मानव आंत की संरचना. तस्वीरें और चित्र

आंत (आंत) पाचन नली का सबसे बड़ा हिस्सा है, जो पेट के पाइलोरस से निकलती है और गुदा पर समाप्त होती है। आंत न केवल भोजन के पाचन और उसके अवशोषण में शामिल है, बल्कि कई चीजों के उत्पादन में भी शामिल है जैविक पदार्थउदाहरण के लिए, हार्मोन जो शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

जीवित व्यक्ति (टॉनिक अवस्था) में इसकी लंबाई औसतन 4 मीटर होती है, और एटॉनिक अवस्था में 6 से 8 मीटर तक होती है। नवजात काल में बच्चों में, आंत की लंबाई 3.5 मीटर तक पहुंच जाती है, जो जीवन के पहले वर्ष के दौरान 50% बढ़ जाती है।

उम्र के साथ आंतों में बदलाव आते हैं। तो उसकी लंबाई, आकार, स्थान बदल जाता है। 1 से 3 वर्ष की आयु में अधिक गहन विकास देखा जाता है, जब बच्चा स्तनपान से सामान्य आहार पर स्विच करता है। जीवन के पहले 24 महीनों के दौरान और 6 वर्षों के बाद आंत का व्यास उल्लेखनीय रूप से बढ़ जाता है।
नवजात शिशु में छोटी आंत की लंबाई 1.2 से 2.8 मीटर, वयस्क में 2.3 से 4.2 मीटर तक होती है।

किसी जीव की वृद्धि उसके लूपों के स्थान को भी प्रभावित करती है। शिशुओं में ग्रहणी का आकार अर्धवृत्ताकार होता है, जो पहले काठ कशेरुका के स्तर पर स्थित होता है, जो 12 वर्ष की आयु तक 3-4 काठ कशेरुका तक उतरता है। इसकी लंबाई जन्म से 4 वर्ष तक नहीं बदलती है और 7 से 13 सेमी के बराबर होती है, 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, ग्रहणी के चारों ओर संरचनाएं बनती हैं। शरीर की चर्बी, परिणामस्वरूप यह कमोबेश स्थिर और कम गतिशील हो जाता है।

जीवन के 6 महीने के बाद, एक नवजात शिशु छोटी आंत में अंतर और विभाजन को दो भागों में देख सकता है: जेजुनम ​​​​और इलियम।

शारीरिक दृष्टि से संपूर्ण आंत को छोटी और बड़ी में विभाजित किया जा सकता है।
पेट के बाद सबसे पहले छोटी आंत आती है। यहीं पर कुछ पदार्थों का पाचन और अवशोषण होता है। पाचन नलिका के बाद के भागों की तुलना में इसके छोटे व्यास के कारण इसे यह नाम मिला।
बदले में, छोटी आंत को ग्रहणी, जेजुनम ​​​​और इलियम में विभाजित किया जाता है।

पाचन तंत्र के अंतर्निहित भाग को बड़ी आंत कहा जाता है। अधिकांश पदार्थों के अवशोषण और चाइम (पचे हुए भोजन से पेस्ट) के निर्माण की प्रक्रियाएँ यहीं होती हैं।
संपूर्ण बड़ी आंत में अधिक विकसित पेशीय और सीरस परतें और एक बड़ा व्यास होता है, जिसके कारण इसे यह नाम मिला।

बृहदान्त्र विभाग:

1. सीकुम (सीकुम) और अपेंडिक्स, या वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स;
2. बृहदान्त्र, जो आरोही, अनुप्रस्थ, अवरोही, सिग्मॉइड में विभाजित है;
3. मलाशय (इसमें अनुभाग हैं: एम्पुला, गुदा और गुदा)।

पाचन नली के विभिन्न भागों के पैरामीटर

छोटी आंत (आंत टेन्यू) की लंबाई 1.6 से 4.3 मीटर होती है। पुरुषों में यह अधिक लंबा होता है। इसका व्यास समीपस्थ से दूरस्थ भाग तक (50 से 30 मिमी तक) धीरे-धीरे घटता जाता है। आंत का टेन्यू इंट्रापेरिटोनियलली स्थित होता है, यानी इंट्रापेरिटोनियलली, इसकी मेसेंटरी पेरिटोनियम की डुप्लिकेट होती है। मेसेंटरी की पत्तियाँ रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं, लिम्फ नोड्स और वाहिकाओं और वसा ऊतक को ढकती हैं। आंत टेन्यू की कोशिकाएं बड़ी संख्या में एंजाइमों का उत्पादन करती हैं जो अग्नाशयी एंजाइमों के साथ भोजन को पचाने की प्रक्रिया में भाग लेते हैं; इसके अलावा, मौखिक रूप से लेने पर सभी दवाएं और विषाक्त पदार्थ यहां अवशोषित होते हैं।

बृहदांत्र की लंबाई तुलनात्मक रूप से छोटी होती है - 1.5 मीटर। इसका व्यास शुरू से अंत तक 7-14 से घटकर 4-6 सेमी हो जाता है। जैसा कि ऊपर बताया गया है, इसमें 6 विभाग हैं। सीकम में एक बाह्य वृद्धि, एक अवशेषी अंग, अपेंडिक्स होता है, जो अधिकांश वैज्ञानिकों के अनुसार, प्रतिरक्षा प्रणाली का एक महत्वपूर्ण घटक है।

पूरे बृहदान्त्र में संरचनात्मक संरचनाएँ होती हैं - मोड़। यह वह स्थान है जहां इसका एक भाग दूसरे भाग में परिवर्तित होता है। इस प्रकार, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में आरोही के संक्रमण को हेपेटिक फ्लेक्सचर कहा जाता है, और प्लीहा फ्लेक्सचर अनुप्रस्थ अवरोही वर्गों द्वारा बनता है।

आंतों को मेसेन्टेरिक धमनियों (ऊपरी और निचली) के माध्यम से रक्त की आपूर्ति की जाती है। शिरापरक रक्त का बहिर्वाह उसी नाम की नसों के माध्यम से होता है, जो पूल बनाती हैं पोर्टल नस.

आंत मोटर और संवेदी तंतुओं द्वारा संक्रमित होती है। मोटर शाखाओं में रीढ़ की हड्डी और शाखाएँ शामिल हैं वेगस तंत्रिका, और संवेदनशील लोगों के लिए - सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के तंतु।

ग्रहणी

पेट के पाइलोरिक ज़ोन से शुरू होता है। इसकी लंबाई औसतन 20 सेमी होती है। यह अक्षर C या घोड़े की नाल के आकार में अग्न्याशय के सिर के चारों ओर घूमती है। यह संरचनात्मक संरचना महत्वपूर्ण तत्वों से घिरी हुई है: सामान्य पित्त नली और पोर्टल शिरा के साथ यकृत। अग्न्याशय के सिर के चारों ओर बने लूप की एक जटिल संरचना होती है:

1. आरोही;
2. अवरोही;
3. क्षैतिज;
4. ऊपरी.

यह ऊपरी हिस्सा है जो स्तर 12 से शुरू होकर लूप बनाता है वक्षीय कशेरुका. यह आसानी से एक अवरोही में बदल जाता है, इसकी लंबाई 4 सेमी से अधिक नहीं होती है, फिर यह रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के लगभग समानांतर चलती है, तीसरे काठ कशेरुका तक पहुंचती है, और बाईं ओर मुड़ जाती है। इससे निचला मोड़ बनता है। अवरोही ग्रहणी औसतन 9 सेमी तक होती है। महत्वपूर्ण संरचनात्मक संरचनाएँ भी इसके पास स्थित होती हैं: दाहिनी किडनी, सामान्य पित्त नली और यकृत। अवरोही ग्रहणी और अग्न्याशय के सिर के बीच एक नाली होती है जिसमें सामान्य पित्त नलिका स्थित होती है। रास्ते में, यह अग्न्याशय वाहिनी और सतह पर फिर से जुड़ जाता है प्रमुख पैपिलापाचन नली की गुहा में प्रवाहित होती है।

अगला भाग क्षैतिज है, जो क्षैतिज रूप से तीसरे काठ कशेरुका के स्तर पर स्थित है। यह अवर वेना कावा के निकट है, फिर आरोही ग्रहणी को जन्म देता है।

आरोही ग्रहणी छोटी है, 2 सेमी से अधिक नहीं, यह तेजी से मुड़ती है और जेजुनम ​​​​में गुजरती है। इस छोटे मोड़ को डुओडेनम जेजुनम ​​कहा जाता है और यह मांसपेशियों द्वारा डायाफ्राम से जुड़ा होता है।

आरोही ग्रहणी बगल से गुजरती है मेसेन्टेरिक धमनीऔर शिरा, उदर महाधमनी।
इसके एम्पुलरी भाग को छोड़कर, इसकी लगभग पूरी लंबाई में इसका स्थान रेट्रोपेरिटोनियल है।

जेजुनम ​​और इलियम

आंत के दो खंड, जिनकी संरचना लगभग समान होती है, इसलिए उन्हें अक्सर एक साथ वर्णित किया जाता है।
जेजुनम ​​लूप स्थित होते हैं पेट की गुहाबाईं ओर, यह सभी तरफ सेरोसा (पेरिटोनियम) से ढका हुआ है। शारीरिक रूप से, जेजुनम ​​​​और इलियम आंत के टेन्यू के मेसेन्टेरिक भाग का हिस्सा हैं; उनके पास एक अच्छी तरह से परिभाषित सीरस झिल्ली है।

जेजुनम ​​​​और इलियम की शारीरिक रचना विशेष रूप से भिन्न नहीं है। इसका अपवाद बड़ा व्यास, मोटी दीवारें और उल्लेखनीय रूप से अधिक रक्त आपूर्ति है। छोटी आंत का मेसेंटेरिक भाग लगभग पूरी लंबाई में एक ओमेंटम से ढका होता है।

टॉनिक तनाव में जेजुनम ​​की लंबाई 1.8 मीटर तक होती है, मृत्यु के बाद यह शिथिल हो जाती है और लंबाई 2.4 मीटर तक बढ़ जाती है। मांसपेशियों की परतइसकी दीवारें संकुचन, क्रमाकुंचन और लयबद्ध विभाजन प्रदान करती हैं।

इलियम को एक विशेष संरचनात्मक संरचना - बौगिनियन वाल्व द्वारा अंधा से अलग किया जाता है। इसे इलियोसेकल वाल्व भी कहा जाता है।

जेजुनम ​​उदर गुहा की निचली मंजिल पर रहता है, दाईं ओर इलियाक फोसा के क्षेत्र में कैकुम में बहता है। यह पूरी तरह से पेरिटोनियम से ढका होता है। इसकी लंबाई 1.3 से 2.6 मीटर तक होती है। अटॉनिक अवस्था में, यह 3.6 मीटर तक फैल सकता है। इसके कार्यों में, पहले स्थान पर पाचन, भोजन का अवशोषण, पेरिस्टाल्टिक तरंगों की मदद से आंत के बाद के हिस्सों में इसकी गति, साथ ही न्यूरोटेंसिन का उत्पादन होता है, जो पीने और खाने के व्यवहार के नियमन में शामिल होता है। इंसानों में।

सीकुम (सीकुम)

यह बड़ी आंत की शुरुआत है, अंधनाल चारों ओर से पेरिटोनियम से ढका होता है। यह आकार में एक थैले जैसा होता है, जिसकी लंबाई और व्यास लगभग बराबर (6 सेमी और 7-7.5 सेमी) होता है। सीकुम दाहिने इलियाक फोसा में स्थित होता है, जो दोनों तरफ से स्फिंक्टर्स से घिरा होता है, जिसका कार्य काइम के एक तरफा प्रवाह को सुनिश्चित करना है। आंत टेन्यू के साथ सीमा पर, इस स्फिंकर को बाउहिनिअस का वाल्व कहा जाता है, और सीकुम और कोलन की सीमा पर - बुसी का स्फिंक्टर कहा जाता है।

यह ज्ञात है कि अपेंडिक्स सीकम की एक प्रक्रिया है, जो इलियोसेकल कोण के ठीक नीचे फैली हुई है (दूरी 0.5 सेमी से 5 सेमी तक होती है)। इसकी एक विशिष्ट संरचना है: एक संकीर्ण ट्यूब के रूप में (व्यास 3-4 मिमी तक, लंबाई 2.5 से 15 सेमी तक)। एक संकीर्ण उद्घाटन के माध्यम से, प्रक्रिया आंतों की नली की गुहा के साथ संचार करती है; इसके अलावा, इसकी अपनी मेसेंटरी होती है, जो सीकुम और इलियम से जुड़ी होती है। आमतौर पर, अपेंडिक्स लगभग सभी लोगों में एक विशिष्ट स्थान पर स्थित होता है, यानी दाएं इलियाक क्षेत्र में, और अपने मुक्त सिरे के साथ यह श्रोणि तक पहुंचता है, कभी-कभी नीचे गिरता है। ऐसे असामान्य स्थान भी हैं, जो दुर्लभ हैं और सर्जरी के दौरान कठिनाइयों का कारण बनते हैं।

COLON

पाचन नलिका की निरंतरता लंबी बृहदान्त्र है। यह आंत टेनुआ के छोरों के चारों ओर घूमता है, जो उदर गुहा के निचले तल में स्थित होते हैं।
इसकी शुरुआत आरोही बृहदान्त्र है, यह 20 सेमी लंबा है; इसके छोटे रूप भी हैं (लगभग 12 सेमी)। इसे खांचे द्वारा अंधनाल से अलग किया जाता है, जो हमेशा इलियोसेकल कोण में स्थित फ्रेनुलम के अनुरूप होता है। इसकी पिछली सतह में सीरस झिल्ली नहीं होती है और यह पेट की पिछली दीवार से सटी होती है, और यह स्वयं दाएं यकृत लोब के निचले हिस्से तक पहुंचती है। वहां यह बायीं ओर मुड़ जाता है, जिससे हेपेटिक फ्लेक्सचर बनता है। यह स्प्लेनिक के विपरीत सपाट है।

इसकी निरंतरता अनुप्रस्थ बृहदान्त्र है, जिसकी लंबाई 50 सेमी तक पहुंच सकती है। यह बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम की ओर थोड़ा तिरछा निर्देशित होता है। यह दसवीं कॉस्टल उपास्थि के स्तर पर शुरू होता है। बीच में, यह खंड शिथिल हो जाता है, जिससे बृहदान्त्र के अन्य भागों के साथ मिलकर "एम" अक्षर बनता है। पेरिटोनियम के पार्श्विका भाग से अनुप्रस्थ खंड तक एक मेसेंटरी होती है, जो इसे सभी तरफ से कवर करती है, यानी आंत इंट्रापेरिटोनियल रूप से स्थित होती है।

वह स्थान जहां अनुप्रस्थ भाग अवरोही भाग में गुजरता है वह प्लीहा मोड़ है, जो प्लीहा के निचले ध्रुव के ठीक नीचे स्थित होता है।

अवरोही भाग पेट की पिछली दीवार के साथ एक सीमांत स्थान पर रहता है। इसकी पिछली दीवार में सेरोसा नहीं है, और बाईं किडनी के सामने स्थित है। बायीं इलियाक शिखा के स्तर पर यह कोलन सिग्मोइडियम बन जाता है। इसकी औसत लंबाई 23 सेमी तक होती है, व्यास लगभग 4 सेमी होता है, हौस्ट्रेशन की संख्या और उनका आकार धीरे-धीरे कम होता जाता है।

सिग्मॉइड अनुभाग (कोलन सिग्मोइडम)

बाएं इलियाक फोसा में पल्पेटेड, दो लूप (समीपस्थ और डिस्टल) बनाता है। समीपस्थ लूप शीर्ष पर नीचे की ओर निर्देशित होता है, और डिस्टल लूप बड़े पर स्थित होता है पीएसओएएस मांसपेशी, ऊपर की ओर निर्देशित। बृहदान्त्र सिग्मोइडियम स्वयं श्रोणि गुहा में प्रवेश करता है, और लगभग तीसरे के स्तर पर त्रिक कशेरुकामलाशय को जन्म देता है।
सिग्मा काफी लंबा है, 55 सेमी तक, व्यक्तिगत भिन्नताएं महत्वपूर्ण हैं (15 से 67 सेमी तक भिन्न हो सकती हैं)। इसकी अपनी मेसेंटरी होती है और यह चारों ओर से पेरिटोनियम से ढकी होती है।

मलाशय

विभाग हैं.

1. गुदा नलिका. संकीर्ण, पेरिनेम से होकर गुजरती है, गुदा के करीब स्थित होती है।
2. शीशी. चौड़ा, त्रिकास्थि के क्षेत्र में गुजरता है।

संपूर्ण मानव मलाशय श्रोणि गुहा में स्थित है, इसका उद्गम तीसरे त्रिक कशेरुका का स्तर है। यह मूलाधार पर गुदा के साथ समाप्त होता है।
लंबाई 14 से 18 सेमी तक होती है, और व्यास भी परिवर्तनशील (4 से 7.5 सेमी तक) होता है।

इसकी लंबाई के साथ इसमें मोड़ हैं:

1. त्रिकास्थि, जो त्रिकास्थि की पिछली सतह के साथ उत्तल रूप से स्थित होती है;
2. अनुत्रिक तदनुसार, यह टेलबोन के चारों ओर घूमता है।

गुदा गुदा के बाहरी स्फिंक्टर द्वारा अवरुद्ध होता है, और आंतरिक स्फिंक्टर थोड़ा ऊपर स्थित होता है। ये दोनों संस्थाएं अवधारण प्रदान करती हैं मल.

मलाशय निम्नलिखित अंगों से सटा हुआ है:

1. महिलाओं में - योनि और गर्भाशय की पिछली सतह तक;
2. पुरुषों में - वीर्य पुटिकाओं, प्रोस्टेट, मूत्राशय तक।

मानव आंत का यह हिस्सा निम्नलिखित कार्य करता है: भोजन के मलबे के एंजाइमों की मदद से टूटने को पूरा करता है जो ऊपरी हिस्सों में पच नहीं पाया है, मल बनाता है, और इसके रस में आंत के रस के समान एंजाइमैटिक गुण होते हैं। , केवल कुछ हद तक।

शारीरिक रूप से, यह दो मंजिलों पर स्थित है: पेल्विक डायाफ्राम के ऊपर और उसके नीचे। पेल्विक रेक्टम में एम्पुलरी और सुप्रामुलरी भाग होते हैं, और पेरिनियल रेक्टम गुदा नहर है। यह गुदा के साथ समाप्त होता है।

छोटी आंत 5-7 मीटर लंबी, 3-5 सेमी व्यास वाली एक ट्यूब होती है। नवजात शिशु में इसकी लंबाई 1.2-2.6 मीटर, 2-3 साल में 2.8 मीटर, 10 साल में - 5-6 मीटर, एक वयस्क की तरह होती है। . एक साल के बच्चे में आंत का व्यास 16 मिमी, 3 साल के बच्चे में 23 मिमी होता है। यह ग्रहणी (25-30 सेमी लंबा), जेजुनम ​​​​(2-2.5 मीटर) और इलियम (2.5-3.5 सेमी) के बीच अंतर करता है। ग्रहणी - यह छोटी आंत का प्रारंभिक खंड है, जो पेट के ठीक पीछे शुरू होता है, जो अग्न्याशय के घोड़े की नाल के सिर को कवर करता है। नवजात शिशुओं में ग्रहणी की लंबाई 7.5-10 सेमी है, एक वयस्क में - 25-30 सेमी (लगभग 12 अंगुल व्यास, इसलिए नाम)। आंत की स्थिति पेट भरने पर निर्भर करती है।

जेजुनम ​​और इलियम

छोटी आंत के मेसेन्टेरिक भाग में जेजुनम ​​और इलियम होते हैं, जो पाचन तंत्र की पूरी लंबाई का लगभग 4/5 भाग घेरते हैं। उनके बीच कोई स्पष्ट शारीरिक सीमा नहीं है। यह आंत का सबसे गतिशील भाग है, क्योंकि यह मेसेंटरी पर लटका होता है और पेरिटोनियम से ढका होता है। जेजुनम ​​​​की पाचन सतह इलियम की तुलना में बड़ी होती है, यह इसके बड़े व्यास और बड़े गोलाकार सिलवटों के कारण होता है।

नवजात शिशु में छोटी आंत की लंबाई लगभग 3 मीटर होती है, इसका गहन विकास 3 साल तक जारी रहता है, जिसके बाद विकास धीमा हो जाता है। वयस्कों में छोटी आंत की लंबाई 3 से 11 मीटर तक होती है; ऐसा माना जाता है कि आंत की लंबाई आहार से निर्धारित होती है। जो लोग मुख्य रूप से पादप खाद्य पदार्थों का सेवन करते हैं उनकी आंतें उन लोगों की तुलना में लंबी होती हैं जिनके आहार में पशु उत्पादों का प्रभुत्व होता है। प्रारंभिक खंड में छोटी आंत के मेसेंटेरिक भाग का व्यास लगभग 45 मिमी है, और फिर धीरे-धीरे घटकर 30 मिमी हो जाता है।

छोटी आंत की दीवार की तहें श्लेष्मा झिल्ली और सबम्यूकोसा द्वारा बनती हैं, एक वयस्क में इनकी संख्या 600-650 तक पहुंच जाती है। जेजुनम ​​​​के विली इलियम (18-31 प्रति 1 मिमी2) की तुलना में लंबे और अधिक संख्या में (22-40 प्रति 1 मिमी2) होते हैं, और क्रिप्ट की संख्या भी अधिक होती है। विली की कुल संख्या 4 मिलियन तक पहुंचती है। वयस्कों में माइक्रोविली सहित छोटी आंत का कुल सतह क्षेत्र 200 एम 2 है।

छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली में प्रति 1 मिमी2 में 1000 ग्रंथियां होती हैं जो पाचक रस का उत्पादन करती हैं। इसमें कई एंजाइम होते हैं जो प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट और पेट में उनके अपूर्ण टूटने के उत्पादों पर कार्य करते हैं . आंत्र रस होता है आंतों के उपकला के तरल भाग और एक्सफ़ोलीएटिंग कोशिकाओं से। ये कोशिकाएं टूट जाती हैं और उनमें मौजूद एंजाइम छोड़ देती हैं। आंतों के रस के 20 से अधिक एंजाइमों की खोज की गई है जो लगभग किसी भी खाद्य कार्बनिक पदार्थ को आसानी से पचने योग्य उत्पादों में तोड़ने को उत्प्रेरित कर सकते हैं।

पाचन के प्रकार. 1. गुहा पाचन पाचन स्राव और एंजाइमों के कारण होता है और आंतों की गुहा में होता है। बड़े खाद्य कणों को तोड़ने में प्रभावी। ग्रहणी में अधिकतम 12. 2. पार्श्विका पाचन छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली की कोशिका झिल्ली पर स्थिर पाचन एंजाइमों द्वारा किया जाता है। 3. यह माइक्रोविली में गमन करता है जब खाद्य पदार्थ के अणुओं का आकार माइक्रोविली के बीच के छिद्रों के आकार से छोटा होता है। जेजुनम ​​​​में अधिकतम।

गर्भाशय के बाहर की अवधि में, जठरांत्र संबंधी मार्ग जीवन को बनाए रखने और भ्रूण की वृद्धि और विकास दोनों के लिए आवश्यक पोषक तत्वों और पानी का एकमात्र स्रोत है।

बच्चों में पाचन तंत्र की विशेषताएं

शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं पाचन तंत्र

बच्चों में प्रारंभिक अवस्था(विशेष रूप से नवजात शिशुओं) की एक संख्या है रूपात्मक विशेषताएं, जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी भागों के लिए सामान्य:

• पतली, कोमल, सूखी, आसानी से घायल होने वाली श्लेष्मा झिल्ली;
• प्रचुर मात्रा में संवहनीकृत सबम्यूकोसल परत, जिसमें मुख्य रूप से ढीले फाइबर होते हैं;
• अविकसित लोचदार और मांसपेशी ऊतक;
• ग्रंथि ऊतक का कम स्रावी कार्य, एंजाइमों की कम सामग्री के साथ थोड़ी मात्रा में पाचक रस को अलग करना।

पाचन तंत्र की ये विशेषताएं भोजन को पचाना मुश्किल बना देती हैं यदि यह बच्चे की उम्र के लिए उपयुक्त नहीं है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अवरोध कार्य को कम करता है और बार-बार होने वाली बीमारियों को जन्म देता है, जिससे सामान्य के लिए पूर्व शर्ते बनती हैं। प्रणालीगत प्रतिक्रियाकिसी भी रोग संबंधी प्रभाव के लिए और श्लेष्म झिल्ली की बहुत सावधानीपूर्वक और सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है।

एक बच्चे में मौखिक गुहा

नवजात शिशु और जीवन के पहले महीनों में एक बच्चे में, मौखिक गुहा में कई विशेषताएं होती हैं जो चूसने की क्रिया सुनिश्चित करती हैं। इनमें शामिल हैं: मौखिक गुहा की अपेक्षाकृत छोटी मात्रा और बड़ी जीभ, मुंह और गालों की मांसपेशियों का अच्छा विकास, मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली की रोलर जैसी नकल और होंठों की श्लेष्मा झिल्ली पर अनुप्रस्थ सिलवटें, फैटी गालों की मोटाई में पिंड (बिशाट की गांठें) में ठोस फैटी एसिड की प्रबलता के कारण महत्वपूर्ण लोच होती है। लार ग्रंथियां अविकसित होती हैं। हालाँकि, अपर्याप्त लार मुख्य रूप से इसे नियंत्रित करने वाले तंत्रिका केंद्रों की अपरिपक्वता के कारण होती है। जैसे-जैसे वे परिपक्व होते हैं, लार की मात्रा बढ़ जाती है, और इसलिए, 3-4 महीने की उम्र में, निगलने की स्वचालितता के कारण एक बच्चा अक्सर तथाकथित शारीरिक लार विकसित करता है जो अभी तक विकसित नहीं हुआ है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, मौखिक गुहा अपेक्षाकृत छोटी होती है। नवजात शिशुओं के होंठ मोटे होते हैं, उनकी भीतरी सतह पर अनुप्रस्थ लकीरें होती हैं। ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी अच्छी तरह से विकसित होती है। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों के गाल त्वचा और गाल की अच्छी तरह से विकसित मांसपेशियों के बीच गोल वसा वाले शरीर (बिशाट के वसा पैड) की उपस्थिति के कारण गोल और उत्तल होते हैं, जो बाद में, 4 साल की उम्र से शुरू होकर, धीरे-धीरे क्षीण हो जाते हैं।

कठोर तालु चपटा होता है, इसकी श्लेष्मा झिल्ली कमजोर रूप से अभिव्यक्त अनुप्रस्थ सिलवटों का निर्माण करती है, और ग्रंथियों में कमजोर होती है। नरम तालु अपेक्षाकृत छोटा होता है, लगभग क्षैतिज रूप से स्थित होता है। वेलम पैलेटिन ग्रसनी की पिछली दीवार को नहीं छूता है, जो बच्चे को चूसते समय सांस लेने की अनुमति देता है। दूध के दांतों की उपस्थिति के साथ, जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, और कठोर तालु का उभार बढ़ने लगता है। नवजात शिशुओं की जीभ छोटी, चौड़ी, मोटी और निष्क्रिय होती है; श्लेष्म झिल्ली पर अच्छी तरह से परिभाषित पैपिला दिखाई देते हैं। जीभ संपूर्ण मौखिक गुहा पर कब्जा कर लेती है: जब मौखिक गुहा बंद हो जाती है, तो यह गालों और कठोर तालु के संपर्क में आती है, और मुंह के वेस्टिबुल पर जबड़ों के बीच आगे की ओर फैल जाती है।

मौखिल श्लेष्मल झिल्ली

बच्चों, विशेष रूप से छोटे बच्चों में मौखिक श्लेष्मा पतली और आसानी से कमजोर होती है, जिसे मौखिक गुहा का इलाज करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। मौखिक गुहा के तल की श्लेष्म झिल्ली एक ध्यान देने योग्य तह बनाती है, जो बड़ी संख्या में विली से ढकी होती है। ऊपरी और निचले जबड़े के बीच के अंतराल में गालों की श्लेष्मा झिल्ली पर एक रोलर के रूप में एक उभार भी मौजूद होता है। इसके अलावा, अनुप्रस्थ सिलवटें (लकीरें) भी मौजूद होती हैं। मुश्किल तालू, रोलर जैसी मोटाई - मसूड़ों पर। ये सभी संरचनाएं चूसने के दौरान मौखिक गुहा को सील करने का काम करती हैं। नवजात शिशुओं की मध्य रेखा में कठोर तालु के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली पर बोहन नोड्स होते हैं - पीले रंग की संरचनाएं - प्रतिधारण सिस्ट लार ग्रंथियां, जीवन के पहले महीने के अंत तक गायब हो जाना।

जीवन के पहले 3-4 महीनों में बच्चों में मौखिक श्लेष्मा अपेक्षाकृत शुष्क होती है, जो लार ग्रंथियों के अपर्याप्त विकास और लार की कमी के कारण होती है। नवजात शिशु में लार ग्रंथियां (पैरोटिड, सबमांडिबुलर, सबलिंगुअल, मौखिक श्लेष्मा की छोटी ग्रंथियां) कम स्रावी गतिविधि की विशेषता रखती हैं और बहुत कम मात्रा में मोटी, चिपचिपी लार का स्राव करती हैं, जो होंठों को चिपकाने और चूसने के दौरान मौखिक गुहा को सील करने के लिए आवश्यक होती है। . 1.52 महीने की उम्र में लार ग्रंथियों की कार्यात्मक गतिविधि बढ़ने लगती है; 34-महीने के बच्चों में, लार बनाने और लार निगलने के नियमन की अपरिपक्वता (शारीरिक लार आना) के कारण अक्सर मुंह से लार रिसने लगती है। लार ग्रंथियों की सबसे गहन वृद्धि और विकास 4 महीने से 2 साल के बीच होता है। 7 वर्ष की आयु तक, एक बच्चा एक वयस्क के समान ही लार का उत्पादन करता है। नवजात शिशुओं में लार की प्रतिक्रिया अक्सर तटस्थ या थोड़ी अम्लीय होती है। जीवन के पहले दिनों से, लार में ओसमाइलेज़ और स्टार्च और ग्लाइकोजन के टूटने के लिए आवश्यक अन्य एंजाइम होते हैं। नवजात शिशुओं में, लार में एमाइलेज की सांद्रता कम होती है; जीवन के पहले वर्ष के दौरान, इसकी सामग्री और गतिविधि में काफी वृद्धि होती है, जो 2-7 वर्षों में अधिकतम स्तर तक पहुंच जाती है।

एक बच्चे में ग्रसनी और स्वरयंत्र

नवजात शिशु के ग्रसनी में एक फ़नल का आकार होता है, इसका निचला किनारा सी और | के बीच इंटरवर्टेब्रल डिस्क के स्तर पर प्रक्षेपित होता है। और सी 1 वी . किशोरावस्था तक, यह स्तर C vl -C VII तक गिर जाता है। शिशुओं में स्वरयंत्र का आकार भी फ़नल जैसा होता है और यह वयस्कों की तुलना में अलग तरह से स्थित होता है। स्वरयंत्र का प्रवेश द्वार वेलम पैलेटिन के निचले-पश्च किनारे के ऊपर स्थित होता है और मौखिक गुहा से जुड़ा होता है। भोजन उभरी हुई स्वरयंत्र के किनारों तक चला जाता है, जिससे बच्चा चूसने में बाधा डाले बिना एक ही समय में सांस ले सकता है और निगल सकता है।

बच्चे का चूसना और निगलना

चूसना और निगलना जन्मजात बिना शर्त प्रतिक्रियाएँ हैं। स्वस्थ और परिपक्व नवजात शिशुओं में, वे जन्म के समय ही बन चुके होते हैं। चूसते समय, बच्चे के होंठ कसकर निप्पल को पकड़ लेते हैं। जबड़े इसे निचोड़ लेते हैं, और मौखिक गुहा और बाहरी हवा के बीच संचार बंद हो जाता है। बच्चे के मुंह में नकारात्मक दबाव बनता है, जो जीभ के साथ-साथ निचले जबड़े को नीचे और पीछे करने से सुगम होता है। फिर स्तन का दूध मौखिक गुहा के दुर्लभ स्थान में प्रवेश करता है। नवजात शिशु के चबाने वाले तंत्र के सभी तत्व स्तनपान की प्रक्रिया के लिए अनुकूलित होते हैं: मसूड़े की झिल्ली, स्पष्ट तालु अनुप्रस्थ सिलवटें और गालों में वसा शरीर। नवजात शिशु की मौखिक गुहा का चूसने के लिए अनुकूलन शारीरिक शिशु रेट्रोग्नेथिया के रूप में भी कार्य करता है, जो बाद में ऑर्थोग्नेथिया में बदल जाता है। चूसने की प्रक्रिया के दौरान, शिशु निचले जबड़े की आगे से पीछे की ओर लयबद्ध गति करता है। आर्टिकुलर ट्यूबरकल की अनुपस्थिति बच्चे के निचले जबड़े की धनु गति को सुविधाजनक बनाती है।

बच्चे का अन्नप्रणाली

अन्नप्रणाली एक स्पिंडल के आकार की मांसपेशी ट्यूब है जो अंदर से श्लेष्म झिल्ली से ढकी होती है। जन्म से, अन्नप्रणाली का निर्माण होता है, नवजात शिशु में इसकी लंबाई 10-12 सेमी, 5 वर्ष की आयु में - 16 सेमी, और 15 वर्ष की आयु में - 19 सेमी होती है। अन्नप्रणाली की लंबाई और लंबाई के बीच का अनुपात शरीर अपेक्षाकृत स्थिर रहता है और लगभग 1:5 होता है। नवजात शिशु में अन्नप्रणाली की चौड़ाई 5-8 मिमी, 1 वर्ष में - 10-12 मिमी, 3-6 वर्ष में - 13-15 मिमी और 15 वर्ष में - 18-19 मिमी होती है। फ़ाइब्रो-एसोफेजियल-गैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी (एफईजीडीएस), डुओडनल इंटुबैषेण और गैस्ट्रिक लैवेज के दौरान अन्नप्रणाली के आकार को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में अन्नप्रणाली की शारीरिक संकीर्णता कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है और उम्र के साथ विकसित होती है। नवजात शिशु में अन्नप्रणाली की दीवार पतली होती है, मांसपेशियों की परत खराब विकसित होती है, यह 12-15 वर्ष की आयु तक तेजी से बढ़ती है। शिशुओं में अन्नप्रणाली की श्लेष्म झिल्ली में ग्रंथियां खराब होती हैं। अनुदैर्ध्य सिलवटें 2-2.5 वर्ष की आयु में दिखाई देती हैं। सबम्यूकोसा अच्छी तरह से विकसित, समृद्ध है रक्त वाहिकाएं.

निगलने की क्रिया के बाहर, ग्रसनी से अन्नप्रणाली तक संक्रमण बंद हो जाता है। निगलने की क्रिया के दौरान अन्नप्रणाली का क्रमाकुंचन होता है।

उम्र के आधार पर बच्चों में जठरांत्र पथ और अन्नप्रणाली का आकार।

संज्ञाहरण और प्रक्रिया के दौरान गहन देखभालपेट की जांच अक्सर की जाती है, इसलिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को अन्नप्रणाली (तालिका) के आयु-विशिष्ट आयामों को जानना चाहिए।

मेज़। उम्र के आधार पर बच्चों में अन्नप्रणाली का आकार

छोटे बच्चों में कार्डियक स्फिंक्टर की शारीरिक कमजोरी होती है और साथ ही पाइलोरस की मांसपेशियों की परत का अच्छा विकास होता है। यह सब उल्टी और उल्टी का कारण बनता है। एनेस्थीसिया करते समय इसे याद रखना चाहिए, विशेष रूप से मांसपेशियों को आराम देने वालों के उपयोग के साथ, क्योंकि इन मामलों में पुनरुत्थान संभव है - पेट की सामग्री का निष्क्रिय (और इसलिए देर से देखा गया) रिसाव, जिससे आकांक्षा हो सकती है और गंभीर आकांक्षा निमोनिया का विकास हो सकता है।

1-2 वर्ष तक आयु के अनुपात में गैस्ट्रिक क्षमता बढ़ती है। आगे की वृद्धि न केवल शरीर के विकास से जुड़ी है, बल्कि आहार संबंधी आदतों से भी जुड़ी है। नवजात शिशुओं और शिशुओं में गैस्ट्रिक क्षमता के अनुमानित मूल्य तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

मेज़। छोटे बच्चों में गैस्ट्रिक क्षमता

बच्चों में अन्नप्रणाली का आकार क्या होता है?

संकेतित मान बहुत अनुमानित हैं, विशेषकर रोग संबंधी स्थितियों में। उदाहरण के लिए, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में रुकावट के साथ, पेट की दीवारें खिंच सकती हैं, जिससे इसकी क्षमता 2-5 गुना बढ़ जाती है।

अलग-अलग उम्र के बच्चों में गैस्ट्रिक स्राव का शरीर विज्ञान, सिद्धांत रूप में, वयस्कों से अलग नहीं है। गैस्ट्रिक जूस की अम्लता वयस्कों की तुलना में थोड़ी कम हो सकती है, लेकिन यह अक्सर आहार की प्रकृति पर निर्भर करती है। शिशुओं में गैस्ट्रिक जूस का पीएच 3.8-5.8 है, वयस्कों में पाचन की ऊंचाई पर यह 1.5-2.0 तक है।

गैस्ट्रिक गतिशीलता में सामान्य स्थितियाँपोषण की प्रकृति के साथ-साथ न्यूरोरेफ़्लेक्स आवेगों पर भी निर्भर करता है। वेगस तंत्रिका की उच्च गतिविधि गैस्ट्रोस्पाज्म को उत्तेजित करती है, और स्प्लेनचेनिक तंत्रिका पाइलोरिक ऐंठन को उत्तेजित करती है।

नवजात शिशुओं में भोजन (काइम) को आंतों से गुजरने में 4-18 घंटे का समय लगता है, बड़े बच्चों में - एक दिन तक। इस समय में से 7-8 घंटे छोटी आंत से और 2-14 घंटे बड़ी आंत से गुजरने में व्यतीत होते हैं। जब शिशुओं को बोतल से दूध पिलाया जाता है, तो पाचन में 48 घंटे तक का समय लग सकता है।

बच्चे का पेट

एक बच्चे के पेट की विशेषताएं

नवजात शिशु का पेट एक सिलेंडर, बैल के सींग या मछली के कांटे के आकार का होता है और ऊंचा स्थित होता है (पेट का प्रवेश द्वार T VIII -T IX के स्तर पर होता है, और पाइलोरिक उद्घाटन T x1 के स्तर पर होता है) -टी एक्स|1). जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और विकसित होता है, पेट नीचे आ जाता है, और 7 साल की उम्र तक, इसका इनलेट (शरीर को ऊर्ध्वाधर स्थिति में रखते हुए) टी एक्स के बीच प्रक्षेपित होता है। और टी एक्स|| , और आउटपुट T x|| के बीच है और मैं,। शिशुओं में, पेट क्षैतिज रूप से स्थित होता है, लेकिन जैसे ही बच्चा चलना शुरू करता है, यह धीरे-धीरे अधिक ऊर्ध्वाधर स्थिति में आ जाता है।

नवजात शिशु में पेट का कार्डियल भाग, फंडस और पाइलोरिक भाग खराब रूप से व्यक्त होते हैं, पाइलोरस चौड़ा होता है। पेट का प्रवेश भाग अक्सर डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है, अन्नप्रणाली के पेट के हिस्से और पेट के फंडस की आसन्न दीवार के बीच का कोण पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं होता है, और पेट के कार्डिया की मांसपेशियों की परत भी खराब होती है विकसित। गुबरेव वाल्व (श्लेष्म झिल्ली की एक तह जो अन्नप्रणाली की गुहा में फैलती है और भोजन के रिवर्स रिफ्लक्स को रोकती है) लगभग व्यक्त नहीं होती है (जीवन के 8-9 महीने तक विकसित होती है), कार्डियक स्फिंक्टर कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण है, जबकि बच्चे के जन्म के समय ही पेट का पाइलोरिक भाग कार्यात्मक रूप से अच्छी तरह विकसित हो चुका होता है।

ये विशेषताएं पेट की सामग्री के अन्नप्रणाली में भाटा और इसके श्लेष्म झिल्ली के पेप्टिक घावों के विकास की संभावना निर्धारित करती हैं। इसके अलावा, जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में उल्टी करने और उल्टी करने की प्रवृत्ति डायाफ्राम के पैरों द्वारा अन्नप्रणाली को कसकर पकड़ने की कमी के साथ-साथ बढ़े हुए इंट्रागैस्ट्रिक दबाव के साथ बिगड़ा हुआ संक्रमण से जुड़ी होती है। अनुचित खिला तकनीक के साथ चूसने (एरोफैगिया) के दौरान हवा निगलने से भी पुनरुत्थान को बढ़ावा मिलता है, छोटी लगामजीभ, लालच से चूसना, माँ के स्तन से दूध का बहुत तेजी से निकलना।

जीवन के पहले हफ्तों में, पेट तिरछे ललाट तल में स्थित होता है, जो पूरी तरह से यकृत के बाएं लोब द्वारा सामने से ढका होता है, और इसलिए लापरवाह स्थिति में पेट का कोष एंथ्रालोपाइलोरिक क्षेत्र के नीचे स्थित होता है, इसलिए, दूध पिलाने के बाद आकांक्षा को रोकें, बच्चों को ऊंचा स्थान देना चाहिए। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, पेट लंबा हो जाता है, और 7 से 11 वर्ष की अवधि में यह एक वयस्क के समान आकार प्राप्त कर लेता है। 8 वर्ष की आयु तक इसके हृदय भाग का निर्माण पूरा हो जाता है।

नवजात शिशु के पेट की शारीरिक क्षमता 30-35 सेमी3 होती है, जीवन के 14वें दिन तक यह बढ़कर 90 सेमी3 हो जाती है। शारीरिक क्षमता शारीरिक क्षमता से कम है, और जीवन के पहले दिन यह केवल 7-10 मिलीलीटर है; आंत्र पोषण की शुरुआत के बाद चौथे दिन तक यह 40-50 मिलीलीटर तक बढ़ जाता है, और 10वें दिन तक - 80 मिलीलीटर तक। इसके बाद, पेट की क्षमता मासिक रूप से 25 मिलीलीटर बढ़ जाती है और जीवन के पहले वर्ष के अंत तक यह 250-300 मिलीलीटर और 3 साल तक - 400-600 मिलीलीटर हो जाती है। पेट की क्षमता में गहन वृद्धि 7 वर्ष के बाद शुरू होती है और 10-12 वर्ष तक यह 1300-1500 मिलीलीटर हो जाती है।

नवजात शिशु में पेट की मांसपेशियों की परत खराब रूप से विकसित होती है, यह केवल 15-20 वर्ष की आयु तक अपनी अधिकतम मोटाई तक पहुंच जाती है। नवजात शिशु के पेट की श्लेष्मा झिल्ली मोटी होती है, सिलवटें ऊंची होती हैं। जीवन के पहले 3 महीनों के दौरान, श्लेष्म झिल्ली की सतह 3 गुना बढ़ जाती है, जो दूध के बेहतर पाचन में योगदान करती है। 15 वर्ष की आयु तक, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सतह 10 गुना बढ़ जाती है। उम्र के साथ, गैस्ट्रिक गड्ढों की संख्या जिनमें गैस्ट्रिक ग्रंथियों के द्वार खुलते हैं, बढ़ जाती है। जन्म के समय, गैस्ट्रिक ग्रंथियां रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से अपर्याप्त रूप से विकसित होती हैं; नवजात शिशुओं में उनकी सापेक्ष संख्या (शरीर के वजन के प्रति 1 किलो) वयस्कों की तुलना में 2.5 गुना कम होती है, लेकिन आंत्र पोषण की शुरुआत के साथ तेजी से बढ़ जाती है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पेट का स्रावी तंत्र पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होता है, इसकी कार्यात्मक क्षमताएं कम होती हैं। एक शिशु के गैस्ट्रिक जूस में एक वयस्क के गैस्ट्रिक जूस के समान घटक होते हैं: हाइड्रोक्लोरिक एसिड, काइमोसिन (दही दूध), पेप्सिन (प्रोटीन को एल्बमोस और पेप्टोन में तोड़ता है) और लाइपेज (तटस्थ वसा को फैटी एसिड और ग्लिसरॉल में तोड़ता है) .

जीवन के पहले हफ्तों में बच्चों में बहुत कम सांद्रता होती है हाइड्रोक्लोरिक एसिड कागैस्ट्रिक जूस और इसकी कम कुल अम्लता में। पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के बाद यह काफी बढ़ जाता है, यानी। लैक्टोट्रॉफिक पोषण से नियमित पोषण पर स्विच करते समय। गैस्ट्रिक जूस पीएच में कमी के समानांतर, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ की गतिविधि बढ़ जाती है, जो हाइड्रोजन आयनों के निर्माण में शामिल होती है। जीवन के पहले 2 महीनों के दौरान बच्चों में, पीएच मान मुख्य रूप से लैक्टिक एसिड के हाइड्रोजन आयनों और उसके बाद हाइड्रोक्लोरिक एसिड द्वारा निर्धारित होता है।

मुख्य कोशिकाओं द्वारा प्रोटियोलिटिक एंजाइमों का संश्लेषण प्रसवपूर्व अवधि में शुरू होता है, लेकिन नवजात शिशुओं में उनकी सामग्री और कार्यात्मक गतिविधि कम होती है और उम्र के साथ धीरे-धीरे बढ़ती है। नवजात शिशुओं में प्रोटीन के हाइड्रोलिसिस में अग्रणी भूमिका भ्रूण पेप्सिन द्वारा निभाई जाती है, जिसमें उच्च प्रोटियोलिटिक गतिविधि होती है। शिशुओं में, भोजन की प्रकृति के आधार पर प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की गतिविधि में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव देखा गया (कृत्रिम भोजन के साथ, गतिविधि का स्तर अधिक होता है)। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में (वयस्कों के विपरीत), गैस्ट्रिक लाइपेस की उच्च गतिविधि नोट की जाती है, जो तटस्थ वातावरण में पित्त एसिड की अनुपस्थिति में वसा के हाइड्रोलिसिस को सुनिश्चित करती है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं के पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन की कम सांद्रता गैस्ट्रिक जूस के कम सुरक्षात्मक कार्य को निर्धारित करती है, लेकिन साथ ही मां के दूध के साथ आने वाले आईजी के संरक्षण में भी योगदान करती है।

जीवन के पहले महीनों में, पेट की मोटर कार्यप्रणाली कम हो जाती है, क्रमाकुंचन सुस्त हो जाता है और गैस का बुलबुला बढ़ जाता है। नवजात शिशुओं में क्रमाकुंचन संकुचन की आवृत्ति सबसे कम होती है, फिर सक्रिय रूप से बढ़ती है और 3 वर्षों के बाद स्थिर हो जाती है। 2 वर्ष की आयु तक, पेट की संरचनात्मक और शारीरिक विशेषताएं एक वयस्क के अनुरूप होती हैं। शिशुओं में, पाइलोरिक क्षेत्र में पेट की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि संभव है, जिसकी अधिकतम अभिव्यक्ति पाइलोरिक ऐंठन है। कार्डियोस्पाज्म कभी-कभी वृद्ध लोगों में देखा जाता है। नवजात शिशुओं में क्रमाकुंचन संकुचन की आवृत्ति सबसे कम होती है, फिर सक्रिय रूप से बढ़ती है और 3 वर्षों के बाद स्थिर हो जाती है।

शिशुओं में, पेट क्षैतिज रूप से स्थित होता है, पाइलोरिक भाग मध्य रेखा के पास स्थित होता है, और कम वक्रता वाला भाग पीछे की ओर होता है। जैसे-जैसे बच्चा चलना शुरू करता है, पेट की धुरी अधिक ऊर्ध्वाधर हो जाती है। 7-11 वर्ष की आयु तक, यह वयस्कों की तरह ही स्थित होता है। नवजात शिशुओं की पेट की क्षमता 30 - 35 ml होती है, 1 वर्ष तक यह बढ़कर 250 - 300 ml, 8 वर्ष तक यह 1000 ml तक पहुंच जाती है। शिशुओं में कार्डियक स्फिंक्टर बहुत खराब रूप से विकसित होता है, लेकिन पाइलोरिक स्फिंक्टर संतोषजनक ढंग से कार्य करता है। यह पुनरुत्थान में योगदान देता है, जो अक्सर इस उम्र में देखा जाता है, खासकर जब चूसने के दौरान हवा निगलने के कारण पेट फूल जाता है ("फिजियोलॉजिकल एरोफैगिया")। वयस्कों की तुलना में छोटे बच्चों के गैस्ट्रिक म्यूकोसा में कम ग्रंथियां होती हैं। और यद्यपि उनमें से कुछ गर्भाशय में कार्य करना शुरू कर देते हैं, सामान्य तौर पर जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पेट का स्रावी तंत्र अविकसित होता है और इसकी कार्यात्मक क्षमताएं कम होती हैं। बच्चों में गैस्ट्रिक जूस की संरचना वयस्कों (हाइड्रोक्लोरिक एसिड, लैक्टिक एसिड, पेप्सिन, रेनेट, लाइपेज, सोडियम क्लोराइड) के समान होती है, लेकिन अम्लता और एंजाइम गतिविधि बहुत कम होती है, जो न केवल पाचन को प्रभावित करती है, बल्कि पाचन को भी प्रभावित करती है। कम बाधा पेट समारोह। इससे बच्चों को दूध पिलाते समय स्वच्छता और स्वास्थ्यकर व्यवस्था (स्तन शौचालय, साफ हाथ, दूध की उचित अभिव्यक्ति, निपल्स और बोतलों की बाँझपन) का सावधानीपूर्वक पालन करना नितांत आवश्यक हो जाता है। हाल के वर्षों में, यह स्थापित किया गया है कि गैस्ट्रिक जूस के जीवाणुनाशक गुण पेट की सतह उपकला की कोशिकाओं द्वारा उत्पादित लाइसोजाइम द्वारा प्रदान किए जाते हैं।

बोतल से दूध पीने वाले बच्चों में पेट के स्रावी तंत्र की परिपक्वता पहले और अधिक तीव्रता से होती है, जो पचाने में अधिक कठिन भोजन के लिए शरीर के अनुकूलन से जुड़ा होता है। व्यावहारिक स्थितिऔर एंजाइम गतिविधि कई कारकों पर निर्भर करती है: अवयवों की संरचना और उनकी मात्रा, बच्चे का भावनात्मक स्वर, उसकी शारीरिक गतिविधि और सामान्य स्थिति। यह सर्वविदित है कि वसा गैस्ट्रिक स्राव को दबाती है, प्रोटीन इसे उत्तेजित करते हैं। उदास मनोदशा, बुखार, नशा भूख में तेज कमी के साथ होता है, यानी गैस्ट्रिक जूस के स्राव में कमी। पेट में अवशोषण नगण्य है और मुख्य रूप से नमक, पानी, ग्लूकोज जैसे पदार्थों और केवल आंशिक रूप से प्रोटीन टूटने के उत्पादों से संबंधित है। जीवन के पहले महीनों में बच्चों में गैस्ट्रिक गतिशीलता धीमी होती है, क्रमाकुंचन सुस्त होता है, और गैस का बुलबुला बड़ा होता है। पेट से भोजन निकलने का समय भोजन की प्रकृति पर निर्भर करता है। इस प्रकार, महिलाओं का दूध पेट में 2-3 घंटे तक रहता है, गाय का दूध लंबे समय तक (3-4 घंटे और यहां तक ​​कि 5 घंटे तक, दूध के बफरिंग गुणों पर निर्भर करता है), जो बाद वाले को पचाने में कठिनाइयों का संकेत देता है और कम बार-बार खिलाने पर स्विच करने की आवश्यकता।

बच्चे की आंतें

आंत पेट के पाइलोरस से शुरू होती है और गुदा पर समाप्त होती है। छोटी और बड़ी आंतें होती हैं। छोटी आंत को ग्रहणी, जेजुनम ​​​​और इलियम में विभाजित किया गया है; बड़ी आंत - सीकुम, बृहदान्त्र (आरोही, अनुप्रस्थ, अवरोही, सिग्मॉइड) और मलाशय में। नवजात शिशु में छोटी आंत की सापेक्ष लंबाई बड़ी होती है: शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 1 मीटर, और वयस्कों में यह केवल 10 सेमी होती है।

बच्चों में, आंत वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत लंबी होती है (शिशु में यह शरीर की लंबाई से 6 गुना अधिक होती है, वयस्कों में - 4 गुना), लेकिन इसकी पूर्ण लंबाई व्यक्तिगत रूप से व्यापक रूप से भिन्न होती है। सीकुम और अपेंडिक्स गतिशील हैं, बाद वाला अक्सर असामान्य रूप से स्थित होता है, जिससे सूजन के दौरान निदान जटिल हो जाता है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत लंबा होता है, और कुछ बच्चों में यह लूप भी बनाता है, जो प्राथमिक कब्ज के विकास में योगदान देता है। उम्र के साथ, ये शारीरिक विशेषताएं गायब हो जाती हैं। मलाशय के श्लेष्म और सबम्यूकोस झिल्ली के कमजोर निर्धारण के कारण, यह कमजोर बच्चों में लगातार कब्ज और टेनेसमस के साथ गिर सकता है। मेसेंटरी लंबी और अधिक आसानी से फैलने वाली होती है, यही वजह है कि मरोड़, घुसपैठ आदि आसानी से हो जाते हैं। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ओमेंटम छोटा होता है, इसलिए पेट की गुहा के एक सीमित क्षेत्र में पेरिटोनिटिस के स्थानीयकरण की संभावना होती है। लगभग बहिष्कृत. हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं के बीच, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विली अच्छी तरह से व्यक्त हैं और छोटे लसीका रोमों की बहुतायत है।

बच्चों में आंतों के सभी कार्य (पाचन, अवशोषण, अवरोध और मोटर) वयस्कों से भिन्न होते हैं। पाचन प्रक्रिया, जो मुंह और पेट में शुरू होती है, अग्नाशयी रस और ग्रहणी में स्रावित पित्त के साथ-साथ आंतों के रस के प्रभाव में छोटी आंत में जारी रहती है। कोलोसस का स्रावी तंत्र आमतौर पर बच्चे के जन्म के समय तक बनता है, और यहां तक ​​कि सबसे छोटे बच्चों में भी आंतों के रस में वही एंजाइम पाए जाते हैं जो वयस्कों में होते हैं (एंटरोकिनेज, क्षारीय फॉस्फेट, ईरेप्सिन, लाइपेज, एमाइलेज, माल्टेज, लैक्टेज) , न्यूक्लियस), लेकिन काफी कम सक्रिय। बड़ी आंत केवल बलगम स्रावित करती है। आंतों के एंजाइमों, मुख्य रूप से अग्न्याशय के प्रभाव में, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का टूटना होता है। लिपोलाइटिक एंजाइमों की कम गतिविधि के कारण वसा पाचन की प्रक्रिया विशेष रूप से तीव्र होती है।

स्तनपान करने वाले बच्चों में, माँ के दूध के लाइपेस के प्रभाव में पित्त-इमल्सीफाइड लिपिड 50% तक टूट जाते हैं। कार्बोहाइड्रेट का पाचन छोटी आंत में पार्श्विक रूप से अग्नाशयी रस एमाइलेज और एंटरोसाइट्स की ब्रश सीमा में स्थानीयकृत 6 डिसैकराइडेस के प्रभाव में होता है। स्वस्थ बच्चों में, शर्करा का केवल एक छोटा सा हिस्सा एंजाइमेटिक टूटने से नहीं गुजरता है और बैक्टीरिया के अपघटन (किण्वन) द्वारा बड़ी आंत में लैक्टिक एसिड में परिवर्तित हो जाता है। स्वस्थ शिशुओं की आंतों में सड़न प्रक्रिया नहीं होती है। गुहा और पार्श्विका पाचन के परिणामस्वरूप बनने वाले हाइड्रोलिसिस उत्पाद मुख्य रूप से छोटी आंत में अवशोषित होते हैं: ग्लूकोज और अमीनो एसिड रक्त में, ग्लिसरॉल और फैटी एसिड लसीका में। इस मामले में, निष्क्रिय तंत्र (प्रसार, परासरण) और वाहक पदार्थों की मदद से सक्रिय परिवहन दोनों भूमिका निभाते हैं।

बच्चों में आंतों की दीवार और उसके बड़े क्षेत्र की संरचनात्मक विशेषताएं निर्धारित होती हैं कम उम्रवयस्कों की तुलना में उच्च अवशोषण क्षमता और साथ ही विषाक्त पदार्थों, रोगाणुओं और अन्य रोगजनक कारकों के लिए श्लेष्म झिल्ली की उच्च पारगम्यता के कारण अपर्याप्त बाधा कार्य। मानव दूध के सबसे आसानी से पचने योग्य घटक प्रोटीन और वसा हैं, जो नवजात शिशुओं में आंशिक रूप से बिना पचे ही अवशोषित हो जाते हैं।

भोजन को मिलाने वाली पेंडुलम जैसी गतिविधियों और भोजन को बाहर की ओर ले जाने वाली क्रमाकुंचन गतिविधियों के कारण बच्चों में आंत का मोटर (मोटर) कार्य बहुत ऊर्जावान तरीके से होता है। सक्रिय गतिशीलता मल त्याग की आवृत्ति में परिलक्षित होती है। शिशुओं में, शौच सजगता से होता है, जीवन के पहले 2 हफ्तों में दिन में 3-6 बार तक, फिर कम बार, जीवन के पहले वर्ष के अंत तक यह एक स्वैच्छिक कार्य बन जाता है। जन्म के बाद पहले 2-3 दिनों में, बच्चा हरे-काले रंग का मेकोनियम (मूल मल) स्रावित करता है। इसमें पित्त, उपकला कोशिकाएं, बलगम, एंजाइम शामिल होते हैं उल्बीय तरल पदार्थ. जो स्वस्थ नवजात शिशुओं के मल हैं प्राकृतिक आहार, एक मटमैली स्थिरता, सुनहरा-पीला रंग और खट्टी गंध है। बड़े बच्चों में मल दिन में 1-2 बार बनता है।

एक बच्चे की ग्रहणी

नवजात शिशु की ग्रहणी एक वलय आकार की होती है (वक्र बाद में बनते हैं), इसकी शुरुआत और अंत स्तर L पर स्थित होते हैं। 5 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में, ग्रहणी का ऊपरी भाग स्तर T X|1 पर होता है; अवरोही भाग धीरे-धीरे 12 वर्ष की आयु तक गिरकर L IM L IV के स्तर पर आ जाता है। छोटे बच्चों में, ग्रहणी बहुत गतिशील होती है, लेकिन 7 वर्ष की आयु तक इसके चारों ओर वसा ऊतक दिखाई देने लगता है, जो आंत को ठीक करता है, जिससे उसकी गतिशीलता कम हो जाती है।

ग्रहणी के ऊपरी भाग में, अम्लीय गैस्ट्रिक काइम को क्षारीय किया जाता है, जो अग्न्याशय से आने वाले और आंतों में बनने वाले एंजाइमों की क्रिया के लिए तैयार किया जाता है, और पित्त के साथ मिलाया जाता है। नवजात शिशुओं में ग्रहणी म्यूकोसा की तह बड़े बच्चों की तुलना में कम होती है, ग्रहणी ग्रंथियां वयस्कों की तुलना में छोटी और कम शाखाओं वाली होती हैं। ग्रहणी अपने श्लेष्म झिल्ली की अंतःस्रावी कोशिकाओं द्वारा स्रावित हार्मोन के माध्यम से पूरे पाचन तंत्र पर एक विनियमन प्रभाव डालती है।

बच्चे की छोटी आंत

जेजुनम ​​छोटी आंत (ग्रहणी को छोड़कर) की लंबाई का लगभग 2/5 और इलियम 3/5 भाग घेरता है। इलियम इलियोसेकल वाल्व (बोगिनियन वाल्व) के साथ समाप्त होता है। छोटे बच्चों में, इलियोसेकल वाल्व की एक सापेक्ष कमजोरी नोट की जाती है, और इसलिए सीकुम की सामग्री, जो जीवाणु वनस्पतियों में सबसे समृद्ध है, को इलियम में फेंक दिया जा सकता है, जिससे इसके टर्मिनल अनुभाग के सूजन घावों की उच्च आवृत्ति हो सकती है।

बच्चों में छोटी आंत एक परिवर्तनशील स्थिति रखती है, जो इसके भरने की डिग्री, शरीर की स्थिति, आंतों की टोन और पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों पर निर्भर करती है। वयस्कों की तुलना में, आंतों के लूप अधिक सघन रूप से स्थित होते हैं (यकृत के अपेक्षाकृत बड़े आकार और श्रोणि के अविकसित होने के कारण)। जीवन के 1 वर्ष के बाद, जैसे-जैसे श्रोणि विकसित होती है, छोटी आंत के छोरों का स्थान अधिक स्थिर हो जाता है।

में छोटी आंतएक शिशु में अपेक्षाकृत बड़ी मात्रा में गैसें होती हैं, जिसकी मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है जब तक कि 7 साल की उम्र तक यह पूरी तरह से गायब नहीं हो जाती (वयस्कों में आमतौर पर छोटी आंत में गैसें नहीं होती हैं)।

श्लेष्म झिल्ली पतली, प्रचुर मात्रा में संवहनी होती है और इसमें पारगम्यता बढ़ जाती है, खासकर जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में। बच्चों में आंतों की ग्रंथियां वयस्कों की तुलना में बड़ी होती हैं। जीवन के पहले वर्ष के दौरान उनकी संख्या काफी बढ़ जाती है। सामान्य तौर पर, श्लेष्मा झिल्ली की ऊतकीय संरचना 5-7 वर्ष की आयु तक वयस्कों के समान हो जाती है। नवजात शिशुओं में, एकल और समूह लिम्फोइड रोम श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में मौजूद होते हैं। प्रारंभ में, वे पूरी आंत में बिखरे हुए होते हैं, और बाद में समूह लसीका रोम (पीयर्स पैच) के रूप में मुख्य रूप से इलियम में समूहीकृत होते हैं। लसीका वाहिकाओंअसंख्य हैं, वयस्कों की तुलना में अधिक व्यापक लुमेन रखते हैं। छोटी आंत से बहने वाली लसीका यकृत से नहीं गुजरती है, और अवशोषण उत्पाद सीधे रक्त में प्रवेश करते हैं।

नवजात शिशुओं में मांसपेशियों की परत, विशेष रूप से इसकी अनुदैर्ध्य परत, खराब रूप से विकसित होती है। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में मेसेंटरी छोटी होती है और जीवन के पहले वर्ष के दौरान लंबाई में काफी बढ़ जाती है।

छोटी आंत में, पोषक तत्वों के टूटने और अवशोषण की जटिल प्रक्रिया के मुख्य चरण आंतों के रस, पित्त और अग्नाशयी स्राव की संयुक्त क्रिया से होते हैं। एंजाइमों की मदद से पोषक तत्वों का टूटना छोटी आंत की गुहा (गुहा पाचन) और सीधे इसकी श्लेष्मा झिल्ली (पार्श्विका, या झिल्ली, पाचन, जो दूध पोषण की अवधि के दौरान शैशवावस्था में हावी होता है) की सतह पर होता है। .

छोटी आंत का स्रावी तंत्र आमतौर पर जन्म के समय बनता है। नवजात शिशुओं में भी, आंतों के रस में वही एंजाइम पाए जा सकते हैं जो वयस्कों में होते हैं (एंटरोकिनेज, क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़, लाइपेस, एमाइलेज़, माल्टेज़, न्यूक्लीज़), लेकिन उनकी गतिविधि कम होती है और उम्र के साथ बढ़ती है। छोटे बच्चों में प्रोटीन अवशोषण की ख़ासियत में आंतों के म्यूकोसा की उपकला कोशिकाओं द्वारा पिनोसाइटोसिस का उच्च विकास शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप जीवन के पहले हफ्तों में बच्चों में दूध प्रोटीन थोड़े बदले हुए रूप में रक्त में प्रवेश कर सकता है, जो कर सकता है गाय के दूध के प्रोटीन में एटी की उपस्थिति होती है। एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, प्रोटीन अमीनो एसिड बनाने के लिए हाइड्रोलिसिस से गुजरते हैं।

बच्चे के जीवन के पहले दिनों से, छोटी आंत के सभी हिस्सों में काफी उच्च हाइड्रोलाइटिक गतिविधि होती है। डिसैकराइडेज़ आंतों में बहुत पहले ही प्रकट हो जाते हैं प्रसवपूर्व अवधि. माल्टेज़ की गतिविधि जन्म के समय काफी अधिक होती है और वयस्कों में भी ऐसी ही रहती है; सुक्रेज़ की गतिविधि बाद में कुछ हद तक बढ़ जाती है। जीवन के पहले वर्ष में, बच्चे की उम्र और माल्टेज़ और सुक्रेज़ की गतिविधि के बीच सीधा संबंध देखा जाता है। गर्भधारण के आखिरी हफ्तों में लैक्टेज गतिविधि तेजी से बढ़ती है, और जन्म के बाद गतिविधि में वृद्धि कम हो जाती है। स्तनपान की पूरी अवधि के दौरान यह उच्च रहता है, 4-5 वर्ष की आयु तक इसमें उल्लेखनीय कमी आती है, और वयस्कों में यह सबसे कम है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मानव दूध से लैक्टोज गाय के दूध से ऑस्लैक्टोज की तुलना में अधिक धीरे-धीरे अवशोषित होता है और आंशिक रूप से बृहदान्त्र में प्रवेश करता है, जो ग्राम-पॉजिटिव के निर्माण में योगदान देता है। आंतों का माइक्रोफ़्लोरास्तनपान करने वाले बच्चों में.

कम लाइपेज गतिविधि के कारण, वसा पाचन की प्रक्रिया विशेष रूप से तीव्र होती है।

शिशुओं की आंतों में किण्वन भोजन के एंजाइमेटिक टूटने को पूरा करता है। जीवन के पहले महीनों में स्वस्थ बच्चों की आंतों में कोई सड़न नहीं होती है।

अवशोषण का पार्श्विका पाचन से गहरा संबंध है और यह छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली की सतही परत की कोशिकाओं की संरचना और कार्य पर निर्भर करता है।

शिशु का बृहदान्त्र

नवजात शिशु के बृहदान्त्र की औसत लंबाई 63 सेमी होती है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, यह 83 सेमी तक लंबी हो जाती है, और बाद में इसकी लंबाई लगभग बच्चे की ऊंचाई के बराबर होती है। जन्म से ही बड़ी आंत अपना विकास पूरा नहीं कर पाती है। नवजात शिशु में ओमेंटल प्रक्रियाएं नहीं होती हैं (बच्चे के जीवन के दूसरे वर्ष में दिखाई देती हैं), बृहदान्त्र के बैंड मुश्किल से दिखाई देते हैं, और बृहदान्त्र का हाउस्ट्रा अनुपस्थित होता है (6 महीने के बाद दिखाई देता है)। बृहदान्त्र, हाउस्ट्रा और ओमेंटल प्रक्रियाओं के बैंड अंततः 6-7 वर्षों में बनते हैं।

नवजात शिशुओं में सीकुम का आकार शंक्वाकार या फ़नल के आकार का होता है, इसकी चौड़ाई इसकी लंबाई पर हावी होती है। यह ऊंचे स्थान पर स्थित होता है (नवजात शिशु में सीधे यकृत के नीचे) और किशोरावस्था के मध्य तक दाहिने इलियाक फोसा में उतर जाता है। सीकुम जितना ऊँचा स्थित होता है, आरोही बृहदान्त्र उतना ही अधिक अविकसित होता है। नवजात शिशुओं में इलियोसेकल वाल्व छोटे सिलवटों जैसा दिखता है। इलियोसेकल उद्घाटन अंगूठी के आकार का या त्रिकोणीय, अंतरालीय होता है। एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में यह भट्ठा जैसा हो जाता है। नवजात शिशु में वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स का आकार शंकु के आकार का होता है, इसका प्रवेश द्वार चौड़ा खुला होता है (जीवन के पहले वर्ष में वाल्व बनता है)। वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स में लंबी मेसेंटरी के कारण काफी गतिशीलता होती है और इसे पेट की गुहा के किसी भी हिस्से में रखा जा सकता है, जिसमें रेट्रोसेकली भी शामिल है। जन्म के बाद, लिम्फोइड रोम अपेंडिक्स में दिखाई देते हैं, जो 10-14 वर्षों तक अपने अधिकतम विकास तक पहुंचते हैं।

बृहदान्त्र छोटी आंत के छोरों को घेरता है। नवजात शिशु में इसका आरोही भाग बहुत छोटा (2-9 सेमी) होता है और बड़ी आंत के अपनी अंतिम स्थिति में आने के बाद बढ़ जाता है। नवजात शिशु में बृहदान्त्र का अनुप्रस्थ भाग आमतौर पर तिरछी स्थिति में होता है (इसका बायाँ मोड़ दाएँ से ऊँचा होता है) और केवल 2 वर्ष की आयु तक यह क्षैतिज स्थिति में रहता है। नवजात शिशु में बृहदान्त्र के अनुप्रस्थ भाग की मेसेंटरी छोटी (2 सेमी तक) होती है, 1.5 वर्ष के भीतर इसकी चौड़ाई 5-8.5 सेमी तक बढ़ जाती है, जिसके कारण पेट भरने पर आंत आसानी से चलने की क्षमता प्राप्त कर लेती है और छोटी हो जाती है। आंत. नवजात शिशु के अवरोही बृहदान्त्र का व्यास बृहदान्त्र के अन्य भागों की तुलना में छोटा होता है। यह खराब रूप से गतिशील है और इसमें शायद ही कभी मेसेंटरी होती है।

नवजात शिशु में सिग्मॉइड बृहदान्त्र अपेक्षाकृत लंबा (12-29 सेमी) और गतिशील होता है। 5 वर्ष तक, यह छोटे श्रोणि के अविकसित होने के कारण उदर गुहा में उच्च स्थित होता है, और फिर इसमें उतर जाता है। इसकी गतिशीलता लम्बी मेसेंटरी के कारण होती है। 7 वर्ष की आयु तक, मेसेंटरी के छोटा होने और उसके चारों ओर वसा ऊतक के संचय के परिणामस्वरूप आंत अपनी गतिशीलता खो देती है। बड़ी आंत जल अवशोषण और निकासी-जलाशय कार्य प्रदान करती है। इसमें पचे हुए भोजन का अवशोषण पूरा हो जाता है, शेष पदार्थ टूट जाते हैं (छोटी आंत से आने वाले एंजाइम और बड़ी आंत में रहने वाले बैक्टीरिया दोनों के प्रभाव में), और मल बनता है।

बच्चों में बृहदान्त्र की श्लेष्मा झिल्ली की विशेषता कई विशेषताओं से होती है: तह गहरी होती है, उपकला चपटी होती है, और इसकी प्रसार दर अधिक होती है। सामान्य परिस्थितियों में बृहदान्त्र से रस का स्राव नगण्य होता है; हालाँकि, यह श्लेष्म झिल्ली की यांत्रिक जलन के साथ तेजी से बढ़ता है।

बच्चे का मलाशय

नवजात शिशु के मलाशय का आकार बेलनाकार होता है, इसमें एम्पुला नहीं होता है (इसका गठन बचपन की पहली अवधि में होता है) और झुकता है (रीढ़ की हड्डी के त्रिक और अनुमस्तिष्क वक्र के साथ एक साथ बनता है), इसकी सिलवटों का उच्चारण नहीं किया जाता है। जीवन के पहले महीनों में बच्चों में, मलाशय अपेक्षाकृत लंबा और खराब रूप से स्थिर होता है, क्योंकि वसायुक्त ऊतक विकसित नहीं होता है। 2 वर्ष की आयु तक मलाशय अपनी अंतिम स्थिति पर आ जाता है। नवजात शिशु में मांसपेशियों की परत खराब विकसित होती है। अच्छी तरह से विकसित सबम्यूकोसा और सबम्यूकोसा के सापेक्ष श्लेष्म झिल्ली के कमजोर निर्धारण के साथ-साथ गुदा दबानेवाला यंत्र के अपर्याप्त विकास के कारण, अक्सर छोटे बच्चों में प्रोलैप्स होता है। गुदाबच्चों में यह वयस्कों की तुलना में अधिक पृष्ठीय रूप से, कोक्सीक्स से 20 मिमी की दूरी पर स्थित होता है।

बच्चे की आंतों की कार्यात्मक विशेषताएं

आंत के मोटर फ़ंक्शन (गतिशीलता) में पेंडुलम जैसी गतिविधियां होती हैं जो छोटी आंत में होती हैं, जिसके कारण इसकी सामग्री मिश्रित होती है, और पेरिस्टाल्टिक गतिविधियां जो काइम को बड़ी आंत की ओर ले जाती हैं। बृहदान्त्र में एंटीपेरिस्टाल्टिक गतिविधियां भी होती हैं जो मल को गाढ़ा और बनाती हैं।

छोटे बच्चों में मोटर कौशल अधिक सक्रिय होता है, जो बार-बार मल त्याग करने में योगदान देता है। शिशुओं में, आंतों के माध्यम से भोजन के गूदे के पारित होने की अवधि 4 से 18 घंटे तक होती है, और बड़े बच्चों में - लगभग एक दिन। आंत की उच्च मोटर गतिविधि, इसके छोरों के अपर्याप्त निर्धारण के साथ मिलकर, घुसपैठ की प्रवृत्ति को निर्धारित करती है।

बच्चों में शौच

जीवन के पहले घंटों के दौरान, मेकोनियम (मूल मल) बाहर निकल जाता है - लगभग 6.0 पीएच के साथ गहरे हरे रंग का चिपचिपा द्रव्यमान। मेकोनियम में विलुप्त उपकला, बलगम, एमनियोटिक द्रव के अवशेष, पित्त वर्णक आदि होते हैं। जीवन के 2-3 वें दिन, मल को मेकोनियम के साथ मिलाया जाता है, और 5 वें दिन से, मल एक नवजात शिशु की उपस्थिति की विशेषता लेता है। जीवन के पहले महीने के बच्चों में, शौच आमतौर पर प्रत्येक भोजन के बाद होता है - दिन में 5-7 बार, जीवन के दूसरे महीने के बच्चों में - 3-6 बार, 1 वर्ष में - 12 बार। मिश्रित और कृत्रिम आहार से मल त्याग कम होता है।

स्तनपान करने वाले बच्चों का मल मटमैला होता है, पीला रंग, खट्टी प्रतिक्रिया और खट्टी गंध; कृत्रिम आहार के साथ, मल में गाढ़ी स्थिरता (पोटीन जैसी), हल्की, कभी-कभी भूरे रंग की, तटस्थ या यहां तक ​​कि क्षारीय प्रतिक्रिया के साथ होती है। गंदी बदबू. बच्चे के जीवन के पहले महीनों में मल का सुनहरा-पीला रंग बिलीरुबिन की उपस्थिति के कारण होता है, जबकि हरा रंग बिलीवर्डिन के कारण होता है।

शिशुओं में, शौच इच्छाशक्ति की भागीदारी के बिना, प्रतिवर्ती रूप से होता है। जीवन के पहले वर्ष के अंत से, एक स्वस्थ बच्चा धीरे-धीरे सीखता है कि शौच एक स्वैच्छिक कार्य बन जाता है।

अग्न्याशय

अग्न्याशय, बाहरी और आंतरिक स्राव का एक पैरेन्काइमल अंग, नवजात शिशुओं में छोटा होता है: इसका वजन लगभग 23 ग्राम होता है, और इसकी लंबाई 4-5 सेमी होती है। 6 महीने तक ग्रंथि का द्रव्यमान दोगुना हो जाता है, 1 वर्ष तक यह 4 गुना बढ़ जाता है , और 10 साल तक - 10 बार।

नवजात शिशु में, अग्न्याशय पेट की गुहा में टी एक्स स्तर पर गहराई में स्थित होता है, अर्थात। एक वयस्क की तुलना में अधिक. नवजात शिशु में पेट की गुहा की पिछली दीवार पर कमजोर निर्धारण के कारण, यह अधिक गतिशील है। छोटे और बड़े बच्चों में, अग्न्याशय एलएन के स्तर पर होता है। ग्रंथि पहले 3 वर्षों में और यौवन के दौरान सबसे अधिक तीव्रता से बढ़ती है।

जन्म के समय और जीवन के पहले महीनों में, अग्न्याशय अपर्याप्त रूप से विभेदित, अत्यधिक संवहनीकृत और खराब होता है संयोजी ऊतक. कम उम्र में, अग्न्याशय की सतह चिकनी होती है, और 10-12 वर्ष की आयु तक, लोब्यूल्स की सीमाओं के अलग होने के कारण ट्यूबरोसिटी दिखाई देती है। बच्चों में अग्न्याशय के लोब और लोब्यूल आकार में छोटे और संख्या में कम होते हैं। जन्म के समय अग्न्याशय का अंतःस्रावी भाग बहिःस्रावी भाग की तुलना में अधिक विकसित होता है।

अग्नाशयी रस में एंजाइम होते हैं जो प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के साथ-साथ बाइकार्बोनेट का हाइड्रोलिसिस प्रदान करते हैं, जो उनके सक्रियण के लिए आवश्यक पर्यावरण की क्षारीय प्रतिक्रिया बनाते हैं। नवजात शिशुओं में, उत्तेजना के बाद थोड़ी मात्रा में अग्नाशयी रस स्रावित होता है, एमाइलेज गतिविधि और बाइकार्बोनेट क्षमता कम होती है। जन्म से एक वर्ष की आयु तक एमाइलेज गतिविधि कई गुना बढ़ जाती है। सामान्य आहार पर स्विच करते समय, जिसमें आधे से अधिक कैलोरी की जरूरत कार्बोहाइड्रेट से पूरी होती है, एमाइलेज गतिविधि तेजी से बढ़ती है और 6-9 वर्षों तक अधिकतम मूल्यों तक पहुंच जाती है। नवजात शिशुओं में अग्नाशयी लाइपेस की गतिविधि कम होती है, जो वसा के हाइड्रोलिसिस में लार ग्रंथियों, गैस्ट्रिक रस और स्तन के दूध के लाइपेस की बड़ी भूमिका निर्धारित करती है। जीवन के पहले वर्ष के अंत में ग्रहणी सामग्री में लाइपेस की गतिविधि बढ़ जाती है और 12 साल तक वयस्क स्तर तक पहुंच जाती है। जीवन के पहले महीनों में बच्चों में अग्नाशयी स्राव की प्रोटियोलिटिक गतिविधि काफी अधिक होती है, जो 4-6 वर्ष की आयु में अधिकतम तक पहुंच जाती है।

भोजन के प्रकार का अग्न्याशय की गतिविधि पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है: कृत्रिम भोजन के साथ, ग्रहणी के रस में एंजाइमों की गतिविधि प्राकृतिक भोजन की तुलना में 4-5 गुना अधिक होती है।

नवजात शिशु में, अग्न्याशय छोटा होता है (लंबाई 5-6 सेमी, 10 साल तक - तीन गुना बड़ा), पेट की गुहा में गहराई में, एक्स वक्ष कशेरुका के स्तर पर, बाद की आयु अवधि में - के स्तर पर स्थित होता है। मैं काठ का कशेरुका. यह प्रचुर मात्रा में संवहनीकृत है, इसकी गहन वृद्धि और संरचना में विभेदन 14 वर्षों तक जारी रहता है। अंग का कैप्सूल वयस्कों की तुलना में कम घना होता है और इसमें महीन-रेशेदार संरचनाएं होती हैं, और इसलिए अग्न्याशय की सूजन वाले शोफ वाले बच्चों में अग्न्याशय का संपीड़न शायद ही कभी देखा जाता है। ग्रंथि की उत्सर्जन नलिकाएं चौड़ी होती हैं, जो अच्छी जल निकासी प्रदान करती हैं। पेट, मेसेंटरी की जड़, सौर जाल और सामान्य पित्त नली के साथ निकट संपर्क, जिसके साथ ज्यादातर मामलों में अग्न्याशय का ग्रहणी में एक सामान्य निकास होता है, अक्सर इस क्षेत्र के अंगों से एक मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रिया होती है। दर्द का व्यापक विकिरण.

वयस्कों की तरह बच्चों में भी अग्न्याशय में बाह्य और अंतःस्रावी कार्य होते हैं। बहिःस्रावी कार्य अग्न्याशय रस का उत्पादन करना है। इसमें एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, ट्रेस तत्व और इलेक्ट्रोलाइट्स होते हैं, साथ ही भोजन को पचाने के लिए आवश्यक एंजाइमों का एक बड़ा सेट होता है, जिसमें प्रोटियोलिटिक (ट्रिप्सिन, काइमोप्सिन, इलास्टेज, आदि), लिपोलाइटिक (लाइपेज, फॉस्फोलिपेज़ ए और बी, आदि) शामिल हैं। एमाइलोलिटिक (अल्फा- और बीटा-एमाइलेज़, माल्टेज़, लैक्टेज़, आदि)। अग्नाशयी स्राव की लय न्यूरो-रिफ्लेक्स और ह्यूमरल तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है। हास्य विनियमन सेक्रेटिन द्वारा किया जाता है, जो अग्नाशयी रस और बाइकार्बोनेट के तरल भाग को अलग करने को उत्तेजित करता है, और पैनक्रियोज़ाइमिन, जो श्लेष्म झिल्ली द्वारा उत्पादित अन्य हार्मोन (कोलेसिस्टोकिनिन, हेपेटोकिनिन इत्यादि) के साथ एंजाइमों के स्राव को बढ़ाता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव में ग्रहणी और जेजुनम। ग्रंथि की स्रावी गतिविधि 5 वर्ष की आयु तक वयस्कों के स्राव के स्तर तक पहुंच जाती है। स्रावित रस की कुल मात्रा और इसकी संरचना खाए गए भोजन की मात्रा और प्रकृति पर निर्भर करती है। अग्न्याशय का अंतःस्रावी कार्य कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय के नियमन में शामिल हार्मोन (इंसुलिन, ग्लूकागन, लिपोकेन) के संश्लेषण के माध्यम से किया जाता है।

बच्चों में जिगर

बच्चों में लीवर का आकार

जन्म के समय, यकृत सबसे बड़े अंगों में से एक होता है और पेट की गुहा के आयतन का 1/3-1/2 भाग घेरता है, इसका निचला किनारा हाइपोकॉन्ड्रिअम के नीचे से काफी फैला हुआ होता है, और दाहिना लोबयहां तक ​​कि इलियाक शिखा को भी छू सकता है। नवजात शिशुओं में, जिगर का वजन शरीर के वजन का 4% से अधिक होता है, और वयस्कों में - 2%। प्रसवोत्तर अवधि में, लीवर बढ़ना जारी रहता है, लेकिन शरीर के वजन की तुलना में अधिक धीरे-धीरे: प्रारंभिक लीवर का वजन 8-10 महीने में दोगुना और 2-3 साल में तीन गुना हो जाता है।

1 से 3 साल की उम्र के बच्चों में लीवर और शरीर के वजन में वृद्धि की अलग-अलग दर के कारण, लीवर का किनारा दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के नीचे से निकलता है और मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ कॉस्टल आर्क के नीचे 1-3 सेमी आसानी से महसूस किया जा सकता है। 7 वर्ष की आयु से, यकृत का निचला किनारा कॉस्टल आर्च के नीचे से बाहर नहीं निकलता है और शांत स्थिति में स्पर्श करने योग्य नहीं होता है; मध्य रेखा के साथ नाभि से xiphoid प्रक्रिया तक की दूरी के ऊपरी तीसरे भाग से आगे नहीं बढ़ती है।

भ्रूण में लीवर लोब्यूल्स का निर्माण शुरू हो जाता है, लेकिन जन्म के समय तक लीवर लोब्यूल्स स्पष्ट रूप से सीमांकित नहीं होते हैं। उनका अंतिम विभेदीकरण प्रसवोत्तर अवधि में पूरा होता है। लोब्यूलर संरचना जीवन के पहले वर्ष के अंत में ही प्रकट होती है।

यकृत शिराओं की शाखाएँ सघन समूहों में स्थित होती हैं और पोर्टल शिरा की शाखाओं से मिलती-जुलती नहीं होती हैं। लीवर रक्त से भरा होता है, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण, नशा और संचार संबंधी विकारों के दौरान यह तेजी से बड़ा हो जाता है। यकृत का रेशेदार कैप्सूल पतला होता है।

नवजात शिशुओं में यकृत की मात्रा का लगभग 5% हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं से बना होता है, बाद में उनकी संख्या तेजी से घट जाती है।

नवजात शिशु के लीवर में पानी अधिक होता है, लेकिन प्रोटीन, वसा और ग्लाइकोजन कम होता है। 8 वर्ष की आयु तक, यकृत की रूपात्मक और ऊतकीय संरचना वयस्कों की तरह ही हो जाती है।

बच्चे के शरीर में लीवर कार्य करता है

यकृत विभिन्न और बहुत महत्वपूर्ण कार्य करता है:

• पित्त का उत्पादन करता है, जो आंतों के पाचन में शामिल होता है, आंतों की मोटर गतिविधि को उत्तेजित करता है और इसकी सामग्री को स्वच्छ करता है;
• पोषक तत्वों को संग्रहीत करता है, मुख्य रूप से अतिरिक्त ग्लाइकोजन;
• एक अवरोधक कार्य करता है, शरीर को बहिर्जात और अंतर्जात रोगजनक पदार्थों, विषाक्त पदार्थों, जहरों से बचाता है और औषधीय पदार्थों के चयापचय में भाग लेता है;
• विटामिन ए, डी, सी, बी12, के के चयापचय और परिवर्तन में भाग लेता है;
• अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान यह एक हेमटोपोइएटिक अंग है।

पित्त का निर्माण प्रसवपूर्व अवधि में ही शुरू हो जाता है, लेकिन कम उम्र में पित्त का निर्माण धीमा हो जाता है। उम्र के साथ, पित्ताशय की पित्त को केंद्रित करने की क्षमता बढ़ जाती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में यकृत पित्त में पित्त एसिड की सांद्रता अधिक होती है, खासकर जन्म के बाद पहले दिनों में, जो नवजात शिशुओं में सबहेपेटिक कोलेस्टेसिस (पित्त गाढ़ा सिंड्रोम) के लगातार विकास का कारण बनती है। 4-10 वर्ष की आयु तक, पित्त एसिड की सांद्रता कम हो जाती है, और वयस्कों में यह फिर से बढ़ जाती है।

नवजात काल में पित्त अम्लों के यकृत आंत्र परिसंचरण के सभी चरणों की अपरिपक्वता की विशेषता होती है: हेपेटोसाइट्स द्वारा उनके अवशोषण की अपर्याप्तता, कैनालिक झिल्ली के माध्यम से उत्सर्जन, पित्त प्रवाह का धीमा होना, द्वितीयक पित्त अम्लों के संश्लेषण में कमी के कारण डिस्कोलिया आंत और आंत में उनके पुनर्अवशोषण का निम्न स्तर। बच्चे वयस्कों की तुलना में अधिक असामान्य, कम हाइड्रोफोबिक और कम जहरीले फैटी एसिड पैदा करते हैं। इंट्राहेपेटिक में फैटी एसिड का संचय पित्त नलिकाएंअंतरकोशिकीय कनेक्शन की पारगम्यता में वृद्धि और रक्त में पित्त घटकों की मात्रा में वृद्धि का कारण बनता है। जीवन के पहले महीनों में बच्चे के पित्त में कम कोलेस्ट्रॉल और लवण होते हैं, जो पथरी बनने की दुर्लभता को निर्धारित करते हैं।

नवजात शिशुओं में, फैटी एसिड मुख्य रूप से टॉरिन (वयस्कों में, ग्लाइसीन के साथ) के साथ मिलते हैं। टॉरिन संयुग्म पानी में अधिक घुलनशील और कम विषैले होते हैं। पित्त में टॉरोकोलिक एसिड की अपेक्षाकृत उच्च सामग्री, जिसमें जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पित्त पथ की जीवाणु सूजन के विकास की दुर्लभता को निर्धारित करता है।

लीवर के एंजाइम सिस्टम, जो विभिन्न पदार्थों के पर्याप्त चयापचय को सुनिश्चित करते हैं, जन्म के समय पर्याप्त परिपक्व नहीं होते हैं। कृत्रिम भोजन उनके पहले विकास को उत्तेजित करता है, लेकिन उनके असंतुलन की ओर ले जाता है।

जन्म के बाद, बच्चे का एल्ब्यूमिन संश्लेषण कम हो जाता है, जिससे रक्त में एल्ब्यूमिनोग्लोबुलिन अनुपात में कमी हो जाती है।

बच्चों में, अमीनो एसिड का संक्रमण यकृत में अधिक सक्रिय रूप से होता है: जन्म के समय, बच्चे के रक्त में अमीनोट्रांस्फरेज की गतिविधि मां के रक्त की तुलना में 2 गुना अधिक होती है। साथ ही, संक्रमण प्रक्रियाएं पर्याप्त रूप से परिपक्व नहीं होती हैं, और बच्चों के लिए आवश्यक एसिड की संख्या वयस्कों की तुलना में अधिक होती है। तो, वयस्कों में उनमें से 8 हैं, 5-7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को अतिरिक्त हिस्टिडीन की आवश्यकता होती है, और जीवन के पहले 4 सप्ताह के बच्चों को भी सिस्टीन की आवश्यकता होती है।

यकृत का यूरिया-निर्माण कार्य जीवन के 3-4 महीनों में बनता है; इससे पहले, बच्चों को कम यूरिया सांद्रता के साथ अमोनिया के उच्च मूत्र उत्सर्जन का अनुभव होता है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे कीटोएसिडोसिस के प्रति प्रतिरोधी होते हैं, हालांकि उन्हें वसा से भरपूर खाद्य पदार्थ मिलते हैं, और 2-12 वर्ष की आयु में, इसके विपरीत, वे इसके प्रति संवेदनशील होते हैं।

नवजात शिशु के रक्त में कोलेस्ट्रॉल और उसके एस्टर की मात्रा माँ की तुलना में काफी कम होती है। स्तनपान शुरू करने के बाद 3-4 महीने तक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया देखा जाता है। अगले 5 वर्षों में, बच्चों में कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता वयस्कों की तुलना में कम रहेगी।

जीवन के पहले दिनों में नवजात शिशुओं में, ग्लुकुरोनील ट्रांसफ़ेज़ की अपर्याप्त गतिविधि नोट की जाती है, जिसकी भागीदारी से बिलीरुबिन ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मित होता है और पानी में घुलनशील "प्रत्यक्ष" बिलीरुबिन का निर्माण होता है। बिलीरुबिन उत्सर्जित करने में कठिनाई - मुख्य कारणनवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया।

यकृत एक अवरोधक कार्य करता है, अंतर्जात और बहिर्जात को निष्क्रिय करता है हानिकारक पदार्थ, आंतों से आने वाले विषाक्त पदार्थों सहित, और दवाओं के चयापचय में भाग लेता है। छोटे बच्चों में, लीवर का विषहरण कार्य पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होता है।

छोटे बच्चों में लीवर की कार्यक्षमता अपेक्षाकृत कम होती है। इसका एंजाइमैटिक सिस्टम नवजात शिशुओं में विशेष रूप से अप्रभावी होता है। विशेष रूप से, चयापचय अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनलाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस के दौरान जारी, पूरी तरह से महसूस नहीं किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शारीरिक पीलिया होता है।

एक बच्चे में पित्ताशय

नवजात शिशुओं में पित्ताशय आमतौर पर यकृत द्वारा छिपा होता है, इसका आकार भिन्न हो सकता है। उम्र के साथ इसका आकार बढ़ता जाता है और 10-12 साल तक इसकी लंबाई लगभग दोगुनी हो जाती है। नवजात शिशुओं में मूत्राशय पित्त स्राव की दर वयस्कों की तुलना में 6 गुना कम है।

नवजात शिशुओं में पित्ताशय की थैलीयह यकृत की मोटाई में गहराई में स्थित होता है और इसकी धुरी के आकार की आकृति होती है, इसकी लंबाई लगभग 3 सेमी होती है। यह 6-7 महीने में एक सामान्य नाशपाती के आकार का आकार प्राप्त कर लेता है और 2 साल में यकृत के किनारे तक पहुंच जाता है।

बच्चों के पित्त की संरचना वयस्कों से भिन्न होती है। इसमें पित्त अम्ल, कोलेस्ट्रॉल और लवण कम होते हैं, लेकिन पानी, म्यूसिन, रंगद्रव्य और नवजात काल में, इसके अलावा, यूरिया भी प्रचुर मात्रा में होता है। एक बच्चे के पित्त की एक विशेषता और अनुकूल विशेषता ग्लाइकोकोलिक एसिड पर टॉरोकोलिक एसिड की प्रबलता है, क्योंकि टॉरोकोलिक एसिड पित्त के जीवाणुनाशक प्रभाव को बढ़ाता है और अग्नाशयी रस के स्राव को भी तेज करता है। पित्त वसा का पायसीकरण करता है, फैटी एसिड को घोलता है और क्रमाकुंचन में सुधार करता है।

बच्चे की आंतों का माइक्रोफ्लोरा

अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, भ्रूण की आंत बाँझ होती है। यह पहले मां की जन्म नहर के पारित होने के दौरान सूक्ष्मजीवों द्वारा उपनिवेशित होता है, फिर मुंह के माध्यम से जब बच्चे आसपास की वस्तुओं के संपर्क में आते हैं। पेट और ग्रहणी में बहुत कम जीवाणु वनस्पति होते हैं। छोटी और विशेष रूप से बड़ी आंतों में यह अधिक विविध हो जाता है, रोगाणुओं की संख्या बढ़ जाती है; सूक्ष्मजीवी वनस्पतियां मुख्य रूप से बच्चे के आहार के प्रकार पर निर्भर करती हैं। माँ के दूध के साथ खिलाते समय, मुख्य वनस्पति बी बिफिडम है, जिसकी वृद्धि को मानव दूध के 3-लैक्टोज द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। जब पूरक खाद्य पदार्थों को आहार में शामिल किया जाता है या बच्चे को गाय के दूध के साथ खिलाने के लिए स्थानांतरित किया जाता है, तो चना- नकारात्मक एस्चेरिचिया कोली, जो एक अवसरवादी सूक्ष्मजीव है, आंतों में प्रबल होता है। यही कारण है कि बोतल से दूध पीने वाले बच्चों में अपच अधिक बार देखा जाता है। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, सामान्य आंत्र वनस्पति तीन मुख्य कार्य करती है:

एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अवरोध का निर्माण;

बचे हुए भोजन का अंतिम पाचन और पाचक एंजाइम;

विटामिन और एंजाइमों का संश्लेषण.

आंतों के माइक्रोफ्लोरा (यूबियोसिस) की सामान्य संरचना संक्रमण से आसानी से बाधित हो जाती है, गलत मोडपोषण, साथ ही जीवाणुरोधी एजेंटों और अन्य दवाओं के अतार्किक उपयोग से आंतों की डिस्बिओसिस की स्थिति पैदा होती है।

आंतों के माइक्रोफ़्लोरा पर ऐतिहासिक डेटा

आंतों के माइक्रोफ्लोरा का अध्ययन 1886 में शुरू हुआ, जब एफ. एस्चेरिच ने एस्चेरिचिया कोली (बैक्टीरियम कोली कोली) का वर्णन किया। शब्द "डिस्बैक्टीरियोसिस" पहली बार 1916 में ए. निस्ले द्वारा पेश किया गया था। इसके बाद, मानव शरीर में सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा की सकारात्मक भूमिका आई. आई. मेचनिकोव (1914), ए. जी. पेरेट्ज़ (1955), ए. एफ. बिलिबिन (1967), वी. एन. द्वारा सिद्ध की गई थी। क्रास्नोगोलोवेट्स (1968), ए.एस. बेज्रुकोवा (1975), ए.ए. वोरोब्योव एट अल। (1977), आई.एन. ब्लोखिना एट अल। (1978), वी. जी. डोरोफ़ेचुक एट अल। (1986), बी. ए. शेंडरोव एट अल। (1997)।

बच्चों में आंतों के माइक्रोफ्लोरा की विशेषताएं

जठरांत्र संबंधी मार्ग का माइक्रोफ्लोरा पाचन में भाग लेता है और विकास को रोकता है रोगजनक वनस्पतिआंत में, कई विटामिनों को संश्लेषित करता है, शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थों और एंजाइमों के निष्क्रियता में भाग लेता है, एंटरोसाइट्स के नवीनीकरण की दर, पित्त एसिड के एंटरोहेपेटिक परिसंचरण आदि को प्रभावित करता है।

भ्रूण और नवजात शिशु की आंतें पहले 10-20 घंटों (एसेप्टिक चरण) के दौरान बाँझ होती हैं। फिर सूक्ष्मजीवों के साथ आंतों का उपनिवेशण शुरू होता है (दूसरा चरण), और तीसरा चरण - माइक्रोफ़्लोरा का स्थिरीकरण - कम से कम 2 सप्ताह तक रहता है। आंतों के माइक्रोबियल बायोसेनोसिस का गठन जीवन के पहले दिन से शुरू होता है; स्वस्थ पूर्ण अवधि के बच्चों में 7वें-9वें दिन तक, जीवाणु वनस्पति आमतौर पर मुख्य रूप से बिफीडोबैक्टीरियम बिफ्लडम, लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस द्वारा दर्शायी जाती है। प्राकृतिक आहार के दौरान, बी. बिफिडम आंतों के माइक्रोफ्लोरा में प्रबल होता है; कृत्रिम आहार के दौरान, एल. एसिडोफिलस, बी. बिफिडम और एंटरोकोकी लगभग समान मात्रा में मौजूद होते हैं। वयस्कों के लिए विशिष्ट आहार में परिवर्तन आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में बदलाव के साथ होता है।

आंतों का माइक्रोबायोसेनोसिस

मानव सूक्ष्म पारिस्थितिकी तंत्र का केंद्र आंतों का माइक्रोबायोसेनोसिस है, जिसका आधार सामान्य (स्वदेशी) माइक्रोफ्लोरा है, जो कई महत्वपूर्ण कार्य करता है:

स्वदेशी माइक्रोफ़्लोरा:

• उपनिवेशीकरण प्रतिरोध के निर्माण में भाग लेता है;
• बैक्टीरियोसिन का उत्पादन करता है - एंटीबायोटिक जैसे पदार्थ जो पुटीय सक्रिय और रोगजनक वनस्पतियों के प्रसार को रोकते हैं;
• आंतों की गतिशीलता को सामान्य करता है;
• ज़ेनोबायोटिक्स के पाचन, चयापचय, विषहरण की प्रक्रियाओं में भाग लेता है;
• इसमें सार्वभौमिक इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुण हैं।

अंतर करना म्यूकोइड माइक्रोफ़्लोरा(एम-माइक्रोफ्लोरा) - आंतों के म्यूकोसा से जुड़े सूक्ष्मजीव, और गुहा माइक्रोफ्लोरा(पी-माइक्रोफ्लोरा) - सूक्ष्मजीव मुख्य रूप से आंतों के लुमेन में स्थानीयकृत होते हैं।

माइक्रोबियल वनस्पतियों के सभी प्रतिनिधि जिनके साथ मैक्रोऑर्गेनिज्म संपर्क करता है, उन्हें चार समूहों में विभाजित किया गया है: बाध्यकारी वनस्पतियां (मुख्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा); ऐच्छिक (अवसरवादी और सैप्रोफाइटिक सूक्ष्मजीव); क्षणिक (कभी-कभी सूक्ष्मजीव मैक्रोऑर्गेनिज्म में दीर्घकालिक निवास में असमर्थ होते हैं); रोगजनक (संक्रामक रोगों के प्रेरक कारक)।

माइक्रोफ्लोरा को बाध्य करेंआंतें - बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, पूर्ण विकसित ई. कोलाई, प्रोपियोनोबैक्टीरिया, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी।

बच्चों में बिफीडोबैक्टीरिया, उम्र के आधार पर, सभी सूक्ष्मजीवों का 90% से 98% तक होता है। रूपात्मक रूप से, वे ग्राम-पॉजिटिव, स्थिर छड़ें हैं जिनके सिरों पर क्लब के आकार का मोटा होना और एक या दोनों ध्रुवों पर द्विभाजन होता है, अवायवीय, बीजाणु नहीं बनाते हैं। बिफीडोबैक्टीरिया को 11 प्रजातियों में विभाजित किया गया है: बी. बिफिडम, बी. एडो-लेसेंटिस, बी. इन्फेंटिस, बी. ब्रेव, बी. हंगम, बी. स्यूडोलॉन्गम, बी. थर्मोफिलम, बी. सुइस, बी. एस्टेरोइड्स, बी. इंदु।

डिस्बैक्टीरियोसिस सूक्ष्मजीवों के पारिस्थितिक संतुलन का उल्लंघन है, जो मात्रात्मक अनुपात में परिवर्तन की विशेषता है और गुणवत्तापूर्ण रचनामाइक्रोबायोसेनोसिस में स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा।

आंतों की डिस्बिओसिस बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली, सामान्य ई. कोलाई की संख्या में कमी और आंत में कम मात्रा में पाए जाने वाले या आमतौर पर अनुपस्थित सूक्ष्मजीवों की संख्या में वृद्धि की दिशा में अवायवीय और एरोबिक माइक्रोफ्लोरा के बीच अनुपात का उल्लंघन है। अवसरवादी सूक्ष्मजीव)।

पाचन अंगों के अध्ययन की पद्धति

पाचन अंगों की स्थिति का आकलन शिकायतों, मां से पूछताछ के नतीजों और वस्तुनिष्ठ अनुसंधान विधियों के आंकड़ों से किया जाता है:

समय के साथ निरीक्षण और अवलोकन;

स्पर्शन;

टक्कर;

प्रयोगशाला और वाद्य संकेतक।

बच्चे की शिकायतें

सबसे आम शिकायतें पेट दर्द, भूख न लगना, जी मिचलाना या उल्टी और आंतों की शिथिलता (दस्त और कब्ज) हैं।

एक बच्चे से पूछताछ

डॉक्टर द्वारा निर्देशित माँ से पूछताछ करने से बीमारी की शुरुआत का समय, आहार संबंधी आदतों और आहार, पिछली बीमारियों और परिवार और वंशानुगत प्रकृति के साथ इसका संबंध स्पष्ट करना संभव हो जाता है। विशेष महत्व का भोजन संबंधी मुद्दों का विस्तृत स्पष्टीकरण है।

पेट दर्द एक सामान्य लक्षण है जो बचपन में विभिन्न प्रकार की विकृतियों को दर्शाता है। पहली बार होने वाले दर्द के लिए, सबसे पहले, पेट की गुहा की सर्जिकल विकृति के बहिष्कार की आवश्यकता होती है - एपेंडिसाइटिस, इंटुअससेप्शन, पेरिटोनिटिस। वे तीव्र संक्रामक रोगों (इन्फ्लूएंजा, हेपेटाइटिस, खसरा), वायरल-जीवाणु आंतों के संक्रमण, मूत्र पथ की सूजन, फुफ्फुसीय निमोनिया, गठिया, पेरिकार्डिटिस, हेनोक-शोनेलिन रोग, पेरीआर्थराइटिस नोडोसा के कारण भी हो सकते हैं। बड़े बच्चों में बार-बार होने वाला पेट दर्द गैस्ट्रिटिस, डुओडेनाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ जैसी बीमारियों के साथ देखा जाता है। पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी, नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन. कार्यात्मक विकार और कृमि संक्रमणपेट दर्द के साथ भी हो सकता है।

बच्चों में भूख में कमी या लंबे समय तक कमी (एनोरेक्सिया) अक्सर मनोवैज्ञानिक कारकों (स्कूल में अधिभार, परिवार में संघर्ष, यौवन के न्यूरोएंडोक्राइन डिसफंक्शन) के संपर्क का परिणाम है, जिसमें बच्चे को अनुचित भोजन (बलपूर्वक खिलाना) भी शामिल है। हालांकि, आमतौर पर भूख में कमी कम गैस्ट्रिक स्राव को इंगित करती है और ट्रॉफिक और चयापचय संबंधी विकारों के साथ होती है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में उल्टी और जी मिचलाना पाइलोरिक स्टेनोसिस या पाइलोरिक ऐंठन का परिणाम हो सकता है। इस उम्र के स्वस्थ बच्चों में, बार-बार उल्टी आना एरोफैगिया के कारण होता है, जो तब देखा जाता है जब दूध पिलाने की तकनीक का उल्लंघन किया जाता है, जीभ का छोटा होना, या माँ के तंग स्तन होते हैं। न्यूरो-आर्थराइटिस डायथेसिस से पीड़ित 2-10 वर्ष के बच्चों में, तीव्र प्रतिवर्ती चयापचय विकारों के कारण समय-समय पर एसिटोनेमिक उल्टी हो सकती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, संक्रामक रोग या विषाक्तता के कारण उल्टी हो सकती है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में दस्त अक्सर गुणात्मक या मात्रात्मक भोजन त्रुटियों, अनियमितताओं, अधिक गर्मी (साधारण अपच) के कारण आंतों की शिथिलता को दर्शाता है या तीव्र ज्वर संबंधी बीमारी (पैरेंट्रल अपच) के साथ होता है, लेकिन आंतों के कारण आंत्रशोथ का लक्षण भी हो सकता है। संक्रमण।

कब्ज दुर्लभ मल त्याग है जो 48 घंटे या उससे अधिक के बाद होता है। वे बड़ी आंत के कार्यात्मक विकार (डिस्किनेसिया) और इसकी जैविक क्षति (जन्मजात संकुचन, गुदा विदर, हिर्शस्प्रुंग रोग, दोनों) का परिणाम हो सकते हैं। क्रोनिक बृहदांत्रशोथ) या पेट, यकृत और पित्त नलिकाओं की सूजन संबंधी बीमारियाँ। पोषण संबंधी (कम फाइबर वाले भोजन का सेवन) और संक्रामक कारक निश्चित महत्व के हैं। कभी-कभी कब्ज मल त्याग में देरी करने की आदत से जुड़ा होता है और इसके परिणामस्वरूप, बृहदान्त्र के निचले खंड के स्वर का उल्लंघन होता है, और क्रोनिक कुपोषण (पाइलोरिक स्टेनोसिस) वाले शिशुओं में। स्तनपान करने वाले पर्याप्त वजन वाले बच्चों में, मल कभी-कभी दुर्लभ होता है अच्छा पाचनऔर आंतों में थोड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थ।

पेट की जांच करते समय उसके आकार और आकृति पर ध्यान दें। विभिन्न उम्र के स्वस्थ बच्चों में, यह स्तर से थोड़ा ऊपर उभरा हुआ होता है छाती, और बाद में कुछ हद तक समतल हो जाता है। पेट के आकार में वृद्धि को कई कारणों से समझाया जा सकता है:

• पेट की दीवार और आंतों की मांसपेशियों का हाइपोटेंशन, जो विशेष रूप से अक्सर रिकेट्स और डिस्ट्रोफी के साथ देखा जाता है;
• पेट फूलना जो विभिन्न एटियलजि के दस्त, लगातार कब्ज, आंतों के डिस्बिओसिस, अग्नाशयशोथ, अग्न्याशय के सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ विकसित होता है;
• यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि क्रोनिक हेपेटाइटिस, प्रणालीगत रक्त रोग, संचार विफलता और अन्य विकृति;
• पेरिटोनिटिस, जलोदर के कारण उदर गुहा में द्रव की उपस्थिति;
• पेट के अंगों और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस का रसौली।

पेट का आकार भी होता है नैदानिक ​​मूल्य: इसकी समान वृद्धि पेट फूलना, पूर्वकाल पेट की दीवार और आंतों की मांसपेशियों के हाइपोटेंशन ("मेंढक" पेट - रिकेट्स, सीलिएक रोग के साथ), विभिन्न एटियलजि के हेपेटोलिएनल सिंड्रोम के साथ स्थानीय उभार, पेट की गुहा के ट्यूमर और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के साथ देखी जाती है। . जब बच्चा भूखा हो, पाइलोरिक स्टेनोसिस, मेनिनजाइटिस, डिप्थीरिया हो तो पेट में मंदी देखी जा सकती है। जांच करने पर, आप नवजात शिशुओं में नाभि की स्थिति, यकृत के सिरोसिस में शिरापरक नेटवर्क का विस्तार, सफेद रेखा और हर्नियल प्रोट्रूशियंस की मांसपेशियों का विचलन, और जीवन के पहले महीनों में कुपोषित बच्चों में निर्धारित कर सकते हैं - आंतों की क्रमाकुंचन, जो पाइलोरिक स्टेनोसिस, इंटुअससेप्शन और अन्य रोग प्रक्रियाओं के साथ बढ़ती है।

बच्चे के पेट और पेट के अंगों का फड़कना

पेट और पेट के अंगों का स्पर्शन रोगी के साथ थोड़ा मुड़े हुए पैरों के साथ, गर्म हाथ से, नाभि क्षेत्र से शुरू करके सबसे अच्छा किया जाता है, और इस प्रक्रिया से बच्चे का ध्यान हटाने की कोशिश करना आवश्यक है। सतही स्पर्शन हल्के स्पर्शरेखा आंदोलनों के साथ किया जाता है। यह पेट की त्वचा की स्थिति, मांसपेशियों की टोन और पेट की दीवार के तनाव को निर्धारित करना संभव बनाता है। पर गहरा स्पर्शनदर्दनाक बिंदुओं की उपस्थिति, घुसपैठ का पता लगाया जाता है, यकृत और प्लीहा के निचले किनारे की सतह का आकार, स्थिरता, प्रकृति निर्धारित की जाती है, तपेदिक, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, रेटिकुलोसिस और अन्य बीमारियों में मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स का बढ़ना, स्पास्टिक या एटोनिक स्थिति आंत का, मल का संचय।

बच्चे को सीधी स्थिति में आधा झुका हुआ और भुजाएं नीचे की ओर रखते हुए भी पैल्पेशन संभव है। इस मामले में, यकृत और प्लीहा अच्छी तरह से पल्पेट होते हैं, और पेट की गुहा में मुक्त तरल पदार्थ निर्धारित होता है। बड़े बच्चों में, पेट के अंगों के द्विमासिक स्पर्शन का उपयोग किया जाता है।

बच्चे के पेट पर आघात

शिशु के पेट की जांच

में अखिरी सहाराबच्चे की मौखिक गुहा और ग्रसनी की जाँच करें। साथ ही, मुंह से आने वाली गंध, गालों और मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति (एफथे, अल्सर, रक्तस्राव, फंगल जमाव, फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट की उपस्थिति), दांत, जीभ (मैक्रोग्लोसिया के साथ) पर ध्यान दें। मायक्सेडेमा), पैपिलरी क्रिमसन - स्कार्लेट ज्वर के साथ, लेपित - जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के साथ, "भौगोलिक" - एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के लिए, "लैकर्ड" - हाइपोविटामिनोसिस बी 12 के लिए)।

क्षेत्र गुदाछोटे बच्चों की जांच पार्श्व स्थिति में की जाती है, जबकि बाकी की जांच घुटने-कोहनी स्थिति में की जाती है। जांच करने पर, निम्नलिखित का पता चलता है: गुदा में दरारें, स्फिंक्टर टोन में कमी और पेचिश के दौरान इसका अंतराल, लगातार कब्ज के कारण या आंतों के संक्रमण के बाद मलाशय का आगे बढ़ना, पिनवॉर्म संक्रमण के कारण श्लेष्म झिल्ली की जलन। उंगलियों की जांचमलाशय और सिग्मॉइड कोलोनोस्कोपी पॉलीप्स, ट्यूमर, स्ट्रिक्चर्स, फेकल स्टोन, श्लेष्मा झिल्ली के अल्सर आदि का पता लगा सकती है।

बडा महत्वपाचन अंगों की स्थिति का आकलन करने में मल का दृश्य निरीक्षण होता है। आंतों के एंजाइमेटिक डिसफंक्शन (साधारण अपच) वाले शिशुओं में, अपच संबंधी मल अक्सर देखे जाते हैं जो कटे हुए अंडे (तरल, हरा, सफेद गांठ और बलगम के साथ मिश्रित, अम्लीय प्रतिक्रिया) की तरह दिखते हैं। बृहदांत्रशोथ और पेचिश के लिए मल बहुत विशिष्ट है। तीव्र रूप से विकसित गंभीर सामान्य स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ मल के मिश्रण के बिना खूनी मल घुसपैठ वाले बच्चों में हो सकता है। मल का फीका पड़ना आंतों में पित्त के प्रवाह में देरी का संकेत देता है और हेपेटाइटिस, रुकावट या पित्त की गतिहीनता वाले बच्चों में देखा जाता है नलिकाएं आंखों को दिखाई देने वाली मात्रा, स्थिरता, रंग, गंध और पैथोलॉजिकल अशुद्धियों का निर्धारण करने के साथ-साथ, मल की विशेषताओं को ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, मल में बलगम, साथ ही हेल्मिंथ अंडे की उपस्थिति पर माइक्रोस्कोपी डेटा (कोप्रोग्राम) द्वारा पूरक किया जाता है। और जिआर्डिया सिस्ट। इसके अलावा, मल का बैक्टीरियोलॉजिकल और जैव रासायनिक अध्ययन किया जाता है।

प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान

ये अध्ययन वयस्कों में किए गए अध्ययनों के समान हैं। उच्चतम मूल्यएंडोस्कोपी, जो वर्तमान में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, आपको पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करने, लक्षित बायोप्सी करने, नियोप्लाज्म, अल्सर, क्षरण, जन्मजात और अधिग्रहित सख्ती, डायवर्टिकुला इत्यादि का पता लगाने की अनुमति देता है। एंडोस्कोपिक अध्ययनप्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों का ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। पैरेन्काइमल अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच, पित्त पथ और जठरांत्र पथ की रेडियोग्राफी (बेरियम के साथ), गैस्ट्रिक और ग्रहणी इंटुबैषेण, एंजाइमों का निर्धारण, जैव रासायनिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त पैरामीटर, पित्त का जैव रासायनिक विश्लेषण, रियोहेपेटोग्राफी, लक्षित यकृत बायोप्सी के साथ लैप्रोस्कोपी और बाद में रूपात्मक अध्ययन बायोप्सी का भी उपयोग किया जाता है।

अग्न्याशय के रोगों के निदान में प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों का विशेष महत्व है, जो अपने स्थान के कारण, प्रत्यक्ष तरीकों के लिए उत्तरदायी नहीं हैं भौतिक अनुसंधान. ग्रंथि के आकार और आकृति, उत्सर्जन नलिकाओं में पत्थरों की उपस्थिति और विकास संबंधी विसंगतियों का पता विश्राम ग्रहणी विज्ञान, साथ ही प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी और इकोपैंक्रेटोग्राफी द्वारा लगाया जाता है। सिस्टोफाइब्रोसिस, अभिघातज के बाद के सिस्ट, पित्त की गति, अग्नाशयशोथ में देखे गए एक्सोक्राइन फ़ंक्शन के उल्लंघन के साथ रक्त सीरम (एमाइलेज, लाइपेज, ट्रिप्सिन और इसके अवरोधक), लार (आइसोमाइलेज) में निर्धारित मुख्य एंजाइमों के स्तर में बदलाव होता है। मूत्र और ग्रहणी संबंधी सामग्री। एक्सोक्राइन अग्न्याशय के कार्य की अपर्याप्तता का एक महत्वपूर्ण संकेतक लगातार स्टीटोरिया है। ग्लाइसेमिक वक्र की प्रकृति का अध्ययन करके अग्न्याशय की अंतःस्रावी गतिविधि का अंदाजा लगाया जा सकता है।

बाल रोग विज्ञान की शुरुआत में, यह माना जाता था कि एक नवजात शिशु एक वयस्क के समान होता है और केवल ऊंचाई में भिन्न होता है। लेकिन ऐसा नहीं है, शारीरिक संरचना, आंतरिक अंगों के कामकाज की विशेषताएं, जीवन के पहले दिनों में और यहां तक ​​कि कई वर्षों तक शिशुओं में चयापचय प्रक्रियाएं, अंततः बड़े होने के बाद वे क्या बनेंगे उससे भिन्न होती हैं। और कई मायनों में ये विशेषताएं पाचन तंत्र के अंगों से संबंधित हैं। माता-पिता को नवजात शिशु की आंतों के बारे में क्या जानना चाहिए?

संरचनात्मक विशेषता

नवजात शिशु की आंत में कई शारीरिक विशेषताएं होती हैं:

• शिशुओं और वयस्कों में आंतों की लंबाई और ऊंचाई का अनुपात काफी भिन्न होता है; एक बच्चे में, आंत की लंबाई 3 मीटर होती है, जो ऊंचाई से लगभग 6 गुना अधिक होती है; वयस्कता तक पहुंचने पर, यह आंकड़ा केवल 4 मीटर होगा, जो कि है ऊंचाई से केवल लगभग दोगुना।
• नवजात शिशु की आंतों को आसानी से फैलने योग्य मेसेंटरी द्वारा समर्थित किया जाता है, जो इस उम्र की विशेषता वाले पाचन अंग की गतिशीलता, बार-बार होने वाली आंतों की सूजन और ऐसी स्थितियों की व्याख्या करता है जब एक आंत आंशिक रूप से या पूरी तरह से दूसरे में प्रवेश करती है (इंटुससेप्शन), हालांकि ये स्थितियां बिना सर्जरी के भी अपने आप हल हो सकती हैं।
• नवजात शिशुओं में आंतों का स्थान अक्सर असामान्य होता है, खासकर समय से पहले के बच्चों में।
• एक वयस्क के विपरीत, एक शिशु में, भोजन न केवल आंतों के लुमेन में पचता है, बल्कि आंतों की दीवार से सटे क्षेत्रों में भी पचता है। आंतों की बाधा की पारगम्यता पाचन संबंधी विकारों और खाद्य एलर्जी का कारण बनती है।

यह सब जीवन के पहले वर्ष में नवजात शिशुओं और शिशुओं में होने वाली कई पाचन समस्याओं की व्याख्या करता है।

आंतों का माइक्रोफ्लोरा

नवजात शिशु की आंतें बाँझ होती हैं, लेकिन केवल अपेक्षाकृत, क्योंकि पहले रोगाणु इसमें प्रवेश करते समय भी प्रवेश करते हैं जन्म देने वाली नलिकामाँ, और कोलोस्ट्रम के पहले घूंट के साथ, इसमें मुख्य जीवाणु वातावरण का निर्माण शुरू हो जाता है।

सभी आंतों के निवासियों को दो समूहों में विभाजित किया गया है - बाध्यकारी और ऐच्छिक माइक्रोफ्लोरा।

माइक्रोफ्लोरा को बाध्य करें- ये सामान्य पाचन के लिए आवश्यक बैक्टीरिया हैं, कल्याणऔर रोगजनक "अजनबियों" से सुरक्षा। यदि बच्चा पूर्ण अवधि का और स्वस्थ है, तो उसके सामान्य माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधित्व 90% लैक्टिक एसिड सूक्ष्मजीवों (बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली) और 10% एंटरोबैक्टीरिया द्वारा किया जाता है। स्तनपान के दौरान, बाध्यकारी माइक्रोफ्लोरा को मुख्य रूप से बिफीडोबैक्टीरिया द्वारा दर्शाया जाता है। यदि कोई बच्चा फार्मूला खाता है, तो उसमें लैक्टोबैसिली अधिक होगा। लैक्टिक एसिड जीव दूध के उत्पादन में योगदान करते हैं और एसीटिक अम्ल, जो पुटीय सक्रिय और रोगजनक बैक्टीरिया के लिए प्रतिकूल वातावरण बनाते हैं, और पहला सोपान प्रदान करते हैं प्रतिरक्षा रक्षा. वे आयरन, कैल्शियम, विटामिन डी के अवशोषण को बढ़ावा देते हैं और आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं। जैसे-जैसे पूरक खाद्य पदार्थ शुरू किए जाएंगे, ई. कोलाई की संख्या बढ़ेगी।

ऐच्छिक माइक्रोफ़्लोरा- ये ऐसे बैक्टीरिया हैं जिनकी आंतों में मौजूदगी जरूरी नहीं है और प्रतिकूल परिस्थितियों में हानिकारक होते हैं। प्रतिरक्षा में कमी, तनाव, संक्रामक प्रक्रियाओं, चोटों और खराब पोषण के साथ, ऐच्छिक माइक्रोफ्लोरा सक्रिय रूप से बढ़ता है और आंतों के संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पैदा करता है; ऐसे अवसरवादी सूक्ष्मजीवों में क्लॉस्ट्रिडिया और क्लेबसिएला शामिल हैं। इसके अलावा, कैंडिडा जीनस के स्टेफिलोकोसी, प्रोटियस और यीस्ट कवक आंतों में मौजूद हो सकते हैं।

dysbacteriosis

शिशु के पर्याप्त पोषण और उचित देखभाल से, उसकी आंतों में माइक्रोबियल समुदाय संतुलन में आ जाता है, लेकिन तुरंत नहीं। उदाहरण के लिए, जीवन के 3-5 दिनों में, क्षणिक या अस्थायी डिस्बिओसिस विकसित होता है। इस अवधि के दौरान, बच्चे का मल अस्थिर, पानीदार, बलगम और हरे रंग के मिश्रण के साथ होता है। और शिशु को स्वयं पेट में दर्द और उल्टी का अनुभव हो सकता है। लेकिन जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक, लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया रोगजनक प्रजातियों के प्रतिनिधियों को विस्थापित कर देता है और मल में सुधार होता है।

क्षणिक डिस्बिओसिस को एक बीमारी नहीं माना जाता है, लेकिन समय से पहले जन्मे शिशुओं या जिन शिशुओं को एंटीबायोटिक्स दी गई हैं, उनमें यह एक जोखिम कारक हो सकता है। यह स्थिति स्तनपान और माँ और बच्चे के एक साथ रहने से ठीक हो जाती है।

बाद में, जब आंतों के माइक्रोफ्लोरा की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना में गड़बड़ी होती है, तो वास्तविक डिस्बैक्टीरियोसिस होता है। इस मामले में, बच्चे को नींद में खलल, चिंता, दूध पिलाने के डेढ़ से दो घंटे बाद दर्दनाक आंतों में ऐंठन, सूजन, गैस बनना, उल्टी और उल्टी का अनुभव होता है। गंभीर डिस्बिओसिस के साथ छोटी आंत में पोषक तत्वों का अवशोषण बाधित होता है, दस्त होता है और शरीर का वजन बढ़ने की गतिशीलता कम हो जाती है। यह स्थिति, एक नियम के रूप में, अपने आप उत्पन्न नहीं होती है, बल्कि किसी भी बीमारी के साथ होती है और उसके पाठ्यक्रम को खराब कर देती है।

डिस्बैक्टीरियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चों को लगातार कब्ज विकसित होता है, क्योंकि संकुचनशील गतिविधिआंतें कम हो जाती हैं. सच्चा डिस्बिओसिस दो प्रकार का होता है:

• मुआवजा दिया(नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना, बच्चा संतोषजनक महसूस करता है, और माइक्रोफ़्लोरा गड़बड़ी का पता केवल प्रयोगशाला मल परीक्षणों से लगाया जाता है);
• अक्षतिपूरित(ऊपर वर्णित सभी लक्षणों के साथ, बच्चे को चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है)।

डिस्बिओसिस का उपचार और रोकथाम

स्तन का दूध सुरक्षात्मक बाध्यकारी माइक्रोफ्लोरा के विकास को बढ़ावा देता है, यही कारण है कि इसे नवजात शिशु की प्रतिरक्षा सुरक्षा में सबसे अच्छा कारक माना जाता है। यदि किसी कारण या किसी अन्य कारण से स्तनपान कराना असंभव हो तो समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं। इस मामले में, बाल रोग विशेषज्ञ एक अनुकूलित किण्वित दूध मिश्रण खरीदने की सलाह देते हैं, जिसमें प्रीबायोटिक्स शामिल होंगे, या पोषण के अलावा दवाएं निर्धारित की जाएंगी।

डिस्बिओसिस पर काबू पाने के लिए, सबसे पहले रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के विकास को दबाने के उपाय किए जाते हैं, जिसके लिए विशिष्ट बैक्टीरियोफेज दवाएं, या आंतों के एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। चिकित्सा का दूसरा चरण स्वस्थ वनस्पतियों के साथ आंतों का उपनिवेशण है, जिसके लिए प्रीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है (बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, ई. कोलाई, साथ ही उनके अपशिष्ट उत्पाद)। प्रीबायोटिक्स पचते नहीं हैं, लेकिन जब वे आंतों में प्रवेश करते हैं, तो वे बाध्य माइक्रोफ्लोरा के विकास को सक्रिय करते हैं और स्वस्थ क्रमाकुंचन को उत्तेजित करते हैं।

नवजात शिशु की आंतें पर्यावरणीय कारकों के प्रति काफी कमजोर और संवेदनशील होती हैं। लेकिन एक माँ अपने बच्चे के स्वास्थ्य के लिए जो सबसे अच्छी चीज़ कर सकती है वह है स्तनपान कराना और उसे बनाए रखना, साथ ही उसकी निगरानी करना स्वयं का आहार, क्योंकि इसकी संरचना माँ के दूध की गुणवत्ता को प्रभावित करती है। यदि किसी कारण से स्तनपान असंभव है, तो नवजात शिशुओं के लिए प्रीबायोटिक्स और अनुकूलित फार्मूले, जिन्हें बाल रोग विशेषज्ञ की सिफारिश पर चुना जाना चाहिए, सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बनाए रखने में मदद करेंगे।

एक बीमारी जो बड़ी आंत को खाली होने से रोकती है वह जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है और इसका इलाज हमेशा व्यापक रूप से किया जाता है।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र बढ़ाव के कारण

डोलिचोसिग्मा सिग्मॉइड बृहदान्त्र की संरचना में एक विकृति है - बड़ी आंत का एक भाग, जो इसकी लंबाई में परिवर्तन का प्रतिनिधित्व करता है, लेकिन दीवारों के बीच की जगह के व्यास में नहीं।

इस विसंगति के कारण, सिग्मॉइड बृहदान्त्र अत्यधिक गतिशील हो जाता है, जो मल को बनने और आंतों के माध्यम से सही ढंग से ले जाने की अनुमति नहीं देता है।

यह बीमारी 25% लोगों में पाई जाती है, लेकिन इसकी पहचान करना मुश्किल है, क्योंकि डोलिचोसिग्मा के लक्षण मिटाए जा सकते हैं।

बाल रोग विशेषज्ञ लगभग आधे बच्चों में सिग्मॉइड बृहदान्त्र की विसंगति का निदान करते हैं जिनकी माताएँ लगातार कब्ज के बारे में सलाह के लिए उनके पास जाती हैं।

परीक्षाओं के दौरान, यह पता चला कि उनकी बड़ी आंत का खंड लंबाई में 46 सेमी से अधिक तक पहुंचता है, और अपेक्षा के अनुरूप नहीं - 24 से 46 सेमी तक।

डोलिचोसिग्मा जन्म के बाद अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान एक बच्चे में प्रकट हो सकता है। अनियमित लंबाई वाला एक सिग्मॉइड बृहदान्त्र 2 या 3 अतिरिक्त लूप बनाता है।

ऐसा क्यों होता है इसका पूरी तरह से खुलासा नहीं हो पाया है. हालाँकि ऐसी धारणा है कि यदि किसी बच्चे का कोई करीबी रिश्तेदार इस रोग से पीड़ित हो तो उसका जन्म बड़ी आंत की विसंगति के साथ होता है।

कुछ मामलों में, नवजात शिशु में डोलिचोसिग्मा की उपस्थिति उसकी मां में एक संक्रामक बीमारी या गर्भावस्था के दौरान बच्चे के लिए हानिकारक दवाओं के सेवन से होती है।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र की संरचना में अधिग्रहित विसंगति का कारण बिगड़ा हुआ पाचन माना जाता है, जिसके कारण बड़ी आंत में भोजन के किण्वन और सड़ने की प्रक्रिया होती है।

लेकिन अब भी, प्रोक्टोलॉजी से जुड़े विशेषज्ञ यह तय नहीं कर पाए हैं कि डोलिचोसिग्मा बड़ी आंत की वृद्धि और गठन में एक दोष है या नहीं।

कुछ लोग इसे तथाकथित सामान्य संस्करण मानते हैं, क्योंकि यह 15% बच्चों में पाया जाता है जो बिल्कुल सामान्य महसूस करते हैं।

लेकिन एक सम्मोहक तर्क है जो ध्वनि सिद्धांत का खंडन करता है - सिग्मॉइड बृहदान्त्र की लंबाई का उल्लंघन अक्सर बड़ी आंत के दूरस्थ भाग की संरचना में कार्बनिक या कार्यात्मक विचलन के साथ होता है।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र की आंतरिक दीवारों की जांच करते समय, जिसकी लंबाई मानक के अनुरूप नहीं होती है, इसकी संरचना में गड़बड़ी का पता लगाया जाता है।

आंतों के ठहराव की पुरानी सूजन के परिणामस्वरूप, मांसपेशियों के तंतुओं में वृद्धि होती है, मेसेंटेरिक ऊतक मोटा हो जाता है, इंट्राम्यूरल तंत्रिका गैन्ग्लिया प्रभावित होता है, और सेलुलर चयापचय बाधित होता है।

यह पता चला है कि डोलिचोसिग्मा आंत में द्वितीयक अपक्षयी परिवर्तन का कारण बनता है और इसकी गतिशीलता को ख़राब करता है।

बच्चों में डोलिचोसिग्मा के लक्षण

एक बच्चे में सिग्मॉइड बृहदान्त्र की संरचना में असामान्यता का अंदाजा विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से लगाया जा सकता है। तथ्य यह है कि रोग 3 चरणों में होता है, धीरे-धीरे एक दूसरे की जगह लेता है।

मुआवजे के चरण में 3 दिनों तक कब्ज रहना और पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होना जैसे लक्षण परेशान करने वाले होते हैं।

ऐसी स्थिति में विशेष आहार पर बैठकर और हल्के जुलाब के प्रयोग से ही आंतों को खाली करना संभव है।

अगले चरण में, जिसे उपक्षतिपूरक कहा जाता है, कब्ज स्थिर हो जाता है, रोगी पेट फूलने आदि से पीड़ित होता है तेज दर्दउदर क्षेत्र में.

इन सभी लक्षणों को जुलाब से भी ख़त्म करना अब संभव नहीं है। बच्चे की स्थिति में सुधार के लिए केवल एक चीज जो की जा सकती है वह है उसे क्लींजिंग एनीमा देना।

अंतिम, विघटन चरण को सिग्मॉइड बृहदान्त्र के बढ़ाव के कारण होने वाली गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है।

पेट का दर्द एक मिनट के लिए भी कम नहीं होता है और बच्चा एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक अपनी मल त्याग नहीं कर पाता है।

इस समय, बड़ी आंत बहुत अधिक फूल जाती है, संचित गैसों और मल के कारण इसकी दीवारें खिंच जाती हैं।

बदले में, वे त्वचा पर फुंसियों की उपस्थिति का कारण बनते हैं जिनके अंदर मवाद होता है, गंभीर मतलीऔर भोजन के प्रति अरुचि।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डोलिचोसिग्मा के लक्षण, जैसे दर्द और सामान्य अस्वस्थता, कब्ज जितने बुरे नहीं हैं। ये अक्सर 6 महीने से एक साल तक के बच्चों को परेशान करते हैं।

यह बच्चे को खिलाने या उसे विशेष मिश्रण वाले भोजन में स्थानांतरित करने के परिणामस्वरूप होता है जो मल की मात्रा को बढ़ाता है और इसकी स्थिरता को बदलता है।

जीवन के तीसरे वर्ष तक, 40% बच्चों में कब्ज प्रकट होता है - सबसे पहले यह कई दिनों तक चलने वाली एक अस्थायी घटना के रूप में होता है।

जब कब्ज लंबे समय तक बनी रहती है, तो आंतों के ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तन होते हैं, और शौच करने की प्रतिक्रिया कम हो जाती है।

उसी समय, मल का व्यास बढ़ जाता है, जो "फ़िर कोन" जैसा दिखने लगता है और दुर्गंध आती है।

मलाशय से गुजरते हुए, कठोर और भारी मल श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है। इसके कारण मल में खून आने लगता है।

आंत का डोलिचोसिग्मा बाएं पेट क्षेत्र में और नाभि के पास धीरे-धीरे बढ़ते दर्द और गैस गठन में वृद्धि से प्रकट होता है।

भोजन का एक बड़ा हिस्सा खाने के साथ-साथ शारीरिक श्रम करने के बाद ये लक्षण विशेष रूप से असहनीय हो जाते हैं।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र के बढ़ाव की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ तभी कमजोर होती हैं या पूरी तरह से गायब हो जाती हैं जब बीमार बच्चा शौचालय जाने में सक्षम होता है।

आंत के डोलिचोसिग्मा से पीड़ित लगभग हर बच्चे में पाचन तंत्र के विभिन्न हिस्सों में खराबी दिखाई देती है। रोग अक्सर क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, डिस्बैक्टीरियोसिस या कोलाइटिस से पूरित होता है।

डोलिचोसिग्मा, जो आंत्र की शिथिलता में व्यक्त होता है, बच्चों में मल की पथरी, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम या रक्त में आयरन की कमी का कारण बन सकता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा चिकित्सा

रूढ़िवादी उपचार का उपयोग आमतौर पर आंतों के डोलिचोसिग्मा के लक्षणों को खत्म करने के लिए किया जाता है। यह आपको मल को सामान्य करने की अनुमति देता है, पाचन अंग को सामान्य रूप से कार्य करता है और रोग के बढ़ने की आवृत्ति को कम करता है।

चिकित्सीय चिकित्सा आवश्यक रूप से कई पाठ्यक्रमों में की जाती है। लेकिन किए गए सभी उपायों के बावजूद, सिग्मॉइड बृहदान्त्र का डोलिचोसिग्मा कुछ समय बाद फिर से प्रकट हो सकता है, क्योंकि यह पाचन अंग असंगत रहता है।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र के बढ़ने के कारण होने वाली बीमारी के उपचार में आहार का पालन करना और स्वस्थ भोजन खाना शामिल है।

इसका असर उपचारात्मक चिकित्सापाचन तंत्र के कामकाज को सामान्य करने के लिए हर्बल अर्क पीने, वनस्पति तेल खाने और कुछ अन्य लोक उपचारों का उपयोग करके इसे मजबूत किया जा सकता है।

एक बच्चे में सिग्मॉइड बृहदान्त्र के बढ़ने से जुड़ी बीमारी का पारंपरिक उपचार प्रोसेरिन या डिबाज़ोल के इंजेक्शन और मौखिक प्रशासन पर आधारित है।

इनकी खुराक कितनी होनी चाहिए दवाएंअप्रिय लक्षणों को खत्म करने के लिए, डॉक्टर बच्चे की उम्र और उसके शरीर प्रणालियों की स्थिति के आधार पर इसका निर्धारण करता है। इन दवाओं के साथ-साथ डॉक्टर की सलाह पर आपको विटामिन बी, ई, सी भी लेना चाहिए।

इसके दौरान, इलेक्ट्रोड को त्वचा पर रखा जाता है जिसके पीछे बड़ी आंत स्थित होती है, और फिर सिंकोप की लय में उन पर करंट लगाया जाता है।

विद्युत उत्तेजना के कारण, आंत सामान्य आकार में सिकुड़ जाती है, और मल त्यागने की क्षमता उसमें वापस आ जाती है।

ताकि डोलिचोसिग्मा आपको अपनी दर्दनाक अभिव्यक्तियों से परेशान न करे, और बच्चे का मानस जल्दी से बीमारी से उबर जाए, डॉक्टर उसे सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के लिए भेजने की सलाह देते हैं।

बीमारी के बढ़ने की अवधि के दौरान, 5 दिनों के कोर्स के लिए मैनुअल थेरेपी का सहारा लेने की सलाह दी जाती है, जिससे बृहदान्त्र के रक्त परिसंचरण और गतिशीलता में सुधार होता है।

इस उपचार को एक अन्य प्रक्रिया - रिफ्लेक्सोलॉजी के साथ पूरक किया जा सकता है, जिसका चयापचय प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और घबराहट समाप्त हो जाती है।

यदि आहार पोषण और मालिश बेकार है, तो आंतों के डोलिचोसिग्मा से परेशान बच्चे को जुलाब के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है।

हालाँकि, बृहदान्त्र की मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं आहार के दौरान ली जा सकती हैं।

वे साधन जो उपचार को अधिक प्रभावी बना सकते हैं और लंबे समय तक कब्ज के कारण शरीर में जमा हुए विषाक्त पदार्थों को निकाल सकते हैं, वे हैं भोजन की भूसी और नियमित सक्रिय कार्बन।

ताकि बच्चे का बृहदान्त्र अपने आप खाली हो सके, उसे कैमोमाइल काढ़े के साथ माइक्रोएनीमा दिया जा सकता है।

सच है, कब्ज का ऐसा उपचार बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, अन्यथा उपकरण की नोक से मलाशय म्यूकोसा को नुकसान पहुंचने का खतरा होता है।

डोलिचोसिग्मा या सिग्मॉइड बृहदान्त्र का बढ़ाव बच्चे के स्वास्थ्य को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकता है।

इस बीमारी का उपचार रूढ़िवादी हो सकता है, लेकिन यदि जुलाब, प्रोसेरिन, आहार, मालिश और लोक उपचार से स्थिति बेहतर नहीं होती है, तो डॉक्टर बच्चे के लिए सर्जरी की सलाह देते हैं।

एक बच्चे में आंत का डोलिचोसिग्मा: लक्षण, जटिलताएं, निदान और उपचार के तरीके

छोटे बच्चे मोबाइल और अत्यधिक सक्रिय लोग होते हैं। ऐसा होता है कि कोई बच्चा लगातार कई दिनों तक शौचालय नहीं जा पाता है। अक्सर, कब्ज एक अस्थायी घटना है, 2-3 दिनों की देरी के बाद, मल कसकर बाहर आता है।

अन्यथा, यदि मल त्याग के दौरान दर्द के साथ कब्ज लगातार बना रहता है, तो जांच के लिए डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है।

शायद बच्चे के सिग्मॉइड बृहदान्त्र की संरचना में परिवर्तन हो।

डोलिचोसिग्मा: आदर्श या विकृति विज्ञान

एक बच्चे में डोलिचोसिग्मा सिग्मॉइड बृहदान्त्र की संरचना में एक रोग परिवर्तन है।

इसका तात्पर्य यह है कि आंत की लंबाई में गड़बड़ी होती है, इसका आकार बढ़ता है - फैलता है। इसी समय, पाइप परिधि का व्यास समान स्तर पर रहता है।

इस तरह की विसंगति बृहदान्त्र के अत्यधिक लचीलेपन और गतिशीलता को भड़काती है, जिससे आंत के माध्यम से मल के सामान्य गठन और संचलन में रुकावट आती है।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र की असामान्य लंबाई या तो अधिग्रहित या जन्मजात हो सकती है। अर्जित परिवर्तन उन लोगों में दिखाई देते हैं जो आयु रेखा पार कर चुके हैं।

• थोड़ा हिलो;
• गतिहीन कार्यों में संलग्न रहना;
• जो लोग मांसाहार के साथ-साथ कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना पसंद करते हैं;
• बार-बार तनावपूर्ण स्थितियों का सामना करना।

एक बच्चे में आंत का जन्मजात डोलिचोसिग्मा लगभग 2-3 साल की उम्र में दिखाई देता है। इसलिए, सामान्य लंबाईशिशुओं में ट्यूब 20 सेमी तक होती है एक साल के बच्चे- 30 सेमी तक, और 10 वर्ष की आयु में - 38 सेमी।

लगातार कब्ज की समस्या वाले 25% बच्चों की आंतों की जांच करने पर, लूप के 2 या 3 अतिरिक्त छल्ले के साथ डोलिचोसिग्मा में 47 सेमी तक वृद्धि पाई गई।

हालाँकि, डॉक्टरों ने अभी तक यह तय नहीं किया है कि पेट की गुहा के किसी एक हिस्से के लंबे होने को विकास संबंधी दोष माना जाना चाहिए या सामान्य माना जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि बड़ी संख्या में जिन बच्चों में विचलन होता है वे अन्यथा पूरी तरह से स्वस्थ होते हैं। ऐसे बच्चों के लिए चिंता का एकमात्र बिंदु समय-समय पर होने वाला कब्ज है।

इस प्रकार, रोग न केवल जन्मजात हो सकता है, बल्कि कुछ महत्वपूर्ण कारकों की परस्पर क्रिया के माध्यम से प्राप्त भी हो सकता है।

उपस्थिति के कारण

बच्चों में डोलिचोसिग्मा कई कारणों से विकसित होता है; उनकी घटनाएँ अलग-अलग होती हैं और तथ्यों द्वारा पुष्टि नहीं की जाती हैं।

ऐसी स्थितियाँ हैं जिनके कारण पाइपों की लंबाई में परिवर्तन हो सकता है:

• आनुवंशिक विरासत;
• संक्रामक रोगों से जटिल गंभीर गर्भावस्था;
• गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के विकास को प्रभावित करने वाली खराब पारिस्थितिकी;
• गर्भावस्था के दौरान गैर-अनुशंसित दवाओं का उपयोग;
• एक दिलचस्प स्थिति में एक महिला पर प्रभाव रासायनिक पदार्थ, विषाक्तता सहित;
• रेडियोधर्मी जोखिम;
• पराबैंगनी किरणों का महत्वपूर्ण जोखिम;
• 20 सप्ताह तक की गर्भवती महिला में रूबेला का संचरण।

हालांकि कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि सिग्मॉइड बृहदान्त्र का बढ़ना आंत की एक सामान्य स्थिति कहा जा सकता है, कई परीक्षाओं से आंत की संरचना में असामान्य परिवर्तन का पता चलता है।

मोटी ट्यूब के ठहराव की सूजन की निरंतर प्रक्रिया के कारण, निम्नलिखित होता है:

1. मांसपेशी फाइबर की कमी.
2. पेट की तह मोटी हो जाती है।
3. कोशिका चयापचय में परिवर्तन.
4. उपलब्ध नकारात्मक प्रभावअंगों के अंदर तंत्रिका नोड्स.

सिग्मा लम्बाई के प्रभाव का परिणाम आंत का द्वितीयक अपक्षयी परिवर्तन है। इसके अलावा, डोलिचोसिग्मा की गतिशीलता बिगड़ जाती है, जो पाइप के माध्यम से मल के पारित होने को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करके सिग्मॉइड बृहदान्त्र की जन्मजात वृद्धि को रोका जा सकता है। अन्यथा, गर्भावस्था के दौरान निराशाजनक स्थितियों में, यह सिफारिश की जाती है कि बच्चे के जन्म के तुरंत बाद नवजात शिशु के शरीर की स्थिति के सामान्य निदान पर जोर दिया जाए।

घटना के चरण

रोग स्थिर नहीं रहता, बढ़ता है और बदलता रहता है।

रोग के कई चरण होते हैं, जिन्हें तालिका में प्रस्तुत किया गया है:

पहले लक्षण अक्सर छह महीने की उम्र में दिखाई देते हैं। मल के ठहराव की उपस्थिति पहले पूरक आहार या बच्चे के बड़े होने पर न केवल स्तन के दूध के सेवन के कारण होती है, बल्कि कृत्रिम फार्मूले के साथ इसके प्रतिस्थापन के कारण भी होती है।

समस्या 3 से 6 वर्ष की आयु के पूर्वस्कूली बच्चों में (40% मामलों में) प्रकट हो सकती है।

सिग्मा विस्तार के मुख्य लक्षण हैं:

• कब्ज की दुर्लभ अभिव्यक्तियाँ;
• मल त्याग के बिना 2-3 दिन;
• कब्ज एक स्थायी घटना बनती जा रही है;
• बड़ी मात्रा में अपशिष्ट और गैसों के जमा होने के कारण बृहदान्त्र का संभावित फैलाव;
• शौच करने के लिए प्रतिवर्त की कमी;
• शरीर से मल के अनैच्छिक निष्कासन के साथ, जो एक बच्चे के लिए असामान्य है;
• मल - घना, आकार में बड़ा, "फ़िर शंकु" जैसा दिखता है (स्क्रैगी, ब्रिस्टली);
• सड़न (दुर्गंध) की एक असामान्य गंध है;
• खूनी निर्वहन की उपस्थिति के कारण यांत्रिक क्षतिअपशिष्ट के द्रव्यमान के संचय से पाइपों की श्लेष्मा झिल्ली और ऊतक;
• पसलियों के नीचे या नाभि क्षेत्र में बाईं ओर समय-समय पर दर्द;
• दर्दनाक पेट फूलना;
• में विचलन का गठन सामान्य ऑपरेशनपाचन (कोलाइटिस, गैस्ट्रिटिस, अग्नाशयशोथ);
• सांसों की दुर्गंध की उपस्थिति, होठों के आधार पर जाम का पता लगाना, नाखून प्लेटों की कठोरता में कमी।

इस प्रकार, बीमारी के लक्षण काफी गंभीर हैं। ऐसे संकेतों के बारे में बच्चे की शिकायतों को नज़रअंदाज़ करने का कोई तरीका नहीं है। इसलिए, डॉक्टर के पास जाने से पहले ही आंतों में किसी बीमारी की मौजूदगी स्पष्ट हो जाएगी।

हालाँकि, स्व-दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए; डॉक्टर निदान के आधार पर व्यक्तिगत चिकित्सा लिखेंगे।

आंतों की संरचना में विकारों का निदान

यदि माता-पिता बार-बार कब्ज होने से चिंतित थे, तो वे बच्चे को पहली जांच में डॉक्टर के पास ले गए योग्य विशेषज्ञदिख देंगे:

1. बच्चे का वजन कम है.
2. उम्र से नहीं शारीरिक विकास(साथियों से पिछड़ गया)।
3. त्वचा का विशिष्ट पीला रंग।
4. जब पैल्पेशन द्वारा जांच की जाती है, तो बृहदान्त्र के छोरों में अपशिष्ट के ठहराव का पता चलता है।
5. उंगलियों से मलाशय की जांच करने पर कई दिनों तक कब्ज रहने के कारण मलाशय खाली दिखाई देता है।

डॉक्टर कारण की पहचान करने और लागू करने के लिए अध्ययनों की एक सूची भेजता है तर्कसंगत उपचारवर्तमान स्थिति में.

निम्नलिखित परीक्षाएं और प्रयोगशाला परीक्षण आवश्यक हैं:

• इरिगोग्राफी - सिग्मॉइड बृहदान्त्र की लंबाई में परिवर्तन का पता लगाने में मदद करता है, नए लूप की उपस्थिति की पुष्टि करता है;
• आंत की मल्टीलेयर कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एमएससीटी) - नए लूपों के स्थान, उनके आकार, आकार, लुमेन व्यास, समोच्च की सावधानीपूर्वक जांच करने की क्षमता है;
• उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• छोटी और बड़ी आंतों की सादा रेडियोग्राफी;
• कोलोनोस्कोपी;
• मल का विश्लेषण - उपस्थिति के लिए छिपा हुआ खून, जब भोजन के आंशिक रूप से पचे हुए टुकड़ों का पता लगाया जाता है, तो हेल्मिंथ (अंडे और व्यक्ति) की उपस्थिति को स्पष्ट करने के लिए;
• रक्त परीक्षण - सूजन प्रक्रिया, साथ ही घटक भागों के रक्त में संरचना संकेतक का पता लगाने के लिए।

मुख्य बात समय रहते डोलिचोसिग्मा को एंटरोबियासिस, कोलाइटिस, एपेंडिसाइटिस, क्रोहन या हिर्शस्प्रुंग रोग से अलग करना है। एक सटीक निदान की पहचान करने के लिए, आपको बाल रोग विशेषज्ञों से परामर्श करने की आवश्यकता है: कोलोनोप्रोक्टोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, सर्जन।

इलाज

जितनी जल्दी बीमारी का पता चलेगा (चरण I या II), बच्चों में डोलिचोसिग्मा का इलाज करना उतना ही बेहतर और आसान होगा।

किसी भी मामले में थेरेपी रूढ़िवादी उपचार विधियों से शुरू होती है। यदि बीमारी बढ़ती है और बदतर हो जाती है, तो डॉक्टर सर्जरी का उपयोग करने का निर्णय लेते हैं (दुर्लभ, गंभीर स्थितियों में)।

अक्सर प्रभाव का एक अतिरिक्त तरीका पारंपरिक चिकित्सा है। लेकिन बाद वाले के पास बीमारी को पूरी तरह से ठीक करने की कोई संभावना नहीं है। यह बच्चे के स्वास्थ्य की लड़ाई में एक अतिरिक्त उपकरण के रूप में कार्य करता है।

रूढ़िवादी तरीके

1. मल त्याग का सामान्यीकरण।
2. मल घनत्व में सुधार.
3. सामान्य तरीके से कामकाज फिर से शुरू करने के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग को उत्तेजित करें।
4. रोग की तीव्र सूजन से राहत दिलाता है।

उपचार के मुख्य चरण आहार और पोषण की शुरूआत हैं।

आहार में निम्नलिखित नियम शामिल हैं:

• बच्चे को प्रति दिन 3 लीटर तक पानी पीना चाहिए, लेकिन सोडा या क्वास नहीं (वे किण्वन, ठहराव और विषाक्त पदार्थों के संचय को भड़काते हैं)। नींबू के साथ पानी को प्राथमिकता दी जानी चाहिए (इसमें मल को पतला करने का कार्य होता है);
• आपको सभी अनाज (चावल, बाजरा, सूजी, एक प्रकार का अनाज) छोड़ देना चाहिए;
• बच्चों को पास्ता, कुकीज़, ब्रेड और कोई भी बेक किया हुआ सामान खाने की सलाह नहीं दी जाती है;
• मांस निषिद्ध है;
• मछली किसी भी रूप में हो सकती है और होनी भी चाहिए;
• यह प्रतिबंध दृढ़ता से बनाई गई चाय और कॉफी पर लागू होता है। प्रति दिन कम से कम 1 गिलास केफिर (1%) की आवश्यकता होती है;
• बच्चे के लिए चॉकलेट संभव है, लेकिन बहुत सावधानी से। भोजन से 1 घंटा पहले या बाद में इसका सेवन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। किसी अन्य उत्पाद के साथ संयोजन न करें।

बच्चे के लिए भोजन आंशिक रूप से, स्पष्ट रूप से निर्दिष्ट समय पर होना चाहिए। आपको अपने आहार में फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ (ब्रेड, सब्जियां, जामुन, जड़ी-बूटियां, फल) और डेयरी उत्पाद शामिल करने चाहिए।

अधिकांश खाद्य पदार्थों की कमी के कारण, बच्चे को अतिरिक्त विटामिन कॉम्प्लेक्स देने की आवश्यकता होती है।

पेट की गुहा में बढ़ते दर्द के मामले में, डॉक्टर एंटीस्पास्मोडिक दवाएं और दर्द निवारक दवाएं देते हैं: प्रोसेरिन, डिबाज़ोल।

इनका उपयोग पाठ्यक्रमों में इंजेक्शन द्वारा या मौखिक रूप से किया जाता है। खुराक को उपस्थित चिकित्सक द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

दवा उपचार के साथ, डॉक्टर छोटे रोगी को बेहतर महसूस कराने के लिए निम्नलिखित दवाएं लिख सकते हैं:

1. मल कम करने की औषधियाँ।
2. हर्बल एनीमा.
3. प्रोकेनेटिक्स।
4. जटिल रेचक औषधियाँ।

लंबे समय तक कब्ज रहने (3 से 7 दिनों तक) के मामले में, आंतों की विद्युत उत्तेजना आवश्यक है - 2 सप्ताह तक दिन में एक बार। यह आंतों के संकुचन के सामान्य कामकाज और ठहराव को खत्म करने को बढ़ावा देता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि रूढ़िवादी उपचार के विभिन्न तरीकों का शरीर पर कोई प्रभाव प्रकट नहीं होता है सकारात्मक नतीजे, और रोग केवल बढ़ता है, उपचार के अधिक गंभीर तरीकों का सहारा लिया जाना चाहिए।

• यदि रूढ़िवादी उपचार में सकारात्मक गतिशीलता नहीं थी;
• जब बच्चे के पूरे शरीर में नशा पाया जाता है;
• आंत्र रुकावट के गठन के साथ;
• पाइप के एक हिस्से को दूसरे में दबाने की स्थिति में - एक "लिपटे हुए स्टॉकिंग";
• आसंजन, मोड़ और मोड़ के साथ;
• मलीय पथरी बनने की प्रवृत्ति होती है।

यदि जांच से सिग्मॉइड के अंत में बढ़ाव का पता चलता है, तो सर्जन सिग्मॉइड और आसन्न मलाशय के वांछित क्षेत्र को निष्क्रिय करने का सहारा लेते हैं।

मुख्य बात यह है कि ऑपरेशन से पहले यह सुनिश्चित कर लें कि बच्चे को कोई मतभेद न हो, जैसे कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति।

पारंपरिक उपचार

इलाज औषधीय जड़ी बूटियाँकेवल सहायक चिकित्सा के रूप में ही संभव है। आपको केवल जलसेक और स्नान पर ही अपनी उम्मीदें नहीं लगानी चाहिए। इनका उपयोग लक्षणों को दूर करने और मल निर्माण की प्रक्रिया को सामान्य करने के लिए किया जाता है।

एक बच्चे में आंत का डोलिचोसिग्मा: सामान्य या पैथोलॉजिकल?

डोलिचोसिग्मा सिग्मॉइड बृहदान्त्र की लंबाई और मात्रा में एक महत्वपूर्ण वृद्धि है। इस विकृति विज्ञान के जन्मजात और अधिग्रहित संस्करण हैं। आंत का डोलिचोसिग्मा आमतौर पर शिशु में चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है और जैसे-जैसे बढ़ता है, बढ़ता जाता है। रोग की मुख्य अभिव्यक्ति: मल के गठन और उनके उत्सर्जन में व्यवधान। रूढ़िवादी चिकित्सा काफी प्रभावी है, केवल कुछ मामलों में सर्जिकल उपचार आवश्यक है।

डोलिचोसिग्मा के कारण

आधुनिक बाल चिकित्सा गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट डोलिचोसिग्मा को एक रोग संबंधी स्थिति और आदर्श का एक अनूठा संस्करण दोनों मानते हैं। बढ़े हुए सिग्मॉइड बृहदान्त्र वाले केवल एक चौथाई बच्चों में ही रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। अधिकांश बच्चों में, यह विशेषता किसी भी तरह से किसी भी उम्र के बच्चे के शारीरिक और मानसिक विकास में हस्तक्षेप नहीं करती है, यह एक व्यापक परीक्षा के दौरान पूरी तरह से संयोग से सामने आती है।

जन्मजात डोलिचोसिग्मा के विकास के सटीक कारण ज्ञात नहीं हैं। रोग की पारिवारिक प्रकृति स्थापित नहीं की गई है, यानी, आंतों की असामान्यता का यह प्रकार विरासत में नहीं मिला है। साथ ही, बच्चों में डोलिचोसिग्मा के विकास और किसी विशिष्ट जीन या क्रोमोसोमल उत्परिवर्तन के बीच संबंध स्थापित नहीं किया गया है।

डोलिचोसिग्मा के विकास पर संभावित उत्तेजक प्रभाव कई कारकों द्वारा डाला जाता है जो मां की गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, अर्थात्:

• प्रणालीगत संक्रामक प्रक्रियाएं;
• आयनित विकिरण;
• रासायनिक अभिकर्मक.

अक्सर, किसी भी उम्र के बच्चे में डोलिचोसिग्मा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ आंतों के संक्रमण, गंभीर से शुरू हो सकती हैं दैहिक रोग, खराब पोषण।

डोलिचोसिग्मा का वर्गीकरण

डोलिचोसिग्मा के साथ, न केवल सिग्मॉइड बृहदान्त्र की लंबाई (45 सेमी से अधिक) और मात्रा में वृद्धि होती है, बल्कि इसकी कार्यक्षमता का उल्लंघन भी होता है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र मल के लिए एक अतिरिक्त, लेकिन अनावश्यक, भंडार बन जाता है। बृहदान्त्र के इस क्षेत्र में मल का लंबे समय तक संचय होता है, किण्वन और सड़न की रोग प्रक्रियाएं होती हैं, आंतों की डिस्बिओसिस और सामान्य मल विषाक्तता होती है।

आधुनिक बाल चिकित्सा गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट रोग के लक्षणों के अनुसार रोग के क्षतिपूर्ति, उप-क्षतिपूर्ति और विघटित रूपों में अंतर करते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

इस आंत्र विसंगति के लक्षण लगभग किसी भी उम्र में प्रकट हो सकते हैं, लेकिन अक्सर यह समस्या बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दूसरे भाग में ही प्रासंगिक हो जाती है। इस अवधि के दौरान पारंपरिक रूप से पूरक खाद्य पदार्थ पेश किए जाते हैं, मल सघन हो जाता है और मल को बाहर निकालने की प्रक्रिया अधिक कठिन हो जाती है।

डोलिचोसिग्मा के नैदानिक ​​लक्षण किसी भी उम्र के बच्चों के लिए समान होते हैं। सबसे ज्यादा महत्वपूर्ण विशेषताएंइस रोग में शामिल हैं:

• लंबे समय तक कब्ज (2 से 10 दिनों तक), जिसकी अवधि रोग की गंभीरता के मानदंडों में से एक है;
• मल प्रतिधारण अक्सर अचानक मल त्याग (एन्कोपर्सिस) को उत्तेजित करता है;
• जब आप मल त्याग करते हैं, तो मल गाढ़ा होता है और "बकरी के मल" या "बकरी के मल" जैसा हो सकता है। देवदार का चिलग़ोज़ा", एक अप्रिय दुर्गंध है;
• सिग्मॉइड बृहदान्त्र (बाएं इलियाक क्षेत्र) के क्षेत्र में दर्द आवधिक हो सकता है और बहुत मजबूत नहीं हो सकता है, या बच्चे को लगभग लगातार परेशान कर सकता है और महत्वपूर्ण तीव्रता (बीमारी के गंभीर रूपों में) तक पहुंच सकता है;
• जांच करने पर, त्वचा का सूखापन और पीलापन (पोषक तत्वों और विटामिनों के खराब अवशोषण के कारण), पेट के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि (यहां तक ​​कि एक पतले बच्चे में भी), सिग्मॉइड क्षेत्र में दर्दनाक संकुचन पर ध्यान आकर्षित किया जाता है;
• पूरे पेट में सूजन (कभी-कभी लगभग स्थिर), पेट फूलना और पेट में फैलाव की भावना इसकी विशेषता है।

उचित ध्यान और इलाज के अभाव में बीमारी धीरे-धीरे बढ़ती है, जिससे बच्चे के शारीरिक, भावनात्मक और सामाजिक विकास में काफी बाधा आती है।

सामान्य निदान सिद्धांत

ज्यादातर मामलों में, एक बच्चे में डोलिचोसिग्मा का निदान स्थापित करने के लिए, छोटे रोगी (और उसके माता-पिता) का गहन साक्षात्कार, साथ ही उसके अंग प्रणालियों की जांच, पर्याप्त है।

कुछ मामलों में, अन्य समान को बाहर करने के लिए नैदानिक ​​लक्षणरोग, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन. सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निम्नलिखित हैं:

• सहकार्यक्रम
• डिस्बैक्टीरियोसिस की पहचान करने के लिए विशेष पोषक मीडिया पर मल बोना;
• कोलोनोस्कोपी;
• सिंचाई-दर्शन;
• संपूर्ण पाचन तंत्र की सहनशीलता का आकलन करने के लिए बेरियम मिश्रण के साथ सादा फ्लोरोस्कोपी।

यह याद रखना चाहिए कि कोई भी नैदानिक ​​​​नियुक्ति और उनके परिणामों से संबंधित निष्कर्ष केवल बाल रोग विशेषज्ञ या पारिवारिक चिकित्सक द्वारा ही निकाले जा सकते हैं।

उपचार के सामान्य सिद्धांत

आहार पोषण और कई दवाओं के आधार पर डोलिचोसिग्मा का रूढ़िवादी उपचार मौलिक और सबसे बेहतर है। शल्य चिकित्सा(सिग्मॉइड बृहदान्त्र के हिस्से को हटाना) केवल उस स्थिति में संकेतित और उचित है जब रूढ़िवादी चिकित्सा की सभी संभावनाएं पूरी तरह से समाप्त हो गई हों।

यह याद रखना चाहिए कि कुछ मामलों में, जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, डोलिचोसिग्मा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं, लेकिन पूरी हो जाती हैं उलटा विकासउचित उपचार के बिना, इस आंत्र विसंगति का खतरा नहीं होता है।

आहार पोषण डोलिचोसिग्मा थेरेपी का मुख्य घटक है। ऐसी विशेष आंत वाले किसी भी उम्र के बच्चे के आहार में शामिल होना चाहिए:

• पर्याप्त मात्रा में तरल;
• साबुत अनाज दलिया और अन्य अनाज व्यंजन;
• पर्याप्त फाइबर सामग्री वाली मौसमी सब्जियां और फल;
• सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बनाए रखने के लिए किण्वित दूध उत्पाद।

ऐसे बच्चे का पोषण न केवल संपूर्ण होना चाहिए, बल्कि नियमित भी होना चाहिए, अधिमानतः छोटे हिस्से में, लेकिन अक्सर पर्याप्त मात्रा में।

आंत्र खाली करना या तो आहार में कुछ खाद्य पदार्थों (सूखे खुबानी, किशमिश) को शामिल करके, या सफाई एनीमा का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। उन्नत मामलों में (कई दिनों तक कब्ज के साथ), साइफन एनीमा का उपयोग करना आवश्यक है।

इस मामले में दवाएं द्वितीयक महत्व की हैं और आमतौर पर पाठ्यक्रमों में उपयोग की जाती हैं। सबसे अधिक बार निर्धारित:

• लैक्टुलोज की तैयारी (मल की मात्रा बढ़ाएं और उनके उन्मूलन की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाएं);
• प्रो- और प्रीबायोटिक्स;
• मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स।

केवल जटिल चिकित्साकिसी भी उम्र में बच्चे के पाचन तंत्र के कामकाज को सामान्य करने में मदद करेगा।

रोकथाम के सामान्य सिद्धांत

एक गर्भवती महिला के लिए स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांतों पर आधारित, यानी हानिकारक कारकों से बचाव। किसी भी उम्र के बच्चे में, संतुलित आहार डोलिचोसिग्मा की प्रगति को रोकने का एक विश्वसनीय साधन है।

डॉ. कोमारोव्स्की और हमारे विशेषज्ञ डोलिचोसिग्मा के इलाज के मुख्य साधन के रूप में आहार के महत्व और आवश्यकता पर जोर देते हैं।

बच्चों में आंतों के डोलिचोसिग्मा के बारे में सब कुछ

बचपन में कब्ज एक आम समस्या है; यह अक्सर अस्थायी होती है और बच्चे की खान-पान की आदतों से जुड़ी होती है। लेकिन जब खाली करने में कठिनाइयाँ व्यवस्थित हो जाती हैं, तो इस मुद्दे पर विशेष ध्यान देने योग्य है; ऐसी अभिव्यक्ति कई बीमारियों का संकेत दे सकती है। संभावित समस्याओं में से एक सिग्मॉइड आंत या डोलिचोसिग्मा की विकृति है।

डोलिचोसिग्मा इंटेस्टाइनलिस क्या है

"डोलिचोसिग्मा" शब्द से डॉक्टरों का तात्पर्य है पैथोलॉजिकल परिवर्तनसिग्मॉइड बृहदान्त्र, इसके असामान्य लम्बाई के साथ जुड़ा हुआ है। आंत अनुभाग की इस स्थिति की ख़ासियत दीवार की मोटाई और लुमेन के आकार में परिवर्तन की अनुपस्थिति है। समस्या इस तथ्य में निहित है कि परिवर्तित सिग्मॉइड क्षेत्र अधिक गतिशील हो जाता है, जो मल के निर्माण और परिवहन में कुछ कठिनाइयाँ पैदा करता है।

डॉक्टर का नोट: इस स्थिति को आंतों की संरचना की एक विशेषता के रूप में माना जा सकता है, लेकिन यदि रोगी अस्वस्थ और दर्दनाक महसूस करता है, तो लम्बाई को एक बीमारी के रूप में वर्णित किया गया है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए, ऐसी विकृति वाले प्रत्येक बच्चे की डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी की जानी चाहिए ताकि उत्पन्न होने वाले किसी भी नकारात्मक परिवर्तन को तुरंत पहचाना और समाप्त किया जा सके।

हर चौथे बच्चे में इस विसंगति का निदान किया जाता है, लेकिन धुंधली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए, यह आंकड़ा संभवतः बहुत अधिक है। आमतौर पर शिशु में किसी समस्या की उपस्थिति को पहचानना मुश्किल नहीं है - उसकी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ, प्रारंभिक वर्षों में विकृति की पहचान की जा सकती है।

बच्चों में कब्ज - डॉ. कोमारोव्स्की द्वारा वीडियो

रोग के प्रकार

समस्या को भड़काने वाले कारणों के आधार पर, डोलिचोसिग्मा जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।

प्रजातियों की विशिष्ट विशेषताएं

यह अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में बनता है और इसे सिग्मॉइड आंत के गठन में एक विसंगति के रूप में पहचाना जाता है।

अधिग्रहीत रूप के साथ, आंतों में कई नए लूप बनते हैं, इस घटना का मुख्य कारण पाचन संबंधी विकार हैं, जो सड़ने और किण्वन की प्रक्रियाओं के साथ होते हैं।

कुछ विशेषज्ञों का सुझाव है कि अधिग्रहीत रूप मौजूद नहीं है, बच्चे को जन्म से ही यह बीमारी है, और उसकी अनुचित देखभाल केवल बीमारी के विकास को भड़काती है।

कारण

इस घटना को काफी सामान्य माना जाता है, और आज तक इसके कारण को लेकर काफी विवाद है। इस प्रकार, कुछ लेखक डोलिचोसिग्मा को बच्चे के शरीर के विकासात्मक दोष के रूप में वर्णित करते हैं, जबकि अन्य इसे आदर्श के एक प्रकार के रूप में वर्णित करते हैं। यदि रोग के अधिग्रहीत रूप के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित कारकों के बारे में बहुत कुछ ज्ञात है, तो विश्वसनीय कारण जन्मजात रूपअज्ञात। ऐसी कई स्थितियाँ हैं जो संभवतः सिग्मॉइड बृहदान्त्र के बढ़ाव में योगदान कर सकती हैं:

• वंशागति;
• भ्रूण पर प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों का प्रभाव;
• गर्भावस्था के दौरान माँ को होने वाले संक्रामक रोग;
• निश्चित ले रहा हूँ दवाएंएक बच्चे को ले जाते समय.

लक्षण

डोलिचोसिग्मा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे विकसित होती हैं, उनकी प्रकृति काफी हद तक आंत के आकार में वृद्धि के पैमाने, उसके स्वर की विशेषताओं और बिगड़ा कार्यों की भरपाई करने की शरीर की क्षमता पर निर्भर करती है।

रोग की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति, जो इसके विकास के सभी चरणों में होती है, कब्ज है। अक्सर वे एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में दिखाई देते हैं और मिश्रित आहार में संक्रमण के कारण मात्रा में वृद्धि और मल की स्थिरता में परिवर्तन से जुड़े होते हैं। एक तिहाई मरीज़ों में यह लक्षण बाद में दिखाई देने लगता है - 3 से 6 साल के बीच। कब्ज की अवधि और गंभीरता धीरे-धीरे बिगड़ती जाती है। डोलिचोसिग्मा की अन्य संभावित अभिव्यक्तियाँ नोट की गई हैं:

• मल कठोर होता है और उसका व्यास बड़ा होता है;
• ठोस द्रव्यमान द्वारा श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के कारण शौच के दौरान रक्त का मिश्रण;
• पेट दर्द बाएं इलियाक क्षेत्र और नाभि के पास स्थानीयकृत;
• आंतों में गैसों का संचय;
• पाचन तंत्र के अन्य विकारों का गठन, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिटिस, कोलाइटिस, अग्नाशयशोथ, आदि;
• सांसों की दुर्गंध, होठों के कोनों पर धब्बे और भंगुर नाखून।

निदान

एक बच्चे में आंतों के डोलिचोसग्मा की पहचान के लिए नैदानिक ​​परिसर में प्रक्रियाओं और अध्ययनों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है। इस प्रकार, पहले चरण में, शिकायतों का सही संग्रह और बीमारियों के पारिवारिक इतिहास का विश्लेषण बहुत महत्वपूर्ण है (आखिरकार, डोलिचोसिग्मा के कारणों में से एक माना जाता है वंशानुगत कारक). निम्नलिखित गतिविधियाँ आवश्यक हो सकती हैं:

विकास प्रक्रिया के दौरान, रोग कई चरणों से गुजरता है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेष रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

घरेलू उपचार की प्रभावशीलता

पहले चरण में, बच्चे को तीन दिनों तक समय-समय पर कब्ज का अनुभव हो सकता है, साथ ही पेट में दर्द भी हो सकता है। सामान्य स्वास्थ्य ख़राब नहीं होता.

जुलाब और विशेष आहार अच्छे परिणाम देते हैं।

दूसरे चरण में जीर्ण रूप में मल त्याग की कमी होती है, बार-बार पेट फूलनाऔर गंभीर दर्द.

इस स्तर पर, जुलाब लेने से कोई परिणाम नहीं मिलता है, जिसके कारण पारंपरिक सफाई एनीमा का उपयोग होता है।

तीसरा चरण सबसे गंभीर और उन्नत माना जाता है। इस स्तर पर, रोग दीर्घकालिक, साप्ताहिक कब्ज और लगातार पेट दर्द के रूप में प्रकट होता है। मल जमा होने से आंतों में सूजन आ जाती है और रुकावटें पैदा हो जाती हैं। उपस्थित स्पष्ट लक्षणशरीर का नशा.

इस स्तर पर, केवल विशेष साइफन एनीमा का ही प्रभाव होता है।

इलाज

आंतों के डोलिचोसिग्मा के लिए थेरेपी बहुत जटिल है और रोग की अवस्था के आधार पर इसकी दो मुख्य दिशाएँ हैं। सबसे पहले, रोगी का शरीर रूढ़िवादी तरीकों से प्रभावित होता है (इसमें दवा उपचार, आहार, मालिश, चिकित्सीय व्यायाम आदि शामिल हैं)। दूसरा उपचार विकल्प सर्जरी है, लेकिन इस प्रकार के हस्तक्षेप का उपयोग केवल अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है। अक्सर क्लासिक के लिए घाव भरने की प्रक्रियाफंड कनेक्ट करें पारंपरिक औषधि, लेकिन ऐसी चिकित्सा ऊपर वर्णित सभी दृष्टिकोणों को बाहर नहीं करती है और एक सहायक उपकरण के रूप में कार्य करती है।

रूढ़िवादी

सफल इलाज के लिए पाचन प्रक्रिया को सामान्य करना जरूरी है। ऐसा करने के लिए, रोगी को भोजन की पसंद और खपत के संबंध में कुछ नियमों का पालन करना चाहिए।

आहार पोषण के बुनियादी नियम:

• हर दिन बच्चे को तीन लीटर तक तरल पदार्थ पीना चाहिए, लेकिन क्वास सहित कार्बोनेटेड पेय के सेवन से बचना चाहिए। इस प्रकार के तरल पदार्थ कब्ज पैदा कर सकते हैं, क्योंकि वे आंतों में मल को बांधने में मदद करते हैं। सकारात्मक प्रभावनींबू के साथ पानी जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को प्रभावित करेगा: नींबू एक अम्लीय वातावरण बनाता है, जिसके कारण मल जमा हो जाता है और बिना किसी कठिनाई के शरीर छोड़ देता है;
• आहार से लगभग सभी अनाजों को बाहर करना आवश्यक है: सूजी, चावल, एक प्रकार का अनाज, गेहूं;
• आटा उत्पाद उपचार प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, इस कारण से आपको पास्ता, ब्रेड, कुकीज़, केक और अन्य बेक किए गए सामान खाना बंद करना होगा;
• मांस और पशु वसा वर्जित हैं;
• मुख्य उत्पाद, जिसके उपभोग पर कोई प्रतिबंध नहीं है, मछली है;
• तेज़ चाय और कॉफ़ी निषिद्ध है, इसके बजाय, बच्चे को प्रतिदिन कम से कम एक गिलास कम वसा वाला केफिर दिया जाना चाहिए;
• समय-समय पर आप अपने बच्चे को चॉकलेट खिला सकती हैं - यह एक अनुमत उत्पाद है। हालाँकि, इसके उपयोग के नियम हैं। चॉकलेट को अन्य खाद्य पदार्थों के साथ नहीं मिलाना चाहिए और भोजन से एक घंटा पहले या बाद में नहीं खाना चाहिए। किसी भी अन्य प्रकार के भोजन के साथ किसी भी रूप में उत्पाद का सेवन करने पर, कब्ज संभव है, जिससे बच्चे की स्थिति और खराब हो जाएगी।

फोटो में डोलिचोसिग्मा के लिए निषिद्ध खाद्य पदार्थ

माता-पिता को इस बात पर ध्यान देना चाहिए कि उनके द्वारा तैयार भोजन में कौन से भौतिक गुण हैं। जितना संभव हो सके ठोस खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए या भाप में पकाया जाना चाहिए। आंतों की बीमारी वाले बच्चे का पोषण आंशिक होना चाहिए, और भोजन की संख्या 4-5 तक बढ़ानी चाहिए, और हिस्से छोटे होने चाहिए।

पोषण प्रणाली में प्रतिबंधों के कारण, बच्चे को विटामिन कॉम्प्लेक्स सहित प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने वाली दवाएं लेनी चाहिए। बच्चे के शरीर के लिए विटामिन बी6, बी12, सी और ई प्राप्त करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इन परिसरों के लिए धन्यवाद, खाद्य प्रसंस्करण की प्रक्रिया में सुधार होता है, और प्राकृतिक मल त्याग की प्रक्रिया सुविधाजनक होती है।

प्रत्येक बच्चे के लिए बढ़ते दर्द सिंड्रोम के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स और दर्द निवारक दवाओं का नुस्खा उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। इन दवाओं में ड्रोटावेरिन और प्लैटीफाइलिन शामिल हो सकते हैं। मालिश ऐंठन से राहत और दर्द की तीव्रता को कम करने में भी मदद करती है; यह आंतों में रक्त के प्रवाह पर भी लाभकारी प्रभाव डालती है और भौतिक चिकित्सा. ये न केवल उत्तेजक प्रक्रियाएं हैं - ये मांसपेशियों की संरचनाओं को मजबूत करने में मदद करती हैं, जिससे कब्ज को रोकना और उसका इलाज करना संभव हो जाता है।

एक बच्चे में कब्ज के लिए व्यायाम का एक सेट

औषधि उपचार के भाग के रूप में, यह उजागर करने योग्य है निम्नलिखित समूहरोगी की स्थिति में सुधार के लिए दवाएं:

• मल की मात्रा कम करने के साधन;
• हर्बल एनीमा;
• प्रोकेनेटिक्स;
• जटिल जुलाब.

प्रभावी फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• लेजर थेरेपी;
• एक्यूपंक्चर;
• मलाशय और बाहरी प्रभाव के माध्यम से आंतों की विद्युत उत्तेजना।

शल्य चिकित्सा

सर्जरी के जरिए इलाज तभी किया जाता है निम्नलिखित विशेषताएंरोग का कोर्स:

• रूढ़िवादी चिकित्सा के महत्वपूर्ण परिणाम नहीं होते हैं, और रोगी के महत्वपूर्ण लक्षण कम हो जाते हैं;
• बार-बार होने वाले लक्षणों के कारण बच्चे की हालत खराब हो जाती है अंतड़ियों में रुकावट. इस मामले में, हस्तक्षेपों को नियोजित के रूप में वर्गीकृत किया गया है;

बच्चों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का दायरा निर्धारित किया गया है सामान्य हालतरोगी, पैथोलॉजिकल बढ़ाव का आकार, साथ ही रोग की प्रकृति।

लोक उपचार

जैसा सहायक औषधियाँआंतों के डोलिचोसिग्मा के उपचार के लिए, पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का अक्सर उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, काढ़े और टिंचर:

• कलैंडिन पर आधारित आसव। बनाने के लिए उपचारात्मक उत्पाद, आपको कलैंडिन घास और चीनी को समान अनुपात में मिलाना चाहिए। मिश्रण को लगाया जाता है गॉज़ पट्टीऔर एक गांठ में बंध गया. परिणामी बैग को दो सप्ताह के लिए मट्ठा के साथ एक कंटेनर में रखा जाना चाहिए। निर्दिष्ट अवधि के बाद, जलसेक का सेवन प्रति दिन 100 ग्राम किया जा सकता है;
• वनस्पति तेल(आप सूरजमुखी या अलसी का उपयोग कर सकते हैं)। हर कोई जानता है कि वनस्पति तेल में रेचक गुण होते हैं, इस कारण से यह आंतों के डोलिचोसिग्मा के लिए सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। प्रत्येक भोजन से पहले आधा चम्मच तेल का प्रयोग करें। बच्चे को उत्पाद देने से पहले, तेल को पानी के स्नान में निष्फल किया जाना चाहिए;
• आलूबुखारा और हिरन का सींग का काढ़ा। इस उपाय का उपयोग कब्ज को रोकने के लिए किया जाता है। सबसे पहले, आलूबुखारे को पानी से भर दिया जाता है, जो मूल सामग्री की मात्रा का सात गुना होता है। मिश्रण में उबाल लाया जाता है और 30 मिनट के लिए आग पर छोड़ दिया जाता है। फिर रचना को प्राकृतिक रूप से ठंडा किया जाता है, जिसके बाद इसमें हिरन का सींग मिलाया जाता है - इसकी मात्रा प्रून की मात्रा का दसवां हिस्सा होनी चाहिए। मिश्रण को फिर से उबाल लें और आधे घंटे तक पकाएं। ठंडा होने के बाद दवा का प्रतिदिन 100 मिलीलीटर सेवन करें।
• हल्के रेचक प्रभाव प्राप्त करने के लिए अलसी के बीजों का उपयोग किया जाता है। रचना इस प्रकार तैयार की जाती है: बीज के 1 भाग को 30 भाग पानी (आवश्यक रूप से ठंडा) के साथ डाला जाता है, जिसके बाद मिश्रण को समय-समय पर जोरदार झटकों के साथ लगभग एक घंटे तक डाला जाता है। छना हुआ तरल खाली पेट पिया जाता है। आप अपने बच्चे को कुचले हुए अलसी के बीजों का पाउडर भी दे सकते हैं - दिन में एक बार आधा चम्मच;
• आंतों की गतिशीलता में सुधार और चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए, अंकुरित गेहूं बस अपूरणीय है। अनाज को 12 घंटे तक पानी में भिगोया जाता है, फिर एक समान परत में एक नम कपड़े में स्थानांतरित किया जाता है। 24 घंटों के बाद, अंकुरित अनाज को बच्चे के सुबह के दलिया में मिलाया जा सकता है;
• गोभी का रस उत्पाद का उपयोग किया जाता है दो सप्ताह का कोर्स, बच्चे को रोजाना 70 मिलीलीटर रचना की पेशकश करें। ऐसा जूस तैयार करना बहुत सरल है; ऐसा करने के लिए, बस सब्जी के कटे हुए टुकड़ों को जूसर या मीट ग्राइंडर से गुजारें (दूसरे मामले में, परिणामी संरचना को चीज़क्लोथ के माध्यम से निचोड़ा जाना चाहिए)।

फोटो गैलरी: लोक उपचार

संभावित जटिलताएँ और परिणाम

डोलिचोसिग्मा को खत्म करने के लिए समय पर उपाय किए बिना, जटिलताओं के विकास के कारण बच्चे की स्थिति काफी खराब हो सकती है। निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• महत्वपूर्ण वजन घटाने, थकावट;
• सामान्य रक्त संरचना में परिवर्तन, एनीमिया;
• त्वचा पर प्युलुलेंट घावों के फॉसी की उपस्थिति;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• मल का सख्त होना और मलीय पत्थरों का बनना, जो अब शरीर को अपने आप नहीं छोड़ सकते;
• विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता - मल नशा।

इस तथ्य के बावजूद कि यह अभी तक चिकित्सा जगत में सटीक रूप से स्थापित नहीं हुआ है कि क्या डोलिचोसिग्मा एक विकृति है, ऐसी समस्या वाले बच्चे को सावधानीपूर्वक निरीक्षण और परीक्षाओं के लिए डॉक्टर के पास व्यवस्थित दौरे की आवश्यकता होती है। मेडिकल परीक्षण. जब लक्षण विकसित हों तो समय रहते प्रतिक्रिया देना बहुत महत्वपूर्ण है, अन्यथा अप्रिय और खतरनाक जटिलताएँ हो सकती हैं।