आमवाती रोगों से पीड़ित व्यक्तियों के दंत परीक्षण की विशेषताएं। दंत विसंगतियों और विकृति वाले बच्चों की नैदानिक ​​​​परीक्षा

पुस्तक दंत चिकित्सक के पास बच्चों की चिकित्सा जांच के वैज्ञानिक और संगठनात्मक सिद्धांतों की रूपरेखा प्रस्तुत करती है। पुस्तक के दूसरे संस्करण (पहला संस्करण 1978 में प्रकाशित हुआ था) को महत्वपूर्ण रूप से संशोधित किया गया है। यह विभिन्न प्रमुख दंत रोगों की व्यापकता पर डेटा प्रस्तुत करता है आयु अवधि. किंडरगार्टन, स्कूलों और अन्य संगठित समूहों में बच्चों की चिकित्सा जांच के तरीकों का वर्णन किया गया है। बच्चों और उनके माता-पिता, शिक्षकों आदि की स्वच्छ शिक्षा के मानदंड चिकित्सा कर्मिबच्चों के संस्थान, साथ ही दंत रोगों की रोकथाम के तरीके।
यह पुस्तक बाल चिकित्सा दंत चिकित्सकों और दंत चिकित्सा सेवा आयोजकों के लिए है।

आधुनिक बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा की वर्तमान चुनौतियों के आधार पर, हमारे देश में बाल दंत चिकित्सकों के अनुभव का उपयोग करते हुए, इस पुस्तक के लेखकों ने पहले संस्करण से सामग्री की पुनरावृत्ति को कम करने और आधुनिक चुनौतियों और उपयोग के परिप्रेक्ष्य से नए डेटा प्रस्तुत करने का प्रयास किया है। विज्ञान और व्यवहार में प्रगति।
नए अनुभाग बच्चों की चिकित्सा जांच के कार्यान्वयन के चरणों के लिए समर्पित हैं अलग-अलग उम्र केदंत चिकित्सक पर, चिकित्सा परीक्षण के सभी चरणों में बच्चों में दंत रोगों की रोकथाम के विभिन्न संगठनात्मक रूपों को शुरू करने के तरीके, दंत रोगों से पीड़ित बच्चों के पुनर्वास का रखरखाव, दंत चिकित्सक पर दंत परीक्षण वाले बच्चों के अधिकतम कवरेज के अधीन, आदि।

सामग्री

प्रस्तावना 3

1. दंत चिकित्सक के पास बच्चों की चिकित्सीय जांच का वैज्ञानिक और संगठनात्मक आधार। टी. एफ. विनोग्राडोवा 5
नैदानिक ​​​​परीक्षा - यूएसएसआर में निवारक दवा की एक विधि 5
बच्चों की चिकित्सीय जांच के बुनियादी सिद्धांत 7
दंत चिकित्सक के पास बच्चों की चिकित्सीय जांच के सिद्धांत 10
बच्चों के दंत चिकित्सा संस्थानों में चिकित्सा परीक्षण के चरण 27

2. बच्चों की मेडिकल जांच प्रारंभिक अवस्था. टी. एफ. विनोग्राडोवा। एन. वी. मोरोज़ोवा, एन. जी. स्नैगिना, ई. वी. बासमनोवा, ओ. पी. मक्सिमोवा, वी. वी. रोजिंस्की 49
तरीकों नैदानिक ​​परीक्षणछोटे बच्चों और समूहीकरण के सिद्धांत औषधालय अवलोकन 50
प्रथम औषधालय समूह 54 के बच्चों के लिए दंत चिकित्सा स्थिति और निवारक उपाय
द्वितीय औषधालय समूह 68 के बच्चों के लिए दंत चिकित्सा स्थिति और निवारक उपाय
बच्चों के लिए दंत चिकित्सा की स्थिति और निवारक उपाय तृतीय औषधालयसमूह 78
चेहरे के विकास संबंधी दोषों और सर्जिकल रोगों वाले बच्चों की नैदानिक ​​​​परीक्षा 79
मौखिक म्यूकोसा 90 के रोगों वाले बच्चों की नैदानिक ​​​​परीक्षा
प्राथमिक दांतों के ऊतकों की विकृतियों और क्षय वाले बच्चों की नैदानिक ​​​​परीक्षा 95
कुरूपता वाले बच्चों की नैदानिक ​​​​परीक्षा 101

3. बच्चों की मेडिकल जांच पहले विद्यालय युग. टी. एफ. विनोग्रादोवा, एन. जी. स्नेगिना, ई. वी. बासमनोवा, ओ. पी. मक्सिमोवा 104
बच्चों की जांच के तरीके 104
दंत क्षय का निदान 107
पल्पिटिस और पेरियोडोंटाइटिस का निदान 110
रोड़ा का निदान 115
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की विकृतियों, लिम्फैडेनाइटिस, कण्ठमाला, ट्यूमर और अन्य सर्जिकल रोगों का निदान 117
सीमांत पेरियोडोंटल रोगों का निदान 120
दंत चिकित्सक के पास चिकित्सीय जांच के लिए बच्चों का समूह बनाना 125
प्रीस्कूल संस्थान में उपचार और निवारक कार्य का संगठन 130
चिकित्सा परीक्षण 134 के दौरान बच्चों के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल के आयोजन और प्रदान करने में ऑर्थोडॉन्टिस्ट की भूमिका

4. स्कूली उम्र के बच्चों की मेडिकल जांच। टी. एफ. विनोग्रादोवा, ओ. पी. मक्सिमोवा, एन. जी. स्नेगिना, ई. वी. बासमनोवा, ए. वी. विन्निचेंको 135
दंत क्षय से पीड़ित बच्चों की चिकित्सीय जांच 136
दंत क्षय गतिविधि का निर्धारण 138
विद्यालय में औषधालय समूहों का गठन 138
पल्पिटिस और पेरियोडोंटाइटिस वाले बच्चों की नैदानिक ​​​​परीक्षा 148
कुरूपता वाले बच्चों की नैदानिक ​​​​परीक्षा 158
सर्जिकल रोगों वाले बच्चों की नैदानिक ​​​​परीक्षा 166
मौखिक म्यूकोसा और पेरियोडोंटल रोग वाले बच्चों की नैदानिक ​​​​परीक्षा 190

5. दंत क्षय को रोकने के उद्देश्य से बच्चों की चिकित्सा जांच टी. एफ. विनोग्राडोवा, एन. वी. मोरोज़ोवा 220
दंत क्षय रोकने के उपाय 235

6. ट्यूमर और ट्यूमर जैसी प्रक्रियाओं वाले बच्चों की नैदानिक ​​​​परीक्षा और पुनर्वास। वी. वी. रोगिंस्की 247

सन्दर्भ 253

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हमारे देश में दंत चिकित्सक पर जनसंख्या की चिकित्सा जांच का विचार 1962 में यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के संवाददाता सदस्य प्रो. द्वारा मॉस्को में चतुर्थ ऑल-यूनियन कांग्रेस ऑफ डेंटिस्ट्स में सामने रखा गया था। ए. आई. एवदोकिमोव।
ए. आई. एवदोकिमोव के प्रस्ताव के अनुसार, विभिन्न व्यक्ति आयु के अनुसार समूहऔर पेशे: नवजात शिशु, पहले दांत निकलने की अवधि के बच्चे, जिनमें पूर्वस्कूली उम्र, किंडरगार्टन के बच्चे, स्कूली उम्र के बच्चे और किशोर, छात्र, सैन्य कर्मी, गर्भवती महिलाएं, श्रमिक और कर्मचारी, उनके परिवार, पेंशनभोगी शामिल हैं।
1962 के बाद, बाल आबादी के कुछ समूहों की नैदानिक ​​​​परीक्षा के विकास और अध्ययन के लिए समर्पित साहित्य में काम सामने आए। उसी समय, समूहों को परिभाषित करते समय, कुछ लेखक बच्चे की उम्र की परवाह किए बिना, दंत रोग की प्रकृति पर डॉक्टर को उन्मुख करते हैं, अन्य इससे आगे बढ़ते हैं सामान्य हालतउम्र और दंत रोग की प्रकृति को ध्यान में रखे बिना, बच्चों का स्वास्थ्य।
दंत चिकित्सा के क्षेत्र में कई वर्षों का अनुभव बचपन, बच्चों में मौखिक गुहा की नियोजित स्वच्छता की सामग्री, कार्यप्रणाली और आवृत्ति का विकास (टी.एफ. विनोग्राडोवा), उपचार और रोकथाम में ओडोन्टोजेनिक घावों की भूमिका का अध्ययन दैहिक रोग(टी. एफ. विनोग्रादोवा, ओ. पी. मक्सिमोवा), दंत क्षय से पीड़ित बच्चों की चिकित्सा जांच की प्रभावशीलता (टी. एफ. विनोग्रादोवा, जी. ए. ब्लेहर), सीमांत पेरियोडोंटल रोगों वाले बच्चों की चिकित्सा जांच की प्रभावशीलता (टी. एफ. विनोग्रादोवा,
ओ. पी. मक्सिमोवा), के उद्देश्य से नैदानिक ​​​​परीक्षा की सामग्री और पद्धति के विकास में भागीदारी शीघ्र निदानऔर बच्चों में कुपोषण की रोकथाम (एन.जी. स्नैगिना), जनसंख्या, समूह और व्यक्तिगत स्तर पर सक्रिय रूप से निवारक उपाय करने की क्षमता (टी.एफ. विनोग्राडोवा, एन.वी. मोरोज़ोवा), वैज्ञानिक आधारनैदानिक ​​​​अवलोकन के लिए चयन और समूहीकरण में बच्चों का अध्ययन करने के तरीकों (टी. एफ. विनोग्राडोवा, 1970) ने साबित कर दिया है कि चिकित्सा परीक्षण वर्तमान में बाल चिकित्सा दंत चिकित्सकों के लिए काम का सबसे प्रगतिशील तरीका है। साथ ही, देश की संपूर्ण बाल आबादी को औषधालय सेवाओं के लिए लिया जाना चाहिए।
दंत चिकित्सक पर यूएसएसआर की संपूर्ण बाल आबादी की चिकित्सा जांच की सलाह के लिए अग्रणी वैज्ञानिक और संगठनात्मक पूर्वापेक्षाएँ, सबसे पहले, सभी उम्र के बच्चों में दंत रोगों की उच्च व्यापकता और तीव्रता है (चित्र 1)।
ये मुख्य रूप से दंत क्षय, मैलोक्लूज़न, सीमांत पेरियोडोंटल रोग और चेहरे और जबड़े की विकृतियाँ जैसी बीमारियाँ हैं।
बाल चिकित्सा के विकास के वर्तमान चरण की एक विशेषता यह है कि बच्चों की कई बीमारियाँ, जैसे हृदय रोगविज्ञान, गठिया, नेफ्रोपैथी, कई संक्रामक और एलर्जी की स्थिति, रोग जठरांत्र पथऔर यकृत, बाल रोग विशेषज्ञ उन्हें दांतों और सीमांत पेरियोडोंटियम के रोगों के संबंध में मानते हैं, जो बाद वाले को विकृति विज्ञान के विकास में अग्रणी भूमिका देते हैं और उनके महत्वपूर्ण प्रसार को देखते हैं। कार्य बढ़ना है स्वस्थ बच्चादंत रोगों को कम और ख़त्म किये बिना हल नहीं किया जा सकता।
कम नहीं महत्वपूर्ण कारकदंत चिकित्सक के पास बच्चों की आबादी की चिकित्सीय जांच की उपयुक्तता की पुष्टि की जा रही है क्रोनिक कोर्सअधिकांश दंत रोगों और चोट, सीक्वेस्ट्रोटॉमी, ट्यूमर हटाने आदि के बाद जबड़े के विकास में दीर्घकालिक सुधार की आवश्यकता होती है। यह सभी बीमारियों पर समान रूप से लागू होता है और विशेष रूप से सबसे आम बीमारियों जैसे क्षय, मैलोक्लूजन, पर लागू होता है।

चावल। 1. आयु विशेषताएँदंत रोग में
बच्चे।

ए - क्षरण की व्यापकता; बी - क्षरण की तीव्रता; ज़रूरत में
पुनर्वास में; डी - कुरूपता की आवृत्ति (एक्स.. ए. कलामकारोव के अनुसार); डी - डिस-
सीमांत पेरियोडोंटल रोगों का प्रसार।
सीमांत पेरियोडोंटियम का छूटना, चेहरे और जबड़ों की विकृतियां आदि।
मॉस्को में 3 वर्ष की आयु के 21% बच्चों में दंत क्षय का निदान किया जाता है, जो 4 वर्ष की आयु में 51%, 5 वर्ष की आयु में 71% तक बढ़ जाता है, आदि। [विनोग्राडोवा टी.एफ., 1976]; साथ ही, क्षरण की तीव्रता में वृद्धि (नए दाँतों का दिखना, क्षत-विक्षत गुहाएँ, निकाले जाने वाले दाँत, आदि) प्रति वर्ष प्रति बच्चा 0.6 से 1.3 दाँतों तक होती है। गतिविधि की तीसरी डिग्री के साथ स्कूली बच्चों में क्षय की तीव्रता में वार्षिक वृद्धि 2.25 दांत और 4.4 क्षयकारी गुहा है, जो पहले से भरे हुए क्षयकारी दांतों को भरने की आवश्यकता के कारण होती है।
मौखिक गुहा की नियोजित स्वच्छता, जो संगठित प्रीस्कूल और स्कूल संस्थानों के बच्चों में दंत क्षय के उपचार के लिए प्रदान करती है, आपको बच्चों के दांतों को अच्छी स्थिति में रखने की अनुमति देती है। अच्छी हालत: सभी हिंसक गुहाएं भर गईं, पल्पिटिस और पेरियोडोंटाइटिस ठीक हो गए, जो दांत रूढ़िवादी उपचार के अधीन नहीं थे उन्हें हटा दिया गया। दूसरे शब्दों में, मौखिक गुहा की स्वच्छता क्षय के परिणामस्वरूप खोए गए मुख्य कार्य - भोजन चबाने को पुनर्स्थापित करती है। यदि व्यक्तिगत संकेतों की परवाह किए बिना, सभी बच्चों के लिए मौखिक गुहा की स्वच्छता न केवल कभी-कभी और वर्ष में एक बार नहीं की जाती है, बल्कि प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित समय सीमा के भीतर की जाती है, तो न केवल हिंसक गुहाओं को भरना संभव हो जाता है, बल्कि यह भी संभव हो जाता है। क्षय के जटिल रूपों को कम करने, स्थायी दांतों की हानि, प्रगतिशील विकास और घटना को रोकने के लिए प्रारंभिक रूपक्षरण, आदि
बाल चिकित्सा दंत चिकित्सकों ने मौखिक गुहा की नियमित स्वच्छता की प्रभावशीलता को लंबे समय से देखा है और इसे "निवारक" कहा है। स्कूली बच्चों के लिए मौखिक गुहा की नियोजित "निवारक" स्वच्छता बाल्टिक गणराज्यों, आरएसएफएसआर के क्षेत्रों और जिलों, सभी औद्योगिक शहरों में कई वर्षों से की जा रही है। सोवियत संघ. यह वितरण प्रणाली में गंभीर व्यवधान के बिना अनुमति देता है दंत चिकित्सा देखभालदंत चिकित्सक के पास बच्चों के लिए डिस्पेंसरी सेवाओं पर स्विच करें, क्योंकि नियोजित स्टेशन डिस्पेंसरी कार्य का केवल एक हिस्सा है।
स्कूली बच्चों में वर्ष में दो बार मौखिक गुहा की नियोजित स्वच्छता करने का विचार सबसे पहले ए.के. लिम्बर्ग (1900) ने "रूसी साम्राज्य के स्कूलों में दांतों और दंत चिकित्सा देखभाल के बारे में जानकारी एकत्र करने के लिए कार्यक्रम" लेख में व्यक्त किया था। पत्रिका "डेंटल बुलेटिन।"
उच्च निवारक मूल्यएक स्वस्थ बच्चे के पालन-पोषण की प्रणाली में मौखिक गुहा की नियोजित स्वच्छता के लिए इसके कार्यान्वयन के आयोजकों को भी उतनी ही जिम्मेदारी की आवश्यकता होती है जितनी कि इसे पूरा करते समय। निवारक टीकाकरणऔर अन्य मनोरंजक गतिविधियाँ।
साथ ही, दंत क्षय की वर्तमान में बढ़ती आवृत्ति, इस रोग प्रक्रिया के विकास की उच्च तीव्रता, साथ ही बच्चों में सीमांत पीरियडोंटल बीमारियों और कुपोषण की बढ़ती संख्या एक ऐसी स्थिति पैदा करती है जिसमें सभी स्कूली उम्र के लिए यह असंभव हो जाता है। बच्चों को एक कैलेंडर वर्ष के दौरान मौखिक गुहा की दो बार स्वच्छता से गुजरना मुश्किल है, और यूएसएसआर के कुछ भौगोलिक क्षेत्रों में असंभव है।
जब आधे बच्चों में साल में एक बार मौखिक गुहा की स्वच्छता दांतों के मुकुट को नष्ट करने वाले ओडोन्टोजेनिक घावों के विकास को नहीं रोकती है, तो दांत जल्दी खराब हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप भोजन को चबाने में कठिनाई होती है, काटने की विकृति का निर्माण होता है। आदि। मौखिक गुहा की नियोजित स्वच्छता अपना निवारक प्रभाव खो देती है।

चावल। 2. सूचकांक केपीयू, केपी, केपीपी की गणना के लिए योजना। उदाहरण: KPUzub-P, k-2, P-9,
केपीपोव-16, के-2, पी-14।

चावल। 3. गिनती की योजना
क्षरण की तीव्रता में वृद्धि
अनुक्रमित केपीयू, केपी, केपीयू + द्वारा
+ के.पी.

मॉस्को के वोरोशिलोव्स्की जिले के अंतरजिला बच्चों के दंत चिकित्सा क्लिनिक नंबर 26 (बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा विभाग TsOLIUV का नैदानिक ​​​​आधार) के आधार पर, 65 हजार स्कूली बच्चों की जांच की गई और 10 हजार से अधिक बच्चों के चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण किया गया। वर्ष के स्कूल वर्ष के दौरान 2 बार मौखिक गुहा की 10-वर्षीय स्वच्छता की गतिशीलता में।
इस कार्य के परिणामस्वरूप, क्षरण गतिविधि की डिग्री की अवधारणा तैयार की गई और क्षरण की गतिविधि के आधार पर स्कूली उम्र के बच्चों के लिए मौखिक गुहा की स्वच्छता की आवृत्ति के बारे में एक कामकाजी परिकल्पना सामने रखी गई।
क्षय गतिविधि की पहली डिग्री एक ऐसी स्थिति मानी जाती है जब सूचकांक केपीयू, केपी या केपीयू -\- केपी (मिश्रित दांत निकलने की अवधि के दौरान) संबंधित आयु समूह में क्षय की औसत तीव्रता से अधिक नहीं होता है (चित्र 2) . कोई प्रारंभिक नहीं हैं

एम - संकेतक का औसत मूल्य (केपीयू, केपी, केपीयू + केपी) औसत विचलन
एम से.

क्षरण के चरणों की पहचान की गई विशेष विधियाँ. पता लगाए गए हिंसक गुहाएं क्षय के लिए विशिष्ट सतहों पर स्थानीयकृत होती हैं, और उपचार के दौरान हिंसक प्रक्रिया सीमित हो जाती है (चित्र 3)। बच्चा स्वास्थ्य समूह I और II से संबंधित है (उसे पुरानी बीमारियाँ नहीं हैं) या पुरानी बीमारी की क्षतिपूर्ति अवस्था है (स्वास्थ्य समूह III)।
यदि हम मान लें कि मॉस्को के लिए ग्रेड 1-2-3 के बच्चों के लिए केपीयू या केपीयू + केपी की तीव्रता का औसत मूल्य 5 है; 4-5-6-7वीं कक्षा - 4; 8-9-10वीं कक्षा - 6, फिर क्षरण गतिविधि की पहली डिग्री केपीयू, केपी या केपीयू + केपी संकेतकों द्वारा निर्धारित की जाती है, ग्रेड 1-2-3 में 5 से कम, 4-5-6 में 4 से कम। 7 ग्रेड, 6 से कम - ग्रेड 8-9-10 में।
क्षरण गतिविधि की दूसरी डिग्री एक ऐसी स्थिति मानी जाती है जब केपीयू, केपी, केपीयू + केपी सूचकांकों के अनुसार क्षरण की तीव्रता किसी दिए गए आयु समूह के लिए औसत तीव्रता मान से अधिक होती है (अर्थात औसत छात्र के योग के बराबर) केपीयू, केपी, केपीयू + केपी और थ्री सिग्मा
Y y
छोटे विचलन, यानी एम + ज़ो, जहां a = - pshts k =
= 6.5) इष्टतम अभिव्यक्ति के साथ चिकत्सीय संकेतक्षरण (चित्र 4); हिंसक गुहाएं विशिष्ट क्षेत्रों में स्थानीयकृत होती हैं, इनेमल के किनारे गोल होते हैं, डेंटिन मध्यम रूप से रंजित होता है, दांत में हिंसक प्रक्रिया रोग संबंधी परिवर्तनों को सीमित करने की प्रवृत्ति के साथ विकसित होती है। कोई लक्षण नहीं प्रारंभिक क्षरणग्रीवा क्षेत्र

और प्रतिरक्षा क्षेत्रों के क्षेत्रों में, फेडोरोव और वोलोडकिना के अनुसार स्वच्छता सूचकांक 2 से कम है।
मॉस्को के लिए, क्षरण गतिविधि की दूसरी डिग्री निम्नलिखित संकेतकों द्वारा निर्धारित की जाती है: ग्रेड 1-2-3 के बच्चों के लिए - 8 तक; 4-5-6-7वीं कक्षा - 8 तक; 8-9-10वीं कक्षा - 9 तक।
क्षरण गतिविधि की तीसरी डिग्री को एक ऐसी स्थिति माना जाता है जिसमें संकेतक केपीयू, केपीयू या केपीयू + केपी अधिकतम संकेतक एम + से अधिक हो जाते हैं या केपीयू के कम मूल्य के साथ, कई चाक स्पॉट का पता लगाया जाता है: नैदानिक ​​विकासक्षय एक सक्रिय प्रक्रिया से मेल खाता है (प्रतिरक्षा क्षेत्रों के क्षेत्र में हल्के नम डेंटिन की प्रचुरता के साथ क्षय का स्थानीयकरण, तामचीनी के नाजुक तेज किनारों के साथ, रोग प्रक्रिया सीमित नहीं होती है, आदि)।
इन अध्ययनों के आधार पर, साथ ही 10 वर्षों में गतिविधि की विभिन्न प्रारंभिक डिग्री के साथ क्षय के विकास के गतिशील अवलोकनों के गणितीय प्रसंस्करण से डेटा, जिससे पता चला कि गतिविधि की पहली डिग्री वाले बच्चों में क्षय की जटिलताएं 13 महीने के बाद बनती हैं, 7 महीने के बाद दूसरी डिग्री के साथ, और 3.3 महीने के बाद तीसरी डिग्री के साथ एसपी2 = 29%), सिफारिश करना संभव हो गया:

• स्वस्थ बच्चों और क्षय गतिविधि की पहली डिग्री वाले बच्चों की कैलेंडर वर्ष में एक बार जांच और स्वच्छता की जानी चाहिए;
• दूसरी डिग्री की गतिविधि वाले बच्चों की कैलेंडर वर्ष में 2 बार जांच और स्वच्छता की जानी चाहिए;
• गतिविधि की तीसरी डिग्री वाले बच्चे - कैलेंडर वर्ष में 3 बार।

मौखिक गुहा स्वच्छता के क्रम और आवृत्ति के अनुसार इस प्रस्ताव की प्रभावशीलता का अध्ययन करना पद्धतिगत विकासविभाग, एक स्कूल में, फिर 5, 10 में और 1973 से मॉस्को के वोरोशिलोव्स्की जिले के सभी 58 स्कूलों में काम किया गया (चित्र 5)।
दंत क्षय के विकास की गतिविधि की डिग्री के आधार पर ऐसी मौखिक स्वच्छता के परिणामों ने एक उच्च चिकित्सा और आर्थिक प्रभाव दिया:

• स्कूली बच्चों की जांच के लिए आने वाली यात्राओं की संख्या में 26% की कमी की गई (प्रत्येक हजार स्कूली बच्चों की जांच के लिए 450 यात्राओं को बचाया गया);
• समय की बचत के कारण कवरेज बढ़ाना संभव हो सका नियोजित पुनर्वासमौखिक गुहा 97.1% तक और जरूरतमंदों से 97.7% तक स्वच्छता;
• निकाले जाने वाले स्थायी दांतों की संख्या

1
वर्ष के दौरान यह प्रति 1000 जांच पर 17.2 से घटकर 4.0 हो गया;
- प्रति 1000 बच्चों में अस्थायी दांतों में जटिल क्षय के मामलों की संख्या 179.5 से घटकर 32.6 हो गई, और स्थायी दांतों में 45.7 से घटकर 21.9 हो गई।
योजनाबद्ध क्षरण उपचार के साथ स्कूली उम्र के बच्चों का उच्च कवरेज, जटिल क्षरण और दांतों के नुकसान के कम से कम मामलों के साथ जरूरतमंद बच्चों का उच्च प्रतिशत, मौखिक स्वच्छता की आवृत्ति के प्रस्ताव की प्रभावशीलता को दर्शाता है। स्कूली बच्चों की गुहा.
वर्तमान में, मॉस्को और यूएसएसआर के अन्य शहरों में बाल चिकित्सा दंत चिकित्सकों के काम में इस पद्धति का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

अनुभव के आदान-प्रदान पर ऑल-यूनियन सेमिनार में "स्कूली बच्चों के लिए दंत चिकित्सा देखभाल का संगठन", 1978, इसे मंजूरी दी गई थी नए रूप मेस्कूली बच्चों की मौखिक गुहा की स्वच्छता की आवृत्ति, क्षरण गतिविधि की डिग्री के आधार पर, और एक निर्णय लिया गया था

• स्वस्थ बच्चों और क्षय गतिविधि की पहली डिग्री वाले बच्चों की 1 वर्ष के अंतराल पर जांच और स्वच्छता की जानी चाहिए;
• क्षय गतिविधि की दूसरी डिग्री वाले बच्चे - 6 महीने के अंतराल के साथ;
• क्षय गतिविधि की तीसरी डिग्री वाले बच्चे - हर 3-4 महीने में।

मौखिक गुहा की नियोजित स्वच्छता की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किसके द्वारा किया जाना चाहिए निम्नलिखित संकेतक:

1. स्वच्छता द्वारा बच्चों का कवरेज (एन.आई. कोलेगोव 1959 के फार्मूले के अनुसार लेखांकन किया जाता है):

1. जरूरतमंद लोगों का प्रतिशत जिन्हें सेनिटाइज़ किया गया।
2. प्रति 1000 बच्चों में जटिल क्षय के मामलों की संख्या: अस्थायी दांतों में, स्थायी दांतों में।
3. प्रति 1000 बच्चों पर गायब स्थायी दांतों की संख्या।
4. प्रति दिन एक डॉक्टर द्वारा उत्पन्न सशर्त श्रम इकाइयों (यूटीयू) की संख्या।

वर्तमान में, क्षरण गतिविधि की डिग्री के आधार पर विभेदित आवृत्ति के साथ मौखिक गुहा की स्वच्छता की विधि इस प्रकार दी गई है अनिवार्य घटना व्यापक कार्यक्रमप्रमुख दंत रोगों की रोकथाम ( दिशा निर्देशोंयूएसएसआर का एम3 "प्रमुख दंत रोगों की रोकथाम का संगठन" दिनांक 6 फरवरी, 1986 नंबर 06-14/38)।
यह विधि मूलतः है औषधीय महत्व, और दांतों के क्षय के प्राथमिक फॉसी की घटना के संबंध में इसका निवारक मूल्य छोटा है। यूएसएसआर में बच्चों को दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के सक्रिय रूप में एक और सुधार दंत चिकित्सक के पास बच्चों की चिकित्सा जांच की प्रणाली थी।
बाल दंत चिकित्सकों के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षा कार्य का एक अधिक उन्नत रूप है, क्योंकि, मौखिक गुहा की नियोजित स्वच्छता के साथ, यह योजनाबद्ध स्वच्छता प्रदान करता है
बच्चे के सामान्य स्वास्थ्य की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, सभी उम्र में दंत रोगों की रोकथाम दंत स्थिति. इसके अलावा, दंत चिकित्सक के पास बच्चों की चिकित्सीय जांच भी शामिल है नियोजित परिसरऔषधीय और निवारक उपायन केवल दंत क्षय के संबंध में, बल्कि कुरूपता, सीमांत पेरियोडोंटल रोग, ट्यूमर, चोटें, चेहरे की विकृतियां आदि के संबंध में भी।
उम्र के साथ अधिकांश मैलोक्लूजन जबड़े की विकृति के चरित्र को प्राप्त कर लेते हैं, जिससे स्थिर समेकन होता है और निगलने, चबाने, सांस लेने, भाषण व्यक्त करने आदि के अनुचित कार्यों का निर्माण होता है। मैलोक्लूजन को दंत क्षय, मसूड़े की सूजन और मौखिक गुहा की खराब स्वच्छता स्थिति के साथ जोड़ा जाता है, जिससे आपसी उत्तेजना सिंड्रोम. बदले में, पहचानी गई विसंगतियों, विशेष रूप से विकृतियों के लिए दीर्घकालिक आवश्यकता होती है जटिल उपचार- 6 महीने से 2.5 साल तक [ज़्वोलिंस्काया आर.एम., 1971], प्राप्त परिणामों को बनाए रखने और अनिवार्य निगरानी की एक लंबी अवधि महत्वपूर्ण अवधिजबड़ों का विकास (पहले स्थायी दाढ़ों का फटना, कृन्तकों और कुत्तों का परिवर्तन, आदि) [स्नागिना एन.जी., साल्कोव्स्काया ई.ए., 1976, आदि]।
इन सबके लिए बच्चे की दीर्घकालिक निगरानी और उसे सहायता की आवश्यकता होती है विशेष सहायताविभिन्न आयु अवधियों में और विकृति विकास के विभिन्न चरणों में, जिसे चिकित्सा परीक्षण द्वारा सुनिश्चित किया जा सकता है।
बच्चे के चेहरे और जबड़े की विकृतियों का निदान जन्म के समय ही किया जाता है, और इस क्षण से 18-20 वर्ष की आयु तक, उसे व्यावहारिक रूप से दंत चिकित्सक की सक्रिय निगरानी में रहना चाहिए। इस अवलोकन का अर्थ बहुआयामी है: ऑपरेशन का संगठन, रूढ़िवादी उपचारकान, नाक और गले के रोग, ऑर्थोडॉन्टिक उपचार, बार-बार संचालनऔर प्रोस्थेटिक्स, आदि
दर्दनाक चोटेंज्यादातर मामलों में मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में मामूली से लेकर सबसे गंभीर तक की स्थिति चेहरे और जबड़े के ऊतकों की वृद्धि और विकास में परिलक्षित होती है। जबड़े के विकास की महत्वपूर्ण अवधि के दौरान बच्चे की निगरानी करते हुए इन विकारों का समय पर सुधार, ऑर्थोडॉन्टिक उपचार और प्रोस्थेटिक्स विकृति के गठन को रोकते हैं। नतीजतन, चोट लगने वाले सभी बच्चों को लंबे समय तक दंत चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है और व्यक्तिगत विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।
बच्चों में मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के ट्यूमर स्वयं मौखिक अंगों की वृद्धि और विकास को बाधित करते हैं। ट्यूमर के लिए सर्जरी, बदले में, इन विकारों को बढ़ा देती है। उसी समय, एक जटिल विकृति का पूर्वानुमान अधिक अनुकूल हो सकता है यदि बच्चे को तुरंत नैदानिक ​​​​अवलोकन के लिए ले जाया जाए, जिसमें सर्जिकल, कृत्रिम और ऑर्थोडॉन्टिक उपचार विधियों का एक जटिल शामिल है। नैदानिक ​​​​अवलोकन की अवधि नियोप्लाज्म के निदान के समय से लेकर उस उम्र तक चलती है जब बच्चे की मौखिक गुहा और जबड़े के अंगों की वृद्धि और विकास स्थिर होने लगता है।
इस प्रकार, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि अधिकांश दंत रोग जो बच्चों में आम हैं, उन्हें दंत चिकित्सक के एक या कई बार दौरे के परिणामस्वरूप ठीक नहीं किया जा सकता है। इन बीमारियों का निदान किसी भी उम्र में एक बार किया जाता है बदलती डिग्रयों कोगतिविधियाँ लगभग पूरे जीवन भर जारी रहती हैं (दंत क्षय, पेरियोडोंटल रोग)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बचपन में रोग प्रक्रिया की गतिविधि हमेशा अधिक स्पष्ट होती है।
ये परिस्थितियाँ समय पर निदान की तत्काल सलाह देती हैं प्रारम्भिक चरणपैथोलॉजी, रोगों के जटिल रूपों की रोकथाम और पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, यानी संगठन गतिशील अवलोकनदंत चिकित्सक के पास सभी आयु वर्ग के बच्चे।
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि दंत चिकित्सक के पास बच्चों की चिकित्सा जांच की उपयुक्तता केवल आवश्यकता के कारण नहीं है समय पर पता लगाना, रोगों के प्रारंभिक चरण का उपचार, जटिल रूपों के विकास की रोकथाम, आदि, लेकिन दंत रोगों की घटना को रोकने के उद्देश्य से उपाय भी।
इस संबंध में, सबसे पहले, बच्चे के शरीर के विकास के लिए विशिष्ट ऐसी विशेषताओं पर ध्यान देना आवश्यक है: मौखिक गुहा के अंगों की वृद्धि और परिपक्वता में असमानता, दांतों और मैक्सिलोफेशियल के ऊतकों की रूपात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता। क्षेत्र।
बाल चिकित्सा में, निम्नलिखित आयु अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: नवजात और शिशु अवधि (जन्म से 1 वर्ष तक); प्री-स्कूल - प्रारंभिक (1 वर्ष से 3 वर्ष तक); प्रीस्कूल (4 से 6 वर्ष तक) और स्कूल की उम्र, जिसमें प्राथमिक स्कूल की उम्र (7-10 वर्ष), मध्य विद्यालय की उम्र (11-14 वर्ष) और वरिष्ठ स्कूल की उम्र (15-18 वर्ष) की अवधि को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्रत्येक तीव्र अवधि की अपनी विशेषताएं होती हैं, जो शरीर की जीवन समर्थन प्रणाली की संरचना और कार्य द्वारा निर्धारित होती हैं, और मानदंड परिभाषित किए गए हैं शारीरिक अवस्थाबच्चे की दंत चिकित्सा प्रणाली.
बच्चों में मौखिक गुहा की विकृतियों, विसंगतियों और रोगों की उच्च घटना मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि पूरे बचपन में, बच्चे की डेंटोफेशियल प्रणाली में बड़ी संख्या में रूपात्मक रूप से अपरिपक्व संरचनाएं होती हैं। इसके गठन, परिपक्वता और पुनर्गठन की प्रक्रियाओं में न केवल बढ़ती परिपक्वता का चरित्र है, बल्कि स्पष्ट रूप से शामिल होने की प्रवृत्ति भी है। 8 साल के बच्चे के जबड़े में, स्थायी दाढ़ों के शीर्ष भाग का निर्माण, प्रीमोलर्स की जड़ों की वृद्धि, प्राथमिक कैनाइन के पुनर्वसन की शुरुआत और प्राथमिक दाढ़ों के अंतिम पुनर्वसन की प्रक्रिया एक साथ होती है। ये विशेषताएं विभिन्न ऊतक संवेदनशीलता का कारण बनती हैं, अलग अलग आकारबाहरी और आंतरिक कारकों के समान प्रभाव के तहत इन प्रतिक्रियाओं की प्रतिक्रियाएं और परिणाम।
ए.जी. नॉरे (1953) के अनुसार, प्रत्येक अगला पड़ावओटोजेनेसिस यथोचित रूप से पिछले और विद्यमान से अनुसरण करता है इस पलविकास की स्थितियाँ. यदि सामान्य विकास प्रक्रिया के कार्यान्वयन के लिए महत्वपूर्ण स्थितियाँ (बाहरी और आंतरिक) गायब हैं या असामान्य जोड़ दी गई हैं बाहरी कारक, विकास के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने में सक्षम, ओटोजेनेसिस सामान्य पथ से भटक जाता है। प्रत्येक अंग के विकास की एक महत्वपूर्ण अवधि होती है जिसके दौरान वह प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होता है हानिकारक कारक. यह उतनी ही जल्दी काम करता है नकारात्मक कारक, वे बड़ी संख्यादोष उत्पन्न होते हैं, और वे अंग या अंगों के हिस्से जो वर्तमान में चयापचय गतिविधि के चरम के करीब स्थित होते हैं, सबसे गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं।
इसलिए, वही प्रतिकूल कारक, दंत प्रणाली के विकास के विभिन्न चरणों में कार्य करना, विभिन्न विचलन का कारण बनता है: विकासशील दांत में विकृतियां, विकासशील दांत में एक विसंगति, कम प्रतिरोध की स्थिति, दंत रोग का खतरा जिसमें ऊतकों के कैल्सीफिकेशन की प्रक्रिया चल रही है, और दांतों में दृश्यमान प्रतिक्रिया का अभाव जहां समावेशन और पुनर्वसन की प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं।
दंत चिकित्सा प्रणाली में, अंगों का रूप और कार्य परस्पर संबंधित और अनुकूलित होते हैं। दांतों का आकार और आकार

उपयुक्त जबड़े के आकार की आवश्यकता होती है। हालाँकि, जबड़े का आकार और आकृति न केवल दाँत, जीभ और टॉन्सिल के आकार और आकृति के प्रभाव में बनती है, बल्कि सक्रिय प्रभावचबाने, निगलने, व्यक्त करने के कार्य, जो बदले में निर्धारित होते हैं जैविक गतिविधिचबाने, चेहरे और कलात्मक मांसपेशियों के कार्य।
इस प्रकार, कई कारकबाहरी और आंतरिक चरित्र, मौखिक गुहा के अंगों को उनके विकास के किसी भी चरण में प्रभावित करना और न होना सार्वभौमिक कार्रवाई, इस जटिल और बहुआयामी (अभी भी अध्ययन से दूर) प्रणाली में सामंजस्यपूर्ण विकास की प्रक्रिया को बाधित कर सकता है। इस मामले में, ऊतकों की सापेक्ष अपरिपक्वता और उनके विकास में असमानताओं की शारीरिक रूप से प्राकृतिक अवस्थाओं से संक्रमण के कारण पैथोलॉजिकल स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं [डोलेट्स्की एस. हां, 1973] पैथोलॉजिकल असमानताओं में, यानी, विकास की प्रकृति में विसंगति के कारण। मौखिक गुहा के अंग और ऊतक और उनके विकास की आनुपातिकता का उल्लंघन। ऊतक वृद्धि के अनुपातहीन होने से अंगों (दांत, जबड़े, जीभ) के आकार और स्थिति में व्यवधान होता है, जिससे महत्वपूर्ण रूपात्मक कार्यात्मक परिवर्तनों के गठन की पृष्ठभूमि बनती है।
बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में, वर्णित अधिकांश स्थितियों की व्याख्या उपचार की आवश्यकता वाली बीमारी के रूप में की जाती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि परिवर्तनों का पता उस अवधि के दौरान लगाया जाता है जब परस्पर संबंधित और अन्योन्याश्रित प्रक्रियाओं का दुष्चक्र लगभग बंद हो जाता है और विकृति क्रिया के परिणामस्वरूप प्रस्तुत होती है। हानिकारक प्रभावविकासशील अंगों पर. इस स्थिति के तंत्र की सही समझ पर प्रकाश डालने की आवश्यकता निर्धारित होती है निम्नलिखित अवधारणाएँ नैदानिक ​​स्थितिबच्चों में मौखिक अंग: आदर्श, आदर्श का प्रकार, उभरती हुई विसंगतियाँ, गठित विकृति ( बदलती डिग्रीसिंड्रोम और लक्षणों की अभिव्यक्ति की गंभीरता के अनुसार)।
यदि डॉक्टर जन्म से ही बच्चे की नियमित निगरानी करता है, तो वह तुरंत असमानता को रोक सकता है, जबड़े और मौखिक अंगों के गठन को निर्देशित कर सकता है, क्षय, कुपोषण आदि की रोकथाम के लिए विभेदित सिफारिशें शामिल कर सकता है, उनकी परिपक्वता के लिए स्थितियों को सामान्य कर सकता है, आदि। यह अवसर तभी उत्पन्न होता है जब दंत चिकित्सक द्वारा बच्चों की सेवा के लिए औषधालय पद्धति पर स्विच किया जाता है।
जबड़े के विकास में संभावित असंतुलन की महत्वपूर्ण अवधि के दौरान एक बच्चे की निगरानी करना इस तरह के असंतुलन को ठीक करना संभव बनाता है, ऐसे एजेंटों को निर्धारित करना जो दांत के रूपात्मक रूप से अपरिपक्व कठोर ऊतकों के प्रतिरोध को मजबूत और बढ़ा सकते हैं, कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व चबाने और चेहरे की मांसपेशियों के काम को सामान्य और सही कर सकते हैं। चबाने और निगलने, मुखरता, मुंह बंद करने आदि के बुनियादी कार्य करते समय, यह सब सक्रिय रूप से निगरानी करने की सलाह देता है स्वस्थ बच्चाइन अवसरों का उपयोग करने और प्रचलित दंत विकृति, जैसे दंत क्षय, कुपोषण और सीमांत पेरियोडोंटल रोगों की सक्रिय रोकथाम करने के लिए।
दंत रोगों के विकास को रोकने के तरीकों में जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा और प्रशिक्षण; तर्कसंगत संतुलित आहार, भोजन को उचित ढंग से चबाना, उचित निगलना, मौखिक स्वच्छता (दंत चिकित्सा देखभाल और मौखिक गुहा की स्वच्छता सहित), उचित श्वास, आराम के समय चेहरे की मांसपेशियों की इष्टतम टोन बनाए रखना, ध्वनियों का उच्चारण करते समय मौखिक अंगों का सही उच्चारण, उन्मूलन और रोकथाम बुरी आदतों के साथ आचरण करना चाहिए बचपन. स्वच्छ शिक्षा और प्रशिक्षण के बारे में जानकारी समय पर प्राप्त की जानी चाहिए, पहले माँ के लिए, और फिर बच्चे के लिए उसकी उम्र के अनुसार, क्योंकि दंत प्रणाली के मुख्य अंगों और ऊतकों की रूपात्मक और कार्यात्मक परिपक्वता विकसित होती है।
नवजात और शिशु काल के दौरान मां को शिक्षा देना जरूरी है उचित भोजनस्तनपान, रबर निपल, पैसिफायर का उपयोग, बच्चे की क्षमताओं के अनुसार उचित स्थिरता और कठोरता के साथ खाद्य उत्पादों के समय पर परिचय के साथ पूरक आहार का आयोजन करना आवश्यक है, समय पर बच्चे को चम्मच से दूध पिलाने के लिए स्थानांतरित करना, बदलना। उम्र के अनुसार चम्मच का आकार आदि।
पूर्वस्कूली अवधि में, ध्यान कम किए बिना सही गठनचबाने और निगलने के कार्यों के लिए, बच्चे को खाने के बाद पहले अपना मुँह कुल्ला करना, फिर टूथब्रश से अपने दाँत साफ़ करना और 3 साल की उम्र तक टूथपेस्ट का उपयोग करना सिखाना आवश्यक है।
बचपन में ही बच्चे को सलाह देनी चाहिए टूथब्रश बड़े आकार. यदि किसी बच्चे के दांत (भरे हुए) हैं, तो हाइजेनिक पेस्ट के अलावा एक अतिरिक्त भी चिकित्सा प्रक्रियाफ्लोराइड टूथपेस्ट का उपयोग करना। प्रक्रिया को शाम को 1-2 मिनट के लिए करने की सलाह दी जाती है। hourglassऔर वयस्क पर्यवेक्षण के तहत.
यदि बच्चों के स्वच्छ प्रशिक्षण और शिक्षा का पाठ समय पर, सही तरीके से और पूरी तरह से सामग्री में किया जाता है, तो प्राथमिक विद्यालय की उम्र में इन नियमों को विशेष पाठों में आसानी से मजबूत किया जाता है, और मध्य और उच्च विद्यालय की अवधि के दौरान - पिछले वर्षों में अर्जित कौशल एक आवश्यकता बन जाएंगे।
इस प्रकार, बच्चों में दंत रोगों की उच्च व्यापकता और तीव्रता, विकास असंतुलन को ठीक करने और दंत प्रणाली के मुख्य कार्यों के गठन को विनियमित करने की आवश्यकता है, स्वच्छता प्रशिक्षणऔर मौखिक स्वच्छता के नियमों में बच्चों की शिक्षा, निवारक उपायों का नियोजित कार्यान्वयन यूएसएसआर में बच्चों के लिए दंत चिकित्सा देखभाल के आयोजन के लिए ऐसी प्रणाली बनाने और सुधारने की व्यवहार्यता तय करता है, जिसके अनुसार हर बच्चा, चाहे वह कहीं भी हो, बच्चों के दंत चिकित्सा संस्थान की व्यापक गतिविधियों की योजना के अनुसार और इस संस्थान की पहल पर दंत चिकित्सा देखभाल प्राप्त करनी चाहिए।
यह संगठनात्मक रूप दंत चिकित्सक के यहां सभी बच्चों की चिकित्सीय जांच है।
बच्चों के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए उपचार, निवारक और स्वच्छता उपायों सहित नैदानिक ​​​​परीक्षा चिकित्सा कर्मियों की गतिविधि का प्रमुख तरीका है।
दंत चिकित्सक के पास संपूर्ण बच्चे की चिकित्सीय जांच की भूमिका निभाने का इरादा है संगठनात्मक स्वरूप, जो बच्चे के जन्म से ही, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के अंगों के विकास का निरीक्षण करने, दंत प्रणाली के बुनियादी कार्यों के गठन, इसके विकास और विकास को विनियमित करने, पैथोलॉजी की घटना में योगदान करने वाले कारकों को खत्म करने की अनुमति देगा। , मौखिक रोगों के विकास को रोकें और निदान करें प्रारंभिक संकेतबीमारियाँ, उनका इलाज करना, जटिल रूपों के विकास को रोकना, आदि।
11वीं पंचवर्षीय योजना में बाल दंत चिकित्सकों के लिए निर्धारित कार्यों को वास्तव में प्राप्त करने के लिए, नीति दस्तावेज़ जारी किए गए थे जो बहुत महत्वपूर्ण थे व्यवहारिक महत्व. ऐसा दस्तावेज़ मुख्य रूप से 12 जून 1984 के स्वास्थ्य मंत्री संख्या 670 का आदेश था "जनसंख्या के लिए दंत चिकित्सा देखभाल में और सुधार के उपायों पर।" यह क्रम, नामकरण में प्रवेश कर गया है चिकित्सा विशिष्टताएँविशेष बाल चिकित्सा दंत चिकित्सक, के रूप में पहचाना गया मुख्य लक्ष्यएक बाल रोग विशेषज्ञ की गतिविधियों में, संपूर्ण बच्चे की आबादी की चिकित्सा जांच करना, बच्चों को पूर्ण पोषण प्रदान करना चिकित्सा देखभालऔर प्रमुख दंत रोगों की रोकथाम के लिए साधनों और तरीकों का व्यापक परिचय।
31 मई, 1984 को यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्री संख्या 610 का आदेश "युवाओं की सामान्य माध्यमिक शिक्षा में और सुधार और माध्यमिक विद्यालयों के काम में सुधार पर" कहा गया है:

• स्कूलों में सीधे चिकित्सा और स्वास्थ्य-सुधार कार्य व्यवस्थित करें, मुख्य रूप से मौखिक गुहा की स्वच्छता...
• सार्वजनिक शिक्षा अधिकारियों से दंत चिकित्सा कार्यालयों के संगठन के लिए सभी माध्यमिक विद्यालयों में परिसर आवंटित करने के लिए कहना...[*]
• स्कूलों में दंत क्षय की बड़े पैमाने पर रोकथाम शुरू करें।

12 जून, 1984 के यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्री संख्या 666 के आदेश "सार्वजनिक पूर्वस्कूली शिक्षा में और सुधार और स्कूल के लिए बच्चों की तैयारी पर" कहा गया है: "बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करें" पूर्वस्कूली संस्थाएँ, घुमाकर बच्चों की चिकित्सीय जांच की दक्षता बढ़ाएं विशेष ध्यानबाल रोग विशेषज्ञ की भागीदारी से बच्चों की व्यापक देखभाल की पूर्ण कवरेज के लिए..."
बाद के वर्षों में, बाल चिकित्सा दंत चिकित्सकों पर विनियमों को मंजूरी दे दी गई, बाल चिकित्सा दंत चिकित्सकों के प्रमाणीकरण पर एक आदेश जारी किया गया, जिसने विशेषज्ञों के मुख्य लक्ष्यों और उद्देश्यों और उन्नत प्रशिक्षण के संबंध में बढ़ने वाली आवश्यकताओं को तैयार किया।
आज तक, हमारे देश में बाल दंत चिकित्सकों को दंत चिकित्सक के पास बच्चों की 100% चिकित्सा जांच में परिवर्तन को लागू करने में सक्षम बनाने के लिए पहले ही बहुत कुछ किया जा चुका है।
साथ ही, यह कहा जाना चाहिए कि हमारे देश के विभिन्न क्षेत्रों में इस कार्य को लागू करने की तत्परता का स्तर अलग-अलग है।

सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दंत चिकित्सक के पास बच्चों की चिकित्सा जांच मुख्य रूप से क्षरण के शीघ्र निदान और क्षरण के जटिल रूपों के विकास को रोकने के उद्देश्य से की जाती है। इस क्षेत्र में सबसे बड़ी सफलताएँ प्राप्त हुई हैं।
1982 में, बाल्टिक राज्यों में 77.7% बाल आबादी को योजना के अनुसार स्वच्छ किया गया था: एस्टोनिया में 86.4, लिथुआनिया में - 83.8, लातविया में - 81.2।
हमारे देश के कई शहरों और क्षेत्रों में यह लक्ष्य अभी तक हासिल नहीं किया जा सका है। इसके अलावा, क्षय के जटिल रूपों की संख्या अभी भी बहुत बड़ी है, खासकर पूर्वस्कूली बच्चों में। दंत रोगों की प्राथमिक रोकथाम अभी तक बाल दंत चिकित्सक के काम में व्यावहारिक वास्तविकता नहीं बन पाई है।
प्रत्येक प्रबंधक (विभाग, क्लिनिक, शहर, क्षेत्र, आदि) का कार्य बच्चों के लिए नियोजित दंत चिकित्सा देखभाल के चरणों का अध्ययन करना, उनमें से प्रत्येक के लिए प्रदर्शन मानदंडों को अलग करना और चिकित्सा परीक्षा के कार्यान्वयन और रोकथाम के लिए एक योजना तैयार करना है। बच्चों की दंत चिकित्सा सेवाओं के विकास के स्तर के आधार पर शहर, क्षेत्र, क्षेत्र आदि में क्षरण।
हमारे देश के अधिकांश क्षेत्रों में दंत क्षय की उच्च व्यापकता इसका संकेत देती है प्रभावी तरीकेराष्ट्रीय (रिपब्लिकन) और समूह स्तर पर दंत क्षय की रोकथाम, मौखिक गुहा की नियोजित स्वच्छता की उपेक्षा नहीं की जा सकती है, और क्षेत्र में क्षय की घटना जितनी अधिक होगी, इस कार्य के लिए जिम्मेदारी उतनी ही अधिक होगी और इस पर ध्यान दिया जाना चाहिए। क्योंकि क्षरण में उच्च वृद्धि, बीमारी के जटिल रूपों के उच्च प्रतिशत के लिए चिकित्सा कर्मियों की बढ़ती संख्या की आवश्यकता होगी, बच्चों का स्कूल से और माता-पिता का काम से ध्यान भटकेगा, जिससे आर्थिक क्षति होगी, साथ ही अधिक खपत भरने की सामग्री, दवाइयाँवगैरह।
इसीलिए प्रत्येक नेता को अनिवार्य रूप से इस मुद्दे को हल करने की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है। सभी समस्याओं को एक साथ हल करें - सभी बच्चों तक पहुँचें उपचारात्मक उपाय, नैदानिक ​​​​परीक्षा में संक्रमण, रोकथाम की शुरूआत मुश्किल है, और कुछ मामलों में, साथ उच्च घटनाऔर कर्मचारियों की कमी लगभग असंभव है। इसीलिए यह सलाह दी जाती है कि किसी संस्था की गतिविधियों के पूर्वव्यापी विश्लेषण से प्राप्त सिफारिशों के आधार पर बच्चों के दंत चिकित्सा क्लिनिक के काम के तर्कसंगत रूपों का उपयोग करके चरण-दर-चरण नैदानिक ​​​​परीक्षा का अनुभव प्रस्तुत किया जाए, जिसने विकास की सभी अवधियों का अनुभव किया है। .
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चरणबद्ध नैदानिक ​​​​परीक्षा की योजना बनाई जानी चाहिए, एक विशिष्ट परिणाम प्राप्त करने की योजना बनाई जानी चाहिए जो आपको अगले चरण में जाने की अनुमति दे।

राज्य शिक्षण संस्थान

उच्च व्यावसायिक शिक्षा

"ट्युमेन स्टेट मेडिकल अकादमी

स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के लिए संघीय एजेंसी"

(GOU VPO TyumGMA Roszdrav)

सामान्य दंत चिकित्सा विभाग

« क्षय उपचार के दीर्घकालिक परिणामों का मूल्यांकन। औषधालय अवलोकन"

छात्रों के लिए दिशानिर्देश

टूमेन, 2009

द्वारा संकलित: चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर कुमान ओ.ए.

विशेष 060105 "दंत चिकित्सा" में उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य शैक्षिक मानक की आवश्यकताओं के आधार पर छात्रों के लिए पाठ के लिए पद्धति संबंधी निर्देश सामान्य दंत चिकित्सा विभाग (विभाग के प्रमुख - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, एसोसिएट प्रोफेसर ए.वी. ब्रैगिन) में संकलित किए गए थे। (2000), पाठ्यक्रम(2004), "बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा" के लिए एक मानक कार्यक्रम।

जनरल डेंटिस्ट्री विभाग की बैठक में मंजूरी दी गई

"___" _____________ 20 ____

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा

सेमेस्टर 6

व्यावहारिक पाठ 13/7

विषय:क्षय उपचार के दीर्घकालिक परिणामों का मूल्यांकन। औषधालय अवलोकन.

विषय की प्रासंगिकता:मौखिक गुहा की स्वच्छता प्राथमिक रोकथाम, चिकित्सा परीक्षण के तत्वों के साथ की जानी चाहिए अनुकूल परिणामक्षय रोग.

सीखने के मकसद:

दीर्घावधि में बच्चों में दंत क्षय के उपचार के परिणामों का मूल्यांकन करना सीखें।

बच्चों को उनकी दंत स्थिति और शारीरिक स्वास्थ्य के आधार पर विभिन्न औषधालय समूहों में नियुक्त करना सीखें।

औषधालय अवलोकन के दौरान दंत चिकित्सक के पास जाने की आवृत्ति निर्धारित करना सीखें।

छात्रों का स्वतंत्र कार्य:

ए) विषय में महारत हासिल करने के लिए आवश्यक बुनियादी विषयों के प्रश्न:

1. कठोर दंत ऊतकों की शारीरिक रचना और ऊतक विज्ञान

2. हिंसक गुहाओं का वर्गीकरण

3. हिंसक गुहाओं की तैयारी की विशेषताएं

4.क्षयग्रस्त गुहाओं को भरने के लिए उपयोग किए जाने वाले दंत चिकित्सा उपकरण और उपकरण

5. गूदे की शारीरिक और कार्यात्मक संरचना

6. दांत की शारीरिक और कार्यात्मक बहाली की अवधारणा

बी) ज्ञान के प्रारंभिक स्तर की जाँच और सुधार के लिए कार्य (इनपुट नियंत्रण):

छात्रों के प्रारंभिक ज्ञान स्तर का परीक्षण नियंत्रण:

टी.एफ. विनोग्रादोवा के वर्गीकरण के अनुसार, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

ए. हिंसक प्रक्रिया की क्षतिपूर्ति, उप-क्षतिपूर्ति, विघटित गतिविधि।

बी. हिंसक प्रक्रिया की कम, मध्यम, उच्च गतिविधि।

बी. तीव्र, जीर्ण, कालानुक्रमिक रूप से आवर्ती क्षरण गतिविधि।

2. हिंसक प्रक्रिया की गतिविधि निम्न द्वारा निर्धारित होती है:

A. क्षय की व्यक्तिगत तीव्रता।

बी. क्षरण की औसत समूह तीव्रता।

बी. क्षय की व्यक्तिगत और समूह औसत तीव्रता के बीच संबंध।

डी. बच्चे की उम्र.

3. क्षय की व्यक्तिगत तीव्रता सूचकांक द्वारा निर्धारित की जाती है:

वी. केपीयू, केपी, केपीयू+ केपी

4. क्षतिपूर्ति क्षय गतिविधि वाले व्यक्तियों के समूह में वे बच्चे शामिल हैं जिनके पास व्यक्तिगत सीपी है:

A. समूह औसत के बराबर।

बी. समूह औसत से तीन सिग्मा विचलन से कम।

B. समूह के औसत से अधिक.

उत्तर: 1-ए; 2-ए; 3-बी; 4-बी;

सी) विषय सामग्री संरचना

कार्रवाई के लिए सांकेतिक रूपरेखा का आरेख

चरणों	सुविधाएँ		आत्म-नियंत्रण मानदंड
क्षय उपचार के दीर्घकालिक परिणामों का मूल्यांकन।
	बच्चे और माता-पिता से साक्षात्कार		दर्द की कोई शिकायत नहीं. भराव की हानि और असुविधा की भावनाएँ क्षय उपचार के संतोषजनक परिणामों का संकेत देती हैं
भरने की गुणवत्ता का आकलन करना	दंत जांच और दर्पण का उपयोग करके उपचारित दांत की जांच		क्षय उपचार के संतोषजनक परिणाम के साथ, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए: दांत का रंग नहीं बदलता. भराई का रंग नहीं बदला है. फिलिंग की सीमांत सील टूटी नहीं है। यदि भराव संपर्क सतह पर है तो इंटरडेंटल पैपिला की सूजन का कोई संकेत नहीं होना चाहिए। कड़ा अंतरदंतीय संपर्क.
टी.एफ. विनोग्रादोवा के अनुसार औषधालय समूह:
		क्षतिपूर्ति क्षय गतिविधि वाले शारीरिक रूप से स्वस्थ बच्चे, जिन्हें पेरियोडोंटल रोग नहीं हैं (खराब स्वच्छता और दंत विसंगतियों के कारण होने वाले प्रतिश्यायी मसूड़े की सूजन को छोड़कर)।		एक दंत चिकित्सक द्वारा निरीक्षण - वर्ष में एक बार।
		क्षतिपूर्ति या उप-क्षतिपूर्ति क्षरण गतिविधि वाले बच्चे, हाइजिवाइटिस (पुरानी सामान्यीकृत हाइपरट्रॉफिक जिनिगिवाइटिस को छोड़कर), व्यक्तिगत दांतों की विसंगतियां, या दैहिक विकृति वाले बच्चे जिन्हें बाल रोग विशेषज्ञ के साथ दीर्घकालिक अनुवर्ती की आवश्यकता नहीं होती है।
		पेरियोडोंटल रोगों, कुपोषण और पुरानी दैहिक विकृति के साथ क्षतिपूर्ति, उप-क्षतिपूर्ति या विघटित क्षरण गतिविधि वाले बच्चे।		उन्हें वर्ष में 3-4 बार दंत चिकित्सक द्वारा दिखाया जाता है।
		सभी प्रीस्कूलर		वर्ष में 2 बार दंत चिकित्सक से मिलें।

आउटपुट नियंत्रण:

परीक्षण नियंत्रण:

1. दीर्घकालिक परिणामक्षय उपचार का मूल्यांकन निम्न द्वारा किया जाता है: A. शिकायतों का अभाव। बी. भरने की गुणवत्ता का आकलन करना। बी. यूएसपी सूचकांक. D. क्षय की तीव्रता में वृद्धि.

दंत चिकित्सक के पास निवारक दौरे की आवृत्ति निम्न द्वारा निर्धारित की जाती है: ए डिस्पेंसरी अवलोकन समूह। बी. रोगी की इच्छा. बी. जितना अधिक बार, उतना बेहतर।

बच्चों को औषधालय समूहों में वितरित करने के मानदंड हैं: A. बच्चे की उम्र। बी. क्षय की तीव्रता. बी. पेरियोडोंटल रोगों और डेंटोफेशियल विसंगतियों की उपस्थिति डी. क्षय की तीव्रता, पेरियोडोंटल रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति, डेंटोफेशियल विसंगतियां। दैहिक स्वास्थ्य.

बच्चा। 9 वर्ष की आयु, केपीयू+केपी = 2 के साथ। आरएमए = ओ। दंत संबंधी विसंगतियों के बिना और दैहिक विकृति विज्ञानवर्ष में एक बार दंत चिकित्सक ए द्वारा देखा गया। बी. साल में 2 बार. बी. साल में 3-4 बार.

किशोर. 14 वर्ष की आयु में, केपीयू = ओ, केपीआई = 2, दंत संबंधी विसंगतियों और पहचाने गए दैहिक विकृति के बिना, दंत चिकित्सक ए द्वारा प्रति वर्ष 1 बार देखा जाता है। बी. साल में 2 बार. बी. साल में 3-4 बार.

बच्चा। 5 वर्ष की आयु, सीपी = 2. कोई पेरियोडोंटल रोग नहीं। दंत विसंगतियाँ. दंत चिकित्सक के यहां दैहिक विकृति देखी जाती है A. प्रति वर्ष 1 बार B. प्रति वर्ष 2 बार। बी. साल में 3-4 बार.

001. क्षय की संवेदनशीलता को कम करने के लिए, निम्नलिखित दवा मौखिक रूप से निर्धारित की जाती है:

कैल्शियम लैक्टेट या ग्लूकोनेट

मिथाइलुरैसिल

1. लैक्टोबैक्टीरिन

   इंटरफेरॉन

002.

कैल्सिनोवा

इंटरफेरॉन

सुप्रास्टिन

1. लैक्टोबैक्टीरिन

003. क्षय की संवेदनशीलता को कम करने के लिए, बच्चों को मौखिक रूप से निम्नलिखित दवा दी जाती है:

2. bifidobacterin

   पोटेशियम आयोडाइड

   मिथाइलुरैसिल

004. क्षय की संवेदनशीलता को कम करने के लिए, बच्चों को मौखिक रूप से निम्नलिखित दवा दी जाती है:

ऐसीक्लोविर

इरिथ्रोमाइसिन

विटाफ्लोर

1. सुप्रास्टिन

005. बच्चों में क्षय को रोकने के लिए आहार सीमित होना चाहिए।

डेयरी उत्पादों

साग, सब्जियाँ

डिब्बाबंद मांस

मछली उत्पाद

006. बच्चों में क्षय को रोकने के लिए, आहार में निम्नलिखित को सीमित किया जाना चाहिए:

007. के लिएक्षय-संवेदनशील बच्चों में फटे स्थायी दांतों के इनेमल के निवारक उपचार के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

30% सिल्वर नाइट्रेट घोल

10% कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल, 1-2% सोडियम फ्लोराइड घोल

2% बेकिंग सोडा घोल

सफारी

पोटेशियम आयोडाइड

008. क्षय-संवेदनशील बच्चों में फटे स्थायी दांतों के इनेमल के निवारक उपचार के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

सफारी

1. 2% मेथिलीन नीला घोल

   40% ग्लूकोज समाधान

   शिलर-पिसारेव जिला

009.के लिए स्थायी दांतों की दरारों को सील करने के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

silidont

संगीतकार

1. मिश्रण

010. पहले स्थायी दाढ़ों की दरारों को सील करने की सिफारिश की जाती हैउम्र में बच्चा:

2. कोई भी उम्र

011. क्षय रोग की रोकथाम के लिए बच्चों को सोडियम फ्लोराइड की गोलियाँ देने की सलाह दी जाती है:

1 एक सप्ताह में एक बार

रोज रोज

एक दिन में

प्रति सप्ताह 2 बार

1 महीने में एक बार

साइट्रस

डेयरी उत्पादों

013. कैंडिडिआसिस को रोकने के लिए, निम्नलिखित दवाओं के साथ उपचार के दौरान निस्टैटिन निर्धारित किया जाता है:

एंटी वाइरल

सूजनरोधी

एंटीबायोटिक दवाओं

एंटिहिस्टामाइन्स

दर्दनाशक

014. किसी नैदानिक ​​समूह में 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की चिकित्सीय जांच के दौरान डॉक्टर का कार्य है:

जोखिम कारकों को खत्म करना

जोखिम कारकों की रोकथाम

स्वास्थ्य में सुधार

सुधारात्मक (चिकित्सीय) उपाय निर्धारित करना

जोखिम कारकों की पहचान करना

015. उच्च गुणवत्ता वाली मौखिक स्वच्छता के लिए इसका उपयोग करना आवश्यक है:

टूथब्रश और पेस्ट

टूथब्रश, पेस्ट और फ्लॉस

टूथब्रश, पेस्ट, फ्लॉस और कुल्ला

टूथब्रश, पेस्ट, फ्लॉस और च्युइंग गम

टूथब्रश, टूथपेस्ट, च्युइंग गम

016. अनुप्रयोग चिकित्सा के लिए दांत तैयार करने की सबसे सरल और सबसे प्रभावी विधि:

विशेष अपघर्षक पाउडर से दांतों का स्वच्छ उपचार

2% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ दांतों का इलाज करना

ब्रश और पेस्ट का उपयोग करके दांतों का स्वच्छ उपचार

विशेष उपकरणों और यंत्रों से दांतों का स्वच्छ उपचार

पानी से मुँह धोना

017. प्राथमिक दांतों में क्षय की अंतर्जात रोकथाम करना सबसे उचित है:

प्रसवपूर्व अवधि

जीवन का पहला भाग

जीवन के पहले वर्ष का दूसरा भाग

जीवन का दूसरा वर्ष

जीवन का तीसरा वर्ष

018. बच्चे का स्वच्छ प्रशिक्षण अवश्य शुरू होना चाहिए:

पहले अस्थायी दाँतों के फूटने के दौरान

2. पहले स्थायी दांतों के निकलने के दौरान

   प्रथम श्रेणी के विद्यार्थियों के बीच

019. दमनकारी क्षेत्र में रहने वाले बरकरार दांत वाले जूनियर स्कूली बच्चे के लिएपीने के पानी में इष्टतम फ्लोराइड सामग्री, जलयोजन एजेंट निर्धारित हैं

मौखिक लकड़बग्घे:

फ्लोराइड युक्त चिकित्सीय और रोगनिरोधी टूथपेस्ट

स्वच्छ टूथ पाउडर

स्वच्छ टूथपेस्ट

फॉस्फोरस-कैल्शियम युक्त चिकित्सीय और रोगनिरोधी टूथपेस्ट

5) चिकित्सीय और रोगनिरोधी टूथपेस्टऔषधीय जड़ी बूटियों के अर्क के साथ

020.बच्चे के साथतृतीयस्वच्छता उत्पाद क्षय गतिविधि की डिग्री के अनुसार निर्धारित किए जाते हैं:

नमक वाले टूथपेस्ट

फ्लोराइड यौगिक युक्त चिकित्सीय और रोगनिरोधी टूथपेस्ट

औषधीय अर्क युक्त चिकित्सीय और रोगनिरोधी टूथपेस्ट

स्वच्छ दंत अमृत

स्वच्छ टूथपेस्ट और अमृत

गृहकार्य:विषय है बच्चों में दंत क्षय के उपचार में त्रुटियाँ और जटिलताएँ।

मुख्य साहित्य:

1. कुर्याकिना एन.वी. बच्चों की चिकित्सीय दंत चिकित्सा: पाठ्यपुस्तक। लाभ/एन.वी. कुर्याकिना - एम.: प्रिये। पुस्तक, एन. नोवगोरोड एनजीएमए - 2007

अतिरिक्त साहित्य:

1.टी.एफ.विनोग्रादोवा बच्चों में दंत रोगों का एटलस: ट्यूटोरियल- एम.: "मेडप्रेस-इन्फॉर्म" 2007

2. दंत चिकित्सा में सौंदर्य बहाली की विशेषताएं: कार्यप्रणाली फिल्मों की श्रृंखला: फिल्में 1-10 (इलेक्ट्रॉनिक संसाधन)। - सेंट पीटर्सबर्ग: शशशश "मैन", 2005-3 इलेक्ट्रॉनिक। थोक डिस्क (सीडी-रोम) 2006

3. तकाचुक ओ.ई. बाल दंत चिकित्सा: एक व्यावहारिक मार्गदर्शिका \ O.E. तकाचुक - रोस्तोव ऑन डॉन: फीनिक्स (आपके लिए दवा) 2006

4.इवानोवा ई.एन. डेंटल कम्पोजिट फिलिंग सामग्री: पाठ्यपुस्तक। लाभ / ई.एन. इवानोवा, आई.ए. कुज़नेत्सोव - रोस्तोव ऑन डॉन: फीनिक्स (मेडिसिन फॉर यू) 2006

आधुनिक परिस्थितियों में, स्कूली बच्चों की दंत चिकित्सा जांच करते समय, स्वस्थ बच्चों और दंत रोगों के जोखिम कारकों वाले बच्चों के समूहों की अतिरिक्त पहचान करने की सलाह दी जाती है।

मैंसमूह- स्वस्थ बच्चे जिनके पास कोई दंत रोग या उनके विकास के लिए जोखिम कारक नहीं हैं।

समूह II- किसी भी दंत रोग के जोखिम कारकों वाले स्वस्थ बच्चे।

तृतीय समूह- हल्के गंभीरता के किसी भी पुराने दंत रोग से पीड़ित बच्चे और इसके बिगड़ने के जोखिम कारक

चतुर्थ समूह- मध्यम गंभीरता के किसी भी पुराने दंत रोग से पीड़ित बच्चे और इसके बिगड़ने के जोखिम कारक।

समूह वी- किसी भी गंभीर पुरानी दंत रोग से पीड़ित बच्चे और इसके बिगड़ने के जोखिम कारक।

परीक्षण कार्य:

परीक्षण: 1. क्लिनिकल ग्रुप I में 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की चिकित्सीय जांच के दौरान डॉक्टर का कार्य है:

1. जोखिम कारकों को समाप्त करना

2. जोखिम कारकों की घटना को रोकना

3. स्वास्थ्य में सुधार

4. सुधारात्मक (चिकित्सीय) उपाय निर्धारित करना

5. जोखिम कारकों की पहचान करना

2. मिलान:

दंत क्षय गतिविधि स्तर

2. मुआवज़ा दिया गया

3. उप-मुआवजा

विशेषता

ए) संकेतक केपीयू, केपी, केपीयू+केपी अधिकतम स्तर से अधिक हैं

बी) संकेतक केपीयू, केपी, केपीयू+केपी औसत मूल्य से अधिक हैं

ग) संकेतक केपीयू, केपी, केपीयू+केपी औसत मूल्य से अधिक नहीं हैं

3. क्रम निर्धारित करें

चिकित्सा परीक्षण के चरण:

1. चिकित्सीय परीक्षण ही

2. तैयारी

3. चिकित्सा परीक्षण प्रणाली में पुनर्वास

4. चिकित्सा परीक्षण प्रणाली में रोकथाम

5. नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता का आकलन

4. मिलान:

पूर्वस्कूली बच्चे के लिए नैदानिक ​​​​अवलोकन का मॉडल

1. होना स्वस्थ गुहामुँह

2. दाँतों में सड़न होना

3. विकास संबंधी दोष, जटिलताएं और क्षय के साथ संयुक्त होना

4. होना तृतीय डिग्रीक्षरण गतिविधि

निरीक्षण

a) साल में 3 बार मेडिकल जांच

बी) वर्ष में एक बार चिकित्सा परीक्षण

ग) क्षय गतिविधि के रूप को ध्यान में रखते हुए, संकेतों के अनुसार नैदानिक ​​​​परीक्षाएँ

घ) हर 3-4 महीने में साल में 3 बार नैदानिक ​​​​परीक्षा

5. स्कूली बच्चों की दंत चिकित्सा जांच करते समय अनिवार्य उपाय हैं:

1. अनुरोध पर बच्चों का प्रवेश

2.पहली कक्षा से शुरू करके बच्चों की दो बार पूर्ण स्वच्छता

3. वर्ष में एक बार, क्षय गतिविधि की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, बच्चों को औषधालय समूहों में वितरित करना

4. प्रत्येक औषधालय परीक्षा में बच्चों का एक औषधालय समूह से दूसरे में स्थानांतरण

5. नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता का मासिक मूल्यांकन

6. संगठित बच्चों के समूहों में विकलांगता (बोलने, सांस लेने, चबाने, निगलने) वाले बच्चों का नैदानिक ​​​​अवलोकन करना अधिक उपयुक्त है:

1.बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा विभाग के प्रमुख

2. एक बाह्य रोगी क्लिनिक में एक दंत चिकित्सक के पास

3. एक बाल दंत चिकित्सक जो संगठित बच्चों के समूहों का पुनर्वास करता है+

4. बाल रोग विशेषज्ञ के पास

5.विशेष रूप से समर्पित बाल रोग विशेषज्ञनिवारक विभाग

7. मिलान

चिकित्सा परीक्षा में उनकी भागीदारी की डिग्री के अनुसार चिकित्सा संस्थानों में अंतर:

स्तरों

1. प्रथम स्तर

2. दूसरा स्तर

3. तीसरा स्तर

4. चौथा स्तर

चिकित्सा संस्थान

ए) चिकित्सा संस्थानों के दंत चिकित्सा विभाग (बच्चों के क्लिनिक, वयस्कों के लिए दंत चिकित्सा क्लिनिक)

बी) मैक्सिलोफेशियल सर्जरी के क्षेत्रीय विभाग, क्षेत्रीय अस्पतालऔर संस्थान, विश्वविद्यालय, अकादमियाँ

ग) बच्चों के दंत चिकित्सालय

घ) सामान्य बच्चों के क्लीनिक, ग्रामीण बाह्य रोगी क्लीनिक, स्कूल, व्यायामशाला, किंडरगार्टन, माध्यमिक शैक्षणिक संस्थान आदि के दंत चिकित्सा कार्यालय।

8. मिलान:

डिग्री

1. प्रथम डिग्री पी

2. दूसरी डिग्री पी

3. तीसरी डिग्री पी

पेरियोडोंटल रोग गतिविधि

ए) प्रणालीगत बीमारियों के परिणामस्वरूप मसूड़े की सूजन, साथ ही हड्डी के ऊतकों के विनाश के साथ पेरियोडोंटल घाव

बी) मसूड़े की सूजन स्थानीय कारणों से होती है जिन्हें जल्दी खत्म करना मुश्किल होता है

ग) मसूड़े की सूजन स्थानीय कारणों से होती है जो आसानी से और जल्दी समाप्त हो जाती है

9. समूह III-V के स्कूली उम्र के बच्चों की चिकित्सा जांच के लिए नैदानिक ​​पूर्वानुमान मानदंड:

1. खराब मौखिक स्वच्छता

2. 9 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में स्थायी दांतों के इनेमल के विखनिजीकरण के फॉसी की उपस्थिति

3. वर्ष के दौरान स्थायी दांतों की सड़न में उच्च वृद्धि

4.बुरी आदतों का होना

5. कोई सही उत्तर नहीं हैं

10. एक सुव्यवस्थित चिकित्सा परीक्षण के लक्षण:

1. I और II औषधालय समूहों में बच्चों की संख्या में वृद्धि

2. पहले और दूसरे औषधालय समूह में बच्चों की संख्या कम करना

3. अस्थायी दांतों में क्षय की जटिलताओं की संख्या को कम करना

4. क्षरण की व्यापकता और तीव्रता के संकेतकों के मूल्यों में कमी

5. क्षरण की व्यापकता और तीव्रता के संकेतकों के मूल्यों में वृद्धि

11. स्वस्थ मौखिक गुहा वाले "जोखिम कारक" वाले एक छोटे बच्चे की जांच करने के लिए, जो दंत चिकित्सकों के साथ पंजीकृत है, यह आवश्यक है:

एक वर्ष में एक बार

संकेतों के अनुसार नैदानिक ​​​​परीक्षा, लेकिन वर्ष में कम से कम 2 बार

संकेत के अनुसार औषधालय परीक्षा, लेकिन वर्ष में कम से कम 3 बार

12. स्वस्थ मौखिक गुहा वाले पूर्वस्कूली बच्चे के लिए नैदानिक ​​​​अवलोकन का एक मॉडल निर्दिष्ट करें:

वर्ष में एक बार चिकित्सा परीक्षण

साल में 2 बार मेडिकल जांच

साल में 3 बार मेडिकल जांच

संकेतों के अनुसार नैदानिक ​​​​परीक्षा

औषधालय परीक्षाएँ उचित नहीं हैं

13. स्कूली बच्चों की दंत चिकित्सा जांच करते समय अनिवार्य उपाय हैं:

अनुरोध पर बच्चों का प्रवेश

पहली कक्षा से शुरू करके बच्चों की दो बार स्वच्छता पूरी करें

वर्ष में एक बार क्षरण गतिविधि की डिग्री को ध्यान में रखते हुए औषधालय समूहों में बच्चों का वितरण

प्रत्येक औषधालय परीक्षा में बच्चों का एक औषधालय समूह से दूसरे में स्थानांतरण

नैदानिक ​​​​परीक्षा प्रभावशीलता का मासिक मूल्यांकन

14. संगठित बच्चों के समूहों में विकलांगता (बोलने, सांस लेने, चबाने, निगलने) वाले बच्चों का नैदानिक ​​​​अवलोकन करना अधिक उपयुक्त है:

बाल दंत चिकित्सा विभाग के प्रमुख

बाह्य रोगी क्लिनिक दंत चिकित्सक

एक बाल दंत चिकित्सक जो संगठित बच्चों के समूहों का पुनर्वास करता है

बाल रोग विशेषज्ञ

निवारक विभाग का एक विशेष रूप से नामित बाल दंत चिकित्सक

1.सुंत्सोव वी.जी., लियोन्टीव वी.के. बच्चों में दांतों की रोकथाम. - मॉस्को: मेडिकल बुक; निज़नी नोवगोरोड: प्रकाशन गृह एनजीएमए, 2001।

2.टी.वी. पोप्रुज़ेंको। टी.एन. टेरेखोवा प्रमुख दंत रोगों की रोकथाम।  एम.: मेडप्रेस-इन्फॉर्म, 2009

3.पर्सिन एल.एस., एलिज़ारोवा वी.एम., डायकोवा एस.वी. बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा। - ईडी। 5वां, संशोधित और अतिरिक्त - एम.: मेडिसिन, 2006।