Glavni znakovi biološke smrti. Rani i kasni znaci biološke smrti: pad tjelesne temperature, Beloglazovljev simptom (mačje oko), kadaverične mrlje

Klinička smrt je reverzibilna faza umiranja. U tom stanju, uz vanjske znakove smrti tijela (nedostatak srčanih kontrakcija, spontanog disanja i bilo kakvih neurorefleksnih reakcija na vanjske utjecaje), postoji potencijalna mogućnost njegovog ponovnog uspostavljanja. vitalne funkcije koristeći tehnike oživljavanja.

Dijagnostika klinička smrt na temelju trijade značajki: nedostatak svijesti (koma), disanje (određeno metodom hvatanja mlaza zraka uhom), puls na velikim arterijama (karotidna i femoralna). Za dijagnozu kliničke smrti nije potrebno pribjegavati instrumentalnim studijama (EKG, EEG, auskultacija srca i pluća).

Biološka smrt slijedi nakon kliničke i karakterizira činjenica da u pozadini ishemijskog oštećenja, nepovratne promjene organa i sustava. Dijagnoza se postavlja na temelju prisutnosti znakova kliničke smrti, praćenih ranim, a zatim kasnim znakovima biološke smrti. Rani znakovi biološke smrti uključuju sušenje i zamućenje rožnice te simptom "mačjeg oka" (da biste otkrili ovaj simptom, morate stisnuti očna jabučica; simptom se smatra pozitivnim ako je zjenica deformirana i istegnuta po duljini). Kasni znakovi biološke smrti uključuju kadaverične mrlje i rigor mortis.

« Moždana (socijalna) smrt "- ova se dijagnoza pojavila u medicini s razvojem reanimacije. Ponekad u praksi reanimacija postoje slučajevi kada je tijekom reanimacije moguće obnoviti aktivnost. kardio-vaskularnog sustava(CCC) kod pacijenata koji su bili u stanju kliničke smrti dulje od 5-6 minuta, ali su ti pacijenti već imali ireverzibilne promjene u moždanoj kori. Respiratorna funkcija u tim situacijama može se samo održati metoda ventilatora. Sve funkcionalne i objektivne metode istraživanja potvrđuju moždanu smrt. Zapravo, pacijent postaje "kardiopulmonalni" lijek. Razvija se takozvano "trajno vegetativno stanje" (Zilber A.P., 1995, 1998), u kojem pacijent može biti u odjelu intenzivno liječenje dulje vrijeme (nekoliko godina) i postoje samo na razini vegetativnih funkcija.

Znakovi biološke smrti

Nedostatak svijesti.

Odsutnost otkucaja srca.

Odsutnost daha.

Zamućenje i sušenje rožnice. Široke zjenice ne reagiraju na svjetlost (može postojati mačja zjenica zbog omekšavanja očne jabučice).

Kadaverične mrlje pojavljuju se na donjim dijelovima tijela (2 sata nakon početka kliničke smrti)

Rigor mortis (otvrdnuće mišićnog tkiva) utvrđuje se 6 sati nakon početka kliničke smrti.

Smanjena tjelesna temperatura (do sobne temperature).

41. Osnovne metode kardiopulmonalne reanimacije.

Faze reanimacije:

IZ. Osiguravanje kretanja krvi kroz krvne žile - neizravna masaža srca. Ručni pritisak čest i kratak. Točka primjene ruku je mjesto pričvršćivanja 5. lijevog rebra na prsnu kost (2 poprečna prsta iznad xiphoid procesa). Tijekom guranja prsa se trebaju približiti kralježnici za 4-5 cm. Provodi se unutar 5 minuta, ako je neučinkovita, započinje defibrilacija (ovo je već faza D). 100 kompresija u minuti (30 kompresija 2 udisaja).

ALI.(zrak otvorenog) - otvoren pristup zraku - pravilno polaganje bolesnika, kod muškaraca se otkopčava remen na hlačama, kod žena - pokida se sve što sprječava disanje (pojasevi, grudnjaci i sl.). strana tijela se uklanjaju iz usta. Polaganje pacijenta u položaj Safar: glava je zabačena unatrag, usta su blago otvorena, donja čeljust je napredna. - time se osigurava prohodnost dišnih putova.

B. umjetna ventilacija pluća - napravi se 5 umjetnih udaha bolesnika (ako postoji prepreka u grkljanu, radi se traheostoma).

D. Mehanička defibrilacija - prekordijalni udarac. Kemijska defibrilacija - uvođenje lijekova koji stimuliraju rad srca. Električna defibrilacija je djelovanje električnog defibrilatora.

Kemikalije se ubrizgavaju samo u venu - atropin, adrenalin, pripravci kalcija.

Električna defibrilacija se provodi kratkim pulsnim pražnjenjem kroz osovinu srca. Počinju s 3,5 tisuća volti, sljedeće pražnjenje se povećava za 500 volti i dovodi do 6 tisuća volti (tj. Dobiva se 6 pražnjenja: 3,5 tisuća V, 4 tisuće V, 4,5 tisuća V, 5 tisuća V, 5,5 tisuća V, 6 tisuća V ). Nakon intravenske injekcije novokaina za smanjenje aritmija, ponovno se provode faze C i D. Nastavite ponavljati faze C i D 5-6 puta.

Načela prve pomoći. Znakovi života i smrti. Klinička i biološka smrt. Reakcija tijela na ozljedu - nesvjestica, kolaps, šok.

Pojam i načela prve pomoći

Prvi medicinski i Prva pomoć je kompleks hitni događaji ozlijeđenoj ili bolesnoj osobi na mjestu događaja i tijekom dostave u zdravstvenu ustanovu.

NA vojni sanitet- kompleks hitnih jednostavnih mjera usmjerenih na spašavanje života pogođene osobe, sprječavanje teške posljedice ili komplikacija, kao i smanjiti ili potpuno zaustaviti utjecaj štetnih čimbenika na njega; provodi oboljeli (samopomoć), njegov drug (međusobna pomoć), bolničar ili sanitarni instruktor.

Prva medicinska i doliječnička pomoć uključuje sljedeće radnje:

• Trenutačni prekid izlaganja vanjskim štetnim čimbenicima (električna struja, visoka ili niska temperatura, pritisak utezima) i uklanjanje žrtve s povoljni uvjeti u koju je pao (vađenje iz vode, iznošenje iz goruće ili plinom oplinjene prostorije).
• Pružanje prve medicinske ili prve pomoći unesrećenom, ovisno o prirodi i vrsti ozljede, nezgode ili iznenadne bolesti (zaustavljanje krvarenja, previjanje rane, umjetno disanje, masaža srca i dr.).
• Organizacija brze dostave (prijevoza) žrtve u zdravstvenu ustanovu.

Od velike važnosti u kompleksu mjera prve pomoći je najbrža dostava žrtve u medicinsku ustanovu. Potrebno je transportirati žrtvu ne samo brzo, već i pravo, oni. u za njega najsigurnijem položaju u skladu s prirodom bolesti ili vrstom ozljede. Na primjer, u položaju na boku - s nesvjesnim stanjem ili mogućim povraćanjem. Optimalan način prijevoza je sanitetski prijevoz (hitna i hitna medicinska pomoć). U nedostatku istih mogu se koristiti obična vozila građana, ustanova i organizacija. U nekim slučajevima, s manjim ozljedama, žrtva može doći do zdravstvena ustanova na svome.

Prilikom pružanja prve pomoći treba se pridržavati sljedećih načela:

1. Svi postupci osobe koja pomaže moraju biti brzi, promišljeni, odlučni, brzi i smireni.
2. Prije svega, potrebno je procijeniti situaciju i poduzeti mjere za zaustavljanje utjecaja čimbenika štetnih za tijelo.
3. Brzo i pravilno procijeniti stanje žrtve. To se olakšava utvrđivanjem okolnosti pod kojima je ozljeda ili iznenadna bolest nastala, vrijeme i mjesto ozljede. Ovo je osobito važno ako je žrtva bez svijesti. Prilikom pregleda unesrećenog utvrđuje se da li je živ ili mrtav, utvrđuje se vrsta i težina ozljede, je li bilo i traje li krvarenje.
4. Na temelju pregleda unesrećenog određuje se način i redoslijed pružanja prve pomoći.
5. Saznajte koja su sredstva potrebna za pružanje prve pomoći, ovisno o konkretnim uvjetima, okolnostima i prilikama.
6. Pružite prvu pomoć i pripremite unesrećenog za transport.

Na ovaj način, prva medicinska i prva pomoć je kompleks hitno djelovanje ima za cilj zaustaviti djelovanje štetnog čimbenika na tijelo, otkloniti ili ublažiti posljedice tog utjecaja i osigurati najpovoljnije uvjete za prijevoz ozlijeđenog ili bolesnog u zdravstvenu ustanovu.

Znakovi života i smrti. Klinička i biološka smrt

U slučaju teške ozljede, ozljeda elektro šok, može doći do utapanja, gušenja, trovanja, kao i niza bolesti, gubitka svijesti, tj. stanje kada žrtva leži nepomično, ne odgovara na pitanja, ne odgovara drugima. To je rezultat kršenja aktivnosti središnjeg živčanog sustava, uglavnom mozga.
Njegovatelj mora jasno i brzo razlikovati gubitak svijesti od smrti.

Početak smrti očituje se u nepovratna šteta glavne vitalne funkcije tijela, nakon čega slijedi prestanak vitalne aktivnosti pojedinih tkiva i organa. Smrt od starosti je rijetka. Najčešće je uzrok smrti bolest ili izloženost različitim čimbenicima na tijelu.

S masivnim ozljedama (zrakoplovne, željezničke ozljede, kraniocerebralne ozljede s oštećenjem mozga) smrt nastupa vrlo brzo. U drugim slučajevima smrti prethodi agonija koji može trajati od minuta do sati ili čak dana. Tijekom tog razdoblja srčana aktivnost je oslabljena, respiratorna funkcija je oslabljena, koža umiruće osobe postaje blijeda, crte lica su izoštrene, pojavljuje se ljepljiva koža. hladan znoj. Agonalno razdoblje prelazi u stanje kliničke smrti.

Kliničku smrt karakterizira:
- prestanak disanja;
- srčani zastoj.
Tijekom tog razdoblja još se nisu razvile nepovratne promjene u tijelu. Razni organi umiru s različita brzina. Što je viši stupanj organizacije tkiva, to je ono osjetljivije na nedostatak kisika i to tkivo brže odumire. Najviše organizirano tkivo ljudskog tijela je korteks hemisfere Mozak umire što je brže moguće, nakon 4-6 minuta. Razdoblje dok je moždana kora živa naziva se klinička smrt. U tom vremenskom razdoblju moguće je obnoviti funkciju živčanih stanica i središnjeg živčanog sustava.

biološku smrt karakterizira početak nepovratnih procesa u tkivima i organima.

Ako se pronađu znakovi kliničke smrti, potrebno je odmah započeti s mjerama oživljavanja.

Znakovi života

palpitacija. Određuje se na uho, stavljajući uho na lijevu polovicu prsa.

Puls. Najprikladnije je odrediti puls na radijalnoj, karotidnoj i femoralnoj arteriji. Da biste odredili puls na karotidnoj arteriji, morate staviti prste na prednju površinu vrata u području hrskavice grkljana i pomicati prste udesno ili ulijevo. Femoralna arterija prolazi kroz ingvinalni nabor. Puls se mjeri kažiprstom i srednjim prstom. Ne biste trebali odrediti puls palcem. Poanta je u tome da iznutra palac prolazi arterija, opskrbljujući je, dovoljno velikog kalibra, au nekim slučajevima moguće je odrediti vlastiti puls. U kritičnim situacijama, kada je žrtva bez svijesti, potrebno je odrediti puls samo na karotidnim arterijama. Radijalna arterija ima relativno mali kalibar, a ako je žrtva niska krvni tlak, možda neće biti moguće odrediti puls na njemu. Karotidna arterija jedna je od najvećih u ljudskom tijelu i na njoj je moguće odrediti puls i pri najnižem tlaku. Femoralna arterija također je jedna od najvećih, međutim, određivanje pulsa na njoj možda nije uvijek prikladno i ispravno.

Dah. Disanje je određeno pokretom prsa i trbuha. U slučaju kada je nemoguće utvrditi kretanje prsnog koša, uz vrlo slabo plitko disanje, prisutnost disanja se utvrđuje prinošenjem ogledala ustima ili nosu žrtve, koja se zamagli od disanja. U nedostatku ogledala, možete koristiti bilo koji sjajni hladni predmet (sat, naočale, oštrica noža, staklena krhotina itd.). U nedostatku ovih predmeta, možete koristiti nit ili vatu, koja će oscilirati u ritmu s dahom.

Reakcija rožnice oka na iritaciju. Rožnica oka vrlo je osjetljiva tvorevina, bogata živčanim završecima, a pri minimalnoj iritaciji iste dolazi do reakcije vjeđa - refleksa treptanja (prisjetite se kakvi se osjećaji javljaju kada mrvica uđe u oko) . Provjerava se reakcija rožnice oka na sljedeći način: oko se nježno dotakne vrhom rupčića (ne prstom!), Ako je osoba živa, kapci će treptati.

Reakcija zjenica na svjetlo. Zjenice živog čovjeka reagiraju na svjetlost - sužavaju se, a u mraku šire. Danju se reakcija zjenica na svjetlost određuje na sljedeći način: ako osoba leži zatvorenih očiju, tada su mu kapci podignuti - zjenice će se suziti; ako osoba leži otvorenih očiju, zatvorite oči dlanom na 5-10 sekundi, a zatim maknite dlan - zjenice će se suziti. U mraku je potrebno oko osvijetliti izvorom svjetlosti, na primjer, svjetiljkom. Reakciju zjenica na svjetlo treba provjeriti na oba oka, jer jedno oko može biti umjetno.

Znakovi kliničke smrti

• Nema znakova života.
• Mučno disanje. Smrti u većini slučajeva prethodi agonija. Nakon nastupa smrti još kratko vrijeme (15-20 sekundi) traje tzv. agonalno disanje, odnosno disanje je učestalo, plitko, promuklo, može se pojaviti pjena na ustima.
• Napadaji. Oni su također manifestacije agonije i traju kratko (nekoliko sekundi). Dolazi do grča i kostura i glatki mišić. Iz tog razloga smrt je gotovo uvijek popraćena nehotičnim mokrenjem, defekacijom i ejakulacijom. Za razliku od nekih bolesti praćenih konvulzijama, kada nastupi smrt, konvulzije su blage i nisu izražene.
• Reakcija zjenica na svjetlo. Kao što je gore spomenuto, neće biti znakova života, ali ostaje reakcija zjenica na svjetlo u stanju kliničke smrti. Ova reakcija je najviši refleks, zatvarajući korteks moždanih hemisfera. Tako će, dok je moždana kora živa, biti očuvana i reakcija zjenica na svjetlost. Treba napomenuti da će prve sekunde nakon smrti, kao posljedica konvulzija, zjenice biti maksimalno proširene.

S obzirom da će se agonalno disanje i konvulzije pojaviti samo u prvim sekundama nakon smrti, glavni znak kliničke smrti bit će prisutnost reakcije zjenice na svjetlost.

Znakovi biološke smrti

Znakovi biološke smrti ne pojavljuju se odmah nakon završetka faze kliničke smrti, već nešto kasnije. Štoviše, svaki od znakova manifestira se u različito vrijeme, a ne svi u isto vrijeme. Stoga ćemo analizirati ove znakove Kronološki red njihova pojava.

"Mačje oko" (simptom Beloglazova). Pojavljuje se 25-30 minuta nakon smrti. Odakle ovaj naziv? Osoba ima zjenicu okrugli oblik, a kod mačke je izdužena. Nakon smrti, ljudska tkiva gube svoju elastičnost i čvrstoću, a ako se stisnu s obje strane očiju mrtav muškarac, deformira se, a zajedno s očnom jabučicom deformira se i zjenica koja poprima izduženi oblik, kao kod mačke. Kod živog čovjeka vrlo je teško deformirati očnu jabučicu, ako ne i nemoguće.

Sušenje rožnice oka i sluznice. Pojavljuje se 1,5-2 sata nakon smrti. Nakon smrti, suzne žlijezde prestaju raditi, koje proizvode suznu tekućinu, koja zauzvrat služi za vlaženje očne jabučice. Oči živog čovjeka su vlažne i sjajne. Rožnica oka mrtve osobe, kao rezultat sušenja, gubi svoj prirodni ljudski sjaj, postaje mutna, ponekad se pojavljuje sivkasto-žućkasti premaz. Sluznice, koje su tijekom života bile jače hidratizirane, brzo se suše. Na primjer, usne postaju tamno smeđe, naborane, guste.

Mrtve točke. Nastaju kao rezultat postmortalne preraspodjele krvi u lešu pod utjecajem gravitacije. Nakon srčanog zastoja prestaje kretanje krvi kroz žile, a krv zbog svoje gravitacije počinje postupno otjecati u donje dijelove trupla, prelijevajući i šireći kapilare i male venske žile; potonji su prozirni kroz kožu u obliku plavkasto-ljubičastih mrlja, koje se nazivaju kadaverične. Boja kadaveričnih mrlja nije ujednačena, već mrljasta, ima takozvani "mramorni" uzorak. Pojavljuju se otprilike 1,5-3 sata (ponekad 20-30 minuta) nakon smrti. Mrtve točke nalaze se u donjim dijelovima tijela. S položajem leša na leđima, kadaverične mrlje nalaze se na leđima i leđima - bočnim površinama tijela, na trbuhu - na prednjoj površini tijela, licu, s okomiti položaj leš (visi) - na Donji udovi i donji dio trbuha. Kod nekih trovanja, kadaverične mrlje imaju neobičnu boju: ružičasto-crvenkastu (ugljični monoksid), trešnja (cijanovodična kiselina i njezine soli), sivkasto-smeđu (bertholetova sol, nitriti). U nekim slučajevima, boja kadaveričnih mrlja može se promijeniti kada se promijeni okoliš. Na primjer, kada se leš utopljenika iznese na obalu, plavkasto-ljubičaste kadaverične mrlje na njegovom tijelu, zbog prodiranja kisika iz zraka kroz opuštenu kožu, mogu promijeniti boju u ružičasto-crvenu. Ako je smrt nastupila kao posljedica velikog gubitka krvi, tada će kadaverične mrlje imati mnogo blijedu nijansu ili će uopće biti odsutne. Kada se leš drži na niskim temperaturama, kadaverične mrlje se stvaraju kasnije, do 5-6 sati. Formiranje kadaveričnih pjega odvija se u dvije faze. Kao što znate, kadaverična krv se ne zgrušava prvi dan nakon smrti. Dakle, prvog dana nakon smrti, kada se krv još nije zgrušala, mjesto kadaveričnih mrlja nije stalno i može se promijeniti kada se položaj leša promijeni kao posljedica protoka nezgrušane krvi. U budućnosti, nakon zgrušavanja krvi, kadaverične mrlje neće promijeniti svoj položaj. Određivanje prisutnosti ili odsutnosti zgrušavanja krvi je vrlo jednostavno - morate pritisnuti to mjesto prstom. Ako se krv nije zgrušala, kada se pritisne, mrtvačka mrlja na mjestu pritiska će pobijeliti. Poznavajući svojstva kadaveričnih mrlja, moguće je odrediti približni recept smrti na mjestu incidenta, kao i saznati je li truplo nakon smrti prevrnuto ili ne.

Mrtvačka ukočenost. Nakon nastupa smrti u lešu se odvijaju biokemijski procesi koji dovode najprije do opuštanja mišića, a zatim do kontrakcije i otvrdnuća - rigor mortis. Mortis se razvija unutar 2-4 sata nakon smrti. Mehanizam nastanka rigor mortis još nije u potpunosti razjašnjen. Neki istraživači vjeruju da je osnova biokemijske promjene u mišićima, drugi - u živčanom sustavu. U tom stanju mišići leša stvaraju prepreku pasivnim pokretima u zglobovima, stoga je za ispravljanje udova, koji su u stanju izražene mrtvačke ukočenosti, potrebno upotrijebiti fizičku silu. Potpuni razvoj rigor mortis u svim mišićnim skupinama postiže se u prosjeku do kraja dana. Mrtvačka ukočenost se ne razvija u svim mišićnim skupinama istovremeno, već postupno, od središta prema periferiji (prvo se ukoče mišići lica, zatim vrata, prsa, leđa, trbuha, udova). Nakon 1,5-3 dana, ukočenost nestaje (dopušteno), što se izražava u opuštanju mišića. Rigor mortis se rješava u sekvenci obrnuti razvoj. Razvoj rigor mortis ubrzan je pod uvjetima visoka temperatura, na niskom se primjećuje njegovo kašnjenje. Ako smrt nastupi kao posljedica ozljede malog mozga, rigor mortis se razvija vrlo brzo (0,5-2 sekunde) i fiksira položaj leša u trenutku smrti. Rigor mortis dopušten je prije roka u slučaju forsiranog istegnuća mišića.

Hlađenje leša. Temperatura leša zbog prestanka metaboličkih procesa i stvaranja energije u tijelu postupno se smanjuje do temperature okoline. Nastup smrti može se smatrati pouzdanim kada tjelesna temperatura padne ispod 25 stupnjeva (prema nekim autorima ispod 20). Bolje je odrediti temperaturu leša u područjima zatvorenim od utjecaja okoline ( pazuh, usne šupljine), jer temperatura kože u potpunosti ovisi o temperaturi okoline, prisutnosti odjeće itd. Brzina hlađenja tijela može varirati ovisno o temperaturi okoline, ali u prosjeku iznosi 1 stupanj/sat.

Odgovor tijela na ozljedu

Nesvjestica

Iznenadni gubitak svijesti na kratko vrijeme. Obično se javlja kao posljedica akutna insuficijencija cirkulaciju krvi, što dovodi do smanjenja opskrbe mozga krvlju. Nedostatak opskrbe mozga kisikom javlja se najčešće kod pada krvnog tlaka, vaskularnih napadaja i poremećaja srčanog ritma. Nesvjestica se ponekad opaža kod dugotrajnog stajanja na nogama u stojećem položaju, s naglim usponom iz ležećeg položaja (tzv. ortostatska sinkopa), osobito kod osoba koje su oslabljene ili pate od hipotenzije, kao i kod pacijenata koji uzimaju lijekove koji smanjuju krvni tlak. Nesvjestica je češća kod žena.

Čimbenici koji izazivaju pojavu nesvjestice su kršenje prehrane, prekomjerni rad, vrućina ili sunčanica, zlouporaba alkohola, infekcija, opijenost, nedavna teška bolest, traumatska ozljeda mozga, boravak u zagušljivoj sobi. Nesvjestica može nastupiti od uzbuđenja, straha, pri pogledu na krv, od jakih bolova pri udarcima i ozljedama.

Znakovi nesvjestice: vrtoglavica sa zujanjem u ušima, osjećaj praznine u glavi, jaka slabost, zijevanje, tamnjenje pred očima, hladan znoj, vrtoglavica, mučnina, utrnulost ekstremiteta, pojačana aktivnost crijeva. Koža postaje blijeda, puls je slab, vlaknast, krvni tlak se smanjuje. Oči prvo lutaju, a zatim se zatvaraju, dolazi trenutni gubitak svijest (do 10 s), pacijent pada. Zatim se postupno vraća svijest, otvaraju se oči, normalizira disanje i rad srca. Ostaje neko vrijeme nakon nesvjestice glavobolja, slabost, malaksalost.

Prva pomoć. Ako pacijent nije izgubio svijest, treba ga zamoliti da sjedne, sagne se i nisko spusti glavu kako bi se poboljšao protok krvi i opskrba mozga kisikom.

Ako je bolesnik izgubio svijest, položi se na leđa s glavom prema dolje i podignutim nogama. Potrebno je otkopčati ovratnik i pojas, poprskati lice vodom i istrljati ga ručnikom umočenim u hladna voda, neka udišu pare amonijak, kolonjska voda, ocat. U zagušljivoj prostoriji dobro je otvoriti prozor kako bi se osigurao svjež zrak.

Ako nesvjestica ne prolazi, bolesnika se stavlja u krevet, pokriva grijaćim jastučićima, osigurava mu se mir, daju se lijekovi za srce i sedative.

Šok

težak opća reakcija organizam, koji se akutno razvija kao posljedica izloženosti ekstremnim čimbenicima (teška mehanička ili psihička trauma, opekline, infekcije, intoksikacija itd.). Šok se temelji na oštrim poremećajima vitalnih funkcija krvožilnog i dišnog sustava, živčanog i endokrinog sustava te metabolizma.

Najčešći traumatski šok koji se razvija s opsežnom traumom glave, prsa, trbuha, zdjelice, udova. Vrsta traumatskog šoka je opeklinski šok koji se javlja kod dubokih i opsežnih opeklina.

U početnoj fazi, neposredno nakon ozljede, obično se bilježi kratkotrajna ekscitacija. Žrtva je pri svijesti, nemirna, ne osjeća težinu svog stanja, juri, ponekad vrišti, skače, pokušava pobjeći. Lice mu je blijedo, zjenice raširene, oči nemirne, disanje i puls ubrzani. U budućnosti se brzo postavlja ravnodušnost, potpuna ravnodušnost prema okolini, reakcija na bol je smanjena ili odsutna. Koža žrtve je blijeda, zemljane nijanse, prekrivena hladnim ljepljivim znojem, ruke i noge su hladne, tjelesna temperatura je niska. Primjećuje se ubrzano, plitko disanje, puls je čest, končast, ponekad neopipljiv, javlja se žeđ, ponekad povraćanje.

Kardiogeni šok - poseban teški oblik zatajenja srca, komplicira tijek infarkta miokarda. Kardiogeni šok se očituje padom krvnog tlaka, ubrzanim radom srca i poremećajem cirkulacije (blijeda, cijanotična koža, ljepljiv hladan znoj), često i gubitkom svijesti. Zahtijeva liječenje u kardiološkoj jedinici intenzivne njege.

Septički (infektivno-toksični) šok razvija se s teškim zaraznim procesima. Klinička slika šoka u ovom slučaju nadopunjuje se povećanjem tjelesne temperature, zimice i prisutnosti lokalnog gnojno-septičkog žarišta. U ovom stanju pacijent treba specijaliziranu pomoć.

emocionalni šok nastaje pod utjecajem snažne, iznenadne psihičke traume. Može se manifestirati stanjem potpune nepokretnosti, ravnodušnosti - žrtva se "smrznula od užasa". Ovo stanje može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. U drugim slučajevima, naprotiv, postoji oštro uzbuđenje, koje se očituje vrištanjem, besmislenim bacanjem, bijegom, često u smjeru opasnosti. Primjećuju se izražene vegetativne reakcije: lupanje srca, oštro blijeđenje ili crvenilo kože, znojenje, proljev. Pacijent u stanju emocionalnog šoka mora biti hospitaliziran.

Prva pomoć je zaustaviti utjecaj na ozlijeđeni traumatski faktor. Da biste to učinili, morate ga osloboditi iz ruševina, ugasiti goruću odjeću itd. U slučaju vanjskog krvarenja potrebno je poduzeti mjere za njegovo zaustavljanje – staviti sterilnu zavoj pod pritiskom na ranu ili (sa arterijsko krvarenje) iznad rane nanesite hemostatski stez ili zavoj od improviziranih materijala (vidi Krvarenje). Ako se sumnja na prijelom ili dislokaciju, potrebno je osigurati privremenu imobilizaciju ekstremiteta. Usna šupljina i nazofarinks žrtve oslobađaju se od povraćane tvari, krvi, strana tijela; ako je potrebno, provesti umjetno disanje. Ako je žrtva bez svijesti, ali su disanje i rad srca očuvani, kako bi se spriječio protok bljuvotine u Zračni putovi položen je na trbuh, a glava mu je okrenuta u stranu. Žrtvi, koja je pri svijesti, mogu se dati unutar bolova (analgin, pentalgin, sedalgin). Važno je bez odlaganja dostaviti žrtvu u medicinsku ustanovu.

Kolaps

Teško stanje opasno po život karakterizirano nagli pad krvni tlak, inhibicija aktivnosti središnjeg živčanog sustava i metabolički poremećaji. Vaskularna insuficijencija i nizak krvni tlak - posljedica pada vaskularni tonus uzrokovan inhibicijom vazomotornog centra u mozgu. S kolapsom posuda organa trbušne šupljine ispunjen krvlju, dok je opskrba krvlju u žilama mozga, mišića i kože oštro smanjena. Vaskularna insuficijencija popraćena je smanjenjem sadržaja kisika u krvi koja okružuje tkiva i organe.

Kolaps se može dogoditi s naglim gubitkom krvi, nedostatkom kisika, pothranjenošću, ozljedama, naglim promjenama držanja ( ortostatski kolaps), pretjerano tjelesna aktivnost, kao i kod trovanja i nekih bolesti (abdominalne i tifus, upala pluća, pankreatitis itd.).

Kod kolapsa koža blijedi, prekriva se hladnim ljepljivim znojem, udovi postaju mramorno plavi, vene kolabiraju i postaju nerazaznaljive pod kožom. Oči upale, crte lica izoštrene. Krvni tlak naglo pada, puls je jedva opipljiv ili ga čak nema. Disanje je ubrzano, plitko, ponekad isprekidano. Može doći do nehotičnog mokrenja i pražnjenja crijeva. Tjelesna temperatura pada na 35 ° i niže. Bolesnik je letargičan, svijest pomračena, a ponekad i potpuno odsutna.

Prva pomoć. Kada je kolabirao, pacijent treba hitno liječenje: Morate hitno nazvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika, pacijent se položi bez jastuka, Niži dio torzo i noge su lagano podignuti, dopušteno im je mirisati pare amonijaka. Na udove se stavljaju grijaći jastučići, pacijentu se daje vrući jaki čaj ili kava, a soba se prozračuje.

[ svi članci ]

Biološka ili istinska smrt je nepovratno zaustavljanje fiziološki procesi u tkivima i stanicama. No, mogućnosti medicinske tehnologije neprestano rastu, pa ovaj nepovratni prekid tjelesnih funkcija podrazumijeva moderna razina lijek. S vremenom se sposobnost liječnika za oživljavanje umrlih povećava, a granica smrti stalno se pomiče u budućnost. Postoji i velika skupina znanstvenika, to su pristaše nanomedicine i krionike, koji tvrde da se većina ljudi koji trenutno umiru mogu oživjeti u budućnosti ako im se na vrijeme sačuva struktura mozga.

Rani simptomi biološke smrti uključuju:

• na pritisak ili drugu iritaciju,
• dolazi do zamućenja rožnice
• pojavljuju se trokuti koji se suše, zvani Larcherove pjege.

I kasnije se mogu naći kadaverične mrlje koje se nalaze na kosim mjestima tijela, nakon čega nastupa rigor mortis, kadaverična relaksacija i na kraju najviši stupanj biološke smrti - kadaverično raspadanje. Ukočenost i raspadanje najčešće počinju u gornjim ekstremitetima i mišićima lica. Na vrijeme pojave i trajanje ovih simptoma uvelike utječu početna podloga, vlažnost i temperatura okoline, kao i uzroci koji su doveli do smrti ili nepovratnih promjena u organizmu.

Tijelo i znakovi biološke smrti

Međutim, biološka smrt određene osobe ne dovodi do istovremene biološke smrti svih organa i tkiva u tijelu. Životni vijek tjelesnih tkiva ovisi o njihovoj sposobnosti da prežive hipoksiju i anoksiju, a to vrijeme i sposobnost su različiti za različita tkiva. Najgore od svega tolerirati anoksiju tkiva mozga, koji umiru prvi. Dijelovi leđne moždine i stabljike otporniji su duže, imaju veću otpornost na anoksiju. Preostala tkiva ljudskog tijela mogu se još jače oduprijeti smrtonosnim utjecajima. Konkretno, traje još jedan i pol do dva sata nakon fiksiranja biološke smrti.

Niz organa, primjerice bubrezi i jetra, mogu “živjeti” i do četiri sata, a koža, mišićno tkivo i dio tkiva sasvim su sposobni za život i do pet do šest sati nakon proglašenja biološke smrti. Najinertnije tkivo je ono koje je održivo još nekoliko dana. Ovo svojstvo organa i tkiva tijela koristi se u transplantaciji organona. Što se prije nakon početka biološke smrti organi uklone za transplantaciju, to su sposobniji za život i veća je vjerojatnost njihovog uspješnog usađivanja u drugi organizam.

klinička smrt

Biološka smrt slijedi nakon kliničke smrti i postoji tzv. "moždana ili socijalna smrt", slična dijagnoza nastala je u medicini zahvaljujući uspješnom razvoju reanimacije. U nekim slučajevima zabilježeni su slučajevi kada je tijekom reanimacije bilo moguće obnoviti funkciju kardiovaskularnog sustava kod ljudi koji su bili u stanju kliničke smrti dulje od šest minuta, ali do tog trenutka nepovratne promjene u mozgu već su bile. dogodio u ovih pacijenata. Njihovo disanje je potpomognuto mehaničkom ventilacijom, ali smrt mozga značila je smrt jedinke i osoba se pretvorila u samo "kardiopulmonalni" biološki mehanizam.

Pouzdani znakovi biološke smrti su kadaverične mrlje, rigor mortis i kadaverično raspadanje.

Kadaverične pjege su vrsta plavo-ljubičaste ili ljubičasto-ljubičaste mrlje na koži zbog oticanja i nakupljanja krvi u donjim dijelovima tijela. Počinju se stvarati 2-4 sata nakon prestanka srčane aktivnosti. početno stanje(hipostaza) - do 12-14 sati: mrlje nestaju pritiskom, a zatim se ponovno pojavljuju unutar nekoliko sekundi. Formirane kadaverične mrlje ne nestaju kada se pritisne.

Rigor mortis - zbijanje i skraćivanje skeletni mišić, stvarajući prepreku za pasivne pokrete u zglobovima. Manifestira se za 2-4 sata od trenutka srčanog zastoja, doseže maksimum za jedan dan, a povlači se za 3-4 dana.

Raspadanje leša – događa se u kasni datumi, očituje se razgradnjom i propadanjem tkiva. Uvjeti razgradnje uvelike su određeni uvjetima vanjske sredine.

Izjava o biološkoj smrti

Činjenicu početka biološke smrti može utvrditi liječnik ili bolničar nazočnošću pouzdani znakovi, a prije njihovog formiranja - u agregatu sljedeće simptome:

Nedostatak srčane aktivnosti (nema pulsa na velikim arterijama; srčani tonovi se ne čuju, nema bioelektrične aktivnosti srca);

Vrijeme odsutnosti srčane aktivnosti je znatno više od 25 minuta (sa normalna temperatura okoliš);

Nedostatak spontanog disanja;

Maksimalno širenje zjenica i odsutnost njihove reakcije na svjetlost;

Nedostatak kornealnog refleksa;

Prisutnost postmortalne hipostaze u kosim dijelovima tijela.

moždana smrt

Dijagnozu moždane smrti vrlo je teško postaviti. Postoje sljedeći kriteriji:

Potpuna i trajna odsutnost svijesti;

Trajni nedostatak spontanog disanja;

Nestanak bilo kakvih reakcija na vanjske podražaje i bilo kakve reflekse;

Atonija svih mišića;

Nestanak termoregulacije;

Potpuna i trajna odsutnost spontane i inducirane električne aktivnosti mozga (prema podacima elektroencefalograma). Dijagnoza moždane smrti ima implikacije za transplantaciju organa. Nakon njegovog utvrđivanja moguće je uzimanje organa za transplantaciju primateljima.

U takvim slučajevima, prilikom postavljanja dijagnoze, dodatno je potrebno:

Angiografija cerebralnih žila, što ukazuje na odsutnost protoka krvi ili je njegova razina ispod kritične;

Zaključci specijalista: neuropatolog, reanimatlog, sudac medicinski stručnjak, kao i službeni predstavnik bolnice, potvrdivši moždanu smrt.

Prema zakonodavstvu koje postoji u većini zemalja, "moždana smrt" izjednačena je s biološkom.

Mjere reanimacije

Mjere oživljavanja su radnje liječnika u slučaju kliničke smrti, usmjerene na održavanje funkcija krvotoka, disanja i revitalizaciju organizma.

Reanimator jedan

Reanimator proizvodi 2 udisaja, nakon čega - 15 kompresija prsnog koša. Zatim se ovaj ciklus ponavlja.

Dva reanimatora

Jedan reanimator provodi mehaničku ventilaciju, drugi - masažu srca. U tom slučaju omjer brzine disanja i kompresije prsnog koša treba biti 1:5. Tijekom udisaja, drugi spasilac treba pauzirati kompresije kako bi spriječio regurgitaciju želuca. Međutim, tijekom masaže na pozadini mehaničke ventilacije kroz endotrahealnu cijev, takve stanke nisu potrebne; štoviše, kompresija tijekom udisaja je korisna, jer više krvi iz pluća teče u srce i kardiopulmonalna premosnica postaje učinkovitija.

Učinkovitost reanimacije

Preduvjet provođenje mjera oživljavanja je stalno praćenje njihove učinkovitosti. Treba razlikovati dva pojma:

učinkovitost reanimacije

Učinkovitost umjetnog disanja i cirkulacije krvi.

Učinkovitost reanimacije

Učinkovitost reanimacije je pozitivan rezultat oživljavanje bolesnika. Mjere reanimacije smatraju se učinkovitima kada se pojavi sinusni ritam srčanih kontrakcija, cirkulacija krvi se obnavlja uz registraciju krvnog tlaka ne nižeg od 70 mm Hg. Art., suženje zjenica i pojava reakcije na svjetlo, vraćanje boje kože i ponovno uspostavljanje spontanog disanja (potonje nije potrebno).

Učinkovitost umjetnog disanja i cirkulacije

O učinkovitosti umjetnog disanja i cirkulacije krvi govori se kada reanimacija još nisu dovele do oživljavanja tijela (nema samostalnog krvotoka i disanja), ali mjere koje su u tijeku umjetno podupiru metaboličke procese u tkivima i time produžuju trajanje kliničke smrti.

Učinkovitost umjetnog disanja i cirkulacije krvi ocjenjuje se sljedećim pokazateljima.

Suženje zjenica.

Pojava transmisione pulsacije na karotidnim (femoralnim) arterijama (procjenjuje jedan reanimator kad se drugi izvode kompresije prsnog koša).

· Promjena boje koža(smanjenje cijanoze i bljedila).

Uz učinkovitost umjetnog disanja i cirkulacije krvi, oživljavanje se nastavlja proizvoljno dugo dok se ne postigne pozitivan učinak ili do trajnog nestanka naznačenih znakova, nakon čega se reanimacija može prekinuti nakon 30 minuta.

Ozljede lubanje. Potres mozga, modrica, kompresija. Prva pomoć, prijevoz. Načela liječenja.

Zatvorene ozljede lubanje i mozga.

Ozljeda mekih tkiva lubanje u svom tijeku gotovo se ne razlikuje od oštećenja drugih područja. Razlike se javljaju kada je mozak oštećen. Dodijelite potres mozga, kontuziju, kompresiju mozga, prijelome svoda i baze lubanje.

Potres mozga se razvija kada se značajna sila primijeni na lubanju kao rezultat udarca predmetom ili modrice tijekom pada. Suština promjena koje se javljaju u ovom slučaju je potres delikatnog moždanog tkiva i kršenje histoloških odnosa stanica.

Simptomi i tijek.

Gubitak svijesti koji se razvija u trenutku ozljede glavni je simptom potresa mozga. Ovisno o težini, može biti kratkotrajan (u roku od nekoliko minuta) ili trajati nekoliko sati ili čak dana. Drugi važan simptom je takozvana retrogradna amnezija, koja se izražava u činjenici da se osoba, nakon što je povratila svijest, ne sjeća što se dogodilo neposredno prije ozljede.

Prva pomoć je osigurati odmor i provođenje aktivnosti koje smanjuju oteklinu i oticanje mozga. Lokalno - prehlada, sedativi, tablete za spavanje, diuretici.

Svi pacijenti s potresom mozga trebaju biti hospitalizirani uz imenovanje odmora u krevetu. S naglo povećanim intrakranijalnim tlakom, koji se očituje jakim glavoboljama, povraćanjem itd., Za razjašnjavanje dijagnoze prikazana je spinalna punkcija, koja vam omogućuje određivanje tlaka cerebrospinalne tekućine i sadržaja krvi u njoj (što se događa s modricama mozga i subarahnoidna krvarenja). Uklanjanje 5-8 ml cerebrospinalne tekućine tijekom punkcije obično poboljšava stanje bolesnika i potpuno je bezopasno.

Ozljeda

Kontuzija mozga je povreda cjelovitosti moždane supstance na ograničenom području. Obično se javlja na mjestu primjene traumatske sile, ali se može uočiti i na strani suprotnoj od ozljede (modrica od protuudarca).

Kada se to dogodi, uništavanje dijela moždanog tkiva krvne žile, histološke veze stanica s naknadnim razvojem traumatskog edema. Zona takvih kršenja je različita i određena je težinom ozljede. Uočavaju se cerebralni fenomeni, tzv. kontuzijsko-potresni sindrom: vrtoglavica, glavobolja, povraćanje, usporavanje pulsa itd. Ponekad ih prati groznica. Nagnječenje mozga razlikuje se od potresa mozga žarišni znakovi: gubitak funkcije određenih dijelova mozga. Dakle, mogu biti oslabljeni osjetljivost, pokreti, izrazi lica, govor itd. Prema ovim simptomima, neurološki pregled pacijenta omogućuje vam da postavite točnu topikalna dijagnostika oštećeno područje mozga.

Pomoć kod ozljede mozga je ista kao i kod potresa mozga, ali se odmor u krevetu provodi duže vrijeme.

Kompresija mozga, intrakranijalno krvarenje.

Kompresija mozga rezultat je krvnog pritiska na mozak zbog intrakranijalnog krvarenja ili fragmenata kostiju ili prijeloma lubanje. Fragmenti kostiju koji kompresuju supstancu mozga dijagnosticiraju se rendgenskim snimkom lubanje, koje je obavezno kod traumatskih ozljeda mozga. Oni su podložni kirurškom uklanjanju tijekom trepanacije lubanje.

Mnogo je teže prepoznati kompresiju mozga uzrokovanu intrakranijalni hematom(tumor krvi). Krvarenje u lubanjskoj šupljini s volumenom od 30-40 ml dovodi do povećanog tlaka, kompresije mozga i poremećaja njegovih funkcija. Nakupljanje krvi može biti prekomjerno moždane ovojnice(epiduralni hematom), ispod dure mater (subduralni hematom) ili unutar mozga (intracerebralni hematom).

Simptomi i tijek.

Karakteristično stanje s intrakranijalnim krvarenjem ne razvija se odmah nakon ozljede, već nakon nekoliko sati, potrebno za nakupljanje krvi i kompresiju moždanog tkiva, a naziva se "svjetlosni" interval. Simptomi na povišenju intrakranijalni tlak: glavobolja, mučnina i povraćanje, smetenost i gubitak svijesti, promuklo, isprekidano disanje, usporen puls, anizokorija (različite veličine zjenica, obično šire na strani ozljede i ne sužavaju se na svjetlu).

Smetnje pokreta i osjetljivosti udova nalaze se na strani suprotnoj od ozljede.

U klinici kompresije mozga razlikuju se tri faze: početna, puni razvoj i paralitička. U fazi 1 postoje početni znaci povišenog intrakranijalnog tlaka i žarišne lezije. Potpuni, svijetli razvoj cerebralnih i žarišnih simptoma tipičan je za drugu fazu. U paralitičkoj fazi razvija se koma, paraliza sfinktera, udova, čest i mali puls, isprekidano, promuklo disanje, završava respiratornim arestom.

U prelumu je prikazana operacija mozga. Točnu lokalizaciju kod teško bolesnih ponekad je teško odrediti; to zahtijeva, uz temeljit neurološki pregled, dodatne metode (ultrazvučna eholokacija, ventrikulografija i dr.).

Ozljeda prsa. Klasifikacija. Pneumotoraks, njegove vrste. Načela prve pomoći. Hemotoraks. Klinika. Dijagnostika. Prva pomoć. Prijevoz žrtava s traumom prsnog koša.

Uz potrese mozga, modrice, kompresiju stijenke prsnog koša, pluća i srca, prijelome rebara i drugih kostiju, postoje i zatvorene rupture organa prsne šupljine. Obično se nakon ozljede kod bolesnika javljaju: izraženi pad srčane aktivnosti, otežano disanje, bljedilo, cijanoza, hladan znoj, šok, ponekad i gubitak svijesti.

Prilikom pružanja pomoći potrebno je osigurati mir, propisati mirovanje, zagrijavanje, provesti terapiju kisikom i primijeniti srčana sredstva. Obično nakon takvog tretmana svi simptomi ubrzo nestaju (ako nema prijeloma kostiju ili oštećenja organa).

Ozljede prsnog koša mogu biti popraćene prijelomom rebara, rupturom krvnih žila stijenke prsnog koša, traumom pleure i pluća. Srce, kao anatomski skrovitiji organ, rijetko strada, a još rjeđe strada jednjak.

S prijelomima rebara i rupturama pluća može se razviti pneumotoraks ili hemotoraks. Zrak nakupljen u pleuralna šupljina, komprimira pluća i pomiče medijastinum na zdravu stranu. Kršeći funkciju srca i disanja, također ulazi u potkožno tkivo, što rezultira stvaranjem potkožnog emfizema. Ako su interkostalne i druge žile prsnog koša oštećene ili ako plućno krilo pukne, dolazi do krvarenja u pleuralnu šupljinu i formira se hemotoraks. Konačno, jaka modrica može uzrokovati razvoj šoka.

Pneumotoraks je nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini. Razlikuju se otvoreni, zatvoreni i valvularni pneumotoraks. Nakupljanje zraka u pleuri, koja kroz ranu na stijenci prsnog koša ili kroz veliki bronh komunicira s atmosferski zrak koji se naziva otvoreni pneumotoraks. Uz zatvoreni pneumotoraks, zrak u pleuralnoj šupljini ne komunicira s vanjskim okruženjem.

Kada plućno krilo pukne u obliku režnja, može se razviti valvularni pneumotoraks, kada zrak ulazi u pleuru pri udisaju, a pri izdisaju ne može izaći iz pleuralne šupljine kroz bronh, jer plućni režanj zatvara oštećeni bronh i ne propušta ga kroz. Tako se kod valvularnog pneumotoraksa svakim udisajem povećava količina zraka u pleuri i raste njezin tlak, pa se naziva i tenzijski pneumotoraks.

Simptomi i tijek.

Nakupljanje zraka u pleuri u maloj količini obično ne uzrokuje smetnje, a ako prestane njegov daljnji dotok, onda se povuče. Značajno nakupljanje zraka, osobito pod pritiskom (valvularni pneumotoraks), dovodi do kompresije pluća, pomicanja medijastinuma, poremećaja disanja i srčane aktivnosti. Opasnost od otvorenog pneumotoraksa je u tome što prilikom disanja zrak ulazi i izlazi iz pleure, što inficira pleuru i dovodi do bubrenja medijastinuma, iritacije živčanih završetaka te smanjenje respiratorne površine pluća. Istodobno se očituje izražena otežano disanje, cijanoza, ubrzani otkucaji srca, ograničenje respiratornih ekskurzija bolesne strane prsnog koša, pojava potkožnog emfizema, kutijasti zvuk tijekom perkusije i slabljenje respiratornih zvukova. Rendgenski je otkriveno nakupljanje zraka u pleuri i atelektaza pluća. Otvoreni pneumotoraks komplicira se šokom u više od 60% bolesnika.

Pomoći sa otvoreni pneumotoraks treba se sastojati u nametanju hermetičkog (okluzivnog) zavoja. Liječenje je operativno. Kod valvularnog pneumotoraksa indicirana je punkcija stijenke prsnog koša tankim troakarom za uklanjanje zraka. Ako je istodobno uklanjanje zraka iz pleure neučinkovito i ponovno se nakuplja, pleura se drenira (podvodna drenaža ili stalna aspiracija), ako su te metode neučinkovite, indicirana je operacija.

Opće stanje takvih bolesnika obično je teško, potreban im je odmor, suzbijanje anemije i uspostavljanje poremećenih funkcija vitalnih organa.

Subkutani emfizem kod traume prsnog koša vanjski je izraz zatvorenog ozljeda pluća. Ona sama ne zahtijeva korištenje posebnih terapijskih mjera, čak ni sa jaki stupnjevi razvoj. Kod rupture pluća operacija se izvodi prema indikacijama. Iz potkožno tkivo zrak se obično brzo rasprši.

Hemotoraks, tj. nakupljanje krvi u pleuri, može biti jednostrano i obostrano. U potonjem slučaju postoji opasnost od smrti od asfiksije. Unilateralni mali hemotoraks ne uzrokuje teške povrede a nakon nekoliko dana krv se riješi. Značajno nakupljanje krvi u pleuri prati razvoj akutna anemija u vezi s gubitkom krvi, respiratornim zatajenjem (kompresija pluća) i srčanom aktivnošću zbog pomaka srca. U tim slučajevima indicirane su ponovljene pleuralne punkcije radi evakuacije krvi i naknadne primjene antibiotika.

Pri evakuaciji krvi zrak ne smije prodrijeti u pleuru, koja ima veliki značaj za širenje pluća. Da biste to učinili, na rukavac igle stavlja se gumena cijev koja se stisne kada se štrcaljka izvadi ili se koristi kanila s slavinom. U nedostatku hitnih indikacija, punkcije počinju 2-3 dana nakon ozljede. Učestalost punkcija određena je nakupljanjem krvi u pleuralnoj šupljini. Razlikuju se mali hemotoraks (krv u sinusu), srednji (krv do kuta lopatice), veliki (iznad kuta lopatice).Kod velikog hemotoraksa moguće je operativno liječenje, moguća je reinfuzija krvi.

Trauma abdomena. Oštećenje trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora. klinička slika. Suvremene metode dijagnostike i liječenja. Značajke kombinirane traume.

Ozljede trbušnih organa.

Najčešće zatvorene ozljede trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora su rupture šupljih i parenhimskih organa.

Snažan udarac predmetom po trbuhu kada je trbušni zid opušten ili, obrnuto, kada se udara po trbuhu, dno prsnog koša pri padu na čvrsto tijelo tipičan je mehanizam ozljede kod rupture trbušnih organa.

Silina udarca, traumatski agens (udarac konjskog kopita, kotača automobila, padajućeg predmeta, dijela radnog stroja, pri padu s visine na kamen, kladu i dr.) i anatomski a fiziološko stanje organa u trenutku oštećenja određuje težinu oštećenja. Postoje opsežnije rupture šupljih organa ako su bile ispunjene u trenutku udara. Kolabirane crijevne petlje i želudac su rijetko rastrgani. Rupture parenhimskih organa, promijenjene patološki proces(malarična slezena, jetra s hepatitisom itd.) može biti čak i uz manju ozljedu.

Kod puknuća šupljeg organa (crijeva, želuca, itd.) Glavna opasnost je infekcija trbušne šupljine njegovim sadržajem i razvoj difuznog gnojnog peritonitisa. Rupture parenhimskih organa (jetre, slezene, bubrega) opasne su za razvoj unutarnjeg krvarenja i akutne anemije. Ovi pacijenti mogu brzo razviti gnojni peritonitis zbog prisutnosti infekcije (s rupturom jetre, bubrega, Mjehur) i hranjiva podloga - krv.

Simptomi i tijek.

Kliniku zatvorenih ozljeda trbušnih organa karakterizira pojava jake boli u cijelom trbuhu s najvećom težinom u području oštećenog organa. Oštra napetost u mišićima trbušnog zida, karakterističan simptom ruptura intraabdominalnih organa.

Opće stanje bolesnika je teško: bljedilo, hladan znoj, čest i slab puls, napeta nepokretnost u ležećem položaju, obično s kukovima prinesenim trbuhu, slika šoka ili akutne anemije, ovisno o oštećenom organu.

Oštećenje parenhimskog organa, popraćeno unutarnje krvarenje, brzo dovodi do razvoja akutne anemije: pojačanog bljedila, učestalog i slabog pulsa, vrtoglavice, povraćanja, progresivnog pada krvnog tlaka itd. Uz perkusiju abdomena, u njegovim donjim bočnim dijelovima primjećuje se tupost, koja se kreće s promjenom položaja tijela. Ponekad s intraabdominalnim krvarenjem prije razvoja infekcije, trbušni zid može biti blago napet, ali u pravilu postoji oteklina i izraženi simptomi peritonealne iritacije (Shchetkin-Blumberg, Mendel). Brzi razvoj peritonitisa karakterističan je za rupturu šupljih organa.

X-zraka trbušne šupljine u slučaju sumnje na rupturu šupljeg organa pomaže razjasniti dijagnozu, tk. omogućuje određivanje prisutnosti slobodnog plina u njemu.

Ozljede trbušnih organa zahtijevaju hitnu operaciju.

Kod intraperitonealne rupture bubrega, kada krv i urin uđu u trbušnu šupljinu, indicirana je hitna operacija abdomena, koja, ovisno o težini destrukcije bubrega, može rezultirati njegovim uklanjanjem ili šivanjem rane s izolacijom bubrega. bubreg iz trbušne šupljine i drenaža kroz dodatni lumbalni rez.

Ekstraperitonealne rupture bubrega popraćene su razvojem velikog retroperitonealnog hematoma, oticanjem lumbalne regije, urinom s krvlju i razvojem različitih stupnjeva akutne anemije. Ako nema teške akutne anemije, ovi se bolesnici liječe konzervativno: mirovanje, hladnoća na križa, davanje hemostatika, transfuzija hemostatskih doza krvi. Kako bi se spriječilo gnojenje hematoma, nakon punkcije se evakuira pod kontrolom ultrazvuka i daju se antibiotici.

Ako se anemija pogorša, potrebna je operacija. Izlaganje oštećenog bubrega (kroz lumbalni rez) i, ovisno o težini ozljede, njegovo uklanjanje ili šivanje rane s naknadnom drenažom. Ako je potrebno ukloniti bubreg, kirurg mora osigurati da pacijent ima drugi bubreg koji funkcionira.

Intraperitonealna ruptura mokraćnog mjehura popraćena je prestankom mokrenja i brzim razvojem peritonitisa, teške intoksikacije. Indiciran je trenutni kirurški zahvat kako bi se rana mokraćnog mjehura zašila i osigurao otjecanje mokraće.

Ekstraperitonealna ruptura mokraćnog mjehura očituje se stvaranjem velikog infiltrata iznad pubisa, koji doseže pupak, izostankom mokrenja i teškom intoksikacijom kao rezultatom apsorpcije urina.

hitna operacija, koji se sastoji u izlaganju mjehura (bez otvaranja peritoneuma), šivanju njegove štete i osiguravanju odljeva urina. Ponekad je moguće osigurati preusmjeravanje urina stalnim kateterom umetnutim kroz uretru.

Kod unesrećenih s ozljedama prsnog koša ili abdomena uvijek treba uzeti u obzir mogućnost tzv. torakoabdominalnih ozljeda (istovremeni prsni koš i abdomen).

Ozljede abdomena mogu biti praćene rupturom dijafragme i ulaskom trbušnih organa u prsna šupljina. U slučaju prijeloma rebara s desne strane, uvijek je potrebno uzeti u obzir mogućnost rupture jetre i ispitati žrtvu u smjeru identificiranja ove štete; oštećenje rebara na lijevoj strani često prati ruptura slezene.

Iščašenja. Klinička slika, klasifikacija, dijagnoza. Prva pomoć, liječenje iščašenja.

Dislokacija- postojano nefiziološko pomicanje zglobnih površina kostiju jedna u odnosu na drugu.

Iščašenja se obično nazivaju po distalnoj kosti koja ulazi u zglob – na primjer, iščašenje u rameni zglob naziva se iščašenje ramena (izuzetak su iščašenja kralježaka i akromijalnog kraja ključne kosti).

Često iščašenja također oštećuju zglobnu čahuru i njezine ligamente.

50% svih iščašenja su iščašenja ramena, a zatim slijede iščašenja lakta, kuka, koljena i gležnja. Može doći do iščašenja ključne kosti u akromijalnoj i sternalnoj regiji, pateli, kostima zapešća, stopala, donja čeljust. Iščašenja kralježaka su vrlo opasna.

Uzroci dislokacija: poremećaji razvoja zgloba (obično kuka), trauma, iznenadni nagli pokreti, odvajanje zglobnih površina zbog tumora, tuberkuloze, osteomijelitisa itd.

Klasifikacija.

Potpuna dislokacija - zglobne površine obje se kosti više ne dodiruju.

Nepotpuna dislokacija (subluksacija) - zglobne površine zadržavaju djelomični kontakt.

prirođena, stečena

Prema vremenu nastanka: svježe (do 2 dana), ustajale (do 3-4 tjedna), stare (više od 4 tjedna).

Reducibilni, ireduktibilni (s interpozicijom mekih tkiva, liječenje samo kirurškim putem).

Habitualna iščašenja - stalno se ponavljaju nakon primarnog iščašenja u zglobu (obično iščašenje ramena). Razlog je veliko oštećenje zglobne čahure i ligamentnog aparata.

Kongenitalna dislokacija kuka.

Postoje tri oblika obrasca:

1. kongenitalna displazija zglob kuka (predluksacija) – glava femur je u zglobu bez ometanja centriranja.

2. Subluksacija kuka – glava bedrene kosti ostaje u zglobu, ali joj je poremećeno centriranje – pomaknuta je prema van i prema gore.

3. Iščašenje kuka – glava bedrene kosti izlazi izvan zgloba.

Dijagnoza kongenitalne dislokacije.

Dijete počinje kasno hodati.

S jednostranom dislokacijom primjećuje se hromost, s bilateralnom dislokacijom - "hod patke".

Rani simptomi:

Ograničenje abdukcije u zglobu kuka – utvrđuje se kada se dijete postavi na leđa abdukcijom nogu pri savijanju u zglobovima koljena i kuka.

Normalno, mogućnost abdukcije je 90 o, do 9 mjeseci smanjuje se na 50 o.

Simptom klika (Marx-Ortolani) - kada su noge abducirane, dislokacija se smanjuje, popraćena karakterističnim klikom (utvrđuje se u dobi od 1 do 3 mjeseca).

asimetrija kožni nabori- neizravni znak.

Deformacija udova (skraćenje, vanjska rotacija, protruzija veći trohanter)

Konzervativno:

Terapeutska vježba, široko povijanje (u položaju abdukcije rebara). Nastavite 4-5 mjeseci.

Korištenje posebnih guma.

Kirurško liječenje (za kasna dijagnoza i neuspjeh konzervativnog liječenja).

Otvorena redukcija iščašenja, rekonstruktivna kirurgija, artroplastika zgloba.

Traumatske dislokacije.

Najčešća dislokacija ramena (do 50-60%)

Vrste traumatskih dislokacija:

Otvoreno (u prisutnosti oštećenja kože koja komunicira sa zglobnom šupljinom);

Zatvoreno.

Mehanizmi ozljede:

Pad na ispruženi ili savijeni ekstremitet;

Utjecaj na fiksni ud;

Pretjerana kontrakcija mišića.

Dijagnostika.

povijest traume;

Sindrom boli;

Deformacija u području zgloba i promjena u osi udova;

Prisilni položaj udova, promjena duljine (češće - skraćivanje);

Nedostatak aktivnog i ozbiljnog ograničenja pasivnih pokreta u zglobu;

- "opružna fiksacija", kada ud pri pokušaju abdukcije zauzima svoj prvobitni položaj.

Smanjenje dislokacije;

Imobilizacija;

Vraćanje funkcije.

Prva pomoć:

Transportna imobilizacija;

Anestezija.

Smanjenje dislokacije.

Smanjenje provodi traumatolog (obično zajedno).

Smanjenje iščašenja velikih zglobova najbolje je učiniti u anesteziji.

Metode smanjenja dislokacije ramena:

Hipokrat-Kuperova metoda.

Kocherova metoda.

Janelidze metoda.

Kirurško liječenje dislokacija. Indikacije za kirurško liječenje:

otvorene dislokacije;

Neupravljive svježe dislokacije (s interpozicijom mekih tkiva).

Stare dislokacije.

Habitualne dislokacije.

Zadatak je ukloniti dislokaciju, ojačati ligamente i zglobnu čahuru.

Imobilizacija i rehabilitacija.

Trajanje imobilizacije je 2-3 tjedna. (najprije gipsani zavoji ili udlage, zatim marama i sl.).

Nakon 1-2 tjedna. Dok održavaju meku imobilizaciju, postupno se počinju kretati u zglobu, provode tečaj fizioterapijske vježbe. Potpuno izlječenje javlja se za 30-40 dana, mogućnost punog opterećenja za 2-3 mjeseca.

Prijelomi. Klasifikacija, klinička slika. Dijagnoza prijeloma. Prva pomoć kod prijeloma.

Prijelom je prekid cjelovitosti kosti.

Klasifikacija.

1. Po podrijetlu - kongenitalna, stečena.

Kongenitalni prijelomi su izuzetno rijetki (javljaju se u prenatalnom razdoblju). Prijelomi koji nastaju tijekom poroda su stečeni.

Svi stečeni prijelomi prema podrijetlu dijele se u dvije skupine - traumatske i patološke (uzroci: osteoporoza, metastaze maligni tumor, tuberkuloza, siringomijelija, osteomijelitis, sifilitička guma, itd.).

2. Prema prisutnosti oštećenja kože - otvoreni (oštećena koža i sluznica) i zatvoreni.

Zasebna skupina - prijelomi vatrenog oružja.

3. Prema mjestu primjene sile:

Izravno - nastaje prijelom na mjestu primjene sile;

Indirektno - lom se javlja na određenoj udaljenosti od mjesta primjene sile.

4. Ovisno o vrsti udara prijelomi se dijele na one uzrokovane: fleksijskim, uvijanjem (rotacijom), kompresijskim (kompresijom), udarnim (uključujući i pucnje), avulzijskim prijelomima.

5. Prema prirodi oštećenja kosti prijelomi mogu biti potpuni i nepotpuni.

Nepotpuni prijelomi uključuju pukotine, subperiostalni prijelom u djece tipa "zelene grane", perforirane, rubne, prijelome baze lubanje, prijelome unutarnje ploče lubanjskog svoda.

6. U smjeru linije prijeloma razlikuju se - poprečni, kosi, uzdužni, usitnjeni, spiralni, kompresijski, otrgnuti.

7. Ovisno o prisutnosti pomaka fragmenata kostiju, prijelomi mogu biti bez pomaka i s pomakom. Postoje pomaci: po širini, po dužini, pod kutom, rotacijski.

8. Ovisno o presjeku oštećene kosti prijelomi mogu biti dijafizarni, metafizarni i epifizarni.

Prijelomi metafiza često su popraćeni srastanjem perifernih i središnjih fragmenata (složeni ili impaktirani prijelomi). Ako linija prijeloma kosti prodire u zglob, naziva se intraartikularnim. U adolescenata ponekad dolazi do odvajanja epifize - epifiziolize.

9. Po broju prijelomi mogu biti pojedinačni i višestruki.

10. Prema složenosti oštećenja mišićno-koštanog sustava razlikuju se jednostavni i složeni prijelomi.

11. Ovisno o razvoju komplikacija, razlikuju se nekomplicirani i komplicirani prijelomi.

12. U prisutnosti kombinacije prijeloma s ozljedama različite prirode, govore o kombiniranoj ozljedi ili politraumi.

Komplikacije prijeloma:

Traumatski šok;

Oštećenje unutarnjih organa;

oštećenje krvnih žila;

Masna embolija;

Interpozicija mekih tkiva;

Infekcija rane, osteomijelitis, sepsa.

Vrste pomaka fragmenata:

Pomak duljine;

Bočni pomak;

pomak pod kutom;

Rotacijski pomak.

Razlikovati primarni pomak - javlja se u trenutku ozljede;

Sekundarno - promatrano s nepotpunom usporedbom fragmenata:

Pogreške u taktici fiksiranja fragmenata kostiju;

Prerano povlačenje skeletna trakcija;

Nerazumne preuranjene promjene gipsa;

Nametanje labavih gipsanih zavoja;

Prerano opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta;

Patološke promjene kod prijeloma mogu se podijeliti u tri faze:

1) oštećenje uzrokovano traumom;

2) stvaranje kalusa;

3) Restrukturiranje strukture kostiju.

Regeneracija kostiju.

Postoje dvije vrste regeneracije:

Fiziološki (konstantno restrukturiranje i obnova koštanog tkiva);

Reparativni (usmjeren na vraćanje njegovog anatomskog integriteta).

Faze reparativne regeneracije.

1. faza - katabolizam strukture tkiva, proliferacija staničnih elemenata.

2. faza - formiranje i diferencijacija tkivnih struktura.

3. - stvaranje angiogenih struktura kostiju(pregradnja koštanog tkiva).

4. faza - potpuni oporavak anatomska i fiziološka građa kosti.

Vrste kalusa.

Postoje 4 vrste kalusa:

Periostealni (vanjski);

Endostal (unutarnji);

Srednji;

Paraossal.

Vrste srastanja prijeloma.

Srastanje počinje stvaranjem periostalnih i endostalnih kalusa, privremeno fiksirajući fragmente. Daljnja fuzija može se izvesti na dva načina.

Primarna fuzija. Uvjeti - fragmenti su točno uspoređeni i sigurno fiksirani, nema potrebe za stvaranjem snažnog koštanog kalusa.

Sekundarna fuzija. U početku se zamjenjuje regenerat, predstavljen izraženim kalusom hrskavičnog tkiva a zatim kost.

Dijagnoza prijeloma.

Apsolutni simptomi prijelom.

1. Karakteristična deformacija.

2. Patološka pokretljivost.

3. Krepitus kostiju. (s iznimkom impaktiranih prijeloma, gdje ovi simptomi ne moraju biti prisutni).

Relativni simptomi prijeloma.

Sindrom boli, pogoršan kretanjem, opterećenjem duž osi;

Hematoma;

Skraćivanje ekstremiteta, njegov prisilni položaj (možda s dislokacijom);

Kršenje funkcije.

Rentgenski pregled.

Liječenje prijeloma. Konzervativni i operativne metode liječenje. Kompresijsko-distrakcijska metoda za liječenje prijeloma kostiju. Principi liječenja prijeloma s odgođenom konsolidacijom koštanih fragmenata. Lažni zglobovi.

Metode liječenja:

1. Konzervativno liječenje.

2. Skeletna trakcija.

3. Kirurško liječenje (osteosinteza).

Glavne komponente liječenja:

Repozicija fragmenata kostiju;

Imobilizacija;

Ubrzanje procesa stvaranja koštanog kalusa.

Ponovno postavljanje(redukcija) fragmenata – njihova ugradnja u anatomski ispravan položaj. Dopušteno je miješanje odstupanja u širini do 1/3 promjera kosti.

Pravila repozicioniranja:

Anestezija;

Usporedba perifernog fragmenta u odnosu na središnji;

Rtg kontrola nakon repozicije.

Vrste repozicije:

Otvoreno, zatvoreno;

Jednostepeni, postupni;

Priručnik, hardver.

Smrt je pojava koja jednog dana zadesi svakog čovjeka. U medicini se opisuje kao nepovratan gubitak funkcije dišnog, kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava. Razni znakovi ukazuju na trenutak njegovog nastanka.

Manifestacije dato stanje može se proučavati na nekoliko načina:

• znakovi biološke smrti - rano i kasno;
• neposredni simptomi.

Što je smrt?

Hipoteze o tome što čini smrt razlikuju se različite kulture i povijesna razdoblja.

U suvremenim uvjetima se konstatuje kada dođe do zastoja srca, disanja i cirkulacije.

Razmatranja društva u vezi sa smrću osobe nisu samo od teorijskog interesa. Napredak u medicini omogućuje vam da brzo i ispravno utvrdite uzrok ovog procesa i spriječite ga, ako je moguće.

Trenutačno postoji niz pitanja o kojima liječnici i istraživači raspravljaju u vezi sa smrću:

• Je li moguće isključiti osobu s aparata za umjetno održavanje života bez pristanka rodbine?
• Može li osoba umrijeti svojom voljom ako osobno traži da se ne poduzimaju nikakve mjere za očuvanje njezina života?
• Mogu li rodbina ili zakonski zastupnici odlučiti o smrti ako je osoba bez svijesti i liječenje ne pomaže?

Ljudi vjeruju da je smrt uništenje svijesti, a iza njezina praga duša pokojnika prelazi u drugi svijet. Ali što se zapravo događa još uvijek je misterij za društvo. Stoga ćemo se danas, kao što je već spomenuto, usredotočiti na sljedeća pitanja:

• znakovi biološke smrti: rana i kasna;
• psihološki aspekti;
• razlozi.

Kada kardiovaskularni sustav prestane funkcionirati, remeteći transport krvi, mozak, srce, jetra, bubrezi i drugi organi prestaju funkcionirati. To se ne događa u isto vrijeme.

Mozak je prvi organ koji gubi svoju funkciju zbog nedostatka krvi. Nekoliko sekundi nakon prestanka dovoda kisika, osoba gubi svijest. Nadalje, mehanizam metabolizma završava svoju aktivnost. Nakon 10 minuta gladovanja kisikom, moždane stanice umiru.

Preživljavanje raznih organa i stanica, izračunato u minutama:

• Mozak: 8–10.
• Srce: 15-30.
• Jetra: 30–35.
• Mišići: 2 do 8 sati.
• Sperma: 10 do 83 sata.

Statistika i razlozi

Glavni faktor ljudske smrti u zemljama u razvoju su zarazne bolesti, u razvijenim zemljama - ateroskleroza (srčana bolest, srčani i moždani udar), patologije raka i drugi.

Od 150 000 ljudi koji umiru diljem svijeta, oko ⅔ umire od starenja. U razvijenim zemljama taj udio je puno veći i iznosi 90%.

Uzroci biološke smrti:

1. Pušenje. Godine 1910. od njega je umrlo više od 100 milijuna ljudi.
2. U zemljama u razvoju, loši sanitarni uvjeti i nedostatak pristupa modernoj medicinskoj tehnologiji povećavaju stopu smrtnosti od zarazne bolesti. Najčešće ljudi umiru od tuberkuloze, malarije, AIDS-a.
3. Evolucijski uzrok starenja.
4. Samoubojstvo.
5. Automobilska nesreća.

Kao što vidite, uzroci smrti mogu biti različiti. I ovo nije cijeli popis razloga zašto ljudi umiru.

U zemljama s visokim dohotkom većina stanovništva doživi svoje 70-e, uglavnom umirući od kroničnih bolesti.

Znakovi biološke smrti (rane i kasne) javljaju se nakon nastupa kliničke smrti. Javljaju se odmah nakon trenutka prestanka moždane aktivnosti.

Simptomi-predvjesnici

Neposredni znakovi koji ukazuju na smrt:

1. Neosjetljivost (gubitak pokreta i refleksa).
2. Gubitak EEG ritam.
3. Zaustavljanje disanja.
4. Zastoj srca.

Ali znakovi kao što su gubitak osjeta, kretanja, zaustavljanje disanja, nedostatak pulsa itd. mogu se pojaviti zbog nesvjestice, inhibicije nervus vagus, epilepsija, anestezija, strujni udar. Drugim riječima, mogu značiti smrt samo kada su povezani s potpunim gubitkom EEG ritma za dugo razdoblje vrijeme (više od 5 minuta).

Većina ljudi često si postavlja sakramentalno pitanje: “Kako će se to dogoditi i hoću li osjetiti približavanje smrti?”. Danas ne postoji jednoznačan odgovor na ovo pitanje, jer svaka osoba ima različite simptome, ovisno o postojećoj bolesti. Ali postoji zajedničke značajke, pomoću kojih se može utvrditi da će u bliskoj budućnosti osoba umrijeti.

Simptomi koji se javljaju kada se približi smrt:

• bijeli vrh nosa;
• hladan znoj;
• blijede ruke;
• loš dah;
• isprekidano disanje;
• nepravilan puls;
• pospanost.

Opće informacije o početnim simptomima

Teško je definirati točnu granicu između života i smrti. Što su dalje od granice, to je razlika među njima jasnija. Odnosno, nego bliža smrt, to će biti vizualno uočljiviji.

Rani znakovi označavaju molekularnu ili staničnu smrt i traju 12 do 24 sata.

Tjelesne promjene karakteriziraju sljedeći rani simptomi:

• Sušenje rožnice očiju.
• Kada nastupi biološka smrt, metabolički procesi se zaustavljaju. Stoga sva toplina u ljudskom tijelu odlazi u okoliš, te kreće hlađenje leša. Medicinski radnici reći da vrijeme hlađenja ovisi o temperaturi u prostoriji u kojoj se tijelo nalazi.
• Cijanoza kože počinje unutar 30 minuta. Pojavljuje se zbog nedovoljne zasićenosti krvi kisikom.
• Mrtve točke. Njihova lokalizacija ovisi o položaju osobe io bolesti s kojom je bio bolestan. Nastaju zbog preraspodjele krvi u tijelu. Pojavljuju se u prosjeku nakon 30 minuta.
• Mrtvačka ukočenost. Počinje oko dva sata nakon smrti, ide od gornjih udova, polako se pomičući do donjih. Potpuno izražena mrtvačka ukočenost postiže se u vremenskom intervalu od 6 do 8 sati.

Suženje zjenica jedan je od početnih simptoma

Beloglazovljev simptom jedna je od prvih i najpouzdanijih manifestacija kod preminule osobe. Upravo zahvaljujući ovom znaku može se utvrditi biološka smrt bez nepotrebnih pregleda.

Zašto se također zove mačje oko? Jer uslijed stiskanja očne jabučice zjenica se iz okrugle pretvara u ovalnu, kao kod mačaka. Zbog ovog fenomena umiruće ljudsko oko doista izgleda poput mačjeg.

Ovaj znak je vrlo pouzdan i pojavljuje se zbog bilo kojeg uzroka, čiji je rezultat bila smrt. U zdravoj osobi, prisutnost takvog fenomena je nemoguća. Simptom Beloglazov pojavljuje se zbog prestanka cirkulacije krvi i intraokularni tlak, kao i zbog disfunkcije mišićnih vlakana uslijed smrti.

Kasne manifestacije

Kasni znakovi su razgradnja tkiva, odnosno truljenje tijela. Obilježava se pojavom zelenkaste boje kože koja se pojavljuje 12-24 sata nakon smrti.

Druge manifestacije kasnih znakova:

• Mramoriziranost je mreža tragova na koži koja se javlja nakon 12 sati, a postaje vidljiva nakon 36 do 48 sati.
• Crvi - počinju se pojavljivati ​​kao rezultat procesa truljenja.
• Takozvane kadaverične mrlje postaju vidljive otprilike 2-3 sata nakon srčanog zastoja. Nastaju jer je krv imobilizirana i stoga se skuplja pod utjecajem gravitacije na određenim točkama u tijelu. Stvaranje takvih mrlja može karakterizirati znakove biološke smrti (rane i kasne).
• Mišići su u početku opušteni, proces otvrdnjavanja mišića traje od tri do četiri sata.

Kada će točno doći do faze biološke smrti u praksi je nemoguće utvrditi.

Glavne faze

Postoje tri faze kroz koje osoba prolazi u procesu umiranja.

Društvo za palijativnu medicinu podijeljeno završne faze smrti kako slijedi:

1. Predagonalna faza. Unatoč progresiji bolesti, bolesniku je potrebna samostalnost i samostalan život, ali si to ne može priuštiti jer je između života i smrti. Treba mu dobra njega. Ova faza odnosi se na posljednjih nekoliko mjeseci. U tom trenutku pacijent osjeća olakšanje.
2. terminalna faza. Ograničenja uzrokovana bolešću ne mogu se zaustaviti, simptomi se gomilaju, bolesnik postaje slabiji i manje aktivan. Ova faza može započeti nekoliko tjedana prije smrti.
3. Posljednja faza opisuje proces umiranja. Traje kratko (osoba se ili osjeća predobro ili vrlo loše). Nekoliko dana kasnije pacijent umire.

Proces terminalne faze

Za svaku je osobu drugačije. Mnogi od mrtvih neposredno prije smrti su utvrđeni fizičke promjene i znakove koji govore o njegovom približavanju. Drugi možda neće imati ove simptome.

Mnogi umirući ljudi posljednjih dana žele pojesti nešto ukusno. Drugi, naprotiv, imaju slab apetit. Oba ova su normalan. Ali morate znati da potrošnja kalorija i tekućine komplicira proces umiranja. Vjeruje se da je tijelo manje osjetljivo na promjene ako se neko vrijeme ne unose hranjive tvari.

Vrlo je važno pratiti oralnu sluznicu, kako bi se osiguralo dobro i redovita njega kako bi se izbjegla suhoća. Stoga umirućem treba davati malo vode, ali često. U protivnom se mogu pojaviti problemi poput upale, otežanog gutanja, bolova i gljivičnih infekcija.

Mnogi koji umru malo prije smrti postaju nemirni. Drugi ni na koji način ne doživljavaju nadolazeću smrt, jer shvaćaju da se nema što popraviti. Često su ljudi u polusnu, oči im se zamagljuju.

Zastoj disanja može se pojaviti često ili može biti brz. Ponekad je disanje vrlo neujednačeno, stalno se mijenja.

I konačno, promjene u protoku krvi: puls je slab ili ubrzan, tjelesna temperatura pada, šake i stopala postaju hladne. Nedugo prije smrti, srce kuca slabo, disanje je otežano, aktivnost mozga se smanjuje. Nekoliko minuta nakon izumiranja kardiovaskularnog sustava, mozak prestaje funkcionirati, dolazi do biološke smrti.

Kako se obavlja pregled umiruće osobe?

Pregled treba obaviti brzo kako bi se, ako je osoba živa, pacijent mogao poslati u bolnicu i poduzeti odgovarajuće mjere. Prvo morate osjetiti puls na ruci. Ako nije opipljiv, možete pokušati opipati puls na karotidnoj arteriji laganim pritiskom na nju. Zatim poslušajte svoj dah stetoskopom. Opet nema znakova života? Zatim će liječnik morati napraviti umjetno disanje i masažu srca.

Ako nakon manipulacija pacijent nema puls, tada je potrebno potvrditi činjenicu smrti. Da biste to učinili, otvorite kapke i pomaknite glavu pokojnika u stranu. Ako je očna jabučica fiksirana i pomiče se zajedno s glavom, tada je nastupila smrt.

Po očima postoji nekoliko načina da se sa sigurnošću utvrdi je li osoba umrla ili ne. Na primjer, uzmite kliničku baterijsku svjetiljku i provjerite jesu li vam oči sužene zjenice. Kada osoba umre, zjenice postaju uske, pojavljuje se zamućenje rožnice. Gubi svoj sjajni izgled, ali takav se proces ne događa uvijek odmah. Pogotovo kod onih pacijenata kojima je postavljena dijagnoza dijabetes ili imate problema s očima.

U slučaju sumnje može se napraviti EKG i EEG praćenje. EKG unutar 5 minuta pokazat će da li je osoba živa ili mrtva. Odsutnost valova na EEG-u potvrđuje smrt (asistolija).

Dijagnoza smrti nije laka. U nekim slučajevima nastaju poteškoće zbog obustavljene animacije, prekomjerna upotreba sedativi i tablete za spavanje, hipotermija, alkoholna opijenost i tako dalje.

Psihološki aspekti

Tanatologija je interdisciplinarno područje studija koje se bavi proučavanjem smrti. Ovo je relativno nova disciplina u znanstvenom svijetu. Pedesetih i šezdesetih godina prošlog stoljeća istraživanja su otvorila put psihološkom aspektu ovog problema i počeli su se razvijati programi koji pomažu u prevladavanju duboko emocionalnih problema.

Znanstvenici su identificirali nekoliko faza kroz koje prolazi umiruća osoba:

1. Negacija.
2. Strah.
3. Depresija.
4. Posvajanje.

Prema većini stručnjaka, ove se faze ne događaju uvijek istim redoslijedom kao što je gore navedeno. Mogu se miješati i nadopunjavati osjećajem nade ili užasa. Strah je stezanje, potlačenost zbog osjećaja nadolazeće opasnosti. Značajka straha je intenzivna psihička nelagoda zbog činjenice da umiruća osoba ne može ispraviti buduće događaje. Reakcija na strah može biti: nervozna ili dispeptički poremećaj, vrtoglavica, poremećaj sna, drhtanje, iznenadni gubitak kontrola nad funkcijama izlučivanja.

Ne samo umiruća osoba, već i njezini rođaci i prijatelji prolaze kroz faze nijekanja i prihvaćanja. Sljedeća faza je tuga koja dolazi nakon smrti. U pravilu je teže podnijeti ako osoba nije znala za stanje rođaka. U ovoj fazi dolazi do poremećaja sna i gubitka apetita. Ponekad se javlja osjećaj straha i ljutnje zbog činjenice da se ništa ne može promijeniti. Kasnije se tuga pretvara u depresiju i usamljenost. U jednom trenutku bol popušta, životna energija se vraća, ali psihička trauma može pratiti osobu dulje vrijeme.

Odlazak osobe iz života može se provesti kod kuće, ali u većini slučajeva takvi se ljudi smještaju u bolnicu u nadi da će im se pomoći i spasiti.