टीकाकरण के सामान्य सिद्धांत. निवारक टीकाकरण के सिद्धांत

प्रतिरक्षा निवारण के सिद्धांत	सिद्धांतों का कार्यान्वयन
1. सिद्धांत पूर्ण स्वास्थ्यप्रतिरक्षित	टीकाकरण से पहले, बच्चे के विकास के इतिहास (फॉर्म 112) की जांच करें ताकि यह पता चल सके कि बच्चा स्वस्थ है और एक निश्चित टीकाकरण के लिए पात्र है।
2. कड़ाई से अनुपालन का सिद्धांत स्वच्छता और स्वास्थ्यकरसामान्य	केवल स्वस्थ स्वास्थ्य कर्मियों को, जिन्हें त्वचा पर कोई चोट नहीं है, टीकाकरण करने की अनुमति दी जानी चाहिए। शुद्ध घावत्वचा, श्लेष्मा झिल्ली. टीकाकरण से पहले: ए) सी टीकाकरण कक्षफर्श, दीवारों, फर्नीचर को कीटाणुनाशक घोल से पोंछें, और टेबलों और सोफों को कीटाणुरहित चादरों से ढकें; बी) टीका लगाने वाले को: अपने नाखून छोटे काटने होंगे, एक साफ गाउन और टोपी पहननी होगी, अपनी अंगूठियां उतारनी होंगी, अपने हाथों को साबुन से अच्छी तरह धोना होगा और अपनी उंगलियों को शराब से पोंछना होगा। वह सब कुछ जो आपको पूरा करने की आवश्यकता है बीसीजी टीकाकरणऔर ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स - अलग से स्टोर करें।
3. सिद्धांत उचित भंडारणवैक्सीन की तैयारी	टीकों को रेफ्रिजरेटर में रखें। खुली हुई शीशी से वैक्सीन, यदि निर्देशों द्वारा अनुमति दी गई है, का उपयोग केवल 2-4 घंटों के लिए, एक धुंध पैड और एक प्रकाश-सुरक्षात्मक शंकु (बीसीजी, खसरा) के नीचे, ठंडे तत्व पर किया जाना चाहिए।
4. इस्तेमाल से पहले वैक्सीन के परीक्षण का सिद्धांत	टीका लगाने से पहले, जाँच लें: क) समाप्ति तिथि; बी) पैकेजिंग और ampoule (शीशी) पर वैक्सीन का नाम; ग) शीशी की स्थिति (दरारें, टूटना); घ) टीके की तैयारी की स्थिति - रंग, गुच्छे, धागे आदि की उपस्थिति।
5. टीका प्रशासन तकनीक का कड़ाई से पालन करने का सिद्धांत	1. बीसीजी टीका - अंतर्त्वचीय रूप से; 2. डीपीटी टीका – इंट्रामस्क्युलरली (जांघ); 3. एडीएस, एडी-एनाटॉक्सिन - इंट्रामस्क्युलरली (जांघ); 4. पोलियोमाइलाइटिस - मुँह के माध्यम से; 5. कण्ठमाला, खसरा मोनोवैक्सीन - इंट्रामस्क्युलरली (जांघ, कंधे); 6. "एंजेरिक्स" - हेपेटाइटिस बी के विरुद्ध - इंट्रामस्क्युलरली (जांघ);
6. निष्पादित टीकाकरण के स्पष्ट पंजीकरण का सिद्धांत	किए गए टीकाकरण पर डेटा - टीकाकरण की तारीख, टीका उत्पाद का नाम, प्रशासन तकनीक, खुराक, दवा की श्रृंखला - पेशेवर टीकाकरण रजिस्टर, टीकाकरण प्रमाण पत्र, बाल विकास इतिहास (फॉर्म 112) और पेशेवर टीकाकरण कार्ड में दर्ज किया जाना चाहिए। फॉर्म 63)
7. टीकाकरण के बाद की जटिलताओं की सख्त रिकॉर्डिंग का सिद्धांत	टीकाकरण का निरीक्षण करें: · क्लिनिक में टीकाकरण के बाद 30-60 मिनट के भीतर; · जीवित टीकों से टीकाकरण के बाद - घर पर 5-6 और 10-11 दिन; · गैर-जीवित टीकों से टीकाकरण के बाद - अगले 3 दिन घर पर; के मामले में टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाएँअपने डॉक्टर को तुरंत बताएं!

बीसीजी वैक्सीन के प्रशासन के लिए एल्गोरिदम

संकेत:तपेदिक की रोकथाम

उपकरण: 1) रुई के गोले, नैपकिन, चिमटी के साथ बाँझ मेज।

2) रबर के दस्ताने

3) विलायक के साथ बीसीजी टीका

4) बीकर - इसमें वैक्सीन की शीशियां रखने के लिए

5)काले कागज से बना प्रकाश संरक्षण शंकु

6) 2 सिरिंज - ट्यूबरकुलिन और 2 मिली

7) सीरिंज को त्यागने के लिए कंटेनर

8) अपशिष्ट पदार्थ के लिए कीटाणुनाशक घोल वाला कंटेनर

9)70% एथिल अल्कोहल

1. इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के 1-4 सिद्धांतों के कार्यान्वयन को व्यवस्थित करें (इम्युनोप्रोफिलैक्सिस के सिद्धांत देखें)

2. अपनी माँ को प्रक्रिया का उद्देश्य और प्रगति समझाएँ।

3. उपकरण तैयार करें.

4. अपने हाथों का इलाज करें स्वच्छ तरीके से, बाँझ रबर के दस्ताने पहनें।

5. वैक्सीन और विलायक वाली एम्पौल्स को पैकेजिंग से निकालें, एम्पौल्स की गर्दन को 70% अल्कोहल वाले कॉटन बॉल से पोंछें और एमरी डिस्क से काटें।

6. शीशी को रोगाणुरहित रुमाल से ढक दें और तोड़ दें।

7. उपयोग किए गए कॉटन बॉल और नैपकिन को कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में डालें

8. एम्पौल्स को एक बीकर में रखें।

9. 2 मिलीलीटर सिरिंज का पैकेज खोलें, सुई लगाएं, टोपी हटाएं और शीशी से 2 मिलीलीटर विलायक सिरिंज में निकालें।

10. बीसीजी वैक्सीन के साथ शीशी में दीवार के साथ विलायक को सावधानीपूर्वक डालें और सिरिंज में पिस्टन के आगे-पीछे की गति के साथ वैक्सीन को मिलाएं।

11. सिरिंज को कंटेनर में फेंक दें।

12. छुट्टी तैयार समाधान बीसीजी के टीकेएक बीकर में 5-6 मिनट के लिए रखें, फिर रोशनी में वैक्सीन की स्थिति जांचें।

13. ट्यूबरकुलिन सिरिंज का पैकेज खोलें, सुई लगाएं, टोपी हटाएं और 0.2 मिलीलीटर घुलित बीसीजी वैक्सीन सिरिंज में डालें।

14. बचे हुए टीके के साथ शीशी को बीकर में लौटा दें और एक बाँझ धुंध टोपी और एक प्रकाश-सुरक्षात्मक शंकु के साथ कवर करें।

15. स्टेराइल टेबल से चिमटी की मदद से एक नैपकिन लें और उसमें सिरिंज से हवा छोड़ें ताकि 0.1 मिली वैक्सीन सिरिंज में रह जाए (नैपकिन को कीटाणुनाशक घोल में डालें)। सिरिंज को स्टेराइल टेबल के अंदर रखें।

16. सँभालना बाहरी सतह बीच तीसरेरोगी के बाएँ कंधे को 70% तक भिगोए हुए रुई के गोले से लपेटें एथिल अल्कोहोलऔर गेंद को कीटाणुनाशक घोल वाले एक कंटेनर में डाल दें। अल्कोहल सूखने तक प्रतीक्षा करें।

17. अपने बाएं हाथ की पहली और दूसरी उंगलियों से इंजेक्शन क्षेत्र की त्वचा को खींचें और 10 0 -15 0 के कोण पर ऊपर की ओर कटे हुए सुई को धीरे-धीरे डालें। अंतर्त्वचीय रूप सेनींबू की पपड़ी के निर्माण को नियंत्रित करने के लिए टीका लगाएं।

18. सुई, इंजेक्शन स्थल को हटा दें शराब से इलाज न करेंऔर सिरिंज को कंटेनर में डाल दें।

19. दस्ताने निकालें और उन्हें एक कंटेनर में फेंक दें।

20. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.

21. इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के 6-7 सिद्धांतों के कार्यान्वयन को व्यवस्थित करें।

टिप्पणी। 1.नवजात शिशुओं के लिए, प्रशासन की खुराक 0.05 मिली है, 0.1 मिली सिरिंज में डाली जाती है।

2. पहले बीसीजी पुन: टीकाकरणआपको पहले मंटौक्स परीक्षण करना होगा।

इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के बुनियादी सिद्धांत

टीकाकरण चिकित्सा संस्थानों में किया जाना चाहिए। टीकाकरण से पहले, डॉक्टर को टीका लगाए गए बच्चे की स्थिति का गहन विश्लेषण करना चाहिए, उपस्थिति का निर्धारण करना चाहिए संभावित मतभेदटीकाकरण के लिए. इसके साथ ही इतिहास के अध्ययन के साथ-साथ महामारी विज्ञान की स्थिति, यानी उपस्थिति को भी ध्यान में रखना आवश्यक है संक्रामक रोगएक बच्चे से घिरा हुआ. संक्रमणों के जुड़ने के बाद से यह बहुत महत्वपूर्ण है टीकाकरण के बाद की अवधिइसके पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है और इसका कारण बन सकता है विभिन्न जटिलताएँ. इसके अलावा, विशिष्ट प्रतिरक्षा का उत्पादन कम हो जाता है। यदि आवश्यक हुआ तो कार्यान्वित किया जायेगा प्रयोगशाला परीक्षणऔर विशेषज्ञों के साथ परामर्श। रोगनिरोधी टीकाकरण से पहले किया जाता है चिकित्सा जांचबाहर करने के लिए गंभीर बीमारी, अनिवार्य थर्मोमेट्री। में चिकित्सा दस्तावेजटीकाकरण के बारे में डॉक्टर (पैरामेडिक) द्वारा एक संबंधित नोट बनाया जाता है। विशेषकर जीवित टीकों से सुबह के समय टीका लगाने की सलाह दी जाती है। गिरने से बचने के लिए टीकाकरण बैठने या लेटने की स्थिति में किया जाना चाहिए बेहोशी की अवस्था. टीकाकरण के बाद 1--1.5 घंटे के भीतर यह जरूरी है चिकित्सा पर्यवेक्षणबच्चे के लिए, के कारण संभव विकासएलर्जी तत्काल प्रकार. फिर, 3 दिनों के लिए, बच्चे को घर पर या एक संगठित समूह में एक नर्स द्वारा देखा जाना चाहिए। जीवित टीकों से टीकाकरण के बाद, 5वें-6वें और 10वें-11वें दिन नर्स द्वारा बच्चे की जांच की जाती है, क्योंकि जीवित टीकों के प्रशासन की प्रतिक्रिया टीकाकरण के बाद दूसरे सप्ताह में होती है। टीका लगवाने वाले व्यक्ति के माता-पिता को इसके बारे में सचेत करना आवश्यक है संभावित प्रतिक्रियाएँटीका लगाने के बाद, एलर्जीरोधी आहार और सुरक्षात्मक आहार की सलाह दें।

टीकाकरण के लिए मतभेद

टीकाकरण की प्रभावशीलता, दवा की गुणवत्ता के साथ, टीकाकरण से पहले शरीर की स्थिति, टीकाकरण की तकनीक और अनुसूची के अनुपालन, जनसंख्या के टीकाकरण कवरेज और अन्य कारकों से प्रभावित होती है। इस संबंध में, टीकाकरण के लिए मतभेद का सवाल उठता है। यह ज्ञात है कि कुछ मामलों में टीकाकरण का न केवल कोई प्रभाव पड़ता है, बल्कि टीकाकरण कराने वाले व्यक्ति के स्वास्थ्य पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। साथ ही, मतभेदों का अनुचित विस्तार अस्वीकार्य है, क्योंकि टीकाकरण के बिना छोड़े गए व्यक्ति को संबंधित संक्रमण होने का खतरा होता है। अधिकांश मामलों में टीकाकरण में बाधाएं अस्थायी होती हैं, इसलिए आमतौर पर ऐसे व्यक्तियों का टीकाकरण कुछ समय के लिए स्थगित कर दिया जाता है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में मतभेद का मुद्दा एक चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा तय किया जाना चाहिए, जिसके बारे में चिकित्सा वापसी के स्पष्ट औचित्य के साथ बच्चे के विकास के इतिहास में एक रिकॉर्ड बनाया जाता है।

पूर्ण मतभेद;

* गंभीर प्रतिक्रियाएं जो पहले तब हुई थीं जब वही टीका लगाया गया था।

* जटिलताएँ जो पहले एक ही टीका लगाने पर उत्पन्न हुई थीं।

* इम्युनोडेफिशिएंसी।

सापेक्ष या अस्थायी;

* तीव्र श्वसन विषाणुजनित रोग(खासकर यदि यह उच्च टी के साथ होता है)।

* कुछ पुरानी बीमारियों की उपस्थिति (टीकाकरण किसी विशेषज्ञ से परामर्श के बाद ही किया जाता है)।

* समय से पहले जन्मे बच्चे (उन्हें स्थिर वजन बढ़ने पर टीका लगाया जाना शुरू हो जाता है)।

रोकथाम के लिए प्रतिरक्षा तंत्रमानव टीकाकरण सबसे अधिक है प्रभावी साधन. इसके अलावा, टीकाकरण लागत प्रभावी हैं: न्यूनतम निवेशराज्य प्रदान करता है विश्वसनीय सुरक्षासंक्रमण से जनसंख्या. उन देशों में जहां टीकाकरण के माध्यम से प्रतिरक्षा प्रणाली विकारों की रोकथाम को राज्य स्तर पर वैध किया गया है, उन देशों की तुलना में बीमारियों की संख्या काफी कम है जहां टीकाकरण नहीं किया जाता है।

टीकाकरण एवं प्रतिरक्षण क्यों आवश्यक है?

बच्चों और वयस्कों के लिए इम्यूनोप्रोफिलैक्सिसकृत्रिम प्रतिरक्षा बनाकर या बढ़ाकर संक्रामक रोगों से आबादी की व्यक्तिगत या सामूहिक सुरक्षा की एक विधि है।

जनसंख्या का टीकाकरण करना क्यों आवश्यक है? टीकाकरण आधुनिक चिकित्सा में ज्ञात संक्रामक रोगों से बचाव का सबसे प्रभावी और लागत प्रभावी साधन है।

इस प्रकार WHO टीकाकरण और प्रतिरक्षण को परिभाषित करता है ( विश्व संगठनस्वास्थ्य देखभाल)।

रूस में संक्रामक रोगों की इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस को विनियमित किया जाता है संघीय विधानदिनांक 17 सितम्बर 1998 "संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस पर।" कानून में बार-बार स्पष्टीकरण, परिवर्तन और परिवर्धन किए गए हैं।

यूरोपीय देशों, संयुक्त राज्य अमेरिका, इज़राइल और अन्य देशों में समान कानून हैं। टीका लगाने का कार्यक्रम कुछ हद तक भिन्न होता है, लेकिन समय या टीकों में कोई बुनियादी अंतर नहीं होता है।

कुछ देशों ने रूस की तुलना में अधिक हद तक अनिवार्य टीकाकरण शुरू किया है। उदाहरण के लिए, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ टीकाकरण, छोटी माता(जिसे हम अभी पेश कर रहे हैं) और हेपेटाइटिस ए।

कुछ देशों में, बीसीजी टीकाकरण को बाद की तारीख में स्थानांतरित कर दिया गया है।

अन्य देशों में इस्तेमाल होने वाले टीके अब रूस में उपलब्ध हैं। (हालांकि प्रभावशीलता और प्रतिक्रियाजन्यता के बारे में राय आयातित टीकेविरोधाभासी हैं।)

मनुष्यों में प्रतिरक्षा प्रणाली विकारों की रोकथाम के प्रकार

इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के दो मुख्य प्रकार हैं:

• विशिष्ट - एक विशिष्ट रोगज़नक़ के विरुद्ध निर्देशित। यह एक ग्राफ्ट है;
• निरर्थक - समग्र रूप से शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता। यह वही है जो उनमें शामिल है सही छविजीवन, काम और आराम का कार्यक्रम, अच्छा पोषक, विटामिन और सूक्ष्म तत्व।

यहां भी शामिल है चिकित्सा की आपूर्ति, रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाना। यह हर्बल तैयारी, जैसे जिनसेंग, सुनहरी जड़, सुनहरी मूंछें, इचिनेशिया, औषधि साइनुपेट, ब्रोन्किप्रेट, आदि।

निरर्थक और के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति विशिष्ट रोकथामआईआरएस-19, ​​ब्रोंकोमुनल, ब्रोंकोवैक्सोम, लाइकोपिड जैसी दवाओं द्वारा कब्जा कर लिया गया है। ये तैयारियां बैक्टीरिया के टुकड़ों से बनाई जाती हैं और कई सबसे आम संक्रमणों के लिए सूक्ष्म टीकाकरण के रूप में कार्य करती हैं।

विशिष्ट इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस है:

• सक्रिय (वैक्सीन के जवाब में शरीर द्वारा स्वयं सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का उत्पादन);
• निष्क्रिय (शरीर में तैयार एंटीबॉडी का परिचय)।

टीकाकरण का सिद्धांत अर्जित प्रतिरक्षा की दो मुख्य विशेषताओं पर आधारित है:

• प्रतिरक्षाविज्ञानी विशिष्टता पर;
• याद में।

स्मृति कोशिकाओं के लिए धन्यवाद, प्रतिरक्षा प्रणाली किसी दिए गए एंटीजन के साथ बार-बार होने वाली मुठभेड़ पर अधिक दृढ़ता से प्रतिक्रिया करने में सक्षम है। यह द्वितीयक प्रतिक्रिया तेजी से विकसित होती है और प्राथमिक प्रतिक्रिया की तुलना में अधिक प्रभावी होती है।

टीकाकरण की मदद से जिन सूक्ष्मजीवों से सफलतापूर्वक मुकाबला किया जाता है, उनमें वायरस (उदाहरण के लिए, खसरा, रूबेला, कण्ठमाला, पोलियो, हेपेटाइटिस ए और बी, आदि के प्रेरक एजेंट) या बैक्टीरिया (तपेदिक के प्रेरक एजेंट) हो सकते हैं। डिप्थीरिया, काली खांसी, टेटनस, आदि)।

विशिष्ट प्रतिरक्षा का विकास एक ही टीकाकरण (तपेदिक) या एकाधिक टीकाकरण से प्राप्त किया जा सकता है।

आईजीजी के अत्यधिक सीमित संश्लेषण और मातृ इम्युनोग्लोबुलिन के उन्मूलन की शुरुआत के साथ, जीवन के दूसरे और छठे महीने के बीच बच्चे में आईजीजी की एकाग्रता काफी कम हो जाती है।

इस प्रकार की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया टेटनस, डिप्थीरिया, काली खांसी, पोलियो, खसरा के खिलाफ टीकाकरण के दौरान देखी जाती है, और केवल 2-3 टीकाकरण के बाद आईजीजी एंटीबॉडी और लगातार प्रतिरक्षाविज्ञानी स्मृति के गठन के साथ एक माध्यमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनती है।

पुनः टीकाकरण ( पुनः परिचयटीके) का उद्देश्य पिछले टीकाकरणों द्वारा विकसित प्रतिरक्षा को बनाए रखना है।

बच्चों में इम्युनोडेफिशिएंसी की रोकथाम की दक्षता

यह ध्यान में रखना चाहिए कि टीकाकरण हमेशा प्रभावी नहीं होता है।

यदि टीकों को अनुचित तरीके से संग्रहीत किया जाता है तो वे अक्सर अपनी गुणवत्ता खो देते हैं। इसके अलावा, कभी-कभी वैक्सीन की शुरूआत से प्रतिरक्षा के पर्याप्त स्तर का विकास नहीं होता है जो रोगी को रोगजनक एजेंट से बचा सके।

बच्चों में रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी की रोकथाम और टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा की प्रभावशीलता कुछ कारकों से प्रभावित होती है।

1. वैक्सीन से जुड़े कारक:

• दवा की शुद्धता;
• प्रतिजन जीवनकाल;
• खुराक;
• सुरक्षात्मक एंटीजन की उपस्थिति;
• प्रशासन की आवृत्ति.

2. शरीर पर निर्भर कारक:

• व्यक्तिगत प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति;
• आयु;
• इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति;
• समग्र रूप से शरीर की स्थिति;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

3. बाह्य वातावरण से संबंधित कारक:

• मानव पोषण की गुणवत्ता;
• काम करने और रहने की स्थितियाँ;
• जलवायु;
• भौतिक और रासायनिक पर्यावरणीय कारक।

शायद यह सूची उन मामलों में टीकाकरण के प्रबल विरोधियों को कुछ हद तक आश्वस्त करेगी जहां तर्क "यहां, बच्चे को टीका लगाया गया था और फिर भी बीमार हो गया" प्रस्तुत किया गया है।

हां, बच्चे को किसी प्रकार का संक्रमण हो सकता है और फिर दोबारा हो सकता है।

एक बच्चे को टीका लगाया जा सकता है और फिर वह बीमार हो सकता है।

ऐसे मामले कम संख्या में हैं और डॉक्टरों का काम उन्हें कम से कम करना है।

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वीसी. टाटोचेंको
विज्ञान केंद्रबच्चों का स्वास्थ्य RAMS, मास्को

बीसवीं सदी के उत्तरार्ध में, कई बीमारियों की प्रकृति को समझा गया, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के एक या दूसरे तत्व के जन्मजात अविकसितता पर आधारित हैं, जो लगातार विकार का कारण बनती हैं। रक्षात्मक प्रतिक्रियाएँऔर असामान्य रूप से गंभीर संक्रमण के साथ प्रस्तुत हो रहा है। स्वाभाविक रूप से, इसमें एक नंबर भी डाला गया अहम मुद्देइम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के सिद्धांत और अभ्यास से पहले।

के अनुसार आधुनिक वर्गीकरणअंतर करना:

• प्राथमिक (वंशानुगत) इम्युनोडेफिशिएंसी;
• दवा और विकिरण प्रतिरक्षादमन;
• गंभीर बीमारियों (मुख्य रूप से लिम्फोप्रोलिफेरेटिव और ऑन्कोलॉजिकल) से जुड़ी इम्युनोडेफिशिएंसी;
• एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी (एड्स)।

प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसीविनोदी (द्वारा विशेषता) में विभाजित तेज़ गिरावटस्तर या पूर्ण अनुपस्थितिइम्युनोग्लोबुलिन के एक या अधिक वर्ग और, कम अक्सर, अन्य कारक), सेलुलर (टी-लिम्फोसाइट कार्यों का नुकसान, ग्रैन्यूलोसाइट्स के एंजाइम सिस्टम का विघटन, जिससे फागोसाइटिक गतिविधि में कमी आती है) और मिश्रित, जिसमें प्रतिरक्षा के कई हिस्से होते हैं सिस्टम पीड़ित है. के रोगियों में प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसीइम्यूनोडिफ़िशिएंसी स्थितियों के अन्य रूपों की तरह, जीवित टीकों का उपयोग करते समय जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि उनमें मौजूद क्षीण रोगजनक, प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा समाहित नहीं होने के कारण, जंगली रोगज़नक़ की विशेषता वाली बीमारियों का कारण बन सकते हैं। उदाहरण के लिए, खसरे के टीके की प्रतिक्रिया में एक सामान्यीकृत बीमारी के विकास का वर्णन किया गया है।

चिकित्सकीय रूप से, इम्युनोडेफिशिएंसी के ये रूप, अधिकांश भाग में, जन्म के कई महीनों बाद प्रकट होते हैं, इसलिए इन बच्चों के एक महत्वपूर्ण हिस्से को टीका लगाया जाता है सामान्य प्रक्रिया, और उनमें से कुछ में विकसित होने वाली जटिलताएँ प्रतिरक्षा दोष की उपस्थिति के पहले संकेत के रूप में काम करती हैं। हालाँकि, इम्यूनोडेफिशिएंसी वाले प्रत्येक रोगी में टीकाकरण प्रक्रिया का एक जटिल कोर्स नहीं देखा जाता है उल्लेखनीय वृद्धिगंभीर संक्रमण का जोखिम जीवित टीकों के साथ टीकाकरण के लिए मतभेदों की सूची में इम्युनोडेफिशिएंसी को पहले स्थान पर रखता है।

विनोदप्रिय व्यक्तियों के लिए और मिश्रित रूपइम्युनोडेफिशिएंसी की विशेषता वैक्सीन से जुड़ी है लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस(वीएपीपी) मौखिक पोलियो वैक्सीन (ओपीवी) का उपयोग करते समय। रूस में हर साल वीएपीपी के 10 मामले दर्ज किए जाते हैं, जो एक जंगली वायरस के कारण होने वाले पोलियो उन्मूलन को देखते हुए अस्वीकार्य है। निष्क्रिय टीके के उपयोग पर स्विच करने से, कम से कम 1-2 खुराक के लिए, इस समस्या का पूरी तरह से समाधान हो जाएगा।

बीसीजी टीका मुख्य रूप से सेलुलर प्रतिरक्षा दोष वाले व्यक्तियों के लिए खतरनाक है - संयुक्त ("स्विस") इम्युनोडेफिशिएंसी, क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस रोग (फागोसाइटोसिस दोष) वाले बच्चों में ओस्टिटिस और बीसीजी संक्रमण के सामान्यीकृत रूपों का वर्णन किया गया है; इंटरफेरॉन गामा रिसेप्टर-1 की कमी को हाल ही में इस सूची में जोड़ा गया है।

एक नियम के रूप में, जब प्रसूति अस्पताल में बीसीजी प्रशासित किया जाता है तो इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित होती हैं और जब बच्चा 3 महीने की उम्र में डीटीपी + ओपीवी के साथ टीकाकरण शुरू करता है तब शायद ही कभी प्रकट होता है। टीकाकरण शुरू करने से पहले सभी बच्चों की इम्युनोडेफिशिएंसी की जांच करने के प्रस्ताव हैं, जो व्यावहारिक रूप से अवास्तविक है।

इम्युनोडेफिशिएंसी का नैदानिक ​​​​पता लगाना प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी की विशिष्ट स्थितियों को ध्यान में रखने पर आधारित है:

• गंभीर, विशेष रूप से आवर्तक प्युलुलेंट रोग;
• पैराप्रोक्टाइटिस, एनोरेक्टल फिस्टुला;
• मौखिक गुहा (थ्रश) या अन्य श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की लगातार कैंडिडिआसिस की उपस्थिति;
• बैक्टीरियल निमोनियाया आवर्ती निमोनिया;
• न्यूमोसिस्टिस निमोनिया;
• लगातार एक्जिमा, सहित। सेबोरहाइक;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• लगातार दस्त जिसमें आहार सुधार संभव नहीं है;
• इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगी के परिवार में उपस्थिति।

ऐसी स्थिति वाले बच्चों को ओपीवी नहीं दी जानी चाहिए; उनकी जांच की जानी चाहिए, प्रतिरक्षाविज्ञानी संकेतक (रक्त इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर या, कम से कम, रक्त के प्रोटीन अंश) का निर्धारण करना चाहिए, और यदि प्रतिरक्षाविहीनता का पता चलता है, तो उन्हें निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन का टीका लगाया जाना चाहिए (आईपीवी)। ऐसे बच्चों के लिए आईपीवी का संकेत दिया जाता है, भले ही परीक्षा आयोजित करना असंभव हो। इम्युनोडेफिशिएंसी वाले परिवार के सदस्यों का टीकाकरण करते समय, ओपीवी को आईपीवी से भी बदल दिया जाता है, और यदि यह असंभव है, तो रोगी (या टीका लगाए गए व्यक्ति) को कम से कम 60 दिनों की अवधि के लिए अलग कर दिया जाता है।

प्रसूति अस्पताल में बीसीजी टीकाकरण करते समय, मां से यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या परिवार में संदिग्ध इम्युनोडेफिशिएंसी के कोई मामले हैं, और यदि उत्तर सकारात्मक है तो टीकाकरण स्थगित कर दें।

रोगियों के संपर्क के मामले में प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी वाले बच्चों को खसरे से बचाने के लिए, सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाना चाहिए (यदि बच्चा इम्युनोग्लोबुलिन रिप्लेसमेंट थेरेपी प्राप्त कर रहा है तो यह उपाय अनावश्यक है)।

औषध प्रतिरक्षादमनजीवित टीकों के प्रशासन के लिए एक निषेध है, खासकर जब से यह आमतौर पर ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, अन्य लिम्फोमा और कई ठोस ट्यूमर ("रोग-संबंधी इम्युनोडेफिशिएंसी") में प्रतिरक्षा प्रणाली की विकृति के साथ जोड़ा जाता है। यह साइटोस्टैटिक्स, एंटीमेटाबोलाइट्स, स्टेरॉयड के साथ-साथ के कारण होता है विकिरण चिकित्सा. सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से दबा दी जाती हैं।

जीवित टीकों के साथ टीकाकरण का सवाल छूट की शुरुआत के बाद उठता है: उन्हें व्यक्तिगत रूप से प्रशासित किया जाता है, छूट की समाप्ति के 3 महीने से पहले नहीं। प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा. लेकिन तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के मामले में, चिकनपॉक्स से बचाने के लिए, जो इन रोगियों में सामान्यीकृत रूप में होता है, कम से कम 1 वर्ष तक चलने वाली स्थिर छूट की अवधि के दौरान रखरखाव इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उचित टीका के साथ टीकाकरण किया जाता है। 1 μl में लिम्फोसाइट्स ›700 और प्लेटलेट्स ›100,000 की संख्या; इम्यूनोस्प्रेसिव दवाएं टीकाकरण से 1 सप्ताह पहले और 1 सप्ताह बाद, स्टेरॉयड - टीकाकरण से 1 सप्ताह पहले और 2 सप्ताह बाद बंद कर दी जाती हैं।

इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, टेटनस, डिप्थीरिया, पोलियोमाइलाइटिस और न्यूमोकोकी (लिम्फोमा के इलाज वाले बच्चों में) के रोगजनकों के टीकाकरण के परिणामस्वरूप प्राप्त एंटीबॉडी को संरक्षित किया जाता है। इसके विपरीत, चिकनपॉक्स, इन्फ्लूएंजा, हेपेटाइटिस बी के लिए पहले से मौजूद संक्रामक-पश्चात प्रतिरक्षा, साथ ही खसरे के टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा ऐसी चिकित्सा के दौरान या उसके बाद खो या कमजोर हो सकती है।

निष्क्रिय टीकों और टॉक्सोइड्स के साथ प्रतिरक्षादमनकारी व्यक्तियों के टीकाकरण की सुरक्षा कई अध्ययनों से स्पष्ट रूप से साबित हुई है। इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी की पृष्ठभूमि पर ऑनकोहेमेटोलॉजिकल रोगों से पीड़ित बच्चे टेटनस और डिप्थीरिया टॉक्सोइड की बूस्टर खुराक की तुलना में बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं। प्राथमिक टीकाकरण. एच. इन्फ्लूएंजा टाइप बी के खिलाफ टीके की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कुछ हद तक खराब है, लेकिन काफी स्वीकार्य है। लेकिन वे निष्क्रिय इन्फ्लूएंजा वैक्सीन के प्रशासन पर खराब प्रतिक्रिया देते हैं। सामान्य तौर पर ल्यूकेमिया से पीड़ित बच्चे टीकाकरण के प्रति मरीजों की तुलना में खराब प्रतिक्रिया देते हैं ठोस ट्यूमर. इन टीकों पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता इम्यूनोसप्रेशन की समाप्ति के बाद अलग-अलग डिग्री तक बहाल हो जाती है, लेकिन आवश्यक स्तर को प्राप्त करने के लिए प्रतिरक्षा रक्षाउदाहरण के लिए, रक्तजनित हेपेटाइटिस बी संक्रमण से बचाने के लिए ल्यूकेमिया के रोगियों में अतिरिक्त खुराक की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए, निष्क्रिय टीकों को चिकित्सा की समाप्ति के 4 सप्ताह से पहले नहीं लगाने की सलाह दी जाती है (यदि लिम्फोसाइटों की संख्या 1 μl में 1000 से अधिक है)।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस वाले मरीजों को, कैप्सुलर सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रमणों के प्रति उनकी विशेष संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, विशेष रूप से हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी, न्यूमोकोकल और मेनिंगोकोकल ए और सी संक्रमण के खिलाफ टीका लगाने की सिफारिश की जाती है। टीकाकरण अगले कोर्स की शुरुआत से 10-15 दिन पहले किया जाना चाहिए विशिष्ट चिकित्साया 3 महीने बाद. और इसके पूरा होने के बाद और भी बहुत कुछ।

प्रत्यारोपण के बाद पहले से टीका लगाए गए बच्चों में अस्थि मज्जाप्रासंगिक एंटीबॉडी का स्तर, जो कायम नहीं रह सकता है, निर्धारित किया जाना चाहिए। मृत टीकों के साथ टीकाकरण आमतौर पर 1 वर्ष के बाद शुरू होता है, जीवित टीके 2 साल के बाद 1 महीने के अंतराल के साथ दो बार लगाए जाते हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी, न केवल के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है घातक रोग, केवल उपयोग करने पर प्रतिरक्षादमन होता है उच्च खुराक(प्रेडनिसोलोन ›2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन या 10 किग्रा से अधिक वजन वाले बच्चे के लिए 20 मिलीग्राम/दिन) 14 दिन या उससे अधिक के लिए। ऐसे मामलों में, ठीक होने के बाद मृत टीके लगाने की सलाह दी जाती है आपात्कालीन स्थिति मेंऔर पहले, हालांकि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में कमी की उम्मीद की जा सकती है), उपचार समाप्त होने के 1 महीने से पहले जीवित टीके लगाना सुरक्षित है।

जीवित और निष्क्रिय दोनों टीके नियमित रूप से प्राप्त करने वाले व्यक्तियों को दिए जाते हैं स्टेरॉयड दवाएंजैसा:

• किसी भी खुराक में 1 सप्ताह तक का कोर्स;
• कम या मध्यम खुराक में 2 सप्ताह तक का कोर्स (1 मिलीग्राम/किग्रा प्रेडनिसोलोन तक);
• रखरखाव खुराक, दीर्घकालिक (हर दूसरे दिन 5-10 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन);
• प्रतिस्थापन चिकित्साकम (शारीरिक) खुराक;
• स्थानीय रूप से: त्वचा द्वारा, साँस के रूप में, रूप में आंखों में डालने की बूंदें, जोड़ के अंदर.

के अनुसार सामान्य नियम, संक्रमित एचआईवी व्यक्तिनिष्क्रिय टीकों के साथ टीकाकरण वर्जित नहीं है। सुरक्षा काली खांसी का टीकाएक संभावित अध्ययन में एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों में इसकी पुष्टि की गई थी। हालाँकि, कुछ निष्क्रिय टीकों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कम हो सकती है: एचआईवी संक्रमित 22% बच्चों में हेपेटाइटिस बी के टीके के लिए सुरक्षात्मक एंटीबॉडी स्तर प्राप्त नहीं किया गया था।

एचआईवी संक्रमित लोगों के लिए वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस की भी सिफारिश की जाती है न्यूमोकोकल संक्रमणऔर इन्फ्लूएंजा (इन्फ्लूएंजा वैक्सीन के जवाब में, वे अपने असंक्रमित साथियों के समान ही एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं, हालांकि उनके एंटीबॉडी का स्तर थोड़ा कम होता है)।

अन्य इम्युनोडेफिशिएंसी की तरह, एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों को जीवित टीकों का प्रशासन इसका कारण बन सकता है गंभीर पाठ्यक्रमटीका प्रक्रिया. इस तथ्य के बावजूद कि वे केवल वर्णन करते हैं पृथक मामलेवीएपीपी, ओपीवी के बजाय आईपीवी का उपयोग करने का हर कारण है; आईपीवी के लिए सेरोकनवर्जन दर और एंटीबॉडी का स्तर एचआईवी-नकारात्मक व्यक्तियों से थोड़ा भिन्न होता है।

एचआईवी संक्रमित बच्चों को, गंभीर प्रतिरक्षादमन वाले बच्चों को छोड़कर, खसरा, रूबेला और के खिलाफ टीका लगाने की सिफारिश की जाती है। कण्ठमाला का रोग, इस टीके से जुड़ी फेफड़ों की चोट की संभावना वर्णित होने के बावजूद। हालाँकि, एचआईवी पॉजिटिव बच्चों में सेरोकनवर्जन दर और एंटीबॉडी टाइटर्स एचआईवी-नकारात्मक बच्चों की तुलना में थोड़ा कम है, इसका मुख्य कारण अधिक वजन वाले बच्चे हैं। कम स्तरसीडी4+. खसरे के टीकाकरण के प्रति कम प्रतिक्रिया जल्द से जल्द (4 सप्ताह के बाद) दूसरी खुराक देने की सिफारिश का आधार थी, हालांकि कुछ लेखकों के अनुसार, दूसरी खुराक टीकाकरण के परिणामों में उल्लेखनीय सुधार नहीं करती है।

एचआईवी संक्रमित श्रेणियां एन1 और ए1 चिकनपॉक्स - हर्पीस ज़ोस्टर के खिलाफ टीके को अच्छी तरह से सहन करती हैं, जिससे उनके टीकाकरण की सिफारिश करना संभव हो जाता है। हालाँकि, इन बच्चों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कम हो सकती है तेजी से गिरावटएंटीबॉडी स्तर.

एचआईवी संक्रमित बच्चों में बीसीजी प्रारंभिक अवस्थासामान्यीकृत क्षति हो सकती है: बेसनार्ड एट अल द्वारा एक अध्ययन में। क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस टीका लगाए गए 63 बच्चों में से 7 में विकसित हुआ (उनके एचआईवी संक्रमण का पता चलने से पहले), सामान्यीकृत संक्रमण - 2 में। यह 18 महीने की उम्र तक एचआईवी संक्रमित माताओं के नवजात शिशुओं को बीसीजी टीकाकरण से हटाने पर रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के निर्देश का आधार था, जब उनकी एचआईवी स्थिति स्थापित करना संभव है। हालाँकि, कई समूह अध्ययनों से पता चला है कि एचआईवी पॉजिटिव माताओं के बच्चों का टीकाकरण करने से एचआईवी संक्रमण नहीं होता है। गंभीर परिणाम. एचआईवी संक्रमित लोगों में तपेदिक की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए विकासशील देश, डब्ल्यूएचओ सभी बच्चों के लिए जन्म के समय टीकाकरण की सिफारिश करता है, भले ही मां की एचआईवी स्थिति कुछ भी हो।

इस तथ्य के कारण कि बच्चों के साथ नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँएचआईवी संक्रमण टीकों के प्रति पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रदान नहीं कर सकता है; संक्रमण के संपर्क में आने की स्थिति में, उन्हें निष्क्रिय इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस से गुजरने की सलाह दी जाती है।

यह डर निराधार निकला कि एचआईवी संक्रमित लोगों को इन्फ्लूएंजा और डीटीपी टीके देने से रोग की स्थिति बिगड़ सकती है और प्रतिरक्षा स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

संदिग्ध रूप से कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया वाले व्यक्तियों का टीकाकरण. रोजमर्रा के अभ्यास में, किसी को लगातार यह निर्णय लेने की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है कि क्या किसी विशिष्ट बच्चे या वयस्क को टीका लगाया जाना चाहिए, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में कमी और/या परिवर्तन होने की संभावना है। पिछली बीमारी, तनाव, एलर्जी, आदि। किसी विशिष्ट के अभाव में इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था नैदानिक ​​तस्वीरऔर/या प्रतिरक्षाविज्ञानी मापदंडों में परिवर्तन। "संकेतकों" के विचलन के बाद से प्रतिरक्षा स्थिति", जो इम्युनोडेफिशिएंसी (सीरम इम्युनोग्लोबुलिन में कमी, लिम्फोसाइट उप-जनसंख्या के अनुपात में परिवर्तन, टी कोशिकाओं की संख्या में कमी, आदि) की विशेषता वाले स्तर तक नहीं पहुंचते हैं, स्वाभाविक रूप से तब उत्पन्न होते हैं जब विभिन्न रोगऔर ऐसी स्थितियाँ जो टीकाकरण के लिए प्रतिकूल नहीं हैं, वे उन्हें लागू करने के निर्णय को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक नहीं हो सकती हैं। पिछले दशक के अनुभव ने ऐसी बीमारियों और स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला वाले लोगों के टीकाकरण की सुरक्षा और प्रभावशीलता को दिखाया है, जो कि मतभेदों की सूची और कई अनुदेशात्मक सामग्रियों में परिलक्षित होता है।

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सक्रिय और/या निष्क्रिय टीकाकरण के माध्यम से इसे रोकना संभव है संक्रामक रोगया उन्हें नियंत्रित करें. जीवित क्षीण टीकों के साथ सक्रिय टीकाकरण आमतौर पर एक उपनैदानिक ​​प्रक्रिया या हल्की बीमारी का कारण बनता है, जो कुछ हद तक उस संक्रमण के समान होता है जिसके खिलाफ यह निर्देशित होता है। कुल मिलाकर, यह स्थानीय और दीर्घकालिक दोनों बनाता है त्रिदोषन प्रतिरोधक क्षमता. तथाकथित मारे गए या निष्क्रिय टीके, उदाहरण के लिए इन्फ्लूएंजा, रेबीज के खिलाफ, टाइफाइड ज्वरऔर हैजा, रोग प्रतिरोधक क्षमता पैदा करते हुए, संक्रामक नहीं होते हैं। हालाँकि, उनके कुछ नुकसान हैं, विशेष रूप से आवश्यकता पैरेंट्रल प्रशासन बड़ी खुराकएंटीजन और लंबी अवधि, इसके परिचय के क्षण से आरंभ तक गुजरता हुआ सुरक्षात्मक कार्रवाई. तालिका में 92-1 प्रस्तुत किया गया का संक्षिप्त विवरणवर्तमान में प्रयुक्त टीके।

किसी का उपयोग करते समय जैविक उत्पादइसके सकारात्मक और संतुलित दृष्टिकोण को अपनाना चाहिए नकारात्मक गुणऔर प्रत्येक टीके का उचित मूल्यांकन किया जाना चाहिए। जबकि डिप्थीरिया, टेटनस, पोलियो जैसे कुछ संक्रमणों के खिलाफ टीकाकरण सभी के लिए संकेतित है, अन्य मामलों में टीके केवल समूह के व्यक्तियों को ही दिए जाने चाहिए। बढ़ा हुआ खतरासंक्रमण और रोग का जटिल कोर्स दोनों। उदाहरण के तौर पर, हम कई टीकों की ओर इशारा कर सकते हैं, विशेष रूप से न्यूमोकोकल पॉलीसेकेराइड, इन्फ्लूएंजा, हेपेटाइटिस बी, बीसीजी और मेनिंगोकोकल टीके।

विभिन्न संक्रमणों के खिलाफ निष्क्रिय टीकों को एक साथ प्रशासित किया जा सकता है अलग - अलग क्षेत्रहालाँकि, टीके जो अक्सर गंभीर कारण बनते हैं दुष्प्रभाव, आमतौर पर दर्ज किया जाना चाहिए अलग समय. कुछ टीकों में परिरक्षकों या एंटीबायोटिक्स के अंश होते हैं, जो प्राप्तकर्ताओं को प्रभावित कर सकते हैं संवेदनशीलता में वृद्धि, और हालांकि एलर्जीउन पर काफी दुर्लभ हैं, आपको हमेशा निर्माताओं द्वारा दी गई जानकारी को ध्यान से पढ़ना चाहिए। जीवित वायरल टीकेसेल कल्चर में विकसित वायरस से तैयार एएच आमतौर पर संभावित एलर्जी से मुक्त होते हैं। कई प्रकार के जीवित वायरस के टीके, जैसे खसरा, कण्ठमाला और रूबेला, एक ही समय में दिए जा सकते हैं। हालाँकि, यदि आवश्यक हो बार-बार प्रशासनप्रशासन के बीच का अंतराल कम से कम 1 महीने होना चाहिए। किसी भी इम्युनोबायोलॉजिकल पदार्थ के प्रशासन के बाद, प्राप्तकर्ता को एक लिखित दस्तावेज दिया जाना चाहिए जिसमें यह जानकारी हो कि उसे वास्तव में क्या दिया गया था और उसे अगले टीकाकरण की आवश्यकता कब है।

टीकाकरण के लिए मतभेद. इम्युनोडेफिशिएंसी रोगों के लिए और कमी आई प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाएँल्यूकेमिया, लिंफोमा या उन्नत रोगियों में घातक ट्यूमर, साथ ही कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एल्काइलेटिंग ड्रग्स, एंटीमेटाबोलाइट्स और आयनीकृत विकिरण के साथ उपचार के बाद, जीवित क्षीण वायरल टीकों के प्रशासन के बाद वायरस का बढ़ा हुआ प्रजनन संभव है, इसलिए उन्हें इन रोगियों को नहीं दिया जाना चाहिए। गंभीर स्थिति में टीकाकरण नहीं किया जाता है बुखार जैसी स्थितियाँसंभव के परिणामस्वरूप अंतर्निहित बीमारी के बढ़ने से बचने के लिए विपरित प्रतिक्रियाएंवैक्सीन के लिए. चोट लगने के जोखिम के कारण आम तौर पर जीवित क्षीण वायरल टीके गर्भवती महिलाओं को नहीं लगाए जाते हैं विकासशील भ्रूण. गर्भावस्था का तात्पर्य है पूर्ण मतभेदकुछ प्रकार के टीकों के साथ टीकाकरण के लिए, विशेष रूप से जीवित क्षीण रूबेला टीका। निष्क्रिय रूप से प्राप्त एंटीबॉडी जीवित क्षीण वायरल टीकों की प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए उन्हें निष्क्रिय टीकाकरण के 3 महीने से पहले नहीं दिया जाता है।