ट्यूबरकुलस (वल्गर) ल्यूपस। ल्यूपस एरिथेमेटोसस का उपचार
रोग की विशेषता दीर्घकालिक धीमी गति और ऊतक पिघलने की प्रवृत्ति है। यह अक्सर बचपन में शुरू होता है और वर्षों और दशकों तक चलता रहता है। हाल ही में, वयस्कों में ल्यूपस के मामले अधिक बार सामने आए हैं। हेमेटो- और लिम्फोजेनस मार्ग से संक्रमण।
त्वचा पर ट्यूबरकल (ल्यूपोमा) दिखाई देते हैं, लाल-भूरे रंग के, विभिन्न आकार के, चिकनी चमकदार सतह के साथ आटे जैसी स्थिरता के। फ़ॉसी की परिधि पर एक स्थिर लाल क्षेत्र होता है। सबसे अधिक बार, ल्यूपस एरिथेमेटोसस चेहरे, ऑरिकल्स पर दिखाई देता है। 2 पैथोमोनिक लक्षण विशेषता हैं:
"सेब जेली" का एक लक्षण - जब एक ग्लास स्लाइड के साथ ट्यूबरकल पर दबाव डाला जाता है, तो फैली हुई और लकवाग्रस्त वाहिकाओं से रक्त निचोड़ा जाता है, और ट्यूबरकल भूरा-पीला रंग प्राप्त कर लेता है।
"जांच विफलता" (प्रोफेसर पोस्पेलोव) का एक लक्षण - जब बेलीड जांच के साथ ट्यूबरकल पर दबाव डाला जाता है, तो इसकी सतह पर एक गड्ढा बन जाता है, जो बहुत धीरे-धीरे सीधा होता है। इस घटना की तुलना खमीर के आटे को उंगली से दबाते समय देखे गए चित्र से की जा सकती है। यह फोकस में कोलेजन और लोचदार फाइबर के विनाश के कारण होता है।
ल्यूपोमास एक निशान या सिकाट्रिकियल शोष के साथ ठीक हो जाता है। घाव के स्थान पर नए ल्यूपोमा बन सकते हैं।
नैदानिक रूप.
चपटा - चांदी के छिलके के साथ चपटे ट्यूबरकल द्वारा दर्शाया गया है और सोरायसिस जैसा हो सकता है।
ट्यूमर जैसा - घुसपैठ अतिवृद्धि और त्वचा के स्तर से तेजी से ऊपर उठती है। सभी बच गये चरित्र लक्षणल्यूपोमा
अल्सरेटिव - फोकस पर आघात और द्वितीयक पियोकोकल संक्रमण के जुड़ने के कारण होता है। ल्यूपस अल्सर में महीन दाने वाली तली के साथ एक स्कैलप्ड रूपरेखा होती है, जो कम स्राव से ढकी होती है और आसानी से खून बहता है।
त्वचा का कोलिकेटिव तपेदिक (स्क्रोफुलोडर्मा)।
रोग के नाम से पता चलता है कि यह ऊतक के नरम होने पर आधारित है।
प्राथमिक - प्रभावित अंगों से हेमटोजेनस संक्रमण के कारण किसी भी क्षेत्र में त्वचा के घाव। अक्सर यह एक ही त्वचा का घाव होता है।
माध्यमिक - निरंतर तरीके से, संक्रमण प्रभावित व्यक्ति से गुजरता है लसीकापर्व.
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ.
चमड़े के नीचे के ऊतक में एक या अधिक घने, दर्द रहित सीमित नोड्स नोट किए जाते हैं। धीरे-धीरे, नोड बढ़ता है, मुर्गी के अंडे के आकार तक पहुंच जाता है, आसपास के ऊतकों से जुड़ जाता है और त्वचा के स्तर से तेजी से ऊपर निकल जाता है। गांठ के ऊपर की त्वचा लाल और फिर नीली हो जाती है। धीरे-धीरे उतार-चढ़ाव (ठंड का फोड़ा) होने लगता है। त्वचा पतली हो जाती है, घुसपैठ टूट जाती है, और सीरस-प्यूरुलेंट-रक्तस्रावी द्रव फिस्टुला के माध्यम से निकल जाता है।
विशिष्ट निशान बनने के साथ उपचार बहुत धीमा होता है। वे असमान, केलॉइड-जैसे होते हैं, कभी-कभी पुल और पुल होते हैं, जिनके बीच स्वस्थ त्वचा के क्षेत्र ("पुल-जैसे" निशान) होते हैं। दागों के नीचे नई गांठों का निर्माण संभव है।
त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का अल्सरेटिव तपेदिक।
सक्रिय तपेदिक के रोगियों में देखा गया आंतरिक अंग. स्वतः निष्क्रियता के कारण. मुंह, नासिका मार्ग, गुदा, जननांगों के आसपास स्थानीयकृत।
पीले-लाल रंग की छोटी-छोटी गांठें बन जाती हैं, जिनमें फुंसी और अल्सर होने का खतरा होता है। इन अल्सर के निचले भाग में असामान्य रूप से विकृत ट्यूबरकल होते हैं - "ट्रेला ग्रेन्स"। व्यथा, खाने, पेशाब करने, शौच करने में कठिनाई विकसित होती है।
निदान सिद्धांत.
विशिष्ट नैदानिक चित्र;
इतिहास डेटा (इतिहास में तपेदिक, तपेदिक के रोगियों के साथ संपर्क, प्रतिकूल सामाजिक स्थिति);
ट्यूबरकुलिन परीक्षण;
ऊतकवैज्ञानिक अध्ययन;
पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज बोना संस्कृति मीडिया(लेवेनशेटिन-जेन्सेन या फिन II);
तपेदिक एटियलजि के सहवर्ती घाव की उपस्थिति।
उपचार के सिद्धांत.
नायब! उपचार व्यापक और लंबा होना चाहिए!
इटियोट्रोपिक थेरेपी:
GINK की तैयारी: आइसोनियाज़िड, फ़्टिवाज़िड, ट्यूबाज़िड;
रिफैम्पिसिन;
स्ट्रेप्टोमाइसिन, कैनामाइसिन;
रोगज़नक़ चिकित्सा:
असंवेदनशीलता चिकित्सा;
विटामिन थेरेपी;
हार्मोन थेरेपी;
फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं;
क्लाइमेटोथेरेपी;
चिकित्सीय पोषण प्रोटीन से भरपूर, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन।
कुष्ठ रोग
यह एक दीर्घकालिक संक्रामक रोग है जिसमें त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और परिधीय तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक क्षति होती है। ऐतिहासिक नाम: कुष्ठ रोग, शोकपूर्ण रोग, काली दुर्बलता, आलसी मृत्यु।
एटियलजि.
रोगज़नक़: माइकोबैक्टीरियम लेप्राई (जी. हैनसेन, 1871) - हैनसन बैसिलस।
शराब प्रतिरोधी.
एसिड प्रतिरोधी.
कैप्सूल नहीं है.
विवाद नहीं बनता.
खेती नहीं की गई.
ज़ीहल-नील्सन के अनुसार माइक्रोस्कोपी और धुंधलापन ("केले के गुच्छा" के रूप में गुच्छों में व्यवस्थित घुमावदार छड़ें)।
संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है।
संक्रमण के तरीके.
ऊपरी श्वसन पथ के म्यूकोसा के माध्यम से।
टूटी हुई त्वचा के माध्यम से.
दूषित भोजन और पानी पीने से।
ऊष्मायन अवधि 6 महीने से 20 वर्ष (औसतन 5-7 वर्ष) है।
महामारी विज्ञान.
इस बीमारी का मुख्य स्रोत अफ़्रीका और दक्षिण पूर्व एशिया के देश हैं। ब्राजील में कुष्ठ रोगियों की सबसे बड़ी संख्या (इस "उपलब्धि" के अनुसार देश गिनीज बुक ऑफ रिकॉर्ड्स में सूचीबद्ध है)। दुनिया में हर साल 500-800 हजार मरीजों का निदान किया जाता है। कुल मिलाकर, WHO के अनुसार दुनिया में लगभग 12-15 मिलियन मरीज हैं, लेकिन इसके अनुसार आधुनिक दृष्टिकोणचिकित्सा के 2 साल के पाठ्यक्रम के बाद चिकित्सा परीक्षण के लिए, रोगियों को रजिस्टर से हटा दिया जाता है। पंजीकृत लोगों की कुल संख्या 1 मिलियन लोग हैं।
रूसी संघ (2001) में कुष्ठ रोग के 711 रोगी पंजीकृत थे। मुख्य केंद्र: अस्त्रखान क्षेत्र, उत्तरी काकेशस, याकुतिया, सुदूर पूर्व। रूसी संघ के क्षेत्र में 2 कुष्ठ रोग उपनिवेश हैं: ज़ागोर्स्क (मॉस्को क्षेत्र) और अस्त्रखान (कुष्ठ रोग अनुसंधान संस्थान) में।
ओम्स्क क्षेत्र में, कई वर्षों से किसी भी मरीज का पंजीकरण नहीं किया गया है।
वर्गीकरण(रिडले-जोपलिंग, बर्गन, 1973 के बाद)।
वर्गीकरण का सार यह है कि कुष्ठ रोग के 2 रूप हैं: लेप्रोमेटस (सौम्य) और ट्यूबरकुलॉइड (घातक)।
लेप्रोमेटस ध्रुवीय;
लेप्रोमेटस सबपोलर;
लेप्रोमेटस सीमा रेखा;
सीमा;
तपेदिक सीमा रेखा;
तपेदिक उपसीमा;
तपेदिक ध्रुवीय;
अविभाज्य.
लेप्रोमेटस लेप्रोमा.
त्वचा पर नीले रंग के साथ लाल धब्बे दिखाई देते हैं। धीरे-धीरे, वे घने शक्तिशाली घुसपैठ में बदल जाते हैं। इस प्रक्रिया में चमड़े के नीचे का भाग शामिल है वसा ऊतक- गांठें (कुष्ठ रोग) बन जाती हैं। स्थानीयकरण अक्सर अग्रबाहुओं की फैली हुई सतहों पर, चेहरे पर, माथे में, सुपरसीलरी मेहराब, गाल, नाक पर होता है। चेहरा एक क्रूर भाव धारण कर लेता है - फेसीज़ लिओनिका (शेर का चेहरा)। घावों में घाव हो जाते हैं और फिर घाव हो जाते हैं।
अक्सर, सेप्टम के कार्टिलाजिनस भाग का नाक म्यूकोसा क्रोनिक लेप्रोमेटस अल्सरेटिव राइनाइटिस के विकास की प्रक्रिया में शामिल होता है। जीभ, कठोर और मुलायम तालु के क्षेत्र में घुसपैठ होती है, जो स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली तक फैल जाती है और स्वर रज्जु, जिसके परिणामस्वरूप आवाज की कर्कशता और फिर एफ़ोनिया होता है। केन्द्रों में संवेदनशीलता का लुप्त होना विशेषता है।
लेप्रोमोटस प्रकार.
यह रोगज़नक़ के लिए शरीर के प्रतिरोध की पूर्ण कमी, माइकोबैक्टीरिया कुष्ठ रोग के असीमित इंट्रासेल्युलर प्रजनन की प्रवृत्ति के साथ मैक्रोफेज ग्रैनुलोमा के विकास की विशेषता है। प्रक्रिया विशोषण और नकारात्मक लेप्रोमाइन परीक्षण।
क्षय रोग प्रकार.
यह माइकोबैक्टीरियम कुष्ठ रोग, ट्यूबरकुलॉइड ग्रैनुलोमा के विकास के लिए शरीर के स्पष्ट प्रतिरोध की विशेषता है। प्रक्रिया को सीमित करने की प्रवृत्ति, छोटे बेसिली और सकारात्मक लेप्रोमाइन परीक्षण।
अविभाज्य रूप.
शरीर की अनिश्चित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया मानता है। रूपात्मक गैर-विशिष्ट लिम्फोसाइटिक घुसपैठ, कम बेसिलैरिटी, सकारात्मक-नकारात्मक लेप्रोमाइन परीक्षण।
निदान सिद्धांत.
विशेषता नैदानिक चित्र.
इतिहास डेटा (कुष्ठ-स्थानिक क्षेत्रों में होना, कुष्ठ रोग से पीड़ित रोगी के साथ लंबे समय तक संपर्क)।
सामग्री का नमूना लेना (नाक सेप्टम के श्लेष्म कार्टिलाजिनस भाग से स्क्रैपिंग, घावों से बायोप्सीड ऊतक से ऊतक का रस)।
ज़ीहल-नीलसन धुंधलापन के साथ माइक्रोस्कोपी।
पीसीआर डायग्नोस्टिक्स।
निदान चूहों को उनके पंजे के पैड के गूदे में संक्रमित करके किया जाता है। आर्माडिलोस का उपयोग प्रायोगिक जानवरों के रूप में भी किया जाता है, ख़ास तरह केबंदर.
उपचार के सिद्धांत.
इटियोट्रोपिक संयोजन चिकित्सा(माइकोबैक्टीरिया का विनाश)।
प्रतिक्रियाशील स्थितियों की रोकथाम और उपचार.
तंत्रिका संबंधी जटिलताओं की रोकथाम और उपचार.
संवेदनशीलता के अभाव में रोगी को व्यवहार के नियम सिखाना।
सामाजिक अनुकूलन.
कुष्ठ रोग रोधी औषधियाँ: डैपसोन, डाइउसीफ़ोन, डिमोसाइफ़ोन; रिफैम्पिसिन; लैम्प्रेन (क्लोफ़ाज़िमिन)।
कुष्ठ रोग की रोकथाम(राष्ट्रीय कुष्ठ नियंत्रण कार्यक्रम द्वारा निर्धारित)।
ज़ागोर्स्क लेप्रोसैरियम के अनुसार, लेप्रोमेटस प्रकार के रोगियों का अस्पताल में 3 से 5 साल तक इलाज किया जाता है, और फिर उनका पूरा जीवन - उपचार किया जाता है बाह्य रोगी सेटिंग. तपेदिक प्रकार के साथ - 1 वर्ष आंतरिक रोगी उपचार, उनका सारा जीवन - औषधालय अवलोकन पर। वे व्यक्ति जो रोगियों के संपर्क में रहे हैं - निवास स्थान पर 6 महीने तक निवारक उपचार।
नियमित निवारक परीक्षाएंस्थानिक क्षेत्रों में;
स्थानिक क्षेत्रों की आबादी का टीकाकरण (बीसीजी);
पहचाने गए रोगियों की कोढ़ी कॉलोनी में अलगाव;
उन व्यक्तियों के समूह का निर्धारण जिनसे रोगी संक्रमण फैला सकता है;
2-60 वर्ष की आयु के परिवार के सदस्यों का निवारक उपचार;
स्वास्थ्य शिक्षा कार्य.
एक बीमारी जैसी ल्यूपस एरिथेमेटोसस, बल्कि धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन अपने साथ बहुत कुछ लेकर आता है नकारात्मक परिणाम. यह अक्सर विकसित होता है जीर्ण रूप. इलाज में वर्षों लग सकते हैं. इस बीमारी का खतरा कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता वाले वयस्कों और बच्चों को होता है। यह रोग एपिडर्मिस की परत को प्रभावित करता है। पर त्वचाप्रकट होता है गंभीर जलन, जो रोग के बढ़ने के साथ-साथ शरीर के पूरे क्षेत्र में तेजी से बढ़ता है। संक्रमित कोशिकाएं रक्त प्रवाह और ऊतक पुनर्जनन को बाधित करती हैं। विकास रोको पैथोलॉजिकल प्रक्रियासमय रहते बीमारी का इलाज शुरू करना संभव है।
ज्यादातर मामलों में, विकास के दौरान त्वचा तपेदिक या ल्यूपस का कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होता है।
रोग के लक्षण, जिसमें डॉक्टर से परामर्श करना और जांच कराना आवश्यक है:
- चेहरे, हाथ-पैर, पीठ आदि की त्वचा पर दाने या जलन का दिखना। शुरुआत में यह एक साधारण स्वेटशर्ट जैसा लग सकता है। लेकिन फिर त्वचा पर दिखाई देने लगते हैं छोटे उभार(लूपोमा) गोलाकार. जलन का स्थान धीरे-धीरे बढ़ता जाता है। त्वचा पर गंभीर सूखापन और अल्सर और निशान दिखाई देने लगते हैं।
- सामान्य स्थिति का बिगड़ना। रोगी को थकान, अस्वस्थता की शिकायत होती है। बुरा सपना, एकाग्रता और ध्यान में कमी, सिरदर्द, आदि।
- पहले से बने निशानों पर नए ल्यूपोमा का दिखना। ऐसे मामले होते हैं जब प्रभावित ऊतकों पर अल्सर दिखाई देते हैं।
योग्यता के अनुसार ट्यूबरकुलस ल्यूपस को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है - फ्लैट और ट्यूबरस। सबसे पहले, नियोप्लाज्म एपिडर्मिस की सतह से ऊपर नहीं निकलते हैं। दूसरे मामले में, लूपोमा का उत्तल आकार होता है।
ट्यूबरस ल्यूपस का एक स्पष्ट चरित्र होता है। रोगियों में, यह तुरंत चिंता का कारण बनता है। यह विशेष रूप से भयावह होता है जब संक्रमण चेहरे की त्वचा पर बढ़ता है। गलत होने की स्थिति में या असामयिक उपचारपरिणामी निशान रोगी को विकृत कर सकते हैं।
शुरू में त्वचीय ल्यूपसजिल्द की सूजन से भ्रमित हो सकते हैं। शरीर पर ऐसे किसी भी चकत्ते के लिए जो कई दिनों तक ठीक न हो, आपको डॉक्टर की मदद लेनी चाहिए। शीघ्र निदानरोग सफल उपचार की अधिक संभावना देता है।
ल्यूपस ट्यूबरकुलोसिस के लक्षण हैं:
- चकत्ते अधिक से अधिक संवेदनशील हो जाते हैं। ट्यूबरकल पर नई प्युलुलेंट संरचनाएँ दिखाई देती हैं। यह सब खुजली और अप्रियता का कारण बनता है दर्द. एपिडर्मिस के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों से रिसाव होता है, घाव ठीक नहीं होते हैं।
- परिणामी अल्सर आकार में बढ़ते हैं और एक बड़े अल्सर में विलीन हो जाते हैं। इससे रोगी को आराम नहीं मिलता है। त्वचा अत्यधिक संवेदनशील हो जाती है, वहाँ है प्रतिक्रियाकिसी भी संपर्क यांत्रिक क्रिया के लिए।
- अल्सर धीरे-धीरे परिपक्व होते हैं, और फिर केराटाइनाइज्ड हो जाते हैं। क्षतिग्रस्त त्वचा पर तेज़ छिलका दिखाई देता है, यह पूरी तरह से छिल सकता है ऊपरी परतबाह्यत्वचा
- उन स्थानों पर जहां ल्यूपस ने श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित किया है, नेक्रोटिक प्रक्रिया का विकास नोट किया गया है। ऊतक मर जाते हैं, अल्सर छिद्रों में बदल जाते हैं।
त्वचीय ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लक्षणों को नजरअंदाज नहीं करना महत्वपूर्ण है, खासकर यदि रोग नाक, ऑरिकल्स, गाल और माथे के ऊतकों को प्रभावित करता है। आधुनिक चिकित्सा पद्धतियाँइस बीमारी से उचित स्तर पर लड़ना संभव बनायें।
दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में, तपेदिक ल्यूपस का निदान देर से किया जाता है। आवेदन करने वाले सिर्फ 20 फीसदी मरीजों का ही पंजीकरण हुआ चिकित्सा देखभालपर प्राथमिक अवस्थारोग विकास. इलाज लंबा और कठिन है.
रोग की शुरुआत के कारण हो सकते हैं:
- गंभीर यांत्रिक चोट. ल्यूपस के विकास के लिए प्रेरणा हो सकती है गहरा ज़ख्म, पंगु बनाना, विच्छेदन अन्य। त्वचा में छिपे संक्रमण, जब उत्तेजक कारक पैदा होते हैं और प्रतिरक्षा कम हो जाती है, सक्रिय हो जाते हैं और तपेदिक के विकास का कारण बन जाते हैं;
- हार्मोनल असंतुलन. पुरानी बीमारियों वाले मरीजों को खतरा है अंत: स्रावी प्रणाली. भी अधिक खतराके साथ लोगों के संपर्क में आया अधिक वजन. अक्सर त्वचीय तपेदिक के विकास में एक उत्तेजक कारक तंत्रिका तंत्र की खराबी है;
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग से अन्य बीमारियों का दीर्घकालिक उपचार। का उपयोग करके चिकित्सीय तैयारीइस आधार पर, वे गठिया जैसी बीमारियों से लड़ते हैं, एलर्जिक जिल्द की सूजन, कोलाइटिस, सूजन मूत्र तंत्र, अग्नाशयशोथ, आदि। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - हार्मोनल एजेंट, इसलिए, उनके लंबे समय तक उपयोग से अन्य परेशानियाँ उत्पन्न हो सकती हैं;
- कीमोथेरेपी. त्वचा तपेदिक की उपस्थिति का एक अन्य कारण। इस तरह से कैंसर का उपचार घातक ट्यूमर से लड़ने में मदद करता है। लेकिन कीमोथेरेपी का प्रतिरक्षा प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। रोगी का शरीर, जब किसी संक्रमण का सामना करता है, तो उसका विरोध नहीं कर पाता है।
यह भी महत्वपूर्ण है कि व्यक्ति कैसा जीवन जीता है। ल्यूपस एरिथेमेटोसस के जोखिम समूह में वे लोग भी शामिल हैं जो ऐसा नहीं करते हैं स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी। बुरी आदतें (शराब, ड्रग्स, धूम्रपान), अस्वास्थ्यकर आहार, लगातार तनावऔर नींद की कमी देर-सबेर न केवल त्वचा रोगों, बल्कि अन्य गंभीर बीमारियों के विकास को भी बढ़ावा देती है।
यदि बीमारी के कोई भी लक्षण दिखाई दें तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। प्रारंभ में, आपको त्वचा विशेषज्ञ से मिलने की आवश्यकता है। ट्यूबरकुलस ल्यूपस और इसके निदान की आवश्यकता है विशेष ध्यानसंक्रामक रोगविज्ञानी यानी इस बीमारी का इलाज एक डॉक्टर नहीं बल्कि कई डॉक्टर बताते हैं। अक्सर त्वचा का तपेदिक संरचनाओं के साथ होता है घातक ट्यूमरपूरे शरीर पर. ऐसे मामलों में, ऑन्कोलॉजिस्ट की मदद की आवश्यकता होती है। अंतिम निदानपरामर्श के बाद भी रखा जाता है।
रोगी की संपूर्ण जांच में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:
- दृश्य निरीक्षण और साक्षात्कार आयोजित करना। प्रारंभ में, त्वचा विशेषज्ञ बाहरी रूप से त्वचा पर धब्बों की उपस्थिति का मूल्यांकन करते हैं। रोगी से पूछता है कि नियोप्लाज्म के अलावा उसे क्या चिंता है। पहली नियुक्ति के आधार पर, डॉक्टर आगे के निदान के लिए अन्य परीक्षण निर्धारित करता है।
- प्रयोगशाला अनुसंधान. इनमें शामिल हैं - रक्त, मूत्र, स्क्रैपिंग, अन्य नमूने दान करना। विभेदक निदान अन्य बीमारियों, जैसे ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एक्टिनोमाइकोसिस, आदि को बाहर करना संभव बनाता है।
आँख से त्वचा के तपेदिक का निर्धारण करना लगभग असंभव है। निदान करने के लिए, कई अध्ययनों की आवश्यकता होती है। इसलिए, त्वचा पर धब्बे दिखाई देने पर जल्दबाजी में निष्कर्ष न निकालें। कोई भी दाने केवल एक संकेत है कि आपको डॉक्टर को देखने की ज़रूरत है।
त्वचा के तपेदिक के खिलाफ लड़ाई में एक व्यापक का उपयोग शामिल है दवाई से उपचार. इलाज में काफी लंबा समय लग सकता है. यह सब रोगी के शरीर की व्यक्तिगत क्षमताओं, रोग के विकास के चरण, सहवर्ती पर निर्भर करता है प्रतिकूल कारक, दवा प्रतिक्रियाएं।
ल्यूपस ट्यूबरकुलोसिस के उपचार में शामिल हैं:
- रोगज़नक़ पर सीधा प्रभाव। ऐसा करने के लिए, रोगी को दवाएं दी जाती हैं, सक्रिय पदार्थजो माइकोबैक्टीरिया को मार देते हैं या पूरे शरीर में उनके फैलने की प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं।
- सामान्य रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाएँ। वे उतना ही बेहतर काम करेंगे सुरक्षात्मक कार्यशरीर उतना ही बेहतर ढंग से किसी भी बीमारी से लड़ता है। ल्यूपस के मरीजों को अतिरिक्त इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाएं दी जाती हैं। इससे कई स्तरों पर रोगियों की भलाई में सुधार करना संभव हो जाता है, साथ ही पिछली संक्रामक-विरोधी चिकित्सा के परिणाम को मजबूत करना भी संभव हो जाता है।
- लक्षणात्मक इलाज़। डॉक्टर ऐसी दवाएं भी लिखते हैं जो बीमारी के कारण होने वाली परेशानी से लड़ने में मदद करती हैं - ज्वरनाशक, दर्द निवारक, एंटीहिस्टामाइन और अन्य दवाएं।
- स्थानीय चिकित्सा. इसमें एप्लिकेशन शामिल है विभिन्न मलहम, क्रीम, लोशन इत्यादि, जो खुजली के साथ-साथ अन्य अप्रिय संवेदनाओं के खिलाफ मदद करते हैं, माइकोबैक्टीरिया के प्रसार को रोकते हैं, घावों और अन्य संक्रमणों के अल्सर में प्रवेश करते हैं।
मरीजों का इलाज केवल तपेदिक औषधालयों में किया जाता है। साथ रहने वाले लोगों के लिए घर पर बीमारी से छुटकारा पाना लगभग असंभव और जोखिम भरा है संक्रमित व्यक्ति.
रोग के अतार्किक उपचार से रोगी की स्थिति काफी खराब हो सकती है सामान्य स्थितिकोमा या मृत्यु तक.
देर से निदान, रोग के लक्षणों की अनदेखी, गलत तरीके से निर्धारित किया गया चिकित्सीय तैयारीनिम्नलिखित जटिलताओं को जन्म देता है:
- चेहरे की विशेषताओं का विरूपण, मग, कुरूपता। यह उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें ल्यूपस माथे, गाल, नाक और अलिंद की त्वचा पर प्रकट होता है। ऊतकों की नेक्रोलॉजिकल प्रक्रिया तेजी से विकसित होती है और अपरिवर्तनीय होती है। एक व्यक्ति जीवन भर अपने चेहरे पर बड़े-बड़े दाग-धब्बों के साथ रहता है। बीमारी के बाद जटिलताओं वाले ऐसे रोगियों की केवल एक तस्वीर पहले से ही भयावह है;
- अवसाद गंभीर रूप. ल्यूपस के मरीजों की हालत अक्सर खराब हो जाती है भावनात्मक स्थिति. हर तीसरा मरीज मानसिक विकार से पीड़ित है। इसका कारण आकर्षण में कमी, लगातार नींद की कमी और चिड़चिड़ापन है। यह सब रोगी को इतना दबा देता है कि वह पर्यावरण का पर्याप्त आकलन करना बंद कर देता है और अलग-थलग पड़ जाता है;
- ऑन्कोलॉजी. ऐसे बहुत से मामले हैं जहां ल्यूपस विकसित हो जाता है सबसे खराब बीमारी- कैंसर। इसका विकास मेटास्टेस देता है और रोगी को मृत्यु के करीब लाता है। में आधुनिक दवाईबीमारी और उसकी जटिलताओं दोनों के इलाज के पर्याप्त तरीके मौजूद हैं, इसलिए किसी भी स्थिति में हार नहीं माननी चाहिए।
जटिलताओं को रोकने के लिए, आपको हमेशा अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए। पर वंशानुगत प्रवृत्ति चिकित्सिय परीक्षणवर्ष में 2 बार अवश्य करना चाहिए, अन्य मामलों में - 1.
यह ज़्यादा नहीं है, लेकिन यह महत्वपूर्ण है। साथ ही, नियमित परीक्षाओं के दौरान विशेषज्ञों से प्रश्न पूछने में शर्माएं या डरें नहीं। यदि बीमारी के विकास का कम से कम कुछ संदेह है, तो डॉक्टर से इस पर चर्चा की जानी चाहिए।
रोकथाम
कोई भी व्यक्ति को 100% गारंटी नहीं दे सकता कि वह कभी भी ल्यूपस एरिथेमेटोसस से संक्रमित नहीं होगा। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आप डॉक्टरों की सिफारिशों को नजरअंदाज कर सकते हैं।
प्रत्येक व्यक्ति को निम्नलिखित पर कायम रहना चाहिए सरल नियमअपने स्वास्थ्य को बनाए रखने और इस बीमारी के संक्रमण से खुद को बचाने के लिए:
- टीकाकरण करना। जब ऐसा किया जाता है, तो रोगी अपने प्रमुख डॉक्टर के साथ मिलकर निर्णय लेता है। पहला टीकाकरण आमतौर पर कम उम्र में दिया जाता है। बचपन, और फिर कैलेंडर या डॉक्टर की नियुक्ति के अनुसार।
- संक्रामक रोगियों के संपर्क से बचें। यह उन लोगों पर लागू होता है जिनके चेहरे पर रोग के विकास के लक्षण होते हैं, यानी यह नग्न आंखों से दिखाई देता है। ऐसे लोगों, विशेषकर 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के साथ किसी भी संपर्क को सीमित करना उचित है।
- व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन। की यात्रा करने के बाद सार्वजनिक परिवहन, स्टोर, क्लिनिक और अन्य भीड़-भाड़ वाली जगहों पर जाते समय अपने हाथ साबुन और पानी से धोना जरूरी है।
- स्वस्थ जीवन शैली। सामान्य रोग प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करने के लिए आपको इनसे छुटकारा पाना चाहिए बुरी आदतेंआत्म-नियंत्रण सीखें, सिफारिशों का पालन करें उचित पोषण, काम करने का तरीका और आराम, खेल खेलें।
ल्यूपस डरावना और खतरनाक है। अभिलक्षणिक विशेषताइसकी अभिव्यक्तियाँ पूरे शरीर पर कपालीय धब्बों का बनना है, जो आकार में तेजी से बढ़ती हैं।
अपने स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए आप किसी विशेषज्ञ से बीमारी की रोकथाम के बारे में अधिक जान सकते हैं। इसी तरह के व्याख्यान बच्चों और छात्रों के लिए भी आयोजित किए जाते हैं शिक्षण संस्थानों, उत्पादन श्रमिक, आदि।
ल्यूपस का मुख्य प्रेरक एजेंट वर्तमान में एम. ट्यूबरकुलोसिस है। ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रियाएं आमतौर पर सकारात्मक होती हैं। ल्यूपस वल्गेरिस के लगभग आधे मरीज़ आंतरिक अंगों के सौम्य तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, जो अक्सर फुफ्फुसीय तपेदिक होते हैं।
संक्रमण आंतरिक अंगों से रोगजनकों के हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस प्रसार के कारण हो सकता है, कम अक्सर माइकोबैक्टीरिया के बहिर्जात टीकाकरण द्वारा। ल्यूपस प्रक्रिया के बाद के विकास के साथ त्वचा का संक्रमण कभी-कभी स्क्रोफुलोडर्मा के फोड़े के छिद्र के साथ देखा जाता है। इन मामलों में, स्क्रोफुलोडर्मा का फॉसी समय के साथ हल हो जाता है, और ल्यूपस की प्रगति जारी रहती है।
यह रोग किसी भी उम्र में हो सकता है।महिलाएं पुरुषों की तुलना में दोगुनी बार बीमार पड़ती हैं। ल्यूपस में घाव बहुत धीमी परिधीय वृद्धि के साथ बहुत लंबे (वर्षों) तक चलने वाले होते हैं। प्रतिकूल रहने की स्थितियाँ, विशेष रूप से अंतर्वर्ती बीमारियाँ तीव्र संक्रमणल्यूपस का कोर्स बिगड़ना।
प्राथमिक रूपात्मक तत्व त्वचा के लाल चकत्तेल्यूपस के साथ, एक ट्यूबरकल (ल्यूपोमा) होता है, जो त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर उठा हुआ या उसकी गहराई में धँसा हुआ गठन होता है, जिसका आकार पिनहेड से लेकर लेंटिल तक होता है। ट्यूबरकल भूरे-लाल रंग के और बनावट में नरम होते हैं। डायस्कोपी के दौरान, ट्यूबरकल के स्थान पर एक पारदर्शी पीला-भूरा ("जंग खाया हुआ") धब्बा रहता है, तथाकथित लक्षण " सेब की जेली"। इस लक्षण की उपस्थिति को समझाया गया है बड़ी राशिट्यूबरकुलॉइड ग्रैनुलोमा की उपकला कोशिकाओं में मौजूद लिपिड। कुंद जांच के साथ ट्यूबरकल पर दबाव डालने पर एक छेद बन जाता है और वे आसानी से छेद हो जाते हैं। जांच को हटाने पर, इसके द्वारा बने छेद से रक्त की एक बूंद दिखाई देती है। इस तथाकथित जांच लक्षण का कारण एपिडर्मिस का तेजी से पतला होना और तपेदिक घुसपैठ द्वारा त्वचा के मध्य भाग का विनाश है। ल्यूपस वल्गरिस के कई रूप हैं।
1. फ्लैट ल्यूपस(एल. वी. प्लैनस)। सबसे अधिक बार और विशिष्ट आकारऊपर वर्णित ल्यूपस की उपस्थिति से होने वाली बीमारियाँ। प्रारंभ में, उन्हें समूहीकृत किया जाता है, और फिर एक निरंतर घुसपैठ में विलीन हो जाता है, जो नए ट्यूबरकल के जुड़ने के कारण परिधीय विकास द्वारा धीरे-धीरे बढ़ता है। कई महीनों के बाद, ट्यूबरकल सिकाट्रिकियल शोष के गठन के साथ हल हो जाते हैं। सफेद रंग, मुड़े हुए टिशू पेपर की तरह एक तह में जा रहा है। ल्यूपस की एक विशेषता सिकाट्रिकियल शोष के क्षेत्रों में नए ट्यूबरकल की उपस्थिति है। ल्यूपस फ्लैट मुख्य रूप से चेहरे की त्वचा को प्रभावित करता है, विशेष रूप से नाक, अलिंद, गाल, खोपड़ी, कम अक्सर नितंब, ऊपरी और निचले छोर।
2. चित्तीदार ल्यूपस(ल्यूपस स्पॉट) की विशेषता छोटे-छोटे धब्बे होते हैं, जिनका आकार 2-10 मिमी जैसा होता है। परिधीय वृद्धि के साथ धब्बे धीरे-धीरे बढ़ते हैं, डायस्कोपी के साथ वे अलग-अलग बिंदुओं के रूप में, एक-दूसरे से सटे हुए, "सेब जेली" का लक्षण देते हैं। कई वर्षों के बाद, ल्यूपस स्पॉट रोग के अधिक गंभीर रूपों में बदल जाते हैं।
3. सोरायसिफॉर्म ल्यूपस(एल. वी. सोरायसिफोर्मिस) ल्यूपस घुसपैठ की सतह पर चांदी-सफेद तराजू के संचय से प्रतिष्ठित है, जिसके परिणामस्वरूप एक समानता पैदा होती है।
4. वेरूकस ल्यूपस(एल. वी. वेरुकोसस) की विशेषता ल्यूपस घुसपैठ की सतह पर मस्सा वृद्धि की उपस्थिति है।
5. व्रणयुक्त रूप (एल. वी. अल्सरोसस) ल्यूपस के फोकस पर आघात और पाइोजेनिक संक्रमण की जटिलताओं के कारण होता है। ल्यूपस अल्सर सतही होते हैं, असमान, स्कैलप्ड किनारे होते हैं, उनका तल महीन दाने वाला होता है, कम प्यूरुलेंट डिस्चार्ज से ढका होता है, आसानी से खून बहता है। त्वचा के खुले क्षेत्रों पर स्थित, वे आसानी से ऊबड़-खाबड़ प्युलुलेंट-खूनी परतों से ढक जाते हैं।
6. ल्यूपस को विकृत करना(एल. वी. म्यूटिलन्स)। चोट लगने पर होता है तपेदिक प्रक्रियाउंगलियों की त्वचा और अंतर्निहित ऊतक (पेरीओस्टेम, हड्डियां), जो बाद के विनाश और अस्वीकृति की ओर ले जाती हैं।
7. ट्यूमर ल्यूपस(एल. वी. ट्यूमिडस) की विशेषता इस तथ्य से है कि ल्यूपस घुसपैठ, एक ट्यूमर की तरह, त्वचा के स्तर से ऊपर फैलता है, जबकि ल्यूपस ट्यूबरकल की सभी विशेषताओं को बरकरार रखता है। ल्यूपस का यह रूप आमतौर पर होता है अलिंद.
ल्यूपस वल्गेरिस नाक और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली (अलग-थलग या त्वचा के साथ) को प्रभावित कर सकता है। नाक का घाव है चारित्रिक लक्षणल्यूपस. इस मामले में रोग, एक नियम के रूप में, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में एक साथ होता है, जिससे नाक के पंखों और नाक सेप्टम के उपास्थि का विनाश होता है। परिणामस्वरूप, नाक छोटी और नुकीली हो जाती है और पक्षी की चोंच का आकार ले लेती है। श्लेष्म झिल्ली के एक अलग घाव के साथ, इसमें एक नरम, कंदमय सियानोटिक घुसपैठ का गठन होता है, जो आसानी से खून बहता है और अल्सर के गठन के साथ विघटित हो जाता है। जब प्रक्रिया नाक सेप्टम के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत होती है, तो यह कार्टिलाजिनस भागढह जाता है और छिद्र बन जाता है। उन्नत मामलों में, ल्यूपस काफी हद तक नष्ट हो सकता है मुलायम ऊतकरोगी का चेहरा ख़राब हो सकता है।
मौखिक गुहा में, ल्यूपस अक्सर मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली पर स्थानीयकृत होता है मुश्किल तालू; यह बारीकी से समूहित छोटे नीले-लाल ट्यूबरकल के गठन की विशेषता है। भविष्य में, एक अल्सर बनता है, जिसमें अनियमित, छोटी-स्कैलप्ड रूपरेखा, दानेदार, ढका हुआ होता है पीली कोटिंगतल। अल्सर के चारों ओर अलग-अलग ट्यूबरकल बन जाते हैं।
ल्यूपस की जटिलताएँ बार-बार होती हैं विसर्प, एलिफेंटियासिस, साथ ही एट्रोफिक ल्यूपस निशान की पृष्ठभूमि के खिलाफ त्वचा कैंसर (ल्यूपस-कार्सिनोमा) का विकास।
ल्यूपस वल्गेरिस को ट्यूबरकुलर सिफलिस, कुष्ठ रोग और से अलग किया जाना चाहिए।
ट्यूबरकुलस (सामान्य) ल्यूपस
क्रमानुसार रोग का निदान
"त्वचा रोगों का विभेदक निदान"
डॉक्टरों के लिए गाइड
ईडी। बी. ए. बेरेनबीन, ए. ए. स्टडनित्सिना
क्षय रोग कटिस माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण होता है। त्वचा का घाव, एक नियम के रूप में, लिम्फो- या हेमटोजेनस मार्ग द्वारा त्वचा में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रवेश के परिणामस्वरूप सामान्य तपेदिक संक्रमण (फेफड़ों, लिम्फ नोड्स, हड्डियों के तपेदिक) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। तपेदिक त्वचा के घावों की अभिव्यक्तियाँ विविध हैं और माइकोबैक्टीरिया के प्रकार, उनकी विषाक्तता, शरीर प्रतिरोध और पर्यावरणीय स्थितियों पर निर्भर करती हैं।
ट्यूबरकुलस (सामान्य) ल्यूपस(ल्यूपस वल्गारिस) त्वचा तपेदिक का सबसे आम प्रकार है। ज्यादातर मामलों में, यह बीमारी बचपन या किशोरावस्था में होती है, चकत्ते मुख्य रूप से चेहरे पर स्थानीयकृत होते हैं, बहुत कम अक्सर हाथ-पैरों पर, पेरिअनल क्षेत्र में, दुर्लभ मामलेशरीर पर। चकत्ते सबसे पहले त्वचा पर और अक्सर नाक के म्यूकोसा पर होते हैं, फिर यह प्रक्रिया चेहरे के आस-पास के क्षेत्रों में फैल जाती है।
इस तथ्य के कारण कि ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल, या ल्यूपोमा, गहरे स्थित होते हैं, बीमारी की शुरुआत में वे अपेक्षाकृत स्पष्ट सीमाओं के साथ 2-5 मिमी के व्यास के साथ पीले-लाल या लाल-भूरे रंग के धब्बे की तरह दिखते हैं। कुछ महीनों के भीतर, घुसपैठ बढ़ जाती है और ट्यूबरकल अधिक दिखाई देने लगते हैं, लेकिन फिर भी ज्यादातर मामलों में वे त्वचा से थोड़ा ऊपर उठ जाते हैं (ल्यूपस वल्गरिस प्लेनस)। केवल दुर्लभ मामलों में ही घाव त्वचा के स्तर से काफी ऊपर उठेंगे (ल्यूपस वल्गारिस ट्युमिडस)। डायस्कोपी में, तत्वों का रंग पीला-भूरा (सेब जेली लक्षण) में बदल जाता है। ट्यूबरकल की नरम स्थिरता विशेषता है, और इसलिए, जब एक जांच के साथ दबाया जाता है, तो लगातार गहरापन होता है, और अधिक जोरदार दबाव के साथ, तत्व टूट जाता है, गंभीर दर्द, रक्तस्राव (जांच विफलता का एक लक्षण) नोट किया जाता है।
ल्यूपोमा विभिन्न आकारों और आकृतियों के निरंतर फॉसी के गठन के साथ परिधीय विकास और संलयन के लिए प्रवण होते हैं। सबसे पहले, फॉसी की सतह चिकनी होती है, फिर छीलने दिखाई देती है, कभी-कभी महत्वपूर्ण (ल्यूपस वल्गेरिस पिटिरियासिफोर्मिस), परतों की परतें, कभी-कभी मस्सेदार वृद्धि (ल्यूपस वल्गेरिस वेरुकोसस), अक्सर अल्सरेशन होता है (ल्यूपस वल्गेरिस एक्सुलसेरन्स)। अल्सर सतही, मुलायम, कमजोर, दांतेदार किनारेउनके चारों ओर हल्के भूरे रंग की घुसपैठ बनी हुई है। घावों का निचला भाग मवाद से ढका होता है, दाने बनने के कारण दानेदार हो जाते हैं। अल्सरेटिव घाव परिधीय रूप से (ल्यूपस वल्गेरिस सर्पिगिनोसस) या गहराई तक फैल सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक, नाक और कान के उपास्थि नष्ट हो सकते हैं, जिससे महत्वपूर्ण विकृति (ल्यूपस वल्गरिस म्यूटिलन्स) हो सकती है।
ल्यूपस एरिथेमेटोसस का कोर्स लंबा है, उपचार के बिना भी लंबे समय तक रहता है। अल्सरेटिव घावों के स्थान पर निशान बने रहते हैं। यदि ट्यूबरकल में अल्सर नहीं होता है, तो उनके बाद हल्का सिकाट्रिकियल शोष होता है। निशान या शोष के क्षेत्र में विशिष्ट लूपोमा की उपस्थिति विशेषता है। ल्यूपस के लंबे समय तक अस्तित्व (पुरुषों में कुछ अधिक बार) के साथ, ल्यूपस-कार्सिनोमा विकसित हो सकता है, मुख्य रूप से एक अल्सरेटिव प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
हिस्टोलॉजिकल परीक्षण से लिम्फोसाइटों से घिरे एपिथियोइड कोशिकाओं के ट्यूबरकल का पता चलता है। विशाल लैंगहंस कोशिकाओं की उपस्थिति और, एक नियम के रूप में, ट्यूबरकल के केंद्र में केसियस नेक्रोसिस भी विशेषता है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाया जा सकता है।
क्रमानुसार रोग का निदान
ट्यूबरकुलस ल्यूपस को ट्यूबरकुलस सिफलिस, छोटे गांठदार सारकॉइडोसिस, लिम्फोसाइटोमा, डिस्कॉइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, ल्यूपॉइड साइकोसिस, ट्यूबरकुलॉइड कुष्ठ, लीशमैनियासिस के ट्यूबरकुलॉइड रूप से अलग किया जाना चाहिए।
ट्यूबरकुलस ल्यूपस ट्यूबरकुलस सिफलिस से इस मायने में भिन्न है कि यह शुरुआत में होता है बचपन(तृतीयक तपेदिक उपदंश, एक नियम के रूप में, वयस्कों में देखा जाता है), इससे नाक का उपास्थि प्रभावित होता है, न कि हड्डी (सिफलिस के साथ), घाव धीरे-धीरे विकसित होते हैं और फैलते हैं (ल्यूपस के साथ, वे अक्सर आकार प्राप्त कर लेते हैं) कुछ ही वर्षों में, जो सिफलिस के साथ ट्यूबरकल फूटने के कुछ हफ्तों के भीतर पहुंच जाता है), यह प्रक्रिया लंबे समय तक चलती है (सिफलिस के साथ, महीनों, तपेदिक के साथ, दशकों)।
सिफलिस के साथ तपेदिक तत्वों में घनी लोचदार स्थिरता होती है, तपेदिक के साथ वे नरम होते हैं। सिफिलाइड्स का रंग गहरा लाल होता है, ल्यूपोमा पीले रंग के साथ हल्के लाल रंग के होते हैं। सिफलिस में ट्यूबरकल, एक नियम के रूप में, अलगाव में स्थित होते हैं, और ट्यूबरकुलस ल्यूपस में वे निरंतर घावों में विलीन हो जाते हैं। मायने रखता है और अलग चरित्रअल्सर और निशान. तपेदिक सिफलिस के साथ, अल्सर गहरे होते हैं, किनारे तेजी से कटे होते हैं, घुसपैठ के घने रोलर से घिरे होते हैं, उनका निचला भाग नेक्रोटिक क्षय से ढका होता है। तपेदिक के मामले में, अल्सर सतही होते हैं, कमजोर, नरम, लटके हुए किनारे, लाल तल वाले, पीले-भूरे रंग की कोटिंग से ढके होते हैं और दानेदार दानों से आसानी से खून बहता है। सिफलिस के साथ, निशान असमान रूप से रंगे हुए होते हैं, चिकने नहीं होते हैं, और उन पर कोई नए चकत्ते नहीं होते हैं। ल्यूपस एरिथेमेटोसस के मामले में, निशान चिकने, बदरंग होते हैं, उनके क्षेत्र में पुराने या नए दिखाई देने वाले लूपोमा की उपस्थिति विशेषता होती है। सिफलिस में सेब जेली और ट्यूब विफलता की घटनाएं नकारात्मक हैं। महत्त्वसकारात्मक है सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएंतृतीयक ट्यूबरकुलर सिफलिस में सिफलिस के लिए।
अगर चिकत्सीय संकेतअधिकांश मामलों में कार्यान्वित करने के लिए पर्याप्त है क्रमानुसार रोग का निदानट्यूबरकुलस सिफलिस और ल्यूपस एरिथेमेटोसस, इन रोगों को हिस्टोलॉजिकल रूप से अलग करना मुश्किल है, क्योंकि दोनों रोग संक्रामक ग्रैनुलोमा जैसी पुरानी सूजन प्रक्रिया को प्रकट करते हैं। सिफलिस के निदान के पक्ष में, घुसपैठ में प्लाज्मा कोशिकाओं की प्रबलता, न कि एपिथेलिओइड कोशिकाओं की प्रबलता, जैसे कि ल्यूपस एरिथेमेटोसस, वाहिकाओं में महत्वपूर्ण प्रसार परिवर्तन, प्रकार की विशाल कोशिकाओं का अधिक बार पता लगाना जैसे संकेत शामिल हैं। विदेशी संस्थाएं, और सफेद प्रक्रिया एपिडर्मोसाइट्स नहीं, जैसा कि ल्यूपस एरिथेमेटोसस में होता है।
ट्यूबरकुलस ल्यूपस छोटे-गांठदार सारकॉइड से भिन्न होता है, जिसमें मुख्य रूप से वयस्क सारकॉइडोसिस से पीड़ित होते हैं; ट्यूबरकुलस ल्यूपस की विशेषता ट्यूबरकल का कम घनत्व, उनके रंग का नीला होने के बजाय पीलापन, जांच की विफलता और सेब जेली की सकारात्मक घटनाएं हैं (इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि सारकॉइडोसिस के मामले में, फोकस का एक पीला-भूरा रंग होता है) डायस्कोपी के दौरान देखा जाता है, त्वचा के ल्यूपस ट्यूबरकुलोसिस के समान, लेकिन यह ठोस नहीं है, बल्कि धूल भरी, बिंदीदार है)। ट्यूबरकुलस ल्यूपस में, ट्यूबरकल में अल्सर होने का खतरा अधिक होता है, यह निशान के क्षेत्र में विशिष्ट लूपोमा की उपस्थिति की विशेषता है, जो एक धीमी दीर्घकालिक अवधि है। इन रोगों को हिस्टोलॉजिकल रूप से अलग करना मुश्किल है। हालाँकि, ल्यूपस में घुसपैठ सारकॉइडोसिस की तुलना में अधिक सतही होती है। उनकी संरचना अधिक बहुरूपी है (सारकॉइडोसिस के साथ, ट्यूबरकल में विशेष रूप से उपकला कोशिकाएं और थोड़ी संख्या में लिम्फोसाइट्स और विशाल कोशिकाएं होती हैं)। केसियस नेक्रोसिसल्यूपस एरिथेमेटोसस में फोकस अनुपस्थित हो सकता है, लेकिन यदि यह मौजूद है, तो यह ल्यूपस एरिथेमेटोसस के निदान के पक्ष में गवाही देता है।
ल्यूपस एरिथेमेटोसस लिम्फोसाइटोमा से भिन्न होता है जिसमें यह होता है युवा अवस्था, इसका कोर्स लंबा है, ल्यूपोमा में संलयन और अल्सरेशन का खतरा होता है, निशान पर ट्यूबरकल विकसित होते हैं, जांच विफलता और सेब जेली की सकारात्मक घटनाएं निर्धारित होती हैं। हिस्टोलॉजिकल रूप से, ल्यूपस एरिथेमेटोसस ग्रैनुलोमा को प्रकट करता है जिसमें लिम्फोसाइटों के एक रोलर से घिरे एपिथेलिओइड कोशिकाएं होती हैं, जिनके बीच विशाल सफेद प्रक्रिया एपिडर्मोसाइट्स निर्धारित होते हैं।
ल्यूपस एरिथेमेटोसस को डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस से अलग करना आमतौर पर मुश्किल नहीं है। इसी समय, यह ध्यान में रखा जाता है कि ल्यूपस एरिथेमेटोसस बच्चों में विकसित होता है, और ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एक नियम के रूप में, वयस्कों में विकसित होता है। ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ, कोई कूपिक हाइपरकेराटोसिस नहीं होता है, चकत्ते का रंग कम चमकीला होता है, ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ, घावों की एक सममित व्यवस्था (तितली के रूप में) जैसी कोई प्रवृत्ति नहीं होती है। ल्यूपस एरिथेमेटोसस के विपरीत, अल्सरेशन अक्सर घावों में देखा जाता है, ल्यूपोमा की उपस्थिति न केवल विशेषता है स्वस्थ त्वचा, लेकिन निशान के भीतर भी। ल्यूपस एरिथेमेटोसस में बढ़ी हुई प्रकाश संवेदनशीलता की उपस्थिति को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए, जबकि ल्यूपस त्वचा तपेदिक के पाठ्यक्रम में गर्मियों में कुछ हद तक सुधार हो सकता है। कठिनाई होने पर स्थापित करें सही निदानमदद करता है हिस्टोलॉजिकल परीक्षाक्योंकि मतभेद ऊतकीय संरचनाइन रोगों में महत्वपूर्ण. तो, डिस्कॉइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ, कोई ट्यूबरकल नहीं होते हैं (त्वचीय विकार फोकल के रूप में प्रकट होते हैं, मुख्य रूप से लिम्फोसाइटिक पेरिवास्कुलर घुसपैठ डर्मिस के उपांगों के आसपास स्थित होते हैं)। उसी समय, रोग की शुरुआत से ही, एपिडर्मिस में स्पष्ट परिवर्तन निर्धारित होते हैं (हाइपरकेराटोसिस, रोगाणु परत का शोष, बेसल कोशिकाओं का वैक्यूलर अध: पतन), जिसे रोग की पर्याप्त अवधि के साथ ल्यूपस एरिथेमेटोसस में देखा जा सकता है। .
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के साथ ल्यूपस एरिथेमेटोसस का विभेदक निदान इस आधार पर किया जाता है कि बाद वाला विकसित होता है, एक नियम के रूप में, वयस्कों में, एक एकल ट्यूमर होता है, जिसे ल्यूपस एरिथेमेटोसस की तुलना में बहुत तेज़ कोर्स की विशेषता होती है, मेटास्टेसिस पहले से ही मौजूद है शुरुआती समयविकास, गहरी अल्सरेशन, अल्सर के किनारों का घनत्व, ल्यूपोमा की अनुपस्थिति, घाव होने की प्रवृत्ति, सेब जेली घटना और जांच विफलता, अन्य हिस्टोलॉजिकल चित्र(गहरा प्रवेश करके फैलता है कैंसर की कोशिकाएंइओसिनोफिलिक प्रोटोप्लाज्म के साथ डर्मिस में, काँटेदार परत की कोशिकाओं से मिलता जुलता, कैरियोकिनेसिस, केराटिनाइजेशन के साथ स्तरित काँटेदार कोशिकाओं के कैंसरग्रस्त "मोती")। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि स्पिनोसेलुलर एपिथेलियोमा लंबे समय तक ल्यूपस एरिथेमेटोसस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है, खासकर एक्स-रे थेरेपी के बाद। ल्यूपस एरिथेमेटोसस के फोकस की शुरुआती घातकता के लक्षण प्रतिरोध हो सकते हैं अल्सरेटिव घावउपचार के लिए, अल्सर के व्यास और गहराई में तेजी से वृद्धि, इसके किनारों का संघनन, अल्सर की गड्ढा जैसी प्रकृति।
ल्यूपॉइड साइकोसिस ल्यूपस एरिथेमेटोसस से इस मायने में भिन्न है कि यह रोग मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग पुरुषों में विकसित होता है, प्राथमिक तत्वयह ल्यूपोमा नहीं है, बल्कि एक कूपिक फुंसी है, घाव आमतौर पर एकल होते हैं, जो चेहरे के मध्य भाग में नहीं, बल्कि बालों से ढके त्वचा के क्षेत्रों पर स्थित होते हैं ( बालों वाला भागसिर, मूंछें, दाढ़ी, प्यूबिस)। ल्यूपॉइड साइकोसिस के साथ, व्यक्तिगत तत्वों का अधिक तेजी से विकास देखा जाता है (नए pustules की उपस्थिति के कारण प्रक्रिया के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के साथ), बालों के रोम के घाव और मृत्यु में परिणत होता है।
