Simptomi kongestije u jetri. Povećanje jetre kod kroničnog zatajenja srca

dugo venska kongestija u jetri s teškim kroničnim zatajenjem desne klijetke može dovesti do oštećenja hepatocita i razvoja ciroze. Za razliku od akutne venske kongestije u jetri kod akutnog zatajenja srca i ishemijskog hepatitisa ("šok jetra"), koji se razvija s arterijskom hipotenzijom kao rezultat smanjenja protoka krvi u jetri, za srčana ciroza Jetra, kao i svaka druga, karakterizira izražena fibroza i stvaranje regeneracijskih čvorova.

Patološka anatomija i patogeneza. Zatajenje desne klijetke dovodi do povećanog tlaka u donjoj šupljoj veni i jetrenim venama te stagnaciji krvi u jetri. Istovremeno, sinusoide su proširene i ispunjene krvlju, jetra je povećana, njezina kapsula je napeta. Dugotrajna venska kongestija i ishemija povezani s niskim minutnim volumenom srca dovode do centrilobularne nekroze. Kao rezultat toga, razvija se centrilobularna fibroza; vezivnotkivni septi divergiraju od središnjih vena prema portalnim traktovima poput zraka. Izmjena crvenih područja venskog zastoja i blijedih područja fibroze stvara karakterističnu sliku "muškatne jetre" na rezu.

Zahvaljujući napretku suvremene kardiologije, a posebice kardiokirurgije, srčana ciroza danas je mnogo rjeđa nego prije.

Promjene laboratorijskih parametara vrlo su raznolike. razina bilirubina. u pravilu je malo povećan, mogu prevladavati izravne i neizravne frakcije. moguće umjerenog rasta aktivnost alkalne fosfataze i produljenje PV. Aktivnost AST obično je malo povećana; izražena arterijska hipotenzija ponekad dovodi do razvoja ishemijskog hepatitisa ("šok jetra"), koji klinički nalikuje virusnom hepatitisu ili toksični hepatitis. i oštro kratkoročno povećanje razine AST. Kod trikuspidalne insuficijencije ponekad se opaža pulsiranje jetre. ali s razvojem ciroze, ovaj simptom nestaje.

Kod kroničnog zatajenja desne klijetke, jetra je povećana. čvrsta i obično bezbolna. Krvarenje iz varikoziteta jednjaka je rijetko, ali se može razviti jetrena encefalopatija. koji je karakteriziran valovitim tijekom u skladu s fluktuacijama u težini zatajenja desne klijetke. Ascites i edem. u početku povezana samo sa zatajenjem srca, s razvojem ciroze može se povećati.

Dijagnostika. Kardijalnu cirozu jetre treba uzeti u obzir ako pacijent boluje od stečene bolesti srca više od 10 godina. konstriktivni perikarditis ili cor pulmonale. nađena je povećana gusta jetra u kombinaciji s drugim znakovima ciroze. Dijagnoza se može potvrditi biopsijom jetre, ali kod pojačanog krvarenja i ascitesa ona je kontraindicirana.

U slučajevima kada se otkrije oštećenje jetre i srca istovremeno, treba isključiti hemokromatozu. amiloidoza i druge infiltrativne bolesti.

LIJEČENJE. Glavna stvar u liječenju i prevenciji srčane ciroze jetre je liječenje osnovne bolesti. Smanjenje zatajenja desne klijetke poboljšava funkciju jetre i sprječava napredovanje ciroze.

Kardijalna ciroza jetre (ciroza jetre kod zatajenja srca)

Patogeneza srčane ciroze

Bolest se razvija relativno rijetko. Uz stagnaciju krvi u jetri, uz proširenje i prelijevanje malih vena krvlju, otkrivaju se proširenje perisinusoidnih prostora, atrofija hepatocita, a ponekad i centrilobularna nekroza, koja se u nekim slučajevima kombinira s masnom degeneracijom. Ove promjene mogu biti praćene fibrozom i regeneracijom nekih hepatocita uz stvaranje čvorova. Čini se da je razvoj ciroze jetre olakšan epizodama akutnog zatajenja srca. Poznato je da akutna nekroza hepatocita javlja se tijekom šoka (šok jetra), međutim, u novije vrijeme Skreće se pozornost na značaj sindroma niske ejekcije kod kroničnog zatajenja srca. Dakle, zatajenje O-stanica jetre i srčana ciroza jetre često se opažaju u bolestima koje karakterizira kombinacija venske staze i smanjenja minutnog volumena (kronična aneurizma srca, aortna stenoza, dilatacijska kardiomiopatija).

Klinika kardijalne ciroze jetre

Kongestivna jetra karakterizirana je bolom u desnom hipohondrijumu zbog rastezanja njegove kapsule. S utvrđenom cirozom jetre obično postoji umjereno povećanje razine neizravni bilirubin kao posljedica istodobne hemolize i zatajenja srca. Aktivnost aminotransferaza obično se blago povećava, ali u razdobljima akutnog poremećaja protoka krvi u jetri (šok) moguće je značajno povećanje razine aminotransferaza i drugih enzima, kao kod akutnog virusnog hepatitisa. S vremenom se mogu pojaviti znakovi hepatocelularne insuficijencije.

Portalna hipertenzija je rijetka. U nekim slučajevima klinički simptomi oštećenja jetre mogu doći do izražaja, uglavnom sa smanjenjem minutnog volumena srca.

Prava srčana ciroza jetre obično se razvija najranije 10 godina nakon pojave prvih simptoma kongestivnog zatajenja srca. Istodobno, kod bolesti praćenih smanjenjem minutnog volumena srca, kao i kod ponovljenih epizoda nagli pad AD, zbog jednog ili drugog razloga (osobito, akutne srčane aritmije), ciroza jetre može nastati ranije. Izražene promjene u jetri opažene su kod konstriktivnog perikarditisa, u kojem je moguće razviti i Peakovu pseudocirrozu (portalna hipertenzija, ascites, povećanje jetre uz prisutnost umjerene fibroze) i pravu cirozu jetre.

Povećanje jetre kod kroničnog zatajenja srca

začepljena jetra uočeno kod kroničnog zatajenja srca, što je česta komplikacija sve organske bolesti srca (malformacije, hipertenzija i koronarna bolest, konstriktivni perikarditis, miokarditis, infektivni endokarditis, fibroelastoza, miksom i dr.), niz kroničnih bolesti unutarnjih organa (pluća, jetra, bubrezi) i endokrine bolesti (dijabetes tireotoksikoza, miksedem, pretilost).

Pojava prvih znakova zatajenja srca ovisi o nizu razloga, uključujući kombinaciju nekoliko bolesti, način života bolesnika i dodatak interkurentnih bolesti. U nekih bolesnika od trenutka organska bolest zatajenja srca, prođu desetljeća prije nego što se pojave prvi znakovi zatajenja srca, a ponekad se razvija dosta brzo nakon organske lezije srca.

Klinička slika

Prvi znakovi kroničnog zatajenja srca su palpitacije i otežano disanje tijekom tjelesnog napora. S vremenom tahikardija postaje stalna, a u mirovanju se javlja kratkoća daha, pojavljuje se cijanoza. NA donji odjeljci pluća auskultirani vlažni hropci. Jetra se povećava, na nogama se pojavljuju edemi, zatim se u njima nakuplja tekućina potkožno tkivo a na tijelu se u seroznim šupljinama razvija anasarka.

U prvim fazama zatajenja srca, jetra se povećava u anteroposteriornom smjeru i ne određuje se palpacijom. Povećanje jetre može se otkriti pomoću instrumentalnih studija (reohepatografija, ultrazvuk). S povećanjem zatajenja srca, jetra se značajno povećava, dok se palpira u obliku bolnog ruba koji strši iz hipohondrija. Bolnost jetre pri palpaciji povezana je s rastezanjem njezine kapsule. Određuje se težina i pritiskanje bolova u desnom hipohondriju, nadutost. Jetra je zamjetno povećana, osjetljiva ili bolna, površina joj je glatka, rub oštar. Često postoji žutica. Funkcionalni jetreni testovi su umjereno promijenjeni. Te su promjene u većini slučajeva reverzibilne.

Histološkim pregledom bioptata jetre utvrđeno je proširenje središnjih vena i sinusoida, zadebljanje njihovih stijenki, atrofija hepatocita, razvoj centrilobularne fibroze (kongestivna fibroza jetre). S vremenom se fibroza širi na cijeli lobulus (septalni kongestivna ciroza jetra).

Dijagnostika

Identificira bolest koja može biti uzrok zatajenja srca. Važnu ulogu ima pravilna procjena tahikardije i otkrivanje znakova venske kongestije. Od ne male važnosti je povoljna dinamika simptoma tijekom liječenja srčanim glikozidima i diureticima.

Liječenje

Liječenje je uspješno uz pravilno prepoznavanje osnovne bolesti koja je dovela do zatajenja srca i odgovarajuću uzročnu terapiju. Bolesnici su ograničeni na tjelesnu aktivnost, unos tekućine i soli.

Uz nedovoljnu učinkovitost zajedničke aktivnosti oralno se koriste srčani glikozidi, dugo ili stalno (digoksin, digitoksin, izolanid, celanid, acetildigitoksin, infuzija adonisa), tiazidi (furosemid, brinaldiks, hipotiazid, jurineks, burineks, uregit i dr.) i diuretici koji štede kalij ( triamteren, triampur, amilorid, moduretik, veroshpiron). Izbor diuretika i način njegove primjene određeni su stupnjem edematoznog sindroma, stadijem zatajenja srca i podnošljivošću.

Također propisuju lijekove koji poboljšavaju metabolizam u miokardu - anabolički steroid(nerobolil, retabolil i dr.), ATP, vitamini skupine B, C, E.

U prisutnosti cijanoze, indicirana je terapija kisikom, sa teške povrede ritam – antiaritmijsko liječenje. Mnogi pacijenti zahtijevaju terapiju sedativima.

I.I. Gončarika

"Uvećanje jetre kod kroničnog zatajenja srca" i drugi članci iz odjeljka Bolesti jetre i žučnog mjehura

Dodatne informacije:

Kada se razvije zatajenje srca, simptomi se postupno povećavaju, ponekad proces razvoja bolesti traje više od 10 godina. Kod mnogih se bolest otkrije već kada se, zbog nemogućnosti srca da osigura potpunu opskrbu organa krvlju, kod ljudi pojave razne komplikacije. Ali komplikacije se mogu izbjeći ako se liječenje bolesti započne na vrijeme. Ali kako prepoznati prve simptome?

Kako se razvija patologija?

Prije odgovora na pitanje: "Kako prepoznati zatajenje srca?", Vrijedno je razmotriti mehanizam razvoja bolesti.

Patogeneza zatajenja srca može se opisati na sljedeći način:

• pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, volumen srčanog izlaza se smanjuje;
• za nadoknadu nedovoljne emisije, povezane su kompenzacijske reakcije tijela (dolazi do zadebljanja miokarda, povećanja broja otkucaja srca);
• neko vrijeme kompenzacijski procesi omogućuju osiguranje pune opskrbe krvlju organa i tkiva zbog rada organa s povećanim opterećenjem;
• ali povećani miokard zahtijeva više krvi da punopravni rad, i koronarne žile mogu transportirati samo isti volumen krvi i više se ne mogu nositi s opskrbom mišića hranjivim tvarima;
• nedovoljna opskrba krvlju dovodi do ishemije pojedinačne dionice srca i miokarda zbog nedostatka kisika i hranjivim tvarima kontraktilna funkcija se smanjuje;
• kako se kontraktilna funkcija smanjuje, vrijednost minutnog volumena srca ponovno se smanjuje, opskrba organa krvlju se pogoršava, a znakovi zatajenja srca se povećavaju (patologija postaje neizlječiva, možete samo usporiti napredovanje bolesti).

Mogu se razviti simptomi zatajenja srca:

• Polako. Kronično zatajenje srca (CHF) napreduje tijekom godina i često se javlja kao komplikacija bolesti srca ili krvožilnog sustava. U većini slučajeva, identificiran na vrijeme ranoj fazi CHF je reverzibilan.
• Brzo. Akutno zatajenje srca nastaje iznenada, svi simptomi brzo rastu, a kompenzacijski mehanizmi često nemaju vremena stabilizirati protok krvi. Ako se problemi ne otklone na vrijeme akutni poremećaji, završit će smrću.

Nakon što ste shvatili što je zatajenje srca, možete razmotriti kako se manifestira.

Simptomi bolesti

Manifestacije zatajenja srca ovisit će o stupnju kompenzacijski mehanizam i na kojem dijelu srca je više poremećen. Razlikuju se vrste zatajenja srca:

• lijeva klijetka;
• desna klijetka;
• mješoviti.

Lijeva klijetka

Karakterizira ga stagnacija u plućnoj cirkulaciji i smanjena opskrba krvi kisikom. Kronično zatajenje srca s oštećenjem lijeve klijetke manifestira se:

• otežano disanje;
• može se javiti stalni osjećaj umora, pospanost i poremećaj koncentracije;
• poremećaj sna;
• bljedilo i cijanoza kože;
• kašalj je u početku suh, ali kako bolest napreduje pojavljuje se oskudan ispljuvak.

S razvojem bolesti, osoba se počinje gušiti dok leži na leđima, takvi pacijenti radije spavaju u polusjedećem položaju, stavljajući nekoliko jastuka ispod leđa.

Ako liječenje zatajenja srca nije započeto na vrijeme, tada osoba razvija srčanu astmu, au teškim slučajevima može doći do plućnog edema.

Desna klijetka

Simptomi kroničnog zatajenja srca s poremećenim radom desne klijetke očitovat će se uzimajući u obzir tkiva ili organe u kojima je došlo do zagušenja. Ali opći simptomi će biti:

• osjećaj kroničnog umora;
• osjećaj pulsiranja vena na vratu;
• pojava edema, prvo na nogama, a zatim na unutarnjim organima;
• ubrzani puls;
• kratkoća daha javlja se najprije pri naporu, a zatim u mirovanju, ali se rijetko razvija srčana astma ili plućni edem;
• postoje znakovi opće intoksikacije.

U usporedbi sa zatajenjem lijeve klijetke, zatajenje desne klijetke napreduje mnogo brže. To je zbog činjenice da većina važnih organa pati tijekom njegovog razvoja.

mješoviti

Karakterizira ga disfunkcija obje klijetke. Sindrom kroničnog zatajenja srca mješoviti tip nastaje kada se neuspjeh drugog pridruži disfunkciji jedne od klijetki. Skoro uvijek mješoviti pogled praćena hipertrofijom atrija. Srce se u ovom slučaju značajno povećava u veličini i ne može u potpunosti obavljati svoju funkciju pumpanja krvi.

Učinak dobi na težinu simptoma

Dob bolesnika također utječe na simptome bolesti. Po dobne skupine dodijeliti:

• novorođenčad;
• djeca predškolske i rane školske dobi;
• tinejdžeri;
• mlada i srednja dob;
• starije osobe.

novorođenčadi

Zatajenje srca u novorođenčadi nastaje zbog kršenja intrauterinog razvoja srca ili krvnih žila. Novorođenčadi se uvijek dijagnosticira akutno zatajenje srca, koje karakterizira brzo povećanje kliničkih simptoma.

U novorođenčadi se patologija manifestira:

• jaka otežano disanje;
• povećan broj otkucaja srca;
• kardiomegalija;
• povećanje slezene i jetre;
• tromo sisanje ili potpuno odbijanje jesti;
• cijanoza kože.

Takva se djeca odmah šalju u jedinicu intenzivne njege.

Djeca predškolske i osnovnoškolske dobi

U ovoj dobi često se razvija kronično zatajenje srca, a njegovi prvi znakovi bit će pad koncentracije i letargija.

Takva se djeca nastoje manje kretati, izbjegavaju igre na otvorenom i teško im je koncentrirati se na određeni zadatak. Uspjeh školaraca opada.

Roditelji bi trebali zapamtiti da pojava problema s školskim uspjehom može biti povezana sa srčanim bolestima. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, simptomi će se pojačati i mogu se pojaviti komplikacije zatajenja srca, što će negativno utjecati na razvoj djeteta.

Tinejdžeri

zbog hormonsko sazrijevanje CHF u adolescenata teško je dijagnosticirati bez pregleda. To je zbog činjenice da tijekom hormonalnih promjena kod adolescenata dolazi do preosjetljivosti živčanog sustava, što znači da simptomi poput umora, lupanja srca ili nedostatka zraka mogu biti privremeni, prolazni.

Ali očitovanje simptoma kod adolescenata povezanih s disanjem ili srcem opasno je zanemariti, jer posljedice zatajenja srca mogu biti ozbiljne, a komplikacije će uzrokovati poremećaj vitalnih organa.

Ako se sumnja na CHF, potrebno je provesti puni pregled adolescent, kako bi se pravovremeno identificirala patologija.

Ako osoba nema kronične bolesti koje daju slične simptome, poput otežanog disanja kod astme i KOPB-a ili oticanja nogu kod varikozna bolest, tada su u većini slučajeva simptomi izraženi i sugeriraju prisutnost patologije.

Starije osobe

Kod starijih osoba obrambene snage organizma su oslabljene i simptomi postaju izraženi već s pojavom teškog zatajenja srca, što znači da ga je mnogo teže liječiti. To je zbog činjenice da osoba povezuje postupno pogoršanje dobrobiti s postupnim naporom tijela, a ne s razvojem bolesti.

Kako se klasificiraju manifestacije patologije?

U kardiolozima, klasifikacija kroničnog zatajenja srca usvojena je prema:

• faze razvoja kompenzacijskog mehanizma;
• faze kontraktilne disfunkcije.

Faze kompenzacije

Od toga koliko tjelesna obrana kompenzira patološki poremećaji u radu srca razlikuju se sljedeći stupnjevi srčane patologije:

1. Kompenzirani ili stupanj 1. Prilično je teško dijagnosticirati bolest u ovom razdoblju, prvi znakovi se možda neće pojaviti na bilo koji način ili se mogu pojaviti tek nakon značajnog tjelesna aktivnost. Ako se otkriju promjene na miokardu na početno stanje, u većini slučajeva moguće je izliječiti zatajenje srca uklanjanjem čimbenika provokacije i provođenjem tijeka terapije održavanja. Ali kod prvog stupnja bolest se otkriva samo slučajno, tijekom rutinskog liječničkog pregleda.
2. Dekompenzirana. Prvo se javlja umjereno zatajenje srca, s dispnejom pri naporu i opipavanju umor. Postupno se simptomi povećavaju, javlja se nedostatak zraka u mirovanju, koža postaje blijeda cijanotična, pojavljuje se oteklina različita lokalizacija, može biti ubrzan rad srca Dugo vrijeme. Koja je opasnost od kroničnog zatajenja srca koje se ne liječi na vrijeme? Činjenica da s razvojem kongestivnih fenomena cirkulacije krvi, nepovratni ishemijski poremećaji u vitalnom važnih sustava organizam. Zatajenje srca u fazi dekompenzacije nije potpuno izliječeno, proces liječenja usmjeren je na ublažavanje simptoma i usporavanje napredovanja patoloških procesa.
3. Terminal. Lijekovi u ovoj fazi su neučinkoviti, iskusio je pacijent distrofične promjene u svim vitalnim važni organi, i poremećen metabolizam vode i soli. Ovi pacijenti su u bolnici i proces njege kod kroničnog zatajenja srca u terminalnom stadiju usmjerena je na ublažavanje bol pacijenta i pružanja sveobuhvatne skrbi.

Faze kršenja

Ovisno o fazi u kojoj je došlo do kršenja kontraktilne funkcije, postoje:

• sistolički (želučana stijenka se skuplja prebrzo ili presporo);
• dijastolički (ventrikuli se ne mogu potpuno opustiti, a volumen krvi koja teče u ventrikularnu komoru se smanjuje);
• mješoviti (potpuno oštećena kontraktilna funkcija).

Ali koji su uzroci kroničnog zatajenja srca? Zašto je poremećen rad srca?

Uzroci razvoja kronične bolesti

Razlozi zbog kojih dolazi do zatajenja srca mogu biti različiti, ali kronično zatajenje srca uvijek je komplikacija drugog patološki proces u tijelu.

CHF može postati komplikacija:

• kardiomiopatija;
• kardioskleroza;
• kronično cor pulmonale;
• hipertenzija;
• anemija;
• endokrine bolesti (češće s oštećenom funkcijom štitnjače);
• toksične infekcije;
• onkoloških procesa.

Etiologija početka bolesti utječe na izbor taktike, kako liječiti zatajenje srca i reverzibilnost procesa koji je nastao. U nekim slučajevima, na primjer, s infekcijama, dovoljno je eliminirati čimbenik provokacije i puni rad srca može se vratiti.

Akutni oblik patologije

Akutno zatajenje srca nastaje iznenada kada srce zataji i stanje je opasno po život.

Uzroci akutnog zatajenja srca su različiti. To bi mogao biti:

• tamponada srca;
• neispravnost ventila;
• srčani udar;
• perikardijalna tromboembolija;
• cilijarne ventrikularne aritmije;
• gubitak krvi;
• ozljeda prsa lijevo.

Dijagnoza akutnog zatajenja srca postavlja se brzo:

• puls se naglo povećava, ali pulsni val postaje slab, ponekad se može odrediti samo na cervikalnoj arteriji;
• disanje postaje plitko i često;
• koža postaje oštro blijeda i dobiva plavkastu nijansu;
• svijest je zbunjena ili nestaje.

Što prije započne liječenje akutnog zatajenja srca, to je povoljnija prognoza za bolesnika. Ako postoji sumnja na sindrom akutnog zatajenja srca, odmah pozovite hitnu pomoć. Tijekom čekanja liječničke ekipe bolesnik mora ležati uzdignute glave i leđa te paziti da osoba može slobodno disati.

Žrtvi se ne mogu dati lijekovi, ali možete mokriti hladna voda ubrus i staviti bolesniku na glavu.

Apel za medicinska pomoć ne može se zanemariti, za liječenje zatajenja srca u akutni oblik potrebna je pomoć kardiologa. Čak i ako se čini da je pacijentu postalo bolje, to ne znači da se žrtva oporavlja od punog rada miokarda: kada se razvije akutno zatajenje srca, simptomi se mogu povući prije smrti. To je zbog činjenice da su obrambene snage tijela potpuno iscrpljene i da će kad-tad otkazati.

Dijagnostičke mjere

Glavne metode za dijagnosticiranje zatajenja srca su:

• početni pregled bolesnika (provjerava se puls, koža, čuje se rad srca fonendoskopom);
• snimanje EKG-a.

EKG je najpouzdaniji dijagnostička metoda biti siguran patološke promjene u radu srca: na elektrokardiogramu se vidi puls i glavni znaci disfunkcije ventrikula. Tijekom vanjskog pregleda i na EKG-u, dežurni liječnik

Uz pomoć dodatnih pregleda razjašnjava se etiologija bolesti:

1. CT skeniranje. Najviše točna metoda: kako odrediti stupanj poremećaja cirkulacije i područja tkiva s poremećenom trofikom.
2. Ultrazvuk i dopplerografija. Ovaj hardverski pregled omogućuje vam da utvrdite ujednačenost protoka krvi i koliko je potpuna opskrba organa krvlju. Doppler ultrazvukom može se provjeriti srčani protok krvi i odrediti stupanj ishemije miokarda.
3. Biokemija krvi. Povreda biokemijske formule pokazat će koji su organi već patili od poremećene opskrbe krvlju.

Dijagnoza i liječenje kronična insuficijencija, ako se prvi put otkrije, provodi se samo u bolnici, gdje liječnik pojedinačno odabire medicinski preparati te shemu njihovog prijema. Kada je već utvrđeno zatajenje srca, liječenje se može provoditi kod kuće, uzimajući lijekove koje je propisao liječnik.

Značajke procesa liječenja

Ali lijekovi za zaustavljanje simptoma i liječenje donijeli su olakšanje dobrobiti, a ne ono najvažnije proces ozdravljenja. Naravno, kako simptomi karakteristični za zatajenje srca ne bi dalje napredovali, potrebno je liječenje tabletama i injekcijama. No, kako bi se smanjio rizik od komplikacija, način života u zatajenju srca treba isključiti sve čimbenike provokacije:

• pravodobno liječenje akutne i kronične bolesti;
• oslobađanje od loših navika;
• usklađenost s režimom rada i odmora;
• isključivanje iz prehrane štetnih proizvoda (dimljeno meso, konzervirana hrana, kiseli krastavci);
• osiguravanje odgovarajuće tjelesne aktivnosti (šetnje, dozirane tjelesne vježbe).

Kako ne bi došlo do pogoršanja zatajenja srca, prevencija promjenom načina života i prehrane nije ništa manje važna od lijekova koji se moraju uzimati kako bi se održao puni rad miokarda.

Potrebno je percipirati srčanu insuficijenciju kao ozbiljno patološko odstupanje u radu miokarda i, pri prvoj sumnji na njegov razvoj, napraviti EKG. Ovaj postupak traje samo nekoliko minuta i omogućit će vam prepoznavanje bolesti u ranoj fazi razvoja. Pravodobno identificirane srčane abnormalnosti lako se mogu liječiti.

Srčana ciroza jetre - kraj zatajenja srca

Ciroza jetre je kronična bolest u kojoj postoji kršenje strukture jetre: mjesto staničnih elemenata, žučnih kanala, kao i kršenje funkcije hepatocita - jetrenih stanica.

Ovo stanje se često razvija zbog izloženosti toksičnim tvarima (alkohol, toksini) ili je posljedica upale, obično uzrokovane virusima hepatitisa ili autoimune reakcije. Ali postoji i posebna vrsta ovog stanja - srčana ciroza jetre, koja se razvija u pozadini dugotrajnog zatajenja srca.

Činjenica je da se smanjenjem pumpne funkcije srca (zatajenje srca) razvija zastoj krvi u svim organima, a jetra, kao organ bogat krvnim žilama, pati od te stagnacije više od ostalih.

Zbog povećanja venskog tlaka, tekući dio krvi, takoreći, znoji se u tkivo jetre i istiskuje ga. To značajno remeti prokrvljenost organa i otjecanje žuči, a time i njegovu funkciju. Ako ova situacija potraje dulje vrijeme, tada se razvijaju nepovratne promjene u strukturi jetre - srčana ciroza jetre.

Ponekad je nemoguće razlikovati običnu cirozu jetre od ciroze srca na temelju pritužbi, pregleda, testova ili ultrazvučnih podataka. Najčešće su takvi pacijenti zabrinuti zbog težine i boli u desnom hipohondriju, ikterusa kože i vidljivih sluznica, svrbeža kože zbog nakupljanja bilirubina u njoj. Također, zbog izljeva u trbušnu šupljinu nastaje "trbušna vodena bolest" - ascites.

S izraženom stagnacijom, odljev krvi kroz jetru oštro je otežan i krv počinje tražiti zaobilazna rješenja, zbog čega se protok krvi redistribuira u korist površnih vena, vena jednjaka i crijeva.

proširene vene gastrointestinalni traktčesto komplicirano krvarenjem, a širenje vena na trbuhu uz istodobno povećanje njegove veličine daje poseban izgled - "glava meduze".

Prilikom dijagnosticiranja najčešće se morate usredotočiti na podatke iz povijesti: zlouporaba alkohola, štetna proizvodnja, nužno je isključiti kronični virusni hepatitis testiranjem krvi na antitijela na virus.

Nažalost, srčana ciroza jetre je izuzetno nepovoljno stanje koje pogoršava tijek već teške srčane patologije. Ako je i označeno visoka razina bilirubina, tada može doći do oštećenja središnjeg živčanog sustava, na pozadini čega pacijenti gube kritiku svog stanja.

Ne postoji učinkovito liječenje ciroze jetre, posebno srčane ciroze, sve su mjere usmjerene na uzrok bolesti i uklanjanje simptoma: borba protiv edematoznog sindroma, detoksikacija i usporavanje napredovanja ciroze.

Prognoza je, nažalost, nepovoljna.

Stečene srčane mane u djece i odraslih

• Klasifikacija
• Mehanizam nastanka
• Najviše česti poroci srca
• Dijagnostika
• Liječenje

Stečene srčane mane su trajni poremećaji strukture srčanih zalistaka koji su nastali kao posljedica bolesti ili ozljeda.

Što je oštećeno kod srčanih mana? Kratka anatomska napomena

Ljudsko srce ima četiri komore (dvije pretklijetke i dvije klijetke, lijeva i desna). Aorta polazi iz lijeve klijetke, najvećeg krvnog kanala u tijelu, a plućna arterija izlazi iz desne klijetke.

Između različitih komora srca, kao i na početnim dijelovima krvnih žila koje izlaze iz njega, nalaze se ventili - derivati ​​sluznice. Između lijevih komora srca nalazi se mitralni (bikuspidalni) ventil, između desnog - trikuspidalni (trikuspidalni). Na izlazu iz aorte je aortni zalistak, na poč plućna arterija- plućni zalistak.

Ventili povećavaju učinkovitost srca – sprječavaju povrat krvi u vrijeme dijastole (opuštanje srca nakon njegove kontrakcije). Kada su ventili oštećeni patološkim procesom normalna funkcija srce je donekle slomljeno.

Klasifikacija problema ventila

Postoji nekoliko kriterija za klasifikaciju srčanih mana. U nastavku su neki od njih.

Iz razloga nastanka etiološki faktor) razlikovati poroke:

• reumatski (kod pacijenata reumatoidni artritis i druge bolesti ove skupine, ove patologije uzrokuju gotovo sve stečene srčane mane u djece, a najviše u odraslih);
• aterosklerotski (deformacija ventila zbog aterosklerotskog procesa kod odraslih);
• sifilitičan;
• nakon preležanog endokarditisa (upala unutarnje srčane membrane, čiji su derivati ​​zalisci).

Prema stupnju hemodinamskog poremećaja (funkcija cirkulacije) unutar srca:

• s blagim kršenjem hemodinamike;
• s umjerenim oštećenjima;
• s teškim oštećenjima.

Prekršajem opća hemodinamika(mjera cijelog tijela):

• kompenzirano;
• subkompenzirano;
• dekompenzirana.

Prema lokalizaciji valvularne lezije:

• monovalvular - s izoliranim oštećenjem mitralnog, trikuspidalnog ili aortalni zalistak;
• kombinirano - moguća je kombinacija lezija nekoliko ventila (dva ili više), mitralno-trikuspidalni, aortno-mitralni, mitralno-aortalni, aortno-trikuspidalni defekti;
• tri ventila - uz uključivanje triju struktura odjednom - mitralno-aortno-trikuspidalno i aortno-mitralno-trikuspidalno.

Prema obliku funkcionalnog oštećenja:

• jednostavna - stenoza ili insuficijencija;
• kombinirana - stenoza i insuficijencija na nekoliko ventila odjednom;
• kombinirano - insuficijencija i stenoza na jednoj valvuli.

Mehanizam nastanka srčanih mana

Pod utjecajem patološkog procesa (uzrokovanog reumatizmom, aterosklerozom, sifilitičkim lezijama ili traumom), struktura ventila je poremećena.

Ako istodobno postoji fuzija ventila ili njihova patološka krutost (rigidnost), razvija se stenoza.

Cicatricijalna deformacija zalistaka ventila, boranje ili potpuno uništenje uzrokuje njihovu insuficijenciju.

S razvojem stenoze povećava se otpor protoku krvi zbog mehaničke opstrukcije. U slučaju insuficijencije ventila, dio izbačene krvi vraća se natrag, uzrokujući da odgovarajuća komora (ventrikul ili atrij) obavlja dodatni rad. To dovodi do kompenzacijske hipertrofije (povećanja volumena i zadebljanja mišićne stijenke) srčane komore.

Postupno u hipertrofirani odjel razvijaju se srca distrofični procesi, metabolički poremećaji, što dovodi do smanjenja učinkovitosti i, u konačnici, do zatajenja srca.

Najčešće srčane mane

mitralna stenoza

Suženje poruke između lijevih srčanih komora (atrioventrikularnog otvora) obično je posljedica reumatskog procesa ili infektivni endokarditis uzrokujući fuziju i brtvljenje zalistaka ventila.

porok može dugo vremena nikako se ne očituje (ostaje u fazi kompenzacije) zbog rasta mišićne mase (hipertrofije) lijevog atrija. Kada se razvije dekompenzacija, dolazi do stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji - plućima, iz kojih je krv začepljena kada uđe u lijevi atrij.

Simptomi

Kada se bolest pojavi u djetinjstvo dijete može zaostajati u tjelesnom i mentalni razvoj. Karakteristično za ovaj nedostatak je rumenilo u obliku "leptira" s plavičastom nijansom. Povećani lijevi atrij komprimira lijevu potključna arterija, pa postoji razlika u pulsu na desnoj i lijevoj ruci (na lijevoj manjeg punjenja).

Mitralna insuficijencija

U slučaju nedostatnosti mitralni zalistak nije u stanju potpuno blokirati komunikaciju lijeve klijetke s atrijem tijekom kontrakcije srca (sistola). Dio krvi zatim se vraća natrag u lijevi atrij.

S obzirom na veliki kompenzacijski kapacitet lijeve klijetke, vanjski znakovi nedostaci se počinju javljati tek s razvojem dekompenzacije. Postupno se stagnacija u vaskularnom sustavu počinje povećavati.

Pacijent je zabrinut zbog lupanja srca, nedostatka zraka, smanjene tolerancije tjelesne aktivnosti, slabosti. Tada se pridružuje oticanje mekih tkiva ekstremiteta, povećanje jetre i slezene zbog stagnacije krvi, koža počinje dobivati ​​plavkastu nijansu, cervikalne vene nabreknu.

Trikuspidna insuficijencija

Insuficijencija desne atrioventrikularne valvule vrlo je rijetka u izoliranom obliku i obično je dio kombinirane bolesti srca.

Budući da se šuplja vena, skupljajući krv iz svih dijelova tijela, ulijeva u desne srčane komore, kod trikuspidalne insuficijencije nastaje venska kongestija. Jetra i slezena se povećavaju zbog preplavljenosti venskom krvlju, nakuplja se tekućina trbušne šupljine(javlja se ascites), raste venski tlak.

Funkcija mnogih unutarnjih organa može biti poremećena. Stalna venska kongestija u jetri dovodi do rasta vezivnog tkiva u njemu - venske fibroze i smanjenja aktivnosti organa.

Trikuspidalna stenoza

Suženje otvora između desnog atrija i ventrikula također je gotovo uvijek sastavni dio kombiniranih srčanih mana, i to samo u vrlo rijetki slučajevi može biti neovisna patologija.

Dugo vremena nema nikakvih tegoba, zatim se brzo razvija fibrilacija atrija i kongestivno zatajenje srca. Mogu se pojaviti trombotičke komplikacije. Izvana se utvrđuje akrocijanoza (cijanoza usana, noktiju) i ikteričan ton kože.

stenoza aorte

Stenoza aorte (ili stenoza ušća aorte) prepreka je dotoku krvi iz lijeve klijetke. Dolazi do smanjenja oslobađanja krvi u arterijski sustav, od čega, prije svega, samo srce pati, budući da koronarne arterije koje ga hrane odlaze iz početnog dijela aorte.

Pogoršanje opskrbe krvlju srčanog mišića uzrokuje napade boli iza prsne kosti (angina pektoris). Smanjenje cerebralna opskrba krvlju dovodi do neuroloških simptoma - glavobolja, vrtoglavica, povremeni gubitak svijesti.

Smanjenje minutnog volumena srca očituje se niskim krvnim tlakom i slabim pulsom.

Aortalna insuficijencija

U slučaju insuficijencije aortnog zaliska, koji bi inače trebao blokirati izlaz iz aorte, dio krvi vraća se natrag u lijevu klijetku tijekom njezine relaksacije.

Kao i kod nekih drugih mana, zbog kompenzacijske hipertrofije lijeve klijetke dulje vrijeme funkcija srca ostaje na dovoljnoj razini, pa nema nikakvih tegoba.

Postupno, zbog naglog porasta mišićne mase, dolazi do relativnog odstupanja u opskrbi krvlju, koja ostaje na "staroj" razini i ne može osigurati prehranu i kisik za pretjeranu lijevu klijetku. Javljaju se napadi angine pektoris.

U hipertrofiranoj ventrikuli povećavaju se distrofični procesi i uzrokuju slabljenje njegove kontraktilne funkcije. Postoji stagnacija krvi u plućima, što dovodi do kratkog daha. Nedovoljan minutni volumen srca uzrokuje glavobolje, vrtoglavicu, gubitak svijesti pri zauzimanju okomitog položaja, blijedu kožu s plavkastom nijansom.

Ovaj nedostatak karakterizira oštra promjena tlaka u različitim fazama srca, što dovodi do fenomena "pulsirajuće osobe": sužavanje i širenje zjenica u skladu s pulsiranjem, ritmičko trešenje glave i promjena u boja noktiju kada se na njih pritisne itd.

Kombinirane i pridružene stečene malformacije

Najčešći kombinirani defekt je kombinacija mitralne stenoze s mitralnom insuficijencijom (obično prevladava jedan od defekata). Stanje je karakterizirano ranim nedostatkom daha i cijanozom (plavičasta nijansa kože).
Kombinirano aortalni defekt(kada istovremeno postoje suženje i insuficijencija aortnog zalistka) kombinira znakove oba stanja u neizraženom, neoštrom obliku.

Dijagnostika

Održanog sveobuhvatan pregled pacijent:

• Pri ispitivanju bolesnika utvrđuju prošlih bolesti(reumatizam, sepsa), napadi bolova u prsima, loša tolerancija fizička opterećenja.
• Pregledom se otkriva nedostatak zraka, blijeda koža s plavičastom nijansom, oteklina, pulsiranje vidljivih vena.
• EKG otkriva znakove poremećaja ritma i provođenja, fonokardiografija otkriva različite šumove tijekom rada srca.
• Radiografski određena hipertrofija jednog ili drugog dijela srca.
• Laboratorijske metode su od sekundarne važnosti. Reumatoidni testovi mogu biti pozitivni, kolesterol i frakcije lipida su povišeni.

Metode liječenja stečenih srčanih mana

Da bi se postiglo uklanjanje patoloških promjena u srčanim zaliscima uzrokovanih kvarom, moguće je samo operativni način. Konzervativno liječenje služi kao dodatno sredstvo za smanjenje manifestacija bolesti.

Glavne vrste operacija za srčane mane:

• S mitralnom stenozom, zalemljeni zalisci se odvajaju uz istodobno širenje njegovog otvora (mitralna komisurotomija).
• Kod mitralne insuficijencije inkompetentni zalistak zamjenjuje se umjetnim (mitralnom protezom).
• Na aortne mane provode se slične operacije.
• S kombiniranim i kombiniranim defektima obično se izvodi protetika uništenih ventila.

Prognoza za pravovremenu operaciju je povoljna. Ako postoji detaljna slika zatajenja srca, učinkovitost kirurška korekcija u smislu poboljšanja stanja i produljenja života, naglo se smanjuje, stoga je pravodobno liječenje stečenih srčanih mana vrlo važno.

Prevencija

Prevencija valvularnih problema, zapravo, je prevencija pojave reumatizma, sepse, sifilisa. Potrebno je ukloniti na vrijeme mogući razlozi razvoj srčanih mana - sanirati infektivna žarišta, povećati otpornost organizma, racionalno se hraniti, raditi i odmarati.

U onih koji su umrli od zatajenja srca, proces autolize u jetri odvija se posebno brzo. Dakle, materijal dobiven tijekom obdukcije ne omogućuje pouzdanu procjenu intravitalnih promjena u jetri kod zatajenja srca.

makroskopska slika. Jetra je, u pravilu, povećana, s zaobljenim rubom, njezina je boja ljubičasta, lobularna struktura je očuvana. Ponekad se mogu utvrditi nodularne nakupine hepatocita (nodularna regenerativna hiperplazija). Na rezu se nalazi proširenje jetrenih vena, njihove stijenke mogu biti zadebljane. Jetra je punokrvna. Zona 3 jetrenog lobula jasno je definirana naizmjenično žutom ( promjene masti) i crvena (krvarenja) područja.

mikroskopska slika. Venule su u pravilu proširene, sinusoide koje ulaze u njih su punokrvne u područjima različitih duljina - od središta do periferije. U teškim slučajevima utvrđuju se izražena krvarenja i žarišna nekroza hepatocita. Pokazuju razne degenerativne promjene. U području portalnih trakta hepatociti su relativno netaknuti. Broj nepromijenjenih hepatocita obrnuto je proporcionalan stupnju atrofije zone 3. masna infiltracija otkrivaju se u trećini slučajeva, što ne odgovara uobičajenoj slici na autopsiji. Stanična infiltracija je beznačajna.

U citoplazmi degenerativno promijenjenih stanica zone 3 često se nalazi smeđi pigment lipofuscin. Uz uništenje hepatocita, može se nalaziti izvan stanica. U bolesnika s teškom žuticom žučni trombi se određuju u zoni 1. U zoni 3, pomoću PAS reakcije otkrivaju se hijalinska tijela otporna na dijastazu.

Retikularna vlakna u zoni 3 su zbijena. Povećava se količina kolagena, utvrđuje se skleroza središnje vene. Ekscentrično zadebljanje venske stijenke ili okluzija vene zone 3 i perivenularna skleroza protežu se duboko u jetreni lobulus. Kod dugotrajnog ili ponavljajućeg zatajenja srca, stvaranje "mostova" između središnjih vena dovodi do stvaranja prstena fibroze oko nepromijenjene zone portalnog trakta ("reverzna lobularna struktura"). Nakon toga, kako se patološki proces širi na portalnu zonu, razvija se mješovita ciroza. Prava srčana ciroza jetre izuzetno je rijetka.

Patogeneza

Hipoksija uzrokuje degeneraciju hepatocita zone 3, dilataciju sinusoida i usporavanje izlučivanja žuči. Endotoksini koji ulaze u sustav portalna vena kroz crijevna stijenka može pogoršati ove promjene. Kompenzatorno povećava apsorpciju kisika iz krvi sinusoida. Lagano oštećenje difuzije kisika može biti posljedica skleroze Disseova prostora.

odbiti krvni tlak na niskom minutni volumen srca dovodi do nekroze hepatocita. Povećanje tlaka u jetrenim venama i povezana stagnacija u zoni 3 određeni su razinom središnjeg venskog tlaka.

Tromboza koja nastaje u sinusoidima može se proširiti na jetrene vene s razvojem sekundarne lokalne tromboze portalne vene i ishemije, gubitka parenhimskog tkiva i fibroze.

Kliničke manifestacije

Bolesnici su obično blago ikterični. Teška žutica je rijetka i nalazi se u bolesnika s kroničnom kongestivnom insuficijencijom na pozadini koronarne arterijske bolesti ili mitralne stenoze. Kod hospitaliziranih bolesnika najviše zajednički uzrok povišene razine bilirubina u serumu povezane su s bolestima srca i pluća. Dugotrajno ili ponavljajuće zatajenje srca dovodi do pojačane žutice. Žutica se ne opaža u edematoznim područjima, budući da je bilirubin vezan za proteine ​​i ne ulazi u edematoznu tekućinu s nizak sadržaj vjeverica.

Žutica je dijelom jetrenog podrijetla, a što je veća prevalencija nekroze zone 3, to je žutica veća.

Hiperbilirubinemija zbog plućnog infarkta ili plućne kongestije stvara povećanu funkcionalno opterećenje na jetru u uvjetima hipoksije. U bolesnika sa zatajenjem srca, pojava žutice, u kombinaciji s minimalnim znakovima oštećenja jetre, karakteristična je za plućni infarkt. U krvi se otkriva povećanje razine nekonjugiranog bilirubina.

Pacijent se može žaliti na bolove u desnom abdomenu, najvjerojatnije uzrokovane rastezanjem kapsule povećane jetre. Rub jetre je gust, gladak, bolan, može se odrediti u razini pupka.

Povećanje tlaka u desnom atriju prenosi se na jetrene vene, osobito kod insuficijencije trikuspidalnog ventila. Kod invazivnih metoda krivulje tlaka u jetrenim venama u takvih bolesnika nalikuju krivuljama tlaka u desnom atriju. Opipljivo povećanje jetre tijekom sistole također može biti posljedica prijenosa pritiska. Bolesnici s trikuspidnom stenozom pokazuju presistoličko pulsiranje jetre. Otok jetre otkriva se bimanuelnom palpacijom. U ovom slučaju, jedna ruka se nalazi u projekciji jetre ispred, a druga - na području stražnjih segmenata desnog donjeg rebra. Povećanje veličine omogućit će razlikovanje pulsiranja jetre od pulsiranja u epigastričnom području, koje se prenosi iz aorte ili hipertrofirane desne klijetke. Važno je uspostaviti vezu između pulsiranja i faze srčanog ciklusa.

U bolesnika sa zatajenjem srca pritisak na područje jetre dovodi do povećanog venskog povratka. Prekršeno funkcionalnost desnoj klijetki nije dopušteno nositi se s povećanim predopterećenjem, što dovodi do povećanja tlaka u jugularnim venama. Hepatojugularnim refluksom utvrđuje se puls jugularne vene, kao i prohodnost venskih žila koje povezuju hepatičnu i jugularnu venu. U bolesnika s okluzijom ili blokadom jetrene, jugularne ili glavne vene medijastinuma nema refluksa. Koristi se u dijagnostici trikuspidalne regurgitacije.

Tlak u desnom atriju prenosi se na krvne žile do portalnog sustava. S pulsnim dupleksom Doppler studija moguće je odrediti povećanje pulsacije portalne vene; dok je amplituda pulsacije određena težinom srčanog zatajenja. Međutim, fazne fluktuacije u protoku krvi nisu nađene u svih bolesnika s visokotlačni u desnom atriju.

Ascites je povezan sa značajno povećanim venskim tlakom, niskim minutnim volumenom srca i teškom nekrozom hepatocita zone 3. Ova kombinacija nalazi se u bolesnika s mitralna stenoza, insuficijencija trikuspidalnog zaliska ili konstriktivni perikarditis. U ovom slučaju, ozbiljnost ascitesa možda ne odgovara težini edema i kliničke manifestacije kongestivno zatajenje srca. Visok sadržaj proteina u ascitičnoj tekućini (do 2,5 g%) odgovara onom u Budd-Chiarijevom sindromu.

Hipoksija mozga dovodi do pospanosti, stupora. Ponekad postoji detaljna slika hepatične kome. Splenomegalija je česta. Ostali znakovi portalne hipertenzije obično su odsutni, s izuzetkom bolesnika s teškom srčanom cirozom u kombinaciji s konstriktivnim perikarditisom. Istodobno, u 6,7% od 74 bolesnika s kongestivnim zatajenjem srca obdukcijom su otkrivene proširene vene jednjaka, od kojih je samo jedan bolesnik imao epizodu krvarenja.

CT odmah nakon toga intravenska primjena kontrastno sredstvo postoji retrogradno punjenje jetrenih vena, au vaskularnoj fazi - difuzna neravnomjerna raspodjela kontrastnog sredstva.

U bolesnika s konstriktivnim perikarditisom ili dugotrajno dekompenziranim mitralni defekt treba pretpostaviti razvoj srca s formiranjem trikuspidalne insuficijencije srčana ciroza jetre. Uvođenjem kirurških metoda liječenja ovih bolesti značajno se smanjila učestalost srčane ciroze jetre.

Promjene biokemijskih parametara

Biokemijske promjene obično su srednje izražene i određene su težinom zatajenja srca.

Koncentracija bilirubina u serumu u bolesnika s kongestivnim zatajenjem srca obično prelazi 17,1 µmol/l (1 mg%), au trećini slučajeva veća je od 34,2 µmol/l (2 mg%). Žutica može biti teška, s razinama bilirubina većim od 5 mg% (do 26,9 mg%). Koncentracija bilirubina ovisi o težini zatajenja srca. Bolesnici s uznapredovalom mitralnom bolešću srca normalna razina bilirubina u serumu tijekom njegovog normalnog unosa u jetru objašnjava se smanjenom sposobnošću organa da otpusti konjugirani bilirubin zbog smanjenja protoka krvi kroz jetru. Potonji je jedan od čimbenika u razvoju žutice nakon operacije.

Aktivnost ALP može biti blago povišena ili normalna. Može doći do blagog smanjenja koncentracije albumina u serumu, što je pospješeno gubitkom proteina kroz crijeva.

Prognoza

Prognoza je određena temeljnom bolešću srca. Žutica, posebno izražena, kod bolesti srca uvijek je nepovoljan znak.

Sama po sebi, srčana ciroza nije loš prognostički znak. Na učinkovito liječenje zatajenje srca može kompenzirati cirozu.

Poremećena funkcija jetre i anomalije kardiovaskularnog sustava u djetinjstvu

U djece sa zatajenjem srca i "plavim" srčanim manama otkriva se abnormalna funkcija jetre. Hipoksemija, venska kongestija i smanjen minutni volumen srca dovode do produljenja protrombinskog vremena, povećanja razine bilirubina i aktivnosti serumskih transaminaza. Najizraženije promjene nalaze se kod smanjenog minutnog volumena. Funkcija jetre usko je povezana sa stanjem kardio-vaskularnog sustava.

Jetra kod konstriktivnog perikarditisa

U bolesnika s konstriktivnim perikarditisom klinička i morfološke značajke Budd-Chiarijev sindrom.

Zbog značajnog zbijanja, kapsula jetre poprima sličnost sa šećerom u prahu (" glazirana jetra» - « Zuckergussleber"). Mikroskopski pregled otkriva sliku srčane ciroze.

Žutica je odsutna. Jetra je povećana, zbijena, ponekad se određuje njezina pulsacija. Postoji izražen ascites.

Treba isključiti cirozu jetre i začepljenje jetrenih vena kao uzrok ascitesa. Dijagnoza je olakšana prisutnošću u pacijenta paradoksalnog pulsa, pulsiranja vena, kalcifikacije perikarda, karakteristične promjene uz ehokardiografiju, elektrokardiografiju i kateterizaciju srca.

Liječenje je usmjereno na uklanjanje srčane patologije. Bolesnici koji su bili podvrgnuti perikardektomiji imaju dobru prognozu, ali je oporavak funkcije jetre spor. Unutar 6 mjeseci nakon uspješna operacija dolazi do postupnog poboljšanja funkcionalni pokazatelji i skupljanje jetre. Ne može se očekivati ​​puno obrnuti razvoj srčana ciroza, međutim, fibrozne pregrade u jetri postaju tanje i postaju avaskularne.

Jetra je žlijezda uključena u metabolizam bjelančevina, masti, vitamina. Jetra proizvodi žuč, čiji nedostatak u tijelu dovodi do kršenja probavnog procesa. Jetra filtrira krv koja cirkulira tijelom kako bi spriječila njen ulazak u tijelo. otrovne tvari i mikroorganizama koji se apsorbiraju u krv kroz gastrointestinalni trakt. Najčešće bolesti jetre su hepatitis A i B, masna jetra kod alkoholizma, žučni kamenci formiran zbog stagnacije žuči, infekcije, poremećenog metabolizma kolesterola.

Tradicionalni iscjelitelji nude mnogo načina čišćenje jetre. Postoji tehnika čišćenja prema G. Malakhovu, prema E. Shchadrinu, prema A. Zaraevu, prema O. Eliseevoj prema K. Nishiju, prema N. Walkeru. Općenito, puno i uz korištenje raznih sastojaka. Zahvati su odgovorni i treba ih preporučiti liječnik koji zna u kakvom je stanju vaša jetra i kakvo je opće zdravstveno stanje. Prije primjene autorovih metoda čišćenja jetre i žučnog mjehura, trebali biste proći pregled. Veliki kamenci se ne uklanjaju, mogu se ukloniti samo kirurški. Štoviše, ako nastavite s izbacivanjem kamenja iz žučnog mjehura bez pregleda, možete izazvati hitnu operaciju. Budite izuzetno odgovorni prema svom zdravlju.

Ali činjenica da će jetra morati stalno pomagati da se nosi sa svojim funkcijama, trebala bi biti poznata svima koji imaju odstupanja u zdravlju jetre. Liječnici u takvim slučajevima često propisuju koleretsko bilje i lijekove.

Alternativne metode liječenja zagušenja u jetri ponuditi za čišćenje jetre s koleretskim biljem i naknadama.

Jetra signalizira probleme s gorčinom u ustima, težinu i bol u desnom hipohondriju, nestabilnost stolice, kao i zdravstvene probleme gušterače.
Naravno, u takvim slučajevima potrebno je konzultirati se s liječnikom.
Ali također postoji narodni lijekovi, biljke koje imaju koleretsko diuretičko i analgetsko djelovanje.

10 gr. (1,5 žlice) biljke gospine trave stavljene u zdjelu od emajla, prelijte čašom kipuće vode (200 ml), zatvorite poklopac i parite u vodenoj kupelji 30 minuta. Ohladite, procijedite, prelijte kuhana voda do 200 ml. Pijte 1/3 šalice 3 puta dnevno 30 minuta prije jela. Uvarak se može čuvati na hladnom mjestu ne više od 2 dana.

Operite 3 svježe cikle. izrezati na sitne kockice, staviti u teglu od tri litre, dodati 2 kašike bijelog brašna, 500 grama šećera. Staklenku zatvorite plastičnim poklopcem i stavite na tamno mjesto na sobnoj temperaturi dva dana. Promiješajte dva puta dnevno. Zatim dodajte 700 grama grožđica bez koštica i repa, 4 šalice šećera, ½ šalice vode i ostavite da fermentira 7 dana. Procijedite da dobijete 1 litru kvas od repe. Tijek čišćenja zahtijeva 3 litre kvasa od repe.Uzmite 1 žlicu prije jela 30 minuta. Nakon 3 mjeseca pauze, ponovite tečaj.

Uzmite 1 žlicu mješavine bobica i lišća šumskih jagoda, kuhajte, inzistirajte na 20 minuta. Zatim procijedite infuziju i uzimajte ½ - 1 šalicu infuzije 3 puta dnevno do 3 tjedna. Nakon 2 tjedna tretman se može ponoviti. Ne liječi se samo jetra, već i vaskularni sustav od naslaga soli. etnoscience preporučuje ga kod bolesti probavnog trakta, gastritisa, bubrežnih kamenaca, beri-beri-ja. I svježe voće, i ostavlja, njih vodena infuzija, koristi se kod općeg gubitka snage, anemije, bolesti jetre i bilijarnog trakta, s krvarenjem maternice, žuticom, rahitisom, hemoroidima. Za djecu, posebno oslabljenu nakon bolesti, svježe bobice s mlijekom i šećerom vrlo su korisne - kao hranjiva i tonik. Izvanredni švedski botaničar Carl Linnaeus, koji je godinama bolovao od gihta, riješio se ove bolesti koristeći samo jedan lijek - svježe jagode.

Uz pomoć dima možete ukloniti gorčinu u ustima, a uz pomoć cikorije pojačati lučenje žuči i otkloniti zastoj u jetri.
Infuzija: 2.tsp. suha trava dymyanka inzistirati 2 sata u 2 šalice kipuće vode, procijediti. Pijte 0,5 šalice 3 puta dnevno prije jela za bolesti jetre i bilijarnog trakta, kolelitijazu.

Uvarak: 1 žličicu zgnječenog korijena cikorije prelijte 2 žlice. kipuće vode, kuhajte 10-15 minuta. Pijte 0,5 žlice. 3 puta dnevno pola sata prije jela.

Infuzija: 1 žlica. zgnječeno korijenje cikorije prelijte 1 šalicom kipuće vode, ostavite 2 sata, procijedite. Piti ¼ šalice 3-4 puta dnevno prije jela.

Postoji mnogo choleretic biljaka, kao što su smilje, gospina trava, mliječni čičak, neven, kukuruzne stigme, lišće jagode, šipak itd. Važno je pri odabiru biljaka odabrati protuupalna svojstva, choleretic svojstva, pročišćavanje krvi Svojstva, antispazmodična svojstva.

Obratite pozornost na mlijeko čička, koji ne samo da ima koleretsko svojstvo, već i obnavlja stanice jetre tijekom upale, vraća pokretljivost crijeva. Mliječni čičak je kraljevska biljka za oporavak jetre. Možete ga koristiti dugo vremena do godinu dana ili više, do potpuni oporavak stanice jetre. Istu imovinu ima brdo Solyanka. Ista svojstva ima i ulje čička. No, naglašavam, najbolje je koristiti mljeveni prah čička,. Glavna komponenta mlijeka čička je biološki rijetka djelatna tvar- silimarin. To je silimarin koji ima hepatoprotektivni učinak, obnavljajući zahvaćena područja jetre. Potiče stvaranje novih jetrenih stanica, štiti jetru i bubrege od razaranja alkoholom, djeluje protuupalno i zacjeljuje rane kod bolesti gastrointestinalnog trakta. Koristi se i kod ciroze, hepatitisa, žutice, kod oslabljenog imuniteta.Način primjene, za vrijeme jela, može se koristiti 1 čajna žličica suhog praha, ili preliti malo kuhana voda i jesti uz hranu.

Možete koristiti do 3 puta dnevno, ovisno o vašem zdravstvenom stanju. Liječnici nam često preporučuju Carsil, lijek za bolesti jetre, ljekoviti početak postoji i silimarin. Tijek liječenja Karsilom je do 3 mjeseca. Ali, mislim da je lakše i pouzdanije kuhati ga sami. s obzirom da je naša farmakologija sada daleko od pouzdane.

Obratite pažnju na to da ljekovite biljke ne zgušnjavaju krv, jer to otežava rad jetre.

Samljeti 1 šalicu plodova šipka u porculanskom ili drvenom tarioniku (vitamin C se oksidira u željeznom tarioniku), preliti 1 litrom kipuće vode, dobro zamotati i ostaviti da odstoji jedan dan. Isperite 3 šalice zobi toplom vodom, sipajte u emajliranu posudu od 5 litara i ulijte 4 litre hladna voda, zatim zatvorite poklopac i inzistirajte na jedan dan, zatim dodajte 2 žlice brezovih pupoljaka, 3 žlice lišća brusnice, dovedite smjesu do vrenja i kuhajte 5 minuta na laganoj vatri. Zatim dodajte 2 žlice kukuruzna svila i 3 žlice trinoža i kuhati na laganoj vatri 15 minuta. Ostavite smjesu 45 minuta, procijedite. Dodajte pripremljenu infuziju šipka, ulijte smjesu u tamne staklene boce i ohladite. Uzmite 150 ml 4 puta dnevno pola sata prije jela. Zadnji termin treba biti najkasnije do 19 sati. Tijek liječenja je 10 dana, tj. morate kuhati 2 takva obroka medicinski sastav.

Uzmite nekoliko glavica cikle, ogulite, operite i skuhajte. Zatim ovu smjesu kuhajte dok ne postane poput sirupa. Pijte ¾ šalice nekoliko puta dnevno. Poznavatelji kažu da je kamenje u žučni mjehur otapa se prilično brzo.

Pa ipak, da bi se jetra očistila od toksina, od ustajale žuči, od kolesterola, od sluzi, ponekad je potrebno učiniti jetrena cijev. Ovaj postupak je jednostavan, može se raditi s različitim sastojcima. Istina, kamenčići tijekom ovog postupka nisu izbačeni i ne otapaju se. Ali za ublažavanje i pomoć jetri, ovaj postupak će nesumnjivo pomoći, iako ne biste trebali zlorabiti ovaj postupak, bolje je to učiniti ne više od jednom tjedno.

S medom: razrijedite 1 žlicu meda u 1 čaši tople mineralna voda, piti u gutljajima, staviti topli grijač na područje jetre i leći 30 minuta. Zatim još 1 čašu tople mineralne vode i leći 45 minuta. Zatim lagano doručkujte.

S kolenzimom: 5-6 dražeja ulijte 1 žlicu. toplu mineralnu vodu, a zatim na isti princip kao što je gore opisano.

S ksilitolom: 2-3 žličice razrijedite u 0,5 l Topla voda podijeljeno u 2 doze. I uzmite isto kao u prve dvije metode.

Za žučnu diskineziju obratite pozornost na živčani sustav eliminirajte stres u svom životu.