Stagnacija krvi u liječenju jetre. Odnos između oštećenja jetre i zatajenja srca

Kongestivno zatajenje srca (CHF) je nesposobnost srčanog mišića da pumpa dovoljno krvi za opskrbu metabolički procesi u organizmu. Ako crpna funkcija srca oslabi, tada venska krv počinje stagnirati i cirkulacija krvi je poremećena. Kako bi se nadoknadio nedostatak, određena područja miokarda počinju se povećavati kako bi obavljala funkciju pumpanja krvi. Zbog toga se pacijent osjeća bolje, ali samo privremeno.

Deformirani dijelovi se brzo troše, a simptomi se gotovo odmah vraćaju s osvetom. Nakon pojave hipertrofije organa može biti potrebna kirurška intervencija. Postoji zatajenje desne i lijeve klijetke, koje može biti akutno i kronično. Klinička slika kongestivnog zatajenja srca u početne faze može biti sličan kroničnom bronhitisu, bronhijalnoj astmi i emfizemu.

Klinička slika

Ovisno o tome koji je dio srčanog mišića zahvaćen, znakovi bolesti se razlikuju. Kada je desna klijetka oštećena, smetnje u veliki krug krvotok Kao rezultat toga, pojavljuje se oticanje ekstremiteta, osobito noge otiču, javlja se bol u desnom hipohondriju, suha usta. Jetra se povećava i postaje bolna na palpaciju.

Često se promatra nokturija, što podrazumijeva kršenje procesa mokrenja. Zbog stagnacije krvi u venama tijekom dana, metabolizam postaje otežan i postaje aktivniji noću, kada tijelo miruje. Osoba koja pati od zatajenja srca obično ima nagon za mokrenjem noću. Nokturija se smatra jednim od prvih znakova bolesti.

Zbog nakupljanja tekućine u tijelu, povećava se težina bolesnika.

Simptomi zatajenja lijevog srca uzrokovani su poremećenim radom plućne (plućne) cirkulacije, koja je odgovorna za zasićenje krvi kisikom. Prvi pokazatelji razvoja patologije u ovom slučaju su:

• blijeda koža, cijanoza;
• kratkoća daha, nedostatak zraka;
• visoka arterijski tlak i tahikardija;
• brzi otkucaji srca, što uzrokuje nesanicu;
• opća slabost;
• brzi početak umora s minimalnom tjelesnom aktivnošću;
• suhi kašalj;
• otežano disanje u ležećem položaju (ortopneja).

Međutim, svako je tijelo drugačije i simptomi se mogu različito manifestirati. Kongestivno zatajenje srca u akutnom obliku može biti praćeno jakim suhim kašljem s pjenom ili krvlju noću. Kao rezultat poremećaja cirkulacije, organi pate trbušno područje, prije svega, bubrezi: razvija se fibroza organa.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja i razvoja bolesti, nedostatak daha se opaža čak iu mirovanju; pacijent može spavati samo u polusjedećem položaju. Apsorpcija hrane u crijevima se pogoršava, što uzrokuje proljev. Dakle, poremećaj funkcije srca da pumpa krv negativno utječe na većinu vitalnih važni organi, razvijaju se druge bolesti. Zatajenje srca također može dovesti do smrti.

Uzroci

Razvoj ove patologije često je izazvan povećanim opterećenjem miokarda. Ako se ne radi o prirođenoj srčanoj grešci i ne postoji genetska predispozicija, tada se kao komplikacija javlja kongestivno zatajenje srca prošle bolesti ili tijekom njegovog tijeka. Rizična skupina uključuje osobe koje pate od:

• disfunkcija Štitnjača(hipertireoza, dijabetes melitus);
• kršenja kardio-vaskularnog sustava(ishemija, hipertenzija, angina pektoris, infarkt miokarda, perikarditis);
• akutne i kronične zarazne bolesti (upala pluća, difterija, gnojni tonzilitis, crvena groznica, pa čak i gripa).

Bilo koje od gore navedenih stanja značajno slabi miokard. Prebrz, prespor ili jednostavno neujednačen rad srca (aritmija) također utječe Negativan utjecaj. U prisutnosti srčanih i vaskularnih bolesti, NMS se također može razviti tijekom trudnoće, jer se povećava opterećenje srca. Bolest je također izazvana pušenjem, alkoholom ili ovisnošću o drogama.

Bez obzira na uzrok, simptomi kongestivno zatajenje srčana bolest uzrokuje osjećaj nelagode kod pacijenta, brzo se razvija i utječe na tijelo kao cjelinu. Stoga se odmah obratite liječniku na prve znakove patologije (ubrzan puls, otežano disanje, nokturija, edem, cijanoza, trnci u području srca).

Dijagnoza i liječenje

Prije početka liječenja pacijent se mora podvrgnuti dijagnostički pregled koje uključuje:

• pregled kod kardiologa;
• testovi opterećenja;
• rendgenski snimak grudi;
• analiza krvi;
• kateterizacija srca (prema indikacijama);
• procjena plućne funkcije;
• elektrokardiogram, ehokardiogram.

Liječenje uključuje nekoliko područja: uklanjanje uzroka bolesti, ublažavanje simptoma i sprječavanje komplikacija. U prisutnosti edema, sol je isključena iz prehrane pacijenta. Maksimalni iznos Dnevni unos tekućine ne smije biti veći od 0,8-1 litre.

Za normalizaciju funkcije izlučivanja tekućine propisani su diuretici koji povećavaju stvaranje urina i ublažavaju oticanje. Obično nakon odustajanja stolna sol Pacijentova otežano disanje se smanjuje, cijanoza (cijanoza) kože nestaje.

Ovisno o stupnju razvoja bolesti, ograničenja se također nameću tjelesnoj aktivnosti, a posebno onim radnjama tijekom kojih pacijent osjeća nedostatak zraka. Kongestivno zatajenje srca uzrokuje poremećaje spavanja. Preporuča se da bolesnik spava uzdignute glave, jer je u ležećem položaju otežano disanje.

Također se propisuju lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Za poboljšanje pumpne funkcije srca i obnavljanje ispravan ritam palpitacije koriste glikozide, beta-blokatore. Ponekad, kako bi se povećala učinkovitost liječenja, propisuju se lijekovi koji zadržavaju kalij u tijelu, što je tako korisno za miokard. Ako je potrebno, koriste se lijekovi za stabilizaciju krvnog tlaka.

Pomoći će ukloniti znakove zatajenja srca potpuni neuspjeh od masnog, prženog i posebno od začinjene hrane. Bolje je jesti samo voće i povrće; posebno je korisno jesti suhe marelice. Liječnici preporučuju prehranu prema dijeti broj 10.

Ako nema pozitivnog učinka terapije, razmatra se mogućnost kirurškog zahvata korekcijom deformiranih područja srca ili transplantacije organa.

Prevencija

Kongestivno zatajenje srca može se spriječiti preventivne mjere. Najbolja prevencija je zdrava slikaživota, što uključuje pravilnu prehranu, slobodno vrijeme i umjerena tjelesna aktivnost. Malo tjelovježbe pospješuje oporavak ako kod pacijenta ne uzrokuje kratkoću daha. Potrebno je potpuno odustati od pušenja, alkoholnih pića, droga, kave i jakog čaja. Opće jačanje imunološkog sustava također igra ulogu važna uloga, budući da jest opća prevencija bolesti koje mogu dovesti do NMS-a.

Osoba mora imati normalnu težinu koja odgovara njegovoj visini. S odstupanjima gore ili dolje povećava se i opterećenje srca. Za normalno funkcioniranje Srčani mišić treba zdrav san, što je 7-8 sati dnevno. Trebalo bi izbjegavati stresne situacije, depresija, prenaprezanje.

Viburnum je vrlo dobar za srce. Možete ga samljeti, dodati vodu i dodati med. Ovaj lijek trebate uzimati dva puta dnevno mjesec dana. Da biste spriječili oticanje, trebali biste skuhati sjemenke peršina ili ih jesti sirove. Savršeno jača zidove srca.

Svježe iscijeđeni sokovi također su korisni kod zatajenja srca, na primjer, sok od repe normalizira krvni tlak, a sok od bundeve otklanja lupanje srca. Blagotvorno djeluje na organizam i Spa tretman. Terapeutske kupke, masaže, aromaterapija, terapija vježbanjem, samo morski zrak pomoći u jačanju kardiovaskularnog sustava. Dakle, prati sve preventivne preporuke, nikada nećete znati što je kongestivno zatajenje srca.

Plućna hipertenzija: nastanak, znaci, oblici, dijagnoza, terapija

Plućna hipertenzija (PH) karakteristična je za bolesti koje su potpuno različite kako po razlozima nastanka tako i po svojim definirajućim karakteristikama. LH je povezan s endotelom (unutarnjim slojem) plućnih žila: kako raste, smanjuje lumen arteriola i remeti protok krvi. Bolest je rijetka, sa samo 15 slučajeva na 1.000.000 ljudi, ali je stopa preživljenja vrlo niska, osobito u primarnom obliku PH.

Otpor u plućnoj cirkulaciji se povećava, desna klijetka srca je prisiljena pojačati kontrakcije kako bi potisnula krv u pluća. Međutim, anatomski nije prilagođen dugotrajnom tlačnom opterećenju i PH u sustavu plućna arterija diže se iznad 25 mm Hg. u mirovanju i 30 mmHg tijekom fizičkog stresa. Prvo se tijekom kratkog razdoblja kompenzacije uočava zadebljanje miokarda i povećanje desnih dijelova srca, a zatim nagli pad snaga kontrakcije (disfunkcija). Rezultat je prerana smrt.

Zašto se razvija PH?

Razlozi za razvoj PH još nisu u potpunosti utvrđeni. Na primjer, 60-ih godina prošlog stoljeća u Europi je došlo do povećanja broja slučajeva povezanih s pretjeranom uporabom kontraceptiva i proizvoda za mršavljenje. Španjolska, 1981.: komplikacije u obliku oštećenja mišića koje su započele nakon popularizacije repičinog ulja. U gotovo 2,5% od 20 000 slučajeva dijagnosticirana je plućna arterijska hipertenzija. Ispostavilo se da je korijen zla triptofan (aminokiselina) prisutan u ulju, što je znanstveno dokazano mnogo kasnije.

Poremećena funkcija (disfunkcija) endotela plućnih žila: uzrok može biti nasljedna predispozicija, ili utjecaj vanjskih štetnih čimbenika. U svakom slučaju mijenja se normalna ravnoteža metabolizma dušikovog oksida, mijenja se vaskularni tonus prema spazmu, zatim upali, endotel počinje rasti i lumen arterija se smanjuje.

Poremećena sinteza ili dostupnost dušikovog oksida (NO), smanjena proizvodnja prostaciklina, dodatno izlučivanje iona kalija - sva odstupanja od norme dovode do spazma arterija, proliferacije mišićne stijenke krvnih žila i endotela. U svakom slučaju, konačni razvoj je kršenje protoka krvi u sustavu plućne arterije.

Znakovi bolesti

Umjerena plućna hipertenzija ne daje izražene simptome i to je glavna opasnost. Znakovi teške plućne hipertenzije utvrđuju se samo u kasnijim razdobljima njegov razvoj, kada plućni arterijski tlak raste, u usporedbi s normom, dva ili više puta. Normalni tlak u plućnoj arteriji: sistolički 30 mmHg, dijastolički 15 mmHg.

Početni simptomi plućne hipertenzije:

• Neobjašnjiva otežano disanje, čak i uz malu tjelesnu aktivnost ili u mirovanju;
• Postupni gubitak tjelesne težine čak i uz normalnu, hranjivu prehranu;
• Astenija, stalni osjećaj slabosti i nemoći, depresivno raspoloženje - bez obzira na godišnje doba, vrijeme i doba dana;
• Stalni suhi kašalj, promukli glas;
• Nelagoda u području trbuha, osjećaj težine i "napuhanosti": početak stagnacije krvi u sustavu portalne vene, koji provodi venske krvi od crijeva do jetre;
• Vrtoglavica, nesvjestica - manifestacije gladovanja kisikom (hipoksija) mozga;
• Ubrzani otkucaji srca, s vremenom, pulsiranje jugularne vene postaje vidljivo na vratu.

Kasnije manifestacije PH:

1. Sputum prošaran krvlju i hemoptiza: znak rastućeg plućnog edema;
2. Napadi angine (bol u prsima, hladan znoj, osjećaj straha od smrti) znak je ishemije miokarda;
3. Aritmije (kršenje brzina otkucaja srca) trepetljikavog tipa.

Bol u hipohondriju desno: u razvoju venske stagnacije već je uključen veliki krug cirkulacije, jetra je povećana i njena membrana (kapsula) rastegnuta - stoga se pojavila bol (sama jetra ne boli receptori, nalaze se samo u kapsuli)

Oticanje nogu, nogu i stopala. Nakupljanje tekućine u abdomenu (ascites): manifestacija zatajenja srca, stagnacija periferne krvi, faza dekompenzacije - izravna opasnost za život pacijenta.

Završna faza PH:

• Krvni ugrušci u arteriolama pluća dovode do smrti (infarkta) aktivnog tkiva i pojačanog gušenja.

Hipertenzivne krize i napadi akutni edem pluća: najčešće se javljaju noću ili ujutro. Počinje osjećajem iznenadnog nedostatka zraka, a zatim se pridruži kašalj, oslobađa se krvavi ispljuvak. Koža poprima plavkastu nijansu (cijanoza), a vene na vratu pulsiraju. Bolesnik je uzbuđen i prestrašen, gubi samokontrolu i može se kaotično kretati. U najboljem slučaju, kriza će završiti obilnim ispuštanjem svijetle mokraće i nekontroliranim izmetom; u najgorem slučaju, smrću. Uzrok smrti može biti začepljenje plućne arterije krvnim ugruškom (tromboembolija) i naknadno akutno zatajenje srca.

Glavni oblici PH

1. Primarna, idiopatska plućna hipertenzija (od grčkog idiosa i pathos - "neobična bolest"): fiksirana je zasebnom dijagnozom, za razliku od sekundarne PH povezane s drugim bolestima. Varijante primarne PH: obiteljska PH i nasljedna sklonost krvnih žila širenju i krvarenju (hemoragijske teleangiektazije). Razlog - genetske mutacije, učestalost 6 – 10% svih slučajeva PH.
2. Sekundarna PH: manifestira se kao komplikacija osnovne bolesti.

Sistemske bolesti vezivnog tkiva - sklerodermija, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus.

Kongenitalne srčane mane (s pomicanjem lijevo-desno) u novorođenčadi, koje se javljaju u 1% slučajeva. Nakon korekcije krvotoka stopa preživljenja ove kategorije bolesnika veća je od one djece s drugim oblicima PH.

Kasne faze disfunkcije jetre, plućno-jetrene vaskularne patologije u 20% dolazi do komplikacije u vidu PH.

HIV infekcija: PH se dijagnosticira u 0,5% slučajeva, stopa preživljavanja je unutar tri godine pada na 21% u usporedbi s prvom godinom – 58%.

Intoksikacija: amfetamini, kokain. Rizik se povećava tri desetine puta ako su se te tvari koristile više od tri mjeseci zaredom.

Bolesti krvi: s nekim vrstama anemije, PH se dijagnosticira u 20-40%, što povećava smrtnost među pacijentima.

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), uzrok je dugotrajno udisanje čestica ugljena, azbesta, škriljevca i otrovnih plinova. Često se nalazi kao profesionalna bolest među rudarima i radnicima u opasnim industrijama.

Sindrom apneje u snu: djelomični prestanak disanja tijekom spavanja. Opasno, otkriveno u 15% odraslih osoba. Posljedica može biti PH, moždani udar, aritmije, arterijska hipertenzija.

Kronična tromboza: zabilježena u 60% nakon pregleda bolesnika s plućnom hipertenzijom.

Lezije srca, njegove lijeve polovice: stečene mane, koronarna bolest, hipertenzija. Oko 30% je povezano s plućnom hipertenzijom.

Dijagnoza plućne hipertenzije

Dijagnoza prekapilarne PH (povezana s KOPB-om, arterijskom plućnom hipertenzijom, kroničnom trombozom:

• Tlak u plućnoj arteriji: prosječno ≥ 25 mm Hg u mirovanju, više od 30 mm Hg tijekom napora;
• Povećani klinasti tlak plućne arterije, krvni tlak unutar lijevog atrija, krajnji dijastolički ≥15 mm, plućni vaskularni otpor ≥ 3 jedinice. Drvo.

Postkapilarni PH (za bolesti lijeve polovice srca):

1. Tlak u plućnoj arteriji: prosječno ≥25 (mmHg)
2. Početno: >15 mm
3. Razlika ≥12 mm (pasivna PH) ili >12 mm (reaktivna).

EKG: preopterećenje desno: povećanje ventrikula, proširenje i zadebljanje atrija. Ekstrasistolija (izvanredne kontrakcije srca), fibrilacija (kaotična kontrakcija mišićnih vlakana) oba atrija.

RTG: povećana periferna prozirnost plućnih polja, korijeni pluća su prošireni, granice srca pomaknute udesno, vidljiva je sjena luka proširene plućne arterije lijevo uz srčanu kontura.

Funkcionalan testovi daha, visoke kvalitete i kvantitativna analiza sastav plinova u krvi: otkriva se razina respiratornog zatajenja i ozbiljnost bolesti.

Ehokardiografija: metoda je vrlo informativna - omogućuje vam izračunavanje prosječnog tlaka u plućnoj arteriji (MPAP) i dijagnosticiranje gotovo svih srčanih mana. PH se prepoznaje već kod početne faze, s MPAP ≥ 36 – 50 mm.

Scintigrafija: za PH sa začepljenjem lumena plućne arterije trombom (tromboembolija). Osjetljivost metode je 90 - 100%, specifična za tromboemboliju je 94 - 100%.

Računalna (CT) i magnetska rezonancija (MRI): u visokoj razlučivosti, u kombinaciji s upotrebom kontrastnog sredstva (s CT-om), omogućuju procjenu stanja pluća, velikih i malih arterija, stijenki i šupljina srce.

Umetanje katetera u šupljinu "desnog" srca, ispitivanje vaskularnog odgovora: određivanje stupnja PH, problema s protokom krvi, procjena učinkovitosti i relevantnosti liječenja.

Liječenje PH

Moguće je liječiti plućnu hipertenziju samo na složen način, kombinirajući opće preporuke za smanjenje rizika od egzacerbacija; adekvatnu terapiju osnovna bolest; simptomatska sredstva utjecaj na opće manifestacije LH; kirurške metode; liječenje narodnim lijekovima i netradicionalnim metodama - samo kao pomoćno.

Cijepljenje (gripa, pneumokokne infekcije): za pacijente s autoimunim bolestima sistemske bolesti– reumatizam, sistemski eritematozni lupus itd., za prevenciju egzacerbacija.

Kontrola prehrane i dozirana tjelesna aktivnost: ako se dijagnosticira kardiovaskularno zatajenje bilo koje geneze (podrijetla), u skladu s funkcionalnim stadijem bolesti.

Sprječavanje trudnoće (ili, prema indikacijama, čak i prekid): krvožilni sustav majke i djeteta međusobno je povezan, povećanje opterećenja srca i krvnih žila trudnice s PH može dovesti do smrti. Prema zakonima medicine, prioritet u spašavanju života uvijek ima majka ako nije moguće spasiti oboje odjednom.

Psihološka podrška: sve osobe s kroničnim bolestima stalno doživljavaju stres, ravnoteža je poremećena živčani sustav. Depresija, osjećaj beskorisnosti i opterećenja za druge, razdražljivost zbog sitnica – tipično psihološka slika svaki "kronični" bolesnik. Ovo stanje pogoršava prognozu za bilo koju dijagnozu: osoba mora definitivno željeti živjeti, inače mu medicina neće moći pomoći. Razgovori s psihoterapeutom, aktivnost po želji, aktivna komunikacija sa suoboljelima i zdravi ljudi– izvrsna osnova da osjetite okus života.

Terapija održavanja

• Diuretici uklanjaju nakupljenu tekućinu, smanjujući opterećenje srca i smanjujući otekline. Potrebno je pratiti elektrolitski sastav krvi (kalij, kalcij), krvni tlak i rad bubrega. Predoziranje riskira preveliki gubitak vode i pad krvnog tlaka. Kada se razina kalija smanji, počinju aritmije, a grčevi u mišićima ukazuju na smanjenje razine kalcija.
• Trombolitici i antikoagulansi otapaju već nastale krvne ugruške i sprječavaju stvaranje novih, osiguravajući prohodnost krvnih žila. Potrebno je stalno praćenje stanja sustava koagulacije krvi (trombocita).
• Kisik (terapija kisikom), 12 - 15 litara dnevno, kroz ovlaživač zraka: za bolesnike s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (KOPB) i ishemijom srca, pomaže vratiti zasićenje krvi kisikom i stabilizirati opće stanje. Treba imati na umu da previsoka koncentracija kisika deprimira vazomotorni centar (VMC): disanje se usporava, krvne žile se šire, tlak pada, a osoba gubi svijest. Za normalna operacija tijelo treba ugljični dioksid, tek nakon što se njegov sadržaj u krvi poveća, SDC "daje naredbu" da se udahne.
• Srčani glikozidi: aktivni sastojci izoliran iz digitalisa, najpoznatiji lijek je digoksin. Poboljšava rad srca povećanjem protoka krvi; bori se protiv aritmija i vaskularnog spazma; smanjuje oticanje i otežano disanje. U slučaju predoziranja - povećana ekscitabilnost srčanog mišića, poremećaji ritma.
• Vazodilatatori: opušta se mišićna stijenka arterija i arteriola, povećava se njihov lumen i poboljšava protok krvi, smanjuje se tlak u sustavu plućne arterije.
• Prostaglandini (PG): skupina aktivnih tvari koje se proizvode u ljudskom tijelu. U liječenju PH koriste se prostaciklini koji ublažavaju grčeve krvnih žila i bronha, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i blokiraju proliferaciju endotela. Vrlo obećavajući lijekovi koji su učinkoviti kod PH uzrokovane HIV-om, sistemskih bolesti (reumatizam, sklerodermija i dr.), srčanih mana, kao i kod obiteljskih i idiopatskih oblika PH.
• Antagonisti endotelinskih receptora: vazodilatacija, supresija rasta (proliferacije) endotela. S produljenom uporabom, otežano disanje se smanjuje, osoba postaje aktivnija, a krvni tlak se normalizira. Neželjene reakcije na liječenje uključuju edem, anemiju, disfunkciju jetre, pa je upotreba lijekova ograničena.
• Dušikov oksid i inhibitori PDE tipa 5 (fosfodiesteraze): koriste se uglavnom za idiopatsku PH, ako standardna terapija ne opravdava samu sebe, ali pojedinačnih lijekova učinkovit za bilo koji oblik PH (Sildenafil) Djelovanje: smanjuje vaskularni otpor i povezanu hipertenziju, olakšava protok krvi, što rezultira povećanom otpornošću na fizičku aktivnost. Dušikov oksid se udiše dnevno 5-6 sati, do 40 ppm, tijekom 2-3 tjedna.

Kirurške metode liječenja PH

Balonska atrijalna septostoma: izvodi se kako bi se olakšalo ranžiranje krvi bogate kisikom unutar srca, slijeva nadesno, zbog razlike sistolički tlak. Kateter s balonom i oštricom umetnut je u lijevi atrij. Oštrica reže septum između pretkomora, a napuhani balon širi otvor.

Transplantacija pluća (ili kompleks pluća-srce): izvodi se iz zdravstvenih razloga, samo u specijaliziranim medicinskim centrima. Operacija je prvi put izvedena 1963. godine, no do 2009. godine izvodilo ih se više od 3000 godišnje. uspješne transplantacije pluća. Glavni problem je nestašica donorskih organa. Pluća se uzimaju od samo 15%, srca od 33%, a jetra i bubrezi od 88% donora. Apsolutne kontraindikacije za transplantaciju: kronično zatajenje bubrega i jetre, HIV infekcija, maligni tumori, hepatitis C, prisutnost HBs antigena, kao i pušenje, uporaba droga i alkohola unutar šest mjeseci prije operacije.

Liječenje narodnim lijekovima

Koristiti samo u kombinaciji, kao pomagala za opće poboljšanje dobrobiti. Nema samoliječenja!

Klasifikacija i prognoza

Klasifikacija se temelji na načelu funkcionalnih poremećaja u PH, verzija je modificirana i povezana je s manifestacijama zatajenja srca (WHO, 1998.):

• Klasa I: PH s normalnim fizikalnim stanjem. aktivnost. Standardna opterećenja se dobro podnose, blagi PH, stupanj 1 neuspjeh.
• Klasa II: LH plus smanjena aktivnost. Udobnost u mirnom položaju, ali vrtoglavica, otežano disanje i bol u prsima počinju čak i pri normalnom naporu. Umjerena plućna hipertenzija, pojačani simptomi.
• Klasa III: PH sa smanjenom inicijativom. Problemi čak i pri malim opterećenjima. Visok stupanj poremećaja protoka krvi, pogoršanje prognoze.
• Klasa IV: PH s intolerancijom minimalna aktivnost. Kratkoća daha i umor se osjećaju čak iu potpunom mirovanju. Znakovi visokog zatajenja cirkulacije - kongestivne manifestacije u obliku ascitesa, hipertenzivne krize, plućni edem.

Prognoza će biti povoljnija ako:

1. Stopa razvoja simptoma PH je niska;
2. Liječenje poboljšava stanje bolesnika;
3. Tlak u sustavu plućne arterije se smanjuje.

Loša prognoza:

1. Simptomi PH razvijaju se dinamički;
2. Pojačavaju se znakovi dekompenzacije cirkulacijskog sustava (plućni edem, ascites);
3. Razina tlaka: u plućnoj arteriji više od 50 mmHg;
4. Uz primarni idiopatski PH.

Ukupna prognoza za plućnu arterijsku hipertenziju povezana je s oblikom PH i fazom prevladavajuće bolesti. Godišnja stopa smrtnosti, sa sadašnjim metodama liječenja, iznosi 15%. Idiopatska PH: preživljenje bolesnika nakon godinu dana iznosi 68%, nakon 3 godine - 48%, nakon 5 godina - samo 35%.

Video: plućna hipertenzija u programu Zdravlje

Što je zatajenje srca: simptomi, znakovi i liječenje bolesti

Zatajenje srca - što je to? Ovaj patološko stanje, koji se pojavljuje u slučaju kvara srca kada se krv ne pumpa u odgovarajućem volumenu. Akutno zatajenje srca može kratkoročno dovesti do smrti osobe, jer postoji velika vjerojatnost opasne komplikacije. Kronično zatajenje srca razvija se postupno i dovodi do dugotrajnog "gladovanja" tjelesnih tkiva.

Uzroci bolesti

Zašto dolazi do zatajenja srca? Ovo stanje nastaje zbog različitih etioloških čimbenika. Najčešće je etiologija ove bolesti povezana s aterosklerozom i arterijskom hipertenzijom. Povećani tlak u krvotoku i aterosklerotsko sužavanje lumena krvnih žila dovode do činjenice da srcu postaje teško gurati krv. Resursi tijela omogućuju kompenzaciju ovog patološkog stanja - u početku nema kliničkih simptoma zatajenja cirkulacije zbog pojačanog otkucaja srca i pojačane snage srčanih kontrakcija. Kada je miokard iscrpljen, dolazi do dekompenzacije bolesti - to se očituje otežanim disanjem, edemom i smanjenom tolerancijom na fizički stres. Sve su to simptomi kongestivnog zatajenja srca (CHF).

Patogeneza zatajivanja srca uključuje i bolesti praćene izravnim oštećenjem srca. To su miokarditis, defekti ventila, infektivni i autoimune bolesti, opijenost. Kod plućnih bolesti često može doći do povećanog tlaka u plućnom krugu. Svi ovi razlozi dovode do povećanja opterećenja srca, zbog čega se učinkovitost organa značajno smanjuje. To se također može dogoditi kada postoji zadržavanje tekućine u tijelu, na primjer, kod bolesti bubrega.

U mnogim slučajevima, uzroci zatajenja srca i etiologija ovog stanja su posljedica prethodnog srčanog udara. Najčešće to dovodi do akutnog zatajenja srca s brzim razvojem komplikacija i smrti bolesnika.

Ova bolest je klasificirana prema brzini kliničkog razvoja:

• akutni HF – napreduje u vrlo kratkom vremenskom razdoblju (nekoliko minuta – nekoliko sati). Komplikacije ove vrste bolesti često su plućni edem ili kardiogeni šok. Najčešći uzroci AZS su srčani udar, defekti zalistaka (aortalnog i mitralnog), oštećenje stijenki srca;
• Kronični HF – napreduje kroz mnogo mjeseci ili godina. Uzrok CHF su kompenzirana patološka stanja s oštećenjem srca i drugih organa (arterijska hipertenzija, defekti, kronična bolest pluća itd.).

Klasifikacija

Postoji nekoliko mogućnosti klasifikacije zatajenja srca. Ovisno o težini klinike, razlikuju se:

• Prvi stupanj - nema kliničkih simptoma.
• Kod drugog stupnja zatajenja srca simptomi su blagi i može biti prisutno hripanje.
• Treći stupanj je izraženija klinička slika, prisutnost wheezinga.
• Četvrti stupanj težine karakterizira prisutnost komplikacija, na primjer, kardiogeni šok, kolaps (pad sistoličkog krvnog tlaka ispod 90 mm Hg).

Prema stupnju otpornosti bolesnika na fizički stres, zatajenje srca dijeli se u četiri funkcionalne klase (FC):

• 1 FC - nedostatak daha i drugi simptomi pojavljuju se tijekom ozbiljnog fizičkog napora, na primjer, dok se penje na treći kat i više. Normalan tjelesna aktivnost ne izaziva znakove bolesti.
• FC 2 – umjereno zatajenje srca, osjeća se tek nakon penjanja uz dvije stepenice ili pri brzom hodu. Dnevne aktivnosti bolesnika mogu biti malo smanjene.

• 3 FC – simptomi bolesti postaju izraženi već pri manjem tjelesnom naporu i pri svakodnevnim aktivnostima. U mirovanju, kratkoća daha potpuno nestaje.
• 4 FC - u ovom slučaju, kratkoća daha i druge manifestacije smetaju pacijentu u mirovanju. Srce je pod velikim opterećenjem, a često se javljaju i komplikacije srčanog zatajenja.

Vrste zatajenja srca prema klasifikaciji po stadijima:

• Prva faza je početak bolesti. Karakterizira ga latentni tijek; simptomi zatajenja cirkulacije javljaju se samo u slučajevima kada pacijent doživi teški fizički ili emocionalni stres. U mirovanju, aktivnost krvožilnog sustava nije oštećena.
• Drugi stadij je izražen kliničke manifestacije. Pojavljuju se znakovi dugotrajne stagnacije krvi, što je vidljivo u nedostatku tjelesne aktivnosti. U sistemskoj i plućnoj cirkulaciji javlja se stagnacija koja se prvenstveno očituje edemom. Ova faza je podijeljena na IIA i IIB. Prvi je karakteriziran disfunkcijom samo lijeve ili desne klijetke. U ovom slučaju, kratkoća daha pojavljuje se tijekom normalne tjelesne aktivnosti osobe, a njegova se aktivnost znatno smanjuje. Izvana, pacijent izgleda plavo koža, oticanje nogu, povećanje jetre i teško disanje. Stadij IIB karakterizira dublji stupanj hemodinamskih poremećaja, čiji je uzrok stagnacija u oba kruga cirkulacije.
• Treći stadij bolesti je terminalni. U tom slučaju srce se prestaje nositi sa svojom funkcijom, što dovodi do nepovratna šteta u strukturi unutarnji organi, do iscrpljivanja njihovih resursa.

Znakovi i simptomi bolesti

Klinički simptomi zatajenja srca isti su za akutne i kronične varijante ove patologije. Razlika je u brzini razvoja manifestacija bolesti i sposobnosti tijela da se prilagodi promjenama u hemodinamici. Stoga u slučaju akutnog zatajenja cirkulacije ne dolazi do pune kompenzacije, zbog čega brzo dolazi do terminalnog stadija i povećava se rizik smrtni ishod. Kronična verzija bolesti možda se dugo neće manifestirati, pa se dijagnoza i liječenje često odgađaju.

Kako prepoznati zatajenje srca? Klinička slika sastoji se od simptoma povezanih sa stagnacijom krvi u žilama zbog nemogućnosti srčanog mišića da u potpunosti obavlja svoju funkciju. Kao rezultat toga, pojavljuje se oteklina Donji udovi i stagnacija u plućnoj cirkulaciji, što uzrokuje hripanje. Bolesnik gubi sposobnost da se adekvatno nosi s fizičkim i emocionalni stres, stoga napori normalnog intenziteta često dovode do nedostatka zraka.

Stagnacija krvi dovodi do poremećaja transporta kisika u tkiva - razvija se hipoksija, mijenja se metabolizam, pojavljuje se cijanoza (cijanoza) kože ekstremiteta i nazolabijalnog trokuta.

Glavobolja. Ovaj simptom nije tipičan za zatajenje srca. Vjerojatniji su gubitak svijesti, vrtoglavica i zamračenje pred očima.

Mučnina i povračanje. Takve manifestacije zatajenja srca također nisu tipične za ovu bolest. Međutim, u u rijetkim slučajevima mogu ukazivati ​​na razvoj metaboličkih poremećaja.

Pospanost. Smanjena radna sposobnost, umor i pospanost mogu biti posljedica zatajenja cirkulacije, što dovodi do smanjene zasićenosti tkiva kisikom.

Zatajenje srca u novorođenčadi i adolescenata

Ovu bolest kod djece i novorođenčadi prilično je teško dijagnosticirati, jer često nalikuje manifestacijama drugih patologija. Uzrok HF u ranoj dobi obično povezana s urođenim bolestima:

• srčane mane;
• lezije CNS-a;
• bolest glikogena, srčani oblik;
• fibroelastoza endokarda.

Također je vrijedno uzeti u obzir da se ovo stanje može pojaviti kod zaraznih bolesti uzrokovanih virusima ili bakterijama.

Nema značajnih razlika u tome kako se zatajivanje srca manifestira u djece. Tipično, simptomi uključuju otežano disanje, oticanje i ubrzan rad srca. Glavne promjene u unutarnjim organima su povećanje jetre, širenje granica srca.

Zatajenje srca kod adolescenata javlja se kada imaju srčanu manu. Znakovi zatajenja srca u adolescenata ne razlikuju se od onih u djece i odraslih, što pomaže u postavljanju dijagnoze.

Metode dijagnosticiranja zatajenja srca

Sindrom zatajenja srca je sekundarna bolest koja se javlja u pozadini drugih patologija. U tom smislu, ispitne i dijagnostičke mjere trebaju biti usmjerene prvenstveno na utvrđivanje uzroka ovog stanja. Važna je rana dijagnoza zatajenja cirkulacije, kada nema izraženih kliničkih simptoma.

Za one pacijente kojima je dijagnosticiran srčani udar i druge bolesti miokarda, arterijska hipertenzija, važno je obratiti pozornost na prisutnost takvog simptoma kao što je nedostatak zraka koji se javlja tijekom fizičkog napora. ostalo karakteristične značajke, koji omogućuju sumnju na prisutnost zatajenja srca - oticanje u donjim ekstremitetima, širenje granica srca na lijevu stranu.

Puls u bolesnika s cirkulacijskim zatajenjem obično je niske amplitude. Tipično je i povećanje broja otkucaja srca.

Klinički krvni testovi za zatajenje srca su nespecifični ili odražavaju promjene uzrokovane primarnom patologijom. Specifičniji su testovi plina i elektrolita u krvi. Također je važno odrediti pH krvi, kreatinin, ureu i indikatore metabolizam proteina V biokemijska analiza. Moguće je odrediti razinu srčano specifičnih enzima, koji se mogu povećati i kod srčane insuficijencije i kod ishemije miokarda.

Dijagnoza zatajenja srca uvelike je određena indikacijama instrumentalne metode istraživanje. Prema EKG podacima utvrđuju se znakovi hipertrofije miokarda, koji se razvijaju kao odgovor na povećano opterećenje srčanog mišića. Također se mogu otkriti poremećaji ritma ili znakovi ishemije mišićno tkivo srca.

Postoje posebni stres testovi, koji uključuju uzimanje EKG-a uz tjelesnu aktivnost. To je moguće korištenjem sobnog bicikla ili trake za trčanje. Opterećenje se postupno povećava, zahvaljujući čemu je moguće odrediti funkcionalnu klasu HF-a i prisutnost znakova ishemije miokarda.

Ehokardiografija omogućuje utvrđivanje zatajenja srca i vizualizaciju strukture srca kako bi se utvrdio uzrok njegove disfunkcije. Istodobno, ehokardiografija procjenjuje funkcionalno stanje srca, na primjer, ejekcijsku frakciju i druge pokazatelje pumpne funkcije. MRI omogućuje određivanje prisutnosti nedostataka ovog organa. RTG pluća i organa prsnog koša pokazuje prisutnost stagnacije u plućnoj cirkulaciji.

Da bi se utvrdio opseg oštećenja drugih unutarnjih organa kod teškog zatajenja cirkulacije, provodi se ultrazvuk abdomena. Prikazuje promjene na slezeni, jetri, gušterači i drugim organima.

Metode liječenja bolesti

Liječenje zatajenja srca uključuje konzervativna terapija. Uključuje sljedeća područja:

• smanjenje kliničkih manifestacija zatajenja cirkulacije. U tu svrhu propisuju se srčani glikozidi - za AZS koriste se intravenski lijekovi s brzim djelovanjem, za CHF koriste se dugotrajni lijekovi;
• smanjenje opterećenja miokarda - to se postiže korištenjem beta-blokatora, koji snižavaju krvni tlak i usporavaju puls;
• propisivanje diuretika za smanjenje ukupne količine tekućine u tijelu.

Važno je napomenuti da je nemoguće izliječiti zatajenje srca, možete samo ublažiti njegove simptome i znakove. Najbolji rezultati postižu se liječenjem zatajenja srca prvog stupnja. Pacijent koji je uzeo sve preporučene lijekove u ovom slučaju možda neće primijetiti poboljšanje svog stanja.

Ako pacijent ima povijest aritmije, koja je mogla uzrokovati razvoj zatajenja miokarda, tada je moguće kirurško liječenje. Sastoji se od ugradnje umjetnog srčanog stimulatora. Kirurško liječenje također naznačeno u tim slučajevima. Kada postoji značajno sužavanje lumena arterija zbog ateroskleroze, kada postoji patologija ventila.

Koja je opasnost od zatajenja srca, posljedice i komplikacije?

Cirkulatorni neuspjeh je progresivne prirode, zbog čega se, u nedostatku odgovarajućeg liječenja ovog stanja, stanje bolesnika s vremenom pogoršava, povećava se stupanj hemodinamskih poremećaja, što često dovodi do smrti.

Česte posljedice zatajenja srca nastaju zbog plućnog edema, kada postoji stagnacija u plućnim žilama, tekući dio krvi prodire u tkiva ovog organa. Zbog toga se sposobnost pluća da zasiti krv kisikom naglo smanjuje i razvija se hipoksija.

Kod zatajenja cirkulacije mogu se pojaviti znakovi cerebralne ishemije, što se očituje nesvjesticom, vrtoglavicom i zatamnjenjem očiju.

Zatajenje srca 1. stupnja obično najrjeđe dovodi do ozbiljnih posljedica.

Sprječavanje bolesti

Prevencija zatajenja srca temelji se na liječenju bolesti čiji razvoj dovodi do zatajenja cirkulacije - hipertenzija, defekti zalistaka itd. S druge strane, važno je prilagoditi način života bolesnika kako bi se smanjio broj čimbenika rizika.

Ako je srčana funkcija već oslabljena, tada prevencija zatajenja srca treba biti usmjerena na održavanje optimalnih dnevnih razina tjelesna aktivnost, stalni nadzor kardiolog, uzimanje propisanih lijekova.

Što učiniti u slučaju zatajenja srca kako bi se povećale šanse organizma za oporavak? Osim recepcije lijekovi U liječenju zatajenja cirkulacije važnu ulogu igra korekcija pacijentovog načina života. Da bi liječenje bilo učinkovito, osobe s ovom bolešću moraju smanjiti svoju tjelesnu težinu na normalnu razinu, jer pretežak je jedan od najčešćih uzročnih čimbenika hipertenzije.

Pacijentima s ovom patologijom savjetuje se pridržavati se dijete. Sastoji se prvenstveno od ograničavanja unosa soli. Pacijenti sa zatajenjem srca trebali bi potpuno izbjegavati ovaj pojačivač okusa, jer sol smanjuje izlučivanje tekućine iz tijela, što dovodi do povećanog opterećenja miokarda.

Ako pacijent puši ili pije alkohol, tada će te navike morati potpuno napustiti.

Također je potrebno redovito vježbati. Ovisno o težini bolesti mijenja se i dopuštena količina stresa. Primjerice, kod III funkcionalnog razreda dovoljno je redovito hodanje u trajanju od oko 40 minuta, a za blaže slučajeve zatajenja cirkulacije moguće je dodati posebne vježbe. Fizikalnu terapiju propisuje liječnik, stoga ne smijete sami povećavati dnevni volumen psihička vježba bez poznavanja cijele slike bolesti. Istodobno, simptomi i liječenje teškog zatajenja srca ne dopuštaju pacijentu da provede ovu metodu rehabilitacije.

Kada postoji stagnacija u sistemskoj cirkulaciji, jetra je obično sposobna prihvatiti značajnu količinu krvi u kratkom vremenu. Njegova uloga u dojenčadi i djetinjstvu je od iznimne važnosti. Kongestivna jetra uvijek je znak zatajenja desne polovice srca, čak i ako iscrpljenost desne polovice srca nije primarna, već sekundarna u odnosu na zatajenje lijeve polovice srca. Patološke promjene i funkcionalni poremećaji nastaju pod utjecajem kombiniranog djelovanja povišenog venskog tlaka i hipoksije.

Nakon autopsije, jetra se čini većom, težom i gušćom nego što je normalno. Kod svježeg odstajanja boja mu je crvena, kod starijeg odstajanja je plavkasto-smeđe-crvena. Uz dugotrajnu stagnaciju, kapsula jetre se zgusne. Zbog sekundarne masne degeneracije jetra može imati žućkaste mrlje. Uz kratkotrajnu stagnaciju, uzorak na rezu je izražen, u središtu lobula središnje vene zjape crvene, a na rubovima jetrenih greda - kapilare. Boja jetrenih ligamenata vrlo je blijeda u usporedbi s crvenim mrljama zjapećih žila. Nakon dugotrajne stagnacije jetrene stanice na rubovima režnjića podliježu masnoj degeneraciji i zbog toga dobivaju žućkastu boju, au središtu režnjića nalazi se središnja vena, ispunjen plavkasto-crvenom krvlju (“muškatna jetra”). Uz dugotrajnu stagnaciju, uzorak jetrenih lobula se briše, a vezivno tkivo koje zauzima mjesto mrtve jetrene tvari dovodi do pojave "lažne lobulacije". U središtu ovih lažnih režnjeva nalazi se žuto tkivo jetre koje je podvrgnuto masnoj degeneraciji; duž rubova su raspoređene naizgled zjapeće žile. Kod iznenadne kongestije u jetrenoj supstanci i ispod kapsule vidljiva su mnoga krvarenja. Mikroskopsku sliku karakteriziraju proširene središnje vene i kapilare, stisnute između njih stanicama jetre s kapljicama masti i pigmentnim zrncima. U središtu lobula, stanice jetre često umiru. Česta su mikroskopska krvarenja.

Kada dođe do iznenadne kongestije jetre, pacijent obično osjeća jaku bol u području jetre, koja može biti slična boli koju uzrokuje žučni kamenac. Često se miješa s pleuritisom. Bol je uzrokovana iznenadnom napetosti jetrene kapsule. Mišićna zaštita može postojati preko područja jetre. Zagušena jetra također utječe na funkciju probavni trakt: praćeno je povraćanjem, mučninom, nadimanjem, proljevom i nedostatkom apetita.

U djetinjstvo kod akutnih zaraznih bolesti ponekad je teško odlučiti je li naglo povećanje jetre posljedica zatajenja srca ili toksična oštećenja. U takvim slučajevima možete se kretati na temelju drugih simptoma (povećani venski tlak, tahikardija, EKG, itd.). Ovdje treba napomenuti da iako je osnova kongestije jetre venski zastoj Međutim, teška kongestija jetre još uvijek može nastupiti bez povećanja venskog tlaka. Vene, zbog svoje velike sposobnosti širenja, ponekad mogu dugotrajno uravnotežiti povišeni tlak, a dok porast venskog tlaka postane mjerljiv, kongestivna jetra je odavno uspostavljena.

U djetinjstvu je prepoznavanje i razjašnjavanje kongestivne jetre već lakše. Donji rub jetre prelazi preko rebrenog luka; perkusijom se također može utvrditi da je jetra povećana prema gore. Ona podiže desna strana dijafragmu i može stisnuti donje dijelove pluća. U takvim slučajevima, perkusioni zvuk iznad dijafragme je skraćen, a čuje se bronhijalno disanje. Palpacijom se obično vidi jednolično zbijena jetra s glatkom površinom i tvrdim, oštrim ili zaobljenim rubom. Rijetko pulsira. U dječjoj dobi, čak i kod insuficijencije trikuspidalnih zalistaka, vrlo je teško prepoznati pulsiranje jetre, jer je jetreno tkivo vrlo elastično i veća sposobnost prihvaćanja krvi izjednačava intenzivno djelovanje povratne struje krvi. U kroničnoj dekompenzaciji, proliferacija vezivnog tkiva čini jetru toliko tvrdom da se više ne može uzeti u obzir njeno pulsiranje. Kod srčane pseudocirroze, veličina jetre, unatoč stagnaciji, može biti manja od normalne.

Funkcionalni poremećaj jetre s blagim zastojem je neznatan, no kod većeg ili dugotrajnijeg zastoja ipak je značajan. Funkcionalni poremećaj mora se uzeti u obzir čak i ako se ne otkrije funkcionalnim jetrenim testovima, jer na temelju literaturnih podataka i naših vlastito iskustvo vjerujemo da funkcionalna ispitivanja u nekim slučajevima ne odražavaju promjene u jetri. Povećava se sadržaj urobilinogena u mokraći. Neki autori pridaju dijagnostičko značenje odnosu između težine jetrene kongestije i sadržaja urobilinogena u urinu. Prema drugim autorima pozitivan rezultat Ehrlichovu reakciju ne uzrokuje urobilinogen, već sterkobilinogen. Značajno povećanje koncentracije mliječne kiseline u krvi objašnjava se poremećajem funkcija jetre. Serumski bilirubin značajno se povećava tek nakon teške ili produljene stagnacije. U takvim slučajevima bolesnik razvija blagu žuticu. Razlog ove pojave nije sasvim jasan. Pretpostavlja se da oštećenje jetre kao posljedica hipoksije i hemolize ima ulogu u nastanku ove žutice. Ovo posljednje podupire opažanje Magyara i Totha: povećanje sadržaja bilirubina u mokraći. Žutica se polako razvija i također polako nestaje. U izmetu se povećava količina tvari za bojanje koje nastaju iz žučnog pigmenta.

Poremećaj funkcije jetre je, svojim dugotrajnim postojanjem, jedan i, moguće, najvažniji razlog hipoproteinemija koja prati zatajenje desne polovice srca. Smanjenje razine proteina u serumu kod srčanih bolesnika djelomično je posljedica loše prehrane, loši uvjeti apsorpcija, gubitak proteina s edematoznom tekućinom, ali nedvojbeno vodeću ulogu ima smanjenje sposobnosti jetre da stvara proteine. Zbog hipoproteinemije, medikamentozno uklanjanje edema često je neuspješno nakon dugotrajne obnove srčane snage.

S ožiljkom na perikardu ili s produljenom dekompenzacijom često se javlja takozvana srčana ciroza. Uz obilan rast vezivnog tkiva, karakterizira ga odumiranje jetrene supstance i mjestimice otočići obnavljajućih jetrenih stanica. Rast vezivnog tkiva događa se ne samo oko lobula, već iu njihovom središnjem dijelu. Ako se rast vezivnog tkiva spoji, tada uzorak jetrene supstance postaje neprepoznatljiv. Kod duljeg zastoja dolazi do zadebljanja kapsule zbog perihepatitisa. Pojavu ciroze jetre karakterizira činjenica da jetra postaje tvrda, mala, oštrih rubova, veličina joj je fiksna. Istodobno, zbog portalne hipertenzije, slezena počinje oticati. Postaje veći i tvrđi. U tom stanju, pod utjecajem liječenja koje djeluje na srce i krvotok, ni veličina ni funkcionalni poremećaj jetra se ne mijenjaju. Ciroza srca obično je popraćena ascitesom, koji nije podložan liječenju lijekovima.

Kongestivna (srčana) ciroza je kronična progresivna bolest jetre, koja se očituje nekrozom hepatocita, uzrokovana zastojem u kardiovaskularnom sustavu, a posebno u sustavu portalne vene. U literaturi se također može naći izraz "kongestivna jetra". Ova bolest se najčešće javlja u dobi od 45-55 godina, u kombinaciji s dugotrajnim teškim zatajenjem srca. Muškarci i žene obolijevaju od ove ciroze u prosjeku u istom omjeru. Brzina razvoja kongestivna ciroza je 5-10 godina od početka procesa do razvoja teškog zatajenja jetre.

Uzroci

Glavni uzroci kongestivne ciroze:

• Kronično plućno srce;
• Insuficijencija trikuspidalnog (trolisnog) ventila;
• Nedostatak mitralnog ventila;
• Myxoma u desnom atriju;
• Perikarditis, konstriktivni oblik;
• Kardioskleroza.

Proces razvoja srčane ciroze jetre prilično je jednostavan. Kao rezultat nedostatnosti venska cirkulacija i zastoja krvi u desnoj klijetki srca dolazi do prekomjernog punjenja središta jetre i njezinih središnjih vena krvlju (centralna portalna hipertenzija). To dovodi do razvoja lokalne hipoksije ( gladovanje kisikom hepatociti). U jetrenim lobulima dolazi do distrofije, zatim do atrofije i nekroze. Za zamjenu mrtve stanice tijelo proizvodi kolagen i dolazi do fibroze jetre, što dodatno pogoršava situaciju.

Simptomi kongestivne ciroze

Glavni znakovi razvoja kongestivne ciroze jetre:

• Bol u desnom hipohondriju, nelagoda i težina u području jetre. Dosta snažno izraženi, oni smetaju pacijentu mnogo više nego u drugim oblicima ciroze;
• nadutost;
• Lagana žutica (ovaj simptom može biti odsutan);
• Povraćanje i mučnina (mogu se pojaviti i do nekoliko puta dnevno);
• Lagano povećanje slezene;
• Opća slabost;
• Smanjeni apetit;
• Edem;

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje kongestivne ciroze prije svega je važna anamneza, tijekom čijeg prikupljanja liječnik bilježi prisutnost kardiološka patologija kod pacijenta. Tijekom pregleda i palpacije primjećuje se povećanje veličine jetre (donji rub doseže pupak), rub je gladak, gust i bolan.

Dodatne metode ispitivanja:

• Test krvi za jetrene testove. Postoji umjereno povećanje ukupnog bilirubina i njegovih frakcija, smanjenje razine albumina, umjereno povećanje alkalne fosfataze i ACaT.
• Ultrazvuk jetre. Karakterizira ga značajno povećanje jetre i znakovi ciroze središnjih režnjeva. Ako u trbušnoj šupljini postoji slobodna tekućina, to otkriva znakove ascitesa.
• Biopsija jetre. su otkriveni zagušenja u jetrenim lobulima, znaci skleroze i nekroze.

Liječenje kongestivne ciroze

Liječenje kongestivne ciroze jetre temelji se na terapijske aktivnosti za kompenzaciju zatajenja srca. Ako stabilizirate srce, napredovanje srčane ciroze se zaustavlja.

Kao terapija održavanja u slučaju ove bolesti primjenjuje se otopina albumina. Omogućuje vam održavanje i poboljšanje metabolizma proteina, donekle poboljšava rad hepatocita, smanjuje otekline i ascites.

Diuretici su također propisani za uklanjanje edema i ascitesa. Najučinkovitiji u ovom slučaju je Veroshpiron. On zaključuje viška tekućine te održava ionsku ravnotežu u stanicama.

Dijeta je također neophodna kod zagušenja jetre. Hrana treba biti bogata proteinima i malo povećati masnoće u prehrani. To su proizvodi kao što su mlijeko, kefir, svježi sir, kiselo vrhnje, bilo koje meso, riba, jaja, kavijar, soja i mahunarke. Također, svi dodaci prehrani na bazi aminokiselina dobri su kao dodatak hrani.

Komplikacije

Najčešće komplikacije kongestivne ciroze su:

• Hepatična koma;
• Varikozne vene jednjaka, rektuma i portalne vene;
• Krvarenje iz proširenih vena;
• Hepatocelularni karcinom;
• Ascitna sepsa i peritonitis;
• Smrt.

Prevencija

Jedina metoda sprječavanja razvoja kongestivne ciroze je pravovremeni posjet kardiologu sa srčanim problemima, kvalitetan tretman ovih bolesti i održavanje srca i krvnih žila u stanju kompenzacije.

ŠTO JE USTAJALA JETRA? Rad svih organa usko je povezan. Teško je pronaći bolest koja zahvaća samo jedan sustav tijela. Kod bolesnika sa zatajenjem srca ne pati samo srce. Kada su njegovi desni dijelovi preopterećeni, jetra je pogođena, jer se povećava pritisak u sistemskoj cirkulaciji. Ako se povećava i postaje bolna, treba pretpostaviti da se radi o kongestivnoj jetri čije je liječenje obavezno. Definicija i uzroci Kongestivna ciroza jetre ili srčana ciroza je patološko stanje u kojem je jetra, zbog visokotlačni donja šuplja vena i jetrene vene ispunjene su krvlju. Kao rezultat toga, pretjerano se rasteže. Krv koja dugo ostaje unutra stagnira, narušavajući opskrbu kisikom parenhima organa (dolazi do ishemije). Ishemija neizbježno dovodi do nekroze jetrenih stanica (hepatocita). Mrtvi hepatociti postaju fibrotični (zamijenjeni vezivnim tkivom), što je morfološka bit ciroze. Područje gdje je došlo do fibroze postaje blijedo, nema dotok krvi; potpuno ispada kao funkcionalna cjelina. Kongestija u jetri nastaje kada mitralna stenoza, perikarditis, insuficijencija trikuspidalnog zaliska. Klinička slika Često se predviđa razvoj srčane ciroze u bolesnika sa zatajenjem srca. Ako se bolest srca dijagnosticira na kasna faza, onda treba očekivati ​​otkrivanje ove bolesti. Karakterizirana je sljedećim simptomima: - hepatomegalija (povećanje jetre) - granice organa se šire, rub jetre se može lako napipati ispod desnog rebra, što se inače ne bi trebalo promatrati; - intenzivna bol u desnom hipohondriju, uzrokovana jakim istezanjem jetrene kapsule; - slabost, letargija, brz gubitak težina; - nedostatak apetita, mučnina, povraćanje: - oticanje donjih ekstremiteta; - žutilo kože i sluznica. Ovi znakovi su odraz patološkog procesa u jetri. Ali pacijent također može biti zabrinut zbog manifestacija uzrokovanih zatajenjem srca: - teška zaduha tijekom tjelesne aktivnosti, čak i minimalne, ili u mirovanju; - ortopneja (prisilni sjedeći položaj) - za olakšavanje disanja tijekom napadaja nedostatka zraka; - pojava paroksizmalne (maksimalno teške) otežano disanje noću: - kašalj prati otežano disanje; - osjećaj straha, tjeskobe, teške tjeskobe. Stagnacija krvi u jetri uvijek je nepovoljna. Ciroza može nastaviti patološki lanac i dovesti do komplikacija. Zbog povećanog tlaka u portalnoj veni razvija se portalna hipertenzija. Njegove glavne manifestacije uključuju ascites (tekućina u trbušnoj šupljini), proširene vene vene jednjaka, jačanje uzorka potkožnih žila na prednjem zidu trbuha. Moguć je razvoj zatajenja jetre. Kako ciroza napreduje u jetri, sve veći broj funkcionalnih hepatocita zamjenjuje se vezivnim tkivom. Preostale stanice ne mogu dugo izdržati ishemiju, povećavaju se kako bi preuzele opterećenje. To omogućuje da jetra neko vrijeme bude u fazi kompenzacije, kada su simptomi odsutni ili jedva smetaju pacijentu. Čim se kompenzacijske mogućnosti iscrpe, dolazi do dekompenzacije - zatajenja jetre. Dijagnoza Da biste identificirali zagušenja u jetri, morate provesti sveobuhvatan pregled. Uključuje sljedeće metode: Biokemijski test krvi (razina jetrenih transaminaza (enzima), ukupne bjelančevine, bilirubin, alkalna fosfataza). Koagulogram (proučavanje sustava koagulacije krvi). Elektrokardiografija, ehokardiografija (definicija funkcionalno stanje srca). X-zraka organa prsnog koša (otkrivanje povećanja veličine srca, popratna patologija pluća). Ultrazvučni pregled jetre (određivanje veličine i strukture). Biopsija jetre (indicirana samo za kandidate za transplantaciju srca). Laparocenteza (uzimanje tekućine iz trbušne šupljine). Koronarna angiografija (procjena koronarne žile srca). Liječenje Terapija srčane ciroze sastoji se od prehrane s ograničenim unosom natrija i uklanjanja srčane patologije koja ju je izazvala. Liječenje lijekovima podrazumijeva propisivanje diuretika (diuretika), kao i lijekova iz skupine beta blokatora i ACE inhibitora. Prikazan je individualno odabran raspon umjerene tjelesne aktivnosti. Kirurško liječenje za uklanjanje same kongestivne jetre se ne koristi.

Danas u našoj zemlji 4 od 5 ljudi ima bolesnu jetru. Većina njih su muškarci od 18 do 65 godina. Među najčešćim bolestima je kongestivna jetra, koja je praćena zatajenjem srca.

Kongestija jetre je uobičajena pojava, jer svaki dan organ obavlja opsežan rad na lučenju žuči

Uzroci

Kongestija jetre je uobičajena pojava, jer svaki dan organ obavlja opsežan rad na lučenju žuči. Mehanizam je vrlo složen i zbog grananja kanalića proces nije uvijek uspješan, što dovodi do kolestaze. Uobičajeni razlozi postaju sljedeći čimbenici:

Disfunkcija jetre, ako se ne kontrolira, počinje utjecati na rad srca. Što dovodi do zatajenja srca. Uz ovaj tandem, bolest može trajati desetljećima. Potrebno je provesti pregled za povećanje jetre ako srce ne radi.

Simptomi i dijagnoza

Pogledajmo tri glavna razloga.

Prvi razlog. Blokada bilijarnog trakta kamencem (kamenom). Ovo je komplikacija koja nastaje kada bolest žučnih kamenaca. U tom slučaju nastaju kamenci u jetri koji ometaju normalno funkcioniranje.

Simptom se iznenada izražava akutna bol ispod rebara s desne strane, kao posljedica prenaprezanja i loša prehrana. Pojava nelagode je zbog zatvaranja kanala, njegovog naknadnog povećanja i rasta jetre. Drugi znakovi disfunkcije jetre mogu uključivati ​​mučninu, povraćanje i zimicu.

Drugi razlog. Deformacija žučnog mjehura. Savijanje je često urođeni problem. Samo ponekad može se pojaviti neočekivano za osobu tijekom životnog razdoblja. Zavoj se javlja u vratu, u samom organu, fundusu ili u izvodnom kanalu.

Simptomi nisu izraženi i možda se uopće ne pojavljuju. Mogući fenomeni uključuju laganu nelagodu u desnom hipohondriju, nadutost, nedostatak apetita, mučninu prije i poslije jela. Međutim, jaka bol može posjetiti ako postoji začepljenje kanala ili cerviksa.

Treći razlog. Kancerogeni tumori vrlo podmukle, jer se pojavljuju tek kada pacijentov životni standard opadne i to se izvana primijeti. Tumor raste u kanale i uzrokuje kolestazu. Štoviše, njegov početni položaj možda nije u samoj jetri, već u obližnjim organima.

Kongestivna jetra kod zatajenja srca utječe na cijelo tijelo. Ljudi sa slabim venama, na primjer, imaju pojačane kliničke simptome proširenih i začepljenih vena. Alergičari osjećaju gušenje, suhoću i svrbež kože. Kod raka tumor kod pacijenata raste zbog nakupljanja otrova i otpada koji žučni mjehur nesposoban za povlačenje. Reumatičari i nakon izliječenja reume dobivaju komplikacije. Osobe s glavoboljom izložene su riziku od češćih napadaja. Simptomi mogu biti popraćeni stagnacijom krvi u jetri.

Pogledajmo klasične znakove zagušenja jetre:

Problemi sa srcem ukazuju na zagušenje jetre

1. Kronični umor.
2. Smanjena pozornost.
3. Anksioznost.
4. Kršenje srca.
5. Pogoršanje kroničnih bolesti.
6. Upalni procesi u limfnim čvorovima.
7. Dobitak na težini.
8. Povećanje ili smanjenje krvnog tlaka.
9. Pojačano znojenje.
10. Problemi sa suhoćom i prekomjerni sadržaj masti koža.
11. Pukotine oko usta, na petama.
12. Razne vrste kožnih gljivica.
13. Dugotrajne upale nokatnih ploča na rukama i nogama itd.

Bilo koja slaba točka u tijelu može se osjetiti u srčanoj cirozi. Da biste potvrdili bolest, trebate se posavjetovati sa stručnjakom i proći niz pregleda. Uzmite krvni test za provjeru povišenog bilirubina i podvrgnite se ultrazvuku abdomena.

Liječenje

Dobar za neugodan svrbež antihistaminici i hepatoprojektori. Na primjer, Heptal.

Ako se otkrije mehanička opstrukcija u kanalima, koristit će se endoskopska kirurška intervencija.

Prevencija i prehrana

Kongestivna jetra zahtijeva prevenciju. Pravila su krajnje jednostavna:

Prevencija kongestivne jetre je pravilna prehrana

1. Jedi ispravno.
2. Kontrolirajte svoju tjelesnu aktivnost.
3. Podržite svoju jetru lijekovima.
4. Nemojte zloupotrijebiti alkoholna pića.

Pacijentima s ovom dijagnozom preporučuje se dijeta. Uključuje zabranu neutralnih masti. Dopuštena količina ovih tvari za konzumaciju je do 40 grama dnevno. Obroci u malim obrocima u 6 obroka. Uključite biljne i životinjske bjelančevine u prehranu. Zabranjeni su luk, češnjak, rotkvice, kiseljak, špinat, gljive, repa i rotkvice. Strogo je zabranjeno konzumiranje alkohola, pržene, masne hrane, masne vrste meso.

Uključite u svoju prehranu vitamini topivi u mastima. To će pomoći popuniti prazninu korisne tvari. Uzimajte kalcij.

Nutricionist će vam pomoći u izradi individualnog programa prehrane, određujući stupanj bolesti. Uzet će u obzir dnevne potrebe mikroelemenata. I to će pomoći u izbjegavanju problema s težinom i radom jetre. Uravnotežuje vašu prehranu i poboljšava vaše cjelokupno stanje.

Video

Praksa disanja za liječenje jetre i žučnog mjehura.