Przewlekłe nieliczne (obliczone) zapalenie pęcherzyka żółciowego. Nieobliczone (obliczone) zapalenie pęcherzyka żółciowego

Nieliczne lub, jak nazywają to lekarze, niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego jest stanem zapalnym pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy naruszenie procesu żółciowego. W przeciwieństwie do kalcynowanej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy tworzenie się kamieni, źródłem rozwoju bezkamienia jest proces zapalny, który wpływa na błonę śluzową pęcherzyka żółciowego. Choroba może występować zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej.. W zależności od tego objawy i metody leczenia patologii mogą się różnić. Nieliczne zapalenie pęcherzyka żółciowego - co to jest i jak leczyć chorobę? Wszystko to zostanie omówione w tym artykule.

Nieliczne zapalenie pęcherzyka żółciowego - co to jest

Najbardziej podstawową przyczyną rozwoju choroby jest wniknięcie do jamy pęcherza żołądkowego infekcji, która wchodzi tam wraz z krwią. Zakaźna zmiana narządów wewnętrznych znajdujących się obok pęcherzyka żółciowego może wywołać rozwój patologii. Na przykład patogeny wpływające na jelita mogą przenosić się do pęcherza. To wystarcza do wystąpienia niekalkulacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Ale oprócz infekcji istnieją inne czynniki, które przyczyniają się do rozwoju choroby:

• niezrównoważona dieta(gdy przejadanie się na przemian z głodówkami);
• ciąża. W tym okresie zwiększa się wielkość macicy, w wyniku czego ściska narządy wewnętrzne, w tym woreczek żółciowy;
• wypadanie narządów jamy brzusznej;
• deformacja pęcherzyka żółciowego(wrodzone lub nabyte zmiany patologiczne, w których zmienia się rozmiar i kształt narządu wewnętrznego);
• cholestaza lub upośledzony przepływ żółci.

Uwaga! Brak aktywności fizycznej może również powodować rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego. Dlatego osoby prowadzące siedzący tryb życia częściej doświadczają tej choroby.

Według statystyk nieliczne zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje u osób niezależnie od wieku. Ale kobiety są narażone na tę patologię znacznie częściej niż mężczyźni (około 4 razy). Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, choroba może postępować. W związku z tym konieczne jest nauczenie się rozpoznawania objawów patologii. To pozwoli Ci go zidentyfikować na wczesnym etapie rozwoju.

Charakterystyczne objawy

Osobliwością zapalenia pęcherzyka żółciowego jest to, że rozwija się stopniowo, dlatego często trudno jest określić wczesny etap. Ale w procesie rozwoju pojawiają się następujące objawy:

• niestrawność, problemy z układem pokarmowym;
• pojawienie się pieczenia i swędzenia w prawym podżebrzu;
• ostry ból brzucha.

Obraz kliniczny jest bardzo zmienny na wczesnym etapie rozwoju patologii, więc objawy mogą nie pojawiać się jednocześnie. Pierwsze oznaki to spowolnienie procesów metabolicznych i ból, który często nasila się po wypiciu napojów gazowanych, zbyt ostrych, kwaśnych lub tłustych potraw.

Z biegiem czasu objawy niekamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego stają się bardziej widoczne i są takie same u wszystkich pacjentów. Objawy te obejmują:

• pojawienie się wysypki na skórze;
• skurcze mięśni;
• wzdęcia;
• napady wymiotów z domieszką żółci;
• uczucie suchości w ustach;
• uczucie pieczenia ze smakiem metalu w ustach;
• podczas jedzenia pojawia się gorzki smak;
• ból po prawej stronie brzucha, który może rozprzestrzenić się na nadbrzusze (obszar nadbrzusza). Z reguły ból pojawia się, gdy pacjent siedzi w pozycji siedzącej przez długi czas lub bezpośrednio po jedzeniu.

Uwaga! Kiedy patologia przechodzi w fazę spokoju (remisji), pacjent zauważalnie poprawia apetyt. Ale po pewnym czasie, gdy objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego wystąpią ponownie, apetyt gwałtownie się pogorszy.

Funkcje diagnostyki

Przy najmniejszym podejrzeniu rozwoju nieobliczonego zapalenia pęcherzyka żółciowego należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu przeprowadzenia badania. Lekarz wykona kilka procedur diagnostycznych:

• analiza laboratoryjna moczu i krwi pacjenta;
• badanie wizualne, analiza skarg pacjentów. Z reguły badanie jamy ustnej pacjenta ujawnia ząbkowaną blaszkę na powierzchni języka, co wskazuje na stagnację żółci w ciele;
• badanie dotykowe jamy brzusznej;
• USG pęcherzyka żółciowego;
• badanie rentgenowskie pęcherzyka żółciowego z użyciem środka kontrastowego;
• sondowanie dwunastnicy.

Leczenie niekalkulacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

W przypadku wykrycia objawów patologii terapię trwającą od 19 do 14 dni prowadzi się zwykle w warunkach szpitalnych. Leczenie składa się z następujących zadań:

• przywrócenie układu pokarmowego;
• eliminacja ognisk zapalenia i infekcji;
• normalizacja pęcherzyka żółciowego;
• eliminacja zespołu bólowego;
• leczenie możliwych powikłań, które pojawiają się podczas rozwoju podstawowej patologii;
• zapobieganie rozprzestrzenianiu się procesu zapalnego na inne narządy wewnętrzne;
• zapobieganie zaostrzeniom objawów choroby.

Terapia powinna być kompleksowa, obejmująca przyjmowanie leków, stosowanie diety terapeutycznej, a także fizjoterapię. Przyjrzyjmy się każdemu z tych zabiegów z osobna.

Preparaty apteczne

W zależności od postaci choroby i ciężkości jej przebiegu lekarz może przepisać określone leki. Poniżej znajdują się najczęstsze sposoby leczenia niekamicowego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Stół. Przegląd leków do leczenia choroby.

Nazwa leku, zdjęcie	Opis
	Dobrze znany preparat medyczny o właściwościach żółciopędnych i przeciwskurczowych. Produkowany w postaci kropli. Skład tego leku obejmuje frangulomodin, salicylan magnezu, olejek eukaliptusowy i miętowy. Wykorzystywany jest w leczeniu różnych typów zapalenia pęcherzyka żółciowego, w tym niekamicowego.
	Skuteczny lek należący do grupy nitrofuranów. Posiada właściwości przeciwbakteryjne, przeciwzapalne i przeciwdrobnoustrojowe. Działanie leku polega na hamowaniu aktywności Gram-ujemnych mikroorganizmów tlenowych. Jest przepisywany w leczeniu procesów zapalnych i zakaźnych.
	Jest stosowany jako skuteczny środek na patologię dróg żółciowych. Ma właściwości żółciopędne, hepatoprotekcyjne, przeciwbólowe i stabilizujące błony. Stymuluje układ odpornościowy pacjenta.
	Skład leku obejmuje suszoną żółć bydlęcą, hemicelulazę i enzymy trzustkowe. Dzięki zawartości tych składników Festal promuje rozkład produktów zawierających węglowodany, białka i tłuszcze. Służy do normalizacji wydzielania żółci, co pomaga w leczeniu niekamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
	Lek w postaci roztworu. Posiada właściwości przeciwbakteryjne, przeciwzapalne i detoksykujące. Zawiera jony chlorku, magnezu, wapnia i sodu. Lek stosuje się w leczeniu zatrucia, różnych chorób gastroenterologicznych. Skutecznie przejawia się w leczeniu zapalenia płuc. Podobnie jak większość silnych leków, Hemodez ma kilka przeciwwskazań. Na przykład lek nie powinien być przyjmowany przez pacjentów cierpiących na choroby sercowo-naczyniowe, niewydolność oddechową lub alergie.
	Doskonały środek farmakologiczny, należący do grupy m-antycholinergicznej. Ma właściwości uspokajające, żółciopędne i przeciwskurczowe. Regularne stosowanie Platifillin pozwala wyeliminować ból i spazmatyczne skurcze pęcherzyka żółciowego, które występują przy nienaliczonym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Produkowany w postaci roztworu do wstrzykiwań, który podaje się pacjentowi domięśniowo lub dożylnie.

Jako dodatek do leków wymienionych powyżej lekarz może przepisać leki z grupy enzymów. Ich zadaniem jest normalizacja procesów metabolicznych w organizmie pacjenta. Z reguły czas trwania kursu terapeutycznego wynosi około 14 dni, ale w rzadkich przypadkach, gdy wystąpią poważne powikłania, leczenie może być dłuższe. W przypadku kompleksowego leczenia lekarz przepisuje fizjoterapię, dzięki której znacznie poprawia się aktywność skurczowa pęcherzyka żółciowego pacjenta.

Dieta

Przez cały okres leczenia pacjent musi przestrzegać specjalnej diety. Należy to również obserwować w okresie rekonwalescencji. Istotą diety terapeutycznej jest spożywanie posiłków w małych porcjach. Mówimy o odżywianiu frakcyjnym, gdy osoba je nie 3 razy dziennie, ale 5, ale w małych porcjach. Ale odżywianie frakcyjne to za mało, dlatego pacjent powinien wykluczyć lub przynajmniej ograniczyć ilość pokarmu w swojej diecie.

Zabronione produkty obejmują:

• słodka woda gazowana;
• surowe owoce i warzywa;
• orzechy włoskie, leśne i inne rodzaje orzechów;
• pieczywo;
• jaja kurze, w szczególności białka;
• napoje alkoholowe (wino, piwo, wódka itp.);
• smażone, ostre i zbyt tłuste potrawy.

Ważny! Upewnij się, że jedzenie, które jesz, jest zawsze ciepłe. W przeciwnym razie, jeśli regularnie spożywasz zimne potrawy, może wystąpić skurcz zwieracza Oddiego (patologiczne zaburzenie zwieracza, któremu towarzyszy pogorszenie odpływu żółci w organizmie). Zaleca się gotowanie, duszenie lub pieczenie wszystkich potraw. Pozwoli to zachować maksymalną ilość składników odżywczych.

Dodaj do menu różne galaretki, kompoty, zupy warzywne lub zbożowe, pieczone warzywa i omlety białkowe. W zależności od indywidualnych cech pacjenta lekarz może rozszerzyć dietę lub odwrotnie, nieznacznie ją zmniejszyć. Ale w każdym razie musisz postępować zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Tylko w ten sposób można oczekiwać szybkiego powrotu do zdrowia.

Interwencja chirurgiczna

Rozwój poważnych powikłań lub nieskuteczność leczenia farmakologicznego zmusza lekarzy do uciekania się do operacji chirurgicznej. Pacjentów umieszcza się pod nożem w celu usunięcia dotkniętego narządu. Możesz to zrobić na dwa sposoby: chirurgia klasyczna i laparoskopia. Pierwsza metoda jest uważana za bardziej przystępną finansowo. W takim przypadku na brzuchu pacjenta wykonuje się małe nacięcie, przez które usuwa się narząd. Wadą tej metody jest długi okres rekonwalescencji, ponieważ pacjent musi poczekać, aż rana na brzuchu całkowicie się zagoi, a to nie jest takie szybkie.

Laparoskopia, w przeciwieństwie do klasycznej operacji, jest nowocześniejszą metodą, w której w jamie brzusznej operowanego wykonuje się niewielkie nacięcia, przez które chirurg usuwa pęcherzyk żółciowy. Po operacji okres rekonwalescencji nie trwa długo.

Środki zapobiegawcze

Jak w przypadku wszystkich chorób, można zapobiegać niekamicowemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Przede wszystkim zapobieganie chorobie polega na prawidłowym odżywianiu. Upewnij się, że dieta zawiera tylko zdrową żywność, nie fast food i inne rzeczy. Pij wystarczającą ilość płynu, czyli co najmniej 1,5 litra wody dziennie. To jest norma dla dorosłych.

Inne środki zapobiegawcze obejmują:

Przestrzeganie wszystkich tych zaleceń pomoże uniknąć rozwoju niekamicowego zapalenia pęcherzyka żółciowego. W niektórych przypadkach lekarze zalecają umieszczenie hepatoprotektorów na liście środków zapobiegawczych, dzięki którym można zapobiec wystąpieniu tej choroby. Hepatoprotektory to leki, które chronią wątrobę i inne ważne narządy ludzkie, tworząc barierę ochronną. Do najskuteczniejszych hepatoprotektorów należą Galstena, Ursofalk, Phosphogliv i inne leki.

Wideo - Diagnostyka i leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Pojawienie się i rozmnażanie patobakterii w woreczku żółciowym prowadzi do rozwoju takiej choroby, jak nieliczne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Towarzyszą mu bolesne odczucia.

Pojawia się w postaci ostrej i przewlekłej. Postać ostra charakteryzuje się korzystnym rokowaniem, pod warunkiem przestrzegania zaleceń lekarskich.

Brak odpowiedniego leczenia, nieprzestrzeganie zaleceń prowadzi do zaostrzeń.

Anatomia, funkcje pęcherzyka żółciowego

Na spodzie wątroby znajduje się woreczek żółciowy. Przypomina torbę o długości od ośmiu do czternastu centymetrów i szerokości od trzech do pięciu centymetrów.

U dorosłych objętość wynosi około 70 metrów sześciennych. patrz Napełniona żółcią, która pochodzi tu z wątroby.

Struktura wyróżnia szeroki dół, korpus i szyję. Z szyi wychodzi przewód torbielowaty, który łączy narząd z przewodem żółciowym.

Ściany ciała składają się z następujących tkanek:

• łączący;
• muskularny;
• nabłonek.

Głównym celem jest gromadzenie, odpływ żółci. Jego synteza następuje po zjedzeniu. W tym czasie tkanka mięśniowa pęcherza kurczy się, wzrasta ciśnienie wewnętrzne, zwieracz rozluźnia się, żółć wpływa do przewodu i wchodzi do jelit.

Nieliczne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Do najczęstszych chorób pęcherzyka żółciowego należą kamieniste zapalenie pęcherzyka żółciowego, dyskineza, rak, polipy.

Jedną z patologii związanych z występowaniem ostrego procesu zapalnego jest przewlekłe nieliczne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Choroba jest rozpoznawana przez lekarzy na całym świecie. W ICD-10 przypisano mu kod K8 1.8.

Kurs charakteryzuje się ostrą i przewlekłą postacią. Jest diagnozowana w 7 przypadkach na 1000, podczas gdy kobiety chorują częściej. Czasami zapalenie pęcherzyka żółciowego dotyka również dzieci.

Wraz z chorobą rośnie tkanka łączna, pojawiają się blizny. Stopniowo nowe formacje zastępują tkanki pęcherzyka żółciowego. Perystaltyka jest zaburzona, zmniejsza się zdolność ścian do kurczenia. Części narządu stają się gęstsze, błona śluzowa staje się cieńsza.

Powstały stan zapalny w około 10% przypadków staje się przewlekły.

W celu sklasyfikowania patologii stosuje się kilka parametrów:

1. Forma. Oznacz lekkie, umiarkowane i surowe.
2. Fazy. W rozwoju wyróżnia się fazę zaostrzenia, zmniejszenie objawów i remisję.
3. Charakter przepływu. Odnotowuje się monotonny, nawracający i zmienny.
4. Manifestacja. Choroba przebiega w typowej postaci. W rzadkich przypadkach pojawia się nietypowo.

Patologia ma charakter zapalny, niezwiązany z tworzeniem się kamieni.

Objawy

Choroba objawia się w postaci typowej i nietypowej.

Typowe znaki

Postać ostra charakteryzuje się pojawieniem się silnego bólu po prawej stronie pod żebrami. Pojawiają się po jedzeniu, zwłaszcza jeśli ktoś zjadł pikantne danie, wypił piwo. Ból jest podawany na ramię, plecy.

Innym charakterystycznym objawem zapalenia pęcherzyka żółciowego jest odbijanie, któremu towarzyszy pojawienie się goryczy w jamie ustnej.

Trzecim objawem są nudności. Wszystkie trzy objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego układu nienazębnego pojawiają się zwykle po jedzeniu.

Z biegiem czasu pojawiają się wzdęcia, wzdęcia, wysypka skórna, wymioty. W ustach pojawia się uczucie suchości i pieczenia.

U pacjentów następuje wzrost drażliwości, zmniejszenie zdolności do pracy. Na tle ostrej postaci lub zaostrzenia temperatura czasami wzrasta.

Z reguły nie wzrasta powyżej 37,5-37,7°C. Występuje osłabienie, ból głowy, niepokój, złe samopoczucie, inne objawy zatrucia

W postaci podostrej uwagę przyciąga żółty odcień oczu, skóry, zaparcia, biegunka i chęć wymiotów.

Nietypowe objawy

U około jednej trzeciej pacjentów rozpoznaje się przewlekłe, niekamiczejące zapalenie pęcherzyka żółciowego w postaci nietypowej według wariantu kardiologicznego, jelitowego i przełykowego.

Manifestacje postaci kardiologicznej można pomylić z chorobą serca. Patologia objawia się w późniejszych stadiach.

Po jedzeniu lub w pozycji leżącej zaczynają się kołatanie serca, arytmia i ból w klatce piersiowej.

O rozwoju przełykowego typu bezobjawowego świadczy występowanie zgagi, dyskomfortu podczas połykania, bólu brzucha.

Wygląd jelit objawia się lekką bolesnością w okolicy jelit, dudnieniem, zaburzeniami stolca i wzdęciami. Występuje z powodu niedoboru żółci w przewodzie pokarmowym.

Powody

Główną przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego jest reprodukcja w pęcherzyku żółciowym patologicznych bakterii: Escherichia coli, Proteus, enterokoki, gronkowce.

Udowodniono, że żółć radzi sobie z bakteriami, a nabłonek charakteryzuje się wykonywaniem lokalnych funkcji odpornościowych.

Rozwój choroby wiąże się z zaangażowaniem wielu czynników. Z powodu naruszenia wydzielania żółci, spadku perystaltyki, pojawia się powolne zapalenie.

Kiedy infekujący element dostanie się do tego środowiska, proces zapalny nasila się, wychwytując cały narząd.

Istnieją trzy źródła infekcji niekamienia pęcherzyka żółciowego:

1. Rosnąco. Jest to spowodowane dysfunkcją zwieracza, dyskinezą dróg żółciowych.
2. malejąco. Infekcja dostaje się do organizmu przez krew przez tętnicę wątrobową, żyłę kołnierzową.
3. Limfogenny. Jest wywoływany przez zapalenie płuc, choroby ginekologiczne, zapalenie wyrostka robaczkowego.

Diagnostyka

Głównym objawem niekamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ból po prawej stronie, który pojawia się po jedzeniu.

Lekarz słucha pacjenta, spisuje historię choroby, prowokuje czynniki i przeprowadza badanie.

Na możliwy rozwój choroby wskazuje czasem biały język. Pojawienie się tego objawu wiąże się z przekrwieniem żółci.

Ból pojawia się lub narasta w badaniu palpacyjnym. Doznania pogarszają się przy wdechu wciśniętym w woreczek żółciowy, lekkie uderzenie w klatkę piersiową boczną powierzchnią dłoni, stukanie w miejsce dziewiątego-XI kręgu piersiowego, ucisk w okolicy przejścia nerw potyliczny.

Dodatkowo przypisane:

1. Ogólna formuła krwi. Wyniki wskazują na obecność stanu zapalnego.
2. Biochemia krwi. Na patologię wskazuje wzrost stężenia bilirubiny, aminotransferazy asparaginianowej i enzymu wątrobowego.
3. Analiza moczu.
4. sondowanie dwunastnicy. Wykazuje oznaki upośledzonej perystaltyki. Białko, kwasy, cholesterol, żółć znajdują się w żółci.
5. USG narządów wewnętrznych. Podczas przeprowadzania tego badania stwierdza się oznaki zmian w strukturze narządów, grubości ścian, objawy nieobliczonego rodzaju zapalenia.
6. Radiografia z kontrastem.
7. Cholescyntygrafia. W trakcie badania układ żółciowy wizualizuje się za pomocą radiofarmaceutyków, aby uzyskać informacje o funkcjonowaniu pęcherza moczowego, zdolności do skurczu ścian, braku utrudnień w przepływie żółci, pracy zwieraczy.

Leczenie

W celu leczenia ostrego i przewlekłego niekamicowego zapalenia pęcherzyka żółciowego przepisywane są leki, tradycyjne metody medycyny i wykonywana jest interwencja chirurgiczna.

Poza zaostrzeniem, przy braku objawów nieobjawowego zapalenia pęcherzyka żółciowego, wskazane jest leczenie metodami fizjoterapeutycznymi.

Terapia lekowa

Leczenie lekami obejmuje środki przeciwbólowe, przeciwskurczowe, leki poprawiające odpływ żółci.

1. W celu złagodzenia ostrego bólu stosuje się skurcze, środki przeciwskurczowe. Są to No-Shpa, Analgin, Platifillin, Papaverine.
2. Przy silnym długotrwałym bólu i obecności oznak stanu zapalnego w analizach wskazane jest stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania: erytromycyny, cefantralu, ampicyliny.
3. Aby wyeliminować oznaki zatrucia (wymioty, nudności), Hemodeza podaje się dożylnie.
4. Enzymy pomogą znormalizować trawienie. To jest Festal, Mezim Forte.
5. Aby zwiększyć wydzielanie żółci, stosuje się Allohol, Holenztm, Ursohol.
6. Cholekinetyka ma działanie żółciopędne: Cholagol, Urolesan N.
7. W przypadku lambliozy piją Furazolidon.

Kompleksowa terapia obejmuje witaminy B, C. Podczas zaostrzenia pacjentowi zaleca się obserwowanie leżenia w łóżku, tabela nr 5.

Chirurgia

Brak skuteczności leczenia farmakologicznego niekamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego, występowanie powikłań jest wskazaniem do zabiegu chirurgicznego.

Podczas laparoskopii wykonuje się kilka nacięć, przez które usuwa się narząd. Przeprowadzana jest operacja wewnątrzjamowa. Uzdrowienie po takim zabiegu trwa długo.

Fizjoterapia

W okresie, w którym zapalenie pęcherzyka żółciowego przechodzi ostry etap, wskazane jest stosowanie metod fizjoterapii.

Krioterapia pomaga złagodzić stany zapalne. Wykonywany jest masaż brzucha. Podobny efekt ma terapia UHF.

Skurcze są eliminowane przez elektroforezę z użyciem środków przeciwskurczowych, magnetoterapii o wysokiej częstotliwości, aplikacji parafinowych.

Aby poprawić przepływ żółci, zaleca się stymulację elektryczną układu żółciowego. Zabieg jest przeciwwskazany w przypadku częstych zaostrzeń, obecności ropnych formacji, ropniaka, zaostrzenia zapalenia dróg żółciowych.

Przepisane są procedury błotne.

terapia ludowa

W celu poprawy odpływu żółci wskazany jest wywar Phytohepator. Mieszanka zawiera krwawnik pospolity, kwiaty rumianku, nagietek, wrotycz pospolity, liść mięty.

Oliwa z oliwek służy do stymulowania odpływu żółci. Łyżeczka wypija się trzy razy dziennie przez trzy dni.

Czarna rzodkiew ma podobne właściwości lecznicze. Sok wyciska się z rośliny okopowej, piją 50 ml dziennie.

Pokazano traktowanie wywarem z dzikiej róży. Suchy korzeń kruszy się i gotuje w szklance wody.

W leczeniu przewlekłego niekalkulacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego stosuje się wywar z mieszanki nieśmiertelnika, liścia mięty, łodygi krwawnika, piołunu, ziaren kopru włoskiego. Przygotowuje się go z 10 g mieszanki, wypełnionej dwiema szklankami zimnej wody.

Łagodzi stany zapalne szałwii, parzonej we wrzącej wodzie i podawanej przez pół godziny. Aby przygotować, weź dwie łyżki stołowe rośliny i 2 szklanki wody.

Dieta

Ważną częścią leczenia i profilaktyki zapalenia pęcherzyka żółciowego jest dieta. Zaleca się jeść do sześciu razy dziennie, a ostatni raz na dwie godziny przed snem.

Menu opiera się na ograniczeniu spożycia tłustych potraw bogatych w cholesterol. Zaleca się wykluczenie czerwonego mięsa, drobiu, smalcu, podrobów, żółtka jaja, masła.

Zamiast tego do większości posiłków używaj warzyw, mięsa króliczego i chudej białej ryby. Przydatne marchewki, papryka, suszone owoce, melon, dynia.

Musisz pić do półtora litra płynu dziennie. Pij wodę mineralną pół godziny przed posiłkiem. Musi być bez gazu.

Zabronione są słodycze, wędliny, potrawy smażone. Soda, alkohol są wykluczone. Wszystkie warzywa, jagody, owoce są spożywane tylko w postaci przetworzonej.

Wszystkie posiłki muszą mieć temperaturę pokojową. Zimne potrawy mogą wywołać skurcz zwieracza.

Pokarmy zawierające barwniki i konserwanty są usuwane z menu.

Zapobieganie

Głównym sposobem zapobiegania chorobie jest dieta. Jednak oprócz prawidłowego odżywiania istnieją środki, których należy przestrzegać, aby zapobiec rozwojowi zapalenia pęcherzyka żółciowego i występowaniu zaostrzeń.

Zignorowanie objawów niekamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dorosłych i opóźnione leczenie powoduje następujące powikłania:

1. Ropniak. W jamie pęcherzyka żółciowego tworzą się kieszenie akumulacji ropy. Występuje silny ból, kolka, wzdęcia. Temperatura rośnie.
2. Powstawanie przetoki. Z powodu pęknięcia ścian żółć wpływa do jamy brzusznej, prowokuje rozwój ropni, zapalenia otrzewnej. Zmienia się kolor skóry, pojawiają się nudności, możliwe jest krwawienie wewnętrzne.
3. Zapalenie wątroby. Występuje jako wtórna choroba wątroby. Objawia się zażółceniem skóry, twardówką, powiększeniem wielkości wątroby, ciężkością pod prawymi żebrami, zmęczeniem.
4. Kamica żółciowa. W przypadku długotrwałego niekalkulacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego kamienie powstają z cholesterolu, pigmentów żółciowych, soli wapnia. W towarzystwie silnego bólu, kolki.
5. Zapalenie dróg żółciowych. Proces zapalny obejmuje przewód. Towarzyszy mu gorączka, tępy ból, nudności.
6. Zgorzel. Ta komplikacja jest najmniej powszechna. Objawia się śmiercią tkanek, bólem. W niektórych przypadkach widzenie pogarsza się aż do ślepoty. Temperatura staje się bardzo wysoka. Choroba często prowadzi do śmierci.

Na podstawie wyników diagnozy lekarz potwierdza objawy i leczenie niekamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Pomimo tego, że choroba może nie objawiać się jasno, konieczne jest natychmiastowe podjęcie zalecanych środków. Pozwoli to uniknąć rozwoju powikłań i zaostrzeń.

Przydatne wideo

Przewlekłe nieliczne (obliczone) zapalenie pęcherzyka żółciowego- to przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zwykle połączone z zaburzeniami ruchowo-tonicznymi dróg żółciowych, ale nie towarzyszy mu tworzenie się kamieni żółciowych.

W literaturze zagranicznej niekamicze (ostre) zapalenie pęcherzyka żółciowego jest powszechnie rozumiane jako ciężka choroba zapalna pęcherzyka żółciowego wynikająca z sepsy, poważnych interwencji chirurgicznych, ciężkich urazów, anemii sierpowatej, cukrzycy, długotrwałego głodu lub żywienia pozajelitowego, co prowadzi do stagnacji żółć, różne zapalenie naczyń (SLE, guzkowe zapalenie tętnic). Czasami można wykryć czynniki zakaźne, takie jak salmonella lub CMV (u pacjentów z obniżoną odpornością).

Przyczynami przewlekłego niekalkulacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą być oportunistyczna flora bakteryjna (escherichia, paciorkowce, gronkowce, rzadziej proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokoki).

Choroba objawia się zespołem bólowym, zaburzeniami funkcji przewodu pokarmowego i ogólnymi objawami odpowiedzi zapalnej organizmu.

• Epidemiologia przewlekłego niekamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego

  Zapadalność na przewlekłe akamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego wynosi 6-7 przypadków na 1000 populacji. Przewlekłe niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego jest znacznie rzadsze niż diagnozowane, zwłaszcza w warunkach ambulatoryjnych.

  Według zagranicznych danych epidemiologicznych przewlekłe niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego stanowi od 5 do 10% wszystkich przypadków ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i charakteryzuje się wyższą śmiertelnością niż kamieniste zapalenie pęcherzyka żółciowego.

  Kobiety chorują częściej niż mężczyźni 3-4 razy.

• Kod ICD-10

  K81.8. Inne formy zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia pęcherzyka żółciowego można podejrzewać, gdy pacjent skarży się na ból w prawym podżebrzu, zwłaszcza po spożyciu tłustych pokarmów.

• Metody diagnostyczne
  • Zbiór anamnezy

    Podczas wykonywania wywiadu należy zwrócić szczególną uwagę na lokalizację bólu i jego związek z przyjmowaniem tłustych pokarmów. W miarę możliwości konieczna jest również identyfikacja obecności czynników predysponujących (czynników powodujących zastój żółci, dyskinezy pęcherzyka żółciowego).

  • Badanie lekarskie

    Ogólnie rzecz biorąc, badanie fizykalne w przewlekłym niekamiczym zapaleniu pęcherzyka żółciowego nie ma swoistych cech i nie pozwala bez specjalnych metod badawczych na pewne różnicowanie zmian kamicy i niekamienia pęcherzyka żółciowego.

    • Kontrola.

      Charakterystyczne w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest występowanie u pacjentów porośniętego sierścią, pofałdowanego (ze odciskami zębów) języka, co jest odzwierciedleniem stagnacji w woreczku żółciowym.

    • Palpacja.

      W badaniu palpacyjnym brzucha obserwuje się ból w projekcji pęcherzyka żółciowego (przecięcie zewnętrznej krawędzi prawego mięśnia prostego brzucha z łukiem żebrowym), nasilony przez inhalację (objaw Kery), a także podczas stukania w krawędź dłoń wzdłuż prawego łuku żebrowego (objaw Ortnera). Jednak te objawy nie zawsze są wykrywane.

      Przy szyjnej lokalizacji zapalenia pęcherzyka żółciowego, czasami z głębokim oddechem, można wyczuć dno powiększonego pęcherzyka żółciowego.

      Dodatkowe objawy palpacyjne, czasami określane w przewlekłym niekamiczym zapaleniu pęcherzyka żółciowego:

      • Objaw Murphy'ego - ostrożne, delikatne wprowadzenie ręki w okolice pęcherzyka żółciowego i przy głębokim wdechu dotykanie ręki powoduje ostry ból.
      • Objaw Mussy'ego - ból podczas naciskania nerwu przeponowego między nogami mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego po prawej stronie.
      • Objaw Mackenzie - przeczulica skóry brzucha w prawym podżebrzu z najsilniejszym bólem w okolicy projekcji pęcherzyka żółciowego.
      • Objaw Chauffarda - podczas palpacji oburęcznej brzuszno-grzbietowej ból pojawia się w okolicy rzutu głowy trzustki i pęcherzyka żółciowego (objaw jest charakterystyczny dla zapalenia pęcherzyka żółciowego). Ten sam objaw opisuje Zacharyin.
      • Objaw Lyakhovickiego - ból pojawia się przy lekkim nacisku na prawą połowę procesu wyrostka mieczykowatego lub po podniesieniu go w górę.
      • Objaw Kharitonov - ból przy palpacji po prawej stronie wyrostka kolczystego IV kręgu piersiowego.
      • Objaw Yonasha - ból z uciskiem w miejscu przyczepu mięśnia czworobocznego prawego w okolicy potylicznej (w okolicy rzutu nerwu potylicznego).

      W przypadku braku tych objawów kryteria diagnostyczne obejmują wyniki sondowania dwunastnicy, USG i scyntygrafii HIDA.

      Wyniki tych badań mogą być fałszywie dodatnie u pacjentów z alkoholową patologią wątroby.

Nienazękowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest stanem patologicznym objawiającym się upośledzoną ruchliwością pęcherzyka żółciowego i jego dróg moczowych. Może wystąpić w postaci ostrej lub przewlekłej (z naprzemiennymi zaostrzeniami i remisjami).

Objawy tej choroby znacznie pogarszają jakość życia pacjentów i powodują różne powikłania. Dlatego wymagane jest leczenie.

W tym celu stosuje się terapię lekową, chirurgię, a także alternatywne leczenie. Możliwe jest zmniejszenie objawów choroby przy odpowiednim odżywianiu.

Co to za choroba

Jest to patologia pęcherzyka żółciowego, w którym narząd ulega zapaleniu, jego funkcje ruchowo-toniczne są zaburzone.

Różnica polega na tym, że przy tej patologii kamienie nie tworzą się w woreczku żółciowym. Dlatego ten stan ma inną nazwę - niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Specjaliści definiują kilka rodzajów patologii:

1. Postać przewlekła. W takim przypadku naprzemiennie występują okresy zaostrzeń i remisji.
2. Ostry. Charakteryzuje się ciężkimi objawami.

Gastroenterolog zajmuje się diagnostyką i leczeniem tego schorzenia.

Główne powody

Najczęściej patologia rozwija się, gdy infekcja dostanie się do narządu. Zwykle dzieje się tak, jeśli w jelitach występuje proces zapalny. Następnie infekcja pęcherzyka żółciowego następuje przez limfę lub krew.

Chorobę wywołują drobnoustroje chorobotwórcze, takie jak gronkowce, proteus, Escherichia coli, enterokoki, paciorkowce.

Choroba u dorosłych może wystąpić na tle innych dolegliwości układu pokarmowego, takich jak:

• zapalenie trzustki;
• zapalenie dwunastnicy;
• dyskinezy dróg żółciowych;
• nieżyt żołądka;
• wrzód trawienny;
• zapalenie wątroby.

Istnieją inne przyczyny rozwoju stanu patologicznego, z powodu którego żółć zalega w narządzie i przewodach.

Obejmują one:

• deformacje ścian;
• wypadanie narządu;
• zredukowany ton;
• upośledzony przepływ żółci.

Jeśli pacjent ma ostrą postać choroby, wówczas w obecności stanu zapalnego w narządach układu pokarmowego zaczyna się rozwijać przewlekłe nieliczne zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Istnieją następujące czynniki, które wywołują stan patologiczny:

Cukrzyca może wywołać rozwój patologii. Doświadczony gastroenterolog pomoże ustalić dokładną przyczynę.

Objawy patologii

Głównym objawem jest ból w prawym podżebrzu, zwykle o charakterze bolesnym. Najczęściej ten zespół występuje, jeśli dzień wcześniej spożywano tłuste lub smażone potrawy, po doświadczonym stresie lub ciężkim wysiłku fizycznym.

Objawy towarzyszące patologii mogą wyglądać następująco:

• często powtarzająca się erupcja;
• okresowe nudności;
• uczucie goryczy w ustach;
• wzdęcia;
• zgaga.

Jeśli pacjent ma zaostrzenie choroby lub naruszone zostały zasady żywienia, mogą wystąpić wymioty z żółcią. Ponadto stan ten charakteryzuje się gorączką, ogólnym osłabieniem, zaburzeniami snu, bólem głowy.

Mogą również pojawić się niespecyficzne znaki. Należą do nich wzrost częstości akcji serca, rozwój arytmii, kolka jelitowa, zaparcia i biegunka.

W przypadku wystąpienia powyższych objawów ważne jest, aby zwrócić się o pomoc do lekarza.

Metody diagnostyczne

Identyfikacja specjalisty choroby rozpoczyna się od zebrania wywiadu. Ważne jest również zbadanie pacjenta, które opiera się na testach Murphy'ego, Chauffarda, Mussy'ego. Bezwzględnie pacjent powinien przejść testy laboratoryjne, a mianowicie oddać mocz i krew do analizy.

Dokładną diagnozę można znaleźć za pomocą następujących metod:

• scyntygrafia;
• laparoskopia;
• celiakografia;
• prześwietlenie;
• cholegrafia;
• badanie dwunastnicy.

Eksperci uważają diagnostykę ultrasonograficzną za najbardziej niezawodną metodę. Podczas odszyfrowywania wyników brane są pod uwagę echa, takie jak rozmiar narządu, grubość ścian i funkcja motoryczna.

Leczenie medyczne

Wybór schematu leczenia zależy wyłącznie od postaci i przebiegu choroby. Jeśli pacjent ma stadium zaostrzenia patologii, w tym przypadku stosuje się terapię lekową.

Antybiotyki są obowiązkowe, aby wyeliminować stany zapalne i infekcje w woreczku żółciowym. Można stosować następujące leki z tej grupy:

• cefazolina;
• klarytrozynę;
• Ampioks;
• Amoksyklaw;
• Ampicylina.

Leczenie farmakologiczne obejmuje również stosowanie leków z następujących grup farmakologicznych:

Kompleksowa kuracja obejmuje również przyjmowanie witamin z grupy B i C.

Inne środki

Pomocniczymi metodami terapii są zabiegi fizjoterapeutyczne. Najlepiej robić to podczas remisji. Skuteczne jest również leczenie uzdrowiskowe.

Dodatkową metodą jest również sondowanie przy użyciu nadmanganianu potasu, sorbitolu i wody mineralnej. Jeśli ruchliwość narządu jest zmniejszona, stosuje się rurki z magnezją.

W ostrej i ciężkiej postaci choroby możliwa jest interwencja chirurgiczna.

Odpowiednie odżywianie

Dieta w ostrej postaci patologii powinna opierać się na stosowaniu takich potraw:

• omlet białkowy;
• płatki;
• niskotłuszczowy twarożek;
• otręby;
• pieczone i duszone warzywa;
• kompot;
• galaretka.

Wraz z remisją lista potraw nieznacznie się rozszerza. Dozwolone stosowanie niskotłuszczowych odmian mięsa i ryb. Zaleca się spożywanie dyni, arbuza, słodkiej papryki, suszonych owoców, buraków, marchwi.

Pacjent musi usunąć z diety następujące pokarmy:

• wędliny;
• marynaty;
• ogórki konserwowe;
• napój gazowany;
• Kawa;
• świeże owoce i warzywa;
• żółtka;
• Cukiernia;
• fast food;
• półprodukty;
• muffinka;
• przyprawy i przyprawy;
• orzechy;
• napoje alkoholowe.

Zabronione są również tłuste potrawy, wysokokaloryczne ryby i mięso niektórych odmian, smalec, masło.

Pacjent powinien jeść dania na parze, duszenie i pieczenie. Muszą być spożywane na ciepło.

Ważne jest przestrzeganie żywienia frakcyjnego: zaleca się spożywanie do sześciu razy dziennie, ale w małych porcjach. Przejadanie się lub niedojadanie jest przeciwwskazane.

Środki ludowe

Środki ludowe są stosowane jako terapia wspomagająca i wspomagająca w stanie patologicznym.

Aby usprawnić proces wydzielania żółci i złagodzić stany zapalne w organizmie, zaleca się przyjmowanie wywarów z roślin leczniczych, takich jak:

• szakłak;
• lukrecja;
• wrotycz pospolity;
• nieśmiertelnik;
• znamiona kukurydzy;
• rumianek;
• pianka;
• nagietek;
• szałwia.

Można je pić pojedynczo, ale najlepiej w zbiorach. W przypadku zaostrzeń możesz przyjmować napary z mięty pieprzowej, waleriany, nagietka, rumianku i mniszka lekarskiego.

Należy pamiętać, że stosowanie leków alternatywnych musi być zatwierdzone przez specjalistę.

Zasady zapobiegania

Środki zapobiegania chorobom obejmują:

1. Zgodność z prawidłowym odżywianiem.
2. Umiarkowana aktywność fizyczna.
3. Zdanie badań profilaktycznych.
4. Zasady higieny osobistej.
5. Odmowa picia alkoholu.
6. Ustalenie schematu picia.
7. Przyjmowanie leków tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

Jeśli dana osoba ma historię chorób układu pokarmowego, musi przestrzegać wszystkich instrukcji prowadzącego specjalistę.

Możliwe powikłania i rokowanie

Perspektywy choroby są w większości korzystne. Jednak przy zaawansowanej chorobie i ignorowaniu leczenia komplikacje takie jak:

• zapalenie wątroby;
• kamica żółciowa;
• zapalenie dróg żółciowych w postaci przewlekłej;
• ropniak.

Ponadto przy częstych zaostrzeniach w pęcherzu może tworzyć się worek wypełniony ropą. W przyszłości może przebić się przez ścianę narządu (nastąpi perforacja), co doprowadzi do groźniejszych powikłań.

Istnieje wiele przyczyn niekalkulacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Leczenie zależy od postaci przebiegu choroby i nasilenia. Właściwe odżywianie w tym przypadku jest zarówno obowiązkową częścią terapii, jak i środkiem zapobiegania patologii.

Przewlekłe niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego jest długotrwałym procesem zapalnym w woreczku żółciowym, charakteryzującym się naruszeniem jego ruchliwości i włóknistymi zmianami w ścianach, ale nie towarzyszy mu tworzenie się kamieni. Przyczynami tej formy zapalenia są najczęściej niedożywienie i infekcje. Niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego może również wystąpić w postaci ostrej w wyniku cukrzycy, przedłużającego się głodu, rozległych zabiegów chirurgicznych i innych stanów prowadzących do zastoju żółci.

Choroba występuje z częstością około 7 przypadków na 1000 osób, kobiety chorują około 3-4 razy częściej niż populacja mężczyzn. Należy zauważyć, że przewlekłe niekamiczejące zapalenie pęcherzyka żółciowego jest dość powszechne wśród dzieci.

Obraz kliniczny

Klinika choroby charakteryzuje się długim nawracającym i postępującym przebiegiem, w którym rozróżnia się okresy remisji i zaostrzenia. W przypadku przewlekłego, niekalkulacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego typowym objawem jest bolesny, tępy ból pod prawym żebrem, czasami w okolicy nadbrzusza. Bolesne doznania mogą trwać dość długo – od kilku godzin do tygodni. Występowanie lub nasilenie bólu najczęściej wiąże się z błędem w żywieniu. Tak więc zaostrzenie choroby może rozwinąć się po zjedzeniu dużej ilości tłustych potraw, wypiciu alkoholu, napojów gazowanych i zimnych, pikantnych potraw, jajek.

Czasami stan zapalny wychwytuje tkanki wokół narządu, rozwija się zapalenie pericolecystitis. W tym przypadku zespół bólowy staje się stały i bardziej intensywny, objawy nasilają się wraz ze zmianami pozycji ciała, skłonami do przodu. Charakteryzuje się naświetlaniem bólu w okolicy podłopatkowej prawej, prawej stronie szyi, barku, okolicy lędźwiowej. Często w sercu pojawiają się odruchowe bóle.

Objaw Murphy'ego: po naciśnięciu woreczka żółciowego podczas wdechu pojawia się ostry ból

Również w przypadku nieobliczonego zapalenia pęcherzyka żółciowego charakterystyczne są objawy niestrawności. Obejmują one:

• uczucie mdłości,
• gorzkie odbijanie i
• zgaga,
• gorycz, suchość;
• zmiana charakteru stolca (biegunkę zastępuje zaparcie).

W okresie zaostrzenia niekamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego możliwe są objawy zatrucia. Pacjenci obawiają się dreszczy, osłabienia, złego samopoczucia, bólu głowy, zaburzeń snu. Temperatura rzadko przekracza 38 stopni. Jeśli gorączka osiąga wyższe wartości, może to wskazywać na dodanie powikłań (ropniak pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych).

Ważne: jeśli masz objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, powinieneś skontaktować się z gastroenterologiem.

Leczenie choroby

Przy wyraźnym zaostrzeniu nieobliczonego zapalenia pęcherzyka żółciowego leczenie przeprowadza się w szpitalu. Celem terapii jest złagodzenie zaostrzeń, zapobieganie i leczenie powikłań. Zwykle wystarcza terapia zachowawcza. Interwencje chirurgiczne wykonuje się w przypadku częstych i ciężkich zaostrzeń, z dużymi deformacjami pęcherzyka żółciowego i nieskutecznością stosowania leków.

Dietetyczne jedzenie

Leki

Leczenie farmakologiczne przewlekłego niekamicowego zapalenia pęcherzyka żółciowego ma na celu rozwiązanie następujących problemów:

• eliminacja zespołu bólowego;
• przywrócenie ruchliwości i napięcia dróg żółciowych;
• tłumienie procesu zapalnego i zakaźnego w woreczku żółciowym;
• normalizacja upośledzonego trawienia.

Zwykle przy niekalkulacyjnym zapaleniu pęcherzyka żółciowego stosuje się leki przeciwskurczowe, antybiotyki, środki normalizujące ruchliwość pęcherzyka żółciowego i jelit. W przypadku ciężkiego zatrucia przeprowadza się terapię infuzyjną. W przypadku wykluczenia kamicy żółciowej podczas badania można zastosować środki żółciopędne na bazie kwasu ursodeoksycholowego.

Wykazano, że preparaty enzymatyczne normalizują proces trawienia. W przypadku zaostrzeń niekamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego leczenie trwa około 2 tygodni, ale wraz z rozwojem powikłań może trwać dłużej. Po wyeliminowaniu ostrych zjawisk lekarz może przepisać fizjoterapię, która poprawi kurczliwość pęcherzyka żółciowego.

Leczenie ziołowe jest pomocne w utrzymaniu remisji przewlekłego niekamiącego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Apteki sprzedają gotowe preparaty żółciopędne, które są bardzo wygodne w użyciu.

Aby poprawić wydzielanie żółci i zmniejszyć proces zapalny, stosuje się wywary z wrotyczu pospolitego, krwawnika, lukrecji, kruszyny i innych roślin leczniczych.

Ważne: przed zastosowaniem którejkolwiek z przedstawionych metod leczenia należy skonsultować się z lekarzem.

Kilka przepisów tradycyjnej medycyny na leczenie niekamicowego zapalenia pęcherzyka żółciowego.