Milyen tablettákat írnak fel az aritmia kezelésére? Az agyi keringés megsértésére használt antiaritmiás gyógyszerek, venotróp gyógyszerek. Antiaritmiás szerek Egyéb antiaritmiás szerek
Szinte minden kardiológus beteg ilyen vagy olyan módon találkozott különféle típusú aritmiákkal. A modern farmakológiai ipar számos antiaritmiás gyógyszert kínál, amelyek jellemzőit és osztályozását ebben a cikkben megvizsgáljuk.
Az antiaritmiás gyógyszereket négy fő csoportra osztják. Az I. osztály emellett 3 alosztályra oszlik. Ez a besorolás a gyógyszereknek a szív elektrofiziológiai tulajdonságaira, azaz sejtjeinek elektromos jelek előállítására és vezetésére gyakorolt hatásán alapul. Az egyes osztályok gyógyszerei "alkalmazási pontjaikon" hatnak, így hatékonyságuk a különböző aritmiákban eltérő. 
A szívizomsejtek falában és a szív vezetőrendszerében nagyszámú ioncsatorna található. Rajtuk keresztül a kálium, nátrium, klór és más ionok mozgása a sejtbe és onnan ki. A töltött részecskék mozgása akciós potenciált, azaz elektromos jelet generál. Az antiarrhythmiás gyógyszerek hatása bizonyos ioncsatornák blokádján alapul. Ennek eredményeként az ionok áramlása leáll, és az aritmiát okozó kóros impulzusok termelése elnyomódik.
Az antiaritmiás gyógyszerek osztályozása:
- I. osztály - gyors nátriumcsatornák blokkolók:
1. IA - kinidin, novokainamid, dizopiramid, gilurithmális;
2. IB - lidokain, piromekain, trimekain, tokainid, mexiletin, difenin, aprindin;
3. IC - ethacizin, ethmozine, bonnecor, propafenon (ritmonorm), flekainid, lorkainid, allapinin, indekainid.
- II. osztály - béta-blokkolók (propranolol, metoprolol, acebutalol, nadolol, pindolol, esmolol, alprenolol, trazikor, cordanum).
- III. osztály - káliumcsatorna-blokkolók (amiodaron, bretylium-tozilát, szotalol).
- IV osztály - lassú kalciumcsatornák blokkolók (verapamil).
- Egyéb antiaritmiás szerek (nátrium-adenozin-trifoszfát, kálium-klorid, magnézium-szulfát, szívglikozidok).
Gyors nátriumcsatorna-blokkolók
Ezek a gyógyszerek blokkolják a nátriumion csatornákat, és megakadályozzák a nátrium bejutását a sejtbe. Ez a gerjesztési hullám szívizomon keresztüli áthaladásának lelassulásához vezet. Ennek eredményeként megszűnnek a patológiás jelek gyors keringésének feltételei a szívben, és az aritmia leáll.
IA osztályú gyógyszerek
Az IA osztályú gyógyszereket szupraventrikuláris és, valamint a pitvarfibrilláció során a szinuszritmus helyreállítására () és annak kiújulásának megelőzésére írják fel. Szupraventrikuláris és kamrai tachycardiák kezelésére és megelőzésére szolgálnak.
Ebből az alosztályból leggyakrabban kinidint és novokainamidot használnak.
kinidin
A lidokain az idegrendszer működési zavarát okozhatja, amely görcsökben, szédülésben, látás- és beszédzavarban, valamint tudatzavarban nyilvánul meg. Nagy dózisok bevezetésével a szív összehúzódásának csökkenése, a ritmus lassulása vagy aritmia lehetséges. Valószínűleg allergiás reakciók kialakulása (bőrelváltozások, csalánkiütés, Quincke-ödéma, viszketés).
A lidokain alkalmazása ellenjavallt atrioventrikuláris blokádban. Nem írják fel súlyos szupraventrikuláris aritmiákra a pitvarfibrilláció kialakulásának kockázata miatt.
IC osztályú gyógyszerek
Ezek a gyógyszerek meghosszabbítják az intrakardiális vezetést, különösen a His-Purkinje rendszerben. Ezeknek a gyógyszereknek kifejezett aritmogén hatása van, ezért alkalmazásuk jelenleg korlátozott. Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek közül elsősorban a Rimonormot (propafenont) használják.
Ezt a gyógyszert kamrai és szupraventrikuláris aritmiák kezelésére használják, beleértve a. Az aritmogén hatás kockázata miatt a gyógyszert orvosi felügyelet mellett kell alkalmazni.
A szívritmuszavarok mellett a gyógyszer a szív összehúzódási képességének romlását és a szívelégtelenség progresszióját okozhatja. Talán az émelygés, hányás, fémes íz megjelenése a szájban. Szédülés, homályos látás, depresszió, álmatlanság, a vérvizsgálat változása nem kizárt.
Bétablokkolók
A szimpatikus idegrendszer tónusának növekedésével (például stressz, vegetatív rendellenességek, magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség esetén) nagy mennyiségű katekolamin, különösen az adrenalin szabadul fel a vérbe. Ezek az anyagok stimulálják a szívizom béta-adrenerg receptorait, ami a szív elektromos instabilitásához és aritmiák kialakulásához vezet. A béta-blokkolók fő hatásmechanizmusa ezen receptorok túlzott stimulációjának megakadályozása. Így ezek a gyógyszerek védik a szívizomot.
Ezenkívül a béta-blokkolók csökkentik a vezetőrendszert alkotó sejtek automatizmusát és ingerlékenységét. Ezért hatásuk alatt a szívverés lelassul.
Az atrioventrikuláris vezetés lassításával a béta-blokkolók csökkentik a szívfrekvenciát a pitvarfibrilláció során.
A béta-blokkolókat a pitvarfibrilláció és a pitvarlebegés kezelésére, valamint a szupraventrikuláris aritmiák enyhítésére és megelőzésére használják. Segítenek megbirkózni a sinus tachycardiával.
A kamrai aritmiák kevésbé reagálnak ezekre a gyógyszerekre, kivéve azokat az eseteket, amelyek egyértelműen a katekolaminok vérbeli feleslegével járnak együtt.
A ritmuszavarok kezelésére leggyakrabban használt anaprilin (propranolol) és metoprolol.
Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai közé tartozik a szívizom kontraktilitásának csökkenése, a pulzus lelassulása és az atrioventricularis blokád kialakulása. Ezek a gyógyszerek a perifériás véráramlás romlását, a végtagok hidegét okozhatják.
A propranolol alkalmazása a hörgők átjárhatóságának romlásához vezet, ami fontos a bronchiális asztmában szenvedő betegek számára. A metoprololban ez a tulajdonság kevésbé hangsúlyos. A béta-blokkolók súlyosbíthatják a diabetes mellitus lefolyását, ami a vércukorszint emelkedéséhez vezethet (különösen a propranolol).
Ezek a gyógyszerek az idegrendszerre is hatással vannak. Szédülést, álmosságot, memóriazavart és depressziót okozhatnak. Ezenkívül megváltoztatják a neuromuszkuláris vezetést, gyengeséget, fáradtságot és csökkent izomerőt okozva.
Néha a béta-blokkolók bevétele után bőrreakciókat (kiütés, viszketés, alopecia) és vérváltozásokat (agranulocitózis, thrombocytopenia) észlelnek. E gyógyszerek szedése egyes férfiaknál merevedési zavar kialakulásához vezet.
Legyen tisztában a béta-blokkoló megvonási szindróma lehetőségével. Anginás rohamok, kamrai szívritmuszavarok, vérnyomás-emelkedés, pulzusszám-emelkedés, terhelési tolerancia csökkenése formájában nyilvánul meg. Ezért ezeket a gyógyszereket lassan, két héten belül meg kell szüntetni.
A béta-blokkolók ellenjavallt akut szívelégtelenségben (kardiogén sokk), valamint a krónikus szívelégtelenség súlyos formáiban. Nem alkalmazhatók bronchiális asztmában és inzulinfüggő diabetes mellitusban.
Ellenjavallatok még a sinus bradycardia, II fokú atrioventricularis blokk, a szisztolés vérnyomás 100 Hgmm alá csökkentése. Művészet.
Káliumcsatorna-blokkolók
Ezek a gyógyszerek blokkolják a káliumcsatornákat, lelassítva az elektromos folyamatokat a szív sejtjeiben. Ebből a csoportból a leggyakrabban használt gyógyszer az amiodaron (cordaron). A káliumcsatornák blokkolása mellett az adrenerg és M-kolinerg receptorokra hat, gátolja a pajzsmirigyhormon kötődését a megfelelő receptorokhoz.
A Cordarone lassan felhalmozódik a szövetekben, és ugyanolyan lassan szabadul fel belőlük. A maximális hatás csak 2-3 héttel a kezelés megkezdése után érhető el. A gyógyszer abbahagyása után a kordaron antiaritmiás hatása is fennáll legalább 5 napig.
A Kordaront szupraventrikuláris és kamrai aritmiák, pitvarfibrilláció, Wolff-Parkinson-White szindrómához kapcsolódó aritmiák megelőzésére és kezelésére használják. Életveszélyes kamrai aritmiák megelőzésére használják akut szívinfarktusban szenvedő betegeknél. Ezenkívül a cordarone alkalmazható tartós pitvarfibrilláció esetén a pulzusszám csökkentésére.
A gyógyszer hosszantartó alkalmazása esetén intersticiális tüdőfibrózis, fényérzékenység, bőrszín megváltozása lehetséges (lila festés lehetséges). A pajzsmirigy működése megváltozhat, ezért a gyógyszeres kezelés során ellenőrizni kell a pajzsmirigyhormonok szintjét. Néha látáskárosodás, fejfájás, alvás- és memóriazavarok, paresztézia, ataxia lép fel.
A Cordarone sinus bradycardiát, az intrakardiális vezetés lelassulását, valamint hányingert, hányást és székrekedést okozhat. A gyógyszert szedő betegek 2-5%-ánál aritmogén hatás alakul ki. A Cordarone embriotoxicitást mutat.
Ezt a gyógyszert nem írják fel kezdeti bradycardia, intrakardiális vezetési zavarok, a QT-intervallum megnyúlása esetén. Nem javallott artériás hipotenzió, bronchiális asztma, pajzsmirigybetegségek, terhesség esetén. A kordaron szívglikozidokkal való kombinálásakor az utóbbi adagját felére kell csökkenteni.
A lassú kalciumcsatornák blokkolása
Ezek a gyógyszerek blokkolják a kalcium lassú áramlását, csökkentik a sinuscsomó automatizmusát és elnyomják a méhen kívüli gócokat a pitvarban. Ennek a csoportnak a fő képviselője a verapamil.
A verapamilt a szupraventrikuláris tachycardia paroxizmusának enyhítésére és megelőzésére írják fel, a kezelésben, valamint a kamrai összehúzódások gyakoriságának csökkentésére pitvarfibrilláció és flutter során. Kamrai aritmiák esetén a verapamil hatástalan. A gyógyszer mellékhatásai közé tartozik a sinus bradycardia, atrioventricularis blokád, az artériás hipotenzió, egyes esetekben a szív összehúzódásának csökkenése. 
A verapamil ellenjavallt atrioventrikuláris blokk, súlyos szívelégtelenség és kardiogén sokk esetén. A gyógyszer nem alkalmazható Wolff-Parkinson-White szindrómában, mivel ez a kamrai összehúzódások gyakoriságának növekedéséhez vezet.
Egyéb antiaritmiás szerek
A nátrium-adenozin-trifoszfát lelassítja a vezetést az atrioventrikuláris csomópontban, ami lehetővé teszi a szupraventrikuláris tachycardia leállítására, beleértve a Wolff-Parkinson-White szindróma hátterét is. Bevezetésével gyakran jelentkezik az arc kipirosodása, légszomj, nyomasztó fájdalom a mellkasban. Egyes esetekben hányinger, fémes íz a szájban, szédülés. Egyes betegeknél kamrai tachycardia alakulhat ki. A gyógyszer ellenjavallt atrioventricularis blokádban, valamint a gyógyszer rossz tolerálhatósága esetén.
A káliumkészítmények segítenek csökkenteni az elektromos folyamatok sebességét a szívizomban, és elnyomják a re-entry mechanizmust. A kálium-kloridot szinte minden szupraventrikuláris és kamrai aritmia kezelésére és megelőzésére használják, különösen szívinfarktusban fellépő hypokalaemia, alkoholos kardiomiopátia és szívglikozid-mérgezés esetén. Mellékhatások - a pulzus és az atrioventrikuláris vezetés lassulása, hányinger és hányás. A kálium-túladagolás egyik korai jele a paresztézia (érzékenységi zavarok, "lúdbőr" az ujjakban). A káliumkészítmények ellenjavallt veseelégtelenségben és atrioventricularis blokádban.
A szívglikozidok a szupraventrikuláris tachycardiák megállítására használhatók, 
a szinuszritmus helyreállítása vagy a kamrai összehúzódások gyakoriságának csökkenése pitvarfibrillációban. Ezek a gyógyszerek ellenjavallt bradycardia, intracardialis blokád, paroxizmális kamrai tachycardia és Wolff-Parkinson-White szindróma esetén. Használatuk során figyelni kell a digitálisz-mérgezés jeleinek megjelenését. Megnyilvánulhat hányingerrel, hányással, hasi fájdalommal, alvás- és látászavarral, fejfájással, orrvérzéssel.
Az antiaritmiás szerek olyan gyógyszerek, amelyeket a szabálytalan szívverés kezelésére használnak. A szív pacemakere a szinuszcsomó, ahol impulzusok generálódnak (keletkeznek).
Azonban a sinuscsomó azon képessége, hogy automatikusan impulzusokat generáljon és ritmikus szívösszehúzódásokat okozzon, károsodhat. Ez lehetséges néhány szívbetegség (szívizomgyulladás), mérgezés (szívglikozidok), autonóm idegrendszer működési zavarai esetén. A szívritmus megsértése vezetési rendszerének különböző blokádjaival is lehetséges.
Az antiarrhythmiás gyógyszerek a szívritmuszavarok különböző formáiban hatásosak, de mivel különböző módon hatnak a szív és részlegeinek vezetési rendszerére, több csoportra oszthatók, amelyek közül a vezetők a következők:
1) membránstabilizáló szerek;
2) p-blokkoló szerek (atenolol);
3) a repolarizációt lassító gyógyszerek (amiodaron);
4) kalciumcsatorna-blokkolók (antagonisták) (verapamil).
Az első csoport készítményei egyes jellemzőik miatt
Az akciók további három alcsoportra oszthatók:
1 A - kinidin, novokainamid, ritmin;
1 B - helyi érzéstelenítők vagy nátriumcsatorna-blokkolók (lidokain, trimekain);
1 C - aymalin, etatsizin, allapinin.
Az összes antiaritmiás gyógyszer hatásmechanizmusában a fő szerepet a sejtmembránokra gyakorolt hatásuk, a nátrium-, kálium- és kalciumionok szállítása játssza. Így az 1 A és 1 C alcsoportba tartozó gyógyszerek elsősorban a nátriumionok transzportját gátolják a sejtmembrán gyors nátriumcsatornáin keresztül. Az 1B alcsoport készítményei növelik a membránok káliumionok permeabilitását.
Tehát az első csoportba tartozó gyógyszerek csökkentik a depolarizáció sebességét, lelassítják az impulzusok vezetését a His-köteg és a Purkinje rostok mentén, és lassítják a kardiomiociták (szívizomsejtek) membránjainak reaktivitásának helyreállítását.
A KINIDIN-SZULFÁT (Chinidini sulfas) egy cinchona alkaloid, az első csoportba tartozó antiaritmiás gyógyszerek őse. A nátriumionok transzportjának gátlásával egyidejűleg csökkenti a kalciumionok bejutását a szívizom sejtjeibe, ami biztosítja a szívizomsejtekben a szívritmust gátló káliumionok felhalmozódását.
A kinidin-szulfát erős antiaritmiás hatással rendelkezik, aktív különféle típusú aritmiákban - extrasystole, pitvarfibrilláció, de gyakran okoz mellékhatásokat (hányinger, hányás stb.).
A kinidint szájon át 0,1 g-os tablettákban írják fel napi 4-5 alkalommal, és jó tolerancia esetén az adagot napi 0,8-1 g-ra emelik.
Kinidin-szulfátot állítanak elő 0,1 és 0,2 g-os tablettákban. B lista.
A NOVOCAINAMID (Novocainamidum) kémiai szerkezetében hasonló a novokainhoz, farmakológiai tulajdonságaiban hasonló, helyi érzéstelenítő hatása van. A legkifejezettebb képességgel rendelkezik a szívizom ingerlékenységének csökkentésére és az automatizmus gócainak elnyomására olyan helyeken, ahol impulzusok keletkeznek.
A gyógyszer kininszerű hatású, extrasystole, pitvarfibrilláció, paroxizmális tachycardia kezelésére, szívműtétek során stb.
A novokainamidot szájon át 0,25 g-os tablettákban írják fel, vagy 5-10 ml 10% -os oldattal az izomba, vagy 5-10 ml 10% -os glükózoldattal vagy 0,9% -os nátrium-klorid oldattal vénába fecskendezik.
Ne használja a gyógyszert súlyos szívelégtelenség és túlérzékenység esetén.
A novokainamidot 0,25 és 0,5 g-os tablettákban, valamint 10% -os oldat formájában 5 ml-es ampullákban állítják elő. B lista.
RHYTHMILEN (Shtepit), szinonimája: a kinidinhez hasonló hatású dizopiramid csökkenti a nátriumionok átjutását a membránon, lassítja az impulzusok vezetését a His-köteg mentén.
A Ritmilen-t pitvari és kamrai extraszisztolák, tachycardia, aritmiák, szívinfarktus után és sebészeti beavatkozások esetén alkalmazzák.
A Ritmilen-t szájon át kapszulákban vagy tablettákban írják fel, naponta legfeljebb háromszor.
A mellékhatások között szerepel a szájszárazság, a szállászavar, a vizelési nehézség és ritkán - az allergiás reakciók.
A Ritmilen 0,1 g-os tablettákban és kapszulákban, valamint 1% -os oldat formájában, 1 ml-es ampullákban készül.
Az 1B alcsoportba tartoznak a helyi érzéstelenítők (lásd: „Helyi érzéstelenítők”). Növelik a membránok áteresztőképességét a káliumionok számára, amelyek gátolják a szív munkáját.
Az 1C alcsoportba tartoznak az Allapinin, Aimalin, Etmozin stb. gyógyszerek. Ezek az 1A alcsoport gyógyszereihez hasonlóan gátolják a nátrium szállítását a sejtmembrán gyors nátriumcsatornáin keresztül.
Az ALLAPININ (AIIaripipit) antiaritmiás hatású, lassítja az impulzusok átvezetését a pitvarokon, His kötegen és Purkinje rostokon keresztül, nem okoz hipotenziót, helyi érzéstelenítő és nyugtató hatású.
Az Allapinint szupraventrikuláris és kamrai extrasystole, pitvarfibrilláció és lebegés, paroxizmális kamrai tachycardia és aritmia kezelésére használják a szívizominfarktus hátterében.
Az Allapinint orálisan tablettákban írják fel, amelyeket előre összetörnek és étkezés előtt 30 perccel vesznek be, 0,025 g-ot 8 óránként, és ha nincs hatás, akkor 6 óránként.
A gyógyszer mellékhatásai szédülés, feji nehézség, arcpír és néha allergiás reakciók formájában fejezhetők ki.
Az Allapinint 0,025 g-os tablettákban és 0,5% -os oldat formájában állítják elő 1 ml-es ampullákban, 10 darabos csomagolásban.
Az antiarrhythmiás gyógyszerek második csoportja a p-blokkolók, amelyek fő képviselői az Anaprilin, Atenolol, Visken, Inderal stb.
A VISKEN (Ugyakep), szinonimája: pindolol, nem szelektív p-blokkoló, antianginás, antiaritmiás és vérnyomáscsökkentő hatása van. Antiarrhythmiás szerként különösen hatékony pitvari extrasystoles, angina pectoris és magas vérnyomás esetén. A kardiológiában a whiskent naponta háromszor 1 tablettát használnak étkezés után.
A mellékhatások néha közé tartozik a hörgőgörcs, bradycardia, fejfájás, hányinger és hasmenés.
A whiskent 0,005 g-os tablettákban állítják elő.
A harmadik csoport antiaritmiás szerek fő képviselői, amelyek lassítják a sejtmembránok repolarizációját, az amiodaron, az ornid és más gyógyszerek.
Az ORNID (Ogts!it) szimpatolitikus hatást fejt ki, mivel gátolja a noradrenalin idegvégződésekből való felszabadulását. Nincs blokkoló hatása a receptorokra, ami a vérnyomás csökkenéséhez, a tachycardia és az extrasystole megszüntetéséhez vezet.
Az aritmiás rohamok megállítására az Ornidot vénába vagy izomba fecskendezik 0,5-1 ml 5% -os oldatban, és a szívritmuszavarok megelőzésére és kezelésére ugyanazt az oldatot fecskendezik az izomba azonos adagokban 2-3 alkalommal. egy nap.
Ne szedje a gyógyszert az agyi keringés akut rendellenességei, hipotenzió és súlyos veseelégtelenség esetén.
Az Ornid 1 ml 5% -os oldatot tartalmazó ampullákban készül, 10 darabos csomagolásban.
Az antiarrhythmiás gyógyszerek negyedik csoportját a kalciumion-antagonisták, vagy más néven a kalciumcsatorna-blokkolók (CCB-k) alkotják. E csoport fő gyógyszerei a verapamil, a nifedipin, a dialtiazem stb.
Ismeretes, hogy a kalciumionok növelik a szívizom összehúzó aktivitását és oxigénfogyasztását, befolyásolják a sinus csomópont tónusát és a pitvari vezetést, összehúzzák az ereket, aktiválják a biokémiai folyamatokat, serkentik az agyalapi mirigy működését és az adrenalin felszabadulását. a mellékvesék, ezért a vérnyomás megemelkedik.
A kalciumcsatorna-antagonisták szív- és érrendszeri szerekként találták meg fő alkalmazásukat, csökkentik a vérnyomást, javítják a koszorúér-véráramlást, antianginás és antiaritmiás hatásúak.
VERAPAMIL (UegaratPit) - kalciumcsatorna-blokkoló, csökkenti a szívizom kontraktilitását, a vérlemezke-aggregációt, depresszív hatással van a szív vezetőrendszerére, növeli a szívizom káliumtartalmát.
A verapamilt artériás magas vérnyomásra, angina pectoris megelőzésére használják, különösen pitvari extrasystole-val és tachycardiával kombinálva.
A gyógyszert szájon át 30 perccel étkezés előtt írják fel 0,04 vagy 0,08 g-os tablettákban angina pectoris esetén naponta háromszor, magas vérnyomás esetén pedig naponta kétszer. Az aritmiák kiküszöbölése érdekében a verapamilt 0,04-0,12 g-ban ajánlott naponta háromszor alkalmazni.
A verapamilt 0,04 és 0,08 g-os 50. számú tabletták formájában állítják elő. B lista.
NIFEDIPINE (M / esIrtit), szinonimák: Cordafen, Corinfar a verapamilhoz hasonlóan kitágítja a koszorúereket és a perifériás ereket, csökkenti a vérnyomást és a szívizom oxigénigényét, antiaritmiás hatású.
A nifedipint krónikus szívelégtelenség, anginás rohamokkal járó szívkoszorúér-betegség kezelésére használják, a vérnyomás csökkentésére a magas vérnyomás különböző formáiban.
Rendelje hozzá a gyógyszert 0,01-0,03 g-os tablettákba naponta 3-4 alkalommal.
A mellékhatások néha az arc, a felső állkapocs és a törzs vörössége.
A nifedipin ellenjavallt a szívelégtelenség súlyos formái, súlyos hipotenzió, terhesség és szoptatás esetén.
A nifedipint 0,01 g-os 40-es és 50-es tablettákban állítják elő. B lista.
Ugyanebbe a csoportba tartoznak a cardil, pazikor és az agyi keringést javító gyógyszerek (cinnarizine, cavinton, trental stb.).
31. Antiaritmiás szerek. A cselekvés mechanizmusa. Használati javallatok.
Antiaritmiás szerek – a szívritmuszavarok, például extrasystole, pitvarfibrilláció, paroxizmális tachycardia, kamrafibrilláció esetén alkalmazott gyógyszerek csoportja
1 osztály nátriumcsatorna-blokkolók - kinidin, lidokain, etazicin, etmozin
A spontán depolarizáció lassítása, a küszöbpotenciál növelése
Javallatok: kamrai aritmiák, fokozott vagustónus okozta pitvarfibrillációs rohamok megelőzése
2. évfolyam - béta-blokkolók - propranolol, atenolol, talinolol
A cselekvés mechanizmusa: csökkenti a membránok Ca és Na vezetőképességét az ioncsatornák közvetlen blokkolása miatt A szív vezetési rendszerének B-AR blokkolása
Alkalmazás: sinus tachycardia leállítása, extrasystoles
3. évfolyam - káliumcsatorna-blokkolók = amiodaron, szotalol, nibentán
Gépezet: blokkolja a K csatornákat és csökkenti a repolarizációt., blokkolja a Na és Ca csatornákat, lassítja a gerjesztés vezetését a pitvarban, AV csomópontban, csökkenti a szív oxigénigényét.
Alkalmazás: sinus tachycardia, kamrai tachycardia, CAD
4. osztály -kalciumcsatorna-blokkolók = verapamil, diltiazem
Gépezet hatások: gátolja a Ca-ionok bejutását, csökkenti a szív munkáját, stabilizálja a sejtmembránokat.
Alkalmazás tachycardia, estrosystole, pitvarfibrilláció, angina pectoris, artériás magas vérnyomás.
5. osztály - bradycardiás gyógyszerek = alinidin, falipamil.
Blokkolja a sinuscsomó P-sejtjeinek anion-szelektív (klór) csatornáit, így lassítja a spontán depolarizációt.
32. Az antiarrhythmiás szerek osztályozása.
I. Eszközök, amelyek túlnyomórészt blokkolják a kardiomiociták ioncsatornáit (a szív vezetőrendszerét és a kontraktilis szívizomzatot)
1. Nátriumcsatorna-blokkoló szerek (membránstabilizáló szerek; I. csoport)
Alcsoport én A (kinidin és kinidinszerű szerek): Kinidin-szulfát Dizopiramid Novocainamide Aymalin
Alcsoport IB: Lidokain difenin
1C alcsoport:
Flekainid Propafenon Etmozine Etacizine
2. L-típusú kalciumcsatorna-blokkolók (IV. csoport) Verapamil Diltiazem
3. A káliumcsatornákat blokkoló szerek (a repolarizáció időtartamát és ennek megfelelően az akciós potenciált növelő gyógyszerek; III. csoport)
Amiodaron Ornid Sotalol
II. Főleg a szív efferens beidegzésének receptoraira ható gyógyszerek
Az adrenerg hatásokat gyengítő szerek (II. csoport)
bétablokkolók
Anaprilin és mások.
Az adrenerg hatást fokozó gyógyszerek
BAN BEN -Adrenerg agonisták
Szimpatomimetikumok Efedrin-hidroklorid
A kolinerg hatásokat gyengítő eszközök
M-antikolinerg szerek Atropin-szulfát
III. Különféle antiaritmiás hatású gyógyszerek Kálium- és magnéziumkészítmények Szívglikozidok Adenozin
A szívritmuszavar olyan betegség, amely a diagnózis és a kezelés fejlődése ellenére továbbra is az egyik leggyakoribb. A statisztikák szerint 100 emberből 10 ember hal meg ebben a betegségben. Nehéz teljesen megszabadulni az aritmiától, azonban ennek a betegségnek a tartós kezelése jelentősen csökkenti a megnyilvánulási fokát és javítja az életminőséget.
Az aritmia fogalma magában foglalja az emberi egészségben bekövetkező kóros változások komplexét, amely a szívizom meghibásodásához kapcsolódik. Ezen rendellenességek mindegyikét saját tünetei jellemzik, például ritmuszavar, valamint a szív egyes részeinek összehúzódásának fokozódása, ami az egészségi állapot éles romlásához vezet. Érdemes megjegyezni, hogy bármilyen típusú aritmia számára megfelelő kezelést igényel, amelyre specifikus antiarrhythmiás gyógyszereket alkalmaznak.
Nyugodt és egészséges állapotban a szív egy percen belül 60-80-szor húzódik össze. Aritmia esetén ez a mutató növekszik vagy csökken. A betegség kezelésének nemcsak a tüneteinek megszüntetésére kell irányulnia, hanem a szívritmuszavart okozó okok megszüntetésére is. Ehhez az orvos speciális antiaritmiás gyógyszereket ír elő, amelyeket csak az ő felügyelete mellett szabad bevenni.
Ha a szívverések száma meghaladja a 80 egységet, a beteg tachycardiát kezd, ha kevesebb, mint 60 - bradycardia. Néha az orvosok extraszisztolákat észleltek a betegeknél - további gyenge remegést, amely normális szívritmus mellett nyilvánul meg. Fontos: a beteg legsúlyosabb állapota a pitvarfibrilláció, amelynél nehéz felmérni a pulzusszámot, ami légzési nehézséget okoz.
Az aritmia okai és tünetei
Számos tényező provokálhatja ennek a betegségnek a kialakulását, mert még egy teljesen egészséges embernél is változhat a pulzusszám a nap folyamán. Ez közvetlenül összefügg az ember állapotával és hangulatával, egész napos tevékenységével, táplálékfelvételével és egy bizonyos gyógyszercsoporttal.
De néha a szívritmuszavart különféle betegségek, alultápláltság és egyéb okok okozhatják, amelyek közül a következők:
- gyakori stresszes helyzetek, amelyek negatív hatással vannak a központi idegrendszerre;
- agysérülés;
- bizonyos gyógyszerek gyakori használata;
- problémák a gerinc megsértésével;
- magas vérnyomás, az erek munkájának és állapotának megzavarása;
- endokrin patológiák;
- állandó kitettség a test toxinok és veszélyes összetevők.
Az aritmia kialakulása a kalcium, magnézium és kálium arányos tartalmának változásában áll az intracelluláris környezetben, amely a szívben található. Ezek a változások a szív munkájának és összehúzódási képességeinek súlyos csökkenéséhez vezetnek.
Különböző típusú aritmiák léteznek, amelyek a szív rendellenességeitől és funkcióinak elvesztésétől függenek. Az aritmiák orvosilag megkülönböztetett típusai:
- Sinus tachycardia
Az ilyen típusú aritmia fő lényege a szívverések gyakoriságának növekedése, amelynek mutatói elérhetik a 90-160-at. Fontos: az ilyen mutatók továbbra is normálisan hagyják a szinuszritmust. A fő tünetek a mellkasi kellemetlen érzés és égő érzés, szívdobogásérzés, enyhe bizsergés a szívizomban. - Sinus bradycardia
Ezt a diagnózist a betegnél állítják fel, ha a pulzusszám 60 vagy kevesebb. Annak ellenére, hogy az ilyen típusú patológia gyakran tünetek nélkül fordul elő, idővel a beteg panaszkodni kezd a gyengeségről, a rossz közérzetről és az erő hiányáról. - sinus aritmia
Ez az aritmia legösszetettebb és legritkább típusa, amelyet a szinuszritmus leütése jellemez - folyamatosan növekszik és csökken. Ez az állapot fokozott fizikai aktivitással fordul elő, ami normálisnak tekinthető, és nem igényel speciális gyógyszeres kezelést, például antiaritmiás gyógyszerekkel.
Ha a szívritmus mozgás hiányában megzavarodik, kötelező kezelésre van szükség. A kellemetlen és veszélyes tünetek gyors csökkentése érdekében speciális antiarrhythmiás gyógyszereket alkalmaznak a közérzet javítására.
A szív munkájának megváltozásával és a szívizom éles ingerlékenységének megjelenésével a következő típusú aritmiákat különböztetjük meg:
- Extrasystole
Ez a szívizom egy részének korai összehúzódása, amelyben erős vagy gyenge remegés, valamint lassú szívritmus figyelhető meg. Az extrasystole fő tünetei a fejfájás, a rossz közérzet, az általános gyengeség és a normális életmód hiánya. - parasystole
A parasystole heterogénné teszi a szívizmok ingerlékenységének fókuszát, és a betegség tünetei vegyesek. - Paroxizmális tachycardia
A pulzusszám kezelés hiányában gyakran eléri a 140-220 ütést, amelyet 1 perc alatt számolnak. A fő tünetek, amelyek nagyon erősen megnyilvánulnak: tartós remegés a szegycsontban, légszomj, fájdalom a halántékban és a fejben, súlyos fáradtság a test minimális stressze során.
A szívműködés villogása által okozott aritmiát a következő típusokra osztják, amelyek speciális kezelést igényelnek egy megfelelően kiválasztott gyógyszercsoporttal. Ide tartoznak a következő típusok:
- Pitvarfibrilláció
Ez az egyik pitvarban található sejtek, vagy inkább izomzat koordinálatlan és nagyon gyakori összehúzódása. A pulzus villogás közben eléri a 100-150 ütemet. A betegség fő tünetei a rossz közérzet, kellemetlen érzés a szív területén, a szívelégtelenség jelei, a test gyengesége. - pitvarlebegés
Ezzel a diagnózissal a pulzusszám 250 és 300 ütés között mozog. A beteg légszomjról, mellkasi fájdalomról és szívdobogásról panaszkodik. Ez a fajta aritmia a betegnél a kamrák erős összehúzódásában nyilvánul meg. Annak ellenére, hogy manapság ritka az ilyen típusú szívpatológia, előfordulhat vele a klinikai halál, mivel ebben a pillanatban a szervezet súlyos stressznek van kitéve, amely akkor figyelhető meg, amikor a szív leáll vagy meghibásodik.
Az aritmia kezelésének szabályai
Az aritmia kezelésében nem nélkülözheti a gyógyszereket, mert ezek helyreállítják a szív ritmusát és növelik annak funkcionalitását. Az aritmia fő tüneteinek kiküszöbölése és az egészség javítása érdekében bizonyos szabályokat be kell tartani:
- A trombusképződés megelőzése
Alapos orvosi vizsgálat után az orvos bizonyos gyógyszereket ír fel, amelyek közé tartozik a szív-aszpirin, a Clopidogrel. Fontos: ezeket a gyógyszereket egész életen át rendszeresen szedni kell. Ezeknek a gyógyszereknek köszönhetően megvédhető a szervezet a szívinfarktus és a stroke tüneteitől és jeleitől. A legjobb hatás érdekében hozzáadhat lenmagot, fokhagymát és néhány más élelmiszert az étrendjéhez. - A szívizom erősítése
Az antiaritmiás szerek, mint például a Riboxin, az ATP és a Mildronat és mások, növelik a szívsejtek ellenállását a gyakran kialakuló oxigénhiánnyal szemben, és helyreállítják a szívizomzatot. De nem szabad elfelejteni, hogy az antiarrhythmiás gyógyszereket minden esetben csak orvos írja fel, aki szintén meghatározza a pontos adagot. Az emberi szervezetben a nyomelemek szintjének növelése érdekében fontos, hogy bizonyos élelmiszereket vegyen fel a napi étrendbe: méz, friss zöldségek és gyümölcsök, diófélék és szárított gyümölcsök Rendszeresen kell szedni az antiaritmiás szereket, mint a Novocainamide, Lidocaine, Ritmilen. Ennek köszönhetően javítható a sejtek vezetőképessége, ami jótékony hatással van az anyagcsere folyamatokra. - Ha a beteg érzékeny az antiarrhythmiás gyógyszerekre, az orvos nyugtatókat írhat fel - Elenium, Phenazepam, Diazepam, amelyek erős nyugtató és értágító hatással rendelkeznek.
- A szív munkájában fellépő rendellenességek kialakulásának okaitól való megszabadulás megszünteti a veszélyes betegséget és javítja az egészséget. Mindig emlékeznie kell arra, hogy a különböző típusú aritmiák kezelési rendje eltérő lesz. A legjobb, ha segítséget kér egy szakembertől ezen a területen - egy kardiológustól, és még jobb, ha egy aritmológus gondoskodik az aritmia kezeléséről. Nagyon gyakran a betegek további konzultációt igényelnek olyan szakemberekkel, mint pszichiáter, endokrinológus és neuropatológus.
Hogyan osztják fel az aritmia kezelésére szolgáló gyógyszereket?
Az aritmia kezelésére és megelőzésére szolgáló gyógyszereket a következő osztályozással osztják fel:
- Bétablokkolók
Úgy tervezték, hogy elnyomják a gerjesztés közvetítőit, ami gyakran aggasztja az aritmiában szenvedő betegeket. Felvételüknek köszönhetően csökkenthető a pulzusszám és normalizálható a munkájuk. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a Propranolol, Carvediol, Atenolol, amelyeket csak az orvos jelzése szerint írnak fel. - Nátriumcsatorna-blokkolók
Segítenek rövid időn belül normalizálni a szívizomban található sejtmembránokat. Használatuknak köszönhetően csökkenthető az izomsejtek ingerlékenysége és csökkenthető összehúzódásaik. A fő gyógyszerek a lidokain és a novokainamid. - Kálium- és kalciumcsatorna-blokkolók
Ez a gyógyszercsoport növeli a refrakter periódust a szívet gerjesztő impulzusok hiányában.Ebbe a csoportba tartozik a Cordaroni Verapamil.
Létezik a gyógyszerek osztályozása is, amelynek köszönhetően meg lehet határozni, hogy milyen típusú aritmia esetén lesznek hasznosak. A szív megfelelő működésének megsértését, amelynek következtében szívelégtelenség figyelhető meg, számos oka lehet, ezért a kezelési rendet az orvos minden esetben egyedileg választja ki.
- Az aritmia legbiztonságosabb és legegyszerűbb megnyilvánulása az extrasystole. Ezzel csak a koszorúér-betegség kialakulásában rejlik a veszély a szervezetre. Az aritmia pitvari formájában béta-blokkolókat írnak fel, kamrai formában - Kordaron. Gyakran az orvos nyugtatókat ír fel a betegeknek a szív munkájának normalizálása érdekében.
- A pitvarfibrilláció megelőzése érdekében az orvos béta-blokkolókat írhat fel, például Propafenone, Sotahexal és Novocainamide, amelyet intravénásan adnak be. A kardiológus véralvadásgátlót ír fel, ha a betegnél 2 napon túli roham van, hogy megelőzze a vérrögképződés és a tromboembólia kialakulásának kockázatát.
- A kezeléshez antiaritmiás gyógyszereket, például digoxint használnak. A kamrák munkájának helyreállításának köszönhetően növekszik az üregükből származó kimenet, ami segít csökkenteni a szívelégtelenség tüneteit. Fontos: a pitvarfibrilláció tüneteinek gyors megbirkózása érdekében Warfarin alkalmazása javasolt.
- Kamrai tachycardia esetén a beteg hirtelen elájulhat, ezért nem tudja bevenni a tablettát. A támadás megállítására antiaritmiás gyógyszerek, például Lidocaine és Cordarone javasoltak, amelyeket intravénásan adnak be. Az ismételt támadások megelőzése érdekében a Kordaron-t írják fel, amelyet folyamatosan kell használni.
- Ha a fő okok a fokozott fizikai vagy érzelmi stressz, akkor ennek az állapotnak a kezelése nem szükséges. Ha más patológiákat tekintenek a betegség okainak, akkor az orvos gyógyszereket írhat fel.
- Ha a szívverés alacsony a bradycardia során, a beteg elájulhat. Leggyakrabban a gyógyszerek alkalmazása ebben az esetben hatástalan lesz, ezért a szívritmus normális működésének helyreállításához egyszeri alkalommal adják be az atropint, a dopamint vagy az adrenalint.
Szívritmuszavarok kezelésére szolgáló gyógyszerek
Az aritmia kezelésének megkezdése előtt teljes orvosi vizsgálatnak kell alávetni a betegség okait és típusát. Ebben a tekintetben létezik a kellemetlen betegség kezelésére használt gyógyszerek osztályozása.
A szívritmuszavarok kezelésére antiarrhythmiás szereket, a koszorúér-elégtelenség megszüntetésére nyugtatókat, a szívizom szerves károsodására pedig nyugtatókat kell szedni.
1. Nyugtatók
Nyugtató vagy nyugtató gyógyszerek szedhetők az orvos által előírt módon és a szívbetegségek megelőzésére. Fontos: ezek a gyógyszerek nem okoznak mellékhatásokat, beleértve az álmosságot és a függőséget, azonban nem szabad megfeledkeznünk a helyes adagolásról.
A nyugtatók csökkentik a beteg idegességét és mentális ingerlékenységét, valamint a központi idegrendszer gátlásának folyamatait is kiváltják.
A nyugtató gyógyszerek közé tartoznak a gyógynövények és növények felhasználásával készült tabletták és tinktúrák.
A nyugtatók fő és legelterjedtebb példája az anyafű és a macskagyökér tinktúra, amelyet az orvos jelzése szerint kell szedni. Alapvetően a közintézmények dolgozóinak és a hallgatóknak kellene itatniuk őket a vizsgák során. De nem szabad megfeledkeznünk a szervezet egyéni reakciójáról, és ha a nyugtatók szedése a közérzet romlását okozza, akkor abba kell hagynia a szedést.
A nyugtatók közé tartoznak még:
- Altalex - levendula, eukaliptusz, zsálya, borsmenta, fahéj és citromfű illóolajokat tartalmaz. Az ilyen gyógyszert a teához adják, mivel szirup formájában hozták létre.
- Antares 120 - ez a gyógyszer a paprika rizóma kivonatát tartalmazza, amely pozitív hatással van a szívizom állapotára.
- Novo-Passit - a gyógyszer összetétele a szervezet számára hasznos gyógynövények egész sorát tartalmazza - golgotavirág, orbáncfű, galagonya, valerian és bodza.
- Persen - összetételében borsmenta és valerian kivonatot tartalmaz. A gyógyszert drazsé formájában állítják elő, amelyet az utasításoknak megfelelően kell bevenni.
- Valocordin - ez a gyógymód, amely magában foglalja a fenobarbitált, egy formában - cseppekben - kapható. Vegyünk koszorúér-elégtelenségben szenvedő betegeket egyszerre legfeljebb 40 cseppet.
- 1. és 2. számú nyugtató gyűjtemény - szívbetegségek esetén 50-70 ml-t kell bevenni 30 perccel étkezés előtt.
2. Nyugtatók
Ha az antiaritmiás szerek egyéni intoleranciát okoznak, az orvos nyugtatók használatát javasolja. A pitvarfibrillációra, a szívritmus normalizálására, valamint a gyors kiegyenlítésre írják fel. A nyugtató hatás mellett a nyugtatók erős vérnyomáscsökkentő hatással bírnak a páciens testére, csökkentik a pulzusszámot. Tachycardia jelenlétében a nyugtatóknak értágító tulajdonságuk van.
Fontos: egy bizonyos gyógyszer adagját csak az orvos által végzett vizsgálat után írják fel. A gyógyszer túladagolása vagy minimális dózisa súlyosbíthatja a betegség lefolyását, ezért szigorú orvosi előírás szerint kell szedni.
A modern nyugtatók a következők:
- Xanax
- Medazepam
- Diazepam
- Seduxen
Mindegyikük gyorsan enyhíti a beteg állapotát és normalizálja a szívritmust. Fontos: ezekkel a gyógyszerekkel együtt ne szedjen más olyan gyógyszereket, amelyek súlyosbítják a hatóanyag hatását.
Ha az aritmiát a szív organikus elváltozása okozza, amely koszorúér-elégtelenséghez vezet, a nyugtatókkal való kezelést nem végezzük, mivel az állapot javul a fő gyógyszer (antanginális) bevétele után.
3. Antiaritmiás szerek
Az antiaritmiás gyógyszereket az orvosok írják fel az aritmiák gyors kezelésére és megelőzésére, mivel ez a csoport képes csökkenteni a görcsöket, enyhíteni és csökkenteni a fájdalmat. Ez a gyógyszercsoport terápiás hatással van a test sejtjeinek munkájára és állapotára, ami javítja átjárhatóságukat, funkcionalitásukat és helyreállítja az anyagcsere folyamatokat.
Antiaritmiás szerek esetén:
- Aimalin - ez a készítmény képes gyorsan eltávolítani a szívizom ingerlékenységét, ami a szívfrekvencia növekedését okozza. Kiegészítő kezelésként manapság az Aymalin-t is felírják.
- Ritmilen - képes a szívizmok tónusát normál állapotba hozni.
- Kinidin - képes normalizálni a szívritmust, más gyógyszerekkel együtt.
- Novokainamid - a készítmény képes normalizálni a test általános állapotát és javítani a szívműködést, eltávolítva az izomtónust.
Fontos: minden gyógyszer adagját orvos írja elő, mivel minden esetben egyedileg szükséges. Az antiarrhythmiás gyógyszerek szedését orvos állandó felügyelete alatt kell végezni, mivel ezek eltérően hatnak a szervezetre. Miért történik ez? Ha a betegnek krónikus vagy akut gyulladása van, a gyógyszer negatív vagy gyenge hatást fejt ki, ami tele van a betegség lefolyásának súlyosbodásával. Más esetekben ez a gyógyszercsoport gyors és pozitív kezelést biztosít.
A cikk témája az antiaritmiás gyógyszerek, besorolásuk, alkalmazási jellemzőik és a csoport legnépszerűbb és legkeresettebb képviselőinek árai.
A kardiológusok ilyen esetekben különböző farmakológiai csoportokba tartozó, eltérő hatásmechanizmusú gyógyszereket használnak.
Az aritmiák kezelésére szolgáló gyógyszerek optimális besorolása a következő:
A táblázatot a hatóanyagok lenyűgöző számának figyelembevételével állítottuk össze.
Ezenkívül tükrözi a terhes nők és utódaik egészségére gyakorolt hatásukat ( gyógyszerek, amelyek mellett a C és D betűk vannak feltüntetve, kismamáknak ellenjavallt; A B jelű nevek biztonságosságáról nem állnak rendelkezésre pontos adatok).
Valamennyi gyógyszer antiaritmiás hatása a következő specifikus hatásoknak köszönhető:
Ionok (főleg nátrium, kalcium, kálium) intracelluláris transzportja;
Elektrofiziológiai folyamatok a szívsejtekben;
Sejtmembránok;
Anyagok és ionok metabolizmusa az egész szervezetben.
Az antiaritmiás szer kiválasztását befolyásoló kritériumok:
Az idegrendszer állapota;
krónikus betegségek;
Az aritmia típusa;
Az elektrolitok egyensúlya a vérben;
hormonális állapot.
A leghatékonyabb aritmiás gyógyszerek áttekintése névvel és árral
A gyógyszerek nevei osztályok szerint vannak elrendezve a táblázat szerint.
I. osztály. Membránstabilizáló gyógyszerek
Az 1. osztályba tartozó anyagok szabályozzák az akciós potenciál fázisait. Jelenleg számos ebbe az osztályba tartozó gyógyszert nem állítanak elő és nem alkalmaznak az alacsony hatékonyság és a súlyos mellékhatások miatt.
Novokainamid
Ár: 120 rubel.
A hatóanyagot a prokainamid, egy módosított novokain molekula képviseli.
Orosz gyártó gyártja tabletták és injekciós oldat formájában.
Az aritmiák kezelése kardiodepresszív hatásnak köszönhető.
Elnyomja az elektromos impulzusok vezetését, gátolja a szívizom izomrendszerét.
Nincs komoly hatása a vérnyomásra.
Terápiára javallt:
paroxizmális tachycardia;
pitvarlebegés;
Pitvarfibrilláció.
Injekciókban az akut állapotok enyhítésére használják.
Jegyzet! Az injekciós oldatot intravénásan csak kórházi körülmények között adják be.
A gyógyszer ellenjavallt bizonyos szívritmuszavarok esetén:
Atrioventricularis blokád;
Kardiogén sokk.
Súlyos vese- és szívelégtelenség, magas vérnyomás is korlátozza a gyógyszer szedését.
A tabletták szedésekor bizonyos szabályokat kell követnie:
A tablettákat szigorúan éhgyomorra, étkezés előtt 1 órával kell bevenni;
Tejet inni.
Gyakori használatot igényel - legfeljebb napi 4 alkalommal.
A terápia során rendszeresen és rendszeresen ellenőrizni kell a szív munkáját.
Annak ellenére, hogy nincs közvetlen vérnyomáscsökkentő hatása, időseknél túlzott nyomáscsökkenést okozhat.
Irritálja a gyomor nyálkahártyáját, károsan befolyásolja a vérrendszert.
A gyógyszer szedése során dyspepsia tünetei jelentkezhetnek - keserűség a szájban, hányinger és hányás, epigasztrikus fájdalom.
Álmosságot, levertséget, szédülést, fejfájást okozhat, amit a nyomáscsökkentés súlyosbít.
Ár: 30 rubeltől.
Az antiaritmiás aktivitás a sejtmembránokban lokalizált nátriumcsatornák blokkolásának köszönhető.
Csökkenti a szívizom automatizmusát, elnyomja a gerjesztési gócokat.
Nincs kifejezett kardiodepresszív hatása.
Gyakorlatilag nem befolyásolja a vérnyomás szintjét, bár bizonyos esetekben kissé csökkentheti azt.
A hatás gyors megközelítésében és a rövid távú hatásban különbözik. Széles körben használják sürgősségi ellátásként a kórházban akut szívbetegségek, például szívinfarktus vagy súlyos kamrai aritmiák esetén.
Az oldat jól tolerálható. Ritka esetekben görcsrohamokat jelentettek.
A leggyakoribb mellékhatások:
Bradycardia, aritmiák;
Túlzott nyomásesés;
letargia;
Fejfájás;
Álmosság.
Ár: 1420 rubel.
Lengyel tabletták aritmogén hatású.
A gyógyszer szedésének terápiás hatása a sejtmembránok blokkoló hatásának és permeabilitásának köszönhető.
Csökkenti a szívizom vezetőképességét és kontraktilitását.
A javulás a kezelés megkezdése után 1-2 nappal következik be.
A gyógyszer felírására vonatkozó indikációk listája hasonló más membránstabilizátorokhoz.
A gyógyszer alkalmazása korlátozott a szerves természetű szív súlyos patológiáiban.
Nem kompatibilis más I. osztályú gyógyszerekkel.
A tablettákat naponta 2-3 alkalommal veszik be.
Negatívan befolyásolja az intravénás vezetést, a szívizom kontraktilitását, aritmogén hatást fejt ki (ritmuszavarok megjelenését váltja ki), különösen szívinfarktus után.
A leggyakoribb mellékhatások a szédülés, a séta közbeni megrázkódtatás, a letargia és a fejfájás. Általában az alkalmazkodás után (3-4 nappal a beadás megkezdése után) ezek a tünetek eltűnnek.
Ár: 360 rubel.
A hatóanyag a propafenonon, egy C1 osztályú anyag.
Az antiaritmiás hatékonyság a membránstabilizáló és a kardiomiocitákon (szívsejteken) kifejtett helyi érzéstelenítő hatásnak köszönhető.
A szívelégtelenség hátterében csökkenti a szívizom kontraktilitását.
Elnyomja az elektrofiziológiai folyamatokat a kontraktilis rostokban, Purkinje rostokban. Emiatt csökken a repolarizáció sebessége, és meghosszabbodik az ERP.
A hatás súlyossága nagyobb az ischaemiás területeken.
A terápiás hatás körülbelül 12 óráig tart.
A gyógyszer alkalmazása a következő esetekben javasolt:
Lebegés, pitvarfibrilláció, Wolff-Parkinson-White szindróma;
Atrioventrikuláris tachycardia;
Extrasystole (kamrai és szupraventrikuláris).
Ez a gyógymód tartalék, és olyan esetekben alkalmazzák, amikor más gyógyszerek hatástalanok.
A tabletták szedése során a következő mellékhatások léphetnek fel:
A szívritmus megsértése;
Bronchospasmus;
Az emésztőrendszer állapotának romlása kísérő kellemetlenséggel;
Fokozott fáradtság, letargia.
A gyógyszer ellenjavallt súlyos szívbetegségben, beleértve a krónikus szívelégtelenséget és/vagy a szívinfarktust.
Különös odafigyelést igényel a kezelés:
Hörgő asztmában és más patológiákban szenvedő betegek, akiket a bronchiális lumen szűkülete jellemez;
Pacemakerrel rendelkező betegek;
Az idősek.
Lassú szívverés és alacsony vérnyomás esetén antiaritmiás szer nem alkalmazható.
Ár: 500 rubel.
Amerikai eredeti gyógyszer propafenonnal tablettában.
Kiváló minőségben különbözik.
Ár: 240 rubel.
A Ritmonorm és a Propanorm megfizethető helyettesítője egy macedón gyártótól.
A fő előnye a megfizethető költség.
II. osztály: béta-blokkolók
Amikor adrenalin és katekolaminok termelődnek a szervezetben, a szívizom béta-adrenerg receptorai irritálódnak. Aritmia és az elektrofiziológiai folyamatok instabilitása van.
Az adrenoblokkolók antiaritmiás hatása bizonyos területeken - a szív és a koszorúerek sejtjeiben található béta-adrenerg receptorok - blokkoló hatásának köszönhető.
Az ilyen receptorok nemcsak a szív- és érrendszerben találhatók, hanem más szervekben is - a méhben és a hörgőkben.
Egyes gyógyszerek az összes adrenerg receptorra hatnak, és nem szelektívek, mások szelektíven, csak a szívben és az erekben elhelyezkedőkre (szelektív szerek).
A gyógyszer kiválasztásakor az orvos ezt a pillanatot figyelembe veszi, hogy kizárja a nem kívánt mellékhatásokat.
Jelenleg a béta-blokkolók mindkét osztályát használják.
Ár: 30 rubeltől.
Ez a gyógyszer propranololt tartalmaz.
A tabletták bevételekor a következő farmakológiai hatások figyelhetők meg:
A membránok stabilizáltak;
A szívizom ingerlékenysége és kontraktilitása, oxigénigénye csökken;
A szívverés lelassul;
Az ektópiás gerjesztési gócok csökkennek;
A sinuscsomó automatizmusa gátolt;
Az artériás nyomás csökken.
Stabil hatás 2 hetes kezelés után figyelhető meg.
A gyógyszer nem szelektív, ezért más rendszerekre és szervekre is hatással van:
Növeli a méh tónusát és fokozza összehúzódásait;
Elnyomja a központi idegrendszert (nagy dózisokban);
Csökkenti a vizes humor szintézisét a szemkamrában, ezáltal csökkenti az intraokuláris nyomást;
Serkenti a hörgők tónusát.
Alkalmazást talált a következők kezelésében:
angina pectoris;
artériás magas vérnyomás;
tachycardia;
Extrasystole;
Diffúz toxikus golyva;
Pitvarfibrilláció;
Esszenciális remegés;
A migrénes rohamok megelőzésére.
A tabletták nem használhatók.
Számos szív- és érrendszeri betegség korlátozza az alkalmazást, többek között:
Csökkent szívverés;
Akut és súlyos kardiológiai patológiák;
Alacsony nyomás;
Sinoatrialis blokád;
Az artériák elpusztító betegségei;
A sinus csomópont gyengesége;
Az anyagcsere folyamatok megsértése, beleértve a cukorbetegséget.
Az adagolási rend a diagnózistól függ.
Alkalmazások sokasága - napi 2-3 alkalommal.
Betaloc Zok
Ár: 270 rubeltől.
Az eredeti angol termék metoprolollal szelektíven hat a béta-adrenerg receptorokra.
A gyógyszer csökkenti a stressz során termelődő katekolaminok hatását.
Megakadályozza a szívdobogásérzést, a szívösszehúzódást és a megnövekedett nyomást.
A különbség ezen antiaritmiás szer között az elhúzódó hatás késleltetett kiadás miatt. A gyógyszer koncentrációja a vérplazmában állandó, és stabil klinikai hatást garantál a nap folyamán.
Késleltetett felszívódása miatt enyhe hatású, nagy dózis egyidejű bevétele miatt nem okoz mellékhatásokat. A módosított hatóanyag-leadású tabletták szedésekor nincs gyengeség, éles nyomáscsökkenés és bradycardia, amely a rövid hatású béta-blokkolókra jellemző.
A terápiás hatás körülbelül egy napig tart, ezért elegendő napi 1 tablettát bevenni.
Kardiotróp hatása van. Megakadályozza a gyakori szövődmények kialakulását - a bal kamrai hipertrófia kialakulását, amely a szív- és érrendszer patológiáiban fordul elő, és a véráramban a nyomás növekedése kíséri.
Csökkenti az ismétlődő szívinfarktus valószínűségét.
Jegyzet! A tablettákat a szívroham akut fázisának kezelése után lehet bevenni.
Kezelésre javallt:
Kamrai extrasystoles;
tachycardia;
migrénes rohamok;
Pitvarfibrilláció.
A felhasználásra vonatkozó korlátozások hasonlóak más béta-blokkolókhoz.
Ár: 150 rubeltől.
A Betalok Zok magyar megfelelője.
Az eredeti termékkel ellentétben azonban nem késleltetett megjelenésű. Ezért a gyógyszer bevételekor az anyag csúcskoncentrációját észlelik a vérben, ami további mellékhatásokat okozhat.
A gyógyszert naponta kétszer kell bevenni.
Ár: 70 rubeltől.
Az Egilok-hoz hasonló tulajdonságokkal rendelkező lengyel készítmény.
Megfizethető ára van.
Ár: 40 rubel.
A Betalok orosz olcsó analógja. Ezenkívül nincs hosszan tartó hatása.
Ár: 190 rubel.
A norvég gyógyszer összetétele tartalmazza a béta-adrenerg receptorok szelektív blokkolóját - a bisoprololt.
A tabletta bevétele után 1-2 óra múlva terápiás hatás alakul ki, amely körülbelül egy napig tart.
Komplex hatással van az erekre és a szívre:
Csökkenti a perctérfogatot;
Befolyásolja a nyomásnövekedésért felelős élettani folyamatot (gátolja a renin termelődését a vesékben);
Kitágítja az ereket;
Csökkenti a magas vérnyomást;
Hozzájárul a szívizom oxigénellátásának javításához;
Csökkenti a pulzusszámot.
A tabletták használata javasolt:
Krónikus szívelégtelenség;
artériás magas vérnyomás;
Angina.
Általában jól tolerálható.
Ár: 100 rubeltől.
Olcsó helyettesítője a Concornak hazai gyártótól.
Ár: 190 rubeltől.
Cseh antiarrhythmiás szer bisoprolollal.
Ár: 190 rubeltől.
Az Oroszországban gyártott bisoprolol alapú szelektív béta-blokkoló.
Ár: 150 rubel.
Minőségi generikus Concor, amelyet Szlovéniában gyártanak.
Jövedelmező csomagolásban értékesítve - 30 és 100 tabletta.
Ár: 120 rubeltől.
Az orosz bisoprolol gyógyszer tulajdonságaiban hasonló a Concorhoz és annak helyettesítőihez.
Ár: 130 rubeltől.
Német antiaritmiás szer bisoprolollal.
Ár: 150 rubeltől.
Izlandi gyógyszer bisoprolollal.
Ezenkívül előnyös, 90 tablettát tartalmazó kiszerelésben készül.
Ár: 50 rubeltől.
A szelektív béta-blokkolókra utal. Költsége, a gyártótól függetlenül, nem haladja meg a 100 rubelt.
Farmakológiai tulajdonságai szerint hasonló a bisoprolol készítményekhez.
Hosszan tartó hatása is van, naponta 1 alkalommal szedve.
Egyes esetekben nagymértékben lelassíthatja a szívösszehúzódásokat, pitvar-kamrai blokádot okozhat.
Tachyarrhythmiák kezelésére javallt.
III. osztály: káliumcsatorna-blokkolók
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek antiaritmiás hatást fejtenek ki a repolarizáció megnyúlása és a refrakter periódus meghosszabbítása miatt, és ennek eredményeként a kardiomiociták akciós potenciáljának növekedése.
Az ilyen antiaritmiás szerek megakadályozzák a káliumionok szállítását a sejtmembránon keresztül, blokkolják a kalcium- és nátriumcsatornákat, ezáltal csökkentik az adrenerg receptorok érzékenységét a stressz-közvetítőkkel szemben.
Bővítse az ereket.
Ár: 300 rubeltől.
Pozitív hatással van a szívizom energiaanyagcseréjére.
Csökkenti a vérnyomást, lassítja a szívverést.
A terápiás hatás fokozatosan fejlődik ki.
A fogadás hatása 2-3 hónapig tart.
A gyógyszer jódot tartalmaz. Hosszan tartó használat esetén lilára festheti a bőrt, negatívan befolyásolja a pajzsmirigy állapotát és általában a hormonális szabályozást.
A tabletták alkalmazása a következő betegségek megelőzésére és kezelésére javasolt:
tachycardia;
Extrasystole;
Pitvarlebegés.
Más antiarrhythmiás szerekhez hasonlóan bradycardia és alacsony vérnyomás, terhesség esetén nem alkalmazható.
A gyógyszeres kezelés során megnő a bőr érzékenysége a napsugárzásra, ezért szükséges a fényvédő krém használata és a szolárium látogatásának kerülése.
Megváltoztatja az ízérzékelést.
Negatívan befolyásolja a máj egészségét.
Ár: 150 rubeltől.
A kordaron orosz költségvetési helyettesítője.
Sotahexal
Ár: 90 rubeltől.
Kettős hatású svájci antiaritmiás szer.
Ennek a következő hatásai vannak:
Nem szelektíven blokkolja a béta-adrenerg receptorokat;
Elnyomja a kalciumcsatornákat.
Ez a következő farmakológiai hatásokban nyilvánul meg:
Meghosszabbítja az abszolút refrakter időszakot, akciós potenciált;
Lassítja a pulzusszámot és az AV-vezetést
Elnyomja a szívizom kontraktilitását.
Pitvarfibrilláció és tachycardia kezelésére javallt.
A légzőrendszert érinti, ezért COPD-ben és bronchiális asztmában szenvedő betegeknek nem ajánlott szotalolt inni.
IV. osztály: kalciumcsatorna-blokkolók
Az ilyen antiaritmiás gyógyszerek kinevezésének pozitív eredményei a lassú kalciumcsatornák blokkolásának köszönhetők.
A kalciumionok károsodott transzportja gátolja a szívizom vezetését. Ez meghosszabbítja a refrakter időszakot az atrioventrikuláris csomópontban.
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek megvédik a szívet a túlzottan magas frekvenciájú ingerek negatív hatásaitól. Csökkentse a sinoatriális csomópont automatizmusát.
Az antiaritmiás hatás vérnyomáscsökkentő és értágító hatással kombinálódik.
Az injekciós oldatokat és tablettákat használják:
Hipertóniás krízis enyhítésére (injekciós formában);
Az artériás magas vérnyomás kezelésében;
Szupraventrikuláris aritmiák megelőzésére és kezelésére.
Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszereknek jellegzetes mellékhatásai vannak:
a boka duzzanata;
Az arc kipirulása és vörössége;
Túlzott nyomásesés;
Bradycardia (lassú szívverés) előfordulása.
Ár: 100 rubeltől.
Naponta háromszor kell bevenni.
A szükséges adagot az orvos választja ki, figyelembe véve a beteg állapotát. Nem megfelelő hatékonyság esetén az adag növelhető.
Ár: 60 rubeltől.
Az adagolási rend egyéni, átlagosan napi 3 adag szükséges.
Isoptin SR
Ár: 450 rubeltől.
Amerikai eredeti gyógyszer, amely a verapamil elhúzódó formáját tartalmazza.
Ez a felszabadulási forma biztosítja a gyógyszer koncentrációjának állandóságát a vérplazmában, így a nyomás és a pulzusszám hirtelen ugrása formájában jelentkező mellékhatások nem figyelhetők meg.
Naponta 1 alkalommal kell bevenni.
Egyéb antiaritmiás szerek
Ez magában foglal számos olyan gyógyszert, amelyet az aritmia kezelésére független vagy segédanyagként használnak.
Ár: 50 rubeltől.
Tablettákban és injekciós oldatos ampullákban készül.
Szívglikoziddal lévén gerjeszti a szívben lokalizált idegvégződéseket, reflexszerűen lelassítja összehúzódásainak gyakoriságát.
Befolyásolja az ionok membránon történő szállítását:
Csökkenti a K+ ionok behatolását;
Növeli a Na+ koncentrációt.
Növeli a szívizom összehúzódásainak erejét, nő a vér lökettérfogata.
Van értágító hatása.
Számos tényező befolyásolja a pozitív eredményt:
Étel és egyéb gyógyszerek fogyasztása;
Dózisforma;
Emésztőrendszer egészsége.
Meglehetősen komoly gyógymód, amit egy esetleges túladagolás miatt orvosi javaslat nélkül nem lehet meginni. Ebben az esetben a következő tünetek jelentkeznek:
Hányinger, hányás, hasi fájdalom;
Látáskárosodás (pontok a szem előtt, sárga-zöld foltok).
Különböző lokalizációjú fájdalom;
Ár: 1150 rubeltől.
Francia antiaritmiás szer, amely az anyagok legújabb generációján alapul - ivabradin, amelyet Európában fejlesztettek ki.
A szinuszcsomó If-csatornáinak befolyásolásával megakadályozza a spontán diasztolés depolarizáció fellépését. Normalizálja a szívritmust anélkül, hogy befolyásolná az elektrofiziológiai folyamatok sebességét és a szívizom kontraktilitását.
Növeli a fizikai aktivitással szembeni toleranciát.
Megakadályozza a hypoxia kialakulását a szívizomsejtekben, a szövődményeket szívkoszorúér-betegség formájában.
A gyógyszer számos klinikai vizsgálaton ment keresztül, amelyek megerősítették a használat biztonságosságát és pozitív eredményeit.
Nem befolyásolja hátrányosan az endokrin folyamatokat. A zsírok és a glükóz szintje nem változik.
Cukorbetegségben való használatra engedélyezett.
Hosszú távú kezelés (több mint 1 év) esetén a tachycardia folyamatosan csökken.
Lehetséges mellékhatás a színérzékelés megváltozása, az erős fényre való érzékenység.
A normál sinusritmussal járó angina pectorisban szenvedő betegek számára javasolt.
A használati korlátozások hasonlóak a béta-blokkolókhoz.
Ár: 500 rubel.
A Koraksan analógja egy kiváló minőségű generikumok előállítására szakosodott cégtől.
Megkülönböztethető az 56 tablettát tartalmazó, jövedelmező csomagok választékában.
Ár: 600 rubeltől.
Magyar antiarrhythmiás gyógyszer ivabradinnal.
Ár: 150 rubeltől.
Adjuvánsként kálium- és magnéziumsókat tartalmazó vitaminkészítményt használnak. Az antiaritmiás hatás az anyagcsere-folyamatok normalizálásának köszönhető.
A gyógyszer pozitív hatással van az elektrolit egyensúlyhiány miatti ritmusváltozásokra.
A túladagolás légzésdepressziót okozhat.
A gyógyszert orvosi rendelvény nélkül adják ki, és megelőzésre is használható.
A vitaminok fokozzák más szív- és érrendszeri gyógyszerek hatékonyságát, és pozitív hatással vannak az idegrendszer szabályozására.
Ár: 60 rubeltől.
Panangin hazai költségvetési helyettesítője.
Összefoglalva a felülvizsgálatot
Amint látja, nem fog működni, ha önállóan választja ki az aritmia kezelésére szolgáló gyógyszert. Annak érdekében, hogy hatékonyan megbirkózzon a ritmuszavarral, és ne károsítsa egészségét, meg kell találnia, mi okozta a pulzusszám változását, és csak ezután kezdje meg a gyógyszeres kezelést.
Az eredeti antiarrhythmiás gyógyszerek listája Jó minőség :
Betalok zok;
Lassan felszabadulnak, jól tolerálhatók és kevésbé valószínű, hogy negatív hatásokat okoznak, mert. a gyógyászati anyag folyamatosan működik, és a mutatókat a kívánt szinten tartja.
A drága termékek legjobb alternatívája az analógjaik.
Helyettesítők nevei legjobb árban és minőségben :
NAK NEK a legköltségvetésesebb az alapok a következők:
Sotahexal;
Mindenesetre a szívre szolgáló gyógyszereket alapos vizsgálat után orvosi felírásra kell bevenni.
