Determina il sintomo della fluttuazione. Determinazione della presenza di liquido libero nella cavità addominale, differenze rispetto all'obesità
Il quadro clinico è costituito da manifestazioni locali e generali.
sintomi locali
Classici segni di infiammazione
Una reazione locale nell'infezione acuta purulenta si manifesta con sintomi che caratterizzano lo sviluppo di una reazione infiammatoria:
ruber(arrossamento),
colore(calore locale)
tumore(rigonfiamento),
dolore(Dolore),
funzione laesa(funzione compromessa).
Arrossamento facilmente identificabile al momento dell'ispezione. Riflette l'espansione dei vasi sanguigni (arteriole, venule e capillari), mentre c'è un rallentamento del flusso sanguigno fino al suo quasi completo arresto - stasi. Tali cambiamenti sono associati all'impatto sui vasi dell'istamina e dei disordini metabolici nelle cellule nell'area dell'infiammazione. Altrimenti, i cambiamenti descritti sono chiamati "iperemia".
Locale Calore associato ad un aumento delle reazioni cataboliche con rilascio di energia. Determinare l'aumento locale della temperatura (di solito con il dorso della mano, confrontando le sensazioni ottenute con le sensazioni durante la palpazione al di fuori del focus doloroso).
Gonfiore dei tessuti a causa di un cambiamento nella permeabilità della parete del vaso per il plasma e le cellule del sangue, nonché per l'aumento della pressione idrostatica nei capillari. L'aumentata permeabilità della parete vascolare riguarda principalmente i capillari e le piccole vene. La parte liquida del plasma che trasuda dai vasi, insieme ai leucociti in migrazione e spesso agli eritrociti liberati dalla diapedesi, forma un essudato infiammatorio. La maggior parte sono leucociti neutrofili. Di solito il gonfiore è determinato visivamente. In casi dubbi, vengono effettuate misurazioni (ad esempio, circonferenza dell'arto).
Dolore . La presenza di dolore e tenerezza alla palpazione nell'area focale è un segno caratteristico delle malattie purulente. Va ricordato che la palpazione deve essere eseguita con sufficiente attenzione in modo da non provocare sensazioni negative nel paziente.
Funzione compromessa associato allo sviluppo di dolore ed edema. È più pronunciato quando il processo infiammatorio è localizzato sugli arti, specialmente nell'area articolare.
Sintomi di accumulo di pus
Per determinare l'accumulo di pus, utilizzare sintomi clinici(sintomi di fluttuazione e rammollimento), dati ulteriori metodi di ricerca E puntura diagnostica.
Sintomi clinici
Un metodo importante per identificare una zona di accumulo di pus è un sintomo di fluttuazione. Per determinarlo, su un lato della zona del processo patologico, il medico mette il palmo (per piccole lesioni - una o più dita), e sul lato opposto con l'altro palmo (o 1-3 dita) esegue movimenti a scatti (figura 12-1).
Se c'è del liquido (in questo caso, pus) tra i palmi del medico nel focus patologico, questi shock verranno trasmessi da una mano all'altra. Di solito un sintomo positivo di fluttuazione, che indica l'accumulo di essudato purulento nei tessuti, diventa decisivo per impostare le indicazioni per l'intervento chirurgico (apertura e drenaggio dell'ascesso).
Il sintomo del rammollimento ha un significato simile: se, sullo sfondo di un infiltrato infiammatorio, appare al centro una zona di rammollimento (sensazione di vuoto, fallimento alla palpazione), questo indica anche la fusione purulenta dei tessuti e l'accumulo di pus.
Riso. 12-1. Schema per determinare il sintomo di fluttuazione
Ulteriori metodi di ricerca
Tra i metodi di ricerca speciali che possono determinare l'accumulo di essudato purulento, l'ecografia è al primo posto. Il metodo con grande precisione consente di determinare l'accumulo di fluido, la dimensione e la posizione della cavità.
In alcuni casi, i raggi X possono aiutare a diagnosticare. Ci sono segni radiografici caratteristici di accumulo di pus sotto il diaframma, ascesso polmonare, ecc.
Per identificare l'ascesso e determinare tutti i suoi parametri in casi difficili, è possibile eseguire la TC o la risonanza magnetica.
Puntura diagnostica
La procedura viene eseguita con una diagnosi poco chiara. Di solito, la pelle viene anestetizzata con un ago sottile, quindi viene eseguita una puntura con un ago spesso (almeno 1,5 mm di diametro), creando costantemente un vuoto nella siringa.
L'aspetto di almeno una quantità minima di pus in esso indica la presenza del suo accumulo nella zona corrispondente, fusione purulenta dei tessuti, che molto spesso richiede un trattamento chirurgico. Con profondi processi purulenti, la puntura sotto controllo ecografico è altamente efficace.
Complicazioni locali di processi purulenti
Con lo sviluppo di malattie purulente sono possibili complicazioni locali: necrosi, infiammazione dei vasi linfatici (linfangite) e dei nodi (linfadenite), tromboflebite.
La formazione di necrosi è associata all'attività dei microrganismi, nonché a una violazione della microcircolazione dovuta al processo infiammatorio. Allo stesso tempo, nell'area dell'infiammazione compaiono aree nere.
La linfangite è un'infiammazione secondaria dei vasi linfatici, che aggrava il decorso di varie malattie infiammatorie. Con la linfangite staminale, l'iperemia si nota sotto forma di bande separate che vanno dal fuoco dell'infiammazione alla zona dei linfonodi regionali - la fossa ascellare o la piega inguinale. Insieme all'iperemia, appare il gonfiore della pelle. La palpazione rivela sigilli dolorosi sotto forma di fili lungo i vasi linfatici. La linfoadenite si unisce abbastanza presto. Con l'infiammazione dei vasi linfatici intradermici, si osserva iperemia sotto forma di un motivo a maglie (più strisce intersecanti rosso vivo). I fenomeni di linfangite possono essere fugaci e durare solo poche ore. Allo stesso tempo, è anche possibile lo sviluppo della linfangite necrotica con la formazione di focolai di necrosi lungo i vasi.
La linfoadenite è un'infiammazione dei linfonodi che si manifesta come complicazione di varie malattie pioinfiammatorie e infezioni specifiche (tubercolosi, peste, actinomicosi). Pertanto, la linfoadenite, di regola, è un processo secondario.
La linfoadenite inizia con dolore e linfonodi ingrossati. A volte, quando il processo principale si attenua, la linfoadenite domina il quadro clinico della malattia. Con la progressione della malattia e lo sviluppo della periadenite, questi segni clinici sono più pronunciati, i linfonodi precedentemente chiaramente palpati, che si fondono tra loro e con i tessuti circostanti, diventano immobili. Il processo può assumere una forma distruttiva fino allo sviluppo dell'adenoflemmone.
Tromboflebite - infiammazione delle vene che forniscono il deflusso di sangue dall'area dell'infiammazione. Tale tromboflebite è chiamata ascendente. Di solito stiamo parlando di vene superficiali. Clinicamente, viene determinato un doloroso infiltrato lungo la vena, avente la forma di un laccio emostatico, un rullo. Sopra di esso, la pelle è iperemica, può essere leggermente sollevata. La tromboflebite richiede un trattamento speciale. Di solito, i cambiamenti infiammatori si stabilizzano rapidamente, ma una vena trombizzata viene palpata abbastanza a lungo dopo. In alcuni casi, la tromboflebite è complicata dallo sviluppo di ascessi (tromboflebite ascesso), che porta alla necessità di un trattamento chirurgico.
Va notato che la linfangite, la linfoadenite e la tromboflebite sono i primi segni di generalizzazione del processo infettivo.
La localizzazione e le dimensioni degli ascessi sono molto diverse. Di solito si verificano nella cavità dell'infiammazione purulenta, che serviva da punto di partenza per la formazione di un ascesso (foruncolo, linfoadenite, ecc.). Solo gli ascessi metastatici si trovano lontano dall'obiettivo principale dell'infezione.
La forma della cavità varia- da semplice tondeggiante a complesso con numerose tasche e passaggi ciechi. Sopra l'area dell'ascesso, di regola, c'è un chiaro gonfiore e iperemia della pelle. Solo con una posizione profonda dell'ascesso, questi sintomi sono assenti.
Un segno importante di un ascesso in presenza di altri segni di infiammazione acuta è un sintomo di fluttuazione o instabilità. Si spiega con la presenza di fluido (pus) racchiuso in una cavità con pareti elastiche, che trasmette una spinta sotto forma di onda da una parete in tutte le direzioni. Questo sintomo è assente quando la parete è molto spessa e la cavità dell'ascesso è piccola e profonda.
Una puntura di prova della cavità con un grosso ago può fornire un aiuto significativo per la diagnosi. In un ascesso cronico, i segni di infiammazione acuta possono essere quasi completamente assenti. In questi casi, gonfiore, lieve indolenzimento, un sintomo di fluttuazione e dati sulla puntura consentono di formulare una diagnosi. È necessario differenziare un ascesso ordinario da uno freddo, cioè un ascesso di origine tubercolare. Quest'ultimo è caratterizzato dalla presenza dell'obiettivo principale della tubercolosi, dallo sviluppo lento e dall'assenza di fenomeni infiammatori acuti.
Un ascesso dovrebbe anche essere differenziato da ematoma, aneurisma e tumori vascolari. Con accumuli significativi di pus, di solito c'è una reazione generale significativa con febbre, debolezza generale, perdita di appetito, insonnia, alterazioni della composizione del sangue, fluttuazioni della temperatura mattutina e serale (fino a 2,5 ° C e oltre).
Con gli ascessi metastatici, di norma, la gravità della condizione è dovuta alla sofferenza sottostante. Il decorso degli ascessi del tessuto sottocutaneo è generalmente favorevole, piccoli ascessi possono subire riassorbimento, quelli più grandi vengono svuotati verso l'esterno, dopodiché si verifica una cura. Una minaccia significativa è la svolta dell'ascesso in qualsiasi cavità (articolazione, cavità pleurica).
"Guida alla chirurgia purulenta",
V. I. Struchkov, V. K. Gostishchev,
Fluttuazione IO fluttuazione (lat. .
fluttuazione eccitazione, fluttuazione) sintomo della presenza di liquido (pus, versamento, sangue) in una cavità chiusa con pareti elastiche; si basa sulla proprietà di un fluido di trasmettere uniformemente la pressione in tutte le direzioni. Per identificare F. con le dita di una mano, non forti, ma con un movimento brusco e breve, premono sull'area studiata, mentre si sentono sotto forma di un'onda che si solleva - superficie palpabile elastica ( riso.
). F. è solitamente chiaramente definito con un moderato accumulo di liquido nelle cavità localizzate superficialmente. Tuttavia, F. è assente o dubbio se la dimensione dell'ascesso è piccola e le pareti della cavità sono spesse, così come quando l'ascesso si trova nello spessore dei tessuti. In una situazione del genere, la puntura diagnostica può fornire un aiuto significativo. .
Con accumuli di fluido patologico nell'area pelvica, F. viene determinato attraverso il retto. La vera F. è determinata in qualsiasi direzione reciprocamente perpendicolare, in contrasto con la falsa F., che appare alla palpazione di tessuti elastici, tumori dei tessuti molli () ed è determinata solo in una direzione. Una variazione di F. è il fenomeno della propagazione delle onde d'urto sulla parete di una grande cavità attraverso il liquido accumulato in essa (grande, esteso Phlegmon ,
ascite) .
L'ondulazione è causata da colpi più vigorosi di una mano, mentre il palmo dell'altra sente le scosse del liquido. in patologia - fluttuazioni in una cavità piena di liquido (ad esempio pus, trasudato), causate da una spinta con le dita di una mano e percepite dalle dita dell'altra mano durante la palpazione a due mani. in genetica - il nome generale delle fluttuazioni casuali nella gravità di un tratto ereditario in individui geneticamente correlati.
1. Piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-96 2. Primo soccorso. - M .: Grande enciclopedia russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico dei termini medici. - M.: Enciclopedia sovietica. - 1982-1984.
Sinonimi:Guarda cos'è "Fluttuazione" in altri dizionari:
- (lat.). Uguale alla fluttuazione. Dizionario di parole straniere incluse nella lingua russa. Chudinov AN, 1910. FLUTTUAZIONE moto oscillatorio di liquidi; in medicina, una fluttuazione avvertita dalla mano con una leggera pressione su cavità riempite di ... ... Dizionario di parole straniere della lingua russa
Modalità di fluttuazione del tasso di cambio. Teoricamente, le banche centrali non intervengono nelle transazioni in valuta estera, ma in pratica tale intervento avviene per scopi politici ed economici. Dizionario dei termini finanziari ... Vocabolario finanziario
Deviazione, fluttuazione Dizionario dei sinonimi russi. fluttuazione n., numero di sinonimi: 3 fluttuazione (59) ... Dizionario dei sinonimi
Fluttuazione (fluttuazione inglese) 1) fluttuazioni del tasso di cambio; 2) un valore che cambia moltiplicato di una quantità, la gamma delle sue fluttuazioni Raizberg B.A., Lozovsky L.Sh., Starodubtseva E.B. Dizionario economico moderno. 2a ed., rev. M.: INFRA M. 479 ... ... Dizionario economico
FLUTTUAZIONE, fluttuazioni, pl. no, femmina vedi fluttuazione. Dizionario esplicativo di Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940 ... Dizionario esplicativo di Ushakov
- (dal lat. fluctuatio fluttuazione) fluttuazione delle dimensioni e della produttività della popolazione sotto forma di una curva ondulata; Crescita a forma di S, poi una caduta regolare e ancora crescita e caduta (Fig. 39). Dizionario ecologico. Alma Ata: "Scienza". BA Bykov. 1983... Dizionario ecologico
fluttuazione- e bene. fluttuazione f. lat. fluttuazione fluttuazione. trad., circa. pl. Esitazione, indecisione. Se la decisione cambia, taglierò tutte le fluttuazioni affittando una casa a Nizza. 1867 Herz. 30 29 (1) 182. Fluttuazioni del clima politico. Conte Meshchersky ... ... Dizionario storico dei gallicismi della lingua russa
fluttuazione- Oscillazioni in una cavità piena di liquido. [Glossario inglese-russo dei termini di base sulla vaccinologia e l'immunizzazione. Organizzazione Mondiale della Sanità, 2009] Argomenti vaccinologia, immunizzazione EN fluttuazioneonda fluida … Manuale del traduttore tecnico
- (fluctuatio; lat. fluttuazione; syn. fluttuazione) nella patologia delle fluttuazioni in una cavità piena di liquido (ad esempio pus, trasudato), causate da una spinta con le dita di una mano e sentite dalle dita dell'altra mano durante la palpazione a due mani ... Grande dizionario medico
Oppure la fluttuazione serve in medicina come segno dell'esistenza di una cavità piena di liquido. Se metti gli indici di entrambe le mani sul tumore o sul gonfiore da esaminare a una certa distanza l'uno dall'altro e con un dito ... ... Dizionario Enciclopedico F.A. Brockhaus e I.A. Efron
IO
(lat. fluttuazione eccitazione, fluttuazione)
sintomo della presenza di liquido (pus, versamento, sangue) in una cavità chiusa con pareti elastiche; si basa sulla proprietà di un fluido di trasmettere uniformemente la pressione in tutte le direzioni. Per identificare F., con le dita di una mano, non forti, ma con un movimento brusco e breve, premono sull'area in studio, sentendo l'oscillazione sotto forma di un'onda che solleva le dita - il movimento elastico del superficie palpabile (Fig.). F. è solitamente chiaramente definito con un moderato accumulo di liquido nelle cavità localizzate superficialmente. Tuttavia, F. è assente o dubbio se la dimensione dell'ascesso è piccola e le pareti della cavità sono spesse, così come quando l'ascesso si trova nello spessore dei tessuti. In una situazione del genere, la puntura diagnostica può fornire un aiuto significativo. Con accumuli di fluido patologico nell'area pelvica, F. viene determinato attraverso la vagina e il retto. La vera F. è determinata in qualsiasi direzione reciprocamente perpendicolare, in contrasto con la falsa F., che appare alla palpazione di tessuti elastici, tumori dei tessuti molli (lipoma) ed è determinata solo in una direzione.
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Fluttuazione — 1)
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