महिलाओं में थायराइडाइटिस के लक्षण और उपचार। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस: उपचार, लक्षण, कारण

क्रोनिक थायरॉयडिटिस एक ऐसी बीमारी है (ज्यादातर मामलों में बहुत गंभीर) जिसकी विशेषता इसकी सूजन है। इस प्रक्रिया के दौरान, शरीर की अपनी एंटीबॉडीज़ ग्रंथि कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती हैं या पूरी तरह से नष्ट कर देती हैं। एक नियम के रूप में, जो महिलाएं 40 वर्ष की आयु पार कर चुकी हैं, वे इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं। पीछे पिछले साल काऐसा देखा गया है कि इस बीमारी से पीड़ित लोगों की संख्या काफी ज्यादा है युवाऔर बच्चे बढ़ गए.

क्रोनिक थायरॉयडिटिस: कारण

ऐसे कई कारक हैं जो इस बीमारी को भड़काते हैं:

• विषाणु संक्रमण;
• विकिरण तरंगों के संपर्क में आना;
• फोकल संक्रमण दीर्घकालिक, जिसमें शामिल हैं: साइनसाइटिस, ओटिटिस, टॉन्सिलिटिस, एडनेक्सिटिस और कई अन्य;
• वंशानुगत प्रवृत्ति (रोगी के रिश्तेदार मधुमेह मेलेटस से पीड़ित हैं, क्रोनिक थायरॉयडिटिसवगैरह।);
• शरीर में बड़ी मात्रा में आयोडीन का सेवन (प्रति दिन 500 एमसीजी या अधिक)।

क्रोनिक थायरॉयडिटिस: लक्षण

अक्सर यह रोग बिना किसी कारण के भी हो जाता है ध्यान देने योग्य परिवर्तनरोगी के शरीर में, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

1. गर्दन में जकड़न और दबाव महसूस होता है।
2. गले में गांठ जैसा महसूस होना।
3. लगातार अकारण थकान और कमजोरी।
4. तीव्र संवेदनशीलता थाइरॉयड ग्रंथिऔर स्पर्शन के दौरान दर्द की उपस्थिति।
5. कुछ मामलों में नेत्र रोग हो सकते हैं।
6. क्रोनिक थायरॉयडिटिस रक्तचाप में वृद्धि से प्रकट होता है।
7. ठंड असहिष्णुता।
8. स्पर्श करने पर थायरॉइड ग्रंथि बहुत लचीली और घनी हो जाती है।
9. कब्ज़।
10. सूजन निचले अंगऔर चेहरे.
11. अधिक वजन बढ़ना.
12. मांसपेशियों में ऐंठन।
13. आँखों के नीचे "बैग" का दिखना।
14. हाइपरथायरायडिज्म के साथ, टैचीकार्डिया और उंगलियों का कांपना देखा जा सकता है।

क्रोनिक थायरॉयडिटिस: उपचार

में वर्तमान मेंऐसी कोई औषधि का आविष्कार नहीं हुआ है जो रोगी को इस रोग से मुक्ति दिला सके। इसलिए, थायरॉयडिटिस के इलाज के मुख्य तरीकों का उद्देश्य गैर-स्टेरायडल दवाओं और उत्तेजक कार्य के साथ सूजन प्रक्रिया को खत्म करना है। दवाई से उपचाररोग का पता चलने के तुरंत बाद निर्धारित किया जाता है, भले ही इस पलअंग अच्छे से काम कर रहा है. सबसे ज्यादा ज्ञात औषधियाँ, हाइपोथायरायडिज्म के विकास को रोकना दवा "एल-थायरोक्सिन" है। इसकी खुराक मरीज की उम्र और रक्त में टीएसएच स्तर के आधार पर निर्धारित की जाती है।

क्रोनिक थायरॉयडिटिस: लोक उपचार के साथ उपचार

से छुटकारा इस बीमारी कावैकल्पिक चिकित्सा से भी मदद मिलेगी. सबसे ज्ञात साधनजिसे इस प्रकार तैयार किया जाता है:

• हरे अखरोट के 30 टुकड़े लें और उन्हें काट लें;
• फिर उन्हें एक गिलास शहद और एक लीटर वोदका के साथ मिलाया जाता है;
• मिश्रण को 2 सप्ताह के लिए डाला जाता है (समय-समय पर हिलाना आवश्यक है);
• समय के बाद, टिंचर फ़िल्टर किया जाता है;
• भोजन से 30 मिनट पहले सुबह एक चम्मच लें।

अवटुशोथ थाइरॉयड ग्रंथि- एक सामूहिक शब्द. विभिन्न प्रकार केअंग ऊतक की सूजन नीचे जुड़ती है साधारण नाम- थायरॉयड ग्रंथि का थायरॉयडिटिस। सूजन पैदा करने वाले कारण अलग-अलग हो सकते हैं, यही बात रोग के लक्षणों, पाठ्यक्रम की प्रकृति पर भी लागू होती है, जिसकी निस्संदेह आवश्यकता होती है अलग दृष्टिकोणउपचार में।

इस लेख में मैं थायरॉयड ग्रंथि के थायरॉयडिटिस के प्रत्येक प्रकार के बारे में संक्षेप में लेकिन संक्षेप में बात करूंगा। और आप उन लेखों के लिंक का अनुसरण करके उनके बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं जो मुख्य तरीकों और उपचार के नियमों का वर्णन करते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के थायरॉयडिटिस के सभी प्रकारों को इसमें विभाजित किया जा सकता है:

• तीव्र थायरॉयडिटिस
• सबस्यूट थायरॉयडिटिस
• क्रोनिक थायरॉयडिटिस

थायरॉयड ग्रंथि का तीव्र थायरॉयडिटिस

तीव्र थायरॉयडिटिस अक्सर एक सर्जिकल रोगविज्ञान है जिसमें सर्जनों के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। थायरॉयडिटिस का यह प्रकार, बदले में, प्युलुलेंट और गैर-प्यूरुलेंट में विभाजित है।

पुरुलेंट थायरॉयडिटिस, किसी तरह शुद्ध सूजन, बैक्टीरिया के कारण होता है, मुख्य रूप से कोक्सी (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, आदि)। लेकिन व्यापक उपयोग के कारण जीवाणुरोधी औषधियाँइस प्रकार की सूजन काफी दुर्लभ है।

यदि प्युलुलेंट थायरॉयडिटिस विकसित होता है, तो यह उसी रोगज़नक़ से जुड़ी किसी बीमारी से पहले हुआ था। बहुत बार तीव्र के बीच एक संबंध होता है शुद्ध रोग"ईएनटी अंग" (साइनसाइटिस, ओटिटिस, टॉन्सिलिटिस, आदि)। ईएनटी अंगों के पुराने संक्रमण, जैसे क्रोनिक ग्रसनीशोथ, जिसका इलाज ठंड से किया जा सकता है, थायरॉयड ग्रंथि के थायरॉयडिटिस का भी कारण बन सकता है, न केवल तीव्र, बल्कि कुछ प्रकार के क्रोनिक भी, लेकिन उस पर थोड़ा और अधिक बाद में। थायरॉयडिटिस को रोकने के लिए, एक ईएनटी डॉक्टर द्वारा नासॉफिरिन्क्स और टॉन्सिल के संक्रमण के क्रोनिक फॉसी की समय पर सफाई की सिफारिश की जाती है।

रोग तीव्र रूप से विकसित होता है। नशे के लक्षणों के साथ शरीर का तापमान 38-39 डिग्री तक बढ़ जाना। मैं थायरॉयड ग्रंथि के प्रक्षेपण के क्षेत्र में तीव्र धड़कते दर्द के बारे में चिंतित हूं, जो कान तक फैलता है और नीचला जबड़ा. ग्रंथि के ऊपर की त्वचा लाल, सूजी हुई और छूने पर बहुत दर्दनाक होती है। कभी-कभी एक फोड़ा बन जाता है, जो अपने आप बाहर की ओर या मीडियास्टिनम में खुल सकता है।

तीव्र प्युलुलेंट थायरॉयडिटिस में, थायरॉयड ग्रंथि का कार्य कभी ख़राब नहीं होता है, अर्थात। हार्मोनल पृष्ठभूमिअपरिवर्तित. इस प्रकार के थायरॉयडिटिस का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाना चाहिए जिनके प्रति यह रोगज़नक़ संवेदनशील है। ठीक होने के बाद, एक छोटा निशान बन जाता है, जो हस्तक्षेप नहीं करता है सामान्य ऑपरेशनथाइरॉयड ग्रंथि।

तीव्र गैर-प्यूरुलेंट थायरॉयडिटिस बैक्टीरिया की भागीदारी के बिना ठीक हो जाता है। यह आघात, रक्तस्राव या रेडियोधर्मी आयोडीन-131 से उपचार के बाद बनता है। लेकिन चूंकि अब आयोडीन 131 से उपचार पद्धति में सुधार किया गया है, इसलिए ऐसी उपचार जटिलताएँ अब नहीं देखी जाती हैं।

थायरॉयड ग्रंथि का सबस्यूट थायरॉयडिटिस

थायरॉयड ग्रंथि के सबस्यूट थायरॉयडिटिस का कारण एक वायरल संक्रमण है। आमतौर पर 2-6 सप्ताह के बाद विषाणुजनित संक्रमणथायरॉयडिटिस के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। सबस्यूट थायरॉयडिटिस और निम्नलिखित वायरल संक्रमणों के बीच एक संबंध पाया गया है:

• संक्रामक कण्ठमाला (कण्ठमाला)
• एडेनोवायरस संक्रमण
• कुछ प्रकार के फ्लू

यह पाया गया कि महिलाएं थायरॉयडिटिस के इस प्रकार से पुरुषों की तुलना में 4 गुना अधिक और 30-40 वर्ष की आयु में अधिक बार पीड़ित होती हैं। यह माना जाता है कि वायरस का थायराइड ऊतक पर सीधा विनाशकारी प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप रिहाई होती है एक बड़ी संख्या कीकोलाइड (ग्रंथि रोम की सामग्री), जो थायराइड हार्मोन का एक डिपो है।

चूंकि बहुत अधिक मात्रा में कोलाइड रक्त में भेजा जाता है, इसलिए थायराइड हार्मोन का ऊतकों और अंगों पर तीव्र प्रभाव पड़ता है। इस प्रकार, थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण प्रकट होते हैं: धड़कन, पसीना, कांपते हाथ, चिंता और चिड़चिड़ापन। विनाश प्रक्रिया जितनी अधिक सक्रिय होती है, रक्त में उतना ही अधिक कोलाइड निकलता है अधिक तीव्र लक्षणथायरोटॉक्सिकोसिस।

आमतौर पर, थायरॉयड ग्रंथि का एक लोब पहले शामिल होता है, फिर यह प्रक्रिया दूसरे लोब में स्थानांतरित हो जाती है। सबस्यूट थायरॉयडिटिस में, थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों के अलावा, थायरॉयड ग्रंथि में मध्यम तीव्रता का दर्द होता है, जो तीव्र थायरॉयडिटिस की तुलना में कम होता है। ग्रंथि के ऊपर की त्वचा आमतौर पर अपरिवर्तित, सामान्य रंग की होती है, लेकिन ग्रंथि को छूने पर दर्द होता है।

थायरॉयडिटिस के इस प्रकार की विशिष्टता सामान्य रक्त परीक्षण में उच्च ईएसआर संख्याएं हैं, जो लंबे समय तक रह सकती हैं।

थायरोटॉक्सिकोसिस का उपचार थायरोस्टैटिक्स के साथ नहीं किया जाता है, क्योंकि इसका कारण थायराइड हार्मोन का बढ़ा हुआ संश्लेषण नहीं है, बल्कि बड़े पैमाने पर रिलीज है सक्रिय रूपथायराइड हार्मोन सीधे रक्त में। थायरॉयड ग्रंथि के थायरॉयडिटिस के इस प्रकार का इलाज ग्लूकोकार्टोइकोड्स (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन) निर्धारित करके किया जाता है। उपचार के विभिन्न नियम हैं, जिनका चुनाव उपस्थित चिकित्सक पर निर्भर करता है।

सूजन प्रक्रिया कम होने के बाद, हल्का हाइपोथायरायडिज्म विकसित हो सकता है, जो कुछ महीनों के बाद अपने आप ठीक हो जाता है।

सबस्यूट थायरॉयडिटिस भविष्य में किसी भी तरह से थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को प्रभावित नहीं करता है। उचित उपचार से रोग बिना किसी लक्षण के दूर हो जाता है। के बारे में अधिक जानकारी

थायरॉयड ग्रंथि का क्रोनिक थायरॉयडिटिस

थायरॉयडिटिस में क्रोनिक थायरॉयडिटिस को सबसे आम माना जाता है। इस ग्रुप में ये भी हैं व्यक्तिगत रोग, धीमी सूजन प्रक्रिया द्वारा विशेषता:

• ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (हाशिमोटो थायरॉयडिटिस)
• रेशेदार-आक्रामक थायरॉयडिटिस (रीडेल का गण्डमाला)
• प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस
• मूक (छिपा हुआ) थायरॉयडिटिस
• विशिष्ट थायरॉयडिटिस (तपेदिक, सिफिलिटिक, फंगल)

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिसथाइरॉयड ग्रंथिथायराइड रोगों की संरचना में अग्रणी स्थान रखता है। इस थायरॉयडिटिस के साथ पूरे थायरॉयड ऊतक का एक ऑटोइम्यून घाव होता है।

ऑटोइम्यून प्रक्रिया का कारण अभी भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। यह ज्ञात है कि एक निश्चित वंशानुगत प्रवृत्ति होती है स्व - प्रतिरक्षित रोगबिल्कुल भी। इस प्रक्रिया के विकास और शरीर में संक्रमण के क्रोनिक फॉसी के बीच एक संबंध भी है। ऐसा अक्सर होता है पुराने रोगोंअपर श्वसन तंत्र(टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, एडेनोओडाइटिस, आदि), मूत्र तंत्र(सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस), हिंसक दांत।

ऑटोइम्यून क्षति का तंत्र बहुत जटिल है, लेकिन संक्षेप में कहें तो, प्रतिरक्षा कोशिकाएं, जो शरीर को संक्रमणों से बचाते हैं, थायरॉयड ग्रंथि के घटकों को विदेशी समझने लगते हैं और सक्रिय रूप से उन्हें नष्ट कर देते हैं। जैसे रोगों के विकास में एक समान तंत्र मौजूद है रूमेटाइड गठिया, हानिकारक रक्तहीनता, टाइप 1 मधुमेह मेलिटस, विटिलिगो।

वर्तमान में, विश्व चिकित्सा में किसी ने भी इस प्रक्रिया को प्रभावित करना नहीं सीखा है, और इसलिए हमें इसके परिणामों से निपटना होगा। परिणाम ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिसथायरॉयड ग्रंथि के हाइपोथायरायडिज्म (कार्य में कमी) का विकास है।

युवा महिलाएं सबसे अधिक प्रभावित होती हैं। हाइपोथायरायडिज्म के विकास की दर हर व्यक्ति में अलग-अलग होती है। हाइपोथायरायडिज्म विकसित हुए बिना ही एंटीबॉडी ले जाना संभव है। हाइपोथायरायडिज्म का इलाज थायरोक्सिन (थायराइड हार्मोन) के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित करके किया जाता है।

प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिसजन्म के कुछ समय बाद विकसित होता है। कभी-कभी गर्भावस्था विकास के लिए एक ट्रिगर होती है कुछ बीमारियाँ. लेकिन, सौभाग्य से, प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस अस्थायी है और कुछ महीनों के बाद बिना किसी निशान के ठीक हो जाता है। गंभीर हाइपोथायरायडिज्म के विकास के साथ, थायरोक्सिन के अस्थायी प्रशासन की आवश्यकता हो सकती है, इसके बाद परीक्षण वापसी की आवश्यकता हो सकती है। और अधिक जानने के लिए पढ़ें.

रीडेल का गण्डमाला- थायरॉयड ग्रंथि का एक रोग, जिसकी विशेषता थायरॉयड ग्रंथि की चट्टानी कठोरता है। यह एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी है, जो थायरॉयडिटिस के सभी मामलों का लगभग 0.98-0.05% है। महिलाओं के बीमार होने की संभावना 2 गुना अधिक होती है, अधिकतर 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र में।

इस थायरॉयडिटिस के साथ, वृद्धि होती है रेशेदार ऊतकरक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं और कैप्सूलों के अंकुरण के साथ ग्रंथि के अंदर, जिसके परिणामस्वरूप यह "वुडी" या "स्टोनी" घनत्व प्राप्त कर लेता है। सीधे शब्दों में कहें तो इस थायरॉइडाइटिस में थायरॉयड ग्रंथि एक बड़े निशान में बदल जाती है।

उसका कारण दुर्लभ बीमारीअभी भी स्पष्ट नहीं है.

गले में गांठ जैसी अनुभूति होती है, निगलने और सांस लेने में कठिनाई के साथ जकड़न महसूस होती है और आवाज बैठ जाती है। ग्रंथि स्पर्श करने पर सघन होती है, निगलने पर हिलती नहीं है और आसपास के ऊतकों से कसकर जुड़ी होती है।

यह बीमारी कई दशकों में धीरे-धीरे विकसित होती है और इसका परिणाम हाइपोथायरायडिज्म होता है। अक्सर अन्य स्क्लेरोज़िंग रोगों (फुफ्फुसीय फ़ाइब्रोस्क्लेरोसिस, ऑर्बिटल फ़ाइब्रोस्क्लेरोसिस, आदि) के साथ जोड़ा जाता है।

एंटीबॉडीज में कोई बढ़ोतरी नहीं हुई है. थायराइड कैंसर का निदान किया जाता है।

रीडेल के गण्डमाला का इलाज किया जाता है शल्य चिकित्सा, आसन्न अंगों को डीकंप्रेस करके। ग्लूकोकार्टोइकोड्स से उपचार अप्रभावी है। लेकिन में दुर्लभ मामलों मेंरेशेदार ऊतक का सहज पुनर्वसन देखा जाता है। विकसित हाइपोथायरायडिज्म का इलाज थायरोक्सिन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित करके किया जाता है।

गर्मजोशी और देखभाल के साथ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट डिलियारा लेबेडेवा

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस एक विकृति है जो मुख्य रूप से वृद्ध महिलाओं (45-60 वर्ष) को प्रभावित करती है। पैथोलॉजी को थायरॉयड ग्रंथि में एक मजबूत सूजन प्रक्रिया के विकास की विशेषता है। गंभीर खराबी के कारण होता है प्रतिरक्षा तंत्रजिसके परिणामस्वरूप यह थायराइड कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देता है।

वृद्ध महिलाओं की पैथोलॉजी के प्रति संवेदनशीलता को समझाया गया है एक्स-क्रोमोसोमल विकारऔर नकारात्मक प्रभावलिम्फोइड प्रणाली बनाने वाली कोशिकाओं पर एस्ट्रोजन हार्मोन। कभी-कभी यह बीमारी युवाओं और छोटे बच्चों दोनों में विकसित हो सकती है। कुछ मामलों में गर्भवती महिलाओं में भी विकृति पाई जाती है।

एआईटी का क्या कारण हो सकता है, और क्या इसे स्वतंत्र रूप से पहचाना जा सकता है? आइए इसे जानने का प्रयास करें।

यह क्या है?

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस एक सूजन है जो थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में होती है, जिसका मुख्य कारण प्रतिरक्षा प्रणाली में एक गंभीर खराबी है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर असामान्य रूप से बड़ी मात्रा में एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देता है, जो धीरे-धीरे स्वस्थ थायरॉयड कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में पैथोलॉजी लगभग 8 गुना अधिक विकसित होती है।

एआईटी के विकास के कारण

हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस (पैथोलॉजी को इसका नाम उस डॉक्टर के सम्मान में मिला जिसने सबसे पहले इसके लक्षणों का वर्णन किया था) कई कारणों से विकसित होता है। इस मुद्दे में प्राथमिक भूमिका इन्हें दी गई है:

• नियमित तनावपूर्ण स्थितियाँ;
• भावनात्मक अत्यधिक तनाव;
• शरीर में अतिरिक्त आयोडीन;
• प्रतिकूल आनुवंशिकता;
• अंतःस्रावी रोगों की उपस्थिति;
• अनियंत्रित सेवन;
• नकारात्मक प्रभाव बाहरी वातावरण(यह एक खराब वातावरण और कई अन्य समान कारक हो सकते हैं);
• अस्वास्थ्यकर आहार, आदि

हालाँकि, घबराएँ नहीं - ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस प्रतिवर्ती है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, और रोगी के पास थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज में सुधार करने का हर मौका है। ऐसा करने के लिए, उसकी कोशिकाओं पर भार में कमी सुनिश्चित करना आवश्यक है, जिससे रोगी के रक्त में एंटीबॉडी के स्तर को कम करने में मदद मिलेगी। इस कारण यह बहुत महत्वपूर्ण है समय पर निदानरोग।

वर्गीकरण

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का अपना वर्गीकरण है, जिसके अनुसार यह होता है:

1. दर्द रहित, इसके विकास के कारणों को पूरी तरह से स्थापित नहीं किया गया है।
2. प्रसवोत्तर। गर्भावस्था के दौरान एक महिला की रोग प्रतिरोधक क्षमता काफी कमजोर हो जाती है और बच्चे के जन्म के बाद, इसके विपरीत, यह अधिक सक्रिय हो जाती है। इसके अलावा, इसकी सक्रियता कभी-कभी असामान्य होती है, क्योंकि यह अत्यधिक मात्रा में एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देती है। अक्सर इसका परिणाम "मूल" कोशिकाओं का विनाश होता है विभिन्न अंगऔर सिस्टम. यदि किसी महिला में एआईटी की आनुवंशिक प्रवृत्ति है, तो उसे बेहद सावधान रहने और बच्चे के जन्म के बाद अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है।
3. दीर्घकालिक। इस मामले में हम बात कर रहे हैंरोग के विकास के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति के बारे में। यह जीवों में हार्मोन के उत्पादन में कमी से पहले होता है। इस स्थिति को प्राथमिक कहा जाता है।
4. साइटोकाइन-प्रेरित। इस प्रकार का थायरॉयडिटिस लेने का परिणाम है दवाइयाँइंटरफेरॉन पर आधारित, हेमटोजेनस रोगों के उपचार में उपयोग किया जाता है और।

पहले को छोड़कर सभी प्रकार के एआईटी, समान लक्षणों से प्रकट होते हैं। रोग के विकास का प्रारंभिक चरण थायरोटॉक्सिकोसिस की घटना की विशेषता है, जिसका यदि समय पर निदान और इलाज नहीं किया गया, तो यह हाइपोथायरायडिज्म में विकसित हो सकता है।

विकास के चरण

यदि बीमारी का समय पर पता नहीं चला, या किसी कारण से इसका इलाज नहीं किया गया, तो यह इसके बढ़ने का कारण बन सकता है। एआईटी का चरण इस बात पर निर्भर करता है कि यह कितने समय पहले विकसित हुआ था। हाशिमोटो की बीमारी को 4 चरणों में बांटा गया है।

1. यूथायरॉयड चरण. प्रत्येक रोगी की अपनी अवधि होती है। कभी-कभी बीमारी के विकास के दूसरे चरण में प्रवेश करने के लिए कुछ महीने पर्याप्त हो सकते हैं, जबकि अन्य मामलों में चरणों के बीच कई साल बीत सकते हैं। इस अवधि के दौरान, रोगी को अपनी भलाई में कोई विशेष परिवर्तन नज़र नहीं आता है और वह डॉक्टर से परामर्श नहीं करता है। स्रावी कार्य ख़राब नहीं होता है।
2. दूसरे, उपनैदानिक ​​चरण में, टी लिम्फोसाइट्स सक्रिय रूप से कूपिक कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देते हैं, जिससे उनका विनाश होता है। परिणामस्वरूप, शरीर काफी कम सेंट हार्मोन का उत्पादन करना शुरू कर देता है। टी4. यूथेरियोसिस किसके कारण बना रहता है? तेज बढ़तटीएसएच स्तर.
3. तीसरा चरण थायरोटॉक्सिक है। यह हार्मोन टी3 और टी4 में तीव्र उछाल की विशेषता है, जिसे नष्ट हो चुकी कूपिक कोशिकाओं से उनकी रिहाई द्वारा समझाया गया है। रक्त में उनका प्रवेश शरीर के लिए एक शक्तिशाली तनाव बन जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रणाली तेजी से एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देती है। जब कार्यशील कोशिकाओं का स्तर गिर जाता है, तो हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है।
4. चौथा चरण हाइपोथायराइड है। थायराइड की कार्यप्रणाली अपने आप ठीक हो सकती है, लेकिन सभी मामलों में नहीं। यह इस पर निर्भर करता है कि रोग किस रूप में होता है। उदाहरण के लिए, क्रोनिक हाइपोथायरायडिज्म काफी लंबे समय तक रह सकता है, सक्रिय चरण में चला जाता है और उसके बाद छूट का चरण आता है।

रोग एक चरण में हो सकता है या ऊपर वर्णित सभी चरणों से गुजर सकता है। यह सटीक भविष्यवाणी करना बेहद मुश्किल है कि पैथोलॉजी कैसे आगे बढ़ेगी।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लक्षण

रोग के प्रत्येक रूप की अभिव्यक्ति की अपनी विशेषताएं होती हैं। चूंकि एआईटी शरीर के लिए कोई गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है, और इसका अंतिम चरण हाइपोथायरायडिज्म के विकास की विशेषता है, न तो पहला और न ही दूसरा चरण चिकत्सीय संकेतनहीं है. अर्थात्, विकृति विज्ञान के लक्षण, वास्तव में, उन विसंगतियों का एक संयोजन हैं जो हाइपोथायरायडिज्म की विशेषता हैं।

हम थायरॉयड ग्रंथि के ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लक्षण सूचीबद्ध करते हैं:

• आवधिक या स्थिर अवसादग्रस्त अवस्था(विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत संकेत);
• स्मृति हानि;
• एकाग्रता की समस्या;
• उदासीनता;
• लगातार उनींदापन या थकान महसूस होना;
• वजन में तेज उछाल, या शरीर के वजन में धीरे-धीरे वृद्धि;
• भूख का बिगड़ना या पूर्ण नुकसान;
• धीमी हृदय गति;
• हाथों और पैरों की ठंडक;
• पर्याप्त पोषण के साथ भी ताकत का नुकसान;
• सामान्य शारीरिक कार्य करने में कठिनाई;
• विभिन्न बाहरी उत्तेजनाओं के प्रभाव के जवाब में प्रतिक्रिया का निषेध;
• बालों का बेजान होना, उनकी नाजुकता;
• एपिडर्मिस का सूखापन, जलन और छिलना;
• कब्ज़;
• गिरावट यौन इच्छा, या इसका पूर्ण नुकसान;
• उल्लंघन मासिक धर्म(अंतरमासिक रक्तस्राव का विकास, या मासिक धर्म की पूर्ण समाप्ति);
• चेहरे की सूजन;
• त्वचा का पीलापन;
• चेहरे के हाव-भाव आदि में समस्याएँ।

प्रसवोत्तर, मूक (स्पर्शोन्मुख) और साइटोकिन-प्रेरित एआईटी को सूजन प्रक्रिया के वैकल्पिक चरणों की विशेषता है। रोग के थायरोटॉक्सिक चरण में, अभिव्यक्ति नैदानिक ​​तस्वीरके कारण होता है:

• अचानक वजन कम होना;
• गर्मी की अनुभूति;
• पसीने की तीव्रता में वृद्धि;
• भरे हुए या छोटे कमरे में अस्वस्थ महसूस करना;
• उंगलियों में कांपना;
• में भारी बदलाव मनो-भावनात्मक स्थितिबीमार;
• बढ़ी हृदय की दर;
• दौरे;
• ध्यान और स्मृति में गिरावट;
• कामेच्छा में कमी या कमी;
• थकान;
• सामान्य कमजोरी, जिससे उचित आराम भी छुटकारा पाने में मदद नहीं करता है;
• बढ़ी हुई गतिविधि के अचानक हमले;
• मासिक धर्म चक्र के साथ समस्याएं.

हाइपोथायराइड चरण में क्रोनिक चरण के समान लक्षण होते हैं। प्रसवोत्तर एआईटी की विशेषता चौथे महीने के मध्य में थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों की अभिव्यक्ति, और प्रसवोत्तर अवधि के 5वें - शुरुआती 6वें महीने के अंत में हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों का पता लगाना है।

दर्द रहित और साइटोकिन-प्रेरित एआईटी में, कोई विशेष नैदानिक ​​​​संकेत नहीं देखे जाते हैं। यदि फिर भी बीमारियाँ प्रकट होती हैं, तो वे अत्यधिक होती हैं निम्न डिग्रीअभिव्यंजना. लक्षणरहित होने पर ही इनका पता चलता है निवारक परीक्षाएक चिकित्सा सुविधा में.

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस कैसा दिखता है: फोटो

नीचे दी गई तस्वीर दिखाती है कि महिलाओं में यह बीमारी कैसे प्रकट होती है:

निदान

पहले से पहले चेतावनी के संकेतपैथोलॉजी द्वारा इसकी उपस्थिति का पता लगाना लगभग असंभव है। यदि कोई बीमारी नहीं है, तो रोगी अस्पताल जाना उचित नहीं समझता है, लेकिन यदि वह जाता भी है, तो परीक्षणों का उपयोग करके विकृति की पहचान करना लगभग असंभव होगा। हालाँकि, जब थायरॉइड ग्रंथि की कार्यप्रणाली में पहला प्रतिकूल परिवर्तन होने लगता है, नैदानिक ​​परीक्षणजैविक नमूना उन्हें तुरंत प्रकट कर देगा।

यदि परिवार के अन्य सदस्य इसी तरह के विकारों से पीड़ित हैं या पहले भी इससे पीड़ित रहे हैं, तो इसका मतलब है कि आप जोखिम में हैं। इस मामले में, जितनी बार संभव हो डॉक्टर से मिलना और निवारक परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है।

संदिग्ध एआईटी के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों में शामिल हैं:

• सामान्य रक्त परीक्षण, जो लिम्फोसाइटों का स्तर निर्धारित करता है;
• सीरम टीएसएच को मापने के लिए आवश्यक हार्मोन परीक्षण;
• इम्यूनोग्राम, जो एटी-टीजी, थायरॉयड पेरोक्सीडेज, साथ ही थायरॉयड ग्रंथि के थायरॉयड हार्मोन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति स्थापित करता है;
• फाइन-सुई बायोप्सी, लिम्फोसाइटों या अन्य कोशिकाओं के आकार को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है (उनकी वृद्धि ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की उपस्थिति को इंगित करती है);
• थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड निदान इसके आकार में वृद्धि या कमी को निर्धारित करने में मदद करता है; एआईटी के साथ, थायरॉयड ग्रंथि की संरचना में परिवर्तन होता है, जिसे अल्ट्रासाउंड के दौरान भी पता लगाया जा सकता है।

यदि परिणाम अल्ट्रासाउंड जांचएआईटी को इंगित करें, लेकिन नैदानिक ​​परीक्षणइसके विकास का खंडन करते हुए, निदान को संदिग्ध माना जाता है और यह रोगी के चिकित्सा इतिहास में फिट नहीं बैठता है।

यदि उपचार न किया गया तो क्या होगा?

थायराइडाइटिस हो सकता है अप्रिय परिणाम, जो रोग के प्रत्येक चरण के लिए अलग-अलग होता है। उदाहरण के लिए, हाइपरथायराइड चरण के दौरान, रोगी को असामान्य हृदय ताल (अतालता) हो सकती है, या दिल की विफलता हो सकती है, और यह इस तरह के विकास से भरा है खतरनाक विकृति विज्ञानमायोकार्डियल रोधगलन की तरह.

हाइपोथायरायडिज्म निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

• पागलपन;
• बांझपन;
• गर्भावस्था का समय से पहले समाप्त होना;
• फल उत्पन्न करने में असमर्थता;
• बच्चों में जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म;
• गहरा और लंबा अवसाद;
• myxedema.

मायक्सेडेमा के साथ, एक व्यक्ति तापमान में किसी भी गिरावट के प्रति अतिसंवेदनशील हो जाता है। यहां तक ​​कि साधारण फ्लू या कुछ और भी संक्रमण, किसी दिए गए स्थान पर स्थानांतरित किया गया रोग संबंधी स्थिति, हाइपोथायराइड कोमा का कारण बन सकता है।

हालाँकि, बहुत अधिक चिंता करने की आवश्यकता नहीं है - ऐसा विचलन एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है और इसका आसानी से इलाज किया जा सकता है। यदि आप दवा की सही खुराक चुनते हैं (यह हार्मोन और एटी-टीपीओ के स्तर के आधार पर निर्धारित है), तो रोग होगा लंबी अवधिसमय शायद तुम्हें अपनी याद न दिलाये।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का उपचार

एआईटी का उपचार केवल इसी पर किया जाता है अंतिम चरणइसका विकास – पर . हालाँकि, इस मामले में, कुछ बारीकियों को ध्यान में रखा जाता है।

इस प्रकार, चिकित्सा विशेष रूप से प्रकट हाइपोथायरायडिज्म के लिए की जाती है, जब टीएसएच स्तर 10 mIU/l से कम, और सेंट। T4 कम हो गया है. यदि रोगी 4-10 एमयू/1 एल के टीएसएच के साथ पैथोलॉजी के उपनैदानिक ​​रूप से पीड़ित है सामान्य संकेतकअनुसूचित जनजाति। टी4, तो इस मामले में उपचार केवल हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों की उपस्थिति में, साथ ही गर्भावस्था के दौरान भी किया जाता है।

आज, हाइपोथायरायडिज्म के लिए सबसे प्रभावी उपचार हैं दवाएंलेवोथायरोक्सिन पर आधारित। ऐसी दवाओं की ख़ासियत यह है कि वे सक्रिय पदार्थजितना संभव हो सके मानव हार्मोन T4 के करीब। ऐसी दवाएं बिल्कुल हानिरहित हैं, इसलिए इन्हें गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान भी लेने की अनुमति है। दवाएं व्यावहारिक रूप से इसका कारण नहीं बनती हैं दुष्प्रभाव, और इस तथ्य के बावजूद कि वे एक हार्मोनल तत्व पर आधारित हैं, वे वजन नहीं बढ़ाते हैं।

लेवोथायरोक्सिन-आधारित दवाओं को दूसरों से "पृथक" लिया जाना चाहिए दवाएं, क्योंकि वे किसी भी "विदेशी" पदार्थ के प्रति बेहद संवेदनशील हैं। के उपयोग के साथ रिसेप्शन खाली पेट (भोजन से आधे घंटे पहले या अन्य दवाओं के उपयोग से) किया जाता है प्रचुर मात्रा मेंतरल पदार्थ

लेवोथायरोक्सिन लेने के 4 घंटे से पहले कैल्शियम सप्लीमेंट, मल्टीविटामिन, आयरन सप्लीमेंट, सुक्रालफेट आदि नहीं लेना चाहिए। सबसे प्रभावी साधनइसके आधार पर एल-थायरोक्सिन और यूटिरॉक्स हैं।

आज इन दवाओं के कई एनालॉग हैं, लेकिन मूल को प्राथमिकता देना बेहतर है। सच तो यह है कि वे ही हैं जिनका सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है सकारात्मक कार्रवाईरोगी के शरीर पर, जबकि एनालॉग रोगी के स्वास्थ्य में केवल अस्थायी सुधार ला सकते हैं।

यदि आप समय-समय पर मूल से जेनेरिक पर स्विच करते हैं, तो आपको याद रखना चाहिए कि इस मामले में खुराक समायोजन की आवश्यकता होगी सक्रिय पदार्थ– लेवोथायरोक्सिन. इस कारण से, टीएसएच स्तर निर्धारित करने के लिए हर 2-3 महीने में रक्त परीक्षण कराना आवश्यक होता है।

एआईटी के लिए पोषण

बीमारी का इलाज करने (या इसकी प्रगति को काफी हद तक धीमा करने) से अधिक लाभ मिलेगा अच्छे परिणामयदि रोगी हानि पहुंचाने वाले खाद्य पदार्थों से परहेज करता है थाइरॉयड ग्रंथि. इस मामले में, ग्लूटेन युक्त उत्पादों की खपत की आवृत्ति को कम करना आवश्यक है। निम्नलिखित निषिद्ध हैं:

• अनाज;
• आटे के व्यंजन;
• बेकरी उत्पाद;
• चॉकलेट;
• मिठाइयाँ;
• फास्ट फूड, आदि

साथ ही, आपको आयोडीन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने की कोशिश करनी चाहिए। वे ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के हाइपोथायराइड रूप के खिलाफ लड़ाई में विशेष रूप से उपयोगी हैं।

एआईटी के मामले में, शरीर को रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश से बचाने के मुद्दे को अत्यंत गंभीरता से लेना आवश्यक है। आपको इसमें पहले से मौजूद रोगजनक बैक्टीरिया को साफ करने का भी प्रयास करना चाहिए। सबसे पहले आपको आंतों की सफाई का ध्यान रखना होगा, क्योंकि यहीं पर सक्रिय प्रजनन होता है हानिकारक सूक्ष्मजीव. ऐसा करने के लिए, रोगी के आहार में शामिल होना चाहिए:

• किण्वित दूध उत्पाद;
• नारियल का तेल;
• ताजे फल और सब्जियाँ;
• दुबला मांस और मांस शोरबा;
• विभिन्न प्रकार की मछलियाँ;
• समुद्री शैवाल और अन्य समुद्री शैवाल;
• अंकुरित अनाज.

उपरोक्त सूची के सभी उत्पाद प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने, शरीर को विटामिन और खनिजों से समृद्ध करने में मदद करते हैं, जो बदले में, थायरॉयड ग्रंथि और आंतों के कामकाज में सुधार करता है।

महत्वपूर्ण! यदि एआईटी का हाइपरथायराइड रूप है, तो आहार से आयोडीन युक्त सभी खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है, क्योंकि यह तत्व हार्मोन टी 3 और टी 4 के उत्पादन को उत्तेजित करता है।

एआईटी के लिए निम्नलिखित पदार्थों को प्राथमिकता देना महत्वपूर्ण है:

• सेलेनियम, जो हाइपोथायरायडिज्म के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह हार्मोन टी3 और टी4 के स्राव में सुधार करता है;
• बी विटामिन, जो चयापचय प्रक्रियाओं को बेहतर बनाने में मदद करते हैं और शरीर को अच्छे आकार में रखने में मदद करते हैं;
• प्रोबायोटिक्स, आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बनाए रखने और डिस्बिओसिस को रोकने के लिए महत्वपूर्ण;
• एडाप्टोजेन पौधे जो हाइपोथायरायडिज्म में हार्मोन टी3 और टी4 के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं (रोडियोला रसिया, रीशी मशरूम, जिनसेंग जड़ और फल)।

उपचार का पूर्वानुमान

आप किस सबसे बुरी चीज़ की उम्मीद कर सकते हैं? एआईटी के इलाज के लिए पूर्वानुमान, सामान्य तौर पर, काफी अनुकूल है। यदि लगातार हाइपोथायरायडिज्म होता है, तो रोगी को जीवन भर लेवोथायरोक्सिन-आधारित दवाएं लेनी होंगी।

रोगी के शरीर में हार्मोन के स्तर की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए हर छह महीने में एक बार नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड कराना आवश्यक है। यदि अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान थायरॉयड क्षेत्र में गांठदार संकुचन देखा जाता है, तो यह एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करने का एक अच्छा कारण होना चाहिए।

यदि, अल्ट्रासाउंड के दौरान, नोड्यूल्स में वृद्धि देखी गई, या उनकी गहन वृद्धि देखी गई, तो रोगी को एक पंचर बायोप्सी निर्धारित की जाती है। कार्सिनोजेनिक प्रक्रिया की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने के लिए परिणामी ऊतक के नमूने की प्रयोगशाला में जांच की जाती है। इस मामले में, हर छह महीने में अल्ट्रासाउंड कराने की सलाह दी जाती है। यदि नोड में वृद्धि नहीं होती है, तो अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स वर्ष में एक बार किया जा सकता है।

थायरॉयड ग्रंथि का थायरॉयडिटिस बहुत आम है। व्यापकता की दृष्टि से यह उल्लंघन इसके बाद दूसरे स्थान पर है मधुमेहविसंगतियों के बीच अंत: स्रावी प्रणाली. ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस सबसे अधिक होता है बार-बार उल्लंघनइस समूह से. रोग के पहले लक्षणों पर व्यक्ति को डॉक्टर से परामर्श लेने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए जो चयन करेगा प्रभावी उपचार. तो थायरॉयडिटिस क्या है?

थायरॉयडिटिस थायरॉयड ग्रंथि की सूजन है, जो दबाव, गर्दन में दर्द, निगलने में कठिनाई और आवाज बैठ जाने के रूप में प्रकट होती है। तीव्र में सूजन प्रक्रियाफोड़ा होने का खतरा रहता है.

जैसे-जैसे विसंगति विकसित होती है, इसका जोखिम होता है फैले हुए घावअंग। सबसे पहले, हाइपरथायरायडिज्म होता है, फिर हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है। इन रोगों के लिए पर्याप्त चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक और एक्यूट थायरॉयडिटिस का आधार है विभिन्न तंत्र. हालांकि, सूजन की उपस्थिति मुख्य भूमिका निभाती है, जो थायरॉयड ऊतक को प्रभावित करती है। सामान्य समूहकई सामूहिक श्रेणियों में विभाजित किया गया है, जो मुख्य प्रकार की बीमारी की विशेषता बताते हैं:

1. थायरॉयडिटिस का तीव्र रूप। इस मामले में, प्युलुलेंट थायरॉयडिटिस या गैर-शुद्ध रूपविकृति विज्ञान। हालाँकि, रोग की विशेषता अक्सर थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में स्थानीय सूजन वाले फॉसी की उपस्थिति से होती है।
2. थायरॉयड ग्रंथि का सबस्यूट थायरॉयडिटिस। इस प्रकार का प्रमुख लक्षण माना जाता है फोकल घावएक अंग जिसके विकास का एक लंबा इतिहास है।
3. थायरॉयड का क्रोनिक थायरॉयडिटिस। इस मामले में, उत्तेजक कारक हो सकते हैं विशिष्ट रोगज़नक़जो रोग के विकास का कारण बनता है। इनमें सिफलिस और ट्यूबरकुलोसिस बैसिलस शामिल हैं। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस भी हो सकता है।

कारण

कारकों में वे सभी कारण शामिल हैं जो थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान पहुंचाते हैं। एकमात्र अपवाद ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस है, जिसका एक अलग विकास तंत्र है। मुख्य कारणों में शामिल हैं:

1. तबादला दर्दनाक घावअंग। वे ग्रंथि के ऊतकों में रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। चोट के कारण और विशेषताएं विशेष रूप से महत्वपूर्ण नहीं हैं।
2. लंबे समय तक आयनीकृत विकिरण के संपर्क में रहना। ऐसा व्यक्ति के पेशे के कारण हो सकता है.
3. विषाणु संक्रमण। तीव्र थायरॉयडिटिस का विकास विशेष रूप से अक्सर इन्फ्लूएंजा, कण्ठमाला या खसरे से जुड़ा होता है।
4. ग्रंथि की संरचना में स्थित रोमों को नुकसान। यह प्रक्रिया एंटीबॉडी की क्रिया का परिणाम है, जिनकी संरचनाएं अलग-अलग होती हैं। इस कारणआमतौर पर क्रोनिक प्रकृति के ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस को भड़काता है।
5. जीवाणु सूक्ष्मजीव जो रोगज़नक़ बन जाते हैं।
6. विकास लिम्फोइड घुसपैठ. यही कारण बनता है क्रमिक हारअंग पैरेन्काइमा. परिणामस्वरूप, क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस विकसित होता है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी)- जीर्ण सूजनथायरॉयड ऊतक, जिसमें एक ऑटोइम्यून उत्पत्ति होती है और ग्रंथि के रोम और कूपिक कोशिकाओं की क्षति और विनाश से जुड़ा होता है। विशिष्ट मामलों में, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस स्पर्शोन्मुख होता है, केवल कभी-कभी थायरॉयड ग्रंथि के बढ़ने के साथ होता है। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का निदान परिणामों को ध्यान में रखकर किया जाता है नैदानिक ​​परीक्षण, थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड, डेटा हिस्टोलॉजिकल परीक्षामहीन-सुई बायोप्सी के परिणामस्वरूप प्राप्त सामग्री। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का उपचार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। इसमें थायरॉयड ग्रंथि के हार्मोन-उत्पादक कार्य को ठीक करना और ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं को दबाना शामिल है।

आईसीडी -10

E06.3

सामान्य जानकारी

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी)- थायरॉयड ऊतक की पुरानी सूजन, जिसमें एक ऑटोइम्यून उत्पत्ति होती है और ग्रंथि के रोम और कूपिक कोशिकाओं की क्षति और विनाश से जुड़ी होती है। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस सभी थायरॉयड रोगों का 20-30% हिस्सा है। महिलाओं में, एआईटी पुरुषों की तुलना में 15-20 गुना अधिक होता है, जो एक्स क्रोमोसोम के उल्लंघन और लिम्फोइड सिस्टम पर एस्ट्रोजन के प्रभाव से जुड़ा होता है। हालाँकि, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के मरीज़ आमतौर पर 40 से 50 वर्ष की उम्र के बीच होते हैं हाल ही मेंयह बीमारी युवाओं और बच्चों में होती है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का वर्गीकरण

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में बीमारियों का एक समूह शामिल है जिनकी प्रकृति समान होती है।

• क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस(लिम्फोमैटस, लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस, अप्रचलित - हाशिमोटो का गण्डमाला) ग्रंथि के पैरेन्काइमा में टी-लिम्फोसाइटों की प्रगतिशील घुसपैठ के परिणामस्वरूप विकसित होता है, कोशिकाओं में एंटीबॉडी की संख्या में वृद्धि होती है और थायरॉयड ग्रंथि का क्रमिक विनाश होता है। थायरॉयड ग्रंथि की संरचना और कार्य में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप, प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म (थायराइड हार्मोन के स्तर में कमी) का विकास संभव है। क्रोनिक एआईटी है आनुवंशिक प्रकृति, खुद को पारिवारिक रूपों में प्रकट कर सकता है और अन्य ऑटोइम्यून विकारों के साथ जोड़ा जा सकता है।
• प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिससबसे अधिक बार होता है और सबसे अधिक अध्ययन किया जाता है। यह गर्भावस्था के दौरान प्राकृतिक दमन के बाद शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के अत्यधिक पुनर्सक्रियण के कारण होता है। यदि कोई मौजूदा प्रवृत्ति है, तो इससे विनाशकारी ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का विकास हो सकता है।
• साइलेंट थायरॉयडिटिसप्रसवोत्तर का एक एनालॉग है, लेकिन इसकी घटना गर्भावस्था से जुड़ी नहीं है, इसके कारण अज्ञात हैं।
• साइटोकाइन-प्रेरित थायरॉयडिटिसहेपेटाइटिस सी और रक्त रोगों के रोगियों में इंटरफेरॉन दवाओं के उपचार के दौरान हो सकता है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के प्रकार, जैसे प्रसवोत्तर, दर्द रहित और साइटोकिन-प्रेरित, थायरॉयड ग्रंथि में होने वाली प्रक्रियाओं के चरणों में समान होते हैं। प्रारंभिक चरण में, विनाशकारी थायरोटॉक्सिकोसिस विकसित होता है, जो बाद में क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म में बदल जाता है, ज्यादातर मामलों में थायरॉयड समारोह की बहाली के साथ समाप्त होता है।

सभी ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• यूथायरॉयड चरणरोग (थायराइड रोग के बिना)। वर्षों, दशकों या जीवन भर तक चल सकता है।
• उपनैदानिक ​​चरण. जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, टी लिम्फोसाइटों की भारी आक्रामकता से थायरॉइड कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और थायरॉइड हार्मोन की मात्रा में कमी आ जाती है। उत्पादन बढ़ाकर थायराइड उत्तेजक हार्मोन(टीएसएच), जो थायरॉयड ग्रंथि को अत्यधिक उत्तेजित करता है, शरीर सामान्य टी4 उत्पादन को बनाए रखने का प्रबंधन करता है।
• थायरोटॉक्सिक चरण. टी-लिम्फोसाइटों की बढ़ती आक्रामकता और थायराइड कोशिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप, मौजूदा थायराइड हार्मोन रक्त में जारी होते हैं और थायरोटॉक्सिकोसिस का विकास होता है। इसके अलावा, में खूननष्ट हुए हिस्सों में गिर जाता है आंतरिक संरचनाएँकूपिक कोशिकाएं, जो थायरॉयड कोशिकाओं में एंटीबॉडी के और अधिक उत्पादन को उत्तेजित करती हैं। जब, थायरॉयड ग्रंथि के और अधिक विनाश के साथ, हार्मोन-उत्पादक कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है महत्वपूर्ण स्तर, रक्त में T4 सामग्री तेजी से कम हो जाती है, और स्पष्ट हाइपोथायरायडिज्म का चरण शुरू हो जाता है।
• हाइपोथायराइड चरण. यह लगभग एक वर्ष तक रहता है, जिसके बाद थायरॉइड फ़ंक्शन आमतौर पर बहाल हो जाता है। कभी-कभी हाइपोथायरायडिज्म लगातार बना रहता है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस मोनोफैसिक हो सकता है (इसमें केवल थायरोटॉक्सिक या केवल हाइपोथायराइड चरण होता है)।

द्वारा नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर थायरॉयड ग्रंथि के आकार में परिवर्तन, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस को रूपों में विभाजित किया गया है:

• अव्यक्त(केवल प्रतिरक्षाविज्ञानी लक्षण हैं, कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं)। ग्रंथि नियमित आकारया थोड़ा बढ़ा हुआ (1-2 डिग्री), बिना संघनन के, ग्रंथि के कार्य ख़राब नहीं होते हैं, कभी-कभी थायरोटॉक्सिकोसिस या हाइपोथायरायडिज्म के मध्यम लक्षण देखे जा सकते हैं।
• हाइपरट्रॉफिक(थायरॉयड ग्रंथि (गण्डमाला) के आकार में वृद्धि के साथ, हाइपोथायरायडिज्म या थायरोटॉक्सिकोसिस की लगातार मध्यम अभिव्यक्तियाँ)। थायरॉयड ग्रंथि की संपूर्ण मात्रा में एक समान वृद्धि हो सकती है (फैला हुआ रूप), या नोड्स का गठन देखा जा सकता है (गांठदार रूप), कभी-कभी फैला हुआ और का संयोजन नोडल प्रपत्र. हाइपरट्रॉफिक रूपऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ हो सकता है आरंभिक चरणबीमारियाँ, लेकिन आमतौर पर थायरॉइड फ़ंक्शन संरक्षित या कम हो जाता है। जैसे-जैसे थायरॉयड ऊतक में ऑटोइम्यून प्रक्रिया आगे बढ़ती है, स्थिति बिगड़ती जाती है, थायरॉयड ग्रंथि का कार्य कम हो जाता है और हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है।
• एट्रोफिक(थायरॉयड ग्रंथि का आकार सामान्य या कम है, के अनुसार) नैदानिक ​​लक्षण- हाइपोथायरायडिज्म)। यह अधिक बार वृद्धावस्था में और युवा लोगों में रेडियोधर्मी विकिरण के संपर्क में आने पर देखा जाता है। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का सबसे गंभीर रूप, थायरोसाइट्स के बड़े पैमाने पर विनाश के कारण, थायरॉयड ग्रंथि का कार्य तेजी से कम हो जाता है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के कारण

भी साथ वंशानुगत प्रवृत्ति, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के विकास के लिए, अतिरिक्त प्रतिकूल उत्तेजक कारक आवश्यक हैं:

• पिछले तीव्र श्वसन वायरल रोग;
• प्रकोप दीर्घकालिक संक्रमण(पैलेटिन टॉन्सिल पर, साइनस में, हिंसक दांत);
• पारिस्थितिकी, आयोडीन, क्लोरीन और फ्लोरीन यौगिकों की अधिकता पर्यावरण, भोजन और पानी (लिम्फोसाइटों की गतिविधि को प्रभावित करता है);
• दवाओं का लंबे समय तक अनियंत्रित उपयोग (आयोडीन युक्त दवाएं, हार्मोनल एजेंट);
• विकिरण जोखिम, सूर्य के लंबे समय तक संपर्क;
• मनो-दर्दनाक स्थितियाँ (प्रियजनों की बीमारी या मृत्यु, काम की हानि, आक्रोश और निराशा)।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लक्षण

क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के अधिकांश मामले (यूथायरॉइड चरण और सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के चरण में) लंबे समय तकस्पर्शोन्मुख है. थायरॉयड ग्रंथि आकार में बढ़ी नहीं है, छूने पर दर्द नहीं होता है और ग्रंथि का कार्य सामान्य है। बहुत कम ही, थायरॉयड ग्रंथि (गण्डमाला) के आकार में वृद्धि का पता लगाया जा सकता है; रोगी शिकायत करता है असहजताथायरॉयड ग्रंथि में (दबाव की भावना, गले में कोमा), आसान थकान, कमजोरी, जोड़ों का दर्द।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में थायरोटॉक्सिकोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर आमतौर पर रोग के विकास के पहले वर्षों में देखी जाती है। क्षणभंगुर प्रकृतिऔर जैसे ही थायरॉइड ग्रंथि का कार्यशील ऊतक क्षीण होता है, यह कुछ समय के लिए यूथायरॉइड चरण में और फिर हाइपोथायरायडिज्म में चला जाता है।

प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस आमतौर पर जन्म के 14 सप्ताह बाद हल्के थायरोटॉक्सिकोसिस के रूप में प्रकट होता है। ज्यादातर मामलों में, थकान, सामान्य कमजोरी और वजन में कमी देखी जाती है। कभी-कभी थायरोटॉक्सिकोसिस काफी स्पष्ट होता है (टैचीकार्डिया, गर्मी की भावना, अत्यधिक पसीना, अंगों का कांपना, भावनात्मक विकलांगता, अनिद्रा)। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का हाइपोथायराइड चरण जन्म के 19 सप्ताह बाद दिखाई देता है। कुछ मामलों में, इसे प्रसवोत्तर अवसाद के साथ जोड़ दिया जाता है।

दर्द रहित (मूक) थायरॉयडिटिस हल्के, अक्सर सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिस द्वारा व्यक्त किया जाता है। साइटोकाइन-प्रेरित थायरॉयडिटिस आमतौर पर गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस या हाइपोथायरायडिज्म के साथ नहीं होता है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का निदान

हाइपोथायरायडिज्म की शुरुआत से पहले एआईटी का निदान करना काफी मुश्किल है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर, डेटा के आधार पर ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का निदान करते हैं प्रयोगशाला अनुसंधान. परिवार के अन्य सदस्यों की उपस्थिति स्वप्रतिरक्षी विकारऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की संभावना की पुष्टि करता है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों में शामिल हैं:

• सामान्य विश्लेषणखून- लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि निर्धारित होती है
• इम्यूनोग्राम- थायरोग्लोबुलिन, थायरॉयड पेरोक्सीडेज, दूसरे कोलाइड एंटीजन, थायरॉयड ग्रंथि के थायरॉयड हार्मोन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति की विशेषता
• T3 और T4 का निर्धारण(कुल और मुक्त), रक्त सीरम में टीएसएच स्तर। सामान्य T4 स्तरों के साथ TSH स्तरों में वृद्धि उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म को इंगित करती है, बढ़ा हुआ स्तरटी4 की कम सांद्रता के साथ टीएसएच - क्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के बारे में
• थायरॉइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड- ग्रंथि के आकार में वृद्धि या कमी, संरचना में बदलाव को दर्शाता है। इस अध्ययन के परिणाम नैदानिक ​​तस्वीर और अन्य प्रयोगशाला परिणामों के पूरक के रूप में कार्य करते हैं।
• थायरॉयड ग्रंथि की बारीक सुई बायोप्सी- आपको बड़ी संख्या में लिम्फोसाइट्स और ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की विशेषता वाली अन्य कोशिकाओं की पहचान करने की अनुमति देता है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब थायरॉइड नोड्यूल के संभावित घातक अध: पतन का प्रमाण मिलता है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लिए नैदानिक ​​मानदंड हैं:

• थायरॉयड ग्रंथि (एटी-टीपीओ) में परिसंचारी एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि;
• अल्ट्रासाउंड द्वारा थायरॉयड ग्रंथि की हाइपोइकोजेनेसिस का पता लगाना;
• प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण.

इनमें से कम से कम एक मानदंड की अनुपस्थिति में, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का निदान केवल संभाव्य है। चूंकि एटी-टीपीओ के स्तर में वृद्धि, या थायरॉयड ग्रंथि की हाइपोइकोजेनेसिटी अपने आप में ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस साबित नहीं करती है, यह हमें स्थापित करने की अनुमति नहीं देता है सटीक निदान. रोगी को केवल हाइपोथायराइड चरण में उपचार का संकेत दिया जाता है, इसलिए, एक नियम के रूप में, यूथायरॉयड चरण में निदान करने की कोई तत्काल आवश्यकता नहीं है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का उपचार

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लिए विशिष्ट चिकित्सा विकसित नहीं की गई है। इसके बावजूद आधुनिक उपलब्धियाँदवा, एंडोक्रिनोलॉजी अभी तक प्रभावी नहीं है और सुरक्षित तरीकेसुधार ऑटोइम्यून पैथोलॉजीथायरॉयड ग्रंथि, जिसमें प्रक्रिया हाइपोथायरायडिज्म में आगे नहीं बढ़ेगी।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के थायरोटॉक्सिक चरण के मामले में, थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को दबाने वाली दवाओं - थायरोस्टैटिक्स (थियामेज़ोल, कार्बिमाज़ोल, प्रोपिलथियोरासिल) के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इस प्रक्रिया में थायरॉयड ग्रंथि का कोई हाइपरफंक्शन नहीं होता है। गंभीर लक्षणों के लिए हृदय संबंधी विकारबीटा ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है।

हाइपोथायरायडिज्म की अभिव्यक्तियों के लिए, व्यक्तिगत रूप से निर्धारित प्रतिस्थापन चिकित्साथायराइड हार्मोन की थायराइड तैयारी - लेवोथायरोक्सिन (एल-थायरोक्सिन)। यह रक्त सीरम में नैदानिक ​​तस्वीर और टीएसएच स्तर के नियंत्रण में किया जाता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन) केवल सबस्यूट थायरॉयडिटिस के साथ-साथ ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लिए संकेत दिया जाता है, जो अक्सर शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में देखा जाता है। ऑटोएंटीबॉडी के अनुमापांक को कम करने के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है: इंडोमिथैसिन, डाइक्लोफेनाक। वे प्रतिरक्षा, विटामिन और एडाप्टोजेन्स को ठीक करने के लिए दवाओं का भी उपयोग करते हैं। थायरॉइड ग्रंथि की अतिवृद्धि और मीडियास्टिनल अंगों के स्पष्ट संपीड़न के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।

पूर्वानुमान

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के विकास का पूर्वानुमान संतोषजनक है। समय पर उपचार के साथ, थायरॉयड समारोह में विनाश और कमी की प्रक्रिया को काफी धीमा किया जा सकता है और रोग से दीर्घकालिक छूट प्राप्त की जा सकती है। संतोषजनक स्वास्थ्य और सामान्य प्रदर्शनकुछ मामलों में, एआईटी की अल्पकालिक तीव्रता के बावजूद, मरीज़ 15 वर्षों से अधिक समय तक बने रहते हैं।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस और थायरॉइड पेरोक्सीडेज (एटी-टीपीओ) के प्रति एंटीबॉडी के ऊंचे टाइटर्स को भविष्य में हाइपोथायरायडिज्म के लिए जोखिम कारक माना जाना चाहिए। प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस के मामले में, इसके दोबारा होने की संभावना अधिक होती है अगली गर्भावस्थामहिलाओं में यह 70% है. प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस से पीड़ित लगभग 25-30% महिलाओं में बाद में लगातार हाइपोथायरायडिज्म में संक्रमण के साथ क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस विकसित हो जाता है।

रोकथाम

यदि थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता के बिना ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का पता लगाया जाता है, तो हाइपोथायरायडिज्म की अभिव्यक्तियों का जल्द से जल्द पता लगाने और समय पर क्षतिपूर्ति करने के लिए रोगी की निगरानी करना आवश्यक है।

जो महिलाएं थायरॉइड फ़ंक्शन में बदलाव के बिना एटी-टीपीओ की वाहक हैं, अगर वे गर्भवती हो जाती हैं, तो उन्हें हाइपोथायरायडिज्म विकसित होने का खतरा होता है। इसलिए, थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति और कार्य दोनों की निगरानी करना आवश्यक है प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था और प्रसव के बाद.

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