Gdje su smještene koronarne žile? Autonomna inervacija srca

srce - najvažnije tijelo održati život ljudsko tijelo. Svojim ritmičkim kontrakcijama prenosi krv po cijelom tijelu, osiguravajući hranu svim elementima.

Koronarne arterije odgovorne su za opskrbu srca kisikom.. Drugi uobičajeni naziv za njih su koronarne žile.

Cikličko ponavljanje ovog procesa osigurava nesmetanu opskrbu krvlju, koja održava srce u radnom stanju.

Koronari su cijela skupina žila koje opskrbljuju krvlju srčani mišić (miokard). One nose krv bogatu kisikom u sve dijelove srca.

Odljev, osiromašen sadržajem (venske) krvi, provodi 2/3 velike vene, srednje i male, koje su utkane u jednu opsežnu posudu - koronarni sinus. Ostatak se izlučuje prednjom i Tebezijevom venom.

Kad se srčane klijetke kontrahiraju, zatvarač zatvara arterijski zalistak. Koronarna arterija na ovom mjestu je gotovo potpuno blokirana i cirkulacija krvi u ovom području prestaje.

Protok krvi se nastavlja nakon otvaranja ulaza u arterije. Punjenje sinusa aorte nastaje zbog nemogućnosti povratka krvi u šupljinu lijeve klijetke, nakon njezine relaksacije, jer. u to su vrijeme prigušnice zatvorene.

Važno! Koronarne arterije jedini su mogući izvor opskrbe krvlju miokarda, stoga je svako kršenje njihovog integriteta ili mehanizma rada vrlo opasno.

Shema strukture krvnih žila koronarnog kreveta

Struktura koronarne mreže ima razgranatu strukturu: nekoliko velikih grana i mnogo manjih.

Arterijske grane polaze od aortnog bulbusa, odmah nakon valvule aortalni zalistak i, savijajući se oko površine srca, vrši opskrbu krvlju njegovih različitih odjela.

Ove žile srca sastoje se od tri sloja:

• Početni - endotel;
• mišićno-vlaknasti sloj;
• Adventicija.

Ova slojevitost čini stijenke posuda vrlo elastičnim i izdržljivim.. To doprinosi pravilnom protoku krvi čak iu uvjetima veliko opterećenje na kardiovaskularni sustav, uključujući i tijekom intenzivnih sportova, koji povećavaju brzinu protoka krvi do pet puta.

Vrste koronarnih arterija

Sve posude koje čine jednu arterijska mreža, na temelju anatomskih detalja njihovog položaja, dijele se na:

1. Osnovni (epikardijalni)
2. Adneksi (ostale grane):

• Desna koronarna arterija. Njegova glavna dužnost je hraniti desnu srčanu komoru. Djelomično opskrbljuje kisikom stijenku lijeve srčane klijetke i zajednički septum.
• Lijeva koronarna arterija. Omogućuje protok krvi u sve ostale srčane odjele. To je grananje u nekoliko dijelova, čiji broj ovisi o osobne karakteristike specifičnog organizma.
• omotnica grana. To je grana s lijeve strane i hrani septum odgovarajuće komore. Podložna je povećanom stanjivanju u prisutnosti najmanjeg oštećenja.
• Prednji silazni(velika interventrikularna) grana. Također dolazi iz lijeve arterije. On čini osnovu za opskrbu srca hranjivim tvarima i septuma između klijetki.
• subendokardijalne arterije. Smatraju se dijelom cjelokupnog koronarnog sustava, ali se nalaze duboko unutar srčanog mišića (miokarda), a ne na samoj površini.

Sve arterije nalaze se izravno na površini samog srca (osim subendokardijalnih žila). Njihov rad reguliran je vlastitim unutarnjim procesima, koji također kontroliraju točan volumen krvi koji se dovodi u miokard.

Varijante dominantne opskrbe krvlju

Dominantna, hrani stražnju silaznu granu arterije, koja može biti desna ili lijeva.

Odredite opći tip opskrbe srca krvlju:

• Desna opskrba krvlju je dominantna ako ova grana polazi od odgovarajuće žile;
• Lijevi tip opskrbe moguć je ako stražnja arterija- ovo je grana iz posude za omotnicu;
• Protok krvi može se smatrati uravnoteženim ako dolazi istodobno iz desnog trupa i iz cirkumfleksne grane lijeve koronarne arterije.

Referenca. Pretežni izvor prehrane određuje se na temelju ukupnog protoka krvi u atrioventrikularni čvor.

U velikoj većini slučajeva (oko 70%), kod osobe se opaža dominantna desna opskrba krvlju. Ekvivalentan rad obje arterije prisutan je u 20% ljudi. Lijeva dominantna prehrana kroz krv očituje se samo u preostalih 10% slučajeva.

Što je koronarna bolest srca?

Ishemijska bolest srca (CHD), koja se naziva i koronarna bolest srca (CHD), svaka je bolest povezana s naglim pogoršanjem opskrbe srca krvlju, zbog nedovoljne aktivnosti koronarnog sustava.

IHD može biti akutan ili kroničan.

Najčešće se manifestira u pozadini ateroskleroze arterija, koja se javlja zbog općeg stanjivanja ili kršenja integriteta žile.

Na mjestu oštećenja stvara se plak koji se postupno povećava, sužava lumen i na taj način sprječava normalan tijek krv.

Popis koronarnih bolesti uključuje:

• angina;
• Aritmija;
• Embolija;
• arteritis;
• srčani udar;
• Iskrivljenje koronarnih arterija;
• Smrt zbog srčanog zastoja.

Ishemijsku bolest karakteriziraju valoviti skokovi opće stanje, na kojem kronična faza brzo se kreće u akutna faza i obrnuto.

Kako se određuju patologije

Koronarne bolesti manifestiraju se teškim patologijama, početni oblikšto je angina pektoris. Kasnije se razvija u ozbiljnije bolesti, a za nastanak napada više nije potreban jak živčani ili fizički stres.

angina pektoris

Shema promjena u koronarnoj arteriji

U svakodnevnom životu takva se manifestacija IHD ponekad naziva "žaba na prsima". To je zbog pojave napadaja astme, koji su popraćeni boli.

U početku se simptomi osjećaju u području prsa, a zatim se šire na lijeva strana leđa, lopatica, ključna kost i Donja čeljust(rijetko).

Bol je rezultat izgladnjivanja miokarda kisikom, čije se pogoršanje događa u procesu fizičkog, mentalnog rada, uzbuđenja ili prejedanja.

infarkt miokarda

Srčani infarkt je vrlo ozbiljno stanje, praćeno smrću pojedinih dijelova miokarda (nekroza). To je zbog kontinuiranog prestanka ili nepotpunog protoka krvi u organ, koji se najčešće javlja u pozadini stvaranja krvnog ugruška u koronarnim žilama.

začepljenje koronarne arterije

• Oštra bol u prsima, koja se daje susjednim područjima;
• Težina, stezanje daha;
• Drhtaj, slabost mišića, znojenje;
• Koronarni tlak je jako smanjen;
• Napadi mučnine, povraćanje;
• Strah, iznenadni napadaji panike.

Dio srca koji je podvrgnut nekrozi ne obavlja svoje funkcije, a preostala polovica nastavlja svoj rad na isti način. To može uzrokovati pucanje mrtvog dijela. Ako se osobi ne da hitno medicinska pomoć, rizik od smrti je visok.

Poremećaj srčanog ritma

Izaziva ga spazmodična arterija ili nepravovremeni impulsi koji su nastali u pozadini oslabljene vodljivosti koronarnih žila.

Glavni simptomi manifestacije:

• Osjećaj drhtanja u području srca;
• Oštar pad kontrakcija srčanog mišića;
• vrtoglavica, zamućenje, tama u očima;
• Ozbiljnost disanja;
• Neuobičajena manifestacija pasivnosti (u djece);
• Letargija u tijelu, stalni umor;
• Pritisak i dugotrajna (ponekad oštra) bol u srcu.

Neuspjeh ritma često se manifestira zbog usporavanja metaboličkih procesa ako endokrini sustav nije u redu. Također može biti katalizator za dugotrajnu upotrebu mnogih lijekova.

Ovaj koncept je definicija nedovoljne aktivnosti srca, zbog čega postoji nedostatak opskrbe krvlju cijelog organizma.

Patologija se može razviti kao kronična komplikacija aritmije, srčanog udara, slabljenja srčanog mišića.

Akutna manifestacija najčešće je povezana s unosom otrovnih tvari, ozljedama i naglim pogoršanjem tijeka drugih bolesti srca.

Takva država treba hitno liječenje inače je rizik od smrti visok.

Na pozadini bolesti koronarnih žila često se dijagnosticira razvoj zatajenja srca.

Glavni simptomi manifestacije:

• Kršenje srčanog ritma;
• Teškoće u disanju;
• Napadaji kašlja;
• Zamućenje i tamnjenje u očima;
• Oticanje vena na vratu;
• Oticanje nogu, praćeno bolnim osjećajima;
• Prekid svijesti;
• Snažan umor.

Često je ovo stanje popraćeno ascitesom (nakupljanjem vode u trbušne šupljine) i povećanje jetre. Ako pacijent ima trajnu hipertenziju ili dijabetes melitus, nemoguće je postaviti dijagnozu.

koronarna insuficijencija

Zatajenje srca najčešći je tip ishemijske bolesti. Dijagnosticira se ako je krvožilni sustav djelomično ili potpuno prestao opskrbljivati ​​krvlju koronarne arterije.

Glavni simptomi manifestacije:

• Jaka bol u području srca;
• Osjećaj "nedostatka prostora" u prsima;
• Promjena boje urina i njegovo povećano izlučivanje;
• Bljedoća kože, promjena njezine nijanse;
• Ozbiljnost rada pluća;
• Sialoreja (intenzivno lučenje sline);
• Mučnina, povraćanje, odbijanje uobičajene hrane.

U akutnom obliku bolest se očituje napadom iznenadne srčane hipoksije zbog arterijskog spazma. kronični tok vjerojatno zbog angine na pozadini nakupljanja aterosklerotskih plakova.

Postoje tri faze u tijeku bolesti:

1. Početna (blaga);
2. Izrazio;
3. Teški stadij koji, ako se ne liječi pravilno, može dovesti do smrti.

Uzroci vaskularnih problema

Nekoliko je čimbenika koji pridonose razvoj koronarne arterijske bolesti. Mnogi od njih su manifestacija nedovoljne brige za vlastito zdravlje.

Važno! Do danas, prema medicinskoj statistici, kardiovaskularne bolesti su uzrok smrti broj jedan u svijetu.

Svake godine više od dva milijuna ljudi umre od koronarne arterijske bolesti, od kojih je većina dio populacije "prosperitetnih" zemalja, s pogodnim na sjedilački načinživot.

Glavni uzroci ishemijske bolesti mogu se smatrati:

• Pušenje duhana, uklj. pasivno udisanje dima;
• Konzumiranje hrane bogate kolesterolom
• Prekomjerna težina (pretilost);
• Hipodinamija, kao posljedica sustavnog nedostatka kretanja;
• Prekoračenje norme šećera u krvi;
• Česta živčana napetost;
• Arterijska hipertenzija.

Postoje i čimbenici neovisni o osobi koji utječu na stanje krvnih žila: dob, nasljeđe i spol.

Žene su otpornije na takve tegobe pa je to i tipično za njih dug tečaj bolest. I muškarci češće pate od akutni oblik patologije koje završavaju smrću.Kirurška intervencija je propisana u slučaju neučinkovitosti tradicionalna terapija. Za bolju prehranu miokarda primijeniti operacija koronarne premosnice- spojiti koronarnu i vanjsku venu gdje se nalazi intaktni dio žila Dilatacija se može izvesti ako je bolest povezana s hiperprodukcijom sloja arterijske stijenke. Ova intervencija uključuje uvođenje posebnog balona u lumen posude, proširujući ga na mjestima zadebljane ili oštećene ljuske.

Srce prije i poslije dilatacije komorica

Smanjenje rizika od komplikacija

Vlastite preventivne mjere smanjuju rizik od koronarne arterijske bolesti. Također minimiziraju Negativne posljedice V razdoblje rehabilitacije nakon liječenja ili operacije.

Najjednostavniji savjet dostupan svima:

• Odbijanje loših navika;
• Uravnotežena prehrana ( Posebna pažnja na Mg i K);
• Dnevne šetnje na svježem zraku;
• Tjelesna aktivnost;
• Kontrola šećera i kolesterola u krvi;
• Stvrdnjavanje i čvrst san.

Koronarni sustav vrlo je složen mehanizam s kojim se treba pažljivo postupati. Patologija koja se jednom očitovala stalno napreduje, akumulira sve više i više novih simptoma i pogoršava kvalitetu života, stoga se ne smiju zanemariti preporuke stručnjaka i poštivanje osnovnih zdravstvenih standarda.

Sustavno jačanje kardiovaskularnog sustava vaskularni sustav zadržat će vitalnost tijela i duše dugi niz godina.

Video. Angina. Infarkt miokarda. Zastoj srca. Kako zaštititi svoje srce.

Srčani mišić, za razliku od ostalih mišića u tijelu koji često miruju, radi neprekidno. Stoga ima vrlo velike potrebe za kisikom i hranjivim tvarima, što znači da mu je potrebna pouzdana i kontinuirana opskrba krvlju. Koronarne arterije su dizajnirane da osiguraju neprekidnu opskrbu krvlju kako bi miokard ispravno radio.

Vaskulatura miokarda

Zbog neprobojnosti unutarnji zidovi srca (endokarda) i velike debljine miokarda, srce nije lišeno mogućnosti korištenja krvi sadržane u vlastitim komorama za dobivanje kisika i prehrane. Stoga ima vlastiti sustav opskrbe krvlju, koji se sastoji od koronarnih žila srca. Dvije glavne koronarne (koronarne) arterije odgovorne su za opću distribuciju krvi:

• lijevo (LCA ili LCA);
• i desno (PCA ili RCA).

Oba potječu iz svojih sinusa na bazi aorte, smještenih iza listića aortnog zaliska, kao što je prikazano na dijagramu koronarnih arterija. Kada je srce opušteno, protok krvi ispunjava njegove džepove, a zatim ulazi u koronarne arterije. Budući da LCA, RCA leže na površini srca, nazivaju se epikardijalne, njihove grane, koje prolaze duboko u miokardiju, nazivaju se subepikardijalne. Većina ljudi ima dvije koronarne arterije, ali oko 4% ima i treću, koja se naziva stražnja (nije prikazana na dijagramu arterija srca).

Glavno stablo LCA ima promjer lumena koji često prelazi 4,5 mm i jedna je od najkraćih i najvažnijih žila u tijelu. U pravilu ima duljinu od 1 do 2 cm, ali može biti duga samo 2 mm prije točke diobe. Lijeva koronarna arterija dijeli se na dvije grane:

• prednji silazni ili interventrikularni (LAD);
• omotnica (OB).

Lijeva prednja silazna (prednja interventrikularna grana) obično počinje kao nastavak LCA. Njegova veličina, duljina i opseg ključni su čimbenici u uravnoteženju opskrbe krvlju IVS (interventrikularni septum), LV (lijeva klijetka), većinom lijevog i desnog atrija. Prolazeći duž uzdužne srčane brazde, ide do vrha srca (u nekim slučajevima nastavlja se izvan njega na stražnju površinu). Lateralne grane LAD leže na prednjoj površini LV, hraneći njegove zidove.

OV kanal je skrenut od LCA, obično pod pravim kutom, prolazi duž poprečnog žlijeba, dolazi do ruba srca, obilazi ga, prelazi na stražnji zid lijeve klijetke i, u obliku stražnjeg silazna arterija, stiže do vrha. Jedna od glavnih grana OV su grane tupog ruba (OTC) koje hrane lateralnu stijenku lijeve klijetke.

Lumen (PCA) je oko 2,5 mm ili više. Anatomska struktura RCA je individualna i određuje vrste opskrbe krvlju miokarda. Najvažnija uloga je prehrana područja srca odgovornih za regulaciju otkucaja srca.

Vrste opskrbe srca krvlju

Protok krvi na prednjoj i bočnoj površini miokarda prilično je stabilan i nije podložan pojedinačnim promjenama. Ovisno o tome gdje se nalaze koronarne arterije i njihove grane u odnosu na stražnju ili površinu dijafragme miokarda. Postoje tri vrste opskrbe srca krvlju:

• Prosjek. Sastoji se od dobro razvijenih LAD, OB i RCA. Krvoopskrbne žile su potpuno za LV, a od dvije trećine do polovice IVS su grane LCA. Gušteraču i ostatak IVS-a pokreće RCA. Ovo je najčešći tip.
• Lijevo. U ovom slučaju, protok krvi u LV, cijelom IVS i dijelu stražnje stijenke gušterače provodi LCA mreža.
• Pravo. Izolirajte kada gušterača i stražnji zid LV se napaja preko RCA.

Ove strukturne promjene su dinamične i mogu se točno odrediti samo pomoću koronarografije. postoji važna značajka, karakterističan za srčanu cirkulaciju, koji se sastoji u prisutnosti kolaterala. Tako se nazivaju alternativni pravci formirani između glavnih plovila koji se mogu aktivirati u trenutku kada je iz bilo kojeg razloga radni blokiran kako bi preuzeo funkcije onog koji je postao neupotrebljiv. Kolateralna mreža najrazvijenija je kod starijih osoba s koronarnom patologijom.

Zato su u kritičnim situacijama povezanim s začepljenjem glavnih žila miokarda mladi ljudi izloženi najvećem riziku.

Poremećaji u koronarnim arterijama

Koronarne arterije abnormalne strukture nisu neuobičajene. Ljudi nemaju potpuni identitet u strukturi krvotoka kako sa standardima anatomije tako i jedni s drugima. Razlike nastaju iz mnogo razloga. Mogu se podijeliti u dvije skupine:

• nasljedni;
• stečena.

Prvi mogu biti rezultat abnormalne varijabilnosti, dok drugi uključuju posljedice ozljeda, operacija, upala i drugih bolesti. Raspon posljedica poremećaja može biti ogroman, od asimptomatskih do opasno po život. Anatomske promjene koronarne žile uključuju njihov položaj, smjer, broj, veličinu i duljinu. Ako su urođene abnormalnosti značajne, one se osjećaju čak iu ranoj dobi i treba ga liječiti pedijatar kardiolog.

Ali češće se takve promjene otkrivaju slučajno ili u pozadini druge bolesti. Začepljenje ili puknuće jedne od koronarnih žila dovodi do posljedica pogoršanja cirkulacije krvi, proporcionalne vrijednosti oštećene žile. normalna operacija glavne žile miokarda i problemi u njihovu funkcioniranju uvijek se odražavaju na tipične klinički simptomi i EKG zapise.

Problemi s opskrbom miokarda krvlju se osjećaju kada se prekorači fizički ili emocionalni stres. Ovo je osobito važno zapamtiti jer neke koronarne anomalije mogu uzrokovati iznenadni srčani zastoj u nedostatku osnovne bolesti.

Ishemija srca

CAD se javlja kada arterije koje krvlju opskrbljuju srčani mišić postanu lomljive i sužene zbog naslaga na stijenkama. To uzrokuje izgladnjivanje miokarda kisikom. U 21. stoljeću, bolest koronarnih arterija najčešća je vrsta bolesti srca i vodeći uzrok smrti u mnogim zemljama. Glavni znakovi i posljedice smanjenja koronarni protok krvi:

Ako do smanjenja ili izostanka protoka krvi u koronarnim žilama dođe zbog stenoznog oštećenja žile, tada se opskrba krvlju može obnoviti pomoću:

Ako je nedostatak protoka krvi uzrokovan krvnim ugrušcima (tromboza), tada se koriste lijekovi koji otapaju ugruške. Za sprječavanje ponovne pojave tromboze koriste se aspirin i antitrombocitni lijekovi.

Krv, zahvaljujući "unutarnjem motoru" - srcu, cirkulira tijelom, zasićujući svaku njegovu stanicu hranjivim tvarima i kisikom. A kako samo srce prima hranu? Odakle crpi rezerve i snagu za rad? A znate li za takozvani treći krug krvotoka ili srčani? Za bolje razumijevanje anatomije krvnih žila koje opskrbljuju srce, pogledajmo glavne anatomske strukture koje se obično razlikuju u središnjem organu kardiovaskularnog sustava.

1 Vanjski uređaj ljudskog "motora"

Studenti prve godine medicinskih fakulteta i medicinskih fakulteta uče napamet, pa čak i na latinskom, da srce ima vrh, bazu i dvije površine: prednju-gornju i donju, odvojene rubovima. golim okom možete vidjeti srčane brazde gledajući njegovu površinu. Ima ih tri:

1. krunična brazda,
2. prednji interventrikularni,
3. Stražnja interventrikularna.

Atrije su vizualno odvojene od klijetki koronarnim sulkusom, a granica između dviju donjih komorica duž prednje plohe je uvjetno prednji interventrikularni sulkus, a duž stražnje interventrikularne stražnji sulkus. Interventrikularni žlijebovi spajaju se na vrhu malo udesno. Te su brazde nastale zbog posuda koje leže u njima. U koronalnom sulkusu, koji razdvaja srčane komore, nalazi se desna koronarna arterija, sinus vena, au prednjem interventrikularnom sulkusu, koji razdvaja klijetke, nalazi se velika vena i prednja interventrikularna grana.

Stražnji interventrikularni sulkus je rezervoar za interventrikularna grana desna koronarna arterija, srednja srčana vena. Od obilja brojne medicinske terminologije glava se može nabrajati: brazde, arterije, vene, grane... Ipak, analiziramo građu i prokrvljenost najvažnijeg ljudskog organa - srca. Da je bila uređena na jednostavniji način, bi li mogla obavljati tako složen i odgovoran posao? Stoga nećemo odustati na pola puta i detaljno analizirati anatomiju krvnih žila srca.

2 3. odnosno srčane cirkulacije

Svaka odrasla osoba zna da u tijelu postoje 2 kruga cirkulacije krvi: veliki i mali. Ali anatomi kažu da ih ima tri! Dakle, dovodi li ljude osnovni tečaj anatomije u zabludu? Nikako! Treći krug, slikovito nazvan, odnosi se na krvne žile koje ispunjavaju i "služe" samo srce. Zaslužuje osobne posude, zar ne? Dakle, 3. ili srčani krug počinje koronarnim arterijama, koje nastaju iz glavne žile ljudskog tijela - aorte Njezinog Veličanstva, a završava srčanim venama koje se spajaju u koronarni sinus.

Ona se pak otvara u . I najmanje venule otvaraju se u šupljinu atrija same. Uočeno je vrlo figurativno da se žile srca isprepliću, obavijaju ga poput prave krune, krune. Stoga se arterije i vene nazivaju koronarne ili koronarne. Napomena: Ovo su sinonimi. Dakle, koje su najvažnije arterije i vene kojima srce raspolaže? Koja je klasifikacija koronarnih arterija?

3 glavne arterije

Desna koronarna arterija i lijeva koronarna arterija su dva stupa koja dostavljaju kisik i hranjive tvari. Imaju grane i grane, o kojima ćemo dalje razgovarati. U međuvremenu, shvatimo da je desna koronarna arterija odgovorna za opskrbu krvlju desnih srčanih komora, zidova desne komore i stražnjeg zida lijeve klijetke, a lijeva koronarna arterija opskrbljuje lijeve dijelove srca.

Desna koronarna arterija ide oko srca duž koronarnog sulkusa s desne strane, daje stražnju interventrikularnu granu (stražnja silazna arterija), koja se spušta do vrha, smještenog u stražnjem interventrikularnom sulkusu. Lijeva koronarna također leži u koronarnom žlijebu, ali na drugoj, suprotnoj strani - ispred lijevog atrija. Dijeli se na dvije velike grane - prednju interventrikularnu (anteriornu descedentnu arteriju) i cirkumfleksnu arteriju.

Put prednje interventrikularne grane vodi u istoimeno udubljenje, do vrha srca, gdje se naša grana sastaje i spaja s granom desne koronarne arterije. A lijeva cirkumfleksna arterija nastavlja "grliti" srce s lijeve strane duž koronarnog sulkusa, gdje se također spaja s desnom koronarnom. Tako je priroda na površini ljudskog "motora" stvorila arterijski prsten koronarnih žila u horizontalnoj ravnini.

Ovo je adaptivni element, u slučaju da se u tijelu iznenada dogodi vaskularna katastrofa i cirkulacija krvi se naglo pogorša, tada će unatoč tome srce moći održati opskrbu krvlju i svoj rad neko vrijeme, ili ako je jedna od grana blokirana trombom, protok krvi neće prestati, već će ići kroz drugu srčanu žilu. Prsten je kolateralna cirkulacija orgulje.

Grane i njihove najmanje grane prodiru kroz cijelu debljinu srca, opskrbljujući krvlju ne samo gornje slojeve, već cijeli miokard i unutarnju oblogu komora. Intramuskularne arterije prate tijek mišićnih srčanih snopova, svaki kardiomiocit je zasićen kisikom i prehranom zbog dobro razvijenog sustava anastomoza i opskrbe arterijskom krvlju.

Treba napomenuti da u malom postotku slučajeva (3,2-4%) ljudi imaju takvu anatomsku značajku kao treća koronarna arterija ili dodatna.

4 Oblici opskrbe krvlju

Postoji nekoliko vrsta opskrbe srca krvlju. Sve su one varijanta norme i posljedica individualne karakteristike knjižne oznake krvnih žila srca i njihovo funkcioniranje kod svake osobe. Ovisno o prevladavajućem rasporedu jedne od koronarnih arterija na stražnjoj stijenci srca, razlikuju se:

1. Pravni tip. S ovom vrstom opskrbe srca krvlju, lijeva klijetka (stražnja površina srca) ispunjena je krvlju uglavnom zbog desne koronarne arterije. Ova vrsta opskrbe srca krvlju je najčešća (70%)
2. Ljevoruk tip. Javlja se ako lijeva koronarna arterija prevladava u opskrbi krvlju (u 10% slučajeva).
3. Uniformni tip. S približno jednakim "doprinosom" opskrbi krvlju obiju žila. (20%).

5 Glavne vene

Arterije se granaju u arteriole i kapilare, koje se nakon dovršene stanične izmjene i preuzimanja produkata raspadanja i ugljičnog dioksida iz kardiomiocita organiziraju u venule, a potom i više velike vene. Venska krv može teći u venski sinus(iz njega zatim krv ulazi u desnu pretklijetku), ili u šupljinu atrija. Najznačajnije srčane vene koje izlijevaju krv u sinus su:

1. Velik. Uzima vensku krv s prednje površine dviju donjih komora, leži u interventrikularnom prednjem sulkusu. Vena počinje na vrhu.
2. Prosjek. Također nastaje na vrhu, ali ide duž zadnje brazde.
3. Mali. Može teći u sredinu, nalazi se u koronalnom sulkusu.

Vene koje se ulijevaju izravno u atrije su prednje i najmanje srčane vene. Najmanje vene nisu nazvane slučajno, jer je promjer njihovih debla vrlo mali, te se vene ne pojavljuju na površini, već leže u dubokim tkivima srca i otvaraju se uglavnom u gornje komore, ali također mogu uliti u ventrikule. Prednje srčane vene opskrbljuju krvlju desnu gornju komoru. Dakle, na najjednostavniji način, možete zamisliti kako se javlja opskrba srca krvlju, anatomija koronarnih žila.

Još jednom želim naglasiti da srce ima svoj, osobni, koronarni krug optoka krvi, zahvaljujući kojem se može održati zaseban optok krvi. Najvažnije srčane arterije su desna i lijeva koronarna arterija, a vene su velike, srednje, male i prednje.

6 Dijagnostika koronarnih žila

Koronarna angiografija je "zlatni standard" u dijagnostici koronarnih arterija. Ovo je najtočnija metoda, provodi se u specijaliziranim bolnicama od strane visokokvalificiranih medicinskih radnika, postupak se izvodi prema indikacijama, pod lokalna anestezija. Kroz arteriju ruke ili bedra liječnik uvodi kateter, a kroz njega poseban radiokontaktno sredstvo, koji se, miješajući s krvlju, širi, čineći vidljivim i same posude i njihov lumen.

Izrađuju se fotografije i video snimke punjenja posuda tvari. Rezultati omogućuju liječniku da donese zaključak o prohodnosti krvnih žila, prisutnosti patologije u njima, procijeni izglede za liječenje i mogućnost oporavka. Također, dijagnostičke metode za proučavanje koronarnih žila uključuju MSCT - angiografiju, ultrazvuk s dopplerom, tomografijom elektronskim snopom.

koronarne arterije

želudac i srce. - B. arterije želuca(arteriae coronariae ventriculi) polaze od celijačne arterije (art. coeliaca) ili njezinih ogranaka ( jetrena arterija, slezena, itd.). Ima ih četiri; od njih su dva povezana na maloj zakrivljenosti želuca i tako tvore gornji arterijski luk želuca (arcus arteriosus ventriculi superior); druga dva, spajajući se na većoj zakrivljenosti, tvore donji arterijski luk želuca. Od oba arterijska luka polazi masa malih ogranaka, koji ulaze u stijenku želuca i tu se raspadaju u najsitnije krvne stabljike. B. arterija srce (arteria coronaria cordis) - grana koja daje glavno vaskularno deblo tijela (vidi Aorta), dok je još u šupljini perikardijalne vrećice. Počevši od dva otvora koji leže približno na istoj visini kao slobodni rub aortnih semilunarnih ventila, dvije V. arterije odlaze od proširenog dijela potonjeg, nazvanog žarulja, i idu do prednje površine srca, do njegovog poprečnog utora. Ovdje se obje V. arterije razilaze: desna ide do desnog ruba srca, savija se oko njega, prelazi na stražnju površinu i duž stražnjeg uzdužnog utora doseže vrh srca, u tkivo u koje ulazi; lijevo daje najprije veliku granu, dopirući duž prednjeg uzdužnog žlijeba do vrha srca, zatim ide do lijevog ruba srca, prelazi na stražnju stranu i ovdje, u visini poprečnog žlijeba, ulazi u mišiće srca. Cijelom svojom duljinom obje V. arterije daju male grane koje prodiru u debljinu stijenke srca. Desna V. arterija krvlju opskrbljuje stijenke desnog atrija, desne klijetke, srčanog vrha i djelomično lijeve klijetke; lijevo - vrh srca, lijevi atrij, lijeva klijetka, ventrikularni septum. Ako životinja umjetno zatvori ili čak samo suzi lumen V. arterije, tada se nakon nekog vremena srce prestane kontrahirati (paraliza srca), budući da srčani mišić može pravilno raditi samo dok ga V. arterije opskrbljuju krvlju potrebnom za prehranu u dovoljno. Na V. arterijama ljudsko srce postoje patološke promjene koje utječu na sličan način, odnosno potpuno zaustavljaju ili znatno smanjuju dotok krvi u stijenke srca (vidi Arterioskleroza, Tromboza, Embolija) i time povlače trenutnu smrt ili vrlo bolnu patnju - miokarditis sa svojim posljedicama (aneurizma, ruptura, srčani udar), često angina pektoris i tako dalje.

enciklopedijski rječnik F. Brockhaus i I.A. Efron. - St. Petersburg: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Pogledajte što su "koronarne arterije" u drugim rječnicima:

Arterije trupa - … Atlas ljudske anatomije

- (grč., jednina artēría), krvne žile koje nose oksigeniranu (arterijsku) krv od srca do svih organa i tkiva u tijelu (samo plućna arterija vodi vensku krv od srca do pluća). * * * ARTERIJE ARTERIJE (grč., jednina… … enciklopedijski rječnik

Arterije koje krvlju opskrbljuju srčani mišić. Desna i lijeva koronarna arterija (desna i lijeva koronarna arterija) polaze iz bulbusa i daju grane koje opskrbljuju srce. Vidi Koronarna angioplastika. Premosni vaskularni shunt. Izvor:…… medicinski pojmovi

KORONARNE ARTERIJE, KORONARNE ARTERIJE- (koronarne arterije) arterije koje krvlju opskrbljuju srčani mišić. Desna i lijeva koronarna arterija (desna i lijeva koronarna arterija) polaze iz bulbusa i daju grane koje opskrbljuju srce. Vidi Koronarna angioplastika. Premosni šant ...... Objašnjavajući rječnik medicine

Žile srca- Arterije. Opskrbu srca krvlju provode dvije arterije: desna koronarna arterija, a. coronaria dextra i lijeva koronarna arterija, a. coronaria sinistra, koje su prve grane aorte. Svaka od koronarnih arterija izlazi iz ... ... Atlas ljudske anatomije

SRCE- SRCE. Sadržaj: I. Komparativna anatomija........... 162 II. Anatomija i histologija ........... 167 III. Komparativna fiziologija .......... 183 IV. Fiziologija .................. 188 V. Patofiziologija ................. 207 VI. Fiziologija, pat.......

ANGINA PEKTORIS- Angina pectoris, (angina pectoris, sinonim za Heberdenovu astmu), u svojoj biti je prvenstveno subjektivni sindrom, koji se manifestira u vidu jake retrosternalne boli, praćene osjećajem straha i osjećajem neposredne blizine smrti. Priča. 21… Velika medicinska enciklopedija

Na dijagramu je Aorta (lat. arteria ortha, a.ortha izravna arterija [izvor nije naveden 356 dana]) najveća neparena arterijska žila veliki krug... Wikipedia

LICHTENBERG- Aleksandar (Alexander Lich tenberg, rođen 1880.), istaknuti suvremeni Nijemac. urolog. Bio je pomoćnik Czernyju i Narathu. Godine 1924. prima šefa urološkog odjela u katoličkoj crkvi sv. Hedwigs u Berlinu, do roja u ... ... Velika medicinska enciklopedija

Znanost koja proučava građu tijela pojedinačna tijela, tkiva i njihovi odnosi u tijelu. Sva živa bića karakteriziraju četiri značajke: rast, metabolizam, razdražljivost i sposobnost samorazmnožavanja. Kombinacija ovih znakova ... ... Collier Encyclopedia

Koronarne arterije srca

U ovom odjeljku upoznat ćete se s anatomskim položajem koronarnih žila srca. Da biste se upoznali s anatomijom i fiziologijom kardiovaskularnog sustava, morate posjetiti odjeljak "Bolesti srca".

• Lijeva koronarna arterija.
• Desna koronarna arterija

Opskrba srca krvlju provodi se kroz dvije glavne žile - desnu i lijevu koronarnu arteriju, počevši od aorte neposredno iznad semilunarnih zalistaka.

Lijeva koronarna arterija.

Lijeva koronarna arterija polazi od lijevog stražnjeg Wilsalvinog sinusa, spušta se do prednjeg uzdužnog žlijeba, ostavljajući desno plućna arterija, a lijevo - lijevi atrij i uho okruženo masnim tkivom, koje ga obično prekriva. To je široko, ali kratko deblo, obično ne duže od 10-11 mm.

Lijeva koronarna arterija dijeli se na dvije, tri, rijetki slučajevi u četiri arterije, od kojih su prednja silazna (LAD) i ovojna grana (OB), odnosno arterije, od najveće važnosti za patologiju.

Prednja silazna arterija izravan je nastavak lijeve koronarne arterije.

Duž prednjeg uzdužnog srčanog sulkusa ide do područja vrha srca, obično ga doseže, ponekad se savija preko njega i prelazi na stražnju površinu srca.

Nekoliko manjih bočnih grana odlaze od silazne arterije pod oštrim kutom, koje su usmjerene duž prednje površine lijeve klijetke i mogu doseći tupi rub; osim toga, od njega polaze brojne septalne grane koje perforiraju miokard i granaju se u prednje 2/3 interventrikularnog septuma. Lateralne grane hrane prednju stijenku lijeve klijetke i daju grane prednjem papilarnom mišiću lijeve klijetke. Gornja septalna arterija daje granu na prednju stijenku desne klijetke, a ponekad i na prednji papilarni mišić desne klijetke.

Cijelom dužinom prednje silazne grane leži na miokardu, ponekad uranjajući u njega s formiranjem mišićnih mostova duljine 1-2 cm. Ostatak njegove prednje površine prekriven je masnim tkivom epikarda.

Cirkumfleksna grana lijeve koronarne arterije obično polazi od potonje na samom početku (prvih 0,5-2 cm) pod kutom blizu desnog, prolazi u poprečnoj brazdi, doseže tupi rub srca, obilazi ga, prelazi na stražnji zid lijeve klijetke, ponekad doseže stražnji interventrikularni sulkus i, u obliku stražnje silazne arterije, ide u vrh. Brojne grane polaze od njega do prednjih i stražnjih papilarnih mišića, prednjeg i stražnjeg zida lijeve klijetke. Od njega polazi i jedna od arterija koje hrane sinoaurikularni čvor.

Desna koronarna arterija.

Desna koronarna arterija polazi u prednjem Vilsalvinom sinusu. Prvo se nalazi duboko u masnom tkivu desno od plućne arterije, obilazi srce duž desne atrioventrikularne brazde, prelazi na stražnju stijenku, dopire do stražnje uzdužne brazde, a zatim se u obliku stražnje silazne grane spušta do vrha srca.

Arterija daje 1-2 grane na prednju stijenku desne klijetke, dijelom na prednji odjeljak septum, oba papilarna mišića desne klijetke, stražnji zid desne klijetke i stražnji interventrikularni septum; druga grana također polazi od njega do sinoaurikularnog čvora.

Postoje tri glavne vrste opskrbe miokarda krvlju: sredina, lijevo i desno. Ova se podjela temelji uglavnom na varijacijama u opskrbi krvlju stražnje ili dijafragmatične površine srca, budući da je opskrba krvlju prednjih i bočnih regija prilično stabilna i nije podložna značajnim odstupanjima.

Na srednji tip sve tri glavne koronarne arterije su dobro razvijene i prilično ravnomjerno razvijene. Opskrba krvlju cijele lijeve klijetke, uključujući oba papilarna mišića, te prednje 1/2 i 2/3 interventrikularnog septuma provodi se kroz sustav lijeve koronarne arterije. Desna klijetka, uključujući oba desna papilarna mišića i stražnji 1/2-1/3 septum, prima krv iz desne koronarne arterije. Čini se da je ovo najčešći tip opskrbe srca krvlju.

Na lijevi tip opskrba krvlju cijele lijeve klijetke i, osim toga, cijelog septuma i djelomično stražnjeg zida desne klijetke provodi se zahvaljujući razvijenoj cirkumfleksnoj grani lijeve koronarne arterije, koja doseže stražnji uzdužni žlijeb i ovdje završava u obliku stražnje silazne arterije, dajući dio grana na stražnju površinu desne klijetke.

Pravi tip promatrano sa slabim razvojem cirkumfleksne grane, koja ili završava bez postizanja tupog ruba, ili prelazi u koronarnu arteriju tupog ruba, ne šireći se na stražnju površinu lijeve klijetke. U takvim slučajevima desna koronarna arterija, nakon što napusti stražnju descedentnu arteriju, obično daje još nekoliko grana na stražnju stijenku lijeve klijetke. U tom slučaju cijela desna klijetka, stražnja stijenka lijeve klijetke, stražnji lijevi papilarni mišić i djelomično vrh srca dobivaju krv iz desne koronarne arteriole.

Opskrba krvlju miokarda provodi se izravno :

a) kapilare leže između mišićnih vlakana, pletu ih i primaju krv iz sustava koronarnih arterija kroz arteriole;

b) bogata mreža sinusoida miokarda;

c) Viessant-Tebesia posude.

Porastom tlaka u koronarnim arterijama i pojačanim radom srca povećava se protok krvi u koronarnim arterijama. Nedostatak kisika također dovodi do oštrog povećanja koronarnog protoka krvi. Čini se da simpatički i parasimpatički živci imaju malo utjecaja na koronarne arterije, s njihovim glavnim djelovanjem izravno na srčani mišić.

Odljev se događa kroz vene, koje se skupljaju u koronarnom sinusu

Venska krv u koronarnom sustavu skuplja se u velikim žilama, obično smještenim u blizini koronarnih arterija. Neki od njih se spajaju, tvoreći veliki venski kanal - koronarni sinus, koji prolazi duž stražnje površine srca u utoru između atrija i ventrikula i otvara se u desni atrij.

Interkoronarne anastomoze imaju važnu ulogu u koronarna cirkulacija posebno u patološkim stanjima. Postoji više anastomoza u srcima ljudi koji pate od ishemijska bolest, dakle, zatvaranje jedne od koronarnih arterija nije uvijek popraćeno nekrozom u miokardu.

U normalna srca anastomoze se nalaze samo u 10-20% slučajeva, a malog su promjera. Međutim, njihov broj i veličina povećavaju se ne samo s koronarna ateroskleroza, ali i kod valvularne mane srca. Dob i spol sami po sebi ne utječu na prisutnost i stupanj razvoja anastomoza.

srce (cor)

Cirkulacijski sustav sastoji se od ogromnog broja elastičnih žila različite strukture i veličine - arterija, kapilara, vena. U središtu krvožilnog sustava je srce, živa usisno-usisna pumpa.

Građa srca. Srce je središnji aparat krvožilnog sustava, vrlo sposoban za automatsko djelovanje. Kod čovjeka se nalazi u prsnom košu iza prsne kosti, najvećim dijelom (2/3) u lijevoj polovici.

Srce leži (slika 222) na tetivnom središtu dijafragme gotovo vodoravno, smješteno između pluća u prednjem medijastinumu. Zauzima kosi položaj i okrenut je širokim dijelom (bazom) prema gore, natrag i udesno, a užim stožastim dijelom (vrhom) prema naprijed, dolje i ulijevo. Gornja granica srce se nalazi u drugom interkostalnom prostoru; desni rub strši otprilike 2 cm izvan desnog ruba prsne kosti; lijeva granica prolazi, ne dosežući srednju klavikularnu liniju (kod muškaraca prolazi kroz bradavicu) za 1 cm. Vrh srčanog stošca (spoj desne i lijeve obrisne linije srca) nalazi se u petom lijevom međurebarnom prostoru prema dolje od bradavice. Na ovom mjestu, u trenutku kontrakcije srca, osjeća se srčani impuls.

Riža. 222. Položaj srca i pluća. 1 - srce u košulji srca; 2 - dijafragma; 3 - središte tetive dijafragme; 4 - timus; 5 - pluća; 6 - jetra; 7 - polumjesec ligament; 8 - želudac; 9 - bezimena arterija; 10 - subklavijalna arterija; 11 - zajedničke karotidne arterije; 12 - štitnjača; 13 — štitna hrskavica; 14 - gornja šuplja vena

Oblikom (slika 223) srce podsjeća na stožac, s bazom gore, a vrhom prema dolje. Velike krvne žile ulaze i izlaze iz širokog dijela srca – baze. Težina srca zdravih odraslih osoba kreće se od 250 do 350 g (0,4-0,5% tjelesne težine). Do dobi od 16 godina težina srca se povećava 11 puta u odnosu na težinu srca novorođenčeta (V.P. Vorobyov). Prosječna veličina srca: duljina 13 cm, širina 10 cm, debljina (anteroposteriorni promjer) 7-8 cm Po volumenu srce je približno jednako stisnutoj šaci osobe kojoj pripada. Od svih kralješnjaka, ptice imaju najveću relativnu veličinu srca, zahtijevajući posebno snažan motor za pokretanje krvi.

Riža. 223. Srce (pogled sprijeda). 1 - bezimena arterija; 2 - gornja šuplja vena; 3 - uzlazna aorta; 4 - koronarna brazda s desnom koronarnom arterijom; 5 - desno uho; 6 - desni atrij; 7 - desna klijetka; 8 - vrh srca; 9 - lijeva klijetka; 10 - prednja uzdužna brazda; 11 - lijevo uho; 12 - lijeve plućne vene; 13 - plućna arterija; 14 - luk aorte; 15 - lijeva subklavijalna arterija; 16 - lijevi zajednički karotidna arterija

U viših životinja i ljudi srce je četverokomorno, odnosno sastoji se od četiri šupljine - dvije pretkomore i dvije klijetke; zidovi mu se sastoje od tri sloja. Najsnažniji i funkcionalno najvažniji sloj je mišićni sloj, miokard. Mišićno tkivo srca razlikuje se od skeletni mišić; također ima poprečne trake, ali je omjer staničnih vlakana drugačiji nego u mišićima kostura. Mišićni snopovi srčanog mišića imaju vrlo složen raspored (slika 224). U stijenkama klijetki moguće je uočiti tri mišićna sloja: vanjski longitudinalni, srednji prstenasti i unutarnji longitudinalni. Između slojeva nalaze se prijelazna vlakna koja čine dominantnu masu. Vanjska uzdužna vlakna, produbljujući se koso, postupno prelaze u prstenasta, koja također koso postupno prelaze u unutarnju uzdužnu; iz potonjeg se formiraju i papilarni mišići zalistaka. Na samoj površini ventrikula leže vlakna koja zajedno prekrivaju obje klijetke. Takav složen tijek mišićnih snopova pruža najviše puna redukcija i pražnjenje srčanih šupljina. mišićni sloj stijenke klijetki, osobito lijeve, koja tjera krv u velikom krugu, mnogo su deblje. Mišićna vlakna koja tvore zidove ventrikula sastavljena su iznutra u brojne snopove, koji se nalaze u različitim smjerovima, tvoreći mesnate prečke (trabekule) i mišićne izbočine - papilarne mišiće; od njih do slobodnog ruba zalistaka idu tetivne vrpce koje se rastežu kada se klijetke kontrahiraju i ne dopuštaju da se zalisci otvore u atrijskoj šupljini pod pritiskom krvi.

Riža. 224. Tok mišićnih vlakana srca (polushematski)

Mišićni sloj zidova atrija je tanak, jer imaju malo opterećenje - samo tjeraju krv u ventrikule. Površinske mišićne igle, okrenute prema unutrašnjosti atrijalne šupljine, tvore pektinatne mišiće.

S vanjska površina na srcu su uočljiva dva utora (sl. 225, 226): uzdužni, koji prekriva srce sprijeda i straga, i poprečni (koronalni), koji se nalazi prstenasto; uz njih su vlastite arterije i vene srca. Ovi utori iznutra odgovaraju pregradama koje dijele srce na četiri šupljine. Longitudinalni interatrijski i interventrikularni septum dijeli srce na dvije potpuno izolirane jedne od drugih polovica - desnu i lijevo srce. Poprečni septum dijeli svaku od tih polovica na gornju komoru - pretklijetku (atrium) i donju - klijetku (ventriculus). Tako se dobivaju dvije nekomunicirajuće atrije i dvije odvojene komore. Gornja šuplja vena, donja šuplja vena i koronarni sinus ulijevaju se u desni atrij; plućna arterija polazi iz desne komore. Desna i lijeva plućna vena ulijevaju se u lijevi atrij; aorta polazi iz lijeve klijetke.

Riža. 225. Srce i velike žile (pogled sprijeda). 1 - lijeva zajednička karotidna arterija; 2 - lijeva subklavijalna arterija; 3 - luk aorte; 4 - lijeve plućne vene; 5 - lijevo uho; 6 - lijeva koronarna arterija; 7 - plućna arterija (odsječena); 8 - lijeva klijetka; 9 - vrh srca; 10 - silazna aorta; 11 - donja šuplja vena; 12 - desna klijetka; 13 - desna koronarna arterija; 14 - desno uho; 15 - uzlazna aorta; 16 - gornja šuplja vena; 17 - neimenovana arterija

Riža. 226. Srce (pogled straga). 1 - luk aorte; 2 - lijeva subklavijalna arterija; 3 - lijeva zajednička karotidna arterija; 4 - neparena vena; 5 - gornja šuplja vena; 6 - desne plućne vene; 7 - donja šuplja vena; 8 - desni atrij; 9 - desna koronarna arterija; 10 - srednja vena srca; 11 - silazna grana desne koronarne arterije; 12 - desna klijetka; 13 - vrh srca; 14 - dijafragmalna površina srca; 15 - lijeva klijetka; 16-17 - zajednički odvod kardijalnih vena (koronarni sinus); 18 - lijevi atrij; 19 - lijeve plućne vene; 20 - grane plućne arterije

Desni atrij komunicira s desnom komorom preko desnog atrioventrikularnog otvora (ostium atrioventriculare dextrum); a lijevi atrij s lijevom komorom kroz lijevi atrioventrikularni otvor (ostium atrioventriculare sinistrum).

Gornji dio desne pretklijetke je desno uho srca (auricula cordis dextra), koje izgleda kao spljošteni konus i nalazi se na prednjoj površini srca, pokrivajući korijen aorte. U šupljini desnog uha, mišićna vlakna stijenke atrija tvore paralelne mišićne valjke.

Lijeva srčana školjka (auricula cordis sinistra) polazi od prednjeg zida lijevog atrija, u čijoj se šupljini također nalaze mišićni valjci. Stijenke u lijevom atriju su iznutra glađe nego u desnom.

Unutarnja ljuska (slika 227), koja oblaže unutrašnjost srčane šupljine, naziva se endokardij (endocardium); prekriven je slojem endotela (derivat mezenhima), koji se također proteže do unutarnje obloge krvnih žila koje se protežu od srca. Na granici između atrija i ventrikula nalaze se tanki lamelarni izdanci endokarda; ovdje endokard, kao da je presavijen na pola, tvori snažno izbočene nabore, također prekrivene endotelom s obje strane - to su srčani zalisci (slika 228) koji zatvaraju atrioventrikularne otvore. U desnom atrioventrikularnom otvoru nalazi se trikuspidalni ventil (valvula tricuspidalis), koji se sastoji od tri dijela - tanke vlaknaste elastične ploče, au lijevom - dvokrilni ventil (valvula bicuspidalis, s. mytralis), koji se sastoji od dvije iste ploče. Ovi zalisci se otvaraju tijekom sistole atrija samo prema ventrikulima.

Riža. 227. Srce odrasle osobe s komorama otvorenim naprijed. 1 - uzlazna aorta; 2 - arterijski ligament (obrasli ductus arteriosus); 3 - plućna arterija; 4 - semilunarni ventili plućne arterije; 5 - lijevo uho srca; 6 - prednja kvržica bikuspidalnog ventila; 7 - prednji papilarni mišić; 8 - stražnji list bikuspidalnog ventila; 9 - niti tetive; 10 - stražnji papilarni mišić; 11 - lijeva klijetka srca; 12 - desna klijetka srca; 13 - stražnja kvržica trikuspidalnog ventila; 14 - medijalna kvržica trikuspidalnog ventila; 15 - desni atrij; 16 - prednja kvržica trikuspidalnog ventila, 17 - arterijski konus; 18 - desno uho

Riža. 228. Srčani zalisci. Otvoreno srce. Smjer protoka krvi prikazan je strelicama. 1 - leptir ventil lijeva klijetka; 2 - papilarni mišići; 3 - semilunarni ventili; 4 - trikuspidalni ventil desne klijetke; 5 - papilarni mišići; 6 - aorta; 7 - gornja šuplja vena; 8 - plućna arterija; 9 - plućne vene; 10 - koronarne žile

Na mjestu izlaska aorte iz lijeve klijetke i plućne arterije iz desne klijetke, endokard također tvori vrlo tanke nabore u obliku konkavnih (u šupljinu ventrikula) polukružnih džepova, po tri u svakoj rupi. Po svom obliku ovi se zalisci nazivaju polumjesečevi (valvulae semilunares). Otvaraju se samo prema gore prema žilama tijekom ventrikularne kontrakcije. Tijekom opuštanja (ekspanzije) ventrikula, one se automatski zatvaraju i ne dopuštaju obrnuti protok krvi iz žila u ventrikule; kada su ventrikuli komprimirani, ponovno se otvaraju uz struju izbačene krvi. Semilunarni zalisci su lišeni muskulature.

Iz prethodnog se vidi da kod ljudi, kao i kod drugih sisavaca, srce ima četiri sustava ventila: dva od njih, valvularna, odvajaju klijetke od atrija, a dva, polumjesečeva, odvajaju klijetke od arterijskog sustava. Na mjestu gdje plućne vene ulaze u lijevi atrij nema zalistaka; ali vene se približavaju srcu pod oštrim kutom na takav način da tanka stijenka atrija tvori nabor, djelomično djelujući kao ventil ili prigušivač. Osim toga, postoje zadebljanja prstenastih mišićnih vlakana susjednog dijela stijenke atrija. Ova zadebljanja mišićno tkivo tijekom atrijalne kontrakcije, ušća vena su stisnuta i to sprječava obrnuti tok krvi u vene, tako da ona ulazi samo u klijetke.

U tijelu koje izvodi takve odličan posao, budući da srce prirodno razvija potporne strukture na koje su pričvršćena mišićna vlakna srčanog mišića. Ovaj meki srčani "kostur" uključuje: tetivne prstenove oko svojih otvora opremljene zaliscima, fibrozne trokute smještene na korijenu aorte i membranski dio ventrikularnog septuma; svi se sastoje od snopova kolagenih fibrila s primjesom elastičnih vlakana.

Srčani zalisci izgrađeni su od gustih i elastičnih vezivno tkivo(udvostručenje endokarda – duplikacija). Kada se klijetke stežu, kvržičasti zalisci se pod pritiskom krvi u šupljini klijetki ispravljaju, poput rastegnutih jedara, i dodiruju se tako čvrsto da potpuno zatvaraju otvore između šupljina atrija i šupljina klijetke. U to vrijeme ih gore spomenute tetivne niti podupiru i sprječavaju njihovo okretanje prema van. Zbog toga krv iz klijetki ne može dospjeti natrag u pretklijetke, već se pod pritiskom klijetki koje se kontrahiraju istiskuje iz lijeve klijetke u aortu, a iz desne u plućnu arteriju. Dakle, svi zalisci srca otvaraju se samo u jednom smjeru - u smjeru protoka krvi.

Veličina srčanih šupljina, ovisno o stupnju ispunjenosti krvlju i intenzitetu njegovog rada, varira. Dakle, kapacitet desnog atrija kreće se od 110-185 cm 3, desne klijetke - od 160 do 230 cm 3, lijevog atrija - od 100 do 130 cm 3 i lijeve klijetke - od 143 do 212 cm 3.

Srce je prekriveno tankim seroza, tvoreći dva lista, prelazeći jedan u drugi na mjestu ispuštanja iz srca velike posude. Unutarnji ili visceralni list ove vrećice, koji izravno pokriva srce i čvrsto je zalemljen s njim, naziva se epikard (epieardium), vanjski ili parijetalni list naziva se perikard (pericardium). Parietalni list oblikuje vrećicu koja prekriva srce - ovo je vrećica srca ili košulja srca. Perikard je sa strane susjedan listovima medijastinalne pleure, odozdo se pridržava tetivnog središta dijafragme, a ispred je pričvršćen vlaknima vezivnog tkiva na stražnju površinu prsne kosti. Između oba lista srčane kese oko srca stvara se prorezna hermetički zatvorena šupljina koja uvijek sadrži određenu količinu (oko 20 g) serozne tekućine. Perikard izolira srce od okolnih organa, a tekućina vlaži površinu srca, smanjujući trenje i čineći njegove pokrete klizećim tijekom kontrakcija. Osim toga, snažno fibrozno tkivo perikarda ograničava i sprječava pretjerano rastezanje mišićnih vlakana srca; da nema perikarda, koji anatomski ograničava volumen srca, ono bi bilo u opasnosti od prenaprezanja, osobito u razdobljima njegove najintenzivnije i neuobičajene aktivnosti.

Ulazne i izlazne žile srca. Gornja i donja šuplja vena spajaju se s desnim atrijem. Na ušću ovih vena nastaje val kontrakcije srčanog mišića, koji brzo pokriva oba atrija, a zatim prelazi u ventrikule. Osim velike šuplje vene u desnu pretklijetku ulijeva se i srčani sinus (sinus eoronarius cordis) kojim otječe venska krv iz samih stijenki srca. Otvor sinusa zatvara se malim naborom (tebezijski zalistak).

Četiri godine intravenozne vene teku u lijevi atrij. Najveća arterija u tijelu, aorta, izlazi iz lijeve klijetke. Prvo ide udesno i gore, zatim se, savijajući se unatrag i ulijevo, širi kroz lijevi bronh u obliku luka. Plućna arterija izlazi iz desne klijetke; ide najprije ulijevo i gore, zatim skreće udesno i dijeli se u dvije grane, idući prema oba plućna krila.

Ukupno srce ima sedam ulaznih - venskih - otvora i dva izlazna - arterijska - otvora.

Krugovi cirkulacije krvi(Slika 229). Zbog duge i složene evolucije razvoja krvožilnih organa, uspostavljen je određeni sustav opskrbe organizma krvlju, karakterističan za čovjeka i sve sisavce. U pravilu, krv se kreće unutar zatvorenog sustava cijevi, koji uključuje stalno djelujući moćnik mišićni organ- srce. Srce, kao rezultat svog povijesno uspostavljenog automatizma i regulacije od strane centrale živčani sustav kontinuirano i ritmički pumpa krv po cijelom tijelu.

Riža. 229. Shema cirkulacije krvi i cirkulacije limfe. Crvena boja označava žile kroz koje teče arterijska krv; plava - žile s venskom krvlju; ljubičasta boja prikazuje sustav portalne vene; žuta - limfne žile. 1 - desna polovica srca; 2 - lijeva polovica srca; 3 - aorta; 4 - plućne vene; gornju i donju šuplju venu; 6 - plućna arterija; 7 - želudac; 8 - slezena; 9 - gušterača; 10 - crijeva; jedanaest - portalna vena; 12 - jetra; 13 - bubreg

Krv iz lijeve klijetke srca kroz aortu najprije ulazi u velike arterije, koje se postupno granaju u manje, a zatim prelaze u arteriole i kapilare. Kroz najtanje stijenke kapilara odvija se stalna izmjena tvari između krvi i tjelesnih tkiva. Prolazeći kroz gustu i brojnu mrežu kapilara, krv daje kisik tkivima i hranjivim tvarima, ali zauzvrat uzima ugljični dioksid i stanične metaboličke proizvode. Mijenjajući svoj sastav, krv dalje postaje neprikladna za održavanje disanja i ishranu stanica, pretvara se iz arterijske u vensku. Kapilare se počinju postupno spajati prvo u venule, venule u male vene, a potonje u velike venske žile - gornju i donju šuplju venu, kroz koje se krv vraća u desnu pretklijetku srca, opisujući tako tzv. veliki, ili tjelesni, krug cirkulacije krvi.

Venska krv koja je iz desne pretklijetke ušla u desnu klijetku šalje se kroz plućnu arteriju u pluća, gdje se oslobađa ugljičnog dioksida i zasićuje kisikom u najmanjoj mrežici plućnih kapilara, a zatim se ponovno vraća kroz plućne vene u lijevu pretklijetku, a odatle u lijevu klijetku srca, odakle ponovno ulazi za opskrbu tjelesnih tkiva. Optok krvi na putu od srca preko pluća i natrag je mali krug optoka krvi. Srce ne samo da obavlja rad motora, već djeluje i kao aparat koji kontrolira kretanje krvi. Prebacivanje krvi iz jednog kruga u drugi postiže se (kod sisavaca i ptica) potpunim odvajanjem desne (venske) polovice srca od njegove lijeve (arterijske) polovice.

Ovi fenomeni u krvožilnom sustavu postali su poznati znanosti od vremena Harveya, koji je otkrio (1628.) krvotok, i Malpighija (1661.), koji je uspostavio krvotok u kapilarama.

Prokrvljenost srca(vidi sl. 226). Srce, koje obavlja izuzetno važnu službu u tijelu i obavlja ogroman posao, samo treba obilna hrana. Riječ je o organu koji je u aktivnom stanju tijekom čitavog čovjekovog života i nikada nema period odmora koji bi trajao duže od 0,4 sekunde. Naravno, ovaj organ mora biti opskrbljen posebno obilnom količinom krvi. Stoga je njegova opskrba krvlju uređena na takav način da u potpunosti osigurava dotok i odljev krvi.

Srčani mišić prima krv prije svih ostalih organa kroz dvije koronarne (koronarne) arterije (a. eoronaria cordis dextra et sinistra), koje se protežu izravno iz aorte neposredno iznad polumjesečevih zalistaka. Oko 5-10% sve krvi izbačene u aortu ulazi u obilno razvijenu mrežu koronarnih žila srca, čak i u mirovanju. Desna koronarna arterija ide duž poprečnog žlijeba desno do stražnje polovice srca. Opskrbljuje najveći dio desne klijetke, desni atrij i dio stražnje strane lijevog srca. Njegova grana hrani provodni sustav srca - Ashof-Tavarov čvor, Hisov snop (vidi dolje). Lijeva koronarna arterija dijeli se na dvije grane. Jedan od njih ide duž uzdužnog žlijeba do vrha srca, dajući brojne bočne grane, drugi ide duž poprečnog žlijeba lijevo i straga do stražnjeg uzdužnog žlijeba. Lijeva koronarna arterija opskrbljuje najveći dio lijevog srca i prednji dio desne klijetke. Koronarne arterije se cijepaju na veliki broj grane, široko aiastomozirajuće među sobom i raspadajući se u vrlo gustu mrežu kapilara, prodirući posvuda, u sve dijelove organa. U srcu ima 2 puta više (debljih) kapilara nego u skeletnim mišićima.

Venska krv otječe iz srca brojnim kanalima od kojih je najznačajniji koronarni sinus (ili posebna koronarna vena - sinus coronarius cordis), teče nezavisno izravno u desni atrij. Sve druge vene koje skupljaju krv iz pojedinih dijelova srčanog mišića također se otvaraju izravno u šupljinu srca: u desni atrij, u desnu, pa čak i u lijevu klijetku. Ispada da 3/5 sve krvi koja prolazi kroz koronarne žile teče kroz koronarni sinus, dok preostale 2/5 krvi skupljaju druga venska stabla.

Srce je također probijeno bogatom mrežom limfnih žila. Cijeli prostor između mišićnih vlakana i krvnih žila srca je gusta mreža limfnih žila i pukotina. Takvo obilje limfnih žila potrebno je za brzo uklanjanje produkti metabolizma, što je vrlo važno za srce kao organ koji kontinuirano radi.

Iz rečenog se vidi da srce ima svoj treći krug optoka krvi. Dakle, koronarni krug je uključen paralelno s cjelokupnom sistemskom cirkulacijom.

Koronarna cirkulacija, osim što hrani srce, ima i zaštitnu vrijednost za organizam, u velikoj mjeri ublažavajući štetne učinke prekomjerno povećanog krvni tlak uz naglo stezanje (grč) mnogih periferne žile veliki krug cirkulacije krvi; u ovom slučaju, značajan dio krvi šalje se duž paralelnog kratkog i široko razgranatog koronarnog puta.

Inervacija srca(Slika 230). Kontrakcije srca nastaju automatski zbog svojstava srčanog mišića. Ali regulaciju njegove aktivnosti, ovisno o potrebama tijela, provodi središnji živčani sustav. IP Pavlov je rekao da "četiri centrifugalna živca kontroliraju rad srca: usporavanje, ubrzavanje, slabljenje i jačanje." Ovi živci prilaze srcu kao dio grana iz nervus vagus te iz čvorova cervikalne i prsni simpatičkog debla. Ogranci ovih živaca tvore pleksus (plexus cardiacus) na srcu, čija se vlakna šire uz koronarne žile srca.

Riža. 230. Provodni sustav srca. Shematski prikaz provodnog sustava u ljudskom srcu. 1 - Kis-Flakov čvor; 2 - čvor Ashof-Tavar; 3 - snop Njegov; 4 - noge snopa Njegovog; 5 - mreža Purkinjeovih vlakana; 6 - gornja šuplja vena; 7 - donja šuplja vena; 8 - atrij; 9 - klijetke

Koordinacija aktivnosti dijelova srca, atrija, ventrikula, slijed kontrakcija, opuštanja provodi se posebnim provodnim sustavom koji je svojstven samo srcu. Srčani mišić ima tu osobitost da se impulsi provode do mišićnih vlakana kroz posebna atipična mišićna vlakna, nazvana Purkinjeova vlakna, koja tvore provodni sustav srca. Purkinjeova vlakna po strukturi su slična mišićnim vlaknima i izravno prolaze u njih. Izgledaju kao široke vrpce, siromašne su miofibrilama i vrlo bogate sarkoplazmom. Između desnog uha i gornje šuplje vene ova vlakna tvore sinusni čvor (Kis-Flakov čvor), koji je snopom istih vlakana povezan s drugim čvorom (Ashof-Tavarov čvor), koji se nalazi na granici između desnog atrija i ventrikula. Iz ovog čvora polazi veliki snop vlakana (Hisov snop), koji se spušta u septum ventrikula, dijeleći se na dvije noge, a zatim se raspada u zidovima desne i lijeve klijetke ispod epikarda, završavajući u papilarnim mišićima.

Vlakna živčanog sustava posvuda dolaze u bliski kontakt s Purkinjeovim vlaknima.

Hisov snop je jedina mišićna veza između atrija i ventrikula; kroz njega se početni podražaj koji se javlja u sinusnom čvoru prenosi u klijetku i osigurava potpunost srčane kontrakcije.