Come trattare l'iperplasia endometriale dell'utero. Endometrite: cause, tipi, sintomi e trattamento. I sintomi di un decorso cronico
Di idee moderne, endometrite o infiammazione del rivestimento uterino, è indicata come malattia infiammatoria pelvica (PID) nelle donne. Secondo i medici, in tempi recenti a livello mondiale vi è una chiara tendenza verso un aumento dell'incidenza di PID, inclusa l'endometrite.
Di particolare pericolo è il decorso cronico della malattia, la cui prevalenza, secondo varie fonti, va dal 10 all'85%. Una gamma così ampia è dovuta alla difficoltà di diagnosi e alla bassa gravità dei sintomi. endometrite cronica. La malattia viene spesso rilevata già nella fase delle complicanze: ad esempio aborto spontaneo o infertilità. A questo proposito, la domanda diventa particolarmente rilevante: è possibile curare l'endometrite e prevenire lo sviluppo delle sue conseguenze?
L'endometrite non predice la morbilità riproduttiva dopo una malattia infiammatoria pelvica. Le microlabbra endometriali sull'isteroscopia liquida suggeriscono l'esistenza di endometrite cronica. Corrispondenza tra reperti isteroscopici e istologici nelle donne con endometrite cronica. L'endometrite cronica dovuta a batteri comuni è comune nelle donne con aborto spontaneo ricorrente, come evidenziato dal miglioramento dell'esito della gravidanza dopo il trattamento antibiotico. Isteroscopia e diagnosi istologica e trattamento dell'endometrite cronica in pazienti con impianto ricorrente.
Un po' di anatomia
Prima di rispondere alla domanda: cos'è l'endometrite, è necessario soffermarsi brevemente caratteristiche anatomiche pareti dell'utero. Come sapete, nella sua struttura si distinguono tre strati o gusci:
- Esterno (perimetria).
- Muscolare (miometrio).
- Interno (endometrio).
L'endometrio è abbondantemente irrorato di sangue ed è un tessuto ormonale dipendente. A sua volta, è formato da due strati:
Efficienza del campionatore cellulare Isaac per colture endometriali. Sterilità della cavità uterina. Colonizzazione batterica utero non gravido: Esame di campioni di isterectomia addominale in premenopausa. pH vaginale elevato e neutrofili sono fortemente associati a un parto pretermine spontaneo precoce.
Attività antibatterica della mucosa della cervice umana. Fattori antimicrobici nella mucosa cervicale. espressione differenziale del naturale antimicrobici, beta-defensine 3 e 4, nell'endometrio umano. Le mestruazioni come difesa contro gli agenti patogeni veicolati dallo sperma.
- Superficiale o funzionale. È costituito da un epitelio cilindrico e molte ghiandole. Questa parte dell'endometrio dell'utero è "responsabile" del normale attacco (impianto) dell'embrione. Se il concepimento non si verifica, questo strato cade e viene rimosso dall'utero durante il sanguinamento mestruale.
- Basale o di crescita. Si collega allo strato muscolare sottostante. Provoca il ripristino della parte superficiale dell'endometrio.
Lo spessore dell'endometrio dipende direttamente dall'effetto degli ormoni sessuali femminili durante ciclo mestruale raggiungendo il massimo in fase luteale. Allo stesso tempo, cambia anche la sua struttura.
Applicare la scienza del biofilm per studiare e controllare la cronica infezioni batteriche. Enterococcus Endocardite entococcica in un paziente con trasposizione di grossi vasi. L'otite media perde un biofilm? Evidenze dirette di biofilm batterici nell'otite media.
Controllo del biofilm della placca. Fisiopatologia e trattamento della sepsi. Il ruolo dei fattori di crescita e delle citochine durante l'impianto: interazioni endocrine e paracrine. Espressione della proteina infiammatoria-1beta dei macrofagi nell'endometrio umano: il suo ruolo nel reclutamento endometriale di cellule natural killer. La risposta non è facile.
Quindi, l'utero si prepara possibile gravidanza, causando tutto le condizioni necessarie per attaccamento normale e ulteriori sviluppi embrione.
Endometrite: che cos'è?
Questo termine significa letteralmente "infiammazione dell'endometrio (il rivestimento interno dell'utero)." L'endometrite nelle donne di solito si sviluppa in età fertile, provocando l'emergere di molti problemi che influiscono sulla possibilità di concepimento e gravidanza in futuro.
Concetto di infezione divisioni inferiori tratto genitale con clamidia o gonorrea, che causano cervicite e perdite vaginali, è familiare alla maggior parte dei professionisti della salute sessuale. Quello che è meno noto, e per il quale al momento non c'è una chiara indicazione, è se questa fase intermedia dell'endometrite sia autolimitante. condizione clinica e se sì, come dovrebbe essere diagnosticato e trattato. L'endometrite è diagnosi patologica con normale infiltrazione sistema vascolare cellule infiammatorie.
Il campionamento endometriale viene solitamente eseguito utilizzando un dispositivo per biopsia di aspirazione endometriale, che viene inserito attraverso la cervice per ottenere un piccolo pezzo di tessuto endometriale. Questa è solitamente una procedura semplice e ben tollerata eseguita in impostazioni ambulatoriali. Sfortunatamente, la fissazione, la colorazione e il referto del campione endometriale richiedono diversi giorni e anche lievi ritardi nella conferma della diagnosi e terapia iniziale può avere un'infezione pelvica conseguenze serie per la futura fertilità.
L'infiammazione della mucosa uterina, sia nella variante acuta che cronica del decorso della malattia, colpisce solitamente entrambi gli strati dell'endometrio. La prevalenza del processo infiammatorio è:
- Diffuso (l'intera membrana mucosa è interessata).
- Focale.
Inoltre, l'endometrite cronica è spesso associata all'infiammazione di altre strutture del tratto genitale femminile, come le tube di Falloppio. Anche processo patologico può diffondersi negli strati più profondi dell'utero (miometrio), modificando la normale struttura cellulare della parete uterina. Tutto questo alla fine porta a gravi violazioni mestruale e funzione riproduttiva donne.
Ciò limita l'applicabilità clinica di questo approccio per la diagnosi, così come rischio teorico introducendo un'infezione nel tratto genitale superiore durante l'esecuzione di una biopsia endometriale. Una valutazione più rapida dell'infiammazione endometriale può essere ottenuta osservando uno striscio macchiato di grammo o una secrezione vaginale bagnata. Un aumento del numero di polimorfi in una scarica è associato all'endometrite, sebbene la correlazione non sia particolarmente forte. In altre parole, l'assenza di cellule pus rende molto improbabile l'endometrite, ma la loro presenza non è specifica.
Pertanto, è possibile caratterizzare il decorso cronico dell'endometrite come causa immediata infertilità femminile.
Le ragioni
Le principali cause dell'endometrite sono l'infezione in combinazione con alcuni fattori di rischio. Processo infiammatorio può essere causato da batteri, virus, funghi, protozoi e altri agenti infettivi.
Altre caratteristiche striscio vaginale, come una diminuzione dei lattobacilli, possono anche supportare la diagnosi di endometrite ma non sono state valutate rigorosamente. L'endometrite di solito si verifica in donne che hanno altrimenti avuto un'infezione del tratto genitale inferiore non complicata. Circa un quarto delle donne con gonorrea cervicale o clamidia avrà anche endometrite su una biopsia endometriale, così come il 15% delle donne con vaginosi batterica. È difficile prevedere che le donne avranno l'endometrite, al contrario di un'infezione limitata al tratto genitale inferiore.
Secondo le statistiche, un'infezione a trasmissione sessuale (STI) gioca un ruolo importante nell'insorgenza dell'endometrite. Viene rilevato in oltre il 70% dei casi. I patogeni STD più comuni sono:
- Gonococco.
- Clamidia.
- Urea e micoplasmi.
- Virus dell'herpes genitale.
- Citomegalovirus e altri.
Inoltre, il processo infiammatorio nella cavità uterina può anche essere causato dalla flora opportunistica, le cui proprietà patogene sono attivate sotto l'influenza di vari fattori avversi. In questo caso si gioca un ruolo importante batteri anaerobici(batterioidi, coli, alcuni tipi di streptococchi e altri.).
La presenza di endometrite non è associata a caratteristiche comportamentali o demografiche come età, etnia, uso del preservativo o sesso durante le mestruazioni. Uso orale pillole anticoncezionali di per sé non aumenta il rischio di sviluppare endometrite, ma sembra aumentare il rischio di endometrite asintomatica.
Una delle poche caratteristiche che sono state associate all'endometrite è la fase del ciclo mestruale. Questo suggerisce che le donne lo sono più a rischio infiammazione dell'infezione e provocano infiammazione dell'endometrio solo dopo il loro periodo, probabilmente a causa della perdita della mucosa cervicale o di alterazioni ormonali a livello locale Funzione immunitaria. Solleva anche la possibilità che l'endometrite possa, almeno in un sottogruppo di donne, essere un fenomeno temporaneo con una clearance spontanea che si verifica entro poche settimane.
In un numero significativo di casi con endometrite, viene isolata un'associazione di microrganismi, ovvero il processo infiammatorio è causato da più agenti infettivi contemporaneamente.
In che modo l'infezione entra nell'utero?
Le principali vie di ingresso agente infettivo nella cavità uterina sono:
Come trattare la malattia nella fase acuta?
Le lavande vaginali sono state associate a una maggiore incidenza di endometrite, ma solo in quelle donne che si sono coperte di recente o hanno avuto una storia di lavande frequenti. È stato suggerito che l'irrigazione "lava via" il normale flora vaginale, aumentando il rischio vaginosi batterica che a sua volta predispone all'endometrite. È interessante notare che l'associazione tra lavande ed endometrite si vede solo in coloro che non hanno vaginosi batterica, contraddicendo in qualche modo questa teoria.
- Sessuale. ruolo speciale svolge un trasferimento attivo da parte degli spermatozoi di alcuni patogeni delle IST, ad esempio la clamidia.
- Ascendente (dalla vagina attraverso la cervice).
In una donna sana, la cavità uterina è sterile. Questa condizione è causata, prima di tutto, dalla normale funzione della cervice, che è una barriera tra aggressivi ambiente esterno e strutture interne tratto genitale femminile. Se la barriera cervicale viene violata, l'infezione ottiene libero accesso alla cavità uterina e ad altri organi genitali interni di una donna.
Ciò evidenzia le difficoltà nell'interpretazione della relazione tra infezione divisioni superiori tratto genitale e lavande, perché fino a poco tempo fa gli studi erano tutti retrospettivi e quindi incapaci di spiegare causa ed effetto. Di recente, sono stati presentati dati presunti che indicano che le donne che non corrono più rischi alto rischio infezioni del tratto genitale superiore rispetto a quelli che non lo fanno.
Endometrite acuta: sintomi
L'endometrite è associata dolore addominale, così come con perdite vaginali, dolorabilità cervicale e piressia, sebbene a un ritmo più lento rispetto alla salpingite. L'endometrite porta anche a livelli aumentati sangue periferico e velocità di eritrosedimentazione, che indica la sua rilevanza clinica. La presenza di endometrite sulla biopsia endometriale si correla bene, anche se non completamente, con la salpingite: i suoi valori predittivi positivi e negativi sono di circa il 90%.
In altri casi, l'infezione può penetrare nei seguenti modi:
- Emato- o linfatico (rispettivamente, attraverso i vasi sanguigni o linfatici).
- Da focolai purulenti adiacenti lungo il peritoneo (ad esempio con appendicite).
Sessuale e sentiero ascendente le infezioni stanno guidando lo sviluppo della malattia e si verificano in oltre il 90% delle donne.
Pertanto, l'endometrite è solitamente associata alla salpingite, ma può manifestarsi isolatamente. L'endometrite ha bisogno di cure? Quasi la metà dei pazienti nello studio non è riuscita a eliminare l'endometrite iniziale nonostante una buona risposta clinica e non è stata trovata alcuna correlazione tra l'assenza di infiammazione endometriale e i sintomi successivi. Inoltre, la presenza di endometrite alla diagnosi iniziale no influenza negativa sui successivi esiti a lungo termine come gravidanza, infertilità e dolore pelvico cronico.
Fattori di rischio
Endometrite acuta il più delle volte si verifica dopo un trauma meccanico all'endometrio o un danno alla barriera cervicale. Questo si trova in periodo post parto o dopo alcune manipolazioni mediche:
- Curettage della cavità uterina (diagnostica, ai fini dell'aborto).
- Isteroscopia.
- L'introduzione di un contraccettivo intrauterino ("spirale").
- Sondaggio della cavità uterina.
- Esecuzione della procedura di fecondazione in vitro.
L'endometrite dopo il curettage della cavità uterina o altre manipolazioni mediche e diagnostiche possono verificarsi a causa del mancato rispetto delle condizioni sterili durante la procedura.
In effetti, la tendenza è stata che l'endometrite migliora questi risultati. L'endometrite può essere definita sulla base di reperti istopatologici e sembra essere comune nelle donne con infezioni asintomatiche del tratto genitale inferiore. L'endometrite può essere ottima sindrome clinica che richiedono un trattamento in quelle donne che sono sintomatiche ma attualmente prive di prove o contrarie screening attivo e trattamento donne asintomatiche in assenza di infezione del tratto genitale inferiore.
Lo sviluppo dell'infiammazione dell'endometrio nel periodo postpartum è principalmente influenzato dalla natura del parto. Quindi, il rischio di sviluppare endometrite aumenta in tali condizioni:
- Consegnato da taglio cesareo, imponente pinza ostetrica.
- Sanguinamento.
- nascita prematura
- corioamnionite.
- Lesioni del canale del parto.
- Esame manuale della cavità uterina (ad esempio, con un ritardo nella separazione della placenta) e altre patologie.
Oltre a diretto impatto meccanico sulla mucosa uterina, anche altri fattori sono legati allo sviluppo dell'endometrite. Questi includono:
L'infezione uterina è indicata in gergo come endometrite. Può diffondersi a diversi strati del corpo ed essere preso sul serio. Soprattutto dopo il parto, le madri sono particolarmente vulnerabili, quindi è necessario prestare maggiore attenzione. In caso di dubbio, non dovresti aspettare troppo a lungo per la visita di un medico.
Nozioni di base: La struttura dell'utero
Per capire la condizione dell'endometrite, devi prima conoscere meglio l'anatomia dell'utero. La madre è a forma di pera. Appartiene agli organi sessuali di una donna. L'utero è costituito da un corpo sovrastante e da un breve restringimento chiamato istmo. Il restringimento separa la cervice dalle altre parti dell'utero.
- Malattie extragenitali.
- Squilibrio ormonale.
- stati di immunodeficienza.
- Malattie endocrine (soprattutto diabete mellito).
- Patologia infiammatoria cronica.
- Anomalie nello sviluppo degli organi genitali.
- comportamento sessuale ( cambio frequente partner, negligenza mezzo di barriera protezione, sesso durante le mestruazioni, ecc.).
- Stress prolungato, malnutrizione, sovraccarico fisico, cattive abitudini e altri influenze esterne riducendo la resistenza immunitaria.
L'endometrite cronica si sviluppa spesso a causa di un trattamento inadeguato di un processo infiammatorio acuto.
I sintomi di un decorso cronico
La parete uterina fa parte del corpo dell'utero ed è costituita dai seguenti strati. I sintomi che causano l'endometrite dipendono dal rivestimento uterino infiammato. Tuttavia, i primi segnali di avvertimento sono lievi disturbi emorragici, periodi prolungati e sanguinamento dopo il rapporto sessuale. Quando esposto a strato muscolare il miometrio provoca dolore addominale e talvolta febbre. In questi casi, il medico parla di miometrite. Il rivestimento uterino era chiamato perimetrale del ginecologo.
Pertanto, ci sono spesso lamentele zona vaginale. Questi includono, in particolare, prurito e bruciore sgradevole nell'area genitale. Altro tratto caratteristicoè un cambiamento nelle secrezioni vaginali, che di solito odorano ed è colorato in una condizione giallastra-purulenta.
Manifestazioni
I sintomi e il trattamento dell'endometrite dipendono direttamente dalla fase del processo infiammatorio (acuto o cronico), nonché dalle cause alla radice della malattia.
Spesso è possibile tracciare una relazione diretta tra il precedente intervento intrauterino e le manifestazioni della malattia. Resti tessuto placentare, parti del feto (con aborto incompleto) servire come un eccellente mezzo nutritivo per i batteri patogeni e contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione nell'utero.
Cause e fattori di rischio - Come si sviluppa un'infezione uterina?
Se noti qualche sintomo, consulta il medico il prima possibile. L'infezione dell'utero si verifica quando è naturale meccanismi di difesa gli organi sono danneggiati. Di conseguenza, vengono presi in considerazione vari trigger. Le cause più comuni sono gli effetti della nascita. Anche dopo che il processo di nascita è completato, la cervice rimane leggermente aperta per le successive sei-otto settimane. In questa fase del postpartum i batteri entrano più facilmente nel corpo indebolito di una donna e provocano infiammazioni.
L'endometrite cronica viene spesso diagnosticata nelle donne con aborto spontaneo, una storia di tentativi di fecondazione in vitro falliti e altre patologie. E stabilire la vera durata della malattia a volte è semplicemente impossibile.
Speziato
Sintomi di endometrite nelle donne con esso decorso acuto di solito si sviluppano entro pochi giorni dall'infezione. L'endometrite acuta si manifesta con i seguenti sintomi:
Se l'endometrite risultante non viene trattata, si sviluppa in pericolo di vita febbre delle tartarughe. In questo caso, gli agenti patogeni si sono diffusi attraverso il flusso sanguigno, quindi questo accade con l'avvelenamento del sangue. Pertanto, devi stare attento quando noti nausea o sintomi simili nel periodo post parto.
Soprattutto nelle donne anziane cambiamento ormonale come motivo. La carenza di estrogeni, come è comune durante la menopausa, influisce negativamente sulla stabilità dell'endometrio. È meno stabile e quindi più suscettibile ai germi. Inoltre, l'età di formazione della secrezione uterina diminuisce, in modo da indebolire un altro meccanismo protettivo.
- Un forte aumento della temperatura corporea, spesso fino a numeri elevati (39-40 gradi).
- Gravi manifestazioni di intossicazione: aumento della frequenza cardiaca, brividi, debolezza, male alla testa eccetera.
- Dolori acuti nell'addome inferiore.
- Lo scarico vaginale con endometrite diventa sano o purulento, ha un odore sgradevole.
- Spesso c'è minzione frequente e dolorosa.
Durante l'esame, il medico rivela un ingrossamento e utero doloroso, scarico purulento da canale cervicale. Anche la palpazione delle pareti laterali dell'utero diventa dolorosa, associata a danni ai vasi linfatici.
L'endometrite acuta di solito dura fino a dieci giorni. Con insufficiente o trattamento inefficace endometrite in questa fase acquisisce un decorso cronico.
Cronico
Questa forma della malattia è talvolta chiamata "endometrite lenta", che ne caratterizza accuratamente il decorso. I segni di endometrite cronica sono generalmente lievi e, nella maggior parte dei casi, non sono specifici.
Spesso c'è un decorso asintomatico della malattia, in cui i segni di endometrite possono essere rilevati solo durante metodi aggiuntivi esami. In queste donne, la malattia viene spesso diagnosticata già nella fase delle complicanze (il più delle volte infertilità).
L'endometrite cronica è spesso caratterizzata dai seguenti sintomi:
- Intermittente o permanente dolore nell'addome inferiore (a volte nella parte bassa della schiena).
- Patologico perdite vaginali che hanno un carattere mucopurulento o sieroso.
- Disturbi mestruali. Sanguinamento uterino frequente, intermestruale problemi sanguinosi, mestruazioni prolungate e/o abbondanti.
- Disagio o addirittura dolore durante i rapporti sessuali.
L'endometrite cronica non è accompagnata da un aumento della temperatura corporea, manifestazioni di intossicazione e altri sintomi caratteristici della fase acuta. E i suddetti segni di endometrite possono essere inespressi o del tutto assenti. Questo fatto complica notevolmente la diagnosi tempestiva e il trattamento dell'endometrite cronica.
Diagnostica
corretto e diagnosi tempestiva aumenta significativamente il successo del trattamento dell'endometrite nelle donne. Per questo, vengono utilizzati i seguenti metodi:
- Raccolta di anamnesi. Nella maggior parte dei casi, l'insorgenza della malattia è preceduta da interventi intrauterini, parto (soprattutto patologici), introduzione di uno IUD, ecc.
- Esame clinico e ginecologico generale.
- Scansione a ultrasuoni mediante dopplerografia (di solito eseguita all'inizio e alla fine del ciclo mestruale).
- Biopsia endometriale o raschiamento diagnostico seguito da obbligatorio esame istologico materiale ricevuto.
- Isteroscopia.
- Identificazione di un agente infettivo (metodo batteriologico, batterioscopico, ELISA, PCR, ecc.).
Di solito, tutte queste attività vengono svolte in un complesso, che consente di stabilire con maggiore precisione la diagnosi e scoprire come trattare l'endometrite uterina.
L'endometrite agli ultrasuoni è caratterizzata da un aumento dell'utero, cambiamenti pronunciati nello spessore dell'endometrio e irregolarità dei suoi contorni. Ci sono aree di diversa ecogenicità e densità.
Inoltre, i segni dell'eco dell'endometrite cronica includono spesso il rilevamento di bolle di gas nella cavità uterina e la sua espansione, chiare inclusioni iperecogene nell'endometrio (calcificazioni) e altri sintomi.
L'esame strumentale (biopsia, isteroscopia, raschiamento dell'utero) viene solitamente eseguito nella prima fase del ciclo ai fini della diagnosi decorso cronico malattie. Sulla base dei reperti istologici, cambiamenti morfologici endometrio, endometrite attiva o inattiva, ecc.
Trattamento
La terapia delle lesioni infiammatorie dell'endometrio è un compito piuttosto difficile. L'endometrite acuta richiede il ricovero urgente e il trattamento in ambiente ospedaliero. Nel decorso cronico della malattia, la terapia viene eseguita in regime ambulatoriale.
Come curare l'endometrite? Prima di tutto, dovresti seguire attentamente tutte le prescrizioni del medico. Ad esempio, corso incompleto terapia antibiotica spesso un importante fattore di transizione forma acuta malattia in una cronica.
Principi di base del trattamento:
- Terapia antibatterica. Gli antibiotici per l'endometrite sono sempre utilizzati, data la genesi infettiva e infiammatoria della malattia. Tali farmaci sono prescritti tenendo conto della sensibilità della microflora selezionata. Solitamente utilizzate cefalosporine, penicilline semisintetiche, aminoglicosidi e altri gruppi di farmaci antibatterici.
- Assicurati di prescrivere agenti che influiscono sulla flora anaerobica (ad esempio metronidazolo).
- Farmaci con effetti disintossicanti e immunomodulatori.
- preparazioni locali ( supposte vaginali con antibiotici e metronidazolo).
- Antifiammatori non steroidei.
- Prevenzione della disbatteriosi - farmaci antimicotici.
- Trattamento chirurgico dell'endometrite acuta (rimozione dei resti sacco gestazionale, tessuto placentare, ecc.) viene effettuato solo sullo sfondo di una massiccia terapia antibiotica.
Per curare completamente l'endometrite, applicato con successo vari metodi influenza fisioterapica, cure termali e sanatorie. A fase acuta la fisioterapia dell'endometrite deve essere utilizzata solo dopo la scomparsa delle manifestazioni infiammatorie.
Cronico
Data la "insidiosità" del decorso di questa malattia, la domanda è naturale: è possibile curare l'infiammazione cronica dell'endometrio?
Il regime di trattamento per l'endometrite cronica è determinato solo dal medico curante. In questo caso, vengono necessariamente presi in considerazione i cambiamenti morfologici nella struttura dell'endometrio, la presenza di sinechia nella cavità uterina e i disturbi associati. sistema riproduttivo donne. Pertanto, è possibile curare l'endometrite cronica solo con approccio integrato alla terapia e il rispetto da parte del paziente di tutte le prescrizioni del medico.
Trattamento infiammazione cronica endometrio nella maggior parte dei casi prodotto in più fasi. Gli obiettivi di questa terapia sono:
- Eliminazione di un fattore batterico o virale che danneggia l'endometrio.
- Recupero normale funzione endometrio danneggiato.
Nella prima fase, antibatterico o farmaci antivirali secondo l'agente infettivo identificato. Se è impossibile determinare il tipo di microbo, viene utilizzata la cosiddetta terapia antibiotica empirica. un'ampia gamma Azioni. Farmaci antibatterici applicato sia per via sistemica che locale (per introduzione nella cavità uterina).
Il ripristino della funzione compromessa della mucosa uterina richiede molto tempo. I seguenti trattamenti sono comunemente usati:
- Terapia enzimatica.
- Farmaci fortificanti, vitamine, immunostimolanti, ecc.
- terapia desensibilizzante.
- Fisioterapia - esposizione a campi magnetici, elettroforesi, UHF, ultrasuoni, raggi infrarossi, ecc.
- Fangoterapia e balneoterapia (bagni, irrigazione).
- L'intervento chirurgico viene utilizzato solo in presenza di sinechia (fusioni o aderenze) nella cavità uterina.
Con un rotto funzione mestruale nominato preparazioni ormonali, ad esempio, combinato contraccettivi orali o monopreparati (estrogeni, progesterone).
Effetti
Il processo infiammatorio nella mucosa uterina, soprattutto con il suo decorso prolungato, può provocare lo sviluppo gravi complicazioni. Questi includono:
- Diffondere processo infettivo su altre strutture del tratto genitale femminile.
- Infertilità.
- Aumento del rischio di gravidanza extrauterina.
- Cattiva amministrazione.
- Patologia dell'attaccamento della placenta.
- Corso complicato della gravidanza: disfunzione placentare, ipossia fetale, ecc.
- nascita prematura.
- Infezione del feto e del neonato.
- natimortalità.
- Patologia autoimmune.
- Disturbi mestruali, sanguinamento uterino.
- sindrome da anticorpi antifosfolipidi.
- Sindrome del dolore pelvico cronico.
- Adesioni nella cavità uterina (sindrome di Asherman).
- Leiomioma dell'utero.
- Endometriosi.
- Dispareunia (dolore durante il rapporto) e altri disturbi.
Prevenzione dello sviluppo lesioni infiammatorie l'endometrio è semplice. Consiste, innanzitutto, in regole elementari igiene sessuale (partner sessuale permanente, uso di metodi di barriera per la protezione dalle infezioni genitali). È anche importante visitare regolarmente il tuo ginecologo diagnosi precoce e trattamento delle infezioni latenti del tratto genitale femminile.
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Endometrite - i sintomi principali:
Cos'è l'endometrite? Questa è una malattia caratterizzata da un processo infiammatorio nella mucosa dell'utero. Questo processo non influisce sullo strato muscolare dell'organo interessato. Molto spesso questa malattia viene confusa con la metroendometrite, sebbene queste siano completamente due varie malattie. Nella seconda opzione si osserva una prognosi molto più triste, perché dopo aver subito la metroendometrite, non è sempre possibile rimanere incinta.
Le ragioni
La causa principale della formazione della malattia è il danno alla mucosa dell'utero, che contribuisce alla formazione del processo infiammatorio. Ma di per sé, una tale patologia non può provocare l'endometrite. Ruolo importante questo processo è giocato da una ridotta immunità, dal mancato rispetto degli standard sanitari durante l'esecuzione di manipolazioni. Inoltre, si distinguono le seguenti cause comuni:
- curettage della cavità uterina;
- sondare la cavità uterina;
- isterosalpingografia;
- diagnosi endoscopica della cavità uterina;
- installazione di contraccettivi intrauterini;
- lavaggio incurante.
Oggi, l'endometrite postpartum è diventata di particolare importanza. Sono associati alla ristrutturazione. sistema immune corpo femminile. Il processo infiammatorio colpisce molto rapidamente lo strato muscolare dell'utero e serve complicazione pericolosa periodo post parto.
L'endometrite si riferisce a malattie polieziologiche, la cui insorgenza è influenzata da molti agenti patogeni:
- streptococchi di gruppo B;
- coli;
- klebsiella;
- enterobatterio;
- Proteo;
- clamidia;
- micoplasmi;
- bacillo difterico;
- micobatterio della tubercolosi.
L'endometrite cronica si verifica a causa di una terapia acuta impropria, così come nel caso in cui l'infezione si deposita nei tessuti per molto tempo. Gli agenti causali della malattia possono essere elencati sopra.
Come si manifesta la malattia?
I sintomi dell'endometrite non sono pronunciati, quindi una donna non può rilevarli immediatamente. Questo fenomeno contribuisce allo sviluppo dell'infiammazione in forma grave, per cui colpisce anche lo strato muscolare dell'organo. Questa situazione richiede il ricovero immediato e il trattamento ospedaliero.
Una visita tempestiva dal medico consentirà un trattamento tempestivo dell'endometrite ed eviterà il suo passaggio alla metroendometrite.
Ci sono endometrite cronica e acuta. Se la diagnosi e il trattamento dell'endometrite acuta non sono difficili, allora forma cronica provoca molte difficoltà. Questo è un altro fattore che richiede un'attenta diagnosi se ci sono sintomi di endometrite.
Manifestazioni acute della malattia
L'endometrite acuta si forma a causa dell'interruzione artificiale della gravidanza. Nella maggior parte dei casi, ciò è dovuto al mancato rispetto di tutti gli standard sanitari necessari. L'endometrite acuta si manifesta come segue:
- aumento della temperatura corporea fino a 38–39 ° C;
- il verificarsi di secrezioni sierose e purulente dalla vagina;
- dolore all'addome, che si irradia all'osso sacro;
- malessere generale.
Nella situazione attuale è obbligatorio aiuto immediato specialista ed è vietato automedicare, poiché l'endometrite acuta lo è malattia infiammatoria, quindi può interessare vari tessuti situati vicino al focus primario.
Quando si rimanda un viaggio dal medico, ogni donna aumenta il rischio di gravi complicazioni purulente-settiche che richiedono un trattamento attento. Il risultato di questo tipo di complicazioni sarà la sepsi con esito fatale.
Manifestazioni di una malattia cronica
L'endometrite cronica ha quasi gli stessi sintomi di quella acuta. Le manifestazioni in questo caso sono sfocate. L'endometrite cronica si manifesta come segue:
- Temperatura corporea elevata che dura a lungo.
- Sanguinamento irregolare dall'utero. Questo processo è tipico anche per donne sane, ma i globuli sono invisibili nelle secrezioni. Contribuire alla formazione di sanguinamento uterino tali fattori come una diminuzione attività contrattile pene e violazione delle proprietà di aggregazione piastrinica.
- Scarico dalla vagina, avente un carattere putrefattivo.
- Dolore durante la defecazione.
L'endometrite cronica e la gravidanza sono concetti compatibili? Di norma, un tale disturbo non impedisce il concepimento, che si verifica in presenza di ovulazione. Un'altra cosa è quando l'endometrite cronica è combinata con altre patologie genitali. In questo caso, puoi rimanere incinta, ma molto spesso questo porta ad aborti spontanei.
Endometrite e gravidanza
Endometrite e gravidanza: queste parole fanno molto paura a tante donne che decidono di diventare madri? Puoi rimanere incinta, ma solo se il trattamento è iniziato in tempo e non ci sono state complicazioni. Anche se è impossibile dirlo con certezza. Molti medici sulla questione della gravidanza e dell'endometrite sono inclini a credere che sarà impossibile concepire e partorire un bambino, poiché questa malattia provoca aderenze che portano all'infertilità. Come dimostra la pratica, durante la gravidanza e l'endometrite, questa malattia non influisce sul funzionamento delle ovaie, ma rimane rilevante la questione dell'attecchimento dell'embrione e del suo ulteriore portamento.
La maggior parte dei pazienti rifiuta di assumere antibiotici e invano, poiché dopo aver concepito un bambino, e ancor di più, sarà molto più difficile sopportarlo. Puoi assumere antibiotici anche durante la gestazione, poiché la gravidanza dopo il trattamento dell'endometrite acuta o cronica durerà fino alla fine del termine senza patologie per il bambino.
Studio diagnostico
La diagnosi della malattia presentata dovrebbe iniziare con il medico che ascolta attentamente tutte le lamentele del paziente. Ci sono situazioni in cui, sulla base delle manifestazioni dell'endometrite acuta, è possibile fare una diagnosi. Tuttavia, per confermare la malattia, il medico deve eseguire riga successiva Azioni:
- Esamina la donna poltrona ginecologica. Tale diagnosi gli permetterà di valutare le secrezioni presenti: colore, odore e quantità.
- Prendi i tamponi e inviali per la ricerca. I risultati degli strisci aiuteranno a scoprire la presenza di agenti patogeni dell'endometrite. Il dottore prende le sbavature per la cultura per di più definizione esatta la natura dell'agente patogeno e la sua reazione a determinati farmaci.
- Analisi del sangue generale.
- Ecografia dell'utero. Tale studio è nominato se necessario. Con l'aiuto degli ultrasuoni, è possibile rilevare l'ispessimento della mucosa, sangue caratteristico e coaguli purulenti e colpiti le tube di Falloppio, ovaie.
Terapia
Dopo che è stata fatta la diagnosi, puoi procedere al trattamento dell'endometrite. È il ginecologo che, sulla base dei risultati dei test, sarà in grado di elaborare un regime terapeutico efficace.
Endometrite e gravidanza potrebbero non dipendere l'una dall'altra se misure terapeutiche sono stati avviati in tempo e non ci sono state complicazioni. Il trattamento dell'endometrite dovrebbe avvenire in ambulatoriale sotto la diretta supervisione del medico curante. Lo schema terapeutico prevede il seguente piano d'azione:
- farmaci antibatterici;
- antibiotici;
- pulizia meccanica della cavità uterina;
- purificando il plasma da tossine e batteri nocivi.
Come trattare la malattia nella fase acuta?
Diagnosi precoce di endometrite acuta e terapia moderna Puoi prevenire tutte le complicazioni e rimanere incinta in sicurezza. L'endometrite acuta può essere trattata con il seguente piano d'azione:
- Immunomodulatori e vitamine.
- Antibiotici. Sono prescritti i seguenti farmaci: Metril in combinazione con Cefalosporine per via endovenosa. Il corso della terapia è di 5-10 giorni.
- Se, dopo un aborto, sono stati trovati i resti del feto o della placenta, è consigliabile ripetere il curettage della cavità uterina.
- Trattamento dell'endometrite con metodi fisioterapici.
Come curare una malattia in fase cronica?
L'endometrite cronica ha i suoi sintomi, diversi dalla forma acuta. Pertanto, il trattamento dell'endometrite cronica consiste nell'arresto specifico dell'agente eziologico della malattia.
Prima di tutto, il medico dovrebbe prendere delle strisci per la cultura e verificarne la suscettibilità un certo tipo patogeno per vari farmaci antibiotici. Successivamente, sarà in grado di elaborare un regime di trattamento specifico per l'endometrite cronica. Il prossimo è assegnato schema efficiente terapia, compreso accoglienza congiunta antibiotici e farmaci antivirali.
Più trattamento efficace l'endometrite cronica è un input medicinali nel rivestimento dell'utero. Questo approccio contribuisce alla concentrazione dell'importo massimo medicinali nel sito di infiammazione. Oltre a quanto sopra, per il trattamento dell'endometrite cronica vengono utilizzati i seguenti metodi terapeutici:
- terapia ormonale. È qui che entrano in gioco i contraccettivi orali. Tali eventi dovrebbero essere eseguiti nel caso in cui una donna sogni una gravidanza e l'endometrite cronica non interferirà con questo.
- Separazione delle aderenze formate con il metodo chirurgico.
- Fisioterapia per il trattamento dell'endometrite cronica. Se le condizioni del paziente sono tornate alla normalità, è consigliabile utilizzare metodi fisioterapici di terapia. Aumentano il deflusso di muco e pus dalla cavità uterina e migliorano anche le funzioni riparative locali.
Terapia dell'endometrite purulenta
Il trattamento dell'endometrite cronica di natura purulenta comprende la pulizia meccanica dei tessuti morti e del pus della cavità uterina. Questa manipolazione è caratterizzata sensazioni spiacevoli, quindi lo eseguono sotto anestesia generale. Successivamente, vengono prescritti farmaci ormonali.
L'endometrite postpartum si verifica dopo la rimozione non riuscita della placenta dopo il parto. La terapia per questa forma della malattia include l'assunzione di antibiotici. Il regime di trattamento è compilato individualmente per ogni donna che allatta al seno. L'endometrite postpartum tempestivamente diagnosticata non necessita di un percorso riabilitativo. Affinché l'endometrite postpartum scompaia, è necessario essere sempre sotto la supervisione di un medico e adempiere a tutti i suoi appuntamenti.
Metodi preventivi
Se esiste la possibilità che si formi un'endometrite postpartum, la prevenzione include l'assunzione di farmaci antibatterici. La prevenzione dopo la terapia si basa sull'attuazione di tutti gli standard sanitari durante sanguinamento uterino, aborto, parto. Un prerequisitoè una visita regolare dal ginecologo, che sarebbe in grado di identificare tempestivamente tutte le patologie. Per proteggersi dalle esacerbazioni dell'endometrite, è necessario rafforzare costantemente il proprio sistema immunitario.
L'endometrite è pericolosa malattia femminile, che molto spesso si verifica a causa del mancato rispetto degli standard sanitari durante manipolazioni come il parto e l'aborto. sintomi caratteristici le patologie sono scarico purulento dai genitali e dalla febbre. Il trattamento della malattia viene selezionato individualmente, tenendo conto della forma della malattia: cronica o acuta.
Se pensi di avere anche i sintomi caratteristici di questa malattia, un medico può aiutarti.
