A hátsó commissura szakadása. Perineális szakadás a szülés során kezelés és tünetek

A nő születési csatornája komoly stressznek van kitéve a magzat kilökődése során. Az egyik leggyakoribb anyai sérülés a perineális szakadás, amelynek jellemzőit most megvizsgáljuk.

Szülés közbeni gáthártya-repedés kialakulásának tünetei

A perineális szakadás a szülési csatorna anatómiai és funkcionális állapotához kapcsolódik, és nagymértékben függ a szülés helyes lefolyásától. Mindenekelőtt a primipara magas, enyhén hajlékony, gyengén nyújtható perineuma szakad ki. A szakadás okaként nagy jelentőségűek a gyors és gyors szülés, a fej extensor behelyezése, farfekvés, nagy magzat, hibás végrehajtás perineumvédelmi technikák, vállöv eltávolítási nehézségek, sebészeti beavatkozások (csipesz) stb.

A patológia tünetei a magzati kilökődési időszak végén figyelhetők meg, miközben a magzat előrehaladó feje nyomást gyakorol a magzati kilökődési időszakra. lágy szövetek szülőcsatorna, összenyomja a vénás plexusokat, aminek következtében a vér kiáramlása megzavarodik, vénás pangás lép fel, ami a bőr cianotikus elszíneződésében nyilvánul meg. A vénás torlódás a vér folyékony részének izzadásához vezet az edényekből a szövetekbe, ami duzzanatot okoz, a bőr egyfajta fényt kap.

A szövetek fej általi további összenyomásával több tünet is hozzáadódik a tünetekhez. súlyos jogsértések a vérellátás zavart nemcsak vénás visszatérés hanem a vérellátást is artériás vér. Mindez jogsértéshez vezet anyagcsere folyamatokés jelentősen csökkenti a szövetek szilárdságát, ennek hátterében a perineum megrepedése következik be. Ebben a helyzetben jobb megelőzni a perineális szakadást profilaktikus disszekcióval. Ez csökkenti a további fejlődés kockázatát erős vérzés, emellett jobb, ha a varrás során a bemetszett seb sima széleit illesztjük össze, és a jövőben gyorsabban és komplikációk nélkül gyógyul a seb (gennyedés).

A gáthártya szakadásának fokai és jelei

A károsodás mértékétől függően a patológia három fokozatát különböztetjük meg.

fokú szakadás - a hátsó commissura, a hüvely hátsó falának egy része és a perineum bőre megsérül.

II fokozat - a perineum bőre, a hüvely fala és a perineum izmai megsérülnek.

Rés III fokozat- ezen szöveteken kívül a végbél külső záróizma is károsodik, esetenként még a végbél elülső fala is érintett. A III. fokozat az egyik legtöbb káros szövődmények szülés, és a legtöbb esetben a korai kórházi szülészeti ellátás eredménye.

Ritkán előfordul a hüvely hátsó falának, izomzatának traumatizálódása medencefenékés a perineális bőr, míg a hátsó commissura és az anális záróizom érintetlen marad. Ebben az esetben a szülés egy mesterségesen kialakított csatornán keresztül történik.

A perineális szakadás szövődményei

Ha a perineum megreped, a nőt vérzés fenyegeti változó mértékben súlyossága, ráadásul a seb az bejárati kapu felszálló fertőzésre, amely a jövőben endometritis kialakulásához és súlyosabb gyulladásokhoz (pelvioperitonitis, peritonitis) vezethet. A fentieken túlmenően a szakadt seb másodlagos szándékkal gyógyul (vágás műtéti úton begyógyul a seb elsődleges feszültség által), amely hozzájárul a nemi szerv résének tátongásához gyógyulás után, megsértése normál mikroflóraés a hüvely környezete, és ennek következtében a nemi funkció zavara.

A szülési csatorna súlyosabb sérülései a medencefenék izomzatának károsodásával ahhoz vezetnek, hogy a későbbiekben nem tudják ellátni eredeti funkciójukat, a méhtámogató funkciót, aminek következtében fokozatosan kialakul a prolapsus, és lehetséges a méh prolapsusa a hüvelyből. . A szülés során még súlyosabb gátszakadások esetén, például III. fokú szakadások, gáz- és széklet inkontinencia lép fel, a nő rokkanttá válik.

A perineális repedések kezelésének jellemzői

A szülés után az orvosnak és a szülésznőnek meg kell vizsgálnia a méhnyakot, a hüvelyboltozatokat és a külső nemi szerveket a könnyek kimutatása érdekében. Az ellenőrzést speciális hüvelyi tükrök segítségével végezzük. Ha a III fokú gátszakadás gyanúja merül fel, ujját behelyezzük a végbélbe, és annak elülső falára nyomva megállapítják, hogy nincs-e bél- és végbélzáró károsodás.

Alapos vizsgálat után a perineum épsége helyreáll. Az integritás helyreállítása helyi érzéstelenítésben történik.

A Catgut varratokat a seb széleinek gondos összehasonlításával alkalmazzák. A varrat típusa a szakadás mértékétől függ. I. fokú szakadással az öltések egy emeleten, a II. fokozattal - két emeleten helyezkednek el.

A III-as fokú szakadás kezelésénél pedig először a végbél sérült falát állítják helyre, majd miután megtalálták a végbél szakadt záróizom végeit, összehasonlítják a széleket, majd varratokat helyeznek fel a végbélbe. ugyanolyan sorrendben, mint a II. fokú patológiában. A bőrre selyemvarratokat (lavsan) lehet felvinni, amelyeket az ötödik napon eltávolítanak.

A gáthártya-szakadás megelőzésének enyhítése szülés közben

A patológia megelőzésének fő módszere a perineum - perineotomia vagy epiziotómia - disszekciója. Hazánkban széles körben szülészeti gyakorlat ezeket a műveleteket a múlt század végén vezették be. Megvalósításuk segítségével a kijárat mérete több centiméterre növelhető, különösen a perineotomia észrevehető növekedést eredményez a vulvagyűrűben - akár 5-6 cm-re.

Sebészeti bemetszés a jelenleg tagadhatatlan előnyökkel jár, nevezetesen:

ez lineáris sebet eredményez sima élekkel,

nem törik össze a szöveteket,

a seb varrása lehetővé teszi a perineum szöveteinek anatómiai, réteges összehasonlítását,

a bemetszés varrása utáni gyógyulás általában elsődleges szándékkal történik.

A perineális repedések megelőzésében különleges és fő szerepet játszik helyes vétel szülés a fej és a vállöv eltávolítása során, az elülső és a hátsó fogantyúk születése.

Az epiziotómia és a perineotómia a perineum átvágásából áll, hogy megelőzzék a szülészeti traumákat, lerövidítsék a vajúdás második szakaszát, vagy megóvják a magzatot a sérülésektől. A perineum időben történő boncolása megakadályozza annak szakadását.

A perineum műtéti disszekciójának indikációi

Meghatározhatja a szülés indikációit az ilyen típusú műveletekhez:

miatti szakadás veszélye nagy gyümölcs, a magzatfej helytelen behelyezése, keskeny medence, nagy perineum, perineális szöveti merevség, a magzat farfekvése stb.;

a kezdődő szakadás tünetei is megkövetelik a boncolást, azonban optimális feltételeket erre a perineum fenyegető szakadásának stádiumában voltak;

a szülés második szakaszának lerövidítése szülészeti vagy extragenitális patológia (vérzés, gyengeség) miatt munkaügyi tevékenység, késői preeclampsia, magas vérnyomás, betegségek a szív-érrendszer, légúti betegségek, rövidlátás stb.).

A boncolást gyakran a magzattól kapott jelzések alapján végzik. Ezen állapotok közé tartozik a magzati hipoxia, amely a szülés második szakaszának lerövidítését igényli; koraszülés, amelyben a perineum disszekciója megakadályozza, hogy a medencefenék izmai összenyomják a koraszülött magzat fejét. Sok esetben vannak kombinált javallatok a megelőzésre sebészi kezelés a perineum szakadása, mind az anya, mind a magzat érdekében. Például egy nagy magzatnál, farfekvés bemutató magzat, a fej helytelen behelyezése, a vajúdás gyengesége, a perineum boncolása kombinált indikációk szerint történik.

A boncolás elvégzése előtt a külső nemi szerveket kezeljük alkoholos oldat jód. A perineum boncolását speciális ollóval végezzük. A perineum boncolását akkor végezzük, amikor a kísérlet eléri a maximális súlyosságát, és a gát a leginkább megfeszül. Ebben a pillanatban a nő a lehető legfeszültebb, és a fájdalom gyakorlatilag nem érezhető, hanem éppen ellenkezőleg, megkönnyebbülés észlelhető a fej további áthaladása miatt. A bemetszés hosszának és mélységének legalább 2 cm-nek kell lennie A méhlepény születése után a korai szülés utáni időszakban a perineális szakadást összevarrjuk.

A perineális ruptura műtéti kezelésének típusai

Epiziotómia. A bemetszés a hüvely hátsó commissura felett 2-3 cm-rel történik, az ülőgumó felé. Ilyen bemetszéssel a bőr, bőr alatti zsír, hüvelyfal, fascia, több izomrétegek gát. Fennáll a neurovaszkuláris köteg disszekciójának veszélye, ami a perineum beidegzésének és keringésének megzavarásához, haematoma kialakulásához vezethet. Ezt a bemetszést gyakran vérzés kíséri, ezért fontos a szöveti integritás helyreállításának sebessége. Ezenkívül az epiziotómia során fennáll annak a veszélye, hogy megsérül a hüvely előcsarnokának nagy mirigye és annak csatornái, ami óvatosságot és ügyességet igényel az előadó részéről. egészségügyi személyzet. Jelenleg azonban a szülészeti kórházak egészségügyi személyzetének képzettsége meglehetősen magas, és az ilyen szövődmények nem olyan gyakoriak.

Perineotomia. Disszekció a hátsó commissura felől a végbélnyílás felé. A perineum ilyen boncolásakor a bőr, a bőr alatti zsír, a hüvely hátsó commissura, a fascia és a perineum izmai feldarabolódnak. A bemetszés hossza nem haladhatja meg a hátsó commissura 3-3,5 cm-t, mivel hosszabb bemetszés esetén a perineum központi fasciális csomójának integritása sérül, emellett a bemetszés a végbélbe is eljuthat, és a bemetszéshez vezethet. a III fokú szakadás. Ezért az epiziotómia jelenleg a megelőző kezelésben részesített előnyben, hiszen még azzal is normál hosszúságú a bemetszés, a magzat végbélen történő születése során spontán is fennmaradhat. Ebben a tekintetben a modern szülészetben a perineotómia módosítását alkalmazzák, amelyben a bemetszést 30–40 ° -os szögben végzik el a hátsó commissura felől az ülőgumó felé vagy kissé alatta.

Végső soron a szakadás megelőző kezelésének lehetőségét a domborzati adottságok, a perineum állapota és a szülészeti helyzet határozzák meg. Például a perineotomia előnyösebb a magas perineumú nők számára. Az epiziotómiát ritkán és nagyok miatt végezzük lehetséges szövődmények. A legtöbb esetben továbbra is módosult perineotómiát végeznek, melyben a idegképződményekés fasciális csomópontok.

Perineális szakadások megelőzése szülés előtt

A szülés nagyon fontos és felelősségteljes esemény egy nő életében. És minden nő azt szeretné, ha a patológiák és szövődmények kockázata nem csak a baba, hanem saját maga számára is minimálisra csökkenne. És gyakran a felkészülés során közelgő születés, a nők megfeledkeznek magukról, és csak a terhességre gondolnak.

A szülés egyik következménye a perineum szakadása utáni hegek lehetnek. Ezen balesetek elkerülése érdekében a terhesség alatt a perineum masszírozása szükséges. A masszázs mindenre jó belső szervek, javítja a vérkeringést és normalizálja az idegrendszer állapotát. A szülésre való felkészülés fő összetevője a perineális masszázs.

A perineum a medencefenék kör alakú izmai. Területe a hüvely és a végbélnyílás. Szülés közben, próbálkozások közben a baba feje a medence aljára süllyed, és megfeszíti a gát izmait. A nő elkezd nyomni, és ezekkel az izmokkal segít kiszorítani a babát. Ezért a szülés során óriási terhelést kap a gát, és a szülõ asszony hanyag mozdulatai, vagy a nem megfelelõen nyújtott szülészeti ellátás súlyos szakadásokhoz vezethet. A szakadások hangerejét, gyakoriságát befolyásolja örökletes tényezők, a test felépítésének jellemzői, a kismama súlya, a magzat megjelenése, a szövetek rugalmassága. A terhesség alatti perineum masszírozásával a nő jelentősen csökkenti a szakadások valószínűségét.

Masszázsszabályok a perineális szakadás megelőzésében

A perineum kiváló rugalmasságának elérése érdekében be kell tartania néhány szabályt:

A masszázst rendszeresen kell végezni.

Masszázs előtt ki kell üríteni a beleket és hólyag.

Hasznos még a masszázs előtt egy meleg fürdőt venni, amely puhítja és ellazítja a szöveteket.

A masszőr kezeit alaposan meg kell mosni, a körmöket rövidre kell vágni;

Számos korlátozás létezik, amikor a perineális masszázs kategorikusan összeegyeztethetetlen a terhességgel.

Először is, ezek mind a hüvely fertőző és gyulladásos betegségei, mint például a bakteriális vaginosis vagy a szájpenész. Először a gyulladást kell kezelni, és csak utána masszírozni. Ellenkező esetben ilyen helyzetben a masszázs csak kárt okoz, a fertőzés mélyen a hüvelybe, majd a méhnyakra és közvetlenül a magzatvízbe terjed.

Másodszor, a terhesség megszakításának veszélye.

És harmadszor, bizonyos bőrbetegségek jelenlétében, amelyek a perineális régiót is bevonják a folyamatba, és a hőmérséklet emelkedésével.

Gyakorlat a perineum izmainak

A gyakorlatot lassú ütemben végezzük. Gyakorlat a perineum izmainak:

Kiinduló helyzet: állva, egyenes lábakkal, egyenes háttal. A lábak kis távolságra vannak egymástól, párhuzamosak egymással. Kezek az övön.

Tedd jobb láb a sarokra, és hajlítsa be a bal térdét, és tegye a lábujjakra (vagy a lábujjakra, ahogy a szakemberek mondják).

Anélkül, hogy felemelné a lábát a padlóról, lassan lélegezzen ki, és húzza be a gyomrát. A hát egyenes.

Ezután változtassa meg a pozíciót: jobb láb simán gördül a saroktól a lábujjakig, a térd behajlik, és a bal egyszerre gördül lábujjtól sarokig, enyhén hátrahajolva, miközben a térd behúzódni látszik. Ugyanakkor lélegezzen be, ismételje meg a has mozgását, mint az első gyakorlatban.

Eleinte nehéz lesz mindent egyszerre és elég lassan csinálni. Ha nem működik azonnal, próbálja meg a mozdulat minden elemét külön-külön végrehajtani. Először álljon a sarkára, majd helyezze át a súlyt a lábujjakra. Tartsa egyensúlyát, hogy mozgás közben ne billegjen egyik oldalról a másikra, ne dőljön hátra és ne dőljön előre. Elkerül túlzott terhelés, ne dolgozz túl. Ha nem is azonnal, de ezeket a mozdulatokat szépen és helyesen tudod elvégezni.

Kapcsolja be a fantáziáját, képzelje el magát egy keleti szépségnek, akire táncol ritmikus zene vagy lábbal érett lédús szőlőt présel.

A perineális gondozás jellemzői a terhesség alatt

A terhes nők gyakran panaszkodnak a perineum fájdalmáról. A 35-37 hetes terhesség alatt a gát nagyon gyakran fájdalomnak van kitéve, és ez a szülés előhírnöke. Ez azt jelzi, hogy a baba már halad előre, és ugyanakkor nyomást gyakorol az izmokra, valamint az idegekre és az ínszalagokra. maguk csípőízületek még jobban eltérnek, de a szalagok nem tartanak velük lépést, és ugyanakkor éles fájdalomérzetek jelentkeznek, és a perineumban és a lábakban kortyolgatni kezd.

De ezek a fájdalmak emiatt rövidebb időre is felléphetnek, akkor mindenképpen értesíteni kell az orvost, hogy ne kezdődjön meg a koraszülés. És ha nagyon gyakran jelennek meg, akkor ez vetélés veszélyét jelezheti. De az ilyen fájdalom a perineumban a terhesség alatt más okokat is jelezhet. De leggyakrabban előfordul, hogy a magzat mozgás közben megnyomja az ideget, ami fájdalmat okoz. Ha ez megtörténik, akkor nem csak felkelni, de lefeküdni is nagyon nehéz lesz. Csak egy kiút van - minden, amit el kell viselned. Amikor a magzat más pozíciót vesz fel és elengedi, az érintett ideg leállítja a fájdalmat.

Ezenkívül a perineum fájdalmának másik oka lehet a szalagok meglazulása, ez hozzájárul visszér perineális vénák. A fájdalom okát az orvos állapítja meg, és ha ez már elmúlt, akkor megfelelő kezelésre van szükség.

A legtöbb esetben a szülés után a perineum fájdalma magától elmúlik. Hiszen maga a perineum a terhesség alatt mindig nyomás alatt van. Mert minden hónapban a szülés közeledtével a magzat egyre nagyobb nyomást helyez rá. És ezért jelentkezik a fájdalom. Néha hamisak lehetnek, ha a méh jó állapotban van, és ez jelzi, hogy fennáll a vetélés veszélye. Ezért a terhesség alatt tornát kell végeznie a perineum számára. És akkor a születéskor lesz minimális kockázat perineális szakadás.

Gyakori szövődmény a lágyrészek felszakadása a próbálkozások és a baba születése során. A helyzet minden esetben egyedi, függ a méh és a hüvely rugalmasságától, a magzat méretétől és helyes szorgalmától. Ha a varratokat nem lehet elkerülni, akkor a lehető leggyorsabb gyógyulás érdekében minden nap gondoskodni kell.

Önfelszívódó varratok: előnyei

A szülés utáni varratok belső és külső részekre oszthatók. Belső terhelés a méhnyak és a hüvely falának szakadásakor. Az ok a gyors szülés, a nagyméretű magzat és nem teljes nyilvánosságra hozatal méh.

Az önfelszívódó varratokat elsősorban belső sérülések szervek.

A varratokhoz való hozzáférés nehézkes, és az újbóli beavatkozás nem kívánatos. A reszorpciós idő közvetlenül függ a szálak összetételétől. Felszívódó anyagokat akkor tekintünk, ha szilárdságuk 30-60 napig elveszik. A víz és a fehérjék hatással vannak a varrásszövet összetételére.

A varrás használatához:

1. Catgut, a szálak az anyag vastagságától függően 30-120 nap alatt eltűnnek.
2. Lavsan - 20-50 nap.
3. Vicryl - 50-80 nap.

Az önfelszívódó varratok nem igényelnek további feldolgozást. Egy hónap múlva maguktól megoldódnak. Csak be kell tartania a személyes higiéniát, kerülni kell a szexuális kapcsolatokat 2 hónapig, nem kell terheket cipelnie és időben megelőznie a székletürítéssel kapcsolatos problémákat. Az orvosok azt javasolják, hogy étkezés előtt vegyenek be egy evőkanál növényi olajat, hogy megkönnyítsék a széklettel való folyamatot.

Hány öltés gyógyul be szülés után: sürgős kérdés a vajúdó nők számára

A szülés utáni külső varratokat akkor alkalmazzák, amikor a hátsó commissura szakad vagy a perineum el van vágva. Az epiziotómia egy sebészeti bemetszés, amely megakadályozza a hüvely szakadását és a magzat szabad áthaladását bonyolult szülés során. Az egyenletes bemetszés varrása kevésbé fájdalmas és jobb minőségű. A természetes könnyek hosszú ideig gyógyulnak, és kevésbé esztétikusan néznek ki.

A műtéti bemetszés indikációi:

1. A perineum szakadásának veszélye, amelyet vizuálisan diagnosztizálnak a szövetek erős megnyúlásával az átlátszóságig. Előfordulhat terhes nőknél cukorbetegség, bőrbetegségek, hámszárazság.
2. A szív- és érrendszeri patológiás terhes nők kísérleteinek megkönnyítése.
3. Rendellenes vérzés a születési folyamat felgyorsítása érdekében.
4. koraszülés.
5. Nagy gyümölcs.
6. Első többes terhesség.
7. A magzat sérülésének veszélye helytelen farfekvéssel.

Az episio metszés sokkal jobb, mint egy felszakadt seb. A sima éleket könnyebb összevarrni, a lehető legfiziológiailag illeszkedve. A varrás gyorsabban gyógyul, gennyedés és duzzanat nélkül. A külső varratokra általában kapron, vikril, selyem szálakat alkalmaznak. Önmagukban nem oldódnak fel, hanem erős kapcsolatot biztosítanak a seb szélei között, a varrat nem válik szét.

A sebek a 10-14. napon gyógyulnak, ha nem volt szövődmény.

Mind ez idő alatt a nő fájdalmat fog érezni járáskor, leüléskor, székletürítéskor. Sok nőt aggaszt a kérdés: mennyi idő múlva távolítják el a varratokat? Általában az eljárást a műtét után 5-7 nappal végzik el, normál gyógyulás mellett.

Hogyan lehet gyorsan meggyógyítani az öltéseket szülés után: standard szabályok

A belső varratok a legtöbb esetben nem zavarják a nőt. Speciális figyelem külső sebekre adják. A varratok gyorsabb gyógyulásához be kell tartania néhány szabályt. Az első 3 napban meg kell mosni meleg víz 2 óránként Steril, szöszmentes törülközővel ápolja, csak itatós. Kezelje a perineumot briliánszölddel vagy kálium-permanganáttal, ezeket az eljárásokat egy nővér végzi a szülészeti kórházban. Változtass gyakran szülés utáni betétek. Viseljen kényelmes, természetes anyagokból készült fehérneműt.

A varrás szétválásának megakadályozása érdekében tilos:

• Üljön le az első 10 napon;
• Emeljen súlyokat 60 napig, kivéve a gyermekét;
• hírek nemi élet a hónap folyamán;
• Fésülje ki a varratokat.

Egy vajúdó nő néhány nap múlva először az egyik fenekére ülhet, majd teljesen rádőlhet a székre. Biztosítani kell az enyhe bélmozgást. Ehhez szigorúan kövesse a táplálkozást, elkerülve a székrekedést. A teljes hegesedésig sem ajánlott borotválni. Egy ilyen eljárás súlyos irritációt okozhat a szeméremajkakon, ami viszont a varratszövet gyulladásához vezet, erős viszketésés gennyedés.

Megvalósítási módszer császármetszés befolyásolja a sebgyógyulást. Ez az eljárás szalagműveletnek minősül, és fájdalom szindróma több hónapig is eltartható.

Sürgősségi műtétnél a bemetszést függőlegesen, a köldöktől a szeméremcsontig végezzük. Ebben az esetben a hasfalakat varrják, ami miatt felépülési időszak elég hosszú. Kímélőbb a vízszintes varrás, a seb kozmetikai varrásával. Egy ilyen bemetszés sokkal jobban néz ki, és szinte láthatatlan a hegesedés után. A műtét után fájdalomcsillapítókat írnak fel. Nem lehet nyomon követni. Másnap a nőnek fel kell kelnie. A mozgás elősegíti a vérkeringés javítását, elősegíti a méh összehúzódását és jobb gyógyulás születési varratok.

A szülés utáni öltések kezelése: antiszeptikumok és fájdalomcsillapítók

Ügyeljen a varratokra posztoperatív időszak szükséges a kórházból való távozás után. A varratok otthoni kezelését hidrogén-peroxiddal és különféle krémekkel végezzük: Bepanten, Solcoseryl, Levomekol. A hason lévő varrat briliánzölddel kezelhető, 3 hétig alkalmazva a gyógyszert a seb körül.

Egy speciális kötés, amelyet az ortopédiai üzletekben vásárolhat, segít felgyorsítani a gyógyulást.

Sok nő megjegyzi, hogy az öltések sokáig fájnak, különösen császármetszés és perineális szakadás után. Érzelmi állapot a vajúdó nők ebben az időszakban rendkívül instabil, ami befolyásolhatja a laktációt. Rektális és hüvelykúpok: Diclofenac, Ketanol, Voltoren. Ahhoz, hogy megtudja, melyik gyógyszert jobb használni, konzultálnia kell orvosával.

Nem megfelelő sebkezelés esetén komplikációk léphetnek fel:

1. A varrás felszaporodása. Erős fájdalom esetén a hidrogén-peroxid alkalmazásakor a sebek becsípődnek, húzódnak, kijönnek sárgás váladékozás, ez azt jelzi, hogy a varrás gennyes. A tünetek közé tartozhat a testhőmérséklet emelkedése. A heg a miatt gennyes nem megfelelő higiénia vagy születési fertőzés előtt. A szakember kijelöli kiegészítő kezelés antibakteriális gyógyszerek alkalmazásával.
2. Varratok eltérése. A helyzet a műtét utáni első napokban vagy a varratok eltávolítása után fordulhat elő. A szövetek több okból szétszóródhatnak: korai leülés, túl hirtelen mozdulatok, a seb rossz dokkolása, fertőzése. Ha a varratok elváltak otthon, a legfontosabb az, hogy időben lépjen kapcsolatba a sebésszel. Ha szükséges, az orvos újravágja és összevarrja a sebet.
3. Varrat gyulladás. Fájdalom az első napokban általános műveletek a norma. Amikor eltávolították a szálakat, de állni, ülni és a varratokat behúzni fáj, a sebek begyulladhattak. Itt szakember segítségére van szükség.

Ha hazaérkezés után a seb vérzik, a heg megdagadt, a körülötte lévő terület kipirosodott, gennyes váladékozás vagy pecsét jelentkezik, akkor nőgyógyászhoz kell kivizsgáltatni. Szülés utáni szövődmények azonnali kezelést igényelnek. A testtel szembeni figyelmetlenség ahhoz vezethet gennyes gyulladás vagy vérmérgezés.

Perineum szülés után: jövőbeli előrejelzések

A perineum szakadásaival, valamint az epiziotómiával a varratokat közvetlenül a szülés után alkalmazzák. A gyulladásos folyamat megelőzése érdekében a sebeket a lehető legpontosabban össze kell hangolni. Ha a szövetek rosszul vannak felvarrva, előfordulhat szakadásuk, gennyedésük és hosszú felépülési időszak. A gyógyulási folyamat a felhasznált varratanyagoktól függ. BAN BEN ritka esetek a betegek a perineum viszketésére panaszkodnak. Ennek oka lehet a cérnaanyagokra adott allergiás reakció.

Minden nő esetében a helyreállítási folyamat egyéni. A hegek egyeseknél 5-6 hét alatt megszűnnek fájni, másoknak hónapokig tart. Sok vajúdó nő nem érti, miért viszketnek a hegek. Ha nincs súlyos fájdalom, akkor az állapot a norma. A heg viszket, ahogy gyógyul. A viszketés eltávolításához gyakrabban kell mosni hideg vízzel. A szakértők speciális Kegel-összehúzó gyakorlatok elvégzését javasolják, amelyek segítenek helyreállítani a hüvelyi izmokat.

Egyes nőket érdekli, hogy milyen gyógymód segít elsimítani a külső hegeket. Az orvosok gyakran írnak fel Contractubex kenőcsöt, amelyet a varrat gyógyulása után kezdenek el kenni. A vajúdó nők véleménye azt mutatta, hogy a gél javul kozmetikai hatás hegeket, világosabbá és kevésbé láthatóvá tegye őket. Császármetszéssel a kozmetikai bemetszések 8-12 hónap után nem lesznek láthatók kívülről.

Hogyan kell kezelni a varratokat szülés után (videó)

A higiénia betartása, teljesítése orvosi tanácsés az optimista hozzáállás hozzájárul a szöveti splicing pozitív dinamikájához. Hamarosan begyógyulnak a sebek, leesik a láb duzzanata, és a nő teljes mértékben élvezheti az anyai boldogságot.

A perineum a kis medence feneke, amely főleg izmokból áll. A szülés során a gyermek feje erős nyomást gyakorol az izmokra (fejbemutatáskor gyakrabban fordul elő a gátszakadás), ennek hatására megnyúlik. Az, hogy mennyire rugalmasak a gát izmai, attól függ, hogy kibírják-e a nyomást és nyúlnak-e annyira, hogy hiányozzon a baba fejéből. Minden, ami csökkenti a perineum izomzatának rugalmasságát, hozzájárul a szülés közbeni szakadáshoz, nevezetesen:

• magas perineum fejlett izmokkal;
• a nő életkora (több mint 35 év), különösen, ha ez az első szülés;
• hegek a perineumon a korábbi szülések során szerzett sérülések után vagy után plasztikai műtét;
• a perineum duzzanata (gyenge munkaerővel, hosszan tartó próbálkozásokkal).

Kívül, gyakori ok a gátszakadás a szülészeti ellátás (a szülésznő által a vajúdó nőnek nyújtott segítség) helytelen nyújtása a gát védelmére a szülés során, amikor a gyermek váll- és fejeltávolítása, valamint a gyors szülés során történik. A perineális könnyek hozzájárulnak és különféle jogsértések csontozat medence, amelyben a kismedencei kijárat szűkül.

A szakadások spontának (a gyermek fejének vagy vállának nyomására a gát elszakad) és hevesek (szülészeti manipuláció, például csipesz eredményeként jelentkeznek). Attól függően, hogy mely anatómiai struktúrák vesznek részt a résben, ennek három fokozata van:

1 fok- a hátsó commissura, a hüvely hátsó falának egy része és a perineális bőr szakadása

2 fok- a medencefenék további izmai vesznek részt a résben;

3 fok- a végbélnyílás sphincterének (kör alakú izmainak) és néha a végbél elülső falának egy részének szakadása.

Nagyon ritkán (kb. 10 ezer szülésből egynél) az ún központi perineális szakadás, melyben a hüvely hátsó fala, a medencefenék izmai és a perineum bőre érintett, a hátsó commissura és az anális záróizom érintetlen marad.

Nyilvánvaló, hogy minél magasabb a szakadás mértéke, annál súlyosabbak a következményei, és annál hosszabb ideig tart az összes érintett izom és szerv működésének helyreállítása.

A kulcs a megelőzés

Először is érdemes gondoskodni az izmok rugalmasságának növeléséről a terhesség alatt. Mindenben speciális komplexek a terhes nők számára végzett gyakorlatok közé tartozik a medencefenék izmainak edzése. A szakadások fő megelőzése azonban továbbra is az megfelelő gazdálkodás szülés, a gáthártya szakadásának veszélyére utaló jelek időben történő felismerése és szükség esetén időben történő boncolása.

Természetesen a gát szülés közbeni védelmének módszereit nem a vajúdó nőnek, hanem a szülő szülésznőnek kell elsajátítania. Ezért ezeket a technikákat nem ismertetjük részletesen, csak nagyon röviden a legalapvetőbb pontokon.

Először is, a születési csatornán való áthaladás során a magzat feje lehajlik, ami a medencefenék izmait érő nyomás erőteljes növekedését eredményezi. Ezért mindenekelőtt a szülő megakadályozza a fej idő előtti megnyúlását (a szülésznő a vajúdó nő szeméremére teszi a kezét úgy, hogy ujjai a nemi résben található teljes fejet befedjék, ugyanakkor a megnyúlást és a szülőcsatorna mentén történő gyors előrehaladás késik).

Másodszor, a szülésznő óvatosan eltávolítja a fejet a nemi résből - ehhez a kísérleten kívül (és nem az alatt, amikor a nyomás különösen erős) óvatosan kifeszíti a nagy és mutatóujjait a gyermek feje felett vulvagyűrű található. Amint új próbálkozás történik, a nyújtás leáll, és a fej nyújtása késik. Amikor a fej parietális gumói megjelennek a genitális résben, a perineum feszültsége gyorsan megnő, így továbblépnek a következő trükkre.

A harmadik technika célja a perineum feszültségének csökkentése, hajlékonyabbá tétele. Ehhez speciális módon helyezzük a tenyeret a perineumra, húzzuk le a szöveteit, miközben a gát alátámasztjuk, finoman nyomjuk a kitörő fejhez. Ezzel a stressz csökkentése mellett a nyújtáskor megzavart perineális keringés helyreállítása érhető el, ami jelentősen csökkenti a szakadás veszélyét.

Negyedszer, szabályozni kell a próbálkozásokat. A parietális tuberculusok kitörésének pillanatában, amint fentebb megjegyeztük, a perineumra nehezedő nyomás és ennek következtében a repedésének veszélye eléri a csúcspontját. Ilyenkor fontos, hogy egy vajúdó nő emlékezzen a tolási időszakban minden légzési képességére (amelyet a terhesség alatt automatizált), és figyelmesen hallgassa meg a szülésznő utasításait, akinek viszont az a feladata, hogy ügyesen végezzen. „bekapcsolni” és „kikapcsolni” kísérleteket, a vajúdó nő irányítására.

Végül ötödször, ha a fej születése utáni következő próbálkozásnál a gyermek vállai és törzse valamilyen okból nem szabadulnak el.

Ha a szülést felvevő orvos annak ellenére megelőző intézkedések, még mindig látja a bőr cianózisát és a gát duzzanatát, majd a bőr sápadtságát és fényességét (ezek pedig a szakadás veszélyének jelei), akkor általában a perineum boncolása. Felmerül egy ésszerű kérdés - mi a különbség a rés és a vágás között? Valójában mindkét esetben a szövetek integritása sérül. Kiderült, hogy az egyenetlen szélű, nagy területet lefedő rések sokkal rosszabbul gyógyulnak, mint a sebészszikével végzett akár kis bemetszés. Ezen túlmenően a perineális repedések következményei nagyon kellemetlenek lehetnek: a szövetek integritásának megsértése a vérzésen túl elérhetővé teszi azokat a fertőzés számára, így kialakulhat. fertőző gyulladás hüvely, méhnyak stb. A perineum bemetszése a legtöbb esetben segít ennek elkerülésében. A perinealis disszekciót egyébként az összes születés 40-45%-ában végzik.

Ha mégis megtörténik...

A perineum minden szakadása vérzéssel jár. Nagyon fontos a szakadás mértékének azonnali meghatározása – ha harmadfokú szakadás gyanúja merül fel, az orvos az ujját a végbélbe helyezi, hogy megállapítsa, nem sérült-e meg a záróizom és a fal épsége. A perineális szakadás kezelése a méhlepény születése után azonnali varrással történik. Ha a szakadást súlyos vérzés kíséri, akkor még a méhlepény születése előtt kapcsot helyeznek a perineumba. Általában az öltéseket helyi érzéstelenítésben alkalmazzák a perineumra; harmadfokú könnyek gyakran általános érzéstelenítést igényelnek. Itt illik megemlíteni, hogy szakadások esetén szakképzett segítséget (és azok megelőzésére is intézkedni) csak szakember tud és csak feltételekkel. szülészeti kórház. Ez egy újabb érv amellett, hogy nagyon komolyan kell venni a szülési hely megválasztását, és semmi esetre sem szabad otthon szülni. A perineumot általában felszívódó szintetikus varróanyaggal (vikril szálak) varrják. Az ilyen varratok a 40-45. napon (vicryl rapid), vagy a 90-96. napon (vikril) oldódnak. A varratokat rendszeresen meg kell szárítani, legalább a kórházi tartózkodás alatt. Ehhez naponta háromszor kezelik őket briliáns zöld vagy kálium-permanganát oldattal. Befejezésül azt szeretném mondani: ha még mindig perineális szakadása van, ne essen kétségbe. Míg a múltban, amikor nem felszívódó varratokat használtak, a szakadások gyakran durva hegesedést okoztak, ami problémákat okozhat a következő szüléseknél. modern szinten Az orvostudomány fejlődése minimálisra csökkenti az ilyen típusú sérülések által okozott kellemetlenségeket.

Az anyai trauma megnyilvánulásai közé tartozik a születési csatorna és a méh károsodása. A szülés utáni szakadás a nők 5-20%-ánál fordul elő. A méh sérülései sokkal ritkábban alakulnak ki - 3000-ből egy esetben. A medencecsontok szalagjai és ízületei sérülésének gyakorisága még ritkább.

Mik a hiányosságok?

Túlnyomóan lágy szövetek (perineum, hüvely, nyak) szenvednek. Sérüléseiket rendszerint nulliparás betegeknél figyelik meg. Rendellenes áramlással születési folyamat valamint a szülészeti ellátások helytelen vagy idő előtti teljesítése mind az elsőnél, mind az időpontban ismételt szülések súlyos szövődmény léphet fel - méhrepedés. A szemérem és a csípő- keresztcsonti ízületek nyújtása vagy károsodása akkor fordul elő, amikor veleszületett jellemző- a kötőszövet gyengesége.

Perineális és hüvelyi sérülések

Ezek az úgynevezett külső rések, amelyek okai a következők:

• nagy gyümölcs;
• a születési folyamat gyors lefolyása;
• gyenge munkaerő-aktivitás, másodszor fejlődött ki;
• elhúzódó szülés;
• a gyermek fejének extenzor behelyezése medencegyűrű, például az arc, amikor a gyermek feje belép a szülőcsatornába, nem a legkisebb mérete;
• a medence és a magzat nem megfelelő méretei;
• lágy szövetek deformációja hegekkel a korábbi születések után;
• , a terhesség végén;
• terhesség utáni időszak (több mint 42 hét);
• helytelen légzés a 2. időszakban vagy korai próbálkozások;
• szülészeti csipesz használata.

A hüvely és a szeméremtest sérülései

A szeméremtest sérüléseit a csikló és a kisajkak felületes szakadása kíséri. Az alsó hüvelyi régió sérülései gyakran társulnak a perineális érintettséggel. Ha a hüvelyszakadás ben történt felső harmadát, átjuthat a nyakba. Vannak helyzetek, amikor a nyálkahártya nem sérül, és az alatta lévő lágy szöveteket összezúzja a szülőcsatornán áthaladó fej. Ennek eredményeként vérömleny vagy vérzés lép fel a hüvelyfal mély rétegében.

A külső nemi szervek jól ellátottak vérrel, ezért még azzal is kisebb sérülés valószínűleg erős vérzés. A keletkező hibákat összevarrják, megpróbálva nem károsítani a csikló barlangos testeit. Az ilyen beavatkozáshoz intravénás érzéstelenítést alkalmaznak, ha a nő korábban nem esett át epidurális érzéstelenítésen.

3 cm-nél nagyobb nyálkahártya alatti hematómát nyitunk, megtisztítjuk, a sérült ereket összevarrjuk. Ha a vérzés nagyon nagy, akkor több napig vízelvezető csíkokat hagynak az üregében, és varratokat helyeznek a szövetekre. Felszívódó varróanyagot használnak, amelyet később nem kell eltávolítani.

A hüvely felső részének sérülése esetén az orvosnak gondosan meg kell vizsgálnia a méhnyakot és meg kell vizsgálnia a méhet, hogy kizárja e szervek károsodásának átadását.

perineális szakadás

Általában a szülés második szakaszában alakul ki. Lehet természetes, vagy perineotómia (a perineum mesterséges bemetszése a szülés megkönnyítésére) miatt fordulhat elő.

A patológia súlyosságának 3 foka van:

• I - csak a perineum bőre és a hüvely alsó része sérült;
• II - a medencefenék izomszerkezeteinek károsodása és a hátsó commissura csatlakozás szakadása;
• III - a mélyebb szövetek érintettek, különösen a záróizom vagy a végbél fala.

A harmadfokú szakadás súlyos sérülés. Ha nem kezelik megfelelően, később széklet inkontinenciához vezethet.

Ritka, de súlyos állapot a központi szakadás. A gyermek nem a hüvelyen keresztül, hanem a perineum közepén kialakított lyukon keresztül születik. A végbéli záróizom és a hátsó commissura nem sérül meg, de kiterjedt izomkárosodás lép fel.

A kóros folyamat három szakasza van:

1. A lágy szövetek túlzott megnyúlása, a gyermek fejének vagy medencéjének összenyomódása és a vér vénákon keresztüli kiáramlásának nehézsége (kifelé ez a bőr cianózisával jár együtt).
2. A szövetek duzzanata, amelyet egyfajta bőrfény megjelenése jellemez.
3. Az artériák összenyomódása, sápadt bőr, a lágyrészek alultápláltsága és szakadása.

Az ilyen sérülések diagnosztizálásához a születési csatornát közvetlenül a baba születése után megvizsgálják. A sérülések kezelését az első fél órában végzik. Ha a szülés során nem alkalmaztak regionális érzéstelenítést, a beteg intravénásan érzéstelenítő gyógyszert kap. A műtétet tapasztalt nőgyógyásznak kell elvégeznie, mert ha nem megfelelő a varrás, akkor a perineum, hüvely, méh izomzata a jövőben prolapsus lesz, ennek az anatómiai régiónak a kagylós deformációja, sőt széklet inkontinencia is lehetséges. Izomsérülés esetén felszívódó szálakkal varrják, nem felszívódó varratokat visznek fel a bőrre. Néhány nap múlva eltávolítják őket.

A szülés perineális szakadások nélkül a következő feltételek mellett történik:

• a folyamat megfelelő irányítása szülésznő és orvos által;
• megtanítani egy nőt, hogyan viselkedjen gyermeke születésekor a terhesség alatt;
• időben történő epiziotómia (metszés) szövetkárosodás veszélyével.

Méhnyak sérülése

Szakadása próbálkozások során fordul elő, főként nulliparás betegeknél. Indokai:

• hegek elektrokoaguláció, konizáció, lézeres expozíció vagy terhesség előtti nyaki kriosebészet után;
• a méhnyak szakadásának következményei a korábbi szülések során;
• a gyermek nagy súlya;
• extensor ill nyakszirt bemutatása(hátulnézete);
• a munkatevékenység gyors lefolyása vagy összehangolatlansága;
• vákuumos extrakció a magzat eltávolítására, szülészeti csipesz használata.

A sérülés súlyosságának három fokozata van:

• I fokú - legfeljebb 2 cm hosszú egy- vagy kétoldali károsodás kíséri.A tünetek gyakran hiányoznak.
• II fokozat - a szöveti divergencia nem éri el a nyak széleit, de hossza meghaladja a 2 cm-t Az erek károsodása mérsékelt vérzést okoz, amely a placenta felszabadulását és a myometrium összehúzódását követően sem áll le.
• III fokozat - súlyos károsodás, izgalmas felső szakasz hüvely, gyakran a szomszédos méhszakasz.

Ha a méhnyak sérülése nem jár vérzéssel, tükrök segítségével történő alapos vizsgálattal felismerhető. Ezt a manipulációt minden vajúdó nőnél elvégzik a szülés befejezését követő első 2 órában. Vérzés esetén azonnal megkezdődik a kivizsgálás és a kezelés, amikor az utószülés kijön és épsége beigazolódik.

Ha 3. fokozatú szakadás gyanúja merül fel, a méhüreget manuálisan vizsgálják meg.

A nyaki sérüléseket catguttal varrják.

A szeméremízület károsodása

Korábban ez a szövődmény magas csipesz használatával vagy a Christeller-módszer használatával alakult ki nagy magzat születésénél. Most a szemérem artikuláció szakadása rendkívül ritkán figyelhető meg, főleg a szimfizitis hátterében - a kötőszövet lágyulása, amely ezen a területen szalagokat képez. A gyermek születése során a szeméremcsontok legalább 5 mm-rel eltérnek anélkül, hogy visszatérnének eredeti helyzetükbe. Lehetséges sérülés a keresztcsont és a medence csontjainak artikulációjában.

Ezt a szövődményt a szemérem területén jelentkező fájdalom jellemzi, amely röviddel a szülés után jelentkezik. A csípő szétterítése és a járás során erősebbé válik. A járás megváltozik, bőrpír és duzzanat jelenik meg az érintett területen.

használt konzervatív kezelés, melyben a páciens elöl keresztező medencéje köré széles kötést helyeznek, a végeire pedig teher függesztik fel. Tehát a szeméremcsontok mechanikusan egymáshoz nyomódnak. Ennek a módszernek a hátránya ágynyugalom néhány héten belül. Ezért lehetséges egy sebészeti műtét is, amelynek során a méh két oldalán lévő csontokat például drót segítségével vonzzák egymáshoz.

A méh születési traumája

A szülés során a méhcsont és az izomfal befogásával járó belső repedés az esetek felében a gyermek halálával jár, és okozhat halálos kimenetelű magának a nőnek. A modern szülészetben ritkán fordul elő ilyen patológia, mivel a károsodás hajlamosító tényezőit időben felismerik, és a beteget elküldik.

Ennek okai súlyos állapot- akadály a gyermek számára a természetes szülőcsatornában és a méhfal patológiájában, amely már a terhesség előtt felmerült. A méh szakadása hiányos és teljes. A hiányos a szerv alsó részén fordul elő, amelyet a hashártya nem takar, és a teljestel ellentétben nem hatol be a hasüregbe. A patológia bármely osztályon megfigyelhető, és leggyakrabban császármetszés vagy myomectomia után a heg helyén fordul elő.

A gyermek születésének akadálya által okozott mechanikai károsodást ma már ritkán diagnosztizálják. Kockázati tényezők:

• keskeny medence;
• a kismedencei szervek neoplazmái;
• a magzat nagy mérete;
• hegek a nyakon vagy a hüvely falán;
• a gyermek helytelen megjelenése vagy helyzete.

Sokkal gyakrabban a sérülés a kórosan megváltozott szövetek területén alakul ki. Szabálysértés normál szerkezet myometrium fordul elő:

• műtét után;
• nál nél nagy számban szülés (4 vagy több);
• számos abortusszal vagy kürettel;
• után .

A szülészorvosok egyre gyakrabban alkalmaznak császármetszést, amely a gyógyulás után heget hagy maga után. Nál nél ismételt terhesség a szövetek fokozatosan gyengülnek és „terjednek”, ami a szülés során felerősödik. A myometrium ereinek károsodása a méhfal vérzéséhez vezet, és csak ezután szakad meg a szerv.

A szülészorvosnak tisztában kell lennie a méh heves károsodásának veszélyével. Fennáll a veszélye abban az esetben, ha egy többszörszülő nőt nagy magzat és kórosan megváltozott méhfal hátterében oxitocinnal vajúdó aktivitással serkentik. Ugyanakkor a myometrium intenzíven összehúzódni kezd, és a medence és a magzat méretének legkisebb eltérése is az izomfal gyors szakadásához vezet.

A fenyegető szakadás jelei:

• a magzatvíz felszabadulása után gyakori, fokozatosan növekvő, nagyon fájdalmas összehúzódások jelentkeznek;
• a nő nemcsak a kontrakciók során aggódik, hanem a köztük lévő pihenőidőben is;
• felgyorsul a szívverés, légszomj jelentkezik;
• a hólyag a szemérem felett helyezkedik el, a vizeletürítés zavart okoz, a vizeletben vér mutatható ki;
• hasa formát ölt homokóra» a méh összehúzó gyűrűjének felfelé történő elmozdulása miatt;
• a nemi szervek megduzzadnak.

A méh károsodásának kezdetének tünetei:

• jelek fájdalom sokk- sírás, izgatottság, arcpír;
• összehúzódások görcsös jellege, próbálkozások jelennek meg magas elhelyezkedés fejek;
• véres váladékozás a szülőcsatornából;
• és egy gyermek halála.

Nál nél teljes szünet verekedés közben hirtelen megjelenik éles fájdalom. Az általános tevékenység teljesen leáll. belső vérzés sápadtság, izzadás, pulzusgyengülés, szédülés és eszméletvesztés kíséri. A magzat meghal, és tovább tud költözni hasi üreg. A vér tovább folyik a szülőcsatornából.

A teljes folyamat az elejétől a szünet befejezéséig mindössze néhány percet vesz igénybe.

Néha a sérülés az utolsó kísérletnél alakul ki. Megszületett egészséges gyermek, akkor jön ki az utolsó. Fokozatosan megjelennek a vérveszteség jelei. A diagnózist a méhüreg kézi vizsgálata vagy sürgősségi laparoszkópos műtét során állapítják meg.

A hiányos szakadékot a következő jellemzők jellemzik:

• sápadtság, szívdobogásérzés, vérnyomáscsökkenés;
• fájdalom az alsó hasban, amely gyakran sugárzik ("ad") a lábra;
• puffadás, fájdalmassága, amely fokozatosan diffúz lesz.

Közelgő vagy kezdődő károsodás esetén azonnali császármetszés indokolt, intenzív infúziós terápia(oldatok intravénás infúziója, ha szükséges - vérkészítmények). A méh konzerválása lehetőség szerint a hiba felvarrásával történik. Jelentős sérüléssel amputálják.

A méhrepedés megelőzése a veszélyeztetett betegek terhességének és szülésének gondos kezeléséből áll.

Lehetséges szövődmények

A szülés alatti szöveti sérülés súlyos következményekkel járhat:

• vérzés hematóma kialakulásával;
• a keletkező vér felhalmozódásának felhalmozódása tályog képződésével;
• varrat fertőzés;
• vizelést megnehezítő duzzanat.

A jövőben heg képződik, ami a méhnyak deformációját okozza. Egyes esetekben ez a következő terhességek vetéléséhez vezet, és gyakran császármetszés indikációjaként szolgál. Súlyos esetekben méhnyakplasztika vagy hegszövet lézeres technikával történő eltávolítása szükséges. Egy másik szövődmény a nyaki csatorna vagy a nyaki csatorna "változtatása".

A hüvely és a szeméremajkak károsodása általában nem súlyos következményekkel jár. A csikló sérülése esetén az érzékenység átmeneti csökkenése lehetséges. Ha a bőr sérült, kis heg képződik rajta.

Gyógyulási időszak

Sokkal könnyebb megelőzni a lágyrészek szakadását, mint kezelni. Ha mégis sérülés történik, be kell tartania az orvosok utasításait mielőbbi felépülés Egészség.

Szülés után mennyi idő alatt gyógyulnak a könnyek?

Ezek közül a leggyakoribbak (perineális sérülések) 4-5 hét után megszűnnek. Az első napok kedvező gyógyulása érdekében a varratokat antiszeptikumokkal, például briliánzöld oldattal vagy hidrogén-peroxiddal kezelik. Ezután a beteg a következő ajánlásokat kapja:

• mossa le vízzel minden vizelés vagy székletürítés után elölről hátrafelé;
• jól szárítsa meg a varrási területet törülközővel vagy papírtörlővel;
• cserélje ki az egészségügyi betéteket a lehető leggyakrabban, ideális esetben 2 óránként;
• levegő hozzáférést biztosít a perineumhoz;
• többet sétálni, de kényelmetlenség vagy fájdalom nélkül;
• kerülje a székrekedést, ha szükséges, használjon hashajtókat, a glicerines kúpok a legjobbak;
• fokozott fájdalommal, váladék megjelenésével szokatlan szín vagy szag, láz, azonnal nőgyógyászhoz kell fordulni.

Mind epiziotómia, mind perineális szakadás után nem ajánlott legalább egy hétig ülni. Akkor jobb, ha egy felfújható gumikörre ül, hogy elkerülje a szövet feszülését és a varrás eltéréseit.

A szakadásokkal bonyolított szülés utáni felépülés azok elhelyezkedésétől és súlyosságától függ. Korai felismeréssel és varrással azonban nem gyakoriak a súlyos szövődmények, és a jövőben egy nő természetes úton szülhet.

Megelőzés

Az anya sérüléseinek megelőzése érdekében megfelelően fel kell készülni a szülésre, és maga a folyamat során nyugodtan kövesse az egészségügyi személyzet összes utasítását.

Felkészülés terhesség alatt

Ha szeretné megtanulni, hogyan kell szünet nélkül szülni, látogasson el a „Terhes nők iskolájába”, amely szinte mindenhol működik. terhességi klinika. Ilyen lehetőség hiányában minden érdekes kérdést feltehet a terhességet vezető orvosnak.

• a perineum, a végbélnyílás és a hüvely izmainak ritmikus összehúzódása ();
• képzeletbeli elfogás egy nagy táska fogantyúinak lépésközével félig guggolt helyzetben és felemelése a lábak kiegyenesedésével;
• az emelő képzeletbeli mozgása fel-le a hüvelyben a megfelelő izmok feszítésével.

Az ilyen torna javítja a vérkeringést a medencefenék szöveteiben, segít megerősíteni őket és növelni a rugalmasságot.

Nagyon fontos megismerkedni a szülés időszakaival, a légzés és a viselkedés sajátosságaival az összehúzódások, próbálkozások során.

Körülbelül egy hónappal a várt gyermek születése előtt mandulát vagy mást lehet rendszeresen felvinni erre a területre a perineum szöveteinek hidratálására és táplálására. növényi olaj amelyhez kívánt esetben néhány cseppet is teszünk illóolaj eukaliptusz, citrom, tűlevelű fák. Nem kívánatos bármilyen anyagot bevinni a hüvelybe, mivel ez a méh tónusának növekedését idézheti elő.

Hogyan kerüljük el a szakadást szülés közben?

Minden nem csak a nő erőfeszítéseitől függ, hanem a gyermek születési csatornán való áthaladásának sebességétől, súlyától, helyzetétől és sok más tényezőtől is. Ha fennáll a lágyrészrepedés veszélye, az orvosok olyan metszést hajtanak végre, amely sokkal gyorsabban gyógyul.

Epiziotómiát akkor végeznek, ha fenyegető szakadás lágy szövetek a vajúdás 2. szakaszában. Az orvos kis bemetszést végez a perineum bőrén a közepétől oldalra. Érzéstelenítés nem szükséges. Ha epidurális érzéstelenítést alkalmaznak, az ilyen beavatkozás teljesen fájdalommentes a beteg számára. Közvetlenül a szülés befejezése után a metszést gondosan összevarrják.

Hogyan kell helyesen nyomni?

1. Csak a szülésznő utasítására kezdje, amikor a méhnyak kellően kitágult ahhoz, hogy a fej kijöjjön.
2. Ne nyomja meg abban a pillanatban, amikor a fej áthalad a méhnyakon, amit a kezelőorvos is figyelmeztet.
3. A próbálkozás előtt lélegezzen be egyenletesen és gyorsan, majd lélegezzen ki erővel 15 másodpercig, miközben egyidejűleg feszítse meg a hasizmokat. Egy kísérlet során ismételje meg ezt a kilégzést háromszor.
4. A próbálkozások közötti időszakban lazítson, amennyire csak lehetséges.
5. Ha nem tud nyomni, kezdjen el lélegezni „mint egy kutya” – gyorsan és felületesen.

A szülészeti gél használata

A gyermek születésének megkönnyítése és a szövetkárosodás megelőzése érdekében a Dianatal szülészeti ruptur gél segít. Kenőréteget képez a hüvely felületén, ami csökkenti a baba fejének súrlódását. Tanulmányok kimutatták, hogy egy ilyen gél használata nemcsak felgyorsítja a szülést, hanem védi a perineum szöveteit is.

A gyógyszer kétféle formában kapható, az első a születési csatorna kezelésére szolgál a méhnyak megnyitása során, a második pedig a megerőltetési időszak alatt. A gélt az orvos applikátor segítségével juttatja be a hüvelybe. Steril, nem tartalmaz káros anyagokat, és az egyetlen jelenleg engedélyezett termék, amely megkönnyíti a szülést és védi az anyai szöveteket.

A Dianatal szülészeti gélt Svájcban fejlesztették ki, Németországban gyártják, és egyetlen hátránya a magas ára. Ez a gyógymód nem szerepel azon gyógyszerek listáján, amelyeket a szülészeti kórházak állami garanciával biztosítanak ingyenes orvosi ellátás Vagyis a szabályzat szerint. Ha egy nő fizetett klinikán fog szülni, tisztáznia kell, hogy ilyen gélt használnak-e. Ön is megvásárolhatja, szülés előtt átadja orvosának.

A terhesség az nehéz időszak bármely nő számára. Születési csatorna (perineum) leendő anya miatti szülés során erős nyomás a medencefenéken az izmok erős nyújtásnak vannak kitéve, aminek következtében sérülhetnek. Ezért az izomrugalmasság játszik fontos szerep ebben az összetett folyamatban.

A szülés leggyakrabban előforduló szövődménye a gáthártya-repedések, amelyek a vajúdó nők 7-15%-ánál fordulnak elő, míg az elsőszülőknél 2-3-szor gyakrabban fordulnak elő, mint a másodszor anyává váló nőknél. A perineum izomzatának rugalmasságától függ a szülés kimenetele.

A perineum izomzatának rugalmassága több szakadáshoz vezető tényező hatására csökkenhet:

• a vajúdó nő életkora 35 év feletti, különösen, ha a nő nem szült;
• nem rugalmas szövetek 30 év feletti, nem szült nőknél;
• a perineum elégtelen védelme a gyermek fejének és vállának eltávolításakor;
• nagy gyümölcs;
• a perineum fejlett izmai (például sportolóknál);
• hegek a perineumon, amelyeket előző szülések során okozott trauma vagy plasztikai műtétek;
• magas perineum (a végbélnyílás és a hüvely bejárata közötti távolság több mint 7-8 cm);
• gyors és gyors szülés;
• idő előtti vagy helytelenül nyújtott szülészeti ellátás, valamint a vajúdó nő elmulasztása az orvos és a szülészorvos utasításainak betartásában;
• gyulladásos folyamat a hüvelyben (candidiasis (rigó));
• a perineum duzzanata, amely a munka gyengeségével és hosszan tartó próbálkozással jár;
• szülés vele műtéti beavatkozás(szülészeti csipesz, vákuumos extrakció, a magzat extrakciója a medencevéggel);
• a medence csontszerkezetének különböző rendellenességei, amelyeknél a kismedencei kijárat szűkül.

A szakadásokat általában spontán (a gyermek fejére vagy vállaira gyakorolt ​​nyomás eredményeként) és erőszakos (szülészeti manipuláció eredményeként) osztályozására osztják.

Attól függően, hogy a anatómiai szerkezet A szüneteknek három szintje van:

• a hátsó commissura, a hüvely hátsó falának egy része és a perineális bőr szakadása;
• a medencefenék izmainak szakadása;
• a végbélnyílás körkörös izmainak szakadása, ritka esetekben, és a végbél elülső falának egy része.

Nagyon ritkán központi perineális szakadás lép fel, amely érinti hátsó fal a hüvely, a medencefenék izmai és a perineális bőr, valamint a végbélnyílás hátsó commissura és körkörös izmai épek maradnak. Természetesen minden egyes fokú szakadás súlyos következményekkel jár, amelyek hosszú felépülési időszakot igényelnek.

A szülés során a gát a magzati fej nyomása miatt természetesen előre „kidudorodik”, miközben a gát ennek aktívan „ellenáll”. Ennek eredményeként a gyermek nyaki gerince kezd tapasztalni nehéz rakomány, aminek következtében megsérülhet, ami negatív következményekkel jár (kar- és lábizmok zavarai, fejfájás). Ebben az esetben a bemetszés segít csökkenteni a perineum ellenállását, ezáltal megóvja a baba gerincét a sérülésektől. Nem ritkán olyan helyzetek állnak elő, amikor a perineum bemetszése az az egyetlen kiút, amely lehetővé teszi, hogy felgyorsítsa a meglehetősen hosszú születést, ezáltal megakadályozza a baba esetleges oxigénéhezését.

Abban az esetben, ha egyértelműen fennáll a gáthártya-repedés veszélye, az orvos a sérülés elkerülése érdekében úgy dönt, hogy a perineumot a felé vágja. végbélnyílás(perineotomia) vagy azon keresztül oldalvágás(epiziotómia). A perineotomiát általában magas perineum esetén végezzük. Az első típusú metszést a leghatékonyabbnak tekintik, azonban ebben az esetben bizonyos szövődmények valószínűsége magas. Ez lehet hat hónapig vagy tovább tartó fájdalom a varrat területén, vizelési nehézség, valamint égő érzés a seb területén, kellemetlen érzés a WC-be járás után. A metszés második változata nem annyira veszélyes, a gyakorlatban leggyakrabban alkalmazzák, azonban ebben az esetben nehézségek adódhatnak a sebgyógyulásban.

A perineum repedésének megelőzése.
Az izomrugalmasság növelésére előre, terhesség alatt kell gondoskodni. Ehhez feltétlenül vegyen részt a terhes nők számára tartott speciális tanfolyamokon és órákon, ahol a gyakorlatok a medencefenék izmainak közvetlen képzését tartalmazzák. De ennek ellenére a szakadások fő megelőzése az orvos és a szülész feladata, és a szülés helyes kezelésében, a perineum szakadásának veszélyére utaló jelek időben történő felismerésében, valamint szükség esetén annak időben történő kimetszésében áll.

A perineum védelme az orvos és a szülész által attól a pillanattól kezdődik, amikor az a nemi traktusból a fej alsó pólusának magasságában kiemelkedik. Ebben a pillanatban kezdődik a fej kiterjesztése, amelynél a medencefenék izmaira nehezedő nyomás nő. A szülésznő feladata a fej idő előtti és gyors megnyúlásának megakadályozása a kísérlet során. Természetesen a szülõ szakember birtokában van a gát szülés közbeni védelmének módszerei. Ezért úgy gondolom, hogy nem érdemes ezeket részletesen ismertetni.

Ha a szülés során az orvos, annak ellenére, hogy minden elfogadott megelőző intézkedések, látja a szakadás veszélyét, a perineum elvágása mellett dönt.

A szakadások különbségei a perineum disszekciójától.
A szakadások mélyebbek, egyenetlen szélűek és nagy területet fednek le, ezért gyengén gyógyulnak és sokáig tartanak, ellentétben a sima bemetszéssel. sebészeti műszer. Ezenkívül a perineális repedések kellemetlen következményekkel járnak: a vérzés, a szövetek integritásának megsértése sebezhetővé teszi a fertőzésekkel szemben, ami a hüvely, a méhnyak fertőző gyulladását okozhatja. A perineális bemetszések segítenek elkerülni ezeket a problémákat.

Ha törés történik...
A perineum megrepedésekor vérzés figyelhető meg. Fontosság a szünetben megvan a mértékének meghatározása. Közvetlenül a magzat kivonása és a placenta (magzathártyák és a méhlepény) felszabadulása után a rést varrják. Szakadás következtében fellépő súlyos vérzés esetén a méhlepény kilépése előtt szorítót helyeznek a perineumra. A perineum varrását alatt végezzük helyi érzéstelenítés, kivétel a harmadfokú perineum szakadás, ilyenkor a varratok alá kerülnek. Általános érzéstelenítés. Meg kell jegyezni, hogy csak egy szakember tud időben szakképzett segítséget nyújtani a perineális repedések esetén, és csak egy szülészeti kórházban. Ezért nagyon fontos, hogy teljes komolysággal közelítsünk a szülészeti kórház kiválasztásához.

A perineum varrását általában felszívódó (90-96 napos) Vicryl varratokkal végezzük.

Varrásápolás.
A varratokat rendszeresen meg kell szárítani. A szülés utáni időszakban a perineumon és a szeméremajkakon lévő varratokat naponta egyszer hidrogén-peroxiddal és "kálium-permanganát" vagy "brilliáns zöld" oldattal kell kezelni. Általában a szülészeti kórházban való tartózkodás ideje alatt ezt a szülésznő, otthon pedig egy nő végzi. ezt az eljárást egymaga. A perineum mély szakadása esetén, antibakteriális gyógyszerek mert a végbél túl közel van és fertőzés lehetséges. Nál nél erőteljes fájdalom fájdalomcsillapítókat írnak fel, amelyeket a szülés után három napon belül meg kell inni, ödéma esetén jégcsomagot használnak.

Lehetséges szövődmények.
Ödéma, tályogok, sebfertőzés, fájdalom, hematómák fordulhatnak elő a varrás területén. Szövődmények esetén az orvos megfelelő terápiát ír elő a szövődmény típusától függően. Mély méhnyak-repedések esetén, különösen a hüvely gyulladásos folyamatával együtt, a varrás után olyan állapot léphet fel, amelyben kötőszöveti a hegesedés deformálja a méhnyakot. A kialakult hibától csak lézerrel, mélyebb elváltozás esetén méhnyakplasztika segítségével lehet majd megszabadulni.

A hüvely és a kis szeméremajkak repedésének gyógyulása következmények és látható hegek nélkül halad. A csikló területén keletkező szakadások azonban érzékszervi elvesztéshez vezethetnek a területen, ami a következő néhány hónapban helyreáll.

A perineum gyógyulása komplikációk nélkül megy végbe, csak bőrheg marad. Hüvelygyulladás esetén a perineum varratai eltérhetnek egymástól.