Gonorrea asintomatica nelle donne. Trattamento della gonorrea nelle donne: terapia di base e di supporto

La gonorrea (gonorrea) è una malattia a trasmissione sessuale che colpisce uomini e donne; il suo agente eziologico è il gonococco, un diplococco gram-negativo. Non esiste un'immunità innata al gonococco e non può essere acquisita, qualsiasi persona può essere infettata da un'infezione pericolosa molte volte, quindi è così importante rilevare la malattia in tempo e iniziare il trattamento in modo tempestivo.

Cause della gonorrea

Poiché la malattia è altamente contagiosa, con qualsiasi tipo di rapporto, orale, anale o vaginale, c'è una probabilità del 99% che l'infezione colpisca il partner. Inoltre, le donne si infettano molto più spesso degli uomini, ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche del sistema genito-urinario. A volte ci sono casi di infezione da una madre a un neonato durante il parto o attraverso articoli per la casa: un asciugamano, un asciugamano, ma questa probabilità è trascurabile, poiché il batterio muore rapidamente quando si asciuga.

Di solito, la gonorrea colpisce le mucose delle vie urinarie, l'intestino e persino il rinofaringe, tutto dipende dal tipo di rapporto sessuale preferito dai partner. In alcuni casi, l'infezione può arrivare al sistema muscolo-scheletrico. I bambini che contraggono la gonorrea nell'utero nascono con cecità nel 50% dei casi.

Gonorrea nelle donne: sintomi

Nella maggior parte delle donne infette da gonococco, la malattia è asintomatica, il che è particolarmente pericoloso. La manifestazione della malattia dipende direttamente da quali organi sono stati colpiti.

È possibile identificare la gonorrea che ha colpito l'uretra e quindi ha causato l'uretrite dai seguenti segni:

• dolore durante la minzione e il rapporto sessuale dovuto all'assottigliamento della mucosa vaginale;
• crampi, prurito e bruciore nell'area genitale;
• scarico giallo verdastro misto a sangue e pus;
• aumento della frequenza della minzione;
• costante sensazione di pienezza nella vescica.

La seconda area in termini di frequenza delle lesioni gonococciche è la cervice. La malattia della cervicite è quasi indolore, ma spesso c'è prurito, bruciore e solletico nella vagina, oltre a secrezioni abbondanti di bianchi. All'esame, il medico può sospettare lo sviluppo della malattia dal colore rosso brillante della cervice.

Nei casi avanzati, l'infezione aumenta, interessando le appendici e l'utero. In questo caso, il paziente può soffrire di dolore acuto. L'alta temperatura aumenta bruscamente, si verificano nausea, vertigini, si verifica intossicazione dell'intero organismo. Le allocazioni sono di natura purulenta con una miscela di sangue.

La gonorrea del retto è chiamata gonorrea, spesso non ha sintomi, ma a volte i pazienti lamentano prurito e bruciore nell'ano, secrezione giallastra mista a sangue, lieve dolore e falsa voglia di defecare.

La faringite gonococcica è una malattia che può progredire rapidamente e interessare l'intera cavità orale. I suoi sintomi sono simili a quelli di un mal di gola: gola irritata, sudorazione, gonfiore delle mucose, infiammazione dei linfonodi, ma con faringite gonococcica si trovano tonsille con un rivestimento grigiastro.

Diagnosi di gonorrea

La diagnosi di gonorrea consiste in diverse fasi:

1. La storia della malattia secondo il paziente (il momento stimato dell'infezione, il numero di connessioni non protette).
2. Quadro clinico della malattia.
3. Esame batterioscopico e batteriologico (rilevamento di infezione nelle secrezioni dell'uretra, vagina, retto, tonsille).
4. Poiché i gonococchi hanno la capacità di adattarsi a condizioni avverse, il metodo di ricerca batterioscopico non è sempre accurato. Con forme nascoste e asintomatiche di gonorrea, viene spesso eseguito un esame batteriologico ed è anche più adatto ai bambini.

La diagnosi di gonorrea dipende in gran parte dal corretto campionamento del materiale per l'analisi e dalle qualifiche del medico.

Stadi e tipi di gonorrea

Affinché il trattamento successivo abbia successo, il medico deve determinare lo stadio della malattia:

Farmaci per la gonorrea

I regimi di trattamento per la gonorrea molto spesso includono il trattamento con entrambe le compresse (Cefixime, Ciproflexacin, Ofloxacin) e iniezioni intramuscolari (Ceftriaxone, Spectonomicina), tutto dipende dalla forma, dallo stadio e dalle complicanze nel corso della malattia.

Se l'infezione si è verificata non più di due mesi fa ed è in una fase acuta, è possibile eliminare il problema con l'aiuto delle sole compresse, ma sarà più veloce ed efficace affrontarlo con iniezioni. Altre fasi della gonorrea vengono trattate solo con antibiotici sotto forma di iniezioni. In questo caso, il medico prescrive anche antisettici topici e farmaci che aumentano l'immunità del paziente.

Vale la pena ricordare che qualsiasi rimedio efficace per la gonorrea eliminerà prima i sintomi, ma non puoi fermarti qui, dovresti continuare il corso del trattamento fino al completo recupero, dopodiché è necessario rianalizzare per la presenza di infezione.

Trattamento della gonorrea nelle donne

Non appena l'esame ha mostrato la presenza di un'infezione gonococcica, vale la pena iniziare immediatamente un ciclo di trattamento secondo i regimi del medico. Viene selezionato individualmente e dipende da diversi fattori: in quale stadio si trova la malattia al momento, qual è l'area della lesione, se ci sono complicazioni e altre accessi.

La forma acuta della gonorrea nelle donne viene trattata con terapia antibatterica (antibiotici), di solito si tratta di farmaci del gruppo delle penicilline (Oxacillina, Amoxicillina), il gonococco è anche sensibile agli antibiotici tetracicline e cefalosporine.

Nel caso in cui venga rilevata una resistenza alla penicillina, viene eseguito un test di sensibilità e viene prescritto un trattamento con antibiotici di nuova generazione (streptomicina, levomicetina).

Inoltre, la terapia locale dà un buon risultato: lavaggi (Miramistin, soluzione di manganese) e bagni caldi.

Per aumentare la resistenza del corpo alle infezioni, vengono prescritti immunostimolanti e fisioterapia (elettroferesi, terapia laser).

gonorrea durante la gravidanza

La gonorrea è anche pericolosa perché spesso procede senza alcun segno, tanto più spesso disagio nell'addome inferiore e nel perineo, secrezione e leggero disagio, quindi, per determinare con precisione la diagnosi, è necessario condurre esami di laboratorio.

Possibili conseguenze dell'infezione di una donna incinta:

• esiste la possibilità che il bambino nasca prematuramente;
• la minaccia di aborto spontaneo è grande;
• infezione del sacco amniotico e del liquido amniotico;
• complicazioni postpartum;
• diminuzione dell'immunità e, di conseguenza, una maggiore probabilità di infezione da HIV e altre malattie del sistema genito-urinario.

Nell'utero o durante il parto, un bambino può essere infettato da una madre infetta, molto spesso questo porta a problemi di vista e persino cecità. In casi particolarmente gravi, la conseguenza può essere il danno ad altri organi e la sepsi.

Il trattamento di una donna incinta viene solitamente effettuato efficacemente con antibiotici che non hanno una gravidanza nell'elenco delle controindicazioni. Il partner deve anche bere un ciclo di farmaci in modo che la malattia non si ripresenti.

Conseguenze della gonorrea

Se la gonorrea non viene trattata in tempo, diventerà cronica e causerà le seguenti conseguenze:

1. L'eliminazione prematura della malattia provocherà la diffusione dell'infezione ad altri organi e può causare aborto spontaneo, endometrite, irregolarità mestruali, aborti spontanei, infertilità femminile e maschile, processi adesivi nella cavità addominale, rottura delle tube di Falloppio. Negli uomini, sono interessati la ghiandola prostatica, l'uretra, le appendici testicolari e i testicoli.
2. Aumenta il rischio di contrarre l'HIV e l'AIDS. Un paziente che ha sofferto di gonorrea in passato ha un sistema immunitario ridotto ed è suscettibile a un attacco di malattie gravi che hanno il 100% di probabilità di essere trasmesse a un partner sessuale.
3. Le complicazioni nei bambini spesso causano cecità, meningite e ascessi.

Prevenzione della gonorrea

La prevenzione della gonorrea e di altre malattie sessualmente trasmissibili può essere inefficace se una donna è a rischio per i seguenti fattori:

• continuo cambio di partner;
• l'emergere di un nuovo partner;
• età da 18 a 30 anni;
• gonorrea precedentemente trattata;
• la presenza di altre malattie sessualmente trasmissibili.

I metodi per la prevenzione primaria della gonorrea includono un'attenta scelta del partner sessuale, la presenza di contraccettivi e l'evitamento della promiscuità.

Il metodo di prevenzione e prevenzione secondaria è una terapia farmacologica prescritta da un medico nei primi giorni dopo il contatto non protetto.

Come si manifesta la gonorrea nelle donne e come viene trattata?

Nonostante il fatto che negli ultimi anni la medicina abbia fatto grandi passi avanti, una malattia a trasmissione sessuale nelle donne come la gonorrea rimane rilevante e continua a diffondersi. Questo disturbo non causa sempre sintomi acuti, di solito procede nascosto, a causa dei quali spesso ha complicazioni.

- una malattia infettiva, a trasmissione sessuale. L'agente eziologico dell'infezione è Neisseria gonorrhoeae (gonococcus), dal nome del ricercatore Neisser. Dalla lingua greca, la parola "gonorrea" è tradotta come "la scadenza del seme".

Ogni anno, l'OMS registra circa 62 milioni di persone infette da gonorrea.

• La gonorrea è più comunemente trasmessa sessuale modo, e l'infezione è possibile attraverso qualsiasi tipo di contatto sessuale (sia tradizionale che anale, orale e persino carezzevole).
• Consentito ma raro domestico via di infezione. Il contagio è possibile in caso di mancato rispetto delle norme igieniche, nonché delle regole per l'utilizzo degli oggetti personali (se si utilizzano asciugamani condivisi, biancheria di qualcun altro, un letto comune per il bambino e i genitori, ecc.).
• È anche possibile infettare un neonato durante il passaggio del tratto genitale naturale. Nell'ambiente esterno, i gonococchi sono instabili, quindi muoiono sotto l'influenza delle radiazioni ultraviolette ea temperature superiori a 55 gradi.

L'agente eziologico è contagioso (altamente contagioso), quindi il rischio di contrarre un'infezione da gonorrea con un singolo contatto sessuale è di circa il 70%. Allo stesso tempo, la gonorrea è raramente l'unica malattia; in 7-8 casi su 10, questa malattia è accompagnata da clamidia e/o Trichomonas.

Gruppo di rischio:

• donne che sono promiscue nei rapporti sessuali;
• donne sotto i 25 anni;
• la presenza di una IST;
• una storia di malattie sessualmente trasmissibili;
• negligenza dei preservativi;
• donne incinte.

Tipi di gonorrea:

• gonorrea fresca- tempo di infezione - non più di 2 mesi (subacuto, acuto);
• gonorrea cronica- durata dell'infezione - più di 2 mesi (subacuta, latente o latente e asintomatica).

I gonococchi hanno la tendenza a diffondersi, quindi secernono gonorrea ascendente cronica fresca (infiammazione delle ovaie, endometrio dell'utero, peritoneo pelvico, tube di Falloppio).

La durata del periodo di incubazione varia da 3 giorni - una settimana a 2-3 settimane. E, di conseguenza, la comparsa dei primi segni della malattia dovrebbe essere prevista in 5 giorni. L'allungamento o l'accorciamento del periodo di incubazione dipende dalla protezione dell'organismo.

Se il sistema immunitario è indebolito, i primi sintomi appariranno entro 1-2 giorni(trattamento steroideo, infezione recente, chemioterapia, ecc.).

L'esordio tardivo della gonorrea è dovuto a una buona immunità o all'assunzione di antibiotici dopo l'infezione dovuta ad altre infezioni o come automedicazione.

Con la gonorrea, la malattia si manifesta sugli organi colpiti dall'agente patogeno. E poiché durante il sesso, i gonococchi entrano nel tratto genitale dall'uretra, la cervice è la prima ad essere attaccata. In futuro, con lo sviluppo dell'infezione, sono coinvolte le appendici (tubi, ovaie), la mucosa uterina e talvolta il peritoneo. Anche la membrana mucosa dell'uretra e del retto è coinvolta nel processo. Possibile insorgenza di faringite gonorrea (per contatto orale).

Dopo l'infezione, appare la scarica: questo è il primo e classico sintomo della malattia. Di norma, si tratta di leucorrea spessa, bianca o gialla con un odore sgradevole. Spesso le donne lo prendono come una manifestazione di colpite o mughetto aspecifico e iniziano l'automedicazione, che cancella il quadro clinico.

Inoltre, la gonorrea ha le seguenti manifestazioni:

1. cervicite- oltre alla dimissione, la paziente è preoccupata per bruciore, prurito o solletico nel perineo e nella zona vaginale. All'esame ginecologico, si nota un gonfiore della cervice, acquisisce una brillante tonalità scarlatta. La leucorrea viene scaricata dal canale cervicale con un nastro giallo. Questi segni sono la prova della cervicite gonorrea.
2. Infiammazione dell'utero e delle appendici- con la diffusione dell'infezione sopra, si verifica un danno alle appendici e all'endometrio. Ci sono dolori nell'addome inferiore di natura tirante o acuta, secrezione purulenta con sangue (danni alla mucosa uterina), aumento della temperatura corporea fino a 38-39 gradi, si verifica intossicazione (malessere, debolezza, perdita di appetito, nausea , vomito). In questo caso si verificano salpingo-ooforite ed endometrite gonorrea. Con il coinvolgimento pelvico e l'endocervicite, una donna si sente dispareunia(dolore durante il rapporto).
3. Uretrite, pielonefrite, cistite- L'infezione dell'uretra provoca uretrite gonorrea, quando le donne lamentano minzione dolorosa e frequente. L'uretra è iperemica, edematosa, la sua palpazione è dolorosa, ci sono falsi impulsi ad urinare. Quando l'infezione sale, i reni e la vescica sono coinvolti nel processo.
4. Proctite. Le manifestazioni della proctite gonorrea sono bruciore e prurito nell'ano, falsi impulsi (tenesmo) e defecazione dolorosa. C'è anche una scarica gialla dal retto, spesso con striature sanguinolente. L'esame rivela pus nelle pieghe dell'ano e arrossamento dell'ano.
5. Faringite- procede sotto le spoglie di un comune mal di gola. Si manifesta con sensazioni dolorose alla gola e durante la deglutizione, un aumento dei linfonodi sottomandibolari e un aumento della temperatura. Tuttavia, il più delle volte la faringite gonorrea è accompagnata da sintomi lievi (raucedine, sudorazione) o è asintomatica. Si trovano tonsille palatine iperemiche ed edematose con un rivestimento grigio-giallastro.

gonorrea cronica

La gonorrea in questa forma procede con sintomi cancellati, lievi o completamente invisibili. Tra i sintomi si possono notare solo le secrezioni, dolori periodici nella regione lombare che si irradiano alla gamba, dolori doloranti al basso ventre.

L'infiammazione cronica dell'utero è caratterizzata da irregolarità mestruali. Si osserva sanguinamento intermestruale e le mestruazioni diventano più abbondanti e più lunghe. Le mestruazioni possono provocare un'esacerbazione dell'infezione (endometrite, cervicite, annessite, uretrite).

Poiché i gonococchi preferiscono un epitelio cilindrico, praticamente non intaccano la mucosa vaginale, che è rappresentata da un epitelio squamoso. Le uniche eccezioni sono le ragazze e le donne in gravidanza con vulvovaginite.

Complicazioni

La gonorrea è sgradevole sia nelle sue manifestazioni che nell'alto rischio di complicanze:

• infertilità nelle donne(endometrio difettoso, ostruzione dei tubi);
• bartolinite(danno alle ghiandole di Bartolini);
• diminuzione della libido;
• complicazione della gravidanza, periodo postpartum (ritardo della crescita intrauterina, aborto spontaneo, alto rischio di gravidanza extrauterina, parto prematuro, rottura prematura del liquido amniotico, malattie settiche postpartum, morte prenatale del bambino, morte del bambino entro un giorno dalla nascita, corionamnionite);
• infezione del bambino(blenorrea, otite, sepsi gonococcica, infezione del tratto genitale);
• gonorrea disseminata- ingresso nel sangue dell'agente patogeno e sua dispersione in tutto il corpo (emorragie cutanee, danni alle articolazioni, cervello, reni, fegato, cuore);
• congiuntivite gonorrea(in caso di mancato rispetto delle norme igieniche).

Diagnostica

La diagnosi è confermata dopo esami di laboratorio:

• prove rapide(diagnosi domiciliare);
• microscopia di strisci prelevati dalla vagina, dal canale cervicale, dal retto e dall'uretra;
• metodo culturale(semina su un mezzo nutritivo separato dalla cervice e dall'uretra);
• REF- reazione di immunofluorescenza (colorazione di uno striscio con coloranti);
• ELISA- test immunoenzimatico (analisi delle urine);
• RSK- reazione di legame del complimento (metodo sierologico, è allo studio il sangue venoso, il metodo è molto utile nella diagnosi della gonorrea cronica);
• PCR- reazione a catena della polimerasi (vengono esaminati l'urina e gli strisci).

I metodi di provocazione vengono utilizzati nella diagnosi della gonorrea latente e cronica, quando l'agente patogeno non viene rilevato nei test convenzionali. Metodi di provocazione:

• chimico(l'uretra è lubrificata con una soluzione all'1-2% di nitrato d'argento, il canale cervicale è lubrificato con una soluzione al 2-5%);
• alimentare(consumo di cibi piccanti, salati o alcolici);
• termico(la diatermia viene eseguita per 3 giorni - gli strisci vengono presi tre volte, un'ora dopo la fisioterapia);
• biologico(il vaccino pirogeno e/o gonococcico viene iniettato nel muscolo);
• fisiologico(le macchie vengono analizzate durante le mestruazioni).

Di solito combinare almeno 2 metodi. I tamponi vengono prelevati a 24, 48 e 72 ore.

gonorrea durante la gravidanza

Il decorso della malattia durante la gravidanza dipende in gran parte dai tempi dell'infezione. Se l'infezione si è verificata prima della gravidanza, la malattia nella maggior parte dei pazienti viene cancellata e solo un terzo delle donne in gravidanza malate si lamenta. Avere la gonorrea cronica aumenta il rischio di infertilità e gravidanza extrauterina.

Per le donne in gravidanza, la malattia è caratterizzata da un'infiammazione della vagina, che è atipica senza gravidanza. Ciò è dovuto ai cambiamenti ormonali nella mucosa vaginale. Di solito i pazienti hanno lamentele di secrezione abbondante, bruciore, prurito. I sintomi sono molto simili ai sintomi del mughetto, ma i rimedi "per il mughetto" sono completamente inefficaci.

• Lo stesso Gonococcus non causa lo sviluppo di malformazioni nel feto, ma la sua presenza contemporaneamente alla gravidanza è pericolosa. Se l'infezione si è verificata nella prima metà della gravidanza, si osserva un'infiammazione della mucosa uterina, che può causare un aborto spontaneo.
• Se infettati nella seconda metà, i gonococchi non sono in grado di entrare nell'utero, è protetto dalle membrane della vescica fetale, quindi di solito non si verifica l'aborto, ma può svilupparsi un'insufficienza placentare, che può portare a una mancanza di nutrienti e ossigeno .

È anche possibile un'infezione intrauterina, manifestata da corioamnionite e sepsi nococcica. La corioamnionite è accompagnata da aumento della frequenza cardiaca, temperatura corporea elevata e un cambiamento nell'analisi del sangue generale. Potrebbero non esserci altri segni. Nel caso della corioamnionite, si verifica spesso un travaglio pretermine, che inizia con il passaggio dell'acqua.

L'infezione del bambino è possibile durante il parto, che può causare danni ai suoi occhi. Le ragazze possono sviluppare la gonorrea genitale.

In Russia, per la prevenzione, tutti i bambini subito dopo la nascita vengono puliti con un batuffolo di cotone sterile e viene anche instillata una soluzione al 20% di sulfacile di sodio; dopo due ore questa procedura viene ripetuta. Inoltre, i genitali sono trattati allo stesso modo per le ragazze.

Nelle donne con gonorrea, l'infiammazione dell'utero si verifica dopo il parto.

Trattamento

Il trattamento della gonorrea nelle donne consiste in un ciclo di terapia antibiotica. Tale trattamento è necessario per entrambi i partner sessuali, durante il periodo di trattamento viene prescritta l'astinenza dai rapporti sessuali e il divieto di alcol. Tra gli antibiotici, la preferenza è data ai farmaci delle serie cefalosporine, penicilline, fluorochinoloni.

Il modo più semplice per trattare la gonorrea fresca dei genitali inferiori. Il corso della terapia è limitato a una singola somministrazione o somministrazione di un antibiotico:

• Sumamed 2 g (i suoi analoghi sono Azitrox, Zi-factor, Hemomycin, Ecomed, Azitsid);
• Cefixime 0,4 go Ciprofloxacina 0,5 g - assunta per via orale;
• Ceftriaxone 0,25 go gentamicina 2,0 g - per via intramuscolare.

La gonorrea acuta ascendente viene trattata con i seguenti farmaci:

• Ceftriaxone 1 g per via intramuscolare - una volta al giorno, durata del corso - una settimana, Ciprofloxacina 500 mg per via endovenosa - due volte al giorno, durata del corso - una settimana, Ofloxacina 0,4 g - due volte al giorno, durata del corso - una settimana.
• È possibile utilizzare altri antibiotici (Clindamicina, Tetraciclina, Rifampicina, Josamicina, Bicillina, Ofloxacina, ecc.).
• Il trattamento della forma cronica della gonorrea è integrato con il vaccino gonococcico (Levamisole, Pyrogenal, Methyluracil, Prodigiosan) e stimolanti dell'immunità.
• L'autoemoterapia attiva efficacemente le difese dell'organismo.

Poiché la gonorrea è spesso accompagnata da clamidia e/o tricomoniasi, nel corso del trattamento sono inclusi la doxiciclina (per una durata di 10 giorni) e il metronidazolo (per una durata di 5-7 giorni). Trattamento locale: lavare l'uretra con una soluzione allo 0,5% di nitrato d'argento, nonché lavare la vagina con un decotto di camomilla, soluzioni di manganese, protargol, miramistina, clorexidina.

Negli ultimi anni, il numero di casi di resistenza dei patogeni a determinati antibiotici è in aumento. Ad esempio, Sally Davies, esperta capo del sistema sanitario del Regno Unito, ha affermato che nel 2013, nell'80% dei casi clinici, l'agente patogeno era resistente alle tetracicline.

Per questo motivo, gli esperti suggeriscono di utilizzare nuovi metodi di trattamento, utilizzandone due droga- Gentamicina (iniezioni) + Azitromicina (per via orale) o un'altra combinazione di farmaci - Azitromicina + Gemifloxacina - per via orale.

Se si verificano complicazioni, è necessario un intervento chirurgico.

La bartolinite acuta viene aperta e la ferita viene lavata e drenata.

Nel caso di pelvioperitonite acuta, oltre all'assenza di dinamiche positive durante il giorno, viene eseguita una laparotomia, vengono rimosse le appendici e viene lavata la cavità addominale.

Prevenzione

In caso di rapporti non protetti, la probabilità di infezione si riduce dopo aver adottato le seguenti misure:

• subito dopo il sesso, dovresti urinare, preferibilmente più volte (di conseguenza, l'urina eliminerà i batteri patogeni dall'uretra);
• i genitali e le cosce devono essere lavati con sapone;
• entro 2 ore dal rapporto, iniettare nell'uretra 1-2 ml, fino a 5 ml di soluzione di Betadine o Miramistina nella vagina;
• trattare le superfici delle cosce e la pelle del perineo con un antisettico - una soluzione debole di permanganato di potassio, soluzione di Miramistina o clorexidina. Se non c'è Betadine o Miramistin, puoi fare una doccia con permanganato di potassio (debolmente diluito).

Miramistin riduce del 90% il rischio di infezione da tricomoniasi, gonorrea, sifilide e herpes genitale.

Entro e non oltre 2 giorni dopo il rapporto sessuale non protetto, è necessario contattare uno specialista (il medico prescriverà uno schema per la prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili). Dopo 2 settimane, si consiglia di eseguire uno striscio per la gonorrea e altre infezioni urogenitali utilizzando il metodo PCR.

Va inoltre notato che è stato sviluppato uno schema efficace che consente di combattere la diffusione della malattia.

Questo schema di prevenzione comprende le seguenti disposizioni:

1. Viene inoltre effettuata l'identificazione delle persone infette per il successivo trattamento e l'esame delle persone che sono costantemente in contatto con i pazienti.
2. Esame periodico e registrazione di pazienti con malattie infettive veneree.
3. Identificazione dei malati nei gruppi a rischio, che comprendono tossicodipendenti, prostitute, omosessuali, senzatetto.
4. L'uso di metodi generalmente accettati di trattamento della gonorrea al fine di aumentare l'efficacia del sollievo dalla malattia.
5. Informare la popolazione, nonché organizzare eventi volti a promuovere il rifiuto dei contatti sessuali promiscui e il rispetto delle norme igienico-sanitarie.

Controllo della guarigione

Dopo il completamento del corso della terapia, è necessario un esame di follow-up di tre volte del paziente dopo la provocazione (di solito questo è l'uso di cibi piccanti e alcol alla vigilia dell'analisi).

La gonorrea si trasmette esclusivamente attraverso il contatto sessuale. Al di fuori del corpo, i batteri muoiono rapidamente e una certa quantità è necessaria per l'infezione. L'agente eziologico della malattia è il gonococco. Le principali aree colpite dalla malattia sono il retto, la cervice, l'uretra, la faringe e gli occhi. Se l'infezione si verifica durante la gravidanza, causa seri problemi di salute al neonato. I sintomi della gonorrea nelle ragazze sono simili ad altre infezioni sessualmente trasmissibili, ma hanno le loro sfumature. La diagnosi è fissata sulla base dei test.

I primi segni di infezione nelle donne

Una caratteristica della manifestazione della gonorrea nelle donne è la probabilità di sviluppo asintomatico della malattia. Alcuni segni sono inizialmente mal diagnosticati dai pazienti. La malattia è accompagnata da una secrezione bianco-gialla dalla vagina, che è quasi identica al mughetto. Il dolore nell'uretra è simile alla cistite. Il trattamento della malattia in base ai sintomi non ha successo. Per sbarazzarsi correttamente della gonorrea, è necessario sottoporsi a un corso di esami e superare i test.

Il periodo di incubazione della gonorrea va da 5 a 10 giorni, a seconda di fattori individuali. Alcune donne vengono a conoscenza della malattia inaspettatamente. La malattia si sviluppa in modo quasi asintomatico. I segni di gonorrea nelle donne si manifestano con minzione frequente, leggero disagio ai genitali. La prima sintomatologia è espressa in quelle parti del corpo attraverso le quali il gonococco è entrato nel corpo. Spesso, il segnale della malattia è debolezza generale, tremore alle mani, febbre.

sintomi di gonorrea

Di particolare importanza è il metodo di contatto con un uomo infetto. Se è stato eseguito un normale rapporto sessuale, il gonococco entra nella vagina e nell'utero. In altre forme di rapporto sessuale, entra nel corpo attraverso il duodeno o la faringe. Ci sono sintomi comuni di gonorrea nelle donne e specifici per una specifica situazione individuale. Il secondo gruppo comprende lacrimazione, mal di gola, frequente bisogno di urinare, infiammazione del retto.

I sintomi della gonorrea nelle donne sono:

• scarico torbido o bianco-giallo dalla vagina;
• forte mal di gola (che ricorda un raffreddore, ma non accompagnato da sintomi aggiuntivi);
• sanguinamento tra i cicli mestruali;
• dolore nell'addome inferiore;
• minzione difficile e dolorosa.

forma acuta

I sintomi dell'infezione gonococcica compaiono pochi giorni dopo il contatto o rimangono inosservati per molto tempo. Nella forma acuta della malattia, i sintomi sono sempre pronunciati. Una donna nota i primi segni in 10-14 giorni. Le labbra diventano rosse, prurito e dolore si avvertono durante la minzione, un'abbondante massa giallastra e torbida viene rilasciata dalla vagina. Il paziente presenta frequenti mal di testa, debolezza generale e apatia.

Cronico

La gonorrea può svilupparsi in modo asintomatico e non manifestarsi per diversi mesi. Tali segni sono caratteristici della forma cronica della malattia. Il pericolo della malattia aumenta a causa del rischio di sviluppare ulteriori complicazioni. Una donna viene a conoscenza del fatto dell'infezione da gonorrea durante la diagnosi di infertilità, il rilevamento di cicatrici sulle tube di Falloppio o altre anomalie nel corpo.

Metodi diagnostici

Il fatto dell'infezione da gonococco è confermato da test di laboratorio. Un esame visivo o i reclami dei pazienti non sono sufficienti per stabilire con precisione il fatto di una malattia a trasmissione sessuale. Il medico prescrive una serie di procedure a cui una donna deve sottoporsi. Tra questi obbligatori sono i raccolti, gli esami del sangue e delle urine e uno striscio generale. La diagnosi viene eseguita in base ai risultati delle seguenti procedure e test:

• una macchia sulla flora (vengono esaminate le secrezioni vaginali, la cervice, l'uretra, viene stabilito un processo infiammatorio);
• test immunoenzimatico e immunofluorescenza diretta (le scariche dall'uretra, dalla vagina, dalla cervice vengono esaminate per la presenza di antigeni patogeni);
• Diagnostica del DNA (inoltre, l'urina viene esaminata con le secrezioni);
• semina (per la ricerca, viene prelevata la secrezione dalla vagina, dall'uretra, dalla faringe);
• rilevamento di anticorpi nel sangue (il materiale per l'analisi è il sangue).

Il sangue e l'urina sono considerati i migliori indicatori di infiammazione nel corpo. Nel processo di sviluppo delle malattie sessualmente trasmissibili, il numero di leucociti cambia. Sulla base di un esame completo e dei reclami del paziente, il medico diagnostica la presenza o l'assenza di gonorrea. Se viene rilevata un'infezione, la malattia viene trattata in più fasi. I preparativi sono selezionati in base alla forma della malattia e alle caratteristiche del corpo della donna.

Video sui sintomi e il trattamento della gonorrea nelle donne

Per informazioni su come identificare i gonococchi, i sintomi della gonorrea nelle donne, cosa sono e come affrontarli, guarda il video qui sotto. Gli esperti forniscono risposte alle domande più frequenti e spiegano in dettaglio alcune importanti sfumature utilizzando foto e layout. Dopo aver visto il video, anche una persona poco esperta in materia di medicina non avrà dubbi quando compaiono i segni di una malattia a trasmissione sessuale.

Come si manifesta la gonorrea nelle donne e come viene trattata?

Nonostante il fatto che negli ultimi anni la medicina abbia fatto grandi passi avanti, una malattia a trasmissione sessuale nelle donne come la gonorrea rimane rilevante e continua a diffondersi. Questo disturbo non causa sempre sintomi acuti, di solito procede nascosto, a causa dei quali spesso ha complicazioni.

- una malattia infettiva, a trasmissione sessuale. L'agente eziologico dell'infezione è Neisseria gonorrhoeae (gonococcus), dal nome del ricercatore Neisser. Dalla lingua greca, la parola "gonorrea" è tradotta come "la scadenza del seme".

Ogni anno, l'OMS registra circa 62 milioni di persone infette da gonorrea.

• La gonorrea è più comunemente trasmessa sessuale modo, e l'infezione è possibile attraverso qualsiasi tipo di contatto sessuale (sia tradizionale che anale, orale e persino carezzevole).
• Consentito ma raro domestico via di infezione. Il contagio è possibile in caso di mancato rispetto delle norme igieniche, nonché delle regole per l'utilizzo degli oggetti personali (se si utilizzano asciugamani condivisi, biancheria di qualcun altro, un letto comune per il bambino e i genitori, ecc.).
• È anche possibile infettare un neonato durante il passaggio del tratto genitale naturale. Nell'ambiente esterno, i gonococchi sono instabili, quindi muoiono sotto l'influenza delle radiazioni ultraviolette ea temperature superiori a 55 gradi.

L'agente eziologico è contagioso (altamente contagioso), quindi il rischio di contrarre un'infezione da gonorrea con un singolo contatto sessuale è di circa il 70%. Allo stesso tempo, la gonorrea è raramente l'unica malattia; in 7-8 casi su 10, questa malattia è accompagnata da clamidia e/o Trichomonas.

Gruppo di rischio:

• donne che sono promiscue nei rapporti sessuali;
• donne sotto i 25 anni;
• la presenza di una IST;
• una storia di malattie sessualmente trasmissibili;
• negligenza dei preservativi;
• donne incinte.

Tipi di gonorrea:

• gonorrea fresca- tempo di infezione - non più di 2 mesi (subacuto, acuto);
• gonorrea cronica- durata dell'infezione - più di 2 mesi (subacuta, latente o latente e asintomatica).

I gonococchi hanno la tendenza a diffondersi, quindi secernono gonorrea ascendente cronica fresca (infiammazione delle ovaie, endometrio dell'utero, peritoneo pelvico, tube di Falloppio).

La durata del periodo di incubazione varia da 3 giorni - una settimana a 2-3 settimane. E, di conseguenza, la comparsa dei primi segni della malattia dovrebbe essere prevista in 5 giorni. L'allungamento o l'accorciamento del periodo di incubazione dipende dalla protezione dell'organismo.

Se il sistema immunitario è indebolito, i primi sintomi appariranno entro 1-2 giorni(trattamento steroideo, infezione recente, chemioterapia, ecc.).

L'esordio tardivo della gonorrea è dovuto a una buona immunità o all'assunzione di antibiotici dopo l'infezione dovuta ad altre infezioni o come automedicazione.

Con la gonorrea, la malattia si manifesta sugli organi colpiti dall'agente patogeno. E poiché durante il sesso, i gonococchi entrano nel tratto genitale dall'uretra, la cervice è la prima ad essere attaccata. In futuro, con lo sviluppo dell'infezione, sono coinvolte le appendici (tubi, ovaie), la mucosa uterina e talvolta il peritoneo. Anche la membrana mucosa dell'uretra e del retto è coinvolta nel processo. Possibile insorgenza di faringite gonorrea (per contatto orale).

Dopo l'infezione, appare la scarica: questo è il primo e classico sintomo della malattia. Di norma, si tratta di leucorrea spessa, bianca o gialla con un odore sgradevole. Spesso le donne lo prendono come una manifestazione di colpite o mughetto aspecifico e iniziano l'automedicazione, che cancella il quadro clinico.

Inoltre, la gonorrea ha le seguenti manifestazioni:

1. cervicite- oltre alla dimissione, la paziente è preoccupata per bruciore, prurito o solletico nel perineo e nella zona vaginale. All'esame ginecologico, si nota un gonfiore della cervice, acquisisce una brillante tonalità scarlatta. La leucorrea viene scaricata dal canale cervicale con un nastro giallo. Questi segni sono la prova della cervicite gonorrea.
2. Infiammazione dell'utero e delle appendici- con la diffusione dell'infezione sopra, si verifica un danno alle appendici e all'endometrio. Ci sono dolori nell'addome inferiore di natura tirante o acuta, secrezione purulenta con sangue (danni alla mucosa uterina), aumento della temperatura corporea fino a 38-39 gradi, si verifica intossicazione (malessere, debolezza, perdita di appetito, nausea , vomito). In questo caso si verificano salpingo-ooforite ed endometrite gonorrea. Con il coinvolgimento pelvico e l'endocervicite, una donna si sente dispareunia(dolore durante il rapporto).
3. Uretrite, pielonefrite, cistite- L'infezione dell'uretra provoca uretrite gonorrea, quando le donne lamentano minzione dolorosa e frequente. L'uretra è iperemica, edematosa, la sua palpazione è dolorosa, ci sono falsi impulsi ad urinare. Quando l'infezione sale, i reni e la vescica sono coinvolti nel processo.
4. Proctite. Le manifestazioni della proctite gonorrea sono bruciore e prurito nell'ano, falsi impulsi (tenesmo) e defecazione dolorosa. C'è anche una scarica gialla dal retto, spesso con striature sanguinolente. L'esame rivela pus nelle pieghe dell'ano e arrossamento dell'ano.
5. Faringite- procede sotto le spoglie di un comune mal di gola. Si manifesta con sensazioni dolorose alla gola e durante la deglutizione, un aumento dei linfonodi sottomandibolari e un aumento della temperatura. Tuttavia, il più delle volte la faringite gonorrea è accompagnata da sintomi lievi (raucedine, sudorazione) o è asintomatica. Si trovano tonsille palatine iperemiche ed edematose con un rivestimento grigio-giallastro.

gonorrea cronica

La gonorrea in questa forma procede con sintomi cancellati, lievi o completamente invisibili. Tra i sintomi si possono notare solo le secrezioni, dolori periodici nella regione lombare che si irradiano alla gamba, dolori doloranti al basso ventre.

L'infiammazione cronica dell'utero è caratterizzata da irregolarità mestruali. Si osserva sanguinamento intermestruale e le mestruazioni diventano più abbondanti e più lunghe. Le mestruazioni possono provocare un'esacerbazione dell'infezione (endometrite, cervicite, annessite, uretrite).

Poiché i gonococchi preferiscono un epitelio cilindrico, praticamente non intaccano la mucosa vaginale, che è rappresentata da un epitelio squamoso. Le uniche eccezioni sono le ragazze e le donne in gravidanza con vulvovaginite.

Complicazioni

La gonorrea è sgradevole sia nelle sue manifestazioni che nell'alto rischio di complicanze:

• infertilità nelle donne(endometrio difettoso, ostruzione dei tubi);
• bartolinite(danno alle ghiandole di Bartolini);
• diminuzione della libido;
• complicazione della gravidanza, periodo postpartum (ritardo della crescita intrauterina, aborto spontaneo, alto rischio di gravidanza extrauterina, parto prematuro, rottura prematura del liquido amniotico, malattie settiche postpartum, morte prenatale del bambino, morte del bambino entro un giorno dalla nascita, corionamnionite);
• infezione del bambino(blenorrea, otite, sepsi gonococcica, infezione del tratto genitale);
• gonorrea disseminata- ingresso nel sangue dell'agente patogeno e sua dispersione in tutto il corpo (emorragie cutanee, danni alle articolazioni, cervello, reni, fegato, cuore);
• congiuntivite gonorrea(in caso di mancato rispetto delle norme igieniche).

Diagnostica

La diagnosi è confermata dopo esami di laboratorio:

• prove rapide(diagnosi domiciliare);
• microscopia di strisci prelevati dalla vagina, dal canale cervicale, dal retto e dall'uretra;
• metodo culturale(semina su un mezzo nutritivo separato dalla cervice e dall'uretra);
• REF- reazione di immunofluorescenza (colorazione di uno striscio con coloranti);
• ELISA- test immunoenzimatico (analisi delle urine);
• RSK- reazione di legame del complimento (metodo sierologico, è allo studio il sangue venoso, il metodo è molto utile nella diagnosi della gonorrea cronica);
• PCR- reazione a catena della polimerasi (vengono esaminati l'urina e gli strisci).

I metodi di provocazione vengono utilizzati nella diagnosi della gonorrea latente e cronica, quando l'agente patogeno non viene rilevato nei test convenzionali. Metodi di provocazione:

• chimico(l'uretra è lubrificata con una soluzione all'1-2% di nitrato d'argento, il canale cervicale è lubrificato con una soluzione al 2-5%);
• alimentare(consumo di cibi piccanti, salati o alcolici);
• termico(la diatermia viene eseguita per 3 giorni - gli strisci vengono presi tre volte, un'ora dopo la fisioterapia);
• biologico(il vaccino pirogeno e/o gonococcico viene iniettato nel muscolo);
• fisiologico(le macchie vengono analizzate durante le mestruazioni).

Di solito combinare almeno 2 metodi. I tamponi vengono prelevati a 24, 48 e 72 ore.

gonorrea durante la gravidanza

Il decorso della malattia durante la gravidanza dipende in gran parte dai tempi dell'infezione. Se l'infezione si è verificata prima della gravidanza, la malattia nella maggior parte dei pazienti viene cancellata e solo un terzo delle donne in gravidanza malate si lamenta. Avere la gonorrea cronica aumenta il rischio di infertilità e gravidanza extrauterina.

Per le donne in gravidanza, la malattia è caratterizzata da un'infiammazione della vagina, che è atipica senza gravidanza. Ciò è dovuto ai cambiamenti ormonali nella mucosa vaginale. Di solito i pazienti hanno lamentele di secrezione abbondante, bruciore, prurito. I sintomi sono molto simili ai sintomi del mughetto, ma i rimedi "per il mughetto" sono completamente inefficaci.

• Lo stesso Gonococcus non causa lo sviluppo di malformazioni nel feto, ma la sua presenza contemporaneamente alla gravidanza è pericolosa. Se l'infezione si è verificata nella prima metà della gravidanza, si osserva un'infiammazione della mucosa uterina, che può causare un aborto spontaneo.
• Se infettati nella seconda metà, i gonococchi non sono in grado di entrare nell'utero, è protetto dalle membrane della vescica fetale, quindi di solito non si verifica l'aborto, ma può svilupparsi un'insufficienza placentare, che può portare a una mancanza di nutrienti e ossigeno .

È anche possibile un'infezione intrauterina, manifestata da corioamnionite e sepsi nococcica. La corioamnionite è accompagnata da aumento della frequenza cardiaca, temperatura corporea elevata e un cambiamento nell'analisi del sangue generale. Potrebbero non esserci altri segni. Nel caso della corioamnionite, si verifica spesso un travaglio pretermine, che inizia con il passaggio dell'acqua.

L'infezione del bambino è possibile durante il parto, che può causare danni ai suoi occhi. Le ragazze possono sviluppare la gonorrea genitale.

In Russia, per la prevenzione, tutti i bambini subito dopo la nascita vengono puliti con un batuffolo di cotone sterile e viene anche instillata una soluzione al 20% di sulfacile di sodio; dopo due ore questa procedura viene ripetuta. Inoltre, i genitali sono trattati allo stesso modo per le ragazze.

Nelle donne con gonorrea, l'infiammazione dell'utero si verifica dopo il parto.

Trattamento

Il trattamento della gonorrea nelle donne consiste in un ciclo di terapia antibiotica. Tale trattamento è necessario per entrambi i partner sessuali, durante il periodo di trattamento viene prescritta l'astinenza dai rapporti sessuali e il divieto di alcol. Tra gli antibiotici, la preferenza è data ai farmaci delle serie cefalosporine, penicilline, fluorochinoloni.

Il modo più semplice per trattare la gonorrea fresca dei genitali inferiori. Il corso della terapia è limitato a una singola somministrazione o somministrazione di un antibiotico:

• Sumamed 2 g (i suoi analoghi sono Azitrox, Zi-factor, Hemomycin, Ecomed, Azitsid);
• Cefixime 0,4 go Ciprofloxacina 0,5 g - assunta per via orale;
• Ceftriaxone 0,25 go gentamicina 2,0 g - per via intramuscolare.

La gonorrea acuta ascendente viene trattata con i seguenti farmaci:

• Ceftriaxone 1 g per via intramuscolare - una volta al giorno, durata del corso - una settimana, Ciprofloxacina 500 mg per via endovenosa - due volte al giorno, durata del corso - una settimana, Ofloxacina 0,4 g - due volte al giorno, durata del corso - una settimana.
• È possibile utilizzare altri antibiotici (Clindamicina, Tetraciclina, Rifampicina, Josamicina, Bicillina, Ofloxacina, ecc.).
• Il trattamento della forma cronica della gonorrea è integrato con il vaccino gonococcico (Levamisole, Pyrogenal, Methyluracil, Prodigiosan) e stimolanti dell'immunità.
• L'autoemoterapia attiva efficacemente le difese dell'organismo.

Poiché la gonorrea è spesso accompagnata da clamidia e/o tricomoniasi, nel corso del trattamento sono inclusi la doxiciclina (per una durata di 10 giorni) e il metronidazolo (per una durata di 5-7 giorni). Trattamento locale: lavare l'uretra con una soluzione allo 0,5% di nitrato d'argento, nonché lavare la vagina con un decotto di camomilla, soluzioni di manganese, protargol, miramistina, clorexidina.

Negli ultimi anni, il numero di casi di resistenza dei patogeni a determinati antibiotici è in aumento. Ad esempio, Sally Davies, esperta capo del sistema sanitario del Regno Unito, ha affermato che nel 2013, nell'80% dei casi clinici, l'agente patogeno era resistente alle tetracicline.

Per questo motivo, gli esperti suggeriscono di utilizzare nuovi metodi di trattamento, utilizzandone due droga- Gentamicina (iniezioni) + Azitromicina (per via orale) o un'altra combinazione di farmaci - Azitromicina + Gemifloxacina - per via orale.

Se si verificano complicazioni, è necessario un intervento chirurgico.

La bartolinite acuta viene aperta e la ferita viene lavata e drenata.

Nel caso di pelvioperitonite acuta, oltre all'assenza di dinamiche positive durante il giorno, viene eseguita una laparotomia, vengono rimosse le appendici e viene lavata la cavità addominale.

Prevenzione

In caso di rapporti non protetti, la probabilità di infezione si riduce dopo aver adottato le seguenti misure:

• subito dopo il sesso, dovresti urinare, preferibilmente più volte (di conseguenza, l'urina eliminerà i batteri patogeni dall'uretra);
• i genitali e le cosce devono essere lavati con sapone;
• entro 2 ore dal rapporto, iniettare nell'uretra 1-2 ml, fino a 5 ml di soluzione di Betadine o Miramistina nella vagina;
• trattare le superfici delle cosce e la pelle del perineo con un antisettico - una soluzione debole di permanganato di potassio, soluzione di Miramistina o clorexidina. Se non c'è Betadine o Miramistin, puoi fare una doccia con permanganato di potassio (debolmente diluito).

Miramistin riduce del 90% il rischio di infezione da tricomoniasi, gonorrea, sifilide e herpes genitale.

Entro e non oltre 2 giorni dopo il rapporto sessuale non protetto, è necessario contattare uno specialista (il medico prescriverà uno schema per la prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili). Dopo 2 settimane, si consiglia di eseguire uno striscio per la gonorrea e altre infezioni urogenitali utilizzando il metodo PCR.

Va inoltre notato che è stato sviluppato uno schema efficace che consente di combattere la diffusione della malattia.

Questo schema di prevenzione comprende le seguenti disposizioni:

1. Viene inoltre effettuata l'identificazione delle persone infette per il successivo trattamento e l'esame delle persone che sono costantemente in contatto con i pazienti.
2. Esame periodico e registrazione di pazienti con malattie infettive veneree.
3. Identificazione dei malati nei gruppi a rischio, che comprendono tossicodipendenti, prostitute, omosessuali, senzatetto.
4. L'uso di metodi generalmente accettati di trattamento della gonorrea al fine di aumentare l'efficacia del sollievo dalla malattia.
5. Informare la popolazione, nonché organizzare eventi volti a promuovere il rifiuto dei contatti sessuali promiscui e il rispetto delle norme igienico-sanitarie.

Controllo della guarigione

Dopo il completamento del corso della terapia, è necessario un esame di follow-up di tre volte del paziente dopo la provocazione (di solito questo è l'uso di cibi piccanti e alcol alla vigilia dell'analisi).

I batteri sono microrganismi (principalmente unicellulari), la cui caratteristica principale è l'assenza di un nucleo posto in una membrana cellulare. La microflora umana può includere fino a 10.000 diversi batteri che vivono sulle mucose del tubo digerente, nasofaringe, genitali, canale urinario e altri organi. I microrganismi possono essere utili, senza i quali la normale attività del corpo è impossibile (ad esempio i lattobacilli, che normalizzano l'acidità della vagina e garantiscono una sana funzione intestinale) e condizionatamente patogeni.

I microrganismi opportunistici sono varietà di batteri gram-positivi e gram-negativi che normalmente possono abitare le mucose degli organi interni di una persona, ma sono in uno stato "dormiente" e non danneggiano la salute. Se esposti a fattori negativi, questi batteri iniziano a dividersi e moltiplicarsi rapidamente, provocando un processo infiammatorio. Uno di questi microrganismi è il gonococco, un batterio gram-negativo che causa la gonorrea. La gonorrea è più comune nelle donne, può causare gravi conseguenze fino all'infertilità, quindi è importante conoscerne i sintomi e iniziare il trattamento in modo tempestivo.

La gonorrea (nome popolare - gonorrea) si riferisce alle infezioni a trasmissione sessuale, poiché la principale via di trasmissione dell'agente patogeno a una persona sana è sessuale. Nonostante ciò, il gonococco può essere trovato nel materiale biologico del retto, poiché si trova in prossimità della zona inguinale e della congiuntiva oculare. Con il contatto orale non protetto con un partner infetto o portatore di infezione, Neisseria gonorrhoeae (il nome latino dell'agente patogeno) può essere seminato nello scarico dalla faringe e dall'orofaringe. Quando si prescrive il trattamento e si selezionano le tattiche terapeutiche, è necessario studiare materiale biologico, poiché Neisseria diplococcus ha più di 20 specie, alcune delle quali potrebbero essere insensibili ai tradizionali preparati batterici.

La gonorrea è il nome combinato di un'infezione che può causare varie malattie del tratto urogenitale, della vescica e di altri organi del sistema genito-urinario. Le patologie più comuni nelle donne causate da batteri del gruppo gonococcico sono l'uretrite e la salpingite (infiammazione delle tube di Falloppio). Con il danno al retto, che è spesso il risultato di una scarsa igiene intima, si sviluppa la proctite. Altre condizioni che possono complicare la gonorrea sono elencate nella tabella seguente.

Malattie dovute all'infezione da gonococchi nelle donne

Nome della patologia	Immagine	Cos'è?
		Infiammazione della faringe con danno alle strutture linfoidi
		Infiammazione purulenta della congiuntiva dell'occhio, che è spesso provocata da batteri del gruppo Neisseria
		Processo infiammatorio che si verifica nella parte vaginale della cervice e del canale cervicale
		Danno al tessuto articolare (si verifica abbastanza raramente - meno del 3,8%)

Nota! Nella stragrande maggioranza dei casi, la localizzazione del processo patologico sono le mucose degli organi genitali, dell'uretra, della vescica. Se la malattia non viene trattata in tempo, l'infezione aumenterà ulteriormente e le appendici uterine e la cervice saranno coinvolte nel processo infiammatorio. Nelle donne nullipare con gonorrea prolungata, il rischio di aborti e complicazioni durante una futura gravidanza è parecchie volte superiore rispetto alle pazienti che hanno ricevuto una terapia tempestiva.

I sintomi della gonorrea nelle donne

Quasi la metà dei pazienti non nota alcun sintomo di infezione, quindi tali pazienti ricevono un trattamento già in una fase avanzata, quando la probabilità che la malattia diventi cronica è alta. Le prime manifestazioni cliniche nella maggior parte delle donne si verificano 3-4 giorni dopo l'infezione, ma a volte il periodo di incubazione può essere ritardato di 7-10 giorni. I sintomi iniziali della gonorrea nelle donne con una forte immunità possono essere mancanza di appetito, irritabilità, debolezza, riduzione delle prestazioni. Molti pazienti riferiscono frequenti mal di testa, ma anche nel complesso tali manifestazioni non possono essere considerate segni di gonorrea fino a quando non compaiono i sintomi specifici elencati di seguito.

Aumento della temperatura e febbre

La temperatura in gonorrea sale sempre rapidamente e raggiunge livelli elevati (fino a 38,5°-39°). Questo di solito si verifica nel 6-7° giorno della malattia, ma in alcune donne la temperatura rimane nell'intervallo normale o aumenta leggermente, rimanendo al confine inferiore degli indicatori del subfebrile. L'alta temperatura è spesso combinata con la sindrome febbrile e da intossicazione, che è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• aumento della sudorazione;
• brividi a temperatura normale all'interno e all'esterno;
• compressione nella zona temporale e occipitale (alcune donne possono descrivere queste sensazioni come schiacciamento o scoppio);
• male alla testa;
• mancanza di appetito;
• sonnolenza.

Nota! L'assenza di temperatura nella gonorrea è la norma per le donne con buoni indicatori di salute fisica, quindi questo sintomo non deve essere considerato una diagnosi errata o sollevare dubbi sulla correttezza del trattamento prescritto.

Secrezione purulenta dal tratto genitale

Questo è uno dei principali sintomi dell'infezione gonococcica. Lo scarico può sembrare denso muco giallo-verde o grumi mucosi di colore marrone e giallo scuro. La quantità di secrezione può essere moderata o elevata: se la quantità giornaliera di pus rilasciato dalla vagina supera il cucchiaio, la donna necessita di una terapia specifica con l'uso di potenti farmaci antibatterici (in alcuni casi può essere necessario il ricovero in ospedale).

Altri segni di gonorrea che compaiono contemporaneamente alla secrezione purulenta e consentono di riconoscere la malattia in una fase iniziale sono:

• un odore sgradevole dei genitali e delle perdite vaginali (può assomigliare all'odore di un uovo marcio o di un pesce avariato);
• prurito nell'area intima, spazio anorettale, tratto vaginale;
• arrossamento della pelle nella zona genitale.

Durante l'intimità, una donna può provare disagio e dolore causati dalla secchezza delle pareti vaginali. I lattobacilli sono responsabili della produzione delle secrezioni vaginali e del normale funzionamento delle ghiandole vaginali, che vengono distrutte durante la riproduzione della flora patogena, pertanto, in una donna infetta, la lubrificazione vaginale cessa di essere prodotta o si forma in quantità insufficiente per un rapporto sessuale a tutti gli effetti.

Minzione dolorosa

Il dolore durante lo svuotamento della vescica è quasi sempre molto forte, può verificarsi sia all'inizio del processo che dopo il suo completamento. Molto spesso, le donne descrivono la sindrome del dolore come crampi o dolori lancinanti acuti, ma alcuni pazienti si sono lamentati di un intenso dolore sordo nella parte inferiore dell'uretra. L'urina nelle donne con gonorrea può anche cambiare: può apparire muco purulento o striature di sangue, o sedimentare sotto forma di fiocchi di colore giallo torbido o lattiginoso.

La voglia di urinare diventa frequente, aumenta il numero dei "falsi" impulsi a svuotare la vescica. Con un decorso prolungato, è possibile l'infiammazione delle ghiandole di Bartolini situate all'ingresso del tratto vaginale, nonché un aumento dei linfonodi della zona inguinale.

Importante! In alcune donne, la gonorrea può presentarsi con eczema genitale. Questa è una malattia della pelle, un tipo di dermatite, causata dal contatto costante della pelle e delle mucose con il contenuto vaginale purulento. Per evitare la comparsa dell'eczema, è importante monitorare attentamente l'igiene degli organi genitali durante l'intero periodo di trattamento e utilizzare antisettici locali sotto forma di capsule vaginali, supposte, soluzioni o compresse per l'igiene dell'area intima.

Video - Segni di gonorrea

Trattamento della gonorrea nelle donne: terapia di base e di supporto

La base del trattamento della gonorrea (gonorrea) in pazienti di qualsiasi genere è l'uso di farmaci antibatterici. La medicina più prescritta per questa patologia è " Ceftriaxone". È un potente antibiotico del gruppo delle cefalosporine, attivo contro quasi tutte le varietà di Neisseria gonorrhoeae. Deve essere iniettato in profondità nel muscolo alla dose di 255 mg 1 volta al giorno.

Nonostante l'elevata efficienza di Ceftriaxone, non è consigliabile utilizzarlo come monoterapia a causa della resistenza in rapido sviluppo dei gonococchi a vari componenti antibatterici. Al fine di prevenire la transizione della malattia in una forma cronica, che è difficile rispondere ai regimi di trattamento standard, il trattamento con "Ceftriaxone" deve essere integrato con " Doxiciclina"- un antibiotico del gruppo delle tetracicline. Dovrebbe essere assunto entro una settimana 2 volte al giorno alla dose di 100 mg.

Con un decorso semplice dell'infezione, la "Doxycycline" può essere sostituita con farmaci del gruppo dei macrolidi. Può essere:

• "Azitromicina";
• "Emomicina";
• "Azitrox";
• "Sommamato";
• "Zitrolide".

Nota! Questi farmaci vengono assunti, di regola, una volta alla dose di 1 g (a meno che il medico non prescriva un regime diverso).

Video - Come trattare la gonorrea

Trattamento aggiuntivo

Se una donna ha la gonorrea cronica o ricorrente, gli antibiotici sono combinati con un agente antimicrobico ad ampio spettro. La forma di rilascio è determinata dalla localizzazione del processo patologico. Se sono interessati la faringe, gli organi visivi o l'intestino, il medico può prescrivere la somministrazione orale " metronidazolo» 1 compressa 2-3 volte al giorno per 10 giorni. Se l'agente patogeno viene seminato solo nel sistema genito-urinario, vengono selezionati preparati topici, ad esempio compresse vaginali " Trichopolum". Prima dell'uso, devono essere tenuti un po' sotto l'acqua fredda corrente e quindi inseriti in profondità nella vagina per 20-30 minuti. Devi usare "Trichopol" 1 volta al giorno per una settimana (con gonorrea complicata - entro 10 giorni).

Se una donna ha una storia di candidosi vaginale (mughetto), il medico prescriverà una somministrazione profilattica di agenti antimicotici: Miconazolo», « Fluconazolo», « Pimafucin". Se necessario, il trattamento può essere prescritto anche al partner della donna se i rapporti sessuali sono avvenuti senza l'uso di contraccettivi.

I farmaci che possono anche essere inclusi nel regime di trattamento per la gonorrea nelle donne sono elencati di seguito.

Gruppo di farmaci	Per cosa sono nominati?	Cosa applicare?
batteri acidophilus, probiotici, prebiotici, bifidobatteri	Ripristino dell'equilibrio ottimale della microflora intestinale e vaginale, prevenzione della vaginosi batterica, normalizzazione dell'ambiente acido della vagina, rafforzamento dell'immunità locale	"Acipol" "Normobatto" "Yogulac" "Linex" "Acilact" (supposte vaginali) "Bififorme" Bifidumbacterin (supposte vaginali e capsule)
Antisettici sotto forma di soluzioni per uso topico	Disinfezione dei genitali e della vagina, distruzione di batteri patogeni	"Esagono" "Furacilin" (soluzione pronta)
Farmaci antibatterici e antimicotici di azione locale sotto forma di supposte vaginali e compresse	Igiene del tratto urogenitale e degli organi del sistema genito-urinario	"Pimafucin" "Terzhinan" "Vagisept"

Importante! Se necessario, il medico può modificare lo schema di cui sopra. È impossibile assumere antibiotici senza la nomina di uno specialista. Ciò vale anche per i casi di somministrazione profilattica di farmaci antibatterici dopo il contatto con il presunto portatore dell'infezione. L'uso frequente di farmaci di questo gruppo è pericoloso per lo sviluppo della resistenza dei ceppi batterici al principio attivo e il passaggio dell'infezione a una forma cronica.

Per accelerare il recupero e garantire la prevenzione della gonorrea in futuro, dovresti seguire le raccomandazioni dei medici di seguito.

1. Per proteggersi dai batteri patogeni, è necessario utilizzare sempre il preservativo se non si è completamente sicuri della salute del partner. È meglio scegliere prodotti in lattice, poiché i preservativi a membrana naturale hanno il tasso di affidabilità più basso, non superiore all'87%.
2. Se il gonococco viene rilevato in almeno un partner, tutti coloro che sono stati in contatto con una persona infetta nell'ultimo mese dovrebbero sottoporsi a cure.
3. La probabilità di infezione con mezzi domestici è molto piccola, ma per la prevenzione è meglio far bollire la biancheria e i piatti usati da una persona malata.

I contatti sessuali per l'intero periodo di trattamento devono essere completamente esclusi: ciò aiuterà a mantenere la salute degli altri ed eviterà la reintroduzione di batteri patogeni nel tratto genitale.