आधुनिक भराव सामग्री का वर्गीकरण. दांत भरने के लिए सामग्री

फिलिंग दांत के नष्ट हुए हिस्से की शारीरिक रचना और कार्य की बहाली है। तदनुसार, इस प्रयोजन के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्रियों को भराव सामग्री कहा जाता है। वर्तमान में, दांतों के ऊतकों को उनके मूल रूप में फिर से बनाने में सक्षम सामग्रियों के उद्भव के कारण (उदाहरण के लिए, डेंटिन - ग्लास आयनोमर सीमेंट्स, (जीआईसी) कॉम्पोमर, कंपोजिट के अपारदर्शी शेड; इनेमल - फाइन हाइब्रिड कंपोजिट), शब्द बहाली अधिक है अक्सर उपयोग किया जाता है - दांत के खोए हुए ऊतकों को उसके मूल रूप में बहाल करना, यानी रंग, पारदर्शिता, सतह संरचना, भौतिक और रासायनिक गुणों के संदर्भ में ऊतकों की नकल। पुनर्निर्माण को प्राकृतिक दांतों के मुकुट के आकार, रंग, पारदर्शिता में बदलाव के रूप में समझा जाता है।

भरने की सामग्री को चार समूहों में बांटा गया है।

1. स्थायी भराई के लिए सामग्री भरना:

1) सीमेंट्स:

ए) जिंक फॉस्फेट (फॉस्किन, एडजेसर मूल, एडजेसर फाइन, यूनिफास, विस्सिन, आदि);

बी) सिलिकेट (सिलिसिन-2, एलुमोडेंट, फ्रिटेक्स);

ग) सिलिकोफॉस्फेट (सिलिडोंट-2, लैक्टोडोंट);

डी) आयनोमर (पॉलीकार्बोक्सिलेट, ग्लास आयनोमर);

2) बहुलक सामग्री:

ए) अनफिल्ड पॉलिमर मोनोमर्स (एक्रिलॉक्साइड, कार्बोडेंट);

बी) भरा हुआ पॉलिमर-मोनोमर (कंपोजिट);

3) संगीतकार (डायरैक्ट, डायरैक्ट ए पी, एफ-2000);

4) पॉलिमर ग्लास (सॉलिटेयर) पर आधारित सामग्री;

5) अमलगम (चांदी, तांबा)।

2. अस्थायी भरने वाली सामग्री (पानी डेंटिन, डेंटिन पेस्ट, टेम्पो, जिंक-यूजेनॉल सीमेंट)।

3. मेडिकल पैड के लिए सामग्री:

1) जिंक-यूजेनॉल;

4. रूट कैनाल भरने के लिए सामग्री।

भरने वाली सामग्रियों के गुणों को भरने वाली सामग्रियों की आवश्यकताओं के अनुसार माना जाता है।

स्थायी भराई सामग्री के लिए आवश्यकताएँ

1. प्रारंभिक अपरिष्कृत सामग्री के लिए तकनीकी (या हेरफेर) आवश्यकताएँ:

1) सामग्री के अंतिम रूप में दो से अधिक घटक नहीं होने चाहिए जो भरने से पहले आसानी से मिश्रित हो जाएं;

2) मिश्रण के बाद, सामग्री को प्लास्टिसिटी या ऐसी स्थिरता प्राप्त करनी चाहिए जो गुहा को भरने और संरचनात्मक आकार बनाने के लिए सुविधाजनक हो;

3) मिश्रण के बाद भरने वाली संरचना में एक निश्चित कार्य समय होना चाहिए, जिसके दौरान यह प्लास्टिसिटी और बनाने की क्षमता बनाए रखता है (आमतौर पर 1.5-2 मिनट);

4) इलाज का समय (प्लास्टिक अवस्था से ठोस अवस्था में संक्रमण की अवधि) बहुत लंबा नहीं होना चाहिए, आमतौर पर 5-7 मिनट;

5) उपचार नमी की उपस्थिति में और 37 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होने वाले तापमान पर होना चाहिए।

2. कार्यात्मक आवश्यकताएँ, अर्थात् उपचारित सामग्री के लिए आवश्यकताएँ। सभी प्रकार से भरने वाली सामग्री दांत के कठोर ऊतकों के संकेतकों के अनुरूप होनी चाहिए:

1) दांत के कठोर ऊतकों पर आसंजन प्रदर्शित करें जो समय और आर्द्र वातावरण में स्थिर हो;

2) इलाज के दौरान, न्यूनतम संकोचन दें;

3) एक निश्चित संपीड़न शक्ति, कतरनी शक्ति, उच्च कठोरता और पहनने का प्रतिरोध है;

4) कम जल अवशोषण और घुलनशीलता है;

5) दांत के कठोर ऊतकों के थर्मल विस्तार के गुणांक के करीब थर्मल विस्तार का गुणांक होता है;

6) कम तापीय चालकता है।

3. जैविक आवश्यकताएं: भरने वाली सामग्री के घटकों का दांत के ऊतकों और मौखिक गुहा के अंगों पर विषाक्त, संवेदनशील प्रभाव नहीं होना चाहिए; उपचारित अवस्था में सामग्री में कम आणविक भार वाले पदार्थ नहीं होने चाहिए जो भरने से फैलने और निक्षालित होने में सक्षम हों; बिना उपचारित सामग्री से जलीय अर्क का पीएच तटस्थ के करीब होना चाहिए।

4. सौंदर्य संबंधी आवश्यकताएँ:

1) भरने वाली सामग्री को दांत के कठोर ऊतकों के रंग, रंग, संरचना, पारदर्शिता से मेल खाना चाहिए;

2) सील में रंग स्थिरता होनी चाहिए और ऑपरेशन के दौरान सतह की गुणवत्ता में बदलाव नहीं होना चाहिए।

1. समग्र सामग्री. परिभाषा, विकास इतिहास

40 के दशक में. 20 वीं सदी ऐक्रेलिक तेजी से सख्त होने वाले प्लास्टिक बनाए गए, जिसमें मोनोमर मिथाइल मेथैक्रिलेट था, और पॉलिमर पॉलीमेथाइल मेथैक्रिलेट था। उनका पोलीमराइजेशन मौखिक तापमान (30-40 डिग्री सेल्सियस) के प्रभाव में सर्जक प्रणाली बीपीओ-अमीन (बेंज़ॉयल और एमाइन पेरोक्साइड) की बदौलत किया गया था, उदाहरण के लिए एक्रिलॉक्साइड, कार्बोडेंट। सामग्रियों के निर्दिष्ट समूह को निम्नलिखित गुणों की विशेषता है:

1) दाँत के ऊतकों में कम आसंजन;

2) उच्च सीमांत पारगम्यता, जिससे भराव के सीमांत फिट का उल्लंघन होता है, माध्यमिक क्षरण का विकास और लुगदी की सूजन;

3) अपर्याप्त शक्ति;

4) उच्च जल अवशोषण;

5) पोलीमराइजेशन के दौरान महत्वपूर्ण संकोचन, लगभग 21%;

6) थर्मल विस्तार के गुणांक और दांत के कठोर ऊतकों के बीच विसंगति;

7) उच्च विषाक्तता;

8) कम सौंदर्यशास्त्र, मुख्य रूप से अमीन यौगिक के ऑक्सीकरण के दौरान भरने के रंग में बदलाव (पीलापन) के कारण।

1962 में, आर.एल. बोवेन ने एक ऐसी सामग्री का प्रस्ताव रखा जिसमें उच्च आणविक भार वाले बीआईएस-जीएमए का उपयोग मिथाइल मेथैक्रिलेट के बजाय एक मोनोमर के रूप में किया गया था, और सिलेन के साथ इलाज किए गए क्वार्ट्ज को भराव के रूप में उपयोग किया गया था। इस प्रकार, आर. एल. बोवेन ने मिश्रित सामग्रियों के विकास की नींव रखी। इसके अलावा, 1965 में, एम. बुओनोकोर ने अवलोकन किया कि फॉस्फोरिक एसिड के साथ इनेमल के पूर्व-उपचार के बाद दांत के ऊतकों में भरने वाली सामग्री के आसंजन में काफी सुधार होता है। इन दो वैज्ञानिक उपलब्धियों ने दाँत के ऊतकों की बहाली के लिए चिपकने वाले तरीकों के विकास के लिए पूर्व शर्त के रूप में कार्य किया। पहले कंपोजिट मैक्रोफिल्ड थे, जिसमें अकार्बनिक भराव का कण आकार 10 से 100 माइक्रोन तक था। 1977 में, माइक्रोफिल्ड कंपोजिट विकसित किए गए (अकार्बनिक भराव का कण आकार 0.0007 से 0.04 µm तक)। 1980 में, संकर मिश्रित सामग्री सामने आई, जिसमें अकार्बनिक भराव में सूक्ष्म और मैक्रोकणों का मिश्रण होता है। 1970 में, एम. बुओनोकोर ने दरारों को एक ऐसी सामग्री से भरने पर एक रिपोर्ट प्रकाशित की जो पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में पोलीमराइज़ होती है, और 1977 से, नीले रंग (तरंग दैर्ध्य - 450 एनएम) की क्रिया के तहत पोलीमराइज़ किए गए प्रकाश-ठीक कंपोजिट का उत्पादन शुरू हुआ।

मिश्रित सामग्रियां पॉलिमर भरने वाली सामग्रियां हैं जिनमें सिलेन से उपचारित तैयार अकार्बनिक भराव का वजन 50% से अधिक होता है, इसलिए मिश्रित सामग्रियों को भरे हुए पॉलिमर कहा जाता है, इसके विपरीत, बिना भरे हुए, जिनमें 50% से कम अकार्बनिक भराव होता है (उदाहरण के लिए: एक्रिलॉक्साइड - 12) %, कार्बोडेंट - 43%।

2. कंपोजिट की रासायनिक संरचना

कंपोजिट के मुख्य घटक एक कार्बनिक मैट्रिक्स और एक अकार्बनिक भराव हैं।

मिश्रित सामग्रियों का वर्गीकरण

मिश्रित सामग्रियों का निम्नलिखित वर्गीकरण है।

1. अकार्बनिक भराव के कण आकार और भरने की डिग्री के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1) मैक्रो-भरे (साधारण, मैक्रो-भरे) कंपोजिट। अकार्बनिक भराव का कण आकार 5 से 100 माइक्रोन तक होता है, अकार्बनिक भराव की सामग्री वजन के हिसाब से 75-80%, मात्रा के हिसाब से 50-60% होती है;

2) छोटे कणों (माइक्रोफिल्ड) वाले कंपोजिट। अकार्बनिक भराव का कण आकार 1-10 माइक्रोन है;

3) माइक्रोफिल्ड (माइक्रोफिलेटेड) कंपोजिट। अकार्बनिक भराव का कण आकार 0.0007 से 0.04 µm तक है, अकार्बनिक भराव की सामग्री वजन के हिसाब से 30-60%, मात्रा के हिसाब से 20-30% है।

अकार्बनिक भराव के आकार के आधार पर, माइक्रोफिल्ड कंपोजिट को विभाजित किया जाता है:

ए) अमानवीय (इसमें माइक्रोपार्टिकल्स और प्रीपोलिमराइज्ड माइक्रोपार्टिकल्स के समूह शामिल हैं);

बी) सजातीय (सूक्ष्म कण होते हैं);

4) हाइब्रिड कंपोजिट पारंपरिक बड़े कणों और माइक्रोपार्टिकल्स का मिश्रण हैं। अक्सर, इस समूह के कंपोजिट में 0.004 से 50 µm तक के आकार के कण होते हैं। हाइब्रिड कंपोजिट, जिसमें 1-3.5 माइक्रोन से बड़े कण शामिल नहीं हैं, को बारीक रूप से फैलाए गए के रूप में वर्गीकृत किया गया है। भार के अनुसार अकार्बनिक भराव की मात्रा 75-85%, मात्रा के अनुसार 64% या अधिक है।

2. उद्देश्य के अनुसार, कंपोजिट को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1) कक्षा I-II (काले रंग के अनुसार) की हिंसक गुहाओं को भरने के लिए कक्षा ए;

2) तृतीय, चतुर्थ, पंचम श्रेणी की हिंसक गुहाओं को भरने के लिए कक्षा बी;

3) सार्वभौमिक कंपोजिट (अमानवीय माइक्रोफिल्ड, बारीक फैला हुआ, संकर)।

3. मूल रूप के प्रकार और इलाज की विधि के आधार पर, सामग्रियों को विभाजित किया गया है:

1) हल्का-ठीक (एक पेस्ट);

2) रासायनिक उपचार सामग्री (स्वयं उपचार):

ए) "पेस्ट-पेस्ट" टाइप करें;

बी) "पाउडर-तरल" प्रकार।

मैक्रोफिल्ड मिश्रित सामग्री

1962 में बोवेन द्वारा प्रस्तावित पहले मिश्रित में 30 माइक्रोमीटर तक के कण आकार के साथ भराव के रूप में क्वार्ट्ज आटा था। पारंपरिक फिलिंग सामग्री (गैर-भरे पॉलिमर-मोनोमर) के साथ मैक्रो-भरे कंपोजिट की तुलना करते समय, उनके कम पोलीमराइजेशन संकोचन और जल अवशोषण, उच्च तन्यता और संपीड़न शक्ति (2.5 गुना), और थर्मल विस्तार के कम गुणांक को नोट किया गया था। फिर भी, दीर्घकालिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों से पता चला है कि मैक्रोफिल्ड कंपोजिट से बने फिलिंग को खराब तरीके से पॉलिश किया जाता है, रंग बदल जाता है, और फिलिंग और प्रतिपक्षी दांत में स्पष्ट घर्षण होता है।

मैक्रोफाइल्स का मुख्य नुकसान भराव की सतह पर माइक्रोप्रोर्स की उपस्थिति, या खुरदरापन था। खुरदरापन कार्बनिक मैट्रिक्स की तुलना में अकार्बनिक भराव कणों के महत्वपूर्ण आकार और कठोरता के साथ-साथ अकार्बनिक कणों के बहुभुज आकार के कारण उत्पन्न होता है, इसलिए पॉलिश करने और चबाने पर वे जल्दी से टूट जाते हैं। नतीजतन, भराव और प्रतिपक्षी दांत (प्रति वर्ष 100-150 माइक्रोन) का एक महत्वपूर्ण घर्षण होता है, भराव खराब रूप से पॉलिश किया जाता है, सतह और उपसतह छिद्रों को समाप्त करने की आवश्यकता होती है (नक़्क़ाशी की सफाई, धुलाई, चिपकने वाला लगाना, चिपकने वाले को पोलीमराइज़ करना, मिश्रित को लगाना और पोलीमराइज़ करना); अन्यथा, उन पर दाग लग जाएगा। इसके बाद, भरने की अंतिम फिनिशिंग (पॉलिशिंग) की जाती है। सबसे पहले, रबर, प्लास्टिक हेड, लचीली डिस्क, स्ट्रिप्स का उपयोग किया जाता है, और फिर पॉलिशिंग पेस्ट का उपयोग किया जाता है। अधिकांश फिनिशिंग कंपनियाँ दो प्रकार के पेस्ट का उत्पादन करती हैं: प्रारंभिक और अंतिम पॉलिशिंग के लिए, जो अपघर्षक के फैलाव की डिग्री में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है, क्योंकि विभिन्न कंपनियों के पेस्ट से पॉलिश करने का समय अलग-अलग होता है। उदाहरण के लिए: डेंटप्लाई से पॉलिशिंग पेस्ट: प्रत्येक सतह पर अलग से 63 सेकंड के लिए प्रिज्मा ग्लॉस पेस्ट से पॉलिशिंग शुरू की जानी चाहिए। इस पेस्ट से पॉलिश करने से सतह को गीली चमक मिलती है (लार से गीली होने पर फिलिंग चमकती है)। इसके बाद, फ्रिसरा ग्लोस एक्सस्ट्रा फाइन पेस्ट का उपयोग किया जाता है (प्रत्येक सतह से 60 के लिए भी), जो एक सूखी चमक देगा (जब दांत को हवा के जेट से सुखाया जाता है, तो मिश्रित की चमक इनेमल की चमक के बराबर होती है)। यदि इन नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो सौंदर्य संबंधी इष्टतमता प्राप्त करना असंभव है। रोगी को चेतावनी दी जानी चाहिए कि सूखी चमक को हर 6 महीने में बहाल करने की आवश्यकता है। II, III, IV वर्गों की गुहाओं को भरते समय, मसूड़ों के क्षेत्र में सील के सीमांत फिट को नियंत्रित करने के साथ-साथ संपर्क बिंदु को नियंत्रित करने के लिए फ्लॉस का उपयोग किया जाता है। फ्लॉस को बिना किसी देरी के इंटरडेंटल स्पेस में पेश किया जाता है, लेकिन बड़े प्रयास से संपर्क सतह पर फिसल जाता है। यह फटना या चिपकना नहीं चाहिए।

अंतिम रोशनी (1 मिनट के लिए पुनर्स्थापना की प्रत्येक सतह की रोशनी) को नजरअंदाज करने से भरने की ताकत से समझौता हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप पुनर्स्थापना में संभावित कमी आ सकती है।

माइक्रोफिल्ड कंपोजिट

छोटे कणों (सूक्ष्म-भरे) वाले कंपोजिट अपने गुणों में मैक्रो-भरे कंपोजिट के समान होते हैं, लेकिन कण आकार में कमी के कारण, उनमें भरने की डिग्री अधिक होती है, घर्षण की संभावना कम होती है (लगभग 50 माइक्रोन प्रति वर्ष) और बेहतर पॉलिश किए गए हैं. ललाट समूह के क्षेत्र को भरने के लिए, विसियो-फिल, विसार-फिल, प्रिज्मा-फिल (प्रकाश-इलाज) की सिफारिश की जाती है, चबाने के क्षेत्र में दांतों का उपयोग किया जाता है: पी -10, बिस-फिल II (रासायनिक इलाज), एस्टेलक्स पोस्ट

1977 में, माइक्रोफ़िल्ड कंपोजिट बनाए गए, जिसमें मैक्रोफ़ाइल की तुलना में 1000 गुना छोटे अकार्बनिक भराव के कण शामिल थे, इसके कारण, उनका विशिष्ट सतह क्षेत्र 1000 गुना बढ़ जाता है। माइक्रोफिलिक कंपोजिट को मैक्रोफाइल की तुलना में आसानी से पॉलिश किया जाता है, वे उच्च रंग स्थिरता (प्रकाश-इलाज), कम घर्षण द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं, क्योंकि उनमें खुरदरापन की विशेषता नहीं होती है। फिर भी, वे ताकत और कठोरता के मामले में पारंपरिक कंपोजिट से कमतर हैं, उनमें थर्मल विस्तार, महत्वपूर्ण संकोचन और जल अवशोषण का उच्च गुणांक है। उनके उपयोग के लिए एक संकेत दांतों के ललाट समूह (III, V वर्ग) की हिंसक गुहाओं को भरना है।

विभिन्न प्रकार के माइक्रोफिल्ड कंपोजिट अमानवीय रूप से माइक्रोफिल्ड कंपोजिट हैं, जिसमें सिलिकॉन डाइऑक्साइड और माइक्रोफिल्ड प्रीपोलिमर के बारीक कण शामिल हैं। इन कंपोजिट के निर्माण में, प्रीपोलिमराइज्ड कणों (आकार में लगभग 18-20 माइक्रोमीटर) को माइक्रोफिल्ड कणों वाले मुख्य द्रव्यमान में जोड़ा जाता है; इस तकनीक के लिए धन्यवाद, भराव संतृप्ति वजन से 80% से अधिक है (सजातीय माइक्रोफिल्ड कणों के लिए, वजन के अनुसार भरना 30-40% है, इसलिए, सामग्रियों का यह समूह अधिक टिकाऊ है, और इसका उपयोग ललाट और पार्श्व दांतों को भरने के लिए किया जाता है।

माइक्रोफिल्ड (सजातीय) कंपोजिट के प्रतिनिधि निम्नलिखित कंपोजिट हैं।

*तालिका क्रमांक 5 देखें।

हाइब्रिड मिश्रित सामग्री

अकार्बनिक भराव पारंपरिक बड़े कणों और सूक्ष्म कणों का मिश्रण है। आसन्न दांत पर नक़्क़ाशी एजेंट के संपर्क में आने से, यदि इसे मैट्रिक्स द्वारा अलग नहीं किया गया है, तो क्षय के विकास का कारण बन सकता है।

मौखिक म्यूकोसा को एसिड क्षति से जलन होती है। नक़्क़ाशी समाधान को हटा दिया जाना चाहिए, मुंह को क्षार समाधान (5% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान) या पानी से धोया जाना चाहिए। महत्वपूर्ण ऊतक क्षति के साथ, एंटीसेप्टिक्स, एंजाइम, केराटोप्लास्टिक तैयारी के साथ उपचार किया जाता है।

नक़्क़ाशी के बाद, मौखिक तरल पदार्थ के साथ नक़्क़ाशीदार तामचीनी के संपर्क को बाहर रखा जाना चाहिए (रोगी को थूकना नहीं चाहिए, लार निकालने वाले का उपयोग अनिवार्य है), अन्यथा माइक्रोस्पेस लार म्यूसिन द्वारा बंद हो जाते हैं, और कंपोजिट का आसंजन तेजी से बिगड़ जाता है। यदि इनेमल लार या रक्त से दूषित है, तो नक़्क़ाशी प्रक्रिया को दोहराया जाना चाहिए (सफाई नक़्क़ाशी - 10 एस)।

धोने के बाद कैविटी को एयर जेट से सुखाना चाहिए, इनेमल मैट हो जाता है। यदि डेंटाइन नक़्क़ाशी का उपयोग किया गया है, तो गीली बॉन्डिंग के सिद्धांतों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। डेंटिन को ज़्यादा नहीं सुखाना चाहिए, यह नम, चमकीला होना चाहिए, अन्यथा हवा दंत नलिकाओं में प्रवेश करती है, डिमिनरलाइज्ड डेंटिन; कोलेजन फाइबर एक साथ चिपक जाते हैं ("स्पेगेटी प्रभाव"), परिणामस्वरूप, दंत नलिकाओं में हाइब्रिड ज़ोन और स्ट्रैंड का गठन गड़बड़ा जाता है। उपरोक्त घटना का परिणाम हाइपरस्थेसिया की घटना हो सकता है, साथ ही डेंटिन में फिलिंग के लगाव की ताकत भी कम हो जाती है।

भरने के चरण में, निम्नलिखित त्रुटियाँ और जटिलताएँ संभव हैं। समग्र का गलत चयन, इसके उपयोग के संकेतों की अनदेखी। यह अस्वीकार्य है, उदाहरण के लिए, कम ताकत के कारण दांतों के चबाने वाले समूह पर सूक्ष्म-भरी हुई सामग्री का उपयोग करना (या मैक्रो-भरे हुए - पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में, अनैस्थेटिक्स के कारण)।

*सेमी। तालिका संख्या 6. बारीक बिखरे हुए संकर कंपोजिट के प्रतिनिधि।

समग्र गुण

1. तकनीकी गुण:

1) रासायनिक रूप से उपचारित कंपोजिट के अंतिम रूप में दो कंपोजिट होते हैं (भरने से पहले मिश्रित): "पाउडर - तरल", "पेस्ट - पेस्ट"। हल्के ढंग से ठीक किए गए लोगों में एक पेस्ट होता है, इसलिए वे अधिक सजातीय होते हैं, कोई वायु छिद्र नहीं होता है, वे रासायनिक रूप से ठीक किए गए लोगों के विपरीत, सटीक रूप से लगाए जाते हैं;

2) गूंधने के बाद, रासायनिक रूप से ठीक किए गए कंपोजिट प्लास्टिसिटी प्राप्त कर लेते हैं, जिसे वे 1.5-2 मिनट - कार्य समय तक बनाए रखते हैं। इस समय के दौरान, सामग्री की प्लास्टिसिटी बदल जाती है - यह अधिक चिपचिपा हो जाता है। काम के घंटों के बाहर सामग्री की शुरूआत और उसके गठन से आसंजन का उल्लंघन होता है और सील का नुकसान होता है। इसलिए, रासायनिक रूप से उपचार योग्य सामग्रियों का कार्य समय सीमित होता है, जबकि फोटोपॉलिमर का नहीं;

3) रासायनिक रूप से ठीक किए गए लोगों के लिए इलाज का समय औसतन 5 मिनट है, फोटोपॉलिमर के लिए - 20-40 सेकंड, लेकिन प्रत्येक परत के लिए, फोटोपॉलिमर से भरने का समय लंबा होता है।

2. कार्यात्मक गुण:

1) सभी कंपोजिट में पर्याप्त आसंजन होता है, जो नक़्क़ाशी, उपयोग किए गए बांड या चिपकने वाले के प्रकार पर निर्भर करता है (नक़्क़ाशी से तामचीनी के लिए मिश्रित के आसंजन बल को 75% तक बढ़ाया जाता है; तामचीनी बांड तामचीनी को 20 एमपीए का आसंजन बल प्रदान करते हैं, और डेंटिन चिपकने वाले बनाते हैं) चिपकने वाली पीढ़ी के आधार पर डेंटिन के साथ अलग-अलग आसंजन बल होते हैं, जो I पीढ़ी के लिए 1-3 MPa, II पीढ़ी के लिए 3-5 MPa, III पीढ़ी के लिए 12-18 MPa, IV के लिए 20-30 MPa है। और वी पीढ़ी);

2) रासायनिक उपचार के कंपोजिट में सबसे अधिक संकोचन होता है, ज्यादातर "पाउडर-तरल" प्रकार (1.67 से 5.68% तक)। फोटोक्यूरेबल - लगभग 0.5-0.7%, जो भराव के साथ लोड पर निर्भर करता है: जितना अधिक होगा, उतना कम संकोचन (मैक्रोफाइल, हाइब्रिड वाले में माइक्रोफिल्ड वाले की तुलना में कम संकोचन होता है); इसके अलावा, फोटोपॉलिमर में सिकुड़न की भरपाई परत-दर-परत इलाज, निर्देशित पोलीमराइजेशन द्वारा की जाती है;

3) हाइब्रिड और मैक्रोफिल्ड कंपोजिट में कंप्रेसिव और शीयर स्ट्रेंथ सबसे ज्यादा होती है, माइक्रोफिल्ड कंपोजिट में कम, इसलिए इनका उपयोग पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में किया जाता है। खुरदरेपन के कारण मैक्रो-भरे हुए में घर्षण सबसे अधिक होता है - प्रति वर्ष 100-150 माइक्रोन, सूक्ष्म-भरे हुए संकरों में कम, बारीक बिखरे हुए संकरों में न्यूनतम - 7-8 माइक्रोन प्रति वर्ष और अमानवीय सूक्ष्म-भरे हुए संकरों में। रासायनिक रूप से ठीक किए गए कंपोजिट की पहनने की दर हल्के से ठीक किए गए कंपोजिट की तुलना में अधिक है, जो आंतरिक सरंध्रता और पोलीमराइजेशन की कम डिग्री से जुड़ी है;

4) पानी का अवशोषण माइक्रोफिल्ड वाले में सबसे अधिक होता है, जो उनकी ताकत को काफी कम कर देता है, हाइब्रिड और मैक्रोफाइल में कम, क्योंकि उनमें कार्बनिक घटक कम और भराव अधिक होता है;

5) भराव की उच्च सामग्री के कारण थर्मल विस्तार का गुणांक मैक्रोफिल्ड और संकर में ठोस ऊतकों के सबसे करीब है;

6) सभी कंपोजिट में कम तापीय चालकता होती है।

3. जैविक आवश्यकताएँ (गुण)। विषाक्तता पोलीमराइजेशन की डिग्री से निर्धारित होती है, जो फोटोपॉलिमर के लिए अधिक होती है, और इसलिए उनमें कम आणविक भार वाले पदार्थ होते हैं और कम विषाक्त होते हैं। IV और V पीढ़ी के डेंटिन एडहेसिव के उपयोग से मध्यम क्षरण के मामले में इंसुलेटिंग पैड के बिना, गहरी क्षरण के मामले में, नीचे ग्लास आयनोमर सीमेंट से ढका हुआ है। रासायनिक रूप से ठीक किए गए कंपोजिट, एक नियम के रूप में, तामचीनी बांड के साथ पूरा होते हैं, इसलिए एक इंसुलेटिंग गैस्केट (मध्यम क्षरण के लिए) या एक इंसुलेटिंग और हीलिंग गैस्केट (गहरे क्षरण के लिए) का उपयोग करने का सुझाव दिया जाता है।

4. सौन्दर्यपरक गुण। सभी रासायनिक रूप से उपचारित कंपोजिट: बेंज़ोयल पेरोक्साइड के ऑक्सीकरण के कारण रंग बदलते हैं, मैक्रो-भरे - खुरदरेपन के कारण। उद्घाटन और नेक्रक्टोमी के दौरान, कैविटी के सर्जिकल उपचार के शास्त्रीय सिद्धांतों का उपयोग किया जाता है। यदि केवल तामचीनी बांड (चिपकने वाले) का उपयोग करने का इरादा है, तो एक हिंसक गुहा बनाते समय पारंपरिक सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए: उपचारित गुहा की दीवारें और नीचे एक समकोण पर होना चाहिए, अतिरिक्त साइटों का निर्माण गुहाओं के साथ किया जाता है द्वितीय, तृतीय, चतुर्थ श्रेणी के। इनेमल-डेंटिन चिपकने वाली प्रणालियों का उपयोग करने के मामले में कैविटी के गठन के शास्त्रीय सिद्धांतों को पूरी तरह से त्यागना संभव है। इस मामले में, पूरे डेंटिन या उसके हिस्से (कैरियस कैविटी के तल पर गैस्केट बिछाने के मामले में) का उपयोग समग्र के आसंजन के लिए किया जाता है।

तामचीनी के किनारों को संसाधित करने के चरण में, III, IV, V वर्गों की गुहाओं के साथ 45 ° या अधिक के कोण पर एक बेवल बनाना आवश्यक है, और फिर इसे एक महीन दाने वाले हीरे के बर के साथ समाप्त करें। एक बेवल बनाकर, समग्र के आसंजन के लिए दाँत तामचीनी की सक्रिय सतह को बढ़ाया जाता है। इसके अलावा, एक सहज संक्रमण "समग्र - तामचीनी" सुनिश्चित किया जाता है, जो एक सौंदर्यवादी इष्टतम की उपलब्धि की सुविधा प्रदान करता है। यदि इन नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो फिलिंग गिर सकती है और इसकी कॉस्मेटिक उपस्थिति का उल्लंघन हो सकता है। कक्षा I और II गुहाओं में, इनेमल बेवलिंग अक्सर नहीं बनाई जाती है, क्योंकि मिश्रित, जो इनेमल की तुलना में तेजी से घिसता है, पहले घिस जाता है, जिससे सीमांत फिट खराब हो जाता है। इसके अलावा, फोल्ड लाइन के साथ चबाने वाली सतह पर कंपोजिट छिल सकता है। कक्षा I-V की गुहाओं को भरते समय इनेमल के किनारों की फिनिशिंग सभी मामलों में की जाती है। नतीजतन, इनेमल की सतह चिकनी, एक समान हो जाती है, क्योंकि कैविटी के खुलने के दौरान होने वाले इनेमल प्रिज्म के चिप्स हटा दिए जाते हैं। इसमें इनेमल की सतह की असंरचित परत को हटा दिया जाता है, जो प्रिज्म के बीम को कवर करती है, जो इनेमल की बाद की एसिड नक़्क़ाशी की सुविधा प्रदान करती है। यदि परिष्करण नहीं किया जाता है, तो भरने के कामकाज के दौरान तामचीनी प्रिज्म के चिप्स से अवधारण क्षेत्रों का निर्माण होता है, जो सूक्ष्मजीवों, पट्टिका के संचय और माध्यमिक क्षरण के विकास में योगदान देता है।

*सेमी। तालिका संख्या 7. चबाने वाले दांतों को बहाल करने के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ मिश्रित सामग्री के भौतिक संकेतक।

दंत चिकित्सक का कार्य न केवल एक व्यक्तिगत उपस्थिति प्राप्त करना है, बल्कि किसी भी प्रकाश की स्थिति के तहत प्राकृतिक दांतों के रंग की परिवर्तनशीलता प्रदान करना भी है। इस समस्या का समाधान संभव है यदि डॉक्टर दांत के मुकुट को ऐसी सामग्री से पुनर्स्थापित करता है जो वैकल्पिक रूप से दंत ऊतकों की नकल करती है:

1) इनेमल + सतह इनेमल, इनेमल-डेंटाइन जंक्शन;

2) डेंटिन + पेरिपुलपल डेंटिन (गूदे की नकल नहीं करता)।

अंत में, कृत्रिम दंत ऊतकों को प्राकृतिक दंत ऊतकों की स्थलाकृतिक सीमाओं के भीतर पुनर्स्थापन डिजाइन में शामिल किया जाना चाहिए, जैसे:

1) दाँत का केंद्र (गुहा);

2) डेंटिन;

दाँत की प्राकृतिक संरचना को दोहराना दाँत बहाली की बायोमिमेटिक विधि का सार है।

यदि पुनर्स्थापना मॉडल 4 मापदंडों से मेल खाता है तो ताज की उपस्थिति की सबसे पूर्ण नकल संभव है:

3) पारदर्शिता.

4) सतह संरचना.

3. डेंटिन से कंपोजिट के चिपकने का तंत्र

डेंटिन की पैथोफिजियोलॉजिकल विशेषताएं:

1) डेंटिन में 50% अकार्बनिक पदार्थ (मुख्य रूप से हाइड्रॉक्सीपैटाइट), 30% कार्बनिक (मुख्य रूप से कोलेजन फाइबर) और 20% पानी होता है;

2) डेंटिन की सतह विषम है, यह ओडोन्टोब्लास्ट और पानी की प्रक्रियाओं वाले डेंटिन नलिकाओं द्वारा प्रवेश करती है। पानी की आपूर्ति 25-30 मिमी एचजी के दबाव में की जाती है। कला., सूखने पर पानी की मात्रा बढ़ जाती है, इसलिए जीवित दांत का डेंटिन हमेशा गीला रहता है और उसे सुखाया नहीं जा सकता। डेंटिन के खनिजकरण की डिग्री विषम है। हाइपरमिनरलाइज्ड (पेरीट्यूबुलर) डेंटिन और टाइप-मिनरलाइज्ड (इंटरट्यूबुलर) आवंटित करें;

3) तैयारी के बाद, डेंटिन की सतह को हाइड्रॉक्सीपैटाइट्स, कोलेजन के टुकड़े, ओडोन्टोब्लास्ट की प्रक्रियाओं, सूक्ष्मजीवों, पानी से युक्त एक चिकनी परत से ढक दिया जाता है। स्मीयर परत चिपकने वाले पदार्थ को डेंटिन में प्रवेश करने से रोकती है।

उपरोक्त विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, डेंटिन और कंपोजिट के बीच एक मजबूत बंधन प्राप्त करने के लिए, यह आवश्यक है:

1) हाइड्रोफिलिक कम-चिपचिपापन चिपकने वाले का उपयोग करें (हाइड्रोफोबिक चिपचिपा चिपकने वाला का उपयोग अस्वीकार्य है, क्योंकि जीवित दांत के डेंटिन को सुखाया नहीं जा सकता है; इस मामले में, गीली सतह पर तेल पेंट लगाने के साथ एक सादृश्य बनाया जा सकता है);

2) स्मीयर परत को हटा दें या इसे संसेचित करके स्थिर कर दें। इस संबंध में, डेंटिन चिपकने वाली प्रणालियों को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

ए) टाइप I - धँसी हुई परत को घोलना और डेंटिन को डीकैल्सीफाई करना;

बी) प्रकार II - एक चिकनाई परत (स्वयं-कंडीशनिंग) को संरक्षित करना और शामिल करना।

कंपोजिट को डेंटिन से जोड़ने की तकनीक

1. कंडीशनिंग - स्मीयर परत को भंग करने के लिए एसिड के साथ डेंटिन का उपचार, सतह के डेंटिन को विखनिजीकृत करना, डेंटिन नलिकाओं को खोलना।

2. प्राइमिंग - प्राइमर के साथ डेंटिन का उपचार, यानी कम-चिपचिपाहट वाले हाइड्रोफिलिक मोनोमर का एक समाधान जो डिमिनरलाइज्ड डेंटिन, डेंटिनल नलिकाओं में प्रवेश करता है, जिससे स्ट्रैंड बनता है। नतीजतन, एक हाइब्रिड जोन बनता है (डेंटिन के साथ चिपकने वाला माइक्रोमैकेनिकल बॉन्डिंग)।

3. एक हाइड्रोफोबिक चिपकने वाला (बंधन) का अनुप्रयोग जो समग्र के साथ एक बंधन (रसायन) प्रदान करता है।

टाइप I डेंटिन चिपकने वाले सिस्टम का उपयोग करते समय, स्मीयर परत को हटाने के लिए एक एसिड समाधान (कंडीशनर) का उपयोग किया जाता है। यदि यह कम सांद्रता (10% साइट्रिक, मैलिक, ईडीटीए, आदि) का कमजोर कार्बनिक अम्ल है, तो इनेमल का इलाज पारंपरिक रूप से किया जाता है, यानी, 30-40% फॉस्फोरिक एसिड के साथ। वर्तमान में, 30-40% ऑर्थोफॉस्फोरिक एसिड के घोल से इनेमल और डेंटिन की कुल नक़्क़ाशी की विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। डेंटिन की एसिड नक़्क़ाशी से गूदे में जलन नहीं होती है, क्योंकि क्षय के दौरान स्क्लेरोज़्ड डेंटिन का एक क्षेत्र बनता है; भरने के बाद देखा जाने वाला पल्पाइटिस अक्सर भराव की अपर्याप्त जकड़न से जुड़ा होता है।

4. इन्सुलेशन.

5. 45° के कोण पर इनेमल बेवल के साथ गुहा की पारंपरिक तैयारी।

6. चिकित्सा उपचार (70% अल्कोहल, ईथर, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उपयोग नहीं किया जाता है)।

7. चिकित्सीय और इंसुलेटिंग पैड (गहरी क्षय के साथ) और इंसुलेटिंग - औसत के साथ लगाना। ग्लास आयनोमर सीमेंट को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। यूजेनॉल या फिनोल युक्त पैड पोलीमराइजेशन प्रक्रिया को रोकते हैं।

8. इनेमल की नक़्क़ाशी. नक़्क़ाशी जेल को बेवेल्ड इनेमल नल पर 30-60 सेकंड के लिए लगाया जाता है (दूध और लुगदी रहित दांतों को 120 सेकंड के लिए उकेरा जाता है), फिर गुहा को उसी समय के लिए धोया और सुखाया जाता है।

9. दो-घटक बंधन 1:1 को मिलाकर, इसे नक़्क़ाशीदार इनेमल और गैसकेट पर लगाना, छिड़काव करना।

10. 25 सेकंड के लिए बेसिक और कैटेलिटिक पेस्ट 1:1 का मिश्रण।

11. गुहा भरना. तैयार सामग्री का उपयोग करने का समय 1 से 1.5 मिनट तक है। मिश्रण के बाद पॉलिमराइजेशन का समय 2-2.5 मिनट।

12. सील की अंतिम प्रक्रिया.

सामग्री के उपयोग में बाधाएं एलर्जी प्रतिक्रियाएं, खराब मौखिक स्वच्छता हैं।

प्राइमर लगाने के बाद, एक हाइड्रोफोबिक चिपकने वाला या बंधन लगाया जाता है (इनेमल और डेंटिन पर), यह मिश्रित के साथ एक रासायनिक बंधन प्रदान करता है।

प्रकार II चिपकने वाले को स्व-नक़्क़ाशी या स्व-कंडीशनिंग कहा जाता है; प्राइमर में, एसीटोन या अल्कोहल के कम-चिपचिपाहट वाले मोनोमर के अलावा, एसिड (मैलिक, फॉस्फोरिक एसिड के कार्बनिक एस्टर) शामिल होते हैं। स्व-कंडीशनिंग प्राइमर के प्रभाव में, स्मीयर परत का आंशिक विघटन, दंत नलिकाओं का खुलना और सतही डेंटिन का विखनिजीकरण होता है। इसके साथ ही, हाइड्रोफिलिक मोनोमर्स के साथ संसेचन होता है। धँसी हुई परत को हटाया नहीं जाता, बल्कि स्प्रे किया जाता है, और इसकी तलछट डेंटिन की सतह पर गिरती है।

सेल्फ-कंडीशनिंग प्राइमर लगाने के बाद हाइड्रोफोबिक बॉन्ड का उपयोग किया जाता है। माना प्रकार के डेंटिन चिपकने का नुकसान तामचीनी को खोदने की उनकी कमजोर क्षमता है, इसलिए, वर्तमान में, इन प्रणालियों का उपयोग करते समय भी, कुल नक़्क़ाशी तकनीक का उपयोग किया जाता है।

वर्तमान में, IV और V पीढ़ी के चिपकने वाले सिस्टम का उपयोग दंत चिकित्सा अभ्यास में किया जाता है। IV पीढ़ी को तीन-चरणीय प्रसंस्करण की विशेषता है: कुल नक़्क़ाशी, एक प्राइमर का अनुप्रयोग, और फिर एक तामचीनी बंधन। पांचवीं पीढ़ी के चिपकने वाले में, प्राइमर और चिपकने वाला (बॉन्ड) संयुक्त होते हैं; चौथी और पांचवीं पीढ़ी के चिपकने वाले पदार्थों का चिपकने वाला बल 20-30 एमपीए है।

चिपकने वाली प्रणालियाँ IV पीढ़ी:

1) प्रो-बॉन्ड (कॉल्क);

2) ऑप्टि-बॉन्ड (केर);

3) स्कॉचबॉन्ड मल्टीपर्पज प्लस (3M);

4) सभी बांड, सभी बांड 2 (बिस्को);

5) एआरटी-बॉन्ड (कोलटीन), सॉलिड बॉन्ड (हेरियस कुल्ज़र)।

पाँचवीं पीढ़ी की चिपकने वाली प्रणालियाँ:

1) एक कदम (बिस्को);

2) प्राइम और बॉन्ड 2.0 (कॉल्क);

3) प्राइम और बॉन्ड 2.1 (कॉल्क);

4) लाइनर बॉन्ड - II टीएम (कुरारे);

5) सिंगल बॉन्ड (3M);

6) सनटैस सिंगल बॉन्ड (विवाडेंट);

7) सोलो बॉन्ड (केर)।

कंपोजिट का पॉलिमराइजेशन

सभी कंपोजिट का नुकसान पोलीमराइजेशन सिकुड़न है, जो लगभग 0.5 से 5% है। पॉलिमर श्रृंखला बनने के कारण मोनोमर अणुओं के बीच की दूरी में कमी के कारण सिकुड़न होती है। पोलीमराइजेशन से पहले अंतर-आणविक दूरी लगभग 3-4 एंगस्ट्रॉम है, और इसके बाद 1.54 है।

पोलीमराइजेशन प्रतिक्रिया के लिए प्रेरणा गर्मी, एक रासायनिक या फोटोकैमिकल प्रतिक्रिया द्वारा दी जाती है, जिसके परिणामस्वरूप मुक्त कण बनते हैं। पॉलिमराइजेशन तीन चरणों में होता है: प्रारंभ, प्रसार और अंत। प्रसार चरण तब तक जारी रहता है जब तक कि सभी मुक्त कण संयुक्त नहीं हो जाते। पोलीमराइजेशन के दौरान, सिकुड़न होती है और गर्मी निकलती है, जैसा कि किसी भी एक्ज़ोथिर्मिक प्रतिक्रिया में होता है।

मिश्रित सामग्रियों में 0.5-5.68% की सीमा में सिकुड़न होती है, जबकि तेजी से सख्त होने वाले प्लास्टिक में सिकुड़न 21% तक पहुँच जाती है। पॉलिमराइजेशन सिकुड़न रासायनिक रूप से ठीक किए गए कंपोजिट में सबसे अधिक स्पष्ट है।

डायरैक्ट पीएसए एक-भाग चिपकने वाला

इलाज की प्रतिक्रिया शुरू में मोनोमर के समग्र भाग के प्रकाश-आरंभित पोलीमराइजेशन के कारण होती है, और फिर मोनोमर का एसिड हिस्सा प्रतिक्रिया में प्रवेश करता है, जिससे फ्लोरीन निकलता है और बहुलक का क्रॉस-लिंकिंग होता है।

गुण:

1) इनेमल और डेंटाइन के लिए विश्वसनीय आसंजन;

2) किनारे फिट, जैसा कि कंपोजिट में होता है, लेकिन इसे हासिल करना आसान होता है;

3) ताकत जीआईसी की तुलना में अधिक है, लेकिन कंपोजिट की तुलना में कम है;

4) सिकुड़न, जैसा कि कंपोजिट में होता है;

5) कंपोजिट के करीब सौंदर्यशास्त्र और सतह गुण;

6) फ्लोरीन का लंबे समय तक जारी रहना।

संकेत:

1) स्थायी दांतों की III और V श्रेणियाँ;

2) गैर-हिंसक घाव;

3) दूध के दांतों में ब्लैक के अनुसार सभी वर्ग।

DyractAPगुण:

1) कण आकार में कमी (0.8 माइक्रोन तक)। इससे घर्षण के प्रति प्रतिरोध बढ़ा, ताकत बढ़ी, फ्लोरीन निकला, सतह की गुणवत्ता में सुधार हुआ;

2) एक नया मोनोमर पेश किया गया है। बढ़ी हुई ताकत;

3) आरंभकर्ता प्रणाली में सुधार। बढ़ी हुई ताकत;

4) नए एडहेसिव सिस्टम प्राइम और बॉन्ड 2.0 या प्राइम और बॉन्ड 2.1 लागू किए गए हैं।

संकेत:

1) सभी वर्ग, ब्लैक के अनुसार, स्थायी दांतों में, वर्ग I और II की गुहाएं, इंटरट्यूबरकुलर सतह के 2/3 से अधिक नहीं;

2) डेंटिन ("सैंडविच तकनीक") का अनुकरण करने के लिए;

3) गैर-हिंसक घाव;

4) दूध के दांत भरने के लिए.

इस प्रकार, डायरैक्ट एपी गुणों में माइक्रोहाइब्रिड कंपोजिट के समान है।

4. मिश्रित सामग्री के साथ काम करते समय आवश्यकताएँ

आवश्यकताएँ इस प्रकार हैं.

1. प्रकाश स्रोत का समय-समय पर निरीक्षण करें, क्योंकि लैंप की भौतिक विशेषताओं में गिरावट समग्र के गुणों को प्रभावित करेगी। एक नियम के रूप में, लैंप में एक प्रकाश आउटपुट संकेतक होता है, यदि यह नहीं है, तो आप मिश्रण पैड पर 3-4 मिमी की परत के साथ भरने वाली सामग्री की एक परत लगा सकते हैं और 40 सेकंड के लिए प्रकाश के साथ ठीक कर सकते हैं। फिर नीचे से बिना पके हुए पदार्थ की परत को हटा दें और पूरी तरह से ठीक हुए द्रव्यमान की ऊंचाई निर्धारित करें। एक नियम के रूप में, इलाज लैंप की शक्ति घनत्व 75-100 W/cm² है।

2. प्रकाश की सीमित भेदन शक्ति को ध्यान में रखते हुए, कैविटी को भरना और सील का पोलीमराइजेशन वृद्धिशील होना चाहिए, यानी स्तरित, प्रत्येक परत की मोटाई 3 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए, जो अधिक पूर्ण पोलीमराइजेशन में योगदान करती है। और सिकुड़न कम हो गई।

3. सामग्री के साथ काम करने की प्रक्रिया में, इसे बाहरी प्रकाश स्रोतों से बचाया जाना चाहिए, विशेष रूप से डेंटल यूनिट के लैंप की रोशनी से, अन्यथा, सामग्री समय से पहले ठीक हो जाएगी।

4. 75 वॉट से कम पावर वाले लैंप लंबे समय तक एक्सपोज़र और परतों की मोटाई को 1-2 मिमी तक कम करने का सुझाव देते हैं। इस संबंध में, 3-2 मिमी की गहराई पर सील की सतह के नीचे तापमान में वृद्धि 1.5 से 12.3 तक पहुंच सकती है हेसी और गूदे को नुकसान पहुंचाता है।

5. सिकुड़न की भरपाई के लिए दिशात्मक पोलीमराइजेशन तकनीक का उपयोग किया जाता है।

इस प्रकार, फोटोपॉलिमर के निम्नलिखित नुकसान हैं: पोलीमराइजेशन की विविधता, भरने की अवधि और जटिलता, लुगदी को थर्मल क्षति की संभावना, उच्च लागत, मुख्य रूप से लैंप की उच्च लागत के कारण।

फोटोपॉलिमर की अधिकांश कमियाँ प्रकाश स्रोत की अपूर्णता से जुड़ी हैं। पहले फोटोपॉलिमर को एक पराबैंगनी उत्सर्जक के साथ ठीक किया गया था, बाद में लंबी तरंग दैर्ध्य प्रकाश स्रोतों (नीली रोशनी, तरंग दैर्ध्य 400-500 एनएम) के साथ सिस्टम प्रस्तावित किए गए थे, जो मौखिक गुहा के लिए सुरक्षित हैं, इलाज का समय 60-90 सेकंड से घटाकर 20 कर दिया गया था -40 एस, 2-2.5 मिमी की सामग्री मोटाई पर पोलीमराइजेशन की डिग्री। वर्तमान में, सबसे आशाजनक प्रकाश स्रोत आर्गन लेजर है, जो अधिक गहराई और चौड़ाई तक पॉलिमराइज़ कर सकता है।

5. समग्र परतों के बीच आसंजन का तंत्र

पुनर्स्थापना संरचना का निर्माण ग्लूइंग पर आधारित है, जिसे इसके इच्छित उद्देश्य के अनुसार, दांतों के ऊतकों के साथ पुनर्स्थापना सामग्री को चिपकाने और पुनर्स्थापना सामग्री (मिश्रित या कंपोमर) के टुकड़ों को एक साथ चिपकाने में विभाजित किया जा सकता है, यानी, एक परत-दर-परत -भवन के जीर्णोद्धार के लिए परत तकनीक। (एनेमल और डेंटिन के साथ कंपोजिट का विश्वसनीय संबंध प्राप्त करने की विशेषताओं पर इनेमल और डेंटिन के लिए कंपोजिट का आसंजन अनुभाग में चर्चा की जाएगी)। मिश्रित सामग्री के टुकड़ों का एक दूसरे के साथ संबंध कंपोजिट के पोलीमराइजेशन की ख़ासियत के कारण होता है, अर्थात् सतह परत (पीएस) का निर्माण।

सतह परत का निर्माण कंपोजिट या कंपोमर के पोलीमराइजेशन सिकुड़न और ऑक्सीजन द्वारा प्रक्रिया के अवरोध के परिणामस्वरूप होता है।

रासायनिक इलाज वाले कंपोजिट का पोलीमराइजेशन उच्चतम तापमान की ओर निर्देशित होता है, यानी, गूदे या भराव के केंद्र की ओर, इसलिए रासायनिक इलाज वाले कंपोजिट को गुहा के नीचे के समानांतर लागू किया जाता है, क्योंकि संकोचन लुगदी की ओर निर्देशित होता है। फोटोपॉलिमर का सिकुड़न प्रकाश स्रोत की ओर निर्देशित होता है। यदि फोटोपॉलिमर का उपयोग करते समय संकोचन की दिशा को ध्यान में नहीं रखा जाता है, तो समग्र दीवारों या नीचे से अलग हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इन्सुलेशन टूट जाता है।

निर्देशित पोलीमराइजेशन की विधि आपको सिकुड़न की भरपाई करने की अनुमति देती है।

मैं कक्षा.तली और दीवारों के साथ मिश्रित का अच्छा संबंध सुनिश्चित करने के लिए, इसे चबाने वाली सतह पर तली के बीच से लेकर गुहा के किनारे तक लगभग तिरछी परतों में लगाया जाता है। सबसे पहले, जमा परत को उपयुक्त दीवार के माध्यम से रोशन किया जाता है (पोलीमराइजेशन संकोचन की भरपाई के लिए), और फिर इसे समग्र परत के लंबवत विकिरणित किया जाता है (पोलीमराइजेशन की अधिकतम डिग्री प्राप्त करने के लिए)। अगली परत एक अलग दिशा में आरोपित होती है और पहले संबंधित दीवार के माध्यम से और फिर समग्र परत के लंबवत परिलक्षित होती है। इस तरह, एक अच्छा मार्जिनल फिट हासिल किया जाता है और सिकुड़न के कारण फिलिंग किनारों को फटने से रोका जाता है। बड़ी गुहाओं को भरते समय, पोलीमराइजेशन चार बिंदुओं से किया जाता है - दाढ़ों के ट्यूबरकल के माध्यम से। उदाहरण के लिए: यदि समग्र परत को पहले मुख दीवार पर लगाया जाता है, तो इसे पहले मुख दीवार (20 एस) के माध्यम से प्रकाशित किया जाता है और फिर मिश्रित परत (20 एस) की सतह पर लंबवत किया जाता है। अगली परत भाषिक दीवार पर आरोपित होती है और संबंधित दीवार के माध्यम से और फिर लंबवत रूप से परिलक्षित होती है।

द्वितीय श्रेणी. भरते समय, सबसे कठिन काम संपर्क बिंदुओं का निर्माण और मसूड़े के हिस्से में अच्छा सीमांत अनुकूलन है। इस प्रयोजन के लिए, वेजेज, मैट्रिसेस, मैट्रिक्स होल्डर का उपयोग किया जाता है। सिकुड़न को रोकने के लिए, फिलिंग के मसूड़े वाले हिस्से को रासायनिक रूप से ठीक किए गए कंपोजिट, सीआरसी से बनाया जा सकता है, क्योंकि इसका सिकुड़न गूदे की ओर निर्देशित होता है। फोटोपॉलिमर का उपयोग करते समय, प्रकाश-संचालन वेजेज का उपयोग किया जाता है या दंत दर्पण का उपयोग करके प्रकाश को प्रतिबिंबित किया जाता है, इसे दांत की गर्दन के स्तर से 1 सेमी नीचे दांत के अनुदैर्ध्य अक्ष से 45 डिग्री के कोण पर रखा जाता है।

तृतीय श्रेणी. वेस्टिबुलर या मौखिक दीवारों पर परतें लगाई जाती हैं, जिसके बाद दांत की संबंधित दीवार के माध्यम से प्रतिबिंब होता है, जिस पर मिश्रित परत लगाई गई थी। फिर परत के लंबवत पोलीमराइज़ करें। उदाहरण के लिए, यदि एक समग्र परत पहले वेस्टिबुलर दीवार पर लागू की गई थी, तो इसे शुरू में वेस्टिबुलर दीवार के माध्यम से और बाद में लंबवत रूप से पॉलिमराइज़ किया जाता है।

III और IV वर्गों में भरने का मसूड़ा भाग II के समान ही पोलीमराइज़ होता है।

वी श्रेणी.प्रारंभ में, एक मसूड़े का हिस्सा बनता है, जिसके भराव को मसूड़े से प्रकाश गाइड को 45° के कोण पर निर्देशित करके पॉलिमराइज़ किया जाता है। सिकुड़न गुहा की मसूड़ों की दीवार की ओर निर्देशित होती है, जिसके परिणामस्वरूप एक अच्छा सीमांत फिट होता है। प्रकाश गाइड को लंबवत निर्देशित करके बाद की परतों को पॉलिमराइज़ किया जाता है।

अंतिम परत के पोलीमराइजेशन के बाद, सतह की परत को हटाने के लिए एक परिष्करण उपचार किया जाता है, जो आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाती है और रंगों के लिए पारगम्य होती है।

गीले (अत्यधिक सूखे नहीं) डेंटिन की स्थितियों में, डेंटिन के साथ एसएस का आसंजन बल 14 एमपीए तक होता है।

डेंटिन के प्रसंस्करण के लिए जीआईसी - विट्रेमर का उपयोग करते समय, एचईएमए और अल्कोहल युक्त प्राइमर का उपयोग किया जाता है।

जीआईसी की ताकत पाउडर की मात्रा (जितना अधिक होगा, सामग्री उतनी ही मजबूत), परिपक्वता की डिग्री और भराव की विशेष प्रसंस्करण पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, उच्च शक्ति वाले प्रकार II जीआरसी (कुचल कांच के कणों में चांदी के कणों का समावेश) और प्रकार III गैसकेट सीमेंट में सबसे अधिक ताकत होती है।

जीआईसी में सीमेंट की परिपक्वता की डिग्री के साथ कम जल अवशोषण और घुलनशीलता जुड़ी होती है। सीमेंट के प्रकार के आधार पर जीआईसी की परिपक्वता अलग-अलग समय (कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक) पर होती है।

थर्मल विस्तार का गुणांक डेंटिन के थर्मल विस्तार के गुणांक के करीब है।

जब सीमेंट को रेडियोपैक बनाया जाता है, तो सौंदर्य गुण (पारदर्शिता) ख़राब हो जाते हैं, इसलिए कॉस्मेटिक सीमेंट आमतौर पर रेडियोपैक नहीं होते हैं।

जीआईसी के जैविक गुण

जीआईसी के गूदे में विषाक्तता कम होती है, क्योंकि उनमें कमजोर कार्बनिक अम्ल होता है। 0.5 मिमी से अधिक की डेंटिन मोटाई के साथ, दांत के गूदे पर कोई जलन पैदा करने वाला प्रभाव नहीं पड़ता है। डेंटिन के काफी पतले होने की स्थिति में, इसे एक निश्चित क्षेत्र में कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित मेडिकल अस्तर से ढक दिया जाता है।

कई महीनों तक फ्लोराइड आयनों के निकलने के कारण जीआईसी में एंटी-कैरीज़ प्रभाव होता है, इसके अलावा, वे अपने उपयोग के दौरान टूथपेस्ट से निकलने वाले फ्लोरीन को जमा करने में सक्षम होते हैं, चांदी युक्त जीआईसी अतिरिक्त रूप से सिल्वर आयन छोड़ते हैं।

कॉस्मेटिक कार्य के लिए सीआरसी में सौंदर्य संबंधी गुण अधिक होते हैं, उच्च शक्ति वाले सीमेंट और लाइनिंग सीमेंट में पाउडर और फ्लोरीन आयनों की महत्वपूर्ण सामग्री के कारण वे कम होते हैं।

पॉलीकार्बोक्सिलेट सीमेंट

पाउडर: जिंक ऑक्साइड, मैग्नीशियम ऑक्साइड, एल्यूमीनियम ऑक्साइड।

तरल: 40% पॉलीएक्रेलिक एसिड समाधान।

उपचारित सामग्री में जेल जैसे जिंक पॉलीएक्रिलेट मैट्रिक्स में बंधे जिंक ऑक्साइड कण होते हैं। डेंटिन के कैल्शियम आयन पॉलीएक्रेलिक एसिड के कार्बोक्सिल समूहों के साथ जुड़ते हैं, और जिंक आयन पॉलीएक्रेलिक एसिड अणुओं को "क्रॉसलिंक" करते हैं।

गुण: कठोर ऊतकों के साथ भौतिक और रासायनिक बंधन, लार में थोड़ा घुलनशील (सीपीसी की तुलना में), गैर-परेशान करने वाला (तरल एक कमजोर एसिड है), लेकिन कम ताकत और खराब सौंदर्यशास्त्र है। गैस्केट को इन्सुलेट करने, अस्थायी फिलिंग, क्राउन को ठीक करने के लिए उपयोग किया जाता है।

तरल और पाउडर का अनुपात 1:2 है, मिश्रण का समय 20-30 सेकंड है, तैयार द्रव्यमान स्पैटुला के पीछे फैलता है, 1 मिमी तक दांत बनाता है, और चमकता है।

इंसुलेटिंग और मेडिकल पैड

मिश्रित सामग्री दंत गूदे के लिए विषैली होती है, इसलिए, मध्यम और गहरी क्षय के लिए, चिकित्सीय और इन्सुलेटिंग पैड की आवश्यकता होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कंपोजिट की विषाक्तता अवशिष्ट मोनोमर की मात्रा से संबंधित है जो दंत नलिकाओं में फैल सकती है और लुगदी को नुकसान पहुंचा सकती है। अवशिष्ट मोनोमर की मात्रा रासायनिक रूप से ठीक किए गए कंपोजिट में अधिक होती है, क्योंकि उनके पोलीमराइजेशन की डिग्री फोटोपॉलिमर की तुलना में कम होती है, यानी, हल्के से ठीक किए गए कंपोजिट कम जहरीले होते हैं। IV और V पीढ़ी के डेंटिन एडहेसिव (जो विश्वसनीय रूप से गूदे को अलग करते हैं और कंपोजिट के सिकुड़न की भरपाई करते हैं) का उपयोग मध्यम क्षरण के मामले में इंसुलेटिंग पैड के बिना करना संभव बनाता है, और गहरी क्षरण के मामले में, चिकित्सीय और इंसुलेटिंग पैड लगाए जाते हैं। केवल गुहा के नीचे तक. यूजेनॉल युक्त सीमेंट का उपयोग अस्वीकार्य है, क्योंकि यूजेनॉल पोलीमराइजेशन को रोकता है। नहरों को रेसोरिसिनॉल-फॉर्मेलिन मिश्रण और यूजेनॉल पर आधारित सामग्री से भरते समय, नहर के मुहाने पर फॉस्फेट सीमेंट, ग्लास आयनोमर या पॉलीकार्बोक्सिलेट सीमेंट से बना एक इन्सुलेट गैसकेट लगाया जाता है।

मेडिकल पैड

गहरी क्षय के साथ, कैल्शियम युक्त चिकित्सीय पैड के उपयोग का संकेत दिया जाता है। कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड, जो उनकी संरचना का हिस्सा है, 12-14 का क्षारीय पीएच स्तर बनाता है, जिसके परिणामस्वरूप इसमें एक विरोधी भड़काऊ, बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव (स्पष्ट निर्जलीकरण) और एक ओडोन्टोट्रोपिक प्रभाव होता है - यह प्रतिस्थापन डेंटिन के गठन को उत्तेजित करता है .

चिकित्सीय पैड केवल एक पतली परत के साथ गूदे के सींगों के प्रक्षेपण में गुहा के नीचे लगाए जाते हैं। कम ताकत - 6 एमपीए (फॉस्फेट सीमेंट - 10) एमपीए) और खराब आसंजन के कारण दीवारों पर गैसकेट की मात्रा में वृद्धि और अनुप्रयोग अवांछनीय है, अन्यथा स्थायी भराव का निर्धारण बिगड़ जाता है। जीआईसी (ग्लास आयनोमर सीमेंट) के साथ चिकित्सा अस्तर को अलग करने के बाद इनेमल और डेंटिन की नक्काशी की जाती है, क्योंकि चिकित्सा अस्तर की उच्च सीमांत पारगम्यता के कारण, इसके नीचे एक एसिड डिपो बनाया जाता है, इसके अलावा, इसे भंग कर दिया जाता है अम्ल.

प्रकाश (बेसिक-एल) और रासायनिक इलाज (कैल्सीपुलपा, कैल्सीडोंट) और दो-घटक रासायनिक इलाज (डाइकल, रेकल, कैल्सीमोट, लाइव, कैल्सेसिल) के एकल-घटक मेडिकल पैड हैं।

इंसुलेटिंग पैड.

इन्सुलेट गास्केट का उपयोग किया जा सकता है:

1) जिंक फॉस्फेट सीमेंट (सीपीसी): फॉसिन, फॉस्फेट सीमेंट, विस्फेट, विस्किन, डाइऑक्सीविस्फेट, यूनिफास, एडजेसर, एडजेसर फाइन। द्वितीय. आयनोमेरिक सीमेंट्स (आईसी);

2) पॉलीकार्बोक्सिलेट: सुपीरियर। कार्बकफ़्मे, कार्बोक्सिफ़मे, बेलोकोर;

3) ग्लास आयनोमर (जीआईसी)।

*सेमी। तालिका संख्या 7. ग्लास आयनोमर सीमेंट।

ग्लास आयनोमर सीमेंट्स

JIC के आविष्कार की प्राथमिकता विल्सन और कीथ (1971) की है।

ग्लास आयनोमर सीमेंट पॉलीएक्रेलिक (पॉलीकेनिक) एसिड और कुचले हुए एल्युमिनोफ्लोरोसिलिकेट ग्लास पर आधारित सामग्री हैं। मूल प्रपत्र के प्रकार के आधार पर, ये हैं:

1) प्रकार "पाउडर - तरल" (पाउडर - एल्युमिनोफ्लोरोसिलिकेट ग्लास, तरल - पॉलीएक्रेलिक एसिड का 30-50% घोल)। उदाहरण के लिए, मास्टर डेंट;

2) प्रकार "पाउडर - आसुत जल" (पॉलीएक्रेलिक एसिड को सुखाकर पाउडर में मिलाया जाता है, जो सामग्री के शेल्फ जीवन को बढ़ाता है, मैन्युअल मिश्रण की सुविधा देता है, आपको एक पतली फिल्म प्राप्त करने की अनुमति देता है), तथाकथित हाइड्रोफिलिक सीमेंट। उदाहरण के लिए, स्टेशन एपीएक्स, बेस लाइन। नास्ता प्रकार. उदाहरण के लिए, लोनोसील, टाइम लाइन।

उपचार की विधि के अनुसार निम्नलिखित चूर्णों को प्रतिष्ठित किया जाता है ( तालिका क्रमांक 8 देखें).

ग्लास आयनोमर सीमेंट को उनके उद्देश्य के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

1 प्रकार. इसका उपयोग ऑर्थोपेडिक और ऑर्थोडॉन्टिक निर्माणों (एक्वामेरॉन, एक्वासेम, जेमसेम, फ़ूजी 1) को ठीक करने के लिए किया जाता है।

टाइप 2 - दांत के कठोर ऊतकों में दोषों की बहाली के लिए पुनर्स्थापनात्मक सीमेंट:

1) कॉस्मेटिक कार्य के लिए टाइप करें। थोड़े से अवरोध भार (केमफिल सुपरिवज्र, विट्रेमर। एक्वा आयनोफिल) के साथ सौंदर्य बहाली की आवश्यकता वाले कार्य।

2) सील की बढ़ी हुई ताकत की आवश्यकता वाले काम के लिए (केटक-मोलर; आर्गिओन)।

टाइप 3 - सीमेंट बिछाने (बॉन्ड एप्लिकन, जेमलाइन, विट्रकबॉन्ड, विवोग्लास, माइनर, बॉन्ड फोटोक, आयनोबॉन्ड, केटक बॉन्ड, टाइम लाइन, स्टेशन एपीएच, बेस लाइन, लोनोसील)।

टाइप 4 - रूट कैनाल भरने के लिए (केतक एंडो एप्लिकन, स्टियोडेंट)।

टाइप 5 - सीलेंट (फुगी III)।

जीआईसी गुण

1. तकनीकी गुण (अप्रमाणित सामग्री)। मिश्रण का समय 10-20 सेकंड है, जिसके बाद सामग्री प्लास्टिसिटी प्राप्त कर लेती है, जो 1.5-2 मिनट (रासायनिक रूप से ठीक की गई सामग्री के लिए) तक बनी रहती है।

2. कार्यात्मक गुण. दांतों के कठोर ऊतकों के कैल्शियम आयनों और पॉलीएक्रेलिक एसिड के कार्बोक्सिल समूहों के संयोजन के कारण इनेमल और डेंटिन का आसंजन रासायनिक प्रकृति का होता है (ए. विल्सन, 1972)। एक मजबूत बंधन के लिए आवश्यक शर्तें विदेशी पदार्थों की अनुपस्थिति हैं: डेंटिन की सतह पर प्लाक, लार, रक्त, स्मीयर परत, इसलिए, पॉलीएक्रेलिक एसिड के 10% समाधान के साथ इनेमल और डेंटिन का पूर्व-उपचार करना आवश्यक है। 15 सेकंड तक, उसके बाद धोना और सुखाना। पॉलीएक्रेलिक एसिड का उपयोग करने का लाभ यह है कि इसका उपयोग सीमेंट में किया जाता है और इसके अवशेष सीमेंट के इलाज की प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करते हैं, इसके अलावा, कैल्शियम आयन इनेमल और डेंटिन में सक्रिय होते हैं।

परिष्करण के परिणामस्वरूप - सतह चिकनी, पारदर्शी, चमकदार होती है। विभिन्न प्रकाश व्यवस्था (प्रत्यक्ष, संचारित, पार्श्व प्रकाश) के तहत, बहाली अखंड है, दंत ऊतकों के साथ सीमा दिखाई नहीं देती है। यदि दंत ऊतकों और भराव (सफेद पट्टी, "कांच में दरार") के बीच एक ऑप्टिकल सीमा का पता लगाया जाता है, तो यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि संबंध टूट गया है, सुधार आवश्यक है: नक़्क़ाशी की जाती है, एक तामचीनी चिपकने वाला है लागू किया गया, उसके बाद इलाज किया गया।

अंत में, भरने की सभी सतहों की अंतिम रोशनी की जाती है, जो समग्र के पोलीमराइजेशन की अधिकतम डिग्री प्राप्त करती है।

इस प्रकार, समग्र संबंध के लिए नियंत्रण परीक्षण:

1) कंपोजिट लगाते समय, भाग सतह पर चिपक जाना चाहिए और कैप्सूल या ट्रॉवेल से बाहर आ जाना चाहिए;

2) प्लास्टिक प्रसंस्करण के बाद, मिश्रित का एक हिस्सा बंधी हुई सतह से अलग नहीं होता है, बल्कि विकृत हो जाता है;

3) परिष्करण के बाद, समग्र और दंत ऊतकों का एक अखंड कनेक्शन, अलगाव की कोई सफेद धारियां नहीं होती हैं।

कॉस्मेटिक कार्य के लिए जीआईसी (विट्रेमर, केम्फिल सुपीरियर, एक्वा आयनोफिल).

पाउडर और तरल का अनुपात 2.2:1 से 3.0:1 (यदि तरल पॉलीएक्रेलिक एसिड है) और 2.5:1 से 6.8:1 (आसुत जल के साथ मिश्रित सामग्री के लिए) है।

सीआईसी इलाज प्रतिक्रिया को पॉलीएक्रेलिक एसिड श्रृंखलाओं के बीच आयनिक क्रॉस-लिंक के रूप में दर्शाया जा सकता है। प्रारंभिक उपचार चरण में, कणों की सतह पर स्थित कैल्शियम आयनों के कारण क्रॉस-लिंक बनते हैं। ये द्विसंयोजक बंधन अस्थिर होते हैं और पानी में आसानी से घुल जाते हैं, और सूखने पर निर्जलीकरण देखा जाता है। प्रारंभिक चरण की अवधि 4-5 मिनट है। दूसरे चरण में - अंतिम इलाज - कम घुलनशील त्रिसंयोजक एल्यूमीनियम आयनों की मदद से पॉलीएक्रेलिक एसिड श्रृंखलाओं के बीच क्रॉस-लिंक बनाए जाते हैं। परिणाम एक ठोस, स्थिर मैट्रिक्स है जो विघटन और सुखाने के लिए प्रतिरोधी है। अंतिम इलाज चरण की अवधि, सीमेंट के प्रकार के आधार पर, 2 सप्ताह से 6 महीने तक होती है। विशेष रूप से महत्वपूर्ण अवशोषण - पानी की हानि - 24 घंटों के भीतर हो सकती है, इसलिए, इस अवधि के लिए वार्निश के साथ इन्सुलेशन आवश्यक है। एक दिन बाद, सील को संसाधित किया जाता है, इसके बाद वार्निश के साथ सील इन्सुलेशन किया जाता है (उच्च शक्ति वाले सीमेंट और सीलिंग सीमेंट का उपचार 5 मिनट के बाद संभव है, क्योंकि वे विघटन के लिए पर्याप्त ताकत और प्रतिरोध प्राप्त करते हैं)। इलाज की अवधि कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है:

1) कण का आकार मायने रखता है (सामान्य तौर पर, कॉस्मेटिक धीमी सेटिंग वाले सीमेंट के कण का आकार 50 माइक्रोन तक होता है, जबकि तेज़ इलाज प्रतिक्रिया वाले प्रकार I और III छोटे कण होते हैं);

2) फ्लोरीन की मात्रा बढ़ने से पकने का समय कम हो जाता है, लेकिन पारदर्शिता ख़राब हो जाती है।

3) कणों की सतह पर कैल्शियम की मात्रा कम करने से परिपक्वता का समय कम हो जाता है, लेकिन सामग्री का सौंदर्य कम हो जाता है।

4) टार्टरिक एसिड डालने से फ्लोरीन की मात्रा कम हो जाती है, ऐसे पदार्थ अधिक पारदर्शी होते हैं।

5) जीआईसी में एक प्रकाश-सक्रिय समग्र मैट्रिक्स की शुरूआत प्रारंभिक इलाज के समय को 20-40 सेकेंड तक कम कर देती है।

प्रकाश-सक्रिय ग्लास आयनोमर सीमेंट्स (जीआईसी) का अंतिम इलाज 24 घंटे या उससे अधिक के भीतर होता है।

बढ़ी हुई ताकत के जीआईटी (आर्गियन, केटक मोलर)

अमलगम मिश्र धातु पाउडर की शुरूआत से ताकत में वृद्धि हासिल की जाती है, लेकिन भौतिक गुणों में ज्यादा बदलाव नहीं होता है।

घर्षण के प्रति ताकत और प्रतिरोध में उल्लेखनीय वृद्धि चांदी के माइक्रोपार्टिकल्स के वजन का लगभग 40% शामिल करने से प्राप्त होती है, जिन्हें कांच के कणों - "सिल्वर सेरमेट" में पकाया जाता है। ऐसी सामग्रियों में अमलगम और कंपोजिट के समान भौतिक गुण होते हैं, लेकिन दांत के किनारे बनाने और व्यापक घावों को भरने के लिए इतने महत्वपूर्ण नहीं होते हैं।

पाउडर और तरल को 4:1 के अनुपात में हाथ या कैप्सूल से मिलाना, ट्रॉवेल या सिरिंज से डालना। इलाज का समय 5-6 मिनट है, जिसके दौरान विघटन के लिए प्रतिरोध हासिल किया जाता है और सील का प्रसंस्करण संभव हो जाता है। प्रसंस्करण के बाद, सीमेंट को वार्निश से अछूता रखा जाता है।

इस समूह के सीमेंट रेडियोपैक हैं और सौंदर्यपूर्ण नहीं हैं।

सिल्वर आयनों की उपस्थिति के कारण डेंटिन से आसंजन थोड़ा कम हो जाता है।

उपयोग के संकेत:

1) अस्थायी दांत भरना;

2) मिश्रित की सतह पर पोलीमराइजेशन।

इसकी संरचना में पीएस एक अपूर्ण चिपकने वाली प्रणाली जैसा दिखता है। वायु-पारगम्य पीएस में, पोलीमराइजेशन प्रतिक्रिया पूरी तरह से बाधित होती है (यदि आप ट्रे के अवकाश में एक रासायनिक या हल्का चिपकने वाला रखते हैं, तो आप देख सकते हैं कि नीचे स्थित परत ठीक हो गई है, जो पीएस के गठन और प्रवेश को दर्शाता है) एक निश्चित गहराई तक ऑक्सीजन की) हवा की पहुंच के साथ मिश्रित पॉलीमराइज़्ड के एक हिस्से की सतह चमकदार और नम है। यह परत आसानी से हटा दी जाती है, क्षतिग्रस्त हो जाती है, और रंगों के लिए पारगम्य हो जाती है; इसलिए, बहाली के पूरा होने के बाद, एक मजबूत, अच्छी तरह से पॉलिमराइज्ड समग्र को उजागर करने के लिए परिष्करण उपकरणों के साथ बहाली की पूरी सुलभ सतह का इलाज करना आवश्यक है।

पीएस भी एक महत्वपूर्ण सकारात्मक भूमिका निभाता है, जो पहले से पॉलिमराइज्ड हिस्से के साथ मिश्रित के एक नए हिस्से को जोड़ने की संभावना पैदा करता है। इस विचार के आधार पर, पुनर्स्थापना का गठन एक निश्चित क्रम में किया जाता है।

1. ऑक्सीजन-बाधित सतह परत की उपस्थिति की जाँच करना - सतह चमकदार, "गीली" दिखती है, चमक आसानी से हटा दी जाती है। जब कंपोजिट का एक हिस्सा पेश किया जाता है, तो स्थानीय रूप से निर्मित दबाव के कारण, ऑक्सीजन द्वारा अवरुद्ध परत हटा दी जाती है, और पेश किए गए कंपोजिट का हिस्सा सतह पर चिपक जाता है। यदि कंपोजिट उपकरण या कैप्सूल के पीछे खींचा जाता है और चिपकता नहीं है, तो सतह मौखिक या मसूड़े के तरल पदार्थ से दूषित है या कोई पीएस नहीं है। प्रविष्ट भाग को हटा दिया जाता है और चिपकने वाली सतह का उपचार दोहराया जाता है (नक़्क़ाशी, चिपकने वाला अनुप्रयोग, पोलीमराइज़ेशन)।

2. समग्र के एक हिस्से का प्लास्टिक प्रसंस्करण। चिपका हुआ भाग केंद्र से परिधि तक निर्देशित थपथपाहट आंदोलनों के साथ सतह पर वितरित किया जाता है, जबकि ऑक्सीजन-अवरुद्ध परत विस्थापित हो जाती है। जब परिवेश का तापमान 24 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बढ़ जाता है, तो सामग्री अत्यधिक प्लास्टिक और तरल हो जाती है, इसलिए यह ट्रॉवेल के दबाव को स्थानांतरित नहीं करती है; इस मामले में, ऑक्सीजन द्वारा बाधित परत विस्थापित नहीं होती है। शायद गर्मियों में या गर्म कमरे में किए गए जीर्णोद्धार के बार-बार प्रदूषण का यही कारण है। प्लास्टिक प्रसंस्करण के परिणामस्वरूप, जब एक उपकरण के साथ मिश्रित के एक हिस्से को अलग करने की कोशिश की जाती है, तो यह विकृत हो जाता है, लेकिन अलग नहीं होता है। अन्यथा, प्लास्टिक प्रसंस्करण जारी रखना आवश्यक है।

3. पॉलिमराइजेशन.

गैस्केट सीमेंट

वे पारदर्शी नहीं हैं और सौंदर्यपूर्ण नहीं हैं, इसलिए वे पुनर्स्थापनात्मक सामग्रियों से ढके हुए हैं। वे जल्दी से ठीक हो जाते हैं, 5 मिनट के भीतर विघटन के लिए प्रतिरोधी बन जाते हैं, इनेमल और डेंटिन पर रासायनिक आसंजन होता है, जो सीमांत पारगम्यता को रोकता है, फ्लोरीन उत्सर्जित करता है और रेडियोपैक होता है।

पाउडर और तरल का अनुपात - 1.5:1 से 4.0 1.0 तक; "सैंडविच" संरचना में, कम से कम 3:1, क्योंकि पाउडर की बड़ी मात्रा ताकत बढ़ाती है और इलाज का समय कम कर देती है।

5 मिनट के बाद, वे पर्याप्त ताकत, विघटन के प्रतिरोध प्राप्त कर लेते हैं, और उन्हें इनेमल के साथ-साथ 37% फॉस्फोरिक एसिड के साथ उकेरा जा सकता है। मैन्युअल रूप से या कैप्सूल में मिलाया जाता है, एक स्पैटुला या सिरिंज के साथ इंजेक्ट किया जाता है।

कई गुहाओं को भरते समय, सीआईसी को एक गुहा में डाला जाता है और अन्य पुनर्स्थापनात्मक सामग्री से ढक दिया जाता है। यदि एक ही समय में कई गुहाएं भर जाती हैं, तो अधिक सूखने से रोकने के लिए, जीआईसी को वार्निश से अछूता किया जाता है। जीआईसी को डेंटिन से अलग होने से रोकने के लिए निर्देशित पोलीमराइजेशन की तकनीक का पालन करते हुए, मिश्रित के बाद के ओवरले को स्तरित किया जाना चाहिए। ताकत डेंटाइन को बदलने और बाद में किसी अन्य पुनर्स्थापनात्मक सामग्री के साथ कोटिंग करने के लिए पर्याप्त है।

कुछ सीमेंटों में पर्याप्त ताकत होती है और इनका उपयोग गास्केट को इन्सुलेट करने के लिए किया जा सकता है, उपयुक्तता मानदंड इलाज का समय (7 मिनट से अधिक नहीं) है।

लाइट-क्योर्ड जीआईसी में 10% लाइट-क्योर्ड कंपोजिट होता है और 20-40 सेकेंड में लाइट एक्टिवेटर की कार्रवाई के तहत कठोर हो जाता है। पॉलीएक्रेलिक श्रृंखलाओं के निर्माण और सीमेंट की अंतिम मजबूती के लिए आवश्यक अंतिम इलाज का समय लगभग 24 घंटे है।

प्रकाश संवेदनशील पॉलिमर के साथ संशोधित जीआईसी नमी और विघटन के प्रति कम संवेदनशील हैं (प्रयोग में, 10 मिनट के बाद)। ऐसे सीमेंट का लाभ मिश्रित के साथ रासायनिक बंधन भी है।

ग्लास आयनोमर सीमेंट लगाने के चरण:

1) दाँत की सफाई. शेड स्केल का उपयोग करके रंग मिलान (यदि सीआईसी का उपयोग स्थायी भरने के लिए किया जाता है);

2) दांत का पृथक्करण।

घटकों का मिश्रण मैन्युअल रूप से और एक कैप्सूल प्रणाली का उपयोग करके किया जाता है, इसके बाद एक स्पैटुला या सिरिंज की शुरूआत होती है। सिरिंज के साथ इंजेक्शन के बाद कैप्सूल मिश्रण प्रणाली छिद्र के स्तर को कम करना और गुहा को समान रूप से भरना संभव बनाती है। इलाज का समय: मिश्रण का समय 10-20 सेकंड, प्रारंभिक इलाज 5-7 मिनट, कुछ महीनों के बाद अंतिम इलाज। पारदर्शिता खोए बिना इन संपत्तियों को बदला नहीं जा सकता। प्रारंभिक इलाज के बाद, सीमेंट को बीआईएस-जीएमए पर आधारित एक सुरक्षात्मक वार्निश के साथ अलग किया जाता है (प्रकाश-सक्रिय कंपोजिट से बने बॉन्ड का उपयोग करना बेहतर होता है), और अंतिम उपचार 24 घंटों के बाद किया जाता है, इसके बाद पुन: इन्सुलेशन किया जाता है। वार्निश.

भौतिक गुण: विचाराधीन समूह का जीआईसी रोड़ा भार के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिरोधी नहीं है, इसलिए, उनका दायरा कक्षा III, V गुहाओं, कटाव, पच्चर के आकार के दोष, सीमेंट क्षय, विदर सीलिंग, दूध के दांतों को भरना, अस्थायी भरना तक सीमित है। , कुछ का उपयोग अस्तर सामग्री के रूप में किया जा सकता है (यदि प्रारंभिक इलाज 7 मिनट से अधिक की अवधि के भीतर होता है)।

रेडियोपैकिटी: इस समूह के अधिकांश सीमेंट रेडियोपैक नहीं हैं।

संगीतकार

1993 से भरने वाली सामग्रियों का एक नया वर्ग व्यवहार में लाया गया। "कंपोमर" शब्द दो शब्दों "कंपोजिट" और "आयनोमर" से लिया गया है। सामग्री कंपोजिट और ग्लास आयनोमर्स के गुणों को जोड़ती है।

कंपोजिट से, एक चिपकने वाला संबंध प्रणाली, एक बहुलक मैट्रिक्स लिया गया था, जीआईसी से - कांच के कणों (भराव) और एक मैट्रिक्स के बीच एक रासायनिक बंधन, द्रव्यमान से फ्लोरीन रिलीज, दांत के ऊतकों के लिए थर्मल विस्तार की निकटता। विशेष रूप से, डायरैक्ट एआर सामग्री में, मोनोमर संरचना में अम्लीय समूह और पॉलिमराइज़ेबल रेजिन दोनों मौजूद होते हैं। प्रकाश की क्रिया के तहत, मेथैक्रिलेट समूहों का पोलीमराइजेशन होता है; इसके अलावा, पानी की उपस्थिति में, अम्लीय समूह भराव कणों के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। ताकत, कठोरता, घर्षण माइक्रोहाइब्रिड कंपोजिट के अनुरूप है, जो हमें कंपोजिट से भरते समय गुहाओं के सभी समूहों, डेंटिन नकल की बहाली के लिए डायरैक्ट एआर की सिफारिश करने की अनुमति देता है।

शब्द "कंपोमर" कई लोगों द्वारा "डायरैक्ट" (डायरैक्ट) से जुड़ा हुआ है, जो वास्तव में, एक नए वर्ग की पहली सामग्री थी। वर्तमान में, इसमें सुधार किया गया है और एक नया कंपोमर तैयार किया जा रहा है - बेहतर भौतिक, रासायनिक और सौंदर्य गुणों के साथ डायरैक्ट एआर (पूर्वकाल, पश्च)। इस वर्ग के अन्य प्रतिनिधियों में, F 2000 (ЗМ), डायरैक्ट प्रवाह ज्ञात हैं।

कंपोजिट की संरचना (उदाहरण के रूप में डायरैक्ट का उपयोग करके):

1) मोनोमर (गुणात्मक रूप से नया);

2) मिश्रित राल (बीआईएस-जीएमए) और पॉलीएक्रेलिक एसिड जीआईसी;

3) विशेष प्रकार का पाउडर;

4) तरल (1.67 से 5.68%) और सबसे कम प्रकाश-संशोधित कंपोजिट में (0.5-0.7%)।

रासायनिक रूप से सक्रिय कंपोजिट में दो पेस्ट या तरल और पाउडर होते हैं। इन घटकों की संरचना में बेंज़ोयल पेरोक्साइड और अमाइन की एक सर्जक प्रणाली शामिल है। अमाइन और उत्प्रेरक घटकों वाले बेस पेस्ट को गूंधते समय, मुक्त कण बनते हैं जो पोलीमराइजेशन को ट्रिगर करते हैं। पोलीमराइजेशन की दर सर्जक की मात्रा, तापमान और अवरोधकों की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

इस प्रकार के पोलीमराइजेशन का लाभ गुहा की गहराई और भरने की मोटाई के साथ-साथ अल्पकालिक गर्मी रिलीज की परवाह किए बिना एक समान पोलीमराइजेशन है।

नुकसान: मिश्रण के दौरान संभावित त्रुटियां (घटकों का गलत अनुपात), मॉडलिंग भरने के लिए नगण्य कार्य समय, परत-दर-परत अनुप्रयोग की असंभवता, अमाइन यौगिक के अवशेषों के ऑक्सीकरण के कारण भरने का काला पड़ना। ऐसी सामग्रियों के साथ काम करने की प्रक्रिया में, चिपचिपाहट तेजी से बदलती है, इसलिए, यदि सामग्री को कार्य समय के भीतर गुहा में पेश नहीं किया जाता है, तो गुहा की दीवारों के लिए इसका अनुकूलन मुश्किल होता है।

प्रकाश-पॉलीमराइज़ेबल कंपोजिट में पोलीमराइज़ेशन आरंभकर्ता के रूप में, एक प्रकाश-संवेदनशील पदार्थ का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, कैम्पफेरोक्विनोन, जो 400-500 एनएम की सीमा में तरंग दैर्ध्य के साथ प्रकाश के प्रभाव में, मुक्त कण बनाने के लिए टूट जाता है।

प्रकाश-सक्रिय सामग्रियों को मिश्रण की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए उनमें दो-घटक रासायनिक रूप से ठीक किए गए कंपोजिट में निहित वायु सरंध्रता नहीं होती है, यानी वे अधिक सजातीय होते हैं।

पॉलिमराइजेशन कमांड पर होता है, इसलिए मॉडलिंग फिलिंग का कार्य समय सीमित नहीं है।

संभावित परत-दर-परत अनुप्रयोग काफी हद तक आपको सील के रंग का अधिक सटीक चयन करने की अनुमति देते हैं। तृतीयक अमीन की अनुपस्थिति सामग्री को रंग स्थिरता प्रदान करेगी। इस प्रकार, फोटोहार्डनिंग कंपोजिट सौंदर्य की दृष्टि से अधिक मनभावन होते हैं।

हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पोलीमराइजेशन की डिग्री एक समान नहीं है, पोलीमराइजेशन संकोचन पोलीमराइजेशन के स्रोत की ओर निर्देशित होता है। पोलीमराइजेशन की डिग्री और गहराई समग्र के रंग और पारदर्शिता, प्रकाश स्रोत की शक्ति और स्रोत से संपर्क दूरी पर निर्भर करती है। अंडरपॉलीमराइज़्ड समूहों की सांद्रता जितनी कम होगी, प्रकाश स्रोत उतना ही करीब होगा।

इलाज का समय - 5-6 मिनट। 24 घंटे के बाद अंतिम पोलीमराइजेशन, इसलिए, इलाज के बाद, वार्निश (आपूर्ति) के साथ सुरक्षा करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, केतक ग्लेज़, 24 घंटे के बाद फिनिशिंग।

प्रस्तुत विवरण सांकेतिक है, यह कांच से भरे सीमेंट के एक बड़े समूह के विभिन्न प्रतिनिधियों के उपयोग की ख़ासियत को ध्यान में नहीं रख सकता है, इसलिए, सभी मामलों में, उनका उपयोग निर्माता के निर्देशों का पालन करना चाहिए।

6. रासायनिक रूप से उपचारित मिश्रित सामग्रियों के साथ काम करने की विधि (डीगुफिल माइक्रोफिलामेंट कंपोजिट के उदाहरण पर)

इन मिश्रित सामग्रियों के साथ काम करने से पहले, इसके उपयोग के लिए संकेत निर्धारित करना आवश्यक है (काले के अनुसार गुहाओं के वर्गीकरण के आधार पर), प्रश्न में सामग्री के लिए - कक्षा III, V, अन्य वर्गों की गुहाओं को भरना संभव है फिक्स्ड प्रोस्थेटिक्स के लिए दांत तैयार करते समय।

1. दांतों की सफाई (फ्लोराइड युक्त पेस्ट का उपयोग नहीं किया जाता है)।

2. रंग का चयन दिन के उजाले में पैमाने के साथ तुलना करके किया जाता है; दांत को साफ और गीला करना चाहिए। विचाराधीन सामग्री में, रंग ए 2 या ए 3 के पेस्ट प्रस्तुत किए जाते हैं।

टोटल ईच तकनीक: एसिड जेल को पहले इनेमल पर और फिर डेंटिन पर लगाया जाता है। इनेमल के लिए नक़्क़ाशी का समय 15-60 सेकंड है, और डेंटिन के लिए 10-15 सेकंड है। 20-30 सेकंड धोना। सुखाना - 10 एस.

लाभ:

1) समय की बचत - दाँत के ऊतकों का प्रसंस्करण एक चरण में किया जाता है;

2) चिकनाई वाली परत और उसके प्लग पूरी तरह से हटा दिए जाते हैं, नलिकाएं खुल जाती हैं, सापेक्ष बाँझपन प्राप्त हो जाता है;

3) हाइब्रिड ज़ोन के निर्माण के लिए डेंटिन की पारगम्यता पर्याप्त है।

कमियां:

1) जब नक़्क़ाशीदार डेंटिन दूषित हो जाता है, तो संक्रमण गूदे में प्रवेश कर जाता है;

2) समग्र के उच्च स्तर के संकोचन के साथ, हाइपरस्थेसिया संभव है।

नक़्क़ाशीदार डेंटिन के साथ काम करने की तकनीक में कुछ ख़ासियतें हैं। नक़्क़ाशी से पहले, डेंटाइन में 50% हाइड्रॉक्सीपैटाइट, 30% कोलेजन और 20% पानी होता है। नक़्क़ाशी के बाद - 30% कोलेजन और 70% पानी। प्राइमिंग प्रक्रिया के दौरान, पानी को चिपकने वाले से बदल दिया जाता है और एक हाइब्रिड ज़ोन बनता है। यह घटना तभी संभव है जब कोलेजन फाइबर नम रहें और ढहें नहीं, इसलिए पानी और वायु जेट को इनेमल की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए, केवल डेंटिन की ओर प्रतिबिंबित किया जाना चाहिए। सूखने के बाद, इनेमल मैट हो जाता है, जबकि डेंटिन थोड़ा गीला और चमकीला हो जाता है (तथाकथित वेट बॉन्डिंग अवधारणा)। जब डेंटिन अत्यधिक सूख जाता है, तो कोलेजन फाइबर गिर जाते हैं - "स्पेगेटी प्रभाव", जो प्राइमर के प्रवेश और हाइब्रिड ज़ोन के गठन को रोकता है (एडवर्ड स्विफ्ट: नक़्क़ाशीदार अतिसूखे डेंटिन के साथ संबंध - 17 एमपीए, स्पार्कलिंग - 22 एमपीए)।

कंडीशनिंग के बाद अगला कदम प्राइमर लगाना है। प्राइमर में कम चिपचिपापन वाला हाइड्रोफिलिक मोनोमर होता है (उदाहरण के लिए, CHEMA - हाइड्रॉक्सीएथाइल मेथैक्रिलेट), जो गीले डेंटिन में प्रवेश करता है; ग्लूटाराल्डिहाइड (कोलेजन के साथ रासायनिक बंधन, विकृतीकरण, स्थिरीकरण, प्रोटीन कीटाणुरहित); अल्कोहल या एसीटोन (पानी की सतह के तनाव को कम करें, मोनोमर की गहरी पैठ में योगदान दें)। प्राइमिंग का समय 30 सेकंड या उससे अधिक है। प्राइमिंग के परिणामस्वरूप, एक हाइब्रिड ज़ोन बनता है - डिमिनरलाइज्ड डेंटिन और नलिकाओं में मोनोमर प्रवेश का एक क्षेत्र, प्रवेश की गहराई ओडोन्टोब्लास्ट प्रक्रिया द्वारा सीमित होती है। समग्र के महत्वपूर्ण संकोचन के साथ, नकारात्मक दबाव बनता है, जिससे प्रक्रिया में तनाव पैदा होता है, जो पश्चात की संवेदनशीलता का कारण हो सकता है।

7. प्रकाश से उपचारित मिश्रित सामग्री के अनुप्रयोग की विधि

मैं मंचन करता हूँ.दांतों की सतह को प्लाक, टार्टर से साफ करना।

द्वितीय चरण.सामग्री रंग चयन.

तृतीय चरण.इन्सुलेशन (कपास झाड़ू, रबर बांध, लार बेदखलदार, मैट्रिक्स, वेजेज)।

मैं वी चरण.एक हिंसक गुहा की तैयारी. तामचीनी चिपकने वाले के साथ मिश्रित सामग्री का उपयोग करते समय, तैयारी पारंपरिक रूप से की जाती है: नीचे और दीवारों के बीच एक समकोण, कक्षा II और IV के साथ, एक अतिरिक्त मंच की आवश्यकता होती है। बेवलिंग अनिवार्य है, इनेमल और मिश्रित के बीच संपर्क के सतह क्षेत्र को बढ़ाने के लिए इनेमल के किनारे 45° या अधिक के कोण पर हैं। कक्षा V के साथ - लौ के आकार का बेवल। यदि IV, V पीढ़ी के इनेमल-डेंटिन सिस्टम वाले कंपोजिट का उपयोग किया जाता है, तो तैयारी के पारंपरिक सिद्धांतों को छोड़ा जा सकता है। इनेमल बेवल गुहाओं V और IV में किया जाता है; तृतीय श्रेणी - सौंदर्य संबंधी संकेतों के अनुसार।

वी चरण.औषधि उपचार (अल्कोहल, ईथर, हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उपयोग नहीं किया जाता है) और सुखाना।

छठी अवस्था.इंसुलेटिंग और चिकित्सीय पैड लगाना (अनुभाग "इन्सुलेटिंग चिकित्सीय पैड" देखें)।

सातवीं अवस्था.नक़्क़ाशी करना, धोना, सुखाना।

सॉलिटेयर क्लैडिंग सामग्री आर्टग्लास "हेरियस कुल्ज़े" का एक संशोधन है और इसलिए इसे पॉलिमर ग्लास पर आधारित सामग्रियों के समूह में शामिल किया जा सकता है।

1) कार्बनिक मैट्रिक्स: मेथैक्रेलिक एसिड के उच्च आणविक भार एस्टर, कार्बनिक ग्लास के समान एक अनाकार अत्यधिक गीला संरचना तक पहुंचते हैं। कार्बनिक ग्लास को सिलेन-उपचारित अकार्बनिक भराव से जोड़ा जाता है;

2) अकार्बनिक भराव;

ए) 2 से 20 माइक्रोन आकार के सिलिकॉन डाइऑक्साइड के पॉलीग्लोबुलर कण;

बी) फ्लोरीन ग्लास, कण आकार - 0.8 से 1 माइक्रोन तक;

3) रियोलॉजिकल रूप से सक्रिय सिलिकिक एसिड।

अकार्बनिक भराव की कुल मात्रा 90% से कम नहीं है।

इसे IV पीढ़ी "सॉलिड बॉन्ड" की चिपकने वाली प्रणाली के साथ लगाया जाता है। पोलीमराइजेशन के दौरान सिकुड़न 1.5-1.8% है, सामग्री चबाने के भार, विघटन, अच्छी तरह से पॉलिश, रंग स्थिर के लिए प्रतिरोधी है।

सरलीकृत तरीके से उपयोग किया जाता है:

1) धातु मैट्रिक्स और लकड़ी के वेजेज के साथ प्रयोग किया जाता है;

2) नीचे के समानांतर परतों में लगाया जाता है, भरने के लिए लंबवत निर्देशित 40 एस के लिए प्रकाश के साथ पॉलिमराइज़ किया जाता है, परतों की मोटाई 2 मिमी या अधिक होती है (पहली परत को छोड़कर)।

सॉलिटेयर की प्रस्तुति 1997 में हुई थी। वर्तमान में क्लिनिकल परीक्षण चल रहे हैं। 6 महीने के भीतर प्राप्त परिणाम हमें यह आशा करने की अनुमति देते हैं कि यह सामग्री मिश्रण के विकल्प के रूप में काम कर सकती है और इसका उपयोग बढ़िया हाइब्रिड कंपोजिट के साथ दांतों के चबाने वाले समूह को भरने के लिए किया जा सकता है।

8. पुनर्स्थापनात्मक सामग्रियों के साथ दांतों के बायोमिमेटिक निर्माण के सिद्धांत

एक प्राकृतिक दांत एक पारभासी ऑप्टिकल बॉडी है, जिसमें दो वैकल्पिक रूप से अलग-अलग ऊतक होते हैं: अधिक पारदर्शी और हल्का इनेमल और कम पारदर्शी (अपारदर्शी - अपारदर्शी) और डार्क डेंटिन।

इनेमल और डेंटिन का अनुपात दाँत के शीर्ष के विभिन्न हिस्सों की उपस्थिति में अंतर पैदा करता है, जैसे:

1) मुकुट का ग्रीवा भाग, जहां इनेमल की एक पतली प्लेट डेंटिन के एक बड़े द्रव्यमान के साथ मिलती है;

2) ताज का मध्य भाग, जहां इनेमल की मोटाई बढ़ जाती है और डेंटिन की मात्रा काफी कम हो जाती है;

3) ताज के किनारे, जहां डेंटिन की एक पतली प्लेट इनेमल की दो प्लेटों के साथ मिलती है।

इनेमल और डेंटिन का संयोजन एक व्यक्ति में विभिन्न दांतों की उपस्थिति में भी अंतर पैदा करता है: हल्के कृन्तक, जिसमें इनेमल को थोड़ी मात्रा में डेंटिन के साथ जोड़ा जाता है; अधिक पीले नुकीले दांत - इनेमल को बड़ी मात्रा में डेंटिन के साथ जोड़ा जाता है; गहरे दाढ़ - इनेमल की तुलना में डेंटिन की मात्रा और भी अधिक बढ़ जाती है।

दाँत के शीर्ष पर, इसकी पारदर्शिता के कारण, विभिन्न प्रकाश स्थितियों के तहत रंग परिवर्तनशीलता होती है (सुबह में ठंडी नीली रोशनी प्रबल होती है, शाम को गर्म लाल; प्रकाश की तीव्रता बदल जाती है)। दांतों की परिवर्तनशीलता की सीमा मुकुट की व्यक्तिगत पारदर्शिता पर निर्भर करती है। इस प्रकार, अधिक पारदर्शी दांतों में अधिक परिवर्तनशीलता होती है, जबकि कम पारदर्शी दांतों में इसके विपरीत होता है।

पारदर्शिता की डिग्री के अनुसार, दांतों को तीन सशर्त समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1) बिल्कुल अपारदर्शी "बहरे" दांत, जब व्यक्तिगत संरचना या घर्षण की ख़ासियत के कारण कोई पारदर्शी काटने वाला किनारा नहीं होता है - ये पीले दांत होते हैं। वेस्टिबुलर सतह के रंग परिवर्तन की सीमा कम होती है और इसका पता तब चलता है जब दांत मौखिक तरफ से पारदर्शी होता है;

2) पारदर्शी दांत, जब केवल काटने का किनारा पारदर्शी होता है। एक नियम के रूप में, ये पीले-भूरे रंग के दांत हैं, वेस्टिबुलर सतह के रंग परिवर्तन की सीमा महत्वपूर्ण नहीं है;

3) बहुत पारदर्शी दांत, जब पारदर्शी काटने वाला किनारा 1/3 या 1/4 पर होता है और संपर्क सतहें भी पारदर्शी होती हैं।

9. तामचीनी के लिए कंपोजिट के आसंजन का तंत्र

आसंजन लैट से आता है। चिपकने वाला "चिपका हुआ"।

बॉन्ड अंग्रेजी से आया है. बंधन "बंधन"।

चिपकने वाले और बांड का उपयोग दंत ऊतकों के लिए कंपोजिट के माइक्रोमैकेनिकल आसंजन को बेहतर बनाने, पोलीमराइजेशन संकोचन की भरपाई करने और सीमांत पारगम्यता को कम करने के लिए किया जाता है।

इनेमल में मुख्य रूप से अकार्बनिक पदार्थ - 86%, थोड़ी मात्रा में पानी - 12% और कार्बनिक घटक - 2% (मात्रा के अनुसार) होते हैं। इस संरचना के लिए धन्यवाद, इनेमल को सुखाया जा सकता है, इसलिए मिश्रित का हाइड्रोफोबिक कार्बनिक घटक एक बीआईएस-जीएमए मोनोमर है, जिसमें इनेमल के लिए अच्छा आसंजन होता है। इस प्रकार, हाइड्रोफोबिक चिपचिपा चिपकने वाले (बॉन्ड) का उपयोग तामचीनी क्षेत्र में किया जाता है, जिसका मुख्य घटक बीआईएस-जीएमए मोनोमर है।

कंपोजिट और इनेमल के बीच बंधन प्राप्त करने की विधि

मैं मंचन करता हूँ- 45° या अधिक पर बेवल का निर्माण। इनेमल और मिश्रित के बीच बंधन की सक्रिय सतह को बढ़ाने के लिए बेवल आवश्यक है।

द्वितीय चरण- इनेमल को अम्ल से उकेरना। 30-40% ऑर्थोफॉस्फोरिक एसिड का उपयोग तरल या जेल के रूप में किया जाता है, और जेल बेहतर होता है, क्योंकि यह स्पष्ट रूप से दिखाई देता है और फैलता नहीं है। इनेमल के लिए नक़्क़ाशी की अवधि 15 सेकंड से 1 मिनट तक है। अचार बनाने के परिणामस्वरूप:

1) इनेमल से कार्बनिक पट्टिका हटा दी जाती है;

2) लगभग 40 माइक्रोन की गहराई तक इनेमल प्रिज्म के विघटन के कारण इनेमल सूक्ष्म खुरदरापन बनता है, जो समग्र और इनेमल के आसंजन के सतह क्षेत्र को काफी बढ़ा देता है। बंधन लगाने के बाद, इसके अणु सूक्ष्म स्थानों में प्रवेश करते हैं। नक़्क़ाशीदार तामचीनी के लिए मिश्रित की चिपकने वाली ताकत बिना नक़्क़ाशीदार तामचीनी की तुलना में 75% अधिक है;

3) नक़्क़ाशी "तामचीनी-मिश्रित" इंटरफ़ेस पर सीमांत पारगम्यता को कम करना संभव बनाती है।

चरण III- समग्र (बीआईएस-जीएमए मोनोमर) के कार्बनिक मैट्रिक्स के आधार पर तामचीनी (हाइड्रोफोबिक) बांड का उपयोग, जो नक्काशीदार तामचीनी के माइक्रोस्पेस में प्रवेश करता है। और पोलीमराइजेशन के बाद, ऐसी प्रक्रियाएं बनती हैं जो बंधन को इनेमल का सूक्ष्म यांत्रिक आसंजन प्रदान करती हैं। उत्तरार्द्ध रासायनिक रूप से मिश्रित के कार्बनिक मैट्रिक्स के साथ जुड़ता है।

रोगी के दांतों की पहचान प्राकृतिक रोशनी में नायलॉन ब्रश और पेशेवर टूथपेस्ट (फ्लोरीन युक्त नहीं) से साफ करने के तुरंत बाद की जाती है, दांतों की सतह नम होनी चाहिए। बहाली के परिणाम का मूल्यांकन काम पूरा होने के 2 घंटे से पहले नहीं किया जाता है, अधिमानतः 1-7 दिनों के बाद, फिर सुधार की आवश्यकता पर निर्णय लिया जाता है। काम पूरा होने के तुरंत बाद इनेमल के सूखने के कारण, जो हल्का और कम पारदर्शी हो जाता है, ठीक से निष्पादित पुनर्स्थापना अधिक गहरी और अधिक पारदर्शी दिखती है। जल अवशोषण के बाद, कृत्रिम और प्राकृतिक दंत ऊतकों का रंग और पारदर्शिता समान होती है।

चतुर्थ चरण- चिपकने वाली प्रणाली का अनुप्रयोग.

स्टेज वी- भरने।

छठी अवस्था- अंतिम प्रसंस्करण.

फ्लोरीन तैयारियों के साथ इनेमल उपचार

अंतर्विरोध: भरने वाली सामग्री के घटकों से एलर्जी प्रतिक्रियाएं, खराब मौखिक स्वच्छता, एक कृत्रिम हृदय गति उत्तेजक की उपस्थिति।

10. मिश्रित सामग्री, कंपोमर, जीआरसी का उपयोग करते समय गलतियाँ और जटिलताएँ

दांतों की सफाई और छाया का निर्धारण करने के चरण में: दांतों की छाया निर्धारित करने और कैविटी तैयार करने से पहले, दांत को प्लाक से साफ करना और पेलिकल परत को हटाना आवश्यक है। इसके लिए नायलॉन ब्रश और फ्लोरीन-मुक्त पेस्ट का उपयोग किया जाता है, अन्यथा रंग निर्धारण सही ढंग से नहीं हो पाएगा। दांतों का रंग निर्धारित करने के लिए मानक नियमों (छायांकन स्केल, गीला दांत, प्राकृतिक रोशनी) का उपयोग करना भी आवश्यक है। सौंदर्य बहाली के मामले में, दांतों की व्यक्तिगत पारदर्शिता निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

तालिका संख्या 1.

तालिका संख्या 2.

तालिका क्रमांक 3.

तालिका क्रमांक 4.

तालिका क्रमांक 5.

तालिका क्रमांक 6.

बारीक रूप से बिखरे हुए संकर कंपोजिट के प्रतिनिधि।

तालिका संख्या 7.

ग्लास आयनोमर सीमेंट्स।

1.1. खनिज सीमेंट

खनिज सीमेंट स्थायी भराव सामग्री के सबसे पुराने समूहों में से एक है। आवंटित करें:

जिंक फॉस्फेट सीमेंट्स (ZFC)

सिलिकेट सीमेंट्स (एससी)

सिलिको-फॉस्फेट सीमेंट्स (एसएफसी)

रचना विशेषताएँ

खनिज सीमेंट के इन समूहों में कई सामान्य विशेषताएं और रासायनिक संरचना में कई अंतर हैं। सभी खनिज सीमेंट का निर्गम रूप पाउडर और तरल होता है। इस समूह के सभी सीमेंटों की तरल संरचना लगभग समान होती है।और जिंक, मैग्नीशियम और एल्यूमीनियम फॉस्फेट के साथ ऑर्थो-, पैरा- और मेटा-फॉस्फोरिक एसिड के मिश्रण का एक जलीय घोल है। ये सीमेंट पाउडर संरचना में भिन्न होते हैं।

सीएफसी पाउडर:

जिंक ऑक्साइड - 70-90%

मैग्नीशियम ऑक्साइड - 5-13%

सिलिकॉन ऑक्साइड - 0.3-5%

एल्युमिनियम ऑक्साइड - एक प्रतिशत का अंश

पाउडर की संरचना में कॉपर ऑक्साइड (I या II), सिल्वर यौगिक (सीमेंट को जीवाणुनाशक गुण देने के लिए) शामिल हो सकते हैं। जिंक-फॉस्फेट सीमेंट के पाउडर की संरचना में बिस्मथ ऑक्साइड (3% तक) की शुरूआत के साथ, प्लास्टिसिटी का कार्य समय बढ़ जाता है और मौखिक तरल पदार्थ की कार्रवाई के लिए सीमेंट का प्रतिरोध बढ़ जाता है।

पाउडर एससी:

सिलिकॉन ऑक्साइड - 29-47%

एल्युमीनियम ऑक्साइड - 15-35%

कैल्शियम ऑक्साइड - 0.3-14%

फ्लोरीन यौगिक (कैल्शियम, एल्यूमीनियम फ्लोराइड, आदि) - 5-15%

लोहा, कैडमियम, मैंगनीज, निकल आदि के यौगिकों को पेश किया जा सकता है। सामग्री को वांछित छाया देने के लिए।

अन्यथा, SC की संरचना को एलुमिनोसिलिकेट ग्लास भी कहा जाता है।

एसएफसी पाउडर:

यह एससी पाउडर (60-95%) और सीएफसी (40-5%) का मिश्रण है।

खनिज सीमेंट के गुण और अनुप्रयोग:

सीएफसी("यूनिफ़ास", "यूनिफ़ास-2", "विस्फैट" (बिस्मथ के साथ सीएफसी) (मेडपॉलीमर); "विस्किन", "जीवाणुनाशक फॉसिन" (सिल्वर के साथ सीएफसी) (रेनबो आर); "एडजेसर" (डेंटल स्पोफा); " डेट्रे जिंक" (डीट्रे/डेंट्सप्लाई); "फॉस्फाकैप" (विवाडेंट); "फोस्कल" (वोको); "हार्वर्ड कुफरसेमेंट" (तांबे के साथ सीपीसी) (हार्वर्ड) और अन्य) में निम्नलिखित गुण हैं:

1.“+” गुण:

एक। सीमेंट के लिए संतोषजनक कठोरता

बी। ठीक होने के बाद कोई सिकुड़न नहीं

वी सीटीई इनेमल और डेंटिन के अनुरूप है

जी. अच्छा थर्मल इन्सुलेशन गुण

ई. कम नमी अवशोषण

ई. रेडियोपेसिटी

और। दाँत, धातु और प्लास्टिक के कठोर ऊतकों पर सीमेंट का आसंजन संतोषजनक है।

2.“-“ गुण:

एक। मौखिक द्रव के प्रति अपर्याप्त प्रतिरोध

बी। फ्रैक्चर और घर्षण के प्रति अपर्याप्त प्रतिरोध

वी असंतोषजनक सौंदर्यशास्त्र

घ. सामग्री के सख्त होने के दौरान उच्च अम्लता के कारण दांत के गूदे पर अल्पकालिक परेशान करने वाला प्रभाव

सीएफसी लागू किया जा सकता है: इंसुलेटिंग लाइनिंग के रूप में (गहरे क्षरण के मामले में, मेडिकल लाइनिंग के प्रारंभिक अनुप्रयोग के साथ); आर्थोपेडिक संरचनाओं (मुकुट, इनले) को ठीक करने के लिए; इंट्राकैनाल पिन को मजबूत करने के लिए; जड़ शीर्ष के उच्छेदन के ऑपरेशन से पहले रूट कैनाल को भरना; कभी-कभी अस्थायी भरने वाली सामग्री के रूप में, यदि लंबे समय तक सील लगाना आवश्यक हो।

वर्तमान में, सीएफसी को अधिक आधुनिक फिलिंग सामग्रियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है।

अनुसूचित जाति("सिलिसिन-2", "एलुमोडेंट" (मेडपोलिमर); "फ्राईटेक्स" (डेंटल स्पोफा); "सिलिकैप" (विवाडेंट))।

1. "+" गुण:

एक। सस्तता

बी। उपयोग में आसानी

वी संरचना में शामिल फ्लोराइड के कारण एंटी-कैरियस प्रभाव

घ. सीमेंट के लिए संतोषजनक सौंदर्य गुण

ई. पैराग्राफ देखें. सीएफसी के लिए बी;सी;डी;ई

2. "-" गुण:

एक। दांत के कठोर ऊतकों पर कमजोर आसंजन

बी। मौखिक द्रव के प्रति अपर्याप्त प्रतिरोध

वी भंगुरता

घ. संरचना की प्रक्रिया में सामग्री की दीर्घकालिक अम्लता के कारण गूदे में विषाक्तता (एससी से भरने के लिए आवश्यक रूप से एक अस्तर के साथ गूदे को अलग करना आवश्यक है)

ई. एससी - गैर-रेडियोकॉन्ट्रास्ट

एससी का उपयोग ब्लैक के अनुसार III-V कक्षाओं की गुहाओं में स्थायी भराव स्थापित करने के लिए किया जा सकता है।

व्याख्यान संख्या 11. आधुनिक भराव सामग्री: वर्गीकरण, स्थायी भराव सामग्री के लिए आवश्यकताएँ

फिलिंग दांत के नष्ट हुए हिस्से की शारीरिक रचना और कार्य की बहाली है। तदनुसार, इस प्रयोजन के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्रियों को भराव सामग्री कहा जाता है। वर्तमान में, दांतों के ऊतकों को उनके मूल रूप में फिर से बनाने में सक्षम सामग्रियों के उद्भव के कारण (उदाहरण के लिए, डेंटिन - ग्लास आयनोमर सीमेंट्स, (जीआईसी) कॉम्पोमर, कंपोजिट के अपारदर्शी शेड; इनेमल - फाइन हाइब्रिड कंपोजिट), शब्द बहाली अधिक है अक्सर उपयोग किया जाता है - दांत के खोए हुए ऊतकों को उसके मूल रूप में बहाल करना, यानी रंग, पारदर्शिता, सतह संरचना, भौतिक और रासायनिक गुणों के संदर्भ में ऊतकों की नकल। पुनर्निर्माण को प्राकृतिक दांतों के मुकुट के आकार, रंग, पारदर्शिता में बदलाव के रूप में समझा जाता है।

भरने की सामग्री को चार समूहों में बांटा गया है।

1. स्थायी भराई के लिए सामग्री भरना:

1) सीमेंट्स:

ए) जिंक फॉस्फेट (फॉस्किन, एडजेसर मूल, एडजेसर फाइन, यूनिफास, विस्सिन, आदि);

बी) सिलिकेट (सिलिसिन-2, एलुमोडेंट, फ्रिटेक्स);

ग) सिलिकोफॉस्फेट (सिलिडोंट-2, लैक्टोडोंट);

डी) आयनोमर (पॉलीकार्बोक्सिलेट, ग्लास आयनोमर);

2) बहुलक सामग्री:

ए) अनफिल्ड पॉलिमर मोनोमर्स (एक्रिलॉक्साइड, कार्बोडेंट);

बी) भरा हुआ पॉलिमर-मोनोमर (कंपोजिट);

3) संगीतकार (डायरैक्ट, डायरैक्ट ए पी, एफ-2000);

4) पॉलिमर ग्लास (सॉलिटेयर) पर आधारित सामग्री;

5) अमलगम (चांदी, तांबा)।

2. अस्थायी भरने वाली सामग्री (पानी डेंटिन, डेंटिन पेस्ट, टेम्पो, जिंक-यूजेनॉल सीमेंट)।

3. मेडिकल पैड के लिए सामग्री:

1) जिंक-यूजेनॉल;

4. रूट कैनाल भरने के लिए सामग्री।

भरने वाली सामग्रियों के गुणों को भरने वाली सामग्रियों की आवश्यकताओं के अनुसार माना जाता है।

स्थायी भराई सामग्री के लिए आवश्यकताएँ

1. प्रारंभिक अपरिष्कृत सामग्री के लिए तकनीकी (या हेरफेर) आवश्यकताएँ:

1) सामग्री के अंतिम रूप में दो से अधिक घटक नहीं होने चाहिए जो भरने से पहले आसानी से मिश्रित हो जाएं;

2) मिश्रण के बाद, सामग्री को प्लास्टिसिटी या ऐसी स्थिरता प्राप्त करनी चाहिए जो गुहा को भरने और संरचनात्मक आकार बनाने के लिए सुविधाजनक हो;

3) मिश्रण के बाद भरने वाली संरचना में एक निश्चित कार्य समय होना चाहिए, जिसके दौरान यह प्लास्टिसिटी और बनाने की क्षमता बनाए रखता है (आमतौर पर 1.5-2 मिनट);

4) इलाज का समय (प्लास्टिक अवस्था से ठोस अवस्था में संक्रमण की अवधि) बहुत लंबा नहीं होना चाहिए, आमतौर पर 5-7 मिनट;

5) उपचार नमी की उपस्थिति में और 37 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होने वाले तापमान पर होना चाहिए।

2. कार्यात्मक आवश्यकताएँ, अर्थात् उपचारित सामग्री के लिए आवश्यकताएँ। सभी प्रकार से भरने वाली सामग्री दांत के कठोर ऊतकों के संकेतकों के अनुरूप होनी चाहिए:

1) दांत के कठोर ऊतकों पर आसंजन प्रदर्शित करें जो समय और आर्द्र वातावरण में स्थिर हो;

2) इलाज के दौरान, न्यूनतम संकोचन दें;

3) एक निश्चित संपीड़न शक्ति, कतरनी शक्ति, उच्च कठोरता और पहनने का प्रतिरोध है;

4) कम जल अवशोषण और घुलनशीलता है;

5) दांत के कठोर ऊतकों के थर्मल विस्तार के गुणांक के करीब थर्मल विस्तार का गुणांक होता है;

6) कम तापीय चालकता है।

3. जैविक आवश्यकताएं: भरने वाली सामग्री के घटकों का दांत के ऊतकों और मौखिक गुहा के अंगों पर विषाक्त, संवेदनशील प्रभाव नहीं होना चाहिए; उपचारित अवस्था में सामग्री में कम आणविक भार वाले पदार्थ नहीं होने चाहिए जो भरने से फैलने और निक्षालित होने में सक्षम हों; बिना उपचारित सामग्री से जलीय अर्क का पीएच तटस्थ के करीब होना चाहिए।

4. सौंदर्य संबंधी आवश्यकताएँ:

1) भरने वाली सामग्री को दांत के कठोर ऊतकों के रंग, रंग, संरचना, पारदर्शिता से मेल खाना चाहिए;

2) सील में रंग स्थिरता होनी चाहिए और ऑपरेशन के दौरान सतह की गुणवत्ता में बदलाव नहीं होना चाहिए।

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डेंटल क्लिनिक के सभी मरीज़ यह नहीं सोच रहे हैं कि दाँत भरने के लिए कौन सी सामग्री उपलब्ध है। लेकिन यह कारक सीधे प्रभावित करता है कि सील कितने समय तक चलेगी। इसके अलावा, सामग्री का प्रकार दांत के स्वास्थ्य के साथ-साथ इसके उपचार की प्रक्रिया की जटिलता के स्तर पर भी निर्भर करता है। आज हम बात करेंगे कि भरने के लिए सामग्री का चयन कैसे करें। इस लेख में सील के प्रकार, उनके फायदे और नुकसान पर भी चर्चा की जाएगी।

दंत भराव के लिए सामान्य आवश्यकताएँ

सबसे पहले, आइए परिभाषित करें: दंत चिकित्सा में फिलिंग क्या है? यह चिपचिपाहट और प्लास्टिसिटी की विशेषता वाली एक चिकित्सा सामग्री है, जो समय के साथ या बाहरी कारकों के प्रभाव में दांत की गुहा में कठोर हो जाती है।

किसी भी प्रकार की मुहरों के लिए आवश्यकताओं की एक निश्चित सूची है:

1. सुरक्षा। सामग्री को स्थापित स्वच्छता मानकों का पालन करना चाहिए।
2. अघुलनशीलता.
3. दृढ़ता - भराव घिसना नहीं चाहिए या मात्रा में सिकुड़ना नहीं चाहिए।
4. कम समय में सख्त हो जाना चाहिए.
5. सामग्री रंग नहीं बदल सकती, रंगी नहीं जा सकती।
6. ताकत।

दांत भरने के लिए सामग्री के प्रकार

आधुनिक दंत चिकित्सा में, दांतों की फिलिंग के लिए विभिन्न सामग्रियों का उपयोग किया जाता है। उनमें से प्रत्येक के फायदे और नुकसान दोनों हैं। कुछ सामग्रियाँ निःशुल्क सार्वजनिक क्लीनिकों में दी जाती हैं, जबकि अन्य की कीमत काफी अधिक होती है। तो, भराव के मुख्य प्रकार क्या हैं? वर्तमान में उनमें से तीन हैं:

• रासायनिक;
• फोटोपॉलिमर;
• अस्थायी।

प्रत्येक प्रकार में उप-प्रजातियां शामिल होती हैं, जो उन पदार्थों पर निर्भर करती हैं जो दांत भरने के लिए सामग्री बनाते हैं।

सीमेंट भराई

इस प्रकार की दंत भराई, एक नियम के रूप में, पाउडर पदार्थ और तरल एसिड से तैयार की जाती है। घटकों के मिश्रण के परिणामस्वरूप, एक रासायनिक प्रतिक्रिया होती है, जिसके दौरान एक पेस्टी मिश्रण बनता है, जो एक निश्चित अवधि के बाद कठोर हो जाता है।

बदले में, सीमेंट भराव को भी संरचना में पदार्थों के आधार पर उपसमूहों में विभाजित किया जाता है, अर्थात्:

• जिंक और फॉस्फेट;
• सिलिकेट्स;
• सिलिकेट्स और फॉस्फेट;
• पॉलीकार्बोनेट;
• ग्लास आयनोमर्स।

पहले चार प्रकार के भराव रासायनिक होते हैं। और बाद वाला एसिड के प्रभाव में और प्रकाश तरंगों की मदद से कठोर हो सकता है।

सीमेंट भराई के निम्नलिखित फायदे हैं:

1. कम लागत।
2. भरने के दौरान विशेष उपकरणों का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है।
3. सामग्री की स्थापना प्रक्रिया को निष्पादित करने की तकनीक में सरलता।

उनके पास ऐसी मुहरें और महत्वपूर्ण नुकसान हैं:

• जल्दी से अपना आकार, आयतन खो देते हैं;
• पूरी तरह सख्त होने के लिए लंबी अवधि की आवश्यकता होती है;
• समय के साथ या बाहरी कारकों के प्रभाव में, वे आसानी से टूट जाते हैं, उखड़ जाते हैं;
• यदि भरने की प्रक्रिया सही ढंग से नहीं की जाती है, तो एक स्वस्थ दांत टूट सकता है;
• क्षरण की पुनरावृत्ति या प्रसार से रक्षा नहीं करता;
• विषाक्त।

अधिक या कम हद तक, ग्लास आयनोमर्स को छोड़कर, सीमेंट फिलिंग की सभी उप-प्रजातियों में ऐसे नुकसान हैं। इस सामग्री का निजी क्लीनिकों सहित आधुनिक चिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह भराव गैर विषैला होता है। इसमें फ्लोराइड का समावेश होता है, जो दांतों को खतरनाक क्षेत्रों में फैलने से बचाता है। इसके अलावा, सामग्री न केवल भौतिक रूप से दांत की जगह भरती है, बल्कि इनेमल के साथ रासायनिक प्रतिक्रिया भी करती है। इस प्रक्रिया के कारण ग्लास आयनोमर फिलिंग लंबे समय तक चलती है।

धातु सामग्री

दंत भराव के धातु प्रकार क्या हैं? ये तथाकथित अमलगम हैं - धातु-आधारित समाधान जिनमें सख्त होने का गुण होता है। चांदी, सोना और तांबा हैं।

वे अत्यधिक टिकाऊ होते हैं, वे लार के प्रभाव में नहीं घुलते हैं। इसके बावजूद, आधुनिक दंत चिकित्सा में ऐसी सामग्री का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। क्या हैं नुकसान? उनमें से कई हैं:

• ऐसी सील स्थापित करने के लिए, आपको विशेष पेशेवर उपकरण की आवश्यकता होती है, जो हर क्लिनिक में उपलब्ध नहीं है;
• धातु धीरे-धीरे कठोर हो जाती है;
• फिलिंग दांत के प्राकृतिक रंग से काफी भिन्न होती है;
• क्षरण का संभावित विकास;
• खुजली, मौखिक गुहा में धातु जैसा स्वाद के मामले अक्सर दर्ज किए जाते हैं।

प्लास्टिक भराव

आधुनिक दंत चिकित्सा में किस फिलिंग का उपयोग किया जाता है? फिलिंग विभिन्न प्रकार की होती है, इसलिए डॉक्टर उन्हें चुनते हैं जो किसी विशेष मामले में अपना कार्य सबसे प्रभावी ढंग से करेंगे। लेकिन विशेषज्ञ अपने मरीजों को कम से कम प्लास्टिक सामग्री की सलाह देते हैं। हालाँकि कुछ साल पहले, ऐसी फिलिंग धातु का एक अभिनव विकल्प थी। दंत भराव के लिए लोकप्रिय सामग्रियों में प्लास्टिक ने अपनी उच्च रैंकिंग क्यों नहीं रखी?

बात यह है कि ऐसा समाधान जल्दी से मिट जाता है, मात्रा में सिकुड़ जाता है, रंग बदल जाता है। इसके अलावा, अक्सर प्लास्टिक भराव रोगियों में दाने, मौखिक गुहा में लाली के रूप में गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है। इसके अलावा, ये सामग्रियां जहरीली होती हैं।

सम्मिश्र

एक सामान्य प्रकार की फिलिंग कंपोजिट हैं। इनमें कार्बनिक और अकार्बनिक दोनों प्रकार के पदार्थ शामिल हैं। रासायनिक प्रक्रियाओं के प्रभाव के साथ-साथ पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में कठोर हो जाता है।

कंपोजिट की सेटिंग के लिए विशेषज्ञ को इस प्रक्रिया के लिए दांत तैयार करने की तकनीक जानने की आवश्यकता होती है। चूंकि किसी भी प्रक्रिया के उल्लंघन के मामले में, सील की गुणवत्ता और स्थायित्व काफी कम हो जाता है।

निस्संदेह लाभ ऐसी सामग्रियों के विस्तृत रंग पैलेट की उपस्थिति है, जो आपको सौंदर्य प्रयोजनों के लिए दंत प्रक्रिया करने की अनुमति देता है।

हल्की सीलें

अक्सर, विज्ञापन ब्रोशर के लिए धन्यवाद, दंत चिकित्सा क्लिनिक के संभावित ग्राहक सबसे पहले फोटोपॉलिमर जैसी अवधारणा से परिचित होते हैं। यह वास्तव में क्या है? सब कुछ बहुत सरल है - ये वही कंपोजिट या ग्लास आयनोमर हैं जो एक विशेष यूवी लैंप का उपयोग करके स्थापित किए जाते हैं। दंत चिकित्सा में इस प्रकार की फिलिंग का उपयोग दूसरों की तुलना में अधिक बार किया जाता है।

आज ऐसा क्लिनिक ढूंढना मुश्किल है जो फोटोपॉलीमराइजेशन जैसी सेवा प्रदान न करता हो। इस प्रकार की डेंटल फिलिंग के क्या फायदे हैं?

1. ताकत।
2. प्लास्टिक।
3. सौंदर्यशास्त्र.
4. इन्सटाल करना आसान।
5. शीघ्र परिणाम.
6. रचना में विषाक्त पदार्थों की अनुपस्थिति।

फोटोपॉलिमर की मदद से सामने के दांतों की बहाली की जाती है। सामग्री के गुण आपको सही सुंदर आकार को "मूर्तिकला" करने की अनुमति देते हैं, जिसके बाद पराबैंगनी विकिरण की मदद से परिणाम को ठीक करना बिल्कुल दर्द रहित होता है। इस प्रकार, केवल एक अपॉइंटमेंट में, आप कई दांतों पर प्रक्रिया कर सकते हैं।

लेकिन इस तरह से दूर के दांतों को भरना काफी मुश्किल है - दीपक के साथ मौखिक गुहा के आवश्यक हिस्से तक पहुंचना असंभव है।

अस्थायी सामग्री

अक्सर, एक दंत चिकित्सक को चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए एक अस्थायी फिलिंग स्थापित करने की आवश्यकता होती है। ऐसी सामग्री की आवश्यकताएं कम हैं: इसे दांत में छेद को कई दिनों से लेकर एक सप्ताह तक बंद करना होगा, जिसके बाद ऐसी भराई को आसानी से हटाया जा सकता है।

अस्थायी भराव टूटकर गिर जाता है, सिकुड़ जाता है, इसलिए वे लंबे समय तक स्थापित नहीं होते हैं।

अक्सर ऐसी सामग्रियों में दवाएं मिलाई जाती हैं। इसलिए, मुंह से अप्रिय स्वाद या गंध आ सकती है।

प्रकार इस प्रकार हैं:

• निदान;
• चिकित्सीय उपचार के लिए इरादा;
• प्रोस्थेटिक्स के लिए फिलिंग।

बच्चों के दांत किससे भरे होते हैं?

कई माता-पिता इस तथ्य के बारे में सोचते भी नहीं हैं कि एक बच्चे को, एक वयस्क की तरह, दंत चिकित्सक द्वारा निवारक जांच की आवश्यकता होती है। यदि आपके दाँत जल्द ही गिर जायेंगे तो उनका इलाज क्यों करें? दरअसल, स्थायी दांतों की स्थिति सीधे तौर पर दूध के दांतों के स्वास्थ्य पर निर्भर करती है। इसलिए, इस प्रक्रिया के लिए संकेत मिलते ही बच्चों को अपने दाँत भरने की आवश्यकता होती है।

इस मामले में, सुरक्षित सामग्री चुनना महत्वपूर्ण है। बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में, फ्लोरीन युक्त भराव का उपयोग किया जाता है (आगे क्षरण के गठन को रोकने के लिए)। ऐसी सामग्रियों का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है जो पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में कठोर हो जाती हैं - बच्चों के उपचार में, ऐसी फिलिंग का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा पद्धति में फिलिंग के जो प्रकार आज बहुत लोकप्रिय हैं, वे ग्लास आयनोमर और कंपोजिट हैं।

रंगीन बच्चों की भराई: यह क्या है?

बहुरंगी बच्चों की डेंटल फिलिंग दंत चिकित्सा पद्धति में एक नवीनता बन गई है। ऐसी सामग्रियों के प्रकार निर्माता द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

चमकदार, प्लास्टिसिन जैसी भराई वास्तविक रुचि पैदा करती है, जिससे बच्चों में दंत चिकित्सक का डर कम हो जाता है।

यह सामग्री अत्यधिक टिकाऊ भी है। ज्यादातर मामलों में, यह बच्चों में दांत बदलने तक रहता है। इसके अलावा, रंगीन फिलिंग अच्छी तरह से पॉलिश की गई है, यह प्लास्टिक है, और इसकी स्थापना में थोड़ा समय लगता है।

कौन सी फिलिंग चुनें? प्रत्येक विशिष्ट चिकित्सा मामले में आवश्यक प्रकार की फिलिंग की सिफारिश विशेष रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए। चूंकि स्थिति, विभिन्न कारकों का पेशेवर रूप से आकलन करना और यह निर्धारित करना आवश्यक है कि इस विशेष रोगी के लिए कौन सी सामग्री सबसे उपयुक्त है।

व्याख्यान 11. दंत चिकित्सा सामग्री। सामग्री भरना. अस्थायी भराव सामग्री. स्थायी भराव सामग्री. मिश्रित भराव सामग्री.

सामग्री भरना

प्रतिकूल कारकों (अंतर्जात और बहिर्जात) के प्रभाव में दांतों के मुकुट नष्ट हो जाते हैं, जिसके लिए दंत चिकित्सक को दांतों के खोए हुए कठोर ऊतकों को बहाल करने की आवश्यकता होती है। इसके लिए विभिन्न भराव सामग्री का उपयोग किया जाता है।

दाँत के खोए हुए ऊतकों को भरने वाली सामग्री से बदलना, दाँत के संरचनात्मक आकार और कार्य को बहाल करते हुए, भरना कहलाता है।

इलाज के बाद कैविटी में डाली गई भराव सामग्री एक भराव है। "सील" की अवधारणा लैटिन शब्द प्लंबम - सीसा से आई है, क्योंकि पहली मुहरें सीसे से बनी होती थीं। उच्च शक्ति विशेषताओं, अच्छे आसंजन और सौंदर्य गुणों के साथ आधुनिक फिलिंग सामग्री के आगमन के साथ, ताज के पूर्ण विनाश के साथ भी खोए हुए कठोर दाँत के ऊतकों को बहाल करने की संभावनाओं का विस्तार हुआ है। इस संबंध में, "दांतों की बहाली" की अवधारणा पेश की गई थी। पुनर्स्थापना सीधे मौखिक गुहा में नैदानिक ​​​​स्थितियों में उच्च सौंदर्य विशेषताओं वाले दांत के शारीरिक आकार और कार्य का पुनर्निर्माण है।

आधुनिक भराव सामग्री के लिए कई आवश्यकताएँ हैं। वे शरीर के लिए हानिरहित होने चाहिए, जैव अनुकूल होने चाहिए, लार के प्रभाव में नहीं घुलने चाहिए, दांत के कठोर ऊतकों के लिए पर्याप्त आसंजन होना चाहिए, यांत्रिक रूप से मजबूत और रासायनिक रूप से स्थिर होना चाहिए, तैयार करने में आसान होना चाहिए और सौंदर्यशास्त्र की आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए।

संरचना, गुण और उद्देश्य के आधार पर, भरने वाली सामग्रियों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

1) अस्थायी भरण के लिए;

2) स्थायी भराव के लिए;

3) मेडिकल और इंसुलेटिंग पैड के लिए;

4) रूट कैनाल भरने के लिए;

5) दरारों (साइलेंट) को सील करने के लिए।

अस्थायी भराव सामग्री

क्षय उपचार और इसकी जटिलताओं के चरणों में 1-2 सप्ताह की अवधि के लिए गुहा को बंद करने के लिए दंत चिकित्सा अभ्यास में अस्थायी भरने वाली सामग्री का उपयोग किया जाता है। इन सामग्रियों में पर्याप्त ताकत, लार के प्रति प्रतिरोध, प्लास्टिसिटी, हानिरहितता होनी चाहिए और इन्हें गुहा में डालना और निकालना आसान होना चाहिए। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली अस्थायी भरने वाली सामग्री कृत्रिम डेंटिन (जिंक सल्फेट सीमेंट) है।

कृत्रिम डेंटाइन- 3:1 और 5-10% काओलिन के अनुपात में सल्फेट और जिंक ऑक्साइड से युक्त पाउडर। पाउडर को कांच की प्लेट के खुरदरे हिस्से पर आसुत जल में धातु के स्पैटुला से इतनी मात्रा में गूंधा जाता है कि यह सारा पानी सोख ले, फिर वांछित स्थिरता प्राप्त होने तक इसे छोटे भागों में मिलाया जाता है। मिश्रण का समय - 30 सेकंड से अधिक नहीं। डेंटिन की सेटिंग की शुरुआत 1.5-2 मिनट के बाद, अंत - 3-4 मिनट के बाद। तैयार द्रव्यमान को एक ट्रॉवेल के साथ एक हिस्से में लगाया जाता है, जिसके बाद इसे कपास झाड़ू के साथ दबाया जाता है और भरने की सतह को एक भरने वाले उपकरण के साथ तैयार किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि भराव पूरी गुहा को कसकर भर दे। कृत्रिम डेंटिन से बनी फिलिंग यांत्रिक तनाव के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी नहीं होती है।

वनस्पति तेल (जैतून, लौंग, आड़ू, सूरजमुखी, आदि) के साथ मिश्रित कृत्रिम डेंटिन पाउडर कहा जाता है डेंटाइन पेस्ट(ऑयल डेंटाइन), तैयार रूप में उपलब्ध है। ऑयल डेंटिन पानी के डेंटिन से अधिक मजबूत होता है और इसे लंबे समय तक कैविटी में रखा जा सकता है। पेस्ट शरीर के तापमान पर 2-3 घंटे तक सख्त हो जाता है, इसलिए इसका उपयोग तरल औषधीय पदार्थों को अलग करने के लिए नहीं किया जा सकता है।

अस्थायी भराव सामग्री के रूप में उपयोग किया जा सकता है यूजेनॉल के साथ जिंक ऑक्साइड. इस सामग्री से बनी फिलिंग पानी और तेल डेंटिन की तुलना में चबाने के भार के प्रति अधिक प्रतिरोधी है। जिंक-यूजेनॉल सीमेंट का उपयोग दूध के दांतों में कैविटी भरने के लिए किया जा सकता है।

स्थायी भराव सामग्री

स्थायी भरने के लिए सामग्री मौखिक गुहा के वातावरण के लिए रासायनिक रूप से प्रतिरोधी होनी चाहिए, दांत, मौखिक श्लेष्मा और पूरे शरीर के ऊतकों के प्रति उदासीन होनी चाहिए, एक स्थिर मात्रा बनाए रखना चाहिए और सख्त होने के दौरान विकृत नहीं होना चाहिए, थर्मल विस्तार का गुणांक होना चाहिए दांत के ऊतकों के करीब, प्लास्टिक हो, मॉडलिंग फिलिंग के लिए सुविधाजनक हो, गुहा में डालने में आसान हो, अच्छा सीमांत फिट और थर्मल इन्सुलेशन गुण हो, सौंदर्य संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करता हो। स्थायी भरने वाली सामग्रियों के समूह हैं: सीमेंट, अमलगम, कंपोजिट।

सीमेंट्स. सभी सीमेंटों को संरचना और उद्देश्य के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है।

संघटन

1. अम्लों पर आधारित।

1.1. फॉस्फोरिक एसिड पर आधारित खनिज सीमेंट:

जिंक फॉस्फेट;

सिलिकेट;

सिलिकोफॉस्फेट।

1.2. कार्बनिक अम्लों पर आधारित पॉलिमरिक सीमेंट

लाइक्रेलिक, आदि):

पॉलीकार्बोक्सिलेट;

ग्लास आयनोमर.

2. यूजेनॉल और अन्य तेलों पर आधारित।

2.1. जिंक ऑक्साइड-यूजेनॉल सीमेंट (पेस्ट)।

2.2. डेंटिन पेस्ट.

3. जल आधारित।

3.1. जल डेंटिन.

नियोजन द्वारा

1. आर्थोपेडिक संरचनाओं को ठीक करने के लिए।

2. गास्केट (अस्तर सीमेंट) के लिए.

3. स्थायी भराव के लिए.

जिंक फॉस्फेट सीमेंटपाउडर और तरल से मिलकर बनता है. पाउडर में 75-90% जिंक ऑक्साइड, मैग्नीशियम ऑक्साइड (5-13%), सिलिकॉन ऑक्साइड (0.05-5%), थोड़ी मात्रा में - कैल्शियम ऑक्साइड और एल्यूमीनियम ऑक्साइड शामिल हैं; तरल - फॉस्फोरिक एसिड का 34-35% घोल, सिरप जैसा, पारदर्शी, गंधहीन और तलछट। जिंक फॉस्फेट सीमेंट की संरचना उनके गुणों को निर्धारित करती है।

सकारात्मक गुण:

प्लास्टिक;

अच्छा आसंजन (चिपचिपापन);

कम तापीय चालकता;

गूदे के प्रति हानिरहितता;

रेडियोपेसिटी.

नकारात्मक गुण:

अपर्याप्त ताकत;

लार में रासायनिक अस्थिरता;

सरंध्रता;

दाँत के कठोर ऊतकों के रंग में विसंगति;

इलाज के दौरान महत्वपूर्ण संकोचन.

उपयोग के संकेत:

▲ गास्केट को इन्सुलेट करने के लिए;

▲ कृत्रिम मुकुट, पुल, इनले, पिन लगाने के लिए;

▲ दूध के दांत भरने के लिए;

▲ स्थायी दांतों को भरने के लिए बाद में कृत्रिम मुकुट से लेप करने के लिए;

▲ रूट कैनाल भरने के लिए;

▲ अस्थायी भरण के लिए।

फॉस्फेट सीमेंट तैयार करने की विधि. फॉस्फेट सीमेंट को कांच की प्लेट की चिकनी सतह पर 2 ग्राम पाउडर प्रति 0.35-0.5 मिलीलीटर (7-10 बूंद) तरल के अनुपात में एक धातु स्पैटुला के साथ गूंधा जाता है। पाउडर को क्रमिक रूप से छोटे भागों में तरल में मिलाया जाता है, गोलाकार, रगड़ आंदोलनों के साथ अच्छी तरह से हिलाया जाता है जब तक कि पाउडर के कण तरल में पूरी तरह से घुल न जाएं। मिश्रण का समय 60-90 सेकंड है। अंतिम इलाज 5-9 मिनट के बाद होता है। इलाज की प्रक्रिया परिवेश के तापमान से प्रभावित होती है। इष्टतम तापमान 15-25 डिग्री सेल्सियस है। सीमेंट के फॉस्फेट समूह के मुख्य प्रतिनिधि:

"फॉस्फेट-सीमेंट", "यूनिफ़ास", "एडजेज़ोर" का उपयोग गास्केट को इन्सुलेट करने के लिए किया जाता है, शायद ही कभी - स्थायी भराव, रूट कैनाल भरने के लिए;

"विस्फैट-सीमेंट" का उपयोग आर्थोपेडिक संरचनाओं को ठीक करने के लिए किया जाता है, जिसे एक मलाईदार स्थिरता तक गूंधा जाता है;

सिल्वर युक्त फॉस्फेट सीमेंट - "आर्गिल" में जीवाणुनाशक गुण होते हैं।

स्लाइड पर शीर्षक

सिलिकेट सीमेंटपाउडर और तरल से मिलकर बनता है. पाउडर का आधार एलुमिनोसिलिकेट्स और फ्लोराइड लवण से बना बारीक पिसा हुआ कांच है, जबकि सिलिकॉन ऑक्साइड में लगभग 40%, एल्यूमीनियम ऑक्साइड - 35%, कैल्शियम ऑक्साइड - 9%, फ्लोरीन - 15% होता है। इसके अलावा, सोडियम, फास्फोरस, जस्ता, मैग्नीशियम, लिथियम, साथ ही कैल्शियम और सोडियम के ऑक्साइड कम मात्रा में मौजूद होते हैं। तरल को फॉस्फोरिक एसिड (30-40%) के जलीय घोल द्वारा दर्शाया जाता है।

सकारात्मक गुण:

सापेक्ष यांत्रिक शक्ति;

पारदर्शिता और चमक, दाँत के इनेमल के समान;

फ्लोरीन की उच्च सामग्री के कारण क्षय-सुरक्षात्मक प्रभाव;

रेडियोपेसिटी;

थर्मल विस्तार गुणांक दांत के ऊतकों के करीब है;

नकारात्मक गुण:

इलाज के बाद महत्वपूर्ण संकोचन;

कमजोर आसंजन;

गूदे पर चिड़चिड़ापन प्रभाव;

भंगुरता, भंगुरता;

लार में घुलनशीलता और अस्थिरता।

उपयोग के लिए संकेत: ब्लैक के अनुसार I, II, V कक्षाओं की गुहाओं को भरने के लिए। कई नकारात्मक गुणों के कारण, सिलिकेट सीमेंट का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

सिलिकेट सीमेंट तैयार करने की विधि. सिलिकेट सीमेंट को मोटी खट्टी क्रीम की स्थिरता के लिए कांच की प्लेट की चिकनी सतह पर एक प्लास्टिक स्पैटुला के साथ गूंधा जाता है, जबकि द्रव्यमान चमकदार, दिखने में नम होता है, स्पैटुला के पीछे 1-2 मिमी तक फैला होता है। मिश्रण का समय 45-60 सेकंड है। मॉडलिंग 1.5-2 मिनट के भीतर की जाती है। भरने वाली सामग्री को 1-2 भागों में तैयार गुहा में डाला जाता है और सावधानीपूर्वक उसमें संघनित किया जाता है। 5-6 मिनट में इलाज हो जाता है। भरने के गुणों को प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक पाउडर और तरल का इष्टतम अनुपात है।

सिलिकेट सीमेंट के निर्मित रूप: सिलिकियम, सिलिसिन-2, एलुमोडेंट, फ्रिटेक्स।

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सिलिकोफॉस्फेट सीमेंटभौतिक रासायनिक गुणों के संदर्भ में, यह फॉस्फेट और सिलिकेट के बीच एक मध्यवर्ती स्थान रखता है। इसके पाउडर में लगभग 60% सिलिकेट और 40% फॉस्फेट सीमेंट होता है। तरल - फॉस्फोरिक एसिड का एक जलीय घोल। सिलिकेट सीमेंट की तुलना में, सिलिकोफॉस्फेट सीमेंट में अधिक यांत्रिक शक्ति और रासायनिक प्रतिरोध होता है।

दाँत के कठोर ऊतकों पर इसका आसंजन सिलिकेट सीमेंट की तुलना में अधिक होता है। सिलिकोफॉस्फेट सीमेंट गूदे के लिए कम विषैला होता है। उपयोग के लिए संकेत: ब्लैक के अनुसार गुहाओं I, II श्रेणी को भरना। दाँत के ऊतकों के रंग के बीच विसंगति के कारण, सामने के दाँतों पर सिलिकोफॉस्फेट सीमेंट का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

सिलिकोफॉस्फेट सीमेंट में भरने वाली सामग्री शामिल है: "सिलिडोंट", "सिलिडोंट -2", "इन्फैंटिड", "लैक्टोडोंट"। सीमेंट "इन्फैंटिड" और "लैक्टोडोंट" का व्यापक रूप से बच्चों के अभ्यास में उपयोग किया जाता है, और सतही और मध्यम क्षरण के साथ उनका उपयोग इन्सुलेट गैसकेट के बिना किया जा सकता है।

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पॉलीकार्बोक्सिलेट सीमेंटपॉलीएक्रेलिक एसिड पर आधारित पॉलिमरिक फिलिंग सामग्री के वर्ग से संबंधित है। यह खनिज सीमेंट और पॉलिमर मिश्रित सामग्री के बीच एक मध्यवर्ती स्थान रखता है। पाउडर में मैग्नीशियम के साथ विशेष रूप से उपचारित जिंक ऑक्साइड होता है। तरल - पॉलीएक्रेलिक एसिड (37%) का एक जलीय घोल।

सकारात्मक गुण: इनेमल और डेंटिन को रासायनिक रूप से बांधने की क्षमता। पॉलीकार्बोक्सिलेट सीमेंट में अच्छा आसंजन होता है, यह पूरी तरह से हानिरहित है, जो इसे एक इन्सुलेट कुशनिंग सामग्री के साथ-साथ दूध के दांतों को भरने के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है।

नकारात्मक गुण: मौखिक द्रव में अस्थिरता। इस संबंध में, स्थायी भराव के लिए पॉलीकार्बोक्सिलेट सीमेंट का उपयोग नहीं किया जाता है।

उपयोग के लिए संकेत: इन्सुलेशन अस्तर, ऑर्थोपेडिक और ऑर्थोडॉन्टिक निर्माणों के निर्धारण के लिए।

पॉलीकार्बोक्सिलेट सीमेंट में एक्वालक्स (वोको), बॉन्डलकैप (विवाडेंट) शामिल हैं।

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ग्लास आयनोमर सीमेंट्स(एसआईसी) अपेक्षाकृत हाल ही में, XX सदी के 70 के दशक में दिखाई दिया। ग्लास आयनोमर सीमेंट पॉलीकार्बोक्सिलेट सीमेंट के चिपकने वाले गुणों और सिलिकेट सीमेंट के सौंदर्य गुणों को मिलाते हैं।

जीआईसी पाउडर में सिलिकॉन ऑक्साइड (41.9%), एल्यूमीनियम ऑक्साइड (28.6%), एल्यूमीनियम फ्लोराइड (1.6%), कैल्शियम फ्लोराइड (15.7%), सोडियम फ्लोराइड (9.3%) और फॉस्फेट एल्यूमीनियम (3.8%) शामिल हैं। तरल को पॉलीएक्रेलिक एसिड के जलीय घोल द्वारा दर्शाया जाता है। कुछ कंपनियां जीआईसी का उत्पादन करती हैं, जिसमें सूखे रूप में पॉलीएक्रेलिक एसिड पाउडर का हिस्सा होता है। इस मामले में, सीमेंट को आसुत जल से गूंधा जाता है।

सकारात्मक गुण:

दाँत के कठोर ऊतकों, अधिकांश दंत सामग्रियों पर रासायनिक आसंजन;

फ्लोरीन-निर्भर क्षयस्थैतिक प्रभाव;

जारी फ्लोरीन के कारण जीवाणुरोधी गुण;

अच्छी जैव अनुकूलता;

कोई विषाक्तता नहीं;

दाँत के इनेमल और डेंटिन के थर्मल विस्तार के गुणांक की निकटता (इस संबंध में, एक अच्छा सीमांत फिट);

उच्च संपीड़न शक्ति;

कम वॉल्यूमेट्रिक संकोचन;

संतोषजनक सौंदर्य गुण.

नकारात्मक गुण: भंगुरता, कम ताकत और घर्षण प्रतिरोध।

उपयोग के संकेत:

▲ स्थायी दांतों में ब्लैक के अनुसार कैरियस कैविटीज़ III और V वर्ग, जिसमें रूट डेंटिन तक फैली हुई कैविटीज़ भी शामिल हैं;

▲ दूध के दांतों में सभी वर्गों की हिंसक गुहाएं;

▲ ग्रीवा स्थानीयकरण के दांतों के गैर-क्षयकारी घाव (क्षरण, पच्चर के आकार के दोष);

▲ जड़ क्षय;

▲ अस्थायी भरने में देरी;

▲ कैविटी तैयारी के बिना दंत क्षय का उपचार (एआरटी विधि);

क्षय उपचार के लिए सुरंग तकनीक;

▲ इनलेज़, ऑनलेज़, ऑर्थोडॉन्टिक उपकरण, क्राउन, ब्रिज का निर्धारण;

▲ धातु पिन का इंट्राकैनाल निर्धारण;

▲ मिश्रित सामग्री, मिश्रण से बने सिरेमिक इनले और फिलिंग के लिए इन्सुलेट गैस्केट;

▲ गंभीर रूप से नष्ट हुए मुकुट के साथ टूथ स्टंप की बहाली;

▲ गुट्टा-पर्चा पिन का उपयोग करके रूट कैनाल भरना;

▲ जड़ शीर्ष के उच्छेदन के दौरान जड़ नहरों का प्रतिगामी भरना;

▲ दरार सील करना।

एसआईसी के साथ काम करते समय निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

सामग्री तैयार करने से पहले पाउडर को अच्छी तरह मिलाना जरूरी है;

जीआईसी पाउडर को कसकर बंद ढक्कन वाली शीशी में संग्रहित किया जाना चाहिए, क्योंकि यह हीड्रोस्कोपिक है;

मिश्रण करते समय, पाउडर और तरल के अनुपात का ध्यान रखते हुए, निर्माता के निर्देशों का सख्ती से पालन करें;

सामग्री को सूखी कांच की प्लेट की चिकनी सतह पर या विशेष कागज पर 20-23 डिग्री सेल्सियस के वायु तापमान पर 30-60 सेकंड के लिए प्लास्टिक स्पैटुला के साथ गूंधा जाता है;

22°C पर काम करने का समय औसतन 2 मिनट है; सीमेंट को ठीक करने का समय 4-7 मिनट है, कुशनिंग - 4-5 मिनट, पुनर्स्थापन - 3-4 मिनट;

इलाज की प्रतिक्रिया के प्रारंभिक चरण में सामग्री को एक प्लास्टिक उपकरण के साथ गुहा में लाया जाता है, जबकि मिश्रण में एक विशिष्ट चमकदार उपस्थिति होती है; इस चरण में, दांत के कठोर ऊतकों पर जीआईसी का आसंजन अधिकतम होता है;

भरने से पहले, निर्जलीकरण के प्रति जेआईसी की उच्च संवेदनशीलता और परिणामस्वरूप, आसंजन में कमी के कारण दांत के ऊतकों को अधिक सुखाना असंभव है।

स्थायी भराव के लिए सीआईसी में निम्नलिखित सामग्रियां शामिल हैं: विटाक्रिल, "फ़ूजी II", "फ़ूजी II एलसी", "चेलोन फिल", "आयनोफिल", "केमफिल सुपीरियर"; गास्केट को इन्सुलेट करने के लिए, ग्लास आयनोमर सीमेंट जैसे "विवाग्लास लाइनर", "केटैक-सेम रेडियोपैक", "फ़ूजी बॉन्ड एलसी", "जोनोसील" का उपयोग किया जाता है; ग्लास आयनोमर सीमेंट जैसे "एक्वा मेरोन", "फ़ूजी प्लस", "फ़ूजी I", "केटैक बॉन्ड" का उपयोग आर्थोपेडिक और ऑर्थोडॉन्टिक निर्माणों के निर्धारण के लिए किया जाता है। स्लाइड पर शीर्षक

अस्थायी भराव सामग्री अनुभाग में जल-आधारित और तेल-आधारित सीमेंट का उल्लेख किया गया है।

मिश्रण. दंत चिकित्सा में अमलगम के उपयोग की एक लंबी परंपरा रही है। अमलगम के उपयोग की पहली रिपोर्ट प्राचीन चीनी पांडुलिपियों से मिलती है। नई पुनर्स्थापनात्मक सामग्रियों के विकास में प्रगति के बावजूद, वे पीछे के दांतों के उपचार के लिए आवश्यकताओं को पूरी तरह से पूरा नहीं कर सकते हैं, इसलिए वर्तमान चरण में अमलगम का उपयोग कुछ नैदानिक ​​मामलों में उचित है।

अमलगम पारे के साथ धातु का एक मिश्रधातु है। अमलगम को सबसे टिकाऊ भराव सामग्री माना जाता है।

संरचना के आधार पर, तांबे और चांदी के मिश्रण को प्रतिष्ठित किया जाता है।

मिश्र धातु में शामिल घटकों की संख्या से, सरल और जटिल मिश्रण को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक साधारण मिश्रण में 2 घटक होते हैं, एक जटिल मिश्रण में 2 से अधिक घटक होते हैं। पाउडर कणों की रूपात्मक संरचना के अनुसार, 4 प्रकार के मिश्रण प्रतिष्ठित हैं: सुई के आकार का, गोलाकार, गोलाकार, मिश्रित।

वर्तमान में, मुख्य रूप से चांदी के मिश्रण का उपयोग किया जाता है। चांदी के मिश्रण में पारा, चांदी, टिन, जस्ता, तांबा आदि शामिल होते हैं। इन घटकों की सामग्री को बदलने से इसके गुणों पर थोड़ा असर पड़ता है। चांदी मिश्रण को कठोरता देती है, टिन इलाज की प्रक्रिया को धीमा कर देती है, जस्ता मिश्र धातु की अन्य धातुओं के ऑक्सीकरण को कम कर देता है, तांबा ताकत बढ़ाता है और गुहा के किनारों पर भराव का अच्छा फिट सुनिश्चित करता है। विभिन्न ब्रांडों के मिश्रण का उत्पादन किया जाता है, जो घटकों के प्रतिशत में भिन्न होते हैं।

अमलगम के कई नुकसान हैं (संक्षारण, अपर्याप्त सीमांत फिट), जो तथाकथित γ 2 चरण के गठन से जुड़े हैं। सिल्वर मिश्रण के उपचार तंत्र में 3 चरण शामिल हैं: γ, γ 1, γ 2। तो, γ-चरण चांदी और टिन की परस्पर क्रिया है; γ 1 - चरण चांदी और पारा का एक यौगिक है; γ 2 -चरण - टिन और पारा की परस्पर क्रिया। सबसे टिकाऊ और स्थिर γ - और γ 1-चरण हैं। γ 2 चरण मिश्र धातु संरचना में एक कमजोर बिंदु है; यह कुल मात्रा का 10% बनाता है और संक्षारण और यांत्रिक तनाव के लिए अस्थिर है। इस चरण की उपस्थिति के कारण, मिश्रण की यांत्रिक शक्ति कम हो जाती है और मिश्र धातु का संक्षारण प्रतिरोध कम हो जाता है।

आधुनिक मिश्रण में γ 2-चरण नहीं होता है और इसे गैर-γ 2 मिश्रण कहा जाता है।

सकारात्मक गुण:

संक्षारण प्रतिरोध में वृद्धि;

शरीर में नकारात्मक परिवर्तन न करने की क्षमता;

कार्यात्मक भार के तहत आकार स्थिरता;

बढ़ी हुई संपीड़न शक्ति;

भराव से निकलने वाले पारे का निम्न स्तर।

नकारात्मक गुण:

तापीय चालकता में वृद्धि;

दाँत के कठोर ऊतकों के रंग के साथ असंगति (कम सौंदर्यशास्त्र);

इलाज के बाद मात्रा में परिवर्तन (संकुचन);

दांत के ऊतकों के थर्मल विस्तार के गुणांक का बेमेल होना;

कम आसंजन;

सोने का मिश्रण;

पारा वाष्प का उत्सर्जन.

अमलगम के उपयोग से पारे के प्रतिकूल प्रभाव का मुद्दा विवादास्पद है। दो पहलुओं को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए: भरने से रोगी के शरीर में पारा का प्रवेश और मिश्रण की तैयारी के दौरान पारा वाष्प के साथ दंत चिकित्सा कार्यालयों के कर्मचारियों के नशे की संभावना। निस्संदेह, मिश्रण से पारा मौखिक द्रव और शरीर में प्रवेश करता है, लेकिन इसकी मात्रा अधिकतम स्वीकार्य खुराक से अधिक नहीं होती है। पारा वाष्प के साथ दंत कार्यालयों के कर्मचारियों के नशे में होने की संभावना है, लेकिन स्वच्छता और स्वच्छ मानकों और मिश्रण की तैयारी की शर्तों के लिए आवश्यकताओं के अधीन, कार्यालय में पारा की सामग्री अनुमेय मानकों से अधिक नहीं है। जब पाउडर और पारा को एक कैप्सूल में मिलाया जाता है, तो इनकैप्सुलेटेड अमलगम का उपयोग, संदूषण की स्थिति को काफी कम कर देता है। कैप्सूल में पारा पाउडर के साथ इष्टतम अनुपात में निहित है।

अमलगम के उपयोग के लिए संकेत:

▲ ब्लैक के अनुसार I, II, V वर्गों की हिंसक गुहाओं को भरना;

▲ जड़ शीर्ष के उच्छेदन के बाद शीर्ष रंध्र का प्रतिगामी भरना।

अमलगम के उपयोग में बाधाएँ:

▲ पारा के प्रति शरीर की अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति;

▲ मौखिक श्लेष्मा के कुछ रोग;

▲ मुंह में सोने या भिन्न धातुओं से बनी आर्थोपेडिक संरचनाओं की उपस्थिति।

मिश्रण तैयार करने की तकनीक. पाउडर और पारे से मिश्रण 2 तरीकों से तैयार किया जाता है: मैन्युअल रूप से और मिश्रण मिक्सर में। मैनुअल विधि में एक निश्चित स्थिरता के लिए मूसल के साथ एक मोर्टार (धूम्र हुड में) में पारा के साथ चांदी के अमलगम पाउडर को पीसना शामिल है। चिकित्सा कर्मियों के पारा वाष्प नशा की संभावना के कारण, इस विधि का उपयोग नहीं किया जाता है। अमलगम मिक्सर में अमलगम तैयार करने की प्रक्रिया इस प्रकार है: पाउडर और पारा को 4:1 के अनुपात में एक कैप्सूल में रखा जाता है। कैप्सूल को बंद कर दिया जाता है और एक मिश्रण में रखा जाता है, जिसमें कैप्सूल की सामग्री 30-40 सेकंड के लिए मिश्रित होती है। तैयारी के बाद, मिश्रण को तुरंत अपने इच्छित उद्देश्य के लिए उपयोग किया जाता है। अमलगम की सही तैयारी का मानदंड इसे उंगलियों (रबर के दस्ताने में) से निचोड़ते समय क्रेपिटस की उपस्थिति है।

मिश्रण के लिए गुहाओं की तैयारी ब्लैक वर्गीकरण के अनुसार सख्ती से की जाती है। अमलगम का उपयोग करते समय, डेंटिनो-एनामेल जोड़ या चिपकने वाले सिस्टम तक एक इंसुलेटिंग लाइनर का उपयोग एक पूर्वापेक्षा है। चिपकने वाली प्रणालियों का लाभ दंत नलिकाओं का विश्वसनीय बंद होना है, जो दंत द्रव के रिसाव को समाप्त करता है। इसके अलावा, गुहा के किनारों सहित, मिश्रण आसंजन के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाती हैं, जिससे सीमांत पारगम्यता की संभावना कम हो जाती है। एक इंसुलेटिंग गैस्केट या चिपकने वाला सिस्टम लगाने के बाद, अमलगम के पहले हिस्से को एक अमलगम मशीन का उपयोग करके पेश किया जाता है, फिर एक विशेष प्लगर के साथ गुहा की दीवारों के खिलाफ रगड़ा जाता है। अमलगम को भागों में तब तक डाला जाता है जब तक कि गुहा पूरी तरह से भर न जाए। संघनन के दौरान निकलने वाले अतिरिक्त पारे को हटाया जाना चाहिए। वर्ग II गुहाओं को भरने पर विशेष ध्यान दिया जाता है: दांत की नष्ट हुई संपर्क सतह, संपर्क बिंदु को फिर से बनाने और भरने के एक लटकते किनारे के गठन से बचने के लिए मैट्रिक्स, मैट्रिक्स धारकों, वेजेज का उपयोग किया जाता है। निम्नलिखित प्रकार के मिश्रण का उत्पादन किया जाता है: सीएसटीए-ओ1, सीएसटीए-43, एसएमटीए-56, अमलकन प्लस नॉन-γ 2, विवलॉय एचआर। स्लाइड पर शीर्षक

मिश्रण भरने की अंतिम समाप्ति अगली यात्रा में की जाती है। इसमें विशेष उपकरणों (हीरा, कार्बोरंडम, रबर हेड, फिनिशर, पॉलिशर) के साथ पीसना और पॉलिश करना शामिल है। सील की संपर्क सतह को घर्षण सामग्री के साथ स्ट्रिप्स (स्ट्रिप्स) के साथ इलाज किया जाता है। फिलिंग के सही प्रसंस्करण के मानदंड एक चिकनी, चमकदार सतह और यह तथ्य है कि जांच करते समय फिलिंग और दांत के बीच कोई सीमा नहीं होती है। फिलिंग की संपर्क सतह की स्थिति का आकलन करने के लिए, फ्लॉस का उपयोग किया जाता है, जिसे प्रयास के साथ इंटरडेंटल स्पेस में प्रवेश करना चाहिए, किनारों को छुए बिना संपर्क सतह के साथ आसानी से स्लाइड करना चाहिए। इसका स्थायित्व और द्वितीयक क्षरण की रोकथाम फिलिंग फिनिश की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

मिश्रित भराव सामग्री. XX सदी के 60 के दशक में। दंत चिकित्सा सामग्री की एक नई पीढ़ी है जिसे कंपोजिट कहा जाता है। उनकी उपस्थिति वैज्ञानिक एल.आर. के नाम से जुड़ी है। बोवेन, जिन्होंने 1962 में मोनोमेरिक मैट्रिक्स बीआईएस-जीएमए (बिस्फेनॉल ए-ग्लाइसिडिल मेथैक्रिलेट) और सिलेनाइज्ड क्वार्ट्ज आटा पर आधारित एक नई फिलिंग सामग्री के विकास पर एक पेटेंट पंजीकृत किया था।

अंतर्राष्ट्रीय मानक (आईएसओ) के अनुसार, आधुनिक मिश्रित भराव सामग्री में, एक नियम के रूप में, 3 भाग होते हैं: एक कार्बनिक बहुलक मैट्रिक्स, एक अकार्बनिक भराव (अकार्बनिक कण) और एक सर्फैक्टेंट (सिलैन्स)।

एक और महत्वपूर्ण वैज्ञानिक खोज जिसने मिश्रित सामग्रियों के व्यापक उपयोग में योगदान दिया, वह बूनोकोर (1955) का अवलोकन है कि फॉस्फोरिक एसिड के समाधान के साथ उपचार के बाद दांत के कठोर ऊतकों में भरने वाली सामग्री के आसंजन में काफी सुधार होता है। इस खोज ने दंत बहाली के चिपकने वाले तरीकों के उद्भव और विकास के आधार के रूप में कार्य किया।

कंपोजिट ने अपने उच्च सौंदर्यशास्त्र और दंत चिकित्सा में अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला के कारण अन्य भरने वाली सामग्रियों को जल्दी से बदल दिया।

मिश्रित सामग्रियों को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

पोलीमराइजेशन विधि द्वारा कंपोजिट:

रासायनिक उपचार;

हल्का इलाज;

दोहरा इलाज (रासायनिक और प्रकाश);

थर्मल इलाज.

भराव कण आकार:

मैक्रोफ़ाइल्स

माइक्रोफ़ाइल्स

हाइब्रिड

रासायनिक इलाज कंपोजिटइसमें 2 घटक होते हैं (पेस्ट + पेस्ट या पाउडर + तरल)। पोलीमराइजेशन आरंभकर्ता बेंज़ोयल पेरोक्साइड और एरोमैटिक एमाइन हैं। पोलीमराइजेशन प्रक्रिया अवरोधकों, सक्रियकर्ताओं, भराव के प्रकार (मिश्रित घटक), तापमान और पर्यावरण की आर्द्रता से प्रभावित होती है।

प्रकाश-इलाज करने वाले कंपोजिट में पोलीमराइजेशन सर्जक के रूप में प्रकाश-संवेदनशील पदार्थ कैम्फरक्विनोन होता है। कैम्फरक्विनोन का गहन विभाजन 420-500 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ हीलियम-नियॉन लैंप से प्रकाश के प्रभाव में होता है।

हाल के वर्षों में, दोहरे इलाज वाली मिश्रित सामग्री सामने आई है जिसमें रासायनिक पोलीमराइजेशन को प्रकाश के साथ जोड़ा जाता है।

इनले बनाने के लिए हीट-क्योरिंग मिश्रित सामग्री का उपयोग किया जाता है। पॉलिमराइजेशन उच्च तापमान (120 डिग्री सेल्सियस) और उच्च दबाव (6 एटीएम) की स्थितियों में होता है।

भराव के कण आकार के आधार पर कंपोजिट:

1. मैक्रोफ़ाइल्स, या मैक्रोफिल्ड मिश्रित सामग्री, का कण आकार 1 - 100 माइक्रोन होता है। कंपोजिट का यह समूह सबसे पहले संश्लेषित किया गया था (1962)। उनके विशिष्ट गुण यांत्रिक शक्ति, रासायनिक प्रतिरोध हैं, लेकिन उनमें खराब पॉलिश क्षमता, कम रंग स्थिरता और गूदे में स्पष्ट विषाक्तता है।

मैक्रोफिल्ड कंपोजिट में निम्नलिखित शामिल हैं:

"इविक्रोल" (फर्म "स्पोफा डेंटल"); "एडेप्टिक" (फर्म "डेंट्सप्लाई"); "संक्षिप्त" (फर्म "ZM"); कॉम्पोडेंट (रूस)। स्लाइड पर शीर्षक

मैक्रो-भरे कंपोजिट का उपयोग कक्षा I और II के साथ-साथ चबाने वाले दांतों पर कक्षा V की हिंसक गुहाओं को भरने के लिए किया जाता है।

2. माइक्रोफ़ाइल्स,या सूक्ष्म-भरी मिश्रित सामग्री (1977), 1 µm से छोटे भराव कणों के साथ। सामग्रियों में उच्च सौंदर्य गुण होते हैं, अच्छी तरह से पॉलिश किए जाते हैं, रंग प्रतिरोधी होते हैं। उनकी यांत्रिक शक्ति अपर्याप्त है.

माइक्रोफिलर सामग्रियों में हेलीप्रोग्रेस (विवाडेंट) शामिल हैं; "हेलिओमोलर" (फर्म "विवाडेंट"); "सिलक्स प्लस" (फर्म "जेडएम"); "डीगुफिल-9सी" (फर्म "डीगुसा"); "ड्यूराफिल" (फर्म "कुल्ज़र")।

स्लाइड पर शीर्षक

सामग्रियों के इस समूह का उपयोग पच्चर के आकार के दोषों, तामचीनी क्षरण, ब्लैक के अनुसार III और V वर्गों की गुहाओं को भरने के लिए किया जाता है, अर्थात। कम से कम चबाने के भार वाले स्थानों पर।

3. हाइब्रिडमिश्रित सामग्री में विभिन्न आकार और गुणवत्ता के भराव कण होते हैं। भराव कण का आकार 0.004 से 50 माइक्रोन तक होता है। इस वर्ग की सामग्रियों में उपयोग के लिए सार्वभौमिक संकेत हैं और इसका उपयोग सभी प्रकार के बहाली कार्यों के लिए किया जा सकता है। वे घर्षण प्रतिरोधी, अच्छी तरह से पॉलिश, कम विषैले, तेजी से रंगने वाले होते हैं।

हाइब्रिड फिलिंग सामग्री में "वैलक्सप्लस" (फर्म "जेडएम") शामिल हैं; "फिल्टेक ए110" (फर्म "जेडएम"); "हरक्यूलाइट एक्सआरवी" (फर्म "केर"); "करिश्मा" (फर्म "कुल्ज़र"); "टेट्रिक" (फर्म "विवाडेंट"); "स्पेक्ट्रम टीआरएन" (फर्म "डेंट्सप्लाई"); "प्रिज्मा टीआरएन" (फर्म "डेंट्सप्लाई"); "फिल्टेक Z250" (फर्म "ZM")।

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उपयोग के संकेतों के आधार पर कंपोजिट।इन्हें कक्षा ए और बी में विभाजित किया गया है। कक्षा ए - ये ब्लैक के अनुसार कक्षा I और II की गुहाओं को भरने के लिए सामग्री हैं। कक्षा बी - ब्लैक के अनुसार III, IV, V कक्षाओं की गुहाओं को भरने के लिए उपयोग की जाने वाली मिश्रित सामग्री।

कार्बनिक मैट्रिक्स को संशोधित करके या अधिक अकार्बनिक कणों को शामिल करके, कई मिश्रित सामग्री विकसित की गई है (1998) जिनमें उच्च शक्ति विशेषताएं और कम संकोचन है। भरने वाली सामग्रियों के इस समूह में केरोमर्स (ऑर्मोकर्स), संघनित (पैक करने योग्य) कंपोजिट का एक वर्ग शामिल है। पैक करने योग्य मिश्रित सामग्री का उपयोग करते समय, विशेष उपकरणों के साथ मिश्रित को संघनित करने के लिए कुछ प्रयास करना आवश्यक है। इन सामग्रियों का उपयोग चबाने वाले दांतों के समूह (ब्लैक के अनुसार I और II वर्ग) के लिए किया जाता है, इसलिए उनका दूसरा नाम है - "पोस्टीरियराइट्स"। इनमें प्रोडिजी कंडेंसेबल (केर), फिल्टेक पी60 (3एम), श्योरफिल (डेंट्सप्लाई), डेफिनिट (डेगुसा), सॉलिटेयर "कुल्ज़र") और अन्य शामिल हैं। स्लाइड पर शीर्षक

अकार्बनिक भराव (वजन से 80% से अधिक) की उच्च सामग्री के कारण, संघनित (पैक करने योग्य, पोस्टीरियोराइट्स) मिश्रित सामग्री अपनी ताकत विशेषताओं में मिश्रण के करीब पहुंचती है, लेकिन सौंदर्य गुणों में इसे काफी हद तक पार कर जाती है।

अत्यधिक तरल रेजिन और मैक्रोफिलिक या माइक्रोहाइब्रिड फिलर्स के साथ पॉलिमर मैट्रिक्स के संशोधन ने तथाकथित बनाना संभव बना दिया प्रवाह योग्य कंपोजिट. तरल कंपोजिट में पर्याप्त ताकत, उच्च लोच, अच्छी सौंदर्य संबंधी विशेषताएं और रेडियोपेसिटी होती है। सामग्री की तरल स्थिरता आपको इसे कैविटी के दुर्गम क्षेत्रों में प्रवेश करने की अनुमति देती है। सामग्री को एक सिरिंज से गुहा में डाला जाता है।

प्रवाह योग्य मिश्रित सामग्रियों का एक महत्वपूर्ण नुकसान उनका महत्वपूर्ण पोलीमराइज़ेशन संकोचन (लगभग 5%) है।

उपयोग के संकेत:

▲ तृतीय और चतुर्थ वर्ग की काली और छोटी गुहाओं के अनुसार V वर्ग की हिंसक गुहाओं को भरना; सुरंग की तैयारी के दौरान ब्लैक के अनुसार द्वितीय श्रेणी की छोटी हिंसक गुहाएँ;

▲ पच्चर के आकार के दोषों को भरना; दाँत के कठोर ऊतकों का क्षरण;

▲ दरारों का बंद होना;

▲ धातु-सिरेमिक चिप्स की बहाली;

▲ समग्र भराव के सीमांत फिट की बहाली।

प्रवाह योग्य कंपोजिट में रिवोल्यूशन (केर) शामिल हैं; "टेट्रिक फ्लो" (फर्म "विवाडेंट"); "ड्यूराफिल फ्लो" (फर्म "कुल्ज़र"); "अरेबेस्क फ्लो" (फर्म "वोको"), आदि।

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