Začepljenje tkiva pluća, bronha i očiju - što je to. U fazi remisije

Kronična opstruktivna plućna bolest je bolest koju karakterizira upalni proces, problemi s bronhalnom opstrukcijom i promjenama na krvnim žilama i plućnom tkivu.
Ova bolest pogađa uglavnom muškarce nakon četrdesete godine života, a također je i vodeći uzrok invaliditeta i četvrta je među uzrocima smrtnosti.
U 90-95% slučajeva uzrok ove bolesti puši. Otprilike 5% se dodjeljuje profesionalnim opasnostima, respiratornim infekcijama u djetinjstvu i lošem okolišu. 1% slučajeva pripisuje se genetskoj predispoziciji, koja se izražava nedostatkom proteina alfa-1-antitripsina, koji štiti pluća od štetnog enzima elastaze.
Loša ekologija i genetika doprinose upali unutarnje sluznice bronha, što dovodi do oslabljenog imuniteta bronha. Povećava se lučenje sluzi, što pogoduje razmnožavanju bakterija, remeteći prohodnost bronha. Kronična opstruktivna plućna bolest dovodi do gubitka reverzibilne komponente (spazam glatki mišić, otok sluznice bronha, sekrecija sluzi) i pojava ireverzibilnih fenomena koji dovode do emfizema i peribronhalne fibroze. Ovoj bolesti mogu se dodati bakterijske komplikacije koje mogu doprinijeti recidivu.
Bolest se može pogoršati visokotlačni u plućnoj arteriji. Kronično plućno tijelo ometa cirkulaciju krvi i uzrokuje smrt u 30% pacijenata.
Opstruktivna plućna bolest dijeli se u četiri stadija:
1. Predbolest (stadij 0). Karakterizira ga stalna proizvodnja sputuma i kašalj.
2. Blagi tečaj bolest (stadij 1). Manji opstruktivni poremećaji, proizvodnja sputuma, kronični kašalj.
3. Umjereni tečaj (2. stadij). Razvoj opstruktivnih poremećaja, nedostatak daha se manifestira.
4. Teški tijek (faza 3). Bronhijalna opstrukcija se povećava pri izdisaju, jaka otežano disanje.
5. Izuzetno teški tijek (stadij 4). Vrlo težak oblik, opasan po život.
U početnim stadijima bolest prolazi nezapaženo i vrlo ju je teško otkriti. Jasni simptomi pojavljuju se od srednje teške faze. Bolest je popraćena nedostatkom daha, kašljem s ispljuvkom. U početku je alarmantno povremeni kašalj s ispljuvkom, kako bolest napreduje, simptomi se pojačavaju i postaju trajni.
Kada se doda infekcija, bolest se pogoršava, ispljuvak postaje gnojan i pojačano se izlučuje.
Razvoj opstruktivne plućne bolesti može se pojaviti u dvije vrste: emfizematozni i bronhitis.
S bronhijalnim tipom, gnojna upala pojavljuje se u bronhima zajedno s ispljuvkom i kašljem. Emfizem pluća je slabo izražen, a izraženiji je emfizem bronha.
Kod emfizematoznog tipa prvo se manifestira ekspiratorna zaduha (otežano izdisanje). Emfizem je superiorniji od bronhijalne opstrukcije. Za ovaj oblik karakteristični su: kaheksija, bačvasta prsna kost, sivo-ružičasta boja kože). Nema jaku prijetnju životu.
Progresivna opstruktivna plućna bolest komplicira se kroničnim ili akutnim respiratornim zatajenjem, upalom pluća, pneumosklerozom i drugim ozbiljnim bolestima, među koje spadaju i bolesti srca.
Vrlo je važno pravovremeno dijagnosticirati opstruktivnu plućnu bolest. Prilikom identificiranja podataka morate obratiti pozornost na loše navike i prisutnost industrijskih opasnosti. Jedna od glavnih dijagnostičkih metoda je spirometrija, kojom se mogu identificirati prvi znakovi ove bolesti. Potrebno je mjeriti volumetrijske pokazatelje i pokazatelje brzine. Korelacija i zbrajanje ovih pokazatelja omogućuje prepoznavanje bolesti pluća.
Također se provodi pregled sputuma kako bi se isključio rak, krvni test za otkrivanje policitemije i rendgenska radi isključivanja drugih bolesti sa sličnim simptomima.
Cilj liječenja opstruktivne plućne bolesti je usporiti napredovanje zatajenje disanja, egzacerbacije i produljenje životnog vijeka bolesnika. Najvažniji element terapije je iskorjenjivanje glavnog uzroka bolesti (loših navika).
Liječenje provodi pulmolog, a njegove radnje uključuju: propisivanje mukolitika (lijekovi koji razrjeđuju sputum); imenovanje bronhodilatatora (povećanje lumena bronha); podučavanje bolesnika kako koristiti odstojnike i inhalatore; propisivanje inhalacijskih glukokortikosteroida; propisivanje antibiotika.
Sveobuhvatnim, dobro odabranim liječenjem, opstruktivna plućna bolest smanjuje razvoj respiratornog zatajenja.
Potpuni oporavak gotovo je nemoguć. Stalno napredovanje bolesti dovodi do invaliditeta. Nepovoljan ishod može nastupiti ako pacijent ima zatajenje srca ili je starija osoba. 25% ljudi ima teški oblik i umire unutar jedne godine.
Kako bi se spriječila ova bolest, potrebno je eliminirati loše navike (pušenje) i pridržavati se proizvodnih standarda u prisutnosti profesionalnih opasnosti.

Jedna od najtežih bolesti u pulmologiji je KOPB - kronična opstruktivna bolest pluća. Karakterizira ga upala i sužavanje bronha, što otežava prolaz zraka, uključujući ne samo pluća, već i druge organe u patološki proces. Prognoza nije uvijek povoljna.

Uzroci zatajenja disanja kardiovaskularne patologije, razvoj tumora, što često dovodi do smrti. U obzir dolazi plućna opstrukcija neizlječiva bolest . Poduzete terapijske mjere samo pomažu smanjiti učestalost egzacerbacija i smanjiti vjerojatnost smrti.

Što je KOPB

Znajući što je plućna opstrukcija pomoći će smanjiti moguće komplikacije i također izbjeći bolest. Kronična bolest pluća je ozbiljan problem koji može uzrokovati smrt. Unutarnja površina dišnog trakta prekrivena je resicama, čija je svrha spriječiti ulazak štetnih tvari u tijelo. okoliš. Pod utjecajem vanjski faktori, kao što su prašina, dim cigarete, slabi njihova zaštitna funkcija, te nastaje žarište upale.

Kao rezultat toga, na stijenci bronha nastaje edem, što zauzvrat dovodi do smanjenja lumena. Prilikom pregleda pacijenta, liječnik otkriva zviždanje i zviždanje - karakteristične znakove plućne opstrukcije. Zrak ne izlazi u potpunosti iz pluća, pa se u bolesnika postupno razvija emfizem. Nedostatak kisika uzrokuje nekrozu plućnog tkiva, a pluća se smanjuju u volumenu. Patofiziologija se ponekad razvija kod osoba koje ne puše. Bolest se ne može prenijeti kapljičnim putem ili drugim putem.

Što se tiče KOPB-a, kakva je to bolest, postoji nekoliko stupnjeva:

• Lako. Funkcionalni poremećaji pluća su slabo izražena. Kašalj je blag i ne može se uvijek dijagnosticirati.
• Prosjek. Povećava se stupanj oštećenja funkcije pluća. Pacijent se žali na nedostatak daha, koji se javlja čak i pri malom tjelesnom naporu.
• Teška. Disanje postaje teže, kratkoća daha se povećava. Često se javljaju egzacerbacije.
• Izuzetno težak. Opstrukcija pluća postaje sve izraženija do potpune opstrukcije zraka. Dobrobit pacijenta naglo se pogoršava.

Postoji i stadij prije bolesti, koji ne završava uvijek bolešću kao što je kronična bolest pluća.

Postoje 2 vrste bronhospastični sindrom, razlikuju se u kliničkoj slici:

1. Emfizematozni tip. Kratkoća daha je izražena. U ovom slučaju nema cijanoze. Postoji razvoj mršavosti. Kašalj je blag, s malo proizvodnje sputuma. Funkcionalni pregled otkriva znakove emfizema.
2. Bronhitični tip. Razlikuje se u dominantnim simptomima bronhitisa. Pacijent ima cijanozu i otok. Kašalj može trajati mnogo godina.

Uzroci bolesti

Pušenje i KOPB usko su povezani. Riziku od razvoja bolesti prvenstveno su pušači. Više od 90% svih slučajeva povezano je s duhanskim dimom. To je glavni razlog za razvoj bolesti. Druga skupina ljudi koji imaju visoku vjerojatnost razvoja plućne opstrukcije rade u proizvodnji, gdje je zrak zasićen štetnim tvarima - u rudniku, u poduzećima za proizvodnju celuloze i papira, metalurškim poduzećima i poduzećima za preradu pamuka.

Rjeđe, etiologija KOPB-a objašnjava se nasljednim faktorom, kada je kršenje formiranja plućnog tkiva genetski određeno. Dešava se da se djetetova pluća ne mogu potpuno raširiti zbog nedostatka surfaktanta kada počne disati, kada je porod bio preuranjen. Tako se kod djece počinje razvijati KOPB.

Patologija se može pojaviti u pozadini drugih bolesti.

To uključuje:

• Bronhijalna astma.
• Pojava neoplazmi u bronhima i dušniku.
• Bolesti srca.
• Prisutnost opstruktivnog bronhitisa.
• Upala pluća.

Patogeneza KOPB-a razlikuje se između urbanih i ruralnih stanovnika. U potonjem su češći teški oblici bolesti, klinički sindromi KOPB-a popraćeni su gnojnim, atrofičnim endobronhitisom i popratnim patološkim procesima. To može biti posljedica nedostatka kvalificirane pomoći i studija probira. Za razvoj KOPB-a razlozi mogu biti vrlo različiti, a mjesto stanovanja nema veliku važnost. Bolest se ne prenosi s čovjeka na čovjeka. Bolesnik s plućnom opstrukcijom nije zarazan.

Simptomi

S obzirom da su etiologija i patogeneza KOPB dosta višekomponentne, nekoliko različite simptome bolesti. Prvi znak početka razvoja patologije je takozvani pušački kašalj, koji se u početku javlja samo ujutro i nakon fizičkog napora, a zatim vas muči tijekom dana. Ispljuvak koji nastaje prilikom kašljanja je početno stanje bolest je predstavljena sluzi. S vremenom postaje gnojna i obilnija. Postupno se kašlju dodaju kratkoća daha, piskanje, slabost i oteklina.

Postoje 4 stupnja nedostatka zraka, prema kojima se može odrediti progresija bolesti:

1. Otežano disanje javlja se prilikom penjanja na brdo s blagim nagibom.
2. Patološki nedostatak zraka osjeća se ako brzo hodate po ravnom terenu.
3. Kada prijeđete udaljenost manju od 100 metara kada se krećete po ravnom području.
4. Kratkoća daha koja se javlja prilikom odijevanja ili svlačenja.

Kako se bolest pogoršava, zaduha postaje sve izraženija, intenzitet kašlja se pojačava, a količina proizvedenog ispljuvka se povećava.

Moguće komplikacije

Nedostatak pravodobnog liječenja često dovodi do teške posljedice. Pacijent razvija upalu pluća, pneumotoraks i plućno krvarenje. Jedna od posebno opasnih komplikacija u bolesnika s KOPB-om je cor pulmonale.

Kronična opstruktivna bolest pluća odnosi se na bolesti koje mogu dovesti do ozbiljnih neplućnih poremećaja u tijelu.

To bi mogao biti:

• Disfunkcija interkostalnih mišića uključenih u respiratorni proces.
• Aterosklerotske promjene, povećan rizik od tromboze, poremećaji kardiovaskularnog sustava.
• Osteoporoza, koja rezultira spontanim prijelomima kostiju.
• Disfunkcija bubrega dovodi do smanjenja količine proizvedenog urina.
• Emocionalni poremećaji, mentalni poremećaji, smanjena izvedba, depresivna stanja.

U bolesnika s KOPB-om, razmišljanje, pamćenje i sposobnost usvajanja novih informacija s vremenom počinju patiti.

Dijagnostičke metode

Pri prikupljanju anamneze moraju se uzeti u obzir svi čimbenici rizika. Bolest se češće javlja kod pušača. Indeks pušača pomaže u određivanju stupnja razvoja KOPB-a. Izračunava se sljedećom formulom: broj cigareta popušenih u jednom danu mora se pomnožiti s brojem godina pušenja i podijeliti s 20. Dešifriranje je vrlo jednostavno – pušački indeks veći od 10 znači da rizik od razvoja KOPB je prilično visok.

Metoda probira za otkrivanje patologije je spirometrija. Omogućuje određivanje količine udahnutog i izdahnutog zraka, te brzinu njegovog ulaska. Znak opstrukcije je otežan izdisaj kada je omjer volumena izdahnutog zraka i vitalnog volumena pluća manji od 0,7.

Rentgenskim pregledom otkriva se opseg promjena na plućima.

Provođenje testa s bronhodilatatorom pomaže u utvrđivanju reverzibilnosti procesa promjene lumena bronha.

Važna je diferencijalna dijagnoza.

Može se razlikovati od bronhalnog po karakteristikama kratkog daha. Kod astmatičara se javlja nakon određenog vremena nakon bilo kakve tjelesne aktivnosti. U usporedbi s astmom, KOPB se manifestira trenutnim nedostatkom daha.

Plućna opstrukcija se radiografski razlikuje od bronhiektazija ili zatajenja srca. Zahvaljujući njemu, kao i rezultatima pretraga sputuma, moguće je razlikovati KOPB od tuberkuloze ili astme. Patologija ovih bolesti ima i sličnosti i razlika.

Liječenje

Prognoza za KOPB je razočaravajuća. Nema šanse za potpuni oporavak. Glavni cilj terapijskog tečaja za KOPB je pomoći pacijentu da živi puni život, usporiti razvoj bronhijalne opstrukcije, rizik moguće komplikacije, eliminirati mogućnost smrti.

Prije svega, uklanjaju uzrok bolesti, smanjujući utjecaj štetnih faktora. Prilikom rada u opasnim industrijama potrebno je prestati pušiti, piti alkohol i koristiti osobnu zaštitnu opremu.

Potreban je rad na upoznavanju bolesnika s čimbenicima koji provociraju razvoj KOPB-a, kao i potrebom poboljšanja kvalitete zraka koji udišu. Bolesnicima s dijagnosticiranim blažim oblikom bolesti savjetuje se tjelesna aktivnost. Bolest u teškom stadiju zahtijeva plućnu rehabilitaciju.

Liječenje lijekovima ovisi o klinička slika, stadij bolesti, postojeće komplikacije. Droge su dobile najveće priznanje u inhalacijski oblik. Ovaj način primjene lijeka povećava bioraspoloživost lijeka, smanjuje nuspojave. Važno je znati koristiti različiti modeli inhalatora, tako da nema problema prilikom zamjene jednog lijeka drugim. Učinkovitost liječenja uvelike ovisi o usklađenosti s dozom. Ako se prekorači dopušteni režim, lijek možda neće pomoći. Doziranje ili učestalost uzimanja lijeka treba mijenjati samo nakon savjetovanja s liječnikom. Kod primjene inhalacijskih kortikosteroida ne smijemo zaboraviti na oralnu higijenu.

Po mogućnosti lijekovi koji se razlikuju dugotrajno djelovanje. Za povećanje prohodnosti bronha koriste se glukokortikosteroidi.

Cijepljenje protiv gripe može prepoloviti rizik od smrti. Održava se jednom godišnje. U slučaju pogoršanja bolesti koriste se antibiotici - cefalosporini, penicilini. Kako bi se smanjila učestalost egzacerbacija, potrebno je šest mjeseci uzimati antioksidanse.

U teškim stadijima bolesti, kada se pojave znakovi gušenja, pacijentima se propisuje terapija kisikom. Indikacije za to su zgušnjavanje krvi, pojava edema, cor pulmonale. Trajanje terapije je 15 sati s pauzama ne dužim od dva sata. Kisik se dovodi iz približna brzina 4 litre u minuti. Za pacijente koji nastavljaju pušiti ili piti alkohol, terapija kisikom je kontraindicirana.

Alternativni postupak je ventilacija. Specijalni respiratori s kisikom koriste se tijekom cijele noći i nekoliko sati tijekom dana. Izvodi se kod kuće. Međutim, način ventilacije odabire se u bolnici.

Video

Video - KOPB. Kako ne umrijeti od pušenja?

Tradicionalna medicina protiv KOPB-a

Tradicionalne metode liječenja plućne opstrukcije nemaju kliničkih dokaza, međutim, njihova važnost ne opada. Ljekovito bilje sposobni su razrijediti sluz, što obično postaje uzrok otežanog disanja.

Među poznatim lijekovima vrijedi istaknuti sljedeće:

• Sjemenke anisa. Ovo je jedan od najučinkovitije sredstvo, poboljšanje funkcije pluća, gastrointestinalni trakt. Sjemenke anisa, zbog eteričnih ulja koje sadrže, djeluju protuupalno, spazmolitički, mukolitički. Sakupljaju se krajem ljeta, sipaju u termos bocu i preliju kipućom vodom (čašu vode po žličici sirovine). Nakon 15 minuta ulijte u staklenu posudu, popijte 50 ml 30 minuta prije jela.

• Timijan. Analgetsko i dezinficijensno djelovanje ove biljke izdvaja je među mnogima. ljekovito bilje. Pomaže kod upale pluća, bronhitisa, plućne opstrukcije vodeni ekstrakt timijan. Zdrobljene sirovine (4 žlice) stavljaju se u staklenku od litre i ulijevaju vruću vodu. Ostavite jedan sat. Zatim filtrirajte i uzmite žlicu tri puta dnevno. Trajanje liječenja je mjesec dana.
• Maćuhica ili trobojna ljubica. Pripremljeni lijek prema istom receptu kao i sjeme anisa potiče uklanjanje sluzi, što poboljšava dobrobit.
• Sok od breze jedan je od najpristupačnijih lijekova koji pomažu u jačanju pluća. Skuplja se u rano proljeće i čuva za daljnje skladištenje. Uzmi sok, razrjeđivanje svježe mlijeko u omjeru 3:1. U 1 čašu dobivenog napitka dodajte prstohvat brašna. Pijte čašu dnevno mjesec dana.

Kupka je vrlo korisna za bronhitis tipa. Bolesnicima s emfizemom pluća ne savjetuje se parna kupelj.

Čak i najviše učinkovito liječenje može samo usporiti razvoj bolesti. Prognoza za KOPB je uvjetno nepovoljna. Morat ćete se doživotno liječiti, stalno povećavajući dozu lijekova. Ako odrasla osoba, nakon što se razboli, nastavi pušiti i piti alkohol, očekivani životni vijek će se naglo smanjiti. Nakon što je otkrio najmanji znakovi KOPB, morate kod pulmologa. Svaki grad ima kliniku u kojoj možete dobiti potrebnu pomoć. Prepoznavanjem bolesti u ranoj fazi možete smanjiti vjerojatnost smrti.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter. Mi ćemo ispraviti grešku, a vi ćete dobiti + na karmu :)

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je bolest praćena poremećajem ventilacije pluća, odnosno dotoka zraka u njih. U ovom slučaju, poremećaj opskrbe zrakom povezan je upravo s opstruktivnim smanjenjem prohodnosti bronha. Bronhijalna opstrukcija u bolesnika samo je djelomično reverzibilna; lumen bronha nije potpuno obnovljen.

Patologija ima postupno progresivni tijek. Povezana je s pretjeranim upalnim i opstruktivnim odgovorom dišnog sustava na prisutnost štetnih nečistoća, plinova i prašine u zraku.

Tradicionalno, koncept KOPB uključuje opstruktivni bronhitis i emfizem (nadutost) pluća.

Kronični (opstruktivni) bronhitis je upala bronhalnog stabla koja se klinički utvrđuje. Pacijent ima kašalj s ispljuvkom. Tijekom posljednje dvije godine, osoba mora kašljati ukupno najmanje tri mjeseca. Ako je kašalj kraći, tada se dijagnoza kroničnog bronhitisa ne postavlja. Ako imate, obratite se liječniku - rani početak terapija može usporiti napredovanje patologije.

Prevalencija i značaj kronične opstruktivne plućne bolesti

Patologija je prepoznata kao globalni problem. U nekim zemljama zahvaća i do 20% stanovništva (na primjer, u Čileu). U prosjeku se kod osoba starijih od 40 godina kronična opstruktivna plućna bolest javlja kod približno 11-14% muškaraca i 8-11% žena. Među ruralnim stanovništvom, patologija se javlja otprilike dva puta češće nego među urbanim stanovnicima. S godinama se povećava učestalost KOPB-a, a do 70. godine svaki drugi seoski stanovnik muškog spola boluje od opstruktivne plućne bolesti.

Kronična opstruktivna plućna bolest četvrti je vodeći uzrok smrti u svijetu. Smrtnost od nje je u porastu, a postoji i tendencija porasta smrtnosti od ove patologije među ženama.

Ekonomski troškovi povezani s KOPB-om su na prvom mjestu, upola nadmašujući troškove liječenja bolesnika s astmom. Najveći gubici nastaju u stacionarnom zbrinjavanju bolesnika u uznapredovalom stadiju, kao iu liječenju egzacerbacija opstruktivnog procesa. Uzimajući u obzir privremenu nesposobnost i smanjenu radnu sposobnost pri povratku na posao, ekonomski gubici u Rusiji premašuju 24 milijarde rubalja godišnje.

Kronična opstruktivna plućna bolest važan je društveni i ekonomski problem. Značajno narušava kvalitetu života pojedinog pacijenta i snažno opterećuje zdravstveni sustav. Stoga je vrlo važna prevencija, pravovremena dijagnoza i liječenje ove bolesti.

Uzroci i razvoj KOPB-a

U 80-90% slučajeva uzrok kronične opstruktivne bolesti pluća je pušenje. Skupina pušača ima najveću stopu smrtnosti od ove patologije, kod njih se brže javljaju ireverzibilne promjene u plućnoj ventilaciji i izraženiji simptomi. Međutim, patologija se javlja i kod osoba koje ne puše.

Egzacerbacija se može razviti postupno ili se može pojaviti naglo, na primjer, u pozadini bakterijska infekcija. Teška egzacerbacija može dovesti do razvoja akutnog zatajenja srca.

Oblici KOPB-a

Manifestacije kronične opstruktivne plućne bolesti uvelike ovise o takozvanom fenotipu - skupu individualnih karakteristika svakog bolesnika. Tradicionalno, svi pacijenti su podijeljeni u dva fenotipa: bronhitis i emfizematozni.

Kod opstruktivnog tipa bronhitisa prevladavaju kliničke manifestacije bronhitisa - kašalj s ispljuvkom. U emfizematoznom tipu prevladava kratkoća daha. Međutim, "čisti" fenotipovi su rijetki i obično postoji mješovita slika bolesti.

Neki Klinički znakovi fenotipovi u KOPB-u:

Osim ovih oblika, razlikuju se i drugi fenotipovi opstruktivne bolesti. Tako se u posljednje vrijeme dosta piše o fenotipu preklapanja, odnosno kombinaciji KOPB-a i. Ovaj oblik se razvija u bolesnika s astmom koji puše. Dokazano je da oko 25% svih bolesnika s KOPB-om ima reverzibilnu KOPB, au ispljuvku se nalaze eozinofili. U liječenju takvih bolesnika primjena je učinkovita.

Razlikuje se oblik bolesti koji je popraćen s dvije ili više egzacerbacija godišnje ili potrebom za hospitalizacijom više od jednom godišnje. To ukazuje na teški tijek opstruktivne bolesti. Nakon svake egzacerbacije, funkcija pluća se pogoršava. Stoga je nužan individualan pristup liječenju takvih bolesnika.

Kronična opstruktivna plućna bolest uzrokuje reakciju tijela u obliku sustavne upale. Prvenstveno utječe na skeletne mišiće, što povećava slabost u bolesnika s KOPB-om. Upala utječe i na krvne žile: ubrzava se razvoj ateroskleroze, povećava se rizik koronarna bolest srčane bolesti, infarkt miokarda, moždani udar, što povećava smrtnost bolesnika s KOPB-om.

Druge manifestacije sistemske upale kod ove bolesti su osteoporoza (smanjena gustoća kostiju i prijelomi) i anemija (smanjena količina hemoglobina u krvi). Neuropsihijatrijski poremećaji kod KOPB-a su predstavljeni poteškoćama s uspavljivanjem, noćnim morama, depresijom i oštećenjem pamćenja.

Dakle, simptomi bolesti ovise o mnogim čimbenicima i mijenjaju se tijekom života pacijenta.

Pročitajte o dijagnostici i liječenju opstruktivne bolesti.

Kronična opstruktivna bolest danas se klasificira kao neovisna bolest pluća i razlikuju se od niza kroničnih procesa dišni sustav koji se javljaju s opstruktivnim sindromom (opstruktivni bronhitis, sekundarni emfizem, bronhijalna astma itd.).

Kronična opstruktivna plućna bolest

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) trenutno se shvaća kao progresivna bolest koju karakterizira upalna komponenta, poremećena bronhijalna opstrukcija na razini distalnih bronha i strukturne promjene u tkivu pluća i krvnim sudovima. Kronična opstruktivna bolest danas se izdvaja kao samostalna bolest pluća i razlikuje se od niza kroničnih procesa dišnog sustava koji se javljaju uz opstruktivni sindrom (opstruktivni bronhitis, sekundarni emfizem, bronhijalna astma i dr.).

Prema epidemiološkim podacima, KOPB češće pogađa muškarce nakon 40. godine života, zauzima vodeće mjesto među uzrocima invaliditeta i 4. mjesto među uzrocima smrtnosti aktivnog i radnog stanovništva.

Uzroci i mehanizmi razvoja KOPB

Među razlozima izazivajući razvoj kronične opstruktivne bolesti pluća, 90-95% pripisuje se pušenju duhana. Ostali čimbenici (oko 5%) uključuju industrijske opasnosti (udisanje štetnih plinova i čestica), respiratorne infekcije djetinjstvo, prateći bronhopulmonalna patologija, stanje ekologije. U manje od 1% bolesnika KOPB se temelji na genetskoj predispoziciji, izraženoj u nedostatku proteina alfa-1-antitripsina koji se stvara u tkivu jetre i štiti pluća od oštećenja enzimom elastazom. Među profesionalne opasnosti Među uzrocima razvoja KOPB-a su kontakti s kadmijem i silicijem, obrada metala, te štetna uloga produkata koji nastaju izgaranjem goriva. KOPB je profesionalna bolest rudara, željezničara, građevinskih radnika koji dolaze u dodir s cementom, radnika u industriji celuloze i papira i metalurške industrije te poljoprivrednih radnika koji rade na preradi pamuka i žitarica.

Čimbenici okoliša i genetska predispozicija uzrokuju kronični upalna lezija unutarnju sluznicu bronha, što dovodi do poremećaja lokalnog bronhijalnog imuniteta. Istodobno se povećava proizvodnja bronhijalne sluzi, povećava se njezina viskoznost, stvarajući tako povoljni uvjeti za proliferaciju bakterija, začepljenje bronha, promjene u plućnom tkivu i alveolama. Progresija KOPB-a dovodi do gubitka reverzibilne komponente (edem bronhalne sluznice, spazam glatke muskulature, sekrecija sluzi) i povećanja ireverzibilnih promjena koje dovode do razvoja peribronhalne fibroze i emfizema. Progresivno zatajenje disanja kod KOPB-a može biti popraćeno bakterijskim komplikacijama, što dovodi do recidiva plućnih infekcija.

Tijek KOPB-a pogoršan je poremećajima izmjene plinova koji se očituju smanjenjem O2 i zadržavanjem CO2 u arterijska krv, povećavajući tlak u ležištu plućne arterije i dovodeći do stvaranja plućnog srca. Kronično cor pulmonale uzrokuje zatajenje cirkulacije i smrt u 30% bolesnika s KOPB-om.

Klasifikacija KOPB-a

Međunarodni stručnjaci razlikuju 4 stadija razvoja kronične opstruktivne plućne bolesti. Kriterij na kojem se temelji klasifikacija KOPB-a je smanjenje omjera FEV (forsirani ekspiracijski volumen) i FVC (forsirani vitalni kapacitet).

• Stadij 0 (predbolest). Karakterizira ga povećan rizik razvoj KOPB-a, ali ne prelazi uvijek u njega. Manifesti uporan kašalj te izlučivanje sputuma uz nepromijenjenu funkciju pluća.
• Faza I ( blagi tok KOPB). Otkrivaju se manji opstruktivni poremećaji (forsirani ekspiracijski volumen u 1 sekundi - FEV1 > 80% normale), kronični kašalj i proizvodnja sputuma.
• Stadij II (srednji teški tok KOPB). Opstruktivni poremećaji napreduju (50%
• Stadij III(teška KOPB). Povećano ograničenje protoka zraka tijekom izdisaja (30%
• Stadij IV (izuzetno teška KOPB). Manifestira se kao teški oblik bronhoopstrukcije, opasan po život (FEV, zatajenje disanja, razvoj cor pulmonale.

Simptomi i klinički oblici KOPB-a

Na rani stadiji Kronična opstruktivna plućna bolest javlja se prikriveno i ne otkrije se uvijek na vrijeme. Tipična klinička slika razvija se počevši od umjerenog stadija KOPB-a.

Tijek KOPB-a karakterizira kašalj s ispljuvkom i otežano disanje. U ranim stadijima uznemiruju epizodni kašalj s stvaranjem mukoznog ispljuvka (do 60 ml dnevno) i otežano disanje tijekom intenzivnog napora; Kako ozbiljnost bolesti napreduje, kašalj postaje stalan, a u mirovanju se osjeća nedostatak zraka.

S dodatkom infekcije, tijek KOPB-a se pogoršava, priroda ispljuvka postaje gnojna, a njegova količina se povećava.

KOPB se može razviti u dvije vrste kliničkih oblika:

U bolesnika s bronhitisom tipa KOPB-a, dominantne manifestacije su gnojni upalni procesi u bronhima, praćeni intoksikacijom, kašljem i obilnim ispljuvkom. Bronhijalna opstrukcija je izražena, emfizem pluća slabo izražen. Ova skupina bolesnika se konvencionalno naziva "plavi edem" zbog difuzne plave cijanoze koža. Razvoj komplikacija i terminalni stadij javljaju se u mladoj dobi.

S razvojem KOPB-a emfizematoznog tipa ekspiratorna zaduha (s otežanim izdisajem) dolazi do izražaja u simptomima. Emfizem prevladava nad bronhijalnom opstrukcijom. Prema karakterističnom izgledu bolesnika (ružičasto-siva boja kože, bačvasti prsni koš, kaheksija) nazivaju se "ružičasti puferi". Ima benigniji tijek, pacijenti u pravilu žive do starosti.

Komplikacije KOPB-a

Progresivni tijek kronične opstruktivne plućne bolesti može se zakomplicirati upalom pluća, akutnim ili kroničnim respiratornim zatajenjem, spontanim pneumotoraksom, pneumosklerozom, sekundarnom policitemijom (eritrocitozom), kongestivnim zatajenjem srca itd. U teškoj i izrazito teškoj KOPB-u bolesnici razvijaju plućnu hipertenziju i kor. pulmonale . Progresivni tijek KOPB-a dovodi do promjena u svakodnevnim aktivnostima bolesnika i smanjenja kvalitete života.

Dijagnoza KOPB

Spor i progresivan tijek kronične opstruktivne plućne bolesti postavlja pitanje pravodobne dijagnoze bolesti, što pomaže poboljšanju kvalitete i produljenju životnog vijeka. Pri prikupljanju anamnestičkih podataka potrebno je obratiti pozornost na prisutnost loših navika (pušenje) i faktore proizvodnje.

Najvažnija metoda funkcionalna dijagnostika Spirometrija se koristi za otkrivanje prvih znakova KOPB-a. Obavezno je izmjeriti pokazatelje brzine i volumena: vitalni kapacitet pluća (VK), forsirani vitalni kapacitet pluća (FVK), forsirani ekspiratorni volumen u 1 sekundi. (FEV1) itd. u postbronhodilatatorskom testu. Zbrajanje i korelacija ovih pokazatelja omogućuje dijagnosticiranje KOPB-a.

Citološki pregled sputuma u bolesnika s KOPB-om omogućuje procjenu prirode i težine bronhijalne upale i isključivanje sumnje na onkologiju. Izvan egzacerbacije, priroda sputuma je sluzava s prevlašću makrofaga. Tijekom faze egzacerbacije KOPB-a ispljuvak postaje viskozan i gnojan.

Klinička analiza krvi kod KOPB-a otkriva policitemiju (povećanje broja crvenih krvnih stanica, hematokrita, hemoglobina, viskoznosti krvi) kao posljedicu razvoja hipoksemije kod bronhitisa. U bolesnika s teškim simptomima zatajenja disanja ispituje se plinski sastav krvi. Rtg pluća isključuje druge bolesti sa sličnim kliničke manifestacije. U bolesnika s KOPB-om, rendgenske snimke otkrivaju zbijanje i deformaciju stijenki bronha, emfizematozne promjene u plućnom tkivu.

Promjene utvrđene EKG-om karakteriziraju hipertrofija desnog srca, što ukazuje na razvoj plućna hipertenzija. Dijagnostička bronhoskopija za KOPB je indicirana za diferencijalna dijagnoza, pregled bronhalne sluznice i procjena njenog stanja, uzimanje uzoraka bronhijalnog sekreta za analizu.

Ciljevi terapije kronične opstruktivne plućne bolesti su usporiti progresiju bronhoopstrukcije i respiratornog zatajenja, smanjiti učestalost i težinu egzacerbacija, poboljšati kvalitetu i produžiti životni vijek bolesnika. Neophodan element kompleksna terapija je otklanjanje uzroka bolesti (prvenstveno pušenje).

Liječenje KOPB-a provodi pulmolog i sastoji se od sljedećih komponenti:

• podučavanje bolesnika korištenju inhalatora, spacera, nebulizatora, kriterijima za procjenu stanja i vještinama samopomoći;
• propisivanje bronhodilatatora (lijekova koji proširuju lumen bronha);
• propisivanje mukolitika (lijekovi koji razrjeđuju sputum i olakšavaju njegov prolaz);
• propisivanje inhalacijskih glukokortikosteroida;
• antibiotska terapija tijekom egzacerbacija;
• oksigenaciju tijela i plućnu rehabilitaciju.

U slučaju složenog, metodičnog i adekvatno odabranog liječenja KOPB-a, moguće je smanjiti stopu razvoja respiratornog zatajenja, smanjiti broj egzacerbacija i produžiti život.

Prognoza i prevencija KOPB-a

Prognoza za potpuni oporavak je nepovoljna. Stalno napredovanje KOPB dovodi do invaliditeta. Prognostički kriteriji za KOPB uključuju: mogućnost isključivanja provocirajućeg čimbenika, pridržavanje bolesnika preporukama i mjerama liječenja, socijalni i ekonomski status bolesnika. Nepovoljan tijek KOPB-a opaža se u teškim popratne bolesti, srčano i respiratorno zatajenje, stariji pacijenti, bronhitis vrsta bolesti. Četvrtina bolesnika s teškim egzacerbacijama umire unutar godinu dana. Mjere za prevenciju KOPB-a uključuju uklanjanje štetnih čimbenika (prestanak pušenja, poštivanje zahtjeva zaštite na radu u prisutnosti profesionalnih opasnosti), prevenciju egzacerbacija i drugih bronhopulmonalnih infekcija.

Kronična opstruktivna bolest pluća - liječenje u Moskvi

Imenik bolesti

Bolesti dišnog sustava

Posljednje vijesti

• © 2018 “Ljepota i medicina”

samo u informativne svrhe

i ne zamjenjuje kvalificiranu medicinsku skrb.

Opstruktivne promjene na plućima: razlike u djece i odraslih

Plućna opstrukcija je progresivna bolest bronha. plućni sustav, u kojem zrak u dišnom traktu nepravilno struji. To je zbog abnormalne upale plućnog tkiva kao odgovora na vanjske podražaje.

Ovaj nezarazna bolest, nije povezan s aktivnošću pneumokoka. Bolest je česta; prema WHO-u 600 milijuna ljudi u svijetu pati od plućne opstrukcije. Statistika smrtnosti pokazuje da svake godine od ove bolesti umire 3 milijuna ljudi. S razvojem velegradova ova brojka stalno raste. Znanstvenici vjeruju da će se stopa smrtnosti u idućih nekoliko godina udvostručiti.

Problem raširenosti i neizlječivosti bolesti je nedostatak rana dijagnoza. Osoba ne pridaje važnost prvim znakovima opstrukcije - kašlju ujutro i kratkom dahu, koji se pojavljuje brže nego kod vršnjaka pri obavljanju iste tjelesne aktivnosti. Stoga pacijenti traže liječničku pomoć u fazi kada je nemoguće zaustaviti patološki destruktivni proces.

Čimbenici rizika i mehanizam razvoja bolesti

Tko je u opasnosti od plućne opstrukcije i koji su čimbenici rizika za bolest? Pušenje je na prvom mjestu. Nikotin nekoliko puta povećava vjerojatnost plućne opstrukcije.

Veliku ulogu u razvoju bolesti imaju profesionalni čimbenici rizika. Profesije u kojima je osoba stalno u kontaktu s industrijskom prašinom (ruda, cement, kemikalije):

• rudari;
• graditelji;
• radnici industrije prerade celuloze;
• željezničari;
• metalurgi;
• radnici u preradi žitarica i pamuka.

Atmosferske čestice koje mogu poslužiti kao okidač za razvoj bolesti su ispušni plinovi, industrijske emisije i industrijski otpad.

Nasljedna predispozicija također igra ulogu u nastanku plućne opstrukcije. DO unutarnji faktori Rizici uključuju preosjetljivost tkiva respiratornog trakta i rasta pluća.

Pluća proizvode posebne enzime - proteazu i antiproteazu. Reguliraju fiziološku ravnotežu metaboličkih procesa i održavaju tonus dišnih organa. Kada postoji sustavna i dugotrajna izloženost zagađivačima zraka (štetnim česticama zraka), ova ravnoteža je poremećena.

Kao rezultat toga, oštećena je skeletna funkcija pluća. To znači da alveole (stanice pluća) kolabiraju i gube svoju anatomsku strukturu. U plućima se stvaraju brojne bule (tvorbe poput vezikula). Dakle, broj alveola postupno se smanjuje, a stopa izmjene plina u organu se smanjuje. Ljudi počinju osjećati jak nedostatak zraka.

Upalni proces u plućima odgovor je na patogene čestice aerosola i progresivno ograničenje protoka zraka.

Faze razvoja plućne opstrukcije:

• upala tkiva;
• patologija malih bronha;
• uništavanje parenhima (plućnog tkiva);
• ograničenje brzine protoka zraka.

Simptomi plućne opstrukcije

Opstruktivne bolesti dišnih putova karakteriziraju tri glavna simptoma: otežano disanje, kašalj i stvaranje sputuma.

Prvi simptomi bolesti povezani su s problemima disanja. Osoba nema dovoljno zraka. Teško mu je popeti se na nekoliko katova. Odlazak u trgovinu traje duže, čovjek stalno zastaje da dođe do daha. Postaje teško izaći iz kuće.

Sustav razvoja progresivne dispneje:

• početni znakovi nedostatka zraka;
• otežano disanje s umjerenim tjelesna aktivnost;
• postupno ograničavanje opterećenja;
• značajno smanjenje tjelesne aktivnosti;
• kratkoća daha pri polaganom hodu;
• odbijanje tjelesne aktivnosti;
• stalna otežano disanje.

Bolesnici s plućnom opstrukcijom razvijaju kronični kašalj. Povezan je s djelomičnom opstrukcijom bronha. Kašalj može biti konstantan, svakodnevni ili isprekidan, s porastima i padovima. Tipično, simptom je gori ujutro i može se pojaviti tijekom dana. Noću, kašalj ne smeta osobi.

Kratkoća daha je progresivna i trajna (svakodnevna) i samo se pogoršava s vremenom. Također se povećava tjelesnom aktivnošću i bolestima dišnog sustava.

S plućnom opstrukcijom, pacijenti doživljavaju iscjedak sputuma. Ovisno o stadiju i uznapredovalom stadiju bolesti, sluz može biti oskudna, prozirna ili obilna, gnojna.

Bolest dovodi do kronični neuspjeh disanje - nemogućnost plućnog sustava da osigura visokokvalitetnu izmjenu plina. Saturacija (zasićenje arterijske krvi kisikom) ne prelazi 88%, pri normali%. Ovaj opasno stanje za ljudski život. U zadnjim stadijima bolesti osoba može doživjeti apneju noću - gušenje, zaustavljanje plućne ventilacije na više od 10 sekundi, u prosjeku traje pola minute. U izrazito teškim slučajevima respiratorni zastoj traje 2-3 minute.

U danju osoba osjeća ekstremni umor, pospanost, nestabilnost srca.

Plućna opstrukcija dovodi do ranog gubitka radne sposobnosti i skraćivanja očekivanog životnog vijeka, osoba stječe status invalida.

Opstruktivne promjene na plućima u djece

Plućna opstrukcija kod djece razvija se kao posljedica respiratornih bolesti, malformacija plućnog sustava i kroničnih patologija dišnog sustava. Nasljedni faktor nije od male važnosti. Rizik od razvoja patologije povećava se u obitelji u kojoj roditelji stalno puše.

Opstrukcija u djece bitno se razlikuje od opstrukcije u odraslih. Blokada i uništenje dišnog trakta posljedica su jednog od nozoloških oblika (specifične neovisne bolesti):

1. Kronični bronhitis. Dijete ima vlažan kašalj, razne vrste wheezinga, egzacerbacije do 3 puta godišnje. Bolest je posljedica upalnog procesa u plućima. Do početne opstrukcije dolazi zbog viška sluzi i sluzi.
2. Bronhijalna astma. Unatoč činjenici da bronhijalna astma i kronična opstrukcija pluća je razne bolesti, kod djece su međusobno povezani. Astmatičari su u opasnosti od razvoja opstrukcije.
3. Bronhopulmonalna displazija. Ovaj kronična patologija u djece prve dvije godine života. Rizična skupina uključuje nedonoščad i bebe s malom tjelesnom težinom koje su imale akutnu respiratornu virusnu infekciju neposredno nakon rođenja. U takve su dojenčadi zahvaćene bronhiole i alveole, a funkcija pluća je poremećena. Postupno se javlja zatajenje disanja i ovisnost o kisiku. Javljaju se velike promjene tkiva (fibroza, ciste), a bronhi se deformiraju.
4. Intersticijske bolesti pluća. Riječ je o kroničnoj preosjetljivosti plućnog tkiva na alergene. Razvija se udisanjem organske prašine. Izražava se difuznim oštećenjem parenhima i alveola. Simptomi: kašalj, teško disanje, otežano disanje, loša ventilacija.
5. Obliterirajući bronhiolitis. Ovo je bolest malih bronha, koju karakterizira sužavanje ili potpuno začepljenje bronhiola. Takva se opstrukcija kod djeteta uglavnom manifestira u prvoj godini života. Uzrok je ARVI, adenovirusna infekcija. Znakovi: neproduktivan, jak, ponavljajući kašalj, otežano disanje, slabo disanje.

Dijagnoza plućne opstrukcije

Kada se osoba obrati liječniku, prikuplja se anamneza (subjektivni podaci). Diferencijalni simptomi i markeri plućne opstrukcije:

• kronična slabost, smanjena kvaliteta života;
• nestabilno disanje tijekom spavanja, glasno hrkanje;
• debljanje;
• povećanje opsega ovratnika (vrat);
• krvni tlak je viši od normalnog;
• plućna hipertenzija (povećan plućni vaskularni otpor).

Obavezan pregled uključuje opća analiza krvi za isključivanje tumora, gnojnog bronhitisa, upale pluća, anemije.

Opći test urina pomaže isključiti gnojni bronhitis, u kojem se otkriva amiloidoza - poremećaj metabolizma proteina.

Opća analiza sputuma rijetko se radi, jer nije informativna.

Pacijenti se podvrgavaju peakflowmetriji, funkcionalnoj dijagnostičkoj metodi koja procjenjuje ekspiratorni protok. Tako se utvrđuje stupanj opstrukcije dišnih putova.

Svi pacijenti podvrgnuti su spirometriji - funkcionalna studija vanjsko disanje. Procjenjuje se brzina i volumen disanja. Dijagnoza se provodi pomoću posebnog uređaja - spirometra.

Prilikom pregleda važno je isključiti bronhijalnu astmu, tuberkulozu, obliterirajući bronhiolitis i bronhiektazije.

Liječenje bolesti

Ciljevi liječenja plućne opstrukcije su višestruki i uključuju sljedeće korake:

• poboljšanje respiratorne funkcije pluća;
• stalno praćenje simptoma;
• povećanje otpornosti na tjelesnu aktivnost;
• prevencija i liječenje egzacerbacija i komplikacija;
• zaustavljanje napredovanja bolesti;
• minimizacija nuspojave terapija;
• poboljšanje kvalitete života;

Jedini način da zaustavite brzo uništavanje pluća je da potpuno prestanete pušiti.

U medicinska praksa razvijena posebni programi boriti se ovisnost o nikotinu kod pušača. Ako osoba puši više od 10 cigareta dnevno, tada mu je propisan tijek terapije lijekovima - kratki - do 3 mjeseca, dugi - do godinu dana.

Nadomjesno liječenje nikotinom kontraindicirano je kod sljedećih unutarnjih patologija:

• teška aritmija, angina pektoris, infarkt miokarda;
• poremećaji cirkulacije u mozgu, moždani udar;
• čirevi i erozije gastrointestinalnog trakta.

Pacijentima se propisuje terapija bronhodilatatorima. Osnovno liječenje uključuje bronhodilatatore za širenje dišnih putova. Lijekovi se propisuju i intravenski i inhalacijski. Kada se udahne, lijek odmah prodire u zahvaćena pluća, ima brz učinak, smanjuje rizik od razvoja negativne posljedice i nuspojave.

Tijekom inhalacije morate disati mirno, trajanje postupka je u prosjeku 20 minuta. Prilikom dubokog disanja postoji rizik od razvoja teškog kašlja i gušenja.

Učinkoviti bronhodilatatori:

• metilksantini – teofilin, kofein;
• antikolinergici - Atrovent, Berodual, Spiriva;
• b2-agonisti – Fenoterol, Salbutamol, Formoterol.

Kako bi se povećao preživljenje, propisani su pacijenti s respiratornim zatajenjem terapija kisikom(minimalno 15 sati dnevno).

Kako bi se razrijedila sluz, poboljšalo njegovo uklanjanje sa stijenki dišnog trakta i proširilo bronhije, propisan je kompleks lijekova:

Za konsolidaciju liječenja opstruktivna pneumonija treba rehabilitacijske aktivnosti. Svaki dan pacijent mora provoditi fizički trening, povećati snagu i izdržljivost. Preporučeni sportovi su hodanje od 10 do 45 minuta dnevno, sobni bicikl, dizanje bučica. Važna uloga igre s hranom. Trebao bi biti racionalan, visokokaloričan i sadržavati puno proteina. Sastavni dio rehabilitacije bolesnika je psihoterapija.

Plućna opstrukcija - simptomi, liječenje, dijagnoza

Plućna opstrukcija je bolest koja za posljedicu ima upalu i suženje bronha, a kao posljedica toga dolazi do teškog patološkog procesa u plućima. Bolest ima tendenciju napredovanja i postaje kronična.

Zato se patologija naziva KOPB - kronična opstruktivna plućna bolest.

Što se događa kada se razbolite

Što je plućna opstrukcija i kako nastaje? Sluznica dišnih putova ima takozvane resice koje hvataju viruse i štetne tvari koje ulaze u tijelo. Kao rezultat dugog negativan utjecaj na bronhije, provociran razni faktori(duhanski dim, prašina, otrovne tvari itd.), zaštitne funkcije bronha su smanjene i u njima se razvija upala.

Posljedice upale u bronhima su otok sluznice, uslijed čega se bronhijalni prolaz sužava. Tijekom pregleda liječnik čuje promukle, zvižduće zvukove iz prsa, karakteristične za plućnu opstrukciju.

Normalno, kada udišete, pluća se šire, ali se tijekom izdisaja potpuno skupljaju. Kada su pluća začepljena, zrak ulazi u njih kada udišete, ali ih ne napušta u potpunosti kada izdišete. Tijekom vremena, kao posljedica nepravilnog rada pluća, pacijenti mogu razviti emfizem.

Loša strana bolesti je nedovoljna opskrba pluća kisikom, što rezultira nikrotizacijom plućno tkivo, organ se smanjuje u volumenu, što će neizbježno dovesti do invaliditeta i smrti čovjeka.

Simptomi patološkog procesa

U prvom i drugom stadiju bolesti bolest se očituje samo kao kašalj, na koji rijetko koji bolesnik obraća dužnu pažnju. Najčešće ljudi idu u bolnicu u trećoj i četvrtoj fazi bolesti, kada se u plućima i bronhima razvija ozbiljan patološki proces, popraćen izraženim negativnim simptomima.

Karakteristični simptomi plućne opstrukcije:

• kašalj,
• dispneja,
• iscjedak gnojnog ispljuvka,
• pjenušav dah
• promukli glas,
• oticanje udova.

Uzroci plućne opstrukcije

Najvažniji uzrok plućne opstrukcije je dugotrajno pušenje duhana, na pozadini kojega se postupno smanjuje zaštitna funkcija bronha, oni se sužavaju i izazivaju promjene u plućima. Karakterističan kašalj ove bolesti naziva se "pušački kašalj" - promukao, čest, uznemirujući osobu ujutro ili nakon fizičkog napora.

Pušaču će svake godine biti sve teže dugotrajni kašalj pojavit će se kratkoća daha, slabost i blijeda koža. Uobičajena tjelesna aktivnost bit će otežana, a kašalj može uzrokovati gnojni ispljuvak zelenkaste boje, ponekad pomiješan s krvlju.

Patološki proces može se pojaviti u pozadini bolesti:

• bronhiolitis. Teška bolest praćena kronične upale bronhiole
• Bronhijalna astma.
• Upala pluća.
• Otrovanje otrovnim tvarima.
• Bolesti srca.
• Različite formacije koje nastaju u području dušnika i bronha.
• Bronhitis.

Često, u pozadini razvoja upale pluća, simptomi nisu jako izraženi, ali dolazi do najozbiljnijeg uništenja. Da biste izbjegli negativne posljedice bolesti, potrebno je proći temeljito ispitivanje tijekom razdoblja bolesti i nakon nje.

Razvoj KOPB-a također uzrokuje produljena izloženost štetnim i otrovnim tvarima.

Ako se otkrije bolest, bit će potrebno odbiti takav rad, a zatim podvrgnuti sveobuhvatnom preporučenom liječenju.

Opstruktivna plućna bolest najčešće pogađa odrasle osobe, no neumoljivi trend ranog pušenja uskoro bi mogao promijeniti statistiku.

Također, ne treba isključiti genetsku predispoziciju za bolest, koja se često može pratiti unutar obitelji.

Videozapisi na ovu temu

Što još svakako trebate pročitati:

• ➤ Koji se simptomi i prvi znakovi srčanog udara mogu primijetiti kod muškaraca?
• ➤ Koji su uobičajeni simptomi čira na želucu i gastritisa kod odraslih?
• ➤ Što je egzokrina funkcija gušterača!
• ➤ Koje su indikacije za spinalnu punkciju?

Emfizem kao posljedica opstrukcije

Kao rezultat djelomičnog začepljenja lumena u bronhima formirana na pozadini upalni procesi sluznice nastaju opstruktivne promjene na plućima. S ovom patologijom, zrak ne napušta pluća kada se izdahne, već se nakuplja, rastežući plućno tkivo, što rezultira emfizemom bolesti.

Simptomi bolesti slični su drugim bolestima dišnog sustava - opstruktivnom bronhitisu ili bronhijalnoj astmi. Uobičajeni uzrok Emfizem je dugotrajni, kronični bronhitis koji se najčešće javlja kod muškaraca i žena zrelije dobi.

Emfizem može biti uzrokovan:

• pušenje,
• kontaminirani zrak,
• rad u "štetnoj" proizvodnji povezan s udisanjem dijelova silicija, azbesta itd.

Ponekad se emfizem može razviti kao primarna bolest, uzrokujući ozbiljno zatajenje pluća.

DO česti simptomi emfizem uključuje:

• teški nedostatak zraka,
• cijanoza kože, usana, jezika i područja nosa,
• vidljivo oticanje u području rebara,
• nastavak iznad ključne kosti.

Kod emfizema ili KOPB-a prvi simptom je otežano disanje, koje se prvo javlja s malim tjelesna aktivnost. Ako se bolest ne liječi u ovoj fazi, bolest će brzo napredovati.

Kao rezultat toga, pacijent će početi osjećati poteškoće s disanjem ne samo s manjim fizičkim naporom, već iu mirovanju. Bolest treba liječiti pri prvoj pojavi bronhitisa, jer se kasnije mogu razviti nepovratne promjene u organima, što će dovesti do invaliditeta pacijenta.

Dijagnoza opstruktivnog sindroma

Pregled bolesnika započinje razgovorom i pregledom bolesnika. Često se već u tim fazama otkrivaju znakovi opstruktivne bolesti.

• slušanje fonendoskopom,
• lupkanje (perkusija) u području prsa (za bronhije i plućne bolestičut će se "prazan" zvuk),
• RTG pluća, pomoću kojeg možete saznati patološke promjene u plućnom tkivu, upoznati stanje dijafragme,
• kompjutorizirana tomografija pomaže utvrditi postoje li formacije u plućima, kakvog su oblika,
• testovi plućne funkcije koji pomažu odrediti koliko zraka osoba udahne i koliko zraka izdahne.

Nakon utvrđivanja stupnja opstruktivnog procesa, počinju mjere liječenja.

• ➤ U kojim slučajevima je propisan ekstrakt korijena ginsenga?
• ➤ Snosi li kaznena odgovornost osoba koja počini kazneno djelo u državi? morbidna opijenost?
• ➤ Kako se simptomi pankreatitisa liječe kod kuće?

Kompleksna terapija bolesti

Prije svega, ako se poremećaji pluća javljaju kao posljedica dugotrajnog pušenja, potrebno je riješiti se loše navike. U isto vrijeme, morate prestati pušiti ne postupno, već potpuno, što je brže moguće. Zbog stalnog pušenja dolazi do još većeg oštećenja pluća koja ionako zbog patoloških promjena slabo funkcioniraju. Na početno stanje Možete koristiti nikotinske flastere ili e-cigarete.

Ako je uzrok plućne opstrukcije bronhitis ili astma, tada je potrebno liječiti ove bolesti kako bi se spriječio razvoj patoloških promjena u plućima.

Liječenje plućne opstrukcije može se provoditi instrumentalno, posebnim aparatom koji se koristi za alveolarnu masažu. Pomoću ovog uređaja možete utjecati na cijela pluća, što je nemoguće kada se koriste lijekovi koje u potpunosti prima zdravi dio organa, a ne bolesni.

Kao rezultat korištenja takve akupresure, kisik se ravnomjerno raspoređuje po bronhijalnom stablu, čime se hrani oštećeno plućno tkivo. Postupak je apsolutno bezbolan i uključuje udisanje zraka kroz posebnu cijev koja se dovodi pomoću impulsa.

U liječenju plućne opstrukcije koristi se i kisikoterapija, koja se može provoditi u bolnici i kod kuće. U početnoj fazi bolesti koriste se posebne terapijske vježbe.

Za prevenciju bolesti potrebno je zdrava slikaživota, odreći se loših navika, pravodobno liječiti novonastale bolesti i pri prvim neugodnim simptomima otići liječniku na pregled.

Kirurško liječenje ove patologije

Pitanja o kirurško liječenje Još uvijek se raspravlja o ovoj bolesti. Jedan od načina takvog liječenja je smanjenje volumena pluća i presađivanje novih organa. Bulektomija zbog plućne opstrukcije propisuje se samo onim bolesnicima koji imaju bulozni emfizem s povećanim bulama, koji karakterizira hemoptiza, otežano disanje, bol u prsima i infekcija u plućima.

Znanstvenici su proveli niz studija o učinku smanjenja volumena pluća u liječenju plućne opstrukcije, koja su pokazala što kirurška intervencija ima pozitivan učinak na stanje bolesnika. Mnogo je učinkovitiji od liječenje lijekovima bolesti.

Nakon takve operacije možete primijetiti sljedeće promjene:

• obnova tjelesne aktivnosti;
• poboljšanje kvalitete života;
• smanjujući mogućnost smrti.

Ovo kirurško liječenje je u eksperimentalnoj fazi i još nije dostupno za široku primjenu.

Druga vrsta kirurškog liječenja je transplantacija pluća. S njim možete:

• vratiti normalne performanse pluća;
• poboljšati fizičku izvedbu;
• poboljšati kvalitetu života bolesnika.

Liječenje kod kuće pomoću narodnih lijekova

Liječenje takve bolesti narodni lijekovi Bolje ga je kombinirati s lijekovima koje je propisao liječnik. Ovo je mnogo učinkovitije od korištenja samog kućnog tretmana.

Prije uporabe bilo kojeg bilja ili infuzije, trebate se posavjetovati s liječnikom kako ne biste pogoršali stanje.

Sljedeći narodni recepti smatraju se najboljim lijekovima za plućnu opstrukciju:

1. Samljeti i pomiješati dva dijela koprive i jedan dio kadulje. Dodajte čašu kipuće vode i ostavite jedan sat. Zatim procijedite i pijte svaki dan nekoliko mjeseci.
2. Da biste uklonili sluz iz pluća, trebate koristiti infuziju sjemenki lana 300 g, kamilice 100 g, iste količine bijelog sljeza, anisa i korijena sladića. Mješavinu preliti kipućom vodom jedan sat, procijediti i piti pola čaše svaki dan.
3. Izvrsne rezultate daje uvarak od proljetnog jaglaca. Za pripremu žlicu nasjeckanog korijena prelijte kipućom vodom i stavite na vodena kupka za minutu Uzimati po žlicu 1 sat prije jela nekoliko puta dnevno.
4. Ako ti smeta kašalj, a zatim dodavanje kapi propolisa u čašu toplog mlijeka pomoći će da ga brzo uklonite.
5. Propustite pola kilograma listova aloe kroz mlin za meso, dodajte pola litre staklenke meda i 300 ml Cahorsa u dobivenu kašu, sve dobro promiješajte i stavite u staklenku s čvrstim poklopcem. Morate inzistirati na 8-10 dana na hladnom mjestu. Uzimati nekoliko puta dnevno po žlicu.
6. Uvarak elecampana će ublažiti stanje pacijenta i pomoći u uklanjanju sluzi. Žlicu biljke preliti kipućom vodom i piti kao čaj svaki dan.
7. Djelotvorno je uzimati sok od stolisnika. Uzimati nekoliko puta dnevno po 2 žlice.
8. Crna rotkva s medom vrlo je prastari način liječenje svih bolesti dišnog sustava. Pomaže u uklanjanju sluzi i pomaže kod iskašljavanja. Za pripremu, potrebno je izrezati malu rupu u rotkvici i sipati med. Pričekajte malo dok ne pusti sok, pijte nekoliko puta dnevno po žličicu. Ne preporučuje se piti s vodom ili čajem.
9. Pomiješajte podbjel, koprivu, gospinu travu, matičnjak i eukaliptus u jednakim omjerima. Žlicu dobivene smjese prelijte čašom kipuće vode i ostavite da se kuha. Zatim procijedite i pijte kao čaj svaki dan nekoliko mjeseci.
10. Luk i med dobro djeluju. Najprije prokuhajte cijele glavice luka dok ne omekšaju, zatim ih propasirajte kroz stroj za mljevenje mesa, dodajte nekoliko žlica meda, 2 žlice šećera, 2 žlice octa. Sve dobro izmiješajte i malo pritisnite. Svaki dan uzmite žlicu.
11. Da biste ublažili jak kašalj, morate koristiti viburnum s medom. 200 g bobičastog voća prelijte čašom vode, dodajte 3-4 žlice meda i kuhajte na laganoj vatri dok sva voda ne ispari. Dobivenu mješavinu prva 2 dana uzimati jednu čajnu žličicu na sat, a zatim nekoliko žlica dnevno.
12. Pomiješajte pola žličice svake od sljedećih biljaka: sljeza, kadulje, podbjela, komorača, kopra i ulijte kipuću vodu u posudu s čvrstim poklopcem. Ostavite 1-2 sata. Pijte tri puta dnevno po 100 ml.

Moguće posljedice i komplikacije

Ova bolest može imati vrlo tužne posljedice ako se liječenje ne započne na vrijeme. Među mogućim komplikacijama najopasnije su:

• plućna hipertenzija;
• zatajenje disanja;
• pogoršanje cirkulacije krvi.

Česte posljedice zanemarenog početni oblik bolesti su:

• dispneja;
• nadražajni kašalj;
• povećan umor;
• kronična slabost;
• jako znojenje;
• smanjene performanse.

Za djetetovo tijelo komplikacije su vrlo opasne. Mogu se pojaviti ako ne obratite pozornost na prve simptome bolesti na vrijeme. Među njima je redoviti kašalj.

Prevencija ove patologije i prognoza

Plućna opstrukcija je vrlo izlječiva. Sam proces prolazi gotovo nezapaženo i bez komplikacija ako primijetite prve simptome na vrijeme, nemojte započeti bolest i riješite se uzroka njezine pojave. Pravodobno i učinkovito liječenje pomaže ukloniti sve neugodne simptome i odgoditi napredovanje ove patologije.

Nekoliko je čimbenika koji mogu negativno utjecati na prognozu:

• loše navike, uglavnom pušenje;
• česte egzacerbacije;
• formiranje plućnog srca;
• starija dob;
• negativna reakcija na terapiju.

Kako biste izbjegli razvoj plućne opstrukcije, morate provesti prevenciju:

1. Odreći se loših navika. Posebno od pušenja, koje je jedan od glavnih uzroka ove bolesti.
2. Povećajte razinu imuniteta. Redovito unosite dovoljne količine vitamina i mikroelemenata.
3. Izbjegavajte brzu i masnu hranu i jedite puno povrća i voća.
4. Kako biste održali zaštitnu funkciju, ne zaboravite na češnjak i luk, koji pomažu u zaštiti tijela od virusa.
5. Izbjegavajte sve namirnice i predmete koji mogu izazvati alergijsku reakciju.
6. Boriti se s profesionalni faktori koji mogu izazvati ovu bolest. Ovo uključuje odredbe osobna zaštita dišnih organa, te smanjena koncentracija štetne tvari u zraku.
7. Izbjegavajte zarazne bolesti i cijepite se na vrijeme.
8. Vodite zdrav stil života i redovito jačajte tijelo, povećavajući njegovu izdržljivost.
9. Redovito hodajte na otvorenom.
10. Bavite se tjelesnim vježbama.

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) jedna je od najčešćih patologija koja uzrokuje trajnu upalu dišni organi. Iako se sam pojam počeo koristiti ne tako davno, broj pacijenata s ovom bolešću je prilično velik (oko 7-12% populacije). Prije svega, ova razočaravajuća statistika objašnjava se velikim brojem pušača, koji čine veliku većinu pacijenata.

Što je KOPB?

Kronična opstruktivna bolest pluća je neovisna bolest, koji se izražava u ograničenom prolazu zraka kroz dišne ​​organe, au određenim slučajevima taj proces je nepovratan. Ovo stanje je uzrokovano upalom plućnog tkiva.

Dijagnoza plućne opstrukcije je skupni pojam koji uključuje:

• pneumoskleroza;
• opstruktivni kronični bronhitis;
• kronična bolest plućnog srca;
• emfizem;
• plućna hipertenzija.

Svi podaci o bolesti odražavaju strukturni kvar i promjene u funkcioniranju glavnih sustava tijela, a javljaju se na različite faze Kronična opstruktivna plućna bolest. Neki ljudi pokazuju znakove nekoliko patoloških procesa istovremeno.

Najčešće se KOPB javlja kod osoba nakon 35. godine života. Štoviše, većina pacijenata su muškarci. Ovo selektivno djelovanje objašnjava se specifičnom etiologijom bolesti. Identificiraju se sljedeći razlozi za njegov razvoj:

Postoji niz drugih čimbenika za koje se vjeruje da dovode do kronične opstruktivne plućne bolesti. Ovo uključuje obiteljska priroda bolesti, zagađenje zraka, pothranjenost.

KOPB: Klasifikacija bolesti

U velikoj mjeri, formulacija dijagnoze "kronične opstruktivne plućne bolesti" temelji se na težini ove patologije. Zašto se određuju smanjenja brzine prolaza udahnutog zraka i, uzimajući u obzir te podatke, određuje se takozvani Tiffno koeficijent - pokazatelj vjerojatnog smanjenja respiratornog kapaciteta pacijenta.

Osim toga, potrebno je uzeti u obzir učestalost egzacerbacija bolesti i simptomatskih manifestacija. Danas se ističu 4 stupnja ozbiljnosti KOPB-a:

Počevši od treće faze, KOPB podijeljeni u dvije vrste na temelju kliničkih simptoma:

• Emfizematozni. Ovaj tip uključuje kroničnu opstruktivnu plućnu bolest s prevladavajućim nedostatkom daha. Bolesnika karakterizira brzo disanje, koje premašuje potrebu za kisikom. Bolesnici se često žale na depresiju, slabost i smanjenu tjelesnu težinu. Postoji značajno iscrpljivanje tijela.
• Bronhodilatator. U ovom slučaju dominantan simptom je kašalj. Štoviše, bronhijalna opstrukcija je snažno izražena. Budući da se cor pulmonale rano razvija, koža nakon određenog vremena postaje plavkasta. Sadržaj crvenih krvnih zrnaca u krvi je stalno povećan, što često dovodi do srčanog udara, krvarenja i pojave krvnih ugrušaka.

KOPB: simptomi bolesti

KOPB se ne pojavljuje odmah. Obično se pojavljuju vidljivi simptomi samo 4-9 godina nakon početka razvoja. Ali čak iu ovom slučaju, osoba ne ide uvijek u bolnicu. Ovakvo ponašanje posebno je tipično za pušače, koji kašalj smatraju potpuno prirodnim stanjem, budući da svakodnevno udišu nikotin. Naravno, oni ispravno utvrđuju uzrok, ali čine pogreške u kasnijim radnjama.

U pravilu, bolest se primjećuje kada osoba već osjeća značajan nedostatak zraka. Stoga je potrebno poznavati osnovne simptomi kronične opstruktivne bolesti pluća, posebno u prvim fazama:

Dijagnoza bolesti

Za postavljanje ispravne dijagnoze prvo je potrebno utvrditi je li osoba bila izložena čimbenicima rizika za razvoj KOPB-a. Kad osoba puši, to je neophodno izračunati razinu vjerojatne opasnosti, što je uzrokovano ovom navikom. U tome može pomoći takozvani koeficijent pušača koji se izračunava po formuli: (broj popušenih cigareta dnevno * broj godina)/20. Kada je koeficijent iznad 10, opasnost od bolesti je sasvim realna. Dijagnoza kronične opstruktivne bolesti pluća uključuje sljedeće mjere:

Temeljito ispitivanje pacijentove povijesti bolesti i cijelog spektra laboratorijske pretrage pomoći u određivanju točne formulacije dijagnoze bolesti. To uključuje prisutnost egzacerbacija, težinu i stupanj KOPB-a komplikacije koje su se pojavile i vrsta kliničke manifestacije.

KOPB: liječenje bolesti

Još uvijek nije moguće potpuno izliječiti KOPB uz pomoć suvremenih lijekova. Glavni cilj liječenja je produžiti životni vijek i kvalitetu života bolesnika s KOPB-om, kao i spriječiti naknadne komplikacije bolesti.

KOPB može se liječiti kod kuće. U ovom slučaju, sljedeće situacije su iznimke:

• prekršena otkucaji srca, respiratorno zatajenje se povećava, što se pretvara u napad gušenja;
• liječenje kod kuće ne daje vidljive rezultate ili se stanje bolesnika pogoršava;
• teške komplikacije;
• Faze 3 i 4 kod starijih osoba.

U fazi remisije

Za širenje bronha provesti kompleks inhalacija primjena bronhodilatatora (doziranje prepisuje liječnik):

Budući da nakupljanje sluzi u dišnom traktu doprinosi nastanku infekcija, koriste se za prevenciju ovih bolesti. mukolitici:

• "Chymotrypsin", "Trypsin" - lijekovi podrijetlo proteina, koji aktivno djeluju na nakupljenu tajnu, smanjujući njegovu viskoznost i rezultirajući uništenjem;
• "Ambroksol", "Bromheksin" - smanjuju sekretornu funkciju dišnog sustava i, slabljenje interne komunikacije sluz, promijeniti njen sastav.

Tijekom egzacerbacije

Liječenje KOPB-a u akutnom stadiju uključuje primjenu glukokortikoida, obično prednizolona. U slučaju značajnog respiratornog zatajenja, lijek se koristi intravenozno. Od sustava medicinske potrepštine ova grupa ima puno nuspojave, danas su u nekim situacijama zamijenjeni sredstvima koja inhibiraju djelovanje proupalnih medijatora ( "Erespal", "Fenspirid"). Kada liječenje ovim lijekovima kod kuće ne funkcionira pozitivan učinak, tada osobu treba hospitalizirati.

Osim toga, u ovoj fazi često se formira stagnacija sluzi i napreduje emfizem. Ova stanja mogu dovesti do komplikacija, naime upale pluća ili bronhitisa. Kako se to ne bi dogodilo, preporuča se spriječiti ove bolesti antibakterijski tretman– fluorokinoloni, cefalosporini, penicilini.

Kod starijih osoba

Kod starijih osoba potreban je individualni pristup, jer je zbog određenih karakteristika progresija bolesti obično teška. Prije početka liječenja, Potrebno je uzeti u obzir neke čimbenike:

• prisutnost dodatne bolesti koji su povezani s KOPB-om i njihove interakcije;
• promjene vezane uz dob u dišnom sustavu;
• Poteškoće u dijagnozi i pridržavanju terapije;
• potreba za korištenjem mnogih lijekova.

Dijeta

Za održavanje tijela u tonusu potrebnom za otpor bolesti potrebna vam je uravnotežena prehrana:

• s malom tjelesnom težinom potrebna je visokokalorična prehrana;
• unos dovoljno proteina (malo iznad normale) – mliječni proizvodi, riba i jela od mesa;
• minimum soli za komplikacije (bronhijalna astma, plućna hipertenzija, itd.);
• multivitaminski kompleksi.

Liječenje KOPB-a neće imati pozitivan učinak sve dok osoba ne eliminira sve čimbenike koji izazivaju ovu bolest. Glavna prevencija je prestanak pušenja i pravovremeno liječenje infekcija koje zahvaćaju dišne ​​organe.

Učinkovita prevencija bolesti uključuje proučavanje svih podataka o ovoj patologiji, kao i sposobnost korištenja medicinskih uređaja koji su potrebni tijekom liječenja. Bolesnik mora znati pravilno izmjeriti maksimalnu brzinu zraka koji izlazi iz pluća vršnim mjeračem protoka i izvoditi inhalacije. I, naravno, morate slijediti sve upute liječnika.

KOPB je sporo progresivna bolest koja se s vremenom pogoršava. opće stanje pa čak i do smrtni ishod. Liječenje može samo usporiti te procese, a primjerenost njegove uporabe izravno određuje koliko dugo osoba može zadržati radnu sposobnost. Ponekad razdoblja remisije traju i do nekoliko godina, pa ti bolesnici žive desetljećima.