गर्भाशय ग्रीवा में प्रारंभिक चरण के ट्यूमर। सर्वाइकल कैंसर: चरण, लक्षण, संकेत

सर्वाइकल कैंसर और गर्भाशय के घातक ट्यूमर 50 से 60 वर्ष की आयु के बीच अधिक होते हैं। हालाँकि, पिछले 10 वर्षों में महिलाओं की तुलना में अधिक घटनाओं में वृद्धि हुई है युवा. गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, एटियलजि, रोगजनन, रोकथाम का ऑन्कोलॉजी - प्रजनन क्षेत्र के रोगों में एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है:

1. सौम्य ट्यूमर.
2. पृष्ठभूमि रोग.
3. पूर्व कैंसर पैथोलॉजिकल स्थितियाँ: एंडोमेट्रियल एडेनोमैटोसिस, डिसप्लेसिया बदलती डिग्रीअभिव्यंजना.
4. इंट्रापीथेलियल स्थित (प्रीइनवेसिव) कैंसर।
5. गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा का प्रीक्लिनिकल, माइक्रोइनवेसिव कैंसर।
6. गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर।

सौम्य संरचनाएँ

काफी सामान्य गैर-ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर का एक समूह; उनकी उपस्थिति हार्मोनल असंतुलन के लक्षणों और संकेतों से पहले होती है। सबसे आम:

• मायोमा। अक्सर चालीस साल की उम्र के बाद महिलाओं में पाया जाता है। डॉक्टर से परामर्श करने और फाइब्रॉएड की पहचान करने का कारण गर्भाशय रक्तस्राव की उपस्थिति है जो मासिक धर्म चक्र से जुड़ा नहीं है। यदि मायोमैटस नोड की रक्त आपूर्ति और पोषण बाधित हो जाता है, तो ऐंठन दर्द और सूजन संबंधी परिवर्तन दिखाई देते हैं।
• स्क्वैमस सेल पैपिलोमेटस ट्यूमर, लेयोमायोमा, फाइब्रोमायोमा। 30 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में पाया गया। सर्वाइकल ट्यूमर के लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं। पहले लक्षण गठन के स्थान, उसके आकार पर निर्भर करते हैं, और बलगम के साथ मिश्रित सफेद स्राव द्वारा प्रकट होते हैं।

सौम्य ट्यूमर के इलाज की मुख्य विधि सर्जरी है।

पृष्ठभूमि रोग

ये प्रक्रियाएँ हार्मोनल असंतुलन, सूजन या पर आधारित होती हैं दर्दनाक प्रकृति. वे उपजाऊ मिट्टी हैं जिस पर गर्भाशय कैंसर और गर्भाशय ग्रीवा के ट्यूमर उत्पन्न होते हैं। ऐसी बीमारियों में शामिल हैं:

• छद्म-क्षरण, सच्चा क्षरण, श्लेष्म झिल्ली का ल्यूकोप्लाकिया, एरिथ्रोप्लाकिया, पॉलीप्स ग्रीवा नहर.
• एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, एंडोमेट्रियम की एडिनोमेटस हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं।

ये दर्दनाक स्थितियां, एक नियम के रूप में, किसी भी स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता नहीं रखती हैं और पुनरावृत्ति की संभावना होती हैं। ऐसी बीमारियों की नैदानिक ​​​​तस्वीर अनुपस्थित है या सौम्य ट्यूमर की विशेषता वाले लक्षण प्रकट हो सकते हैं। स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान पहचान की जाती है, परिणामों के आधार पर निदान स्थापित किया जाता है साइटोलॉजिकल स्मीयर, रूपात्मक अनुसंधान। उपचार में एक जटिल प्रभाव शामिल होता है: सूजनरोधी, हार्मोनल स्तर का सामान्यीकरण और शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग।

कैंसर पूर्व स्थितियाँ

प्रीकैंसरस ऐसी कोई भी स्थिति है जिसमें एटिपिया का पता उपकला कोशिकाओं में साइटोलॉजिकल और रूपात्मक रूप से लगाया जाता है, यानी सामान्य उपकला अस्तर अंगों की विशेषता वाले बिल्कुल विशिष्ट परिवर्तन नहीं होते हैं। यह हमेशा एक रूपात्मक निदान होता है।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसरपूर्व रोग

प्रीकैंसरस बीमारियाँ अलग-अलग गंभीरता के एपिथेलियम में डिसप्लास्टिक पैथोलॉजिकल परिवर्तन हैं, जिनका इलाज न किए जाने पर, कैंसर. चिकित्सकीय रूप से, यह प्रक्रिया क्षरण, पॉलीपॉइड गठन जैसी दिखती है, या इसमें दृष्टिगत रूप से पता लगाने योग्य विशेष लक्षण और संकेत नहीं होते हैं। केवल सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणआपको उपकला कोशिकाओं में असामान्य परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है। डिसप्लेसिया की उपस्थिति केवल बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों से निर्धारित की जा सकती है।

साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल तैयारियों में पाए गए उपकला कोशिकाओं में असामान्य परिवर्तनों की गंभीरता के आधार पर, ग्रेड 1-3 डिसप्लेसिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। के अनुसार अंतरराष्ट्रीय मानकस्थापित सूक्ष्म परिवर्तनों के अनुसार, डिसप्लेसिया की डिग्री को CIN 1-3 (अंग्रेजी से "सरवाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया") के रूप में नोट किया जाता है। ग्रेड 3 डिसप्लेसिया (CIN3) एक प्री-इनवेसिव कैंसर है।

गर्भाशय के कैंसरपूर्व रोग

इनमें एडिनोमेटस एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया शामिल है। सबसे आम लक्षण रक्तस्राव और बाहर धब्बे हैं मासिक धर्म.

महिला की हार्मोनल स्थिति को सामान्य करने के लिए उपचार निर्धारित किया जाता है; यदि यह अप्रभावी होता है, तो सर्जरी की जाती है।

नैदानिक ​​​​उपाय करने और पृष्ठभूमि और पूर्व-कैंसर संबंधी बीमारियों का पर्याप्त उपचार करने से रोग प्रक्रियाओं की श्रृंखला को बाधित करना और कैंसर की घटना से बचना संभव हो जाता है।

प्री-आक्रामक कैंसर

प्रारंभिक चरण में यह एक पृथक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया है। सेलुलर संरचनाऐसे ट्यूमर में घातकता के लक्षण होते हैं, लेकिन अभी तक नहीं हैं आक्रामक वृद्धि, यानी, मेटास्टेटिक प्रसार की कोई क्षमता नहीं है, पड़ोसी अंगों, ऊतकों को नुकसान होता है, उनमें घातक परिवर्तन कोशिका झिल्ली से आगे नहीं बढ़ते हैं। यह तथाकथित इंट्रासेल्युलर कार्सिनोमा है। ऐसी विशेषताओं द्वारा विशेषता:

• यह युवा रोगियों में काफी आम है, रोगियों की औसत आयु लगभग 40 वर्ष है।
• कोई क्लिनिक नहीं है. नियमतः महिलाएं कोई शिकायत नहीं करतीं। पहले लक्षण और लक्षण पिछली पृष्ठभूमि, कैंसर पूर्व बीमारियों के लक्षणों से मेल खाते हैं।
• लंबे समय तक सूजन संबंधी, कैंसर पूर्व बीमारियों के बाद होता है।
• सिद्ध किया हुआ। वायरल प्रकृतिऑन्कोलॉजिकल प्रकार के मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी प्रकार 16,18, 45, 56) के साथ यौन संक्रमण के कारण गर्भाशय ग्रीवा नहर का कार्सिनोमा।

माइक्रोकार्सिनोमा (प्रीक्लिनिकल कैंसर)

छोटे आकार की एक पूर्ण ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया, लेकिन सभी के साथ रूपात्मक विशेषताएँ, कार्सिनोमा की विशेषता, तथाकथित स्थानीय कैंसर, अभी तक निश्चित नहीं है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया. का अर्थ है प्रारंभिक रूपकैंसर चरण शून्य या प्रथम, लक्षण:

• प्रारंभिक अवस्था में गर्भाशय कैंसर के पहले लक्षण - खूनी निर्वहनऔर खून बह रहा है अलग-अलग अवधिमासिक धर्म। गर्भाशय कैंसर के लक्षण जो बाद के चरणों में दिखाई देते हैं दर्द सिंड्रोम, पड़ोसी अंगों की शिथिलता, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है।
• सर्वाइकल कैंसर के पहले लक्षण और अक्सर महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर का एकमात्र लक्षण मासिक धर्म के बीच, संपर्क के बाद सीरस-श्लेष्म, सफेद या खूनी निर्वहन होता है।
• पड़ोसी अंगों में कोई मेटास्टेस या क्षति के संकेत नहीं हैं; प्रक्रिया प्रकृति में स्थानीय है।

आक्रामक कैंसर

प्राथमिक ट्यूमर के आकार के आधार पर, स्थानीय (क्षेत्रीय) मेटास्टेस, दूर के हेमटोजेनस (रक्त द्वारा फैला हुआ) और लिम्फोजेनस (लिम्फ प्रवाह द्वारा फैला हुआ) मेटास्टेस की उपस्थिति, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का चरण निर्धारित किया जाता है (चरण 1-4)। जीवन पूर्वानुमान निर्धारित करने और उपचार रणनीति चुनने के लिए कैंसर का चरण महत्वपूर्ण है। महत्वपूर्णगर्भाशय शरीर के कैंसर के लिए और वर्गीकरण प्राथमिक फोकस का आकार, ट्यूमर के आक्रमण (घाव) की सीमा, ट्यूमर के नैदानिक ​​और रूपात्मक प्रकार और प्रक्रिया की सीमा हैं।

एटियलजि

ऐसे कारक जो जोखिम को बढ़ाते हैं और लंबे समय तक संपर्क में रहने से महिला प्रजनन अंगों के कैंसर का विकास होता है:

• मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) के ऑन्कोजेनिक उपप्रकारों से संक्रमण - प्रकार 16,18,45,56।
• कम उम्र में यौन संबंध शुरू करने और यौन साथी बदलने से संक्रामक रोग होने की संभावना बढ़ जाती है।
• जादा देर तक टिके हार्मोनल असंतुलन, हार्मोनल गर्भ निरोधकों का अनियंत्रित उपयोग, देर से या शीघ्र रजोनिवृत्ति, मोटापा, मधुमेह मेलिटस।
• प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर दर्दनाक चोटें, गर्भावस्था की समाप्ति, प्रसव की अनुपस्थिति।
• दीर्घकालिक, अनुपचारित सूजन संबंधी बीमारियाँ।
• धूम्रपान, काम करना हानिकारक स्थितियाँ(तेल शोधन, खनन उद्योग और अन्य)।

निदान

महत्वपूर्ण निदान उपायइसमें इतिहास संबंधी डेटा का अध्ययन, शारीरिक परीक्षण के परिणाम, वाद्य अध्ययन शामिल हैं:

1. शिकायतों की पहचान, चिकित्सा इतिहास, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, द्वि-मैन्युअल परीक्षा। एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रारंभिक अवस्था में गर्भाशय कैंसर के लक्षणों की सटीक पहचान करती है और जानती है कि गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को कैसे पहचाना जाए।
2. कोल्पोस्कोपी, हिस्टेरोसर्विकोस्कोपी।
3. विश्लेषण, बायोप्सी परिणामों का अध्ययन - रूपात्मक विश्लेषण।
4. नैदानिक ​​इलाज करना, सामग्री की जांच करना।
5. लसीका प्रणाली में परिवर्तन की प्रकृति के आकलन के साथ श्रोणि में स्थित अंगों का अल्ट्रासाउंड निदान।
6. अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच पेट की गुहादूर के ट्यूमर मेटास्टेसिस की संभावना को खत्म करने में मदद करता है।
7. श्रोणि का एमआरआई.

सर्वाइकल कैंसर, क्लिनिक

महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर के लक्षण और कैसे प्रकट होता है यह प्रक्रिया की सीमा (चरण) पर निर्भर करता है। सर्वाइकल कैंसर के लिए प्राप्त लक्षणों का सही विश्लेषण एक भूमिका निभाता है महत्वपूर्ण भूमिकानिदान स्थापित करने में:

• सर्वाइकल कैनाल से विशिष्ट डिस्चार्ज: सर्वाइकल कैंसर से डिस्चार्ज प्रकृति में श्लेष्मासफ़ेद रंगत (ल्यूकोरिया) के साथ।
• ट्यूमर की आगे की वृद्धि खूनी संपर्क और गैर-संपर्क निर्वहन, रक्तस्राव और उपस्थिति को भड़काती है अलग-अलग तीव्रतादर्द।
• शुरुआती चरण में सर्वाइकल कैंसर में दर्द के रूप में सिंड्रोम केवल संपर्क पर ही प्रकट होता है, और बाद में लगातार, काफी तीव्र हो जाता है, और मुख्य रूप से पेट के निचले हिस्से में, गर्भ के ऊपर स्थानीयकृत होता है।
• ट्यूमर प्रक्रिया के प्रसार के बारे में आस-पास के अंगमूत्र संबंधी विकारों, सूजन की उपस्थिति को इंगित करता है निचले अंग, गुर्दे और आंतों की ख़राब कार्यप्रणाली।

स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान सर्वाइकल कैंसर कैसा दिखता है, इसकी कोई स्पष्ट तस्वीर नहीं है। अक्सर, ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली पर कोई निशान दिखाई नहीं देता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तन, वह सामान्य दिखने वाला, लेकिन इसकी सतह पर वृद्धि के साथ क्षरण और अल्सरयुक्त म्यूकोसा का पता लगाया जा सकता है। एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ तुरंत गर्भाशय ग्रीवा के मोटे होने और उसकी गतिशीलता में कमी पर ध्यान देगी।

निदान के लिए एक अनिवार्य शर्त ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की रूपात्मक पुष्टि है।

एंडोमेट्रियल कैंसर क्लिनिक

गर्भाशय के एंडोमेट्रियल कैंसर और इसके लक्षण अलग-अलग होते हैं, जो ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता, ट्यूमर के आकार, विकास पैटर्न पर निर्भर करते हैं। ऊतकीय संरचना, चरण।

गर्भाशय कैंसर का निर्धारण कैसे करें, गर्भाशय कैंसर के लक्षण क्या हैं? नैदानिक ​​​​अध्ययनों की आवश्यक सूची निष्पादित करना आवश्यक है; निदान में अल्ट्रासाउंड एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड एंडोमेट्रियल कैंसर का सटीक पता लगा सकता है प्रारम्भिक चरण. अल्ट्रासाउंड पर गर्भाशय का कैंसर ट्यूमर संरचनाओं जैसा दिखता है जो घनत्व (इकोोजेनेसिटी) में विषम हैं। एंडोमेट्रियम की सभी परतें अनुसंधान के लिए सुलभ हैं, जिससे आक्रमण की गहराई निर्धारित करना, क्षेत्रीय लसीका प्रणाली को नुकसान की संभावना का आकलन करना और पड़ोसी संरचनात्मक संरचनाओं के अंकुरण की संभावना निर्धारित करना संभव हो जाता है।

महिलाओं में गर्भाशय कैंसर के प्रमुख लक्षण हैं:

• रजोनिवृत्ति के बाद मेट्रोरेजिया (गर्भाशय से रक्तस्राव), और मासिक धर्म के रोगियों में - रक्तस्राव, मासिक धर्म के बीच में स्पॉटिंग।
• प्यूबिस के ऊपर दर्द, कमर और कमर के क्षेत्र तक फैल रहा है।
• लिम्फ नोड्स में मेटास्टैटिक फैलाव और बिगड़ा हुआ लिम्फेटिक जल निकासी के कारण निचले छोरों की सूजन।
• श्रोणि में स्थित अंगों की शिथिलता की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ - डिसुरिया के रूप में मूत्राशय, लक्षणों की उपस्थिति के रूप में मलाशय अंतड़ियों में रुकावटट्यूमर या अंकुरण द्वारा संपीड़न के कारण।

इलाज

संयुक्त या जटिल उपचार: शल्य चिकित्सा, विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी, हार्मोनल। उपचार की रणनीति और ट्यूमर को प्रभावित करने के तरीके प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करते हैं, ऊतकीय विशेषताएं कैंसरयुक्त ट्यूमर.

एंडोमेट्रियल कैंसर का उपचार

गर्भाशय कैंसर के लिए, जांच के परिणामों के आधार पर उपचार किया जाता है, जिससे गर्भाशय कैंसर के चरण का निर्धारण होता है।

गर्भाशय के कैंसर के इलाज की शल्य चिकित्सा पद्धति - सर्जरी - का उपयोग अपने आप में बहुत कम ही किया जाता है, केवल प्रक्रिया के पहले चरण में, बशर्ते कि उच्च स्तर के विभेदन वाले ट्यूमर का पता लगाया जाए (अपेक्षाकृत अनुकूल पूर्वानुमान के साथ)। बहुत अधिक बार, गर्भाशय कैंसर संयुक्त या जटिल प्रभावों के संपर्क में आता है।

सर्वाइकल कैंसर का इलाज

इलाज भी व्यापक है. शामिल शल्य चिकित्सा विधि, विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी, हार्मोनल उपचार।

आगामी सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत और दायरा, इसके बाद संभावित जटिलताएं, आगे के उपचार की योजना, संयुक्त या जटिल उपचार का उपयोग करने की संभावना परीक्षा परिणाम प्राप्त करने के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

रोकथाम

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा

कार्सिनोमा का उद्भव एक लंबी प्रक्रिया है; इसे अनुक्रमिक चरणों के रूप में दर्शाया जा सकता है, यदि उनमें से प्रत्येक में कोई उपचार नहीं है:

1. सौम्य, पृष्ठभूमि प्रक्रियाएं, पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ।
2. कैंसर पूर्व रोग.
3. प्रीइन्वेसिव कैंसर.
4. गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा का आक्रामक कैंसर।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक जांच, समय पर पता लगाना और पर्याप्त चिकित्सापृष्ठभूमि और कैंसर पूर्व बीमारियों, चेतावनी के लक्षणों और संकेतों की पहचान करने की सही रणनीति हैं विश्वसनीय रोकथामकैंसर की घटना.

चिकित्सा में, इन्हें नियमित रूप से किया जाता है निवारक परीक्षाएं, गर्भाशय ग्रीवा के परीक्षण और परीक्षण।

उनमें से, गर्भाशय ग्रीवा की ऑन्कोसाइटोलॉजी एक विशेष स्थान रखती है। सर्वाइकल ऑन्कोसाइटोलॉजी की चिकित्सा अवधारणा में असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति की पहचान करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा की जांच करना शामिल है जो कैंसर के विकास के जोखिम का संकेत देते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा कैसे तैयार होती है? सबसे पहले, महिला गर्भाशय ग्रीवा की जांच की जाती है, फिर गर्भाशय ग्रीवा के आवरण को बनाने वाली उपकला कोशिकाओं की दो परतों को उपकला के विश्लेषण के रूप में लिया जाता है। यदि इस हिस्से में प्रीकैंसरस कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो इससे न केवल समय रहते कैंसर का पता लगाने में मदद मिलेगी, बल्कि समय पर कैंसर का पता लगाने में भी मदद मिलेगी। गुणवत्तापूर्ण उपचारपूरी तरह ठीक होने तक.

जब महिला गर्भाशय ग्रीवा की ऑन्कोसाइटोलॉजी की जाती है, तो एक विशेषज्ञ सूक्ष्मदर्शी के नीचे उपकला की दो परतों की सावधानीपूर्वक जांच करता है, जिससे प्रीकैंसरस या कैंसरग्रस्त कोशिकाओं की पहचान होती है। बाकी कोशिकाओं से अलग कोशिकाओं का पता लगाना कैंसर के खतरे और विभिन्न प्रकार के ट्यूमर के गठन का संकेत देता है।

सर्वाइकल ट्यूमर के प्रकार

1. सर्वाइकल फाइब्रॉएड एक सौम्य ट्यूमर है जो मांसपेशियों के ऊतकों में बनता है। गौरतलब है कि 30 वर्ष से अधिक उम्र की लगभग 16% महिलाएं सर्वाइकल फाइब्रॉएड से पीड़ित हैं। निदान मिलने के तुरंत बाद डरें नहीं। किसी महिला के गर्भाशय में सर्वाइकल फाइब्रॉएड के निदान के हर मामले में सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ मामलों में, खुद को हार्मोनल थेरेपी तक सीमित रखना ही काफी है।
2. सरवाइकल पैपिलोमा का तात्पर्य एक सौम्य ट्यूमर के गठन से है जो उपकला को प्रभावित करता है। पिछले कुछ वर्षों में, कई दर्जन विभिन्न प्रकार केवायरस जो सर्वाइकल पेपिलोमा का कारण बनता है। एक प्रतिशत मामलों में, पेपिलोमा कैंसर के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी बन जाता है। यही कारण है कि गर्भाशय ग्रीवा पर पैपिलोमा को तत्काल हटाने की आवश्यकता होती है।
3. सर्वाइकल पॉलीप्स एक सौम्य ट्यूमर हैं। सर्वाइकल पॉलीप्स का निर्माण गर्भाशय म्यूकोसा के प्रसार के कारण होता है। पॉलीप्स या तो समूहों में या व्यक्तिगत रूप से बढ़ सकते हैं। एक पॉलीप का आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर कुछ सेंटीमीटर तक भिन्न हो सकता है।

सरवाइकल उपचार

• ट्रेचेलोप्लास्टी

सर्वाइकोप्लास्टी आमतौर पर बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फटने के बाद की जाती है। पुनर्स्थापित करने के लिए प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता है सामान्य कार्यआंतरिक जननांग अंग. गर्भाशय ग्रीवा पर यह ऑपरेशन अस्पताल में विशेषज्ञों द्वारा सामान्य एनेस्थीसिया या स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करके किया जाना चाहिए।

यह ध्यान देने योग्य है कि प्लास्टिक सर्जरी से पहले गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन ऑपरेशन के लिए 10-14 दिनों तक रिकवरी की आवश्यकता होगी।

• गर्भाशय ग्रीवा की विकिरण चिकित्सा

गर्भाशय ग्रीवा की विकिरण चिकित्सा को कैंसर के इलाज के लिए अग्रणी तरीका माना जाता है; इसके अलावा, चरण 3-4 में यह एकमात्र है संभव विधि(कीमोथेरेपी के संयोजन में), चूंकि महिला गर्भाशय ग्रीवा पर सर्जरी या सर्जरी असंभव है। गर्भाशय ग्रीवा के लिए विकिरण चिकित्सा का सबसे आम उपयोग है कट्टरपंथी विधिइलाज।

• सरवाइकल टीकाकरण

सर्वाइकल कैंसर के खिलाफ टीकाकरण है प्रभावी उपाय, कैंसर के विकास को रोकना। टीकाकरण, या गर्भाशय ग्रीवा के खिलाफ टीकाकरण, विशेष तैयारियों के साथ-साथ एचपीवी वैक्सीन की मदद से भी किया जा सकता है।

• गर्भाशय ग्रीवा का दाग़ना

अपने जीवन में कई महिलाओं को गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण का निदान किया गया है। लेकिन साथ ही, उनमें से केवल एक छोटा सा हिस्सा ही स्व-दवा को प्राथमिकता देते हुए मना कर देता है योग्य सहायताअनुभवी डॉक्टर. गर्भाशय ग्रीवा को सुरक्षित रखकर कटाव से निपटा जा सकता है। ऐसी कई विधियाँ हैं जिनके द्वारा गर्भाशय ग्रीवा के कटाव का उपचार किया जाता है:

विद्युत प्रवाह (क्षरण का डायथर्मोकोएग्यूलेशन);

तरल नाइट्रोजन (क्रायोडेस्ट्रक्शन);

लेजर उपचार (सबसे आधुनिक लेजर बीम विधि);

रासायनिक जमावट (छोटे क्षरण के लिए उपयुक्त)।

इन सभी बीमारियों के विकास से बचने के लिए नियमित रूप से गर्भाशय ग्रीवा प्रोफिलैक्सिस किया जाना चाहिए।

गर्भाशय ग्रीवा की रोकथाम

यदि आप कैंसर या गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण के विकास को रोकना नहीं चाहते हैं, तो आपको इन नियमों का पालन करना चाहिए:

व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें और सुनिश्चित करें कि आपका यौन साथी उनका पालन करे;

कन्डोम का प्रयोग करो;

व्यभिचारी मत बनो;

नियमित रूप से हर छह महीने में स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच कराएं;

यदि आपको किसी बीमारी या परेशानी का थोड़ा सा भी संदेह हो, तो अनिर्धारित स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें;

सर्वाइकल टीकाकरण कराने की सलाह दी जाती है।

इन सरल नियमऔर सर्वाइकल रोगों से बचाव होता है। लेकिन वर्णित बीमारियों और विकृतियों के अलावा, कई और बीमारियाँ हैं जो गर्भाशय ग्रीवा के लिए इंतजार कर सकती हैं। उनमें से एक है सर्वाइकल प्रोलैप्स।

यह ध्यान देने योग्य है कि पचास वर्ष का आंकड़ा पार कर चुकी हर तीसरी महिला सर्वाइकल प्रोलैप्स से पीड़ित है। इस बीमारी के खतरनाक परिणाम होते हैं. आपके गर्भाशय ग्रीवा का आगे को बढ़ाव पूरी तरह विकसित हो सकता है महिला अंग. इससे शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों समस्याएं हो सकती हैं। सर्वाइकल प्रोलैप्स का कारण स्नायुबंधन और मांसपेशियों का कमजोर होना है जो छोटे श्रोणि के आंतरिक जननांग अंगों की स्थिति की स्थिरता सुनिश्चित करते हैं। प्रोलैप्स के पहले संकेत पर डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। वह निश्चित रूप से आपकी समस्याओं से निपटने में आपकी मदद करेगा।

सामग्री

सर्वाइकल कैंसर इसकी उपकला परत में एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति से प्रकट होता है।यह बीमारी महिलाओं में बेहद आम है और स्तन और एंडोमेट्रियल कैंसर के बाद तीसरे स्थान पर है।

सर्वाइकल कैंसर विभिन्न आयु समूहों के प्रतिनिधियों में होता है, मुख्यतः चालीस वर्ष की आयु के बाद। में पिछले साल कायह बीमारी तेजी से युवा होती जा रही है और अक्सर बच्चे पैदा करने वाली उम्र की काफी कम उम्र की महिलाओं में पाई जाती है।

सर्वाइकल कैंसर है घातक रोग. पूर्ण इलाज की संभावना के बावजूद, इस प्रकार के कैंसर से मृत्यु दर अभी भी अधिक मानी जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग प्रक्रिया के पहले लक्षण और संकेत आमतौर पर रोग के अंतिम चरण तक अनुपस्थित होते हैं।

सर्वाइकल कैंसर पृष्ठभूमि और कैंसर पूर्व विकृति की उपस्थिति के कारण विकसित होता है।

गर्भाशय ग्रीवा एक सिलेंडर के आकार की ट्यूब है जो गर्भाशय ग्रीवा या ग्रीवा नहर के माध्यम से योनि और गर्भाशय शरीर को जोड़ती है। इस चैनल की सतह पर तथाकथित बेलनाकार कोशिकाएँ होती हैं विशेष ग्रंथियाँबलगम पैदा करना. गर्भाशय गुहा को अवांछित से बचाने के लिए ग्रंथियों का स्राव आवश्यक है रोगजनक वनस्पति, जो योनि से आ सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा को दो भागों में बांटा गया है:

• योनि;
• सुप्रवागिनल.

दौरान स्त्री रोग संबंधी परीक्षाकेवल योनि भाग, जो सपाट बहुस्तरीय उपकला कोशिकाओं से ढका होता है, निरीक्षण के लिए पहुंच योग्य है।

घातक विकृति विज्ञान के विकास के साथ, संरचना में परिवर्तन के लक्षण देखे जाते हैं उपकला ऊतक. आम तौर पर, उपकला में कई परतें होती हैं। कोशिका विभाजन और विकास गहरी परत में शुरू होता है। जैसे-जैसे वे परिपक्व होते हैं, बड़े केंद्रक वाली गोल कोशिकाएं सतह पर आ जाती हैं, धीरे-धीरे चपटी हो जाती हैं।

प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, सेलुलर तत्व एटिपिया के लक्षण और लक्षण प्राप्त कर सकते हैं, जो आकार के नुकसान और नाभिक के प्रसार की विशेषता है। परतों में उपकला का विभाजन भी नहीं देखा जाता है। परिणामस्वरूप, सर्वाइकल डिसप्लेसिया विकसित होता है।

एटिपिकल या असामान्य कोशिकाएं अभी तक किसी घातक ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत नहीं देती हैं।हालाँकि, अनुपस्थिति में समय पर निदानऔर उपचार, डिसप्लेसिया के पहले लक्षण अंततः कैंसर में बदल जाते हैं।

उपस्थिति के कारक और कारण

वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि सर्वाइकल कैंसर में वायरल एटियलजि और रोगजनन होता है। ज्यादातर मामलों में, बीमार महिलाओं के हिस्टोलॉजिकल नमूनों में ह्यूमन पेपिलोमावायरस होता है। इससे यह साबित करना संभव हो गया कि यह विशेष वायरस बीमारी के केंद्र में है।

शरीर में प्रवेश करने के बाद एचपीवी सीधे कोशिका के डीएनए में समाहित हो जाता है। समय के साथ, यह गर्भाशय ग्रीवा के उपकला पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, जिससे सेलुलर तत्वों में उत्परिवर्तन होता है। केवल कुछ ही लोगों में सर्वाइकल कैंसर होने की संभावना होती है। खतरनाक प्रजातिएचपीवी, जिसकी विशेषता उच्च स्तर की ऑन्कोजेनेसिसिटी है। ये उपभेद एटिपिया के लक्षणों की उपस्थिति में योगदान करते हैं, जो डिसप्लेसिया प्रक्रियाओं की विशेषता है। पर्याप्त उपचार के अभाव में असामान्य कोशिकाएं कैंसर में बदल जाती हैं।

एचपीवी के प्रकार जो हैंकैंसर विकसित होने का मध्यम और निम्न जोखिम, पेपिलोमा और कॉन्डिलोमा के गठन का कारण बनता है।

सर्वाइकल कैंसर के विकास में योगदान देने वाले प्रतिकूल कारकों में से हैं:

• कई संक्रमणों का संयोजन, उदाहरण के लिए, एचपीवी, हर्पीस और सीएमवी;
• ग्रीवा क्षेत्र की पृष्ठभूमि के साथ-साथ कैंसरग्रस्त बीमारियों की उपस्थिति;
• श्रोणि क्षेत्र में पुरानी सूजन;
• विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की कमी;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता;
• हानिकारक पर्यावरणीय कारक;
• गर्भपात, इलाज, कई जन्मों से बढ़ा हुआ इतिहास;
• शुरू अंतरंग रिश्तेयुवावस्था में;
• यौन संबंधों में एकपत्नीत्व का अभाव;
• प्रयोग संयुक्त गर्भनिरोधक, सुरक्षा के अवरोधक तरीकों के बजाय;
• अत्यधिक धूम्रपान;
• अधिक वज़न;
• नियमित तनाव.

सर्वाइकल कैंसर के पहले लक्षण और लक्षण कई प्रतिकूल कारकों के संयोजन के कारण होते हैं जो उपकला ऊतक के अध: पतन में योगदान करते हैं।

प्रकार और चरण

स्त्री रोग विज्ञान में, विभिन्न मानदंडों के आधार पर, गर्भाशय ग्रीवा की ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के कई वर्गीकरण बनाए गए हैं।

प्रभावित उपकला ऊतक के आधार पर वैज्ञानिक गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के दो प्रकारों में अंतर करते हैं।

• स्क्वैमस सेल ऑन्कोलॉजी। इस कैंसर को सबसे अधिक पाया जाने वाला घातक ट्यूमर माना जाता है, जो उपकला की सतह परत के फ्लैट सेलुलर तत्वों से विकसित होता है। इसकी घटना अपरिपक्व घातक कोशिकाओं के तेजी से प्रसार के कारण होती है।
• एडेनोकार्सिनोमा। कैंसर का निदान ग्रीवा उपकला की गहरी परतों में किया जाता है।

स्क्वैमस फॉर्म की तीन किस्में हैं:

• केराटाइनाइज्ड, जो घनत्व में भिन्न होता है;
• कम विभेदित, तेजी से विकास और काफी नरम संरचना के साथ;
• गैर-केरेटिनाइजिंग, पहली दो किस्मों के बीच एक मध्यवर्ती विकल्प माना जाता है।

सर्वाइकल कैंसर के पहले लक्षण सीधे तौर पर कैंसर प्रक्रिया के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

सर्वाइकल कैंसर की प्रगति रोग प्रक्रिया के कई चरणों में होती है।

0. यह कैंसर पूर्व अवस्था, इन सीटू कैंसर या ग्रेड 3 डिसप्लेसिया के साथ मेल खाता है। इस विकृति विज्ञान के भाग के रूप में, सतही कैंसर कोशिकाएं देखी जाती हैं जो उपकला परत में गहराई तक नहीं फैली हैं। पर समय पर इलाजअधिकांश नैदानिक ​​मामलों में रोगी पूर्ण इलाज पर भरोसा कर सकता है।

1. घातक कोशिकीय तत्व ऊतक में गहराई तक प्रवेश करते हैं:

• ए - पांच मिलीमीटर तक;
• बी - चार सेंटीमीटर तक.

2. कैंसरयुक्त ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा से आगे तक फैला होता है। इस स्तर पर इलाज की संभावना अपेक्षाकृत अधिक है।

3. पेल्विक दीवार और योनि के ऊपरी भाग के क्षेत्र में घातक बीमारी का फैलना।

4. पैल्विक अंगों, लिम्फ नोड्स को नुकसान, साथ ही मेटास्टेसिस का गठन। इस चरण में जीवित रहने की दर कम होती है।

अधिकांश चरण पैथोलॉजी के पहले लक्षणों के साथ नहीं होते हैं,किसके कारण होता है देर से निदानऔर उपचार. कुछ मामलों में, रोग की प्रगति के दूसरे चरण के दौरान भी मेटास्टेस बनते हैं।

लक्षण और नैदानिक ​​चित्र

अक्सर प्रथम चरण में रोग के कोई लक्षण नहीं दिखते। विशिष्ट लक्षण अव्यक्त होते हैं और महिला इन्हें अस्वस्थता के हल्के लक्षणों के रूप में देखती है। जैसे-जैसे ट्यूमर विकसित होता है और बढ़ता है, पहले लक्षण और लक्षण प्रकट होते हैं, जो आसानी से अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों की अभिव्यक्तियों के साथ भ्रमित हो जाते हैं।

• संपर्क मुक्ति. यह लक्षण सबसे पहले में से एक दिखाई देता है। जब कैंसर होता है तो गर्भाशय ग्रीवा संवेदनशील हो जाती है बाहरी प्रभाव, जो संभोग और स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान रक्तस्राव के रूप में प्रकट होता है।
• बेली. रोशनी प्रचुर मात्रा में स्रावप्रतिरक्षा प्रणाली के गहन कार्य के बारे में बात करें और अक्सर पहले चरण में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के साथ होते हैं।
• तरल निर्वहन. उन्नत चरणों के पहले लक्षणों में पानी जैसा स्राव शामिल है, जो अक्सर गंदे लाल रंग का होता है और इसमें एक अप्रिय गंध होती है। ऐसे लक्षण ट्यूमर के विघटन का संकेत देते हैं।
• खून बह रहा है। यह लक्षण ऑन्कोलॉजी के पहले और आखिरी दोनों चरणों की विशेषता है और चक्र के मध्य में प्रकट होता है।
• अलग-अलग तीव्रता का दर्द। एक नियम के रूप में, दर्द पहले चरण में उतना अधिक प्रकट नहीं होता जितना पहले चरण में होता है। अंतिम चरणरोग। दर्दनाक संवेदनाएँपेट के निचले हिस्से, पीठ के निचले हिस्से और मलाशय में स्थानीयकृत किया जा सकता है।
• योनि में असुविधा महसूस होना। एक महिला को योनि क्षेत्र में एक विदेशी शरीर की अनुभूति का अनुभव हो सकता है, जो पहले लक्षणों में से एक है।
• पैल्विक अंगों का संपीड़न. ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर के विकास के परिणामस्वरूप, आंतों और मूत्राशय का संपीड़न होता है, साथ ही कैंसरग्रस्त सेलुलर तत्वों द्वारा उनका विनाश भी होता है। समय के साथ, अंग की शिथिलता के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, जो कब्ज, मूत्र प्रतिधारण और मूत्र या मल में रक्त की उपस्थिति से प्रकट होता है।
• सूजन। एडिमा का विकास एक उन्नत चरण का पहला संकेत है और स्थानीय लिम्फ नोड्स में रोग प्रक्रिया के प्रसार का संकेत देता है।
• सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट. यह लक्षण सबसे पहले प्रकट होता है और वृद्धि के साथ होता है कम श्रेणी बुखार, पीलापन, भूख न लगना, कमजोरी, वजन कम होना।

सर्वाइकल कैंसर के पहले लक्षण और लक्षण समान होते हैंअन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों की अभिव्यक्ति के साथ। मंचन के लिए सटीक निदानऔर उपचार निर्धारित करते समय, एक महिला को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

निदान के तरीके और उपचार

स्त्री रोग विज्ञान में, गर्भाशय ग्रीवा में विकसित होने वाले ऑन्कोलॉजी के निदान के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• ग्रीवा भाग का दृश्य निरीक्षण स्त्री रोग संबंधी कुर्सी;
• ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर;
• विस्तारित कोल्पोस्कोपी;
• बायोप्सी;
• योनि सेंसर के साथ अल्ट्रासाउंड;
• एक्स-रे, सीटी, एमआरआई;
• प्रयोगशाला अनुसंधान.

पहले निदान विधियों में स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और शामिल हैं साइटोलॉजिकल स्मीयर. एटिपिया के लक्षणों का निर्धारण करते समय, एक महिला को कोल्पोस्कोपी और बायोप्सी से गुजरने की सलाह दी जाती है। यदि घातक ट्यूमर का पता चलता है, तो मेटास्टेस के निदान के लिए अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं।

उपचार संकेतों और लक्षणों के साथ-साथ रोग प्रक्रिया के प्रसार के चरण के अनुसार निर्धारित किया जाता है।

प्रजनन आयु की महिलाओं में विकृति विज्ञान के पहले चरण में, अंग-संरक्षण उपचार संभव है:

• संकरण;
• गर्भाशय ग्रीवा का विच्छेदन.

इस तरह के उपचार के परिणामस्वरूप, एक महिला हासिल करने में सक्षम होगी प्रजनन कार्य. गर्भावस्था के दौरान, गर्भपात या समय से पहले जन्म के खतरे के संकेत और लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जिन्हें उचित उपचार का चयन करने पर सफलतापूर्वक रोका जा सकता है।

रोग की उन्नत अवस्था में उपचार में आमूल-चूल उपायों की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, उपचार निम्नलिखित सर्जिकल रणनीति पर आधारित है:

• निष्कासन;
• गर्भाशय-उच्छेदन।

इन हस्तक्षेपों का अर्थ है अंडाशय, ट्यूब, उपांग, योनि के कुछ हिस्सों और लिम्फ नोड्स के संभावित विच्छेदन के साथ एक मांसपेशीय अंग को हटाना।

सर्जिकल उपचार को विकिरण और कीमोथेरेपी द्वारा पूरक किया जाता है।कुछ मामलों में, हार्मोन के साथ उपचार का संकेत दिया जाता है।

उचित उपचार के बाद, रोगी की जीवन भर डॉक्टर द्वारा निगरानी की जाती हैऔर नियमित रूप से होता है आवश्यक जांच. हम पूर्ण इलाज के बारे में तब बात कर सकते हैं जब उपचार के बाद पहले पांच वर्षों के दौरान कोई विकृति या विकृति के लक्षण न हों।

सरवाइकल रसौली स्पर्शोन्मुख है; सर्वाइकल कैंसर के शुरुआती चरण के पहले लक्षण आमतौर पर अनियमित होते हैं और इसमें अक्सर सहवास के बाद रक्तस्राव भी शामिल हो सकता है। निदान में पैप स्क्रीनिंग परीक्षण और बायोप्सी शामिल है। स्टेजिंग नैदानिक ​​निष्कर्षों पर आधारित है।

सर्वाइकल कैंसर के कारण

बार-बार संभोग करना। मानव पैपिलोमावायरस संक्रमण.

एचपीवी सीरोटाइप 16 और 18 संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोपीय देशों में आम हैं।

सर्वाइकल कैंसर की महामारी विज्ञान

सर्वाइकल कैंसर की महामारी विज्ञान के व्यापक अध्ययन ने ऐसे कारकों की भूमिका स्थापित की है:

• समाज के निम्न-आय वर्ग से संबंधित;
• एकाधिक जन्मों का इतिहास;
• धूम्रपान;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक;

साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षागर्भाशय ग्रीवा से ली गई सामग्री गर्भाशय ग्रीवा उपकला में कई बदलावों को प्रकट कर सकती है:

• सेलुलर वास्तुकला का हल्का डिसप्लेसिया;
• साइटोप्लाज्म में वायरल समावेशन;
• इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया (हल्का, मध्यम या गंभीर - सीआईएन 1, 2 या 3);
• सूक्ष्म आक्रामक कैंसर;
• आक्रामक कैंसर.

इन प्रारंभिक परिवर्तनगर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग से ब्रश के साथ एक विशेष लकड़ी के स्पैटुला (एर्ज़ा स्पैटुला) के साथ ली गई कोशिकाओं के स्मीयर की जांच करके इसका पता लगाया जा सकता है। लिए गए नमूने में ऐसी कोशिकाएं होती हैं जो एक्टोसर्विक्स से बाहर निकलती हैं, कभी-कभी एंडोसर्विक्स और एंडोमेट्रियम की कोशिकाओं के साथ मिलकर। पैपनिकोलाउ के अनुसार एक स्मीयर तैयार करने और उसे धुंधला करने के बाद उनकी जांच की जाती है। एक स्मीयर परीक्षा किसी को उपकला की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।

गर्भाशय ग्रीवा के उपकला में परिवर्तन का सही अंदाजा लगाने के लिए 10x आवर्धन के तहत कोल्पोस्कोप का उपयोग करके दूरबीन माइक्रोस्कोपी द्वारा इसकी जांच की जाती है।

वायरस के कारण होने वाले परिवर्तन, एपिथेलियल डिसप्लेसिया, साथ ही यौन रूप से सक्रिय महिलाओं में हल्के से मध्यम इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया, विशेष रूप से 20 से 30 वर्ष की आयु की महिलाएं, जो अक्सर यौन साथी बदलती हैं और उपयोग करती हैं हार्मोनल गर्भनिरोधक, अक्सर पता लगाया जाता है। ये सभी बदलाव बिना किसी इलाज के दूर हो सकते हैं, लेकिन सर्वाइकल स्मीयर की नियमित जांच जरूरी है। और गंभीर इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया (सीआईएनआई) अक्सर वर्षों में बढ़ता है और आक्रामक कैंसर में विकसित हो सकता है।

FIGO वर्गीकरण के अनुसार सर्वाइकल कैंसर के चरण

• स्टेज ला: माइक्रोइन्वेसिव कैंसर ( अधिकतम गहराईअंकुरण 5 मिमी, अधिकतम आयाम में अधिकतम आकार 7 मिमी)
• स्टेज एलबी: ट्यूमर चिकित्सकीय रूप से गर्भाशय ग्रीवा तक सीमित होता है
• स्टेज एलएलए: ट्यूमर पैरामीट्रियम में बढ़ता है, लेकिन पेल्विक दीवार तक नहीं फैलता है
• स्टेज एलएलबी: ट्यूमर फैल गया है ऊपरी तीसरायोनि, लेकिन पैरामीट्रियम में अंकुरण के कोई संकेत नहीं हैं
• स्टेज III: ट्यूमर योनि के निचले दो-तिहाई हिस्से और पेल्विक दीवार तक फैल गया है
• चरण IV: ट्यूमर बड़ा हो गया है मूत्राशय, मलाशय या अन्य अंगों को मेटास्टेसिस करता है

ट्यूमर प्रक्रिया का चरण

सर्वाइकल कैंसर के लिए FIGO स्टेजिंग वर्गीकरण मुख्य रूप से प्राथमिक ट्यूमर के विकास पैटर्न पर आधारित है। मेटास्टेसिस आमतौर पर लसीका पथ के माध्यम से होता है।

सर्वाइकल कैंसर के लक्षण और संकेत

आक्रामक सर्वाइकल कैंसर के पहले लक्षण हैं:

• जननांग पथ से निर्वहन;
• सहवास के बाद रक्तस्राव;
• अंतरमासिक रक्तस्राव.

पहला लक्षण आमतौर पर अनियमित होता है योनि से रक्तस्राव, जो सहवास के बाद हो सकता है लेकिन कभी-कभी मासिक धर्म के बीच अनायास हो जाता है। बड़े ट्यूमर में स्वतःस्फूर्त रक्तस्राव होने की अधिक संभावना होती है और इससे डिस्चार्ज भी हो सकता है अप्रिय गंधया पैल्विक दर्द. अधिक व्यापक कैंसर के साथ, पीठ दर्द और शिरापरक या लसीका रुकावट के कारण निचले छोरों में सूजन दिखाई दे सकती है; इंतिहान श्रोणि क्षेत्रगर्भाशय ग्रीवा में एक एक्सोफाइटिक नेक्रोटिक ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत हो सकता है।

सर्वाइकल कैंसर का निदान

• पपनिकोलाउ परीक्षण (पैप परीक्षण)।
• बायोप्सी.
• क्लिनिकल स्टेजिंग, आमतौर पर बायोप्सी, पेल्विक परीक्षण, एक्स-रे द्वारा छाती.

निम्नलिखित अभिव्यक्तियों वाली महिलाओं में इसका सुझाव दिया गया है:

• गर्भाशय ग्रीवा पर दृश्यमान रोग संबंधी घाव;
• नियमित पैप परीक्षण के असामान्य परिणाम;
• असामान्य योनि से रक्तस्राव.

सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल डिसप्लेसिया का पता आमतौर पर पैप परीक्षण से लगाया जाता है, लेकिन सर्वाइकल कैंसर के लगभग 10% रोगियों ने >10 वर्षों से पैप परीक्षण नहीं कराया है। सबसे ज्यादा मरीज भारी जोखिमरोग के विकसित होने की नियमित रोकथाम और जांच कराने की संभावना कम होती है।

आगे का निदान तब किया जाता है जब असामान्य या घातक कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, खासकर जोखिम वाली महिलाओं में। यदि साइटोलॉजिकल परीक्षण के परिणाम स्पष्ट रूप से कैंसर की पुष्टि नहीं करते हैं, तो कोल्पोस्कोपी की जाती है। एक नियम के रूप में, एंडोकर्विक्स के इलाज के साथ कैल्पोस्कोपी के नियंत्रण में बायोप्सी, जानकारीपूर्ण होती है। अन्यथा, गर्भाशय ग्रीवा की शंकु बायोप्सी की आवश्यकता होती है; ऊतक शंकु को एलईईपी, लेजर या क्रायोएक्सिशन द्वारा हटा दिया जाता है।

मचान. क्लिनिकल स्टेजिंग बायोप्सी, परीक्षा और छाती के एक्स-रे पर आधारित है। यदि चरण >IV1, सीटी या एमआरआई किया जाता है। यदि सीटी और एमआरआई नहीं किया जा सकता है, तो रोग के नैदानिक ​​​​चरण के लिए सिस्टोस्कोपी, सिग्मायोडोस्कोपी और अंतःशिरा यूरोग्राफी का उपयोग किया जा सकता है।

यह स्टेजिंग प्रणाली दुनिया भर में समान नैदानिक ​​मानदंडों का उपयोग करके अनुसंधान के लिए एक व्यापक डेटाबेस बनाने के लिए डिज़ाइन की गई है। सिस्टम उन परीक्षण परिणामों को बाहर कर देता है जो व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं हो सकते हैं (जैसे एमआरआई)। क्योंकि ऐसे परीक्षणों का उपयोग नहीं किया जाता है, पैरामीट्रिक आक्रमण और लिम्फ नोड मेटास्टेसिस जैसी अभिव्यक्तियाँ अज्ञात रह सकती हैं, और इसलिए गलत स्टेजिंग (कम गंभीर चरण की ओर) संभव है।

यदि इमेजिंग निष्कर्ष पेल्विक या पैरा-महाधमनी के महत्वपूर्ण विस्तार का सुझाव देते हैं लसीकापर्व(>2 सेमी), कभी-कभी निर्धारित निदान सर्जरीआमतौर पर रेट्रोपरिटोनियल एक्सेस के माध्यम से। इसका एकमात्र उद्देश्य बढ़े हुए लिम्फ नोड्स को हटाना है ताकि विकिरण चिकित्सा का उपयोग अधिक लक्षित और प्रभावी हो सके।

हल्के, मध्यम या गंभीर इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया के साथ-साथ किसी भी प्रकार के माइक्रोइनवेसिव कैंसर के लिए अतिरिक्त शोधउपचार शुरू करने से पहले इसकी आवश्यकता नहीं है। ऐसे मामलों में जहां मरीज शिकायत करते हैं, एफआईजीओ के अनुसार ट्यूमर प्रक्रिया के चरण को स्पष्ट करने के लिए, अध्ययन एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। आईएमवी चरण में, उत्सर्जन यूरोग्राफी की जाती है।

सर्वाइकल कैंसर का पूर्वानुमान

स्क्वैमस कार्सिनोमा के विकास के साथ दूर के मेटास्टेस, एक नियम के रूप में, केवल देर से चरण में या पुनरावृत्ति के दौरान होता है। पांच साल की जीवित रहने की दर:

• चरण 1:80-90%
• स्टेज II: 60-75%
• चरण III: 30-40%
• चरण IV: 0-15%

लगभग 80% पुनरावृत्तियाँ 2 वर्षों के भीतर होती हैं।

सर्वाइकल कैंसर का इलाज

• यदि पैरामीट्रियम या गहराई तक कोई फैलाव न हो तो छांटना या कट्टरपंथी विकिरण चिकित्सा।
• पैरामीट्रियम और गहराई में फैलने पर विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी।
• मेटास्टैटिक और आवर्ती कैंसर के लिए कीमोथेरेपी।

CIN और स्क्वैमस कार्सिनोमा स्टेज IA1।गर्भाशय ग्रीवा का इलेक्ट्रोसर्जिकल कनाइजेशन (एलईईपी), लेजर एब्लेशन, क्रायोडेस्ट्रक्शन। खराब पूर्वानुमान (गैर-स्क्वैमस सेल ट्यूमर या लसीका या संवहनी आक्रमण) के चरण IA1 कैंसर के लिए हिस्टेरेक्टॉमी की जाती है। कुछ विशेषज्ञ रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी की सलाह देते हैं, जिसमें द्विपक्षीय पेल्विक लिम्फैडेनेक्टॉमी करना शामिल है। हिस्टेरेक्टॉमी उन मामलों में भी की जा सकती है जहां रोगी बच्चे पैदा करने की योजना नहीं बनाता है।

चरण IA2-IIA।उपचार में अक्सर लिम्फैडेनेक्टॉमी के साथ रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी शामिल होती है (जो IB2-IIA चरणों में कीमोथेरेपी और पैल्विक विकिरण के संयोजन के साथ हो सकती है, या चरणों IA2-IB1 में इसके बिना हो सकती है)। कीमोथेरेपी आमतौर पर एक साथ दी जाती है। सर्जरी स्टेजिंग को पूरा करती है और अंडाशय के संरक्षण की अनुमति देती है।

प्रारंभिक चरण के कैंसर वाले कुछ मरीज़ जो अपनी प्रजनन क्षमता को बनाए रखना चाहते हैं, उन्हें रेडिकल ट्रेचेलेक्टोमी की आवश्यकता हो सकती है। इस प्रक्रिया में, गर्भाशय ग्रीवा, आसन्न पैरामीट्रिया, योनि का ऊपरी 2 सेमी और पेल्विक लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं। गर्भाशय के शेष हिस्से को योनि के ऊपरी हिस्से में सिल दिया जाता है, जबकि रोगी उपजाऊ रहता है। इस शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के लिए आदर्श उम्मीदवार निम्नलिखित लक्षणों वाले रोगी हैं:

• कैंसर के हिस्टोलॉजिकल उपप्रकार जैसे स्क्वैमस कार्सिनोमा, एडेनोकार्सिनोमा या एडेनोस्क्वैमस कार्सिनोमा;
• संवहनी आक्रमण के साथ चरण 1ए1/ग्रेड 2 या 3;
• स्टेज IA2;
• घावों के साथ स्टेज IB1<2 см.

ऊपरी गर्भाशय ग्रीवा पर आक्रमण को बाहर रखा जाना चाहिए और नीचे के भागएमआरआई के माध्यम से गर्भाशय. पुनरावृत्ति और मृत्यु दर उन रोगियों के समान है जो रेडिकल हिस्टेरेक्टोमी से गुजर चुके हैं। यदि मरीज इस प्रक्रिया के बाद बच्चे पैदा करने की योजना बनाते हैं, तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।

चरण IIB-IVA।कीमोथेरेपी (उदाहरण के लिए, सिस्प्लैटिन) के साथ संयोजन में विकिरण चिकित्सा प्राथमिक चिकित्सा के रूप में सबसे इष्टतम है। पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स के घावों की पहचान करने और विस्तारित विकिरण क्षेत्र के साथ विकिरण चिकित्सा की नियुक्ति पर निर्णय लेने के लिए सर्जिकल स्टेजिंग की उपयुक्तता पर विचार किया जाना चाहिए। लेप्रोस्कोपिक स्टेजिंग भी संभव है।

कीमोथेरेपी को आमतौर पर विकिरण चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है, अक्सर ट्यूमर को विकिरण के प्रति संवेदनशील बनाने के लिए। बड़े और उन्नत ट्यूमर के लिए उपचार अक्सर अप्रभावी होता है।

स्टेज IVB और आवर्तक कैंसर।प्राथमिक उपचार में कीमोथेरेपी शामिल है, लेकिन सकारात्मक परिणाम केवल 15-25% मामलों में ही प्राप्त होते हैं और अल्पकालिक होते हैं। विकिरण चिकित्सा के क्षेत्र के बाहर के मेटास्टेस, पूर्व-विकिरणित ट्यूमर या श्रोणि क्षेत्र के मेटास्टेस की तुलना में कीमोथेरेपी पर बेहतर प्रतिक्रिया करते हैं।

शल्य चिकित्सा

गंभीर इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया (सीआईएन 3) के मामले में, जो एक्टोसर्विक्स तक सीमित है, घाव की सीमाओं को स्पष्ट करने के लिए कोल्पोस्कोपी की जाती है, जिसके बाद वे डायथर्मिक या लेजर जमावट या क्रायोडेस्ट्रेशन का सहारा लेते हैं।

• कैंप जमावट तेजी से उपचार को बढ़ावा देता है और गर्भाशय ग्रीवा की कम स्पष्ट विकृति का कारण बनता है; डायथर्मिक जमावट अपेक्षाकृत सस्ता और सीखना आसान है।

गर्भाशय ग्रीवा नहर तक फैले सीआईएन 3 के लिए, या माइक्रोइनवेसिव कैंसर के लिए, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ संकरण किया जाता है।

घाव को पूरी तरह से काट देने के बाद भी, मरीज़ की लंबे समय तक निगरानी की जानी चाहिए, और यदि मरीज दोबारा बच्चे को जन्म देने का इरादा नहीं रखती है, तो उसे हिस्टेरेक्टॉमी की पेशकश की जाती है, जिसके बाद योनि वॉल्ट की नियमित जांच की जाती है।

विकिरण चिकित्सा निम्नलिखित मामलों में की जाती है:

• ट्यूमर पूरी तरह से हटाया नहीं गया है;
• ट्यूमर खराब रूप से विभेदित है;
• रक्त वाहिकाओं में अंकुरण हुआ;
• लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस हैं;
• अन्य उपचार विधियां अनुपयुक्त हैं।

विकिरण चिकित्सा

बाहरी किरण विकिरण चिकित्सा के बाद इंट्राकैवेटरी ब्रैकीथेरेपी की जाती है।

प्रजनन काल के दौरान महिलाओं में बाँझपन आ जाता है। सामान्य एनेस्थीसिया के तहत गर्भाशय गुहा और ऊपरी योनि में वाई-विकिरण स्रोत (137 सीएस या 192 एलआर तार) के साथ इंट्राकैवेटरी ब्रैकीथेरेपी डाली जाती है:

• स्रोत को कई मिनटों के लिए छोड़ दिया जाता है (उच्च खुराक विकिरण);
• स्रोत को कई दिनों (कम खुराक वाले विकिरण) के लिए छोड़ दिया जाता है। इंट्राकैवेटरी ब्रैकीथेरेपी: पैल्विक अंगों तक पहुंचाई जाने वाली खुराक:
• 80 Gy, स्रोत 2 सेमी पार्श्व और गर्भाशय के आंतरिक ओएस के ऊपर स्थापित किया गया है;
• मूत्राशय और मलाशय को दी जाने वाली खुराक 70 Gy से कम है। उन्नत सर्वाइकल कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा:
• देर से जटिलताओं की आवृत्ति (आंतों और मूत्र पथ से) 5% है;
• खून बह रहा है;
• सख्ती;
• व्रणोत्पत्ति,
• फिस्टुला का गठन;
• योनि का छोटा होना और उसका सूखापन।

कीमोथेरपी

पेल्विक लिम्फ नोड्स के साथ-साथ अन्य अंगों में बार-बार होने वाले मेटास्टेस वाले मरीजों को प्रशामक कीमोथेरेपी से कुछ हद तक फायदा हो सकता है।

इसके कार्यान्वयन के लिए मुख्य रूप से निम्नलिखित कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• सिस्प्लैटिन;
• माइटोमाइसिन सी;
• इफोसफामाइड;
• मेथोट्रेक्सेट;
• 5-फ्लूरोरासिल;
• ब्लूमाइसिन।

रसायन विकिरण चिकित्सा

समीक्षा के अनुसार क्लिनिकल परीक्षणसर्वाइकल कैंसर के लिए केमोराडियोथेरेपी की प्रभावशीलता, लैंसेट जर्नल में प्रकाशित, विकिरण थेरेपी की तुलना में इस पद्धति की विशेषता उच्च रोगी जीवित रहने, ट्यूमर के विकास के अधिक स्पष्ट दमन, साथ ही क्षेत्रीय और दूर के मेटास्टेसिस की विशेषता है। कीमोरेडियोथेरेपी के लाभ विशेष रूप से रोग के चरण lb-II वाले रोगियों में स्पष्ट होते हैं। सभी अध्ययनों में संयोजन चिकित्सा के साथ दुष्प्रभावों में वृद्धि देखी गई है, इसलिए रोगियों को उपचार के लिए विशेष रूप से सावधानी से चुना जाना चाहिए।

उपचार के परिणाम

5 साल की जीवित रहने की दर: स्टेज ला - 100%, स्टेज एलबी - 70-90%, स्टेज II - 50-70%; चरण III - 25-60%, चरण IV - 10-20%।

दिए गए संकेतकों में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव काफी हद तक गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के चरणों के इस वर्गीकरण में घावों की विभिन्न मात्रा को दर्शाते हैं, जो ट्यूमर प्रक्रिया की सीमा पर नहीं, बल्कि आसन्न ऊतकों में ट्यूमर के प्रसार की डिग्री पर आधारित है। 5 साल या उससे अधिक के बाद पुनरावृत्ति शायद ही कभी दर्ज की जाती है।

सर्वाइकल कैंसर की रोकथाम

पैप परीक्षण या पैप स्मियर जांच।अनिश्चित पैप परीक्षण परिणाम (अनिर्धारित महत्व की असामान्य स्क्वैमस कोशिकाएं) वाली 20-30 वर्ष की महिलाओं के लिए एचपीवी परीक्षण इष्टतम निगरानी विधि है। यदि एचपीवी परीक्षण का परिणाम नकारात्मक है, तो 12 महीने के बाद दोबारा पैप परीक्षण की सिफारिश की जाती है। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो कोल्पोस्कोपी आवश्यक है। 30 से अधिक महिलाओं के लिए नियमित पैप और एचपीवी परीक्षण की सिफारिश की जाती है।

एचपीवी टीका.नव विकसित टीका वायरस के 4 उपप्रकारों को लक्षित करता है जो अक्सर गर्भाशय ग्रीवा इंट्रापीथेलियल घावों, जननांग मौसा और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर से जुड़े होते हैं। वैक्सीन का उद्देश्य सर्वाइकल कैंसर को रोकना है। टीकाकरण 3 चरणों में किया जाता है, दूसरी खुराक 2 महीने के बाद दी जाती है, तीसरी 6 के बाद दी जाती है। यौन गतिविधि की शुरुआत से पहले टीकाकरण इष्टतम है, लेकिन जो महिलाएं पहले से ही यौन रूप से सक्रिय हैं उन्हें भी टीका लगाया जाना चाहिए।

सर्वाइकल कैंसर की समस्या कितनी महत्वपूर्ण है?

स्तन कैंसर के विपरीत, सर्वाइकल कैंसर के एटियलजि, पैथोफिज़ियोलॉजी और रोगजनन का बेहतर अध्ययन किया जाता है और स्क्रीनिंग के तरीके (स्तन कैंसर की तुलना में) काफी भिन्न होते हैं।

पैपनिकोलाउ स्मीयर (पैप स्मीयर) की खोज और व्यापक रूप से अपनाए जाने के बाद से, एक परीक्षण जो शुरुआती चरणों में स्पर्शोन्मुख, गैर-आक्रामक घावों का पता लगाता है, आक्रामक गर्भाशय ग्रीवा कैंसर की घटनाओं में काफी कमी आई है।

समस्या की सबसे अधिक गंभीरता उन्हीं में महसूस होती है विकासशील देश, जहां सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग कार्यक्रम अभी तक स्थापित नहीं किया गया है। पूर्ण संख्या में, एशिया में सर्वाइकल कैंसर की घटनाएँ प्रति वर्ष 265,884 मामले हैं। इसकी तुलना 2005 में ऑस्ट्रेलिया में सर्वाइकल कैंसर के 734 नए मामलों और 221 मौतों से की जाती है।

एचपीवी डीएनए दृढ़ता और सर्वाइकल कैंसर के बीच संबंध धूम्रपान और फेफड़ों के कैंसर के बीच संबंध से 10 गुना अधिक मजबूत है।

मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण का रोगजनन

• एक नियम के रूप में, यौन गतिविधि की शुरुआत के बाद पहले वर्षों में, 75% महिलाएं एचपीवी से संक्रमित हो जाती हैं। 24 महीनों तक चले एक अध्ययन से पता चला कि 40% महिलाओं में उनके पहले संभोग या यौन साथी बदलने के बाद एचपीवी का निदान किया गया था।
• अधिकतर, एचपीवी संक्रमण उपनैदानिक ​​रूप से या क्षणिक रूप से होता है रोग प्रतिरोधक तंत्रसमय के साथ वायरस से छुटकारा मिल जाता है।
• के अनुसार विभिन्न अध्ययनएचपीवी का पता लगाने की औसत अवधि 8 से 17 महीने तक थी।
• उच्च ऑन्कोजेनिक जोखिम वाले एचपीवी वायरस (सीरोटाइप 16-18) कम ऑन्कोजेनिक जोखिम वाले वायरस की तुलना में अधिक समय तक बने रहते हैं।
• अधिकांश संक्रमण, जिनमें उच्च ऑन्कोजेनिक जोखिम वाले सीरोटाइप के कारण होने वाले संक्रमण भी शामिल हैं, डिसप्लेसिया का कारण नहीं बनते हैं और 2 साल के भीतर स्वचालित रूप से हल हो जाते हैं, जिससे कोई अवशिष्ट एचपीवी डीएनए नहीं बचता है।
• जिन महिलाओं में एचपीवी संक्रमण के जवाब में साइटोलॉजिकल या हिस्टोलॉजिकल रूप से पता लगाने योग्य गर्भाशय ग्रीवा के घाव विकसित हो जाते हैं, समय के साथ, एक प्रभावी सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है जिससे घावों का प्रतिगमन हो सकता है।

आप सर्वाइकल कैंसर को कैसे रोक सकते हैं?

पर इस पल प्रभावी तरीकासर्वाइकल कैंसर की रोकथाम के लिए पैप स्मीयर लेकर स्क्रीनिंग का आयोजन किया जाता है। पैप स्क्रीनिंग लगातार एचपीवी संक्रमण के कारण कोशिकाओं में होने वाले परिवर्तनों का पता लगाती है। यह पाया गया है कि यदि संक्रमण का इलाज नहीं किया जाता है, तो उच्च श्रेणी के घावों वाली 30% महिलाओं में 30 वर्षों के भीतर कैंसर विकसित हो जाएगा। पैप स्क्रीनिंग के दौरान उच्च श्रेणी के घावों की पहचान कैंसर प्रकट होने से पहले उपचार की अनुमति देती है, जो काम आती है द्वितीयक रोकथामरोग।

प्राथमिक रोकथाम हाल ही में विकसित एचपीवी टीकाकरण रणनीति है। एचपीवी के विरुद्ध दो टीके हैं:

• द्विसंयोजक गर्भाशय ग्रीवा;
• टेट्रावेलेंट गार्डासिल।

दुनिया भर में, एचपीवी प्रकार 16 और 18 लगभग 70% सर्वाइकल कैंसर, 50% उच्च श्रेणी के प्रीकैंसरस घावों और 25% निम्न श्रेणी के घावों के लिए जिम्मेदार हैं। एचपीवी प्रकार 6 और 11 बहुमत के लिए जिम्मेदार हैं जननांग मस्साऔर 8-10% निम्न श्रेणी के ग्रीवा घाव।

एचपीवी टीका किसे लगाया जाना चाहिए?

में वैक्सीन का परिचय किशोरावस्थाइस बात की संभावना बढ़ जाती है कि आबादी का एक बड़ा हिस्सा एचपीवी का सामना होने तक प्रतिरक्षा हासिल कर चुका होगा। इस उम्र में हासिल की गई अधिक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया एचपीवी के संपर्क के अधिकतम जोखिम की अवधि के दौरान सुरक्षा बनाए रखने की अनुमति देगी। नैदानिक ​​​​परीक्षणों में संभावित अवलोकन पुन: टीकाकरण की आवश्यकता का निर्धारण करेंगे।

26 वर्ष से कम उम्र की ऑस्ट्रेलियाई महिलाओं के लिए टीकाकरण कार्यक्रम दिखाया गया अच्छा कीमतभीतर मूल्य और दक्षता आर्थिक मॉडल. परिणामस्वरूप, ऑस्ट्रेलियाई सरकार ने 12-13 वर्ष की आयु की लड़कियों के लिए एक सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम और वृद्ध किशोरों और युवा महिलाओं के लिए कैच-अप टीकाकरण के लिए वित्त पोषण शुरू किया। यह कार्यक्रमस्कूलों और डॉक्टरों द्वारा आयोजित टीकाकरण 2009 में समाप्त हो गया। ऑस्ट्रेलिया दुनिया का पहला देश था जिसने राष्ट्रीय एचपीवी टीकाकरण कार्यक्रम शुरू किया और टीका प्राप्त करने वाली महिलाओं की एक रजिस्ट्री बनाई।

Cervarix और Gardasil टीके 45 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में उपयोग के लिए ऑस्ट्रेलिया में पंजीकृत हैं। कई लोग उन महिलाओं के लिए टीकाकरण के लाभों पर संदेह करते हैं जो यौन रूप से सक्रिय हो गई हैं और पहले ही एचपीवी का सामना कर चुकी हैं। निम्नलिखित प्रश्नों के अंतिम उत्तर ढूंढना बाकी है:

• कम उम्र की महिलाओं की तुलना में अधिक उम्र में एचपीवी से संक्रमित नई महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर विकसित होने का जोखिम कितना अलग है?
• क्या इस उम्र में टीका नए संक्रमणों से बचाता है?
• क्या नए संक्रमण अधिक उम्र में होते हैं?
• क्या टीका गुप्त संक्रमण को पुनः सक्रिय होने से रोकता है?

जब तक पूछे गए प्रश्नों का उत्तर नहीं मिल जाता, 45 वर्ष से कम आयु की महिलाओं में टीकाकरण को पुनर्बीमा माना जा सकता है।

45 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में एचपीवी टीकाकरण के लिए सिफारिशें

क्या टीके उपयुक्त हैं? महिलाओं के लिए एचपीवीकिसने यौन गतिविधि शुरू की है?

बढ़ती उम्र और यौन साझेदारों की संख्या के साथ भी, अधिकांश महिलाओं में एचपीवी सीरोटाइप 16 या 18 के संपर्क में आने का कोई सबूत नहीं है। वृद्ध महिलाओं में बाइवेलेंट एचपीवी वैक्सीन के प्रति एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित होती है, जो भविष्य में एचपीवी 16-16 के संपर्क में आने पर सुरक्षा प्रदान करेगी। .वां या 18वां सीरोटाइप.

क्या असामान्य पैप स्मीयर या जननांग मस्से के साथ एचपीवी के इतिहास वाली महिला को टीका लगाने में बहुत देर हो चुकी है?

इस बात का कोई सबूत नहीं है कि टीकाकरण मौजूदा बीमारी के पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है, भले ही यह किसी भी एचपीवी सीरोटाइप के कारण हो। हालाँकि, टीकाकरण भविष्य में ऑन्कोजेनिक एचपीवी सीरोटाइप (वैक्सीन की वैधता के आधार पर) के संक्रमण से सुरक्षा प्रदान करता है।

क्या किसी महिला में एचपीवी संक्रमण के वर्तमान जोखिम का आकलन करना संभव है?

जानकारी के आधार पर वायरस के संपर्क में आने का जोखिम यौन गतिविधिअतीत और वर्तमान का आकलन करना कठिन है। यह जीवनकाल के दौरान यौन गतिविधियों में बदलाव, स्थिर एकांगी संबंधों में वायरस के संचरण की संभावना और वर्तमान यौन साझेदारों की संख्या की रिपोर्ट करने में अशुद्धियों के कारण है।

क्या टीकाकरण के लिए कोई आयु सीमा है?

उम्र के साथ, एचपीवी के प्रति प्राकृतिक प्रतिरक्षा कम हो जाती है, लेकिन संक्रमण के नए मामलों की आवृत्ति भी कम हो जाती है। इसलिए, पैपिलोमावायरस की पृष्ठभूमि के विरुद्ध घातक फ़ॉसी की उपस्थिति से पहले के समय की तुलना करना आवश्यक है
उम्र से संबंधित अन्य बीमारियों की संभावना के साथ संक्रमण। 45 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में उपयोग के लिए द्विसंयोजक और चतुर्भुज दोनों टीकों को मंजूरी दी गई है।

क्या टीकाकरण से पहले आपको एचपीवी का परीक्षण करवाना चाहिए?

नहीं। यदि टीका लगवाने वाली महिला पहले से ही यौन रूप से सक्रिय रही है, तो संभवतः वह एक या अधिक एचपीवी सीरोटाइप के संपर्क में आ चुकी है। हालाँकि, यह संभावना नहीं है कि ये एक ही समय में एचपीवी सीरोटाइप 16 और 18 थे, इसलिए टीकाकरण किसी भी मामले में अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान करेगा। वर्तमान में प्रकार-विशिष्ट पीसीआर के लिए कोई मान्य, अनुमोदित और उपलब्ध सिस्टम नहीं हैं सीरोलॉजिकल विश्लेषणएचपीवी के लिए. जहां ऐसी परीक्षण प्रणालियां उपलब्ध हैं और उपयोग की जाती हैं, वहां इस तरह के विश्लेषण से महंगी टीकाकरण प्रक्रिया की लागत और बढ़ जाती है।

जिन महिलाओं को पहले से ही डिसप्लेसिया है उनके लिए टीकाकरण की क्या भूमिका है?

एचपीवी टीका निवारक है, नहीं उपचार. यह मौजूदा एचपीवी संक्रमण और डिस्प्लेसिया को प्रभावित नहीं करेगा। टीकाकरण का उद्देश्य एचपीवी के नए उपभेदों (मुख्य रूप से प्रकार 16 और 18, हालांकि इस बात के प्रमाण हैं कि टीके में अन्य उपभेदों के खिलाफ क्रॉस-प्रोटेक्शन है) के संक्रमण को रोकना है।

सर्वाइकल कैंसर (सर्वाइकल कार्सिनोमा) महिलाओं में होने वाले सबसे आम कैंसर में से एक है। हाँ और अंदर सामान्य सूचीकैंसर ट्यूमर में, सर्वाइकल कार्सिनोमा 5वें स्थान पर है, क्योंकि इस प्रकार का ऑन्कोलॉजी सभी घातक नियोप्लाज्म का 7% है।

आंकड़ों के अनुसार, निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधियों को अक्सर 35-50 वर्ष की आयु में इस बीमारी का अनुभव होता है। हालाँकि, हाल के वर्षों में, 20 वर्ष से अधिक उम्र की युवा महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा में ट्यूमर के मामले तेजी से दर्ज किए गए हैं। दिलचस्प बात यह है कि इस प्रकारऑन्कोलॉजी अफ्रीका और लैटिन अमेरिका में सबसे आम है, जबकि यूरेशिया में यह आधा आम है। इस लेख में हम इस घातक बीमारी के कारण, संकेत, निदान और उपचार के बारे में विस्तार से बात करेंगे।

रोग की विशेषताएं

यह समझने के लिए कि सर्वाइकल कैंसर क्या है, आपको महिला शरीर के शरीर विज्ञान को जानना चाहिए। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय का निचला भाग है, जिसमें तथाकथित ग्रीवा नहर स्थित होती है। इसका ऊपरी सिरा गर्भाशय में और निचला सिरा योनि में चला जाता है।

यहां महिला शरीर की एक विशेषता के बारे में कहा जाना चाहिए, जो इस बीमारी के विकास के लिए एक शर्त बन जाती है। तथ्य यह है कि बाहरी ग्रसनी के क्षेत्र में एक विशेष क्षेत्र होता है जहां बहुपरत होती है पपड़ीदार उपकलायोनि गर्भाशय ग्रीवा के ग्रीवा उपकला से जुड़ती है। जंक्शन क्षेत्र अक्सर संवेदनशील क्षेत्र बन जाता है जहां कोशिका का अध:पतन होता है और एक ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर उत्पन्न होता है।

रोग के जोखिम कारक और कारण

हर साल दुनिया भर में 500,000 महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर का पता चलता है और यह आंकड़ा हर साल बढ़ रहा है। में रूसी संघयह निदान 100,000 में से 11 महिलाओं को दिया जाता है। ऐसा क्यों होता है?

डॉक्टरों के मुताबिक, मुख्य घटकमहिला जननांग अंगों में ऑन्कोलॉजी का विकास एचपीवी, यानी मानव पेपिलोमावायरस बन जाता है। सर्वाइकल कार्सिनोमा से पीड़ित 95% रोगियों में यह वायरस पाया गया। इसके अलावा, एचपीवी के सबसे खतरनाक प्रकार 16 और 18 माने जाते हैं। ये वे हैं जो अक्सर कैंसर ट्यूमर को भड़काते हैं, और वे 70% मामलों में बीमार रोगियों के शरीर में पाए जाते हैं।

यह ध्यान में रखते हुए कि यह वायरस यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है, सर्वाइकल कैंसर अक्सर उन महिलाओं को प्रभावित करता है जो अक्सर यौन साथी बदलती हैं और गर्भनिरोधक की उपेक्षा करती हैं। इसके अलावा, यहां तक ​​कि बाधा एकाग्रता, यानी कंडोम हमेशा इसे रोकने में सक्षम नहीं होते हैं। इस प्रकार, यह तर्क दिया जा सकता है कि एक महिला के शरीर में पेपिलोमावायरस की उपस्थिति से सर्वाइकल कैंसर होने का खतरा दस गुना बढ़ जाता है! हालाँकि, वायरस की मौजूदगी इस बात की गारंटी नहीं देती कि कैंसर विकसित होगा।

पेपिलोमावायरस के अलावा, गर्भाशय ग्रीवा में कैंसर का विकास इससे प्रभावित हो सकता है:

• गर्भाशय ग्रीवा के क्षरणकारी घाव;
• यौन जीवन की शीघ्र शुरुआत;
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली;
• मौखिक गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग;
• कार्सिनोजेनिक पदार्थों के साथ नियमित संपर्क;
• यौन संचारित संक्रमणों की उपस्थिति (साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, जननांग दाद, क्लैमाइडिया या एचआईवी);
• निकोटीन की लत.

अंततः, यह सर्वाइकल कैंसर के विकास में भूमिका निभाता है। वंशानुगत कारक. जिन महिलाओं के रिश्तेदार इसी तरह के कैंसर से पीड़ित थे, उनमें सर्वाइकल कार्सिनोमा विकसित होने का खतरा 3 गुना बढ़ जाता है।

कैंसर के लक्षण

ग्रीवा कैंसर - घातक रोग, जो संभावित प्रतिगमन या, इसके विपरीत, तेजी से विकास के साथ धीमी प्रगति की विशेषता है।

पहले चरण में, 40% महिलाएं स्पर्शोन्मुख होती हैं, जो अत्यंत है प्रतिकूल कारक, क्योंकि इन अवधियों के दौरान, ऑन्कोलॉजी अभी भी ठीक हो सकती है। बाकी 60% अनुभव प्राथमिक लक्षणबीमारियाँ, लेकिन अक्सर उन्हें नज़रअंदाज कर दिया जाता है, जिससे छोटी-मोटी बीमारियों का कारण पहचानने में समय लग जाता है। यह ऐसे समय में ऑन्कोलॉजी का पता लगाने का कारण बन जाता है जब बीमारी को ठीक करने की कोई संभावना नहीं रह जाती है।

रोग के प्रारंभिक लक्षण

कार्सिनोमा विकास के प्रारंभिक चरण में, रोगियों को निम्नलिखित अप्रिय लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• पीरियड्स के बीच स्पॉटिंग या हल्का रक्तस्राव;
• के बाद हल्का सा स्राव आत्मीयतागंदे गुलाबी या भूरे रंग के रक्त पदार्थ के रूप में, जो अच्छी हालत मेंवहाँ नहीं होना चाहिए;
• निम्न-श्रेणी के बुखार की उपस्थिति (37.0-37.5°C);
• मासिक धर्म संबंधी विकार;
• निचले पेट में दर्दनाक संवेदनाएं (समय-समय पर प्रकट होती हैं, अधिक बार अंतरंगता के बाद)।

बाद के चरणों में रोग के लक्षण

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, सर्वाइकल कैंसर के लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं और अन्य लक्षणों से पूरक हो जाते हैं, जैसे:

• पेशाब करने की इच्छा में वृद्धि;
• मूत्र में रक्त की उपस्थिति;
• गुदा से रक्तस्राव;
• पैरों की सूजन;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• मल विकार;
• प्रचुर गर्भाशय रक्तस्राव, जो मासिक धर्म से संबंधित नहीं हैं;
• हाइड्रोनफ्रोसिस, यानी असामान्य फैलाव के कारण गुर्दे की क्षति गुर्दे क्षोणीमूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण;
• कष्टकारी दर्द जो पेट के निचले हिस्से या मलाशय क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।

रोग के उन्नत मामले

भले ही सूचीबद्ध लक्षण रोगी को डॉक्टर के पास जाने के लिए मजबूर न करें, फिर भी उसमें निम्न विकसित हो सकते हैं:

• शौच और पेशाब का उल्लंघन (मल में रक्त या मूत्र में रक्त की उपस्थिति, साथ ही पुरानी कब्ज);
• ट्यूमर नशा के लक्षण (ताकत में कमी और भूख न लगना, बुखार, एनीमिया या अचानक वजन कम होना);
• योनि से मूत्र या मल का रिसाव (मूत्राशय की दीवार के माध्यम से फिस्टुला के गठन के साथ आंत में ट्यूमर के बढ़ने की स्थिति में)।

गर्भाशय ग्रीवा कार्सिनोमा का वर्गीकरण

यदि हम उपकला के प्रकार के अनुसार ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर पर विचार करते हैं, तो हम ट्यूमर प्रक्रिया के दो रूपों को अलग कर सकते हैं:

• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (93% मामलों में होता है);
• एडेनोकार्सिनोमा (7% मामले)।

तीव्रता के साथ-साथ घातक ट्यूमर के विकास की प्रकृति के अनुसार, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को इसमें विभाजित किया गया है:

• प्रीइन्वेसिव कैंसर.वास्तव में, यह एक प्रारंभिक ऑन्कोलॉजी (ग्रेड 0) है, जिसकी घातक प्रक्रिया उपकला से आगे नहीं बढ़ती है;
• गैर-आक्रामक कैंसर.इसे बीमारी की पहली स्टेज कहा जा सकता है. इस स्थिति में, ट्यूमर धीरे-धीरे विकसित होता है और गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों से आगे नहीं फैलता है;
• सूक्ष्म आक्रामक कैंसर.निम्न-गुणवत्ता वाला ट्यूमर सतही होता है और आसपास के ऊतकों में 5 मिमी या उससे अधिक तक बढ़ सकता है। इस स्थिति में मेटास्टेस अत्यंत दुर्लभ रूप से प्रकट होते हैं।
• एक्सोफाइटिक कैंसर.नियोप्लाज्म बढ़ता है, बाहरी रूप से सदृश होने लगता है फूलगोभी. यह रूप काफी सामान्य माना जाता है और योनि के ऊतकों में विकसित हो सकता है। शुरुआती चरण में ही इसका अच्छी तरह से निदान हो जाता है।
• एंडोफाइटिक कैंसर.ट्यूमर का यह रूप एक अल्सर जैसा दिखता है जिसमें जरा सा छूने पर खून बहने लगता है। ऐसा ट्यूमर गर्भाशय के शरीर में बढ़ने लगता है।

सर्वाइकल कैंसर कैसे विकसित होता है?

इस प्रकार के कैंसर को विकसित होने में वर्षों या दशकों का समय लग सकता है। घातक ट्यूमर के बनने से पहले ही, ग्रीवा ऊतक की सतह पर परिवर्तन होते हैं, जिन्हें "सरवाइकल डिसप्लेसिया" के रूप में वर्णित किया जाता है। यदि आप समय पर डिसप्लेसिया का इलाज शुरू नहीं करते हैं, तो संभावना है कि कुछ वर्षों में आपको ऑन्कोलॉजी का इलाज करना पड़ेगा।

रोग के चरण

चरण 0.इस स्तर पर, कैंसर कोशिकाएं ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली में स्थित होती हैं। सौम्य कोशिकाओं का घातक कोशिकाओं में अंतिम परिवर्तन धीरे-धीरे होता है। इस स्तर पर, 100% रोगी रोग से छुटकारा पा लेते हैं और जीवित रह जाते हैं।

प्रथम चरण।इस स्थिति में, कैंसर कोशिकाएं एक ट्यूमर बनाती हैं, जो स्थानीयकृत होती है सतह परतग्रीवा ऊतक. कोशिकाएं आसपास के अंगों पर आक्रमण नहीं करतीं। इस मामले में जीवित रहने की दर 98-100% है, और पेशेवर रूप से की गई सर्जिकल प्रक्रियाएं महिला को भविष्य में मां बनने की अनुमति देती हैं।

चरण 2।ट्यूमर की वृद्धि तो बढ़ती है, लेकिन यह अन्य अंगों तक नहीं फैलता है। हालाँकि, ट्यूमर लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है। एक नियम के रूप में, इसी चरण में कैंसर के पहले लक्षण प्रकट होते हैं। इस स्तर पर उपचार 76-80% मामलों में महिला के जीवित रहने को सुनिश्चित करता है। हालाँकि, यदि इस स्तर पर ट्यूमर गर्भाशय के शरीर में बढ़ने लगता है, तो इससे उपचार काफी जटिल हो जाता है और जीवित रहने की दर कम हो जाती है।

चरण 3.ट्यूमर लगातार विकसित होता है, सक्रिय रूप से पड़ोसी ऊतकों में बढ़ता है, जिससे गुर्दे और मूत्र प्रणाली की गतिविधि बाधित होती है। ऐसे में मरीजों की हालत खराब हो जाती है सामान्य स्वास्थ्य. इस स्थिति में, सही ढंग से चयनित उपचार रणनीति भी बीमारी से राहत की गारंटी नहीं देती है। आंकड़े बताते हैं कि इस स्तर पर कैंसर के इलाज के बाद 5 वर्षों के भीतर जीवित रहने की दर 30% से अधिक नहीं होती है।

चरण 4.इस चरण को टर्मिनल कहा जाता है, क्योंकि अब रोगी को मौजूदा बीमारी से छुटकारा दिलाने का सवाल ही नहीं उठता। जीवन को अधिकतम लम्बा करने और राहत देने के लिए डॉक्टर केवल इतना ही कर सकते हैं गंभीर लक्षणऑन्कोलॉजी. ट्यूमर मूत्राशय, आंतों और हड्डियों तक फैल जाता है। इस मामले में पूर्वानुमान सबसे प्रतिकूल है, क्योंकि 10% मरीज़ भी 5 साल की जीवित रहने की सीमा को पार नहीं कर पाते हैं।

यह बीमारी खतरनाक क्यों है?

जैसा कि हमने पहले ही बताया है, सर्वाइकल कैंसर का जल्दी पता चलने से महिला को इसकी संभावना अधिक होती है बाद का जीवन. हालाँकि, बीमारी के गंभीर परिणामों से शायद ही कभी बचा जा सकता है। सबसे अनुकूल परिणामइस स्थिति में सर्वाइकल कैनाल को हटाया जाता है। साफ है कि ऑपरेशन के बाद महिला अब बच्चे को जन्म नहीं दे सकेगी। यदि आपको गर्भाशय, उपांग और अंडाशय को हटाना पड़े तो परिणाम समान होंगे। यदि, ट्यूमर के विकास के परिणामस्वरूप, योनि को हटाना पड़ा, तो महिला को यौन संबंध बनाने के बारे में भूलना होगा।

रोग का निदान

सर्वाइकल कार्सिनोमा का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है। प्रारंभ में, स्त्री रोग विशेषज्ञ स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक परीक्षा आयोजित करती है। इसके बाद मरीज को प्रयोगशाला परीक्षण के लिए भेजा जाता है। इसमें दोनों शामिल हैं सामान्य अध्ययन, एक तरह का सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, और विशिष्ट, जिसमें एचपीवी के लिए परीक्षण, साथ ही बैक्टीरियोस्कोपिक और शामिल हैं बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षायोनि स्राव.

निदान की पुष्टि करने के लिए, एक्स-रे, रीनल यूरोग्राफी, कोल्पोस्कोपी, गर्भाशय ग्रीवा ऊतक की बायोप्सी, साथ ही अध्ययन जैसे अल्ट्रासोनोग्राफीपैल्विक अंग, सीटी और एमआरआई।

वैसे, एक तथाकथित पैप परीक्षण है, जो शुरुआती चरणों में गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों के कार्सिनोमा का पता लगा सकता है। इस पद्धति की संवेदनशीलता 90% है, जिसका अर्थ है कि 10 में से 9 महिलाओं के पास बीमारी का पता लगाने की पूरी संभावना है जब इससे आसानी से छुटकारा पाया जा सकता है। 25-50 वर्ष की आयु के निष्पक्ष सेक्स के सभी प्रतिनिधियों को हर 3 साल में एक स्मीयर लेने और इस परीक्षण से गुजरने की सलाह दी जाती है।

सर्वाइकल कैंसर का इलाज

प्रारंभिक अवस्था में, रोग का उपचार अत्यधिक संभव होता है, और ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना रोग से छुटकारा पाने का सबसे अच्छा तरीका माना जाता है। डॉक्टर ऑपरेशन को इस तरह से करने की कोशिश करते हैं कि कैंसरग्रस्त ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया जाए और साथ ही उसे सुरक्षित भी रखा जा सके प्रजनन कार्यऔरत। यदि ऑन्कोलॉजी का पता ऐसे चरण में चलता है जब ट्यूमर पहले से ही आसपास के अंगों में मेटास्टेसिस कर चुका होता है, तो डॉक्टरों को गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और कुछ मामलों में योनि को हटाना पड़ता है।

सर्जिकल उपचार कई तरीकों से किया जा सकता है। यह हाइपरथर्मिया या क्रायोडेस्ट्रक्शन, अल्ट्रासाउंड एक्सपोज़र हो सकता है, लेजर थेरेपीया क्लासिक विधिस्केलपेल से ट्यूमर को हटाना।

रेडियोथेरेपी का उपयोग सर्जरी से पहले और बाद में किया जा सकता है, अर्थात। विकिरण के साथ ट्यूमर का इलाज करने की एक विधि, जो कैंसर कोशिकाओं की संख्या को काफी कम कर देती है और ट्यूमर की प्रगति को रोक देती है।

इसके अलावा, ऑपरेशन के बाद मरीज को कीमोथेरेपी से गुजरना होगा। एक नियम के रूप में, यह एक तकनीक है ट्यूमर रोधी औषधियाँजिन्हें अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। वैसे, कीमोथेरेपी अक्सर पोस्टमेनोपॉज़ल रोगियों को निर्धारित की जाती है, क्योंकि यह उपचार न केवल कैंसर कोशिकाओं, बल्कि शरीर की स्वस्थ कोशिकाओं को भी प्रभावित करता है, जिससे स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान होता है।

सर्वाइकल कैंसर की रोकथाम

सर्वाइकल कैंसर को रोकने का मुख्य तरीका टीकाकरण है, जो मानव पेपिलोमावायरस के विकास को रोकता है। गार्डासिल टीका चार प्रकार के एचपीवी को शरीर में प्रवेश करने से रोकता है, विशेष रूप से प्रकार 16 और 18, जो सभी गर्भाशय ग्रीवा कार्सिनोमा का 70% कारण बनते हैं। वहीं, विशेषज्ञ 11-13 साल की लड़कियों के लिए टीकाकरण की सलाह देते हैं। महिला के 26 वर्ष की आयु तक टीकाकरण संभव है, लेकिन केवल तभी जब इस प्रकार के वायरस अभी तक निष्पक्ष सेक्स के शरीर में नहीं बसे हैं।

इसके अलावा सर्वाइकल कैंसर से बचाव के लिए महिलाओं में जननांग अंगों की बीमारियों का तुरंत इलाज करना जरूरी है। इसमें मुख्य रूप से सर्वाइकल डिसप्लेसिया शामिल है। ज्यादातर मामलों में, कैंसर से पहले के घाव से कैंसर विकसित होने में 10-15 साल लग जाते हैं, जिसका मतलब है कि हर महिला के पास घातक ट्यूमर से बचने का मौका होता है।

अंत में, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि गर्भनिरोधक का सबसे विश्वसनीय तरीका कंडोम है। ऐसे गर्भ निरोधकों का उपयोग शरीर को संक्रमण से मज़बूती से बचाता है एचपीवी वायरस, और इसलिए घातक ऑन्कोलॉजिकल रोग से।
अपना ख्याल रखें!