बच्चों में रिकेट्स का उपचार एवं रोकथाम। विटामिन डी - कमी रिकेट्स

विटामिन की कमीडी- रिकेट्स के विकास का मुख्य कारण। विटामिन की कमी आनुवंशिक विकारों के कारण प्राप्त या उत्पन्न हो सकती है।

ध्यान दें कि रिकेट्स भी विकसित हो सकता है सामान्य स्तरविटामिन डी। इस मामले में, अन्य प्रक्रियाएं रोग के रोगजनन में शामिल होती हैं, जिससे हड्डी के ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं।

पाठक प्रश्न

18 अक्टूबर 2013, 17:25 मेरा प्रश्न विटामिन से संबंधित होगा। मैं 19 वर्ष का हूं। मेरे बाल हमेशा लंबे, घने और संरचना में स्वस्थ रहे हैं, अब यह पतले हो गए हैं और झड़ने लगे हैं (मैं देखभाल कर रहा हूं) फार्मेसी शैम्पूऔर बर्डॉक तेल और सभी प्रकार के अर्क और सीरम).. नाखून सामान्य हैं, लेकिन छोटे द्वीप जैसे बिंदु दिखाई देते हैं और गायब नहीं होते हैं (मैंने कम बार पेंट करना शुरू किया)। खैर, दबाव भयावह रूप से कम होने लगा, एक के साथ 167 की ऊंचाई और हर दिन 60 का वजन 80-90 से 50. .. मैंने विटामिन लेने के बारे में सोचा। पहले (लगभग एक साल पहले) मैंने एईविट लिया था (चक्र के 14वें दिन से अगले दिन की शुरुआत तक) , प्रेगनविट (चक्र के पहले से 14वें दिन तक), मछली का तेल और परिणाम अच्छा था (लेकिन मेरे पास हेपेटोप्रोटेक्टर कार्सिल भी था)। अब मैं भी इन दवाओं के बारे में सोच रहा हूं, लेकिन मैं इसके बारे में परामर्श करना चाहूंगा मेरी समस्या का सही समाधान, और उपरोक्त विटामिन लेने की समय-सारणी और खुराक के बारे में। मैं उत्तर की प्रतीक्षा कर रहा हूं

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विटामिनडीरिकेट्स के उपचार और रोकथाम में

रिकेट्स के विशिष्ट उपचार के प्रमुख घटकों में से एक विटामिन डी की खुराक लेना है। दवाई से उपचारजिम्नास्टिक, धूप सेंकना, पराबैंगनी विकिरण और अन्य सामान्य सुदृढ़ीकरण गतिविधियों के संयोजन में किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान रिकेट्स की रोकथाम की जानी चाहिए। एक युवा मां को ताजी हवा में अधिक समय बिताना चाहिए, और अपने आहार में किण्वित दूध उत्पाद, मक्खन और वनस्पति तेल, मछली, मांस और पर्याप्त मात्रा में शामिल करना चाहिए। ताज़ी सब्जियांऔर फल. सर्दियों में, जब सौर गतिविधि कम होती है, तो गर्भवती महिलाओं के लिए इसकी सिफारिश की जाती है।

प्रसवोत्तर रिकेट्स की रोकथाम में शामिल हैं:

• बच्चे को स्तनपान कराना;
• एक नर्सिंग मां के लिए संतुलित पोषण;
• बच्चे के लिए नियमित जिम्नास्टिक और मालिश;
• विटामिन डी लेना (डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार)।

विटामिन की अधिकताडी

जैसा कि ऊपर बताया गया है, विटामिन डी एक वसा में घुलनशील विटामिन है। इसका मतलब यह है कि यह वसायुक्त ऊतकों में जमा हो सकता है। जबकि पानी में घुलनशील विटामिन 24 घंटों के भीतर उत्सर्जित हो जाते हैं, वसा में घुलनशील विटामिनये शरीर में बने रहते हैं और उच्च सांद्रता में इनका विषैला प्रभाव हो सकता है।

बच्चों में विटामिन डी की अधिक मात्रा से शरीर के तापमान में भी वृद्धि देखी जाती है। अतिरिक्त विटामिन डी तंत्रिका और को रोकता है मांसपेशी तंत्र, यकृत समारोह को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और एलर्जी के हमलों को भी भड़का सकता है।

  एक छोटे बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि माता-पिता उसे क्या खिलाते हैं, वे उसे कितनी देर तक बाहर घुमाते हैं, और वे बाल रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का कितना सटीक पालन करते हैं। यदि बच्चा लगातार घर पर रहता है, उसे माँ का दूध नहीं मिलता है, यदि उसके आहार में समय पर पूरक आहार शामिल नहीं किया जाता है, और सारा पोषण गाय के दूध या दूध के फार्मूले तक ही सीमित है जो संरचना में असंतुलित हैं, तो उसे रिकेट्स हो सकता है।

रिकेट्स तेजी से बढ़ने वाले छोटे बच्चों की बीमारी है, जो चयापचय संबंधी विकारों और विटामिन डी की कमी से जुड़ी है, और मुख्य रूप से कंकाल और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है।

  रिकेट्स रोग प्राचीन काल में जाना जाता था। दूसरी शताब्दी ईसा पूर्व में, इफ़ेसस के सोरेनस और गैलेन ने रैचिटिक परिवर्तनों का वर्णन किया कंकाल प्रणालीएस। 15वीं-16वीं शताब्दी के आसपास, छोटे बच्चों में, विशेषकर यूरोप के बड़े (उस समय) शहरों में, रिकेट्स एक काफी आम बीमारी थी। यह कोई संयोग नहीं है कि उस समय के कई प्रसिद्ध डच, फ्लेमिश, जर्मन और डेनिश कलाकार अक्सर अपने कार्यों में विकलांग बच्चों को चित्रित करते थे। विशिष्ट लक्षणरिकेट्स (लटकता हुआ)। भौंह की लकीरें, सिर का पिछला भाग चपटा, चपटा पेट, मुड़े हुए अंग, आदि)।

विकास तंत्र

  यह ज्ञात है कि पूर्ण विकसित अस्थि ऊतक के निर्माण के लिए कैल्शियम, फास्फोरस और विटामिन डी की आवश्यकता होती है, जो आंत में पहले दो पदार्थों के अवशोषण को सुनिश्चित करते हैं। ये सभी यौगिक भोजन (स्तन का दूध, जर्दी, वनस्पति तेल, मछली, सब्जियां, आदि) के साथ बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं, और सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में त्वचा में विटामिन डी भी संश्लेषित होता है।

आपकी जानकारी के लिए

और अब भी रिकेट्स एक काफी सामान्य बीमारी है। यह 20 से 60 प्रतिशत रूसी बच्चों को प्रभावित करता है। यह उत्तरी क्षेत्रों और बड़े प्रदूषित शहरों में रहने वाले लोगों के लिए विशेष रूप से सच है - ग्रामीण बच्चे और दक्षिणी लोग कम बीमार पड़ते हैं।

नवजात शिशु कैल्शियम, फास्फोरस, विटामिन डी की आपूर्ति के साथ पैदा होते हैं (ये पदार्थ विशेष रूप से भ्रूण में सक्रिय रूप से जमा होते हैं) पिछले सप्ताहअंतर्गर्भाशयी जीवन, लेकिन केवल इस शर्त पर कि माँ ठीक से खाती है और नियमित रूप से बाहर घूमती है), इसलिए 1-2 महीने तक उनकी हड्डी के ऊतक सामान्य रूप से विकसित होते हैं। इसके बाद, भंडार की समाप्ति के कारण और दोनों के कारण सक्रिय विकास बच्चों का शरीरऔर अधिक की आवश्यकता होने लगती है अधिक"निर्माण सामग्री। यदि यह आवश्यकता पूरी नहीं होती है, तो कैल्शियम और फास्फोरस हड्डियों से बाहर निकल जाते हैं। इसके कारण, हड्डी के ऊतक कम घने हो जाते हैं और आसानी से विकृत हो जाते हैं। इसलिए कंकाल से रिकेट्स की सभी अप्रिय अभिव्यक्तियाँ।

हड्डी के ऊतकों पर प्रभाव के अलावा, फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय में गड़बड़ी बच्चे की मांसपेशियों और तंत्रिका तंत्र की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। मरीजों को साइकोमोटर विकास में देरी, मांसपेशी हाइपोटोनिया और अन्य रोग संबंधी लक्षणों का अनुभव होता है।

इस प्रकार, रिकेट्स का मुख्य कारण विटामिन डी की कमी है; कैल्शियम और फास्फोरस की कमी भी रोग के विकास में एक निश्चित भूमिका निभाती है। यह कमी की स्थिति निम्नलिखित मामलों में होती है:
  यदि बच्चे को भोजन से वे सभी पदार्थ नहीं मिलते जिनकी उसे आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, जब माता-पिता स्तन के दूध को असंतुलित फार्मूला या गाय के दूध से बदल देते हैं, जब पूरक आहार देर से (6-8 महीने के बाद) पेश किया जाता है, जब अनाज, विशेष रूप से सूजी, बच्चे के आहार पर हावी हो जाते हैं।
  यदि बच्चे की त्वचा लंबे समय तक धूप के संपर्क में नहीं रहती है।
  यदि भोजन के पाचन और आंतों में पोषक तत्वों के अवशोषण की प्रक्रिया बाधित हो जाती है (यदि किसी बच्चे को जठरांत्र संबंधी रोग है, तो सबसे पौष्टिक आहार भी रिकेट्स विकसित होने के जोखिम को कम नहीं करेगा)।

तदनुसार, रिकेट्स के निम्नलिखित मुख्य कारणों की पहचान की जाती है:

• सूर्य के प्रकाश का अपर्याप्त संपर्क (पराबैंगनी विकिरण की कमी) - इसलिए सर्दियों में रिकेट्स विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है;
• भोजन से विटामिन डी का अपर्याप्त सेवन और आहार में खनिजों की कमी।

इसके अलावा, रिकेट्स निम्न कारणों से भी हो सकता है:

• आक्षेपरोधक के साथ उपचार;
• कुछ रोगों आदि में आंत में विटामिन डी का बिगड़ा हुआ अवशोषण।

पहले से प्रवृत होने के घटक

रिकेट्स के स्पष्ट कारणों के अलावा, कई जोखिम कारकों की पहचान की जा सकती है:

• समयपूर्वता (समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के पास उपयोगी पदार्थों का "भंडार" बनाने का समय नहीं होता है - यह, सबसे पहले, और दूसरी बात, उन्हें आंतों के साथ और सामान्य तौर पर, समग्र रूप से पाचन तंत्र के साथ समस्याएं होने की अधिक संभावना होती है)।
• नवजात शिशु का अधिक वजन (बच्चा जितना बड़ा होगा, उसे उतने ही अधिक पोषक तत्वों और विटामिन की आवश्यकता होगी)।
• एकाधिक गर्भावस्था. ऐसी गर्भावस्था से पैदा हुए बच्चों को आमतौर पर गर्भाशय में कैल्शियम और फास्फोरस की कमी महसूस होने लगती है। इसके अलावा, ऐसे बच्चे अक्सर समय से पहले पैदा होते हैं।
• जन्मजात विकारपाचन अंगों से.
• गहरे रंग की त्वचा (गहरे रंग के बच्चे पैदा होते हैं कम विटामिनडी)।

रिकेट्स कैसे प्रकट होता है?

विटामिन डी, या डी-एविटामिनोसिस की कमी, बच्चों में रिकेट्स के रूप में और बुजुर्गों में ऑस्टियोपोरोसिस और ऑस्टियोमलेशिया के रूप में प्रकट होती है।

  विटामिन डी की कमी विशेष रूप से छोटे बच्चों में व्यापक है। उनमें रिकेट्स के शुरुआती लक्षण तंत्रिका तंत्र को नुकसान से जुड़े होते हैं:

• नींद संबंधी विकार (उथली या बाधित नींद);
• बढ़ी हुई अशांति;
• चिड़चिड़ापन;
• पसीना बढ़ जानाऔर पश्चकपाल गंजापन.

पसीना इतना गंभीर हो सकता है कि नींद के दौरान बच्चे के सिर के चारों ओर एक गीला स्थान बन जाता है (तथाकथित "गीला तकिया लक्षण")। चिपचिपा पसीना ही त्वचा में जलन पैदा करता है और पसीने की प्रक्रिया बच्चे के लिए चिंता का कारण बनती है। इसलिए पालने में सिर को बार-बार घुमाने के साथ सिर के पीछे के बालों को "पोंछना" पड़ता है।

  रिकेट्स का लगभग एक निरंतर साथी है मांसपेशी हाइपोटोनिया- मांसपेशियों में ढीलापन, जो अक्सर बच्चे के माता-पिता द्वारा नोट किया जाता है। इसके अलावा, एक तथाकथित "मेंढक" पेट हो सकता है, यानी, एक चपटा पेट।

रिकेट्स से पीड़ित बच्चों में फॉन्टानेल के बंद होने में देरी होती है और दूध के दांत देर से निकलते हैं। वे आम तौर पर गलत क्रम में फूटते हैं। भविष्य में, रेकीग्रस्त बच्चों के दांत अक्सर क्षय से प्रभावित होते हैं या दांतों के इनेमल का हाइपोप्लेसिया (नरम और नष्ट होना) विकसित होता है।

  रोग के आगे विकास के साथ, हड्डी के ऊतक इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं, विशेष रूप से छाती, खोपड़ी की हड्डियां, हाथ-पैर और रीढ़ की हड्डी। रिकेट्स के साथ विशिष्ट हड्डी विकृति:

• एक्स-आकार या ओ-आकार के पैर;
• लड़कियों में पैल्विक हड्डियों की विकृति, जो भविष्य में सामान्य प्रसव में बाधा बन सकती है;
• "ओलंपिक माथा" - खोपड़ी की हड्डियों के नरम और लचीलेपन के कारण बढ़े हुए पार्श्विका और ललाट ट्यूबरकल। सिर एक "घन" आकार लेता है, खोपड़ी असमान रूप से बड़ी हो जाती है;
• रैचिटिक "माला मोती" - हड्डी के ऊतकों के कार्टिलाजिनस ऊतक में संक्रमण के स्थानों में पसलियों का मोटा होना;
• उरोस्थि के निचले हिस्से का अवसाद ("मोची की छाती")। गंभीर रिकेट्स के साथ, उरोस्थि (तथाकथित "चिकन स्तन") का फैलाव देखा जाता है।

  आगे बढ़ने पर, रोग आंतरिक अंगों (यकृत, प्लीहा, आदि) को भी प्रभावित कर सकता है। इस मामले में, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जा सकता है:

• बार-बार उल्टी और उल्टी आना;
• पेटदर्द;
• दस्त या, इसके विपरीत, कब्ज;
• जिगर के आकार में वृद्धि;
• एनीमिया के कारण पीली त्वचा।

रिकेट्स के कारण अक्सर शिशुओं के विकास में देरी होती है। बच्चे बाद में अपना सिर पकड़ना, बैठना, स्वतंत्र रूप से खड़े होना, रेंगना और चलना शुरू कर देते हैं। कुछ मामलों में, जब एक वर्ष की आयु के बाद रिकेट्स विकसित हो जाता है, तो बच्चा चलना बंद कर सकता है।

  रिकेट्स को कभी भी नज़रअंदाज नहीं किया जाना चाहिए - यदि बीमारी काफी दूर तक चली गई है, तो परिणाम जीवन भर रहेंगे। यह बीमारी स्कोलियोसिस, फ्लैट पैर, पेल्विक विकृति ("फ्लैट पेल्विस"), एक्स- या ओ-आकार के पैरों के विकास में योगदान कर सकती है। स्कूली उम्र के दौरान मायोपिया विकसित हो सकता है।

रिकेट्स का निदान

  एक अनुभवी डॉक्टर आंख से "रैचाइटिस" का निदान कर सकता है, लेकिन निदान की पुष्टि करने के लिए अभी भी एक साधारण परीक्षण से गुजरना आवश्यक है - सुलकोविच के अनुसार एक मूत्र परीक्षण। यह सुबह के पहले दूध पिलाने से पहले बच्चे के मूत्र में कैल्शियम के लिए एक गुणात्मक परीक्षण है। विश्लेषण करने के लिए, आपको तैयारी करनी चाहिए (बच्चे के मूत्र को इकट्ठा करना अधिक सुविधाजनक बनाने के लिए एक मूत्र बैग खरीदें, कुछ आहार प्रतिबंध लगाएं, आदि)।

  गंभीर मामलों में, जब डॉक्टरों को फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय की गड़बड़ी की डिग्री और हड्डी के ऊतकों को नुकसान की गहराई का पता लगाने की आवश्यकता होती है, तो रोगी को अधिक व्यापक परीक्षा से गुजरना पड़ता है, जिसमें शामिल हैं:

इलेक्ट्रोलाइट्स (कैल्शियम और फास्फोरस), क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि (हड्डी के ऊतकों के विनाश का एक संकेतक), साथ ही विटामिन डी मेटाबोलाइट्स के लिए रक्त परीक्षण।

दैनिक मूत्र में कैल्शियम और फास्फोरस की मात्रा का निर्धारण।

बांह की हड्डियों का अल्ट्रासाउंड।

  एक्स-रे (हाल ही में शायद ही कभी उपयोग किया जाता है)।

रिकेट्स का उपचार

  विशिष्ट और गैर-विशिष्ट तरीकों का उपयोग करके, रिकेट्स से पीड़ित बच्चों का व्यापक रूप से इलाज करना आवश्यक है (बीमारी के कारण को ध्यान में रखना सुनिश्चित करें)।

  गैर-विशिष्ट तरीके- इसमें पोषण, बच्चे के लिए सही दैनिक दिनचर्या और विभिन्न पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाएं (मालिश, जिमनास्टिक, हर्बल, नमक और पाइन स्नान, आदि) शामिल हैं। को विशिष्ट तरीकेइसमें विटामिन डी, कैल्शियम और फास्फोरस की तैयारी, पराबैंगनी प्रकाश के साथ त्वचा का कृत्रिम विकिरण (हाल ही में कम और कम और मुख्य रूप से समय से पहले के शिशुओं में उपयोग किया जाता है) शामिल हैं।

पोषण एवं आहार

सूखा रोग से पीड़ित बच्चों के लिए पोषण का उद्देश्य शरीर को सभी आवश्यक पदार्थ प्रदान करना होना चाहिए। एक वर्ष तक के बच्चों के लिए सबसे अच्छा खानामाँ का दूध है. यदि आपके बच्चे को स्तनपान कराना संभव नहीं है, तो आपको अनुकूलित दूध फार्मूला, गाय का दूध आदि चुनना चाहिए बकरी का दूधइसके लिए उपयुक्त नहीं है.

समय पर पूरक आहार देना भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि बच्चे की ज़रूरतें हर महीने बढ़ती हैं, और इसके विपरीत, मानव दूध में पोषक तत्वों की मात्रा हर महीने घटती जाती है। इसलिए, बाल रोग विशेषज्ञ 6 महीने की उम्र के बाद बच्चे को केवल स्तनपान कराने की सलाह नहीं देते हैं।

रिकेट्स से पीड़ित बच्चे के लिए, पहला पूरक आहार 4 महीने की उम्र से शुरू किया जा सकता है, और यह बेहतर है अगर यह सब्जी प्यूरी हो, जिसमें समय के साथ जोड़ना आवश्यक हो प्राकृतिक स्रोतोंविटामिन डी - वनस्पति तेल, अंडे की जर्दी, और 7-8 महीनों के बाद - मछली और मांस। इसके अलावा, एक बीमार बच्चे को फलों की प्यूरी और जूस के साथ-साथ पनीर और किण्वित दूध उत्पादों की भी आवश्यकता होती है। लेकिन दलिया, विशेषकर सूजी के साथ, इंतजार करना बेहतर है।

जहां तक ​​दैनिक दिनचर्या की बात है तो इसे इस तरह से व्यवस्थित किया जाना चाहिए कि बच्चा हर दिन कम से कम 2 घंटे बाहर बिताए। इसके अलावा, बच्चे को सीधी धूप में रखना आवश्यक नहीं है (यह और भी हानिकारक है); पेड़ों की हरियाली से छनकर आने वाली रोशनी ही पर्याप्त होगी।

इसके अलावा, आपको अपने बच्चे के साथ व्यायाम करना चाहिए, उसे मालिश के लिए ले जाना चाहिए (या किसी विशेषज्ञ से परामर्श के बाद इसे स्वयं करना चाहिए)। इसके अलावा, रिकेट्स से पीड़ित बच्चों को नमक, हर्बल और पाइन स्नान लेने की सलाह दी जाती है (डॉक्टर आपको बताएंगे कि किसे चुनना है)। ऐसी प्रक्रियाओं के बाद, बच्चा बेहतर खाएगा और सोएगा।

दवा से इलाज

 आधार यह उपचार- यह विटामिन डी लेना, और कौन सी दवा का उपयोग करना है और खुराक केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए, क्योंकि रिकेट्स के साथ दवा की एक छोटी खुराक (कोई प्रभाव नहीं होगा) और अधिक मात्रा (हाइपरविटामिनोसिस होगी) दोनों खतरनाक है।

विटामिन डी के अलावा, मैं बच्चे को कैल्शियम और फास्फोरस की खुराक भी दे सकती हूं (विटामिन डी के बिना इन्हें लेने की सलाह नहीं दी जाती है)। समय से पहले जन्मे बच्चों को अक्सर जटिल दवाओं की सलाह दी जाती है जिनमें विटामिन डी के अलावा अन्य विटामिन और साथ ही सभी आवश्यक खनिज भी होते हैं।

रिकेट्स की रोकथाम

रिकेट्स एक ऐसी बीमारी है जिसके विकास को कई निवारक उपायों की मदद से रोकना बहुत आसान है। ऐसे उपायों में शामिल हैं:

बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम. मई-सितंबर को छोड़कर, पूरे वर्ष प्रतिदिन विटामिन डी (400-500 यूनिट) लें। धूप वाले दिनों की अपर्याप्त संख्या वाले क्षेत्रों में, दवा लेने में रुकावट नहीं ली जाती है। समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए डॉक्टर विटामिन की बड़ी खुराक लिख सकते हैं।

  संतुलित आहार. जीवन के पहले महीनों में - केवल माँ का दूध, 4 महीने के बाद - स्तनपान और उम्र के अनुसार पूरक आहार।

  प्रतिदिन ताजी हवा में टहलें। गर्म मौसम में, यह सलाह दी जाती है कि बच्चे को बहुत अधिक न लपेटें, बल्कि उसके शरीर के कम से कम कुछ हिस्सों को अप्रत्यक्ष रूप से उजागर करें। सूरज की किरणें.

इसके अलावा, एक मां गर्भावस्था के दौरान अपने बच्चे को स्वस्थ भविष्य के लिए आवश्यक चीजें दे सकती है। ऐसा करने के लिए, एक महिला को संतुलित आहार खाने, हवा में अधिक चलने और डॉक्टर द्वारा बताए जाने पर विटामिन और खनिज कॉम्प्लेक्स लेने की आवश्यकता होती है।

  रिकेट्स का अंतिम निदान एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा स्थापित किया जाता है।

ध्यान!साइट पर मौजूद जानकारी कोई चिकित्सीय निदान या कार्रवाई के लिए कोई मार्गदर्शिका नहीं है केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है।

कजाकिस्तान, अल्माटी (अल्मा-अता)

शुभ संध्याएवगेनी ओलेगॉविच! मैं आपका बड़ा प्रशंसक हूं!!! मेरा एक प्रश्न है: क्या विटामिन डी3 की अधिक मात्रा हो सकती है, यह कितना खतरनाक है? न्यूरोलॉजिस्ट ने हमें विटामिन डी 3 की तीन बूंदें दी पूरे महीने. शुरुआत में, प्रसूति अस्पताल छोड़ने के बाद, हम एक महीने तक घर पर थे, हम टहलने नहीं गए या विटामिन डी नहीं पीया (हम नवंबर में पैदा हुए थे, हमें वायरस होने का डर था), जब हम मुड़े एक महीने की उम्र में, हम डॉक्टरों को देखने गए। तभी हड्डी रोग विशेषज्ञ ने हमें बताया कि रोकथाम के लिए हमें घर पर एक बूंद पीनी चाहिए, हमने वही किया। फिर उन्होंने सिर का अल्ट्रासाउंड किया और हमें हाइड्रोसिफ़लस बताया, हमारा इलाज एक निजी न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया गया, फिर इलाज के बाद हम दूसरे निजी डॉक्टर के पास गए, जहां उन्होंने हमें बताया कि पहले अल्ट्रासाउंड के अनुसार हमें हाइड्रोसिफ़लस नहीं था। , अब यह सिर्फ एक प्रकार की ऐंठन है। उन्होंने हमें 15 दिनों के लिए सामान्य मालिश और एक महीने के लिए विटामिन डी की तीन बूंदें देने की सलाह दी, जो टीकाकरण से चिकित्सा छूट है। अब हम 4 महीने के हो गए हैं. पांच महीने में हम एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाएंगे, मैं वास्तव में टीका लगवाना चाहता हूं। एक कहता है कि जलशीर्ष है, दूसरा कहता है नहीं, कि यह सिर्फ एक ऐंठन है। क्या इस मामले में टीका लगवाना संभव है और इससे पहले कि आपको टीका नहीं लगाया गया है, किसी चीज़ की चपेट में आने से कैसे बचा जाए।

12/11/2012 20:13

रूस, चेल्याबिंस्क

नमस्ते! मेरी बेटी 7.5 महीने की है, हमें द्वितीय डिग्री के रिकेट्स और कम हीमोग्लोबिन का पता चला था। बच्चा बहुत कम खाता है, ठीक से सो नहीं पाता और अक्सर रात में जाग जाता है। मेरे माथे पर पसीना आ रहा है. हीमोग्लोबिन बढ़ाने के लिए हमें एक्वाडेट्रिन प्रतिदिन 2 बूंदें और सिरप में फेरम लेक दी गई। जल्द ही हड्डियों का विरूपण शुरू हो सकता है, और बच्चा पहले से ही अपने पैरों पर खड़ा है। डिस्बैक्टीरियोसिस का भी पता चला। हमारे पास अभी भी दांत नहीं हैं. बताओ ऐसी स्थिति में हमें क्या करना चाहिए?

24/10/2010 13:48

बच्चे को 2 महीने में रिकेट्स का पता चला, और बच्चे का वजन 5 किलो था और तेजी से बढ़ रहा था, सिर के पीछे पसीना आ रहा था, लेकिन तापमान +40 था, मेरे सिर के पीछे भी पसीना आ रहा था, क्या इसका मतलब यह है मुझे सूखा रोग है? - डॉक्टर ने बस इतना ही कहा, बच्चा पूरी तरह से स्तनपान पर है, मेरा पोषण सही है। मैं दूसरे बाल रोग विशेषज्ञ के पास गया और सुना कि मैं बहुत अधिक डेयरी खाता हूं और इस वजह से फॉन्टनेल बहुत जल्दी बंद हो जाता है, मुझे बच्चे को कुछ भी देने की ज़रूरत नहीं है! मुझे लगता है कि पहले डॉक्टर का निदान पूरी तरह बकवास है!

14/10/2010 15:06

नमस्ते प्रिय डॉक्टरों! मेरा बच्चा 9 महीने का है. रिकेट्स को रोकने के लिए, डॉक्टर ने हमें प्रति दिन एक बूंद एक्वाडेट्रिम लेने की सलाह दी। मैं अपने बच्चे को स्तनपान कराती हूं और एलेविट विटामिन लेती हूं, जिसमें विटामिन डी3 भी होता है। मुझे बताओ, क्या इस विटामिन की अधिक मात्रा लेने से कोई खतरा है? और अगर एक बूंद की जगह आप गलती से 2-3 बूंदें गिरा दें तो क्या यह ठीक है?

21/09/2010 01:29

हमारे सिर के पीछे के बाल भी झड़ रहे थे, हमारे हाथ और पैरों में पसीना आ रहा था। क्लिनिक ने विटामिन डी निर्धारित किया था। लेकिन हमारा फॉन्टानेल जल्दी बंद हो रहा था और आने वाले बाल रोग विशेषज्ञ ने हमें इसे देने और जितना संभव हो सके बाहर घूमने से मना किया था। (हालांकि हम शरद ऋतु में थे और पर्याप्त सूरज नहीं था)। और फिर हमें फार्मूला के साथ पूरक करना पड़ा। इसके अलावा, मैंने विटामिन डी नहीं दिया, हालांकि क्लिनिक ने फिर से जोर दिया। मैंने हां, हां, हां कहा, लेकिन मैंने मैंने जो आवश्यक समझा वह किया। हम लगभग एक वर्ष के हैं और सब कुछ ठीक है: हमारे बाल लगभग कंधे तक लंबे हैं, अनुपात आदर्श है (जैसा कि उन्होंने क्लिनिक में कहा था) और यहां तक ​​कि हाथ और पैर भी। यदि समस्या अत्यावश्यक है, तो परामर्श करना बेहतर है। हमारा नेतृत्व करने वाले बाल रोग विशेषज्ञ ने कहा कि विटामिन डी की अधिक मात्रा एक बहुत ही अप्रिय बात है। उनकी राय में, हाइपरविटामिनोसिस विकसित होने से अधिक न जोड़ना बेहतर है।

11/08/2010 23:34

हम 1.5 महीने के हैं। डॉक्टर के यह कहने के बाद कि बच्चे का माथा बहुत सूजा हुआ है, बच्चे को एक्वाडेट्रिम दी गई! रोकथाम के लिए निर्धारित। जब हमने बूंदें लेना शुरू किया उसके 3 दिन बाद, एक बुरा सपना शुरू हो गया! यह ऐसा है जैसे उन्होंने बच्चे को बदल दिया हो - वह सोती नहीं है, वह अच्छा नहीं खाती है, वह इतनी जोर से रोती है कि उसके रोंगटे खड़े हो जाते हैं! मैंने अमेरिका में अपनी बहन को फोन किया (वह एक डॉक्टर है) और उसने हमें इतना डांटा कि हम अपने डॉक्टरों की सारी बकवास सुनते हैं! हमने बूंदें बंद कर दीं और बच्चा वापस सामान्य हो गया! आपको वह सब कुछ नहीं करना चाहिए जो हमारे डॉक्टर कहते हैं; एक से अधिक डॉक्टरों से परामर्श करना बेहतर है। सबको शुभकामनाएँ!

07/06/2010 15:39

मेरी बेटी 4 महीने की है. एक गंजा स्थान है, लेकिन इसके अलावा, जब वह सो जाती है तो वह अपना सिर बहुत बार घुमाती है.... जैसा कि कोमारोव्स्की ने लिखा है - यदि कोई बच्चा बिस्तर पर इधर-उधर करवट ले रहा है और अपने सिर के पीछे के बालों को मिटा रहा है, तो कोई गंजापन नहीं है प्रशन। तो क्या इसका मतलब यह है कि मेरे बच्चे को सूखा रोग है? मैं 2 महीने के लिए वीट डी देता हूँ... जब मैं हमारे गंजेपन के डर से डॉक्टर के पास गया, तो उसने दिन में 3 बार वीट डी दी। बकवास, मैं एक समझदार व्यक्ति हूँ (मैंने मन में सोचा) और मैं अपने बच्चे को ईओसी विधि के अनुसार बड़ा करता हूं, इसलिए मैं कुछ नहीं करूंगा, जब बच्चा बैठ जाएगा, तो गंजा स्थान वापस बढ़ जाएगा! आपके अनुसार क्या सही है? क्योंकि यह अभी भी अंदर से डरावना है

07/04/2010 19:16

यदि संभव हो तो रिकेट्स के बारे में और अधिक जानकारी दें।
दिसंबर में बेटे का जन्म हुआ। वह अब 4 महीने का है. उसके पैर और हथेलियाँ ठंडी हैं और अक्सर पसीने से तर रहती हैं। उसके सिर का पिछला हिस्सा हाल ही में हिला है, हालाँकि वह शांति से सोता है और अपना सिर नहीं हिलाता है।
मेरे बेटे को ठंड नहीं लग रही है और वह ठीक महसूस कर रहा है। जब वह दूध पीता है तो उसका पूरा शरीर गर्म हो जाता है।
मैंने ज्यादा महत्व नहीं दिया: मैंने सोचा कि यह बढ़ रहा था, रक्त परिसंचरण अभी विकसित हो रहा था (और मैं स्वयं उन्हें हमेशा ठंडा रखता हूं, शायद यह आनुवंशिकता है)। हम हाल ही में मालिश के लिए गए थे, और मालिश चिकित्सक भी उन्हें गर्म नहीं कर सका। डॉक्टर कहते हैं "रिकेट्स" और प्रिस्क्राइब करते हैं (हर किसी की तरह, ऐसा लगता है) एक्वाडेट्रिम।
1. सूखा रोग या नहीं?
2. यदि सूखा रोग है, तो कौन सी दवा चुनना बेहतर है?

29/03/2010 10:33

आपको हमेशा डॉक्टरों की बात सुनने की ज़रूरत नहीं है, खासकर उनकी जो "रिकेट्स" की अवधारणा को ठीक से नहीं समझते हैं। लेकिन हमारे बाल रोग विज्ञान में डॉ. कोमारोव्स्की जैसे बहुत कम लोग हैं। अन्यथा वे बिना किसी स्पष्ट कारण के इसका इलाज करना शुरू कर देते हैं, बच्चा विकलांग हो जाता है, और फिर माता-पिता दोषी होते हैं, आप देखते हैं, उन्होंने समय पर इस पर ध्यान नहीं दिया। और तथ्य यह है कि बाल रोग विशेषज्ञ "रिकेट्स" और सिर के पीछे सिर्फ गंजे धब्बे के बीच अंतर नहीं करते हैं, यह "सामान्य" है। आपके स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ आपको जो कुछ भी बताते हैं वह सच नहीं है। और इसे समझना होगा, और सबसे पहले, माता-पिता को स्वयं चिकित्सा के बारे में थोड़ा सीखना होगा।

रिकेट्स क्या है? रिकेट्स का पहला विवरण गैलेन (दूसरी शताब्दी ईसा पूर्व) के समय का है।

इसके बाद, 16वीं शताब्दी में अंग्रेजी डॉक्टरों ने इसकी अभिव्यक्तियों का कुछ विस्तार से वर्णन किया, जिसके बाद लंबे समय तक इस स्थिति को "अंग्रेजी रोग" नाम दिया गया। मध्यकालीन कलाकारों की कृतियों में अक्सर शिशुओं के चित्र होते हैं स्पष्ट संकेतरिकेट्स (उदाहरण के लिए, अल्ब्रेक्ट ड्यूरर द्वारा "मैरी एंड चाइल्ड")। 19वीं सदी की शुरुआत रिकेट्स के लक्षणों के विकास में विटामिन डी की भूमिका की पहचान की गई है। अब तक, रिकेट्स को मुख्य रूप से विटामिन डी की कमी से जोड़ा गया है। हालाँकि, यह पूरी तरह सच नहीं है।

रिकेट्स के बारे में सामान्य जानकारी

पिछली सदी के 80 के दशक से यह बन गया है संभव परिभाषारक्त में विटामिन डी के मेटाबोलाइट्स, और यह पता चला कि रिकेट्स और विटामिन डी हाइपोविटामिनोसिस अस्पष्ट अवधारणाओं से बहुत दूर हैं। यह पता चला कि रिकेट्स वाले बच्चों में केवल 15-20% मामलों में विटामिन डी का स्तर कम हो गया था, लेकिन अन्य विटामिन - ए, सी, समूह बी, साथ ही आयरन की भी कमी थी। इसके अलावा, जिन बच्चों को विटामिन डी मिला और जिन्हें नहीं मिला उनमें हाइपोविटामिनोसिस डी समान रूप से आम था।

वर्तमान में, रिकेट्स के विकास का प्रमुख कारण फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय में गड़बड़ी माना जाता है, यानी रक्त में फॉस्फोरस और कैल्शियम यौगिकों की कमी। छोटे बच्चों में, तेजी से विकास के कारण इन यौगिकों की आवश्यकता बहुत अधिक होती है, इसलिए जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए रिकेट्स अभी भी एक समस्या है।

रिकेट्स के लक्षण

ध्यान! के अनुसार आधुनिक विचार, कोई जन्मजात रिकेट्स नहीं है। यदि कोई बच्चा कंकाल प्रणाली की किसी विकृति के साथ पैदा होता है, तो ये अन्य जन्मजात बीमारियों की अभिव्यक्तियाँ हैं। रिकेट्स के दौरान, 3 चरणों में अंतर करने की प्रथा है:

• प्रारम्भिक काल।

रिकेट्स के पहले लक्षण एक बच्चे में जीवन के 2-3 महीने से दिखाई देते हैं, लड़कों और लड़कियों दोनों में। यह गैर-विशिष्ट (यानी, कई अन्य स्थितियों में पाया जाता है) और मुख्य रूप से स्वायत्त विकारों का एक जटिल है। बच्चे का व्यवहार बदल सकता है. वह बेचैन, भयभीत हो जाता है, तेज आवाज से कांपने लगता है, नींद सतही और चिंताजनक हो जाती है। एक नियम के रूप में, रिकेट्स के साथ, पहले से ही शैशवावस्था और शैशवावस्था में, पसीना बढ़ जाता है (चेहरे और सिर के पिछले हिस्से में अधिक), और पसीने में खट्टी गंध होती है (मूत्र में भी खट्टी गंध होती है)। त्वचा में जलन के कारण त्वचा में सूजन और खुजली होने लगती है। रिकेट्स की प्रारंभिक अवस्था में बच्चा अपना सिर तकिये पर रगड़ता है, जिससे सिर का पिछला भाग गंभीर रूप से गंजा हो जाता है। मैं तुरंत आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करना चाहूंगा कि ये लक्षण (पसीना, चिड़चिड़ापन, चिंता, गंजापन) निरर्थक हैं और विटामिन डी निर्धारित करने के संकेत नहीं हैं!

रिकेट्स के उसी चरण में, हड्डी के ऊतकों की क्षति के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। खोपड़ी की हड्डियों के टांके और बड़े फॉन्टानेल के किनारों की लचक देखी गई है, और पसलियों पर "माला के मोती" दिखाई दे रहे हैं।

• उच्च अवधि.

रिकेट्स की यह डिग्री लगभग 6-7 महीनों में विकसित होती है और मुख्य रूप से न्यूरोमस्कुलर विकारों की विशेषता होती है। विलंबित मोटर फ़ंक्शन विकसित हो सकते हैं। बच्चा लुढ़कता नहीं है, बैठता नहीं है, विकास और शरीर के वजन में देरी होती है और भाषण कौशल का विकास बाधित होता है। कंकाल प्रणाली से, ऑस्टियोमलेशिया (हड्डियों का नरम होना) के लक्षण निर्धारित होते हैं। वे तीव्र रिकेट्स में अधिक स्पष्ट होते हैं - सिर का पिछला भाग चपटा हो जाता है, निचले तीसरे भाग का अवसाद प्रकट होता है या, इसके विपरीत, उभरा हुआ होता है छाती("मोची का स्तन" या "चिकन स्तन" क्रमशः)। निचले छोरों की O-आकार की वक्रता और एक सपाट श्रोणि का निर्माण हो सकता है। उसी चरण में, हड्डी के ऊतकों का प्रसार भी प्रकट होता है - ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल का विकास, पसलियों पर "माला की माला", कलाई का चपटा होना (तथाकथित "कंगन")। इस चरण की रेडियोलॉजिकल पुष्टि की जाती है।

• स्वास्थ्य लाभ चरण(वसूली)।

लगभग एक वर्ष की आयु के अनुरूप। बच्चे की सेहत में सुधार और सामान्यीकरण होता है तंत्रिका संबंधी स्थिति, मोटर कार्य। लेकिन स्थानांतरित होने से मांसपेशियों की टोन में कमी और कंकाल की विकृति होती है तीव्र अवस्थारिकेट्स लंबे समय तक बना रहता है। रक्त में फास्फोरस का स्तर सामान्य हो जाता है या थोड़ा बढ़ जाता है। शायद थोड़ी सी कमीरक्त में कैल्शियम.

• अवशिष्ट प्रभाव.

ये स्थायी कंकालीय विकृतियाँ हैं। इस समय सभी जैव रासायनिक पैरामीटर सामान्य हैं।

टिप्पणी:

पहले, रिकेट्स के परिणाम व्यक्ति को जीवन भर साथ देते थे। आधुनिक रिकेट्स आसानी से होता है और कोई परिणाम नहीं छोड़ता। यह कहना भी उपयोगी होगा कि बड़े बच्चों में "लेट रिकेट्स" की कोई अवधारणा नहीं होती है और मौजूदा हड्डी की विकृति और विभिन्न हड्डी के दर्द के अन्य कारण होते हैं।

रिकेट्स के कारण

वर्तमान में, रिकेट्स के विकास का प्रमुख कारण फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय में गड़बड़ी माना जाता है - अर्थात, रक्त में फास्फोरस और कैल्शियम यौगिकों की कमी। छोटे बच्चों में, तेजी से विकास के कारण इन यौगिकों की आवश्यकता बहुत अधिक होती है, इसलिए जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए रिकेट्स अभी भी एक समस्या है। बच्चे के रक्त में फास्फोरस और कैल्शियम की कमी के क्या कारण हैं?

कुसमयता.

यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के अंतिम 3 महीनों में सबसे तीव्र खनिजकरण काफी हद तक होता है।

भोजन से इन पदार्थों (फास्फोरस और कैल्शियम) का अपर्याप्त सेवन - अनुचित भोजन, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के सिद्धांतों का उल्लंघन, शाकाहारवाद।

एक बच्चे में इन अंगों के रोगों या उनके एंजाइमेटिक कार्यों के उल्लंघन के कारण आंतों में फास्फोरस और कैल्शियम का बिगड़ा हुआ अवशोषण और गुर्दे और हड्डियों में उनका परिवहन।

प्रतिकूल वातावरण.

बच्चे के शरीर में जमा होने वाले सीसा, क्रोमियम, स्ट्रोंटियम और जिंक लवण हड्डियों और अन्य ऊतकों में कैल्शियम यौगिकों की "प्रतिस्थापन" करते हैं।

जन्मजात प्रवृत्ति.

रिकेट्स लड़कों, सांवली त्वचा वाले बच्चों और 2(ए) जीआर वाले बच्चों में अधिक आम और अधिक गंभीर है। खून।

अंतःस्रावी रोगविज्ञान.

एक बच्चे में पैराथाइरॉइड ग्रंथियों का रोग।

एक्सो- और अंतर्जात विटामिन डी की कमी।

अधिक हद तक, अंतर्जात रिकेट्स एक बच्चे में आंतों, यकृत, गुर्दे और विटामिन डी चयापचय में वंशानुगत दोषों के विघटन के कारण होता है।

रिकेट्स की रोकथाम

रिकेट्स की रोकथाम विशिष्ट नहीं है।

बच्चे के जन्म से पहले आपको यह करना होगा:

• गर्भवती महिला के लिए पौष्टिक आहार, दैनिक सैर, शारीरिक व्यायाम, मल्टीविटामिन का निरंतर सेवन (विशेषकर गर्भावस्था के अंतिम 3 महीनों में)। पोषण न केवल पौष्टिक होना चाहिए, बल्कि उचित भी होना चाहिए। आपको लीटर जूस नहीं पीना चाहिए या किलोग्राम फल नहीं खाना चाहिए - इससे केवल माँ का पाचन बाधित होगा और माँ और बच्चे दोनों के लिए कई समस्याएं पैदा होंगी। गर्भवती महिलाओं को बड़ी मात्रा में पराबैंगनी विकिरण और विटामिन डी का उपयोग नहीं करना चाहिए - परिणाम तंत्रिका तंत्र को नुकसान और नाल को नुकसान हो सकता है।
• बच्चे के जन्म के बाद - उचित भोजन, दैनिक दिनचर्या, सैर, व्यायाम, मालिश, जिम्नास्टिक, स्तनपान के साथ, माँ द्वारा विशेष विटामिन का निरंतर सेवन खनिज परिसर(गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए शानदार पोषण, एन्फा-माँ, आदि)। यदि किसी बच्चे को अनुकूलित दूध फार्मूला मिलता है, तो, एक नियम के रूप में, उसे अतिरिक्त विटामिन की खुराक की आवश्यकता नहीं होती है।

रिकेट्स का उपचार

एक नियम के रूप में, यह जटिल, दीर्घकालिक है और इसका उद्देश्य कारणों को खत्म करना है। उपचार के दो क्षेत्र हैं:

• निरर्थक (पहले स्थान पर);
• विशिष्ट (दूसरे पर)।

इसमें बच्चे को तर्कसंगत आहार देना शामिल है: प्राकृतिक आहार (स्तनपान) के साथ, स्तनपान कराने वाली मां के लिए पर्याप्त पोषण और उसका सेवन महत्वपूर्ण है। विटामिन कॉम्प्लेक्स. पर कृत्रिम आहारआधुनिक अनुकूलित फ़ार्मुलों वाला बच्चा, पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर और तर्कसंगत परिचय (भोजन में प्रोटीन की कमी से अपने स्वयं के प्रोटीन (एंजाइम प्रोटीन सहित) का टूटना होता है), आंतों के म्यूकोसा की शिथिलता, लौह, कैल्शियम, विटामिन के अवशोषण में कमी। वसा हैं विटामिन ए और डी के मुख्य स्रोत, विशेष रूप से, आहार कोलेस्ट्रॉल विटामिन डी3 का चयापचय अग्रदूत है। इनुलिन, पौधे के फाइबर में पाया जाने वाला कार्बोहाइड्रेट, कैल्शियम की जैवउपलब्धता में सुधार करता है)।

बच्चे की उम्र के अनुरूप दैनिक दिनचर्या बनाए रखना।

पर्याप्त सूर्यातप - सूर्य की बिखरी हुई किरणों के नीचे ताजी हवा में चलना। रिकेट्स के विकास से बचने के लिए, सीधे धूप सेंकने 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए यह वर्जित है! लेकिन पतझड़-सर्दियों और वसंत ऋतु में, जब शरीर का अधिकांश भाग कपड़ों के नीचे होता है, तो यह अनिवार्य है कि सूर्य की किरणें चेहरे पर पड़ें!

व्यायाम चिकित्सा और मालिश. अस्थि ऊतक मोटर गतिविधि से प्रभावित होता है। यांत्रिक भार के तहत, सेल फ़ंक्शन सक्रिय हो जाते हैं प्रोटीन संश्लेषणऔर हड्डी "मजबूत" होती है। जीवन के पहले महीनों में बच्चों के लिए मालिश और जिमनास्टिक विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं, जब उनकी अपनी मोटर गतिविधि अभी तक अच्छी नहीं होती है। वैसे, रिकेट्स को "बिस्तर पर रहने वाले बच्चों की बीमारी" भी कहा जाता था।

सख्त होना। बच्चे की स्वायत्त प्रणाली और उसकी अनुकूली प्रतिक्रियाओं को उत्कृष्ट रूप से मजबूत करता है।

सहवर्ती रोगों का उपचार, उदाहरण के लिए, आंतों के माइक्रोफ्लोरा में सुधार, क्योंकि विटामिन और खनिजों का अवशोषण काफी हद तक आंतों के सूक्ष्मजीवों के काम पर निर्भर करता है।

रिकेट्स का विशिष्ट उपचार

इसमें विटामिन डी, कैल्शियम और फास्फोरस की खुराक का उपयोग शामिल है।

विटामिन डी खुराक की गणना अंतरराष्ट्रीय इकाइयों - आईयू में की जाती है। आज, विटामिन डी की चिकित्सीय औसत खुराक 100-150 हजार से अधिक निर्धारित नहीं की जाती है। 30-60 दिनों में आई.यू. लेकिन अधिक बार, उपचार के लिए भी, रोगनिरोधी खुराक का उपयोग किया जाता है - आमतौर पर 100-200 IU / दिन (400 IU / दिन से अधिक नहीं), क्योंकि अधिकांश रोगियों के रक्त में विटामिन डी का स्तर सामान्य होता है।

टिप्पणी:

कई विशेषज्ञ बस उपयोग करना पसंद करते हैं मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स- पोलिविट-बेबी, मल्टीटैब्स-बेबी, बायोविटल-जेल, क्योंकि रिकेट्स हमेशा मल्टीविटामिन की कमी के साथ होता है। विटामिन डी निर्धारित करते समय, विटामिन ए हमेशा अतिरिक्त दिया जाता है, जिससे विटामिन डी की अधिक मात्रा का खतरा कम हो जाता है।

विटामिन डी की तैयारी - विदेहोल, विगेंटोल, एक्वा-डी3, पानी में घुलनशील विटामिन डी3। इन दवाओं का तेल के घोल की तुलना में लंबे समय तक प्रभाव रहता है।

कैल्शियम और फास्फोरस की खुराक अतिरिक्त रूप से निर्धारित नहीं की जाती है - उन्हें भोजन से आना चाहिए। खाद्य स्रोतकैल्शियम - दूध, पनीर, पनीर; फास्फोरस - मछली, मांस, पनीर, पनीर, अनाज (जई, एक प्रकार का अनाज, बाजरा), फलियां।

पहले इस्तेमाल किया जाने वाला पराबैंगनी विकिरण अब इसके कार्सिनोजेनिक प्रभाव के कारण नहीं किया जाता है।

बच्चों में रिकेट्स छोटे बच्चों की एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है, जो विभिन्न चयापचयों, विशेष रूप से फॉस्फोरस-कैल्शियम में गड़बड़ी का परिणाम है, और कई अंगों और प्रणालियों को नुकसान और कंकाल विकृति के विकास के साथ है। इस रोग में शरीर की उच्च आवश्यकताओं और कैल्शियम लवण, फास्फोरस, विटामिन और आवश्यक अन्य पदार्थों की तीव्र वृद्धि के बीच विसंगति प्रकट होती है। सामान्य विनिमयपदार्थ और हड्डियों के निर्माण को सुनिश्चित करना, और इन जरूरतों को पूरा करने वाली प्रणालियों की क्षमता।

बच्चों में रिकेट्स- छोटे बच्चों की आम बीमारियों में से एक, लेकिन इसकी व्यापकता पर कोई सटीक डेटा नहीं है। रिकेट्स के हल्के प्रारंभिक और सूक्ष्म रूप अक्सर अदृश्य हो सकते हैं, इसलिए, विभिन्न शोधकर्ताओं के अनुसार, रिकेट्स के रोगियों की संख्या 20-60% तक होती है।

नैदानिक ​​और शारीरिक चित्र का वर्णन करने वाली पहली विस्तृत चिकित्सा रिपोर्ट 1656 में अंग्रेजी एनाटोमिस्ट और ऑर्थोपेडिस्ट आर. सीशॉप द्वारा बनाई गई थी। रोग का नाम ग्रीक शब्द से आया है, और इसका अर्थ है "स्पाइनल स्पाइन", जिसकी वक्रता है विशिष्ट लक्षणबच्चों में रिकेट्स.

लंबे समय तक, कई अध्ययन और प्रकाशन रिकेट्स के लिए समर्पित थे, और 20वीं सदी के मध्य तक यह पहले से ही माना जाता था कि इस बीमारी का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया था, और छोटे बच्चों में यह मुख्य रूप से विटामिन बी की कमी से जुड़ा था। हालाँकि, आगे के अवलोकनों से पता चला कि विटामिन बी की कमी विकास का एकमात्र कारण नहीं है रोग - विटामिन बी के साथ रिकेट्स की रोकथाम से रोग का उन्मूलन नहीं हुआ, केवल संख्या गंभीर रूपबच्चों में रिकेट्स.

बच्चों में रिकेट्स की एटियलजि और विटामिन डी

छोटे बच्चों में रिकेट्स को एक जटिल रोगजनन वाली बीमारी माना जाना चाहिए, जिसमें बहिर्जात और अंतर्जात मूल के घटक होते हैं। अंतर्जात कारकों में हड्डी के ऊतकों के तेजी से पुनर्निर्माण के साथ कंकाल की वृद्धि की उच्च दर, कैल्शियम लवण, फास्फोरस, मैग्नीशियम, जस्ता और अन्य सूक्ष्म तत्वों, विटामिन, अमीनो एसिड आदि की डिलीवरी की बड़ी आवश्यकता शामिल है। एंजाइम प्रणालियों और अंतःस्रावी विनियमन की उम्र से संबंधित अस्थिरता की स्थितियों में उनके उपयोग के लिए अपेक्षाकृत कम और अपूर्ण तंत्र के साथ। यह विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों के लिए सच है, जिनकी विकास दर अविकसित होने के साथ उच्च होती है एंडोक्रिन ग्लैंड्स, अपरिपक्व एंजाइम प्रणालियाँ जो विटामिन डी के चयापचय सहित चयापचय प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करती हैं, जिसमें समय से पहले जन्म के कारण माँ से खनिज और विटामिन के अपर्याप्त भंडार प्राप्त नहीं होते हैं।

बहिर्जात घटकों में ऐसे कारक शामिल होते हैं जो जन्मपूर्व अवधि में और जन्म के बाद विभिन्न पोषण संबंधी कमियों (पूर्ण प्रोटीन, खनिज, विटामिन। बच्चों में रिकेट्स मोटर की गड़बड़ी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों से भी जुड़ा हो सकता है, जो एसिडोसिस, यकृत और गुर्दे की शिथिलता के साथ होते हैं।

तो, एक वर्ष से कम उम्र और उससे अधिक उम्र के बच्चों में रिकेट्स का कारण खराब पोषण है प्रसवपूर्व अवधि, शारीरिक निष्क्रियता, अतार्किक देखभाल के कारण हाइपोकिनेसिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग (विशेषकर लंबे समय तक कोर्स और डायरिया सिंड्रोम के साथ), पॉलीहाइपोविटामिनोसिस (अंतर्जात या बहिर्जात मूल के हाइपोविटामिनोसिस डी सहित), रूपात्मक और कार्यात्मक प्रणालियों की समयपूर्वता और अपरिपक्वता।

रिकेट्स के कारण और रोग का विकास

बच्चों में रिकेट्स के कारण विविध हैं। रिकेट्स की विशेषता वाले चयापचय संबंधी विकारों की जटिल प्रक्रिया में, फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय का उल्लंघन पहले स्थान पर है। शरीर में इस चयापचय के मुख्य नियामक विटामिन डी, पैराहोर्मोन और थायरोकैल्सीटोनिन हैं।

विटामिन डी के कार्य:

• विशिष्ट कैल्शियम-बाध्यकारी प्रोटीन के संश्लेषण को बढ़ाकर आंत में कैल्शियम के अवशोषण को उत्तेजित करता है;
• छोटी आंत में अकार्बनिक फास्फोरस के अवशोषण को बढ़ाता है;
• अस्थि-रक्त इंटरफ़ेस पर साइट्रेट संश्लेषण को बढ़ावा देकर अस्थि खनिजकरण को उत्तेजित करता है;
• ऑस्टियोक्लास्ट को सक्रिय करता है और हाइपोकैल्सीमिया के दौरान हड्डियों से कैल्शियम पुनर्जीवन के लिए अग्रणी चयापचय प्रक्रियाओं को बढ़ावा देता है;
• सक्रिय रूप से कार्बनिक मैट्रिक्स के गुणों को प्रभावित करता है, चोंड्रोसाइट्स में ग्लाइकोसाइड के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, जो अस्थिकरण की प्रक्रिया को बढ़ावा देता है;
• ऑस्टियोब्लास्ट और चोंड्रोसाइट्स के प्रसार को बढ़ाता है;
• ऑस्टियोकैल्सिन (गैर-कोलेजनस हड्डी प्रोटीन) के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, जिसका स्तर हड्डी के निर्माण का एक संकेतक है;
• वृक्क नलिकाओं में कैल्शियम और फास्फोरस का पुनर्अवशोषण बढ़ जाता है;
• मांसपेशियों में कैल्शियम के प्रवेश को उत्तेजित करता है, जो मांसपेशियों के संकुचन को बढ़ावा देता है;
• इसमें एक इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव होता है, जो फागोसाइटोसिस, इंटरल्यूकिन्स संश्लेषण और टी-लिम्फोसाइट भेदभाव को प्रभावित करता है।

विटामिन डी का हार्मोनल रूप से सक्रिय रूप, जिसमें उपरोक्त कार्य होते हैं, एक एंजाइम के प्रभाव में गुर्दे के समीपस्थ नलिकाओं के माइटोकॉन्ड्रिया में बनता है जो हेपेटिक हाइड्रॉक्सिलेज़ के प्रभाव में यकृत में बनता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 1-अल्फा-हाइड्रॉक्सीलेज़ की गतिविधि, जो गुर्दे में 25 (ओएच) 03 को 1.25 में परिवर्तित करती है, पैराहोर्मोन, विटामिन सी, ई और बी विटामिन की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

पैराहॉर्मोन के कार्य:

• हाइपोकैल्सीमिया की स्थिति में हड्डियों से रक्त में कैल्शियम की रिहाई को बढ़ावा देता है, ऑस्टियोक्लास्ट फ़ंक्शन और हड्डी पुनर्वसन को उत्तेजित करता है;
• गुर्दे में 1-अल्फा-हाइड्रॉक्सीलेज़ एंजाइम जीन की अभिव्यक्ति के कारण विटामिन डी के परिवहन रूप को हार्मोन-सक्रिय रूप में बदलने को उत्तेजित करता है;
• वृक्क नलिकाओं में कैल्शियम और मैग्नीशियम के पुनर्अवशोषण को उत्तेजित करता है;
• मूत्र में फॉस्फेट और बाइकार्बोनेट का उत्सर्जन बढ़ जाता है, जिससे वृक्क नलिकाओं में उनका पुनर्अवशोषण बाधित हो जाता है। पैराहोर्मोन की क्रिया रिकेट्स में हाइपोफोस्फेटेमिया और मेटाबोलिक एसिडोसिस के विकास से जुड़ी है।

थायरोकल्सिटॉन के कार्य:

• हड्डियों में कैल्शियम के जमाव को बढ़ाता है, हड्डियों के अवशोषण को कम करता है;
• ऑस्टियोक्लास्ट गतिविधि को दबा देता है;
• आंत में कैल्शियम अवशोषण कम कर देता है;
• रक्त में कैल्शियम के स्तर को कम करने में मदद करता है।

फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय का उल्लंघन, जिसके कारण उत्पन्न हो सकता है कई कारण, जटिल पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं के विकास में मुख्य कारक हैं जो रिकेट्स की नैदानिक ​​​​तस्वीर बनाते हैं। हाइपोफोस्फेटेमिया से फॉस्फोरस का निष्कासन बढ़ जाता है कार्बनिक यौगिक, अर्थात्, तंत्रिका चड्डी और कोशिकाओं के माइलिन म्यान के फॉस्फेटाइड्स से, मांसपेशियों के ऊतकों के एडेनोसिन फॉस्फोरिक एसिड, परिणामस्वरूप, डिमाइलिनेशन उत्तेजना प्रक्रियाओं की प्रबलता का कारण बनता है, जो बाद में बढ़े हुए निषेध द्वारा संशोधित होते हैं; मांसपेशियों में ऊर्जा चयापचय बाधित हो जाता है और उनका स्वर कम हो जाता है। कैल्शियम में निहित बहुक्रियात्मक महत्व के आधार पर, हाइपोकैल्सीमिया शरीर में प्रतिरोध विकारों के विकास में योगदान देता है।

हाइपोकैल्सीमिया पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की गतिविधि को सक्रिय करता है और पैराहोर्मोन के हाइपरप्रोडक्शन का कारण बनता है, जिसकी क्रिया का उद्देश्य हड्डियों से कैल्शियम जुटाकर कैल्शियम होमोस्टैसिस को बनाए रखना है। साथ में, आंत में फॉस्फोरस लवण का अवशोषण ख़राब हो जाता है, वृक्क नलिकाओं में फॉस्फेट और अमीनो एसिड का पुनर्अवशोषण कम हो जाता है, हाइपोफोस्फेटेमिया बढ़ जाता है और प्रोटीनमिया होता है, जो रक्त के क्षारीय भंडार में कमी और एसिडोसिस के विकास का कारण बनता है; प्रोटीन, लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में भी गड़बड़ी होती है।

साइट्रेट संश्लेषण में कमी (साइट्रेट एन्थेटेज़ गतिविधि का दमन) के कारण एसिडोसिस धीरे-धीरे बढ़ता है। एसिडोसिस के परिणामस्वरूप, माइक्रोसिरिक्युलेशन विकार उत्पन्न होते हैं, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं आंतरिक अंग, विशेष रूप से वे जो कम ऑक्सीकृत चयापचय उत्पादों (फेफड़ों, जठरांत्र संबंधी मार्ग) को हटाने का कार्य कर सकते हैं। पहले की ओर ले जाता है कार्यात्मक परिवर्तन, और रोग प्रक्रिया की प्रगति के साथ - आंतरिक अंगों में रूपात्मक परिवर्तन। इसी समय, संवहनी दीवारों की सरंध्रता बढ़ जाती है, प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा कम हो जाती है और विकसित होती है।

फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय में गड़बड़ी और हार्मोन-सक्रिय मेटाबोलाइट विटामिन डी की कमी के कारण हड्डियों का निर्माण ख़राब हो जाता है। हड्डियों से कैल्शियम लवणों के पुनर्जीवन से ऑस्टियोपोरोसिस का विकास होता है, शरीर के वजन और मांसपेशियों की शिथिलता के प्रभाव में हड्डियाँ धीरे-धीरे नरम और विकृत हो जाती हैं। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, हड्डी के विकास क्षेत्रों में हड्डी के ऊतकों के प्रसार की प्रक्रिया प्रबल होती है। हड्डी के कैल्सीफिकेशन की प्रक्रियाओं में देरी के कारण, कैल्शियम और फास्फोरस लवण हड्डी के ऊतकों में जमा नहीं होते हैं, और सामान्य उपास्थि पुनर्वसन नहीं होता है। विकास क्षेत्रों में ट्यूबलर हड्डियों के एपिफेसिस हड्डी के ऊतकों के हाइपरप्लासिया के कारण मोटे हो जाते हैं, जिनमें पुनर्जीवन की कोई प्रवृत्ति नहीं होती है। रोग के गंभीर मामलों में, हड्डी की लंबाई में देरी और हड्डी के ऊतकों का हाइपोप्लासिया संभव है।

नतीजतन, बच्चों में रिकेट्स के दौरान ओस्टिफिकेशन का विघटन विकास क्षेत्रों में एपिफिसियल उपास्थि के प्रसार, एपिफिसियल हड्डी के विकास में व्यवधान और अवास्तविक हड्डी के ऊतकों के मेटाफिसियल प्रसार के रूप में होता है। रिकेट्स में हड्डी की विकृति सममित होती है।

बच्चों में रिकेट्स के लक्षण और लक्षण

शिशुओं में रिकेट्स के लक्षण रोग की अवधि के आधार पर अलग-अलग तरह से प्रकट होते हैं। शिशु में रिकेट्स की प्रारंभिक अवधि। बच्चों में रिकेट्स के पहले लक्षण मुख्य रूप से जीवन के 2-4वें महीने में दिखाई देते हैं, समय से पहले के बच्चों में - पहले महीने के अंत में - दूसरे महीने की शुरुआत में। बच्चों का व्यवहार बदल जाता है: वे बेचैन हो जाते हैं, आसानी से उत्तेजित हो जाते हैं, नींद में खलल पड़ता है - यह सतही हो जाता है, बच्चे अक्सर चौंक जाते हैं, खासकर सोते समय, जब रोशनी चालू होती है, दरवाजा खटखटाया जाता है, आदि। पहले अर्जित कौशल और मोटर कौशल भुला दिए जाते हैं, और नए वातानुकूलित रिफ्लेक्स कनेक्शन नहीं बनते हैं। हाइपरस्थेसिया की विशेषता, अधिक पसीना आना, विशेषकर चेहरे और खोपड़ी पर।

पसीने में एक अप्रिय खट्टी गंध होती है, त्वचा में जलन होती है, खुजली और घमौरियां होती हैं। बच्चा अपना सिर तकिये पर रगड़ता है और साथ ही अपने सिर के पीछे के बाल भी पोंछता है। मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी के बजाय, जो इस उम्र की विशेषता है, मरीज़ हाइपोटेंशन का अनुभव करते हैं। खोपड़ी की हड्डियों को टटोलने पर, बड़े फॉन्टानेल के टांके और किनारों की लचक का पता चलता है; पसलियों की जांच करते समय, पसली के कार्टिलाजिनस भाग और हड्डी वाले भाग (पसली "माला") के बीच संक्रमण बिंदुओं पर मोटाई देखी जाती है। इस अवधि में आंतरिक अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन अभी तक प्रकट नहीं होते हैं। रोग के तीव्र मामलों में प्रारंभिक अवधि की अवधि 1.5 से 4 सप्ताह तक होती है, सूक्ष्म मामलों में - 2-3 महीने तक। अपर्याप्त उपचार या उसके अभाव से रोग के चरम का दौर शुरू हो जाता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रिकेट्स कैसे प्रकट होता है?

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रिकेट्स की चरम अवधि स्पष्ट रूप से परिभाषित होती है। अधिकतर यह जीवन के पहले भाग के अंत में होता है और इसकी विशेषता महत्वपूर्ण न्यूरोमस्कुलर और होती है स्वायत्त विकार, आंतरिक अंगों की शिथिलता और हड्डियों में रोग संबंधी परिवर्तन। बीमार बच्चे सुस्त, निष्क्रिय, साइकोमोटर विकास में काफी मंद होते हैं, उनमें पसीना आना, मांसपेशियों और स्नायुबंधन की हाइपोटोनिया काफी स्पष्ट होती है। आगे कंकालीय परिवर्तन होते हैं।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रिकेट्स के तीव्र पाठ्यक्रम में, ऑस्टियोमलेशिया की प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं और संबंधित विकृतियां होती हैं: फॉन्टानेल के किनारों की लचीलेपन के अलावा और खोपड़ी की हड्डियों के बीच के टांके जो पहले से ही प्रारंभिक अवधि में हुए थे , खोपड़ी की सपाट हड्डियों को नरम किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप नरम खोपड़ी का विन्यास बदल जाता है - सिर का पिछला भाग चपटा हो जाता है, सिर में विषमता उत्पन्न हो जाती है। ऑस्टियोमलेशिया छाती के विरूपण की ओर जाता है: इसके निचले तीसरे ("शोमेकर की छाती") में उरोस्थि का अवसाद या उरोस्थि की उत्तलता ("चिकन स्तन"), डायाफ्राम के लगाव की रेखा के साथ, पीछे हटना होता है (हैरिसन की नाली)।

कॉलरबोन, ट्यूबलर हड्डियों की वक्रता होती है, प्लैनर रैचिटिक परिवर्तनों के गठन के साथ श्रोणि की विकृति होती है; निचले छोरों की महत्वपूर्ण विकृतियाँ हड्डी की विकृति और मांसपेशी हाइपोटोनिया के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं, जब रोग की ऊंचाई जीवन के दूसरे भाग में होती है। कंकाल के वे हिस्से जिनमें चरम अवधि के दौरान गहन विकास होता है, सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। पर सबस्यूट कोर्सरिकेट्स में हड्डी के ऊतकों के हाइपरप्लासिया का प्रभुत्व है, जो ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल के गठन, ट्यूबलर हड्डियों के मोटे होने (कलाई क्षेत्र में "रिकेट्स कंगन") और कॉस्टल "माला" के आकार में और वृद्धि से प्रकट होता है।

हड्डी के ऊतकों का हाइपोप्लेसिया खोपड़ी के फॉन्टानेल और टांके के देर से बंद होने, असामयिक और गलत दांत निकलने और लंबाई में ट्यूबलर हड्डियों के विलंबित विकास में योगदान देता है।

बच्चों में रिकेट्स के अन्य लक्षण

बच्चों में रिकेट्स के लक्षण रीढ़ की हड्डी की शिथिलता के रूप में भी प्रकट होते हैं। मस्कुलर हाइपोटोनिया के कारण, रीढ़ की हड्डी में वक्रता होती है: किफोसिस, स्कोलियोसिस, लॉर्डोसिस, और छाती का निचला छिद्र बढ़ जाता है। मांसपेशी हाइपोटोनिया और लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी के कारण, जोड़ों की अत्यधिक गतिशीलता देखी जाती है। मांसपेशी हाइपोटेंशन उदर भित्तिएक "मेंढक पेट" बनाता है, जिससे पेट के अंगों के कार्यों में व्यवधान होता है।

छाती की विकृति, मांसपेशियों में हाइपोटेंशन, जैव रासायनिक परिवर्तन और तंत्रिका तंत्र की शिथिलता से फेफड़ों के खराब वेंटिलेशन के साथ-साथ मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं।

रिकेट्स के गंभीर रूप वाले बच्चों में, बीमारी की ऊंचाई के दौरान, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री का हाइपोक्रोमिक एनीमिया विकसित होता है, और जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत के कार्यात्मक विकार नोट किए जाते हैं। ट्यूबलर हड्डियों के एक्स-रे से ऑस्टियोपोरोसिस, मेटाफिस के गॉब्लेट के आकार का विस्तार, 2.0-2.2 mmol / l (2.37-2.62 mmol / l के मानक के साथ) तक कैल्शियम के प्रारंभिक ossification के क्षेत्रों का धुंधलापन और अस्पष्टता का पता चलता है। रोग की ऊंचाई के दौरान रक्त सीरम में कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर के बीच का अनुपात 3:1-4:1 तक बढ़ जाता है (मानक 2:1 है)। इसी समय, रिकेट्स की प्रारंभिक अवधि में और रोग की ऊंचाई पर गंभीर ऑस्टियोमलेशिया के साथ, कैल्शियम का स्तर सामान्य सीमा के भीतर हो सकता है। रिकेट्स की पहचान सीरम क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि में 400 यूनिट/लीटर से ऊपर की वृद्धि, साइट्रिक एसिड सामग्री में 62 मिमीओल/लीटर से नीचे की कमी है। मूत्र में उत्सर्जित बढ़ी हुई राशिअमीनो एसिड, फॉस्फोरस और कैल्शियम।

स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान बच्चों में रिकेट्स के लक्षण। इस अवधि को बीमार बच्चे की सामान्य स्थिति में सुधार की विशेषता है, इस समय स्वायत्त और तंत्रिका संबंधी विकार, नरम हड्डियां, एनीमिया गायब हो जाते हैं, मांसपेशियों की टोन में सुधार होता है, हृदय और श्वसन प्रणाली की स्थिति सामान्य हो जाती है, फास्फोरस का स्तर, क्षारीय फॉस्फेट का स्तर , रक्त पीएच, लेकिन फिर भी हाइपोकैल्सीमिया बना रहता है। हाथ-पैरों के एक्स-रे पहले से ही हड्डी के विकास क्षेत्रों का असमान घनत्व दिखाते हैं।

अवशिष्ट प्रभाव की अवधि. इस अवधि का निदान 2 ~ 3 वर्ष की आयु के बच्चों में किया जाता है, जब रिकेट्स गतिविधि के कोई नैदानिक ​​या प्रयोगशाला संकेत नहीं होते हैं। हालाँकि, लिगामेंटस तंत्र के हाइपोटोनिया के कारण मांसपेशी हाइपोटोनिया और अत्यधिक संयुक्त गतिशीलता अभी भी बनी हुई है।

बच्चों में रिकेट्स का निदान

आजकल, बच्चों में रिकेट्स का निदान करना मुश्किल नहीं है। एक बच्चे में रिकेट्स का निदान न्यूरोमस्कुलर विकारों की पहचान, बच्चे के व्यवहार में परिवर्तन और विशिष्ट कंकाल विकृति के आधार पर किया जाता है। रिकेट्स का निदान हल्की डिग्रीरोग की प्रारंभिक अवधि के लक्षणों के आधार पर निदान किया गया; मध्यम गंभीरता - कंकाल प्रणाली और आंतरिक अंगों में मध्यम परिवर्तन के साथ; गंभीर रिकेट्स का निदान महत्वपूर्ण हड्डी विकृति, तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों को नुकसान की गंभीर अभिव्यक्तियों और साइकोमोटर विकास में मंदता के साथ किया जाता है।

रोग के तीव्र पाठ्यक्रम का निदान तंत्रिका तंत्र में स्पष्ट परिवर्तन, ऑस्टियोमलेशिया की अभिव्यक्तियों और महत्वपूर्ण प्रयोगशाला संकेतों से किया जाता है; तीव्र पाठ्यक्रम को हड्डी के ऊतक हाइपरप्लासिया के गंभीर लक्षणों और मध्यम प्रयोगशाला संकेतों की विशेषता है; रिकेट्स का आवर्ती कोर्स इस तथ्य से अलग है कि सक्रिय रिकेट्स का संकेत देने वाले मौजूदा नैदानिक, प्रयोगशाला और रेडियोलॉजिकल संकेत रेडियोलॉजिकल डेटा के साथ नोट किए जाते हैं जो एक पूर्ण रोग प्रक्रिया (ओसिफिकेशन लाइनों की उपस्थिति) का संकेत देते हैं।

बच्चों में रिकेट्स का पूर्वानुमान

यह रोग की गंभीरता, समयबद्धता और उपचार की गुणवत्ता से निर्धारित होता है। गंभीरता की पहली डिग्री के रिकेट्स का कोई अवशिष्ट प्रभाव नहीं होता है। गंभीरता की दूसरी या तीसरी डिग्री के रिकेट्स से गंभीर कंकालीय विकृति पैदा होती है और न्यूरोसाइकिक और शारीरिक विकास में देरी होती है।

रिकेट्स एक बचपन की विकृति है जो विटामिन डी की कमी के साथ बच्चे के शरीर के सक्रिय विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ दो महीने से तीन साल की उम्र में विकसित होती है। रोग और इसके लक्षणों का वर्णन प्राचीन काल में किया गया था, और "रिकेट्स" नाम का अनुवाद किया गया था। ग्रीक से इसका अर्थ है "रीढ़।" पर्याप्त समय पर उपचार के बिना, रोग आसन को बाधित करता है और कूबड़ की उपस्थिति में योगदान देता है। शरीर में सभी प्रकार की चयापचय प्रक्रियाओं, विशेषकर फॉस्फोरस-कैल्शियम, में विकार उत्पन्न हो जाते हैं, जो रोग का मुख्य कारण बन गया। यह पिछली शताब्दी में ही ज्ञात हुआ।

विटामिन डी आंत में फास्फोरस और कैल्शियम के अवशोषण को विनियमित करने में प्रमुख भूमिका निभाता है। यह उन्हें हड्डी के ऊतकों में जमा करने में "मदद" करता है। यदि पर्याप्त विटामिन डी का सेवन नहीं किया जाता है, तो हड्डियों से मजबूती देने वाले तत्व नष्ट हो जाते हैं।

बच्चों में भी रिकेट्स विकसित होने का खतरा प्रकट होता है एकाधिक गर्भावस्था, समय से पहले, बड़े बच्चे, और फार्मूला खिलाए गए "कृत्रिम" बच्चे। यह रोग गहरे रंग की त्वचा वाले बच्चों में प्रकट होता है (क्योंकि इसमें विटामिन डी का उत्पादन अपर्याप्त होता है) और पाचन तंत्र की विकृति होती है। शर्तों के तहत ऐसा भी होता है अनुचित देखभालएक बच्चे के लिए, रोजमर्रा की जिंदगी। माता-पिता बाल रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं। बच्चा मां के दूध से वंचित है, समय पर पूरक आहार नहीं देता है और ताजी हवा में चलता है।

माता-पिता को इस बीमारी की गंभीरता को समझना चाहिए, इसके लक्षण और इलाज के तरीकों को जानना चाहिए। नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए निवारक उपाय करना सबसे अच्छा है।

जानना ज़रूरी है! रिकेट्स से सीधे तौर पर शिशु के जीवन को खतरा नहीं होता है, लेकिन इसकी अनुपस्थिति में इसके परिणाम सामने आते हैं उचित उपचार: कंकाल विकृति, malocclusion, सपाट पैर और अन्य जटिलताएँ।

रिकेट्स के कारण

पैथोलॉजी के जन्मजात और अधिग्रहित रूप हैं।

जन्मजात कारणों की अभिव्यक्ति गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में निहित कुछ कारकों से होती है, वे निम्न से संबंधित हैं:

• आयु वर्ग (16 वर्ष से कम, 36 वर्ष से अधिक);
• विषाक्तता:
• खराब पोषण;
• दैनिक दिनचर्या के मुख्य बिंदुओं की अनुपस्थिति या उल्लंघन;
• गंभीर बीमारियों और जटिलताओं के साथ गर्भावस्था;
• कठिन प्रसव;
• नवजात शिशु का समय से पहले जन्म।

एक बच्चे में अधिग्रहित रिकेट्स निम्न कारणों से प्रकट होता है:

• अनुचित आहार (कृत्रिम आहार के मामले में, मिश्रण में विटामिन, प्रोटीन, खनिज होना चाहिए);
• कसकर लपेटने, मालिश की कमी, जिम्नास्टिक व्यायाम के कारण गतिशीलता की कमी;
• त्वचा, गुर्दे, यकृत की रोग संबंधी स्थितियाँ;
• ताजी हवा में अपर्याप्त सैर, धूप की कमी।

जानना ज़रूरी है! रिकेट्स एक दुर्लभ वंशानुगत बीमारी - हाइपोफॉस्फेटेमिक रिकेट्स के कारण विकसित हो सकता है। विटामिन की कमी के कारण गुर्दे शिथिलता के साथ काम करते हैं, लवण और फॉस्फेट का उत्पादन नहीं करते हैं डी. पैथोलॉजी दो साल की उम्र में प्रकट होती है। बच्चा, विकास में अपने साथियों से पिछड़ रहा है, बत्तख की तरह चलता है, उसका कंकाल मुड़ा हुआ है।

रिकेट्स के बाहरी लक्षण

वर्गीकरण विशेषताएँ

अभिव्यक्ति की डिग्री

यह मानदंड रिकेट्स के लक्षण और रूप को निर्धारित करता है, जिसे डिग्री में विभाजित किया गया है, अर्थात्:

• प्रारंभिक।
• दूसरा (हड्डियों और आंतरिक अंग प्रणालियों में संशोधित परिवर्तन के साथ);
• तीसरा (साइकोमोटर और शारीरिक मंदता के साथ, हड्डी के ऊतकों का विनाश, तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों की शिथिलता)।

दूसरी डिग्री अधिक गंभीर पाठ्यक्रम, गंभीर हड्डी विकृति, विकासात्मक देरी और तंत्रिका संबंधी विकारों में व्यक्त की जाती है।

तीसरी डिग्री अपरिवर्तनीय कंकाल विकृतियों की विशेषता है, गलत इलाजरोगी को विकलांगता या मृत्यु की ओर ले जा सकता है।

इस वक्त इस बीमारी का खतरा सबसे ज्यादा है गंभीर डिग्रीव्यावहारिक रूप से पंजीकृत नहीं।

वर्तमान का चरित्र

रिकेट्स तीन मुख्य रूपों में होता है:

• तीव्र (इस मामले में पर्याप्त चिकित्सारोगी को शीघ्रता से पूर्ण स्वस्थ्य की ओर ले जा सकता है);
• सबस्यूट (यहां बीमारी का एक सुस्त और दीर्घकालिक कोर्स दर्ज किया गया है जिसका इलाज करना मुश्किल है);
• पुनरावर्तन (छूट की अवधि तीव्रता के साथ वैकल्पिक होती है, जो अनुचित उपचार या पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान बच्चे के पुनर्वास के नियमों का पालन न करने का परिणाम है)।

रोग की अवधि

रिकेट्स के वर्गीकरण में चार अवधि शामिल हैं, जिन्हें कहा जाता है:

1. प्रारंभिक (लक्षणात्मक चित्र हल्का है)।
2. रोग के चरम पर (आंतरिक अंग, कंकाल और तंत्रिका तंत्र गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं)।
3. वसूली।
4. अवशिष्ट प्रभाव की अवधि (दो से तीन साल के बच्चों में विकृत हड्डियां, एनीमिया, यकृत और गुर्दे बढ़े हुए हैं, प्रयोगशाला पैरामीटर सामान्य हैं)।

जिन किशोरों या वयस्कों को सूखा रोग हुआ है, वे अलग-अलग होते हैं अवशिष्ट प्रभावरोग: स्कोलियोसिस, फ्लैट पैर, ढीले जोड़, पसली विकृति और अन्य लक्षण।

सूखा रोग का लक्षणात्मक चित्र

इस रोग के मुख्य लक्षण निम्नलिखित लक्षणों में प्रकट होते हैं:

• बच्चे की बढ़ी हुई भय, चिंता, तीव्र उत्तेजना;
• नींद में खलल ( बुरा सपनारात में, एक लंबी अवधिसो जाना, उनींदी अवस्था;
• पर हिंसक प्रतिक्रिया शोरगुल, चकाचौंध कर देने वाला प्रकाश;
• बच्चे के सिर, चेहरे, हथेलियों और पैरों में पसीना बढ़ जाना;
• मांसपेशियों की टोन में कमी, जिससे शिशु की व्यावहारिक गतिहीनता हो जाती है;
• छाती, खोपड़ी, पसलियों की विकृति, रीढ़ की हड्डी, पैरों की वक्रता;
• फॉन्टानेल की असामयिक (लंबी) अतिवृद्धि, देर से दांत निकलना;
• समान आयु वर्ग के बच्चों में विकासात्मक देरी।

माता-पिता को किस बात से सावधान रहना चाहिए?

बच्चे के माता-पिता को अपने बच्चे के स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और उन सभी असामान्य अभिव्यक्तियों पर ध्यान देना चाहिए जो रिकेट्स के पहले लक्षणों का संकेत देते हैं:

• बच्चे में पसीना बढ़ना (ठंडे वातावरण में भी दूध पिलाते समय बच्चे के माथे, नाक, पैर और बाहों में पसीना आता है);
• नींद के दौरान हिलना, बेचैन व्यवहार, अनिद्रा;
• गंजा सिर;
• देरी मलमांसपेशी हाइपोटोनिया और कमजोर क्रमाकुंचन के कारण।

बीमारी के लक्षण तीन महीने की उम्र में दिखाई देने लगते हैं। इस स्तर पर, समय पर उपचार से रोग बिना कोई परिणाम छोड़े दूर हो जाएगा।

लेकिन अगर क्षण चूक गया, तो रोग विकसित हो जाएगा, अगले चरण (ऊंचाई) में चला जाएगा, स्वयं प्रकट होगा गंभीर लक्षणसंबंधित:

• सिर के चपटे पिछले हिस्से, बड़े माथे, धड़, अंगों में परिवर्तन (ओ और एक्स अक्षर के समान) के रूप में कपाल विकृति;
• गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी, विशेष रूप से "मेंढक के पेट" में स्पष्ट;
• मोटर कौशल के विकास में देरी (बच्चे के लिए अपना सिर पकड़ना, करवट लेना, बैठना आदि मुश्किल होता है);
• देर से दांत निकलना;
• आंतरिक अंगों में विभिन्न विकार, विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में)।

समय के साथ, बच्चा ठीक हो जाता है (बीमारी शुरू होने के छह महीने बाद), लेकिन हड्डी की विकृति पूरी तरह से गायब नहीं होती है, जो निम्न रूप में प्रस्तुत होती है:

• संकीर्ण श्रोणि;
• अधिक ललाट ट्यूबरोसिटीज़;
• कुरूपता;
• छाती बगल से सिकुड़ी हुई और आगे की ओर निकली हुई;
• सपाट पैर।

निदान उपाय

एक योग्य बाल रोग विशेषज्ञ जांच करके और मां से विशेष के बारे में विस्तार से पूछकर आसानी से निदान स्थापित कर सकता है सामान्य क्रियाएंबच्चा पूरे दिन और रात। प्रारंभिक निदान की पुष्टि करने के लिए, सुल्कोविच विधि का उपयोग करके मूत्र की जांच की जाती है। मूत्र में कैल्शियम का निर्धारण करने की इस विधि में सुबह दूध पिलाने से पहले बच्चे का मूत्र लेना शामिल है।

कुछ मामलों में जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की आवश्यकता होगी। कैल्शियम, फास्फोरस, मैग्नीशियम क्षारीय फॉस्फेट, सीरम क्रिएटिनिन और विटामिन डी डेरिवेटिव की जांच की जाती है।

रोग के तेजी से बढ़ने पर, बच्चे को अग्रबाहुओं और पैरों की रेडियोग्राफी कराने के लिए भेजा जाता है। इस प्रकार, हड्डी के ऊतकों के कम घनत्व का पता चलता है, अंतर्निहित कार्टिलाजिनस आकृति और विस्तारित विकास क्षेत्र दर्ज किए जाते हैं।

उन्नत मामलों में, डॉक्टर यह आकलन करता है कि हड्डी के ऊतक कितनी गहराई तक प्रभावित होते हैं और फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय कैसे बाधित होता है।

सर्वेक्षण भी व्यापक है, जो निम्न से प्राप्त आंकड़ों पर आधारित है:

• विटामिन डी मेटाबोलाइट्स को देखते हुए रक्त परीक्षण क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़(इसकी गतिविधि), इलेक्ट्रोलाइट संरचना;
• फॉस्फोरस, कैल्शियम युक्त 24 घंटों के भीतर एकत्र किया गया मूत्र;
• बांह की कलाई की हड्डियों की अल्ट्रासाउंड जांच;
• रेडियोग्राफी (व्यावहारिक रूप से आज उपयोग नहीं किया जाता है)।

रिकेट्स का उपचार

विशिष्ट और गैर-विशिष्ट तरीकों से जटिल उपचार एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जो रिकेट्स की खोज के क्षण से ही इसका संचालन करता है। पूरे पाठ्यक्रम और बीमारी के पूरा होने तक, व्यक्ति का पालन करना आवश्यक है चिकित्सीय संकेत, सही मोडबच्चे के दिन के दौरान, अधिक बार ताजी हवा में टहलें, कोशिश करें कि तेज रोशनी और शोर में न रहें।

बच्चे को पैरों, बांहों और पीठ को हल्के हाथों से रगड़ते हुए नियमित मालिश की जरूरत होती है। चिकित्सीय जिम्नास्टिक तेजी से ठीक होने में मदद करता है। बच्चे को गतिशीलता प्रदान करना - उसे एक सख्त सतह पर पेट के बल लिटाना, उसे रेंगने के लिए प्रोत्साहित करना - भी उपचार प्रक्रिया को गति देता है। आपको अपने बच्चे के साथ दिन में तीन घंटे चलना होगा।

बच्चे को पोंछना, सख्त करना तथा उस पर पानी डालना उपयोगी है। बच्चे का कमरा अच्छी तरह हवादार और सूरज की रोशनी से भरा होना चाहिए।

विटामिन डी की खुराक का उपयोग (जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है) इस समस्या के चिकित्सीय दृष्टिकोण में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। अधिकतर जल-आधारित उत्पादों का उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, एक्वाडेट्रिम)। यह शरीर द्वारा आसानी से अवशोषित हो जाता है और गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित हो जाता है। नशे को रोकने के लिए खुराक का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए।

दवा लेने का कोर्स एक से डेढ़ महीने का है और यह रोग के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है। चक्र के बाद उत्पाद का उपयोग निवारक है। दवा 2 साल तक हर दिन ली जाती है, तीसरे वर्ष में - केवल सर्दियों में।

रोग की उन्नत डिग्री - एक दुर्लभ घटना. डॉक्टर, बच्चों का निरीक्षण करते हुए, माता-पिता को निवारक उपायों का महत्व समझाते हैं। "सर्दी" और "शरद ऋतु" के निवासियों को ड्रिप विटामिन डी (दो से चार बूँदें) निर्धारित किया जाता है।

बच्चे के पोषण पर विशेष ध्यान देना चाहिए, संतुलन और पोषण सुनिश्चित करना चाहिए।

आहार में शामिल होना चाहिए:

• डेयरी उत्पादों;
• अंडे;
• मक्खन)।

बीमारी के जटिल रूप के लिए बच्चे को आंतरिक रोगी सेटिंग में अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। एक चिकित्सीय पाठ्यक्रम का उपयोग किया जाता है, और इसके अंत में, रिकेट्स की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए कोलेकैल्सिफेरॉल निर्धारित किया जाता है। प्रतिरक्षा में सुधार के लिए, विटामिन ए, बी, सी और ई निर्धारित किए जाते हैं। कैल्शियम और फास्फोरस लवण के अवशोषण में सुधार के लिए ऐसे उत्पादों को लेने की सिफारिश की जाती है जिनमें कैल्शियम, मैग्नीशियम, पोटेशियम और साइट्रेट मिश्रण की पूरी खुराक होती है।

रिकेट्स की रोकथाम

निवारक उपाय चिंता का विषय:

• मई और सितंबर को छोड़कर, पूरे वर्ष विटामिन डी का दैनिक सेवन (दैनिक खुराक 500 आईयू)। यदि निवास के क्षेत्रों में कम धूप है, तो ब्रेक नहीं लिया जाता है।
• तर्कसंगत पोषण, जिसमें पहले चार महीनों में माँ का दूध, फिर स्तनपान और उम्र के अनुसार पूरक आहार शामिल है।
• बच्चे को धूप (अप्रत्यक्ष किरणों के तहत) प्रदान करने के लिए नियमित सैर करें।
• बच्चे की मोटर गतिविधि। मालिश, चिकित्सीय व्यायाम, आउटडोर खेल करना।
• अपने स्वयं के स्वास्थ्य और विकासशील भ्रूण के स्वास्थ्य के प्रति गर्भवती माताओं का सही रवैया।

डॉक्टर की सलाह. डॉ. कोमारोव्स्की को विश्वास है कि रिकेट्स का उपचार, सबसे पहले, एक उचित नियोजित दैनिक दिनचर्या, उचित पोषण और लगातार सैर है। तैरना, मालिश करना और जिमनास्टिक करना अच्छा है। ओवरडोज़ और बीमारी को गंभीर अवस्था में बढ़ने से रोकने के लिए आपके डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार विटामिन डी के साथ फॉस्फोरस और कैल्शियम युक्त दवाएं लें।

गर्भवती महिलाओं को विटामिन डी से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने चाहिए, इससे नवजात शिशु में रिकेट्स का खतरा कम हो जाएगा। डॉ. कोमारोव्स्की आपके बच्चे को बीमारी से बचाने के लिए यथासंभव लंबे समय तक स्तनपान कराने की सलाह देते हैं।

अक्सर, 3-4 महीने के बच्चे के साथ बाल रोग विशेषज्ञ के पास अगली यात्रा के दौरान, माता-पिता डॉक्टर से "रिकेट्स" का निदान सुन सकते हैं। कई माता-पिता को इस बीमारी के बारे में बहुत अस्पष्ट और सतही समझ होती है; वे इस बीमारी के मुख्य लक्षणों को नहीं जानते हैं और संभावित उपचार की कल्पना भी नहीं कर सकते हैं। तो रिकेट्स क्या है और बच्चों में पाए जाने पर यह खतरनाक क्यों है?

रिकेट्स शरीर में फास्फोरस और कैल्शियम के आदान-प्रदान का एक विकार है, जो समूह डी के विटामिन की कमी के परिणामस्वरूप होता है। सबसे पहले, आंत से कैल्शियम आयनों का अवशोषण बिगड़ जाता है, और इसकी कमी के परिणामस्वरूप, विखनिजीकरण और वक्रता होती है। हड्डियों का होता है.

विटामिन डी किसके लिए है?

• आंतों की दीवार के माध्यम से कैल्शियम के परिवहन को बढ़ावा देता है।
• गुर्दे की नलिकाओं में कैल्शियम और फास्फोरस आयनों की अवधारण को बढ़ाता है, जो शरीर में उनके अत्यधिक नुकसान को रोकता है।
• खनिजों के साथ हड्डी के ऊतकों के त्वरित अवशोषण को बढ़ावा देता है, यानी हड्डियों को मजबूत करता है।
• यह एक इम्युनोमोड्यूलेटर है (प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति को नियंत्रित करता है)।
• ट्राइकार्बोक्सिलिक एसिड के चयापचय पर इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में विभिन्न पदार्थों के संश्लेषण के लिए आवश्यक बहुत सारी ऊर्जा निकलती है।

विटामिन डी (90%) पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में त्वचा में उत्पन्न होता है, और इसका केवल 10% भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है। इसके लिए धन्यवाद, कैल्शियम आंतों में अवशोषित होता है, जिसकी शरीर को हड्डी के ऊतकों के सामान्य गठन, तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों के पूर्ण कामकाज के लिए आवश्यकता होती है।

बच्चों में विटामिन डी की लंबे समय तक कमी के साथ, हड्डी के ऊतकों के विखनिजीकरण की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। इसके बाद ऑस्टियोमलेशिया (लंबी हड्डियों का नरम होना) और ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डी के ऊतकों का नुकसान) होता है, जिससे हड्डियां धीरे-धीरे टेढ़ी होने लगती हैं।

अक्सर, 2-3 महीने से लेकर 2-3 साल की उम्र के बच्चे रिकेट्स से पीड़ित होते हैं, लेकिन 1 साल से कम उम्र के बच्चे सबसे अधिक असुरक्षित होते हैं।

रोग के कारण

यदि रिकेट्स का केवल एक ही कारण है - बच्चे के शरीर में विटामिन डी की कमी, और परिणामस्वरूप - कैल्शियम के स्तर में कमी, तो ऐसे कई कारक हैं जो रोग को भड़काते हैं। परंपरागत रूप से, उन्हें कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. बच्चे के ताजी हवा में कम संपर्क के कारण अपर्याप्त सूर्यातप, और त्वचा में विटामिन डी के निर्माण में कमी।

1. पोषण में त्रुटियाँ:

• ऐसे फ़ॉर्मूले के साथ कृत्रिम आहार जिसमें विटामिन डी नहीं होता है, या कैल्शियम-फॉस्फोरस अनुपात गड़बड़ा जाता है, जिससे इन तत्वों का अवशोषण मुश्किल हो जाता है;
• पूरक खाद्य पदार्थों का देर से और गलत परिचय;
• विदेशी स्तन का दूध अक्सर कैल्शियम के खराब अवशोषण का कारण बनता है;
• आहार में नीरस प्रोटीन या वसायुक्त खाद्य पदार्थों की प्रबलता;
• एक गर्भवती महिला और अपने बच्चे को स्तनपान कराने वाली मां का कुपोषण;
• बच्चे के आहार में पर्याप्त मात्रा में पशु प्रोटीन (अंडे की जर्दी, पनीर, मछली, मांस), साथ ही वसा (सब्जी और पशु तेल) के बिना मुख्य रूप से शाकाहारी पूरक खाद्य पदार्थ (अनाज, सब्जियां) का परिचय;
• पॉलीहाइपोविटामिनोसिस की स्थिति, विटामिन बी, ए और कुछ सूक्ष्म तत्वों की विशेष रूप से ध्यान देने योग्य कमी।

1. समय से पहले जन्म और बड़ा भ्रूण:

• समय से पहले जन्म शिशु में रिकेट्स के प्रमुख कारणों में से एक है, क्योंकि 30वें सप्ताह (गर्भावस्था के 8 और 9 महीने) के बाद ही भ्रूण में फास्फोरस और कैल्शियम का तीव्र प्रवाह शुरू हो जाता है, इसलिए समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अपर्याप्त हड्डी द्रव्यमान के साथ पैदा होते हैं;
• यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अपेक्षाकृत के कारण तेजी से विकाससमय से पहले पैदा हुए बच्चों के संबंध में, समय से पहले जन्मे बच्चों को पोषण की आवश्यकता होती है, कैल्शियम से भरपूरऔर फास्फोरस;
• बड़े शिशुओं को अपने साथियों की तुलना में बहुत अधिक विटामिन डी की आवश्यकता होती है।

1. अंतर्जात कारण:

• कुअवशोषण सिंड्रोम (आंत में पोषक तत्वों का बिगड़ा हुआ अवशोषण) कई बीमारियों के साथ होता है, उदाहरण के लिए, सीलिएक रोग;
• , जिसके कारण अवशोषण ख़राब होता है और चयापचय प्रक्रियाएं, विटामिन डी सहित;
• टूटने के लिए जिम्मेदार लैक्टेज एंजाइम की कमजोर गतिविधि दूध चीनीडेयरी उत्पादों में निहित है।

1. वंशानुगत कारक और रोग की प्रवृत्ति:

• फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय और विटामिन डी के सक्रिय रूपों के संश्लेषण की असामान्यताएं;
• शरीर में वंशानुगत चयापचय संबंधी असामान्यताएं (टायरोसिनेमिया, सिस्टिनुरिया)।

1. अन्य कारण:

विटामिन डी की कमी से शरीर में होने वाले बदलाव

• एक विशिष्ट प्रोटीन का निर्माण कम हो जाता है जो कैल्शियम आयनों को बांधता है और आंतों की दीवार के माध्यम से उनके मार्ग को बढ़ावा देता है।
• के कारण कम स्तररक्त में कैल्शियम, पैराथाइरॉइड ग्रंथियां सक्रिय रूप से पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन करना शुरू कर देती हैं, जो रक्त में कैल्शियम के निरंतर स्तर को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, हड्डी के ऊतकों से कैल्शियम बाहर निकलना शुरू हो जाता है, और वृक्क नलिकाओं में फास्फोरस आयनों का पुनर्अवशोषण कम हो जाता है।
• ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में व्यवधान शुरू हो जाता है, हड्डियों का विखनिजीकरण जारी रहता है, वे नरम हो जाती हैं और धीरे-धीरे मुड़ने लगती हैं।
• सक्रिय अस्थि वृद्धि के क्षेत्र में दोषपूर्ण अस्थि ऊतक का निर्माण होता है।
• एसिडोसिस विकसित होता है (शरीर के एसिड-बेस संतुलन में अम्लीय पक्ष में बदलाव), और फिर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और कई आंतरिक अंगों में कार्यात्मक विफलताएं होती हैं।
• यह कम हो जाता है, बच्चा बार-बार बीमार पड़ने लगता है और बीमारी का कोर्स लंबा और अधिक गंभीर हो जाता है।

बच्चों के समूह रिकेट्स के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं

• दूसरे रक्त समूह वाले बच्चे, अधिकतर लड़के।
• अधिक वजन वाले बच्चे, बड़े बच्चे।
• समय से पहले बच्चे.
• बच्चे बड़े औद्योगिक शहरों के साथ-साथ उत्तरी जलवायु क्षेत्र और ऊंचे पर्वतीय क्षेत्रों में रहते हैं, जहां अक्सर कोहरा और बारिश होती है और कुछ साफ धूप वाले दिन होते हैं।
• नेग्रोइड जाति में एंजाइम प्रणाली की विशेषताओं के कारण आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है।
• बार-बार और लंबे समय तक बीमार रहने वाले बच्चे।
• बच्चे शरद ऋतु या सर्दी में पैदा होते हैं।
• जो बच्चे चालू हैं कृत्रिम आहार.

रिकेट्स का वर्गीकरण

में वर्तमान मेंरोग के कई वर्गीकरण स्वीकार किए गए हैं।

रोग के प्राथमिक और द्वितीयक रूप हैं। प्राथमिक रूप भोजन से विटामिन के सेवन की कमी या इसके सक्रिय रूपों के संश्लेषण पर आधारित है। रिकेट्स का द्वितीयक रूप विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है:

• कैल्शियम अवशोषण विकार - कुअवशोषण सिंड्रोम;
• किण्वक रोग;
• बच्चे द्वारा दवाओं का लंबे समय तक उपयोग, विशेष रूप से निरोधी, मूत्रवर्धक, आदि।
• मां बाप संबंधी पोषण।

चयापचय संबंधी विकारों के प्रकार के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• कैल्शियम की कमी के साथ रिकेट्स (कैल्सीपेनिक);
• फॉस्फोरस की कमी (फॉस्फोपेनिक) के साथ रिकेट्स;
• शरीर में कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर में बदलाव के बिना।

रोग की प्रकृति के अनुसार:

• तीव्र रूप, जिसमें हड्डी के ऊतकों का नरम होना (ऑस्टियोमलेशिया) होता है और तंत्रिका तंत्र विकारों के लक्षण व्यक्त होते हैं;
• सबस्यूट फॉर्म, जो इसके रेयरफैक्शन पर हड्डी के ऊतकों की वृद्धि की प्रक्रियाओं की प्रबलता की विशेषता है;
• आवर्तक (लहरदार) रिकेट्स, जिसमें तीव्र रूप के बाद बार-बार पुनरावृत्ति देखी जाती है।

गंभीरता से:

• पहली डिग्री (हल्के), इसके लक्षण रोग की प्रारंभिक अवधि की विशेषता हैं;
• दूसरी डिग्री (मध्यम) - आंतरिक अंगों और कंकाल प्रणाली में परिवर्तन मध्यम हैं;
• तीसरी डिग्री (गंभीर कोर्स) - आंतरिक अंगों, तंत्रिका और कंकाल प्रणालियों के गंभीर विकार, साइकोमोटर विकास में बच्चे की स्पष्ट मंदता, जटिलताओं की लगातार घटना।

विटामिन डी के संबंध में, रिकेट्स को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• विटामिन डी पर निर्भर (प्रकार I और II हैं);
• विटामिन डी प्रतिरोधी (प्रतिरोधी) - फॉस्फेट मधुमेह, डी टोनी-डेब्रू-फैनकोनी सिंड्रोम, हाइपोफॉस्फेटेसिया, रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस।

रोग के लक्षण

रिकेट्स को चिकित्सकीय रूप से इसके पाठ्यक्रम की कई अवधियों में विभाजित किया गया है, जो कुछ लक्षणों द्वारा चिह्नित होते हैं।

1. प्रारम्भिक काल।

यह 2-3 महीने की उम्र में होता है और 1.5 सप्ताह से एक महीने तक रहता है। इस समय, माता-पिता पहले लक्षणों की उपस्थिति को नोटिस करना शुरू करते हैं:

आंतरिक अंगों और प्रणालियों से कोई विकृति नहीं है।

1. रोग की चरम अवधि

आमतौर पर यह बच्चे के जीवन के 6-7 महीनों में होता है। यह बीमारी एक साथ कई दिशाओं में हमला करती रहती है। साथ ही, कई नए लक्षण भी सामने आते हैं।

अस्थि विकृति:

• हड्डियों के नरम होने की प्रक्रिया स्पष्ट रूप से स्पष्ट होती है, यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है यदि आप टांके और बड़े फॉन्टानेल को महसूस करते हैं;
• सिर का एक झुका हुआ, सपाट पिछला हिस्सा (क्रानियोटैब्स) दिखाई देता है;
• डोलिचोसेफली - खोपड़ी की हड्डियों का लंबा होना;
• असममित सिर का आकार, जो एक वर्ग जैसा हो सकता है;
• काठी नाक;
• छाती के आकार में परिवर्तन - "चिकन ब्रेस्ट" या "कील्ड" (आगे की ओर उभार), या "शूमेकर की छाती" (जिपॉइड प्रक्रिया के क्षेत्र में इंडेंटेशन);
• कॉलरबोन में टेढ़ापन, छाती का चपटा होना और साथ ही नीचे की ओर विस्तार होना;
• पैरों की वक्रता - ओ-आकार या एक्स-आकार (कम सामान्य) हड्डी की विकृति;
• सपाट पैर दिखाई देते हैं;
• पैल्विक हड्डियाँ चपटी हो जाती हैं, श्रोणि संकीर्ण हो जाती है, "फ्लैट-रैचिटिक";
• उभरे हुए पार्श्विका और ललाट उभार ("ओलंपिक" माथा) सिर पर दिखाई दे सकते हैं, जो गैर-कैल्सीफाइड हड्डी के ऊतकों की अत्यधिक वृद्धि के कारण विकसित होते हैं, लेकिन समय के साथ वे गायब हो जाते हैं;
• पसलियों पर "रैचिटिक माला", कलाई क्षेत्र में मोटा होना ("रेचिटिक कंगन"), उंगलियों के फालेंजों का मोटा होना ("मोतियों की माला") - यह सब हड्डी के ऊतकों का विकास है जहां यह उपास्थि में बदल जाता है;
• जब स्पर्श किया जाता है, तो पैर की हड्डियों में दर्द होता है, कभी-कभी घुटने के जोड़ मोटे हो जाते हैं;
• डायाफ्राम के स्तर पर एक वापसी दिखाई देती है - हैरिसन की नाली;
• बड़ा फॉन्टनेल देरी से बंद होता है - 1.5-2 साल में;
• विलंबित और असंगत दांत निकलना, कुरूपता, विकृति मुश्किल तालूऔर जबड़ा मेहराब, दाँत तामचीनी दोष।
• बच्चों में शायद ही कभी होता है पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, घरेलू चोटें;
• बौनापन

मांसपेशियों की टोन में कमी और लिगामेंटस की कमजोरी:

• बच्चे को अपने पेट और पीठ के बल करवट लेने में कठिनाई होती है, वह अनिच्छा से और सुस्ती से ऐसा करता है;
• बैठना नहीं चाहता, भले ही उसे बाहों का सहारा दिया गया हो;
• लेटते समय बच्चों में पेट की दीवार की कमजोरी के कारण "मेंढक पेट" जैसा लक्षण देखा जाता है, और पेट की मांसपेशियां अक्सर अलग हो सकती हैं;
• रीढ़ की हड्डी की वक्रता - रैचिटिक किफोसिस;
• संयुक्त अतिसक्रियता नोट की गई है।

सूखा रोग से पीड़ित बच्चे अपना सिर ऊपर उठाना, देर तक बैठना और चलना शुरू कर देते हैं। बच्चों की चाल अनिश्चित और अस्थिर होती है, चलते समय उनके घुटने टकराते हैं और उनके कदमों की चौड़ाई तेजी से कम हो जाती है। चलने के बाद बच्चे को अक्सर थकान और पैरों में दर्द की शिकायत होती है।

तंत्रिका तंत्र से, लक्षण बिगड़ जाते हैं:

• उत्तेजना और चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है;
• बच्चा कम बड़बड़ाता है, बिल्कुल भी बड़बड़ाता नहीं है;
• बेचैन, रुक-रुक कर आने वाली नींद;
• बच्चे खराब सीखते हैं, कभी-कभी अर्जित कौशल भी खो देते हैं;
• त्वचा पर स्पष्ट लाल डर्मोग्राफिज्म दिखाई देता है - यांत्रिक जलन के बाद त्वचा के रंग में बदलाव।

पाचन तंत्र से:

• भूख की पूर्ण कमी, और न तो भोजन के बीच लंबे अंतराल और न ही भोजन के छोटे हिस्से इसकी उत्तेजना में योगदान करते हैं;
• एनीमिया के कारण होने वाली ऑक्सीजन की कमी से कई आवश्यक चीजों के उत्पादन में कमी आती है सामान्य पाचनएंजाइम.

रक्त की ओर से, गंभीर आयरन की कमी से एनीमिया देखा जाता है:

• बढ़ी हुई थकान;
• पीली त्वचा;
• उनींदापन और सुस्ती.

प्रतिरक्षा प्रणाली ख़राब हो जाती है - बच्चे अधिक बार और अधिक गंभीर रूप से बीमार पड़ते हैं।

गंभीर रिकेट्स में लगभग सभी अंग और प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं। छाती का टेढ़ापन और कमजोरी श्वसन मांसपेशियाँफेफड़ों में अपर्याप्त वेंटिलेशन और बार-बार निमोनिया होता है। प्लीहा और लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। प्रोटीन और वसा चयापचय में गड़बड़ी होती है, विटामिन ए, बी, सी और ई, साथ ही सूक्ष्म और स्थूल तत्वों, विशेष रूप से तांबा और मैग्नीशियम की कमी होती है।

यह बीमारी की गंभीर डिग्री है जो अक्सर जटिलताओं का कारण बनती है:

• दिल की धड़कन रुकना;
• स्वरयंत्र की ऐंठन;
• बार-बार आक्षेप, टेटनी;
• हाइपोकैल्सीमिया।

1. वसूली की अवधि

यह 3 वर्ष की आयु तक होता है और बच्चे की सामान्य स्थिति में सुधार, तंत्रिका संबंधी विकारों के गायब होने और हड्डी के ऊतकों की अत्यधिक वृद्धि की विशेषता है। बच्चा सक्रिय हो जाता है, पीठ से पेट और पीठ की ओर आसानी से करवट लेता है, बेहतर तरीके से बैठता या चलता है (उम्र के आधार पर)। पैरों का दर्द दूर हो जाता है।

दुर्भाग्य से, मांसपेशियों की कमजोरी और कंकाल की विकृति बहुत धीरे-धीरे गायब हो जाती है।

कुछ समय के लिए, रक्त में कैल्शियम का स्तर अभी भी कम हो सकता है, लेकिन इसके विपरीत, फॉस्फोरस सामान्य या बढ़ा हुआ रहेगा। जैव रासायनिक रक्त पैरामीटर रोग के निष्क्रिय चरण और अंतिम अवधि में संक्रमण की पुष्टि करते हैं।

1. अवशिष्ट प्रभाव की अवधि

रोग का यह चरण अब प्रायः अनुपस्थित है, क्योंकि रिकेट्स लगभग हमेशा हल्के रूप में होता है।

रिकेट्स का पूर्वानुमान और परिणाम

पर शीघ्र निदानऔर समय पर उपचार से रोग का पूर्वानुमान अनुकूल रहता है। और केवल गंभीर रिकेट्स के साथ ही शरीर में कुछ अपरिवर्तनीय परिवर्तन संभव हैं:

• छोटा कद;
• ट्यूबलर हड्डियों की वक्रता;
• ख़राब मुद्रा - किफोसिस;
• असमान दांत, कुरूपता;
• दाँत तामचीनी के दोष;
• कंकाल की मांसपेशियों का अविकसित होना;
• किण्वक रोग;
• लड़कियों में श्रोणि का सिकुड़ना, जिससे प्रसव के दौरान जटिलताएँ हो सकती हैं।

रोग का निदान

अक्सर, रिकेट्स का निदान बच्चे के संपूर्ण इतिहास और जांच के साथ-साथ नैदानिक ​​लक्षणों पर आधारित होता है। लेकिन कभी-कभी, बीमारी की गंभीरता और अवधि निर्धारित करने के लिए, अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपाय निर्धारित किए जा सकते हैं:

• एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण एनीमिया की डिग्री दिखाता है;
• एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण कैल्शियम, फास्फोरस, मैग्नीशियम, क्रिएटिनिन और क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि का स्तर निर्धारित करता है;
• कलाई के साथ निचले पैर और अग्रबाहु की रेडियोग्राफी;
• रक्त में विटामिन डी मेटाबोलाइट्स का स्तर।

रिकेट्स का उपचार

बीमारी का उपचार गंभीरता और अवधि पर निर्भर करता है, और इसका मुख्य उद्देश्य कारणों को खत्म करना है। यह लंबा और जटिल होना चाहिए.

वर्तमान में, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट उपचार का उपयोग किया जाता है।

गैर-विशिष्ट उपचार में शरीर की सामान्य स्थिति में सुधार लाने के उद्देश्य से कई गतिविधियाँ शामिल हैं:

• उचित, पौष्टिक पोषण, स्तनपान या अनुकूलित फार्मूला, पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर परिचय, और ऐसे पहले बच्चों को तोरी या ब्रोकोली से सब्जी प्यूरी देना सबसे अच्छा है;
• यदि बच्चा स्तनपान कर रहा है तो माँ का आहार सही करें;
• बच्चे की उम्र के अनुसार उसकी दैनिक दिनचर्या का अवलोकन करना;
• पर्याप्त सूर्यातप के साथ ताजी हवा में लंबी सैर, सीधी धूप से बचना;
• कमरे का नियमित वेंटिलेशन और अधिकतम प्राकृतिक रोशनी;
• अनिवार्य दैनिक गतिविधियाँ उपचारात्मक व्यायामऔर एक मालिश पाठ्यक्रम का संचालन करना;
• वायु स्नान;
• तंत्रिका तंत्र को शांत करने के लिए रोजाना पाइन या हर्बल स्नान से स्नान करें।

रिकेट्स के लिए विशिष्ट चिकित्सा में विटामिन डी, साथ ही कैल्शियम और फास्फोरस युक्त दवाएं शामिल हैं। वर्तमान में, विटामिन डी युक्त कई दवाएं हैं। लेकिन, किसी भी मामले में, वे बच्चे की स्थिति के आधार पर केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं। बीमारी की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। आमतौर पर 2000-5000 IU (अंतर्राष्ट्रीय इकाइयाँ) प्रति दिन निर्धारित की जाती हैं, कोर्स 30-45 दिन का होता है।

सबसे आम दवाएं:

विशिष्ट उपचार पूरा करने के बाद, डॉक्टर रोकथाम के लिए विटामिन डी की तैयारी लिख सकते हैं, लेकिन बहुत कम खुराक में। आमतौर पर प्रति दिन 400-500 IU पर्याप्त होता है, जो बच्चे को दो साल तक और जीवन के तीसरे वर्ष में शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में दिया जाता है।

रिकेट्स की रोकथाम

रिकेट्स की रोकथाम बच्चे के जन्म से बहुत पहले शुरू होनी चाहिए, यहाँ तक कि गर्भावस्था के दौरान भी। इसलिए, सभी निवारक उपायों को दो समूहों में विभाजित किया गया है - बच्चे के जन्म से पहले और बाद में।

गर्भावस्था के दौरान महिला को इन नियमों का पालन करना चाहिए:

• संपूर्ण गरिष्ठ आहार;
• ताजी हवा के लंबे समय तक संपर्क में रहना;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि: पर्यवेक्षण चिकित्सक की अनुमति से गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष व्यायाम;
• गर्भावस्था के दौरान जटिल विटामिन की तैयारी लेना, विशेष रूप से अंतिम तिमाही में;
• प्रसव के दौरान और बाद में जटिलताओं को रोकने के लिए डॉक्टरों द्वारा नियमित निगरानी।

एक बच्चे में रिकेट्स की रोकथाम:

• यदि बच्चा शरद ऋतु या सर्दियों में पैदा हुआ था तो विटामिन डी का अनिवार्य निवारक सेवन (खुराक और दवा डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है); प्रोफिलैक्सिस के पाठ्यक्रम की अवधि - 3-5 महीने;
• उचित पोषण, सर्वोत्तम स्तनपान;
• दैनिक दिनचर्या का कड़ाई से पालन;
• ताजी हवा में लंबी सैर, बच्चों की त्वचा पर सीधी धूप से बचना;
• वायु स्नान;
• दैनिक स्नान;
• जिम्नास्टिक कक्षाएं;
• मालिश पाठ्यक्रम संचालित करना;
• एक नर्सिंग मां के लिए संपूर्ण पोषण, विटामिन से भरपूर; डॉक्टर की अनुमति से मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लें।

माता-पिता के लिए सारांश

कई अन्य बीमारियों की तरह, रिकेट्स को ठीक करने की तुलना में रोकना बहुत आसान है। अपने बाल रोग विशेषज्ञ के नुस्खे पर ध्यान दें और देना न भूलें स्वस्थएक बच्चे को दीर्घकालिक "बूंदें" - विटामिन डी की तैयारी निर्धारित की गईं। ये "बूंदें" आपके बच्चे के स्वास्थ्य को सुरक्षित रखेंगी और उसे रिकेट्स की शुरुआत से बचाएंगी - जैसा कि आपने देखा है, एक गंभीर बीमारी।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

रिकेट्स का उपचार और रोकथाम एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। पर गंभीर उल्लंघनमस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से, एक आर्थोपेडिस्ट के साथ परामर्श का संकेत दिया गया है; यदि लोहे की कमी से एनीमिया- रुधिरविज्ञानी। यदि विटामिन डी की कमी आंतों के रोगों से जुड़ी है, तो आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। जबड़े और दांतों के गठन के उल्लंघन को दंत चिकित्सक द्वारा ठीक किया जा सकता है।

डॉ. एलोनोरा कपिटोनोवा रिकेट्स और इसकी रोकथाम के बारे में बात करती हैं:

यह लेख आपको बचपन में होने वाली बीमारी रिकेट्स के बारे में बताएगा। जिस बच्चे को यह बीमारी हो गई हो वह जीवन भर विकलांग रह सकता है। इसलिए हम इस बीमारी के लक्षण, कारण और इससे निपटने के तरीकों के बारे में बात करेंगे।

रोग के विकास की श्रृंखला पर संक्षेप में विचार करें, यह कुछ इस प्रकार दिखती है:

1 . बच्चे के शरीर में विटामिन डी की कमी होना
2. फॉस्फोरस और कैल्शियम की सांद्रता में कमी
3. पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के कार्य को बढ़ाना, जो रक्त और हड्डी के ऊतकों के बीच कैल्शियम के आदान-प्रदान के लिए जिम्मेदार हैं

इसके अलावा, रिकेट्स निम्न कारणों से हो सकता है:

• गुर्दे के लिए कमीपदार्थ के निर्माण के लिए उत्तरदायी कोई एंजाइम नहीं है - पूर्ववर्तीविटामिन डी, जो बाद में उत्तेजित करता है ऊपरप्रक्रिया
  दवाइयाँ लेना - आक्षेपरोधी (आक्षेपरोधीड्रग्स)। इनके सेवन से विटामिन डी का टूटना बढ़ जाता है
  खनिज चयापचय संबंधी विकारों या कार्बनिक विकृति के मामले में, शरीर से फास्फोरस का निष्कासन बढ़ाया जाता है
  मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के वंशानुगत रोग

रिकेट्स विकसित होने की प्रवृत्ति वाले बच्चों के जोखिम समूह में शामिल हैं:

• जन्म के समय कम वजन वाले बच्चे
  समय से पहले बच्चे
  अंग की अपरिपक्वता के लक्षण होना
  मेजबान निरोधीचिकित्सा
  कुअवशोषण सिंड्रोम की उपस्थिति
  यकृत और पित्त पथ की विकृति के साथ
  सामान्य एआरवीआई रोग
  यदि बच्चे जुड़वाँ, जुड़वाँ हैं, या यदि माँ के शरीर को जन्मों के बीच ठीक होने का समय नहीं मिला है
  मासिक वजन से अधिक बढ़ना
• अधिकतर, रिकेट्स सर्दियों के दौरान शिशुओं में विकसित होता है, विशेषकर उन शिशुओं में जिन्हें बोतल से दूध पिलाया जाता है।

बच्चों में रिकेट्स के कारण

हड्डी के ऊतकों में फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी के कारण रिकेट्स विकसित होता है, जो बदले में, बच्चे के शरीर में विटामिन डी की अपर्याप्त मात्रा के साथ विकसित होता है।

भोजन से मिलने वाले विटामिन की कमी के कारण दो वर्ष से कम उम्र के बच्चों को तथाकथित शिशु रिकेट्स का अनुभव हो सकता है। अधिक उम्र में इसका कारण फॉस्फोरस की कमी - हाइपोफोस्फेटेमिया है, जिसके कारण बनता है कमीगुर्दे का कार्य। रिकेट्स अक्सर जन्म के समय कम वजन वाले बच्चों में होता है।

बच्चों में रिकेट्स के लक्षण. शिशुओं में रिकेट्स

शिशु रिकेट्स के विकास में 3 मुख्य चरण होते हैं:

प्राथमिक (आयु 3 माह से 5 माह तक)। यह चरण तंत्रिका और स्वायत्त विकारों, ऐंठन सिंड्रोम द्वारा चिह्नित है। बच्चा बाद में रेंगना शुरू कर सकता है, लेकिन हड्डियों के आकार में कोई बदलाव नहीं होता है

ऊंचा चरण (उम्र 6 महीने से 8 महीने)। इस स्तर पर, खोपड़ी की हड्डियों की वक्रता पहले से ही ध्यान देने योग्य है, जो पार्श्विका और ललाट ट्यूबरकल के क्षेत्र में मोटाई के रूप में प्रकट होती है। साथ ही, पश्चकपाल हड्डी और पार्श्विका हड्डी पतली हो जाती है। ट्यूबलर हड्डियाँ बाद में अस्थिकरण के चरण से गुजरती हैं, जिसमें उनका मोटा होना शामिल होता है। छाती विकृत हो जाती है, यह अवतल या उत्तल हो सकती है। रीढ़ की हड्डी काइफ़ोटिक वक्रता प्राप्त कर लेती है। पसलियाँ मोटी हो जाती हैं, और दो साल की उम्र में, सक्रिय चलने और निचले अंगों पर तनाव के साथ, वे सक्रिय रूप से झुकना शुरू कर देते हैं और एक्स- या ओ-आकार ले लेते हैं। ये सभी परिवर्तन कंकाल की मांसपेशियों के ढांचे को प्रभावित करते हैं, जिससे दर्द, ऐंठन और टोन पैदा होती है

पुनर्प्राप्ति चरण (तीन साल की उम्र से शुरू होता है)। बच्चे की स्थिति और गतिशीलता सामान्य हो जाती है, रीढ़ की हड्डी अपना आकार सही कर लेती है और निचले छोरों की हड्डियाँ भी, अपेक्षाकृत रूप से, ठीक हो जाती हैं। बहाल किये जा रहे हैं. पैर के दर्द को शांत करता है

प्रारंभिक अवस्था में पहले लक्षण काफी सामान्य होते हैं और माता-पिता का विशेष ध्यान आकर्षित नहीं करते हैं। यह सब बच्चे के बनने से शुरू होता है चिड़चिड़ाऔर अच्छी नींद नहीं आती. उसकी भूख भी ख़राब हो जाती है।

हालाँकि, एक विशिष्ट लक्षण बच्चे के सिर के पीछे अधिक पसीना आना है। परिणाम स्वरूप लगातार खुजली होती है, जो बच्चे को अपने सिर के पिछले हिस्से को तकिये पर रगड़ने के लिए उकसाती है। इसलिए, इस जगह पर गंजा स्थान बन जाता है और बाल झड़ जाते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में रिकेट्स का उपचार

• सबसे पहली चीज़ जो आपको करने की ज़रूरत है वह है अपने आहार की समीक्षा करना। शायद यही कारण है और रोग पोषण के अनुसार ही विकसित होता है। यानी भोजन में विटामिन की कमी के कारण। इसके अलावा, बच्चे के रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम और फास्फोरस की मात्रा का विश्लेषण करना आवश्यक है।
• शुरुआती चरणों में, सबसे अधिक संभावना है, बस थोड़ी मात्रा में विटामिन की खुराक की मदद से सूक्ष्म तत्वों की कमी की भरपाई करने की आवश्यकता होगी। वे बच्चे के लिए पोषक तत्वों की अपर्याप्त मात्रा की भरपाई और सुधार करेंगे। किसी पोषण विशेषज्ञ और उससे संपर्क करना भी आवश्यक है पेशेवरबीमार बच्चे के आहार को समायोजित करेंगे
• यदि बीमारी की शुरुआत और सूक्ष्म तत्वों की कमी के शीघ्र ठीक होने के संकेत हैं, तो आगे के उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है और सब कुछ केवल विटामिन पर खर्च होगा। हालाँकि, आवश्यक सूक्ष्म तत्वों के स्तर की लगातार निगरानी करना आवश्यक है
• अगर नहीं समायोजित करनारोग की शुरुआत में तत्वों का स्तर, इससे अधिक गंभीर उपचार की आवश्यकता हो सकती है। अपर्याप्त विटामिन डी पूरे शरीर में हड्डी के ऊतकों की वृद्धि और गठन पर हानिकारक प्रभाव डालता है।

तक के बच्चों में रिकेट्स का उपचार साल का

• यदि यह प्रारंभिक चरण है, जिसके बारे में हमने ऊपर लिखा है, तो सब कुछ विटामिन कॉम्प्लेक्स लेने और आहार को समायोजित करने के साथ समाप्त हो सकता है। इसे गैर-विशिष्ट उपचार कहा जाता है
• लेकिन यदि बीमारी अधिक गंभीर चरण में प्रवेश करती है, तो उपचार केवल ऐसे उपायों तक ही सीमित नहीं रहना चाहिए और उपचार को व्यापक तरीके से निर्धारित किया जाना चाहिए। थेरेपी में पराबैंगनी विकिरण और विटामिन अनुपूरण शामिल है।
• बीमारी की शुरुआत में, बशर्ते कि बच्चा पूर्ण अवधि का हो और अनुकूल परिस्थितियों में आता हो, उपचार के लिए विटामिन का एक जलीय घोल और साइट्रेट मिश्रण निर्धारित किया जाता है। जब उपचार का असर होता है तो विटामिन की खुराक कम कर दी जाती है निवारकप्रारंभिक उपचार से. बच्चे को प्राप्त होता है निवारकदो वर्ष तक की खुराक सम्मिलित है। यह उपचार रक्त प्लाज्मा और मूत्र में कैल्शियम के स्तर के विश्लेषण की देखरेख में किया जाना चाहिए।
• अपने बच्चे के साथ जिमनास्टिक करना, मालिश करना और नमक स्नान का उपयोग करना अनिवार्य है। ये जोड़-तोड़ बच्चे के तंत्रिका तंत्र को शांत करते हैं और मांसपेशियों की टोन से राहत दिलाते हैं।

एक वर्ष के बाद बच्चों में रिकेट्स का उपचार

• एक से दो साल की उम्र में, रिकेट्स हड्डी के ऊतकों और जोड़ों की वक्रता के साथ काफी उन्नत चरण में हो सकता है। इस मामले में, इसके अलावा औषधीयविशिष्ट और अविशिष्टथेरेपी के लिए एक आर्थोपेडिस्ट, शायद एक सर्जन के हस्तक्षेप की भी आवश्यकता होती है
• यदि हड्डी के फ्रैक्चर का खतरा है, तो प्लास्टर या स्प्लिंट का उपयोग करके अंग या जोड़ को तुरंत स्थिर करना महत्वपूर्ण है।
• मालिश पाठ्यक्रम की भी आवश्यकता होती है, जो प्रति कोर्स 20 मालिश के साथ 25 मिनट तक चलता है। इस कोर्स को हर 5 सप्ताह में दोहराया जाना चाहिए। एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, जो सबसे अधिक समस्याग्रस्त मांसपेशी समूह को इंगित करता है जिसे दर्द से राहत पाने के लिए उतारने की आवश्यकता होती है

बच्चों में रिकेट्स का उपचार 2 साल

उपचार की यह उम्र लगाए गए स्प्लिंट के प्रकार और स्थिरीकरण की मात्रा में भिन्न होती है। बीमारी की इस अवधि के दौरान, अंगों पर भार पर प्रतिबंध काफी गंभीर है।

5 वर्ष तक की आयु में, पूर्ण स्थिरीकरण किया जाता है और निचले अंगों पर भार बढ़ाने की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब हड्डी के ऊतकों में कैल्सीफिकेशन के लक्षण हों। यह साक्षीदक्षता के बारे में औषधीयचिकित्सा.

बच्चों में रिकेट्स का कोमारोव्स्की उपचार

डॉक्टर कामारोव्स्की को सभी माताएँ पहले से ही जानती हैं, इसलिए हम उनकी सिफारिशों की ओर रुख करेंगे।

वीडियो: रिकेट्स और विटामिन डी - डॉक्टर कोमारोव्स्की वीडियो

विटामिन डी और रिकेट्स

लेख से हम पहले से ही जानते हैं कि विटामिन की कमी पैथोलॉजी के विकास का मुख्य कारण है। और यह शरीर में इस विटामिन के स्तर को बढ़ा रहा है जो बीमारी के इलाज का आधार है।

रिकेट्स के उपचार के लिए, इस विटामिन की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है; हम नुस्खे पर सामान्य डेटा सूचीबद्ध करते हैं।

ज्यादातर मामलों में, विटामिन डी2 या ergocalceferolऔर विटामिन डी3 या कोलिकलसेफ़ेरोलनिम्नलिखित खुराक में:

रोकथाम के लिए

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को प्रति दिन 10-20 एमसीजी निर्धारित किया जाता है
शिशुओं को प्रति दिन 10 एमसीजी तक
किशोरावस्था में बच्चों को प्रति दिन 2.5 एमसीजी तक

इलाज के लिए
एकल खुराक लेते समय, यह महीने में एक बार 10 मिलीग्राम है
4 सप्ताह तक प्रतिदिन 100 एमसीजी दवा लेने पर

आइए हम दोहराएँ कि खुराक, प्रशासन की आवृत्ति और अवधिउपचार केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

के लिए कैल्शियम अनुपूरक सूखा रोग

• विटामिन लेने के अलावा, हड्डी के ऊतकों के पर्याप्त गठन और अस्थिभंग के लिए रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम का उच्च स्तर बनाए रखना आवश्यक है।
• इन उद्देश्यों के लिए, कैल्शियम की तैयारी निर्धारित की जाती है, जैसे कि कैल्शियम ग्लूकोनेट टेबलेटयुक्तऔर इंजेक्शन फॉर्म। बच्चे को निर्धारित विटामिन और खनिज परिसरों में कैल्शियम को शामिल किया जा सकता है
• अपने बच्चे के आहार के बारे में न भूलें और इस सूक्ष्म तत्व से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करें।
• ऐसे उत्पाद हैं पनीर, किण्वित दूध उत्पाद, दही। यह किसी भी बच्चे के आहार का एक महत्वपूर्ण घटक है। अपने शुद्ध रूप में दूध में कम कैल्शियम होता है, जो आंतों में अच्छे अवशोषण के लिए उपयुक्त होता है; इस कारण से, अपने बच्चे के आहार से सही किण्वित दूध उत्पादों को बाहर न करें।

में रिकेट्स की रोकथाम बच्चे

• चर्चा के तहत बीमारी की रोकथाम बच्चे के जन्म के क्षण से ही शुरू हो जाती है। स्कूल में सभी को बताया गया था कि सूरज की रोशनी के प्रभाव में शरीर में विटामिन डी का उत्पादन होता है।
• इसलिए, बच्चे के कपड़े उतारना और उसे गर्म समय में धूप सेंकने और बच्चे के साथ ताजी हवा में चलने का अवसर देना आवश्यक है। दूध पिलाने वाली मां के लिए अपने आहार की निगरानी करना अनिवार्य है, क्योंकि मां जो कुछ भी खाती है वह बच्चे को भी मिलता है।
• अपने बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी करें और बीमारी के पहले लक्षणों को नज़रअंदाज़ न करें। अगर आपको इनमें से कुछ भी दिखे तो देर न करें और डॉक्टर से सलाह लें। क्योंकि एक उन्नत बीमारी बच्चे की विकलांगता का कारण बनेगी

वीडियो: पहले चरण में एक बच्चे में रिकेट्स का निर्धारण कैसे करें? बाल रोग विशेषज्ञ की सलाह

में से एक खतरनाक बीमारियाँ- बच्चों में रिकेट्स, जिसके लक्षण और उपचार के बारे में माता-पिता को पता होना चाहिए ताकि वे अपने बच्चे को इस बीमारी से बचा सकें। सौभाग्य से, 21वीं सदी में, रिकेट्स एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी है। आपको दुश्मन के साथ-साथ अपने वरिष्ठों को भी देखकर जानना होगा, तो आइए इस बीमारी पर करीब से नज़र डालें, इसे पहचानना सीखें, बीमारी से बचने में मदद करने के लिए सरल निवारक उपायों के बारे में जानें, और समझें कि रिकेट्स का इलाज कैसे करें बच्चा।

रिकेट्स क्या है?

यह शब्द मुख्य रूप से बाल चिकित्सा से संबंधित है, क्योंकि 100 में से 97 मामलों में यह रोग बच्चों में विकसित होता है। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे इसके प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।.

डॉक्टर अक्सर यह सवाल सुनते हैं कि एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रिकेट्स क्या है? हालाँकि, यह सूत्रीकरण गलत है, क्योंकि उम्र की परवाह किए बिना, रोग की एटियलजि, नैदानिक ​​​​तस्वीर, चरण और परिणाम समान होते हैं।

रिकेट्स शरीर में विटामिन डी की कमी के कारण होने वाली एक गंभीर बीमारी है, जो कैल्शियम और फास्फोरस चयापचय का नियामक है, जो न केवल हड्डी के ऊतकों के निर्माण के लिए, बल्कि कई आंतरिक अंगों के सामान्य कामकाज के लिए भी महत्वपूर्ण है।

लेख में केवल बच्चों में रिकेट्स, इस बीमारी के लक्षण और उपचार और इसकी रोकथाम के उपायों पर चर्चा की गई है।

बीमारी अपने आप में खतरनाक है, और परिणाम भी खतरनाक हैं: हम किस बारे में बात कर रहे हैं?

"रिकेट्स" शब्द सुनते ही सबसे पहले जो जुड़ाव पैदा होता है, वह हैं टेढ़े पैर, खराब मुद्रा, कूबड़ का विकास, सपाट पैर, यानी हड्डी के ऊतकों की रोग संबंधी स्थिति से जुड़ी हर चीज।

हालाँकि, ये सभी रिकेट्स के विनाशकारी परिणाम नहीं हैं। अगर शरीर में विटामिन डी की कमी है, सिवाय दिखाई देने के बाहरी परिवर्तनआंतरिक अंगों में अनेक घाव हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, दांत और श्रोणि गलत तरीके से बनते हैं, जो खासकर लड़कियों के लिए खतरनाक, हृदय और गुर्दे की विफलता और मनोभ्रंश विकसित होता है।

असामयिक या के मामले में अगर सही तरीके से इलाज न किया जाए तो यह बीमारी पुरानी हो जाती है और शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनती है. इसे ठीक करने की तुलना में इसे रोकना आसान है, इसलिए बच्चों में रिकेट्स को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, इस बीमारी को रोकने के उपाय सार्वजनिक रूप से उपलब्ध हैं और विशेष रूप से किसी भी मौद्रिक या भौतिक लागत की आवश्यकता नहीं है।

रिकेट्स का कारण: विटामिन डी की कमी

विटामिन डी की कमी से बच्चों में रिकेट्स विकसित हो जाता है, जो प्रकृति में अद्वितीय है।

इसकी विशिष्टता इस तथ्य में निहित है कि यह शरीर में दो तरह से प्रवेश करती है:

• भोजन के साथ, अन्य सभी विटामिनों की तरह;
• पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में त्वचा में संश्लेषित। यह इस विटामिन की एक अद्भुत विशेषता है।

यह समुद्री मछली में पर्याप्त मात्रा में पाया जाता है, सैल्मन, ट्यूना और मैकेरल में विशेष रूप से यह समृद्ध होता है, मछली का तेल, कॉड लिवर, अंडे की जर्दी, मक्खन, बीफ और चिकन लिवर।

अजमोद और मशरूम में विटामिन डी कम मात्रा में मौजूद होता है।

शरीर की विटामिन डी की दैनिक आवश्यकता को पूरा करने के लिए, दिन में एक जर्दी, या 100 ग्राम समुद्री मछली, या 50 ग्राम मक्खन, या बीफ/चिकन लीवर का एक टुकड़ा खाना पर्याप्त है।

कॉड लिवर लिवर पर बहुत अधिक तनाव डालता है, इसलिए बेहतर है कि इसके चक्कर में न पड़ें।

हाइपोविटामिनोसिस डी के दो कारण

शरीर को पर्याप्त विटामिन डी नहीं मिलने के दो मुख्य कारण हैं।

1. असंतुलित आहार. यदि कोई बच्चा कार्बोहाइड्रेट से भरपूर भोजन खाता है, तो उसका पेट जल्दी भर जाता है और वजन भी बढ़ जाता है, लेकिन उसे पर्याप्त विटामिन डी नहीं मिलता है, जिसके परिणामस्वरूप रिकेट्स विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
2. अपर्याप्त UV एक्सपोज़र. जब कोई बच्चा बाहर कम समय बिताता है, तो उसकी त्वचा में पर्याप्त मात्रा में विटामिन डी को संश्लेषित करने के लिए पर्याप्त धूप नहीं होती है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चों में रिकेट्स विकसित हो सकता है। कोमारोव्स्की ने अपने कार्यक्रमों में बार-बार माता-पिता का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित किया यूवी किरणें कांच में प्रवेश नहीं करतींइसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि बच्चा प्रतिदिन 30 मिनट तक बाहर बिताएं!

जोखिम वाले समूह

हालाँकि 21वीं सदी में रिकेट्स का निदान कम और कम किया जाता है, फिर भी, समस्या ने अभी भी कुछ समूहों के लिए अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है।

जिन बच्चों में रिकेट्स विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:

• समय से पहले पैदा हुआ शिशु. इसलिए, भ्रूण को विटामिन सहित सभी पोषक तत्व अपनी मां से प्राप्त होते हैं समय से पहले जन्मवे बच्चे को हड्डियों के सामान्य विकास के लिए आवश्यक विटामिन डी भंडार जमा करने का समय नहीं देते हैं।
• जन्मजात विकृतियों वाला बच्चा, उदाहरण के लिए, यकृत विकृति या फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय के विकार,
• बड़ा बच्चा. आम तौर पर, अधिक वज़नफॉर्मूला दूध पीने वाले बच्चों में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा अधिक होती है। इन खाद्य पदार्थों में विटामिन डी की मात्रा कम होती है।
• देर से शरद ऋतु या सर्दियों में पैदा हुए बच्चेवाई प्रतिकूल मौसम की स्थिति के कारण, वे जीवन के पहले महीनों में शायद ही कभी बाहर होते हैं, जब हड्डी के ऊतकों का विकास बहुत तीव्रता से होता है, जिससे विटामिन डी का भंडार तेजी से घटता है। यही कारण है कि एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम बहुत महत्वपूर्ण है।
• उत्तरी क्षेत्रों में रहने वाले लोग, क्योंकि प्रति वर्ष काफी कम धूप वाले दिन होते हैं।
• महानगरों के निवासीचूँकि सूर्य की किरणें प्रदूषित वातावरण में अच्छी तरह से प्रवेश नहीं कर पाती हैं।
• गहरे रंग की त्वचा वाले बच्चे. गोरी चमड़ी वाले बच्चों की त्वचा में विटामिन डी सबसे अधिक सक्रिय रूप से संश्लेषित होता है, जबकि उनकी त्वचा में सांवली त्वचाअतिरिक्त मेलेनिन के कारण यह प्रक्रिया बाधित होती है।

रिकेट्स के लक्षण: हर माता-पिता को इन्हें जानना चाहिए

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में प्रारंभिक अवस्था में रिकेट्स का संदेह हो सकता हैयदि निम्नलिखित लक्षण देखे जाएं:

• एक बड़े फ़ॉन्टनेल का असामयिक बंद होना;
• कपाल की हड्डियों और बड़े फॉन्टानेल के किनारों का नरम होना;
• असामयिक;
• विपुल उल्टी;
• विलंबित मोटर फ़ंक्शन, यानी, बच्चा बैठने की कोशिश नहीं करता है, करवट नहीं लेता है, दिखाता नहीं है या;
• बच्चा गुर्राता नहीं है, यानी भाषण कार्यों का उल्लंघन प्रकट होता है।

1 वर्ष के बच्चों में रिकेट्स के लक्षण और 2 वर्ष के बच्चों में रिकेट्स के लक्षणों में बच्चों के शरीर विज्ञान को ध्यान में रखते हुए कुछ अंतर होते हैं। बचपन.

सभी उम्र के बच्चों में रिकेट्स के समान लक्षण

• भारी पसीना आना;
• सो अशांति;
• अपर्याप्त भूख;
• अत्यधिक उत्तेजना, जो उदासीनता के दौरों को जन्म देती है,
• कायरता, मनमौजीपन;
• सिर के पिछले हिस्से पर गंजापन;
• घमौरियाँ और डायपर दाने।

बच्चों में रिकेट्स के दृश्य लक्षण: चौकोर सिर का आकार, रेचिटिक छाती, ओ-आकार के पैर और "मेंढक का पेट" (किफोसिस)

यदि एक वर्ष के बाद बच्चों में रिकेट्स विकसित होता है, तो लक्षण बिगड़ जाते हैं। पैरों में वक्रता होती है, पश्चकपाल हड्डी का मोटा होना, पार्श्विका और ललाट ट्यूबरकल का अनुपातहीन रूप से बड़ा विकास, छाती का उभार, बड़ा पेट, पसलियों पर मोटे क्षेत्र ("माला के मोती") और मोटी कलाइयां ("कंगन") होती हैं ”)।

रिकेट्स का निदान: इस क्षण को कैसे न चूकें

माँ सबसे अधिक समय बच्चे के साथ बिताती है, इसलिए यदि उसे एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रिकेट्स के लक्षणों जैसा कोई लक्षण दिखे, तो उसे चाहिए तुरंत अपने बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें.

यह याद रखना चाहिए कि अगर माँ सोचती है कि उसे अपने बच्चे में रिकेट्स का लक्षण मिला है, तो यह डरने और निदान करने का कारण नहीं है। जैसा कि वे कहते हैं, चिकित्सा में सब कुछ हर चीज के समान है, इसलिए इस गंभीर बीमारी का निदान केवल एक डॉक्टर ही कर सकता हैआधारित व्यापक परीक्षाबेबी: सामान्य नैदानिक ​​तस्वीर, अतिरिक्त शोधघुटने के जोड़ के क्षेत्र में मूत्र, रक्त और एक्स-रे।

सर्गेई शापोवालोव, सेंट पीटर्सबर्ग.

मैं और मेरी पत्नी दिवंगत माता-पिता हैं। हमारा बेटा, हमारा पहला बच्चा, 10 सितंबर को पैदा हुआ था। मैं उस समय पहले से ही 52 वर्ष का था, और मेरी पत्नी 42 वर्ष की थी। मेरी पत्नी ने खुद को जन्म नहीं दिया, लेकिन उसके माध्यम से सी-धारा. बेटे में रिकेट्स का कोई लक्षण नहीं था, लेकिन 4 महीने में भी वह करवट नहीं ले रहा था, हालाँकि उसकी पत्नी और नानी उसकी अच्छी देखभाल करती थीं, फिर भी उसकी कमर, बांहों के नीचे और गर्दन पर डायपर रैश हो गए थे।

डॉक्टर ने जून तक प्रति दिन 1 बूंद 500 आईयू की खुराक में विटामिन डी निर्धारित किया। हमने सब कुछ साफ-साफ पी लिया और एक भी दिन नहीं छोड़ा। फिर डॉक्टर ने सितंबर तक विटामिन डी बंद कर दिया और अगली गर्मियों तक इसे फिर से उसी खुराक, 1 बूंद में लेने की सिफारिश की। फिर हमने उसके प्लान के मुताबिक सब कुछ पी लिया.

आज मेरा बेटा पहले से ही 4 साल का है। और सब ठीक है न। सिर्फ मेरे आगे के दांत खराब हुए हैं. लेकिन बाल रोग विशेषज्ञउसने मुझे आश्वस्त किया कि यह डेयरी उत्पाद था, लेकिन फिर भी उसने कैल्शियम निर्धारित किया।

बीमारी पर काबू कैसे पाएं

यदि बच्चों में रिकेट्स की पुष्टि हो जाती है, तो विशिष्ट और गैर-विशिष्ट तरीकों का उपयोग करके उपचार किया जाता है।

विशिष्ट विधियाँइसमें विटामिन डी और डॉक्टर द्वारा निर्धारित कुछ दवाओं का उपयोग शामिल है। साथ ही, बाल रोग विशेषज्ञ, उम्र, वजन, बीमारी की अवस्था को ध्यान में रखते हुए, दवाओं की आवश्यक खुराक की गणना करता है और एक उपचार आहार तैयार करता है।

गैर-विशिष्ट तरीकों सेबच्चों में रिकेट्स का इलाज संभव है, जिसके लक्षण अभी तक स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं हुए हैं और रोग की प्रारंभिक अवस्था के अनुरूप हैं। इनमें मालिश और तैराकी शामिल हैं।

समय पर उपचार और दवाओं की सही खुराक के साथ, रोग का निदान बहुत अनुकूल है। इसका मतलब यह है कि अगर बीमारी की अनदेखी न की जाए और उसका सही इलाज न किया जाए तो इसका कोई निशान भी नहीं बचेगा।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रिकेट्स का उपचार विशेष रूप से सफल है।

वीका पोरोशकिना, ओरेल.

मैं उन माता-पिता के लिए लिख रहा हूं जिनके बच्चों को सूखा रोग का पता चला है। मेरी बेटी को इसका पता तब चला जब वह 1.5 साल की थी। पता नहीं क्यों। वे नियमित रूप से बाहर जाते थे, हालाँकि उन्होंने फार्मूला खाया जो सबसे महंगा नहीं था, और उनका जन्म 28 सप्ताह में हुआ था (मुझे अस्पताल में भर्ती कराया गया था)। शायद इसी से यह बीमारी शुरू हुई. मैं सामान्य तौर पर नहीं जानता।

हमारे लक्षण इस प्रकार थे: एक बड़ा पेट, हमने केवल 8 महीने में रेंगना शुरू कर दिया था, हमें बहुत पसीना आ रहा था, 1.5 साल की उम्र तक फॉन्टानेल अभी तक बंद नहीं हुआ था, पैर अक्षर X के आकार में थे। सबसे पहले मैं बहुत रोई, फिर हमारा लंबे समय तक इलाज किया गया, विटामिन डी 1500 आईयू, उन्होंने कैल्शियम और कुछ और निर्धारित किया, उन्होंने मुझे मालिश दी। फिर एक हड्डी रोग विशेषज्ञ था जिसने मेरे पैरों को सीधा किया।

आज मेरी बेटी 5 साल की हो गयी है. सब कुछ मूलतः ठीक है. बाहरी लक्षण लगभग अदृश्य हैं, पैर घुटनों पर थोड़ा सा मिलते हैं और पैर थोड़ा सपाट रहता है। लेकिन आर्थोपेडिस्ट ने विशेष इनसोल निर्धारित किया और कहा कि यह ठीक हो जाएगा। डरो मत, इलाज कराओ सब ठीक हो जाएगा!

रोकथाम के उपाय

यह मानते हुए कि बच्चों में रिकेट्स के केवल दो मुख्य कारण हैं, इसकी रोकथाम में केवल 2 मुख्य उपाय शामिल हैं:

1. रोजाना आधा घंटा ताजी हवा में टहलें. विशेषकर धूप वाले दिनों को नहीं भूलना चाहिए। वहीं, बच्चे को 2-3 घंटे तक धूप में भूनने की जरूरत नहीं है, जिससे संक्रमण का खतरा रहता है। धूप की कालिमाया। आप ये 30 मिनट पेड़ों की छाया में बिता सकते हैं, इससे भी बच्चे को यूवी विकिरण की आवश्यक खुराक मिलती रहेगी। शरीर में विटामिन जमा करने की उल्लेखनीय क्षमता को ध्यान में रखते हुए, यदि आप बीमारी या खराब मौसम के कारण कुछ दिनों के लिए ताजी हवा में चलने से चूक जाते हैं, तो आपको परेशान नहीं होना चाहिए। पूरे पांच दिनों तक विटामिन डी की आपूर्ति पाने के लिए आधे घंटे की सैर पर्याप्त होगी।
2. पौष्टिक आहार. इसे एक वर्ष तक तुरंत और सही ढंग से प्रशासित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। स्तनपान कराने से बच्चे को आवश्यक मात्रा में विटामिन प्राप्त होता है मां का दूध. आँकड़ों के अनुसार, जो बच्चे "अपनी माँ को खाते हैं" उन्हें रिकेट्स नहीं होता है।

बच्चों के लिए विटामिन डी3 सुपर डेली: शिशुओं और 2 वर्ष तक के बच्चों को प्रतिदिन 1 बूंद (400 आईयू) दें। भोजन या पेय में जोड़ा जा सकता है (जूस, पानी)

बाल रोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि जोखिम वाले एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रिकेट्स के लक्षण दिखाई देने तक इंतजार न करें, बल्कि बच्चे को सिंथेटिक विटामिन डी देकर रोग के विकास को रोकें।

आमतौर पर, प्रति दिन 400-500 IU विटामिन भोजन से पहले सुबह एक बार निर्धारित किया जाता है, ताकि बच्चा इसे दोबारा न पचा ले। यह तेल या पानी के अर्क की 1 बूंद के बराबर है।

विटामिन की तैयारी केवल सर्दियों में दी जाती है, और वसंत और गर्मियों में बंद कर दी जाती है। एक नियम के रूप में, जब बच्चा दो वर्ष का हो जाता है और बड़ा फॉन्टानेल बंद हो जाता है, तो दवा बंद कर दी जाती है।

हालाँकि, सिंथेटिक विटामिन डी वाले छोटे बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम केवल बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित अनुसार ही की जानी चाहिए उचित देखभालयह बच्चे के लिए एक अनावश्यक सावधानी है।

तात्याना ओलेगोवना, सोची.

मेरे पति और मेरे जुड़वाँ बच्चे हैं। एक साल की उम्र में, कोई भी फ़ॉन्टनेल अभी तक बंद नहीं हुआ था; उन्हें बहुत पसीना आ रहा था और चलना अभी भी मुश्किल था। नर्स ने मुझे सूखा रोग की जांच कराने की सलाह दी। मैं बहुत डर गया था। लेकिन डॉक्टर सिर्फ हंसे. उन्होंने कहा कि सोची में, रिकेट्स होने के लिए, आपको कालकोठरी में रहना होगा। दरअसल, हमने विटामिन डी नहीं लिया, कुछ भी नहीं किया और सब कुछ ठीक था! डॉक्टरों की बात सुनो!

अक्सर कहा जाता है कि गर्भवती महिला को भ्रूण के पूर्ण विकास के लिए विटामिन लेना चाहिए। ये 100% सच है. लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि "... सिंथेटिक विटामिन डी का भ्रूण पर टेराटोजेनिक प्रभाव पड़ता है».

सीधे शब्दों में कहें तो यह विकृतियों का कारण बनता है, खासकर पहली और दूसरी तिमाही में। इसीलिए महिला के शरीर को विटामिन डी की आपूर्ति विशेष रूप से सूर्य के प्रकाश के संपर्क से होनी चाहिए।और।

विटामिन डी हाइपरविटामिनोसिस से सावधान रहें!

विटामिन डी यकृत और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में जमा हो सकता है, इसलिए शरीर में विटामिन डी का एक निश्चित "भंडारगृह" होता है, जहां से बाहर से अपर्याप्त आपूर्ति होने पर इसका सेवन शुरू हो जाता है। संचित भंडार के लिए धन्यवाद, शरीर सुरक्षित रूप से कुछ प्रतिकूल अवधि से बच जाता है, और रिकेट्स विकसित नहीं होता है।

लेकिन विटामिन डी को जमा करने की क्षमता से हाइपरविटामिनोसिस का खतरा रहता हैपरिणामस्वरूप, फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय बाधित हो जाता है।

यह शरीर की एक गंभीर स्थिति है, जिसके साथ तीव्र नशा भी होता है। मांसपेशियों में ऐंठन, तेज़ दिल की धड़कन, घबराहट उत्तेजना, जिसका स्थान उदासीनता ने ले लिया है। एनीमिया, गुर्दे की विफलता, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, निमोनिया और विशेष रूप से गंभीर मामलों में मृत्यु देखी जाती है।

इसलिए, डॉक्टर माता-पिता के लिए मुख्य नियम दोहराते नहीं थकते:

स्व-दवा न करें, दवाएँ और विटामिन स्वयं न लिखें या बंद न करें, डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में बदलाव न करें!

निष्कर्ष

लेख में जांच की गई कि बच्चों में रिकेट्स कैसे और क्यों विकसित होता है, रोग के लक्षण और उपचार।

आइए उपरोक्त को संक्षेप में प्रस्तुत करें:

• रिकेट्स एक बहुत ही गंभीर लेकिन दुर्लभ बीमारी है,
• ताजी हवा के पर्याप्त संपर्क के साथ और संतुलित आहाररिकेट्स का खतरा शून्य हो जाता है,
• केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ ही रिकेट्स का निदान कर सकता है,
• रिकेट्स की रोकथाम या उपचार के लिए केवल एक डॉक्टर को सिंथेटिक विटामिन डी लिखना चाहिए। आप स्वयं दवा की खुराक नहीं बदल सकते।

बचपन के रिकेट्स और विटामिन डी के बारे में डॉ. कोमारोव्स्की। एक प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ की आधिकारिक राय सुनें।