Występowanie kamieni w pęcherzyku żółciowym. Choroba kamieni żółciowych (obliczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego)

Kamienie pęcherzyka żółciowego są jedną z najczęstszych patologii układu pokarmowego, przyczyną ich występowania są najczęściej zaburzenia metaboliczne.

woreczek żółciowy

Wydzielanie żółci odbywa się przez komórki strukturalne wątroby - hepatocyty, pomiędzy którymi znajduje się system kanalików.

produkcja żółci

Przez te wewnętrzne drogi żółciowe wchodzi i gromadzi się w pęcherzyku żółciowym. W procesie trawienia pokarmu jest uwalniany do jelit.

Żółć jest wodnym roztworem kwasów żółciowych i barwników, fosfolipidów i cholesterolu. Oprócz tych składników zawiera również kwasy tłuszczowe, białko, pierwiastki śladowe, witaminy, hormony, enzymy.

Bilirubina, kwasy żółciowe, cholesterol i fosfolipidy występują w postaci specyficznego związku – miceli żółciowych. Ich odpowiedni stosunek zapewnia dobrą rozpuszczalność tego kompleksu.

Żółć odgrywa bardzo ważną rolę w procesie trawienia. Jego składniki mają następujący efekt:

• stymulują wydzielanie enzymów w trzustce;
• emulgują tłuszcze, co przyczynia się do ich dalszego rozkładu przez lipazę trzustkową i wchłaniania;
• zneutralizować kwaśną zawartość żołądka przed jej dalszym przemieszczaniem się przez przewód pokarmowy;
• usunąć obce substancje toksyczne, które dostały się do organizmu.

Woreczek żółciowy jest owalny lub wrzecionowaty. Jego objętość wynosi od 50 do 70 ml. Struktura ściany tego narządu obejmuje trzy błony: wewnętrzną śluzową, mięśniową i zewnętrzną surowiczą.

Nabłonek warstwy wewnętrznej wchłania wodę i inne składniki żółci. Dlatego w pęcherzyku żółciowym jest znacznie grubszy i ciemniejszy niż w wewnętrznych przewodach wątrobowych.

Warstwa mięśniowa składa się z tkanki mięśniowej gładkiej. Jest szczególnie rozwinięty w szyi pęcherza moczowego, gdzie mięśnie tworzą zwieracz, przez który żółć wchodzi do dwunastnicy przewodem zewnętrznym.

Jak powstają kamienie

Choroba kamicy żółciowej pod względem rozpowszechnienia zajmuje trzecie miejsce po patologiach układu hormonalnego i sercowo-naczyniowego.

Kamienie w pęcherzyku żółciowym

W zależności od składu chemicznego wyróżnia się trzy rodzaje kamieni żółciowych:

• cholesterol, są to zaokrąglone żółtawe kamienie, zawartość cholesterolu w nich przekracza 80%;
• pigmentowane, które składają się głównie z bilirubiny. Są to formacje o nieregularnym kształcie ciemnozielonym, brązowym lub czarnym;
• mieszane, oprócz cholesterolu, zawierają różne sole wapnia, nazywane są również wapiennymi, mogą mieć dowolny kształt i rozmiar.

W zdecydowanej większości przypadków chorobie kamicy żółciowej towarzyszy występowanie kamieni cholesterolowych.

Bardzo często przyczyną powstawania kamieni jest dysfunkcja przewodu zewnętrznego i zmniejszenie zdolności ewakuacyjnej pęcherzyka żółciowego.

Przyczyny dyskinezy

Ta patologia nazywa się dyskinezą dróg żółciowych. Przyczyną tej choroby jest niewłaściwa dieta, niedostateczne przyjmowanie płynów, stres.

Ważną rolę odgrywają również choroby zapalne lub wirusowe wątroby i układu pokarmowego, zaburzenia hormonalne.

Jakie zmiany zachodzą przy takiej dysfunkcji? Wydzielanie żółci w hepatocytach odbywa się w sposób ciągły. Normalnie podczas jedzenia, pod wpływem impulsu nerwowego, woreczek żółciowy kurczy się, a zwieracz rozluźnia.

W tym przypadku żółć jest wydzielana do dwunastnicy. W przypadku dyskinezy, pod wpływem powyższych przyczyn, mięśnie dróg żółciowych nie kurczą się wystarczająco mocno.

W pęcherzyku żółciowym rozwija się przekrwienie. Jednocześnie komórki błony śluzowej jego ściany nadal wchłaniają wodę, więc konsystencja żółci staje się coraz bardziej gęsta.

Micele żółciowe, w których wydalany jest cholesterol, rozpadają się i krystalizują. Ten sam proces może wystąpić w przypadku bilirubiny i innych soli. Z biegiem czasu kryształy te zamieniają się w kamienie.

Inną przyczyną kamicy żółciowej jest naruszenie metabolizmu cholesterolu i bilirubiny.

Bilirubina powstaje w wyniku rozpadu hemoglobiny. Z osocza krwi przedostaje się do wątroby, gdzie pod wpływem specjalnych enzymów tworzy tzw. koniugaty.

cholesterol

Są to związki bilirubiny z innymi substancjami. Są rozpuszczalne w wodzie i wydalane z żółcią do jelit. Stężenie bilirubiny może wzrosnąć z niedokrwistością, marskością wątroby.

W tym przypadku część wchodzi do pęcherzyka żółciowego w stanie nieskoniugowanym. W tej postaci łatwo krystalizuje. Proces ten jest przyczyną powstawania czarnych kamieni pigmentowych.

Oprócz bilirubiny brązowe kamienie pigmentowe zawierają również znaczne ilości cholesterolu i soli wapnia. Najczęściej ich występowanie występuje w przewodzie żółciowym.

Cholesterol pełni bardzo ważną rolę w życiu organizmu. Bierze udział w syntezie wielu enzymów, witaminy D, jest składnikiem błon komórkowych, w składzie kwasów żółciowych sprzyja rozkładowi lipidów.

Jeśli jego stężenie nie przekracza normy, wówczas łączy się z innymi składnikami żółci w micele i jest wydalany z pęcherzyka żółciowego. Nadmiar cholesterolu prowadzi do pojawienia się tzw. pęcherzyków fosfolipidowych.

Są bardzo niestabilne i łatwo pękają. Proces ten jest głównym powodem powstawania kamieni cholesterolowych w pęcherzyku żółciowym.

Czynnikami, które przyczyniają się do wystąpienia choroby kamicy żółciowej są:

Rozpoznanie choroby kamicy żółciowej

Najprostszą i najdokładniejszą metodą diagnozowania kamieni żółciowych jest badanie ultrasonograficzne. Pozwala ocenić wielkość i kształt dróg żółciowych, lokalizację kamieni, ich wpływ na odpływ żółci.

Analiza krwi

Wykonują również biochemiczne badanie krwi. Występuje wzrost poziomu niektórych enzymów, bilirubiny i cholesterolu.

W celu ustalenia dokładnej lokalizacji kamieni wykonuje się cholegrafię doustną lub dożylną. W tym celu do organizmu wstrzykuje się środek kontrastowy, który jest wydalany z żółcią.

Następnie wykonuje się serię zdjęć rentgenowskich lub MRI. Preferowana jest oczywiście tomografia, ponieważ ta metoda daje bardziej szczegółowy obraz.

W celu oceny pracy mięśni dróg żółciowych przeprowadza się dość proste badanie. Rano na czczo wykonują USG.

Oceń wielkość pęcherzyka żółciowego, jego objętość i kontury. Następnie pacjentowi podaje się do picia surowe jajko. Stymuluje to funkcję ewakuacyjną dróg żółciowych. Następnie USG jest powtarzane.

Zwykle rozmiar bąbelków powinien zmniejszyć się o 50%. Odchylenie od tego parametru wskazuje na występowanie dyskinez.

Jeśli diagnoza kamicy żółciowej została już postawiona za pomocą ultradźwięków lub MRI, możliwe jest określenie rodzaju kamienia za pomocą konwencjonalnego zdjęcia rentgenowskiego. Kamienie cholesterolowe nie są widoczne na zdjęciach.

Leczenie

Bardzo często kamica żółciowa przebiega bezobjawowo.

Jeśli przyczyną jego pojawienia się są dyskinezy, wówczas temu stanowi towarzyszy utrata apetytu, osłabienie, zmęczenie i ból w prawym podżebrzu lub w pępku.

Wybór schematu leczenia

Jeśli jednak kamień wyjdzie z pęcherzyka żółciowego, może zablokować przewód żółciowy. To jest przyczyna kolki nerkowej.

Może prowokować tłuste lub smażone potrawy, alkohol. Zwykle zaczyna się ostrym bólem po prawej stronie. Może wystąpić lekka gorączka, nudności lub wymioty. Często pojawia się erupcja goryczy.

Objawy

Jeśli niedrożność dróg żółciowych trwa przez długi czas, poziom bilirubiny we krwi stopniowo wzrasta. To jest powód rozwoju żółtaczki obturacyjnej.

Występuje zażółcenie skóry, błon śluzowych, białek oczu. Zwykle objawy ustępują po przywróceniu prawidłowego funkcjonowania dróg żółciowych.

Choroba kamieni żółciowych czasami powoduje zespół dyspeptyczny. Stanowi temu towarzyszą objawy niestrawności, pacjent często skarży się na gorzki smak w ustach.

Jeśli rozmiar kamieni w pęcherzyku żółciowym nie przekracza 1 cm, wówczas do leczenia przepisuje się specjalne preparaty litolityczne. Czasami leki te są wstrzykiwane bezpośrednio do pęcherzyka żółciowego.

Litotrypsja fali uderzeniowej jest bardzo powszechna. W tym przypadku duże kamienie w pęcherzyku żółciowym są kruszone na mniejsze, które są bezboleśnie usuwane.

Jeśli istnieje ryzyko zablokowania dróg żółciowych, przepisuje się litolityki w celu dalszego rozpuszczenia kamieni.

Pamiętaj o przestrzeganiu diety. Konieczne są ułamkowe regularne posiłki w małych porcjach, z diety należy wykluczyć pokarmy zawierające cholesterol, pokarmy wysokokaloryczne.

Istnieje jednak wiele przeciwwskazań do takich metod leczenia. Po pierwsze, tylko kamienie cholesterolowe nadają się do terapii lekowej.

Również rozmiar kamieni nie powinien przekraczać 3 cm. We wszystkich innych przypadkach wykonywana jest operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Choroba kamieni żółciowych (GSD) to patologia, w której kamienie tworzą się w pęcherzyku żółciowym lub w drogach żółciowych (kamica pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa). Występowanie kamieni jest spowodowane wytrącaniem się kilku składników żółci: cholesterolu, białka, soli wapnia i barwników żółciowych. Powodują zastój żółci w pęcherzu, zaburzenia gospodarki lipidowej, a nawet prowadzą do infekcji dróg żółciowych. Główne objawy kamicy żółciowej to ból w prawym podżebrzu i żółtaczka.

Powoduje

Kamienie w żółci i przewodach najczęściej powstają z powodu naruszenia składu żółci, a mianowicie stosunku ilościowego jej składników. W tym przypadku stałe składniki żółci wytrącają się w postaci osadu, to one następnie rosną i tworzą kamienie. Kamica żółciowa często rozwija się wraz ze wzrostem zawartości cholesterolu w żółci (taka żółć nazywana jest litogenną).

Podwyższony poziom cholesterolu w żółci może wynikać z różnych przyczyn, czynników prowokujących:

• nadmierne spożycie żywności zawierającej cholesterol ()
• zmniejszenie stężenia kwasów żółciowych w żółci (upośledzona funkcja hepatocytów, zmniejszone wydzielanie żółci);
• spadek zawartości fosfolipidów (zapobiegają wytrącaniu);
• naruszenie odpływu żółci (stagnacja)
• otyłość
• u kobiet prowokującym czynnikiem jest przyjmowanie żeńskich hormonów - estrogenów, a także częste porody
• operacje chirurgiczne - wagotomia, usunięcie dolnego płata jelita krętego itp.
• choroby współistniejące - cukrzyca, niedokrwistość hemolityczna, zespół Caroli, choroba Leśniowskiego-Crohna

Zastój żółci w pęcherzyku żółciowym może mieć podłoże mechaniczne lub czynnościowe. Mechaniczny zastój żółci spowodowany jest obecnością przeszkody na drodze odpływu żółci (zrosty, obrzęk, obrzęk ściany pęcherza moczowego, zagięcie przewodu żółciowego, zwężenie przewodu, powiększone węzły chłonne itp.). Zaburzenia czynnościowe są spowodowane upośledzoną motoryką dróg żółciowych (procesy dyskinetyczne).

Przyczyną kamieni żółciowych może być proces zakaźny i zapalny w drogach żółciowych, choroby autoimmunologiczne, różnego rodzaju alergie, siedzący tryb życia, głód, ciąża, uraz, choroby endokrynologiczne, patologia wątroby itp. (patrz).

Objawy choroby kamicy żółciowej

W zależności od wielkości kamieni (kamieni) w pęcherzyku żółciowym i ich lokalizacji obraz kliniczny choroby może być różny.

Główne objawy, które pojawiają się w obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym to:

• ból zlokalizowany w prawym podżebrzu;
• nudności (czasami wymioty);
• słabość, złe samopoczucie;
• wzrost temperatury ciała;
• żółtaczka;
• odbijanie się powietrzem lub goryczą
• odbarwienie kału;
• - wzdęcia;
• zgaga;
• niestabilne krzesło.

W przypadku kamieni w pęcherzyku żółciowym głównym objawem jest ból w prawym podżebrzu (lokalizacja pęcherzyka żółciowego). Bóle te nazywane są kolką żółciową (wątrobową). Ból jest ostry, ma charakter tnący, może dotyczyć pleców, prawej łopatki, prawego barku i prawej połowy szyi. Czasami ból promieniuje w okolice serca - po lewej stronie mostka i powoduje atak dusznicy bolesnej.

Ból jest najczęściej spowodowany jedzeniem ostrych, tłustych, smażonych potraw, a także piciem alkoholu, działaniem wzmożonego stresu fizycznego lub stresującego. W patogenezie powstawania bólu leży odruchowy skurcz mięśni gładkich pęcherzyka żółciowego i jego przewodów do podrażnienia ściany pęcherza kamieniami żółciowymi lub w wyniku nadmiernego rozciągania ścian pęcherzyka żółciowego z obfitością nagromadzonej w nim żółci (obturacyjny charakter bólu).

Całkowite zablokowanie dróg żółciowych powoduje znaczne rozszerzenie wątrobowych dróg żółciowych, co powoduje powiększenie wątroby i rozciągnięcie jej torebki, w której mieści się wiele receptorów bólowych. Podrażnienie tych receptorów powoduje uczucie stałego tępego bólu w prawym podżebrzu i uczucie ciężkości.

Objawem kamicy żółciowej są często nudności i wymioty, które niestety nie przynoszą pacjentowi poczucia ulgi. Wymioty są odruchową reakcją na podrażnienie określonego obszaru dwunastnicy (jej strefy parapapilarnej). Kiedy proces zapalny rozprzestrzenia się na trzustkę, pojawiają się nieposkromione wymioty z domieszką żółci.

Pacjent może również mieć wzrost temperatury ciała (oznaka zatrucia) od wskaźników podgorączkowych do wysokich liczb. Jeśli kamienie zatykają światło przewodu żółciowego wspólnego, pojawia się żółtaczka zaporowa, której towarzyszy przebarwienie stolca.

Przy długotrwałej obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym błona śluzowa jest stale uszkodzona, co może powodować stan zapalny - zapalenie pęcherzyka żółciowego, które charakteryzuje się zmniejszeniem apetytu, gorączką, zwiększonym zmęczeniem.

Jak leczyć kamienie żółciowe?

Jeśli w pęcherzyku żółciowym znajdują się kamienie, ale nie ma wyraźnych objawów klinicznych i powikłań choroby, nie ma potrzeby specjalnego leczenia. Jednocześnie eksperci przyjmują podejście wyczekujące. Wraz z rozwojem ciężkiego ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego zaleca się leczenie chirurgiczne, którego głównym celem jest usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia).

Obecnie istnieje wiele metod leczenia w celu zachowania integralności pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych:

• Osiąga się to poprzez rozpuszczanie kamieni za pomocą specjalnych preparatów zawierających kwasy (henofalk, ursosan). Jednak po tym leczeniu po pewnym czasie kamienie w kamieniu żółciowym mogą ponownie się tworzyć.
• Znakomicie niszczy kamienie w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych litotrypsją fali uderzeniowej. Metodę tę stosuje się najczęściej do rozdrobnienia pojedynczego kamienia nazębnego u pacjentów, u których nie występuje współistniejący stan zapalny pęcherzyka żółciowego lub przewodów żółciowych.

Zachowawcze leczenie kamicy pęcherzyka żółciowego w okresie remisji opiera się na prawidłowym odżywianiu i schemacie, aktywnym trybie życia oraz systematycznym doustnym stosowaniu leków sprzyjających niszczeniu kamieni.

Oprócz przyjmowania leków, jak leczyć kamienie żółciowe? W przypadku kamicy żółciowej racjonalne odżywianie jest pokazane w małych porcjach (dieta nr 5, patrz). Konieczne jest ograniczenie ilości przyjmowanych pokarmów, wykluczenie z codziennej diety potraw tłustych, smażonych i pikantnych, a także pokarmów bogatych w cholesterol, które mogą powodować napad kolki. Zaleca się częste spożywanie błonnika (warzywa, owoce).

Pacjentom zaleca się umiarkowane ćwiczenia (poprawiają odpływ żółci), w przypadku nadwagi - jej normalizację, w przypadku chorób endokrynologicznych - ich terminowe leczenie. Jeśli kamicy żółciowej towarzyszą zakaźne zmiany w drogach żółciowych, pacjentowi przepisuje się antybiotyki.

W leczeniu kamicy żółciowej równolegle przepisywane są następujące leki:

• stymulanty wydzielania kwasów żółciowych (fenobarbital, ziksorin);
• leki, które pomagają normalizować skład żółci (ursofalk, lyobil);
• preparaty enzymatyczne poprawiające procesy trawienia, w szczególności procesy trawienia lipidów (creon).
• W przypadku bólu spowodowanego skurczem pęcherzyka żółciowego pacjentom zaleca się różne środki zwiotczające mięśnie (platafilina, drotaweryna, metacyna, pirencipina).

W miarę powiększania się kamieni w pęcherzyku żółciowym do leczenia zalecana jest litotrypsja (lekowa, fala uderzeniowa) lub zabieg chirurgiczny. Wskazaniami do litotrypsji są:

• duże i liczne kamienie,
• częste napady bólu
• obecność chorób współistniejących

Lekarska litotrypsja jest przeprowadzana za pomocą leków henochol i henofalk, które można przyjmować przez dość długi czas - dziesięciolecia. Podczas tego zabiegu duże kamienie żółciowe w pęcherzyku żółciowym są rozdrabniane do mniejszych rozmiarów, po czym ich pozostałości rozpuszczane są lekami doustnymi (zwykle przepisuje się je kilka tygodni przed litotrypsją falą uderzeniową).

Jedną z dość skutecznych metod leczenia kamicy żółciowej jest przezskórna litoliza przezwątrobowa. W tym samym czasie do pęcherzyka żółciowego wprowadzany jest cienki cewnik, przez który kapie eter metylowo-terzbutylowy, który rozpuszcza większość kamieni. Ta metoda leczenia może być stosowana na każdym etapie choroby.

Leczenie chirurgiczne zaleca się pacjentom, u których chorobie towarzyszą częste nawroty, napady silnego bólu, duże kamienie, podwyższona temperatura ciała i różne powikłania. Leczenie chirurgiczne może być laparoskopowe i otwarte (cholecystolitotomia, cholecystektomia, papillosfinkterotomia, cholecystostomia). Wariant interwencji chirurgicznej ustalany jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

Kamica żółciowa lub kamica żółciowa to choroba, w której w pęcherzyku żółciowym tworzą się twarde kamienie. Co powoduje powstawanie kamieni żółciowych? Głównym powodem rozwoju patologii jest naruszenie metabolizmu; do grupy ryzyka należą kobiety w każdym wieku oraz spożywające duże ilości pokarmów tłustych i białkowych.

Dlaczego i gdzie tworzą się kamienie żółciowe? Jak temu zapobiec? Czy choroba jest uleczalna? Wszystko to zostanie omówione w artykule.

Przyczyny powstawania kamieni w pęcherzyku żółciowym

Dlaczego kamienie powstają w stanie normalnym ma płynną strukturę, która nie zakłóca jej odpływu i nie przyczynia się do powstawania osadów stałych. Oto główne czynniki, które mogą prowadzić do zmian patologicznych powodujących powstawanie kamieni żółciowych:

1. Nadmierne spożycie pokarmów bogatych w tłuszcze zwierzęce.
2. Dysfunkcja wątroby, w której produkcja
3. Skłonność do otyłości, obecność nadmiernej masy ciała.
4. Skutki uboczne po przyjęciu hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
5. Marskość wątroby.
6. Ostra reakcja alergiczna.
7. Cukrzyca.
8. Nadmiernie wysokie ciśnienie w przewodzie pokarmowym, zakłócające naturalny odpływ żółci.
9. Konsekwencje interwencji chirurgicznych.
10. Różne stany autoimmunologiczne.
11. Brak aktywności fizycznej, siedzący tryb życia.
12. Ciąża.
13. Brak zbilansowanej i kompletnej diety, długotrwałe głodzenie i gwałtowny spadek masy ciała.
14. Załamania lub uszkodzenia dróg żółciowych.
15. Nowotwory złośliwe lub łagodne.
16. genetyczne predyspozycje.

Rodzaje powstawania kamieni

Dowiedzieliśmy się, co powoduje kamienie żółciowe. Porozmawiajmy teraz o rodzajach formacji kamieni. Specjaliści wyróżniają dwa typy: na początkowym etapie tworzą się stałe osady i tworzą się w drogach żółciowych. Ta patologia może nie powodować żadnych objawów przez długi czas.

Powstawanie kamieni stopniowo prowadzi do zakłócenia procesów związanych z odpływem żółci. Przyczynia się to do znacznego zmniejszenia objętości żółci wchodzącej do jelita; zwiększone ciśnienie i rozszerzenie dróg żółciowych, a także ich późniejsze zablokowanie. Na tle tych procesów dochodzi do wtórnego tworzenia się kamienia. Na tym etapie istnieje zwiększone ryzyko infekcji z przewodu pokarmowego.

Objawy choroby kamicy żółciowej

Z jakich kamieni powstają w pęcherzyku żółciowym, już wiesz. Jakie są objawy kamicy żółciowej? Choroba może przebiegać przez 5-10 lat bez wyraźnych objawów. Rozwój obrazu klinicznego zależy od objętości kamieni, ich średnicy i lokalizacji. Stopniowo zaczynają pojawiać się następujące objawy choroby:

1. Napady nudnego lub kłującego bólu, skupione w okolicy prawego podżebrza lub wątroby. Dyskomfort nasila się po spożyciu alkoholu lub tłustych potraw, a także po znacznym wysiłku fizycznym. Ataki mogą przejść niezależnie 4-6 godzin po wystąpieniu.
2. Uczucie mdłości, które często przechodzi w obfite wymioty.
3. Pojawienie się odbijania i gorzkiego smaku w jamie ustnej, co wskazuje na wejście żółci do żołądka.
4. Złożone zaburzenia układu pokarmowego, prowadzące do zwiększonego tworzenia się gazów, biegunek lub zaparć. Mogą wystąpić przebarwienia kału.
5. Uczucie ogólnego złego samopoczucia i osłabienia, nawet przy braku znacznego obciążenia organizmu.
6. Występowanie stanów gorączkowych, wzrost temperatury ciała. Zwykle ten objaw jest oznaką procesów zapalnych zachodzących w wyniku dodania wtórnej infekcji.

Ryzyko powikłań

Jeśli podejrzewasz chorobę kamicy żółciowej, musisz szukać profesjonalnej pomocy medycznej. Specjaliści przeprowadzą diagnostykę w celu potwierdzenia diagnozy, po czym zostanie przepisany kurs terapii. Brak terminowych środków może prowadzić do rozwoju niebezpiecznych warunków, wśród których można wyróżnić następujące komplikacje:

1. Zapalenie pęcherzyka żółciowego w ostrej postaci.
2. Pęknięcie pęcherzyka żółciowego.
3. Przystąpienie wtórnej infekcji, która może prowadzić do rozwoju chorób przewlekłych.
4. Niedrożność jelit.
5. Rozwój nowotworów w pęcherzyku żółciowym.

Leczenie i profilaktyka

Odpowiednie zabiegi dobierane są przez specjalistów w zależności od wielkości kamieni i ich umiejscowienia, a także ogólnego stanu pacjenta. Do tej pory stosowane są następujące główne metody:

1. Endoskopowe metody usuwania należą do chirurgii małoinwazyjnej, jest to technika najbardziej preferowana ze względu na niskie ryzyko powikłań.
2. W obecności dużych kamieni praktykowane jest ich wstępne kruszenie, po czym fragmenty są usuwane za pomocą specjalnego sprzętu i narzędzi.
3. Laparotomię wykonuje się, gdy nie można zastosować metod endoskopowych. Główna różnica polega na obowiązkowym nałożeniu połączenia między jelitem a przewodem żółciowym.
4. Antybiotyki są przepisywane, gdy dołącza się wtórna infekcja, która wywołuje procesy zapalne w pęcherzyku żółciowym. W zależności od powstałych patologii i powikłań preparaty farmakologiczne dobierane są indywidualnie.

Nie ma środków, które pozwalają całkowicie zabezpieczyć się przed pojawieniem się kamieni w pęcherzyku żółciowym. Poniżej znajduje się lista zasad, które pomogą zminimalizować to ryzyko:

1. Sport, aktywność fizyczna.
2. Utrzymuj optymalną wagę ciała.
3. Częste, ale umiarkowane spożywanie pokarmu, co zapobiegnie niepożądanemu gromadzeniu się żółci.
4. Ograniczenie spożycia tłuszczów zwierzęcych, włączenie do diety odpowiedniej ilości pokarmów roślinnych.
5. Włączenie błonnika pokarmowego do diety w ilości około 20-30 g dziennie.
6. Całkowite wykluczenie z diety ostrych przypraw i wędzonych potraw.
7. Profilaktyczne podawanie leków na bazie kwasu ursodeoksycholowego.

Kamienie po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Czy tworzą się kamienie To pytanie interesuje większość pacjentów, którzy przeszli operację pęcherzyka żółciowego, ponieważ nie eliminuje ona problemów z procesami metabolicznymi prowadzącymi do powstawania kamieni. Jednak ryzyko nawrotu kamicy żółciowej jest zminimalizowane, ponieważ wzrost kamieni zwykle występuje bezpośrednio w pęcherzyku żółciowym. Jeśli jest nieobecny, wówczas takie złogi wraz z żółcią są transportowane do jelit i opuszczają organizm bez czasu na uzyskanie wymiarów, które mogą powodować dyskomfort u osoby.

Jakie kamienie tworzą się w pęcherzyku żółciowym?

Główna klasyfikacja implikuje podział kamieni na dwie grupy, kryterium podziału jest mechanizm powstawania. Prawdziwe kamienie najczęściej powstają w trakcie progresji kamicy żółciowej: mają ciemny kolor, wydłużony kształt i miękką strukturę; rozmiar nie przekracza 30 mm. Fałszywe kamienie to osady, które nie zostały wykryte podczas operacji ze względu na cechy lokalizacyjne.

W zależności od budowy wyróżnia się kamienie włókniste, amorficzne, krystaliczne lub warstwowe.

Alternatywnym sposobem klasyfikowania jest klasyfikowanie kamieni według składu. Zgodnie z nim można wyróżnić formacje wapienne, cholesterolowe, mieszane lub pigmentowane. Złogi w pęcherzyku żółciowym rzadko składają się z jednego składnika, znacznie częściej mają skład mieszany, w którym przeważa stężenie cholesterolu.

Jak szybko tworzą się kamienie żółciowe?

Według statystyk co piąta osoba jest podatna na kamicę żółciową. Średnie tempo wzrostu formacji wynosi około 3-5 mm rocznie, ale liczby te są indywidualne i zależą od wielu czynników. Na przykład przy braku zbilansowanej diety lub przestrzegania ścisłych kompleksów żywieniowych i technik postu wzrost następuje znacznie szybciej. Proces jest falisty, etap aktywnego wzrostu zostaje zastąpiony stabilizacją, w niektórych przypadkach w sposób naturalny obserwuje się częściowe rozpuszczanie kamieni.

Teraz już wiesz, dlaczego tworzą się kamienie żółciowe, jak szybko i jak temu zapobiegać. A jeśli choroba nadal cię pokonała, nie wahaj się iść do lekarza. Twoje zdrowie jest w Twoich rękach! Nie choruj!

Ostatnio coraz więcej osób boryka się z takim problemem, jak obecność kamieni w jamie pęcherzyka żółciowego. W tym artykule dowiesz się o objawach i leczeniu kamieni żółciowych.

Ludzka wątroba wydziela wystarczająco dużą ilość żółci dziennie, co służy poprawie strawności tłuszczu i aktywowaniu ruchu pokarmu w jelitach. A pęcherzyk żółciowy jest narządem trawiennym w kształcie gruszki, który jest rodzajem zbiornika do gromadzenia i wydalania tej żółci.

Składa się z następujących elementów główne składniki:

• cholesterol
• bilirubina nierozpuszczalna w wodzie (pigment żółciowy)
• Kwasy tłuszczowe
• sole

Kiedy nasz układ trawienny funkcjonuje dobrze, w pęcherzu gromadzi się żółć. Następnie w razie potrzeby jest wydalany do dwunastnicy, przechodząc przez drogi żółciowe.

W przypadkach, gdy z jakiegokolwiek powodu żółć zalega w jamie pęcherza lub zmienia się jej skład, gęste składniki mogą krystalizować, wytrącać się i tworzyć twarde kamienie lub kamienie. Patologia charakteryzująca się obecnością kamieni w pęcherzyku żółciowym nazywana jest kalkulacyjnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego lub kamicą żółciową.

Eksperci wskazują na główne przyczyny powstawania kamieni żółciowych:

• w składzie struktury dróg żółciowych zaburzona jest równowaga jej składników
• stagnacja płynu żółciowego z powodu braku jego terminowego odpływu
• infekcja pęcherza lub przewodu pokarmowego

Kamienie żółciowe wyróżniają się:

• budowa chemiczna - wapno, pigment, cholesterol, mieszany
• struktura - jednorodna lub złożona
• ilość - pojedyncza lub wielokrotna
• lokalizacja - bezpośrednio w pęcherzu, wątrobie lub ich przewodach
• rozmiar - od najmniejszego do wielkości orzecha włoskiego

Za pomocą kurs kliniczny choroby, istnieją takie formy:

• chroniczny
• ostry

Eksperci opisują kilka stadiów rozwoju kamicy żółciowej, z których każdemu towarzyszą określone objawy.

I etap- zaburzona jest struktura fizyko-chemiczna żółci:

• wykrywane za pomocą analizy biochemicznej
• przebiega bezobjawowo
• charakteryzuje się tym, że wzrasta stężenie cholesterolu, a zmniejsza się ilość kwasów

II etap- utajony:

• Kamienie (zwykle cholesterol) są zwykle wykrywane tylko za pomocą ultradźwięków
• Pacjenci zwykle nie zwracają na to uwagi

Etap III- przejawy objawów, które mogą być różne w zależności od postaci przebiegu choroby:

• Dyspeptyczny - gorycz w ustach, nudności, uczucie ciężkości po jedzeniu, wzdęcia.
• Napadowy - okresowe występowanie napadów bólu (kolka żółciowa) w prawym podżebrzu. Takie ataki można sprowokować, jedząc tłuste potrawy, intensywnie ćwicząc itp.
• Torpid - ból ma bolesny, tępy charakter. Ostre ataki są zwykle nieobecne lub rzadkie.

Etap IV- powikłania spowodowane chorobą:

• Wodniak pęcherzyka żółciowego - żółć jest wchłaniana do ścian pęcherzyka żółciowego z powodu zablokowania przewodu żółciowego przez kamień nazębny.
• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego to ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Formacje onkologiczne pęcherzyka żółciowego.
• Żółtaczka niezakaźna - z powodu niedrożności dróg żółciowych zwiększa się ilość bilirubiny w osoczu, skóra, białka oczu i mocz są zabarwione. Stolec staje się biały.
• Pęknięcie ścian pęcherzyka żółciowego - integralność narządu może zostać zniszczona z powodu nadmiernego gromadzenia się płynu.
• Ropień wewnątrzwątrobowy - obecność ropy w wątrobie.

Jeśli zaobserwujesz objawy podobne do kamicy żółciowej, koniecznie skonsultuj się z lekarzem. W końcu wykrycie problemu w odpowiednim czasie pomoże złagodzić stan i uniknąć negatywnych konsekwencji.

Aby zdiagnozować kamienie w pęcherzyku żółciowym, gastroenterolog może przepisać szereg nowoczesnych badań:

• zwykła radiografia
• cholecystocholangiografia
• rezonans magnetyczny lub komputerowy
• endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna

Do leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego należy podejść kompleksowo. Nowoczesne leczenie obejmuje kilka podejść:

• przestrzegając ścisłej diety
• leczenie
• usuwanie kamieni niechirurgicznych
• chirurgiczne usuwanie kamieni

Wszystkie rodzaje terapii są przepisywane wyłącznie przez lekarza. Jakiekolwiek samodzielne leczenie kamieni żółciowych jest niedozwolone.

Usuwanie kamieni z pęcherzyka żółciowego bez operacji

Istnieją dwa sposoby usuwania kamieni z pęcherzyka żółciowego bez użycia operacji:

• rozpuszczając je
• kruszenie ich na cząstki o takiej wielkości, aby mogły samodzielnie przedostać się do dwunastnicy przez drogi żółciowe

Jest to możliwe dzięki zastosowaniu nowoczesnych metod terapii, z których główne to:

• litotrypsja- rozbicie kamienia nazębnego przez falę uderzeniową na najmniejsze cząstki, które następnie są wydalane przez przewód żółciowy
• Litolityczna terapia doustna- rozpuszczanie kamieni żółciowych poprzez przyjmowanie leków
• cholelitoliza- przez nakłucia w skórze i tkankach wątroby wprowadza się cewnik do pęcherza i wstrzykuje się przez niego lek, który rozpuszcza formacje

Musisz jednak wiedzieć, że niechirurgiczne metody usuwania kamieni są pokazane tylko w przypadkach, gdy:

• małe formacje
• bańka ma dobrą kurczliwość
• choroba nie jest ostra, ale przewlekła
• podczas operacji występują pewne zagrożenia

Jak usuwa się kamienie żółciowe z pęcherzyka żółciowego?

Według lekarzy najskuteczniejszą i najbardziej uzasadnioną metodą leczenia kamicy pęcherzyka żółciowego i usuwania kamieni żółciowych pozostaje operacja.

Najczęstszą metodą jest cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego), w wyniku której uzyskuje się:

• gwarantowane ustanie bólu spowodowanego kolką żółciową
• wykluczona jest możliwość ponownego tworzenia się kamieni
• możliwa jest ocena stanu sąsiednich narządów
• brak ryzyka powikłań związanych z migracją kamienia

Bezwzględnymi wskazaniami do cholecystektomii są:

• częste napady kolki wątrobowej
• lokalizacja kamieni w drogach żółciowych
• duża liczba kamieni w pęcherzu

Operację usunięcia pęcherzyka żółciowego przeprowadza się na dwa sposoby:

• klasyczna brzuszna (laparotomia) - z otwartą jamą brzuszną (nacięcie wykonuje się od 15 do 30 cm)
• laparoskopowo - za pomocą laparoskopu przez małe otwory w ścianie brzucha

Obecnie cholecystektomia laparoskopowa jest preferowana ze względu na szereg zalet:

• Praktycznie brak blizny na skórze
• organizm szybko regeneruje się po operacji
• niewielka utrata krwi podczas
• zmniejsza ryzyko powstania przepukliny pooperacyjnej

Cholecystektomia laparoskopowa jest przeciwwskazana w takich przypadkach:

• w późnej ciąży
• z otyłością
• kamienie za duże
• obecność patologii serca, układu oddechowego, przewodu pokarmowego

W przypadkach, gdy cholecystektomia laparoskopowa jest trudna lub przeciwwskazana, wykonuje się operację na otwartym brzuchu. Niestety ta metoda ma kilka wad:

• dłuższa rekonwalescencja po operacji
• poważny uraz tkanki
• ryzyko wewnętrznego krwawienia lub infekcji
• zwiększone ryzyko powikłań pooperacyjnych

Współczesna medycyna umożliwia usuwanie kamieni z jamy pęcherzyka żółciowego bez usuwania tego narządu - metodą laparoskopową.

Dzięki tej operacji usuwanie kamieni odbywa się w następujący sposób:

• nacięcie wykonuje się pod żebrami
• przez który wprowadza się laparoskop do otrzewnej
• za pomocą urządzenia określ lokalizację pęcherzyka żółciowego, a także jego stan
• pociągnij bańkę do nacięcia
• wykonuje się nacięcie w ścianie pęcherzyka żółciowego
• kamienie są usuwane
• pęcherz zszyty szwem wchłanialnym

Ta metoda ma szereg wad:

• pewną złożoność operacji i ryzyko późniejszych powikłań
• prawdopodobieństwo nawrotu

Z tych powodów operacja ta jest praktykowana dość rzadko i nie w każdej klinice.

Dieta i odżywianie na kamienie żółciowe

Kalkulacyjnemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego zwykle towarzyszą inne choroby przewodu pokarmowego. Ta okoliczność wymaga zmian w codziennej diecie. Ważne jest przestrzeganie zasad żywienia w okresach zaostrzenia choroby oraz w momencie wystąpienia remisji.

Celem prawidłowej diety na kamienie żółciowe jest:

• normalizacja funkcjonowania pęcherzyka żółciowego z wątrobą
• obniżenie poziomu cholesterolu w żółci
• wydłużenie okresu remisji po zaostrzeniu
• zapobieganie powstawaniu nowych formacji
• przestań powiększać rozmiar starych kamieni

W przypadku kamicy żółciowej należy codziennie przestrzegać następujących głównych zasad żywienia:

• pikantne, wędzone, smażone potrawy i alkohol należy wykluczyć z diety
• jedz około 5 małych posiłków dziennie
• jedz w tym samym czasie, kiedy tylko jest to możliwe
• jedzenie powinno być tylko ciepłe (nie gorące i nie zimne)
• zmniejszyć dzienną porcję tłuszczu do 60 g i cukru do 70 g
• koniecznie użyj zupy (jarzynowej lub mlecznej)
• gotować, piec lub gotować na parze
• pić dużo płynów (2 litry dziennie)

Pokarmy zatwierdzone przez dietetyków na kamienie żółciowe:

• chude mięso (królik, kurczak bez skóry, cielęcina, filet z indyka)
• chude ryby (szczupak, sandacz, morszczuk, dorsz, owoce morza)
• zboża (płatki owsiane, ryż, kasza gryczana)
• warzywa (prawie wszystko poza czosnkiem, szpinakiem, rzodkiewką, rzodkiewką, cebulą, roślinami strączkowymi)
• słodkie owoce (gruszka, banan, jabłko, melon, arbuz)
• niskotłuszczowe produkty mleczne (twaróg, zsiadłe mleko, śmietana, ser)
• napoje niegazowane (herbata, słaba kawa z mlekiem, woda mineralna, rozcieńczone niekwaśne soki owocowe)
• słodycze (marmolada, ptasie mleczko, beza)
• produkty mączne (makaron z pszenicy durum, wczorajszy mdły chleb)

Ogranicz swoje użycie:

• pomidory (użyj bez skórki)
• świeża kapusta (szczególnie przy zapaleniu trzustki)
• czarny chleb żytni (może powodować fermentację w jelitach)
• jajka (jedz nie więcej niż jedno dziennie, najlepiej ugotowane na miękko)
• orzechy i nasiona (kupuj niełuskane, obieraj tuż przed jedzeniem)

Wyeliminuj całkowicie z diety:

• kwaśne owoce (mango, agrest, owoce cytrusowe, żurawina)
• pieczarki w dowolnej postaci
• pierwsze dania na stromym bulionie mięsnym lub rybnym
• wędliny
• kiełbasa (w tym mleko)
• konserwy rybne i mięsne
• marynowane warzywa i owoce
• ostre przyprawy, przyprawy i sosy
• słodkie napoje gazowane
• ciasta, ciasta kruche lub francuskie, naleśniki i naleśniki
• wyroby czekoladowe

W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, a także w okresie po usunięciu pęcherza zalecana jest tabela dietetyczna nr 5 zgodnie z klasyfikacją Pevznera.

Kruszenie kamieni w pęcherzyku żółciowym

Rozgniatanie kamieni (litotrypsja) jest jedną z metod leczenia kamicy żółciowej. Jego istotą jest rozdrabnianie gęstych formacji na małe cząstki w celu ich późniejszego swobodnego usunięcia przez drogi żółciowe.

Do manipulacji litotrypsją wymagane są następujące warunki:

• kamienie muszą być wystarczająco kruche
• pęcherzyk żółciowy musi pozostać kurczliwy
• drogi żółciowe muszą mieć dobrą drożność

Ta manipulacja może być przeprowadzona na następujące główne sposoby:

1. Ultradźwięki (litotrypsja falą uderzeniową):

• fale skupiają się na kamieniu, nie uszkadzając tkanek narządów pacjenta
• za pomocą wibracji fali uderzeniowej miażdżone są patologiczne formacje
• pacjentowi przepisano leki, które promują usuwanie kamieni żółciowych

Przeciwwskazania:

• ciąża
• słaba krzepliwość krwi
• patologia przewodu pokarmowego
• zapalenie błony śluzowej pęcherzyka żółciowego

Wady tej metody:

• Wymaga leków rozpuszczających kamienie
• skuteczny tylko w przypadku kamieni cholesterolowych, zresztą niedawnego pochodzenia
• istnieje możliwość uszkodzenia ścian pęcherzyka żółciowego ostrymi fragmentami pokruszonego kamienia nazębnego
• ryzyko zablokowania kanału przez cząstki kamienia
• istnieje ryzyko zapalenia i zrostów
• duże prawdopodobieństwo nawrotu

2. Za pomocą lasera (manipulacja małoinwazyjna):

• wykonuje się nacięcie w ścianie brzucha
• cewnik z urządzeniem laserowym jest wprowadzany do pęcherzyka żółciowego
• wiązka laserowa jest doprowadzana do bezpośredniego miejsca formacji
• następuje rozszczepienie formacji o dowolnym składzie chemicznym niemal do wielkości piasku

Przeciwwskazania:

• starszy wiek
• otyłość
• poważne stany organizmu jako całości

Przy uznanej skuteczności tej metody ma ona również szereg istotnych wad:

• podczas manipulacji możliwe jest oparzenie błony śluzowej pęcherza moczowego, które następnie może spowodować wrzód
• zbyt duża częstość nawrotów (około 30%)
• możliwość niedrożności dróg żółciowych

Ponadto muszą być spełnione następujące warunki:

• kamienie muszą być kruche
• ich łączny rozmiar nie powinien przekraczać 2 cm
• brak zapalenia błony śluzowej pęcherzyka żółciowego
• pęcherz ma dobrą kurczliwość

Jak widać, kruszenie kamieni nie daje pełnej gwarancji pozbycia się kamicy żółciowej.

Jak rozpuszczać kamienie żółciowe?

Jedną z możliwości niechirurgicznego usuwania kamieni żółciowych jest ich rozpuszczanie za pomocą specjalnych leków przyjmowanych doustnie. Zdaniem ekspertów najskuteczniejsze z nich to kwasy:

• chenodeoksycholowy - Henosan, Henofalk, Henohol
• ursodeoksycholik - Ursohol, Ursofalk, Ursosan

Ponadto lekarz może dodatkowo przepisać leki przeciwskurczowe, które rozszerzają drogi żółciowe:

• Papaweryna
• nie-szpa
• drotaweryna

Powinieneś wiedzieć, że tylko takie kamienie można rozpuścić w ten sposób:

• cholesterol, powstały w wyniku wzrostu stężenia cholesterolu w płynie żółciowym
• małe rozmiary i w małych ilościach
• w zaawansowanym stadium choroby
• w przypadkach zachowania dobrej drożności dróg żółciowych

Skład chemiczny kamieni można określić specjalnymi metodami:

• RTG - kamienie cholesterolowe nie będą widoczne na zdjęciu, a USG je pokaże
• sondowanie dwunastnicy - za pomocą sondy pobiera się od pacjenta żółć w celu zbadania jej składu chemicznego

Według lekarzy metoda rozpuszczania kamieni ma kilka wad:

• prawdopodobieństwo rozpuszczenia kamieni jest dość niskie
• wymagane jest długotrwałe leczenie (do roku)
• wysokie ceny podstawowych leków
• istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu
• w wielu przypadkach pacjent ma biegunkę jako efekt uboczny

Ponadto istnieje szereg przeciwwskazań do przyjmowania leków rozpuszczających kamienie:

• okres ciąży
• stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych
• otyłość
• różne patologie nerek i przewodu pokarmowego
• cukrzyca
• choroba zakaźna
• przyjmowanie niektórych leków (leki zobojętniające sok żołądkowy, które zmniejszają kwasowość)

Bardziej skuteczną opcją rozpuszczania kamieni jest przezskórna przezwątrobowa cholelitoliza, kiedy lek (zwykle eter metylowo-tert-butylowy) jest wstrzykiwany przez cewnik bezpośrednio do pęcherzyka żółciowego. Ta metoda pozwala rozpuszczać kamienie o różnym składzie chemicznym. Skuteczność metody wynosi około 90%.

Jednak ta metoda nie gwarantuje również, że kamienie nie uformują się ponownie. Należy zauważyć, że według wielu ekspertów całkowicie niemożliwe jest rozpuszczenie kamieni w pęcherzyku żółciowym, a wymienione leki mogą po prostu zmniejszyć rozmiar formacji.

Wielu tradycyjnych uzdrowicieli twierdzi, że formacje żółciowe można rozpuścić naturalnymi środkami:

• mieszanki soków warzywnych (4 części ogórka i buraków są pobierane na 10 części marchwi)
• sok z cytryny rozpuszczony w gorącej wodzie (1 sztuka na 200 ml)
• preparaty ziołowe (10 łyżek ziela koniczyny słodkiej, glistnika i piołunu zmieszane z korzeniem mniszka lekarskiego, waleriany, cykorii i goryczki (po 6 łyżek)
• koperek zielony
• gęsty bulion z buraków

Jednak lekarze są sceptyczni co do tych metod. W każdym razie, jeśli zdecydujesz się rozpuścić kamienie za pomocą środków ludowej, najpierw skonsultuj się z lekarzem.

Czego nie robić z kamieniami żółciowymi?

Często osoby, u których podczas badania lekarskiego wykryto kamicę w pęcherzyku żółciowym, zastanawiają się, jak uniknąć dalszego zaostrzenia choroby i wystąpienia bolesnych napadów. Lekarze zwracają uwagę na takie główne zasady, których powinni przestrzegać pacjenci z wyrachowanym zapaleniem pęcherzyka żółciowego:

• zabronione jest przyjmowanie leków żółciopędnych, ponieważ mogą one powodować ruch kamieni, a to z kolei może prowadzić do poważnych komplikacji
• nie można samodzielnie stosować środków (w tym medycyny naturalnej), które „rozpuszczają” kamienie

Musisz wiedzieć, że diagnoza „obliczalnego zapalenia pęcherzyka żółciowego” obejmuje zmianę zwykłego stylu życia danej osoby i szereg dostosowań:

• przestań palić
• ograniczyć lub całkowicie zrezygnować z picia alkoholu
• wyeliminuj z diety produkty, które podnoszą poziom cholesterolu
• nie przejadaj się
• uważaj na swoją wagę
• unikać długich przerw między posiłkami
• podczas odchudzania nie chudnij zbyt szybko
• nie czyść wątroby i pęcherzyka żółciowego środkami ludowymi bez konsultacji z lekarzem
• ostrożnie bierz wodę mineralną
• unikaj intensywnych i gwałtownych ruchów fizycznych

Nie zapominaj, że podczas ataków kolki wątrobowej niemożliwe jest:

• zastosuj ciepło do ogniska bólu - spowoduje to obrzęk pęcherza
• masuj bolące miejsce lub wykonuj intensywne ruchy – wzmaga to skurcz dróg żółciowych lub wątrobowych
• jeść i pić – spożycie pokarmu doprowadzi do powstawania żółci, a to z kolei może nasilać kolki

Jednomyślna opinia wszystkich ekspertów: z chorobą kamicy żółciowej nie można samoleczyć koniecznie do lekarza. Bądź zdrów!

Wideo: Kamienie żółciowe: przyczyny, objawy, leczenie

Chronicznie wyrachowany zapalenie pęcherzyka żółciowego- Jest to choroba, w której w jamie pęcherzyka żółciowego tworzą się kamienie, które następnie powodują zapalenie ścian pęcherzyka żółciowego.

kamica żółciowa odnosi się do powszechnych chorób - występuje u 10-15% dorosłej populacji. U kobiet choroba ta występuje 2-3 razy częściej niż u mężczyzn. Zapalenie pęcherzyka żółciowego to starożytna choroba człowieka. Pierwsze kamienie żółciowe odkryto podczas badań mumii egipskich.

Anatomia i fizjologia pęcherzyka żółciowego

Woreczek żółciowy jest wydrążonym narządem w kształcie gruszki. Woreczek żółciowy jest rzutowany mniej więcej na środek prawego podżebrza.

Długość pęcherzyka żółciowego wynosi od 5 do 14 centymetrów, a pojemność 30-70 mililitrów. W pęcherzu wyróżnia się dno, ciało i szyję.

Ściana pęcherzyka żółciowego składa się z błon śluzowych, mięśniowych i tkanki łącznej. Błona śluzowa składa się z nabłonka i różnych komórek gruczołowych. Mięśnie składają się z włókien mięśni gładkich. Na szyi błony śluzowe i mięśniowe tworzą zwieracz, który zapobiega uwalnianiu żółci w niewłaściwym czasie.

Szyja pęcherza przechodzi do przewodu pęcherzykowego, który następnie łączy się z przewodem wątrobowym wspólnym, tworząc przewód żółciowy wspólny.
Woreczek żółciowy znajduje się na dolnej powierzchni wątroby, tak że szeroki koniec pęcherzyka żółciowego (dół) nieznacznie wystaje poza dolną krawędź wątroby.

Funkcją pęcherzyka żółciowego jest przechowywanie, zagęszczanie żółci i wydalanie żółci w razie potrzeby.
Wątroba produkuje żółć i jako niepotrzebna żółć gromadzi się w pęcherzyku żółciowym.
Po dostaniu się do pęcherza żółć jest zagęszczana przez wchłanianie nadmiaru wody i pierwiastków śladowych przez nabłonek pęcherza moczowego.

Wydzielanie żółci następuje po jedzeniu. Warstwa mięśniowa pęcherza kurczy się, zwiększając ciśnienie w pęcherzyku żółciowym do 200-300 mm. kolumna wodna. Pod wpływem nacisku zwieracz rozluźnia się, a żółć dostaje się do przewodu torbielowatego. Następnie żółć wchodzi do przewodu żółciowego wspólnego, który otwiera się do dwunastnicy.

Rola żółci w trawieniu

Żółć w dwunastnicy stwarza warunki niezbędne do działania enzymów w soku trzustkowym. Żółć rozpuszcza tłuszcze, co przyczynia się do dalszego wchłaniania tych tłuszczów. Żółć bierze udział we wchłanianiu witamin D, E, K, A w jelicie cienkim. Żółć stymuluje również wydzielanie soku trzustkowego.

Przyczyny rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Główną przyczyną kalkulacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest tworzenie się kamieni.
Istnieje wiele czynników, które prowadzą do powstawania kamieni żółciowych. Czynniki te dzielą się na: niezmienne (te, na które nie można wpływać) oraz te, które można zmienić.

Stałe czynniki:

• Piętro. Najczęściej kobiety chorują z powodu stosowania środków antykoncepcyjnych, porodu (estrogeny, które są podwyższone podczas ciąży, zwiększają wchłanianie cholesterolu z jelit i jego obfite wydalanie z żółcią).
• Wiek. Osoby w wieku od 50 do 60 lat są bardziej narażone na zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• czynniki genetyczne. Należą do nich - predyspozycje rodzinne, różne wrodzone wady pęcherzyka żółciowego.
• czynnik etniczny. Największą liczbę przypadków zapalenia pęcherzyka żółciowego obserwuje się u Indian mieszkających w południowo-zachodnich Stanach Zjednoczonych oraz u Japończyków.

Czynniki, na które można wpływać.

• Żywność . Zwiększone spożycie tłuszczów zwierzęcych i słodyczy, a także głód i szybka utrata masy ciała mogą powodować zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Otyłość. Zwiększa się ilość cholesterolu we krwi i żółci, co prowadzi do powstawania kamieni
• Choroby przewodu pokarmowego. Choroba Leśniowskiego-Crohna, resekcja (usunięcie) części jelita cienkiego
• Leki. Estrogeny, środki antykoncepcyjne, diuretyki (diuretyki) - zwiększają ryzyko zapalenia pęcherzyka żółciowego.
• Hipodynamia (stały, siedzący tryb życia)
• Zmniejszone napięcie mięśni pęcherzyka żółciowego

Jak powstają kamienie?

Kamienie są z cholesterolu, z pigmentów żółciowych i mieszanych.
Proces powstawania kamieni z cholesterolu można podzielić na 2 fazy:

Pierwsza faza- naruszenie w żółci stosunku cholesterolu i rozpuszczalników (kwasy żółciowe, fosfolipidy).
W tej fazie następuje wzrost ilości cholesterolu i spadek ilości kwasów żółciowych.

Wzrost cholesterolu występuje z powodu nieprawidłowego działania różnych enzymów.
- zmniejszona aktywność hydroksylazy (wpływa na obniżenie poziomu cholesterolu)
- zmniejszona aktywność acetylotransferazy (przekształca cholesterol w inne substancje)
- wzmożony rozpad tłuszczów z warstwy tłuszczowej organizmu (zwiększa ilość cholesterolu we krwi).

Spadek kwasów tłuszczowych następuje z następujących powodów.
- Naruszenia syntezy kwasów tłuszczowych w wątrobie
- Zwiększone wydalanie kwasów żółciowych z organizmu (upośledzone wchłanianie kwasów tłuszczowych w jelicie)
- Naruszenie krążenia wewnątrzwątrobowego

Druga faza -żółć nasycona cholesterolem tworzy zastój żółci (zastój żółci w pęcherzu), następnie następuje proces krystalizacji - tworząc kryształy monohydratu cholesterolu. Kryształy te sklejają się i tworzą kamienie o różnej wielkości i składzie.
Kamienie cholesterolowe mogą być pojedyncze lub mnogie i zwykle mają okrągły lub owalny kształt. Kolor tych kamieni jest żółto-zielony. Rozmiary kamieni wahają się od 1 milimetra do 3-4 centymetrów.

Kamienie pigmentu żółciowego powstają w wyniku wzrostu ilości niezwiązanej, nierozpuszczalnej w wodzie bilirubiny. Kamienie te składają się z różnych polimerów bilirubiny i soli wapnia.
Kamienie pigmentowe są zwykle małe, do 10 milimetrów. Zwykle w bańce jest kilka kawałków. Te kamienie są czarne lub szare.

Najczęściej (80-82% przypadków) występują kamienie mieszane. Składają się z cholesterolu, bilirubiny i soli wapnia. Liczba kamieni jest zawsze wielokrotna, żółto-brązowa.

Objawy choroby kamicy żółciowej

W 70-80% przypadków przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się bezobjawowo przez kilka lat. Znalezienie kamieni w pęcherzyku żółciowym w tych przypadkach następuje przypadkowo – podczas USG wykonywanego w przypadku innych schorzeń.

Objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy kamień przemieszcza się przez kanał torbielowaty, co prowadzi do jego zablokowania i stanu zapalnego.

W zależności od stopnia zaawansowania kamicy żółciowej wyróżnia się również objawy przedstawione w dalszej części artykułu.

Etapy kliniczne choroby kamicy żółciowej

1. Etap naruszenia właściwości fizykochemicznych żółci.
Na tym etapie nie ma żadnych objawów klinicznych. Diagnozę można postawić tylko na podstawie badania żółci. Cholesterolowe „płatki śniegu” (kryształy) znajdują się w żółci. Analiza biochemiczna żółci wykazuje wzrost stężenia cholesterolu i spadek ilości kwasów żółciowych.

2. Faza utajona.
Na tym etapie nie ma żadnych skarg ze strony pacjenta. W pęcherzyku żółciowym są już kamienie. Diagnozę można postawić za pomocą ultradźwięków.

3. Etap wystąpienia objawów choroby.
- Kolka żółciowa to bardzo silny, napadowy i ostry ból, który trwa od 2 do 6 godzin, czasem dłużej. Napady bólu pojawiają się zwykle wieczorem lub w nocy.

Ból jest w prawym podżebrzu i promieniuje do prawej łopatki i prawego odcinka szyjnego. Ból pojawia się najczęściej po obfitym, tłustym posiłku lub po dużej aktywności fizycznej.

Produkty po zażyciu, które mogą powodować ból:

• Krem
• Alkohol
• ciastka
• Napój gazowany

Inne objawy choroby:

• Zwiększona potliwość
• Dreszcze
• Wzrost temperatury ciała do 38 stopni Celsjusza
• Wymioty żółcią, które nie przynoszą ulgi

4. Stopień zaawansowania powikłań

Na tym etapie pojawiają się powikłania, takie jak:
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego Ta choroba wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Wodniak pęcherzyka żółciowego. Występuje zablokowanie przewodu torbielowatego przez kamień lub zwężenie do całkowitego zablokowania przewodu. Uwalnianie żółci z pęcherza ustaje. Żółć jest wchłaniana z pęcherza przez ściany, a do jego światła wydzielana jest surowiczo-śluzowa tajemnica.
Stopniowo gromadzący się sekret rozciąga ściany pęcherzyka żółciowego, czasem do ogromnych rozmiarów.

Perforacja lub pęknięcie pęcherzyka żółciowego prowadzi do rozwoju żółciowego zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej).

ropień wątroby. Ograniczone gromadzenie się ropy w wątrobie. Ropień powstaje, gdy część wątroby zostaje zniszczona. Objawy: wysoka temperatura do 40 stopni, zatrucie, powiększenie wątroby.
Choroba ta jest leczona wyłącznie chirurgicznie.

rak pęcherzyka żółciowego. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego znacznie zwiększa ryzyko raka.

Rozpoznanie choroby kamicy żółciowej

W przypadku wystąpienia powyższych objawów należy skonsultować się z gastroenterologiem lub lekarzem rodzinnym.

Rozmowa z lekarzem
Lekarz zapyta Cię o Twoje dolegliwości. Ujawnij przyczyny choroby. Szczegółowo zajmie się odżywianiem (po zażyciu jakich pokarmów czujesz się źle?). Następnie wprowadzi wszystkie dane do dokumentacji medycznej, a następnie przystąpi do badania.

Kontrola
Badanie zawsze rozpoczyna się od oględzin pacjenta. Jeśli pacjent w czasie badania skarży się na silny ból, wówczas jego twarz będzie wyrażać cierpienie.

Pacjent będzie leżał na plecach z nogami ugiętymi i przyciągniętymi do brzucha. Ta pozycja jest wymuszona (zmniejsza ból). Chciałbym również zwrócić uwagę na bardzo ważny znak, gdy pacjent jest przewrócony na lewy bok, ból nasila się.

Palpacja (obmacywanie brzucha)
Przy powierzchownym badaniu palpacyjnym określa się wzdęcia (wzdęcia) brzucha. Określa się również nadwrażliwość w prawym podżebrzu. Może wystąpić napięcie mięśni brzucha.

Przy głębokim badaniu palpacyjnym można określić powiększony pęcherzyk żółciowy (zwykle pęcherzyk żółciowy nie jest wyczuwalny). Również przy głębokim badaniu palpacyjnym określa się określone objawy.
1. Objaw Murphy'ego - pojawienie się bólu podczas wdechu w momencie sondowania prawego podżebrza.

2. Objaw Ortnera - pojawienie się bólu w prawym podżebrzu podczas stukania (opukiwania) w prawy łuk żebrowy.

USG wątroby i pęcherzyka żółciowego
W badaniu ultrasonograficznym obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym jest dobrze określona.

Oznaki obecności kamieni na USG:
1. Obecność stałych struktur w pęcherzyku żółciowym
2. Ruchliwość (ruch) kamieni
3. Hipoechogeniczny ślad ultrasonograficzny (widoczny na zdjęciu jako biała przerwa) pod kamieniem
4. Pogrubienie ścian pęcherzyka żółciowego o więcej niż 4 milimetry

RTG jamy brzusznej
Wyraźnie widoczne kamienie, które zawierają sole wapnia

Cholecystografia- badanie z kontrastem dla lepszej wizualizacji pęcherzyka żółciowego.

tomografia komputerowa- wykonywane w diagnostyce zapalenia pęcherzyka żółciowego i innych chorób

Cholangiopankreatografia endoskopowa- służy do określenia położenia kamienia w przewodzie żółciowym wspólnym.

Przebieg przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Bezobjawowa postać zapalenia pęcherzyka żółciowego trwa długo. Od momentu wykrycia kamieni w pęcherzyku żółciowym w ciągu 5-6 lat tylko u 10-20% pacjentów zaczynają pojawiać się objawy (skargi).
Pojawienie się jakichkolwiek powikłań wskazuje na niekorzystny przebieg choroby. Ponadto wiele powikłań leczy się wyłącznie chirurgicznie.

Leczenie choroby kamicy żółciowej

Etapy leczenia:
1. Zapobieganie przemieszczaniu się kamienia i powikłaniom z nim związanym
2. Terapia litolityczna (kruszenie kamienia).
3. Leczenie zaburzeń metabolicznych (wymiany).

W bezobjawowym stadium przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego główną metodą leczenia jest dieta.

Dieta na kamicę żółciową

Posiłki powinny być ułamkowe, w małych porcjach 5-6 razy dziennie. Temperatura potraw powinna wynosić - w przypadku dań zimnych nie niższa niż 15 stopni, a w przypadku dań gorących nie wyższa niż 62 stopnie Celsjusza.

Produkty zabronione:

Napoje alkoholowe
- rośliny strączkowe, w dowolnej postaci
- wysokotłuszczowe produkty mleczne (śmietanka, mleko pełnotłuste)
- dowolne smażone jedzenie
- mięso z tłustych odmian (gęś, kaczka, wieprzowina, jagnięcina), smalec
- tłuste ryby, solone, wędzone ryby, kawior
- wszelkiego rodzaju konserwy
- grzyby
- świeże pieczywo (zwłaszcza gorące), grzanki
- przyprawy, przyprawy, zasolenie, produkty marynowane
- kawa, czekolada, kakao, mocna herbata
- słonych, twardych i tłustych serów

Sery można jeść, ale niskotłuszczowe

Warzywa należy spożywać w postaci gotowanej, pieczonej (ziemniaki, marchew). Dozwolone jest stosowanie drobno posiekanej kapusty, dojrzałych ogórków, pomidorów. Zielona cebula, pietruszka do stosowania jako dodatek do potraw

Mięso z odmian beztłuszczowych (wołowina, cielęcina, królik), a także (kurczak i indyk bez skóry). Mięso należy spożywać gotowane lub pieczone. Zaleca się również stosowanie mięsa mielonego (kotlety)

Wermiszel i makaron dozwolone

Słodkie dojrzałe owoce i jagody, a także różne dżemy i mikstury

Napoje: nie mocna herbata, nie kwaśne soki, różne musy, kompoty

Masło (30 gramów) w naczyniach

Dozwolone są niskotłuszczowe rodzaje ryb (okoń, dorsz, szczupak, leszcz, okoń, morszczuk). Rybę zaleca się stosować w postaci gotowanej, w postaci kotletów, galaretki

Możesz użyć pełnego mleka. Możesz także dodawać mleko do różnych płatków zbożowych.
Nie kwaśny twaróg, nie kwaśne jogurty beztłuszczowe są dozwolone

Skuteczne leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego przy objawach jest możliwe tylko w warunkach szpitalnych!

Leczenie farmakologiczne kolki żółciowej (objaw bólowy)

Zwykle leczenie rozpoczyna się od M-antycholinergicznych (w celu zmniejszenia skurczu) - atropiny (0,1% -1 mililitra domięśniowo) lub Platifilin - 2% -1 mililitra domięśniowo

Jeśli leki antycholinergiczne nie pomagają, stosuje się leki przeciwskurczowe:
Papaweryna 2% - 2 mililitry domięśniowo lub Drotaveryna (Noshpa) 2% - 2 mililitry.

Baralgin 5 mililitrów domięśniowo lub Pentalgin również 5 mililitrów stosuje się jako środki przeciwbólowe.
W przypadku bardzo silnego bólu stosuje się Promedol 2% - 1 ml.

Warunki, w których efekt zabiegu będzie maksymalny:
1. kamienie zawierające cholesterol
2. mniejszy niż 5 milimetrów
3. wiek kamieni nie przekracza 3 lat
4. brak otyłości
Stosuj leki takie jak Ursofalk lub Ursosan - 8-13 mg na kilogram masy ciała dziennie.
Przebieg leczenia należy kontynuować od 6 miesięcy do 2 lat.

Metoda bezpośredniego niszczenia kamieni
Metoda polega na bezpośrednim wstrzyknięciu do pęcherzyka żółciowego silnego środka rozpuszczającego kamienie.

Pozaustrojowa litotrypsja falą uderzeniową- kruszenie kamieni wykorzystując energię fal uderzeniowych generowanych poza organizmem człowieka.

Ta metoda jest przeprowadzana przy użyciu różnych urządzeń, które wytwarzają różne rodzaje fal. Na przykład fale wytwarzane przez laser, instalację elektromagnetyczną, instalację wytwarzającą ultradźwięki.

Każde z urządzeń instaluje się w rzucie pęcherzyka żółciowego, następnie fale z różnych źródeł oddziałują na kamienie i rozbijają je na małe kryształki.

Następnie kryształy te są swobodnie wydalane wraz z żółcią do dwunastnicy.
Metodę tę stosuje się, gdy kamienie nie są większe niż 1 centymetr i gdy pęcherzyk żółciowy nadal funkcjonuje.
W innych przypadkach, gdy występują objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego, zaleca się operację usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego

Istnieją dwa główne rodzaje cholecystektomii (usunięcie pęcherzyka żółciowego)
1. Standardowa cholecystektomia
2. Cholecystektomia laparoskopowa

Pierwszy typ jest używany od dawna. Standardowa metoda opiera się na chirurgii jamy brzusznej (z otwartą jamą brzuszną). Ostatnio jest coraz rzadziej stosowana ze względu na częste powikłania pooperacyjne.

Metoda laparoskopowa opiera się na wykorzystaniu aparatu laparoskopowego. To urządzenie składa się z kilku części:
- kamery wideo o dużym powiększeniu
- różne rodzaje narzędzi
Zalety drugiej metody nad pierwszą:
1. Chirurgia laparoskopowa nie wymaga dużych nacięć. Nacięcia są wykonane w kilku miejscach i są bardzo małe.
2. Szwy są kosmetyczne, więc są praktycznie niewidoczne
3. Zdrowie jest przywracane 3 razy szybciej
4. Liczba powikłań jest dziesięciokrotnie mniejsza

Zapobieganie kamicy żółciowej

Profilaktyka pierwotna polega na zapobieganiu powstawaniu kamieni. Główną metodą profilaktyki jest sport, dieta, wykluczenie alkoholu, wykluczenie palenia, redukcja masy ciała w przypadku nadwagi.

Profilaktyka wtórna to zapobieganie powikłaniom. Główną metodą zapobiegania jest skuteczne leczenie opisanego powyżej przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Dlaczego kamica żółciowa jest niebezpieczna?

Choroba kamieni żółciowych lub zapalenie pęcherzyka żółciowego polega na tworzeniu się kamieni w pęcherzyku żółciowym. Często powoduje to wyraźny proces zapalny i prowadzi do pojawienia się poważnych objawów. Przede wszystkim choroba objawia się silnym bólem, naruszeniem odpływu żółci z pęcherzyka żółciowego i zaburzeniami trawienia. Leczenie kamicy żółciowej jest zwykle określane jako profil chirurgiczny. Tłumaczy się to faktem, że proces zapalny wywołany ruchem kamieni stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjentów. Dlatego problem zazwyczaj rozwiązuje się najszybciej - usunięciem pęcherzyka żółciowego wraz z kamieniami.

Choroba kamieni żółciowych jest niebezpieczna przede wszystkim z następującymi powikłaniami:

• Perforacja pęcherzyka żółciowego. Perforacja to pęknięcie pęcherzyka żółciowego. Może to być spowodowane ruchem kamieni lub zbyt dużym skurczem ( skurcz) mięsień gładki narządu. W takim przypadku zawartość narządu wchodzi do jamy brzusznej. Nawet jeśli w środku nie było ropy, sama żółć może powodować poważne podrażnienie i zapalenie otrzewnej. Proces zapalny rozciąga się na pętle jelitowe i inne sąsiednie narządy. Najczęściej w jamie pęcherzyka żółciowego znajdują się drobnoustroje oportunistyczne. W jamie brzusznej szybko się namnażają, realizując swój potencjał chorobotwórczy i prowadząc do rozwoju zapalenia otrzewnej.
• Ropniak pęcherzyka żółciowego. Ropniak to nagromadzenie ropy w naturalnej jamie ciała. Przy licznym zapaleniu pęcherzyka żółciowego kamień często utknie na poziomie szyi pęcherza. Na początku prowadzi to do obrzęku - nagromadzenia wydzieliny śluzowej w jamie narządu. Ciśnienie wewnątrz wzrasta, ściany rozciągają się, ale mogą kurczyć się spastycznie. Prowadzi to do silnego bólu - kolki żółciowej. Jeśli tak zatkany woreczek żółciowy ulegnie zakażeniu, śluz zamienia się w ropę i pojawia się ropniak. Zwykle patogenami są bakterie z rodzajów Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, rzadziej Clostridium i niektóre inne mikroorganizmy. Mogą być spożywane przez krwioobieg lub przemieszczać się przewodem żółciowym z jelit. Wraz z gromadzeniem się ropy stan pacjenta znacznie się pogarsza. Temperatura wzrasta, nasilają się bóle głowy ( z powodu wchłaniania produktów przemiany materii do krwi). Bez pilnej operacji pęcherzyk żółciowy pęka, jego zawartość dostaje się do jamy brzusznej, powodując ropne zapalenie otrzewnej. Na tym etapie ( po przerwie) choroba często kończy się śmiercią pacjenta, pomimo wysiłków lekarzy.
• Reaktywne zapalenie wątroby. Proces zapalny z pęcherzyka żółciowego może rozprzestrzenić się na wątrobę, powodując stan zapalny. Wątroba cierpi również z powodu pogorszenia lokalnego przepływu krwi. Typowo ten problem w przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby) mija dość szybko po usunięciu pęcherzyka żółciowego – głównego ośrodka stanu zapalnego.
• Ostre zapalenie dróg żółciowych. To powikłanie polega na zablokowaniu i zapaleniu dróg żółciowych. W tym przypadku odpływ żółci jest zakłócany przez kamień utknięty w przewodzie. Ponieważ drogi żółciowe są połączone z przewodami trzustki, zapalenie trzustki może również rozwijać się równolegle. Ostre zapalenie dróg żółciowych występuje z silną gorączką, dreszczami, żółtaczką, silnym bólem w prawym podżebrzu.
• Ostre zapalenie trzustki. Zwykle występuje z powodu braku żółci ( który nie jest uwalniany z zatkanego pęcherza) lub zablokowanie przewodu wspólnego. Sok trzustkowy zawiera dużą ilość silnych enzymów trawiennych. Ich stagnacja może powodować martwicę ( śmierć) samego gruczołu. Ta postać ostrego zapalenia trzustki stanowi poważne zagrożenie dla życia chorego.
• Przetoki żółciowe. Jeśli kamienie żółciowe nie powodują silnego bólu, pacjent może je długo ignorować. Jednak proces zapalny w ścianie narządu ( bezpośrednio wokół kamienia) wciąż się rozwija. Stopniowo następuje zniszczenie ściany i jej „lutowanie” z sąsiednimi strukturami anatomicznymi. Z czasem może powstać przetoka, łącząca pęcherzyk żółciowy z innymi pustymi narządami. Narządami tymi może być dwunastnica ( najczęściej), żołądek, jelito cienkie, jelito grube. Istnieją również opcje przetok między drogami żółciowymi a tymi narządami. Jeśli same kamienie nie przeszkadzają pacjentowi, wówczas przetoki mogą powodować gromadzenie się powietrza w pęcherzyku żółciowym, naruszenie odpływu żółci ( i nietolerancji tłustych potraw), żółtaczka, wymioty żółcią.
• Ropień okołopęcherzowy. To powikłanie charakteryzuje się gromadzeniem się ropy w pobliżu pęcherzyka żółciowego. Zwykle ropień jest oddzielony od reszty jamy brzusznej przez zrosty, które powstały na tle procesu zapalnego. Od góry ropień jest ograniczony do dolnej krawędzi wątroby. Powikłanie jest niebezpieczne w przypadku rozprzestrzeniania się infekcji wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej, zaburzeniami czynności wątroby.
• Zwężenia blizn. Zwężenia to miejsca zwężenia w przewodzie żółciowym, które uniemożliwiają normalny przepływ żółci. W kamicy żółciowej powikłanie to może wystąpić w wyniku stanu zapalnego ( organizm reaguje nadmiernym tworzeniem się tkanki łącznej – blizn) lub w wyniku interwencji mającej na celu usunięcie kamieni. Tak czy inaczej, zwężenia mogą utrzymywać się nawet po wyzdrowieniu i poważnie wpływać na zdolność organizmu do trawienia i wchłaniania tłustych pokarmów. Ponadto, jeśli kamienie zostaną usunięte bez usunięcia pęcherzyka żółciowego, zwężenia mogą powodować zastój żółci. Ogólnie rzecz biorąc, osoby z tymi zwężeniami przewodów są bardziej narażone na nawrót choroby ( powtarzające się zapalenie pęcherzyka żółciowego).
• Wtórna marskość żółciowa wątroby. To powikłanie może wystąpić, jeśli kamienie żółciowe przez długi czas uniemożliwiają przepływ żółci. Faktem jest, że żółć dostaje się do pęcherzyka żółciowego z wątroby. Jej przepełnienie powoduje zastój żółci w przewodach w samej wątrobie. Może ostatecznie doprowadzić do śmierci hepatocytów ( prawidłowe komórki wątroby) i zastąpienie ich tkanką łączną, która nie spełnia niezbędnych funkcji. Zjawisko to nazywa się marskością wątroby. Rezultatem są poważne naruszenia krzepnięcia krwi, upośledzone wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach ( A, D, E, K), gromadzenie się płynu w jamie brzusznej ( wodobrzusze), ciężkie zatrucie ( zatrucie) organizm.

Tak więc kamica żółciowa wymaga bardzo poważnego podejścia. W przypadku braku terminowej diagnozy i leczenia może znacznie zaszkodzić zdrowiu pacjenta, a czasem zagrozić jego życiu. Aby zwiększyć szanse na pomyślne wyleczenie, nie należy ignorować pierwszych objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego. Wczesna wizyta u lekarza często pomaga wykryć kamienie, gdy nie osiągnęły jeszcze znacznych rozmiarów. W takim przypadku prawdopodobieństwo powikłań jest mniejsze i może nie być konieczne uciekanie się do leczenia chirurgicznego z usunięciem pęcherzyka żółciowego. Jednak w razie potrzeby zgódź się, że operacja jest nadal konieczna. Tylko lekarz prowadzący może odpowiednio ocenić sytuację i wybrać najskuteczniejszą i najbezpieczniejszą metodę leczenia.

Czy kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego można wyleczyć bez operacji?

Obecnie interwencja chirurgiczna pozostaje najskuteczniejszym i najbardziej uzasadnionym sposobem leczenia kamicy pęcherzyka żółciowego. Wraz z tworzeniem się kamieni w pęcherzyku żółciowym z reguły rozwija się proces zapalny, który nie tylko zakłóca funkcjonowanie narządu, ale także stanowi zagrożenie dla organizmu jako całości. Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego wraz z kamieniami jest najbardziej odpowiednim sposobem leczenia. W przypadku braku powikłań ryzyko dla pacjenta pozostaje minimalne. Sam narząd jest zwykle usuwany endoskopowo ( bez preparowania przedniej ściany jamy brzusznej przez małe otwory).

Główne zalety chirurgicznego leczenia kamicy pęcherzyka żółciowego to:

• Radykalne rozwiązanie problemu. Usunięcie pęcherzyka żółciowego gwarantuje ustanie bólu ( kolka żółciowa), ponieważ kolka pojawia się z powodu skurczów mięśni tego narządu. Ponadto nie ma ryzyka nawrotu ( powtarzające się zaostrzenia) kamica żółciowa. Żółć nie może już gromadzić się w pęcherzu, stagnować i tworzyć kamienie. Trafi bezpośrednio z wątroby do dwunastnicy.
• Bezpieczeństwo pacjenta. Dziś endoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego ( cholecystektomia) to rutynowa operacja. Ryzyko powikłań podczas zabiegu jest minimalne. Z zastrzeżeniem wszystkich zasad aseptyki i antyseptyki, powikłania pooperacyjne są również mało prawdopodobne. Pacjent szybko wraca do zdrowia i może zostać wypisany ( w porozumieniu z lekarzem prowadzącym) kilka dni po operacji. Po kilku miesiącach może prowadzić jak najbardziej normalne życie, poza specjalną dietą.
• Umiejętność leczenia powikłań. Wielu pacjentów trafia do lekarza zbyt późno, gdy zaczynają się pojawiać powikłania kamicy pęcherzyka żółciowego. Wtedy leczenie chirurgiczne jest po prostu konieczne, aby usunąć ropę, zbadać sąsiednie narządy i odpowiednio ocenić zagrożenie życia.

Jednak operacja ma też swoje wady. Wielu pacjentów po prostu boi się znieczulenia i operacji. Ponadto każda operacja jest stresująca. istnieje ryzyko ( choć minimalne) powikłania pooperacyjne, w wyniku których pacjent musi pozostać w szpitalu przez kilka tygodni. Główną wadą cholecystektomii jest usunięcie samego narządu. Żółć po tej operacji nie gromadzi się już w wątrobie. Stale wchodzi do dwunastnicy w niewielkiej ilości. Ciało traci zdolność do regulowania przepływu żółci w niektórych porcjach. Z tego powodu do końca życia musisz przestrzegać diety bez tłustych potraw ( za mało żółci do emulgowania tłuszczów).

Obecnie istnieje kilka sposobów niechirurgicznego leczenia kamicy pęcherzyka żółciowego. Tu nie chodzi o leczenie objawowe. łagodzenie skurczów mięśni, łagodzenie bólu), a mianowicie pozbycie się kamieni wewnątrz pęcherzyka żółciowego. Główną zaletą tych metod jest zachowanie samego narządu. Po pomyślnym wyniku woreczek żółciowy zostaje uwolniony od kamieni i nadal spełnia swoje funkcje gromadzenia i dawkowania wydzielania żółci.

Istnieją trzy główne metody niechirurgicznego leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Medyczne rozpuszczanie kamieni. Ta metoda jest chyba najbezpieczniejsza dla pacjenta. Przez długi czas pacjent musi przyjmować leki na bazie kwasu ursodeoksycholowego. Wspomaga rozpuszczanie kamieni zawierających kwasy żółciowe. Problem w tym, że nawet do rozpuszczenia drobnych kamieni konieczne jest regularne przyjmowanie leku przez kilka miesięcy. Jeśli mówimy o większych kamieniach, kurs można opóźnić o 1-2 lata. Jednak nie ma gwarancji, że kamienie całkowicie się rozpuszczą. W zależności od indywidualnych cech metabolizmu mogą zawierać nierozpuszczalne zanieczyszczenia. W rezultacie kamienie zmniejszą się, objawy choroby znikną. Efekt ten będzie jednak tymczasowy.
• Ultradźwiękowe kruszenie kamieni. Dzisiaj kruszenie kamieni za pomocą fal ultradźwiękowych jest dość powszechną praktyką. Zabieg jest bezpieczny dla pacjenta, łatwy do wykonania. Problem polega na tym, że kamienie są kruszone na ostre fragmenty, które nadal nie mogą wydostać się z pęcherzyka żółciowego bez jego uszkodzenia. Ponadto problem stagnacji żółci nie jest radykalnie rozwiązany i po pewnym czasie ( zazwyczaj kilka lat) kamienie mogą się ponownie formować.
• Laserowe usuwanie kamienia. Stosowany jest dość rzadko ze względu na wysoki koszt i stosunkowo niską wydajność. Kamienie również ulegają swoistemu zgnieceniu i rozpadają się. Jednak nawet te części mogą uszkodzić błonę śluzową narządu. Ponadto istnieje duże ryzyko nawrotu ( ponowne tworzenie kamieni). Następnie procedurę trzeba będzie powtórzyć.

Tak więc istnieje niechirurgiczne leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego. Stosowany jest jednak głównie w przypadku małych kamieni, a także w leczeniu pacjentów, których operacja jest niebezpieczna ( z powodu chorób współistniejących). Ponadto żadna z niechirurgicznych metod usuwania kamienia nie jest zalecana w ostrym przebiegu procesu. Współistniejący stan zapalny wymaga właśnie chirurgicznego leczenia okolicy z badaniem sąsiednich narządów. Pozwoli to uniknąć komplikacji. Jeśli intensywny stan zapalny już się rozpoczął, samo kruszenie kamieni nie rozwiąże problemu. Dlatego wszystkie metody niechirurgiczne są stosowane głównie w leczeniu pacjentów z kamicą ( przewlekły przebieg choroby).

Kiedy konieczna jest operacja w przypadku kamicy żółciowej?

Kamica żółciowa lub kamica pęcherzyka żółciowego w zdecydowanej większości przypadków na pewnym etapie choroby wymagają leczenia chirurgicznego. Wynika to z faktu, że kamienie, które tworzą się w pęcherzyku żółciowym, zwykle występują tylko z wyraźnym procesem zapalnym. Ten proces nazywa się ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Pacjent jest zaniepokojony silnym bólem w prawym podżebrzu ( kolka), które nasilają się po jedzeniu. Temperatura może również wzrosnąć. W ostrej fazie istnieje możliwość poważnych powikłań, dlatego starają się radykalnie i szybko rozwiązać problem. Takim rozwiązaniem jest cholecystektomia – operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Cholecystektomia polega na całkowitym usunięciu pęcherza moczowego wraz z zawartymi w nim kamieniami. Przy nieskomplikowanym przebiegu choroby gwarantuje rozwiązanie problemu, ponieważ żółć powstająca w wątrobie nie będzie się już gromadzić i stagnować. Pigmenty po prostu nie będą w stanie ponownie uformować kamieni.

Istnieje wiele wskazań do cholecystektomii. Dzielą się na bezwzględne i względne. Bezwzględne wskazania to te, bez których mogą rozwinąć się poważne powikłania. Zatem jeśli operacja nie zostanie wykonana, gdy istnieją bezwzględne wskazania, życie pacjenta będzie zagrożone. W związku z tym lekarze w takich sytuacjach zawsze starają się przekonać pacjenta o konieczności interwencji chirurgicznej. Nie ma innych dostępnych metod leczenia lub będą one trwały zbyt długo i zwiększą ryzyko powikłań.

Bezwzględnymi wskazaniami do cholecystektomii w kamicy żółciowej są:

• Duża ilość kamieni. Jeśli kamienie żółciowe ( niezależnie od ich liczby i wielkości) zajmują więcej niż 33% objętości narządu, należy wykonać cholecystektomię. Zmiażdżenie lub rozpuszczenie tak dużej liczby kamieni jest prawie niemożliwe. Jednocześnie narząd nie działa, ponieważ ściany są bardzo rozciągnięte, słabo się kurczą, kamienie okresowo zatykają obszar szyi i zakłócają odpływ żółci.
• Częsta kolka. Ataki bólu w kamicy żółciowej mogą być bardzo intensywne. Usuń je za pomocą leków przeciwskurczowych. Jednak częsta kolka sugeruje, że leczenie farmakologiczne nie jest skuteczne. W takim przypadku lepiej jest skorzystać z usunięcia pęcherzyka żółciowego, niezależnie od tego, ile jest w nim kamieni i jaki jest ich rozmiar.
• Kamienie w przewodzie żółciowym. Kiedy drogi żółciowe są zablokowane przez kamień z pęcherzyka żółciowego, stan pacjenta znacznie się pogarsza. Odpływ żółci zatrzymuje się całkowicie, ból nasila się, rozwija się żółtaczka obturacyjna ( ze względu na wolną frakcję bilirubiny).
• Żółciowe zapalenie trzustki. Zapalenie trzustki to zapalenie trzustki. Narząd ten ma wspólny przewód wydalniczy z pęcherzykiem żółciowym. W niektórych przypadkach, przy licznym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, odpływ soku trzustkowego jest zaburzony. Zniszczenie tkanek w zapaleniu trzustki zagraża życiu pacjenta, dlatego problem musi zostać pilnie rozwiązany poprzez interwencję chirurgiczną.

W przeciwieństwie do wskazań bezwzględnych, wskazania względne sugerują, że poza operacją istnieją inne metody leczenia. Na przykład w przewlekłym przebiegu kamicy żółciowej kamienie mogą nie przeszkadzać pacjentowi przez długi czas. Nie ma kolki ani żółtaczki, jak to bywa w ostrym przebiegu choroby. Jednak lekarze uważają, że w przyszłości choroba może się pogorszyć. Pacjentowi zostanie zaproponowana planowana operacja, ale będzie to wskazanie względne, ponieważ w czasie operacji praktycznie nie ma żadnych dolegliwości ani procesu zapalnego.

Osobno należy zwrócić uwagę na chirurgiczne leczenie powikłań ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku mówimy o rozprzestrzenianiu się procesu zapalnego. Problemy z pęcherzykiem żółciowym znajdują odzwierciedlenie w pracy sąsiednich narządów. W takich sytuacjach operacja obejmie nie tylko usunięcie pęcherzyka żółciowego z kamieniami, ale także rozwiązanie powstałych problemów.

Leczenie chirurgiczne bez wątpienia może być również konieczne w przypadku następujących powikłań kamicy żółciowej:

• Zapalenie otrzewnej. Zapalenie otrzewnej to zapalenie otrzewnej, błony pokrywającej większość narządów jamy brzusznej. Powikłanie to występuje, gdy proces zapalny rozprzestrzenia się z pęcherzyka żółciowego lub perforacji ( luka) tego organu. Żółć, a często duża liczba drobnoustrojów, przedostaje się do jamy brzusznej, gdzie rozpoczyna się intensywny stan zapalny. Operacja jest konieczna nie tylko do usunięcia pęcherzyka żółciowego, ale także do dokładnej dezynfekcji jamy brzusznej jako całości. Nie można odłożyć interwencji chirurgicznej, ponieważ zapalenie otrzewnej jest obarczone śmiercią pacjenta.
• Zwężenia dróg żółciowych. Zwężenia nazywane są zwężeniem kanału. Takie zwężenie może powstać w wyniku procesu zapalnego. Utrudniają odpływ żółci i powodują zastój w wątrobie, chociaż sam pęcherzyk żółciowy można usunąć. Aby usunąć zwężenia, konieczna jest operacja. Z reguły zwężony obszar jest rozszerzany lub wykonuje się obejście żółci z wątroby do dwunastnicy. Poza operacją nie ma skutecznego rozwiązania tego problemu.
• nagromadzenie ropy. Ropne powikłania kamicy żółciowej występują, gdy infekcja dostanie się do pęcherzyka żółciowego. Jeśli ropa gromadzi się wewnątrz narządu, stopniowo go wypełniając, takie powikłanie nazywa się ropniakiem. Jeśli ropa gromadzi się w pobliżu pęcherzyka żółciowego, ale nie rozprzestrzenia się przez jamę brzuszną, mówią o ropniu okołopęcherzowym. Stan pacjenta z tymi powikłaniami znacznie się pogarsza. Ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji jest duże. Operacja obejmuje usunięcie pęcherzyka żółciowego, opróżnienie jamy ropnej i dokładne jej zdezynfekowanie w celu zapobieżenia zapaleniu otrzewnej.
• Przetoki żółciowe. Przetoki pęcherzyka żółciowego to patologiczne otwory między pęcherzykiem żółciowym ( rzadziej przez drogi żółciowe) i sąsiednie narządy puste. Przetoki mogą nie powodować ostrych objawów, ale zakłócają naturalny przepływ żółci, trawienie i predysponują do innych chorób. Operacja jest wykonywana w celu zamknięcia patologicznych otworów.

Oprócz stopnia zaawansowania choroby, istotną rolę w wyborze leczenia odgrywają jej postać i obecność powikłań, choroby współistniejące oraz wiek. W niektórych przypadkach pacjenci są przeciwwskazani do leczenia farmakologicznego ( nietolerancja leków). Wówczas leczenie chirurgiczne będzie rozsądnym rozwiązaniem problemu. Pacjenci w podeszłym wieku z chorobami przewlekłymi ( niewydolność serca, niewydolność nerek itp.) może po prostu nie zostać poddany operacji, dlatego w takich przypadkach stara się unikać leczenia chirurgicznego. Tak więc taktyka leczenia kamicy żółciowej może się różnić w różnych sytuacjach. Dopiero lekarz prowadzący po pełnym badaniu może jednoznacznie stwierdzić, czy operacja jest konieczna u pacjenta.

Jak leczyć kamicę żółciową za pomocą środków ludowej?

W leczeniu kamicy żółciowej środki ludowe są nieskuteczne. Faktem jest, że przy tej chorobie kamienie zaczynają tworzyć się w pęcherzyku żółciowym ( zwykle kryształy zawierające bilirubinę). Rozpuszczenie tych kamieni metodami ludowymi jest prawie niemożliwe. Do ich rozłupywania lub kruszenia stosuje się odpowiednio silne preparaty farmakologiczne lub fale ultradźwiękowe. Jednak środki ludowe odgrywają rolę w leczeniu pacjentów z kamicą żółciową.

Możliwe efekty roślin leczniczych w chorobie kamicy żółciowej to:

• Rozluźnienie mięśni gładkich. Niektóre rośliny lecznicze rozluźniają mięśnie zwieracza pęcherzyka żółciowego i mięśnie gładkie jego ścian. To łagodzi ataki bólu zwykle spowodowane skurczem).
• Obniżony poziom bilirubiny. Podwyższony poziom bilirubiny w żółci zwłaszcza jeśli stoi w miejscu od dłuższego czasu) mogą przyczyniać się do powstawania kamieni.
• odpływ żółci. Z powodu rozluźnienia zwieracza pęcherzyka żółciowego następuje odpływ żółci. Nie zastyga, a kryształy i kamienie nie mają czasu na uformowanie się w bańce.

Zatem efekt stosowania środków ludowej będzie głównie zapobiegawczy. Pacjenci z nieprawidłową czynnością wątroby lub innymi czynnikami predysponującymi do kamicy żółciowej odniosą korzyści z okresowego leczenia. Spowolni to tworzenie się kamieni i zapobiegnie problemowi, zanim się pojawi.

W celu zapobiegania kamicy żółciowej można zastosować następujące środki ludowe:

• sok z rzodkiewki. Sok z czarnej rzodkwi rozcieńcza się miodem w równych proporcjach. Możesz także wyciąć zagłębienie w rzodkiewce i wlać do niego miód na 10-15 godzin. Następnie mieszankę soku i miodu spożywa się 1 łyżkę stołową 1-2 razy dziennie.
• liście berberysu. Zielone liście berberysu są dokładnie myte pod bieżącą wodą i napełniane alkoholem. Na 20 g zmiażdżonych liści potrzeba 100 ml alkoholu. Infuzja trwa 5 - 7 godzin. Następnie nalewkę pije się 1 łyżeczkę 3-4 razy dziennie. Kurs trwa 1 - 2 miesiące. Można go powtórzyć po sześciu miesiącach.
• Nalewka z jarzębiny. 30 g jagód jarzębiny zalać 500 ml wrzącej wody. Nalegaj 1 - 2 godziny ( podczas gdy temperatura spada do temperatury pokojowej). Następnie napar przyjmuje się pół szklanki 2-3 razy dziennie.
• Mumia. Shilajit można przyjmować zarówno w celu zapobiegania tworzeniu się kamieni, jak i kamicy żółciowej ( jeśli średnica kamieni nie przekracza 5 - 7 mm). Jest rozcieńczany w stosunku 1 do 1000 ( 1 g mumii na 1 litr ciepłej wody). Przed posiłkami wypić 1 szklankę roztworu trzy razy dziennie. To narzędzie może być używane nie więcej niż 8-10 dni z rzędu, po czym należy zrobić sobie przerwę 5-7 dni.
• Mięta z glistnikiem. Równe proporcje suchych liści tych ziół są spożywane w postaci naparu. Na 2 łyżki mieszanki potrzebny jest 1 litr wrzącej wody. Infuzja trwa 4 - 5 godzin. Następnie napar jest spożywany 1 szklankę dziennie. osad ( trawa) jest filtrowany przed użyciem. Nie zaleca się przechowywania naparu dłużej niż 3 - 4 dni.
• Góralski wąż. Do przygotowania wywaru potrzebne są 2 łyżki suchego posiekanego kłącza, zalać 1 litrem wrzącej wody i gotować 10-15 minut na małym ogniu. 10 minut po wyłączeniu ognia bulion zlewa się i pozostawia do ostygnięcia ( zwykle 3 - 4 godziny). Odwar przyjmuje się 2 łyżki stołowe pół godziny przed posiłkiem dwa razy dziennie.

Powszechną metodą zapobiegania kamicy żółciowej jest sondowanie na ślepo, które można wykonać w domu. Ta procedura jest również stosowana w placówkach medycznych. Jego celem jest opróżnienie pęcherzyka żółciowego i zapobieganie zastojowi żółci. Ludzie z kamieniami żółciowymi znalezione na USG) ślepe sondowanie jest przeciwwskazane, ponieważ doprowadzi to do wejścia kamienia do dróg żółciowych i może poważnie pogorszyć stan ogólny.

Aby zapobiec zastojowi żółci za pomocą ślepego sondowania, można zastosować preparaty farmakologiczne lub niektóre naturalne wody mineralne. Wodę lub lek należy pić na czczo, po czym pacjent leży na prawym boku, umieszczając go pod prawym podżebrzem ( na obszarze wątroby i pęcherzyka żółciowego) ciepła poduszka grzewcza. Musisz leżeć przez 1-2 godziny. W tym czasie zwieracz rozluźni się, przewód żółciowy rozszerzy się, a żółć będzie stopniowo wypływać do jelit. O powodzeniu zabiegu świadczą ciemne stolce o nieprzyjemnym zapachu po kilku godzinach. Wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem na temat metody ślepego sondowania i jego celowości w każdym konkretnym przypadku. Po zabiegu należy przez kilka dni stosować dietę niskotłuszczową.

W ten sposób środki ludowe mogą skutecznie zapobiegać powstawaniu kamieni żółciowych. Równocześnie ważna jest regularność kursów leczenia. Wskazane jest również poddanie się badaniom profilaktycznym u lekarza. Pomoże to wykryć małe kamienie ( za pomocą ultradźwięków) w przypadku, gdy metody ludowe nie pomagają. Po utworzeniu kamieni skuteczność tradycyjnej medycyny jest znacznie zmniejszona.

Jakie są pierwsze objawy kamicy żółciowej?

Kamica żółciowa może być skryta przez długi czas, nie objawiając się. W tym okresie w organizmie pacjenta następuje zastój żółci w pęcherzyku żółciowym i stopniowe tworzenie się kamieni. Kamienie powstają z pigmentów znajdujących się w żółci ( bilirubina i inne) i przypominają kryształy. Im dłuższa stagnacja żółci, tym szybciej te kryształy rosną. Na pewnym etapie zaczynają uszkadzać wewnętrzną powłokę narządu, zakłócać normalne skurcze jego ścian i zapobiegać normalnemu odpływowi żółci. Od tego momentu pacjent zaczyna odczuwać pewne problemy.

Zwykle kamica żółciowa objawia się po raz pierwszy w następujący sposób:

• Ciężar w jamie brzusznej. Subiektywne uczucie ciężkości w jamie brzusznej jest jednym z pierwszych objawów choroby. Większość pacjentów skarży się na to podczas wizyty u lekarza. Nasilenie jest zlokalizowane w nadbrzuszu ( pod dołem żołądka, w nadbrzuszu) lub w prawym podżebrzu. Może pojawić się samoistnie, po wysiłku fizycznym, ale najczęściej – po jedzeniu. To uczucie jest spowodowane stagnacją żółci i wzrostem pęcherzyka żółciowego.
• Ból po jedzeniu. Czasami pierwszym objawem choroby jest ból w prawym podżebrzu. W rzadkich przypadkach jest to kolka żółciowa. Jest to silny, czasem nie do zniesienia ból, który może promieniować do prawego barku lub łopatki. Często jednak pierwsze napady bólu są mniej intensywne. To raczej uczucie ciężkości i dyskomfortu, które podczas ruchu może przerodzić się w kłujący lub rozrywający ból. Dyskomfort pojawia się półtorej godziny po jedzeniu. Szczególnie często ataki bólu obserwuje się po przyjęciu dużej ilości tłustych potraw lub alkoholu.
• Mdłości. Nudności, zgaga, a czasami wymioty mogą być również pierwszymi objawami choroby. Zwykle pojawiają się również po jedzeniu. Związek wielu objawów z przyjmowaniem pokarmu tłumaczy się faktem, że pęcherzyk żółciowy normalnie uwalnia pewną porcję żółci. Jest potrzebny do emulgowania ( rodzaj rozpadu i asymilacji) tłuszcze i aktywację niektórych enzymów trawiennych. U pacjentów z kamicą żółciową żółć nie jest wydalana, pokarm jest gorzej trawiony. Dlatego pojawiają się nudności. Cofanie się pokarmu do żołądka prowadzi do odbijania się, zgagi, gromadzenia się gazów, a czasem wymiotów.
• Zmiany w stolcu. Jak wspomniano powyżej, żółć jest niezbędna do normalnego wchłaniania tłustych pokarmów. Przy niekontrolowanym wydzielaniu żółci mogą wystąpić przedłużające się zaparcia lub biegunki. Czasami pojawiają się nawet przed innymi objawami typowymi dla zapalenia pęcherzyka żółciowego. W późniejszych stadiach stolec może się odbarwić. Oznacza to, że kamienie zatkały kanały, a żółć praktycznie nie jest wydalana z pęcherzyka żółciowego.
• Żółtaczka. Zażółcenie skóry i twardówki oczu rzadko jest pierwszym objawem kamicy żółciowej. Zwykle występuje po problemach trawiennych i bólu. Żółtaczka jest spowodowana zastojem żółci nie tylko na poziomie pęcherzyka żółciowego, ale także w przewodach wewnątrz wątroby ( gdzie produkowana jest żółć). Z powodu naruszenia wątroby we krwi gromadzi się substancja zwana bilirubiną, która normalnie jest wydalana z żółcią. Bilirubina wnika w skórę, a jej nadmiar nadaje jej charakterystyczny żółtawy odcień.

Od momentu rozpoczęcia powstawania kamieni do pierwszych objawów choroby mija zwykle dość dużo czasu. Według niektórych badań okres bezobjawowy trwa średnio od 10 do 12 lat. Jeśli istnieje predyspozycja do powstawania kamieni, można ją skrócić do kilku lat. U niektórych pacjentów kamienie tworzą się powoli i rosną przez całe życie, ale nie osiągają stadium objawów klinicznych. Takie kamienie są czasami znajdowane podczas sekcji zwłok po śmierci pacjenta z innych powodów.

Zwykle trudno jest postawić prawidłową diagnozę na podstawie pierwszych objawów i objawów kamicy żółciowej. Nudności, wymioty i niestrawność mogą również wystąpić przy zaburzeniach w innych narządach układu pokarmowego. Aby wyjaśnić diagnozę, zaleca się badanie ultrasonograficzne ( procedura ultrasonograficzna) jamy brzusznej. Pozwala wykryć charakterystyczny wzrost pęcherzyka żółciowego, a także obecność kamieni w jego jamie.

Czy kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego można leczyć w domu?

To, gdzie odbędzie się leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego, zależy całkowicie od stanu pacjenta. Hospitalizacji podlegają zwykle pacjenci z ostrymi postaciami choroby, ale mogą istnieć inne wskazania. W domu kamicę żółciową można leczyć lekami, jeśli występuje w postaci przewlekłej. Innymi słowy, pacjent z kamieniami żółciowymi nie wymaga pilnej hospitalizacji, chyba że ma ostry ból, gorączkę i inne objawy stanu zapalnego. Prędzej czy później pojawia się jednak kwestia chirurgicznego usunięcia problemu. Potem oczywiście musisz jechać do szpitala.


Zasadniczo zaleca się hospitalizację pacjenta w następujących przypadkach:

• Ostre formy choroby. W ostrym przebiegu zapalenia pęcherzyka żółciowego rozwija się poważny proces zapalny. Bez odpowiedniej opieki nad pacjentem przebieg choroby może się bardzo skomplikować. W szczególności mówimy o gromadzeniu się ropy, powstawaniu ropnia lub rozwoju zapalenia otrzewnej ( zapalenie otrzewnej). W ostrym przebiegu choroby nie należy odkładać hospitalizacji, gdyż wyżej wymienione powikłania mogą rozwinąć się w ciągu 1 do 2 dni od wystąpienia pierwszych objawów.
• Pierwsze oznaki choroby. Zaleca się, aby pacjenci zgłaszający się z objawami kamicy pęcherzyka żółciowego byli przyjmowani po raz pierwszy do szpitala. Tam przeprowadzą wszystkie niezbędne badania w ciągu kilku dni. Pomogą ustalić, jaki rodzaj choroby ma pacjent, jaki jest jego stan, czy istnieje kwestia pilnej interwencji chirurgicznej.
• Choroby towarzyszące. Zapalenie pęcherzyka żółciowego może rozwijać się równolegle z innymi problemami zdrowotnymi. Na przykład u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, cukrzycą lub innymi chorobami przewlekłymi może spowodować zaostrzenie i poważne pogorszenie stanu. Aby dokładnie monitorować przebieg choroby, zaleca się umieszczenie pacjenta w szpitalu. Tam w razie potrzeby zostanie mu szybko udzielona wszelka pomoc.
• Pacjenci z problemami społecznymi. Hospitalizacja jest zalecana dla wszystkich pacjentów, którzy nie mogą otrzymać pilnej pomocy w domu. Na przykład pacjent z przewlekłą kamicą żółciową mieszka bardzo daleko od szpitala. W przypadku zaostrzenia nie będzie mógł szybko udzielić wykwalifikowanej pomocy ( zwykle o operacji.). Podczas transportu mogą wystąpić poważne komplikacje. Podobna sytuacja ma miejsce w przypadku osób starszych, które nie mają w domu nikogo, kto mógłby się nimi opiekować. W takich przypadkach sensowne jest operowanie nawet nieostrym procesem. Zapobiegnie to zaostrzeniu choroby w przyszłości.
• Kobiety w ciąży. Zapalenie pęcherzyka żółciowego w ciąży niesie ze sobą większe ryzyko zarówno dla matki, jak i dla płodu. Aby mieć czas na udzielenie pomocy, zaleca się hospitalizację pacjenta.
• Życzenie pacjenta. Każdy pacjent z przewlekłą kamicą żółciową może dobrowolnie zgłosić się do szpitala na chirurgiczne usunięcie kamieni żółciowych. Jest to o wiele bardziej opłacalne niż operowanie ostrym procesem. Po pierwsze, zmniejsza się ryzyko powikłań podczas operacji iw okresie pooperacyjnym. Po drugie, sam pacjent wybiera czas ( urlop, zwolnienie chorobowe itp.). Po trzecie, celowo wyklucza ryzyko powtórnych powikłań choroby w przyszłości. Rokowania dla takich planowych operacji są znacznie lepsze. Lekarze mają więcej czasu na dokładne zbadanie pacjenta przed rozpoczęciem leczenia.

Tak więc hospitalizacja na pewnym etapie choroby jest konieczna dla prawie wszystkich pacjentów z kamicą żółciową. Nie każdy ma to związane z operacją. Czasami jest to profilaktyczny przebieg leczenia lub procedury diagnostyczne przeprowadzane w celu monitorowania przebiegu choroby. Czas trwania hospitalizacji zależy od jej celów. Badanie pacjenta z nowo wykrytą kamicą żółciową trwa zwykle od 1 do 2 dni. Profilaktyczne leczenie farmakologiczne lub operacja zależy od obecności powikłań. Hospitalizacja może trwać od kilku dni do kilku tygodni.

W domu chorobę można leczyć w następujących warunkach:

• przewlekły przebieg kamicy żółciowej ( żadnych ostrych objawów);
• ostateczna diagnoza;
• ścisłe przestrzeganie zaleceń specjalisty ( w zakresie profilaktyki i leczenia);
• konieczność długotrwałego leczenia ( na przykład niechirurgiczne rozpuszczanie kamieni może zająć od 6 do 18 miesięcy);
• możliwość opieki nad pacjentem w domu.

Tym samym możliwość leczenia w domu zależy od wielu różnych czynników. Celowość hospitalizacji w każdym przypadku określa lekarz prowadzący.

Czy można uprawiać sport z kamicą żółciową?

Choroba kamieni żółciowych lub zapalenie pęcherzyka żółciowego jest dość poważną chorobą, której leczenie należy traktować bardzo poważnie. Tworzenie się kamieni żółciowych może początkowo nie powodować zauważalnych objawów. Dlatego niektórzy pacjenci, nawet po przypadkowym odkryciu problemu ( podczas profilaktycznego badania ultrasonograficznego) nadal prowadzić normalne życie, zaniedbując schemat zalecony przez lekarza. W niektórych przypadkach może to prowadzić do przyspieszenia postępu choroby i pogorszenia stanu pacjenta.

Jednym z ważnych warunków postępowania profilaktycznego jest ograniczenie aktywności fizycznej. Jest to konieczne po wykryciu kamieni, w ostrej fazie choroby, a także podczas leczenia. Mówimy przy tym nie tylko o profesjonalnych sportowcach, których trening wymaga całej siły, ale także o codziennej aktywności fizycznej. Na każdym etapie choroby mogą wpływać na rozwój zdarzeń w różny sposób.

Głównymi powodami ograniczania aktywności fizycznej są:

• Przyspieszona produkcja bilirubiny. Bilirubina jest naturalnym produktem przemiany materii ( metabolizm). Substancja ta powstaje podczas rozpadu hemoglobiny - głównego składnika czerwonych krwinek. Im więcej aktywności fizycznej wykonuje osoba, tym szybciej czerwone krwinki ulegają rozpadowi i tym więcej hemoglobiny dostaje się do krwi. W rezultacie wzrasta również poziom bilirubiny. Jest to szczególnie niebezpieczne dla osób, które mają zastoje żółci lub predyspozycje do powstawania kamieni. W pęcherzyku żółciowym gromadzi się żółć o wysokim stężeniu bilirubiny, która stopniowo krystalizuje i tworzy kamienie. Tak więc osoby, które już mają cholestazę ( zastój żółci), ale kamienie jeszcze się nie uformowały, ciężka aktywność fizyczna nie jest zalecana w celach profilaktycznych.
• Ruch kamieni. Jeśli kamienie już się uformowały, poważne obciążenia mogą prowadzić do ich ruchu. Najczęściej kamienie znajdują się w okolicy dna pęcherzyka żółciowego. Tam mogą powodować umiarkowany proces zapalny, ale nie zakłócają odpływu żółci. W wyniku wysiłku fizycznego wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej. Znajduje to odzwierciedlenie w pewnym stopniu w pęcherzyku żółciowym. Jest ściśnięty, a kamienie mogą wprawić się w ruch, przesuwając się do szyjki narządu. Tam kamień utknie na poziomie zwieracza lub w przewodzie żółciowym. W rezultacie rozwija się poważny proces zapalny, a choroba nabiera ostrego przebiegu.
• Postęp objawów. Jeśli pacjent ma już zaburzenia trawienia, ból w prawym podżebrzu lub inne objawy kamicy żółciowej, wówczas aktywność fizyczna może wywołać zaostrzenie. Na przykład ból spowodowany stanem zapalnym może przekształcić się w kolkę żółciową. Jeśli objawy są spowodowane ruchem kamieni i niedrożnością dróg żółciowych, to nie znikną po zaprzestaniu ćwiczeń. Jest więc szansa, że ​​nawet pojedyncze ćwiczenie ( bieganie, skakanie, podnoszenie ciężarów itp.) może prowadzić do pilnej hospitalizacji i operacji. Mowa jednak o osobach, które już cierpią na przewlekłą postać choroby, ale nie stosują się do zaleceń lekarza.
• Ryzyko powikłań kamicy żółciowej. Obliczonemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego prawie zawsze towarzyszy proces zapalny. Początkowo jest to spowodowane urazem mechanicznym błony śluzowej. Jednak u wielu pacjentów rozwija się również proces zakaźny. W rezultacie ropa może tworzyć się i gromadzić w jamie pęcherza. Jeśli w takich warunkach ciśnienie w jamie brzusznej gwałtownie wzrośnie lub pacjent wykona ostry zły obrót, obrzęk pęcherzyka żółciowego może pęknąć. Infekcja rozprzestrzeni się w jamie brzusznej i rozpocznie się zapalenie otrzewnej. Tak więc sport i ogólnie aktywność fizyczna mogą przyczynić się do rozwoju poważnych powikłań.
• Ryzyko powikłań pooperacyjnych. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego często wymaga leczenia chirurgicznego. Istnieją dwa główne rodzaje operacji - otwarta, gdy wykonuje się nacięcie w ścianie jamy brzusznej, oraz endoskopowa, gdy usunięcie następuje przez małe otwory. W obu przypadkach po operacji jakakolwiek aktywność fizyczna jest przez pewien czas przeciwwskazana. W przypadku operacji otwartej gojenie trwa dłużej, zakłada się więcej szwów, a ryzyko rozbieżności jest większe. Po endoskopowym usunięciu pęcherzyka żółciowego pacjent szybciej wraca do zdrowia. Z reguły pełnowartościowe obciążenia można podawać dopiero po 4-6 miesiącach po operacji, pod warunkiem, że lekarz nie widzi innych przeciwwskazań.

Dlatego sport jest najczęściej przeciwwskazany u pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Jednak w niektórych przypadkach konieczne są umiarkowane ćwiczenia. Na przykład, aby zapobiec tworzeniu się kamieni, należy uprawiać gimnastykę i chodzić na krótkie spacery w umiarkowanym tempie. Sprzyja to normalnym skurczom pęcherzyka żółciowego i zapobiega stagnacji żółci. W rezultacie, nawet jeśli pacjent ma predyspozycje do powstawania kamieni, proces ten ulega spowolnieniu.

• codzienne spacery przez 30 - 60 minut w średnim tempie;
• ćwiczenia gimnastyczne bez gwałtownych ruchów z ograniczonym obciążeniem prasy brzusznej;
• pływanie ( nie dla szybkości) bez nurkowania na duże głębokości.

Tego typu obciążenia stosuje się w celu zapobiegania powstawaniu kamieni, a także przywrócenia napięcia mięśniowego po operacji ( następnie zaczynają się po 1 - 2 miesiącach). Jeśli chodzi o sporty wyczynowe z dużymi obciążeniami ( podnoszenie ciężarów, sprint, skoki itp.) są przeciwwskazane u wszystkich pacjentów z kamicą żółciową. Po operacji pełnoprawny trening powinien rozpocząć się nie wcześniej niż po 4-6 miesiącach, kiedy miejsca nacięć są dobrze wygojone i powstaje mocna tkanka łączna.

Czy ciąża jest niebezpieczna w przypadku kamicy żółciowej?

Kamica żółciowa u kobiet w ciąży jest dość częstym zjawiskiem w praktyce lekarskiej. Z jednej strony ta choroba jest typowa dla starszych kobiet. Jednak w czasie ciąży istnieje wiele przesłanek do pojawienia się kamieni w pęcherzyku żółciowym. Najczęściej występuje u pacjentów z dziedziczną predyspozycją lub z przewlekłymi chorobami wątroby. Według statystyk zaostrzenie choroby kamicy żółciowej następuje zwykle w trzecim trymestrze ciąży.

Częstość występowania tego problemu w czasie ciąży wyjaśniono w następujący sposób:

• Zmiany metaboliczne. W wyniku zmian hormonalnych zmienia się również metabolizm w organizmie. Może to prowadzić do przyspieszonego tworzenia się kamienia.
• Zmiany ruchliwości. Zwykle pęcherzyk żółciowy przechowuje żółć i kurczy się, uwalniając ją w małych porcjach. W czasie ciąży rytm i siła jej skurczów są zaburzone ( dyskinezy). W rezultacie może rozwinąć się zastój żółci, który przyczynia się do powstawania kamieni.
• Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej. Jeśli kobieta miała już małe kamienie żółciowe, wzrost płodu może prowadzić do ich ruchu. Jest to szczególnie prawdziwe w trzecim trymestrze ciąży, kiedy rosnący płód wypycha żołądek, okrężnicę i woreczek żółciowy. Narządy te są ściśnięte. W rezultacie kamienie znajdujące się w pobliżu dna bańki ( na górze), może dostać się do przewodu żółciowego i go zablokować. Doprowadzi to do rozwoju ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
• Siedzący tryb życia. Kobiety w ciąży często zaniedbują spacery czy elementarne ćwiczenia fizyczne, które przyczyniają się między innymi do prawidłowego funkcjonowania pęcherzyka żółciowego. Prowadzi to do zastoju żółci i przyspieszenia powstawania kamieni.
• Zmiana diety. Zmieniające się preferencje żywieniowe mogą wpływać na skład mikroflory w jelicie, pogarszać ruchliwość dróg żółciowych. Jeśli w tym samym czasie kobieta miała utajony ( bezobjawowy) postać kamicy żółciowej, ryzyko zaostrzenia znacznie wzrasta.

W przeciwieństwie do innych pacjentów z tą chorobą, kobiety w ciąży są znacznie bardziej zagrożone. Każde powikłanie choroby jest obarczone problemami nie tylko dla organizmu matki, ale także dla rozwijającego się płodu. Dlatego wszystkie przypadki zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego w czasie ciąży są uważane za pilne. Pacjenci są hospitalizowani w celu potwierdzenia rozpoznania i dokładnej oceny stanu ogólnego.

Zaostrzenie choroby kamicy żółciowej podczas ciąży jest szczególnie niebezpieczne z następujących powodów:

• wysokie ryzyko pęknięcia z powodu zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej;
• wysokie ryzyko powikłań infekcyjnych ( w tym procesy ropne) z powodu osłabionej odporności;
• zatrucie płodu z powodu procesu zapalnego;
• niedożywienie płodu z powodu złego trawienia ( jedzenie jest gorzej wchłaniane, ponieważ żółć nie dostaje się do dwunastnicy);
• ograniczone możliwości leczenia nie wszystkie leki i metody leczenia powszechnie stosowane w leczeniu kamicy żółciowej są odpowiednie dla kobiet w ciąży).

Dzięki szybkiemu dostępowi do lekarza zwykle można uniknąć poważnych powikłań. Praca pęcherzyka żółciowego i jego choroby nie wpływają bezpośrednio na układ rozrodczy. Pacjenci są zwykle hospitalizowani, aw razie potrzeby wykonuje się cholecystektomię - usunięcie pęcherzyka żółciowego. Preferowana jest minimalnie inwazyjna endoskopowe) metody. Istnieją osobliwości w technice interwencji chirurgicznej i metodach znieczulenia.

Przy braku powikłań kamicy żółciowej rokowanie dla matki i dziecka pozostaje pomyślne. Jeśli pacjentka zbyt późno zgłosiła się do specjalisty, a proces zapalny zaczął się szerzyć w jamie brzusznej, może pojawić się pytanie o usunięcie płodu przez cesarskie cięcie. Jednocześnie rokowanie nieco się pogarsza, ponieważ mówimy o technicznie złożonej interwencji chirurgicznej. Konieczne jest usunięcie pęcherzyka żółciowego, usunięcie płodu, dokładne zbadanie jamy brzusznej, aby zapobiec rozwojowi zapalenia otrzewnej.

Jakie są rodzaje zapalenia pęcherzyka żółciowego?

Obliczone zapalenie pęcherzyka żółciowego nie jest takie samo dla wszystkich pacjentów. Choroba ta jest spowodowana tworzeniem się kamieni w pęcherzyku żółciowym, w wyniku czego rozwija się proces zapalny. W zależności od tego, jak dokładnie przebiegnie ten proces, a także od stadium choroby, istnieje kilka rodzajów zapalenia pęcherzyka żółciowego. Każdy z nich ma nie tylko swoją własną charakterystykę przebiegu i objawów, ale także wymaga specjalnego podejścia do leczenia.

Z punktu widzenia głównych objawów choroby(postać kliniczna)Istnieją następujące rodzaje kalkulacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• nośnik kamienia. Ta forma jest ukryta. Choroba się nie objawia. Pacjent czuje się świetnie, nie odczuwa bólu w prawym podżebrzu ani problemów z trawieniem. Jednak kamienie już się uformowały. Stopniowo zwiększają swoją liczbę i rozmiary. Stanie się tak, dopóki nagromadzone kamienie nie zaczną zakłócać funkcjonowania narządu. Wtedy choroba zacznie się objawiać. Nośniki kamienia można wykryć podczas profilaktycznego badania ultrasonograficznego. Trudniej zauważyć kamienie na zwykłym zdjęciu rentgenowskim jamy brzusznej. Gdy zostanie znaleziony nośnik kamienia, nie ma mowy o akcji ratunkowej. Lekarze mają czas na wypróbowanie innych metod leczenia.
• Postać dyspeptyczna. W tej postaci choroba objawia się różnymi zaburzeniami trawienia. Na początku może być trudno podejrzewać zapalenie pęcherzyka żółciowego, ponieważ nie ma typowych bólów w prawym podżebrzu. Pacjenci są zaniepokojeni ciężkością w żołądku, w nadbrzuszu. Często po obfitym posiłku zwłaszcza tłuste potrawy i alkohol) pojawia się odbijanie z posmakiem goryczy w ustach. Wynika to z naruszenia wydzielania żółci. Ponadto pacjenci mogą mieć problemy ze stolcem. W takim przypadku badanie ultrasonograficzne pomoże potwierdzić prawidłową diagnozę.
• kolka żółciowa. W rzeczywistości kolka żółciowa nie jest formą kamicy żółciowej. Jest to powszechny specyficzny objaw. Problem polega na tym, że w ostrym stadium choroby często pojawiają się silne napady bólu ( codziennie, a czasem częściej). Działanie leków przeciwskurczowych jest tymczasowe. Kolka pęcherzyka żółciowego jest spowodowana bolesnym skurczem mięśni gładkich ścian pęcherzyka żółciowego. Zwykle obserwuje się je przy dużych kamieniach, nadmiernym rozciągnięciu narządu, wniknięciu kamienia do przewodu żółciowego.
• Przewlekłe nawracające zapalenie pęcherzyka żółciowego. Nawracająca postać choroby charakteryzuje się powtarzającymi się napadami zapalenia pęcherzyka żółciowego. Atak objawia się silnym bólem, kolką, gorączką, charakterystycznymi zmianami w badaniach krwi ( zwiększa poziom leukocytów i szybkość sedymentacji erytrocytów - ESR). Do nawrotów dochodzi w przypadku nieudanych prób leczenia zachowawczego. Leki czasowo hamują proces zapalny, a niektóre zabiegi medyczne mogą czasowo poprawić odpływ żółci. Ale dopóki w jamie pęcherzyka żółciowego znajdują się kamienie, ryzyko nawrotu pozostaje wysokie. Chirurgia ( cholecystektomia - usunięcie pęcherzyka żółciowego) rozwiązuje ten problem raz na zawsze.
• Przewlekłe resztkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ta forma nie jest uznawana przez wszystkich ekspertów. Czasami mówi się o tym w przypadkach, gdy minął atak ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Temperatura pacjenta obniżyła się, a stan ogólny wrócił do normy. Utrzymywały się jednak objawy umiarkowanego bólu w prawym podżebrzu, który nasila się przy badaniu palpacyjnym ( badanie palpacyjne tego obszaru). Dlatego nie mówimy o całkowitym wyzdrowieniu, ale o przejściu do specjalnej formy - pozostałości ( pozostały) zapalenie pęcherzyka żółciowego. Z reguły z czasem ból ustępuje lub choroba ponownie się pogarsza, przechodząc w ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• postać dławicy piersiowej. Jest to rzadka kliniczna postać zapalenia pęcherzyka żółciowego. Różni się od innych tym, że ból z prawego podżebrza rozprzestrzenia się w okolice serca i wywołuje atak dusznicy bolesnej. Można również zaobserwować zaburzenia rytmu serca i inne objawy ze strony układu sercowo-naczyniowego. Ta postać występuje częściej u pacjentów z przewlekłą chorobą niedokrwienną serca. Kolka żółciowa w tym przypadku pełni rolę swoistego „wyzwalacza”. Problem polega na tym, że z powodu ataku dusznicy bolesnej lekarze często nie wykrywają od razu głównego problemu - rzeczywistego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
• Syndrom świętego. Jest to bardzo rzadka i słabo poznana choroba genetyczna. Dzięki niemu pacjent ma tendencję do tworzenia kamieni w pęcherzyku żółciowym ( właściwie obliczone zapalenie pęcherzyka żółciowego), co wydaje się być spowodowane brakiem pewnych enzymów. Równolegle obserwuje się uchyłkowatość jelita grubego i przepuklinę przeponową. Ta kombinacja defektów wymaga specjalnego podejścia w leczeniu.

Postać i stopień zaawansowania zapalenia pęcherzyka żółciowego są jednym z najważniejszych kryteriów przepisywania leczenia. Na początku lekarze zwykle próbują leków. Najczęściej okazuje się skuteczny i pozwala na długo uporać się z objawami i objawami. Czasami formy utajone lub łagodne obserwuje się przez całe życie pacjenta. Jednak sama obecność kamieni zawsze grozi zaostrzeniem. Wtedy optymalnym leczeniem byłaby cholecystektomia - całkowite chirurgiczne usunięcie zmienionego zapalnie pęcherzyka żółciowego wraz z kamieniami.