Przyczyny i objawy niepłodności u kobiet. Bezpłodne małżeństwo

Niestety ginekolodzy na całym świecie codziennie spotykają się z przypadkami niepłodności. Na tle wzrostu liczby aborcji i przypadków zarażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową problemy niepłodności stają się najbardziej dotkliwe i istotne dla współczesnego człowieka.

UWAGA!!!
Małżeństwo uważa się za niepłodne, jeśli w ciągu 2 lat regularnego współżycia bez zabezpieczenia nie dojdzie do spodziewanej ciąży.

Dziś, według statystyk, na 100 par małżeńskich 15 jest bezpłodnych. Małżonkowie, którzy mogą mieć tyle dzieci, ile chcą, raczej nie zrozumieją w pełni trudnej sytuacji tych, którzy zostali pozbawieni możliwości zostania rodzicami. Każdego roku miliony kobiet dokonują aborcji, ale po drugiej stronie są takie, które dokładają wszelkich starań, aby choć jedno dziecko zostało urodzone. Przypomnę, że pomimo osiągnięć nauki w dziedzinie reprodukcji człowieka, tylko 15-20% wszystkich niepłodnych par ma szczęśliwą szansę na poczęcie i urodzenie dziecka.

Przyczyny niepłodności męskiej

Niewiele osób wie, że w 40% przypadków niepłodnych małżeństw winowajcą jest mężczyzna. Dlatego oboje małżonkowie muszą przejść badanie pod kątem niepłodności. Tylko w tym przypadku możemy liczyć na pozytywny wynik.

Istnieje wiele przyczyn męskiej niepłodności. Po pierwsze, wady rozwojowe lub niedorozwój jąder lub nasieniowodu. Zdarza się, że podczas rozwoju płodu oba lub jedno jądro nie schodzi do moszny. Plemniki są bardzo wrażliwe na podwyższoną temperaturę (a w jamie brzusznej jest ona wyższa niż w mosznie), dlatego ich rozwój jest zawieszony lub całkowicie zatrzymany.

Po drugie, niepłodność zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, może być wywołana różnymi chorobami zapalnymi lub zakaźnymi oraz ich konsekwencjami. Często niepłodność występuje w wyniku nieprawidłowego działania gruczołów dokrewnych, co bezpośrednio wpływa na rozwój plemników. Alkoholizm, nadmierne palenie tytoniu oraz poważne choroby przebiegające z gorączką (malaria, dur brzuszny i inne) bezpośrednio wpływają na zdolność do zapłodnienia.

Opinia, że ​​impotencja powoduje bezpłodność, jest błędna. Impotencja seksualna i niepłodność nie mają ze sobą nic wspólnego. Mężczyzna z osłabioną erekcją może łatwo zostać ojcem i odwrotnie, seksualny gigant może nie być w stanie zapłodnić.

Przyczyny niepłodności kobiecej

Przyczyny niepłodności u kobiet nie różnią się zbytnio od przyczyn u mężczyzn. Wady lub niedorozwój narządów płciowych (głównie macicy i jajowodów) uniemożliwia poczęcie. Najczęstszą przyczyną niepłodności kobiecej są choroby zapalne (często występujące u co drugiej kobiety po aborcji). Jajowody stają się trudne do przejścia lub całkowicie sklejają się, w wyniku czego kobiecie grozi ciąża pozamaciczna lub bezpłodność.

Podobnie jak stany zapalne, choroby przenoszone drogą płciową nie pozostają niezauważone. Zaawansowane formy kiły, chlamydii, mykoplazmozy, ureaplazmozy, opryszczki narządów płciowych i szeregu innych chorób prowadzą do bezpłodności. Dysfunkcja jajników jest również jedną z najczęstszych przyczyn niemożności poczęcia. Jaja albo w ogóle nie dojrzewają (brak owulacji), albo owulacja nie zachodzi prawidłowo. Takie naruszenie może wystąpić genetycznie w okresie dojrzewania lub znacznie później: po porodzie lub aborcji.

Leczenie niepłodności

Leczenie niepłodności ma na celu eliminację przyczyn uniemożliwiających poczęcie. Jeśli są to infekcje seksualne, obaj partnerzy są leczeni. Jeśli kobieta ma zaburzenia hormonalne, to pod okiem doświadczonego ginekologa-endokrynologa konieczne jest przywrócenie tła hormonalnego. Niedrożność jajowodów i zrosty również wymagają leczenia. Jeśli główna przyczyna niepłodności wiąże się z naruszeniem jakości nasienia u mężczyzny, wówczas w tym przypadku przepisuje się mu specjalną dietę i leki.

W najtrudniejszych sytuacjach, gdy inne leczenie nie daje pozytywnych rezultatów, współcześni lekarze dysponują unikalnymi technologiami sztucznej inseminacji.

Niepłodne pary nie powinny rozpaczać. Zbadaj się, wylecz, jedź do swoich marzeń! Każdy, kto naprawdę chce zostać rodzicem, ma szansę zostać rodzicem.

Polecam lekturę mojej książki Jak pokonać niepłodność i urodzić zdrowe dziecko, która ukazała się w 2013 roku nakładem wydawnictwa Phoenix. Z pomocą tej książki będziesz w stanie wykorzystać wszystkie dostępne możliwości pomyślnego poczęcia dziecka.

Przyczyny niepłodności, w sprawie których pary szukają pomocy u endokrynologów lub ginekologów, są niezwykle liczne. Problem niepłodności jest szczególnie aktualny dzisiaj, kiedy na tle gwałtownego wzrostu liczby aborcji i rozprzestrzeniania się infekcji przenoszonych drogą płciową niektóre pary znajdują się w trudnej sytuacji z niemożnością poczęcia lub urodzenia płodu.

Co robić w takich sytuacjach? Na początek oczywiście poznanie przyczyn niepłodności, postępując zgodnie z wcześniej przygotowanym planem badań w takich sytuacjach.

Cześć! Z dzisiejszego artykułu przeczytaj o głównych przyczynach niepłodności u par. Ale najpierw kilka słów o samej koncepcji bezpłodnego małżeństwa. W jakich więc przypadkach należy zwrócić się o pomoc lekarską, a w jakich jest jeszcze za wcześnie, aby bić na alarm o możliwej niepłodności? Odpowiedź poniżej...

NIEPŁODNOŚĆ to...

W poprzednich latach za bezpłodną uważano parę, która przez dwa lata OBOWIĄZKOWEGO regularnego współżycia (i zawsze bez antykoncepcji) nie zaszła w planowaną ciążę. Teraz ten okres skrócił się o połowę, czyli już rok po regularnym współżyciu i braku ciąży warto pomyśleć o wizycie u ginekologa-endokrynologa.

Według statystyk sytuacja jest dziś taka, że ​​prawie co 6-7 par ma trudności z poczęciem dziecka. Oznacza to, że 15 na 100 par ma jakąś formę problemu z płodnością. Przyczyny niepłodności w każdym przypadku będą inne, dlatego tak ważne jest indywidualne podejście i przygotowanie specjalnego schematu leczenia w każdej sytuacji.

Kolejny ciekawy fakt statystyczny: tylko 17-20% niepłodnych par ma szansę zostać rodzicami po skutecznym leczeniu niepłodności, a to przy uwzględnieniu wszystkich osiągnięć współczesnej medycyny reprodukcyjnej!

Przyczyny niepłodności u mężczyzn

W około 30% wszystkich przypadków niepłodności przyczyna tego problemu tkwi w męskim ciele. Na szczęście znacznie łatwiej i taniej jest zbadać mężczyzn pod kątem niepłodności niż kobiet. Składają się na to dwie główne grupy przyczyn:

1. zmiana jakości i / lub ilości plemników;
2. choroby przenoszone drogą płciową.

Pierwsza grupa przyczyn jest spowodowana patologiami takimi jak niedorozwój/wady rozwojowe nasieniowodów czy jąder. Jeśli jedno lub oba jądra nie zstąpią do moszny podczas rozwoju płodu, rozwija się wnętrostwo, które może również powodować spadek liczby lub jakości plemników i niepłodność męską w przyszłości.

Męskie komórki płciowe są bardzo wrażliwe na wysokie temperatury. Biorąc pod uwagę fakt, że temperatura w jamie brzusznej jest zawsze wyższa niż w mosznie, u mężczyzn z takimi problemami występują znaczne zmiany w spermogramie.

Palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, a także niektóre poważne choroby, w których dochodzi do znacznego wzrostu temperatury ciała (dur brzuszny, malaria itp.) Odgrywają ogromną rolę w możliwości poczęcia dziecka przez mężczyzn.

Choroby zakaźne i zapalne u mężczyzn mogą również często powodować niepłodność w małżeństwie. Dlatego każdy mężczyzna z podobnym problemem, wraz ze swoim towarzyszem, musi zostać przebadany pod kątem infekcji przenoszonych drogą płciową (chlamydia, mykoplazma, gardnerella, ureaplasma, wirus cytomegalii, wirus opryszczki itp.).

INTERESUJĄCY FAKT

Powszechne przekonanie, że mężczyźni z impotencją są z konieczności bezpłodni, jest błędne! Niepłodność i słaba erekcja nie są ze sobą w żaden sposób powiązane. W niektórych przypadkach hiperseksualny mężczyzna może zupełnie nie być w stanie zajść w ciążę i odwrotnie – mężczyzna z impotencją seksualną może łatwo zostać rodzicem dużego potomstwa!

Przyczyny niepłodności u kobiet

U kobiet niepłodność może być również spowodowana niedorozwojem lub nieprawidłowościami w budowie narządów płciowych. Przede wszystkim dotyczy to oczywiście jajowodów i macicy. Procesy zapalne w jamie miednicy i infekcje narządów płciowych są jedną z najczęstszych przyczyn niemożności poczęcia w pięknej połowie ludzkości.

Przyczyną rozwoju stanu zapalnego w większości przypadków są wcześniejsze poronienia. Przy problemach z drożnością jajowodów kobiecie grozi również niepłodność lub ciąża pozamaciczna.

Dość często u kobiet z niepłodnością stwierdza się różne zaburzenia hormonalne. Może to być dysfunkcja jajników, nadprodukcja prolaktyny przez przysadkę mózgową (), wzrost poziomu TSH (pierwotna niedoczynność tarczycy), naruszenie produkcji hormonu folikulotropowego itp.

Różne zaburzenia hormonalne wymagają konsultacji doświadczonego endokrynologa. W niektórych przypadkach endokrynolog i ginekolog wspólnie zajmują się zagadnieniami związanymi z niepłodnością.

Innym powodem bezowocnego małżeństwa jest niezgodność immunologiczna partnerów. Rozwiązanie tego problemu jest niezwykle trudne. Artykuł „” wymienia główne choroby i patologie, przez które kobieta i mężczyzna najczęściej nie zostają rodzicami.

Jak leczyć niepłodność?

Odpowiedź na to pytanie jest bardzo złożona i obszerna. Powtarzam - w każdym przypadku wszystko ustalane jest indywidualnie, w zależności od przebytej historii, obecności chorób współistniejących, wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

W uproszczeniu można powiedzieć, że niepłodność należy leczyć poprzez próbę wyeliminowania przyczyny, która do niej doprowadziła. Jeśli chodzi o choroby zakaźne, to oboje partnerzy muszą być w pełni leczeni kursem specyficznej antybiotykoterapii, którą opracuje prowadzący ginekolog lub reproduktor.

W obecności zaburzeń hormonalnych w grę wchodzi endokrynolog, którego zadaniem jest całkowite wyeliminowanie głównej przeszkody w poczęciu przyszłego życia.

Zrosty w miednicy, niedrożność jajowodów również wymagają kompetentnego podejścia do leczenia. Trzeba powiedzieć, że badanie niedrożności rurek przeprowadza się prawie na samym końcu diagnozy przyczyn niepłodności, kiedy zgodnie z wynikami poprzednich badań nie można wykryć żadnych problemów.

Jeśli w spermogramie występują odchylenia od normy, mężczyźnie przepisuje się leki, a także specjalną terapię dietetyczną.

W ciężkich przypadkach, po długich nieudanych próbach zostania rodzicami, para może skorzystać z metody zapłodnienia in vitro (IVF). Oczywiście nie jest to panaceum na niepłodność, ale w wystarczającym odsetku przypadków para nadal udaje się osiągnąć swój cel za pomocą zapłodnienia in vitro. Więcej o IVF będzie w osobnym numerze, dla tych, którzy nie chcą przegapić publikacji artykułu.

Na koniec zauważamy, że nie ma powodu do rozpaczy, jeśli przez długi czas nie można zostać szczęśliwymi rodzicami. Dokładnie przebadany, leczony przez kompetentnych specjalistów, zaplanuj, a na pewno odniesiesz sukces! Ważne jest, aby w to wierzyć i nigdy nie poddawać się w połowie drogi!

Zostaw komentarz i odbierz PREZENT!

Naukowo udowodniony fakt: „wina” kobiety występuje w tych przypadkach tylko o 4% częściej niż u mężczyzn, aw 15% przypadków niepłodność w rodzinie jest spowodowana naruszeniami obojga małżonków.

Najczęstszą przyczyną niepłodności zarówno żeńskiej, jak i męskiej są choroby zapalne wywołane czynnikami infekcyjnymi (gonokoki, chlomidia, ureoplazma itp.).

Często niepłodność jest wywoływana przez kilka przyczyn jednocześnie u małżeństwa. Ponieważ czynnikami uniemożliwiającymi zajście w ciążę najczęściej jest stan zdrowia reprodukcyjnego zarówno kobiet, jak i mężczyzn, oboje małżonkowie muszą poddać się badaniom i leczeniu niepłodności.

Kobiece powody. Badanie kobiety stawia sobie główny cel - zidentyfikowanie wszystkich etapów powstawania, dojrzewania i uwalniania komórki jajowej gotowej do zapłodnienia. Ale wcześniej należy upewnić się, że kobieta ma regularny cykl menstruacyjny i że nie ma żadnych problemów związanych z miesiączką.

Według statystyk w 30% przypadków przyczyną niepłodności jest niedrożność jajowodów i patologia endokrynologiczna. U 30% niepłodnych par przyczyną niepłodności jest naruszenie zdolności zapłodnienia plemników, patologia wytrysku lub funkcji seksualnych. A kolejne 3% par ma do czynienia z taką diagnozą, jak niezgodność immunologiczna, to znaczy kobieta wytwarza przeciwciała, które blokują aktywność plemników mężczyzny.

Czas zdolności dojrzałej komórki jajowej do zapłodnienia może również zakłócać poczęcie. , mianowicie: dojrzała komórka jajowa może „czekać na spotkanie” z plemnikiem od 12 godzin do kilku dni. Dlatego ważne jest również zsynchronizowanie czasu „spotkania” komórki jajowej z plemnikiem.

Zaburzenia hormonalne. Większość współczesnych rosyjskich kobiet cierpi na dysfunkcję hormonalną. To samo można powiedzieć o niedoczynności tarczycy - niedoczynności tarczycy. To prawdziwa „plaga” ostatnich lat. Skąd wzięły się te naruszenia?

Ustalono dwie główne tego przyczyny – jest to nieuzasadnione i ciągłe stosowanie leków hormonalnych (długa i niewłaściwa ochrona, samoleczenie) oraz suplementów diety, które „tuczą” ptaki i bydło na przyrost masy ciała (zwłaszcza za granicą) i które naturalnie wkraczają nasz organizm z pożywieniem.

Mała dawka nie jest straszna dla osoby, nawet jeśli na przykład zjada całego kurczaka brojlera na raz. Ale niestety jemy takie produkty cały czas, przez miesiące, lata, dekady. A jemy głównie produkty importowane. A po pewnym czasie mogą pojawić się zaburzenia endokrynologiczne, które mogą powodować zarówno niepłodność, jak i problemy związane z donoszeniem ciąży.

Badając mężczyzn w niepłodnych parach, główną uwagę zwraca się na spermogram - analizę nasienia. W badaniu ocenia się objętość, a także niektóre właściwości chemiczne i fizyczne ejakulatu, liczbę w nim plemników, ich kształt, strukturę, ruchliwość i szereg innych czynników.

Istnieje pięć głównych grup chorób, które prowadzą do niepłodności męskiej.

• Zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego i inne choroby zapalne narządów płciowych.
• Niedrożność przewodów i kanalików nasiennych. Jednocześnie aktywność seksualna mężczyzny może pozostać normalna, to znaczy choroba często nie objawia się na zewnątrz. I tylko specjalna analiza ejakulatu pozwoli wykryć spadek lub brak zawartości liczby plemników w nim.
• Żylaki powrózka nasiennego, czyli rozszerzenie żył powrózka nasiennego, wynikają z zaburzenia krążenia krwi, w wyniku czego krew w jądrze ulega zastojowi.
• Zaburzenia seksualne.
• Zaburzenia regulacji hormonalnej.

Osobno należy powiedzieć, że jakość nasienia pogarsza się gwałtownie przy stosowaniu środków odurzających, nikotyny, alkoholu, zagrożeń zawodowych i przewlekłych chorób układów organizmu.

Stres psychiczny, przeciążenie emocjonalne i fizyczne również zmniejszają szanse na poczęcie. Oczywiście do regularnego stosunku płciowego mężczyzna potrzebuje siły i pożądania. Wielu lekarzy uważa, że ​​poprzez normalizację funkcji seksualnych, zwiększenie potencji i libido, możliwe jest osiągnięcie pozytywnych efektów w leczeniu niepłodności u mężczyzn.

Współczesna medycyna osiągnęła wyżyny i skutecznie pomaga niepłodnym parom odnaleźć szczęście macierzyństwa. Są różne. W przypadku problemów endokrynologicznych u kobiety przeprowadza się nowoczesną korektę zaburzeń hormonalnych. Skuteczność leczenia niepłodności endokrynologicznej wynosi prawie 80%. W przypadku wad rozwojowych macicy - wykonywana jest rekonstrukcyjna chirurgia plastyczna. Po operacji ciąża występuje w 20% przypadków.

Jeśli przyczyną niepłodności jest niedrożność jajowodów, wówczas wskazana jest odbudowa jajowodów. Dziś jest to możliwe przy pomocy laparoskopii i osiąga 40% skuteczność.

Leczenie niepłodności u mężczyzn z zaburzonymi parametrami spermogramu polega na stymulowaniu spermatogenezy. Pozytywny wynik takiego leczenia osiąga prawie 80% par małżeńskich.

Im szybciej rozpoczniesz badania i leczenie, tym większe są szanse na zajście w ciążę i urodzenie zdrowego potomstwa oraz mniejsze koszty materialne i moralne, które będziesz musiała ponieść.

Jeśli po dwóch latach od zakończenia badania i odpowiedniego leczenia ciąża nadal nie wystąpiła, możliwe są dwie możliwości. Jest to albo sztuczne zapłodnienie, to znaczy wprowadzenie płynu nasiennego do pochwy kobiety bez stosunku płciowego, albo wprowadzenie do macicy komórki jajowej już zapłodnionej przez plemnik poza jej ciałem.

Nierzadko zdarza się, że oboje małżonkowie są całkowicie zdrowi i nie znaleziono żadnych medycznych przyczyn niepłodności. Jak w takim razie być? Ta postać niepłodności „niewyjaśnionej” lub „idiopatycznej” stanowi 5-10% wszystkich przypadków. W takim przypadku można mówić o niepłodności psychicznej i udać się do psychologa.

Wszystko to mówi jedno: konieczne jest wcześniejsze przygotowanie się do ciąży - poddanie się badaniom, prowadzenie prawidłowego trybu życia i dostosowanie nastroju psycho-emocjonalnego. I zrelaksuj się, obsesja często odgrywa okrutny żart z małżeństwami.

Narodziny dziecka. Wynika to z późniejszego małżeństwa, chęci zrobienia kariery, pracy, studiów... To normalne, ale później, starając się o dziecko, co siódma para napotyka różne problemy. Jeśli ciąża nie jest w ciągu roku od normalnego życia seksualnego bez stosowania, warto skonsultować się ze specjalistą.

Jeśli do tej pory bezskutecznie staraliście się z partnerem o dziecko, pamiętajcie, że nie jesteście sami. Współczesna medycyna nie tylko daje nadzieję, ale pomaga osiągnąć to, czego tak bardzo pragniesz.

Badanie niepłodnej pary

Ludzie mają tendencję do milczenia na temat tego, co ich martwi. Ale woda nie przepływa pod leżącym kamieniem, a takie podejście nie doprowadzi do sukcesu.

Więc zrobiłeś bardzo ważny, decydujący pierwszy krok i zwróciłeś się do lekarza. Należy pamiętać, że niepłodność to problem dwojga osób, dlatego obecność partnera na pierwszej konsultacji jest nie tylko pożądana, ale wręcz konieczna.

Niezwykle ważny jest wybór dobrej i nowoczesnej kliniki oraz lekarza, któremu można zaufać. Zwykle już na pierwszym spotkaniu staje się jasne, czy można budować relacje w przyszłości, czy też warto udać się na poszukiwanie innego specjalisty.

Podczas wizyty lekarz szczegółowo zapyta każdą z Was o przebyte choroby (oczywiście będą dotyczyć nie tylko ginekologii i urologii), operacje, przyjmowane leki, stosowane wcześniej metody antykoncepcji. Ginekolog przeprowadzi wstępne badanie kobiety, urolog zbada partnera. Czasami konsultacja z profesjonalnym psychologiem nie jest zbyteczna.

Rodzaje niepłodności

Niepłodność może być pierwotna – gdy partnerzy nie mieli w swoim życiu ani jednej ciąży, oraz wtórna – gdy były ciąże (nie ma znaczenia, czy zakończyły się urodzeniem dziecka).

Niepłodność to nie tylko abstrakcyjne pojęcie. Może mieć kilka zupełnie różnych przyczyn. Jeśli chodzi o mężczyzn, tutaj naruszenia przejawiają się w ilości lub składzie nasienia. W przypadku kobiet jest to znacznie trudniejsze. Patologia może wpływać na gruczoły dokrewne, tworząc przeszkody w dojrzewaniu i uwalnianiu komórki jajowej z jajników (). Jajowody, przez które przemieszczają się do siebie komórka jajowa i plemniki oraz w których dochodzi do zapłodnienia, mogą zostać uszkodzone lub całkowicie zablokowane z powodu zrostów. Innym powodem może być agresywny skład śluzu szyjkowego, który uszkadza plemniki. Ponadto sama macica lub jej szyjka macicy mogą mieć nieregularną budowę. Czasami przy najdokładniejszym badaniu nie można znaleźć przyczyny niepłodności. W tym przypadku mówią o niepłodności o nieznanej etiologii.

kwestie wieku

Wiadomo, że wraz z wiekiem zmniejsza się zdolność do zajścia w ciążę. Dlatego jeśli masz więcej niż 35 lat lub nieregularny cykl miesiączkowy, nie powinnaś czekać roku – na konsultację lekarską możesz przyjść po 6 miesiącach nieudanych prób.

O ile nie ma wątpliwości co do związanego z wiekiem spadku płodności kobiet, o tyle kontrowersje budzi kwestia ich partnerów. Najwyższą zdolność do zapłodnienia obserwuje się u mężczyzn w wieku 35 lat, następnie do 45 roku życia gwałtownie spada, chociaż ojcostwo pozostaje możliwe nawet po 70 latach. Jednak według badań ryzyko urodzenia dziecka z zespołem Downa jest tym większe, im starszy jest jego ojciec. Dzieje się tak, ponieważ męskie komórki rozrodcze również ulegają starzeniu.

Materiał przygotowała lekarka Tatiana Bochajewa

Statystyki podają przerażające liczby: w Rosji co szóste małżeństwo jest bezpłodne. A dla większości małżonków brak dzieci to prawdziwy smutek. Ksiądz Sergij Filimonow, ksiądz i lekarz, dzieli się z czytelnikami serwisu swoim doświadczeniem i wiedzą: jakie są przyczyny niepłodności, jak je przezwyciężyć, jak traktować niepłodność jako przekleństwo lub szansę realizacji się w innym charakterze?

łuk. Siergiej Filimonow

Rozdział 1. Medyczne przyczyny niepłodności w małżeństwie

(ginekolog-endokrynolog Yu. Yu. Toropkova)

Niepłodność małżeńska jest jednym z najważniejszych i najbardziej złożonych problemów medycznych i społecznych. Odsetek niepłodnych małżeństw w Rosji waha się od 8 do 17,5% i obecnie nie wykazuje tendencji spadkowej. Są regiony (głównie obszary metropolitalne), w których odsetek ten sięga 24-29%, podczas gdy poziom 15% stanowi poważne zagrożenie demograficzne.

Innymi słowy, co 6-7 par Rosjan (czyli około 7 milionów) w okresie rozrodczym (15-49 lat) napotyka problem niepłodności.

Tak więc za niepłodne uważa się małżeństwo, w którym z tego czy innego powodu, występującego w ciele kobiety lub mężczyzny lub obojga małżonków, ciąża nie zachodzi przy regularnym współżyciu seksualnym bez stosowania jakichkolwiek środków antykoncepcyjnych przez 12 miesięcy. w zależności od wieku rozrodczego małżonków.

Zwyczajowo rozróżnia się: niepłodność pierwotną i wtórną, kobiecą i męską. Niepłodność pierwotna u kobiet nazywana jest niepłodnością, w której ciąża ani razu nie zaszła od rozpoczęcia współżycia bez zabezpieczenia; wtórny - ciąża wystąpiła w przeszłości, ale potem nie ma regularnego życia seksualnego przez 1 rok bez stosowania środków antykoncepcyjnych.

Częstotliwość niepłodności kobiet waha się od 40 do 50%, przy czym istnieją 3 główne grupy przyczyn:

Endokrynologiczne (35–40%). Endokrynologiczne formy niepłodności są zawsze związane z naruszeniem procesu owulacji (dojrzewanie i uwalnianie komórki jajowej z jajnika) i często towarzyszą im zaburzenia miesiączkowania;
Tube-okołoporodowe (30-74%). Najczęstsza, najlepiej zbadana i najtrudniejsza do skorygowania forma niepłodności. W tej grupie pacjentek dochodzi do zaburzeń anatomicznych i czynnościowych jajowodów, gdy utrudnione (lub niemożliwe) jest przemieszczanie się komórki jajowej do miejsca jej przyczepienia (implantacji) do jamy macicy. Takie stany nie należą do rzadkości po przebytych chorobach zapalnych narządów miednicy mniejszej, poronieniach i innych interwencjach wewnątrzmacicznych, operacjach, m.in. i ginekologiczne, po których wzrasta ryzyko zrostów w miednicy.
Choroby ginekologiczne (1,5–28%). Najczęściej główną przyczyną w tej grupie jest endometrioza narządów płciowych – poważna choroba, która wymaga długotrwałego i uporczywego leczenia.
Istnieją również: bezwzględna niepłodność kobieca, gdy możliwość zajścia w ciążę jest całkowicie wykluczona (brak macicy, jajników, nieprawidłowości w rozwoju narządów płciowych) oraz tzw. niepłodność niewyjaśniona (4,8–7,6%), której przyczyną których nie da się ustalić za pomocą obecnie stosowanych metod badawczych.

Termin „niepłodność względna” jest używany, gdy kobieta i mężczyzna mogą mieć dzieci osobno poza małżeństwem, ale przy długim wspólnym życiu ich małżeństwo jest bezpłodne. W ostatnich latach coraz więcej uwagi poświęca się problemowi niepłodności męskiej, której częstość w niepłodnych małżeństwach sięga również 40-50%, a w połączeniu z niepłodnością żony – 1520%.

Niepłodność męska to niezdolność komórek rozrodczych dojrzałego męskiego organizmu do zapłodnienia. Rozróżnij niepłodność wydzielniczą (związaną z naruszeniem procesu spermatogenezy) i wydalniczą (występującą z naruszeniem wydalania plemników).

Ze względu na to, że częstość występowania kobiecych i męskich czynników niepłodności jest taka sama, a co czwarte małżeństwo ma kombinację kilku czynników, badanie prawie zawsze rozpoczyna się wspólną rozmową z parą w celu wykluczenia przyczyn psychoseksualnych i jatrogennych oraz ocenić stan zdrowia somatycznego obojga małżonków. Praca z małżeństwem pozwala na nakreślenie ogólnego planu badania i sekwencji postępowania diagnostycznego. W przyszłości badanie będzie wykonywane równolegle przez ginekologa i androloga.

W praktyce klinicznej badanie niepłodnych par zawsze zaczyna się od mężczyzn. Jeśli zgodnie z wynikami badania nasienia (spermogramu) nie wykryto patologii, wówczas inne badania na mężczyznach nie są przeprowadzane; w przypadku stwierdzenia problemów wskazane jest pełne badanie i leczenie przy udziale często wielu specjalistów: urologa, endokrynologa, chirurga, androloga, czasem seksuologa. Niepłodność u mężczyzn powstaje w wyniku różnych procesów patologicznych zachodzących w organizmie, które mają negatywny wpływ na narządy wewnętrzne, gruczoły dokrewne i ośrodkowy układ nerwowy. Nie sposób nie uwzględnić wzrostu częstości występowania nieprawidłowości w rozwoju narządów płciowych i częstości występowania chorób zakaźnych i zapalnych, wpływu szkodliwych czynników środowiskowych, urbanizacji, powszechnego i niekontrolowanego zażywania narkotyków oraz alergizacja populacji.

Dlatego najbardziej zasadne w leczeniu niepłodności męskiej jest badanie w dużych specjalistycznych ośrodkach z udziałem kilku specjalistów i wdrożenie kompleksowej, etapowej, indywidualnie dobranej terapii, gdzie każdy etap jest sekwencyjny, wyraźnie ograniczony w czasie i ukierunkowany na wykonanie konkretnego zadania.

W przypadku kobiet najważniejszymi i diagnostycznie istotnymi metodami badawczymi są ocena owulacji i drożności jajowodów. W tym celu lekarz ośrodka może przeprowadzić szereg badań, na przykład:

ocena krwi pod kątem profilu hormonalnego. Określ poziom 6-7 hormonów w osoczu krwi pobranym w określonym dniu cyklu miesiączkowego; czasami wykonywane są badania hormonalne;
ultrasonograficzne monitorowanie owulacji. Ta metoda pozwala bezpośrednio obserwować wzrost pęcherzyka jajowego w jajniku kobiety i stopień gotowości wewnętrznej błony śluzowej macicy do przyjęcia zapłodnionego jaja;
sprawdzenie drożności i charakterystyka światła wewnętrznego jajowodów metodą rentgenowską lub ultrasonograficzną.
W niektórych przypadkach w celu ustalenia przyczyn niepłodności może być wymagane wykonanie USG tarczycy i gruczołów sutkowych, prześwietlenie lub badanie komputerowe czaszki, konsultacje lekarzy pokrewnych specjalności, a nawet poradnictwo medyczne w zakresie genetyki.

Obecnie na końcowym etapie badania niepłodności kobiecej wykonywane są endoskopowe metody diagnostyczne: laparoskopia i (lub) histeroskopia. Bez zastosowania tych metod przyczynę niepłodności w małżeństwie uważa się za niezidentyfikowaną. Ponadto laparoskopia jest nie tylko końcowym etapem diagnozy, ale także pierwszym etapem leczenia niepłodności kobiecej.

Technologie endoskopowe umożliwiają niskourazową mikrochirurgiczną korekcję stwierdzonych zmian w narządach miednicy mniejszej – rozdzielenie zrostów, przywrócenie drożności jajowodów, koagulację ognisk endometriozy, usuwanie nowotworów jajnika, chirurgiczne leczenie niektórych schorzeń macica - bez późniejszych wyraźnych zrostów.

Podsumowując, należy stwierdzić, że spójna ocena wszystkich elementów złożonego układu rozrodczego mężczyzny i kobiety jest warunkiem koniecznym do postawienia prawidłowej diagnozy, natomiast zestaw technik diagnostycznych zależy od obrazu klinicznego danej choroby i jest ściśle indywidualny dla każdej pary. W przypadku braku możliwości terminowego i szybkiego przeprowadzenia pełnego badania klinicznego i laboratoryjnego konieczne jest wysłanie pary do specjalistycznej placówki medycznej w celu ostatecznego rozpoznania, pamiętając, że zwlekanie z badaniem zmniejsza nadzieje na powodzenie w przywróceniu funkcji rozrodczych.

W naszym regionie problematyką niepłodności zajmuje się 5 dużych ośrodków:

Rosyjsko-fińska klinika „Ava-Peter” (Nevsky prospekt, 22-24, t. 325-92-72, 312-30-65),
Klinika Medycyny Rozrodu w Instytucie Położnictwa i Ginekologii. ZANIM. Ott;
klinika „Avicenna” w Puszkinie;
ośrodek leczenia niepłodności Wojskowej Akademii Medycznej;
ośrodek leczenia niepłodności Wojskowej Akademii Medycznej w Sestroreckim rejonie górskim. Petersburg.
Ponadto wiele poradni przedporodowych ma gabinety ginekologa-endokrynologa.

Rozdział 2. Niepłodność – przyczyny medyczne i duchowe

Ojcze Sergiuszu, proszę powiedz nam o przyczynach niepłodności.

Istnieją medyczne i duchowe przyczyny niepłodności. Jeśli mówimy o przyczynach medycznych, istnieje około 30 chorób, w których możliwa jest niepłodność. Różne ośrodki i instytuty medyczne doradzają ludziom w sprawie problemu bezdzietności. Małżonkowie przechodzą odpowiednie badania lekarskie, których wyniki określają, która strona pary jest powodem, dla którego w rodzinie nie może urodzić się dziecko. Kiedy okaże się, która strona jest słaba w stosunku do rodzenia dzieci, wówczas zbadaj komfort współmałżonka z „małymi szansami” na urodzenie przy różnych chorobach, zwłaszcza przewlekłych chorobach narządów płciowych, które mogą być przeszkodą w normalnym rodzenie dzieci. Specjalistami zajmującymi się leczeniem niepłodności u mężczyzn są androlodzy, urolodzy, a u kobiet ginekolodzy.

Po odpowiednim badaniu przeprowadza się leczenie - zachowawcze lub chirurgiczne, jeśli to konieczne. Na przykład przy zrostach w okolicy jajowodów lub przy słabej drożności można poprawić te ostatnie zarówno metodami zachowawczymi, jak i metodami chirurgicznymi - usuwając zrosty w okolicy jajowodów w określonym czasie czas, w którym rodzenie dzieci jest maksymalnie możliwe. Oznacza to, że wymagana jest żmudna praca lekarza z każdym małżeństwem.

W mediach dużo mówi się o metodach sztucznego zapłodnienia. Czy można się do nich zastosować, jeśli leczenie jest nieskuteczne?

Istnieją różne metody sztucznego zapłodnienia. Według naszych kanonów cerkiewnych, według materiałów Jubileuszowej Rady Biskupów Rosyjskiej Cerkwi Prawosławnej z 2000 r., są one niedopuszczalne. Jedyną akceptowalną metodą jest tak zwana „metoda naturalnego zapłodnienia”, w której nasienie męża, płeć wyuczona w trakcie związków małżeńskich, jest wprowadzana przez lekarza w okolice ujścia macicy. Tak więc zapłodnienie komórki jajowej następuje po naturalnym związku między mężem i żoną, ponadto dzięki tej metodzie integralność związku rodzinnego nie zostaje naruszona, ponieważ wykorzystywane są tylko komórki płciowe obojga małżonków. W przypadku, gdy osoba trzecia ingeruje w proces rodzenia dziecka, na przykład, jeśli nasienie dawcy zostanie użyte do sztucznego zapłodnienia, wprowadzany jest element grzeszności… , do rodziny zostaje wprowadzony obcy element. Jest to równoznaczne z wejściem kobiety w nielegalny związek małżeński z osobą z zewnątrz w celu posiadania dziecka. Chociaż nie ma tu fizycznego składnika grzesznych relacji, to jednocześnie do jaja kobiety wprowadzany jest materiał genetyczny obcej osoby, czyli dochodzi do stosunku płciowego za pomocą technologii medycznej. Istnieje wiele technik tego rodzaju sztucznej inseminacji, w których interweniuje osoba trzecia. W niektórych z nich wykorzystuje się komórkę jajową dawcy od obcej kobiety, która po zapłodnieniu nasieniem męża jest sadzona w macicy. Takie techniki są również niedopuszczalne, ponieważ w tym przypadku obcy element atakuje rodzinę. Istnieje nawet takie zjawisko psychologiczne, gdy kobieta, której wszczepiono takie jajo, czuje w swoim ciele coś obcego, niezwykłego dla niej.

Proszę opowiedzieć o metodzie zapłodnienia in vitro. Jak powinien go traktować ortodoks?

Metody zapłodnienia in vitro nie są błogosławione przez Kościół, ponieważ wykorzystuje on również materiał obcy genetycznie, czyli dochodzi do naruszenia integralności rodziny i związku małżeńskiego. Ponadto nasienie dawcy wykorzystywane w tych metodach jest pozyskiwane sztucznie, a nie w wyniku naturalnych stosunków małżeńskich. Ważne jest również to, że przy stosowaniu zapłodnienia in vitro nie ma fizycznego związku między mężczyzną a kobietą, dlatego tajemnica rodzenia jest wyjęta z ludzkiego ciała. Nie ma aktu wzajemnego oddania małżonków, niezbędnego do narodzin nowego życia. Życie rodzi się w probówce. Co dzieje się w tym momencie z embrionem poza ciałem matki, jakim chorobom fizycznym będzie podlegał, jak wpływają na niego upadłe duchy – to jest wielkie pytanie. Jednym z poważnych problemów związanych z zapłodnieniem in vitro jest to, że w wielu ośrodkach przy wdrażaniu tej techniki powstają tzw. komórki dodatkorodne, które są już nowym życiem. Komórki te są redukowane, to znaczy są zabijane. Oznacza to, że jeśli zapłodnione zostały cztery komórki jajowe, a kobieta chce tylko jednego dziecka, zostanie jej posadzony tylko jeden wlot jajowy. Co zrobić z pozostałymi trzema zarodkami? Można je zamrozić lub zredukować. Tak więc dziecko rodzi się poprzez jednoczesne zabicie dwóch lub trzech nienarodzonych braci i sióstr. Życie jednego kosztem śmierci drugiego jest uważane przez Kościół za niedopuszczalne. Dlatego wszystkie rodzaje zapłodnienia in vitro nie są błogosławione przez Kościół. Potwierdzają to materiały Jubileuszowej Rady Biskupów Rosyjskiej Cerkwi Prawosławnej z 2000 r. w rozdziale 12 „Problemy bioetyki”. Tam szczegółowo omawiane są zagadnienia związane z różnymi rodzajami przezwyciężania niepłodności, mówi się, jak powinni postępować małżonkowie, jeśli nie mają dzieci.

Jakie przyczyny o charakterze duchowym mogą prowadzić do niepłodności?

Przyczyn może być wiele. Postaram się wymienić najważniejsze. Opieram się na pismach Starszego Paisiosa Svyatogoretsa, który w tomie 4, zatytułowanym „Życie rodzinne”, odpowiada na pytania dotyczące narodzin dzieci, trudności związanych z rodzeniem dzieci i problemem niepłodności. Na pytanie, dlaczego niektóre kobiety zapadają na bezpłodność, Starszy Paisios odpowiada w następujący sposób: „Niektóre bezpłodne kobiety nie wychodziły za mąż, kiedy było to konieczne, i dlatego teraz mają do nich zastosowanie prawa duchowe. Niektóre wybredne dziewczyny zaczynają wybierać zalotników: „Nie, ten mi się nie podoba, ale tamten mi się nie podoba”. Obiecując facetowi, że go poślubi, taka dziewczyna jednocześnie patrzy na drugiego, potem pierwszemu mówi „nie”, a on chce popełnić samobójstwo, zamiast uważać za błogosławieństwo, że go oszukała, przynajmniej zanim się żonaty, nie później. No cóż, jaką rodzinę stworzy taka dziewczyna? Są też kobiety, które są bezpłodne, ponieważ w młodości prowadziły nieporządne, grzeszne życie. Są też takie, u których powodem niepłodności jest złe odżywianie, bo wiele produktów zawiera całą masę chemii i hormonów.

Jeśli chodzi o rozwiązłe dziewczyny, można zauważyć, że w takich przypadkach istnieją dwa elementy, które mogą prowadzić do niepłodności - medyczny i duchowy. Kobiety prowadzące taki tryb życia są bardzo narażone na różne infekcje, które mogą prowadzić do różnych przewlekłych chorób narządów płciowych, co prowadzi do niemożności rodzenia dzieci. Element duchowy polega na tym, że Pan może pozwolić, aby taka dziewczyna została ukarana za jej pragnienie „pracowania” (czyli zaspokojenia swojej żądzy w jak największym stopniu) i nie dawania dzieci na tak zdeprawowane życie.

Kolejny powód, na który zwrócił uwagę Starszy Paisius: „Są też małżeństwa, które chcą mieć dziecko zaraz po ślubie. A jeśli narodziny dziecka są opóźnione, zaczynają się martwić i martwić. Jak mogą urodzić dziecko, jeśli same są pełne niepokoju i niepokoju psychicznego? Urodzą dziecko, gdy wyrzucą niepokój i niepokój psychiczny i skierują swoje życie na właściwą duchową ścieżkę.

Czasami Bóg celowo zwleka i nie daje potomstwa żadnemu małżeństwu. Popatrzcie: wszak dał dziecko Świętym Ojcom Bożym Joachimowi i Annie oraz Świętemu Prorokowi Zachariaszowi i Elżbiecie na starość, aby wypełnił swój odwieczny plan zbawienia ludzi.

Małżonkowie powinni być zawsze gotowi do przyjęcia woli Bożej w swoim życiu. Bóg nie pozostawia Mu osoby, która sobie ufa. Nie robimy nic poza tym, jak wiele Bóg dla nas robi! Z jaką miłością i hojnością daje nam wszystko! Czy jest coś, czego Bóg nie byłby w stanie zrobić?...

Narodziny dzieci zależą nie tylko od osoby. To też zależy od Boga. Widząc, że małżonkowie przeżywający trudności w związku z narodzinami dzieci odznaczają się pokorą, Bóg może nie tylko dać im dziecko, ale sprawić, by mieli wiele dzieci. Jednak widząc małżonków jako upartych i samolubnych [Bóg nie spełnia ich pragnień, ponieważ] spełniając ich prośbę o narodziny dzieci, zaspokoi ich upór i egoizm. Małżonkowie muszą całkowicie oddać się Bogu. Powinni powiedzieć: „Boże mój, zależy Ci na naszym dobru” „Bądź wola Twoja ()”. W takim przypadku ich prośba zostanie spełniona. W końcu wola Boża spełnia się wtedy, gdy mówimy „Bądź wola Twoja” i z ufnością w Bogu zawierzamy się Jemu. Ale my, chociaż mówimy: „Bądź wola Twoja”, jednocześnie nalegamy na własną wolę. Co więc Bóg może dla nas zrobić w tym przypadku?”

Kolejnym powodem niepłodności może być również egoizm rodziców, ale objawiający się odwrotnie, gdy młoda rodzina opóźnia narodziny dziecka, argumentując, że dzieci to sprawa, że ​​trzeba najpierw skończyć studia, dostać się na nogi, zarobić na mieszkanie, zbudować domek letniskowy, kupić samochód, a teraz będzie można mieć dziecko (nie „Bóg da dziecko”, ale „będziemy mieć”, jak kot lub pies). Kiedy Pan widzi taką postawę wobec Bożego błogosławieństwa rodzenia dzieci, lekceważenie przykazania „Bądźcie płodni i rozmnażajcie się”, to po pewnym czasie, kiedy rodzina ma już wszystko – mieszkanie, samochód, pracę , On nie daje dzieci. A poza kotami i psami taka rodzina nie może mieć nic. Chociaż nie ma na to żadnych barier medycznych.

Starszy Paisius identyfikuje jeszcze dwie możliwe przyczyny niepłodności. „Bóg nie daje dzieci wielu ludziom, aby ukochawszy dzieci całego świata jak własne, ci ludzie pomogli im w duchowym odrodzeniu”. Starszy Paisius podaje następujący przykład: „Pewien mężczyzna nie miał dzieci, ale kiedy wyszedł z domu, dzieci z sąsiednich domów podbiegły do ​​niego i otoczyły go miłością. Nie pozwolili mu iść do pracy. Widzicie: Bóg nie dał temu człowiekowi dzieci, ale dał mu błogosławieństwo, aby wszystkie dzieci sąsiada kochały go jak ojca, a on pomagał im duchowo. Sądy Boże są otchłanią”.

„A w innych przypadkach Bóg nie daje małżonkom dzieci, aby zbudować jakąś sierotę”. Starszy Paisius opowiada o jednym ze swoich chrześcijańskich znajomych – prawniku, człowieku życia duchowego. Pewnego dnia starszy został z nim na jeden dzień i poznał jego żonę, która również prowadzi pobożne życie, pomagając wielu biednym dzieciom. Skarżyła się, że Pan nie dał jej dzieci, na co Starszy Paisios odpowiedział jej z wyrzutem: „Ty, siostro, masz ponad pięćset dzieci. I nadal narzekasz? Chrystus widział twoją dobrą wolę. I on ci to wynagrodzi. Teraz, pomagając w duchowym odrodzeniu tak wielu dzieci, jesteś lepszą matką niż wiele innych. Zostawiacie za sobą wszystkie matki wielodzietnych rodzin! A nagroda, którą otrzymacie, będzie również znacznie większa, ponieważ odradzając się duchowo, dzieci duchowo zabezpieczają swoją przyszłość w życiu wiecznym”.

Zdarza się, że Pan nie daje rodzinie dzieci nie za karę, ale ze szczególnej opatrzności, aby przez tych ludzi jakieś nieszczęśliwe dziecko, porzucone przez rodziców, nauczyło parkiet pomagać.

Istnieją inne przyczyny niepłodności. Należą do nich tak zwane przekleństwa porodowe – kiedy matka lub ojciec przeklinają swoje dzieci. Czasami, gdy dzieci przeszkadzają rodzicom, zamiast rodzicielskiego błogosławieństwa wysyłają im wyrzuty, które mogą „działać” jak przekleństwa. Na przykład, gdy matka mówi swoim córkom: „Niech będzie dla was puste” lub wysyła je do złych duchów. Starszy Paisius również podaje podobny przykład. Kiedy taka matka odpokutowała za swoje przekleństwa, życie córek ustabilizowało się i Pan dał im dzieci.

Są też grzechy „rodzajowe” przeciw Bogu i przeciw bliźniemu, kiedy Pan karze bezpłodnością za grzechy popełnione przeciwko Niemu. Na przykład, jeśli ktoś niszczył kościoły, usuwał krzyże, wycinał ikony, śmiał się z Kościoła, Pan może zesłać na rodzinę bezpłodność w ciągu pokolenia, dopóki ludzie nie uświadomią sobie i nie odpokutują za ten grzech. Znam przypadek, kiedy ksiądz po rewolucji zrzekł się swego stopnia i zmarł bez skruchy. W kolejnych pokoleniach ta rodzina nigdy nie miała chłopców, a jeśli się urodzili, to umierali przed osiągnięciem dorosłości. Znane są przypadki, gdy w latach 30. dzieci zmuszano do wyrzekania się rodziców publicznie, w kolektywie pracy, w instytucie. Takie grzechy przeciw Bogu, profanacja Kościoła, bluźnierstwo, wyrzeczenie się rodziców często dotykają następne pokolenie lub pokolenie później – jednego z wnuków. Czasami ludzie popełniają grzechy przeciwko bliźniemu - wykopują nagrobki i budują z nich własny dom lub dopuszczają się innych czynów bluźnierczych.

Czy nieobecność dzieci jest możliwa z powodu takiego zjawiska, które niektórzy nazywają „uszkodzeniem” lub „złym okiem”?

Oczywiście „szkoda”, „złe oko” nie są pojęciami kościelnymi. Ale niektórzy używają tej terminologii. Należy przez to rozumieć zazdrość, jaką czasami żywią niektórzy źli ludzie. Na przykład może się to zdarzyć, jeśli jedna kobieta jest zazdrosna o inną - piękną, dobrze prosperującą finansowo, zamężną i szczęśliwą w małżeństwie. Z zazdrości może się okazać, że ta kobieta będzie miała wszystko, ale nie urodzi dzieci. Są przypadki, kiedy Pan z powodu pychy może pozbawić kobietę dziecka, jeśli ta wyśmiewa inną, bardziej nieszczęśliwą, pozbawioną szczęścia macierzyństwa. Pan może pozbawić szydercę dziecka i zamknąć jej łono, tak że ona sama nie może już mieć dzieci z powodu pychy i wywyższania się nad bliźniego.

Bezpłodność może być również wysłana jako test wiary osoby. Z materiałów Jubileuszowego Soboru Biskupów oraz nauczania patrystycznego wynika, że ​​bezpłodność można uznać za krzyż, który Pan nakłada na parę małżeńską. Krzyż, w którym małżonkowie muszą wykazać się cierpliwością, pokorą i ufnością w wolę Bożą. Uderzającym przykładem są Abraham i Sara, którzy przez około 90 lat modlili się o narodziny dziecka, Zachariasza i Elżbiety, ojca chrzestnego Joachima i Anny. Ich dzieci zostały pobłogosławione, gdy urodziły się po tylu modlitwach, cierpliwości, zaufaniu Bogu. Próba wiary może być dla takiego małżeństwa ważnym momentem, kiedy para okazuje swoją wierność Bogu, kiedy nie narzekają na Boga, dziękują Bogu za zesłany smutek. Ta próba wiary może się kiedyś dla małżonków skończyć, a kobieta bezdzietna od 20 lat może urodzić znacznie więcej dzieci.

Niepłodność może też wynikać z tego, że Pan opóźnia narodziny dzieci zgodnie ze swoją szczególną opatrznością dla tej rodziny, chcąc ułożyć los jakiegoś porzuconego dziecka. Znam rodziny, w których zdarzało się, że kobieta poczęła dziecko, gdy tylko małżonkowie wyrazili chęć adopcji sieroty z domu dziecka. Były takie pary, które doprowadziły ten zamiar do końca i gdy tylko wprowadziły sierotę do swojego domu, wkrótce spodziewały się własnego dziecka, iw ten sposób w tej rodzinie pojawiło się od razu dwoje dzieci - jedno adoptowane, drugie, którego posłał Pan, rozwiązując łono kobiet poprzednio niepłodnych. Co więcej, kiedy lekarze badali takie kobiety, nie znaleźli w nich żadnych patologii, które uniemożliwiałyby rodzenie dzieci. Ale wola Pana była taka, że ​​​​w tych rodzinach wychowywali nie tylko swoje dziecko, ale także adoptowane.

Konsekracja małżeństwa kościelnego jest bardzo ważna dla rozwiązania problemu niepłodności. W modlitwach o konsekrację małżeństwa kościelnego pojawiają się takie słowa, w których wzywa się Boże błogosławieństwo dla łona kobiety, aby było płodne. Niewierzący mężowie czasami zaniedbują ten ważny sakrament, a Pan nie pozwala kobiecie zostać matką, dopóki związek małżeński nie zostanie uświęcony łaską małżeństwa kościelnego. Zdarzają się również przypadki, gdy kobiety, u których zdiagnozowano niepłodność, które przez wiele lat żyły ze swoimi mężami w oficjalnie zarejestrowanych, ale niezamężnych związkach, poczęły dzieci kilka dni po ślubie.

Istnieje kilka innych przyczyn niepłodności, które można rozważyć. Kiedy Pan widzi, że ewentualne dziecko w rodzinie będzie bardzo chore lub poważnie upośledzone, pozwala, aby to dziecko się nie urodziło. Z paterikonów kościelnych znane są przypadki, gdy matki, pod groźbą utraty dziecka, żarliwie i gorliwie modliły się do Boga, Pan objawił im przez niektórych świętych, że ich modlitwa jest nie do przyjęcia, bo to dziecko urodzi się złoczyńcą, mordercą , bluźnierca. Jeśli matki nie cofnęły się, chcąc za wszelką cenę spełnić swoją wolę, aby zaspokoić swój macierzyński egoizm, Pan pozwolił na narodziny takich dzieci, które następnie stały się przeciwnikami rodziny.

Znany jest przypadek dekabrysty Pestela, o którego błagała jego matka, gdy w wieku pięciu lat umierał na dyfteryt. Wtedy Pan pokazał jej, że jej syn wyzdrowieje, ale zakończy swoje życie na szubienicy. I tak to wszystko stało się później. Matka wtedy pokutowała, ale było już za późno, Pan już odpowiedział na jej modlitwy. Dlatego modlitwa „Panie, nie jak ja chcę, ale jak Ty” jest bardzo ważna.

Pan nie może dać dzieci, ponieważ mąż i żona nie są gotowi do wychowania dziecka, z powodu nieodpowiedzialności lub złośliwości jednego z małżonków lub z powodu możliwości wzajemnej zdrady. Na przykład, jeśli w rodzinie są ciągłe kłótnie i skandale, mąż i żona są egoistami, nie są gotowi poświęcić się dla dobra dziecka, nie są gotowi zaopiekować się nim, obdarzyć go miłością, Pan, widząc to opóźnia narodziny dziecka o kilka lat, aż małżeństwo dojrzeje, aż wszystko się ułoży w rodzinie, aż mąż i żona dojdą do porozumienia. Dziecko musi urodzić się w miłości. Jeśli od początku życia będzie doświadczał złości rodziców na siebie i na siebie, to na co wyrośnie to dziecko, co stanie się z jego duszą, co od takich rodziców przyswoi?

Bywają też takie małżeństwa, w których żony nie mogły rodzić dzieci, chodziły do ​​wielu lekarzy, pukały w progi. Jednocześnie ich mężowie upokarzali je, obrażali, zarzucając im niemożność rodzenia dzieci. Te kobiety chodziły na różnego rodzaju zabiegi medyczne, ale nic nie pomagało. W rezultacie ci mężowie zdradzali swoje żony, trafiali do innych rodzin. A kobiety, które były niepłodne, wychodziły za mąż za innych mężczyzn i bezpiecznie rodziły dzieci. Ich niepłodność okazała się wyimaginowana. Pan, przewidując, że mąż i żona nie są gotowi do zachowania związku małżeńskiego, że możliwy jest rozpad rodziny, czasem dopuszcza, aby w tej rodzinie nie urodziło się dziecko, bo od najmłodszych lat pozostanie sierotą.

Następnym razem porozmawiamy o sekwencji niezbędnych działań duchowych, do których może się zastosować wierzące małżeństwo, aby w ich rodzinie urodziło się dziecko.

Rozdział 3. Niepłodność – sposoby na pokonanie

Jaka jest kolejność działań duchowych wierzącego małżeństwa, aby w rodzinie urodziło się dziecko?

Nie będziemy teraz poruszać kwestii niepłodności w rodzinie niewierzącej, oddalonej od Kościoła. Nie mówmy o ludziach, którzy prowadzą grzeszny tryb życia. Porozmawiajmy o tych małżonkach, którzy zawarli legalny związek małżeński i chodzą do Kościoła, ale od kilku lat nie mogą urodzić dziecka.

Pierwszym pytaniem, jakie powinni sobie zadać małżonkowie, jest to, czy ich małżeństwo jest małżeństwem, czy nie. W modlitwach o konsekrację małżeństwa kościelnego szczególnie wzywana jest łaska Boża, aby było ono dobrze urodzone: „Tak, ujawnij, że twoja wola jest legalnym małżeństwem, a inni jemu podobni, rodzenie dzieci. Pamiętaj, Panie, Boże nasz, sługę Twego i sługę Twego, i błogosław im, daj im owoc łona, dobroć, jednomyślność duszy i ciała. Dlatego wierzący małżonkowie, których małżeństwo nie jest małżeństwem, wymagają przede wszystkim konsekracji kościelnej małżeństwa.

Jeśli po pewnym czasie w tej rodzinie nadal nie rodzą się dzieci, konieczne jest skorzystanie z pomocy zarówno medycznych metod diagnostycznych, jak i sakramentów kościelnych.

Diagnostyka medyczna prowadzona jest przez różne ośrodki medyczne zwane ośrodkami rozrodczymi, ośrodkami zdrowia reprodukcyjnego kobiet lub ośrodkami rodzinnymi i małżeńskimi. W różnych miastach mają różne nazwy, ale można je znaleźć w dowolnym katalogu.

Dane współczesnej medycyny wskazują, że istnieje ponad 30 medycznych przyczyn niepłodności. Dlatego czasami znalezienie przyczyny wymaga czasu. Najpierw dowiadują się, czyje zdrowie - męża lub żony - uniemożliwia pojawienie się dzieci. Po dokładnej diagnozie przeprowadza się jeden lub drugi rodzaj leczenia zachowawczego (medycznego) lub chirurgicznego (jeśli jest to wymagane). Powtarzam - kwestia wyboru metody leczenia jest rozstrzygana w zależności od przyczyny niepłodności.

Małżonkowie powinni mieć niezachwiane stanowisko w kwestii tego, które metody są kościelnie błogosławione, opieczętowane, a które są niedopuszczalne z punktu widzenia etyki prawosławnej. Jakie metody nie są błogosławione przez Kościół, zostały szczegółowo opisane w materiałach Jubileuszowej Rady Biskupów Rosyjskiej Cerkwi Prawosławnej z 2000 roku2. Możesz o tym przeczytać w prasie prawosławnej, porozmawiać ze swoim spowiednikiem lub z ortodoksyjnymi etykami biomedycznymi. W wielu miastach istnieją obecnie Towarzystwa Lekarzy Ortodoksyjnych, w których specjaliści mogą odpowiedzieć, które nowe medyczne metody przezwyciężania niepłodności są dopuszczalne, a które nie.

Jeśli leczenie okaże się nieskuteczne lub ma dość skomplikowany charakter, małżonkowie mogą i powinni uciekać się do sakramentów kościelnych, prosząc Boga o pomoc w przezwyciężeniu choroby.

Jakim arsenałem środków dysponuje Rosyjska Cerkiew Prawosławna, aby pomóc małżonkom w ich problemie?

Przede wszystkim małżonkowie powinni zwrócić uwagę na to, czy ich niewłaściwe życie kościelne nie przeszkadza w narodzinach dzieci – jak są oni kościelni, czy prawidłowo się spowiadają, jak często przystępują do Świętych Tajemnic Chrystusa, co im mówi spowiednik.

Oznacza to, że pierwszą rzeczą, od której należy zacząć, jest dokładne zbadanie przez samych małżonków jakości ich życia chrześcijańskiego, ich relacji ze spowiednikiem. Spowiednik z woli Bożej może objawić, jaką drogą powinni iść, jakie modlitwy czytać, do jakich sakramentów się uciekać. Jeśli w wyniku dokładnego przestudiowania jego życia i pokuty Pan ujawni jakieś grzechy przodków (mówiliśmy o tym w poprzedniej rozmowie), należy je wyznać spowiednikowi i wymodlić w określony sposób. Musisz zrozumieć, że błędy babć, dziadków, pradziadów odbijają się na twoim życiu.

Aby zadośćuczynić za grzechy, możesz poprosić swojego spowiednika o jakąś pokutę lub błogosławieństwo kościelne (na przykład odprawienie kanonu pokutnego lub przeczytanie niektórych modlitw pokutnych). Lub do takiego duchowego spełnienia, które może przebłagać Boga.

Uzupełnienie duchowe obejmuje takie sytuacje, kiedy np. w celu zadośćuczynienia za grzech matki, która dokonała aborcji, jej bezpłodna córka podejmuje się z błogosławieństwem księdza wyczynu opieki nad dziećmi w domu dziecka, odwiedzać sieroty, odwiedzać szpitale położnicze (jeśli w parafii jest szpital położniczy), chrzcić dzieci umierające ze strachu przed śmiertelnikiem, pomagać kobietom, które nie chcą rodzić, które są namawiane do przerwania ciąży, aby nie rób tego kroku. Popełnisz więc przeciwieństwo grzechu przodków.

Inny przykład: jeśli pradziadek wypędził sierotę z domu, to jego wnuczka lub prawnuczka, która stała się bezpłodna, powinna zaopiekować się sierotami: zapewnić im jakąś opiekę lub zostać matką chrzestną sieroty. Mówiłem już, że niepłodni małżonkowie często zabierają dzieci z sierocińca, a po pewnym czasie Pan pozwala im na owoc łona i daje im własne dzieci. To samo dzieje się w przypadkach, gdy bezpłodna para lub jedno z małżonków dokonuje pewnego rodzaju duchowego dopełnienia grzechów popełnionych przez ich przodków.

Oprócz Sakramentów Pokuty i Komunii Świętych Tajemnic Chrystusa w Kościele istnieje również Sakrament Namaszczenia. Małżonkowie bezpłodni mogą zwrócić się do kapłana z prośbą, aby zostało to uczynione nad nimi. Namaszczenie odprawiane jest zazwyczaj w okresie Wielkiego Postu, w niektórych diecezjach – w okresie Wielkiego Postu Bożego Narodzenia. Czasami udziela się Sakramentu Szczęścia po przybyciu relikwii świętych Bożych, którzy mają szczególny dar niesienia pomocy chorym. I tak np. namaszczenia w diecezji petersburskiej odbywały się podczas przenoszenia świętych relikwii św. uzdrowiciel Panteleimon.

Można też, za błogosławieństwem spowiednika, pielgrzymować do relikwii świętych Bożych i prosić ich o łaskę pomocy.

Niektórzy święci (na przykład św. Sergiusz z Radoneża, św. Serafin z Sarowa) specjalnie wstawiają się za narodziny dzieci. Na przykład wiele niepłodnych kobiet modli się do św. Dawid z Gareji czy św. prorok Boży Eliasz. Pamiętam przykład, jak pewna chrześcijanka, która była bezpłodna od około dziesięciu lat, za radą księdza postanowiła odbyć pielgrzymkę do Ziemi Świętej, na górę Karmel, do groty, w której prorok Boży Eliasz pracował i gdzie kobiety z całego świata przybywają, aby rozwiązać swoją bezpłodność. Złożyła obietnicę, że jeśli będzie miała chłopca, da mu imię po proroku Eliaszu. Od razu zaszła w ciążę, jeszcze przygotowując się do tej wyprawy (trzeba powiedzieć, że nigdy nie dostała się do groty św. Eliasza), i udała się na pielgrzymkę do miejsc świętych już z poczętym dzieckiem, które po wyznaczonym czasie stało się chłopcze Eliasz. Takich przykładów jest wiele.

Na Rusi pojęcie „dzieci wotywnych” znane jest od dawna. Kiedy rodzina długo nie mogła czekać na syna lub w ogóle nie było dzieci, małżonkowie ślubowali Bogu, że wychowają dla Niego przyszłego syna - wyślą go do mnichów lub na inną służbę Bogu. I zgodnie z takim ślubem Pan zesłał im dzieci.

Są szczególne miejsca, szczególne cudowne ikony, które udzielają łaski pomocy bezdzietnym małżonkom. Na przykład ikona Matki Bożej Trooditissa, która znajduje się w górach Troodos na Cyprze.

Kiedyś przed tą ikoną przyszli rodzice błagali Matkę Bożą o dziecko. Obiecali, że wyświęcą go na mnicha. Mieli chłopca. Kiedy zaczął dorastać (miał już osiem czy dziesięć lat), jego ojciec i matka wahali się w swoim zamiarze. I wkrótce zdarzyło się, że duży kamień spadł z góry i przeleciał kilka centymetrów od głowy dziecka. Było to ostrzeżenie dla rodziców, znak od Boga. Pokutowali iw rezultacie dotrzymali obietnicy. Freski tego klasztoru przedstawiają Matkę Bożą, Jej pas i duży kamień obok niego jako przypomnienie, że śluby złożone Bogu muszą zostać wypełnione.

Narodziny dzieci wotywnych często zdarzały się wcześniej i dość często zdarzają się teraz. Każdy, kto znajdzie się w klasztorze Trooditissa na Cyprze, zobaczy ogromne archiwum fotograficzne bezpłodnych kobiet wszystkich narodowości, ze wszystkich krajów świata, które przebywając w tym klasztorze zostały wyleczone z bezpłodności i urodziły dwoje, troje dzieci po modlitwie, którą odprawiali mnisi, zakładając jałowy specjalny pas. To jest ogromna szafa na akta. Sam to widziałem, kiedy odwiedziłem ten klasztor i modliłem się przed tą ikoną.

Muszę powiedzieć, że jeden z moich znajomych, ksiądz, który odwiedził wyspę Cypr, dosłownie tydzień po modlitwie przed tą ikoną (nawet bez zakładania na matkę cudownego pasa) począł dziecko, które miało zaledwie jeden lub dwa procent prawdopodobieństwo urodzenia się. Chociaż ksiądz nawet nie prosił o dziecko, ale po prostu modlił się przed ikoną, Pan dał mu dziecko.

Takie szczególne miejsca, tacy święci święci, którym wysławia się łaskawa pomoc bezdzietnym rodzicom, istnieją zarówno w Ziemi Świętej, jak iw każdej diecezji. Można się do nich modlić, pielgrzymować, zamawiać specjalne nabożeństwa modlitewne, a potem można nazwać go imieniem świętego, który pomoże w narodzinach dziecka w uwielbieniu Bożego cudu.

Ponadto ortodoksyjni małżonkowie powinni oczywiście skorzystać z pomocy świątyń. Podczas pielgrzymki małżonkowie mogą zanurzyć się w świętych źródłach, zabrać wodę do domu, pokropić ją i namaścić świętym olejem z lamp, z cudownych ikon z miejsca pielgrzymek. Wszystko to, czynione z modlitwą i wiarą, przyczyni się do rozwiązania problemu.

Jeśli po wielokrotnych apelach do Boga, prawidłowym uczęszczaniu do kościoła, korzystaniu ze wszystkich sakramentów, pielgrzymkach do świętych miejsc itp. dzieci się nie rodzą, to trzeba wykazać się cierpliwością. Musimy polegać na woli Bożej.

Nierzadko do naszej świątyni przychodzą kobiety i młode pary z podobnymi problemami. Zwykle radzimy małżonkom, jeśli chcą mieć dzieci, aby postawili sobie jakiś kamień milowy, rok lub dwa, aby poprawić swoje życie rodzinne, nauczyć się nie być egoistą i nie żyć tylko dla siebie. Przez cały ten czas (przez rok lub dwa) będą chodzić do świątyni na specjalne modlitwy. W każdej diecezji znajdują się kościoły, w których księża odprawiają błogosławieństwa wodne, modlą się do świętych udzielających łaski pomocy bezdzietnym małżonkom.

Jeśli po wyznaczonym czasie nadal nie ma dzieci, mąż i żona muszą zdecydować, czy są gotowi dalej nieść krzyż swojego życia, być może przez wiele lat i cierpliwie ufając woli Bożej czekać na narodziny własnego dziecka , lub przyjąć przybrane dziecko. Pan daje taką możliwość.

Ten okres to także czas poszukiwania woli Bożej, jaką dokładnie drogę Pan wyznacza tej rodzinie. W końcu wola Boża nie objawia się człowiekowi od razu. Czasami potrzeba dużo czasu, aby zrozumieć, jakiego życia Pan chce dla małżonków, jakie przeznaczenie dla nich przygotowuje. Teraz konieczne jest poznanie woli Bożej, aby dostosować się do niej do swojej woli rodzicielskiej.

I wreszcie logicznym zakończeniem całego szeregu duchowych czynów, jakie dokonują młodzi rodzice, jest w przypadku niemożności zajścia w ciążę wychowanie dziecka adoptowanego, adoptowanego lub w jakiejkolwiek formie przyjętego do swojej rodziny. A potem, jak Pan da.

Jeszcze raz wyjaśnijmy, od czego zacząć – od wizyty u lekarza czy od duchowego zrozumienia choroby?

Uważam, że swoją drogę z Kościołem należy zaczynać od zrozumienia tego, co dzieje się razem ze swoim duchowym mentorem, spowiednikiem czy ojcem duchownym. Bo nawet na badanie lekarskie i leczenie młodzi małżonkowie wykształceni kościelnie muszą otrzymać błogosławieństwo od spowiednika. Otrzymawszy Boże błogosławieństwo i radę swojego duchowego przewodnika, mogą poddać się pewnym zabiegom medycznym, jednocześnie prosząc o Bożą pomoc i uciekając się do pełnych łaski środków Kościoła.

Trebnik. Po obrzędzie zaślubin Moskiewski kompleks Zaśnięcia Matki Bożej Klasztor Pskowski-Jaskinia. Wydawnictwo „Zasady Wiary”. 1995, s. 117–118.

Jubileuszowa Rada Biskupów Rosyjskiej Cerkwi Prawosławnej. Materiały. Rada Wydawnicza Patriarchatu Moskiewskiego a. Fundacja Charytatywna "Boże Narodzenie-2000". 2001