Con attenzione! Un paziente in uno stato di psicosi alcolica è pericoloso! La psicosi alcolica come disturbo grave.

Negli ultimi anni, nel nostro paese è stato osservato un aumento dell'incidenza dell'alcolismo cronico (dipendenza dall'alcol), è stato notato un notevole aumento dell'incidenza di una condizione come la psicosi alcolica, che riflette in modo più accurato la prevalenza e la gravità dell'alcolismo cronico (dipendenza da alcol).

L'incidenza della psicosi alcolica è chiaramente correlata al livello di consumo di alcol e si attesta in media intorno al 10%. Si ritiene che maggiore è questo livello, maggiore è l'incidenza della psicosi alcolica.

Si nota anche un certo patomorfismo dell'alcolismo cronico nella direzione di un aumento del numero di deliri alcolici gravi e atipici, sviluppo precoce del primo delirio (3-5 anni dopo l'insorgenza della malattia) e sviluppo della psicosi alcolica negli adolescenti.

Molti autori moderni ritengono giustamente che la comparsa di disturbi psicotici in un paziente con alcolismo cronico indichi il passaggio della malattia a uno stadio avanzato e grave. Secondo vari autori, non esiste una sindrome da astinenza da alcol e, di conseguenza, alcolismo senza psicosi.

Il delirio alcolico con un trattamento improprio può portare alla morte, la probabilità di morte è dell'1-2%. La mortalità nell'encefalopatia alcolica, secondo diversi autori, raggiunge il 30-70%.

Tutto quanto sopra ci consente di concludere sull'importanza di una diagnosi tempestiva e corretta della psicosi alcolica.

Codice ICD-10

F10.5 Disturbi mentali e comportamentali dovuti al consumo di alcol - disturbo psicotico

Cause di psicosi alcolica

La questione della causa (cause) dell'occorrenza e dei meccanismi di sviluppo della psicosi alcolica rimane ancora aperta, ma è stata attivamente studiata negli ultimi anni a causa della rilevanza di questo problema. Lo sviluppo della psicosi alcolica non dipende dall'azione diretta, anche prolungata dell'alcol, ma è associato all'influenza dei suoi prodotti di decomposizione e al metabolismo alterato. Le psicosi più comuni - delirio alcolico e allucinosi - non si verificano durante il binge drinking, ma sullo sfondo di una sindrome da astinenza sviluppata (con una diminuzione del contenuto di alcol nel sangue). Spesso, l'inizio della psicosi è preceduto da traumi, malattie infettive acute, avvelenamento acuto (ad esempio surrogati di alcol, droghe, ecc.), Patologia somatica concomitante e stress. Ecco perché in letteratura si trova spesso il termine "psicosi da metanalcol", sottolineando il loro sviluppo a causa di un'intossicazione alcolica cronica a lungo termine che colpisce gli organi interni e interrompe il metabolismo in generale.

Attualmente, si ritiene che una combinazione di diversi fattori svolga un ruolo importante nello sviluppo della psicosi alcolica: intossicazione endogena ed esogena, disturbi metabolici (principalmente neurotrasmettitori del SNC) e disturbi immunitari. Infatti, le psicosi si sviluppano, di regola, in pazienti con alcolismo cronico di stadio II-III con gravi disturbi dell'omeostasi.

Secondo i risultati di numerosi studi, l'uso sistematico dell'alcol interrompe i processi metabolici nel sistema nervoso centrale, l'alcol influisce più attivamente sulla funzione del sistema GABA e sui recettori dell'acido N-metil-D-aspartico. GABA è un neurotrasmettitore che riduce la sensibilità dei neuroni ai segnali esterni. Una singola assunzione di alcol aumenta l'attività dei recettori GABA, l'intossicazione cronica da alcol porta a una diminuzione della loro sensibilità e a un calo del livello di GABA nel SNC, il che spiega l'eccitazione del sistema nervoso osservata nell'AS alcolico.

Uno dei principali neurotrasmettitori eccitatori del SNC è il glutammato, che interagisce con tre tipi di recettori, incluso l'acido N-metil-D-aspartico, e svolge un ruolo importante nell'implementazione dei processi di apprendimento. È stata anche dimostrata la partecipazione dell'acido N-metil-D-aspartico nella patogenesi delle crisi convulsive. Una singola assunzione di alcol inibisce l'attività dei recettori dell'acido N-metil-D-aspartico; con l'uso sistematico dell'etanolo, il loro numero aumenta. Di conseguenza, con AS alcolico, aumenta l'effetto attivante del glutammato.

L'esposizione acuta all'alcol ha un effetto inibitorio sui canali del calcio dei neuroni, che porta ad un aumento del numero di canali voltaggio-dipendenti nell'intossicazione cronica da alcol. Ecco perché durante il periodo di privazione dell'etanolo c'è un aumento del trasporto di calcio nella cellula, accompagnato da un aumento dell'eccitabilità dei neuroni.

Di grande importanza nella patogenesi dell'AS alcolico appartiene lo scambio di dopamina, endorfine, serotonina e acetilcolina. Secondo i concetti moderni, i cambiamenti nello scambio dei neurotrasmettitori classici sono secondari (monoammine) o compensatori (acetilcolina).

La dopamina coordina le funzioni motorie del sistema nervoso centrale, svolge un ruolo importante nell'attuazione dei meccanismi di motivazione e comportamento. Una singola iniezione di alcol provoca un aumento e cronico - una diminuzione della dopamina extracellulare in n. Accessori. Si ritiene che esista una relazione diretta tra il livello di questo neurotrasmettitore e la gravità del delirio alcolico: nei pazienti con psicosi sviluppata, la concentrazione di dopamina ha raggiunto il 300%. Tuttavia, i bloccanti del recettore della dopamina (neurolettici) sono inefficaci nel delirio alcolico. Apparentemente, ciò può essere spiegato dall'influenza di un disturbo metabolico meno evidente di altri neurotrasmettitori e modulatori del SNC (serotonina, endorfine, ecc.), nonché da un cambiamento nell'effetto biologico della dopamina durante l'interazione di un neurotrasmettitore con i prodotti del catabolismo e neuropeptidi patologicamente alterati.

Il fattore principale nella patogenesi del delirio alcolico, a quanto pare, è una violazione dei processi metabolici e neurovegetativi. Il danno al fegato porta a una violazione della funzione di disintossicazione, all'inibizione della sintesi delle frazioni proteiche del sangue e di altri composti importanti. Di conseguenza, si sviluppa un danno tossico al sistema nervoso centrale, principalmente alle sue sezioni diencefaliche, che porta all'interruzione dei meccanismi compensativi neuroumorali. Una diminuzione delle riserve di disintossicazione del fegato interrompe e rallenta i processi di ossidazione dell'alcol, con conseguente formazione di prodotti più tossici non completamente ossidati della sua trasformazione. Un altro importante fattore predisponente allo sviluppo del delirio è una violazione del metabolismo degli elettroliti, in particolare la ridistribuzione degli elettroliti tra le cellule e il liquido extracellulare. Il meccanismo scatenante del delirio è considerato un brusco cambiamento nell'omeostasi interna, lo sviluppo di SA, malattie somatiche associate, possibili disturbi circolatori locali e una diminuzione della permeabilità vascolare per le sostanze tossiche.

I meccanismi di insorgenza del delirio alcolico e delle encefalopatie acute, a quanto pare, sono vicini. Nella patogenesi dell'encefalopatia alcolica, insieme ai disturbi caratteristici del delirio, un posto importante è dato ai disturbi del metabolismo vitaminico, in particolare alla mancanza di vitamine B1, B6 e PP.

Tra i rischi organici esogeni, i più importanti sono le conseguenze di lesioni craniocerebrali, malattie somatiche croniche. È impossibile negare il ruolo certo del fattore ereditario, che può determinare l'imperfezione dei meccanismi dell'omeostasi.

La patogenesi dell'allucinosi alcolica e della psicosi delirante è attualmente praticamente sconosciuta.

Forme cliniche di psicosi alcoliche

Esistono diversi approcci alla classificazione delle psicosi alcoliche. Da un punto di vista clinico si distinguono psicosi acute, protratte e croniche, nonché sindromi psicopatologiche che portano nel quadro clinico: delirante, allucinatorio, delirante, ecc.

La psicosi alcolica è caratterizzata da fasi di sviluppo delle manifestazioni cliniche, spesso combinate con il loro polimorfismo (cioè, diversi disturbi psicotici esistono contemporaneamente o si sostituiscono successivamente nella struttura).

Si dice che le psicosi miste da metano e alcol si verificano se i sintomi di una forma, come il delirio, sono combinati con i fenomeni di allucinosi o sintomi caratteristici di un paranoico.

Nelle psicosi atipiche, i sintomi delle forme principali sono combinati con disturbi endoforici, ad esempio con stupore oniroideo o automatismi mentali.

Con psicosi da metano-alcol nella struttura complessa, si osserva un passaggio successivo da una psicosi all'altra, ad esempio delirio con allucinosi, allucinosi con paranoico, ecc.

Con lo sviluppo di psicosi acute, è molto importante tenere conto della gravità della condizione, perché oltre ai disturbi psicotici, tali pazienti di solito hanno disturbi della regolazione neuroormonale, disfunzioni degli organi e dei sistemi interni, stati di immunodeficienza, gravi disturbi neurologici ( crisi convulsive, encefalopatia progressiva con edema cerebrale, ecc.)

Sullo sfondo della terapia moderna, la durata del delirio alcolico non dura più di 8-10 giorni, l'allucinosi e la psicosi alcolica delirante sono considerate acute se si riducono entro un mese; le psicosi protratte (subacute) durano fino a 6 e croniche - oltre i 6 mesi.

Secondo il tipo di corso, la psicosi alcolica è:

• transitorio, che si verifica una volta;
• ricorrente ripetuto due o più volte dopo la remissione;
• misto - transitorio o ricorrente, il decorso è sostituito da uno stato psicotico cronico;
• con un decorso continuo subito dopo uno stato psicotico acuto o indipendentemente, si verifica una psicosi cronica periodicamente aggravata.

Tipi di psicosi alcoliche (metalcohol):

• Delirio alcolico.
• Allucinosi alcolica.
• Psicosi deliranti alcoliche.
• Encefalopatia alcolica.
• Forme rare di psicosi alcoliche.

Anche la depressione alcolica, l'epilessia alcolica e la dipsomania sono tradizionalmente chiamate psicosi alcoliche. Tuttavia, non tutti gli autori riconoscono questo punto di vista, poiché provoca una quantità sufficiente di polemiche. Secondo le peculiarità dello sviluppo, la depressione alcolica e l'epilessia possono essere classificate come sindromi intermedie. che si verificano sullo sfondo di intossicazione cronica da alcol. Per esempio. GV Morozov (1983) riferisce questo gruppo controverso a condizioni psicopatologiche che si verificano con l'alcolismo (depressione, epilessia) e psicosi da metanalcol o accompagnate da eccessi alcolici (dipsomania).

Attualmente, queste condizioni sono generalmente considerate nell'ambito dei disturbi da astinenza (depressione alcolica) come manifestazione di un desiderio patologico per l'alcol (dipsomania o ubriachezza) o come una malattia speciale, la cui causa è l'alcolismo cronico (epilessia alcolica).

Tuttavia, questi stati sono qui individuati in un gruppo separato: "Forme speciali di psicosi alcolica".

Forme speciali di psicosi alcoliche

Nonostante i punti di vista ambigui di diversi ricercatori e la controversia sull'unione di epilessia alcolica, depressione alcolica e dipsomania con psicosi alcoliche, per una copertura più completa dell'argomento, questa sezione descrive le manifestazioni cliniche di queste condizioni, non isolate e ICD-10 .

Epilessia alcolica

L'epilessia alcolica (sindrome epilettiforme nell'alcolismo, epilessia alcolica) è un tipo di epilessia sintomatica che si verifica con l'alcolismo e le sue complicanze.

Nel 1852, M. Huss descrisse il verificarsi di convulsioni convulsive nell'alcolismo cronico e indicò la loro origine tossica. Tuttavia, non esiste ancora un'opinione generale sulla terminologia e sullo schema nosologico dei disturbi epilettiformi nell'alcolismo cronico. Per riferirsi a questi disturbi, la maggior parte degli autori usa il termine "epilessia alcolica", proposto da Magnan nel 1859.

La definizione più completa di epilessia alcolica è stata data da S.G. Zhislin: “Sotto l'epilessia alcolica si dovrebbe capire una delle varietà di epilessie sintomatiche e tossiche, cioè quelle forme in cui si può dimostrare che ogni crisi, senza eccezioni, è il risultato di intossicazione e in cui, dopo l'eliminazione del fattore di intossicazione, queste crisi e altri fenomeni epilettici scompaiono.

La frequenza delle crisi alcoliche, sia nell'alcolismo che nelle sue complicanze, è in media di circa il 10%. Descrivendo le crisi epilettiche nell'alcolismo cronico, i ricercatori notano alcune delle loro caratteristiche.

Diagnosi differenziale della vera epilessia e delle crisi epilettiche nella dipendenza da alcol

crisi epilettiche nella dipendenza da alcol	epilessia genovese
L'evento è associato a un'assunzione prolungata e pesante di bevande alcoliche. Molto spesso, le convulsioni epilettiformi si formano allo stadio II o III dell'alcolismo (tenere conto dei sintomi clinici dell'alcolismo)	L'insorgenza di crisi epilettiche non è associata all'assunzione di alcol, le prime crisi possono formarsi molto prima della prima assunzione di alcol o verificarsi quando viene assunta in piccole quantità
Si verificano solo in alcuni casi: il 2°-4° giorno dello sviluppo di AS alcolico; all'esordio o durante i fenomeni manifesti di delirio ed encefalopatia Gaye-Wernicke	Lo sviluppo delle convulsioni non dipende dallo stadio e dal periodo di coesistenza dell'alcolismo
I più caratteristici sono grandi crisi convulsive senza trasformazione dell'immagine, ci sono crisi abortive	Alla prima occorrenza di un attacco, le piccole crisi epilettiche si trasformano in grandi.
Piccole convulsioni, oligofasia post-crisi, annebbiamento della coscienza al crepuscolo non sono tipici - molto rari, non si verificano quasi mai	La struttura delle convulsioni è diversa, diversificata
Aura non tipica, a volte vegetativa	L'aura è caratteristica: il "biglietto da visita" di ogni caso clinico, un'ampia varietà di manifestazioni cliniche
Assenza di convulsioni durante la remissione e in stato di intossicazione	Indipendentemente dalla durata e dalla quantità di consumo di alcol
Cambiamenti di personalità di tipo alcolico	La personalità cambia a seconda del tipo epilettico (degrado epilettico)
I cambiamenti dell'elettroencefalogramma sono aspecifici o assenti	Più spesso diagnosticano cambiamenti specifici nell'elettroencefalogramma

Depressione alcolica

La melanconia alcolica è un gruppo di condizioni che combina disturbi depressivi di diversa presentazione clinica e durata in pazienti con alcolismo cronico.

I disturbi depressivi si verificano, di regola, con lo sviluppo dell'AO alcolico, possono persistere dopo il suo sollievo, meno spesso si osservano dopo aver sofferto di delirio o allucinosi. In quest'ultimo caso, la depressione alcolica può essere attribuita a sindromi transitorie che sostituiscono la psicosi con sintomi produttivi.

Attualmente, le opzioni per lo sviluppo della patologia affettiva nei pazienti con alcolismo sono chiaramente delineate. Il primo è associato ad un approfondimento delle caratteristiche premorbose con tendenza a formare vari disturbi affettivi a livello di ciclotimia o psicosi affettiva; il secondo sono i disturbi affettivi acquisiti, che sono un segno di danno tossico al cervello e di encefalopatia emergente. Nel primo caso ai pazienti vengono diagnosticati disturbi affettivi più profondi e intensi, le componenti vitali sono in larga misura, sono frequenti le idee di auto-umiliazione, gli elementi di depersonalizzazione depressiva. Possono verificarsi tentativi di suicidio. Nella seconda variante, predominano depressioni ansiose superficiali con inclusioni ipocondriache, pianto e labilità emotiva. Nella pratica clinica si incontra spesso la depressione disforica. I pazienti lamentano umore depresso, una sensazione di disperazione, lacrime, ma dopo poco tempo possono essere visti parlare animatamente con i loro vicini di reparto. La struttura della depressione alcolica è dominata da formazioni psicogene, manifestazioni isteriche e disforiche, esaurimento. La durata di questi disturbi varia da 1-2 settimane a 1 mese o più.

Vera abbuffata

La dipsomania (vero alcolismo) è molto rara. Visto in persone che non soffrono di alcolismo cronico. Fu descritto per la prima volta nel 1817 a Mosca dal dottore Silyvatori. Hufeland nel 1819 propose di chiamare questa forma di ubriachezza dipsomania. La dipsomania si sviluppa principalmente nelle personalità psicopatiche, principalmente nel circolo epilettoide, nelle persone che soffrono di psicosi maniaco-depressiva, con schizofrenia e anche sullo sfondo della psicosindrome endocrina.

Il quadro clinico è caratterizzato da diversi segni obbligatori. Una vera abbuffata è preceduta da uno sfondo di umore depressivo e ansioso, una componente disforica è espressa in modo significativo, si notano aumento della fatica, scarso sonno, ansia e una sensazione di paura. In altre parole, sono necessariamente presenti tensione affettiva e infezione. C'è un desiderio appassionato e irresistibile di bere alcolici. Le componenti di attrazione per l'alcol (ideale, sensoriale, affettiva, comportamentale e vegetativa) sono espresse in larga misura. Il desiderio di alcol è così forte che il paziente, nonostante gli ostacoli, inizia a bere e raggiunge un grave grado di intossicazione. L'alcol viene assorbito in una varietà di forme e in enormi quantità fino a 2-4 litri. Tuttavia, i sintomi di intossicazione sono minori o assenti. Durante una tale abbuffata, il paziente lascia il lavoro, tutti i suoi affari, la sua famiglia, è fuori casa, può bere tutti i suoi soldi e vestiti. Non c'è appetito, il paziente praticamente non mangia nulla. Molti ricercatori notano lo sviluppo della dromomania durante il binge drinking. La durata di questo stato - da diversi giorni a 2 3 settimane. La fine dell'abbuffata è solitamente improvvisa, con una scomparsa persistente e un trattamento per l'alcol, spesso con un'avversione per esso. Non si osserva una graduale diminuzione delle dosi di alcol, come avviene con lo pseudo-binge drinking. Dopo un eccesso, l'umore aumenta spesso, accompagnato da un'attività instancabile. Questo fatto, secondo S.G. Zhislina (1965), testimonia la connessione tra il binge drinking e l'affetto alterato. L'abbuffata può terminare con un lungo sonno, a volte si nota un'amnesia parziale del periodo di abbuffata. A intervalli di luce, i pazienti conducono uno stile di vita sobrio e non bevono bevande alcoliche.

Dalla metà di questo secolo, la dipsomania è stata menzionata sempre meno frequentemente come forma nosologica indipendente. Probabilmente sarebbe più corretto attribuire la dipsomania a forme particolari di alcolismo sintomatico.

Nella terza fase dell'alcolismo, una forma di abuso di alcol si distingue in base al tipo di vere abbuffate. Anche qui sorge spontanea un'intensa attrazione per l'alcol, ci sono cambiamenti caratteristici nello stato mentale e somatico, la fine dell'abbuffata è associata all'intolleranza e allo sviluppo dell'avversione all'alcol, il verificarsi del binge drinking è ciclico.

Trattamento della psicosi alcolica

La terapia intensiva della psicosi alcolica acuta si basa sulla correzione dei disturbi metabolici derivanti dall'assunzione sistematica di bevande alcoliche. Tuttavia, a causa dell'insufficiente comprensione dei meccanismi patogenetici di queste malattie, della diversità e della complessità dei cambiamenti metabolici che si sviluppano in esse, i farmaci utilizzati causano effetti collaterali negativi, che portano a un peggioramento del decorso della malattia. Ecco perché sono costantemente alla ricerca di nuovi approcci terapeutici e all'ottimizzazione dei metodi tradizionali volti ad accelerare il recupero dei pazienti da uno stato psicotico, ridurre al minimo le perdite e preparare i pazienti a remissioni di alta qualità ea lungo termine.

Decorso, patomorfosi e prognosi delle psicosi alcoliche

La psicosi nell'alcolismo può verificarsi una volta e ripetutamente. Il ri-sviluppo della psicosi è dovuto a un solo motivo: il continuo abuso di alcol. Tuttavia, il feedback non viene tracciato: la psicosi trasferita potrebbe essere l'unica anche con consumo continuato di alcol.

La psicosi alcolica nello stesso paziente può procedere in modi diversi: come delirio, allucinosi uditiva, paranoico. La supervisione clinica simile, indubbiamente, testimonia a prossimità di forme «indipendenti» di psicosi alcoliche.

Il tipo di decorso della psicosi alcolica e l'ulteriore prognosi determinano in gran parte la gravità dell'encefalopatia alcolica, le caratteristiche del contesto costituzionale e ulteriori rischi esogeni.

Il verificarsi di singole psicosi alcoliche dipende interamente dall'intossicazione cronica da alcol, in particolare dalla durata dei periodi di ubriachezza. Le psicosi singole sono più caratteristiche dell'alcolismo di stadio II, con una minore gravità dell'encefalopatia alcolica cronica. Di norma, in questo caso, il delirio si osserva con uno stupore piuttosto profondo della coscienza, allucinosi uditiva con sintomi di delirium tremens, da un lato, e sintomi clinici transitori, dall'altro. Nel quadro clinico delle singole psicosi vissute (delirio e allucinosi), non si trovano praticamente automatismi mentali, elementi della sindrome di Kandinsky-Clerambault, inganni della percezione del contenuto erotico, deliri di gelosia, allucinazioni imperative. Le caratteristiche della struttura psicopatologica delle psicosi trasferite sopra annotate sono considerate prognosticamente favorevoli. Pertanto, se si osservano le caratteristiche cliniche di cui sopra, c'è un'alta probabilità di un singolo sviluppo di AP, senza tendenza a ulteriori recidive.

La psicosi alcolica con un decorso prolungato sfavorevole si sviluppa, di regola, negli stadi II-III dell'alcolismo, con una forma intermittente o costante di abuso di alcol, sullo sfondo di un significativo degrado della personalità secondo il tipo di alcol. Un ruolo importante è svolto dai momenti costituzionali: anomalie premorbose della personalità del circolo paranoico e schizoide. Segni prognosticamente sfavorevoli: l'inclusione nel quadro clinico della psicosi di complessi fenomeni allucinatori-paranoici, delirio sistematizzato, presenza di idee di gelosia nella struttura psicopatologica del delirio o dell'allucinosi, comparsa di inganni nella percezione del contenuto erotico.

La ricaduta della psicosi alcolica si verifica più spesso 1-2 anni dopo il primo attacco. Ciò è direttamente correlato alla progressione della malattia stessa e all'encefalopatia alcolica: un aumento del desiderio patologico per l'alcol, un aumento delle abbuffate, un approfondimento dei cambiamenti di personalità. Tra la prima psicosi e quelle ripetute, l'intervallo è sempre il più grande, in futuro gli intervalli si accorciano. Le psicosi ripetute si verificano dopo abbuffate prolungate e pesanti e dopo brevi (1-2 giorni) eccessi alcolici. Secondo M.S. Udaltsova (1974), la recidiva del delirio è preceduta da un significativo ma breve eccesso alcolico e l'allucinosi è preceduta dall'uso prolungato di basse dosi di alcol.

In più della metà dei casi con psicosi alcolica ripetuta, il quadro clinico precedente viene preservato, può diventare solo leggermente più complicato o semplificato. Allo stesso tempo, il tipo esogeno delle reazioni occupa necessariamente una posizione di primo piano. In altri casi, il quadro clinico si trasforma, il numero di allucinazioni, paranoidi aumenta e compaiono una varietà di quadri endoformi.

Nella dinamica della psicosi alcolica si rivela uno schema rigido: con la progressione dell'alcolismo, con un aumento della gravità dell'encefalopatia alcolica, il quadro clinico si trasforma nella direzione dal delirio all'allucinosi e agli stati deliranti. L'endogenizzazione del quadro clinico, il crescente predominio dei disturbi psicopatologici schizoformi sono accompagnati da una diminuzione o addirittura dalla scomparsa della sindrome obbligata delle psicosi esogene di offuscamento della coscienza. In questi casi, la diagnosi differenziale con la schizofrenia può essere molto difficile. Di importanza decisiva per la diagnosi della psicosi alcolica è l'alcolismo cronico e il quadro clinico della psicosi (compresa la dinamica dei disturbi mentali).

L'aggiunta di psicosi determina la gravità dell'ulteriore decorso dell'alcolismo: si osserva un aumento della progressione della malattia, le remissioni diventano più brevi e le ricadute diventano più lunghe e più gravi.

Le psicosi alcoliche posticipate aumentano indubbiamente le manifestazioni dell'encefalopatia alcolica cronica. In primo luogo, ciò è dimostrato dalla diminuzione delle qualifiche professionali, dalla commissione di atti antisociali, da azioni illegali. In questo caso, le psicosi acute possono essere sostituite da atipiche (endoforme) e quindi psicoorganiche.

Qual è la prognosi per la psicosi alcolica?

La prognosi della psicosi alcolica dipende in gran parte dalla forma del consumo di alcol e da fattori come l'ereditarietà, lo stato premorboso, ulteriori rischi esogeni e la presenza di concomitanti malattie somatiche e neurologiche.

Una pericolosa complicazione dell'alcolismo è la psicosi alcolica: i sintomi e il trattamento chiariscono che non sarà facile sbarazzarsi del delirio e delle idee deliranti anche in un ambiente ospedaliero. Un tale stato critico non si limita ai sintomi di astinenza, si verificano cambiamenti irreversibili nella psiche di un alcolista cronico, la sua visione del mondo. La psicosi alcolica si osserva quando una dose più piccola di etanolo entra nel sangue e questo è un problema. Sarà molto difficile riprendersi, tornare a una vita piena.

Cos'è la psicosi alcolica

Un disturbo mentale così acuto è provocato dall'abuso prolungato di bevande alcoliche. In poche parole, questa è una grave complicazione dell'alcolismo, che, oltre all'insonnia, provoca amnesia, delirium tremens. La malattia ha una forma cronica, tuttavia, se l'attacco viene interrotto per un massimo di 10 giorni, si può ottenere un periodo di remissione stabile e molto lungo. Più spesso, gli alcolisti maschi soffrono di una patologia caratteristica, ma non dovrebbe essere escluso lo sviluppo di psicosi alcoliche nel corpo femminile. Questa è la diagnosi ufficiale, che ha il codice ICD-10 F 10.4.

Le ragioni

Il principale fattore provocante è l'alcolismo, che distrugge gradualmente tutti gli organi interni e i sistemi corporei. Questo è un processo patologico che non dura un anno. La psicosi alcolica progredisce più spesso negli alcolisti cronici degli stadi 2 e 3 ed è soggetta a recidiva. Ulteriori fattori che contribuiscono sono:

• fattore sociale;
• predisposizione genetica;
• violazione del metabolismo e della composizione chimica del sangue;
• stress prolungato, trauma mentale;
• stanchezza cronica, apatia;
• sovraccarico fisico e mentale;
• basso livello di comfort.

Sintomi

Se il paziente cade in una depressione alcolica, questi sono i primi prerequisiti per un'esacerbazione della psicosi. Non è facile curare una malattia cronica, soprattutto perché il quadro clinico sta solo peggiorando. Il processo patologico inizia con l'intossicazione acuta del corpo, non esclude la comparsa di sintomi sistemici e neurologici. Si raccomanda di prestare attenzione ai seguenti cambiamenti nel benessere generale:

• respirazione disturbata con raucedine;
• cianosi intorno agli occhi, angoli della bocca;
• incubi;
• idee ossessive;
• delirio con allucinazioni visive;
• attacchi di eccitazione emotiva;
• delirio progressivo;
• paranoia, attacco di isteria;
• disturbo mentale progressivo;
• tendenze suicide;
• sintomi di demenza;
• epilessia progressiva;
• panico con allucinazioni uditive.

Tipi di psicosi alcoliche

L'intossicazione alcolica prolungata in assenza di desiderio da parte del paziente è difficile da curare, quindi la psicosi si sviluppa nel tempo. Dato l'ampio elenco di disturbi deliranti, i narcologi forniscono la seguente classificazione condizionale per una rapida diagnosi di un paziente con alcolismo. Quindi, si distinguono i seguenti tipi di psicosi alcolica:

• delirio alcolico;
• allucinosi;
• depressione alcolica;
• pseudo-paralisi alcolica;
• la psicosi alcolica di Korsakov;
• psicosi alcolica delirante.

Delirio alcolico

In realtà, questo è "white tremens", che, con disturbi somatici, porta il paziente alla follia. Un attacco pericoloso è più spesso associato a una forte diminuzione della dose di etanolo nel sangue dopo una lunga abbuffata. Non solo c'è un completo degrado dell'individuo, ma c'è anche una vera minaccia per la società da parte di un alcolizzato violento. Le sue azioni in delirio alcolico sono difficili da indovinare e prevedere.

Allucinosi

Tale patologia è più accompagnata non da un disturbo fisico, ma da uno psicologico. Il paziente incontra personalmente allucinazioni uditive e visive, esiste in uno stato di grave stress, instabilità emotiva e dipendenza da alcol. Sente costantemente voci estranee, con le quali conduce persino una conversazione. In pratica, i sintomi oculari sono molto meno comuni, ma diventano anche una manifestazione eloquente della psicosi alcolica e richiedono un trattamento tempestivo.

Sindrome di Otello

Questo sintomo è associato a un'intensa gelosia, che rasenta i segni della follia. In un simile quadro clinico, anche una vita umana può dipendere dall'ulteriore comportamento dei pazienti, poiché un alcolizzato in uno stato di passione è in grado di "strangolare" l'oggetto della gelosia o un rivale condizionato. Pertanto, con abbuffate prolungate, la prognosi è sfavorevole, puoi essere "dietro le sbarre" dopo esserti ripreso.

La sindrome di Korsakov

Con l'encefalopatia alcolica progressiva, un alcolizzato ubriaco perde periodicamente la memoria. Si tratta di episodi temporanei di amnesia, che cerca di compensare con le proprie fantasie. Ogni volta gli viene in mente una nuova storia di quello che è successo, ma in realtà tutto era completamente diverso. Tali storie causano allarme nei parenti, quindi il trattamento per la psicosi alcolica dovrebbe seguire immediatamente. È importante capire che la sindrome di Korsakoff appartiene alla categoria delle encefalopatie alcoliche croniche.

Psicosi alcolica acuta

L'encefalopatia di Gaye-Wernicke si manifesta esclusivamente in forma acuta e si sviluppa su uno sfondo di grave delirio. Con i disturbi vegetativi, si osserva un ampio danno cerebrale a causa di una carenza di tiamina - vitamina B1 sullo sfondo di alcolismo cronico, malnutrizione e vomito incessante. La psicosi da alcol metallico di questa varietà è accompagnata da una maggiore sonnolenza, fase del sonno disturbata, debolezza generale degli arti, incubi e sensazione di vuoto. Tutte le manifestazioni dei disturbi depressivi sono difficili da trattare.

Trattamento della psicosi alcolica

Con abbuffate prolungate, non sono esclusi ampi disturbi dello stato psico-emotivo, che necessitano di una tempestiva correzione con metodi medici. Il trattamento viene effettuato in ospedale, il compito principale è ridurre il rischio di sviluppare danni irreversibili al cervello e agli organi e sistemi interni. Se viene diagnosticata una psicosi post-alcolica, le raccomandazioni generali dei narcologi certificati sono presentate di seguito:

1. Un alcolizzato con sintomi gravi deve essere ricoverato in ospedale, altrimenti potrebbe danneggiare se stesso e gli altri.
2. Per sbarazzarsi dei sintomi della psicosi, è necessario eseguire una terapia infusionale al fine di liberare in modo produttivo la circolazione sistemica dai metalli pesanti.
3. Con attacchi di psicosi associati a una sindrome da sbornia, il paziente deve essere isolato dagli altri.

Farmaci

Dopo aver eseguito una serie di test per fare una diagnosi finale, eliminare una patologia così estesa è possibile solo con un approccio integrato. La base della terapia intensiva in un ospedale è la terapia infusionale per la rimozione rapida e sicura dei prodotti di degradazione dell'alcol. Inoltre, i narcologi nominano rappresentanti dei seguenti gruppi farmacologici:

• farmaci psicotropi per eliminare i sintomi della psicosi;
• soluzioni saline per la purificazione del sangue di alta qualità;
• una miscela di fenobarbital e alcol con l'aggiunta di acqua per fissare un alcolico;
• vitamina B1 in grandi dosi per evitare danni estesi al cervello;
• nootropi, tranquillanti per calmare un paziente violento;
• sonniferi per sottomettere un paziente violento;
• antipsicotici consigliati al paziente con pensieri suicidi;
• complessi multivitaminici per un rapido recupero del corpo.

Questi farmaci possono essere prescritti solo su base individuale con correzione dei dosaggi giornalieri. Il trattamento dei sintomi spiacevoli della psicosi sullo sfondo della dipendenza da alcol dovrebbe procedere solo in ospedale, sotto stretto controllo medico. Ecco i farmaci efficaci in una determinata direzione:

1. diazepam. Soluzione allo 0,5% per iniezioni intramuscolari. Si consiglia di somministrare 2-4 ml di farmaco alla volta, fino a 2-3 approcci al giorno. Il trattamento continua fino alla completa scomparsa dei sintomi spiacevoli.
2. Carbamazepina. Questo è un farmaco sotto forma di compresse, che è prescritto per le convulsioni. La dose giornaliera è di 1,2 g, un sovradosaggio è completamente escluso (pericoloso per la salute di un alcolizzato).

Farmaci psicotropi

Con la dipsomania senza rappresentanti del gruppo farmacologico specificato, è escluso il trattamento di successo del paziente. Per rimuovere i sintomi di aggressività e comportamento inappropriato, i narcologi raccomandano i seguenti farmaci psicotropi in ospedale:

1. Aminazin. Soluzione terapeutica con una concentrazione del 2,5%. Si consiglia di somministrare 2-3 ml, mentre le dosi giornaliere vengono adattate individualmente a seconda dei sintomi spiacevoli della psicosi. Può essere sostituito con una soluzione di Tizercin: il principio di utilizzo è simile.
2. Sedusen. Un'altra soluzione di trattamento con una concentrazione dello 0,5% per la somministrazione a goccia. Si consiglia di somministrare 3 ml di farmaco da 2 a 3 volte al giorno fino alla completa scomparsa dei sintomi.

Effetti

Se i sintomi della psicosi alcolica non vengono eliminati in modo tempestivo, il paziente diventa socialmente pericoloso, può minacciare la vita di persone sane e adeguate. Le sue azioni sono difficili da prevedere e le conversazioni non hanno un effetto calmante. Pertanto, un alcolizzato violento deve essere urgentemente neutralizzato e isolato, il trattamento deve essere effettuato solo in una clinica specializzata. Le potenziali complicazioni includono:

• declino graduale ma costante delle capacità mentali;
• amnesia progressiva;
• convulsioni e tremori regolari degli arti;
• completo degrado della personalità;
• lesioni estese di organi e sistemi interni;
• morte in età relativamente giovane;
• sviluppo graduale della psicosi alcolica cronica con frequenti ricadute.

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Le psicosi alcoliche compaiono su 2-3 e sono una violazione dell'attività mentale. Nella fase iniziale dell'alcolismo, le psicosi sono molto rare.

Tra le psicosi che si verificano con l'alcolismo, ci sono:

• allucinosi;
• delirio alcolico ();
• pseudo-paralisi alcolica;
• psicosi alcoliche deliranti;
• encefalopatia alcolica;
• poliencefalite emorragica;
• psicosi antabusa;
• dipsomania.

Tutte le psicosi differiscono nel corso e nelle manifestazioni cliniche. Le psicosi sulla base della dipendenza dall'alcol non si sviluppano sotto la propria azione, ma a causa dei prodotti ottenuti dopo il suo decadimento e dei disturbi metabolici. Quindi, il delirio e l'allucinosi di solito non compaiono durante un periodo di abbuffata, quando il livello di tossine nel corpo umano è molto alto, ma durante l'astinenza, quando l'alcol nel sangue scende troppo bruscamente.

La psicosi alcolica è una conseguenza dell'alcolismo. In una persona che beve che non è alcolizzata, anche con dosi molto elevate di alcol, le psicosi non compaiono. Spesso preceduto da fenomeni come traumi, infezioni acute, stress. Contribuiscono al rapido sviluppo delle reazioni psicotiche del sistema nervoso malsano del paziente.

Tali psicosi hanno varie forme: croniche, acute, subaffilate e altre. Circa il 45% di tutte le psicosi esistenti sono acute, il 27% sono croniche e subacute. Se la psicosi si ripresenta, di solito si sviluppa secondo lo stesso scenario di quella primaria, ma il suo decorso diventa ogni volta più complicato. Con la psicosi alcolica, il paziente ha disturbi psicoorganici abbastanza forti e una ridotta percezione della realtà. Tra gli alcolisti con un'esperienza di 5-7 anni, le psicosi alcoliche si verificano nel 13% dei casi.

Delirium tremens - delirio alcolico

Alcolismo e delirium tremens sono due fenomeni di accompagnamento. Con delirio alcolico, il paziente non può navigare nel tempo e nello spazio, è aggressivo ed eccitato.

Il delirio alcolico di solito inizia il 2°-4° giorno dopo aver bevuto molto, ma a volte può verificarsi durante il consumo di alcol. Il primo attacco di febbre si verifica durante una lunga ubriachezza, e quelli successivi possono verificarsi durante piccoli periodi di ubriachezza. Abbastanza spesso, il delirium tremens è preceduto da una nuova malattia infettiva o da un'esacerbazione di un'infezione cronica.

Segni di delirio alcolico

Ci sono sintomi che indicano l'inizio del delirium tremens:

1. Mancanza di voglia di alcol. Prima dell'inizio del delirio, l'alcolista perde completamente il suo desiderio e in alcuni casi c'è persino un'avversione per le bevande alcoliche.
2. Improvviso cambio di umore. L'avvicinarsi del delirium tremens può essere avvertito da un cambiamento di gioia con inaspettata malinconia, paura o depressione. Il paziente diventa eccessivamente eccitato, non può sedersi in un posto.
3. Tremore di mani e piedi.
4. Sonno irrequieto, insonnia, incubi. Dopo il risveglio, davanti a una persona appaiono terribili immagini visive, può persino sentire suoni che non sono realmente presenti.

Come si può evitare il delirium tremens? La risposta è inequivocabile: devi smettere di bere se non è ancora arrivato. Se la malattia è già presente, devi essere curato per l'alcolismo. Quindi, ci sono diversi farmaci e medicinali per questa malattia.

Allucinazioni nel delirio alcolico

Gli attacchi di delirium tremens si verificano, di regola, al buio. Tra le allucinazioni, di solito predominano le immagini di anfibi, insetti e piccoli animali, come serpenti, ragni, ratti o topi, di cui una persona ha normalmente paura. Gli alcolisti credenti nei tempi antichi sognavano spesso diavoli durante il delirium tremens. Potrebbero esserci anche visioni di reti, corde, ragnatele da cui una persona non può uscire, o varie trame di film dell'orrore dove regnano caos e distruzione. Tali immagini nella percezione del delirium tremens non sono voluminose, piuttosto assomigliano alla visione di un film. Le allucinazioni uditive sono direttamente correlate a ciò che il paziente immagina: può sentire urla di orrore, urla di animali o minacce. Con delirium tremens, i casi di gelosia dolorosa e irragionevole di un alcolista non sono rari.

Tutto ciò che il paziente sente e vede in questo stato è mostrato sulle sue espressioni facciali. Smorfie di confusione, orrore e paura appaiono sul volto della persona. Cerca di scacciare rettili o insetti immaginari, cerca di nascondersi o allontana qualcuno da lui. Oltre a quelle uditive e visive, il paziente può essere ossessionato da allucinazioni tattili. Si sente come se gli anfibi o gli insetti strisciassero su di lui, come viene morso, picchiato o tagliato. In questo stato è caratteristica una sensazione nella bocca di un corpo estraneo: una persona cerca in tutti i modi di estrarlo con le mani o sputare fuori. Il discorso durante un attacco è confuso e a scatti, molto spesso parla linee separate, parlando con immagini di allucinazioni.

Pericoli del delirio

Il delirium tremens (o, come lo chiamavano gli alcolisti, lo scoiattolo) è una psicosi che rappresenta un grande pericolo per la vita e la salute del paziente e delle persone che lo circondano. In questo stato, una persona può, ad esempio, saltare da una finestra. Cercando di sbarazzarsi di terribili allucinazioni o obbedendo alle voci nella sua testa, il paziente potrebbe persino suicidarsi.

Durante il delirium tremens, il paziente perde l'orientamento nello spazio: non capisce affatto dove dovrebbe andare e dove si trovi. Nonostante il nome personale e altre informazioni relative alla sua personalità, può riferire in modo molto accurato.

Le allucinazioni legate al delirium tremens si attenuano durante il giorno e tornano luminose di sera e di notte. Ci sono anche dei divari tra loro, quando le visioni rilasciano un po' il paziente, e lui può parlarne.

Psicosi alcolica: allucinosi

Questo tipo di psicosi si manifesta nel 5-11% dei casi di disturbi mentali alcolici e occupa il 2° posto per prevalenza, secondo solo al delirio. Molto spesso, l'allucinosi si verifica nelle donne alcolizzate e si verifica, come il delirio, dopo un lungo abuso di alcol. Ma, a differenza del delirio alcolico, procede con una coscienza sufficientemente chiara e un orientamento normale nel luogo e nel tempo. Quando di solito predominano le allucinazioni uditive e le allucinazioni tattili e visive sono rare. I pazienti conservano completamente i ricordi del loro comportamento e delle loro sensazioni in uno stato di psicosi.

L'allucinosi alcolica può essere suddivisa in 3 tipi: acuta, subacuta e cronica.

L'allucinosi acuta inizia sullo sfondo di una sbornia e diventa psicopatologica.

Questa psicosi ha i seguenti sintomi:

• rare allucinazioni tattili e visive;
• allucinazioni uditive - suoni separati, richiami, voci di timbri diversi;
• mania di persecuzione (il paziente pensa che qualcuno voglia ucciderlo o deriderlo);
• background emotivo ridotto (oscurità, paura, umore cupo);
• comportamento che è direttamente correlato alle allucinazioni (tentativi di scappare, nascondersi);
• armarsi con vari oggetti per proteggersi;
• attaccare gli altri per evitare l'aggressione da parte loro (immaginario).

La psicosi alcolica acuta può durare fino a diverse settimane.

L'allucinosi subacuta si manifesta entro pochi mesi. È caratterizzato da esacerbazioni. Il paziente è preoccupato per l'ansia, la paura. Si muove poco, sta a letto a lungo e ascolta le voci. In questo stato, le delusioni sono associate ad autoaccuse, per questo motivo i pazienti hanno tendenze suicide.

Nell'alcolismo, l'allucinosi cronica di solito inizia dopo psicosi acute subite dal paziente. Inizia immediatamente allucinazioni uditive, idee di persecuzione. Quindi rimangono solo allucinazioni uditive, ma disturbano il paziente per molto tempo. Può sentire contemporaneamente più voci che discutono tra loro contemporaneamente. Nel tempo, il paziente inizia ad abituarsi a queste voci, rispondendo, ma il suo umore rimane cupo.

Se questa psicosi dura più di 2 anni, il trattamento potrebbe non portare a un risultato positivo. Tuttavia, il trattamento della psicosi alcolica, la terapia costante con l'astinenza dall'alcol, può salvare il paziente dalle allucinazioni.

Paranoico alcolico

Questo tipo di psicosi ha anche forme croniche e acute, ed è caratterizzata da delirio sistematico, dove predominano immagini di persecuzione, gelosia, avvelenamento, ecc. Il paziente smette di valutare adeguatamente le persone e la realtà circostante.

C'è un paranoico alcolico come delirio primario, che non è associato ad allucinazioni. Ma in alcuni casi, c'è ancora una dipendenza dalle allucinazioni. Spesso con questa psicosi ci sono delusioni associate alla gelosia. Se la gelosia diventa la cosa principale nelle esperienze deliranti di una persona, allora si mescolano idee di avvelenamento, persecuzione, ecc., Il che forma l'immagine di una sindrome paranoica.

I pazienti con paranoico alcolico manifestano febbre, sbalzi di pressione, incubi, disturbi del sonno, intolleranza al calore, vertigini. Una persona smette di controllare le sue emozioni, diventa sfrenata, arrabbiata o, al contrario, molto inibita. Perde il controllo sul suo comportamento morale ed etico.

Psicosi delirante nell'alcolismo

Nell'alcolismo, la psicosi delirante si verifica quando il corpo è intossicato, di solito in situazioni difficili per il corpo: quando è stanco, sulla strada, dopo un infortunio, in un luogo sconosciuto. Il sintomo principale di questa psicosi sono le idee deliranti di persecuzione.

Al paziente in questo stato sembra che le persone stiano cospirando contro di lui e la sua famiglia, cercando di ucciderlo o torturarlo in modi sofisticati. Nel tentativo di scappare, una persona spesso attacca prima l'"inseguitore" o cerca di suicidarsi. In uno stato di psicosi delirante, i pazienti hanno paura di essere avvelenati, quindi iniziano a rifiutare la medicina. Sotto l'influenza di idee deliranti, le persone cessano di percepire la realtà.

Nel 10% dei casi di tale psicosi alcolica si osservano deliri di gelosia. Con i rimproveri di sua moglie per l'infedeltà, i rapporti coniugali si raffreddano e l'alcolista inizia a credere che sua moglie abbia preso un amante. Ad aumentare l'umore delirante c'è il fatto che la maggior parte degli alcolisti è impotente. Naturalmente, incolpano le loro mogli per i loro problemi, ed è semplicemente impossibile convincere un alcolizzato che ha torto.

Pseudoparalisi alcolica

Le persone che usano a lungo surrogati di alcol spesso sviluppano pseudoparalisi. Questa malattia si verifica sullo sfondo dell'alcolismo con un disturbo alimentare con beriberi e disturbi metabolici. Tali pazienti iniziano a degradarsi intellettualmente, sono in uno stato di euforia e compiacimento, senza notare i propri errori di calcolo ed errori. C'è una completa rivalutazione della personalità e per questo l'alcolista sviluppa manie di grandezza, che possono essere molto difficili da curare.

Quindi l'attività mentale dei pazienti inizia a diminuire, le esperienze deliranti e le allucinazioni si indeboliscono e i pazienti diventano indifferenti e letargici.

Sintomi neurologici di pseudoparalisi:

• scarsa risposta pupillare;
• dolore agli arti;
• discorso disartrico;
• tremore delle dita;
• disturbi del riflesso tendineo.

È molto importante trattare la pseudoparalisi prima dello sviluppo dei sintomi neurologici.

Encefalopatia alcolica

L'encefalopatia in forme croniche o acute si verifica in persone con una lunga storia di consumo di alcolici: per lo più surrogati, vini forti e vodka. Questa psicosi si osserva negli alcolisti cronici o abbuffati che abusano di alcol frequentemente e in grandi quantità. L'encefalopatia alcolica è caratterizzata da disturbi neurologici e somatici.

Una persona con encefalopatia alcolica ha ipovitaminosi, disturbi metabolici, mancanza di timina, che è aggravata da una violazione del normale funzionamento del fegato e porta a un rapido deterioramento dell'attività cerebrale, che è quasi impossibile da curare. Con l'encefalopatia, il paziente ha uno squilibrio di acido nicotinico e piridossina.

Poliencefalite emorragica

Tra le psicosi acute, il posto principale è occupato dalla malattia di Wernicke o dalla poliencefalite emorragica. Questa è una malattia piuttosto complessa che combina disturbi neurologici, mentali e somatici basati su processi degenerativi e distruttivi.

Nelle persone che soffrono di questa psicosi si notano tremori, disturbi del sonno, disturbi oculomotori, disartria, nonché perdita dei riflessi respiratori, faringei, starnuti e palatini.

I disturbi mentali si manifestano con uno stato di delirio mutilante o professionale con eccitazione molto forte. Questo stato può finire in uno stordimento.

Segni di poliencefalite emorragica:

• la respirazione accelera;
• pressione arteriosa;
• il fegato è doloroso e ingrossato;
• feci liquide;
• ipotensione dei muscoli delle estremità;
• contrazioni muscolari.

La probabilità di morte è molto alta.

Depressione alcolica

La depressione alcolica come malattia indipendente è molto rara. Può durare da diversi giorni a diverse settimane. Una persona in questo stato prova irritabilità e desiderio, accusa l'ambiente circostante di essere insensibile a se stesso, mentre sente acutamente la sua colpa e inferiorità.

Questa psicosi è caratterizzata da sbalzi d'umore. In questo caso, il paziente può provare ansia, disforia, pianto. Compaiono pensieri suicidi, quindi un paziente in questo stato deve essere costantemente monitorato. Questo può accadere sia dopo aver bevuto che durante.

Dipsomania nell'alcolismo

La dipsomania si manifesta in una persona dal desiderio di bere pesantemente - ubriachezza prolungata. Questo tipo di psicosi si verifica in pazienti affetti da epilessia, psicosindrome endocrina, depressione maniacale. L'ubriachezza prolungata può durare fino a 3 settimane, a partire da una lunga astinenza dalle bevande alcoliche. Inoltre finisce improvvisamente e una persona può sviluppare un'avversione per l'alcol.

Un attacco di dipsomania di solito si verifica dopo un disturbo del sonno o altri momenti che esauriscono il corpo di un alcolizzato. In questo contesto, la psicosi alcolica può svilupparsi molto rapidamente e dolorosamente.

Psicosi Antabusa

Nel trattamento dell'alcolismo con il farmaco teturam (disulfiram, antabuse), la psicosi da antabuse è una grave complicazione. Dosi troppo elevate di questo farmaco o la sensibilità del corpo umano ad esso a causa dell'inferiorità organica del sistema nervoso, dell'intossicazione cronica da alcol o del trauma cranico spesso portano a psicosi molto gravi. Questa psicosi ha 3 stadi di sviluppo.

La fase prodromica (prima) dura da alcuni giorni a diverse settimane ed è caratterizzata da sonnolenza, vertigini, disturbi del sonno, letargia nel paziente, umore depresso e una sensazione sgradevole nell'area del cuore.

Al culmine della malattia, ci sono diverse opzioni per lo sviluppo:

• con disturbi mentali paranoici e allucinatori-paranoici;
• con una mente confusa;
• con uno stato maniacale.

Nell'ultimo stadio di questa psicosi predominano letargia, debolezza, labilità emotiva. Il paziente non ricorda bene le sue condizioni, che erano nel periodo acuto della malattia. La durata della psicosi può durare fino a 2 mesi.

La psicosi da Antabuse ha un'alta percentuale di suicidi. Le loro ragioni sono diverse: a volte i tentativi di suicidio si verificano a causa di fluttuazioni affettive nell'intossicazione da alcol, a volte con caratteristiche personali, e in alcuni casi con situazioni di vita diverse.

La frequenza dei suicidi dipende interamente dal grado di degrado del paziente. Più spesso, il suicidio è commesso da pazienti con un intelletto completamente preservato e non da persone deboli di mente. Molto spesso la causa di tali azioni è un conflitto in famiglia. Ci sono casi abbastanza frequenti in cui, a causa delle azioni di un paziente con manie di gelosia, soffrono diverse persone: il presunto rivale, il coniuge, i figli del paziente. Di solito, gli atti suicidi vengono commessi da un alcolista durante uno sfogo affettivo in uno stato di depressione.

Grazie per il feedback

Commenti

Megan92 () 2 settimane fa

Qualcuno è riuscito a salvare il marito dall'alcolismo? Il mio beve senza seccarsi, non so cosa fare (((Pensavo di divorziare, ma non voglio lasciare il bambino senza un padre, e mi dispiace per mio marito, è una brava persona quando non beve

Daria () 2 settimane fa

Ho già provato tante cose e solo dopo aver letto questo articolo sono riuscita a svezzare mio marito dall'alcol, ora non beve affatto, nemmeno in vacanza.

Megan92 () 13 giorni fa

Daria () 12 giorni fa

Megan92, così ho scritto nel mio primo commento) lo duplicherò per ogni evenienza - link all'articolo.

Sonya 10 giorni fa

Non è un divorzio? Perché vendere online?

Yulek26 (Tver) 10 giorni fa

Sonya, in che paese vivi? Vendono su Internet, perché negozi e farmacie impostano il loro markup brutale. Inoltre, il pagamento avviene solo dopo il ricevimento, ovvero prima hanno guardato, controllato e solo successivamente pagato. E ora tutto viene venduto su Internet, dai vestiti ai televisori e ai mobili.

La psicosi alcolica è un disturbo mentale che si osserva nei pazienti sullo sfondo del consumo di alcol. Spesso i primi segni di deviazione si manifestano nella seconda fase della malattia e possono cambiare con il decorso della malattia. A questo proposito, il fenomeno stesso della psicosi alcolica in psichiatria ha diverse sottospecie, che differiscono l'una dall'altra nelle loro manifestazioni. Consideriamo più in dettaglio che tipo di patologia è, scopriamo quali sintomi si osservano in questo caso e scopriamo come dovrebbe essere trattata la malattia.

Ragioni per lo sviluppo

La psicosi alcolica di solito si verifica come risultato del consumo a lungo termine di bevande appropriate. Il motivo è anche un fallimento metabolico. È vero, una lunga esperienza nell'alcolismo non è affatto necessaria per lo sviluppo della psicosi. Se provi a ricavare un elenco generale delle cause di questo disturbo, includerà i seguenti fattori:

• Uso prolungato di alcol.
• La presenza di una predisposizione ereditaria del corpo.
• Ambiente sociale e condizioni di vita.

La categoria dell'ambiente sociale va intesa non solo come una presenza costante tra gli individui che bevono, ma anche come tendenze generali di massa. A causa dell'emergere di una moda per l'uso di bevande alcoliche energetiche, un gran numero di persone diventa suscettibile alla malattia dell'alcolismo. Ma va notato che lo sviluppo di psicosi alcoliche a causa di un ambiente sociale inappropriato è un caso meno comune. Spesso la causa dei disturbi nella psiche umana è una forma di alcolismo ubriaco o la presenza di una predisposizione ad esso a livello genetico.

Quali sono i sintomi della psicosi alcolica?

È piuttosto difficile fornire un unico elenco di sintomi, poiché ciascuna delle sue sottospecie ha le sue caratteristiche distintive. A seconda dello stadio, il paziente ha la seguente clinica di psicosi alcolica:

• La comparsa di disturbi nel ritmo del sonno. Questo può essere accompagnato da insonnia persistente o sonno interrotto e irrequieto.
• Lo sviluppo di uno stato depressivo.
• La comparsa di apatia emotiva.
• Osservazione dell'instabilità dell'umore. Allo stesso tempo, nel comportamento di una persona, si possono notare ansia, depressione, aggressività o irritabilità, che possono cambiare bruscamente in un altro stato senza motivo.
• La comparsa di allucinazioni.

La manifestazione di quest'ultimo sintomo è tipica solo per alcuni tipi di psicosi alcoliche. Per capire esattamente a quale stadio appartengono determinati segni, li studieremo in modo più dettagliato.

Com'è la malattia?

Come accennato in precedenza, questo tipo di psicosi è una violazione del comportamento del paziente a causa del consumo eccessivo di alcol. È vero, a seconda dello stadio alcolico e della durata della patologia, è implicita una delle sue sottospecie. Le varietà includono delirium tremens, allucinosi alcolica, depressione, epilessia, paranoia e manie di gelosia.

I sintomi della psicosi alcolica sono difficili da confondere.

Sviluppo del delirium tremens

Delirium tremens è popolarmente chiamato qualsiasi disturbo mentale a causa dell'alcolismo. In medicina, questo tipo di psicosi è chiamato delirium tremens.

È caratterizzato da una sindrome da astinenza difficile da tollerare sullo sfondo di tentativi di smettere bruscamente di bere alcolici o da una lunga astinenza di una persona dal contatto con l'alcol. Questa sottospecie di psicosi si manifesta nel sonno disturbato del paziente e una persona può anche avere un aumento del nervosismo e dell'irritabilità generali, che in combinazione porteranno al verificarsi di allucinazioni visive.

La comparsa di allucinosi alcolica

Questa sottospecie di psicosi alcolica si sviluppa sullo sfondo di una grave sindrome da astinenza per una persona, nonché come risultato di un binge drinking a lungo termine. La caratteristica principale che caratterizza questo tipo di disturbo è la manifestazione di allucinazioni uditive nel paziente, spesso combinate con un fenomeno speciale: deliri di pericolosa persecuzione.

Quali altri sintomi e decorso della psicosi alcolica ci sono?

Sviluppo della depressione alcolica

Come parte del decorso di una sindrome da astinenza forte nella sua potenza, una persona sviluppa una condizione che può essere caratterizzata da depressione alcolica. In questo caso, il paziente sarà di umore depresso e, inoltre, sarà sopraffatto da pensieri di autodistruzione. In questo contesto, possono anche verificarsi costantemente attacchi di lacrime. Spesso questa condizione è combinata con una mania di persecuzione o ogni sorta di cospirazione. Lo sviluppo della depressione alcolica è considerato dagli esperti una delle condizioni più pericolose, poiché può persino portare una persona al suicidio.

A cosa può portare la psicosi alcolica cronica?

Sviluppo dell'epilessia alcolica

In questa fase, la patologia si manifesta non solo nell'umore del paziente, ma anche nei cambiamenti nelle capacità fisiche e nelle funzioni del corpo. Sullo sfondo dell'epilessia alcolica, il paziente può essere tormentato da gravi convulsioni convulsive. Tali convulsioni sono particolarmente forti immediatamente dopo un netto rifiuto di assumere bevande alcoliche prima dell'inizio dei sintomi di astinenza. I sintomi e il trattamento della psicosi alcolica sono correlati.

Abbastanza spesso, l'epilessia si manifesta come un deterioramento delle condizioni generali sullo sfondo del delirium tremens. Ci sono stati anche casi in cui, al contrario, si sono verificate convulsioni quando il paziente era in uno stato di estrema intossicazione. Il primo soccorso nello sviluppo di tali convulsioni, di regola, non differisce dall'algoritmo standard di azioni e tecniche per l'epilessia.

Le convulsioni si verificano dopo la cessazione delle libagioni, il che influisce negativamente sulla possibilità di trattamento. Ma con un periodo sufficiente di astinenza dall'alcol, le convulsioni possono passare da sole senza il ritorno di un'altra epilessia.

Paranoico alcolico

Un disturbo mentale, che viene chiamato, si sviluppa nei pazienti durante l'esperienza di una forte sindrome da astinenza e anche a causa del consumo incessante prolungato. Con il suo esordio, una persona è sopraffatta da un forte delirio, la cui essenza, di regola, è nella formazione di un'idea relativa alla persecuzione o all'adulterio. In una situazione del genere, i pazienti sono in grado in ogni persona che si trova nelle vicinanze di considerare il loro nemico personale, che invade la loro proprietà o il loro onore.

I pazienti in uno stato di paranoia alcolica sono confusi e persino un po' spaventati per la maggior parte del tempo. Ma un tale stato d'animo può essere bruscamente sostituito dall'aggressività o dalla paura animale, che può essere accompagnata da fuga, attacchi alle persone o richieste di ogni tipo di aiuto rivolte alle forze dell'ordine.

L'aspetto del delirio alcolico della gelosia

Rimanere nella maggior parte delle situazioni è tipico solo per i pazienti di sesso maschile. Con le donne, una tale violazione della psiche si verifica abbastanza raramente. Inoltre, è stato notato che questa sottospecie di psicosi ha una propria fascia di età. Si verifica prevalentemente negli uomini che hanno raggiunto l'età di quarant'anni e oltre.

Questa violazione si manifesta sotto forma di insoddisfazione per l'atteggiamento della seconda metà. In particolare, il coniuge può essere accusato di freddezza e disattenzione. In questo contesto, il paziente inizia a pensare che il coniuge stia comunicando attivamente con una persona del sesso opposto. In un tale stato, i sospetti di infedeltà sorgono molto rapidamente e tutti gli uomini che sono accanto a una donna possono essere considerati candidati per gli amanti. Allo stesso tempo, il paziente percepisce i parenti come complici che coprono l'infedeltà della moglie.

Non appena sorge l'illusione alcolica della gelosia, la persona diventa sospettosa ed eccessivamente aggressiva. Questo può essere particolarmente vero per sua moglie. Il paziente sarà infastidito dal comportamento e, inoltre, dall'aspetto della seconda metà, inizierà a controllare i suoi movimenti insieme alla cerchia sociale. L'umore del paziente può cambiare drasticamente a comportamenti aggressivi, fino a casi di aggressione.

Le varietà di psicosi sopra descritte costituiscono la base di base, ma non forniscono un elenco esaustivo di tutti i tipi di disturbo presentati. Inoltre, ciascuna delle condizioni di cui sopra ha due forme di flusso: acuta e cronica. Il tipo di psicosi alcolica cronica si verifica spesso con una costante natura ubriaca della malattia. La forma acuta è caratteristica di uno stato di brusca cessazione dell'assunzione di alcol e dello sviluppo di una sindrome da astinenza.

Psicosi alcolica: trattamento

I sintomi e, inoltre, il trattamento di qualsiasi disturbo mentale, compreso l'alcol, sono strettamente correlati. A seconda dello stadio di sviluppo della malattia, lo schema per ritirare il paziente dall'abbuffata insieme all'intensità del decorso cambierà. Cosa bisogna fare prima? Scopriamolo di seguito.

Il miglior trattamento per la psicosi alcolica è una combinazione di terapia infusionale con farmaci psicotropi insieme a farmaci nootropici e un ciclo di vitamine. Per evitare complicazioni, il trattamento dovrebbe essere effettuato in ambiente ospedaliero, dove ogni farmaco sarà rigorosamente dosato da personale addestrato e qualificato.

Le conseguenze dello sviluppo prolungato della psicosi alcolica possono essere diverse. A seconda del tipo di questo o quel disturbo, il paziente può essere pericoloso per se stesso e, inoltre, per le persone che lo circondano. Sono frequenti le situazioni in cui, in uno stato di psicosi alcolica, altri hanno riportato ferite gravi, che successivamente hanno portato alla morte.

A questo proposito, la manifestazione di qualsiasi cambiamento nel comportamento del paziente dovrebbe essere presa con attenzione e responsabilità. Prima si inizia il trattamento, prima sarà possibile eliminare il disturbo. Naturalmente, sbarazzarsi della malattia non giocherà alcun ruolo se non si interrompe l'abuso di bevande dannose.

Cosa fare con la psicosi alcolica acuta?

Quali misure vengono adottate durante il trattamento?

Per sviluppare le tattiche di trattamento necessarie, in primo luogo, gli specialisti devono diagnosticare correttamente le condizioni del paziente. Per questi scopi, di norma, per cominciare, invitano un narcologo a casa. Ulteriore terapia avviene secondo il seguente schema:

• Nella fase iniziale, il paziente riceve farmaci che aiutano a sbarazzarsi delle tossine. I mezzi medici consentono con una perdita minima al corpo di rimuovere i prodotti del metabolismo dell'etanolo.
• Inoltre, viene eseguita l'attuazione del ripristino dell'equilibrio idrico ed elettrolitico insieme alla correzione dei disturbi metabolici.
• Parallelamente, se le condizioni del paziente lo consentono, viene trattato per malattie concomitanti e, inoltre, vengono sviluppate misure relative alla prevenzione delle complicanze.
• La riabilitazione del paziente richiede non solo il supporto di tipo farmacologico, ma anche l'assistenza psicologica.

Farmaci per il trattamento della malattia

Come parte del trattamento della psicosi alcolica, vengono utilizzati i seguenti gruppi di agenti farmacologici:

• Per la disintossicazione, vengono somministrate soluzioni elettrolitiche insieme a glucosio e solfato di magnesio.
• Farmaci diuretici.
• Tra gli enterosorbenti vengono utilizzati Rekitsen-RD ed Enterosgel.
• Si consiglia di utilizzare sedativi e, nei casi più gravi, vengono utilizzati antidepressivi sotto forma di Afobazole e Cipralex.
• Gli antiossidanti nel trattamento sono "Glycine" con "Limonar" e "Yantavit".
• Gli epatoprotettori sono: "Hepatofalk" insieme a "Silibinin" e "Gepabene".
• Tra i tranquillanti, il bromazepam è usato con il diazepam.
• Gli antipsicotici come la clozapina sono usati anche insieme a droperidolo e metofenazina.
• Vengono utilizzati anche nootropi, ad esempio Piracetam con Gutamin ed Euclidan.
• Altrettanto importante è l'uso di complessi vitaminici dei gruppi B, C, K e PP.

Qual è la prognosi per la psicosi alcolica?

Le conseguenze di questa patologia

Non è sempre possibile per le persone dipendenti dall'alcol riprendersi da una psicosi. Le conseguenze più comuni che si sviluppano anche sullo sfondo del rifiuto di bere alcolici sono i seguenti segni negativi:

• Una marcata diminuzione delle facoltà mentali.
• Difficoltà a ricordare nuove informazioni e, di conseguenza, problemi di memoria.
• I pazienti osservano un'attività mentale semplice e primitiva.
• Invalidità totale o parziale.
• Degrado pronunciato della personalità.
• La psicosi diventa cronica.
• Si sviluppa epilessia alcolica.

Pertanto, la malattia è un disturbo estremamente grave dell'attività mentale, che richiede non solo un trattamento tempestivo, ma anche un rifiuto garantito delle bevande alcoliche.

Abbiamo esaminato i sintomi, il decorso e la prognosi della psicosi alcolica.

Un cambiamento patologico nello stato mentale di una persona dovuto all'alcol è chiamato psicosi alcolica. La malattia si sviluppa a seguito dell'uso prolungato di bevande alcoliche e diventa pronunciata dopo 3-5 anni. La violazione e il disordine della psiche si verificano a causa del costante avvelenamento del corpo. Esistono diversi tipi di psicosi alcoliche. Ogni fase ha i suoi sintomi e segni di sviluppo. Tuttavia, nella fase iniziale dell'alcolismo, le psicosi sono escluse.

Psicosi metallalcolica: che cos'è?

Il nome generale degli stadi di tali psicosi è chiamato psicosi da alcol metallico, che si verificano a seguito dell'uso a lungo termine di bevande alcoliche. I sintomi in questo caso sono più pronunciati non durante il periodo di consumo di alcol, ma dopo un netto rifiuto di esso. Ciò accade a causa di una serie di disturbi somatici e vegetativo-vascolari nel corpo, che comportano disturbi irreversibili nella psiche e nella coscienza del paziente. È possibile stabilire una diagnosi e prescrivere un trattamento appropriato solo dopo una serie di test ed esami da parte di un narcologo.

Il trattamento della psicosi alcolica comprende le seguenti attività:

1. Disintossicazione del corpo
2. Ripristino dell'equilibrio idrosalino nel corpo
3. Corsi psicologici
4. Il corso del ripristino degli organi vitali più suscettibili all'influenza dell'alcol

Se il paziente rifiuta il trattamento e continua a bere alcolici, le psicosi possono entrare in una fase acuta, in cui una persona del genere diventa pericolosa per la società. La psicosi metallalcolica è anche caratterizzata da manifestazioni di allucinazioni e delusioni con una completa perdita di controllo sulla coscienza.

Fasi della psicosi alcolica

Il primo stadio dell'alcopsicosi è caratterizzato da una violazione della fase del sonno o dalla sua completa assenza. La malattia procede con un cambiamento del background emotivo, espresso da uno stato elevato o depresso, accompagnato da rabbia e aggressività. Nella seconda e terza fase, la psicosi alcolica è espressa da allucinazioni visive. In questa fase, il paziente inizia a vedere cose che non corrispondono alla realtà. È in uno stato di derealizzazione.

La malattia può dare sensazioni speciali al tossicodipendente, in cui le manifestazioni allucinogene possono essere accompagnate da segni sonori e olfattivi. Con il passaggio alla psicosi alcolica cronica, il paziente è caratterizzato da ritardo mentale e disturbi deliranti e spesso si verificano allucinazioni e delusioni con remissione e una forma di esacerbazione.

In generale, vengono determinate le seguenti fasi di questa malattia:

• delirio;
• allucinosi;
• delirio sullo sfondo della psicosi alcolica;
• pseudoparalisi;
• encefalopatia alcolica;
• dipsomania;
• depressione;
• paranoico;
• poliencefalite emorragica;
• psicosi antabusa.

Nota:

Se non viene avviato un trattamento tempestivo, la fase acuta della psicosi alcolica può durare da un paio di settimane a diversi mesi.

Cause e sintomi della psicosi alcolica

La malattia si manifesta in ogni persona in modi diversi e può dipendere dallo stato psicologico del paziente. Le manifestazioni sono espresse in modo più chiaro. I sintomi della psicosi alcolica con le qualità individuali del paziente possono essere i seguenti:

• Insonnia;
• tremore negli arti;
• stato d'ansia;
• irrequietezza;
• Declino o aumento emotivo;
• stati ossessivi;
• pupille dilatate;
• Perdita di memoria parziale;
• stato di stupore;
• Apatia e indifferenza;
• Aggressività, stronzate.

Le cause più comuni di psicosi sono il nesso di causalità, il consumo eccessivo e incontrollato per 3-5 anni e le condizioni sociali e di vita del bevitore. Questo tempo e le condizioni sono sufficienti per la completa distruzione di tutti gli organi interni di una persona.

Conseguenze della psicosi alcolica

È difficile per una persona che ha subito una psicosi alcolica tornare alla sua precedente vita a tutti gli effetti. Un completo rifiuto dell'alcol non è in grado di influenzare lo sviluppo di cambiamenti patologici nel corpo, in cui la psicosi alcolica è caratterizzata da conseguenze come:

• ritardo mentale;
• dimenticanza;
• confusione di pensieri;
• pronunciato degrado della personalità;
• il passaggio della psicosi a uno stato cronico;
• crescente epilessia alcolica.

Le principali conseguenze della psicosi alcolica di tutte le possibili sono la completa perdita delle capacità mentali e la perdita di interesse per la vita. Durante tali periodi, una persona ha una tendenza speciale al suicidio.

Nota:

Le psicosi negli alcolisti non si sviluppano a causa dell'azione dell'alcol, ma a causa di disordini metabolici e prodotti che si ottengono a seguito della rottura dell'alcol.

Trattamento delle psicosi alcoliche

È possibile eliminare la manifestazione acuta di segni di psicosi (sia alcolica che alcolica) solo all'interno delle mura di una clinica per il trattamento della droga. Ai pazienti verrà dato un approccio individuale, tenendo conto del loro stato mentale. Il trattamento della psicosi alcolica consiste nelle seguenti attività:

1. Diminuito dal trattamento farmacologico.
2. recupero metabolico.
3. Approccio psicologico, correzione della coscienza.
4. Trattamento completo dei disturbi degli organi interni.
5. Esercizi di respirazione.
6. eliminazione dell'ipossiemia.
7. Recupero psicomotorio.
8. Approccio terapeutico all'eliminazione delle patologie somatiche.

Se un attacco di psicosi alcolica ha catturato un paziente a casa, è necessario prima di tutto chiamare una brigata di inservienti, senza informare il paziente stesso. L'équipe medica trasferirà il bevitore in un ospedale dove sarà sottoposto a un percorso riabilitativo. Per fermare l'eccitabilità psicomotoria, tali farmaci senza una serie di oppioidi come il fenazepam, la glicina possono essere utilizzati indipendentemente. Nelle fasi più lievi, è possibile utilizzare nootropi e neurolettici per ridurre il desiderio di alcol e sopprimere la sindrome da astinenza, che si trasforma in uno stadio di complicazioni mentali.

Attenzione!

Le informazioni nell'articolo sono solo a scopo informativo e non costituiscono un'istruzione per l'uso. Consultare il proprio medico.