A nagylábujj disztális falanxának törése. A lábujjtörés első tünetei esetén azonnali kezelésre van szükség.

Az ember állandó mozgása és a csontváz jelentős terhelése különféle sérüléseket okoz ezen a területen. Az egyik ilyen sérülés a törés. hüvelykujj lábak. A legkiszámíthatatlanabb helyzetben is eltörheti – akár úgy, hogy valamit a lábára ejt, vagy úgy, hogy lebotlik egy lépcsőfokon, és sikertelenül landol a lábán. A láb egyszerűen megcsavarható, és ennek eredményeként a nagylábujj eltörik. Még a végtag enyhe ütése esetén is az ujj csontjai megsérülhetnek, és megrepedhetnek. És ez nem meglepő, mert a nagy lábujj kissé előre van tolva, nagyobb, mint az összes többi, és erre esik a fő terhelés, ezért a sérülések leggyakrabban ezen az ujjon fordulnak elő.

A nagylábujj jellemzői az is, hogy három falánga van, és nem kettő, mint a többi. Ez nagyobb mobilitást biztosít számára, és lehetővé teszi a terhelés elviselését mozgás közben, nyugalmi helyzetben. Vastagságában viszonylag nagyot tartalmaz véredény, idegek és ínszalagos készülék. Általában, amikor egy falanx eltörik, ezek az elemek megsérülnek, vérömleny alakul ki az ujjon, és a láb megduzzad.

Hagyományosan minden törés, így a nagylábujj törésének fő oka az, hogy a csontra nagyobb erő hat, mint amennyit a csontszövet elvisel. Az emberi csontváz sebezhető kisgyermekeknél, amikor még nem elég erős, és idősebbeknél, amikor természetes életkorral összefüggő változások, kalciumvesztés, csontritkulás. Ebben az időben az embernek különösen óvatosnak kell lennie, hogy ne sértse meg a végtagot és ne törje meg a falanxot. Attól eltekintve életkori tényező, számos további ok is vezethet a nagylábujj csontjának épségének megsértéséhez. Közöttük:

  • Éles ütés egy szilárd akadályhoz - fal, sarok, ajtó stb.
  • Sportsérülés.
  • kompressziós sérülés.
  • Ütés az ujjra egy nehéz tárggyal.
  • A láb túl nagy kiterjedése.
  • A láb felhúzása.

egészséges károsodás csontszövet gyakran előfordulnak, de nem ritkábban kóros törések amikor sérülés jelentkezik a tuberkulózis, csontritkulás és csontdaganatok kialakulása miatt.

Osztályozás

A hüvelykujj töréseit a sérülés természetétől, a csontdarabok kommunikációjának típusától, a sérülés súlyosságától és sok más jeltől függően osztják fel. Íme néhány példa az osztályozásra:

  • Az alkatrészek kommunikációjának típusa szerint - vannak nyitott és zárt törések.
  • A töredékek elhelyezkedése szerint - elmozdulással és anélkül történik.
  • A megsemmisítés természetéből adódóan - töredékek nélkül, egy vagy két töredék, és ilyenek, amikor sok töredék marad.
  • Lokalizáció szerint - a hüvelykujj fő phalanx és körömfalanx.

Jellegzetes tünetek

A nagylábujj törésének tüneteire jellemző, hogy a betegség képét súlyosbíthatja az interphalangealis és a lábközép ízületi károsodás. Ebben az esetben a betegség tüneteinek megvannak a maguk különbségei, a kezelés és a rehabilitáció ezek után a sérülések után nehezebb, mint egy hagyományos törés esetén. Az elmozdult nyílt töréseket az orvosok nem kevésbé súlyosnak tartják.

A nagylábujj törött tüneteinek felismerése nehéz lehet, mert a kisebb töréseket gyakran összekeverik a zúzódásokkal. Az áldozat nem tudja, hogyan határozza meg a törést, és mit tegyen, ha a hüvelykujj még mindig eltört. Ugyanakkor a duzzanat nem lehet kifejezett, a fájdalom mérsékelt, nincs külső sérülés, az ember még járni is tud. Mindez a relatív jólét képét kelti, és az áldozat nem megy orvoshoz, borogatással és egyéb, ebben az esetben haszontalan módszerekkel kezeli a lábát. A klinika látogatása során az ilyen betegek röntgenfelvételt készítenek, amely tisztázza a láb helyzetét - van-e repedés, vagy vannak-e törés tünetei.

A hüvelykujj törésének jelei abszolút és relatívak. Nál nél relatív jelek(fájdalom, duzzanat, vérömleny), nem kell kategorikusan megállapítani a törést, de az abszolút jelek (csont kiemelkedés, az ujj természetellenes helyzete, érzékenységcsökkenés, ropogtatás mozgási kísérletkor) pontosan lehetővé teszik annak megállapítását, hogy a nagy lábujj sérült.

Elsősegély

Miután baj történt a nagylábujjjal, az áldozatot meg kell mutatni a traumatológusnak. Mielőtt a beteget orvos megvizsgálná, a lábát emelni kell, csavart ruhát, takarót vagy párnát kell felvenni. Ez minimálisra csökkenti a végtag duzzanatát. A fájdalom tüneteinek enyhítése érdekében jégcsomagot helyezhet a hüvelykujj alá. Súlyos fájdalom esetén fájdalomcsillapító - Tempalgin, Analgin, Pentalgin vagy gyulladáscsökkentő gyógyszerek - Nimesulide, Ibuprofen, Ketorol szedése megengedett.

Ha nem lehet mentőt hívni, a beteget önállóan szállítják a klinikára. Ha a nagylábujj törése nyitott, akkor a sérülés területén lévő sebet hidrogén-peroxiddal vagy jóddal kenik, és steril anyagból készült száraz kötést alkalmaznak. A lábat rögtönzött eszközök segítségével rögzítik. Az abroncs akár több rétegben hajtogatott kartonból, ceruzából és egyéb kemény tárgyakból is készíthető. A sínt a láb mindkét oldalára felhelyezzük és a lábfejre kötjük, így különösen jól rögzíti a törési területet.

A diagnosztika típusai

Lehetőség van a hüvelykujj egy bizonyos típusú törésének diagnosztizálására, még törölt jelekkel is egészségügyi intézmény. Ebben az esetben az orvos két röntgenfelvételt készít elülső és oldalsó vetületben, hogy a lehető legjobban megvizsgálja a sérülést, és megállapítsa, van-e elmozdulás a csontokban. Szükség esetén lebonyolítják CT vizsgálat, amely lehetővé teszi az azonosítást intraartikuláris károsodásés lágyrész sérülés.

Trauma kezelés

Elmozdulással járó törés esetén felépülés helyes arány a nagylábujj csontjai csökkennek, ha a törés zárt típusú. Ezt az eljárást a helyi érzéstelenítés. A repozíció elvégzése után az orvos ellenőrzi a csontok egymáshoz viszonyított helyzetét és az ízület szabad mozgási képességét. Ez azt jelenti, hogy a csontok megtalálták az utat jó helyen. Ezután egy bizonyos ideig immobilizálás történik - "csizma" típusú gipsz, amikor a láb egy része a gipszben van alsó harmadát sípcsontjait.

A nem elmozdult törések és a hüvelykujjcsont törése sínnel kezelhető, de minden esetben csak az orvos döntheti el, hogy szükség van-e gipszre.

Sín a nagylábujjhoz

Ha a törés nyitott, a csontok jelentős elmozdulása és töredékek keletkeztek, műtétre lehet szükség a csont lemezekkel, huzalokkal, csavarokkal stb. történő kihúzásával. A kezelés során a betegnek antibiotikumot írnak fel a terjedés elkerülése érdekében gyulladásos folyamat. Ha ütés után a hüvelykujj törése van köröm falanxés lenyűgöző vérömleny alakult ki, és a köröm szenvedett, majd közben műtéti beavatkozás az orvos eltávolítja a körömlemezt. A műtét után a beteg lábát bekötözik, hogy megvédjék a hatásoktól külső környezet, valamint az érintett végtag begipszesítését is.

A gyógyulási folyamat nagymértékben függ az elszenvedett sérülés típusától és súlyosságától, ezért nehéz megmondani, mennyi ideig tart a kezelés, és mennyi ideig nyúlik meg a hüvelykujj. Ha az áldozat gyorsan a klinikához fordult, akkor a sikeres kimenetel valószínűsége sokkal nagyobb. Nál nél megfelelő kezelés a csont elmozdulása nélküli törés 3 hét alatt gyógyul, de idősebbeknél a felépülési folyamat akár 2 hónapig is eltarthat. Törés után a betegeknek kalciumtablettákat, valamint helyreállító gyógyszereket is felírnak. porcszövet. Ez elősegíti az ízület gyógyulását.

A vakolat eltávolítása után rehabilitációt végeznek. A komplexumhoz szükséges tevékenységeket magában foglalja a masszázst, a fizioterápiát, fizikoterápia. Mindezeket az eljárásokat orvos felügyelete mellett kell elvégezni, mivel a páciens a gyakorlatok nagy részét otthon végzi. A magas színvonalú rehabilitációs eljárások lefolytatása jelentősen felgyorsítja a teljes felépülés idejét.

A lábujj törése az egyik leggyakoribb sérülés, néha teljes felépülésre is szükség lehet komplex kezelésés hosszú felépülési időszak.

A falángok fontos részei motoros rendszer, mert a lábbal együtt megbízhatóan megtámasztják a testet és lehetővé teszik annak szabad mozgását.

Minden ujj három csontból áll (a 2 hüvelykujja), amelyeket aktív interphalangealis ízületek kötnek össze, amelyek jól működő mechanizmusként működnek, és akkor aktiválódnak, amikor az ujjakat behajlítják és kinyitják.

A sérülések fő okai

Nem csak a munkahelyen vagy időben károsíthatja az ízületet a fizikai aktivitás hanem otthon is. A törések leggyakoribb okai a következők:

  1. ugrás nagy magasságból;
  2. a munkahelyi biztonság figyelmen kívül hagyása;
  3. sportterhelések;
  4. leeső tárgy ill elcsór szilárd akadályról.

A sérülés eredetétől függetlenül a törés időben történő diagnosztizálása elkerülhető kellemetlen következményekkel járés lerövidíti a gyógyulási időszakot.

Miért sérülnek meg leggyakrabban a nagylábujjak?

A fő különbség a beteg lábujj phalanxa és a többi között az, hogy 3 helyett két csontja van. Mozgás közben az ujj jelentős nyomásnak van kitéve, megtámasztja a test súlyát és kissé előrenyúlik, ami nagyobb valószínűséggel sérül meg.

A duzzanat és a kékedés a fő falanxról az egész lábra, a szomszédos ízületekre terjedhet, aminek következtében nehéz a lábfejet mozgatni és rálépni. Hüvelykujj törése esetén az alsó lábszár felső 1/3-ától a falanxig gipszünk, 5 hétig.

A patológia megnyilvánulása abszolút és összehasonlító lehet. Ez utóbbi jellemzők csak a törés jelenlétének feltételezését teszik lehetővé, mivel hasonlóak a zúzódás jeleihez. Abszolút tünetek jelenléte esetén nem fér kétség a sérülés jelenlétéhez.

A relatív jellemzők a következők:

  • intenzív elviselhetetlen fájdalom, duzzanat;
  • vérzés a dermis vagy a köröm alatt;
  • a végtag csökkent teljesítménye;
  • mozgás közben éles fájdalom jelentkezik.

A relatív tünetek megnyilvánulásának intenzitása a patológia helyétől függ. A törés jelei akkor jelentkeznek, ha a hüvelykujj sérült.

Videó a törött kislábujjról

A videón láthatja a fő tüneteket, amikor eltörik a lábujj.

Mi a különbség a két kártípus között?

A súlyos zúzódások jelei hasonlóak a törés tüneteihez, így a sérülés csak akkor észlelhető, ha vannak abszolút indikátorok:

  • a sérülés helyén a mobilitás sajátos jellegű;
  • megnyomásakor roppanás hallható, amely a csontdarabok súrlódása miatt jelenik meg;
  • a láb rendellenes helyzete.

Csak akkor lehet vitatkozni, hogy a beteg valóban törést szenved, ha a sérülés intenzív jellemzője van.

A patológia eredetétől függően a törések több kategóriába sorolhatók:

  • kár traumatikus természet– egészséges csont mechanikai sérülése;
  • kóros - a falángok normál erejének megsértése, gyengülésük miatt egyidejű patológia Kulcsszavak: csontritkulás, daganatok, tuberkulózis.

A tünetek első jeleinél azonnal orvoshoz kell fordulni, hogy kivizsgálják és előírják a megfelelő kezelést.

A lábtörés típusai

A sérülés állapotától és típusától függően a következők lehetnek:

  1. Nyílt törés - a szöveteket csonttöredékek roncsolják, a phalanx egy darabja látható a sérülésen keresztül. Az ilyen patológiákat a csontok enyhe elmozdulása, a dermis, az erek és az izmok szakadása kíséri.
  2. Zárt - a bőrtakaró megőrizte integritását, a csont nem látható.
  3. Enyhe elmozdulással - a sérült falángok oldalra mozoghatnak, sértve idegvégződések, erek vagy izomszövetek.
  4. Nincs eltolás.
  5. Többszörös törés - a csont elpusztulásával több vagy egy helyen.
  6. Repedés - repedés megjelenésével a falanxban.
  7. Az aprított törés a töredékek megjelenése, amikor egy egész csontot összezúznak.

Aprított törések gyakran keletkeznek, ha tompa kis tárggyal (kalapáccsal vagy kővel) megcsonkítják.

Törések diagnózisa

A láb kékes árnyalatot kap, megduzzad, elviselhetetlen fájdalom jelentkezik az ízület mozgatásakor. Az orvos felmérést végez, hogy tisztázza, hogyan történt a sérülés, és ezzel párhuzamosan szemrevételezéssel megvizsgálják a sérülés helyét.

A diagnózis során a szemrevételezés nem mindig képes pontosan meghatározni a törést. A sérülés pontos képének azonosításához különböző vetületekben röntgenfelvételt készítenek. Ezt követően a képen jól látható az integritás megsértése, a csont elmozdulása.

Lábujj sérülésének kezelése

A sebész-traumatológus a sérülés természetétől függően választja ki a komplex terápia taktikáját. Megfelelő kezelés hiányában a sérülést tetanusz, gennyedés és egyéb problémák kísérhetik. Ehhez az orvos előírja megelőző védőoltásokés az antibiotikumok.

Sürgős segítség

Károsodás gyanúja esetén a lábfejet és a falanxot egy meghatározott helyzetben rögzítik. Hideg kötést alkalmaznak a problémás területre. Nyílt seb esetén a lábat steril speciális kötéssel kötik be a fertőzés megelőzése érdekében. Ezután egy kis gumiabroncsot alkalmaznak, amelyet biztonságosan kötéssel rögzítenek.

A köröm phalanx patológiájának kezelése

A sérült területet érzéstelenítik. Egy törésnél disztális csont a problémás terület immobilizálását végezzük. Ebből a célból a körmöt perforálják, eltávolítják a vérrögöket, a törött töredékeket gipsszel rögzítik, és a közelben elhelyezkedő phalangusokhoz csatlakoztatják.

A hüvelykujj és a középső ujj törése

A terápia járóbeteg alapon történik. Ha a törés enyhe elmozdulású, akkor ragacsos orvosi vakolat van rögzítve a problémás területre. Még egy kisebb sérülés sem maradhat megfelelő rögzítés nélkül, különben a csontok nem gyógyulnak megfelelően.

Többszörös törés

A vakolat "cipőjét" több hétig alkalmazzák. Eltolásos patológia esetén speciális sínt rögzítenek a csont teljes helyreállításáig.

Összetett törés elmozdulással

A csont jelentős eltolódása esetén a töredékeket manuálisan helyezik át, amíg a normál helyzet vissza nem áll. Ezt követően vakolatot alkalmaznak, amelyet addig hagynak teljes felépülés(3-4 hét).

Nál nél nyitott sérülés a trauma sebész töredékekből helyreállítja a falanx integritását, rögzíti a lábat, profilaktikus veszettség elleni vegyületet vezet be és intenzív kezelést ír fel antibiotikus kezelés a későbbi fertőzés megelőzésére.

Helyreállítás otthon

Az elmozdulás nélküli kisebb törés önmagában is kezelhető, de jobb, ha orvosi intézményhez fordul!

Az otthoni helyreállításhoz szüksége lesz:

  • Vigyen fel hideg kötést a problémás területre a duzzanat megszüntetése érdekében. Az eljárást két naponként, óránként megismételjük 15 perc időtartammal.
  • A fájdalom és a duzzanat csökkentése érdekében azt a végtagot, amelyen az ujj megsérült, a fej felett kell elhelyezni.
  • Szedjen fájdalomcsillapítót: Ibuprofen.
  • Rögzítse az ujját rugalmas kötéssel, csatlakoztassa a problémás területet a közeli falanxhoz, helyezzen egy pamut törlőt. Gézzel rögzítse az ujjak helyzetét.

Végre kell hajtani röntgen vizsgálat a sérülés jellegének megállapítására és szükség esetén gipszkötés felhelyezésére.

Gyógyulási időszak

A gipsz eltávolítása után megkezdődik a páciens rehabilitációja: masszázs, fizikoterápia, fizioterápia. A teljes felépülés phalanges körülbelül 2 hónapig tart.

Gyakorlatok törött lábujjak után

A terápiás és helyreállító gimnasztikát hason fekvő helyzetben végezzük:

  • Nyomja meg és egyenesítse ki a lábát (10-szer). A légzés egyenletes, a tempó nyugodt.
  • Hajlítsa meg és egyenesítse ki a lábujjait (10-szer). Egyenletes légzés, lassú tempó.

A felépülési időszak nyugodt életmóddal jár, felesleges stressz nélkül. A beteg étrendje olyan élelmiszereket tartalmaz, amelyek tartalmazzák magas koncentráció kalcium és fehérje.

Megelőzés a törések megelőzésére

A lábujjak sérülésének elkerülése érdekében a következőket kell tennie:

  1. viseljen stabil, kényelmes cipőt;
  2. csökkentse a kalcium kimosódást elősegítő élelmiszerek fogyasztását: alkohol, kávé, szóda;
  3. fogyaszt több étel kalciumban gazdag;
  4. legyen óvatosabb.

A lábujjak sérüléseit néha nehéz megkülönböztetni a súlyos zúzódásoktól. Csak az abszolút tünetek jelenléte jelezheti, hogy valóban törés történt. A korai diagnózis és kezelés segíthet megelőzni Negatív következmények, beleértve a sántaságot is.

18620 8

A csonttörés meglehetősen súlyos sérülés, amelynek gyógyulása hosszú ideig tart.

NÁL NÉL emberi test több mint kétszáz csont van, amelyek közül bármelyik van benne bizonyos helyzet nem bírja a terhelést és megsérülhet.

Leggyakrabban a végtag törésének veszélye fenyegeti - mint a test legsérülékenyebb részét.

És különösen, leggyakoribb típusú törés lábujj törés.

Az ujjízület felépítése és funkciói

A lábujjak nagyon fontosak mozdonyrendszer egy személy, mivel a lábbal együtt megtámasztja a test súlyát, és lehetőséget ad a mozgásra, miközben segít megőrizni az egyensúlyt.

A kéz és a láb minden ujja több csontból áll, amelyeket falánknak neveznek. Ezeket mozgatható interphalangealis ízületek kötik össze, ami lehetővé teszi az ujjak hajlítását és kihajlítását.

Az ujjak falánjai törésének okai

NÁL NÉL mindennapi élet néha megtörténik a lábujj törése - eséskor, súlyos zúzódások kemény tárgyakon, sikertelen ugrások a magasságból. Ezenkívül az oka lehet lábhúzás, nehéz tárgy lábára esés és hasonló becsapódási helyzetek a lábfejre.

A törést a csont, és néha a körülötte lévő bőr épségének károsodása jellemzi.

Osztályozás

A lábujjak törései a következő típusokra oszthatók:

  1. Traumás törés- ennek következtében következik be mechanikai hatás a lábon, például zúzódás, összenyomás, csavarodás.
  2. Kóros- bizonyos betegségek következtében fordul elő, amelyek megsértik a csontszövet szilárdságát és túlságosan törékennyé teszik azt. Ezek a betegségek közé tartozik a csontritkulás, a csontrák, a diszfunkció pajzsmirigy, tuberkulózis, daganat és mások.

A törés második jellemzője a típusa és állapota:

  • nyisd ki- ha a bőr épsége megsérül, és a törött csont egy része látható a sebbe;
  • zárva- amelyben a lágy szövetek integritása megmarad;
  • beszámítás- a sérülést okozó erő ujját érő becsapódása következtében a sérült csontok elmozdulnak. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a közelben található idegek, erek vagy izmok megsérülnek.
  • nincs beszámítás;
  • teljes- amelyben a csont két vagy több részre törik;
  • befejezetlen- repedés keletkezik a csontszövetben;
  • felaprítva- csont zúzásakor következik be, aminek következtében a töredékek a sebbe esnek.

A törés helye a következőképpen osztályozható:

  • a köröm falanxán;
  • a középső falanxon;
  • a fő falanxon;
  • kombinált törés - amikor az ujjak két vagy több falánja sérült.

Miért törik leggyakrabban a hüvelykujj?

A hüvelykujj és a többi között az a különbség, hogy három helyett két falánka van. Nál nél járás közben ez az ujj viseli a terhelés nagy részét, megtámasztja az ember súlyát, és gyakran nagyobb a törés valószínűsége, mivel jobban kinyúlik.

Sőt, a kékülés és duzzanat a nagylábujjról átterjedhet az egész lábfejre és a szomszédos ujjakra, aminek következtében fájdalmassá válik a lábra lépés vagy annak mozgatása.

A nagylábujj törésének kezelésére a láb felső harmadától a lábujjig gipszre van szükség, amelyet körülbelül 5-6 hétig kell viselni.

Hogyan lehet azonosítani a traumát

A lábujj törésének tünetei a következőkre oszlanak abszolút és relatív.

A sérülés relatív jelei csak előzetes következtetést tesznek lehetővé a sérülésről. Ezek tartalmazzák:

  • éles fájdalom;
  • a sérült ujj duzzanata;
  • vérzés léphet fel a köröm vagy a bőr alatt;
  • a végtag funkciójának megsértése van;
  • az ujj mozgatásakor éles fájdalom érezhető.

Mindezek a tünetek kifejezettebbek, ha az ujj fő falanxát érinti, amely a láb csontjaihoz kapcsolódik.

A hüvelykujjnál a hematóma és a duzzanat kifejezettebb, míg a láb az ujjak mozgatása közben megduzzad és fáj. A II., III., IV. és V. ujj törése kevésbé észrevehető, mert kis terhelés éri őket. Az áldozat nem is azonnal veszi észre a sérülést, és általában csak másnap megy orvoshoz, amikor a fájdalom felerősödik.

Az abszolút jelek pontosan jelzik a törés jelenlétét. Köztük a következők:

  • az ujj patológiás mobilitása;
  • a végtag természetellenes helyzete;
  • töredékek ropogása, amikor megnyomja az érintett területet.

Diagnosztikai módszerek

Lábujj törése esetén traumatológushoz kell fordulni. Kis felmérés alapján a törés relatív és abszolút jeleinek azonosítása, valamint röntgensugarak fel tudja tenni helyes diagnózis.

Ha elsőre nem is nagyon fáj az ujja, mégis jobb, ha sérülés után kórházba megyünk anélkül, hogy későbbre halanánk.

Elsősegélynyújtás és orvosi eljárások

Mi a teendő ilyen sérülés esetén?

Ha nem kell orvoshoz fordulnia

Elsősegélyt elvileg bárki nyújthat. Először is kell rögzítse a lábát, azaz rögzítse. A cipő levétele után be kell kötni steril kötszer sérült végtag, ha seb van. Ez azért történik, hogy a fertőzés ne kerüljön oda.

Ezután meg kell találnia bármilyen szilárd tárgyat, amely gumiabroncsként működne, és be kell kötnie a lábához. Ne feledje, hogy amikor kötszert helyez a sebre, a kezének tisztának kell lennie.

Az ilyen műveletek eredményeként a sebet nem károsítják újra a csontdarabok, és a fájdalomnak csökkennie kell.

A törések kezelése típusuktól függően

A törött lábujj kezelése során figyelembe kell venni a lokalizációját:

  1. Így, a körömfalanx traumájával az ujjaknak el kell érzésteleníteniük. Ha a distalis köröm falanx sérült, a csont immobilizálódik. Ehhez a körmöt perforálják, eltávolítva alóla a felgyülemlett vért, a törött töredékeket gipsszel rögzítik, és a szomszédos falangokhoz rögzítik. Ha a subungualis hematóma túl nagy, akkor el kell távolítania a körmöt.
  2. Az ujjak középső és fő falanxának törése- elég gyakori előfordulása, mivel ezek az ujjak kevéssé védettek a külső hatás. Kezelésüket általában járóbeteg alapon végzik. Ha a sérülés elmozdulás nélkül történt, akkor ragacsos tapaszt kell felhelyezni a beteg területre körülbelül két hétig. Még egy kis törést sem szabad immobilizáció nélkül hagyni, mert előfordulhat, hogy nem gyógyul be megfelelően.

Nál nél többszörös törés gipsz „cipőt” alkalmaznak, amelyet körülbelül 2-3 hétig kell viselni.

Ha ujjsérüléssel váltás volt, a tengely mentén húzóerőt alkalmaznak rá a fájó ujjra vagy egymásra helyezik Cherkes-Zade gumiabroncs.

Ha az elmozdulás nagy volt, akkor a töredékek kézi áthelyezése csontok amíg vissza nem áll az eredeti helyzetük, majd kb. 1-2 hét múlva gipszkötés cipők formájában. A seb teljes gyógyulásáig kell viselni. Ugyanakkor a munkaképesség körülbelül három-négy hét alatt helyreáll.

A nagylábujj törésének kezelése (ha zárt és nem túl nagy) elvégezhető otthon, vagy forduljon orvoshoz.

Ha választottad otthoni verzió A kezelés során először a következő műveleteket kell végrehajtania:

  • Vigye fel a sérült területre hideg borogatás duzzanat csökkentésére. Ezt óránként 10-15 percig kell megtenni, és meg kell ismételni egy-két napig. Ugyanakkor be kell tartania az intézkedést, hogy ne forduljon elő fagyás.
  • A láb, amelyen a lábujj eltört a szív szintje fölé kell emelni a duzzanat és a fájdalom csökkentésére.
  • Fájdalomcsillapításra is ajánlott szedj ibuprofént vagy az orvos által javasolt egyéb fájdalomcsillapító.
  • A fájó ujj rögzítéséhez használni kell rugalmas kötés érszorítót készíteni, rögzítse a sérült területet a szomszédos ujjhoz, és helyezzen közéjük egy vattakorongot az igazításhoz. Géz segítségével rögzítjük az érszorítót.

Nál nél nyílt törés töredékekből helyreállítják a csontot, immobilizálják a lábfejet, veszettség elleni vakcinát adnak be és antibiotikum terápia hogy elkerüljük a másodlagos fertőzés kialakulását.

Még jobb, ha ne habozzon kezelést kérni a kórházban, ahol:

  • Csinálnak egy röntgent hogy megtudjuk a törés természetét. Gipsz is alkalmazható.
  • Ha szükséges az elfogultság megszüntetése(amikor az ujj két széle nincs a helyén), vagy olyan görbület, amelyben az ujj rossz irányba hajlik. Miután az ujj a helyére került, az orvos sínt helyez a sérült területre, hogy az mozdulatlan maradjon, amíg meg nem gyógyul.
  • Néha orvosa tanácsot adhat Önnek viseljen speciális támasztó cipőt, mely jótékony hatással van az ödéma megszabadulására.
  • Ha egy törés során felszakadt a bőr, akkor kapjon tetanusz oltást fertőzés elkerülése érdekében.

Rehabilitáció

A törés után körülbelül hat hétig gondoskodni kell a sérült ujjról, ne erőltesse túl. Ez azt jelenti, hogy a hosszú séták, és még inkább a sportolás ellenjavallt. Séta közben óvatosan nézzen a lába alá, hogy ne sértse meg fájó lábujját.

A rehabilitációs folyamat fizikai eljárásokból áll, massoterápiaés speciális gimnasztikaés kövesse az orvos ajánlásait. Az étrendben fehérjében és kalciumban gazdag ételeket kell tartalmaznia.

Megelőző intézkedések

Az ujjtörések elkerülése érdekében a következőkre van szüksége:

  1. Viseljen kényelmes cipőt stabil talppal.
  2. Csökkentse az olyan élelmiszerek fogyasztását, amelyek kiürítik a kalciumot a szervezetből felelős a csontok erősségéért, mint a kávé, édes szóda, alkoholos italok.
  3. Kalciumtartalmú élelmiszerek fogyasztása javasolt. Nem csak tejtermékek hanem bab, borsó, alma, sárgabarack, szőlő, burgonya, tojás, sárgarépa, káposzta, rozskenyérés sokan mások.
  4. Szintén szükséges légy óvatos ahol egy nehéz tárgy eshet a lábára, vagy ahol sok olyan tárgy van a padlón, amelyeket könnyű eltalálni a lábával.

A fentiekből arra a következtetésre juthatunk, hogy nem hagyhatja figyelmen kívül egészségét, mert akkor meglehetősen kellemetlen és hosszan tartó kezelés lesz.

Egyes sérülések következtében pedig maradandó sántaságot is kaphat, ami nagyon megnehezíti az életet. Ezért előre vigyázzon az egészségére.

Videó: Lábujj szalagozás

Leggyakrabban, amikor egy személy lábsérülést kap, a nagylábujj törése következik be. A legtöbb külső tényező hatására megsérülhetnek a lábszárak, ezért a beteg törésre, zúzódásra panaszkodik az orvoshoz. Nézzük meg közelebbről, melyek a törés fő okai és tünetei, valamint hogyan kell eljárni, ha lábujjtörést találnak.

Miért fordul elő trauma?

Egy végtag törést szenvedhet a lábra zuhanó nehéz tárgyak, az autó kerekével a lábszáron való átfutás, a megbotlás, a lábujj két oldalról történő összenyomódása miatti munkahelyi sérülés, vagy egy nehéz tárgy általi ütközés miatt.

Súlyos sérülések esetén a betegnél a nagylábujjcsont ellaposodását diagnosztizálják.

Ha van közvetlen erőhatás, az ujj fogad traumás törés. Ha a csontok csontritkulás, tuberkulózis vagy osteomyelitis miatt törnek, kóros töréseket észlelnek.

Azoknál a betegeknél, akiknek súlyos betegségek, az orr még a túl keskeny cipő viselése vagy nagyon enyhe sérülés miatt is eltörhet.

A sérülés tünetei

Törésnél vannak különböző típusok tünetek. Abszolút tünetek egyértelműen jelzi, hogy olyan sérülés történt, amely sürgős kezelést igényel.

A törés relatív jelei:

  • éles fájdalom;
  • a végtag funkcionalitása károsodott;
  • vérzés van a köröm alatt;
  • a sérült láb megduzzad;
  • ha törött ujjal bármilyen mozdulatot végez, fájdalom lép fel.

A tünetek különböző módon nyilvánulnak meg, mivel az ujj és a köröm phalanx károsodása is bármilyen jellegű lehet.

Ha a lábfej csontjaihoz csatlakozó fő falanx megsérül, akkor a beteg minden tünetet nagyon erősen érzi. A nagylábujj törésének tünetei: a láb azonnal megduzzad, cianotikussá válik. Fájdalom van, ami miatt a beteg nem tud felállni a lábára.

Az ujj nyílt törésével a bőr megsérül, ami fertőzéshez vezethet a sebben. Gyakran ilyen helyzetben a páciensnek megnyilvánulása van nyilvánvaló jelek testmérgezés.

Hogyan lehet megkülönböztetni a törést a zúzódástól?

Ha egy személy kapott rossz zúzódás, ugyanazokat a tüneteket érezheti, mint egy törés esetén. Ezért annak megállapítása érdekében, hogy milyen sérelem érte, az helyes kezdés kezelés esetén orvoshoz kell fordulni.

A zúzódást meg kell tudni különböztetni a töréstől. A törést a következő tünetek- ez a láb természetellenes helyzete. Törés esetén a láb rendellenes mobilitása is megfigyelhető. Megnyomásakor hang is hallatszik, hasonló a ropogáshoz.

Ezek a tünetek azt jelzik, hogy a beteg lábujja törött. Fontos, hogy a sérülésekkel orvoshoz forduljunk. És minél hamarabb megtörténik, annál gyorsabban gyógyul a törés.

A törés fajtái

Típus szerint a láb 1. falanxának törése lehet:

  • nyílt törés, amelyben a szövetek és a bőr károsodnak, az izmok és a hámborítás csontszilánkok miatt elszakad. Tól től nyílt seb láthatja az érintett szövetet;
  • zárt törés jellemzi komoly sérülés, de az izmok, szalagok és a bőr sértetlenek maradnak.

Nyitott és zárt törés esetén a páciens elsősegélyben részesül különböző módokon.

A csont sérülésétől függően a sérülés lehet elmozdulás vagy nem elmozdulás.

Ha a csont két részre törik, teljes törést diagnosztizálnak, ha pedig a csont nem törik el teljesen, vagy csak megreped, akkor hiányos törésről van szó.

A csontdarabok jelenléte szerint a sérülés bonyolult és komplikációmentes lehet.

Előfordulhat a köröm phalanx törése, 1 lábujj phalanx (nagy) vagy intraartikuláris törés.

Ha 1 lábujj szenved sérüléskor, az orvos megjegyzi marginális törés. Vannak esetek, amikor a végtag számos ütést szenvedett, amelyek a láb összes ujját károsították. Ilyen helyzetben a kezelés és a gyógyulás hosszadalmas lesz.

Sérülés diagnózisa

Néha a törés nem jelenik meg jellegzetes tünetek, különösen, ha a csont nem mozdult el a sérülés után, vagy repedés keletkezett a csontban. Gyakran ilyen esetekben az áldozat nem megy el orvoshoz időpontért. A fájdalmat egy közönséges zúzódásos ujjnak tulajdonítja, különösen, ha a sérülés először történt.

Az orvoshoz forduláskor a szakember vizuális vizsgálatot végez a sérült ujjon, a pácienst röntgenre küldik. Alapján röntgen fel pontos diagnózisés meghatározza a sérülés kezelésének módját.

Elsősegély

Ha a láb erősen sérült, és fennáll annak a lehetősége, hogy a proximális falanx törése történt, lehetséges, sőt szükséges is, hogy az áldozatot az első egészségügyi ellátás, ami a következő:

  1. Fájdalomcsillapítót kell adni.
  2. Fertőtlenítse a seb felületét.
  3. Rögzítse a törést.
  4. Vigye be a beteget a kórházba.

Törés esetén az ujjat olyan helyzetben kell rögzíteni, hogy ne érjen hozzá a környező tárgyakhoz. A páciensnek végezze el a lábfej dorziflexióját, és helyezze a hangsúlyt a sarokra. Fontos, hogy a lábfejet függő helyzetbe helyezzük, hogy eltávolítsuk az ujjak terhelését. Az áldozatot felemelt lábbal kell a kórházba szállítani, hogy enyhítsék a lágyrészek duzzadását és csökkentsék a fájdalmat.

Törés esetén az orvos javasolhatja az áldozat érzéstelenítését: Analgin, Paracetamol, Pentalgin. Ezenkívül a gyulladáscsökkentő gyógyszer - Nimesil vagy Ibuprofen - nem zavarja.

Ha felmerül a gyanú, hogy csonttöredékek elmozdulása történt, az érintett ujjat rögzíteni kell, kötéssel a sínhez rögzítve. Gumiabroncs helyett kétrétegű szövettel burkolt deszka vagy lemez használható.

A duzzanat enyhítésére, a vérömleny és a fájdalom csökkentésére hideget kenhet a lábára, például jégcsomaggal. Öt percenként hideget alkalmazunk az ujjra tíz percig. Fontos, hogy ne vigyük túlzásba a hideg borogatást, nehogy megfagyjon a sérült terület.

A törésterápia jellemzői

A sérülés helyétől függően a kezelést különböző módokon végzik:

  1. Az ujj körömfalanxának sérülése esetén sürgősen el kell érzésteleníteni és rögzíteni kell a csontot. Az orvos eltávolítja a körömlemezt, kitisztítja a besűrűsödött vért, egy pozícióban rögzíti a csontdarabokat és összekapcsolja a közeli egész töredékekkel. Az ujj gipsszel van rögzítve.
  2. 1 fő falanx elmozdulás nélküli törése esetén a sérülést gipsszel rögzítjük és a beteget ágynyugalom. Ha a beteg sétál, elmozdulás léphet fel.
  3. Ha egy személy kapott többszörös törés, az orvos gipszet helyez fel. Ha a csontdarabok elmozdulnak, fontos, hogy visszahelyezzék őket az anatómiai helyzetbe.
  4. Levenni erőteljes fájdalom, az áldozat fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő szert kaphat.
  5. Nyílt törés esetén fontos a sebet antiszeptikummal kezelni. A betegnek injekciót adnak tetanusz ellen, emellett antibiotikum kúrát is kell szednie a gyulladásos folyamat megelőzésére.

Vannak esetek, amikor intraartikuláris törést diagnosztizálnak. Fontos a műtét elvégzése és a csontdarabok rögzítése speciális vékony tűkkel.

Helyreállítási funkciók

Törés esetén 1 lábujj vagy más szájüreg általában 1-3 hónapon belül összenő.

A rehabilitációs időszak alatt fontos, hogy ne terhelje a lábát, és ne befolyásolja a törött lábujjat. Viseljen speciális rögzítő cipőt. Tilos huzamosabb ideig egy helyben állni, és fellépni is fizikai munka a sérülés utáni felépülési időszakban.

Tegye be az étlapjába a kalciumban és fehérjében gazdag ételeket. Próbáljon sok időt tölteni a napon. Ezenkívül az orvos felírhat vitaminokat és ásványi anyagokat tablettákban vagy kapszulákban.

Az eredmény megszilárdítása érdekében a rehabilitáció végén masszázs és fizioterápiás gyakorlatok javasoltak.

Megelőző intézkedések

Az ujjtörés megelőzésére Az alsó végtag, figyeld meg egyszerű szabályok megelőzés:

  • legyen óvatos azokon a helyeken, ahol nehéz tárgy eshet a lábára;
  • kocogás közben figyelje meg, mire lép, nehogy megsérüljön az ujja a köveken;
  • enni kalciummal dúsított ételeket;
  • ne egyen olyan ételeket és italokat, amelyek kiürítik a kalciumot a szervezetből;
  • Mielőtt nedves padlóra lépne, győződjön meg arról, hogy az csúszásmentes, és csak ezután sétáljon óvatosan a megfelelő helyre.

Ha mégis törés következik be, vegyen be érzéstelenítő tablettát, tartsa rögzített helyzetben a lábfejét és forduljon orvoshoz.

Most már tudja, miért és hogyan nyilvánul meg az alsó végtag hüvelykujj törése. A törés kezelésének módja, valamint a rehabilitáció időtartama attól függ, hogy a sérülés után milyen gyorsan szállítják az áldozatot a kórházba.

A törött lábujj a lábujjak csontjainak integritásának megsértésével jár. Ez külső tényezők hatására történik, intenzitása meghaladja a csontra megengedett határértékeket. Az ujjtörések gyakorisága a sérülést a harmadik helyre teszi a többi sérülés között. A traumás szakemberek túl gyakran foglalkoznak lábujjtörésekkel.

A távolléttel időben történő diagnózisés a terápiák sokkal jobban fejlődnek súlyos szövődmények mint az eredeti sérülés.

A lábujjak csontjainak sérüléseit az integritás szerint nyitott és zárt típusokra osztják. bőr. Anatómiailag a lábujjak rugalmasak és mozgathatóak, a lábujjak csontsérüléseinek túlnyomó többsége ilyen zárt természet. Ez előnyt jelent a kezelés során, ritkábban kell elvégezni sebészi kezelés ami jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát.

A csontok integritásának megsértése töredékek elmozdulásával vagy anélkül történik.

A nem elmozdult törések egyszerűek, nem igénylik a töredékek összehasonlítását, és fenntartják a csont megfelelő fiziológiai helyzetét. nyílt sérülések a csontszövetet általában elmozdult törésnek minősítik. Az elmozdult töredékek éles széleket képeznek, amelyek megsértik a bőr integritását.

Az elmozdult lábujjtöréseket alfajokra osztják:

  • Sérülés a töredékek hosszirányú eltérésével.
  • Sérülés hosszirányban egymást átfedő töredékekkel.
  • Törés a csontdarabok szögletes vagy oldalirányú elmozdulásával.
  • A töredékek beékelődéséből eredő sérülés.

Hogyan lehet azonosítani az elmozdult törést

A phalangusok egyszerű zárt törése a töredékek elmozdulásával - egy ritka esemény gyakorlati traumatológiában. Súlyos sérüléssel fordulhat elő, amelyet a lábakon lévő szalagok és izmok zúzódása és zúzódása kísér. Sokkal gyakrabban, az ujjak törésekor megfigyelhető, hogy a törött csont két része átfedi egymást. Ez a törésmintázat azzal magyarázható, hogy lágy szövetek a lábak nagyfokú rugalmassággal rendelkeznek, sérülés esetén eltolódnak és szilánkokat húznak. A sérült ujj vizuálisan lerövidül, a jövőben helytelenül nő össze.

Gyermekeknél sokkal gyakoribb a lábujjak zárt törése szögeltolódással. A csonthártya, a csontszövet a gyermekeknél sokkal puhább és rugalmasabb, gyakran a gyermekkori traumát nem ismerik fel, és zúzódásnak tekintik. Ennek eredményeként az ujj helytelenül nő össze, és deformálódik. A traumás tényező iránya gyakran a lábujj tengelye mentén van, és nehéz megkülönböztetni a törést a láb zúzódásától.

A fő terhelést az ízület veszi fel, lágyrész-sérülés, porcdeformáció és számos repedés keletkezik az ízület területén. A zárt törést nehéz megkülönböztetni a nem elmozdult töréstől. Azonban mikor gondos vizsgálat, röntgenvizsgálat elvégzése, vannak eltérések. Egyes esetekben a képeken utólag is kimutatható a lábujjak összeolvadt törése.

Hogyan állapítható meg a sérülés elmozdulás nélkül

A csontszövet integritásának megsértését a csontdarabok elmozdulása nélkül hasonló módon osztályozzák:

  1. A traumás hatás irányában - keresztirányú és hosszanti.
  2. A törésvonal természeténél fogva - ferde, spirális stb.
  3. A traumatikus tényező mechanizmusa szerint - közvetlen és közvetett.

A sérülés közvetlen természetével egyetlen törésvonalat különböztetünk meg, amely a képen csak ott látható, ahol az erőt kifejtik. Gyakran megfigyelhető másodlagos törések kialakulása, amelyek a közvetlen becsapódás helyétől távol keletkeznek, és izomhúzás hatására jönnek létre. Az ilyen lábsérülések többnyire párosak, és gyakran helytelenül nőnek össze.

A lábujjak csontjából kialakult töredékek számának megfelelően a sérülések nem töredezettek, egy- vagy többszörösek. A csont integritásának első típusa a lábra való közvetlen eséssel fordul elő. Ha egy tompa és sima nehéz tárgy hat a lábujjakra, az lágyrészek zúzódását és egy-két csonttöredék képződését okozza. Ha egyenetlen tárggyal ütést kapnak, a lábujjak többszörösen felaprózott sérülése keletkezik, amely gyakran zárt jellegű.

A csont integritásának megsértésének tünetei

A segítségnyújtás során kiemelt feladat a károsodás jellegének, az ICD 10 kódnak és a főbb klinikai tüneteknek a meghatározása. A kérdések benne vannak hibátlanul profilos programokban orvosi oktatás. A törés tüneteinek időben történő felismerése lehetővé teszi az orvos számára, hogy felállítsa a helyes diagnózist és kódot az ICD 10 szerint, sürgősségi ellátás. Ez közvetlenül attól függ, hogy a csont mennyire nő össze a sérülés után.

A lábujjcsont sérülésének tünetei hasonlóságot mutatnak a test más részein lévő károsodás jeleivel. A jeleket valószínűsíthetőre és megbízhatóra osztják.

Lehetséges tünetek a következők:

  1. Éles fájdalom megjelenése a sérülés helyén.
  2. A bőr hiperémiája és gyorsan növekvő ödéma. Erős ödéma esetén nem folyamatos gipszkötést, hanem oldalsó sínt alkalmaznak.
  3. Az ujj helyzete kényszerített lesz.
  4. A lágyrészek hőmérséklete a pusztulás helyén nő.
  5. Az ízületben a szabad mozgások jelentősen akadályozva vannak, vagy teljesen hiányoznak.
  6. Ha megérinti az ujja hegyét, éles, éles fájdalom alakul ki.

A lábujjak sérülése esetén a fájdalom mindig elviselhető. Ez lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse a láb többi részének sérülésétől. Mikor fájdalom szindróma olyan erős, hogy az áldozat eszméletvesztését okozza. A lábujjak sérülése gyakorlatilag nem vezet hasonló jogsértések. A fájdalom ezekben az esetekben kettőnek köszönhető patogén mechanizmusok: közvetlenül a akut időszak a lábujjak ütése vagy esése után fáj a csonthártya, aminek nagy a beidegzése. Az elváltozás helyén fokozatosan tompa, sajgó vagy ívelő fájdalom kezd kialakulni. Eredete a sérült szövetek duzzanatának fokozódásával függ össze a károsodott véráramlás és a gyulladásos folyamat jelei miatt.

Lágyszövet-sérülés, csonthártya szakadás és csont épség esetén a fájdalomra és érgörcsre válaszul gyulladásos mediátorok - szerotonin, bradikininek - szabadulnak fel a vérbe, ami a fejlődést idézi elő. klinikai tünetek gyulladás. Biológiailag hatóanyagok kis erek atóniáját okozza a sérülés helyén, folyadék effúziót vált ki az érrendszerből a láb lágy szöveteinek intercelluláris terébe.

Ha finoman megérinti a törött ujj tetejét a tengely irányában, a művelet éles fájdalommal fog reagálni a sérülés helyén. A jel a törések felismerésének egyik alapvető eleme. Helyes magatartás diagnosztikai eljárás lehetővé teszi, hogy pontosan megelőzze, hogy történt-e lágyrész sérülés vagy csontsérülés. A törést kizárólag a csontszövet integritásának megsértésének helyén jelentkező fájdalom jellemzi. Az ilyen kopogtatással járó zúzódás semmilyen módon nem jelentkezik.

A leírt diagnosztika elvégzésekor azonban fontos megjegyezni: ha töredékek elmozdulása vagy ütközött sérülés gyanúja merül fel, szigorúan tilos az eljárás végrehajtása, ez ronthatja az állapotot és növelheti a töredékek elmozdulását.

Megbízható tünetek

Azok a jelek, amelyek megbízhatóan jelzik a csontkárosodás jelenlétét, és nem hasonlítanak más sérülésekhez:

  1. A tapintás törött csonttöredék jelenlétét tárta fel.
  2. A törött ujj lerövidül.
  3. Megfigyelhető a csont mobilitása a nem jellemző helyeken.
  4. Vizuálisan a csont deformálódott.
  5. Tapintással meg lehet határozni a töredékek crepitusát.

A láb sérült területeinek tapintását nagyon óvatosan kell elvégezni. Óvatosan kell vezetni az ujjakat a sérült csont mentén, enyhén megnyomva, hogy megértsük, hány töredék van jelen. Ez felváltva az érintéssel hozzáférhető felületeken történik. Könnyebb kutatást végezni azokon a területeken, ahol a csont nem mély, és könnyen hozzáférhető ellenőrzésre és tapintásra.

Ha az ujj nincs megfelelően pozícionálva, és lerövidült a szimmetrikushoz képest egészséges láb, ez leggyakrabban a törött töredékek hosszirányú beillesztésének bizonyítékává válik.

A töredékek patológiás mobilitását a csont tengelyének súrlódásával és deformációjával egyidejűleg határozzák meg. Kezdetben vizuálisan értékelni kell a sérült lábat, és összehasonlítani kell egy egészséges lábbal. Ezután óvatosan kivesszük a disztális fragmentumot, a proximálist mozdíthatatlanul rögzítjük. Ha a disztális fragmentum normál fiziológiás tengelyétől való eltérési kísérlete során a művelet végrehajtható, akkor a meglévő patológiás mobilitásról beszélhetünk. Ellenőrzéskor a roppanást a fül határozza meg.

A felfedezéshez végezzen kutatást megbízható jelek nem mindig tanácsos, az eljárások súlyos fájdalmat okoznak az áldozatnak. A tünetek azonosíthatók szemrevételezés vagy a beteg nem célszerű mozgása.

Milyen kutatás folyik

Az ujjsérülés gyakran észrevétlen marad vizuális ellenőrzéskor. Kisebb fájdalom oda vezethet, hogy a beteg nem tud a törésről, nem megy orvoshoz, ennek következtében a zárt törés helytelenül nő össze.

A megbízható diagnózishoz szükséges röntgen vizsgálat láb több vetületben. A kép alapján az orvos képes lesz meghatározni a sérülés természetét, megérteni, hány töredék derült ki, és javaslatot tesz arra, hogy mennyi ideig tart a sérülés gyógyulása.

KATEGÓRIÁK

NÉPSZERŰ CIKKEK

2022 "kingad.ru" - az emberi szervek ultrahangvizsgálata