Odbudowa i wzrost tkanki kostnej. Rozszczepienie wyrostka zębodołowego: animacja i wideo z operacji

Około połowa wszystkich przypadków implantacji zębowej wymaga wstępnej operacji osteoplastycznej - odbudowy brakującej kości do późniejszego wszczepienia implantu. Powodem jest zbyt długi odstęp czasu między ekstrakcją zęba a momentem, w którym pacjent ostatecznie decyduje się na implantację: wiele osób przychodzi do dentysty po roku lub więcej, podczas gdy optymalny okres to 2-3 miesiące.

Augmentacja kości podczas implantacji zębów: wskazania, przeciwwskazania, przygotowanie do zabiegu

Rada stomatologów, aby nie zwlekać po ekstrakcji zęba, ma znaczenie czysto praktyczne – z każdym miesiącem pozbawiona naturalnego obciążenia kość staje się cieńsza i traci swoją naturalną objętość. W stomatologii proces ten nazywany jest dystrofią tkanki kostnej i na pewnym etapie staje się główną przeszkodą w implantacji, a więc bezpośrednim wskazaniem do osteooplastyki.

Zanik tkanki kostnej jest bezpośrednim wskazaniem do przeszczepu kości.

Ale, jak każda operacja, przeszczep kości podczas implantacji ma wiele przeciwwskazania. Obejmują one:

• nieżyt nosa o dowolnej etiologii: wirusowy, alergiczny, naczynioruchowy, w stadium ostrym lub przewlekłym;
• zapalenie zatok;
• zapalenie zatok;
• patologiczne odchylenia w anatomicznej budowie układu oddechowego;
• obecność polipów w nosie;
• luźna kość;
• brak wapnia w organizmie;
• choroby onkologiczne;
• cukrzyca i inne dolegliwości, które negatywnie wpływają na proces gojenia tkanek miękkich;
• okresy ciąży i laktacji.

Oczywiście przy imponującej liście przeciwwskazań należy pamiętać o znaczeniu tak ważnego etapu, jak przygotowanie przedoperacyjne. To koniecznie obejmuje dokładne badanie lekarza, badania krwi (wdrożone i na cukier), a także prześwietlenia zatok.

Aby temu zapobiec, chirurg przepisuje doustne antybiotyki i środki hormonalne – mają one na celu ułatwienie okresu rehabilitacji i zneutralizowanie objawów skutków ubocznych, takich jak obrzęki i stany zapalne.

Przeszczep kości podczas implantacji zębów: zalety i wady zabiegu

Często potrzeba dodatkowej operacji przywracania kości staje się powodem, dla którego pacjenci ostatecznie odmawiają i tak już bardzo złożonej i obarczonej powikłaniami procedury implantacji. Ale czy to naprawdę jest tak przerażające, jak możesz sobie wyobrazić? Większość ekspertów zgadza się, że przy wszystkich środkach ostrożności i prawidłowej kolejności ryzyko powikłań związanych z osteoplastą nie jest większe niż w przypadku jakiejkolwiek innej operacji. Jednocześnie pod koniec zabiegu pacjent otrzyma: Korzyści:

Przeszczep kości pozwala przywrócić funkcjonalność dziąseł.

• przywrócenie funkcjonalności dziąseł nawet przy dużej utracie objętości kości;
• możliwość implantacji, która w warunkach współczesnej stomatologii znacznie wyprzedza inne metody protetyki;
• atrakcyjny wygląd dziąseł;
• stosunkowo łatwy powrót do zdrowia i brak niedogodności podczas żucia.

Z kolei niedogodności, jakie będzie musiał znosić pacjent, powinny obejmować długą rehabilitację, która w zależności od połączenia różnych czynników może trwać co najmniej 1 miesiąc, a do tego szereg ograniczeń. Tak więc ci, którzy przeszli augmentację tkanki kostnej, powinni uważnie monitorować swój stan zdrowia - SARS i inne choroby wirusowe w tym okresie są niepożądane. Opóźniają rehabilitację i mogą powodować infekcję operowanych tkanek.

Opinia eksperta. Dentysta Abramov P.Yu.: „Ponadto sztuczna kość nie powinna być poddawana nadmiernemu naciskowi, ponieważ nadmierne obciążenie może przemieścić implant i zagrozić wynikowi długiej i trudnej pracy stawowej między chirurgiem a pacjentem. Podobne ryzyko pojawia się nawet podczas ostrego kichania lub silnego, histerycznego kaszlu, co jest dodatkowym powodem do ochrony przed przeziębieniem. Aby poprawić stan zdrowia, lekarz może przepisać pacjentowi regularne przyjmowanie specjalnych leków immunomodulujących. Z tego samego powodu pacjentowi zaleca się powstrzymanie się od podróży lotniczych i nurkowania przez pewien czas, uprawianie aktywnego sportu, a także picie przez słomkę.

Metody przeszczepiania kości

Istnieje kilka rodzajów operacji rekonstrukcji kości:

• przeszczep kości,
• sterowana regeneracja tkanek (GTR),
• implantacja podstawna (podniesienie zatok).

Rozważmy każdy z nich bardziej szczegółowo.

Technika przeszczepu bloków kostnych to manipulacja, podczas której sam pacjent występuje jako dawca kości. Wymagany przeszczep pobierany jest z jego żuchwy (czasem z podbródka) i przykręcany specjalnymi śrubami do osteosyntezy. Następnie operowany segment jest zagęszczany zastępując go wiórami kostnymi lub granulkami, przyspieszając wszczepienie bloku. Od góry cała konstrukcja pokryta jest specjalną membraną, następnie dziąsło jest zszyte. Membrana jest materiałem niezbędnym do przeszczepów kostnych – chroni zrębki i granulki kostne przed wypłukiwaniem oraz izoluje je od tkanek miękkich. Jest dwojakiego rodzaju - resorbowalny (samowchłanialny) i nieresorbowalny. Zastosowanie pierwszego typu ma więcej zalet, ale nie zawsze jest możliwe. Jeśli chirurg wybrał nieresorbowalny materiał, będzie musiał zostać usunięty chirurgicznie.

Po przeszczepieniu bloku kostnego pacjent sam pełni rolę dawcy.

niekorzyść Ta technika jest dodatkowym urazem zadanym pacjentowi: w jego jamie ustnej od razu pojawiają się dwie rany - w miejscu pobrania kości oraz w miejscu jej implantacji. Ponadto metoda ta nie przewiduje jednoczesnego przesadzania implantów zębowych, co oznacza, że ​​po rehabilitacji pacjent będzie musiał przejść kolejną interwencję chirurgiczną.

Korzyść metoda - minimalizacja ryzyka odrzucenia materiału, ponieważ należy on do pacjenta i nie jest postrzegany przez jego ciało jako obcy.

Metoda NTR różni się od poprzedniego tym, że można do niego wykorzystać materiał kostny obcego pochodzenia, najczęściej pozyskiwany od bydła. Prawdopodobieństwo odrzucenia takiej kości jest tylko o kilka procent wyższe niż przy przeszczepie autogenicznym i generalnie metoda ta w większości przypadków daje bardzo dobre rezultaty. Stosowanie membrany w GTR jest również obowiązkowe.

Winda zatokowa różni się od dwóch poprzednich metod tym, że pozwala na natychmiastowe obciążenie, czyli natychmiastową implantację zęba. Operację można wykonać natychmiast po ekstrakcji zęba i kilka miesięcy po niej. W pierwszym przypadku przedłużanie nie jest konieczne, a w drugim w kość pacjenta najpierw wprowadza się wymaganą ilość implantów, które zagęszcza się od góry materiałem z wiórów kostnych, po czym zamyka się je membraną i zszywa tkanki dziąseł. W liftingu zatok stosuje się implanty specjalnego typu – są cieńsze i dłuższe, dzięki czemu są w stanie bezpiecznie umocować się w dziąsłach nawet przy niewielkim zaniku.

Do tej pory istnieją dwa rodzaje podnoszenia zatok - otwartyorazZamknięte. Ich zastosowanie zależy od tego, którą warstwę należy zwiększyć - jeśli jej grubość wynosi tylko 1-2 mm, to uciekają się do prostszej, zamkniętej metody, jeśli więcej, to konieczne jest zastosowanie otwartego podniesienia zatok.

Podnoszenie zatok może być otwarte lub zamknięte.

Jeśli pozwala na to ogólny obraz, natychmiast po tym lekarz zainstaluje, które najczęściej są wykonane z tworzywa sztucznego lub metalowo-plastikowego. W przeciwnym razie pacjentowi zostanie wszczepiony kształtownik dziąseł – specjalna konstrukcja przeznaczona do przygotowania tkanek miękkich do implantacji. Niewątpliwą zaletą liftingu zatok jest jego jednoetapowy, a co za tym idzie minimalny uraz dla pacjenta. Do tej pory jest to jedyny sposób wszczepienia zębów bez wcześniejszej augmentacji kości.

Przeszczep kości podczas implantacji: etapy operacji

Lekarze od dawna zauważyli, że pacjentowi znacznie łatwiej jest znieść operację, jeśli dobrze zna jej etapy. W tym przypadku wie, jakie czynności wykona chirurg i jest na to gotowy. W tym celu zwracamy uwagę czytelnika na sekwencję przeciętnej operacji przywrócenia kości:

1. Znieczulenie. Osteoplastyka to manipulacja, która rzadko ma bezpośrednie wskazania do zastosowania znieczulenia ogólnego. Jeśli jednak pacjent ma nadwrażliwość lub wrażliwość, anestezjolog może spotkać się z nim w połowie drogi i wykonać płytkie znieczulenie. Zwykle wystarczy kilka miejscowych zastrzyków znieczulających.
2. Nacięcie płata okostnej produkowany w celu odsłonięcia kości. Po odsłonięciu kości chirurg ocenia stopień dystrofii i ilość potrzebnego materiału do przeszczepu.
3. Bezpośrednie rozszerzenie Realizacja tego etapu zależy od wybranej metody.
4. Zszycie płata naddziąsłowego. W takim przypadku lekarz stosuje z reguły nici samowchłanialne, które nie wymagają dalszego usuwania.

Gdy znieczulenie przestaje działać, pacjent zaczyna odczuwać dość wyraźne bolesne odczucia, które nie są odchyleniem, ponieważ przeprowadzono interwencję chirurgiczną. Aby je osłabić, lekarz koniecznie przepisuje doustne środki przeciwbólowe i przeciwzapalne, które należy przyjmować przez co najmniej tydzień.

Operacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym.

Implantacja zębów górnych z augmentacją kości: możliwe powikłania

Osteoplastyka to operacja wykonywana wyłącznie na górnej szczęce ze względu na to, że do przywracania kości żuchwy stosuje się inne metody. Przeprowadza się go w niewielkiej odległości od zatok szczękowych, dlatego po jego wykonaniu mogą zacząć przeszkadzać Problemy:

• przewlekły katar;
• ropne zapalenie;
• oderwanie bloku kostnego z powodu niewystarczającej integracji;
• ekspozycja błony.

Dodatkowo po operacji pacjent może dokuczać wysoka gorączka, dreszcze i obrzęki – najczęściej są to naturalna reakcja organizmu na interwencję z zewnątrz, ale czasami mogą być oznakami rozpoczynającego się stanu zapalnego. Dlatego lekarz koniecznie wyznacza kolejne wizyty kilka dni po manipulacji.

Wymienione powyżej działania niepożądane często wymagają całkowitego usunięcia wszystkich wszczepionych materiałów, leczenia i reosseoplastyki. Aby temu zapobiec, należy starannie przygotować się do nadchodzącej operacji, przestrzegając wszystkich zaleceń lekarza i nie zaniedbując ograniczeń po operacji. Na szczęście powikłania występują dość rzadko - ich częstotliwość nie przekracza 0,5-1%.

Ceny w moskiewskich klinikach

Koszt osteoplastyki zależy przede wszystkim od złożoności operacji i jakie etapy zostaną w niej uwzględnione - ostateczną kalkulację pacjent może otrzymać dopiero po konsultacji z chirurgiem. Poniżej koszt odbudowy tkanki kostnej w stomatologii stolicy na przykładzie podniesienia zatoki (bez kosztu tkanki). Ceny dotyczą odbudowy kości w obszarze niezbędnym do wszczepienia jednego zęba.

Jeśli dana osoba ma usunięty ząb, w jego szczęce zaczynają się zmiany związane z brakiem jednostki żucia. Obszar szczęki, w którym wykonano ekstrakcję, zaczyna się kurczyć, ponieważ kość w tym obszarze ulega degradacji. Przygotowanie do implantów dentystycznych często obejmuje augmentację kości, bez którego zamontowana proteza nie będzie w stanie mocno trzymać się w szczęce.

Zastosowanie osteooplastyki w stomatologii

Osteoplastyka nazywana jest sztuczną augmentacją kości. Zabieg przeprowadza się przed implantacją zębów, jeśli po ekstrakcji zęba minął długi okres, a wyrostek zębodołowy miał czas do zaniku. W takim przypadku pacjent może rozwinąć albo poziomą resorpcję kości - zmniejszenie szerokości wyrostka zębodołowego, albo resorpcję pionową - zmniejszenie wysokości wyrostka lub połączenie obu form anomalii. Jeśli tkanka nie jest odbudowana, część szyjna protezy będzie wystawać przez cienką i niską ścianę kostną otaczającą implant.

Tkankę szczęki należy zwiększyć, gdy:

• Grubość ściany przedsionkowej (zewnętrznej) kości szczęki jest mniejsza niż 2 mm - po implantacji proteza zostanie odsłonięta i zepsuje linię uśmiechu.
• Grubość ścianki między protezą a korzeniem zdrowego sąsiedniego zęba lub między dwoma sąsiednimi implantami wynosi mniej niż 2–2,5 mm – po wszczepieniu brodawka międzyzębowa ulegnie degradacji.

Zanik tkanki szczęki

Zdarzają się przypadki, gdy dentyści niedokładnie usuwają zęby i poważnie niszczą strukturę otaczających je tkanek. W takich sytuacjach tworzywo sztuczne jest również obowiązkowym wskazaniem do implantacji.

Wczesny wzrost kości poprawia wynik implantacji, przywraca prawidłową strukturę szczęki, zapobiega przemieszczeniu zębów, mimice i gryzieniu. Zabiegu tego można uniknąć tylko w przypadkach, gdy protezy są wszczepiane niemal natychmiast po ekstrakcji zębów lub w kolejnych miesiącach po zabiegu.

Metody przeszczepiania kości pod implanty dentystyczne

Możesz budować tkankę kostną za pomocą kilku technologii:

Metoda osteoplastyki	Kiedy złożyć wniosek	Osobliwości
Optymalizacja grubości wyrostka zębodołowego z rozwiniętą resorpcją poziomą.	Stosunkowo niedroga metoda, która nie wymaga użycia drogiego materiału kostnego. Bardzo skuteczna metoda osteoplastyki, gdyż prowokuje naturalne procesy regeneracji kości. Implanty zakłada się od razu lub dopiero po 3-4 miesiącach od zabiegu.
Przeszczep bloku kostnego		Skuteczna metoda z przewidywalnym wynikiem, ale z wieloma wadami: bloki kostne nie zawsze się zakorzeniają; wymagany jest długi okres wszczepienia; implant jest instalowany dopiero sześć miesięcy później.
Sterowana regeneracja kości	Zwiększenie szerokości i wysokości wyrostka zębodołowego.	Możliwa jest jednoczesna instalacja implantu. Stwierdzono niewystarczające przeżycie spowodowane przesadzaniem tkanek z zewnątrz, gdzie jest niewiele naczyń.
Wzrost tkanki kostnej na wysokość na górnej szczęce - w jej bocznej części.	Przy powiększaniu tkanki kostnej poprzez podniesienie zatok możliwa jest jednoczesna implantacja. Przy otwartym podniesieniu zatok implanty wszczepia się dopiero po kilku miesiącach.

Możesz dowiedzieć się więcej o metodach powiększania tkanki żuchwy przed implantacją z filmu:

Zabieg powiększania kości szczęki pod implantem zębowym

Augmentacja kości według metod opisanych powyżej przeprowadzana jest w znieczuleniu miejscowym, które na życzenie pacjenta można uzupełnić wstrzyknięciem środka uspokajającego. Znieczulenie jest konieczne, aby pacjent nie odczuwał dyskomfortu podczas nacinania dziąseł, okostnej i wykonywania zabiegów w celu wprowadzenia materiału kostnego. Zabieg trwa 1-2 godziny.

Po umieszczeniu materiału implantu lekarz musi założyć szwy, aby chronić wszczepioną tkankę przed możliwym zakażeniem i urazem. Szwy są usuwane 10 dnia po operacji plastycznej.

Cechy metod augmentacji kości

Podczas rozszczepiania wyrostka zębodołowego wykonuje się nacięcie dziąsła i nacięcie w centralnej części wyrostka. Następnie wykonuje się otwory do montażu implantów, w które wkręca się rozpórki. Implanty można wprowadzać natychmiast. Z boku umieszczany jest materiał kostny, a na wierzch specjalna membrana i szwy.

Podczas przeszczepiania bloku kostnego obszar kości do przeszczepu pobiera się od samego pacjenta (na przykład z wyrostka jarzmowo-pęcherzykowego szczęki), od innego pacjenta z odpowiednimi wskaźnikami lub od byków, ale wszczepienie materiały dawcy są znacznie niższe. Blok kostny przykręca się do szczęki śrubami i przykrywa błoną kolagenową, po czym zakłada się szwy.

Do sterowanej regeneracji kości nadają się różne rodzaje materiału kostnego: kość sztuczna, własna, bydlęca, połączenie kości własnej z kością bydlęcą, kość dawcy. Materiał tkankowy nasadzony jest z zewnątrz, a błona barierowa pomaga uformować obszar szczęki i chronić nowe komórki przed niekorzystnymi czynnikami.

Podnoszenie zatok polega na podnoszeniu dna zatoki szczękowej. Przy zamkniętej metodzie augmentacji tkanek lekarz wierci otwór pomiędzy kością szczęki a zatoką szczękową i wprowadza do niego implant kostny. Przy otwartym podniesieniu zatoki robi dziurę w górnej szczęce, po której regeneracja trwa dłużej.

Cechy okresu gojenia tkanek

Gojenie tkanki kostnej to złożony proces, podczas którego na organizm powinno oddziaływać jak najmniej negatywnych czynników. W związku z tym w tym okresie zakazy mogą zostać nałożone na:

• Lot samolotem.
• Nurkowanie.
• Jedzenie gorących lub bardzo zimnych, zbyt twardych potraw.
• Picie napojów przez słomkę.
• Ciężka aktywność fizyczna.
• Wizyta w wannie lub saunie.
• Wydmuchać nos.

Po przeszczepie kości w celu implantacji przeziębienia są niepożądane, dlatego lepiej nie przeprowadzać zabiegu podczas epidemii.

Pełną listę zasad, których należy przestrzegać po zwiększeniu tkanki szczęki i czas ich przestrzegania, należy uzyskać od stomatologa, który wykonał operację. Listę ograniczeń można rozszerzyć, jeśli w okresie gojenia pojawią się dodatkowe trudności.

Na podstawie opinii pacjentów, w pierwszych dniach po operacji może pojawić się obrzęk, sinica w okolicy przedłużenia. Ale po pewnym czasie, przy braku powikłań, nieprzyjemne objawy znikają.

Przeciwwskazania do przeszczepu kości w stomatologii

Pomimo konieczności augmentacji kości w celu prawidłowego funkcjonowania implantu, niektórym pacjentom odmawia się tej usługi stomatologicznej. Przeciwwskazaniami do osteooplastyki są:

• Nietypowy anatomiczny kształt zatoki szczękowej.
• Operacje w przeszłości.
• Przewlekły nieżyt nosa, zapalenie zatok.
• Obecność polipów lub nowotworów złośliwych szyi i głowy.
• Gruźlica.
• Problemy z krzepliwością krwi i innymi chorobami hematologicznymi.
• Zaburzenia endokrynologiczne i immunologiczne.
• Zły stan anatomiczny tkanki kostnej.

Przeszczep kości żuchwy i górnej szczęki jest niepożądany w okresie ciąży i laktacji.

Pacjentom palącym zaleca się, aby przynajmniej na jakiś czas zrezygnowali z nałogu, ponieważ nikotyna wywołuje skurcz naczyń, co zmniejsza szybkość wszczepiania wszczepionej tkanki. Palenie jest zabronione przez kilka tygodni przed zabiegiem augmentacji i implantacji tkanek oraz przez 4 miesiące po zabiegach. Jeśli nagromadzenie i implantacja są przeprowadzane w odstępie czasu, zakaz palenia obowiązuje dwukrotnie.

W przypadku stwierdzenia przeciwwskazań pacjentowi można zaproponować alternatywne metody protetyczne w celu zmniejszenia ryzyka niepożądanych konsekwencji. Pierwsza metoda polega na implantacji w głębsze warstwy tkanki szczęki, które nie ulegają zanikowi. Drugi wykonywany jest za pomocą stałej protetyki na szczęce całkowicie pozbawionej zębów - montuje się w niej 4 lub 6 implantów, na których mocowany jest most z 12-14 koronami.

Powikłania po augmentacji kości w stomatologii

Wystąpienie powikłań po osteoplastyce jest możliwe dzięki działaniu kilku czynników:

• Naruszenia techniki wykonywania operacji odbudowy, błędy dentystów.
• Niedokładne działania dentystów podczas implantacji.
• Niska jakość użytego materiału kostnego.
• Niska jakość zastosowanych membran.

Następujące czynniki mogą powodować nieprzyjemne konsekwencje:

• Odsłonięcie błony spod szwów, co powoduje ropny stan zapalny, który wymaga pilnego leczenia.
• Odrzucenie całego wszczepionego materiału kostnego lub niektórych jego części.
• Retrakcja materiałów stosowanych w zatoce szczękowej - konieczna jest operacja ich usunięcia.
• Wyraźna utrata objętości kości podczas gojenia, która może wymagać powtórnej operacji.
• Uszkodzenie przeszczepionej kości i okostnej podczas wszczepiania implantu.
• Pojawienie się przewlekłego nieżytu nosa.

Ile kosztuje augmentacja kości do implantacji?

Ważną kwestią dla wszystkich pacjentów jest cena usług stomatologicznych przy odbudowie kości. Poniżej ceny orientacyjne. Ile będzie kosztować zabieg w konkretnym przypadku, zależy od kliniki, wybranego materiału, a także metody osteooplastyki.

Metody Osteoplastyki	Po ile są
Augmentacja kości pod implantację zębów poprzez rozszczepienie wyrostka zębodołowego.	Koszt usługi wynosi od 15 tysięcy rubli. w okolicy szczęki na 1-2 zęby, materiały - od 3 tysięcy rubli.
Przeszczepy bloków kostnych z uwzględnieniem pobrania własnego materiału kostnego.	Koszt usługi wynosi od 36 tysięcy rubli, zabierając materiały do ​​operacji - od 13 tysięcy rubli.
Augmentacja kości w górnej lub dolnej szczęce poprzez sterowaną regenerację tkanek.	Koszt usług w obszarze szczęki na 1-3 zęby - od 25 tysięcy rubli, materiały - od 25 tysięcy rubli.
Osteoplastyka szczęki górnej z zastosowaniem liftingu zatok.	Zamknięte podnoszenie zatok - od 10 tysięcy rubli, otwarte - od 25 tysięcy rubli. z wyłączeniem materiałów eksploatacyjnych.

Augmentacja kości w okolicy żuchwy jest dla wielu pacjentów niezbędnym krokiem wstępnym przed implantacją zębów. Jeśli technologia chirurgii plastycznej jest przestrzegana prawidłowo, sprawdzana jest obecność przeciwwskazań, a pacjent przestrzega zasad postępowania w okresie rehabilitacji, taka operacja pomaga poprawić stan uzębienia. Aby uniknąć problemów, które mogą wystąpić przy implantach, należy wybierać doświadczonych specjalistów w dziedzinie chirurgii stomatologicznej.

Aby dowiedzieć się, jak zaoszczędzić na osteoplastach przed implantacją, obejrzyj wideo:

Przejdź bezpośrednio do:

Implantacja w stomatologii jest najnowocześniejszą metodą protetyki, a jeśli ząb został niedawno usunięty, nie sprawia prawie żadnych trudności i nie wymaga dodatkowych kosztów i manipulacji. Często osoby, którym brakuje zębów od co najmniej roku, a często od ponad dziesięciu lat, uciekają się do implantacji. W tym czasie, bez niezbędnego obciążenia, ich tkanka kostna znacznie się zmniejsza, a instalacja klasycznych implantów korzeniowych staje się niemożliwa. W tej sytuacji augmentacja kości staje się najbardziej racjonalnym rozwiązaniem.

Augmentacja kości podczas implantacji zębów

Zabieg przeszczepu kości polega na uzupełnieniu istniejącej kości materiałem stymulującym jej wzrost. W różnych przypadkach wszczepienie implantu jest możliwe albo jednocześnie z przeszczepem kości, albo w przypadku ciężkiej atrofii po czterech lub sześciu miesiącach, kiedy wszczepiony stymulator wymusi przerost normalnych naczyń i zakończeń nerwowych przez tkankę kostną. Następnie nowa kość zostaje wzmocniona i jest gotowa do przyjęcia obciążenia żucia, które u osoby dorosłej wynosi od 50 do 300 kg.

Augmentacja kości do implantacji w szczęce i żuchwie ma swoje cechy charakterystyczne ze względu na odmienną budowę kości, a także położenie pobliskich narządów, tkanek, naczyń i nerwów.

Powiększenie kości w żuchwie

Trudności w powiększaniu tkanki kostnej w żuchwie leżą w bliskim położeniu kanału żuchwowego, przez który przechodzi duży nerw, tętnica i żyła. Jeśli wysokość kości nad nerwem zębodołowym dolnym jest mniejsza niż 10 mm, istnieje większe prawdopodobieństwo jej uszkodzenia przez implant. W niektórych przypadkach podczas implantacji wykonuje się mikrochirurgię w celu lekkiego przesunięcia nerwu. Wymaga to modelowania 3D operacji na podstawie wyników tomografii komputerowej.

W Rosji często stosuje się technikę autoprzeszczepu, w której materiał pobiera się z podbródka lub z okolic ostatnich zębów trzonowych. Blok mocuje się śrubami tytanowymi, a szczeliny wypełnia się wiórami kostnymi z hydroksyapatytem, ​​pokrytymi filmem kolagenowym. Po 5-6 miesiącach śruby są usuwane i oceniana jest możliwość wszczepienia implantu.

Ważny! W naszym Ośrodku technologia ta nie jest stosowana ze względu na przejście na technologię BMP (nieurazowa, kontrolowana stymulacja wzrostu własnej kości bez przeszczepiania fragmentów).

Powiększenie kości górnej szczęki

Ta procedura wiąże się również z pewnymi trudnościami. W pobliżu znajdują się tzw. zatoki, czyli zatoki szczękowe. Dosłownie leżą na osłabionej kości. Podnoszenie i obieranie ich musi być niezwykle ostrożne, z czym może sobie poradzić wyłącznie wykwalifikowany chirurg szczękowo-twarzowy. To jemu zalecamy skontaktowanie się w razie potrzeby z tą operacją.

Podniesienie zatok wykonuje się tego samego dnia w znieczuleniu miejscowym lub w przypadku zbyt wrażliwej i niespokojnej sytuacji można zastosować sedację, która uspokaja, ale nie wyłącza przytomności. Sen leczniczy nie jest znieczuleniem ze wszystkimi jego niedogodnościami, ale nowoczesną, bezpieczną technologią do wygodnego prowadzenia nowoczesnych, zaawansowanych technologicznie operacji. Średni czas to 40 minut, po czym możesz spokojnie jechać do domu własnym samochodem.

Komplikacje i zagrożenia

Nieprofesjonalne postępowanie i nieprzestrzeganie protokołu zabiegu augmentacji kości prowadzi do różnych kłopotów, wśród których niewątpliwymi trafieniami są infekcje, które mogą prowadzić do pęknięcia błony, perforacji błony śluzowej zatoki szczękowej, zaostrzenia przewlekłego ropnego zapalenia zatok lub zapalenia zatok . Może również wystąpić zapalenie zatok szczękowych. Staranne wdrożenie metodyki zabiegu, doświadczenie i uważność lekarza zmniejszają prawdopodobne powikłania do zera. Zmniejsza ryzyko i projektowanie 3D na wirtualnym modelu.

Czasami pacjenci uważają normalne warunki pooperacyjne, takie jak łagodny ból, obrzęk lub umiarkowane krwawienie, za powikłania pooperacyjne. Jeśli obrzęk i inne objawy po zabiegu znikną po trzech dniach, a krwawienie nie jest zbyt obfite, nie ma się czym martwić. Jeśli ból i obrzęk nie ustępują, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Notatka! Po zabiegu augmentacji kości w naszym Centrum pacjenci otrzymują broszurę z zaleceniami i telefonem kontaktowym do odpowiedzialnego specjalisty, a także zestaw leków korygujących stany pooperacyjne.

nasz zespół

W przypadku odmowy odbudowy tkanki kostnej pojawiają się następujące zagrożenia:

1. Niepewne mocowanie implantów w kształcie korzenia o prawidłowej długości i szerokości.
2. Groźba osłabienia kości z powodu dużego obciążenia żucia, które spadnie na nią po umieszczeniu korony na implancie.

Augmentacja kości w zapaleniu przyzębia

Przy zapaleniu tkanek przyzębia utrata tkanki kostnej grozi utratą zębów. Jedną z metod w trakcie kompleksowego leczenia choroby są metody ukierunkowanej regeneracji. Pozwalają na przywrócenie utraconej wysokości kości i trwale zapobiegają występowaniu miejscowej osteoporozy.

Preparaty zwiększające tkankę kostną

Jako preparaty stosuje się różne materiały. Wcześniej uważano, że najlepiej zakorzeniają się własne tkanki pobrane z innej części żuchwy, jednak pobranie własnego materiału kostnego to kolejna operacja i dość traumatyczna.

W naszym Centrum stosujemy naturalne preparaty i technologie BMP, które nie wymagają pobierania tkanek własnych pacjenta. Są to stymulatory wzrostu, dzięki którym w sposób przewidywalny własna kość zostaje przywrócona do pożądanej wielkości. Następnie można zainstalować implant w kształcie korzenia, który ma gwarancję, że będzie działał przez całe życie. W innych warunkach (jeśli pacjent odmówi niezbędnego przeszczepu kostnego lub zastosowania innego rodzaju implantów) nie można dać dożywotniej gwarancji na implantację.

Opinie pacjentów

Pacjent

Chcę podziękować Ostankovich Victorii Michajłownej! Doktorze od Boga! Świetnie poradziła sobie z moimi zębami. Miałem z nią szczęście. Victoria Michajłowna uspokoiła mnie i zrobiła wszystko, co możliwe, abym nie miała już kompleksów. Znakomity specjalista! Dziękuję jej bardzo!

Brak objętości kości w okolicy ubytku zęba jest jednym z najczęstszych względnych przeciwwskazań do implantacji. Według statystyk 70% implantów dentystycznych jest instalowanych w warunkach zaniku kości szczęki o różnym nasileniu. Aby rozwiązać ten problem, wielu pacjentom przepisuje się taki lub inny rodzaj przeszczepu kości.

Dlaczego potrzebny jest przeszczep kości?

Korzenie naturalnych zębów znajdują się w gąbczastej części kości szczękowej, zwanej wyrostkiem zębodołowym. Ten obszar szczęki jest usiany naczyniami krwionośnymi i nerwami. Parametry wyrostków zębodołowych nie są wartościami stałymi i zmieniają się pod wpływem różnych czynników – intensywności obciążenia żucia, pourazowej ekstrakcji zębów, chorób endokrynologicznych czy ogólnoustrojowych stawów i kości. Zastanów się, jak brak nacisku na żucie wpływa na kość szczęki z powodu ekstrakcji zęba.

Korzenie naturalnych zębów dzięki stałemu obciążeniu żuciem utrzymują wyrostki zębodołowe w dobrej kondycji. Wraz z utratą jednego lub więcej zębów kość szczęki w okolicy ubytku uzębienia przestaje odczuwać ucisk i stopniowo zanika. Utrata lub resorpcja kości rozpoczyna się kilka miesięcy po ekstrakcji zęba i może trwać aż do całkowitej utraty pierwotnej objętości.

W zależności od umiejscowienia ubytku resorpcja tkanki kostnej zachodzi na różne sposoby. Ze względu na to, że gęstość kości rurkowej w górnej szczęce jest kilkakrotnie mniejsza niż w dolnej, znacznie szybciej dochodzi do zaniku wyrostka zębodołowego górnego. Jeśli więc w żuchwie proces obkurczania kości zaczyna się po 6-12 miesiącach, to w szczęce górnej zaczyna się już 2-3 miesiące po ekstrakcji zęba.

Dentyści wyróżniają następujące rodzaje zaniku tkanki kostnej:

• Wyrostek zębodołowy ustępuje na szerokość (atrofia pozioma).
• Wyrostek zębodołowy ustępuje na wysokości (zanik pionowy).
• Resorpcja zachodzi jednocześnie na szerokość i na wysokość (połączona atrofia).

W zależności od kierunku, stopnia i lokalizacji resorpcji stosuje się różne technologie powiększania tkanki kostnej pod implantem zębowym. Wybrana technika przeszczepu kości z kolei determinuje rodzaj materiału osteoplastycznego do augmentacji kości.

Materiały do ​​augmentacji tkanki kostnej podczas implantacji

W implantologii stosuje się materiały osteoplastyczne w postaci granulek, bloków kostnych i porowatych błon. Istnieją osteoplastyki pochodzenia mineralnego (syntetycznego) i biogennego (zwierzęcego).

Do budowy kości szczęki podczas implantacji stosuje się następujące rodzaje materiału kostnego:

• Autogeniczny - kawałek kości pobrany z obszaru dawczego samego pacjenta. Kość umieszczona w miejscu ubytku nazywana jest autoprzeszczepem.
• Allogeniczny - dawcą kości jest inna osoba. Alloprzeszczepy są pobierane w przypadku śmierci osoby, poddawane specjalnej obróbce i przechowywane w bankach tkanek dawców. Pomimo problemów etycznych przeszczepy allogeniczne mają znaczną przewagę, ratując pacjenta przed operacją pobrania własnej tkanki kostnej.
• Ksenogeniczny - materiał pochodzenia zwierzęcego na bazie kości bydlęcej lub wieprzowej. Stosowany jest w postaci granulek i bloków kostnych.
• Alloplast - granulat pochodzenia syntetycznego na bazie fosforanu wapnia.

Odrębną grupę osteoplastów stanowią płytki kolagenowe pochodzenia zwierzęcego. Głównym celem błon jest izolacja ubytku kostnego od tkanek miękkich dziąseł i aktywna stymulacja naprawy kości szczęki.

Rodzaje przeszczepów kostnych pod implanty dentystyczne

W celu przywrócenia utraconej objętości kości i umieszczenia implantu stosuje się 4 technologie.

1. Rozszczepienie wyrostka zębodołowego

Opis technologii: wyrostek zębodołowy w okolicy ubytku zęba jest piłowany wzdłuż grzbietu nożem dentystycznym (1). Powstały otwór poszerza się wiertłami o różnych średnicach (2,3), po czym wkręca się implanty korzeniowe (4). Ubytki pozostałe po obu stronach pręcików wypełnia się syntetycznym lub naturalnym wypełniaczem osteoplastycznym, pokrytym resorbowalną membraną (5), a płat dziąsłowy zostaje zaszyty.

3-6 miesięcy po zakończonej regeneracji tkanek na implantach umieszcza się łączniki i tymczasowe korony zębów.

Na zdjęciu: Augmentacja kości przed implantacją poprzez nacięcie wyrostka zębodołowego

Wskazania: ta technologia przeszczepów kostnych służy do odbudowy kilku zębów z poziomą resorpcją wyrostka zębodołowego o grubości co najmniej 2 mm.

Ważny: Metoda ta pozwala na jednoczesne wykonanie przeszczepu kostnego z implantacją zębów, sprzyja szybkiej regeneracji tkanki kostnej i nie wymaga operacji pobrania autologicznego materiału kostnego.

2. Przeszczep bloku kostnego

Opis technologii: operacja odbywa się w dwóch etapach.

1. W pierwszym etapie kość dawcy pobierana jest z okolicy podbródka, z guzków brakujących zębów mądrości w górnej szczęce, w rzadkich przypadkach z kości biodrowej.
2. W drugim etapie materiał kości autogennej wszczepia się w pożądany obszar szczęki za pomocą tytanowych śrub. Następnie zregenerowany obszar jest zamykany dwuwarstwową membraną wchłanialną i ukryty pod płatem dziąsłowym.

Wskazania: odbudowa jednego lub więcej zębów z silną resorpcją kości na szerokość lub wysokość.

Ważny: użycie własnej kości znacznie zwiększa szanse na skuteczną regenerację wszczepionego bloku. Ten rodzaj przeszczepu kości nie pozwala od razu przystąpić do implantacji. Implant zakłada się dopiero po 6-12 miesiącach od pierwszej operacji.

3. Sterowana regeneracja kości

Opis technologii: (patrz proces na zdjęciu poniżej) dziąsło jest otwierane (1), po czym do obszaru wprowadzany jest naturalny materiał zastępujący kość na bazie kości bydlęcej (4). Obszar pokryty jest dwuwarstwową błoną kolagenową (5) do sterowanej regeneracji kości i zszyty (6). Zamiast resorbowalnej membrany można zastosować nieresorbowalną folię na siatkowej ramie tytanowej.

Na zdjęciu: Sterowana regeneracja kości jednocześnie z założeniem 2 implantów

Wskazania: Służy do niewielkich i umiarkowanych zaników tkanki kostnej na szerokość i wysokość.

Ważny: przedłużenie może być przeprowadzone jednocześnie z wszczepieniem implantu i nie wymaga przeszczepu bloku kostnego.

4. Winda zatokowa

Opis technologii: podczas operacji chirurg stomatolog unosi dno zatoki szczękowej i wypełnia powstałą jamę syntetycznym wypełniaczem kostnym. W zależności od tego, w jaki sposób wykonywane są manipulacje mające na celu skorygowanie dna zatoki szczękowej, następuje podniesienie zatoki zamkniętej i otwartej.

Wskazania: górna szczęka w okolicy 5-7 zębów do żucia z bliskim położeniem zatok szczękowych.

Ważny: W większości przypadków implantacja w szczęce górnej odbywa się jednocześnie z podniesieniem zatok.

Ceny augmentacji kości podczas implantacji zębów w Moskwie

Koszt operacji kształtuje się pod wpływem następujących czynników:

• Stopnie atrofii tkanki kostnej;
• Wybrana technologia augmentacji;
• Użyte materiały.

Trochę o kosztach materiałów eksploatacyjnych:

Podajmy przykład, jak zmieni się koszt augmentacji tkanki kostnej pod implant w zależności od rodzaju użytych materiałów.

* Membrana jest używana tylko w niektórych przypadkach.

Nie oszczędzamy na materiałach eksploatacyjnych, a aby zagwarantować naszym klientom powodzenie operacji, używamy tylko sprawdzonych, drogich materiałów.

Koszt augmentacji tkanki kostnej do implantacji w klinice NovaDent

Jak obejść się bez przeszczepu kości

NovaDent Dental Center oferuje klientom kilka alternatyw dla przeszczepu kości. Aby uniknąć komplikacji i jeśli istnieją ku temu wskazania, implantację stomatologiczną możemy wykonać bez augmentacji kości w następujący sposób:

• zainstalować implanty kompresyjne w głębszych warstwach kości;
• montować długie implanty w kształcie korzeni, pod kątem do płaszczyzny zęba lub z pominięciem zatok szczękowych;
• wykonać pełną implantację szczęki na czterech lub sześciu implantach.

O wyborze metody leczenia decyduje lekarz prowadzący na podstawie wyników wstępnej konsultacji i badania pacjenta.

Dość często przy planowaniu implantacji etap augmentacji tkanki kostnej lub powiększenie. Większość nazywa ten etap przeszczepem kości.

Rozszerzenie może być pionowe, poziome i kombinowane. Przeprowadza się go zarówno na górnej, jak i dolnej szczęce.

Przeszczep kości pod implanty dentystyczne

Kości górnej i dolnej szczęki w ich strukturze mają części podstawne i pęcherzykowe lub procesy, to w częściach wyrostka zębodołowego znajdują się zęby. Wraz z utratą zębów procesy giną w różnych objętościach.

Augmentacja ma na celu przywrócenie utraconej kości. To trudny i kluczowy moment etapu implantacji. W tym celu stosuje się tak zwane przeszczepy kostne. Oni są:

1. Autogeniczny: z własnej tkanki kostnej.
2. Allogeniczne: pochodzenie zwłok.
3. ksenogeniczne: pochodzenia zwierzęcego.
4. Alloplastyczny: materiały syntetyczne.

Wykorzystywane są również w różnych typach resorbowalny(wchłanialne) i nieresorbowalny(niewchłanialne) membrany do przykrycia przeszczepu.

Wskazania

Głównym powodem osteooplastyki jest niedobór kości spowodowany jej zanikiem z powodu utraty zębów. W przypadku adentii (braku zębów) następuje stopniowa atrofia - zmniejszenie objętości tkanki w wyniku utraty obciążenia. Utrata kości występuje zarówno na szerokości, jak i na wysokości. Ważnym warunkiem implantacji jest obecność tkanki kostnej, w której zostanie zainstalowany implant. Grubość otaczającej go kości musi wynosić nie mniej niż 2 mm.

Augmentacja kości przed implantacją

Implant to sztuczny korzeń. Wszystkie produkty mają własny zakres rozmiarów w zakresie średnic i długości. W zależności od grupy zębów poddawanych odbudowie wymagany jest taki lub inny rozmiar i długość implantu.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę obecność formacji anatomicznych w grubości tkanki kostnej, np. nerwów zębodołowych dolnych i nerwów umysłowych żuchwy, zatok szczękowych, jamy nosowej i kanału siecznego.

Dlatego, gdy nie ma wymaganej wielkości kości odpowiadającej implantowi, operacje takie jak: podniesienie zatok, sterowana regeneracja kości, przeszczep blokowy, augmentacja sąsiada.

Jak to się dzieje?

W zależności od tego, gdzie rozszerzenie jest wymagane, Istnieje kilka metod przywracania kości wyrostka zębodołowego. przy użyciu przeszczepów kościozastępczych i błon:

Wszystkie typy często połączone ze sobą.

Będziesz także zainteresowany:

Jak działa implantacja dentystyczna, jeśli kość jest pozbawiona tkanki?

Nie jest całkowicie poprawne stwierdzenie, że nie ma tkanki kostnej do implantacji. ona jest jest w taki czy inny sposób. Bardziej poprawne jest mówienie o rzeczywistych warunkach możliwości implantacji.

Tak więc przy dużym ubytku części wyrostka zębodołowego w żuchwie i złożoności plastyki kości można zastosować implanty podstawne. Nie są to jednak metody klasyczne i nie są tak popularne wśród implantologów.

Przy niedoborach tkanki kostnej w szczęce i niemożności wykonania klasycznych metod augmentacji można również zastosować implanty podstawne. Ponadto istnieje Technika implantacji jarzmowej Zygoma.

Gradacja

Dość często występują stany, w których atrofia tkanki kostnej jest nieznaczna. W takim przypadku istnieje powód, aby jednocześnie z wszczepieniem implantu wykonać przeszczep tkanki kostnej. Operacja obejmuje kilka etapów:

Operacja

Kilka metod augmentacji zostało już podanych powyżej. We wstępnym kształtowaniu warunków postępowania wykonuje się te same czynności, co przy instalacji implantu. Przeszczep z reguły nie jest używany samodzielnie. Najczęściej stosuje się mieszanki szczepów, z których jedna musi być autobone(własna kość pacjenta). Jako powłokę stosuje się zarówno resorbowalne, jak i nieresorbowalne membrany, które są usuwane na etapie wszczepienia implantu. Membrany są mocowane za pomocą szpilek lub śrub, aby zapewnić stabilne utrzymanie przeszczepu.

Jak długo trwa wszczepienie implantów?

Czas integracji (przyrostu) materiału zależy od jego pochodzenia. Ale wykonywana jest operacja implantacji zębów na wstępnie uformowanej kości nie wcześniej niż sześć miesięcy później. A w niektórych przypadkach i do dziewięciu miesięcy.

Fot. 3. Szczęka przed implantacją (po lewej) i po zabiegu (po prawej). Implanty zakłada się po całkowitym wygojeniu dziąseł.

Plastyka dziąseł

Nie wolno nam zapominać, że w procesie zaniku tkanki kostnej dochodzi również zanik błony śluzowej pokrywającej kość.

Uwaga! Ważnym warunkiem jest obecność pewnej ilości tkanek miękkich wokół implantu dla długoterminowej prognozy przeżycia produktu.

Konieczna jest obserwacja wszystkich biologicznych aspektów protetyki na implantach. A oprócz plastyki tkanki kostnej konieczne jest wykonanie plastyki tkanek miękkich, postępuj zgodnie z zasadami „różowej estetyki”.

Jak rosną dziąsła

Podobnie jak w przypadku materiału kostnego, przeszczepy są wykorzystywane do kompensacji niedoborów tkanek miękkich. Tylko w 95% przypadków Jako przeszczepy wykorzystywane są tkanki własne pacjenta. Miejscami dawczymi są błona śluzowa jamy ustnej człowieka z okolicy podniebienia, guzki szczęki, okolica zatrzonowa żuchwy.