रेबीज एक खतरनाक बीमारी है. क्या होता है? रेबीज़ के बारे में तथ्य

पिछले 3 वर्षों में, रूस में मानव रेबीज संक्रमण के 60 मामले दर्ज किए गए हैं। सबसे बड़ी संख्याइसी तरह के मामले मध्य, वोल्गा, उत्तरी काकेशस और दक्षिणी संघीय जिलों के साथ-साथ तातारस्तान गणराज्य और चेल्याबिंस्क क्षेत्र में भी दर्ज किए गए हैं। में निज़नी नोवगोरोड क्षेत्रआज 50 बस्तियों में क्वारेंटाइन घोषित किया गया है. इन नगरपालिका जिलों को रेबीज के प्रसार के मामले में प्रतिकूल माना जाता है, और बीमारों में जंगली और घरेलू जानवर दोनों शामिल हैं।

सितंबर 2015 में, घरेलू पशुओं में रेबीज की घटना के कारण 6 मॉस्को पशु चिकित्सालयों में संगरोध घोषित किया गया था। यदि रेबीज घरेलू पशुओं में पाया गया है, तो यह सबसे खतरनाक है, क्योंकि उनका मनुष्यों के साथ संपर्क होने की संभावना है।

क्या रेबीज़ एक घातक बीमारी है?

रेबीज वायरस जानवरों और मनुष्यों के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। चढ़ाई तंत्रिका मार्ग, यह मस्तिष्क तक पहुंचता है और सूजन (विशिष्ट एन्सेफलाइटिस) का कारण बनता है। 2005 तक, रेबीज़ को मनुष्यों के लिए एक घातक संक्रमण माना जाता था। इस भयानक संक्रामक बीमारी से लोगों के ठीक होने के कुछ ही ज्ञात मामले हैं। हालाँकि, समय पर टीकाकरण या कुछ उपाय, जिन पर बाद में चर्चा की जाएगी, रोगी की जान बचा सकते हैं।

रेबीज वायरस के मुख्य वाहक हैं:

1. जंगली जानवर (भेड़िया, लोमड़ी, जंगली बिल्लियाँ, लिंक्स, चमगादड़, हाथी, कृंतक)
2. खेत के जानवर
3. पालतू जानवर

1997-2007 के लिए पशु वाहक के प्रकार के आधार पर रूस में रेबीज की घटनाओं के आँकड़े

रेखाचित्र दर्शाते हैं कि रेबीज़ का मुख्य स्रोत जंगली जानवर हैं। में हाल ही मेंजंगली जानवरों में रेबीज फैलने के कारण यह वायरस एक साथ कई जानवरों में प्रवेश कर जाता है जैविक प्रजाति. उदाहरण के लिए, यह भेड़िये से लोमड़ी या नेवले में फैलता है। इसलिए, आपको जंगल में विशेष रूप से सावधान और चौकस रहने की जरूरत है। हम पहले भी इसके बारे में लिख चुके हैं।

रेबीज संक्रमण के लगभग आधे मामले घरेलू और खेत जानवरों में होते हैं जो जंगली जानवरों के संपर्क में आते हैं। रेबीज संक्रमण की दृष्टि से सबसे खतरनाक जंगली जानवर लोमड़ियाँ हैं (पहला चित्र)। इसके अलावा, आप जंगल और शहर दोनों में पागल लोमड़ियों से मिल सकते हैं। रेबीज से संक्रमित होने पर, लोमड़ियाँ खुद को दो तरह से प्रकट कर सकती हैं। कुछ लोग आक्रामक व्यवहार कर सकते हैं और लोगों पर हमला कर सकते हैं। इसके विपरीत, अन्य लोग घरेलू बिल्लियों की तरह लोगों के प्रति आकर्षित होते हैं और स्नेह दिखाते हैं। यह व्यवहार एक स्वस्थ लोमड़ी के लिए विशिष्ट नहीं है।

यदि आपका सामना ऐसी लोमड़ी से होता है, तो आपको तुरंत वह जंगल या क्षेत्र छोड़ देना चाहिए जहां वह स्थित है। किसी भी हालत में आपको उन्हें नहीं उठाना चाहिए।

कोई व्यक्ति रेबीज़ से कैसे संक्रमित हो सकता है?

एक व्यक्ति आमतौर पर रेबीज से संक्रमित हो जाता है जब कोई जानवर उस पर हमला करता है और फिर उसे काट लेता है। रेबीज पर बुलेटिन का विश्लेषण करते समय, यह पता चला कि यह सड़क प्रकार का रेबीज है जो हमारे देश के क्षेत्र में होता है। रेबीज़ (डब्ल्यूएचओ) से मरने वाले 99% लोग सड़क से संक्रमित हुए थे आवारा कुत्ते. जब जानवरों की लार क्षतिग्रस्त मानव त्वचा के संपर्क में आती है तो रेबीज से संक्रमित होना भी संभव है। लेकिन ऐसे मामले बहुत ही कम होते हैं. रेबीज़ मूत्र से, जंगल में जामुन खाने से या फूल सूंघने से नहीं होता है।

मानव संक्रमण का दूसरा स्रोत वन लोमड़ियाँ हैं, हमने उनके बारे में ऊपर लिखा है। इसके अलावा, मनुष्य उन पालतू जानवरों से भी संक्रमित हो सकते हैं जिन्हें पागल जंगली जानवरों ने काट लिया है।

जानवरों में रेबीज के लक्षण

एक बार जब कोई कुत्ता या बिल्ली रेबीज से संक्रमित हो जाता है, तो जानवर को आक्रामक व्यवहार शुरू करने में आमतौर पर लगभग 15 दिन लगते हैं।

कुत्तों में प्रदर्शित होने वाले सबसे आम लक्षण हैं:

1. काटने वाली जगह को कुतरना या चाटना शुरू कर देता है।
2. कुत्ते की पुतलियाँ फैल जाती हैं, और वह आक्रामक व्यवहार करना शुरू कर देता है और यहाँ तक कि घर से भी भाग जाता है।
3. भूख बरकरार रखते हुए कुत्ता अखाद्य चीजें निगल सकता है।
4. जानवर को गंभीर लार के साथ झाग और उल्टी हो सकती है (डॉक्टर इसे रेबीज का मुख्य लक्षण मानते हैं)।
5. हाइड्रोफोबिया (स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है)।

इन लक्षणों के प्रकट होने के बाद, एक नियम के रूप में, तीसरे दिन, सभी मांसपेशियों का पक्षाघात होता है और जानवर की मृत्यु हो जाती है।

बिल्लियों मेंसबसे आम लक्षण लार आना और तीव्र उत्तेजना हैं।

गायों मेंअंग अशक्त हो जाते हैं और मृत्यु हो जाती है।

मनुष्यों में रेबीज के लक्षण

रेबीज़ के लिए उद्भवन 8 दिन से लेकर 1 वर्ष तक होता है। प्रायः यह रोग 40 दिनों तक किसी भी रूप में प्रकट नहीं होता है।

ऊष्मायन अवधि की अवधि और रोग का कोर्स सीधे शरीर पर काटने के स्थान, पीड़ित की उम्र, घाव की गहराई और वायरस के प्रवेश पर निर्भर करता है। शीघ्र आवेदनटीके।

ऐसा माना जाता है कि भेड़िये द्वारा काटे जाने पर किसी व्यक्ति के लिए ऊष्मायन अवधि सबसे कम होती है। जहां तक ​​काटने के स्थान की बात है, किसी जानवर के हमले के दौरान सिर, चेहरे और बांह पर लगने वाली चोटें सबसे खतरनाक होती हैं, क्योंकि रेबीज वायरस संक्रमित करता है स्नायु तंत्रऔर मानव कोशिकाएं, फिर रीढ़ की हड्डी के साथ मस्तिष्क तक चलती हैं।

मृत्यु दम घुटने और हृदय गति रुकने से होती है

मनुष्यों में रेबीज के लक्षण:

1. को प्राथमिक लक्षणरेबीज़ में शामिल हैं: कम श्रेणी बुखारशरीर (37 से ऊपर, लेकिन 38 डिग्री से नीचे), अस्वस्थता, सांस लेने के दौरान ऐंठन और भोजन निगलने की इच्छा, सिरदर्द, मतली, हवा की कमी। काटने वाली जगह लाल हो जाती है और लार में वृद्धि देखी जाती है।
2. तंत्रिका उत्तेजना, चिड़चिड़ापन, चिंता, सिरदर्द, अनिद्रा, अवसाद प्रकट होते हैं, अपर्याप्त भूख. यह सब लगभग 1-3 दिनों तक चलता है।
3. तब रेबीज का एक विशिष्ट लक्षण प्रकट होता है - "मुंह से झाग निकलना"; उत्तेजना के साथ मांसपेशियों में ऐंठन होती है, जो तेज रोशनी से भी हो सकती है। मरीज आक्रामक हो सकते हैं, चिल्ला सकते हैं, अपने कपड़े फाड़ सकते हैं, बल प्रयोग कर सकते हैं और फर्नीचर तोड़ सकते हैं। शरीर का तापमान 39-41 डिग्री तक बढ़ जाता है, क्षिप्रहृदयता, बढ़ा हुआ लैक्रिमेशन, लार आना और पसीना आना देखा जाता है।
4. इसके बाद, हाइड्रोफोबिया और सांस लेने में गंभीर ऐंठन दिखाई देती है। अक्सर इस समय पुतलियाँ फैल जाती हैं, और ऐंठन चेहरे को विकृत कर सकती है।
5. फिर चेहरा नीला पड़ जाता है. पर अंतिम चरणबीमारी, मनोदशा में बदलाव के साथ मतिभ्रम और क्रोध के दौरे संभव हैं, जो बहुत खतरनाक हैं। क्रोध के दौरान बीमार व्यक्ति दूसरों को काट भी सकता है।

यह जानने योग्य है कि " शांत रोष"जब किसी व्यक्ति की बीमारी व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख हो सकती है, तो वह उत्तेजना नहीं दिखाता है। यह अधिकतर दक्षिण अमेरिका में पाए जाने वाले चमगादड़ों द्वारा मनुष्यों के काटने से फैलता है।

यदि आपको किसी पागल जानवर या आवारा कुत्ते ने काट लिया हो तो क्या करें?

1. रेबीज के पहले लक्षणों पर किसी व्यक्ति को बचाना लगभग असंभव है। इसलिए, यदि आपको किसी जंगल या आवारा जानवर, या बिना टीकाकरण वाले पालतू जानवर ने काट लिया है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।
2. यदि पागल जानवर घरेलू है तो उसे बांधकर अलग कर देना चाहिए।
3. एम्बुलेंस आने से पहले, घाव को पानी और कपड़े धोने के साबुन से धोएं और घाव से बहुत अधिक रक्तस्राव होने दें, क्योंकि संभावना है कि वायरस रक्त में निकल जाएगा (वायरस का प्रवेश प्रति घंटे 3 मिमी है)
4. आप घाव पर सिलाई नहीं कर सकते, उसका इलाज अल्कोहल, आयोडीन या किसी अन्य एंटीसेप्टिक से नहीं कर सकते।
5. आपको खाने के बाद शराब नहीं पीनी चाहिए।
6. जिन जानवरों ने लोगों को काटा है उनकी पशुचिकित्सक से जांच कराई जानी चाहिए।
7. यदि जानवर आक्रामक है और उसे बांधने का कोई उपाय नहीं है, तो उसे छुए बिना, बचाव टेलीफोन नंबर 112 के माध्यम से स्वच्छता सेवा को कॉल करना आवश्यक है।

रेबीज की रोकथाम

रेबीज की रोकथाम में यह बहुत उपयोगी है महत्वपूर्ण भूमिकापालतू जानवर रखने के नियमों के साथ मालिक का अनुपालन एक भूमिका निभाता है। जब आप किसी जानवर को अपने घर में ले जाने का निर्णय लेते हैं तो सबसे पहली चीज़ जो आपको करने की ज़रूरत है वह यह पता लगाना है कि क्या उसे रेबीज़ के खिलाफ टीका लगाया गया है। हमारे देश में पालतू जानवरों के लिए रेबीज टीकों का उपयोग करके निवारक टीकाकरण अनिवार्य है, और किसी भी शहर या कस्बे में, यहां तक ​​​​कि एक छोटे से शहर में, उन्हें राज्य पशु चिकित्सालयों में यह नि:शुल्क करना आवश्यक है। रेबीज का टीका दिया जाता है प्रारंभिक अवस्था. हर साल बार-बार टीकाकरण कराया जाना चाहिए।

यदि आपको संदेह है कि आपके पालतू जानवर को रेबीज है, तो आपको तुरंत उसे जांच और परीक्षण के लिए पशुचिकित्सक के पास ले जाना चाहिए। यदि किसी जानवर का टीकाकरण नहीं हुआ है, तो उसे प्रदर्शनियों और पशुधन फार्मों में भाग लेने या जंगल में उसके साथ शिकार करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

यदि आप कुत्तों को बेचना, खरीदना या परिवहन करना चाहते हैं, तो आपको एक पशु चिकित्सा प्रमाण पत्र प्राप्त करना होगा जो दर्शाता है कि जानवर को रेबीज के खिलाफ 11 महीने से अधिक और यात्रा से कम से कम 30 दिन पहले टीका लगाया गया था।

यदि आपके पालतू जानवर को जंगली जानवरों या आवारा कुत्तों ने काट लिया है, तो आपको तुरंत इसकी सूचना पशु चिकित्सा सेवाओं को देनी चाहिए ताकि डॉक्टर द्वारा इसकी जांच की जा सके।

सामग्री एक पशु चिकित्सा सहायक की भागीदारी से तैयार की गई थी

मूलपाठ:मारिया पलेटनोवा

रेबीज(लैटिन - लिसा; अंग्रेजी - रेबीज; हाइड्रोफोबिया, हाइड्रोफोबिया) सभी प्रजातियों और मनुष्यों के गर्म रक्त वाले जानवरों की एक विशेष रूप से खतरनाक तीव्र ज़ूनथ्रोपोनोटिक बीमारी है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति, असामान्य व्यवहार, आक्रामकता, पक्षाघात और मृत्यु की विशेषता है।

ऐतिहासिक पृष्ठभूमि, वितरण, खतरे और क्षति की डिग्री. इस बीमारी का वर्णन लगभग 5000 हजार साल पहले किया गया था। बेबीलोन के कानूनों की संहिता, प्राचीन यूनानियों, विशेष रूप से अरस्तू के कार्यों में इसके बारे में संदेश हैं। यहां तक ​​​​कि "रेबीज" और "लिसा" नाम भी बीमारी के मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत को दर्शाते हैं और रोष, पागल क्रोध के रूप में अनुवादित होते हैं। प्राचीन डॉक्टर "पागल" कुत्तों की लार के माध्यम से रोग के संचरण का निर्धारण करने में सक्षम थे। दूसरी शताब्दी में वापस। एन। इ। डॉक्टरों ने इसे इस तरह इस्तेमाल किया निवारक उपायरेबीज़ के विरुद्ध शल्य क्रिया से निकालनाकाटने की जगह पर ऊतक और घावों को गर्म लोहे से दागना।
एल. पाश्चर की खोजों की अवधि रेबीज के अध्ययन के इतिहास में अगला चरण है (1881-1903)। पाश्चर ने रेबीज़ के वायरल एटियलजि की खोज की। 1890 में, पाश्चर के छात्र ई. रॉक्स और ई. नोकार्ड ने स्थापित किया कि बीमार जानवरों की लार रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति से 3-8 दिन पहले संक्रामक हो जाती है। एल. पाश्चर ने सामग्री के इंट्रासेरेब्रल इंजेक्शन द्वारा रोग को पुन: उत्पन्न करने की संभावना साबित की, और खरगोशों के मस्तिष्क के माध्यम से ऐसे मार्ग के दौरान वायरस के जैविक गुणों को बदला जा सकता है। 1885 में, लोगों को पहला टीका लगाया गया, जो मानवता को रेबीज़ से बचाने के लिए एल. पाश्चर के सभी प्रयासों का शिखर बन गया। पाश्चर टीकाकरण को व्यवहार में लाने से रेबीज से मृत्यु दर में 10 गुना या उससे अधिक की कमी आई।

वर्तमान में, रेबीज़ दुनिया के अधिकांश देशों में पंजीकृत है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, इस तथ्य के बावजूद कि दुनिया में हर साल 5 मिलियन से अधिक लोगों और लाखों जानवरों को रेबीज के खिलाफ टीका लगाया जाता है, इस बीमारी से मौत के लगभग 50 हजार मामले सालाना दर्ज किए जाते हैं, और बीमार उत्पादक जानवरों की कुल संख्या सैकड़ों हजारों है.

प्राप्त सफलताओं के बावजूद, रेबीज की समस्या हल होने से बहुत दूर है; जंगली जानवरों के बीच बीमारी के प्रगतिशील प्रसार के कारण यह बहुत जरूरी हो गई है - तथाकथित प्राकृतिक रेबीज। जंगली जानवरों के बीच एपिज़ूटिक्स के कारण खेत के जानवरों, मुख्य रूप से मवेशियों में बीमारी की घटनाओं में वृद्धि हुई है।

रोग का प्रेरक कारक. रेबीज रबडोविरिडे परिवार, जीनस लिसावायरस के गोली के आकार के आरएनए वायरस के कारण होता है।

चावल। 1 - रेबीज वायरस मॉडल:
ए - न्यूक्लियोकैप्सिड के घटते मोड़; बी - रीढ़ और अंतर्निहित माइक्रेलर प्रोटीन की सापेक्ष स्थिति (शीर्ष दृश्य); सी - स्पाइक्स; जी - माइक्रेलर प्रोटीन; डी - आंतरिक झिल्ली जैसी परत; ई - विषाणु का एक खंड जो लिपिड और माइक्रेलर परत के अनुपात को दर्शाता है; रीढ़ की हड्डी के धागे खोल में गहराई तक फैल सकते हैं। खोल का रीढ़ रहित भाग न्यूक्लियोप्रोटीन हेलिक्स के अंदर रिक्त स्थान बना सकता है।

पहले, रेबीज वायरस के सभी उपभेदों को एंटीजेनिक रूप से एक ही माना जाता था। अब यह स्थापित हो गया है कि रेबीज वायरस के चार सीरोटाइप होते हैं: पहला सीरोटाइप वायरस दुनिया के विभिन्न हिस्सों में अलग किया गया है; वायरस सीरोटाइप 2 को नाइजीरिया में एक चमगादड़ की अस्थि मज्जा से अलग किया गया था; सीरोटाइप 3 वायरस को धूर्तों और मनुष्यों से अलग किया गया था; सीरोटाइप 4 वायरस को नाइजीरिया में घोड़ों, मच्छरों और मच्छरों से अलग किया गया है और अभी तक वर्गीकृत नहीं किया गया है। वायरस के सभी प्रकार प्रतिरक्षात्मक रूप से संबंधित हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र रेबीज रोगज़नक़ का चयनात्मक स्थल है। वायरस का उच्चतम टिटर मस्तिष्क (अमोन के सींग, सेरिबैलम और मेडुला ऑबोंगटा) में पाया गया था। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने के बाद, रोगज़नक़ ओमेंटम, प्लीहा और पित्ताशय को छोड़कर सभी आंतरिक अंगों और रक्त में प्रवेश करता है। यह वायरस लगातार पाया जा रहा है लार ग्रंथियांआह और आँख के ऊतक। खरगोशों और सफेद चूहों में इंट्रासेरेब्रल मार्ग और कई सेल संस्कृतियों में खेती की गई।

रासायनिक कीटाणुनाशकों के प्रतिरोध के संदर्भ में, रेबीज रोगज़नक़ को प्रतिरोधी (दूसरे समूह) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। कम तापमान वायरस को संरक्षित रखता है, और पूरे सर्दियों में यह जमीन में दफन जानवरों की लाशों के दिमाग में बना रहता है। वायरस थर्मोलैबाइल है: 60°C पर यह 10 मिनट के बाद निष्क्रिय हो जाता है, और 100°C पर यह तुरंत निष्क्रिय हो जाता है। पराबैंगनी किरण 5-10 मिनट में उसे मार डालो. यह 2-3 सप्ताह तक सड़ने वाले पदार्थ में पड़ा रहता है। ऑटोलिटिक प्रक्रियाएं और सड़न 5-90 दिनों के बाद, तापमान के आधार पर, लाशों के मस्तिष्क में रोगज़नक़ की मृत्यु का कारण बनती हैं।
निम्नलिखित सबसे प्रभावी हैं कीटाणुनाशक: क्लोरैमाइन, क्षार या फॉर्मेल्डिहाइड के 2% घोल, 1% आयोडीन, 4% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल, विर्कोन एस 1:200, आदि। ये वायरस को जल्दी से निष्क्रिय कर देते हैं।

एपिज़ूटोलॉजी. रेबीज़ का बुनियादी महामारी विज्ञान डेटा:

अतिसंवेदनशील पशु प्रजातियाँ: सभी प्रकार के गर्म खून वाले जानवर। सबसे संवेदनशील लोमड़ी, कोयोट, सियार, भेड़िया, मार्सुपियल कॉटन चूहा और वोल हैं। अत्यधिक संवेदनशील में हम्सटर, गोफर, स्कंक, रैकून, शामिल हैं। घरेलू बिल्ली, चमगादड़, बनबिलाव, नेवला, बलि का बकराऔर अन्य कृंतक, साथ ही खरगोश।
मनुष्यों, कुत्तों, भेड़ों, घोड़ों और मवेशियों में रेबीज वायरस के प्रति संवेदनशीलता मध्यम मानी जाती है, और पक्षियों में - कमजोर।
युवा जानवर बूढ़े जानवरों की तुलना में वायरस के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

संक्रामक एजेंट के स्रोत और भंडार. रेबीज रोगज़नक़ का भंडार और मुख्य स्रोत जंगली शिकारी, कुत्ते और बिल्लियाँ और दुनिया के कुछ देशों में चमगादड़ हैं। शहरी एपिज़ूटिक्स में, बीमारी के मुख्य प्रसारक आवारा और आवारा कुत्ते हैं, और एपिज़ूटिक्स में प्राकृतिक प्रकार- जंगली शिकारी (लोमड़ी, रैकून कुत्ता, आर्कटिक लोमड़ी, भेड़िया, कोर्सैक लोमड़ी, सियार)।

संक्रमण की विधि और रोगज़नक़ के संचरण का तंत्र. मनुष्यों और जानवरों का संक्रमण रेबीज रोगज़नक़ के स्रोतों के सीधे संपर्क के माध्यम से होता है, जो क्षतिग्रस्त के काटने या लार के परिणामस्वरूप होता है त्वचाया श्लेष्मा झिल्ली.

चावल। 2. जानवरों और इंसानों में वायरस का फैलना

आंखों और नाक की श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से, पोषण संबंधी और वायुजन्य रूप से, साथ ही संक्रामक रूप से रेबीज से संक्रमित होना संभव है।
गुफाओं में जहां लाखों चमगादड़ों को देखा गया था, लोमड़ियों और अन्य जंगली मांसाहारियों में संक्रमण संचरण का वायुजनित तंत्र प्रायोगिक स्थितियों के तहत देखा गया था। एरोसोल जनरेटर का उपयोग करके मांसाहारियों को चमगादड़ के वायरस से संक्रमित किया गया था। अलग-अलग कमरों और अलग-अलग पिंजरों में रखे गए एरोसोल-संक्रमित जंगली जानवरों ने लोमड़ियों और अन्य जानवरों को संक्रमित कर दिया: 6 महीने से अधिक समय के दौरान, 37 लोमड़ियों और अन्य मांसाहारी जानवरों की रेबीज से मृत्यु हो गई। इन प्रयोगों से जंगली मांसाहारियों में रेबीज संक्रमण के श्वसन संचरण की पुष्टि हुई। चूहों के इंटरसेरेब्रल संक्रमण (विंकलर, 1968) द्वारा प्रेक्षित गुफाओं की हवा से रेबीज वायरस को अलग करना संभव था। कॉन्स्टेंटाइन (1967) ने यह भी नोट किया कि चमगादड़ों के गुफा केंद्र में कथित वायुजन्य संदूषण के परिणामस्वरूप दो अर्दली ने हाइड्रोफोबिया विकसित किया। विंकलर एट अल. (1972) कोयोट्स, लोमड़ियों और रैकून की एक प्रयोगशाला कॉलोनी में रेबीज के प्रकोप की पहचान की गई, जो संभवतः चमगादड़ों के लिए अनुकूलित वायरस के वायुजनित संचरण के परिणामस्वरूप था। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संक्रमण संचरण का एयरोजेनिक तंत्र मुख्य रूप से चमगादड़ द्वारा बनाए गए रेबीज वायरस के साथ पुन: उत्पन्न होता है।
चूहों, हैम्स्टर्स, चमगादड़ों, खरगोशों और स्कंक्स में, इंट्रानैसल मार्ग से संक्रमित होने पर रेबीज को प्रायोगिक स्थितियों के तहत पुन: उत्पन्न किया गया था।

एपिज़ूटिक प्रक्रिया की अभिव्यक्ति की तीव्रता। लोमड़ियों, कोर्साक, रैकून कुत्तों, भेड़ियों, सियार और आर्कटिक लोमड़ियों की उच्च जनसंख्या घनत्व में, बीमारी तेजी से फैलती है; औसत जनसंख्या घनत्व पर, रेबीज अलग-अलग मामलों में प्रकट होता है। जब जंगली मांसाहारियों का जनसंख्या घनत्व कम होता है, तो एपिज़ूटिक मर जाता है।

रोग की अभिव्यक्ति की मौसमी प्रकृति, आवृत्ति. घटनाओं में अधिकतम वृद्धि पतझड़ और सर्दी-वसंत अवधि में होती है। रेबीज़ का तीन से चार साल का चक्र स्थापित किया गया है, जो मुख्य जलाशयों की जनसंख्या गतिशीलता से जुड़ा है।

रेबीज की घटना और प्रसार में योगदान देने वाले कारक. साथ ही आवारा कुत्तों और बिल्लियों की उपस्थिति भी
बीमार जंगली जानवर.

रोग मृत्युदर. पागल कुत्तों द्वारा काटे गए बिना टीकाकरण वाले जानवरों में रुग्णता दर 30-35% है, मृत्यु दर 100% है।

एपिज़ूटोलॉजिकल वर्गीकरण के अनुसार, रेबीज़ का प्रेरक एजेंट प्राकृतिक फोकल संक्रमणों के समूह में शामिल है।

रूस में वर्तमान में तीन प्रकार के रेबीज संक्रमण हैं:

1. आर्कटिक (जलाशय - आर्कटिक लोमड़ियों);
2. प्राकृतिक फोकल वन-स्टेप (जलाशय - लोमड़ियों);
3. मानवजनित (जलाशय - बिल्लियाँ, कुत्ते)।

रोगज़नक़ भंडार की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, रेबीज़ एपिज़ूटिक्स को शहरी और प्राकृतिक प्रकारों के बीच प्रतिष्ठित किया जाता है। शहरी एपिज़ूटिक्स में, रोगज़नक़ के मुख्य स्रोत और रोग फैलाने वाले आवारा और आवारा कुत्ते हैं। एपिज़ूटिक का पैमाना उनकी संख्या पर निर्भर करता है। प्राकृतिक एपिज़ूटिक्स में यह रोग मुख्य रूप से जंगली शिकारियों द्वारा फैलता है। रोग के प्राकृतिक फॉसी का स्थानीयकरण लोमड़ियों, कोर्सेक लोमड़ियों, रैकून कुत्तों, भेड़ियों, सियार और आर्कटिक लोमड़ियों के वितरण पैटर्न से मेल खाता है। वे वायरस के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, आक्रामक होते हैं, अक्सर लंबी दूरी के प्रवास के लिए प्रवृत्त होते हैं, और जब बीमार होते हैं, तो वे अपनी लार में वायरस को तीव्रता से स्रावित करते हैं। ये परिस्थितियाँ, कुछ शिकारियों (लोमड़ी, रैकून कुत्ते) की महत्वपूर्ण जनसंख्या घनत्व, उनकी पीढ़ियों में तेजी से बदलाव और रेबीज के लिए ऊष्मायन अवधि की लंबाई के साथ, प्रत्येक की अपेक्षाकृत तेजी से मृत्यु के बावजूद, एपिज़ूटिक प्रक्रिया की निरंतरता सुनिश्चित करती हैं। व्यक्तिगत रोगग्रस्त पशु.

रोगजनन. रेबीज संक्रमण विकसित होने की संभावना, जिसका प्रेरक एजेंट आमतौर पर काटने से फैलता है, शरीर में प्रवेश करने वाले वायरस की मात्रा, इसकी विषाक्तता और अन्य जैविक गुणों के साथ-साथ क्षति के स्थान और प्रकृति पर निर्भर करता है। पागल जानवर द्वारा. जितना अमीर तंत्रिका सिरासंक्रमण द्वार के क्षेत्र में ऊतक, रोग विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। जानवर के प्रकार और उम्र के आधार पर शरीर की प्राकृतिक प्रतिरोध की डिग्री भी महत्वपूर्ण है। मूल रूप से, वायरस क्षतिग्रस्त त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से जानवर के शरीर में प्रवेश करता है।

रक्त में वायरस की उपस्थिति अक्सर अभिव्यक्ति से पहले देखी जाती है चिकत्सीय संकेतरोग और शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ मेल खाता है।

रोग के रोगजनन को तीन मुख्य चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

• I - एक्सट्रान्यूरल, टीकाकरण स्थल पर वायरस की दृश्यमान प्रतिकृति के बिना (2 सप्ताह तक),
• II - संक्रमण का इंट्रान्यूरल, सेंट्रिपेटल प्रसार,
• III - पूरे शरीर में वायरस का प्रसार, रोग के लक्षणों की उपस्थिति के साथ और, एक नियम के रूप में, जानवर की मृत्यु।

में वायरस का प्रजनन बुद्धिमस्तिष्क फैलाना गैर-प्यूरुलेंट एन्सेफलाइटिस के विकास का कारण बनता है। मस्तिष्क से, केन्द्रापसारक तंत्रिका मार्गों के साथ, वायरस लार ग्रंथियों में प्रवेश करता है, जहां यह तंत्रिका गैन्ग्लिया की कोशिकाओं में गुणा करता है और, उनके पतन के बाद, ग्रंथियों के नलिकाओं में प्रवेश करता है, लार को संक्रमित करता है। लार में वायरस का अलगाव नैदानिक ​​लक्षणों की शुरुआत से 10 दिन पहले शुरू होता है। ऊष्मायन अवधि के दौरान, वायरस को मस्तिष्क से न्यूरोजेनिक मार्ग के माध्यम से लैक्रिमल ग्रंथियों, रेटिना और कॉर्निया और अधिवृक्क ग्रंथियों तक भी ले जाया जाता है, जहां यह स्पष्ट रूप से प्रजनन भी करता है। रोगज़नक़ के प्रभाव से शुरू में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सबसे महत्वपूर्ण भागों की कोशिकाओं में जलन होती है, जिससे बीमार जानवर की प्रतिवर्ती उत्तेजना और आक्रामकता में वृद्धि होती है, जिससे मांसपेशियों में ऐंठन होती है। तब पतन होता है तंत्रिका कोशिकाएं. मृत्यु श्वसन पेशियों के पक्षाघात के कारण होती है।

रेबीज के लक्षणों का पाठ्यक्रम और नैदानिक ​​अभिव्यक्ति. ऊष्मायन अवधि कई दिनों से लेकर 1 वर्ष तक और औसतन 3-6 सप्ताह तक भिन्न होती है। इसकी अवधि जानवर के प्रकार, उम्र, प्रतिरोध, प्रवेश कर चुके वायरस की मात्रा और उसकी उग्रता, घाव के स्थान और प्रकृति पर निर्भर करती है। घाव मस्तिष्क के जितना करीब होता है, रेबीज के लक्षण उतनी ही तेजी से प्रकट होते हैं।

रोग प्रायः तीव्र होता है। नैदानिक ​​तस्वीर सभी पशु प्रजातियों में समान है, लेकिन कुत्तों में इसका बेहतर अध्ययन किया गया है। रेबीज़ आमतौर पर दो रूपों में प्रकट होता है: हिंसक और मौन।

पर हिंसक क्रोधतीन अवधियाँ हैं: प्रोड्रोमल, उत्तेजना और पक्षाघात।
प्रोड्रोमल अवधि (अग्रगामी चरण) 12 घंटे से 3 दिन तक रहता है। यह अवधि व्यवहार में थोड़े से बदलाव के साथ शुरू होती है। बीमार जानवर उदासीन, उबाऊ हो जाते हैं, लोगों से बचते हैं, अंधेरी जगह में छिपने की कोशिश करते हैं और मालिक की कॉल का जवाब देने में अनिच्छुक होते हैं। अन्य मामलों में, कुत्ता अपने मालिक और परिचितों के प्रति स्नेही हो जाता है और उसके हाथों और चेहरे को चाटने की कोशिश करता है। फिर धीरे-धीरे चिंता और उत्तेजना बढ़ने लगती है। जानवर अक्सर लेट जाता है और उछल जाता है, बिना किसी कारण के भौंकता है, प्रतिवर्ती उत्तेजना बढ़ जाती है (प्रकाश, शोर, सरसराहट, स्पर्श, आदि), सांस की तकलीफ दिखाई देती है, और पुतलियाँ फैल जाती हैं। कभी-कभी काटने की जगह पर होता है गंभीर खुजली, जानवर इस जगह को चाटता है, कंघी करता है, कुतरता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अक्सर विकृत भूख प्रकट होती है। कुत्ता अखाद्य वस्तुएं (पत्थर, कांच, लकड़ी, मिट्टी, अपना मल, आदि) खाता है। इस अवधि के दौरान, ग्रसनी की मांसपेशियों का पैरेसिस विकसित होता है। निगलने में कठिनाई होती है (ऐसा लगता है कि कुत्ते का किसी चीज़ से दम घुट रहा है), लार टपकना, कर्कशता और अचानक भौंकना, अनिश्चित चाल, कभी-कभी स्ट्रैबिस्मस।

दूसरी अवधि - उत्तेजना - 3-4 दिनों तक चलती है और ऊपर वर्णित लक्षणों की तीव्रता की विशेषता है। आक्रामकता बढ़ जाती है, कुत्ता बिना किसी कारण के किसी अन्य जानवर या व्यक्ति, यहां तक ​​​​कि उसके मालिक को भी काट सकता है; वह लोहे, छड़ियों, जमीन को कुतरता है, अक्सर उसके दांत टूट जाते हैं और कभी-कभी उसका निचला जबड़ा भी टूट जाता है। बीमार कुत्तों में आज़ाद होकर भागने की इच्छा बढ़ जाती है; एक दिन के भीतर, एक पागल कुत्ता दसियों किलोमीटर तक दौड़ता है, रास्ते में अन्य कुत्तों और लोगों को काटता और संक्रमित करता है। यह सामान्य बात है कि कुत्ता चुपचाप जानवरों और लोगों के पास दौड़ता है और उन्हें काट लेता है। कई घंटों तक चलने वाली हिंसा की घटनाओं के बाद उत्पीड़न का दौर आता है। व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों का पक्षाघात धीरे-धीरे विकसित होता है। कुत्ते की आवाज़ में परिवर्तन स्वरयंत्र की मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। छाल कर्कश लगती है, हाहाकार की याद दिलाती है। यह चिन्ह है नैदानिक ​​मूल्य. निचला जबड़ा पूरी तरह से लकवाग्रस्त हो गया है और झुक गया है। मौखिक गुहा हर समय खुला रहता है, जीभ आधी बाहर गिर जाती है, और प्रचुर मात्रा में लार निकलती है। इसी समय, निगलने वाली मांसपेशियों और जीभ की मांसपेशियों में पक्षाघात हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप जानवर खाना नहीं खा पाते हैं। स्ट्रैबिस्मस प्रकट होता है।

तीसरी अवधि - पक्षाघात - 1-4 दिनों तक चलती है। पक्षाघात से परे नीचला जबड़ाझोले के मारे हिंद अंग, पूँछ की मांसपेशियाँ, मूत्राशयऔर मलाशय, फिर धड़ और अग्रपादों की मांसपेशियाँ। उत्तेजित अवस्था में शरीर का तापमान 40-41°C तक बढ़ जाता है और पक्षाघात अवस्था में यह सामान्य से कम हो जाता है। रक्त में पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइटोसिस नोट किया जाता है, ल्यूकोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है, और मूत्र में शर्करा की मात्रा 3% तक बढ़ जाती है। रोग की कुल अवधि 8-10 दिन है, लेकिन अक्सर 3-4 दिनों के बाद मृत्यु हो सकती है।

पर रेबीज का मूक (लकवाग्रस्त) रूप(अधिकतर तब देखा जाता है जब कुत्ते लोमड़ियों से संक्रमित होते हैं) उत्तेजना कमजोर रूप से व्यक्त होती है या बिल्कुल भी व्यक्त नहीं होती है। आक्रामकता की पूर्ण अनुपस्थिति में, जानवर को गंभीर लार टपकने और निगलने में कठिनाई का अनुभव होता है। अज्ञानी लोगों में, ये घटनाएं अक्सर एक गैर-मौजूद हड्डी को हटाने का प्रयास करती हैं, और ऐसा करने पर वे रेबीज से संक्रमित हो सकते हैं। तब कुत्तों को निचले जबड़े, अंगों की मांसपेशियों और धड़ में पक्षाघात का अनुभव होता है। बीमारी 2-4 दिन तक रहती है।

रेबीज़ का असामान्य रूपउत्तेजना की कोई अवस्था नहीं होती. मांसपेशियों की बर्बादी और शोष नोट किया जाता है। रेबीज के मामले दर्ज किए गए हैं जो केवल रक्तस्रावी गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लक्षणों के साथ हुए: उल्टी, अर्ध-तरल मल जिसमें खूनी श्लेष्मा द्रव्यमान होता है। इससे भी कम आम हैं रोग का गर्भपात पाठ्यक्रम, जो ठीक होने के साथ समाप्त होता है, और आवर्तक रेबीज (स्पष्ट रूप से ठीक होने के बाद, रोग के नैदानिक ​​​​लक्षण फिर से विकसित होते हैं)।

बिल्लियों में रेबीज़ के लिएनैदानिक ​​लक्षण मूल रूप से कुत्तों के समान ही होते हैं, रोग मुख्यतः हिंसक रूप में आगे बढ़ता है। अक्सर संक्रमित जानवर शांत, अंधेरी जगह में छिपने की कोशिश करता है। बीमार बिल्लियाँ लोगों और कुत्तों के प्रति अत्यधिक आक्रामक होती हैं। वे अपने पंजों से खोदकर, चेहरे को काटने की कोशिश करके गहरी क्षति पहुँचाते हैं। उनकी आवाज बदल जाती है. उत्तेजना की अवस्था में बिल्लियाँ, कुत्तों की तरह, घर से भाग जाती हैं। ग्रसनी और अंगों का पक्षाघात बाद में विकसित होता है। नैदानिक ​​लक्षणों की शुरुआत के 2-5 दिन बाद मृत्यु होती है। लकवाग्रस्त रेबीज में, आक्रामकता कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है।

लोमड़ीबीमार होने पर, वे असामान्य व्यवहार से चिंतित हो जाते हैं: वे डर की भावना खो देते हैं, कुत्तों, खेत जानवरों और लोगों पर हमला करते हैं। बीमार जानवरों का वजन जल्दी कम हो जाता है और अक्सर संक्रमण वाले क्षेत्र में खुजली होने लगती है।

मवेशियों में रेबीज के लिएऊष्मायन अवधि 2 महीने से अधिक है, अधिकतर 15 से 24 दिनों तक। कुछ मामलों में, काटने के क्षण से लेकर बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देने तक 1-3 साल लग सकते हैं। रेबीज़ मुख्यतः दो रूपों में होता है: हिंसक और मौन। उग्र रूप में रोग की शुरुआत उत्तेजना से होती है। जानवर अक्सर लेट जाता है, उछलता है, अपनी पूँछ पटकता है, पैर पटकता है, दीवार पर गिरता है और अपने सींगों से हमला करता है। आक्रामकता विशेष रूप से कुत्तों और बिल्लियों के प्रति देखी जाती है। वे लार टपकना, पसीना आना नोट करते हैं, बार-बार आग्रह करनापेशाब और शौच के लिए, यौन उत्तेजना. 2-3 दिनों के बाद, ग्रसनी की मांसपेशियों का पक्षाघात (निगलने में असमर्थता), निचले जबड़े (लार), हिंद और अगले अंगों का विकास होता है। बीमारी के 3-6वें दिन मृत्यु हो जाती है।
शांत रूप में, उत्तेजना के लक्षण कमजोर या अनुपस्थित होते हैं। अवसाद और भोजन से इनकार देखा जाता है। गायें दूध देना और जुगाली करना बंद कर देती हैं। फिर स्वरयंत्र, ग्रसनी, निचले जबड़े का पक्षाघात प्रकट होता है (कर्कश मिमियाना, लार टपकना, निगलने में असमर्थता), और फिर हिंद और अगले अंगों का पक्षाघात। मृत्यु 2-4वें दिन होती है।

यू भेड़ और बकरियाँलक्षण मवेशियों के समान ही हैं: आक्रामकता, विशेष रूप से कुत्तों के प्रति, यौन उत्तेजना में वृद्धि। पक्षाघात तेजी से विकसित होता है और 3-5वें दिन जानवर मर जाते हैं। रेबीज के लकवाग्रस्त रूप में, उत्तेजना और आक्रामकता नोट नहीं की जाती है।

घोड़ों में रेबीजसबसे पहले यह चिंता, भय और उत्तेजना के रूप में प्रकट होता है। काटने की जगह पर अक्सर खुजली संभव है। जानवरों के प्रति और कभी-कभी लोगों के प्रति आक्रामकता दिखाई जाती है। उत्तेजना की अवधि के दौरान, घोड़े खुद को दीवार पर फेंक देते हैं, अपने सिर तोड़ लेते हैं, फीडरों, दरवाजों को कुतर देते हैं और कभी-कभी, इसके विपरीत, अवसाद की स्थिति में आ जाते हैं और अपना सिर दीवार पर टिका देते हैं। होंठ, गाल, गर्दन और छाती की मांसपेशियों में ऐंठन होती है। रोग के आगे बढ़ने के साथ, निगलने वाली मांसपेशियों और फिर अंगों का पक्षाघात विकसित हो जाता है। बीमारी के 3-4वें दिन पशु की मृत्यु हो जाती है। लेकिन कई बार 1 दिन के अंदर ही मौत हो जाती है. रेबीज के लकवाग्रस्त रूप में, उत्तेजना चरण समाप्त हो जाता है।

सूअरों में रेबीजअक्सर तीव्र और हिंसक रूप से होता है। सूअर बाड़े में इधर-उधर भागते हैं, भोजन से इनकार कर देते हैं, फीडरों, विभाजनों और काटने की जगह को कुतर देते हैं। गंभीर लार टपकती है। अन्य जानवरों और लोगों के प्रति आक्रामकता प्रकट होती है। सूअर अपने ही सूअर के बच्चों पर हमला कर देते हैं। पक्षाघात जल्द ही विकसित हो जाता है, और जानवर दिखने के 1-2 दिन बाद मर जाते हैं। बीमारी की अवधि 6 दिन से अधिक नहीं है।
रेबीज के लकवाग्रस्त रूप (शायद ही कभी दर्ज किया गया) में, अवसाद, भोजन और पानी से इनकार, हल्की लार, कब्ज और तेजी से बढ़ने वाला पक्षाघात नोट किया जाता है। रोग के लक्षण प्रकट होने के 5-6 दिन बाद पशुओं की मृत्यु हो जाती है।

पैथोलॉजिकल संकेत. पैथोलॉजिकल परिवर्तन आम तौर पर गैर-विशिष्ट होते हैं। लाशों की जांच करते समय, थकावट, काटने के निशान और खरोंच, होंठ, जीभ और दांतों को नुकसान पर ध्यान दिया जाता है। दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली सियानोटिक होती है। शव परीक्षण में, वे सीरस कवर और श्लेष्म झिल्ली की सायनोसिस और सूखापन, आंतरिक अंगों की भीड़भाड़ स्थापित करते हैं; रक्त गहरा, गाढ़ा, चिपचिपा, खराब रूप से जमा हुआ है; गहरे लाल मांसपेशियाँ. पेट अक्सर खाली रहता है या उसमें विभिन्न अखाद्य वस्तुएं होती हैं: लकड़ी के टुकड़े, पत्थर, चिथड़े, बिस्तर आदि। पेट की श्लेष्मा झिल्ली आमतौर पर हाइपरमिक, सूजी हुई होती है। मामूली रक्तस्राव. ठोस मेनिन्जेसतनावग्रस्त। रक्त वाहिकाएंइंजेक्ट किया गया। मस्तिष्क और उसकी कोमल झिल्ली सूजी हुई होती है, अक्सर पिनपॉइंट रक्तस्राव के साथ, मुख्य रूप से सेरिबैलम और मेडुला ऑबोंगटा में स्थानीयकृत होती है। मस्तिष्क के संकुचन सुचारू हो जाते हैं, मस्तिष्क के ऊतक पिलपिले हो जाते हैं।
हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन लिम्फोसाइटिक प्रकार के प्रसारित गैर-प्यूरुलेंट पॉलीएन्सेफेलोमाइलाइटिस के विकास की विशेषता है।

रेबीज के लिए एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य गैंग्लियन कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में विशिष्ट गोल या गोलाकार बेब्स-नेग्री समावेशन निकायों का गठन है। अंडाकार आकार, जिसमें विभिन्न संरचनाओं के वायरल न्यूक्लियोकैप्सिड के बेसोफिलिक दानेदार संरचनाएं शामिल हैं।

रेबीज का निदान और विभेदक निदान. रेबीज का निदान एपिज़ूटिक, क्लिनिकल, पैथोलॉजिकल और शारीरिक डेटा और परिणामों के एक जटिल के आधार पर किया जाता है। प्रयोगशाला अनुसंधान(अंतिम निदान).
रेबीज के परीक्षण के लिए, एक ताजा शव या सिर को प्रयोगशाला में भेजा जाता है; बड़े जानवरों के लिए, सिर को भेजा जाता है। प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए सामग्री पशु रेबीज से निपटने के उपायों के निर्देशों के अनुसार ली और भेजी जानी चाहिए।

रोग के निदान की सामान्य योजना चित्र 3 में प्रस्तुत की गई है:

में पिछले साल कारेबीज के निदान के लिए नई विधियाँ विकसित की गई हैं: रेडियोइम्यून विधि, लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख(एलिसा), एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा), मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करके वायरस की पहचान, पीसीआर।

पर क्रमानुसार रोग का निदानऔजेज़्स्की रोग, लिस्टेरियोसिस और बोटुलिज़्म को बाहर करना आवश्यक है। कुत्तों में - प्लेग का एक तंत्रिका रूप, घोड़ों में - संक्रामक एन्सेफेलोमाइलाइटिस, मवेशियों में - घातक प्रतिश्यायी बुखार। रेबीज का संदेह विषाक्तता, शूल, केटोसिस के गंभीर रूपों और अन्य गैर-संचारी रोगों के साथ-साथ उपस्थिति से भी उत्पन्न हो सकता है। विदेशी संस्थाएंवी मुंहया ग्रसनी, अन्नप्रणाली की रुकावट।

प्रतिरक्षा, विशिष्ट रोकथाम. रेबीज के खिलाफ टीका लगाए गए पशु वायरस-निष्क्रिय, पूरक-बाध्यकारी, अवक्षेपण, एंटीहेमग्लगुटिनेटिंग और लिटिक (पूरक की उपस्थिति में वायरस से संक्रमित कोशिकाओं को नष्ट करना) एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं। टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा की क्रियाविधि को पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। ऐसा माना जाता है कि टीकाकरण से जैव रासायनिक परिवर्तन होते हैं जो वायरस के प्रति तंत्रिका कोशिकाओं की संवेदनशीलता को कम कर देते हैं। रेबीज के लिए कृत्रिम टीकाकरण का सार एंटीबॉडी के सक्रिय उत्पादन में आता है जो तंत्रिका तत्वों में प्रवेश करने से पहले शरीर में प्रवेश के बिंदु पर वायरस को बेअसर कर देता है या मजबूर टीकाकरण के दौरान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रास्ते में वायरस को बेअसर कर देता है। . इंटरफेरॉन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार टी-लिम्फोसाइट्स भी सक्रिय होते हैं। इसलिए, इस बीमारी के लिए, संक्रामक पश्चात टीकाकरण संभव है: वैक्सीन स्ट्रेन, फील्ड स्ट्रेन से पहले तंत्रिका कोशिकाओं में प्रवेश करके, उनमें इंटरफेरॉन का उत्पादन करता है, जो जंगली रेबीज वायरस को निष्क्रिय करता है, और एंटीबॉडी जो विशिष्ट सेल रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं।

पशु चिकित्सा अभ्यास में, वर्तमान में जीवित ऊतक और संस्कृति टीके और निष्क्रिय रेबीज टीके (रेबीज टीके) दोनों का उपयोग किया जाता है - दुनिया के 41 देशों में रेबीज टीकों की 84 किस्में तक।

रेबीज के टीकों को तीन समूहों में वर्गीकृत किया गया है: मस्तिष्क के टीके, जो एक निश्चित रेबीज वायरस से संक्रमित जानवरों के मस्तिष्क के ऊतकों से बने होते हैं; भ्रूणीय, जिसमें वायरस युक्त घटक मुर्गी और बत्तख के भ्रूण का ऊतक होता है; प्राथमिक ट्रिप्सिनाइज्ड या प्रत्यारोपित बीएचके-21/13 कोशिकाओं में पुनरुत्पादित रेबीज वायरस से बने सांस्कृतिक रेबीज टीके।

रूसी संघ में, वीएनके-21 सेल कल्चर में पुनरुत्पादित शेल्कोवो-51 स्ट्रेन से एक निष्क्रिय रेबीज वैक्सीन विकसित की गई है, जिसमें उच्च प्रतिरक्षा गतिविधि है।
बड़े और छोटे जुगाली करने वालों, घोड़ों, सूअरों के निवारक और मजबूर टीकाकरण के लिएतरल संवर्धित ("रबीकोव") रेबीज रोधी टीके का उपयोग किया जाता है।
कुत्तों और बिल्लियों के लिए निवारक टीकाकरण के लिएड्राई कल्चरल एंटी-रेबीज का प्रयोग करें निष्क्रिय टीकाशेल्कोवो-51 स्ट्रेन ("रबीकन") से। एक सार्वभौमिक टीका विकसित किया गया है - मवेशियों, घोड़ों, भेड़, सूअरों, कुत्तों, बिल्लियों के लिए।
आयातित टीके व्यापक रूप से उपलब्ध हैं रूसी बाज़ार. पशु चिकित्सकोंरेबीज रोधी टीके नोबिवाक रेबीज, नोबिवाक आरएल, डिफेंसर-3, रबीजिन, रबीजेन मोनो और अन्य का उपयोग किया जाता है।
जंगली और आवारा जानवरों के मौखिक टीकाकरण के लिए, "लिस्वुलपेन", "सिनराब" आदि वैक्सीन के साथ विभिन्न चारा खाने वाले जानवरों के आधार पर टीकाकरण के तरीके विकसित किए गए हैं। वर्तमान में, आनुवंशिक रूप से इंजीनियर (पुनः संयोजक) टीकों के निर्माण पर काम चल रहा है।

रोकथाम. रेबीज को रोकने के लिए, वे आबादी के स्वामित्व वाले कुत्तों का पंजीकरण करते हैं, घरेलू जानवरों को रखने के नियमों के अनुपालन पर नियंत्रण रखते हैं, आवारा कुत्तों और बिल्लियों को पकड़ते हैं, कुत्तों का वार्षिक निवारक टीकाकरण करते हैं, और आवश्यक मामलेऔर बिल्लियाँ. बिना टीकाकरण वाले कुत्तों को शिकार या खेतों और झुंडों की रखवाली के लिए इस्तेमाल करने पर प्रतिबंध है।
वानिकी और शिकार अधिकारियों को जंगली जानवरों में संदिग्ध रेबीज की रिपोर्ट करने, उनके शवों को जांच के लिए भेजने और रेबीज से अप्रभावित और खतरे वाले क्षेत्रों में जंगली शिकारियों की संख्या को कम करने के उपाय करने की आवश्यकता होती है। खेत के जानवरों में रेबीज की रोकथाम उन्हें शिकारियों के हमलों से बचाने के साथ-साथ की जाती है निवारक टीकाकरणसंक्रमण वाले क्षेत्रों में.
अन्य शहरों या क्षेत्रों में कुत्तों की बिक्री, खरीद और परिवहन की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब पशु चिकित्सा प्रमाण पत्र हो जो दर्शाता हो कि कुत्ते को रेबीज के खिलाफ टीका लगाया गया है, निर्यात से पहले 12 महीने से अधिक और 30 दिन से कम नहीं।

रेबीज का इलाज. प्रभावी साधनकोई थेरेपी नहीं है. बीमार जानवरों को तुरंत अलग कर दिया जाता है और मार दिया जाता है, क्योंकि उनका अत्यधिक संपर्क लोगों को संक्रमित करने के जोखिम से जुड़ा होता है।

नियंत्रण के उपाय. रेबीज से निपटने के उपायों का आयोजन करते समय, किसी को एक एपिज़ूटिक फोकस, एक प्रतिकूल बिंदु और एक खतरे वाले क्षेत्र के बीच अंतर करना चाहिए।
रेबीज़ के एपिज़ूटिक फॉसी अपार्टमेंट, आवासीय भवन, नागरिकों के व्यक्तिगत फार्मस्टेड, पशुधन परिसर, पशु फार्म हैं, गर्मियों में लगने वाला शिविर, चारागाह क्षेत्र, वन क्षेत्रऔर अन्य वस्तुएं जहां रेबीज वाले जानवर पाए गए थे।
रेबीज से अप्रभावित इलाका एक आबादी वाला क्षेत्र या एक बड़े आबादी वाले क्षेत्र का हिस्सा, एक अलग पशुधन फार्म, कृषि उद्यम, चारागाह, वन क्षेत्र है, जिसके क्षेत्र में रेबीज के एक एपिज़ूटिक फोकस की पहचान की गई है।
खतरे वाले क्षेत्र में शामिल हैं बस्तियों, पशुधन फार्म, चरागाह और अन्य क्षेत्र जहां रेबीज के प्रवेश या रोग के प्राकृतिक फॉसी के सक्रिय होने का खतरा है।

रेबीज़ को ख़त्म करने की गतिविधियाँ चित्र 4 में प्रस्तुत की गई हैं:

लोगों को रेबीज संक्रमण से बचाने के उपाय. जिन व्यक्तियों को लगातार संक्रमण का खतरा रहता है (रेबीज वायरस के साथ काम करने वाले प्रयोगशाला कर्मी, कुत्ते पालने वाले आदि) को रोगनिरोधी रूप से प्रतिरक्षित किया जाना चाहिए।

किसी भी जानवर द्वारा काटे गए, खरोंचे गए, थप्पड़ मारे गए सभी लोगों को, यहां तक ​​​​कि स्पष्ट रूप से स्वस्थ लोगों को भी, रेबीज से संक्रमित होने का संदेह माना जाता है।

एक्सपोज़र के बाद, घाव की तुरंत और उचित देखभाल करके संक्रमण को रोका जा सकता है निवारक उपचारपीड़ित। घायल व्यक्ति को घाव से थोड़ी मात्रा में रक्त निकलने के लिए कुछ देर इंतजार करना चाहिए। फिर घाव को साबुन और पानी से खूब धोने, अल्कोहल, टिंचर या आयोडीन के जलीय घोल से उपचार करने और पट्टी लगाने की सलाह दी जाती है। ऊतक को और अधिक क्षति से बचाने के लिए घाव को सावधानीपूर्वक धोएं। स्थानीय घाव उपचार लाता है सबसे बड़ा लाभ, यदि यह किसी जानवर के हमले के तुरंत बाद किया जाता है (यदि संभव हो तो 1 घंटे के भीतर)। पीड़ित को एक चिकित्सा केंद्र भेजा जाता है और उपचार किया जाता है निवारक टीकाकरणरेबीज रोधी गामा ग्लोब्युलिन और रेबीज रोधी टीका। रेबीज से पीड़ित व्यक्तियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

हर साल, दुनिया भर में हज़ारों लोग रेबीज़ से मर जाते हैं। यह बीमारी 150 से अधिक देशों में आम है।

रोग के नाम के पर्यायवाची शब्द "रेबीज़", "हाइड्रोफोबिया", "हाइड्रोफोबिया" हैं।

यह रोग प्राचीन काल से ज्ञात है। जानवरों (जंगली या घरेलू) से मानव रेबीज संक्रमण के मामलों का वर्णन प्राचीन पांडुलिपियों में किया गया था। 19वीं सदी के अंत तक, रेबीज़ से संक्रमित व्यक्ति की अपरिहार्य मृत्यु हो जाती थी। 1885 तक लुई पाश्चर ने रेबीज के टीके का आविष्कार नहीं किया था, जिसने तब से लाखों लोगों की जान बचाई है।

रेबीज़ के बारे में तथ्य:

• रेबीज़ का अभी भी कोई विशिष्ट उपचार नहीं है।
• विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, 40% से अधिक संक्रमित लोग बच्चे और किशोर हैं। और 95% से अधिक मामलों में, संक्रमण का स्रोत घरेलू जानवर हैं - कुत्ते और बिल्लियाँ।
• ऊष्मायन अवधि आमतौर पर कई महीनों से एक वर्ष तक रहती है. ऐसे मामलों का वर्णन किया गया है जिनमें रेबीज़ की नैदानिक ​​तस्वीर संक्रमण के दो से तीन सप्ताह बाद और यहां तक ​​कि कई वर्षों बाद भी विकसित हुई।
• मूल रूप से, ऊष्मायन अवधि की अवधि सीधे वायरस के प्रवेश के स्रोत (काटने की जगह, लार निकलने आदि) के स्थान पर निर्भर करती है। इस प्रकार, चेहरे और सिर पर काटने से, हाथ-पैरों, विशेषकर निचले हिस्सों को नुकसान पहुंचने की तुलना में रोग के लक्षण तेजी से विकसित होते हैं।

कारण

रोग का प्रेरक एजेंट रेबीज वायरस है, जो रबडोवायरस परिवार से संबंधित है।

रेबीज रोगज़नक़ के बारे में तथ्य:

• विषाणु गोली के आकार का होता है और इसके जीनोम में राइबोन्यूक्लिक एसिड होता है।
• रेबीज वायरस गर्मी के प्रति संवेदनशील होता है। इस प्रकार, 56 डिग्री के तापमान पर रोगज़नक़ का उन्मूलन एक घंटे में होता है, और 80-100 डिग्री पर - एक मिनट में।
• क्षार समाधान, आयोडीन, अधिकांश एंटीसेप्टिक्स और पराबैंगनी विकिरणये भी इस वायरस के लिए हानिकारक हैं.
• वायरस न्यूरोट्रोपिक है, यानी मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है।
• वायरस के गर्म रक्त वाले जानवर या व्यक्ति के शरीर पर आक्रमण करने के बाद, इसके सक्रिय प्रतिकृति के तंत्र प्रवेश स्थल के आसपास के मांसपेशियों के ऊतकों में शुरू हो जाते हैं। इसके अलावा, तंत्रिका कोशिकाओं के अक्षतंतु के साथ, रोगज़नक़ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं में प्रवेश करता है, और वहां से फिर से परिधि में चला जाता है, जो इस विकृति में लगभग पूरे तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है।
• तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं के माध्यम से रेबीज वायरस की गति की गति काफी अधिक है - लगभग 3 मिमी प्रति घंटा। इसीलिए रेबीज के लिए ऊष्मायन अवधि की अवधि संक्रमण स्थल के स्थानीयकरण और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से इसकी दूरी पर बहुत निर्भर करती है।

रेबीज वायरस से संक्रमण के तरीके:

• प्राकृतिक परिस्थितियों में रेबीज रोगज़नक़ का प्रसार और संरक्षण विभिन्न प्रकार के गर्म रक्त वाले जानवरों में होता है। इसके अलावा, उनमें से कुछ (उदाहरण के लिए, चमगादड़) को रेबीज़ है लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रह सकता है.
• संक्रमण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील कुत्ते परिवार के कुछ सदस्य हैं (उदाहरण के लिए, भेड़िये, कुत्ते, लोमड़ी), बिल्लियाँ - लिनेक्स, बिल्लियाँ, साथ ही रैकून, बेजर और जानवरों की अन्य प्रजातियाँ।
• मनुष्य तब संक्रमित होते हैं जब संक्रमित जानवर की लार क्षतिग्रस्त त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आती है। अधिकतर यह खरोंच, घर्षण और अन्य बाहरी चोटों के काटने या लार टपकने से होता है।
• मनुष्यों से संक्रमण अत्यंत दुर्लभ है और कुछ वैज्ञानिक इस पर विवाद करते हैं।

वर्गीकरण

रेबीज़ को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

संक्रमण के प्रकार से:

• शहरी।
• प्राकृतिक।

रोग के नैदानिक ​​चरण:

• प्रारंभिक (अवसाद)।
• उत्तेजना.
• पक्षाघात.

प्रत्येक चरण की अवधि आमतौर पर एक से तीन से पांच दिन तक होती है।

नैदानिक ​​रूपों के अनुसार:

• बुलबर्नया।
• मेनिंगोएन्सेफैलिटिक।
• अनुमस्तिष्क.
• लकवाग्रस्त।

लक्षण

रोग के विकास की दर काटने के स्थान और प्रवेश करने वाले वायरस की मात्रा पर निर्भर करती है।

रेबीज की मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

• रोग के पहले लक्षण हैं असामान्य संवेदनाएँकाटने के घाव में(भले ही यह पहले ही ठीक हो चुका हो): झुनझुनी, जलन, खुजली, हाइपरस्थीसिया, आदि।
• शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सिरदर्द प्रकट होता है, मतली अक्सर होती है, और बार-बार उल्टी होती है। मांसपेशियों और गले में दर्द और सूखी खांसी आ सकती है।
• उदासी और भय की भावनाएँ व्यक्त की जाती हैं। मरीज भूख और नींद में गड़बड़ी, जो अनिद्रा या बुरे सपने के रूप में प्रकट होता है। उदासीनता आ जाती है।
• कुछ दिनों के बाद, उदासीनता का स्थान अचानक उत्तेजना और चिंता ने ले लिया है।
• अधिकांश चारित्रिक अभिव्यक्तिदूसरे चरण की बीमारी हाइड्रोफोबिया (पानी से डर) है। पीने की कोशिश करने पर रोगी को अनुभव होता है ग्रसनी की मांसपेशियों की ऐंठन. इसके बाद पानी का नाम आते ही ऐसी मांसपेशियों में ऐंठन होने लगती है।
• ऐंठन तब भी हो सकती है जब चेहरा हवा की धारा, अचानक तेज रोशनी या तेज आवाज के संपर्क में आता है।
• रोगी की दृष्टि एक बिंदु पर टिकी रहती है, पुतलियाँ फैली हुई हैं। दर्दनाक लार स्राव (सियालोरिया) का अक्सर पता लगाया जाता है।
• विशेषता हिंसक मानसिक और मोटर उत्तेजना की घटना है, साथ में आक्रमण अप्रेरित आक्रामकता, दंगा और क्रोध. उसी समय, रोगी बिस्तर पर इधर-उधर भागता रहता है और बिना किसी कारण के अपने आस-पास किसी को मार या काट सकता है। दृश्य या श्रवण मतिभ्रम के साथ, चेतना में बादल छा जाते हैं, जो अक्सर प्रकृति में भयावह होते हैं।
• तीसरे चरण में, व्यापक अंगों, चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात, ग्रसनी मांसपेशियाँ, जीभ, आदि। कार्डियोरेस्पिरेटरी अरेस्ट के परिणामस्वरूप मृत्यु आमतौर पर एक से दो दिनों के भीतर होती है।

रोग की अवधि सामान्यतः 6-8 दिन होती है। बीमारी के अल्पकालिक कोर्स के मामले भी हैं - एक से तीन दिनों तक।

कभी-कभी बीमारी का असामान्य कोर्स होता है, खासकर बच्चों में। इस मामले में, उत्तेजना की कोई अवधि नहीं हो सकती है, और मांसपेशी पक्षाघात काटने की जगह से शुरू होकर धीरे-धीरे पूरे शरीर में फैल जाता है।

निदान

संदिग्ध रेबीज के निदान उपायों में कई दृष्टिकोण शामिल हैं।

नैदानिक ​​मानदंड:

• इतिहास में संदिग्ध रेबीज वाले जानवर की लार के प्रवेश से त्वचा और/या श्लेष्म झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के संकेत मिलते हैं।
• विशिष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग।
• संदिग्ध जानवर (यदि संभव हो) और संक्रमित व्यक्ति में रेबीज के लिए सकारात्मक परीक्षण परिणाम।

सामान्य नैदानिक ​​​​अनुसंधान विधियों को करते समय, रोग के पैथोग्नोमोनिक लक्षणों का पता नहीं लगाया जाता है। निदान की पुष्टि के लिए विभिन्न विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

रेबीज के प्रयोगशाला निदान के सिद्धांत:

• अंतःस्रावी निदान की पुष्टि करने के लिए, त्वचा की बायोप्सी (आमतौर पर सिर के पीछे और गर्दन के पीछे से), कॉर्निया के स्मीयर, लार के स्मीयर और मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच की जाती है।
• आवेदन करना प्रयोगशाला के तरीके, वायरस के अलगाव, उसके आरएनए और एंटीजन के निर्धारण के आधार पर।
• निदान की पुष्टि के लिए कई परीक्षण आवश्यक हैं।
• पोस्टमार्टम निदान में इसका मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है हिस्टोलॉजिकल परीक्षामस्तिष्क बायोप्सी. इस मामले में, विशिष्ट बेब्स-नेग्री शरीर प्रकट होते हैं। कभी-कभी अन्य प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

रेबीज की प्रयोगशाला पुष्टि के तरीके:

• इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ)। तीव्र रेबीज विश्लेषण के लिए उपयोग किया जाता है।
• एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा)।
• प्रसार अवक्षेपण प्रतिक्रिया. एलिसा और आरआईएफ की तुलना में कम विशिष्टता के कारण इसका उपयोग कम बार किया जाता है।
• पॉलिमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर)। जैविक सामग्री में रोगज़नक़ आरएनए निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है। एक आधुनिक और अत्यधिक संवेदनशील निदान पद्धति।
• वायरस को अलग करने के तरीके (सफेद चूहों और कोशिका संवर्धन पर जैवपरख) अब बहुत कम उपयोग किए जाते हैं।

रेबीज का उपचार

विशिष्ट इस बीमारी का कोई इलाज नहीं है. दुर्भाग्य से, सभी मरीज़ नैदानिक ​​लक्षणरेबीज मर जाता है.

यदि रोग की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, तो केवल रोगसूचक उपचार करना संभव है: एनेस्थेटिक्स का उपयोग, आक्षेपरोधीऔर इसी तरह।

यदि, संदिग्ध संक्रमण के बाद कम से कम समय के भीतर, एक प्रक्रिया निवारक उपाय, तो अधिकांश मामलों में रोग के विकास से बचा जा सकता है।

जटिलताओं

जैसे-जैसे बीमारी की अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं, प्रभावी उपचार की कमी के कारण मृत्यु अपरिहार्य है। मृत्यु श्वसन और हृदय गतिविधि के पक्षाघात अवरोध से होती है।

रोकथाम

यदि आप रेबीज के लक्षण दिखाने वाले किसी जानवर के संपर्क में आते हैं (काटते हैं या लार टपकाते हैं), तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। चिकित्सा देखभालकिसी भी निकटतम स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के लिए।

ऐसे में यदि संभव हो तो ऐसे जानवर की दस दिनों तक निगरानी करनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, संदिग्ध जानवर को पशुचिकित्सक के पास ले जाया जाता है, जो प्रभावित व्यक्ति को टीका लगाने वाले चिकित्सा संस्थान को अवलोकन के परिणामों की रिपोर्ट करता है।

निवारक उपायों के क्षेत्र:

• गैर विशिष्ट. घाव का स्थानीय उपचार - साबुन और पानी, डिटर्जेंट, कीटाणुनाशक घोल आदि से तुरंत धोना। ऐसे उपचार की अवधि कम से कम 15 मिनट होनी चाहिए।
• विशिष्ट। रेबीज वैक्सीन का उपयोग और विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिनटीकाकरण के रूप में.

टीकाकरण के लिए संकेत:

• स्पष्ट रूप से बीमार, संदिग्ध, अज्ञात या जंगली जानवरों से संपर्क करें।
• लार के कणों वाली वस्तुओं से होने वाली किसी भी चोट के लिए मज्जाऐसे जानवर.
• उस समय स्पष्ट रूप से स्वस्थ जानवर से संपर्क करें, जो दस दिन की नियंत्रण अवधि के दौरान बीमार हो गया, मर गया या गायब हो गया।
• किसी बीमार व्यक्ति के कारण लार बहने या त्वचा और/या श्लेष्मा झिल्ली पर चोट लगने की स्थिति में।

रेबीज का टीका काटने के दिन तुरंत लगाया जाता है और फिर चार सप्ताह में एक निश्चित कार्यक्रम के अनुसार पांच इंजेक्शन दिए जाते हैं। डब्ल्यूएचओ विशिष्ट टीकाकरण की शुरुआत के तीन महीने बाद टीके के एक अतिरिक्त इंजेक्शन की सिफारिश करता है।

रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग संकेत के अनुसार किया जाता है। एक नियम के रूप में, इसका घोल काटने वाली जगह पर लगाया जाता है।

विशिष्ट रोकथाम का एक अन्य क्षेत्र जोखिम वाले लोगों का टीकाकरण है: शिकारी, पशुचिकित्सक, स्पेलोलॉजिस्ट, आदि।

पालतू जानवरों को पशु चिकित्सा कैलेंडर के अनुसार रेबीज टीकाकरण अवश्य कराना चाहिए।

ठीक होने का पूर्वानुमान

रेबीज की एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर के विकास का पूर्वानुमान सदैव प्रतिकूल. मौतवस्तुतः सभी मामलों में संभावित।

संक्रमण का संदेह होने पर निवारक उपायों के समय पर और सही उपयोग से, रोग की प्रगति से बचना लगभग हमेशा संभव होता है।

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रेबीज(अन्य नाम: रेबीज (अव्य। रेबीज), अप्रचलित - हाइड्रोफोबिया, हाइड्रोफोबिया) एक तीव्र संक्रामक रोग है जो संक्रमित जानवर के काटने के बाद होता है, तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति के साथ होता है और आमतौर पर मृत्यु में समाप्त होता है।

रेबीज़ के बारे में लोग हमारे युग से बहुत पहले से जानते थे और इसका वर्णन विभिन्न प्राचीन पुस्तकों में किया गया है। पहले से ही मिस्र के पपीरी, भारतीय पवित्र पुस्तकों वेदों, ग्रीक और रोमन लिखित स्रोतों और फिर बाइबिल में रेबीज के बारे में बताया गया था, जो क्रोधित जानवरों (जंगली और घरेलू) से लोगों में फैलता है। इस बीमारी के खतरों के बारे में मध्य युग, पुनर्जागरण और बाद में लिखा गया था।

रेबीज की रोकथाम और उपचार के लिए सभी प्रकार की सिफारिशें - क्रोधित जानवरों को नष्ट करना, गर्म लोहे से लोगों में काटने वाली जगहों को दागना - कोई प्रभाव नहीं पैदा किया। पागल जानवर द्वारा काटे गए लगभग हर व्यक्ति की मौत हो गई। उन्नीसवीं सदी के 80 के दशक तक लोगों के पास इस भयानक बीमारी से बचाव का कोई विश्वसनीय साधन नहीं था।

महान फ्रांसीसी वैज्ञानिक लुई पाश्चर को रेबीज के खिलाफ एक टीका (रेबीज वैक्सीन, रेबीज शब्द से - रेबीज) बनाने का सम्मान प्राप्त है, जिसे 6 जुलाई, 1885 को पहली बार सफलतापूर्वक इस्तेमाल किया गया था। फिर, टीकाकरण के लिए धन्यवाद, एक लड़के को बचाया गया, पागल कुत्ते ने काट लिया. और कुछ समय बाद, एक फ्रांसीसी गांव में, खेल रहे बच्चों पर एक पागल कुत्ते ने हमला कर दिया। उनका बचाव करते हुए, पंद्रह वर्षीय चरवाहे जीन जुपिले ने एक वास्तविक उपलब्धि हासिल की। वह कुत्ते के चेहरे को बेल्ट के चाबुक से बांधने और अपने लकड़ी के जूते से उसे मारने में कामयाब रहा। लेकिन लड़के का पूरा शरीर घावों से भरा हुआ था। बमुश्किल जीवित जीन को पेरिस लाया गया। पाश्चर ने नायक को बचाया।

रेबीज रोग का होना

रेबीज एजेंट- न्यूरोइक्टेस रैबिड वायरस, रबडोवट्रिडे परिवार के जीनस लिसावायरस के मायक्सोवायरस के समूह से संबंधित है। इसमें राइफल की गोली का आकार होता है, आकार 90-170 से 110-200 एनएम तक होता है, इसमें एकल-फंसे आरएनए होते हैं।

यह वायरस फिनोल, फ्रीजिंग और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी है। एसिड, क्षार, हीटिंग द्वारा नष्ट (56 डिग्री सेल्सियस पर यह 15 मिनट के भीतर निष्क्रिय हो जाता है, उबलते समय - 2 मिनट के भीतर। पराबैंगनी और प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश के प्रति संवेदनशील, इथेनॉल सूखने के लिए। सब्लिमेट (1: 1000), लाइसोल () द्वारा जल्दी से निष्क्रिय हो जाता है 1-2%), कार्बोलिक एसिड (3-5%), क्लोरैमाइन (2-3%)।

यह वायरस अधिकांश गर्म रक्त वाले जानवरों और पक्षियों के लिए रोगजनक है। स्ट्रीट रेबीज़ वायरस (प्रकृति में प्रसारित) और स्थिर रेबीज़ वायरस प्रयोगशालाओं में बनाए रखे जाते हैं। स्थिर वायरस लार में उत्सर्जित नहीं होता है और काटने के दौरान प्रसारित नहीं हो सकता है। यह विभिन्न ऊतक संस्कृतियों (मुख्य रूप से ट्रिप्सिनाइज्ड और प्रत्यारोपित, मानव द्विगुणित कोशिकाओं या हैम्स्टर भ्रूण फाइब्रोब्लास्ट की संस्कृतियों में) में प्रजनन करता है, और अनुकूलन के बाद - चिकन और बत्तख भ्रूण पर, जिसका उपयोग रेबीज टीकों के उत्पादन में किया जाता है। वायरल बने रहने का तंत्र कोशिका संवर्धनडि-कणों के निर्माण और संचय से जुड़ा हुआ है। कोशिकाओं में वायरस का प्रवेश सोखना एंडोसाइटोसिस के माध्यम से होता है - विषाणु एक झिल्ली से घिरे हुए समावेशन के रूप में पाए जाते हैं, जो सूक्ष्मनलिकाएं पर सोख लिए जाते हैं और लाइसोसोम के हिस्से के रूप में होते हैं।

संक्रमण के स्रोतरेबीज़ से पीड़ित 60% लोग कुत्ते हैं, 24% लोमड़ियाँ हैं, 10% बिल्लियाँ हैं, 3% भेड़िये हैं और 3% अन्य जानवर हैं। रोग के लक्षण प्रकट होने से 3-10 दिन पहले पशु संक्रामक हो जाता है और रोग की पूरी अवधि के दौरान संक्रामक रहता है। द्वीप देशों (ग्रेट ब्रिटेन, जापान, साइप्रस, ऑस्ट्रेलिया, आदि) को छोड़कर, साथ ही उत्तर (नॉर्वे, स्वीडन) और यूरोप के दक्षिण में कई देशों को छोड़कर, रेबीज दुनिया के लगभग सभी देशों में होता है। स्पेन, पुर्तगाल)।

मानव संक्रमण रेबीज वाले जानवर के काटने या लार के माध्यम से होता है। रेबीज वायरस लार के माध्यम से फैलता है। सिर और हाथों पर काटना विशेष रूप से खतरनाक होता है।

मानव बीमारियाँ मुख्य रूप से काटे गए लोगों द्वारा चिकित्सा देखभाल की देर से मांग करने, टीकाकरण के दौरान अनुसूची के उल्लंघन या उनके पाठ्यक्रम की अपूर्णता से जुड़ी होती हैं। किसी बीमार जानवर के संपर्क में आने के बाद अधिकांश बीमार चिकित्सा संस्थानों में नहीं गए। एक चौथाई मामले 4-14 वर्ष की आयु के बच्चों के हैं। बीमार लोग, एक नियम के रूप में, बीमार जानवरों के संपर्क में थे ग्रामीण इलाकोंवसंत और गर्मी के महीनों के दौरान.

रेबीज़ रोग का कोर्स

क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से प्रवेश के बाद, रेबीज वायरस तंत्रिका ट्रंक के साथ केन्द्रापसारक रूप से फैलता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुंचता है, और फिर, तंत्रिका ट्रंक के साथ, केन्द्रापसारक रूप से परिधि की ओर बढ़ता है, लगभग पूरे तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। उसी परिधीय मार्ग में, वायरस रोगी की लार में उत्सर्जित लार ग्रंथियों में प्रवेश करता है।

वायरस का न्यूरोजेनिक प्रसार तंत्रिका ट्रंक के बंधाव के प्रयोगों से सिद्ध होता है, जो रोग के विकास को रोकता है। रोग के दूसरे चरण में वायरस के केन्द्रापसारक प्रसार को साबित करने के लिए इसी विधि का उपयोग किया जाता है। तंत्रिका ट्रंक के माध्यम से वायरस के फैलने की गति लगभग 3 मिमी/घंटा है।

एक परिकल्पना एक्सोप्लाज्म के माध्यम से रेबीज वायरस के प्रसार की व्याख्या करती है परिधीय तंत्रिकाएंनकारात्मक रूप से आवेशित विषाणुओं पर शरीर के विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र के प्रभाव से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक। चूहों पर प्रयोगों में इसे हासिल करना संभव है उपचारात्मक प्रभाव, जानवरों को सिर पर एक नकारात्मक इलेक्ट्रोड और पंजे पर एक सकारात्मक इलेक्ट्रोड लगाकर बनाए गए विद्युत क्षेत्र के संपर्क में लाना। जब इलेक्ट्रोड विपरीत दिशा में स्थित होते हैं, तो संक्रमण उत्तेजित होता है।

शरीर में वायरस के प्रसार में हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस मार्ग की भूमिका से इनकार नहीं किया जा सकता है। दिलचस्प बात यह है कि रेबीज वायरस ग्लाइकोप्रोटीन का अमीनो एसिड अनुक्रम सांप के जहर न्यूरोटॉक्सिन के समान है, जो चुनिंदा रूप से एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स को बांधता है। शायद यह रेबीज वायरस की न्यूट्रोट्रोपिक प्रकृति को निर्धारित करता है, और विशिष्ट न्यूरोट्रांसमीटर रिसेप्टर्स या अन्य न्यूरोनल अणुओं के साथ इसका बंधन ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के विकास और न्यूरॉन्स के कुछ समूहों को चयनात्मक क्षति की व्याख्या करता है।

तंत्रिका ऊतक (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, सहानुभूति गैन्ग्लिया, अधिवृक्क ग्रंथियों और लार ग्रंथियों के तंत्रिका गैन्ग्लिया) में गुणा करके, वायरस इसमें कारण बनता है चारित्रिक परिवर्तन(सूजन, रक्तस्राव, तंत्रिका कोशिकाओं में अपक्षयी और परिगलित परिवर्तन)। सेरेब्रल और सेरेबेलर कॉर्टेक्स में, ऑप्टिक थैलेमस में, सबथैलेमिक क्षेत्र में, मूल नाइग्रा में, कपाल तंत्रिका नाभिक में, मध्य मस्तिष्क में, न्यूरोनल विनाश देखा जाता है। बेसल गैन्ग्लियाऔर मस्तिष्क के पोंस में. हालाँकि, अधिकतम परिवर्तन मेडुला ऑबोंगटा में होते हैं, विशेषकर चौथे वेंट्रिकल के नीचे के क्षेत्र में। लिम्फोसाइटिक घुसपैठ (खरगोश नोड्यूल) प्रभावित कोशिकाओं के क्षेत्रों के आसपास दिखाई देते हैं। प्रभावित मस्तिष्क की कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में (आमतौर पर अम्मोन के सींग के न्यूरॉन्स में), ऑक्सीफिलिक समावेशन (बेब्स-नेग्री बॉडीज) बनते हैं, जो रेबीज विषाणुओं के उत्पादन और संचय के स्थल हैं।

रेबीज रोग के लक्षण

उद्भवनऔसतन 1 से 3 महीने तक रहता है (12 दिनों से लेकर 1 वर्ष या अधिक तक उतार-चढ़ाव संभव है)। ऊष्मायन अवधि की अवधि काटने के स्थान से प्रभावित होती है। सबसे छोटा ऊष्मायन चेहरे, सिर, फिर ऊपरी छोरों पर काटने के साथ देखा जाता है, और सबसे लंबा ऊष्मायन निचले छोरों पर काटने के साथ देखा जाता है।

रोग के 3 चरण हैं: I - प्रारंभिक (अवसाद), II - उत्तेजना, III - पक्षाघात।

रेबीज़ का चरण I. रोग की शुरुआत काटने वाले क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाओं की उपस्थिति (जलन, सताता हुआ दर्दकेंद्र पर विकिरण, खुजली, त्वचा की अतिसंवेदनशीलता के साथ), हालांकि घाव पहले से ही पूरी तरह से ठीक हो सकता है। कभी-कभी स्थानीय सूजन फिर से प्रकट हो जाती है, निशान लाल हो जाता है और सूज जाता है। जब चेहरे पर काटा जाता है, तो घ्राण और दृश्य मतिभ्रम देखा जाता है। शरीर का तापमान निम्न-ज्वरीय हो जाता है - आमतौर पर 37.2-37.3°C। उसी समय, मानसिक विकार के पहले लक्षण प्रकट होते हैं: अकथनीय भय, उदासी, चिंता, अवसाद, कम अक्सर - बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन। रोगी अलग-थलग रहता है, उदासीन रहता है, खाने से इंकार करता है, अच्छी नींद नहीं लेता है और उसकी नींद के साथ-साथ डरावने सपने भी आते हैं। प्रारंभिक चरण 1-3 दिनों तक चलता है। तब उदासीनता और अवसाद की जगह चिंता ने ले ली है, नाड़ी और सांस तेज हो जाती है और सीने में जकड़न की भावना पैदा होती है।

रेबीज़ का चरण II- उत्तेजना में वृद्धि हुई प्रतिवर्ती उत्तेजना और गंभीर सहानुभूति की विशेषता है। रेबीज का सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षण हाइड्रोफोबिया का डर है: जब पीने की कोशिश की जाती है, तो निगलने वाली मांसपेशियों और सहायक श्वसन मांसपेशियों में दर्दनाक स्पास्टिक संकुचन होता है। इन घटनाओं की तीव्रता इतनी बढ़ जाती है कि पानी की याद दिलाने या तरल पदार्थ डालने की आवाज से ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन होने लगती है। साँस लेना छोटी, ऐंठन भरी साँसों के रूप में शोरयुक्त हो जाता है।

इस समय, किसी भी उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया तेजी से बिगड़ती है। दौरे का दौरा चेहरे पर हवा की एक धारा (एयरोफोबिया), तेज रोशनी (फोटोफोबिया), या लगाने से शुरू हो सकता है। तेज आवाज(ध्वनिकोफोबिया)। रोगी की पुतलियाँ अत्यधिक फैली हुई होती हैं, एक्सोफथाल्मोस होता है, और टकटकी एक बिंदु पर निर्देशित होती है। नाड़ी तेजी से तेज हो जाती है, प्रचुर मात्रा में, दर्दनाक लार (सियालोरिया) और पसीना आने लगता है। हमले के चरम पर, एक हिंसक साइकोमोटर आंदोलन(हिंसा, क्रोध के हमले) हिंसक और आक्रामक कार्यों के साथ। मरीज दूसरों को मार सकते हैं, काट सकते हैं, थूक सकते हैं और उनके कपड़े फाड़ सकते हैं। चेतना अंधकारमय हो जाती है, भयावह प्रकृति के श्रवण और दृश्य मतिभ्रम विकसित होते हैं। हृदय एवं श्वसन अवरोध संभव है। हमलों के बीच के अंतराल के दौरान, चेतना आमतौर पर साफ हो जाती है, मरीज़ स्थिति का सही आकलन कर सकते हैं और बुद्धिमानी से सवालों का जवाब दे सकते हैं। 2-3 दिनों के बाद, उत्तेजना, यदि किसी हमले की ऊंचाई पर मृत्यु नहीं होती है, तो अंगों, जीभ और चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

रेबीज पक्षाघात की अवधिसेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं की गतिविधि के नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है, जो मोटर और संवेदी कार्यों में स्पष्ट कमी की विशेषता है। आक्षेप और हाइड्रोफोबिया के दौरे रुक जाते हैं। उनके आस-पास के लोग अक्सर इस स्थिति को मरीज की हालत में सुधार समझ लेते हैं, लेकिन वास्तव में यह एक संकेत है मौत के पास. शरीर का तापमान 40-42 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, टैचीकार्डिया और हाइपोटेंशन बढ़ जाता है। हृदय पक्षाघात से 12-20 घंटों के भीतर मृत्यु हो जाती है या श्वसन केंद्र. रोग की कुल अवधि 5-8 दिन है, शायद ही कभी थोड़ी अधिक।

कभी-कभी रोग बिना किसी चेतावनी के तुरंत उत्तेजना की अवस्था या पक्षाघात की उपस्थिति से शुरू हो जाता है। बच्चों में रेबीज़ की ऊष्मायन अवधि कम होती है। हाइड्रोफोबिया और गंभीर उत्तेजना के हमले अनुपस्थित हो सकते हैं। यह रोग अवसाद, उनींदापन, पक्षाघात के विकास और पतन के रूप में प्रकट होता है। रोग की शुरुआत के एक दिन के भीतर मृत्यु हो सकती है। पाठ्यक्रम के प्रकारों में रोग के बल्बर, पैरालिटिक (लैंड्री प्रकार), मेनिंगोएन्सेफैलिटिक और सेरेबेलर रूप शामिल हैं।

रेबीज रोग का निदान

रोग की पहचान महामारी विज्ञान (रेबीज के संदेह वाले जानवरों द्वारा बीमार व्यक्ति की त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली का काटना या लार निकलना) और नैदानिक ​​​​डेटा (विशेष लक्षण) पर आधारित है प्रारम्भिक कालहाइड्रोफोबिया, एयरोफोबिया, लार आना, प्रलाप और मतिभ्रम जैसे लक्षणों के साथ उत्तेजना के साथ बारी-बारी से)। में सामान्य विश्लेषणरक्त, लिम्फोसाइटिक ल्यूकोसाइटोसिस एनोसिनोफिलिया के साथ नोट किया जाता है। कॉर्निया की सतह से प्रिंट में रेबीज वायरस एंटीजन का पता लगाना संभव है। रोगियों की मृत्यु के मामले में, अम्मोन के सींग की जांच की जाती है (हिस्टोलॉजिकली और इम्यूनोफ्लोरेसेंट विधि द्वारा), जिसमें बेब्स-नेग्री निकायों का पता लगाया जा सकता है।

टेटनस, एन्सेफलाइटिस, हिस्टेरोन्यूरोसिस, एट्रोपिन और स्ट्राइकिन के साथ विषाक्तता, और प्रलाप कांप के हमलों से अंतर करना आवश्यक है। टेटनस की विशेषता टेटैनिक ऐंठन, ट्रिस्मस, "सार्डोनिक स्माइल", चेतना की गड़बड़ी की अनुपस्थिति और सामान्य मानसबीमार।

एन्सेफलाइटिस (सुस्ती, पोलियोमाइलाइटिस, आदि) में, लकवाग्रस्त चरण के विकास से पहले, उत्तेजना का कोई चरण नहीं होता है, जो हाइड्रोफोबिया, एयरोफोबिया और गंभीर सिम्पैथिकोटोनिया के साथ संयुक्त होता है।

हिस्टेरोन्यूरोसिस में झूठी रेबीज की तस्वीर एक भ्रमित इतिहास (अक्सर काटे गए जानवर स्वस्थ होते हैं), व्यक्तिपरक शिकायतों की एक बहुतायत, वस्तुनिष्ठ संकेतों की कमी (कोई श्वास संबंधी विकार, टैचीकार्डिया, फैली हुई पुतलियाँ) और एक लंबे कोर्स की विशेषता है।

सावधानीपूर्वक एकत्र किए गए चिकित्सा इतिहास और रोग की विशिष्ट चक्रीय प्रकृति की अनुपस्थिति के आधार पर ड्रग विषाक्तता को बाहर रखा गया है। प्रलाप कांपने के हमलों के साथ हाइड्रोफोबिया या ऐंठन नहीं होती है।

रेबीज रोग का उपचार

तत्काल देखभाल

यदि किसी जानवर द्वारा काटे गए व्यक्ति में बीमारी के लक्षण दिखाई दें तो तुरंत चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

कोई प्रभावी उपचार नहीं हैं. आयोजित रोगसूचक उपचारमरीज़ की तकलीफ़ को कम करने के लिए. रोगी को एक अंधेरे, शोर रहित, गर्म कमरे में रखा जाता है। में इंजेक्ट किया गया बड़ी खुराकएनीमा में मॉर्फिन, पैन्टोपोन, एमिनाज़िन, डिफेनहाइड्रामाइन, क्लोरल हाइड्रेट। क्यूरे जैसी दवाओं का प्रशासन, रोगी का स्थानांतरण कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े उसके जीवन को लम्बा खींच सकते हैं। रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति में रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग अप्रभावी है।

प्रेरित कोमा "मिल्वौकी प्रोटोकॉल" का उपयोग करके उपचार

2005 में, ऐसी रिपोर्टें थीं कि संयुक्त राज्य अमेरिका की एक 15 वर्षीय लड़की, जीना गिज़, टीकाकरण के बिना रेबीज वायरस के संक्रमण से बचने में सक्षम थी, जब नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति के बाद उपचार शुरू किया गया था। उपचार के दौरान, गिस को कृत्रिम कोमा में डाल दिया गया, और फिर उसे ऐसी दवाएं दी गईं जो शरीर की प्रतिरक्षा गतिविधि को उत्तेजित करती हैं। विधि इस धारणा पर आधारित थी कि रेबीज वायरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अपरिवर्तनीय क्षति नहीं पहुंचाता है, बल्कि इसके कार्यों में केवल अस्थायी व्यवधान पैदा करता है, और इस प्रकार, यदि आप मस्तिष्क के अधिकांश कार्यों को अस्थायी रूप से "बंद" कर देते हैं, तो शरीर धीरे-धीरे उत्पादन करने में सक्षम होंगे पर्याप्त गुणवत्तावायरस को हराने के लिए एंटीबॉडीज। एक सप्ताह तक कोमा में रहने और उसके बाद उपचार के बाद, रेबीज वायरस से प्रभावित होने के कोई लक्षण दिखाई दिए बिना कई महीनों बाद गिस को अस्पताल से छुट्टी दे दी गई।

हालाँकि, अन्य रोगियों पर उसी विधि का उपयोग करने के सभी बाद के प्रयास असफल रहे। डॉक्टरों के बीच अभी भी इस बात पर बहस चल रही है कि जीना गिज़ क्यों ठीक हुईं। कुछ लोगों का संकेत है कि वह वायरस के गंभीर रूप से कमजोर रूप से संक्रमित हुई होगी या उसकी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया असामान्य रूप से मजबूत थी।

वैक्सीन का उपयोग किए बिना रेबीज से ठीक होने वाले किसी व्यक्ति का दुनिया में तीसरा पुष्ट मामला ब्राजील में रेबीज के लक्षणों के साथ अस्पताल में भर्ती 15 वर्षीय लड़के का ठीक होना है। किशोर, जिसका नाम अभी तक सामने नहीं आया है, ब्राजील के पर्नामबुको राज्य में चमगादड़ द्वारा काटे जाने के बाद रेबीज से संक्रमित हो गया। अज्ञात कारणों से, बीमारी के विकास से बचने के लिए लड़के को टीका नहीं लगाया गया था। अक्टूबर में, बच्चे में रेबीज के अनुरूप तंत्रिका तंत्र के लक्षण विकसित हुए और उसे पर्नामबुको राज्य की राजधानी रेसिफ़ में ओसवाल्डो क्रूज़ यूनिवर्सिटी अस्पताल में भर्ती कराया गया। लड़के के इलाज के लिए डॉक्टरों ने एक कॉम्बिनेशन का इस्तेमाल किया एंटीवायरल दवाएं, शामकऔर इंजेक्टेबल एनेस्थेटिक्स। उपस्थित डॉक्टरों के अनुसार, उपचार शुरू होने के एक महीने बाद, लड़के के रक्त में वायरस अनुपस्थित था। बच्चा फिलहाल ठीक हो रहा है.

पूर्वानुमानसदैव प्रतिकूल. विवरण उपलब्ध हैं पृथक मामलेप्राप्त मरीजों की रिकवरी पूरा पाठ्यक्रमइसके पूरा होने के बाद रेबीज वैक्सीन और बीमार लोगों का टीकाकरण।

रेबीज रोग की रोकथाम

जानवरों में रेबीज़ की रोकथाम के उपायों में जंगली जानवरों के घनत्व को विनियमित करना शामिल है; आवारा कुत्तों और बिल्लियों को पकड़ना; घरेलू कुत्तों को रखने के नियमों का अनुपालन (पंजीकरण, थूथन का उपयोग, उन्हें पट्टे पर रखना, आदि); कुत्तों में रेबीज के खिलाफ अनिवार्य वार्षिक निवारक टीकाकरण।

पेशेवर रूप से रेबीज के संक्रमण के जोखिम से जुड़े व्यक्तियों (कुत्ते पकड़ने वाले, वाणिज्यिक शिकारी, पशु चिकित्सक, आदि) के लिए निवारक टीकाकरण का एक कोर्स चलाया जाता है।

कुत्ते, बिल्ली और अन्य जानवर जिन्होंने लोगों या जानवरों को काट लिया है, उन्हें मालिक द्वारा तुरंत जांच के लिए निकटतम पशु अस्पताल में पहुंचाया जाना चाहिए और 10 दिनों के लिए विशेषज्ञों की देखरेख में संगरोध किया जाना चाहिए। जानवरों के ऐसे अवलोकन के परिणामों की सूचना उस चिकित्सा संस्थान को लिखित रूप में दी जाती है जहां प्रभावित व्यक्ति को टीका लगाया जाता है। यदि अवलोकन अवधि के दौरान जानवर की मृत्यु नहीं होती है, तो संभवतः वह स्वस्थ है।

निरर्थक रोकथाम

सबसे अच्छा निवारक उपाय स्थानीय घाव उपचार है। काटने वाली जगह को तुरंत हल्के मेडिकल साबुन के 20% घोल से अच्छी तरह साफ करना चाहिए। गहरे काटने के घावों को जेट से धोया जाता है साबून का पानीकैथेटर का उपयोग करना। घाव को दागने या टांके लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

विशिष्ट रोकथाम (इम्यूनोग्लोबुलिन + वैक्सीन)

सबसे अच्छी विशिष्ट रोकथाम रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन या रेबीज सीरम के साथ निष्क्रिय टीकाकरण है जिसके बाद सक्रिय टीकाकरण (टीकाकरण) होता है। निष्क्रिय और सक्रिय टीकाकरण एक साथ किया जाता है, लेकिन विभिन्न औषधियाँएक ही स्थान पर इंजेक्ट नहीं किया जा सकता.

रेबीज टीकाकरण के लिए संकेत

सामान्य द्वितीयक रोकथाम(वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस) तुरंत शुरू हो जब:

स्पष्ट रूप से पागल, संदिग्ध पागल या अज्ञात जानवरों के कारण होने वाले सभी काटने, खरोंच, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की लार;

पागल या संदिग्ध पागल जानवरों की लार या मस्तिष्क से दूषित वस्तुओं से चोट लगने की स्थिति में;

कपड़ों के माध्यम से काटने पर यदि यह दांतों से क्षतिग्रस्त हो जाता है;

जब पतले या बुने हुए कपड़ों से काटा जाता है;

संपर्क के समय किसी स्वस्थ जानवर को काटते, लार टपकाते या खरोंचते समय, यदि वह बीमार हो गया, मर गया या 10 दिनों के अवलोकन के दौरान गायब हो गया;

जब जंगली कृन्तकों द्वारा काटा जाता है;

रेबीज से पीड़ित व्यक्ति की त्वचा में स्पष्ट लार आने या क्षति होने की स्थिति में।

रेबीज का टीका कब आवश्यक नहीं है?

टीकाकरण नहीं किया जाता:

बरकरार मोटे या बहुस्तरीय कपड़ों के माध्यम से काटने के मामले में;

गैर-शिकारी पक्षियों द्वारा घायल होने पर

जब उन क्षेत्रों में घरेलू चूहों या चूहों द्वारा काटा जाता है जहां पिछले 2 वर्षों में रेबीज दर्ज नहीं किया गया है;

थर्मली प्रसंस्कृत मांस और पागल जानवरों के दूध की आकस्मिक खपत के मामले में;

यदि काटने के 10 दिन के अंदर पशु स्वस्थ रहता है।

जब किसी जानवर ने अपनी बीमारी से 10 दिन या उससे अधिक पहले काट लिया हो;

ऐसे जानवरों के कारण हल्के और मध्यम गंभीरता के लार और काटने के मामले में जो काटने के समय स्वस्थ थे, अनुकूल डेटा के साथ (रेबीज क्षेत्र में नहीं पाया जाता है, जानवर को अलग-थलग रखा जाता है, काटने के लिए पीड़ित ने उकसाया था) खुद, कुत्ते को रेबीज के खिलाफ टीका लगाया जाता है)। हालाँकि, इस मामले में, यदि जानवर में रेबीज के लक्षण दिखाई देते हैं, साथ ही मृत्यु या गायब हो जाते हैं, तो टीकाकरण शुरू करने के लिए उसे 10-दिवसीय पशु चिकित्सा अवलोकन के अधीन किया जाता है;

रेबीज मुक्त क्षेत्रों में किसी अज्ञात घरेलू जानवर द्वारा अक्षुण्ण त्वचा की उत्तेजित लार के मामले में;

रेबीज वाले व्यक्ति के संपर्क के मामलों में, यदि श्लेष्मा झिल्ली में कोई स्पष्ट लार नहीं थी या त्वचा को कोई क्षति नहीं हुई थी।

रेबीज टीकाकरण प्रक्रिया

सक्रिय टीकाकरण तुरंत शुरू होता है। टीका इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है, 1 मिलीलीटर 5 बार: संक्रमण के दिन, फिर तीसरे, 7वें, 14वें और 28वें दिन)। इस योजना से सदैव संतोषजनक रोग प्रतिरोधक क्षमता का निर्माण होता है, इसलिए नियमित सीरोलॉजिकल परीक्षणसिफारिश नहीं की गई। डब्ल्यूएचओ भी पहले इंजेक्शन के 90 दिन बाद छठे इंजेक्शन की सिफारिश करता है।

रेबीज वैक्सीन की प्रतिकूल प्रतिक्रिया

इंजेक्शन स्थल पर दर्द, सूजन और कठोरता जैसी हल्की प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। कुछ मामलों में, ये प्रतिक्रियाएँ अधिक गंभीर हो सकती हैं। इसके अलावा, तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक की वृद्धि, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, गठिया और अपच संबंधी विकार हो सकते हैं। कभी-कभी सिरदर्द, सामान्य अस्वस्थता, ठंड लगना, मायलगिया और एलर्जी प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं।

विशेष निर्देश

रेबीज के खिलाफ टीकाकरण बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी दोनों आधार पर किया जाता है। ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले गंभीर काटने वाले व्यक्तियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है; पुन: टीका लगाया गया; तंत्रिका तंत्र के रोगों वाले व्यक्ति या एलर्जी संबंधी बीमारियाँ; गर्भवती महिलाओं, साथ ही पिछले दो महीनों के दौरान अन्य दवाओं का टीका लगाए गए व्यक्ति।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स टीके के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा सकते हैं। इसलिए, यदि इन दवाओं को लेते समय टीकाकरण आवश्यक है, तो उपचार के अतिरिक्त पाठ्यक्रम पर निर्णय लेने के लिए एंटीबॉडी के स्तर का निर्धारण अनिवार्य है

टीकाकरण के दौरान रोगी की स्वास्थ्य स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। यदि स्थिति बिगड़ने की शिकायत है, तो अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, और टीकाकरण अस्थायी रूप से निलंबित कर दिया गया है। पीड़ित की जांच किसी न्यूरोलॉजिस्ट और थेरेपिस्ट से कराई जानी चाहिए। टीकाकरण जारी रखने या रोकने का मुद्दा न्यूरोलॉजिस्ट, रेडियोलॉजिस्ट और चिकित्सक के परामर्श से तय किया जाता है।

उचित प्रतिरक्षा सुनिश्चित करने और टीकाकरण के बाद की जटिलताओं को रोकने के लिए, टीकाकरण पाठ्यक्रम के दौरान और इसके पूरा होने के 6 महीने बाद तक किसी भी मादक पेय का उपयोग टीकाकरण वाले लोगों के लिए वर्जित है। यह आवश्यक है कि टीकाकरण अवधि के दौरान रोगी अधिक काम न करे और हाइपोथर्मिया और अधिक गर्मी से बचे। कुछ मामलों में, इसे और अधिक में स्थानांतरित करने की अनुशंसा की जाती है हल्का कामया बीमार छुट्टी जारी करना।

रेबीज़ के साथ अन्य टीकों के एक साथ उपयोग की अनुमति नहीं है। हालाँकि, यदि आवश्यक हो, तो आपातकालीन टेटनस प्रोफिलैक्सिस किया जा सकता है। रेबीज से पीड़ित लोगों को टीका नहीं लगाया जाता है।

नॉर्थवेस्टर्न स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम आई.आई.मेचनिकोव के नाम पर रखा गया है

संक्रामक रोग विभाग

विभाग के प्रमुख: प्रोफेसर लोबज़िन यू.वी.

शिक्षक: एसोसिएट प्रोफेसर रोमानोवा ई.एस.

विषय पर सार:

रेबीज

द्वारा पूरा किया गया: छात्र 546 जीआर.एल.एफ

उखतोवा ए.ए.

सेंट पीटर्सबर्ग, 2014

रेबीज -संक्रमित जानवर की लार के माध्यम से रोगज़नक़ के संचरण के संपर्क तंत्र के साथ एक वायरल ज़ूनोटिक प्राकृतिक फोकल संक्रामक रोग, जिसमें घातक परिणाम के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति होती है।

एटियलजि:

प्रेरक एजेंट रबडोविरिडे परिवार के जीनस लिसावायरस का एक आरएनए जीनोमिक वायरस है। यह छड़ के आकार का या गोली के आकार का होता है और इसमें दो एंटीजन होते हैं: घुलनशील एस-एजी, जो सभी लिसावायरस में आम है, और सतह वी-एजी, जो एंटीवायरल प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के विकास के लिए जिम्मेदार है। वायरस के दो ज्ञात रूप हैं: सड़क (जंगली), जानवरों के बीच प्रकृति में घूम रहा है, और स्थिर, रेबीज के खिलाफ टीकों के निर्माण के लिए उपयोग किया जाता है। वेरिएंट एंटीजेनिक संरचना में समान हैं, इसलिए एक निश्चित तनाव के साथ टीकाकरण प्रतिरक्षा बनाता है स्ट्रीट वायरस.

यह वायरस अस्थिर है बाहरी वातावरण- 56 0 C तक गर्म करने पर 15 मिनट में, उबालने पर 2 मिनट में मर जाता है। पराबैंगनी और सीधी धूप, इथेनॉल और कई कीटाणुनाशकों के प्रति संवेदनशील। हालाँकि, यह कम तापमान, फिनोल और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी है।

महामारी विज्ञान:

संक्रमण के स्रोत और भंडार - रेबीज वायरस का स्रोत जंगली और घरेलू जानवर दोनों हैं। जंगली जानवरों में भेड़िये, लोमड़ी, सियार, रैकून, बिज्जू, स्कंक, चमगादड़, कृंतक शामिल हैं, और घरेलू जानवरों में कुत्ते, बिल्ली, घोड़े, सूअर, छोटे और मवेशी शामिल हैं। हालाँकि, मनुष्यों के लिए सबसे बड़ा खतरा वसंत और गर्मियों में शहर के बाहर लोमड़ियों और आवारा कुत्तों से होता है। संचरण का तंत्र संपर्क है; मानव संक्रमण आम तौर पर काटने के माध्यम से होता है, कम अक्सर रेबीज वाले जानवरों द्वारा लार के माध्यम से होता है। हाल के वर्षों में, यह साबित हो गया है कि संपर्क के अलावा, एयरोजेनिक (चमगादड़ों द्वारा बसाई गई गुफाओं में, इंट्रा-प्रयोगशाला संक्रमण) , वायरस के संचरण के आहार और प्रत्यारोपण मार्ग संभव हैं।

लोगों की प्राकृतिक संवेदनशीलता सार्वभौमिक नहीं है और यह काफी हद तक हुई क्षति की गंभीरता और काटने के स्थान से निर्धारित होती है।

रोगजनन:

जब वायरस क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से प्रवेश करता है, तो यह तंत्रिका ट्रंक के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर बढ़ना शुरू कर देता है, फिर केन्द्रापसारक रूप से परिधि तक, और संपूर्ण तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है। एक बार लार ग्रंथियों में, वायरस लार में छोड़ दिया जाता है।

जब यह तंत्रिका ऊतक में प्रवेश करता है, तो रेबीज वायरस सूजन, नेक्रोटिक और अपक्षयी परिवर्तन और तंत्रिका कोशिकाओं में रक्तस्राव का कारण बनता है। मस्तिष्क के कॉर्टेक्स और पोंस में न्यूरॉन्स नष्ट हो जाते हैं। वायरस एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स को चुनिंदा रूप से बांधने में सक्षम है, जो न्यूरॉन्स के कुछ समूहों को चयनात्मक क्षति की व्याख्या करता है और रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि और फिर पक्षाघात के विकास की ओर जाता है। मस्तिष्क में सूजन, रक्तस्राव, अपक्षयी और परिगलित परिवर्तन होते हैं। इस प्रक्रिया में सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सेरिबैलम, ऑप्टिक थैलेमस, चमड़े के नीचे का क्षेत्र और कपाल तंत्रिका नाभिक शामिल हैं। इसी तरह के परिवर्तन मिडब्रेन, बेसल गैन्ग्लिया और पोंस में विकसित होते हैं। अधिकतम घाव चौथे वेंट्रिकल के क्षेत्र में देखे जाते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन श्वसन और निगलने वाली मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन, लार और पसीने के बढ़ते स्राव, श्वसन और हृदय संबंधी विकारों से जुड़े होते हैं। ईोसिनोफिलिक समावेशन (बेब्स-नेग्री बॉडीज) मस्तिष्क कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में पाए जाते हैं। इसके बाद, वायरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से विभिन्न अंगों और प्रणालियों में प्रवेश करता है: कंकाल की मांसपेशियां, हृदय, फेफड़े, यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां। लार ग्रंथियों में प्रवेश करके यह लार के साथ निकलता है।

नैदानिक ​​तस्वीर:

रेबीज के लिए ऊष्मायन अवधि की अवधि आमतौर पर भिन्न होती है और 7-10 दिनों से लेकर 1-2 वर्ष तक होती है. यह पीड़ित की उम्र, उसकी प्रतिक्रियाशीलता और तंत्रिका तंत्र की स्थिति, स्थानीयकरण, काटने की गहराई और बहुलता, प्रभावित क्षेत्रों में तंत्रिका अंत की प्रचुरता और चिकित्सीय टीकाकरण के उपयोग की समयबद्धता पर निर्भर करता है। बच्चों में यह छोटा होता है, चेहरे और सिर पर गहरे काटने और चोटों के साथ-साथ अंगुलियों और नाखूनों पर चोट लगती है, जो विशेष रूप से जंगली पागल जानवरों के कारण होती है; टीका लगाए गए लोगों में यह लम्बा हो जाता है यदि काटने बहुत गंभीर नहीं हैं और निचले छोरों में स्थानीयकृत हैं।

नैदानिक ​​चित्र में तीन अवधियाँ हैं:

1.प्रारंभिक काल (अवसाद काल)

यह काटने के क्षेत्र में स्थानीय घटनाओं के बढ़ने, रोगी के व्यवहार में परिवर्तन और तंत्रिका संबंधी विकारों की विशेषता है। शुरुआत से ही, पेरेस्टेसिया काटने के क्षेत्र में और अक्सर तंत्रिका ट्रंक के साथ जलन या, इसके विपरीत, ठंडक, रेंगने और कई घंटों से लेकर कई दिनों तक चलने वाली खुजली के रूप में प्रकट होता है। काटने के क्षेत्र में निशान फिर से लाल हो जाता है और सूजन, एनेस्थीसिया या हाइपोस्थेसिया होता है, और निशान के आसपास हाइपरस्थेसिया होता है और दर्द फिर से शुरू हो जाता है।

रोगी के चरित्र लक्षण और व्यवहार बदल जाते हैं(अस्पष्ट भय और चिंता, उदासी, जिसके कारण उदास मनोदशा, गहरा अवसाद, उदासी)। संभव मतली, उल्टी, डकार, कब्ज, शुष्क मुंह। मरीज़ सिरदर्द, कानों में आवाज़ और लगातार अनिद्रा की शिकायत करते हैं। तापमान 37°C से 38°C तक बढ़ जाता है, भूख गायब हो जाती है। स्थिति समय-समय पर चिंताजनक बनी रहती हैछाती में सिकुड़न की दर्दनाक अनुभूति के कारण, जो तेज, ऐंठन वाली सांस और मानसिक और संवेदी उत्तेजना के साथ होती है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से, टैचीकार्डिया, अतालता और हाइपोटेंशन देखा जाता है।

2. उत्तेजना की अवधि (रोग की चरम अवस्था)

इसकी शुरुआत रेबीज के पैथोग्नोमोनिक लक्षणों से होती है: हाइपरएक्ससिटेबिलिटी और हिंसक हमलों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइड्रोफोबिया, एयरोफोबिया। वे घाव के परिणामस्वरूप ग्रसनी और स्वरयंत्र की ऐंठन के कारण निगलने और सांस लेने में कठिनाई के कारण नहीं होते हैं। मेडुला ऑब्लांगेटानिगलने का प्रयास करने से पहले, दौरान या बाद में रोगियों को कितना भय, उत्तेजना और चिंता होती है। इस चरण के पहले दिनों में, मरीज़ अभी भी ठोस भोजन निगलने और गीले तौलिये या स्पंज को चूसने में सक्षम होते हैं।

हाइड्रोफोबिया, या पानी का डर, रोगी के होठों के करीब लाए गए पानी के एक गिलास के प्रति असहनीय घृणा से प्रकट होता है, जिससे स्वरयंत्र और ग्रसनी की मांसपेशियों में तेज दर्दनाक ऐंठन होती है, घुटन की भावना होती है, और पैरॉक्सिस्म की ऊंचाई पर - हृदय और श्वसन की गिरफ्तारी होती है। आसन्न मृत्यु की अनुभूति. हाइड्रोफोबिया के हमले न केवल देखने के कारण होते हैं, बल्कि नल से बहते पानी के शोर और यहां तक ​​कि इसके उल्लेख या पानी की याद दिलाने वाली किसी भी चिड़चिड़ाहट, दर्पण की चमक (दर्पण चिह्न) के कारण भी होते हैं।

एयरोफोबिया (हवा का डर)- स्वरयंत्र-ग्रसनी ऐंठन का परिणाम जो एक रोगी में हवा की बहती धारा से होता है, विशेष रूप से उसके चेहरे पर निर्देशित ठंडी हवा से। हमला कब शुरू हो सकता है अचानक खुलनादरवाजे और खिड़कियां, रोगी के पास बिस्तर लिनन को हवा देना, जब वह खुद एक कमरे से दूसरे कमरे में जाता है, यानी हवा की गति (एयरोफोबिया) के साथ किसी भी क्रिया के दौरान। यह ध्वनि उत्तेजनाओं (एकुसोफोबिया), तेज रोशनी के संपर्क (फोटोफोबिया) के कारण हो सकता है।

स्वरयंत्र-ग्रसनी ऐंठनसांस की गंभीर कमी के साथ, उच्चतम डिग्री तक पहुंच जाता है, सामान्यीकृत क्लोनिक-टॉनिक ऐंठन और मांसपेशियों में संकुचन दिखाई देता है। कुछ मामलों में, अचानक, दूसरों में, हिंसा का हमला धीरे-धीरे गुजरता है, चेतना बहाल हो जाती है, लेकिन रोगी की बढ़ती उत्तेजना की पृष्ठभूमि बनी रहती है, जो और भी अधिक ताकत के बार-बार होने वाले पैरॉक्सिज्म का कारण हो सकता है। "शांत" अवधि के दौरान, रोगी की थकान स्पष्ट होती है, और वह प्रश्नों का पर्याप्त उत्तर देता है। इस तथ्य के कारण कि रोगी न तो भोजन निगल सकता है और न ही पानी, निर्जलीकरण और क्षीणता के लक्षण जल्दी विकसित होते हैं, और वह थक जाता है।

उत्तेजना की अवधि के अंत में, जब सहानुभूति वागोटोनिया का मार्ग प्रशस्त करती है, तो लार तेजी से बढ़ जाती है और लार पतली हो जाती है। में दुर्लभ मामलों मेंअनियंत्रित उल्टी संभव है, कभी-कभी खूनी द्रव्यमान के साथ। अत्यधिक थकान और थकावट के बावजूद, रोगी को नींद नहीं आती, बाहरी जलन के संपर्क में आने पर वह हर समय कांपता रहता है, और उसकी बमुश्किल खुली आंखें लाल होती हैं। सियानोटिक चेहरे की विशेषताएं तेजी से नुकीली होती हैं, आंखें धंसी हुई होती हैं, पुतलियाँ फैली हुई होती हैं और प्रकाश के प्रति धीमी प्रतिक्रिया करती हैं। शरीर का तापमान अधिक रहता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से - टैचीकार्डिया (140-160 प्रति 1 मिनट), संतोषजनक भरने की नाड़ी। ऐंठन और उत्तेजना की समाप्ति के साथ, रोगी निगल सकता है, पी सकता है, खा सकता है और उसकी सांसें शांत होती हैं।

3. पक्षाघात काल।

सामान्य उत्तेजना में कमी और फ्लेसिड (परिधीय) पक्षाघात के विकास की विशेषता है, जो अक्सर काटे गए अंग के क्षेत्र में या पैरापलेजिया के रूप में शुरू होता है। मूत्राशय का पक्षाघात हो जाता है। लैंड्री के पक्षाघात के समान, पक्षाघात कपाल तंत्रिकाओं सहित, नीचे से ऊपर तक फैलता है। लेकिन कभी-कभी कपाल नसों का पक्षाघात या पक्षाघात पहले भी प्रकट हो सकता है, जो सिर पर काटने के स्थानीयकरण से जुड़ा होता है।

इस अवस्था में शरीर का तापमान 38-39°C तक बढ़ जाता है, मृत्यु से पहले 42-43°सेल्सियस तक। अत्यधिक सियालोरिया और अचानक पसीना आने के कारण एक्सिकोसिस की घटनाएं बढ़ रही हैं। रोगी का वजन तेजी से कम हो जाता है। दोनों पलकें खराब होने के कारण वह अपनी आंखें आधी खुली करके निश्चल लेटा हुआ है।

पक्षाघात कालअनुपस्थित हो सकता है या कई घंटों से लेकर 2-3 दिनों तक रह सकता है। हाइड्रो- और एयरोफोबिया की शुरुआत के क्षण से बीमारी की कुल अवधि आमतौर पर 1-3 दिन होती है, कम अक्सर - 3-6 और बहुत कम ही 7-8 दिन या उससे अधिक।

शायद ही कभी देखा जा सके रेबीज का लकवाग्रस्त रूप. यह छोटी अवधि, कमजोर उत्तेजना और हिंसा के हल्के ढंग से व्यक्त हमलों या उनकी अनुपस्थिति की विशेषता है। रेबीज के प्रमुख लक्षण (हाइड्रोफोबिया, एयरोफोबिया, आंदोलन) या तो अनुपस्थित या हल्के होते हैं।

बच्चों में रेबीज़ की ऊष्मायन अवधि कम होती हैऔर बीमारी का एक "शांत" रूप। प्रोड्रोम और उदासी में सामान्य लक्षणों में एरोफोबिया और हिंसक हमलों के लक्षणों के साथ उनींदापन या हल्की चिंता शामिल है। फिर पतन के लक्षणों के कारण पक्षाघात और मृत्यु हो जाती है।

टीका लगाए गए लोगों में रेबीज असामान्य हो सकता हैहाइड्रो- और एयरोफोबिया जैसे प्रमुख संकेतों की अनुपस्थिति के साथ। यह रोग मेनिंगोएन्सेफलाइटिस या के रूप में प्रकट हो सकता है लकवाग्रस्त रूप. ऐसे मामलों में, निदान आमतौर पर मरणोपरांत किया जाता है।

पुरानी शराब की लत के कारण रेबीजहाइड्रोफोबिया के शमन के साथ-साथ स्पष्ट मतिभ्रम की विशेषता।

क्रमानुसार रोग का निदान:रेबीज को पोलियो, टेटनस, एन्सेफलाइटिस, बोटुलिज़्म और हिस्टीरिया से अलग किया जाना चाहिए।

निदान:

रेबीज का नैदानिक ​​निदानपूर्ववर्ती अवधि के दौरान या असामान्य मामलों में यह मुश्किल है, लेकिन एक विशिष्ट बीमारी के बीच में, जब हाइड्रो- और एयरोफोबिया जैसे कार्डिनल लक्षण व्यक्त किए जाते हैं, तो हिंसा के दौरों के साथ बढ़ती उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है .

रेबीज का प्रयोगशाला निदानमनुष्यों और जानवरों दोनों में मृत मस्तिष्क के ऊतकों का अध्ययन शामिल है। विक्रेताओं द्वारा दागे गए ब्रेन प्रिंट 2-4 घंटों के भीतर प्रकाश माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके बेब्स नेग्री निकायों का पता लगा सकते हैं, जो रेबीज के निदान की विश्वसनीय रूप से पुष्टि करता है। रेबीज के तेजी से निदान के लिए सबसे मूल्यवान विधि फ्लोरोसेंट विशिष्ट एंटीबॉडी (एमएफए) की विधि है, जो सख्ती से विशिष्ट है और इसकी संवेदनशीलता बायोसे के परिणामों के साथ मेल खाते हुए बेब्स-नेग्री निकायों का पता लगाने की विधि से अधिक है।

यदि परिणाम नकारात्मक आते हैं तो आमतौर पर एक जैविक परीक्षण किया जाता है।मस्तिष्क की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा. बायोएसे के परिणाम (युवा जानवरों के लिए 1-3 सप्ताह के बाद प्राप्त होते हैं, और नवजात शिशुओं के लिए - 6-7 दिनों के बाद) की तुलना नैदानिक ​​​​और रूपात्मक संकेतकों के साथ की जानी चाहिए।

इलाज:

रेबीज के मरीजों को संक्रामक रोग अस्पतालों की गहन देखभाल इकाइयों या मनोरोग अस्पतालों के संक्रामक रोग विभागों में भर्ती किया जाना चाहिए। उन्हें अंधेरे, गर्म आइसोलेशन वार्डों या अनावश्यक वस्तुओं से रहित अलग कमरों में रखा जाता है, जहां अधिकतम कोमल व्यवस्था बनाई जानी चाहिए (आराम, शोर, तेज रोशनी, ठंडी हवा की आवाजाही से सुरक्षा) और व्यक्तिगत देखभाल प्रदान की जानी चाहिए। सुरक्षा कारणों से, कर्मियों को मास्क, चश्मा, दस्ताने पहनकर काम करना चाहिए और अपने हाथों को एच से अच्छी तरह धोना चाहिए। मरीजों से निकलने वाले डिस्चार्ज को कीटाणुरहित किया जाता है।

पहले से आपातकालीन कक्ष में, रोगी की पीड़ा को कम करने के लिए रोगसूचक दवाएं निर्धारित की जाती हैंबेचैनी, चिंता, हाइड्रो-एयरोफोबिया के हमलों और संबंधित दर्द को खत्म करने के लिए - आराम देने वाली, शामक, कृत्रिम निद्रावस्था की दवाएं और अन्य दवाएं। पैन्टोपोन को क्लोरल हाइड्रेट के साथ एनीमा के संयोजन में दिन में 2-3 बार दिया जाता है। मैं ऐंठन से राहत के लिए इसकी अनुशंसा करता हूँ! सेडक्सेन, रिलेनियम, ड्रॉपरिडोल, एमिनाज़िन, हेक्सेनल, एमाइटल सोडियम के साथ ड्रिप एनीमा (दिन में 2-3 बार)।

पोषण प्रदान करने और पानी-नमक संतुलन बनाए रखने के लिए, 40% ग्लूकोज घोल डालें 20-40 मिलीलीटर दिन में 2 बार अंतःशिरा, अंतःशिरा ड्रिप - रियोपॉलीग्लुसीन, हेमोडेज़, 5% ग्लूकोज, मूत्रवर्धक, रक्त और प्लाज्मा आधान के एक साथ प्रशासन के साथ खारा समाधान का संकेत दिया जाता है। इंजेक्ट किए गए तरल की कुल मात्रा कम से कम 2 लीटर है।

लकवाग्रस्त चरण में, हृदय संबंधी दवाएं (कोर्गलीकोन, स्ट्रॉफैंथिन के) और कृत्रिम श्वसन उपकरणों के उपयोग से श्वसन उत्तेजना महत्वपूर्ण हैं।

रोकथाम:

रेबीज के खिलाफ लड़ाई में व्यापक उपाय शामिल हैं जिनका उद्देश्य जानवरों के बीच इसे खत्म करना, पागल या संदिग्ध पागल जानवरों के पीड़ितों को सहायता प्रदान करना और विशिष्ट रोकथाम करना है। पशुओं में रेबीज का उन्मूलन। इस तथ्य के कारण कि रेबीज का मुख्य स्रोत शिकारी जानवर हैं और आधुनिक परिस्थितियों में इस बीमारी के एपिज़ूटिक्स दुनिया भर में व्यापक हैं, उनके उन्मूलन में निम्नलिखित उपाय बहुत महत्वपूर्ण हैं:

पशु जनसंख्या घनत्व पर नियंत्रण;

सभी बीमार और संदिग्ध रेबीज जंगली और घरेलू जानवरों की पहचान और विनाश;

सभी बेघर और आवारा कुत्तों को व्यवस्थित रूप से पकड़ना और नष्ट करना; - उन सभी कुत्तों और बिल्लियों का विनाश जो पागल जानवरों के संपर्क में रहे हों या उनके द्वारा काटे गए हों;

पागल जानवरों के संपर्क में आने वाले पशुओं का अलगाव और टीकाकरण;

रेबीज से मारे गए जानवरों की लाशों को जलाना।

जिन जानवरों ने लोगों को काटा है, उन्हें 10 दिनों की निगरानी के लिए अलग रखा गया है। संदिग्ध जानवरों की लाशों को प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​परीक्षण के लिए भेजा जाता है। शेष सभी कुत्तों और बिल्लियों का टीकाकरण और पुन: टीकाकरण किया जाता है।

रेबीज के खिलाफ लड़ाई में विशिष्ट टीकाकरण अग्रणी पदों में से एक है।

चिकित्सीय टीकाकरणमानव शरीर में रेबीज वायरस के अपेक्षित प्रवेश के बाद या ऊष्मायन अवधि की शुरुआत में किया जाता है। यदि चिकित्सा सहायता लेने से पहले प्राथमिक उपचार नहीं किया जाता है, तो रेबीज से पीड़ित जानवर के कारण हुए घाव या खरोंच का स्थानीय उपचार पहले किया जाना चाहिए। ट्रॉमा सेंटरों में सहायता प्रदान की जाती है.

जिन लोगों को रेबीज का टीका लगाया गया है, उनमें रेबीज वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता टीकाकरण शुरू होने के 5-6 सप्ताह बाद दिखाई देती है। जैसा कि ज्ञात है, खतरनाक स्थानीयकरण (चेहरे, सिर, गर्दन, उंगलियों पर) के काटने और जंगली जानवरों, विशेष रूप से भेड़ियों द्वारा शरीर पर कई काटने के मामले में, ऊष्मायन अवधि कम होती है - 7 से 45 दिनों तक। ऐसे मामलों में, रेबीज के प्रति शीघ्रता से प्रतिरक्षा बनाने के लिए, टीके को एंटी-रेबीज गामा ग्लोब्युलिन (निष्क्रिय टीकाकरण) के साथ जोड़ा जाता है।

ग्रंथ सूची:

1. संक्रामक रोगों और महामारी विज्ञान की पाठ्यपुस्तक, वी.आई. पोक्रोव्स्की, जियोटार-मीडिया, एम. 2009

2. छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक: संक्रामक रोग, यू.वी. लोबज़िन। सेंट पीटर्सबर्ग, 2013

3. पाठ्यपुस्तक संक्रामक रोग, वी.एन टिमचेंको, स्पेट्सलिट, सेंट पीटर्सबर्ग, 2006।