Trombosi dell'arteria epatica. Trombosi delle vene epatiche

Le vene epatiche sono una violazione del flusso sanguigno sotto l'influenza di coaguli di sangue nel lume dei vasi che drenano il sangue dal fegato. Di conseguenza, possono sovrapporsi completamente o parzialmente. Di conseguenza malattia simile non solo le attività sono gravemente interrotte del sistema cardiovascolare e anche il fegato.

Caratteristiche della malattia

Più spesso afflizione simile si manifesta negli anziani, ma in tempi recenti molti medici hanno lanciato l'allarme. La malattia è molto più giovane.

In alcuni giovani si osservano segni di trombosi venosa epatica e questo non può che allertare i medici. Molto spesso, la malattia si sviluppa nelle donne, di età compresa tra i quaranta ei cinquant'anni, negli uomini la malattia è molto meno comune.

Che aspetto ha una trombosi incompleta? vena porta fegato, racconterà il seguente video:

Le forme

La trombosi venosa epatica è spesso classificata come sindrome di Budd-Chiari. La malattia si manifesta in due forme:

• acuto. Con questa malattia, le vene sono ostruite a causa della comparsa di un coagulo di sangue in esse. Il paziente ha improvvisamente un forte dolore addominale, vomito, ittero. Inoltre, la malattia sta rapidamente guadagnando slancio: in cavità addominale accumula liquido libero, le gambe si gonfiano, le vene sulla parete anteriore dell'addome si gonfiano e diventano visibili, può iniziare l'ematemesi. Compare il linfedema. Se i medici non intervengono con urgenza, la morte avverrà entro pochi giorni;
• cronico. Si verifica a causa dell'infiammazione delle vene epatiche e della crescita della fibrosi nella loro cavità. La maggior parte dei pazienti (circa l'85%). forma cronica. Potrebbe non presentarsi per molti anni. Ma nel tempo compaiono improvvisamente tutti i sintomi che si verificano nella forma acuta. Solitamente accompagnato da altri malattie croniche contro il quale si sviluppa.

Cause

Ci possono essere diverse ragioni per la comparsa della malattia. Evidenziamo i più importanti:

• disturbo della coagulazione del sangue;
• lesioni mieloproliferative;
• grave trauma addominale;
• tumori delle ghiandole surrenali e dei reni;
• pancreas;
• emoglobinuria parossistica notturna;
• lupus eritematoso;
• assumere farmaci che aumentano la coagulazione del sangue;
• gravidanza;
• cattiva eredità.

A proposito dei sintomi della trombosi delle vene epatiche, delle arterie, continua a leggere.

Sintomi della sindrome (malattia) Budd-Chiari

Fai subito una prenotazione, qualche generale quadro clinico La sindrome di Budd-Chiari non esiste, ogni paziente ha una malattia individuale. Ma i dottori, guardano un gran numero di pazienti, tuttavia, molti di loro sono stati identificati nel gruppo generale:

• forte dolore all'addome. Questo sintomo è notato da quasi tutti i pazienti. Portabilità soglia del dolore tutte le persone hanno un individuo, ma i dolori sono così forti che privano una persona del riposo e del sonno;
• fegato e milza ingrossati. Questi fattori sono chiaramente evidenziati da un addome ingrossato. Il paziente è visitato da sensazioni di gonfiore e pesantezza;
• ittero. Un sintomo che non compare sempre;
• ascite È caratterizzato dall'accumulo di liquido nell'addome, aumentandone il volume;
• encefalopatia epatica. Questo sintomo osservato in un piccolo numero di pazienti;
• sanguinamento da . Si verifica in un piccolo numero di pazienti;

Se trovi uno o più sintomi in te stesso, consulta immediatamente un medico. Determina più accuratamente i sintomi e ti invierà per ulteriori diagnostici.

Diagnostica

• Poiché è estremamente difficile rilevare visivamente un disturbo e i sintomi possono indicare direttamente intera linea malattie, il metodo più efficace per diagnosticare la sindrome di Budd-Chiari è l'ecografia Doppler. Ti consente di determinare se esiste una malattia con un alto grado di probabilità. L'esame può rilevare coaguli di sangue nelle vene del fegato. E sarà chiaro di che tipo sono. Cioè, sono collegati al muro della vena o meno e, se sono collegati, il tessuto connettivo è giovane o vecchio.
• Un altro metodo efficace per rilevare la trombosi è l'angiografia. Un catetere con una sostanza speciale viene inserito nelle vene del fegato e una serie di raggi X. Molto spesso, insieme a una soluzione speciale, vengono introdotti farmaci che non solo possono rilevare, ma anche distruggere un coagulo di sangue.
• Risonanza magnetica addominale, studio dei radionuclidi e test di laboratorio e i test aiuteranno anche i medici a fare la diagnosi più accurata.

Maggiori informazioni sul trattamento della trombosi dell'arteria epatica.

Trattamento

Nel trattamento della trombosi epatica deve essere utilizzato un trattamento complesso, poiché a volte un farmaco non è sufficiente. Spesso sono necessari ulteriori interventi chirurgici e fisioterapici.

Metodi terapeutici e medicinali

Nel trattamento medico della trombosi venosa epatica vengono utilizzati diuretici, anticoagulanti, trombolitici.

Tuttavia, il trattamento è solo medicinali aiuta per un breve periodo e porta alla progressione della malattia.

Operazione

L'operazione si svolge in tre diversi modi, tutto dipende dallo stadio in cui viene rilevata la malattia:

• angioplastica. Una sostanza speciale viene iniettata nelle vene del fegato, che distrugge il coagulo di sangue. Esaudire questa procedura solo uno specialista qualificato dovrebbe, poiché esiste la possibilità che coagulo di sangue si staccherà e continuerà a muoversi lungo la vena. Come complicanza, è possibile la progressione del tromboembolismo;
• smistamento dei vasi epatici. I vasi artificiali sono sovrapposti, che assicurano il deflusso del sangue dal fegato. Dopo procedura simile il paziente diventa molto meglio e stato generale il corpo migliora;
• trapianto di fegato. È necessario per i pazienti con un decorso acuto della malattia. Mostrato su fasi finali sindrome e complicanze associate.

Prevenzione delle malattie

Pertanto, la prevenzione della trombosi venosa epatica non esiste. L'uso regolare di farmaci per fluidificare il sangue è necessario per prevenire le ricadute. Almeno una volta ogni sei mesi, consultare un medico ed eseguire un'ecografia, preferibilmente con dopplerografia.

Con il sangue che entra nel sistema della vena porta, anche il fegato riceve ossigeno e nutrienti.

La trombosi della vena porta o piletrombosi è caratterizzata dalla formazione di un trombo parietale, che blocca completamente o parzialmente il lume della nave. Flusso sanguigno alterato nel fegato e tratto gastrointestinale sviluppa ipertensione portale e cirrosi. Per molti anni la malattia è stata considerata rara, ma con il miglioramento dei metodi diagnostici che consentono la visualizzazione del pattern del flusso sanguigno, la piletrombosi viene spesso rilevata nei pazienti affetti da cirrosi epatica.

Le ragioni

Secondo classificazione moderna, le cause della trombosi della vena porta sono generalmente divise nel seguente modo:

• locale (processi infiammatori nella cavità addominale, danni alla vena porta a seguito di lesioni, manipolazioni mediche);
• sistemico (trombofilia - disturbi della coagulazione con tendenza alla trombosi, - natura ereditaria e acquisita).

Le cause indirette della trombosi venosa epatica sono le neoplasie maligne del fegato e la cirrosi scompensata. Ci sono anche fattori di rischio che aumentano la probabilità della malattia: pancreatite, colecistite e altri. malattie infiammatorie organi addominali, soprattutto se il loro trattamento comporta Intervento chirurgico.

Quadro clinico

Secondo la natura del decorso, la trombosi della vena porta del fegato può essere acuta e cronica.

La trombosi acuta si manifesta con tali segni:

• forte dolore addominale che si manifesta all'improvviso
• aumento della temperatura corporea, febbre costante;
• nausea, vomito, disturbi delle feci;
• splenomegalia (ingrossamento della milza).

Questi sintomi di trombosi della vena porta si manifestano contemporaneamente, peggiorando bruscamente le condizioni del paziente. Una complicazione pericolosa è l'infarto intestinale, cioè la necrosi del suo tessuto quando le vene mesenteriche sono bloccate da coaguli di sangue.

La variante cronica può essere asintomatica. In questo caso, la trombosi della vena porta è un reperto incidentale in studi eseguiti per altre patologie addominali. L'assenza di manifestazioni è merito dei meccanismi compensativi. Tra questi - la vasodilatazione (espansione) dell'arteria epatica e lo sviluppo del cavernoma - una rete di collaterali venosi (vene aggiuntive che assumono un carico crescente). Solo quando la capacità di compensazione è esaurita, compaiono i sintomi caratteristici:

1. Debolezza generale, letargia, mancanza di appetito.
2. Sindrome ipertensione portale:
   • ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale);
   • espansione delle vene safene della parete anteriore dell'addome;
   • vene varicose vene dell'esofago.
3. Forma lenta di pileflebite (infiammazione della vena porta):
   • dolore sordo nell'addome di natura permanente;
   • temperatura corporea subfebrile (37–37,5 gradi Celsius) per lungo tempo.
4. Epatosplenomegalia ().

molto probabilmente e complicazione comune- Sanguinamento esofageo, la cui fonte sono le vene varicose. progredisce ischemia cronica(insufficienza circolatoria) e successiva cirrosi (sostitutiva tessuto connettivo cellule epatiche), se prima non era presente, avendo avuto un ruolo nello sviluppo del processo patologico.

Diagnostica

Le tecniche di imaging sono utilizzate per confermare la diagnosi:

• Ecografia degli organi addominali, dopplerografia ( procedura ecografica vena porta);
• computer e risonanza magnetica degli organi addominali;
• angiografia della vena porta (esame radiografico con introduzione di un mezzo di contrasto);
• splenoportografia, portografia transepatica (iniezione di contrasto nella milza o nel fegato);
• scintigrafia portale (introduzione di un radiofarmaco e fissazione del suo accumulo nella vena porta).

Trattamento

La strategia terapeutica comprende diverse componenti:

1. Anticoagulanti (eparina, pelentano). Impediscono la formazione di coaguli di sangue e favoriscono la ricanalizzazione (ripristino della pervietà) del vaso.
2. Trombolitici (streptochinasi, urochinasi). L'indicazione è la trombosi della vena porta, il cui trattamento, infatti, consiste nell'eliminare il trombo che ostruisce il lume.
3. Trattamento chirurgico (angioplastica transepatica, trombolisi con shunt portosistemico intraepatico).
4. Trattamento delle complicanze: sanguinamento dalle vene dell'esofago, ischemia intestinale. Si svolge in modo operativo.

Attualmente in fase di sviluppo metodo efficace prevenzione della trombosi. Come tale mezzo, il metodo è proposto beta-bloccanti non selettivi(obzidan, timololo).

Previsione

La prognosi della trombosi della vena porta dipende in gran parte dal grado di disturbi che si sono verificati nel corpo. Richiede un episodio acuto con fallimento della trombolisi trattamento chirurgico questo di per sé è un rischio. La trombosi cronica si manifesta sotto forma di complicazioni quando il processo è andato abbastanza lontano nel suo sviluppo e il suo trattamento inizia con cure di emergenza. La prognosi in questi casi è dubbia o sfavorevole. Probabilità trattamento di successo solleva diagnosi tempestiva trombosi in corso fasi iniziali quando i meccanismi di compensazione sono in grado di ritardare l'insorgere di cambiamenti irreversibili.

La vena porta è un vaso molto importante responsabile del funzionamento degli organi digestivi. La formazione di un trombo in esso interrompe il flusso sanguigno, provoca lo sviluppo patologie gravi pertanto, la trombosi epatica è una delle più gravi malattie pericolose che rappresenta una minaccia per la vita umana. L'occlusione della nave è accompagnata da sintomi caratteristici e richiede un trattamento immediato.

Caratteristiche della patologia

Con l'aiuto della vena porta (portale), il sangue scorre al fegato da altri organi della cavità addominale. È un vaso sanguigno lungo solo 5-7 cm e con un diametro fino a 2 cm La vena porta ha molti vasi ramificati nel fegato ed è responsabile della disintossicazione del sangue, nonché del lavoro apparato digerente in genere. Nessuna delle patologie di questa nave passa senza lasciare traccia e provoca gravi conseguenze.
La trombosi si manifesta in presenza di coaguli di sangue che ne impediscono il movimento verso il fegato, aumentando la pressione nei vasi, espandendo la loro cavità. Il blocco della nave può formarsi ovunque nel fegato lungo l'intera lunghezza della vena porta.
I trombi sono di vario tipo:

• Tronco. Formata nel tronco venoso.
• Radice. Inizialmente si verifica nei vasi dello stomaco o della milza e alla fine si diffonde alla vena porta.
• Terminale. Il suo sviluppo avviene all'interno del fegato.

Ci sono quattro fasi nello sviluppo della trombosi:

• Primo. Non più della metà della cavità venosa è bloccata, i sintomi sono praticamente assenti.
• Secondo. Compaiono i primi segni della malattia, il 60% del lume è trombizzato, il flusso sanguigno è leggermente disturbato.
• Terzo. Molte vene della cavità addominale sono interessate, il flusso sanguigno è notevolmente rallentato.
• Il quarto. Separazione o distruzione di un coagulo di sangue.

Nelle vene, la velocità del flusso sanguigno non è così forte come nelle arterie, quindi in questo caso i coaguli di sangue non si rompono così spesso. Tuttavia, se ciò accade, il coagulo può rompersi in più parti e provocare il blocco simultaneo di più vasi.
Se non trattata, la malattia può portare a una serie di gravi complicazioni. Tra questi: sanguinamento, coma epatico, vene varicose dell'esofago, peritonite, infarto intestinale.
Tutte queste patologie possono portare a esito letale se non inizi subito operazione chirurgica o terapia farmacologica.

Segni di trombosi

Per la natura della manifestazione, la malattia può essere acuta e cronica. Nella prima forma di trombosi si osservano le seguenti manifestazioni:
forte dolore all'addome;

• febbre, brividi;
• aumento della temperatura corporea;
• nausea;
• disturbo delle feci;
• ingrossamento della milza;
• ingiallimento della pelle;
• gonfiore degli arti inferiori;
• espansione delle vene dell'esofago;
• gonfiore;
• ematemesi;
• bassa pressione sanguigna.

La patologia cronica non ha tale sintomi evidenti e via fasi iniziali può essere rilevato solo dall'esame. Ciò è dovuto al fatto che le vene aggiuntive assumono l'intero carico. Per la trombosi cronica sono caratteristici i seguenti segni: scarso appetito, debolezza, letargia, regolare Dolore contundente nell'addome, milza e fegato ingrossati, temperatura corporea compresa tra 37 e 37,5 gradi.

Ragioni per lo sviluppo della trombosi

In quasi la metà dei casi, le cause della malattia rimangono sconosciute. I prerequisiti più comuni per lo sviluppo della trombosi sono i seguenti fattori:

• operazioni chirurgiche;
• lesioni delle pareti delle vene;
• spremitura dei vasi sanguigni da parte di un tumore del pancreas;
• necrosi pancreatica;
• endocardite;
• sifilide;
• infezioni (malaria, Ebola, tubercolosi);
• colite ulcerosa;
• colangite purulenta;
• malattia di Buddy-Chiari;
• forma critica di preeclampsia durante la gravidanza;
• arresto cardiaco;
• elmintiasi del fegato;
• cancro del fegato o dell'intestino;
• pancreatite;
• colecistite.

Molto spesso, si osserva il blocco dei vasi sanguigni con la cirrosi epatica. La patologia in questo caso è cronico e si sviluppa per diversi mesi e anche anni. A volte la causa della trombosi può essere immagine sbagliata la vita del paziente.

Inattività e lavoro regolare in posizione seduta o in piedi, nonché fumare e uso frequente l'alcol peggiora le condizioni del fegato.
A casi rari la trombosi della vena porta del fegato si riscontra nelle donne dopo 35-40 anni in caso di utilizzo contraccettivi orali. Il blocco dei vasi sanguigni nei neonati può essere causato da un'infezione portata attraverso il cordone ombelicale. A infanzia la trombosi può essere causata da appendicite. Ciò accade a causa dell'infezione nel corpo e della successiva infiammazione della nave.

Diagnosi della malattia

Se una persona ha sintomi di trombosi nelle vene del fegato, dovresti consultare uno specialista. Per cominciare, puoi visitare un terapista. Scoprirà le specifiche della malattia, condurrà un esame e, se necessario, ti indirizzerà al medico giusto. Se il paziente sa di avere una piastrina cronica, dovresti visitare un gastroenterologo. C'è anche un epatologo che può fare una diagnosi utilizzando le tecniche più moderne.
La forma acuta della malattia è più facile da determinare rispetto alla forma cronica. Quest'ultimo ha un carattere molto simile ad altre malattie del fegato. La diagnosi di solito include i seguenti esami:

• Analisi del sangue generale.
• Esame del sangue per la coagulazione.
• Ecografia e TC del fegato.
• Raggi X dei vasi del fegato.
• Laparoscopia.
• Biopsia.

Questi studi aiutano a identificare un aumento del diametro dei vasi sanguigni, determinare il grado di densità dei tessuti, valutare la natura e la localizzazione della patologia che si è sviluppata nel corpo.

Metodi di trattamento

Di solito viene prescritto al paziente trattamento farmacologico che include l'assunzione vari farmaci, tra questi: antibiotici, anticoagulanti, farmaci trombolitici e sostitutivi del plasma.
Il medico determina il dosaggio di ciascun farmaco individualmente, dipende da diversi fattori: la gravità della malattia, il grado di danno epatico, comorbilità, età del paziente, tolleranza ai farmaci.
Di solito risultato positivo si verifica 1-3 giorni dopo l'inizio dell'assunzione dei farmaci. Se una terapia conservativa non ha portato effetto desiderato, e le condizioni del paziente sono peggiorate, ricorrono a Intervento chirurgico. Con il suo aiuto, i rami dei vasi sanguigni vengono ricreati per rinnovare il flusso sanguigno. Questa operazione è molto pericolosa per la salute, dovrebbe essere eseguita da un chirurgo esperto. periodo di riabilitazione comporta l'assunzione di farmaci per ridurre la coagulazione del sangue.
Particolarmente popolare è il metodo della trombectomia, che consiste nella rimozione dei coaguli di sangue con un catetere, mentre la nave stessa viene preservata. La vena malata viene tagliata lungo il bordo del coagulo di sangue e un catetere vuoto viene inserito nel foro. Quindi, con l'aiuto della soluzione salina, viene estratto il trombo formato. Nonostante l'esistenza varie tecniche trattamento, l'esito della trombosi epatica può essere il più inaspettato.

Misure preventive

Come misura preventiva, gli esperti raccomandano di monitorare la tua salute, sottoporsi a un'ecografia del fegato ogni anno per monitorare le condizioni dell'organo e visitare un medico ogni sei mesi. Non automedicare o utilizzare rimedi popolari come terapia principale, può causare gravi complicazioni. Ai primi sintomi della malattia, dovresti immediatamente cercare l'aiuto di un medico.
Lo sviluppo del blocco della vena può essere evitato se si seguono semplici misure preventive:

• Devi mangiare bene.
• Devi rinunciare alle cattive abitudini.
• Non dobbiamo dimenticare di assumere medicinali che fluidificano il sangue, se una persona ne ha aumento della coagulazione.
• Vale la pena prendersi del tempo immagine attiva vita e attività fisica.

La regola principale nella prevenzione e nel trattamento della trombosi è una visita tempestiva dal medico. Per mantenere la tua salute, dovresti contattare un istituto medico ai primi sintomi allarmanti.

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Tutti sanno che il sangue scorre dagli organi attraverso le vene. Ma nel nostro corpo c'è un'eccezione. Riguarda la vena porta. È formato da 2 vene mesenteriche e una splenica. Raccoglie il sangue dal tubo digerente, quindi entra nel fegato.

La trombosi della vena porta è stato pericoloso quando si forma un trombo nel lume di un vaso. Di conseguenza, il flusso sanguigno è disturbato.

Le ragioni

La malattia può svilupparsi non solo negli adulti. Anche i bambini sono a rischio. La trombosi della vena porta è una complicanza dell'infezione del moncone del cordone ombelicale. Appendicite acuta può anche portare a gravi conseguenze.

Considera le principali cause di trombosi della vena porta. Lo scienziato tedesco Rudolf Virchow lo ha scoperto per implementarlo questa malattia Sono richieste 3 condizioni.

1. Violazione dell'integrità della parete vascolare. Vale a dire, l'endotelio. Se la superficie non lo fa alterazioni patologiche, i coaguli formati si muovono con il flusso sanguigno. Ma in caso di infortunio o processi infiammatori la struttura dell'endotelio cambia. I coaguli formati si depositano in questi luoghi, accumulandosi gradualmente. Di conseguenza, si verifica un'ostruzione della nave.

• Interventi chirurgici.
• Flebite.
• Arterite.

1. Aumento della coagulazione del sangue. La malattia può essere geneticamente determinata o acquisita.

Fattori eziologici:

• Patologie congenite (carenza di proteina S, carenza di antitrombina, carenza di proteina C, sindrome da anticorpi antifosfolipidi, iperomocisteinemia).
• Malattie oncologiche.
• Assunzione di contraccettivi orali.
• Farmaci antitumorali.

L'aumento della coagulazione si osserva anche nelle donne in gravidanza. periodo post parto anche a rischio di sviluppare ipercoagulabilità. Ciò è spiegato da processi fisiologicamente sostanziati: il livello dei fattori procoagulanti aumenta e l'attività anticoagulante diminuisce.

1. Diminuzione del flusso sanguigno.

• Arresto cardiaco.
• Immobilizzazione pre e postoperatoria a lungo termine.
• Stile di vita passivo.
• Voli a lunga distanza.

Principali manifestazioni

La gravità del quadro clinico, in base al quale il medico può diagnosticare la trombosi della vena porta, dipende dal decorso della malattia (acuta o cronica), dalla localizzazione del trombo e dalla lunghezza del focus patologico.

• Se una decorso acuto, meccanismi compensativi non riesce a lavorare in tempo. In caso di trombosi combinata del portale e vena mesenterica l'esito può essere fatale.
• In un decorso cronico, i cambiamenti aumentano gradualmente. Flusso sanguigno collaterale assume le funzioni dell'area perduta. La prognosi è più favorevole.

segni

1. ipertensione portale.
2. Ingrossamento della milza.
3. Sanguinamento da vene dilatate dell'esofago. Allo stesso tempo, i pazienti si lamentano dolore intenso, sedia nera. Forse lo sviluppo del vomito "fondi di caffè".
4. Dolore nell'intestino, flatulenza, fenomeni di intossicazione. La ragione di questo è ileo paralitico intestino a causa della mancanza di flusso sanguigno attraverso le vene mesenteriche.
5. Ingrossamento del fegato, indolenzimento, brividi. Si verifica a causa di pileflebite purulenta.
6. Ittero del viso, sclera.
7. Di conseguenza insufficienza epatica può svilupparsi un'encefalopatia.

Va notato che un attacco di cuore si sviluppa non solo nel muscolo cardiaco. L'occlusione del lume della vena mesenterica porta a grave complicazione- infarto intestinale. E lui, a sua volta, provoca la peritonite.

Esame del paziente

Ai fini della diagnosi, sia di laboratorio che metodi strumentali ricerca. Consideriamoli più in dettaglio.

1. In primo luogo, ovviamente, c'è l'ecografia. Il medico controlla non solo il lume della vena porta (dopo l'iniezione di un mezzo di contrasto), ma anche le condizioni del fegato e di tutti gli organi dell'apparato digerente. Ci sono casi in cui è necessario condurre un esame completo per identificare la causa principale. A volte durante l'esame è possibile rilevare malattie del fegato (cirrosi, neoplasia maligna- carcinoma epatocellulare).
2. Quando si esegue un coagulogramma, la trombosi è indicata dai seguenti segni:

• Livelli elevati di fibrinogeno.
• Aumento del PTI (indice di protrombina).
• Tempo di coagulazione ridotto.

1. Angiografia. Principale ricerca strumentale, confermando non solo la diagnosi di “trombosi venosa portale”, ma permettendo anche di identificare l'esatta localizzazione del trombo, l'entità e anche la velocità del flusso sanguigno sia nella vena porta che nei vasi epatici e porto-cavali. Questo viene fatto nel modo seguente. iniettato nella vena porta agente di contrasto. Sul monitor della macchina a raggi X viene studiata l'uniformità del flusso sanguigno.
2. Con l'aiuto della TC e della risonanza magnetica, è possibile non solo identificare un coagulo di sangue, ma è anche possibile correggere segni patologici. Vale a dire: espansione varicosa di anastomosi porto-cavali, ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale), ingrossamento della milza.

Trattamento

Prima di tutto, viene prescritta una terapia farmacologica. Il regime di trattamento per i pazienti con diagnosi di trombosi della vena porta comprende:

• agenti trombolitici. La fibrinolisina viene somministrata per via endovenosa (usando contagocce).
• Anticoagulanti azione indiretta. Neodicoumarina, Sincumar.
• Reopoliglyukin per reintegrare il volume richiesto di fluido circolante.
• Gli antibiotici sono prescritti per lo sviluppo di complicanze purulente.

Un'ambulanza per la trombosi è l'eparina (Fraksiparin). Questo farmaco appartiene al gruppo degli anticoagulanti ad azione diretta. Applicare nella prima ora dello sviluppo dei segni della malattia.

Se durante trattamento conservativo non ci sono dinamiche positive, ricorrono all'intervento chirurgico. Il compito di quest'ultimo è quello di ricreare i collaterali per ripristinare il flusso sanguigno. Di norma, imporre l'anastomosi splenorenale.

La trombosi della vena porta può causare lo sviluppo di infarto intestinale, peritonite, sanguinamento massiccio, insufficienza renale ed epatica. Pertanto, quando si identificano i primi segni, è necessario consultare un medico. In questo modo puoi evitare complicazioni pericolose senza ricorrere all'intervento chirurgico.

Trombosi delle vene epatiche (sindrome di Budd-Chiari) - disturbo acuto circolazione sanguigna in vasi sanguigni fegato. La sovrapposizione del lume può essere totale o parziale, questo provoca manifestazioni cliniche condizione patologica. È più comune negli anziani, ma può essere diagnosticata anche nei giovani.

Perché lo fa

La causa principale dello sviluppo della patologia è un trombo nel fegato, a causa del quale viene disturbato il libero flusso del sangue. Vari fattori possono provocare la formazione di un coagulo:

• violazione dell'emostasi nelle malattie del sistema cardiovascolare (aumento della coagulazione del sangue e tendenza alla trombosi);
• anemia emolitica, accompagnata da distruzione accelerata dei globuli rossi nel fegato;
• tromboflebite venosa profonda, pericardite, peritonite;
• trauma addominale contusivo (danno agli organi addominali);
• autoimmune sistemico e malattie infettive(lupus eritematoso, tubercolosi, sifilide, ecc.);
• neoplasie nel pancreas, fegato, reni, ghiandole surrenali;
• uso a lungo termine farmaci (contraccettivi ormonali, glucocorticosteroidi, ecc.);
• predisposizione genetica.

Nei bambini, l'insorgenza della malattia può essere innescata dal restringimento congenito delle vene, dall'infezione dei vasi sanguigni attraverso il cordone ombelicale e da una complicanza postoperatoria.

Sintomi

La trombosi venosa epatica può essere acuta o decorso cronico. I sintomi dipendono dal grado di blocco nel lume del vaso sanguigno.

Segni di una condizione acuta:

• forte dolore all'addome;
• nausea;
• vomito;
• disturbo delle feci (diarrea);
• febbre, brividi, debolezza, sudorazione;
• un aumento delle dimensioni del fegato e della milza.

Con l'occlusione incompleta si sviluppa insufficienza cronica circolazione nel fegato. Nella fase iniziale della malattia sintomi clinici mancante. Ciò è dovuto all'attivazione della compensazione circolazione collaterale, grazie al quale ossigeno e sostanze nutritive entrano nei tessuti in modo circolare.

Debolezza e letargia aumentano gradualmente, l'appetito peggiora, compaiono segni di ipertensione portale (aumento della pressione nel sistema della vena porta). Le manifestazioni principali sono lo sviluppo dell'ascite, un aumento delle dimensioni delle vene anteriori parete addominale, vene varicose dell'esofago, ecc. Ciò minaccia la rottura dei vasi sanguigni e lo sviluppo di sanguinamento.

L'infiammazione cronica della vena porta (pileflebite), in cui vi è un restringimento della nave per tutta la sua lunghezza, è accompagnata da una costante dolori doloranti nell'addome, condizione subfebrile prolungata. La milza e il fegato aumentano gradualmente di dimensioni, che si estendono oltre il bordo dell'arco costale. Aumento dell'ischemia tissutale, che provoca una violazione del funzionamento degli epatociti. Come complicazione, si sviluppano epatite e cirrosi epatica.

Diagnostica

La diagnosi di trombosi epatica è estremamente difficile. Ciò è dovuto all'assenza di segni specifici della malattia. I sintomi presenti possono indicare molte altre patologie.

Principali metodi di ricerca:

• Ecografia Doppler. Consente di rilevare i coaguli nei vasi sanguigni del fegato, di stabilire il grado di disturbo del flusso sanguigno, la natura dei coaguli di sangue (saldati alle pareti o liberi).
• Angiografia. Somministrazione endovenosa di uno speciale agente radiopaco. Successivamente, viene scattata una serie di immagini, sulle quali è possibile rilevare le aree in cui si è verificato il blocco della vena. Se una problema simile si verifica non per la prima volta, insieme a un agente radiopaco, vengono somministrati contemporaneamente farmaci per sciogliere i coaguli di sangue.

Da altri modi aggiuntivi utilizzare la risonanza magnetica, l'uso di radionuclidi, clinica generale e analisi biochimiche sangue.

Trattamento

Richiede la trombosi dei vasi epatici trattamento complesso. Sul fasi iniziali patologia, è sufficiente l'uso di farmaci, nei casi più gravi è indicato l'intervento chirurgico per eliminare l'occlusione.

Farmaci

Nel trattamento della trombosi, i farmaci vengono utilizzati per ripristinare la normalità proprietà reologiche sangue, attivazione del flusso sanguigno ed eliminazione delle cause che hanno provocato lo sviluppo della malattia.

Per questo uso:

• Anticoagulanti (Clexane, Fragmin, ecc.). Inibiscono la formazione di filamenti di fibrina, da cui successivamente si formano coaguli. Prevenire un aumento delle dimensioni dei coaguli di sangue esistenti, attivare processi naturali mirato a scomporli.
• Diuretici. Aiutano a rimuovere l'edema, che è il risultato della trombosi. A tale scopo vengono utilizzati Spironolactone, Furosemide, Veroshpiron, Lasix, ecc.
• Trombolitici (Urokinase, Alteplase, Actilyse, ecc.). Favoriscono la dissoluzione dei coaguli, ripristinando così il libero flusso sanguigno. L'uso di trombolitici è indicato nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia.

Inoltre, con aumentato pressione sanguigna uso farmaci antipertensivi, con vene varicose e disturbi circolatori - venotonico.

Chirurgia

Con lo sviluppo dell'occlusione acuta, così come se la sindrome di Budd-Chiari è causata da un tumore nel fegato, nei reni o nel pancreas, è indicata la rimozione della formazione. In alcuni casi può essere necessario un trapianto di fegato.

Con una diminuzione del lume della vena cava inferiore associata a infiammazione cronica o istruzione placche aterosclerotiche angioplastica consigliata. Viene quindi posizionato uno stent per mantenere la vena sufficientemente ampia da impedirne il collasso.

Lo shunt aiuterà a ridurre la pressione negli spazi sinusoidali. Questo metodo è indicato per la formazione di coaguli di sangue nella vena cava inferiore.