Fájdalomcsillapítók a fogászatban. Vezetési érzéstelenítés a fogászatban

Az érzéstelenítés minőségének 3 fő kritériuma van: 1) hatékonyság; 2) biztonság; 3) a végrehajtás egyszerűsége és minimális fájdalma.

A fogászatban hat érzéstelenítési módszer létezik:

1. Alkalmazás
2. beszivárgás
3. Karmester
4. Intraligamentáris
5. Intrapulpális
6. Csonton belüli

A vezetési érzéstelenítés biztosítja a legmélyebb érzéstelenítést (de nem mindig sikerül első próbálkozásra). Biztonsági szempontból ez a módszer okozza a legtöbb komplikációt.

A legbiztonságosabb és leginkább fájdalommentes helyi érzéstelenítés (injekció nélkül). De ez a leghatékonyabb is. Ugyanakkor a fogak érzékenységét egyáltalán nem kapcsolják ki, csak a nyálkahártyát érzéstelenítik.

Az előnyök és a könnyű kivitelezés/potenciális ártalmak szempontjából az infiltrációs érzéstelenítés előnyösebb. A legtöbb fogászati ​​beavatkozáshoz ez is bőven elég, de az alsó rágófogakat így nehezen altatják el.

Az intragamentáris, intrapulpális és intraosseus technikák nagyon hatékonyak, de nagyon fájdalmasak. Előzetes infiltráció vagy vezetési érzéstelenítés után hajtják végre.

A gyógyszerek közül az articain a leghatékonyabb. Kereskedelmi nevek: "Ultrakain", "Ubistezin", "Septanest", "Alfakain" stb. Ezek közül a márkák közül az "Ultrakain" sokáig a vezető maradt - ez a név ma már népszerűbb, mint az "articain". A német Hoechst cég francia Sanofival történő megvásárlásával és az utolsó oroszországi üzem (Sanofi-Aventis Vostok) megnyitásával azonban ennek az érzéstelenítőnek a minősége csökkent az orosz piacon. Ma az "Ubistezin" hatékonyabb, mint az "Ultracain".

Fontos szerepet játszik az adrenalin koncentrációja az érzéstelenítő oldatban - minél magasabb, annál erősebb a fájdalomcsillapítás. A leghatékonyabb a 4% articain adrenalinnal kombinálva 1:100 000 arányban. Az "Ubistezin" védjegy alatt 1: 200 000 vazokonstriktor tartalmú gyógyszert állítanak elő. Az "Ubistezin forte" csak 1:100 000 koncentrációt tartalmaz - ez a mai napig a leghatékonyabb érzéstelenítő.

A mepivakain adrenalin nélkül a legbiztonságosabb érzéstelenítő Oroszországban. De hatékonysága és hatásának időtartama lényegesen gyengébb, mint az adrenalint tartalmazó artikain.

Jó napot, oldalunk kedves olvasói. A mai cikk témája a legtöbbeteket érdekelni fogja.

Ez az érzéstelenítés a fogászatban, annak típusai, valamint az állami és magánklinikákon használt modern gyógyszerek.

Mindenekelőtt próbáljuk meg kitalálni, vajon az ördög olyan szörnyű-e, mint ahogyan az orvostudománytól, a tudománytól és különösen ettől a területtől távol állók festik őt.

A média gyakran felfújja a problémát, valódi félelemkultuszát keltve a fogorvosoktól és az általuk napi gyakorlatban alkalmazott módszerektől. Ugyanakkor a beadás utáni negatív kimenetelek százalékos aránya a statisztikai normákon belül van. Valójában annak az esélye, hogy megsérüljön, körülbelül akkora, mintha elütne egy autó a klinika felé vezető úton. Nem fogsz egész életedben otthon ülni, miután elolvastad ezt, igaz?

A probléma az, hogy az emberek nem értenek a kémiához és a fiziológiához. Náluk az egyetlen különbség a "lövések" között az ár. Ezért amikor orvoshoz jönnek, azt mondják, hogy „csinálj egy jót” vagy „olcsóbban”. Ugyanakkor a készítmények összetétele jelentősen eltér egymástól. Egyesek egyszerűen nem felelnek meg Önnek, mások viszketést vagy duzzanatot okoznak.

Miért van szükség érzéstelenítésre?

A fájdalom idegimpulzusok az érintett területekről. Még a felnőttek és a bátor emberek is félnek tőle. Senkit sem lep meg egy rendőr vagy egy ejtőernyős, aki bátran sétál golyók alatt, de nem fél mindentől, ami a fogakkal és a fogorvoslátogatással kapcsolatos. Lenyűgöző tény. Az emberek nem akarják elviselni a kényelmetlenséget, és nem akarnak segítséget kérni, mert azt hiszik, hogy közben még több kellemetlenséget fognak kapni.

Mindenkinek ijesztő. Másrészt nem mindenki áll készen a kitartásra, és nem reális egyes eljárásokat „menet közben” elvégezni. Például, ha lyukat kell készítenie az állcsontba a telepítéshez.

Kevesen tudják, hogy a fogászatban melyik érzéstelenítés biztonságosabb és megbízhatóbb. Ezért készítettünk egy részletes leírást, feltüntetve az alkalmazási területeket, a kockázatokat és egyéb árnyalatokat.

Készítmények és jellemzőik

Ismeri az orvosok által használt gyógyszerek nevét? A legtöbb beteg azonnal emlékszik többre is. Először is ez lidokain és novokain. Utóbbit egyébként már régóta nem alkalmazzák a fogászatban.

De sok új eszköz van, amelyek hatékonyabbak.

A fogászatban érzéstelenítésként használt legmodernebb gyógyszerek az Ultracaine és számos más. Ha összehasonlítjuk őket azokkal, amelyeket 20 évvel ezelőtt az önkormányzati rendelőintézetekben injekcióztak, a különbség óriási. A teljesítmény 5-6-szor nagyobb, az egészségügyi kockázat pedig többszöröse.

Kinek ellenjavallt a fájdalomcsillapító injekciók alkalmazása?

Vannak orvosi ellenjavallatok, amelyek megsértése a beteg számára a legsúlyosabb következményekhez vezethet. Felsoroljuk a főbbeket:

• Bronchiális asztma;
• Mentális eltérések és rendellenességek;
• közelmúltban szívroham, szélütés, szívműtét;
• Csökkent véralvadás, beleértve az antikoagulánsok használatából adódóakat is;
• Cukorbetegség és egyéb endokrin betegségek;
• Különféle antidepresszánsok és adrenoblokkolók alkalmazása;
• Angina pectoris, tachycardia, a szív- és érrendszer számos egyéb patológiája.

Egyes mellékhatások befolyásolhatják a máj, a vesék állapotát. Ezért máj- és veseelégtelenségben szenvedőknél nem ajánlott többféle érzéstelenítőt alkalmazni.

Ne adja be az injekciót éhgyomorra. Vegye figyelembe a beteg általános állapotát és életkorát is. Ez különösen igaz a gyerekekre és a nyugdíjasokra.

Milyen gyógyszereket használnak orvosi ellenjavallatok esetén:

1. Asztmásoknak ajánlott az Ultracain D. Az allergiások számára is hatásos;
2. A pajzsmirigyproblémák vagy a cukorbetegség hasonló választás;
3. Magas vérnyomás és törzsbetegek - Ubistezin 1: 200000;

Más esetekben a választás egyéni.

A helyi érzéstelenítés típusai a fogorvosi gyakorlatban

A modern érzéstelenítés a fogászatban helyi és általános érzéstelenítésre oszlik, amelyek viszont több típusra oszlanak.

Az első az alkalmazás. A lidokaint spray vagy gél formájában alkalmazzák arra a területre, ahol az érzéstelenítőt beadják. Kiváló megoldás azok számára, akik félnek az injekcióktól. A folyamat során a beteg nem érez semmit. Az ilyen fagyasztást a fogászatban gyakran alkalmazzák gyermekklinikákon és injekciókkal szembeni allergiák esetén. Az akció helyi, időtartama nem haladja meg a 15-20 percet. De negatív következmények ritkán fordulnak elő.

A második a beszivárgás. A terápiás gyakorlatban akkor használják, ha szükség van a pulpitis kezelésére és a fájdalom megszüntetésére egy kis területen. Az artikain, trimekain vagy más hasonló anyag beadása után az orvos folytathatja a manipulációt.

A harmadik a karmester. Hogyan történik a vezetéses érzéstelenítés a fogászatban és milyen fajtái vannak?

• A fogászatban népszerű mandibularis érzéstelenítés, melynek során az alsó alveoláris ideg reakcióinak blokkolásával történik az érzéstelenítés. A gyógyszert az alsó állkapocs nyílásába fecskendezik. Az alsó állkapocs alatti területről való bejutás akkor lehetséges, ha az intraorális módszer bármilyen okból ki van zárva. Az alkalmazás nagy gondosságot igényel az orvos részéről. Ha hibát követ el, előfordulhat a garat zsibbadása, a pterygoid izom károsodása és egyéb kellemetlen következmények, amelyek hosszú távú kezelést igényelnek. Nem ritka - az erek és a hematómák károsodása. Az arcideg kevésbé gyakori blokádja az arcizmok parézisével.
• Torusalis érzéstelenítés a fogászatban - érzéstelenítő készítmény bevezetése a páciens alsó állkapcsán lévő csontfésűkagyló csatlakozási területére. Három ideget érint egyszerre - bukkális, nyelvi és alsó alveoláris. Ennek eredményeként több fog az injekció oldaláról, az állkapocs területéről és a nyálkahártyáról egyszerre veszít érzékenységéből. Az injekciót a lehető legpontosabban kell végrehajtani, hogy ne sértse meg az idegvégződéseket. A kivitelezés modern technikája lehetővé teszi, hogy a tűt 2-20 mm mélységig szúrja be.

Ezek a módszerek relevánsak, ha egyszerre több foggal dolgozik, beleértve a gyulladást, a genny felhalmozódását, szükség esetén a pép eltávolítását, a tályog megnyitását.

Vannak más módszerek is. Például palatális, amely a nagy palatinus ideg blokkolásához szükséges.

0,3-0,5 ml-t adagolunk. érzéstelenítő szer. 3-5 perc elteltével a terület érzékenysége jelentősen csökken. Ha az orvos hibát követ el, akkor a zsibbadás átterjed a lágy szájpadlásra. Ez a nyelési funkció megsértéséhez és az idegen test érzésének megjelenéséhez vezet. Sok betegnél ez hányásos rohamokat okoz. Figyelni kell azt a nyomást is, amely alatt az oldatot szállítják. Ellenkező esetben nagy a veszélye az erek károsodásának és a nekrózisos területek megjelenésének az injekciós zónában.

Egyes esetekben infraorbitális érzéstelenítést alkalmaznak a fogászatban (intraorális és extraorális). Elaltatva:

• agyarok;
• metszőfogak;
• Az első őrlőfog mediális gyökere;
• A csontok és a lágyszövetek szomszédos területei.

Az intraligamentus és intraosseus érzéstelenítést a fogászatban a parodontitis vagy annak idege - a pulpa kezelésére használják. Az átlagos hatásidő nem haladja meg a 20 percet.

A maxillofacialis műtétekben a szár érzéstelenítése bizonyult a leghatékonyabbnak. A fogászatban kizárólag kórházi környezetben használják.

A technika kiválasztásakor a betegeket érdekli, hogy melyik a jobb, és mennyire működik ez vagy az a fajta érzéstelenítés. Átlagos munkaidő - 30 perctől 2 óráig. Vannak fájdalmasabb és kevésbé fájdalmas eljárások. Ez alapján kerül meghatározásra, hogy mit, hova és mennyit kell beadni. A kezelendő fogak száma és a munka egyéb árnyalatai alapján az orvos meghatározza a gyógyszer beadásának módját.

Általános érzéstelenítés. Tanúságtétel, "mellett" és "ellen"

Milyen esetekben alkalmazzák az általános érzéstelenítést a fogászatban, mennyire hatékony?

A mai napig terjednek a pletykák arról, hogy egy ilyen hasonló eljárás öt évvel megrövidítheti az ember életét.

Higgye el, ez egy mítosz. Vannak, akiknek 20 vagy több műtétje volt. Az eljárás után sokan nagyon sokáig éltek. Igen, a test terhelése nagy, de nem több, mint maga a betegség.

Több lehetőség is van. Az első esetben intravénás beadást végeznek, a másodikban - inhalációt (ajánlott választás). Ráadásul nem a tudat teljes leállásáról beszélünk, hanem a központi idegrendszer depressziójáról. Ebben az állapotban a beteg önállóan lélegezhet. Nincs szüksége olyan légzőcsőre, amely megzavarja az orvos munkáját a szájüregben. Ritkán alkalmazzák az öntudatlan állapotban való teljes elmerülést. Általában - olyan esetekben, amikor egy hosszú és fájdalmas eljárás előtt áll, például több fog beültetése egymás után.

Ezt a technikát még gyermekeknél is alkalmazzák. Az egészség szempontjából legbiztonságosabbnak tartják. Miután az ember magához tér, a következmények minimálisak. Egy idő után már tudja csinálni a szokásos dolgait.

Arra a kérdésre, hogy mennyi ideig tart az általános érzéstelenítés a fogászatban, csak a beavatkozásra felkészítő aneszteziológus tud válaszolni. Ez a felhasznált anyagoktól, azok koncentrációjától függ. Ha szükséges, az orvos a tervezett időpont előtt életre hívja a beteget. Először is meg kell győződnie arról, hogy nincs allergia és egyéb ellenjavallatok.

Fájdalomcsillapítás terhesség és szoptatás alatt

Ismeretes, hogy a terhesség alatt számos gyógyszer károsíthatja a magzat egészségét, hátrányosan befolyásolhatja fejlődését.

Ha a páciens a terhesség korai szakaszában (az első két hónapban) jelentkezik, visszautasítható, mivel a placenta még nem tud hatékony védelmet nyújtani a baba számára. A második trimeszter az optimális időszak a fájdalomcsillapító kezelésre.

A fogászatban alkalmazott, szoptatás alatt alkalmazott korszerű érzéstelenítésnek is vannak hátrányai. Ezért, ha nem kerülhető el, a gyermekeket átmenetileg mesterséges táplálásra helyezik át, amíg a gyógyszer természetes módon ki nem távozik az anya szervezetéből.

Ha a kezelés felületes, például szuvasodás, amely nem érte el a pulpakamrát, akkor nincs veszély. Az orvosnak nem kell érzéstelenítő oldatot adnia a betegnek. Általában ajánlott időben segítséget kérni. Azért, hogy a fogfájás ne érjen el olyan időszakban, amikor egészségügyi okokból tilos injekciót adni.

A kockázatok minimalizálása érdekében az orvos pontszerű injekciót ad kis mennyiségű hatóanyaggal. Ebben az esetben a gyógyszer kis mennyisége belép a vérbe, amely nem lépi át a placenta gátat.

Ne alkalmazza terhes nőknél:

• Általános érzéstelenítés;
• Adrenalint tartalmazó anyagok. Befolyásolják a méh izomtónusát, ami koraszüléshez vezet.

Javasolt az Ultracaine alkalmazása, mivel nem veszélyes a magzatra, valamint a Primacaine, amely gyorsan kiválasztódik az anya szervezetéből. Mindkét gyógyszer kis mennyiségű adrenalint tartalmaz, ami nem veszélyes egy terhes nő számára.

Érzéstelenítés a fogászatban gyermekkorban

A gyermekek fogászatában alkalmazott érzéstelenítési módszerek már fiatal korban figyelembe veszik az idegrendszer sajátosságait.

A gyermekek szervezete hajlamosabb a beláthatatlan következményekkel járó allergiás reakciókra.

Ha kifejezett allergia van az injekciós érzéstelenítőkre, általános érzéstelenítést vagy szedációt kell alkalmazni. Az utolsó orvosok légzőmaszk segítségével végeznek. Nyugodtabb lesz a gyerek, nem kell fogni. A kérdés különösen aktuális a legkisebbek számára, akik nehezen tudják megmagyarázni, hogy mozdulatlanul kell ülni a székben. A belélegzett keverék ellazul, és hatása legfeljebb tíz percig tart.

Az adagok az életkortól függenek. Például egy egy hónapos csecsemőnek a felnőtt adag tizede adható be, hat hónapos korban kétszer annyit, egy éves gyermeknek a szokásos gyógyszermennyiség negyedét, a három éves - egy harmadik, egy hét éves - fele, egy tizenkét éves - kétharmada.

Csak ennek a szabálynak a betartása és a fiatal beteg általános állapotának figyelembevétele garantálhatja a beadott gyógyszer normális észlelését a szervezetben.

Allergia. Egyéni reakciók

Még a fogászat legmodernebb érzéstelenítése is bizonyos kockázatokkal jár. Végül is minden embernek megvannak az anyagcsere-folyamatok sajátosságai.

Az emberek jelentős százaléka allergiás lehet a lidokainra.

Nem annyira magával az anyaggal, hanem az összetételében található tartósítószerrel, a metilparabénnel van összefüggésben.

Ezért a magánklinikák már régóta elhagyták, valamint a novokaint és származékait.

Az ilyen önmagukban ártalmas összetevők minden gyógyszerben elegendőek. Ezt előre figyelembe kell venni. Mert utána meg kell küzdeni a mellékhatásokkal.

A tünetek eltérőek. Ez lehet viszketés, bőrpír, tartós duzzanat megjelenése az injekció beadásának helyén. Az ilyen problémák helyi jellegűek, ezért ritkán veszélyesek.

Sokkal rosszabb, ha az ödéma átjut a felső légutakra. Ezután az orvosoknak antihisztamint kell beadniuk, hogy megakadályozzák a duzzanat kialakulását.

Néhány beteg fájdalmat érezhet a mellkas területén, gyengeséget, bizsergő érzést érezhet az arcán. Ezek lehetnek az anafilaxiás sokk első jelei – az allergiás megnyilvánulások közül a legveszélyesebb. Ha nem értesíti őket időben az orvost, az nemcsak az egészségre, hanem az életre is veszélyt jelent.

Valódi hatékonyság. Miért nem hat az injekció?

Meg kell érteni, hogy a fogászatban az érzéstelenítést számos olyan tényező figyelembevételével kell elvégezni, amelyek minden egyes beteg esetében egyediek. Gyakran sokan panaszkodnak, hogy három injekció után sem veszíti el az érzéstelenített terület az érzékenységét. Ennek számos oka van:

1. Az idegek elhelyezkedése;
2. Pszichológiai állapot;
3. Jellemzői a szervezet észlelésének egy adott anyagról, amely befolyásolja az ideget.
4. Adrenalin felszabadulása a stressz miatt;

Gyakran előfordulhat, hogy egy adott beteg szervezete immunis egy adott anyagra. Ebben az esetben az orvosnak kell döntenie a további intézkedésekről. Két módja van - az adag növelése vagy a gyógyszer megváltoztatása.

Minden anyagnak vannak fizikai és kémiai tulajdonságai. Például a zsírban való oldhatóság. Attól függ, milyen gyorsan tudsz átjutni a sejtmembránokon. Egy másik tényező a fehérjekötés. Attól függ, milyen sebességgel lehet majd befolyásolni az idegimpulzusok áthaladását. Ha gennyes váladék gyűlik össze az injekció beadásának helyén, az blokkolhatja az érzéstelenítő hatását.

Meg kell érteni, hogy az érzéstelenítés a fogászatban nem kevésbé kényes, mint a keleti. Például kiderült, hogy a gyógyszer, amellyel injekciót kapott, lejárt, vagy annak mennyiségét rosszul választották ki. Ugyanazok az összetételek koncentrációjukban eltérőek lehetnek.

Egy másik nagy hiba maguknak a betegeknek a cselekedeteihez kapcsolódik. Alkoholt használnak „bátorságból”. Alkoholtartalmú italok hatására az idegszövetek elvesztik érzékenységüket a beadott érzéstelenítővel szemben.

Ha meg kell nyugodnia, mielőtt orvoshoz menne, használjon mentát, citromfűt, egyéb nyugtatókat tea, főzet, tinktúra formájában. A tablettákkal jobb nem kísérletezni. Egyes orvosok az Afobazolt írják fel. Vény nélkül árusítják. Igyon egy 20 napos kúrát. Kiváló megoldás azok számára, akiknek többször kell felkeresniük a fogorvosi rendelőt.

A fogfájás olyan betegség, amellyel szinte minden ember szembesül élete során. Az ilyen fájdalmas érzések a fogazat szerveinek betegségének jelenlétét jelzik. Az ilyen patológiák nemcsak terápiás, hanem sok esetben sebészeti beavatkozást is igényelnek. Gyakran előfordul, hogy a páciensek elhalasztják a fogorvosi látogatást, mert félnek a fogászati ​​kezelés során jelentkező fájdalomtól.

Tekintsük az érzéstelenítés leghíresebb típusait a fogászatban.

Fájdalommentes fogászati ​​kezelés

Viszonylag a közelmúltban számos olyan terápiás tevékenység, amely az ember számára kellemetlen érzésekkel jár, elvégezhető előzetes érzéstelenítés nélkül is, ezért természetesen nem meglepő, hogy sokan nagyon félnek a fogorvosi rendelők látogatásától. Ha egy személy az utolsó pillanatra halasztja a fogorvossal való találkozást, gyakori szuvas elváltozás esetén, azt kockáztatja, hogy megvárja a betegség súlyosabb szövődményeinek előfordulását, amelyek később sebészeti kezelésre kényszerítik.

A mai napig abszolút minden klinikán, valamint fogorvosi rendelőben az orvosok fájdalommentesen végzik a fogászati ​​kezelést, amelyhez a fogászatban különféle érzéstelenítéseket alkalmaznak.

Ez az érzékenység csökkenése vagy teljes megszüntetése a beteg egész testében vagy annak egyes részein. A legtöbb esetben ez olyan gyógyszerek bevezetésével érhető el, amelyek hozzájárulnak a fájdalomimpulzusok átvitelének megzavarásához az agyba a beavatkozás helyéről. A fogászatban érzéstelenítés szükséges, hogy a páciens ne érezzen fájdalmat a fogászati ​​kezelés során. A beteg nyugodt állapota lehetőséget ad az orvosnak, hogy elég gyorsan, és ami a legfontosabb - minőségileg és a szükséges mennyiségben terápiás vagy sebészeti beavatkozásokat végezzen.

Milyen típusú érzéstelenítés létezik a fogászatban?

Az érzéstelenítés indikációi

• Mélyszuvasodás kezelésének elvégzése.
• A pulpolás folyamata, vagyis a pulpa kiirtásának vagy amputációjának végrehajtása.
• Foghúzási eljárás.
• Egyéb sebészeti beavatkozás.
• Felkészítés fogpótlásra.
• Különféle fogszabályozási terápia.

Meg kell jegyezni, hogy a mérsékelt fogszuvasodás is az érzéstelenítés indikációja, mivel a zománc határai, valamint a dentinrétegek nagyon érzékenyek, ezért ebben a helyzetben nagyon gyakran észlelnek fájdalmat.

Az érzéstelenítés típusai a fogászatban

Az érzéstelenítés helyi és általános érzéstelenítésre oszlik. Ezenkívül az orvostudományban szokás megkülönböztetni a gyógyszeres és a nem gyógyszeres típusú fájdalomcsillapítást.

Tehát többféle nem gyógyszeres érzéstelenítés létezik, amely magában foglalja az audio-analgéziát az elektroanalgéziával együtt, valamint a hipnotikus és számítógépes hatások miatti érzéstelenítést. A fogászatban alkalmazott helyi érzéstelenítés típusait az alábbiakban tárgyaljuk.

A gyógyszeres érzéstelenítés eljárása érzéstelenítő injekció beadásával jár, amely bizonyos ideig blokkolja az impulzus vezetését, amely az orvosi beavatkozás végrehajtásához szükséges. Egy bizonyos idő elteltével a szer szétválik, és az érzékenység teljesen helyreáll. A modern fájdalomcsillapítók lehetővé teszik a kellemetlen érzések teljes elkerülését a kezelés során.

Az általános érzéstelenítést a fogászati ​​kezelés részeként viszonylag ritkán alkalmazzák. Leggyakrabban a maxillofacial sebészet területén használják.

A helyi érzéstelenítés típusai a fogászatban

A legtöbb orvosi beavatkozást helyi érzéstelenítés előzi meg. A test számára ez a fajta érzéstelenítés sokkal biztonságosabb, mint az érzéstelenítés. A közelmúltban a Novocain és a Lidocain mellett a leggyakoribb érzéstelenítők voltak, most azonban még hatékonyabb szereket használnak. Tehát vannak olyan típusú helyi érzéstelenítések, mint az alkalmazás típusa, infiltráció, vezetés, intraligamentáris, valamint intraosseus és szár.

A fogászatban a helyi érzéstelenítés minden típusát leggyakrabban használják.

Helyi érzéstelenítés végrehajtása

Ez a fajta érzéstelenítés felületi érzéstelenítést biztosít, amelyet úgy végeznek, hogy a szert kenőcs formájában permetezzük vagy alkalmazzuk a szájüreg nyálkahártyájára. Leggyakrabban tíz százalékos "lidokaint" használnak aeroszolos dobozok formájában.

Alkalmazási érzéstelenítés javasolt a lágyrészek érzékenységének megszüntetésére azon a területen, ahol az injekciót tervezik, valamint a nyálkahártya kezelésének részeként szájgyulladás, ínygyulladás hátterében, valamint a kisebb nyálkahártya felnyitása során. Az orvosi gyakorlatban az ilyen érzéstelenítést a nyaki régióban található mineralizált lerakódások megszabadulása előtt lehet alkalmazni. Az ortopédiai gyógyászatban ezt az érzéstelenítést a fogak protézishez való előkészítésére használják.

Milyen egyéb érzéstelenítési módok léteznek a fogászatban?

Az érzéstelenítés infiltrációs típusa

Az infiltrációs lehetőség lehetővé teszi egy fog, vagy a nyálkahártya egy kis részének érzéstelenítését. Általában a neurovaszkuláris köteg eltávolításának részeként, valamint a mély fogszuvasodás kezelésére használják.

Az infiltrációs érzéstelenítés típusai a fogászatban is nagyon népszerűek.

Az injekciót általában a gyökércsúcs vetületében adják be. Ebben a helyzetben az érzéstelenítő szer blokkolja a fájdalomimpulzusokat az idegágak szintjén. Gyakran ilyen módon végzik el a felső fogak érzéstelenítését. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az állcsont kis vastagsága lehetővé teszi az érzéstelenítő számára, hogy könnyen bejusson az idegvégződések belsejébe.

Vezetési érzéstelenítés végrehajtása

Kondukciós érzéstelenítésre akkor van szükség, ha az infiltráció nem fejti ki a szükséges hatást, vagy több szomszédos fog érzéstelenítése szükséges. Ezenkívül a fogak irtására is használják. Ezenkívül vezetési érzéstelenítést alkalmaznak a tályogok megnyitására a periostitis hátterében, valamint a krónikus parodontitis súlyosbodásában. Néha a gennyes fókusz elvezetése során hajtják végre. Így az érzéstelenítő injekciója lehetővé teszi a teljes idegág átmeneti letiltását.

Elég gyakran, közvetlenül a felső állkapocs műtéte előtt palatális vezetési érzéstelenítést végeznek, amelyet szükség esetén metszővel egészítenek ki. Az alsó állkapocs érzéstelenítésére torusalis vagy mandibuláris érzéstelenítést alkalmaznak.

Intraligamentus érzéstelenítés

Ezt az érzéstelenítési technikát a fogászatban gyakran alkalmazzák gyermekeknél a mély szuvasodás, valamint annak szövődményeinek kezelésére. Ezenkívül a fog eltávolításakor használják.

A szer befecskendezését a foggyökér és az alveolus fala között elhelyezkedő periodontális ínszalag területén végezzük. Ennek eredményeként a nyálkahártya nem veszíti el érzékenységét, ami kizárja, hogy a gyermek véletlenül megharapja a nyelvét és az ajkát.

Intraosseus érzéstelenítés végrehajtása

Ez az érzéstelenítés fogászati ​​kiürítési műveletekhez ajánlott. Először érzéstelenítőt fecskendeznek be az ínybe, majd a helyi zsibbadás elérésekor az állcsont szivacsos rétegébe, amely a fogközben található. Ebben az esetben csak egy adott fog érzékenysége és az íny egy kis területe tűnik el. Ez a hatás szinte azonnal jelentkezik, de rövid ideig tart.

Stem típusú érzéstelenítés

A szár-anesztézia végzése a fogászat területén kizárólag kórházban történik. Megvalósítására utaló jelek a nagy intenzitású fájdalom az arcideg neuralgiájával együtt, valamint a járomcsont és az állkapocs súlyos sérülései. Ezt a fajta érzéstelenítést a sebészeti beavatkozások előkészítésekor is alkalmazzák.

A koponya tövében érzéstelenítő injekciót végeznek, amely lehetővé teszi a maxilláris és a mandibuláris idegek egyidejű kikapcsolását. Az ilyen érzéstelenítés hatása eltér a többi lehetőségtől a hatalomban, valamint jelentős időtartamban.

Mikor tilos az érzéstelenítés technikája a fogászatban?

Ellenjavallatok

Az érzéstelenítési eljárás elvégzése előtt a fogorvosnak feltétlenül ki kell derítenie, hogy a páciensnek vannak-e súlyos szomatikus betegségei vagy allergiás reakciói a gyógyszerekre. Tehát a fájdalomcsillapítók használatának fő ellenjavallatai lehetnek:

• Allergia előfordulása érzéstelenítő bevezetése után.
• A cukorbetegség jelenléte és a kórtörténetében szereplő akut szívbetegség, például szívroham vagy szélütés hat hónappal ezelőtt.
• Számos egyéb hormonális rendellenesség az endokrin rendszer betegségeinek hátterében, például tirotoxikózis és így tovább.

Fontos megjegyezni, hogy az endokrin betegségek dekompenzált formáinak hátterében a beteget csak kórházban szabad kezelni. Különös óvatosság ajánlott gyermekek és terhes nők érzéstelenítésénél.

Érzéstelenítés a gyermekfogászatban

Sajnos a mai napig nincs olyan érzéstelenítő, amelyet teljesen biztonságosnak lehetne nevezni a gyermekek számára. Gyermekkorban a szervezet túlságosan érzékeny bármilyen gyógyszerre, ezért az injekció utáni szövődmények kockázata nagyon magas.

Korábban a Lidocaint és a Novocaint fájdalomcsillapításra használták, most pedig az Arikaint és a Mepivacaint tartják a legbiztonságosabb eszközöknek a gyermekek számára. A gyermekek fogászati ​​kezelésében olyan érzéstelenítéseket alkalmaznak, mint az alkalmazás, az infiltráció, az intraligamentáris és a vezetés.

Fontos figyelembe venni, hogy a fiatal betegek körében nagyon magas a pszichogén szövődmények kockázata, mivel a gyermek pszichéje nem alakult ki teljesen. Különösen gyakori szövődmény a rövid távú eszméletvesztés, amely erős érzelmekkel és félelemmel jár.

A helyi érzéstelenítés alkalmazása miatti szövődmények

Az érzéstelenítési eljárás lehetséges szövődményei a következők:

• Allergiás reakciók megjelenése különleges túlérzékenységgel ezekre a gyógyszerekre.
• A túladagolás következtében fellépő toxikus reakciók valószínűsége.
• Hosszan tartó érzéketlenség tűvel okozott idegsérülés miatt, amely néha az injekció végrehajtására vonatkozó szabályok megsértése miatt következik be.
• Égés és fájdalom az injekció beadásának helyén. Ez a jelenség meglehetősen gyakori, és a fogászatban minden típusú érzéstelenítés normájának tekintik. A technikát szigorúan be kell tartani.

Ezenkívül fennáll a következő szövődmények lehetősége:

• Duzzanat és véraláfutás előfordulása az injekció beadása után az erek károsodása miatt.
• Az injekció beadása közben eltört tű, ami rendkívül ritka.
• Ha a fogorvos nem tartja be az aszepszis szabályait, amikor beadja a nyálkahártya érintett területére, szövetfertőzés léphet fel.
• A rágóizmok átmeneti görcseinek megjelenése az ideg- vagy izomrostok károsodása következtében
• A nyelv, az ajkak vagy az arcok véletlen harapása pillanatnyi érzékelésvesztés miatt.

A modern fájdalomcsillapítók használata lehetővé teszi a legtöbb szövődmény valószínűségének minimalizálását.

A kezelés előestéjén, mielőtt felkeresné a fogorvost, tartózkodnia kell az alkoholtartalmú italok fogyasztásától, mivel az etil-alkohol csökkenti a legtöbb gyógyszer fájdalomcsillapító hatását. Éjszakai érzelmi stressz esetén tanácsos nyugtatót bevenni, például Afobazolt, anyafüvet vagy valerian kivonatot. Ha rosszul érzi magát, különösen fül-orr-gégészeti betegségek vagy influenza esetén, a legjobb, ha elhalasztja a fogorvosi látogatást.

A menstruáció alatti nőknek is jobb lenne, ha ha lehetséges, halogatnák a fogászati ​​kezelést. Ebben az időszakban az idegi ingerlékenység jelentősen megnő, valamint a kábítószer-érzékenység. Ezért a menstruáció alatti foghúzás más sebészeti beavatkozásokkal együtt elhúzódó vérzést okozhat.

Általános érzéstelenítés

Az általános érzéstelenítés a fogászatban az érzékenység teljes elvesztését jelenti, amely különféle tudatzavarokkal jár. Az általános érzéstelenítést a fogászati ​​kezelés során meglehetősen ritkán és csak szigorú indikációk esetén alkalmazzák, mivel ez az érzéstelenítés rendkívül veszélyes. A maxillofacialis régióban súlyos sebészeti beavatkozások végrehajtására használják.

Megjegyzendő, hogy a fogászati ​​kezelésekben egyre gyakrabban alkalmazzák az inhalációs érzéstelenítést, vagyis a dinitrogén-oxidot. Tehát a fogorvosi gyakorlatban az általános érzéstelenítés végrehajtásának jelzései a következők:

• A szervezet allergiás reakciói a helyi érzéstelenítőkre.
• Mentális betegségek.
• Pánik félelem a fogászati ​​eljárásoktól. A fogászatban a terhesség alatti érzéstelenítést alkalmazzák, de leginkább helyi és a legszélsőségesebb esetekben. Jobb, ha nem az első trimeszterben.

Ebben az esetben az ellenjavallatok a következők:

• A légzőszervek betegségei.
• A szívrendszer súlyos patológiáinak jelenléte
• Az érzéstelenítő gyógyszerek általános intoleranciája.

Közvetlenül a tervezett beavatkozás előtt, amely magában foglalja a beteg érzéstelenítési állapotba hozását, a betegnek ajánlott vizsgálatot végezni, amely magában foglalja:

• Elektrokardiogram a szív állapotának objektív felmérésére.
• Általános vérvizsgálat, valamint hepatitis és HIV leadása.

Áttekintettük az érzéstelenítés módszereit a fogászatban.

A fogorvoshoz járás sok emberben félelemérzetet kelt, de a modern fájdalomcsillapító módszerek segítenek megszabadulni a negatív érzelmektől a fogorvosi látogatás során. Az érzéstelenítés megfelelő típusának kiválasztásához tudnia kell, hogy milyen típusú érzéstelenítésről van szó, és mik az alkalmazásuk ellenjavallatai.

Az érzéstelenítés típusai és módszerei

Az érzéstelenítést a fogászatban a kezelés során a fájdalomérzékenység enyhítésére és az összes szükséges manipuláció elvégzésére használják. Az érzéstelenítő segít blokkolni az idegimpulzust és elzsibbadni a nyálkahártya egy meghatározott területén. Egy idő után az érzékenység helyreáll.

Az ortopéd fogászatban az érzéstelenítést protézishez használják. Az ortopédiai fogászatban nyugtatókat, antipszichotikumokat és nem kábító fájdalomcsillapítókat alkalmaznak, hogy a páciens könnyebben elviselhesse bizonyos manipulációkat.

A fogászatban kétféle érzéstelenítés létezik: helyi érzéstelenítés és általános érzéstelenítés. Ezenkívül a fogászati ​​érzéstelenítés gyógyszeres és nem gyógyszeres. A helyi érzéstelenítés a következőkre oszlik:

• Alkalmazás;
• beszivárgás;
• származik;
• vezetőképes;
• intraligamentus.

Alkalmazási érzéstelenítés tályog nyitására, fogszuvasodás kezelésére, nyálkahártya érzéstelenítésére az injekció előtt, valamint fog eltávolítására szolgál. Az ilyen érzéstelenítési módszerek különféle érzéstelenítőkkel használhatók: gélek, kenőcsök, aeroszolok, paszták stb. Az érzéstelenítőt a nyálkahártya meghatározott területére alkalmazzák, és szinte azonnali hatást fejt ki. Az ilyen érzéstelenítés ellenjavallata az alkalmazott gyógyszerek egyéni intoleranciája, szívroham és diabetes mellitus. A fogorvosok-ortopédusok ezt az érzéstelenítést a protézis előtti fogfordításra használják.

Az infiltrációs érzéstelenítés a fogorvosi gyakorlatban a legnépszerűbb. Csatornakezelés, pulpaműtét, mélyszuvasodás kezelés és idegeltávolítás során alkalmazzák. A fogorvos injekciót ad a fog közelében lévő szövetbe. Először érzéstelenítő gyógyszert alkalmazhat a nyálkahártyára, hogy az injekció kevésbé legyen fájdalmas. Az ilyen érzéstelenítés segít enyhíteni a felső állkapocs idegeinek érzékenységét.

A szárinjekció blokkolja a trigeminus ideg összes ágát, és gyakran használják nagyobb állkapocsműtétek során. A felső és alsó állkapocs azonnal érzéstelenítésre kerül.

Videó

Figyelem! Az oldalon található információkat szakemberek mutatják be, de csak tájékoztató jellegűek, öngyógyításra nem használhatók fel. Mindenképpen forduljunk orvoshoz!

Korábban a múlt fogorvosai nem sokat törődtek a székben ülő betegek érzéseivel.

Manapság számos helyi érzéstelenítési módszer létezik, amelyek lehetővé teszik bármilyen bonyolultságú fogak kezelését fájdalom és félelem nélkül.

A modern fájdalomcsillapítók nemcsak a felnőttek, hanem a gyermekek számára is lehetővé teszik a kellemetlen érzések blokkolását.

Ugyanakkor injekcióban és tű használata nélkül is beadhatók.

A helyi érzéstelenítés egy érzéstelenítő gyógyszer bevezetése, melynek következtében az érzékenység fokozatosan csökken egy bizonyos fogászati ​​beavatkozást igénylő területen. A hatóanyagok blokkolják az idegvégződések által az agyba továbbított impulzusokat.

Ebben az esetben a beteg eszméleténél marad, és még műtét közben sem érez fájdalmat. Az idegvégződések blokkolása csak annak a területnek a zsibbadását okozza, amelybe a gyógyszert befecskendezték.

Javallatok

Talán egyszerűbb felsorolni az érzéstelenítés nélkül végzett fogászati ​​beavatkozásokat. Helyi érzéstelenítést alkalmaznak:

• előrehaladott fogszuvasodás kezelése során;
• a gyökérrendszer vagy a fog egészének eltávolítása előtt;
• a parodontitis kezelése során;
• gyulladásos folyamatok és gennyes gócok kezelésében;
• az arcideg ideggyulladásának kezelésére;
• amikor általános érzéstelenítésben lehetetlen bonyolult műveleteket végrehajtani.

Érdemes megjegyezni a páciens személyes vágyát, hogy helyi érzéstelenítéshez folyamodjon, még olyan esetekben is, amikor ez nélkülözni is lehet. A fájdalomcsillapítás elnyomja a kellemetlen érzésektől való félelem érzését.

Funkcionális jellemzők, pozitív és negatív tulajdonságaik.

Jöjjön el, ha érdekli a műtéti harapáskorrekció ára.

Ezen a címen részletes utasításokat talál a Megasonex ultrahangos fogkefe használatához.

Ellenjavallatok

A helyi érzéstelenítéshez szükséges gyógyszert minden egyes beteg számára egyedileg kell kiválasztani. Végül is a fájdalomcsillapítók aktív eszközei, mint más gyógyszerek esetében is, bizonyos ellenjavallatokkal rendelkeznek.

Ezért az injekció beadása előtt a szakterületén dolgozó szakembernek meg kell győződnie arról, hogy a betegnek nincs-e allergiás reakciója semmilyen gyógyszerre és kísérő betegségre.

A helyi érzéstelenítés nem alkalmas a betegek számára:

• akiknek kevesebb mint hat hónapja volt szélütése vagy szívrohama;
• a fájdalomcsillapítók egyéni intoleranciájával.

A fogorvosok betartanak bizonyos korlátozásokat, ha:

• a beteg pajzsmirigybetegségben, cukorbetegségben szenved, ami lehetetlenné teszi az érszűkítő komponenseket tartalmazó gyógyszerek alkalmazását;
• szívbetegség vagy artériás magas vérnyomás a kórelőzményében. Ebben az esetben a betegek ellenjavallt helyi érzéstelenítésben, amelyben az epinefrin 1:200 000 feletti dózisban van jelen;
• a bronchiális asztma kezelést igényel. Az érzéstelenítő gyógyszer ebben az esetben nem tartalmazhat nátrium-diszulfidot, amely tartósítószer.

Fajták

Lehetséges a szájüreg egy bizonyos részének érzéstelenítése injekcióval vagy az idegvégződések olyan befolyásolásával, amely nem jelenti a parodontális szövetek átszúrását.

Alkalmazás

Ez a módszer lehetővé teszi a kezelt terület átmeneti érzéstelenítését, a szájnyálkahártya kenőccsel vagy spray-vel történő felületkezelése miatt. A gyógyszert a szövetre úgy visszük fel, hogy egy géz törlőt helyezünk az ínyre.

Az alkalmazás érzéstelenítése lehetővé teszi az azonnali hatás elérését. Néha ezt a fajta érzéstelenítést a későbbi injekciók okozta kellemetlenségek csökkentésére használják.

Leggyakrabban azonban spray-t vagy kenőcsöt használnak az íny felszínén található tályogok professzionális tisztítása vagy megnyitása előtt.

beszivárgás

A gyógyszer bejuttatása a foggyökér felső régiójába történő injekcióval történik. Ebben az esetben az injekciót az íny nyelvi (belső) és külső oldaláról egyaránt végezzük.

A bevitt készítmény ebben az esetben fokozatosan terjed a fog belső üregébe.

Ezt az érzéstelenítési módszert a szakemberek használják leggyakrabban. A fogorvosok infiltrációs érzéstelenítést alkalmaznak a fogszuvasodás, a pulpitis és más fogászati ​​betegségek kezelésére.

A gyermekek infiltrációs érzéstelenítésével kapcsolatos további információkért lásd a videót.

Karmester

Az érzéstelenítést úgy érik el, hogy az aktív készítményt az ideg környező szöveteibe juttatják, ami miatt az agyba továbbított fájdalomimpulzusok blokkolva vannak. Az érzéstelenítés nemcsak a szöveteken keresztül terjed, hanem magának az idegnek a hosszában is.

A fogászatban általában a technikát a szájüreg alsó részén végzett manipulációkhoz használják.

Intraligamentáris (intraligamentáris) lokális

Az injekciót a parodontális ínszalagba adják be. Az ínypunkciót a nyálkahártya mindkét oldalán végezzük.

Az intraligamentus injekciós érzéstelenítés közötti különbség a gyógyszer azonnali hatásában rejlik. Ezért az intraligamentáris érzéstelenítést gyakran alkalmazzák a gyermekfogászatban.

Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszert tűn és csökkentett patronon keresztül is beadják. A felnőttek szájüregi betegségeinek kezelésére a technika kombinálható más érzéstelenítési módszerekkel.

Csonton belüli

Az érzéstelenítést rövid távú fogászati ​​manipulációkhoz használják, mivel más érzéstelenítési módszerekkel összehasonlítva időtartama nem hosszú.

Az injekciót a szivacsos csontba adják be két szomszédos fog között. A technika fő jellemzője, hogy a páciens orcája és ajka nem zsibbad el. Ezért a gyógyszer végén nincs kellemetlen érzés és kellemetlen érzés.

Az injekció érzékenységének csökkentése érdekében a fogorvosok általában előzetes érzéstelenítést végeznek.

A videóban nézze meg, hogyan történik az érzéstelenítés intraosseus érzéstelenítéssel.

származik

Ezt az érzéstelenítési módszert csak a kórházi fogászati ​​osztályon végzik. Az érzéstelenítés a leghosszabb hatástartamú.

Ezenkívül az injekciót nem a szájüregben, hanem a koponya aljának területein hajtják végre. Az idegvégződések impulzusainak blokkolása azonnal megtörténik az alsó vagy a felső állkapocsban.

Az ilyen erős érzéstelenítés indikációi a következők:

• komplex sebészeti beavatkozások;
• az arc csontjainak sérülései;
• neuralgia;
• elviselhetetlen fájdalom szindróma.

Gyerekeknek

A gyermekgyógyászati ​​helyi aneszteziológiában használt összes gyógyszer valamilyen mértékben károsítja a kis szervezetet. A fiatalabb betegek különösen érzékenyek a fájdalomcsillapítók hatására.

Korábban a Lidocaint és a Novocaint használták az idegimpulzusok blokkolására. Ma a Mepivacaine és az Arikain rendelkezik a legkisebb mellékhatásokkal.

Ha az alkalmazott érzéstelenítés típusairól beszélünk, akkor elsősorban a gyermekfogászatban alkalmazzák az alkalmazási, intraligamentáris, infiltrációs és vezetési módszereket.

Jegyzet! A félelmek és a kialakulatlan psziché miatt a fogorvosi székben történő injekciózás során a gyermek elveszítheti az eszméletét. Nem szabad leírni a gyermek szervezetének reakcióját a szakember szakszerűtlenségére.

Előkészületek

A modern fogászatban a következő gyógyszereket használják:

1. Ultracain. A gyógyszert háromféle jelöléssel állítják elő: "D", "DS" és "DS Forte". Az utolsó kettőt az érösszehúzó komponens - epinefrin - fokozott koncentrációja különbözteti meg. A "D" címke alatt a francia gyártó tartósítószerek és érszűkítők nélküli terméket állít elő.
2. Ubistezin. A hatóanyagok összetétele szerint a gyógyszer az "Ultracaine" analógja. Az érzéstelenítőt Németországban gyártják, és a fő összetevők különböző dózisváltozataiban kapható.
3. Septanest. Jelentős koncentrációban tartalmaz tartósítószereket. Ezért bevezetését gyakran allergiás reakció kíséri.
4. Skadonest. A gyógyszer összetétele legfeljebb 3% mepivakaint tartalmaz. Az érszűkítők és a tartósítószerek teljesen hiányoznak a Franciaországban gyártott érzéstelenítőből, ezért a gyógyszer olyan betegek számára alkalmas, akiknek az összetétel korlátozására van szükségük.

Lehetséges szövődmények

Egy átlagos, első pillantásra injekciózás számos kellemetlen következménnyel járhat. Ezek közé tartozik:

1. Tűtörés. Annak ellenére, hogy az injekciós szerszám eleme tartós fémből készül, a páciens éles mozgásával, egy része a nyálkahártyában vagy a periosteumban maradhat. Meg kell jegyezni, hogy egy kis fémtöredék komplikációk nélküli eltávolításának valószínűsége sokkal nagyobb, mint a teljes hosszában behelyezett elem egy részének kivonásakor.
2. A fertőzés lehetősége. A modern fogászat az eldobható fecskendők használatával minimálisra csökkentette ennek a szövődménynek a valószínűségét. A szájüreg egy előre fertőzött területének érzéstelenítése azonban az egészséges terület fertőzését eredményezheti, mivel az érzéstelenítő a kórokozó baktériumokat kiszorítja.
3. Hematóma vagy zúzódás. A szövődmény az erek bejutása a szövetekbe, amelyet leggyakrabban vezetési érzéstelenítés során figyelnek meg.
4. A szövetek duzzanata. Komplikáció lép fel a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciájával.
5. Érzékelés elvesztése. Néha az idegvégződések által az agyba irányuló impulzusok átvitelének blokkolása több napig vagy hétig késik az idegkárosodás hátterében.
6. Égés vagy fájdalom az érzéstelenítő beadása közben. A kellemetlen átmeneti reakció teljesen biztonságos a páciens testére.
7. A rágóizmok görcsei vagy triszmus. A szövődmény a szájüreg teljes megnyitásának képtelensége. A jelenség az infratemporális üregben található izmok vagy erek károsodása miatt következik be, és általában 2-3 napon belül beavatkozás nélkül elmúlik.
8. Lágyszövet sérülés. A nyelv és egyes arcizmok érzékenységének hiánya miatt a betegek, különösen a gyermekek, megharaphatják az ajkukat vagy az arcukat. Ezért a gyógyszer teljes befejezéséig ajánlott tartózkodni az étkezéstől.

Legalább egy nappal a szakember látogatása előtt meg kell tagadnia az alkoholtartalmú italok fogyasztását. Az etil-alkohol, amely e termékek fő összetevője, csökkenti számos helyi érzéstelenítési technika hatékonyságát.

Ha súlyos stressz volt a fogorvosi látogatás előestéjén, hasznos lenne éjszakai nyugtatót bevenni - Valerian vagy Afobazol kivonatát.

Fogászati ​​kezeléssel jobb várni a SARS alatti gyengeség esetén. Nem kívánatos fogászati ​​manipulációkat végezni a menstruáció napjain. Ebben az időszakban fokozott idegi ingerlékenység figyelhető meg.

Ezenkívül a sebészeti beavatkozás a betegek "kritikus napjain" elhúzódó vérzést eredményezhet.