Operacja usunięcia zęba. Trudna ekstrakcja zęba

Ekstrakcja zęba, implantacja, podniesienie zatok - wszystko w jednej operacji. Moje prace. 12 grudnia 2012

Po pierwsze - mały apel do moich pacjentów, obecnych i przyszłych.

Drodzy przyjaciele! Dopóki jesteś pod moją opieką, jestem twoim lekarzem. Dlatego ponoszę za Ciebie pełną odpowiedzialność, za przebieg Twojego leczenia, w tym administracyjną i karną. Ryzykuję nie tylko dyplom, ale i reputację, a klinika ryzykuje swoją licencją i pieniędzmi. Ponadto, czysto po ludzku, martwię się i martwię o was wszystkich.
Zakończeniem leczenia (lub etapem leczenia) jest brak jakichkolwiek problemów i dyskomfortu związanego z chorobą lub zabiegiem chirurgicznym.
Zawsze zostawiam wszystkim mój numer alarmowy. Zawsze wyjaśniam, jak przebiega okres pooperacyjny i czego się po nim spodziewać.Do końca leczenia uprzejmie proszę o informowanie mnie na bieżąco o swoich problemach i pytaniach pooperacyjnych. Niech trzecia lub czwarta rano - jeśli coś cię niepokoi (boli, puchnie) - powinienem się o tym dowiedzieć pierwszy. Proszę, abyście nie ignorowali kontroli i wizyt pooperacyjnych, zadzwońcie do mnie, jeśli nagle pojawią się pytania, wątpliwości, jeśli uważacie, że proces rekonwalescencji pooperacyjnej przebiega jakoś nie tak.
Im szybciej zauważymy problem, tym szybciej możemy go rozwiązać. Zarówno ty, jak i ja będziemy spokojniejsi, jeśli utrzymamy wszystko pod kontrolą.

Otóż ​​chciałabym zauważyć, że niski odsetek (3-5 pacjentów rocznie) powikłań po moim leczeniu tłumaczy się tym, że jestem bardzo uważny i drobiazgowy w stosunku do tego, co dzieje się z pacjentem po operacji.

Dziś pokażę Wam bardzo ciekawą, nieco wyjątkową pracę. Przykład, jak można połączyć kilka operacji w jeden, jak przebiega kompleksowe leczenie implantologiczne i ortopedyczne oraz jak koordynowana jest praca całego zespołu lekarzy stomatologów.

Ogólnie tak:

Zrób to:

aby jednocześnie pacjent czuł się normalnie, nie poświęcał dużo czasu i pieniędzy na leczenie stomatologiczne.

Wyróżniłem pogrubioną czcionką punkty, które wymagają szczególnej uwagi.

Rozważmy sytuację początkową.
Młody mężczyzna, niewiele ponad trzydzieści lat. Górny prawy segment uzębienia:

Brakuje pięciu (15 zębów).
Sześć (ząb 16) był wcześniej leczony metodą rezorcynolowo-formaliną, pokryty koroną tłoczoną z konsolą boczną w okolicy zęba 15. Korona z konsolą została zamontowana ponad dziesięć lat temu.
Siedem (17 zębów) od dawna, częściowo zapadnięte wypełnienie. Pod pieczęcią próchnicę.

Wykonujemy niezbędne prześwietlenia i. Ta ostatnia jest potrzebna nie tylko do zaplanowania implantacji w okolicy zęba 15, ale także do oceny możliwości leczenia endodontycznego zębów 16 i 17. Przypomnę, że tomografia komputerowa jest główną metodą diagnostyczną w implantologii i endodoncji stomatologicznej.

Wraz z kolegami, stomatologiem ortopedą i endodontą opracowujemy plan leczenia. W naszej klinice obowiązuje ścisły podział pracy. Do tego, że kanały zębów leczy jedna osoba, a wypełnienia nakłada druga. Im węższa specjalność, tym wyższa jakość pracy.

Plan jest taki:
1. Zdejmij koronę i konsolę z 16. zęba.
2. Wszczepiamy implant w okolicy zęba 15.
3. Zaczynamy leczyć 17 ząb.
4. Oceniamy możliwość powtórnego leczenia i jeśli to możliwe leczymy ząb 16-ty.
5. Zakrywamy 16, 17 i wszczepiamy 15 ząb koronami tymczasowymi, przystępujemy do pracy w innym segmencie uzębienia.

Teoretycznie da się potraktować wszystko na raz, bardziej radykalnie. Ale nie wolno nam zapominać, że nie pracujemy z kawałkiem mięsa, ale z żywą osobą, która ponadto prowadzi aktywne życie. I w żadnym wypadku nie powinieneś na jakiś czas wyjmować go z życia.

Zaczynamy od usunięcia koron. Wszystko odbywa się wyłącznie w znieczuleniu. Pamiętać - KAŻDA INTERWENCJA DENTYSTYCZNA ZACZYNA SIĘ OD WYSOKIEJ JAKOŚCI ZNIECZULENIA.

Zdjęcia wyraźnie pokazują stan szóstki. Ciemny kolor zęba 16 wskazuje, że ząb był wcześniej leczony metodą rezorcynolowo-formaliną. Nie jest faktem, że uda się go wyleczyć i przygotować na koronę. Na sąsiednim zębie 17 wyraźnie widoczny jest ubytek wypełnienia.

W obszarze brakującego 15. zęba zachowana jest objętość wyrostka zębodołowego i błony śluzowej, co oznacza, że ​​jest to rzadki przypadek, gdy mówimy o „prostej” implantacji. To znaczy bez dodatkowych manipulacji.

Zaznaczamy otwór na implant. W tym celu używamy specjalnych kołków prowadzących:

Zwróć uwagę na oś szpilki. Daje wyobrażenie o przyszłej pozycji implantu. Jest to właściwa pozycja (szpilka jest równoległa do sąsiednich czwórki, punkt „wejścia” pokrywa się z linią poprowadzoną przez środkowe sąsiednie zęby).
Jak już powiedziałem, najczęstszymi błędami implantologicznymi są błędy pozycjonowania implantów. Dlatego tym pomiarom i obliczeniom poświęca się dużo uwagi.

Teraz stopniowo powiększaj otwór do pożądanego rozmiaru. W tym przypadku chcę zastosować implant Friadent Xive Plus S 4,5x13 mm. Biorę pod uwagę, że pacjent ma 190 cm wzrostu, waży prawie 100 kg, a jego zęby są bardzo duże.

Rozmiar implantów dobieramy zawsze w oparciu o konkretną prośbę ortopedyczną z uwzględnieniem „parametrów” systemu stomatologicznego pacjenta. Absolutnie błędem jest dobieranie implantów skupiających się na nadmiarze/braku tkanki kostnej.

Analog implantu, który pozwala ocenić jego położenie i stosunek do otaczających tkanek:

Na powyższych zdjęciach można zauważyć, że odległość między implantem czwartym a implantem szóstym nie jest taka sama. Chociaż wydaje się, że powinien znajdować się pośrodku, prawda?
Nie zapominaj jednak - na 16 zębie nie ma korony, która ma minus 0,5-1 mm. Bierzemy to pod uwagę bezbłędnie i jeśli dodamy hipotetyczną koronę na szóstym zębie, okazuje się, że implant jest zainstalowany dokładnie w środku. Tak jak powinno być.

Po upewnieniu się, że otwór jest prawidłowo przygotowany, przystępujemy do montażu implantu:

Implant zamykany jest zatyczką, zakładane są szwy:

Zwróć uwagę na lewe zdjęcie. Faza otaczająca szyjkę implantu znajduje się powyżej poziomu tkanki kostnej. To jest prawidłowe zanurzenie implantu, nie da się go włożyć głębiej. Nawet jeśli naprawdę chcesz.

Zasada obowiązująca dla wszystkich systemów implantów: wypolerowane części implantu (szyjka, skos, część przezdziąsłowa itp.) muszą zawsze znajdować się powyżej poziomu tkanki kostnej. W przeciwnym razie uzyskamy silną resorpcję. Z tego punktu widzenia lepiej jest przekręcić implant niż przekręcić.

Pacjentowi przepisuje się zwykły schemat pooperacyjny, zalecamy badanie pooperacyjne co drugi dzień, usuwanie szwów w 10-14 dniu.

W czasie, gdy implant wtapia się w tkankę kostną, możliwe jest wyleczenie szóstego i siódmego zęba.

Niestety po usunięciu wypełnienia z 16 zęba okazało się, że nie da się go jakościowo wyleczyć. Powodem jest perforacja dna jamy zęba oraz dwa nieprzejezdne kanały. Dlatego wspólnie z pacjentką postanowiliśmy usunąć 16 ząb i od razu go wszczepić.

ALE! Jest jeden problem - niskie położenie dna zatoki szczękowej. Wymagany. Dlatego komplikujemy operację i oferujemy jej opcje:

1. Ekstrakcja zęba + implantacja + podniesienie zatok - jeśli wszystko pójdzie dobrze.
2. Ekstrakcja zęba + podniesienie zatok - w przypadku, gdy pozostała objętość tkanki kostnej nie wystarcza do niezawodnej stabilizacji implantu
3. Ekstrakcja zęba - w przypadku ropnego procesu zapalnego

Zawsze musi być wybór. Tego wyboru należy dokonać z pacjentem.

Tak więc sytuacja początkowa przed drugą operacją:

Ząb siódmy jest pod tymczasowym wypełnieniem, w trakcie ponownego leczenia. Ząb szósty został również zamknięty tymczasowym wypełnieniem po próbie ponownego leczenia. Teraz go usuniemy.
Czas na umieszczenie formownika dziąseł w okolicy implantu piątego zęba.

Co robimy:

Na implancie zębowym 15 zakładany jest przyrząd do kształtowania dziąseł (należy zwrócić uwagę na położenie implantu. Ząb 16 jest bardzo ostrożnie usuwany - widać zębodoły korzeniowe i przegrodę międzykorzeniową. Wkładamy w nią implant.

Ale najpierw to robimy. W tym celu tworzy się boczne okno do zatoki szczękowej, błona śluzowa zatoki szczękowej złuszcza się i unosi, powstała jama podantralna jest wypełniona materiałem osteoplastycznym firmy Bioss.

Open sinus lift to jedyna operacja, w której można użyć materiału osteoplastycznego Bioss w czystej postaci, prawie bez ograniczeń. W każdej innej operacji osteoplastycznej „sztuczny przeszczep kości” można zastosować bardzo, bardzo ostrożnie i ostrożnie.

Przygotowanie otworu pod implant. Instalujemy implant Friadent Xive Plus S 5,5x11 mm. Nie zapomnij o wielkości zębów):

Zdjęcie po prawej pokazuje boczne okno, które zrobiliśmy dla podniesienia zatoki. Studzienki korzeni zębów są również wypełnione materiałem Bioss, ale zmieszanym z wiórami autokostnymi w stosunku 50/50.

Pure Bioss nie powinien być stosowany do wypełniania zębodołu po ekstrakcji.

Usuwamy uchwyt implantu, zamykamy pole operacyjne membraną BioGide, mocujemy za pomocą wtyku implantu:

Zakładamy szwy. W tym przypadku użyłem Vicryl 4-0 - i to źle. W takich przypadkach należy zastosować niewchłanialne szwy monofilamentowe:

Okres pooperacyjny - terminy są takie same, szczególną uwagę zwraca się na stan jamy nosowej (ze względu na podniesienie zatok). W razie potrzeby - krople zwężające naczynia krwionośne i mycie jamy nosowej wodą morską.

Szwy są usuwane w 10-14 dniu. Zostawiamy ten obszar w spokoju na 2,5 miesiąca.

Zdjęcie 2,5 miesiąca po ostatniej operacji. Zainstalowane wzorniki dziąseł:

Celowo powstał nadmiar błony śluzowej w okolicy 16 zęba. Łatwiej będzie poprawić dziąsło.

Zwróć uwagę na stan dziąseł w okolicy 15 zęba. Istniejąca wcześniej niewielka „awaria” zniknęła na etapie tworzenia przyczepionej błony śluzowej.

Aby pacjent mógł jak najszybciej zacząć używać zębów i żuć normalnie, zdecydowano się na wykonanie koron tymczasowych na implantach 15, 16 zębów. Ponownie nie zapominamy, że nasz pacjent jest żywym, młodym, zdrowym i aktywnym młodym mężczyzną. A życie bez dwóch głównych zębów do żucia przynajmniej przez jakiś czas jest bardzo nieprzyjemne, a nawet szkodliwe.

Dlatego przed przystąpieniem do leczenia i implantacji innych części uzębienia przywracamy funkcję żucia po prawej stronie:

Na zębie 17 założono stałą koronę metalowo-ceramiczną. Autor: Artur Makarov, francuski Kreatywne laboratorium dentystyczne.
Na implantach 16 i 15 zębów - tymczasowe korony plastikowe wykonane na tymczasowych łącznikach wchodzących w skład zestawu implantów Xive. Oznacza to, że są bardzo, bardzo tanie.

Konkluzja: całkowity czas leczenia, począwszy od usunięcia koron, wynosi 5 miesięcy. Tylko dwie operacje.

Teraz, gdy pacjentowi po prawej stronie została przywrócona funkcja żucia, możemy spokojnie pracować na lewej stronie, usuwać zęby, zakładać implanty, korony itp.

Tak to idzie.

Jak zwykle czekam na Wasze pytania i komentarze.

Dziękuję za uwagę.

Z poważaniem Stanisław Wasiliew.

Ekstrakcja zęba to operacja chirurgiczna polegająca na usunięciu zęba wraz z jego korzeniami z zębodołu (dziury). Nowoczesne preparaty i metody sprawiają, że manipulacja jest bezbolesna i komfortowa dla pacjenta.

Ekstrakcja zęba w nagłych wypadkach jest konieczna w następujących okolicznościach:

• zęby nie podlegają leczeniu zachowawczemu (na przykład zęby mądrości);
• wystąpiły powikłania ostrego ropnego zapalenia (usunięcie zęba z wypływem, ropień, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie zatok, ropowica);
• zapalenie rozprzestrzeniło się na kości szczęki (zapalenie okostnej, zapalenie kości i szpiku);
• nie można przywrócić funkcjonalności i kształtu zęba metodami ortopedycznymi (usunięcie zniszczonego zęba);
• doszło do urazu zęba, który doprowadził do złamania korony, odsłonięcia miazgi;
• zatrzymany ząb mądrości powoduje stan zapalny i ostry ból (usunięcie zatrzymanego zęba).

W trybie planowym usunięcie odbywa się w następujących przypadkach:

• wysoki stopień ruchomości zębów;
• niedrożność kanałów korzeniowych w przewlekłym zapaleniu przyzębia, torbieli;
• niewspółosiowość zębów, która prowadzi do urazów tkanek miękkich;
• w przygotowaniu do założenia aparatów ortodontycznych, protez, jeśli zęby przeszkadzają w ich utrwaleniu.

Rodzaje ekstrakcji zębów w „SM-Dentistry”

Prosta ekstrakcja zęba

Wykonuje się go w przypadkach, gdy ząb wyrzynał się dobrze, nie ma zaburzeń strukturalnych, a dostęp do niego nie jest ograniczony. Jest to standardowa operacja, podczas której lekarz znieczula miejsce manipulacji, oddziela dziąsło od powierzchni zęba, przykłada kleszcze, przemieszcza ząb i usuwa go z otworu. Podczas usuwania zębów przednich z jednym korzeniem lekarz przekręca koronę wokół jej osi. Usuwanie zębów trzonowych z wieloma korzeniami odbywa się przez kołysanie lub rozluźnianie. Najczęściej operacja trwa 10-15 minut.

Trudna ekstrakcja zęba

Operacje te wykonuje się, jeśli ząb rośnie pod kątem, ma znaczne zniszczenie tkanek, złożone skręcone korzenie, powikłania z ropą i stanem zapalnym. Najczęściej usuwanie zębów trzonowych wiąże się z różnymi trudnościami, prawie zawsze trudno jest usunąć zęby mądrości. W takich przypadkach potrzebne jest mocniejsze znieczulenie, a sama operacja trwa dłużej – do 1 godziny. Objętość manipulacji chirurga zależy od konkretnego przypadku. Może być konieczne nacięcie dziąseł, nawiercenie tkanki kostnej, usunięcie ropy. Na koniec lekarz zakłada szwy na ranę.

Po ekstrakcji zęba

Pod koniec operacji chirurg umieszcza w ranie leki osteoplastyczne w celu lepszego gojenia. W „SM-Dentistry” proponuje się również stosowanie BTM – masy bogatopłytkowej. Sprawia, że ​​leczenie jest tak szybkie, jak to możliwe. Można przepisać antybiotyki i środki przeciwbólowe.

Lekarz szczegółowo informuje każdego pacjenta o zasadach dbania o otwór po ekstrakcji zęba.

• W pierwszym dniu należy unikać aktywności fizycznej.
• W ciągu najbliższych 3-4 godzin nie możesz jeść.
• Należy unikać zimnych i gorących potraw i napojów.
• Przez pierwsze dwa dni nie można żuć boku usuniętego zęba.
• Nie płucz ust ani nie myj zębów przez co najmniej 12 godzin po zabiegu.

Ekstrakcja zębów na kredyt

Ekstrakcja zęba to operacja dentystyczna mająca na celu usunięcie zęba z zębodołu. Procedura usuwania zęba jest pełnoprawną interwencją chirurgiczną, to znaczy narusza integralność tkanki kostnej, błonę śluzową, w niektórych przypadkach stosuje się nawet szwy.

Ból dziąseł po ekstrakcji zęba jest logiczną konsekwencją tej manipulacji, ponieważ nie da się uniknąć uszkodzenia okostnej, zakończeń nerwowych i tkanek dziąseł. Metoda leczenia plazmą ma zastosowanie w leczeniu obszarów uszkodzonych procesami zapalnymi o charakterze infekcyjnym oraz w zapobieganiu takim powikłaniom po ekstrakcji zęba. Metoda leczenia plazmą pozwala nie tylko łagodzić stany zapalne, ale także przywracać dziąsła wygląd, ich kształt, kolor i strukturę.

Mechanizm działania opiera się na aktywacji obrony immunologicznej organizmu, co przyspieszy procesy regeneracji i gojenia tkanek miękkich i kostnych. Osocze płytkowe aktywuje kiełkowanie naczyń włosowatych, co prowadzi do poprawy parametrów hemodynamicznych, zwiększa oddychanie tkanek oraz przyspiesza metabolizm w dziąsłach i tkance kostnej. Następuje wzmocnienie kości szczęki i zębów poprzez tworzenie macierzy kolagenowej. Okres pooperacyjny jest bardziej bezbolesny i przewidywalny.

Błona plazmatyczna jest używana do przeszczepów kości i jest wykonana z własnej krwi pacjenta. Prosta procedura produkcyjna bezpośrednio w gabinecie umożliwia uzyskanie błony plazmatycznej o wysokim potencjale stymulacji wzrostu kości i tkanek miękkich pacjenta. Wytworzona membrana plazmowa jest doskonale przetworzona, łatwa w obróbce, cięciu i zszywaniu. Podczas pracy z taką membraną nie ma potrzeby stosowania dodatków biochemicznych.

Przykład operacji ekstrakcji zęba wykonanej w Klinice Śródoperacyjnej Protetyki Natychmiastowej BeltaNova Moskwa.

1 - Ekstrakcja 16 i 17 zębów po łyżeczkowaniu.

2 - Wypełnianie dołków żelem plazmowym.

3 - Nakładanie się plazmożelu na błonę plazmatyczną.

4 - Rana jest zszyta.

3 tygodnie po tej operacji:

Zdjęcia przedstawiają zagojoną strukturę. Wyniki kliniczne technologii leczenia plazmowego po ekstrakcji zęba wyraźnie wskazują na znacznie szybsze gojenie tkanek w porównaniu z konwencjonalną ekstrakcją. Stwierdzono, że w tych otworach wypełnionych osoczem w postaci żelu następuje odbudowa większej objętości lepiej zorganizowanej kości iw krótszym czasie również nabłonek rany postępuje szybciej.

operacja ekstrakcji zęba

Często zdarza się, że wszelkie wysiłki mające na celu zachowanie i leczenie zęba są bezsilne. Niestety zdarza się to częściej niż byśmy sobie tego życzyli – dlatego aby zapewnić jak najbardziej komfortowy i bezbolesny proces, w Klinice President obowiązują specjalne zasady, według których usuwamy zęby.

Czy chcesz, aby zabieg ekstrakcji zęba stał się prostym zabiegiem, a nie straszną nieuchronnością? W takim razie powinieneś odwiedzić jedną z naszych klinik. Ale wcześniej upewnijmy się, że twój ząb naprawdę musi zostać usunięty, a w jakich przypadkach nie powinieneś tego robić.

Wskazania do ekstrakcji zęba

W praktyce stomatologicznej jest niewiele przypadków, w których nie zaleca się leczenia poza ekstrakcją zęba. Obejmują one:

• choroby i zaostrzenia chorób zębów i dziąseł - np. zapalenie zatok szczękowych, ropne zapalenie okostnej
• przypadki, gdy zęby mądrości przeszkadzają w normalnym życiu, jedzeniu – drapią wewnętrzną powierzchnię policzków lub uszkadzają sąsiednie zęby
• obrzęk i złamanie żuchwy – w takiej sytuacji zęby znajdujące się w pobliżu pola zabiegowego są usuwane
• zęby, przez co dochodzi do deformacji całego uzębienia – często zdarza się to przy wadach zgryzu
• jeśli ząb nie jest poddawany protetyce lub odbudowie
• przypadki, w których ząb przeszkadza w zakładaniu koron lub innych rodzajów protez

Oznacza to, że ekstrakcja zęba zalecana jest tylko w szczególnie trudnych przypadkach, gdy jej obecność może zaszkodzić zdrowiu lub innym zdrowym zębom, zakłócić leczenie lub spowodować niewystarczające leczenie choroby.

Warto też wiedzieć, że zdarzają się przypadki, gdy ekstrakcja zęba nie jest zalecana. Należą do nich ekstrakcja zębów podczas zaostrzenia przewlekłych chorób serca i chorób psychicznych, ostrych chorób zakaźnych i ciąży w określonych okresach. W takim przypadku będziesz musiał poczekać na zakończenie leczenia lub czas odpowiedni do usunięcia zęba.

Jak usuwa się ząb?

Ekstrakcja zęba jest często prostym, ale bardzo delikatnym zabiegiem. Doskonale o tym wiemy - zadbaliśmy o to, aby ekstrakcja zęba była:

• bezbolesny. W tym celu pacjentowi podaje się środek znieczulający, zwykle nowokainę lub lidokainę. To najbardziej frustrująca część procesu ekstrakcji zęba.
• szybki. W tym celu lekarz posługuje się specjalnymi instrumentami – chirurgicznymi lub klasycznymi, w zależności od rodzaju zabiegu ekstrakcji zęba. W pierwszym przypadku ząb usuwa się za pomocą małego nacięcia w dziąsłach lub ukrywając kość, w drugim przypadku ząb jest lekko poluzowany i szybko wyciągnięty.
• bez przykrych konsekwencji. Po zabiegu lekarz poinformuje Cię, co należy zrobić, aby przyspieszyć proces gojenia, a czego nie robić, aby uniknąć problemów.

To wszystko. W rzeczywistości ekstrakcja zęba jest operacją prostszą niż się wydaje - i prawie bezbolesną.

Ekstrakcja zębów u dzieci odbywa się niemal w ten sam sposób – tylko w specjalnym gabinecie i u doświadczonego stomatologa dziecięcego. Przy pomocy kompetentnej komunikacji neutralizowana jest główna przyczyna lęku - strach, po którym ząb jest usuwany tak szybko, jak został wymieniony wcześniej.

Ale nie tylko szybkie usunięcie będzie kluczem do braku dyskomfortu i szybkiego gojenia. Głównym czynnikiem jest odpowiednia pielęgnacja jamy ustnej i drobne zasady higieny po ekstrakcji zęba. Chodzi o nich - zalecenia dentysty i higienistki, możesz dowiedzieć się poniżej.

Informacje zwrotne od naszych pacjentów

W obliczu konieczności usunięcia zęba. Umówiłem się na spotkanie. Przyszło. Usunięto, abym nawet nie miał czasu, aby to rozgryźć. Bardzo mnie to ucieszyło. polecam

Wiaczesław

Bardzo zadowolony z lekarzy! Znakomicie, uprzejmie! Usunięto dwa zęby, bezboleśnie i zszyto. Bardzo, bardzo. A następnym razem tylko do prezydenta!

Cicha sympatia

Właściwa pielęgnacja jamy ustnej po ekstrakcji zęba

Po ekstrakcji zęba warto przestrzegać pewnych zasad i zaleceń stomatologa – pomagają one uniknąć zarówno dyskomfortu, jak i powikłań.

1. Przez kilka godzin po zabiegu nie jeść. Może to uszkodzić powierzchnię dziąseł, które jeszcze się nie zagoiły i spowodować infekcję.
2. Uważnie monitoruj miejsce, w którym znajdował się ząb - a jeśli mocno krwawi, skontaktuj się z lekarzem.
3. W razie potrzeby możesz wziąć środki przeciwbólowe.
4. Nie pij, nie pal i nie jedz gorących potraw. Wszystkie te działania mogą pomóc w rozpuszczeniu skrzepu krwi, który zwykle tworzy się w zębodole po wyrwaniu zęba, co może prowadzić do bólu lub wydłużyć czas gojenia dziąseł.
5. Jeśli ekstrakcja zęba była trudna (chirurgiczna), po dniu warto zacząć płukać uszkodzoną dziąsło roztworem zalecanym przez stomatologa.
6. Ponadto, jeśli ząb zostanie usunięty chirurgicznie, nie używaj twardej szczoteczki do zębów ani rozświetlającego płynu do płukania ust.

Oczywiście w większości przypadków po ekstrakcji zęba nie denerwuje się bólu ani szczególnego dyskomfortu. Aby jednak mieć pewność szybkiego wyleczenia, należy postępować zgodnie z tymi zaleceniami - i oczywiście skontaktować się z lekarzami Kliniki Prezydenta. Również po usunięciu możesz skontaktować się z naszą kliniką na konsultację w zakresie protetyki i implantacji, aby Twój uśmiech pozostał taki sam

Ceny za ekstrakcję zęba

Całkowity koszt usług zależy od sprzętu używanego w jednej z naszych klinik.

Aby uzyskać więcej informacji o usługach kliniki, kliknij link.

Usunięcie zęba	Cena £
Novo-Peredelkino (Prestiżowy Prezydent)	od 1500 rubli.
Maryino	od 2100 rubli.
znaczący	od 2500 rubli.
Autostrada Jarosławia	od 1000 rubli.

Sposób usunięcia zęba zależy od kilku czynników, z których głównym jest stopień zniszczenia usuwanego zęba. Tak więc zęby z zachowaną koroną są częściej usuwane kleszczami, przy usuwaniu korzeni technika jest zupełnie inna - stosuje się elewatory.

Ekstrakcja zęba może być: prosta, złożona lub nietypowa.

• Przy prostej ekstrakcji zęba używa się tylko jednego narzędzia.
• Jeśli lekarz używa dwóch lub więcej instrumentów, jest to złożone usuwanie (żłobienie, wycinanie zęba wiertłem itp.).
• Przy nietypowym usunięciu wykonuje się nacięcie w błonie śluzowej i wycina płat śluzówkowo-okostnowy.

• Oderwanie więzadła okrężnego zęba odbywa się za pomocą kielni od strony przedsionkowej i ustnej, co dodatkowo ułatwia założenie kleszczy. Również przy tej manipulacji lekarz sprawdza, jak dobrze działało znieczulenie miejscowe.
• Nałożenie policzków kleszczami – lekarz naciąga policzki tak, aby korona usuwanego zęba zmieściła się między nimi. Kleszczyki należy założyć w taki sposób, aby ich oś pokrywała się z osią zęba.
• Pęseta do przodu - musisz przesuwać policzki pod dziąsło, aż poczujesz ciasny chwyt zęba.
• Zamykanie (mocowanie) - wtedy rączki kleszczyków są ściskane, mocując w ten sposób ząb policzkami. Przy słabym zamknięciu kleszczy nie można poluzować zęba, przy silnym ściskaniu korona zęba może zostać złamana.
• Zwichnięcie zęba – lekarz może obrócić ząb (obrót) lub go kołysać (zwichnięcie). Takie ruchy są wykonywane ze stopniowym wzrostem ich amplitudy. Rotację można zastosować do zębów jednokorzeniowych (siekaczy, kłów i przedtrzonowców żuchwy) oraz do wolnostojących korzeni zębów wielokorzeniowych. Luxation jest wskazany do zębów wielokorzeniowych, ale może być również stosowany do zębów jednokorzeniowych. Ważnym punktem jest kierunek pierwszego ruchu podczas ekstrakcji zęba, który powinien być skierowany w kierunku mniejszego oporu. Tak więc, gdy zęby górnej szczęki są usuwane, ząb zaczyna się przemieszczać na zewnątrz (z wyjątkiem pierwszych zębów trzonowych, kiedy pierwszy ruch należy wykonać w kierunku podniebiennym). Na żuchwie zęby siódmy i ósmy zaczynają się rozluźniać językowo, reszta - policzkowo.
• Ekstrakcja zęba – po całkowitym oddzieleniu usuniętego zęba od więzadeł podtrzymujących jest on ostrożnie usuwany z otworu. Kierunek ruchu jest na zewnątrz i w górę lub w dół (w zależności od tego, który ząb szczęki jest usuwany).

Technika usuwania zębów za pomocą windy wymaga od lekarza doświadczenia z nimi. Najważniejszą rzeczą jest znalezienie punktu podparcia dla części roboczej narzędzia.

Tak więc, z grubą ścianą pęcherzyków, próbują przejść windą między korzeniem zęba a ścianą otworu, po czym wykonują ruchy obrotowe instrumentu, stopniowo rozluźniając ząb.

Przy usuwaniu dolnych zębów trzonowych często można spenetrować obszar furkacji korzenia wąskim elewatorem, po czym ząb unosi się (zgodnie z zasadą dźwigni), wyjmując go z otworu. Czasami trzonowiec pęka wzdłuż linii połączenia korzeni, po czym takie korzenie pobiera się kleszczami lub windą.

Po ekstrakcji zęba, otwór jest oględziny, usuwa się z niego ziarninowanie i fragmenty kości, aplikuje się sterylne waciki i pacjent proszony jest o ich mocne dociśnięcie zębami lub szczękami. Dają zalecenia: trzymaj tampony przez 20 minut, nie ogrzewaj miejsca rany, nie płucz ust w ciągu dnia.

Kompleksowe usuwanie

Usunięcie jest uważane za trudne, jeśli lekarz używa więcej niż jednego instrumentu. Nie oznacza to jednak, że ząb jest technicznie trudny do usunięcia. Wygodniej jest przemieścić korzenie za pomocą windy, a następnie usunąć je z otworu za pomocą kleszczyków.

Złożona technika obejmuje również ekstrakcję zębów za pomocą dłuta lub wiertła, gdy otaczająca tkanka kostna jest usuwana lub ząb jest piłowany na kilka części.

Nietypowa technika usuwania

Jeżeli w trakcie usuwania konieczne stało się wykonanie nacięcia i wycięcie płata śluzówkowo-okostnowego, to jest to usunięcie nietypowe. Technika ta jest stosowana do usuwania zatrzymanych (niewyrżniętych) lub nadliczbowych zębów, a także do złamania wierzchołków korzeni.

Najpierw wykonuje się nacięcie w rzucie usuwanego zęba (najczęściej trapezowe), po czym płatek oddziela się od kości kielnią lub raspatorem. Następnie przystąp do usunięcia płytki kostnej za pomocą wierteł (koniecznie z chłodzeniem!). W przypadku usunięcia zęba zatrzymanego wycinana jest cała kość wokół jego korony, po czym zostaje on przemieszczony elewatorem. W przypadku usunięcia złamanego wierzchołka korzenia odcina się dużą część ściany zębodołu, po czym wierzchołek wyjmuje się koparką lub wąską windą.

Po wyjęciu studzienkę myje się roztworami antyseptycznymi, pozostawia się w niej gąbki hemostatyczne lub preparat Alveogyl, zakłada się szwy i udziela się pacjentowi zaleceń.

3.2. METODA USUWANIA ZĘBÓW

♦ Przygotowanie do ekstrakcji zęba

Po ustaleniu przez lekarza wskazań do ekstrakcji zęba, kwestia przygotowanie pacjenta do zabiegu, metoda znieczulenia, dobór niezbędnych narzędzi, metoda ekstrakcji zęba.

Pierwsze wydatki kontrola ząb do usunięcia. Ustal wytrzymałość korony, pozwalając na użycie kleszczyków koronowych podczas ekstrakcji zęba. W przypadku znacznie zniszczonej korony zęba, która nie pozwala na użycie kleszczyków koronowych i uniemożliwia użycie kleszczy do korzeni lub elewatora bezpośredniego, wskazane jest jej wstępne zagryzienie.

Określ stopień ruchomości zębów, obecność stanu zapalnego. Na podstawie radiogramu ustalamy cechy tkanki kostnej otaczającej korzenie zęba, położenie korzeni, ich liczbę, wielkość i kształt, które mogą znacznie skomplikować operację, a także ich związek z jamą nosową, zatoki szczękowej i kanału żuchwy. Na radiogramie możemy wykryć zęby zatrzymane, dystopiczne i nadliczbowe.

Pacjent, dorosły lub dziecko, musi być: ostrzeżony o potrzebie ekstrakcji zęba, o przewidywanym czasie trwania interwencji, o możliwym rozwoju powikłań podczas jej realizacji. Trzeba porozmawiać o odczuciach, których pacjent doświadczy podczas operacji. Dzięki terminowemu i prawidłowemu ostrzeżeniu pacjenci spokojniej reagują na trwające manipulacje medyczne. Osoby z niestabilnym układem nerwowym powinny być uspokajane, stosując do tego środki uspokajające i uspokajające.

Konieczne jest przeprowadzenie operacji w rękawiczkach. Leczenie rąk chirurga odbywa się zgodnie z ogólnie przyjętymi w chirurgii metodami.

P
przygotowanie pola operacyjnego polega na mechanicznym usuwaniu resztek pokarmowych i płytki nazębnej z błony śluzowej i zębów. W tym celu przepłucz usta roztworami antyseptycznymi lub przetrzyj pole operacyjne kulkami z gazy zwilżonymi tymi roztworami. Wskazane jest wcześniejsze usunięcie kamienia nazębnego.

Ryż. 3.2.1. Kleszczyki do ekstrakcji zębów w górnej szczęce.

♦ Narzędzia do ekstrakcji zębów

Służy do ekstrakcji zębów kleszcze różnorodność wzorów i windy.Kleszcze . W szczypcach rozróżnij:

1) policzki - część kleszczyków, które służą do chwytania koron zębów lub korzeni, tj. zapewnić mocowanie kleszczy na zębie;

2) klamki (gałęzie, klamki) - obszary, dla których lekarz mocuje kleszcze w dłoniach, tj. miejsce zastosowania wysiłków lekarza;

3) Zamek - odcinek łączący dwie połówki kleszczyków.

Kleszcze rozróżnia się w zależności od grupy zębów, dla której mają być usunięte (ryc. 3.2.1-3.2.5):

Kleszcze do usuwania zębów górnych i dolnych;

Kleszcze do usuwania siekaczy, kłów, przedtrzonowców i trzonowców;

Kleszczyki na określoną stronę (prawą lub lewą) lub do ekstrakcji zębów po obu stronach.

Ryż. 3.2.2. Kleszczyki koronowe do Ryż. 3.2.3. Kleszczyki do ekstrakcji zębów

usunięcie zębów trzonowych w górnej szczęce. żuchwa.

Ryż. 3.2.4. Szczypce do usuwania siekaczy Ryż. 3.2.5. Szczypce do ekstrakcji zębów trzonowych

i przedtrzonowców w żuchwie. i zęby mądrości w żuchwie.

Szczypce wyróżniają się następującymi cechami:

1) znak kąta;

2) kleszcze i uchwyty do gięcia;

3) znak strony;

4) szerokość policzków.

Znak kąta . Kleszczyki do usuwania górnych zębów są zaprojektowane tak, aby oś policzków w nich pokrywała się z osią uchwytów (tworząc linię prostą) lub kąt między nimi jest rozwarty (ponad 90 °). W niektórych kleszczykach do ekstrakcji zębów górnych osie policzków i rękojeści są równoległe lub prawie równoległe.

W przeciwieństwie do tego, co zostało powiedziane wcześniej, w kleszczykach do usuwania zębów dolnych kąt między osią policzków a rączkami zbliża się do linii prostej.

Znak zagięcia . Do usuwania górnych siekaczy i kłów używa się prostych kleszczyków, a do usuwania górnych przedtrzonowców i trzonowców używa się kleszczyków z zagięciem w kształcie litery S. Dzięki temu policzki tych kleszczyków mogą być prawidłowo nakładane na górne małe i duże zęby trzonowe, czyli tzw. nie spoczywają na dolnych zębach. Aby usunąć górne zęby mądrości, używa się kleszczyków, które mają znaczne wygięcie lub bagnet (bagnet) kleszcze.

Podczas ekstrakcji dolnych zębów kleszcze mogą być zgięte wzdłuż samolotu(zaprojektowany do usuwania dolnych dużych zębów trzonowych ze słabym otworem ust) lub zgięty wzdłuż żebro (w kształcie dzioba) - uchwyty podczas nakładania kleszczyków na ząb znajdują się jeden nad drugim (przeznaczone do usuwania siekaczy, kłów, przedtrzonowców i trzonowców).

Znak boczny . Wiąże się to z usunięciem dużych zębów trzonowych w szczęce górnej. W kleszczykach przeznaczonych do usuwania górnych zębów trzonowych policzek po zewnętrznej stronie (policzek) kończy się występem - kolcem umieszczonym między dwoma nacięciami, a na drugim policzku - półkolistym rowkiem. Policzek z kolcem wchodzi w szczelinę między dwoma korzeniami policzkowymi dużych trzonowców, a przyśrodkowe i dalsze korzenie policzkowe trzonowców są ciasno trzymane w zagłębieniach (znajdujących się z przodu i za kolcem). Drugi policzek pokrywa korzeń podniebienia.

Dlatego do ekstrakcji dużych zębów trzonowych w górnej szczęce używa się kleszczyków po prawej i lewej stronie.

Jeśli na obu policzkach kleszczyków znajduje się szpic, to są one przeznaczone do usunięcia dolnych zębów trzonowych. Po ich nałożeniu kolec wsuwa się w szczelinę między przyśrodkowymi i dalszymi korzeniami dolnego dużego trzonowca.

znak szerokości policzka . Aby usunąć korzenie zębów, zaprojektowano kleszcze, które mają najwęższe policzki. Do usuwania siekaczy, kłów i przedtrzonowców używa się węższych kleszczyków policzkowych niż do usuwania dużych zębów trzonowych. Policzki do ekstrakcji siekaczy są węższe niż do ekstrakcji kłów i przedtrzonowców. Ponadto policzki mogą lub nie zachodzą na siebie.

windy . Składają się z trzech części: części roboczej, uchwytu i korbowodu (ryc. 3.2.6).

Ryż. 3.2.6. Windy boczne i proste.

Rozróżnij windę prostą, kątową i bagnetową.

Prosta winda . Część robocza jest wypukła (półokrągła) z jednej strony, a wklęsła (ma kształt rowkowany) z drugiej. Koniec części roboczej jest pocieniony i zaokrąglony (może być zaostrzony z jednej strony).

Część robocza windy prostej może mieć kształt włóczni, jedna strona jest gładka, druga wypukła. Nazywa się windy z końcówką roboczą w kształcie włóczni w kształcie bagnetu .

A jeśli uchwyt narzędzia jest prostopadły do ​​części roboczej i korbowodu, nazywa się to « Winda leksykalna » i jest przeznaczony do usuwania dolnych zębów mądrości.

Winda narożna (boczna) . Część robocza jest wygięta wzdłuż krawędzi i umieszczona pod kątem około 120° do osi wzdłużnej windy. Jedna powierzchnia wstęgi elewatora jest wypukła, druga lekko wklęsła z podłużnymi karbami. Koniec części roboczej jest pocieniony i zaokrąglony (może być spiczasty lub mieć nacięcia). Podczas usuwania korzenia zęba wypukła część roboczego końca windy jest skierowana w stronę ściany otworu, a część wklęsła - w stronę usuniętego korzenia. Wklęsłą powierzchnię policzka windy można obrócić w lewo (do siebie) lub w prawo (od siebie).

♦ Stanowisko lekarza i pacjenta

Podczas usuwania zębów pacjent znajduje się na fotelu dentystycznym w pozycji siedzącej lub półsiedzącej, na stole operacyjnym - w pozycji leżącej.

W zależności od lokalizacji usuniętego zęba zmienia się pozycja pacjenta i lekarza. Po usunięciu górne zęby pacjent siedzi na fotelu dentystycznym z lekko odchylonym oparciem i zagłówkiem. Fotel jest podnoszony na taką wysokość, że usuwany ząb znajduje się mniej więcej na poziomie staw barkowy lekarz. Lekarz jest prawo i przód od pacjenta.

Usuwanie Dolne zęby krzesło jest opuszczone jak najniżej. Oparcie krzesła i zagłówek przesuwa się tak, aby tułów i głowa pacjenta znajdowały się w pozycji pionowej lub głowa lekko pochyliła się do przodu. Dolna szczęka jest na poziomie staw łokciowy opuszczona ręka lekarza. Przy dużym wzroście pacjenta i niewielkim wzroście lekarza oparcie krzesła należy odchylić do tyłu, a pacjenta ułożyć w pozycji półsiedzącej. Za pomocą zagłówka głowa pacjenta zostaje podniesiona do pozycji pionowej.

Usuwając prawe dolne duże i małe zęby trzonowe, lekarz w prawo i trochę z tyłu od pacjenta.

Po usunięciu niżej Zmienia się pozycja zębów przednich lekarza - wstaje w prawo i nieco przed siebie od pacjenta.

Usuwając dolne lewe duże i małe zęby trzonowe, znajduje się lekarz w lewo i trochę do przodu od pacjenta.

Prawidłowa pozycja pacjenta i lekarza podczas ekstrakcji zęba stwarza najkorzystniejsze warunki do oglądania pola operacyjnego, mocowania szczęk i usuwania zębów czy korzeni. Nieprawidłowy wybór pozycji pacjenta i lekarza może prowadzić do błędów, które skutkują różnymi powikłaniami (niepełne usunięcie zęba, zwichnięcie żuchwy itp.).

♦ Metody mocowania kleszczy w dłoni lekarza

Pierwszy sposób. kleszcze są utrzymywane w taki sposób, że kciuk znajduje się z jednej strony poniżej zamka i zakrywa jeden uchwyt, a wszystkie pozostałe palce znajdują się po przeciwnej stronie szczypiec, z których drugi i trzeci palec obejmują szczypce od zewnątrz, oraz czwarty i piąty znajdują się w szczelinie między uchwytami (ryc. 3.2.7).

Pierwszy palec trzyma kleszcze nieruchomo, drugi i trzeci palce ściskają i mocują. Drugi uchwyt kleszczyków można cofnąć, wyciągając czwarty i piąty palec. Później, podczas ściskania (mocowania) kleszczy, czwarty i piąty palec są usuwane ze szczeliny między rękojeściami (ryc. 3.2.8) i używane do owinięcia rękojeści od zewnątrz (tj. czterema palcami).

Drugi sposób. Kciuk owija się wokół jednego uchwytu, drugi i trzeci znajdują się pomiędzy uchwytami, a czwarty i piąty owijają się wokół drugiego uchwytu od zewnątrz. Prostując trzeci palec, rozsuwamy kleszcze, a zginając czwarty i piąty, ściskamy je. Po przyłożeniu kleszczyków do zęba, trzeci palec jest usuwany ze szczeliny między uchwytami i umieszczany po zewnętrznej stronie jednego z uchwytów, tj. gdzie znajdują się czwarty i piąty palec (ryc. 3.2.9-32.10).

Ryż. 3.2.7. Jak naprawić kleszcze Ryż. 3.2.8. Jak naprawić kleszcze

zakrzywiony wzdłuż krawędzi (pozycja 1). zakrzywiony wzdłuż krawędzi (pozycja 2).

Ryż. 3.2.9. Jak naprawić kleszcze Ryż. 3.2.10. Jak naprawić kleszcze

zakrzywiony wzdłuż płaszczyzny (pozycja 1). zakrzywiony wzdłuż płaszczyzny (pozycja 2).

Ryż. 3.2.11, 3.2.12. Metody mocowania kleszczy zakrzywionych wzdłuż płaszczyzny (przy użyciu kleszczyków do usuwania dolnych zębów mądrości).

Ryż. 3.2.13, 3.2.14. Metody mocowania kleszczyków.

Trzeci sposób. Kciuk znajduje się na górze zamka szczypiec, a reszta (w różnych wersjach) owija się wokół uchwytów od dołu, na zewnątrz i do wewnątrz (rys. 3.2.1 1-3.2.14).

Niewłaściwe trzymanie kleszczy podczas ekstrakcji zęba prowadzi do ześlizgnięcia się kleszczyków, wypchnięcia lub ześlizgnięcia usuwanego zęba, uszkodzenia zębów antagonistycznych i innych powikłań.

♦ Metody usuwania zębów kleszczami

Operacja ekstrakcji rozpoczyna się od oddzielenia więzadła okrężnego od szyjki zęba. Wygodnie jest oddzielić gumę kielnią lub wąską raszplą. Gdy usuwane zęby są mocno zniszczone, konieczne jest oddzielenie dziąsła od krawędzi zębodołu ( syndesmotonia- złuszczanie więzadła okrężnego zęba). Ułatwia to aplikację policzków kleszczyków i umożliwia dokładniejsze poruszanie się w stosunku do poprzecznej wielkości korzenia, a także zachowuje integralność błony śluzowej podczas ekstrakcji zęba.

Ekstrakcja zęba przeprowadzana jest kleszczami i składa się z kilku następujących po sobie technik:

1) zastosowanie kleszczy;

2) przesunięcie policzków kleszczy;

3) zamknięcie kleszczy (mocowanie);

4) zwichnięcie zęba (zwichnięcie lub rotacja);

5) ekstrakcja zęba z otworu (trakcji).

Poród kleszczowy . Trzymając kleszcze w jeden z wcześniej wymienionych sposobów, rozewrzyj policzki tak, aby zmieściła się między nimi korona zęba lub korzenia. Jeden policzek kleszczy nakłada się na język (podniebienny), drugi na policzkową stronę zęba. Oś kleszczyków powinna pokrywać się z osią zęba. Niedopasowanie osi kleszczyków do zęba prowadzi do złamania korzenia lub uszkodzenia sąsiedniego zęba.

Przesuwanie policzków kleszczy . Dzięki naciskowi prawej ręki na kleszcze, policzki przesuwają się pod dziąsło. Na dolnej szczęce zapewnia to nacisk kciukiem lewej ręki na obszar blokady kleszczyków, na górnej szczęce - poprzez nacisk na uchwyty kleszczyków. Policzki przesuwane są do przodu, aż do wyczucia silnego ściskania zęba. Jeśli korona zęba zostanie zniszczona, policzki kleszczyków są wysunięte tak, aby chwyciły krawędzie ściany otworu (pęcherzyków płucnych). Po usunięciu zęba te części brzegu wyrostka zębodołowego odrywają się, tj. dziać się resekcja podokostnowa krawędzie otworów.

Kleszcze do zamykania . Pierwsze dwa kroki wykonujemy niecałkowicie zamkniętymi kleszczami, następnie ich rękojeści są mocno ściśnięte, aby dobrze zamocować usunięty ząb lub jego korzeń. Kleszcze należy ściskać z taką siłą, aby nie zmiażdżyć korony ani korzenia zęba.

Szczelne zamknięcie kleszczy niejako łączy ząb i kleszcze w jedną całość. Kiedy kleszcze są przesuwane, ząb jest przemieszczony. Słabe mocowanie kleszczykami nie pozwala na ekstrakcję zęba, a mocne mocowanie prowadzi do zmiażdżenia korony lub korzenia zęba.

Zwichnięcie zęba . Gdy ząb jest zwichnięty, dochodzi do rozerwania przyzębia, które łączy ząb ze ścianą zębodołu. Podczas zwichnięcia lekarz kołysanie (zwichnięcie) ząb po stronie policzkowej i językowej (podniebiennej) lub obrót (obrót) ząb wokół osi o 25-30 ° w jednym lub drugim kierunku. Ruchy te należy wykonywać stopniowo zwiększając amplitudę oscylacji. Przy takich ruchach ściany otworu są przesunięte i pęknięte, tj. ściany pęcherzyków rozszerzają się.

Pierwszy ruch wahadłowy wykonywany jest w kierunku najmniejszego oporu. Na górnej szczęce wykonuje się pierwszy ruch poza, i wtedy ww środku. Z wyjątkiem usuwania szósty ząb. Zewnętrzna ściana w rejonie szóstego górnego zęba jest pogrubiona z powodu grzbietu jarzmowo-pęcherzykowego, dlatego przy usuwaniu tego zęba wykonuje się pierwszy ruch ww środku.

Na żuchwa zewnętrzna strona ścian otworów w okolicy drugi i trzeci trzonowiec grubszy. Dlatego pierwszy ruch dyslokacji jest wykonywany w strona językowa.

Po usunięciu pierwszy trzonowiec, przedtrzonowce, kły i siekacze żuchwy pierwszy ruch wahadłowy jest wykonany poza.

Ruchy obrotowe można wykonywać w okolicy zębów za pomocą jeden korzeń zbliża się do kształtu stożka. Te ruchy są przydatne podczas usuwania siekaczy, kłów i przedtrzonowców na obu szczękach oraz przy usuwaniu odciętych korzeni górnych zębów wielokorzeniowych. Należy zachować ostrożność podczas wykonywania ruchów obrotowych podczas usuwania dolnych siekaczy, ponieważ. ich korzenie są spłaszczone po bokach.

Jednak wykonując tylko ruchy obrotowe, nie zawsze możliwe jest usunięcie zęba lub korzenia. Dlatego ruchy obrotowe należy łączyć z ruchami wahadłowymi (tj. rotacją ze zwichnięciem).

Ekstrakcja zęba z zębodołu (trakcja) Jest to ostatni krok w operacji ekstrakcji zęba. Po całkowitym oddzieleniu korzenia zęba od więzadeł podtrzymujących zostaje on usunięty. Ząb jest usuwany płynnie, bez szarpnięć, częściej na zewnątrz, rzadziej do wewnątrz. W górę lub w dół, w zależności od umiejscowienia zęba w szczęce dolnej lub górnej.

Przy nadmiernym wysiłku lekarza w momencie ekstrakcji zęba kleszcze mogą mocno uderzać w zęby przeciwnej szczęki, uszkadzając je lub błonę śluzową.

Ekstrakcja zęba kończy się poprzez zbliżenie brzegów rany pooperacyjnej poprzez ściśnięcie ich palcami prawej ręki, tj. lekarz produkuje repozycja złamanych krawędzi wyrostek zębodołowy szczęki. Pomaga to zmniejszyć stopień rozwarcia rany pooperacyjnej i korzystnie wpływa na jej gojenie, ponieważ. zmniejsza się wielkość komunikacji rany z jamą ustną.

• Jak przenieść zabieg ekstrakcji zęba z minimalną stratą na zdrowie, nerwy i portfel;
• Dlaczego czasami trzeba usuwać zęby i jakimi wskazaniami kieruje się stomatolog-chirurg, wydając stosowny werdykt;
• W jakich sytuacjach lepiej trochę poczekać z usunięciem zęba lub w ogóle go nie usuwać;
• Jakie są etapy zabiegu i co czeka Cię w gabinecie stomatologicznym;
• Czy dziś można usunąć zęby bez strasznych kleszczyków, bez bólu i przy minimalnym urazie;
• Jak trudne i długotrwałe może być usuwanie problematycznych zębów – zatrzymanych, częściowo retinowanych, rezorcynolowo-formalinowych, a nawet zwykłych trzonowców, ale z określonymi korzeniami;
• W jaki sposób pacjent może pomóc lekarzowi prowadzącemu, aby usunięcie zęba przebiegło sprawnie;
• Co zrobić, jeśli musisz pilnie usunąć ząb w nocy, w weekendy lub święta;
• Czy dziś w szpitalach można za darmo usuwać zęby i co często kryje się za taniością usługi...

Ekstrakcja zęba (ekstrakcja) jest uważana za operację stomatologiczną i obejmuje interwencję chirurgiczną. Innymi słowy, kiedy wybierasz się na usunięcie zęba, wybierasz się na operację chirurgiczną, dlatego należy podjąć tę procedurę z całą odpowiedzialnością.

Następnie rozważymy wiele niuansów, które pomogą zwykłej nieprzygotowanej osobie przejść ten test przy minimalnej utracie nerwów, portfela i zdrowia (błędy i zaniedbania pacjenta mogą prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji).

Na notatce

Sytuacje są różne: czasem trzeba pilnie usunąć ząb, czasem jest to zaplanowane, ale w obu przypadkach od razu pojawia się pytanie: z którym dentystą lepiej się skontaktować? Który lekarz może najbardziej kompetentnie i bezboleśnie usunąć ząb?

Ktoś może od razu bez wahania powiedzieć, że musisz skontaktować się z chirurgiem-dentystą. Z jednej strony jest to prawidłowa odpowiedź, ale w praktyce sprawy mogą nie być takie proste. Faktem jest, że w klinikach, szpitalach, a nawet w prywatnej stomatologii często zdarza się, że jeden dentysta pracuje przy mieszanym przyjęciu. Czyli leczy (konserwuje) zęby, które można jeszcze uratować, a także usuwa „złe” zęby, przeprowadza profesjonalne czyszczenie zębów, a dodatkowo ten sam lekarz zajmuje się również protetyką braków zębowych. W sumie otrzymujemy 2-3 lub więcej specjałów „w jednej butelce”. Czy warto skontaktować się z takim specjalistą?

Oczywiście wszystko zależy od profesjonalizmu lekarza i jego doświadczenia, ale w praktyce większość dentystów skupia się na jednym obszarze pracy, mając znacznie mniejsze doświadczenie w innych obszarach. Na przykład są dentyści na mieszanej recepcji, którzy poświęcają dużo czasu na leczenie stomatologiczne, ale usunięcie nie jest zbyt wysokiej jakości. Tutaj wiele nadal zależy od złożoności pracy przed nami. Ale po półtoragodzinnej udręce, podczas której lekarz tnie, wierci, a nawet dłutuje narzędziami, jest mało prawdopodobne, aby którykolwiek z pacjentów chciał usłyszeć, że, jak mówią, ząb jest zbyt skomplikowany i nie można go usunąć ( zdarza się).

Dlatego najlepiej usunąć ząb u stomatologa-chirurga, który specjalizuje się tylko w tej manipulacji w różnych jej formach.

Poza tym są też chirurdzy szczękowo-twarzowi – relatywnie rzecz biorąc, są jeszcze wyższy poziom niż chirurdzy stomatolodzy. Specjaliści ci nie ograniczają się w swojej pracy do „wyrywania” zębów (nawet tych najbardziej skomplikowanych), ale mogą również pomóc w urazach okolicy szczękowo-twarzowej, groźnych powikłaniach paradontozy (zapalenie okostnej, szpiku, ropień, ropowica, zapalenie węzłów chłonnych), wrodzonych i nabyte deformacje, choroby TMJ, procesy nowotworowe itp.

Np. przy znacznych problemach z otwieraniem ust, gdy konieczne jest usunięcie zęba mądrości z rozlanym obrzękiem twarzy i szyi, zwichnięciem żuchwy czy złamaniem, warto skontaktować się z chirurgią szczękowo-twarzową.

Dlaczego czasami trzeba usuwać zęby?

Przed wykonaniem ekstrakcji zęba dentysta z góry określa wskazania do tego, czyli waży wszystkie za i przeciw. Zdarzają się takie sytuacje kliniczne, w których ząb można uznać za kontrowersyjny – oznacza to, że stomatolog nawet biorąc pod uwagę dostępne wskazania, nie może jednoznacznie stwierdzić, czy warto zaryzykować jego uratowanie, czy jeszcze usunąć go z drogi.

Nierzadko zdarza się, że w jednej klinice proponują natychmiastowe wyrwanie chorego zęba, a w innej zobowiązują się go uratować.

Na notatce

Czasami, aby uznać ząb za podlegający ekstrakcji, zbiera się rada lekarzy stomatologów o różnych profilach: terapeuta, chirurg, ortopeda, ortodonta, periodontolog.

Jak wytłumaczyć taką niepewność w praktyce stomatologicznej?

W życiu, jak wiadomo, nie wszystko jest takie proste, jak mogłoby się wydawać w książkach i podręcznikach. Istniejące obecnie wskazania i przeciwwskazania do ekstrakcji zębów zostały opracowane w czasach sowieckich przez renomowanych naukowców, a większość z nich przeszła do nowoczesnych protokołów, które kierują chirurgami stomatologicznymi w ich praktyce. Jednak nie zawsze mogą być odpowiednie w konkretnej sytuacji klinicznej i jest kilka powodów takiego stanu rzeczy:

• Ulepszanie sprzętu, narzędzi i metod leczenia stomatologicznego zwiększa szanse na uratowanie zębów, czasem wbrew istniejącym protokołom;
• Jednocześnie, dzięki najnowszym metodom diagnostycznym i nowoczesnym podejściom w stomatologii, dentysta samodzielnie lub zbiorowo może podjąć decyzję o usunięciu zęba, nawet jeśli istnieją wskazania do jego zachowania.

Poniżej przedstawiono przykłady głównych wskazań do ekstrakcji zęba:

1. Niepowodzenie leczenia endodontycznego w okolicy okołowierzchołkowego ogniska zapalnego (innymi słowy, gdy na korzeniu zęba utworzyła się ropna jama, a procedury leczenia nie działają);
2. Przypadki nagłe - chore zęby, które są źródłem aktywnego procesu mikrobiologicznego, nie podlegają leczeniu i wywołują choroby takie jak zapalenie okostnej, zapalenie kości i szpiku, ropień, ropowica, zapalenie węzłów chłonnych, posocznica itp.;
3. Trudności techniczne związane z zakrzywionymi lub trudnymi do przejścia kanałami, prowadzące do niemożności leczenia zachowawczego, a także perforacji jamy zęba lub ściany korzeniowej;
4. Lokalizacja zębów, prowadząca do trwałego urazu błony śluzowej jamy ustnej lub języka;
5. Ruchomość zębów III stopnia i jej wydłużenie w wyniku resorpcji kości w paradontozie lub paradontozie;
6. Lokalizacja w linii złamania (zęby, które przeszkadzają w repozycji odłamów i nie podlegają leczeniu zachowawczemu);
7. Całkowite zniszczenie korony zęba przy braku możliwości wykorzystania korzenia do celów ortopedycznych;
8. Zęby nadliczbowe, które kolidują z protetyką lub powodują urazy tkanek miękkich, naruszając estetykę i żucie;
9. Wystające zęby z utratą antagonisty, a także takie, które przeszkadzają w tworzeniu funkcjonalnej protezy;
10. W przypadku anomalii zgryzu, zgodnie ze wskazaniami ortodontycznymi, można usunąć nawet zęby nieobjęte próchnicą;
11. Niektóre rodzaje złamań korzeni w wyniku urazu mechanicznego.

Zęby mądrości to osobna kategoria, którą wielu dentystów zaleca pilnie usunąć, podczas gdy inni lekarze sugerują próbę ich ratowania, nawet przy pewnym ryzyku powikłań.

Na notatce

Zdarzają się sytuacje, w których leczenia ortodontycznego (np. na aparatach ortodontycznych) nie można rozpocząć bez usunięcia zębów mądrości, nawet jeśli całkowicie wyrżnęły się i nie przeszkadzają w zgryzie.

Te same niejednoznaczne sytuacje pojawiają się często w odniesieniu do zachowania zębów, np. gdy niemożliwe jest przejście kanałów korzeniowych, przebicie ściany, złamanie narzędzia w kanale. W jednej klinice można zalecić usunięcie takiego zęba, co formalnie wchodzi w zakres wskazań, natomiast w innej stomatologii mogą zaproponować uratowanie zęba przy użyciu najnowszych technologii (np. mikroskop plus usunięcie fragmentów instrumentów z kanał za pomocą ultradźwięków).

Innymi słowy, przy usuwaniu zębów bardzo ważne jest indywidualne podejście, zdrowy rozsądek i medyczna logika w połączeniu z doświadczeniem i profesjonalizmem lekarza. I nie jest to prosta, staromodna metoda rąbania z ramienia, która miała miejsce w czasach sowieckich, a nie z dobrego życia: ząb jest poważnie uszkodzony - pod kleszczami, nie ma trzeciego kanału - pod kleszczami, lekki obrzęk pojawił się w okolicy fałdu przejściowego w projekcji korzenia zęba – również pilnie „wyrwać” nie czekając na zapalenie okostnej.

Takie przedpotopowe taktyki (które, niestety, wciąż są czasami spotykane w niektórych poliklinikach przez pacjentów zmęczonych przepływem i niskimi zarobkami lekarzy) są obecnie niedopuszczalne i obarczone negatywnymi konsekwencjami dla pacjentów.

Sytuacje, w których można trochę poczekać z usunięciem zęba lub w ogóle go nie usuwać

Pomimo różnorodności opisanych powyżej opcji, polegających na ekstrakcji zęba, jest również wiele sytuacji, w których lepiej nie usuwać problematycznego zęba lub go odkładać.

Najczęstsza sytuacja dotyczy stomatologii dziecięcej, kiedy rodzice dzieci z próchnicową zmianą zęba mlecznego (tymczasowego) stanowczo domagają się wyrwania zęba, towarzysząc mu czymś w rodzaju: „I tak wypadnie – po co leczyć to?".

Ta logika jest zbyt prosta i nie uwzględnia faktu, że zmiana zębów powinna normalnie nastąpić w odpowiednim wieku: symetryczne grupy zębów stopniowo stają się ruchome i w wielu przypadkach same wypadają. Jeśli ząb zostanie usunięty przedwcześnie (nawet rok wcześniej), istnieje duże ryzyko wystąpienia wad zgryzu i rozwoju anomalii w wyrzynaniu zębów stałych.

Innymi słowy, przy wczesnym usunięciu zębów mlecznych (zwłaszcza wielu) przyszłe zęby stałe mogą dosłownie „rozprzestrzeniać się” w różnych kierunkach, a nawet nie wyrzynać się w wersji pojedynczej lub grupowej. Żaden zdrowy na umyśle rodzic nie potrzebuje takiej perspektywy, dlatego teraz lepiej uchronić dziecko przed interwencją chirurgiczną lecząc próchnicę lub jej powikłania, niż później inwestować wysiłek i pieniądze w korygowanie zgryzu i psychiki dziecka.

Na notatce

Tymczasem zdarzają się sytuacje kliniczne, w których ostre stany zagrażające zdrowiu i życiu dziecka wymagają natychmiastowego usunięcia zęba tymczasowego. Lub gdy zęba nie da się już uratować nawet nowoczesnymi metodami leczenia.

Jeśli chodzi o brak możliwości współpracy dziecka z lekarzem na etapie manipulacji stomatologicznych: to nie tylko leczenie i ekstrakcja zębów w znieczuleniu, ale także różne formy sedacji powierzchownej i premedykacji, które pozwalają na przeprowadzenie zabiegu jako maksymalnie komfortowo i zminimalizować możliwość, że dziecko w przyszłości będzie bać się białego fartucha.

Przypadki, gdy dana osoba chce wyrwać niewinny ząb, są dość powszechne w stomatologii dorosłych, zwłaszcza wśród mężczyzn i kobiet w wieku 45-50 lat. Wynika to w dużej mierze ze starych wspomnień o pozostałościach sowieckiej stomatologii, kiedy ząb przy każdej okazji (nawet z próchnicą) był wysyłany kleszczami. Do tej pory takie kategorie obywateli często umawiają się na wizytę, zwłaszcza w stomatologii budżetowej (bezpłatnej) z prośbami, a nawet żądaniami usunięcia zęba w przypadku próchnicy lub zapalenia miazgi.

Na przykład ząb zaczął boleć z powodu zimnych, gorących, słodkich lub nocnych bólów o bolesnym charakterze, a pacjent był już negatywnie nastawiony do leczenia zęba. Motywy mogą być różne: od „miłości do wyrywania zębów” (szybko, niedrogo i nie ma strasznego wiertła z jego dźwiękiem) do 100% pewności, że po leczeniu ząb nadal będzie musiał zostać usunięty (negatywne doświadczenia minionych dziesięcioleci , kiedy zęby były leczone przez długi czas, ale w końcu musiałam jeszcze złożyć wniosek o usunięcie).

Warto więc pamiętać: współczesna stomatologia już dawno wykreśliła te uprzedzenia. Teraz, nie tylko przy próchnicy (nawet głębokiej) i zapaleniu miazgi, ale także przy większości paradontozy, zęby są leczone znakomicie i nie trzeba ich w pośpiechu usuwać. I nawet jeśli ząb, jak się wydaje, pękł w korzeniu, nie jest jeszcze faktem, że korzeń będzie musiał zostać usunięty, ponieważ całkiem możliwe jest przywrócenie funkcjonalności i estetyki zęba za pomocą wkładka korzeniowa i korona.

Etapy ekstrakcji zęba: jak to wszystko dzieje się w większości przypadków

Po podjęciu decyzji o usunięciu zęba zgodnie ze wskazaniami rozpoczyna się etap przygotowania do zabiegu.

Poniższe zdjęcie pokazuje przykład złamanego przedniego zęba do usunięcia:

Charakter preparatu zależy od charakterystyki przyszłej manipulacji (w znieczuleniu lub bez, z premedykacją lub bez), ale najbardziej podstawowe kroki to:

1. Zebranie wywiadu (zwłaszcza statusu alergicznego);
2. Przygotowanie psychologiczne pacjenta (wielu się boi, dlatego ważne jest, aby lekarz uspokoił pacjenta i ustawił go w pozytywny sposób);
3. Przygotowanie medyczne pola operacyjnego (płukanie jamy ustnej środkami antyseptycznymi, leczenie miejsca wstrzyknięcia).

Na notatce

Na ekstrakcję zęba zaleca się zgłosić rano, kiedy Ty i lekarz jesteście jeszcze pełni energii. Jeśli nie planujesz znieczulenia lub sedacji, lepiej dobrze zjeść przed zabiegiem – w ten sposób będziesz mieć więcej siły, a krew lepiej krzepnie.

Jeśli możliwe jest usunięcie zęba za pomocą kleszczy, usunięcie nazywa się prostym i odbywa się w kilku etapach:

1. Najpierw wykonuje się znieczulenie;
2. Następnie dziąsła są usuwane z zęba za pomocą kielni;
3. Następnie lekarz nakłada kleszcze na ząb;
4. Kleszcze są wsuwane pod dziąsło;
5. Następnie następuje „poluzowanie” zęba - jest to konieczne do zniszczenia aparatu więzadłowego, który utrzymuje ząb w otworze;
6. W rezultacie dochodzi do „przemieszczenia” zęba;
7. Następnie ząb jest usuwany z otworu;
8. Ostatnim etapem jest tak zwana hemostaza, czyli zatrzymanie krwawienia za pomocą gazika lub specjalnych leków hemostatycznych;
9. Bezwzględnie lekarz musi udzielić pacjentowi zaleceń dotyczących prawidłowego zachowania się w okresie pooperacyjnym (w tym zaleceń dotyczących pielęgnacji otworu po ekstrakcji zęba).

W niektórych przypadkach mogą być wymagane szwy.

Aby usunąć ząb nie był bolesny, można stosować zarówno środki znieczulające domowe (na przykład Lidocaine), jak i importowane (leki z serii articaine). Artykainy są dziś uznawane za najskuteczniejsze, jednak bardzo ważna jest również prawidłowa technika znieczulenia – wiele zależy od poziomu profesjonalizmu i doświadczenia lekarza.

Obecnie w stomatologii istnieją różne możliwości znieczulenia podczas usuwania chorego zęba. Podczas znieczulenia przewodowego dochodzi do „zamrożenia” grupy zębów. Dobrym przykładem jest technika torusalna lub żuchwowa: podczas jej realizacji pacjent nie czuje wargi, czubka języka i policzka po odpowiedniej stronie.

Znieczulenie nasiękowe wykonuje się w projekcji korzenia zęba na dziąsło: w tym przypadku zamrażanie występuje tylko w strefie usuwania: prawie zawsze wystarcza to na wszystkie górne zęby, a także dolne - od pierwszego do piątego. Na 6, 7 i 8 dolny ząb znieczulenie nasiękowe nie wystarczy, więc wykonuje się torus. Jeśli ta technika przewodzenia nie jest wykonywana lub wykonywana źle, to podczas usuwania dolnych dużych zębów trzonowych może to być bardzo bolesne.

Spośród nowoczesnych metod można również zauważyć znieczulenie śródwięzadłowe (śródwięzadłowe). Odbywa się za pomocą specjalnej strzykawki i ma wiele zalet (nie powoduje drętwienia twarzy, szybko się włącza, utrzymuje się przez 20 minut, co wystarcza na większość zabiegów ambulatoryjnych).

W przypadku trudnych przeprowadzek czasami stosuje się znieczulenie. Charakterystyczną różnicą między skomplikowanym usuwaniem zęba a prostym, oprócz czasu, jaki zajmuje, jest użycie wiertła (do piłowania zęba na kawałki, wycinania kości), śrub, ligatur i innych specyficznych narzędzi ( czasami ząb jest dosłownie rozłupywany na kawałki dłutem i młotkiem).

Zdjęcie poniżej pokazuje przykład zęba przetartego na trzy części za pomocą wiertła przed usunięciem:

Na notatce

Nie zawsze chirurg stomatolog może z góry określić, czy ekstrakcja zęba będzie trudna czy prosta. W wielu przypadkach lekarz może jedynie z grubsza odgadnąć, który ząb powinien mieć trudności, a który prawie „wyskoczy” z otworu podczas usuwania.

Czasami specjalista od razu widzi potencjalnie złożony ząb (rezorcynol-formalina, częściowo retinowany, zatrzymany, z określonymi korzeniami) i uprzedza pacjenta, że ​​zabieg będzie trudny i powolny.

„Przedwczoraj usunąłem dolny ząb mądrości. To był prawdziwy koszmar… Przez ponad godzinę piłowali ząb, wydrążali go młotkiem, wyłamywali korzenie, prawie złamali szczękę. Odcięli kość i wszystko tam całkowicie przewrócili. Najstraszniejsze uczucie jest, gdy lekarz kilkakrotnie próbował wyłamać ząb, myślałam, że zwichnie lub złamie mi szczękę. Wszystkie cztery korzenie zęba wystawały w różnych kierunkach, więc został źle usunięty. Teraz połowa mojej twarzy jest opuchnięta, ból okropny, nie mogę normalnie przełykać i otwierać ust. Lekarz powiedział, że od dawna tego nie widział ... ”

Natalia, Moskwa

Możliwość usunięcia zębów bez „strasznych” kleszczy: technika ultradźwiękowa

W celu zminimalizowania uszkodzenia tkanek podczas ekstrakcji zęba, a tym samym przyspieszenia i ułatwienia późniejszego gojenia, stosuje się tzw. atraumatyczną metodę ekstrakcji zęba. Takie usunięcie można by uznać za złożone, ale użycie w tym kontekście dodatkowych narzędzi (wiertła, periotomu itp.) upraszcza procedurę, skraca jej czas i sprawia, że ​​jest ona minimalnie traumatyczna.

Załóżmy, że pacjent ma poważnie uszkodzony górny ząb szósty (na poziomie dziąsła lub nawet pod dziąsłem), jednak korzenie nie istnieją niezależnie, ale są połączone w jedną całość. Za pomocą wiertła starannie wycina się koronową część zęba pośrodku: w tym przypadku każdy korzeń staje się niezależny. Periotome pozwala na szybkie i dokładne ich usunięcie bez uszkadzania przegród, ścian zębodołu, a także brzegu dziąsłowego.

Poniższe zdjęcia przedstawiają poszczególne etapy atraumatycznej metody usuwania trzech zębów na raz z wstępnym cięciem:

Na notatce

Gdyby jednak w tym przypadku używano tylko kleszczyków, to policzki kleszczyków musiałyby być wsunięte głęboko pod dziąsło, aby „poluzować” i „przemieścić” zlutowane korzenie. W 50% przypadków to zadziała, ale z różnym stopniem odłamania zewnętrznej i wewnętrznej ściany trzymającej korzeń. Po takim usunięciu korzenia pozostaje nierówna lub ostra tkanka kostna, stwarzając nowe problemy zarówno dla lekarza, jak i dla pacjenta.

Często za pomocą kleszczy nie można w ogóle usunąć skomplikowanych zębów, a rezultatem jest tylko strata czasu i bezużyteczne „gryzienie” kleszczami zarówno pęcherzyków płucnych, jak i korzeni.

Atraumatycznej ekstrakcji zęba może towarzyszyć również zastosowanie ultradźwięków. To właśnie ta technika jest obecnie aktywnie wykorzystywana przez nowoczesne kliniki jako „know-how”. Aparat piezochirurgiczny pozwala za pomocą ultradźwiękowego skalpela oddzielić więzadła przyzębia, które bezkrwawo utrzymują ząb i usunąć go z zębodołu.

Główne zalety uzyskane dzięki ekstrakcji zęba za pomocą ultradźwięków:

• Bezkrwistość;
• Przyspieszenie pracy;
• Efekt antyseptyczny;
• Brak przegrzania;
• Pomoc w usuwaniu skomplikowanych zębów (uszkodzonych, częściowo retinowanych, dystopowych, rezorcynolowo-formalinowych).

Ten rodzaj atraumatycznej ekstrakcji zęba jest idealny do późniejszej natychmiastowej implantacji, gdy implant jest instalowany natychmiast w świeżym otworze.

Cechy usuwania zębów potencjalnie problematycznych (zaburzonych, częściowo retinowanych i rezorcynolowo-formalina) – czy powinniśmy się bać?

Do usuwania zatrzymanych i częściowo retinowanych zębów (tj. niewyrzuniętych lub wyrżniętych tylko częściowo i w dużej mierze ukrytych w kości szczęki), a także zębów rezorcynolowo-formalina (tj. wcześniej leczonych pastą rezorcynol-formalina i z tego powodu stały się kruche ), lekarz może zastosować jako znieczulenie, jeśli istnieją ku temu wskazania, oraz znieczulenie miejscowe.

Najczęściej zęby te usuwa się w znieczuleniu miejscowym.

Poniższy rysunek przedstawia zatrzymany ząb mądrości:

Z praktyki dentysty

Niektórzy budżetowi dentyści (szczególnie w małych miasteczkach i wsiach), którzy pracują na zasadzie mieszanej (terapia plus chirurgia) boją się usunąć zęby z tej kategorii. Widząc ząb półzatarty lub co więcej zatrzymany (zgodnie ze zdjęciem), mogą natychmiast odmówić jego usunięcia i skierować pacjenta na operację szczękowo-twarzową w najbliższej przychodni wojewódzkiej lub centrum stomatologicznym. Motywacją do tego może być zarówno niechęć do grzebania w tych zębach (zabieg może zająć 1-2 godziny żmudnej pracy), jak i obawa, że ​​brak doświadczenia i narzędzi nie pozwoli na usunięcie wszystkich korzeni – co oznacza, że wyczerpany pacjent nadal będzie musiał zostać wysłany do innego, bardziej wykwalifikowanego stomatologa.

Etapy złożonej ekstrakcji zęba:

1. Przygotowanie wstępne (premedykacja, leczenie pola operacyjnego itp.)
2. Znieczulenie (ogólne lub miejscowe);
3. Utworzenie dostępu do usuniętego zęba;
4. Technika instrumentalna poprawiająca warunki „przemieszczenia” korzeni zęba;
5. Ekstrakcja korzeni;
6. Hemostaza;
7. Zachowanie otworu w celu przygotowania do implantacji (wg wskazań);
8. Szycie (w zależności od sytuacji);
9. Powołanie rekomendacji.

Utworzenie lub poprawienie dostępu do zęba wymaga użycia podnośników, okostnej, kielni, wiertła z zestawem wierteł i frezów oraz (rzadko) dłut i młotka. Po częściowym utworzeniu dostępu do usuwanego zęba (retrakcja dziąsła, oderwanie płatka) ząb usuwa się elewatorem, a jeśli nie jest to możliwe (np. w przypadku zatrzymanych) to kość wyrostka zębodołowego nacina się frezami w rzucie położenia zęba. Jednocześnie na przygotowywany obszar stosuje się chłodzenie, ponieważ tkanka kostna nie powinna się przegrzewać, w przeciwnym razie rozwinie się martwica.

Gdy ząb, który ma zostać usunięty, stanie się widoczny, chirurg może natychmiast zacząć korzystać z podnośników, aby go „podnieść”. Często ząb można przepiłować (lub podzielić) na kawałki, aby ułatwić pracę.

Na notatce

Jak długo może trwać tak złożone usuwanie? W zależności od złożoności zabiegu, dostępności niezbędnych narzędzi i doświadczenia lekarza, procedura może trwać od 10 minut do 2 godzin.

Po usunięciu chorego zęba i usunięciu ziarniniaka lub torbieli (jeśli występuje) z otworu wykonuje się szycie i wydaje zalecenia. W wielu sytuacjach otwór zostaje zachowany przed późniejszą implantacją, dzięki czemu nie dochodzi do zaniku ścianek kostnych. W tym celu stosuje się naturalne substytuty kości lub syntetyczne (nieorganiczna macierz kostna).

Po złożonej ekstrakcji zęba lekarz koniecznie zaleci leczenie domowe, aby zapewnić jak najbardziej komfortowy okres pooperacyjny i zapobiec zapaleniu pęcherzyków płucnych, które może obejmować preparaty o różnych kierunkach:

1. Środki przeciwbólowe (Ketorol, Ketanov, Nise itp.) Do łagodzenia bólu w pierwszych dniach po operacji;
2. Antybiotyki i leki sulfonamidowe (w celu wyeliminowania infekcji bakteryjnej w okolicy szczękowo-twarzowej);
3. Leki przeciwhistaminowe (w celu zmniejszenia obrzęku i innych objawów reakcji zapalnej);
4. Preparaty do płukania i leczenia miejsca usuwania (żele, maści) o działaniu przeciwzapalnym, gojącym rany, przeciwbólowym, antyseptycznym i przeciwbakteryjnym.

Na notatce

Ogólnie rzecz biorąc, lista zaleceń, które istnieją w arsenale rosyjskich dentystów, jest ogromna, a każdy dentysta trzyma się swojej listy niezbędnego leczenia pooperacyjnego. Ktoś przepisuje to samo każdemu pacjentowi, a ktoś ma indywidualne podejście (co jest najbardziej poprawne).

Należy jednak pamiętać, że niektórzy dentyści mogą w ogóle nic nie mówić pacjentowi, nawet jako pożegnalne słowa lub rady. Jeśli miałeś usunięty ząb i nie otrzymałeś zaleceń, poproś o nie lub dowiedz się od innego lekarza, ponieważ pomaga to uniknąć niepotrzebnego niepokoju i bardzo nieprzyjemnych komplikacji.

Jak pomóc lekarzowi, aby ekstrakcja zęba przebiegła bezproblemowo?

Pomimo tego, że znieczulenie stosuje się w stomatologii przed ekstrakcją zęba, zawsze istnieje ryzyko, że zabieg nie przebiegnie tak gładko i bezboleśnie, jak byśmy sobie tego życzyli. Często wynika to z faktu, że pacjent nie jest gotowy do zabiegu i zachowuje się nie do końca poprawnie.

Zobaczmy, jak przygotować się do ekstrakcji zęba, aby przynajmniej pomóc dobremu lekarzowi w przeprowadzeniu bezproblemowej manipulacji.

Po pierwsze, interwencja chirurgiczna na „zaniedbany” ząb, gdy faza ostrego procesu osiągnęła punkt kulminacyjny (z powodu bólu nie można nawet dotknąć korzenia, powstał „przepływ”) jest tolerowana w wielu przypadkach znacznie gorzej niż planowane usunięcie „spokojnego” zęba. Ponadto w tym kontekście nie ma znaczenia, który ząb będzie musiał zostać usunięty: należy usunąć korzeń (sześć, siedem, osiem) czy jakiś przedni ząb.

Nietrudno sobie wyobrazić, jakie niezapomniane emocje może doświadczyć pacjent (a także lekarz), gdy trzeba usunąć chory ząb lub jego resztki na tle zapalenia okostnej i innych powikłań ropnych, gdy znieczulenie prawie nie przynosi efektu, a wszelkie dotknięcie zęba powoduje piekielny ból. Ale ząb musi zostać poluzowany! Jednocześnie nadal istnieje ryzyko, że zgniła część korony może się oderwać i będziesz musiał osobno „wybrać” korzenie ...

To interesujące

Często znieczulenie wykonuje się w projekcji korzenia zęba, gdy ropa jest wszędzie pod dziąsłem w tym obszarze. Jednocześnie „cierpiący” żąda od dentysty-chirurga, aby wszystko było absolutnie bezbolesne: „Daj mocny zastrzyk, doktorze, jeśli tylko nie boli!” Jednak od razu widać, że tam, gdzie znajduje się ropa, a priori „nie są zadowoleni” z nowego rozwiązania: nie ma gdzie umieścić istniejącego wysięku.

Zły lekarz, jako kara za takiego pacjenta, który zbyt długo chodził do gabinetu, po prostu wstrzyknie za jednym razem całą porcję środka znieczulającego, a pod względem doznań zabieg będzie podobny do usunięcia zęba bez znieczulenia , kiedy są już "iskry z oczu" z bólu. Normalny chirurg będzie stopniowo wstrzykiwać do dziąsła środek znieczulający w 2-4 etapach, uwalniać mililitry ropnego płynu, aby wyeliminować ból podczas podawania leku i starać się uzyskać stabilne znieczulenie w celu bezbolesnego usunięcia zęba.

Tak więc nadmierna cierpliwość pacjenta przed pójściem do lekarza może rodzić wiele problemów. Jeśli więc wiadomo na pewno, że mocno zniszczony ząb ma zostać usunięty, lepiej pozbyć się go zgodnie z planem: umówić się na wizytę i przy braku przeciwwskazań raz na zawsze zakończyć problem przed zabiegiem. ząb choruje.

W przypadku ekstrakcji zęba idealną opcją byłoby zapisanie się rano:

• O poranku organizm ma dużo siły i energii, łatwiej tolerować stres i doświadczenia;
• Po usunięciu po chwili pojawia się ból i dyskomfort, ale późnym popołudniem najczęściej ich intensywność maleje i można spać spokojnie;
• Rano stomatolog-chirurg może poświęcić więcej czasu, zmęczenie jeszcze się nie nagromadziło, a sala chirurgiczna (szczególnie w klinikach i szpitalach) jest jak najczystsza;
• Po porannym usunięciu, w przypadku jakiegoś problemu (przedłużające się krwawienie, silny ból, opuchlizna itp.) o wiele łatwiej jest ponownie skontaktować się z lekarzem niż biegać w nocy i szukać całodobowego gabinetu dentystycznego.

Jest jeszcze kilka praktycznych wskazówek, które pomogą pacjentowi bezpiecznie znieść zabieg ekstrakcji zęba:

1. Przed usunięciem zęba należy dobrze się odżywiać (chyba że planowane jest znieczulenie lub sedacja). Dobrze odżywiona osoba lepiej radzi sobie ze stresem, znacznie rzadziej mdleje i lepiej krzepnie krew, co jest ważne po zabiegu;
2. Nie bierz alkoholu dla odwagi. Zwiększa się ryzyko obrzęku i przedłużonego krwawienia u pijanych osób, nie wspominając o niewłaściwym zachowaniu;
3. W przypadku dużego strachu przed zabiegiem lub strachu można zastosować środki uspokajające (Tenoten, nalewka z waleriany, serdecznika, Corvalol itp.) 20-60 minut przed operacją, w zależności od działania środka. Jednocześnie wybór leku musi być skoordynowany z lekarzem prowadzącym lub lokalnym terapeutą i mieć wyobrażenie o działaniu (zwłaszcza w odniesieniu do nalewek alkoholowych, ponieważ ich spożycie może płynnie przekształcić się w zatrucie alkoholem);
4. Dobrze jest mieć pozytywne nastawienie. Jeśli początkowo jesteś przygotowany na pomyślny wynik zabiegu, prawie zawsze usunięcie przebiega dobrze, a czas gojenia jest jak najkrótszy. Im bardziej człowiek wmawia sobie, że nic nie wyjdzie i im bardziej się nakręca, tym większy niepokój wzbudza u siebie i u lekarza, czasem po prostu z powodu niepokoju, robienia niewłaściwych rzeczy (używanie niepotrzebnych maści, płukanek, niebezpiecznych środków ludowych itd.);
5. Planując skomplikowane operacje (usunięcie trudnego zęba zatrzymanego, wszystkich zębów mądrości naraz itp.) zaleca się przed zabiegiem skonsultowanie się z lekarzem w sprawie rozpoczęcia leczenia przeciwzapalnego, przeciwbólowego, a nawet antybiotykowego.

Jeśli ząb zostanie uznany za bezużyteczny, w nagłych przypadkach jest pilnie usuwany. Zdarzają się jednak sytuacje, w których pacjent będzie starał się o planowaną ekstrakcję zęba – w takich przypadkach czasami warto odroczyć zabieg.

1. SARS i ostre infekcje dróg oddechowych w okresie aktywnym;
2. Bolesne i ciężkie okresy;
3. Choroby sercowo-naczyniowe, gdy ich leczeniu towarzyszy przyjmowanie niektórych leków (na przykład antykoagulanty - Warfarin, Xarelto itp.);
4. Ciąża (pod pewnymi warunkami - wyłącznie indywidualne podejście);
5. Ostre choroby (ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie trzustki itp.).

Nietrudno zgadnąć, że po ustąpieniu wielu z wymienionych schorzeń można bezpiecznie skonsultować się z lekarzem w sprawie planowanego usunięcia zęba.

Co zrobić, jeśli potrzebujesz pilnie usunąć ząb w nocy, w weekendy lub święta?

Często można zaobserwować panikę wśród mieszkańców dużych miast i metropolii, kiedy mocno uszkodzony ząb nagle zaczyna boleć w weekendy lub święta. Oznacza to, że potrzebna jest pilna opieka chirurgiczna, a osoba jest ściśnięta w czterech ścianach i nie wie, gdzie się udać na usunięcie zęba i co ogólnie zrobić.

Tymczasem nie ma znaczenia, jaki jest dzień (niedziela, 8 marca, nowy rok czy inne święto), ponieważ w miastach istnieje całodobowa pomoc stomatologiczna w nagłych wypadkach z grafiką dyżurów lekarzy stomatologów. Wystarczy skontaktować się z wojewódzką przychodnią stomatologiczną lub wojewódzkim szpitalem z oddziałem chirurgii szczękowo-twarzowej.

Ale nie tylko w dużych miastach w stomatologii jest „pogotowie”. Nawet w centrum powiatowym w nocy, w weekendy i święta, jak mówią pacjenci, po wstępnym telefonie na pocztę można „wyrwać” zęby. Zwykle wygląda to tak: dzwonisz po karetkę lub pogotowie ratunkowe, dowiadujesz się o możliwości pilnej ekstrakcji zęba. Specjalista kontaktuje się z dyżurnym dentystą, który w ciągu godziny przychodzi do gabinetu, aby Ci pomóc (jeśli w święta dentysta trzyma wizytę zgodnie z harmonogramem do określonej godziny, to w nocy najczęściej trzeba go wezwać).

Jeśli chodzi o sektor prywatny, tutaj wszystko jest znacznie prostsze. Są dentyści, którzy są otwarci 24/7. Lekarze w takich klinikach pracują na 3-4 zmiany i są gotowi usunąć ząb w dowolnym momencie, gdy jest to konieczne.

Na notatce

Nocna zmiana jest popularna nie tylko wśród osób zaskoczonych bólem, ale także wśród wieczornych rodziców maluchów, którzy mają bóle zębów. Ponadto wiele osób zatrudnionych w biznesie ma wolny czas dopiero po godzinie 22:00, a niektóre nawet po godzinie 00:00.

Czy dziś w szpitalach można bezpłatnie usuwać zęby?

Ale co z tymi osobami, które nie mają pieniędzy na usuwanie zębów w prywatnej klinice? Co więcej, cena takich usług dzisiaj waha się, w zależności od regionu i złożoności procedury, od 500 rubli. do 20 000 rubli

Ktoś może się nawet zdziwić tak wysoką ceną - wyrwać zęby za 20 tysięcy rubli za jeden wyrwany ząb? Czy to nie za drogie?!

Na notatce

Faktem jest, że 20 tysięcy rubli to również nie maksimum na ekstrakcję zęba, ponieważ istnieją złożone przypadki kliniczne, które wymagają zwiększonego czasu i materiałów.

Zazwyczaj doliczana jest dopłata za następujące rodzaje przeprowadzek (poniżej znajdują się sformułowania z cenników przychodni):

• „Nietypowa ekstrakcja zęba” (czyli złożona);
• „Laser” (za pomocą skalpela laserowego);
• „Za pomocą ultradźwięków”;
• „Bez szczypiec”;
• „We śnie” (znieczulenie lub powierzchowna sedacja).

Listę można kontynuować i rozszerzać. Co więcej, na przykład przy nietypowym usuwaniu w klinikach, często oznacza to nie tylko złożone ekstrakcje zębów, ale także usunięcie każdego zęba mądrości w ogóle, nawet jeśli usunięcie jest proste. Odbywa się to najczęściej w celach komercyjnych, ponieważ rodzaj podżegania pacjentów do zębów mądrości pozwala ustalić wyższą cenę w cenniku za ich pozbycie się.

Czy nadal można tanio usunąć ząb?

Po pierwsze, przy dużej konkurencji, prywatna stomatologia ustala różne ceny za tę samą usługę, a cena może być bardzo demokratyczna, niezależnie od rodzaju zęba: psi (lub, jak często nazywają to pacjenci, „ząb oka” ), ząb mądrości lub jakiekolwiek inne żucie. Zdarza się, że w jednej klinice można usunąć ząb mądrości za 1000 rubli, aw innej zaoferują cenę 5000 rubli.

I tam i tam przeprowadzka jest płatna, a głównym pytaniem, przed którym stoi pacjent, jest to, czy można zaufać opcji bardziej budżetowej?

Zgodnie z zaleceniami i opiniami krewnych, przyjaciół i współpracowników prawie zawsze można znaleźć profesjonalnego lekarza, który dobrze usuwa zęby. Czyja ściana gabinetu, choć nie obwieszona dziesiątkami certyfikatów i pism, ale która dobrze zna się na swojej pracy i jest uważna na pacjenta. Są małe prywatne gabinety, w których za 500 rubli można bezboleśnie i sprawnie usunąć ząb, nie oszukując przy kawie, czasopismach, skórzanych fotelach i innym otoczeniu.

Inną rzeczą jest to, że trzeba udać się do takiego specjalisty z polecenia zaufanych osób, a nie tylko udać się na usunięcie zęba w pierwszej napotkanej klinice, gdzie zaoferują najniższy koszt usługi.

Czy można jakościowo usunąć ząb, ale za darmo?

Darmowy ser (zwłaszcza w stomatologii) może być tylko w pułapce na myszy – być może to pierwsza rzecz, jaka w takim przypadku przychodzi do głowy. Jednak setki tysięcy obywateli każdego roku otrzymują bezpłatną opiekę chirurgiczną w ramach regularnej polityki CHI.

Zasada jest następująca: osoba przyłączona do tej instytucji zgłasza się do szpitala lub przychodni w miejscu zamieszkania w celu usunięcia zęba. Dostaje bilet do dentysty i za pomocą tego kuponu usuwa za darmo jeden lub więcej zepsutych zębów. Jeśli nie ma załącznika, a kupon nie przechodzi przez komputer, to oczywiście można również usunąć ząb, ale za opłatą.

Jeśli dentysta nie może przeprowadzić ekstrakcji (np. mówimy o zębie zatrzymanym lub rezorcynolowo-formalinowym, albo występuje obrzęk rozlany zagrażający życiu, wymagana jest specjalizacja pediatryczna itp.), to pacjent ma prawo do otrzymania skierowanie do bezpłatnej opieki, gdzie zostanie wskazana placówka medyczna, diagnoza skierowania zgodnie z ICD-10 i potrzeba takiej lub innej manipulacji.

Na notatce

Istnieje również lista bezpłatnych leków, które dentysta w ramach polisy CHI może udzielić pacjentowi na etapie pomocy. Dotyczy to zwłaszcza znieczulenia.

Nie wszystkie szpitale (zwłaszcza we wsiach, osiedlach, małych miasteczkach) otrzymują regularnie iw całości niezbędne materiały. Najczęściej zaopatrywane są w domowe leki znieczulające (na przykład lidokaina), chociaż dziś na liście w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego znajdują się nawet środki znieczulające z serii artykainy, które jednak praktycznie nie docierają do adresata. Aby pracować jak najwygodniej i móc zapewnić pacjentowi wysokiej jakości znieczulenie bez narażania jego zdrowia, dentyści są zmuszeni do usunięcia zęba za opłatą, gdzie osoba płaci za „dobry zastrzyk”. Oczywiście jest to tanie w porównaniu do prywatnej kliniki i kosztuje około 100-400 rubli, w zależności od regionu.

Ale to wcale nie oznacza, że ​​bezpłatne usuwanie zębów „pod lidokainą” będzie koniecznie bolesne. Bezpłatne usuwanie w wielu instytucjach publicznych może oznaczać zwiększone ryzyko, począwszy od tego, że zastrzyk znieczulający zostanie wykonany w pośpiechu i nie zadziała zgodnie z oczekiwaniami, a skończywszy na długich, wielu godzinach tych samych chorych na korytarzu, z prawdopodobieństwem dostanie od zmęczonego chirurga za każde nieprecyzyjnie wypowiedziane słowo z trzypiętrową nieprzyzwoitością nad uszami.

Tutaj więc każdy wybiera, gdzie złożyć wniosek o ekstrakcję zęba i ile jest w stanie zapłacić za tę usługę. Podsumowując, możemy tylko zauważyć, że decydując się na budżet, nie należy szukać kliniki, ale przede wszystkim dobrego lekarza - będzie to gwarancja, że ​​ekstrakcja zęba najprawdopodobniej będzie prawie bezbolesna i bez zbędnych problemów.

Bądź zdrów!

Ciekawy film z przykładem atraumatycznej ekstrakcji zęba za pomocą ultradźwięków

Co zrobić po ekstrakcji zęba, aby uniknąć powikłań