Znakovi vaskulitisa. Sistemski vaskulitis

Vaskulitis - kakva je to bolest i kako sveobuhvatno utjecati na tijelo u ovoj patologiji?

Vaskularna oštećenja

Krvne žile zbog raznih negativni faktori mogu izgubiti svoje funkcije, što utječe na stanje cijelog organizma.

Sistemski vaskulitis je bolest koja je povezana s patološkim promjenama na stjenkama krvnih žila. U sadašnjoj fazi postoji nekoliko vrsta ove bolesti.

Vrste sistemskih bolesti

Proučavane vrste patoloških promjena u krvnim žilama:

Svi gore navedeni oblici povezani su s određenim uzrocima koji izazivaju promjene u stijenkama krvnih žila i kršenje njihovih funkcija.

Uzroci bolesti

Odrediti tijek racionalnog liječenja i preventivne mjere, potrebno je znati što uzrokuje ovu ili onu patološku promjenu u posudi. U tom slučaju sistemski vaskulitis može imati povoljan ishod za bolesnika.

Svi čimbenici koji izazivaju pojavu ove patologije nisu temeljito proučeni, ali može se pretpostaviti nekoliko razloga:

Sistemski vaskulitis kao reakcija tijela na upotrebu određenih lijekova. Patološka promjena na stijenkama krvnih žila također može izazvati virusnu bolest koja se dugo ne liječi.
Sistemski vaskulitis kao komplikacija nekih agresivnih zaraznih bolesti koje su prenesene.
Krvne žile mogu biti uništene tijekom bolesti kao što su reaktivni artritis, sistemski eritematozni lupus, upalni procesi u Štitnjača, kronično autoimune patologije, Schwartz-Jampelov sindrom, a ponekad i glomerulonefritis.

Svi ti čimbenici određuju sistemski vaskulitis. Simptomi i liječenje patologije nisu uvijek međusobno povezani, jer su neke manifestacije bolesti latentne, dok druge, naprotiv, guraju zaključak o netočnoj dijagnozi.

Što se događa u tijelu? Patogeneza

Patologija vaskularnog sustava podrazumijeva opasne promjene u tijelu, koje se manifestiraju u različitim fazama bolesti. Suština je da plovila hvataju upalni proces praćeno razaranjem njihovih zidova.

Svaka predstavljena vrsta vaskulitisa ima svoje karakteristike.

Koje promjene prate svaku vrstu?

Kada postoje manifestacije u usne šupljine, osobito stomatitis, koji se javlja s recidivima. Drugi česti simptom su čirevi na skrotumu kod muškaraca, a kod žena - u vagini i na vanjskim genitalijama. Osim sluznice, ova vrsta vaskulitisa u različitim stupnjevima zahvaća i očne jabučice.
Tromboangiitis obliterans popraćen je takvim pritužbama pacijenata kao što je razvoj hromosti ili iznenadne utrnulosti ruku.
uzrokuje takve posljedice kao što su bolovi u donjim i gornjim udovima, bolovi u leđima koji se šire u trbuh, kao i nesvjestica i poremećaji povezani s očima.

Preostali oblici, ovisno o težini, praktički se ne razlikuju u simptomima, ali zahtijevaju individualni pristup liječenju.

Simptomatska slika

Simptomatologija vaskularne bolesti može promijeniti svoju sliku, ovisno o lokalizaciji procesa i patologiji koja ih prati.

Vaskulitis kože uzrokuje osipe, a patološki poremećaji u živčanom sustavu podrazumijevaju preosjetljivost, koja može varirati od preosjetljivosti do smanjene osjetljivosti ili njezinog potpunog izostanka.

Kada je poremećena cirkulacija krvi u žilama mozga, može doći do moždanog i srčanog udara. Alergijski vaskulitis manifestira se kao tipična alergijska reakcija tijela na iritant.

Znakovi vaskularne patologije

Postoje poznati opći znakovi bilo koje vrste vaskulitisa, a to su:

Kakav još tijek ima sistemski vaskulitis? O kakvoj se bolesti radi i kako joj se oduprijeti, saznat ćete po nekim uobičajenim znakovima. Na primjer, nodularni tip vaskulitisa očituje se bolnim bolovima u mišićima u cijelom tijelu. Bol se širi prema abdomenu, izaziva gubitak težine, crijevni poremećaji, povraćanje, mučnina i, kao rezultat, mentalni poremećaji.

Wegnerova granulomatoza izaziva patologije u nosnoj šupljini, točnije, u njegovom sinusu - oslobađa se gnoj, krv i sluz. Na sluznici nosa mogu se pojaviti ulcerativni procesi. Zatim se javlja kašalj, bol u prsima, otežano disanje, zatajenje bubrega i drugo.

Oštećenje kože

Kada su patološki procesi u krvnim žilama uzrokovani alergijskom reakcijom, tada se ova vrsta naziva kožni vaskulitis. Kako napreduje kožni vaskulitis?

Prikazana bolest ima nekoliko vrsta tečaja:

prvi tip - nodularni nekrotik, ili Werther-Dumling, manifestira se kroz dermalne čvorove na koži plavkaste boje sa smeđom nijansom;
drugi je Ruiterov alergijski arteriolitis, koji se očituje tipičnim eritematoznim osipom na koži, kao i hemoragičnim krastama, ulkusima, erozijama, praćenim nekrozom.

Dijagnoza sistemske vaskularne bolesti

Izbor dijagnostičkih metoda trebao bi se temeljiti na vanjskim manifestacijama vaskulitisa, ali da bi se utvrdili njegovi skriveni oblici, poduzimaju se dodatne mjere u pregledu.

Za početak, potencijalni pacijent mora napraviti analizu krvi kako bi se utvrdile promjene u njoj. Kada su kvantitativni pokazatelji hemoglobina znatno ispod norme, to ukazuje na početak anemičnih procesa u tijelu - tešku komplikaciju vaskularne patologije.

Rijetko, ali se događa kada se dijagnoza "sistemskog vaskulitisa" postavi na temelju pretrage urina, ako se u njemu nađu eritrociti i leukociti.

Druga najvažnija analiza, ali ništa manje važna za dijagnozu, je biopsija. U tu svrhu pacijent mikroskopski pregled morate uzeti dio tkiva posude.

Sistemski vaskulitis. Simptomi i liječenje

Ovisno o tome radi li se o alergijskom ili sekundarnom vaskulitisu, liječenje se propisuje pojedinačno, a usmjereno je ne samo na liječenje određene patologije, već i na obnovu cijelog organizma, koji je značajno patio na pozadini vaskularne patologije.

Cilj liječenja je potpuno uklanjanje simptoma bolesti, normalizacija rada krvnih žila i cirkulacije krvi.

Lijekovi koji su učinkoviti kod sistemskog vaskulitisa:

kortikosteroidni lijekovi;
lijekovi za kemoterapiju;
imunosupresivi.

Agresivniji vaskulitis zahtijeva intenzivnu njegu i liječenje. To je neophodno u slučaju poremećaja vitalnih organa kao što su srce, jetra, pluća, bubrezi. U tom slučaju provodi se reanimacija bolesnika, a zatim

Vaskulitis kože mora se liječiti ambulantno ili u bolnici, ovisno o progresivnosti patološkog procesa. Uz ovu bolest, učinak radikalne sanacije na žarište infekcije, koji je već u kroničnom stadiju, bit će učinkovit.

Pacijent se treba pridržavati odmora u krevetu i uzimati sljedeće lijekove:

antihistaminici, među kojima će lijekovi "Diprazin", "Dimedrol", "Fenkarol" biti učinkoviti za vaskulitis;
pripravci elementa u tragovima kalcija - 10% injekcija otopine kalcijevog klorida ili glukonata;
rutin, askorbinska kiselina.

Ako je neučinkovito, upotrijebite više složene metode liječenje uz korištenje hormonskih lijekova, kao što su lijekovi "prednizolon" i "deksametazon".

Kada je bolest popraćena ulceroznim i nekrotičnim procesima, liječenje uključuje topikalnu primjenu glukokortikoidne masti (masti "Borno-naftalan", "Metiluracil" i drugi), epitelioplastičnih pripravaka.

Dugo, ali neučinkovito liječenje koriste se angiotrofni agensi. To su pripravci "Dobesilat-kalcij", "Xanthinol nikotinat" i drugi.

Kakva je prognoza ove bolesti?

Prognoza ovisi o vrsti vaskulitisa i težini bolesti. Rana dijagnoza i pravodobno liječenje mogu značajno produžiti život bolesnika. Vrlo je važno ispravno dijagnosticirati i razviti optimalan režim liječenja. Potrebno je pravilno odabrati lijekove i dozu kako bi se izbjegle komplikacije i nuspojave.

Nemoguće je unaprijed predvidjeti ishod bolesti kao što je sistemski vaskulitis. Liječenje će vjerojatno trajati doživotno. Obično se bolest odvija u kroničnom obliku, a razdoblja pogoršanja zamjenjuju se razdobljima remisije. Bolest vaskulitis najčešće nije potpuno izliječena. Osoba je prisiljena stalno posjećivati liječnika i kontrolirati simptome.

Ovaj pojam kombinira niz bolesti popraćenih upalom vaskularnih zidova. Za takve patologije karakteristično je sužavanje krvnih žila, zbog čega dolazi do pogoršanja prehrane i opskrbe tkiva kisikom. To je opasno remećenjem rada pojedinih organa do njihovog potpunog otkazivanja, što dovodi do invaliditeta, pa čak i smrti. Vaskulitis još uvijek nije u potpunosti shvaćen, pa liječnici ne identificiraju točne uzroke razvoja i metode liječenja bolesti. Terapiju takvih patologija provode reumatolozi, a ponekad i infektolozi i dermatolozi.

Što je vaskulitis

Skupina autoimunih procesa u kojima dolazi do upale arterijskih ili venskih stijenki krvnih žila čovjeka je vaskulitis. Napredujući, bolest remeti dotok krvi u neke organe, što je prepuno razvoja njihovih komplikacija. Ovisno o uzroku razvoja, vaskulitis se dijeli na sljedeće vrste:

Primarni. Njihova etiologija još nije razjašnjena, ali se autoimuni poremećaji smatraju čimbenikom okidača.
Sekundarna. Razviti u pozadini drugih bolesti - akutnih ili kroničnih.

Ti čimbenici, a osobito kombinacija nekoliko odjednom, mogu promijeniti antigensku strukturu vlastitih stijenki krvnih žila. Kao rezultat toga, imunološki sustav ih počinje percipirati kao strane. Iz tog razloga počinje proizvodnja antitijela, oštećujući vaskularne zidove. Ovaj fenomen pokreće upalne i degenerativne procese u ciljnim tkivima. Sekundarni vaskulitis nije samo imunološki poremećaj. Mogući uzroci vaskularne upale uključuju sljedeće:

ozljede različite lokalizacije i geneze;
opekline kože, uključujući solarne;
pregrijavanje ili hipotermija tijela;
individualna reakcija organizam na cjepiva ili lijekove;
kontakt s biološkim otrovima ili kemikalije;
nasljedna predispozicija;
preneseni virusni hepatitis;
dugotrajne gljivične bolesti, uključujući kandidijazu.

znakovi

Vaskulitis ima mnogo varijanti, pa se klinička slika i težina simptoma pojedinog oblika bolesti mogu razlikovati. Tipičan simptom su krvarenja na malom području s primarnom lokalizacijom na koži različitih dijelova tijela. S progresijom bolesti pojavljuju se u mišićnom tkivu, područjima živčanih završetaka i zglobnim šupljinama. Liječnici identificiraju nekoliko drugih zajedničke značajke, koji ukazuju na upalu vaskularnih stijenki:

smanjena vidna oštrina;
krvava stolica;
bol u trbuhu;
bolovi u zglobovima, artritis;
osip;
groznica, glavobolja;
gubitak težine;
poremećaji spavanja;
produljeni bronhitis, eozinofilna upala pluća, bronhijalna astma;
glavobolja;
pleuritis;
neuropsihijatrijski poremećaji;
napadaji;
fluktuacije u psiho-emocionalno stanje;
blijeda koža;
periodični gubitak svijesti;
mučnina, povraćanje;
oteklina u vremenskoj regiji.

Klasifikacija vaskulitisa

U medicini postoji nekoliko klasifikacija ove bolesti. Jedan od kriterija za određivanje njezinih vrsta je kalibar posuda. S obzirom na ovaj faktor, vaskulitis se dijeli na sljedeće oblike:

Kapilarni. Sastoji se od poraza malih posuda (kapilara). U ovom slučaju može postojati: Degova bolest, urtikarijalni vaskulitis (urtikarija), Schambergova pigmentna purpura, Wegenerova granulomatoza.
Arteriolitis. To je upala srednje velikih žila (arterija i arteriola). Manifestira se lepromatoznim arteritisom, nodoznim poliarteritisom, Kawasakijevom bolešću, obiteljskom mediteranskom groznicom, strijatalnom vaskulopatijom.
Arteritis. Ovo je lezija velikih žila (stjenki arterija). Tu spadaju arteritis divovskih stanica, Takayasuova bolest, Coganov sindrom, sarkoidoza, tropski aortitis.
flebitis. Kod ovog oblika vaskulitisa dolazi do upale stijenki vena.
Vaskulopatija. Uz ovu bolest, nema jasnih znakova infiltracije upalnih stanica vaskularnog zida.

Zbog razvoja, bolest je podijeljena u dva oblika: primarni (formiran kao neovisna patologija) i sekundarni (formiran na pozadini drugih bolesti). Ovisno o stupnju vaskularnog oštećenja, vaskulitis može biti:

blagi stupanj - s blagim osipom, peckanjem i svrbežom;
umjereno - s izraženim mrljama veličine od nekoliko milimetara do 1-2 cm, slabost, gubitak apetita, bolovi u zglobovima;
teške - s brojnim osipima, crijevnim i plućnim krvarenjem, značajnim promjenama u zglobovima i unutarnjim organima.

neurovaskulitis

Pod utjecajem hladnoće ili živaca može se razviti neurovaskulitis. Ova bolest je reverzibilna upala žila ekstremiteta povezana s poremećajem refleksnih neurogenih reakcija na iritaciju. Razlog je redoviti učinak temperatura u rasponu od -2 do +12 stupnjeva na pozadini visoke vlažnosti ili jednog ozeblina.

Neurovaskulitis se javlja kod odraslih starijih od 25 godina koji rade u vlažnim, hladnim okruženjima. Ovisno o stadiju bolesti, osoba ima sljedeće simptome:

Prvi. Prati ga hladnoća u stopalima, bljedilo i cijanoza, ali bez oticanja ekstremiteta.
Drugi. Na kraju radnog dana pojavljuje se edem, cijanoza i hiperestezija. koža, bolnost stopala kada se stisne.
Treći. Edem u ovoj fazi ne nestaje, bol postaje goruća, razvijaju se čirevi, uzlazni tromboflebitis.

reumatski vaskulitis

Ovo je jedna od vrsta reumatoidnog artritisa. Mehanizam razvoja reumatskog vaskulitisa povezan je s imunološkim procesima koji su uključeni u nastanak artritisa. U gotovo svih bolesnika takva vaskularna upala popraćena je općim upalnim manifestacijama: groznicom, teškim gubitkom težine. Kliničke manifestacije reumatoidnog artritisa ubrajaju se u skupinu izvanzglobnih simptoma reumatoidnog artritisa. To uključuje sljedeće znakove:

periferna gangrena;
skleritis;
mononeuritis;
perikarditis;
poremećaj pluća;
oštećenje kože periungualnog kreveta.

perivaskulitis

Svi vaskulitisi su klasificirani u vrste ovisno o mjestu upale. Ako je zahvaćen unutarnji vaskularni sloj, onda je to endovaskulitis, ako je srednji sloj mezovaskulitis. Kada se tkiva uz krvnu žilu upale, bolest se naziva perivaskulitis. S njim je arterijska stijenka potpuno uništena. Kao rezultat toga, puca, počinje upala vanjskog sloja krvnih žila i vezivnog tkiva.

Kako bolest napreduje, može dovesti do gangrene ili nekroze. Najčešći tip perivaskulitisa je nodozni poliarteritis. Zahvaća sljedeće male i srednje velike krvne žile:

mozak;
bubrežni;
jetreni;
koronarni;
mezenterični.

autoimuni vaskulitis

Ova vrsta vaskulitisa ima mnogo različitih uzroka. Jedan od provocirajućih čimbenika je genetska predispozicija. Zahvaćene su žile određenih veličina različiti tipovi autoimuni vaskulitis:

velika - gigantska stanica i Takayasuov arteritis;
srednji - nodularni i mikroskopski poliarteritis, Kawasakijeva bolest, Wegenerova bolest, Behcetova bolest.

Klinička slika određena je tipom autoimunog vaskulitisa. Primarni znakovi se očituju u lezijama kože: njezina se osjetljivost povećava ili smanjuje. Na toj pozadini postoje: nepotpuna paraliza ruku i nogu, nesanica, sindrom kroničnog umora, vrućica, loš apetit. Bolest je karakterizirana valovitim tijekom, t.j. razdoblja remisije zamjenjuju se egzacerbacijama. Potonji se javljaju uglavnom u hladnoj sezoni. Ovisno o vrsti bolesti, osoba može doživjeti sljedeće simptome vaskulitisa:

Hematološki. Uzrokuje bol u prsima, kašalj s obilnim ispljuvkom, otežano disanje, slabost, zatajenje bubrega.
Reumatoidni. U pratnji bolova u udovima, nesvjestice, mentalnih poremećaja. Može dovesti do moždanog udara.
Arteritis Takayasu. Primjećuje se uglavnom kod žena u dobi od 15-20 godina. Simptomi bolesti: groznica, glavobolja, vrtoglavica, gubitak težine. Nakon 5-10 godina, patologija može dovesti do srčanog udara.
Wegenerova bolest. Označava ga kašalj, otežano disanje, dugotrajni rinitis, sinusitis ili sinusitis, curenje nosa i iscjedak sluzi iz nosa s nečistoćama krvi, deformacija sedla i nosnog septuma, oštećena funkcija bubrega, izbočenje očnih jabučica. Polovica bolesnika razvije konjunktivitis ili ishemiju optički živac.
Behçetova bolest. U pratnji stomatitisa, čira i erozija na genitalijama, upala očiju.

Hemoragični vaskulitis

Ova vrsta upale krvnih žila češća je u djece nego u odraslih. Osobito sklon razvoju ovu bolest dječaci 4-12 god. Patologija je aseptična (neinfektivna) upala kapilara uzrokovana štetnim djelovanjem imunoloških kompleksa. Glavni znakovi bolesti su krvarenja (hemoragije), poremećaji cirkulacije krvi u malim žilama i kršenje njegove intravaskularne koagulabilnosti. Ovisno o kliničkom tijeku, patologija može biti:

bubrežni;
abdominalni (sa strane trbuha);
koža;
zglobni;
kombinirani.

Bolest se često razvija nakon gripe, akutni tonzilitis ili šarlah. Uzroci također mogu biti alergije na lijekove, hipotermija, genetska predispozicija. obilježja Hemoragijski vaskulitis je:

ljubičasti osip na nogama, koljenima, rukama ili trbuhu;
bol u zglobovima gležnja, što dovodi do poteškoća u motoričkoj funkciji;
bol u trbuhu;
oštećenje bubrega.

Alergičan

Glavni uzrok ove vrste vaskularne upale je alergija na različite vanjske ili unutarnje čimbenike: redovito uzimanje lijekova (sulfonamidi, barbiturati, analgetici), proizvode kemijska industrija, infekcije. Zbog reakcije imunološkog sustava na njih se razvija alergijski vaskulitis. Često se nastavlja bez uključivanja unutarnjih organa u patološki proces. Ovisno o kalibru zahvaćenih žila, alergijski vaskulitis se dijeli na sljedeće vrste:

Površinski. Utječe na male venule i arterije kože, kapilare. Upala se očituje hemosiderozom, Rutherovim alergijskim arteriolitisom, nodularnim nekrotizirajućim vaskulitisom.
Duboko. Patološki proces uključuje arterije i vene srednjeg i velikog kalibra, smještene u potkožnom masnom tkivu i na njegovoj granici s dermisom. Patologija se očituje akutnim i kroničnim nodoznim eritemom.

nekrotizirajuće

Ova vrsta bolesti je rijetka, posebno u djece. Patologiju prati opsežna nekroza kože, groznica, zimica, gubitak težine i umor. Ponekad postoji povećanje cervikalni limfni čvorovi, bilateralni gnojni konjunktivitis, oticanje šaka i stopala. Nekrotizirajući vaskulitis se češće razvija kao komplikacija drugih oblika ove bolesti. Na koži se uočavaju sljedeći znakovi:

male papule na koži - svaka vezikula s prozirnim sadržajem;
crvenilo kože;
plavi prsti na rukama ili nogama;
rane koje ne zacjeljuju i čirevi;
bol u zglobovima;
utrnulost, trnci u udovima;
poremećaji govora;
krv u mokraći ili stolici.

Dijagnostika

Prvi korak u dijagnozi bolesti je pažljiv pregled pacijenta od strane liječnika. Poteškoća leži u činjenici da se svi pacijenti ne obraćaju odmah reumatologu, a bolest ponekad ide u remisiju, što stvara iluziju oporavka. Ako postoji sumnja na vaskulitis, liječnik propisuje niz laboratorijskih, instrumentalnih i morfoloških studija:

Serološki. Krv se ispituje na antineutrofilna citoplazmatska protutijela, što pomaže u prepoznavanju mikroskopskog poliangitisa, Wegenerove granulomatoze, Churg-Straussovog sindroma. Uz to, ispituju se na reumatoidni faktor kako bi se isključila reumatska bolest i krioglobuline za razlikovanje vaskularne upale od Goodpastureovog sindroma.
Visceralna angiografija. Prije postupka, kontrastno sredstvo se ubrizgava intravenozno za proučavanje protoka krvi kroz žile. Sama studija provodi se pomoću rendgenskih zraka.
Doppler ultrazvuk. Ovim postupkom procjenjuje se intenzitet protoka krvi u krvnim žilama, što omogućuje procjenu njegovih kršenja.
Kompjuterska i magnetska rezonancija. Pomažu u vizualizaciji promjena u strukturi unutarnjih organa.
Produženi test krvi. Na upalu ukazuje povećanje sedimentacije eritrocita i povećanje broja leukocita.
Analiza urina. Patologiju potvrđuje višak normalne količine C-reaktivnog proteina u mokraći i prisutnost krvnih elemenata.
Aortografija. Ovo je rendgenski pregled aorte na temelju snimanja slike nakon što je napunjena kontrastnim sredstvom.

Liječenje vaskulitisa

Cilj liječenja bolesti je smanjiti agresiju vlastitog imunološkog sustava osobe. To je neophodno za postizanje remisije i sprječavanje naknadnih recidiva. Osim toga, poduzimaju se mjere za sprječavanje nepovratnih oštećenja tkiva i organa. Općenito, režim liječenja uključuje sljedeće aktivnosti:

Uzimanje lijekova. Pacijentu se prikazuju lijekovi koji smanjuju sintezu protutijela i osjetljivost tkiva. Abnormalna aktivnost imunološkog sustava suzbija se uz pomoć glukokortikoida. Ako ne daju učinak, tada se koristi kemoterapija uz korištenje citostatika. Uz njihovu upotrebu, prognoza je povoljna: 90% pacijenata živi nakon liječenja ovim lijekovima više od 5 godina. Uz bakterijsku prirodu bolesti, pacijentu se propisuju antibiotici. Na lagan tečaj indicirani su nesteroidni protuupalni lijekovi.
Provođenje ekstrakorporalne hemokorekcije. To uključuje tehnike pročišćavanja krvi, kao što su hemosorpcija, plazmafereza, imunosorpcija.
Dijetalna hrana. Dijeta se odabire uzimajući u obzir razloge koji su doveli do upale krvnih žila. Osim toga, isključena je mogućnost razvoja alergija. Pacijent mora slijediti dijetu tijekom egzacerbacije i neko vrijeme nakon nje.

Tijekom akutne faze, pacijentu se prikazuje odmor u krevetu. To doprinosi nestanku osipa na koži i stabilizaciji cirkulacije krvi. Tjedan dana nakon pojave prvih osipa počinje postupno širenje režima. Liječenje se može provoditi kod kuće ili u bolnici. Glavne indikacije za hospitalizaciju su srednje teški i teški oblici bolesti. Terapija u bolnici također je neophodna u sljedećim slučajevima:

hemoragični oblik bolesti;
razvoj vaskularne upale tijekom trudnoće;
pogoršanje bolesti ili njezina pojava po prvi put;
djetinjstvo.

Medicinska terapija

Određene lijekove za vaskulitis propisuje samo liječnik, uzimajući u obzir težinu bolesti i podatke o pregledu pacijenta. S rekurentnim oblikom bolesti, lijekove je potrebno uzimati u tečajevima od 4-6 mjeseci . S blagim tečajem, liječenje traje 8-12 tjedana, s umjerenim tijekom - oko godinu dana. Ovisno o obliku patologije, liječnik može propisati sljedeće skupine lijekova:

Nesteroidni protuupalni lijekovi: Ortofen, Piroksikam. Ublažavaju bolove u zglobovima, smanjuju otekline i jačinu kožnih osipa.
Antitrombocitna sredstva: Aspirin, Curantil. Oni razrjeđuju krv inhibirajući adheziju trombocita, što pomaže u sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka.
Glukokortikosteroidi: Prednizolon. Lijek je prvog izbora koji ima imunosupresivni učinak. Osim toga, prednizolon ima izražen protuupalni učinak, stoga se mora propisati za teški tok bolesti.
Antikoagulansi: Heparin. Usporavanjem zgrušavanja krvi uklanja se rizik od nastanka krvnih ugrušaka.
Citostatici: Azatioprin. Propisani su za neučinkovitost kortikosteroida, prisutnost kontraindikacija za njihovu uporabu ili brzo napredovanje patologije. Funkcija azatioprina je suzbijanje reakcija stanični imunitet.
Enterosorbenti: Nutriclins, Thioverol. Vežu i uklanjaju toksine iz tijela nastale tijekom bolesti.
Antihistaminici: Suprastin, Tavegil. Njihov unos je racionalan samo u početnoj fazi bolesti kod djece ako imaju alergije na hranu ili lijekove.

Gravitacijska kirurgija krvi

Ova metoda liječenja uključuje metode čišćenja krvi od tvari, izazivač bolesti ili ga pogoršati. Među tim postupcima su sljedeći:

Imunosorpcija. Uključuje prolazak venske krvi kroz aparat napunjen imunosorbentom. Ovaj posebna priprema vezna protutijela i imunološki kompleksi koji oštećuju krvne žile.
Hemosorpcija. Krv se propušta kroz aparat sa sorbentom koji je također pročišćava od antitijela, imunih kompleksa i antitijela. Pomaže u izbacivanju toksina, stimulira cirkulaciju krvi i poboljšava prehranu tkiva.
Plazmafereza. Krv iz periferne vene prolazi kroz centrifugu, gdje se tekućina razdvaja na crvena krvna zrnca i plazmu. Krvne stanice se zatim vraćaju u krvotok S donirane plazme ili otopine koje zamjenjuju plazmu. Time se uklanjaju antitijela, antigeni i imunološki kompleksi iz krvi.

Dijetalna hrana

Dijeta za vaskulitis treba biti hipoalergena. To je neophodno kako bi se isključili čimbenici koji izazivaju upalu krvnih žila. Pacijent treba odustati od pržene hrane i prijeći na variva. U izborniku se preporuča ući svježe voće i povrće mliječni proizvodi, sušeno voće i žitarice. Sljedeće namirnice treba ukloniti iz prehrane:

agrumi - mandarine, naranče, limuni;
crvene jabuke, jagode, jagode;
slatka peciva;
jaja;
slana jela;
alkohol;
jaki čaj;
kava, čokolada;
čips, krekeri, pojačivači okusa;
med, pelud;
gljive;
industrijske limenke.

Prevencija vaskulitisa

Budući da primarni oblik bolesti nema točno definiran uzrok, teško ga je spriječiti. U ovom slučaju, jedino je racionalno ojačati imunološki sustav uzimanjem imunomodulatornih lijekova. Dodatno, potrebno je očvrsnuti tijelo hladnim tuširanjem, plivanjem, zimskim plivanjem. Jačanju imunološkog sustava pomaže i pravilna prehrana u kombinaciji s redovitom tjelesnom aktivnošću.

Prevencija sekundarnog oblika bolesti ima više principa. Važno je isključiti iz svog života čimbenike koji su uzroci vaskulitisa. Imajući to na umu, treba slijediti sljedeće preporuke:

eliminirati dugotrajni stres;
provesti rehabilitaciju kroničnih žarišta infekcije;
Zdrava hrana;
pridržavati se režima spavanja i odmora;
izbjegavajte dugotrajno izlaganje tijelu alergena i čimbenika okoliša povezanih s profesionalnim opasnostima.

Video

Je li vaskulitis bezopasna patologija ili opasna bolest koja zahtijeva intervenciju liječnika i složeno liječenje? O uzrocima razvoja bolesti, njenim vrstama i oblicima, simptomima, metodama dijagnoze, liječenja i prevencije detaljnije ćemo govoriti u našem članku.

Što je?

Vaskulitis je skupina bolesti koje zahvaćaju krvne žile u ljudskom tijelu, velike i male. Postoji imunopatološka upala vena, arterija, arteriola, venola i malih kapilara.

Ovo je opasna i vrlo neugodna bolest koju je teško liječiti.

Razlozi za razvoj

Točni uzroci bolesti nisu pouzdano poznati. Bolest se može iznenada pojaviti čak i kod zdrave osobe. Službena medicina postavlja nekoliko osnovnih teorija odjednom o uzrocima razvoja vaskulitisa.

U 90% slučajeva bolest se javlja u pozadini drugog zaraznog ili virusna bolest. Virusi i bakterije daju snažan poticaj razvoju upale u krvožilnom sustavu tijela.

Najopasniji s gledišta mogućnosti razvoja vaskulitisa je virusni hepatitis. Nakon ove bolesti najčešće se javljaju upalni procesi u krvnim žilama.

Predisponirajući čimbenici

Oni nisu glavni "krivci" razvoja vaskulitisa, ali mogu pridonijeti razvoju i progresiji patologije.

Najčešći predisponirajući čimbenici:

česta i dugotrajna hipotermija;
negativan utjecaj na tijelo raznih otrovnih tvari;
genetska predispozicija;
slabljenje zaštitne funkcije tijelo (sniženi imunološki status);
hiperaktivnost imunološkog sustava (kao reakcija na infekciju);
pregrijavanje;
trovanje;
oštećenja kože (mehanička, toplinska, itd.);
alergija na određene vrste lijekova;
bolesti i upalni procesi štitnjače;
autoimune bolesti;
komplikacije bolesti kao što su sistemski eritematozni lupus, reaktivni artritis.

Mehanizam razvoja

Razvoj vaskulitisa javlja se kao posljedica stvaranja takozvanih imunoloških kompleksa. Ulazeći u krv i cirkulirajući, ti se elementi talože na stijenkama krvnih žila i izazivaju njihovo oštećenje s naknadnim razvojem upale. Upalni proces, pak, pojačava vaskularnu propusnost i uzrokuje pojavu velikih patoloških znakova vaskulitis.

Vrste, oblici, klasifikacija

Vaskulitis ima veliki broj vrsta, oblika, podvrsta i klasifikacija.

Neki oblici i vrste bolesti zahvaćaju samo kožu. Drugi - utječu na vitalne organe i uzrokuju značajnu štetu cijelom tijelu, u ekstremni slučajevi dovodeći do smrti.

Prema uzrocima nastanka vaskulitisa dijelimo na:

Primarni. Posljedica su upale samih stijenki krvnih žila. Pojavljuju se samostalno i ni na koji način nisu povezani s drugim patologijama.
Sekundarna. Oni predstavljaju reakciju samih krvnih žila na druge bolesti koje se javljaju u tijelu. Sekundarni vaskulitis je upala koja se pojavila u pozadini virusnih ili zaraznih bolesti, onkologije i uzimanja određenih lijekova.

U nastavku razmotrite klasifikaciju vaskulitisa (CHCC-nomenklatura) ovisno o lokalizaciji početka bolesti.

Vaskulitis velikih krvnih žila. Govorimo o sljedećim bolestima:

Arteritis Takayasu. Patologija autoimune prirode, u kojoj su zidovi aorte i njezine grane zahvaćeni izraženim upalnim procesom. Žene od Takayasuovog arteritisa obolijevaju puno češće nego muškarci – u omjeru 8:1.
Gigantocelularni arteritis. Još jedna patologija autoimune prirode, koja također utječe na aortu i njezine grane i često se javlja na pozadini reumatizma. Najčešći uzrok ove vrste vaskulitisa je infekcija bolesnika virusom herpesa ili hepatitisa.

Vaskulitis srednjih krvnih žila:

Kawasaki bolest. Bolest koja se javlja u akutnom febrilnom obliku i najčešće pogađa djecu. U upalnom procesu s ovom vrstom patologije uključene su ne samo velike, već i srednje žile - vene i arterije.
Nodularni periarteritis. Bolest tijekom koje dolazi do upale zidova malih i srednjih krvnih žila, što izaziva ozbiljnije bolesti i patologije - infarkt miokarda, trombozu itd. Najčešći "krivci" patologije su virus hepatitisa, kao i individualna netolerancija na određene lijekove.

Vaskulitis malih krvnih žila. Vaskulitisi povezani s ANCA-om se pak dijele na:

Granulomatoza s poliangiitisom. Teška autoimuna bolest koja ima tendenciju brzog napredovanja. Utječe na kapilare, venule, arteriole. Često su pluća, organi vida i bubrezi uključeni u patološki proces.
Mikroskopski poliangitis. Moderna medicina slabo razumije patologiju. Uz upalu malih krvnih žila ove prirode, nekoliko vitalnih organa pati odjednom - najčešće bubrezi i pluća.
Eozinofilna granulomatoza s poliangiitisom. Bolest koja se javlja kada postoji višak eozinofila u krvi, čiji višak dovodi do razvoja teške upale u malim i srednjim krvnim žilama. U većini slučajeva kod ove bolesti su zahvaćeni dišni organi i bubrezi, a pacijent pati od teške zaduhe, intenzivnog rinitisa ili bronhijalne astme.
Vaskulitis imunološkog kompleksa malih krvnih žila: vaskulitis povezan s imunoglobulinom A, krioglobulinemijski vaskulitis, anti-GBM bolest.

Osim toga, službena medicina razlikuje vaskulitis, koji može istodobno utjecati na velike, srednje i male posude. Govorimo o bolestima kao što su:

Behçetova bolest. Patologija daje do znanja česta pojavačirevi na površini sluznice (u ustima, u genitalnom području, na želučanoj sluznici itd.).
Coganov sindrom.

U nekim situacijama bolest utječe pojedini organi(vaskulitisi pojedinih organa). S porazom 2 i 3 organa u isto vrijeme, liječnici dijagnosticiraju "sistemski vaskulitis".

Simptomi

Bez obzira na oblik i vrstu, većina vaskulitisa javlja se sa sličnim simptomima. Najviše karakteristični simptomi patologije:

gubitak apetita praćen gubitkom težine;
smanjenje tjelesne temperature;
pojava neestetskih osipa na koži;
stalna bol u zglobovima;
bljedilo kože;
umor, slabost, malaksalost;
česti sinusitis;
redovite egzacerbacije bolesti srca i krvnih žila;
mučnina i povračanje;
poremećaji osjetljivosti - od minimalnih do izraženih;
mialgije i artralgije.

Kliničke manifestacije bolesti mogu varirati ovisno o vrsti vaskulitisa i njegovom mjestu. Istodobno, glavni simptom patologije, u svakom slučaju, ostaje kršenje normalne cirkulacije krvi u organima i sustavima tijela.

Kod djece

Djeca pate od patologije mnogo puta češće od odraslih. Učestalost bolesti je 25 slučajeva na 100 tisuća djece. Maloljetni pacijenti u velikoj većini slučajeva suočeni su s Kawasakijevom bolešću, kao i raznim vrstama sistemskih vaskulitisa. Djeca u dobi od 4 do 12 godina su najosjetljivija na bolest. Djeca mlađa od 3 godine izuzetno rijetko obolijevaju od vaskulitisa.

U maloljetnih pacijenata bolest utječe na zglobove, organe gastrointestinalnog trakta, male žile epidermisa i bubrege.

S razvojem bolesti dolazi do upale stijenki krvnih žila, praćene njihovim začepljenjem krvnim ugrušcima. Kao rezultat toga, dolazi do kršenja procesa prehrane tkiva. Adekvatna i pravodobno propisana terapija omogućuje izliječenje bolesti u roku od 4-6 tjedana u 70% djece. U 30% slučajeva patologija postaje kronična i povremeno se javlja recidivima.

Dijagnostika

Za pravovremeno otkrivanje opasne bolesti provodi se sveobuhvatan pregled. Analize i specifične studije koje su indicirane za pacijente sa sumnjom na vaskulitis:

opća analiza krvi i urina (omogućuje potvrdu ili opovrgavanje prisutnosti upalnog procesa u tijelu);
biokemijski test krvi (s razvojem vaskulitisa utvrđuje pad hemoglobina, umjerenu trombocitozu, leukocitozu i hematokrit);
angiografija;
ECHO-kardiografija;
Ultrazvuk srca, bubrega, trbušnih organa.

Rentgenski pregled pluća omogućuje procjenu stanja zahvaćenih žila i mjesto upalnog procesa.

Vaskulitis je najteže dijagnosticirati u ranim fazama, kada bolest nema izražene simptome. S intenzivnim razvojem bolesti, puno ga je lakše odrediti. Više jasni znakovi pojavljuju se samo kada je zahvaćeno nekoliko organa odjednom.

U najtežim slučajevima za dijagnosticiranje bolesti provodi se biopsija zahvaćenih tkiva, nakon čega slijedi detaljna studija.

Liječenje

Točna i pravovremena dijagnoza određuje učinkovitost liječenja vaskulitisa bilo kojeg oblika i vrste za 50%. Od male važnosti je uklanjanje početnih lezija organa i popratnih bolesti.

U liječenju patologije s teškim simptomima potreban je integrirani pristup. Samo složena terapija brzo će ukloniti neugodne simptome bolesti, poboljšati stanje bolesnika i izbjeći teške komplikacije.

Sve vrste liječenja vaskulitisa treba dogovoriti s liječnikom i provesti tek nakon sveobuhvatne dijagnoze i dijagnoze.

Liječenje

Provodi se s ciljem:

uklanjanje patoloških reakcija iz imunološkog sustava koje su u osnovi bolesti;
produljenje razdoblja stabilne remisije;
terapija ponavljanja patologije;
prevencija sekundarnih bolesti i komplikacija.

Liječenje lijekovima uključuje imenovanje i primjenu sljedećih lijekova:

Glukokortikoidi. Posebna skupina lijekova iz kategorije hormonskih lijekova koji imaju izražen učinak: antialergijski, protuupalni, antistresni, imunoregulacijski i neki drugi.
Unos lijekova je visok terapijska učinkovitost te osigurava duža i stabilnija razdoblja remisije. Najpopularniji i najčešće korišteni glukokortikoidi za vaskulitis su hidrokortizon, prednizolon.
Citostatici. Lijekovi koji usporavaju rast i diobu svih stanica u tijelu, uključujući i tumorske stanice. Uzimanje lijekova iz ove serije posebno je učinkovito za vaskulitis, praćen oštećenjem bubrega. Za sistemski vaskulitis simultani prijem glukokortikoida i citostatika omogućuje najbrže uklanjanje simptoma patologije i poboljšanje stanja.
Prosječan tijek uzimanja citostatika za vaskulitis je od 3 do 12 mjeseci. Uobičajeni citostatici koji se preporučuju za primjenu kod vaskulitisa su doksorubicin, metotreksat, ciklofosfamid itd.
Monoklonska antitijela. Posebna vrsta antitijela koje proizvodi imunološki sustav tijela. Lijekovi iz ove kategorije indicirani su za bolesnike koji se iz raznih razloga ne mogu podvrgnuti terapiji citostaticima.
Lijekovi iz ove serije imaju svoje kontraindikacije za uporabu. Glavni je virusni hepatitis B. Najpopularniji među liječnicima za propisivanje monoklonskih protutijela je Rituximab.
Imunosupresivi. Lijekovi koji se koriste kao dio kompleksne terapije zajedno s glukokortikoidima i daju depresivni učinak na imunološki sustav. Azatioprin, Leflunomid su najpopularniji lijekovi u ovoj seriji.
Ljudski imunoglobulini. Lijekovi koji imaju najveću učinkovitost s teškim zaraznim lezijama bubrega i drugih organa, hemoragijski alveolitis.
Sredstva protiv infekcija. Koristi se u slučaju razvoja vaskulitisa na pozadini bolesti i patologija zarazne prirode bakterijskog porijekla.
Virusne lezije liječe se antivirusnim lijekovima - Interferon, Lamivudin. Virusni hepatitis se liječi lijekovima sličnim virusu hepatitisa.
Antitoksična terapija. glavni cilj njegova provedba je uklanjanje toksina iz tijela. Za vezanje se koriste popularni upijajući pripravci - Atoxil, Enterosgel.
NSAIL. Koristi se za tromboflebitis nodalni oblici vaskulitis, trajni upalni procesi, opsežna nekrotična žarišta. ibuprofen, indometacin, Acetilsalicilna kiselina- najpopularniji i najčešće propisivani nesteroidni protuupalni lijekovi s visokim stopama učinkovitosti.
Antikoagulansi. Indiciran za prijem u bolesnika s tendencijom tromboze. Pripravci ove kategorije sprječavaju pojavu krvnih ugrušaka u krvnim žilama, poboljšavaju procese cirkulacije krvi, normaliziraju protok krvi u krvotoku. Učinkoviti koagulansi za vaskulitis su Heparin i Varfarin.
Antihistaminici. Antialergijski lijekovi se propisuju kada se pojave alergijske reakcije - hrana ili alergija na lijekove. Tavegil, Claritin, Diazolin su relativno jeftini, ali prilično učinkoviti antihistaminici.

Za određene indikacije, ACE inhibitori i vazodilatatori mogu se koristiti za vaskulitis.

Vrlo često, s vaskulitisom s lezijama kože, koriste se sredstva lokalno djelovanje- kreme, masti, gelovi s protuupalnim i analgetskim učinkom. Nanose se izravno na zahvaćena područja kože. Glavna svrha njihove uporabe je smanjiti ozbiljnost upalnog procesa, kao i ublažiti intenzivnu bol.

U bolesnika s područjima nekroze na koži, kao i ulkusima, indicirano je redovito previjanje pomoću antiseptički pripravci lokalno djelovanje, kao i masti koje ubrzavaju procese epitelizacije.

Terapija bez lijekova

Obuhvaća suvremene metode izvantjelesne hemokorekcije - posebne postupke čišćenja krvi od tvari koje uzrokuju nastanak i razvoj vaskulitisa.

Glavne vrste liječenja bez lijekova:

Hemokorekcija. Omogućuje pročišćavanje krvi pacijenta pomoću posebnog sorbenta. Za prikupljanje krvi koristi se venski kateter. Nakon - krv prolazi kroz poseban aparat, koji uvodi upijajuću komponentu u nju. Krv se zatim vraća u krvotok. Istodobno, sorbent radi svoj posao - pročišćava krv i njezine komponente, poboljšava cirkulaciju krvi i prehranu tkiva.
Imunosorpcija. Postupak tijekom kojeg krv pacijenta prolazi kroz aparat napunjen imunosorbentom. Upravo ta tvar veže protutijela koja proizvodi imunološki sustav, a koja izazivaju vaskularna oštećenja.
Plazmafereza. Posebna metoda za pročišćavanje krvne plazme pomoću posebne centrifuge. Postupak povoljno utječe na stanje krvnih žila, smanjuje težinu upale, a također sprječava rizik od razvoja zatajenja bubrega i općenito poboljšava rad bubrega.

Dijeta

Glavno načelo prehrane za vaskulitis je isključivanje iz prehrane hrane koja može izazvati ili pojačati manifestacije alergija. U tu svrhu iz prehrane pacijenta isključeni su sljedeći proizvodi:

mlijeko i jaja;
plodovi mora;
jagode i jagode;
mango, banane, agrumi;
neko povrće - paprika, mrkva, rajčica;
konzervirana hrana;
čokolada;
slatka peciva;
proizvodi na koje pacijent ima individualnu netoleranciju.

Ako je vaskulitis popraćen oštećenjem bubrega, liječnik može preporučiti dijetu #7. Bolesnicima s teškim poremećajima u radu probavnog trakta prikazana je tablica broj 4.

Preventivne radnje

Oni su neophodni ne samo za sprječavanje pojave patologije, već i za ubrzavanje procesa oporavka, smanjenje rizika od komplikacija, kao i za produljenje razdoblja stabilne remisije.

Glavne preventivne mjere:

minimiziranje stresa;
racionalna i pravilna prehrana s isključivanjem štetnih namirnica iz prehrane;
održavanje tjelesne težine u normalnim granicama;
odbijanje bilo kakvog samoliječenja - uzimanje lijekova bez propisivanja liječnika;
pravodobno liječenje novonastalih bolesti kako bi se izbjegao prijelaz bolesti u kronični oblik;
održavanje aktivnog načina života;
odustajanje od loših navika - alkohol, pušenje itd.;
jedenje velikog broja namirnica bogatih vitaminima, mineralima, mikro i makro elementima.

U djece se liječenje vaskulitisa provodi prema istoj shemi i istim lijekovima kao i kod odraslih. Nakon oporavka ili postizanja stabilne remisije, dijete se registrira kod reumatologa, a zatim se podvrgava zakazanim pregledima kod specijaliste najmanje 3-6 puta godišnje.

Moguće komplikacije

S nepravodobnim liječenjem, vaskulitis može uzrokovati ozbiljne komplikacije:

djelomični ili potpuni gubitak vida;
moždani udar ili srčani udar;
nekroza bubrega;
ishemijska bolest srca.

Prognoza

Vaskulitis je bolest koja u 95% slučajeva ne prolazi sama od sebe. Najčešće, kada se otkriju problemi s plovilima, pacijent se stavlja u bolnicu. Liječenje bilo kojeg oblika vaskulitisa je prilično dugo - od 1 do 2 mjeseca.

Ako se bolest zanemari, velika je vjerojatnost ozbiljnog oštećenja unutarnjih organa i smrti.

Čak i prije 10-15 godina, stope smrtnosti od vaskulitisa bile su prilično visoke. Posljednjih godina značajno se smanjio broj smrtnih slučajeva među pacijentima s ovom patologijom.

Čak i kod liječenja vaskulitisa u kasnijim stadijima, bolest je izlječiva, a disfunkcija unutarnjih organa u pravilu se može oporaviti.

Općenito, vaskulitis spada u kategoriju opasnih patologija koje zahtijevaju složenu dijagnostiku i individualno prilagođeno liječenje. Postavljanje ispravne dijagnoze i adekvatna terapija brzo blokiraju patologiju, omogućuju izlječenje - potpuno ili privremeno, smanjuju vjerojatnost teških komplikacija i smrti.

Vaskulitis je skupina različitih bolesti, čija je patogeneza oštećenje zidova krvnih žila s naknadnim uključivanjem u patološki proces. razna tijela i sustavi. Vaskulitis može biti primarni i sekundarni. Primarni vaskulitisi su samostalne bolesti koje pripadaju skupini reumatskih bolesti. Sekundarni vaskulitis nastaje kao komplikacija raznih sistemskih bolesti.

Uzroci primarnog vaskulitisa

Primarni vaskulitis je skupina različitih bolesti, pa je teško govoriti o određenim uzrocima. U većini slučajeva uzrok ostaje nepoznat. Provocirajući čimbenici koji pokreću upalni proces u krvnim žilama su:

razne infekcije. Vrlo često se može pratiti razvoj vaskulitisa nakon zaraznih bolesti uzrokovanih raznim streptokokima, stafilokokima, Yersinijom i drugim bakterijama, hepatitisom B i C s otkrivanjem virusnih antigena u stijenci zahvaćenih žila.
Uzimanje raznih lijekova. Do danas preko stotinu lijekovi, čija uporaba može izazvati razvoj vaskulitisa. Među najčešćim su antibakterijski lijekovi, analgetici, vitamini, radioopačne tvari.
Poznati su slučajevi razvoja vaskulitisa nakon cijepljenja.
Uloga genetske predispozicije u nastanku sistemskog vaskulitisa, zbog defekta u imunološkom odgovoru ili promjene u reaktivnosti stijenki krvnih žila, nije u potpunosti istražena.

Simptomi vaskulitisa

Kod primarnog vaskulitisa, patološki proces se razvija u zidovima žila, a simptomi ovise o razini lezije. Krvožilni sustav. I aorta i velike glavne žile, kao i najmanje kapilare, mogu biti zahvaćene upalom. To objašnjava raznolikost pritužbi i kliničkih manifestacija i otežava dijagnosticiranje bolesti.

Uobičajeni simptomi uključuju:

Brzo umaranje.
Glavobolja.
Opća slabost.
Smanjen apetit i gubitak težine.
Dugotrajno povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva, koje se ne smanjuje tijekom uzimanja antibakterijskih lijekova.

Većinu vaskulitisa karakteriziraju lezije kože. Kliničke manifestacije bolesti su polimorfne, ovise o težini procesa, kalibru zahvaćenih žila i njihovoj lokalizaciji. Na koži se mogu pojaviti mrlje, petehije, purpura, ekhimoze, livedo reticularis. U uznapredovalim stadijima mogu se pojaviti trofični ulkusi, duboki, bezbolni, s oskudnim iscjetkom. Zacjeljivanje ulkusa više ovisi o adekvatnosti terapije sistemske bolesti nego o lokalnoj terapiji.

Oštećenje zglobova je čest simptom, pacijenti imaju izražen bolni sindrom, bez gubitka funkcionalnosti zahvaćenih udova.

Bolovi u mišićima zbog kršenja njihove opskrbe krvlju. Sindrom jake boli može prethoditi kršenju perifernog živčani sustav, što će se očitovati smanjenjem osjetljivosti vrhova prstiju na rukama i nogama.

Prognostički nepovoljan sindrom - oštećenje bubrega javlja se u 20 - 30% bolesnika i ukazuje na daleko uznapredovali proces.

Fotografija. Vaskulitis na tijelu i rukama

Dijagnoza vaskulitisa

specifično laboratorijske pretrage potvrđujući dijagnozu vaskulitisa ne postoji. Važna uloga u dijagnozi je klinička slika bolesti, odnosno redoslijed pojavljivanja i izraženost pojedinih simptoma, kao i promjene utvrđene objektivnim pregledom bolesnika. Velika važnost imati spol i dob pacijenta. Laboratorijski pokazatelji karakteriziraju aktivnost patološkog procesa (ozbiljnost leukocitoze, ESR, prisutnost reumatoidnog faktora, imunoglobulina). Važnu ulogu u vaskulitisu ima biopsija zahvaćenih tkiva. Za specifične oblike vaskulitisa postoje vlastiti kriteriji za procjenu značajki kliničke slike i laboratorijskih parametara.

Hemoragični vaskulitis karakterizira oštećenje malih plovila, razvija se uglavnom kod djece i adolescenata. U kliničkoj slici prisutna su oštećenja kože, zglobova, crijeva i bubrega. Kožni osip su mala potkožna krvarenja (purpura), lokalizirana na nogama. Glavna opasnost od ove bolesti je oštećenje bubrega, koje može dugo biti asimptomatsko i dovesti do zatajenja bubrega.

Arteritis Takayasu povezan s oštećenjem aorte i njezinih grana, dok u posudama postoje područja suženja, izmjenjujući se s lokalnim ekspanzijama. Uglavnom su pogođene mlade žene. Simptomi su povezani s prisutnošću upalnog procesa i nedovoljnom opskrbom krvlju vitalnih organa. Visok rizik od ozbiljnih komplikacija: moždani udar, infarkt miokarda, zatajenje bubrega.

Hortonov arteritis (temporalni, senilni arteritis) . Zahvaćene su i velike arterije, ali je ova vrsta lezije više lokalizirana. Najčešće su zahvaćene grane. karotidna arterija, najtipičnija lezija temporalne arterije. Promatra se kod žena nakon 60 godina. Visok rizik od moždanog udara, gubitka vida.

Nodozni poliarteritis . češće se razvija kod mladih muškaraca, povezuje se s infekcijom hepatitisom B. Male i srednje velike arterije zahvaćene su stvaranjem mnogih aneurizmi. Karakterizirana visokom temperaturom, jakim bolovima u mišićima, zglobovima, brzim gubitkom težine, oštećenjem bubrega.

Krioglobulinemijski vaskulitis povezana s dugotrajnom infekcijom hepatitisom C. Žene starije od 30 godina pate.

Liječenje vaskulitisa

Medicinska terapija sistemski vaskulitis prvenstveno je usmjeren na suzbijanje autoimune upale, jačanje vaskularne stijenke, poboljšanje cirkulacije krvi i zgrušavanja krvi.

Glavno uporište liječenja većine sistemskih vaskulitisa je protuupalna hormonska terapija i imunosupresija. Lijekovi izbora za protuupalno liječenje su hormonski glukokortikoidi - prednizolon i metilprednizolon. Njihovo djelovanje temelji se na mehanizmu suzbijanja stvaranja upalnih čimbenika, smanjenju proizvodnje protutijela na vlastita tkiva. U teškim slučajevima, liječenje počinje s intravenska primjena visoke doze prednizolon. Kapaljke se propisuju 3-5 dana, nakon čega slijedi prelazak na oblike tableta i postupno smanjenje doze do doze održavanja. Ne preporučuje se samostalno prilagođavanje doze prednizolona ili prestanak uzimanja lijeka zbog rizika od nuspojava. To može dovesti do pogoršanja i poništiti sve postignute rezultate.

Za suzbijanje aktivnosti imunološkog sustava koriste se citostatici (ciklofosfamid, metotreksat, azatioprin). S pretjeranom ekspresijom upalni odgovor terapija započinje lijekom ciklofosfamid (ciklofosfamid), njegov terapeutski učinak temelji se na smanjenju B i T-limfocita, što smanjuje broj autoantitijela. Kad se proces stabilizira, prelazi se na manje agresivne citostatike.

Korištenje metoda ekstrakorporalne hemokorekcije (pročišćavanje krvi plazmaferezom s ultraljubičastim zračenjem krvi) poboljšava mikrocirkulaciju i ubrzava liječenje bolesti.

Za poboljšanje reološka svojstva krvi, koriste se antitrombotski lijekovi: trental, zvona. Dobar učinak kao popratna terapija daju vazodilatatori: nikotinska kiselina, žaliti se.

Odabir doze lijeka, trajanja terapije, kombinacije lijekova za postizanje optimalnog terapijskog učinka uz minimalne nuspojave težak je medicinski zadatak, to mogu učiniti samo stručnjaci. Bez odgovarajućeg liječenja, prognoza bolesti je loša. Petogodišnje preživljenje pacijenata je samo 10%. Samo adekvatna patogenetska terapija navedenim lijekovima može produžiti život i poboljšati njegovu kvalitetu. Ova skupina bolesti nije izliječiva. narodni lijekovi I biljni pripravci. Ne bavite se samoliječenjem!

Nedavno pročitao ovaj članak:

Simptomi, uzroci i liječenje lupus erythematosus Lupus erythematosus pretežno je difuzna bolest tkiva koju karakterizira imunološko oštećenje i tkiva i susjednog vaskularnog tkiva.
Uzroci, simptomi i liječenje neurodermitisa Kronični neurodermitis složena bolest cijelog organizma, s poremećajima autonomnog živčanog sustava, imuniteta i manifestira se svrbežom kože (pruritični dermatitis). U 1000.
Simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje melanoma. Melanom je zloćudna novotvorina na ljudskoj koži koja se najčešće javlja nakon 50. godine života. Melanom se razvija iz stanica melanocita.
Simptomi, uzroci i liječenje ureaplazmoze kod muškaraca Ureaplazmoza postaje sve češća bolest, jer se prenosi svim vrstama nezaštićenog spolnog odnosa. Ovu bolest uzrokuje intracelularni mikrob ispod.

Upala stijenki krvnih žila - vaskulitis

Vaskulitis je pojam koji se odnosi na skupinu bolesti kod kojih dolazi do upale stijenki krvnih žila s njihovim naknadnim uništenjem.

U većini slučajeva, vaskulitis utječe na nekoliko organa odjednom, kao rezultat ove bolesti, poremećena je opskrba krvlju i prehrana tkiva.

Oblici bolesti

Liječnici razlikuju primarni i sekundarni vaskulitis. U prvom slučaju, vaskulitis se razvija kao neovisna bolest, koji nije popraćen drugim bolestima.

Sekundarni vaskulitis je posljedica neke druge patologije. Često je uzrok sekundarnog vaskulitisa infekcija (sepsa, šarlah, meningitis itd.) ili kožna bolest (najčešće psorijaza). Rjeđe se sekundarni vaskulitis razvija u pozadini stvaranja malignog tumora. Ovaj oblik bolesti, u pravilu, prolazi nakon izlječenja bolesti koja je izazvala upalu krvnih žila.

Postoji nekoliko sustava klasifikacije vaskulitisa, ovisno o lokaciji, težini tečaja i uzrocima razvoja. Neke vrste vaskulitisa utječu samo na kožu, ne uzrokujući mnogo štete unutarnjem organu. Druge vrste bolesti utječu na krvne žile vitalnih organa i predstavljaju prijetnju životu bolesne osobe.

Razlozi za razvoj bolesti

Budući da su u skupinu primarnih vaskulitisa uključene prilično heterogene bolesti, vrlo je teško identificirati uzroke ove patologije. U većini slučajeva nije moguće utvrditi uzrok vaskulitisa.

Do danas je dominantna teorija o podrijetlu vaskulitisa prepoznavanje zarazne prirode bolesti. Brojni oblici vaskulitisa imaju jasno definiran vremenski odnos s različitim bolestima uzrokovanim infektivnim uzročnicima. Štoviše, prisutnost u tijelu fokusa kronična infekcija- ovo je mogući uzrok razvoja recidiva bolesti ili pojave sekundarnih komplikacija vaskulitisa.

U nekim slučajevima uzrok razvoja vaskularne upale je alergijska reakcija tijela na uzimanje različitih lijekova. Danas je identificirano oko 150 različitih lijekova čija uporaba može izazvati pojavu vaskulitisa. Najčešće se slična reakcija daje uzimanjem antibiotika, sulfonamida, vitamina B, pripravaka joda, analgetika, radiokontaktnih tvari, tuberkulostatika.

Nemoguće je isključiti nasljednu predispoziciju za razvoj vaskulitisa, budući da se ova bolest često opaža kod krvnih srodnika.

Klinička slika

Vaskulitis je bolest karakterizirana kliničkim polimorfizmom, odnosno simptomi i manifestacije bolesti mogu značajno varirati. Simptomatska slika može varirati ovisno o lokalizaciji zahvaćenog područja i prisutnosti popratnih bolesti.

Pritužbe pacijenata s vaskulitisom su raznolike. U pravilu, bolest počinje akutno s pojavom znakova razvoja upalnog procesa.

Uobičajeni simptomi vaskulitisa uključuju:

Smanjena težina pacijenta.
Stalna subfebrilna temperatura.
Brzo umaranje.
Glavobolja.

Ostali simptomi vaskulitisa ovise o tome koji su specifični organi zahvaćeni.

Uz upalu krvnih žila kože pojavljuje se karakterističan osip, izvana sličan mala krvarenja. Kako bolest napreduje, upalni proces može biti uključen mišićna tkiva, živci, zglobovi.

Ako vaskulitis utječe na žile bubrega, tada pacijenti razvijaju nefritis, infarkt bubrega ili druge slične patologije.

U slučaju da su glavni organ lezije zglobovi, primjećuje se bol, pojavljuju se znakovi artritisa, koji nastavlja s oštećenjem, ali bez deformacija zglobova.

Uz poraz vaskulitisa živčanog sustava, pacijenti imaju kršenje osjetljivosti. Neki pacijenti razvijaju preosjetljivost, dok drugi - njegovu potpunu odsutnost.

Vaskulitis može zahvatiti i koronarne žile, a to je najviše opasni oblik bolesti koje dovode do srčanog i moždanog udara.

U svakom slučaju, vaskulitis je bolest koju karakterizira dug tijek, česti recidivi i mukotrpan tretman.

Dijagnostičke metode

Osnova uspjeha liječenja vaskulitisa je rana dijagnoza. Nego za više kasna faza točna dijagnoza je uspostavljena, veća je vjerojatnost razvoja komplikacija i nepovratnih promjena.

Dijagnoza se temelji na proučavanju kliničkih manifestacija bolesti, odnosno pritužbi pacijenta i podataka dobivenih kao rezultat objektivnog pregleda i pregleda.

Važan dijagnostički čimbenik je spol i dob bolesnika. Dakle, hemoragijski vaskulitis, uglavnom se javlja kod djece ili mladih ljudi. Takav oblik vaskulitisa kao što je nespecifični aortoarteritis pogađa uglavnom djevojke mlađe od 30 godina, a Buergerov tromboangiitis obliterans uglavnom pogađa muškarce.

Liječenje i simptomi vaskulitisa

Vaskulitis, koji se naziva i angiitis, doslovno znači "upala krvnih žila". To je skupina sustavnih bolesti, čija je zajednička manifestacija oštećenje vaskularne stijenke. U ovom slučaju, mete su posude različitih veličina: od malih kapilara do samih velika posuda- aorta.

Vrste vaskulitisa

Svi vaskulitisi su podijeljeni u dvije velike skupine. Ova se podjela temeljila na razlozima koji su uzrokovali razvoj ove patologije.

1. Primarni vaskulitis. Pripadaju nezavisnim sistemske bolesti, budući da se upala temelji na autoimunom procesu. Većina ih je nasljedna.

2. Sekundarni vaskulitis - javljaju se u pozadini drugih bolesti tijela, u pravilu, zaraznog porijekla(meningitis, tifus).

Godine 2012. revidirana je klinička klasifikacija vaskulitisa. Temeljio se na nekoliko značajki: kalibru zahvaćenih žila i lokalizaciji procesa u tijelu.

1. Ovisno o kalibru zahvaćenih žila, vaskulitis se dijeli:

- s oštećenjem velikih žila - arteritis divovskih stanica i nespecifični aortoarteritis;

- s lezijama srednje velikih posuda - Kawasakijeva bolest i poliarteritis nodosa;

- s oštećenjem malih krvnih žila, dijeli se, ovisno o patogenezi, na:

Autoimuni vaskulitis - vaskulitis povezan s ANCA (ANCA - antineutrofilna citoplazmatska antitijela);

imunokompleksni vaskulitis.

- s lezijama posuda različitih kalibara - Coganov sindrom i Behcetova bolest.

2. Ovisno o oštećenju ciljnih organa:

- s oštećenjem jednog organa - vaskulitis kože, vaskulitis središnjeg živčanog sustava;

- vaskulitis, u kombinaciji sa sustavnim bolestima - s reumatizmom, sistemskim eritemskim lupusom itd.;

vaskulitis povezan s određene bolesti s utvrđenom etiologijom - sa sifilisom, hepatitisom, onkološkim bolestima itd.

Razlozi za razvoj vaskulitisa

Razvoj vaskulitisa, primarnog i sekundarnog, temelji se na kršenju imunološkog sustava, što dovodi do razvoja autoimunog ili imunokompleksnog mehanizma upale. Autoimuno oštećenje je poremećaj imunološkog sustava. U tom slučaju tijelo počinje proizvoditi antitijela na vlastite stanice, u ovom slučaju na stanice vaskularne stijenke (endotel). U imunokompleksnom mehanizmu upale, vaskularne stanice su pod utjecajem kompleksa koji cirkuliraju u krvi, a sastoje se od asocijacije antigen-antitijelo. Iz nekog razloga, tijelo ih ne neutralizira.

Čimbenici koji pokreću razvoj vaskulitisa su različiti:

- stres;

- virusna ili bakterijska infekcija;

- kronične upalne bolesti;

- kronični sustavni procesi;

— hormonalni poremećaji;

— stanja imunodeficijencije;

- učinak otrovnih tvari (uključujući nikotin, opojne droge i alkohol) i tako dalje.

Treba imati na umu da je ova bolest nasljedna. Odnosno, sklonost razvoju prenosi se s roditelja na djecu, što zahtijeva nespecifičnu profilaksu u rizičnim skupinama.

Simptomi vaskulitisa

Klinička slika bolesti ovisi o veličini zahvaćenih žila, te o lokalizaciji procesa. Zajedničke točke za sve vrste vaskulitisa su sljedeće:

- razvoj bolesti se odvija u fazama;

- postoji sustavno oštećenje tijela;

- prisutnost klinički i laboratorijski potvrđenih upalnih manifestacija.

Početak bolesti je akutan ili subakutan. Generalizirana upala manifestira se u obliku groznice, smanjenog apetita, asteničnog sindroma (slabost, umor, malaksalost), hepatolienalnog sindroma (povećana jetra i slezena), polilimfadenopatije (povećani limfni čvorovi različite lokalizacije). U nekim slučajevima može doći do: mučnine, povraćanja, bolova u trbuhu, bolova u prsima, lupanja srca, aritmija, bolova u malim i velikim zglobovima.

Uz poraz gastrointestinalnog trakta promatraju: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu. Oštećenje plućnog tkiva očituje se otežanim disanjem, kašljem. Kada je živčani sustav oštećen, opažaju se teške manifestacije u obliku simptoma iritacije moždanih ovojnica, razvoja ishemijskih moždanih udara i krvarenja u moždanom tkivu. Bolest srca manifestira se kao endokarditis, miokarditis ili perikarditis. Kožne lezije pojavljuju se kao papularni, eritatozni ili hemoragični osipi.

U nekim slučajevima može se uočiti nekroza osipa.

Značajke eozinofilnog vaskulitisa

Eozinofilni granulomatozni vaskulitis ili Churg-Straussov sindrom je sistemska, autoimuna lezija malih krvnih žila (arteriola i venula). Uz ovu bolest opaža se karakteristična eozinofilna infiltracija perivaskularnog prostora, praćena stvaranjem granuloma u različitim organima i tkivima. Ova vrsta vaskulitisa često se kombinira s alergijama na lijekove i bronhijalnom astmom. Njegova prevalencija u populaciji je prilično niska. Patologija se javlja s učestalošću od približno 1: 1 milijun slučajeva godišnje.

Početak bolesti je akutan. Simptomi intoksikacije su izraženi, mogu se primijetiti simptomi iz različitih organa:

- simptomi iz gastrointestinalnog trakta u obliku bolova u trbuhu;

- simptomi od strane dišnog sustava - otežano disanje, promjene na radiografiji;

- na dijelu kože - eritematozni i hemoragični osip;

- krvožilni sustav - bol u srcu, otežano disanje, perikarditis, srčani udar;

- od zglobova - bol i ukočenost u zglobovima i mišićima.

Dijagnoza se potvrđuje prisutnošću antitijela na citoplazmu neutrofila (ANCA) u nalazu krvi, prisutnošću eozinofilije u nalazu krvi i identifikacijom karakterističnih granuloma tijekom pregleda.

Komplikacije vaskulitisa

Komplikacije vaskulitisa povezane su s oštećenjem različitih organa, au nekim su slučajevima prilično teške.

Uz poraz cirkulacijskog sustava mogu se primijetiti srčani udari, endokarditis i perikarditis.

S oštećenjem živčanog sustava - psihoza, moždani udar.

Od strane dišnog sustava, to je pneumonitis s razvojem respiratornog zatajenja.

Iz urinarnog sustava promatra nefritis, proteinurija. Iz gastrointestinalnog trakta - povraćanje, krvarenje, perforacija crijevne stijenke, eksudativna upala peritoneuma.

Manifestacije vaskulitisa su vrlo nespecifične, pa je postavljanje točne dijagnoze u nekim slučajevima teško.

Iako prisutnost kožni simptomi uvelike pojednostavljuje zadatak. Dijagnoza zahtijeva sveobuhvatan pregled pacijenta, koji uključuje:

- pretrage krvi i urina;

- određivanje pokazatelja sustavne upale;

- određivanje pokazatelja funkcije pojedinih organa;

- endoskopski pregled gastrointestinalnog trakta:

- radiografija pluća:

— istraživanja funkcije bubrega i dr.

Postoji niz bolesti sličnih vaskulitisu:

- zarazne bolesti - ospice. rubeola. vodene kozice, parotitis. Kod ovih bolesti postoji i akutni početak, visoka temperatura i prisutnost osipa na koži. Moguće je razlikovati ove bolesti od vaskulitisa na temelju izvrsne prirode osipa i tijeka bolesti;

- sistemski autoimuni procesi - reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, sklerodermija. dermatomiozitis. Ove bolesti, poput vaskulitisa, počinju akutno ili subakutno, s vrućicom i simptomima intoksikacije. Mogu se javiti i bolovi u zglobovima, znakovi oštećenja plućnog tkiva, bubrega i gastrointestinalnog trakta. Razlikuju se po karakteristikama kliničke manifestacije i promjene u krvnim pretragama. Međutim, klinička slika sistemskih bolesti karakterizirana je razvojem sekundarnog vaskulitisa, koji se mora razlikovati od primarnog;

- oštećenje arterija: endarteritis, ateroskleroza. Kod ovih bolesti zahvaćena je i žilna stijenka – endotel zbog taloženja lipida na njoj ili nastanka upale vaskularnog endotela. Dijagnoza se može postaviti na temelju sveobuhvatnog pregleda pacijenta;

- alergijski dermatitis, ekcem, urtikarija. Za ove bolesti, kao i za vaskulitis, karakteristična je prisutnost osipa, a ponekad i povećanje temperature;

- bolesti gastrointestinalnog trakta (ezofagitis, gastritis, kolitis, peptički ulkusželuca i dvanaesnika), dišnog (bronhitis, upala pluća) i mokraćnog sustava (nefritis). Vaskulitis može sličiti ovim bolestima na svoj način, budući da se vaskularna oštećenja javljaju u cijelom tijelu, uključujući žile sluznice želuca, crijeva, pluća i bubrežnih glomerula membrana. Ispravna dijagnoza pomoći će u provođenju dodatnih istraživanja.

Medicinsko liječenje vaskulitisa

Prije svega, liječenje vaskulitisa treba biti sveobuhvatno i uključivati uklanjanje popratne bolesti koja je postala pozadina za razvoj vaskulitisa. Postoji nekoliko smjerova u liječenju vaskulitisa.

Oni su usmjereni na:

- suzbijanje poremećene funkcije imunološkog sustava - primjena sistemskih glukokortikosteroida (prednizolon, deksametazon, diprospan), citostatika (metotreksat, azatioprin) i imunosupresiva (ciklosporin);

- ublažavanje sistemske upale - glukokortikoidi i nesteroidni protuupalni lijekovi (aspirin, ibuprofen);

- prevencija krvarenja - primjena trombocitne mase, heparina i njegovih derivata (fraxiparin, fragmin, clexane);

- desenzibilizacija - plazmafereza, primjena niskih doza alergena;

- obnavljanje vaskularnog tonusa - solkozeril, dicinon, kalcijev glukonat, aminokapronska kiselina, detraleks, venoruton, eskuzan, vitamini (B12, E, C) i dr.

- liječenje simptoma povezanih s oštećenjem aktivnosti organa i sustava - ovisi o lokalizaciji procesa,

- u nekim slučajevima potrebni su antibiotici (češće kod sekundarnog vaskulitisa),

- za osipe učinkovita je uporaba gelova, masti i krema - solcoseryl, troxevasin, venoton, acemin i heparinska mast.

Tradicionalna medicina za vaskulitis

Metode fitoterapije učinkovite su za liječenje vaskulitisa.

Za to se koriste razne infuzije i zbirke na bazi sofore, stolisnika, bazge i koprive ili na bazi topole, bazge, sukcesije, preslice, lišća metvice.

Japanska sofora će djelovati učinkovitije ako koristite njenu alkoholnu tinkturu. Koriste se plodovi biljke (20 g), koji se ulijevaju u 100 ml votke i infundiraju na tamnom mjestu 7-10 dana. Zatim se tinktura filtrira i uzima 20-30 kapi 2-3 puta dnevno.

Alkoholna infuzija cvjetova planinske arnike dobro je ljekovito sredstvo. Za pripremu vam je potreban 1 dio sirovina i 20 dijelova votke ili 70% alkohola. Uzimati oralno 20-40 kapi, 2-3 puta dnevno.

Ako ste netolerantni na alkohol, možete pripremiti vodenu infuziju tako da 1 žličicu biljaka prelijete 1 šalicom kipuće vode i inzistirate 1 sat. Zatim se infuzija filtrira i uzima 1 žlica 3-4 puta dnevno.

Djelovanje mirisne rute u vaskulitisu temelji se na sadržaju velike količine rutina u njemu, što dobro proširuje krvne žile. Za liječenje se koristi infuzija koja se sastoji od 1 žličice. lišće rue i 2 šalice kuhane vode. Smjesa se infuzira 8 sati i uzima strogo 1/3 šalice 3 puta dnevno. Ovaj moćno sredstvo, primjena velike dozešto može uzrokovati komplikacije.

Zbirka koja se temelji na listovima koprive (20 g), plodovima sofore (20 g), ptičjoj travi (20 g), stolisniku (15 g), plodovima bazge (5 g), ima antialergijska svojstva. Od mješavine se priprema infuzija (1 žličica na 1 čašu vode) i uzima se oralno 100 ml 2 puta dnevno.

Nanesite i razne tinkture na temelju imunomodulatornih biljaka (ginseng, eleutherococcus).

Učinkovito je koristiti infuziju korijena sladića, koja ima učinak sličan kortikosteroidima.

Hirudoterapija se također koristi za vaskulitis (liječenje pijavicama). Ovaj učinkovit pravni lijek stimulacija hematopoeze. Postupci se provode 1-2 puta tjedno, u trajanju od 30-60 minuta. Trajanje liječenja je oko 10 dana, a ovisi o stanju bolesnika.

Vaskulitis je opasan zbog svojih komplikacija, stoga za liječenje ne biste trebali koristiti samo metode tradicionalne medicine, rješenje problema treba biti sveobuhvatno.

Sprječavanje bolesti

Za ovu bolest ne postoji specifična prevencija (cjepivo).

Glavne metode nespecifične prevencije vaskulitisa su sljedeće:

— pravovremeno otkrivanje i kompleksno liječenje sistemskih autoimunih bolesti,

– pravovremeno otkrivanje i liječenje akutnih i kroničnih zaraznih bolesti,

- jačanje imuniteta uz pomoć imunomodulatora,

- otvrdnjavanje organizma,

Disclaimer: Ovaj članak je samo u informativne svrhe, za dijagnozu i liječenje trebate se obratiti svom liječniku! Primjenu gore navedenih preporuka treba dogovoriti s liječnikom.

Vaskulitis - što je to bolest? Uzroci, vrste i oblici vaskulitisa (hemoragijski, alergijski, sistemski, kožni, itd.), Simptomi i dijagnoza bolesti, fotografija

Hvala vam

Vaskulitis- Riječ je o skupini bolesti kod kojih dolazi do upale i nekroze stijenke krvnih žila, što dovodi do pogoršanja protoka krvi u okolnim tkivima. Bolest ostaje potpuno neistražena: spore se oko uzroka vaskulitisa, mehanizma upale, klasifikacije i pristupa liječenju. Prema suvremenoj klasifikaciji, vaskulitis se odnosi na sistemske bolesti vezivnog tkiva. Liječe ga reumatolozi.

Ne postoji točna statistika o učestalosti vaskulitisa, ali liječnici primjećuju da se broj ljudi s ovom patologijom povećava svake godine. Možda je to zbog pogoršanja ekološka situacija i nekontrolirano uzimanje imunostimulirajućih sredstava. Utvrđeno je da su djeca i starije osobe osjetljivije na bolest. Podjednako često obolijevaju i muškarci i žene.

Različiti oblici vaskulitisa imaju svoje karakteristične simptome. Opće manifestacije bolesti: groznica, kožni osip koji ne nestaje s pritiskom, bolovi u zglobovima, gubitak težine. Iz početnog žarišta vaskulitis se može proširiti na druge organe i tkiva, a najčešće su zahvaćeni bubrezi.

Uzroci vaskulitisa

Uzroci vaskulitisa su različiti - upalu stijenki krvnih žila mogu uzrokovati različiti čimbenici:

Mikroorganizmi:
- streptokoki;
- stafilokok;
- bacil tifusa;
- Mycobacterium tuberculosis;

Helminti:

goveđa i svinjska trakavica.

gljive kvasca rod Candida.

Autoimune bolesti kod kojih se razvija neadekvatan imunološki odgovor:

reaktivni artritis;
sistemski eritematozni lupus;
kolagenoze.

Lijekovi na koje je osoba preosjetljiva:

sulfanilamidni lijekovi;
lijekovi protiv tuberkuloze;
vitaminski kompleksi;
oralna kontracepcija.

Kemijske tvari:

naftni proizvodi;
insekticidi;
kućanske kemikalije.

Hipotermija tijela - u krvi nekih ljudi nastaju posebni proteini - krioglobulini, koji mogu blokirati lumen krvnih žila i uzrokovati vaskulitis.

Preosjetljivost na komponente duhana postaje uzrok jedne od sorti vaskulitisa - tromboangiitis obliterans.

genetska predispozicija. Većina pacijenata ima rođake s nekim ili drugim oblikom vaskulitisa autoimune bolesti. To ukazuje da se poremećaji mogu naslijediti.

Prema najnovijim podacima, glavna uloga u razvoju vaskulitisa dodjeljuje se stafilokoku i streptokoku. To dokazuje prisutnost odgovarajućih antigena u krvi većine bolesnika.

Disponirajući čimbenici. Razvoju bolesti gotovo uvijek prethode situacije koje smanjuju imunitet i remete normalan tijek imunoloških reakcija:

dob - najosjetljivija su djeca i starije osobe. Ove kategorije često su obilježene nezrelošću ili starenjem uzrokovanim padom imuniteta;
bolesti povezane s metaboličkim poremećajima - dijabetes melitus, ateroskleroza, giht, patologija štitnjače, hipertenzija, bolest jetre;
dugotrajno izlaganje suncu;
prekomjerni mentalni stres;
teške ozljede i operacije;
rad povezan s dugotrajnim stajanjem;
limfostaza - kršenje odljeva limfe;
sklonost alergijskim reakcijama;
kronični infektivni žarišta - otitis, adnexitis, sinusitis, tonzilitis.

Mehanizam razvoja bolesti

1. U krvi bolesnika pojavljuju se imunološki kompleksi koji se sastoje od antigena i antitijela. Iz nepoznatog razloga fiksirani su na endotel (unutarnju membranu) krvnih žila.
2. Nadalje, vaskularni zid je infiltriran imunološkim stanicama, neutrofilima. Kao rezultat reakcija, enzimi (mijeloperoksidaza, elastaza, lizozim, laktoferin) i vodikov peroksid oslobađaju se kroz stijenku neutrofila. Ove agresivne tvari uništavaju stijenke krvnih žila i uzrokuju upalu.
3. Žilna stijenka postaje meta napada imunološkog sustava – počinju se stvarati specifična antitijela koja ciljaju na vaskularni endotel.
4. Antiendotelna antitijela napadaju vaskularni zid, čineći ga propusnijim i krhkijim.

5. Imunološka upala često je popraćena stvaranjem krvnih ugrušaka koji blokiraju lumen krvnih žila.
6. Destrukcija vaskularnog zida dovodi do njegovog pucanja i krvarenja u okolna tkiva.
7. Neuspjeh cirkulacije dovodi do činjenice da okolna tkiva primaju nedovoljno kisika i hranjivim tvarima. Uzrokuje smrt stanice i nekrozu pojedinačne dionice tkanine.

Vrste i oblici vaskulitisa. Klasifikacija vaskulitisa

Općeprihvaćena klasifikacija vaskulitisa još nije razvijena. Prema različitim izvorima, postoji 60-80 oblika bolesti. Klasificiraju se prema različitim kriterijima.

Klasifikacija vaskulitisa prema težini

Oblik vaskulitisa	znakovi
blagi vaskulitis	Blagi osip, opće stanje bolesnika nije promijenjeno.
Umjereni vaskulitis	Jak osip, bolovi u zglobovima, eritrociti u urinu, opće stanje bolesnika je srednje teško - slabost, gubitak apetita.
teški vaskulitis	Brojni osipi, značajne promjene u zglobovima i unutarnjim organima, crijevna i plućna krvarenja, akutno zatajenje bubrega. Opće stanje bolesnici su teški.

Klasifikacija prema temeljnom uzroku bolesti

Oblik vaskulitisa	znakovi
Primarni vaskulitis	Upala i nekroza stijenki krvnih žila prvi je znak bolesti, te patološke promjene oko posuda su sekundarne. Uzroci opsežnih vaskularnih lezija često ostaju nejasni. Oni su povezani s kršenjem imunološkog sustava.
Sekundarni vaskulitis	Vaskularno oštećenje kao reakcija na: zarazne bolesti - hepatitis, sifilis, tuberkuloza; sistemske bolesti - reaktivni artritis, crveni sistemski lupus, kolagenoza; maligni tumori, sarkoidoza; kemijske tvari.

Klasifikacija prema veličini zahvaćenih žila

Klasifikacija prema vrsti zahvaćenih žila

Klasifikacija prema lokalizaciji zahvaćenih žila

Oblik vaskulitisa	Vrste vaskulitisa
Sistemski- upala se širi na nekoliko dijelova tijela.	Temporalni arteritis divovskih stanica; Wegenerova granulomatoza; Nodularni periarteritis; Behçetov sindrom; Obliterirajući tromboangiitis.
Vaskulitis pojedinih organa (segmentalni) - upala je lokalizirana pojedinačna tijela ili dijelovima krvožilnog sustava.	Koža- periarteritis nodosa, kožni leukocitni angiitis, kožni arteritis; zglobova- hemoragični vaskulitis; srca– izolirani aortitis; Mozak- Primarni angiitis CNS-a.

Najčešći tipovi vaskulitisa i njihovi simptomi

Oštećenje velikih plovila

1. Gigantocelularni (temporalni) arteritis

Gigantocelularni (temporalni) arteritis - upala velikih i srednjih arterija. Na unutarnji zid posuda, nastaju granulomi - nakupine limfocita i divovskih višejezgrenih stanica, koje izgledaju kao gusti čvorići. Pojedini segmenti sljepoočne, očne i vertebralne arterije, rjeđe arterije jetre i crijeva. Na zahvaćenim mjestima stvaraju se krvni ugrušci koji mogu uzrokovati moždani udar. Također je moguće oštećenje aorte, što može dovesti do ruptura. Bolest se razvija kod starijih osoba u dobi od 50-90 godina s dobro očuvanim imunitetom. Broj oboljelih muškaraca i žena približno je isti.

Simptomi

Temperatura se povećava na 37,5-40 stupnjeva.
Znakovi opće intoksikacije - slabost, pospanost, znojenje, gubitak težine.
glavobolja . Bol u područjima koja odgovaraju zahvaćenim arterijama (obično u sljepoočnicama).
Koža iznad zahvaćenih žila je crvenila. Pritisak u ovom području uzrokuje bol. Pod kožom se palpiraju nejednako zadebljale arterije.
Oštar bol u mišići za žvakanje i jezik tijekom žvakanja.
Smanjeni ili odsutni puls u udaljenim dijelovima oštećene arterije.
Kršenje ili djelomični gubitak vida s oštećenjem oftalmoloških arterija. Smetnje vida mogu biti privremene ili trajne.

Oštećenje posuda srednje veličine

1. Nodularni periarteritis

Periarteritis nodosa je upala vaskularne stijenke malih i srednjih arterija. U njima se stvaraju brojna nodularna zadebljanja i mikroaneurizme (izbočine stijenke nastale njezinim prenaprezanjem) koje remete protok krvi. U 75% bolesnika zahvaćeni su unutarnji organi, u 25% koža. Češće se javlja kod muškaraca od 30-60 godina. Razlog razvoja nije utvrđen.

Simptomi

2. Kawasakijeva bolest

Kawasakijeva bolest - uglavnom zahvaća arterije srednje veličine. Veća je vjerojatnost da će patiti koronarne arterije srca, kao i sluznice nazofarinksa. Na unutarnjoj stijenci posude nastaju zadebljanja - lumen se sužava i može se začepiti trombom. Zid žile se raslojava, što dovodi do stvaranja aneurizme. Razvija se 1-3 tjedna nakon preležane streptokokne ili stafilokokne infekcije. Javlja se kod djece od 1-5 godina. Dječaci češće obolijevaju od djevojčica. U Japanu je Kawasakijeva bolest 10 do 30 puta češća nego u europskim zemljama. Prognoza je u većini slučajeva povoljna, oporavak se javlja za 6-10 tjedana.

Simptomi

Akutna groznica. Groznica traje 12-45 dana.
Crvenilo konjunktive.
Suhoća i crvenilo usana.
Crvenilo oralne sluznice.
Povećani cervikalni limfni čvorovi jednostrano ili obostrano.
Jako crvenilo prstiju na rukama i nogama povezano s proširenim kapilarama.
Gusto oticanje stopala i ruku.
Osip - mali crveni točkasti elementi (nalik osipu s crvenom groznicom) nalaze se na trupu, udovima iu ingvinalnim naborima.
"Malinov" jezik. Ovaj se simptom pojavljuje u drugom tjednu nakon pojave vrućice.
Ljuštenje prstiju na rukama i nogama. Koža ostavlja u pločama 2-3 tjedna nakon početka bolesti.

Oštećenje malih plovila

1. Wegenerova granulomatoza

Wegenerova granulomatoza je teški oblik vaskulitisa povezan s oslabljenim imunitetom. Manifestira se curenjem nosa, grloboljom i kašljem. Zahvaćene su male arterije, vene i kapilare. U vezi s ubrzanom diobom stanica, na njihovim stijenkama stvaraju se brojne granule, a s vremenom dolazi do nekroze unutarnje žilnice. U 90% bolesnika zahvaćeni su ORL organi i pluća. Muškarci obolijevaju 2 puta češće od žena. Prosječna dob pacijenata je oko 40 godina.

Simptomi
Simptomi se postupno povećavaju i bez liječenja, stanje bolesnika se pogoršava.

2. Hemoragični vaskulitis

Hemoragijski vaskulitis ili Schonlein-Henochova bolest je upala krvnih žila kože, koja se dodatno komplicira oštećenjem zglobova, gastrointestinalnog trakta i bubrega. Pretežno stradaju najmanje vene (venule) i kapilare. Hemoragijski vaskulitis se razvija 1-3 tjedna nakon zarazna bolest. Glavna skupina pacijenata - djeca 4-8 godina, uglavnom dječaci.

Simptomi

Akutni početak s vrućicom i teškom intoksikacijom. U odraslih je početak obično zamagljen.
Papularno-hemoragični osip karakterističan je za kožni oblik. Crveni elementi koji se uzdižu iznad kože. Kada se pritisne, osip ne nestaje. S vremenom se njegova boja mijenja, potamni. Kad osip nestane, mogu ostati mali ožiljci.
Priroda osipa je polimorfna. Na tijelu pacijenta može se istovremeno otkriti:
- crvene točke;
- papule - mali čvorići bez pruga;
- vezikule ispunjene krvavim sadržajem;
- pustule s gnojnim sadržajem;
- nekroza - područja nekroze;
- telangiektazije - proširene žile ispod kože;
- mjehurići - guste formacije bez šupljine iznutra;
- ulceracija - duboki defekti epitela.
Simetrično mjesto osipa. Uglavnom je lokaliziran na obje noge i stražnjicu.
Valoviti izgled erupcija. Novi osip se pojavljuje 1 put u 6-8 dana. Prvi valovi osipa uvijek su najobilniji.
Oštećenje zglobova karakteristično je za zglobni oblik. Bolovi u zglobovima pojavljuju se istovremeno s osipom ili nekoliko dana kasnije. Pretežno su zahvaćena koljena skočni zglobovi. Javljaju se bol, otok i crvenilo. Ove promjene su reverzibilne i nestaju nakon nekoliko dana.
Gastrointestinalni fenomeni. Nastaju kada trbušni oblik hemoragični vaskulitis. Kada se pojave ovi simptomi, potrebno je promatranje kirurga:
- grčevita bol u abdomenu;
- mučnina;
- povraćanje;
U bolesnika s bubrežnim vaskulitisom razvija se oštećenje bubrega. Manifestacije variraju od blagi porast razina proteina i eritrocita u mokraći prije pojave simptoma akutnog glomerulonefritisa:
- oligurija - smanjenje dnevnog volumena urina na 500 ml;
- blijeda koža;
- dispneja;
- bol u slabinska regija i glava;
- edem, posebno na licu. Količina "ekstra" vode u tijelu može doseći 20 litara;
- povećanje krvnog tlaka do 180/120 mm Hg.
Nekrotična purpura karakteristična je za fulminantni oblik bolesti. Na koži se pojavljuju žarišta nekroze, izlučujući neugodan miris, ulceracije, kruste krvavice. Uz takav tijek bolesti, stanje bolesnika je teško i potrebna mu je hitna pomoć.

3. Churg-Straussov sindrom

Churg-Straussov sindrom je upalno-alergijska bolest sa stvaranjem nekrotizirajućih upalnih granuloma u malim i srednjim krvnim žilama. Bolest zahvaća dišni, središnji i periferni živčani sustav, kožu i zglobove. Dob bolesnika je 15-70 godina, žene obolijevaju češće od muškaraca.

Churg-Straussov vaskulitis u svom razvoju prolazi kroz nekoliko faza:

lezije nosne sluznice - traje nekoliko godina;
oštećenje pluća - traje 2-3 godine;
sistemski vaskulitis s oštećenjem mnogih organa (živčani sustav, koža, zglobovi) ima kronični tijek.

Simptomi

Alergijski rinitis – začepljenost nosa je prvi znak bolesti.
Rast polipa u nosnim prolazima.
Oštećenje pluća povezano je s eozinofilnom infiltracijom - prodorom eozinofila u sluznicu dišni put. Javljaju se jaki napadi kašlja, gušenja, hemoptize, otežano disanje, bol u prsima kada duboko disanje. Iskustva pacijenata:
- produljeni bronhitis s astmatičnom komponentom;
- bronhijalna astma je kronična bolest koja se očituje sužavanjem dišnih putova i napadima gušenja;
- bronhiektazije - lokalno širenje lumena bronha;
- eozinofilna pneumonija - upala pluća uzrokovana nakupljanjem eozinofila u plućnim alveolama;
- pleuritis - upala pleure (serozna membrana koja prekriva pluća).
Oštećenje srca povezano je s uništenjem koronarnih žila koje ga hrane. Manifestira se bolom u predjelu srca i kršenjem brzina otkucaja srca(tahikardija ili bradikardija). Pacijenti razvijaju:
- miokarditis - upala srčanog mišića;
- koronaritis - upala koronarnih žila srca;
- konstriktivni perikarditis - upala vanjske membrane vezivnog tkiva srca, u kojoj se tekućina nakuplja u svojoj šupljini, stiskajući komore srca;
- oštećenje mitralnog i trikuspidalnog ventila;
- infarkt miokarda - nekroza (smrt) dijela miokarda koja je nastala zbog poremećene opskrbe krvlju.
Oštećenje živčanog sustava naziva se "vaskulitis mozga". Razvija:
- oštećenje periferne neuropatije periferni živci: vidni živac, korijeni spinalni živci(radikulitis);
- hemoragijski moždani udar - cerebralno krvarenje uzrokovano rupturom krvnog suda;
- epileptički napadaji - spontani napadaji konvulzija;
- emocionalni poremećaji.
Osip na koži donjih ekstremiteta
- hemoragijska purpura - krvarenje u kožu. Bolne male crveno-ljubičaste mrlje s nepravilnim rubovima;
- eritem - crvenilo kože;
- urtikarija - mali mjehurići koji se uzdižu iznad kože;
- potkožni čvorovi su tvrde, glatke tvorbe.
Oštećenje zglobova. Nastaje migratorni artritis koji uzastopno zahvaća nekoliko zglobova. Najčešće su zahvaćeni zglobovi skočnog zgloba, koljena, zgloba i lakta. Churg-Straussov sindrom karakterizira simetrično oštećenje zglobova.
Oštećenje bubrega - oštećenje pojedinih bubrežnih glomerula. Javlja se rijetko, nastavlja se neizraženo. Na patologiju ukazuju samo odstupanja u analizi urina.

Simptomi vaskulitisa

Najčešći simptom vaskulitisa je osip. Osip na koži kod vaskulitisa vrlo je raznolik, ali je moguće razlikovati Nekoliko znakova koji razlikuju vaskulitis od drugih bolesti:

prvi elementi pojavljuju se na donjim ekstremitetima, uglavnom na nogama;
simetrično mjesto osipa;
tendencija osipa na edem, nekrozu i krvarenje;
evolucija i polimorfizam elemenata - tijekom vremena, osip mijenja oblik ili boju;
povezanost osipa s prethodnom infekcijom;
pojava osipa na pozadini alergijskih, autoimunih, reumatskih ili sustavnih bolesti.

Vaskulitis - simptomi s fotografijom

Simptom	Mehanizam nastanka	Manifestacije
Opće pogoršanje
Intoksikacija	Otrovanje tijela toksinima koji nastaju kada je poremećena cirkulacija krvi.	Slabost, gubitak apetita, pospanost, gubitak snage.
Glavobolja	Učinci toksina na središnji živčani sustav.	Intenzitet boli ovisi o broju i položaju oštećenih žila. Intenzivna bol javlja se kod sistemskog vaskulitisa i oštećenja krvnih žila mozga.
gubitak težine	Posljedica metaboličkih poremećaja i gubitka apetita.	Bezrazložni gubitak težine od 0,3-1 kg mjesečno.
Povećanje temperature	Odgovor tijela na prisutnost toksina koji se pojavljuju kada se cirkulacija krvi pogoršava.	U blagim oblicima, temperatura lagano raste - do 37,5 stupnjeva, au teškim oblicima - do 40. Karakteristične su fluktuacije tijekom dana.
Osip na koži
Mrlje	Područja crvenila kože povezana su s lokalnim širenjem kapilara i intenzivnim protokom krvi.	Crveni ili svijetlo ružičasti elementi koji se ne uzdižu iznad razine kože.
Hemoragijska purpura	Oštećenje vaskularnog zida dovodi do njegovog pucanja. Dolazi do potkožnog krvarenja. Iritacija živčanih završetaka i aseptična (bez sudjelovanja mikroorganizama) upala dovodi do bolne senzacije u području osipa.	Krvarenja mogu biti u obliku paučastih vena ili mrlja, veličine od glavice šibice do zrna leće. Grimizne mrlje promjera 3-10 mm, nepravilnih rubova. S vremenom osip postaje plav, zatim postaje žućkast zbog razaranja krvnih stanica. Kada se pritisne, osip ne nestaje.
Osip	To je manifestacija alergijske reakcije. Histamin povećava vaskularnu propusnost. Slojevi kože su natopljeni tekućinom, što dovodi do stvaranja mjehurića. Iritacija živčanih završetaka kože uzrokuje svrbež i peckanje.	Mjehurići su ružičasti ili crveni elementi bez šupljine. Ovi elementi nisu točni.
Potkožni čvorovi i čvorovi različitih veličina	Nastaju infiltracijom ograničenog područja kože eozinofilima, što uzrokuje rast epiderme i vezivnog tkiva. Kršenje cirkulacije krvi dovodi do nekroze u središtu čvorova.	Guste, bolne, ravne ili polukružne, tvrde mase bez traka koje se uzdižu iznad razine kože. Veličina je od nekoliko milimetara do 1-2 cm.U središtu čvorića može se razviti nekroza - tkivo pocrni i odbaci se.
mjehurići	Povećana propusnost stijenki krvnih žila na ograničenom području dovodi do oslobađanja tekućine ispod kože i stvaranja mjehurića.	Formacije veće od 5 mm, ispunjene tekućim sadržajem. Može biti proziran ili pomiješan s krvlju.
Erozije i čirevi	Defekti epidermisa i dermisa koji nastaju kada su tkiva pothranjena i čvorići se raspadaju.	Površinski (erozija) ili duboki (čir) defekti kože.
Oštećenje živčanog sustava
promjene raspoloženja	Emocionalni poremećaji uzrokuju toksine. Oni utječu na koru velikog mozga i limbički sustav koji je odgovoran za upravljanje emocijama.	Nagle promjene raspoloženja, bezrazložni napadi bijesa, depresija.
Napadaji	Intrakranijalno krvarenje ili stvaranje žarišta sinkronih impulsa u mozgu uzrokuju kontrakciju određenih mišićnih skupina.	Nekontrolirano stezanje i opuštanje mišića cijelog tijela ili pojedinih skupina.
Šteta živčana vlakna	Neuropatija je oštećenje živčanih vlakana povezano s kršenjem njihove cirkulacije krvi. To dovodi do kršenja osjetljivosti i motoričke funkcije područja za koja su odgovorni oštećeni živci.	Slabost mišića, često asimetrična. Pareza (nepotpuna paraliza) mišića udova. Povećanje ili smanjenje osjetljivosti u tipu "rukavica" i "čarapa".
Hemoragijski moždani udar	Krvarenje u tkivu mozga s uništavanjem stijenke krvnog suda. U tom slučaju nastaju mali i veliki hematomi koji ometaju funkcioniranje mozga.	Panika i poremećaj svijesti. Glavobolja, otežano disanje. Pojačani ili usporeni otkucaji srca. Proširena zjenica, moguća divergencija očnih jabučica. Kršenje mišićnog tonusa - pareza udova, asimetrični tonus mišića lica.
Oštećenje pluća
Kronični bronhitis s astmatičnom komponentom	Prodiranje eozinofila u bronhijalnu sluznicu dovodi do njenog oticanja i upale.	dugo paroksizmalni kašalj s malo ispljuvka. Astmatična komponenta očituje se otežanim i bučnim izdisajem. Kada se pridruži bakterijska infekcija, temperatura raste i gnojni ispljuvak se oslobađa prilikom kašljanja.
Bronhijalna astma	Neinfektivna upala bronha u vaskulitisu čini ih vrlo osjetljivim na različite alergene. Spazam bronha ozbiljno ograničava pristup zraka plućima.	Napadi gušenja, tijekom kojih udisaj postaje kratak, a izdisaj težak, dug i bučan. Sa strane se čuju glasni zvižduci.
Eozinofilna pneumonija	Neinfektivna upala pluća povezana je s kroničnom infiltracijom eozinofila.	Groznica, slabost, otežano disanje, noćno znojenje. Kašalj s oskudnim čistim iskašljavanjem.
pleuritis	Upala pleure uzrokovana je poremećenom cirkulacijom krvi. U pratnji nakupljanja tekućine između slojeva pleure, što dovodi do kompresije pluća.	Lagana groznica, bol pri dubokom udisaju. Kratkoća daha i plitko disanje.
Bronhijalno ili plućno krvarenje	Povezano s rupturom stijenke posude ili uništenjem infiltrata.	Krvarenje može biti manje i očitovati se kao krvne crte u ispljuvku. Kada velika posuda pukne, oslobađa se iz respiratornog trakta značajna količina krv.
Bronhiektazije	Proširenje i deformacija bronha s produljenom eozinofilnom infiltracijom i poremećajima cirkulacije	Kada je krvna žila oštećena, razvija se plućno krvarenje. Tijekom egzacerbacija javlja se kašalj s velikom količinom gnojnog ispljuvka, koji se ispušta nakon noćnog sna. Cijanoza (plavilo) ekstremiteta, otežano disanje, opća slabost, groznica.
oštećenje vida
Oštećenje vidnog živca	Pothranjenost vidnog živca dovodi do njegove atrofije.	Progresivno smanjenje vida koje može dovesti do potpune sljepoće. Oštećenje vida može biti jednostrano i obostrano.
Protruzija očne jabučice - egzoftalmus	Granulomatoza orbite oka. Na početno stanje dolazi do proliferacije stanica sposobnih za fagocitozu. U budućnosti se granulomi zamjenjuju vezivnim tkivom koje gura oko prema van i prema dolje.	Oticanje i crvenilo tkiva oka. Poteškoće s pomicanjem očne jabučice.
Lezije dišnog sustava
Dugotrajni rinitis, sinusitis i sinusitis	Povećanje vaskularne propusnosti dovodi do edema i upale sluznice, što dovodi do alergijskog rinitisa.	Dugotrajno curenje nosa. Sluzav iscjedak pomiješan s krvlju. Suhe kraste u nosu. Poremećaji njuha. Ponavljajuće krvarenje iz nosa. Edem u stražnjem dijelu nosa i jednoj polovici lica.
Uništavanje nosnog septuma i zidova maksilarnog sinusa	Pothranjenost i proliferacija granulacijskog tkiva dovodi do razaranja hrskavice i kosti.	Padajući stražnji dio nosa Poteškoće u nosnom disanju, gnojno-sluzavi iscjedak pomiješan s krvlju.
Oštećenje bubrega
Smanjena funkcija bubrega	Pogoršanje bubrega povezano je s poremećajem krvnih žila koje opskrbljuju glomerularni aparat.	Bol u lumbalnoj regiji, oteklina, groznica, suha usta. Smanjena količina urina. S laganom lezijom moguća je pojava proteina i crvenih krvnih stanica. S velikim oštećenjem bubrežnog tkiva, urin može postati mutan ili dobiti crvenkastu nijansu zbog primjesa krvi.
Akutno i kronično zatajenje bubrega	Masivno oštećenje bubrežnog tkiva dovodi do činjenice da gube sposobnost obavljanja svoje funkcije.	Opća slabost, oteklina, svrbež, visoki krvni tlak, poremećaji spavanja. Povećanje, a zatim smanjenje količine proizvedenog urina.
Oštećenje zglobova
Artritis	Oštećenje žila zglobne čahure dovodi do oslobađanja dodatne tekućine u zglobnu šupljinu. Uzrokuje oticanje zgloba, koje je popraćeno bolovima.	Obično je prvi pogođen zglobovi koljena. Pocrvene i nateknu, a otok se širi na okolna područja. Na koži preko zglobova može se pojaviti osip. Nije primijećena deformacija zgloba. Bol je prilično jaka i može lišiti osobu sposobnosti kretanja. Nakon nekoliko dana upala se širi na susjedne zglobove, a bol u primarnom žarištu se smanjuje. U većini slučajeva promjene su reverzibilne. Prolaze sami od sebe bez liječenja.
Gastrointestinalna lezija
Bolovi u trbuhu	Oštećenje krvnih žila crijeva i mezenterija dovodi do poremećaja cirkulacije krvi. Višestruka krvarenja u stijenci crijeva i peritoneumu izazivaju edem i nemikrobnu upalu. Istodobno se nadražuju osjetljivi živčani završeci i javlja se akutna bol koja može oponašati napad slijepog crijeva.	Jaka paroksizmalna bol u abdomenu, koja je u prirodi kolike. Često se nalazi u području pupka. Povećava se 20-30 minuta nakon jela.
Probavni poremećaji	Oštećenje crijevnih žila remeti njegovu funkciju. Može dovesti do atrofije i uništenja crijevna stijenka i perforacija crijeva.	Bolesnici imaju mučninu i povraćaju. Česte vodenaste stolice u malim obrocima, ponekad s primjesom krvi.

Dijagnoza vaskulitisa

1. Pregled liječnika

Liječnik provodi pregled, proučava prisutnost i prirodu osipa. Tijekom razgovora s pacijentom liječnik saznaje:

prije koliko su se vremena pojavili prvi simptomi bolesti;
jesu li infekcije prethodile bolesti;
postoji li sklonost alergijama;
je li uočena individualna osjetljivost na lijekove;
da li postoji kronična bolest, koji su žarišta kronične infekcije;
postoje li pritužbe na curenje nosa, kašalj, bolove u trbuhu, zglobovima ili donjem dijelu leđa.

2. Dodatne metode ispitivanja pomoći u ispravnom dijagnosticiranju, određivanju oblika vaskulitisa i ozbiljnosti lezije.

Vrsta studija	Suština studija	Znakovi vaskulitisa otkriveni u ovoj studiji
Klinički test krvi	Studija koja vam omogućuje procjenu različitih pokazatelja periferne krvi, koji ukazuju na promjene u tijelu - broj i omjer krvnih elemenata, brzina sedimentacije eritrocita.	Povišen ESR je čest, ali ne i specifičan znak vaskulitisa. Shift leukocitarna formula nalijevo.
Koagulogram	Određivanje zgrušavanja krvi.	Pacijent ima znakove intravaskularne aktivacije procesa koagulacije krvi. Povećanje razine fibrinogena (proteina koji osigurava zgrušavanje krvi) preko 4 g/l. Inhibicija fibrinolize - usporava se proces otapanja krvnih ugrušaka. Otkrivaju se proizvodi parakoagulacije. To znači da su u krvi prisutne bakterijske komponente koje uzrokuju pojačano zgrušavanje krvi. Povećana spontana agregacija trombocita - crvene krvne stanice se mijenjaju na način da se ubrzava proces stvaranja tromba. Nalaze se D dimeri preko 500 ng/ml. To su veliki fragmenti propadanja fibrina, što ukazuje na aktivno stvaranje krvnih ugrušaka u posudama oštećenim vaskulitisom.
Analiza na C-reaktivni protein	Otkrivanje C-reaktivnog proteina u krvi ukazuje na upalni ili autoimuni proces u tijelu.	Detekcija CRP iznad 80-100 mg/l ukazuje na prisutnost bolesti. Što je viši rezultat, to je teži stupanj vaskulitisa. Međutim, ovaj se pokazatelj također značajno povećava u akutnom razdoblju bakterijskih infekcija, stoga je nespecifičan.
Imunološke studije
Određivanje razine imunoglobulina u krvi	Proučavanje seruma venske krvi za razinu imunoglobulina, što ukazuje na kršenje imunološkog sustava. Prekoračenje norme ukazuje na pretjeranu aktivnost imunološkog sustava.	IgA preko 2,5 g / l - ukazuje na akutni tijek vaskulitisa. IgM preko 3 g / l - mješoviti oblik s oštećenjem bubrega. IgE preko 100 IU / l - valoviti tijek vaskulitisa. IgG preko 16 g / l - dominantna lezija kože i zglobova.
Cirkulirajući imuni kompleksi (CIC) u krvi	Određivanje u krvnom serumu kompleksa koji se sastoje od antitijela, antigena i komponenti komplementa. Studija vam omogućuje procjenu stupnja pojave autoimunih bolesti.	Identifikacija CIK-a preko 75 k.usl. U/l potvrđuje prisutnost vaskulitisa.
Analiza na antitijela na citoplazmu neutrofila ANCA	Određivanje ovih protutijela u krvnom serumu neizravnom imunofluorescencijom.	Detekcija ovih protutijela ukazuje na napad imunološkog sustava na imunološke stanice - neutrofile, što je tipično za sistemski vaskulitis.
Analiza urina
Klinička analiza urina	Studij fizičkog kemijska svojstva urin.	Označava oštećenje bubrega eritrociti u mokraći više od 3 u vidnom polju. povišena razina proteina preko 0,033 g/l. cilindri na bubrežni oblik vaskulitis - normalno ih ne bi trebalo biti.
Druge vrste istraživanja
Angiografija (pregled krvnih žila)	Rentgenski pregled krvnih žila nakon uvođenja kontrastnog sredstva u krv.	U oštećenim žilama otkriva se segmentalno sužavanje, ekspanzija ili potpuna blokada žile trombom. Uz poraz kapilara malog kalibra, angiografija je neinformativna.
Rtg prsnog koša	Rentgenski pregled, koji omogućuje procjenu promjena u organima prsnog koša.	Uz zahvaćenost pluća, može biti Znakovi upale bronha i plućnog tkiva; Veliki ili mali infiltrati; Šupljine u plućnom tkivu; Nakupljanje tekućine između slojeva pleure, stiskanje tkiva pluća.
Biopsija (za abdominalni vaskulitis)	Uzimanje malog komada tkiva iz oštećenog dijela crijeva.	S oštećenjem probavnog trakta otkrivaju se: Infiltrati koji se sastoje od granulocita i IgA naslaga; imuni kompleksi u tkivima.
MRI	Proučavanje unutarnjih organa pomoću fenomena nuklearne magnetske rezonancije.

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

ultrazvuk abdomena

ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Negacija ne s glagolima (u osobnom obliku, u infinitivu, u obliku gerunda) piše se odvojeno: ne uzimaj, nije, ne znajući, polako
	Izlaganje, referat glavne značajke filozofije renesanse
	Stil fikcije
	Djeca zemlje Prezentacija mi smo djeca zemlje za vrt
	Prezentacija na temu Prepreke u komunikaciji, rad su radili učenici Bez komunikacije se zaključavamo.

2023 "kingad.ru" - ultrazvučni pregled ljudskih organa