Radiografia to metoda badania wewnętrznej struktury obiektów za pomocą promieni rentgenowskich. Recenzje, przeciwwskazania

Radiografia to pewien rodzaj badania układów wewnętrznych i narządów ludzkiego ciała. Po jej przeprowadzeniu powstaje projekcja badanego obszaru na filmie lub specjalnym papierze. Jest to ułatwione dzięki promieniom rentgenowskim. Na podstawie takiej projekcji specjalista może wyciągnąć pewne wnioski.

Radiografia to pierwsza metoda obrazowania medycznego. Pozwala na uzyskanie obrazów narządów i tkanek do ich badania w trakcie życia pacjenta.

Radiografia to metoda diagnostyczna odkryta przez niemieckiego fizyka Wilhelma Konrada Roentgena w 1895 roku. Zarejestrował on zdolność promieniowania rentgenowskiego do przyciemniania kliszy fotograficznej.

Opis metody diagnostycznej

Na czym opiera się radiografia? Badanie to jest możliwe dzięki wysokiej penetracji promieni rentgenowskich, które są wytwarzane przez czujnik specjalnego urządzenia.

Takie promieniowanie przechodzi przez tkanki ludzkiego ciała. Jednocześnie nie tylko jonizuje komórki, ale także utrzymuje się w nich. Objętość takiej obecności promieni rentgenowskich w tkankach jest różna. Dzięki temu na filmie pojawia się czarno-biały obraz badanego obszaru. Tkanka kostna jest bardziej nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich. Dlatego na zdjęciach jej wizerunek pojawia się w jasnych kolorach. Ciemne obszary filmu reprezentują tkankę miękką. Strefy te bardzo słabo pochłaniają promieniowanie rentgenowskie.

Oczywiste jest, że radiografia to badanie obiektów trójwymiarowych. Jednak na filmie wszystkie obrazy są płaskie. W związku z tym zdjęcia są robione co najmniej w 2 projekcjach. Pozwala to dokładnie zlokalizować ognisko patologii.

Zalety techniki

Jakie są zalety radiografii narządów? Są to:

Łatwość prowadzenia badań;
- szeroka dostępność metody;
- brak potrzeby (w większości przypadków) specjalnego przeszkolenia pacjentów;
- stosunkowo niski koszt (z wyjątkiem badań, których wyniki uzyskiwane są w formie cyfrowej);
- brak zależności od operatora, co przyczynia się do uwzględniania uzyskanych danych przez specjalistów przy bieżących konsultacjach.

Negatywne aspekty techniki

Pomimo tego, że badania radiograficzne są szeroko rozpowszechnione we współczesnej medycynie, nadal mają pewne wady:

Powstały obraz jest „zamrożony”, co znacznie komplikuje diagnozę funkcjonowania narządów wewnętrznych;
- Promienie rentgenowskie mają szkodliwy wpływ jonizujący na organizm człowieka;
- otrzymane wyniki mają niską zawartość informacyjną w porównaniu z najnowszymi metodami tomograficznymi;
- podczas badania tkanek miękkich konieczne staje się użycie specjalnych środków kontrastowych.

Przewaga metody

Dzięki odkryciu promieniowania rentgenowskiego medycynie udało się dokonać znaczącego przełomu w dziedzinie diagnozowania ogromnej liczby chorób, które przed odkryciem niemieckiego fizyka były wykrywane dopiero w późnym stadium, co utrudniało lub niemożliwe do leczenia choroby.

Do tej pory zdjęcia rentgenowskie można wykonać w większości klinik i szpitali, w których jest specjalny sprzęt. Za pomocą badania diagnoza jest wyjaśniana w jak najkrótszym czasie i opracowywany jest niezbędny plan leczenia.

Ponadto lekarz wysyła swoich pacjentów na prześwietlenie w celu poddania się badaniu profilaktycznemu. Czasami przyczynia się to do diagnozy poważnych patologii na najwcześniejszych etapach ich rozwoju. Najbardziej znanym i powszechnym rodzajem takiego badania jest fluorografia. Celem jego realizacji jest możliwość wczesnego rozpoznania gruźlicy płuc.

Klasyfikacja

Istnieją różne metody badania rentgenowskiego, które różnią się między sobą sposobem utrwalenia powstałego obrazu. Przydziel więc:

1. Radiografia klasyczna. Pozwala uzyskać obraz poprzez bezpośrednie uderzenie promieniami jonizującymi na kliszę.

2. Fluorografia. Przy zastosowaniu tego typu techniki obraz pada na ekran monitora, z którego jest drukowany na kliszy małoformatowej.

3. Cyfrowe prześwietlenie. Wynikiem tego badania jest czarno-biały obraz. Obraz jest na nośniku cyfrowym.

4. Elektrorentgenografia. W tym badaniu obraz spada na specjalne płyty, a następnie przenosi się na papier.

5. Teleroentgenografia. Badanie to obejmowało specjalny system telewizyjny, który wyświetla obraz na ekranie telewizora.

6. Fluoroskopia. Dzięki tej technice żądaną strefę można oglądać na ekranie fluorescencyjnym.

Radiografia cyfrowa najdokładniej oddaje obraz badanego obszaru. Ta technika znacznie ułatwia diagnozę. A to pozwala dokładniej wybrać schemat leczenia.

Obiekt badań

W zależności od tego, który narząd lub układ ma być diagnozowany, wyróżnia się następujące opcje badawcze:

Radiografia kręgosłupa, a także kończyn;
- skrzynia;
- zęby (wewnątrzustne, zewnątrzustne, ortopantomografia);
- gruczoł sutkowy (mammografia);
- jelito grube (irygoskopia);
- dwunastnica i żołądek (gastroduodenografia);
- pęcherzyk żółciowy i drogi żółciowe (cholecystografia i choleografia);
- macica (metrosalpinografia).

Wskazania

Lekarz wysyła swoich pacjentów na prześwietlenie, a także na inne badania rentgenowskie. Robi to tylko wtedy, gdy istnieją przesłanki, których jest bardzo wiele. Najważniejsze z nich to:

Przeprowadzanie diagnostyki patologii narządów wewnętrznych i kośćca;
- sprawdzenie skuteczności leczenia i określenie jego negatywnych konsekwencji;
- kontrola zainstalowanych rurek i cewników.

Przeciwwskazania

Przed skierowaniem pacjenta na prześwietlenie lekarz musi koniecznie dowiedzieć się, czy pacjent ma poważne powody, aby nie poddawać się temu badaniu. I nie można tego przeprowadzić z następującymi patologiami i stanami:

Aktywne formy gruźlicy;
- dysfunkcja tarczycy;
- ogólny poważny stan pacjenta;
- ciąża (kobiety, które spodziewają się dziecka, prześwietlenie wykonuje się tylko w przypadku istotnych wskazań);
- karmienie piersią (w przypadkach, gdy wymagany jest środek kontrastowy);
- niewydolność nerek i serca (przeciwwskazanie dotyczy również kontrastowania);
- krwawienie;
- alergie na substancje zawierające jod (w razie potrzeby wprowadzenie elementów kontrastowych).

Rozszyfrowanie wyników

Jak poprawnie odczytać otrzymane rzuty radiografii? Może to zrobić tylko specjalista z niezbędnymi kwalifikacjami. Takiej pracy nie może wykonać osoba ignorant w tej dziedzinie.

Te obrazy, które są wynikiem radiografii, to negatywy z jasnymi obszarami gęstszych struktur ciała i ciemnymi obszarami, co wskazuje na obecność tkanek miękkich w tym miejscu. Dekodowanie każdego obszaru ciała odbywa się zgodnie z pewnymi zasadami. Tak więc, rozważając prześwietlenie klatki piersiowej, specjalista powinien ocenić względną pozycję, a także cechy strukturalne serca, płuc i śródpiersia. Dodatkowo badane są obojczyki i żebra pod kątem pęknięć i złamań. Wszystkie uzyskane parametry są oceniane na podstawie wieku pacjenta.

Aby postawić ostateczną diagnozę, lekarz z reguły nie wystarczy jedno zdjęcie. Możliwe jest ustalenie obecności patologii, oprócz radiografii, na podstawie danych z badania, ankiety, a także wyników różnych instrumentalnych i laboratoryjnych metod badania.

RTG kręgosłupa

Często lekarz wysyła swojego pacjenta, aby zbadał tę część ciała w przypadku urazów i postawił niezbędną diagnozę. Radiografia kręgosłupa jest uważana za najbardziej konserwatywną metodę. Do jej wykonania nie jest wymagane żadne wcześniejsze przygotowanie.

Radiografia kręgosłupa może dać obiektywny obraz tylko wtedy, gdy jest wykonywana w dwóch projekcjach. Pierwsze zdjęcie rentgenowskie należy wykonać z pacjentem leżącym na plecach. Drugi jest boczny. To jest zdjęcie okolicy lędźwiowo-krzyżowej.

Prześwietlenie kręgosłupa wykonuje się, gdy pojawia się ból pleców. W nagłych przypadkach taką procedurę przeprowadza się w domu.

Powodem badania kręgosłupa szyjnego są silne bóle głowy, a także zawroty głowy z szybkimi skrętami szyi. Wykonaj taką fluoroskopię w dwóch projekcjach. Często, w celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji, zdjęcia wykonuje się otwartymi ustami pacjenta.

Wskazaniami do wykonania radiografii kręgosłupa piersiowego są bóle w klatce piersiowej, które pojawiają się podczas zginania lub skręcania. Charakterystyczną cechą takiego badania jest wykonanie zdjęcia w trzech projekcjach: z boku, z tyłu i z przodu.

W celu wykonania radiografii przeglądowej kości ogonowej i okolicy lędźwiowo-krzyżowej wymagane będą środki przygotowawcze. Przede wszystkim jest to dieta, którą należy przestrzegać przez kilka dni (najczęściej dwa) przed badaniem. Polega na wykluczeniu z codziennej diety tych pokarmów, które wywołują tworzenie się gazów w jelitach. Pacjent w tym przypadku nie powinien jeść kapusty i ziemniaków, jeść chleba żytniego, mleka i fasoli.

Same badania wykonuje się tylko na czczo i z oczyszczonym jelitem. Jeśli pacjent nie jest odpowiednio przygotowany, nagromadzenie gazów jelitowych, które nie przepuszczają promieni rentgenowskich, mogą dawać niewyraźny obraz badanego obszaru.

Rezultatem transiluminacji będzie zdjęcie, na którym specjalista będzie mógł zobaczyć patologie kręgosłupa, które ma dana osoba. Są to osteochondroza i przepuklina kręgowa, gruźlica kręgosłupa, jego skrzywienie itp.

Wspólne badania

Często lekarz musi postawić diagnozę istniejących zaburzeń aparatu kostno-stawowego. W tym celu pacjentowi przepisuje się prześwietlenie stawów. Dopiero na obrazach uzyskanych w trakcie takiego badania widać takie oznaki patologii:

Strefy osadzania wapnia;
- narośle kostne występujące na krawędzi chrząstki;
- Naruszenia zgodności powierzchni złączy.

Promienie rentgenowskie pomagają lekarzowi zidentyfikować problemy w celu dokładnej diagnozy, a także określić rodzaj leczenia i zaplanować go.

Twój lekarz może zlecić prześwietlenie:

Stawu skokowego;
- staw kolanowy;
- staw biodrowy;
- staw łokciowy;
- staw barkowy;
- staw skroniowo-żuchwowy.

RTG żołądka

Ta metoda badawcza pozwala zidentyfikować liczne schorzenia tego ważnego narządu trawiennego, a także obecność jego zaburzeń czynnościowych.

Prześwietlenie żołądka pomaga określić:

wrzód trawienny;
- nowotwory złośliwe i łagodne;
- uchyłki (występ ściany tego narządu w postaci torby).

Radiografia żołądka pomaga określić jego wielkość i położenie, integralność ściany i wiele innych parametrów. Aby zbadać ten pusty narząd, wymagana jest procedura kontrastu. Sole baru zawieszone w wodzie są stosowane jako substancje nieprzepuszczające promieniowania rentgenowskiego. Czasami gaz służy jako kontrast.

Badania płuc

Ta metoda diagnostyczna, oprócz wskazań ogólnych, jest stosowana do pewnej kategorii populacji. Są to na przykład ludzie, którzy stale doświadczają warunków szkodliwej produkcji: murarze i górnicy, pracownicy przemysłu chemicznego itp.

Zdjęcie rentgenowskie płuc ujawnia:

zapalenie płuc;
- hydrotax (nagromadzenie płynu w drogach płucnych z marskością wątroby, wodobrzuszem, niewydolnością serca);
- odma opłucnowa (mechaniczne uszkodzenie tkanki płucnej);
- choroby przewlekłe (atypowe zapalenie płuc, krzemica, gruźlica, toczeń rumieniowaty itp.).

Tylko wykonana radiografia pozwoli na szybkie rozpoznanie początku powyższych patologii i wybór niezbędnego przebiegu leczenia.

Radiografia

W 1918 r. powstała pierwsza klinika rentgenowska w Rosji. Radiografia jest wykorzystywana do diagnozowania coraz większej liczby chorób. Radiografia płuc aktywnie się rozwija. W 1921 r. w Piotrogrodzie otwarto pierwszy gabinet dentystyczny rentgenowski. Aktywnie prowadzone są badania i udoskonalane są urządzenia rentgenowskie. Rząd sowiecki przeznacza środki na rozwój produkcji sprzętu rentgenowskiego w Rosji. Radiologia i produkcja sprzętu osiągają światowy poziom.

Obecnie radiografia pozostaje główną metodą diagnozowania zmian układu kostno-stawowego. Odgrywa ważną rolę w badaniu płuc, zwłaszcza jako metoda przesiewowa. Metody radiografii kontrastowej umożliwiają ocenę stanu wewnętrznego reliefu narządów pustych, częstości występowania przetok itp.

Aplikacja

W medycynie

Radiografia służy do diagnozy: badanie rentgenowskie (zwane dalej RI) narządów pozwala wyjaśnić kształt tych narządów, ich położenie, ton, perystaltykę i stan odciążenia błony śluzowej.

• RI żołądka i dwunastnicy (duodenografia) jest ważne dla rozpoznania zapalenia żołądka, zmian wrzodziejących i guzów.
• RI pęcherzyka żółciowego (cholecystografia) i dróg żółciowych (cholegrafia) wykonuje się w celu oceny konturów, wielkości, światła wewnątrz- i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, obecności lub braku kamieni oraz wyjaśnienia koncentracji i funkcji skurczowej pęcherzyka żółciowego.
• RI okrężnicy (irygoskopia) służy do rozpoznawania guzów, polipów, uchyłków i niedrożności jelit.
• RTG klatki piersiowej - choroby zakaźne, nowotworowe i inne,
• kręgosłup - zwyrodnieniowo-dystroficzny (osteochondroza, spondyloza, skrzywienie), zakaźny i zapalny (różne rodzaje zapalenia stawów kręgosłupa), choroby nowotworowe.
• różne części szkieletu obwodowego - dla różnych zmian urazowych (złamań, zwichnięć), zakaźnych i nowotworowych.
• jama brzuszna - perforacja narządów, czynność nerek (urografia wydalnicza) i inne zmiany.
• Metrosalpingografia to kontrastowe badanie rentgenowskie jamy macicy i drożności jajowodów.
• zęby - ortopantomografia

W renowacji

Pozyskiwanie obrazu

Technika rejestracji rentgenowskiej

Akwizycja obrazu opiera się na tłumieniu promieniowania rentgenowskiego przechodzącego przez różne tkanki, a następnie jego rejestracji na kliszy czułej na promieniowanie rentgenowskie. W wyniku przechodzenia przez formacje o różnej gęstości i składzie wiązka promieniowania ulega rozproszeniu i spowolnieniu, a co za tym idzie na błonie powstaje obraz o różnym natężeniu. W efekcie na kliszy uzyskuje się przeciętny, sumaryczny obraz wszystkich tkanek (cienia). Z tego wynika, że ​​w celu uzyskania odpowiedniego obrazu rentgenowskiego konieczne jest przeprowadzenie badania formacji niejednorodnych radiologicznie.

W nowoczesnych urządzeniach cyfrowych promieniowanie wyjściowe można rejestrować na specjalnej kasecie z filmem lub na matrycy elektronicznej. Urządzenia z matrycą czułą na elektronikę są znacznie droższe niż urządzenia analogowe. W takim przypadku filmy drukowane są tylko wtedy, gdy jest to konieczne, a obraz diagnostyczny wyświetlany jest na monitorze, aw niektórych systemach zapisywany w bazie danych wraz z innymi danymi pacjenta.

Zasady radiografii

Do radiografii diagnostycznej konieczne jest wykonanie zdjęć w co najmniej dwóch projekcjach. Wynika to z faktu, że radiogram jest płaskim obrazem trójwymiarowego obiektu. W rezultacie lokalizację wykrytego ogniska patologicznego można ustalić tylko za pomocą 2 projekcji.

Technika obrazowania

O jakości powstałego obrazu rentgenowskiego decydują 3 główne parametry. Napięcie dostarczane do lampy rentgenowskiej, natężenie prądu i czas pracy lampy. W zależności od badanych formacji anatomicznych oraz danych dotyczących masy i wielkości pacjenta, parametry te mogą się znacznie różnić. Istnieją średnie wartości dla różnych narządów i tkanek, ale należy pamiętać, że rzeczywiste wartości będą się różnić w zależności od aparatu, w którym wykonywane jest badanie, oraz pacjenta poddawanego prześwietleniom. Dla każdego urządzenia zestawiana jest indywidualna tabela wartości. Wartości te nie są bezwzględne i są dostosowywane w miarę postępu badania. Jakość wykonywanych zdjęć w dużej mierze zależy od umiejętności laboratorium RTG odpowiedniego dostosowania tabeli wartości średnich do konkretnego pacjenta.

Nagrywanie obrazu

Najpopularniejszym sposobem rejestracji obrazu rentgenowskiego jest utrwalenie go na kliszy czułej na promieniowanie rentgenowskie, a następnie wywołanie go. Obecnie istnieją również systemy zapewniające cyfrową rejestrację danych. Ze względu na wysoki koszt i złożoność produkcji tego typu sprzęt ustępuje pod względem rozpowszechnienia sprzętu analogowego.

analog

Istnieją następujące możliwości uzyskania obrazu przy użyciu kliszy czułej na promieniowanie rentgenowskie.

Jedną z dotychczas stosowanych metod uzyskiwania ujęć o użytecznej gęstości jest prześwietlenie, a następnie niedoświetlenie wykonane pod kontrolą wzrokową. Obecnie ta metoda jest uważana za przestarzałą i nie jest powszechnie stosowana na świecie.

Innym sposobem jest odpowiednia ekspozycja (co jest trudniejsze) i pełny rozwój. W przypadku pierwszej metody obciążenie promieniowaniem rentgenowskim pacjenta jest zawyżone, ale w przypadku drugiej metody może być konieczne ponowne wykonanie zdjęcia. Pojawienie się możliwości podglądu na ekranie skomputeryzowanego aparatu rentgenowskiego z matrycą cyfrową i automatycznymi procesorami ogranicza potrzebę i możliwości stosowania pierwszej metody.

Należy również zauważyć, że jakość obrazu obniża dynamiczne rozmycie. Oznacza to, że rozmycie obrazu wiąże się z ruchem pacjenta podczas napromieniania. Pewnym problemem jest promieniowanie wtórne, które powstaje w wyniku odbicia promieni rentgenowskich od różnych obiektów. Do filtrowania promieniowania rozproszonego stosuje się siatki filtracyjne, składające się z naprzemiennych pasm materiału rentgenowskiego przezroczystego i rentgenowskiego nieprzepuszczającego. Filtr ten odfiltrowuje promieniowanie wtórne, ale jednocześnie osłabia wiązkę centralną, dlatego do uzyskania odpowiedniego obrazu wymagana jest duża dawka promieniowania. Kwestia konieczności stosowania siatek filtracyjnych jest rozstrzygana w zależności od wielkości pacjenta i prześwietlanego narządu.

Wiele nowoczesnych klisz rentgenowskich ma bardzo niską naturalną czułość na promieniowanie rentgenowskie i jest zaprojektowanych do użytku z intensyfikującymi ekranami fluorescencyjnymi, które po napromieniowaniu promieniami rentgenowskimi świecą niebieskim lub zielonym światłem widzialnym. Takie ekrany wraz z filmem umieszczane są w kasecie, którą po wykonaniu zdjęcia wyjmuje się z aparatu rentgenowskiego, a następnie wywołuje się film. Wywołanie filmu można wykonać na kilka sposobów.

• W pełni automatycznie, gdy kaseta jest ładowana do maszyny, po czym procesor usuwa folię, wywołuje, suszy i napełnia nową.
• Półautomatyczny, gdy folia jest zdejmowana i ładowana ręcznie, a wywoływarka tylko rozwija i suszy folię.
• Całkowicie ręcznie, gdy wywoływanie odbywa się w zbiornikach, folia jest usuwana, ładowana, wywoływana przez asystenta laboratorium rentgenowskiego.

Do analizy rentgenowskiej obrazu analogowy obraz rentgenowski jest ustalany na urządzeniu oświetleniowym z jasnym ekranem - negatoskopem.

Cyfrowy

Rezolucja

Rozdzielczość sięga 0,5 mm (1 para linii na milimetr odpowiada 2 pikselom/mm).

Za jedną z najwyższych rozdzielczości filmu uważa się „26 par linii na mm”, co w przybliżeniu odpowiada rozdzielczości 0,02 mm.

Przygotowanie pacjenta do badania RTG

Generalnie nie jest wymagane specjalne przygotowanie pacjentów do badania RTG, jednak do badania narządów trawiennych dostępne są następujące metody przygotowania:

• Wcześniej stosowano specjalne diety, wykluczano z diety pokarmy sprzyjające wzdęciom, wykonywano lewatywę oczyszczającą, ale obecnie ogólnie przyjmuje się, że nie są wymagane żadne przygotowania do RI żołądka i dwunastnicy u pacjentów z prawidłową czynnością jelit. Jednak przy ostrych, wyraźnych wzdęciach i uporczywych zaparciach na 2 godziny przed badaniem wykonuje się oczyszczającą lewatywę. Jeśli w żołądku pacjenta znajduje się duża ilość płynu, śluzu, resztek pokarmu, płukanie żołądka wykonuje się na 3 godziny przed badaniem.

• Przed cholecystografią wyklucza się również możliwość wzdęć i stosuje się nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich preparat zawierający jod (cholevid, iopagnost 1 g na 20 kg żywej wagi). Lek dostaje się do wątroby i gromadzi się w woreczku żółciowym. Aby określić kurczliwość pęcherzyka żółciowego, pacjentowi podaje się również środek żółciopędny - 2 surowe żółtka jaj lub 20 g sorbitolu.

• Przed cholegrafią pacjentowi wstrzykuje się dożylnie środek kontrastowy (bilignost, bilitrast itp.), Który kontrastuje z drogami żółciowymi.

• Przed irygografią przeprowadza się ją za pomocą lewatywy kontrastowej (BaSO 4 w ilości 400 g na 1600 ml wody). W przeddzień badania pacjentowi podaje się 30 g oleju rycynowego, wieczorem zakłada oczyszczającą lewatywę. Pacjent nie je obiadu, następnego dnia lekkie śniadanie, dwie lewatywy oczyszczające, lewatywa kontrastowa.

Korzyści z radiografii

• Szeroka dostępność metody i łatwość prowadzenia badań.
• Większość badań nie wymaga specjalnego przygotowania pacjenta.
• Stosunkowo niski koszt badań.
• Obrazy mogą być wykorzystane do konsultacji z innym specjalistą lub w innej placówce (w przeciwieństwie do obrazów USG, gdzie konieczne jest powtórne badanie, ponieważ uzyskiwane obrazy są zależne od operatora).

Wady radiografii

• „Zamrożenie” obrazu – złożoność oceny funkcji organizmu.
• Obecność promieniowania jonizującego, które może mieć szkodliwy wpływ na badany organizm.
• Zawartość informacji w klasycznej radiografii jest znacznie niższa niż w przypadku takich nowoczesnych metod obrazowania medycznego, takich jak CT, MRI itp. Konwencjonalne obrazy rentgenowskie odzwierciedlają nawarstwianie projekcji złożonych struktur anatomicznych, czyli ich sumaryczny cień rentgenowski, w przeciwieństwie do warstwowe serie obrazów uzyskane nowoczesnymi metodami tomograficznymi.
• Bez użycia środków kontrastowych radiografia jest praktycznie nieinformacyjna do analizy zmian w tkankach miękkich.

Zobacz też

Uwagi

Spinki do mankietów

Radiografia Rozwiązania medyczne Producenci Radiografia praktyczna

• Skuteczna radiografia wewnątrzustna - typowe błędy, ich przyczyny i rozwiązania.

Literatura

• Kishkovsky A.N., Tyutin L.A., Esinovskaya G.N. Atlas układania w badaniach rentgenowskich. - Leningrad: Medycyna, 1987. - 520 s.
• Lindenbraten L.D. Korolyuk I.P. Radiologia medyczna (podstawy diagnostyki radiacyjnej i radioterapii). - 2. poprawione i uzupełnione. - Moskwa: Medycyna, 2000. - S. 77-79. - 672 pkt. - ISBN 5-225-04403-4

Metody obrazowania medycznego
RTG	Angiografia Tomografia komputerowa Angiografia CT (angiopulmonografia CT, koronarografia CT) Radiografia kontrastowa Tomografia liniowa Mielografia Mammografia rentgenowska Radiografia· Tomosynteza · Fluorografia
Rezonans magnetyczny	Obrazowanie MR (MRI) Funkcjonalne obrazowanie MR (fMRI) Spektroskopia MR Angiografia MR
Radionuklid

W diagnostyce różnych chorób płuc, kości oraz innych narządów i tkanek ludzkiego ciała od 120 lat w medycynie stosuje się radiografię (lub prześwietlenie) - jest to prosta i bezbłędna technika, która uratowała ogromna liczba istnień ludzkich dzięki trafności diagnozy i bezpieczeństwu zabiegu.

Promienie rentgenowskie, odkryte przez niemieckiego fizyka Wilhelma Roentgena, prawie bez przeszkód przechodzą przez tkanki miękkie. Struktury kostne ciała nie przepuszczają ich, w wyniku czego na promieniach rentgenowskich powstają cienie o różnym natężeniu, dokładnie odzwierciedlające stan kości i narządów wewnętrznych.

Radiografia jest jedną z najbardziej przebadanych i sprawdzonych w praktyce klinicznej technik diagnostycznych, której wpływ na organizm człowieka jest doskonale przebadany od ponad stu lat stosowania w medycynie. W Rosji (w Petersburgu i Kijowie) dzięki tej technice już w 1896 roku, rok po odkryciu promieni rentgenowskich, z powodzeniem wykonywano operacje z wykorzystaniem zdjęć rentgenowskich na kliszach fotograficznych.

Pomimo tego, że nowoczesny sprzęt RTG jest ciągle udoskonalany i jest wysoce precyzyjnym urządzeniem medycznym pozwalającym na szczegółową diagnostykę, zasada uzyskiwania obrazu pozostała niezmieniona. Tkanki ludzkiego ciała o różnej gęstości przepuszczają niewidzialne promieniowanie rentgenowskie o różnym natężeniu: miękkie, zdrowe struktury praktycznie ich nie opóźniają, a kości je pochłaniają. Powstałe obrazy wyglądają jak zbiór obrazów w tle. Zdjęcie rentgenowskie jest negatywem, na którym struktury kostne są zaznaczone na biało, miękkie na szaro, a przestrzenie powietrzne na czarno. Obecność zmian patologicznych w narządach wewnętrznych, na przykład w płucach, jest widoczna jako jaśniejszy punkt na opłucnej płucnej lub w segmentach samego płuca. Opis wykonanego radiogramu jest podstawą, na podstawie której lekarze mogą ocenić stan niektórych obiektów badawczych.

Jeśli w XX wieku sprzęt umożliwiał przeprowadzenie w zasadzie tylko badania klatki piersiowej i kończyn, to nowoczesna fluoroskopia służy do precyzyjnej diagnostyki różnych narządów przy użyciu szerokiej gamy sprzętu rentgenowskiego.

Rodzaje i projekcje radiografii

Do prowadzenia badań profilaktycznych i pogłębionej diagnostyki w medycynie wykorzystuje się różne rodzaje radiografii. Techniki rentgenowskie są klasyfikowane:

• formalnie:
  • przegląd, pozwalający całkowicie pokryć różne obszary ciała;
  • obserwacja, która jest zwykle przeprowadzana z głęboką diagnozą określonego obszaru narządu za pomocą specjalnej dyszy na aparacie rentgenowskim;
  • warstwa po warstwie, podczas których wykonywane są równoległe odcinki badanej strefy.
• według rodzaju używanego sprzętu:
  • folia tradycyjna;
  • cyfrowy, który zapewnia możliwość rejestrowania wynikowego obrazu na nośnikach wymiennych;
  • trójwymiarowy. Obejmuje to tomografię komputerową, wielospiralną i inne;
  • fluorograficzna, która pozwala na bezpieczne profilaktyczne badanie płuc;
• specjalny:
  • mammograficzne, do badania piersi u kobiet;
  • histerosalpingograficzne, stosowane do badania macicy i jajowodów;
  • densytometryczne, do diagnostyki osteoporozy i innych.

Wyliczenie różnych metod pokazuje, jak bardzo pożądana i niezbędna w diagnostyce jest radiologia. Współcześni lekarze mogą wykorzystywać różne formy badań do wykrywania patologii w większości narządów i układów życiowych ludzkiego ciała.

Dlaczego prześwietlenia?

Promieniowanie rentgenowskie we współczesnej medycynie jest wykorzystywane do badań profilaktycznych i ukierunkowanej diagnostyki. Bez takiego badania nie można się obejść z:

• pęknięcie kości;
• uszkodzenie narządów wewnętrznych w wyniku urazu zewnętrznego;
• diagnostyka raka piersi i szeregu innych chorób onkologicznych;
• badanie płuc i innych narządów klatki piersiowej;
• leczenie i protetyka zębów;
• głębokie badanie struktur mózgu;
• skanowanie przekrojów naczyń z podejrzeniem tętniaka i tak dalej.

Metodę przeprowadzenia badania rentgenowskiego wybiera lekarz, w zależności od obecności wskazań i przeciwwskazań do niego u pacjenta. W porównaniu z niektórymi nowoczesnymi technikami obrazowania wolumetrycznego, tradycyjne zdjęcia rentgenowskie są najbezpieczniejsze. Ale nie jest to wskazane dla niektórych kategorii pacjentów.

Przeciwwskazania

Pomimo bezpieczeństwa diagnostyki pacjenci odczuwają skutki promieniowania jonizującego, które niekorzystnie wpływa na szpik kostny, krwinki czerwone, nabłonek, narządy rozrodcze i siatkówkę. Bezwzględne przeciwwskazania do prześwietlenia to:

• ciąża;
• wiek dziecka do 14 lat;
• ciężki stan pacjenta;
• aktywna forma gruźlicy;
• odma opłucnowa lub krwawienie;
• choroba tarczycy.

W przypadku dzieci i kobiet w ciąży takie badanie jest zalecane tylko w skrajnych przypadkach, gdy zagrożenie życia jest większe niż potencjalna szkoda wynikająca z zabiegu. Jeśli to możliwe, staraj się uciekać się do alternatywnych metod. Tak więc, jeśli lekarz musi zdiagnozować guz u kobiety w ciąży, zamiast prześwietlenia stosuje się ultradźwięki.

Co jest potrzebne do przygotowania RTG

Do zbadania stanu kości kręgosłupa, żołądka czy szczęki nie jest potrzebne specjalne przygotowanie. Pacjent musi zdjąć ubranie i metalowe przedmioty przed poddaniem się takiemu badaniu. Brak ciał obcych na ciele zapewnia dokładność prześwietlenia.

Przygotowanie jest wymagane tylko przy użyciu środka kontrastowego, który wprowadza się do prześwietlenia niektórych narządów w celu zwiększenia wizualizacji wyników. Wstrzyknięcie środka kontrastowego odbywa się na jakiś czas przed zabiegiem lub bezpośrednio w procesie.

Jak robi się prześwietlenie

Wszystkie zdjęcia rentgenowskie są wykonywane w specjalnie wyposażonych pomieszczeniach, w których znajdują się ekrany ochronne, które zapobiegają przedostawaniu się promieniowania do nieprzezroczystych narządów ciała. Badanie nie trwa długo. W zależności od techniki zastosowanej do zabiegu, radiografia jest wykonywana w różnych pozycjach. Pacjent może stać, leżeć lub siedzieć.

Czy można iść do domu?

Właściwe warunki do fotografowania za pomocą aparatu rentgenowskiego takiej lub innej modyfikacji są tworzone w specjalnie wyposażonych pomieszczeniach, w których jest ochrona przed promieniami jonizującymi. Taki sprzęt ma duże gabaryty i jest używany tylko w warunkach stacjonarnych, co pozwala osiągnąć maksymalne bezpieczeństwo zabiegu.

Aby przeprowadzić badania profilaktyczne dużej liczby osób na obszarach oddalonych od dużych klinik, można wykorzystać mobilne sale fluorograficzne, które całkowicie powtarzają sytuację w stacjonarnych placówkach medycznych.

Ile razy można wykonać zdjęcia rentgenowskie

Przezroczystość tkanek i narządów jest wykonywana tyle razy, na ile pozwala ta lub inna technika diagnostyczna. Najbezpieczniejsze są fluorografia i prześwietlenia. Lekarz może kilkakrotnie skierować pacjenta na takie badanie, w zależności od uzyskanych wcześniej wyników i postawionych celów. Zdjęcia wolumetryczne wykonywane są zgodnie ze wskazaniami.

Przepisując radiografię, ważne jest, aby nie przekraczać maksymalnej dozwolonej całkowitej dawki promieniowania na rok, która wynosi 150 mSv. Dla informacji: ekspozycja podczas wykonywania prześwietlenia klatki piersiowej w jednej projekcji wynosi 0,15-0,4 mSv.

Gdzie mogę zrobić zdjęcie rentgenowskie i jego średni koszt

RTG można wykonać w prawie każdej placówce medycznej: w przychodniach publicznych, szpitalach, ośrodkach prywatnych. Koszt takiego badania zależy od badanego obszaru i ilości wykonanych zdjęć. W ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego lub według przydzielonych kwot w szpitalach publicznych badania narządów można wykonać bezpłatnie za skierowaniem od lekarza. W prywatnych placówkach medycznych za taką usługę trzeba będzie zapłacić. Cena zaczyna się od 1500 rubli i może się różnić w różnych prywatnych ośrodkach medycznych.

Co pokazuje prześwietlenie?

Co pokazuje prześwietlenie? Stan danego organu można zobaczyć na wykonanym zdjęciu lub na ekranie monitora. Różnorodność ciemnych i jasnych odcieni na powstałym negatywie pozwala lekarzom ocenić obecność lub brak pewnych zmian patologicznych w określonej części badanego narządu.

Rozszyfrowanie wyników

Tylko wykwalifikowany lekarz, który ma długą praktykę kliniczną i rozumie cechy różnych zmian patologicznych w różnych narządach ciała, może czytać zdjęcia rentgenowskie. Na podstawie tego, co zobaczył na zdjęciu, lekarz dokonuje opisu otrzymanego radiogramu w karcie pacjenta. W przypadku braku nietypowych plam świetlnych lub zaciemnień na tkankach miękkich, pęknięć i złamań kości, lekarz naprawia zdrowy stan danego narządu. Tylko doświadczony lekarz znający anatomię rentgenowską osoby i objawy choroby narządu, którego zdjęcie jest wykonywane, może dokładnie rozszyfrować zdjęcie rentgenowskie.

Co wskazują ogniska zapalne na zdjęciu

Gdy prześwitują tkanki miękkie, stawy lub kości w obecności zmian patologicznych w nich, pojawiają się objawy charakterystyczne dla danej choroby. Obszar dotknięty stanem zapalnym inaczej absorbuje promieniowanie rentgenowskie niż zdrowe tkanki. Z reguły taka strefa zawiera wyraźne ogniska ciemnienia. Doświadczony lekarz natychmiast określa rodzaj choroby na podstawie powstałego obrazu na zdjęciu.

Jak wyglądają choroby na zdjęciu rentgenowskim?

Podczas przenoszenia obrazu na film miejsca ze zmianami patologicznymi wyróżniają się na tle zdrowej tkanki. Gdy uszkodzone kości są prześwitujące, miejsca deformacji i przemieszczeń są wyraźnie widoczne, co pozwala traumatologowi na dokładne prognozowanie i zalecenie prawidłowego leczenia. Jeśli na płucach znajdują się cienie, może to wskazywać na zapalenie płuc, gruźlicę lub raka. Wykwalifikowany specjalista musi rozróżnić zidentyfikowane odchylenia. Ale obszary oświecenia w tym narządzie często wskazują na zapalenie opłucnej. Specyficzne objawy są charakterystyczne dla każdego rodzaju patologii. Aby postawić prawidłową diagnozę, konieczne jest perfekcyjne opanowanie anatomii rentgenowskiej ludzkiego ciała.

Zalety techniki i jaki jest negatywny wpływ promieni rentgenowskich na organizm

Zdjęcia rentgenowskie uzyskane w wyniku transmisji promieniowania rentgenowskiego dają dokładne zrozumienie stanu badanego narządu i pozwalają lekarzom na postawienie trafnej diagnozy. Minimalny czas trwania takiego badania oraz nowoczesny sprzęt znacznie ograniczają możliwość otrzymania niebezpiecznej dla zdrowia dawki promieniowania jonizującego. Wystarczy kilka minut na szczegółową wizualizację narządu. W tym czasie, przy braku przeciwwskazań u pacjenta, niemożliwe jest spowodowanie nieodwracalnej szkody dla organizmu.

Jak zminimalizować skutki ekspozycji

Wszystkie formy diagnostyki chorób za pomocą promieni rentgenowskich są przeprowadzane wyłącznie ze względów medycznych. Za najbezpieczniejszą uważa się fluorografię, którą zaleca się wykonywać corocznie w celu wczesnego wykrywania i profilaktyki gruźlicy i raka płuc. Wszystkie inne procedury są przepisywane z uwzględnieniem natężenia promieniowania rentgenowskiego, a informacja o otrzymanej dawce jest wpisywana do karty pacjenta. Specjalista zawsze bierze ten wskaźnik pod uwagę przy wyborze metod diagnostycznych, co pozwala nie przekraczać normy.

Czy można zrobić prześwietlenia dla dzieci?

Zgodnie z przepisami międzynarodowymi i krajowymi wszelkie badania oparte na narażeniu na promieniowanie jonizujące mogą być prowadzone przez osoby powyżej 14 roku życia. W drodze wyjątku lekarz może przepisać prześwietlenie dziecku tylko w przypadku podejrzenia o groźne choroby płuc za zgodą rodziców. Takie badanie jest konieczne w ostrych sytuacjach wymagających szybkiej i dokładnej diagnozy. Wcześniej specjalista zawsze koreluje ryzyko zabiegu i zagrożenie życia dziecka, jeśli nie jest on wykonywany.

Czy możliwe jest prześwietlenie podczas ciąży?

Takie badanie zwykle nie jest przepisywane w okresie ciąży, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży. Jeśli jest to tak konieczne, że brak terminowej diagnozy zagraża zdrowiu i życiu przyszłej matki, wówczas w celu ochrony narządów wewnętrznych przed promieniowaniem rentgenowskim używa się ołowianego fartucha. Na tle innych podobnych metod promienie rentgenowskie są najbezpieczniejsze, ale lekarze w większości przypadków wolą ich nie wykonywać w czasie ciąży, chroniąc płód przed szkodliwym działaniem jonizującym.

Alternatywa dla prześwietlenia

120-letnia praktyka stosowania promieni rentgenowskich i podobnych technik (fluorografia, komputerowa, wielowarstwowa, pozytonowa tomografia emisyjna i inne) pokazała, że ​​obecnie nie ma dokładniejszego sposobu diagnozowania wielu patologii. Za pomocą promieni rentgenowskich można szybko zidentyfikować choroby płuc, urazy kości, zidentyfikować uchyłki u starszych pacjentów, wykonać wysokiej jakości uretrografię wsteczną, w odpowiednim czasie wykryć onkologię na wczesnym etapie rozwoju i wiele więcej.

Alternatywę dla takiej diagnozy w postaci USG można przepisać tylko kobietom w ciąży lub pacjentom z przeciwwskazaniami do prześwietlenia.

Dziękuję

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnostyka i leczenie chorób powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana jest porada eksperta!

Rentgenowska metoda diagnostyczna. Rodzaje badań rentgenowskich kości

Prześwietlenie kości to jedno z najczęstszych badań prowadzonych we współczesnej praktyce medycznej. Większość osób zna tę procedurę, ponieważ możliwości zastosowania tej metody są bardzo szerokie. Lista wskazań dla prześwietlenie kości obejmuje dużą liczbę chorób. Jedynie urazy i złamania kończyn wymagają powtórnych badań rentgenowskich.

Prześwietlenie kości wykonuje się przy użyciu różnych urządzeń, istnieje również wiele metod tego badania. Zastosowanie rodzaju badania rentgenowskiego zależy od konkretnej sytuacji klinicznej, wieku pacjenta, choroby podstawowej i współistniejących czynników. Metody diagnostyki radiologicznej są niezbędne w diagnostyce chorób układu kostnego i odgrywają w diagnostyce ważną rolę.

Istnieją następujące rodzaje badań rentgenowskich kości:

• radiografia filmowa;
• radiografia cyfrowa;
• densytometria rentgenowska;
• prześwietlenie kości za pomocą środków kontrastowych i niektórych innych metod.

Co to jest prześwietlenie?

Rentgen to jeden z rodzajów promieniowania elektromagnetycznego. Ten rodzaj energii elektromagnetycznej został odkryty w 1895 roku. Promieniowanie elektromagnetyczne obejmuje również światło słoneczne, a także światło pochodzące ze sztucznego oświetlenia. Promienie rentgenowskie są wykorzystywane nie tylko w medycynie, ale znajdują się również w zwykłej przyrodzie. Około 1% promieniowania słonecznego dociera do Ziemi w postaci promieni rentgenowskich, które tworzą naturalne tło promieniowania.

Sztuczną produkcję promieni rentgenowskich umożliwił Wilhelm Conrad Roentgen, od którego pochodzi nazwa. Był też pierwszym, który odkrył możliwość ich zastosowania w medycynie do „prześwietlania” narządów wewnętrznych, przede wszystkim kości. Następnie rozwinęła się ta technologia, pojawiły się nowe sposoby wykorzystania promieniowania rentgenowskiego, a dawka promieniowania spadła.

Jedną z negatywnych właściwości promieniowania rentgenowskiego jest jego zdolność do jonizacji substancji, przez które przechodzi. Z tego powodu promieniowanie rentgenowskie nazywane jest promieniowaniem jonizującym. W wysokich dawkach promieniowanie rentgenowskie może prowadzić do choroby popromiennej. Przez pierwsze dziesięciolecia po odkryciu promieni rentgenowskich ta cecha była nieznana, co prowadziło do chorób zarówno u lekarzy, jak i pacjentów. Jednak dzisiaj dawka promieniowania rentgenowskiego jest dokładnie kontrolowana i można śmiało powiedzieć, że szkody spowodowane promieniowaniem rentgenowskim można zaniedbać.

Zasada uzyskania prześwietlenia

Do wykonania zdjęcia rentgenowskiego potrzebne są trzy składniki. Pierwsza z nich to źródło promieniowania rentgenowskiego. Źródłem promieni rentgenowskich jest lampa rentgenowska. W nim pod wpływem prądu elektrycznego pewne substancje oddziałują i uwalniają energię, z której większość jest uwalniana w postaci ciepła, a niewielka część - w postaci promieni rentgenowskich. Lampy rentgenowskie są częścią wszystkich aparatów rentgenowskich i wymagają znacznego chłodzenia.

Drugim elementem do uzyskania migawki jest badany obiekt. W zależności od gęstości dochodzi do częściowej absorpcji promieni rentgenowskich. Ze względu na różnicę w tkankach ludzkiego ciała promienie rentgenowskie o różnej mocy wnikają w ciało, co pozostawia różne plamy na obrazie. Tam, gdzie promieniowanie rentgenowskie zostało pochłonięte w większym stopniu, pozostają cienie, a tam, gdzie przeszło prawie niezmienione, tworzą się oświecenia.

Trzecim elementem do wykonania zdjęcia rentgenowskiego jest odbiornik promieni rentgenowskich. Może być filmowy lub cyfrowy ( Czujnik wrażliwy na promieniowanie rentgenowskie). Obecnie najczęściej używanym odbiornikiem jest klisza rentgenowska. Jest traktowany specjalną emulsją zawierającą srebro, która zmienia się pod wpływem promieni rentgenowskich. Obszary oświecenia na obrazie mają ciemny odcień, a cienie mają odcień biały. Zdrowe kości mają dużą gęstość i pozostawiają jednolity cień na obrazie.

Cyfrowe i filmowe prześwietlenie kości

Pierwsze metody badań rentgenowskich zakładały zastosowanie światłoczułego ekranu lub filmu jako elementu odbiorczego. Obecnie najczęściej używanym detektorem rentgenowskim jest klisza rentgenowska. Jednak w nadchodzących dziesięcioleciach radiografia cyfrowa całkowicie zastąpi radiografię filmową, ponieważ ma szereg niezaprzeczalnych zalet. W radiografii cyfrowej elementem odbiorczym są czujniki wrażliwe na promieniowanie rentgenowskie.

Radiografia cyfrowa ma następujące zalety w stosunku do radiografii filmowej:

• możliwość zmniejszenia dawki promieniowania dzięki wyższej czułości czujników cyfrowych;
• zwiększyć dokładność i rozdzielczość obrazu;
• prostota i szybkość uzyskania obrazu, brak konieczności obróbki kliszy światłoczułej;
• łatwość przechowywania i przetwarzania informacji;
• możliwość szybkiego przesyłania informacji.

Jedyną wadą radiografii cyfrowej jest nieco wyższy koszt sprzętu w porównaniu do radiografii konwencjonalnej. Z tego powodu nie wszystkie centra medyczne mogą znaleźć ten sprzęt. W miarę możliwości pacjentom zaleca się wykonanie prześwietlenia cyfrowego, ponieważ dostarcza ono pełniejszych informacji diagnostycznych, a jednocześnie jest mniej szkodliwe.

Zdjęcie rentgenowskie kości ze środkiem kontrastowym

Radiografię kości kończyn można wykonać za pomocą środków kontrastowych. W przeciwieństwie do innych tkanek ciała kości mają wysoki naturalny kontrast. Dlatego środki kontrastowe służą do wyjaśnienia formacji przylegających do kości - tkanek miękkich, stawów, naczyń krwionośnych. Te techniki rentgenowskie nie są stosowane tak często, ale w niektórych sytuacjach klinicznych są niezbędne.

Istnieją następujące techniki nieprzepuszczające promieniowania rentgenowskiego do badania kości:

• fistulografia. Technika ta polega na wypełnieniu przetok środkami kontrastowymi ( jodolipol, siarczan baru). Przetoki tworzą się w kościach w stanach zapalnych, takich jak zapalenie kości i szpiku. Po badaniu substancję usuwa się z przetoki za pomocą strzykawki.
• Pneumografia. Badanie to obejmuje wprowadzenie gazu ( powietrze, tlen, podtlenek azotu) o objętości około 300 centymetrów sześciennych w tkankę miękką. Pneumografię wykonuje się z reguły z urazami pourazowymi połączonymi z zmiażdżeniem tkanek miękkich, rozdrobnionymi złamaniami.
• Artrografia. Metoda ta polega na wypełnieniu ubytku stawu płynnym preparatem radiocieniującym. Ilość środka kontrastowego zależy od objętości jamy stawowej. Najczęściej artrografię wykonuje się na stawie kolanowym. Technika ta pozwala ocenić stan powierzchni stawowych kości wchodzących w skład stawu.
• Angiografia kości. Ten rodzaj badania polega na wprowadzeniu środka kontrastowego do łożyska naczyniowego. Badanie naczyń kostnych stosuje się w formacjach nowotworowych, aby wyjaśnić cechy jego wzrostu i ukrwienia. W nowotworach złośliwych średnica i położenie naczyń są nierówne, liczba naczyń jest zwykle większa niż w tkankach zdrowych.

W celu postawienia dokładnej diagnozy należy wykonać prześwietlenie kości. W większości przypadków zastosowanie środka kontrastowego pozwala uzyskać dokładniejsze informacje i zapewnić pacjentowi lepszą opiekę. Należy jednak pamiętać, że stosowanie środków kontrastowych ma pewne przeciwwskazania i ograniczenia. Technika stosowania środków kontrastowych wymaga od radiologa czasu i doświadczenia.

RTG i tomografia komputerowa ( CT) kości

Tomografia komputerowa to metoda rentgenowska o zwiększonej dokładności i zawartości informacji. Do tej pory tomografia komputerowa jest najlepszą metodą badania układu kostnego. Dzięki CT można uzyskać trójwymiarowy obraz dowolnej kości w ciele lub przekrojów dowolnej kości we wszystkich możliwych projekcjach. Metoda jest dokładna, ale jednocześnie powoduje duże obciążenie promieniowaniem.

Przewagi CT nad standardową radiografią to:

• wysoka rozdzielczość i dokładność metody;
• możliwość uzyskania dowolnej projekcji, przy czym prześwietlenia wykonuje się zwykle w nie więcej niż 2 - 3 projekcjach;
• możliwość trójwymiarowej rekonstrukcji badanej części ciała;
• brak zniekształceń, zgodność z wymiarami liniowymi;
• możliwość równoczesnego badania kości, tkanek miękkich i naczyń krwionośnych;
• Możliwość ankiety w czasie rzeczywistym.

Tomografia komputerowa jest wykonywana w przypadkach, gdy konieczne jest zdiagnozowanie tak złożonych chorób, jak osteochondroza, przepuklina międzykręgowa, choroby nowotworowe. W przypadkach, gdy diagnoza nie jest szczególnie trudna, wykonuje się konwencjonalne prześwietlenie. Należy liczyć się z dużym narażeniem na promieniowanie tej metody, dlatego nie zaleca się wykonywania CT częściej niż raz w roku.

RTG kości i rezonans magnetyczny ( MRI)

Rezonans magnetyczny ( MRI) jest stosunkowo nową metodą diagnostyczną. MRI pozwala uzyskać dokładny obraz wewnętrznych struktur ciała we wszystkich możliwych płaszczyznach. Za pomocą komputerowych narzędzi symulacyjnych MRI umożliwia wykonanie trójwymiarowej rekonstrukcji narządów i tkanek człowieka. Główną zaletą MRI jest całkowity brak ekspozycji na promieniowanie.

Zasada działania tomografu rezonansu magnetycznego polega na przekazaniu impulsu magnetycznego atomom tworzącym ludzkie ciało. Następnie odczytywana jest energia uwalniana przez atomy po powrocie do pierwotnego stanu. Jednym z ograniczeń tej metody jest niemożność stosowania w obecności metalowych implantów rozruszników serca.

MRI zwykle mierzy energię atomów wodoru. Wodór w organizmie człowieka znajduje się najczęściej w składzie związków wodnych. Kość zawiera znacznie mniej wody niż inne tkanki w ciele, więc MRI jest mniej dokładne podczas badania kości niż podczas badania innych obszarów ciała. Pod tym względem MRI jest gorszy od CT, ale nadal przewyższa dokładność konwencjonalnej radiografii.

MRI jest najlepszą metodą diagnozowania guzów kości, a także przerzutów guzów kości w odległych obszarach. Jedną z poważnych wad tej metody są wysokie koszty i czas poświęcony na badania ( 30 minut lub więcej). Przez cały ten czas pacjent musi zajmować pozycję stacjonarną w tomografie rezonansu magnetycznego. To urządzenie wygląda jak tunel o zamkniętej konstrukcji, dlatego niektórzy odczuwają dyskomfort.

RTG i densytometria kości

Badanie struktury tkanki kostnej prowadzi się w wielu chorobach, a także w starzeniu się organizmu. Najczęściej badanie struktury kości prowadzi się przy chorobie takiej jak osteoporoza. Spadek zawartości minerałów w kościach prowadzi do ich kruchości, ryzyka złamań, deformacji i uszkodzenia sąsiednich struktur.

Zdjęcie rentgenowskie pozwala jedynie subiektywnie ocenić strukturę kości. Do określenia ilościowych parametrów gęstości kości, zawartości zawartych w niej minerałów stosuje się densytometrię. Zabieg jest szybki i bezbolesny. Podczas gdy pacjent leży nieruchomo na kanapie, lekarz bada określone części szkieletu za pomocą specjalnego czujnika. Najważniejsze są dane z densytometrii głowy i kręgów kości udowej.

Wyróżnia się następujące rodzaje densytometrii kości:

• ilościowa densytometria ultradźwiękowa;
• absorpcjometria rentgenowska;
• ilościowe obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego;
• ilościowa tomografia komputerowa.

Densytometria typu rentgenowskiego opiera się na pomiarze absorpcji promieniowania rentgenowskiego przez kość. Jeśli kość jest gęsta, opóźnia większość promieniowania rentgenowskiego. Ta metoda jest bardzo dokładna, ale ma działanie jonizujące. Alternatywne metody densytometrii ( densytometria ultradźwiękowa) są bezpieczniejsze, ale też mniej dokładne.

Densytometria jest wskazana w następujących przypadkach:

• osteoporoza;
• dojrzały wiek ( powyżej 40 - 50 lat);
• menopauza u kobiet;
• częste złamania kości;
• choroby kręgosłupa osteochondroza, skolioza);
• wszelkie uszkodzenia kości
• Siedzący tryb życia ( hipodynamia).

Wskazania i przeciwwskazania do prześwietlenia kości szkieletu

Rentgen kości szkieletu ma obszerną listę wskazań. Różne choroby mogą być charakterystyczne dla różnych grup wiekowych, ale urazy lub guzy kości mogą wystąpić w każdym wieku. W diagnostyce chorób układu kostnego najbardziej pouczającą metodą jest prześwietlenie. Metoda rentgenowska ma również pewne przeciwwskazania, które jednak są względne. Należy jednak pamiętać, że promieniowanie rentgenowskie kości może być niebezpieczne i szkodliwe, jeśli jest używane zbyt często.

Wskazania do prześwietlenia kości

Badanie rentgenowskie jest niezwykle powszechnym i pouczającym badaniem kości szkieletu. Kości nie są dostępne do bezpośredniego badania, ale prześwietlenie może dostarczyć prawie wszystkich niezbędnych informacji o stanie kości, ich kształcie, wielkości i strukturze. Jednak ze względu na uwalnianie promieniowania jonizującego prześwietlenie kości nie może być wykonywane zbyt często i z jakiegokolwiek powodu. Wskazania do prześwietlenia kości są określane dość dokładnie i opierają się na dolegliwościach i objawach chorób pacjentów.

Prześwietlenie kości jest wskazane w następujących przypadkach:

• urazowe urazy kości z silnym zespołem bólowym, deformacją tkanek miękkich i kości;
• zwichnięcia i inne uszkodzenia stawów;
• anomalie w rozwoju kości u dzieci;
• opóźnienie wzrostu u dzieci;
• ograniczona ruchliwość w stawach;
• ból w spoczynku lub przy ruchu dowolnej części ciała;
• wzrost objętości kości, jeśli podejrzewa się nowotwór;
• przygotowanie do leczenia chirurgicznego;
• ocena jakości leczenia ( złamania, przeszczepy itp.).

Lista chorób układu kostnego wykrywanych za pomocą promieni rentgenowskich jest bardzo obszerna. Wynika to z faktu, że choroby układu kostnego są zwykle bezobjawowe i są wykrywane dopiero po badaniu rentgenowskim. Niektóre choroby, takie jak osteoporoza, są związane z wiekiem i prawie nieuniknione wraz ze starzeniem się organizmu.

Prześwietlenie kości w większości przypadków pozwala na rozróżnienie między wymienionymi chorobami, ponieważ każda z nich ma wiarygodne objawy radiologiczne. W trudnych przypadkach, zwłaszcza przed zabiegami chirurgicznymi, wskazane jest zastosowanie tomografii komputerowej. Lekarze wolą korzystać z tego badania, ponieważ jest ono najbardziej pouczające i ma najmniej zniekształceń w porównaniu z anatomicznymi wymiarami kości.

Przeciwwskazania do badania RTG

Przeciwwskazania do badania rentgenowskiego wiążą się z obecnością efektu jonizującego w promieniowaniu rentgenowskim. Jednocześnie wszystkie przeciwwskazania do badania są względne, ponieważ można je pominąć w nagłych przypadkach, takich jak złamania kości szkieletu. Jeśli to jednak możliwe, liczba badań rentgenowskich powinna być ograniczona i nie powinna być wykonywana niepotrzebnie.

Względne przeciwwskazania do badania RTG obejmują:

• obecność metalowych implantów w ciele;
• ostra lub przewlekła choroba psychiczna;
• ciężki stan pacjenta masywna utrata krwi, utrata przytomności, odma opłucnowa);
• pierwszy trymestr ciąży;
• dzieciństwo ( poniżej 18).

RTG z użyciem środków kontrastowych jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• reakcje alergiczne na składniki środków kontrastowych;
• zaburzenia endokrynologiczne ( choroba tarczycy);
• ciężka choroba wątroby i nerek;

Dzięki temu, że dawka promieniowania w nowoczesnych aparatach rentgenowskich jest zmniejszona, metoda rentgenowska staje się bezpieczniejsza i pozwala znieść ograniczenia w jej stosowaniu. W przypadku skomplikowanych urazów zdjęcia rentgenowskie są wykonywane niemal natychmiast, aby jak najszybciej rozpocząć leczenie.

Dawki napromieniowania dla różnych metod badania rentgenowskiego

Nowoczesna diagnostyka radiacyjna spełnia surowe normy bezpieczeństwa. Promieniowanie rentgenowskie jest mierzone za pomocą specjalnych dozymetrów, a instalacje rentgenowskie przechodzą specjalną certyfikację na zgodność z normami narażenia radiologicznego. Dawki promieniowania nie są takie same dla różnych metod badawczych, a także dla różnych obszarów anatomicznych. Jednostką dawki promieniowania jest milisiwert ( mSv).

Dawki napromieniowania dla różnych metod rentgenowskich kości

Jak wynika z przedstawionych danych, tomografia komputerowa nosi największe obciążenie promieniowaniem rentgenowskim. Jednocześnie tomografia komputerowa jest obecnie najbardziej pouczającą metodą badania kości. Można również stwierdzić, że radiografia cyfrowa ma dużą przewagę nad radiografią kliszową, ponieważ obciążenie promieniowaniem rentgenowskim zmniejsza się od 5 do 10 razy.

Jak często można wykonać prześwietlenie?

Promieniowanie rentgenowskie niesie ze sobą pewne zagrożenie dla ludzkiego ciała. Z tego powodu wszelkie promieniowanie, które zostało odebrane w celach medycznych, powinno znaleźć odzwierciedlenie w dokumentacji medycznej pacjenta. Taka ewidencja powinna być prowadzona w celu przestrzegania corocznych norm ograniczających możliwą liczbę badań rentgenowskich. Dzięki zastosowaniu radiografii cyfrowej ich liczba jest wystarczająca do rozwiązania niemal każdego problemu medycznego.

Roczne promieniowanie jonizujące, które organizm ludzki otrzymuje ze środowiska ( naturalne tło), waha się od 1 do 2 mSv. Maksymalna dopuszczalna dawka promieniowania rentgenowskiego wynosi 5 mSv na rok lub 1 mSv na każde 5 lat. W większości przypadków wartości te nie są przekraczane, ponieważ dawka promieniowania w jednym badaniu jest kilkakrotnie mniejsza.

Liczba badań rentgenowskich, które można wykonać w ciągu roku, zależy od rodzaju badania i okolicy anatomicznej. Średnio dopuszcza się 1 tomografię komputerową lub 10 do 20 cyfrowych radiogramów. Brakuje jednak wiarygodnych danych dotyczących wpływu dawek promieniowania rzędu 10-20 mSv rocznie. Możemy tylko z całą pewnością powiedzieć, że w pewnym stopniu zwiększają ryzyko pewnych mutacji i zaburzeń komórkowych.

Jakie narządy i tkanki cierpią na promieniowanie jonizujące z aparatów rentgenowskich?

Zdolność do jonizacji jest jedną z właściwości promieni rentgenowskich. Promieniowanie jonizujące może prowadzić do spontanicznego rozpadu atomów, mutacji komórkowych, niepowodzenia reprodukcji komórek. Dlatego badanie rentgenowskie, które jest źródłem promieniowania jonizującego, wymaga regulacji i ustalenia progowych wartości dawek promieniowania.

Promieniowanie jonizujące ma największy wpływ na następujące narządy i tkanki:

• szpik kostny, narządy krwiotwórcze;
• soczewka oka;
• gruczoły dokrewne;
• genitalia;
• skóra i błony śluzowe;
• płód kobiety w ciąży;
• wszystkie narządy ciała dziecka.

Promieniowanie jonizujące w dawce 1000 mSv powoduje zjawisko ostrej choroby popromiennej. Ta dawka dostaje się do organizmu tylko w przypadku katastrof ( wybuch bomby atomowej). W mniejszych dawkach promieniowanie jonizujące może prowadzić do przedwczesnego starzenia się, nowotworów złośliwych i zaćmy. Pomimo tego, że dawka promieniowania rentgenowskiego znacznie się dzisiaj zmniejszyła, w świecie zewnętrznym istnieje duża liczba czynników rakotwórczych i mutagennych, które łącznie mogą powodować tak negatywne konsekwencje.

Czy możliwe jest wykonanie prześwietlenia kości dla matek w ciąży i karmiących piersią?

Żadne badanie rentgenowskie nie jest zalecane dla kobiet w ciąży. Według Światowej Organizacji Zdrowia dawka 100 mSv prawie nieuchronnie powoduje nieprawidłowości lub mutacje płodu prowadzące do raka. Największe znaczenie ma pierwszy trymestr ciąży, ponieważ w tym okresie następuje najbardziej aktywny rozwój tkanek płodu i tworzenie narządów. W razie potrzeby wszystkie badania rentgenowskie są przenoszone na drugi i trzeci trymestr ciąży. Badania na ludziach wykazały, że zdjęcia rentgenowskie wykonane po 25. tygodniu ciąży nie prowadzą do nieprawidłowości u dziecka.

W przypadku matek karmiących nie ma ograniczeń w wykonywaniu zdjęć rentgenowskich, ponieważ efekt jonizacji nie wpływa na skład mleka matki. Nie przeprowadzono pełnych badań w tym zakresie, dlatego w każdym przypadku lekarze zalecają matkom karmiącym odciąganie pierwszej porcji mleka podczas karmienia piersią. Pomoże to w bezpiecznej zabawie i utrzymaniu zaufania do zdrowia dziecka.

Badanie rentgenowskie kości dla dzieci

Badanie rentgenowskie u dzieci jest uważane za niepożądane, ponieważ to w dzieciństwie organizm jest najbardziej podatny na negatywne skutki promieniowania jonizującego. Należy zauważyć, że to właśnie w dzieciństwie dochodzi do największej liczby urazów, które prowadzą do konieczności wykonania badania rentgenowskiego. Dlatego u dzieci wykonuje się zdjęcia rentgenowskie, ale stosuje się różne urządzenia ochronne, aby chronić rozwijające się narządy przed promieniowaniem.

Badanie rentgenowskie jest również wymagane w przypadku opóźnienia wzrostu u dzieci. W takim przypadku zdjęcia rentgenowskie są wykonywane tyle razy, ile jest to wymagane, ponieważ plan leczenia obejmuje zdjęcia rentgenowskie po określonym czasie ( zwykle 6 miesięcy). Krzywica, wrodzone anomalie szkieletu, nowotwory i choroby nowotworowopodobne - wszystkie te choroby wymagają diagnostyki radiologicznej i nie można ich zastąpić innymi metodami.

Przygotowanie do prześwietlenia kości

Przygotowanie do nauki jest podstawą każdego udanego badania. Od tego zależy zarówno jakość diagnozy, jak i wynik leczenia. Przygotowanie do badania rentgenowskiego jest dość prostym wydarzeniem i zwykle nie stwarza trudności. Tylko w niektórych przypadkach, takich jak prześwietlenie miednicy lub kręgosłupa, prześwietlenia wymagają specjalnego przygotowania.

Istnieją pewne cechy przygotowania dzieci do prześwietlenia. Rodzice powinni pomagać lekarzom i odpowiednio przygotować psychicznie dzieci do badania. Dzieciom trudno jest długo pozostawać w bezruchu, często też boją się lekarzy, ludzi w białych fartuchach. Dzięki współpracy rodziców i lekarzy możliwe jest uzyskanie dobrej diagnozy i wysokiej jakości leczenia chorób wieku dziecięcego.

Jak uzyskać skierowanie na prześwietlenie kości? Gdzie wykonuje się prześwietlenie?

Prześwietlenie kości można dziś wykonać niemal w każdym ośrodku, który zapewnia opiekę medyczną. Chociaż sprzęt rentgenowski jest dziś powszechnie dostępny, prześwietlenia wykonuje się tylko na zlecenie lekarza. Wynika to z faktu, że promieniowanie rentgenowskie w pewnym stopniu szkodzi zdrowiu ludzkiemu i ma pewne przeciwwskazania.

Prześwietlenie kości wykonywane jest w kierunku lekarzy różnych specjalności. Najczęściej wykonywana jest w trybie pilnym podczas udzielania pierwszej pomocy na oddziałach urazowych, szpitalach ratunkowych. W takim przypadku skierowanie wystawia dyżurny traumatolog, ortopeda lub chirurg. Prześwietlenia kości mogą być również wykonywane pod kierunkiem lekarzy rodzinnych, stomatologów, endokrynologów, onkologów i innych lekarzy.

Prześwietlenie kości jest wykonywane w różnych ośrodkach medycznych, klinikach i szpitalach. Aby to zrobić, są wyposażone w specjalne gabinety rentgenowskie, które mają wszystko, co niezbędne do tego rodzaju badań. Diagnostykę rentgenowską wykonują radiolodzy posiadający specjalistyczną wiedzę w tej dziedzinie.

Jak wygląda sala rentgenowska? Co jest w środku?

Gabinet rentgenowski to miejsce, w którym wykonywane są zdjęcia rentgenowskie różnych części ludzkiego ciała. Sala rentgenowska musi spełniać wysokie standardy ochrony przed promieniowaniem. W dekoracji ścian, okien i drzwi stosuje się specjalne materiały, które posiadają odpowiednik ołowiu, który charakteryzuje ich zdolność do wychwytywania promieniowania jonizującego. Ponadto posiada dozymetry-radiometry oraz osobiste środki ochrony przed promieniowaniem, takie jak fartuchy, obroże, rękawiczki, spódnice i inne przedmioty.

Sala rentgenowska powinna mieć dobre oświetlenie, przede wszystkim sztuczne, ponieważ okna są małe, a naturalne światło nie wystarcza do wysokiej jakości pracy. Głównym wyposażeniem gabinetu jest aparat rentgenowski. Aparaty rentgenowskie występują w różnych formach, ponieważ są zaprojektowane do różnych celów. Wszystkie typy aparatów rentgenowskich są obecne w dużych ośrodkach medycznych, ale jednoczesne działanie kilku z nich jest zabronione.

W nowoczesnej pracowni rentgenowskiej znajdują się następujące typy aparatów rentgenowskich:

• stacjonarny aparat rentgenowski umożliwia wykonanie radiografii, fluoroskopii, tomografii liniowej);
• oddziałowy mobilny aparat rentgenowski;
• ortopantomograf ( Aparat rentgenowski do szczęk i zębów);
• radiowizjograf cyfrowy.

Oprócz aparatów rentgenowskich w gabinecie znajduje się duża ilość narzędzi i sprzętu pomocniczego. Obejmuje również wyposażenie stanowiska pracy radiologa i asystenta laboratoryjnego, narzędzia do pozyskiwania i obróbki zdjęć rentgenowskich.

Dodatkowe wyposażenie pracowni RTG obejmuje:

• komputer do przetwarzania i przechowywania obrazów cyfrowych;
• sprzęt do wywoływania obrazów filmowych;
• szafy do suszenia folii;
• materiały zużywalne ( film, fotoodczynniki);
• negatywoskopy ( jasne ekrany do przeglądania zdjęć);
• stoły i krzesła;
• Szafy na dokumenty;
• lampy bakteriobójcze ( kwarc) do dezynfekcji pomieszczeń.

Przygotowanie do prześwietlenia kości

Tkanki ciała ludzkiego, różniące się gęstością i składem chemicznym, w różny sposób absorbują promieniowanie rentgenowskie i dzięki temu mają charakterystyczny obraz rentgenowski. Kości mają dużą gęstość i bardzo dobry naturalny kontrast, dzięki czemu większość kości można prześwietlić bez większego przygotowania.

Jeśli dana osoba ma mieć prześwietlenie większości kości, wystarczy przyjść na czas do pracowni rentgenowskiej. Jednocześnie nie ma ograniczeń dotyczących przyjmowania pokarmów, płynów, palenia przed badaniem rentgenowskim. Zaleca się, aby nie zabierać ze sobą żadnych metalowych przedmiotów, zwłaszcza biżuterii, ponieważ będą one musiały zostać usunięte przed badaniem. Wszelkie metalowe przedmioty zakłócają promieniowanie rentgenowskie.

Proces uzyskania zdjęcia rentgenowskiego nie zajmuje dużo czasu. Aby jednak zdjęcie okazało się wysokiej jakości, bardzo ważne jest, aby pacjent podczas jego wykonywania pozostawał nieruchomo. Dotyczy to szczególnie małych dzieci, które są niespokojne. Prześwietlenia dla dzieci wykonywane są w obecności rodziców. W przypadku dzieci poniżej 2 lat zdjęcia rentgenowskie wykonywane są w pozycji leżącej, możliwe jest zastosowanie specjalnej fiksacji, która ustala pozycję dziecka na stole rentgenowskim.

Jedną z poważnych zalet promieniowania rentgenowskiego jest możliwość jego zastosowania w nagłych przypadkach ( urazy, upadki, wypadki komunikacyjne) bez żadnego przygotowania. Nie ma utraty jakości obrazu. Jeżeli pacjent nie nadaje się do transportu lub jest w ciężkim stanie, możliwe jest wykonanie prześwietlenia bezpośrednio na oddziale, w którym pacjent się znajduje.

Preparat do prześwietlenia kości miednicy, kręgosłupa lędźwiowego i krzyżowego

Prześwietlenie kości miednicy, kręgosłupa lędźwiowego i krzyżowego jest jednym z nielicznych rodzajów prześwietleń wymagających specjalnego przygotowania. Wyjaśnia to anatomiczna bliskość z jelitami. Gazy jelitowe zmniejszają ostrość i kontrast prześwietlenia, dlatego przygotowywane są specjalne preparaty do oczyszczenia jelit przed tym zabiegiem.

Przygotowanie do prześwietlenia miednicy i kręgosłupa lędźwiowego obejmuje następujące główne elementy:

• oczyszczanie jelit środkami przeczyszczającymi i lewatywami;
• przestrzeganie diety, która zmniejsza tworzenie się gazów w jelitach;
• prowadzenie badań na pusty żołądek.

Dieta powinna rozpocząć się 2 do 3 dni przed badaniem. Nie obejmuje produktów mącznych, kapusty, cebuli, roślin strączkowych, tłustych mięs i produktów mlecznych. Dodatkowo zaleca się przyjmowanie preparatów enzymatycznych ( pankreatyna) i węgiel aktywowany po posiłkach. Na dzień przed badaniem wykonuje się lewatywę lub zażywa leki takie jak Fortrans, które w naturalny sposób pomagają oczyścić jelita. Ostatni posiłek powinien być 12 godzin przed badaniem, aby jelita pozostały puste do czasu badania.

Techniki rentgenowskie kości

Badanie rentgenowskie ma na celu zbadanie wszystkich kości szkieletu. Oczywiście do badania większości kości istnieją specjalne metody uzyskiwania promieni rentgenowskich. Zasada robienia zdjęć we wszystkich przypadkach pozostaje taka sama. Polega na umieszczeniu badanej części ciała pomiędzy lampą rentgenowską a odbiornikiem promieniowania tak, aby promienie RTG przechodziły pod kątem prostym do badanej kości oraz do kasety z błoną RTG lub czujnikami.

Pozycje zajmowane przez elementy aparatu rentgenowskiego w stosunku do ludzkiego ciała nazywane są układaniem w stos. Przez lata praktyki opracowano dużą liczbę stosów rentgenowskich. Jakość zdjęć rentgenowskich zależy od dokładności ich obserwacji. Niekiedy, aby spełnić te zalecenia, pacjent musi przyjąć wymuszoną pozycję, ale prześwietlenie wykonywane jest bardzo szybko.

Układanie zwykle polega na robieniu zdjęć w dwóch wzajemnie prostopadłych rzutach - przedniej i bocznej. Czasami badanie uzupełnia ukośna projekcja, która pomaga pozbyć się nakładania się niektórych części szkieletu na siebie. W przypadku poważnej kontuzji część stylizacji staje się niemożliwa. W takim przypadku prześwietlenie wykonuje się w pozycji, która powoduje najmniejszy dyskomfort dla pacjenta i która nie doprowadzi do przemieszczenia fragmentów i zaostrzenia urazu.

Metoda badania kości kończyn ( dłonie i stopy)

Najczęstszym badaniem rentgenowskim jest badanie rentgenowskie kości rurkowatych szkieletu. Te kości stanowią większość kości, szkielet rąk i nóg składa się całkowicie z kości rurkowatych. Technika badania rentgenowskiego powinna być znana każdemu, kto przynajmniej raz w życiu doznał urazu rąk lub nóg. Badanie trwa nie dłużej niż 10 minut, nie powoduje bólu ani dyskomfortu.

Kości rurkowe można badać w dwóch prostopadłych rzutach. Główną zasadą każdego obrazu rentgenowskiego jest lokalizacja badanego obiektu między emiterem a błoną wrażliwą na promieniowanie rentgenowskie. Jedynym warunkiem uzyskania wysokiej jakości obrazu jest unieruchomienie pacjenta podczas badania.

Przed badaniem odsłania się odcinek kończyny, usuwa się z niego wszystkie metalowe przedmioty, obszar badania umieszcza się na środku kasety z filmem rentgenowskim. Kończyna powinna swobodnie „leżeć” na kasecie filmowej. Wiązka promieniowania rentgenowskiego kierowana jest do środka kasety prostopadle do jej płaszczyzny. Zdjęcie jest robione w taki sposób, że sąsiednie stawy są również uwzględnione na zdjęciu rentgenowskim. W przeciwnym razie trudno jest odróżnić górny i dolny koniec kości rurkowej. Dodatkowo duże pokrycie obszaru pomaga wyeliminować uszkodzenia stawów czy sąsiednich kości.

Zazwyczaj każda kość jest badana w projekcji bezpośredniej i bocznej. Czasami zdjęcia są wykonywane w połączeniu z testami funkcjonalnymi. Polegają na zgięciu i wyprostowaniu stawu lub obciążeniu kończyny. Czasami z powodu kontuzji lub niemożności zmiany pozycji kończyny konieczne jest zastosowanie specjalnych wypustek. Podstawowym warunkiem jest zachowanie prostopadłości kasety i emitera rentgenowskiego.

Technika badania rentgenowskiego kości czaszki

RTG czaszki wykonuje się zwykle w dwóch wzajemnie prostopadłych projekcjach - bocznych ( w profilu) i bezpośrednie ( Pełna twarz). Prześwietlenie kości czaszki jest przepisywane w przypadku urazów głowy, z zaburzeniami endokrynologicznymi, w celu diagnozowania odchyleń od wskaźników rozwoju kości związanego z wiekiem u dzieci.

Zdjęcie rentgenowskie kości czaszki w projekcji bezpośredniej przedniej dostarcza ogólnych informacji o stanie kości i połączeniach między nimi. Może być wykonywany w pozycji stojącej lub leżącej. Zwykle pacjent leży na stole rentgenowskim na brzuchu, pod czołem umieszcza się wałek. Pacjent pozostaje bez ruchu przez kilka minut, podczas gdy lampa RTG jest kierowana w okolicę potyliczną i wykonywane jest zdjęcie rentgenowskie.

Rentgen kości czaszki w rzucie bocznym służy do badania kości podstawy czaszki, kości nosa, ale jest mniej informacyjny dla innych kości szkieletu twarzy. W celu wykonania zdjęcia RTG w projekcji bocznej pacjent kładzie się na stole RTG na plecach, kasetę z filmem umieszcza się po lewej lub prawej stronie głowy pacjenta równolegle do osi ciała. Lampa rentgenowska skierowana jest prostopadle do kasety z przeciwnej strony, 1 cm powyżej linii ucha-źrenicy.

Czasami lekarze stosują prześwietlenie kości czaszki w tak zwanej projekcji osiowej. Odpowiada pionowej osi ludzkiego ciała. Ta stylizacja ma kierunek ciemieniowy i podbródkowy, w zależności od tego, po której stronie znajduje się lampa rentgenowska. Ma charakter informacyjny dla badania podstawy czaszki, a także niektórych kości szkieletu twarzy. Jego zaletą jest to, że pozwala uniknąć wielu nakładających się kości charakterystycznych dla projekcji bezpośredniej.

RTG czaszki w rzucie osiowym składa się z następujących etapów:

• pacjent zdejmuje metalowe przedmioty, odzież wierzchnią;
• pacjent zajmuje pozycję poziomą na stole rentgenowskim, leżąc na brzuchu;
• głowa jest ustawiona w taki sposób, aby podbródek był jak najbardziej wysunięty do przodu, a tylko podbródek i przednia powierzchnia szyi dotykały stołu;
• pod brodą znajduje się kaseta z filmem rentgenowskim;
• lampa rentgenowska skierowana jest prostopadle do płaszczyzny stołu, do obszaru korony, odległość między kasetą a lampą powinna wynosić 100 cm;
• następnie wykonuje się zdjęcie z kierunkiem podbródka lampy rentgenowskiej w pozycji stojącej;
• pacjent odchyla głowę do tyłu tak, aby czubek głowy dotykał platformy podparcia, ( podniesiony stół rentgenowski), a podbródek był jak najwyżej;
• lampa rentgenowska skierowana jest prostopadle do przedniej powierzchni szyi, odległość między kasetą a lampą rentgenowską również wynosi 1 metr.

Metody prześwietlenia kości skroniowej wg Stanversa wg Schüllera wg Mayera

Kość skroniowa jest jedną z głównych kości tworzących czaszkę. W kości skroniowej znajduje się duża liczba formacji, do których przyczepione są mięśnie, a także dziury i kanały, przez które przechodzą nerwy. Ze względu na obfitość kości w okolicy twarzy badanie rentgenowskie kości skroniowej jest trudne. Dlatego zaproponowano różnorodne stylizacje, aby uzyskać specjalne zdjęcia rentgenowskie kości skroniowej.

Obecnie stosuje się trzy projekcje badania rentgenowskiego kości skroniowej:

• technika Mayera ( rzut osiowy). Służy do badania stanu ucha środkowego, piramidy kości skroniowej i wyrostka sutkowatego. RTG Mayera wykonuje się w pozycji leżącej. Głowę obraca się pod kątem 45 stopni do płaszczyzny poziomej, pod badanym uchem umieszcza się kasetę z filmem rentgenowskim. Lampa rentgenowska jest skierowana przez kość czołową przeciwnej strony, powinna być skierowana dokładnie do środka zewnętrznego otworu słuchowego badanej strony.
• Metoda według Schüllera ( ukośna projekcja). Za pomocą tej projekcji ocenia się stan stawu skroniowo-żuchwowego, wyrostka sutkowatego, a także piramidy kości skroniowej. Prześwietlenie wykonuje się leżąc na boku. Głowa pacjenta zwrócona na bok, pomiędzy uchem badanej strony a kanapą znajduje się kaseta z filmem RTG. Lampa rentgenowska jest umieszczona pod niewielkim kątem do pionu i skierowana w stronę podnóżka stołu. Lampa RTG jest centrowana na małżowinie usznej badanego boku.
• Metoda według Stanversa ( rzut poprzeczny). Obraz w rzucie poprzecznym pozwala ocenić stan ucha wewnętrznego, a także piramidy kości skroniowej. Pacjent leży na brzuchu, głowa jest zwrócona pod kątem 45 stopni do linii symetrii ciała. Kaseta umieszczona jest w pozycji poprzecznej, lampa RTG jest ukosowana pod kątem do czoła stołu, wiązka skierowana jest na środek kasety. We wszystkich trzech technikach stosuje się lampę rentgenowską w wąskiej lampie.

Do badania określonych formacji kości skroniowej stosuje się różne techniki rentgenowskie. Aby określić potrzebę określonego rodzaju stylizacji, lekarze kierują się skargami pacjenta i danymi obiektywnego badania. Obecnie tomografia komputerowa kości skroniowej stanowi alternatywę dla różnego rodzaju nakładania RTG.

RTG kości jarzmowej w rzucie stycznym

Do badania kości jarzmowej stosuje się tzw. projekcję styczną. Charakteryzuje się tym, że promienie X rozchodzą się stycznie ( stycznie) w stosunku do krawędzi kości jarzmowej. Ta stylizacja służy do identyfikacji złamań kości jarzmowej, zewnętrznej krawędzi oczodołu, zatoki szczękowej.

Technika rentgenowska kości jarzmowej obejmuje następujące etapy:

• pacjent zdejmuje odzież wierzchnią, biżuterię, metalowe protezy;
• pacjent zajmuje pozycję poziomą na brzuchu na stole rentgenowskim;
• głowa pacjenta jest obrócona pod kątem 60 stopni i umieszczona na kasecie zawierającej kliszę rentgenowską o wymiarach 13 x 18 cm;
• strona badanej twarzy jest na górze, lampa RTG ustawiona jest ściśle pionowo, jednak ze względu na pochylenie głowy promienie RTG przechodzą stycznie do powierzchni kości jarzmowej;
• podczas badania wykonuje się 2-3 strzały z lekkimi skrętami głowy.

W zależności od zadania badania kąt obrotu głowy może się różnić w granicach 20 stopni. Ogniskowa między tubusem a kasetą wynosi 60 centymetrów. Zdjęcie rentgenowskie kości jarzmowej można uzupełnić obrazem poglądowym kości czaszki, ponieważ wszystkie formacje badane w rzucie stycznym są na nim dość wyraźnie widoczne.

Metoda badania rentgenowskiego kości miednicy. Projekcje, w których wykonuje się prześwietlenie kości miednicy

Rentgen miednicy jest głównym badaniem urazów, guzów i innych chorób kości tego obszaru. Prześwietlenie kości miednicy zajmuje nie więcej niż 10 minut, ale istnieje wiele różnych metod tego badania. Najczęstsze prześwietlenie kości miednicy wykonuje się w projekcji tylnej.

Sekwencja wykonywania badania rentgenowskiego kości miednicy w projekcji tylnej obejmuje następujące kroki:

• pacjent wchodzi do gabinetu rentgenowskiego, zdejmuje metalową biżuterię i odzież, z wyjątkiem bielizny;
• pacjent leży na stole RTG na plecach i utrzymuje tę pozycję przez cały czas trwania zabiegu;
• ramiona powinny być skrzyżowane na klatce piersiowej, a pod kolanami umieszczony jest wałek;
• nogi powinny być lekko rozstawione, stopy przymocowane w ustalonej pozycji taśmą lub workami z piaskiem;
• kaseta z filmem o wymiarach 35 x 43 cm umieszczona jest poprzecznie;
• emiter promieni rentgenowskich skierowany jest prostopadle do kasety, między górnym przednim grzebieniem biodrowym a spojeniem łonowym;
• minimalna odległość między emiterem a folią wynosi jeden metr.

Jeśli kończyny pacjenta są uszkodzone, nogi nie otrzymują specjalnej pozycji, ponieważ może to prowadzić do przemieszczenia fragmentów. Czasami wykonuje się zdjęcia rentgenowskie w celu zbadania tylko jednej części miednicy, na przykład pod kątem urazów. W tym przypadku pacjent przyjmuje pozycję na plecach, jednak w miednicy następuje niewielki obrót, dzięki czemu zdrowa połowa jest o 3-5 cm wyższa. Nienaruszona noga jest zgięta i uniesiona, udo jest pionowe i poza zasięgiem badania. Wiązki rentgenowskie kierowane są prostopadle do szyjki kości udowej i kasety. Ten występ daje widok boczny stawu biodrowego.

Do badania stawu krzyżowo-biodrowego stosuje się tylną skośną projekcję. Wykonuje się ją, gdy badana strona jest podniesiona o 25 - 30 stopni. W takim przypadku kaseta musi być umieszczona ściśle poziomo. Wiązka rentgenowska skierowana jest prostopadle do kasety, odległość od wiązki do przedniego odcinka kręgosłupa biodrowego wynosi około 3 centymetry. Gdy pacjent jest tak ułożony, na zdjęciu RTG wyraźnie widać połączenie kości krzyżowej z kością biodrową.

Określanie wieku szkieletu za pomocą prześwietlenia ręki u dzieci

Wiek kostny dokładnie wskazuje na biologiczną dojrzałość organizmu. Wskaźnikami wieku kostnego są punkty kostnienia i zespolenia poszczególnych części kości ( synostozy). Na podstawie wieku kostnego można dokładnie określić ostateczny wzrost dzieci, ustalić opóźnienie lub zaawansowanie rozwoju. Wiek kostny określa się na podstawie radiogramów. Po wykonaniu radiogramów w ten sposób uzyskane wyniki porównuje się z normami według specjalnych tabel.

Najbardziej wskazującym na wiek szkieletu jest prześwietlenie ręki. Wygodę tego obszaru anatomicznego tłumaczy fakt, że punkty kostnienia pojawiają się w dłoni z dość dużą częstotliwością, co pozwala na regularne badanie i monitorowanie tempa wzrostu. Wiek kostny służy głównie do diagnozowania zaburzeń endokrynologicznych, takich jak niedobór hormonu wzrostu ( Wzrost hormonu).

Porównanie wieku dziecka i pojawienie się punktów kostnienia na zdjęciu rentgenowskim ręki

Punkty kostnienia