Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Przenikanie do żółci w wystarczająco wysokich stężeniach

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

W przypadku akamicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego proces zapalny najczęściej zlokalizowany jest w szyi pęcherza moczowego.

Co wywołuje / Przyczyny przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

Rozpowszechnienie. Według L.M. Tuchina i in. (2001), występowanie zapalenia pęcherzyka żółciowego wśród dorosłej populacji Moskwy w latach 1993-1998. wzrosła o 40,8%. W tym samym okresie nastąpił również wzrost zachorowalności na zapalenie pęcherzyka żółciowego o 66,2%.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

W rozwoju przewlekłego niekamicowego zapalenia pęcherzyka żółciowego (CBC) występują trzy elementy: stagnacja żółci, zmiany w jej fizycznym skład chemiczny i obecność infekcji. Ważne miejsce w rozwoju choroby zajmuje hipodynamia, czynnik pokarmowy, przeciążenie psycho-emocjonalne, reakcje alergiczne. Obecnie obserwuje się wzrost zachorowalności wśród mężczyzn. PChN występuje częściej u osób z prawidłową masą ciała Zakaźne patogeny przenikają do pęcherzyka żółciowego drogą krwiopochodną, limfogenną i kontaktową (z jelita). Infekcja z przewodu pokarmowego może dostać się do pęcherza przez drogi żółciowe wspólne i torbielowate, możliwe jest również rozprzestrzenianie się infekcji z dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych.Jednocześnie mikroflora w woreczku żółciowym występuje tylko w 35% przypadków, co można wytłumaczyć odtruwającą funkcją wątroby i bakteriostatycznymi właściwościami żółci. Dlatego dla rozwoju zapalenia drobnoustrojów w woreczku żółciowym konieczne są warunki wstępne w postaci zmiany składu żółci (stagnacja z powodu niedrożności, dyskinezy), zwyrodnienia błony śluzowej pęcherzyka żółciowego, upośledzenia czynności wątroby i osłabienia mechanizmów odpornościowych . Do zakażenia pęcherzyka żółciowego przyczynia się przewlekły zastój dwunastnicy, zapalenie dwunastnicy, niewydolność zwieraczy Oddiego i rozwój refluksu dwunastniczo-żółciowego. Kiedy wejdzie infekcja droga wstępująca w galarecie częściej znajdują się Escherichia coli, enterokoki.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

W zależności od konkretnego przebiegu choroby rozróżnia się utajone (powolne), nawracające i ropne postacie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

W zależności od obecności kamieni rozróżniają:

przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamicy żółciowej (kalkulacyjne);
przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Przydziel etapy:

zaostrzenia;
remisje.

Kurs dzieli się na łagodny, umiarkowany i ciężki. łatwy prąd charakteryzuje się 12 zaostrzeniami w ciągu roku, obecnością kolki żółciowej nie więcej niż 4 razy w roku. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego o umiarkowanym nasileniu charakteryzuje się 3-4 zaostrzeniami w ciągu roku. Kolka żółciowa rozwija się do 5-6 lub więcej razy w ciągu roku. Ciężki przebieg charakteryzuje się zaostrzeniem choroby do 5 lub więcej razy w roku.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

Cechy objawów klinicznych. W obrazie klinicznym przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego wyróżnia się zespoły bólowe, dyspeptyczne, cholestatyczne, astenowegetatywne i zatrucia spowodowane procesem zapalnym i dysfunkcją pęcherza. Ból w prawym podżebrzu jest charakterystyczny dla zaostrzenia CHD. Ból może być długotrwały lub napadowy, ma szerokie napromieniowanie, często skierowane na prawą połowę klatki piersiowej, plecy, pojawia się po błędzie w diecie, stres psychiczny, zmiany pozycji ciała, przeciążenie fizyczne. W niektórych przypadkach zespół bólowy występuje samoistnie, jego rozwojowi towarzyszy gorączka, osłabienie, ból serca. Częste, ale niespecyficzne dolegliwości to zaburzenia dyspeptyczne: nasilenie w Jama brzuszna, odbijanie, nudności, gorycz w ustach, wzdęcia, zaparcia.

Obecnie jest ich kilka opcje kliniczne przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego:

Wariant sercowy, charakteryzujący się zaburzeniami rytmu serca, zmianami elektrokardiograficznymi (załamek T) z dobrą tolerancją wysiłku.
Wariant artretyczny, objawiający się bólem stawów.
Wariant podgorączkowy - przedłużający się stan podgorączkowy (37-38 ° C) przez około 2 tygodnie z okresowymi dreszczami i objawami zatrucia.
Wariant neurasteniczny objawia się objawami neurastenii i dystonii wegetatywno-naczyniowej w postaci osłabienia, złego samopoczucia, drażliwości i bezsenności. Może być zatrucie.
Wariancie podwzgórzowym (międzymózgowiowym) towarzyszą napady drżenia, podwyższone ciśnienie krwi, objawy dusznicy bolesnej, napadowy tachykardia, osłabienie mięśni i nadmierna potliwość.

Badanie fizykalne może ujawnić różne stopnie zażółcenie skóry i błon śluzowych, bolesność w punktach pęcherza i wątroby, napięcie mięśni w prawym podżebrzu, w niektórych przypadkach powiększenie wątroby i pęcherzyka żółciowego.

Diagnoza przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

Funkcje diagnostyczne:

W analizie klinicznej krwi obserwuje się leukocytozę z przesunięciem neutrofili w lewo, wzrost ESR. W obecności zespołu obturacyjnego w ogólnej analizie moczu odnotowuje się pozytywną reakcję na bilirubinę. W biochemicznym badaniu krwi obserwuje się wzrost zawartości bilirubiny (X2 i uglobulin, kwasów sialowych, białka C-reaktywnego, fibrynogenu, cukru we krwi, aktywności alkalicznej fosfatazy, glutamylotranspeptydazy, aminotransferaz).

Ważne miejsce w diagnozie zajmują metody ultrasonograficzne i rentgenowskie do badania narządów jamy brzusznej, esophagogastroduodenoskopia. Rozpoznanie CCD uważa się za udowodnione, jeśli podczas badania ultrasonograficznego cholecystogram lub cholecystoscintegram wykazuje deformację, pogrubienie ścian i zmniejszenie kurczliwości pęcherza, obecność okołoprocesu.

Podczas przeprowadzania ułamkowego sondowania dwunastnicy, zmniejszenie ilości torbielowatej żółci, naruszenie funkcji zwieracza Oddiego, zmiana skład biochemicznyżółć, obecność w niej składników zapalnych (białko reaktywne, kwasy sialowe), zanieczyszczenie bakteryjne.

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamicy żółciowej (CBC). Program leczenia obejmuje:

tryb;
terapia dietetyczna;
terapia lekowa podczas zaostrzenia:
łagodzenie zespołu bólowego;
stosowanie środków żółciopędnych;
terapia antybakteryjna;
normalizacja funkcji autonomicznego układu nerwowego;
terapia immunomodulacyjna i wzrost ogólnej reaktywności organizmu;
fizjoterapia, hydroterapia;
Leczenie uzdrowiskowe.

W okresie wyraźnego zaostrzenia choroby pacjent musi być hospitalizowany w szpitalu terapeutycznym. W łagodnych przypadkach leczenie przeprowadza się zwykle w: ustawienia ambulatoryjne. W okresie zaostrzenia zaleca się pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego odpoczynek w łóżku w ciągu 7-10 dni.

Pokarm powinien być delikatny mechanicznie i chemicznie, nie wykazywać efektu cholekinetycznego. Z zaostrzeniem choroby żywienie medyczne powinien pomóc zmniejszyć stan zapalny w woreczku żółciowym, zapobiegać stagnacji żółci, zapobiegać powstawaniu kamienie żółciowe. W fazie ostrego zaostrzenia, w pierwszych 1-2 dniach zaleca się picie tylko ciepłych płynów (słaba herbata, soki z owoców i jagód rozcieńczone wodą, bulion z dzikiej róży) w małych porcjach do 3-6 szklanek dziennie. W miarę poprawy stanu zdrowia przepisuje się przeciery w ograniczonej ilości: zupy śluzowe, płatki zbożowe (kasza manna, płatki owsiane, ryż), małże, musy, galaretki. W przyszłości dozwolone chude odmiany mięso, ryby, nabiał, słodkie warzywa i owoce, masło oraz tłuszcze roślinne 30 g dziennie. Jedzenie przyjmuje się 46 razy dziennie w małych porcjach.

Po wyeliminowaniu oznak zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego zalecana jest dieta nr 5.

Farmakoterapia obejmuje stosowanie leków łagodzących ból, normalizujących funkcję autonomicznego układu nerwowego i racjonalne stosowanie środków żółciopędnych opisanych w poprzedniej sekcji. Jako środek przeciwskurczowy zaleca się przepisywanie duspataliny 200 mg (1 kaps.) 2 razy dziennie.

Aby wyeliminować infekcję żółcią, stosuje się leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania, które biorą udział w krążeniu jelitowo-wątrobowym i gromadzą się w stężeniach terapeutycznych w woreczku żółciowym. Leki z wyboru to biseptol w dawce 960 mg 2 razy dziennie lub chlorowodorek doksycykliny 200 mg dziennie. Ponadto można stosować cyprofloksacynę 250-500 mg 4 razy dziennie, ampicylinę 500 mg 4 razy dziennie, erytromycynę 200-400 mg 4 razy dziennie, furazolidon 100 mg 4 razy dziennie, metronidazol 250 mg 4 razy dziennie . Terapia antybakteryjna jest przepisywana przez 10-14 dni. Wybierając lek przeciwbakteryjny, należy wziąć pod uwagę nie tylko wrażliwość drobnoustrojów na antybiotyk, ale także zdolność przenikania środków przeciwdrobnoustrojowych do żółci.

W celu skorygowania wtórnego niedoboru odporności preparaty grasicy o dużej bydło(Tymalina, Taktivin, Thymogen, Timoptin), które podaje się domięśniowo codziennie przez 10 dni. Decaris może być zalecany jako immunomodulator (lewamizol 50 mg raz dziennie przez pierwsze 3 dni każdego tygodnia przez 3 tygodnie, nukleinian sodu 0,2-0,3 g 3-4 razy dziennie przez okres od 2 tygodni do 3 miesięcy).

Dla zwiększenia niespecyficzna odporność w organizmie można stosować adaptogeny: saparal 1 tab. (0,05 g) 3 razy dziennie przez 1 miesiąc, ekstrakt z Eleuterokoka, nalewka z żeń-szenia, Chińska winorośl magnolii, pantokryn 30-40 poj. 3 razy dziennie przez 12 miesięcy.

W leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego zastosowanie preparaty enzymatyczne(digestal, festal, panzinorm, creon) przez 3 tygodnie z posiłkami, a także leki zobojętniające kwasy (maalox, phosphalugel, remagel, protab) stosowane 1,5-2 godziny po posiłku.

W leczeniu fizjoterapeutycznym przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego stosuje się okłady borowinowe na okolicę prawego podżebrza (10 zabiegów) oraz elektroforezę borowinową na okolice wątroby (10 zabiegów). Należy pamiętać, że terapię błotną w chorobach zapalnych dróg żółciowych stosuje się z dużą ostrożnością, tylko u tych pacjentów, którzy nie mają oznak aktywnej infekcji, lepiej jest w połączeniu z antybiotykami.

Prognoza. Zależy od czynników predysponujących, terminowego leczenia, ciężkości przebiegu.

Z jakimi lekarzami powinieneś się skontaktować, jeśli masz przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego:

Gastroenterolog

Martwisz się o coś? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, jego przyczyn, objawów, metod leczenia i profilaktyki, przebiegu choroby i diety po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz umów wizytę u lekarza– przychodnia Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadają cię, zbadają zewnętrzne oznaki i pomogą zidentyfikować chorobę na podstawie objawów, doradzą i zapewnią potrzebna pomoc i postawić diagnozę. ty też możesz zadzwoń do lekarza w domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Telefon do naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Podane są nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki na jej temat.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli wcześniej przeprowadzałeś jakiekolwiek badania, pamiętaj, aby zabrać ich wyniki na konsultację z lekarzem. Jeśli studia nie zostały ukończone, wszystko co niezbędne zrobimy w naszej klinice lub z kolegami w innych klinikach.

Ty? Musisz bardzo uważać na swój ogólny stan zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy choroby i nie zdaj sobie sprawy, że te choroby mogą zagrażać życiu. Istnieje wiele chorób, które początkowo nie objawiają się w naszym organizmie, ale w końcu okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne zewnętrzne przejawy- tak zwana objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnozowaniu chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy kilka razy w roku być zbadane przez lekarza nie tylko zapobiegać straszna choroba ale także wsparcie zdrowy umysł w ciele i ciele jako całości.

Jeśli chcesz zadać pytanie lekarzowi, skorzystaj z sekcji konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i przeczytasz wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się również na portal medyczny Eurolaboratorium być na bieżąco najnowsze wiadomości oraz aktualizacje informacji na stronie, które będą automatycznie przesyłane do Ciebie pocztą.

Inne choroby z grupy Choroby przewodu pokarmowego:

Zgrzytanie (ścieranie) zębów

Uraz brzucha

Infekcja chirurgiczna jamy brzusznej

ropień jamy ustnej

Adentia

alkoholowa choroba wątroby

Alkoholowa marskość wątroby

Zapalenie pęcherzyków płucnych

Angina Zhensulya - Ludwig

Znieczulenie i intensywna terapia

Zesztywnienie zębów

Anomalie uzębienia

Anomalie w położeniu zębów

Anomalie w rozwoju przełyku

Anomalie w wielkości i kształcie zęba

Atrezja

autoimmunologiczne zapalenie wątroby

Achalasia cardia

Achalazja przełyku

Bezoary żołądka

Choroba i zespół Budd-Chiari

Zarostowa choroba żylna wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek poddawanych przewlekłej hemodializie

Wirusowe zapalenie wątroby G

Wirusowe zapalenie wątroby TTV

Zwłóknienie podśluzówkowe wewnątrzustne (zwłóknienie podśluzówkowe jamy ustnej)

Owłosiona leukoplakia

Krwawienie z żołądka i dwunastnicy

Hemochromatoza

Język geograficzny

Zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe (choroba Westphala-Wilsona-Konovalova)

Zespół wątrobowo-śledzionowy (zespół wątrobowo-śledzionowy)

Zespół wątrobowo-nerkowy (czynna niewydolność nerek)

Rak wątrobowokomórkowy (hcc)

Zapalenie dziąseł

hipersplenizm

Przerost dziąseł (włókniakowatość dziąseł)

Hipercementoza (kostniejące zapalenie przyzębia)

Uchyłki gardłowo-przełykowe

Przepuklina rozworu przełykowego (HH)

Nabyty uchyłek przełyku

Uchyłki żołądka

Uchyłki dolnej jednej trzeciej przełyku

Uchyłki przełyku

Uchyłki w środkowej trzeciej części przełyku

Dyskinezy przełyku

Dyskineza (dysfunkcja) dróg żółciowych

Dystrofie wątroby

Dysfunkcja zwieracza Oddiego (zespół postcholecystektomii)

Łagodne guzy nienabłonkowe

Łagodne nowotwory pęcherzyka żółciowego

Łagodne nowotwory wątroby

Łagodne guzy przełyku

Łagodne guzy nabłonkowe

Kamica żółciowa

Hepatoza tłuszczowa (stłuszczenie) wątroby

Nowotwory złośliwe pęcherzyka żółciowego

Nowotwory złośliwe dróg żółciowych

Ciała obce żołądka

Kandydoza jamy ustnej (pleśniawki)

Próchnica

rakowiak

Torbiele i nieprawidłowe tkanki w przełyku

cętkowane zęby

Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego

Xanthogranulomatous zapalenie pęcherzyka żółciowego

Leukoplakia błony śluzowej jamy ustnej

Polekowe uszkodzenie wątroby

wrzody lecznicze

mukowiscydoza

Mucocele gruczołu ślinowego

wada zgryzu

Rozwój i wyrzynanie zębów

Zaburzenia tworzenia zębów

dziedziczna koproporfiria

Dziedziczne naruszenie struktury szkliwa i zębiny (zespół Stentona-Capdepona)

Bezalkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby

martwica wątroby

martwica miazgi

Stany awaryjne w gastoenterologii

Niedrożność przełyku

Niedoskonałość osteogenezy zębów

Badanie pacjentów w nagłych operacjach chirurgicznych

Ostra nadkażenie delta u nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu B

Ostra niedrożność jelit

Ostra przerywana (przerywana) porfiria

Ostre naruszenie krążenia krezkowego

Ostre choroby ginekologiczne w praktyce chirurga

Ostre krwawienie z przewodu pokarmowego

Ostre zapalenie przełyku

Ostre alkoholowe zapalenie wątroby

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

Ostre zapalenie tkanek okołowierzchołkowych

Ostre niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu A (AVHA)

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B (AVHB)

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B z czynnikiem delta

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu E (AVHE)

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C

Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka

Ostre zapalenie dziąseł

Ostry brzuch

Ostre zapalenie okołokoronowe

Niektóre rodzaje niedrożności jelit

Zespół obrzękowo-puchlinowy

choroba przyzębia

Resorpcja patologiczna zębów

Wrzód trawienny, nieokreślony

Wrzody trawienne przełyku

Trawienie przełyku

Pierwotna marskość żółciowa wątroby

Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

W przypadku akamicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego proces zapalny najczęściej zlokalizowany jest w szyi pęcherza moczowego.

Co wywołuje / Przyczyny przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

Patogeneza (co się dzieje?) podczas przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

W rozwoju przewlekłego niekamicowego zapalenia pęcherzyka żółciowego (CBC) występują trzy elementy: stagnacja żółci, zmiany w jej składzie fizykochemicznym i obecność infekcji. Ważne miejsce w rozwoju choroby zajmuje hipodynamia, czynnik pokarmowy, przeciążenie psycho-emocjonalne, reakcje alergiczne. Obecnie obserwuje się wzrost zachorowalności wśród mężczyzn. CBC występuje częściej u osób z prawidłową masą ciała Patogeny zakaźne przenikają do pęcherzyka żółciowego drogą krwiopochodną, limfogenną i kontaktową (z jelita). Infekcja z przewodu pokarmowego może dostać się do pęcherza przez drogi żółciowe wspólne i torbielowate, możliwe jest również rozprzestrzenianie się infekcji z dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych.Jednocześnie mikroflora w woreczku żółciowym występuje tylko w 35% przypadków, co można wytłumaczyć odtruwającą funkcją wątroby i bakteriostatycznymi właściwościami żółci. Dlatego dla rozwoju zapalenia drobnoustrojów w woreczku żółciowym konieczne są warunki wstępne w postaci zmiany składu żółci (stagnacja z powodu niedrożności, dyskinezy), zwyrodnienia błony śluzowej pęcherzyka żółciowego, upośledzenia czynności wątroby i osłabienia mechanizmów odpornościowych . Do zakażenia pęcherzyka żółciowego przyczynia się przewlekły zastój dwunastnicy, zapalenie dwunastnicy, niewydolność zwieraczy Oddiego i rozwój refluksu dwunastniczo-żółciowego. Wraz z penetracją infekcji w sposób wstępujący, E. coli, enterokoki częściej znajdują się w galarecie.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

W zależności od konkretnego przebiegu choroby rozróżnia się utajone (powolne), nawracające i ropne postacie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

W zależności od obecności kamieni rozróżniają:

przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamicy żółciowej (kalkulacyjne);
przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Przydziel etapy:

zaostrzenia;
remisje.

Kurs dzieli się na łagodny, umiarkowany i ciężki. Łagodny przebieg charakteryzuje się 12 zaostrzeniami w ciągu roku, obecnością kolki żółciowej nie więcej niż 4 razy w roku. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego o umiarkowanym nasileniu charakteryzuje się 3-4 zaostrzeniami w ciągu roku. Kolka żółciowa rozwija się do 5-6 lub więcej razy w ciągu roku. Ciężki przebieg charakteryzuje się zaostrzeniem choroby do 5 lub więcej razy w roku.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

Cechy objawów klinicznych. W obrazie klinicznym przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego wyróżnia się zespoły bólowe, dyspeptyczne, cholestatyczne, astenowegetatywne i zatrucia spowodowane procesem zapalnym i dysfunkcją pęcherza. Ból w prawym podżebrzu jest charakterystyczny dla zaostrzenia CHD. Ból może być długotrwały lub napadowy, ma szerokie napromieniowanie, często skierowane na prawą połowę klatki piersiowej, plecy, występuje po błędzie w diecie, stresie psychicznym, zmianach pozycji ciała, przeciążeniu fizycznym. W niektórych przypadkach zespół bólowy występuje samoistnie, jego rozwojowi towarzyszy gorączka, osłabienie, ból serca. Częste, ale niespecyficzne dolegliwości to zaburzenia dyspeptyczne: ciężkość w jamie brzusznej, odbijanie, nudności, gorycz w jamie ustnej, wzdęcia, zaparcia.

Obecnie istnieje kilka klinicznych wariantów przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

Wariant sercowy, charakteryzujący się zaburzeniami rytmu serca, zmianami elektrokardiograficznymi (załamek T) z dobrą tolerancją wysiłku.
Wariant artretyczny, objawiający się bólem stawów.
Wariant podgorączkowy - przedłużający się stan podgorączkowy (37-38 ° C) przez około 2 tygodnie z okresowymi dreszczami i objawami zatrucia.
Wariant neurasteniczny objawia się objawami neurastenii i dystonii wegetatywno-naczyniowej w postaci osłabienia, złego samopoczucia, drażliwości i bezsenności. Może być zatrucie.
Wariancie podwzgórzowym (międzymózgowiowym) towarzyszą napady drżenia, podwyższone ciśnienie krwi, objawy dusznicy bolesnej, napadowy tachykardia, osłabienie mięśni i nadmierna potliwość.

Badanie fizykalne ujawnia różny stopień żółtaczki skóry i błon śluzowych, bolesność w punktach pęcherza i okolicy wątroby, napięcie mięśni w prawym podżebrzu, a w niektórych przypadkach powiększenie wątroby i pęcherzyka żółciowego.

Diagnoza przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

Funkcje diagnostyczne:

Podczas przeprowadzania frakcyjnego sondowania dwunastnicy dochodzi do zmniejszenia ilości żółci torbielowatej, dysfunkcji zwieracza Oddiego, zmiany w składzie biochemicznym żółci, obecności w niej składników zapalnych (białko reakcyjne, kwasy sialowe) i bakteryjne zanieczyszczenie.

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamicy żółciowej (CBC). Program leczenia obejmuje:

tryb;
terapia dietetyczna;
terapia lekowa podczas zaostrzenia:
łagodzenie zespołu bólowego;
stosowanie środków żółciopędnych;
terapia antybakteryjna;
normalizacja funkcji autonomicznego układu nerwowego;
terapia immunomodulacyjna i wzrost ogólnej reaktywności organizmu;
fizjoterapia, hydroterapia;
Leczenie uzdrowiskowe.

W okresie wyraźnego zaostrzenia choroby pacjent musi być hospitalizowany w szpitalu terapeutycznym. Przy łagodnym przebiegu leczenie zwykle przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych. W okresie zaostrzenia pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego zaleca się odpoczynek w łóżku przez 7-10 dni.

Pokarm powinien być delikatny mechanicznie i chemicznie, nie wykazywać efektu cholekinetycznego. W przypadku zaostrzenia choroby żywienie terapeutyczne powinno pomóc zmniejszyć stan zapalny w woreczku żółciowym, zapobiegać zastojowi żółci i zapobiegać tworzeniu się kamieni żółciowych. W fazie ostrego zaostrzenia, w pierwszych 1-2 dniach zaleca się picie tylko ciepłych płynów (słaba herbata, soki z owoców i jagód rozcieńczone wodą, bulion z dzikiej róży) w małych porcjach do 3-6 szklanek dziennie. W miarę poprawy stanu zdrowia przepisuje się przeciery w ograniczonej ilości: zupy śluzowe, płatki zbożowe (kasza manna, płatki owsiane, ryż), małże, musy, galaretki. W przyszłości dozwolone jest chude mięso, ryby, nabiał, słodkie warzywa i owoce, masło i tłuszcze roślinne, 30 g dziennie. Jedzenie przyjmuje się 46 razy dziennie w małych porcjach.

Po wyeliminowaniu oznak zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego zalecana jest dieta nr 5.

W celu skorygowania wtórnego niedoboru odporności stosuje się preparaty grasicy bydła (tymalina, Taktivin, tymogen, tymoptyna), które podaje się domięśniowo codziennie przez 10 dni. Decaris może być zalecany jako immunomodulator (lewamizol 50 mg raz dziennie przez pierwsze 3 dni każdego tygodnia przez 3 tygodnie, nukleinian sodu 0,2-0,3 g 3-4 razy dziennie przez okres od 2 tygodni do 3 miesięcy).

W celu zwiększenia niespecyficznej odporności organizmu można zastosować adaptogeny: saparal 1 tab. (0,05 g) 3 razy dziennie przez 1 miesiąc, ekstrakt z Eleuterokoka, nalewka z żeń-szenia, magnolia chińska, pantokryna, 30-40 kaps. 3 razy dziennie przez 12 miesięcy.

W leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego wskazane jest stosowanie preparatów enzymatycznych (digestal, festal, panzinorm, creon) przez 3 tygodnie z posiłkami, a także leków zobojętniających (maalox, phosphalugel, remagel, protab), które stosuje się 1,5-2 godziny po posiłkach.

Prognoza. Zależy od czynników predysponujących, terminowego leczenia, ciężkości przebiegu.

Z jakimi lekarzami powinieneś się skontaktować, jeśli masz przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego:

Gastroenterolog

Martwisz się o coś? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, jego przyczyn, objawów, metod leczenia i profilaktyki, przebiegu choroby i diety po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz umów wizytę u lekarza– przychodnia Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadają cię, zbadają zewnętrzne oznaki i pomogą zidentyfikować chorobę po objawach, doradzą i zapewnią niezbędną pomoc oraz postawią diagnozę. ty też możesz zadzwoń do lekarza w domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.

(+38 044) 206-20-00

Ty? Musisz bardzo uważać na swój ogólny stan zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy choroby i nie zdaj sobie sprawy, że te choroby mogą zagrażać życiu. Istnieje wiele chorób, które początkowo nie objawiają się w naszym organizmie, ale w końcu okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tak zwane objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnozowaniu chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy kilka razy w roku być zbadane przez lekarza nie tylko, aby zapobiec straszliwej chorobie, ale także zachować zdrowy duch w ciele i ciele jako całości.

Jeśli chcesz zadać pytanie lekarzowi, skorzystaj z sekcji konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i przeczytasz wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się również na portalu medycznym Eurolaboratorium aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami informacji na stronie, które będą automatycznie wysyłane do Ciebie pocztą.

Inne choroby z grupy Choroby przewodu pokarmowego:

Zgrzytanie (ścieranie) zębów

Uraz brzucha

Infekcja chirurgiczna jamy brzusznej

ropień jamy ustnej

Adentia

alkoholowa choroba wątroby

Alkoholowa marskość wątroby

Zapalenie pęcherzyków płucnych

Angina Zhensulya - Ludwig

Znieczulenie i intensywna terapia

Zesztywnienie zębów

Anomalie uzębienia

Anomalie w położeniu zębów

Anomalie w rozwoju przełyku

Anomalie w wielkości i kształcie zęba

Atrezja

autoimmunologiczne zapalenie wątroby

Achalasia cardia

Achalazja przełyku

Bezoary żołądka

Choroba i zespół Budd-Chiari

Zarostowa choroba żylna wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek poddawanych przewlekłej hemodializie

Wirusowe zapalenie wątroby G

Wirusowe zapalenie wątroby TTV

Zwłóknienie podśluzówkowe wewnątrzustne (zwłóknienie podśluzówkowe jamy ustnej)

Owłosiona leukoplakia

Krwawienie z żołądka i dwunastnicy

Hemochromatoza

Język geograficzny

Zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe (choroba Westphala-Wilsona-Konovalova)

Zespół wątrobowo-śledzionowy (zespół wątrobowo-śledzionowy)

Zespół wątrobowo-nerkowy (czynna niewydolność nerek)

Rak wątrobowokomórkowy (hcc)

Zapalenie dziąseł

hipersplenizm

Przerost dziąseł (włókniakowatość dziąseł)

Hipercementoza (kostniejące zapalenie przyzębia)

Uchyłki gardłowo-przełykowe

Przepuklina rozworu przełykowego (HH)

Nabyty uchyłek przełyku

Uchyłki żołądka

Uchyłki dolnej jednej trzeciej przełyku

Uchyłki przełyku

Uchyłki w środkowej trzeciej części przełyku

Dyskinezy przełyku

Dyskineza (dysfunkcja) dróg żółciowych

Dystrofie wątroby

Dysfunkcja zwieracza Oddiego (zespół postcholecystektomii)

Łagodne guzy nienabłonkowe

Łagodne nowotwory pęcherzyka żółciowego

Łagodne nowotwory wątroby

Łagodne guzy przełyku

Łagodne guzy nabłonkowe

Kamica żółciowa

Hepatoza tłuszczowa (stłuszczenie) wątroby

Nowotwory złośliwe pęcherzyka żółciowego

Nowotwory złośliwe dróg żółciowych

Ciała obce żołądka

Kandydoza jamy ustnej (pleśniawki)

Próchnica

rakowiak

Torbiele i nieprawidłowe tkanki w przełyku

cętkowane zęby

Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego

Xanthogranulomatous zapalenie pęcherzyka żółciowego

Leukoplakia błony śluzowej jamy ustnej

Polekowe uszkodzenie wątroby

wrzody lecznicze

mukowiscydoza

Mucocele gruczołu ślinowego

wada zgryzu

Rozwój i wyrzynanie zębów

Zaburzenia tworzenia zębów

dziedziczna koproporfiria

Dziedziczne naruszenie struktury szkliwa i zębiny (zespół Stentona-Capdepona)

Bezalkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby

martwica wątroby

martwica miazgi

Stany awaryjne w gastoenterologii

Niedrożność przełyku

Niedoskonałość osteogenezy zębów

Badanie pacjentów w nagłych operacjach chirurgicznych

Ostra nadkażenie delta u nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu B

Ostra niedrożność jelit

Ostra przerywana (przerywana) porfiria

Ostre naruszenie krążenia krezkowego

Ostre choroby ginekologiczne w praktyce chirurga

Ostre krwawienie z przewodu pokarmowego

Ostre zapalenie przełyku

Ostre alkoholowe zapalenie wątroby

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

Ostre zapalenie tkanek okołowierzchołkowych

Ostre niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu A (AVHA)

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B (AVHB)

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B z czynnikiem delta

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu E (AVHE)

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C

Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka

Ostre zapalenie dziąseł

Ostry brzuch

Ostre zapalenie okołokoronowe

Niektóre rodzaje niedrożności jelit

Zespół obrzękowo-puchlinowy

choroba przyzębia

Resorpcja patologiczna zębów

Wrzód trawienny, nieokreślony

Wrzody trawienne przełyku

Trawienie przełyku

Pierwotna marskość żółciowa wątroby

Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych

Ciało ludzkie jest rozsądnym i dość zrównoważonym mechanizmem.

Wśród wszystkich znanych nauce chorób zakaźnych szczególne miejsce zajmuje mononukleoza zakaźna ...

Choroba, którą oficjalna medycyna nazywa „dławicą piersiową”, znana jest światu od dłuższego czasu.

Świnka ( nazwa naukowa – zapalenie przyusznic) nazywana jest chorobą zakaźną ...

Kolka wątrobowa jest typowa manifestacja kamica żółciowa.

Obrzęk mózgu - to są konsekwencje nadmierne obciążenia organizm.

Nie ma ludzi na świecie, którzy nigdy nie mieli ARVI (ostre wirusowe choroby układu oddechowego) ...

Zdrowy organizm ludzki jest w stanie wchłonąć tak wiele soli pozyskiwanych z wody i pożywienia…

Zapalenie kaletki stawu kolanowego to powszechna choroba wśród sportowców...

Objawy USG przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego: co to jest, leczenie, objawy, oznaki, przyczyny

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego nazywa się zapaleniem pęcherzyka żółciowego, w którym choroba przebiega z zaostrzeniami i remisjami. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego prawie zawsze występuje w obecności kamieni żółciowych i poprzednich epizodów. ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego(nawet umiarkowane nasilenie). Charakter uszkodzenia waha się od umiarkowanego do przewlekłego nacieku komórki zapalne do zmian zwłóknieniowych, które prowadzą do skurczu pęcherzyka żółciowego. Poważne zwapnienie włóknisto zmienionych ścian nazywa się porcelanowym pęcherzykiem żółciowym.

Przyczyny przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Rozwój przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego opiera się na tych samych procesach, co w przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Patogeneza. Przy znacznej stagnacji żółci mogą tworzyć się mikrolity, stopniowo przekształcając się w kamienie, tworząc kamicę żółciową. Kiedy woreczek żółciowy jest zablokowany przez kamień, często nasila się proces infekcji.

Objawy i oznaki przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Choroba może przebiegać na różne sposoby. W niektórych przypadkach w okresie remisji pacjent nie ma żadnych dolegliwości, a podczas zaostrzeń rozwija się klasyczny atak ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jednak ta opcja nie jest najczęstsza. Zwykle nawet bez zaostrzeń pacjent obawia się ciężkości w prawym podżebrzu po jedzeniu, goryczy w jamie ustnej rano, okresowych nudności. W takim przypadku temperatura ciała pozostaje normalna.

Kamienie powodują przerywaną przeszkodę przewód torbielowaty, który klinicznie objawia się nawracającą kolką żółciową. Takim atakom bólu niekoniecznie towarzyszy ciężkie zapalenie pęcherzyka żółciowego; stopień zapalenia nie koreluje z nasileniem i częstością kolki żółciowej. Podczas badania może wystąpić napięcie mięśni w prawym górnym kwadrancie brzucha, a temperatura zwykle nie wzrasta. Gorączka sugeruje ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Raz powstała kolka żółciowa ma skłonność do nawrotów.

W przypadku dyskinezy hipomotorycznej ból jest tępy, obolały, czemu towarzyszą objawy dyspeptyczne.

Dyskinezom hipermotorycznym towarzyszy ostry, intensywny ból. Może być sprowokowany stresem psycho-emocjonalnym. Ten ból nazywa się kolką wątrobową.

Powikłania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Wśród powikłań możliwe jest przede wszystkim zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ponadto choroba może prowadzić do pojawienia się u pacjenta zapalenia trzustki.

Badanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego można wykonać sondowanie dwunastnicy. Jednocześnie w porcji żółci, która jest pobierana z pęcherza, znajduje się duża liczba leukocytów, które czasami nawet gromadzą się w gronach.

Ponadto sama żółć wygląda na nieprzezroczystą, zawiera dużą liczbę płatków. W wielu przypadkach ma domieszkę śluzu i zawiera wiele komórek nabłonka, co nie powinno być normalne. Zmień ją właściwości fizykochemiczne: przy zapaleniu pęcherzyka żółciowego następuje spadek pH, tj. żółć staje się bardziej kwaśna, a jej ciężar właściwy maleje.

Podczas przeprowadzania badania bakteriologicznego (siewu żółci) i badania go pod mikroskopem ujawniają szkodliwe mikroorganizmy.

Ważną procedurą diagnostyczną jest USG. Wśród ultradźwiękowych objawów przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest wzrost grubości i gęstości ścian pęcherzyka żółciowego, a także ich deformacja. Gdy w pęcherzu zmieniają się właściwości żółci, można zauważyć „osad” składający się z elementów krystalicznych.

Jeśli pacjent już uformował kamienie, są one również wyraźnie widoczne. Przy długotrwałym istnieniu choroby mogą pojawić się zrosty - pasma składające się z tkanka łączna. Tworzą się w świetle pęcherza, a także poza nim, między pęcherzem a sąsiednimi narządami.

W diagnostyce przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego bardzo przydatne badanie rentgenowskie. Na zdjęcie poglądowe Kamienie w jamie brzusznej mogą być niewidoczne, pod warunkiem, że składają się głównie z cholesterolu i jego związków. Z tego powodu badanie prowadzone jest z kontrastem. Pacjent albo pije (cholecystocholangiografia doustna), albo otrzymuje dożylnie (cholecystocholangiografia dożylna). Substancja jest wydalana przez wątrobę do żółci, barwiąc od wewnątrz pęcherz i przewody. Na zdjęciach widoczne stają się zatem kamienie, ich wielkość i położenie, a także zmiany w budowie pęcherzyka żółciowego.

Rozpoznanie zapalenia pęcherzyka żółciowego można postawić techniką termografii, obszary ciała o podwyższonej temperaturze emitują promienie podczerwone, które są rejestrowane przez urządzenie. W przypadku tej choroby temperatura pęcherzyka żółciowego wzrasta średnio o 0,5-2 stopnie.

W razie potrzeby można przeprowadzić badanie radioizotopowe. W tym samym czasie do organizmu pacjenta wstrzykuje się znakowany technet, który jest wydalany z żółcią i pozwala zobaczyć kontury narządów układu żółciowego podczas skanowania.

Podczas robienia analiza ogólna wynik krwi zależy od tego, jak wyraźny jest proces zapalny w tym czy innym czasie. Kiedy wzrasta, wyraża się to wzrostem poziomu leukocytów i wzrostem ESR. W analizie biochemicznej w okresie zaostrzenia obserwuje się wzrost zawartości fibryny i kwasu sialowego.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego opiera się na typowych objawach klinicznych, oznakach stanu zapalnego zgodnie z wynikami analizy klinicznej i biochemicznej krwi, danych sondażowych dwunastnicy, hodowli żółci z uwolnieniem bakterii, danych ultrasonograficznych itp.

Ostre zapalenie dróg żółciowych charakteryzuje się bólem w prawym podżebrzu, gorączką, żółtaczką, wzrostem ALT, ACT.

Diagnoza przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Podejrzewa się przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego u pacjentów z nawracającą kolką żółciową i obecnością kamieni żółciowych. USG lub inne badanie obrazowe zwykle potwierdza obecność kamieni żółciowych, a rzadkie przypadki odsłania skurczony, włóknisty pęcherzyk żółciowy. Rozpoznanie stawia się na podstawie nawracających danych dotyczących kolki żółciowej i ultrasonografii, w których kamienie nazębne znajdują się w woreczku żółciowym. Cholescyntygrafia może sugerować „niepełnosprawny” woreczek żółciowy, ale to badanie jest mniej dokładne.

Opieka i leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

W leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego szeroko stosuje się leki żółciopędne w celu zmniejszenia przekrwienia pęcherzyka żółciowego. Nowoczesne leki (hepaben, odeston) mają działanie żółciopędne, cholecystokinetyczne i przeciwskurczowe na zwieracz Oddiego.

Niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego leczy się w warunkach ambulatoryjnych lub z zaostrzeniami w szpitalu terapeutycznym. Z wyraźnym zaostrzeniem pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku przez 2-3 dni. Wszystkim pacjentom zaleca się przestrzeganie diety.

Wśród leki stosować środki przeciwbakteryjne, zwykle łączą przyjmowanie beta-laktamów (ceftriakson, amoksyklaw itp.) Z metronidazolem. Przebieg antybiotyków przeprowadza się przez 7-10 dni.

Równolegle z nimi przepisywane są witaminy z grupy B, środki przeciwskurczowe w celu zmniejszenia bólu (no-shpa, baralgin).

Kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zwykle leczone chirurgicznie.

Spośród metod fizjoterapeutycznych terapia UHF i elektroforeza mają działanie przeciwzapalne. W przypadku niekamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego można również przepisać elektryczną stymulację pęcherzyka żółciowego, za pomocą której aktywuje się jego kurczliwość i wytwarzanie żółci. Przy ustępującym zaostrzeniu zaleca się przepisywanie węgla i innych kąpiele lecznicze, a także leczenie błotem. W remisji pacjenci mogą być wysyłani do kurortów z wodami mineralnymi (Borjomi, Essentuki).

Cholecystektomia laparoskopowa jest wskazana w celu zapobiegania nawrotom objawy kliniczne i dalsze komplikacje. Operacja ta jest również uzasadniona w porcelanowym woreczku żółciowym, który jest czynnikiem ryzyka rozwoju raka.

www.sweli.ru

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego: objawy i leczenie

Proces zapalny pęcherzyka żółciowego nazywany jest w medycynie „przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego”. Jak pokazuje praktyka, choroba występuje najczęściej u kobiet po czterdziestym roku życia z nadmierną masą ciała lub kamicą żółciową. Nierzadko zdarza się jednak, że objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego występowały również u pacjentów z prawidłową masą ciała, a nawet ze zmniejszoną masą ciała. W ostatnie lata częstsze stały się przypadki, w których lekarze diagnozują tę powszechną chorobę u mężczyzn.

Klinicznie istnieją dwie postacie choroby, które diagnozuje się za pomocą ultradźwięków:

Bezkamienny (nieobliczony);
Kalkulacja.

W pierwszym przypadku ognisko znajduje się w szyjce pęcherza. Proces zapalny może być ropny, kataralny i dawać impuls destrukcyjnym formom.

Przyczyny rozwoju choroby

Główną przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego są bakterie (gronkowce, coli, grzyby, paratyfus, paciorkowce, proteus lub Pseudomonas aeruginosa). Mikroorganizm dostaje się do pęcherzyka żółciowego z jelita. Innymi słowy, istnieje ścieżka kontaktu.

Choroba rozwija się stopniowo, a flora bakteryjna przy pierwszym kontakcie z woreczkiem żółciowym powoduje stan zapalny jego błony śluzowej. W rezultacie rozpoczyna się progresja procesu, który następnie może przenieść się do warstwy mięśniowej i podśluzówkowej. W miejscu zmiany tworzą się nacieki (uszczelki) i zaczyna rosnąć tkanka łączna, która deformuje pęcherz.

Zapalenie woreczka żółciowego powoduje zmianę pH żółci, która gęstnieje i może przyczyniać się do tworzenia kamieni.

Jeśli odporność jest zmniejszona, są stresujące sytuacje lub zasady diety zostaną naruszone w przypadku choroby, może rozwinąć się ostra postać zapalenia pęcherzyka żółciowego.

oznaki

Choroba ta ma postępujący przebieg z okresami zaostrzeń i remisji. Głównym objawem zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ból występujący w prawym podżebrzu. W przypadku niedociśnienia pęcherzyka żółciowego ból nie jest intensywny, obolały i stały. U niektórych pacjentów ból może w ogóle nie występować, ale zastępuje go ociężałość po prawej stronie. Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz wysyła pacjenta na USG.

Jeśli napięcie pęcherza wzrośnie, ból może być napadowy, intensywny i krótkotrwały, przypominający kolkę. W takim przypadku dochodzi do skurczu mięśni, który pojawia się w wyniku zażycia tłuste potrawy, napoje gazowane, jajka, alkohol itp. pacjent może odczuwać gorycz w ustach, szczególnie rano, paskudne odbijanie, wzdęcia, zaparcia lub biegunki, gorączka, swędzenie skóry, utrata apetytu, osłabienie, a nawet alergie pokarmowe.

Diagnoza choroby za pomocą ultradźwięków

Lekarz prowadzący może rzetelnie zdiagnozować chorobę za pomocą ultradźwięków. Po zbadaniu pacjenta wyśle go na badanie ultrasonograficzne, w wyniku którego będzie można określić brak lub obecność kamieni, a także, jeśli to konieczne, przepisać dodatkowe metody badawcze.

Jeśli nie ma możliwości przeprowadzenia USG, zastępuje je zapalenie pęcherzyka żółciowego. W przypadku braku kamieni i mikroskopowego badania żółci specjalista może przepisać sondowanie dwunastnicy. Na podstawie wyników tych badań i USG lekarz będzie mógł podjąć decyzję o ostateczna diagnoza i przepisać leczenie.

Jeśli specjalista przepisał pacjentowi badanie ultrasonograficzne, musisz przygotować się do tej procedury:

Całkowity post przed USG przez 8-12 godzin;
Nie możesz pić kawy i herbaty (szczególnie mocnych) przed zabiegiem;
Nie zaleca się również palenia i żucia gumy przed USG.

Podczas badania dźwiękowego pacjent kilkakrotnie zmienia pozycję, aby można było określić ruchomość struktur wewnątrz pęcherza. Na przykład, gdy zmienia się pozycja ciała, kamienie w woreczku żółciowym ulegają przemieszczeniu, co może służyć jako dodatkowe kryterium diagnostyczne podczas badania USG, a jeśli badany jadł w nocy, pęcherz może się skurczyć (wpłynie to na niezawodność wyniki).

Leczenie choroby

Skuteczną i jedną z głównych metod skutecznego leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego jest dieta. Pacjent powinien jeść często – do sześciu razy dziennie i w małych porcjach.

Ponadto leczenie powinno obejmować:

gotowanie świeżej żywności i jedzenie jej na ciepło;
włączenie do diety pieczonych, gotowanych i gotowanych na parze potraw;
kompletna dieta z ograniczeniem potraw tłustych, słonych, pikantnych, marynat i wędlin;
leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego wyklucza stosowanie szpinaku, szczawiu i cebuli;
zupełna porażka z alkoholu.

Z zachowaniem tych zasad leczenie będzie skuteczne, a pacjent będzie mógł szybko i bez bólu wrócić do dawnego życia i dyskomfort w prawym podżebrzu. Oprócz diety przeprowadza się leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego i przez leki. Jeśli formy zapalenia pęcherzyka żółciowego są kliniczne, lekarz przepisuje pełny cykl leczenia antybiotykami.

Leczenie choroby zależy od objawów i postaci zapalenia:

Przy silnym bólu przepisywane są leki przeciwskurczowe;
Przy umiarkowanym bólu lekarz zaleca leki żółciopędne;
W przypadku dyskinezy hipomotorycznej należy zastosować prokinetykę;
Jeśli występują zaburzenia układu nerwowego, koniecznie weź środki uspokajające;
W przypadku braku oznak zaostrzenia choroby zaleca się fizjoterapię;
Podczas remisji Leczenie uzdrowiskowe i uzdatnianie wodami mineralnymi;
W formie kalkulacyjnej leczenie odbywa się poprzez usunięcie dotkniętego narządu kamieniami.

Następnie lekarz przepisuje drugie USG w celu sprawdzenia skuteczności leczenia. Dopiero po dodatkowym badaniu i USG możliwe będzie upewnienie się, że w woreczku żółciowym nie ma ogniska zapalnego i kamieni.

Przydatny film o przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Gastroenterolodzy w Twoim mieście

Wybierz miasto:

moizhivot.ru

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, obraz kliniczny, diagnoza

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego to choroba związana z obecnością zmian zapalnych w ścianie pęcherzyka żółciowego. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może wystąpić po ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, ale częściej rozwija się niezależnie i stopniowo. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego proces zapalny i bliznowaty obejmuje wszystkie warstwy ściany pęcherzyka żółciowego. Stopniowo ulega stwardnieniu, zagęszczeniu, miejscami odkłada się w nim wapno. Woreczek żółciowy jest zmniejszony i połączony ze zrostami do sąsiednich narządów; zrosty deformują pęcherzyk żółciowy i zaburzają jego funkcję, co stwarza warunki do utrzymania procesu zapalnego i jego okresowych zaostrzeń. W rozwoju tej choroby główną rolę odgrywają dwa czynniki: infekcja i zastój żółci. Działają jednocześnie.

Wyróżnia się przewlekłe niekamicze (nieodległe) i przewlekłe, nieliczne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Różnica kliniczna je od siebie wynika prawie wyłącznie z faktu, że z kamienistym zapaleniem pęcherzyka żółciowego inny czynnik mechaniczny(migracja kamieni), co daje żywszy obraz choroby. W praktyce trudno jest odróżnić te dwie choroby. Udokumentowanym podziałem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego na kamienie i niekamicze jest badanie ultrasonograficzne i rentgenowskie (cholecystografia, cholangiografia), w których wykrywa się kamienie w pęcherzyku żółciowym lub drogach żółciowych.

Chroniczny niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego Częściej powoduje ją warunkowo patogenna mikroflora: Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, rzadziej Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus. Sporadycznie dochodzi do przewlekłego, akamicowego zapalenia pęcherzyka żółciowego wywołanego przez patogenną mikroflorę (pałeczki Shigella, pałeczki duru brzusznego), zakażenia wirusowe i pierwotniakowe. Drobnoustroje wnikają do pęcherzyka żółciowego drogą krwiopochodną (przez krew), limfogenną (przez limfę) i kontaktową (z jelita).

Infekcja może przedostać się do pęcherzyka żółciowego przez przewód żółciowy wspólny i torbielowaty od przewód pokarmowy(infekcja wstępująca). Rozprzestrzenianie się infekcji z dwunastnica do dróg żółciowych (żółciowych) częściej obserwuje się zmniejszoną funkcję kwasotwórczą żołądka, niewydolność zwieracza Oddiego oraz obecność zapalenia dwunastnicy i dwunastnicy.

Możliwe jest również rozprzestrzenianie się infekcji z wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Rozwój procesu zapalnego w woreczku żółciowym ułatwiają zmiany właściwości chemicznych żółci, uwrażliwienie organizmu na autoinfekcje. Mogą wystąpić przewlekłe zmiany zapalne w ścianie pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie inny charakter- od postaci nieżytowych do ropnych (ropiowych, ropowico-wrzodziejących i zgorzelinowych).

Bez wyraźnego zaostrzenia zapalenie pęcherzyka żółciowego może być reprezentowane przez powolne zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego. Wynikiem procesu zapalnego w woreczku żółciowym może być opuchlizna i ropniak, zapalenie okostnej z trwałym ogniskiem infekcji. Przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego często towarzyszy zaangażowanie w proces patologiczny innych narządów trawiennych (wątroba, żołądek, trzustka, jelita), zaburzenia nerwowe i sercowo-naczyniowe. Chorobom zapalnym pęcherzyka żółciowego często towarzyszy tworzenie się w nim kamieni.

Obraz kliniczny przewlekłego niekamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się długim postępującym przebiegiem z okresowe zaostrzenia. W obrazie choroby dominuje zespół bólowy, który występuje w prawym podżebrzu, rzadziej - jednocześnie lub nawet przeważnie w nadbrzuszu. Ból często promieniuje do prawe łopatki obojczyk, staw barkowy i barku, rzadziej w lewy hipochondrium, ma bolesny charakter, trwa wiele godzin, dni, czasem tygodni. Często na tym tle występuje ostry ból skurczowy z powodu zaostrzenia stanu zapalnego w woreczku żółciowym. Występowanie bólu i jego nasilenie częściej wiąże się z naruszeniem diety, zmeczenie fizyczne, chłodzenie, współistniejąca infekcja. Szczególnie charakterystyczne jest występowanie lub nasilenie bólu po spożyciu tłustych i smażonych potraw, jajek, napojów zimnych i gazowanych, wina, piwa, pikantnych przekąsek, a także pod wpływem stresu neuropsychicznego. pogorszenie atak bólu zwykle towarzyszy mu gorączka, nudności, wymioty, odbijanie się, biegunka lub naprzemiennie biegunka i zaparcia, wzdęcia, uczucie goryczy w jamie ustnej, ogólne zaburzenia nerwicowe.

Ból w przewlekłym niekamicowym zapaleniu pęcherzyka żółciowego może być intensywny napadowy (kolka wątrobowa); mniej intensywny, stały, obolały; ból napadowy można łączyć ze stałym. Wielu z zaostrzeniem ma ciągłe uczucie grawitacja w górne dywizje brzuch. Czasami ból pojawia się w okolicy nadbrzusza, w okolicy pępka po prawej stronie region biodrowy. Intensywność bólu zależy od stopnia rozwoju i lokalizacji procesu zapalnego, obecności skurczu mięśni pęcherzyka żółciowego, współistniejących chorób. Na przykład w przewlekłym niekamicowym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, objawiającym się dyskinezą nadciśnieniową, ból jest zwykle intensywny, napadowy i z towarzyszącym dyskinezy hipotoniczne- mniej intensywne, ale bardziej stałe, ciągnące.

Bolący, prawie nieustanny ból można zaobserwować w przypadku zapalenia otrzewnej. Ból w przewlekłym niekamicowym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest zwykle mniej intensywny niż w przewlekłym niekamicowym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, ustępuje lub ustępuje po zastosowaniu środków przeciwskurczowych i przeciwbólowych. Czasami charakter bólu pomaga rozpoznać współistniejące choroby sąsiednich narządów. Tak więc napromienianie bólu w lewym podżebrzu można zaobserwować przy patologicznych zmianach w trzustce, ból w obszarze odpowiadającym projekcji dwunastnicy jest charakterystyczny dla zapalenia przyzębia, które rozwija się na podstawie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Wymioty nie są obowiązkowym objawem przewlekłego niekamicowego zapalenia pęcherzyka żółciowego i wraz z innymi zaburzeniami dyspeptycznymi (nudności, gorzkie odbijanie lub stały gorzki smak w jamie ustnej) mogą być związane nie tylko z chorobą podstawową, ale także z współistniejącą patologią - zapaleniem żołądka, zapaleniem trzustki, zapaleniem przyzębia , zapalenie wątroby. Często w wymiocinach znajduje się domieszka żółci, która zmienia kolor na zielony lub żółto-zielony. Poza zaostrzeniem wymioty pojawiają się, gdy naruszona jest dieta, po spożyciu tłustych potraw, wędlin, ostre przyprawy, alkohol, czasem po paleniu, silne podniecenie.

Słabość, letarg, zwiększona drażliwość, pobudliwość, zaburzenia snu. Czasami wraz ze wzrostem temperatury pojawiają się dreszcze, które jednak częściej są oznaką zapalenia dróg żółciowych lub ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Typowym objawem palpacyjnym przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ból w okolicy pęcherzyka żółciowego, zwłaszcza przy wdechu. Często pojawia się również ból przy stukaniu w prawy podżebrzusze, zwłaszcza na wysokości wdechu, z wysunięciem brzucha. Często ból w badaniu palpacyjnym okolicy pęcherzyka żółciowego jest wykrywany bardziej w pozycja siedząca chory. Jednak omacywanie pęcherzyka żółciowego może być utrudnione przez nadmiernie grubą warstwę tłuszczu na przedniej ścianie brzucha lub znacznie rozwinięte mięśnie brzucha lub nietypowe położenie pęcherzyka żółciowego. W przypadku długotrwałego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego woreczek żółciowy może się kurczyć z powodu rozwoju tkanki łącznej, aw tym przypadku nawet przy ropnym zapaleniu pęcherzyka żółciowego nie można go wyczuć.

Ogólnie obraz kliniczny chroniczny demon kamieniste zapalenie pęcherzyka żółciowego nie ma swoistych cech i nie pozwala z całą pewnością odróżnić zmian kalkulacyjnych i akamicznych bez specjalnych metod badawczych.

Najczęściej stosowaną do diagnozy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest metoda kliniczna i radiologiczna.

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie ESR często wzrasta, występuje nadmiar leukocytów z przesunięciem formuły leukocytów w lewo (wyraźny znak stanu zapalnego), duża liczba eozynofilów. Ważne jest, aby badać krew w dynamice. W diagnostyce powikłanych postaci przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego duże znaczenie mają: badania biochemiczne krew żylna, w szczególności oznaczanie bilirubiny w surowicy, cholesterolu, fosfatazy alkalicznej, wątrobowych enzymów cytolitycznych, białka C-reaktywnego itp.

Sondowanie dwunastnicy w przewlekłym niekamiczym zapaleniu pęcherzyka żółciowego często ujawnia zaburzenia dyskinetyczne. Zwykle woreczek żółciowy zawiera zwykle 30-50 ml żółci, a przy dyskinezie hipodynamicznej pęcherzyka żółciowego jego ilość sięga 150-200 ml lub więcej, ale jest uwalniana znacznie wolniej niż normalnie. Często, nawet przy wielokrotnym sondowaniu, nie można uzyskać żółci pęcherzyka żółciowego (porcja B), co może być spowodowane obliteracją i skurczem pęcherzyka żółciowego, z zapaleniem pericholecystitis, w którym jego kurczliwość jest zawsze upośledzona.

Metody badań rentgenowskich obejmują cholegrafię, którą przeprowadza się po doustnym lub dożylnym podaniu środka kontrastowego. Woreczek żółciowy i przewody w tym przypadku są dobrze skontrastowane, a na kliszach rentgenowskich ujawniają się różne objawy uszkodzenia pęcherzyka żółciowego: wydłużenie, krętość, nierównomierne wypełnienie (fragmentacja) przewodu pęcherzykowego, jego załamania itp.

Jednak stosowanie tradycyjnych metod nie zawsze pozwala zidentyfikować niektóre formy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Tak więc w niektórych postaciach zapalenia pęcherzyka żółciowego w fazie remisji choroby radiologiczne objawy uszkodzenia pęcherzyka żółciowego mogą być nieobecne lub minimalne.

Dlatego metody klinicznej i radiologicznej nie można uznać za całkowicie wiarygodną. W ostatnich latach coraz więcej osób zaczęło korzystać złożona metodologia, który oprócz konwencjonalnej cholecystografii obejmuje cholecystocholangiografię, USG oraz skanowanie radionuklidowe, tomografii komputerowej, laparoskopia, a także badanie innych narządów i układów. W wielu przypadkach, według specjalne wskazania wykonać cholecystografię laparoskopową. Użycie tej metody pozwala zobaczyć różne działy pęcherzyka żółciowego, zwróć uwagę na stopień jego wypełnienia, obecność zrostów i zrostów, deformacje, stan ściany pęcherzyka żółciowego. Pomimo tego, że przy stosowaniu tej metody praktycznie nie ma powikłań, w diagnostyce przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego preferowane są metody nieinwazyjne.

Do nieinwazyjnych metod badania dróg żółciowych zalicza się badanie ultrasonograficzne i termografię.

Badanie ultrasonograficzne nie ma przeciwwskazań i może być stosowane w przypadkach, gdy nie można wykonać badania RTG: w ostrej fazy choroby, z nadwrażliwość do środki kontrastowe, ciąża, niewydolność wątroby, niedrożność głównych drogi żółciowe lub przewód torbielowaty. Procedura USG pozwala nie tylko ustalić brak kamieni, ale także ocenić kurczliwość oraz stan ściany pęcherzyka żółciowego (pogrubienie, stwardnienie).

Metoda termografii w diagnostyce przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego nie jest niezbędna, ale można ją wykorzystać do identyfikacji szeregu cech ostrych i destrukcyjnych postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego dane termograficzne zwykle okazują się negatywne i czasami obserwuje się tylko zaostrzenie na termogramie prawego podżebrza jasny punkt, których wielkość i intensywność zależą od charakteru i nasilenia zapalenia pęcherzyka żółciowego. Termografia w przewlekłym niekamiczym zapaleniu pęcherzyka żółciowego może być wykorzystywana głównie do dynamicznego monitorowania stanu procesu zapalnego i wykrywania powikłań. Termografia może być stosowana w każdym stanie pacjenta, metoda jest nieszkodliwa i prosta.

Podczas badania pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego konieczne jest zbadanie anatomicznie i funkcjonalnie układów i narządów związanych z przewodami żółciowymi. Umożliwia to ocenę stanu pęcherzyka żółciowego za pomocą pośrednich objawów, a także wykluczenie chorób o podobnych objawach klinicznych. W razie potrzeby wykonuje się fluoroskopię i endoskopię przełyku, żołądka, dwunastnicy, jelita grubego, echografię wątroby i trzustki, laparoskopię, urografię wydalniczą.

to ostry proces zapalny, który występuje w ludzkim woreczku żółciowym.

Zwykle woreczek żółciowy ma objętość 40–70 cm3. Wytwarzany w ludzkiej wątrobie , który jest niezbędny do zapewnienia procesu trawienia. Jest przechowywany w woreczku żółciowym. Jeśli procesy metaboliczne są zaburzone w organizmie, w świetle pęcherzyka żółciowego mogą pojawić się kamienie, a przy jednoczesnym wystąpieniu zakaźnego procesu zapalnego rozwija się ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego

Najczęstszą przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego jest wnikanie drobnoustrojów do organizmu i ich dalszy rozwój. Zapalenie pęcherzyka żółciowego może być spowodowane paciorkowce , enterokoki , gronkowce . Dlatego leczenie ostry lub chroniczny zapalenie pęcherzyka żółciowego często stosowane podejście . Z reguły przenikanie mikroorganizmów do pęcherzyka żółciowego następuje przez drogi żółciowe z jelita. Zjawisko to występuje w wyniku niedostatecznej funkcji włókien mięśniowych oddzielających przewód żółciowy wspólny od jelita. Często jest to postrzegane jako konsekwencja dyskineza pęcherzyka żółciowego oraz drogi żółciowe zbyt niska aktywność wydzielnicza żołądka, wysokie ciśnienie w dwunastnicy.

Bardzo często rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego następuje w wyniku zaburzonego odpływu żółci. Może się to zdarzyć u osoby, która cierpi na . Jeśli w pęcherzyku żółciowym człowieka znajduje się kominek, nie tylko tworzą mechaniczną barierę dla odpływu żółci, ale także podrażniają ściany pęcherzyka żółciowego. W rezultacie początkowo rozwija się pęcherzyk żółciowy jałowy , i później - mikrobiologiczny zapalenie pęcherzyka żółciowego. W ten sposób u pacjenta rozwija się przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, które okresowo się pogarsza.

Jednak drobnoustroje mogą trafić do pęcherzyka żółciowego, dostając się tam z przepływem krwi i limfy, ponieważ pęcherzyk żółciowy się rozwinął sieć naczyniowa. W związku z tym objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego często objawiają się u osób cierpiących na dolegliwości jelit, narządów układu moczowo-płciowego lub obecność innych ognisk zapalnych.

Czasami prowokuje się zapalenie pęcherzyka żółciowego glisty , lamblia , Dostępność uszkodzenie wątroby oraz woreczek żółciowy itd.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego wyraźnie manifestują się już w bardzo wczesnych stadiach rozwoju choroby. Wczesne objawy tej choroby są bardzo zróżnicowane. Z reguły występują po tym, jak dana osoba wyraźnie naruszyła swoją zwykłą dietę, na przykład zjadł dużo pikantnych lub bardzo tłustych potraw, wypił dość dużą ilość alkoholu itp. W tym przypadku początkowo ból pojawia się w górnej części brzucha i przechodzi w okolice prawego podżebrza. Ból może być stały lub narastać okresowo. Czasami z zapaleniem pęcherzyka żółciowego występuje bardzo ostry ból co przypomina kolka żółciowa . Jako objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego możliwe jest również wystąpienie objawów dyspeptycznych. W ustach gorzki i metaliczny posmak uporczywe nudności, występowanie odbijania, . Osoba staje się bardzo rozdrażniona, często cierpi na bezsenność.

Pacjent z zapaleniem pęcherzyka żółciowego czasami doświadcza wymiotów żółci, ale po takich wymiotach nie jest to dla niego łatwiejsze. Ponadto objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego często objawiają się wzrostem temperatury ciała, zwiększone tętno, pacjent może mieć lekkie zażółcenie skóry. Zauważono suchość języka.

Jeśli choroba nie zostanie wyleczona natychmiast po wystąpieniu opisanych objawów, może później rozwinąć się zapalenie otrzewnej co jest bardzo niebezpiecznym stanem.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego przebiega głównie długo, czasami może trwać wiele lat. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego zwykle dzieli się na kilka odmian. Na niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego kamienie nie tworzą się w świetle pęcherzyka żółciowego. W tym samym czasie kamieniste zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się pojawieniem się kamieni w świetle bańki. Dlatego kamica pęcherzyka żółciowego jest przejawem kamicy żółciowej.

Jednocześnie u osoby okresowo rozwijają się zaostrzenia, na przemian z remisjami. Zaostrzenia przewlekłej postaci choroby są z reguły wynikiem przejadania się ciężkiego jedzenia, nadużywania alkoholu, przeciążenia fizycznego, hipotermii, infekcje jelitowe. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego objawy są podobne do objawów ostrej postaci choroby. Jednak ich intensywność jest mniej wyraźna, stan pacjenta nie jest tak ciężki.

Diagnoza zapalenia pęcherzyka żółciowego

Diagnozę zapalenia pęcherzyka żółciowego przeprowadza specjalista przede wszystkim przeprowadzając wywiad z pacjentem i zapoznając się z jego historią medyczną. Analiza wywiadu i przebiegu klinicznego choroby dostarcza niezbędnych informacji do dalszych badań. Następnie pacjent otrzymuje specjalna metoda badanie, które jest stosowane w zapaleniu pęcherzyka żółciowego - sondowanie dwunastnicy . Ta metoda jest stosowana rano, ponieważ ważne jest, aby takie badanie przeprowadzić na czczo.

Ważne jest również przeprowadzenie dokładnego badania bakteriologicznego (w tym celu wykonuje się hodowlę żółci). Jest to szczególnie ważne, jeśli pacjent ma zmniejszoną funkcję kwasotwórczą żołądka. W procesie diagnozowania zapalenia pęcherzyka żółciowego należy określić właściwości fizykochemiczne żółci.

Należy odróżnić przewlekłą postać choroby od: przewlekłe zapalenie dróg żółciowych , kamica żółciowa .

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jeśli pacjent ma ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, w większości przypadków jest natychmiast hospitalizowany w szpitalu chirurgicznym. Zasadniczo leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego rozpoczyna się od zastosowania terapia zachowawcza. Ważne jest, aby pacjent był stale w stanie całkowitego spoczynku. Początkowo pacjentowi nie wolno jeść: jego odżywianie odbywa się poprzez dożylne podawanie mieszanin składników odżywczych.

Jeśli występuje ciężki stan zapalny z odpowiednimi objawami i skokami temperatury ciała, to w kompleksowe leczenie zapalenie pęcherzyka żółciowego może również obejmować stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania. Szczególnie ważne jest przepisywanie antybiotyków pacjentom w podeszłym wieku, a także osobom z cukrzycą.

Na etapie zaostrzenia leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego ma na celu przede wszystkim usunięcie silny ból, zmniejszając stan zapalny, a także eliminując objawy ogólnego zatrucia. W trakcie aplikacji leczenie zachowawcze stan pacjenta jest ściśle monitorowany. A jeśli nastąpi poprawa, pacjent jest nadal leczony metodami zachowawczymi.

Jeśli jednak nie ma efektu z podobne traktowanie lekarz prowadzący często decyduje o interwencji chirurgicznej. Jeśli istnieje podejrzenie ropowica pęcherzyka żółciowego , , perforacja , zapalenie otrzewnej , wtedy operacja jest przeprowadzana w trybie pilnym.

Jeśli dana osoba ma zdiagnozowane zapalenie pęcherzyka żółciowego, a zatem w woreczku żółciowym znajduje się kominek, leczenie choroby jest trudniejsze. W związku z tym pogarsza się rokowanie przebiegu choroby.

W kalcynowanej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego bardzo bolesne kolka wątrobowa . Zjawisko to przypomina nieco objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ale pacjent cierpi na silniejszy ból. Z reguły takie ataki zaczynają się w nocy lub rano. Nieco później pacjent wykazuje oznaki żółtaczki: zmienia się odcień skóry, moczu, błon śluzowych. W tym samym czasie odchody człowieka stają się czasami jasne biały kolor. Przy takich objawach hospitalizację należy przeprowadzić natychmiast.

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego ma na celu przede wszystkim stymulację procesu wydzielania żółci, eliminację zjawisk spazmatycznych w drogach żółciowych i woreczku żółciowym. Przeprowadzany jest również zestaw środków, które mają na celu zniszczenie czynnika wywołującego stan zapalny. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego kamienie są również kruszone różnymi metodami. Kolejne zabiegi terapeutyczne mają na celu zapobieganie pojawianiu się nowych kamieni.

Lekarze

Leki

Zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Jako środki zapobiegawcze stosowane w celu zapobiegania objawom ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego ważne jest przestrzeganie wszystkich środków higieny. ogólny. Ważnym punktem w tym przypadku jest przestrzeganie norm prawidłowego odżywiania: musisz jeść w tym samym czasie, co najmniej cztery razy dziennie, a zawartość kalorii w dziennej ilości jedzenia nie powinna być przekraczana. Nie można przyjmować dużej ilości jedzenia w nocy, takie posiłki są szczególnie negatywne, jeśli alkohol jest przyjmowany równolegle. Ważnym środkiem zapobiegawczym jest stosowanie wystarczająco płyny codziennie. Musisz wypić co najmniej półtora do dwóch litrów wody lub innych napojów, a picie powinno być rozłożone równomiernie w ciągu dnia.

Inne ważny punkt- Zapewnienie regularnych wypróżnień. Proces ten musi być kontrolowany, aby zapobiec wystąpieniu dyskinezy żółciowej, a także wydalaniu .

Eksperci zalecają okresowe przeprowadzanie dni postu podczas którego należy spożywać jeden rodzaj żywności (np. mleko, jabłka, twarożek, owoce, mięso itp.). Każda osoba powinna wiedzieć, jakie pokarmy wywołują w nim reakcję alergiczną i wyeliminować je z diety.

Aby stymulować przepływ żółci, ważne jest codzienne wykonywanie ćwiczeń gimnastycznych i przestrzeganie aktywny obrazżycie ogółem.

Ponadto ważne jest, aby na czas podjąć wszelkie środki, aby wyleczyć objawiające się zapalenie narządów jamy brzusznej.

Dieta, odżywianie na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Dodatkowo w diecie powinien znaleźć się produkt zawierający dużą ilość soli magnezu. Są to owoce, warzywa, kasza gryczana. Nie tylko przyspieszają wydzielanie żółci, ale także łagodzą ból i skurcze.

Dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego nie powinna zawierać pokarmów drażniących: są to buliony mięsne i rybne, sosy, wędzone, tłuste potrawy, zbyt kwaśny i pikantne potrawy. Nie pij alkoholu, bardzo zimne jedzenie i napoje. Wyłączony smażone jedzenie. Ważne jest przestrzeganie właściwej diety, spożywanie pokarmów pięć razy dziennie.

Dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego obejmuje zupy, chude mięso i ryby, krakersy z chleba pszennego, jajecznicę, gotowane warzywa, zboża, produkty mleczne. W diecie znajdują się również soki owocowe, a jako słodycze zaleca się galaretki, pierniki, galaretki, dżemy, miód.

Powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego

jako komplikacja ta choroba określić niektóre dolegliwości, które występują równolegle z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, dołączając do niego. to przewlekłe zapalenie dróg żółciowych , zapalenie wątroby . Często pierwotną przyczyną pojawienia się jest zapalenie pęcherzyka żółciowego kamienie w woreczku żółciowym .

Ponadto pacjent może się rozwinąć wtórne zapalenie trzustki. W tym przypadku osoba odczuwa również ból w lewym podżebrzu. Takie zapalenie diagnozuje się za pomocą ultradźwięków.

U pacjentów z kamienistym zapaleniem pęcherzyka żółciowego z powodu zablokowania przewodu żółciowego wspólnego, żółtaczka podwątrobowa, a następnie cholestaza . Często występują również powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego obrzęk oraz perforacja pęcherzyka żółciowego . Ta ostatnia choroba jest bardzo niebezpieczna i trudna do leczenia.

Lista źródeł

Bolotovsky G.V. Zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne choroby pęcherzyka żółciowego. Petersburg: Perspektywa Newskiego, 2003;
Kuchanskaya A.V. Kamica żółciowa. Współczesne spojrzenie na leczenie i profilaktykę: IG „Ves”, 2007;
Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shuludko A.M., Prudkov M.I. Kamica żółciowa. M.: Vidar-M, 2000;
Choroby pęcherzyka żółciowego. zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych; AST, Polygraphizdat, Sowa - Moskwa, 2010.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego to choroba (zapalenie) pęcherzyka żółciowego, której głównym objawem jest silny ból po prawej stronie przy zmianie pozycji ciała. Każdego roku liczba tych chorób wzrasta o 15%, a występowanie kamieni rocznie wzrasta o 20% wśród dorosłej populacji. Zauważono, że po 50 latach mężczyźni są mniej podatni na zapalenie pęcherzyka żółciowego niż kobiety.

Czym jest ta choroba, jakie są przyczyny i charakterystyczne objawy u dorosłych, a także metody leczenia i diety? normalne funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego, rozważymy w dalszej części artykułu.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego: co to jest?

Zapalenie pęcherzyka żółciowego to ostry proces zapalny, który występuje w ludzkim woreczku żółciowym. Główne zasady rozwoju procesu zapalnego w ścianie pęcherzyka żółciowego: obecność mikroflory w świetle pęcherzyka żółciowego i naruszenie odpływu żółci.

Rola żółci w fizjologii trawienia:

Rozcieńcza żywność przetworzoną sokiem żołądkowym, zmienia trawienie żołądkowe na jelitowe;
Stymuluje perystaltykę cienki dział jelita;
Aktywuje produkcję fizjologicznego śluzu, który pełni funkcję ochronną w jelitach;
Neutralizuje bilirubinę, cholesterol i szereg innych substancji;
Uruchamia enzymy trawienne.

Obecnie 10-20% dorosłej populacji cierpi na zapalenie pęcherzyka żółciowego, a choroba ta ma tendencję do dalszego narastania. Wynika to z siedzącego trybu życia, natury żywienia ( nadużycie pokarm bogaty w tłuszcze zwierzęce - tłuste mięso, jaja, masło), wzrost zaburzeń endokrynologicznych (otyłość, cukier).

Klasyfikacja

W zależności od czasu trwania choroby istnieją:

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje rzadko, zwykle przebiega bez powikłań i kończy się wyzdrowieniem, czasami może stać się przewlekłe. Choroba najczęściej rozwija się w obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym i jest powikłaniem kamicy żółciowej.

Postać przewlekła

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zapalenie pęcherzyka żółciowego następuje powoli i stopniowo, często bez jasne znaki choroby. Podobnie jak w przypadku ostrej postaci, pacjenta może dokuczać ból po prawej stronie, w podżebrzu, zwłaszcza po ostrym potrząśnięciu ciałem.

Zarówno ostre, jak i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może być:

kalkulacyjny (tj. związany z tworzeniem kamieni w pęcherzu, jego udział sięga 80%);
bez kamieni (do 20%).

U młodych pacjentów z reguły stwierdza się niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego, ale od 30 roku życia częstość weryfikacji złogowego zapalenia pęcherzyka żółciowego gwałtownie wzrasta.

Zgodnie z naturą stanu zapalnego są to:

kataralny;
Ropny;
gangrenowaty;
flegmiczny;
Mieszany.

Powody

Najczęstszą przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego jest wnikanie drobnoustrojów do organizmu i ich dalszy rozwój. Zapalenie pęcherzyka żółciowego może wywoływać paciorkowce, coli, enterokoki, . Dlatego w leczeniu stosuje się antybiotyki.

Najczęstsze przyczyny:

Wrodzone wady rozwojowe pęcherzyka żółciowego, ciąża, wypadanie narządów jamy brzusznej
Dyskinezy dróg żółciowych
Kamica żółciowa
Obecność inwazji robaków pasożytniczych - glistnicy, lambliozy, węgorczycy,
Alkoholizm, otyłość, obfitość tłuszczu, ostre jedzenie w diecie naruszenie diety.

Procesy zapalne w samym woreczku żółciowym lub sąsiednich narządach prowadzą do zmiany naturalnej równowagi wskaźniki biochemiczne i guzy. Brak odpowiednia reakcja prowadzi do zakłócenia procesów metabolicznych, w szczególności do słabego odpływu żółci, a w konsekwencji do zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Czynniki prowokujące:

irracjonalne odżywianie z przewagą tłustych, pikantnych, pikantnych i słonych potraw;
nieprzestrzeganie diety ( długie przerwy między posiłkami, obfite wieczorne posiłki w nocy, brak ciepłego jedzenia);
nadużywanie alkoholu;
palenie;
hipodynamia;
przewlekłe zaparcia i zatrucie organizmu;
reakcje alergiczne;
związane z wiekiem zaburzenia dopływu krwi do narządów jamy brzusznej;
uraz;
czynnik dziedziczny.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego u dorosłych

Głównym objawem zapalenia pęcherzyka żółciowego, na który najczęściej skarżą się pacjenci, jest ból pod żebrami po prawej stronie, zwłaszcza przy zmianie pozycji ciała, który można odczuć również w prawym barku, łopatce, boku szyi. Ból ustępuje po pewnym czasie samodzielnie lub po zażyciu środka znieczulającego, ale w przyszłości stopniowo narasta, a następnie staje się regularny.

Typowe objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego:

Dostępność tępy ból po prawej, powyżej pasa, reagujący w łopatce, dolnej części pleców, ramieniu;
brak apetytu;
problemy trawienne;
niekończące się nudności;
gorzkie odbijanie;
naruszenie tworzenia się gazu;
pojawienie się dreszczy;
oznaki żółtaczki na skórze.

Pacjenci mogą nie odczuwać wszystkich tych objawów. Ich nasilenie waha się od ledwo wyczuwalnego (z powolnym przewlekłym przebiegiem) do prawie nie do zniesienia (np. w przypadku kolki żółciowej – nagły atak silnego bólu).

Główne objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

Niestrawność, wymioty, nudności, brak apetytu
tępy ból po prawej pod żebrami, promieniście do tyłu, łopatka
Goryczka w ustach, odbijająca się goryczka
Ciężkość w prawym podżebrzu
Możliwe zażółcenie skóry

Wystąpienie ataku

Atak zapalenia pęcherzyka żółciowego rozwija się z wielu powodów. Oto najczęstsze:

kamica żółciowa;
infekcja w drogach żółciowych; choroby żołądka, prowadzące do naruszenia ruchu żółci;
stagnacja żółci;
zablokowanie naczyń dróg żółciowych w wyniku miażdżycy.

Wraz z nadejściem ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego objawy przybierają następującą postać:

pojawienie się ostrego, ostrego bólu po prawej stronie, powyżej talii;
zażółcenie skóry;
wymioty po jedzeniu;
pacjent nie może znaleźć dla siebie miejsca;
występowanie poważnego osłabienia;
redukcja ciśnienia;
zwiększone tętno;
pojawienie się w ustach ostrej goryczy.

W przypadkach powtarzających się ostre ataki zapalenie w chorobie pęcherzyka żółciowego określa się jako przewlekłe. Ta forma może wystąpić zarówno w obecności kamieni żółciowych, jak i przy ich braku. Może rozwijać się powoli i niepostrzeżenie nad długi okres od kilku miesięcy do lat, lub powstają natychmiast z powodu przeniesionego ostry etap zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Jak złagodzić atak zapalenia pęcherzyka żółciowego?

Atak ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zawsze nagły i ma ostre objawy.

Działania w przypadku zajęcia	Co jest zabronione?
zapewnić spokój pacjentowi; położyć zimny okład do obszaru silnego bólu prawa część brzuch); Zatwierdź lek przeciwskurczowy(bez shpa); stosować po napadach wymiotów woda mineralna bez gazu na bazie chlorku sodu, wodorowęglanu. wezwać pomoc w nagłych wypadkach.	Przede wszystkim zabronione są środki przeciwbólowe i narkotyczne środki przeciwbólowe. Taka pomoc smaruje objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, a lekarz może zalecić niewłaściwe leczenie.Ponadto podczas ataku surowo zabrania się: pić alkohol; przyjmować inne leki, które nie zostały przepisane przez lekarza; robić lewatywy; połóż poduszkę grzewczą na brzuchu.

Komplikacje

Obecność jakiegokolwiek zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zawsze obarczona możliwym rozwojem powikłań. Niektóre z nich są bardzo niebezpieczne i wymagają pilnej interwencji chirurgicznej.

Długotrwała bezczynność może prowadzić do rozwoju dość nieprzyjemnych komplikacji:

zapalenie dróg żółciowych;
powstawanie przetoki w żołądku, zgięcie wątroby, dwunastnicy;
reaktywne zapalenie wątroby;
„wyłączanie” pęcherza (żółć nie spełnia już swoich funkcji w wystarczającej objętości);
zapalenie węzłów chłonnych pericholedochal (zapalenie rozwija się w drogach żółciowych);
ropniak pęcherza moczowego (ropne zapalenie);
niedrożność jelit;
zgorzel kamieni żółciowych o wyglądzie;
perforacja (pęknięcie pęcherza).

Diagnostyka

Zapalenie pęcherzyka żółciowego leczy gastroenterolog. W przewlekłej postaci choroby warto skonsultować się z dietetykiem. Fizjoterapeuta może zapewnić dodatkową pomoc.

Aby postawić diagnozę, wykonywane są następujące czynności:

zebranie wywiadu;
badanie pacjenta;
badania laboratoryjne;
badania instrumentalne.

Badania laboratoryjne:

Ogólna analiza krwi. Ujawnia oznaki stanu zapalnego.
Chemia krwi: bilirubina całkowita i jego frakcje, transaminazy, fosfatazy alkalicznej, cholesterol. Jest umiarkowany wzrost.
Cukier we krwi. Do diagnozowania cukrzycy.
Ogólna analiza moczu. Do diagnostyki różnicowej z chorobą nerek.
Kal na . Do identyfikacji .
Badanie mikroskopowe i bakteriologiczne żółci.
Immunoenzymatyczne badanie krwi na lambliozę.
Analiza kału pod kątem elastazy 1. Do diagnozy zapalenia trzustki.

Stosowane są następujące metody diagnostyczne:

Diagnostyka ultradźwiękowa. Przeprowadza się go w celu wykrycia oznak patologicznie zmienionych tkanek pęcherzyka żółciowego, w niektórych przypadkach kamieni;
Cholegrafia. Metoda rentgenowska uzupełniająca ultradźwięki. Służy do wykrywania ukrytych patologii pęcherzyka żółciowego;
Sondowanie dwunastnicy. Służy do pobierania próbek zawartości jelita cienkiego.

Najlepszym sposobem ustalenia obecności choroby jest wczesne badanie. Najczęściej identyfikacja niektórych odchyleń w składzie chemicznym żółci może wymagać jedynie nieścisłej diety.

Jak leczyć zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Taktyka medyczna zależy od postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego, jego stadium i nasilenia. Ostre postacie choroby leczy się wyłącznie w szpitalu. W przypadkach przewlekłych pacjenci z łagodnymi i niepowikłanymi postaciami bez intensywnego bólu mogą obejść się bez hospitalizacji.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego u dorosłych składa się z następujących etapów:

Terapia dietetyczna. Niezwykle ważne jest utrzymanie odpowiedniej diety.
Terapia antybiotykowa. Powołanie antybiotyku jest możliwe po ustaleniu charakteru zapalenia, czyli tego, jaki patogen spowodował patogenezę choroby.
leczenie objawowe. Ma na celu wyeliminowanie objawów choroby. Mogą to być leki immunostymulujące, przeciwhistaminowe, uspokajające, żółciopędne, hepatoprotektory.
Zgodność z reżimem, fizjoterapia, szczególnie w okresach remisji.

Leki

Leki na zapalenie pęcherzyka żółciowego należy przyjmować z dużą ostrożnością, ponieważ. przy złym doborze lub kolejności ich przyjmowania zwiększa się ryzyko zaostrzenia choroby. Jest to szczególnie prawdziwe w obecności pęcherz żółciopędny kamienie.

Koniecznie skonsultuj się z lekarzem który, na podstawie diagnozy, przepisze ci przebieg leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego, po którym znacznie wzrośnie pozytywne rokowanie na wyzdrowienie!

Dodatkowe zajęcia:

ziołolecznictwo - herbaty z nieśmiertelnikiem, dziurawcem, jedwab kukurydziany, Mennica;
procedura ślepego sondowania (tubówki) - przeprowadza się 1 raz w ciągu 7 dni, tylko w przypadku braku zrostów i wyraźnego zwężenia dróg żółciowych;
fizjoterapia - elektroforeza, diatermia, borowina, induktotermia.

Chirurgia

Operacja jest często przepisywana w przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. W przeciwieństwie do ostrego, decyzja o wykonaniu manipulacji chirurgicznej nie jest podejmowana natychmiast. Lekarze mogą obserwować jego stan przez kilka dni, przeprowadzić biochemiczną analizę zawartości pęcherzyka żółciowego, przeprowadzić badanie ultrasonograficzne, pobrać krew do analizy i dopiero po wyjaśnieniu pełnego obrazu rozwoju choroby podejmuje się ostateczną decyzję.

Najczęściej to choroba kamieni powoduje cholecystektomię. Na przedwczesne leczenie choroby niszczą ściany pęcherzyka żółciowego, a proces trawienia jest zaburzony. Operację można wykonać na dwa sposoby: laparoskopię i otwartą cholecystektomię.

Celem operacji na zapalenie pęcherzyka żółciowego jest usunięcie ogniska zapalnego, tj. pęcherzyk żółciowy jako główne źródło choroby. W takim przypadku należy upewnić się, że drogi żółciowe są całkowicie drożne, usunąć przeszkody i zapewnić swobodny przepływ żółci do jelit.

Oczywiście, możliwe uniknięcie operacji, jeśli szukasz leczenia przy pierwszych objawach, a także przestrzegasz diety i przestrzegasz wszystkich zaleceń lekarzy.

Dieta

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego zaleca się spożywanie małych porcji, tak często, jak to możliwe, co najmniej 4-5 razy dziennie. Zdecydowanie zaleca się, aby dieta zawierała stały czas spożycie żywności. Bardzo ważne jest, aby żółć nie ulegała stagnacji. Samo przyjmowanie pokarmu do organizmu na godzinę można uznać za środek żółciopędny, zwłaszcza że jest to naturalne dla osłabionego układu żołądkowo-jelitowego.

Trzy główne kierunki diety na zapalenie pęcherzyka żółciowego:

Rozładowanie wątroby i innych narządów trawiennych.
Normalizacja poziomu żółci.
Poprawa wydajności przewodu pokarmowego.

Dozwolone jest stosowanie w pierwszych dniach choroby:

świeżo przygotowane (nie w puszkach!) soki z jagód i owoców;
woda mineralna bez gazu;
słodka herbata nie jest mocna;
wywar z dzikiej róży (jeśli nie ma przeciwwskazań do jego stosowania).

Po ustąpieniu ostrych objawów danej choroby (z reguły dzieje się to po 1-2 dniach), pacjentowi wolno wprowadzać do diety zupy puree, kaszki śluzowe, małże, słodką herbatę z krakersami (należy je przygotować z białego chleba).

Dozwolone pokarmy podczas diety

Produkty zabronione

zupy na bulionie warzywnym z różnymi zbożami, warzywa, makaron, barszcz, barszcz, świeża kapuśniak, nabiał ze zbożami, owoce z ryżem;
niskotłuszczowe odmiany mięsa, drobiu (kurczak, indyk) i ryb (dorsz, lód, sandacz, morszczuk, navaga itp.) w postaci gotowanej, pieczonej (wstępnie ugotowanej), duszonej (z usuniętym sokiem); stroganow wołowy, pilaw z gotowanego mięsa. Mięso i drób gotuje się głównie w kawałkach, może być również w postaci klopsików, kotletów, klopsików;
świeże pomidory, ogórki, marchewki, Biała kapusta; gotowana i duszona marchewka, ziemniaki, buraki, cukinia, dynia, kalafior.
Niekwaśny kapusta kiszona, świeże zioła (pietruszka, koperek), z roślin strączkowych - zielony groszek. Cebulę można dodawać do potraw po ugotowaniu;

Lista preferowanych płynów w zapaleniu pęcherzyka żółciowego obejmuje:

woda mineralna niegazowana;
sok z owoców i jagód;
herbata bez cukru, słaba;
kompot z dzikiej róży.

Pokarmy tłuste - tłuszcze zwierzęce: wieprzowina, jagnięcina, kaczka, jajka, masło, czekolada.
Smażone jedzenie należy wykluczyć. Produkty te utrudniają trawienie pacjentom z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, ponieważ żółć nie dostaje się dobrze do jelit.
Alkohol (zwłaszcza piwo i szampan) - przyczynia się do pojawienia się kamieni żółciowych.
Słone, kwaśne, ostre i wędzone – przyczyniają się do produkcji żółci, która może powodować rozciąganie narządu objętego stanem zapalnym.
Zapomnij też o napojach gazowanych i kawie.

Notatka: nie można kategorycznie przeprowadzić żadnych procedur rozcieńczania i usuwania żółci bez wstępnego badania. Jeśli w woreczku żółciowym lub przewodach znajduje się nawet mały kamień, nagły ruch żółci może doprowadzić pacjenta do stołu operacyjnego w celu natychmiastowej opieki chirurgicznej.

Środki ludowe

Przed użyciem środki ludowe z zapalenia pęcherzyka żółciowego, koniecznie skonsultuj się z gastroenterologiem.

Jedwab kukurydziany- 10 g zalać 200 ml wody, gotować przez 5 minut, wziąć ¼ szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami.
Sok z jednej cytryny a łyżkę soli zalać litrem przegotowanej wody i pić rano na pusty żołądek. Skuteczna metoda opróżnianie pęcherzyka żółciowego.
Dynia . Ugotuj jak najwięcej potraw z dyni. Przydatne jest przyjmowanie świeżo wyciśniętego soku z miąższu warzyw (200 ml dziennie).
Dodaj 2 łyżeczki do wrzącej wody kwiaty nieśmiertelnika, 2 łyżeczki liści borówki brusznicy, 3 łyżeczki rdestu i 1 łyżeczka kwiatów rumianek. Pozostaw na 2-3 godziny. Weź ½ szklanki trzy razy dziennie.
Wymieszaj składniki w podanych ilościach: mięta pieprzowa, rumianek, herbata nerkowa - po 2 łyżki stołowe; mydlnica lekarska, chmiel pospolity (szyszki) - 3 łyżki. l. Na 1 litr wrzącej wody weź 3 łyżki stołowe. Weź 100 ml 6 razy dziennie.
Weź 2 łyżeczki posiekany liść szałwii lecznicze, zaparzyć 2 szklanki wrzącej wody. Nalegaj 30 minut, odcedź. Weź 1 łyżkę stołową co 2 godziny na zapalenie pęcherzyka żółciowego, wątroby.

Zapobieganie

Główną prewencją zapalenia pęcherzyka żółciowego jest znaczne zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia kamieni żółciowych. Aby zapobiec tworzeniu się kamieni, należy zwracać uwagę na swoją dietę i produkty spożywane codziennie.

Aby zapobiec wystąpieniu objawów procesy zapalne w ścianach pęcherzyka żółciowego u dorosłych wymagane jest zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego w domu, w tym:

Przestrzegaj diety, ograniczaj spożycie tłustych i smażonych potraw, wykluczaj napoje alkoholowe i gazowane, preferuj odżywianie ułamkowe, dąż do normalizacji masy ciała.
Terminowe odkażanie prawdopodobnych ognisk infekcji w ciele - narządy Jama ustna i nosogardła.
Raz w roku poddaj się badaniu ambulatoryjnemu metodą terapii ultradźwiękowej układu wątrobowo-żółciowego.

Terminowo wykryte i przepisane objawy oraz leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego u dorosłych, pełna zgodność z instrukcjami lekarza prowadzącego - wszystko to sprawia, że prognozy dotyczące wyleczenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego są dość optymistyczne. Ale nawet w przypadku przewlekłego przebiegu proces patologiczny pacjent traci zdolność do pracy tylko w okresie zaostrzenia. Przez resztę czasu czuje się dobrze.

KATEGORIE

USG klatki piersiowej

POPULARNE ARTYKUŁY

	Rozumiemy, ile zarabia Putin
	Agresja werbalna i presja psychologiczna: jak walczyć z chamem lub manipulatorem Cechy zachowania w sytuacji presji psychicznej
	Jak znaleźć sponsora i dlaczego dają pieniądze
	wzór umowy najmu
	Psychologiczne techniki oddziaływania na rozmówcę Techniki przyciągania uwagi w ustnej prezentacji

2022 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich