रोग संबंधी स्थिति के आधार पर वायुकोशीय प्रक्रिया शोष को ठीक करने के तरीके। वायुकोशीय हड्डी वायुकोशीय हड्डी की संरचना की संरचनात्मक ऊतकीय विशेषताएं

वायुकोशीय प्रक्रिया ऊपरी और निचले जबड़े का हिस्सा है जो उनके शरीर से फैलता है और इसमें दांत होते हैं। जबड़े के शरीर और उसकी वायुकोशीय प्रक्रिया के बीच कोई तीव्र सीमा नहीं होती है। वायुकोशीय प्रक्रिया दांत निकलने के बाद ही प्रकट होती है और उनके झड़ने के साथ लगभग पूरी तरह से गायब हो जाती है। वायुकोशीय प्रक्रिया को दो भागों में विभाजित किया गया है: स्वयं वायुकोशीय हड्डी और सहायक वायुकोशीय हड्डी।

वायुकोशीय हड्डी स्वयं (वायुकोशीय दीवार) एक पतली (0.1-0.4 मिमी) हड्डी की प्लेट होती है जो दांत की जड़ को घेरती है और पेरियोडॉन्टल फाइबर के जुड़ाव के लिए एक स्थान के रूप में कार्य करती है। इसमें लैमेलर अस्थि ऊतक होता है, जिसमें ऑस्टियन होते हैं, बड़ी संख्या में छिद्रित (शार्पी के) पेरियोडॉन्टल फाइबर द्वारा प्रवेश किया जाता है, और इसमें कई छेद होते हैं जिसके माध्यम से रक्त और लसीका वाहिकाएं और तंत्रिकाएं पेरियोडॉन्टल स्थान में प्रवेश करती हैं।
सहायक वायुकोशीय हड्डी में शामिल हैं: ए) कॉम्पैक्ट हड्डी जो वायुकोशीय प्रक्रिया की बाहरी (बुक्कल या लेबियल) और आंतरिक (लिंगीय या मौखिक) दीवारें बनाती है, जिसे वायुकोशीय प्रक्रिया की कॉर्टिकल प्लेट भी कहा जाता है;
बी) स्पंजी हड्डी, वायुकोशीय प्रक्रिया की दीवारों और वायुकोशीय हड्डी के बीच के रिक्त स्थान को भरना।
वायुकोशीय प्रक्रिया की कॉर्टिकल प्लेटें ऊपरी और निचले जबड़े के शरीर की संबंधित प्लेटों में जारी रहती हैं। वे निचले अग्रचर्वणकों और दाढ़ों के क्षेत्र में सबसे मोटे होते हैं, विशेष रूप से मुख सतह पर; ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया में वे निचले जबड़े की तुलना में बहुत पतले होते हैं (चित्र 1, 2)। उनकी मोटाई हमेशा सामने के दांतों के क्षेत्र में वेस्टिबुलर पक्ष पर कम होती है, दाढ़ों के क्षेत्र में - भाषिक पक्ष पर पतली होती है। कॉर्टिकल प्लेटें अनुदैर्ध्य प्लेटों और ऑस्टियन द्वारा निर्मित होती हैं; निचले जबड़े में, जबड़े के शरीर से आसपास की प्लेटें कॉर्टिकल प्लेटों में प्रवेश करती हैं।

चावल। 1. ऊपरी जबड़े की एल्वियोली की दीवारों की मोटाई

चावल। 2. निचले जबड़े की एल्वियोली की दीवारों की मोटाई

स्पंजी हड्डी एनास्टोमोज़िंग ट्रैबेकुले द्वारा बनाई जाती है, जिसका वितरण आमतौर पर चबाने की गतिविधियों के दौरान एल्वियोलस पर कार्य करने वाले बलों की दिशा से मेल खाता है (चित्र 3)। निचले जबड़े की हड्डी में एक महीन-जालीदार संरचना होती है जिसमें मुख्य रूप से ट्रैबेकुले की क्षैतिज दिशा होती है। ऊपरी जबड़े की हड्डी में अधिक स्पंजी पदार्थ होता है, कोशिकाएँ बड़ी-लूप वाली होती हैं, और हड्डी ट्रैबेकुले लंबवत स्थित होती हैं (चित्र 4)। स्पंजी हड्डी इंटररेडिक्यूलर और इंटरडेंटल सेप्टा बनाती है, जिसमें ऊर्ध्वाधर पोषण नलिकाएं, सहायक तंत्रिकाएं, रक्त और लसीका वाहिकाएं होती हैं। अस्थि ट्रैबेकुले के बीच अस्थि मज्जा स्थान होते हैं, जो बच्चों में लाल अस्थि मज्जा से भरे होते हैं, और वयस्कों में पीले अस्थि मज्जा से भरे होते हैं। सामान्य तौर पर, वायुकोशीय प्रक्रियाओं की हड्डी में 30-40% कार्बनिक पदार्थ (मुख्य रूप से कोलेजन) और 60-70% खनिज लवण और पानी होते हैं।

चावल। 3. पूर्वकाल (ए) और पार्श्व (बी) दांतों के एल्वियोली के स्पंजी पदार्थ की संरचना

चावल। 4. अनुप्रस्थ (ए) और अनुदैर्ध्य (बी) वर्गों पर वायुकोशीय भाग की रद्दी हड्डी के ट्रैबेकुले की दिशा

दांतों की जड़ें जबड़े के विशेष अवकाश - एल्वियोली में तय होती हैं। एल्वियोली में 5 दीवारें होती हैं: वेस्टिबुलर, लिंगुअल (पैलेटल), मेडियल, डिस्टल और फ्लोर। एल्वियोली की बाहरी और भीतरी दीवारें सघन पदार्थ की दो परतों से बनी होती हैं, जो दांतों के विभिन्न समूहों में विभिन्न स्तरों पर विलीन हो जाती हैं। एल्वोलस का रैखिक आकार संबंधित दांत की लंबाई से कुछ छोटा होता है, और इसलिए एल्वोलस का किनारा इनेमल-सीमेंट जंक्शन के स्तर तक नहीं पहुंचता है, और जड़ का शीर्ष, पेरियोडोंटियम के कारण नहीं पहुंचता है एल्वियोलस के निचले हिस्से से कसकर चिपक जाएं (चित्र 5)।

चावल। 5. मसूड़ों, इंटरलेवोलर सेप्टम के शीर्ष और दांत के शीर्ष के बीच संबंध:
ए - केंद्रीय कृन्तक; बी - कैनाइन (साइड व्यू)

मानव दंत चिकित्सा प्रणाली अपनी संरचना में जटिल है और अपने कार्यों में बहुत महत्वपूर्ण है। एक नियम के रूप में, प्रत्येक व्यक्ति अपने दांतों पर विशेष ध्यान देता है, क्योंकि वे हमेशा दृष्टि में रहते हैं, और साथ ही जबड़े से जुड़ी समस्याओं को अक्सर नजरअंदाज कर देते हैं। इस लेख में हम आपसे वायुकोशीय प्रक्रिया के बारे में बात करेंगे और पता लगाएंगे कि यह दंत प्रणाली में क्या कार्य करता है, यह किन चोटों के प्रति संवेदनशील है और सुधार कैसे किया जाता है।

शारीरिक संरचना

वायुकोशीय प्रक्रिया मानव जबड़े का एक संरचनात्मक हिस्सा है। प्रक्रियाएं जबड़े के ऊपरी और निचले हिस्सों पर स्थित होती हैं, जिनसे दांत जुड़े होते हैं और इनमें निम्नलिखित घटक होते हैं।

1. ऑस्टियोन्स के साथ वायुकोशीय हड्डी, अर्थात्। दंत एल्वियोली की दीवारें।
2. वायुकोशीय हड्डी सहायक प्रकृति की होती है, जो स्पंजी, बल्कि सघन पदार्थ से भरी होती है।

वायुकोशीय प्रक्रिया ऊतक अस्थिजनन या पुनर्वसन प्रक्रियाओं के अधीन है। ये सभी परिवर्तन एक-दूसरे के साथ संतुलित एवं संतुलित होने चाहिए। लेकिन निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के निरंतर पुनर्गठन के कारण भी विकृति उत्पन्न हो सकती है। वायुकोशीय प्रक्रियाओं में परिवर्तन हड्डी की प्लास्टिसिटी और अनुकूलन से जुड़े होते हैं, इस तथ्य से कि दांत विकास, विस्फोट, भार और कार्य के कारण अपनी स्थिति बदलते हैं।

वायुकोशीय प्रक्रियाओं की अलग-अलग ऊंचाई होती है, जो व्यक्ति की उम्र, दंत रोगों और दांतों में दोषों की उपस्थिति पर निर्भर करती है। यदि प्रक्रिया की ऊंचाई छोटी है, तो दंत प्रत्यारोपण नहीं किया जा सकता है। इस तरह के ऑपरेशन से पहले, विशेष हड्डी ग्राफ्टिंग की जाती है, जिसके बाद प्रत्यारोपण वास्तविक हो जाता है।

चोटें और फ्रैक्चर

कभी-कभी लोगों को वायुकोशीय हड्डी के फ्रैक्चर का अनुभव होता है। एल्वियोलस अक्सर विभिन्न चोटों या रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप टूट जाता है। जबड़े के इस क्षेत्र के फ्रैक्चर का मतलब प्रक्रिया संरचना की अखंडता का उल्लंघन है। मुख्य लक्षण जो डॉक्टर को किसी मरीज में ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर का निर्धारण करने में मदद करते हैं, उनमें निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• जबड़े के क्षेत्र में गंभीर दर्द;
• व्यथा जो तालु तक फैल सकती है, खासकर जब दांत बंद करने की कोशिश की जा रही हो;
• दर्द जो निगलने की कोशिश करते समय और भी बदतर हो जाता है।

दृश्य परीक्षण के दौरान, डॉक्टर मुंह के आसपास के क्षेत्र में घाव, खरोंच और सूजन का पता लगा सकते हैं। अलग-अलग डिग्री के घाव और चोट के निशान भी हैं। ऊपरी और निचले दोनों जबड़ों की वायुकोशीय प्रक्रिया के क्षेत्र में फ्रैक्चर कई प्रकार के होते हैं।

वायुकोशीय क्षेत्र में फ्रैक्चर के साथ-साथ दांतों का फ्रैक्चर और अव्यवस्था भी हो सकती है। अधिकतर, ऐसे फ्रैक्चर का आकार धनुषाकार होता है। दरार इंटरडेंटल स्पेस में रिज से चलती है, निचले या ऊपरी जबड़े तक ऊपर उठती है, और फिर डेंटिशन के साथ क्षैतिज दिशा में चलती है। अंत में यह दांतों के बीच से प्रक्रिया के शिखर तक उतरता है।

सुधार कैसे किया जाता है?

इस विकृति के उपचार में निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हैं।

1. कंडक्शन एनेस्थीसिया का उपयोग करके दर्द से धीरे-धीरे राहत मिलती है।
2. हर्बल काढ़े या क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट पर आधारित तैयारियों का उपयोग करके कपड़ों का एंटीसेप्टिक उपचार।
3. फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप बने टुकड़ों को मैन्युअल रूप से कम करना।
4. स्थिरीकरण.

वायुकोशीय प्रक्रिया के संचालन में चोट का पुनरीक्षण, हड्डियों और टुकड़ों के तेज कोनों को चिकना करना, श्लेष्म ऊतक की टांके लगाना या एक विशेष आयोडोफॉर्म पट्टी के साथ घाव को बंद करना शामिल है। जिस क्षेत्र में विस्थापन हुआ है, वहां आवश्यक टुकड़े की पहचान की जानी चाहिए। फिक्सेशन के लिए ब्रैकेट स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है, जो एल्यूमीनियम से बना होता है। फ्रैक्चर के दोनों तरफ दांतों से एक ब्रैकेट जुड़ा होता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि स्थिरीकरण स्थिर और मजबूत है, चिन स्लिंग का उपयोग किया जाता है।

यदि रोगी को पूर्वकाल मैक्सिला के प्रभावित अव्यवस्था का निदान किया गया है, तो डॉक्टर एकल-जबड़े वाले स्टील ब्रेस का उपयोग करते हैं। क्षतिग्रस्त प्रक्रिया को स्थिर करने के लिए इसकी आवश्यकता होती है। ब्रैकेट को इलास्टिक बैंड के साथ स्प्लिंट का उपयोग करके संयुक्ताक्षर के साथ दांतों से जोड़ा जाता है। यह आपको हिले हुए टुकड़े को जोड़ने और उसकी जगह पर रखने की अनुमति देता है। यदि बन्धन के लिए आवश्यक क्षेत्र में कोई दांत नहीं हैं, तो स्प्लिंट प्लास्टिक से बना होता है, जो जल्दी से कठोर हो जाता है। स्प्लिंट स्थापित करने के बाद, रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा और विशेष हाइपोथर्मिया निर्धारित किया जाता है।

यदि रोगी को ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया का शोष है, तो उपचार अवश्य किया जाना चाहिए। वायुकोशीय क्षेत्र में पुनर्गठन प्रक्रियाएं देखी जा सकती हैं, खासकर यदि दांत हटा दिया गया हो। यह शोष के विकास को भड़काता है, एक फांक तालु बनता है, और नई हड्डी बढ़ती है, जो सॉकेट के निचले हिस्से और उसके किनारों को पूरी तरह से भर देती है। इस तरह की विकृति के लिए निकाले गए दांत के क्षेत्र में और तालु पर, सॉकेट के पास या पूर्व फ्रैक्चर या पुरानी चोटों के स्थान पर तत्काल सुधार की आवश्यकता होती है।

वायुकोशीय प्रक्रिया की शिथिलता की स्थिति में भी शोष विकसित हो सकता है। इस प्रक्रिया से उत्पन्न फांक तालु में पैथोलॉजिकल विकास प्रक्रियाओं की गंभीरता और इसके कारण होने वाले कारणों की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है। विशेष रूप से, पेरियोडोंटल बीमारी में एक स्पष्ट शोष होता है, जो दांत निकालने, वायुकोशीय कार्य की हानि, रोग के विकास और जबड़े पर इसके नकारात्मक प्रभाव से जुड़ा होता है: तालु, दांत, मसूड़े।

अक्सर दांत निकलवाने के बाद वे कारण, जिनकी वजह से यह ऑपरेशन हुआ, प्रक्रिया को प्रभावित करते रहते हैं। इसके परिणामस्वरूप, प्रक्रिया का सामान्य शोष होता है, जो अपरिवर्तनीय है, जो इस तथ्य में प्रकट होता है कि हड्डी कम हो जाती है। यदि निकाले गए दांत की जगह पर प्रोस्थेटिक्स किया जाता है, तो यह एट्रोफिक प्रक्रियाओं को नहीं रोकता है, बल्कि, इसके विपरीत, उन्हें तेज करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि हड्डी कृत्रिम अंग को अस्वीकार करते हुए तनाव पर नकारात्मक प्रतिक्रिया करना शुरू कर देती है। यह स्नायुबंधन और टेंडन पर दबाव डालता है, जिससे शोष बढ़ जाता है।

अनुचित प्रोस्थेटिक्स से स्थिति और खराब हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप चबाने की गतिविधियों का गलत वितरण होता है। वायुकोशीय प्रक्रिया भी इसमें भाग लेती है और आगे भी खराब होती रहती है। ऊपरी जबड़े के अत्यधिक शोष के साथ, तालु कठोर हो जाता है। ऐसी प्रक्रियाएं व्यावहारिक रूप से तालु के उभार और एल्वियोली के ट्यूबरकल को प्रभावित नहीं करती हैं।

निचला जबड़ा अधिक प्रभावित होता है। यहां प्रक्रिया पूरी तरह से गायब हो सकती है। जब शोष की तीव्र अभिव्यक्तियाँ होती हैं, तो यह म्यूकोसा तक पहुँच जाती है। इससे रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं में सिकुड़न होने लगती है। एक्स-रे का उपयोग करके पैथोलॉजी का पता लगाया जा सकता है। कटे तालु की समस्या केवल वयस्कों में ही नहीं होती है। 8-11 वर्ष की आयु के बच्चों में मिश्रित दंश के गठन के समय ऐसी समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

बच्चों में वायुकोशीय प्रक्रिया के सुधार के लिए बड़े सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। हड्डी के एक टुकड़े को वांछित स्थान पर प्रत्यारोपित करके हड्डी ग्राफ्टिंग करने के लिए पर्याप्त है। 1 वर्ष के भीतर, रोगी को हड्डी के ऊतकों को दिखाने के लिए डॉक्टर द्वारा नियमित जांच करानी चाहिए। अंत में, हम आपके ध्यान में एक वीडियो प्रस्तुत करते हैं जहां मैक्सिलोफेशियल सर्जन आपको दिखाएगा कि वायुकोशीय प्रक्रिया की हड्डी ग्राफ्टिंग कैसे की जाती है।

वायुकोशीय प्रक्रिया दांत निकलने के बाद ही प्रकट होती है और उनके झड़ने के साथ लगभग पूरी तरह से गायब हो जाती है।

दंत एल्वियोली, या सॉकेट - वायुकोशीय प्रक्रिया की अलग-अलग कोशिकाएँ जिनमें दाँत स्थित होते हैं। दंत एल्वियोली बोनी इंटरडेंटल सेप्टा द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। बहु-जड़ वाले दांतों की एल्वियोली के अंदर आंतरिक इंटररेडिक्यूलर सेप्टा भी होते हैं जो एल्वियोली के नीचे से विस्तारित होते हैं। दंत एल्वियोली की गहराई दांत की जड़ की लंबाई से थोड़ी कम होती है।

वायुकोशीय प्रक्रिया में हैं
दो भाग: वायुकोशीय उचित
हड्डी और सहायक वायुकोशिका
नई हड्डी (चित्र 9-7)।
1) वायुकोशिका उचित
(वायुकोशीय दीवार) का प्रतिनिधित्व करता है
पतली (0.1 - 0.4 मिमी) हड्डी की प्लेट -		चावल। 9-7. वायुकोशिका की संरचना
कू, जो दांत की जड़ को घेरता है और		प्रक्रिया।
फाइबर के लिए एक अनुलग्नक बिंदु के रूप में कार्य करता है		सैक - वायुकोशीय उचित
पेरियोडोंट। इसमें प्लेटें होती हैं -		हड्डी (दांत की दीवार)	एल्वियोली);
यह अस्थि ऊतक, जिसमें वे होते हैं-		™ के - समर्थन	वायुकोशीय-
		नाया हड्डी; सीएओ - वायुकोशीय दीवार -
ज़िया ऑस्टियोन्स, एक बड़े संग्रह से व्याप्त		पैर प्रक्रिया (कॉर्टिकल प्लेट-
प्रदर्शन का सम्मान करें (शार्पीज़)		ka);/7C - स्पंजी हड्डी; डी - मसूड़े;
फाइबर पेरियोडोंटे, इसमें बहुत कुछ होता है-		/70 - पेरियोडोंटियम।
समय-समय पर छेदों की संख्या

डोनटल स्पेस रक्त और लसीका वाहिकाओं और तंत्रिकाओं द्वारा प्रवेश किया जाता है।"

2) सहायक वायुकोशीय हड्डी में शामिल हैं:

ए) सघन हड्डी जो वायुकोशीय प्रक्रिया की बाहरी (बुक्कल या लेबियल) और आंतरिक (लिंगीय या मौखिक) दीवारें बनाती है, इसे भी कहा जाता है वायुकोशीय प्रक्रिया की कॉर्टिकल प्लेटें;

बी) स्पंजी हड्डी, वायुकोशीय प्रक्रिया की दीवारों और वायुकोशीय हड्डी के बीच के रिक्त स्थान को भरना।

वायुकोशीय प्रक्रिया की कॉर्टिकल प्लेटें ऊपरी और निचले जबड़े के शरीर की संबंधित प्लेटों में जारी रहती हैं। वे निचले जबड़े की तुलना में ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया में बहुत पतले होते हैं; वे निचली प्रीमोलर्स और मोलर्स के क्षेत्र में, विशेषकर मुख सतह पर, अपनी सबसे बड़ी मोटाई तक पहुँचते हैं। कोर्टी-

वायुकोशीय प्रक्रिया की कैल प्लेटें अनुदैर्ध्य प्लेटों और ओस्टियनों द्वारा निर्मित होती हैं; निचले जबड़े में, जबड़े के शरीर से आसपास की प्लेटें कॉर्टिकल प्लेटों में प्रवेश करती हैं।

स्पंजी हड्डी एनास्टोमोज़िंग ट्रैबेकुले द्वारा बनाई जाती है, जिसका वितरण आमतौर पर चबाने की गतिविधियों के दौरान एल्वियोलस पर कार्य करने वाली ताकतों की दिशा से मेल खाता है। ट्रैबेकुले वायुकोशीय हड्डी पर कार्य करने वाली शक्तियों को कॉर्टिकल प्लेटों में वितरित करता है। एल्वियोली की पार्श्व दीवारों के क्षेत्र में वे मुख्य रूप से क्षैतिज रूप से स्थित होते हैं, उनके तल पर उनका मार्ग अधिक ऊर्ध्वाधर होता है। उनकी संख्या वायुकोशीय प्रक्रिया के विभिन्न भागों में भिन्न होती है और उम्र के साथ और दाँत के कार्य के अभाव में घटती जाती है। स्पंजी हड्डी इंटररेडिक्यूलर और इंटरडेंटल सेप्टा दोनों बनाती है, जिसमें ऊर्ध्वाधर फीडिंग नलिकाएं, असर करने वाली नसें, रक्त और लसीका वाहिकाएं होती हैं। अस्थि ट्रैबेकुले के बीच अस्थि मज्जा स्थान होते हैं, जो बचपन में लाल अस्थि मज्जा से भरे होते हैं, और वयस्कों में - पीले अस्थि मज्जा से भरे होते हैं। कभी-कभी लाल अस्थि मज्जा के कुछ क्षेत्र जीवन भर बने रह सकते हैं।

वायुकोशीय प्रक्रिया का पुनर्गठन

वायुकोशीय प्रक्रिया के अस्थि ऊतक, किसी भी अन्य अस्थि ऊतक की तरह, उच्च प्लास्टिसिटी वाले होते हैं और निरंतर पुनर्गठन की स्थिति में होते हैं। उत्तरार्द्ध में ऑस्टियोक्लास्ट्स द्वारा हड्डी पुनर्जीवन की संतुलित प्रक्रियाएं और ऑस्टियोब्लास्ट्स द्वारा इसका नया गठन शामिल है। निरंतर पुनर्गठन की प्रक्रियाएं बदलते कार्यात्मक भार के लिए हड्डी के ऊतकों के अनुकूलन को सुनिश्चित करती हैं और दंत वायुकोश की दीवारों और वायुकोशीय प्रक्रिया की सहायक हड्डी दोनों में होती हैं। वे दांतों के शारीरिक और ऑर्थोडॉन्टिक मूवमेंट के दौरान विशेष रूप से स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं।

शारीरिक स्थितियों के तहत, दांत निकलने के बाद, दो प्रकार की गति होती है: समीपस्थ (एक-दूसरे का सामना करने वाली) सतहों के घर्षण से जुड़ी और क्षतिपूर्ति संबंधी घर्षण से जुड़ी। जब दांतों की अनुमानित (संपर्क करने वाली) सतह घिस जाती है, तो वे कम उत्तल हो जाते हैं, लेकिन उनके बीच संपर्क बाधित नहीं होता है, क्योंकि उसी समय इंटरडेंटल सेप्टा पतला हो जाता है (चित्र 9-8)। इस प्रतिपूरक प्रक्रिया को दांतों के सन्निकटन, या औसत दर्जे के विस्थापन के रूप में जाना जाता है। यह माना जाता है कि इसके प्रेरक कारक ओसीसीप्लस बल (विशेष रूप से, उनके घटक पूर्वकाल में निर्देशित) हैं, साथ ही ट्रांससेप्टल पेरियोडॉन्टल फाइबर का प्रभाव भी है जो दांतों को एक साथ लाते हैं। औसत दर्जे का विस्थापन प्रदान करने वाला मुख्य तंत्र वायुकोशीय दीवार का पुनर्गठन है। पर

चावल। 9-8. दांतों की समीपस्थ (संपर्क करने वाली) सतहों का घर्षण

और उम्र से संबंधित पेरियोडोंटल परिवर्तन।

ए - विस्फोट के तुरंत बाद दाढ़ों के पेरियोडोंटियम की उपस्थिति; बी - दांतों और पेरियोडोंटियम में उम्र से संबंधित परिवर्तन: दांतों की रोधक और समीपस्थ सतहों का घर्षण, दांतों की गुहा की मात्रा में कमी, रूट कैनाल का सिकुड़ना, इंटरडेंटल हड्डी सेप्टम का पतला होना, सीमेंट का जमाव, ऊर्ध्वाधर विस्थापन दांतों की संख्या और क्लिनिकल क्राउन में वृद्धि (जी.एच. शूमाकर एट अल., 1990 के अनुसार)।

इस मामले में, इसके मध्य भाग पर (दांतों की गति की दिशा में), पेरियोडॉन्टल स्थान का संकुचन होता है और बाद में हड्डी के ऊतकों का पुनर्वसन होता है। पार्श्व की ओर, पेरियोडोंटल स्पेस का विस्तार होता है, और वायुकोशीय दीवार पर, मोटे रेशेदार हड्डी ऊतक जमा हो जाते हैं, जिन्हें बाद में लैमेलर ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

दांत के घर्षण की भरपाई हड्डी एल्वियोलस से धीरे-धीरे आगे बढ़ने से होती है। इस प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण तंत्र जड़ के शीर्ष के क्षेत्र में सीमेंट का जमाव है (ऊपर देखें)। इस मामले में, हालांकि, एल्वियोली की दीवारों का भी पुनर्निर्माण किया जाता है, जिसके नीचे और इंटररेडिकुलर सेप्टा के क्षेत्र में, हड्डी के ऊतक जमा होते हैं। यह प्रक्रिया प्रतिपक्षी के नुकसान के कारण दांत की कार्यप्रणाली के नुकसान के साथ विशेष तीव्रता तक पहुंच जाती है।

दांतों के ऑर्थोडॉन्टिक विस्थापन के दौरान, विशेष उपकरणों के उपयोग के लिए धन्यवाद, वायुकोशीय दीवार (मध्यस्थता, स्पष्ट रूप से, पीरियडोंटियम द्वारा) पर प्रभाव प्रदान करना संभव है, जिससे दबाव और उसके क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों का पुनर्वसन होता है। तनाव के क्षेत्र में नया गठन (चित्र 9-9)। ऑर्थोडॉन्टिक रीशेपिंग143 के दौरान लंबे समय तक दांत पर अत्यधिक बड़ी ताकतें काम करती हैं

चावल। 9-9. दांतों की ऑर्थोडोंटिक क्षैतिज गति के दौरान वायुकोशीय प्रक्रिया का पुनर्गठन।

ए - एल्वियोलस में दांत की सामान्य स्थिति; बी - बल के संपर्क में आने के बाद दांत की झुकी हुई स्थिति; सी - दांत की तिरछी-घूर्णी गति। तीर दांत के बल और गति की दिशा दर्शाते हैं। दबाव क्षेत्रों में, वायुकोशीय हड्डी की दीवार का पुनर्वसन होता है, और कर्षण क्षेत्रों में, हड्डी का जमाव होता है। जेडडी - दबाव क्षेत्र; ZT - कर्षण क्षेत्र (डी. ए. कालवेलिस के अनुसार, 1961, एल. आई. फालिन से, 1963, संशोधनों के साथ)।

प्लेसमेंट, कई प्रतिकूल घटनाओं का कारण बन सकता है: इसके तंतुओं को नुकसान के साथ पेरियोडोंटियम का संपीड़न, इसके संवहनीकरण में व्यवधान और दांत के गूदे की आपूर्ति करने वाले जहाजों को नुकसान, फोकल रूट पुनर्जीवन।

वायुकोशीय हड्डी के आसपास की रद्दी हड्डी भी उस पर लगने वाले भार के अनुसार निरंतर पुनर्गठन से गुजरती है। तो, एक गैर-कार्यशील दांत के वायुकोशिका के आसपास (इसके प्रतिपक्षी के नुकसान के बाद), यह शोष से गुजरता है -

अस्थि ट्रैबेकुले पतले हो जाते हैं और उनकी संख्या कम हो जाती है।

वायुकोशीय प्रक्रिया के अस्थि ऊतक में न केवल शारीरिक स्थितियों और ऑर्थोडॉन्टिक प्रभावों के तहत, बल्कि क्षति के बाद भी पुनर्जनन की उच्च क्षमता होती है। इसके पुनर्योजी पुनर्जनन का एक विशिष्ट उदाहरण हड्डी के ऊतकों की बहाली और दांत निकालने के बाद दंत एल्वियोलस के एक खंड का पुनर्निर्माण है। दांत निकालने के तुरंत बाद, वायुकोशीय दोष रक्त के थक्के से भर जाता है। मुक्त गम, गतिशील और वायुकोशीय हड्डी से जुड़ा नहीं, गुहा की ओर झुकता है, जिससे न केवल दोष का आकार कम हो जाता है, बल्कि रक्त के थक्के को बचाने में भी मदद मिलती है।

उपकला के सक्रिय प्रसार और प्रवास के परिणामस्वरूप, जो 24 घंटों के बाद शुरू होता है, इसके आवरण की अखंडता 10-14 दिनों के भीतर बहाल हो जाती है। थक्के के क्षेत्र में सूजन संबंधी घुसपैठ को फाइब्रोब्लास्ट के एल्वियोली में प्रवास और उसमें रेशेदार संयोजी ऊतक के विकास से बदल दिया जाता है। ओस्टियोजेनिक पूर्ववर्ती कोशिकाएं भी एल्वोलस में स्थानांतरित हो जाती हैं, ओस्टियोब्लास्ट में विभेदित हो जाती हैं और, 10वें दिन से शुरू होकर, सक्रिय रूप से हड्डी के ऊतकों का निर्माण करती हैं जो धीरे-धीरे एल्वोलस को भर देती हैं; इसी समय, इसकी दीवारों का आंशिक अवशोषण होता है। वर्णित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, 10-12 सप्ताह के बाद दांत निकालने के बाद ऊतक परिवर्तन का पहला, पुनरावर्ती चरण पूरा हो जाता है। परिवर्तनों का दूसरा चरण (पुनर्गठन चरण) कई महीनों तक चलता है और इसमें उनके कामकाज की बदली हुई स्थितियों के अनुसार पुनर्योजी प्रक्रियाओं (उपकला, रेशेदार संयोजी ऊतक, हड्डी ऊतक) में शामिल सभी ऊतकों का पुनर्गठन शामिल होता है।

दंत जोड़

डेंटोजिंजिवल जंक्शन एक बाधा कार्य करता है और इसमें शामिल हैं: मसूड़े की उपकला, सल्कस उपकलाऔर अनुलग्नक उपकला(चित्र 2-2; 9-10, ए देखें)।

जिंजिवल एपिथेलियम एक बहुपरत स्क्वैमस केराटाइनाइज्ड एपिथेलियम है, जिसमें श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया के उच्च संयोजी ऊतक पैपिला अंतर्निहित होते हैं (अध्याय 2 में वर्णित)।

फरो एपिथेलियममसूड़े के खांचे की पार्श्व दीवार बनाता है, मसूड़े के पैपिला के शीर्ष पर यह मसूड़े के उपकला में गुजरता है, और दांत की गर्दन की ओर यह अनुलग्नक उपकला की सीमा बनाता है।

जिंजिवल सल्कस(फांक) - दांत और मसूड़े के बीच एक संकीर्ण स्लिट जैसी जगह, जो मुक्त मसूड़े के किनारे से अटैचमेंट एपिथेलियम तक स्थित होती है (चित्र 2-2; 9-10, ए देखें)। मसूड़ों के खांचे की गहराई 0.5-3 मिमी, औसतन 1.8 मिमी के बीच भिन्न होती है। जब खांचे की गहराई 3 मिमी से अधिक होती है, तो इसे पैथोलॉजिकल माना जाता है, और इसे अक्सर मसूड़े की जेब कहा जाता है। दांत फूटने और काम करना शुरू करने के बाद, मसूड़ों के खांचे का निचला भाग आमतौर पर संरचनात्मक मुकुट के ग्रीवा भाग से मेल खाता है, लेकिन उम्र के साथ यह धीरे-धीरे बढ़ता है, और अंततः खांचे का निचला भाग सीमेंट के स्तर पर स्थित हो सकता है ( चित्र 9-11). जिंजिवल सल्कस में तरल पदार्थ होता है जो अटैचमेंट एपिथेलियम, सल्कस और अटैचमेंट एपिथेलियम की डिसक्वामेटेड कोशिकाओं और ल्यूकोसाइट्स (मुख्य रूप से न्यूट्रोफिल ग्रैन्यूलोसाइट्स) के माध्यम से स्रावित होता है जो अटैचमेंट एपिथेलियम के माध्यम से सल्कस में चले गए हैं।

चावल। 9-10. अनुलग्नक उपकला. मसूड़ों के म्यूकोसा के लैमिना प्रोप्रिया से ल्यूकोसाइट्स का अटैचमेंट एपिथेलियम में स्थानांतरण।

ए - स्थलाकृति; बी - खंड ए में दिखाए गए क्षेत्र की सूक्ष्म संरचना। ई - तामचीनी; सी - सीमेंट; डीबी - जिंजिवल सल्कस; ईबी - सल्कल एपिथेलियम; जीडी - मसूड़े की उपकला; ईपी - अनुलग्नक उपकला; SChD - गोंद का मुक्त भाग; जी - मसूड़े की नाली; पीएसडी - गोंद का जुड़ा हुआ हिस्सा; एसए - श्लेष्म झिल्ली की उचित लामिना; केआरएस - रक्त वाहिका; आईबीएम - आंतरिक तहखाने झिल्ली; ईबीएम - बाहरी तहखाने की झिल्ली; एल - ल्यूकोसाइट्स।

सल्कस एपिथेलियम मसूड़े के एपिथेलियम के समान है, लेकिन पतला है और केराटिनाइजेशन से नहीं गुजरता है (चित्र 2-2 देखें)। इसकी कोशिकाएँ आकार में अपेक्षाकृत छोटी होती हैं और इनमें काफी मात्रा में टोनोफिलामेंट्स होते हैं। इस उपकला और श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया के बीच की सीमा चिकनी होती है, क्योंकि यहां कोई संयोजी ऊतक पैपिला नहीं होता है। एपिथेलियम और संयोजी ऊतक दोनों में न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स और मोनोसाइट्स की घुसपैठ होती है, जो लैमिना प्रोप्रिया के जहाजों से मसूड़े के सल्कस के लुमेन की ओर पलायन करते हैं। यहां इंट्रापीथेलियल ल्यूकोसाइट्स की संख्या अटैचमेंट एपिथेलियम जितनी अधिक नहीं है (नीचे देखें)।

अनुलग्नक उपकला- बहुपरत फ्लैट, खांचे के उपकला की एक निरंतरता है, जो इसके निचले हिस्से को अस्तर देता है और दांत के चारों ओर एक कफ बनाता है, जो तामचीनी की सतह से मजबूती से जुड़ा होता है, जो प्राथमिक छल्ली से ढका होता है (चित्र 2-2 देखें; 9)। -10, बी). मसूड़ों के खांचे के नीचे के क्षेत्र में अटैचमेंट एपिथेलियम की परत की मोटाई कोशिकाओं की 15-30 परतें होती है, जो गर्दन की दिशा में घटकर 3-4 हो जाती है।

चावल। 9-11. उम्र के साथ पेरियोडोंटल जंक्शन क्षेत्र का विस्थापन (निष्क्रिय दांत निकलना)।

चरण I (अस्थायी दांतों में और स्थायी दांतों में स्थायी दांतों के फूटने से लेकर 20-30 वर्ष की आयु तक की अवधि के दौरान) - मसूड़े की नाली का निचला भाग इनेमल के स्तर पर होता है; स्टेज II (0 से 40 वर्ष और बाद में) - सीमेंट की सतह के साथ अटैचमेंट एपिथेलियम की वृद्धि की शुरुआत, मसूड़ों के खांचे के नीचे का सीमेंट-तामचीनी सीमा तक विस्थापन; चरण III - मुकुट से सीमेंट तक उपकला लगाव क्षेत्र का संक्रमण; चरण IV - जड़ के हिस्से का संपर्क, सीमेंट की सतह पर उपकला का पूर्ण संचलन। चरण I और II में, संरचनात्मक मुकुट नैदानिक ​​मुकुट से बड़ा होता है, I"IY पर वे बराबर होते हैं, और (V) पर ) शारीरिक मुकुट नैदानिक ​​मुकुट से छोटा होता है।" सभी 4 चरणों वाले कुछ लेखकों को शारीरिक माना जाता है, अन्य - केवल पहले दो। 3 - तामचीनी; सी - सीमेंट; ईपी - लगाव उपकला। सफेद तीर - नीचे की स्थिति मसूड़ों के खांचे का। बाईं ओर के आंकड़े एक काले तीर के साथ दाईं ओर के चित्र में दर्शाए गए क्षेत्र में परिवर्तन दिखाते हैं।

अनुलग्नक उपकला रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से असामान्य है। इसकी कोशिकाएं, बेसल को छोड़कर, बेसमेंट झिल्ली पर स्थित होती हैं, जो कि सल्कस एपिथेलियम के बेसमेंट झिल्ली की निरंतरता है, परत में उनके स्थान की परवाह किए बिना, एक चपटा आकार होता है और सतह के समानांतर उन्मुख होता है दांत। इस उपकला की सतह कोशिकाएं दूसरे (आंतरिक) बेसमेंट झिल्ली से जुड़े हेमाइड्समोसोम का उपयोग करके दांत की सतह पर मसूड़े का जुड़ाव प्रदान करती हैं। नतीजतन, वे डीस्केलेशन के अधीन नहीं हैं, जो सतह की कोशिकाओं के लिए असामान्य है

स्तरीकृत उपकला की परत. डिक्लेमेशन का अनुभव अटैचमेंट एपिथेलियम की सतह परत के नीचे स्थित कोशिकाओं द्वारा किया जाता है, जो मसूड़ों के खांचे की ओर विस्थापित हो जाते हैं और इसके लुमेन में खिसक जाते हैं। इस प्रकार, बेसल परत से उपकला कोशिकाएं इनेमल और मसूड़े के खांचे की ओर एक साथ विस्थापित हो जाती हैं। अटैचमेंट एपिथेलियम के डिक्लेमेशन की तीव्रता बहुत अधिक है और मसूड़े के एपिथेलियम की तुलना में 50-100 गुना अधिक है। कोशिकाओं का नुकसान उपकला की बेसल परत में उनके निरंतर नए गठन से संतुलित होता है, जहां उपकला कोशिकाओं को बहुत उच्च माइटोटिक गतिविधि की विशेषता होती है। मनुष्यों में शारीरिक स्थितियों के तहत अनुलग्नक उपकला के नवीकरण की दर 4-10 दिन है। इसके क्षतिग्रस्त होने के बाद, उपकला परत की पूरी बहाली 5 दिनों के भीतर हो जाती है।

उनकी अल्ट्रास्ट्रक्चर में, अटैचमेंट एपिथेलियम की कोशिकाएं बाकी गम की एपिथेलियल कोशिकाओं से भिन्न होती हैं। उनमें अधिक विकसित जीईएस और गोल्गी कॉम्प्लेक्स होते हैं, जबकि टोनोफिलामेंट्स उनमें काफी कम मात्रा में होते हैं। इन कोशिकाओं के साइटोकैटिन इंटरमीडिएट फिलामेंट्स मसूड़े और सल्कस एपिथेलियल कोशिकाओं से जैव रासायनिक रूप से भिन्न होते हैं, जो इन एपिथेलिया के भेदभाव में अंतर का संकेत देते हैं। इसके अलावा, अटैचमेंट एपिथेलियम को साइटोकार्टिन के एक सेट की विशेषता होती है जो आमतौर पर बहुपरत एपिथेलिया की विशेषता नहीं होती है। सतह झिल्ली कार्बोहाइड्रेट का विश्लेषण, जो उपकला कोशिकाओं के भेदभाव के स्तर के लिए एक मार्कर के रूप में कार्य करता है, से पता चलता है कि अनुलग्नक उपकला में कार्बोहाइड्रेट का एक ही वर्ग होता है, जो खराब विभेदित कोशिकाओं के लिए विशिष्ट होता है, उदाहरण के लिए, मसूड़े की बेसल कोशिकाएं और सल्कस एपिथेलियम। यह सुझाव दिया गया है कि अपेक्षाकृत अविभाजित अवस्था में संलग्न उपकला कोशिकाओं को बनाए रखना हेमाइड्समोसोम बनाने की उनकी क्षमता को संरक्षित करने के लिए महत्वपूर्ण है, जो उपकला और दांत की सतह के बीच संबंध प्रदान करते हैं।

अटैचमेंट एपिथेलियम में अंतरकोशिकीय स्थान चौड़ा हो जाता है और इसकी मात्रा का लगभग 20% हिस्सा घेर लेता है, और एपिथेलियल कोशिकाओं को जोड़ने वाले डेसमोसोम की सामग्री सल्कल एपिथेलियम की तुलना में चार गुना कम हो जाती है। इन विशेषताओं के कारण, अनुलग्नक उपकला में बहुत अधिक पारगम्यता होती है, जो इसके माध्यम से दोनों दिशाओं में पदार्थों के परिवहन को सुनिश्चित करती है। इस प्रकार, लार से और श्लेष्म झिल्ली की सतह से, आंतरिक वातावरण के ऊतकों में एंटीजन का बड़े पैमाने पर प्रवेश होता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य की पर्याप्त उत्तेजना के लिए आवश्यक हो सकता है। एक ही समय में, कई पदार्थों को विपरीत दिशा में स्थानांतरित किया जाता है - श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया के जहाजों में घूमने वाले रक्त से, उपकला में और आगे मसूड़ों के खांचे और लार के लुमेन में एसओ के हिस्से के रूप में- बुलाया मसूड़ों का तरल

टी. इस तरह, उदाहरण के लिए, रक्त से इलेक्ट्रोलाइट्स, इम्युनोग्लोबुलिन, पूरक घटक और जीवाणुरोधी पदार्थ ले जाया जाता है। कुछ समूहों (विशेष रूप से, टेट्रासाइक्लिन श्रृंखला) के एंटीबायोटिक्स न केवल रक्त से स्थानांतरित होते हैं, बल्कि सीरम में उनके स्तर से 2-10 गुना अधिक सांद्रता में मसूड़ों में जमा होते हैं। प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट्स युक्त और मसूड़े की नाली के लुमेन में लगातार स्रावित होने वाले मसूड़े के तरल पदार्थ की मात्रा शारीरिक स्थितियों के तहत नगण्य है; यह सूजन के साथ तेजी से बढ़ता है।

एपिथेलियम के विस्तारित अंतरकोशिकीय स्थानों में, कई न्यूट्रोफिल ग्रैन्यूलोसाइट्स और मोनोसाइट्स लगातार पाए जाते हैं, जो मसूड़े की लैमिना प्रोप्रिया के संयोजी ऊतक से मसूड़े के सल्कस में स्थानांतरित होते हैं (चित्र 9-10, बी देखें)। चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ मसूड़ों में उपकला में उनकी सापेक्ष मात्रा 60% से अधिक हो सकती है। उपकला परत के भीतर उनकी गति विस्तारित अंतरकोशिकीय स्थानों की उपस्थिति और उपकला कोशिकाओं के बीच कनेक्शन की कम संख्या से सुगम होती है। अनुलग्नक उपकला में मेलानोसाइट्स, लैंगरहैंस और मर्केल कोशिकाओं का अभाव है।

पीरियोडोंटाइटिस में, सूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित मेटाबोलाइट्स के प्रभाव में, अटैचमेंट एपिथेलियम बढ़ सकता है और शीर्ष दिशा में स्थानांतरित हो सकता है, जो एक गहरी मसूड़े (पीरियडोंटल) पॉकेट के गठन के साथ समाप्त होता है।

श्लेष्मा झिल्ली की लामिना प्रोप्रिया पीरियोडॉन्टल जंक्शन के क्षेत्र में यह छोटे जहाजों की एक उच्च सामग्री के साथ ढीले रेशेदार ऊतक द्वारा बनता है, जो यहां स्थित मसूड़े के जाल की शाखाएं हैं। ग्रैन्यूलोसाइट्स (मुख्य रूप से न्यूट्रोफिल) और, कम संख्या में, मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स, जो संयोजी ऊतक के अंतरकोशिकीय पदार्थ के माध्यम से चलते हैं, लगातार जहाजों के लुमेन से बाहर निकाले जाते हैंदिशा में उपकला. इसके बाद, ये कोशिकाएं अटैचमेंट एपिथेलियम (आंशिक रूप से सल्कस एपिथेलियम) में प्रवेश करती हैं, जहां वे एपिथेलियल कोशिकाओं के बीच चलती हैं और अंततः, मसूड़े के सल्कस के लुमेन में चली जाती हैं, जहां से वे लार में प्रवेश करती हैं। मसूड़े, विशेष रूप से जिंजिवल सल्कस, ल्यूकोसाइट्स के मुख्य स्रोत के रूप में काम करते हैं, जो लार में पाए जाते हैं और लार कणिकाओं में बदल जाते हैं। इस तरह से मौखिक गुहा में स्थानांतरित होने वाले ल्यूकोसाइट्स की संख्या, कुछ अनुमानों के अनुसार, सामान्य रूप से लगभग 3000 प्रति मिनट है, दूसरों के अनुसार - परिमाण का एक क्रम। के सबसे(70-99%) प्रवास के बाद प्रारंभिक अवधि में, ये कोशिकाएँ न केवल व्यवहार्य रहती हैं, बल्कि उच्च कार्यात्मक गतिविधि भी रखती हैं। पैथोलॉजी के साथ, प्रवासी ल्यूकोसाइट्स की संख्या में काफी वृद्धि हो सकती है।

क्षेत्र के उपकला के माध्यम से श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया के जहाजों से ल्यूकोसाइट्स के प्रवास का निर्धारण करने वाले कारक

जिंजिवल सल्कस में डेंटोजिंजिवल जंक्शन और इस प्रक्रिया की तीव्रता को नियंत्रित करने वाले तंत्र पूरी तरह से निर्धारित नहीं किए गए हैं। यह माना जाता है कि ल्यूकोसाइट्स की गति बैक्टीरिया द्वारा स्रावित केमोटैक्टिक कारकों के प्रति उनकी प्रतिक्रिया को दर्शाती है जो फ़रो में और उसके आसपास स्थित होते हैं। यह भी संभव है कि सल्कस और लगाव और अंतर्निहित ऊतकों के अपेक्षाकृत पतले और गैर-केराटिनाइजिंग उपकला में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकने के लिए ल्यूकोसाइट्स की इतनी अधिक संख्या आवश्यक है।

यह सुझाव दिया गया है कि लैमिना प्रोप्रिया के अलग-अलग क्षेत्रों में कोशिकाओं का उपकला पर अलग-अलग प्रभाव पड़ता है, जो साइटोकिन्स और विकास कारकों द्वारा मध्यस्थ होता है। यही वह है जो ऊपर वर्णित इसके विभेदीकरण की प्रकृति में अंतर को निर्धारित करता है।

वायुकोशीय रिज- जबड़े का संरचनात्मक भाग जिस पर दाँत होते हैं। ऊपरी और निचले दोनों जबड़ों पर उपलब्ध है। ऑस्टियन (दंत एल्वियोली की दीवारें) वाली वायुकोशीय हड्डी और कॉम्पैक्ट और स्पंजी पदार्थ वाली सहायक वायुकोशीय हड्डी के बीच अंतर किया जाता है।

वायुकोशीय प्रक्रियाओं में दो दीवारें होती हैं: बाहरी - मुख, या लेबियल, और आंतरिक - मौखिक, या भाषिक, जो जबड़े के किनारों के साथ चाप के रूप में स्थित होते हैं। ऊपरी जबड़े पर, दीवारें तीसरी बड़ी दाढ़ के पीछे मिलती हैं, और निचले जबड़े पर वे जबड़े के रेमस में गुजरती हैं।

वायुकोशीय प्रक्रियाओं की बाहरी और आंतरिक दीवारों के बीच की जगह में कोशिकाएं होती हैं - डेंटल सॉकेट, या एल्वियोली (एल्वियोलस डेंटलिस), जिसमें दांत रखे जाते हैं। वायुकोशीय प्रक्रियाएं, जो दांत निकलने के बाद ही प्रकट होती हैं, उनके नष्ट होने पर लगभग पूरी तरह से गायब हो जाती हैं।

वायुकोशीय प्रक्रिया ऊपरी और निचले जबड़े का हिस्सा होती है, जो एक पतली कॉर्टिकल परत से ढकी होती है। बाहरी कॉम्पैक्ट लैमिना वायुकोशीय हड्डी की वेस्टिबुलर और मौखिक सतहों का निर्माण करती है। बाहरी कॉर्टिकल प्लेट की मोटाई ऊपरी और निचले जबड़े के बीच, साथ ही उनमें से प्रत्येक के विभिन्न क्षेत्रों में भिन्न होती है। आंतरिक कॉम्पैक्ट लैमिना एल्वियोली की आंतरिक दीवार बनाती है।

एक्स-रे पर, एल्वोलस की कॉर्टिकल प्लेट एक घनी रेखा के रूप में दिखाई देती है, जो कि रद्दी हड्डी के ऊतकों की आसपास की परत के विपरीत होती है। एल्वियोली के किनारे के साथ, आंतरिक और बाहरी प्लेटें एक साथ बंद हो जाती हैं, जिससे एल्वियोली का शिखर बनता है। वायुकोशीय शिखा दांत के इनेमल-सीमेंट जंक्शन से 1-2 मिमी नीचे स्थित होती है।

हड्डीआसन्न एल्वियोली के बीच इंटरएल्वियोलर सेप्टा बनता है। पूर्वकाल के दांतों के इंटरलेवोलर सेप्टा में एक पिरामिड आकार होता है, पार्श्व दांतों के क्षेत्र में वे ट्रेपेज़ॉइडल होते हैं।

वायुकोशीय हड्डी इसमें अकार्बनिक और कार्बनिक पदार्थ होते हैं, जिनमें कोलेजन प्रमुख होता है। अस्थि ऊतक कोशिकाओं का प्रतिनिधित्व ऑस्टियोब्लास्ट, ऑस्टियोक्लास्ट और ऑस्टियोसाइट्स द्वारा किया जाता है। ये कोशिकाएँ ऊतक पुनर्जीवन और अस्थिजनन की सतत प्रक्रिया में भाग लेती हैं।

आम तौर पर, ये प्रक्रियाएं संतुलित होती हैं, और वे वायुकोशीय हड्डी के लगातार होने वाले पुनर्गठन का आधार बनती हैं, जो इसके विकास, विस्फोट और कामकाज की पूरी अवधि के दौरान दांत की स्थिति में परिवर्तन के लिए स्पष्ट प्लास्टिसिटी और हड्डी के अनुकूलन की विशेषता है।

हड्डी पुनर्जीवन की डिग्री का आकलन करने के लिए, इसे ध्यान में रखना आवश्यक है:
- कॉर्टिकल प्लेट की मोटाई में अंतर;
- जबड़े की हड्डी की सूक्ष्म कठोरता;
- लूपिंग संरचना;
– अस्थि पुंजों की दिशा.

वायुकोशीय प्रक्रिया के कई भाग हैं:
- बाहरी- मौखिक गुहा के वेस्टिबुल का सामना करना, होंठ और गाल की ओर;
- आंतरिक- कठोर तालु और जीभ का सामना करना;
- भाग, जिस पर वायुकोशीय उद्घाटन (सॉकेट) और दांत स्वयं स्थित होते हैं।

वायुकोशीय प्रक्रिया के ऊपरी भाग को वायुकोशीय रिज कहा जाता है, जिसे दांतों के झड़ने और वायुकोशीय सॉकेट के अतिवृद्धि के बाद स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है। वायुकोशीय कटक पर भार के अभाव में इसकी ऊंचाई धीरे-धीरे कम हो जाती है।

जैसे-जैसे दांतों पर कार्यात्मक भार बदलता है, वायुकोशीय प्रक्रिया की हड्डी के ऊतकों में व्यक्ति के जीवन भर परिवर्तन होते रहते हैं। प्रक्रिया की ऊंचाई अलग-अलग होती है और कई कारकों पर निर्भर करती है - उम्र, दंत रोग और दांतों में दोषों की उपस्थिति।

कम ऊंचाई, यानी वायुकोशीय प्रक्रिया के हड्डी के ऊतकों की अपर्याप्त मात्रा, दंत प्रत्यारोपण के लिए एक निषेध है। इम्प्लांट को सुरक्षित रखने के लिए बोन ग्राफ्टिंग की जाती है।

एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करके वायुकोशीय प्रक्रिया का निदान करना संभव है।

आइए अन्य पेरियोडोंटल ऊतकों की संरचना के बारे में अपनी बातचीत जारी रखें। आइए पहले याद रखें कि वे क्या हैं। पेरियोडोंटल ऊतक - पेरियोडोंटल संरचना (चित्र में लाल रंग में हाइलाइट किया गया):

• गोंद;
• पैरियोडॉन्टल लिगामैन्ट;
• दांत की जड़ सीमेंट;
• वायुकोशीय हड्डी।

यह महत्वपूर्ण है कि मसूड़ों और अन्य पेरियोडोंटल ऊतकों के अलग-अलग कार्य हों। मसूड़ों की मुख्य भूमिका सुरक्षा है। बाहरी प्रभावों से अंतर्निहित ऊतकों की सुरक्षा। सीमेंटम, वायुकोशीय हड्डी और पेरियोडोंटल लिगामेंट मिलकर तथाकथित "दांत का सहायक उपकरण" बनाते हैं। इन ऊतकों के लिए धन्यवाद, पेरियोडोंटियम का मुख्य कार्य किया जाता है - दांत को उसके सही स्थान पर, सॉकेट में रखना।

पैरियोडॉन्टल लिगामैन्ट

पेरियोडॉन्टल लिगामेंट संयोजी ऊतक है जो दांत को घेरता है और इसे वायुकोशीय हड्डी की आंतरिक दीवार से जोड़ता है।

यह इनेमल-सीमेंट जंक्शन से 1-1.5 मिमी नीचे शुरू होता है।

इस पर विश्वास करना कठिन है, लेकिन इसकी चौड़ाई (औसतन) केवल 0.2 मिमी है। 0.2 मिलीमीटर, कार्ल! स्पष्टीकरण "औसतन" न केवल विभिन्न लोगों में पेरियोडॉन्टल लिगामेंट की व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा समझाया गया है, बल्कि दांत पर भार में परिवर्तन से भी समझाया गया है। संबंध सीधा है: भार जितना अधिक होगा, लिगामेंट उतना ही व्यापक होगा।

पेरियोडोंटल लिगामेंट के मुख्य घटक हैं

• पेरियोडोंटल फाइबर;
• कोशिकाएँ;
• अंतरकोशिकीय (जमीन) पदार्थ;
• वाहिकाएँ, तंत्रिकाएँ।

मुझे कुछ याद आता है, है ना? मसूड़ों के संयोजी ऊतक की संरचना समान होती है:

समानता अकारण नहीं है, क्योंकि पेरियोडोंटल लिगामेंट अपनी विशेषताओं के साथ मसूड़ों के संयोजी ऊतक की एक निरंतरता है, जिसकी बदौलत इसके अद्वितीय कार्य का एहसास होता है।

पेरियोडोंटल लिगामेंट के प्रत्येक घटक के बारे में कुछ शब्द।

पेरियोडोंटल फाइबर

पेरियोडोंटल फ़ाइबर के अधिकांश भाग में टाइप I कोलेजन होता है। इसका संश्लेषण फ़ाइब्रोब्लास्ट में होता है। इसके बाद, ट्रोपोकोलेजन अणु बनते हैं, जो माइक्रोफाइब्रिल बनाते हैं, फिर फाइब्रिल, धागे और बंडल बनाते हैं:

कोलेजन फाइबर की यह संरचना उन्हें मजबूत और लचीला दोनों बनाती है। अनुदैर्ध्य खंड में उनका एक लहरदार आकार होता है:

मसूड़ों के तंतुओं की तरह, पेरियोडोंटल तंतुओं के कई वर्गीकरण प्रस्तावित किए गए हैं। एक के अनुसार, पेरियोडॉन्टल फाइबर के 6 समूह हैं:

• ट्रांससेप्टल;
• वायुकोशीय रिज फाइबर;
• क्षैतिज;
• तिरछा;
• शीर्षस्थ;
• इंट्रारेडिक्यूलर (इंट्रारेडिक्यूलर)।

यह शब्द अक्सर साहित्य में भी पाया जाता है "शार्पी फाइबर", लेकिन यह कोई दूसरा समूह नहीं है. ये सभी 6 समूहों के पेरियोडोंटल फाइबर के टर्मिनल, आंशिक रूप से या पूरी तरह से कैल्सीफाइड हिस्से हैं, जो सीमेंट और वायुकोशीय हड्डी को आपस में जोड़ते और छिद्रित करते हैं। साथ ही, शार्पी के फाइबर हड्डी और सीमेंट (आकृति में लाल तीर) में गैर-कोलेजनस प्रोटीन (ऑस्टियोपोन्ट, हड्डी सियालोप्रोटीन) से जुड़े होते हैं, जो इतना मजबूत संबंध सुनिश्चित करता है।

ट्रांससेप्टल फाइबर

ट्रांससेप्टल फाइबर (एफ) वायुकोशीय रिज (ए) के ऊपर से गुजरते हैं और दो आसन्न दांतों (टी) को जोड़ते हैं। इन्हें अक्सर मसूड़े के रेशों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है क्योंकि ये हड्डी में बुने हुए नहीं होते हैं।

वायुकोशीय रिज फाइबर

वे अटैचमेंट एपिथेलियम के ठीक नीचे दांत की जड़ के सीमेंटम के क्षेत्र में उत्पन्न होते हैं, एक तिरछी दिशा में जाते हैं और वायुकोशीय रिज या पेरीओस्टेम से जुड़ जाते हैं।

क्षैतिज, तिरछा और शिखर तंतुसीमेंट से हड्डी तक भी जाते हैं। एकमात्र अंतर यह है कि वे किस कोण पर निर्देशित हैं और पेरियोडॉन्टल लिगामेंट के किस भाग में स्थित हैं। क्षैतिज वाले दाँत सॉकेट के किनारे के करीब समकोण पर स्थित होते हैं, जड़ शीर्ष के क्षेत्र में शिखर वाले। इनके बीच अधिक तिरछे रेशे होते हैं। वे वे हैं जो चबाने के दौरान उत्पन्न होने वाले ऊर्ध्वाधर भार को लेते हैं और इसे हड्डी में "स्थानांतरित" करते हैं।

इंटररूट फाइबर(जैसा कि नाम से ही पता चलता है) एक बहु-जड़ वाले दांत की जड़ों के बीच (फुफ्फुस से) हड्डी तक गुजरता है।

मुख्य समूहों के अलावा, पेरियोडोंटल लिगामेंट में अन्य, कम क्रम वाले कोलेजन और लोचदार फाइबर भी होते हैं। इलास्टिक फाइबर मुख्य रूप से जड़ के ग्रीवा तीसरे भाग में दांत के समानांतर स्थित होते हैं। वे लिगामेंट की वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करते हैं।

काम के कारण पेरियोडोंटल फाइबर लगातार नवीनीकृत होते रहते हैं पेरियोडोंटियम के सेलुलर तत्व।

पेरियोडोंटल कोशिकाएं

पेरियोडोंटल कोशिकाएँ हैं

• संयोजी ऊतक कोशिकाएं;
• मैलासे के उपकला आइलेट्स;
• सुरक्षात्मक कोशिकाएं (न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, ईोसिनोफिल, मस्तूल कोशिकाएं);
• तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं के सेलुलर तत्व।

संयोजी ऊतक कोशिकाएँ- ये मुख्य रूप से फ़ाइब्रोब्लास्ट हैं जो कोलेजन को संश्लेषित करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो वे सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं में भी सक्षम हैं - फागोसाइटोसिस, हाइड्रोलिसिस।

हड्डी के करीब, ऑस्टियोब्लास्ट्स और ऑस्टियोक्लास्ट्स, सीमेंटोक्लास्ट्स, -ब्लास्ट्स और ओडोन्टोक्लास्ट्स दांत के पास पाए जाते हैं।

मलासे के उपकला द्वीप- सीमेंट के बगल में उपकला की दीवार के अवशेष, जो दांत निकलने के दौरान ढह गए। सामान्य तौर पर, उनकी भूमिका का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। यह केवल ज्ञात है कि उम्र के साथ वे या तो बिना किसी निशान के गायब हो सकते हैं या सीमेंटिकल्स या सिस्ट में बदल सकते हैं।

मुख्य पदार्थकोशिकाओं और तंतुओं के बीच की जगह को भरता है। मसूड़ों के निकटवर्ती संयोजी ऊतक के अंतरकोशिकीय पदार्थ से इसका मुख्य अंतर सीमेंटिकल्स की संभावित उपस्थिति है। वे दांत से जुड़े हो सकते हैं (1) या लिगामेंट में स्वतंत्र रूप से जुड़े हो सकते हैं (2):

हम पहले से ही जानते हैं कि इनका निर्माण मालासे के उपकला द्वीपों से हो सकता है। लेकिन उनके विकास के अन्य स्रोत भी हैं, उदाहरण के लिए:

• सीमेंट या हड्डी के कण;
• शार्पी फाइबर;
• कैल्सीफाइड रक्त वाहिकाएँ।

पेरियोडॉन्टल लिगामेंट, पेरियोडोंटियम का एक प्रमुख घटक है। वह ही इसके अधिकांश कार्यों के लिए जिम्मेदार है। हम फ़ंक्शन के बारे में थोड़ी देर बाद बात करेंगे, लेकिन अभी आगे बढ़ते हैं।

दांत सीमेंट

सीमेंट दांत की जड़ के बाहरी हिस्से को ढक देता है। यह होते हैं

• कोलेजन फाइबर और
• कैल्सीफाइड अंतरकोशिकीय पदार्थ।
• (+ कोशिकाएं)।

(सीमेंट में कोई बर्तन नहीं हैं)

प्रमुखता से दिखाना बाहरी तंतु- शार्पीज़, पेरियोडॉन्टल लिगामेंट से। और आंतरिक, जो अंतरकोशिकीय पदार्थ की तरह सीधे सीमेंट में सीमेंटोब्लास्ट द्वारा बनते हैं।

सीमेंट में कोशिकाएँ हर जगह मौजूद नहीं होती हैं। जहां है - वहीं है सेलुलरसीमेंट (सीसी)। कहाँ नहीं - अकोशिकीय(बीसी)।

अकोशिकीय सीमेंटम

अकोशिकीय सीमेंटमप्राथमिक भी कहा जाता है। यह कोशिकीय से पहले बनता है और जब तक दांत अपने प्रतिपक्षी तक नहीं पहुंच जाता, तब तक यह अवरुद्ध नहीं होता है। यह जड़ को आधे तक कवर करता है (शीर्ष से शीर्ष तक की दिशा में)। चित्र में, एसी एक अकोशिकीय सीमेंटम है जो डेंटिन (डी) और पेरियोडॉन्टल लिगामेंट (पीएल) के बीच स्थित है। आप देख सकते हैं कि यह "धारीदार" है। कटे हुए पेड़ के तने पर छल्ले की तरह ये धारियाँ सीमेंट निर्माण की अवधि का संकेत देती हैं:

सेल सीमेंट

सेल सीमेंटदाँत के ओसीसीप्लस तल तक पहुँचने के बाद बनता है। यह जड़ के शीर्ष तीसरे भाग और द्विभाजन क्षेत्र में पाया जाता है। सेल सीमेंट कम खनिजयुक्त होता है और इसमें कम शार्पी फाइबर होते हैं। इसमें (एसएस) अंदर सीमेंटोसाइट्स वाले अलग-अलग स्थान (लैकुने) पाए जाते हैं। सीमेंटोसाइट्स विशेष नलिकाओं के माध्यम से एक दूसरे से जुड़े होते हैं। लिगामेंट (पीएल) में कोशिकाओं के संचय पर ध्यान दें। ये सीमेंटोब्लास्ट से ज्यादा कुछ नहीं हैं:

आंकड़ों से यह ध्यान देने योग्य है कि सीमेंट की चौड़ाई जड़ के शीर्ष भाग की ओर अधिक होती है (लगभग 0.1 से 1 मिमी तक)। एक दिलचस्प आयु पैटर्न: 70 साल के व्यक्ति के पास 11 साल के बच्चे की तुलना में तीन गुना अधिक चौड़ा सीमेंट है।

सीमेंट विभिन्न तरीकों से इनेमल से जुड़ता है:

• उनके बीच एक अंतर है (संवेदनशीलता आपको परेशान कर सकती है);
• बट जुड़ा हुआ;
• इनेमल को कवर करता है.

वैसे, चूंकि हम इनेमल के बारे में बात कर रहे हैं, सीमेंट इसकी तुलना में बहुत कम खनिजयुक्त है। सीमेंट, सिद्धांत रूप में, दंत प्रणाली के कठोर ऊतकों में "सबसे नरम" है: इसमें केवल लगभग 50% हाइड्रॉक्सीपैटाइट होता है। यह आंकड़ा हड्डी (65%), डेंटिन (70%) और इनेमल (97%) की तुलना में छोटा है।

हड्डियों की बात हो रही है.

वायुकोशीय हड्डी

वायुकोशीय हड्डी निचले जबड़े के ऊपरी और वायुकोशीय भागों की वायुकोशीय प्रक्रिया का हिस्सा है। यह इनेमल-सीमेंट जंक्शन (1-1.5 मिमी) के ठीक नीचे स्थित है।

वायुकोशीय हड्डी में शामिल हैं:

• वायुकोशीय हड्डी ही - दंत वायुकोश की दीवार बनाती है और दांत को चारों ओर से घेरे रहती है। यह पेरियोडोंटल लिगामेंट के लिए एक प्रकार का समर्थन है; शार्पी फाइबर इसमें बुने जाते हैं। इसमें कई छिद्र हैं - वोल्कमैन नहरें, जिनसे तंत्रिकाएँ और रक्त वाहिकाएँ गुजरती हैं।
• सहायक वायुकोशीय हड्डी - स्पंजी पदार्थ जो कॉम्पैक्ट पदार्थ की बाहरी प्लेट से ढका होता है। बाहरी कॉर्टिकल प्लेटहड्डी के बाहरी भाग को ढकता है। इसमें ऑस्टियन होते हैं और यह पेरीओस्टेम से जुड़ा होता है।

स्पंजी पदार्थ मेंसबसे पहले, बचपन में, लाल अस्थि मज्जा होती है: जबड़े के विकास के लिए कई रक्त वाहिकाओं की आवश्यकता होती है। जैसे-जैसे हमारी उम्र बढ़ती है, इसका स्थान निष्क्रिय पीली अस्थि मज्जा ले लेती है। मौखिक और वेस्टिबुलर सतहों पर बहुत कम स्पंजी पदार्थ होता है; मुख्य द्रव्यमान शीर्ष के पास और जड़ों के बीच स्थित होता है:

वायुकोशिका के नीचे बेसल हड्डी होती है, जो अब दांतों से जुड़ी नहीं होती है:

वायुकोशीय हड्डी से मिलकर बनता है

• 2/3 अकार्बनिक पदार्थ (हाइड्रॉक्सीएपेटाइट)
• 1/3 कार्बनिक (कोलेजन फाइबर, प्रोटीन, विकास कारक)

मूल कोशिकाएँ: ऑस्टियोब्लास्ट्स, -साइट्स, -क्लास्ट्स।

ऑस्टियोसाइट्ससीमेंटोसाइट्स की तरह लैकुने में डूबा हुआ।

अस्थिकोरकऑस्टियोइड - गैर-खनिजयुक्त हड्डी बनाएं, जो समय के साथ "पकती" और खनिज हो जाती है।

अस्थिशोषकोंहड्डियों के पुनर्जीवन के लिए जिम्मेदार हैं। एंजाइमों की मदद से, वे कार्बनिक मैट्रिक्स के टूटने का कारण बनते हैं, और इसके बाद खनिज आयनों को अलग करते हैं।

हड्डी एक "दांत पर निर्भर" संरचना है। यह दांत निकलने पर बनता है और दांत निकल जाने पर गायब हो जाता है:

साथ ही, एक अलग स्थलाकृतिक क्षेत्र भी प्रतिष्ठित है इंटरडेंटल सेप्टा.संक्षेप में, यह स्पंजी हड्डी है, जो दोनों तरफ दंत एल्वियोली की कॉर्टिकल प्लेटों से घिरी होती है। दांतों के बीच की दूरी के आधार पर, उनका आकार भिन्न होता है: नुकीले (सफेद तीर) से लेकर ट्रैपेज़ॉइडल (लाल तीर) तक।

यह भी दिलचस्प है कि दांत के बगल के कुछ क्षेत्रों में, सामान्य रूप से या विकृति विज्ञान के साथ, कोई हड्डी नहीं हो सकती है। दोष कभी-कभी हड्डी के किनारे तक पहुँच जाता है:

खैर, "पीरियडोंटियम" नामक विशाल परिसर के घटकों के बारे में कहानी समाप्त हो गई है। उनकी संरचना उनके द्वारा किए जाने वाले महत्वपूर्ण कार्यों को निर्धारित करती है। कार्य, जिसमें प्रत्येक घटक योगदान देता है। ऐसे परिसर की अखंडता का उल्लंघन होता है पेरियोडोंटल रोग,इसके विपरीत, रोग पेरियोडोंटल ऊतक को नष्ट कर देते हैं।

हम निम्नलिखित लेखों में इन दोनों का पता लगाने का प्रयास करेंगे।

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लेख ओ टिटेनकोवा द्वारा लिखा गया था। कृपया, सामग्री की प्रतिलिपि बनाते समय, वर्तमान पृष्ठ का लिंक प्रदान करना न भूलें।

पेरियोडोंटल ऊतक-संरचनाअद्यतन: अप्रैल 5, 2018 द्वारा: वेलेरिया ज़ेलिंस्काया