कार्यात्मक परीक्षण. पाठ्यपुस्तक को शैक्षणिक शिक्षा संकाय के दंत चिकित्सा विभाग के कर्मचारियों और डैगमेड एकेडमी इंस्ट्रुमेंटल और अन्य शोध विधियों के शिक्षण स्टाफ द्वारा संकलित किया गया था।
अध्याय दो^
दंत क्षय की रोकथाम और उपचार के लिए औषधियाँ
मैं क्षय- एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया जो दांत के फटने के बाद उसे प्रभावित करती है, इसके साथ ही कठोर ऊतकों का विखनिजीकरण होता है, जो बाद में होता है
I गुहा के रूप में एक दोष के निर्माण की ओर ले जाता है।
वर्तमान में, क्षय सबसे आम बीमारियों में से एक है। यह मुख्य रूप से सामाजिक कारकों द्वारा समझाया गया है: लोगों की कामकाजी और रहने की स्थिति, उनके आहार की प्रकृति और पर्यावरणीय परिवर्तन, पीने के पानी के स्रोतों में अपर्याप्त फ्लोराइड सामग्री, असंतोषजनक मौखिक स्वच्छता और अन्य कारण।
क्षरण क्षति की उच्च व्यापकता और तीव्रता के कारण इस विकृति की व्यापक रोकथाम की आवश्यकता होती है।
निवारक एंटी-क्षय उपाय क्षय के एटियलजि और रोगजनन के पैटर्न के ज्ञान पर आधारित हैं। यह ज्ञात है कि दंत क्षय की घटना सामान्य और स्थानीय कारकों की परस्पर क्रिया के कारण होती है। सामान्य प्रभाव कारकों में अपर्याप्त आहार और पीने का पानी, अंगों और शरीर प्रणालियों के विभिन्न कार्यात्मक विकार, साथ ही चरम स्थितियों का प्रभाव शामिल है। स्थानीय कारक: दंत पट्टिका (इसकी संरचना, मात्रा), मौखिक तरल पदार्थ की संरचना और उसके गुणों का उल्लंघन, दांतों पर कार्बोहाइड्रेट भोजन के अवशेषों की उपस्थिति। क्षरण के एटियलजि में एक महत्वपूर्ण भूमिका दंत ऊतकों के प्रतिरोध द्वारा निभाई जाती है, अर्थात। उनकी संपूर्ण संरचना और रासायनिक संरचना।
दांत के कठोर ऊतकों को हुए नुकसान की गहराई को ध्यान में रखते हुए, क्लिनिक क्षय के स्थलाकृतिक वर्गीकरण का उपयोग करता है। स्पॉट चरण (प्रारंभिक क्षय), सतही, मध्यम और गहरे में क्षय होते हैं।
प्रारंभिक क्षरण, या स्पॉट चरण में क्षरण, इनेमल का एक घाव है जिसमें इसकी सतह परत अपरिवर्तित रहती है। एक हिंसक दाग चाकलेटी या रंजित हो सकता है। सतही क्षरण के साथ, दाँत के ऊतकों में इनेमल के भीतर एक दोष बन जाता है; औसत क्षरण के साथ, एक दोष उत्पन्न होता है जो इनेमल-डेंटिन जंक्शन से आगे तक फैलता है; गहरी क्षय के साथ, डेंटिन की मोटाई का महत्वपूर्ण विनाश एक कैविटी के गठन के साथ निर्धारित होता है, जिसका निचला भाग केवल डेंटिन की एक पतली परत द्वारा दांत की गुहा से अलग होता है।
स्पॉट चरण में क्षरण के प्रारंभिक चरणों का उपचार, विशेष रूप से चाक, पुनर्खनिजीकरण द्वारा किया जाता है। यदि दांत में कैविटी हो तो उसे भर दिया जाता है।
^ 2.1. प्रारंभिक क्षय की रोकथाम और उपचार के लिए औषधियाँ
यह ज्ञात है कि दंत क्षय की रोकथाम के लिए दंत पट्टिका को नियमित और पूरी तरह से हटाना महत्वपूर्ण है। मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करने के लिए, विशेष नैदानिक रंगों (संकेतकों) का उपयोग करके पट्टिका का संकेत (दाग) दिया जाता है, जो पट्टिका के कार्बनिक घटक द्वारा तय किया जाता है।
^ 2.1.1. पट्टिका संकेतक
दंत चिकित्सा अभ्यास में, बेसिक फुकसिन के 0.75% और 6% समाधान, एरिथ्रोसिन के 4-5% अल्कोहल समाधान, गोलियों में एरिथ्रोसिन (6-10 मिलीग्राम प्रत्येक), शिलर-पिसारेव समाधान, 2 % मेथिलीन ब्लू का जलीय घोल।
मैजेंटा(फुचिनी) - फुकसिन मूल समाधान। ठीक है-
दंत पट्टिका को लाल रंग में बदल देता है। दवा का उपयोग कुल्ला करने के लिए किया जाता है।
आरपी.: फुकसिनी बास। 1.5
स्पिरिटस एथिलिसी 75% 25 मिली डी.एस. प्रति 15 बूँदें एल /मैंएक गिलास पानी (20 सेकंड तक मुँह धोने के लिए)
एरिथ्रोसिन(एरिथ्रोसिन) - कम विषाक्तता की लाल डाई। आयोडीन होता है. 4-5 के रूप में निर्मित % अल्कोहल समाधान और गोलियाँ (मेंटाडेंट सी-प्लेग, ओगा] इन्फ़र्ब प्लेगइंडिका में-
टोर, प्लेग-फ़ार्बेटेबलटेन, आदि)।
आरपी.: सोल. एरिथ्रोसिनी 5% 15 मिली
डी.एस. इसे रुई के फाहे से दांतों की सतह पर लगाएं
आरपी.: टैब. एरिथ्रोसिनी 0.006 एन. 30
डी.एस. 1 गोली पूरी चबाएं ^ 1 मिन
fluorescein(फ्लोरेसिन) एक प्लाक डाई है जिसमें आयोडीन नहीं होता है, इसलिए इसका उपयोग उन रोगियों में किया जा सकता है जो आयोडीन के प्रति संवेदनशील हैं। फ्लोरेसिन-रंजित पट्टिका केवल पराबैंगनी प्रकाश के तहत दिखाई देती है। "प्लाक-लाइट" ("ब्लेंडैक्स"), "फ्लोरेसिन" 0.75 नामों के तहत उपलब्ध है %.
^ शिलर का समाधान - पिसारेव दंत पट्टिका के दाग पीले-भूरे रंग के होते हैं। दवा को रुई के फाहे का उपयोग करके दांतों की सतह पर लगाया जाता है।
^ काली आयोडिडी 2.0
अक्. नष्ट करना। 40 मिली
एम.डी.एस. शिलर-पिसारेव समाधान। इसे रुई के फाहे से दांतों की सतह पर लगाएं
मिथाइलीन ब्लूज़(मेथिलीनम कोएरुलियम) का उपयोग दंत पट्टिका की पहचान करने के लिए किया जाता है: मेथिलीन ब्लू का 1-2% जलीय घोल एक कपास झाड़ू का उपयोग करके दांतों की सतह पर लगाया जाता है।
आरपी.: मिथाइलेनी कोएरुलेई 2.0 एक्यू। dcstiil. 100 मिली एम.डी.एस. दांतों की सतह को चिकना करने के लिए
^ 2.1.2. फ्लोरीन यौगिक
क्षरण के प्रारंभिक चरण की रोकथाम और उपचार फ्लोराइड यौगिकों का उपयोग करके किया जाता है। फ्लोरीन यौगिक खनिज और प्रोटीन चयापचय को सामान्य करते हैं, जो कठोर दंत ऊतकों और कंकाल की हड्डियों के खनिजकरण के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाता है। कठोर ऊतकों के खनिजकरण की अवधि के दौरान फ्लोराइड की तैयारी का प्रशासन उनके क्षय प्रतिरोध को बढ़ाने में मदद करता है, जिसका उपयोग बचपन में निवारक उपायों को करते समय किया जाता है।
फ्लोराइड यौगिक पानी और भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं। एक वयस्क के शरीर में प्रवेश करने वाली फ्लोराइड की इष्टतम मात्रा प्रति दिन 1.2-2.6 मिलीग्राम है, और एक बच्चे के शरीर में पेश की जाने वाली फ्लोराइड की इष्टतम मात्रा 1.2-1.6 मिलीग्राम है।
दंत क्षय को रोकने के लिए कार्बनिक और अकार्बनिक फ्लोराइड यौगिकों का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले सोडियम फ्लोराइड, पोटेशियम फ्लोराइड, टिन फ्लोराइड, अमीनो फ्लोराइड और टाइटेनियम फ्लोराइड हैं। फ्लोराइड स्थानीय और मौखिक रूप से निर्धारित हैं।
^ स्थानीय 0.05-0.2 का उपयोग करें % सोडियम फ्लोराइड का एक जलीय घोल (धोने, लगाने, इलेक्ट्रो- और फोनोफोरेसिस के लिए), साथ ही फ्लोराइड वार्निश, फ्लोराइड युक्त जैल और टूथपेस्ट।
^ सोडियम फ्लोराइड(नेट्रियम फ्लोराटम), जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो तामचीनी के मुख्य खनिज घटकों में से एक - हाइड्रॉक्सीपैटाइट के साथ एक रासायनिक संयोजन में प्रवेश करता है, इसे हाइड्रोक्सीफ्लोरापेटाइट और फ्लोरापैटाइट में बदल देता है, जो एसिड के प्रति अधिक प्रतिरोधी होता है। इनेमल में फ्लोरापैटाइट के बनने से इसकी पारगम्यता भी कम हो जाती है।
सोडियम फ्लोराइड (0.05% और 0.2%) के घोल 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए स्थानीय उपचार के रूप में और वयस्कों के लिए कुल्ला के रूप में निर्धारित किए जाते हैं। भोजन के बाद और दांतों को ब्रश करने के बाद सोडियम फ्लोराइड के घोल से मुंह को धोना चाहिए (1 मिनट के लिए 3 बार कुल्ला): 0.05% घोल
रम प्रतिदिन, एक मार्ग, 0.2 % समाधान - हर 1-2 सप्ताह में एक मार्ग। 6-9 वर्ष की आयु के बच्चे कुल्ला करने के लिए 7.5 मिली घोल (मिठाई चम्मच) लें; 10 साल और उससे अधिक उम्र वाले बच्चे - 15 मिली घोल (चम्मच) लें। सोडियम फ्लोराइड के घोल से 9 महीने तक कुल्ला किया जाता है, उपचार के पाठ्यक्रम को सालाना दोहराया जाता है। गोलियों, सोडियम फ्लोराइड समाधान और फ्लोराइड वार्निश का एक साथ उपयोग संभव है।
आरपी.: सोल. सोडियम फ्लोराटी 0.05 % 50 मिली डी.एस. मुँह धोने के लिए
अनुप्रयोगों के लिए 0.2% समाधान या 1 - 2 का उपयोग करें % सोडियम फ्लोराइड जेल. प्रक्रिया से पहले, दांतों की सतह को प्लाक से अच्छी तरह साफ किया जाता है, लार से अलग किया जाता है और सुखाया जाता है। फिर सोडियम फ्लोराइड घोल में भिगोए हुए ढीले रुई के फाहे को दांतों की सतह पर 4-5 मिनट के लिए लगाया जाता है। उपचार के एक कोर्स के लिए 4-7 आवेदन (वर्ष में 2 बार) होते हैं।
आरपी.: सोल. नैट्री फ्लोराटी 0.2% 50mf
डी.एस. दाँत तामचीनी की सतह पर या वैद्युतकणसंचलन के लिए अनुप्रयोगों के लिए (2-3 मिनट के लिए कैथोड से परिचय); पाठ्यक्रम 4-7 प्रक्रियाएँ
फ्लोराइड वार्निश(फथोरलैकम) - चिपचिपी स्थिरता, गहरे पीले रंग के प्राकृतिक रेजिन की एक संरचना, जिसमें 2.9% फ्लोरीन होता है। फ्लोरीन वार्निश की संरचना में शामिल हैं (प्रति 100 ग्राम): सोडियम फ्लोराइड (5 ग्राम), फ़िर बाम (40 ग्राम), शेलैक (19 ग्राम), क्लोरोफॉर्म (12 ग्राम) और एथिल अल्कोहल (24 ग्राम)। पानी में अघुलनशील, pH 5.25.
फ्लोरीन वार्निश फिल्म दांत की सतह पर लंबे समय तक बनी रहती है, जो इनेमल की सतह परत को फ्लोरीन आयनों से संतृप्त करती है, जो अधिक टिकाऊ और कम एसिड-घुलनशील फ्लोरापैटाइट के निर्माण में योगदान करती है।
क्षरण को रोकने के लिए 7 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों में फ्लोराइड वार्निश का उपयोग किया जाता है। सभी दांतों का इलाज 6 महीने के अंतराल पर 3 बार दवा से किया जाता है।
दांतों के कठोर ऊतकों में धुंधलापन और हाइपरस्थेसिया के चरण में क्षय के इलाज के लिए, फ्लोराइड वार्निश को सप्ताह में 1-2 बार व्यक्तिगत प्रभावित दांतों पर लगाया जाता है।
लियू. उपचार का कोर्स 4 अनुप्रयोगों तक है। यदि आवश्यक हो, 6-12 महीनों के बाद, दवा के साथ उपचार का दूसरा कोर्स किया जाता है।
आरपी.: फोथोरलैकम 25 मिली
डी.एस. इसे दांत की सतह पर 3-5 मिनट के लिए लगाएं
क्षय को रोकने के लिए फ्लोराइड वार्निश का उपयोग निम्नानुसार किया जाता है। दाँत की सतह को प्लाक से अच्छी तरह साफ किया जाता है और रुई के फाहे से पोंछा जाता है (पूरी तरह से सुखाने की आवश्यकता नहीं होती है)। ब्रश या प्लास्टिक (लकड़ी) स्पैटुला के आकार की छड़ी का उपयोग करके, दवा को निचले जबड़े के दांतों से शुरू करके दांतों की सतह पर एक पतली परत में लगाया जाता है (लार के संचय से बचने के लिए)। फ्लोराइड वार्निश लगाने के बाद 4-5 मिनट तक (जब तक वार्निश सूख न जाए) रोगी को अपना मुंह बंद नहीं करना चाहिए। 12-22 घंटों तक आपको केवल तरल भोजन का सेवन करना चाहिए और अपने दांतों को ब्रश नहीं करना चाहिए। दांतों पर 1-2 दिन के अंतराल पर तीन बार फ्लोराइड वार्निश लगाने की सलाह दी जाती है। 6 महीने के बाद प्रक्रिया दोहराई जाती है।
अनुप्रयोगों के लिए 0.2 का उपयोग करें % सोडियम फ्लोराइड घोल या 1-2% फ्लोराइड जेल। लगाने से पहले, दांतों की सतह को प्लाक से अच्छी तरह साफ किया जाता है, लार से अलग किया जाता है और स्वैब या हवा से सुखाया जाता है। फिर, दवा में भिगोए हुए ढीले रुई के फाहे को दांतों की सतह पर 4-5 मिनट के लिए लगाया जाता है। उपचार के एक कोर्स के लिए - वर्ष में 2 बार 3-7 अनुप्रयोग।
अनुप्रयोगों के लिए, 1-2 की अनुशंसा की जाती है % 3% अगर पर सोडियम फ्लोराइड जेल। गर्म होने पर, जेल को ब्रश से दांतों की अच्छी तरह से साफ और सूखी सतह पर लगाया जाता है। दांत की सतह के संपर्क में आने पर, जेल एक पतली फिल्म के रूप में सख्त हो जाता है। इसे 3 घंटे तक खाने की अनुमति नहीं है। प्रति कोर्स - 3-5 अनुप्रयोग।
दाँत की सतह पर फ्लोराइड रखें। इसके अलावा, जैल को इंप्रेशन ट्रे का उपयोग करके एक ही प्रक्रिया में सभी दांतों पर एक साथ लगाया जा सकता है, जिससे दंत चिकित्सक और रोगी के समय की बचत होती है।
फ्लोराइड युक्त जैल के साथ काम करते समय, रोगी को जेल का सेवन कम से कम करने के उपाय किए जाने चाहिए:
आवेदन के दौरान लार निकालने वाले का उपयोग करें;
प्रत्येक कस्टम इंप्रेशन ट्रे में रखे गए जेल की मात्रा को 5-10 बूंदों तक सीमित करें;
प्रक्रिया के दौरान, रोगी को अपना सिर आगे की ओर झुकाकर सीधा बैठना चाहिए।
अम्लीय फ्लोरोफॉस्फेट जैल के साथ काम करते समय, सुरक्षात्मक उपाय किए जाने चाहिए यदि रोगियों के मौखिक गुहा में चीनी मिट्टी के डेन्चर हैं, जिन्हें अम्लीय समाधान और जैल द्वारा नष्ट किया जा सकता है (आवेदन से पहले उन्हें वैसलीन के साथ चिकनाई करने की सिफारिश की जाती है)।
वर्तमान में, कई कंपनियां विभिन्न नामों और रचनाओं के क्षरण-निवारक फ्लोराइड युक्त समाधान का उत्पादन करती हैं: प्रो फ्लोराइड एम ("वीओसीओ"), फ्लुओकल सॉल्यूट ("सेप्टोडॉन्ट"), जैल: फ्लुओकल जेल ("सेप्टोडॉन्ट"), फ्लोराइडिन जेल एन 5 ( "वीओसीओ"), प्रो फ्लोरिड जेलेक्स ("वीओसीओ"), फ्लोर-जेल ("ब्लेंड-ए-मेड"), ओरल बी फ्लोर-जेल ("कूपर"), एल्मेक्स-जेल ("वाइपर्ट"), आदि; फ्लोराइड युक्त वार्निश: फ्लोरिडाइन ("वीओसीओ"), बिफियोरिड 12 ("वीओसीओ"), कॉन्ट्रोकार ("हैमाकर"), ड्यूराफैट ("वोल्म"), बेलागेल सा, आर, बेलागेल एफ, आदि।
एसिड फ्लोरोफॉस्फेट जेल की उच्च एंटी-कैरीज़ प्रभावशीलता, जिसमें शामिल है
इसमें 12,300 पीपीएम* फ्लोराइड, और कुल्ला तरल "फ्लोर" (230 पीपीएम फ्लोराइड), "फोर्ट" (910 पीपीएम फ्लोराइड); टिन फ्लोराइड (970 और 19400 पीपीएम फ्लोराइड), साथ ही अमोनियम फ्लोराइड ("एलमेक्स द्रव", आदि) युक्त जैल।
क्षय को रोकने के लिए, फ्लोराइड युक्त विशेष पॉलिशिंग पेस्ट का भी उपयोग किया जाता है: "डेटारट्रिन फ्लोरी" ("सेप्टोडॉन्ट"), "प्रॉक्सिट" ("वी-वैडेंट"), आदि। इनका उपयोग दांतों की सतह को 1-2 बार पॉलिश करने के लिए किया जाता है। क्षय रोगनिरोधी एजेंट के रूप में वर्ष।
तटस्थ सोडियम जेल (5000 पीपीएम) और टिन फ्लोराइड (1000 पीपीएम) युक्त फ्लोराइड जैल का उपयोग रोगियों द्वारा स्वतंत्र रूप से क्षय निवारक एजेंट के रूप में किया जा सकता है। इन्हें क्षरण को रोकने के साधन के रूप में 8 वर्ष से अधिक आयु के साप्ताहिक उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाता है (एल्मेक्स जेली, ब्लेंड-ए-मेड जेल, आदि)।
क्षय को रोकने के लिए, फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट (0.01 - 1% की फ्लोराइड सांद्रता के साथ) के एक विस्तृत शस्त्रागार का उपयोग किया जाता है: "राशि चक्र", "करिमेड", "कोमिल्फ़ो", "फोरोडेंट", "चेबुरश्का", "रेमोडेंट", "ब्लेंड-ए-मेड", "क्रेस्ट", "ब्लेंडैक्स", "एलमेक्स", "सिग्नल", "लैकलुट", "बिनाका", "पेप्सोडेंट", "क्लोरोडेंट-फ्लोर-फोर्टे", "फ्लोरोडेंट", "पोलाना ", "कोपेडेंट", "कोलगेट", "एल्गी-फ्लोर", "मैकलीन्स", "एक्वाफ्रेश", आदि।
अंतर्जातक्षरण की फ्लोराइड रोकथाम में पीने के पानी, टेबल नमक, दूध और फ्लोराइड की गोलियों के साथ शरीर में फ्लोराइड की शुरूआत शामिल है। बड़े पैमाने पर रोकथाम के लिए, 0.5 मिलीग्राम/लीटर से कम सांद्रता वाले फ्लोरीन युक्त पीने के पानी का फ्लोराइडेशन करने की सलाह दी जाती है। शहर की जल आपूर्ति में फ्लोराइड संयंत्रों का उपयोग करके, फ्लोराइड सांद्रता को 0.8-1.2 मिलीग्राम/लीटर पर समायोजित किया जाता है।
छोटे और मध्यम आयु वर्ग के बच्चों के लिए क्षय निवारक एजेंट के रूप में फ्लोराइड युक्त दूध का उपयोग प्रभावी है।
फ्लोराइड का क्षय-निवारक प्रभाव सिद्ध हो चुका है
पीपीटी - प्रति 1 मिलियन भाग (पीपीएम)।
रोल्ड टेबल नमक. जब कई प्रकार के नमक फ्लोराइडयुक्त होते हैं (घरेलू पाक प्रयोजनों के लिए और बेकरी, रेस्तरां और अन्य खाद्य सेवा प्रतिष्ठानों के लिए) तो सामान्य फ्लोराइड सांद्रता 200 मिलीग्राम/किग्रा नमक मानी जानी चाहिए। यह सांद्रता केवल तभी दोगुनी हो सकती है जब घरेलू खाना पकाने की जरूरतों के लिए केवल नमक फ्लोराइड युक्त हो।
फ्लोराइड गोलियों के उपयोग से क्षय की रोकथाम की प्रभावशीलता काफी हद तक उनके उपयोग की नियमितता पर निर्भर करती है।
सोडियम फ्लोराइड गोलियों का उपयोग आपको न केवल उन दांतों में क्षय के गठन को रोकने की अनुमति देता है जो दवा लेना शुरू करने के बाद फूट गए, बल्कि उन दांतों में भी जो पहले से ही अपूर्ण खनिजकरण प्रक्रिया के कारण फूट चुके हैं। इन गोलियों में 0.0011 और 0.0022 ग्राम सोडियम फ्लोराइड होता है। इनका उपयोग 2 से 14 वर्ष की आयु के बीच किया जाता है। दवा की आवश्यक दैनिक खुराक बच्चे की उम्र और किसी विशेष स्रोत के पानी में फ्लोराइड सामग्री के आधार पर निर्धारित की जाती है। सोडियम फ्लोराइड की गोलियाँ भोजन और दाँत ब्रश करने के बाद मौखिक रूप से ली जाती हैं। टैबलेट को चबाना चाहिए और पूरी तरह घुलने तक मुंह में रखना चाहिए, फिर निगल लेना चाहिए। कैल्शियम युक्त दवाएँ एक ही समय में लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
2 से 6 वर्ष की आयु के बच्चों को सोडियम फ्लोराइड 0.0011 ग्राम, 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को - 0.0022 ग्राम प्रति दिन 1 बार निर्धारित किया जाता है। यह दवा 14 वर्ष की आयु तक प्रतिदिन, वर्ष में कम से कम 250 दिन, वार्षिक रूप से ली जाती है।
सोडियम फ्लोराइड गोलियों का उपयोग उन क्षेत्रों में वर्जित है जहां पीने के पानी में फ्लोराइड की मात्रा 0.8 मिलीग्राम/लीटर से अधिक है। पीने के पानी में फ्लोराइड की मात्रा की जानकारी सैनिटरी-महामारी विज्ञान स्टेशन से प्राप्त की जाती है।
सोडियम फ्लोराइड 0.0011 और 0.0022 ग्राम की गोलियों के साथ-साथ पाउडर में निर्मित होता है, जिससे 0.05% और 0.2% समाधान तैयार किए जाते हैं।
तीव्र फ्लोराइड विषाक्तता के खतरे से बचने के लिए, आमतौर पर 200-250 गोलियों वाले औषधीय पैक को बच्चों की पहुंच से दूर रखा जाना चाहिए।
35
आरपी.: टैब. नैट्री फ्लोरिडी 0.0011 एन. 50
डी.एस. प्रति दिन 1 गोली (2-6 वर्ष के बच्चे)
आरपी.: टैब. नैट्री फ्लोरिडी 0.0022 एन. 50
डी.एस. 1 गोली प्रति दिन (7-14 वर्ष के बच्चे)
पोलैंड में, इसी तरह की नैट्रियम फ्लोरेटम टैबलेट का उत्पादन किया जाता है जिसमें 0.001 ग्राम सोडियम फ्लोराइड होता है। यह दवा 3 से 6 साल के बच्चों को दी जाती है, 1 ओहप्रति दिन गोलियाँ, 6 से 14 वर्ष तक - प्रति दिन 2 गोलियाँ।
विटाफ़्टोर(विटाफ्थोरम) - एक संयुक्त तैयारी जिसमें विटामिन ए, सी, डी 2 और सोडियम फ्लोराइड का एक कॉम्प्लेक्स शामिल है। दवा के 1 मिलीलीटर में सोडियम फ्लोराइड 0.22 मिलीग्राम, रेटिनॉल पामिटेट (विटामिन ए) 0.36 मिलीग्राम, एर्गोकैल्सीफेरॉल (विटामिन डी 2) 0.002 मिलीग्राम, एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) 12 मिलीग्राम के साथ सोर्बिटोल और अन्य पदार्थ होते हैं।
विटाफ्टर का उपयोग क्षय-विरोधी चिकित्सीय और निवारक उपायों के एक परिसर में किया जाता है। पीने के पानी में अपर्याप्त फ्लोरीन सामग्री (1 मिलीग्राम / एल से कम) वाले क्षेत्रों में रहने वाले बच्चों और ए- और डी-हाइपोविटामिनोसिस के लक्षण वाले बच्चों को इसे देने की सलाह दी जाती है।
विटाफ्टर के औषधीय गुण विटामिन ए, डी 2, सी और सोडियम फ्लोराइड के संयोजन के कारण होते हैं। विटामिन ए और डी2 शरीर में फॉस्फोरस और कैल्शियम आयनों के आदान-प्रदान को नियंत्रित करते हैं, आंतों में उनके अवशोषण को बढ़ावा देते हैं और दंत और कंकाल के ऊतकों के सामान्य विकास को बढ़ावा देते हैं। सोडियम फ्लोराइड में एंटी-कैरियस प्रभाव होता है, यह अच्छी तरह से अवशोषित होता है, दांतों, हड्डियों के ऊतकों और कुछ हद तक उपास्थि में जमा हो जाता है। एस्कॉर्बिक एसिड ऊतकों में फ्लोराइड लवण के जमाव को सीमित करता है और इस तरह इसके दुष्प्रभावों को रोकता है।
विटाफ्टर को भोजन के 10-15 मिनट बाद या भोजन के दौरान दिन में एक बार मौखिक रूप से लिया जाता है। 1 से 6 साल के बच्चों को 1/2 चम्मच, 7 से 14 साल के बच्चों को - 1 चम्मच दिया जाता है। दवा का उपयोग 1 महीने के लिए किया जाता है, 2 सप्ताह के ब्रेक के बाद पाठ्यक्रम दोहराया जाता है। गर्मी के महीनों में एक ब्रेक के साथ साल में 4-6 बार बार-बार कोर्स करने की सलाह दी जाती है।
जब पीने के पानी में फ्लोराइड की मात्रा 1.5 मिलीग्राम/लीटर से अधिक हो और ए- और डी-हाइपरविटामिनोसिस के मामलों में यह दवा वर्जित है।
रिलीज फॉर्म: 115 मिली की गहरे रंग की कांच की बोतलों में।
आरपी.: विटाफ्थोरी 115 मिली
डी.एस. 1^2-1 चम्मच 3 महीने तक भोजन के साथ प्रति दिन 1 बार।
^ 2.1.3. पुनर्खनिजीकरण एजेंट
क्षय के प्रारंभिक चरणों को रोकने और इलाज करने के लिए, ऐसी तैयारी का उपयोग किया जाता है जिसमें तामचीनी की संरचना को बहाल करने और मजबूत करने के लिए आवश्यक तत्व होते हैं।
पुनर्खनिजीकरण मिश्रण के मुख्य घटक कैल्शियम, फॉस्फेट और फ्लोराइड हैं, जो आयनित रूप में तामचीनी हाइड्रॉक्सीफ्लोरापेटाइट का हिस्सा हैं और इसकी बहाली और मजबूती में योगदान करते हैं। पुनर्खनिजीकरण मिश्रण में आयनों की सांद्रता 3-5% से अधिक नहीं होनी चाहिए। इनेमल पुनर्खनिजीकरण दो तरीकों से किया जाता है: अनुप्रयोगों की मदद से, साथ ही इलेक्ट्रो- और फोनोफोरेसिस की मदद से।
रीमिनरलाइज़िंग थेरेपी के लिए, कैल्शियम ग्लूकोनेट का 10% घोल और सोडियम फ्लोराइड का 0.2% घोल का उपयोग किया जाता है, जिसे वैकल्पिक रूप से अनुप्रयोग या वैद्युतकणसंचलन द्वारा प्रशासित किया जाता है।
प्रक्रिया से पहले, दांतों को प्लाक से अच्छी तरह साफ किया जाता है और रुई के फाहे से सुखाया जाता है, फिर 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल में भिगोए गए स्वाब को इनेमल के प्रभावित क्षेत्र पर 15-20 मिनट के लिए लगाया जाता है, उन्हें हर 4-5 में बदल दिया जाता है। ताजा लोगों के साथ मिनट.
खनिज समाधान के साथ हर तीसरे आवेदन के बाद, एक कपास झाड़ू को 0.2 से सिक्त किया जाता है % 2-3 मिनट के लिए सोडियम फ्लोराइड घोल। पूरी प्रक्रिया पूरी करने के बाद, 2 घंटे तक खाने की सिफारिश नहीं की जाती है। रीमिनरलाइजिंग थेरेपी के पाठ्यक्रम में प्रतिदिन या हर दूसरे दिन 15-20 अनुप्रयोग किए जाते हैं। कोर्स पूरा करने के बाद दांतों की सतह बरकरार रहती है
तदनुसार फ्लोराइड वार्निश से कोट करें। 5-6 महीनों के बाद उपचार का दोहराया कोर्स दिखाया गया है। आप इलेक्ट्रोफोरेसिस का उपयोग करके तामचीनी की सतह परत में 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान और 0.2% सोडियम फ्लोराइड समाधान इंजेक्ट कर सकते हैं। बच्चों के लिए अनुशंसित: 5 % कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल, क्योंकि इसका स्वाद अच्छा होता है और इससे बच्चे में नकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं होती है।
वैद्युतकणसंचलन से पहले, दांत की सतह को प्लाक से साफ किया जाता है। दांतों को लार से अलग किया जाता है, उनकी सतह को रुई के फाहे या हवा की धारा से सुखाया जाता है। निष्क्रिय इलेक्ट्रोड को दाहिने हाथ में लिया जाता है। रीमिनरलाइजिंग तरल के घोल में भिगोए हुए टुरुंडा के साथ एक सक्रिय इलेक्ट्रोड को दांत के इनेमल के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित क्षेत्र पर रखा जाता है। ELOZ-1 या OD-2M डिवाइस से वर्तमान ताकत 30 μA तक है, एक्सपोज़र का समय 20 मिनट है। एनोड से कैल्शियम ग्लूकोनेट (5-10%) का घोल या अम्लीकृत कैल्शियम फॉस्फेट (5-10%) का घोल डाला जाता है, कैथोड से 0.2% सोडियम फ्लोराइड घोल डाला जाता है।
बोरोव्स्की-पखोमोव पुनर्खनिजीकरण तरल के उपयोग की भी सिफारिश की जाती है। यह आपको उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान प्रभावित स्थान पर मौजूद मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स की उच्च सांद्रता बनाए रखने की अनुमति देता है। वैद्युतकणसंचलन प्रतिदिन 10-20 दिनों तक किया जाता है।
आरपी.: सोल. कैल्सी ग्लूकोनाटिस 10% 10 मिली
डी.टी.डी. एन. 20इनमपुल.
एस. कठोर दंत ऊतकों पर अनुप्रयोग या वैद्युतकणसंचलन के लिए (20 मिनट के लिए एनोड से परिचय)
आरपी.: सोल. सोडियम फ्लोराइडी 0.2% 20 मिली
डी.एस. कठोर दंत ऊतकों पर अनुप्रयोग या वैद्युतकणसंचलन के लिए (2-3 मिनट के लिए कैथोड से परिचय)
रेमोडेंट क्षरण के प्रारंभिक चरण को रोकने और इलाज करने का एक बहुत ही प्रभावी साधन है।
रेमोडेंट(रेमोडेंटम) - जानवरों की हड्डियों से प्राप्त तैयारी; इसमें इनेमल के पुनर्खनिजीकरण के लिए आवश्यक मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स का एक कॉम्प्लेक्स होता है। अनुमानित संरचना: कैल्शियम 4.35%, फॉस्फोरस 1.35%,
मैग्नीशियम 0.15%, पोटेशियम 0.2%, सोडियम 16%, क्लोरीन 30%, कार्बनिक पदार्थ 44%, ट्रेस तत्व 4% तक। सफेद पाउडर, पानी में घुलनशील. दाँत के इनेमल के संपर्क में आने पर, रीमोडेंट के अकार्बनिक तत्व इसकी सतह परत में तीव्रता से फैल जाते हैं, जिससे इनेमल के बायोफिजिकल गुणों - पारगम्यता और एसिड में घुलनशीलता में अनुकूल परिवर्तन होता है।
रीमोडेंट के अकार्बनिक घटक सक्रिय रूप से इनेमल के पैथोलॉजिकल फोकस में प्रवेश करते हैं, जिससे इसकी संरचना को बहाल करने में मदद मिलती है।
रेमोडेंट जलीय घोल (3 %) 15-20 मिनट के लिए दांत के इनेमल की पहले से साफ और सूखी सतह पर अनुप्रयोगों के रूप में उपयोग किया जाता है (टैम्पोन बदलें) 2 बार)। आवेदन के बाद, अपना मुँह कुल्ला करने या 2 घंटे तक खाना खाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। स्पॉट चरण में क्षरण के उपचार के पाठ्यक्रम में 2-28 अनुप्रयोग (विखनिजीकरण की तीव्रता के आधार पर) शामिल हैं, जो सप्ताह में 2 बार किए जाते हैं।
क्षरण को रोकने के लिए 3 % रेमोडेंट के एक जलीय घोल का उपयोग 10 मिनट के लिए 3-5 मिनट के मुंह के कुल्ला (सप्ताह में 1-2 बार) के रूप में भी किया जाता है। प्रति कुल्ला करने पर औसतन 15-25 मिलीलीटर घोल की खपत होती है।
दवा का शेल्फ जीवन 3 वर्ष है, रेमोडेंट समाधान 14 दिनों से अधिक नहीं संग्रहीत किया जाता है।
क्षय रोधी दवा रेमोडेंट चिकित्सीय और रोगनिरोधी वार्निश, जैल और टूथपेस्ट "रेमोडेंट" में शामिल है।
आरपी.: रेमोडेंटी 3.0
डी.टी.डी. एन. 10 पुलव में.
एस. 1 पाउडर को 100 मिलीलीटर उबले पानी में घोलें। 3-5 मिनट तक मुंह धोने के लिए
^ 2.1.4. दंत सीलेंट
दरारों और अंधे गड्ढों की प्रारंभिक क्षय की रोकथाम विशेष सामग्रियों - दंत सीलेंट (सीलेंट) का उपयोग करके की जाती है। चबाने वाली सतह पर अंधे गड्ढों और दरारों को सील करने के लिए
प्रीमोलर्स और मोलर्स के डेन्चर में पॉलिमर और ग्लास आयनोमर सामग्री का उपयोग किया जाता है।
आधुनिक पॉलीमर सीलेंट (सीलेंट) में मूल रूप से एक मोनोमर मैट्रिक्स बिस्फेनॉल ए-ग्लाइसिडिल मेथैक्रिलेट (बीआईएसजीएमए) होता है। पोलीमराइजेशन की विधि के आधार पर, दंत सीलेंट को रासायनिक और हल्के इलाज के बीच प्रतिष्ठित किया जाता है। कुछ पॉलिमर सीलेंट में सोडियम फ्लोराइड होता है, जो उनके क्षय-निवारक प्रभाव (फिशुरिट एफ) को बढ़ाता है।
विदर क्षरण को रोकने के लिए, आधुनिक पॉलिमर सीलेंट का उपयोग किया जाता है: डेल्टन, हेलिओसिया] (*विवाडेंट"); एस्टीसाई ("कुल्ज़र"); फिस्सुरिट, फिस्सुरिट एफ ("वीओसीओ"); डेल्टन ("जॉनसन, जॉनसन"); ड्यूराफिल (कुल्ज़र), अल्ट्रा-सील (अल्ट्राडेंट प्रोडक्ट, इंक.); अपोलो सील (डीएमडीएस)एचएनपी।
ग्लास आयनोमर सीमेंट का उपयोग दरारें और अंधे गड्ढों को सील करने के लिए भी व्यापक रूप से किया जाता है। साइलेंट के रूप में ग्लास आयनोमर सामग्री के उपयोग के लिए प्रारंभिक एसिड नक़्क़ाशी की आवश्यकता नहीं होती है। इसके अलावा, ग्लास आयनोमर सीमेंट्स में शामिल फ्लोराइड्स में क्षरण निवारक प्रभाव होता है।
दरारों और अंधे गड्ढों को सील करने के लिए, प्रकाश-इलाज करने वाले ग्लास आयनोमर सीमेंट (आयनोसील, बेसिक एल) और रासायनिक रूप से इलाज करने वाले सीमेंट (आयनोबॉन्ड, एक्वा आयनोबॉन्ड; लोनोफिल, एक्वा आयनोफिल, आर्गटन, आदि) दोनों का उपयोग किया जाता है।
^ 2.2. फिलिंग विधि द्वारा क्षय के उपचार के लिए औषधियाँ
2.2.1. गहरी क्षय के लिए चिकित्सीय पैड
गहरी क्षय के उपचार के लिए मुख्य रूप से कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित औषधीय पैड का उपयोग किया जाता है।
Ca(OH) 2> युक्त सामग्री में एक स्पष्ट रोगाणुरोधी, ओडोन्टोट्रोपिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।
Calmecin- कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड, जिंक ऑक्साइड, मानव रक्त प्लाज्मा और सल्फासिल सोडियम (एल्ब्यूसिड सोडियम) युक्त पाउडर। उपचार पैड में शामिल तरल में सोडियम कार्बोक्सिमिथाइलसेलुलोज का एक जलीय घोल होता है। कैल्मेसिन पैड तैयार करने के लिए, एक सूखी कांच की प्लेट पर निर्दिष्ट तरल की 2-3 बूंदें डालें और इसमें छोटे भागों में पाउडर मिलाएं जब तक कि एक सजातीय प्लास्टिक नरम द्रव्यमान प्राप्त न हो जाए। कैल्मेसीन का इलाज समय 1-2 मिनट है। इसकी तीव्र क्षारीय प्रतिक्रिया (पीएच "12) के कारण, दवा में एक स्पष्ट सूजन-रोधी प्रभाव होता है।
Kalyshdont- गहरी क्षय के लिए चिकित्सीय पैड के लिए तैयार पेस्ट का उपयोग किया जाता है। दवा में रोगाणुरोधी प्रभाव होता है, लुगदी को पुनर्जीवित करने की क्षमता बढ़ जाती है और माध्यमिक डेंटिन के गठन को उत्तेजित करती है।
कैल्सीडोंट 9 ग्राम की सिरिंज में उपलब्ध है। प्रत्येक उपयोग के बाद, सिरिंज को कसकर बंद कर देना चाहिए, क्योंकि पेस्ट हीड्रोस्कोपिक है।
गहरी क्षय के इलाज के लिए, कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित रासायनिक रूप से ठीक किए गए अस्तर का उपयोग किया जाता है: सेप्टोकैल्सिन अल्ट्रा, हाइपोकल, कैल्सी-कर, कैल्सिमोल, कैसिपुलपे, रेओगन, कैलक्सिल, डाइकल, हाइड्रेक्स, कीरलाइफ़, रीओकैप, आदि, जो सभी भरने वाली सामग्रियों के साथ संगत हैं।
कैल्सिमोल एलसी कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड युक्त एक हल्का इलाज करने वाली तैयारी है, जिसमें एक विरोधी भड़काऊ, जीवाणुनाशक प्रभाव होता है और प्रतिस्थापन डेंटिन के गठन को उत्तेजित करता है। कैल्सिमोल एलसी चिकित्सीय पैड का उपयोग करते समय, यूजेनॉल युक्त सामग्री के उपयोग की अनुमति नहीं है।
सेप्टोकल एल.टी.(सेप्टोकल एल.सी.) एक हल्का इलाज करने वाला चिकित्सीय पैड है जिसमें कैल्शियम हाइड्रॉक्सीपैटाइट और फ्लोरीन होता है। फोटोपॉलीमराइजेशन का समय 20 सेकंड है।
^ 2.2.2. अस्थायी भराव और गैस्केट के लिए सामग्री
गुहा में औषधीय पदार्थों को ठीक करने के लिए अस्थायी भरने वाली सामग्रियों का उपयोग किया जाता है।
सरल और जटिल क्षय के उपचार में दांत।
^ जिंक सल्फेट सीमेंट - अस्थायी भराव के लिए सबसे आम सामग्री। इसे "कृत्रिम डेंटिन" नाम मिला, विदेशों में इसे "फ्लेचर" कहा जाता है। जिंक सल्फेट सीमेंट पाउडर सल्फेट, जिंक ऑक्साइड और सफेद मिट्टी से बना होता है। सीमेंट का सख्त होना कांच की प्लेट के खुरदरे हिस्से पर पाउडर को पानी के साथ मिलाने से होता है।
यूजेनॉल के साथ मिश्रित जिंक सल्फेट सीमेंट पाउडर को डेंटिन पेस्ट कहा जाता है। यह शरीर के तापमान पर 20-40 मिनट के भीतर सख्त हो जाता है। डेंटिन पेस्ट का उपयोग तरल औषधीय पदार्थों को अलग करने या स्थायी भरने के लिए अस्तर के रूप में नहीं किया जा सकता है।
कृत्रिम डेंटिन और डेंटिन पेस्ट का उपयोग मुख्य रूप से अस्थायी फिलिंग के रूप में किया जाता है।
आरपी.: जिंक ऑक्सीडी 66.0 जिंक सल्फेट 24.0 बोलियालबे 10.0
एम.डी.एस. ड्रेसिंग के लिए (कृत्रिम डेंटिन पाउडर)
आरपी.: एक्यू. नष्ट करना। 10 मि.ली
डी.एस. कृत्रिम डेंटिन फिलिंग तैयार करने के लिए
आरपी.: डेंटिन पेस्ट 50.0
डी.एस. अस्थायी भरण के लिए
टेम्पोप्रो- जिंक सल्फेट सीमेंट के आधार पर बने पेस्ट के रूप में कृत्रिम डेंटिन। पेस्ट 2-3 घंटों के भीतर सख्त हो जाता है। इसका उपयोग दांतों की सड़न वाली गुहिकाओं में दवाओं की परत चढ़ाने के साथ-साथ अस्थायी भराई के लिए भी किया जाता है।
^ जिंक फॉस्फेट सीमेंट विभिन्न प्रकार के स्थिर डेन्चर, ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों, पिनों को ठीक करने और पल्प की सुरक्षा के लिए एक इन्सुलेट गैसकेट के रूप में उपयोग किया जाता है।
जिंक फास्फेट सीमेंट को मिलाकर तैयार किया जाता है
पाउडर और तरल. जिंक फॉस्फेट सीमेंट पाउडर ऑक्साइड और लवण का एक बहुघटक मिश्रण है। इसका मुख्य घटक जिंक ऑक्साइड है। फॉस्फेट सीमेंट में शामिल तरल ऑर्थोफॉस्फोरिक एसिड का एक जलीय घोल है, जो एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड और जिंक ऑक्साइड द्वारा आंशिक रूप से बेअसर होता है।
चिकित्सा उद्योग निम्नलिखित नामों के जिंक फॉस्फेट सीमेंट का उत्पादन करता है: फॉस्फेट सीमेंट, विस्फेट सीमेंट, यूनिफेस और चांदी युक्त फॉस्फेट। विदेशी एनालॉग्स: HY-बॉन्ड, टेना-सिन, फिक्सोडॉन्ट पायस।
इसके अलावा, जीवाणुनाशक सीमेंट का उत्पादन किया जाता है, जो जीवाणुनाशक पदार्थों (CuO, Cu 2 0, AgCl, Cul, आदि) को मिलाकर संशोधित फॉस्फेट सीमेंट होते हैं। इन सीमेंट का उपयोग अस्थायी दांतों को भरने के लिए किया जाता है।
आरपी.: फॉस्फेट सीमेंट 50.0
डी.एस. गास्केट को इन्सुलेट करने, क्राउन को ठीक करने, नहर भरने के लिए सामग्री
पाउडर और तरल को एक मोटी, चिकनी कांच की प्लेट पर क्रोम या निकल-प्लेटेड स्पैटुला के साथ मिलाएं। फॉस्फेट सीमेंट के विभिन्न ब्रांडों के लिए पाउडर और तरल का इष्टतम अनुपात 1.8 से 2.2 ग्राम प्रति 0.5 मिलीलीटर तरल है। तरल को पिपेट या कांच की छड़ से लिया जाता है। लिए गए पाउडर की मात्रा को 4 भागों में बांटा गया है, एस.सी.एचभाग आधा-आधा बँटा हुआ है, वी%भाग - पुनः आधे में। सबसे पहले, पाउडर का 1/4 भाग तरल के साथ मिलाएं। एक सजातीय द्रव्यमान प्राप्त करने के बाद, क्रमिक रूप से जोड़ें, अच्छी तरह से मिलाएं, 1/4, आई/जी और वी\(,पाउडर के अंश. मिश्रण का समय 1.5 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए। सीमेंट द्रव्यमान की तत्परता के लिए मानदंड: जब स्पैटुला को फाड़ दिया जाता है, तो द्रव्यमान फैलता नहीं है, बल्कि टूट जाता है, जिससे 1 मिमी से अधिक के दांत नहीं बनते हैं। गाढ़े गूंथे हुए द्रव्यमान में तरल पदार्थ न डालें।
^ पॉलीकार्बोक्सिलेट सीमेंट। सीमेंट पाउडर में MgO, CaCl 2, Ca 3 (P0 4) 2 > Ca(OH) 2 के साथ जिंक ऑक्साइड होता है। तरल 30- है
पॉलीऐक्रेलिक एसिड का 50% चिपचिपा घोल। कार्बोक्सिल यौगिक इनेमल और डेंटिन में जिंक ऑक्साइड और कैल्शियम के साथ रासायनिक बंधन बनाते हैं, जो सामग्री का उच्च आसंजन सुनिश्चित करता है।
पॉलीकार्बोक्सिलेट सीमेंट में कम विषाक्तता होती है; इसके सख्त होने के समय पीएच तटस्थ (6.5-7.0) के करीब होता है।
पॉलीकार्बोक्सिलेट सीमेंट का उपयोग क्राउन, इनले, ब्रिज और पिन और ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों को ठीक करने के लिए किया जाता है; सीमेंट, अमलगम, प्लास्टिक से बने भराव के लिए एक इन्सुलेट गैस्केट के रूप में; अस्थायी दांत भरने के लिए.
पॉली-कार्बोक्सिलेट सीमेंट से फिलिंग या लाइनिंग तैयार करने के लिए पाउडर और लिक्विड को 1.5:3.1 के अनुपात में लें. मिश्रण ऐसी प्लेट पर करना चाहिए जो पानी (कांच, मोटा कागज) न सोखती हो। पाउडर को बड़े हिस्से में तरल में पेश किया जाता है। मिश्रण की अवधि 20-30 सेकंड से अधिक नहीं होनी चाहिए। सामग्री के चिपकने वाले गुणों का अधिकतम उपयोग करने के लिए, इसे 2 मिनट के भीतर लागू किया जाना चाहिए।
पॉलीकार्बोक्सिलेट सीमेंट का उत्पादन इन नामों से किया जाता है: पॉली-सी, ड्यूरेलॉन, कार्बोसेमेनी, एचवाई-बॉन्ड, सेल-फास्ट, पानी-मिश्रित पॉलीकार्बोक्सिलेट सीमेंट - एक्वालक्स ("वीओकेओ"), ऑर्थोफिक्स आर।
जिंक यूजेनॉल सीमेंट जिंक ऑक्साइड और यूजेनॉल को मिलाकर बनता है। दवा में एंटीसेप्टिक और कुछ एनाल्जेसिक गुण होते हैं। अपनी रोगाणुरोधी गतिविधि के संदर्भ में, जिंक-यूजेनॉल सीमेंट लगभग कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड तैयारी के समान है।
कांच की प्लेट की मैट सतह पर जिंक ऑक्साइड और यूजेनॉल मिलाने के बाद, सीमेंट 10-12 घंटों में धीरे-धीरे सख्त हो जाता है। दवा की ताकत कम होती है। इनका उपयोग आइसोलेटिंग गास्केट, अस्थायी फिलिंग और रूट कैनाल को भरने के लिए भी किया जाता है। कंपोजिट भरते समय जिंक-यूजेनॉल सीमेंट को स्पेसर के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यूजेनॉल उनके पोलीमराइजेशन की प्रक्रिया को बाधित करता है और जिससे फिलिंग की गुणवत्ता खराब हो जाती है।
जिंक-यूजेनॉल सीमेंट का उत्पादन अस्थायी रूप से किया जा सकता है या उद्योग द्वारा उत्पादित इसके तैयार रूपों का उपयोग किया जा सकता है (प्रोविकोल, 1 आरएम, फाइनल)।
आरपी.: जिंकी ऑक्सीडि 1.0 यूजेनोली क्यू.एस. एम.एफ. पास्ता डी.एस. गहरी क्षय के लिए गैसकेट
^ 2.2.3. स्थायी भराव के लिए सामग्री
उनके भौतिक गुणों के आधार पर, स्थायी भराव सामग्री को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है: सीमेंट, धातु भराव के लिए सामग्री और पॉलिमर।
2.2.3.1. सीमेंट्स
सिलिकेट, सिलिकोफॉस्फेट और आयनोमर सीमेंट का उपयोग स्थायी भराव के लिए सामग्री के रूप में किया जाता है।
सिलिकेट सीमेंट. घरेलू उद्योग सिलिसिया और सिलिट्सिन-2 का उत्पादन करता है। विदेशी एनालॉग्स: सिलिकैप, एलुमोडेंट, फ्रिटेक्स। पाउडर का मुख्य घटक सिलिकॉन ऑक्साइड है। तरल सिलिकेट सीमेंट फॉस्फोरिक एसिड का एक जलीय घोल है, जिसमें अतिरिक्त रूप से जस्ता, एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम फॉस्फेट होते हैं। सिलिकेट सीमेंट में फ्लोराइड यौगिकों का परिचय इसे क्षय-रोधी गुण प्रदान करता है और द्वितीयक क्षय विकसित होने की संभावना को कम करता है।
आरपी.: सिलिसिन-2 50.0
डी.एस. स्थायी भराव के लिए
एक प्लास्टिक स्पैटुला के साथ चिकनी कांच की प्लेट पर पाउडर और तरल को मिलाकर भरने वाला द्रव्यमान तैयार किया जाता है। विभिन्न ब्रांडों के लिए पाउडर और तरल का इष्टतम अनुपात 1.25 से 1.55 ग्राम पाउडर प्रति 0.4 मिलीलीटर तरल तक भिन्न होता है। मिश्रण करते समय, पाउडर को बड़े हिस्से में तरल में मिलाएं। तुरंत पाउडर की आधी खुराक दें,
फिर 2-3 भागों में - शेष मात्रा। सीमेंट पेस्ट का जमने का समय 1 मिनट तक है।
सिलिकेट सीमेंट का दंत गूदे पर महत्वपूर्ण विषैला प्रभाव होता है, इसमें कमजोर आसंजन और अपर्याप्त यांत्रिक शक्ति (नाजुक) होती है, इसलिए इनका उपयोग कक्षा I और III की हिंसक गुहाओं को भरने के लिए किया जाता है। एक इंसुलेटिंग पैड अवश्य लगाना चाहिए।
^ सिलिकोफॉस्फेट सीमेंट। अपने भौतिक रासायनिक गुणों के संदर्भ में, सिलिकोफॉस्फेट सीमेंट फॉस्फेट और सिलिकेट सीमेंट के बीच एक मध्यवर्ती स्थान रखता है। सिलिकोफॉस्फेट सीमेंट में सिलिकेट सीमेंट की तुलना में बेहतर आसंजन होता है; इसके विषैले गुण कम स्पष्ट होते हैं। कक्षा I और III की गुहाओं को भरने के लिए उपयोग किया जाता है। मध्यम और गहरी क्षय का इलाज करते समय, सिलिलोन का उपयोग एक इन्सुलेटिंग पैड के साथ किया जाता है।
उद्योग सिलिकोफॉस्फेट सीमेंट का उत्पादन करता है: सिलिडोंट और सिलिडोंट-2। सिलिकोफॉस्फेट सीमेंट के विदेशी एनालॉग: अरिस्टोस, ल्यूमिकॉन, फ्लोरो-थिन।
^ ग्लास मोनोमर सीमेंट्स वे एक पाउडर-तरल प्रणाली हैं। पाउडर में सिलिकॉन, एल्यूमीनियम और फ्लोरीन के एक निश्चित अनुपात के साथ एल्युमिनोसिलिकेट ग्लास होता है। तरल - प्रायः 50 % पॉलीऐक्रेलिक एसिड समाधान. पानी के साथ मिश्रित ग्लास मोनोमर सीमेंट का भी उत्पादन किया जाता है; इस मामले में, आसुत जल का उपयोग सीमेंट के लिए तरल के रूप में किया जाता है।
ग्लास मोनोमर सीमेंट दाँत के ऊतकों के लिए हानिरहित हैं और गूदे को परेशान नहीं करते हैं। सामग्री की इलाज प्रक्रिया के दौरान, मुक्त कार्बोक्सिल समूह बनते हैं जो दांत के कठोर ऊतकों में कैल्शियम को बांध सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सामग्री का उच्च आसंजन होता है।
फ्लोराइड्स, जो ग्लास आयनोमर सीमेंट्स का हिस्सा हैं, फिलिंग से सटे दांत के कठोर ऊतकों में फ्लोराइड के प्रवाह को सुनिश्चित करते हैं, जिससे एक एंटी-कैरियस प्रभाव मिलता है।
ग्लास मोनोमर सीमेंट एसिड के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। इस गुण का उपयोग कंपोजिट और गैस्केट के बीच के बंधन को बेहतर बनाने के लिए किया जाता है।
ग्लास आयनोमर सीमेंट, जिसके लिए इसे एसिड नक़्क़ाशीदार बनाया जाता है।
ग्लास आयनोमर सीमेंट को विशेष पेपर प्लेटों पर 30-40 सेकेंड के लिए मिलाया जाता है। सामग्री का पकने का समय औसतन 3 मिनट है।
ग्लास आयनोमर रासायनिक, प्रकाश और संयुक्त इलाज में आते हैं।
उद्देश्य के आधार पर, ग्लास मोनोमर सीमेंट्स को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है।
एल कक्षा I, III और V की हिंसक गुहाओं, पच्चर के आकार के दोषों और तामचीनी क्षरण को भरने के लिए - "जोनोफिल", "एक्वा लोनोफिल", "केम फिल सुपीरियर", "केम फ्लेक्स", "चेलोन फिल", "ग्लासियोमर", "लीजेंड", "केटस फिल", "केटैक-मोलर", "लीजेंड सिल्वर", "फ़ूजी II", "फ़ूजी एचएलसी", "फ़ूजी IX जीपी", "आर्गियन मोलर", "जोनोफिल मोलर"।
क्षरण के सभी वर्गों को भरने के लिए
दूध के दांतों की गुहाएं और दरारों का सीलन
स्थायी दांत - "लोनोफिल", "एक्वा लोनोफिल", "एआर।"
जियोन", "आयनोबॉन्ड", "लोनोसील", आदि।
एइंसुलेटिंग पैड लगाने और बहाली के लिए आधार बनाने के लिए - "फ़ूजी-आई", "आर्गियन", "एक्वा आयनोबॉन्ड", "बेस लाइन", "आयनोबॉन्ड", "लोनोसील", "केम रेक्स", "लाइनिंग सीमेंट"।
एपिन और आर्थोपेडिक संरचनाओं के निर्धारण के लिए - "ऑर्थोफिक्स", "लोनोफिल", "फ़ूजी -1", "फ़ूजी प्लस", "एक्वा मेरोन", "मेटोप", "एक्वा केम", "एक्वा लोनोफिल", "आयनोफिक्स"।
रूट कैनाल भरने के लिए - "छात्र", "केटैक-एंडो"।
ग्लास आयनोमर सीमेंट के साथ काम करते समय, निम्नलिखित नियमों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए:
तरल और पाउडर का सही अनुपात;
पाउडर वाली बोतल को ढक्कन से कसकर बंद कर दें, क्योंकि यह बहुत हीड्रोस्कोपिक है;
मापने वाले चम्मच से पाउडर की आवश्यक मात्रा लेने से पहले, पाउडर को ढीला करने के लिए बोतल को अच्छी तरह से हिलाएं; चूँकि यह संकुचित हो जाता है;
यूजेनॉल युक्त दवाओं के संपर्क से बचें;
पाउडर-तरल अनुपात का सख्ती से निरीक्षण करें, क्योंकि इसके उल्लंघन से भरने की ताकत में कमी हो सकती है और मौखिक तरल पदार्थ में इसकी घुलनशीलता में वृद्धि हो सकती है;
ग्लास आयनोमर फिलिंग लगाने के बाद, इसे एक विशेष फाइनल वार्निश वार्निश से ढक दें, जो इलाज की प्रक्रिया के दौरान फिलिंग को मौखिक तरल पदार्थ के संपर्क से बचाता है और फिलिंग की गुणवत्ता में सुधार करता है।
मिश्रित भराव सामग्री (कंपोजिट)।मिश्रित सामग्रियों का इलाज तंत्र एक मोनोमर को पॉलिमर (पॉलिमराइजेशन) में परिवर्तित करने की प्रक्रिया है। मिश्रित सामग्रियों से बने भरावों के पोलीमराइजेशन या इलाज का तंत्र रासायनिक या हल्का हो सकता है, और इसलिए रासायनिक और प्रकाश-इलाज वाले कंपोजिट के बीच अंतर किया जाता है।
रासायनिक रूप से ठीक की गई सामग्रियों के लिए, उत्प्रेरक, बेंज़ॉयल पेरोक्साइड और एक्टिवेटर, एक सुगंधित चतुर्धातुक अमाइन को मिलाकर पोलीमराइजेशन प्रक्रिया शुरू होती है। इसलिए, रासायनिक रूप से ठीक की गई मिश्रित सामग्री हमेशा दो-घटक प्रणाली (पेस्ट - पेस्ट या पाउडर - तरल) होती है, जिनमें से एक में उत्प्रेरक होता है, दूसरे में एक उत्प्रेरक होता है।
प्रकाश-इलाज मिश्रित सामग्री एक-घटक प्रणाली है जिसमें एक उत्प्रेरक और एक उत्प्रेरक शामिल है। पोलीमराइज़ेशन प्रक्रिया का सक्रियण एक फोटोपॉलीमराइज़र से प्रकाश की किरण के कारण होता है, जिसे भरने की सतह पर निर्देशित किया जाता है।
लाइट-क्योरिंग कंपोजिट, उनके साथ काम करते समय समय सीमा की अनुपस्थिति के कारण, रासायनिक रूप से ठीक की गई सामग्रियों पर एक फायदा है, क्योंकि वे डॉक्टर को वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए आवश्यक समय के लिए भरने का अनुकरण करने की अनुमति देते हैं।
अधिकांश मौजूदा मिश्रित सामग्रियों में मूल रूप से बीआईएसजीएमए का एक मोनोमेरिक मैट्रिक्स होता है, जिसे बिस्फेनॉल-ए और ग्लाइडाइल मेथैक्रिलेट के संयोजन से संश्लेषित किया जाता है। कुछ आधुनिक कंपोजिट में आधार के रूप में यूरेथेन डाइमेथैक्रिलेट्स होते हैं।
मिश्रित सामग्रियों का सबसे महत्वपूर्ण घटक, जो उनके मूल गुणों को निर्धारित करता है, एक खनिज या अकार्बनिक भराव है, जो क्रिस्टलीय क्वार्ट्ज, सिलिकॉन यौगिकों, विभिन्न प्रकार के कांच और हीरे की धूल के सूक्ष्म कणों द्वारा दर्शाया जाता है।
खनिज भराव के कण आकार के आधार पर, मिश्रित सामग्रियों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जाता है।
^ मैक्रो-भरे कंपोजिट, या मैक्रोफाइल। इनमें 2 से 30 माइक्रोन आकार के अकार्बनिक भराव के कण होते हैं। इस समूह की सामग्रियों को पर्याप्त ताकत की विशेषता है, लेकिन उन्हें खराब पॉलिश किया जाता है, जिससे भराव का मलिनकिरण होता है और माइक्रोबियल पट्टिका का निर्माण होता है, जिससे माध्यमिक क्षय और मसूड़े की सूजन होती है। इस संबंध में, मैक्रोफाइल का उपयोग केवल दांतों के चबाने वाले समूह की कक्षा I और II की गुहाओं को भरने के लिए किया जाता है। कठोर दंत ऊतकों की बहाली के लिए मैक्रोफाइल का उपयोग नहीं किया जाता है। इस समूह की सामग्रियों में इविक्रोल, एडैप्टिक, कंसीज़, हेलिओमोलर, श्योर फिल आदि शामिल हैं।
^ माइक्रोफिल्ड कंपोजिट, या माइक्रोफिल्स। उनके पास खनिज भराव का कण आकार 0.02-0.04 माइक्रोन है। माइक्रोफ़ाइल्स अच्छी तरह से पॉलिश किए गए हैं और आपको भरने का एक अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देते हैं, लेकिन वे पर्याप्त मजबूत नहीं हैं। इनका उपयोग कठोर ऊतकों में छोटे दोषों की उपस्थिति में दांतों के ललाट समूह की बहाली के लिए किया जाता है। माइक्रोफिलिक कंपोजिट में सामग्रियां शामिल हैं: आइसोपास्ट, हेलियोप्रोग्रेस, सिलक्स प्लस, आदि।
^ हाइब्रिड कंपोजिट, या संकर। सभी प्रकार के पुनर्स्थापना कार्यों के लिए उपयोग की जाने वाली सार्वभौमिक मिश्रित सामग्री। हाइब्रिड कंपोजिट में मैक्रो- के अतिरिक्त एक माइक्रोफिल्ड मैट्रिक्स होता है
और भराव माइक्रोपार्टिकल्स का आकार 0.05 से 2.0 माइक्रोन तक होता है। संकरों के समूह में निम्नलिखित सामग्रियां शामिल हैं: डीगुफ्थ, कंपोडेंट, ब्रिलियंट, प्रिज्मा-फिल, डेन-मैट, अल्फाकॉम्प, करिश्मा, टेट्रिक, प्रिज्मा टीपीएच, पोलोफिल, अरेबेस्क, हरक्यूलाइट एक्सआर, हेरुलाइट एक्सआरवी, जेड-100, स्पेक्ट्रम टीपीएच, प्रोडिजी , अपोलो और आदि।
संकर सामग्रियों के बीच, एक अलग समूह में सिरेमिक भराव के साथ बारीक बिखरे हुए संकर होते हैं, जो लगभग 80% मात्रा के लिए जिम्मेदार होते हैं। सामग्रियां बहुत टिकाऊ, लचीली और अच्छी तरह से मॉडल करने वाली हैं। उनके पास अच्छी रंग सीमा और रेडियोपेसिटी है। उनके पोलीमराइजेशन के दौरान, फ्लोराइड आसपास के कठोर ऊतकों में छोड़े जाते हैं, जिनका क्षय-निवारक प्रभाव होता है। यह टेट्रिक-सेराम है। ते-अर्थव्यवस्था। सभी प्रकार की बहाली के लिए अनुशंसित
कंपोमर ऐसी सामग्रियां हैं जो हाइब्रिड कंपोजिट और ग्लास आयनोमर सीमेंट का संयोजन हैं। इस समूह के प्रतिनिधि डायरैक्ट, डायरैक्ट एआर और कंपोग्लास हैं। कंपोमर्स में अच्छा आसंजन होता है, क्योंकि वे कठोर दंत ऊतकों के साथ एक रासायनिक बंधन बनाते हैं, सुविधाजनक और उपयोग में आसान होते हैं, अच्छे सौंदर्य गुण रखते हैं, और दंत ऊतकों के साथ जैविक रूप से संगत होते हैं। पोलीमराइजेशन प्रक्रिया के दौरान, फ्लोराइड निकलते हैं और फिलिंग से सटे दांत के कठोर ऊतकों में प्रवेश करते हैं, जिससे द्वितीयक क्षरण के गठन को रोका जा सकता है। कंपोमर के साथ काम करने की तकनीक मिश्रित सामग्री के साथ काम करने से मौलिक रूप से अलग है: किसी एसिड नक़्क़ाशी की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि सामग्री दंत ऊतकों के साथ एक रासायनिक बंधन में प्रवेश करती है।
मिश्रित सामग्रियों की तुलना में, कंपोमर कम टिकाऊ होते हैं। उन्हें कक्षा III और V की गुहाओं को बहाल करने, कटाव, पच्चर के आकार के दोषों को भरने और इन्सुलेट गैसकेट के रूप में भी अनुशंसित किया जाता है।
डायरैक्ट एपी ने डायरैक्ट की तुलना में यांत्रिक गुणों में सुधार किया है, इसलिए इसका उपयोग सभी प्रकार के बहाली कार्यों के लिए किया जा सकता है।
2.2.3.3. धातु भरने की सामग्री
मिश्रण- पारा के साथ धातु का एक मिश्र धातु। इसमें चांदी और तांबे का मिश्रण है।
चाँदी का मिश्रणयह एक मिश्र धातु है जिसमें मुख्य रूप से चांदी और टिन के साथ थोड़ी मात्रा में तांबा होता है। कक्षा I, II और V की गुहाओं को भरने के लिए उपयोग किया जाता है। सिल्वर अमलगम में उच्च शक्ति, लचीलापन है, यह नमी के प्रति प्रतिरोधी है और मौखिक गुहा में लार द्वारा नष्ट नहीं होता है। इसके नुकसान में खराब आसंजन, उच्च तापीय चालकता, मात्रा में परिवर्तन (संकोचन) और इसकी संरचना में पारा की उपस्थिति शामिल है, जो सामग्री तैयार करने की तकनीक का उल्लंघन होने पर रोगी के शरीर और दंत कार्यालय कर्मियों पर विषाक्त प्रभाव डाल सकता है। हालांकि, भंडारण, तैयारी और मिश्रण के साथ काम करने के लिए आवश्यक आवश्यकताओं का अनुपालन इसके विषाक्त प्रभाव की संभावना को पूरी तरह से समाप्त कर देता है। अमलगम के साथ सुरक्षित काम के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त पारा और पाउडर की सही खुराक है, जिसकी गारंटी कैप्सूल (एकल-कक्ष या डबल-कक्ष) में दवा के औद्योगिक उत्पादन द्वारा दी जाती है। पाउडर और तरल को विशेष मिश्रण मिक्सर में मिलाएं। अमलगम के साथ काम करने के लिए, विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है: अमलगम ट्रे, अमलगम प्लगर, स्मूथर, आदि।
चांदी के मिश्रण की संरचना में सुधार इसमें तांबे की मात्रा को बढ़ाने और चांदी के मिश्र धातु के बारीक बिखरे हुए गोलाकार कणों को बनाने के मार्ग का अनुसरण करता है, जो "यू के रूप में 2-एफ" को कम करता है, जो मुख्य रूप से मिश्रण भराव के संक्षारण और विषाक्त प्रभाव को निर्धारित करता है।
दंत चिकित्सा अभ्यास में, घरेलू स्तर पर उत्पादित चांदी के मिश्रण का उपयोग किया जाता है: एसएसटीए -01, एसएसटीए -43, साथ ही कैप्सूल एसएसके -68, 5-01, अमाडेंट में गामा -2 चरण की न्यूनतम सामग्री के साथ चांदी का मिश्रण। (पर 2 ).
आरपी.: सिल्वर मिश्रण 50.0
डी.एस. स्थायी भराई तैयार करने के लिए
विदेशी कंपनियाँ चाँदी के मिश्रण का उत्पादन करती हैं (अमलकैप)संपुटित रूप में. अमलकैप का उपयोग छोटे-छोटे क्षयकारी छिद्रों को भरने के लिए किया जाता है।
अमलकैप प्लस नॉन-गामा-2, जिसका उपयोग मध्यम और बड़े कैविटीज़ को भरने के लिए किया जाता है, विवाडेंट द्वारा उत्पादित किया जाता है। सिल्वर अमलगम सेप्टलॉय नॉन-गामा-2 एनजी 50 और एनजी 70 का उत्पादन सेप्टोडोंट द्वारा किया जाता है।
^ तांबे का मिश्रण घरेलू उद्योग द्वारा उत्पादित: SMTA-56।
तांबे के मिश्रण में उच्च शक्ति, लचीलापन और मजबूत किनारा फिट होता है। हालाँकि, इसके नुकसान भी हैं: यह काला हो जाता है और मुँह में एसिड के कारण इसका क्षरण भी हो सकता है।
पर विशेष ध्यान देना चाहिए मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थितिदंत रोगों के विकास के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक के रूप में। प्रारंभिक परीक्षा का एक अनिवार्य चरण बच्चे की उम्र और रोगी जिस विकृति के साथ आया था, उसके आधार पर स्वच्छता सूचकांकों का निर्धारण करके मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थिति का आकलन करना है।
सूचकांक के लिए प्रस्तावित मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थिति का आकलन(स्वच्छता सूचकांक - आईजी) पारंपरिक रूप से निम्नलिखित समूहों में विभाजित हैं:
दंत पट्टिका के क्षेत्र का मूल्यांकन करने वाले स्वच्छता सूचकांकों के पहले समूह में फेडोरोव-वोलोडकिना और ग्रीन-वर्मिलियन सूचकांक शामिल हैं।
मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थिति का अध्ययन करने के लिए इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। फेडोरोव-वोलोडकिना सूचकांक. स्वच्छता सूचकांक छह निचले ललाट दांतों (43, 42, 41, 31, 32, 33 या 83, 82, 81, 71, 72, 73) की लेबियल सतह को आयोडीन-पोटेशियम से रंगने की तीव्रता से निर्धारित होता है। आयोडाइड घोल जिसमें 1.0 आयोडीन, 2.0 पोटेशियम आयोडाइड, 4.0 आसुत जल शामिल है। पांच-बिंदु प्रणाली का उपयोग करके मूल्यांकन किया गया और सूत्र का उपयोग करके गणना की गई:
जहां K औसत सामान्य स्वच्छता सफाई सूचकांक है;
के और - एक दांत की सफाई का स्वच्छ सूचकांक;
n - दांतों की संख्या.
मूल्यांकन के लिए मानदंड:
ताज की पूरी सतह को रंगना - 5 अंक
ताज की सतह का 3/4 भाग रंगना - 4 अंक।
ताज की सतह के 1/2 भाग का धुंधलापन - 3 अंक।
ताज की सतह के 1/4 भाग का धुंधलापन - 2 अंक।
धुंधलापन का अभाव - 1 अंक.
आम तौर पर, स्वच्छता सूचकांक 1 से अधिक नहीं होना चाहिए।
परिणामों की व्याख्या:
1.1-1.5 अंक - अच्छा जीआई;
1.6 - 2.0 - संतोषजनक;
2.1 - 2.5 - असंतोषजनक;
2.6 - 3.4 - ख़राब;
3.5 - 5.0 - बहुत खराब।
आई.जी.ग्रीन और आई.आर.वर्मिलियन(1964) ने मौखिक स्वच्छता का एक सरलीकृत सूचकांक ओएचआई-एस (ओरल हाइजीन इंडेक्स-सरलीकृत) प्रस्तावित किया। ओएचआई-एस निर्धारित करने के लिए, दांतों की निम्नलिखित सतहों की जांच की जाती है: 16,11, 26, 31 की वेस्टिबुलर सतह और 36, 46 दांतों की लिंगीय सतह। सभी सतहों पर, पहले पट्टिका निर्धारित की जाती है, और फिर टार्टर।
मूल्यांकन के लिए मानदंड:
दंत पट्टिका (डीआई)
0 - कोई पट्टिका नहीं
1 - प्लाक दांत की सतह के 1/3 भाग को कवर करता है
2 - दंत पट्टिका दांत की सतह के 2/3 भाग को कवर करती है
3 - प्लाक दांत की सतह के >2/3 भाग को कवर करता है
कैलकुलस (सीआई)
0 - टार्टर का पता नहीं चला है
1 - सुपररेजिवल टार्टर दांत के मुकुट के 1/3 भाग को कवर करता है
2 - सुपररेजिवल टार्टर दांत के मुकुट के 2/3 भाग को कवर करता है; अलग समूह के रूप में सबजिवल टार्टर
3 - सुप्राजिवल टार्टर दांत के मुकुट के 2/3 भाग को कवर करता है और (या) सबजिवलल टार्टर दांत के ग्रीवा भाग को कवर करता है
गणना के लिए सूत्र:
गणना सूत्र:
जहां S मानों का योग है; zn - दंत पट्टिका; zk - टार्टर; n - दांतों की संख्या.
परिणामों की व्याख्या:
सूचकांकों का दूसरा समूह।
0 - जांच से दांत की गर्दन के पास पट्टिका का पता नहीं चलता है;
1 - प्लाक का प्रत्यक्ष रूप से पता नहीं लगाया जा सकता है, लेकिन दांत की गर्दन के पास से गुजरने पर जांच की नोक पर प्लाक की एक गांठ दिखाई देती है;
2 - आंख को दिखाई देने वाली पट्टिका;
3 - दांतों की सतहों पर और दांतों के बीच की जगहों पर गहन प्लाक जमाव।
जे. सिल्नेस (1964) और एच. लोए (1967)) ने एक मूल सूचकांक प्रस्तावित किया जो पट्टिका की मोटाई को ध्यान में रखता है। गिनती प्रणाली में, प्लाक की पतली परत को 2 का मान दिया जाता है, और मोटी परत को 3 का मान दिया जाता है। सूचकांक का निर्धारण करते समय, दंत पट्टिका की मोटाई (बिना दाग के) का मूल्यांकन दांतों की 4 सतहों पर दंत जांच का उपयोग करके किया जाता है: वेस्टिबुलर, लिंगुअल और दो संपर्क। 6 दांतों की जांच की जाती है: 14, 11, 26, 31, 34, 46।
दांत के चार मसूड़ों वाले क्षेत्रों में से प्रत्येक को 0 से 3 तक का मान दिया गया है; यह एक विशिष्ट क्षेत्र के लिए प्लाक इंडेक्स (पीआईआई) है। दांत के लिए पीआईआई प्राप्त करने के लिए दांत के चार क्षेत्रों के मूल्यों को जोड़ा और 4 से विभाजित किया जा सकता है। दांतों के विभिन्न समूहों के लिए पीआईआई प्राप्त करने के लिए अलग-अलग दांतों (कृंतक, दाढ़ और दाढ़) के मूल्यों को एक साथ समूहीकृत किया जा सकता है। अंत में, दांतों के सूचकांकों को जोड़कर और जांचे गए दांतों की संख्या से विभाजित करके, व्यक्ति के लिए पीआईआई प्राप्त किया जाता है।
मूल्यांकन के लिए मानदंड:
0 यह मान है जब दांत की सतह का मसूड़ा क्षेत्र वास्तव में प्लाक से मुक्त होता है। दांत के पूरी तरह सूखने के बाद जांच की नोक को दांत की सतह के साथ मसूड़े के खांचे में घुमाकर प्लाक संचय का निर्धारण किया जाता है; यदि नरम पदार्थ जांच की नोक पर नहीं चिपकता है, तो क्षेत्र को साफ माना जाता है;
1 - तब निर्धारित किया जाता है जब स्वस्थानी पट्टिका को नग्न आंखों से नहीं पहचाना जा सकता है, लेकिन जांच को दांत की सतह के साथ मसूड़े की नाली से गुजारने के बाद जांच की नोक पर पट्टिका दिखाई देने लगती है। इस अध्ययन में किसी भी पहचान समाधान का उपयोग नहीं किया गया;
2 - तब निर्धारित किया जाता है जब मसूड़ों का क्षेत्र प्लाक की पतली से मध्यम मोटी परत से ढका होता है। पट्टिका नग्न आंखों को दिखाई देती है;
3 - एक नरम पदार्थ का गहन जमाव जो मसूड़ों की सीमा और दांत की सतह द्वारा गठित जगह को भरता है। दांतों के बीच का क्षेत्र मुलायम मलबे से भरा होता है।
इस प्रकार, प्लाक इंडेक्स का मूल्य केवल मसूड़ों के क्षेत्र में नरम दंत जमा की मोटाई में अंतर को इंगित करता है और दांत के मुकुट पर प्लाक की सीमा को प्रतिबिंबित नहीं करता है।
गणना के लिए सूत्र:
ए) एक दांत के लिए - एक दांत की विभिन्न सतहों की जांच से प्राप्त मूल्यों को जोड़ें, 4 से विभाजित करें;
बी) दांतों के एक समूह के लिए - दांतों के विभिन्न समूहों के लिए स्वच्छता सूचकांक निर्धारित करने के लिए अलग-अलग दांतों (कृंतक, बड़े और छोटे दाढ़) के सूचकांक मूल्यों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जा सकता है;
ग) किसी व्यक्ति के लिए - सूचकांक मूल्यों का योग करें।
परिणामों की व्याख्या:
PII-0 इंगित करता है कि दांत की सतह का मसूड़ा क्षेत्र पूरी तरह से प्लाक से मुक्त है;
पीआईआई-1 एक ऐसी स्थिति को दर्शाता है जहां मसूड़े का क्षेत्र पट्टिका की एक पतली फिल्म से ढका होता है जो दिखाई नहीं देता है लेकिन दिखाई देता है;
पीआईआई-2 इंगित करता है कि जमा यथास्थान दिखाई दे रहा है;
पीआईआई-3 - नरम पदार्थ के महत्वपूर्ण (1-2 मिमी मोटे) भंडार के बारे में।
परीक्षण α=2
1. डॉक्टर ने सामने के निचले दांतों की वेस्टिबुलर सतह पर प्लाक दाग दिया। उन्होंने कौन सा स्वच्छता सूचकांक परिभाषित किया?
ए. हरा-सिंदूर
एस फेडोरोवा-वोलोडकिना
डी. तुरेस्ची
ई. शिका - आशा
2. ग्रीन-वर्मिलियन इंडेक्स निर्धारित करते समय दांतों की कौन सी सतह पर दाग लगाया जाता है?
ए वेस्टिबुलर 16, 11, 26, 31, लिंगुअल 36,46
बी. लिंगुअल 41, 31.46, वेस्टिबुलर 16.41
सी. वेस्टिबुलर 14, 11, 26, लिंगुअल 31, 34,46
डी. वेस्टिबुलर 11, 12, 21, 22, लिंगुअल 36, 46
ई. वेस्टिबुलर 14, 12, 21, 24, लिंगुअल 36, 46
3. फेडोरोव-वोलोडकिना सूचकांक का निर्धारण करते समय, दाग:
A. 13, 12,11, 21, 22, 23 दांतों की वेस्टिबुलर सतह
बी. 43, 42, 41, 31, 32, 33 दांतों की वेस्टिबुलर सतह
सी. दांतों की भाषिक सतह 43,42,41, 31, 32, 33
डी. 13,12, 11, 21, 22, 23 दांतों की मौखिक सतह
ई. धुंधलापन नहीं किया जाता है
4. साइलनेस-लो इंडेक्स का निर्धारण करते समय दांतों की जांच की जाती है:
ए. 16,13, 11, 31, 33, 36
बी. 16,14, 11, 31, 34, 36
सी. 17, 13.11, 31, 31, 33, 37
डी. 17, 14, 11, 41,44,47
ई. 13,12,11,31,32,33
5. साइलनेस-लो स्वच्छता सूचकांक का उपयोग करते हुए, निम्नलिखित का मूल्यांकन किया जाता है:
ए. पट्टिका क्षेत्र
बी. पट्टिका मोटाई
सी. पट्टिका की माइक्रोबियल संरचना
डी. पट्टिका की मात्रा
ई. पट्टिका घनत्व
6. 5-6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थिति का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित सूचकांक का उपयोग किया जाता है:
बी हरा-सिंदूर
डी. फेडोरोवा-वोलोडकिना
7. दंत पट्टिका और टार्टर का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित सूचकांक का उपयोग किया जाता है:
बी हरा-सिंदूर
डी. फेडोरोवा-वोलोडकिना
8. 1 ग्राम आयोडीन, 2 ग्राम पोटेशियम आयोडाइड, 40 मिली आसुत जल से युक्त एक घोल है:
ए लुगोल समाधान
बी फुकसिन समाधान
सी. आरआर शिलर-पिसारेव
D. मेथिलीन ब्लू का घोल
ई. ट्राइऑक्साज़ीन का घोल
9. फेडोरोव-वोलोडकिना के अनुसार, मौखिक स्वच्छता का एक अच्छा स्तर निम्नलिखित मूल्यों से मेल खाता है:
10. फेडोरोव-वोलोडकिना के अनुसार मौखिक स्वच्छता का संतोषजनक स्तर
मूल्यों का मिलान करें:
11. फेडोरोव-वोलोडकिना के अनुसार मौखिक स्वच्छता का असंतोषजनक स्तर निम्नलिखित मूल्यों से मेल खाता है:
12. फेडोरोव-वोलोडकिना के अनुसार, मौखिक स्वच्छता का खराब स्तर निम्नलिखित मूल्यों से मेल खाता है:
13. फेडोरोव-वोलोडकिना के अनुसार, मौखिक स्वच्छता का बहुत खराब स्तर निम्नलिखित मूल्यों से मेल खाता है:
14. फेडोरोव-वोलोडकिना सूचकांक निर्धारित करने के लिए, दाग:
A. ऊपरी जबड़े के दांतों के पूर्वकाल समूह की वेस्टिबुलर सतह
बी. ऊपरी जबड़े के दांतों के पूर्वकाल समूह की तालु सतह
सी. निचले जबड़े के दांतों के पूर्वकाल समूह की वेस्टिबुलर सतह
डी. निचले जबड़े के दांतों के पूर्वकाल समूह की भाषिक सतह
ई. ऊपरी जबड़े के दांतों के पूर्वकाल समूह की समीपस्थ सतहें
15. एक निवारक परीक्षा के दौरान, एक 7 वर्षीय बच्चे का मूल्यांकन 1.8 अंक के फेडोरोव-वोलोडकिना स्वच्छता सूचकांक के साथ किया गया था। यह सूचक किस स्तर की स्वच्छता से मेल खाता है?
A. अच्छा स्वच्छता सूचकांक
बी. खराब स्वच्छता सूचकांक
सी. संतोषजनक स्वच्छता सूचकांक
डी. खराब स्वच्छता सूचकांक
ई. बहुत खराब स्वच्छता सूचकांक
परीक्षण प्रश्न (α=2).
1. बुनियादी स्वच्छता सूचकांक।
2. फेडोरोव-वोलोडकिना स्वच्छता सूचकांक, मूल्यांकन मानदंड, परिणामों की व्याख्या निर्धारित करने की पद्धति।
3. ग्रीन-वर्मिलियन स्वच्छता सूचकांक, मूल्यांकन मानदंड, परिणामों की व्याख्या निर्धारित करने की पद्धति।
4. स्वच्छता सूचकांक निर्धारित करने की पद्धति जे.सिलनेस - एच.लो, मूल्यांकन मानदंड, परिणामों की व्याख्या।
शिलर-पिसारेव परीक्षण।
पेरियोडोंटल ऊतकों की स्थिति का चिकित्सकीय मूल्यांकन करते समय, सबसे पहले मसूड़े की म्यूकोसा की स्थिति पर ध्यान दिया जाता है:
1. सूजन की उपस्थिति;
2. सूजन की तीव्रता;
3. सूजन की व्यापकता.
शिलर-पिसारेव परीक्षण इस तथ्य पर आधारित है कि सूजन की उपस्थिति में, मसूड़े आयोडीन युक्त घोल से भूरे से गहरे भूरे (ग्लाइकोजन का महत्वपूर्ण रंग) तक दाग जाते हैं।
अक्सर, आयोडीन-पोटेशियम समाधान का उपयोग धुंधला होने के लिए किया जाता है (क्रिस्टलीय आयोडीन का 1 ग्राम और पोटेशियम आयोडाइड का 2 ग्राम 96% एथिल अल्कोहल के 1 मिलीलीटर में भंग कर दिया जाता है और आसुत जल को 40 मिलीलीटर में जोड़ा जाता है) या लूगोल का समाधान। मसूड़े के दाग की तीव्रता सूजन प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है, जो मसूड़े की श्लेष्मा की कोशिकाओं में ग्लाइकोजन के संचय के साथ होती है।
3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, शिलर-पिसारेव परीक्षण नहीं किया जाता है, क्योंकि मसूड़ों में ग्लाइकोजन की उपस्थिति एक शारीरिक मानक है।
मसूड़ों का गहरा रंग मसूड़ों की सूजन की उपस्थिति का संकेत देता है। मसूड़े की सूजन की सीमा पीएमए सूचकांक का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।
शिलर-पिसारेव समाधान:
सामग्री: पोटेशियम आयोडाइड - 2.0 ग्राम, क्रिस्टलीय आयोडीन - 1.0 ग्राम, आसुत जल - 40.0 मिली। दंत पट्टिका को धुंधला करने की विधि: एक कपास की गेंद के साथ आवेदन।
रंग तंत्र: आयोडीन + ग्लाइकोजन पॉलीसेकेराइड = पीला-गुलाबी रंग।
लुगोल का समाधान:
सामग्री: पोटेशियम आयोडाइड - 2.0 ग्राम, क्रिस्टलीय आयोडीन - 1.0 ग्राम, आसुत जल - 17 मिली।
विधि और तंत्र पिछली डाई के समान ही हैं।
ग्लिसरीन के साथ लुगोल का घोल:
सामग्री: पोटेशियम आयोडाइड - 2.0 ग्राम, क्रिस्टलीय आयोडीन - 1.0 ग्राम, ग्लिसरीन - 94.0 ग्राम, आसुत जल - 3 मिली।
मेथिलीन ब्लू:
रचना: 1% जलीय घोल.
तंत्र: सोर्शन: नीला-नीला रंग।
रंगीन टेबलेट:
सामग्री: एरिथ्रोसिन लाल,
विधिः गोली चबायें।
तंत्र: शर्बत: गंदा लाल रंग.
बेसिक फुकसिन का 6% अल्कोहल समाधान:
सामग्री: बेसिक फुकसिन - 1.5 ग्राम, 70% एथिल अल्कोहल - 25 मिली।
रंगाई विधि: प्रति गिलास 0.75% पानी में 15 बूंदें, 30 सेकंड के लिए मुंह को जोर से धोना; पानी से मुंह धोने से अतिरिक्त रंग निकल जाता है।
तंत्र: सोर्शन: गुलाबी से लाल रंग तक रंग (चित्र 4)।
चावल। 4. मुलायम पट्टिका को डाई से रंगा जाता है
दंत पट्टिका के कैल्सीफिकेशन से इसका निर्माण होता है टैटार (चित्र 5,6 ) , अलग-अलग स्थिरता और रंग के ठोस जमाव। प्लाक के भीतर जमा होने वाले कैल्शियम फॉस्फेट क्रिस्टल इनेमल सतह से निकटता से जुड़े हो सकते हैं। कभी-कभी, विशेष रूप से विखनिजीकरण की उपस्थिति में, यह निर्धारित करना मुश्किल होता है कि इनेमल कहाँ समाप्त होता है और पत्थर कहाँ शुरू होता है। सुपररेजिवल टार्टर के निर्माण के लिए मुख्य रूप से लार से आने वाले खनिजों का उपयोग किया जाता है, जबकि सबजिवल टार्टर का निर्माण मसूड़े के तरल पदार्थ से होता है। पत्थर का कार्बनिक भाग एक प्रोटीन-पॉलीसेकेराइड कॉम्प्लेक्स है, जिसमें उपकला कोशिकाएं, ल्यूकोसाइट्स, सूक्ष्मजीव और खाद्य अवशेष शामिल हैं।
कैलकुलस जमाव, कभी-कभी काफी मोटाई का, सबजिवल और सुपररेजिवल दोनों क्षेत्रों में होता है। कैल्सीफिकेशन प्लाक में शुरू होता है, जो दांतों पर कम से कम कुछ दिनों तक मौजूद रहता है।
चित्र 5. टार्टर चित्र। 6. टार्टर
सुपररेजिवल कैलकुलसअक्सर निचले ललाट के दांतों और ऊपरी दाढ़ों की मुख सतहों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, जहां लार ग्रंथियों की नलिकाएं खुलती हैं। स्वच्छतापूर्ण देखभाल के अभाव में, उन दांतों पर पथरी बन जाती है जो चबाने की क्रिया में शामिल नहीं होते हैं। पत्थर का रंग (सफेद, पीला, भूरा) भोजन, निकोटीन, साथ ही लोहे, तांबे और अन्य पदार्थों के ऑक्साइड के प्रभाव पर निर्भर करता है; इसमें सफेद या पीला रंग, मिट्टी जैसी या ठोस स्थिरता होती है।
सुपररेजिवल कैलकुलस नग्न आंखों से दिखाई देता है। किसी विशेष उपकरण के संपर्क में आने पर यह दांत की सतह से आसानी से अलग हो जाता है।
सबजिवल कैलकुलसआमतौर पर कठोर और घना, जांच करने पर ही पता चलता है। यह आमतौर पर हरे रंग की टिंट के साथ गहरे भूरे रंग का होता है, और दांत की गर्दन पर मसूड़े की नाली के भीतर, जड़ सीमेंट पर, पेरियोडॉन्टल पॉकेट में बनता है। पत्थर दाँत की गर्दन को घेरता है, अक्सर उभार बनाता है, और अंतर्निहित सतह से मजबूती से जुड़ा होता है।
यदि किसी मरीज में महत्वपूर्ण मात्रा में टार्टर विकसित हो जाता है, तो यह पायरोफॉस्फेट की सांद्रता में कमी, एक टार्टर अवरोधक, या एक विशिष्ट लार प्रोटीन की अनुपस्थिति के कारण हो सकता है जो कैल्शियम फॉस्फेट वर्षा और क्रिस्टल वृद्धि को रोकता है।
999 06/18/2019 4 मिनट।पेरियोडोंटल बीमारियाँ व्यापक हैं, इसलिए सबसे सटीक निदान करने और एक विकृति को दूसरे से अलग करने के लिए उन्नत तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है। इस कारण से, विभिन्न पीरियडोंटल सूचकांक विकसित किए गए हैं जो एक निश्चित समय अवधि में पैथोलॉजी विकास की गतिशीलता की निगरानी करना, रोग प्रक्रिया की व्यापकता और गहराई का आकलन करना और विभिन्न उपचार विधियों की प्रभावशीलता की तुलना करना संभव बनाते हैं। इस समीक्षा में हम शिलर-पिसारेव परीक्षण जैसी शोध पद्धति, इसके फायदे, नुकसान और विशेषताओं के बारे में बात करेंगे।
निदान पद्धति का निर्धारण - दंत चिकित्सा में शिलर-पिसारेव परीक्षण
पीरियडोंटल पैथोलॉजी के उच्च प्रसार और दंत चिकित्सा में उनके वस्तुनिष्ठ निदान की आवश्यकता ने सूचकांकों के एक पूरे सेट के उद्भव को जन्म दिया है। इन सूचकांकों का उद्देश्य एक निश्चित समय अवधि में रोग की गतिशीलता की निगरानी करना, रोग प्रक्रिया की गहराई और सीमा का आकलन करना, उपयोग किए गए चिकित्सीय तरीकों की प्रभावशीलता की तुलना करना और परिणामों को गणितीय रूप से संसाधित करना है।
पेरियोडोंटल इंडेक्स कई प्रकार के होते हैं - जटिल, अपरिवर्तनीय, प्रतिवर्ती।
प्रतिवर्ती सूचकांक रोग प्रक्रिया की गतिशीलता और उपयोग की जाने वाली उपचार विधियों की प्रभावशीलता का आकलन करते हैं। उनकी गणना संकेतकों, जेब की गहराई और दांतों की गतिशीलता को ध्यान में रखकर की जाती है। हड्डी के ऊतकों के अवशोषण और मसूड़ों के शोष की डिग्री अपरिवर्तनीय है। जटिल वाले पेरियोडोंटल ऊतकों की स्थिति का व्यापक मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं।
शिलर-पिसारेव परीक्षण गम ग्लाइकोजन के इंट्रावाइटल धुंधलापन को मानता है - इस घटक की सामग्री काफी बढ़ जाती है। यानी मसूड़ों पर गहरा दाग लगना यह दर्शाता है कि उसमें सूजन है। परीक्षण का उपयोग उपचार का कोर्स पूरा होने के बाद और आगे की कार्रवाई तैयार करने के लिए भी किया जा सकता है।
फायदे और नुकसान
सभी चरणों में प्रत्यारोपण का एक महत्वपूर्ण घटक पेरी-प्रत्यारोपण ऊतकों, प्रत्यारोपण और समर्थित कृत्रिम अंगों की स्थिति का सटीक सूचकांक मूल्यांकन है। शिलर-पिसारेव परीक्षण काफी प्रभावी है और आपको कई प्रकार की स्थितियों का निदान करने की अनुमति देता है - यह पीरियडोंटल विनाश, टार्टर की मात्रा, सजीले टुकड़े, कुछ चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता और उनकी मात्रा है।
इम्प्लांट के तत्वों और आसन्न ऊतकों के बीच संबंध और प्राकृतिक दांत से इसका अंतर जटिल पीरियडोंटल अध्ययन को असंभव बना सकता है।
शिलर-पिसारेव परीक्षण काफी सटीक और वस्तुनिष्ठ है और इसमें दो व्याख्या विकल्प हैं। पहला दृश्य है, जो गोंद के दाग की प्रकृति पर आधारित है, दूसरा संख्यात्मक है, यानी सूचकांक है। तकनीक की मुख्य समस्या यह है कि 30-50 साल पहले के दंत सूचकांक आधुनिक इम्प्लांटोलॉजी की वर्तमान जरूरतों को पूरा नहीं करते हैं।
यानी उनका उपयोग किया जा सकता है, लेकिन परिणामों की व्याख्या करते समय प्रोस्थेटिक्स के क्षेत्र में वर्तमान परिवर्तनों और सुधारों की पूरी सूची को ध्यान में रखना आवश्यक होगा। साथ ही, यह शिलर-पिसारेव परीक्षण है जिसे सभी समान निदान विधियों में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है और परिणामों को एंडोससियस इम्प्लांटेशन की स्थितियों के लिए सबसे सफलतापूर्वक अनुकूलित करने की अनुमति देता है। हालाँकि, संख्यात्मक मूल्यों की परंपरा अभी भी कहीं गायब नहीं होती है, क्योंकि निदान मार्करों का उपयोग करके किया जाता है, न कि उच्च-सटीक डिजिटल उपकरण का। आधुनिक शोधकर्ताओं का कहना है कि शिलर-मिलर परीक्षण अभी भी प्रासंगिक है, लेकिन कुछ संशोधनों और स्पष्टीकरणों के साथ इसका उपयोग किया जाना चाहिए।
यह प्रक्रिया किस प्रकार पूरी की जाती है?
शिलर-पिसारेव परीक्षण का सार आयोडीन और पोटेशियम के घोल से मसूड़ों को चिकनाई देना है। परिणामस्वरूप, गहरे संयोजी ऊतक घावों वाले क्षेत्र दागदार हो जाते हैं - यह सूजन वाले क्षेत्रों में बड़ी मात्रा में ग्लाइकोजन के जमा होने के कारण होता है। परीक्षण समय-समय पर दोहराए जाते हैं - यदि उपचार सही ढंग से किया जाता है, तो मसूड़ों की स्थिति में सुधार होगा, और सूजन कम हो जाएगी या पूरी तरह से गायब हो जाएगी। यानी अगर थेरेपी सही है तो बार-बार किए गए परीक्षण कमजोर सकारात्मक या नकारात्मक होने चाहिए।
मसूड़ों पर दाग ग्लाइकोजन की उच्च मात्रा के कारण होता है। जब सूजन खत्म हो जाती है, तो ग्लाइकोजन कम हो जाता है और ऊतकों पर गहरा दाग लगना बंद हो जाता है। इस प्रकार, रोग की तीव्रता और विकास की डिग्री निर्धारित की जाती है।
समाधान की संरचना
शिलर-पिसारेव नमूने लेने के लिए, समाधान की संरचना का उपयोग निम्नलिखित अनुपात में किया जाता है:
- क्रिस्टलीय आयोडीन - 1.0;
- पोटेशियम आयोडाइड - 2.0;
- आसुत जल - 40.0.
चिकित्सीय और रोगनिरोधी टूथपेस्ट (, पैरोडोंटोल) का उपयोग करने से पहले, मसूड़े की श्लेष्मा झिल्ली को एक विशेष घोल से चिकनाई दी जाती है, फिर धुंधलापन की डिग्री निर्धारित की जाती है, प्राप्त डेटा रोग के इतिहास में दर्ज किया जाता है। नियंत्रण - 1, 2, 3, 6 और 12 महीने के बाद।
परिणाम: सूचकांक गणना, मसूड़ों की स्थिति का आकलन
ऑब्जेक्टिफ़िकेशन के उद्देश्य से शिलर-पिसारेव परीक्षण संख्याओं (अंकों) में व्यक्त किया गया है। पैपिला का रंग 2 बिंदुओं पर आंका जाता है, मसूड़ों के किनारे - 4, मसूड़ों की एल्वियोली - 8 अंक। फिर प्राप्त कुल राशि को अध्ययन क्षेत्र में दांतों की संख्या से विभाजित किया जाता है। अर्थात् गणना सूत्र इस प्रकार है:
आयोडीन संख्या = प्रत्येक दांत के मूल्यांकन का योग / जांचे गए दांतों की संख्या।
परिणाम अंकों में एक आयोडीन संख्या है। अंकों के आधार पर परिणामों का मूल्यांकन:
- हल्की सूजन - 2.3 अंक तक;
- मध्यम सूजन - 2.67-5.0 अंक;
- गंभीर सूजन - 5.33-8.0 अंक।
परिधीय परिसंचरण सूचकांक (आईपीसी के रूप में संक्षिप्त) भी अलग से निर्धारित किया जाता है, वैक्यूम के तहत दिखाई देने वाले हेमेटोमा के पुनर्वसन के समय और मसूड़े की केशिकाओं के प्रतिरोध के अनुपात को ध्यान में रखते हुए। परीक्षण संकेतकों का मूल्यांकन अंकों में किया जाता है, उनका अनुपात प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। सूचकांक की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:
- गम केशिकाओं का प्रतिरोध (स्कोर);
- हेमेटोमा पुनर्जीवन की अवधि (स्कोर)।
सूचकांक संकेतकों के आधार पर परिधीय संचार प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति का आकलन किया जाता है। 0.8 से 1.0 तक आईपीसी को सामान्य माना जाता है, 0.6-0.7 एक अच्छी स्थिति है, 0.075-0.5 एक संतोषजनक स्थिति है, और 0.01 से 0.074 तक एक विघटित स्थिति है। आपको जानने में रुचि हो सकती है
नरम दंत पट्टिका आंखों को स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, जांच के साथ आसानी से एकत्र की जाती है, और सक्रिय रूप से रंगों को अवशोषित करती है। नरम पट्टिका तुरंत दिखाई नहीं दे सकती है। इसलिए, इसकी पहचान करने के लिए कंट्रास्ट रंगों से प्रारंभिक धुंधलापन आवश्यक है। विभिन्न रंगों के उपयोग से दंत पट्टिका की उपस्थिति और उन स्थानों का पता लगाना संभव हो जाता है जहां वे सबसे अधिक जमा होते हैं।
मौखिक स्वच्छता का आकलन करने के मानदंडों में से एक एक संकेतक है जो पट्टिका से ढके दांत के मुकुट की सतह के आकार के बारे में सूचित करता है। चूंकि दंत जमा आमतौर पर रंगहीन होते हैं, इसलिए उन्हें रंगों (बिस्मार्क ब्राउन, बेसिक फुकसिन लाल घोल, लुगोल का घोल, फ्लोरोसेंट सोडियम घोल, आदि) का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।
विभिन्न रंगों के उपयोग से दंत पट्टिका की उपस्थिति और उन स्थानों का पता लगाना संभव हो जाता है जहां वे सबसे अधिक जमा होते हैं। इन पदार्थों का उपयोग रोगी द्वारा स्वयं व्यक्तिगत नियंत्रण के लिए और डॉक्टर द्वारा मौखिक स्वच्छता के स्तर को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।
व्यक्तिगत उपयोग के लिए रंगएक नियम के रूप में, वे या तो मुंह धोने के लिए समाधान हैं या रंग घोलने या चबाने के लिए गोलियाँ हैं। दाग की तीव्रता और स्थान के आधार पर, व्यक्ति स्वयं अपने दांतों की सफाई की तकनीक को समायोजित कर सकता है। प्रकाश के साथ या उसके बिना व्यक्तिगत दंत दर्पणों के उपयोग से भी इसमें मदद मिलती है।
चिकित्सीय उपयोग के लिए रंग आमतौर पर ऐसे घोल होते हैं जिन्हें स्वैब या भीगे हुए मोतियों का उपयोग करके सीधे दांतों की सतहों पर लगाया जाता है।
दंत पट्टिका का संकेत देने के लिए साधनों का उपयोग किया जाता है:
दांतों पर प्लाक और कठोर जमाव को प्रदर्शित करने के उद्देश्य से।
व्यावसायिक स्वच्छता की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना।
दैनिक मौखिक स्वच्छता सिखाने के लिए।
साफ करने में कठिन स्थानों में प्लाक का पता लगाने के लिए। किसी भी स्थिति में प्लाक की पहचान के लिए क्या चुनना है यह डॉक्टर पर निर्भर करता है।
ऐसे कई पदार्थ हैं जो दंत पट्टिका के संकेतक हैं। एरिथ्रोसिन गोलियाँ और समाधान दंत पट्टिका को लाल कर देते हैं। उनका नुकसान मौखिक श्लेष्मा का एक साथ धुंधला होना है। सोडियम फ़्लोरेसिन के साथ उपचार के बाद, मसूड़ों पर दाग लगे बिना, एक विशेष प्रकाश स्रोत के साथ विकिरणित होने पर दंत जमा एक पीली चमक प्राप्त कर लेता है। दंत पट्टिका की आयु निर्धारित करने के लिए संयुक्त समाधान विकसित किए गए हैं। इसलिए, जब इस तरह के समाधान के साथ इलाज किया जाता है, तो एक अपरिपक्व (3 दिन तक) दंत पट्टिका लाल हो जाती है, और एक परिपक्व (3 दिन से अधिक) नीली हो जाती है। आयोडीन, फुकसिन, बिस्मार्क ब्राउन पर आधारित तैयारी का उपयोग रंग भरने वाले एजेंटों के रूप में किया जा सकता है। रंग भरने वाले पदार्थों के उदाहरणों में डेंट टैबलेट (जापान), एस्पो-प्लाक (पारो), रेड-कोटे तरल और टैबलेट (बटलर), प्लाक टेस्ट (विवाडेंट) शामिल हैं - हैलोजन प्रकाश के तहत दंत पट्टिका का दृश्य पता लगाने के लिए एक संकेतक तरल। रंग एजेंटों को दंत सतहों पर उपयोग के लिए गर्भवती मोतियों के रूप में आपूर्ति की जा सकती है
पट्टिका संकेतक
दंत चिकित्सा अभ्यास में, बेसिक फुकसिन के 0.75% और 6% समाधान, एरिथ्रोसिन के 4-5% अल्कोहल समाधान, गोलियों में एरिथ्रोसिन (6-10 मिलीग्राम प्रत्येक), शिलर-पिसारेव समाधान, मेथिलीन के 2% जलीय घोल का उपयोग नैदानिक दाग के रूप में किया जाता है। दंत पट्टिका के लिए। नीला।
फुकसिन (फुचिनी) फुकसिन का एक मूल समाधान है। रंग दंत पट्टिका क्रिमसन। दवा का उपयोग कुल्ला करने के लिए किया जाता है।
आरपी.: फुकसिनी बास। 1.5
स्पिरिटस एथिलिसी 75% 25 मिली डी.एस. 15 बूँदें प्रति 1/2 गिलास पानी (20 सेकंड तक मुँह धोने के लिए)
एरिथ्रोसिन कम विषाक्तता वाला एक लाल रंग है। आयोडीन होता है. 4-5% अल्कोहल समाधान और गोलियों के रूप में उपलब्ध है (मेंटाडेंट सी-प्लेग, ओगा] इन इन्फ़र्ब प्लेगइंडिकेटर, प्लेग-फ़ार्बेटेबलटेन, आदि)।
आरपी.: सोल. एरिथ्रोसिनी 5% 15 मिली
डी.एस. इसे रुई के फाहे से दांतों की सतह पर लगाएं
आरपी.: टैब. एरिथ्रोसिनी 0.006 एन. 30
डी.एस. 1 गोली 1 मिनट तक चबाएं
फ़्लुओरेसिन एक प्लाक डाई है जिसमें आयोडीन नहीं होता है, इसलिए इसका उपयोग उन रोगियों में किया जा सकता है जो आयोडीन के प्रति संवेदनशील हैं। फ्लोरेसिन-रंजित पट्टिका केवल पराबैंगनी प्रकाश के तहत दिखाई देती है। "प्लाक-लाइट" ("ब्लेंडैक्स"), "फ्लोरेसिन" 0.75% नामों के तहत उत्पादित।
शिलर का समाधान - पिसारेव दंत पट्टिका को पीले-भूरे रंग में दाग देता है। दवा को रुई के फाहे का उपयोग करके दांतों की सतह पर लगाया जाता है।
आरपी.: लोदी 1.0
कैली आयोडिडी 2.0
अक्. नष्ट करना। 40 मिली
एम.डी.एस. शिलर-पिसारेव समाधान। इसे रुई के फाहे से दांतों की सतह पर लगाएं
मेथिलीन ब्लू (मेथिलीनम कोएरुलियम) का उपयोग दंत पट्टिका की पहचान करने के लिए किया जाता है: मेथिलीन ब्लू का 1-2% जलीय घोल एक कपास झाड़ू का उपयोग करके दांतों की सतह पर लगाया जाता है।
आरपी.: मिथाइलेनी कोएरुलेई 2.0 एक्यू। dcstiil. 100 मिली एम.डी.एस. दांतों की सतह को चिकना करने के लिए
लुगोल का समाधान:
मिश्रण:
केआई - 2.0 ग्राम
मैं क्रिस्टलीय - 1.0 ग्राम
आसुत जल - 17 मिली
विधि और तंत्र पिछली डाई के समान ही हैं
प्रकटीकरण समाधान (60 मि.ली.) -कैसे उपयोग करें: एक घोल तैयार करें: प्रति 30 मिलीलीटर पानी में संकेतक की 10 बूंदें। अपना मुँह धो लो. आँख मूंदकर विश्वास न करें! दाग वाले क्षेत्र जीवाणु पट्टिका की उपस्थिति का संकेत देते हैं। समस्या क्षेत्रों की अतिरिक्त सफाई करें।
कैटरोल -प्लाक संकेतक, प्लाक हटाने और दांतों की सफाई के लिए तरल।
KATEROL दंत पट्टिका (डेंटल प्लाक) का सूचक है, दंत पट्टिका को हटाने और दांतों की सफाई के लिए एक दवा है।
अवयव: हाइड्रोक्लोरिक एसिड, आयोडीन, एसीटोन, सहायक पदार्थ। गुण: कैटरोल कैलकुलस जमा को नरम करता है और सुपररेजिवल प्लाक को नष्ट करता है, जिससे उपकरणों का उपयोग करके बाद में यांत्रिक निष्कासन की सुविधा मिलती है।
कैटरोल प्लाक और टार्टर को पीला करके उसका पता लगाने में भी मदद करता है।
मतभेद: आयोडीन या इसके डेरिवेटिव से एलर्जी।
उपयोग के लिए निर्देश।
कैटरोल में भिगोई हुई और अच्छी तरह से निचोड़ी हुई एक मोटी रुई का उपयोग करके, टैटार जमा को अच्छी तरह से रगड़ें, जितना संभव हो गोंद के संपर्क से बचने की कोशिश करें।
यांत्रिक से पहले पत्थर के नरम होने के लिए कुछ सेकंड प्रतीक्षा करें।
क्यूराप्रोक्स गोलियाँ -यह पुरानी पट्टिका को नीला और नई पट्टिका को लाल रंग देता है। घरेलू उपयोग के लिए आदर्श. प्रत्येक टैबलेट व्यक्तिगत रूप से पैक किया गया है।
तरल क्यूरडेंटप्लाक संकेत के लिए क्यूरडेंट एक दो-रंग का तरल है जो प्लाक का पता लगाता है। पुरानी पट्टिका नीली हो जाती है, और ताजा पट्टिका लाल हो जाती है। (60 मिली - 1,615 रूबल)।
प्लाक एजेंट (डॉकडोंट) - प्लाक का पता लगाने के लिए मुँह कुल्ला (500 मिली - 400 रूबल)
माउथवॉश वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए उपयुक्त है।
माउथवॉश में एरिथ्रोसिन नहीं होता है, इसलिए इसका उपयोग वयस्कों और बच्चों दोनों द्वारा सफलतापूर्वक किया जाता है। प्लाक की पहचान करने की यह विधि विशेष रूप से बच्चों के लिए उपयुक्त है, क्योंकि वे हमेशा यह आकलन नहीं कर सकते हैं कि उन्होंने अपने दांतों की सफाई की प्रक्रिया सही ढंग से की है या नहीं। और यदि आप ऐसा करने से पहले इस घोल से अपना मुँह धोते हैं, तो आप सफाई की गुणवत्ता की निगरानी कर सकते हैं।
सिफ़ारिशें: 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों द्वारा उपयोग वयस्कों की देखरेख में होना चाहिए। एक मापने वाले कप में 10 मिलीलीटर माउथवॉश डालें, 30 सेकंड के लिए अपना मुँह कुल्ला करें और इसे थूक दें। नीले क्षेत्रों को टूथब्रश और टूथपेस्ट से अच्छी तरह साफ करें।
दंत पट्टिका का पता लगाने के लिए प्लाक्वेटेस्ट गोलियाँ
दंत पट्टिका का पता लगाने के लिए प्लाक्वेटेस्ट गोलियाँ। पुराने दंत जमा को गहरे नीले रंग में रंगा गया है, नए को बैंगनी-लाल रंग में रंगा गया है।
परीक्षण करने के लिए:गोली को अपनी जीभ पर रखें (बच्चों के लिए आधी गोली पर्याप्त है), इसे चबाएं और अपनी जीभ से पूरे दांत पर फैलाएं। इसे थूक दो - यह हो गया! दांतों की नियमित सफाई से पेंट आसानी से निकल जाता है।
सामग्री: लैक्टोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मीडो मिंट, सीआई 42090 (खाद्य रंग), सीआई 45410 (खाद्य रंग)।
प्लाक का पता लगाने के लिए रंग
1. शिलर-पिसारेव समाधान:
रचना: केआई - 2.0 ग्राम।
क्रिस्टलीय आयोडीन - 1.0 ग्राम।
आसुत जल - 40.0 मिली
दंत पट्टिका को धुंधला करने की विधि: एक कपास की गेंद के साथ आवेदन।
रंग तंत्र: आयोडीन + ग्लाइकोजन पॉलीसेकेराइड = पीला-गुलाबी रंग
2. लुगोल का समाधान:
रचना: केआई - 2.0 ग्राम
क्रिस्टलीय आयोडीन - 1.0 ग्राम
आसुत जल - 17 मिली
विधि और तंत्र पिछली डाई के समान ही हैं
3. मेथिलीन नीला: संरचना: 1% घोल
तंत्र: शर्बत: नीला-नीला रंग
4. रंग गोली: संरचना: एरिथ्रोसिन लाल
विधिः गोली चबायें। तंत्र: शर्बत: गंदा लाल रंग
5. बेसिक फुकसिन का 6% अल्कोहल समाधान:
सामग्री: बेसिक फुकसिन - 1.5 ग्राम, 70% एथिल अल्कोहल - 25 मिली
रंगने की विधि: 15 बूँदें। प्रति गिलास पानी 0.75%, 30 सेकंड के लिए ज़ोर से मुँह धोना। अपना मुँह पानी से धोने से अतिरिक्त रंग निकल जाता है। तंत्र: सोर्शन: गुलाबी से लाल रंग तक रंग
