Odnosi se na rane kadaverične promjene. Vrijeme početka smrti, određeno prirodom promjene kadaveričnih mrlja
kadaverične mrlje
Mrtve točke.
Mrtvačke mrlje(hypostatici, livores cadaverici, vibices) možda su najpoznatiji znak nastupa biološke smrti. Spadaju u rane kadaverične fenomene i u pravilu su kožne mrlje cijanotično-ljubičaste boje. Kadaverične mrlje nastaju zbog činjenice da nakon prestanka srčane aktivnosti i gubitka tonusa vaskularne stijenke dolazi do pasivnog kretanja krvi kroz žile pod utjecajem gravitacije i njezine koncentracije u donjim dijelovima tijela.
Vrijeme nastanka
Prve kadaverične mrlje pojavljuju se nakon 1-2 sata u akutnoj smrti, u agonalnoj - 3-4 sata nakon početka biološke smrti, u obliku blijedih područja boje kože. Kadaverične mrlje postižu maksimalni intenzitet boje do kraja prve polovice dana. Tijekom prvih 10-12 sati dolazi do polagane preraspodjele krvi u lešu pod utjecajem sile teže. Mrlje od leševa mogu se zamijeniti s modricama i obrnuto. Rez sprječava takvu pogrešku: s modricama se pojavljuje koagulirana krv, ali ako se bojenje javlja samo od hipostaze, tada se, ovisno o vremenu koje je proteklo nakon smrti, nalazi ili samo jednostavna hiperemija ili impregnacija odgovarajućih tkiva krvnim serumom.
karakteristična obojenost
Budući da su kadaverične mrlje krv prozirne kroz meka tkiva i kožu, boja kadaveričnih mrlja ovisi o uzroku smrti.
- Uz asfiksijsku smrt, kadaverične mrlje imaju intenzivnu plavkasto-ljubičastu boju, poput krvi leša, prezasićene ugljičnim dioksidom.
- Kod trovanja ugljičnim monoksidom stvara se karboksihemoglobin, koji krvi daje jarko crvenu boju, a kadaverične mrlje dobivaju izraženu crvenkasto-ružičastu nijansu. Neko vrijeme dobivaju istu boju ako se leš prenese iz tople prostorije u hladnu ili obrnuto.
- Uz trovanje cijanidom, kadaverične mrlje imaju boju trešnje.
- Prilikom umiranja od hipotermije i utapanja u vodi, kadaverične mrlje s ružičasto-crvenom nijansom.
- U slučaju trovanja otrovima koji stvaraju methemoglobin (nitrati, nitriti, Bertoletova sol, metilensko plavo i drugi) iu određenim fazama truljenja, kadaverične mrlje imaju sivo-smeđu nijansu.
- Nakon smrti od velikog gubitka krvi, tijekom života izgubi se 60-70% krvi, kadaverične mrlje su slabo izražene, nikada ne zahvaćaju cijelu donju površinu leša, izgledaju kao međusobno razgraničeni otoci, blijede, pojavljuju se kasnije .
Faze razvoja
Uz agonalnu smrt, vrijeme pojave i intenzitet boje kadaveričnih mrlja određeni su trajanjem terminalnog razdoblja. Što je terminalni period duži, kadaverične mrlje se kasnije pojavljuju i imaju blijeđu boju. Ova pojava je posljedica činjenice da je tijekom agonalne smrti krv u lešu u stanju različitog stupnja zgrušavanja, dok je tijekom akutne smrti krv tekuća. U razvoju kadaveričnih pjega, ovisno o vremenu nastanka, razlikuju se tri faze.
- Stadij hipostaze- je početna faza razvoja kadaverične mrlje, počinje odmah nakon prestanka aktivne cirkulacije krvi i završava nakon 12-14 sati. U ovoj fazi kadaverične mrlje nestaju kada se pritisnu. Pri promjeni položaja mrtvaca (okretanje), mrlje se mogu potpuno pomaknuti u donje dijelove.
- Staza ili stadij difuzije- kadaverične mrlje počinju prelaziti u njega otprilike 12 sati nakon početka biološke smrti. U ovoj fazi dolazi do postupnog zgušnjavanja krvi u žilama zbog difuzije plazme kroz vaskularnu stijenku u okolna tkiva. U tom smislu, kada se pritisne, kadaverična mrlja postaje blijeda, ali ne nestaje u potpunosti, a nakon nekog vremena vraća svoju boju. Pri promjeni položaja mrtvaca (okretanje), pjege se mogu djelomično pomaknuti u donje dijelove.
- Stadij hemolize ili imbibicije- razvija se otprilike 48 sati nakon trenutka biološke smrti. Pritiskom na kadaverično mjesto ne dolazi do promjene boje, a kod okretanja leša nema promjene lokalizacije. U budućnosti, kadaverične mrlje ne prolaze nikakve transformacije, osim truležnih promjena.
Značaj i metode vrednovanja
- kadaverične mrlje - pouzdan, najraniji znak smrti;
- odražavaju položaj tijela i njegove moguće promjene nakon smrti;
- omogućuju vam da grubo odredite vrijeme smrti;
- stupanj ozbiljnosti odražava brzinu smrti;
- boja kadaveričnih mrlja služi kao dijagnostički znak za neka otrovanja ili može ukazivati na uvjete u kojima se leš nalazio;
- omogućuju nam govoriti o prirodi predmeta na kojima se leš nalazio (grmlje, nabori platna itd.).
Značaj u utvrđivanju činjenice nastupa biološke smrti
Sudsko-medicinski značaj kadaveričnih mrlja ne leži samo u činjenici da se pomoću njih može odrediti vrijeme smrti. Njihovo glavno značenje je da su pouzdani znak smrti: niti jedan od intravitalnih procesa ne može oponašati kadaverične mrlje. Pojava kadaveričnih mrlja ukazuje na to da je srce prestalo raditi prije najmanje 1 - 1,5 sati i, kao rezultat toga, već su se dogodile nepovratne promjene u mozgu kao posljedica hipoksije.
Značaj u određivanju zastarjelosti smrti
Priroda promjene kadaverične točke kada se pritisne omogućuje forenzičkim stručnjacima da okvirno utvrde recept smrti. Pri analizi ponašanja kadaverične mrlje potrebno je uzeti u obzir uzrok smrti, brzinu njezina nastupa (akutna ili agonalna) te metodologiju istraživanja. Pritiskom prsta na mrlju mogu se dobiti dovoljno približni rezultati, pa su razvijene standardne tehnike s doziranom površinom i silom pritiska. Tlak se primjenjuje standardnim kalibriranim dinamometrom. Autor metodologije, V. I. Kononenko, na temelju studija, predložio je tablice za određivanje recepta smrti na temelju rezultata dinamometrije kadaveričnih mrlja. Pogreška metode, prema autoru, je unutar ±2 - ±4 sata. Nepostojanje indikacija za interval pouzdanosti pogreške značajan je nedostatak tehnike, što umanjuje njen značaj za praktičnu primjenu.
U folkloru
- Iz zapisnika s mjesta događaja: "Na mrtvom tijelu pronađene su mrlje od mrtvaca veličine kovanica od 10 i 20 kopejki, ukupne površine od tri rublje i dvadeset kopejki."
- Iz pisma Kashpirovskom: "Dragi doktore, nakon vaših seansi, moje mrlje od mrtvaca su nestale, a šav s autopsije se riješio."
Bilješke
Linkovi
Zaklada Wikimedia. 2010. godine.
Enciklopedijski rječnik F.A. Brockhaus i I.A. Efron Wikipedia
bibliografski opis:
Vrijeme početka smrti, određeno prirodom promjene kadaveričnih mrlja - 1998.
ugraditi kod na forum:
Vrijeme početka smrti, određeno prirodom promjene kadaveričnih mrlja - 1998.
wiki:
— 1998.
Analiza rezultata matematičke obrade pokazala je da eksperimentalni podaci odbacuju hipotezu o distribuciji podataka dinamometrije prema normalnom zakonu. Stoga je specifična digitalna gradacija dinamometrijskih pokazatelja za odgovarajuće intervale post mortem razdoblja kao neovisna dijagnostička pretraga u forenzičkoj praksi neprihvatljiva.
Podolyako V.P. Dijagnostičke mogućnosti dinamometrijskih pokazatelja u rješavanju pitanja zastare smrti "Sudskomedicinsko vještačenje". -M., -1998, 1. -c. 3–6.
Faze formiranja kadaveričnih pjega
- Pozornica hipostaza nastavlja se 12 sati nakon smrti. Tekući dio krvi nalazi se u žilama i pritiskom na mjesta krv se istiskuje iz žila, a nakon prestanka pritiska brzo ih ponovno ispunjava. To dovodi do nestanka kadaveričnih mrlja kada se pritisne, kao i do njihovog pomicanja u donje dijelove pri promjeni položaja tijela.
- Pozornica zastoj(difuzija) opaža se nakon 12 sati od trenutka smrti i traje do 24 sata.Kadaverične mrlje blijede, ali ne nestaju kada se pritisne. To je zbog činjenice da tekući dio krvi, rastežući stijenku posude, počinje prodirati u tkiva. Paralelno s tim dolazi do hemolize eritrocita. U ovoj se fazi pjege ne pomiču pri promjeni položaja leša, već donekle smanjuju svoj intenzitet.
- Pozornica imbibicije razvija se drugi dan nakon smrti. Kadaverične točke su dobro fiksirane, ne pomiču se, ne blijede kada se pritisne, jer su meka tkiva zasićena krvlju.
Vrijeme oporavka početne boje kadaveričnih mrlja nakon pritiskanja dinamometrom, ovisno o receptu smrti (prema N.P. Turovets, 1962.)
| Značajke početka smrti | Vrijeme smrti, h | Vrijeme potrebno za vraćanje boje kadaverične mrlje, min |
|---|---|---|
| I Smrt od gušenja | ||
| 1) mrlja u fazi hipostaze | ||
| u prvoj fazi | do 8 | 1 |
| u drugoj fazi | 8-16 | 5-6 |
| 2) mrlja u stadiju staze | ||
| u prvoj fazi | 16-24 | 10-20 |
| u drugoj fazi | 24-48 | 30-60 |
| II Smrt nakon produljene agonije | ||
| 1) mrlja u fazi hipostaze | ||
| u prvoj fazi | do 6 | 1-2 |
| u drugoj fazi | 6-12 | 4-5 |
| 2) mrlja u stadiju staze | ||
| u prvoj fazi | 12-24 | 15-30 |
| u drugoj fazi | 24-48 | 50-60 |
| III Beskrvni leševi | ||
| 1) mrlja u fazi hipostaze | ||
| u prvoj fazi | do 4 | 2 |
| u drugoj fazi | 4-8 | 5 |
| 2) mrlja u stadiju staze | ||
| u prvoj fazi | 8-24 | 30-40 |
| u drugoj fazi | 24-48 | Preko 60 |
Vrijeme oporavka početne boje kadaveričnih mrlja, ovisno o receptu početka smrti (prema A.I. Mukhanovu, 1968.)
| Vrijeme od smrti | Vrijeme je da vratite boju kadaveričnih mrlja |
|---|---|
| 2 h | 3-10 s |
| 4 h | 5-10 s |
| 6 h | 10-40-ih |
| 8 h | 20-60-ih godina |
| 10 h | 25 s - 6 min |
| 12 h | 1-15 min |
| 16 h | 2-17 min |
| 18-20 h | 2-25 min |
| 22-24 sata | 5-40 min |
Vrijeme vraćanja boje kadaveričnih mrlja (u sekundama) nakon doziranog pritiska na njih (prema V.I. Kononenko, 1971.) 1
Uz doziranu dinamometriju kadaveričnih mrlja, uvjeti istraživanja su strogo standardizirani. Površina dinamometra u kontaktu s kožom kadaverične mrlje je 1 cm 2 . Tlak se proizvodi silom od 2 kgf / cm 2, tijekom 3 s. Dinamometar treba postaviti okomito na površinu kože. Kada su kadaverične mrlje lokalizirane na stražnjoj površini tijela, pritisak se vrši u lumbalnom području duž srednje linije, a kada su kadaverične mrlje smještene na prednjoj površini tijela - duž srednje linije tijela prsne kosti. Vrijeme oporavka boje kadaveričnih mrlja se fiksira štopericom. Pod ovim uvjetima, kako je primijetio autor (V. I. Kononenko), točnost određivanja recepta smrti ne prelazi ± 2-4 sata.
| Dob smrti | 2 sata | 4 sata | 6 sati | 8 sati | 12 sati | 16 sati | 20 sati | 24 sata |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Akutna smrt: | 9–10 | 14–16 | 20–28 | 38–48 | 55–62 | 78–97 | 121–151 | 113–175 |
| - mehanička asfiksija | 11–12 | 17–21 | 25–31 | 33–49 | 48–66 | 45–74 | 100–174 | - |
| - trovanje alkoholom | 8–11 | 14–18 | 18–30 | 33–41 | 59–75 | 83–99 | 76–148 | - |
| - iznenada | 8–9 | 13–16 | 18–22 | 28–38 | 45–53 | 81–103 | 145–195 | - |
| Ozljeda bez gubitka krvi | 8–10 | 16–19 | 22–27 | 29–39 | 56–74 | 94–122 | 127–300 | - |
| - s umjerenim gubitkom krvi | 11–13 | 18–21 | 36–43 | 49–58 | 117–144 | 144–198 | - | - |
| - s velikim gubitkom krvi | 11–20 | 24–30 | 40–48 | 62–78 | 95–123 | - | - | - |
| agonala smrti | 5–6 | 13–17 | 21–33 | 36–52 | 46–58 | 139–163 | 210–270 | - |
Vrijeme smrti, određeno prirodom promjene kadaveričnih mrlja (Jaklinski, Kobiela, 1972.).
| Dob smrti | Priroda kadaveričnih mrlja |
|---|---|
| 0-20 min | Nedostaje |
| 20-30 min | pojaviti se |
| 30-40 min | Pritiskom na kadaverično mjesto nastaje bijelo polje koje nestaje nakon 15-30 s. |
| 40-60 min | Primjećuje se intenzivna obojenost kadaveričnih mrlja |
| 1-2 h | Bijelo polje u području kadaverične mrlje nestaje nakon 30 - 60, a pojedinačne se mrlje spajaju. |
| 2-4 h | Kadaverične mrlje imaju intenzivniju boju: potpuno blijede kada se pritisne |
| 4-6 h | Bljedilo kadaveričnih mrlja nakon pritiska nestaje nakon 2-3 minute |
| 6-8 h | Kada se položaj leša promijeni, kadaverične mrlje potpuno nestaju i stvaraju se na novim mjestima. |
| 8-10 h | Pri promjeni položaja tijela mrlje djelomično nestaju i stvaraju se (slabije izražene) na novim mjestima. |
| 12-15 h | Učvršćivanje mrtvih točaka |
| 15 - 24h | Učvršćivanje mrtvih točaka |
| 24-72h | Mrtvačka imbibicija |
Vrijeme oporavka početne boje kadaveričnih mrlja, ovisno o stadiju i receptu početka smrti (prema Yu.L. Melnikov i V.V. Zharov, 1978.)
Indikatori dinamometrije u području sakruma s položajem trupla na leđima (prema V.P. Podolyako, 1998) 2
| Vrijeme smrti, h | Indikatori dinamometra, s |
|---|---|
| 4 | 9 |
| 6 | 14 |
| 8 | 22 |
| 10 | 32 |
| 12 | 48 |
| 14 | 64 |
| 16 | 98 |
| 20 | 206 |
| 24 | 310 |
Indikatori dinamometrije na čelu i prsnoj kosti u položaju leša licem prema dolje (prema V.P. Podolyako, 1998) 2
Književnost
- Kononenko V.I. Sveobuhvatna fizikalna i kemijska studija kadaveričnih mrlja (sudsko-medicinska procjena dinamike njihova razvoja): autor. dis. ... dr. - Harkov, 1971.
- Dijagnostičke mogućnosti dinamometrijskih pokazatelja u rješavanju pitanja zastare smrti / Podolyako V.P. // "Sudsko-medicinsko vještačenje". - M., 1998. - br. 1. - S. 3-6.
Uvod
Kadaverični fenomeni su promjene koje prolaze organi i tkiva leša nakon nastupa biološke smrti. Kadaverični fenomeni dijele se na rane i kasne. Rani uključuju hlađenje leša, kadaverične mrlje, rigor mortis, isušivanje i autolizu; do kasnijih - truljenje, skeletizacija, mumificiranje, voštanje i štavljenje treseta.
Bez obzira na mehanizam nastanka biološke smrti, uvijek joj prethodi trenutak kliničke smrti. Ovisno o brzini nastupa smrti, smrt se dijeli na agonalnu i akutnu smrt. Agonalnu smrt prati prilično dugo terminalno razdoblje. U akutnoj smrti, terminalno razdoblje je kratko ili ga praktički nema (tipičan primjer akutne smrti je smrt uslijed mehaničke asfiksije). Nastupu smrti uvijek prethode terminalna stanja koja utječu na prirodu posmrtnih promjena.
Rani kadaverični fenomeni
Rani kadaverični fenomeni imaju veliki forenzički značaj jer omogućuju rješavanje niza važnih zadataka za istragu: utvrđivanje vremena smrti, početnog položaja leša, sugeriranje trovanja određenim otrovnim tvarima itd. Rane kadaverične promjene uključuju: hlađenje; leša, stvaranje kadaveričnih mrlja i rigor mortis, djelomično sušenje leša, kadaverična autoliza.
Hlađenje leša . Temperatura leša zbog prestanka metaboličkih procesa u tijelu postupno se smanjuje na temperaturu okoline (zrak, voda i dr.). Stupanj hlađenja ovisi o nizu čimbenika: temperaturi okoline (što je niža, brže se hladi i obrnuto), prirodi odjeće na lešu (što je toplija, hlađenje je sporije). ), debljine (kod pretilih osoba do hlađenja dolazi sporije nego kod neuhranjenih), uzrocima smrti itd. Dijelovi tijela koji nisu prekriveni odjećom hlade se brže od onih koji su pokriveni. Približno se uzima u obzir utjecaj svih ovih čimbenika na brzinu hlađenja.
U literaturi postoje podaci o vremenu potrebnom za hlađenje leša odrasle osobe na temperaturu okoline: na temperaturi od +20C - približno 30 sati, na +10C - 40, na +5C - 50 sati. Pri niskim temperaturama (ispod -4C) hlađenje prelazi u smrzavanje. Tjelesnu temperaturu najbolje je mjeriti u rektumu. Općenito je prihvaćeno da se u prosjeku temperatura u rektumu smanjuje na sobnoj temperaturi (+16-17C) za oko jedan stupanj po satu i stoga se do kraja dana uspoređuje s temperaturom okoline. Temperaturu leša potrebno je mjeriti nakon točno određenog vremena - na početku i na kraju očevida, a zatim nakon dolaska leša u mrtvačnicu (uzimajući u obzir temperaturu okoline). Bolje je mjeriti temperaturu svaka dva sata.
U nedostatku toplomjera temperaturu mrtvaca možemo približno procijeniti dodirivanjem zatvorenih dijelova tijela (otvoreni dijelovi tijela se brže hlade i ne odražavaju temperaturu cijelog leša). Bolje je to učiniti tako da dlanom opipate pazuhe mrtvaca. Stupanj ohlađenosti leša jedan je od pouzdanih znakova smrti (tjelesna temperatura ispod +25C obično ukazuje na smrt).
Mrtve točke. Nastaju kao posljedica postmortalne preraspodjele krvi u lešu. Nakon srčanog zastoja kretanje krvi kroz žile prestaje, te se zbog svoje gravitacije počinje postupno spuštati u relativno niže dijelove trupla, prelijevajući i šireći kapilare i male venske žile. Potonji su prozirni kroz kožu u obliku plavkasto-ljubičastih mrlja, koje se nazivaju kadaverične. Viši dijelovi tijela nemaju kadaveričnih pjega. Pojavljuju se otprilike dva sata kasnije (ponekad 20-30 minuta) nakon smrti.
Na pozadini kadaveričnih mrlja, ponekad je moguće razaznati otiske odjeće i predmeta koji se nalaze ispod leša, u obliku svjetlijih dijelova kože (mjesta pritisnuta težinom tijela na različite predmete izgledaju bljeđe na leš zbog istiskivanja krvi iz njih).
Prilikom pregleda leša na mjestu događaja i u mrtvačnici, obraća se pozornost na prisutnost i težinu kadaveričnih mrlja, njihovu boju i površinu koju zauzimaju (prevalencija), nestanak ili promjenu boje pri pritisku. U mladih zdravih ljudi kadaverične mrlje su obično dobro izražene, plavoljubičaste boje, smještene gotovo duž čitavih leđa i dijelom na bočnim površinama tijela. U slučajevima mehaničke asfiksije i drugih vrsta brze smrti, kada krv ostaje tekuća, kadaverične mrlje su obilne, difuzne, plavo-ljubičaste boje. S velikim gubitkom krvi, kao iu starijih ili mršavih osoba, kadaverične mrlje obično se razvijaju sporo i slabo su izražene, ograničene površine.
Mrtvačka ukočenost. Nakon nastupa smrti, u mišićima leša dolazi do bioloških procesa koji dovode najprije do opuštanja, a zatim (3-4 sata nakon smrti) do njihove kontrakcije, otvrdnuća i ukočenosti. U tom stanju mišići leša sprječavaju pasivne pokrete u zglobovima, stoga je za ispravljanje udova, koji su u stanju izražene mrtvačke ukočenosti, potrebna fizička snaga. Potpuni razvoj rigor mortis u svim mišićnim skupinama postiže se u prosjeku do kraja dana. Nakon 1,5-3 dana, ukočenost nestaje (dopušteno), što se izražava u opuštanju mišića.
U razvoju rigor mortis može se pratiti određeni slijed; slijedi silazni tip - prvo se rigoru podvrgnu žvačni mišići lica, zatim mišići vrata, prsa, trbuha, gornjih i donjih ekstremiteta. Rigor mortis dopušten je obrnutim redoslijedom (odozdo prema gore). Međutim, ova shema je točna samo pod određenim uvjetima. Ako je rigor mortis umjetno poremećen (na primjer, primjenom sile za ispravljanje gornjih udova), tada se u prvih 10-12 sati nakon smrti može oporaviti, ali u manjoj mjeri; nakon tog razdoblja, rigor mortis se ne oporavlja, a mišići ostaju u opuštenom stanju. Takvo kršenje rigor mortis moguće je kada se leš pomiče, kada se s njega uklanja odjeća iu drugim okolnostima. Stoga, prilikom pregleda leša na mjestu događaja, potrebno je ne samo utvrditi prisutnost rigor mortis, već i usporediti stupanj njegove težine u različitim mišićnim skupinama.
Razvoj rigor mortis ubrzava se na visokim temperaturama (nakon 2-4 sata), na niskim temperaturama se odgađa (nakon 10-12 sati). Smrtna ukočenost kod leševa mršavih osoba nastupa vrlo brzo, jer je mišićna masa mala i potrebno im je manje vremena da se ukoče od dobro razvijenih mišića. Dolazi do brzog razvoja procesa rigor mortis s iscrpljivanjem rezervi glikogena. U literaturi se opisuju slučajevi kada se rigor mortis razvijao vrlo brzo, dok je fiksirao položaj leša u trenutku smrti. Češće se takvi slučajevi opažaju s velikim mehaničkim oštećenjem medule oblongate (na primjer, s ranom od vatrenog oružja). Možda takozvani kataleptički rigor mortis, koji se razvija vrlo brzo i također popravlja položaj osobe u trenutku smrti.
Prisutnost i težina rigor mortisa utvrđuje se gustoćom ili opuštenošću mišića ili provjerom mogućnosti pokreta u velikim zglobovima.
kadaverično isušivanje . Nakon nastupa smrti, tijelo počinje gubiti tekućinu i djelomično se sušiti. Sušenje kože i vidljivih sluznica postaje vidljivo nekoliko sati nakon smrti. Prije svega, suše se područja prekrivena rožnatim slojem kože ili ovlažena tijekom života. Relativno brzo (5-6 sati nakon nastupa smrti) suše se rožnice otvorenih ili poluotvorenih očiju (zamućuju se, dobivaju bjelkasto-žućkastu boju), sluznica i obrub usana (gusta, naboran, smeđecrven). Takve promjene na sluznicama i koži ponekad se pogrešno smatraju intravitalnim precipitatom uslijed traume. Ako vrh jezika viri iz usne šupljine, tada također postaje gust i smeđ.
Područja intravitalnih i posmrtnih naslaga (dobivenih tijekom transporta leša, pružanja pomoći žrtvi itd.) Također se brzo suše i imaju smećkastu s crvenom bojom ili "voštanu" boju. Zovu se "pergamentne mrlje". Dan utvrđivanja intravitalnog ili posthumnog nastanka takvih "mrlja" zahtijeva njihovo mikroskopsko ispitivanje. Često, u prvom trenutku nakon smrti, istaložena područja kože mogu biti nevidljiva. Sušenjem poprimaju svoj karakterističan izgled. Detekcija "pergamentnih mrlja" intravitalnog podrijetla može ukazivati na prirodu i mjesto primjene sile u slučaju mehaničkih ozljeda, te, zajedno s drugim podacima, na prirodu nasilja (na primjer, stiskanje vrata rukama tijekom davljenja, oštećenje genitalnog područja tijekom silovanja, ozljeda anterolateralnih površina prsnog koša kao posljedica umjetnog disanja primijenjenog na žrtvi itd.).
Koža i sluznice novorođenčadi, djece i starijih osoba posebno su osjetljive na isušivanje. Znakovi kadaveričnog sušenja koriste se pri vanjskom pregledu leša za utvrđivanje smrti, pri odlučivanju o vremenu njezina nastupa, o intravitalnom ili postmortalnom podrijetlu kožnih lezija.
Kadaverična probava (autoliza) ). S nastupom smrti dolazi do samoprobavljanja tkiva leša pod utjecajem enzima, osobito tkiva i organa bogatih enzimima: gušterača, nadbubrežne žlijezde, jetra itd. Pod utjecajem autolize unutarnji organi blijede, postaju mlitavi i zasićeni su krvnom plazmom crvene boje. Sluznica želuca pod utjecajem probavnih sokova prolazi kroz brzu samoprobavu.
Kod dojenčadi ovakva samoprobava može dovesti do razaranja stijenke želuca i ulaska njegovog sadržaja u trbušnu šupljinu. Ponekad se pojave autolize u gastrointestinalnom traktu pogrešno smatraju djelovanjem destruktivnih otrova (kiselina, lužina, itd.).
Zaključak
Relativno kratko vrijeme nakon smrti u lešu su očuvani neki fiziološki procesi: kosa i nokti nastavljaju rasti, očuvana je vitalnost nekih tkiva i organa, krvnih stanica i koštane srži, aktivnost spermija itd. Fenomen Očuvanje određenih fizioloških svojstava tkiva jedan je od preduvjeta za post mortem uzimanje krvi, rožnice, kože, kostiju, pojedinih unutarnjih organa u svrhu njihovog naknadnog presađivanja živoj osobi.
Fiziološke reakcije tkiva mrtvog tijela imaju potpuno prirodnu tendenciju progresivnog odumiranja, što omogućuje korištenje ovih reakcija u forenzičke svrhe za određivanje starosnog vijeka smrti.
Popis korištenih izvora:
1. Pashinyan G.A., Kharin G.M., Sudska medicina, 2001.
2. Pigolkin I.Yu. Sudska medicina, 2012. (enciklopedijska natuknica).
3. Samishchenko S.S. Sudska medicina, 1998. (monografija).
Nakon prestanka rada srca, krv i limfa se svojom gravitacijom počinju postupno spuštati kroz krvne i limfne žile u donje dijelove leša. Krv nakupljena u tim dijelovima pasivno širi venske krvne žile i probija kroz kožu, stvarajući mrlje.
Lokalizacija kadaveričnih mrlja ovisi o položaju tijela leša. Nastaju na leđima i posterolateralnim površinama vrata, prsa, donjeg dijela leđa i udova kada je tijelo na leđima. Ako leži na trbuhu, mrlje se pojavljuju na licu, prednjoj površini prsnog koša i trbuhu. Kod vješanja nalaze se kadaverične mrlje na udovima (podlakticama i šakama, potkoljenicama i stopalima), križima i trbuhu. Dijelovi kože leša, pritisnuti težinom tijela na ravnine na kojima leš leži, imaju sivkasto-bijelu boju, budući da su kožne žile na tim područjima stisnute, u njima nema krvi i nema uvjeta za nastanak kadaveričnih pjega. To se najčešće opaža u stražnjem dijelu glave, lopaticama, stražnjici, na stražnjim površinama bedara i nogu. Na kadaverskim mrljama vide se negativni otisci odjeće i predmeta koji su bili ispod leša. Dakle, položaj leša, ako se nije promijenio, unaprijed određuje lokalizaciju kadaveričnih mrlja.
Ozbiljnost kadaveričnih mrlja ovisi o mnogim razlozima. Obilne, difuzne kadaverične mrlje nastaju, na primjer, tijekom mehaničke asfiksije, u kojoj se uočava tekuće stanje krvi i oštro izraženo obilje unutarnjih organa. Uz produljenu agoniju dolazi do stvaranja crvenih i bijelih snopova, što stvara prepreku brzom stvaranju kadaveričnih mrlja. Ako je smrti prethodio gubitak krvi, kadaverične mrlje obično se razvijaju sporo i slabo su izražene.
Boja kadaveričnih mrlja ima veliku dijagnostičku vrijednost. U slučaju trovanja ugljičnim monoksidom stvara se karboksihemoglobin, koji krvi daje jarko crvenu boju, a kadaverične mrlje u skladu s tim dobivaju izraženu crvenkasto-ružičastu nijansu. U slučaju trovanja otrovima koji uzrokuju stvaranje methemoglobina (bertoletova sol, nitriti i dr.), kadaverične mrlje imaju sivkasto-smeđu nijansu.
Postoji određeni obrazac u procesu formiranja kadaveričnih mrlja. Uobičajeno je zabilježiti tri faze u njihovom razvoju: hipostaza, difuzija (ili staza), imbibicija.
Pozornica hipostaza- početno razdoblje stvaranja kadaveričnih mrlja, što je posljedica kretanja krvi u donje dijelove leša. Kadaverične mrlje u ovoj fazi obično se pojavljuju u prva 2-4 sata nakon početka smrti, ponekad se formiraju kasnije, na primjer, s velikim gubitkom krvi. U fazi hipostaze, boja kadaveričnih mrlja potpuno nestaje kada se pritisne, jer se krv kreće iz žila. Nekoliko sekundi ili minutu nakon prestanka pritiska vraća im se izvorna boja. Kada se položaj tijela promijeni, kadaverične pjege u fazi hipostaze potpuno se pomaknu u donje dijelove u skladu s novim položajem leša.
Drugi stadij kadaveričnih mrlja - difuziju- u pravilu se formira unutar 12-15 sati nakon početka smrti. Tijekom tog razdoblja limfa i međustanična tekućina postupno difundiraju kroz zidove krvnih žila u njih, razrjeđuju krvnu plazmu, pridonoseći hemolizi crvenih krvnih stanica. Tekući dio krvi također difundira kroz stijenku žile i prožima okolna tkiva. Kadaverične mrlje u tom razdoblju ne nestaju pritiskom, već blijede i polako vraćaju svoju izvornu boju. Pri promjeni položaja tijela kadaverične pjege u stadiju difuzije mogu se djelomično pomaknuti i pojaviti na novim donjim dijelovima tijela. Prethodno formirane kadaverične mrlje su sačuvane, ali njihova boja postaje nešto bljeđa.
Treći stadij kadaveričnih pjega je hipostatski upijanje, počinje se razvijati do kraja dana nakon početka smrti, nastavljajući rasti u sljedećim satima. Tekućina, koja se sastoji od limfe, intersticijske tekućine i plazme koja je iscurila iz krvnih žila, prožima kožu. Kadaverične pjege u ovoj fazi ne nestaju i ne blijede na pritisak, već zadržavaju svoju izvornu boju, kadaverične pjege se ne pomiču pri promjeni položaja leša.
Promjena prirode kadaveričnih mrlja kada se pritisne služi stručnjacima kao orijentirni znak za utvrđivanje vremena smrti i treba je uzeti u obzir zajedno s drugim podacima. Obično se pritisak provodi posebno dizajniranim dinamometrom, koji omogućuje stvaranje strogo doziranog pritiska na području kadaverične točke. Rezultati dinamometrije uspoređuju se s podacima prikazanim u posebnim tablicama.
U nekim slučajevima mogu se napraviti pogreške stručnjaka u proučavanju kadaveričnih mrlja. Pod uskim šalom, kravatom itd., Kadaverične mrlje se ne formiraju, stoga se svijetle pruge koje se formiraju na pozadini kadaveričnih mrlja, na primjer, s ovratnika, mogu zamijeniti za davljenu brazdu, što je jedan od glavnih znakova što ukazuje na smrt od mehaničke asfiksije kada je vrat stisnut omčom. Modrice koje se nalaze izvan područja kadaveričnih mrlja obično nije teško prepoznati. Dijagnoza modrica smještenih na granici kadaveričnih mrlja, a još više u njihovoj zoni, predstavlja značajne poteškoće. Pažljivim pregledom modrice može se vidjeti dio njezine izbočine iznad opće površine, obris rubova, a ponekad i njezin oblik. Za razliku od kadaveričnih mrlja, boja modrica se ne mijenja pritiskom. Uvijek se preporuča napraviti križne rezove na području tkiva na kojem se sumnja na modrice. U prisutnosti modrica, u pravilu, jasno je vidljiv hematom ili komad tkiva natopljen krvlju, koji zauzima ograničeno područje, što je odsutno u kadaverskim točkama. Ako je potrebno, sumnjivi dio kože, zajedno s potkožnim tkivom, izrezuje se i podvrgava mikroskopskom pregledu. Na mikroskopskim preparatima modrice jasno je vidljivo slobodno, gusto infiltrirano tkivo retikularnog sloja kože i potkožnog tkiva. Kako bi se objektivno utvrdila prisutnost modrica na pozadini kadaveričnih mrlja, truležih i mumificiranih leševa, predlaže se metoda koja se temelji na namakanju područja kože na kojem se sumnja na modricu u tekućoj vodi, nakon čega slijedi njegovo tretiranje octenom otopinom. alkoholna otopina ili. Istodobno, postojeće modrice su oblikovane i dobivaju smećkastu boju s različitim nijansama na pozadini žuto-sivkaste netaknute kože.
Istodobno s pojavom kadaveričnih mrlja na koži dolazi do stvaranja tzv. kadaveričnih hipostaza u unutarnjim organima. U tom slučaju krv se nakuplja u donjim dijelovima unutarnjih organa, što im daje crvenkasto-plavkastu boju.
Ako leš leži na leđima, tada stražnji dijelovi pluća poprimaju izraženu plavičastu nijansu, koja se razlikuje od ostalih dijelova plućnog tkiva, i neku zbijenost, što je posljedica kadaveričnih hipostaza. Ovo stanje pluća može se zamijeniti s upalom pluća. Hipostaze u crijevnim petljama mogu se smatrati upalnim procesom. Temeljito ispitivanje unutarnjih organa, u pravilu, pomaže u izbjegavanju takvih pogrešaka, a rezultati histoloških studija potpuno ih isključuju.
Dakle, prisutnost kadaveričnih mrlja, kao pouzdanog znaka početka smrti, služi kao jedan od izvora za rješavanje pitanja zastare smrti, ukazuje na promjenu početnog položaja leša (prije nego što se pregleda na licu mjesta). otkrića), orijentira u dijagnozi nekih uzroka smrti.
