Dugotrajna bol u srcu. Što učiniti ako vas boli srce

Riječ ima reanimator specijaliziranog tima, glavni specijalist kardiologije Stanice hitne medicinske pomoći A. S. Pučkov iz Moskve, Aleksej Sokolov.

Kada se javi bol u srcu, važno je djelovati sabrano i jasno. Uostalom, ovaj simptom može biti signal ozbiljnih problema, sve do akutnog koronarnog sindroma, koji je kombinacija patoloških reakcija tijela koje se javljaju tijekom razvoja infarkta miokarda. Kako biste spriječili srčanu katastrofu i ispravno orijentirali dispečera hitne pomoći, potrebno je obratiti pozornost na sljedeće nijanse:

Gdje boli?

Kod problema sa srcem najkarakterističnija je bol iza prsne kosti (to jest u središtu prsnog koša). Isprepletenost živčanih završetaka smještenih u ovoj zoni stvara najosjetljivije zone koje suptilno reagiraju na srčane probleme.

Kako boli? Srčani udar karakterizira stiskajuća, pritiskajuća, žaruća, ponekad i parajuća bol. “Bol se javila u desnom ramenu... Zatim je otpuzala do prsa i zapela negdje ispod lijeve bradavice. Tada, kao da je nečija žuljevita ruka prodrla u grudi i počela istiskivati ​​srce, kao grozd. Stisnuto polako, marljivo - jedan-dva, dva-tri, tri-četiri ... Na kraju, kada u istisnutom srcu nije ostala ni kap krvi, ista ruka ga je ravnodušno odbacila ... ” - ovo je kako je opisao srčani udar pisac Nodar Dumbadze.

Koliko dugo boli? Kod srčanog udara u razvoju, napadaj srčane boli traje mnogo dulje (od 15 minuta ili više) nego kod angine pektoris, često izazvan vježbanjem ili stresom, ali se može pojaviti iu mirovanju, bez vidljivog razloga.

Gdje daje? Najviše od svega, kardiolozi su zabrinuti pritužbama na bol iza prsne kosti, koja zrači u jedno ili dva ramena, a posebno u ... čeljust. Neki takvu bol zamijene za zubobolju, pa čak i odlaze zubaru na kraju napadaja, nesvjesni da su na pola puta do srčanog udara. Činjenica je da u projekciji cervikotorakalne kralježnice prolaze živci kroz koje prolazi inervacija srca, te područja brade i područja ramenih zglobova. Stoga se impuls boli iz srčanog mišića često prenosi na susjedni čvor. Ako u isto vrijeme osobi utrne i lijeva ruka (od ramena do lakta ili do malog prsta), a tijelo oblije hladan znoj, ne mogu biti dva mišljenja: morate hitno birati “ 03”.

Ovisi li bol o pokretu? Nakon odgovora na ovo pitanje, možemo pretpostaviti s čime je povezan nastali sindrom boli - s kardiovaskularnim problemom ili interkostalnom neuralgijom, bolestima kralježnice (osteokondroza). Ako se kod osobe bolovi mijenjaju ili pojačavaju pri udisaju, izdisaju, pri kretanju ruke, tada najvjerojatnije nisu srčane prirode. Ako se bol pojavi tijekom obične šetnje po stanu ili u mirovanju, to je siguran znak akutnog koronarnog sindroma i razlog za pozivanje hitne pomoći.

Postoji li nedostatak zraka? Kratkoća daha koja zahtijeva ozbiljnu pozornost karakterizira iznenadni, akutni početak. Pogotovo ako se osjećaj nedostatka zraka pojavio prvi put, u mirovanju ili tijekom uobičajene fizičke aktivnosti za osobu (čišćenje stana, šetnja, na putu do posla), a smanjuje se kada osoba sjedne ili legne. Ponekad se prema ovoj vrsti mogu javiti koronarna bolest srca (CHD), plućna hipertenzija, akutna koronarna insuficijencija, bezbolni oblik infarkta miokarda i plućna embolija.

No, kratkoća daha može biti i neurotičnog podrijetla, nakon emocionalnog stresa, kada se hormoni stresa oslobađaju u krvotok, povećavajući broj respiratornih pokreta. Stoga je ovaj simptom najbolje razmotriti u kombinaciji s drugima.

Važno

Ako primijetite većinu gore opisanih tegoba, slobodno nazovite hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika potrebno je sjesti ili leći na krevet s visokim uzglavljem, osigurati sebi ili žrtvi svježi zrak, prekinuti bilo kakvu tjelesnu aktivnost, pokušati izbrojati puls i izmjeriti krvni tlak.

Kod bolova u srcu nije zabranjen jednokratni ili dvokratni unos nitrospreja (po mogućnosti u sjedećem ili ležećem položaju, to sprječava nagli pad krvnog tlaka i pojavu nesvjestice). Usput, korištenje nitrospreja može se smatrati svojevrsnim testom. Ako nitropreparat ne ublažava bol ili ga malo ublažava, to može biti prvi dokaz da ste na pola puta do srčanog udara ili, obrnuto, ovaj bolni sindrom nije povezan sa srcem. Međutim, važno je zapamtiti da nitroglicerin ubrzava rad srca i na pozadini tahikardije u kombinaciji s povećanjem krvnog tlaka, njegova uporaba je nepoželjna.

Ažuriranje: listopad 2018

Zdravo srce preduvjet je za dug i ispunjen život. Bolovi u području srca, barem, zahtijevaju pažljivu pažnju na sebe. Ako se pojave, uvijek postoji budnost i tjeskoba. "Srce, srce, što se dogodilo da ti je pobrkalo život?" Ukazuju li bolovi u srcu uvijek na probleme sa srcem i kako ih razlikovati od ostalih bolova - u ovom članku.

Regija srca - gdje je?

Projekcija srca na prednjem dijelu prsnog koša zauzima područje od gornjeg ruba hrskavice 3 rebra do donjeg ruba tijela prsne kosti. Vrh se projicira u 5. međurebarni prostor 2 cm medijalno od linije koja siječe sredinu ključne kosti. Desna granica ide od hrskavice 3. rebra do 5. međurebarnog prostora desno.

Obično se svaka nelagoda u lijevoj polovici prsnog koša uzima kao bol u srcu, bez obzira na njenu prirodu i intenzitet. Ali tipično mjesto bolova u srcu je područje iza prsne kosti i lijevo od nje do sredine pazuha.

Značajke širenja srčanih bolova su pojava reflektiranih bolova (lijevo u lopatici i ispod nje, u ruci). Ponekad je refleksija izolirana, na primjer, 4-5 prsta lijeve ruke, lijeva čeljust. Rijetko, bol se širi u desnu ruku ili lijevo rame.

Priroda boli u srcu

Opis patnje od strane samog pacijenta vrlo je važan u prvoj fazi dijagnoze. To je detaljan opis boli koji liječniku omogućuje navigaciju u smjeru pretrage i minimiziranje dodatnih metoda pregleda na potrebni minimum.

Kada ispitujete pacijenta, uzmite u obzir:

• uvjeti za pojavu boli (tijekom tjelovježbe ili nakon nje, u mirovanju, veza s hranom, noću ili danju)
• priroda osjeta (bockanje, stiskanje, bol, rezanje, pritiskanje, stalno ili povremeno)
• trajanje boli
• nakon čega se zaustavljaju.

Uzroci boli u srcu

Srčana bolest:	Bolesti želuca i jednjaka:	Toksični učinci:
ishemijska bolest (angina pektoris, aritmije, infarkt miokarda, postinfarkt) endokarditis perikarditis miokardiopatija distrofija miokarda sekundarne lezije na pozadini dijabetes melitusa, uremije, hipertireoze ozljeda srca tumori	ezofagitis strana tijela jednjaka čir želuca tumori stenoza jednjaka mallory-weissov sindrom kemijske opekline jednjaka i želuca želučano krvarenje, perforacija čira.	droge alkohol srčani otrovi nikotin droge
Preopterećenje srca:	Plućne patologije:	Patologije velikih krvnih žila:
s arterijskom hipertenzijom volumen kod tireotoksikoze tlak s portalnom hipertenzijom (na primjer, s)	upala pluća pleuritis tuberkuloza silikoza tumori pluća ili velikih bronha	aneurizma aorte, uključujući njezinu disekciju koarktacija aorte plućna embolija
Bolesti medijastinuma:	Oštećenje živaca:	Oštećenja kostiju:
medijastinitis neoplazme	interkostalna neuralgija herpes zoster	prijeloma i prijeloma rebara bol u krvnim tumorima
Oštećenje mišića:	Oštećenja kože:	Patologije mliječnih žlijezda:
uganuća rabdomioma	kuhati karbunkuli	mastopatija (ginekomastija kod muškaraca) benigni tumori

Stežuća bol

Ovo je tipična srčana bol, koja govori o nedostatku kisika u srčanom mišiću. Karakterističan je za gotovo sve oblike koronarne bolesti srca. Kod angine pektoris, kompresivna bol u prsima u području srca ili iza prsne kosti daje tipične refleksije ispod lopatice i lijeve ruke. Pojavljuje se tijekom vježbanja i prolazi samostalno u mirovanju ili od uzimanja nitroglicerina, koji širi krvne žile i redistribuira krv između slojeva miokarda.

Pacijenti s različitim vrstama aritmija također su zabrinuti zbog takve boli:

• najtipičnija je za fibrilaciju atrija ili ventrikularnu fibrilaciju
• česte ekstrasistole
• paroksizmalna tahikardija
• intrakardijalne blokade
• često bol prati strah od smrti i nužno neujednačen puls
• ekvivalent boli u nekim slučajevima je nedostatak zraka, što ukazuje na zatajenje cirkulacije.

Atipična stežuća bol ispod lijeve lopatice, u predjelu srca, može se javiti u mirovanju, u ranim jutarnjim satima na pozadini spazma koronarnih arterija (Prinzmetalova angina).

Oštra bol

Ova varijanta boli uvijek signalizira potrebu za hitnom pomoći i stoga vam ne dopušta prebacivanje na bilo što drugo. Stanje se također može opisati kao akutna bol, jer se javlja iznenada.

angina pektoris

Protrahirani napadaj angine pektoris s tipičnim mjestom i odrazom jake kompresivne boli posljedica je početne tromboze, embolije ili oštre stenoze koronarnih žila. U ovoj fazi nitroglicerin ne pomaže dobro, ali pravovremena medicinska pomoć može spriječiti smrt srčanog mišića. Ako nakon dva puta uzimanja nitroglicerina s pauzom od pet minuta bol nije nestala. Potrebno je pozvati hitnu pomoć.

infarkt miokarda

Ovo je zapravo nekroza srčanog zida. Ovdje samo liječenje u specijaliziranoj bolnici može spasiti život pacijenta i očuvati njegovu buduću kvalitetu. Kod infarkta miokarda bol je vrlo izražena, dugotrajna, neukrotiva nitropreparatima, praćena strahom od smrti, osjećajem nedostatka zraka. znojenje, drhtanje ruku. Također može biti atipičan, na primjer, dati u želudac ili oponašati crijevne kolike, popraćene mučninom i povraćanjem, poremećajima srčanog ritma, konvulzijama, nehotičnim mokrenjem. Neki srčani udari prolaze s blagim bolnim sindromom, koji ne gubi na oštrini, ali je bol podnošljivija. Uz bol, zaustavlja se samo neuroleptoanalgezijom pomoću snažnih lijekova protiv bolova.

Bolesti jednjaka i želuca

Druga varijanta opasne oštre boli u području srca je katastrofa s jednjakom i kardijalnim dijelom želuca. Perforacija čira na srcu će uzrokovati bodežnu bol, što će dovesti do vegetativnih poremećaja u obliku omaglice. bljeskanje mušica pred očima, vrtoglavica ili gubitak svijesti.

Za jednjak je krvarenje tipičnije u pozadini učestalog povraćanja (Mallory-Weissov sindrom) ili iz proširenih vena jednjaka s portalnom hipertenzijom protiv ciroze jetre. Brzina gubitka svijesti i ozbiljnost poremećaja cirkulacije ovisit će o volumenu gubitka krvi. U svakom slučaju, perforacija ulkusa ili krvarenje razlog su za kirurško zbrinjavanje.

Tromboembolija plućne arterije

To je tromb koji je otplovio iz zdjeličnog sustava ili u arterije pluća. Što je više ogranaka plućne arterije trombozirano i što su veće, bol je izraženija i intenzivnija. Osim toga, uočava se iskašljavanje krvi, otežano disanje, lupanje srca, oticanje vratnih vena. S trombozom velikih debla razvija se kolaps i gubitak svijesti. To je također hitno stanje koje zahtijeva hitnu njegu i hospitalizaciju.

Disekcija aneurizme aorte

Češće se javlja kod starijih muškaraca u pozadini dugotrajne neregulirane arterijske hipertenzije, ateroskleroze ili koarktacije aorte. Provocirajući čimbenik može biti operacija srca ili aorte. Najčešće je uzlazni dio posude stratificiran. U ovom slučaju, uzdužna ruptura unutarnje membrane dovodi do nakupljanja krvi između slojeva aorte. Iznenada se iza grudne kosti ili u predjelu srca javlja oštra razdiruća bol koja se proteže ispod lopatice. Istodobno, tlak prvo raste. a zatim naglo opada. Postoji asimetrija pulsa na udovima, koža postaje plava. Pojavljuje se znojenje, može se razviti nesvjestica. Neurološke manifestacije su kršenja motoričke aktivnosti. Hematom može dovesti do izgladnjivanja srca kisikom, otežano disanje, promuklost. Često pacijenti padaju u komu.

prijelom rebra

Oštri bolovi također su karakteristični za. Nakon toga, priroda boli se mijenja u bolnu ili grickajuću.

Pritiskajuća bol

U slučajevima preopterećenja srca može se osjetiti pritisak na srce ili tupa bol.

• Ova varijanta boli može se pojaviti i kod zdravih ljudi, na primjer, kod pretjeranog tjelesnog napora, sviranja puhačkih instrumenata koji povećavaju pritisak u plućnoj cirkulaciji.
• Kod arterijske hipertenzije srce mora pumpati krv protiv gradijenta tlaka, što pogoršava njegovu opskrbu krvlju i povećava radno opterećenje.
• Tireotoksikoza dovodi do povećanja broja otkucaja srca i preopterećuje srce volumenom.
• Tamponada srca je posljedica ozljeda i kompresije srca krvlju. Također, srce može stisnuti izljev s perikarditisom različitog podrijetla (tuberkulozni, tumorski).
• Uz miokarditis infektivne ili alergijske prirode, neintenzivne bolove pri pritisku prate kratkoća daha, poremećaji ritma i zatajenje srca.
• Miokardiopatija, distrofija miokarda, neoplazme srca također daju osjećaje pritiska bez jasne veze s opterećenjem, produljenim ili epizodnim.
• Pritiskajuća bol iza prsne kosti oponaša strana tijela u jednjaku ili ezofagitis.
• Intoksikacije različite prirode (medicinske, narkotičke, alkoholne), kao i trovanja organofosfornim tvarima, eterom, kloroformom, neurotoksičnim biljnim otrovima daju težinu pritisku na srce, kombiniraju se s aritmijama i zatajenjem srca, prepuni su.
• Purulentne patologije mekih tkiva, mastopatija. također daju višak tlaka u projekciji srca.
• Visoke razine također dovode do situacije u kojoj bolovi pri pritisku oponašaju srčane patologije.

Kako ne biste došli u situaciju Toma Sawyera, koji nije bio jak u anatomiji i sakrio je poklonjeni cvijet bliže srcu ili želucu, možete koristiti usporednu tablicu kako biste razlikovali bol u želucu od boli u srcu.

probadajuća bol

Ako srce povremeno probada, bol nije popraćena poremećajima protoka krvi (nema nesvjestice, vrtoglavice, poremećaja pamćenja ili govora), u pravilu nije opasno.

• Najčešće, probadajuće bolove u srcu daje neurocirkulacijska distonija, u kojoj krvne žile nemaju vremena da se adekvatno suze ili prošire kada se opterećenje promijeni.
• Rijetko su probadajući bolovi popraćeni rijetkom ekstrasistolom,).

Jaka bol

• Nepodnošljiva bol može biti kod srčanog udara, plućne embolije, disekcije aneurizme aorte. Često je to 10 od 10 bodova. Pacijenti su uzbuđeni, žure okolo. Imati intenzivan strah od smrti.
• 10-9 bodova na ljestvici intenziteta daje medijastinitis - upalu medijastinuma. Kada se gnojni proces razvije zbog komplikacija kirurškog liječenja, ozljeda jednjaka, propadanja tumora, bol uzrokuje da pacijenti zauzmu prisilni položaj s bradom pritisnutom na prsa. Pogoršava se gutanjem i naginjanjem glave. Javlja se i vrućica, znojenje, uznemirenost ili smetenost, oticanje gornje polovice tijela.
• Angina daje bol od 6 do 8 bodova.
• Miokarditis i perikarditis 5 do 2.

Bolna bol u predjelu srca

Što je intenzivniji ritam suvremenog života, to se više pacijenata žali na bolove u srcu u programu kardioneuroze. Organskih promjena na organu ili krvnim žilama u takvih bolesnika nema apsolutno nikakvih ili su beznačajne.

• postoji samo visok stupanj neuroticizma
• depresija
• anksiozni poremećaj
• često se kardioneuroza razvija u sklopu somatizirane depresije.

Nezadovoljstvo sobom i svijetom oko sebe, koje ne dolazi do izražaja u karakteristikama ponašanja, probija se u obliku boli u srcu. U isto vrijeme, pacijenti su proganjani mnogim neugodnim osjećajima: pritisak na srce, njegovo slabljenje pri udisanju, bolna bol i zabrinutost za svoje zdravlje.

Često fiksacija na nepostojeću srčanu patologiju tjera osobu da se više puta ispituje, mijenja specijaliste i klinike, značajno trujući svoj život. Istodobno, iskusni psihoterapeut ili grupna korekcija mogli bi riješiti problem u kratkom vremenu.

Bol u srcu: što učiniti

Ako sumnjate na srčani problem, bolje je ponovno procijeniti rizike i odmah se obratiti liječniku opće prakse ili kardiologu. Nakon ispitivanja i pregleda liječnik će propisati:

• pretrage urina i krvi
• fluorografija prsnog koša
• po potrebi veloergometrija, treadmill i ECHO-kardioskopija.

Takva taktika omogućit će vam da na vrijeme reagirate na pravu srčanu bolest ili da se pobrinete da ona u kratkom vremenu izostane i uštedite dodatne živčane stanice. Osim toga, druge ozbiljne i manje ozbiljne bolesti često su prerušene u srčane patologije, koje je također poželjno dijagnosticirati i liječiti na vrijeme.

Bol u prsima, na mjestu gdje se nalazi srce, može biti znak raznih patologija, a ne nužno srčanih. U pravilu, takav simptom kod većine ljudi izaziva tjeskobu i potiče ih da brzo odu u kliniku, što je, naravno, točno. Međutim, neće biti suvišno saznati koji mogu biti uzroci boli u području srca i naučiti kako prepoznati stvarno opasno stanje.

Što su tamo?

Pacijenti vrlo raznoliko opisuju bolove u predjelu srca. Oni su probadajući, bolni, pekući, pritišćući, stiskajući, probadajući, čupajući. Ponekad prođu odmah, a ponekad ne popuštaju nekoliko sati ili dana. Mogu se pojaviti iu mirovanju i tijekom jakog uzbuđenja ili fizičkog rada. Neki od njih pojavljuju se samo s naglim pokretima, nagibima, okretanjima, dubokim disanjem. Osim toga, mogu biti popraćeni nedostatkom daha, osjećajem gušenja, kašljanjem, lupanjem srca, utrnulošću ruku, temperaturom, a također daju na lopaticu, ruke, vrat, čeljust.

Mogući razlozi

Uzroci bolova u prsima su različiti i, kao što je već spomenuto, daleko od toga da su uvijek povezani s nekom srčanom bolešću. Pojavljuju se s bolestima probavnog, živčanog, dišnog sustava, problemima s kralježnicom, s ozljedama (prijelomi ili modrice rebara).

bol u srcu

1. Angina. U tom slučaju do napadaja boli dolazi zbog nedovoljne prokrvljenosti srčanog mišića, što nastaje kao posljedica taloženja kolesterolskih plakova na stijenkama arterija koji otežavaju protok krvi. Kod angine pektoris pacijenti se žale na stiskajuće ili stiskajuće bolove u prsima, koji se obično javljaju tijekom tjelesnog napora ili jakog uzbuđenja i prestaju u mirovanju.
2. Infarkt miokarda. Pritiskajući ili žareći bolovi u predjelu prsnog koša javljaju se kada krvni ugrušak začepi žilu, zbog čega dio srčanog mišića nije opskrbljen krvlju, a time i kisikom. Osim toga, postoji kratkoća daha, mučnina, hladan znoj. Bolovi se obično pojačavaju u valovima, traju dosta dugo, često se šire u ruke, vrat, ramena, lopatice, donju čeljust, a javlja se i utrnulost šaka.
3. Perikarditis. Ova akutna zarazna bolest je upala ovojnice srca, praćena općom slabošću i povišenom temperaturom. Bolesnici se obično žale na probadajuće bolove u dubini prsnog koša, koji mogu biti trajni ili s vremena na vrijeme nestati. Pojačavaju se u ležećem položaju i smanjuju kada se naginju naprijed.
4. . S ovom patologijom, bol je pucajuća i nije prejaka. Osim toga, postoje glavobolje, umor, skokovi tlaka.
5. . U ovom slučaju pojavljuju se jaki oštri bolovi kao posljedica ljuštenja unutarnjeg sloja ove posude pod krvnim tlakom. Uzroci bolesti su komplikacija arterijske hipertenzije ili traume prsnog koša.

Nekardijalni bolovi

Uzroci bolova u prsima u predjelu srca vrlo su raznoliki. Sve su one razlog za posjet liječniku, jer je inače nemoguće utvrditi koliko su opasne. Prijetnja životu javlja se u slučaju infarkta miokarda i rupture aneurizme aorte. Hitna pomoć je potrebna za akutnu bol u prsima s nedostatkom daha, ubrzanim disanjem, osjećajem gušenja, zamračenjem pred očima, gubitkom svijesti.

Mnogi ljudi osjećaju bol u prsima, a da ne moraju nužno imati srčano oboljenje. Često je to posljedica neke druge bolesti. Ako srce boli, to može biti uzrokovano bolestima mišićno-koštanog sustava, respiratornih, probavnih i drugih bolesti. Međutim, samo liječnik pregledom pacijenta može postaviti točnu dijagnozu.

Ali svaka osoba koja je primijetila takve znakove trebala bi razumjeti ako srce boli što učiniti i kako prepoznati da je to stvarno bolest srca. To morate znati kako biste pravodobno kontaktirali stručnjaka za neke ozbiljne patologije. Simptomi bolesti mogu se razlikovati, svakako ih naučite prepoznati. Najosnovnije je razlikovati srčanu od nesrčane boli. U tu svrhu morate znati koliko je trajanje, intenzitet napada. Osim toga, poželjno je imati informacije o drugim bolestima, čiji su simptomi slični onima srca.

Prvi simptomi srčanog udara

Nelagoda u prsima može se pojaviti iz različitih razloga. Da biste razumjeli što boli srce, preporučljivo je znati nekoliko karakterističnih simptoma. Nisu uvijek napadi popraćeni neugodnim osjećajima. Istodobno, ljudi s drugim bolestima žale se da im je teško disati, boli ih u lijevoj strani prsa. Ali sve to nije posljedica kardioloških bolesti.

Najraniji znakovi koji ukazuju na poremećen rad motora ljudskog tijela najčešće se pojavljuju nekoliko mjeseci, pa čak i godina prije prvog napada. Stoga bi svatko trebao znati kako i gdje srce boli. Rani znakovi bolesti koji bi trebali upozoriti su sljedeći:

1. Bol iza rebara. Daju u leđa, ruku, vrat, zube. Najčešće je zahvaćena lijeva strana. Istodobno se javlja kratkoća daha, mučnina i pojačano znojenje.
2. Nelagoda nakon tjelesne aktivnosti, stresa, koja nestaje nakon odmora ili tableta nitroglicerina.
3. Kratkoća daha pojavljuje se čak i pri umjerenom naporu, jednostavnom radu, tijekom jela, pa čak iu ležećem položaju. Prije početka napada, pacijent može sjediti i spavati ili patiti od nesanice.
4. Teški umor od uobičajenih aktivnosti može početi mnogo prije prvog napadaja.
5. Predstavnici jačeg spola ponekad razviju erektilnu disfunkciju nekoliko godina prije dijagnoze koronarne arterijske bolesti.
6. Podbulost. Ovaj se simptom smatra najosnovnijim dokazom srčane disfunkcije. U početku su otekline gotovo neprimjetne, s vremenom postaju sve veće. To je vidljivo kada osoba skine cipele ili prstenje s prstiju. Ako se primijeti oteklina, trebate kontaktirati stručnjaka i podvrgnuti se pregledu.
7. Zastoj disanja tijekom noćnog sna, kao i hrkanje. Ovi znakovi ukazuju na predispoziciju za napad srčane bolesti.

Znakovi koronarne bolesti

1. Infarkt miokarda

Srčani udari mogu se odvijati na različite načine, a zatim, kako me srce boli, simptomi kod žena i muškaraca u različitim situacijama mogu biti različiti. U slučaju infarkta miokarda sve se događa otprilike ovako:

• Postoji osjećaj težine, boli u središnjem dijelu prsa, ruke.
• Nelagoda se proteže na lijevu ruku, vrat, grlo, donju čeljust.
• U glavi se vrti, pojavljuje se znojenje, koža je blijeda, mučnina.
• Javlja se osjećaj težine u trbuhu, peče u prsima.
• Anksioznost, slabost.
• Ubrzan puls.

Tijek srčanog udara može biti različit. Znakovi su ponekad potpuno odsutni. Ponekad pacijent kaže da osjeća nelagodu u prsima, ponekad nema takvih simptoma i proces može proći bezbolno. Znakovi snažnog srčanog udara: otežano disanje, plave usne itd. vrlo slični simptomima akutnog zatajenja srca.

Trajanje takvog napada je otprilike trideset minuta. Nitroglicerin uopće ne pomaže.

Glavna manifestacija IHD su napadi angine. U ovom slučaju javlja se bol u srcu, simptomi kod žena i muškaraca su isti. Među njima:

• kardiopalmus;
• dispneja;
• kršenja srca;
• nestabilan puls;
• vrtoglavica, mučnina;
• slabost, znojenje.

Kod koronarne bolesti pacijenti kažu da peku, pritiskaju prsa. Postoji osjećaj sitosti. Često se nelagoda prenosi na ruku, vrat, grlo. Najčešće se promatra tijekom tjelesne aktivnosti, stresa i zaustavljanja kada osoba ostane sama.

Uz anginu u mirovanju, bol u srcu, čiji su uzroci različiti, pojavljuje se u bilo koje doba, čak i noću. Ovaj se oblik smatra nepovoljnim.

Upalna bolest srca

1. Perikarditis

Perikarditis je upala vanjske ovojnice srca, čiji je glavni simptom tupa bol u predjelu srca. Obično boli u središtu prsa, u nekim slučajevima zrači u ruku, leđa, vrat. Prilikom gutanja, kašljanja itd. nelagoda se pojačava. Pogoršava se u ležećem položaju, poboljšava u sjedećem položaju. Iako je priroda boli obično tupa i bolna, u nekim slučajevima je oštra. Perikarditis je također karakteriziran ubrzanim otkucajima srca.

2. Miokarditis

Upala miokarda jedan je od razloga zašto boli srce, na to se žali oko 90 posto ljudi. Njegov oblik može biti različit, pojavljuje se bez obzira na fizički napor, ali nakon nekog vremena može ojačati. Nitroglicerin ne pomaže.

Bolest ventila

Ako je valvularna bolest prisutna, njezina težina ne može se procijeniti prema simptomima. Pacijent se možda ne žali ni na što, a istovremeno je u ozbiljnom stanju. Glavni simptomi:

• Kratkoća daha, koja se opaža ne samo s velikim opterećenjem, već čak i tijekom najpoznatijih aktivnosti iu ležećem položaju;
• Neudobnost u prsima tijekom vježbanja, udisanje hladnog zraka;
• Slabost, vrtoglavica;
• Kršenje srčanog ritma. To su, prije svega, neujednačen puls, učestali otkucaji srca, smetnje u radu srca.

Takva patologija često dovodi do zatajenja srca. Tada se pojavljuju sljedeći simptomi: noge natiču, trbuh se nadima, povećava se tjelesna težina.

kardiomiopatija

Gotovo svi ljudi koji imaju takvu patologiju žale se na bol. S razvojem bolesti, kako me srce boli simptomi se mijenjaju. U početku je bol dugotrajna, ne ovisi o tjelesnoj aktivnosti, nitroglicerin ne pomaže. Osjeća se na raznim mjestima. Nadalje, spontane je ili paroksizmalne prirode nakon vježbanja i najčešće nestaje nakon uzimanja tablete nitroglicerina. Njegov je karakter različit, lokalizacija mu je točna, ali ponekad se širi na velikom području. Nitroglicerin ne pomaže uvijek.

Aritmija

Postoji nekoliko vrsta aritmija. Karakteriziraju ih promjene u brzini otkucaja srca. Postoji nekoliko vrsta bolesti u kojima postoje bolovi u srcu koji zrače u lijevu ruku.

Srčane mane

Ove bolesti mogu biti stečene ili nasljedne. Možda dugo neće govoriti o sebi. Ponekad srce boli, što učiniti, liječnik bi trebao reći. Ova bol je obično bolna, režuća ili probadajuća. U pratnji visokog krvnog tlaka.

Prolaps mitralnog zaliska

Bolna ili pritiskajuća bol koja se pojavljuje s lijeve strane nije uzrokovana tjelesnom aktivnošću. Ne prestaju nakon uzimanja nitroglicerina. Osim toga, ujutro i navečer mogu se pojaviti vrtoglavica, palpitacije i glavobolje. Moguća otežano disanje, nesvjestica.

stenoza aorte

Uz takvu bolest, postoji osjećaj pritiska u prsima. Postoji jak otkucaj srca, slabost, umor, kratkoća daha tijekom tjelesne aktivnosti. S vremenom se dodaje kratkoća daha tijekom noćnog sna, vrtoglavica. Ako naglo promijenite položaj tijela, može doći do nesvjestice. Mogući su napadaji astme i angine pektoris.

Tromboembolija plućne arterije

Ovo je vrlo ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu pomoć. Prvi znak bolesti je probadajuća bol u predjelu srca, koja se pojačava pri udisaju i ne širi se na druga mjesta. Koža pacijenta postaje plava, krvni tlak se smanjuje, pojavljuje se nedostatak zraka, lupanje srca. Nitroglicerin ne djeluje.

Patologije aorte

Iznenadna, vrlo jaka bol, osjećaj pucanja u prsima rezultat su disekcije aorte. Ponekad su toliko bolne da osoba može izgubiti svijest. Pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć.

Ako postoji aneurizma aorte, postoji bolna ili pulsirajuća bol u srcu, što treba učiniti stručnjak. Ako aneurizma pukne, bol postaje nepodnošljiva. Ako se ništa ne poduzme, može doći do smrti.

Nesrčane bolesti

jedan). Interkostalna neuralgija. Mnogi ljudi koji osjećaju takve bolove u predjelu srca pogrešno ih smatraju srcem. Međutim, u stvarnosti su drugačiji. S neuralgijom, bol je akutna, probadajuća u prirodi. Pogoršavaju se kašljem, dubokim disanjem, oštrim okretima tijela itd. To može proći vrlo brzo, ponekad bolovi traju nekoliko sati. Pacijent može točno odrediti mjesto nelagode, nalazi se između desnih rebara. U slučaju angine pektoris, osoba osjeća peckanje, bol koji ne prolazi s promjenom položaja trupa. Nemoguće je utvrditi točnu lokaciju.

2). Osteokondroza. Ovu je bolest vrlo lako zamijeniti za anginu pektoris. Osoba je sigurna da ga srce boli, simptomi su sljedeći: javlja se utrnulost lijeve ruke, postaje bolnija pri kretanju. Sve je to posebno slično angini pektoris, kada se napadaj javlja tijekom noćnog sna. Glavna razlika je u tome što nitroglicerin ne djeluje.

3). Bolesti središnjeg živčanog sustava. U takvoj situaciji pacijenti se često žale. Međutim, simptomi su različiti. To može biti redovita, kratkotrajna, oštra ili bolna bol u području srca. Neuroze, u pravilu, karakteriziraju različiti autonomni poremećaji. Osoba može doživjeti tjeskobu, nesanicu ili, obrnuto, povećanu pospanost. Ruke vam se ohlade ili ohlade, glava vas počne boljeti i još mnogo toga. Često se neurotični bolesnici žale na brojne simptome koje zapravo i ne osjećaju. A "jezgre" su vrlo rezervirane u dijeljenju svojih osjećaja. Ponekad je teško razumjeti da pacijent ima koronarnu arterijsku bolest ili kardioneurozu, jer kardiogram ne pokazuje nikakve promjene.

četiri). Povrede u radu gastrointestinalnog trakta. Međutim, u ovom slučaju, bol u srcu, simptomi su nešto drugačiji. Traju dulje, a osobi je mučnina, povraća, javlja se žgaravica. Intenzitet je uzrokovan unosom hrane. Često su simptomi akutnog pankreatitisa slični infarktu miokarda. Ponekad se pogoršanje bolesti žučnog mjehura daje lijevoj polovici prsa i čini se da je bol u srcu. Da biste razumjeli u čemu je problem, trebali biste uzeti antispazmodike. Ako postoji olakšanje, tada pacijent ima bolesti gastrointestinalnog trakta.

5). Plućne bolesti. Bolovi, slični srčanim, ponekad se javljaju kod upale pluća. To se može dogoditi s pleuritisom. Ali u ovom slučaju, bol je akutna, pogoršana disanjem i kašljanjem.

Što učiniti?

Svaka osoba koja osjeti bol u prsima razmišlja što dalje učiniti. Ako postoje prijedlozi da srce boli, moraju se poduzeti hitne mjere. Uostalom, uzrok može biti ozbiljan, osobito infarkt miokarda ili napad angine. Stoga morate učiniti sljedeće:

• Trebao bi se smiriti i sjesti. Stres će samo pogoršati stvari.
• Moramo pokušati zauzeti drugačiji stav. Ako nakon toga nastupi olakšanje, postoji mogućnost da je razlog drugi. Ako se bol pojačava, javlja se pritiskajući bol u predjelu srca, postoji opasnost da se radi o angini pektoris.
• Preporuča se omogućiti pristup svježem zraku i otvoriti prozor.
• Kako disanje ne bi bilo ograničeno, odjeću morate olabaviti, otkopčati ovratnik
• Ako sumnjate na anginu pektoris, potrebno je uzeti tabletu nitroglicerina i staviti je pod jezik. Ako olakšanje ne dođe unutar četvrt sata, morate uzeti drugu tabletu. Trebali biste nazvati i pozvati hitnu pomoć. Kod srčanog udara lijek ne djeluje.

Konačno

Čak i ako je bol u području srca, čije uzroke treba utvrditi stručnjak, prošla, trebate otići u bolnicu u bliskoj budućnosti i biti pregledani. Samoliječenje je neprihvatljivo.

U Nižnjem Novgorodu možete proći preventivni pregled u Cestovnoj kliničkoj bolnici, gdje rade stručnjaci na svom terenu.

Bolovi u predjelu srca čest su razlog posjeta liječniku. Imaju drugačiji karakter, trajanje, određeno zračenje. Osim toga, nelagoda u prsima ima drugačiju etiologiju i njihov izgled nije uvijek povezan s patologijom srca. Ovaj članak opisuje najkarakterističnije znakove boli u srcu, ukazuje na patologije koje ga mogu oponašati, a također govori o tome kako razlikovati pravu kardialgiju od sindroma boli druge etiologije.

Uzroci boli u srcu

Etiologija ovog neugodnog simptoma vrlo je raznolika. Bolovi u srcu javljaju se, u pravilu, u prisutnosti koronarne bolesti, u kojoj su zahvaćene koronarne žile. Također, uzrok prave kardialgije je upalna bolest srca, kongenitalne malformacije, VVD. Osim toga, postoji širok raspon patologija koje su popraćene bolom u prsima, što oponaša oštećenje srca. Neki od njih opisani su u nastavku.

Cardialgia s osteohondrozom

Kliničke manifestacije torakalne osteohondroze vrlo su slične patologijama respiratornog ili kardiovaskularnog sustava. Bolesnici se žale na bolove u prsima, koji se pogoršavaju savijanjem, promjenom položaja tijela, kao i nakon dinamičkih ili statičkih opterećenja. Bol se često javlja u predjelu lopatica i širi se u predio srca, lijeve ruke i prsne kosti. Može smetati pri ležanju na boku ili leđima, što tjera bolesnika da zauzme prisilan položaj, što smanjuje bol. Neugodni osjećaji imaju različit intenzitet, javljaju se u različito doba dana.

Kratkoća daha također je čest simptom. Pacijenti primjećuju da nemaju dovoljno zraka, jer je normalno disanje teško. Ponekad tijekom obroka pacijenti također primjećuju osjećaj stranog tijela u grlu i duž jednjaka.

Bol u srcu s neuralgijom

Cardialgia u ovoj patologiji javlja se samo u 10% kliničkih slučajeva, ali karakterizira visok intenzitet. Razvija se iznenadni sindrom boli. Pacijenti ne mogu podići lijevu ruku niti okrenuti glavu. Ako se bol širi od živaca koji su povrijeđeni tijekom interkostalne neuralgije, palpacija interkostalnih prostora dovodi do pojačane boli. Povećanje intenziteta boli također se opaža pri udisaju, kašljanju ili smijanju. Priroda boli je obično pojasna, probadajuća, režuća, tupa, stalna ili paroksizmalna. Može postojati oštra bol koja vam ne dopušta niti jedan pokret.

Kardialgija u neurozama

Zašto srce boli tijekom psihoemocionalnog prenaprezanja? Glavni razlog je razvoj srčane neuroze. U isto vrijeme, cardialgia ima određene značajke. Dakle, u većini slučajeva, to se događa među ljudima koji su karakterizirani negativizmom, izolacijom, emocionalnom labilnošću. Povoljni čimbenici u ovom slučaju mogu se nazvati loše navike, kronični nedostatak sna, popratni mentalni poremećaji. Uz neurozu srca, bilježe se kompresija i nelagoda u prsima, vrtoglavica i pojačano znojenje, glavobolja i mučnina. Pacijenti mogu izgubiti svijest. Karakteriziraju ga i ubrzani puls, promjene krvnog tlaka, osjećaj nedostatka zraka, drhtanje, napadaji panike i probadajuća bol u srcu.

Bol u srcu tijekom vježbanja

U pravilu se ova komplikacija razvija nakon pretjeranog treninga. Tijekom intenzivne tjelesne aktivnosti srcu je potrebno više kisika. Neadekvatna reakcija tijela očituje se u sužavanju koronarnih žila, što pogoršava opskrbu miokarda krvlju i dovodi do pojave boli. U pravilu, sportaši mogu osjetiti bolove u srcu, koji nestaju nakon odmora. Ako bolna bol u predjelu srca traje dulje vrijeme, potrebno je revidirati režim treninga i smanjiti opterećenje, jer to može biti opasno. Osim toga, treba imati na umu da u slučajevima kada nakon treninga postoji značajna tahikardija, prekomjerno znojenje i nedostatak zraka čak i nakon prestanka tjelesne aktivnosti ili lijeva ruka utrne, trebate odmah konzultirati liječnika.

Kardialgija s vegetativno-vaskularnom distonijom

Za kardiološki sindrom u ovoj patologiji uglavnom su karakteristični sljedeći simptomi: bol u srcu akutne i probadajuće prirode, koja se pojavljuje i nakon vježbanja i u mirovanju, poremećaj srčanog ritma u obliku tahikardije ili bradikardije, promjene krvnog tlaka . Bol može biti umjerena.

U pravilu postoji paroksizmalna ili tupa bol u srcu, ali je popraćena prekomjernim strahom ili čak histeričnim napadajima, u kojima osoba ne može adekvatno procijeniti svoje stanje i precijeniti složenost postojećih manifestacija. Osim toga, kod vegetativno-vaskularne distonije bilježe se promjene temperature, opća slabost i znojenje, tinitus i prekomjerna pospanost, glavobolje, promjene raspoloženja, što je posebno izraženo kod adolescenata.

Bolovi u srcu kod kroničnog alkoholizma

Uz stalnu zlouporabu alkoholnih pića, formira se distrofija miokarda. U početnim fazama razvoja, pacijenti se žale na lupanje srca, nedostatak zraka, glavobolje i loš san. Također je karakteriziran pritiskom boli u srcu, povećanom razdražljivošću i znojenjem. Prvo, kardialgija se javlja u obliku napadaja noću, popraćena tahikardijom, ekstrasistolom ili paroksizmalnom fibrilacijom atrija, koja kasnije postaje trajna. Osim toga, nakon alkohola, koji se konzumira u velikim količinama, srce se povećava, tonovi mu postaju gluhi, javlja se akrocijanoza, jetra zadeblja, razvijaju se edemi ekstremiteta i znakovi zatajenja srca.

Bolovi u srcu tijekom trudnoće

Tijekom tog razdoblja u tijelu žene dolazi do ozbiljnih promjena i poremećen je uobičajeni rad mnogih organa i sustava, uključujući srce. U pravilu, uzrok kardialgije tijekom trudnoće je povećanje volumena cirkulirajuće krvi, stalno povećanje tjelesne težine, neudoban položaj, nedostatak željeza u tijelu, zadržavanje tekućine i povećanje krvnog tlaka. Ne zaboravite na značajne hormonske promjene u ovom razdoblju, što čini žene slabijima za djelovanje stresnih situacija ili naglih atmosferskih promjena.

Kardialgija kod bolesti pluća

Uz oštećenje dišnog sustava, bol u prsima ima sljedeće značajke:

• karakteriziran akutnim, ali kratkotrajnim karakterom;
• u pravilu se ne opaža zračenje osjeta boli;
• bol se pogoršava s dubokim nadahnućem;
• prisutnost takvih plućnih simptoma kao što su kašalj, proizvodnja sputuma, pojava nedostatka zraka;
• suhi ili vlažni hropci, perkusijski podaci koji ukazuju na oštećenje pluća.

Vrijedno je napomenuti da se najčešća bol u srcu tijekom inspiracije opaža s razvojem pleuritisa. Uz ovu patologiju, može imati drugačiju distribuciju. Kod upale parijetalne pleure, bol je lokalizirana u donjim dijelovima prsnog koša. U predjelu lopatica javlja se bol ako je zahvaćena parijetalna pleura gornjeg režnja pluća. Ako se dijagnosticira apikalni pleuritis, tada se zbog iritacije brahijalnog pleksusa može primijetiti popratna bol u ruci, a kod pleuritisa dijafragme bolni osjećaji se šire u trbuh i popraćeni su povraćanjem.

Zato je za ispravnu dijagnozu važno jasno odrediti gdje boli. To pomaže razlikovati pravu srčanu bol od kliničkih manifestacija zahvaćenosti pluća. Važno je zapamtiti da se kardialgija u patologiji dišnog sustava ne može smatrati vodećim kliničkim sindromom. Uzimaju se u obzir specifičnije manifestacije (cijanoza, vrućica, znakovi intoksikacije, kašalj, otežano disanje, stvaranje sputuma).

Kako shvatiti da boli srce?

Ako osjetite bilo kakvu nelagodu u području srca, odmah se obratite liječniku radi temeljitog pregleda. Za potvrdu oštećenja srca radi se krvni test, EKG, scintigrafija miokarda, angiografija, ehokardiografija i magnetska rezonanca srca.

Kako boli srce?

Naravno, prema pritužbama pacijenata, može se posumnjati na jednu ili drugu patologiju, ali za ispravnu dijagnozu kliničke manifestacije nisu uvijek odlučujuće, jer se, kao što se može vidjeti iz gore navedenih informacija, može pojaviti bol u području srca s mnogim drugim bolestima koje nisu povezane s izravnim oštećenjem srca.

Ako govorimo o glavnim karakterističnim manifestacijama boli u srcu, možemo navesti sljedeće:

• ako je uzrok angina pektoris, bol se javlja iza prsne kosti, ima kompresijski, rezanje, tup ili oštar karakter. U pravilu daje lijevu ruku, lopaticu, ponekad možda nema jasnu lokalizaciju, traje od nekoliko sekundi do 20 minuta. Tijekom napada javlja se nedostatak zraka, osjećaj nedostatka zraka i strah od smrti. Osjećaji boli ne ovise o položaju tijela ili disanju, brzo se uklanjaju nitroglicerinom;
• kod infarkta miokarda javlja se intenzivna anginozna bol koja se širi u lopaticu, ruku, trbuh, lijevu polovicu vrata, traje duže od 15 minuta i na nju ne djeluju nitrati, praćena je obilnim znojenjem i strahom od smrti, kao i otežano disanje i neproduktivni kašalj. U nekim slučajevima, infarkt miokarda se javlja bez boli.

Što učiniti s kardialgijom?

Kod napada srčane boli treba prekinuti bilo kakvu tjelesnu aktivnost, udobno se smjestiti ili po mogućnosti zauzeti vodoravni položaj, otkopčati odjeću i osigurati svježi zrak. Bolesniku treba dati jednu tabletu nitroglicerina pod jezik. Ako nema učinka, lijek se može ponoviti u intervalima od tri minute. Ako sindrom boli traje više od 20 minuta i ne smanjuje se nakon uzimanja nitroglicerina tri puta, trebali biste nazvati hitnu pomoć. Do njenog dolaska pacijentu se može dati tableta aspirina za žvakanje. S tahikardijom više od 110 otkucaja / min. preporučljivo je uzeti anaprilin (ako nema kontraindikacija).

Važno je da se prva pomoć pruži što je prije moguće nakon pojave boli. To pomaže u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija, uključujući infarkt miokarda ili iznenadni srčani zastoj. Osim toga, treba imati na umu da čak iu slučaju kada je bilo moguće sami ukloniti sindrom boli, svakako se trebate posavjetovati s liječnikom kako biste saznali njegovu etiologiju i spriječili ponovni napad.