Strofantin felszabadulási forma. Hasonló gyógyszerek

Hatóanyag

Strophanthin K

Kiadási forma, összetétel és csomagolás

Oldat intravénás és intramuszkuláris beadásra átlátszó, színtelen vagy enyhén sárgás.

Segédanyagok: 96%-os etanol - 20 µl, injekcióhoz való víz - legfeljebb 1 ml.

1 ml - színtelen üveg ampullák (10) - kartondobozok.
1 ml - színtelen üveg ampullák (10) - buborékcsomagolás (1) - karton csomagolás.

farmakológiai hatás

Strofantin K - rövid hatású szívglikozid, blokkolja a transzport Na + / K + -ATPázt, ennek következtében megnő a szívizomsejtek nátriumion-tartalma, ami kalcium csatornák megnyílásához és kalciumionok szívizomsejtekbe való bejutásához vezet. A nátriumionok feleslege a kalciumionok felszabadulásának felgyorsulásához vezet a szarkoplazmatikus retikulumból, így. a kalciumionok intracelluláris koncentrációja megnő, ami a troponin komplex blokkolásához vezet, ami lenyomja az aktin és a miozin kölcsönhatását.

Növeli a szívizom összehúzódásának erejét és sebességét, amely a Frank-Starling mechanizmustól eltérő mechanizmus szerint történik, és nem függ a szívizom előzetes nyújtásának mértékétől; a szisztolé rövidebbé és energiahatékonyabbá válik. A szívizom kontraktilitásának növekedése következtében a stroke és a perc vértérfogat nő.

Csökkenti a szív végső szisztolés térfogatát és végdiasztolés térfogatát, ami a szívizom tónusának növekedésével együtt annak méretének csökkenéséhez vezet, és így. a szívizom oxigénigényének csökkentésére.

A negatív dromotróp hatás az atrioventrikuláris csomópont refraktorságának növekedésében nyilvánul meg, ami lehetővé teszi a gyógyszer alkalmazását supraventrikuláris tachycardia és tachyarrhythmiák paroxizmusaira. Pitvari tachyarrhythmia esetén lelassítja a pulzusszámot, meghosszabbítja a diasztolt, javítja az intrakardiális és szisztémás hemodinamikát. A pulzusszám csökkenése a szívfrekvencia szabályozására gyakorolt ​​közvetlen és közvetett hatások eredményeként következik be. Közvetlen vazokonstriktor hatása van (abban az esetben, ha a szívglikozidok pozitív inotróp hatása nem valósul meg - normál kontraktilitással vagy túlzott szívfeszüléssel rendelkező betegeknél); krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél indirekt értágító hatást vált ki, csökkenti a vénás nyomást, fokozza a diurézist: csökkenti a duzzanatot, légszomjat. A pozitív bathmotrop hatás szubtoxikus és toxikus dózisokban nyilvánul meg. NÁL NÉL jelentéktelen mértéke negatív kronotróp hatása van. Intravénásan (in/in) beadva a hatás 10 perc múlva kezdődik, és 15-30 perc múlva éri el a maximumot.

Farmakokinetika

A kumulatív hatás gyakorlatilag hiányzik.

terjesztés viszonylag egységes; valamivel koncentráltabb a mellékvesék, a hasnyálmirigy, a máj, a vesék szöveteiben. A gyógyszer 1%-a a szívizomban található. Kommunikáció a vérfehérjékkel - 5%.

tenyésztés. Nem megy át biotranszformáción, változatlan formában a vesék választják ki. 24 órán keresztül a gyógyszer 85-90%-a ürül; 8 óra elteltével a plazmakoncentráció 50%-kal csökken; 1-3 nap múlva teljesen kiürül a szervezetből.

Javallatok

- a kompozícióban komplex terápia a II. funkcionális osztályba tartozó akut és krónikus szívelégtelenség (a klinikai megnyilvánulásai), III-IV funkcionális osztály a NYHA besorolás szerint;

- pitvarfibrilláció tachysystolés formája és paroxizmális lebegése és krónikus lefolyású(különösen krónikus szívelégtelenséggel kombinálva).

Ellenjavallatok

- glikozidos mérgezés;

- Wolff-Parkinson-White szindróma;

- II fokú atrioventricularis blokk;

- intermittáló atrioventricularis vagy sinoatrialis teljes blokád;

— túlérzékenység a droghoz.

Gondosan:(haszon/kockázat összehasonlítás): I. fokú atrioventricularis blokk, gyengeség szindróma sinus csomópont mesterséges pacemaker nélkül, az instabil vezetés valószínűsége az atrioventricularis csomópont mentén, Morgagni-Adams-Stokes-rohamok, hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia, izolált mitrális szűkület ritka szívfrekvenciával, szívasztma olyan betegeknél, mitrális szűkület(tachysystolés forma hiányában pitvarfibrilláció), akut infarktus szívizom, instabil angina, arteriovenosus shunt, hypoxia, constrictív pericarditis, szívelégtelenség károsodott diasztolés funkcióval ( restriktív kardiomiopátia, szív amiloidózisa, constrictív pericarditis, szívtamponád), kamrai extrasystole, a szívüregek kifejezett kitágulása, "pulmonalis" szív. Pitvari extrasystole a pitvarfibrillációra való átmenet lehetősége miatt.

Elektrolit rendellenességek: hypokalemia, hypomagnesemia, hypercalcaemia, hypernatraemia. Pajzsmirigy alulműködés, alkalózis, szívizomgyulladás, idős kor, vese- és májelégtelenség, thyreotoxicosis.

Adagolás

A Strofantin K-t intravénásan, intramuszkulárisan, csak in vészhelyzetek amikor lehetetlen szívglikozidokat használni benne. Intravénás beadáshoz a gyógyszer 0,025% -os oldatát használják. 10-20 ml 5%-os dextróz (glükóz) oldattal vagy 0,9%-os oldattal hígítjuk. A bevezetés lassan, 5-6 percig történik (mert a gyors bevezetés sokkot okozhat). A Strophanthin K oldatot csepegtetve is be lehet adni (100 ml 5%-os dextróz (glükóz) oldatban vagy 0,9%-os nátrium-klorid oldatban), mivel ez az adagolási forma ritkán alakul ki toxikus hatás.

A Strofantin K legmagasabb dózisai felnőtteknek intravénásan: egyszeri - 2 ml (2 ampulla), napi - 4 ml (4 ampulla).

Ha az intravénás beadás nem lehetséges, a gyógyszert intramuszkulárisan alkalmazzák. Az akut fájdalom csökkentésére intramuszkuláris injekció Először 5 ml 2% -os prokain oldatot fecskendeznek be, majd ugyanazon a tűn keresztül - a Strofantin K kívánt adagját, 1 ml 2% -os prokain oldattal hígítva. Intramuszkuláris injekció esetén az adag 1,5-szeresére nő.

Gyermekek: napi adagok, ezek egyben telítési dózisok is 0,025%-os Strophanthin K oldat használata esetén; újszülöttek- 0,06-0,07 ml/kg; legfeljebb 3 évig- 0,04-0,05 ml/kg; 4-6 éves korig- 0,4-0,5 ml/kg; 7-14 éves korig- 0,5-1 ml. A fenntartó dózis a telítési dózis 1/2-1/3-a.

Mellékhatások

A gyomor-bél traktusból:étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés.

bradycardia, extrasystole, atrioventricularis blokk, kamrai paroxizmális tachycardia, kamrafibrilláció.

A központi idegrendszer oldaláról: fejfájás, szédülés, alvászavarok, fáradtság, károsodott színérzékelés, depresszió, álmosság, pszichózis, zavartság.

Egyéb: allergiás reakciók, urticaria, petechia, thrombocytopenia, thrombocytopeniás purpura, orrvérzés, gynecomastia. Intramuszkuláris adagolás esetén fájdalom az injekció beadásának helyén.

Túladagolás

Tünetek:

Oldalról a szív-érrendszer: szívritmuszavarok, beleértve a bradycardiát, atrioventricularis blokkot, a kamrai paroxizmális tachycardiát, a kamrai fibrillációt, a kamrai extrasystole-t (bigeminia, polytopiás), a csomóponti tachycardiát, a sinoatriális blokkot, a pitvarfibrillációt és a lebegést.

A gyomor-bél traktusból:étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés.

A központi idegrendszer és az érzékszervek oldaláról: fejfájás, fáradtság, szédülés, ritkán - a környező tárgyak festése zöld és sárga színek, a szem előtt villódzó legyek érzése, csökkent látásélesség, scotoma, makro- és mikropszia; nagyon ritkán - zavartság, ájulás.

Kezelés: a gyógyszer abbahagyása vagy a következő adagok csökkentése és a gyógyszer injekciói közötti időintervallumok növelése, antidotumok (nátrium-dimerkaptopropán-szulfonát) bevezetése, tüneti terápia (antiaritmiás szerek- lidokain, fenitoin, amiodaron; kálium készítmények; m-antikolinerg szerek -). Antiaritmiás szerekként - I. osztályú gyógyszerek (lidokain, fenitoin). Hipokalémia esetén - kálium-klorid bevezetésekor (6-8 g / nap 1-1,5 g / 0,5 l 5% -os dextróz (glükóz) oldat és 6-8 egység inzulin; injektált csepegtető 3 órán keresztül ). Súlyos bradycardia, atrioventrikuláris blokád esetén - m-antikolinerg szerek. A béta-agonisták alkalmazása veszélyes a szívglikozidok aritmogén hatásának esetleges fokozódása miatt. Teljes keresztirányú blokáddal Morgagni-Adams-Stokes támadásokkal - ideiglenes ingerlés.

gyógyszerkölcsönhatás

A Strophanthin K barbiturátokkal (fenobarbitál stb.) történő együttes alkalmazása esetén a glikozid kardiotonikus hatása csökken. Egyidejű alkalmazás Strophanthin K szimpatomimetikumokkal, metilxantinokkal, reszerpinnel és
A triciklikus antidepresszánsok növelik az aritmiák kockázatát. A Strophanthin K koncentrációja a vérplazmában nő kinidin, metildopa, amiodaron, kaptopril, kalcium-antagonisták egyidejű alkalmazása esetén,
eritromicin és tetraciklin. A háttérben megnő a vezetés lassulása és az atrioventricularis szívblokk előfordulásának lehetősége. Diuretikumok (főleg tiazid és karboanhidráz gátlók), kortikotropin készítmény (adrenokortikotrop hormon), glükokortikoszteroidok, inzulin, kalciumkészítmények, hashajtók, karbenoxolon, benzilpenicillin, szalicilátok növelik a glikozid-mérgezés kialakulásának kockázatát. A béta-blokkolók, az antiaritmiás szerek, a verapamil nemcsak az atrioventrikuláris vezetés csökkenésének súlyosságát (negatív dromotrop hatás), hanem a Strofantin K negatív kronotróp hatását is fokozhatja (csökkent szívfrekvencia). A mikroszomális májenzimek induktorai (fenitoin, rifampicin, fenobarbitál, fenilbutazon), valamint a neomicin, ill. citosztatikus szerek csökkenti a Strofantin K koncentrációját a vérplazmában. A hipokalémia kialakulása miatt a glikozidos mérgezést szénsavanhidráz-gátló, mineralokortikoidok okozhatják, ezért szívglikozidokkal történő egyidejű alkalmazásukkor rendszeresen meg kell határozni a vérplazma káliumtartalmát. A káliumsó-készítményeket nem szabad használni, ha szívglikozidok hatására vezetési zavarok jelentek meg az elektrokardiogramon, azonban a szívritmuszavarok megelőzésére gyakran káliumsókat írnak fel digitáliszkészítményekkel együtt.

Az antikolinészteráz gyógyszerek növelik a bradycardiát, ha szívglikozidokkal egyidejűleg alkalmazzák; az edetinsav csökkenti a szívglikozidok hatékonyságát és toxicitását; nem alkalmazható szívglikozidokkal, a triposadeninnel együtt; a D-vitamin okozta hipervitaminózis fokozza a szívglikozidok hatását a hiperkalcémia kialakulása miatt; bizonyíték van arra, hogy a paracetamol hatására csökken a szívglikozidok vesék általi kiválasztódása. A glükokortikoszteroidok és a diuretikumok növelik a hypokalaemia és a hypomagnesemia kialakulásának kockázatát, az angiotenzin-konvertáló enzim gátlók és az angiotenzin II receptor blokkolók - csökkentik.

Különleges utasítások

Használja rendkívül óvatosan thyreotoxicosisban és pitvari extrasystoléban szenvedő betegeknél.

Tekintettel a kis terápiás indexre a kezelés során, óvatosan orvosi felügyeletés az egyéni dózis kiválasztása.

Szabálysértés esetén kiválasztó funkció vese, az adagot csökkenteni kell (glikozid-mérgezés megelőzése).

A túladagolás valószínűsége nő a hypokalaemia, hypomagnesemia, hypercalcaemia, hypernatraemia, a szívüregek súlyos dilatációja, cor pulmonale, alkalosis esetén, idős betegeknél. Az atrioventrikuláris vezetés megsértése esetén különös gondosság és elektrokardiográfiás monitorozás szükséges.

Súlyos mitrális szűkület és normo- vagy bradycardia esetén krónikus szívelégtelenség alakul ki a bal kamra diasztolés telődésének csökkenése miatt. A Strofantin K, amely növeli a jobb kamra szívizom kontraktilitását, további nyomásnövekedést okoz a rendszerben pulmonalis artéria, ami tüdőödémát okozhat, vagy súlyosbíthatja a bal kamrai elégtelenséget. A mitralis szűkületben szenvedő betegeknek szívglikozidokat írnak fel jobb kamrai elégtelenség esetén vagy pitvari tachyarrhythmia jelenlétében. A Strofantin K Wolff-Parkinson-White szindrómában, csökkenti az atrioventrikuláris vezetést, elősegíti az impulzusok vezetését további utakon keresztül - megkerülve az atrioventrikuláris csomópontot, provokálva a fejlődést paroxizmális tachycardia. A digitalizáció szabályozásának egyik módszereként a szívglikozidok plazmakoncentrációjának monitorozását alkalmazzák.

Gyors intravénás beadás esetén bradyarrhythmia, kamrai tachycardia, atrioventrikuláris blokád és szívmegállás kialakulása lehetséges. Maximális hatás esetén extrasystole jelenhet meg, néha bigeminia formájában. Ennek a hatásnak a megelőzése érdekében az adag 2-3 intravénás injekcióra osztható, vagy az első adagot intramuszkulárisan kell beadni. Ha a betegnek korábban más szívglikozidokat írtak fel, a Strofantin K intravénás beadása előtt szünetet kell tartani (5-24 nap - az előző kumulatív tulajdonságainak súlyosságától függően). gyógyszerkészítmény).

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és a vezérlő mechanizmusokat

A kezelés ideje alatt tartózkodni kell a gépjárművezetéstől és az esetleges tevékenységektől veszélyes fajok fokozott figyelemkoncentrációt és pszichomotoros reakciók sebességét igénylő tevékenységek (autóvezetés stb.).

Használata időseknél

Időseknél óvatosan kell alkalmazni.

A gyógyszertári kiadás feltételei

Receptre.

Tárolási feltételek

25°C-ot meg nem haladó hőmérsékleten tárolandó. Gyermekek elől elzárva tartandó. Felhasználhatósági idő - 3 év.

A szívglikozidok közé tartozik: strofantin, korglikon, digoxin. Kapható ampullákban, tablettákban. Akut és krónikus keringési elégtelenség esetén alkalmazzák. Sürgős esetekben használjon strofantint vagy korglikont. Intravénásan adagolva, 0,1 ml-ről csepegtetve. 1,0 ml-ig.

Az intravénás sugár bevezetésének szabályai:

1. Húzza fel az előírt mennyiségű gyógyszert a fecskendőbe (szigorúan tartsa be az adagolás pontosságát);

2. Szívjon fel 10-20 ml-t a fecskendőbe az előírt adagig. izotóniás oldat (0,9% NaCl).

3. Lassan lépjünk be 5-6 perc alatt, figyeljük a beteg állapotát, mert. a gyógyszer gyors bevezetésével sokk alakulhat ki.

A gyógyszer csepegtetésekor tudnia kell:

Húzza be a gyógyszer előírt adagját a fecskendőbe (figyelje meg az adagolás pontosságát);

Helyezze be a gyógyszert egy 100-200 ml-es injekciós üvegbe. izotóniás oldat (0,9% NaCl);

Lassan, csepegtetve kell bevezetni, figyelemmel kísérve a beteg állapotát.

Komplikációk

1. Hematoma (szubkután vérzés).

2. Légembólia.

3. Flebitis.

4. Véna átszúrása és az oldat szubkután injekciója.

6. Allergiás reakciók.

7. Toxikus reakciók.

8. Pirogén reakciók: hidegrázás, láz, fejfájás.

9. Vénás trombózis.

Segítség a komplikációkban.

Állítsa le a gyógyszer adagolását a bilincs lezárásával.

Sürgősen hívjon orvost anélkül, hogy elhagyná a beteget.

Az utasításoknak megfelelően nyújtson orvosi segítséget.

Ápolási folyamat a "beteg félelme az intravénás injekcióktól" problémára

Az orvos előírása szerint a nővérnek a kezelőszobában 0,5 ml injekciót kell beadnia a betegnek. 10 ml-rel hígított strofantin oldat sugárban/sugárban. 0,9% NaCl.

1. szakasz - információgyűjtés : Ivanova Maria Ivanovna, 52 éves, szívbetegség miatt 2. csoport rokkant. Gyakori mellkasi fájdalomtól, légszomjtól, ödémától szenved. Érzelmi labilitás figyelhető meg. Egy nővérrel beszélgetve elmondja, hogy fél az injekcióktól, rosszak a vénák. "A vér látványa megrémít. Bevezethetsz egy fertőzést. Elutasítom. Inkább tablettákat szedek. Az injekció beadása közben rohamot kapok." Allergia anamnézis nélkül, 5 éve szenvedett Botkin-kórban. Az antitestek és a HIV jelenlétére adott reakció negatív. Osztály üzemmódban van. Objektív adatok: a tudat tiszta, az arc sápadt, nyugalmi légszomj, az ajkak cianózisa. A karok teltek, az ulnaris vénák nem kontúrosak, de a kézfejen jól kifejeződnek. NPV - 26 percenként. PS - 82 ütés percenként. BP - 150/100, a lábak és a lábak duzzanata. A légzés, az elosztás, a veszély elkerülésének szükségességének megsértése. 2. szakasz – a páciens problémáinak azonosítása:

Légszomj nyugalomban; - perifériás ödéma. - gyakori mellkasi fájdalom. - félelem érzése az injekció beadása és/az infúzió beadása előtt. - az injekció visszautasításával kapcsolatos állapotromlás veszélye. A kiemelt probléma az ápolás:- a fájdalomtól való félelem érzése a sugárinfúzióban/infúzióban; - egy esetleges szövődménytől való félelem érzése. 3. szakasz - tervezés: Rövid távú cél: ápolónő segítségével a beteg leküzdi az injekciótól való félelmet, és beleegyezik az 1. injekcióba. Hosszú távú cél: a betegnek nem kell félnie az injekcióktól és a szövődményektől az injekciók teljes időtartama alatt. Terv: 1. Az ápolónő a beszélgetésben a következő szempontokra összpontosít:

A strofantin injekció jelentősége a szívbetegségekben.

Relatív fájdalommentesség.

Eldobható fecskendőt és éles tűket használnak.

Az aszepszis szabályainak kifogástalan betartása minden injekciónál.

Ápolási tapasztalat. 2. Pszichológiai felkészítés: "A félelmeid hiábavalóak, hidd el. Én eldobható eszközöket használok az injekcióhoz, így a fertőzés kizárt. Nézd meg, milyen éles és vékony a tű. Mint egy "szúnyogcsípés" ígérem. A vénák nem egyáltalán rossz. 13 éve dolgozom a kezelőszobában. Próbáljuk meg. A szívednek nagyon szüksége van erre. Azonnal jobban érzi magát." 3. A nővér vesz egy eldobható fecskendőt. 4. Tekintettel arra, hogy a vér látványa megijeszti, a nővér megkéri, hogy forduljon el. 5. A nővér figyelemelterelő és relaxációs technikákat alkalmaz.

6. Figyelembe véve stresszes helyzet a nővér nitroglicerint visz magával.

4. szakasz.

Az ápolónő a tervezettnek megfelelően adja be az injekciót.

5. szakasz - értékelés.

A beteg egészségi állapota kielégítő, semmi különös, a beteg köszönetet mondott a nővérnek, beleegyezett teljes tanfolyam injekciók. A célokat sikerült elérni.

Strofantin-G: használati utasítás

Összetett

hatóanyag: ouabain;

1 ml oldat 0,25 mg ouabaint (sztrofantin G) tartalmaz;

Segédanyagok: citromsav, monohidrát: nátrium-hidroxid: injekcióhoz való víz.

Leírás

tiszta, színtelen folyadék.

farmakológiai hatás

A Strophanthus in-G (ouabain) egy szívglikozid. amelyet a strophanthus gratu sa magjaiból nyernek. A Strofantin-1 magas szívműködést és tiszta aktivitást mutat (1 g gyógyszer 43000-54000 LHD-t tartalmaz. 5800-7100 KOI), kifejezett pozitív inotróp hatása van. negatív kronotróp hatást mutat. dromotrop hatások, aminek következtében jelentős szisztolés hatása van (a kísérletben valamivel elmarad a strophanthin K hatásától), enyhén lelassul szívverés. A glikozid kardiotonikus hatásának mechanizmusának alapja a szívizomsejtek kálium-nátrium pumpájára gyakorolt ​​hatás. a kalciumionok cseréje, a katekolaminok felszabadulása a labilis raktárokból, a ciklikus adenozin-monofoszfát szintje. a szívizom összehúzódásának energiaellátása. Akut szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a Strofantin-G csökkenti a vénás nyomást, fokozza a diurézist, csökkenti a duzzanatot és a légszomjat.

Farmakokinetika

Intravénás beadás után a hatás 2-10 perc múlva figyelhető meg. 30 - 60 - 120 perc után éri el a maximumát, és 2-3 óra múlva csökkenni kezd. Időtartam a Strofantin-G akciói 1-3 nap. A gyógyszer erősebb, mint a strophanthin-K plazmafehérjékhez való kötődése (40%). nem biotranszformált, főként a vesén keresztül ürül változatlan formában. A gyógyszer kis mértékben felhalmozódik. A vérplazmából való eliminációs felezési idő átlagosan 23 óra: károsodott vesefunkció esetén és idős betegeknél megnő.

Használati javallatok

Szív- és érrendszeri elégtelenség II - 111 fok (NYHA besorolás szerint 111 - IV fok). különösen a digitoxin készítmények hatástalanságával. supraventricularis tachycardia, pitvarfibrilláció és flutter.

Ellenjavallatok

A szív és az erek szerves elváltozásai, akut szívizomgyulladás, endocarditis, súlyos cardiosclerosis, akut miokardiális infarktus, 11-111 fokos pitvar-kamrai blokád, súlyos bradycardia. hypertrophiás obstruktív cardiomyopathia és constrictív pericardialis t, hypercalcaemia. hipokalémia. carotis sinus szindróma, aneurizma mellkasi aorta, glikozid mérgezés. WPW szindróma pulmonális hipertónia. Terhesség és szoptatás alatt. Gyermekkor 15 éves korig.

Terhesség és szoptatás

A gyógyszer ellenjavallt nőknél terhesség és szoptatás alatt.

Adagolás és adminisztráció

Felnőtteknél és 15 év feletti gyermekeknél alkalmazzák lassú intravénás injekcióként. Egy adag gyógyszert feloldok! 10-20 ml 0,9%-os nátrium-klorid oldatban, és 5-6 perc alatt fecskendezzük be.

Az adagot egyénileg állítják be. Maximális egyszeri adag 0,25 mg. napi 1 mg. A gyógyszert alacsony, 0,1-0,15 mg-os dózisban adják be, 30 perc és 2 óra közötti időközönként. A telítettség időszakában a digitalizáció átlagos sebességével a felnőttek általában 0,25 mg-ot kapnak naponta kétszer, 12 órás időközönként. A telítési időszak időtartama átlagosan

1 nap. A Strofantin-1 fenntartó adagja nem haladhatja meg a napi 0,25 mg-ot. A telítési időszak időtartamát és a dózis megfelelőségét klinikai hatások gyógyszer és az ikozidos mérgezés jeleinek megjelenése.

Mellékhatás

A Strofantin-G szűk spektrumú terápiás hatás, szívritmuszavart okoz, az automatizmusra és a vezetésre gyakorolt ​​hatása miatt (over kamrai tachycardia, extrasystole. atrioventricularis blokk stb.). lehetséges hányinger, hányás, hasmenés, gyengeség, álmatlanság, szívinfarktus, fejfájás, depresszió, hallucinációk, pszichózis, színlátási zavarok, gynecomastia, allergiás reakciók; ritkán - mesenterialis infarktus.

Túladagolás

A túladagolás tünetei változatosak.

Szívritmuszavartól, beleértve a bradycardiát is.

atrioventricularis blokád, kamrai tachycardia vagy extrasystole. kamrai fibrilláció.

Oldalról emésztőrendszer: étvágytalanság, hányinger. hányás, hasmenés.

A központi itepeuoii rendszer és az érzékszervek részéről fejfájás, fáradtság, ritkán a színlátás megsértése, csökkent látásélesség, scotoma, makro- és mikropszia. nagyon ritkán zavartság, ájulás.

A glikozid-mérgezés kialakulása esetén a gyógyszert törölni kell, káliumkészítményeket kell felírni, parenterálisan be kell adni a nitiolt (az első 2 napban 0,05 g 10 kg testtömeg-kilogrammonként naponta 3-4 alkalommal, majd 1-2 alkalommal a kardiotoxikus hatásig leáll), tüneti terápiát (lidokain-fenitoin) kell végezni.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Kalcium antagonisták (különösen verapamil). kinidin. Az eritromicin, tetraciklin, amiodaron lelassítja a kiválasztódást és növeli a plazmakoncentrációt (ha szükséges). közös pályázat a Strofantin-G adagja kétszeresére csökken). Szimpatomimetikumok. kalcium sók, metil-xantin (teofillin stb.). az antiaritmiás szerek növelik a ritmuszavarok kockázatát. Magnézium sl.tfata alkalmazásakor megnő a szív vezetésének és atrioventrikuláris blokádjának csökkentésének lehetősége. Diuretikumok, glükokortikoidok. az inozin növeli a glikozepszis-mérgezés kialakulásának kockázatát.

Alkalmazás jellemzői

Nagyon óvatosan használom! gyógyszer tirotoxikózisban és pitvari extraszisztolában szenvedő betegek számára. idősek és károsodott veseműködésűek.

A Strofantin-G intravénás beadása során és a beadást követő 1 órán belül OCG-ellenőrzést kell végezni. Gyakori, csoportos vagy politópiás esetek esetén kamrai extrasystole a bevezetést le kell állítani, és a következő adagot 2-szer kell csökkenteni. Károsodott veseműködés esetén és időskorú betegek és öreg kor a gyógyszert alacsonyabb dózisokban, 0,125 - 0,15 - 0,2 mg-tól kezdődően ajánlott beadni. és a jövőben ne lépje túl a napi 0,25 mg-os adagot (a sürgős esetek kivételével). Gyors intravénás beadás esetén bradyarrhythmia kialakulása lehetséges. kamrai tachycardia, atrioventricularis blokád, szívmegállás. Ennek a hatásnak a megelőzése érdekében a napi adagot 2-3 injekcióra osztják, vagy az egyik adagot intramuszkulárisan adják be. A géleket a páciensnek korábban más szívglikozidokat használtak. A Strofantina-G intravénás beadása előtt 5-24 napos szünetet kell tartani. a kumulatív tulajdonságok súlyosságától függően. A kezelést" az EKG állandó monitorozása mellett végzik.

Különös odafigyelést és EKG-ellenőrzést igényel az I. fokú atrioventricularis blokád, a szívüregek súlyos kitágulása, cor pulmonale, alkalózis és idős betegek.

Elővigyázatossági intézkedések

A reakciósebesség befolyásolásának képessége járművek vezetése vagy más mechanizmusokkal végzett munka során.

A kezelés alatt tartózkodni kell a gépjárművezetéstől és az egyéb potenciálisan veszélyes tevékenységektől, amelyek fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik.

Kiadási űrlap

1 ml ampullában, 10 ampulla kiszerelésben.

Tárolási feltételek

Fénytől védett helyen, 15 °C és 25 °C közötti hőmérsékleten tárolandó.

Legjobb megadás dátuma

Az öngyógyítás káros lehet az egészségre.
Szükséges orvoshoz fordulni, és használat előtt olvassa el az utasításokat.

Gyártó: Arterium (Arterium) Ukrajna

ATC kód: C01AC01

Farm csoport:

Kiadási forma: Folyékony adagolási formák. Injekció.

Általános tulajdonságok. Összetett:

1 ml oldat 0,25 mg strofantin K-t tartalmaz; segédanyagok: etil-alkohol, injekcióhoz való víz.

Farmakológiai tulajdonságok:

Farmakodinamika. A Strophanthin K a trópusi liána Strophathus Kombe Oliver magvaiból származó szívglikozidok (K - strophanthin - , K - strophanthosid stb.) keveréke, és az úgynevezett poláris (hidrofil) szívglikozidok csoportjába tartozik, rosszul oldódik. lipidekben és rosszul szívódik fel gyomor-bél traktus. A hatásmechanizmus a Na + -K + -ATP-Azi blokkolásával, a Na + -Ca2 + anyagcserére gyakorolt ​​hatással, ami javítja kontraktilitás szívizom. A gyógyszer fokozza a szív összehúzódásának erejét és sebességét, meghosszabbítja a diasztolt, javítja a szívkamrák véráramlását,
növeli annak lökettérfogatát, csekély hatással van az n működésére. vagus.

Farmakokinetika. Terápiás hatás már 5-10 perccel az intravénás beadás után megfigyelhető, és 15-30 perc múlva éri el a maximumot. A Strofantin K felezési ideje a vérplazmából átlagosan 23 óra. A kumulatív hatás gyakorlatilag hiányzik.

Használati javallatok:

Adagolás és adminisztráció:

A Strofantin K-t intravénásan (néha intramuszkulárisan) alkalmazzák. Intravénás beadáshoz a gyógyszert 10-20 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban hígítjuk. A bevezetést lassan, 5-6 percig végezzük. A Strofantin K oldata csepegtetve is beadható (100 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban), mivel ezzel az adagolási formával kisebb valószínűséggel alakul ki toxikus hatás. Ha a Strofantin K-t nem lehet vénába fecskendezni, akkor intramuszkulárisan írják fel. Ennek az eljárásnak a fájdalma miatt először 2% -os novokainoldatot (5 ml) fecskendeznek be az izomba, majd ugyanazon a tűn keresztül - a Strofantin K előírt adagját 1 ml 2% -os novokainoldatban. Ebben az esetben a gyógyszer adagjának beadási módja 1,5-szeresére nő.
A Strofantin K legmagasabb dózisai felnőtteknek intravénásan: egyszeri - 0,0005 g (0,5 mg), napi - 0,001 g (1 mg). Gyermekek: napi adagok, 0,025%-os Strophanthin K oldat használatakor telítési dózisok is: újszülöttek - 0,06 - 0,07 ml / kg; 3 éves korig - 0,04 - 0,05 ml / kg; 4-6 év - 0,4-0,5 ml / kg; 7-14 éves korig - 0,5-1 ml. A fenntartó dózis a telítési dózis ½-⅓-a.

Alkalmazás jellemzői:

Óvatosan kell felírni a gyógyszert a pajzsmirigy alulműködése, a szívüregek súlyos tágulása, a "tüdő" szív, a szívizomgyulladás, az elhízás és az idős kor esetén, mivel ezekben az esetekben az előfordulás valószínűsége nő.
A gyógyszer gyors intravénás beadásával bradyarrhythmia, kamrai, atrioventrikuláris blokád és. Maximális hatás esetén megjelenhet, néha bigemia formájában. Ennek a hatásnak a megelőzése érdekében az adag 2-3 intravénás injekcióra osztható, vagy az első adagot intramuszkulárisan kell beadni. Más szívglikozidokkal végzett korábbi kezelés esetén azelőtt intravénás beadás A Strofantina K szünetet tartson (a glikozidok hatásának összegzése mérgező hatású lehet). A szünet időtartama 5-24 nap, az előző gyógyszer kumulatív tulajdonságainak súlyosságától függően. Ezt követően a gyógyszer kifejezett kardiotróp hatása és gyors hatása megköveteli az adagolás és a használati indikációk maximális pontosságát. A kezelést állandó EKG-ellenőrzés mellett végezzük. Nem állnak rendelkezésre adatok a gyógyszer terhesség és szoptatás alatt történő alkalmazásáról.

Mellékhatások:

Oldalról emésztőrendszer: étvágytalanság, . A szív- és érrendszer oldaláról: atrioventrikuláris blokád. Oldalról idegrendszer: , alvászavar, ritkán - a színlátás megsértése. Egyéb: allergiás reakciók, thrombocytopeniás purpura, orr-, petechiák,.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel:

Ha a Strophanthin K-t barbiturátokkal (fenobarbitál, etaminális nátrium stb.) együtt alkalmazzák, a glikozid kardiotonikus hatása gyengül. A Strophanthin K szimpatomimetikumokkal, metil-xantinokkal, rezerpinnel és triciklusos antidepresszánsokkal történő egyidejű alkalmazása növeli az aritmiák kockázatát. A Strophanthin K plazmakoncentrációja nő kinidin, amiodaron, kaptopril, kalcium antagonisták, eritromicin és tetraciklin egyidejű alkalmazásakor. A magnézium-szulfát hátterében megnő a vezetőképesség csökkenésének és az atrioventrikuláris szívblokk előfordulásának lehetősége. Saluretikumok, adrenokortikotrop hormonok, glükokortikoszteroidok, inzulin, kalciumkészítmények, hashajtók, karbenoxolon, amfotericin B, benzilpenicillin, szalicilátok növelik a glikozid-mérgezés kialakulásának kockázatát. Antiaritmiás szerek, beleértve a -adrenerg receptor blokkolókat, fokozzák a glikozid negatív krono- és dromotrop hatását. A mikroszomális májenzimek induktorai (fenitoin, rifampicin, fenobarbitál, fenilbutazon, spironolakton), valamint a neomicin és a citosztatikus szerek csökkentik a Strophanthin K koncentrációját a vérplazmában. A kalciumkészítmények növelik a szívglikozidokkal szembeni érzékenységet.

A túladagolás tünetei változatosak. A szív- és érrendszer oldaláról: szívritmuszavarok, beleértve a bradycardiát, atrioventricularis blokád, kamrai tachycardia vagy extrasystole, fibrilláció
kamrák.
Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás, hasmenés.
A központi idegrendszer és az érzékszervek oldaláról: fejfájás, fáradtság, nagyon ritkán - zavartság, ájulás.
Kezelés: a gyógyszer visszavonása vagy a rendszeres adagok csökkentése és az injekciók közötti intervallumok növelése, antidotumok (unitol, EDTA) bevezetése, tüneti terápia (antiaritmiás szerek - lidokain, fenitoin, amiodaron; kálium-készítmények: kálium-klorid, Asparkam tabletta antikolinerg szerek).

Tárolási feltételek:

Fénytől védett helyen, gyermekektől elzárva, + 15 - + 25 ° C hőmérsékleten tárolandó. Felhasználhatósági idő - 2 év.

Távozás feltételei:

Receptre

Csomag:

10 db 1 ml-es ampulla dobozban vagy kiszerelésben.

A strofantin egy glikozid, amelyet korábban szív- és érrendszeri betegségek kezelésére használtak. A Ebben a pillanatban leggyakrabban az állatgyógyászatban használják. A strofantin a nátrium-kálium ATPáz receptorokra hat, és végzetes lehet nagy dózisok. Afrika egyes részein mérgező nyilak összetevőjeként használják.

Figyelem! Csak a kezelőorvos írhatja fel a gyógyszert. Semmi esetre sem szabad önállóan szednie a strofantint.

A G-sztrofantin az egyik első típusú strofantin, amely a kutrov családba tartozó Strophanthus nemzetségbe tartozó különféle afrikai kúszónövények magjában található. A latin g betű a Strophanthus gratus fajt jelöli, amelyben először találták meg a strofantint. Még az Acokanthera növényben is, amelyet néha termesztenek, megtalálható a g-strofantin.

Strophanthus

A strofantint korábban endogén glikozidnak tekintették emlősökben; úgy gondolják, hogy egy személy a mellékvesekéregben szintetizálja. Fizikai gyakorlatok serkentik az endogén strofantin szintézisét, ami szűkületet okoz véredényés növelje vérnyomás. Emlősöknél az ember kivételével ez az anyag a lépben található.

Mi az a strofantin K?

A Strophanthin K egy kardenolid, amely a Strophanthus kombe érett magvaiban található. Ez egy olyan hatásmechanizmus, amely hasonló a g-strophanthinhoz és a digitoxinhoz.

Farmakológiai hatásmechanizmus

Az oubain egy szívglikozid, amely a nátrium-kálium pumpa gátlásával fejti ki hatását. Amint az ouabain a pumpához kötődik, az enzim működése leáll, ami az intracelluláris nátriumszint növekedését eredményezi. Ez csökkenti a nátrium-kalcium pumpa aktivitását, amely egy kalciumiont pumpál ki a sejtből, és három nátriumiont pumpál a sejtbe egy koncentrációgradiens mentén.

Strofantin

Ezért a nátrium-kálium-ATPáz elnyomásakor bekövetkező nátrium-koncentráció-gradiens csökkenése a sejtben növeli az intracelluláris kalciumot. Ez a szív és a tónus fokozott összehúzódásához vezet vagus ideg. Az ouabain által kiváltott ionos gradiensek változása is befolyásolhatja Membránpotenciál sejteket, és szívritmuszavarokhoz vezetnek.

Fontos! A radar kézikönyve részletesen leírja a képletet, farmakológiai csoport valamint az anyag hatásmechanizmusa, a gyermekre gyakorolt ​​hatása.

Túladagolás tünetei

A gyógyszer túladagolása nyilvánul meg a következő tünetek:

• A nyaki izmok és ízületek gyors rángatózása;
• légzési nehézség;
• gyors és szabálytalan szívverés;
• Fokozott vérnyomás;
• görcsök;
• Fulladás;
• Szív elégtelenség.

Toxikológia

A strofantint erősen mérgező vegyületnek tekintik, LD50-értéke 5 mg/kg orális beadás rágcsálók. Az anyag azonban alacsony biohasznosulású, és rosszul szívódik fel a gyomor-bél traktusból, így a szájon át szedett anyag nagy részét az enzimek elpusztítják. Az intravénás beadás a rendelkezésre álló koncentrációk növekedéséhez vezet, és kimutatták, hogy az LD50-t 2,2 mg/kg-ra csökkenti. Intravénás beadást követően a hatás 3-10 percen belül kezdődik az emberekben maximális hatás 1,5 óra alatt érte el. A strofantin változatlan formában ürül a vesén keresztül.

Mellékhatások

Ennek az anyagnak a használatakor káros hatások léphetnek fel, amelyek bizonyos időn belül (2-3 óra) megszűnnek. A gyógyszer okozhat kamrai extrasystoles, bigeminia, súlyos bradycardia, hányinger, szüntelen hányás, szívritmuszavar, szívbillentyűk (különösen túladagolás esetén).

Strofantin: használati utasítás ampullákban és tablettákban

A gyógyszer adagját egyénileg és a kezelőorvos felügyelete mellett választják ki. Intravénás injekcióval a gyógyszert először alacsony dózisban adják be, majd fokozatosan növelik. A tabletták használatakor napi adag nem haladhatja meg a 0,001 grammot. orális tabletták vegyen be naponta kétszer-háromszor.

Kiadási űrlap

A gyógyszer ampullák formájában kapható, 0,026% -os oldattal intravénás injekciókés 250 mikrogrammos tabletták a nyelv alá. Cseppekben a hatóanyagot közel 80 éve nem állítják elő.

Strofantin: recept

A gyógyszert szigorúan a kezelőorvos írja fel, és a hivatalos forma szerint adják ki. Ne öngyógyuljon, és ne keressen növényeket magas tartalom ennek az anyagnak. A glikozidok hatása a különféle emberek nincs teljesen feltárva. Fontos, hogy a bevétel előtt konzultáljon a kezelő kardiológussal, mert vannak ellenjavallatok.

Strofantin: analógok

A következő gyógyszerek a gyógyszer analógjainak tekinthetők:

• digoxin;
• Amrion;
• strofantin-acetát;
• Dobutamin;
• Korglikon.

A felfedezés története

Afrika nyugati részein a Strophanthus magjából származó kivonatot hagyományosan nyílméregként használták elefántvadászathoz. Miután John Kirk botanikus 1859-ben felfedezte az Ouabaio fát egy expedíció során, Thomas Richard Fraser skót farmakológus és orvos 1862-ben izolálta a hatóanyagot k-ouabain néven.

Afrika

1865 óta mint teljes kivonat használt alkoholos tinktúrák strophanthus magvak. 1885 óta a tinktúrákat mindenhol elkezdték használni. A bizonytalan koncentrációk és az egyidejű hashajtó tulajdonságok azonban megnehezítették a terápiát, de a strofantint sok klinikus alkalmazta. 1904 óta kapható a gyógyszertárakban a g-sztrofantin szabványosított tinktúrája.

Miután 1900-ban Heidelbergben állatokat tanulmányozott, Dr. Baden egy beteg emberen tesztelte a strofantint. A siker felkeltette az emberek figyelmét, és egy éven belül a terápia széles körben elterjedt. Rudolf Gottlieb és Hans Horstmeier gyógyszerész 1910-ben azt írta gyógyszerészeti tankönyvük első kiadásában, hogy intravénás beadás strofantin kiderült fontos eredmény különböző etiológiájú betegségek kezelésében.

Alkalmazások: szívelégtelenség, aritmiák, akut szívizom betegségek, influenza, diftéria, angina pectoris, szívinfarktus és magas vérnyomás.

Diftéria

A nemzetiszocialista diktatúra idején a strofrantint elszigetelten használták koncentrációs táborok foglyokat ölni.

Modern orvoslás: használati javallatok

A strophanthin intravénás adagolását akut szívelégtelenség esetén 1992-ig javasolták, mivel ez a leggyorsabban ható glikozid. Ma a nemzetközi irányelvek nem javasolják a strophanthin kinevezését. A gyógyszer alkalmazása más, biztonságos glikozidok intoleranciájával lehetséges.

A G-strophanthin egyes orvosok szerint pozitív inotróp hatású, amelyet az akut angina és az angina megelőzésére használnak. szívroham. Ezt a hatást azonban egyetlen tanulmány sem tudta bizonyítani klinikai gyakorlat. Ezért ma, nem akut koszorúér-szindróma, sem at koszorúér-betegség szív, ez az anyag nem ajánlott hosszú távú használatra.

ouabain

azonban korlátozott használat a gyógyszer még mindig megvan. Az ouabain kis dózisai alacsony vérnyomás és szívritmuszavarok kezelésére használhatók. Bár ez az anyag már nem engedélyezett az Egyesült Államokban, Franciaországban és Németországban, az intravénás ouabain igen hosszú történelem szívelégtelenség kezelésére, és néhányan továbbra is használják anginára és miokardiális infarktus az övé ellenére rossz tolerancia. Pozitív tulajdonságok Az ouabaint e két betegség megelőzésével és kezelésével kapcsolatban számos tanulmány dokumentálta.

Figyelem! A közelmúltban az ouabain fogamzásgátlóként történő alkalmazását javasolták azon megfigyelés alapján, hogy nagymértékben csökkentheti a spermiumok mozgékonyságát.

Több:

A galagonya tinktúra kinevezésére vonatkozó jelzések, ellenjavallatok, mellékhatásokés használati utasítást