प्रीहॉस्पिटल चरण में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के तरीके। हृदय की मालिश, प्रकार, तकनीक, प्रभावशीलता संकेतक, जटिलताएँ

कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) - किसी व्यक्ति को किसी स्थिति से निकालने के उद्देश्य से की जाने वाली क्रियाएं नैदानिक ​​मृत्यु. एक नियम के रूप में, शरीर के जीवन में लौटने की पूरी अवधि में दो घटनाएं होती हैं: कृत्रिम श्वसन और हृदय की मांसपेशियों की अप्रत्यक्ष मालिश।

सीपीआर शुरू करने के लिए, नैदानिक ​​​​मृत्यु के कुछ लक्षण पर्याप्त हैं, ये हो सकते हैं:

• होश खो देना;
• साँस लेने में कमी;
• दिल की धड़कन रुकना।

एक नियम के रूप में, सीपीआर डॉक्टरों द्वारा किया जाता है, लेकिन जब तक वे घटनास्थल पर नहीं पहुंचते, मरीज को प्राथमिक उपचार देना होगा। लेकिन ध्यान देने वाली बात यह है कि सभी लोग यह निर्धारित नहीं कर सकते हैं कि किसी व्यक्ति का रक्त संचार रुक गया है या नहीं, यानी उसकी नाड़ी महसूस करें। इसलिए इसका न होना कोई संकेत नहीं है सीपीआर का प्रदर्शन. सांस लेने और चेतना खोने के बाद ही पुनर्जीवन की सिफारिश की जाती है। यह नियम 2010 में डॉक्टरों द्वारा विकसित किया गया था।

हर किसी को पता होना चाहिए कि किसी राहगीर की मदद के लिए और उसे मरने से बचाने के लिए पीड़ित का कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन कैसे किया जाता है।

प्रक्रिया

सीपीआर के लिए अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन ने क्रियाओं का एक एल्गोरिदम विकसित किया है पुनर्जीवन के उपायकिसी व्यक्ति को जीवन में लौटाकर पूरा करना चाहिए। प्रमुख प्रावधानों में शामिल हैं:

1. कार्डियक अरेस्ट का पता लगाना.
2. ऐम्बुलेंस बुलाएं.
3. प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना (सीपीआर, डिफिब्रिलेशन, गहन चिकित्सा, कार्डियक अरेस्ट के लिए थेरेपी)।

2011 तक, सीपीआर करते समय, एक व्यक्ति को एबीसीडीई सिद्धांत द्वारा निर्देशित किया जाना था, लेकिन अब इसे बदल दिया गया है और सीएबीईडी सिद्धांत को अधिक प्रभावी माना जाता है। प्रक्रिया के प्रभाव को सकारात्मक बनाने के लिए, आपको चरणों का पालन करना होगा और तुरंत अपने जीवन को बहाल करना शुरू करना होगा।

सीपीआर प्रदर्शन के लिए एल्गोरिदम, 2011 तक प्रभावी:

1. ए (वायुमार्ग) - वायु पारगम्यता। पुनर्जीवन करने वाला व्यक्ति रोगी के मुँह की जाँच करता है, और यदि उल्टी हो तो, विदेशी संस्थाएं- फेफड़ों तक पहुंच प्रदान करने के लिए उन्हें हटा देता है। इसके बाद, आपको सफर की तकनीक का उपयोग करने की आवश्यकता है: अपना सिर पीछे झुकाएं, धक्का दें नीचला जबड़ाऔर अपना मुंह खोलो.
2. बी (श्वास) - श्वास। मुंह से मुंह में वेंटिलेशन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह विधि खतरनाक हो सकती है। पुनर्जीवन प्रदान करने वाला व्यक्ति श्वास बैग का उपयोग करके वेंटिलेशन करता है।
3. सी (परिसंचरण) - रक्त परिसंचरण। यदि आप हृदय की मालिश सही ढंग से करते हैं, तो मस्तिष्क ऑक्सीजन से संतृप्त होगा। मालिश छाती को दबाकर की जाती है। प्रक्रिया के प्रभावी होने के लिए, आपको 10 सेकंड से अधिक समय तक अपनी साँस लेना बाधित नहीं करना चाहिए।
4. डी (ड्रग्स) - दवाएँ लेना। सहायता में कैथेटर के माध्यम से एड्रेनालाईन को अंतःशिरा में प्रशासित करना शामिल है।
5. क्लिनिकल मृत्यु के पंजीकरण के बाद पहले तीन मिनट में डिफाइब्रिलेशन किया जाता है। चरणों में से एक वेंट्रिकुलर डिफिब्रिलेशन है। सामान्य तौर पर, स्वचालित बाहरी डिफिब्रिलेटर भीड़-भाड़ वाले इलाकों में स्थित होने चाहिए ताकि किसी व्यक्ति के पास भी ऐसा न हो चिकित्सीय शिक्षा.
6. ई (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आयोजित करना और मस्तिष्क की जांच करना, मेरुदंड, श्रोणि और छाती। यह आवश्यक उपाय, क्योंकि सभी चोटों पर तुरंत ध्यान नहीं दिया जा सकता।

लेकिन निम्नलिखित क्रम वाला एल्गोरिदम अधिक प्रासंगिक है:

• मस्तिष्क की ऑक्सीजन संतृप्ति;
• फेफड़ों में वायु प्रवाह सुनिश्चित करना;
• श्वास की बहाली;
• पुनर्जीवन उपाय;
• दवाइयाँ।

ये विधियाँ केवल क्रियाओं के क्रम में भिन्न होती हैं।

घटनाओं का सेट

किसी मरीज की जान बचाने के लिए, तुरंत निर्णय लेना और स्पष्ट रूप से जानना आवश्यक है कि किसी व्यक्ति को नैदानिक ​​​​मृत्यु से कैसे बाहर लाया जाए।

मूल बातें हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवनपेरिकार्डियल स्ट्रोक जैसे लाभ शामिल हैं। रक्त परिसंचरण को रोकते समय आवश्यक यह तकनीक प्रासंगिक है यदि मृत्यु के बाद 10 सेकंड से अधिक समय नहीं बीता है, और पास में कोई डिफाइब्रिलेटर नहीं है। इस माप में अंतर्विरोधों में 8 वर्ष से कम आयु और शरीर का वजन 15 किलोग्राम से कम शामिल है। इस प्रक्रिया को करने की तकनीक सरल है सही दृष्टिकोणउसे:

1. रोगी को लिटा दो।
2. औसत और तर्जनी xiphoid प्रक्रिया को ठीक करें।
3. मुट्ठी बनाएं और उंगलियों के ऊपर, उरोस्थि के किनारे से वार करें।
4. प्रभाव के दौरान, कोहनी को पीड़ित के शरीर के समानांतर रखें।
5. यदि धमनी में नाड़ी दिखाई नहीं देती है, तो आपको छाती को दबाना शुरू करने की आवश्यकता है।

हृदय की मालिश केवल सपाट और सख्त सतह पर ही की जा सकती है। क्रिया का पूरा जोर छाती क्षेत्र पर केंद्रित होगा, जिसे पर्याप्त बल के साथ हथेलियों से मालिश करने की आवश्यकता होगी। प्रक्रिया निष्पादित करते समय, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

1. अपनी कोहनियाँ न मोड़ें.
2. अपने हाथों को रोगी की छाती पर सीधा रखें।
3. प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता की कंधे की रेखा पीड़ित के उरोस्थि के समानांतर होनी चाहिए।
4. मालिश करते समय, आपके हाथों को लॉक किया जा सकता है, क्रॉसवाइज रखा जा सकता है, या एक दूसरे के ऊपर रखा जा सकता है।
5. क्रॉसवाइज विधि चुनते समय, उंगलियों को उरोस्थि को नहीं छूना चाहिए, इसके विपरीत, उन्हें ऊपर उठाया जाना चाहिए।
6. एक वयस्क पर संपीड़न किया जाना चाहिए ताकि छाती कम से कम 5 सेमी नीचे की ओर बढ़े।
7. हेरफेर के दौरान, अपने हाथों को उरोस्थि से न हटाएं।

आप अपने फेफड़ों को ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए कुछ सेकंड के लिए हेरफेर रोक सकते हैं। सभी आंदोलनों को समान बल के साथ किया जाना चाहिए। संपीड़न की आवृत्ति 100 प्रति मिनट से कम नहीं हो सकती। ऊपरी शरीर के वजन का उपयोग करके प्रक्रिया को पेंडुलम की तरह सुचारू रूप से करने की सिफारिश की जाती है। आंदोलनों को तेजी से और अक्सर किया जाना चाहिए, अपने हाथों को उरोस्थि पर ले जाना अस्वीकार्य है।

यह ध्यान देने योग्य है कि प्रक्रिया करने की विधि रोगी की उम्र पर निर्भर करती है:

• नवजात शिशुओं के लिए, मालिश एक उंगली से की जाती है;
• शिशुओं की मालिश दो अंगुलियों से करनी चाहिए;
• दो वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए मालिश हाथ की हथेली से की जाती है।

प्रक्रिया की प्रभावशीलता के संकेतों में शामिल हैं:

• प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया;
• कैरोटिड धमनी पर नाड़ी;
• गुलाबी त्वचा.

कृत्रिम वेंटिलेशन दो तरीकों से किया जा सकता है:

• मुँह से मुँह;
• मुँह से नाक तक.

पहली विधि चुनने के बाद, आपको निम्नलिखित निर्देशों का पालन करना होगा:

1. रोगी की नाक और मुंह से सामग्री साफ कर दी जाती है।
2. ठुड्डी और गर्दन के बीच एक अधिक कोण बनाने के लिए सिर को पीछे की ओर झुकाया जाता है।
3. अपनी नाक पकड़कर गहरी सांस लें।
4. रोगी के होठों को अपने होठों से ढकें और सांस छोड़ें।
5. अपनी नाक मुक्त करो.
6. सांसों के बीच 5 सेकंड से ज्यादा का अंतराल न रखें।

मालिश के समानांतर साँस लेते समय, आपको रोगी और प्रदान करने वाले व्यक्ति दोनों के लिए मास्क या रूमाल का उपयोग करना होगा पुनर्जीवन सहायता. प्रक्रिया के दौरान अपने सिर को स्थिर रखना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यदि आप बहुत अधिक पीछे झुकते हैं, तो पेट में सूजन हो सकती है। प्रक्रिया की प्रभावशीलता का आकलन छाती की गति की सीमा से किया जाता है।

यदि आपको यांत्रिक वेंटिलेशन और छाती को अकेले ही दबाना है, तो हेरफेर की मात्रा 2:15 होनी चाहिए। ठीक है, यदि आपका कोई साथी है, तो 1:5।

सीधे हृदय की मालिश केवल हृदय गति रुकने की स्थिति में ही की जाती है; इस विधि का उपयोग डॉक्टर भी कर सकते हैं। यह ऊपर वर्णित से कहीं अधिक प्रभावी है।

प्रक्रिया चरण:

1. डॉक्टर का उद्घाटन छाती.
2. एक दो हाथ दिल को निचोड़ लेते हैं.
3. रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाहित होने लगता है।

इसकी प्रभावशीलता के कारण डिफाइब्रिलेशन विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसे पूरा करने के लिए, आपको एक ऐसे उपकरण की आवश्यकता होती है जो अस्थायी रूप से करंट की आपूर्ति करता हो। इस प्रक्रिया के संकेतों में वह अवधि शामिल है जब वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण रक्त परिसंचरण बंद हो जाता है। हृदयाघात की स्थिति में यह विधि अप्रभावी होगी। डिफिब्रिलेशन ही कार्डियक अरेस्ट का कारण बनता है, जिसके बाद अंग सामान्य रूप से काम करना शुरू कर देता है।

आज, वॉयस कमांड से लैस स्वचालित डिफाइब्रिलेटर प्रासंगिक हैं। ऐसे उपकरण भीड़-भाड़ वाले इलाकों में लगाए जाने चाहिए। उनके संचालन का सिद्धांत सरल है:

1. अपनी छाती पर डिस्पोजेबल इलेक्ट्रोड रखें।
2. बटन दबाएँ।
3. डिफिब्रिलेशन करें.
4. डॉक्टरों के आने से पहले ऐसी प्रक्रियाएं करें।
5. जब तक पीड़ित की सहायता नहीं की जाती, तब तक डिवाइस अवलोकन मोड में काम करेगा।

जटिलताओं

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन सही ढंग से नहीं किया जा सकता है, और फिर जटिलताओं से बचा नहीं जा सकेगा। इसलिए, यदि आपको पता नहीं है कि किसी व्यक्ति को इस स्थिति से कैसे निकाला जाए, तो बेहतर होगा कि एम्बुलेंस आने तक कुछ भी न करें।

जटिलताओं में शामिल हैं:

• पसलियों या उरोस्थि का फ्रैक्चर. आघात एकल या एकाधिक हो सकता है।
• छाती में रक्तगुल्म.
• आंतरिक अंगों को नुकसान.
• संक्रमण।
• न्यूमोथोरैक्स।
• पेट की सामग्री का फेफड़ों में अवशोषण।
• हेमोथोरैक्स।
• फैट एम्बोलिज्म.

ये और अन्य जटिलताएँ इनके कारण हो सकती हैं विभिन्न कारणों से, शामिल:

• कृत्रिम श्वसन के दौरान गहरी साँसें;
• उपकरणों (स्कार्फ, मास्क, कपड़ा, पट्टी) के बिना कृत्रिम श्वसन करना;
• साँस लेने और छोड़ने की अनियमित आवृत्ति;
• रोगी के सिर की गलत स्थिति;
• उरोस्थि पर मजबूत दबाव।

सीपीआर के दौरान जटिलताओं को रोकने के लिए, आपको कार्यों के एल्गोरिदम का पालन करने और प्रत्येक आंदोलन को सही ढंग से करने की आवश्यकता है।

के लिए मतभेद

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की मूल बातें, सबसे पहले, रोगी को नैदानिक ​​​​मृत्यु से बाहर लाना और उसे जीवन में वापस लाना है। यह ध्यान देने योग्य है कि इस विधि का उद्देश्य रोगी की मृत्यु को लम्बा खींचना नहीं है, और यदि ठीक होने और व्यक्ति के जीवन में लौटने का पूर्वानुमान दिखाई नहीं देता है, तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन नहीं किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि नैदानिक ​​मृत्यु अंतिम चरण थी पुरानी बीमारीया प्राकृतिक प्रक्रियाएँशरीर की उम्र बढ़ने पर यह प्रक्रिया अप्रभावी हो जाएगी।

निम्नलिखित स्थितियाँ सीपीआर के लिए मतभेद हैं:

• ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी;
• पुराने रोगों;
• जीवन में निराशा के सभी लक्षण;
• शरीर को होने वाली क्षति जो जीवन के साथ असंगत है;
• किसी व्यक्ति की जैविक मृत्यु।

जैविक मृत्यु कार्डियक अरेस्ट के एक घंटे से पहले नहीं हो सकती। इस स्थिति में निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• रिगोर मोर्टिस जबड़ों से शुरू होता है और धीरे-धीरे पूरे शरीर में फैल जाता है।
• कॉर्निया का सूखना (आईरिस में बदलाव, पुतली का काला पड़ना)।
• उपस्थिति शव के धब्बे. पहले धब्बे गर्दन के नीचे दिखाई दे सकते हैं। यदि कोई व्यक्ति पेट के बल लेटे हुए मरता है, तो धब्बे सामने की ओर दिखाई देते हैं, और यदि पीठ पर, तो, इसके विपरीत, पीठ में।
• मानव शरीर को ठंडा करना। एक घंटे में शरीर 1 डिग्री तक ठंडा हो जाता है, ठंडे कमरे में यह तेजी से होता है।
• बिल्ली पुतली सिंड्रोम.

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन एक अनिवार्य प्रक्रिया है जिसे कोमा में रहने वाले लोगों के लिए किया जाना चाहिए। इसे न केवल डॉक्टर ही कर सकते हैं, बल्कि आम लोग भी इसे करने का कौशल सीख चुके हैं। यह क्रियाओं का सही एल्गोरिदम है जो प्रक्रिया की सफलता की कुंजी है।

हृदय की कार्यप्रणाली सुचारू होती है शर्तजीवन की निरंतरता. इसके रुकने के 5 मिनट बाद, सेरेब्रल कॉर्टेक्स मरना शुरू हो जाता है, इसलिए जितनी जल्दी हो सके कृत्रिम या अप्रत्यक्ष कार्डियक मसाज (आईसीएम) करना शुरू करना बेहद जरूरी है, भले ही आप अपने कार्यों की शुद्धता के बारे में पूरी तरह से आश्वस्त न हों।

इस लेख में दी गई जानकारी, चित्र, फ़ोटो और वीडियो सामान्य शैक्षिक प्रकृति के हैं और बिल्कुल उन सभी लोगों के लिए हैं जो वयस्कता की आयु तक पहुँच चुके हैं। हम आपको छाती को दबाने और कृत्रिम श्वसन करने के नियमों के बारे में बताएंगे नये निर्देश यूरोपीय संघ 2015 से गहन चिकित्सा इकाई, सबसे अधिक मुश्किल हालात, जब सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति उस व्यक्ति के साथ आमने-सामने होता है जिसकी हृदय गतिविधि बंद हो गई है।

हृदय की मालिश का मुख्य कार्य उन मामलों में कृत्रिम रूप से मायोकार्डियल संकुचन को प्रतिस्थापित करना है जहां उन्हें रोक दिया गया है।

इसे दो तरीकों से हासिल किया जा सकता है:

• गैर-विशेषज्ञों, बचावकर्मियों या आपातकालीन चिकित्सा कर्मियों द्वारा छाती को दबाना;
• सर्जरी के दौरान कार्डियक सर्जन द्वारा सीधे हृदय पर मैन्युअल हेरफेर।

मालिश जोड़तोड़ का उद्देश्य रक्त परिसंचरण को बनाए रखना है बड़े जहाजमस्तिष्क, फेफड़े और मायोकार्डियम। सही आवृत्ति और गहराई अप्रत्यक्ष प्रभावछाती की दीवार के माध्यम से हृदय पर रक्त प्रवाह की तुलना में रक्त की मात्रा 60% जारी करने में सक्षम है जो स्वतंत्र रूप से मायोकार्डियम संकुचन के साथ होता है।

दबाव हृदय की मांसपेशियों के संकुचन (सिस्टोल) का अनुकरण करता है, और छाती के पूरी तरह से कमजोर होने के दौरान इसकी समाप्ति - विश्राम (डायस्टोल) का अनुकरण करती है।

में बुनियादी जटिलपुनर्जीवन उपायों में धैर्य सुनिश्चित करना भी शामिल है श्वसन तंत्रऔर कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एएलवी) का प्रदर्शन करना। उनका मुख्य उद्देश्य- यह हवा के जबरन नवीनीकरण द्वारा गैस विनिमय का रखरखाव है।

एक नोट पर. यह स्थापित किया गया है कि पुनर्जीवन की सफलता में मुख्य कारक छाती संपीड़न के दौरान पर्याप्त क्रियाएं हैं। यदि आप ऐसा करने से डरते हैं या तिरस्कार करते हैं कृत्रिम श्वसन, तो नीचे वर्णित नियमों के अनुसार पीड़ित की छाती को दबाना सुनिश्चित करें।

ऐसी स्थितियाँ जिनके अंतर्गत बाह्य हृदय की मालिश की जा सकती है

छाती में संकुचन के संकेत दिल की धड़कन का बंद होना हैं - नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत, जिसे निम्नलिखित संकेतों से पहचाना जाता है:

• चेतना की लगातार हानि;
• नाड़ी की कमी;
• सांस का रूक जाना;
• विशाल पुतलियाँ जो प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं।

दिल के दर्द और/या इसके साथ देखे गए अन्य लक्षणों के लिए हृदय रोगउदाहरण के लिए, साँस लेने और छोड़ने को धीमा करना, अप्रत्यक्ष मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन निषिद्ध है।

ध्यान। कृत्रिम मालिशहृदय के लिए, "भविष्य में उपयोग के लिए" या तो इसके काम को रोकने में समाप्त हो सकता है, या बीमार व्यक्ति की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट हो सकती है।

अप्रत्यक्ष मायोकार्डियल मसाज प्रक्रिया कैसे शुरू करें

इससे पहले कि हम हृदय की मालिश की तकनीक के बारे में सीधे बात करें, हम प्रारंभिक क्रियाओं पर ध्यान देंगे, जो एक साथ इसे करने की अनुमति के रूप में काम करेगी:

• स्वयं ऐसी ही स्थिति में आने से बचने के लिए तुरंत घटनास्थल का निरीक्षण करें, उदाहरण के लिए, नंगे तार से बिजली का झटका लगना।
• पीड़ित की चेतना की जाँच करें। उसे ज़ोर से हिलाना, उसके गालों पर मारना, उस पर पानी डालना, उसे अमोनिया या अमोनिया सुंघाना, या उसके होंठों पर दर्पण लगाने और ढूंढने में समय बर्बाद करना मना है। जिस व्यक्ति को आप बेजान समझते हैं उसकी बांह या टांग को जोर से दबाएं, ध्यान से जॉगिंग करें और जोर से उसे बुलाएं।
• यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो सुनिश्चित करें कि पीड़ित एक सख्त, समतल सतह पर लेटा हुआ है और उसे अपनी पीठ के बल लिटा दें। यदि कोई आवश्यकता न हो तो किसी मुसीबत में फंसे व्यक्ति को कहीं भी न ले जाएं और न ही ले जाएं।
• पीड़ित का मुंह थोड़ा सा खोलें और अपने कान को उसकी ओर झुकाएं ताकि आप उसकी छाती को बगल और ऊपर से देख सकें; यदि आप कर सकते हैं, तो जहां भी आप कर सकते हैं उसकी नाड़ी को महसूस करने का प्रयास करें और जानें कि कैसे। 10 सेकंड के लिए, "एसओएस - सुनें, महसूस करें, देखें" विधि का उपयोग करके अपनी सांस की जांच करें (ऊपर फोटो देखें)। यहाँ यह है:
  1. सी - साँस लेने और छोड़ने की आवाज़ को अपने कान से सुनें;
  2. ओ - अपने गाल से साँस छोड़ने की उपस्थिति को महसूस करने का प्रयास करें;
  3. सी - छाती को देखो, वह हिलती है या नहीं।

हृदय की मालिश की आवश्यकता मुख्य रूप से अनुपस्थिति से क्यों निर्धारित होती है? श्वसन चक्र, और कार्डियक अरेस्ट के कारण नहीं?

• पहले तो, आम लोगों के लिए सामान्य परिस्थितियों में भी कलाई पर "स्वस्थ" नाड़ी को जल्दी से ढूंढना मुश्किल है, अकेले रहने दें चरम स्थितियां, जिसमें, कमजोर धड़कन और/या बहुत दुर्लभ धड़कन के अलावा, कैरोटिड धमनी पर हृदय गति को टटोलने की सिफारिश की जाती है।
• दूसरे, एक डरा हुआ व्यक्ति पुतलियों के आकार, कॉर्निया की नमी और पारदर्शिता निर्धारित करने के लिए पीड़ित की आंखें खोलने से डर सकता है, या इन विशेषताओं का सही आकलन करने में सक्षम नहीं हो सकता है।
• तीसरा, क्योंकि सांस लेने की हानि बहुत जल्दी हृदय गति रुकने और चेतना की हानि में समाप्त हो जाती है। यदि सांस नहीं आ रही है, तो मुख्य बात यह है कि मस्तिष्क तक रक्त की पहुंच सुनिश्चित की जाए और इसके कॉर्टेक्स को मरने से रोका जाए।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश तकनीक

फ़िलहाल, डॉक्टरों या बचावकर्मियों के लिए नहीं, बल्कि के लिए आम लोगजो, वर्तमान परिस्थितियों के कारण, हृदय को शुरू करने और श्वसन चक्र को बहाल करने में सहायता प्रदान करने के लिए मजबूर हैं, उन्हें निम्नलिखित प्रक्रिया की सिफारिश की जाती है:

• सी (सर्कुलेशन) - बाहरी हृदय मालिश का एक चक्र निष्पादित करना;
• ए (एयरवे) - फेफड़ों में हवा के मुक्त मार्ग को नियंत्रित और सुनिश्चित करना;
• (साँस लेना) – कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश सही तरीके से कैसे करें

1. सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति के हाथों की स्थिति पीड़ित की छाती के लंबवत होनी चाहिए, और वह स्वयं उसके बगल में होना चाहिए।
2. हथेलियाँ एक के ऊपर एक मुड़ी हुई होनी चाहिए और उंगलियाँ ऊपर उठी हुई होनी चाहिए, या उंगलियाँ आपस में जुड़ी हुई होनी चाहिए।
3. उरोस्थि के निचले छोर को घायल न करने के लिए - xiphoid प्रक्रिया, "निचली" हथेली के आधार को इसके मध्य में आराम दिया जाना चाहिए।
4. छाती के संपीड़न के दौरान संपीड़न की आवृत्ति एक वयस्क के लिए प्रति सेकंड 100 से 120 संपीड़न की इष्टतम दर है।
5. प्रेस करते समय अपनी कोहनियाँ न मोड़ें! झुकाव के दौरान शरीर के भार के कारण दबाव उत्पन्न होता है।
6. एक सतत चक्र में मालिश दबावों की संख्या 30 गुना होती है।
7. दबाव ऐसा होना चाहिए कि हथेलियाँ 5-6 सेमी तक "नीचे डूब जाएँ"।

एक नोट पर. यह सुनिश्चित करना अनिवार्य है कि दबाने के समय और हाथों को प्रारंभिक स्थिति में लौटाने के समय का अनुपात समान हो। हृदय कक्षों को पर्याप्त मात्रा में रक्त से भरने के लिए यह अत्यंत महत्वपूर्ण है।

फेफड़ों तक हवा की पहुंच सुनिश्चित करना और फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन सुनिश्चित करना

क्योंकि हृदय की मालिशकेवल रक्त संचलन प्रदान करता है और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ऊतकों के हाइपोक्सिया को नहीं रोक सकता है, फिर गैस विनिमय सुनिश्चित करने के लिए, मालिश को यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

कृत्रिम श्वसन शुरू करने से पहले, फेफड़ों में हवा की मुफ्त पहुंच की सुविधा प्रदान करना आवश्यक है।

सबसे पहले, पीड़ित के सिर को ऐसी स्थिति में रखें जो जीभ को पीछे हटने से रोके (ऊपर चित्र देखें):

• अपने सिर को पीछे झुकाएं - साथ ही एक हाथ से अपने माथे को दबाएं और दूसरे हाथ से अपनी गर्दन को ऊपर उठाएं (1);
• निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलें - अपनी उंगलियों से निचले जबड़े को उठाएं और निचले और ऊपरी दांतों को एक समतल में संरेखित करें (2);
• अपना मुंह खोलें, अपनी ठुड्डी को थोड़ा नीचे खींचें (3);
• जीभ की स्थिति की जाँच करें, और यदि यह फंसी हुई है, तो इसे दो उंगलियों से बाहर निकालें।

फिर जीभ की स्थिति और बलगम की उपस्थिति की जाँच करें। यदि आवश्यक हो, तो जीभ को चिमटे की तरह 2 अंगुलियों से बाहर निकाला जाता है, और बलगम को स्पैटुला की तरह तर्जनी से एकत्र किया जाता है।

महत्वपूर्ण। यदि गर्दन के फ्रैक्चर का संदेह हो, तो सिर को पीछे की ओर नहीं फेंका जाता है, और कृत्रिम साँस लेते समय, कशेरुकाओं को और अधिक न हिलाने के लिए, वे ऐसा न करने का प्रयास करते हैं। मजबूत दबावमुँह पर.

यांत्रिक वेंटिलेशन तकनीक और नियम

यदि, उरोस्थि के मध्य पर पहले 30 लयबद्ध दबाव और वायुमार्ग धैर्य की बहाली के बाद, हृदय गतिविधि फिर से शुरू नहीं हुई है, तो मुंह से मुंह की तकनीक और आईएमएस के साथ वैकल्पिक यांत्रिक वेंटिलेशन शुरू होता है:

1. पीड़ित की नाक को दो उंगलियों से दबाते हुए खुद गहरी सांस लें।
2. 1 सेकंड के अंदर अपनी हवा पूरी तरह से उसके मुंह में छोड़ दें। इस समय अपनी आंखें तिरछी करके छाती की ओर देखें कि वह फूली है या नहीं।
3. 2-4 सेकंड के लिए रुकें. यह निष्क्रिय साँस छोड़ने का अनुकरण करेगा।
4. अपनी छाती की गतिविधियों को नियंत्रित करते हुए, साँस छोड़ने को एक सेकंड के लिए अपने मुँह में दोहराएं।
5. सीधे हो जाएं और छाती के मध्य भाग पर 30 बार दबाव डालना शुरू करें।

कृत्रिम साँसों की संख्या

पीड़ित के मुँह में 2 से अधिक साँस छोड़ने की आवश्यकता नहीं है। इनकी अधिक मात्रा से ज्वारीय आयतन बढ़ जाता है, जिससे कमी आती है हृदयी निर्गमऔर रक्त संचार.

कृत्रिम श्वसन तकनीक

यदि किसी व्यक्ति के मुंह पर चोट लगी है या वह इसे खोलने में असमर्थ है तो "मुंह से मुंह" विधि को "मुंह से नाक" द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इस मामले में, आपको वेंटिलेटर की जकड़न की निगरानी करने की ज़रूरत है, बस अपनी उंगलियों से अपनी ठुड्डी को सहारा दें।

यांत्रिक वेंटिलेशन की अप्रभावीता के कारण

यदि पहली कृत्रिम सांस के दौरान छाती नहीं फूलती, तो इसका परिणाम यह हो सकता है:

• श्वसन पथ की अपर्याप्त सीलिंग - नाक (या मुंह) कसकर बंद नहीं है;
• सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति की कमजोर साँस छोड़ने की शक्ति;
• में उपलब्धता मुंहबलगम या विदेशी वस्तुओं से प्रभावित।

पहले दो मामलों में क्या करना है यह स्पष्ट है, लेकिन जब निकालने की कोशिश की जा रही है विदेशी वस्तुबड़े और की मदद से तर्जनी, अत्यंत सावधानी से कार्य करें ताकि इसे और अधिक गहराई तक न धकेलें।

बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की विशेषताएं

बच्चों की मदद करने के लिए, आपको कुछ सरल और याद रखने में आसान नियम याद रखने चाहिए:

1. सभी के लिए छाती के संपीड़न के दौरान कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन, गति और संपीड़न की आवृत्ति करने के लिए एल्गोरिदम आयु वर्ग, जन्म से शुरू, वही है, जैसा कि यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ इसका अनुपात है - 30 से 2।
2. यू शिशुअपना सिर पीछे झुकाना आसान होना चाहिए। शिशुओं में गर्दन के मजबूत झुकाव से वायुमार्ग में बाधा उत्पन्न होती है!
3. 1 से 10 वर्ष की आयु के बच्चे के लिए, उरोस्थि के बीच में दबाव केवल एक हाथ से किया जाता है। नवजात शिशुओं में और शिशुओंअप्रत्यक्ष हृदय की मालिश 2 (मध्यम और अनामिका) या 3 (+ तर्जनी) उंगलियों के बंडलों के साथ की जाती है।
4. शिशु के मुँह और नाक में एक ही समय में हवा डाली जाती है। यह तकनीक बड़े बच्चों के लिए भी अनुशंसित है, जब तक कि आकार लंबा हो चेहरे की खोपड़ीआपको इसकी जकड़न का उल्लंघन किए बिना ऐसा घेरा बनाने की अनुमति देता है।
5. ध्यान से! निष्क्रिय प्रेरणा के दौरान हवा का बल, गहराई और मात्रा बड़ी नहीं होनी चाहिए, खासकर अगर शिशु पर यांत्रिक वेंटिलेशन किया जाता है। परंपरागत रूप से, मात्रा हवा की मात्रा के बराबर होनी चाहिए जो "आपके गालों के बीच" फिट होती है, बिना खींची गई गहरी साँस लेना, और साँस छोड़ना एक झटके की तरह होना चाहिए।

एक नोट पर. बच्चों और नवजात शिशुओं में दबाव का अनुशंसित बल (गहराई) छाती के व्यास का लगभग 1/3 है। हड्डियां टूटने से डरने की जरूरत नहीं है. इस उम्र में, वे अभी भी लचीले हैं और पूरी तरह से अस्थिभंग नहीं हुए हैं।

जब आप मदद के लिए कॉल कर सकते हैं और करना चाहिए

बाहरी हृदय मालिश की शुरुआत में देरी करना बिल्कुल असंभव है, लेकिन जब आप मदद के लिए कॉल और कॉल से विचलित हो सकते हैं रोगी वाहन?

लोगों की उपस्थिति और बेहोश व्यक्ति की उम्र	प्रक्रिया
	जिन लोगों को आप देखते हैं उन्हें ज़ोर से और संक्षेप में कॉल करें। उरोस्थि पर दबाव डाले बिना ऐसा करें। उनके आगमन के बाद, पुनर्जीवन प्रयास जारी रखते हुए तुरंत एम्बुलेंस बुलाने के लिए कहें। कॉल के बाद, वे मदद कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, आप यांत्रिक वेंटिलेशन करना जारी रखते हैं, और वे एक-दूसरे के साथ बारी-बारी से आईएमएस करते हैं।
	"एसओएस" करने के बाद, सबसे पहले एम्बुलेंस को कॉल करें। अन्यथा, यदि समय पर पेशेवर चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में रक्त प्रवाह को बनाए रखने के आपके सभी प्रयास व्यर्थ हो सकते हैं।
	एकभी कॊल नही! सबसे पहले आईएमएस+वेंटिलेशन के 4-5 चक्र करें। और उसके बाद ही, एम्बुलेंस को कॉल करने के लिए रुकें।

आईसी की अवधि और उसके बाद की गई कार्रवाइयां

पुनर्जीवन उपायों को तब तक जारी रखना आवश्यक है जब तक कि कॉल पर आने वाले किसी चिकित्सक या बचावकर्ता द्वारा आपको राहत न मिल जाए।

यदि आपके कार्य सफल रहे - जीवन के लक्षण दिखाई दिए, तो आपको "पुनर्जीवन के बाद के कार्य" प्रोटोकॉल का पालन करने की आवश्यकता है:

• ऊपर चित्र के अनुसार व्यक्ति को लिटा दें। इसमें रहते हुए, वह गलती से अपनी पीठ के बल नहीं झुक पाएगा। यह उसे उल्टी के कारण दम घुटने से बचाएगा, जो अक्सर आईएमएस के बाद फूटना शुरू हो जाता है। बीमा के लिए, आप अपनी पीठ के नीचे एक तकिया, एक लुढ़का हुआ कंबल या कोई अन्य वस्तु, यहां तक ​​​​कि एक कठोर वस्तु भी रख सकते हैं, और इसे ऊपर से एक कंबल से ढक सकते हैं। टिप्पणी:
  1. बायीं हथेली को गाल के नीचे रखें, लेकिन यह बेहतर है बायां अग्रबाहुगर्दन के लिए तकिये के रूप में काम किया;
  2. बायां पैर मुड़ा हुआ है और घुटना फर्श पर टिका हुआ है;
  3. पूरा शरीर स्पष्ट रूप से अपनी तरफ स्थित नहीं है, लेकिन उसका पेट थोड़ा सा फर्श की ओर मुड़ा हुआ है।
• शिशु को अपनी बाहों में, अपनी तरफ की स्थिति में पकड़ना चाहिए, ताकि आप हर समय उसका चेहरा और छाती देख सकें।
• किसी भी परिस्थिति में दवाएँ न दें, न पियें, न खायें या इंजेक्शन न दें।
• किसी व्यक्ति की सांस लेने की निरंतरता की निगरानी करते हुए, उसे लावारिस न छोड़ें।

और इस लेख के अंत में, आपको यह समझाने के लिए कि हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन करना बहुत कठिन नहीं है, एक नज़र डालें लघु वीडियोसाथ सही तकनीकइन पुनर्जीवन प्रक्रियाओं को निष्पादित करना। आपके संयम की कीमत, अनिश्चितता और भय पर काबू पाना ही एक बचा हुआ मानव जीवन है।

हृदय मालिश की प्रभावशीलता के संकेतक:

1. 
   एक स्पष्ट नाड़ी तरंग की उपस्थिति मन्या धमनियोंप्रत्येक संपीड़न के बाद.
2. 
   पुतलियों का सिकुड़ना.
3. 
   सायनोसिस में कमी.
4. 
   स्वतंत्र का उद्भव साँस लेने की गतिविधियाँ.

मालिश तब तक जारी रखनी चाहिए जब तक कि सहज हृदय संकुचन बहाल न हो जाए, जिससे पर्याप्त रक्त संचार सुनिश्चित हो जाए। उत्तरार्द्ध का सूचक द्वारा निर्धारित किया जाता है रेडियल धमनियांनाड़ी और बढ़ा हुआ सिस्टोलिक रक्तचाप 80-90 मिमी एचजी तक। कला। मालिश की प्रभावशीलता के निस्संदेह संकेतों के साथ स्वतंत्र हृदय गतिविधि की अनुपस्थिति निरंतर हृदय मालिश के लिए एक संकेत है।

हृदय की मालिश को कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ जोड़ा जाना चाहिए। छाती के संकुचन के साथ संयोजन में किए गए प्रभावी कृत्रिम श्वसन के लिए 12-15 प्रति मिनट की आवृत्ति पर जोरदार सांसों की लयबद्ध पुनरावृत्ति की आवश्यकता होती है, यानी प्रति 5 छाती संपीड़न में एक "सांस"। इस मामले में, इन जोड़तोड़ों को इस तरह से वैकल्पिक किया जाना चाहिए कि मुद्रास्फीति हृदय की मालिश के दौरान छाती के संपीड़न के क्षण के साथ मेल न खाए।

यदि पुनर्जीवन एक व्यक्ति द्वारा किया जाता है, तो प्रत्येक 15 छाती संपीड़न के बाद उसे कम से कम 1-2 सेकंड के लिए फेफड़ों में हवा के 2 जोरदार, धीमे झोंके लगाने चाहिए। अपने सिर की स्थिति को नियंत्रित करें ताकि हवा अन्नप्रणाली में प्रवेश न करे।

दो लोगों द्वारा पुनर्जीवन करते समय, 5 छाती संपीड़न के बाद एक सांस ली जाती है। यांत्रिक वेंटिलेशन करने वाला पुनर्जीवनकर्ता कैरोटिड धमनियों में नाड़ी तरंगों की उपस्थिति से हृदय की मालिश की प्रभावशीलता की निगरानी करता है। रोगी में सहज हृदय गतिविधि की संभावना की लगातार निगरानी करें (शुरुआत में 20-30 सेकंड के बाद, फिर हर 2-3 मिनट में)।

यदि, पुनर्जीवन की शुरुआत से 30-40 मिनट के बाद, हृदय गतिविधि ठीक नहीं हुई है, तो पुनर्जीवन को असफल माना जाना चाहिए और बंद कर दिया जाना चाहिए।

बाहरी हृदय की मालिश करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बुजुर्ग लोगों में उम्र से संबंधित कॉस्टल उपास्थि के अस्थिभंग के कारण छाती की लोच कम हो जाती है, इसलिए, जोरदार मालिश और उरोस्थि के बहुत अधिक संपीड़न के साथ, पसलियों में फ्रैक्चर हो सकता है घटित होना। यह जटिलता हृदय की मालिश को जारी रखने के लिए कोई विपरीत संकेत नहीं है, खासकर यदि इसकी प्रभावशीलता के संकेत हैं।

मालिश करते समय, आपको अपना हाथ उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया पर नहीं रखना चाहिए, क्योंकि इस पर तेजी से दबाव डालने से आप घायल हो सकते हैं। बायां पालियकृत और अन्य अंग स्थित हैं ऊपरी भाग पेट की गुहा. यह है गंभीर जटिलतापुनर्जीवन के उपाय.

ऊतकों में नैदानिक ​​मृत्यु के बाद (मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं में), अपरिवर्तनीय परिवर्तन, पहले से ही राज्य को परिभाषित कर रहा है जैविक मृत्यु, जिस पर कार्यों की पूर्ण बहाली विभिन्न अंगहासिल करने में विफल रहता है. जैविक मृत्यु की शुरुआत श्वास और हृदय गतिविधि की समाप्ति और जैविक मृत्यु के तथाकथित विश्वसनीय संकेतों की उपस्थिति के आधार पर स्थापित की जाती है: शरीर के तापमान में 20 डिग्री सेल्सियस 9 से नीचे की कमी या बुखार पर्यावरण), कार्डियक अरेस्ट के 2-4 घंटे बाद कैडवेरिक स्पॉट का बनना (शरीर के निचले हिस्सों में रक्त के जमा होने के कारण होता है), रिगोर मोर्टिस का विकास (मांसपेशियों के ऊतकों का मोटा होना)।

जैविक मृत्यु के लक्षण.

1. 
   दिल की धड़कन, नाड़ी, श्वास, प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया का अभाव।
2. 
   आँख के कॉर्निया में बादल छाना और सूखना
3. 
   नरम नेत्रगोलक, जब आंख को दबाया जाता है, तो पुतली विकृत हो जाती है और सिकुड़ी हुई जैसी दिखती है बिल्ली जैसे आँखें(बिल्ली की आँख का लक्षण)
4. 
   परिवेश के तापमान की तुलना में शरीर के तापमान में कमी
5. 
   शरीर के निचले हिस्सों पर नीले-बैंगनी रंग के शव के धब्बों का दिखना
6. 
   कठोर मोर्टिस, मृत्यु का यह निर्विवाद संकेत मृत्यु के 2-4 घंटे बाद होता है। कठोर मोर्टिस बाद में चला जाता है।

मृतक के शरीर को संभालने के नियम. कागजी कार्रवाई.

डॉक्टर मृत्यु के तथ्य का पता लगाता है और चिकित्सा इतिहास में दिन, घंटा और मिनट दर्ज करता है। मृतक को नंगा कर दिया गया है और बिना तकिये के सीधे अंगों के साथ उसकी पीठ पर लिटा दिया गया है। विभाग में उपस्थित या ड्यूटी डॉक्टर की उपस्थिति में मृतक से कीमती सामान हटा दिया जाता है और भंडारण के लिए स्थानांतरित कर दिया जाता है। यदि कीमती सामान हटाया नहीं जा सकता है, तो इसे मेडिकल इतिहास में दर्ज किया जाता है और लाश को कीमती सामान के साथ मुर्दाघर भेज दिया जाता है। निचले जबड़े को बांध दिया जाता है, पलकें नीचे कर दी जाती हैं, चादर से ढक दिया जाता है और 2 घंटे के लिए बिस्तर पर छोड़ दिया जाता है (कमरे से बाहर ले जाया जाता है)। नर्स मृतक की जांघ पर स्याही से उसका अंतिम नाम, पहला नाम और संरक्षक, विभाग संख्या, मृत्यु की तारीख लिखती है, और पैर पर एक दिशा जुड़ी होती है, जिसमें उसका पूरा नाम, चिकित्सा इतिहास संख्या, मृत्यु का समय लिखा होता है। नैदानिक ​​निदान. रिश्तेदारों को सूचना दी।

1) 16-20 प्रति मिनट

2) 40-70 प्रति मिनट

3) 60-80 प्रति मिनट

4) 70-90 प्रति मिनट

2. स्वस्थ व्यक्ति की नाड़ी की विशेषताएँ

1) छोटा, धागे जैसा, लयबद्ध

2) मध्यम भराव, तनाव, लयबद्ध

3) अच्छी फिलिंग, तनावपूर्ण, लयबद्ध

4) कमजोर भराव, तनावपूर्ण, अतालता

3. सामान्य संकेतकएक स्वस्थ वयस्क में रक्तचाप

1) 80/60 एमएमएचजी।

2) 100/60 एमएमएचजी।

3) 120/60 mmHg.

4)160/100 एमएमएचजी।

4. हृदय गति प्रति तापमान 1 डिग्री की वृद्धि

1) परिवर्तन नहीं होता

2) दिल की धड़कन 10 से बढ़ जाती है

3) दिल की धड़कन 20 बढ़ जाती है

4) दिल की धड़कन 10 कम हो जाती है

5. रक्तचाप का स्तर नाड़ी के गुण से निर्धारित होता है

3) भरना

4) आवृत्ति

6. नाड़ी दबावदर्शाता

1) सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच अंतर

2) पल्स वोल्टेज स्तर

3) नाड़ी भरने का स्तर

4) हृदय गति

7. नाड़ी गिनते समय धमनी को त्रिज्या के विरुद्ध दबाया जाता है

1) एक उंगली

2) दो उंगलियाँ

3) तीन उंगलियाँ

4) हाथ की सभी उंगलियाँ

1) 12-14 प्रति मिनट

2) 16-18 प्रति मिनट

3) 22-24 प्रति मिनट

4) 26-28 प्रति मिनट

5) 30-32 प्रति मिनट

9. तीव्र हल्की सांस लेनाबुलाया

1. 
   ऊर्ध्वस्थश्वसन
2. 
   ब्रैडीपनिया
3. 
   tachipnea
4. 
   मंदनाड़ी
5. 
   tachycardia

10. रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर वाला एक मरीज वक्षीय क्षेत्रपरिवहन की आवश्यकता है

1. 
   एक कठोर स्ट्रेचर पर अपनी पीठ के बल क्षैतिज स्थिति में
2. 
   वी क्षैतिज स्थितिएक नरम स्ट्रेचर पर अपनी पीठ पर
3. 
   मेंढक की स्थिति में
4. 
   ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में

11. तीव्र श्वसन विफलता नहीं देखी जाती है

1) किसी विदेशी वस्तु द्वारा श्वसन पथ में रुकावट

2) नशीली दवाओं का जहर

3) फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता

4)डूबना

5) तीव्र ट्रेकाइटिस

12. श्वसन संबंधी श्वास कष्ट की विशेषता कठिनाई है

1) साँस लेना

2) साँस छोड़ना

3) साँस लेना और बाहर निकलना

13. साँस छोड़ने में कठिनाई की विशेषता होती है

3) साँस लेना और बाहर निकलना

1. 
   हेमोथोरैक्स
2. 
   वातिलवक्ष
3. 
   प्योथोरैक्स
4. 
   वक्षोदक

परिस्थितिजन्य कार्य:

1. एक कार दुर्घटना के शिकार व्यक्ति को पूरी तरह बेहोशी की हालत में अस्पताल के आपातकालीन विभाग में लाया गया। नर्स की हरकतें.

1. 
   घरउसकीकार्यइ: 4 मिनट (4%)

हृदय की मालिश: प्रकार, संकेत, यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ बंद (अप्रत्यक्ष), नियम

अक्सर ऐसा होता है कि सड़क से गुजरते किसी राहगीर को मदद की जरूरत पड़ सकती है, जिस पर उसका जीवन निर्भर करता है। इस संबंध में, किसी भी व्यक्ति को, भले ही उसके पास चिकित्सा शिक्षा न हो, सही और सक्षम रूप से, और सबसे महत्वपूर्ण, तुरंत, किसी भी पीड़ित को सहायता प्रदान करने के बारे में पता होना चाहिए और सक्षम होना चाहिए।
इसीलिए अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन जैसी गतिविधियों के तरीकों का प्रशिक्षण स्कूल में जीवन सुरक्षा पाठों के दौरान शुरू होता है।

हृदय की मालिश है यांत्रिक प्रभावकिसी विशेष बीमारी के कारण होने वाले कार्डियक अरेस्ट के समय शरीर की बड़ी वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बनाए रखने के लिए हृदय की मांसपेशियों पर।

हृदय की मालिश प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष हो सकती है:

• सीधी मालिशओपन हार्ट सर्जरी के दौरान, केवल ऑपरेटिंग रूम में ही किया जाता है वक्ष गुहा, और सर्जन के हाथ को निचोड़ने की गतिविधियों के माध्यम से किया जाता है।
• निष्पादन तकनीक अप्रत्यक्ष (बंद, बाहरी) हृदय मालिशकोई भी इसमें महारत हासिल कर सकता है, और इसे पूरा किया जाता है कृत्रिम श्वसन के साथ संयोजन में. (टी.एन.जेड.)।

हालाँकि, रूसी संघ के वर्तमान कानून के अनुसार, प्रावधान आपातकालीन सहायता(इसके बाद पुनर्जीवनकर्ता के रूप में संदर्भित), को उन मामलों में "मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक" विधि का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन न करने का अधिकार है जहां प्रत्यक्ष या छिपा हुआ खतराउसके स्वास्थ्य के लिए. इसलिए, उदाहरण के लिए, ऐसे मामले में जब पीड़ित के चेहरे और होठों पर खून लगा हो, पुनर्जीवनकर्ता उसे अपने होठों से नहीं छू सकता है, क्योंकि रोगी एचआईवी से संक्रमित हो सकता है या वायरल हेपेटाइटिस. उदाहरण के लिए, एक असामाजिक रोगी तपेदिक का रोगी बन सकता है। इस तथ्य के कारण कि उपस्थिति की भविष्यवाणी की जा रही है खतरनाक संक्रमणएम्बुलेंस आने तक किसी विशिष्ट रोगी का बेहोश होना असंभव है चिकित्सा देखभालकृत्रिम श्वसन नहीं किया जा सकता है, और हृदय गति रुकने वाले रोगी को छाती को दबाकर सहायता प्रदान की जाती है। कभी-कभी वे विशेष पाठ्यक्रमों में पढ़ाते हैं - यदि पुनर्जीवनकर्ता के पास है प्लास्टिक बैगया एक नैपकिन, आप उनका उपयोग कर सकते हैं। लेकिन व्यवहार में, हम कह सकते हैं कि न तो एक बैग (पीड़ित के मुंह के लिए एक छेद के साथ), न ही एक नैपकिन, न ही एक फार्मेसी में खरीदा गया मेडिकल डिस्पोजेबल मास्क संक्रमण के संचरण के वास्तविक खतरे से बचाता है, क्योंकि श्लेष्म झिल्ली के संपर्क के माध्यम से बैग या गीला (साँस लेने से) पुनर्जीवनकर्ता) मुखौटा अभी भी होता है। श्लेष्म झिल्ली का संपर्क वायरस के संचरण का एक सीधा मार्ग है। इसलिए पुनर्जीवनकर्ता किसी दूसरे व्यक्ति की जान बचाना चाहे कितना भी चाहे, इस समय अपनी सुरक्षा के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

डॉक्टरों के घटनास्थल पर पहुंचने के बाद, कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एएलवी) शुरू होता है, लेकिन एक एंडोट्रैचियल ट्यूब और एक अंबु बैग की मदद से।

बाह्य हृदय मालिश के लिए एल्गोरिदम

तो, यदि आप किसी बेहोश व्यक्ति को देखें तो एम्बुलेंस आने से पहले क्या करें?

सबसे पहले, घबराएं नहीं और स्थिति का सही आकलन करने का प्रयास करें। यदि कोई व्यक्ति आपके सामने गिर गया है, या घायल हो गया है, या पानी से बाहर निकाला गया है, आदि, तो हस्तक्षेप की आवश्यकता का आकलन किया जाना चाहिए, क्योंकि अप्रत्यक्ष हृदय मालिश कार्डियक अरेस्ट और सांस लेने की शुरुआत से पहले 3-10 मिनट में प्रभावी होती है।आस-पास के लोगों के अनुसार यदि कोई व्यक्ति लंबे समय से (10-15 मिनट से अधिक) सांस नहीं ले रहा है, तो पुनर्जीवन किया जा सकता है, लेकिन अधिक संभावना है कि यह अप्रभावी होगा। इसके अलावा, व्यक्तिगत रूप से आपके लिए खतरे की स्थिति की उपस्थिति का आकलन करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, आप व्यस्त राजमार्ग पर, गिरती हुई किरणों के नीचे, आग लगने के दौरान खुली लौ के पास आदि सहायता प्रदान नहीं कर सकते हैं। यहां आपको या तो रोगी को किसी अन्य स्थान पर स्थानांतरित करने की आवश्यकता है सुरक्षित जगह, या एम्बुलेंस को कॉल करें और प्रतीक्षा करें। बेशक, पहला विकल्प बेहतर है, क्योंकि मिनट किसी और के जीवन के लिए मायने रखते हैं। अपवाद उन पीड़ितों के लिए है जिन्हें रीढ़ की हड्डी में चोट (गोताखोर की चोट, कार दुर्घटना, ऊंचाई से गिरना) होने का संदेह है, उन्हें विशेष स्ट्रेचर के बिना ले जाना सख्त मना है, हालांकि, जब जीवन बचाना दांव पर हो, तो यह नियम लागू हो सकता है। उपेक्षित होना. सभी स्थितियों का वर्णन करना असंभव है, इसलिए व्यवहार में आपको हर बार अलग तरीके से कार्य करना होगा।

जब आप किसी व्यक्ति को बेहोश देखते हैं, तो आपको उसे जोर से चिल्लाना चाहिए, उसके गाल पर हल्के से मारना चाहिए, सामान्य तौर पर, उसका ध्यान आकर्षित करना चाहिए। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो हम रोगी को उसकी पीठ पर एक सपाट, कठोर सतह पर रखते हैं (जमीन पर, फर्श पर, अस्पताल में हम लेटे हुए गार्नी को फर्श पर गिराते हैं या रोगी को फर्श पर स्थानांतरित करते हैं)।

नायब! कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश कभी भी बिस्तर पर नहीं की जाती; इसकी प्रभावशीलता स्पष्ट रूप से शून्य के करीब होगी।

इसके बाद, हम तीन "पीएस" के नियम पर ध्यान केंद्रित करते हुए, पीठ के बल लेटे हुए रोगी में सांस लेने की उपस्थिति की जांच करते हैं - "देखो-सुनो-महसूस करो।"ऐसा करने के लिए, आपको एक हाथ से रोगी के माथे को दबाना चाहिए, दूसरे हाथ की उंगलियों से निचले जबड़े को ऊपर उठाना चाहिए और कान को रोगी के मुंह के करीब लाना चाहिए। हम छाती को देखते हैं, सांस लेते हुए सुनते हैं और सांस छोड़ते हुए हवा को अपनी त्वचा से महसूस करते हैं। अगर ऐसा नहीं है तो चलिए शुरू करते हैं.

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करने का निर्णय लेने के बाद, आपको पर्यावरण से एक या दो लोगों को अपने पास बुलाना होगा। किसी भी परिस्थिति में हम स्वयं एम्बुलेंस नहीं बुलाते-हम कीमती सेकंड बर्बाद नहीं करते। हम लोगों में से एक को डॉक्टरों को बुलाने का आदेश देते हैं।

दृश्य रूप से (या अपनी उंगलियों से छूकर) उरोस्थि को तीन तिहाई में अनुमानित रूप से विभाजित करने के बाद, हम मध्य और निचले के बीच की सीमा पाते हैं। जटिल कार्डियोपल्मोनरी पुनर्वसन के लिए सिफारिशों के अनुसार, इस क्षेत्र को एक स्विंग (प्रीकार्डियल झटका) के साथ मुट्ठी से मारा जाना चाहिए। यह बिल्कुल वही तकनीक है जिसका अभ्यास पहले चरण में किया जाता है। चिकित्साकर्मी. फिर भी, एक सामान्य व्यक्तिजिसने पहले ऐसा झटका न लगाया हो वह रोगी को नुकसान पहुंचा सकता है। फिर, टूटी पसलियों के संबंध में बाद की कार्यवाही की स्थिति में, गैर-डॉक्टर के कार्यों को अधिकार का दुरुपयोग माना जा सकता है। लेकिन सफल पुनर्जीवन और टूटी पसलियों के मामले में, या जब पुनर्जीवनकर्ता अपने अधिकार से आगे नहीं बढ़ता है, तो अदालती मामले का परिणाम (यदि कोई शुरू किया गया है) हमेशा उसके पक्ष में होगा।

हृदय की मालिश की शुरुआत

फिर, एक बंद कार्डियक मसाज शुरू करने के लिए, पुनर्जीवनकर्ता, हाथों को जोड़कर, प्रति सेकंड 2 प्रेस की आवृत्ति के साथ उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर रॉकिंग, प्रेसिंग मूवमेंट (संपीड़न) करना शुरू करता है (यह काफी तेज गति है)।

हम अपने हाथों को एक ताले में मोड़ते हैं, जबकि अग्रणी हाथ (दाएं हाथ वालों के लिए दायां, बाएं हाथ वालों के लिए बायां) अपनी उंगलियों को दूसरे हाथ के चारों ओर लपेटता है। पहले, बिना पकड़ के केवल हाथों को एक-दूसरे के ऊपर रखकर पुनर्जीवन किया जाता था। ऐसे पुनर्जीवन की प्रभावशीलता बहुत कम है, अब इस तकनीक का उपयोग नहीं किया जाता है। केवल हाथ आपस में जुड़े हुए हैं।

हृदय की मालिश के दौरान हाथ की स्थिति

30 दबावों के बाद, पुनर्जीवनकर्ता (या दूसरा व्यक्ति) पीड़ित के मुंह में दो बार सांस छोड़ता है, जबकि उसकी नासिका को अपनी उंगलियों से बंद कर देता है। साँस लेने के समय, पुनर्जीवनकर्ता को पूरी तरह से साँस लेने के लिए सीधा हो जाना चाहिए, और साँस छोड़ने के समय, पीड़ित के ऊपर फिर से झुकना चाहिए। पुनर्जीवन पीड़ित के बगल में घुटने टेककर किया जाता है। हृदय की गतिविधि और श्वास फिर से शुरू होने तक, या इसके अभाव में, बचाव दल आने तक, जो अधिक प्रभावी यांत्रिक वेंटिलेशन प्रदान कर सकते हैं, या 30-40 मिनट के भीतर, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन करना आवश्यक है। इस समय के बाद, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की बहाली की कोई उम्मीद नहीं है, क्योंकि आमतौर पर जैविक मृत्यु होती है।

छाती दबाने की वास्तविक प्रभावशीलता में निम्नलिखित तथ्य शामिल हैं:

आँकड़ों के अनुसार, पुनर्जीवन की सफलता और पूर्ण पुनर्प्राप्ति महत्वपूर्ण कार्य 95% पीड़ितों में यह देखा गया कि क्या हृदय पहले तीन से चार मिनट में "शुरू" करने में सक्षम था। यदि कोई व्यक्ति लगभग 10 मिनट तक सांस लेने और दिल की धड़कन के बिना था, लेकिन पुनर्जीवन अभी भी सफल था, और व्यक्ति अपने आप सांस लेना शुरू कर देता है, तो वह बाद में पुनर्जीवन बीमारी से बच जाएगा, और, सबसे अधिक संभावना है, लगभग पूरी तरह से लकवाग्रस्त होने के साथ गहराई से विकलांग बना रहेगा शरीर और उच्चतर का उल्लंघन तंत्रिका गतिविधि. बेशक, पुनर्जीवन की प्रभावशीलता न केवल वर्णित जोड़तोड़ करने की गति पर निर्भर करती है, बल्कि चोट या बीमारी के प्रकार पर भी निर्भर करती है जिसके कारण यह हुआ। हालाँकि, यदि छाती को दबाना आवश्यक हो, तो प्राथमिक उपचार यथाशीघ्र शुरू किया जाना चाहिए।

वीडियो: छाती को दबाना और यांत्रिक वेंटिलेशन करना

एक बार फिर सही एल्गोरिथम के बारे में

बेहोश व्यक्ति → “क्या तुम्हें बुरा लग रहा है? क्या आप मुझे सुन सकते हैं? क्या आपको मदद की ज़रूरत है? → कोई प्रतिक्रिया नहीं → अपनी पीठ के बल करवट लें, फर्श पर लेटें → निचले जबड़े को बाहर निकालें, देखें, सुनें, महसूस करें → सांस नहीं लेना → समय नोट करें, पुनर्जीवन शुरू करें, दूसरे व्यक्ति को एम्बुलेंस बुलाने का निर्देश दें → पूर्व-हृदय झटका → 30 उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर दबाव/2 पीड़ित के मुंह में सांस छोड़ें → दो से तीन मिनट के बाद, श्वसन गतिविधियों की उपस्थिति का आकलन करें → सांस नहीं लेना → डॉक्टरों के आने तक या तीस मिनट के भीतर पुनर्जीवन जारी रखें।

यदि पुनर्जीवन आवश्यक हो तो क्या किया जा सकता है और क्या नहीं?

के अनुसार कानूनी पहलुप्राथमिक उपचार आपके पास है हर अधिकारकिसी बेहोश व्यक्ति को सहायता प्रदान करें, क्योंकि वह अपनी सहमति नहीं दे सकता या मना नहीं कर सकता। बच्चों के संबंध में, यह थोड़ा अधिक जटिल है - यदि बच्चा अकेला है, वयस्कों के बिना या बिना आधिकारिक प्रतिनिधि(अभिभावक, माता-पिता), तो आप पुनर्जीवन शुरू करने के लिए बाध्य हैं। यदि बच्चा ऐसे माता-पिता के साथ है जो सक्रिय रूप से विरोध करते हैं और बेहोश बच्चे को छूने की अनुमति नहीं देते हैं, तो केवल एम्बुलेंस को कॉल करना और किनारे पर बचाव दल के आने का इंतजार करना बाकी है।

यदि किसी व्यक्ति को कोई खतरा हो तो उसे सहायता प्रदान करने की सख्ती से अनुशंसा नहीं की जाती है स्वजीवन, जिसमें यह भी शामिल है कि मरीज को खुले, खूनी घाव हैं और आपके पास दस्ताने नहीं हैं। ऐसे मामलों में, हर कोई अपने लिए निर्णय लेता है कि उसके लिए क्या अधिक महत्वपूर्ण है - खुद की रक्षा करना या दूसरे के जीवन को बचाने का प्रयास करना।

यदि आप किसी व्यक्ति को बेहोश या अंदर देखते हैं तो घटनास्थल न छोड़ें गंभीर हालत में - इसे खतरे में छोड़ना माना जाएगा। इसलिए, यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति को छूने से डरते हैं जो आपके लिए खतरनाक हो सकता है, तो आपको कम से कम उसके लिए एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

वीडियो: रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा हृदय मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन पर प्रस्तुति

यदि पीड़ित की नाड़ी नहीं है, तो निम्नलिखित हृदय संबंधी विकार संभव हैं:

• हृदय संकुचन का तेज कमजोर होना या यहां तक ​​कि पूरी तरह से बंद हो जाना, जो पीड़ित के लंबे समय तक करंट के प्रभाव में रहने के साथ-साथ अनुपस्थिति के परिणामस्वरूप होता है। समय पर सहायताकब प्राथमिक घावसाँस लेने;
• कार्रवाई के तहत शिक्षा विद्युत प्रवाहहृदय की मांसपेशी फाइबर के अलग-अलग समूहों के बिखरे हुए और बहु-अस्थायी (फाइब्रिलर) संकुचन, जो वाहिकाओं में रक्त को मजबूर करने वाले पंप के रूप में हृदय के कामकाज को सुनिश्चित नहीं कर सकते हैं, जो प्रत्यावर्ती धारा के प्रभाव में होता है महा शक्तिभले ही पीड़ित थोड़े समय के लिए तनाव में हो; इस मामले में, पीड़ित को करंट की क्रिया से मुक्त होने के बाद भी कुछ समय तक सांस लेना जारी रह सकता है, लेकिन हृदय का कार्य प्रभावी नहीं होता है और जीवन का समर्थन करने में सक्षम नहीं होता है।

इसलिए, पीड़ित में नाड़ी की अनुपस्थिति में, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए (रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए), यह आवश्यक है, चाहे जिस कारण से हृदय समारोह बंद हो गया हो, साथ ही साथ कृत्रिम श्वसन भी किया जाए। (वायु इंजेक्शन)। बाहरी मालिशदिल. यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि डॉक्टर के आने से पहले पीड़ित को उचित और समय पर प्रारंभिक सहायता के बिना मेडिकल सहायतादेर से और अप्रभावी हो सकता है।

बाहरी (अप्रत्यक्ष) मालिश अपेक्षाकृत गतिशील पर दबाव डालते हुए छाती की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से हृदय को लयबद्ध रूप से संपीड़ित करके की जाती है। नीचे के भागउरोस्थि, जिसके पीछे हृदय स्थित होता है। इस मामले में, हृदय को रीढ़ पर दबाया जाता है और उसकी गुहाओं से रक्त निचोड़ा जाता है रक्त वाहिकाएं. प्रति मिनट 66-70 बार की आवृत्ति पर दबाव दोहराकर, आप हृदय समारोह की अनुपस्थिति में शरीर में पर्याप्त रक्त परिसंचरण सुनिश्चित कर सकते हैं।

हृदय के कार्य की ऐसी नकल की सम्भावना किसी गहरी हानि के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है मांसपेशी टोन(तनाव) मरते हुए व्यक्ति में होता है, जिसके परिणामस्वरूप उसकी छाती स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में अधिक गतिशील और लचीली हो जाती है।

बाहरी हृदय की मालिश करने के लिए, पीड़ित को उसकी पीठ के बल एक सख्त सतह (निचली मेज, बेंच या फर्श) पर लिटाना चाहिए, उसकी छाती को खुला रखना चाहिए, और उसकी बेल्ट, सस्पेंडर्स और कपड़ों की अन्य चीजें जो सांस लेने में बाधा डालती हैं, उन्हें हटा देना चाहिए। . सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को पीड़ित के दायीं या बायीं ओर खड़ा होना चाहिए और ऐसी स्थिति लेनी चाहिए जिसमें पीड़ित पर कम या ज्यादा महत्वपूर्ण मोड़ संभव हो। यदि पीड़ित को मेज पर लिटाया गया है, तो सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को एक नीची कुर्सी पर खड़ा होना चाहिए, और यदि पीड़ित फर्श पर है, तो सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को पीड़ित के बगल में घुटने टेकना चाहिए।

स्थिति निर्धारित करने के बाद कम तीसरेउरोस्थि (चित्र 6, ए), सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को पूरी तरह से विस्तारित हाथ की हथेली के ऊपरी किनारे को उस पर रखना चाहिए, और फिर दूसरे हाथ को हाथ के ऊपर रखना चाहिए (चित्र 6, बी) और दबाना चाहिए पीड़ित की छाती को, उसके शरीर को थोड़ा झुकाकर मदद करते हुए। दबाव को तेजी से धकेलना चाहिए ताकि उरोस्थि के निचले हिस्से को रीढ़ की ओर 3 - 4 सेमी नीचे ले जाया जा सके, और मोटे लोग- 5-6 सेमी तक। दबाते समय दबाव उरोस्थि के निचले हिस्से पर केंद्रित होना चाहिए, जो निचली पसलियों के कार्टिलाजिनस सिरों से जुड़ाव के कारण मोबाइल है। सबसे ऊपर का हिस्साउरोस्थि हड्डी की पसलियों से निश्चित रूप से जुड़ी होती है और यदि इस पर दबाव डाला जाए तो यह टूट सकती है। आपको निचली पसलियों के सिरे पर दबाव डालने से भी बचना चाहिए, क्योंकि इससे उनमें फ्रैक्चर हो सकता है। किसी भी परिस्थिति में आपको छाती के किनारे (पर) के नीचे दबाव नहीं डालना चाहिए मुलायम कपड़े), चूंकि यहां स्थित अंगों, मुख्य रूप से यकृत को नुकसान पहुंचाना संभव है।

उरोस्थि पर दबाव प्रति सेकंड लगभग एक बार दोहराया जाना चाहिए।

एक त्वरित धक्का के बाद, भुजाएँ लगभग एक-तिहाई सेकंड के लिए प्राप्त स्थिति में रहती हैं। इसके बाद छाती को दबाव से मुक्त करते हुए हाथों को हटा देना चाहिए, ताकि उसे फैलने का मौका मिल सके। यह बड़ी नसों से हृदय में रक्त के अवशोषण और उसके रक्त से भरने की सुविधा प्रदान करता है।

यदि कोई सहायक है, तो सहायता प्रदान करने वालों में से एक, जो इस मामले में कम अनुभवी है, को कम जटिल प्रक्रिया के रूप में हवा भरकर कृत्रिम श्वसन करना चाहिए, और दूसरा, अधिक अनुभवी व्यक्ति को अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करनी चाहिए। शरीर प्रदान करना पर्याप्त गुणवत्ताहृदय क्रिया की अनुपस्थिति में ऑक्सीजन, पीड़ित के फेफड़ों में हवा प्रवाहित करके हृदय की मालिश के साथ-साथ कृत्रिम श्वसन किया जाना चाहिए।

चूंकि छाती पर दबाव डालने से साँस लेते समय इसका विस्तार करना मुश्किल हो जाता है, इसलिए संपीड़न के बीच के अंतराल में या छाती पर हर 4 से 6 संपीड़न के दौरान एक विशेष विराम के दौरान मुद्रास्फीति की जानी चाहिए।

यदि सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति के पास कोई सहायक नहीं है और उसे अकेले कृत्रिम श्वसन और बाहरी हृदय की मालिश करने के लिए मजबूर किया जाता है, तो उपरोक्त ऑपरेशनों को निम्नलिखित क्रम में वैकल्पिक किया जाना चाहिए: पीड़ित के मुंह या नाक में 2-3 गहरे वार करने के बाद, 15 करें छाती पर -20 दबाव, फिर 2 - 3 गहरे वार करता है और फिर से हृदय की मालिश आदि के लिए 15 - 20 दबाव बनाता है। इस मामले में, हवा के झोंके को दबाव के अंत के साथ मेल खाना चाहिए। फूंक मारने की अवधि (लगभग 1 सेकंड) के लिए छाती या हृदय की मालिश को बाधित करना।

यदि सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति समान रूप से योग्य हैं, तो उनमें से प्रत्येक को हर 5-10 मिनट में बारी-बारी से कृत्रिम श्वसन और बाहरी हृदय की मालिश करने की सलाह दी जाती है। इस तरह का विकल्प एक ही प्रक्रिया, विशेषकर हृदय की मालिश, को लगातार करने की तुलना में कम थका देने वाला होगा।

बाहरी हृदय मालिश की प्रभावशीलता मुख्य रूप से इस तथ्य में प्रकट होती है कि उरोस्थि पर प्रत्येक दबाव पीड़ित में धमनी की दीवारों के स्पंदनशील दोलन की उपस्थिति की ओर जाता है (किसी अन्य व्यक्ति द्वारा जांचा गया)।

पर सही क्रियान्वयनकृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश से पीड़ित प्रकट होता है निम्नलिखित संकेतपुनः प्रवर्तन:

1. रंग में सुधार, नीले रंग के साथ भूरे-पीले रंग के बजाय गुलाबी रंग का रंग प्राप्त करना, जो पीड़ित को सहायता प्राप्त करने से पहले था;
2. स्वतंत्र श्वसन आंदोलनों की उपस्थिति, जो सहायता (पुनर्जीवन) उपायों के जारी रहने के साथ अधिक से अधिक समान हो जाती है;
3. पुतलियों का सिकुड़ना.

पुतली संकुचन की डिग्री प्रदान की गई सहायता की प्रभावशीलता के सबसे विश्वसनीय संकेतक के रूप में काम कर सकती है। पुनर्जीवित होने वाले व्यक्ति की संकीर्ण पुतलियां मस्तिष्क को ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति का संकेत देती हैं, और इसके विपरीत, पुतलियों का शुरुआती फैलाव मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में गिरावट और अधिक ऑक्सीजन लेने की आवश्यकता का संकेत देता है। प्रभावी उपायपीड़ित को पुनर्जीवित करने के लिए. पीड़ित के पैरों को फर्श से लगभग 0.5 मीटर ऊपर उठाकर और बाहरी हृदय मालिश के पूरे समय के दौरान उन्हें ऊंचे स्थान पर छोड़कर इसमें मदद की जा सकती है। पीड़ित के पैरों की यह स्थिति निचले शरीर की नसों से हृदय तक बेहतर रक्त प्रवाह को बढ़ावा देती है। अपने पैरों को ऊंचे स्थान पर सहारा देने के लिए आपको उनके नीचे कुछ रखना चाहिए।

कृत्रिम श्वसन और बाहरी हृदय की मालिश तब तक की जानी चाहिए जब तक सहज श्वास और हृदय कार्य प्रकट न हो जाएं, हालांकि, कमजोर सांसों की उपस्थिति (नाड़ी की उपस्थिति में) कृत्रिम श्वसन को रोकने के लिए आधार प्रदान नहीं करती है।

इस मामले में, जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, हवा का इंजेक्शन उस क्षण के साथ मेल खाना चाहिए जब पीड़ित साँस लेना शुरू करता है। पीड़ित की हृदय गतिविधि की रिकवरी उसकी अपनी नियमित नाड़ी की उपस्थिति से आंकी जाती है, जो मालिश द्वारा समर्थित नहीं है। नाड़ी की जांच करने के लिए, मालिश को 2 - 3 सेकंड के लिए रोकें, और यदि नाड़ी बनी रहती है, तो यह इंगित करता है स्वतंत्र कामदिल. यदि ब्रेक के दौरान कोई नाड़ी नहीं है, तो मालिश तुरंत फिर से शुरू कर देनी चाहिए।

सहज श्वास और संकीर्ण पुतलियों के साथ नाड़ी और हृदय ताल की लंबे समय तक अनुपस्थिति कार्डियक फाइब्रिलेशन का संकेत देती है। इन मामलों में, डॉक्टर के आने तक या पीड़ित के प्रसव तक पीड़ित को पुनर्जीवित करने के उपाय जारी रखना आवश्यक है चिकित्सा संस्थानकार में पुनरुद्धार उपायों की निरंतर निरंतरता के साथ।

यह याद रखना चाहिए कि पुनर्जीवित करने वाली गतिविधियों (1 मिनट या उससे कम) की अल्पकालिक समाप्ति से भी अपूरणीय परिणाम हो सकते हैं।

पुनरुद्धार के पहले लक्षण दिखाई देने के बाद, बाहरी हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन 5 से 10 मिनट तक जारी रखा जाना चाहिए, जिससे श्वासावरोध का समय किसी के स्वयं के साँस लेने के क्षण के साथ मेल खाता हो।