IHD: Angina - MCC (Morbus cordis coronarius): Angina pektoris. IHD: angina pektoris - liječenje lijekovima

Terapija angine počiva na dva stupa: hitnoj pomoći tijekom napadaja angine i liječenju usmjerenom na suzbijanje razloga zbog kojih postoji nesklad između potrebe srca za kisikom i isporuke kisika u miokard.

Hitna pomoć za napad angine

Ako se pojavi napadaj angine, potrebno je otopiti tabletu nitroglicerina od 0,5 mg ispod jezika. Posebnost ovog načina primjene je da se nitroglicerin vrlo brzo apsorbira iz sluznice: tako, nakon 1 minute njegova koncentracija u krvi doseže maksimum, a nakon 10 minuta potpuno se uništava.

Ako bol u prsima ne nestane, nakon 2-5 minuta možete uzeti drugu tabletu, a nakon još 2-5 minuta - treću.

Za zaustavljanje napadaja možete koristiti nitroglicerin u obliku spreja. Aerosol se koristi 1-2 injekcije pod jezik. Možete inhalirati do 3 doze tijekom 15 minuta.

Također, za ublažavanje boli tijekom anginoznog napada, koristi se izosorbid dinitrat sprej (Isosorbid, Nitrosorbid, Isoket sprej). Da bi se postigao učinak, potrebno je ubrizgati aerosol na oralnu sluznicu (1-3 doze lijeka u razmaku od 30 sekundi). U isto vrijeme, morate zadržati dah.

VAŽNO JE ZNATI da nitrati mogu kratkotrajno značajno smanjiti krvni tlak pa ih treba uzimati sjedeći ili ležeći.

Vrlo često se kod uzimanja nitroglicerina javlja jaka glavobolja. U takvim slučajevima, bolesnika se može potaknuti da uzima nitrosorbid tako da proguta ili žvače tabletu. Još jedna opcija koja može pomoći u suočavanju s glavoboljom: sisati komad šećera koji ste prethodno navlažili kapima Watchela. Kapi se prodaju u ljekarni, a sadrže, osim nitroglicerina, mentol, infuz valerijane i đurđice. Pacijent koji pati od angine pektoris može se opskrbiti spremnikom s takvim domaćim "tabletama" i uvijek ga nositi sa sobom.

S (što se u pravilu događa bez veze s tjelesnom aktivnošću ili stresom noću), uzimanje Corinfara je učinkovitije. Corinfar tabletu je potrebno žvakati kako bi se ubrzala apsorpcija.

Ako bol u prsima ne nestane u roku od 10-15 minuta, morate nazvati hitnu pomoć.

Liječenje progresivne angine

Ako primijetite da su napadi angine postali češći, potreba za uzimanjem nitroglicerina je povećana, napadaji se javljaju tijekom stresa koji ste prethodno dobro podnosili, to je razlog za hitnu konzultaciju liječnika i, najvjerojatnije, hospitalizaciju. Ne biste se trebali baviti samoliječenjem. Zapamtite da kada angina postane progresivni oblik, rizik od razvoja se povećava za 3-7 puta.

Liječenje stabilne angine pektoris

1. Nitrati

MEHANIZAM DJELOVANJA NITRATA. Lijekovi iz ove skupine proširuju vene. Venska krv taloži se u tkivima na periferiji, smanjuje se opterećenje srca volumenom krvi (manje je krvi u glavnom krvotoku, što znači da je potrebno manje rada da se ona „ispumpa“). Osim toga, nitrati proširuju koronarne žile, što povećava dotok krvi u miokard.

OPĆA PRAVILA PROPISIVANJA NITRATA: kod angine pektoris I-II funkcionalne klase nitrati se u pravilu propisuju situacijski. Oni. ako se pojavi anginozni napadaj, ili za njegovo sprječavanje, kada se očekuje pojačana tjelesna aktivnost, moguće je uzeti nitroglicerin ili nitrosorbid. Za anginu pektoris III-IV funkcionalne klase preporučuju se kontinuirana uporaba nitrata srednjeg trajanja, kao i produljenih (retardiranih) oblika.

Nitrati srednjeg djelovanja "djeluju" 1-6 sati, pa ćete ih morati uzimati 3 ili više puta dnevno. To uključuje:

• Sporootpuštajuće tablete nitroglicerina za oralnu primjenu (Nitrong 1-2 tablete 2-3 puta dnevno, Sustak forte 1 tableta 3-4 puta dnevno).
• Bukalni (obrazni) oblici nitrata (Trinitrolong u obliku filma zalijepljenog za desni).
• Tablete izosorbid dinitrata (Nitrosorbid) 5-40 mg 1-4 puta dnevno.

Nitrati s produljenim otpuštanjem “djeluju” 15-24 sata, pa se obično uzimaju 1-2 puta dnevno. To uključuje:

• Tablete ili kapsule izosorbiddinitrata (Cardiket® 20-60 mg, 1 tableta 1-2 puta dnevno).
• Izosorbid-5-mononitrat, uključujući kapsule ili tablete sa sporim otpuštanjem (Efox® 10-40 mg 2 puta na dan, Efox® long 50 mg 1 kapsula 1 puta na dan, Pectrol 40-60 mg 1 puta na dan, Monocinque® 40 mg 2 puta na dan, Monocinque® retard 50 mg 1 puta na dan i drugi).
• Flasteri s nitroglicerinom (Deponit 10). Pričvršćuje se na kožu jednom dnevno.

VAŽNO! Pacijenti koji redovito uzimaju nitrate moraju biti svjesni da kada je lijek stalno u krvi, razvija se imunitet na nitrate. Stoga je važno da svaki dan postoji razdoblje od 6-8 sati kada lijeka nema u krvi. Zbog toga ne biste trebali češće uzimati produžene oblike.

2. β-blokatori

MEHANIZAM DJELOVANJA: Bolesnicima sa stabilnom anginom propisuju se β-blokatori jer smanjuju snagu i frekvenciju srca. Srce radi manje intenzivno, što znači da se smanjuje i potreba za kisikom, što pozitivno utječe na učestalost napadaja boli u prsima.

VAŽNO! Lijekovi ove skupine ne mogu se koristiti u bolesnika s atrioventrikularnim blokom 2. i 3. stupnja i bronhijalnom astmom.

Beta blokatori uključuju:

• Metoprolol (Egilok®, Betalok®, Corvitol) 50-100 mg 2-4 puta dnevno.
• Atenolol (Betacard®, Tenormin) 50 mg 1-2 puta dnevno.
• Nebivolol (Nebilet) 5 mg jednom dnevno.

3. Antagonisti kalcija

MEHANIZAM DJELOVANJA: lijekovi iz ove skupine ometaju prijenos kalcija u stanice. Mišićnim stanicama krvnih žila potreban je kalcij za njihov rad, pa se u njegovom nedostatku sposobnost grčenja krvnih žila pogoršava. To dovodi, s jedne strane, do širenja koronarnih žila i poboljšane prokrvljenosti srca, as druge strane do taloženja krvi u venulama na periferiji. Volumen krvi koja aktivno cirkulira u vaskularnom krevetu se smanjuje, što znači da srce može raditi manje intenzivno (potrebno je manje krvi "destilirati" u minuti). Kao rezultat toga, smanjuje se potreba miokarda za kisikom. Srce ne doživljava gladovanje kisikom - nema bolova u prsima.

Antagonisti kalcija uključuju:

• Amlodipin (Norvasc, Amlotop) 2,5 – 5 mg 1 puta dnevno.
• Nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Nifecard®) 10 mg 2-3 puta dnevno, nakon jela.
• Verapamil (Isoptin) 40-80 mg 3-4 puta dnevno. Propisuje se pacijentima koji imaju poremećaje srčanog ritma.

VAŽNO! Uzimanje Verapamila je kontraindicirano kod kroničnog zatajenja srca i atrioventrikularnog bloka 2-3 stupnja.

4. Acetilsalicilna kiselina

MEHANIZAM DJELOVANJA: aspirin sprječava stvaranje krvnog ugruška na mjestu uništenog plaka, budući da je antiagregator - sprječava prianjanje trombocita na oštećeni vaskularni endotel, kao i stvaranje ugruška. Također utječe na "fleksibilnost" crvenih krvnih stanica, poboljšavajući njihov prolaz kroz najmanje žile i poboljšavajući fluidnost krvi.

Acetilsalicilnu kiselinu u "kardijalnoj" dozi proizvode mnoge farmakološke tvrtke pod raznim nazivima. Na primjer:

• Aspirin (Thrombo ACC®, Aspirin® Cardio) u dozi od 75-150 mg/dan propisuje se svim bolesnicima s anginom koji nemaju kontraindikacija za njegovu primjenu, jer je dokazano da smanjuje mogućnost razvoja infarkta miokarda.

Posjedovanje znanja o situacijama opasnim po život i načinima njihovog prevladavanja često postaje spasonosno za osobu koja se nađe na rubu života i smrti. Takve situacije nedvojbeno uključuju srčani udar koji se naziva akutna koronarna bolest srca. Koja je opasnost od ove situacije, kako pružiti pomoć osobi s akutnim napadom IHD-a?

Srčani (izgladnjivanje kisikom) razvija se zbog nedovoljne opskrbe miokarda kisikom uzrokovane oštećenom koronarnom cirkulacijom i drugim funkcionalnim patologijama srčanog mišića.

Bolest se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku, a drugi može biti asimptomatski godinama. Isto se ne može reći za akutnu koronarnu bolest srca. Ovo stanje karakterizira naglo pogoršanje ili čak prestanak koronarne cirkulacije, zbog čega je smrt često posljedica akutne koronarne bolesti.

Najkarakterističniji znakovi akutne ishemije:

• jaka kompresivna bol duž lijevog ruba ili u središtu prsne kosti, koja zrači (isijava) ispod lopatice, u ruku, rame, vrat ili čeljust;
• nedostatak zraka, ;
• ubrzan ili pojačan puls, osjećaj nepravilnih otkucaja srca;
• prekomjerno znojenje, hladan znoj;
• vrtoglavica, nesvjestica ili gubitak svijesti;
• promjena tena u zemljani ton;
• opća slabost, mučnina, ponekad se pretvara u povraćanje, što ne donosi olakšanje.

Pojava boli obično je povezana s povećanom tjelesnom aktivnošću ili emocionalnim stresom.

Međutim, ovaj simptom, koji najkarakterističnije odražava kliničku sliku, ne pojavljuje se uvijek. A svi navedeni simptomi rijetko se javljaju istovremeno, već se pojavljuju pojedinačno ili u skupinama, ovisno o kliničkom stanju. To često komplicira dijagnozu i sprječava pravovremeno pružanje prve pomoći za ishemijsku bolest srca. U međuvremenu, akutna ishemija zahtijeva hitne mjere za spašavanje života osobe.

Posljedice koronarne bolesti srca

Zašto je napad srčane ishemije opasan?

Što prijeti osobi s akutnom koronarnom bolešću srca? Postoji nekoliko načina za razvoj akutnog oblika IHD-a. Zbog spontano nastalog pogoršanja prokrvljenosti miokarda moguća su sljedeća stanja:

• nestabilna angina;
• infarkt miokarda;
• iznenadna koronarna (srčana) smrt (SCD).

Cijela ova skupina stanja uključena je u definiciju "akutnog koronarnog sindroma", koja kombinira različite kliničke oblike akutne ishemije. Pogledajmo najopasnije od njih.

Srčani udar nastaje zbog suženja lumena (zbog aterosklerotičnih plakova) u koronarnoj arteriji koja krvlju opskrbljuje miokard. Hemodinamika miokarda je poremećena do te mjere da smanjenje opskrbe krvlju postaje nekompenzirano. Zatim dolazi do kršenja metaboličkog procesa i kontraktilne funkcije miokarda.

S ishemijom, ovi poremećaji mogu biti reverzibilni kada je trajanje stadija lezije 4-7 sati. Ako je oštećenje nepovratno, dolazi do nekroze (odumiranja) zahvaćenog područja srčanog mišića.

U reverzibilnom obliku, nekrotična područja zamjenjuju se ožiljnim tkivom 7-14 dana nakon napada.

Postoje i opasnosti povezane s komplikacijama srčanog udara:

• kardiogeni šok, ozbiljna srčana aritmija, plućni edem zbog akutnog zatajenja srca - u akutnom razdoblju;
• tromboembolija, kronično zatajenje srca - nakon formiranja ožiljka.

Iznenadna koronarna smrt

Primarni srčani zastoj (ili iznenadna srčana smrt) izazvan je električnom nestabilnošću miokarda. Odsutnost ili neuspjeh reanimacije omogućuje nam da srčani zastoj pripišemo ISS-u, koji se dogodio trenutno ili unutar 6 sati od početka napada. Ovo je jedan od čestih slučajeva kada je ishod akutne koronarne bolesti smrtni.

Posebne opasnosti

Prethodnici akutne ishemijske bolesti srca su česte hipertenzivne krize, dijabetes melitus, plućna kongestija, loše navike i druge patologije koje utječu na metabolizam srčanog mišića. Često se tjedan dana prije napada akutne ishemije osoba žali na bol u prsima i umor.

Posebnu pozornost treba obratiti na takozvane atipične znakove infarkta miokarda, koji kompliciraju njegovu dijagnozu, čime se onemogućuje pružanje prve pomoći za koronarnu bolest srca.

Treba obratiti pozornost na atipične oblike infarkta:

• astmatični - kada se simptomi manifestiraju u obliku pogoršanja kratkoće daha i slični su napadu bronhijalne astme;
• bezbolan - oblik karakterističan za bolesnike s dijabetes melitusom;
• abdominalni - kada se simptomi (nadutost i bolovi u trbuhu, štucanje, mučnina, povraćanje) mogu zamijeniti za manifestacije akutnog pankreatitisa ili (još gore) trovanja; u drugom slučaju, pacijentu koji treba mirovanje može se dati "pravilno" ispiranje želuca, što će sigurno ubiti osobu;
• periferni - kada su područja boli lokalizirana u područjima udaljenim od srca, kao što su donja čeljust, torakalna i vratna kralježnica, rub lijevog malog prsta, područje grla, lijeva ruka;
• kolaptoidni - napad se javlja u obliku kolapsa, teške hipotenzije, mraka u očima, pojave "ljepljivog" znoja, vrtoglavice kao rezultat kardiogenog šoka;
• cerebralni - znakovi nalikuju neurološkim simptomima s poremećajem svijesti i razumijevanja onoga što se događa;
• edematozna - akutna ishemija očituje se pojavom edema (do ascitesa), slabosti, nedostatka zraka, povećanja jetre, što je karakteristično za zatajenje desne klijetke.

Također su poznati kombinirani tipovi akutne ishemijske bolesti srca, koji kombiniraju karakteristike različitih atipičnih oblika.

Prva pomoć kod infarkta miokarda

Prva pomoć

Samo stručnjak može utvrditi prisutnost srčanog udara. Međutim, ako osoba pokazuje bilo koji od gore navedenih simptoma, osobito onih koji se javljaju nakon pretjeranog tjelesnog napora, hipertenzivne krize ili emocionalnog stresa, moguće je posumnjati na akutnu koronarnu bolest srca i pružiti prvu pomoć. Što je?

1. Pacijent treba sjediti (po mogućnosti na stolici s udobnim naslonom ili zavaljen s nogama savijenim u koljenima), osloboditi ga od uske ili stezne odjeće - kravate, grudnjaka itd.
2. Ako je osoba uzimala lijekove koje je prethodno propisao liječnik (kao što je nitroglicerin), treba ih dati pacijentu.
3. Ako uzimanje lijeka i mirno sjedenje 3 minute ne donese olakšanje, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć, unatoč herojskim izjavama pacijenta da će sve proći samo od sebe.
4. Ako nema alergijskih reakcija na Aspirin, dati bolesniku 300 mg ovog lijeka, a tablete Aspirina treba žvakati (ili samljeti u prah) kako bi se ubrzao učinak.
5. Ako je potrebno (ako vozilo hitne pomoći ne može stići na vrijeme), trebate sami odvesti pacijenta u bolnicu, prateći njegovo stanje.

Prema smjernicama Europskog vijeća za reanimaciju iz 2010., nedostatak svijesti i disanja (ili agonalne konvulzije) indikacije su za kardiopulmonalnu reanimaciju (CPR).

Hitna medicinska pomoć obično uključuje skupinu mjera:

• CPR za održavanje prohodnosti dišnih putova;
• terapija kisikom - prisilna opskrba kisikom u respiratorni trakt kako bi se njime zasitila krv;
• neizravna masaža srca za održavanje cirkulacije krvi kada se organ zaustavi;
• električna defibrilacija, stimulacija mišićnih vlakana miokarda;
• terapija lijekovima u obliku intramuskularne i intravenske primjene vazodilatatora, antiishemičnih lijekova - beta-blokatora, antagonista kalcija, antitrombocita, nitrata i drugih lijekova.

Je li moguće spasiti osobu?

Kakve su prognoze za napad akutne koronarne bolesti? Je li moguće spasiti osobu? Ishod napadaja akutne ishemijske bolesti srca ovisi o mnogim čimbenicima:

• klinički oblik bolesti;
• popratne bolesti pacijenta (na primjer, dijabetes, hipertenzija, bronhijalna astma);
• pravodobna i kvalificirana prva pomoć.

Najteže je reanimirati bolesnike s kliničkim oblikom koronarne bolesti koji se naziva SCD (iznenadna srčana ili koronarna smrt). U pravilu, u ovoj situaciji, smrt nastupa unutar 5 minuta nakon početka napada. Iako se teoretski vjeruje da ako se mjere oživljavanja provedu unutar ovih 5 minuta, osoba će moći preživjeti. No takvi su slučajevi u medicinskoj praksi gotovo nepoznati.

S razvojem drugog oblika akutne ishemije - infarkta miokarda - postupci opisani u prethodnom odjeljku mogu biti korisni. Glavna stvar je pružiti osobi mir, nazvati hitnu pomoć i pokušati ublažiti bol s srčanim lijekovima pri ruci (Nitroglicerin, Validol). Ako je moguće, pacijentu osigurajte dotok kisika. Ove jednostavne mjere pomoći će mu da pričeka dolazak liječnika.

Prema mišljenju kardiologa, moguće je izbjeći najgori mogući scenarij samo ako pažljivo pratite vlastito zdravlje - vodite zdrav način života uz izvedivu tjelesnu aktivnost, odreknite se štetnih ovisnosti i navika, uključujući redovite preventivne preglede za otkrivanje patologija u tijelu. rani stadiji.

Koristan video

Kako pružiti prvu pomoć za infarkt miokarda - pogledajte sljedeći video:

Zaključak

1. Akutna ishemijska bolest srca je izuzetno opasna vrsta srčane ishemije.
2. U nekim kliničkim oblicima, hitne mjere za akutnu srčanu ishemiju mogu biti neučinkovite.
3. Napadaj akutne ishemijske bolesti srca zahtijeva pozivanje hitne pomoći i osiguravanje odmora pacijenta i uzimanje lijekova za srce.

Riječ "angina" je grčkog porijekla: "steno" znači suženje, stezanje, a "cardia" znači srce. Doslovno - "stezanje srca". Pojam angine povezan je s pojmom koronarna bolest srca (CHD)- bolest srca, kod koje se zaustavlja ili smanjuje dotok krvi u srčani mišić zbog patoloških procesa u koronarnim (koronarnim) arterijama koje opskrbljuju srce. Smanjena prokrvljenost dovodi do poremećaja rada srca koje za obavljanje svojih funkcija zahtijeva dovoljnu količinu kisika nošenog krvlju. U uvjetima nedostatka kisika povremeno se javljaju napadaji boli u prsima - angina pektoris.

Kao bolest, angina je poznata jako dugo. Čuveni starogrčki liječnik, “otac medicine” Hipokrat (460. pr. Kr. - 357.-356. pr. Kr.) ukazao je na opasnost, ponekad smrtonosnu, čestih napadaja iznenadne boli u prsima. Rimski stoički filozof, pjesnik i državnik Lucije Anej Seneka (4. pr. Kr. - 65. g.) o napadu angine je napisao: “Kod svake druge bolesti osjećate se loše, ali kod “angine pektoris” - umirete, jer bol, iako kratka, je jaka, poput oluje.” Angina pektoris je zastarjeli naziv za anginu pektoris. Predložio ga je engleski liječnik William Heberden (1710. - 1801.). Godine 1768. opisao je napad angine pektoris na sljedeći način: “Ako su bolovi u prsima vrlo jaki i neobični ... popraćeni gušenjem i osjećajem straha ... tada predstavljaju ozbiljnu opasnost, a mogu biti nazvana ... “angina pektoris” ... Najčešće se javljaju pri hodu (osobito uzbrdo) i ubrzo nakon jela u obliku bolnih i izrazito neugodnih osjeta u prsima, koji se pogoršavaju i ne prolaze. Osoba se osjeća kao da će umrijeti, ali kada prestane, osjećaj stezanja u prsima nestaje, au intervalima između napada bolesnik se osjeća sasvim dobro. Ponekad se bol javlja u gornjem, ponekad u srednjem, a ponekad u donjem dijelu prsne kosti i češće je smještena lijevo nego desno od nje. Vrlo često se širi na lijevo rame. Ako bolest traje godinu dana ili više, tada bol koja se javlja pri hodu ne nestaje nakon prestanka. Štoviše, može se dogoditi čak i kada osoba leži, posebno na lijevoj strani, i tjera je da ustane iz kreveta.”

Uzroci angine pektoris

Možda je glavni uzrok angine sužavanje lumena koronarnih arterija (njihov spazam), koji se javlja u pozadini patoloških procesa u tim arterijama. Kao rezultat spazma javlja se nesklad između potrebe miokarda za kisikom i njegove isporuke. Najčešći (92%) patološki proces - uzrok arterijskog spazma - je ateroskleroza, ponekad se može kombinirati s trombozom. Drugi uzrok stenoze može biti disfunkcija endotela (unutarnje ovojnice) krvnih žila.

Riža. 1. Uzroci suženja koronarnih arterija.

Posljednjih godina istraživači su identificirali čimbenike rizika koji mogu dovesti do koronarne ateroskleroze. Svi su podijeljeni u 3 glavne skupine.

Grupa 1 - stil života.

Čimbenici rizika ove skupine su promjenjivi, tj. promjenjivo:

• prehrana bogata kolesterolom (žumanjci, kavijar, sirevi, margarin, svinjetina itd.);
• pušenje;
• prekomjerna konzumacija alkohola;
• niska tjelesna aktivnost (hipodinamija).

2. skupina - fiziološke karakteristike, koje su također karakteristike koje se mogu mijenjati:

• povećana razina ukupnog kolesterola u krvnoj plazmi (normalno bi trebala biti 3,6-5,2 mmol / l);
• visoki krvni tlak;
• niske razine "dobrog" kolesterola (HDL kolesterol);
• povećana razina triglicerida u krvnoj plazmi (normalno - manje od 1,7 mmol / l);
• dijabetes;
• pretilost.

3. grupa - osobne karakteristike(faktori koji se ne mogu mijenjati):

• dob (preko 45 godina za muškarce i 55 godina za žene);
• muški rod;
• obiteljska povijest ateroskleroze.

Kombinacija nekoliko čimbenika rizika značajno povećava vjerojatnost razvoja ateroskleroze i, kao posljedicu, koronarne arterijske bolesti i njenog oblika - angine pektoris. IHD je danas glavni uzrok smrtnosti stanovništva. Prema Državnom znanstveno-istraživačkom centru (Državni istraživački centar) za preventivnu medicinu u Rusiji, oko 10 milijuna radno sposobnog stanovništva pati od bolesti koronarnih arterija. Mora se imati na umu da se angina pektoris kao početak koronarne arterijske bolesti javlja u gotovo 50% bolesnika. Štoviše, oko 40-50% ovih ljudi je svjesno bolesti koju imaju, dok 50-60% slučajeva bolesti ostaje neprepoznato i neliječeno. Upravo iz tih razloga vrlo je važno na vrijeme prepoznati anginu pektoris i potražiti pomoć liječnika.

Simptomi angine

Glavni simptom angine je bol, koja ima karakteristične značajke:

1. paroksizmalan je;
2. po prirodi - prešanje, stiskanje;
3. lokaliziran u gornjem ili srednjem dijelu prsne kosti;
4. bol zrači u lijevu ruku;
5. bol se postupno povećava i brzo prestaje nakon uzimanja nitroglicerina ili uklanjanja uzroka koji ga je uzrokovao.

Napadaj boli može izazvati:

1. brzo hodanje, penjanje stepenicama, nošenje teških predmeta;
2. povećan krvni tlak;
3. hladnoća;
4. veliki obroci;
5. emocionalni stres.

Prva pomoć kod angine pektoris:

1. Zauzmite udoban položaj, optimalno sjedeći.
2. Uzmite nitroglicerin: 1 tabletu pod jezik ili 1-2 kapi 1% otopine nitroglicerina na komad šećera koji također treba staviti pod jezik. Lijek treba uzeti odmah kada se pojavi bol. Možete uzeti ½ tablete ako lijek uzrokuje jaku glavobolju.
3. Ako bol nije prestala 5 minuta nakon uzimanja nitroglicerina, možete ponovno uzeti lijek, ali ne više od 3 puta!
4. Da biste smanjili glavobolje, koje se ponekad opažaju pri uzimanju nitroglicerina, možete uzeti validol (ispod jezika), citramon (oralno) i piti vrući čaj. Kod jakih glavobolja umjesto nitroglicerina možete koristiti Sidnopharm (1 tableta = 2 mg sublingvalno) ili Corvaton (1 tableta = 2 mg sublingvalno).
5. Kod ubrzanog rada srca (tahikardija) uzeti anaprilin do 40 mg pod jezik.
6. Ako nakon ponovljene primjene lijekova bol ne nestane, a štoviše, razviju se simptomi kao što su:

• pojačana bol u području srca;
• jaka slabost;
• teškoće u disanju;
• hladan obilan znoj;

Trebali biste nazvati hitnu pomoć, jer postoji rizik od infarkta miokarda.

Prevencija angine

Liječenje napadaja angine je, naravno, važan dio u sprječavanju progresije koronarne arterijske bolesti i razvoja komplikacija. Liječenje se provodi u tri područja:

1. utjecaj na promjenjive čimbenike rizika;
2. liječenje lijekovima;
3. kirurške metode.

Druga i treća fuzija provode se samo uz pomoć liječnika specijalista, ali svaka osoba može utjecati na faktore rizika.

Preporuke American College of Cardiology daju popis aktivnosti čija je korisnost i učinkovitost u prevenciji angine pektoris i koronarne arterijske bolesti dokazana i među stručnjacima nesumnjiva. Takvi događaji uključuju:

1. Liječenje arterijske hipertenzije, s ciljnom razinom krvnog tlaka ispod 130/80 mmHg. Prednost se daje takvim skupinama lijekova kao što su β-blokatori, antagonisti kalcija, ACE inhibitori. Liječenje lijekovima odabire liječnik!
2. Prestati pušiti. U osoba koje puše rizik od razvoja infarkta miokarda (akutni oblik koronarne bolesti) je 2 puta veći nego u nepušača, a rizik od iznenadne smrti je 2-4 puta veći. Zanimljivost: rizik od razvoja koronarne bolesti srca uzrokovan pušenjem potpuno se uklanja 2-3 godine nakon što osoba prestane pušiti.
3. Liječenje (adekvatna kompenzacija) dijabetesa. Nekompenzirani dijabetes melitus, kao popratna bolest, ubrzava progresiju koronarne ateroskleroze i kao posljedicu angine. Dijabetes melitus tipa 2 povećava rizik od smrti 2 puta kod muškaraca i 4 puta kod žena. A kod dijabetes melitusa tipa 1 taj se rizik povećava 3-10 puta, pa je općenito prepoznata potreba za optimalnom terapijom za snižavanje glukoze.
4. Fizički trening. U osoba s pretežno sjedilačkim načinom života rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti povećava se 1,5-2 puta. Stručnjaci preporučuju 30 minuta vježbanja barem 4 puta tjedno, ili još bolje svaki dan. Najbolji sportovi koji blagotvorno djeluju na cijeli organizam su plivanje, trčanje, nordijsko hodanje, gimnastika, aerobik i vožnja bicikla. Zapamtite: najbolji lijek za srce je treniranje njegove izdržljivosti.
5. Terapija za snižavanje lipida (terapija usmjerena na snižavanje razine lipida u krvi) propisuje liječnik i važna je komponenta liječenja koronarne arterijske bolesti.
6. Smanjenje prekomjerne tjelesne težine u prisutnosti arterijske hipertenzije važan je dio liječenja bolesnika s koronarnom bolešću. Važno je pridržavati se hipokalorične dijete s dovoljno biljne hrane bogate vlaknima.

Stručnjaci su otkrili vrlo zanimljivu ovisnost rizika od koronarne bolesti o alkoholu nakon što su proveli analizu koja je kombinirala rezultate 34 istraživanja iz različitih zemalja (SAD, Engleska, Japan, Njemačka, Rusija, Francuska, Australija i mnoge druge). Znanstvenici su zaključili da umjerena konzumacija alkohola smanjuje smrtnost od koronarne arterijske bolesti. Stručnjaci su opisali takozvani odnos u obliku slova U ili J između konzumacije alkohola i smrtnosti od KBS-a.

Riža. 2.Krivulja J-oblika odnosa između rizika od koronarne bolesti srca i alkohola.

1 - skupina ljudi koji zlorabe alkohol;

2 - skupina ljudi koji umjereno piju alkohol;

debela linija – oni koji uopće ne piju alkohol.

Grafikon pokazuje da postoji povećani rizik među osobama koje uopće ne piju alkohol i među opijateljima umjerenim količinama alkohola. Umjerena konzumacija alkohola definirana je kao ne više od 1 tekuće unce (28,41 ml) čistog etilnog alkohola dnevno. Prema studiji, konzumacija 10-30 g apsolutnog alkohola dnevno smanjuje rizik od koronarne bolesti za 20-50%, a moždanog udara i iznenadne koronarne smrti za 20-30%. Ovaj fenomen je nazvan "francuski paradoks", jer u Francuskoj su srčane bolesti relativno rjeđe (stopa smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti tamo je 2,5 puta niža nego npr. u Velikoj Britaniji). Ovaj paradoks se objašnjava činjenicom da Francuzi konzumiraju puno crnog vina.

Iz grafikona također proizlazi da je smrtnost minimalna kada je konzumacija alkohola u prosjeku 5-10 grama, a relativno sigurne doze pri kojima je smrtnost jednaka u svim ispitivanim skupinama su 30-40 grama etanola.

Pitanje utjecaja psihosocijalnih čimbenika na rizik od razvoja CHD-a ostaje kontroverzno. Knjiga Propovjednika uči: “Zavist i ljutnja skraćuju život.” Mnogi uvjerljivi znanstveni dokazi upućuju na to da neprijateljstvo, ljutnja i ljutnja mogu biti povezani s rizikom od CHD-a, ali još uvijek nisu doneseni konačni zaključci. Veza između IHD-a i stresa može se pratiti u činjenici da, dok je u uznemirenim osjećajima, osoba puno puši, pije, prejeda se, prestaje se baviti sportom - a sve to izravno povećava rizik od IHD-a. Stoga se za prevenciju razvoja IHD-a preporuča relaksacija i psihotrening kao metoda smanjenja kroničnog stresa.

Zaključak

Koronarna bolest srca je strašna bolest koja je na prvom mjestu u strukturi smrtnosti. Angina pektoris je klinički sindrom koronarne bolesti, koji s vremenom prelazi u klinički oblik koronarne bolesti i postaje bolest. Zdravlje osobe uvelike ovisi o njoj samoj.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), ljudsko zdravlje je 20% određeno nasljeđem, 10% ovisi o medicinskoj skrbi, 20% je pod utjecajem okoliša, a 50% zdravlja svake osobe rezultat je njegovog načina života.

Naše je zdravlje u rukama svake osobe, mi sami u velikoj mjeri odlučujemo hoćemo li se razboljeti ili ne, a ako ćemo se razboljeti, od čega. Mnogo je učinkovitije i isplativije spriječiti bolest nego je liječiti. To vrijedi i za anginu. Potreba za vođenjem zdravog načina života nisu samo prazne riječi. Promjena načina života u korist očuvanja zdravlja sasvim je moguća, realno ostvariva i nekomplicirana. Sve što se od čovjeka traži je njegova želja. Teško je zamisliti da možda nema želje.

Što može bolje motivirati od stvarne prilike da živite zdravim, ispunjenim životom?

Budi zdrav!

U ovom ćemo članku naučiti:

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, koronarna bolest srca (CHD) je akutna ili kronična disfunkcija miokarda zbog relativnog ili apsolutnog smanjenja opskrbe miokarda arterijskom krvlju, najčešće povezana s patološkim procesom u sustavu koronarnih arterija.

Dakle, IHD je kronična gladovanje srčanog mišića kisikom, što dovodi do poremećaja njegovog normalnog rada. Nedostatak kisika dovodi do poremećaja svih funkcija našeg srca. Zato je koronarna bolest složen pojam koji uključuje angina pektoris, infarkt miokarda I poremećaji srčanog ritma.

Zašto nastaje IHD?

Da bi normalno funkcioniralo, naše srce treba stalnu opskrbu kisikom iz krvi. Koronarne arterije i njihovi ogranci opskrbljuju naše srce krvlju. Sve dok je lumen koronarnih žila čist i širok, srce ne oskudijeva kisikom, što znači da može raditi učinkovito i ritmično bez privlačenja pozornosti na sebe ni pod kojim uvjetima.

Do dobi od 35-40 godina postaje sve teže imati čiste srčane žile. Na naše zdravlje sve više utječe naš uobičajeni način života. Visok krvni tlak i obilje masne hrane u prehrani doprinose nakupljanju naslaga kolesterola na stijenkama koronarnih žila. Tako se lumen krvnih žila počinje sužavati, od čega naši životi izravno ovise. Redoviti stres i pušenje pak dovode do spazma koronarnih arterija, što znači da dodatno smanjuju dotok krvi u srce. Konačno, sjedilački način života i prekomjerna tjelesna težina kao okidač neizbježno dovode do najranije pojave koronarne bolesti.

Simptomi IHD. Kako razlikovati od srčanog udara?

Najčešće su prve uočljive manifestacije koronarne bolesti srca paroksizmalna bol u sternumu (srcu)- angina pektoris. Bolni osjećaji mogu zračiti u lijevu ruku, ključnu kost, lopaticu ili čeljust. Ovi bolovi mogu biti ili u obliku oštrih probadajućih osjećaja ili u obliku osjećaja pritiska ("srce pritišće") ili osjećaja žarenja iza prsne kosti. Takvi bolovi često dovode do toga da se osoba smrzne, prekine sve aktivnosti pa čak i zadrži dah dok ne prođu. Srčana bol kod ishemijske bolesti srca obično traje najmanje 1 minutu i ne više od 15 minuta. Njihovoj pojavi može prethoditi jak stres ili tjelesna aktivnost, ali možda nema očitih razloga. Napadaj angine s ishemijskom bolešću srca razlikuje se od srčanog udara po manje intenzivnoj boli, njeno trajanje nije duže od 15 minuta i nestaje nakon uzimanja nitroglicerina..

Što uzrokuje napade ishemijske bolesti srca?

Kada smo razgovarali o opskrbi srca krvlju, rekli smo da čiste koronarne žile omogućuju našem srcu učinkovit rad u svim uvjetima. Kolesterolski plakovi sužavaju lumen koronarnih arterija i smanjuju dotok krvi u miokard (srčani mišić). Što je opskrba srca krvlju otežana, to manje opterećenje može izdržati bez bolnog napadaja. Sve se to događa jer svaki emocionalni i fizički stres zahtijeva pojačan rad srca. Kako bi se nosilo s takvim opterećenjem, našem srcu treba više krvi i kisika. Ali žile su već začepljene masnim naslagama i spazirane - ne dopuštaju srcu da dobije potrebnu prehranu. Ono što se događa je da se opterećenje srca povećava, ali ono ne može primiti više krvi. Tako se razvija izgladnjivanje srčanog mišića kisikom, što se u pravilu manifestira kao napad probadajuće ili pritiskajuće boli iza prsne kosti.

Poznato je da nekoliko štetnih čimbenika uvijek dovodi do pojave IHD-a. Često su međusobno povezani. Ali zašto su štetni?

Obilje masne hrane u prehrani- vodi do povećan kolesterol u krvi i njegove naslage na stijenkama krvnih žila. Lumen koronarnih arterija se sužava – smanjuje se dotok krvi u srce. Dakle, izraziti napadi koronarne arterijske bolesti postaju vidljivi ako naslage kolesterola sužavaju lumen koronarnih žila i njihovih ogranaka za više od 50%.

Dijabetes – ubrzava proces ateroskleroze te naslage kolesterolskih plakova na krvnim žilama. Prisutnost dijabetes melitusa udvostručuje rizik od koronarne arterijske bolesti i značajno pogoršava prognozu bolesnika. Jedna od najopasnijih srčanih komplikacija dijabetesa je infarkt miokarda.

Hipertenzija– stvara povišeni krvni tlak prekomjerni stres na srce i krvne žile. Srce radi u režimu pretjerano visoke iscrpljenosti. Krvne žile gube svoju elastičnost – sposobnost da se opuste i propuste više krvi pod stresom. Dolazi do traumatizacije vaskularne stijenke - najvažnijeg čimbenika koji ubrzava taloženje kolesterolnih plakova i sužavanje lumena krvnih žila.

Sjedilački način života– stalan sjedeći rad za računalom, putovanje automobilom i nedostatak potrebne tjelesne aktivnosti dovode do slabljenje srčanog mišića, venska kongestija. Slabo srce postaje sve teže pumpati ustajalu krv. U tim uvjetima nemoguće je adekvatno opskrbiti srčani mišić kisikom – razvija se koronarna arterijska bolest.

Pušenje, alkohol, česti stres- svi ti čimbenici dovode do spazam koronarnih žila– što znači da izravno prekidaju dotok krvi u srce. Redoviti grčevi srčanih žila, već blokiranih kolesterolskim plakovima, opasni su preteča brzog razvoja angine pektoris i infarkta miokarda.

Do čega dovodi IHD i zašto ga je potrebno liječiti?

Ishemija srca - progresivan bolest. Zbog sve veće ateroskleroze, nekontroliranog krvnog tlaka i načina života tijekom godina, opskrba srca krvlju se pogoršava do kritično količinama Nekontrolirana i neliječena IHD može napredovati do infarkta miokarda, blokade srčanog ritma i zatajenja srca. Koja su to stanja i zašto su opasna?

Infarkt miokarda- Ovo je odumiranje određenog dijela srčanog mišića. Obično se razvija zbog tromboze arterija koje opskrbljuju srce. Takva tromboza rezultat je progresivnog rasta kolesterolskih plakova. Na njima se s vremenom stvaraju krvni ugrušci koji mogu prekinuti dotok kisika u naše srce i predstavljaju prijetnju životu.

Kod infarkta miokarda dolazi do iznenadnog napadaja nepodnošljive, razdiruće boli iza prsne kosti ili u predjelu srca. Ova bol može zračiti u lijevu ruku, lopaticu ili čeljust. U tom stanju pacijent razvija hladan znoj, krvni tlak može pasti, javlja se mučnina, slabost i osjećaj straha za život. Infarkt miokarda razlikuje se od napada angine tijekom ishemijske bolesti srca po nepodnošljivoj boli koja traje dugo, više od 20-30 minuta i blago se smanjuje uzimanjem nitroglicerina..

Srčani udar je po život opasno stanje koje može dovesti do srčanog zastoja. Stoga, ako se pojave gore navedeni simptomi, morate odmah nazvati hitnu pomoć.

Poremećaji srčanog ritma - blokade i aritmije. Dugotrajni poremećaj odgovarajuće opskrbe srca krvlju tijekom ishemijske bolesti srca dovodi do raznih poremećaja srčanog ritma. Uz aritmije, pumpna funkcija srca može se značajno smanjiti - neučinkovito pumpa krv. Osim toga, u slučaju ozbiljnog poremećaja srčanog ritma i provođenja mogući zastoj srca.

Poremećaji srčanog ritma kod koronarne bolesti mogu biti asimptomatski i zabilježeni samo na elektrokardiogramu. Međutim, u nekim slučajevima, pacijenti ih osjećaju u obliku brzog otkucaja srca iza prsne kosti ("lupanje srca") ili, naprotiv, očitog usporavanja otkucaja srca. Takvi napadi su popraćeni slabošću, vrtoglavicom i u teškim slučajevima mogu dovesti do gubitka svijesti.

Razvoj kronično zatajenje srca– posljedica je neliječene koronarne bolesti srca. Zatajenje srca je nesposobnost srca da se nosi s tjelesnom aktivnošću i potpuno opskrbi tijelo krvlju. Srce postaje slabo. Kod blagog zatajenja srca javlja se jaka otežano disanje tijekom napora. U slučaju teške insuficijencije, bolesnik nije u stanju izdržati ni najmanja kućna opterećenja bez bolova u srcu i otežanog disanja. Ovo stanje prati oticanje udova, stalni osjećaj slabosti i malaksalosti.

Dakle, zatajenje srca rezultat je progresije koronarne bolesti srca. Razvoj zatajenja srca može značajno narušiti kvalitetu života i dovesti do potpuni gubitak performansi.

Kako se dijagnosticira IHD?

Dijagnoza koronarne bolesti srca postavlja se na temelju rezultata instrumentalnih i laboratorijskih studija. Izvedena analiza krvi, s razgradnjom profila kolesterola i šećera. Za procjenu rada srca (ritam, ekscitabilnost, kontraktilnost) EKG snimanje(elektrokardiogrami). Da bi se točno procijenio stupanj suženja krvnih žila koje opskrbljuju srce, kontrastno sredstvo se ubrizgava u krv i izvodi se rendgenski pregled - koronarna angiografija. Ukupnost ovih studija pokazuje trenutno stanje metabolizma, srčanog mišića i koronarnih žila. U kombinaciji sa simptomima, to omogućuje dijagnosticiranje koronarne arterijske bolesti i određivanje prognoze bolesti.

Liječenje ishemijske bolesti srca lijekovima. Izgledi. Što je važno znati?

Prije svega, potrebno je shvatiti da lijekovi ne liječe glavni uzrok koronarne bolesti srca - oni privremeno prigušuju simptome njezina tijeka. U pravilu, za liječenje IHD-a propisan je cijeli kompleks različitih lijekova koji se moraju uzimati svaki dan od trenutka propisivanja recepta. za život. U liječenju IHD-a propisuju se lijekovi nekoliko glavnih skupina. Lijekovi svake skupine imaju niz temeljnih ograničenja upotrebe u bolesnika s ishemijskom bolesti srca. Stoga liječenje postaje nemoguće ili opasno za zdravlje u prisutnosti određenih bolesti kod različitih pacijenata. Preklapajući se jedna s drugom, ova ograničenja značajno sužavaju mogućnosti medikamentoznog liječenja koronarne bolesti srca. Osim toga, ukupnost nuspojave od različitih lijekova, u biti je bolest odvojena od ishemijske bolesti srca, koja mnogo smanjuje kvalitetu života osobe.

Danas se za medikamentoznu prevenciju i liječenje ishemijske bolesti srca koriste sljedeće skupine lijekova:

• Antitrombocitna sredstva
• B-blokatori
• Statini
• ACE inhibitori
• Antagonisti kalcija
• Nitrati

Svaka skupina ovih lijekova ima vrlo specifične granice primjenjivosti i niz povezanih nuspojava koje je važno znati:

Antitrombocitna sredstva- lijekovi za razrjeđivanje krvi. Najčešće korišteni lijekovi su lijekovi koji sadrže aspirin. Svi lijekovi u ovoj skupini kontraindicirana tijekom trudnoće i dojenja. Lijekovi imaju nadražujuće djelovanje i djelovanje na stvaranje čira na želucu i crijevima. Zato uzimanje ovih lijekova predstavlja rizik za pacijente koji već imaju čir na želucu, dvanaesniku ili upalne bolesti crijeva. Uz dugotrajnu upotrebu lijekova koji sadrže aspirin, rizik od razvoja alergijske reakcije dišnog trakta. Ovo je osobito važno uzeti u obzir ako bolesnik s koronarnom bolešću već ima bronhijalnu astmu ili bronhitis, jer lijekovi mogu izazvati napad. Mora se imati na umu da svi lijekovi u ovoj skupini staviti značajan stres na jetru i stoga su krajnje nepoželjni za upotrebu kod bolesti jetre.

B-blokatori– velika skupina lijekova koji zauzimaju jedno od glavnih mjesta u medikamentoznom liječenju koronarne arterijske bolesti. Svi beta blokatori imaju značajna ograničenja u upotrebi. Ova skupina lijekova ne smiju uzimati bolesnici s bronhijalnom astmom, bronhitisom, KOPB-om i dijabetes melitusom. To je povezano s nuspojavama poput mogućeg bronhospazma i skokova šećera u krvi.

Statini– Ovi lijekovi se koriste za snižavanje razine kolesterola u krvi. Cijela linija lijekova zabranjeno tijekom trudnoće i dojenja, budući da statini može uzrokovati abnormalnosti u razvoju fetusa. Droge vrlo otrovan za jetru, pa se stoga ne preporučuju za relevantne bolesti. Ako se uzima, potrebno je redovito laboratorijsko praćenje upalnih parametara jetre. Statini mogu uzrokovati atrofija skeletnih mišića, kao i pogoršati tijek postojećeg miopatije. Iz tog razloga, ako se tijekom uzimanja ovih lijekova pojave bolovi u mišićima, trebate se posavjetovati s liječnikom. Statini su strogo nekompatibilni s unosom alkohola.

Blokatori kalcijevih kanala– također se koriste u kombinaciji s drugim lijekovima za snižavanje krvnog tlaka. Cijela skupina ovih lijekova. Kada šećerna bolest Uzimanje ove skupine lijekova u liječenju koronarne arterijske bolesti izrazito je nepoželjno. To je povezano s rizikom od ozbiljnih poremećaja u ravnoteži iona u krvi. U slučaju starije dobi i prisutnosti poremećaja cerebralne cirkulacije, uzimanje lijekova ove skupine povezano je s rizik od moždanog udara. Lijekovi su strogo nekompatibilni s unosom alkohola.

ACE inhibitori (angiotenzin-konvertirajući enzim)– najčešće se koristi za snižavanje krvnog tlaka u liječenju koronarne arterijske bolesti. Smanjite koncentraciju esencijalnih iona u krvi. Imaju štetan učinak na stanični sastav krvi. Toksičan je za jetru i bubrege, stoga se ne preporučuje za korištenje u odgovarajućim bolestima. Dugotrajna uporaba uzrokuje stalni suhi kašalj.

Nitrati– najčešće ih koriste bolesnici za ublažavanje napadaja boli u srcu (tableta nitroglicerina pod jezik), a mogu se propisivati ​​i za prevenciju angine pektoris. Ova skupina lijekova zabranjeno je koristiti tijekom trudnoće i dojenja. Lijekovi imaju ozbiljan učinak na vaskularni tonus, pa stoga njihova uporaba uzrokuje glavobolje, slabost i smanjenje krvnog tlaka. Zbog toga je liječenje nitratima opasno za osobe s cerebrovaskularni inzult, hipotenzija i intrakranijalni tlak. Uz dugotrajnu upotrebu nitrata, njihova učinkovitost je značajno smanjena zbog izaziva ovisnost– prethodne doze više ne ublažavaju napade angine. Nitrati su strogo nekompatibilni s unosom alkohola.

S obzirom na navedeno, postaje očito da liječenje koronarne arterijske bolesti lijekovima može samo privremeno zaustaviti napredovanje bolesti, uzrokujući značajne nuspojave kod oboljele osobe. Glavni nedostatak terapije lijekovima je utjecaj na simptome bolesti bez otklanjanja samog uzroka razvoj koronarne bolesti srca.

Glavni razlog za razvoj ishemijske bolesti srca. Zašto se ova bolest razvija?

Koronarna bolest srca je metabolička bolest. Zbog dubokog metaboličkog poremećaja u našem tijelu kolesterol se taloži na žilama, krvni tlak raste i dolazi do grčenja srčanih žila. Uz stalan napredak IHD-a Nemoguće je izdržati bez ispravljanja metabolizma u organizmu.

Kako ispraviti metabolizam i zaustaviti napredovanje IHD-a?

Opće je poznato da se krvni tlak mora kontrolirati. Nije manje poznato da postoje strogo definirane brojke za "zdrav" krvni tlak, koji odgovaraju normi. Sve više i niže je devijacija koja vodi u bolest.

Ništa manje poznato je da stalna konzumacija masne i visokokalorične hrane dovodi do taloženja kolesterola u krvnim žilama i pretilosti. Dakle, postaje jasno da masti i kalorija u hrani također imaju strogo definiranu normu, unutar koje je osoba zdrava. Pretjerana konzumacija masti dovodi do bolesti.

Ali koliko često bolesni ljudi čuju da dišu dublje od normalnog? Znaju li bolesnici s koronarnom bolešću da svakodnevno pretjerano duboko disanje igra ključnu ulogu u razvoju njihove bolesti? Znaju li bolesnici s koronarnom bolešću da dokle god dišu dublje od zdrave fiziološke norme, nikakvi lijekovi ne mogu zaustaviti napredovanje bolesti? Zašto se ovo događa?

Disanje je jedna od najvažnijih vitalnih funkcija u našem tijelu. Točno naše disanje igra ključnu ulogu u metabolizmu. O tome izravno ovisi rad tisuća enzima, aktivnost srca, mozga i krvnih žila. Disanje, kao i krvni tlak, ima strogo definirane standarde pri kojima je čovjek zdrav. Godinama pacijenti s koronarnom bolešću dišu pretjerano duboko. Pretjerano duboko disanje mijenja plinski sastav krvi, uništava metabolizam i dovodi do razvoja koronarne bolesti srca. Dakle, kada duboko dišete:

• Postoji grč krvnih žila koje opskrbljuju srce. Jer Ugljični dioksid se prekomjerno ispire iz naše krvi - prirodni faktor za opuštanje krvnih žila
• Razvija se kisikovo izgladnjivanje srčanog mišića i unutarnjih organa– bez dovoljno ugljičnog dioksida u krvi, kisik ne može doći do srca i tkiva
• Razvija se arterijska hipertenzija– porast krvnog tlaka je refleksna zaštitna reakcija našeg tijela na gladovanje organa i tkiva kisikom.
• Tijek najvažnijih metaboličkih procesa je poremećen. Pretjerana dubina disanja remeti zdrave omjere plinova u krvi i njezin acidobazni status. To povlači za sobom poremećaj normalnog funkcioniranja cijele kaskade proteina i enzima. Sve to pridonosi poremećaju metabolizma masti i ubrzava taloženje kolesterola u krvnim žilama.

Stoga je pretjerano duboko disanje najvažniji čimbenik u razvoju i napredovanju koronarne bolesti srca. Zbog toga uzimanje pune šake lijekova ne zaustavlja IHD. Dok uzima lijekove, pacijent nastavlja duboko disati i uništava metabolizam. Doze se povećavaju, bolest napreduje, prognoze postaju sve ozbiljnije - ali duboko disanje ostaje. Normaliziranje disanja bolesnika s koronarnom bolešću - dovođenje u zdravu fiziološku normu može zaustaviti napredovanje bolesti, pružaju veliku pomoć u liječenju lijekovima i spasiti život od srčanog udara.

Kako normalizirati disanje?

Godine 1952. sovjetski znanstvenik-fiziolog Konstantin Pavlovič Butejko napravio je revolucionarno otkriće u medicini - Otkriće bolesti dubokog disanja. Na temelju toga razvio je ciklus posebnog treninga disanja koji vam omogućuje vraćanje zdravog, normalnog disanja. Kao što je pokazala praksa tisuća pacijenata koji su prošli kroz Buteyko centar, normalizacija samog disanja zauvijek eliminira potrebu za lijekovima za pacijente s početnim stadijima bolesti. U teškim, uznapredovalim slučajevima, disanje postaje velika pomoć, omogućujući, zajedno s terapijom lijekovima, spasiti tijelo od nezaustavljivog napredovanja bolesti.

Kako bi se proučavala metoda dr. Buteyko i postigao značajan rezultat u liječenju, neophodan je nadzor iskusnog metodologa. Pokušaji da sami normalizirate disanje pomoću materijala iz neprovjerenih izvora u najboljem su slučaju neuspješni. Potrebno je razumjeti disanje - vitalnu funkciju tijela. Uspostavljanje zdravog fiziološkog disanja je od velike koristi, a nepravilno disanje izuzetno šteti zdravlju.

Ako želite normalizirati svoje disanje, prijavite se za tečaj na daljinu online. Nastava se održava pod nadzorom iskusnog metodologa, što vam omogućuje postizanje željenog rezultata u liječenju bolesti.

Glavni liječnik Centra za učinkovitu obuku u Buteyko metodi,
Neurolog, kiropraktičar
Konstantin Sergejevič Altuhov

Angina pektoris je manifestacija koronarne bolesti srca, jer se javlja zbog suženja srčane arterije na pozadini koronarne insuficijencije. Pravilna hitna skrb za anginu pektoris osmišljena je kako bi se spriječio razvoj srčanog udara.

Signal početka napadaja je osjećaj stezanja u prsima, kao da na njemu leži težak predmet, kao i osjećaj boli koja se širi u lijevu ruku, rame, vrat, pa čak i čeljust. Pojačava se znojenje i javlja se osjećaj straha.

Obično su napadi angine popraćeni tjelesnom aktivnošću ili jakim stresom (angina pektoris); u mirnom stanju se javljaju rjeđe (angina pektoris u mirovanju). U drugom slučaju napadaj se može dogoditi čak i tijekom sna zbog dotoka krvi u sustav plućne arterije i povećanja potrebe srčanog mišića za kisikom. Prava angina može nastati spontano bez etioloških čimbenika.

Pružanje prve pomoći za napad angine

Bolni simptom može se pojaviti iznenada tijekom vježbanja ili u mirovanju, na ulici ili kod kuće. Stoga pružanje prve pomoći za anginu pektoris u svakom slučaju ima svoje nijanse. Prilikom hodanja, penjanja uz stepenice, pacijent treba prekinuti fizičku aktivnost, stati ili sjesti. U kućnom okruženju potrebno je otkopčati steznu odjeću, otvoriti prozor kako bi ušao svježi zrak, mirna atmosfera pomoći će da napad brže prođe.

Ako je pacijent već doživio napade angine, tada morate koristiti lijekove koje je propisao liječnik. U pravilu, to je nitroglicerin u sublingvalnim (pod jezikom) tabletama ili u obliku aerosola. Prva doza treba biti minimalna, ako nema učinka, uzmite je ponovno nakon 5-6 minuta. Velike doze su kontraindicirane jer mogu uzrokovati ovisnost tijela o lijeku.

Angina pektoris: prva pomoć

Napad zahtijeva obaveznu liječničku pomoć i to odmah. Postoji nekoliko tehnika koje će olakšati stanje bolesnika i poboljšati njegovo stanje. Prva pomoć uključuje sljedeće mjere:

Sedativi pojačavaju učinak antianginalnih lijekova (nitroglicerina) i antihipertenzivnih lijekova. Stoga je potrebno da bolesnik uzima sedative kako bi ublažio osjećaj straha za svoj život.

Angina pektoris: algoritam pomoći

Razvoj simptoma boli povezan je s kršenjem opskrbe krvlju određenog područja miokarda. Ako se protok krvi ne uspostavi unutar 20 minuta, dolazi do nepovratnih promjena koje dovode do opasne aritmije i nekroze srčanog mišića. Stoga svatko treba znati što učiniti ako ima anginu. U slučaju srčanog udara, morate slijediti ovaj jednostavan algoritam za pružanje pomoći:

1. Pokušajte se smiriti, sjesti, namjestiti se tako da vam bude udobno.
2. Možete koristiti ili tabletu nitroglicerina ili njegovu otopinu. U slučaju glavobolje uzeti pola tablete.
3. Ako uporaba lijeka ne pomaže, nakon pet minuta trebate ponoviti dozu, ali ne više od tri puta.
4. Kako se glavobolja pojačava, žrtvi napada treba dati validol i citramon, te topli čaj.
5. Neophodno je imati analoge nitroglicerina u svom ormariću za lijekove u slučaju netolerancije na njega.
6. Adrenergički blokatori se propisuju ako je napad popraćen tahikardijom i abnormalnim srčanim ritmom.

Nitro lijekovi se smatraju lijekovima prve pomoći, koji proširuju koronarne žile i obnavljaju cirkulaciju krvi u srčanim arterijama. S niskim krvnim tlakom, uporaba nitroglicerina nije indicirana, jer u ovom slučaju lijek potiče hipotenziju i "pljačka" koronarni protok krvi. Za poseban oblik angine, vazospastik, indicirani su blokatori kalcija (verapamil, nifedipin). Nerješiv napad zahtijeva pozivanje hitne pomoći.

Angina pektoris: standard liječenja

U ambulanti medicinsko osoblje kontinuirano prati stanje bolesnika. U slučaju aritmije provodi se elektropulsna terapija. Opseg skrbi u prehospitalnoj fazi u skladu je s medicinskim standardima.

Za poboljšanje disanja na lice se stavlja posebna maska ​​s kisikom. Nitroglicerin i drugi lijekovi, poput heparina, daju se intravenozno. Prati se krvni tlak i puls pacijenta. Pravovremeni dolazak hitne pomoći i dostava pacijenta u bolnicu značajno smanjuje rizik od smrti.

Bolesnicima s anginom pektoris pruža se medicinska njega prema Naredbi br.229. Uključuje sljedeće dodatne studije:

Na EKG-u možete vidjeti pomak ST segmenta prema dolje, nisku amplitudu ili negativan T val. U mlađih pacijenata ili onih koji su nedavno bolovali od ove bolesti, elektrokardiogram može izgledati normalno. Nakon ublažavanja napadaja i boli, uzorak se može vratiti u svoj standardni oblik.

Bolest je potrebno razlikovati od mnogih drugih koje daju slične simptome. Anginu karakterizira bol u prsima koja se javlja dodatnom tjelesnom aktivnošću, a ublažava se nitroglicerinom. Kardiolog donosi zaključak na temelju pažljivo prikupljene anamneze i pravilno očitanog elektrokardiograma.

Angina pektoris: prva pomoć

Ponekad postoje teški slučajevi kada prva pomoć nije dovoljna za uklanjanje napada angine. Ako ponovljena tableta nitroglicerina nakon četvrt sata ne ublaži stanje, trebali biste hitno nazvati hitnu pomoć.

Ako pacijent ima jaku slabost, vrtoglavicu, vrlo jaku bol u predjelu srca ili hladan, viskozan znoj, ne smiju se uzimati velike doze nitro lijekova. Simptomi ukazuju na nizak krvni tlak, au tom je stanju nitroglicerin kontraindiciran. Bolesniku je potrebno dati aspirin, pokriti ga dekom i hitno pozvati liječničku pomoć. Treba stvoriti mir i izbjegavati pušenje u prisutnosti bolesnika s anginom pektoris.

Validol nije vrlo učinkovit kao lijek za prvu pomoć, može produljiti napad. Nakon poboljšanja stanja, trebali biste leći i dobro se odmoriti. Okolina treba biti mirna, ni pod kojim okolnostima se ne smijete baviti fizičkim ili mentalnim radom. Potrebno je usporediti ovaj napad s prethodnima. Ako se pojavi novi simptom ili se promijeni mjesto boli, odmah nazovite liječnika, uzmite Corvalol, potrebno je mirovanje u krevetu.

Održavanje zdravog načina života, izbjegavanje loših navika, izbjegavanje masne hrane i prekomjerna tjelovježba značajno će poboljšati kvalitetu života bolesnika s anginom pektoris.