Što je pankreatitis: opis i definicija bolesti. Najčešće komplikacije u bolesnika s akutnom upalom slijepog crijeva

Upalni proces koji se javlja u gušterači naziva se pankreatitis. Bolest se dijeli na različite oblike i vrste:

• akutni pankreatitis;
• akutni rekurentni pankreatitis;
• akutni kronični pankreatitis.

Simptomi napada akutnog pankreatitisa

Akutni pankreatitis opasno po tome što utječe ne samo izravno na gušteraču, već i na organe koji se nalaze uz nju. Produkti raspadanja i enzimi apsorbiraju se u krv, što dovodi do intoksikacije (trovanja) tijela. I ovo nije jedini trenutak zašto je pankreatitis opasan.

Takav teška trovanja dovodi do činjenice da su pogođeni srce, mozak, bubrezi, pluća. Smrtnost bolesnika od akutnog, fulminantnog pankreatitisa vrlo je visoka.

Glavna manifestacija akutnog pankreatitisa je tupa ili rezni bolovi u želucu. Kako bolest napreduje, ovi bolovi mogu postati vrlo jaki, ponekad dovodeći pacijenta u stanje šoka.

Bol može biti stalna, neprestana ili karakterizirana oštri napadi nalik na grčeve. Jaka i dugotrajna bol dovesti osobu do iscrpljenosti i često ih prati strah od približavanja smrti, počinje paničariti i postati depresivan.

Obično su bolovi lokalizirani u području konvergencije rebara (regija hipofize), a mogu se dati lijevo rame, ispod lijevog rebarnog luka, u predjelu lijevog bubrega. Ali češće nego ne, oni su nametljivi. Pacijent brzo razumije.

Ponekad bol zrači do desno rame ili desna strana prsa. Ova činjenica zbunjuje samog pacijenta i njegove rođake, jer se u takvoj situaciji može sumnjati na infarkt miokarda, anginu pektoris, bubrežnu ili žučnu koliku. Javljaju se i drugi simptomi:

• suha usta;
• uporno povraćanje bez olakšanja;
• nadutost, plinovi;
• mučnina, podrigivanje, štucanje.

Posljedice akutnog pankreatitisa

Uobičajena komplikacija napadaja pankreatitisa je:

1. pojava apscesa brtvenice;
2. sepsa;
3. krvarenje;
4. razvoj žutice s kompresijom zajedničkog žučnog kanala;
5. peritonitis.

Akutni pankreatitis može biti fatalan, kako bi se to spriječilo, pacijent mora biti odmah hospitaliziran u bolnici. Akutni pankreatitis u teškom obliku, uz prisutnost komplikacija, liječi se samo u Odjelu kirurgije. Prvo se pacijent stavlja na intenzivnu njegu.

Test krvi pokazuje:

• ubrzanje ESR;
• leukocitoza;
• hipo- ili hiperglikemija;
• povećanje amilaze.

Razina amilaze raste i u mokraći – to je obilježje akutni pankreatitis, uvijek se otkriva u ovoj analizi.

Obična radiografija i ultrazvuk trbušna regija izaći na vidjelo:

1. nadutost debelog crijeva;
2. znakovi intestinalne pareze;
3. tekućina u pleuralnim šupljinama;
4. visok položaj dijafragme;
5. povećanje upaljenog pankreasa;
6. prisutnost apscesa i cista.

U težim situacijama propisana je laparoskopija (pregled žlijezde laparoskopom).

Napad pankreatitisa u blagom obliku - simptomi

S blagim pankreatitisom, bolovi su stalne bolne prirode, ali nisu tako oštri i mogu se tolerirati. Ako su bolovi oštri, paroksizmalne prirode i nalikuju konvulzijama, onda to signalizira teški oblik napada gušterače.

Ovo stanje je nužno popraćeno povraćanjem, koje ne donosi olakšanje, a povraćanje se ponovno javlja. Postoji povećanje tjelesne temperature, zimice s groznicom, koje su uzrokovane blagom intoksikacijom.

Pacijent ima izraženu nadutost, koja može biti popraćena zadržavanjem stolice ili, obrnuto, proljevom s plinovima, doživljava stalnu nelagodu.

Posljedice napadaja blagog pankreatitisa

Nakon odgovarajućeg tretmana, sve vanjski znakovi napadaj blagog pankreatitisa potpuno nestati. Ali razvija se lagano oticanje gušterače. NA određene dijelove povećava se u volumenu, to može biti područje tijela, glave ili repa.

Ishod takvog pankreatitisa je prilično optimističan, jer se žlijezda može potpuno oporaviti i anatomski i funkcionalno, ali samo ako je liječenje ispravno i pravovremeno.

Čak i ako je nastupio napad pankreatitisa blagi oblik, potrebno je pozvati liječnika koji će na vrijeme zaustaviti oteklinu. Nikada ne možete unaprijed predvidjeti ishod napada. Ima slučajeva da je iz lakšeg oblika prešao u teži.

Samo trenutno zaustavljanje upale može dovesti do potpunog oporavka gušterače.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je disfunkcija gušterače, praćena nedostatkom izlučenog soka gušterače. Tijekom vremena, kronični pankreatitis može dovesti do značajne deformacije organa. Može završiti ovapnjenjem ili fibrozom tkiva žlijezde.

Što je fibroza? Ovo je ogrubljivanje vezivno tkivo te pojava cikatricijalnih promjena u razna tijela. Ova patologija obično se javlja kao posljedica kronične upale.

Kalcifikacija (kalcifikacija) - taloženje u tkivima kalcijevih soli otopljenih u tkivne tekućine i krvi. Kalcifikacija stijenki arterija opasna je kršenjem funkcije krvnih žila koje opskrbljuju organ krvlju.

Kronični pankreatitis se razvija u 50-70% nakon napadaja akutnog pankreatitisa ili je primarni (u 30-40%) i razvija se polagano i postupno, ali prilično zamućeno.

Polako tekuća upala gušterače popraćena je postupnim kršenjem njegove funkcije, što na kraju dovodi do probavnih poremećaja u tijelu.

Egzacerbacije kroničnog pankreatitisa

Prvi i glavni znak akutnog kroničnog pankreatitisa u 80-90% je sindrom boli. Lokalizacija boli javlja se u uvjetnom trokutu, koji ima vrh na luku rebara (potkožna regija) iu lijevom hipohondriju, rijetko u desnom.

Obično To je tupa bol, povećava se nakon jela i često se javlja kao posljedica kršenja prehrane, odnosno nakon jedenja prženog, začinjenog, masnog i zabranjenog sirovog voća i povrća.

Bol se može pojaviti i noću. Uz pogoršanje kroničnog pankreatitisa javlja se:

• nadutost,
• nadutost,
• povećana proizvodnja plina
• tutnjava,
• mučnina,
• podrigivanje.

Koja je opasnost od kroničnog pankreatitisa

Nekroza gušterače je glavna komplikacija kroničnog pankreatitisa, točnije, kraj bolesti. Drugim riječima, ovo je "smrt" gušterače. Kako nastaje nekroza gušterače?

Zdrava gušterača proizvodi enzime koji su potrebni za preradu ugljikohidrata, bjelančevina i masti koji ulaze u crijeva kroz kanale. Zbog stvaranja kamenaca u žučnim kanalima, nema odljeva enzima, te se oni vraćaju u gušteraču.

Kao rezultat toga, pritisak u žlijezdi se povećava, a zidovi organa počinju se probaviti enzimima. Tako dolazi do razvoja pankreasne nekroze, a rijetko daje povoljan.

Jednako opasna komplikacija je razvoj raka gušterače, rizik od ove bolesti raste s povećanjem "iskustva" kroničnog pankreatitisa.

Oštećenje gušterače povećava vjerojatnost razvoja dijabetes melitusa, sve do tipa 1, kada je proizvodnja inzulina potpuno odsutna i pacijentu je potrebna nadomjesna terapija.

Akutni pankreatitis je upala gušterače. Simptomi patologije prvenstveno uključuju nepodnošljivu akutnu bol u abdomenu. Lokalizacija boli ovisit će o tome koji je dio žlijezde upaljen. Dakle, bol se može lokalizirati u epigastričnoj regiji, u lijevom ili desnom hipohondriju.

Postoje opcije kada je bol pojasne prirode. pankreatitis u kronični oblik praćen simptomima kao što su gubitak apetita, probavne smetnje, akutna bol koja se javlja nakon konzumiranja alkohola, začinjene ili masne hrane.

U ovom članku razmatramo komplikacije akutnog pankreatitisa.

Opis bolesti

Pankreatitis je bolest koju karakterizira pojava i razvoj upalnih procesa koji zahvaćaju tkiva gušterače. Pankreatitis se prema prirodi tijeka može podijeliti na kronični i akutni. Međutim, pankreatitis akutni oblik treći je na ljestvici najčešćih koji zahtijevaju liječenje u bolničkom okruženju. Akutni apendicitis i akutni kolecistitis. Komplikacije akutnog pankreatitisa mogu biti vrlo ozbiljne.

Statistički podaci

Svjetske statistike pokazuju da svake godine do 800 ljudi od milijun oboli od takve bolesti kao što je akutni pankreatitis. Muškarci pate od ove vrste pankreatitisa mnogo češće od žena. Dob pacijenata je dovoljna širok raspon, a to je izravno povezano s razlozima zbog kojih je nastao akutni pankreatitis. Ako je akutni pankreatitis nastao i razvio se u pozadini prekomjerne konzumacije alkohola, onda prosječna dob pacijenata ima 39 godina. Ako je uzrok ove bolesti kolelitijaza, tada je prosječna dob bolesnika oko 69 godina.

Patogeneza i etiologija akutnog pankreatitisa

Razni čimbenici mogu pridonijeti pojavi bolesti kao što je akutni pankreatitis. Među njima:

• Kolelitijaza.
• Loše prehrambene navike.
• Zlouporaba alkoholnih pića.
• Virusne infekcije, kao što je Coxsackievirus.
• Bakterijska infekcija, na primjer, kampilobakter ili mikoplazma.
• Ozljeda gušterače.

• Uzimanje lijekova koji sadrže estrogene, kortikosteroide, tiazidne diuretike, azatioprin. Odnosno one lijekovi koji imaju patološki učinak na gušteraču. Takav pankreatitis je izazvan lijekovima.
• Kirurški zahvati koji su bili usmjereni na liječenje drugih bolesti gušterače i bilijarnog trakta.
• Cistična fibroza.
• genetska predispozicija.
• Kongenitalna anomalija koja je utjecala na razvoj gušterače.
• Bolesti probavnog trakta upalne prirode, uključujući kolecistitis, gastroduodenitis, hepatitis.

Komplikacije akutnog pankreatitisa mogu se spriječiti ako se patologija otkrije na vrijeme.

Faktor provokacije

U skladu s najčešćem teorijom o uzrocima pankreatitisa, glavni čimbenik koji izaziva razvoj ove bolesti je oštećenje stanica koje uzrokuje prerano aktiviranje enzima. Ako su uvjeti normalni, tada gušterača proizvodi enzime uključene u probavu u reaktivnom stanju. Aktiviraju se izravno u probavni trakt. Ako postoje unutarnje patološki faktori ili su pod utjecajem vanjskih čimbenika, tada se aktivacija enzima događa izvan vremena, u tkivima gušterače. Posljedica toga je probava samog tkiva gušterače. Kao rezultat toga, razvija se oticanje tkiva, a žile parenhima žlijezde su oštećene. Povijest bolesti (akutni pankreatitis) poznata je svim stručnjacima.

Ako pankreatitis ima akutni oblik, tada takav patološki proces može utjecati na tkiva koja se nalaze u neposrednoj blizini same žlijezde, na primjer, mogu biti pogođeni retroperitonealno tkivo, omentalna vrećica, peritoneum, omentum, crijevni mezenterij, jetreni ligamenti. Ako se akutni pankreatitis odvija u teškom obliku, tada se razina različitih biološki aktivnih tvari u krvi naglo povećava. djelatne tvari. To dovodi do ozbiljnih poremećaja u funkcioniranju tijela. Mogu se pojaviti sekundarni upalni procesi, distrofični poremećaji raznih organa i tkiva, npr. srce, bubreg, pluća, jetra.

Ove manifestacije su komplikacije akutnog pankreatitisa.

Klasifikacija bolesti

Akutni pankreatitis može se klasificirati prema težini tijeka:

1. Blagi pankreatitis uzrokuje minimalno oštećenje tkiva i organa. Izražava se uglavnom intersticijskim edemom same gušterače. Terapija se prilično lako podnosi, prognoza je vrlo povoljna, što podrazumijeva brz i potpun oporavak.
2. Akutni pankreatitis, koji se javlja u teškom obliku, uzrokuje značajne i teške poremećaje tkiva i organa. Također je karakteristično lokalne komplikacije, koji uključuju nekrozu tkiva, infekciju, apscese, ciste.

Akutna zatajenje jetre u teškom obliku može biti popraćeno:

• Akutno nakupljanje tekućine u tkivima žlijezde ili u peripankreatičkom prostoru bez granulacije ili fibroznih stijenki.
• Akutna pseudocista, koja je nakupina pankreasnog soka, koja je okružena fibroznom stijenkom ili granulacijama i nastaje kao posljedica napada bolesti. Razvoj takve ciste događa se tijekom četiri do šest tjedana.
• Apsces gušterače, koji je nakupina gnoja u tkivima gušterače i tkivima koja su u njegovoj neposrednoj blizini.
• Nekroza gušterače koja dovodi do infekcije tkiva. Postoji difuzno ili ograničeno područje parenhima, koje počinje odumirati. Ako se infekcija pridruži i gnojni pankreatitis se počne razvijati, vjerojatnost smrti značajno se povećava.

U nastavku ćemo detaljnije govoriti o povijesti akutnog pankreatitisa.

Simptomi

Do karakteristični simptomi akutni pankreatitis može uključivati:

• Sindrom boli. Bol može imati epigastričnu lokalizaciju, može se promatrati u lijevom hipohondriju, biti u prirodi herpesa, moguće je zračiti ispod lijeve lopatice. Bolovi kod akutnog pankreatitisa su izraženi i trajni. Ako je pacijent u ležećem položaju, bol se značajno povećava. Bol se također povećava nakon uzimanja začinjene, masne ili pržene hrane, nakon pijenja alkohola.
• Osjećaj mučnine, povraćanje. U isto vrijeme, povraćanje je najčešće neukrotivo, sadrži veliku količinu žuči i ne donosi olakšanje.
• Žutica bjeloočnice. Izražen je najčešće umjereno. U rijetkim slučajevima može se pojaviti žutica na koži.

Osim toga, akutni pankreatitis može biti popraćen dispeptičkim simptomima. To uključuje nadutost, nadutost, žgaravicu. Nisu isključene manifestacije na koži, na primjer, krvarenja koja se nalaze u pupku, mrlje na tijelu koje imaju plavičastu boju.

Kako se kod osobe dijagnosticira akutno zatajenje jetre?

Dijagnoza bolesti

Gastroenterolozi provode postupak za dijagnosticiranje pankreatitisa, na temelju pritužbi pacijenta i fizičkog pregleda. Potonji vam omogućuje prepoznavanje specifičnih simptoma.

Koje pretrage se rade za pankreatitis?

Tijekom postupka mjerenja pulsa i krvnog tlaka otkrivaju se tahikardija i hipotenzija. Za potvrdu dijagnoze provode se različiti laboratorijski testovi urina i krvi, ultrazvuk organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini, MSCT, MRI gušterače.

U slučaju akutnog edematoznog pankreatitisa tijekom krvne pretrage opća analiza pokazuje znakove upalni proces(dolazi do ubrzanja ESR, povećava se razina leukocita). Biokemijska analiza detektira povećanu aktivnost enzima pankreasnog tipa (lipaza i amilaza). Nisu isključene hipokalcemija i hiperglikemija. Osim toga, potrebno je odrediti razinu koncentracije enzimskih spojeva u urinu bolesnika. Moguće manifestacije bilirubinemije, povećana aktivnost jetrenih enzima.

Omogućuje određivanje aktivnosti amilaze u urinu.

Potrebno je provesti vizualni pregled gušterače, kao i organa u neposrednoj blizini. Slična studija provodi se putem CT-a, ultrazvuka, MRI-a. Omogućuje vam otkrivanje patološke promjene u parenhimu, ciste, apscesi, kamenje u kanalima, povećanje žlijezde.

Liječenje

Ako se otkrije akutni pankreatitis, pacijent se hospitalizira, nakon čega slijedi mirovanje. Glavni cilj liječenja je eliminirati sindrom boli, potaknuti procese samoizlječenja, smanjiti opterećenje koje pada na gušteraču.

Terapeutski tretmani uključuju:

• novokain i antispazmodična blokada, čija je glavna svrha ublažiti previše izražen sindrom boli;
• primjena deaktivatora enzima gušterače (inhibitori proteolize);
• provođenje terapije detoksikacije;
• korištenje antibiotske terapije za sprječavanje komplikacija zaraznog tipa; najčešće se koriste lijekovi širokog spektra djelovanja, ali u velikim dozama;
• gladovanje, nanošenje leda na područje gdje se nalazi žlijezda kako bi se stvorila lokalna hipertermija.

Kirurško liječenje propisano je u sljedećim slučajevima:

• u prisutnosti ;
• nakupljanje tekućine oko žlijezde ili u njoj;
• pojava cista, nekroza, apscesa.

Kod akutnog pankreatitisa može biti indicirana endoskopska drenaža, cistogastrostoma i marsupijalizacija ciste. Ako je nastala nekroza, tada, ovisno o veličini, liječnik može propisati nekrektomiju ili operaciju resekcije gušterače. Kamenje može uzrokovati operaciju kanala.

Moguće komplikacije

Akutni pankreatitis je opasan zbog mogućih posljedica i komplikacija. Ako postoji infekcija tkiva koje je upaljeno, tada nije isključena pojava nekroze i apscesa. Ako ne provedete pravodobno liječenje, tada je moguć smrtonosni ishod.

Ako je bolest teška, moguć je razvoj stanje šoka s pankreatitisom i zatajenjem više organa.

Rezultat razvoja akutnog pankreatitisa može biti stvaranje pseudocista, čija je ruptura prepuna pojave ascitesa.

Dijeta za pankreatitis: izbornik za tjedan

Uz pogoršanje pankreatitisa u prvi dan ili dva, morate promatrati dijeta gladovanja, dopuštene su dvije čaše juhe od šipka, do 1 litre alkalne mineralne vode. U teškim slučajevima, prehrana je samo kap po kap intravenozno.

Kod pankreatitisa prikazana je dijeta br. 5p, koja se sastoji od nekoliko opcija.

U nastavku dajemo ogledni jelovnik tjedan dana s pankreatitisom gušterače.

• Za doručak možete jesti meso (piletinu ili govedinu), kuhano na pari. Pijte juhu od šipka ili slab čaj.
• Za drugi doručak poslužuju se zobene pahuljice s mlijekom, isprane izvarkom ili infuzijom divlje ruže.
• Za ručak - juha-pire od mrkve i krumpira. Možete jesti ribu kuhanu na pari. Kompot od sušenog voća.
• Za popodnevni međuobrok - voćni pire (jabuka ili kruška).
• Večera bi trebala uključivati ​​komad kuhane piletine, varivo od povrća i slab čaj.
• Prije spavanja popijte čašu kefira.

Akutni pankreatitis može dati veliki broj komplikacija. Ovisno o vremenu nastanka dijele se u dvije skupine:

• Rano. Mogu se razviti paralelno s pojavom prvih simptoma akutnog pankreatitisa. Uzrokovane su otpuštanjem enzima gušterače u krvotok, njihovim sustavnim djelovanjem i disregulacijom vaskularne funkcije.
• Kasno. Obično se javljaju nakon 7-14 dana i povezani su s dodatkom infekcije.

Rane komplikacije akutni pankreatitis:

• hipovolemijski šok. Razvija se kao rezultat oštrog smanjenja volumena krvi zbog upale i toksični učinak pankreasnih enzima. Kao rezultat toga, svi organi prestaju primati potreban iznos kisika, razvija zatajenje više organa.
• Komplikacije pluća i pleure: « šok pluća », zatajenje disanja, eksudativni pleuritis(upala pleure, u kojoj se tekućina nakuplja između njezinih listova), atelektaza(kolaps) pluća.
• Zatajenje jetre. U blagim slučajevima manifestira se kao blaga žutica. U težim se razvija akutni toksični hepatitis. Oštećenje jetre nastaje kao posljedica šoka i toksični učinci enzima. Najviše su ugroženi bolesnici koji već boluju od kroničnih bolesti jetre, žučnog mjehura i žučnih putova.
• zatajenja bubrega. Ima iste uzroke kao i zatajenje jetre.
• Poremećena funkcija kardio-vaskularnog sustava (kardiovaskularno zatajenje).
• . Razlozi: stresni ulkus, erozivni gastritis (oblik gastritisa, u kojem nastaju defekti na želučanoj sluznici - erozija), puknuća sluznice na spoju jednjaka u želudac, kršenje zgrušavanja krvi.
• Peritonitis- Upala u trbušnoj šupljini. U akutnom pankreatitisu može biti peritonitis aseptičan(upala bez infekcije) ili gnojni.
• Mentalni poremećaji . Pojavljuju se kada je mozak oštećen na pozadini opijenosti tijela. Psihoza obično počinje treći dan i traje nekoliko dana.
• Stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

Kasne komplikacije akutnog pankreatitisa:

• Sepsa (otrovanje krvi). Najteža komplikacija, koja često dovodi do smrti pacijenta.
• Apscesi (pustule) u trbušnoj šupljini.
• Gnojni pankreatitis. Je zaseban obrazac bolest, ali se može smatrati komplikacijom.
• Fistule gušterače - patološke komunikacije sa susjednim organima. Najčešće se formiraju na mjestu operacije, gdje su postavljeni odvodi. Fistule se u pravilu otvaraju u obližnje organe: želudac, dvanaesnik, tanko i debelo crijevo.
• Parapankreatitis- gnojna upala tkiva oko gušterače.
• Nekroza (smrt) gušterače.
• Krvarenje u unutarnjim organima.
• Pseudociste gušterače. Ako se mrtvo tkivo ne apsorbira do kraja, oko njega se stvara vezivnotkivna kapsula. Unutra može biti sterilan sadržaj ili gnoj. Ako cista komunicira s kanalima gušterače, može se riješiti sama od sebe.
• Tumori gušterače. Upalni proces kod akutnog pankreatitisa može potaknuti degeneraciju stanica, što će rezultirati rastom tumora.

Postoji li akutni pankreatitis kod djece? Kako se očituje?

Akutni pankreatitis javlja se ne samo kod odraslih, već i kod djece. Uzroci koji mogu dovesti do bolesti kod djeteta:

• Anomalije u razvoju kanala gušterače, žučnog mjehura i žučnih kanala, duodenuma.
• Tupa ozljeda abdomena.
• Crvi (na primjer, ascariasis).
• Prejedanje.
• Neusklađenost s prehranom.
• Jesti začinjeno, masno, čips, krekere sa začinima, soda, proizvode brze hrane.
• Kršenje razvoja vezivnog tkiva.
• Hipotireoza (smanjena funkcija štitnjače).
• Cistična fibroza je nasljedna bolest koju karakterizira oštećenje funkcije gušterače i drugih žlijezda vanjskog izlučivanja, pluća.
• razne infekcije.

U djetinjstvu, akutni pankreatitis, u pravilu, prolazi u blagom obliku. Načela dijagnoze i liječenja malo se razlikuju od onih u odraslih.

Što je prevencija akutnog pankreatitisa?

Što nam je činiti?

Što treba izbjegavati?

Pravilna prehrana. Usklađenost s prehranom. Održavanje normalna težina. dostatan tjelesna aktivnost. Pravodobno liječenje bolesti probavni sustav(želuca i dvanaesnika, jetre i žučnog mjehura), promatranje gastroenterologa, pridržavanje svih preporuka liječnika. Prevencija recidiva akutnog pankreatitisa: Rano otkrivanje i potpuno liječenje primarnog akutnog pankreatitisa. Puno liječenje u bolnici za primarni akutni pankreatitis, sve dok svi simptomi ne prođu i svi pokazatelji se ne vrate u normalu. Promatranje gastroenterologa nakon primarnog akutnog pankreatitisa.

masno, prženo, začinjene hrane, puno začina. Brza hrana. Sustavno prejedanje. neregularan, pothranjenost. Pretežak tijelo. niska tjelesna aktivnost, sjedilačka slikaživot. Alkohol. Kasni posjet liječniku nepravovremeno liječenje bolesti probavnog sustava.

Je li moguće pružiti prvu pomoć za akutni pankreatitis prije dolaska liječnika?

Što nam je činiti?	Što se ne može učiniti?
Položiti pacijenta na bok. Ako leži na leđima i počne povraćati, povraćanje može ući Zračni putovi. Nanesite hladnoću na gornji dio trbuha: led umotan u ručnik, grijač sa hladna voda ručnik natopljen hladnom vodom. Odmah nazovi" kola hitne pomoći". Prognoze uvelike ovise o tome koliko brzo će pacijent biti odveden u bolnicu i dobiti liječničku pomoć.	Dajte hranu, piće. Akutni pankreatitis zahtijeva gladovanje. Isperite želudac. Neće pomoći, samo će pogoršati povraćanje. Dajte lijekove protiv bolova. Oni mogu zamutiti sliku, a liječniku će biti teže postaviti ispravnu dijagnozu.

Postoje li učinkoviti narodni lijekovi za akutni pankreatitis?

Akutni pankreatitis - akutni kirurška patologija. Može dovesti do ozbiljnih komplikacija, sve do smrti pacijenta. Uspješan ishod ovisi o pravovremenom pravilnom liječenju.

Nijedan narodni lijek ne može zamijeniti puni tretman u bolnici. Štoviše, nesposobnom upotrebom ljekovitih biljaka i drugih sredstava moguće je naštetiti pacijentu, pogoršati ozbiljnost njegovog stanja. Samoliječenjem i odgađanjem poziva hitne pomoći možete izgubiti vrijeme.

Koje bolesti mogu nalikovati akutnom pankreatitisu?

Simptomi akutnog pankreatitisa mogu nalikovati drugim bolestima. Samo liječnik može postaviti dijagnozu nakon pregleda pacijenta, provođenja dodatnih studija i testova.

Bolesti koje mogu nalikovati akutnom pankreatitisu:

• Akutni kolecistitis- upala žučnog mjehura. Počinje postupno. Manifestira se u obliku grčevitih bolova ispod desnog rebra, koji se daju u desno rame, ispod lopatice, žutosti kože, mučnine, povraćanja.
• Perforacija želučanog ili duodenalnog ulkusa- stanje u kojem se u zidu organa pojavljuje prolazna rupa. Javlja se jaka akutna bol u gornjem dijelu trbuha (ponekad se uspoređuje s "udarcem bodežom"), mučnina i jednokratno povraćanje. Trbušni mišići postaju jako napeti. U pravilu, prije toga, pacijentu je već dijagnosticiran ulkus.
• Intestinalna opstrukcija. Ovo stanje može biti posljedica različiti razlozi. Manifestira se postupnim povećanjem kolika, grčevitim bolovima u trbuhu, nedostatkom stolice, povraćanjem s loš miris.
• Infarkt crijeva. Nastaje kada je protok krvi prekinut mezenterične žile koji hrane crijeva. Javlja se akutna grčevita bol u abdomenu, mučnina, povraćanje, nema stolice. Obično su ti pacijenti prethodno bolovali od kardiovaskularnih bolesti.
• Akutni apendicitis- upala slijepog crijeva ( dodatak). Postupno se pojačava bol u trbuhu, koja se zatim prebacuje u donji desni dio, javlja se mučnina i napetost trbušnih mišića. Tjelesna temperatura može malo porasti.
• infarkt miokarda. Obično se karakterizira bolom u prsima, ali se može pojaviti i atipično, kao npr jaka bol u želucu. Pacijent postaje blijed, pojavljuje se nedostatak zraka, hladan ljepljiv znoj. Konačna dijagnoza utvrđuje se nakon EKG-a.
• Uklještena dijafragmalna kila. Dijafragmalna kila je stanje u kojem je dio želuca i/ili crijeva gurnut kroz dijafragmu u prsni koš. Obično se štipanje javlja tijekom fizičkog napora, postoji oštra bol u prsima i trbuhu, koja se širi na ruku, ispod lopatice. Bolesnik leži na boku i privuče koljena prsima, pada mu tlak, blijedi, strši hladan znoj. Kada se želudac stisne, dolazi do povraćanja.
• trovanje hranom. Bolest u kojoj se bakterije kontaminiraju toksinima, obično putem hrane. Postoji bol u trbuhu, proljev, opće pogoršanje.
• Pneumonija donjeg režnja- upala u donji odjeljci pluća. Tjelesna temperatura raste, javlja se bol prsa ponekad u želucu. Javlja se suhi kašalj koji nakon 2 dana postaje mokar. Javlja se nedostatak zraka, opće stanje bolesnika pogoršava.

Što je Atlanta klasifikacija za akutni pankreatitis?

Najčešća klasifikacija akutnog pankreatitisa, usvojena u američkom gradu Atlanti (Georgia) 1992. godine. Danas se njime rukovode liječnici iz mnogih zemalja. Pomaže odrediti težinu bolesti, stadij procesa, prirodu patoloških promjena koje se javljaju u gušterači, ispravno izgraditi prognozu i poduzeti prava odluka o liječenju.

Međunarodna klasifikacija akutnog pankreatitisa, usvojena u Atlanti:

Patološki procesi koji se javljaju u gušterači	1. Akutni pankreatitis: blagi stupanj; teški stupanj. 2. Akutni intersticijski pankreatitis(nakupljanje tekućine u gušterači): 3. Nekroza gušterače(odumiranje tkiva gušterače): zaražen; neinficiran (sterilan). 4. Lažna (lažna) cista gušterače. 5. Apsces gušterače (apsces).
Stanje gušterače	masna nekroza gušterače; edematozni pankreatitis; hemoragijska pankreasna nekroza.
Širenje nekroze u tkivo gušterače	lokalna lezija- nekroza ograničenog područja; subtotalna lezija- nekroza velikog dijela gušterače; totalni poraz- nekroza cijele gušterače.
Tijek bolesti	prijevremen. Odgovara edematoznom akutnom pankreatitisu. Prolazi samostalno ili kao posljedica konzervativna terapija. progresivan. Odgovara masti i hemoragijska pankreasna nekroza. Teži oblik često zahtijeva operaciju.
Razdoblja bolesti	1. Kršenje cirkulacije krvi, šok. 2. Disfunkcija unutarnjih organa. 3. Komplikacije.

Što je akutni postoperativni pankreatitis?

Postoperativni pankreatitis javlja se nakon operacija na gušterači i drugim organima. Ovisno o uzrocima, postoje dvije vrste postoperativnog pankreatitisa:

• Traumatično. To je uzrokovano oštećenjem gušterače ili njezinih žila tijekom operacije. Najčešće do ozljede dolazi kada kirurške intervencije na samoj žlijezdi, na želucu, duodenum, jetra i žučni mjehur, rjeđe - tijekom operacija na crijevima.
• netraumatski. To je zbog drugih razloga, kada su funkcije gušterače i susjednih organa poremećene nakon operacije.

Simptomi, dijagnoza i liječenje postoperativnog pankreatitisa isti su kao i za druge vrste. Liječniku je često teško odmah postaviti dijagnozu zbog sljedećih čimbenika.:

• nije jasno je li bol uzrokovana samom operacijom ili oštećenjem gušterače;
• zbog uporabe lijekova protiv bolova i sedativa, simptomi nisu toliko izraženi;
• nakon operacije mogu se pojaviti mnoge komplikacije, a nije uvijek moguće odmah shvatiti da su simptomi povezani upravo s gušteračom.

Kakve su prognoze za akutni pankreatitis?

Ishod bolesti ovisi o obliku akutnog pankreatitisa.

Najbolja prognoza opažena je s edematoznim oblikom. Obično takav akutni pankreatitis prolazi sam od sebe ili pod utjecajem terapija lijekovima. Manje od 1% pacijenata umire.

Prognoza za nekrozu gušterače je ozbiljnija. Oni dovode do smrti 20%-40% pacijenata. Gnojne komplikacije dodatno povećati rizike.

S dolaskom moderne tehnologije prognoza za bolesnike s akutnim pankreatitisom se poboljšala. Dakle, kada se koriste minimalno invazivne tehnologije, smrtnost je 10% ili manje.

Koja je razlika između kroničnog pankreatitisa i akutnog pankreatitisa?

Za razliku od akutnog pankreatitisa, kronični pankreatitis traje dugo. Njegov glavni razlog je konzumacija alkohola. Ponekad se bolest razvija u pozadini bolesti žučnih kamenaca.

Mehanizam razvoja kroničnog pankreatitisa, kao i akutnog, još nije u potpunosti shvaćen. Ako je u akutnom obliku tkivo žlijezde uglavnom oštećeno vlastitim enzimima, tada je u kroničnom obliku žljezdano tkivo zamijenjeno ožiljnim tkivom.

Kronični pankreatitis najčešće se odvija u valovima: tijekom egzacerbacije simptomi su najizraženiji, a zatim remisija, poboljšanje.

Kronični pankreatitis se obično liječi lijekovi. Ako postoje određene indikacije, morate pribjeći operaciji.

Koristi li se pročišćavanje krvi kod akutnog pankreatitisa?

Plazmafereza, ili čišćenje krvi, postupak je tijekom kojeg se određena količina krvi uzima od pacijenta, pročišćava, te vraća natrag u vaskularni krevet. Tipično, plazmafereza se koristi za uklanjanje otrovnih tvari iz krvotoka.

Indikacije za plazmaferezu u akutnom pankreatitisu:

• Odmah po prijemu u bolnicu. U tom slučaju možete "uhvatiti" akutni pankreatitis u edematoznoj fazi i spriječiti teže poremećaje.
• S razvojem nekroze gušterače.
• S teškim upalni odgovor, peritonitis, disfunkcija unutarnjih organa.
• Prije operacije - kako bi se ublažila intoksikacija i spriječile moguće komplikacije.

Kontraindikacije za plazmaferezu u akutnom pankreatitisu:

• Teško oštećenje vitalnih organa.
• Krvarenje koje se ne može zaustaviti.

Obično se tijekom plazmafereze kod akutnog pankreatitisa pacijentu ukloni 25-30% volumena krvne plazme i zamijeni posebnim otopinama. Prije postupka intravenski se daje otopina natrijevog hipoklorita. Tijekom plazmafereze krv se zrači laserom. U težim slučajevima pacijentu se može ukloniti 50-70% ukupnog volumena plazme, umjesto koje se ubrizgava svježa smrznuta plazma darivatelja.

Je li moguće minimalno invazivno liječenje akutnog pankreatitisa?

Kod akutnog pankreatitisa i njegovih komplikacija mogu se koristiti minimalno invazivne operacije ( laparoskopija – kirurške operacije u kojem kirurg napravi mali rez i umetne ga u trbušne šupljine specijalni endoskopski instrumenti).

Minimalno invazivne intervencije imaju prednosti u odnosu na konvencionalne operacije kroz rez. Oni su jednako učinkoviti, ali je u isto vrijeme ozljeda tkiva svedena na minimum. Uz uvođenje minimalno invazivnih kirurški tehničar rezultati liječenja akutnog pankreatitisa su značajno poboljšani, pacijenti su postali manje vjerojatno da će umrijeti.

Što je rehabilitacija nakon akutnog pankreatitisa?

Trajanje bolničkog liječenja akutnog pankreatitisa može biti različito, ovisno o težini tečaja, komplikacijama.

Ako nema komplikacija, tada je pacijent u bolnici 1-2 tjedna. Nakon pražnjenja, potrebno je ograničiti psihička vježba u roku od 2-3 mjeseca.

Ako pacijent ima komplikacije nakon operacije, bolničko liječenje bit će duži. Ponekad akutni pankreatitis može dovesti do invaliditeta, pacijentu se može dodijeliti skupina I, II ili III.

Sanatoriji i odmarališta koja su najprikladnija za takve pacijente:

Naziv odmarališta	Opis
Moršin	Odmaralište u regiji Lavov u Ukrajini. Osnovni, temeljni ljekoviti faktor- mineralna voda. Ovdje se liječe pacijenti kronična bolest crijeva, želudac, gušterača, bubrezi. Osnovni tretmani: Biserne, crnogorične, mineralne i druge mikroklizme. Kura blatom. Ozokeritoterapija. Inhalacije. Fizioterapija.
Truskavec	Još jedno odmaralište u regiji Lavov. Na njenom području postoji veliki broj ljekovitih izvora i rehabilitacijskih centara. Ovdje ljudi dolaze liječiti bolesti jetre, želuca, gušterače, kardiovaskularnog i genitourinarnog sustava. Ljekoviti faktori: Mineralne vode (iz različitih izvora imaju različit sastav i stupanj mineralizacije). klima ( Planinski zrak). Terapeutske kupke, biljne kupke. liječeći duše. Masaža. Fizioterapija.
Kavkaske mineralne vode	Oni predstavljaju aglomeraciju Kavkasko-mineralne vode, koja ujedinjuje gradove-odmarališta: Željeznovodsk. Esentuki. Ljermontova. Kislovodsk. Pjatigorsk. Mineralna voda. Svako od ovih odmarališta pogodno je za osobe koje su imale akutni pankreatitis, kao i one koji pate od kroničnog pankreatitisa. Ljekoviti faktori: Ljekovite mineralne vode (više od 130 izvora). Planinska klima. Mineralno blato. Sanatoriji kavkaskih mineralnih voda bave se liječenjem širok raspon bolesti.

Koje su razine ozbiljnosti akutnog pankreatitisa? Kako ih definirati?

Liječnici ocjenjuju težinu akutnog pankreatitisa pomoću Ransonove ljestvice, razvijene 1974. godine. Neposredno nakon hospitalizacije i 48 sati kasnije procjenjuju se brojni pokazatelji. Prisutnost svakog od njih doprinosi opća ocjena 1 bod:

Odmah po prijemu
Dob		Preko 55 godina
Razina glukoze u krvi		Više od 11,1 mmol / l
Razina leukocita u krvi		Više od 16 000 u mm 3
Razina laktat dehidrogenaze (LDH) u krvi		Više od 350 IU/l
Razina aspartat aminotransferaze (AST) u krvi		Više od 250 IU/l
Nakon 48 sati
Hematokrit (omjer crvenih krvnih stanica i ukupnog volumena krvi)	Manje od 10%
Razina kalcija u plazmi	Manje od 2 mmol/l
Metabolička acidoza (zakiseljavanje krvi)
Razina uree dušika u krvi	Povećanje od 1,8 mmol / l u usporedbi s razinom koja je bila pri prijemu
Parcijalni tlak kisika u krvi	Manje od 60 mm. rt. Umjetnost.
Višak zadržavanja tekućine u tijelu	Više od 6 l

Interpretacija rezultata:

• Manje od 3 boda – laka struja. Prognoza je povoljna. Vjerojatnost smrti nije veća od 1%.
• 3 - 5 bodova– teški tok. Vjerojatnost smrti je 10-20%.
• 6 bodova ili više- teški tijek. 60% šanse za smrt.

Klinički tijek AC i prognoza s razvojem njegovih komplikacija znatno su lošiji.

Jedna od najčešćih komplikacija AC je nastanak perivezikalni infiltrat, u pravilu, na 3-4 dan bolesti zbog prijelaza upalnog procesa izvan serozna membrana zidovima HP-a. Njegove karakteristične osobine su Tupa bol, prisutnost guste tumorske formacije sa nejasne konture u desnom hipohondriju. Napredovanjem bolesti nastaje perivezikalni apsces koji se klinički očituje pogoršanjem općeg stanja bolesnika, povišenjem tjelesne temperature, vrućicom i progresivnom intoksikacijom.

Žučni peritonitis

Bilijarni peritonitis je jedan od naj teške komplikacije OH. Od mnogih njegovih klasifikacija najprihvaćenija i najpriznatija je ona koja se temelji na dva kriterija: kliničkom i anatomskom.

U skladu s ovom klasifikacijom razlikuju se dva oblika bilijarnog peritonitisa:

■ perforiran, nastaje kao posljedica upalne destrukcije i perforacije stijenke žučnog mjehura, uglavnom u području njegova dna, gdje je prokrvljenost najmanjeg intenziteta, ili zbog razvoja dekubitusa stijenke žučnog mjehura ili žučnih vodova. , uzrokovan žučnim kamencem.

■ Žučni peritonitis kao rezultat difuzije (filtracije) žuči u trbušnu šupljinu kroz stijenku žučnog mjehura zbog njegovih upalnih ili destruktivnih promjena.

Perforirani žučni peritonitis

Ova komplikacija se razvija u 3-5% slučajeva, manifestirajući se kliničkim znakovima katastrofe u trbušnoj šupljini. Perforacija žučnog mjehura nastaje u prisutnosti gangrenoznih promjena u njegovoj stijenci u bolesnika koji su hospitalizirani sa značajnim zakašnjenjem, s neopravdano dugim razdobljem promatranja ili konzervativno liječenje u bolnici, zbog smanjenja zaštitnih i plastičnih svojstava peritoneuma itd. S kasnom hospitalizacijom, osobito u bolesnika s uznapredovalim i starost, trenutak perforacije se može preskočiti.

U pravilu, perforacija se očituje naglim pojačanjem boli, povećanjem njezinog intenziteta, pojavom simptoma peritonealne iritacije u desnom hipohondriju, praćeno njezinim širenjem duž desnog boka. U vrijeme perforacije, osobito s empijemom žučnog mjehura, moguć je razvoj kolapsa. Perforacija se može dogoditi u susjednim organima (želudac, dvanaesnik, tanko crijevo i dr.) s regresijom kliničkih simptoma ili u velikom omentumu, nakon čega slijedi razvoj subhepatičnog ili paravezikalnog infiltrata i/ili apscesa. U 70-75 % bolesnika, komplikacije se javljaju 3-4. dana bolesti.

U genezi daljeg klinički tijek patološkog procesa, bitni su sljedeći čimbenici:

• 1. Priroda sadržaja žučnog mjehura (zaražena žuč, gnoj, sluz, fibrin), njegova količina, brzina isteka.
• 2. Mjesto izljeva žuči (slobodna trbušna šupljina, u područje paravezikalnog infiltrata s naknadnim razvojem paravezikalnog apscesa, u retroperitonealni prostor).
• 3. Stanje pacijenta (dob, priroda osnovne bolesti, popratne bolesti).

Kliničke manifestaciježučni peritonitis karakteriziraju dvije skupine simptoma - opći i lokalni.

lokalni znakovi s perforiranim žučnim peritonitisom jasno su izraženi u većine bolesnika. Među njima su napetost mišića prednjeg trbušnog zida, pozitivan Shchetkin-Blumbergov simptom u desnom hipohondriju, nadutost, prisutnost povećanog bolnog žučnog mjehura ili infiltrata u desnom hipohondriju tijekom palpacije, slabljenje ili odsutnost crijevnog motiliteta. NA rana dijagnozažučni peritonitis, važan kriterij je prevlast općih simptoma nad lokalnim. S teškim bilijarnim peritonitisom, promjene u periferne krvi.

Uobičajeni znakovi bilijarnog peritonitisa uključuju: kratkotrajna hipertermija praćena kritičnim smanjenjem tjelesne temperature nakon 8-12 sati. ili obrnuto iznenadna hipertermija s vrućicom i žuticom koja je signal alarma, što ukazuje na razvoj gnojnog kolangitisa, stvaranje apscesa u području nakupljanja žuči; znakovi kardiovaskularnih (hemodinamski poremećaji, srčane aritmije, što je posebno opasno za bolesnike s hipertenzijom, koronarnom bolešću), respiratornih (kratkoća daha, ubrzano disanje, cijanoza kože lica, udova, vidljivih sluznica), jetrenih -renalna (obično se razvija 3.-5. dana bolesti i očituje se encefalopatijom, rastućom slabošću, letargijom, adinamijom itd.) Insuficijencijom. Često postoji progresivna žutica s relativnom bradikardijom, smanjenjem diureze. Prema laboratorijska istraživanja povišene razine bilirubina, rezidualni dušik, urea, aktivnost transaminaza, itd.

Kod peritonitisa žučnog izljeva u većine bolesnika tijek bolesti je povoljniji, s prevlašću ranog lokalni simptomi. Samo u kasna faza bolesti se pridružuju težim kliničke manifestaciježučni peritonitis, jetrena i bubrežna insuficijencija različite težine (u 60% bolesnika).

Akutna upala gušterače je ozbiljna i opasna patologijašto često dovodi do nepovratnih posljedica. Osnova bolesti je agresivni učinak vlastitih enzima na tkivo organa.

Ovisno o vrsti i prevalenciji, postoje razne komplikacije akutni pankreatitis, čija pojava povećava rizik smrtonosni ishod do 32%.

Bolest obično protiče svijetlo klinička slika i tipične promjene u laboratorijskim pretragama i funkcionalne metode istraživanje. Klasični simptomi akutna upala- ovo je jaka bol u abdomenu, opetovano povraćanje, opća intoksikacija tijela i rijetka česta stolica.

Ovisno o vremenu nastanka komplikacija akutnog pankreatitisa:

• Rani - pojavljuju se u prvim danima bolesti, imaju izuzetno težak tijek i nepovoljnu prognozu. Njihov uzrok je ulazak ogromne količine enzima u perifernu krv, razvoj teške intoksikacije tijela. To uključuje:
  • rano krvarenje iz posuda, organa probavnog trakta;
  • akutna bubrežna i jetrena insuficijencija;
  • bol, hemoragijski ili toksični šok;
  • akutna tromboza velikih krvnih žila;
  • intoksikacijska psihoza - delirij;
  • difuzni enzimski peritonitis, pleuritis, upala pluća;
  • žutica.
• Kasni - javljaju se nakon 10-14 dana od početka bolesti. U većoj mjeri povezana s dodatkom bakterija. Postoje sljedeće komplikacije upalne i gnojne prirode:
  • apscesi jetre, gušterače, trbušne šupljine;
  • fistule;
  • gnojni ili parapankreatitis (uključenost u proces masnog tkiva koje okružuje organ);
  • flegmona;
  • pylephlebitis;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • cistične lezije žlijezde.

Svaka komplikacija zahtijeva pažljivu dijagnozu i imenovanje pravovremene racionalne terapije s konzervativnim ili operativni način inače postoji veliki rizik od smrti.

Karakteristike najčešćih komplikacija

Kao posljedica upale gušterače dolazi ne samo do njegovog uništenja, već i do uključivanja obližnjih organa i struktura u proces, uništavanja krvnih žila i masivnog otpuštanja enzima u sustavnu cirkulaciju.

AROZIVNO KRVARENJE

Arozija posude

Ova komplikacija se obično javlja nakon kirurške intervencije uklanjanje velikih nekrotičnih žarišta. Do krvarenja dolazi iz velikih krvnih žila koje se nalaze u blizini gušterače (slezene, mezenterične arterije, male arterije ligamenata).

Klinička slika ovisi o stupnju i trajanju gubitka krvi. Pacijent ima slabost stalna vrtoglavica, naglo tamnjenje pred očima, tinitus i vidljivo bljedilo kože. U perifernoj krvi otkrivaju se anemija i zadebljanje. Liječenje se sastoji od podvezivanja i tamponade žile koja krvari.

Za kupiranje ovu komplikaciju koristiti endovaskularne tehnike za zaustavljanje krvarenja. Dakle, malo operativno polje i više kratko vrijeme razdoblje oporavka.

BUBREŽNA I JETRENA INSUFICIJENCIJA

Mehanizam razvoja je da teška intoksikacija inhibira funkcionalnu aktivnost jetre, stoga ona postaje nesposobna obavljati svoju funkciju detoksikacije. Na to reagiraju bubrezi koji intenzivno filtriraju krv koja sadrži visoku koncentraciju toksina i enzima.

Zatajenje više organa kod pankreatitisa očituje se povećanjem veličine jetre, suhoćom, žutilom kože, letargijom, povećanim sistemskim tlakom, poliurijom ili obrnuto - zadržavanjem urina. Odgovarajuće promjene nalaze se u kliničke analize(visoke vrijednosti uree, kreatinina, jetrenih enzima, bilirubina, smanjenje ukupnih proteina).

Glavna terapija sastoji se u zaustavljanju upale žlijezde, provođenju terapije detoksikacije (glukoza 10%, slane otopine, albumin, reosorbilakt), intravenska primjena inhibitori proteolize, hepatoprotektori. Rijetko je pacijentima potrebna hemodijaliza.

STANJE ŠOKA

Često se javlja kod komplikacija akutnog pankreatitisa u obliku šoka. Može biti posljedica nepodnošljive boli, teške intoksikacije ili volumetrijskog gubitka krvi, osobito u hemoragičnom obliku.

Stanje se znatno pogoršava. Sindrom boli se povećava, koža dobiva sivo-zemljastu nijansu, postoji izražena tahikardija i smanjenje sistemskog tlaka do kritičnih brojeva. Disanje postaje plitko i ubrzano, izlučivanje urina se usporava, bolesnik postaje nervozno razdražljiv.

Koristi se u liječenju infuzijska terapija usmjeren na vraćanje volumena cirkulirajuće krvi i krvnog tlaka, glukokortikoidnih hormona, ako je potrebno - Mezaton, Dopamin, Epinefrin (ovi lijekovi brzo povećavaju sistemski tlak). Sve se radi na odjelu intenzivne njege.

PERITONITIS

U nekim slučajevima, na pozadini teške upale gušterače, razvija se enzimski peritonitis. Oslobođeni enzimi oštećuju ne samo žlijezdu, već i susjedne organe, stijenku trbušne šupljine.

S razvojem peritonitisa u akutnom pankreatitisu, stanje bolesnika se naglo pogoršava i javlja se klinika "akutnog abdomena":

• oštra difuzna bol u abdomenu;
• mučnina i povračanje;
• prisilni položaj u krevetu;
• izbjeljivanje i suha koža;
• pad krvnog tlaka;
• pozitivni testovi iritacije peritoneuma.

Ako se pacijentu ne pruži pravovremena pomoć, onda s vrlo vjerojatno smrt će nastupiti unutar 1-2 dana.

Liječenje peritonitisa sastoji se u sanitaciji trbušne šupljine, uvođenju drenaže i antibakterijskih sredstava.

APSCESI I FISTULE

Postupak fistulografije

Postnekrotične komplikacije akutnog pankreatitisa su apscesi i fistule koje nastaju kada bakterijska infekcija. Apsces je nakupljena nakupina gnoja, dok je fistula formiranje abnormalnog kanala između dva organa ili organa i trbušne stijenke. Stoga postoje vanjske i unutarnje fistule.

Takvi pacijenti počinju imati visoku temperaturu i žale se na bolove u trbuhu. S vremenom se manifestacije intoksikacije još više povećavaju: koža postaje blijeda i suha, razvija se tahikardija, crte lica postaju oštrije. Periferna krv pokazuje visoku leukocitozu, neutrofiliju, ubrzani ESR, povećanje razine C-reaktivnog proteina (indikator akutne faze) i prokalcitonina.

Apscesi ili fistule mogu se otkriti ultrazvučnim skeniranjem i fistulografijom (ubrizgavanje kontrasta u vanjsku fistulu nakon čega slijedi rendgensko snimanje).

Liječenje je samo kirurško - ekscizija apscesa i šivanje kanala. Zatim se sanira peritonealna šupljina i neko vrijeme postavljaju odvodi. Također je propisana sustavna antibiotska terapija.

FEGMONI I GNOJNI TIP

Flegmona je tipična komplikacija inficirane nekroze gušterače. U blizini gušterače nastaje gnojna fuzija vlakana, a proces se može proširiti do male zdjelice. Purulentni pankreatitis gušterače – čest kasna komplikacija bolest koja nosi jaku prijetnju životu zbog bakterijske upale organa.

U oba slučaja brzo napreduju simptomi intoksikacije (hektička temperatura s zimicom, bljedilo ili akrocijanoza, lupanje srca) i disfunkcija vitalnih organa (bubrezi, jetra). Retroperitonealna flegmona je vodeći uzrok smrti od pankreatitisa.

Liječenje se sastoji u reviziji trbušnih organa, maksimalnom uklanjanju nekrotičnih žarišta i masa te drenaži. Intravenski se daju otopine glukoze i soli, inhibitori proteolitičkih enzima i širok spektar antibiotika.

CISTE GUŠTERAČE

Kako izgledaju cistične formacije?

Na mjestu gdje je došlo do infarkta, odnosno nekroze gušterače, može nastati jedna ili više cista. Ovo je okrugla šupljinska formacija, često s tekućinom različitog podrijetla (transudat, gnoj, krv).

Opasnost leži u činjenici da je moguće gnojenje ciste, nakon čega slijedi njezino pucanje i otpuštanje sadržaja u trbušnu šupljinu. Posljedično će se razviti peritonitis, nepovoljnog tijeka - septičko stanje (hit veliki broj toksina u krvotok).

Nekomplicirane ciste mogu Dugo vrijeme ne manifestiraju se, samo povremeno uzrokuju nelagodu u abdomenu. Ako se upale, tada se pridružuje sindrom intoksikacije, intenzivna bol epigastrična regija, Donji dio leđa.

Dijagnoza se sastoji od ultrazvuka, kompjutorizirane tomografije. U nekim slučajevima moguće je konzervativno liječenje patologije (antibiotici, protuupalni lijekovi, fizioterapija). Kod velikih cista provodi se perkutana drenaža, komplicirane tvorbe uklanjaju se laparoskopski.