विकिरण बीमारी का क्या अर्थ है? विकिरण बीमारी के विभिन्न रूपों में लक्षण

• क्या हुआ है विकिरण बीमारी
• विकिरण बीमारी के लक्षण
• विकिरण बीमारी का निदान
• विकिरण बीमारी उपचार
• अगर आपको रेडिएशन सिकनेस है तो आपको किन डॉक्टरों को दिखाना चाहिए

विकिरण बीमारी क्या है

विकिरण बीमारी 1-10 Gy और अधिक की खुराक सीमा में रेडियोधर्मी विकिरण के प्रभाव में बनता है। 0.1-1 Gy की खुराक पर विकिरण के साथ देखे गए कुछ परिवर्तनों को रोग के प्रीक्लिनिकल चरणों के रूप में माना जाता है। विकिरण बीमारी के दो मुख्य रूप हैं, जो एक सामान्य अपेक्षाकृत समान जोखिम के साथ-साथ शरीर या अंग के एक निश्चित खंड के बहुत ही संकीर्ण स्थानीयकृत जोखिम के बाद बनते हैं। संयुक्त और संक्रमणकालीन रूप भी नोट किए गए हैं।

रोगजनन (क्या होता है?) विकिरण बीमारी के दौरान

रेडिएशन सिकनेस को एक्यूट (सबएक्यूट) और में बांटा गया है जीर्ण रूपअस्थायी वितरण और विकिरण जोखिम के निरपेक्ष मूल्य पर निर्भर करता है, जो विकासशील परिवर्तनों की गतिशीलता को निर्धारित करता है। तीव्र और पुरानी विकिरण बीमारी के विकास के तंत्र की ख़ासियत एक रूप से दूसरे रूप में संक्रमण को बाहर करती है। तीव्र या जीर्ण रूपों का परिसीमन करने वाली सशर्त सीमा के दौरान संचय है लघु अवधि(1 घंटे से 1-3 दिनों तक) कुल ऊतक खुराक जो बाहरी मर्मज्ञ विकिरण के 1 Gy के संपर्क के बराबर है।

अग्रणी का विकास क्लिनिकल सिंड्रोमतीव्र विकिरण बीमारी बाहरी विकिरण की खुराक पर निर्भर करती है, जो देखे गए घावों की विविधता निर्धारित करती है। इसके अलावा, विकिरण का प्रकार भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिनमें से प्रत्येक में कुछ विशेषताएं होती हैं जो अंगों और प्रणालियों पर उनके हानिकारक प्रभाव में अंतर से जुड़ी होती हैं। तो, ए-विकिरण के लिए विशेषता है उच्च घनत्वआयनीकरण और कम मर्मज्ञ शक्ति, जिसके संबंध में ये स्रोत अंतरिक्ष में सीमित हानिकारक प्रभाव पैदा करते हैं।

बीटा विकिरण, जिसमें कमजोर मर्मज्ञ और आयनकारी क्षमता होती है, रेडियोधर्मी स्रोत से सटे शरीर के अंगों पर सीधे ऊतक क्षति का कारण बनता है। इसके विपरीत, वाई-विकिरण और एक्स-रे अपनी क्रिया के क्षेत्र में सभी ऊतकों को गहरी क्षति पहुंचाते हैं। न्यूट्रॉन विकिरण अंगों और ऊतकों को नुकसान पहुंचाने में महत्वपूर्ण अमानवीयता का कारण बनता है, क्योंकि उनकी मर्मज्ञ क्षमता, साथ ही साथ ऊतकों में न्यूट्रॉन बीम के साथ रैखिक ऊर्जा हानि अलग-अलग होती है।

50-100 Gy की खुराक के साथ विकिरण के मामले में, CNS क्षति रोग के विकास के तंत्र में अग्रणी भूमिका निर्धारित करती है। रोग के इस रूप के साथ, मृत्यु आमतौर पर विकिरण के संपर्क में आने के 4-8 वें दिन नोट की जाती है।

जब 10 से 50 Gy की खुराक में विकिरण किया जाता है, तो रोग के विकिरण नैदानिक ​​चित्र के मुख्य अभिव्यक्तियों के विकास के तंत्र में म्यूकोसल अस्वीकृति के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के घावों के लक्षण सामने आते हैं। छोटी आंत 2 सप्ताह के भीतर मौत के लिए अग्रणी।

विकिरण की कम खुराक (1 से 10 Gy तक) के प्रभाव में, तीव्र विकिरण बीमारी के विशिष्ट लक्षण, जिनमें से मुख्य अभिव्यक्ति है हेमेटोलॉजिकल सिंड्रोम, रक्तस्राव और एक संक्रामक प्रकृति की सभी प्रकार की जटिलताओं के साथ।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों को नुकसान, मस्तिष्क और दोनों की विभिन्न संरचनाएं मेरुदंड, साथ ही हेमेटोपोएटिक अंग, उपरोक्त विकिरण खुराक के प्रभावों के लिए विशेषता है। ऐसे परिवर्तनों की गंभीरता और विकारों के विकास की गति जोखिम के मात्रात्मक मापदंडों पर निर्भर करती है।

विकिरण बीमारी के लक्षण

रोग के गठन और विकास में, निम्नलिखित चरण स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित हैं: चरण I - प्राथमिक सामान्य प्रतिक्रिया; द्वितीय चरण - स्पष्ट नैदानिक ​​भलाई (s-ytaya, या अव्यक्त, चरण); चरण III - रोग के स्पष्ट लक्षण; चतुर्थ चरण संरचना और कार्य की बहाली की अवधि है।

इस घटना में कि तीव्र विकिरण बीमारी एक विशिष्ट रूप में आगे बढ़ती है नैदानिक ​​तस्वीरगंभीरता के चार स्तर हैं। तीव्र विकिरण बीमारी की प्रत्येक डिग्री के लक्षण इस रोगी पर पड़ने वाले रेडियोधर्मी जोखिम की खुराक के कारण होते हैं:

1) हल्की डिग्री 1 से 2 Gy की खुराक के संपर्क में आने पर होता है;

2) मध्यम गंभीरता - विकिरण की खुराक 2 से 4 Gy तक है;

3) गंभीर - विकिरण की खुराक 4 से 6 Gy तक होती है;

4) 6 Gy से अधिक की खुराक पर विकिरणित होने पर एक अत्यंत गंभीर डिग्री होती है।

यदि रोगी को 1 Gy से कम की खुराक पर रेडियोधर्मी विकिरण की खुराक मिलती है, तो हमें तथाकथित विकिरण चोट के बारे में बात करनी होगी, जो बिना किसी के होती है स्पष्ट लक्षणबीमारी।

रोग की एक गंभीर डिग्री पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं के साथ होती है जो 1-2 वर्षों तक लंबा समय लेती है। ऐसे मामलों में जहां कोई परिवर्तन होता है जो एक स्थायी चरित्र प्राप्त कर लेता है, भविष्य में किसी को तीव्र विकिरण बीमारी के परिणामों के बारे में बात करनी चाहिए, न कि संक्रमण के बारे में तीव्र रूपरोग जीर्ण रूप में।

2 Gy से अधिक खुराक के संपर्क में आने पर प्राथमिक सामान्य प्रतिक्रिया का चरण I सभी व्यक्तियों में देखा जाता है। इसकी उपस्थिति का समय मर्मज्ञ विकिरण की खुराक पर निर्भर करता है और इसकी गणना मिनटों और घंटों में की जाती है। प्रतिक्रिया के विशिष्ट लक्षण मतली, उल्टी, कड़वाहट या मुंह में सूखापन, कमजोरी, थकान, उनींदापन, सिरदर्द हैं।

शायद सदमे जैसी स्थितियों का विकास, रक्तचाप में कमी, चेतना की हानि, संभवतः बुखार और दस्त के साथ। ये लक्षण आमतौर पर 10 Gy से अधिक एक्सपोज़र खुराक पर होते हैं। थोड़े नीले रंग के साथ त्वचा का क्षणिक लाल होना केवल शरीर के उन क्षेत्रों में पाया जाता है जिन्हें 6-10 Gy से अधिक की खुराक पर विकिरणित किया गया है।

मरीजों की हृदय गति और रक्तचाप में कुछ परिवर्तनशीलता होती है, जिसमें गिरावट की प्रवृत्ति होती है, एक समान समग्र कमी की विशेषता होती है। मांसपेशी टोन, कांपती उंगलियां, कण्डरा सजगता में कमी। परिवर्तन

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मध्यम प्रसार निषेध का संकेत देते हैं।

विकिरण के पहले दिन के दौरान, परिधीय रक्त में न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस मनाया जाता है, सूत्र में कोई ध्यान देने योग्य कायाकल्प नहीं होता है। भविष्य में, अगले 3 दिनों में, रोगियों में रक्त में लिम्फोसाइटों का स्तर कम हो जाता है, यह इन कोशिकाओं की मृत्यु के कारण होता है। विकिरण के 48-72 घंटों के बाद लिम्फोसाइटों की संख्या विकिरण की प्राप्त खुराक से मेल खाती है। विकिरण के बाद इन अवधियों में प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या मायलोकार्योसाइटोपेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ नहीं बदलती है।

मायलोग्राम में, एक दिन बाद, मायलोब्लास्ट्स, एरिथ्रोबलास्ट्स जैसे युवा रूपों की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति, प्रोनोर्मोबलास्ट्स, बेसोफिलिक नॉर्मोबलास्ट्स, प्रोमायलोसाइट्स और मायलोसाइट्स की सामग्री में कमी का पता चलता है।

रोग के पहले चरण में, 3 Gy से अधिक की विकिरण खुराक पर, कुछ जैव रासायनिक परिवर्तनों का पता लगाया जाता है: सीरम एल्ब्यूमिन की सामग्री में कमी, शर्करा वक्र में परिवर्तन के साथ रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि। अधिक गंभीर मामलों में, मध्यम क्षणिक बिलीरुबिनमिया का पता चला है, जिससे उल्लंघन का संकेत मिलता है चयापचय प्रक्रियाएंजिगर में, विशेष रूप से अमीनो एसिड के अवशोषण में कमी और प्रोटीन के टूटने में वृद्धि।

द्वितीय चरण - काल्पनिक नैदानिक ​​​​कल्याण का चरण, तथाकथित अव्यक्त, या अव्यक्त, चरण, जोखिम के 3-4 दिनों के बाद प्राथमिक प्रतिक्रिया के संकेतों के गायब होने के बाद मनाया जाता है और 14-32 दिनों तक रहता है। इस अवधि में रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होता है, केवल पल्स रेट और ब्लड प्रेशर की कुछ लायबिलिटी रह जाती है। यदि विकिरण खुराक 10 Gy से अधिक है, तो तीव्र विकिरण बीमारी का पहला चरण सीधे तीसरे चरण में जाता है।

12-17 दिनों से, 3 Gy से अधिक की खुराक पर विकिरण के संपर्क में आने वाले रोगियों में गंजापन पाया जाता है और बढ़ता है। इन अवधियों के दौरान, अन्य त्वचा के घाव भी होते हैं, कभी-कभी रोगसूचक रूप से प्रतिकूल होते हैं और विकिरण की उच्च खुराक का संकेत देते हैं।

द्वितीय चरण में, न्यूरोलॉजिकल लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं (बिगड़ा हुआ आंदोलन, समन्वय, नेत्रगोलक का अनैच्छिक कांपना, जैविक गतिशीलता, हल्के लक्षणपिरामिडल अपर्याप्तता, घटी हुई सजगता)। ईईजी धीमी तरंगों की उपस्थिति और नाड़ी की लय में उनके तुल्यकालन को दर्शाता है।

परिधीय रक्त में, रोग के 2-4 वें दिन तक, न्यूट्रोफिल (पहली कमी) की संख्या में कमी के कारण ल्यूकोसाइट्स की संख्या घटकर 4 H 109/l हो जाती है। लिम्फोसाइटोपेनिया बनी रहती है और कुछ हद तक आगे बढ़ती है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और रेटिकुलोसाइटोपेनिया को 8-15वें दिन जोड़ा जाता है। लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में उल्लेखनीय कमी नहीं होती है। द्वितीय चरण के अंत तक, रक्त के थक्के में मंदी का पता चला है, साथ ही संवहनी दीवार की स्थिरता में कमी आई है।

माइलोग्राम अधिक अपरिपक्व और परिपक्व कोशिकाओं की संख्या में कमी दर्शाता है। इसके अलावा, बाद की सामग्री विकिरण के बाद के समय के अनुपात में घट जाती है। द्वितीय चरण के अंत तक, अस्थि मज्जा में केवल परिपक्व न्यूट्रोफिल और एकल पॉलीक्रोमैटोफिलिक नॉरमोबलास्ट पाए जाते हैं।

परिणाम जैव रासायनिक अनुसंधानरक्त सीरम प्रोटीन के एल्ब्यूमिन अंश में मामूली कमी, रक्त शर्करा के सामान्यीकरण और सीरम बिलीरुबिन के स्तर की गवाही देता है।

में तृतीय चरण, गंभीर नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ, शुरुआत का समय और व्यक्तिगत नैदानिक ​​​​सिंड्रोम की तीव्रता की डिग्री आयनीकरण विकिरण की खुराक पर निर्भर करती है; चरण की अवधि 7 से 20 दिनों तक होती है।

रोग के इस चरण में प्रमुख रक्त प्रणाली की हार है। इसके साथ ही, प्रतिरक्षा दमन, रक्तस्रावी सिंड्रोम, संक्रमण का विकास और स्व-विषाक्तता होती है।

रोग के अव्यक्त चरण के अंत तक, रोगियों की स्थिति बहुत बिगड़ जाती है, विशेष लक्षणों के साथ एक सेप्टिक स्थिति जैसा दिखता है: बढ़ती सामान्य कमजोरी, तेज पल्स, बुखार, निम्न रक्तचाप। मसूड़ों में सूजन और खून आना। इसके अलावा, मौखिक गुहा और जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होते हैं, जो उपस्थिति में प्रकट होता है एक लंबी संख्यानेक्रोटिक अल्सर। अल्सरेटिव स्टामाटाइटिसतब होता है जब मौखिक श्लेष्म के लिए 1 Gy से अधिक की खुराक में विकिरणित होता है और लगभग 1-1.5 महीने तक रहता है। श्लेष्म झिल्ली लगभग हमेशा पूरी तरह से ठीक हो जाती है। विकिरण की उच्च खुराक पर, छोटी आंत की गंभीर सूजन विकसित होती है, जो दस्त, बुखार, सूजन और इलियाक क्षेत्र में कोमलता की विशेषता है। बीमारी के दूसरे महीने की शुरुआत में, पेट और अन्नप्रणाली की विकिरण सूजन को जोड़ा जा सकता है। संक्रमण अक्सर अल्सरेटिव इरोसिव टॉन्सिलिटिस और निमोनिया के रूप में प्रकट होते हैं। उनके विकास में अग्रणी भूमिका ऑटोइन्फेक्शन द्वारा निभाई जाती है, जो हेमटोपोइजिस के स्पष्ट निषेध और जीव की इम्यूनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रिया के दमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगजनक महत्व प्राप्त करती है।

रक्तस्रावी सिंड्रोम खुद को रक्तस्राव के रूप में प्रकट करता है, जिसे पूरी तरह से अलग स्थानों में स्थानीयकृत किया जा सकता है: हृदय की मांसपेशी, त्वचा, श्वसन और मूत्र पथ की श्लेष्मा झिल्ली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, आदि। रोगी को भारी रक्तस्राव का अनुभव हो रहा है।

न्यूरोलॉजिकल लक्षण सामान्य नशा, संक्रमण, एनीमिया का परिणाम हैं। की बढ़ती सामान्य सुस्ती, adynamia, चेतना का ब्लैकआउट, मस्तिष्कावरणीय लक्षण, कण्डरा सजगता में वृद्धि, मांसपेशियों की टोन में कमी। आमतौर पर मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों में सूजन बढ़ने के संकेत मिलते हैं। ईईजी पर धीमी पैथोलॉजिकल तरंगें दिखाई देती हैं।

विकिरण बीमारी का निदान

हेमोग्राम न्यूट्रोफिल (पैथोलॉजिकल ग्रैन्युलैरिटी के साथ संरक्षित न्यूट्रोफिल), लिम्फोसाइटोसिस, प्लास्मैटाइजेशन, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया, रेटिकुलोसाइटोपेनिया, ईएसआर में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण ल्यूकोसाइट्स की संख्या में दूसरी तेज कमी दिखाता है।

पुनर्जनन की शुरुआत ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि की पुष्टि करती है, हेमोग्राम में रेटिकुलोसाइट्स की उपस्थिति, साथ ही बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र में तेज बदलाव।

चित्रकारी अस्थि मज्जाविकिरण की घातक मात्रा में रोग के तीसरे चरण के दौरान तबाह रहता है। कम मात्रा में, अप्लासिया के 7-12 दिनों की अवधि के बाद, माइलोग्राम में ब्लास्ट तत्व दिखाई देते हैं, और फिर सभी पीढ़ियों की कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। तीव्र कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ चरण III के पहले दिनों से अस्थि मज्जा में प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की मध्यम गंभीरता के साथ कुल गणनामायलोकार्योसाइट्स हेमटोपोइजिस की मरम्मत के संकेत दिखाते हैं।

जैव रासायनिक अध्ययन से हाइपोप्रोटीनीमिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, स्तर में मामूली वृद्धि का पता चलता है अवशिष्ट नाइट्रोजन, रक्त क्लोराइड की मात्रा में कमी।

चरण IV - तत्काल पुनर्प्राप्ति का चरण - सामान्यीकरण से शुरू होता है

तापमान, सुधार सामान्य हालतबीमार।

मामले में था गंभीर पाठ्यक्रमतीव्र विकिरण बीमारी, रोगियों में चेहरे और अंगों की चिपचिपाहट लंबे समय तक बनी रहती है। शेष बाल मुरझा जाते हैं, शुष्क और भंगुर हो जाते हैं, गंजापन के स्थान पर नए बालों का विकास विकिरण के बाद 3-4 वें महीने में फिर से शुरू हो जाता है।

पल्स और धमनी का दबावसामान्यीकृत, कभी-कभी मध्यम हाइपोटेंशन लंबे समय तक बना रहता है।

कुछ समय के लिए, हाथ कांपना, स्थैतिक असंयम, कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस को बढ़ाने की प्रवृत्ति और कुछ अस्थिर फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को नोट किया गया है। उत्तरार्द्ध को कार्यात्मक विकारों के परिणाम के रूप में माना जाता है मस्तिष्क परिसंचरण, साथ ही सामान्य शक्तिहीनता की पृष्ठभूमि के खिलाफ न्यूरॉन्स की थकावट।

परिधीय रक्त मापदंडों की क्रमिक वसूली होती है। ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या बढ़ जाती है और दूसरे महीने के अंत तक पहुंच जाती है निम्न परिबंधमानदंड। में ल्यूकोसाइट सूत्रप्रोमायलोसाइट्स और मायलोब्लास्ट्स के लिए बाईं ओर एक तेज बदलाव है, छुरा रूपों की सामग्री 15-25% तक पहुंच जाती है। मोनोसाइट्स की संख्या सामान्यीकृत है। रोग के 2-3 महीने के अंत तक, रेटिकुलोसाइटोसिस का पता चला है।

रोग के 5-6वें सप्ताह तक, मैक्रोफॉर्म के कारण एरिथ्रोसाइट्स के एनिसोसाइटोसिस की घटना के साथ एनीमिया में वृद्धि जारी है।

माइलोग्राम हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं की एक स्पष्ट वसूली के संकेत प्रकट करता है: मायलोकारियोसाइट्स की कुल संख्या में वृद्धि, अपरिपक्व एरिथ्रोपोएसिस और ल्यूकोपोइसिस ​​​​कोशिकाओं की प्रबलता, मेगाकारियोसाइट्स की उपस्थिति, और माइटोटिक चरण में कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि . जैव रासायनिक संकेतक सामान्यीकृत हैं।

गंभीर तीव्र विकिरण बीमारी के विशिष्ट दीर्घकालिक परिणाम मोतियाबिंद, मध्यम ल्यूको-, न्यूट्रो- और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का विकास, लगातार फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण और कभी-कभी अंतःस्रावी परिवर्तन होते हैं।

वी व्यक्ति विकिरण के संपर्क में, लंबे समय में, ल्यूकेमिया 5-7 बार विकसित होता है
बहुधा।

तीव्र विकिरण बीमारी के विभिन्न चरणों में हेमटोपोइजिस में देखे गए परिवर्तनों के विकास का तंत्र व्यक्तिगत सेलुलर तत्वों की विभिन्न रेडियोसक्रियता से जुड़ा हुआ है। इस प्रकार, सभी पीढ़ियों के ब्लास्ट फॉर्म और लिम्फोसाइट्स अत्यधिक रेडियोसक्रिय होते हैं। प्रोमाइलोसाइट्स, बेसोफिलिक एरिथ्रोबलास्ट्स और अपरिपक्व मोनोसाइटॉइड कोशिकाएं अपेक्षाकृत रेडियोसक्रिय हैं। परिपक्व कोशिकाएं अत्यधिक विकिरण प्रतिरोधी होती हैं।

1 Gy से अधिक की खुराक पर कुल विकिरण के बाद पहले दिन, लिम्फोइड और ब्लास्ट कोशिकाओं की भारी मृत्यु होती है, और विकिरण की खुराक में वृद्धि के साथ, हेमटोपोइजिस के अधिक परिपक्व सेलुलर तत्व होते हैं।

इसी समय, अपरिपक्व कोशिकाओं की सामूहिक मृत्यु परिधीय रक्त में ग्रैन्यूलोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या को प्रभावित नहीं करती है। एकमात्र अपवाद लिम्फोसाइट्स हैं, जो स्वयं अत्यधिक रेडियोसंवेदी हैं। न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस जो होता है वह मुख्य रूप से पुनर्वितरण प्रकृति का होता है।

इसके साथ ही इंटरपेज़ डेथ के साथ, हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं की माइटोटिक गतिविधि को परिपक्व होने और परिधीय रक्त में प्रवेश करने की उनकी क्षमता को बनाए रखते हुए दबा दिया जाता है। नतीजतन, myelokaryocytopenia विकसित होता है।

रोग के तीसरे चरण में गंभीर न्यूट्रोपेनिया अस्थि मज्जा की तबाही और लगभग का प्रतिबिंब है कुल अनुपस्थितिइसमें सभी ग्रैनुलोसाइटिक तत्व होते हैं।

लगभग उसी समय, परिधीय रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में अधिकतम कमी होती है।

लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या और भी धीरे-धीरे घटती है, क्योंकि उनका जीवनकाल लगभग 120 दिनों का होता है। रक्त में एरिथ्रोसाइट्स के प्रवेश के पूर्ण समाप्ति के साथ भी, उनकी संख्या लगभग 0.85% प्रतिदिन कम हो जाएगी। इसलिए, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी और एचबी की सामग्री आमतौर पर केवल चरण IV में पाई जाती है - पुनर्प्राप्ति चरण, जब एरिथ्रोसाइट्स का प्राकृतिक नुकसान पहले से ही महत्वपूर्ण है और नवगठित लोगों द्वारा अभी तक मुआवजा नहीं दिया गया है।

विकिरण बीमारी उपचार

2.5 Gy और उससे अधिक की खुराक पर विकिरण के मामले में, मौतें. 4 ± 1 Gy की खुराक को अस्थायी रूप से मनुष्यों के लिए औसत घातक माना जाता है, हालांकि 5-10 Gy की खुराक पर विकिरण के मामलों में, उचित और नैदानिक ​​​​रिकवरी के साथ समय पर उपचारअभी भी संभव है। जब 6 Gy से अधिक की खुराक पर विकिरण किया जाता है, तो जीवित बचे लोगों की संख्या व्यावहारिक रूप से शून्य हो जाती है।

रोगियों के प्रबंधन के लिए सही रणनीति निर्धारित करने के साथ-साथ तीव्र विकिरण बीमारी की भविष्यवाणी करने के लिए, उजागर रोगियों के लिए डॉसिमेट्रिक माप किए जाते हैं, जो अप्रत्यक्ष रूप से ऊतकों पर रेडियोधर्मी प्रभावों के मात्रात्मक मापदंडों का संकेत देते हैं।

रोगी द्वारा अवशोषित आयनीकरण विकिरण की खुराक को हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं के क्रोमोसोमल विश्लेषण के आधार पर निर्धारित किया जा सकता है, और एक्सपोजर के बाद पहले 2 दिनों में निर्धारित किया जाता है। इस अवधि के दौरान, प्रति 100 परिधीय रक्त लिम्फोसाइट्स, क्रोमोसोमल असामान्यताएं गंभीरता की पहली डिग्री में 22-45 टुकड़े, दूसरी डिग्री में 45-90 टुकड़े, तीसरे में 90-135 टुकड़े और चौथे में 135 से अधिक टुकड़े होते हैं। रोग की अत्यंत गंभीर डिग्री।

रोग के पहले चरण में, एरोन का उपयोग मतली को दूर करने और उल्टी को रोकने के लिए किया जाता है; बार-बार और अदम्य उल्टी के मामलों में, क्लोरप्रोमज़ीन और एट्रोपिन निर्धारित किया जाता है। निर्जलीकरण के मामले में, खारा संक्रमण आवश्यक है।

गंभीर तीव्र विकिरण बीमारी में, जोखिम के पहले 2-3 दिनों के दौरान, डॉक्टर विषहरण चिकित्सा (उदाहरण के लिए, पॉलीग्लुसीन) आयोजित करता है। अच्छी तरह से पतन का मुकाबला करने के लिए प्रयोग किया जाता है ज्ञात साधन- कार्डियामिन, मेजेटन, नॉरपेनेफ्रिन, साथ ही किनिन इनहिबिटर: ट्रैसिलोल या कॉन्ट्रिकल।

रोकथाम और उपचार संक्रामक जटिलताओं

बाहरी और आंतरिक संक्रमणों की रोकथाम के उद्देश्य से उपायों की प्रणाली में, बाँझ हवा की आपूर्ति, बाँझ चिकित्सा सामग्री, देखभाल की वस्तुओं और भोजन के साथ विभिन्न प्रकार के आइसोलेटर्स का उपयोग किया जाता है। त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली को एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है, आंतों के वनस्पतियों की गतिविधि को दबाने के लिए गैर-अवशोषित एंटीबायोटिक दवाओं (जेंटामाइसिन, केनामाइसिन, नियोमाइसिन, पॉलीमीक्सिन-एम, रिस्टोमाइसिन) का उपयोग किया जाता है। उसी समय अंदर नियुक्त किया जाता है बड़ी खुराकनिस्टैटिन (5 मिलियन यूनिट या अधिक)। 1 मिमी 3 में 1000 से नीचे ल्यूकोसाइट्स के स्तर में कमी के मामलों में, रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

संक्रामक जटिलताओं के उपचार में, अंतःशिरा प्रशासित की बड़ी खुराक जीवाणुरोधी दवाएं एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं (जेंटामाइसिन, त्सेपोरिन, कनामाइसिन, कार्बेनिसिलिन, ऑक्सासिलिन, मेथिसिलिन, लिनकोमाइसिन)। सामान्यीकृत फंगल संक्रमण में शामिल होने पर एम्फोटेरिसिन बी का उपयोग किया जाता है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा तेज की जानी चाहिए जैविक तैयारीदिशात्मक कार्रवाई (एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा और वाई-ग्लोब्युलिन, एंटीस्यूडोमोनल प्लाज्मा, एस्चेरिचिया कोलाई के खिलाफ हाइपरिम्यून प्लाज्मा)।

यदि 2 दिनों के भीतर कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं होता है, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं को बदलते हैं और फिर उन्हें निर्धारित करते हैं, रक्त, मूत्र, मल, थूक के बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृतियों के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, मौखिक श्लेष्म से स्मीयरों के साथ-साथ बाहरी स्थानीय संक्रामक foci, जो प्रवेश के दिन और उसके बाद एक दिन में तैयार किए जाते हैं। परिग्रहण के मामलों में विषाणुजनित संक्रमणप्रभाव के साथ, एसाइक्लोविर का उपयोग किया जा सकता है।

रक्तस्राव के खिलाफ लड़ाई में सामान्य और स्थानीय कार्रवाई के हेमोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग शामिल है। कई मामलों में, उपायों की सिफारिश की जाती है जो मजबूत करते हैं संवहनी दीवार(डायसिनोन, स्टेरॉयड हार्मोन, एस्कॉर्बिक अम्ल, रुटिन) और रक्त के थक्के (ई-एकेके, फाइब्रिनोजेन) को बढ़ाते हैं।

अधिकांश मामलों में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्राव को थ्रोम्बोसाइटोपेनिया द्वारा प्राप्त ताजा तैयार दाता प्लेटलेट्स की पर्याप्त मात्रा में आधान करके रोका जा सकता है। प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन को गहरे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (20 109 / l से कम) के मामलों में संकेत दिया जाता है, जो चेहरे की त्वचा पर रक्तस्राव के साथ होता है, ऊपरी आधाट्रंक, फंडस पर, स्थानीय आंतों के रक्तस्राव के साथ।

तीव्र विकिरण बीमारी में एनीमिक सिंड्रोम शायद ही कभी विकसित होता है। लाल रक्त कोशिका आधान केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब हीमोग्लोबिन का स्तर 80 g / l से कम हो जाता है।

हौसले से तैयार एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, धोए गए या पिघले हुए एरिथ्रोसाइट्स के आधान का उपयोग किया जाता है। में दुर्लभ मामलेन केवल AB0 प्रणाली और Rh कारक के लिए, बल्कि अन्य एरिथ्रोसाइट एंटीजन (केल, डफी, किड) के लिए भी व्यक्तिगत चयन की आवश्यकता हो सकती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेटिव-नेक्रोटिक घावों का उपचार।

अल्सरेटिव नेक्रोटिक स्टामाटाइटिस की रोकथाम में, खाने के बाद मुंह को धोना (2% सोडा समाधान या 0.5% नोवोकेन समाधान के साथ) महत्वपूर्ण है, साथ ही साथ रोगाणुरोधकों(1% हाइड्रोजन पेरोक्साइड, 1% घोल 1: 5000 फुरसिलिन; 0.1% ग्रामीसिडिन, प्रोपोलिस का 10% पानी-अल्कोहल पायस, लाइसोजाइम)। कैंडिडिआसिस के विकास के मामलों में, निस्टैटिन, लेवोरिन का उपयोग किया जाता है।

में से एक गंभीर जटिलताओंएग्रानुलोसाइटोसिस और विकिरण के सीधे संपर्क में नेक्रोटिक एंटेरोपैथी है। बिसेप्टोल या एंटीबायोटिक्स का उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को स्टरलाइज़ करने से कम करने में मदद मिलती है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँया इसके विकास को भी रोकते हैं। नेक्रोटिक एंटेरोपैथी के प्रकट होने के साथ, रोगी को पूर्ण उपवास निर्धारित किया जाता है। इसे केवल प्राप्त करने की अनुमति है उबला हुआ पानीऔर दस्त के लिए उपचार (डरमेटोल, बिस्मथ, चाक)। अतिसार के गंभीर मामलों में, उपयोग करें मां बाप संबंधी पोषण.

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

एलोजेनिक हिस्टोकंपैटिबल अस्थि मज्जा का प्रत्यारोपण केवल हेमेटोपोइज़िस के अपरिवर्तनीय अवसाद और इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रियाशीलता के गहन दमन के मामलों में इंगित किया गया है।

इसलिए यह तरीका है सीमित अवसर, क्योंकि पर्याप्त नहीं हैं प्रभावी उपायऊतक असंगति की प्रतिक्रियाओं पर काबू पाने।

अस्थि मज्जा दाता का चयन अनिवार्य रूप से एचएलए प्रणाली के प्रत्यारोपण प्रतिजनों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। इस मामले में, प्राप्तकर्ता के प्रारंभिक इम्यूनोसप्रेशन (मेथोट्रेक्सेट का उपयोग, रक्त आधान मीडिया का विकिरण) के साथ एलोमाइलोट्रांसप्लांटेशन के लिए स्थापित सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए।

8-10 Gy की कुल खुराक में पूर्व-प्रत्यारोपण इम्यूनोसप्रेसिव और एंटीट्यूमर एजेंट के रूप में उपयोग किए जाने वाले सामान्य वर्दी विकिरण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। देखे गए परिवर्तन एक निश्चित पैटर्न में भिन्न होते हैं; विभिन्न रोगियों में, व्यक्तिगत लक्षणों की गंभीरता समान नहीं होती है।

6 Gy से अधिक की खुराक पर विकिरण के संपर्क में आने के बाद होने वाली प्राथमिक प्रतिक्रिया मतली (उल्टी) की उपस्थिति है, ठंड लगने की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च तापमान, हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति, नाक और होंठ के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन की संवेदना, नीला रंग, विशेष रूप से होंठ और गर्दन। दो तरफा आवाज संचार में टेलीविजन कैमरों की मदद से रोगी के निरंतर दृश्य अवलोकन के तहत विशेष रूप से सुसज्जित विकिरण में सामान्य विकिरण प्रक्रिया की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो ब्रेक की संख्या बढ़ाई जा सकती है।

विवरण:

रेडिएशन सिकनेस एक ऐसी बीमारी है जो के संपर्क में आने से होती है विभिन्न प्रकारआयनीकरण विकिरण और एक लक्षण परिसर की विशेषता है जो हानिकारक विकिरण के प्रकार, इसकी खुराक, रेडियोधर्मी पदार्थों के स्रोत का स्थान, समय के साथ खुराक का वितरण और मानव शरीर पर निर्भर करता है।

लक्षण:

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विकिरण की कुल खुराक के साथ-साथ समय के साथ और मानव शरीर में इसके वितरण पर निर्भर करती हैं। खुराक के स्थानिक वितरण की प्रकृति के आधार पर, समान (सामान्य), स्थानीय और असमान विकिरण के कारण होने वाली विकिरण बीमारी को प्रतिष्ठित किया जाता है, और समय पर खुराक के वितरण के अनुसार, तीव्र और पुरानी विकिरण बीमारी। रोग का विकास बाहरी जोखिम और शरीर में प्रवेश करने वाले रेडियोन्यूक्लाइड्स के संपर्क में आने के कारण हो सकता है।

मनुष्यों में तीव्र विकिरण बीमारी 1 Gy से अधिक की खुराक पर पूरे शरीर के अल्पकालिक (कई मिनटों से 1-3 दिनों तक) विकिरण के साथ विकसित होती है। यह तब हो सकता है जब कोई व्यक्ति विकिरण या रेडियोधर्मी गिरावट के क्षेत्र में हो, शक्तिशाली विकिरण स्रोतों की परिचालन स्थितियों का उल्लंघन, दुर्घटना के लिए अग्रणी, चिकित्सा उद्देश्यों के लिए सामान्य जोखिम का उपयोग।

तीव्र विकिरण बीमारी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ अस्थि मज्जा अप्लासिया के विकास के साथ हेमटोपोइजिस को नुकसान और साइटोपेनिया - रक्तस्रावी सिंड्रोम के कारण होने वाली जटिलताओं से निर्धारित होती हैं, संक्रामक घावअंग, सेप्सिस; उपकला के शारीरिक प्रजनन का उल्लंघन छोटी आंतश्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आने से, प्रोटीन, द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि; रेडियोसंवेदी ऊतकों (अस्थि मज्जा, छोटी आंत, और त्वचा - बाहरी बीटा विकिरण को कमजोर रूप से भेदने से व्यापक क्षति के साथ) के बड़े पैमाने पर विनाश के कारण गंभीर नशा; अपने कार्यों के उल्लंघन के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रत्यक्ष क्षति, विशेष रूप से रक्त परिसंचरण और श्वसन के केंद्रीय विनियमन। इसके अनुसार, अस्थि मज्जा, आंतों, विषाक्त, न्यूरो-सेरेब्रल और तीव्र विकिरण बीमारी के संक्रमणकालीन रूपों को उनके बीच प्रतिष्ठित किया जाता है, जो क्रमशः निम्न खुराक श्रेणियों में कुल विकिरण के बाद उत्पन्न होता है: 1 - 10, 10 - 50, 50-100 और 100 से अधिक Gy।

तीव्र विकिरण बीमारी का अस्थि मज्जा रूप प्रभावी उपचार के लिए उधार देता है। इसके गठन की अवधि में, 4 चरणों को स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है: प्राथमिक प्रतिक्रिया का चरण, अव्यक्त चरण, शिखर चरण या स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, और चरण जल्दी ठीक होना. रोग की अवधि जोखिम के क्षण से लगभग 2-3 महीने है (अधिक गंभीर घावों के साथ 3-6 महीने तक)

तीव्र विकिरण फेफड़ों की बीमारी(I) डिग्री 1-2.5 Gy की खुराक पर आयनीकरण विकिरण के संपर्क में आने पर होती है। विकिरण के 2-3 घंटे बाद मध्यम रूप से स्पष्ट प्राथमिक प्रतिक्रिया (चक्कर आना, शायद ही कभी मतली) देखी जाती है। एक नियम के रूप में, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन का पता नहीं चलता है। अव्यक्त चरण 25-30 दिनों तक रहता है। पहले 1-3 दिनों में लिम्फोसाइटों की संख्या (रक्त के 1 μl में) घटकर 1000 - 500 कोशिकाएं (1-0.5 109 / l), रोग की ऊंचाई पर ल्यूकोसाइट्स - 3500-1500 (3.5 - 1.5) तक 109 / एल। एल), 26-28 वें दिन प्लेटलेट्स - 60,000-10,000 (60-40 109 / एल) तक; ईएसआर मध्यम रूप से बढ़ता है। संक्रामक जटिलताएं दुर्लभ हैं। रक्तस्राव नहीं देखा जाता है। रिकवरी धीमी है लेकिन पूरी है।

2.5 - 4 Gy की खुराक पर आयनीकरण विकिरण के संपर्क में आने पर मध्यम (II) डिग्री की तीव्र विकिरण बीमारी विकसित होती है। प्राथमिक प्रतिक्रिया (सिरदर्द, कभी-कभी) 1-2 घंटों के बाद होती है। त्वचा पर एरिथेमा दिखाई दे सकती है। अव्यक्त चरण 20-25 दिनों तक रहता है। पहले 7 दिनों में लिम्फोसाइटों की संख्या घटकर 500 हो जाती है, चरम चरण (20-30 दिन) में ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या - रक्त के 1 μl प्रति 500 ​​कोशिकाओं तक (0.5 · 109/l); ईएसआर - 25 -40 मिमी/घंटा। संक्रामक जटिलताओं, मुंह और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन की विशेषता है, रक्त के 1 μl (40,109 / l) में 40,000 से कम प्लेटलेट काउंट के साथ, रक्तस्राव के मामूली लक्षण प्रकट होते हैं - त्वचा में पेटीसिया। घातक परिणाम संभव हैं, विशेष रूप से विलंबित और अपर्याप्त उपचार के साथ।

गंभीर (III) डिग्री की तीव्र विकिरण बीमारी देखी जाती है। 4 - 10 Gy की खुराक पर आयनीकरण विकिरण के संपर्क में। प्राथमिक प्रतिक्रिया 30-60 मिनट के बाद होती है और इसका उच्चारण किया जाता है (बार-बार उल्टी, बुखार, त्वचा पर इरिथेमा)। पहले दिन लिम्फोसाइटों की संख्या 300-100 है, 9-17 वें दिन ल्यूकोसाइट्स - 500 से कम, प्लेटलेट्स - 1 μl रक्त में 20,000 से कम। अव्यक्त चरण की अवधि 10-15 दिनों से अधिक नहीं होती है। रोग की ऊंचाई पर, गंभीर बुखार, मुंह और नासॉफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली के घाव, संक्रामक जटिलताएं नोट की जाती हैं। विभिन्न एटियलजि(बैक्टीरिया, वायरल, फंगल) और स्थानीयकरण (फेफड़े, आंत, आदि), मध्यम रक्तस्राव। मौतों की बढ़ती आवृत्ति (पहले 4-6 सप्ताह में)।

10 Gy से अधिक की खुराक पर आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने पर अत्यधिक गंभीर (IV) डिग्री की तीव्र विकिरण बीमारी होती है। लक्षण हेमटोपोइजिस की गहरी क्षति के कारण होते हैं, जो शुरुआती लगातार लिम्फोपेनिया की विशेषता है - रक्त के 1 μl में 100 से कम कोशिकाएं (0.1 109 / l), एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के 8 वें दिन से शुरू - 1 μl में 20,000 से कम रक्त (20 109 / एल) और फिर एनीमिया। खुराक में वृद्धि के साथ, सभी अभिव्यक्तियाँ बढ़ जाती हैं, अव्यक्त चरण की अवधि कम हो जाती है, अन्य अंगों (आंतों, त्वचा, मस्तिष्क) और सामान्य को नुकसान सर्वोपरि हो जाता है। घातक परिणाम लगभग अपरिहार्य हैं।

उन व्यक्तियों में तीव्र विकिरण बीमारी की गंभीरता में वृद्धि के साथ जो इसके गठन की अवधि से बचे हैं, बाद की वसूली की पूर्णता कम हो जाती है, हेमटोपोइएटिक क्षति (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और) के अवशिष्ट प्रभाव अधिक स्पष्ट होते हैं, त्वचा में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन विकसित होते हैं, प्रगति होती है, शक्तिहीनता के लक्षण प्रकट होते हैं।

घटना के कारण:

मनुष्यों में, विकिरण बीमारी बाहरी विकिरण और आंतरिक के कारण हो सकती है - जब रेडियोधर्मी पदार्थ साँस की हवा के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से या त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से, और इंजेक्शन के परिणामस्वरूप भी।

विकिरण बीमारी की सामान्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति मुख्य रूप से प्राप्त विकिरण की कुल खुराक पर निर्भर करती है। 1 Gy (100 rad) तक की खुराक अपेक्षाकृत हल्के परिवर्तन का कारण बनती है जिसे पूर्व-बीमारी की स्थिति माना जा सकता है। 1 Gy से ऊपर की खुराक अस्थि मज्जा या विकिरण बीमारी के आंत्र रूपों का कारण बनती है बदलती डिग्रीगंभीरता, जो मुख्य रूप से हेमेटोपोएटिक अंगों को नुकसान पर निर्भर करती है। 10 Gy से ऊपर की एकल एक्सपोज़र खुराक को बिल्कुल घातक माना जाता है।

इलाज:

उपचार के लिए नियुक्त करें:

उपचार में एक सड़न रोकनेवाला आहार (विशेष या अनुकूलित वार्डों में) प्रदान करना, संक्रामक जटिलताओं को रोकना और रोगसूचक एजेंटों को निर्धारित करना शामिल है। विकास और बुखार के साथ, यहां तक ​​​​कि संक्रमण के foci की पहचान किए बिना, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है और संकेतों के अनुसार ( हर्पेटिक संक्रमण) एंटीवायरल ड्रग्स. संक्रामक-विरोधी चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, हाइपरइम्यून प्लाज्मा और गामा ग्लोब्युलिन की तैयारी निर्धारित की जाती है।

प्लेटलेट की कमी (रक्त के 1 μl प्रति 20,000 कोशिकाओं से कम) का प्रतिस्थापन, यदि संभव हो तो, एक दाता (300,109 / l कोशिकाओं प्रति जलसेक) से प्राप्त प्लेटलेट द्रव्यमान को शुरू करके किया जाता है, इसकी प्रारंभिक विकिरण के बाद 15 Gy की खुराक पर . संकेतों के अनुसार (एनीमिया - रक्त के 1 μl में 2,500,000 एरिथ्रोसाइट्स से कम), धोया हुआ ताजा एरिथ्रोसाइट्स ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है।

8-12 Gy की खुराक सीमा में कुल जोखिम के साथ, मतभेद की अनुपस्थिति और एक दाता की उपस्थिति, ऊतक अनुकूलता को ध्यान में रखते हुए, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण उचित है।

श्लेष्म झिल्ली के स्थानीय घावों को जीवाणुनाशक और म्यूकोलाईटिक दवाओं के साथ मुंह, नाक, ग्रसनी की व्यवस्थित विशेष देखभाल और उपचार की आवश्यकता होती है। एरोसोल और कोलेजन फिल्में, टैनिंग और एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ मॉइस्चराइजिंग ड्रेसिंग, और बाद में मोम और प्रोपोलिस पर आधारित हाइड्रोकार्टिसोन डेरिवेटिव के साथ मरहम ड्रेसिंग का उपयोग त्वचा के घावों के इलाज और एनेस्थेटाइज़ करने के लिए किया जाता है। न भरने वाले घाव और अल्सरेटिव घाव बाद के प्लास्टी के साथ काट दिए जाते हैं। पानी-इलेक्ट्रोलाइट और अन्य का सुधार चयापचयी विकारपर खर्च सामान्य नियमगहन देखभाल।

मामलों में सामूहिक विनाशतीव्र विकिरण बीमारी को अक्सर थर्मल, रासायनिक या के प्रभावों के साथ जोड़ा जाता है यांत्रिक कारक. इन मामलों में, पूर्ण रूप से उनके कार्यान्वयन की कठिनाइयों के कारण उपचार के तरीकों को कुछ हद तक सरल बनाना आवश्यक है (अंदर लंबे समय तक कार्रवाई की दवाओं का नुस्खा, एक पट्टी के तहत घावों का उपचार, सरलतम सड़न रोकनेवाला आहार का अनुपालन, आदि)।

रोकथाम के मुख्य साधन वे उपाय हैं जो पूरे शरीर और उसके अलग-अलग हिस्सों के संपर्क के स्तर को सीमित करते हैं: परिरक्षण, तीव्र विकिरण के क्षेत्रों में बिताए समय को सीमित करना और विशेष रोगनिरोधी एजेंट लेना।

आधुनिक लोगों को विकिरण और उसके परिणामों के बारे में बहुत कम समझ है, क्योंकि पिछले बड़े पैमाने पर तबाही 30 साल पहले हुई थी। आयनीकरण विकिरण अदृश्य है, लेकिन खतरनाक और अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बन सकता है मानव शरीर. बड़ी, एकल खुराक में, यह बिल्कुल घातक है।

विकिरण बीमारी क्या है?

इस शब्द का अर्थ है पैथोलॉजिकल स्थितिकिसी भी प्रकार के विकिरण के संपर्क में आने के कारण। यह कई कारकों के आधार पर लक्षणों के साथ है:

• आयनकारी विकिरण का प्रकार;
• प्राप्त खुराक;
• वह दर जिस पर विकिरण जोखिम शरीर में प्रवेश करता है;
• स्रोत स्थानीयकरण;
• मानव शरीर में खुराक वितरण।

तीव्र विकिरण बीमारी

पैथोलॉजी का यह कोर्स बड़ी मात्रा में विकिरण के समान जोखिम के परिणामस्वरूप होता है। तीव्र विकिरण बीमारी 100 रेड (1 Gy) से अधिक विकिरण खुराक पर विकसित होती है। रेडियोधर्मी कणों की यह मात्रा एक बार, दौरान प्राप्त की जानी चाहिए छोटी अवधिसमय। इस रूप की विकिरण बीमारी तुरंत ध्यान देने योग्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का कारण बनती है। 10 Gy से अधिक की खुराक पर, एक व्यक्ति की मृत्यु थोड़ी पीड़ा के बाद हो जाती है।

पुरानी विकिरण बीमारी

विचाराधीन समस्या का प्रकार एक जटिल क्लिनिकल सिंड्रोम है। यदि लंबे समय तक रेडियोधर्मी एक्सपोजर की खुराक कम होती है, तो रोग का क्रोनिक कोर्स प्रति दिन 10-50 रेड प्रति दिन होता है। पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षण तब दिखाई देते हैं जब आयनीकरण की कुल मात्रा 70-100 रेड (0.7-1 Gy) तक पहुंच जाती है। कठिनाई समय पर निदानऔर बाद के उपचार में सेल नवीकरण की गहन प्रक्रियाएँ शामिल हैं। क्षतिग्रस्त ऊतकबहाल हो जाते हैं, और लक्षण लंबे समय तक अदृश्य रहते हैं।

वर्णित विकृति के लक्षण लक्षण इसके प्रभाव में होते हैं:

• एक्स-रे विकिरण;
• आयन, अल्फा और बीटा सहित;
• गामा किरणें;
• न्यूट्रॉन;
• प्रोटॉन;
• म्यूऑन और अन्य प्राथमिक कण।

तीव्र विकिरण बीमारी के कारण:

• परमाणु ऊर्जा के क्षेत्र में मानव निर्मित आपदाएँ;
• ऑन्कोलॉजी, हेमेटोलॉजी, रूमेटोलॉजी में कुल विकिरण का उपयोग;
• परमाणु हथियारों का उपयोग।

विकिरण बीमारी के साथ जीर्ण पाठ्यक्रमइसके खिलाफ विकसित होता है:

• चिकित्सा में लगातार रेडियोलॉजिकल या रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन;
• आयनीकरण विकिरण से संबंधित व्यावसायिक गतिविधियाँ;
• दूषित भोजन और पानी खाने से;
• एक रेडियोधर्मी क्षेत्र में रहना।

विकिरण बीमारी के रूप

प्रस्तुत पैथोलॉजी के प्रकारों को तीव्र और के लिए अलग से वर्गीकृत किया गया है जीर्ण प्रकृतिबीमारी। पहले मामले में, निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. अस्थि मज्जा। 1-6 Gy की विकिरण खुराक के अनुरूप है। यह एकमात्र प्रकार की पैथोलॉजी है जिसमें गंभीरता की डिग्री और प्रगति की अवधि होती है।
2. संक्रमणकालीन। 6-10 Gy की खुराक पर आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने के बाद विकसित होता है। खतरनाक अवस्थाकभी-कभी मृत्यु में समाप्त होता है।
3. आंत। 10-20 Gy विकिरण के संपर्क में आने पर होता है। घाव के पहले मिनटों में विशिष्ट लक्षण देखे जाते हैं, आंतों के उपकला के पूर्ण नुकसान के कारण मृत्यु 8-16 दिनों के बाद होती है।
4. संवहनी।एक अन्य नाम तीव्र विकिरण बीमारी का विषैला रूप है, यह 20-80 Gy की आयनीकरण खुराक से मेल खाता है। गंभीर हेमोडायनामिक विकारों के कारण मृत्यु 4-7 दिनों में होती है।
5. सेरेब्रल (बिजली, तीव्र)। 80-120 Gy के विकिरण के संपर्क में आने के बाद क्लिनिकल तस्वीर चेतना के नुकसान और रक्तचाप में तेज गिरावट के साथ है। पहले 3 दिनों में एक घातक परिणाम देखा जाता है, कभी-कभी कुछ घंटों के भीतर एक व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।
6. बीम के नीचे मौत। 120 Gy से अधिक की खुराक पर, एक जीवित जीव तुरन्त मर जाता है।

विकिरण पुरानी बीमारी 3 प्रकारों में बांटा गया है:

1. बुनियादी।लंबे समय तक विकिरण के लिए बाहरी समान जोखिम।
2. विषम।कुछ अंगों और ऊतकों पर चयनात्मक प्रभाव के साथ बाहरी और आंतरिक विकिरण दोनों शामिल हैं।
3. संयुक्त।विकिरण (स्थानीय और प्रणालीगत) के साथ असमान जोखिम समग्र प्रभावपूरे शरीर के लिए।

विकिरण बीमारी की डिग्री

प्रश्न में उल्लंघन की गंभीरता का मूल्यांकन प्राप्त विकिरण की मात्रा के अनुसार किया जाता है। विकिरण बीमारी की अभिव्यक्ति की डिग्री:

• प्रकाश - 1-2 Gy;
• मध्यम - 2-4 Gy;
• भारी - 4-6 Gy;
• अत्यधिक भारी - 6 Gy से अधिक।

विकिरण बीमारी - लक्षण

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​तस्वीर उसके रूप और आंतरिक अंगों और ऊतकों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है। हल्के चरण में विकिरण बीमारी के सामान्य लक्षण:

• कमज़ोरी;
• जी मिचलाना;
• सिर दर्द;
• स्पष्ट ब्लश;
• उनींदापन;
• थकान;
• सूखापन महसूस होना।

अधिक गंभीर विकिरण जोखिम के लक्षण:

• उल्टी करना;
• बुखार;
• दस्त;
• त्वचा की स्पष्ट लाली;
• बेहोशी;
• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• हाइपोटेंशन;
• फजी नाड़ी;
• तालमेल की कमी;
• अंगों की आक्षेपिक मरोड़;
• भूख की कमी;
• खून बह रहा है;
• श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर का गठन;
• बालों का झड़ना;
• पतले, भंगुर नाखून;
• जननांग अंगों का उल्लंघन;
• संक्रमणों श्वसन तंत्र;
• कांपती उंगलियां;
• कण्डरा सजगता का गायब होना;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• आंतरिक रक्तस्राव;
• उच्च मस्तिष्क गतिविधि में गिरावट;
• हेपेटाइटिस और अन्य।

विकिरण बीमारी की अवधि

तीव्र विकिरण क्षति 4 चरणों में होती है। प्रत्येक अवधि विकिरण बीमारी के चरण और इसकी गंभीरता पर निर्भर करती है:

1. प्राथमिक प्रतिक्रिया।प्रारंभिक चरण 1-5 दिनों तक रहता है, इसकी अवधि की गणना प्राप्त विकिरण खुराक के आधार पर की जाती है - Gy + 1 में राशि। प्राथमिक प्रतिक्रिया का मुख्य लक्षण तीव्र माना जाता है, जिसमें 5 मूल संकेत शामिल हैं - सिर दर्द, कमजोरी, उल्टी, त्वचा की लाली और शरीर का तापमान।
2. काल्पनिक कल्याण।"चलने वाली लाश" चरण को एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर की अनुपस्थिति की विशेषता है। रोगी सोचता है कि विकिरण बीमारी कम हो गई है, लेकिन पैथोलॉजिकल परिवर्तनशरीर में प्रगति। रक्त संरचना के उल्लंघन से ही रोग का निदान संभव है।
3. राजगर।इस स्तर पर, ऊपर सूचीबद्ध अधिकांश लक्षण देखे जाते हैं। उनकी गंभीरता घाव की गंभीरता और प्राप्त आयनियोजन विकिरण की खुराक पर निर्भर करती है।
4. वसूली।विकिरण की एक स्वीकार्य मात्रा के साथ जो जीवन के अनुकूल है, और पर्याप्त चिकित्सा के साथ, स्वास्थ्य लाभ शुरू होता है। सभी अंग और प्रणालियां धीरे-धीरे सामान्य कामकाज पर लौट आती हैं।

विकिरण बीमारी - उपचार

प्रभावित व्यक्ति की परीक्षा के परिणामों के बाद थेरेपी विकसित की जाती है। प्रभावी उपचारविकिरण बीमारी क्षति की डिग्री और पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करती है। विकिरण की छोटी खुराक प्राप्त करते समय, यह विषाक्तता के लक्षणों को रोकने और विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करने के लिए नीचे आता है। गंभीर मामलों में उत्पन्न होने वाले सभी विकारों को ठीक करने के लिए विशेष चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

विकिरण बीमारी - प्राथमिक चिकित्सा

यदि कोई व्यक्ति विकिरण के संपर्क में आया है, तो विशेषज्ञों की एक टीम को तुरंत बुलाया जाना चाहिए। उनके आने से पहले, आपको कुछ जोड़तोड़ करने की आवश्यकता है।

तीव्र विकिरण बीमारी - प्राथमिक उपचार:

1. पीड़ित को पूरी तरह से नंगा कर दें (कपड़ों को तब नष्ट कर दिया जाता है)।
2. शावर के नीचे शरीर को अच्छी तरह धो लें।
3. सोडा के घोल से आंखों, मुंह और नाक को अच्छी तरह से धोएं।
4. पेट और आंतों को धो लें।
5. एक एंटीमैटिक (मेटोक्लोप्रमाइड या कोई समकक्ष) दें।

तीव्र विकिरण बीमारी - उपचार

क्लिनिक के अस्पताल में प्रवेश करने पर, एक व्यक्ति को संक्रमण और वर्णित रोगविज्ञान की अन्य जटिलताओं को रोकने के लिए एक बाँझ वार्ड (बॉक्स) में रखा जाता है। विकिरण बीमारी के लिए निम्नलिखित चिकित्सीय आहार की आवश्यकता होती है:

1. उल्टी बंद होना।ओन्डेनसेट्रॉन, मेटोक्लोप्रमाइड, न्यूरोलेप्टिक क्लोरप्रोमज़ीन निर्धारित हैं। एक अल्सर की उपस्थिति में, प्लैटिफिलिन हाइड्रोटार्ट्रेट या एट्रोपिन सल्फेट बेहतर अनुकूल है।
2. विषहरण।शारीरिक और ग्लूकोज समाधान के साथ ड्रॉपर, डेक्सट्रान की तैयारी का उपयोग किया जाता है।
3. प्रतिस्थापन चिकित्सा।गंभीर विकिरण बीमारी के लिए आंत्रेतर पोषण की आवश्यकता होती है। इसके लिए फैट इमल्शन और सॉल्यूशन के साथ उच्च सामग्रीट्रेस तत्व, अमीनो एसिड और विटामिन - इंट्रालिपिड, लिपोफंडिन, इन्फेज़ोल, अमीनोल और अन्य।
4. रक्त संरचना की बहाली।ग्रैन्यूलोसाइट्स के निर्माण में तेजी लाने और शरीर में उनकी एकाग्रता बढ़ाने के लिए, फिल्ग्रास्टिम को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। रेडिएशन सिकनेस वाले अधिकांश रोगियों को अतिरिक्त रूप से दाता रक्त का दैनिक आधान दिखाया जाता है।
5. उपचार और संक्रमण की रोकथाम।मजबूत की जरूरत है - मेटिलिसिन, त्सेपोरिन, कनामाइसिन और एनालॉग्स। दवाएं उनकी प्रभावशीलता को बढ़ाने में मदद करती हैं जैविक प्रकारजैसे हाइपरइम्यून, एंटी-स्टैफिलोकोकल प्लाज्मा।
6. गतिविधि दमन आंतों का माइक्रोफ्लोराऔर कवक।इस मामले में, एंटीबायोटिक्स भी निर्धारित हैं - नियोमाइसिन, जेंटामाइसिन, रिस्टोमाइसिन। कैंडिडिआसिस को रोकने के लिए Nystatin, Amphotericin B का उपयोग किया जाता है।
7. वायरस चिकित्सा।निवारक उपचार के रूप में एसाइक्लोविर की सिफारिश की जाती है।
8. रक्तस्राव से लड़ना।रक्त के थक्के में सुधार और संवहनी दीवारों की मजबूती स्टेरॉयड हार्मोन, डायसिनॉन, रुटिन, फाइब्रिनोजेन प्रोटीन, ई-एसीसी द्वारा प्रदान की जाती है।
9. माइक्रोसर्कुलेशन की बहाली और रक्त के थक्कों की रोकथाम।हेपरिन का उपयोग किया जाता है - नाद्रोपारिन, एनोक्सापारिन और समानार्थक शब्द।
10. भड़काऊ प्रक्रियाओं से राहत।अधिकतम त्वरित प्रभावछोटी खुराक में प्रेडनिसोलोन का उत्पादन करता है।
11. पतन रोकथाम।निकेटामाइड, फेनिलफ्राइन, सल्फोकाम्फोकेन दिखाया गया है।
12. न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन में सुधार।नोवोकेन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, बी विटामिन, कैल्शियम ग्लूकोनेट अतिरिक्त रूप से उपयोग किया जाता है।
13. श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर का एंटीसेप्टिक उपचार।सोडा या नोवोकेन घोल, फुरसिलिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, प्रोपोलिस इमल्शन और इसी तरह के साधनों से कुल्ला करने की सलाह दी जाती है।
14. प्रभावित त्वचा की स्थानीय चिकित्सा।जले हुए क्षेत्रों पर रिवानोल, लिनोल, फुरसिलिन के साथ गीली पट्टी लगाई जाती है।
15. लक्षणात्मक इलाज़।उपस्थित लक्षणों के आधार पर, रोगियों को शामक, एंटीहिस्टामाइन और दर्द निवारक, ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किए जाते हैं।

पुरानी विकिरण बीमारी - उपचार

इस स्थिति में चिकित्सा का मुख्य पहलू विकिरण के संपर्क की समाप्ति है। पर हल्की डिग्रीचोट लगने की सलाह दी जाती है:

• गढ़वाले आहार;
• फिजियोथेरेपी;
• तंत्रिका तंत्र के प्राकृतिक उत्तेजक (शिज़ेंड्रा, जिनसेंग और अन्य);
• कैफीन के साथ ब्रोमीन की तैयारी;
• बी विटामिन;
• संकेतों के अनुसार - ट्रैंक्विलाइज़र।

रेडियोधर्मी विकिरण के लंबे समय तक संपर्क में रहने से शरीर विकसित होता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, जिससे मृत्यु हो सकती है।

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों, किशोरों, गर्भवती महिलाओं और बच्चों के लिए एक जटिल बीमारी विशेष रूप से खतरनाक है। रेडियोन्यूक्लाइड्स के संपर्क में आने पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गड़बड़ी देखी जाती है। बीमारी के मामले में, यह नोट किया जाता है बढ़ा हुआ खतराऑन्कोलॉजिकल रोगों का विकास।

विकिरण बीमारी के कारण

विकिरण की खुराक विकिरण बीमारी का कारण बनती है - 1-10 ग्रे। रेडियोधर्मी घटक अंदर घुस जाते हैं स्वस्थ शरीरनिम्नलिखित रास्तों से व्यक्ति:

• नाक, मुंह और आंखों की श्लेष्मा झिल्ली;
• द्दुषित खाना;
• फेफड़े जब हवा में साँस लेते हैं;
• साँस लेने की प्रक्रिया;
• त्वचा;
• पानी।

इंजेक्शन से इंकार नहीं किया जाता है। रेडियोन्यूक्लाइड्स मानव अंगों में परिवर्तन का कारण बनते हैं, जिससे अप्रिय परिणाम होने का खतरा होता है। हानिकारक घटक मानव ऊतकों में ऑक्सीडेटिव प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं।

कारक और रूप

रोग को भड़काने वाले ऐसे कारक हैं:

• रेडियोन्यूक्लाइड्स की पैठ;
• छोटा लेकिन मजबूत प्रभावप्रति व्यक्ति विकिरण तरंगें;
• एक्स-रे के लिए लगातार संपर्क।

चिकित्सा विशेषज्ञ विकिरण बीमारी के दो रूपों पर ध्यान देते हैं: तीव्र और जीर्ण। तीव्र रूप 1 Gy की खुराक पर एक व्यक्ति के एक छोटे जोखिम के साथ होता है। लंबे समय तक विकिरण के संपर्क में रहने वाले व्यक्ति में पुरानी विकिरण बीमारी विकसित होती है।यह तब होता है जब कुल विकिरण खुराक 0.7 Gy से अधिक हो जाती है।

विकिरण बीमारी के लक्षण

यदि विकिरण त्वचा के एक छोटे से क्षेत्र से टकराता है, तो विकिरण बीमारी के लक्षण केवल एक निश्चित क्षेत्र में होंगे। इस प्रभाव को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि पैथोलॉजी गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाती है। इससे इम्यून सिस्टम कमजोर होता है एंटीऑक्सीडेंट संरक्षणकमजोर करता है।प्रभावित कोशिकाएं मरने लगती हैं, और शरीर की कई प्रणालियों का सामान्य कामकाज बाधित हो जाता है:

• हेमेटोपोएटिक;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र;
• एंडोक्राइन;
• जठरांत्र पथ;
• हृदय।

लक्षणों के विकास की दर सीधे किसी व्यक्ति द्वारा प्राप्त विकिरण की खुराक पर निर्भर करती है। विकिरणित होने पर, एक व्यक्ति प्रभावित होता है उच्च तापमान, प्रकाश और यांत्रिक ऊर्जा के संपर्क में, खासकर अगर यह विस्फोट के केंद्र में था। संभव रासायनिक जलन।

डिग्री

पैथोलॉजी की विभिन्न खुराक उनके लक्षणों के साथ होती हैं। विकिरण चिकित्सा में, विकिरण द्वारा मानव क्षति के 4 अंशों का वर्णन किया गया है। विकिरण बीमारी और डिग्री की खुराक की निर्भरता (माप की इकाई - ग्रे):

• पहला - 1-2 Gy;
• दूसरा - 2-4 Gy;
• तीसरा - 4-6 Gy;
• चौथा - 6 जीआर से।

खुराक और डिग्री (यूनिट साइवर्ट्स)

यदि कोई व्यक्ति 1 Gy से कम मात्रा में विकिरण प्राप्त करता है, तो यह एक विकिरण चोट है। प्रत्येक डिग्री की अभिव्यक्ति के लक्षणों की विशेषता है। को सामान्य सुविधाएंजोखिम में ऐसी प्रणालियों में उल्लंघन शामिल हैं:

• जठरांत्र;
• हृदय;
• hematopoietic।

पहला डिग्री

मतली विकिरण बीमारी का पहला संकेत है। फिर रेडिएशन से प्रभावित व्यक्ति में उल्टी शुरू हो जाती है, मुंह में कड़वापन या सूखापन महसूस होता है। अंगों का संभावित कंपन, हृदय गति में वृद्धि।

यदि इस स्तर पर विकिरण के स्रोत को समाप्त कर दिया जाता है, तो पुनर्वास चिकित्सा के बाद सूचीबद्ध लक्षण गायब हो जाएंगे। यह विवरण पहली डिग्री में रेडियोन्यूक्लाइड्स के संपर्क के लिए उपयुक्त है।

दूसरी उपाधि

विकिरण की दूसरी डिग्री के लक्षणों में शामिल हैं:

• त्वचा के चकत्ते;
• आंदोलन विकार;
• घटी हुई सजगता;
• आँख की ऐंठन;
• गंजापन;
• रक्तचाप में गिरावट;
• लक्षण पहली डिग्री की विशेषता।

यदि दूसरी डिग्री का उपचार नहीं किया जाता है, तो पैथोलॉजी एक गंभीर रूप में विकसित होती है।

थर्ड डिग्री

रेडियोन्यूक्लाइड्स द्वारा मानव शरीर को नुकसान की तीसरी डिग्री के लक्षण प्रभावित अंगों और उनके कार्यों के महत्व पर निर्भर करते हैं। इन सभी लक्षणों को सारांशित किया जाता है और रोगी में रोग की तीसरी डिग्री में प्रकट होता है।

ऐसा जोखिम निम्नलिखित लक्षणों के साथ शरीर को प्रभावित करता है:

• संक्रामक रोगों का गहरा होना;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• पूर्ण नशा;
• गंभीर रक्तस्राव (रक्तस्रावी सिंड्रोम)।

चौथी डिग्री

तीव्र विकिरण बीमारी जोखिम की चौथी डिग्री पर होती है। किसी व्यक्ति में दुर्गम कमजोरी की उपस्थिति के अलावा, तीव्र विकिरण बीमारी के अन्य लक्षण दिखाई देते हैं:

1. तापमान में वृद्धि।
2. रक्तचाप में भारी कमी।
3. उच्चारण तचीकार्डिया।
4. पाचन तंत्र में नेक्रोटिक अल्सर की उपस्थिति।

रोग प्रक्रिया मस्तिष्क, मसूड़ों की झिल्लियों की सूजन का कारण बनती है। रक्तस्राव मूत्र और श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों और हृदय की मांसपेशियों पर मनाया जाता है।

विकिरण बीमारी के परिणाम

विकिरण पैथोलॉजी की जटिलताएं उन लोगों में प्रकट होती हैं जो इससे गुजर चुके हैं। बीमारी के बाद मरीज को करीब 6 महीने तक विकलांग माना जाता है। के बाद शरीर का पुनर्वास हल्का प्रभावरेडियोन्यूक्लाइड्स 3 महीने है।

विकिरण के प्रभावों में शामिल हैं:

1. जीर्ण संक्रामक रोगों का गहरा होना।
2. मौत।
3. एनीमिया, ल्यूकेमिया और अन्य रक्त विकृति
4. घातक नवोप्लाज्म का विकास।
5. लेंस का धुंधलापन और नेत्रकाचाभ द्रवआँखें।
6. आनुवंशिक रूप से निर्धारित विसंगतियाँ जो पीढ़ी दर पीढ़ी चली आ रही हैं।
7. प्रजनन प्रणाली के अंगों का उल्लंघन।
8. विभिन्न डायस्ट्रोफिक परिवर्तन।

विकिरण क्षति का निदान

यदि आपको विकिरण के संपर्क में आने का संदेह है, तो आप समय पर चिकित्सा सहायता प्राप्त करके ठीक होने की प्रक्रिया को तेज कर सकते हैं और जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकते हैं। पता करने की जरूरत

विकिरण बीमारी

विकिरण बीमारी क्या है

विकिरण बीमारी 1-10 Gy और अधिक की खुराक सीमा में रेडियोधर्मी विकिरण के प्रभाव में बनता है। 0.1-1 Gy की खुराक पर विकिरण के साथ देखे गए कुछ परिवर्तनों को रोग के प्रीक्लिनिकल चरणों के रूप में माना जाता है। विकिरण बीमारी के दो मुख्य रूप हैं, जो एक सामान्य अपेक्षाकृत समान जोखिम के साथ-साथ शरीर या अंग के एक निश्चित खंड के बहुत ही संकीर्ण स्थानीयकृत जोखिम के बाद बनते हैं। संयुक्त और संक्रमणकालीन रूप भी नोट किए गए हैं।

रोगजनन (क्या होता है?) विकिरण बीमारी के दौरान:

विकिरण बीमारी को समय वितरण और विकिरण जोखिम के निरपेक्ष मूल्य के आधार पर तीव्र (सबएक्यूट) और जीर्ण रूपों में विभाजित किया जाता है, जो विकासशील परिवर्तनों की गतिशीलता को निर्धारित करता है। तीव्र और पुरानी विकिरण बीमारी के विकास के तंत्र की ख़ासियत एक रूप से दूसरे रूप में संक्रमण को बाहर करती है। सशर्त सीमा, तीव्र या जीर्ण रूपों का परिसीमन, कुल ऊतक खुराक की एक छोटी अवधि (1 घंटे से 1-3 दिनों तक) में संचय है जो बाहरी मर्मज्ञ विकिरण के 1 Gy के जोखिम के बराबर है।

तीव्र विकिरण बीमारी के प्रमुख नैदानिक ​​​​सिंड्रोम का विकास बाहरी विकिरण की खुराक पर निर्भर करता है, जो देखे गए घावों की विविधता निर्धारित करता है। इसके अलावा, विकिरण का प्रकार भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिनमें से प्रत्येक में कुछ विशेषताएं होती हैं जो अंगों और प्रणालियों पर उनके हानिकारक प्रभाव में अंतर से जुड़ी होती हैं। तो, ए-विकिरण को एक उच्च आयनीकरण घनत्व और कम मर्मज्ञ शक्ति की विशेषता है, जिसके संबंध में ये स्रोत अंतरिक्ष में सीमित हानिकारक प्रभाव का कारण बनते हैं।

बीटा विकिरण, जिसमें कमजोर मर्मज्ञ और आयनकारी क्षमता होती है, रेडियोधर्मी स्रोत से सटे शरीर के अंगों पर सीधे ऊतक क्षति का कारण बनता है। इसके विपरीत, वाई-विकिरण और एक्स-रे अपनी क्रिया के क्षेत्र में सभी ऊतकों को गहरी क्षति पहुंचाते हैं। न्यूट्रॉन विकिरण अंगों और ऊतकों को नुकसान पहुंचाने में महत्वपूर्ण अमानवीयता का कारण बनता है, क्योंकि उनकी मर्मज्ञ क्षमता, साथ ही साथ ऊतकों में न्यूट्रॉन बीम के साथ रैखिक ऊर्जा हानि अलग-अलग होती है।

50-100 Gy की खुराक के साथ विकिरण के मामले में, CNS क्षति रोग के विकास के तंत्र में अग्रणी भूमिका निर्धारित करती है। रोग के इस रूप के साथ, मृत्यु आमतौर पर विकिरण के संपर्क में आने के 4-8 वें दिन नोट की जाती है।

जब 10 से 50 Gy की खुराक में विकिरणित किया जाता है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के लक्षण छोटी आंतों के श्लेष्म की अस्वीकृति के साथ 2 सप्ताह के भीतर मृत्यु की ओर ले जाते हैं, जो विकिरण की नैदानिक ​​​​तस्वीर के मुख्य अभिव्यक्तियों के विकास के तंत्र में सामने आते हैं। बीमारी।

विकिरण की कम खुराक (1 से 10 Gy तक) के प्रभाव में, तीव्र विकिरण बीमारी के विशिष्ट लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, जिनमें से मुख्य अभिव्यक्ति रक्तस्राव और संक्रामक प्रकृति की सभी प्रकार की जटिलताओं के साथ हेमेटोलॉजिकल सिंड्रोम है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंगों को नुकसान, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी दोनों की विभिन्न संरचनाएं, साथ ही हेमटोपोइजिस के अंग, उपरोक्त विकिरण खुराक के संपर्क की विशेषता है। ऐसे परिवर्तनों की गंभीरता और विकारों के विकास की गति जोखिम के मात्रात्मक मापदंडों पर निर्भर करती है।

विकिरण बीमारी के लक्षण:

रोग के गठन और विकास में, निम्नलिखित चरण स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित हैं: चरण I - प्राथमिक सामान्य प्रतिक्रिया; द्वितीय चरण - स्पष्ट नैदानिक ​​भलाई (s-ytaya, या अव्यक्त, चरण); चरण III - रोग के स्पष्ट लक्षण; चतुर्थ चरण संरचना और कार्य की बहाली की अवधि है।

इस घटना में कि तीव्र विकिरण बीमारी एक विशिष्ट रूप में आगे बढ़ती है, इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर में गंभीरता के चार डिग्री को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। तीव्र विकिरण बीमारी की प्रत्येक डिग्री के लक्षण इस रोगी पर पड़ने वाले रेडियोधर्मी जोखिम की खुराक के कारण होते हैं:

1) 1 से 2 Gy की खुराक के संपर्क में आने पर हल्की डिग्री होती है;

2) मध्यम गंभीरता - विकिरण की खुराक 2 से 4 Gy तक है;

3) गंभीर - विकिरण की खुराक 4 से 6 Gy तक होती है;

4) 6 Gy से अधिक की खुराक पर विकिरणित होने पर एक अत्यंत गंभीर डिग्री होती है।

यदि रोगी को 1 Gy से कम की खुराक पर रेडियोधर्मी विकिरण की खुराक मिलती है, तो हमें तथाकथित विकिरण चोट के बारे में बात करनी होगी, जो रोग के स्पष्ट लक्षणों के बिना होती है।

रोग की एक गंभीर डिग्री पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं के साथ होती है जो 1-2 वर्षों तक लंबा समय लेती है। ऐसे मामलों में जहां कोई परिवर्तन होता है जो एक स्थायी चरित्र प्राप्त करता है, भविष्य में किसी को तीव्र विकिरण बीमारी के परिणामों के बारे में बात करनी चाहिए, न कि बीमारी के तीव्र रूप से पुरानी बीमारी के संक्रमण के बारे में।

2 Gy से अधिक खुराक के संपर्क में आने पर प्राथमिक सामान्य प्रतिक्रिया का चरण I सभी व्यक्तियों में देखा जाता है। इसकी उपस्थिति का समय मर्मज्ञ विकिरण की खुराक पर निर्भर करता है और इसकी गणना मिनटों और घंटों में की जाती है। प्रतिक्रिया के विशिष्ट लक्षण मतली, उल्टी, कड़वाहट या मुंह में सूखापन, कमजोरी, थकान, उनींदापन, सिरदर्द हैं।

शायद सदमे जैसी स्थितियों का विकास, रक्तचाप में कमी, चेतना की हानि, संभवतः बुखार और दस्त के साथ। ये लक्षण आमतौर पर 10 Gy से अधिक एक्सपोज़र खुराक पर होते हैं। थोड़े नीले रंग के साथ त्वचा का क्षणिक लाल होना केवल शरीर के उन क्षेत्रों में पाया जाता है जिन्हें 6-10 Gy से अधिक की खुराक पर विकिरणित किया गया है।

रोगियों में, नीचे की प्रवृत्ति के साथ नाड़ी और रक्तचाप में कुछ परिवर्तनशीलता होती है, मांसपेशियों की टोन में एक समान सामान्य कमी, उंगलियों का कांपना और कण्डरा सजगता में कमी विशेषता होती है। परिवर्तन

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मध्यम प्रसार निषेध का संकेत देते हैं।

विकिरण के पहले दिन के दौरान, परिधीय रक्त में न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस मनाया जाता है, सूत्र में कोई ध्यान देने योग्य कायाकल्प नहीं होता है। भविष्य में, अगले 3 दिनों में, रोगियों में रक्त में लिम्फोसाइटों का स्तर कम हो जाता है, यह इन कोशिकाओं की मृत्यु के कारण होता है। विकिरण के 48-72 घंटों के बाद लिम्फोसाइटों की संख्या विकिरण की प्राप्त खुराक से मेल खाती है। विकिरण के बाद इन अवधियों में प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या मायलोकार्योसाइटोपेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ नहीं बदलती है।

मायलोग्राम में, एक दिन बाद, मायलोब्लास्ट्स, एरिथ्रोबलास्ट्स जैसे युवा रूपों की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति, प्रोनोर्मोबलास्ट्स, बेसोफिलिक नॉर्मोबलास्ट्स, प्रोमायलोसाइट्स और मायलोसाइट्स की सामग्री में कमी का पता चलता है।

रोग के पहले चरण में, 3 Gy से अधिक की विकिरण खुराक पर, कुछ जैव रासायनिक परिवर्तनों का पता लगाया जाता है: सीरम एल्ब्यूमिन की सामग्री में कमी, शर्करा वक्र में परिवर्तन के साथ रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि। अधिक गंभीर मामलों में, मध्यम क्षणिक बिलीरुबिनमिया का पता लगाया जाता है, जिससे यकृत में चयापचय संबंधी विकारों का संकेत मिलता है, विशेष रूप से अमीनो एसिड के अवशोषण में कमी और प्रोटीन के टूटने में वृद्धि।

द्वितीय चरण - काल्पनिक नैदानिक ​​​​कल्याण का चरण, तथाकथित अव्यक्त, या अव्यक्त, चरण, जोखिम के 3-4 दिनों के बाद प्राथमिक प्रतिक्रिया के संकेतों के गायब होने के बाद मनाया जाता है और 14-32 दिनों तक रहता है। इस अवधि में रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होता है, केवल पल्स रेट और ब्लड प्रेशर की कुछ लायबिलिटी रह जाती है। यदि विकिरण खुराक 10 Gy से अधिक है, तो तीव्र विकिरण बीमारी का पहला चरण सीधे तीसरे चरण में जाता है।

12-17 दिनों से, 3 Gy से अधिक की खुराक पर विकिरण के संपर्क में आने वाले रोगियों में गंजापन पाया जाता है और बढ़ता है। इन अवधियों के दौरान, अन्य त्वचा के घाव भी होते हैं, कभी-कभी रोगसूचक रूप से प्रतिकूल होते हैं और विकिरण की उच्च खुराक का संकेत देते हैं।

दूसरे चरण में, न्यूरोलॉजिकल लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं (बिगड़ा हुआ आंदोलन, समन्वय, नेत्रगोलक का अनैच्छिक कांपना, जैविक गतिशीलता, हल्के पिरामिड अपर्याप्तता के लक्षण, कम सजगता)। ईईजी धीमी तरंगों की उपस्थिति और नाड़ी की लय में उनके तुल्यकालन को दर्शाता है।

परिधीय रक्त में, रोग के 2-4 वें दिन तक, न्यूट्रोफिल (पहली कमी) की संख्या में कमी के कारण ल्यूकोसाइट्स की संख्या घटकर 4 H 109/l हो जाती है। लिम्फोसाइटोपेनिया बनी रहती है और कुछ हद तक आगे बढ़ती है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और रेटिकुलोसाइटोपेनिया को 8-15वें दिन जोड़ा जाता है। लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में उल्लेखनीय कमी नहीं होती है। द्वितीय चरण के अंत तक, रक्त के थक्के में मंदी का पता चला है, साथ ही संवहनी दीवार की स्थिरता में कमी आई है।

माइलोग्राम अधिक अपरिपक्व और परिपक्व कोशिकाओं की संख्या में कमी दर्शाता है। इसके अलावा, बाद की सामग्री विकिरण के बाद के समय के अनुपात में घट जाती है। द्वितीय चरण के अंत तक, अस्थि मज्जा में केवल परिपक्व न्यूट्रोफिल और एकल पॉलीक्रोमैटोफिलिक नॉरमोबलास्ट पाए जाते हैं।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणाम सीरम प्रोटीन के एल्ब्यूमिन अंश में मामूली कमी, रक्त शर्करा के स्तर के सामान्यीकरण और सीरम बिलीरुबिन का संकेत देते हैं।

चरण III में, जो गंभीर नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है, शुरुआत का समय और व्यक्तिगत नैदानिक ​​​​सिंड्रोम की तीव्रता की डिग्री आयनकारी विकिरण की खुराक पर निर्भर करती है; चरण की अवधि 7 से 20 दिनों तक होती है।

रोग के इस चरण में प्रमुख रक्त प्रणाली की हार है। इसके साथ ही, प्रतिरक्षा दमन, रक्तस्रावी सिंड्रोम, संक्रमण का विकास और स्व-विषाक्तता होती है।

रोग के अव्यक्त चरण के अंत तक, रोगियों की स्थिति खराब हो जाती है, लक्षण लक्षणों के साथ एक सेप्टिक स्थिति जैसा दिखता है: सामान्य कमजोरी, तेजी से नाड़ी, बुखार, रक्तचाप कम होना। मसूड़ों में सूजन और खून आना। इसके अलावा, मौखिक गुहा और जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होते हैं, जो बड़ी संख्या में नेक्रोटिक अल्सर के रूप में प्रकट होता है। अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस तब होता है जब मौखिक श्लेष्म में 1 Gy से अधिक की खुराक में विकिरण होता है और लगभग 1-1.5 महीने तक रहता है। श्लेष्म झिल्ली लगभग हमेशा पूरी तरह से ठीक हो जाती है। विकिरण की उच्च खुराक पर, छोटी आंत की गंभीर सूजन विकसित होती है, जो दस्त, बुखार, सूजन और इलियाक क्षेत्र में कोमलता की विशेषता है। बीमारी के दूसरे महीने की शुरुआत में, पेट और अन्नप्रणाली की विकिरण सूजन को जोड़ा जा सकता है। संक्रमण अक्सर अल्सरेटिव इरोसिव टॉन्सिलिटिस और निमोनिया के रूप में प्रकट होते हैं। उनके विकास में अग्रणी भूमिका ऑटोइन्फेक्शन द्वारा निभाई जाती है, जो हेमटोपोइजिस के स्पष्ट निषेध और जीव की इम्यूनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रिया के दमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगजनक महत्व प्राप्त करती है।

रक्तस्रावी सिंड्रोम खुद को रक्तस्राव के रूप में प्रकट करता है, जिसे पूरी तरह से अलग-अलग स्थानों में स्थानीयकृत किया जा सकता है: हृदय की मांसपेशी, त्वचा, श्वसन और मूत्र पथ के श्लेष्म झिल्ली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, आदि। रोगी को भारी रक्तस्राव होता है।

न्यूरोलॉजिकल लक्षण सामान्य नशा, संक्रमण, एनीमिया का परिणाम हैं। बढ़ती सामान्य सुस्ती, कमजोरी, चेतना का काला पड़ना, मेनिंगियल लक्षण, कण्डरा सजगता में वृद्धि और मांसपेशियों की टोन में कमी देखी गई है। आमतौर पर मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों में सूजन बढ़ने के संकेत मिलते हैं। ईईजी पर धीमी पैथोलॉजिकल तरंगें दिखाई देती हैं।

विकिरण बीमारी का निदान:

हेमोग्राम न्यूट्रोफिल (पैथोलॉजिकल ग्रैन्युलैरिटी के साथ संरक्षित न्यूट्रोफिल), लिम्फोसाइटोसिस, प्लास्मैटाइजेशन, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया, रेटिकुलोसाइटोपेनिया, ईएसआर में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण ल्यूकोसाइट्स की संख्या में दूसरी तेज कमी दिखाता है।

पुनर्जनन की शुरुआत ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि की पुष्टि करती है, हेमोग्राम में रेटिकुलोसाइट्स की उपस्थिति, साथ ही बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र में तेज बदलाव।

रोग के तीसरे चरण में विकिरण की घातक खुराक पर अस्थि मज्जा की तस्वीर नष्ट हो जाती है। कम मात्रा में, अप्लासिया के 7-12 दिनों की अवधि के बाद, माइलोग्राम में ब्लास्ट तत्व दिखाई देते हैं, और फिर सभी पीढ़ियों की कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। चरण III के पहले दिनों से अस्थि मज्जा में प्रक्रिया की मध्यम गंभीरता के साथ, मायलोकैरियोसाइट्स की कुल संख्या में तेज कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हेमटोपोइएटिक मरम्मत के संकेत पाए जाते हैं।

बायोकेमिकल अध्ययनों से हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, अवशिष्ट नाइट्रोजन के स्तर में मामूली वृद्धि और रक्त क्लोराइड की मात्रा में कमी का पता चलता है।

चरण IV - तत्काल पुनर्प्राप्ति का चरण - सामान्यीकरण से शुरू होता है

तापमान, रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार।

इस घटना में कि तीव्र विकिरण बीमारी का एक गंभीर कोर्स था, रोगियों में चेहरे और अंगों की चिपचिपाहट लंबे समय तक बनी रहती है। शेष बाल मुरझा जाते हैं, शुष्क और भंगुर हो जाते हैं, गंजापन के स्थान पर नए बालों का विकास विकिरण के बाद 3-4 वें महीने में फिर से शुरू हो जाता है।

नाड़ी और रक्तचाप सामान्य हो जाते हैं, कभी-कभी मध्यम हाइपोटेंशन लंबे समय तक बना रहता है।

कुछ समय के लिए, हाथ कांपना, स्थैतिक असंयम, कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस को बढ़ाने की प्रवृत्ति और कुछ अस्थिर फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को नोट किया गया है। उत्तरार्द्ध को मस्तिष्क परिसंचरण के कार्यात्मक विकारों के साथ-साथ सामान्य एस्थेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ न्यूरॉन्स की थकावट के परिणाम के रूप में माना जाता है।

परिधीय रक्त मापदंडों की क्रमिक वसूली होती है। ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या बढ़ जाती है और दूसरे महीने के अंत तक आदर्श की निचली सीमा तक पहुंच जाती है। ल्यूकोसाइट सूत्र में, बाईं ओर प्रोमिलोसाइट्स और मायलोब्लास्ट्स के लिए एक तेज बदलाव होता है, छुरा रूपों की सामग्री 15-25% तक पहुंच जाती है। मोनोसाइट्स की संख्या सामान्यीकृत है। रोग के 2-3 महीने के अंत तक, रेटिकुलोसाइटोसिस का पता चला है।

रोग के 5-6वें सप्ताह तक, मैक्रोफॉर्म के कारण एरिथ्रोसाइट्स के एनिसोसाइटोसिस की घटना के साथ एनीमिया में वृद्धि जारी है।

माइलोग्राम हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं की एक स्पष्ट वसूली के संकेत प्रकट करता है: मायलोकारियोसाइट्स की कुल संख्या में वृद्धि, अपरिपक्व एरिथ्रोपोएसिस और ल्यूकोपोइसिस ​​​​कोशिकाओं की प्रबलता, मेगाकारियोसाइट्स की उपस्थिति, और माइटोटिक चरण में कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि . जैव रासायनिक संकेतक सामान्यीकृत हैं।

गंभीर तीव्र विकिरण बीमारी के विशिष्ट दीर्घकालिक परिणाम मोतियाबिंद, मध्यम ल्यूको-, न्यूट्रो- और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का विकास, लगातार फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण और कभी-कभी अंतःस्रावी परिवर्तन होते हैं।

वी व्यक्ति विकिरण के संपर्क में, लंबे समय में, ल्यूकेमिया 5-7 बार विकसित होता है
बहुधा।

तीव्र विकिरण बीमारी के विभिन्न चरणों में हेमटोपोइजिस में देखे गए परिवर्तनों के विकास का तंत्र व्यक्तिगत सेलुलर तत्वों की विभिन्न रेडियोसक्रियता से जुड़ा हुआ है। इस प्रकार, सभी पीढ़ियों के ब्लास्ट फॉर्म और लिम्फोसाइट्स अत्यधिक रेडियोसक्रिय होते हैं। प्रोमाइलोसाइट्स, बेसोफिलिक एरिथ्रोबलास्ट्स और अपरिपक्व मोनोसाइटॉइड कोशिकाएं अपेक्षाकृत रेडियोसक्रिय हैं। परिपक्व कोशिकाएं अत्यधिक विकिरण प्रतिरोधी होती हैं।

1 Gy से अधिक की खुराक पर कुल विकिरण के बाद पहले दिन, लिम्फोइड और ब्लास्ट कोशिकाओं की भारी मृत्यु होती है, और विकिरण की खुराक में वृद्धि के साथ, हेमटोपोइजिस के अधिक परिपक्व सेलुलर तत्व होते हैं।

इसी समय, अपरिपक्व कोशिकाओं की सामूहिक मृत्यु परिधीय रक्त में ग्रैन्यूलोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या को प्रभावित नहीं करती है। एकमात्र अपवाद लिम्फोसाइट्स हैं, जो स्वयं अत्यधिक रेडियोसंवेदी हैं। न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस जो होता है वह मुख्य रूप से पुनर्वितरण प्रकृति का होता है।

इसके साथ ही इंटरपेज़ डेथ के साथ, हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं की माइटोटिक गतिविधि को परिपक्व होने और परिधीय रक्त में प्रवेश करने की उनकी क्षमता को बनाए रखते हुए दबा दिया जाता है। नतीजतन, myelokaryocytopenia विकसित होता है।

रोग के तीसरे चरण में गंभीर न्यूट्रोपेनिया अस्थि मज्जा की तबाही और उसमें सभी ग्रैनुलोसाइटिक तत्वों की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति का प्रतिबिंब है।

लगभग उसी समय, परिधीय रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में अधिकतम कमी होती है।

लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या और भी धीरे-धीरे घटती है, क्योंकि उनका जीवनकाल लगभग 120 दिनों का होता है। रक्त में एरिथ्रोसाइट्स के प्रवेश के पूर्ण समाप्ति के साथ भी, उनकी संख्या लगभग 0.85% प्रतिदिन कम हो जाएगी। इसलिए, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी और एचबी की सामग्री आमतौर पर केवल चरण IV में पाई जाती है - पुनर्प्राप्ति चरण, जब एरिथ्रोसाइट्स का प्राकृतिक नुकसान पहले से ही महत्वपूर्ण है और नवगठित लोगों द्वारा अभी तक मुआवजा नहीं दिया गया है।

विकिरण बीमारी उपचार:

2.5 Gy और उससे अधिक की खुराक पर विकिरण के मामले में घातक परिणाम संभव हैं। 4 ± 1 Gy की खुराक को अस्थायी रूप से मनुष्यों के लिए औसत घातक माना जाता है, हालांकि 5-10 Gy की खुराक पर विकिरण के मामलों में, उचित और समय पर उपचार के साथ नैदानिक ​​सुधार अभी भी संभव है। जब 6 Gy से अधिक की खुराक पर विकिरण किया जाता है, तो जीवित बचे लोगों की संख्या व्यावहारिक रूप से शून्य हो जाती है।

रोगियों के प्रबंधन के लिए सही रणनीति निर्धारित करने के साथ-साथ तीव्र विकिरण बीमारी की भविष्यवाणी करने के लिए, उजागर रोगियों के लिए डॉसिमेट्रिक माप किए जाते हैं, जो अप्रत्यक्ष रूप से ऊतकों पर रेडियोधर्मी प्रभावों के मात्रात्मक मापदंडों का संकेत देते हैं।

रोगी द्वारा अवशोषित आयनीकरण विकिरण की खुराक को हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं के क्रोमोसोमल विश्लेषण के आधार पर निर्धारित किया जा सकता है, और एक्सपोजर के बाद पहले 2 दिनों में निर्धारित किया जाता है। इस अवधि के दौरान, प्रति 100 परिधीय रक्त लिम्फोसाइट्स, क्रोमोसोमल असामान्यताएं गंभीरता की पहली डिग्री में 22-45 टुकड़े, दूसरी डिग्री में 45-90 टुकड़े, तीसरे में 90-135 टुकड़े और चौथे में 135 से अधिक टुकड़े होते हैं। रोग की अत्यंत गंभीर डिग्री।

रोग के पहले चरण में, एरोन का उपयोग मतली को दूर करने और उल्टी को रोकने के लिए किया जाता है; बार-बार और अदम्य उल्टी के मामलों में, क्लोरप्रोमज़ीन और एट्रोपिन निर्धारित किया जाता है। निर्जलीकरण के मामले में, खारा संक्रमण आवश्यक है।

गंभीर तीव्र विकिरण बीमारी में, जोखिम के पहले 2-3 दिनों के दौरान, डॉक्टर विषहरण चिकित्सा (उदाहरण के लिए, पॉलीग्लुसीन) आयोजित करता है। पतन का मुकाबला करने के लिए, प्रसिद्ध एजेंटों का उपयोग किया जाता है - कार्डियामाइन, मेज़टन, नॉरपेनेफ्रिन, साथ ही किनिन इनहिबिटर: ट्रैसिलोल या कॉन्ट्रिकल।

संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम और उपचार

बाहरी और आंतरिक संक्रमणों की रोकथाम के उद्देश्य से उपायों की प्रणाली में, बाँझ हवा की आपूर्ति, बाँझ चिकित्सा सामग्री, देखभाल की वस्तुओं और भोजन के साथ विभिन्न प्रकार के आइसोलेटर्स का उपयोग किया जाता है। त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली को एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है, आंतों के वनस्पतियों की गतिविधि को दबाने के लिए गैर-अवशोषित एंटीबायोटिक दवाओं (जेंटामाइसिन, केनामाइसिन, नियोमाइसिन, पॉलीमीक्सिन-एम, रिस्टोमाइसिन) का उपयोग किया जाता है। इसी समय, निस्टैटिन (5 मिलियन यूनिट या अधिक) की बड़ी खुराक मौखिक रूप से दी जाती है। 1 मिमी 3 में 1000 से नीचे ल्यूकोसाइट्स के स्तर में कमी के मामलों में, रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

संक्रामक जटिलताओं के उपचार में, अंतःशिरा प्रशासित व्यापक-स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं (जेंटामाइसिन, त्सेपोरिन, केनामाइसिन, कार्बेनिसिलिन, ऑक्सासिलिन, मेथिसिलिन, लिनकोमाइसिन) की बड़ी खुराक निर्धारित की जाती है। सामान्यीकृत फंगल संक्रमण में शामिल होने पर एम्फोटेरिसिन बी का उपयोग किया जाता है।

निर्देशित कार्रवाई की जैविक तैयारी (एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा और वाई-ग्लोब्युलिन, एंटीस्यूडोमोनल प्लाज्मा, एस्चेरिचिया कोलाई के खिलाफ हाइपरिम्यून प्लाज्मा) के साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा को मजबूत करने की सलाह दी जाती है।

यदि 2 दिनों के भीतर कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं होता है, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं को बदलते हैं और फिर उन्हें निर्धारित करते हैं, रक्त, मूत्र, मल, थूक के बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृतियों के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, मौखिक श्लेष्म से स्मीयरों के साथ-साथ बाहरी स्थानीय संक्रामक foci, जो प्रवेश के दिन और उसके बाद एक दिन में तैयार किए जाते हैं। एक प्रभाव के साथ वायरल संक्रमण के मामले में, एसाइक्लोविर का उपयोग किया जा सकता है।

रक्तस्राव के खिलाफ लड़ाई में सामान्य और स्थानीय कार्रवाई के हेमोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग शामिल है। कई मामलों में, एजेंट जो संवहनी दीवार (डायसीनोन, स्टेरॉयड हार्मोन, एस्कॉर्बिक एसिड, रुटिन) को मजबूत करते हैं और रक्त के थक्के (ई-एसीसी, फाइब्रिनोजेन) को बढ़ाते हैं, की सिफारिश की जाती है।

अधिकांश मामलों में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्राव को थ्रोम्बोसाइटोपेनिया द्वारा प्राप्त ताजा तैयार दाता प्लेटलेट्स की पर्याप्त मात्रा में आधान करके रोका जा सकता है। प्लेटलेट आधान गहरे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (20 109 / l से कम) के मामलों में संकेत दिया जाता है, जो चेहरे की त्वचा पर रक्तस्राव के साथ होता है, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में, स्थानीय आंत के रक्तस्राव के साथ।

तीव्र विकिरण बीमारी में एनीमिक सिंड्रोम शायद ही कभी विकसित होता है। लाल रक्त कोशिका आधान केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब हीमोग्लोबिन का स्तर 80 g / l से कम हो जाता है।

हौसले से तैयार एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, धोए गए या पिघले हुए एरिथ्रोसाइट्स के आधान का उपयोग किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, व्यक्तिगत रूप से न केवल AB0 प्रणाली और आरएच कारक का चयन करना आवश्यक हो सकता है, बल्कि अन्य एरिथ्रोसाइट एंटीजन (केल, डफी, किड) भी।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेटिव-नेक्रोटिक घावों का उपचार।

अल्सरेटिव नेक्रोटिक स्टामाटाइटिस की रोकथाम में, भोजन के बाद मुंह को धोना (2% सोडा समाधान या 0.5% नोवोकेन समाधान के साथ), साथ ही एंटीसेप्टिक एजेंट (1% हाइड्रोजन पेरोक्साइड, 1% समाधान 1: 5000 फुरसिलिन; 0.1% ग्रैमिकिडिन) प्रोपोलिस, लाइसोजाइम का 10% पानी-अल्कोहल पायस)। कैंडिडिआसिस के विकास के मामलों में, निस्टैटिन, लेवोरिन का उपयोग किया जाता है।

एग्रान्युलोसाइटोसिस और विकिरण के सीधे संपर्क की गंभीर जटिलताओं में से एक नेक्रोटिक एंटेरोपैथी है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को स्टरलाइज़ करने वाले बिसेप्टोल या एंटीबायोटिक्स का उपयोग नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को कम करने या इसके विकास को रोकने में भी मदद करता है। नेक्रोटिक एंटेरोपैथी के प्रकट होने के साथ, रोगी को पूर्ण उपवास निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, केवल उबला हुआ पानी और इसका मतलब है कि दस्त को रोकें (डर्माटोल, बिस्मथ, चाक) की अनुमति है। अतिसार के गंभीर मामलों में, आंत्रेतर पोषण का उपयोग किया जाता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

एलोजेनिक हिस्टोकंपैटिबल अस्थि मज्जा का प्रत्यारोपण केवल हेमेटोपोइज़िस के अपरिवर्तनीय अवसाद और इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रियाशीलता के गहन दमन के मामलों में इंगित किया गया है।

नतीजतन, इस पद्धति की सीमित संभावनाएं हैं, क्योंकि ऊतक असंगति प्रतिक्रियाओं को दूर करने के लिए अभी भी पर्याप्त प्रभावी उपाय नहीं हैं।

अस्थि मज्जा दाता का चयन अनिवार्य रूप से एचएलए प्रणाली के प्रत्यारोपण प्रतिजनों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। इस मामले में, प्राप्तकर्ता के प्रारंभिक इम्यूनोसप्रेशन (मेथोट्रेक्सेट का उपयोग, रक्त आधान मीडिया का विकिरण) के साथ एलोमाइलोट्रांसप्लांटेशन के लिए स्थापित सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए।

8-10 Gy की कुल खुराक में पूर्व-प्रत्यारोपण इम्यूनोसप्रेसिव और एंटीट्यूमर एजेंट के रूप में उपयोग किए जाने वाले सामान्य वर्दी विकिरण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। देखे गए परिवर्तन एक निश्चित पैटर्न में भिन्न होते हैं; विभिन्न रोगियों में, व्यक्तिगत लक्षणों की गंभीरता समान नहीं होती है।

6 Gy से अधिक की खुराक पर विकिरण के संपर्क में आने के बाद होने वाली प्राथमिक प्रतिक्रिया मतली (उल्टी) की उपस्थिति है, ऊंचे तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ ठंड लगना, हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति, नाक और होंठ के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन की अनुभूति , चेहरे का नीला रंग, खासकर होंठ और गर्दन। दो तरफा आवाज संचार में टेलीविजन कैमरों की मदद से रोगी के निरंतर दृश्य अवलोकन के तहत विशेष रूप से सुसज्जित विकिरण में सामान्य विकिरण प्रक्रिया की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो ब्रेक की संख्या बढ़ाई जा सकती है।

अन्य लक्षणों में से जो स्वाभाविक रूप से "चिकित्सीय" कुल विकिरण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, सूजन पर ध्यान दिया जाना चाहिए। कर्णमूल ग्रंथिविकिरण के बाद पहले घंटों में, त्वचा की लाली, सूखापन और नाक के श्लेष्म की सूजन, दर्द की उत्तेजना आंखों, आँख आना।

सबसे दुर्जेय जटिलता हेमेटोलॉजिकल सिंड्रोम है। आम तौर पर, यह सिंड्रोमरोगी को विकिरण की खुराक मिलने के बाद पहले 8 दिनों में विकसित होता है।

अगर आपको रेडिएशन सिकनेस है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

हेमेटोलॉजिस्ट

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