Niepłodność: przyczyny, diagnostyka i leczenie. Testy poziomu hormonów

Według najnowszych statystyk około 3% rosyjskich kobiet w wieku od 20 do 45 lat ma trudności z zajściem w ciążę po pierwszym porodzie, a 2% żyje ze zdiagnozowaną niepłodnością. Dlaczego pojawia się patologia i jak określić niepłodność u kobiet? Na te i inne pytania postaramy się odpowiedzieć w artykule.

Uzasadnione obawy dotyczące niepłodności powinny pojawić się u płci pięknej, jeśli są regularne życie intymne bez stosowania metod antykoncepcyjnych ciąża nie zachodzi w ciągu 12 miesięcy lub 6 miesięcy, jeśli kobieta ma więcej niż 35 lat.

Przyczyny niepłodności u kobiet

Nie można od razu wymienić wszystkich czynników, które uniemożliwiają poczęcie lub pomyślne urodzenie dziecka. Ciało kobiety jest najbardziej złożonym wielopoziomowym systemem, który może zawieść zarówno fizjologicznie, jak i przyczyny psychologiczne. Oczywiście pewna liczba przypadków niepłodności występuje wśród mężczyzn, ale ze względu na trudną pracę żeńskiego układu rozrodczego zdecydowana większość par nie może zostać rodzicami właśnie z powodu nieprawidłowego funkcjonowania organizmu kobiety.

Niepłodność hormonalna u kobiet

Jajo dojrzewa z czasem i opuszcza jajnik dzięki harmonijnej równowadze estrogenu, progesteronu, hormonów luteinizujących i folikulotropowych. Kiedy naruszany jest dobry stosunek tych substancji, mówią o niepłodności hormonalnej.

Następujące zaburzenia hormonalne mogą przekreślić sny dziecka:

• policystyczne jajniki. Z tą chorobą pojawia się w jajnikach duża liczba pęcherzyki, z których żaden nie dojrzewa, dlatego komórka jajowa nie jest uwalniana i nie dochodzi do owulacji. Wielkość policystycznych jajników jest 3-6 razy większa niż normalnie, czas trwania cyklu miesiączkowego wzrasta, a miesiączka nie różni się regularnością;
• niewrażliwość organizmu na insulinę. Ten stan często towarzyszy policystycznym jajnikom. Ostatnie badania potwierdziły, że oporność na hormon trzustkowy prawie zawsze rozwija się z powodu hiperandrogenizmu - wysokiego poziomu męskich hormonów płciowych w organizmie kobiety. Ponadto patologia może rozwijać się na podstawie zdrowe odżywianie, stres i siedzący tryb życiażycie;
• nadmiar męskich hormonów płciowych. Hiperandrogenizm hamuje aktywność jajników i zapobiega owulacji. Przy tym zaburzeniu kobieta ma nieregularne miesiączki lub ich całkowity brak, mocne owłosienie na ciele, trądzik, szorstki głos i sylwetkę typu męskiego;

• podwyższony poziom hormonu prolaktyny. Normalnie organizm aktywnie produkuje tę substancję podczas laktacji, jednak obecność dużych porcji prolaktyny we krwi przy braku ciąży prowadzi do poważne naruszenia cykl menstruacyjny do całkowitego ustania miesiączki;
• przedwczesna menopauza. Fizjologicznie uzasadniony czas wystąpienia menopauzy u kobiet to 50 lat, jednak zaburzenia genetyczne, autoimmunologiczne i przewlekłe choroby narządów układu rozrodczego skracają ten okres do 40 lat. W związku z tym synteza hormonów żeńskich niezbędnych do poczęcia, aktywności jajników i płodności zanika przedwcześnie;
• awaria ciałko żółte. Gruczoł ten powstaje w miejscu pęcherzyka, z którego komórka jajowa jest gotowa do zapłodnienia. Wytwarza hormon prolaktynę, która przygotowuje macicę do implantacji zarodka. Niedobór prolaktyny prowadzi do tego, że zarodek albo w ogóle się nie przyczepia, albo umiera z powodu poronienia.

Niepłodność fizjologiczna

Niestety, przyczyny niepłodności kobiet nie ograniczają się do czynniki hormonalne. Istnieje wiele zaburzeń fizjologicznych, które uniemożliwiają kobiecie doświadczanie radości macierzyństwa. Wymieniamy najczęstsze patologie wpływające na żeński układ rozrodczy:

• przeszkoda lub uraz jajowody- występuje w wyniku reakcji zapalnych, infekcji wirusowych lub charakter bakteryjny, choroby przenoszone drogą płciową zrosty i blizny pooperacyjne;
• endometrioza – lekarze upatrują przyczyny tego zaburzenia w „załamaniach” genetycznych, zaburzeniach w funkcjonowaniu układu odpornościowego i hormonalnego;
• mięśniaki macicy - łagodny skrzep tkanka mięśniowa pojawia się na macicy z powodu poziom zaawansowany estrogeny w organizmie kobiety. Zagrożone są kobiety, które dokonały aborcji, silny stres, a także płci pięknej, która od czasu do czasu boryka się z zaburzeniami metabolicznymi;

• zrosty i wady wrodzone w budowie macicy to kolejna poważna przeszkoda w macierzyństwie. Zrosty powstają w wyniku endometriozy, mechanicznego uszkodzenia narządów płciowych wewnętrznych, ciężkie zapalenie. Patologie, takie jak macica jednorożna, dwurożna lub „niemowlęca”, powstają na podłożu genetycznym;
• choroby zapalne narządów miednicy są wynikiem różnych infekcje bakteryjne, w szczególności weneryczne (na przykład rzeżączka, chlamydia).

Niepłodność psychiczna u kobiet

Aby zajść w ciążę, nie zawsze wystarczy mieć doskonałe dane fizyczne. Według lekarzy z roku na rok rośnie liczba przypadków tzw. niepłodności psychicznej. Kiedy świadome pragnienie kobiety, aby mieć dzieci, wchodzi w konflikt z jej podświadomymi lękami i problemami, poczęcie staje się trudne. Psychosomatyka niepłodności u kobiet najczęściej powstaje na podstawie:

• lęk przed utratą atrakcyjności z powodu ciąży;
• strach przed trudnym porodem;
• strach przed zajściem w ciążę z powodu poronienia lub porodu martwe dziecko w przeszłości;
• konflikty i nieporozumienia w rodzinie;
• maniakalne pragnienie posiadania dziecka;
• strach przed utratą czasu spędzonego na ciąży i wychowaniu dziecka;
• nietaktowna presja ze strony krewnych i przyjaciół;
• strach możliwe obrażenia i ból podczas porodu;
• brak zaufania do powołania matki;
• uraz psychiczny w dzieciństwie;
• strach przed radykalną zmianą;
• złe relacje z własną matką.

Problem niepłodności psychicznej należy rozwiązać wspólnie z kompetentnym specjalistą - psychoterapeutą lub psychiatrą. Zwykli lekarze są tutaj bezsilni, ponieważ często nie stwierdza się innych nieprawidłowości fizjologicznych u kobiet. Ciąża przychodzi, gdy tylko przyszła mama okiełzna swoje wewnętrzne „demony”.

Inne przyczyny niepłodności żeńskiej

Istnieje szereg czynników, które uniemożliwiają kobiecie zajście w ciążę, mimo że są one tylko pośrednio związane z procesami rozrodczymi:

Czym jest niepłodność u kobiet

W zależności od przyczyn i warunków rozwoju niepłodność kobiecą dzieli się na kilka typów.

W zależności od złożoności eliminacji przyczyny, która spowodowała patologię, oraz stopnia prawdopodobieństwa poczęcia dziecka w przyszłości, niepłodność może być:

• względny. Leczenie farmakologiczne, skuteczna korekta poziomu hormonów i metabolizmu, operacja przywracania funkcja reprodukcyjna prędzej czy później prowadzi do zapłodnienia komórki jajowej i udana implantacja zarodek;
• absolutny. Kobieta nie będzie mogła zajść w ciążę w sposób naturalny, bez względu na to, jakie metody leczenia zastosuje.

Wyróżniono także:

• niepłodność pierwotna u kobiet – decydując się na macierzyństwo po raz pierwszy, kobieta nie może zajść w ciążę;
• niepłodność wtórna u kobiet – w przeszłości była ciąża (udana lub nieudana).

Zgodnie z warunkami rozwoju niepłodność może być nabyta i wrodzona.

Z powodów, które stanowiły podstawę patologii, istnieją:

• niepłodność endokrynologiczna u kobiet (zaburzona czynność gruczołów dokrewnych);
• niepłodność jajowodów gdy poczęcie jest niemożliwe z powodu upośledzonej drożności jajowodów;
• niepłodność z powodu patologii macicy;
• niepłodność spowodowana endometriozą;
• niepłodność otrzewnowa, gdy drożność jajowodów jest prawidłowa, ale zrosty lub blizny w narządach miednicy uniemożliwiają poczęcie;
• niepłodność immunologiczna, gdy organizm kobiety „protestuje” przed ciążą, wytwarzając przeciwciała w odpowiedzi na pojawienie się plemników lub zarodka;
• niepłodność idiopatyczna, gdy przyczyna patologii po wszystkich rodzajach badań pozostaje niejasna.

Diagnostyka niepłodności u kobiet

Współczesna medycyna dysponuje dużym zestawem różnorodnych metod diagnostycznych pozwalających określić, czy kobieta jest niepłodna, czy nie. Konieczność skorzystania z profesjonalnej pomocy pojawia się u kobiet po pojawieniu się oczywistych objawów niepłodności – braku ciąży w ciągu 12 miesięcy od regularnych starań o dziecko, braku miesiączki lub nieregularnych cykl miesięczny, różne „kobiece” choroby.

Aby dowiedzieć się, jakie testy są wykonywane na niepłodność u kobiet, musisz przyjść na konsultację z ginekologiem lub reproduktorem. zainstalować prawdziwy powód Następujące testy pomagają w leczeniu niepłodności:

• sprawdzenie tła hormonalnego pod kątem poziomu hormonów, które są bezpośrednio związane z poczęciem. Są to testosteron, prolaktyna, kortyzol i progesteron;
• gromadzenie materiału biologicznego do analizy pod kątem chorób przenoszonych drogą płciową;
• immunogram - sprawdza obecność i ocenia aktywność przeciwciał przeciwko plemnikom we krwi i śluzie kanał szyjki macicy;
• analiza genetyczna „rozpadów” chromosomów.

Oprócz badań laboratoryjnych kobieta będzie musiała przejść kilka badań:

• USG do badania narządów miednicy, oceny rozwoju owulacji i dojrzewania pęcherzyków;
• histerosalpingografia w celu oceny stanu narządy wewnętrzne układ rozrodczy za pomocą promieni rentgenowskich. Taki metoda diagnostyczna nie mniej pouczające niż ultradźwięki;
• prześwietlenie czaszki w celu wykluczenia formacji nowotworowych i patologii przysadki mózgowej;
• kolposkopia w celu wykrycia objawów ektopii i zapalenia szyjki macicy, którym zwykle towarzyszy silny proces zapalny;
• histeroskopia, która jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Histeroskop wprowadzony przez pochwę pokazuje rzeczywiste położenie i stan narządów płciowych wewnętrznych oraz błon śluzowych;
• laparoskopia do badania narządów miednicy ze specjalnymi instrumenty optyczne przez miniaturowe nacięcie w jamie brzusznej.

Leczenie niepłodności u kobiet

Gdy tylko zostanie stwierdzona obiektywna przyczyna, która uniemożliwia parze posiadanie potomstwa, kobiecie zostanie przepisane leczenie medyczne lub chirurgiczne.

Lecznicze leczenie niepłodności u kobiet

Zastrzyki i tabletki na płodność dla kobiet są przepisywane, gdy procesy owulacyjne wymagają korekty z powodu niewydolności hormonalnej. Współczesny rynek farmaceutyczny oferuje najszerszą gamę leków do odbudowy kobiecej funkcja reprodukcyjna. Wymieniamy najczęstsze z nich:

1. Serofen i Clomid. Tabletki przyczyniają się do rozwoju owulacji, stymulując organizm do produkcji substancji niezbędnych do dojrzewania komórki jajowej - gonadotropin, hormonów folikulotropowych i luteinizujących.
2. Różne leki hormonalne w postaci zastrzyków. Zasadniczo lekarze pracują z preparatami ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, hormonu folikulotropowego, ludzkiej gonadotropiny menopauzalnej, gonadoliberyny. Praktyka to pokazuje leki oparte na hormonach są bardziej skuteczne niż inne leki w postaci tabletek. Hormony są przepisywane w celu stymulacji owulacji i przed zapłodnieniem in vitro.
3. Utrozhestan. Progesteron na bazie leku pomaga macicy przygotować się do przyłączenia zapłodnionego jaja.
4. Duphaston. Aktywne składniki leku są bezpośrednio zaangażowane w implantację komórki jajowej do ściany macicy.
5. Bromokryptyna. Lek zapobiega wytwarzaniu nadmiernych dawek prolaktyny w organizmie kobiety.
6. Tribestan. Przyjmując lek, można obniżyć poziom estrogenu i hormonu folikulotropowego do wymaganej normy.

Chirurgiczne leczenie niepłodności u kobiet

Operacyjna metoda korekcji niepłodności pozwala rozwiązać wiele problemów, ale takie podejście ma znaczenie tylko na pierwszym etapie leczenia. Chirurgiczne leczenie niepłodności kobiecej stosuje się w następujących sytuacjach:

• konieczność pozbycia się polipów, mięśniaków czy torbieli. Pobraną tkankę należy poddać biopsji, aby wykluczyć obecność komórek nowotworowych;
• leczenie zaawansowanej endometriozy, gdy sytuacji nie można już skorygować za pomocą tabletek;
• przywrócenie drożności zamkniętych lub wcześniej zawiązanych jajowodów. Operacja ta charakteryzuje się dużym stopniem skomplikowania, a jej powodzenie zależy przede wszystkim od okresu zablokowania rur i ich aktualnego stanu;
• wycięcie zrostów na jajowody Oh.

Przy całkowitej niepłodności lekarze informują pacjentkę o alternatywnych sposobach zostania matką - zawsze istnieje szansa na zajście w ciążę przy pomocy medycyny wspomaganego rozrodu.

Leczenie niepłodności u kobiet środkami ludowymi

Fitoterapeuci proponują własne metody przywracania żeńskiego układu rozrodczego. Zwykle przepisy Medycyna tradycyjna stosować równolegle z głównym programem leczniczym. Najczęściej największe nadzieje pokłada się w ziołach na niepłodność u kobiet.

Napary główne i pomocnicze, które stosuje się w połączeniu, mają doskonałe działanie pobudzające.

Aby przygotować główną kolekcję, weź następujące składniki:

• mankiet trawiasty żółto-zielony;
• macica borowa;
• liść babki lancetowatej;
• liście pokrzywy w 2 częściach;
• szałwia;
• kłącze omanu;
• kwiaty rumianku;
• krwawnik 1 część.

Wymieszaj składniki i zalej 1 łyżką. l. kolekcja 1,5 łyżki. zimna woda. Zagotuj roztwór, a następnie zmniejsz ogień do minimum i gotuj przez 5 minut. Po 1 godzinie, gdy produkt jest zaparzony, przelej go przez drobne sito. Gotowy napar przyjmuje się w ciągu dnia 3 razy, 15 minut przed zasiadaniem do stołu.

Do przygotowania naparu pomocniczego potrzebne będą następujące zioła:

• ziele serdecznika - 3 części;
• korzeń kozłka lekarskiego - 2 części;
• kwiatostany lawendy;
• słodka koniczyna żółta 1 część.

Przygotuj napar w sposób opisany powyżej. Wypij środek 100 ml 1 - 1,5 godziny przed pójściem spać.

Jak leczyć niepłodność u kobiet za pomocą tych naparów? Przygotowanie i przyjmowanie naparów ziołowych zajmie bardzo dużo czasu, aż do samego poczęcia. Jednocześnie główne i pomocnicze środki przestają pić 3 dni przed spodziewaną miesiączką i wznawiają 2 do 3 dni po ich zakończeniu.

To tylko jedna opcja leczenie ludowe niepłodność u kobiet. Ilu z nich tak naprawdę nawet doświadczeni fitoterapeuci nie będą w stanie policzyć. Kobieta powinna zgłosić lekarzowi wszystkie swoje przemyślenia na temat leczenia niepłodności środkami ludowymi.

Aby zaznać radości macierzyństwa, płeć piękna musi dbać o swoje zdrowie od młodości. Udane poczęcie zapewnić normalnie funkcjonujące jajniki, jajowody, macicę i wszystko inne układ hormonalny ogólnie. Naruszenie pracy co najmniej jednego elementu w tym łańcuchu może prowadzić do problemów z początkiem ciąży. Konieczny jest również kontakt ze specjalistami, jeśli kwestia niepłodności nie jest podnoszona, ale istnieją niepokojące czynniki ryzyka w postaci nieregularnych miesiączek, częstych stanów zapalnych zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych, ciąży pozamacicznej.

W Rosji częstotliwość małżeństw, w których nie ma dzieci, jest spowodowana niektórymi powodów medycznych, czyli bezowocnych małżeństw, wynosi 8 - 19%. Dzielić się czynnik żeński w małżeństwach niepłodnych stanowią 45%. Przyczyny niepłodności u kobiet są bardzo liczne, jednak w większości przypadków niepłodność można przezwyciężyć dzięki ogromnemu postępowi współczesnej medycyny.

Klasyfikacja niepłodności

Jak określić niepłodność? Mówią o niepłodności, gdy kobieta wiek rozrodczy nie mogących zajść w ciążę w ciągu roku, podejmujących regularną aktywność seksualną i niestosujących metod antykoncepcji. Niepłodność kobieca jest klasyfikowana według następujących czynników:

Mechanizm rozwoju

W zależności od mechanizmu występowania niepłodność dzieli się na wrodzoną i nabytą.

Historia ciąż

Jeśli kobieta, która jest aktywna seksualnie, nie miała w przeszłości żadnych ciąż, mówi się o niepłodności pierwotnej. W przypadku poprzednich ciąż w historii, niezależnie od ich wyniku (aborcja, poronienie czy poród), mówi się o niepłodności wtórnej. Nie ma stopni niepłodności, jak wskazano na wielu stronach w Internecie. Stopień zaawansowania choroby oznacza nasilenie jej objawów (łagodna, umiarkowana lub umiarkowana), a niepłodność występuje lub nie.

Możliwość ciąży

W tym przypadku niepłodność dzieli się na absolutną i względną.
Z absolutną bezpłodnością kobieta nigdy nie będzie mogła zajść w ciążę w sposób naturalny ze względu na obecność nieodwracalnych zmian patologicznych w układzie rozrodczym (brak macicy i jajników, brak jajowodów, wady wrodzone rozwój narządów płciowych).

Niepłodność względna implikuje możliwość przywrócenia płodności u kobiety po leczeniu i wyeliminowaniu przyczyny niepłodności. Obecnie podział na niepłodność względną i bezwzględną jest dość arbitralny ze względu na stosowanie nowych technologii leczenia (np. przy braku jajowodów kobieta może zajść w ciążę poprzez zapłodnienie in vitro).

czas trwania niepłodności

Pod względem czasu trwania niepłodność może być przejściowa, spowodowana działaniem niektórych czynników (przedłużający się stres, osłabienie organizmu w trakcie lub po chorobie), trwała (gdy przyczyny nie da się usunąć, np. usunięcie jajników lub macicy ) i fizjologiczne, ze względu na przejściowe czynniki fizjologiczne(okres przedpokwitaniowy, pomenopauzalny i okres karmienia piersią).

Etiopatogeneza (przyczyny i mechanizm rozwoju)

Istnieje niepłodność spowodowana brakiem owulacji (endokrynnej), jajowodów i otrzewnej, macicy i szyjki macicy (różne choroby ginekologiczne w których występują anatomiczne i czynnościowe zaburzenia endometrium czy śluzu szyjkowego), niepłodność immunologiczna i psychogenna, a także niepłodność nieznanego pochodzenia.

I jak indywidualne formy bezpłodność:

• Dobrowolne - stosowanie środków antykoncepcyjnych z powodu niechęci do posiadania nie tylko drugiego - trzeciego, ale także pierwszego dziecka.
• Wymuszone - przyjęcie pewnych środków w celu zapobieżenia wskaźnikowi urodzeń (na przykład obecność poważna choroba u kobiety, u której ciąża znacznie zwiększa szanse jej zaostrzenia i ryzyko zgonu).

Powoduje

Objawy niepłodności u kobiet wynikają z przyczyn, które doprowadziły do ​​niezdolności kobiety do zajścia w ciążę. Utrata funkcji płodnej zależy od następujących czynników:

zaburzenie owulacji

Niepłodność z powodu braku owulacji rozwija się, gdy dochodzi do naruszenia na jakimkolwiek poziomie relacji między podwzgórzem, przysadką mózgową, nadnerczami i jajnikami i rozwija się z wszelkimi patologiami endokrynologicznymi.

Niepłodność jajowodowo-otrzewnowa

Mówią o niepłodności jajowodów, gdy rozwinęła się anatomiczna niedrożność jajowodów lub jeśli są one zaburzone. czynność funkcjonalna(niepłodność organiczna i czynnościowa geneza tubylcza). Rozpowszechnienie infekcji seksualnych, przypadkowa zmiana partnerów seksualnych i wczesna aktywność seksualna, degradacja środowiska przyczynia się do wzrostu liczby choroby zapalne narządy rozrodcze, w tym zapalenie jajowodów.

Powstawanie pasm tkanki łącznej (zrostów) w miednicy małej po procesie zakaźnym lub w wyniku endometriozy narządów płciowych prowadzi do zrostu macicy, jajników i jajowodów, powstania przewężeń między nimi i powoduje niepłodność otrzewnową. 25% przypadków niepłodności u kobiet (niedrożność jajowodów) jest związana z gruźlicą żeńskich narządów płciowych.

Niepłodność psychogenna

Z reguły długo działające czynniki psychogenne wpływają na aktywność rurek, co prowadzi do naruszenia ich perystaltyki i bezpłodności. Ciągłe konflikty w rodzinie iw pracy, niezadowolenie status społeczny i finansową, poczucie osamotnienia i niższości, stany histeryczne podczas kolejnej miesiączki można połączyć w „syndrom oczekiwania na ciążę”. Niepłodność często obserwuje się u kobiet, które namiętnie marzą o dziecku lub odwrotnie, strasznie boją się zajścia w ciążę.

Niepłodność, która rozwinęła się z powodu różnych chorób ginekologicznych

Ta grupa czynników obejmuje różne choroby, przez co owulacja lub późniejsza implantacja zapłodnionego jaja staje się niemożliwa. Po pierwsze to czynniki maciczne: mięśniaki i polipy macicy, adenomioza, procesy rozrostowe endometrium, obecność zrostów wewnątrzmacicznych lub zespół Ashermana (liczne łyżeczkowania i poronienia), powikłania poporodowe i interwencje chirurgiczne, zapalenie błony śluzowej macicy różne etiologie I oparzenia chemiczne macica.

Szyjkowe przyczyny niepłodności obejmują:

• zmiany zapalne śluzu szyjkowego (dysbakterioza pochwy, kandydoza układu moczowo-płciowego)
• anatomicznie zmodyfikowana szyjka macicy (po porodzie lub aborcji lub wrodzona): deformacja bliznowata, ektropium
• a także procesy tła i przedrakowe - erozja, dysplazja.

Również niepłodność z tej grupy przyczyn może być spowodowana guzkiem podsurowiczym macicy, który uciska jajowody, torbielami i guzami jajników, nieprawidłowościami w rozwoju macicy (przegroda wewnątrzmaciczna, - „dziecięca” macica „), zła pozycja narządy płciowe (nadmierne zginanie lub wyginanie macicy, wypadanie lub wypadanie macicy i/lub pochwy).

Niepłodność spowodowana czynnikami immunologicznymi

Czynnikom immunologicznym można również przypisać problemy prowadzące do rozwoju niepłodności, co jest spowodowane syntezą przeciwciał przeciwko plemnikom, zwykle w szyjce macicy, rzadziej w błonie śluzowej macicy i jajowodach.

Czynniki znacząco zwiększające ryzyko niepłodności:

• wiek (im starsza kobieta, tym więcej kumulują się w niej różne choroby somatyczne i ginekologiczne, a stan komórek jajowych znacznie się pogarsza);
• stres;
• niewystarczające i niedożywienie;
• nadwaga lub jej niedobór (otyłość lub diety odchudzające, anoreksja);
• zajęcia fizyczne i sportowe;
• złe nawyki (alkohol, narkotyki i palenie);
• obecność ukrytych infekcji seksualnych (chlamydia, ureaplasma, wirus brodawczaka ludzkiego i inne);
• przewlekłe choroby somatyczne (reumatyzm, cukrzyca gruźlica i inne);
• życie w megamiastach (promieniowanie, zanieczyszczenie wody i powietrza odpadami przemysłowymi);
• magazyn charakterów (kobiety labilne emocjonalnie, niezrównoważone) i zdrowie psychiczne.

Częstotliwość występowania

Według statystyk częstość występowania niektórych form niepłodności została określona:

• niepłodność hormonalna (brak owulacji) sięga 35 - 40%;
• niepłodność spowodowana czynnikami jajowodowymi wynosi 20 - 30% (według niektórych doniesień dochodzi do 74%);
• udział różnych patologii ginekologicznych wynosi 15 - 25%;
• niepłodność immunologiczna wynosi 2%.

Ale nie zawsze jest możliwe ustalenie przyczyny niepłodności nawet przy użyciu nowoczesnych metod badawczych, więc odsetek tzw. niewyjaśnionej niepłodności wynosi 15-20.

Diagnostyka

Rozpoznanie niepłodności u płci słabszej należy rozpocząć dopiero po ustaleniu płodności plemników (spermogramu) partnerki seksualnej. Ponadto konieczne jest leczenie chorób zapalnych pochwy i szyjki macicy. Diagnozę należy rozpocząć nie wcześniej niż 4 do 6 miesięcy po zakończeniu terapii. Badanie kobiet niezdolnych do zajścia w ciążę rozpoczyna się o godz etap polikliniczny i obejmuje:

Zbiór anamnezy

Okazuje się, że liczba i wyniki ciąż w przeszłości:

• indukowane aborcje i poronienia
• określono obecność/nieobecność aborcji kryminalnych
• Również
• ustala się liczbę żyjących dzieci, jak wygląda sytuacja poaborcyjna i okresy poporodowe(czy wystąpiły komplikacje).

Określa się czas trwania niepłodności, zarówno pierwotnej, jak i wtórnej. Jakie metody antykoncepcji stosowała kobieta i jaki był czas ich stosowania poprzednia ciąża lub niepłodność pierwotna.

Lekarz stwierdza obecność:

• choroby ogólnoustrojowe (patologia tarczycy, cukrzyca, gruźlica lub inne)
• jest kobietą w trakcie jakiegokolwiek leczenia farmakologicznego lekami wpływającymi negatywnie na procesy owulacyjne (przyjmowanie cytostatyków, radioterapia narządów jamy brzusznej, leczenie neuroleptykami i lekami przeciwdepresyjnymi, leki hipotensyjne typu rezerpina, metindol, prowokujące hiperprolaktynemię, leczenie sterydami).

Zainstalowane są również przenoszone interwencje chirurgiczne, które mogłyby przyczynić się do rozwoju niepłodności i powstawania zrostów:

• klinowa resekcja jajników
• usunięcie dodatku
• operacje na macicy: miomektomia, cesarskie cięcie oraz na jajnikach z jajowodami
• operacje na jelitach i narządach układu moczowego.

Przekazane są określone:

• zapalenie macicy, jajników i jajowodów
• również zakażenia przenoszone drogą płciową, zidentyfikowany rodzaj patogenu, jak długo trwało leczenie i jaki jest jego charakter
• wyjaśniona jest natura upławów pochwowych i chorób szyjki macicy, jaką metodą przeprowadzono leczenie (zachowawcze, kriodestrukcja czy elektrokoagulacja).
• ustalono obecność / brak wydzieliny z sutków (mlekotok, laktacja) i czas trwania wydzieliny.

Działanie czynników produkcji i państwa środowisko, złe nawyki. Okazuje się również obecność chorób dziedzicznych u krewnych pierwszego i drugiego stopnia pokrewieństwa.

Pamiętaj, aby podać historię miesiączki:

• kiedy wystąpiła menarche (pierwsza miesiączka)
• czy cykl jest regularny
• czy występuje brak miesiączki i oligomenorrhea
• wydzielina międzymiesiączkowa
• ból i obfite miesiączki
• bolesne miesiączkowanie.

Ponadto badane są funkcje seksualne, czy stosunek płciowy jest bolesny, jaki rodzaj bólu (powierzchowny czy głęboki), czy występują krwawienie po stosunku.

Badanie obiektywne

Podczas badania przedmiotowego określa się typ budowy ciała (normosteniczny, asteniczny lub hipersteniczny), zmienia się wzrost i masę ciała oraz oblicza się wskaźnik masy ciała (waga w kg / wzrost w metrach kwadratowych). Określa się również przyrost masy ciała po ślubie, stres, zmiany warunków klimatycznych itp. Ocenia się stan skóry (sucha lub wilgotna, tłusta, mieszana, obecność trądziku, rozstępów), charakter porostu włosów, obecność nadmiernego owłosienia i hirsutyzmu, czas pojawienia się nadmiernego owłosienia.

Badane są gruczoły sutkowe i ich rozwój, obecność mlekotoku, formacje nowotworowe. Wykonuje się oburęczne badanie palpacyjne ginekologiczne oraz badanie szyjki macicy i ścian pochwy w lusterkach i kolposkopowo.

Zaplanowane jest badanie przez okulistę w celu określenia stanu dna oka i. Terapeuta formułuje wniosek zezwalający/zakazujący ciąży i porodu. W razie potrzeby wyznaczane są konsultacje specjalistów (psychiatry, endokrynologa, genetyka i innych).

Funkcjonalne testy diagnostyczne

W celu określenia stanu funkcjonalnego sfera rozrodcza (badanie hormonalne) funkcjonalne testy diagnostyczne służą do identyfikacji obecności lub braku owulacji i oceny kobiecego ciała:

• obliczenie wskaźnika kariopyknotycznego nabłonka pochwy (KPI, %)
• wykrycie zjawiska „źrenicy” – rozwarcia gardła zewnętrznego w fazie owulacji;
• pomiar długości napięcia śluzu szyjkowego (dochodzi do 8 0 10 cm w fazie owulacji);
• planowanie pomiarów podstawowa temperatura ciała.

Badania laboratoryjne

Testy laboratoryjne na niepłodność obejmują badania przesiewowe zakaźne i hormonalne. W celu wykrycia infekcji przypisane są:

• posmarować się mikroflora pochwy, cewki moczowej i kanału szyjki macicy;
• wymaz do cytologii z szyjki macicy i kanału szyjki macicy;
• wymaz z kanału szyjki macicy i PCR do diagnostyki chlamydii, wirusa cytomegalii i wirusa opryszczki pospolitej;
• siać dalej Media kulturowe zawartość pochwy i kanał szyjki macicy - wykrywanie mikroflory, ureaplazmy i mykoplazmy;
• badania krwi w kierunku kiły, wirusowego zapalenia wątroby, zakażenia wirusem HIV i różyczki.

Badanie hormonalne wykonuje się ambulatoryjnie w celu potwierdzenia/wykluczenia niepłodności bezowulacyjnej. Funkcja kory nadnerczy jest obliczana na podstawie poziomu wydalania DHEA-C i 17 ketosteroidów (w moczu). Jeśli cykl jest regularny, testosteron, kortyzol i zawartość hormonów tarczycy we krwi są przepisywane w pierwszej fazie cyklu (5-7 dni). W drugiej fazie ocenia się przydatność owulacji i pracę ciałka żółtego (20-22 dni).

Aby wyjaśnić stan różnych elementów układu rozrodczego, przeprowadza się testy hormonalne i funkcjonalne:

• test z progesteronem pozwala określić poziom wysycenia estrogenem w przypadku braku miesiączki i adekwatność reakcji błony śluzowej macicy na ekspozycję na progesteron, a także specyfikę jego złuszczania ze spadkiem poziomu progesteronu;
• cykliczny test ze złożonymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi (Marvelon, Silest, Logest);
• badanie z klomifenem wykonuje się u kobiet z nieregularny cykl lub brak miesiączki po sztucznie wywołanej menstruacji;
• test z metoklopramidem (cerucal) pozwala różnicować stany hiperprolaktynowe;
• badanie z deksametazonem - jest konieczne przy podwyższonej zawartości androgenów i określeniu źródła ich powstawania (jajniki lub nadnercza).

Jeśli pacjentka ma wyraźne zmiany anatomiczne w jajowodach lub podejrzewa się obecność zrostów wewnątrzmacicznych, jest obowiązkowo badana w kierunku gruźlicy (mianowana próby tuberkulinowe, prześwietlenie płuc, histerosalpingografia i kozioł. badanie endometrium uzyskanego przez łyżeczkowanie).

Badania instrumentalne

Wszystkie kobiety z podejrzeniem niepłodności są kierowane do USG narządów miednicy mniejszej. Przede wszystkim w celu wyjaśnienia wad rozwojowych, guzów, polipów szyjki macicy i macicy oraz innych patologii anatomicznych. Po drugie, badanie USG wykonane w połowie cyklu pozwala określić obecność i wielkość pęcherzyka dominującego (przy niepłodności endokrynologicznej) oraz zmierzyć grubość endometrium w połowie cyklu i na kilka dni przed miesiączką. Pokazano również USG tarczycy (jeśli podejrzewa się patologię gruczołu i hiperprolaktynemię) oraz gruczoły sutkowe w celu wykluczenia / potwierdzenia formacji nowotworowych. Ultradźwięki nadnerczy są przepisywane pacjentom z kliniką hiperandrogenizmu i wysoki poziom androgeny nadnerczowe.

W przypadku naruszenia rytmu miesiączki w celu zdiagnozowania chorób neuroendokrynnych wykonuje się zdjęcia rentgenowskie czaszki i siodła tureckiego.

Histerosalpingografia pomaga w diagnostyce nieprawidłowości w rozwoju macicy, mięśniaków podśluzówkowych i procesów rozrostowych endometrium, obecności zrostów w macicy i niedrożności jajowodów, zrostów w miednicy małej oraz niewydolności cieśniowo-szyjnej.

W przypadku podejrzenia niepłodności immunologicznej zalecany jest test po stosunku (przybliżony dzień owulacji, 12-14 dzień cyklu), który wykrywa w płynie szyjkowym swoiste przeciwciała przeciwko plemnikom.

Biopsja endometrium, którą uzyskuje się podczas łyżeczkowania diagnostycznego, jest przepisywana w okresie przedmiesiączkowym i jest przeprowadzana tylko na ścisłe wskazania szczególnie dla tych pacjentek, które nie rodziły. Wskazaniami jest podejrzenie rozrostu endometrium oraz niepłodność nieznanego pochodzenia.

Endoskopia

Jedną z metod badania endoskopowego jest. Wskazania do histeroskopii:

• nieregularne miesiączki, dysfunkcja krwawienie z macicy;
• kontaktowe rozmazywanie krwi;
• podejrzenie patologii wewnątrzmacicznej (zespół Ashermana, endometrioza wewnętrzna, podśluzówkowy węzeł mięśniakowy, przewlekłe zapalenie macicy, ciała obce w macicy, polipy i rozrost endometrium, przegroda wewnątrzmaciczna).

W przypadku podejrzenia zabiegu chirurgicznego patologia ginekologiczna kobiety z niepłodnością (po wstępnym badaniu ambulatoryjnym) kierowane są na laparoskopię. Laparoskopia diagnostyczna w prawie 100% pozwala na identyfikację patologii narządów miednicy mniejszej (endometrioza narządów płciowych, formacje objętościowe macicy i jajników, zrosty miednicy małej, proces zapalny macicy i przydatków). W przypadku niepłodności endokrynologicznej laparoskopia jest wskazana po 1,5 - 2 latach leczenie hormonalne i bez efektu.

Interwencję laparoskopową przeprowadza się w I lub II fazie cyklu, w zależności od podejrzenia choroby. Podczas operacji ocenia się objętość i jakość płynu otrzewnowego, jajniki, ich wielkość i kształt, barwę i drożność jajowodów, ocenia się fimbrie i otrzewną miednicy małej, heterotopie endometrioidalne i ubytki otrzewnej. wykryte.

Leczenie niepłodności u kobiet uzależnione jest od postaci choroby oraz przyczyny, która doprowadziła do utraty płodności:

Leczenie niepłodności - niepłodność jajowodowo-otrzewnowa

Terapia rozpoczyna się od wyznaczenia metod zachowawczych, a leczenie powinno być kompleksowe i etapowe. Jeśli istnieje funkcjonalna niepłodność jajowodów, psychoterapia, środki uspokajające i leki przeciwskurczowe i leczenie przeciwzapalne. Jednocześnie sprostowanie zmiany hormonalne. W przypadku wykrycia choroby przenoszonej drogą płciową wskazane są antybiotyki, biorąc pod uwagę wrażliwość zidentyfikowanych patogenów na nie, immunoterapię, a także leczenie wchłanialne: miejscowe w postaci tamponów i hydrotubacji oraz wyznaczenie biostymulantów i enzymów (lidaza, trypsyna, Wobenzym), kortykosteroidy. Hydrotubację można wykonać za pomocą antybiotyków, enzymów i kortykosteroidów (hydrokortyzon).

Po kursie leczenia przeciwzapalnego zalecane są metody fizjoterapeutyczne:

• , enzymy i biostymulatory;
• ultrafonoforeza (z użyciem lidazy, hialuronidazy, witaminy E w roztworze olejowym);
• elektryczna stymulacja macicy, przydatków;
• irygacja pochwy i szyjki macicy siarkowodorem, wodami arsenowymi;
• masaż macicy i przydatków;
• aplikacje błotne.

Po 3 miesiącach od przebiegu leczenia powtarza się histerosalpingografię i ocenia stan jajowodów. W przypadku wykrycia niedrożności jajowodów lub zrostów wskazana jest laparoskopia terapeutyczna, która w okres pooperacyjny suplementacja metodami fizjoterapeutycznymi i lekami stymulującymi owulację. Za pomocą laparoskopii wykonuje się następujące operacje mikrochirurgiczne:

• salpigoliza - likwidacja załamań i krzywizn rur poprzez oddzielenie zrostów wokół nich;
• fimbrioliza - fimbrie rurki zostają uwolnione od zrostów;
• salpingostomatoplastyka - powstaje nowy otwór w rurce z zamkniętym końcem bańkowym;
• salpignosalpingoanastamosis - usunięcie części nieprzejezdnej rurki, a następnie zszycie od końca do końca;
• przeszczep rurki z jej niedrożnością w odcinku śródmiąższowym do macicy.

W przypadku wykrycia niepłodności otrzewnowej (zrostów) zrosty są oddzielane i koagulowane. W przypadku wykrycia współistniejącej patologii (ogniska endometrioidalne, podsurowicze i śródmiąższowe węzły chłonne, torbiele jajnika) jest eliminowany. Szanse na ciążę po mikro leczenie chirurgiczne uzupełnić 30 - 60%.

Jeśli płodność nie powróciła w ciągu dwóch lat po leczeniu zachowawczym i chirurgicznym, zaleca się IVF.

niepłodność endokrynologiczna

Sposób leczenia niepłodności endokrynologicznej zależy od rodzaju i lokalizacji proces patologiczny. Kobiety z niepłodnością bezowulacyjną i współistniejącą otyłością normalizują wagę, przepisując na 3-4 miesiące dieta niskokaloryczna, ćwiczenia fizyczne i brać orlistat. Można również przyjmować sibutraminę, a w przypadku upośledzonej tolerancji glukozy zalecana jest metmorfina. Jeśli ciąża nie wystąpiła w uzgodnionym terminie, przepisywane są stymulanty owulacji.

W przypadku rozpoznanej skleropolicystozy jajników (PCOS) algorytm leczenia obejmuje:

• korekcja lekowa zaburzeń hormonalnych (hiperandrogenizm i hiperprolaktynemia), a także terapia nadwaga i upośledzoną tolerancję glukozy;
• jeśli ciąża nie wystąpiła podczas leczenia, przepisywane są induktory owulacji;
• jeśli leczenie zachowawcze nie przyniosło efektu przez 12 miesięcy, wskazana jest laparoskopia (resekcja lub kauteryzacja jajników, wykluczenie niepłodności jajowodowo-otrzewnowej).

Jeśli pacjentka ma regularne miesiączki, prawidłowo rozwinięte narządy płciowe, a zawartość prolaktyny i androgenów jest prawidłowa (wykluczona jest endometrioza), przeprowadzana jest terapia:

• jednofazowe złożone doustne środki antykoncepcyjne są przepisywane zgodnie ze schematem antykoncepcji, kursem 3 miesięcy i przerwami między kursami 3 miesiące (całkowita liczba - 3 kursy, czas trwania leczenia 15 miesięcy) - metoda opiera się na efekcie z odbicia - stymulacji produkcja własnych hormonów przez jajniki po odstawieniu złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych i przywróceniu owulacji (w przypadku braku efektu przepisywane są induktory owulacji);
• owulacja jest stymulowana przez Clostilbegit, gonadotropina kosmówkowa i progesteronu (clostilbegit przyjmuje się 50 mg raz dziennie przez pierwsze 5 dni cyklu, a dla utrwalenia efektu gonadotropinę kosmówkową podaje się domięśniowo w 14 dniu cyklu) - czas trwania kuracji to 6 cykli z rzędu ;
• stymulacja owulacji Preparaty FSH(metrodin, gonal-F) od pierwszego dnia cyklu przez 7-12 dni do dojrzewania głównego pęcherzyka (obowiązkowa kontrola ultrasonograficzna), kurs trwa 3 miesiące;
• stymulacja owulacji preparatami FSH i LH (pergonal, humegon) oraz wyznaczenie gonadotropiny kosmówkowej (pregnil).

Jednocześnie przepisywane są immunomodulatory (lewamizol, metyluracyl), przeciwutleniacze (witamina E, unitiol) i enzymy (wobenzym, serta).

Przy regularnych miesiączkach i niedorozwoju narządów płciowych jest przepisywany następujący schemat leczenie:

• cykliczna terapia hormonalna estrogenami (mikrofollin) i gestagenami (pregnina, norkolut) przez okres 6-8 miesięcy;
• terapia witaminowa dla faz cyklu miesiączkowego na ten sam okres (w pierwszej fazie witaminy B1 i B6, kwas foliowy, w drugiej fazie witaminy A i E, a w całym cyklu rutyna i witamina C);
• fizjoterapia (elektroforeza z miedzią w pierwszej fazie i cynkiem w drugiej);
• masaż ginekologiczny (do 40 zabiegów);
• stymulacja owulacji Clostilbegitem i ludzką gonadotropiną kosmówkową.

Kobietom, które nie mogą zajść w ciążę na tle hiperprolaktynemii, przepisuje się leki hamujące syntezę prolaktyny, przywracające cykl (eliminujący brak owulacji i zwiększające zawartość estrogenów) i płodność oraz zmniejszające objawy hipoestrogenizmu i hiperandrogenizmu. Leki te obejmują parlodel, abergine, chinagomid i kabergolinę. Zaleca się również wziąć środek homeopatyczny- mastodynon.

Hiperandrogenizm pochodzenia jajnikowego i nadnerczowego leczy się przez 6 miesięcy deksametazonem, a jeśli owulacja nie powraca, wówczas stymuluje się owulację (clostilbegit, gonadotropina kosmówkowa, FSH i hCG lub FSH, LH i hCG).

Leczenie niepłodności u pacjentek z hipergonadotropowym brakiem miesiączki (zespół opornych jajników i zespół wyniszczonych jajników) nie jest obiecujące. Rokowanie w przypadku innych form niepłodności endokrynologicznej jest dość korzystne, w około połowie przypadków pacjentki zachodzą w ciążę w ciągu 6 miesięcy od rozpoczęcia leczenia stymulującego owulację (przy braku innych czynników niepłodności).

Niepłodność macicy i szyjki macicy

Pacjenci, którzy nie mogą zajść w ciążę w tle procesy hiperplastyczne endometrium (hiperplazja i polipy) iw których nie występują inne czynniki niepłodności, przeprowadza się leczenie mające na celu wyeliminowanie patologicznie zmienionej błony śluzowej macicy oraz normalizację procesów hormonalnych i metabolicznych w organizmie. Gdy gruczołowy przerost torbielowaty wykonuje się łyżeczkowanie jamy macicy, a następnie wyznacza się leki estrogenowo-gestagenne (3-4 miesiące), aw przypadku nawrotu choroby leczenie hormonalne trwa 6-8 miesięcy. Polipy macicy usuwa się za pomocą histeroskopii, a następnie zeskrobuje endometrium. Terapia hormonalna jest zalecana w przypadku kombinacji polipów z przerostem endometrium.

Wybór metody leczenia pacjentek z mięśniakami macicy zależy od lokalizacji i wielkości węzła. Podśluzówkowy węzeł mięśniakowy usuwa się histeroskopowo (histeroresektoskopia), laparoskopowo usuwa się węzły śródmiąższowe i podsurowicze nie większe niż 10 cm. Laparotomia jest wskazana w przypadku dużej macicy (12 lub więcej tygodni) i nietypowego ułożenia węzłów chłonnych (szyjnych, cieśni). Po zachowawcza miomektomia Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny (Zoladex) są przepisywani na 3 cykle. Jeśli kobieta nie zajdzie w ciążę w ciągu 2 lat po miomektomii, kierowana jest na in vitro. W okresie oczekiwania stymulowana jest owulacja.

Leczenie pacjentek ze zrostami wewnątrzmacicznymi polega na ich histeroskopowym wypreparowaniu i skierowaniu po interwencji cyklicznej terapii hormonalnej na okres od 3 do 6 miesięcy. Aby zmniejszyć szanse ponownego powstania zrostów w jamie macicy, zakłada się wkładkę wewnątrzmaciczną na okres co najmniej miesiąca. Rokowanie w tej chorobie jest dość złożone i wprost proporcjonalne do stopnia i głębokości uszkodzenia warstwy podstawnej endometrium.

W przypadku wad rozwojowych macicy wykonuje się operację plastyczną (rozwarstwienie przegroda wewnątrzmaciczna lub metroplastyka macicy dwurożnej lub istniejących dwóch macic).

Leczenie niepłodności szyjki macicy zależy od przyczyny, która ją spowodowała. W przypadku wad anatomicznych wykonywana jest rekonstrukcyjna chirurgia plastyczna szyi, w przypadku wykrycia polipów kanału szyjki macicy następuje ich usunięcie, a następnie wyłyżeczkowanie błony śluzowej kanału. W przypadku wykrycia chorób tła i heterotopii endometrioidalnych zalecana jest terapia przeciwzapalna, a następnie laser lub kriodestrukcja. W tym samym czasie funkcja jajników jest normalizowana za pomocą leki hormonalne.

Niepłodność immunologiczna

Terapia niepłodności immunologicznej jest zadaniem złożonym. Leczenie ma na celu normalizację stanu odporności oraz zahamowanie produkcji przeciwciał antyspermowych (ASAT). Aby przezwyciężyć tę formę niepłodności, stosuje się metody:

Terapia prezerwatywą

Ta metoda leczenia wymaga całkowitego wykluczenia współżycia bez zabezpieczenia (stosowane są prezerwatywy) między partnerami. Skuteczność zależy od czasu utrzymywania się stanu, im dłużej nie ma kontaktu, tym większe prawdopodobieństwo odczulenia (uwrażliwienia) organizmu kobiety na składniki nasienia męża. Terapia prezerwatywą jest przepisywana na okres co najmniej sześciu miesięcy, po czym próbują naturalnie począć dziecko. Skuteczność leczenia sięga 60%.

Terapia hiposensybilizująca

Stosować leki przeciwhistaminowe(tavegil, suprastin), które zmniejszają reakcję organizmu na histaminę: relaks mięśnie gładkie, zmniejszają przepuszczalność naczyń włosowatych i zapobiegają rozwojowi obrzęku tkanek. Również w małych dawkach przepisywane są glukokortykoidy, które hamują tworzenie przeciwciał. Przebieg leczenia jest przeznaczony na 2 - 3 miesiące, leki przyjmuje kobieta 7 dni przed owulacją.

Oprócz przyjmowania leków przeciwhistaminowych i glikokortykosteroidów zaleca się przepisywanie antybiotyków (obecność utajonej infekcji zwiększa wydzielanie przeciwciał antyspermowych). Efektywność podobna metoda terapia wynosi 20%.

Inseminacja wewnątrzmaciczna

Wystarczająco skuteczna metoda leczenie (40%). Istota metody polega na pobraniu płynu nasiennego, jego specjalnym oczyszczeniu z antygenów powierzchniowych, po czym nasienie zostaje wstrzyknięte do jamy macicy (plemniki omijają kanał szyjki macicy).

EKO

Jeśli wszystkie te metody leczenia niepłodności immunologicznej okazały się nieskuteczne, zaleca się wykonanie zapłodnienia pozaustrojowego.

Ludowe metody leczenia

Skuteczność alternatywnego leczenia niepłodności nie została udowodniona, ale lekarze dopuszczają stosowanie ziołolecznictwa jako dodatku do głównej metody leczenia. W przypadku niepłodności jajowodowo-otrzewnowej zalecane są następujące opłaty:

• Spotkanie nr 1

Wymieszaj i zmiel 100 gr. nasiona kopru, 50 gr. nasiona anyżu, 50 gr. seler i tyle samo pokrzywy. Dodaj pół litra miodu, zamieszaj i weź trzy razy dziennie po 3 łyżki. łyżki.

• Spotkanie nr 2

10 łyżek liści babki lancetowatej gotować w litrze wody przez 20 minut, następnie dodać szklankę miodu i gotować jeszcze 10 minut, ostudzić bulion, a następnie przecedzić, pić 1 łyżkę stołową trzy razy dziennie.

• Spotkanie nr 3

Trzy razy dziennie wypij łyżkę syropu z babki lancetowatej (kolekcja nr 2), a po 10 minutach wypij 75 ml wywaru z ziół: liści pelargonii, korzenia kolczastej sieci, kości owłosionej, torba pasterska, szyszek chmielowych, kwiatów i liści szyszki chmielowej. Aby przygotować wywar 2 łyżki. Łyżki zalać pół litra wody, gotować przez 15 minut na małym ogniu i przecedzić.

Dozwolone jest również przyjmowanie ziół na niepłodność w postaci bogatych w fitohormony wywarów i herbatek, ale pod nadzorem lekarza: liście szałwii i nasiona babki lancetowatej, rdestowiec i dziurawiec, korzeń marynaty, trawa ramshii. Duża liczba fitohormonów znajduje się w oleju z czarnuszki i imbirze, w ziołach i.

Pytanie odpowiedź

Co jest potrzebne do ciąży?

Aby zaszła w ciążę, konieczne jest spełnienie kilku warunków. Po pierwsze, jajnik musi dojrzeć pęcherzyk dominujący, po pęknięciu którego jajo jest uwalniane i wchodzi do jamy brzusznej, a następnie wchodzi do jajowodu. Po drugie nic nie powinno przeszkadzać w postępie jaja w jamie brzusznej i jajowodzie (zrosty, skręcenie jajowodu). Po trzecie, plemniki muszą swobodnie dostać się do jamy macicy, a następnie do jajowodów, gdzie nastąpi zapłodnienie komórki jajowej. Wreszcie endometrium musi być przygotowane (transformacja wydzielnicza i proliferacyjna) do implantacji zapłodnionego jaja.

Jak rozpocząć badanie płodności?

Oczywiście konieczne jest rozpoczęcie badania od dostarczenia nasienia męża i analizy spermogramu, ponieważ często mąż lub oboje małżonkowie są „winni” w bezowocnym małżeństwie.

Czy zawsze ustala się przyczynę niepłodności?

Nie jest to smutne, ale nie zawsze, nawet pomimo stosowania nowych metod badania. Przy niewyjaśnionym czynniku niepłodności możliwe jest przepisanie próbnego przebiegu leczenia iw zależności od jego wyników diagnoza zostaje wyjaśniona, a samo leczenie może ulec zmianie.

Jakie są objawy niepłodności u kobiet?

Oprócz braku ciąży w ciągu roku kobieta może być zaniepokojona nieregularna miesiączka, krwawienia lub plamienia międzymiesiączkowe, bóle podbrzusza podczas miesiączki lub dzień wcześniej, suchość skóry, nadmierne owłosienie i trądzik.

Jeśli miesiączka jest bolesna, czy prowadzi do bezpłodności?

Bolesne miesiączki w żaden sposób nie wskazują na płodność kobiety, a raczej wskazują, że wystąpiła owulacja. Ale jeśli ból jest niepokojący podczas i po kontakcie seksualnym, nie zmniejsza się do końca miesiączki, należy wykluczyć endometriozę, mięśniaki macicy, przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy i inne patologie ginekologiczne.

Czy kobieta po hormonalnym leczeniu niepłodności zajdzie w ciążę z bliźniakami lub trojaczkami?

Wcale nie jest to konieczne, chociaż przyjmowanie hormonów stymuluje owulację i możliwe jest jednoczesne dojrzewanie i zapłodnienie kilku komórek jajowych.

Czy po leczeniu niepłodności zawsze można zajść w ciążę?

Niestety żadna metoda leczenia niepłodności nie daje 100% gwarancji ciąży. Przywrócenie płodności zależy od wielu czynników: wieku małżonków, obecności choroby somatyczne I złe nawyki, formy niepłodności i inne. Nawet technologie wspomaganego rozrodu nie gwarantują 100% ciąży.

niepłodność kobieca- objawia się brakiem ciąży przez 1,5 - 2 lata lub dłużej u kobiety prowadzącej regularne życie seksualne, bez stosowania środków antykoncepcyjnych. Przydziel bezwzględną niepłodność związaną z nieodwracalnością stany patologiczne, z wyłączeniem poczęcia (nieprawidłowości w rozwoju żeńskich narządów płciowych) i względnej niepłodności, podlegającej korekcji. Rozróżniają także niepłodność pierwotną (jeśli kobieta nie była w ciąży ani jednej) i wtórną (jeśli w wywiadzie była ciąża). Niepłodność kobieca jest poważnym urazem psychicznym zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet.

Informacje ogólne

Diagnoza bezpłodność” zostaje nałożony na kobietę, jeżeli nie zajdzie w ciążę przez 1 rok lub dłużej w regularnych stosunkach seksualnych bez stosowania środków antykoncepcyjnych. O niepłodności bezwzględnej mówi się, gdy pacjent ma nieodwracalne zmiany anatomiczne uniemożliwiające poczęcie (brak jajników, jajowodów, macicy, poważne nieprawidłowości w rozwoju narządów płciowych). Na względna bezpłodność, przyczyny, które ją spowodowały, mogą zostać poddane korekcie lekarskiej.

Niepłodność spowodowaną endometriozą rozpoznaje się u około 30% kobiet cierpiących na tę chorobę. Mechanizm wpływu endometriozy na niepłodność nie jest do końca jasny, można jednak stwierdzić, że ogniska endometriozy w jajowodach i jajnikach uniemożliwiają prawidłową owulację i ruch komórki jajowej.

Występowanie immunologicznej postaci niepłodności wiąże się z obecnością u kobiety przeciwciał antyspermowych, tj. swoista odporność wytwarzane przeciwko plemnikom lub zarodkowi. W ponad połowie przypadków niepłodność nie jest spowodowana pojedynczym czynnikiem, ale kombinacją 2-5 lub więcej przyczyn. W niektórych przypadkach przyczyny niepłodności pozostają niezidentyfikowane, nawet po pełne badanie pacjentka i jej partner. Niepłodność nieznanego pochodzenia występuje u 15% badanych par.

Diagnostyka niepłodności

Metoda kwestionowania w diagnostyce niepłodności

Aby zdiagnozować i zidentyfikować przyczyny niepłodności, kobieta potrzebuje konsultacji z lekarzem ginekologiem. Znaczenie posiada gromadzenie i ocenę informacji o ogólnych i zdrowie ginekologiczne pacjentki. To ujawnia:

1. Dolegliwości (samopoczucie, długość nieobecności w ciąży, zespół bólowy, jego umiejscowienie i związek z menstruacją, zmianami masy ciała, obecnością wydzieliny z gruczołów piersiowych i dróg rodnych, klimat psychologiczny w rodzinie).
2. Czynniki rodzinne i dziedziczne (choroby zakaźne i ginekologiczne u matki i bliskich krewnych, wiek matki i ojca w chwili urodzenia pacjentki, ich stan zdrowia, obecność złych nawyków, liczba ciąż i porodów u matki i ich przebieg, stan zdrowia i wiek męża).
3. Choroby pacjenta przebyte infekcje, w tym seksualną, chirurgiczną, urazową, ginekologiczną i współistniejąca patologia).
4. Postać funkcja menstruacyjna(wiek wystąpienia pierwszej miesiączki, ocena regularności, czasu trwania, bolesności miesiączkowej, ilości krwi traconej podczas miesiączki, przepisanie istniejących zaburzeń).
5. Ocena funkcji seksualnych (wiek rozpoczęcia aktywności seksualnej, liczba partnerów seksualnych i zawieranych małżeństw, charakter stosunków seksualnych w małżeństwie - libido, regularność, orgazm, dyskomfort podczas współżycia, dotychczas stosowane metody antykoncepcji).
6. Rodzenie dzieci (obecność i liczba ciąż, charakterystyka ich przebiegu, wynik, przebieg porodu, obecność powikłań przy porodzie i po nim).
7. Metody badań i leczenia, jeżeli zostały przeprowadzone wcześniej, oraz ich wyniki (laboratoryjne, endoskopowe, radiologiczne, metody funkcjonalne ankiety; medyczne, chirurgiczne, fizjoterapeutyczne i inne rodzaje leczenia oraz ich tolerancja).

Metody obiektywnego badania w diagnostyce niepłodności

Metody obiektywnego badania dzielą się na ogólne i specjalne:

Metody badania ogólnego w diagnostyce niepłodności pozwalają ocenić stan ogólny pacjentki. Obejmują one badanie (określenie typu budowy ciała, ocena stanu skóry i błon śluzowych, charakteru porostu włosów, stanu i stopnia rozwoju gruczołów sutkowych), badanie palpacyjne Tarczyca, brzuch, pomiar temperatury ciała, ciśnienie krwi.

Specjalny badanie ginekologiczne pacjentów z niepłodnością są liczne i obejmują badania laboratoryjne, czynnościowe, instrumentalne i inne. Podczas badania ginekologicznego ocenia się wzrost włosów, cechy strukturalne i rozwój zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych, aparat więzadłowy oraz wydzielinę z dróg rodnych. Spośród testów czynnościowych najczęściej spotykanymi w diagnostyce niepłodności są:

• budowa i analiza krzywej temperaturowej (na podstawie danych z pomiaru temperatury podstawowej) – pozwalają na ocenę aktywności hormonalnej jajników oraz występowanie owulacji;
• oznaczenie wskaźnika szyjkowego - oznaczanie jakości śluzu szyjkowego w punktach odzwierciedlających stopień nasycenia organizmu estrogenami;
• test postcoitus (postcoital) - przeprowadza się w celu zbadania aktywności plemników w wydzielinie szyjki macicy i określenia obecności ciał antyspermowych.

Od diagnostyki metody laboratoryjne w niepłodności najważniejsze są badania zawartości hormonów we krwi iw moczu. Badań hormonalnych nie należy wykonywać po badaniach ginekologicznych, mammologicznych, stosunku płciowym, bezpośrednio po porannym przebudzeniu, ponieważ poziom niektórych hormonów, zwłaszcza prolaktyny, może ulec zmianie. Lepiej wykonać badania hormonalne kilka razy, aby uzyskać więcej wiarygodny wynik. Informator o niepłodności następujące typy badania hormonalne:

• badanie poziomu DHEA-S (siarczanu dehydroepiandrosteronu) i 17-ketosteroidów w moczu – pozwala na ocenę funkcji kory nadnerczy;
• badanie poziomu prolaktyny, testosteronu, kortyzolu, hormonów tarczycy (T3, T4, TSH) w osoczu krwi w dniach 5-7 cyklu miesiączkowego – w celu oceny ich wpływu na fazę folikularną;
• badanie poziomu progesteronu w osoczu krwi w dniach 20-22 cyklu miesiączkowego – w celu oceny owulacji i funkcjonowania ciałka żółtego;
• badanie poziomu hormonów folikulotropowych, luteinizujących, prolaktyny, estradiolu itp. w przypadku zaburzeń miesiączkowania (skąpe i brak miesiączki).

W diagnostyce niepłodności szeroko stosowane są badania hormonalne, które pozwalają dokładniej określić stan poszczególnych części narządu rodnego i ich reakcję na przyjmowanie określonego hormonu. Najczęściej w niepłodności przeprowadza się:

• test progesteronowy (z norkolutem) – w celu określenia stopnia nasycenia organizmu estrogenami przy braku miesiączki oraz reakcji endometrium na podanie progesteronu;
• test cykliczny lub estrogenowo-gestagenowy z jednym z leków hormonalnych: gravistat, non-ovlon, marvelon, ovidon, femoden, silest, demulen, trisiston, triquilar - w celu określenia odbioru endometrium na hormony steroidowe;
• test klomifenowy (z klomifenem) - w celu oceny interakcji układu podwzgórzowo-przysadkowo-jajnikowego;
• test z metoklopramidem - w celu określenia zdolności wydzielania prolaktyny przez przysadkę mózgową;
• test z deksametazonem – u pacjentek z podwyższoną zawartością męskich hormonów płciowych w celu identyfikacji źródła ich produkcji (nadnercza lub jajniki).

Do diagnostyki formy immunologiczne niepłodność, określa się zawartość przeciwciał antyspermowych (specyficzne przeciwciała przeciwko plemnikom - ASAT) w osoczu krwi i śluzie szyjkowym pacjenta. Specjalne znaczenie z niepłodnością ma badanie w kierunku infekcji seksualnych (chlamydia, rzeżączka, mykoplazmoza, rzęsistkowica, opryszczka, wirus cytomegalii itp.), które wpływają na funkcje rozrodcze kobiety. Informacyjne metody diagnostyczne niepłodności to radiografia i kolposkopia.

Pacjenci z niepłodnością z powodu zrostów wewnątrzmacicznych lub adhezyjnej niedrożności rurek są badani w kierunku gruźlicy (radiografia płuc, próby tuberkulinowe, histerosalpingoskopia, badanie endometrium). Aby wykluczyć patologię neuroendokrynną (zmiany przysadki), pacjentki z zaburzonym rytmem miesiączkowym poddawane są prześwietleniu czaszki i siodła tureckiego. Do kompleksu środki diagnostyczne w przypadku niepłodności kolposkopia jest obowiązkowa w celu wykrycia oznak erozji, zapalenia szyjki macicy i szyjki macicy, które są przejawem przewlekłego procesu zakaźnego.

Za pomocą histerosalpingografii (zdjęcie rentgenowskie macicy i jajowodów) wykrywa się nieprawidłowości i guzy macicy, zrosty wewnątrzmaciczne, endometriozę, niedrożność jajowodów, zrosty, które często są przyczyną niepłodności. Badanie ultrasonograficzne pozwala zbadać drożność jajowodów. Aby wyjaśnić stan endometrium, wykonuje się łyżeczkowanie diagnostyczne jamy macicy. Uzyskany materiał poddawany jest badaniu histologicznemu i ocenie zgodności zmian w endometrium z dniem cyklu miesiączkowego.

Chirurgiczne metody diagnozowania niepłodności

Chirurgiczne metody diagnozowania niepłodności obejmują histeroskopię i laparoskopię. Histeroskopia to endoskopowe badanie jamy macicy za pomocą urządzenia optycznego-hysteroskopu, wprowadzanego przez ujście zewnętrzne macicy. Zgodnie z zaleceniami WHO – Światowej Organizacji Zdrowia, współczesna ginekologia wprowadziła histeroskopię jako obowiązkowy standard diagnostyczny dla pacjentek z niepłodnością macicy.

Wskazaniami do histeroskopii są:

• niepłodność pierwotna i wtórna, poronienia nawykowe;
• podejrzenia hiperplazji, polipów endometrium, zrostów wewnątrzmacicznych, nieprawidłowości w rozwoju macicy, adenomiozy itp.;
• nieregularne miesiączki, ciężka miesiączka, acykliczne krwawienie z jamy macicy;
• włókniakirosnące w jamie macicy;
• nieudane próby zapłodnienia in vitro itp.

Histeroskopia pozwala kolejno zbadać wnętrze kanału szyjki macicy, jamę macicy, jej przednią, tylną i boczną powierzchnię, prawe i lewe ujście jajowodów, ocenić stan endometrium i zidentyfikować patologiczne formacje. Badanie histeroskopowe jest zwykle wykonywane w szpitalu w znieczuleniu ogólnym. Podczas histeroskopii lekarz może nie tylko zbadać wewnętrzna powierzchnia macicy, ale także usunąć niektóre nowotwory lub pobrać kawałek tkanki endometrium analiza histologiczna. Po histeroskopii wyładowanie odbywa się w minimalnym (od 1 do 3 dni) terminie.

Laparoskopia to endoskopowa metoda badania narządów i jamy miednicy małej za pomocą przyrządu optycznego wprowadzanego przez mikronacięcie w odcinku przednim ściana jamy brzusznej. Dokładność diagnostyki laparoskopowej jest bliska 100%. Podobnie jak histeroskopia, można ją wykonać w przypadku niepłodności z diagnostyką lub cel terapeutyczny. Laparoskopię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym w warunkach szpitalnych.

Główne wskazania do laparoskopii w ginekologii to:

• niepłodność pierwotna i wtórna;
• ciąża pozamaciczna, udar jajników, perforacja macicy i inne nagłe przypadki medyczne;
• niedrożność jajowodów;
• endometrioza;
• mięśniaki macicy;
• torbielowate zmiany w jajnikach;
• zrosty w miednicy itp.

Niepodważalnymi zaletami laparoskopii są bezkrwawość operacji, brak silnego bólu i szorstkich szwów w okresie pooperacyjnym, minimalne ryzyko rozwój adhezyjnego procesu pooperacyjnego. Zwykle po 2-3 dniach od laparoskopii pacjentka jest wypisywana ze szpitala. Chirurgiczny metody endoskopowe są mniej traumatyczne, ale wysoce skuteczne zarówno w diagnostyce niepłodności, jak i w jej leczeniu, dlatego są szeroko stosowane do badania kobiet wiek rozrodczy.

Leczenie niepłodności żeńskiej

Decyzję o leczeniu niepłodności podejmuje się po otrzymaniu i ocenie wyników wszystkich badań oraz ustaleniu przyczyn, które ją spowodowały. Zwykle leczenie rozpoczyna się od wyeliminowania pierwotnej przyczyny niepłodności. Techniki terapeutyczne, stosowane w niepłodności żeńskiej, mają na celu: przywrócenie funkcji rozrodczej pacjenta metodami zachowawczymi lub chirurgicznymi; stosowanie technologii wspomaganego rozrodu w przypadkach, gdy naturalne poczęcie nie jest możliwe.

W endokrynnej postaci niepłodności przeprowadza się korekcję zaburzenia hormonalne i stymulacji jajników. Nielekowe rodzaje korekcji obejmują normalizację wagi (w przypadku otyłości) poprzez dietoterapię i zwiększenie masy ciała aktywność fizyczna, fizjoterapia. główny widok farmakoterapia niepłodność endokrynologiczna to terapia hormonalna. Proces dojrzewania pęcherzyka jest kontrolowany przez monitorowanie USG i dynamikę hormonów we krwi. Przy odpowiednim doborze i przestrzeganiu leczenia hormonalnego 70-80% pacjentek z tą postacią niepłodności zachodzi w ciążę.

W przypadku niepłodności jajowodowo-otrzewnowej celem leczenia jest przywrócenie drożności jajowodów za pomocą laparoskopii. Skuteczność tej metody w leczeniu niepłodności jajowodowo-otrzewnowej wynosi 30-40%. Przy długotrwałym zlepianiu jajowodów lub przy nieskuteczności wcześniejszej operacji zalecana jest sztuczna inseminacja. Na etapie embriologicznym możliwa jest kriokonserwacja zarodków w celu ich ewentualnego wykorzystania w przypadku konieczności powtórnego zapłodnienia in vitro.

W przypadkach macicznej postaci niepłodności - wad anatomicznych w jej rozwoju - wykonuje się rekonstrukcyjną chirurgię plastyczną. Prawdopodobieństwo ciąży w tych przypadkach wynosi 15-20%. Jeśli to niemożliwe korekcja chirurgiczna niepłodność macicy (brak macicy, wyraźne wady jej rozwoju) i samodzielne noszenie ciąży przez kobietę, skorzystanie z usług macierzyństwa zastępczego, kiedy zarodki są przenoszone do macicy z przeszłości specjalny wybór matka zastępcza.

Niepłodność spowodowaną endometriozą leczy się endokoagulacją laparoskopową, podczas której usuwa się ogniska patologiczne. Wynik laparoskopii jest ustalany przez przebieg terapii lekowej. Wskaźnik ciąż wynosi 30-40%.

W przypadku niepłodności immunologicznej sztuczne zapłodnienie jest zwykle stosowane przez sztuczne zapłodnienie nasieniem męża. Ta metoda pozwala ominąć barierę immunologiczną kanału szyjki macicy i przyczynia się do wystąpienia ciąży w 40% przypadków. niepłodność immunologiczna. Najtrudniejszym problemem jest leczenie niezidentyfikowanych postaci niepłodności. Najczęściej w takich przypadkach uciekają się do użycia metody pomocnicze technologie reprodukcyjne. Ponadto wskazania do sztuczne zapłodnienie Czy:

;

Na skuteczność leczenia niepłodności ma wpływ wiek obojga małżonków, zwłaszcza kobiet (prawdopodobieństwo ciąży gwałtownie spada po 37 latach). Dlatego leczenie niepłodności należy rozpocząć jak najwcześniej. I nigdy nie należy rozpaczać i tracić nadziei. Wiele form niepłodności można skorygować za pomocą tradycyjnych lub alternatywnych metod leczenia.

Problem niepłodności kobiecej jest dziś aktualny na całym świecie. Ta nieprzyjemna diagnoza jest stawiana, jeśli kobieta nie może zajść w ciążę w ciągu 1 roku przy regularnym współżyciu bez stosowania środków antykoncepcyjnych. Jeśli kobieta ma więcej niż 35 lat, zaleca się wizytę u lekarza po 6 miesiącach nieudanych prób.

Należy rozumieć, że w większości przypadków niepłodność jest chorobą, którą można leczyć. Innymi słowy, jest to tylko chwilowa niezdolność do poczęcia, więc nie popadaj w depresję, inaczej wpłynie to negatywnie na zdrowie matki.

Główne przyczyny choroby

1. Dysfunkcja jajników

Jajniki mogą przestać wytwarzać hormony w odstępach czasu niezbędnych do zapłodnienia. W rezultacie jajo nie może nawet dojrzeć, co powoduje bezpłodność. Może prowadzić do dysfunkcji jajników różne czynnikiłącznie z ciężkim urazem głowy.

2. Zaburzenia psychoseksualne

Są to dysfunkcje seksualne, które mogą być spowodowane wieloma czynnikami. Należą do nich utrata pożądania seksualnego, zaburzenia pożądania seksualnego u kobiet, zaburzenia orgazmu itp.

3. Naruszenie owulacji

Jeśli częstotliwość cyklu miesiączkowego przekracza 40 dni, jest to poważne wezwanie do natychmiastowej wizyty u ginekologa. To samo dotyczy częstotliwości cykli krótszych niż 3 tygodnie.

4. Formacje nowotworowe przysadki mózgowej

5. choroba gruźlicy genitalia.

Istnieje wiele innych przyczyn niepłodności kobiet, które można dokładnie określić jedynie przy pomocy lekarza.

Oznaki niepłodności przy planowaniu ciąży

Z reguły pierwsze oznaki niepłodności pozostają niezauważone, choć warto zwrócić na nie uwagę:

Naruszenie cyklu miesiączkowego;

Skóra staje się zbyt tłusta;

Istnieją pewne zmiany w linii włosów;

Poważne infekcje lub choroby przenoszone drogą płciową;

Nieprawidłowy rozwój gruczołów sutkowych.

Tak czy inaczej, dzisiaj istnieje wiele sposobów na wyleczenie tej choroby. Przede wszystkim musisz skonsultować się z lekarzem, a nie słuchać rad swoich krewnych, przyjaciół, krewnych, którzy doradzą ci samoleczenie. Nawet doświadczony lekarz nie można tego stwierdzić po wyglądzie zewnętrznym dokładny powód niepłodności, będzie to wymagało badania, które można wykonać w klinice.

Leczenie niepłodności przy planowaniu ciąży

Przede wszystkim jest przypisany, niezbędny do obecności infekcji, jest sprawdzany podłoże hormonalne. Innymi słowy, istnieje diagnoza, która powinna ujawnić dokładną przyczynę niepłodności u kobiet.

Następnie zalecany jest przebieg leczenia, który w każdym przypadku będzie inny. Istnieje kilka głównych rodzajów leczenia tej choroby.

1. Leczenie lekami hormonalnymi

Przepisuje się specjalne preparaty w celu pobudzenia wznowienia aktywności jajników i produkcji jaj.

2. Metoda inseminacji polega na wprowadzeniu męskiego nasienia do macicy kobiety. Ta metoda jest stosowana w przypadku małych zaburzenia hormonalne w ciele kobiety.

3. (zapłodnienie in vitro) - jedna z najskuteczniejszych procedur, polegająca na zapłodnieniu kobiety poza jej ciałem. Komórki jajowe pobierane są z jajnika przyszłej mamy, następnie zapładniane są nasieniem męża, a po 72 godzinach zarodki umieszczane są w macicy kobiety.

Każda z tych metod ma swoje własne cechy, z którymi małżeństwo marzące o posiadaniu dziecka powinno się zapoznać, a dopiero potem wspólnie podjąć decyzję.

Nie jest to samodzielna choroba, ale konsekwencja różnych zaburzeń w organizmie żony, męża lub obojga małżonków jednocześnie.

Naukowcy odkryli to w 30% przypadków bezpłodne małżeństwo zależy od męża, w 60% od żony, aw 10% jest spowodowana różnymi zaburzeniami w organizmie obojga.

Niepłodność to niezdolność do poczęcia i posiadania potomstwa. Definiowana również w określonych warunkach jako niezdolność do poczęcia dziecka w ciągu jednego roku regularnego współżycia bez antykoncepcji.

Poronienie jest również traktowane jako niepłodność.

Rozróżnij niepłodność pierwotną, jeśli w pierwszych dwóch latach pożycia małżeńskiego i później kobieta nigdy nie zaszła w ciążę, oraz niepłodność wtórną, jeśli została stwierdzona po jednej lub kilku ciążach.

Wyróżnia się również niepłodność bezwzględną, gdy organizm ma nieodwracalne skutki zmiany patologiczne uniemożliwiających poczęcie (brak macicy, jajowodów, jajników, jąder u mężczyzn) i względnych, w których przyczyny, powodując bezpłodność, można wyeliminować.

Niepłodność kobieca - ciężka uraz psychiczny zarówno dla mężczyzn jak i kobiet.

Do produkcji kompletnego plemnika oprócz odpowiednie odżywianie i rezygnacji ze złych nawyków, konieczne są wahadłowe ruchy jąder i wykluczenie ich przegrzania. Dlatego przynajmniej na czas planowania ciąży mężczyzna powinien nosić szerokie szorty i spodnie, a nie obcisłe kąpielówki i dżinsy, oraz rezygnować z saun i kąpieli na ten okres. Im częściej mężczyzna odbywa stosunek płciowy, tym więcej plemników wytwarza następny. Ale zacząć życie seksualne potrzebne nie więcej niż 1 raz dziennie w okresie płodnym kobiety (przed i po nim, częściej). Przy niewielkim odchyleniu spermogramu od normy zaleca się abstynencję przez 2-4 dni do momentu owulacji u kobiety, ale nie dłużej (przy dłuższej abstynencji liczba plemników pogarsza się).

Wpływ wieku na zdolność kobiety do poczęcia:

Około jedna trzecia par, w których kobieta ma więcej niż 35 lat, ma problemy z urodzeniem dziecka.

Coraz więcej kobiet rodzi dzieci po 30. Około 20 procent kobiet w Stanach Zjednoczonych rodzi teraz swoje pierwsze dziecko po 35 roku życia.

Starzenie się organizmu zmniejsza szanse kobiety na urodzenie dziecka, przyczyny tego:

• Zdrowie jajeczek kobiety pogarsza się wraz z wiekiem.
• Zdolność jajników kobiety do wytwarzania komórek jajowych gotowych do zapłodnienia zmniejsza się wraz z wiekiem.
• Wraz z wiekiem narastają problemy zdrowotne, które mogą uniemożliwić zajście w ciążę. Wraz z wiekiem wzrasta ryzyko poronienia.

Diagnostyka i leczenie niepłodności

Znalezienie przyczyny niepłodności jest często długim, złożonym i emocjonalnie intensywnym procesem. Przejście wszystkich testów i zaliczenie może zająć miesiące konieczne badanie. Więc nie przejmuj się, jeśli problem nie zostanie znaleziony od razu.

Metody leczenia niepłodności żeńskiej mają na celu:

1. Przywrócenie funkcji rozrodczych pacjenta metodami zachowawczymi lub chirurgicznymi.
2. Stosowanie technologii wspomaganego rozrodu w przypadkach, gdy naturalne poczęcie nie jest możliwe.

Po pierwsze, lekarze mogą sprawdzić, czy kobieta ma owulację, wykonując badanie krwi i USG (USG) jajników. Jeśli występuje owulacja, ale nie dochodzi do zapłodnienia, konieczne jest dodatkowe badanie.

W diagnostyce niepłodności szeroko stosowane są badania hormonalne, które pozwalają dokładniej określić stan poszczególnych części narządu rodnego oraz ich reakcję na przyjmowanie określonego hormonu.

W celu rozpoznania immunologicznych postaci niepłodności oznacza się zawartość przeciwciał antyspermowych (specyficzne przeciwciała przeciwko plemnikom - ASAT) w osoczu krwi i śluzie szyjkowym pacjentki.

Pacjenci z niepłodnością spowodowaną zrostami wewnątrzmacicznymi lub adhezyjną niedrożnością jajowodów są poddawani badaniom w kierunku gruźlicy (RTG płuc, próby tuberkulinowe, histerosalpingoskopia, badanie endometrium).

Kompleks środków diagnostycznych do niepłodności koniecznie obejmuje kolposkopię w celu wykrycia oznak erozji, zapalenia szyjki macicy i zapalenia szyjki macicy, które są przejawem przewlekłego procesu zakaźnego.

Za pomocą histerosalpingografii (prześwietlenie macicy i jajowodów) wykrywa się nieprawidłowości i guzy macicy, zrosty wewnątrzmaciczne, endometriozę, niedrożność jajowodów, zrosty, które często są przyczyną niepłodności. W tej procedurze lekarze używają promieni rentgenowskich do sprawdzania problemów fizycznych w macicy i jajowodach. Badanie rozpoczyna się od wprowadzenia specjalnego barwnika przez pochwę do macicy. Ta farba będzie widoczna na prześwietlenie. Pozwala to lekarzowi sprawdzić, czy barwnik normalnie przechodzi przez macicę i do jajowodów. Dzięki temu lekarze mogą znaleźć przeszkody, które mogą powodować niepłodność. Zrosty i zwężenia jajowodów mogą uniemożliwić komórce jajowej przedostanie się z jajowodów do macicy, a także mogą uniemożliwić plemnikom dotarcie do komórki jajowej.

Chirurgiczne metody diagnozowania niepłodności obejmują histeroskopię i laparoskopię.

Histeroskopia- Jest to endoskopowe badanie jamy macicy za pomocą aparatu optycznego-histeroskopu, wprowadzanego przez ujście zewnętrzne macicy. Zgodnie z zaleceniami WHO – Światowej Organizacji Zdrowia, współczesna ginekologia wprowadziła histeroskopię jako obowiązkowy standard diagnostyczny dla pacjentek z niepłodnością macicy.

Laparoskopia:

Podczas operacji lekarze używają instrumentu zwanego laparoskopem, aby zobaczyć wnętrze jamy brzusznej. Lekarz wykonuje małe nacięcie w dolnej części brzucha i wprowadza laparoskop. Lekarze sprawdzają jajniki, jajowody i macicę pod kątem chorób i problemów fizycznych. Lekarze zwykle używają laparoskopii, aby znaleźć blizny i endometriozę. Niewątpliwymi zaletami laparoskopii są bezkrwawość operacji, brak silnego bólu i szorstkich szwów w okresie pooperacyjnym oraz minimalne ryzyko powstania pooperacyjnego procesu adhezyjnego. Zwykle po 2-3 dniach od laparoskopii pacjentka jest wypisywana ze szpitala.

Chirurgiczne metody endoskopowe są mniej traumatyczne, ale wysoce skuteczne zarówno w diagnostyce niepłodności, jak iw jej leczeniu, dlatego są szeroko stosowane do badania kobiet w wieku rozrodczym.

Salpingoliza

W obecności zrostów, które ciągną rurę, a tym samym zamykają jej światło, przeprowadza się salpingolizę.

Operacja salpingolizy ma z reguły charakter pomocniczy i może być skuteczna tylko w przypadkach, gdy drożność jajowodów wynika z zewnętrznych zrostów, które pociągają jajowody i tym samym zamykają ich światło.

Salpingostomia

Celem operacji jest przywrócenie drożności w okolicy brodawki jajowodu.

Podczas tej operacji otwiera się boczną ścianę jajowodu w pobliżu jajnika i zszywa jego błonę śluzową z błoną surowiczą. Niektórzy chirurdzy wszywają jajnik do tej dziury, której znaczna powierzchnia zamienia się w światło jajowodu. Stwarza to dogodne warunki do przedostania się jaja do jamy jajowodu i dalej do jamy macicy.

Implantacja jajowodu w macicy

Jeżeli część maciczna jajowodu lub jego przesmyk jest nieprzejezdna, istnieje możliwość przeszczepienia (implantacji) zdrowej części jajowodu do rogu macicy. W przypadku braku jajowodów jajnik można przeszczepić do macicy. Procedury technologii wspomaganego rozrodu czasami obejmują wykorzystanie komórek jajowych dawcy (od innej kobiety), nasienia dawcy lub wcześniej zamrożonych zarodków. Jaja dawczyń są czasami używane dla kobiet, które same nie mogą produkować jaj. Ponadto czasami wykorzystuje się jaja dawcy lub nasienie dawcy, gdy ma to kobieta lub mężczyzna Choroba genetyczna, które można przekazać dziecku.

Najtrudniejszym problemem jest leczenie niezidentyfikowanych postaci niepłodności. Najczęściej w takich przypadkach sięgają po technologie wspomaganego rozrodu.

Ponadto wskazaniami do sztucznego zapłodnienia są:

• niedrożność jajowodów lub brak jajowodów; stan po leczenie zachowawcze i terapeutyczna laparoskopia endometriozy;
• nieudane leczenie endokrynologicznej postaci niepłodności;
• bezwzględna niepłodność męska;
• wyczerpanie funkcji jajników;
• niektóre przypadki niepłodności macicy;
• współistniejąca patologia, w której ciąża jest niemożliwa.

Główne metody sztucznego zapłodnienia to:

• metoda Inseminacja wewnątrzmaciczna nasienie dawcy lub nasienie męża (IISD, IISM); metoda zapłodnienia in vitro (IVF);
• wewnątrzkomórkowe wstrzyknięcie plemnika do komórki jajowej (metoda ICSI);
• surogacja.

Jakie jest niebezpieczeństwo leczenia niepłodności środkami ludowymi?

Niepłodność jest tylko objawem, dlatego konieczne jest ustalenie przyczyny, dla której nie możesz zajść w ciążę przed rozpoczęciem leczenia. Stosowanie środków ludowych na niepłodność może pogorszyć sytuację, np. stosowanie szałwii na endometriozę czy niedobór progesteronu spowoduje jedynie nawrót choroby, a nie pomoże zajść w ciążę. Stosowanie szałwii w II fazie cyklu miesiączkowego jest generalnie przeciwwskazane u kobiet i może powodować zakłócenia w cyklach menstruacyjnych. Wyżynna macica może powodować nieprawidłowe krwawienia z macicy i problemy z wątrobą, co również negatywnie wpłynie na zdolność do zajścia w ciążę.

Leczenie środkami ludowymi bez uprzedniej konsultacji z lekarzem jest niebezpieczne. Przed użyciem jakichkolwiek przepisy ludowe musisz znać swoją dokładną diagnozę i wziąć pod uwagę przeciwwskazania stosowanych środków ludowej.

Dobrym ludowym lekarstwem na niepłodność jest zalecenie zdrowej diety i odrzucenie złych nawyków.

Na skuteczność leczenia niepłodności ma wpływ wiek obojga małżonków, zwłaszcza kobiet (prawdopodobieństwo ciąży gwałtownie spada po 37 latach). Dlatego leczenie niepłodności należy rozpocząć jak najwcześniej. Wiele form niepłodności można skorygować za pomocą tradycyjnych lub alternatywnych metod leczenia.

I jeszcze raz o nerwach i stresie, jest to bardzo ważne, jeśli chcesz szybko zajść w ciążę. Stwórz pozytywne nastawienie (medytacja, autotrening, joga pomogą). I nigdy nie powinieneś rozpaczać i tracić nadziei!