Rani i kasni znaci biološke smrti. Biološka smrt: definicija

Biološka ili istinska smrt je nepovratno zaustavljanje fiziološki procesi u tkivima i stanicama. Međutim, mogućnosti medicinske tehnologije stalno rastu, pa ovaj nepovratni prestanak tjelesnih funkcija podrazumijeva moderna razina lijek. S vremenom se sposobnost liječnika za oživljavanje umrlih povećava, a granica smrti stalno se pomiče u budućnost. Postoji i velika skupina znanstvenika, to su pristaše nanomedicine i krionike, koji tvrde da se većina ljudi koji trenutno umiru mogu oživjeti u budućnosti ako im se na vrijeme sačuva struktura mozga.

Na broj rani simptomi biološka smrt uključuje:

• na pritisak ili drugu iritaciju,
• dolazi do zamućenja rožnice
• pojavljuju se trokuti koji se suše, zvani Larcherove pjege.

I kasnije se mogu naći kadaverične mrlje koje se nalaze na kosim mjestima tijela, nakon čega nastupa rigor mortis, kadaverična relaksacija i na kraju najviši stupanj biološke smrti - kadaverično raspadanje. Strogost i razgradnja najčešće počinju s gornji udovi i mišiće lica. Na vrijeme pojave i trajanje ovih simptoma uvelike utječu početna pozadina, vlažnost i temperatura. okoliš, kao i uzroke koji su doveli do smrti, ili nepovratne promjene u tijelu.

Tijelo i znakovi biološke smrti

Međutim, biološka smrt konkretna osoba ne dovodi do istodobne biološke smrti svih organa i tkiva u tijelu. Životni vijek tjelesnih tkiva ovisi o njihovoj sposobnosti da prežive hipoksiju i anoksiju, a to vrijeme i sposobnost su različiti za različita tkiva. Najgore od svega tolerirati anoksiju tkiva mozga, koji umiru prvi. Dijelovi leđne moždine i stabljike otporniji su duže, imaju veću otpornost na anoksiju. Ostale tkanine ljudsko tijelo još otporniji na smrtonosne utjecaje. Konkretno, traje još jedan i pol do dva sata nakon fiksiranja biološke smrti.

Niz organa, primjerice bubrezi i jetra, mogu “živjeti” i do četiri sata, a koža, mišićno tkivo i dio tkiva sasvim su sposobni za život i do pet do šest sati nakon proglašenja biološke smrti. Najinertnije tkivo je ono koje je održivo još nekoliko dana. Ovo svojstvo organa i tkiva tijela koristi se u transplantaciji organona. Što se prije nakon početka biološke smrti organi uklone za transplantaciju, to su sposobniji za život i veća je vjerojatnost njihovog uspješnog usađivanja u drugi organizam.

klinička smrt

Biološka smrt slijedi nakon kliničke smrti i postoji tzv. "moždana ili socijalna smrt", slična dijagnoza nastala je u medicini zahvaljujući uspješnom razvoju reanimacije. U nekim slučajevima zabilježeni su slučajevi kada je tijekom reanimacije bilo moguće obnoviti funkciju kardiovaskularnog sustava kod ljudi koji su bili u stanju kliničke smrti dulje od šest minuta, ali do tog trenutka ti pacijenti nepovratne promjene u mozgu imao vremena doći već. Dah im je bio zadržan metoda ventilatora, ali smrt mozga značila je smrt pojedinca i osoba se pretvorila u samo "kardiopulmonalni" biološki mehanizam.

Vidna funkcija jedna je od najvažnijih za osobu. Uz pomoć vida, osoba od rođenja spoznaje svijet i uspostavlja kontakt s ljudima oko sebe. Svaka patologija organa vida, a osobito urođena, donosi neugodnosti i utječe ne samo na njegov fizički, već i psiho-emocionalno stanje. Jedna od tih patologija je mačja zjenica kod ljudi.

Fotografija jasno pokazuje pojavu sindroma " mačka zjenica»

Sindrom mačje zjenice pripada skupini genetskih kongenitalnih patologija. Ova bolest je uzrokovana prisutnošću dodatnog kromosoma u kariokriptu, koji se sastoji od čestica 22. kromosoma. Naziv bolesti dobio je zbog glavne značajke - okomitog koloboma oka. Zbog toga ima izdužen oblik, a takvo oko podsjeća na mačje oko.

Sindrom mačje zjenice je nasljedan. Ako je barem jedan od roditelja imao ovu bolest, rizik od njenog razvoja u intrauterinom fetusu je unutar 80%. Stoga je kod nošenja takvog fetusa obavezan probir kromosomskih abnormalnosti.

Simptomi mačje zjenice kod ljudi

Prvi znakovi ove patologije pojavljuju se od trenutka rođenja djeteta. To uključuje: usku izduženu zjenicu, nedostatak anus te prisutnost udubina ili izbočina u blizini ušne školjke.

U prvim godinama života također može biti dodatni simptomi mačja zjenica kod ljudi. Pojavljuju se kao:

• Prisutnost kila: ingvinalna, pupčana.
• Kriptorhidizam.
• Abnormalni razvoj ženskih reproduktivnih organa.
• Spušteni kutovi očiju.
• Škiljenje i strabizam.
• Srčane mane.
• Patološki razvoj mokraćnog sustava.
• zastoj u rastu.
• Promjene u strukturi i zakrivljenosti kralježnice.
• Divergencija nepca i rascjep usne.

Ponekad prisutnost ovu bolest praćen mentalnom retardacijom.

Dijagnostičke metode

Unatoč činjenici da zjenica podsjeća na mačju, to ne poboljšava noćni vid, kao ni jasnoću percepcije udaljenih objekata.

Većina liječnika može utvrditi prisutnost sindroma mačjeg učenika izgled novorođenče. Uspostaviti točna dijagnoza preporuča se provesti citogenetsku analizu i proučavanje kariotipa djeteta. Ovi postupci propisani su prilikom planiranja trudnoće. Ovo su glavne metode za dijagnosticiranje sindroma mačje zjenice.

1. Ako je potrebno, dijagnostički kompleks se nadopunjuje:
2. Amniocenteza: specifična analiza amnionske tekućine.
3. Biopsija korionskih resica: biomaterijal se uzima iz placente.
4. Kordocenteza: pregled krvi iz pupkovine.

Prisutnost dodatnog kromosoma potvrđuje razvoj patologije. Sastoji se od dva identična dijela 22. kromosoma. Obično je takva regija u genomu prisutna u četiri kopije. U sindromu mačje zjenice identificiraju se tri kopije.

Točna dijagnoza je ključ uspješnog liječenja. Stoga je kod otkrivanja sindroma mačje zjenice obavezna diferencijalna dijagnoza. Retinoblastom ima takav vizualni simptom kao mačje oči. Ovo je maligna neoplazma koja pogađa unutarnji dio očna jabučica. Ova patologija je nasljedna i najčešće se razvija kod djece.

Također, bolest se razlikuje od Riegerovog sindroma. Ova patologija je vrlo sličnih simptoma. Ali ova bolest se javlja kada su mutirani 4. i 13. gen.

Metode liječenja

Na ovaj trenutak mogućnosti liječenja ove patologije još nisu razvijene.

NA moderna medicina još ne postoji terapijske metode za liječenje genetskih bolesti. Stoga ne postoji liječenje za sindrom mačje zjenice. Ali postoje medicinske preporuke spriječiti razvoj patologije i načine pomoći bolesnoj djeci. Za ovo vam je potrebno:

• Prije začeća djeteta prođite studiju o genetskoj kompatibilnosti partnera.
• Posavjetujte se s genetičarom ako u obitelji postoji povijest ove bolesti.
• Mora proći perinatalna dijagnostika u 1,2,3 tromjesečju: ultrazvuk i krvne pretrage.
• Pri rođenju bolesnog djeteta, medicinske radnje može samo poboljšati kvalitetu svog života.
• Novorođenče sa sindromom mačje zjenice mora biti podvrgnuto proktoplastici u prvim danima.

Osim toga, ova djeca moraju biti ispitana uski specijalisti: kirurg, nefrolog, kardiolog, endokrinolog, ortoped.

U prisutnosti sindroma mačje zjenice, liječnici ne mogu dati nikakvu prognozu. Nitko ne zna kako će se dijete razvijati sa genetska bolest I koliko će dugo živjeti. Ovisi o težini patologije i opsegu oštećenja unutarnjih organa.

Na pravovremeno otkrivanje bolesti, pružanjem odgovarajuće medicinske skrbi, savjetovanjem o skrbi i rehabilitaciji, kvaliteta života takvih osoba značajno se poboljšava.

Komplikacije bolesti

Stanje djeteta sa sindromom mačje zjenice približiti zadovoljavajućem moguće je samo uz pomoć sustavnog liječenje lijekovima. Nedostatak terapije održavanja dovodi do razvoja teških bolesti svih tjelesnih sustava. Ovo stanje je često fatalno.

Genetske patologije, uključujući sindrom mačje oko nemoguće izliječiti. Stoga se prije trudnoće preporuča podvrgnuti potpunom pregledu i konzultirati se s genetičarom.

Mačja zjenica nedvojbeno je vrlo neobična patologija. Saznajte što još nevjerojatne činjenice sakriti oči

Biokemijska smrt (ili prava smrt) nepovratan je prekid fizioloških procesa u stanicama i tkivima. Pod ireverzibilnim prekidom obično se podrazumijeva "ireverzibilan u okviru suvremenih medicinskih tehnologija" prekid procesa. S vremenom se mijenjaju mogućnosti medicine za reanimaciju umrlih bolesnika, čime se granica smrti pomiče u budućnost. Sa stajališta znanstvenika - pobornika krionike i nanomedicine, većina ljudi koji sada umiru može se oživjeti u budućnosti ako im se struktura mozga sada očuva.

Do rani znakovi biološka smrt uključuje:

1. Nedostatak reakcije oka na iritaciju (pritisak)

2. Zamućenje rožnice, stvaranje trokuta koji se suše (Larcherove mrlje).

3. Pojava simptoma "mačjeg oka": s bočnom kompresijom očne jabučice, zjenica se pretvara u okomiti vretenasti prorez.

U budućnosti se nalaze kadaverične mrlje s lokalizacijom na kosim mjestima tijela, zatim dolazi do rigor mortis, zatim kadaverične relaksacije, kadaverične dekompozicije. Mortis i kadaverična dekompozicija obično počinju s mišićima lica i gornjih udova. Vrijeme pojavljivanja i trajanja ovih znakova ovisi o početnoj pozadini, temperaturi i vlažnosti okoliša, razlozima razvoja nepovratnih promjena u tijelu.

Biološka smrt subjekta ne znači istovremenu biološku smrt tkiva i organa koji čine njegovo tijelo. Vrijeme do smrti tkiva koja čine ljudsko tijelo uglavnom je određeno njihovom sposobnošću preživljavanja u uvjetima hipoksije i anoksije. U različitim tkivima i organima ta je sposobnost različita. Najkraći životni vijek u anoksičnim uvjetima opažen je u moždanom tkivu, točnije u moždanoj kori i subkortikalnim strukturama. Veću otpornost, odnosno otpornost na anoksiju imaju dijelovi stabljike i leđna moždina. Ostala tkiva ljudskog tijela imaju to svojstvo u izraženijem stupnju. Dakle, srce zadržava svoju održivost 1,5-2 sata nakon napada, prema moderne ideje, biološka smrt. Bubrezi, jetra i neki drugi organi ostaju održivi do 3-4 sata. Mišić, koža i neka druga tkiva mogu biti održiva do 5-6 sati nakon početka biološke smrti. Koštano tkivo, kao najinertnije tkivo ljudskog tijela, zadržava svoje vitalnost do nekoliko dana. Fenomen preživljavanja organa i tkiva ljudskog tijela povezan je s mogućnošću njihovog presađivanja i drugo. rani datumi nakon početka biološke smrti, organi se uklanjaju za transplantaciju, što su održiviji, to je veća vjerojatnost njihovog uspješnog daljnjeg funkcioniranja u novom organizmu.

Klinička smrt je završna faza umiranje. Prema definiciji akademika V.A.Negovskog, „klinička smrt više nije život, ali još nije smrt. Ova pojava nove kvalitete je prekid kontinuiteta. U biološkom smislu ovo stanje nalikuje zaustavljenoj animaciji, iako nije identično ovom pojmu. Klinička smrt je reverzibilno stanje i sama činjenica prestanka disanja ili krvotoka nije dokaz nastupa smrti.

Znakovi kliničke smrti uključuju:

1. Nedostatak daha.

2. Nedostatak otkucaja srca.

3. Generalizirano bljedilo ili generalizirana cijanoza.

4. Nedostatak reakcije zjenica na svjetlo

Definicija kliničke smrti

Trajanje kliničke smrti određeno je razdobljem tijekom kojeg su viši dijelovi mozga (podkorteks i posebno korteks) sposobni održati vitalnost u anoksičnim uvjetima. Opisujući kliničku smrt, V.A. Negovski govori o dva pojma.

Prvi termin kliničke smrti traje samo 5-6 minuta. To je vrijeme tijekom kojeg viši dijelovi mozga zadržavaju svoju vitalnost tijekom anoksije u normotermnim uvjetima. Sva svjetska praksa pokazuje da ako se prekorači to razdoblje, ljudi se mogu oživjeti, ali kao posljedica toga dolazi do dekortikacije ili čak decerebracije.

· Ali može postojati drugi termin kliničke smrti, s kojim se liječnici moraju nositi prilikom pružanja pomoći ili u posebnim uvjetima. Drugi period kliničke smrti može trajati desetke minuta, i reanimacija bit će vrlo učinkovit. Drugi termin kliničke smrti promatra se kada posebni uvjeti za usporavanje procesa degeneracije viših dijelova mozga tijekom hipoksije ili anoksije.

Trajanje kliničke smrti je produljeno u uvjetima hipotermije, s lezijama elektro šok, kod utapanja. U kliničkoj praksi to se može postići fizički utjecaji(hipotermija glave, hiperbarična oksigenacija), koristeći farmakološke tvari, stvarajući stanja slična anabiozi, hemosorpciji, transfuziji svježe (ne konzervirane) krvi davatelja i nekih drugih.

Ako mjere reanimacije nisu provedene ili su bile neuspješne, nastupa biološka ili prava smrt, a to je nepovratan prekid fizioloških procesa u stanicama i tkivima.

Neposredna primjena suvremenih metoda kardiopulmonalna reanimacija(oživljavanje) može spriječiti početak biološke smrti.

Reanimacija. Treba razlikovati dva stupnja reanimacije. Prva faza je neposredna, provodi se na mjestu događaja (primjerice, na mjestu prometne nesreće) od strane osobe koja se nalazi u neposrednoj blizini unesrećenih. Druga faza (specijalizirana) zahtijeva aplikaciju lijekovi i pripadajućom opremom i može se provoditi u specijaliziranom ambulantnom vozilu, helikopteru specijaliziranom za te namjene, u uvjetima zdravstvena ustanova prilagođeni za takve svrhe kao što su provođenje mjera protiv šoka i reanimacije (davanje lijekova, infuzija krvi i krvnih nadomjestaka, elektrokardiografija, defibrilacija itd.).

Prvu fazu može izvesti gotovo svatko medicinski radnik ili osoba dobro obučena u tehnikama oživljavanja. Druga faza i sposobnost obavljanja samo stručnjaka, u pravilu, je anesteziolog-reanimator.

Ovdje je prikladno dati tehnike i pravila samo prve faze, budući da se manipulacije druge faze ne odnose izravno na traumatologiju.

Prvi stupanj reanimacije uključuje: a) uspostavljanje prohodnosti dišnih putova; b) umjetno disanje; c) uspostavljanje cirkulacije krvi vanjskom masažom srca. Oživljavanje treba započeti što je prije moguće. Umjetna cirkulacija i ventilacija pluća koje se stvaraju osiguravaju samo minimalni protok krvi i minimalnu oksigenaciju, pa se mora učiniti sve da se što brže spoje. specijalizirana njega za drugu fazu reanimacije i intenzivne njege, za konsolidaciju početnih rezultata reanimacije.

Uspostavljanje prohodnosti dišnih putova. Zatvaranje dišnog trakta može biti uglavnom zbog povraćanja, krvi, sluzi, od kojih se pacijent, budući da je u besvjesnom stanju, ne može osloboditi kašljanjem ili gutanjem. Osim toga, u odsutnosti svijesti, kada su mišići opušteni, s vratom savijenim prema naprijed, korijen jezika može se nasloniti na stražnju stijenku ždrijela. Stoga je prvi korak savijanje glave unazad. pri čemu Donja čeljust treba gurnuti naprijed, usta otvorena, što dovodi do pomicanja korijena jezika iz stražnji zid grlima. Ako jezik i dalje tone, a nema dodatnih ruku za držanje čeljusti u naprednom prednjem položaju, možete probušiti jezik iglom ili iglom, izvući ga iz usta i pričvrstiti konac ili iglu iza uho žrtve. U prisutnosti stranog sadržaja potrebno je očistiti usta i grlo prstom omotanim zavojem, rupčićem i sl. Da biste to učinili, glavu i ramena bolesnika (ako bolesnik leži na leđima) malo okrenite na jednu stranu, otvoriti pacijentova usta, očistiti usnu šupljinu prstom (ili usisavanjem, ako jest). Ako se sumnja na oštećenje cervikalni kralježnice, nije potrebno savijati glavu unatrag zbog opasnosti od pogoršanja oštećenja leđna moždina. U ovom slučaju, oni su ograničeni na fiksiranje izduženog jezika ili se uvodi zračni kanal.

Umjetno disanje. Ventilaciju dišnog trakta treba započeti potiskivanjem zraka kroz usta. Ako nije moguće upuhnuti zrak u pluća kroz usta zbog zatvorenosti nazofarinksa, tada se pokušava upuhati zrak u nos. Puhanjem zraka u usta, kao što je gore spomenuto, potrebno je gurnuti čeljust žrtve naprijed i nagnuti glavu unatrag. Da biste spriječili curenje duha kroz nos, morate ga stisnuti jednom rukom ili pokriti nosne prolaze svojim obrazom. Izravna ventilacija izdahnutim zrakom kroz sustav usta na usta ili usta na nos može se higijenski provesti ako se upuhivanje provodi kroz rupčić ili gazu stavljenu na nos i usta bolesnika. Trebate duboko udahnuti, čvrsto stisnuti usne oko pacijentovih usta i oštro izdahnuti. Prilikom ubrizgavanja zraka potrebno je pratiti dižu li se prsni koš od upuhanog zraka u pluća. Nadalje, stvaraju se uvjeti za pasivni izdisaj: prsa, koja se spuštaju, dovest će do izbacivanja dijela zraka iz pluća. Nakon snažno izvedenih 3-5 dubokih udisaja zraka u pluća žrtve, osjeti se puls na karotidnoj arteriji. Ako je puls određen, nastavite napuhivati ​​pluća ritmom od 12 udisaja u 1 min (jedan udah u 5 s).

Za umjetno disanje kroz nos usta bolesnika moraju biti zatvorena u trenutku udisaja, a pri izdisaju usta moraju biti otvorena kako bi se olakšao izlazak zraka iz dišnog trakta.

Ponekad zrak, kada se puše, ulazi ne samo u pluća, već i u želudac, što se može odrediti oticanjem epigastrična regija, Za uklanjanje zraka, pritisnite područje trbuha rukom. U tom slučaju, zajedno sa zrakom iz želuca, njegov sadržaj može ući u ždrijelo i usnu šupljinu, u kojem slučaju se glava i ramena žrtve okreću na stranu i čiste usta (vidi gore),

Kardiopulmonalna premosnica (masaža srca). Dijagnoza srčanog zastoja postavlja se na temelju sljedećih znakova: gubitak svijesti, zastoj disanja, proširene zjenice, izostanak pulsa;) na velike posude- pospan, bedreni. Posljednji znak je najpouzdaniji dokaz srčanog zastoja. Puls treba odrediti sa strane koja je najbliža njegovatelju. Da biste odredili puls na karotidnoj arteriji, trebate koristiti sljedeći trik: indeks i srednji prst naslagani na štitna hrskavica strpljiv, a potom promaknut u bočna površina vratu, pokušavajući palpirati žilu ravno, a ne repnim kostima prstiju.

Da biste obnovili cirkulaciju krvi tijekom srčanog zastoja, možete koristiti vanjsku masažu srca, odnosno ritmičku kompresiju srca između prsne kosti i kralježnice. Kada se stisne, krv iz lijeve klijetke teče kroz žile do mozga i srca. Nakon prestanka pritiska na prsnu kost, ona ponovno ispunjava srčanu šupljinu.

Tehnika vanjske masaže srca. Dlan jedne ruke položite na donji dio prsne kosti, dlan druge ruke položite na prvi. Prsna kost je pritisnuta prema kičmeni stup, oslanjanje na ruke i tjelesnu težinu (kod djece se stiskanje prsne kosti vrši samo rukama). Nakon što je moguće pritisnuti prsnu kost, potrebno je odgoditi kompresiju 1/2 s, nakon čega se pritisak brzo uklanja. Kompresiju prsne kosti potrebno je ponoviti najmanje 1 put u 1 s, jer rjeđi pritisak ne stvara dovoljan protok krvi. U djece bi učestalost kompresija prsne kosti trebala biti veća - do 100 kompresija u 1 minuti. U intervalima između pritisaka ruke ne treba micati s prsne kosti. Učinkovitost masaže procjenjuje se prema: a) pulsnim udarima na karotidnoj arteriji u isto vrijeme s masažom; b) sužavanje zjenica; c) pojava neovisnih respiratornih pokreta. Također se uzimaju u obzir promjene u boji kože.

Kombinacija masaže srca s ventilacijom pluća. Masaža na otvorenom sama po sebi, bez istodobnog udisavanja zraka u pluća, ne može dovesti do reanimacije. Stoga se obje ove metode revitalizacije moraju kombinirati. U slučaju da oživljavanje provodi 1 osoba, potrebno je napraviti 15 kompresija prsne kosti unutar 15 sekundi svaka 2 brza udisaja zraka u pluća (po sustavu usta na usta ili usta na nos). ). Bolesnikova glava mora biti zabačena unazad.Ako oživljavanje provode 2 osobe, tada jedna od njih nakon svake pete kompresije prsnog koša proizvede jedno duboko napuhavanje pluća.

Kardiopulmonalna reanimacija se nastavlja sve dok se ne pojavi spontani puls; nakon toga treba nastaviti s umjetnim disanjem dok ne dođe do spontanog disanja.

Prilikom premještanja unesrećenog u vozilo, prenošenja na nosilima, transporta, oživljavanja, ako je potrebno, mora se nastaviti u istom režimu: za 2 duboka intenzivna ubrizgavanja zraka potrebno je izvršiti 15 kompresija prsne kosti.

Umiranje je krajnji rezultat života svakog organizma općenito, a čovjeka posebno. Ali faze umiranja su različite, jer imaju jasne znakove kliničke i biološke smrti. Odrasla osoba mora znati da je klinička smrt reverzibilna, za razliku od biološke. Stoga, poznavajući te razlike, umiruću osobu moguće je spasiti primjenom mjera oživljavanja.

Unatoč činjenici da je u izgledu osoba koja je u klinički stadij umire, izgleda već bez očiti znakoviživot i na prvi pogled mu se ne može pomoći, dapače, hitna reanimacija ponekad ga je u stanju iščupati iz kandži smrti.

Stoga, kada vidite praktički mrtvu osobu, ne biste trebali žuriti s odustajanjem - morate saznati fazu umiranja, a ako postoji i najmanja šansa za oživljavanje - trebate ga spasiti. Tu se spoznaje kako se klinička smrt razlikuje od neopozive, biološke smrti u smislu znakova.

Faze umiranja

Ako se ne radi o trenutnoj smrti, nego o procesu umiranja, onda ovdje vrijedi pravilo - tijelo ne umire u jednom trenutku, nestaje u fazama. Dakle, postoje 4 faze - faza predagonije, stvarna agonija, a potom slijede faze - klinička i biološka smrt.

• Pre-agonalna faza. Karakterizira ga inhibicija funkcije živčani sustav, pad krvnog tlaka, poremećaji cirkulacije; na dijelu kože - bljedilo, mrlje ili cijanoza; sa strane svijesti - zbunjenost, letargija, halucinacije, kolaps. Trajanje preagonalne faze je vremenski produljeno i ovisi o brojnim čimbenicima, a može se produžiti lijekovima.
• Faza agonije. Predsmrtni stadij, kada se disanje, cirkulacija i rad srca još uvijek promatraju, iako slabo i kratkotrajno, karakterizira potpuna neravnoteža organa i sustava, kao i nedostatak regulacije životnih procesa od strane središnji živčani sustav. To dovodi do prestanka opskrbe stanica i tkiva kisikom, tlak u žilama naglo pada, srce prestaje, disanje prestaje - osoba ulazi u fazu kliničke smrti.
• Faza kliničke smrti. Ovo je kratkoročna, s jasnim vremenskim intervalom, faza u kojoj je još uvijek moguć povratak na prijašnju životnu aktivnost, ako postoje uvjeti za daljnje nesmetano funkcioniranje tijela. Općenito, u ovoj kratkoj fazi srce se više ne steže, krv se smrzava i prestaje kretati, nema aktivnosti mozga, ali tkiva još ne umiru - reakcije razmjene nastavljaju se inercijom, blijede. Ako se uz pomoć koraka oživljavanja pokrene srce i disanje, čovjek se može vratiti u život, jer su moždane stanice - a one prve umiru - još uvijek sačuvane u stanju za život. Na normalna temperatura faza kliničke smrti traje najviše 8 minuta, ali s padom temperature može se produžiti na desetke minuta. Faze pre-agonije, agonije i kliničke smrti definiraju se kao "terminalne", odnosno posljednje stanje koje dovodi do prekida života osobe.
• Faza biološke (konačne ili prave) smrti, koji karakterizira nepovratnost fiziološke promjene unutar stanica, tkiva i organa, uzrokovano dugotrajna odsutnost opskrbu krvlju, prvenstveno mozga. Ova se faza, s razvojem nano- i krio-tehnologija u medicini, nastavlja pomno proučavati kako bi se njezin početak pokušao odgoditi što je više moguće.

Zapamtiti! Iznenadnom smrću briše se obaveznost i redoslijed faza, ali se zadržavaju svojstveni znakovi.

Znakovi početka kliničke smrti

Stadij kliničke smrti, nedvosmisleno definiran kao reverzibilan, omogućuje vam da doslovno "udahnete" život u umiruću osobu pokrećući otkucaje srca i respiratornu funkciju. Stoga je važno zapamtiti znakove koji su svojstveni fazi kliničke smrti, kako ne biste propustili priliku za oživljavanje osobe, osobito kada brojanje traje nekoliko minuta.

Tri glavna znaka po kojima se određuje početak ove faze su:

• prestanak otkucaja srca;
• prestanak disanja;
• raskid aktivnost mozga.

Razmotrimo ih detaljno, kako to izgleda u stvarnosti i kako se manifestira.

• Prestanak otkucaja srca ima i definiciju "asistolije", što znači odsutnost aktivnosti srca i aktivnosti, što se pokazuje na bioelektričnim pokazateljima kardiograma. Očituje se nemogućnošću da se čuje puls na obje karotidne arterije sa strane vrata.
• Prestanak disanja, koji se u medicini definira kao "apnea", prepoznaje se po prestanku pokreta gore-dolje po prsima, kao i nepostojanju vidljivih tragova zamagljivanja na zrcalu prinesenom ustima i nosu, što neizbježno se pojavljuju kada je prisutno disanje.
• Karakterističan je prestanak moždane aktivnosti, što ima medicinski izraz "koma". totalna odsutnost svijest i reakcija na svjetlo iz zjenica, kao i refleksi na bilo koji podražaj.

U fazi kliničke smrti, zjenice su stalno proširene, bez obzira na osvjetljenje, koža ima blijedu, beživotnu nijansu, mišići po cijelom tijelu su opušteni, nema znakova ni najmanjeg tonusa.

Zapamtiti!Što je manje vremena prošlo od prestanka otkucaja srca i disanja, veće su šanse da se preminuli vrati u život – spasilac u prosjeku ima na raspolaganju samo 3-5 minuta! Ponekad se u uvjetima niskih temperatura to razdoblje povećava na maksimalno 8 minuta.

Znakovi početka biološke smrti

Biološka ljudska smrt znači konačni prestanak postojanja čovjekove osobnosti, budući da je karakteriziraju nepovratne promjene u njegovom tijelu uzrokovane dugom odsutnošću. biološki procesi unutar tijela.

Ova faza je određena ranim i kasnim znakovima pravog umiranja.

Rani, početni znakovi koji karakteriziraju biološku smrt koji je zahvatio osobu najkasnije 1 sat uključuju:

• na dijelu rožnice oka, prvo zamućenje - 15 - 20 minuta, a zatim sušenje;
• sa strane učenika - učinak "mačjeg oka".

U praksi to izgleda ovako. U prvim minutama nakon početka neopozive biološke smrti, ako pažljivo pogledate oko, možete primijetiti na njegovoj površini iluziju plutajuće sante leda, koja se pretvara u daljnje zamućenje boje šarenice, kao da je prekriven tankim velom.

Tada dolazi do izražaja fenomen "mačjeg oka", kada laganim pritiskom na bočne strane očne jabučice zjenica poprima oblik uskog proreza, što se kod žive osobe nikada ne može vidjeti. Liječnici su ovaj simptom nazvali "simptom Beloglazova". Oba ova znaka ukazuju na početak završne faze smrti najkasnije 1 sat.

simptom Beloglazova

Kasni znakovi po kojima se prepoznaje biološka smrt koja je zadesila osobu uključuju sljedeće:

• potpuna suhoća sluznice i kože;
• hlađenje tijela umrlog i njegovo hlađenje na temperaturu okolne atmosfere;
• pojava u nagnutim zonama kadaverične mrlje;
• ukočenost mrtvog tijela;
• kadaverično raspadanje.

Biološka smrt naizmjenično pogađa organe i sustave, stoga je i vremenski produžena. Stanice mozga i njegove membrane prve umiru - upravo ta činjenica čini daljnje oživljavanje nesvrsishodnim, jer puni život neće biti moguće vratiti osobu, iako su ostala tkiva još uvijek održiva.

Srce, kao organ, potpuno gubi vitalnost u roku od sat-dva od trenutka proglašenja biološke smrti, unutarnji organi- 3 - 4 sata, kožu i sluznice - 5 - 6 sati, a kosti - nekoliko dana. Ovi pokazatelji su važni za uvjete za uspješnu transplantaciju ili vraćanje integriteta u slučaju ozljeda.

Reanimacijski koraci u uočenoj kliničkoj smrti

Prisutnost tri glavna znaka koji prate kliničku smrt - odsutnost pulsa, disanja i svijesti - već je dovoljno za početak hitnih mjera oživljavanja. Oni se svode na trenutni poziv hitnoj pomoći, paralelno - umjetno disanje i masažu srca.

Kompetentno provedeno umjetno disanje pridržava se sljedećeg algoritma.

• U pripremi za umjetno disanje, potrebno je osloboditi nos i usne šupljine od bilo kojeg sadržaja, nagnite glavu unatrag tako da se dobije oštar kut između vrata i potiljka, a tup između vrata i brade, samo u tom položaju će se otvoriti Zračni putovi.
• Stisnuvši rukom nosnice umirućeg, vlastitim ustima, nakon dubokog udaha, kroz ubrus ili rupčić čvrsto omotajte usta i izdahnite u njih. Nakon izdisaja maknite ruku s nosa umirućeg.
• Ponavljajte ove korake svakih 4 do 5 sekundi dok ne dođe do pokreta prsa.

Zapamtiti! Ne možete pretjerano zabaciti glavu - pazite da se između brade i vrata ne formira ravna linija, već tupi kut, inače će želudac biti preplavljen zrakom!

Potrebno je pravilno izvoditi paralelnu masažu srca, slijedeći ova pravila.

• Masaža se radi isključivo u vodoravnom položaju tijela na tvrdoj podlozi.
• Ruke su ravne, bez savijanja u laktovima.
• Ramena spasioca su točno iznad prsa umiruće osobe, ispružene ravne ruke su okomite na njega.
• Dlanovi se, kada se pritisnu, postavljaju jedan na drugi ili u dvorac.
• Pritisak se vrši na sredini prsne kosti, odmah ispod bradavica i neposredno iznad xiphoidnog procesa, gdje se rebra spajaju, s bazom dlana s podignutim prstima, bez skidanja ruku s prsa.
• Masaža se mora provoditi ritmično, s pauzom za izdah na usta, brzinom od 100 klikova u minuti i do dubine od oko 5 cm.

Zapamtiti! Proporcionalnost ispravnih radnji oživljavanja - 1 udah-izdisaj se radi za 30 klikova.

Rezultat oživljavanja osobe trebao bi biti njegov povratak na takve obavezne početne pokazatelje - reakciju zjenice na svjetlo, sondiranje pulsa. Ali ponovno uspostavljanje spontanog disanja nije uvijek moguće - ponekad osoba zadržava privremenu potrebu za umjetnom ventilacijom pluća, ali to ga ne sprječava da oživi.

Načela prve pomoći. Znakovi života i smrti. Klinička i biološka smrt. Reakcija tijela na ozljedu - nesvjestica, kolaps, šok.

Pojam i načela prve pomoći

Prvi medicinski i Prva pomoć je kompleks hitni događaji ozlijeđenoj ili bolesnoj osobi na mjestu događaja i tijekom dostave u zdravstvenu ustanovu.

U vojnoj medicini, kompleks hitnih jednostavnih mjera usmjerenih na spašavanje života ozlijeđenog, sprječavanje ozbiljnih posljedica ili komplikacija, kao i smanjenje ili potpuno zaustavljanje utjecaja štetnih čimbenika na njega; provodi oboljeli (samopomoć), njegov drug (međusobna pomoć), bolničar ili sanitarni instruktor.

Prva medicinska i doliječnička pomoć uključuje sljedeće radnje:

• Trenutačni prekid izlaganja vanjskim štetnim čimbenicima (električna struja, visoka ili niska temperatura, pritisak utezima) i uklanjanje žrtve s povoljni uvjeti u koju je pao (vađenje iz vode, iznošenje iz goruće ili plinom oplinjene prostorije).
• Pružanje prve medicinske ili predliječničke pomoći unesrećenom, ovisno o prirodi i vrsti ozljede, nezgode ili iznenadna bolest(zaustavljanje krvarenja, previjanje rane, umjetno disanje, masaža srca i dr.).
• Organizacija brze dostave (prijevoza) žrtve u zdravstvenu ustanovu.

Od velike važnosti u kompleksu mjera prve pomoći je najbrža dostava žrtve u medicinsku ustanovu. Potrebno je transportirati žrtvu ne samo brzo, već i pravo, oni. u za njega najsigurnijem položaju u skladu s prirodom bolesti ili vrstom ozljede. Na primjer, u položaju na boku – u besvjesnom stanju odn moguće povraćanje. Optimalan način prijevoza je sanitetski prijevoz (hitna i hitna medicinska pomoć). U nedostatku takvih, možete koristiti uobičajene vozila koje pripadaju građanima, institucijama i organizacijama. U nizu slučajeva, kada manja oštećenjažrtva može dosegnuti zdravstvena ustanova na svome.

Prilikom pružanja prve pomoći treba se pridržavati sljedećih načela:

1. Svi postupci osobe koja pomaže moraju biti brzi, promišljeni, odlučni, brzi i smireni.
2. Prije svega, potrebno je procijeniti situaciju i poduzeti mjere za zaustavljanje utjecaja čimbenika štetnih za tijelo.
3. Brzo i pravilno procijeniti stanje žrtve. To se olakšava utvrđivanjem okolnosti pod kojima je ozljeda ili iznenadna bolest nastala, vrijeme i mjesto ozljede. Ovo je osobito važno ako je žrtva bez svijesti. Prilikom pregleda unesrećenog utvrđuje se da li je živ ili mrtav, utvrđuje se vrsta i težina ozljede, je li bilo i traje li krvarenje.
4. Na temelju pregleda unesrećenog određuje se način i redoslijed pružanja prve pomoći.
5. Saznajte koja su sredstva potrebna za pružanje prve pomoći, ovisno o konkretnim uvjetima, okolnostima i prilikama.
6. Renderiraj prvi medicinska pomoć te pripremiti žrtvu za transport.

Na ovaj način, prva medicinska i prva pomoć je kompleks hitno djelovanje ima za cilj zaustaviti djelovanje štetnog čimbenika na tijelo, otkloniti ili ublažiti posljedice tog utjecaja i osigurati najpovoljnije uvjete za prijevoz ozlijeđenog ili bolesnog u zdravstvenu ustanovu.

Znakovi života i smrti. Klinička i biološka smrt

U slučaju teških ozljeda, strujnog udara, utapanja, gušenja, trovanja, kao i niza bolesti, može doći do gubitka svijesti, tj. stanje kada žrtva leži nepomično, ne odgovara na pitanja, ne odgovara drugima. To je rezultat kršenja aktivnosti središnjeg živčanog sustava, uglavnom mozga.
Njegovatelj mora jasno i brzo razlikovati gubitak svijesti od smrti.

Početak smrti očituje se u nepovratna šteta glavni vitalne funkcije organizma s naknadnim prestankom vitalne aktivnosti pojedinih tkiva i organa. Smrt od starosti je rijetka. Najčešće je uzrok smrti bolest ili izloženost različitim čimbenicima na tijelu.

S masivnim ozljedama (zrakoplovne, željezničke ozljede, kraniocerebralne ozljede s oštećenjem mozga) smrt nastupa vrlo brzo. U drugim slučajevima smrti prethodi agonija koji može trajati od minuta do sati ili čak dana. Tijekom tog razdoblja srčana aktivnost je oslabljena, respiratorna funkcija, koža umirućeg postaje blijeda, crte lica se izoštravaju, javlja se ljepljivi hladni znoj. Agonalno razdoblje prelazi u stanje kliničke smrti.

Kliničku smrt karakterizira:
- prestanak disanja;
- srčani zastoj.
Tijekom tog razdoblja još se nisu razvile nepovratne promjene u tijelu. Razni organi umrijeti sa različita brzina. Što je viši stupanj organizacije tkiva, to je ono osjetljivije na nedostatak kisika i to tkivo brže odumire. Najviše organizirano tkivo ljudskog tijela je korteks hemisfere Mozak umire što je brže moguće, nakon 4-6 minuta. Razdoblje dok je moždana kora živa naziva se klinička smrt. Tijekom tog vremenskog razdoblja moguća je obnova funkcije. nervne ćelije i središnji živčani sustav.

biološku smrt karakterizira početak nepovratnih procesa u tkivima i organima.

Ako se pronađu znakovi kliničke smrti, potrebno je odmah započeti s mjerama oživljavanja.

Znakovi života

palpitacija. Određuje se na uho, stavljajući uho na lijevu polovicu prsa.

Puls. Najprikladnije je odrediti puls na radijalnoj, karotidnoj i femoralnoj arteriji. Da biste odredili puls na karotidnoj arteriji, morate staviti prste na prednju površinu vrata u području hrskavice grkljana i pomicati prste udesno ili ulijevo. femoralna arterija prolazi u predjelu ingvinalnog nabora. Puls se mjeri kažiprstom i srednjim prstom. Ne bi trebalo odrediti puls palac. Poanta je da po unutra palac prolazi kroz arteriju koja ga opskrbljuje, dovoljno velikog kalibra, au nekim slučajevima moguće je odrediti vlastiti puls. U kritičnim situacijama, kada je žrtva bez svijesti, potrebno je odrediti puls samo na karotidnim arterijama. radijalna arterija ima relativno mali kalibar, a ako žrtva ima nizak krvni tlak, možda neće biti moguće odrediti puls na njemu. Karotidna arterija- jedan od najvećih u ljudskom tijelu i na njemu je moguće odrediti puls čak i pri najnižem tlaku. Femoralna arterija također je jedna od najvećih, međutim, određivanje pulsa na njoj možda nije uvijek prikladno i ispravno.

Dah. Disanje je određeno pokretom prsa i trbuha. U slučaju kada je nemoguće utvrditi kretanje prsnog koša, uz vrlo slabo plitko disanje, prisutnost disanja se utvrđuje prinošenjem ogledala ustima ili nosu žrtve, koja se zamagli od disanja. U nedostatku ogledala, možete koristiti bilo koji sjajni hladni predmet (sat, naočale, oštrica noža, staklena krhotina itd.). U nedostatku ovih predmeta, možete koristiti nit ili vatu, koja će oscilirati u ritmu s dahom.

Reakcija rožnice oka na iritaciju. Rožnica oka je vrlo osjetljiva tvorevina, bogata živčanih završetaka, a uz njegovu minimalnu iritaciju javlja se reakcija vjeđa - refleks treptanja (sjetite se kakvi se osjećaji javljaju kada mrvica uđe u oko). Provjerava se reakcija rožnice oka na sljedeći način: oko se nježno dotakne vrhom rupčića (ne prstom!), Ako je osoba živa, kapci će treptati.

Reakcija zjenica na svjetlo. Zjenice živog čovjeka reagiraju na svjetlost - sužavaju se, a u mraku šire. Tijekom dnevnog svjetla reakcija zjenica na svjetlo određuje se na sljedeći način: ako osoba leži s zatvorenih očiju, zatim mu podignu kapke - zjenice će se suziti; ako osoba laže otvorenih očiju, zatim zatvorite oči dlanom na 5-10 sekundi, a zatim maknite dlan - zjenice će se suziti. U mraku je potrebno oko osvijetliti izvorom svjetlosti, na primjer, svjetiljkom. Reakciju zjenica na svjetlo treba provjeriti na oba oka, jer jedno oko može biti umjetno.

Znakovi kliničke smrti

• Nema znakova života.
• Mučno disanje. Smrti u većini slučajeva prethodi agonija. Nakon nastupa smrti još kratko vrijeme (15-20 sekundi) traje tzv. agonalno disanje, odnosno disanje je učestalo, plitko, promuklo, može se pojaviti pjena na ustima.
• Napadaji. Oni su također manifestacije agonije i traju kratko (nekoliko sekundi). Dolazi do grča i kostura i glatki mišić. Iz tog razloga smrt je gotovo uvijek popraćena nehotičnim mokrenjem, defekacijom i ejakulacijom. Za razliku od nekih bolesti praćenih konvulzijama, kada nastupi smrt, konvulzije su blage i nisu izražene.
• Reakcija zjenica na svjetlo. Kao što je gore spomenuto, neće biti znakova života, ali ostaje reakcija zjenica na svjetlo u stanju kliničke smrti. Ova reakcija je najviši refleks, zatvara se na cerebralnom korteksu. Tako će, dok je moždana kora živa, biti očuvana i reakcija zjenica na svjetlost. Treba napomenuti da će prve sekunde nakon smrti, kao posljedica konvulzija, zjenice biti maksimalno proširene.

S obzirom da će se agonalno disanje i konvulzije pojaviti samo u prvim sekundama nakon smrti, glavni znak kliničke smrti bit će prisutnost reakcije zjenice na svjetlost.

Znakovi biološke smrti

Znakovi biološke smrti ne pojavljuju se odmah nakon završetka faze kliničke smrti, već nešto kasnije. Štoviše, svaki od znakova očituje se u drugačije vrijeme a ne sve u isto vrijeme. Stoga ćemo analizirati ove znakove Kronološki red njihova pojava.

"Mačje oko" (simptom Beloglazova). Pojavljuje se 25-30 minuta nakon smrti. Odakle ovaj naziv? Osoba ima zjenicu okrugli oblik, a kod mačke je izdužena. Nakon smrti, ljudska tkiva gube svoju elastičnost i čvrstoću, a ako se stisnu s obje strane očiju mrtav muškarac, deformira se, a zajedno s očnom jabučicom deformira se i zjenica koja poprima izduženi oblik, kao kod mačke. Kod živog čovjeka vrlo je teško deformirati očnu jabučicu, ako ne i nemoguće.

Sušenje rožnice oka i sluznice. Pojavljuje se 1,5-2 sata nakon smrti. Nakon smrti, suzne žlijezde prestaju raditi, koje proizvode suznu tekućinu, koja zauzvrat služi za vlaženje očne jabučice. Oči živog čovjeka su vlažne i sjajne. Rožnica oči mrtvih kao rezultat sušenja, ljudska koža gubi svoj prirodni ljudski sjaj, postaje mutna, ponekad se pojavljuje sivkasto-žućkasti premaz. Sluznice, koje su tijekom života bile jače hidratizirane, brzo se suše. Na primjer, usne postaju tamno smeđe, naborane, guste.

Mrtve točke. Nastaju kao rezultat postmortalne preraspodjele krvi u lešu pod utjecajem gravitacije. Nakon srčanog zastoja prestaje kretanje krvi kroz žile, a krv zbog svoje gravitacije počinje postupno otjecati u donje dijelove trupla, prelijevajući i šireći kapilare i male venske žile; potonji su prozirni kroz kožu u obliku plavkasto-ljubičastih mrlja, koje se nazivaju kadaverične. Boja kadaveričnih mrlja nije ujednačena, već mrljasta, ima takozvani "mramorni" uzorak. Pojavljuju se otprilike 1,5-3 sata (ponekad 20-30 minuta) nakon smrti. Mrtve točke nalaze se u donjim dijelovima tijela. S položajem leša na leđima, kadaverične mrlje nalaze se na leđima i leđima - bočnim površinama tijela, na trbuhu - na prednjoj površini tijela, licu, s okomiti položaj leš (visi) - na Donji udovi i donji dio trbuha. Kod nekih trovanja, kadaverične mrlje imaju neobičnu boju: ružičasto-crvenkastu (ugljični monoksid), trešnja (cijanovodična kiselina i njezine soli), sivkasto-smeđu (bertholetova sol, nitriti). U nekim slučajevima, boja kadaveričnih mrlja može se promijeniti kada se promijeni okoliš. Na primjer, kada se leš utopljenika iznese na obalu, plavkasto-ljubičaste kadaverične mrlje na njegovom tijelu, zbog prodiranja kisika iz zraka kroz opuštenu kožu, mogu promijeniti boju u ružičasto-crvenu. Ako je smrt bila posljedica veliki gubitak krvi, tada će kadaverične mrlje imati mnogo blijeđu nijansu ili će ih uopće biti odsutno. Kada se leš drži na niskim temperaturama, kadaverične mrlje se stvaraju kasnije, do 5-6 sati. Formiranje kadaveričnih pjega odvija se u dvije faze. Kao što znate, kadaverična krv se ne zgrušava prvi dan nakon smrti. Dakle, prvog dana nakon smrti, kada se krv još nije zgrušala, mjesto kadaveričnih mrlja nije stalno i može se promijeniti kada se položaj leša promijeni kao posljedica protoka nezgrušane krvi. U budućnosti, nakon zgrušavanja krvi, kadaverične mrlje neće promijeniti svoj položaj. Određivanje prisutnosti ili odsutnosti zgrušavanja krvi je vrlo jednostavno - morate pritisnuti to mjesto prstom. Ako se krv nije zgrušala, kada se pritisne, mrtvačka mrlja na mjestu pritiska će pobijeliti. Poznavajući svojstva kadaveričnih mrlja, moguće je odrediti približni recept smrti na mjestu incidenta, kao i saznati je li truplo nakon smrti prevrnuto ili ne.

Mrtvačka ukočenost. Nakon nastupa smrti u lešu se javljaju biokemijski procesi, što dovodi prvo do opuštanja mišića, a zatim do kontrakcije i otvrdnuća - rigor mortis. Mortis se razvija unutar 2-4 sata nakon smrti. Mehanizam nastanka rigor mortis još nije u potpunosti razjašnjen. Neki istraživači vjeruju da je osnova biokemijske promjene u mišićima, drugi - u živčanom sustavu. U tom stanju mišići leša stvaraju prepreku pasivnim pokretima u zglobovima, stoga je za ispruživanje udova u stanju izražene mrtvačke ukočenosti potrebno primijeniti fizička snaga. Potpuni razvoj rigor mortis u svim mišićnim skupinama postiže se u prosjeku do kraja dana. Mrtvačka ukočenost se ne razvija u svim mišićnim skupinama istovremeno, već postupno, od središta prema periferiji (prvo se ukoče mišići lica, zatim vrata, prsa, leđa, trbuha, udova). Nakon 1,5-3 dana, ukočenost nestaje (dopušteno), što se izražava u opuštanju mišića. Rigor mortis se rješava u sekvenci obrnuti razvoj. Razvoj rigor mortis ubrzan je pod uvjetima visoka temperatura, na niskom se primjećuje njegovo kašnjenje. Ako smrt nastupi kao posljedica ozljede malog mozga, rigor mortis se razvija vrlo brzo (0,5-2 sekunde) i fiksira položaj leša u trenutku smrti. Rigor mortis dopušten je prije roka u slučaju forsiranog istegnuća mišića.

Hlađenje leša. Tjelesna temperatura zbog prekida metabolički procesi a proizvodnja energije u tijelu postupno se smanjuje na temperaturu okoline. Nastup smrti može se smatrati pouzdanim kada tjelesna temperatura padne ispod 25 stupnjeva (prema nekim autorima ispod 20). Bolje je odrediti temperaturu leša u područjima zatvorenim od utjecaja okoline ( pazuh, usne šupljine), jer temperatura kože u potpunosti ovisi o temperaturi okoline, prisutnosti odjeće itd. Brzina hlađenja tijela može varirati ovisno o temperaturi okoline, ali u prosjeku iznosi 1 stupanj/sat.

Odgovor tijela na ozljedu

Nesvjestica

Iznenadni gubitak svijesti na kratko vrijeme. Obično se javlja kao posljedica akutnog zatajenja cirkulacije, što dovodi do smanjenja opskrbe mozga krvlju. Nedostatak opskrbe mozga kisikom javlja se najčešće kod pada krvnog tlaka, vaskularnih napadaja i poremećaja srčanog ritma. Nesvjestica se ponekad opaža kod dugotrajnog stajanja na nogama u stojećem položaju, s naglim usponom iz ležećeg položaja (tzv. ortostatska sinkopa), osobito kod osoba koje su oslabljene ili pate od hipotenzije, kao i kod pacijenata koji uzimaju lijekove koji smanjuju krvni tlak. Nesvjestica je češća kod žena.

Čimbenici koji izazivaju pojavu nesvjestice su kršenje prehrane, prekomjerni rad, vrućina ili sunčanica, zlouporaba alkohola, infekcija, intoksikacija, nedavno ozbiljne bolesti, traumatska ozljeda mozga, boravak u zagušljivoj sobi. Nesvjestica može nastati kao posljedica uzbuđenja, straha, pri pogledu na krv, od jaka bol na udarce i ozljede.

Znakovi nesvjestice: pojavljuju se vrtoglavica sa zujanjem u ušima, osjećaj praznine u glavi, jaka slabost, zijevanje, tamnjenje pred očima, hladan znoj, vrtoglavica, mučnina, utrnulost ekstremiteta, pojačana rad crijeva. Koža postaje blijeda, puls je slab, vlaknast, krvni tlak se smanjuje. Oči prvo lutaju, a zatim se zatvaraju, dolazi trenutni gubitak svijest (do 10 s), pacijent pada. Zatim se postupno vraća svijest, otvaraju se oči, normalizira disanje i rad srca. Ostaje neko vrijeme nakon nesvjestice glavobolja, slabost, malaksalost.

Prva pomoć. Ako pacijent nije izgubio svijest, treba ga zamoliti da sjedne, sagne se i nisko spusti glavu kako bi se poboljšao protok krvi i opskrba mozga kisikom.

Ako je bolesnik izgubio svijest, položi se na leđa s glavom prema dolje i podignutim nogama. Potrebno je otkopčati ovratnik i pojas, poprskati lice vodom i istrljati ga ručnikom umočenim u hladna voda, neka udišu pare amonijak, kolonjska voda, ocat. U zagušljivoj prostoriji dobro je otvoriti prozor kako bi se osigurao svjež zrak.

Ako a padajući u nesvijest ne odmiče, bolesnika se stavi u krevet, pokrije grijačima, osigura mu se mir, daju se lijekovi za srce i sedative.

Šok

Teška opća reakcija tijela, koja se akutno razvija kao posljedica izloženosti ekstremnim čimbenicima (teška mehanička ili mentalna trauma, opekline, infekcija, intoksikacija itd.). Osnova šoka su oštri vitalni poremećaji važne funkcije krvožilni i dišni sustav, živčani i endokrini sustavi, metabolizam.

Najčešći traumatski šok koji se razvija s opsežnom traumom glave, prsa, trbuha, zdjelice, udova. Raznolikost traumatskog šoka je opeklinski šok koji se javlja kod dubokih i opsežnih opeklina.

U početnoj fazi, neposredno nakon ozljede, obično se bilježi kratkotrajna ekscitacija. Žrtva je pri svijesti, nemirna, ne osjeća težinu svog stanja, juri, ponekad vrišti, skače, pokušava pobjeći. Lice mu je blijedo, zjenice raširene, oči nemirne, disanje i puls ubrzani. U budućnosti se brzo postavlja ravnodušnost, potpuna ravnodušnost prema okolini, reakcija na bol je smanjena ili odsutna. Koža žrtve je blijeda, zemljane nijanse, prekrivena hladnim ljepljivim znojem, ruke i noge su hladne, tjelesna temperatura je niska. Postoji povećana plitko disanje, puls je čest, končast, ponekad neopipljiv, javlja se žeđ, ponekad povraćanje.

Kardiogeni šok - poseban teški oblik zatajenja srca, komplicira tijek infarkta miokarda. Kardiogeni šok se očituje padom krvnog tlaka, ubrzanim radom srca i poremećajem cirkulacije (blijeda, cijanotična koža, ljepljiv hladan znoj), često i gubitkom svijesti. Zahtijeva liječenje u kardiološkoj jedinici intenzivne njege.

Septički (infektivno-toksični) šok razvija se u teškim infektivni procesi. Klinička slika šoka u ovom slučaju nadopunjuje se povećanjem tjelesne temperature, zimice i prisutnosti lokalnog gnojno-septičkog žarišta. U ovom stanju pacijent treba specijaliziranu pomoć.

emocionalni šok nastaje pod utjecajem snažne, iznenadne psihičke traume. Može se manifestirati stanjem potpune nepokretnosti, ravnodušnosti - žrtva se "smrznula od užasa". Ovo stanje može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. U drugim slučajevima, naprotiv, postoji oštro uzbuđenje, koje se očituje vrištanjem, besmislenim bacanjem, bijegom, često u smjeru opasnosti. Primjećuju se izražene vegetativne reakcije: lupanje srca, oštro blijeđenje ili crvenilo kože, znojenje, proljev. Pacijent u stanju emocionalnog šoka mora biti hospitaliziran.

Prva pomoć je zaustaviti utjecaj na ozlijeđeni traumatski faktor. Da biste to učinili, morate ga osloboditi iz ruševina, ugasiti goruću odjeću itd. U slučaju vanjskog krvarenja potrebno je poduzeti mjere za njegovo zaustavljanje - staviti sterilni zavoj na ranu ili (ako arterijsko krvarenje) iznad rane nanesite hemostatski stez ili zavoj od improviziranih materijala (vidi Krvarenje). Ako se sumnja na prijelom ili dislokaciju, potrebno je osigurati privremenu imobilizaciju ekstremiteta. Usna šupljina i nazofarinks žrtve oslobađaju se od povraćane tvari, krvi, strana tijela; ako je potrebno, provesti umjetno disanje. Ako je unesrećeni bez svijesti, ali su disanje i rad srca očuvani, da bi se spriječio protok bljuvotine u dišne ​​putove, stavlja se na trbuh, a glava mu se okreće na stranu. Žrtvi, koja je pri svijesti, mogu se dati unutar bolova (analgin, pentalgin, sedalgin). Važno je bez odlaganja dostaviti žrtvu u medicinsku ustanovu.

Kolaps

Teška opasno po život stanje karakterizirano nagli pad krvni tlak, inhibicija aktivnosti središnjeg živčanog sustava i metabolički poremećaji. Vaskularna insuficijencija a sniženje krvnog tlaka posljedica je pada vaskularni tonus uzrokovan inhibicijom vazomotornog centra u mozgu. S kolapsom posuda organa trbušne šupljine ispunjen krvlju, dok je opskrba krvlju u žilama mozga, mišića i kože oštro smanjena. Vaskularna insuficijencija popraćena je smanjenjem sadržaja kisika u krvi koja okružuje tkiva i organe.

Kolaps se može dogoditi s naglim gubitkom krvi, nedostatkom kisika, pothranjenošću, ozljedama, naglim promjenama držanja ( ortostatski kolaps), pretjerano tjelesna aktivnost, kao i kod trovanja i nekih bolesti (abdominalne i tifus, upala pluća, pankreatitis itd.).

Kod kolapsa koža blijedi, prekriva se hladnim ljepljivim znojem, udovi postaju mramorno plavi, vene kolabiraju i postaju nerazaznaljive pod kožom. Oči upale, crte lica izoštrene. Arterijski tlak naglo pada, puls je jedva opipljiv ili ga čak nema. Disanje je ubrzano, plitko, ponekad isprekidano. Može doći nevoljno mokrenje i pražnjenja crijeva. Tjelesna temperatura pada na 35 ° i niže. Bolesnik je letargičan, svijest pomračena, a ponekad i potpuno odsutna.

Prva pomoć. Kada je kolabirao, pacijent treba hitno liječenje: Morate hitno nazvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika, pacijent se položi bez jastuka, donji dio trupa i noge se lagano podignu, pusti se da pomiriše pare amonijaka. Na udove se stavljaju grijaći jastučići, pacijentu se daje vrući jaki čaj ili kava, a soba se prozračuje.

[ svi članci ]