1 lábujj falanx. A kéz körömfalanxának marginális bázisának törése

Az ujjak nagyon játszanak fontos szerep miénkben Mindennapi élet, mert segítik a tárgyak megragadását és megtartását. Velük az ember sokféleképpen megérint dolgokat és kölcsönhatásba lép a külvilággal, ami miatt ez a testrész sebezhetővé válik a sérülésekkel szemben. Az ujjsérülések a kisebb zúzódásoktól vagy zúzódásoktól a súlyos sérülésekig, például elmozdulásig vagy törésig terjednek. Ez utóbbi meglehetősen gyakori a sportokban vagy az extrém sportokban, mint a síelés, gördeszka stb.

Az ujj törése a kézen - a sérülés leírása

A megértésért anatómiai szerkezetés az ujj munkáját, tudnod kell, hogy azt a csontnak az izomhoz való rögzítéséért felelős inak irányítják. Az ujjak csontjait phalange-oknak nevezik, szalagokkal kapcsolódnak egymáshoz. A kéz ezen részén nincsenek külön izmok. Valójában az alkar izmait inak rögzítik az ujjakhoz, ami lehetővé teszi számukra a mozgást.

Minden ujjnak három falánja van, és csak a hüvelykujjnak van kettő.

Az ujjban három csont található, amelyeket proximális (fő), középső és disztális (köröm) falanxnak neveznek, ezek sorozatban helyezkednek el. A hüvelykujj kivételt képez, mert két falánkból áll.

Figyelemre méltó, hogy a hüvelykujj a legkevésbé hajlamos a sérülésre. Gyakran a kisujj törést szenved – a kézen elhelyezkedő szélsőséges elhelyezkedése és a vékony csont miatt különösen érzékeny a másfajta kár.

A "törött ujj" kifejezést akkor használják, ha az ujj három csontja közül bármelyik eltörik. Egyszerű törés esetén a kezelés meglehetősen egyszerű, a gyógyulás gyorsan megtörténik. Komplikációk lépnek fel, ha az ízületek közelében repedések és törések keletkeznek, ami megnehezíti a terápiát. Az intraartikuláris repedések vérzést váltanak ki az ízületi üregbe, és az begyullad. Ebben a tekintetben a kár körül erősen megduzzad lágy szövetek. Ha a porc is megsérül, az ízület a jövőben degeneratív elváltozásokon mehet keresztül.

Egyes töréstípusok esetében nehéz megérteni: csak a falanx érintett, vagy az intraartikuláris felszín is. E sérülések időben történő felismerésének és megfelelő kezelésének elmulasztása a funkció részleges vagy teljes elvesztésével fenyeget.

Mik azok a törések

A következők az ujjtörések különböző típusai:

• leválasztható - akkor fordul elő, ha a hozzá kapcsolódó ín vagy szalag túlzott igénybevételnek van kitéve;
• hosszanti - ütközés következtében (alkalmazott erő) - amikor a digitális csont törött végei egy vonalban helyezkednek el;
• töréssel - ha alkalmazott erő hatására az ujjcsont két különböző irányú részre oszlik, amelyek egymásra merőlegesen vagy szögben helyezkedhetnek el;
• aprított - amikor a csont három vagy több részre törik;
• összetörve – amikor megsemmisült nagy tér csontok, sok töredék képződésével;
• nyílt törés - a csont áttöri a bőrt;
• zárt törés - a bőr sértetlen marad, a csont kívülről nem látható;
• elmozdulatlan vagy stabil törés - az ujjcsont eltörik, de a töredékek eltérése nélkül;
• elmozdult törés - a csont különálló darabokra törik, amelyek nem igazodnak egymáshoz, ezeket "össze kell gyűjteni".

A főbb típusokat fentebb felsoroltuk, de vannak kombinációk is. különféle fajták törések egymás között.

Az ujjtörések leggyakoribb típusai

Vannak tipikus, gyakran megtalálhatók klinikai gyakorlat, törések típusai. Hasznos, ha világos elképzelésünk van róluk.

Az ujjbegy aprított törése

A felaprózott ujjbegytörés a distalis falanx törésének leggyakoribb típusa.

Röntgenfelvétel aprított törésről (nyíl mutatja), a törés leggyakoribb típusa köröm falanx

Ezek a törések stabilak, és egyszerű sínnel kezelik a DIP ízület körül (distalis interphalangealis ízület). Ebben az esetben a sérült ujjat körülbelül 2-4 hétig rögzíteni kell. Az ilyen típusú töréseket gyakran lágyrész- és körömsérülések kísérik – szuburnális hematómák, körömágyrepedés stb. Ezeket az orvosnak külön kell kezelnie.

Tudni kell, hogy az ujjbegy-töréseket gyakran hiperesztézia bonyolítja - túlérzékenység irritáló hatásokra, fájdalomra és zsibbadásra a sérülést követő hat hónapig.

A köröm falanxának avulziós intraartikuláris törése

Mind a négy ujj köröm falanxához két-két inak csatlakoznak - a feszítő a hátsó felületen és a hajlító a tenyér felszínén. Ezt a fajta törést "kalapácsujjnak" vagy "baseballjátékos ujjának" is nevezik, mert gyakran egy kiegyenesített ujj hegyének ütése következtében következik be. És maga az ujj az ízületnél eltört, kalapács alakú. Az ilyen sérülést az extensor ín leválása és az ujj hátsó részén található csonttöredék jellemzi.

Avulziós intraartikuláris törés - a csont egy töredéke közelebb van a háti felülethez

Az avulziós intraartikuláris törés kezelése magában foglalja a DMF ízület nyolc hétig tartó sínezését. Rendkívül fontos, hogy a sín folyamatosan az ujjon legyen, hiszen minden hanyag hajlítás befolyásolhatja a gyógyulást, meghosszabbíthatja a kezelési időt. A sín használata után röntgenfelvételt kell készíteni a csontdarabok megfelelő illeszkedésének megerősítésére.

Egyes orvosok úgy vélik, hogy az ilyen típusú töréseket műtéttel kell kezelni, ha az ízületi felület több mint 30 százaléka sérült. A kutatás során azonban kiderült, hogy konzervatív terápia(sínezés) ebben az esetben az optimális, mert az eredmény nem rosszabb, mint a műtét utáni hasonló sérülés kimenetele.

Az ilyen törés általában az ujjbegy kényszerhajlítása miatt következik be az ízület hátában (a számára természetellenes irányba). A hajlító ín a köröm phalanx tenyérfelszínén csonttöredékkel leszakad.

A mélyhajlító avulziós törése - a csonttöredék közelebb van a tenyérfelszínhez

Az ilyen típusú sérülések esetén az ujj átmenetileg elveszíti a hajlítás képességét a sérült ízületben. Az ín összehúzódásának (visszahúzódásának) veszélye miatt a sérülés műtéti kezelése szükséges.

A középső és proximális falanx törései

A középső és proximális falanx törése gyakran traumával jár. Az ilyen károsodást durva külső deformáció jellemzi, amikor ezeket a phalangusokat vizsgáljuk. Ezeket a töréseket általában intra- vagy extraartikulárisnak osztályozzák. Az intraartikuláris elváltozások gyakran összetettek és instabilok, és műtéti úton kell kezelni őket. Az ízületen kívüli törések vagy nem elmozdultak, vagy elmozdultak. A stabil, nem elmozdult törések konzervatív módon kezelhetők sínezéssel és korai immobilizációval. De figyelni kell rájuk a megfelelő fúzió biztosítása érdekében. Az elmozdult, ferde vagy spirális törések eredendően instabilak, és sebészeti kezelést igényelnek.

Okok és tényezők

Az ujjtörések gyakori okai:

1. Közvetlen trauma vagy közvetlenül az ujjra esés a törések fő oka.
2. Ösztönös vágy, hogy megakadályozzuk az esést a karok előrenyújtásával – egy ütés a földre vagy más elöl lévő tárgyra esik a kefére.
3. Az ujjbegytörések leggyakoribb oka a kontaktsport.
4. Az ujj szándékos hátracsavarása erő alkalmazásával.
5. munkahelyi baleset, ill foglalkozási sérülés nehéz szerszám, például fúró vagy láncfűrész használatakor.
6. Az ujját becsípte egy ajtó vagy nehéz tárgy.

A csontritkulás és a csontok kalciumhiánya a fő kockázati tényezők.

A csontritkulásban szenvedő betegeknél nagyobb valószínűséggel törik el az ujj közepét, mint a hegyét.

Tünetek és első jelek

Az ujjtörés fő tünetei a következők:

Diagnosztika

Az ujjtörések diagnosztizálásának alapja a röntgen. A kezelést a sérülés típusa határozza meg. Mindegyik klinikai képnek van sajátos jellemzők hogy az orvos felfedezze. A sebész vagy ortopéd rendelőjében végzett diagnózis a következőket tartalmazza:

• fizikális vizsgálat - ennek során az orvos felméri a sérülést és meghatározza a törés súlyosságát. Az orvos figyelembe veszi az áldozat ujjának mozgási tartományát, és arra kéri, hogy szorítsa ökölbe a kezét. A sebész értékeli a vizuális jeleket is, például duzzanatot, zúzódást és deformitást. Tapintással megkeresi a vérkeringés csökkenésének jeleit és meghatározza lehetséges terület idegkárosodás;
• hardver módszerek - a diagnózis megerősítésére vagy diagnózis felállítására szolgálnak abban az esetben, ha a fizikai traumatológus nem tudta pontosan meghatározni a törés jelenlétét. Ezek tartalmazzák:
  • A csonttörések diagnosztizálásának fő módszere a radiográfia. Az orvos a sérült ujját a röntgenforrás és a detektor közé helyezi, hogy képet készítsen. Az eljárás csak néhány percig tart és fájdalommentes;
  • a CT-vizsgálat vagy számítógépes tomográfia kombinálásával történik röntgensugarak, amelyek a sérülések különböző szögeit vizsgálják. Az orvos dönthet a CT alkalmazása mellett, ha a kezdeti röntgenfelvétel eredménye nem elég informatív, vagy ha gyanítható, hogy a töréshez lágyrész-sérülés is társul;
  • MRI-re lesz szükség, ha mikrotörések, hajszáltörések vagy stressztörések gyanúja merül fel, amely idővel ismételt sérülések után következik be. Az MRI segítségével finomabb részleteket láthat, beleértve a lágyrész sérüléseket is.

Kezelés

Minél hamarabb nyújtanak elsősegélyt sérülés esetén, annál jobban és hatékonyabban gyógyul a törés. Ezért fontos ismerni a műveletek algoritmusát és magabiztosan lépésről lépésre végrehajtani, de inkább gyorsan, hiszen az eredmény a válasz sebességétől is függ. Figyelembe kell venni, hogy megfelelő kezelés esetén a csonttöredékek összeolvadásának első jelei a sérülés után 3 héttel észrevehetők, de a csont végül körülbelül 2 hónapon belül helyreáll.

Elsősegély

Az elsősegélynyújtás alapja a jég, a puha nyomókötés és a végtag magasságba emelése. Ezek az intézkedések segítenek a duzzanat szabályozásában. Győződjön meg arról is, hogy az ujj immobilizálva van. A műveletek sorrendjének a következőnek kell lennie:

Ne használja az ujját a szokásos napi tevékenységekhez, amíg orvosa meg nem vizsgálta.

Alapkezelés

Miután az orvos megvizsgálta a törést és felállította a diagnózist, speciális sínre lesz szüksége a rögzítéshez. Ideiglenes sín - orvoslátogatásig - popsibotból és laza kötésből készíthető. Maga a kötés szükséges a törött ujj rögzítéséhez, hogy megakadályozza a további károsodást.

Sínezés

A szükséges sín típusa attól függ, hogy melyik lábujj törött el. Kisebb törések kezelésére elegendő egy „baráti kötszer”, amikor a sérült ujjat a szomszédos ujjra kötik, így rögzítik.

A hajlító-extensor szalagok hosszú sínje segít, hogy a sérült ujj ne törjön vissza.

A flexor-extensor szalagok hosszú sínje megakadályozza az ujj eltörését

Puha sín szükséges, hogy a sérült ujj enyhén a tenyér felé görbüljön, puha rögzítők tartják a helyén.

Alumínium U-alakú sín szilárdan tartja az ujjat

Alumínium U alakú sín - rugalmas és rögzíti a sérült ujjat. Az ujj hátuljához van rögzítve, hogy mozdulatlanul maradjon.

Súlyosabb esetekben az orvos merev üvegszálas sínt alkalmazhat, amely az ujjától a csuklóig fut. Külsőleg minigipszre hasonlít.

A merev üvegszálas gumiabroncs vakolatra hasonlít

Orvosi kezelés

Annak érdekében, hogy a beteg megbirkózzon a törés fájdalmával, az orvos nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) javasolhat. Úgy fejtik ki hatásukat, hogy csökkentik a hosszú távú gyulladás, fájdalom és nyomás negatív hatásait az idegekre és más lágyszövetekre. Az NSAID-ok nem zavarják a gyógyulási folyamatot. A törések kezelésére használt, vény nélkül kapható nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek közé tartozik az ibuprofén és a naproxen. A paracetamol is használható, de nem tartozik az NSAID-csoportba, és nem csökkenti a gyulladást.

Ha a betegnek súlyos fájdalmai vannak, az orvos felírja a kodeint tartalmazó gyógyszereket (Pentalgin, Nurofen Plus, Sedalgin) rövid távú kezelésre. A kellemetlen érzés valószínűleg meglehetősen erős lesz az első napokban, de fokozatosan csökkenni fog. Így erős fájdalomcsillapítókra csak a kezelés kezdetén lehet szükség.

Általában szigorúan be kell tartania az orvos utasításait. Néha a kezelés kezdetétől számított néhány hét elteltével újbóli vizsgálatot ír ki. Ezen kívül utalhat röntgen a gyógyulás szabályozására, általában 1-2 héttel a sérülés után.

Sebészet

Műtét szükséges a gyógyuláshoz nehéz esetek amikor az immobilizálás és az idő nem tudja hatékonyan helyrehozni a kárt. Sebészet olyan típusú törések esetén javasolt, mint:

• kombinált;
• instabil;
• töredezett csontdarabokkal;
• közös bevonással.

Ezek a sérülések megkövetelik műtéti beavatkozás mert az egyes töredékeket vissza kell helyezni a helyükre, hogy a csont a megfelelő konfigurációban gyógyulhasson. Műtétre is szükség lehet, ha a csont nem gyógyul megfelelően.

A csont helyreállítására irányuló műveletet oszteoszintézisnek nevezik (osteo - csont, szintézis - létrehozás, helyreállítás). A műtét során az orvos összehasonlítja a törött töredékeket, és speciális fémszerkezetekkel rögzíti. Az egyes részek vagy töredékek rögzítése fémlemezek, kötőtűk vagy csavarok használatával történik. Néha ezeknek a rögzítő szerkezeteknek különböző kombinációira van szükség.

Ha valamilyen okból a művelet lehetetlen, akkor van egy másik módja a töredékek rögzítésének - milliméteres titánhuzalok perkután bevezetése.

Népi jogorvoslatok

Néhány népi gyógymódok elősegítheti a törések gyógyulását. Ezek azonban nem kezelési módszerek, hanem csak kiegészítő hatást fejtenek ki, a komplex orvosi terápia alkalmazásával együtt.

Rehabilitáció

Az ujjízület immobilizálása sérülés után előfordulhat rossz hatások, Például:

• az ízületi porc lágyulása;
• az izmok és inak rövidülése és sorvadása;
• a mikrocirkuláció romlása;
• károsodott motoros funkció;
• izomgyengeség.

Gólok fizikai rehabilitáció törés után - a normál szöveti kapcsolatok optimális terhelése és helyreállítása a mozgás, az erő és a funkcionális tevékenységek végzésének képességének javítása érdekében a mindennapi életben.

De nemkívánatos következmények elkerülhető olyan fizioterápiás módszerek időben történő alkalmazásával, mint:

Alkalmazza ezeket a módszereket a fájdalom csökkentésére, a mobilitás javítására és az ujjak és a környező izmok és inak gyulladásának megszüntetésére.

Az otthoni rehabilitációs program az izmok és szalagok erősítésére és nyújtására, valamint az ízületek stabilizálására szolgáló gyakorlatokat tartalmaz. Az orvos utasításokat ad a betegnek, hogy segítse a személyt a mindennapi feladatok elvégzésében és a következő funkcionális szintre lépésben.

A sérült ujj működésének helyreállítása kezelés után: videó

Prognózis és lehetséges szövődmények

Általánosságban elmondható, hogy a törött ujjak meglehetősen jól gyógyulnak orvosi konzultáció és 4-6 hetes kezelési időszak mellett. A lábujjtörés utáni szövődmények kockázata minimális, de még mindig jó, ha tisztában vagyunk velük. Lehet:

• az ízület kontraktúrája (feszülése és mobilitáskorlátozása), a törés helye körüli hegszövet képződése következtében léphet fel. A megoldás a kéz fejlesztése fizikoterápiával az ujjak izmainak erősítésére és a hegszövetek csökkentésére;
• a csont elmozdulása a gyógyulási folyamat során, ami csontdeformitást (malunion) eredményez, ami műtéti megoldást igényelhet;
• két csonttöredék megfelelő kapcsolatának hiánya, ami tartós instabilitáshoz vezet a törés helyén. Ezt "nem egyesülésnek" nevezik;
• fertőzés bejutása - lehetséges, ha a törés helyén sebek vannak, és a műtét előtt nem kezelik megfelelően.

Megelőzés

Hogyan előzhető meg az ujjsérülés? Néhány irányelvet be kell tartani.

Minden olyan törés, amely súlyosan akadályozza a mozgást és deformálja a kezet, valószínűleg műtétet igényel az ízületi mobilitás helyreállítása érdekében. Meglepődhet, milyen nehéz mindennapi feladatokat elvégezni anélkül, hogy az összes ujját teljes mértékben igénybe venné. Az embernek teljes mértékben el kell sajátítania az ujjak motoros készségeit, hogy megfelelően végezze munkáját. Ezért mindenki számára létfontosságú a törések megfelelő gyógyulása.

Bárki eltörheti a lábujját. Elég egy követ, egy bútorsarkot eltalálni, vagy egy biciklikerék alá kerülni. A végtagok mindig sebezhetőbbek a sérülésekkel szemben, és nem kell extrém sportokat űznie ahhoz, hogy kárt szerezzen. Leggyakrabban a nagylábujj ütődik meg, kicsit ritkábban fordul elő a lábujj törése. Minden sérülésnek megvannak a sajátosságai és speciális kezelési módszerei.

A leggyakoribbak a zárt törések. Ebben az esetben az integritás megmarad bőr. A kompresszió következtében fellépő sérülést gyakran elmozdulás kíséri. A felaprított nyílt törést nehéz helyreállítani. De sokat a károsodás lokalizációja határoz meg. Ebben a tekintetben vannak:

• hüvelykujj törés lábak - gyakran kíséri a szezámcsont törése. A legnehezebben kezelhetők az intraartikuláris elváltozások;
• mutatóujj törése- az ujjak egy vagy több phalangusának károsodásával jár;
• középső ujj törése- a körömfalanx gyakrabban szenved, és a törésvonal mentén a törés lehet ferde, hosszanti vagy keresztirányú;
• gyűrűsujj törése- ritka az egyszeri sérülés, nagyon gyakran a kisujjat érinti a sérülés. Vannak egyidejűleg 1,2 és 4,5 ujj sérülései is;
• kislábujj törése Az egyik leggyakoribb sérülés a proximális falanx törése.

Az elmozdulás nélküli sérülések gyorsabban gyógyulnak, és nincs szükség orvosi áthelyezésre. Jelentős alakváltozások esetén sokkal nehezebb. Ebben az esetben többféle elmozdulás létezik:

• eltéréssel és belépéssel;
• oldalirányú és szögeltolással;
• törött töredékekkel.

A középső és disztális falanx sérülése esetén a kezelési taktika ugyanaz lesz, bár maga a károsodás bekövetkezik különböző utak. Csak az érintett lábujjtörés okozhatja a középső falanx törését. Elég nehéz megsérülni, ha leejtik vagy ütik.

A phalangusok törése

Az egész láb ütése a szájüreg sérüléséhez vezet. Az első két ujj gyakran mechanikai igénybevételnek van kitéve, ezért ilyen jellegű törések találhatók bennük. A törött falangok axiális terhelése lehetetlen, a sérült ujj nem tud meghajolni. A sérülések is nyitottak és zártak, a kiálló ujjakon pedig sokkal gyakoribbak a sebek.

A sérülés helyén duzzanat jelentkezik. A nagylábujj ütése hasonló rendellenességeket okoz, mint a nagylábujj traumája, amely csak két lábszár meglétével jár. A phalangeális törések T-alakú, ferde és keresztirányú törésekre oszthatók. Az ötödik lábujj közvetlen ütése többszörös sérülést okoz a falángok kis mérete miatt. Az érintett kisujj azonnal megduzzad és cianotikussá válik.

ICD 10 sérüléskód

Minden el van rejtve az S92 kód alatt. Sérülés esetén, mint például a kisujj törése, nincs külön kód hozzárendelve, de a hüvelykujj sérülése esetén az S92 kódot írják elő a kártyán. 4. A lábfej többszörös sérülésével járó összetett törés esetén a betegséget S92.7 kóddal jelöljük. A hüvelykujj kivételével minden ujjtörésre az S92.5 kód vonatkozik.

Okoz

Ennek eredményeként eltörhet a lábujj erős ütés. A futballisták ismerik az ilyen sérüléseket, és még a megerősített csizma sem mindig védi meg a lábát a sérülésektől. Gyakrabban megy az első ujjhoz, mert ennek van a legnagyobb mérete. Traumás sérülések nehéz tárgy esése, balesetek, a súly alá eső lábak miatt merülnek fel. Az ember megbotlhat és repedést kereshet, de normális állapotban vázizom rendszer csak megtörténik. A minimális hatású törés egyszerűen a csontok törékenysége miatt következik be. Az olyan betegségek, mint a csontritkulás és a tuberkulózis, a szövetek gyengüléséhez vezetnek.

A csontpatológiák okozta sérülések csak az összes törések 5%-ában fordulnak elő. A sérülés következtében a csontcsoport épsége megsérül, a gyógyulás rendkívül nehézkes. Tehát, amikor a kisujj falanxa megsérül, gyakran megfigyelhető. megidézni hasonló patológiák esetleg enyhe ütés egy másik tárgyra. Elég, ha rálép az ember lábára, hogy sérülést okozzon.

Tünetek

A nagylábujj törése miatt a láb kényszerhelyzetbe kerül. Ez azonnal nyilvánvaló, és nincs probléma a diagnózissal. A lábon lévő kislábujj törésének tünetei kevésbé kifejezettek. A láb megduzzadhat és elkékülhet törés és zúzódás esetén is.

Mik a lábujj törésének első jelei? Először is nagy fájdalom. Koppintással vagy tapintással súlyosbítja. Fájdalomsokk nem jelentkezik. Még súlyos sérülés esetén is elviselhető a fájdalom. A törés területén lévő hematoma az edények szakadását jelzi. Egyes esetekben a láb szó szerint lila színűvé válik. A törés utáni duzzanat gyakran súlyos zúzódásokkal és a lágyszövetek károsodásával jár.

Ha vannak sebek, akkor beszélgetünk ról ről nyílt sérülés. A bőrelváltozások gyakran kísérik a nagylábujj törésének vagy repedésének tüneteit. A lábujj törésének egyéb jelei a következők:

• bőrpír és helyi hipertermia;
• a sérült ujj méretének növekedése;
• a mobilitás korlátozása vagy teljes immobilizáció.

A lábujj törésének tünetei közé tartozhat a sérült lábujj megrövidülése és a lábujj rendellenes mozgása. Csontzúzódás esetén szabad szemmel is láthatóak lehetnek a töredékek. A kislábujj törésének jelei közé tartozik a láb deformációja és az ötödik lábujj lehetséges elmozdulása. NAK NEK jellegzetes tünetek a kislábujj törését a csontok vagy töredékeik crepitusának kell tulajdonítani.

Elsősegély

Hiány megfelelő terápia visszafordíthatatlan deformációhoz vezethet. Ha nem lehet gyorsan eljuttatni az áldozatot az orvoshoz, akkor elsősegélyt kell nyújtani a lábujj töréséhez.

Ebben az esetben az eljárás a következő lesz:

• érzéstelenítőt adjon a betegnek;
• kezelje a sebet, ha van;
• rögzítse a sérült ujját.

Ha fájdalom szindróma nem csökken, nem kábító fájdalomcsillapítókat kínálnak. Elmozdulás gyanúja esetén immobilizálást kell végezni. A lábujját kötéssel és sínnel rögzítheti. A hüvelykujj általában immobilizálva van. Ceruzával vagy más kemény és alkalmas tárggyal van összecsomagolva. A rögzítés nem mindig indokolt. Gyakrabban a beteget egyszerűen lefektetik vagy leültetik, és a lábát emelvényre helyezik.

Ha a 4. ujj fő falanxja megsérül, akkor rögzítheti az ujját a szomszédos ujjal. A falángokat nem lehet szorosan megkötni, közéjük egy vattakorongot kell helyezni. A hideg segít enyhíteni a fájdalmat és a duzzanatot. 5-10 percig jégcsomagot alkalmazunk, majd szünetet tartunk a fagyás elkerülése érdekében. A hűtés segít, ha a lábon a kislábujj törik, azonban ennél a sérülésnél az elsősegélynyújtás némileg más lesz.

Mi a teendő a kislábujj törésével

Ha a kisujj megsérül, a lábat fel kell emelni, és nyugodt helyzetben párnára kell helyezni. Ez megakadályozza a lágy szövetek duzzadását és duzzadását. A kisujj immobilizálása nem szükséges, de az áldozat kórházba szállításához rögzíteni kell a lábát. A cipő nem hordott, ellenkező esetben a csonttörések elmozdulhatnak.

Mit lehet még csinálni otthon a lábujjtöréssel? A fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő terápia elvégzése után már csak mentőt kell hívni. Nélkül pontos diagnózis nehéz további lépéseket tenni. Tilos saját kezűleg ujjal húzni.

Diagnosztika

A kisebb repedések és törések gyakran súlyos tünetek nélkül járnak. Nem mindig lehet szemmel meghatározni a sérülést. A nagylábujj körömfalanxának törése esetén a deformitások könnyen láthatóak. A szakorvos kérdést tesz fel a felírásra és a sérülés okaira vonatkozóan. A diagnózis tisztázása érdekében röntgenfelvételt készítenek. A traumatológus röntgenfelvételt ír elő két vetületben, amelyek pontosan lokalizálják a jogsértést. A kezelési taktika a diagnózis pontosságától is függ.

Ha a második és további ujjak megsérülnek, a beteg nem gyanakszik törésre. Gyakran a tünetek hasonlóak egy banális zúzódáshoz. Hogyan lehet meghatározni a lábujjtörést röntgen nélkül? Egy tapasztalt orvos képes lesz megérteni a károsodás természetét a tapintás és az ütés során. De nem mindig lehet vizuálisan felismerni az összetett sebeket. A repedést CT segítségével találhatja meg. De ez a módszer feleslegesnek és indokolatlannak tűnik abban az esetben, ha a kár nyilvánvaló.

Kezelés

A lábsérülésekkel járó átmeneti rokkantság kicsi. Súlyos sérülés a kisujj törése. Ebben az esetben gipszkötést alkalmaznak, és a lábat rögzítik.

Ha a törött kis lábujjak a lábon elmozdulnak, akkor be vannak állítva. Hogyan kezeljük a törést zárt sérülés esetén? Általában az egylépcsős áthelyezés módszerét alkalmazzák. A törött lábujj kezelése érzéstelenítéssel kezdődik, majd a lábujjat simán kihúzzák, visszaállítva fiziológiás helyzetébe. A kicsinyítés után az összes ujj működőképességét ellenőrizzük. Ha a duzzanat elmúlik, és az ujjak megfelelően működnek, rögzítőt kell felszerelni. Ez általában gipsz, de lehet kötszer is.

A lábujjak falángjai immobilizálásának időpontját a sérülés súlyossága határozza meg. Kisebb sérülések esetén a hüvelykujj ortézise lehetővé teszi a terhelés csökkentését és a láb védelmét a külső hatásoktól.

Ha egy törést egylépcsős zárt redukcióval nem lehet gyógyítani, akkor használja csontváz vontatása. Ez invazív módszer helyreállítás, amely lehetővé teszi a csontdarabok bent tartását helyes pozíció. A sérült kisujjat (vagy más ujjat) átszúrják, és nejlonszálat helyeznek be. A lábon lévő kisujj törése esetén speciális csapokkal rögzíthető. Felnőtteknél a fúzió néhány hétig tart, gyermekeknél - kevesebb. A szúrás helyét antiszeptikumokkal kezelik, és a rögzítő eltávolítása után ortopédiai eszközöket helyeznek az ujjra.

Nincs értelme népi gyógymódokat használni törés esetén. Ez alól kivételt képeznek a dekongesztáns, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású növényi gyógyszerek. De rövid távú kezelésre használják. A zselatint tartalmazó termékek - zselék és aszpikok - lehetővé teszik a fúziós folyamat felgyorsítását.

Sebészeti kezelés

A nyitott repozíció elkerülhetetlen, ha a csont elmozdul, vagy nyílt törés következik be a porcszövetek károsodásával. A legnehezebb a több töredékes törés. A töredékek illeszkedéséhez kötőtűt, fémhuzalt és lemezeket használnak. Szabályok sebészi kezelés utólagos vakolást biztosítanak legfeljebb 8 hétig.

A műtéti precizitás ellenére nyitott működés számos nehézség adódik a terápia sajátosságaiból. Maradványok nagy kockázat fertőzés és gennyedés, érzéstelenítési nehézségek adódhatnak.

Mennyit kell kezelni és gipszet viselni

Hogyan lehet gyorsan meggyógyítani a sérült lábat és csökkenteni a töréskezelés időtartamát? Sok mindent meghatároznak a páciens testének egyéni jellemzői és maguk a sérülések sajátosságai. Nyitott repozíció után a csontok meglehetősen hosszú ideig összenőnek. Azt, hogy szükség van-e gipszre a fő kezelés után, a traumatológus határozza meg. De egyetlen áthelyezés sem nélkülözheti további rögzítést.

Addig kell gipszet viselnie, amíg a törött ujj begyógyul. Repedések és a lábujjak kisebb törései esetén az immobilizáció legfeljebb 3 hétig tart. Elmozdulás esetén legkorábban 4 hét, néha 6 hét után járhat. ujját abban az esetben nyílt seb a művelet összetettségétől függ. Általában 5-6 hétig tartó gipsz viselését írják elő. A felépülés akár 2 hónapot is igénybe vehet, ha komplikációk léptek fel.

Helytelen egyesítés esetén egy második műveletre lesz szükség. Nehéz megmondani, mennyi ideig tart a felépülés. Jellemzően a keresőképtelenség időtartama megduplázódik.

Rehabilitáció

A lábfej fejlesztését a gipsz eltávolítása után orvos felügyelete mellett kell elvégezni. A szakember gimnasztikát, masszázst és fizioterápiát választ. A hüvelykujj törése utáni rehabilitáció nem sok időt vesz igénybe. A helyreállítás néhány héttől egy hónapig tart. De ez komplikációk hiányában történik.

A páciensnek ajánlatos azonnal elkezdeni a tornaterápiát a gipsz eltávolítása után. Az egyik leghatékonyabb gyakorlat a mozgás apró tárgyakat lábujjak. Az ilyen torna különösen hasznos lesz, ha az idegek sérülés miatt sérültek. Túlfeszültség edzés közben nem lehet. Először 15-20 percig edzenek, idővel az órák időtartama 40-60 percre nő.

Fizikoterápia

A lábujjtörés utáni gyakorlatok közé tartozik az összes lábujj összenyomása és kiegyenesítése. A sérült ujjat egy ideig nem használják, de aztán a gimnasztikához is kapcsolódik. Az első szakaszban jobb a gyakorlatokat önmasszázssal helyettesíteni. A könnyű simogatás és kompresszió javítja a véráramlást és megakadályozza az atrófiát. Kellemetlen érzések torna közben nem szabad. A terápia időtartama nem haladja meg a 10 percet, a tanfolyam időtartama 10-15 eljárás.

A lábfejet önállóan is fejlesztheti, de masszázs és torna előtt konzultáljon orvosával. Ha a lábujj törése lassan gyógyul, akkor fizioterápiát írnak elő. A hatékonyság bizonyított következő módszereket kezelés:

• UHF-terápia - csökkenti a fájdalmat, javítja a szöveti trofizmust, serkenti az anyagcserét és kapilláris keringés. A törések utáni gyógyulás egyik megbízható módszere;
• magnetoterápia - serkenti a regenerációt, megakadályozza a betegségek kialakulását csontrendszer, csökkenti a duzzanatot;
• interferenciaáramok - aktiválják a trofikus folyamatokat, enyhítik a hematómákat, normalizálják a vérkeringést.

Az ozocerittel végzett alkalmazások hasznos tulajdonságokkal rendelkeznek. Kitágítják az ereket, és megszüntetik a fájdalmat egy hosszú tartózkodás után. A sófürdők hasonló hatást fejtenek ki. A szódával készült fürdők megakadályozzák a szövődményeket és. Megszüntetik a helyi gyulladásos reakciókés csökkenti a poszttraumás duzzanatot.

Komplikációk és következmények

A kezelés hiánya negatív következményekkel jár. Sok beteg egyszerűen nem megy orvoshoz, mert a sérülés nem nagyon zavarja. De ez elsőre. Idővel a deformitások visszafordíthatatlanokká válnak, és a láb nem működik megfelelően.

A terápia hibái miatt komplikációk léphetnek fel. Ha az egyik lábujj falanxának törése helytelenül nőtt össze, bőrkeményedés képződhet. Ez kóros szövet a fúzió helyén. Méretei néha meghaladják a falanx méretét. A pótszövet növekedése a csontszerkezet gyengeségének köszönhető. A kallusz kompenzálja az erő hiányát, de nagy kényelmetlenséget okoz a betegnek. Fájdalmat okoz, zavarja a járást, megnehezíti a cipő kiválasztását. Emellett mindig további gyulladásforrás, sérülés esetén pedig sebezhető folt.

Ha a kallusz helytelen áthelyezés miatt alakult ki, akkor egy második műtétre van szükség. Ebben az esetben a gyógyulás a szokásosnál tovább tart. Csonthiba jelenlétében az ismételt műtét a szöveti gyulladás kialakulásának kockázatával jár.

A lábujjak törésének egyéb szövődményei is vannak:

• hamis ízület - repeszek károsodása miatt következik be. A különböző töredékek törlődnek, és a csont különálló elemeivé válnak. Nem kapcsolódnak egymáshoz, és a köztük lévő tér ugyanazt a hamis kötést jelenti. A töredékek közötti porc hiánya miatt gyulladásos folyamat lép fel. A lábujj és a láb egészének funkcionalitása csökken. Ha a felső falanx sérült, akkor a köröm benőttsége nem kizárt;
• ankylosis - a sérült szövetek gyulladása miatt fordul elő. Idővel az ízületek elcsontosodnak és elvesztik a mobilitást. Ez az egyik oka annak, hogy a lábujjak zsibbadnak. Néha teljesen immobilizálódnak, ami a szövetek halálához vezet. Ennek a hibának a megszüntetésére protéziseket használnak;
• az osteomyelitis az egyik a legveszélyesebb szövődmények. Ennek eredményeként fordul elő helytelen kezelés nyílt törés. A kórokozó mikroorganizmusok bejutnak a csontba és gyulladást okoznak. A fertőzés nyílt sebbel jut be a szervezetbe. Ritkábban - hematogén úton. helyes elsődleges feldolgozás A károsodás megakadályozza az osteomyelitis kialakulását. Ha nem lehetett elkerülni a fertőzést, erős antibiotikus terápiát alkalmaznak. Előrehaladott esetekben - a csont nyomáscsökkentése;
• a csont megrövidülése - a nem megfelelő egyesülés eredménye. A hibás áthelyezés, majd az immobilizálás szilárdan rögzíti a töredékeket a rossz pozícióba. A csont támasztó funkciója csökken, mozgás közben fájdalom lép fel. Az újbóli törések kockázata drámaian megnő. A következő repozíció javítja a helyzetet, de a sérült csont törékenysége továbbra is megmarad.

Megelőzés

A csontrendszer gyengülése esetén előírják. Szedése minden személy számára ajánlott. öreg kor, nők menopauza alatt és után, valamint terhes és szoptató nők. VAL VEL orvosi pont látomás a legjobb megelőzés van fokozott óvatosság az utcán és otthon. Nem nehéz elkerülni a fő falanx törését, ha a lába alá néz, és elkerüli a sérülést.

A csontok erősítése segít a kalciummal, magnéziummal, D-vitaminnal dúsított élelmiszereknek. Ebbe a csoportba tartozik tejtermékek, tojássárgája, dió, csirkemáj, tenger gyümölcsei, olívaolaj. Megelőznek olyan betegségeket is, mint az ízületi gyulladás és az arthrosis. Ugyanakkor korlátozni kell az oxálsav és a húgysav fogyasztását.

Az 1MedHelp weboldal kedves olvasói, ha bármilyen kérdése van a témával kapcsolatban, szívesen válaszolunk. Hagyja meg visszajelzéseit, megjegyzéseit, ossza meg történeteit arról, hogyan élte túl egy hasonló traumát, és sikeresen megbirkózott a következményekkel! Élettapasztalata hasznos lehet más olvasók számára.

A cikk szerzője:| ortopéd orvos Oktatás: 2001-ben az Orvostudományi Akadémián szerzett diplomát az "Orvostudomány" szakon. I. M. Sechenov. 2003-ban végzett posztgraduális tanulmányokat a "Traumatológia és ortopédia" szakon a 2000-as Városi Klinikai Kórházban. N.E. Bauman.

Cikk tartalma: classList.toggle()">bontsa ki

A nagylábujj törése az alsó végtagok gyakori sérülése, amely megváltoztatja ezen a területen a csont szerkezetét, és nemcsak számos kóros tünetet, hanem különféle szövődményeket is okoz.

Hogyan állapítható meg a nagylábujj törése, mit kell tenni és mennyi ideig kell kezelni, és milyen jellemzői vannak a terápia utáni rehabilitációnak? Erről és még sok másról alább megtudhat.

A lábujj törésének gyakori okai

Az emberiség az ókorban feltalálta a cipőt - a lábujjak és a lábak fő védelmét az esetleges sérülésektől. Azonban annak ellenére adott elem a ruhatárat folyamatosan módosítják, fejlesztik, a sérülések a fenti területen nem csökkennek. A hüvelykujj törésének fő okai általában a következők:

• Erős és éles ütések az ujjakra;
• botlás járás vagy futás közben;
• Réesni Az alsó végtag gravitáció, autókerékkel mozgatva;
• A láb felgyorsult, egyenetlen és éles hajlítása;
• A fenti terület összenyomásával összefüggő foglalkozási, sport- vagy otthoni sérülés (2 oldalról történő szorítás);
• A láb erős csavarása.

A törés kialakulását provokáló tényezőknek tekintik a mozgásszervi problémákat, a boka korábbi sérüléseinek meglétét, a lapos lábfejet, az osteomyelitist, a csontritkulást, a csonttuberkulózist, a hyperparathyreosisot, bizonyos fajták onkológiai betegségek. A fenti kockázati tényezők csökkentik a szilárdságot és a rugalmasságot csontszövetígy hajlamosabb a sérülésekre.

A törések osztályozása

A nagylábujj törését számos kritérium szerint osztályozzák. A traumatológiában általában a következő típusú sérüléseket különböztetik meg.

A csonttöredékek szerint:

• Nyisd ki. Bőrhibák kialakulásával jön létre, a csontelemek érintkeznek a külső környezettel;
• A nagylábujj zárt törése. A roncsok a külső burkolatokat nem törik meg.

Helyszín szerint:

• Nincs eltolás. Normál pozíció csontszerkezetek nem változik;
• Offset-tel. A csontszerkezetek eltérnek normál helyzetüktől.

A pusztítás jellege szerint:

• Nincsenek szilánkok. Rendes repedések vagy törések;
• Egy- és kétoldalas. Egy törésnél 1 vagy több töredék képződik;
• Többszörösen töredezett. A sérülés legsúlyosabb típusa, a csontok erősen összetörtek.

Lokalizáció szerint:

• A nagylábujj fő falanxának törése. Törés közelebb a lábhoz;
• A nagylábujj körömfalanxának törése. Törés közelebb a körömlemezhez.

Az oktatási mechanizmus szerint:

• Közvetlen. A csontszerkezetek törései és hibái egybeesnek a traumatikus erő alkalmazási helyével;
• Közvetett. A traumás erő és a csontszöveti hibák lokalizációja nem esik egybe.

A lábujj törésének tünetei

A nagylábujj törésének tünetei abszolút és relatívak lehetnek. Az első esetben megbízhatóan megerősített sérülésről beszélhetünk, míg a második lehetőség feltételesen a mozgásszervi rendszer számos patológiás akut állapotának tulajdonítható.

A nagylábujj törésének megbízható tünetei és jelei:

• a hüvelykujj kóros mobilitása;
• A phalangusok látható természetellenes görbülete;
• Nyílt töredékes csontsebek kialakulása az érintett területen;
• A hüvelykujj mozgatásakor csontszilánkok ropogása hallható.

A legtöbb esetben a fenti tünetek bonyolult, nyílt és aprított törésekre utalnak, ami betegeknél meglehetősen ritka. Ezért további relatív jelek akut patológia a következőknek tekinthető:

• Fájdalom a hüvelykujj területén, amelyet a szájüreg mozgása súlyosbít;
• A sérülés és a körülötte lévő terület duzzanata, amely később az egész lábra terjed;
• helyi bőrpír;
• Szubkután és köröm hematómák kialakulása;
• A láb motoros aktivitásának csökkenése vagy eltűnése.

A fenti megnyilvánulások diszlokációkkal, zúzódásokkal és egyéb sérülésekkel is diagnosztizálhatók, ezért ha törés gyanúja merül fel, átfogó diagnózist kell végezni.

A törés és a zúzódás közötti különbség és a sérülés diagnózisa

Törés alakulhat ki nyílt sebek látható töredezett falángokkal. Amikor mozogni próbál hüvelykujj határozott roppanás hallatszik. Zúzódás esetén a hüvelykujj falánjainak nincs természetellenes görbülete, mobilitása csökken.

A törés egyértelmű tünetei vagy a zúzódáshoz hasonló jelek hiányában további diagnosztika céljából fel kell venni a kapcsolatot a kórházzal.

Összetett diagnosztikai intézkedések magában foglalja a traumatológus kezdeti vizsgálatát és a műszeres kutatási módszereket.

A kórházban az első találkozó alkalmával az orvos meghallgatja a páciens panaszait, megvizsgálja a sérült hüvelykujjat, tapintja a falángok görbületét és a törés egyéb jeleit. Az elsődleges diagnózis felállítása után az áldozatot röntgensugárzásra küldik - a 2 vetítésben kapott kép lehetővé teszi a károsodás általános jellegének és a sérülés összetettségének felmérését a csontszerkezetek elmozdulásának mértékével.

Szükség esetén kiegészítőként instrumentális módszerek MRI és CT használható- lágyrész sérülések kimutatására, valamint intraartikuláris sérülések diagnosztizálására szolgálnak, elsősorban a törés bonyolult formáiban.

Hasonló cikkek

Elsősegélynyújtás törés esetén

Ha a nagylábujj törésére gyanakszik, tanácsos mentőt hívni, majd folytatni az alapvető intézkedéseket:

Hüvelykujj törés kezelése

A kórházba való felvétel és a diagnózis megállapítása után az áldozatot a traumatológiai osztályra szállítják.

Konzervatív terápia:

• Fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő szerek kinevezése injekcióval: ketorolac, analgin, nimesulid. BAN BEN ritka esetek- kábító fájdalomcsillapítók.
• Zárt, elmozdulás nélküli törés esetén - hideg alkalmazása a lábra, rendszeresen, 10-15 perces alkalmakkor.
• A nagylábujj immobilizálása sínnel és kötéssel. Csak az ujj kicsinyítése után készül.
• Mérsékelt ágynyugalom. Mozgás - csak mankóval, anélkül, hogy egy sérült lábujjjal támaszkodna.
• Zárt áthelyezés. A helyi sérülés területét helyi érzéstelenítőkkel kezelik, majd egyetlen ujjnyújtást hajtanak végre, a phalangusok visszatérésével fiziológiás állapot. Csak zárt, elmozdulással járó törések nélkül alkalmazható. Ha szükséges, az eljárást még többször megismételjük, amíg az ujjízületek fiziológiás mozgása normalizálódik. A kontroll radiográfia után sínt helyeznek a sérült területre.
• Csontváz vontatása. A zárt áthelyezés hatástalanságával hajtják végre. A séma egy csontrészlet hosszú távú visszatartásából áll visszahúzott helyzetben.

A traumatológus helyi érzéstelenítővel kezeli a lábujjat, nejlonszálat fűz át a bőrön vagy a körmön, egy „gyűrűt” készít, amelyet drótkampóval rögzítenek a gipszre. Ebben a helyzetben a sérült falanx 2 hét.

Minden nap a rögzítési területet helyi antiszeptikumokkal kezelik, hogy megakadályozzák a gennyedést. A megadott időtartam letelte után a rendszert szétszerelik, kontroll radiográfiát végeznek, és az ujjat klasszikus sínnel rögzítik támasztékkal vagy gipszekkel, amíg a törés teljesen meg nem gyógyul.

A műtétet általában az ujj nyílt törése, valamint a phalangus töredezettsége esetén írják elő.és a kísérő elemeket több vagy több töredékre. A sebész feladata az ujj élettani anatómiájának helyreállítása. A csontdarabokat a belsejében lemezekkel, csapokkal, csavarokkal és huzalokkal rögzítik összetett oszteoszintézis segítségével.

Az eljárás és a seb megtisztítása után a sérült területen egy vízelvezető csatorna képződik, amely után sínt helyeznek fel, és annak tetejére gipsz „csizmát” az egész lábon.

A másodlagos bakteriális fertőzés megelőzése érdekében a sérülés területét rendszeresen fertőtlenítik.

Az összes szerkezet összeolvadása és elegendő mennyiségű kallusz kialakulása után a gipszet eltávolítják, csak a támasztó kötést hagyva - a beteget áthelyezik a rehabilitációs szakaszba.

Rehabilitáció a nagylábujj törése után

Átlagosan 4-8 hétig tart a nagylábujjtöréses áldozat rehabilitációja. A fő tevékenységek a következők:

• Masszázs láb, sérült lábujjjal és a sérülési zónával szomszédos területek;
• gyakorlati terápia. Általános erősítő gyakorlatok komplexuma fizioterápiás gyakorlatok fenntartására irányul általános hangnem test, az alsó végtagok vérkeringésének és mobilitásának helyreállítása;
• Fizikoterápia. A páciens elektroforézis tanfolyamokat ír elő novokainnal, kalcium-sókkal és nikotinsav, UHF, UVR, magnetoterápia, amplipulzus, myostimulation, paraffin-ozocerite alkalmazások;
• Megfelelő táplálkozás. Bevezetés a diétába több fehérjetartalmú élelmiszerek, tej és tejtermékek, gyümölcsök és zöldségek. Kivétel sült ételek, szóda, kávé, alkohol és egyszerű szénhidrátokban gazdag termékek;
• A fizikai aktivitás korlátozása. Ideiglenes lemondás aktív fajok sportok, ahol a túlnyomó terhelés az alsó végtagokon oszlik meg;
• A megfelelő ortopéd, kényelmes cipő viselése, közepes keménységű és jól tapad a felületekhez.

Nagyon fontos elkerülni a megfelelő rehabilitációt súlyos szövődmények sérülés után.

Most már tudja, hogyan alakítson ki egy nagylábujjat törés után.

Komplikációk és következmények

Nem megfelelő kezelés vagy a nagylábujj törésére vonatkozó szakképzett terápia hiánya a következőkhöz vezethet:

• Az ujj látható görbülete korlátozott mobilitás és funkcionalitás mellett;
• oktatás hamis ízületek, ankilózis;
• osteomyelitis;
• Gangréna másodlagos bakteriális fertőzések miatt.

A legtöbb esetben még a normál enyhe törés idő előtti kezelése is nem megfelelő fúziót és csontgyógyulás, ami még sebészeti módszerek elég nehéz. Ebben a helyzetben a mozgásszervi rendszerrel kapcsolatos problémák örökre veled maradnak.

Moiszov Adonisz Alekszandrovics

Ortopéd sebész, orvos a legmagasabb kategória

Moszkva, Balaklavsky prospect, 5, Chertanovskaya metróállomás

Moszkva, st. Koktebelskaya 2, bldg. 1, "Dmitry Donskoy Boulevard" metróállomás

Moszkva, st. Berzarina 17 bldg. 2, "October field" metróállomás

Írjon nekünk WhatsApp-on és Viberen

Oktatási és szakmai tevékenység

Oktatás:

2009-ben szerzett általános orvosi diplomát a Jaroszlavli Állami Orvosi Akadémián.

2009 és 2011 között a traumatológia és ortopédia szakon végzett klinikai rezidensként. klinikai kórház mentőautó egészségügyi ellátásőket. N.V. Szolovjov Jaroszlavlban.

Szakmai tevékenység:

2011-től 2012-ig traumatológus-ortopédként dolgozott a Don-i Rostov 2-es számú sürgősségi kórházában.

Jelenleg egy moszkvai klinikán dolgozik.

Szakmai gyakorlatok:

2011. május 27-28 - Moszkva- III. Nemzetközi Konferencia „Láb- és bokasebészet” .

2012 - lábsebészeti képzés, Párizs (Franciaország). Lábfej deformitásainak korrekciója, minimálisan invazív műtét plantáris fasciitis(saroksarkantyú).

2014. február 13-14 Moszkva - Traumatológusok és ortopédek II. „Fővárosi traumatológia és ortopédia. Jelen és Jövő".

2014. június 26-27 - vett részt A Kézsebészek Társaságának V Összoroszországi Kongresszusa, Kazany .

2014. november - Továbbképzés "Artroszkópia alkalmazása traumatológiában és ortopédiai szakban"

2015. május 14-15 Moszkva - Tudományos és gyakorlati konferencia nemzetközi részvétellel. "Modern traumatológia, ortopédia és katasztrófa sebészek".

2015 Moszkva – Éves nemzetközi konferencia.

2016. május 23-24 Moszkva – Összoroszországi Kongresszus nemzetközi részvétellel. .

Ezen a kongresszuson is előadó volt a témában A talpi fasciitis (saroksarkantyú) minimálisan invazív kezelése .

2016. június 2-3 G. Nyizsnyij Novgorod - A Kézsebészek Társaságának VI Összoroszországi Kongresszusa .

2016. június Hozzárendelve. Moszkva város.

Tudományos és gyakorlati érdeklődés: lábműtétÉs kézműtét.

Az ujj falanxának törése

Ujjaink nagyon finom, összehangolt mozdulatokat végeznek, és ezeknek a mozgásoknak a megzavarása óriási hatással lehet a mindennapi és szakmai tevékenység. A kéz teljes funkciójának megőrzése érdekében nagyon fontos, hogy minden ujjtörést orvos értékeljen a megfelelő kezelés meghatározása érdekében. Ha úgy gondolja, hogy az ujjtörés kisebb sérülés, akkor súlyosan téved. Megfelelő nélkül ujjtörés kezelése a kéz súlyos problémákat okozhat: az ujjhajlítás (kontraktúra) korlátozása, kisebb terheléseknél jelentkező fájdalom, csökkent kézfogás, legyen szó a köröm vagy az ujj fő falanxának töréséről.

A kéz csontjainak anatómiája

Az emberi kéz 27 csontból áll:

• 8 csuklócsont;
• 5 kézközépcsont;
• Az ujjakat alkotó 14 csontot falángoknak nevezzük. Az első ujjnak csak két falánja van: proximális és disztális. Ellentétben a többi ujjal, amely három falángból áll: proximális, középső és disztális.

A kéz metacarpalis csontjainak törései a felnőttek összes kéztörésének 30%-át teszik ki.

Az ujjtörés típusai

Mert

• A traumás törések az ujj csontjának sérülése miatti sérülések.
• Kóros törés - az ujj törése a kóros szerkezetátalakítás zónájában (bármilyen betegség által érintett - csontritkulás, daganat, osteomyelitis stb.) A csontritkulás a kóros törés leggyakoribb oka.

A természet

• Zárt törések (nincs bőrkárosodás)

Befejezetlen

Teljes

• Nyílt törések (bőrkárosodással)

Elsősorban nyitott

Újra megnyitva

Az elmozdulás jelenlétével:

• Törések a töredékek elmozdulása nélkül
• Elmozdult törések.

Az ujjtörés jelei és tünetei

Az ujjtörés jelei a következők:

• Fájdalom tapintáskor (érintése);
• Az ujj duzzanata;
• A mozgások korlátozása;
• Subcutan vérzés;
• Az ujjak deformitása;

Az ujjtörések olyan sérülésekkel járhatnak, mint:

A falanx elmozdulása, az inak károsodása, a szalagok károsodása. Ez megnehezítheti a kezelést.

Az ujj falánx törésének diagnosztizálása és kezelése

Ha az ujj falánx törésének tünetei vannak, forduljon a lakóhely sürgősségi osztályához. Ahol a vizsgálat után radiográfiát végeznek a sérült szegmens két vetületében. Az orvosnak nemcsak a törés helyét, hanem a típusát is meg kell határoznia. A csont több irányban eltörhető. A falanx törése lehet keresztirányban, spirálisan, több töredékre, vagy többszörösen aprított, pl. teljesen összeomlik.

Az ujjtörések kezelése három fő tényezőtől függ:

• Először is, az ízület érintett?
• Másodszor, "stabil" vagy "instabil" törés?
• Harmadszor, deformálódott az ujj?

Ha a törés ízülettel jár (intraartikuláris törés), akkor fontos megbizonyosodni arról, hogy az ízületi felület nem roncsolódik, a töredékek nem váltak el, pl. nincs beszámítás. Ebben az esetben műtét nélkül is megteheti.

Másodszor, fontos meghatározni a „stabil” vagy „instabil” törést. A törés stabilitása röntgenfelvétellel meghatározható. A törés akkor tekinthető instabilnak, ha a töredékek elmozdulnak, vagy a törés természete olyan, hogy még a helyes áthelyezés (az elmozdulás megszüntetése) után is a töredékek idővel elmozdulhatnak és elmozdult helyzetben maradhatnak. Az anatómia természetesen megsérül, ami hatással lehet az ujj és a kéz működésére.

Az orvosnak meg kell határoznia, hogy van-e rövidülés a szegmensben, vagy a disztális fragmentum el van-e forgatva (tengelye körül). A sérült kéz ujjainak egy vonalba kell esniük, és ugyanúgy kell kinézniük, mint az egészséges kézen.

Ha ízületi felületek a töredékek megsemmisülnek vagy a töredékek elmozdulnak, ha a törés instabil, ha korrigálásra szoruló deformitás van, akkor ebben az esetben műtét szükséges a helyreállításhoz normál anatómia a kéz és a funkció megőrzése az ujjtörés után.

Konzervatív kezelés

Elmozdulás nélküli ujjtörés esetén a következő segítséget nyújtjuk: a kéz sérült szegmensét gipsz sínnel vagy polimer kötéssel rögzítjük, amely könnyebb és erősebb a gipsznél.

Néha a szomszédos ujjat sínként használják, és szilárdan rögzítik őket egy sebtapasz segítségével. Ez lehetővé teszi az ecsettel való munkát, az ujjak hajlítását anélkül, hogy félnének attól, hogy a csontdarabok elmozdulnak.

Ha az áthelyezés után a töredékek elmozdultak, a törés instabilitása van, a többszörösen aprított törés vagy deformáció technikailag nem küszöbölhető ki, akkor ebben az esetben műtétre van szükség. Fémszerkezetek segítségével a töredékek a törés teljes gyógyulásáig rögzíthetők a megfelelő helyzetben. Ha a törés elmozdul, az orvosnak meg kell próbálnia műtét nélkül helyreállítani az elmozdult töredékeket. Ezt a helyi ill vezetési érzéstelenítés. Ha az elmozdulást nem szüntetik meg, akkor műtétre utalnak. Az elmozdulás megszüntetése után az ujjat gipsz sínnel vagy polimer kötéssel rögzítik, hogy megakadályozzák a másodlagos elmozdulást. A phalangus törései 3-4 hét alatt összenőnek. E három hét alatt 10 és 21 nap elteltével kontroll (ismételt) röntgenfelvételeket készítenek, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nincs másodlagos elmozdulás a gipszben. Ezt követően a vakolatot eltávolítják, és megkezdődik a kéz ízületeinek aktív fejlődése.

Sebészet

Az ujj falanxának törésének típusától és súlyosságától függően műtétre lehet szükség - osteosynthesis (osteo - csont, szintézis - létrehozás, helyreállítás), amelynek köszönhetően a sérült struktúrák anatómiai helyreállítása érhető el.

A művelet során a töredékek nyílt áthelyezése (törött részek összehasonlítása) és fémszerkezetekkel történő rögzítés történik. És minden töréshez egy megfelelő fémszerkezetet vagy ezek kombinációját választják ki:

• lemez
• csavarok
• Beszéltem

Ennek a módszernek az előnyei: egyszerűség és rövid kezelési idő, nincs bemetszés, és ennek eredményeként egy posztoperatív heg.

Mínuszok: a tű egyik vége a bőr felett marad, így a törés gyógyulása után a tűt el lehet távolítani; a seb fertőzésének veszélye és a fertőzés behatolása a törés területére; hosszan tartó kopás gipsz 1 hónap; a kéz ízületeinek korai fejlődésének lehetetlensége, ami a sérült ujj irreverzibilis kontraktúrájának (az ízületi mozgás hiányának) kockázatát eredményezi.

Osteoszintézis lemezzel és csavarokkal:

A műtét során hozzáférnek a törés helyéhez, a töredékeket összehasonlítják és lemezzel és csavarokkal rögzítik. A sebet összevarrják. Steril kötést alkalmazunk. Az öltözködést minden második napon végezzük. A varratokat a 12-14. napon távolítják el.

Ennek a módszernek az előnyei: teljes felépülés phalanx anatómiája; a kéz ízületeinek korai fejlődésének lehetősége; gipszkötés csak 2 hétre jelentkezett.

Hátrányok: mint minden műtét után, egy kis heg marad.

Az ujjak deformálásakor törésekkel a cikkben Dupuytren kontraktúrája.

Ne öngyógyuljon!

Csak az orvos képes diagnosztizálni és előírni a megfelelő kezelést. Ha kérdésed van, hívhatsz vagytegyél fel kérdést a .

A lábujjak csontjainak törése a csontszövet integritásának megsértése. A kezelési taktika attól függ, hogy melyik ujj tört el. Az ilyen sérülések szokásos sérülési mechanizmusa az ujj közvetlen ütése vagy csavarása.

Hogyan állapítható meg a zúzódás vagy törés?

A zúzódást és a törést nem mindig könnyű megkülönböztetni röntgen nélkül. Mivel mindkét típusú sérülés esetén meghatározzák az ujj duzzanatát, amely áthaladhat a lábon. Hematóma képződhet, amely úgy néz ki, mint egy közönséges zúzódás. Mindkét típusú károsodást fájdalom, bőrpír, helyi láz kíséri. A sérülést a körömlemez károsodása, elválasztása kísérheti.

A következő jelek segítenek megkülönböztetni a törött lábujjat a zúzódástól:

• Fájdalom:
  • sérülés esetén a fájdalom egyenletes,
  • ha az ujj eltört, akkor a fájdalom fokozódik az axiális terhelés hatására (az ujjat a csont mentén nyomja), vagy a láb megfelelő lábujját húzza;
• az ujj falangjainak csontjainak törése esetén a csont integritásának bármilyen megsértésére jellemző jeleket határoznak meg (kóros mobilitás, töredékek crepitusa, az ujj rövidülése).

Általában az axiális terhelés során fellépő fájdalom észlelése elegendő a törés feltételezéséhez. A patológiás mobilitás, a crepitus meghatározása nem történik meg, mivel ezeknek a tüneteknek az ellenőrzése a szövetek további traumatizálásához, a fragmentumok elmozdulásának növekedéséhez vezethet.

A törés abszolút jele a roppanás, amely az ujj mozgatásakor, tapintás közben jelentkezik.

A fő falanx törésével a tünetek kifejezettebbek, különösen a nagy lábujj esetében. Néha a töréseket nem veszik észre, és az áldozat zúzódásos ujjként érzékeli, ezért későn fordul traumatológushoz.

Osztályozás

A lábujjak csontjainak törésének típusai:

Lokalizáció szerint:

• I, II, III, IV, V ujjak;
• fő-, közép-, körömfalanx;
• a diaphysis károsodása marginális törés, epifizeolízis.

Seb jelenlétében vagy hiányában:

• nyitott (a bőr integritásának megsértésével);
• zárva (ilyen jogsértés nélkül).

Az elmozdulás jelenlétével:

• eltolással;
• nincs beszámítás.

A törésvonal mentén:

• átlós;
• ferde;
• hosszirányú;
• spirális;
• szilánkos.

Diagnosztika

Az azonosításkor klinikai tünetek a lábujj falángainak törése tipikus sérülési mechanizmussal, a pácienst röntgenfelvételre küldik. Ennek a tanulmánynak a segítségével megerősíthető vagy cáfolható a csont integritásának megsértése. Egy ilyen vizsgálat elegendő, és nincs szükség költséges vizsgálatokra, mint például MRI vagy CT.

Jellemzők gyermekkorban

Gyermekeknél az ujjak csontjai gyakran a növekedési zóna mentén törnek, pl. általában az ujjak falangyainak epifízisének leválása (epifiziolízis). A fájdalom az ujjak ráncának területén lokalizálódik. A gyermek lábujjának törésének kezelésére gipsz- vagy ragasztókötést kell alkalmazni.

Kezelés

Sürgősségi ellátás

Milyen elsősegélyre van szükség, ha eltörik a csont? Az áldozatnak fájdalomcsillapítót kell adni az NSAID-ok kategóriájából (analgin, ibuprofen, nise, ketorol, diklofenak, movalis, naproxen, voltaren, ketanov).

Jobb, ha a lábat emelt pozícióba helyezzük ( legegyszerűbb módja- tegye a lábát egy párnára, vagy helyezzen egy kis hengert a sarok alá).

A hüvelykujj (I) lábujj törésének gyanúja esetén immobilizálásként használhat improvizált eszközöket, például kötszerpapucsot vagy széles vonalzót a talpra.

Ha a II-V ujjak törésének gyanúja merül fel, ragasztókötést alkalmazunk - a törött ujjat több tapasz segítségével rögzítjük (rögzítjük) egy egészségesre. Ehhez elég 3-4 kört átfedni.

A duzzanat és a fájdalom csökkentése érdekében jégcsomagot alkalmazhatunk a lábfejre. Ezt az eljárást többször 15-20 percig végezzük.

Az áldozatot a lehető leghamarabb a traumatológiai központba kell vinni a telepítéshez. helyes diagnózis. Ez megtehető személyszállítás vagy SMP (mentő) segítségével.

Elsősegélynyújtás a sürgősségi osztályon

Az áldozatot megvizsgálják és megröntgenezik. Mi a teendő, ha az ujjak csontjai még mindig eltörtek? Az ujj elmozdulás nélküli törése esetén az ujjbegytől ig gipszet helyeznek fel alsó harmadát sípcsont a láb teljes szélességében, a lábboltozat kialakításával. Szükség esetén a betegnek keresőképtelenségi igazolást állítanak ki, és a következő megjelenés időpontját tűzik ki.

További kezelés

Gipszben kell mankóval járni, nem a lábára támaszkodva. Kissé kezdheti a sarokról, az ujjakon nem szabad támaszkodni.

Fájdalomcsillapító

A sérülés utáni első napokban a beteg aggódik a láb fájdalma és duzzanata miatt. A fájdalom csökkentése érdekében az NSAID-csoportból származó gyógyszereket írnak fel (lásd). Fájdalomcsillapítót ajánlott naponta legfeljebb 3 alkalommal inni.

Étkezés után érdemes bevenni, mert irritálják az emésztőszervek nyálkahártyáját, és hosszan tartó szedés esetén gyomorhuruthoz, gyomorfekélyhez vezethetnek. Ezeket a gyógyszereket jobb védelem alatt inni (Omez, Ortanol, Ultop, Losek maps, Gastrozol), valamint az Emaner, Nexium stb.

Ha a fájdalom gyógyszer szedése nélkül is elviselhető, jobb, ha nem vesz be semmit. Általában az első hét végére a fájdalom intenzitása jelentősen csökken.

Ödéma

Az ödéma csökkenése után (általában 5-10 nap múlva) a gipszsín lazábbá válik, „lóg” a lábon. A jobb illeszkedés érdekében a kötést felül kell bekötni a régi kötések eltávolítása nélkül.

Mennyi ideig gyógyul a törés

Meddig kell gipszet hordani törött lábujj esetén? Immobilizáció, azaz. gipsz sín viselésének ideje:

• a nagy (I) lábujj törésével 3 hét
• a II-V ujjak károsodásával - 2 hét

Miért eltérőek a gipszben járás feltételei? A hüvelykujj phalanxa járás közben támasztó funkciót lát el, nagy terhelés esik rá. Ezért a hüvelykujj sérülése esetén az immobilizálás ideje hosszabb, mint a többinél. Az, hogy törés után mennyit kell gipszben járni, annak természetétől is függ. Elmozdulás, többszörös sérülés esetén az immobilizációs időszak átlagosan 1 héttel növekszik.

Amikor gipsz, amikor kötszer

A III-V ujjak elmozdulás nélküli törése esetén a gipsz helyettesíthető ragtapasszal. Az ilyen immobilizálás elég, mivel a középső (III. gyűrűsujj(IV) és a kisujj járás közben nem lát el támasztó funkciót. A ragasztókötés viselésének időtartama 2 hét. Ennyi idő kell a törés gyógyulásához.

A beteg gipszben vagy öntapadó kötésben érkezik az orvosi rendelésre. A gipsz eltávolítása után a traumatológus-ortopéd a pácienst a képekhez irányítja, hogy megnézze, összenőttek-e a töredékek vagy sem.

Miért nő rosszul

Normál fúzió esetén a törés helyén kialakuló kallusz látható. A törésvonal még nyomon követhető, de a képen alig látszik. Gyenge tapadás figyelhető meg:

• nál nél ,
• elégtelen mennyiségű kalcium a szervezetben,
• általános kimerültség,
• krónikus betegségek jelenléte.

Milyen gyógyszereket kell szedni

• CalciumD3Nycomed - 50 db. 280 dörzsölje
• Bókot vele magas tartalom kalcium - 100 db. 300 dörzsölje.
• Kalciumközeg és D-vitamin - 60 tab. 120 dörzsölje.
• Kollagén ultra + kalcium d3 - 30 tasak 800 rubel.
• Hegyi kalcium d3 — 80 db. 230 dörzsölje
• kalcemin - 30 db. 320 dörzsölje.

Ugyanebből a célból a betegnek kalciumot írnak fel.

Az emberek körében szilárdan kialakult az a vélemény, hogy a töredékek jobb összeolvadásához múmiát kell inni. Ez egy téveszme. Tudományos kutatás ebből az alkalomból lefolytatott, kimutatta, hogy a múmia elősegíti a csontszövet felszívódását, a csontritkulás kialakulását. Ezért a fogadásának nemcsak gyakorlati haszna nincs, hanem káros is.

Gipszeltávolítás után

A gipsz eltávolítása után kialakul a bokaízület és az ujjak, mivel merevségük a hosszan tartó immobilizáció következtében alakul ki. A törés utáni fájdalom egy ideig fennmaradhat, különösen gyalogláskor, változó időjárás esetén. A lábujjak törése miatti rokkantság teljes időtartama körülbelül 1 hónap.

Orvoshoz, ha nem szükséges betegszabadság, sérülés után azonnal jönnek gipszet felhelyezni. Ezután, ha nincs különösebb panasz, jöhet a gipszet eltávolítása és kontrollröntgen elkészítése.

Ugyanazon a napon a betegnek előírják:

• LFK - fizioterápiás gyakorlatok
• fizioterápia - magnetoterápia, elektroforézis kalciummal, ultrahang.

A terápiás gyakorlat a következő gyakorlatokat tartalmazza:

• egyenesítse ki a lábát, húzza el a lábát magától, majd maga felé;
• a lábujjak hajlítása / kiterjesztése;
• az ujjak legyező alakú hígítása / csökkentése;
• körkörös mozgások a bokaízületekben.

Ha volt ellentételezés

Alapvetően a törés kezelése konzervatív módon történik. A sebészeti kezelést ritkán alkalmazzák. Ez akkor történik, amikor nyílt törések a töredékek jelentős elmozdulásával. Ebben az esetben a beavatkozást helyi érzéstelenítésben végzik (a sérülés területét novokainnal, lidokainnal vágják le). A töredékek összehasonlítását vastag tűvel vagy kötőtűvel végezzük. Ezután gipszet alkalmaznak.

Az immobilizálás ebben az esetben 3-4 hétig tart. A vakolat eltávolítása után kialakulnak bokaízület. A töredékek megszilárdítása után a csapot eltávolítják. A további rehabilitáció ugyanazon elvek szerint történik, mint a konzervatív terápia esetében.

Ha az elmozdulással összeolvadt

Ha a törés összeolvadása (konszolidációja) enyhe elmozdulással történt - ne csüggedjen. Az a tény, hogy a kallusz szerkezetátalakításon és változáson megy keresztül az év során. Ezalatt az idő alatt kisimul és tömörödik, így még ha vannak is enyhe eltolás, nem fogja megszakítani a funkciót.

Mi lesz a jövőben

Ezt követően a sérült láb érezhető. Fájó fájdalom jelentkezhet a törés területén. Ilyen tünetek intenzív gyaloglás, változó meteorológiai viszonyok (eső, hóvihar, szél előtt) esetén jelentkezhetnek.