Opinia dentystów o galwanizmie. Elementy uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej

Materiały, z których wykonane są protezy zębowe są bardzo ważne ze względu na ich wpływ na jamę zębową oraz na organizm jako całość.

Aż 35% pacjentów z protezami metalowymi doświadcza problemów związanych z ich materiałem.

Utrudnienia stwarzają również niektóre wypełnienia amalgamatowe, implanty, aparaty ortodontyczne, wkłady typu inlay. Nazwa głównego z tych problemów to "galwanizm".

Koncepcja i ogólny pomysł

Ponad 20 metali jest wykorzystywanych jako materiały na urządzenia ortopedyczne i ortodontyczne - w czystej postaci lub w postaci stopów. Wśród nich są złoto, tytan, stopy żelaza, niklu, molibdenu itp.

Niektóre z tych metali tworzą ze sobą pary galwaniczne – dwa przewodniki, które wymieniają między sobą ładunki elektryczne, w wyniku czego dochodzi do korozji elektrochemicznej jednego z nich, a do śliny uwalniane są różne pierwiastki naruszające jej neutralność względem tkanek jamy ustnej.

Najbardziej aktywne mikroprądy tworzą pary bimetaliczne:

• złoty amalgamat;
• lutowie ze stali amalgamatowej;
• stal-stal-lut.

Odniesienie. Często słowa „galwanizm” i „galwanizacja” są używane jako synonimy, chociaż w rzeczywistości oznaczają różne zjawiska.

„Galwanizm” stosowany w stomatologii to indukcja prądu elektrycznego w jamie ustnej w wyniku reakcji elektrochemicznej zachodzącej między metalami, z których wykonane są urządzenia ortodontyczne lub ortopedyczne. „Galwanoza” to choroba wywołana galwanizmem.

Przyczyny rozwoju

Procesy elektrochemiczne wynikające z galwanizmu prowadzą do zmiany normalnego środowiska w jamie ustnej, powodują zmiany patologiczne w jej tkankach miękkich i twardych.

Zmiany te spowodowane są następującymi czynnikami:

• Występowanie prądów (mikroprądów). Dopuszczalne, nie powodujące patologii, rozważane są mikroprądy do 10 μA. Niektóre źródła podają bardziej rygorystyczne wartości - do 5-6 μA.

  Prąd galwaniczny przekraczający te wartości powoduje procesy zapalno-keratotyczne w tkankach jamy ustnej. Rozwijają się szczególnie intensywnie, jeśli już zachodzą zmiany patologiczne. W szczególności w obecności leukoplakii patologia zwiększa ryzyko złośliwości procesu.

• Zmiany w składzie śliny. Można go uznać za złożony elektrolit. To w 98% woda. Resztę stanowią substancje mineralne i organiczne, aminokwasy, witaminy, enzymy.

  Ślina jest normalnie obojętna w stosunku do jamy ustnej. Uwalnianie się do niej pierwiastków reakcji elektrochemicznych w wyniku galwanizacji - miedzi, kadmu, chromu, cyny, rtęci (z wypełnieniami amalgamatowymi) itp. - czyni ślinę środowiskiem agresywnym, prowadzącym do niepożądanych reakcji biochemicznych w RP.

• Procesy toksyczno-chemiczne w jamie ustnej.
• reakcje alergiczne, ze względu na wrażliwość organizmu na pewne substancje powstające w RP.
• Zwiększona kwasowośćślina (obniżenie pH), wywołująca rozwój procesów zapalnych.

Ryzyko rozwoju zwiększa:

1. początkowe wady protez- niewłaściwy dobór metali, prowadzący do powstawania aktywnych par galwanicznych, dużej ilości lutu itp.
2. pęknięcie protezy w wyniku operacji.

oznaki

Objawy patologii mają w dużej mierze charakter indywidualny - zależny od składu śliny i charakterystyki układu odpornościowego konkretnego pacjenta.

Wpływ na objawy ma również stan ogólny i uzębienia pacjenta – obecność ognisk zapalnych w jamie ustnej, stan przyzębia, stan psycho-emocjonalny, tło hormonalne.

Pod względem nasilenia wyróżnia się dwie formy patologii - typową i atypową. Pierwsza charakteryzuje się nasilonymi objawami, co znacznie ułatwia rozpoznanie choroby.

W przypadku nietypowej postaci patologia jest w większości bezobjawowa, tylko czasami pojawiają się oznaki, które pozwalają nam mówić o naturze choroby.

Pierwsze objawy pojawiają się zwykle 1-2 miesiące po leczeniu ortopedycznym:

1. Pieczenie błon śluzowych i języka (najczęściej na czubku lub po bokach). Język jest wyraźną strefą refleksogenną, więc reaguje jako jeden z pierwszych.
2. Smak metalu, soli, kwasu, nie znikający po umyciu zębów i jedzeniu. Za ten smak odpowiadają jony H, reakcja organizmu na obecność której uczuciem kwaśności jest znana od dawna.
3. Gorycz w ustach.
4. Zmiana lub całkowita utrata wrażeń smakowych. W szczególności słodycz może być postrzegana jako gorzka, a połączenie słodkiego i gorzkiego może wywołać wrażenie słoności. Czasami pacjent jest całkowicie pozbawiony czucia smaku.
5. Zmiany w wydzielaniu śliny, częściej suchość w jamie ustnej, rzadziej nadmierne ślinienie.
6. Swędzenie i/lub ból dziąseł.
7. Zaostrzenie przewlekłego zapalenia jamy ustnej i przyzębia.

Wygląd błony śluzowej najczęściej nie ulega zmianie. Rzadziej zauważane:

1. przekrwienie;
2. obrzęk (zwykle w miejscach przylegających do konstrukcji metalowych);
3. owrzodzenia i nadżerki.

Objawy ogólnoustrojowe:

1. pogorszenie stanu neurologicznego(ogólne osłabienie, rakotwórczość (lęk przed zachorowaniem na raka), drażliwość, nerwowość, ból głowy).
2. dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego objawiająca się w szczególności suchością w jamie ustnej.

Diagnoza patologii

Diagnoza obejmuje wywiad i przesłuchanie pacjenta, badanie jamy ustnej, pomiar parametrów elektrochemicznych jamy ustnej.

W wyniku wywiadu i wywiadu z pacjentem ustala się czas wystąpienia objawów związanych z leczeniem ortopedycznym/ortodontycznym.

Kontrola wzrokowa może nie naprawić patologicznych zmian w błonie śluzowej jamy ustnej. Jednakże język jest często powiększony, obrzęknięty, przekrwiony (zwłaszcza w strefach bocznych i na czubku).

Odnotowuje się obecność metalowych struktur ortopedycznych i ortodontycznych z dużymi warstewkami tlenków w miejscach lutowania. Dotykając korony metalową kielnią, można zarejestrować ból.

Obiektywnym sposobem diagnozowania jest diagnostyka sprzętowa, który odbywa się za pomocą specjalnych przyrządów pomiarowych (potencjometr UPIP-601 i PP-63, pehametr laboratoryjny, mikroamperomierz M-24, spektrograf ISP-28).

1. Mierzone jest napięcie pomiędzy metalowymi elementami protez. Normalnie jego wartość nie powinna przekraczać 50-60 mV.
2. Ustala się natężenie prądu płynącego pomiędzy częściami struktur protetycznych tworzących pary galwaniczne. Zwykle nie powinno przekraczać 10 µA.
3. Określa się przewodnictwo śliny - nie powinno przekraczać 5-6 μS.
4. Mierzy się pH śliny. W patologii następuje nieznaczne przesunięcie pH na stronę kwasową (do 6,5-6,0 jednostek).
5. Za pomocą analizy spektralnej ustala się skład i ilość pierwiastków śladowych w ślinie.

Ważny. Wskaźniki elektryczne (wartość napięcia, siła mikroprądu) i nasilenie obrazu klinicznego nie korelują jednoznacznie. Natomiast jakościowy i ilościowy skład pierwiastków w ślinie ma bezpośredni wpływ na klinikę.

W patologii ważna jest diagnostyka różnicowa, przewidująca wykluczenie alergicznego zapalenia jamy ustnej, stomalgii, glossalgii. W tym zakresie konieczna może być konsultacja z lekarzami innych specjalności – onkologiem, gastroenterologiem, alergologiem, psychoterapeutą.

W zależności od wskazań można wykonać badania immunologiczne, tomografię komputerową czaszki (części twarzowej), biochemiczne badanie krwi. Ogólne badanie krwi na galwanozę nie jest pouczające.

Taktyka leczenia

Leczenie galwanozy polega na wyeliminowaniu przyczyn, które ją powodują. Oznacza to zastąpienie protez metalowych konstrukcjami niemetalowymi, a wypełnień amalgamatowych kompozytem lub cementem.

Jednocześnie nie należy liczyć na szybki efekt kuracji. Wynik leczenia może nie pojawić się od razu, ale kilka miesięcy po nim.

Równolegle z wymianą protez metalowych przeprowadzane są inne działania terapeutyczne. Ogólnie terapia wygląda tak:

1. Badanie jamy ustnej, ocena jej stanu pod kątem obecności patologii zębowo-zębodołowych, metalowych urządzeń ortodontycznych i ortopedycznych.
2. Usunięcie protez metalowych, którego wygląd sugeruje proces elektrochemiczny (powłoka tlenkowa, korozja metalu).
3. Pauza wymagana do sprawdzenia efektu usunięcia protezy. Może ciągnąć się przez kilka miesięcy, ponieważ wynik zwykle nie pojawia się natychmiast. W tym czasie można leczyć zidentyfikowane patologie, a także terapię regenerującą i immunostymulującą.
4. Ponowna protetyka. Kwestia tego zostaje rozstrzygnięta dopiero po zniknięciu wszystkich oznak patologii. Jako alternatywę dla protez metalowych można zastosować nieprzewodzące produkty kompozytowe lub ceramiczne.

Możliwe komplikacje

W przypadku przedwczesnego leczenia galwanozy aktywowane są procesy zapalne w jamie ustnej, co prowadzi do zaostrzenia chorób przewlekłych lub rozwoju ostrych.

Najczęstsze powikłania to zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej, popillitis (zapalenie brodawki dziąsłowej). Najbardziej niebezpieczna jest leukoplakia, która zaliczana jest do stanu przednowotworowego błony śluzowej RP.

Zapobieganie

Jednym z głównych środków zapobiegających galwanozie jest poinformowanie lekarza ortopedy przed zbliżającą się protetyką o tym, jakie protezy metalowe zostały już założone i jak organizm na nie reaguje.

Lekarz powinien wiedzieć, czy jego pacjent miał wcześniej do czynienia z galwanizmem, czy wystąpił u niego którykolwiek z objawów, które zwykle występują przy galwanizmie – pieczenie i zaczerwienienie języka, suchość w ustach, stany zapalne, pogorszenie stanu zdrowia.

W obecności takich objawów wskazane jest preferowanie protez nie lutowanych, ale odlewanych z metali jednorodnych lub jeszcze lepiej z niemetalicznych (ceramika lub kompozyty).

Posiadając protezy metalowe wskazane jest regularne, co najmniej 2 razy w roku, wizyty u dentysty w celu zbadania jamy ustnej w celu określenia stanu protez i ich wpływu na błonę śluzową RP.

Cena £

Koszt leczenia patologii jest trudny do przewidzenia, ponieważ całkowicie zależy od konkretnej sytuacji klinicznej – liczby i stopnia skomplikowania protez, rodzaju i postaci patologii spowodowanej galwanizmem oraz ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Zdecydowanie możemy mówić tylko o koszcie pierwszej konsultacji specjalisty, który zwykle wynosi około 1000 rubli. Dalsze koszty zależą od złożoności protetyki i wyników diagnostyki.

Film zawiera dodatkowe informacje na temat artykułu.

Galwanoza jest chorobą charakteryzującą się występowaniem prądów elektrycznych w wyniku obecności metalowych protez w jamie ustnej.

Powód: obecność protez w jamie ustnej z różnych stopów metali.

Obraz kliniczny

Pojawiają się nieprzyjemne odczucia w jamie ustnej (metaliczny posmak, pieczenie języka, perwersja smaku, zaburzenia wydzielania śliny – częściej suchość w ustach), bóle głowy, pogorszenie ogólnego samopoczucia, drażliwość, rakotwórczość. Nieprzyjemne odczucia w jamie ustnej pojawiają się zwykle 1-2 miesiące po wykonaniu protetyki. Objawy galwanozy obejmują również nieżyt nosa, wysypki skórne.

Podczas badania jamy ustnej ujawnia się przekrwienie bocznych powierzchni i czubka języka, obrzęk języka, parestezje, glossalgia. Odnotowuje się obecność koron, wypełnień z różnych metali: złota, stopów chromowo-kobaltowych i innych kombinacji. Filmy tlenkowe znajdują się w obszarze zrostów. Rzadziej podczas badania można wykryć zmiany: szaro-białe plamy, wady wrzodziejące.

Diagnostyka

• Pomiar wartości potencjału metalowych elementów jamy ustnej, natężenia prądu między metalowymi protezami. Normalny wskaźnik potencjału elektrochemicznego (ECP) w jamie ustnej wynosi 120-140 μV. Jeśli ECP jest powyżej 140 μV, konieczne jest usunięcie metalowych elementów z jamy ustnej, jeśli występują odpowiednie dolegliwości.
• Oznaczanie pH, składu śliny.
• Testy alergiczne.

Diagnostyka różnicowa:

• Alergia na protezy.
• Urazy jamy ustnej.

Leczenie galwanozy

• Usunięcie metalowej protezy.
• Dobór innego materiału do protetyki.

Leczenie jest przepisywane dopiero po potwierdzeniu diagnozy przez lekarza specjalistę.

Niezbędne leki

Istnieją przeciwwskazania. Konieczna jest konsultacja specjalistyczna.

• (przeciwgrzybicze). Schemat dawkowania: wewnątrz, w dawce 150 mg 1 raz dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 7-14 dni.
• Terfenadyna (przeciwalergiczna, przeciwhistaminowa). Schemat dawkowania: wewnątrz, dorośli i dzieci powyżej 12 lat w dawce 60 mg 2 razy lub 120 mg 1 raz dziennie.
• (środek immunomodulujący). Schemat dawkowania: doustnie, dorośli i młodzież powyżej 12 roku życia, 1 tabl. 3-4 razy dziennie. Czas trwania ciągłego leczenia wynosi nie więcej niż 8 tygodni.
• (ogólny tonik). Schemat dawkowania: wewnątrz, 20-40 kropli 2 razy dziennie. przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 25-30 dni.

uraz fizyczny(trauma physicum) jest dość częstą zmianą błony śluzowej jamy ustnej. Najczęstszymi uszkodzeniami błony śluzowej jamy ustnej wywołanymi czynnikami fizycznymi są urazy termiczne (wpływ wysokich i niskich temperatur), porażenie prądem (oparzenia, galwanoza) oraz urazy popromienne (z miejscowym działaniem wysokich dawek promieniowania jonizującego).

Uszkodzenia termiczne powstają w wyniku działania wysokich temperatur (oparzenia) lub niskich temperatur (odmrożenia) na CO. Oparzenia CO mogą być spowodowane gorącym jedzeniem, parą wodną, ​​gorącymi przedmiotami, ogniem, gorącym powietrzem. Pod wpływem gorącej wody lub pary rozwija się ostre nieżytowe zapalenie jamy ustnej, któremu towarzyszy ból. SO staje się ostro przekrwione, obserwuje się macerację nabłonka. Przy ciężkim oparzeniu nabłonek złuszcza się grubymi warstwami lub pojawiają się pęcherze, w miejscu których tworzą się rozległe powierzchowne owrzodzenia lub nadżerki. Dodatkowa infekcja wtórna i działanie miejscowych czynników drażniących komplikują przebieg i spowalniają epitelizację dotkniętych obszarów.

Leczenie. Miejsce oparzenia CO należy znieczulić miejscowymi środkami znieczulającymi, przeprowadzić leczenie antyseptyczne, przepisać leki otulające i przeciwzapalne wraz ze środkami przeciwbakteryjnymi. W fazie odwodnienia stosuje się środki keratoplastyczne.

Z oddziaływaniem niskich i bardzo niskich temperatur na jamę ustną lekarz spotyka się głównie podczas krioterapii różnych zmian chorobowych błony śluzowej i przyzębia. Jednocześnie w ognisku krioterapii natychmiast pojawia się ostry ostry nieżytowy stan zapalny, który po 1-2 dniach przechodzi w martwicę. W okresie pooperacyjnym, w pierwszych godzinach po kriodestrukcji, zaleca się kąpiele w jamie ustnej lub płukanie środkami antyseptycznymi, a wraz z rozwojem martwicy kriogenicznej przeprowadza się terapię jak w przypadku wrzodziejącego martwiczego zapalenia jamy ustnej.

Uraz elektryczny SO jest często związany z elektroterapią (galwanizacja, elektroforeza) lub rozwojem galwanizmu w jamie ustnej.

Oparzenie galwaniczne powstaje w miejscu kontaktu elektrody aktywnej z CO w przypadku naruszenia techniki elektroforezy lub galwanizacji. Zmiana przypomina kształtem elektrodę i ma biało-szarą bolesną powierzchnię. Z biegiem czasu tworzy się na nim prawie ciągła bolesna erozja otoczona reaktywnym zapaleniem sąsiednich tkanek i towarzyszy bolesna reakcja regionalnych węzłów chłonnych.

Galwanizm i galwanizacja są zdarzeniami niepożądanymi w Jama ustna związane z obecnością w nim różnych metali.

Galwanizm- jest to występowanie zarejestrowanych potencjałów elektrycznych w jamie ustnej w obecności wtrąceń metalowych, bez wyraźnych objawów subiektywnych i obiektywnych.

Galwanizacja - zmiany patologiczne o charakterze miejscowym i ogólnym, które powstają w wyniku oddziaływania elektrochemicznego między wtrąceniami metali w jamie ustnej.

Obecność wtrąceń różnych metali sprzyja wzbudzeniu i reakcjom elektrochemicznym, pojawianiu się znaczących obszarów anodowych i katodowych oraz akumulacji siły elektromotorycznej na styku metalu z płynem ustnym, co zapewnia występowanie par galwanicznych. Obszary katody i anody mogą migrować po powierzchni metalowej protezy, okresowo gromadząc ładunek i rozładowując się. Procesy elektrochemiczne zwiększają korozję metali. Luty lutowanych struktur protez mają znaczną porowatość i ciemny kolor powierzchni z powodu korozji i tworzenia się tlenków metali, które są stale rozpuszczane w płynie ustnym.

Znaczna zawartość metali w płynie ustnym powoduje ich gromadzenie się w CO2, tkankach miękkich jamy ustnej, kościach szczęki i stałe pobieranie do przewodu pokarmowego, co prowadzi do ich rozmieszczenia w całym organizmie i wystąpienia uczulenia na metale.

W przypadku galwanozy pacjenci skarżą się na metaliczny posmak w ustach, zaburzenia wrażliwości smakowej, pieczenie lub mrowienie, ból języka, policzków, suchość lub nadmierne ślinienie, lekką drażliwość, ból głowy, osłabienie. Objawy są bardziej wyraźne rano, a stopień subiektywnego odczucia nie zależy od różnicy potencjałów, ale jest determinowany ogólnym stanem organizmu, jego indywidualną wrażliwością na prąd galwaniczny.

Objawy kliniczne galwanozy błony śluzowej jamy ustnej zależą od siły prądu, czasu jego oddziaływania oraz indywidualnej wrażliwości tkanek. Prądy galwaniczne mogą powodować nadmierne rogowacenie lub oparzenia niektórych obszarów błony śluzowej jamy ustnej, które klinicznie objawiają się zmianami nieżytowymi lub erozyjno-wrzodziejącymi. Zmiany w przebiegu galwanozy często występują na czubku, bocznych i dolnych powierzchniach języka, znacznie rzadziej na policzkach (wzdłuż linii zgięcia zębów), wargach i podniebieniu.

W przypadku zmian nieżytowych występuje jasne przekrwienie, obrzęk i pieczenie. Ogniska zapalenia są wyraźnie odgraniczone od niezmienionej powierzchni błony śluzowej.

Erozyjno-wrzodziejąca postać elektrogalwanicznego zapalenia jamy ustnej jest rzadka i charakteryzuje się ogniskowym lub rozlanym zapaleniem błony śluzowej z tworzeniem pojedynczych lub mnogich nadżerek (czasem owrzodzeń lub pęcherzy), pokrytych białawoszarym nalotem.

Diagnostyka.

Aby ustalić diagnozę galwanozy, musi być obecnych co najmniej 5 kryteriów:

1) obecność metalicznego smaku w ustach;
2) objawy subiektywne, bardziej nasilone rano i utrzymujące się przez cały dzień;
3) obecność w jamie ustnej dwóch lub więcej wtrąceń metalowych;
4) określenie różnicy potencjałów między wtrąceniami metali (rejestracja);
5) poprawa samopoczucia pacjenta po usunięciu protez z jamy ustnej.

Leczenie. Terapia etiotropowa galwanozy CO sprowadza się do usuwania z jamy ustnej protez i wypełnień z metali niejednorodnych. Ponadto przy nieżytowych zmianach błony śluzowej jamy ustnej w ranie i stadiach stosuje się inhibitory proteazy, środki przeciwzapalne i antyseptyczne. Uszkodzenie leczy się 5% roztworem unitiolu.

Oparzenia galwaniczne, które występują z nadżerkami, owrzodzeniami, pęcherzami i którym towarzyszy silny ból, leczy się środkami antyseptycznymi wraz z miejscowymi środkami znieczulającymi (4-10% roztwór oleju znieczulającego, 10% roztwór alkoholu propolisowego z gliceryną (1:1), 20-40 % roztwór DMSO). W pierwszej fazie procesu gojenia rany wskazane jest zastosowanie kwasu azotowego, który charakteryzuje się wysoką aktywnością osmotyczną i szerokim spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego. Przeciwbólowo i przeciwzapalnie działają nalewki z babki lancetowatej, zielonej herbaty, liści pokrzywy.

Ogniskowe błoniaste popromienne zapalenie błony śluzowej.

Aby poprawić nabłonek dotkniętych obszarów, stosuje się hypozol-N, solcoseryl (maść, galaretka), erbisol, mazidło Spedian, winylin, płyn przeciw oparzeniom itp.
Klęska błony śluzowej jamy ustnej podczas radioterapii nowotworów okolicy szczękowo-twarzowej. Podczas radioterapii nowotworów okolicy szczękowo-twarzowej napromienianiu podlegają również niezmienione obszary błony śluzowej jamy ustnej. Reakcja różnych stref OM na uczenie się nie jest taka sama i ma pewne cechy kliniczne zależne od rodzaju radioterapii, pojedynczej i całkowitej dawki promieniowania, promieniowrażliwości tkanek oraz stanu jamy ustnej przed napromienianiem.

Pierwsze objawy kliniczne zaburzeń błony śluzowej pojawiają się w obszarach pokrytych nabłonkiem niezrogowaciałym (przekrwienie, obrzęk) i nasilają się wraz ze wzrostem dawki promieniowania. Wtedy błona śluzowa (na skutek wzmożonego rogowacenia) staje się mętna, traci połysk, pogrubia się, fałduje. Przy dalszym naświetlaniu ten zrogowaciały nabłonek jest czasem odrzucany, w wyniku czego pojawiają się nadżerki, pokryte lepkim, martwiczym nalotem. Jeśli martwica rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary, wówczas nadżerki łączą się i pojawia się zlewające się błoniaste zapalenie błony śluzowej.

Podniebienie miękkie jest szczególnie wrażliwe na napromieniowanie CO2: natychmiast pojawia się tu zapalenie błony śluzowej, bez fazy rogowacenia. W obszarach błony śluzowej jamy ustnej normalnie pokrytych nabłonkiem zrogowaciałym występują jedynie ogniskowe złuszczanie nabłonka lub pojedyncze nadżerki.

Dalszy rozwój procesu komplikuje porażka gruczołów ślinowych, których nabłonek jest bardzo wrażliwy na promieniowanie. W ciągu pierwszych 3-5 dni można zwiększyć wydzielanie śliny, a następnie szybko pojawia się uporczywe wydzielanie śliny. Po 12-14 dniach rozwija się kserostomia, której towarzyszy dysfagia, perwersja i utrata czucia smaku. Później pojawia się przekrwienie końcówki i bocznych powierzchni języka oraz zanik jego brodawek.

Zmiany popromienne w jamie ustnej są w dużej mierze odwracalne. Po zaprzestaniu napromieniania błona śluzowa jamy ustnej wraca do względnej normy w ciągu 2-3 tygodni. Jednak przy dużej dawce pochłoniętej (5000-6000 rad) mogą wystąpić nieodwracalne zmiany w gruczołach ślinowych i błonie śluzowej jamy ustnej (gtsremiya, atrofia, owrzodzenia popromienne).

W profilu aktów/reakcji popromiennych ważna jest higienizacja jamy ustnej. Należy to przeprowadzić w następującej kolejności:
1) usunięcie ruchomych i zepsutych zębów z przewlekłymi ogniskami w przyzębiu, a następnie szycie – nie później niż 3-5 dni przed rozpoczęciem radioterapii;
2) usuwanie kamienia nazębnego nad- i poddziąsłowego, łyżeczkowanie kieszonek dziąsłowych;
3) wypełnienie wszystkich ubytków próchnicowych cementami lub kompozytami.

Jednocześnie metalowe protezy należy usunąć wypełnienia amalgamatowe lub założyć na uzębienie gumowe lub plastikowe czepki ochronne o grubości 2-3 mm i nakładać je bezpośrednio przed zabiegiem radioterapii. Zamiast ochraniaczy na zęby możesz użyć tamponów nasączonych olejkiem wazelinowym lub nowokainą. 10-30 minut przed napromieniowaniem, 30-40 minut przed napromieniowaniem przepisuje się radioprotektory chlorowodorku cystaminy 0,2-0,8 g lub meksaminy 0,05 g doustnie. Bezpośrednio przed napromienianiem błonę śluzową jamy ustnej przepłukuje się roztworem adrenaliny w izotonicznym roztworze chlorku sodu (2:100) lub wstrzykuje się adrenalinę pod skórę, a błonę śluzową jamy ustnej leczy się prednizolonem.

Przy początkowych objawach reakcji popromiennej błonę śluzową jamy ustnej i dziąsła traktuje się 4-5 razy dziennie słabymi roztworami środków antyseptycznych (1% roztwór nadtlenku wodoru, furacylina 1:5000, 2% roztwór kwasu borowego, kwas azotowy itp.).

W szczytowym momencie odczynu popromiennego 1% roztwór nowokainy lub trimekainy, 1% roztwór dikainy, 10% emulsja olejku znieczulającego, kieszonki przyzębne przemywa się ciepłym roztworem środków antyseptycznych, podaje się enzymy z antybiotykami, a następnie błonę śluzową jamy ustnej jest leczony hipozolem, lyocazolem, dibunolem, spedianem, sanguirytryną, maścią aloesową lub 1% alkoholowym roztworem cytralu w olejku brzoskwiniowym, olejku z dzikiej róży lub rokitnika zwyczajnego. W tym czasie usuwanie zębów, kamienia nazębnego i łyżeczkowanie kieszonek przyzębnych jest przeciwwskazane.

Terapia odczynów i powikłań popromiennych ma na celu zwiększenie odporności organizmu, zmniejszenie przepuszczalności tkanek, a także eliminację czynników negatywnie oddziałujących na błonę śluzową jamy ustnej. Przypisz spleninę, nukleinian sodu, batyol, rutynę, kwas nikotynowy, witaminę B6, B)