Zwykły obraz brzucha. Badanie brzucha za pomocą RTG

Jakie choroby można wykryć za pomocą prześwietlenia brzucha?

Gdzie mogę zrobić prześwietlenie brzucha?

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnostyka i leczenie chorób powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana jest porada eksperta!

Badanie rentgenowskie. Co to jest prześwietlenie jamy brzusznej?

badanie rentgenowskie ( prześwietlenie) jest chyba najbardziej znaną metodą diagnostyczną. Promienie rentgenowskie odkryto już w 1895 r., aw 1901 r. przyznano nagrodę Nobla ich odkrywcy Wilhelmowi Conradowi Roentgenowi za wykorzystanie promieni rentgenowskich w medycynie. Większość ludzi jest zaznajomiona z promieniami rentgenowskimi, ponieważ ta metoda jest wykonywana w przypadku prawie wszystkich urazów kończyn, złamań, chorób płuc. Jednak niewiele osób wie, że prześwietlenie jest również skuteczną metodą diagnostyczną narządów jamy brzusznej.

Prześwietlenia rentgenowskie z użyciem środków kontrastowych nie są wykonywane u kobiet w ciąży. Faktem jest, że środek kontrastowy ma wysokie ryzyko wywoływania anomalii w rozwoju dziecka. Nagromadzenie kontrastu w tkankach płodów może niekorzystnie wpływać na ich rozwój.

RTG jamy brzusznej dla dzieci i kobiet w ciąży

Badanie rentgenowskie dla kobiet jest absolutnie przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży. Jest to okres, w którym układane są wszystkie narządy płodu. Pozostała część ciąży to wzrost liczby komórek i początek ich funkcjonowania. Jeśli to możliwe, w czasie ciąży nie należy wykonywać prześwietleń rentgenowskich. Podczas karmienia piersią badanie rentgenowskie matki nie jest przeciwwskazane. Promienie rentgenowskie nie wpływają na skład mleka matki.

W przypadku dzieci nie zaleca się badania rentgenowskiego jamy brzusznej. Wynika to z faktu, że ciało dziecka znajduje się w stanie wzrostu i w związku z tym jest bardziej podatne na promieniowanie jonizujące. Wynika to również z faktu, że prześwietlenie jamy brzusznej wymaga zwykle większej dawki promieniowania niż np. prześwietlenie kończyn. Po ukończeniu 18 lat prześwietlenie jamy brzusznej można wykonać bez ograniczeń.

Techniki rentgenowskie jamy brzusznej. Przygotowanie do różnych rodzajów prześwietleń jamy brzusznej

Jama brzuszna jest anatomicznie ważnym obszarem, w którym znajduje się duża liczba ważnych narządów. Obecnie istnieje wiele metod ich badania. Badanie rentgenowskie jest tylko jedną z gałęzi diagnostyki radiacyjnej, można w nim również wyróżnić obszary specjalne.

Większość metod badania rentgenowskiego jamy brzusznej wymaga użycia środków kontrastowych. Wynika to z faktu, że tkanki miękkie na zdjęciu rentgenowskim nie mają wystarczającego kontrastu i częściowo łączą się z ogólnym tłem. W zależności od sposobu podawania i składu środka kontrastowego można uzyskać unikalne dane dotyczące stanu narządów jamy brzusznej.

Istnieją następujące metody badania rentgenowskiego jamy brzusznej:

• zwykłe prześwietlenie jamy brzusznej;
• prześwietlenie przewodu pokarmowego z kontrastem barowym;
• cholegrafia;
• endoskopowa cholecystopankreatografia wsteczna ( ERCP);
• angiografia;
• urografia wydalnicza i inne.

Gdzie wykonuje się prześwietlenie jamy brzusznej? Co jest wykorzystywane w trakcie jego realizacji?

Prześwietlenia jamy brzusznej są dość powszechnym zabiegiem, chociaż nie wykonuje się ich tak często, jak prześwietlenia kości lub płuc. Prześwietlenie jamy brzusznej wykonuje się w konwencjonalnym pomieszczeniu rentgenowskim. Takie pokoje można znaleźć w każdej klinice lub centrum diagnostycznym. Pracownie rentgenowskie posiadają specjalną ochronę przed promieniowaniem, która ma na celu ograniczenie szkodliwego wpływu promieni rentgenowskich. Głównym wyposażeniem pracowni RTG jest aparat rentgenowski. Aparat rentgenowski jest urządzeniem high-tech. Jest używany wielokrotnie do badania pacjentów, dlatego aparat RTG musi spełniać określone parametry bezpieczeństwa. Nowoczesne aparaty rentgenowskie charakteryzują się niską mocą promieniowania rentgenowskiego, a jednocześnie dobrą jakością obrazu.

Aparat rentgenowski składa się z następujących elementów:

• zasilacz i transformator;
• stół rentgenowski;
• statyw;
• emiter promieniowania rentgenowskiego ( rura);
• urządzenie skupiające;
• Odbiornik rentgenowski ( czujnik lub kaseta na film);
• pakiet oprogramowania do zarządzania i przetwarzania obrazów.

Zwykłe prześwietlenie jamy brzusznej wykonuje radiolog. Jednak przy stosowaniu technik kontrastowych czasami do badań potrzebni są lekarze innych specjalności, na przykład chirurdzy. Aby wykonać techniki kontrastowe w gabinecie rentgenowskim, należy przygotować specjalny sprzęt.

Podczas specjalnych technik rentgenowskich można stosować następujące substancje i sprzęt:

• środki kontrastowe o różnych składach chemicznych;
• cewniki;
• igły chirurgiczne, strzykawki;
• skalpele;
• endoskopy;
• rury i odpływy;
• materiały opatrunkowe;
• urządzenia ( na przykład aparat Bobrowa do irygoskopii) i inny sprzęt.

Różnorodne techniki badania rentgenowskiego jamy brzusznej nie powinny mylić pacjenta. Zdjęcia rentgenowskie należy wykonywać tylko w określonych wskazaniach, ponieważ zdjęcia rentgenowskie nie są całkowicie bezpieczne. Wskazania do badania rentgenowskiego określa lekarz prowadzący. Przed poddaniem się jakiemukolwiek prześwietleniu jamy brzusznej należy skonsultować się z lekarzem w sprawie szczegółów badania rentgenowskiego, aby być do niego w pełni przygotowanym.

Jak uzyskuje się prześwietlenie jamy brzusznej?

Radiografia to metoda badania rentgenowskiego, w której uzyskuje się statyczny obraz niektórych narządów. Prześwietlenie jamy brzusznej jest przeglądem, ponieważ pokazuje wszystkie narządy całego obszaru anatomicznego. Pierwszym badaniem jest zwykłe prześwietlenie jamy brzusznej, dzięki któremu większość diagnoz zostaje wyeliminowana i powstaje plan dalszych badań.

Zdjęcia rentgenowskie jamy brzusznej są wykonywane w gabinecie rentgenowskim w pozycji stojącej. Przed wykonaniem musisz rozebrać się do pasa i usunąć z siebie wszystkie metalowe przedmioty. Kolidują z promieniami rentgenowskimi. RTG jamy brzusznej wykonuje się tylko w projekcji bezpośredniej. Następnie pacjent zbliża się do ekranu rentgenowskiego, na którym znajdują się czujniki elektroniczne lub klisza rentgenowska. Emiter promieni rentgenowskich jest zainstalowany na tym samym poziomie, co brzuch pacjenta poziomo do podłogi, w odległości od 1,5 do 2 metrów. Lekarz steruje aparatem rentgenowskim zdalnie ze specjalnego pomieszczenia, do którego nie przenika szkodliwe promieniowanie. Działanie aparatu rentgenowskiego trwa kilka sekund, po czym pacjent może się ubrać, a lekarz zaczyna badać obraz.

Dla pacjenta prześwietlenie jamy brzusznej jest całkowicie bezbolesne. Jeśli pacjent nie jest w stanie utrzymać pozycji pionowej, prześwietla się go w pozycji poziomej, leżąc na stole rentgenowskim. W razie potrzeby po prześwietleniu ankiety wykonuje się specjalne techniki przy użyciu środków kontrastowych. Aby wyjaśnić wskazania dla nich, lekarze wykorzystują dane z badania rentgenowskiego jamy brzusznej.

Metoda wykonywania prześwietleń żołądka i jelita cienkiego z barem

Techniki rentgenowskie z kontrastem polegają na wykonaniu zdjęć przewodu pokarmowego po wypełnieniu ich środkiem kontrastowym. Promienie rentgenowskie z użyciem środka kontrastowego zajmują dużo czasu. Wynika to z faktu, że przejście środka kontrastowego przez przewód pokarmowy zajmuje pewien czas. Jako środek kontrastowy stosuje się zawiesinę baru. Ma biały kolor, jędrną konsystencję i smakuje jak limonka. Przed rozpoczęciem badania pacjent musi rozebrać się do pasa.

Prześwietlenie żołądka i jelit z barem obejmuje następujące etapy:

• mocowanie pacjenta do stołu w pozycji poziomej;
• przeniesienie pacjenta do pozycji pionowej;
• robienie wielu strzałów w klatkę piersiową do badania przełyku) i jamy brzusznej;
• pobranie około 600 ml zawiesiny baru małymi łykami;
• masaż ( lekki nacisk) w górnej części brzucha dla lepszego wypełnienia żołądka;
• wykonywanie zdjęć klatki piersiowej i brzucha w krótkich odstępach czasu ( do 30 minut) i na różnych pozycjach.

Czasami do badania rentgenowskiego stosuje się technikę podwójnego kontrastu z zawiesiną baru i gazem. Po wypiciu przez pacjenta zawiesiny baru dodatkowo podaje się mu specjalny proszek. W wyniku reakcji chemicznych prowadzi do powstawania gazów, zwiększenia objętości żołądka i wygładzenia zmarszczek.

Zdjęcia wykonywane są w linii prostej oraz w rzucie bocznym, zarówno na stojąco, jak i leżąco. Czas pomiędzy ich wykonaniem może być wypełniony dyskusją lub czytaniem książki. Jednak przez cały ten czas pacjent musi pozostać nieruchomy, przytwierdzony do stołu do badań. Po zakończeniu zabiegu możesz jeść i przygotowywać się do innych badań, takich jak lewatywa z baru.

Przygotowanie do prześwietlenia przewodu pokarmowego z barem

RTG przewodu pokarmowego z barem nie jest łatwym zabiegiem, dlatego niezbędne jest odpowiednie przygotowanie. Polega na przestrzeganiu zasad żywienia, dzięki którym zmniejsza się tworzenie gazów w jelitach. Ponadto pacjent musi być świadomy głównych działań lekarza podczas tego długiego badania.

Dwa do trzech dni przed badaniem należy przejść na dietę bez żużlu. Ostatni posiłek przed prześwietleniem jamy brzusznej powinien być od 10 do 12 godzin przed. W tym czasie zabronione jest również palenie tytoniu i picie alkoholu. W tym okresie nie należy przyjmować leków regulujących czynność przewodu pokarmowego, aby zapewnić obiektywność badania. Lepiej przyjść do gabinetu rentgenowskiego bez biżuterii i metalowych przedmiotów. Należy zabrać ze sobą książkę, aby wypełnić czas oczekiwania między strzałami, a także jedzenie, aby po egzaminie nie być głodnym.

Pacjent powinien mieć świadomość, że to badanie może trwać 2 godziny lub dłużej, ponieważ zdjęcia są wykonywane w odstępach 30 minut. Zdjęcia są wykonywane w różnych pozycjach, przez większość czasu pozycja pacjenta będzie ustalona na stole. Czasami lekarz naciska na brzuch, aby lepiej rozprowadzić zawiesinę baru. Po badaniu środek kontrastowy opuści przewód pokarmowy na około 3 dni, odbarwiając kał. Środek kontrastowy może powodować nieprzyjemne objawy, takie jak wzdęcia, zaparcia, wzdęcia. Kiedy się pojawią, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Jaka powinna być dieta przed prześwietleniem brzucha?

Dieta przed prześwietleniem jamy brzusznej ma na celu ograniczenie powstawania gazów w żołądku. Zapewni to dobre wypełnienie żołądka i jelit kontrastową masą barową. Dieta redukująca gazy stosowana jest przed większością badań jamy brzusznej. Dokładny wykaz produktów, a także konieczność ich przestrzegania, należy wyjaśnić z lekarzem prowadzącym lub radiologiem.

Dieta przed prześwietleniem brzucha wyklucza następujące pokarmy:

• produkty mączne ( chleb, bułki, wypieki);
przez odbyt). Potrzebę takiego zaopatrzenia w środek kontrastowy tłumaczy się tym, że zwykłe przejście środka kontrastowego przez żołądek i jelita zajmuje około 10 godzin. Irrigoskopia pozwala na zbadanie ściany jelita grubego niemal na całej jego długości, w celu wykrycia chorób zapalnych, polipów czy raka jelita grubego.

Przygotowanie do irygoskopii ma swoją własną charakterystykę. Masy kałowe zakłócają to badanie, dlatego konieczne jest wcześniejsze oczyszczenie jelit za pomocą środków przeczyszczających lub lewatyw. Pewną rolę odgrywa przestrzeganie trzydniowej diety bez żużlu. W dniu badania i 12 godzin przed badaniem nie można jeść, wolno pić tylko wodę ( do 1 litra). Schemat przygotowania do irygoskopii powinien wyjaśnić radiolog.

Technika irygoskopii składa się z następujących kroków:

• w gabinecie rentgenowskim pacjent rozbiera się i kładzie na stole do robienia zdjęć;
• wykonuje się kilka zdjęć ankietowych jamy brzusznej;
• pacjent przyjmuje pozycję na boku, kładzie ręce za plecami i podciąga kolana do klatki piersiowej;
• w tej pozycji rentgenowski środek kontrastowy jest wstrzykiwany doodbytniczo przez rurkę o małej średnicy;
• bar wstrzykuje się powoli, w miarę wypełniania okrężnicy wykonuje się prześwietlenia;
• Po zakończeniu zabiegu pacjent jest odprowadzany do toalety.
Przygotowanie i sama procedura do takiego badania są uznawane przez pacjentów za niewygodne i źle tolerowane. Po wstrzyknięciu środka kontrastowego może wystąpić ból i chęć opróżnienia jelit. Po irygoskopii zaleca się leżenie w łóżku przez kilka dni. Jednak jego wartość diagnostyczna przekracza możliwe wady techniki. Alternatywą dla lewatywy z baru jest rezonans magnetyczny lub endoskopia.

Metoda badania dróg żółciowych za pomocą promieni rentgenowskich

Badanie dróg żółciowych przeprowadza się wyłącznie za pomocą środków kontrastowych, ponieważ ściany dróg żółciowych całkowicie przepuszczają promieniowanie rentgenowskie i nie są widoczne na kliszy rentgenowskiej. Istnieją różne metody wprowadzania środków kontrastowych, a im bliżej dróg żółciowych są wprowadzane, tym dokładniejsze są wyniki. Ale jednocześnie wzrasta ryzyko powikłań i skutków ubocznych procedur diagnostycznych.

Istnieją następujące metody diagnostyki rentgenowskiej dróg żółciowych za pomocą środka kontrastowego:

• Cholecystografia. Jest to badanie pęcherzyka żółciowego. Dzień przed badaniem pacjent przyjmuje środek kontrastowy zawierający jod. W nocy dostaje się do żółci, która gromadzi się w woreczku żółciowym. W takim przypadku pacjent nie powinien cały czas jeść przed badaniem. Przewody żółciowe w tym badaniu są słabo widoczne. Głównym zastosowaniem cholecystografii jest wykrywanie kamieni żółciowych.
• Cholegrafia. Dzięki tej metodzie dożylnie wstrzykuje się środek kontrastowy, co pozwala zobaczyć zarówno pęcherzyk żółciowy, jak i przewody. 5 - 7 minut po wstrzyknięciu do krwi środek kontrastowy zaczyna wypełniać drogi żółciowe. Kontrola wypełnienia dróg żółciowych odbywa się za pomocą serii zdjęć rentgenowskich. Cholegrafia ocenia również czynność wątroby, zdolność hepatocytów ( komórki wątroby) usunąć środek kontrastowy z krwi.
• Cholangiografia przezskórna. Dzięki tej metodzie środek kontrastowy jest wstrzykiwany bezpośrednio do dróg żółciowych za pomocą specjalnej igły, która nakłuwa skórę i wątrobę. Stan światła dróg żółciowych określa się za pomocą promieni rentgenowskich.
• Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna ( ERCP). Środek kontrastowy jest wstrzykiwany bezpośrednio do dróg żółciowych w miejscu ich wejścia do dwunastnicy, pod kontrolą wewnątrzjelitowej komory włóknistej. Środek kontrastowy porusza się w kierunku przeciwnym do przepływu żółci, dlatego technikę tę nazywa się wsteczną. Stosując tę ​​metodę, środek kontrastowy wnika również do przewodu trzustkowego. Po wstrzyknięciu środka kontrastowego wykonuje się kilka zdjęć rentgenowskich jamy brzusznej.
Techniki związane z dożylnym lub dowątrobowym podawaniem środka kontrastowego są w pewnym stopniu niebezpieczne dla człowieka i są zalecane tylko w przypadku nieskuteczności ultrasonografii. Powikłania cholecystografii to krwawienie, ociężałość w jamie brzusznej, ból, alergia na środek kontrastowy.

Metoda badania dróg moczowych za pomocą promieni rentgenowskich. Urografia wydalnicza

Nerki można zbadać za pomocą zwykłego prześwietlenia jamy brzusznej. W tym przypadku są one renderowane w naturalnym kontraście, co niestety nie zawsze daje dokładne wyniki. Kontury i tkanki nerek na zwykłym zdjęciu rentgenowskim jamy brzusznej można zobaczyć w 60-70% przypadków. Jednak ta metoda jest wskazana w przypadku podejrzenia kamieni, zwapnień lub ciał obcych w nerkach i drogach moczowych, ponieważ mają duży kontrast.

Zwykłe prześwietlenie nerek ma pewne cechy. Pacjent leży na stole rentgenowskim na plecach, ręce za głową. Emiter promieni rentgenowskich jest umieszczony tak, aby wychwytywał całą jamę brzuszną, w tym miednicę małą. Aby uniknąć promieniowania, zewnętrzne narządy płciowe są chronione specjalnym ekranem. Podczas zabiegu wykonuje się jedno zdjęcie rentgenowskie. Samo w sobie dostarcza cennych informacji, pozwala na sporządzenie planu dalszych badań. W razie potrzeby badanie rentgenowskie nerek uzupełnia się za pomocą środków kontrastowych.

Istnieją różne metody badania rentgenowskiego nerek:

• zwykły radiogram nerek;
• urografia wydalnicza;
• pielografia wsteczna;
• angiografia nerek.
RTG kontrastowe wykonuje się tylko w razie potrzeby. Najczęstszą metodą kontrastowego badania nerek jest wydalnicza ( wydalniczy) lub urografii dożylnej. Za pomocą tej metody dożylnie wstrzykuje się 40-50 ml nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich substancji zawierającej jod. Jest szybko wydalany z nerkami, krótko zwiększając kontrast na zdjęciu rentgenowskim. Wykonuje się serię zdjęć rentgenowskich ( w 1., 5., 10., 20. minucie). Za pomocą tej metody można zbadać zarówno stan miąższu ( tekstylia) nerek i ich czynności funkcjonalnej. Po nerkach środek kontrastowy znajduje się w moczowodzie i pęcherzu, co w razie potrzeby pozwala zobaczyć te narządy na zdjęciu rentgenowskim.

Rzadziej stosowana pielografia wsteczna. Ta metoda bada tylko górne drogi moczowe ( moczowód, miednica i kielich), stosując wprowadzenie środka kontrastowego bezpośrednio do moczowodu. Ta metoda jest trudniejsza dla lekarza i nieprzyjemna dla pacjenta. Jest stosowany, gdy urografia wydalnicza była niewystarczająco informacyjna ( np. niewydolność nerek

• RTG brzucha. Zdjęcie rentgenowskie zdrowych narządów jamy brzusznej. Metody rentgenowskie w diagnostyce chorób jamy brzusznej

Wykonuje się prześwietlenie jamy brzusznej w celu zdiagnozowania wielu patologii. Badanie pomaga zidentyfikować kamienie w nerkach, moczu lub woreczku żółciowym, potwierdzić zapalenie otrzewnej, niedrożność jelit, tworzenie ropni. Do diagnozy patologii jelit i nerek często wymagane jest wprowadzenie kontrastu.

Rutynowe badanie wymaga specjalnego przygotowania, radiogram awaryjny jest wykonywany wyłącznie zgodnie ze wskazaniami.

Jak przygotować się do badania

Jelito jest organem zajmującym prawie 80% obrazu jamy brzusznej. W przypadku wzdęć badanie nie ma charakteru informacyjnego, ponieważ obfitość gazów w jamie przewodu jelitowego zakłóca wizualizację zmian patologicznych w nerkach i pęcherzu.

Planowane prześwietlenia wymagają przygotowania w formie diety. Terapia dietetyczna jest przepisywana 2-3 dni przed proponowanym badaniem. Zabronione są pokarmy zwiększające tworzenie się gazu: rośliny strączkowe, kapusta, czarny chleb, produkty mleczne, alkohol.

Jeśli wymagane jest badanie kontrastu narządów trawiennych, bardziej niezbędne jest przygotowanie. Ostatni posiłek przed badaniem to 15-16 godzin przed badaniem. A także pacjent musi opróżnić jelita. Osiąga się to za pomocą leków przeczyszczających lub poprzez wykonanie lewatywy w przeddzień diagnozy.

Procedura postępowania

Jak robi się prześwietlenie? Zabieg przeprowadzany jest w specjalnie wyznaczonej sali diagnostycznej – gabinecie rentgenowskim, w którym znajduje się aparat rentgenowski. Badanie odbywa się w pozycji stojącej, w pozycji leżącej, zdjęcia rentgenowskie wykonuje się tylko wtedy, gdy pacjent jest w ciężkim stanie i nie można się podnieść.

Pacjent zdejmuje metalowe przedmioty: wisiorki, łańcuszki, paski, zegarki. Nie jest konieczne zdejmowanie odzieży, co jest ważne przy diagnostyce awaryjnej, ponieważ oszczędza czas. Asystent laboratoryjny lub radiolog dostosowuje ekran do wzrostu pacjenta. Następnie pacjent musi stać lub leżeć nieruchomo przez nie więcej niż dwie minuty, w tym czasie promienie rentgenowskie przechodzą przez struktury anatomiczne brzucha i odbijają się na kliszy rentgenowskiej.

Badanie doustnego kontrastu baru wymaga dokładnej chronologii czasu wykonania kontrastu. W zależności od tego, który narząd należy zbadać, diagnostykę przeprowadza się o określonej godzinie.

Wskazania do badań

Wskazania do prześwietlenia narządów jamy brzusznej:

• tępy uraz brzucha;
• penetrująca rana brzucha;
• podejrzenie powstania ropnia w jamie brzusznej;
• perforacja pustego narządu;
• krwawienie w jamie brzusznej;
• niedrożność jelit;
• kamienie nerkowe, pęcherz;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• kamienie w woreczku żółciowym;
• ciało obce w jamie przewodu jelitowego;
• formacje wolumetryczne w jamie brzusznej;
• wady wewnętrznej błony śluzowej żołądka, jelit (z badaniem kontrastowym wykryto wrzody, nadżerki, polipy itp.).

Kiedy zabieg jest przeciwwskazany?

Ponieważ promieniowanie rentgenowskie jest jonizujące i może powodować mutację w aktywnie dzielących się komórkach, badanie jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży. Wynika to z patologicznego wpływu na płód.

Dzieci są przeprowadzane wyłącznie według ścisłych wskazań i ostrożności. Często diagnostyka nie jest zalecana. Matki karmiące piersią muszą tymczasowo przerwać naturalne karmienie po prześwietleniu jamy brzusznej. Dziecko przenosi się do sztucznych mieszanek, a matka odciąga 2-3 razy. Następnie możesz wznowić karmienie.

Rodzaje diagnostyki

Istnieje kilka rodzajów urządzeń. Aby uzyskać ogólny obraz narządów jamy brzusznej, stosuje się radiografię, przy badaniu kontrastu preferowana jest fluoroskopia.

Radiografia

Badanie statyczne, które tworzy pojedynczy obraz. Diagnostyka rejestruje krótki moment, w którym promienie przechodzą przez ciało pacjenta.

Badanie jest małoinwazyjne. Biorąc pod uwagę diagnostykę na nowoczesnym sprzęcie cyfrowym, osiągnięto znaczne zmniejszenie dawki promieniowania. Wynik uzyskuje się w ciągu 5 minut, więc radiografia jest stosowana jako metoda ekspresowa.

Fluoroskopia

Fluoroskopia

Diagnostyka, która pomaga ocenić budowę anatomiczną narządów jamy brzusznej oraz funkcjonalność. Wynika to z faktu, że promienie rentgenowskie przechodzą przez ciało pacjenta w sposób ciągły podczas badania, wynik jest odbijany na ekranie fluoroskopu w czasie rzeczywistym.

Jest szczególnie skuteczny w przypadku barwienia kontrastowego barem, ponieważ pomaga śledzić falę perystaltyczną i oceniać ruchliwość przewodu pokarmowego. Jeśli to konieczne, napraw niezbędne punkty do dalszych dogłębnych badań. Pod kontrolą fluoroskopu wykonywane są niektóre interwencje chirurgiczne.

Wadą diagnostyki jest wzrost dawki promieniowania.

RTG kontrastowe

Aby wyjaśnić zmiany patologiczne w ścianie jelita, wykonuje się badanie rentgenowskie z użyciem baru. Roztwór pije się przed diagnozą, a następnie za pomocą fluoroskopii lub konwencjonalnego aparatu rentgenowskiego samo badanie przeprowadza się na czas.

Bar opóźnia promienie i jest wizualizowany jako zaciemnienie na zdjęciu. Przechodząc przez przewód żołądkowo-jelitowy otacza ściany, pozwalając dostrzec ubytki wypełnienia: tkankę „plus” (patologia onkologiczna, polipy) lub „minus” (erozja, wrzody). Badanie kontrastu ujawni nieprawidłowości w rozwoju jelita: dodatkowe pętle (dolichosigma, dolichocolon), megacolon, choroba Hirschsprunga.

Co widzą na zdjęciach

Zwykłe zdjęcia rentgenowskie narządów jamy brzusznej wyraźnie pokazują:

Cena £

Badanie nie jest drogie w porównaniu z technikami tomograficznymi (CT, MRI). Ceny wahają się w zależności od badanego narządu i konieczności wprowadzenia środka kontrastowego.

Zwykła radiografia kosztuje średnio około 350 rubli. Badanie kontrastu wyniesie nie więcej niż 1000 rubli.

Radiografia jest stosunkowo tanią metodą diagnostyczną, która pomaga przeprowadzić ekspresową diagnostykę i wyjaśnić charakter zmian patologicznych podczas planowanego badania. Dzięki nowoczesnym urządzeniom cyfrowym udało się zredukować ekspozycję do minimum.

Wideo

Radiografia narządów jamy brzusznej- obrazy projekcyjne narządów wewnętrznych (żołądka, jelita cienkiego i grubego, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych itp.). Podczas badania jamy brzusznej obrazy ankietowe i obserwacyjne są wykorzystywane w standardowych lub dodatkowych projekcjach. Zwykła radiografia może wykryć wolny gaz i płyn w jamie brzusznej, kamienie w woreczku żółciowym i drogach moczowych, guzy, oznaki niedrożności jelit. Ponieważ narządy puste nie odbijają promieni rentgenowskich, ich badanie przeprowadza się po wstępnym skontrastowaniu. Kontrastujące rodzaje radiografii obejmują przełyk, gastrografię, cholecystografię, cholangiografię, enterografię, irygografię itp. Koszt różni się w zależności od rodzaju badania, potrzeby użycia i rodzaju środka kontrastowego.

Wskazania

W praktyce klinicznej w gastroenterologii, chirurgii jamy brzusznej i urologii stosuje się przegląd i nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich badanie narządów jamy brzusznej. Zwykła radiografia jamy brzusznej jest przepisana na ostry ból brzucha i okolicy lędźwiowej, wzdęcia, podejrzenie niedrożności jelit (w przypadku nowotworów złośliwych i łagodnych, chorób zapalnych itp.), zapalenie uchyłków, wgłobienie jelit, pęknięcie narządu pustego lub miąższowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, kamica żółciowa i kamica moczowa.

Radiografia kontrastowa narządów jamy brzusznej jest wykonywana po wykonaniu zdjęcia przeglądowego, potwierdzającego integralność narządów pustych (w celu uniknięcia refluksu baru do jamy brzusznej). Wskazaniem do badania jest podejrzenie obecności nowotworu, uchyłka lub zwężenia narządu pustego. Na podstawie danych z ankiety i radiografii kontrastowej sporządzany jest plan leczenia, przepisywane są dodatkowe badania (w razie potrzeby) lub podejmowana jest decyzja o wykonaniu interwencji chirurgicznej.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazaniami do radiografii kontrastowej są nadwrażliwość na środek kontrastowy, perforacja narządu pustego, ostre zapalenie uchyłków, wrzodziejące zapalenie jelita grubego podczas zaostrzenia, ciężkie odwodnienie, niedrożność jelit (zapobiega wydalaniu baru z kałem), mieszane i jelitowe formy mukowiscydozy. Alternatywnie można zalecić USG lub MSCT narządów jamy brzusznej, kolonoskopię, laparoskopię i inne badania. Decyzję o potrzebie radiografii podejmuje się indywidualnie, biorąc pod uwagę nasilenie patologii i ryzyko związane z badaniem.

Trening

Nie jest wymagane specjalne przygotowanie do pracy przeglądowej. Przed rozpoczęciem zabiegu należy opróżnić pęcherz. Przed wykonaniem radiografii kontrastowej należy powstrzymać się od jedzenia chleba żytniego, warzyw i produktów mlecznych przez 24 godziny oraz od spożywania pokarmów stałych przez 12 godzin. Przed irygoskopią noc przed i 1-1,5 godziny przed zabiegiem jelito grube należy oczyścić lewatywą lub środkiem przeczyszczającym.

W badaniu górnego odcinka przewodu pokarmowego środek kontrastowy podaje się doustnie lub przez rurkę, w badaniu jelita dolnego - z lewatywą. radiografia przeglądowa narządów jamy brzusznej wykonywana jest w pozycji stojącej (w pozycji leżącej gaz i płyn będą rozprowadzane po całej jamie brzusznej, a ich poziomy nie będą widoczne), radiografia kontrastowa - w pozycji stojącej lub leżącej, w kilku projekcje. Radiolog następnie opisuje obrazy i przekazuje je wraz z opisem lekarzowi prowadzącemu. Czasami wyniki są przekazywane pacjentowi (np. w przypadku konsultacji w innej klinice).

Interpretacja wyników

W ostrej niedrożności jelit zwykły obraz rentgenowski ujawnia „odwrócone miseczki” (nagromadzenie gazu nad cieczą), dużą ilość gazu i poprzeczne prążkowanie. Przy wodobrzuszu i krwawieniu w jamie brzusznej widoczny jest poziomy poziom płynu. Ciała obce pojawiają się na obrazach jako cienie. Kolor i nasycenie cienia zależy od gęstości obiektu: im większa gęstość, tym jaśniejszy cień. Kamienie w nerkach i woreczku żółciowym zawierające sole wapnia są również lekkimi inkluzjami. Na podstawie danych rentgenowskich jamy brzusznej lekarz może określić wielkość, kształt i lokalizację ciał obcych i kamieni. Badając obrazy za pomocą środka kontrastowego można wyciągnąć wnioski o stanie błony śluzowej jelit, obecności obszarów zwężeń i formacji guzowatych, ocenić długość i nasilenie obszarów zwężeń, kontury guzów i owrzodzeń, itp.

Taka diagnostyczna metoda badań, jak radiografia, jest od dawna stosowana w medycynie. Dziś, dzięki poprawie jakości sprzętu, szybkości akwizycji obrazu oraz braku rozwoju obrazu, ta metoda diagnostyczna stała się skuteczna, dokładna i stosunkowo bezpieczna.

Koncepcja i rodzaje

Nazwa metody pochodzi od jej wynalazcy (Wilhelma Roentgena) i po grecku. graphō - jedzenie. Odnosi się do nieinwazyjnych badań medycznych i opiera się na projekcji promieni rentgenowskich na papier lub specjalną folię.

Promienie, przechodząc przez struktury anatomiczne ciała, dają obraz w postaci światła-cienia, osłabionego w miejscach, gdzie struktura narządu jest gęstsza.

W nowoczesnych urządzeniach (cyfrowych) rejestracja wynikowego obrazu może odbywać się na kasecie ze specjalną folią lub na matrycy urządzenia elektronicznego. Następnie film można wydrukować lub obraz zapisany w bazie danych i w razie potrzeby wyświetlić na monitorze.

Przed przystąpieniem do szczegółowego badania wykonuje się przeglądową fluoroskopię narządów jamy brzusznej i klatki piersiowej. Jeśli fluoroskopia ankietowa nie może dać pełnego obrazu badania, wówczas uciekają się do procedury kontrastowej za pomocą masy barowej.

Radiografia kontrastowa

W badaniu rentgenowskim przewodu pokarmowego jako środek kontrastowy stosuje się wodną zawiesinę baru. Roztwór jest pijany przez pacjenta lub w niektórych sytuacjach wstrzykiwany przez rurkę.

Bar jest prawie nierozpuszczalny w wodzie i płynach fizjologicznych, ale ma zdolność pochłaniania promieni rentgenowskich, co umożliwia ocenę ulgi w błonie śluzowej

Podczas gdy masa barowa przemieszcza się przez narządy trawienne, jej przebieg jest monitorowany za pomocą transiluminacji. W takim przypadku radiolog bada funkcję jelita i wykrywa obecność guzów, niedrożności lub uszkodzenia.

Przegląd

Zwykła radiografia pozwala ocenić stan narządów sąsiadujących z przełykiem, żołądkiem i innymi narządami przewodu pokarmowego.

Narządy jamy brzusznej mają mniej gęstą strukturę, więc cień na zdjęciu jest mniej wyraźny niż kości. Ale badanie przeglądowe pozwala zobaczyć obecność ciał obcych lub zmianę w dowolnym narządzie z powodu urazu lub choroby.

To badanie jest przepisywane w kompleksie innych badań w celu wyjaśnienia diagnozy. Zajmuje to kilka minut i jest dość przystępne.

Wskazania

Choroby wymagające takiej diagnozy:

• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie trzustki;
• uszkodzenie tkanek miękkich;
• ropnie.

Metodę tę stosuje się, gdy pacjent skarży się na:

• ból, dyskomfort w jamie brzusznej;
• obrzęk;
• ociężałość w układzie pokarmowym.

Za pomocą badania rentgenowskiego wyjaśnia się perystaltykę i ton narządu, zmiany w odciążeniu błony śluzowej. A także metoda pozwala określić poziom płynu w narządach pustych.

Przeciwwskazania

Praktycznie nie ma przeciwwskazań do badania. Wady tej metody obejmują:

• wpływ promieniowania jonizującego na pacjenta;
• trudna ocena funkcji organizmu;

W badaniu tkanek miękkich, niewiele różniących się gęstością, nie ma wystarczającej zawartości informacji bez użycia środków kontrastowych.

Trening

Badanie wymaga braku gazów i pokarmu, płynu, śluzu w narządach pustych.

Przed zabiegiem przeprowadza się następujące przygotowanie:

1. Podczas badania wątroby i pęcherzyka żółciowego stosuje się preparaty nieprzepuszczające promieniowania (Jopagnost, Holevid), które gromadzą się w woreczku żółciowym i wątrobie. Aby zbadać kurczliwość pęcherzyka żółciowego, można zastosować środki żółciopędne.
2. W przeddzień badania dwunastnicy i żołądka z zaparciami i silnymi wzdęciami wykonaj oczyszczającą lewatywę i wypij 30 g oleju rycynowego.
3. W dniu zabiegu, przy silnych wzdęciach, wykonuje się również lewatywę oczyszczającą na 2 godziny przed fluoroskopią. A także przy dużej ilości śluzu, płynu, resztek pokarmu w żołądku płukanie przeprowadza się 3 godziny przed badaniem.

Badanie najlepiej przeprowadzić na pusty żołądek, po zjedzeniu lekkiej kolacji dzień wcześniej. Pacjenci z prawidłową czynnością jelit nie wymagają specjalnego przygotowania w postaci lewatyw i diet.

Jak wykonuje się prześwietlenie jamy brzusznej?

Wskazane jest przeprowadzenie badania diagnostycznego w różnych projekcjach, ponieważ obraz jest płaskim obrazem trójwymiarowego narządu i trzeba patrzeć na wszystkie ściany. Dlatego badanie przeprowadza się w różnych pozycjach ciała.

Podczas zabiegu z użyciem baru, z pacjentem w pozycji poziomej, ruch masy kontrastowej ulega spowolnieniu, co umożliwia wypełnienie nią narządu pustego i wykonanie niezbędnych zdjęć:

• Po upływie 1 godziny– masa kontrastowa dociera do jelita cienkiego;
• 3 godziny- gromadzi się w przejściu między jelitem cienkim a jelitem grubym;
• 6 godzin- dociera do początkowych odcinków okrężnicy;
• 9 - okrężnica i jelito poprzeczne;
• 12 - okrężnica esicy;
• 24 - jelito grube.

Cena £

Procedura radiografii jest stosunkowo niedroga i różni się w zależności od rodzaju badania:

• radiografia ankietowa - od 350 rubli;
• radiografia żołądka - od 750 rubli;
• RTG z barem jelita grubego - od 600 rubli;
• jelito cienkie - od 950 rubli;
• badanie przełyku - od 500 rubli;
• cholangiopankreatografia (badanie wątroby i dróg żółciowych) - od 1500 rubli;
• irygoskopia - od 1000 rubli.

Po prostu nie można sobie wyobrazić współczesnej medycyny bez tak prostego i jednocześnie ważnego przemysłu, jakim jest diagnostyka radiologiczna. Metody diagnostyki radiacyjnej obejmują: RTG, radionuklidy, USG, rezonans magnetyczny, termografię, radiologię zabiegową. Każda z metod ma swoje zalety i wady i służy do diagnozowania różnych chorób, samodzielnie lub w połączeniu z innymi.

Przodka wszystkich metod diagnostyki radiacyjnej można bezpiecznie nazwać radiografią. Radiografia to metoda badania rentgenowskiego, podczas której obiekt zainteresowania wizualizowany jest na stałym nośniku pod wpływem promieniowania rentgenowskiego przechodzącego przez tkanki ludzkie o różnej gęstości i strukturze.

Przez prawie sto lat zdjęcia rentgenowskie uzyskiwano wyłącznie na specjalnych błonach rentgenowskich. W chwili obecnej aktywnie rozpowszechniają się metody obrazowania cyfrowego. Dzięki wykorzystaniu technologii komputerowej pozwalają na przetwarzanie, zapisywanie i błyskawiczne przesyłanie wysokiej jakości zdjęć RTG do specjalistów w dowolnym miejscu na świecie.

Nowoczesna radiografia jest szeroko stosowana do badania układu mięśniowo-szkieletowego, oddechowego, rozrodczego, a nawet narządów jamy brzusznej.

Co to jest badanie rentgenowskie jamy brzusznej i jej rodzaje?

Badanie rentgenowskie jamy brzusznej to projekcja narządów wewnętrznych, oparta na zdolności narządów ludzkiego ciała do odbijania promieni rentgenowskich na różne sposoby. Oznacza to, że promienie rentgenowskie przechodzące z działa promieniowego maszyny rentgenowskiej do specjalnej folii rentgenowskiej napotykają przeszkodę w postaci ludzkiego ciała. Odbijają się one w różny sposób od różnych organów i struktur, przez co docierają do kasety filmowej z różnym stopniem mocy, co widzimy na zdjęciu.

Jak działają promienie rentgenowskie

Niestety narządy miąższowe nie mają takiego samego współczynnika odbicia jak np. tkanka kostna, więc ich wizualizacja jest znacznie niższa. Aby poprawić obraz interesujących narządów, wprowadza się specjalne środki kontrastowe, aby „oświetlić” osobę od wewnątrz. Na tej podstawie radiografia jamy brzusznej dzieli się na przegląd (bez użycia środków kontrastowych) i kontrast (z ich użyciem).

Radiografia kontrastowa brzucha

Radiografia kontrastowa jest aktywnie wykorzystywana do wykrywania patologicznych zwężeń i ekspansji, owrzodzeń, perforacji i guzów pustych narządów przewodu pokarmowego. W tym celu stosuje się proszek siarczanu baru, który nie rozpuszcza się w wodzie i płynach ustrojowych człowieka, a jednocześnie jest w stanie pochłaniać promieniowanie rentgenowskie.

Zawiesina baru jest przyjmowana doustnie przed badaniem, po czym, po określonych odstępach czasu, wykonywana jest seria zdjęć w celu uwidocznienia odpowiednich narządów i struktur. Czasami jako kontrast stosuje się również powietrze lub tlenek azotu, który wzmacnia kontrast narządów na zdjęciu rentgenowskim.

Zwykłe badanie radiograficzne jamy brzusznej

Zwykła radiografia jamy brzusznej to tania, prosta, szybka i niezawodna metoda diagnozowania wielu chorób chirurgicznych. Metoda pozwala wyświetlić stan głównych narządów struktur jamy brzusznej, ma jednak charakter orientacyjny.

Oznacza to, że radiografia ankietowa jest w stanie wykryć głównie niespecyficzne zmiany w ciele, to znaczy znaleźć poważne naruszenia charakterystyczne dla wielu patologii, aby wskazać, w którym narządzie należy szukać problemu.

Aby ustalić dokładniejszą diagnozę, lekarze stosują inne metody. Na przykład w radiografii przeglądowej narządów jamy brzusznej wykryto gęstą formację w projekcji lewej nerki i aby wyjaśnić, czy jest to zwapnienie, czy kamień, wykonuje się badanie ultrasonograficzne. Zaletą metody jest szerokie pokrycie terenu i możliwość zastosowania go w dowolnym miejscu.

Wskazania

Najczęściej wykonuje się zwykłą radiografię jamy brzusznej w celu zdiagnozowania nagłej patologii chirurgicznej. Zwykle są to rany penetrujące brzucha, krwawienie w jamie brzusznej, niedrożność jelit, tworzenie ropni.

Metoda jest skuteczna w określaniu gęstych struktur - kamieni nerkowych, pęcherzyka żółciowego, pęcherza. W niektórych przypadkach możliwe jest określenie występowania procesów nowotworowych.

Trening

Przygotowanie do zwykłego zdjęcia rentgenowskiego często w ogóle nie jest wymagane. W niektórych przypadkach przed zabiegiem zaleca się opróżnienie pęcherza. Ponadto musisz usunąć wszystkie metalowe przedmioty (pasy, łańcuchy, metalowe zapięcia), które mogą powodować zakłócenia.

Przygotowanie do badania kontrastowego jest nieco bardziej skomplikowane. Przed radiografią kontrastową wymagana jest specjalna dieta, która wyklucza pokarmy zwiększające tworzenie się gazów w jelitach - kapustę, rośliny strączkowe, czarny chleb.

12 godzin przed badaniem zatrzymuje się pokarm stały, a na 1-2 godziny przed badaniem wykonuje się oczyszczającą lewatywę. Dodatkowo w dniu badania zaleca się powstrzymanie się od palenia i żucia gumy.

Robienie zdjęć rentgenowskich

Prześwietlenie jamy brzusznej wykonuje się w pozycji stojącej lub leżącej (a czasem w obu pozycjach kolejno) na specjalnej kanapie. Pacjent jest ubrany, ale wszystkie metalowe przedmioty są usunięte. Radiolog dostosowuje położenie ekranu, aby wykonać ukierunkowany obraz. Egzamin trwa od jednej do kilku minut, które badany musi trzymać w bezruchu.

Aby wykonać badanie kontrastu, przed zabiegiem pacjent wypija wodną zawiesinę siarczanu baru, po czym wykonuje serię zdjęć w zależności od interesującego nas narządu:

• Po 1 godzinie bar wchodzi do jelita cienkiego.
• Po 3 godzinach rozpoczyna się przejście z jelita cienkiego do jelita grubego.
• Po 6 godzinach wchodzi do okrężnicy.
• Po 9 godzinach przechodzi przez poprzecznicę.
• Po 12 godzinach przechodzi do esicy.
• Po 24 godzinach przechodzi przez odbyt.

Wykrywalne patologie i ich objawy radiograficzne

Wyniki radiogramów ocenia radiolog. Oceniając wyniki radiografii, przede wszystkim określa się obecność gazu w wolnej jamie brzusznej, co jest oznaką pęknięcia narządu pustego.

W wyprostowanej pozycji pacjenta gaz znajduje się najwyżej w jamie brzusznej i może się przemieszczać wraz ze zmianą pozycji ciała. Ulubionym miejscem gromadzenia się pęcherzyków gazu jest pod kopułą membrany. Duża ilość gazu może wypierać narządy wewnętrzne, zwłaszcza pętle jelitowe. Odsłonięcie pneumoperitonium umożliwia ułożenie pacjenta na lewym boku. W tym przypadku gaz gromadzi się w kieszonce między wątrobą a przednią ścianą brzucha, co jest wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim.

Wolny płyn w jamie brzusznej wskazuje na obecność krwawienia z powodu urazu, guza lub procesów destrukcyjnych. W przeciwieństwie do powietrza, pod wpływem grawitacji płyn spływa w dół i gromadzi się w kieszeniach i przestrzeniach jamy brzusznej. Wolnego płynu należy szukać w przestrzeni między okrężnicą a przednią ścianą jamy brzusznej, która jest uwidoczniona na bocznych zdjęciach rentgenowskich jako masa przypominająca wstęgę o dużej intensywności.

Kamienie nie zawsze są widoczne na radiogramach jamy brzusznej. Ważnym warunkiem ich wizualizacji jest obecność soli wapnia w składzie kamienia. Radiolog wskazuje ich kształt, wielkość i położenie względem narządów jamy brzusznej.

Niedrożność jelit ma swój specjalny znak rentgenowski - miseczki Kloibera. Są to odcinki jelita częściowo wypełnione płynem, częściowo gazem. Wyglądają jak odwrócone miski z dwuwarstwową zawartością, które mocuje się w pozycji poziomej pacjenta.

Przewaga pionowego rozmiaru „kubków” wskazuje na patologię jelita grubego, jeśli rozmiar poziomy jest zwiększony, jest to oznaka niedrożności jelita cienkiego. Misy Kloiber wskazują na zaniedbanie procesu.

RTG narządów jamy brzusznej ujawnia ropień wątroby. Jej objawy są następujące: ograniczona ruchomość prawej kopuły przepony, często wysięk w prawej jamie opłucnej. Sam dojrzały ropień wygląda jak zaokrąglona formacja, w połowie wypełniona cieczą, w połowie gazem.

Zwykła radiografia nie jest specyficzną metodą wykrywania nowotworów narządów jamy brzusznej, jednak w niektórych przypadkach może wykryć guzy o wielkości kilku centymetrów.

Radiografia jest często wykorzystywana do wykrywania ciał obcych w przewodzie pokarmowym, zwłaszcza u dzieci, które często lubią połykać igły, monety i małe zabawki. Należy jednak pamiętać, że nie wszystkie połknięte przedmioty będą odbijać promieniowanie rentgenowskie. Na przykład szkło, które dostało się do przewodu pokarmowego, jest prawie niemożliwe do wykrycia.

Radiografia kontrastowa pozwala ocenić drożność i stopień zwężenia przewodu pokarmowego, ocenić stan ścian, w określonych sytuacjach zidentyfikować nowotwory uciskające ściany żołądka i jelit.

Dalsze działania

Radiolog wyciąga wniosek na podstawie otrzymanego radiogramu. Lekarz prowadzący zapoznaje się z wynikami badania. Na ich podstawie, biorąc pod uwagę historię, badania i dane laboratoryjne, stawia diagnozę i planuje dalszą taktykę - leczenie zachowawcze, chirurgiczne lub kontynuację badania innymi metodami o niedostatecznej zawartości informacji.

Wniosek

Jak pokazuje praktyka, prześwietlenie jamy brzusznej jest ważnym dodatkiem do badania pacjentów z ostrą patologią chirurgiczną i poważnym błędem byłoby jego niestosowanie. Jednak pomimo prostoty, szybkości uzyskania wyników i dostępności zwykłego radiografii jamy brzusznej, metoda ma również szereg wad.

Ze względu na narażenie na promieniowanie jego realizacja jest wysoce niepożądana u dzieci, kobiet w ciąży, pacjentów z chorobami układu krwiotwórczego. Badanie kontrastu nie jest wykonywane, jeśli istnieje podejrzenie perforacji żołądka lub jelit, niedrożności jelit, wymiotów, astmy oskrzelowej. W takich sytuacjach rozsądnym substytutem byłoby badanie USG.