हृदय मालिश तकनीक. अप्रत्यक्ष हृदय मालिश - नियम और तकनीक

कोई भी व्यक्ति स्वयं को ऐसी स्थिति में पा सकता है जहां पास चल रहा व्यक्ति होश खो बैठता है। हम तुरंत घबराने लगते हैं, जिसे एक तरफ रख देना चाहिए, क्योंकि उस व्यक्ति को मदद की ज़रूरत है।

प्रत्येक व्यक्ति कम से कम बुनियादी पुनर्जीवन क्रियाओं को जानने और लागू करने के लिए बाध्य है। इनमें छाती को दबाना और कृत्रिम श्वसन शामिल हैं। अधिकांश लोग निस्संदेह जानते हैं कि यह क्या है, लेकिन हर कोई सही ढंग से सहायता प्रदान करने में सक्षम नहीं होगा।

यदि कोई नाड़ी या सांस नहीं चल रही है, तो तत्काल कार्रवाई करना, हवा की पहुंच सुनिश्चित करना और रोगी को आराम देना और एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। हम आपको बताएंगे कि अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन कैसे और कब करना आवश्यक है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन

मानव हृदय में चार कक्ष होते हैं: 2 अटरिया और 2 निलय। अटरिया वाहिकाओं से निलय तक रक्त प्रवाह प्रदान करता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, रक्त को छोटे (दाएं वेंट्रिकल से फेफड़ों के जहाजों में) और बड़े (बाएं से - महाधमनी में और आगे, अन्य अंगों और ऊतकों तक) परिसंचरण मंडल में छोड़ता है।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में, गैसों का आदान-प्रदान होता है: कार्बन डाइऑक्साइड रक्त को फेफड़ों में और ऑक्सीजन को फेफड़ों में छोड़ देता है। अधिक सटीक रूप से, यह लाल रक्त कोशिकाओं के हीमोग्लोबिन से जुड़ता है।

प्रणालीगत परिसंचरण में विपरीत प्रक्रिया होती है। लेकिन इसके अलावा रक्त से ऊतकों तक पोषक तत्वों की आपूर्ति होती है। और ऊतक अपने चयापचय के उत्पादों को "वापस देते हैं", जो गुर्दे, त्वचा और फेफड़ों द्वारा उत्सर्जित होते हैं।

कार्डियक अरेस्ट को हृदय गतिविधि का अचानक और पूर्ण रूप से बंद होना माना जाता है, जो कुछ मामलों में मायोकार्डियम की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि के साथ-साथ हो सकता है। रुकने के मुख्य कारण निम्नलिखित हैं:

1. वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल.
2. कंपकंपी क्षिप्रहृदयता.
3. वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन, आदि।

पूर्वगामी कारकों में से हैं:

1. धूम्रपान.
2. आयु।
3. शराब का दुरुपयोग।
4. आनुवंशिक.
5. हृदय की मांसपेशियों पर अत्यधिक तनाव (उदाहरण के लिए, खेल खेलना)।

अचानक कार्डियक अरेस्ट कभी-कभी चोट लगने या डूबने के कारण होता है, संभवतः बिजली के झटके के परिणामस्वरूप वायुमार्ग में रुकावट के कारण।

बाद के मामले में, नैदानिक ​​​​मृत्यु अनिवार्य रूप से होती है। यह याद रखना चाहिए कि निम्नलिखित संकेत अचानक हृदय गति रुकने का संकेत दे सकते हैं:

1. चेतना खो जाती है.
2. दुर्लभ ऐंठन भरी आहें प्रकट होती हैं।
3. चेहरे पर तीखा पीलापन है.
4. कैरोटिड धमनियों के क्षेत्र में नाड़ी गायब हो जाती है।
5. सांस रुक जाती है.
6. पुतलियाँ फैल जाती हैं।

स्वतंत्र हृदय गतिविधि बहाल होने तक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की जाती है, जिसके लक्षण निम्नलिखित हैं:

1. आदमी को होश आ जाता है.
2. एक नाड़ी प्रकट होती है.
3. पीलापन और सायनोसिस कम हो जाता है।
4. साँस फिर से शुरू हो जाती है.
5. पुतलियाँ संकीर्ण हो जाती हैं।

इस प्रकार, पीड़ित के जीवन को बचाने के लिए, सभी मौजूदा परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए पुनर्जीवन क्रियाएं करना और साथ ही एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

संचार अवरोध की स्थिति में, ऊतक विनिमय और गैस विनिमय बंद हो जाता है। चयापचय उत्पाद कोशिकाओं में जमा हो जाते हैं, और कार्बन डाइऑक्साइड रक्त में जमा हो जाता है। इससे चयापचय उत्पादों के साथ "विषाक्तता" और ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप चयापचय और कोशिका मृत्यु में रुकावट आती है।

इसके अलावा, कोशिका में प्रारंभिक चयापचय जितना अधिक होगा, रक्त परिसंचरण की समाप्ति के कारण उसकी मृत्यु में उतना ही कम समय लगेगा। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क कोशिकाओं के लिए यह 3-4 मिनट है। 15 मिनट के बाद पुनरुद्धार के मामले उन स्थितियों को संदर्भित करते हैं, जहां कार्डियक अरेस्ट से पहले, व्यक्ति ठंडक की स्थिति में था।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश में छाती का संपीड़न शामिल होता है, जिसे हृदय के कक्षों को संपीड़ित करने के लिए किया जाना चाहिए। इस समय, रक्त अटरिया से वाल्वों के माध्यम से निलय में निकलता है, फिर इसे वाहिकाओं में निर्देशित किया जाता है। छाती पर लयबद्ध दबाव के कारण, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति बंद नहीं होती है।

पुनर्जीवन की यह विधि हृदय की अपनी विद्युत गतिविधि को सक्रिय करने के लिए की जानी चाहिए, और यह अंग की स्वतंत्र कार्यप्रणाली को बहाल करने में मदद करती है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने से नैदानिक ​​मृत्यु की शुरुआत के बाद पहले 30 मिनट में परिणाम आ सकते हैं। मुख्य बात यह है कि कार्यों के एल्गोरिदम को सही ढंग से पूरा करना और अनुमोदित प्राथमिक चिकित्सा तकनीक का पालन करना है।

हृदय क्षेत्र में मालिश को यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ जोड़ा जाना चाहिए। पीड़ित की छाती पर प्रत्येक दबाव, जो 3-5 सेमी तक किया जाना चाहिए, लगभग 300-500 मिलीलीटर हवा को छोड़ने के लिए उकसाता है। संपीड़न बंद होने के बाद, हवा का वही हिस्सा फेफड़ों में खींच लिया जाता है। छाती को दबाने/छोड़ने से, एक सक्रिय साँस लेना होता है, फिर एक निष्क्रिय साँस छोड़ना।

प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश क्या है?

हृदय की मालिश का संकेत धड़कन और कार्डियक अरेस्ट के लिए किया जाता है। यह किया जा सकता है:

• खुला (सीधा)।
• बंद (अप्रत्यक्ष) विधि.

सर्जरी के दौरान जब छाती या पेट की गुहा को खोला जाता है तो सीधी हृदय की मालिश की जाती है, और छाती को भी विशेष रूप से खोला जाता है, अक्सर बिना एनेस्थीसिया के और एसेप्सिस के नियमों का पालन किए बिना भी। हृदय को उजागर करने के बाद, इसे सावधानीपूर्वक और धीरे से अपने हाथों से प्रति मिनट 60-70 बार की लय में निचोड़ा जाता है। सीधे हृदय की मालिश केवल ऑपरेटिंग कमरे में ही की जाती है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश किसी भी स्थिति में बहुत सरल और अधिक सुलभ है। यह कृत्रिम श्वसन के साथ-साथ छाती को खोले बिना किया जाता है। उरोस्थि पर दबाव डालकर, आप इसे रीढ़ की ओर 3-6 सेमी तक ले जा सकते हैं, हृदय को दबा सकते हैं और इसके गुहाओं से रक्त को वाहिकाओं में भेज सकते हैं।

जब उरोस्थि पर दबाव बंद हो जाता है, तो हृदय की गुहाएँ सीधी हो जाती हैं, और शिराओं से रक्त उनमें समा जाता है। अप्रत्यक्ष हृदय मालिश प्रणालीगत परिसंचरण में 60-80 mmHg के स्तर पर दबाव बनाए रख सकती है। कला।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की तकनीक इस प्रकार है: सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति दबाव बढ़ाने के लिए एक हाथ की हथेली को उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर रखता है, और दूसरे को पहले लगाए गए हाथ की पिछली सतह पर रखता है। त्वरित धक्के के रूप में प्रति मिनट उरोस्थि पर 50-60 दबाव डाला जाता है।

प्रत्येक दबाव के बाद हाथों को तेजी से छाती से हटा लिया जाता है। दबाव की अवधि छाती के फूलने की अवधि से कम होनी चाहिए। बच्चों के लिए, मालिश एक हाथ से की जाती है, और नवजात शिशुओं और एक वर्ष तक के बच्चों के लिए - 1 - 2 उंगलियों की युक्तियों से।

हृदय की मालिश की प्रभावशीलता का आकलन कैरोटिड, ऊरु और रेडियल धमनियों में धड़कन की उपस्थिति और रक्तचाप में 60-80 मिमी एचजी की वृद्धि से किया जाता है। कला।, पुतलियों का संकुचन, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की उपस्थिति, श्वास की बहाली।

हृदय की मालिश कब और क्यों की जाती है?

ऐसे मामलों में जहां हृदय रुक गया हो, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश आवश्यक है। किसी व्यक्ति की मृत्यु न हो, इसके लिए उसे बाहरी सहायता की आवश्यकता होती है, अर्थात उसे हृदय को फिर से "शुरू" करने का प्रयास करने की आवश्यकता होती है।

स्थितियाँ जब कार्डियक अरेस्ट संभव हो:

• डूबता हुआ,
• परिवहन दुर्घटना,
• विद्युत का झटका,
• आग लगने से नुकसान,
• विभिन्न रोगों का परिणाम,
• अंततः, अज्ञात कारणों से कार्डियक अरेस्ट से कोई भी सुरक्षित नहीं है।

कार्डियक अरेस्ट के लक्षण:

• होश खो देना।
• नाड़ी की अनुपस्थिति (आमतौर पर इसे रेडियल या कैरोटिड धमनी, यानी कलाई और गर्दन पर महसूस किया जा सकता है)।
• साँस लेने में कमी. इसे निर्धारित करने का सबसे विश्वसनीय तरीका पीड़ित की नाक पर दर्पण रखना है। कोहरा न पड़े तो सांस नहीं आती।
• फैली हुई पुतलियाँ जो प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं। यदि आप अपनी आंख थोड़ी सी खोलते हैं और टॉर्च जलाते हैं, तो आप तुरंत समझ जाएंगे कि वे प्रकाश पर प्रतिक्रिया करते हैं या नहीं। यदि किसी व्यक्ति का दिल धड़क रहा है, तो पुतलियाँ तुरंत सिकुड़ जाएँगी।
• स्लेटी या नीला रंग.

कार्डिएक कम्प्रेशन (सीसीएम) एक पुनर्जीवन प्रक्रिया है जो दुनिया भर में हर दिन कई लोगों की जान बचाती है। जितनी जल्दी आप पीड़ित को एनएमएस देना शुरू करेंगे, उसके बचने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

एनएमएस में दो चरण शामिल हैं:

1. मुँह से मुँह तक कृत्रिम श्वसन, पीड़ित की श्वास को बहाल करना;
2. छाती का संपीड़न, जो कृत्रिम श्वसन के साथ, रक्त को तब तक चलने के लिए मजबूर करता है जब तक कि पीड़ित का हृदय इसे पूरे शरीर में फिर से पंप नहीं कर सकता।

यदि किसी व्यक्ति की नाड़ी चल रही है लेकिन वह सांस नहीं ले रहा है, तो उसे कृत्रिम श्वसन की आवश्यकता है, लेकिन छाती दबाने की नहीं (नाड़ी की उपस्थिति का मतलब है कि दिल धड़क रहा है)। यदि कोई नाड़ी या सांस नहीं चल रही है, तो फेफड़ों में हवा पहुंचाने और रक्त परिसंचरण को बनाए रखने के लिए कृत्रिम श्वसन और छाती को दबाने दोनों की आवश्यकता होती है।

बंद हृदय की मालिश तब की जानी चाहिए जब पीड़ित की पुतलियों की प्रकाश, श्वास, हृदय गतिविधि या चेतना के प्रति कोई प्रतिक्रिया न हो। बाहरी हृदय मालिश को हृदय गतिविधि को बहाल करने के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे सरल विधि माना जाता है। इसे करने के लिए किसी मेडिकल उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है।

बाहरी हृदय की मालिश को उरोस्थि और रीढ़ की हड्डी के बीच किए गए संपीड़न के माध्यम से हृदय की लयबद्ध संपीड़न द्वारा दर्शाया जाता है। उन पीड़ितों के लिए जो नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में हैं, छाती को दबाना मुश्किल नहीं है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इस अवस्था में मांसपेशियों की टोन खो जाती है और छाती अधिक लचीली हो जाती है।

जब पीड़ित नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में होता है, तो सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति, तकनीक का पालन करते हुए, पीड़ित की छाती को आसानी से 3-5 सेमी विस्थापित कर देता है। हृदय का प्रत्येक संपीड़न इसकी मात्रा में कमी और इंट्राकार्डियक दबाव में वृद्धि को भड़काता है।

छाती क्षेत्र पर लयबद्ध दबाव डालने से, हृदय की गुहाओं, हृदय की मांसपेशियों से फैली रक्त वाहिकाओं, के अंदर दबाव में अंतर होता है। बाएं वेंट्रिकल से रक्त महाधमनी के माध्यम से मस्तिष्क में भेजा जाता है, और दाएं वेंट्रिकल से रक्त फेफड़ों में प्रवाहित होता है, जहां यह ऑक्सीजन से संतृप्त होता है।

छाती पर दबाव बंद होने के बाद, हृदय की मांसपेशियां सीधी हो जाती हैं, इंट्राकार्डियक दबाव कम हो जाता है और हृदय कक्ष रक्त से भर जाते हैं। बाहरी हृदय मालिश कृत्रिम परिसंचरण को बहाल करने में मदद करती है।

बंद हृदय की मालिश केवल कठोर सतह पर की जाती है; मुलायम बिस्तर उपयुक्त नहीं होते हैं। पुनर्जीवन करते समय, आपको क्रियाओं के इस एल्गोरिथम का पालन करना चाहिए। पीड़ित को फर्श पर लिटाने के बाद, एक पूर्ववर्ती मुक्का मारना आवश्यक है।

प्रहार को छाती के मध्य तीसरे भाग की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए, प्रहार के लिए आवश्यक ऊंचाई 30 सेमी है। बंद हृदय की मालिश करने के लिए, पैरामेडिक पहले एक हाथ की हथेली को दूसरे हाथ पर रखता है। इसके बाद, विशेषज्ञ रक्त परिसंचरण बहाली के लक्षण दिखाई देने तक एक समान धक्का देना शुरू कर देता है।

आवश्यक प्रभाव लाने के लिए पुनर्जीवन उपाय करने के लिए, आपको बुनियादी नियमों को जानना और उनका पालन करना होगा, जिसमें क्रियाओं के निम्नलिखित एल्गोरिदम शामिल हैं:

1. सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को xiphoid प्रक्रिया का स्थान निर्धारित करना होगा।
2. संपीड़न बिंदु निर्धारित करें, जो अक्ष के केंद्र में, xiphoid प्रक्रिया से 2 अंगुल ऊपर स्थित है।
3. अपनी हथेली की एड़ी को परिकलित संपीड़न बिंदु पर रखें।
4. अचानक गति किए बिना, ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ संपीड़न करें। छाती का संपीड़न 3-4 सेमी की गहराई तक किया जाना चाहिए, प्रति छाती क्षेत्र में संपीड़न की संख्या 100/मिनट है।
5. एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, पुनर्जीवन दो अंगुलियों (दूसरी, तीसरी) से किया जाता है।
6. एक वर्ष से कम उम्र के छोटे बच्चों पर पुनर्जीवन करते समय, उरोस्थि पर संपीड़न की आवृत्ति 80 - 100 प्रति मिनट होनी चाहिए
7. किशोर बच्चों के लिए, एक हाथ की हथेली से सहायता प्रदान की जाती है।
8. वयस्कों के लिए, पुनर्जीवन इस तरह से किया जाता है कि उंगलियां ऊपर उठें और छाती क्षेत्र को न छुएं।
9. यांत्रिक वेंटिलेशन की दो सांसों और छाती क्षेत्र पर 15 दबावों के बीच वैकल्पिक करना आवश्यक है।
10. पुनर्जीवन के दौरान, कैरोटिड धमनी में नाड़ी की निगरानी करना आवश्यक है।

पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता के संकेत विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया और कैरोटिड धमनी के क्षेत्र में एक नाड़ी की उपस्थिति हैं। अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने की विधि:

• पीड़ित को सख्त सतह पर रखें, पुनर्जीवन यंत्र पीड़ित के बगल में स्थित है;
• एक या दोनों सीधी भुजाओं की हथेलियों (उंगलियों को नहीं) को उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर रखें;
• अपने शरीर के वजन और दोनों हाथों के प्रयासों का उपयोग करते हुए, अपनी हथेलियों को लयबद्ध तरीके से दबाएं;
• यदि छाती को दबाने के दौरान पसली का फ्रैक्चर होता है, तो हथेलियों के आधार को उरोस्थि पर रखकर मालिश जारी रखना आवश्यक है;
• मालिश की गति 50-60 झटके प्रति मिनट है, एक वयस्क में, छाती के दोलन का आयाम 4-5 सेमी होना चाहिए।

इसके साथ ही हृदय की मालिश (प्रति सेकंड 1 धक्का) के साथ, कृत्रिम श्वसन किया जाता है। छाती पर 3-4 संपीड़न के लिए, पीड़ित के मुंह या नाक में 1 गहरी साँस छोड़ी जाती है, यदि 2 पुनर्जीवनकर्ता हैं। यदि केवल एक पुनर्जीवनकर्ता है, तो 1 सेकंड के अंतराल के साथ उरोस्थि पर प्रत्येक 15 संपीड़न के लिए 2 कृत्रिम सांसों की आवश्यकता होती है। साँस लेने की आवृत्ति प्रति मिनट 12-16 बार है।

बच्चों के लिए, मालिश सावधानीपूर्वक, एक हाथ से की जाती है, और नवजात शिशुओं के लिए - केवल उंगलियों से। नवजात शिशुओं में छाती के संकुचन की आवृत्ति 100-120 प्रति मिनट है, और आवेदन का बिंदु उरोस्थि का निचला सिरा है।

अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश भी बुजुर्गों में सावधानी के साथ की जानी चाहिए, क्योंकि कठोर क्रियाओं के परिणामस्वरूप छाती क्षेत्र में फ्रैक्चर हो सकता है।

किसी वयस्क की हृदय की मालिश कैसे करें

कार्यान्वयन के चरण:

1. तैयार हो जाओ। पीड़ित के कंधों को धीरे से हिलाएं और पूछें, "क्या सब कुछ ठीक है?" इस तरह आप यह सुनिश्चित कर लेंगे कि आप किसी जागरूक व्यक्ति पर एनएमएस नहीं करने जा रहे हैं।
2. यह देखने के लिए तुरंत जांच करें कि उसे कोई गंभीर चोट तो नहीं लगी है। जब आप उनमें हेरफेर करें तो अपना ध्यान सिर और गर्दन पर केंद्रित करें।
3. यदि संभव हो तो एम्बुलेंस को कॉल करें।
4. पीड़ित को उसकी पीठ के बल किसी सख्त, सपाट सतह पर लिटाएं। लेकिन अगर आपको सिर या गर्दन पर चोट का संदेह हो तो इसे न हिलाएं। इससे लकवा का खतरा बढ़ सकता है.
5. हवाई पहुंच प्रदान करें. पीड़ित के सिर और छाती तक आसान पहुंच के लिए उसके कंधे के पास घुटने टेकें। शायद जीभ को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियां शिथिल हो गई हैं, जिससे वायुमार्ग अवरुद्ध हो गया है। श्वास को बहाल करने के लिए, आपको उन्हें मुक्त करने की आवश्यकता है।
6. अगर गर्दन पर कोई चोट न हो. पीड़ित का वायुमार्ग खोलें.

एक हाथ की उंगलियों को उसके माथे पर और दूसरे हाथ की उंगलियों को उसकी ठुड्डी के पास निचले जबड़े पर रखें। धीरे से अपने माथे को पीछे धकेलें और अपने जबड़े को ऊपर की ओर खींचें। अपना मुंह थोड़ा खुला रखें ताकि आपके दांत लगभग छू रहे हों। अपनी उंगलियों को अपनी ठोड़ी के नीचे मुलायम ऊतक पर न रखें - आप अनजाने में उस वायुमार्ग को अवरुद्ध कर सकते हैं जिसे आप साफ़ करने का प्रयास कर रहे हैं।

अगर गर्दन में चोट है. ऐसे में गर्दन हिलाने से लकवा या मौत हो सकती है। इसलिए, आपको वायुमार्ग को दूसरे तरीके से साफ़ करना होगा। अपनी कोहनियों को ज़मीन पर रखते हुए पीड़ित के सिर के पीछे घुटने टेकें।

अपनी तर्जनी को अपने कानों के पास अपने जबड़े पर मोड़ें। एक मजबूत गति के साथ, अपने जबड़े को ऊपर और बाहर उठाएं। इससे गर्दन को हिलाए बिना वायुमार्ग खुल जाएगा।

7. सुनिश्चित करें कि पीड़ित का वायुमार्ग खुला है।

उसके पैरों की ओर देखते हुए उसके मुँह और नाक की ओर झुकें। हवा की गति से आने वाली ध्वनि को सुनें, या इसे अपने गाल से पकड़ने का प्रयास करें, देखें कि क्या आपकी छाती हिलती है।

8. कृत्रिम श्वसन प्रारंभ करें.

यदि वायुमार्ग खोलने के बाद सांस नहीं रुक रही है, तो मुंह से मुंह की विधि का उपयोग करें। पीड़ित के माथे पर हाथ की तर्जनी और अंगूठे से अपनी नाक को दबाएं। गहरी सांस लें और पीड़ित का मुंह अपने होठों से कसकर बंद कर दें।

दो पूरी साँसें लें। प्रत्येक साँस छोड़ने के बाद, तब तक गहरी साँस लें जब तक पीड़ित की छाती ढह न जाए। इससे पेट की सूजन भी नहीं होगी. प्रत्येक सांस डेढ़ से दो सेकंड तक चलनी चाहिए।

9. पीड़ित की प्रतिक्रिया की जाँच करें.

यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई परिणाम है, देखें कि क्या पीड़ित की छाती ऊपर उठती है। यदि नहीं, तो उसका सिर हिलाएँ और पुनः प्रयास करें। यदि इसके बाद भी छाती नहीं हिलती है, तो कोई विदेशी वस्तु (जैसे डेन्चर) वायुमार्ग को अवरुद्ध कर सकती है।

इन्हें रिलीज करने के लिए आपको पेट पर दबाव डालना होगा। एक हाथ को हथेली की एड़ी के साथ पेट के बीच में, नाभि और छाती के बीच में रखें। अपने दूसरे हाथ को ऊपर रखें और अपनी उंगलियों को आपस में मिला लें। आगे झुकें और एक छोटा, तेज़ पुश अप करें। पाँच बार तक दोहराएँ।

अपनी श्वास की जाँच करें. यदि वह अभी भी सांस नहीं ले रहा है, तब तक जोर लगाते रहें जब तक कि विदेशी वस्तु वायुमार्ग से बाहर न निकल जाए या मदद न आ जाए। यदि कोई विदेशी वस्तु मुंह से निकाली गई है लेकिन व्यक्ति सांस नहीं ले रहा है, तो सिर और गर्दन असामान्य स्थिति में हो सकते हैं, जिससे जीभ वायुमार्ग को अवरुद्ध कर सकती है।

ऐसे में पीड़ित के माथे पर हाथ रखकर उसके सिर को पीछे की ओर झुकाएं। यदि आप गर्भवती हैं और अधिक वजन वाली हैं, तो पेट पर जोर देने के बजाय छाती पर जोर लगाने का प्रयोग करें।

10. रक्त संचार बहाल करें.

वायुमार्ग को खुला रखने के लिए पीड़ित के माथे पर एक हाथ रखें। अपने दूसरे हाथ से, कैरोटिड धमनी को महसूस करके अपनी गर्दन में नाड़ी की जाँच करें। ऐसा करने के लिए, अपनी तर्जनी और मध्यमा उंगलियों को स्वरयंत्र और उसके बगल की मांसपेशी के बीच के छेद में रखें। अपनी नाड़ी महसूस करने के लिए 5-10 सेकंड प्रतीक्षा करें।

यदि नाड़ी चल रही हो तो अपनी छाती को न दबाएं। प्रति मिनट 10-12 साँस छोड़ने की दर से कृत्रिम श्वसन जारी रखें (प्रत्येक 5 सेकंड में एक)। हर 2-3 मिनट में अपनी नाड़ी जांचें।

11. यदि कोई नाड़ी नहीं है और सहायता अभी तक नहीं पहुंची है, तो छाती को दबाना शुरू करें।

सुरक्षित झपकी के लिए अपने घुटनों को फैलाएं। फिर, हाथ को पीड़ित के पैरों के सबसे करीब रखते हुए, पसलियों के निचले किनारे को महसूस करें। यह महसूस करने के लिए कि पसलियाँ उरोस्थि से कहाँ मिलती हैं, अपनी अंगुलियों को किनारे पर चलाएँ। इस स्थान पर अपनी मध्यमा उंगली रखें, इसके बगल में अपनी तर्जनी उंगली रखें।

यह उरोस्थि के सबसे निचले बिंदु के ऊपर स्थित होना चाहिए। अपनी दूसरी हथेली की एड़ी को अपनी तर्जनी के बगल में अपने उरोस्थि पर रखें। अपनी उंगलियां हटाएं और इस हाथ को दूसरे हाथ के ऊपर रखें। उंगलियां छाती पर नहीं टिकनी चाहिए। यदि भुजाएँ सही स्थिति में हैं, तो सारा प्रयास उरोस्थि पर केंद्रित होना चाहिए।

इससे पसली टूटने, फेफड़े में छेद होने या लीवर फटने का खतरा कम हो जाता है। कोहनियाँ कसी हुई, भुजाएँ सीधी, कंधे सीधे आपके हाथों के ऊपर - आप तैयार हैं। अपने शरीर के वजन का उपयोग करते हुए, पीड़ित के उरोस्थि को 4-5 सेंटीमीटर दबाएं। आपको अपनी हथेलियों की एड़ियों से दबाना है।

प्रत्येक संपीड़न के बाद, दबाव छोड़ें ताकि छाती अपनी सामान्य स्थिति में वापस आ जाए। इससे हृदय को रक्त से भरने का मौका मिलता है। चोट से बचने के लिए दबाते समय अपने हाथों की स्थिति न बदलें। प्रति मिनट 80-100 प्रेस की दर से 15 प्रेस करें। 15 तक "एक-दो-तीन..." गिनें। गिनती दबाएँ, ब्रेक के लिए छोड़ें।

वैकल्पिक संपीड़न और कृत्रिम श्वसन। अब दो बार सांस लेने की गति लें। फिर अपने हाथों की सही स्थिति दोबारा ढूंढें और 15 और प्रेस करें। 15 दबावों और दो सांसों के चार पूर्ण चक्रों के बाद, कैरोटिड नाड़ी की फिर से जाँच करें। यदि यह अभी भी नहीं है, तो साँस लेना से शुरू करके, 15 प्रेस और दो साँस लेने की गतिविधियों के चक्र में एनएमएस जारी रखें।

प्रतिक्रिया देखें. हर 5 मिनट में अपनी नाड़ी और सांस की जाँच करें। यदि नाड़ी सुस्पष्ट है, लेकिन सांस सुनाई नहीं दे रही है, तो प्रति मिनट 10-12 बार सांस लेने की गति लें और नाड़ी की दोबारा जांच करें। यदि नाड़ी और श्वास दोनों हैं, तो उन्हें अधिक बारीकी से जांचें। निम्नलिखित होने तक एनएमएस जारी रखें:

• पीड़ित की नाड़ी और श्वास बहाल हो जाएगी;
• डॉक्टर आएँगे;
• तुम थक जाओगे.

बच्चों में पुनर्जीवन की विशेषताएं

बच्चों में पुनर्जीवन तकनीकें वयस्कों से भिन्न होती हैं। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों की छाती बहुत कोमल और नाजुक होती है, हृदय क्षेत्र एक वयस्क की हथेली के आधार से छोटा होता है, इसलिए अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के दौरान दबाव हथेलियों से नहीं, बल्कि दो उंगलियों से किया जाता है।

छाती की गति 1.5-2 सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। संपीड़न की आवृत्ति कम से कम 100 प्रति मिनट है। 1 से 8 वर्ष की आयु तक मालिश एक हथेली से की जाती है। छाती 2.5-3.5 सेमी घूमनी चाहिए। मालिश लगभग 100 दबाव प्रति मिनट की आवृत्ति पर की जानी चाहिए।

8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में साँस लेने और छाती पर दबाव डालने का अनुपात 2/15 होना चाहिए, 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में - 1/15। बच्चे को कृत्रिम श्वसन कैसे दें? बच्चों के लिए, मुँह से मुँह तकनीक का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन किया जा सकता है। चूंकि शिशुओं का चेहरा छोटा होता है, इसलिए एक वयस्क तुरंत बच्चे के मुंह और नाक दोनों को ढककर कृत्रिम श्वसन कर सकता है। इस विधि को तब "मुँह से मुँह और नाक" कहा जाता है।

बच्चों को 18-24 प्रति मिनट की आवृत्ति पर कृत्रिम श्वसन दिया जाता है। शिशुओं में, अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश केवल दो उंगलियों से की जाती है: मध्यमा और अनामिका। शिशुओं में मालिश दबाव की आवृत्ति 120 प्रति मिनट तक बढ़ानी चाहिए।

हृदय और श्वसन अवरोध का कारण केवल चोट या दुर्घटना ही नहीं हो सकता। जन्मजात बीमारियों या अचानक मृत्यु सिंड्रोम के कारण शिशु का हृदय रुक सकता है। पूर्वस्कूली बच्चों में, केवल एक हथेली का आधार हृदय पुनर्जीवन की प्रक्रिया में शामिल होता है।

छाती को दबाने के लिए मतभेद हैं:

• दिल पर गहरा घाव;
• फेफड़े में मर्मज्ञ चोट;
• बंद या खुली दर्दनाक मस्तिष्क की चोट;
• कठोर सतह की पूर्ण अनुपस्थिति;
• अन्य दृश्यमान घाव जो आपातकालीन पुनर्जीवन के साथ असंगत हैं।

हृदय और फेफड़ों के पुनर्जीवन के नियमों के साथ-साथ मौजूदा मतभेदों को जाने बिना, आप स्थिति को और भी अधिक बढ़ा सकते हैं, जिससे पीड़ित को मुक्ति का कोई मौका नहीं मिलेगा।

शिशु के लिए बाहरी मालिश

शिशुओं के लिए अप्रत्यक्ष मालिश इस प्रकार है:

1. बच्चे को धीरे से हिलाएं और जोर से कुछ कहें।

उसकी प्रतिक्रिया आपको यह सुनिश्चित करने की अनुमति देगी कि आप एक सचेत बच्चे को एनएमएस नहीं देने जा रहे हैं। चोटों की तुरंत जांच करें. सिर और गर्दन पर ध्यान केंद्रित करें क्योंकि आप शरीर के इन हिस्सों में हेरफेर कर रहे होंगे। ऐम्बुलेंस बुलाएं.

यदि संभव हो तो किसी और को ऐसा करने के लिए कहें। यदि आप अकेले हैं, तो एक मिनट के लिए एनएमएस करें और उसके बाद ही पेशेवरों को बुलाएं।

2. अपने वायुमार्ग साफ़ करें. यदि शिशु का दम घुट रहा है या वायुमार्ग में कुछ फंस गया है, तो छाती पर 5 बार जोर लगाएं।

ऐसा करने के लिए, उसके निपल्स के बीच दो उंगलियां रखें और तेजी से ऊपर की दिशा में धक्का दें। यदि आप सिर या गर्दन की चोट के बारे में चिंतित हैं, तो पक्षाघात के जोखिम को कम करने के लिए अपने बच्चे को जितना संभव हो उतना कम हिलाएं।

3. अपनी श्वास पुनः प्राप्त करने का प्रयास करें।

यदि बच्चा बेहोश है, तो एक हाथ माथे पर रखकर और दूसरे हाथ से उसकी ठुड्डी को धीरे से ऊपर उठाकर उसके वायुमार्ग को खोलें ताकि हवा का प्रवाह हो सके। ठोड़ी के नीचे नरम ऊतक को न दबाएं, क्योंकि इससे वायुमार्ग अवरुद्ध हो सकता है।

मुंह थोड़ा खुला होना चाहिए. मुंह से मुंह तक सांस लेने की दो गतिविधियां करें। ऐसा करने के लिए, सांस लें और अपने मुंह से बच्चे के मुंह और नाक को कसकर बंद करें। धीरे से कुछ हवा बाहर निकालें (एक बच्चे के फेफड़े एक वयस्क की तुलना में छोटे होते हैं)। यदि छाती ऊपर-नीचे होती है तो हवा की मात्रा उचित प्रतीत होती है।

यदि बच्चा सांस लेना शुरू नहीं करता है, तो उसके सिर को थोड़ा हिलाएं और पुनः प्रयास करें। यदि कुछ भी नहीं बदला है, तो वायुमार्ग खोलने की प्रक्रिया को दोहराएं। वायुमार्ग को अवरुद्ध करने वाली वस्तुओं को हटाने के बाद, अपनी श्वास और नाड़ी की जाँच करें।

यदि आवश्यक हो तो एनएमएस जारी रखें। यदि शिशु की नाड़ी चल रही हो तो हर 3 सेकंड में एक सांस के साथ कृत्रिम श्वसन जारी रखें (प्रति मिनट 20 सांसें)।

4. रक्त संचार बहाल करें.

बाहु धमनी पर नाड़ी की जाँच करें। इसे खोजने के लिए, कोहनी के ऊपर, अपनी ऊपरी भुजा के अंदरुनी हिस्से को महसूस करें। यदि नाड़ी चल रही हो तो कृत्रिम श्वसन जारी रखें, लेकिन छाती पर दबाव न डालें।

यदि नाड़ी महसूस नहीं की जा सकती तो छाती को दबाना शुरू करें। अपने बच्चे के हृदय की स्थिति निर्धारित करने के लिए, निपल्स के बीच एक काल्पनिक क्षैतिज रेखा खींचें।

तीन अंगुलियों को इस रेखा के नीचे और लंबवत रखें। अपनी तर्जनी को उठाएं ताकि आपकी दोनों उंगलियां काल्पनिक रेखा से एक उंगली नीचे हों। उन्हें उरोस्थि पर दबाएं ताकि यह 1-2.5 सेमी नीचे गिर जाए।

5. वैकल्पिक संपीड़न और कृत्रिम श्वसन। पांच बार दबाने के बाद एक बार सांस लेने की क्रिया करें। इस तरह आप करीब 100 प्रेस और 20 ब्रीदिंग मूवमेंट कर सकते हैं। निम्नलिखित घटित होने तक एनएमएस को न रोकें:
   • बच्चा अपने आप सांस लेना शुरू कर देगा;
   • उसकी नाड़ी होगी;
   • डॉक्टर आएँगे;
   • तुम थक जाओगे.

रोगी को उसकी पीठ पर लिटाकर और उसके सिर को जितना संभव हो सके पीछे की ओर झुकाते हुए, आपको रोलर को मोड़ना चाहिए और उसे कंधों के नीचे रखना चाहिए। शरीर की स्थिति ठीक करने के लिए यह आवश्यक है। आप कपड़े या तौलिये से खुद रोलर बना सकते हैं।

आप कृत्रिम श्वसन कर सकते हैं:

• मुँह से मुँह;
• मुँह से नाक तक.

दूसरे विकल्प का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब स्पस्मोडिक हमले के कारण जबड़ा खोलना असंभव हो। इस मामले में, आपको निचले और ऊपरी जबड़े को दबाने की जरूरत है ताकि हवा मुंह से बाहर न निकले। आपको अपनी नाक को कसकर पकड़ने और हवा में तेजी से नहीं, बल्कि ऊर्जावान तरीके से फूंक मारने की भी जरूरत है।

मुंह से मुंह करने की विधि करते समय एक हाथ से नाक को ढंकना चाहिए और दूसरे हाथ से निचले जबड़े को ठीक करना चाहिए। मुंह पीड़ित के मुंह से बिल्कुल सटा होना चाहिए ताकि ऑक्सीजन का रिसाव न हो।

बीच में 2-3 सेमी के छेद वाले रूमाल, धुंध या नैपकिन के माध्यम से हवा छोड़ने की सिफारिश की जाती है। साँस छोड़ना तेज नहीं होना चाहिए, क्योंकि एक मजबूत जेट के प्रभाव में अन्नप्रणाली खुल सकती है। इसका मतलब है कि हवा पेट में प्रवेश करेगी।

फेफड़ों और हृदय के पुनर्जीवन के उपाय करने वाले व्यक्ति को गहरी, लंबी सांस लेनी चाहिए, साँस छोड़ना रोककर रखना चाहिए और पीड़ित की ओर झुकना चाहिए। अपना मुँह रोगी के मुँह पर कसकर रखें और साँस छोड़ें। यदि मुंह को कसकर न दबाया जाए या नाक बंद न की जाए तो इन क्रियाओं का कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।

बचावकर्ता के साँस छोड़ने से हवा की आपूर्ति लगभग 1 सेकंड तक रहनी चाहिए, ऑक्सीजन की अनुमानित मात्रा 1 से 1.5 लीटर होनी चाहिए। केवल इस मात्रा के साथ ही फेफड़े का कार्य फिर से शुरू हो सकता है।

इसके बाद आपको पीड़ित का मुंह छुड़ाना होगा। पूर्ण साँस छोड़ने के लिए, आपको उसके सिर को बगल की ओर मोड़ना होगा और विपरीत दिशा के कंधे को थोड़ा ऊपर उठाना होगा। इसमें लगभग 2 सेकंड का समय लगता है.

यदि फुफ्फुसीय उपाय प्रभावी ढंग से किए जाते हैं, तो साँस लेते समय पीड़ित की छाती ऊपर उठ जाएगी। आपको पेट पर भी ध्यान देना चाहिए, वह फूला हुआ नहीं होना चाहिए। जब हवा पेट में प्रवेश करती है, तो आपको पेट के नीचे दबाने की ज़रूरत होती है ताकि वह बाहर आ जाए, क्योंकि इससे पुनरुद्धार की पूरी प्रक्रिया जटिल हो जाती है।

पेरिकार्डियल स्ट्रोक

यदि नैदानिक ​​मृत्यु होती है, तो पेरिकार्डियल स्ट्रोक लागू किया जा सकता है। यह एक ऐसा झटका है जो दिल को हिला सकता है, क्योंकि उरोस्थि पर तीखा और मजबूत प्रभाव पड़ेगा।

ऐसा करने के लिए, आपको अपने हाथ को मुट्ठी में बांधना होगा और अपने हाथ के किनारे से हृदय के क्षेत्र पर प्रहार करना होगा। आप xiphoid उपास्थि पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं; झटका इसके 2-3 सेमी ऊपर गिरना चाहिए। जिस हाथ पर वार किया जाएगा उसकी कोहनी शरीर के साथ लगी होनी चाहिए।

अक्सर यह झटका पीड़ितों को वापस जीवन में ले आता है, बशर्ते कि यह सही ढंग से और समय पर दिया जाए। दिल की धड़कन और चेतना तुरंत बहाल की जा सकती है। लेकिन अगर यह विधि कार्य को बहाल नहीं करती है, तो कृत्रिम वेंटिलेशन और छाती पर दबाव तुरंत लागू किया जाना चाहिए।

कृत्रिम श्वसन करने के नियमों का पालन करते समय प्रभावशीलता के संकेत इस प्रकार हैं:

1. जब कृत्रिम श्वसन सही ढंग से किया जाता है, तो आप निष्क्रिय प्रेरणा के दौरान छाती को ऊपर और नीचे हिलते हुए देख सकते हैं।
2. यदि छाती की गति कमजोर या विलंबित है, तो आपको इसके कारणों को समझने की आवश्यकता है। संभवतः मुंह का मुंह या नाक से ढीला जुड़ाव, उथली सांस, कोई विदेशी वस्तु जो हवा को फेफड़ों तक पहुंचने से रोकती है।
3. यदि, जब आप हवा अंदर लेते हैं, तो छाती नहीं, बल्कि पेट ऊपर उठता है, तो इसका मतलब है कि हवा वायुमार्ग से नहीं, बल्कि अन्नप्रणाली से होकर गई है। इस मामले में, आपको पेट पर दबाव डालने और रोगी के सिर को बगल की ओर करने की आवश्यकता है, क्योंकि उल्टी संभव है।

हृदय मालिश की प्रभावशीलता की भी हर मिनट जाँच की जानी चाहिए:

1. यदि, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करते समय, नाड़ी के समान कैरोटिड धमनी पर एक धक्का दिखाई देता है, तो दबाव बल मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह के लिए पर्याप्त है।
2. यदि पुनर्जीवन उपायों को सही ढंग से किया जाता है, तो पीड़ित को जल्द ही हृदय संकुचन का अनुभव होगा, रक्तचाप बढ़ जाएगा, सहज श्वास दिखाई देगी, त्वचा कम पीली हो जाएगी, और पुतलियाँ संकीर्ण हो जाएंगी।

एम्बुलेंस आने से पहले सभी क्रियाएं कम से कम 10 मिनट या उससे भी बेहतर समय में पूरी की जानी चाहिए। यदि दिल की धड़कन बनी रहती है, तो कृत्रिम श्वसन लंबे समय तक, 1.5 घंटे तक करना चाहिए।

यदि पुनर्जीवन उपाय 25 मिनट के भीतर अप्रभावी हो जाते हैं, तो पीड़ित को शव के धब्बे दिखाई देते हैं, जो "बिल्ली" पुतली का लक्षण है (जब नेत्रगोलक पर दबाव डाला जाता है, तो पुतली ऊर्ध्वाधर हो जाती है, बिल्ली की तरह) या कठोरता के पहले लक्षण - सभी क्रियाएं रोका जा सकता है, क्योंकि जैविक मृत्यु हो चुकी है।

जितनी जल्दी पुनर्जीवन शुरू किया जाएगा, व्यक्ति के जीवन में लौटने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। उनका सही कार्यान्वयन न केवल जीवन को बहाल करने में मदद करेगा, बल्कि महत्वपूर्ण अंगों को ऑक्सीजन भी प्रदान करेगा, उनकी मृत्यु और पीड़ित की विकलांगता को रोकेगा।

मालिश सही ढंग से कैसे करें अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की असाधारण प्रभावशीलता प्राप्त करने के लिए, अर्थात् सामान्य रक्त परिसंचरण और वायु विनिमय प्रक्रिया को फिर से शुरू करना, और छाती के माध्यम से हृदय पर स्पर्श एक्यूप्रेशर के माध्यम से किसी व्यक्ति को जीवन में लाना, आपको कुछ का पालन करने की आवश्यकता है सरल सिफ़ारिशें:

1. आत्मविश्वास और शांति से काम करें, उपद्रव न करें।
2. आत्मविश्वास की कमी के कारण पीड़ित को खतरे में न छोड़ें, बल्कि पुनर्जीवन के उपाय अवश्य करें।
3. प्रारंभिक प्रक्रियाओं को जल्दी और पूरी तरह से पूरा करें, विशेष रूप से, मौखिक गुहा को विदेशी वस्तुओं से मुक्त करना, कृत्रिम श्वसन के लिए आवश्यक स्थिति में सिर को झुकाना, छाती को कपड़ों से मुक्त करना और मर्मज्ञ घावों का पता लगाने के लिए प्रारंभिक परीक्षा।
4. पीड़ित के सिर को अत्यधिक पीछे की ओर न झुकाएं, क्योंकि इससे फेफड़ों में हवा के मुक्त प्रवाह में बाधा उत्पन्न हो सकती है।
5. डॉक्टर या बचाव दल के आने तक पीड़ित के हृदय और फेफड़ों को पुनर्जीवित करना जारी रखें।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने के नियमों और आपातकालीन स्थिति में व्यवहार की बारीकियों के अलावा, व्यक्तिगत स्वच्छता उपायों के बारे में मत भूलना: आपको कृत्रिम श्वसन (यदि उपलब्ध हो) के दौरान डिस्पोजेबल नैपकिन या धुंध का उपयोग करना चाहिए।

वाक्यांश "जीवन बचाना हमारे हाथ में है", ऐसे मामलों में जहां जीवन और मृत्यु के कगार पर मौजूद किसी घायल व्यक्ति की छाती को तुरंत दबाना आवश्यक होता है, इसका सीधा अर्थ होता है।

इस प्रक्रिया को अंजाम देते समय, सब कुछ महत्वपूर्ण है: पीड़ित की स्थिति और विशेष रूप से उसके शरीर के अलग-अलग हिस्से, छाती को दबाने वाले व्यक्ति की स्थिति, स्पष्टता, माप, उसके कार्यों की समयबद्धता और सकारात्मक परिणाम में पूर्ण विश्वास।

पुनर्जीवन कब रोकना है?

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिकित्सा टीम के आने तक फुफ्फुसीय-हृदय पुनर्जीवन जारी रखा जाना चाहिए। लेकिन अगर पुनर्जीवन के 15 मिनट के भीतर दिल की धड़कन और फेफड़ों की कार्यक्षमता बहाल नहीं होती है, तो उन्हें रोका जा सकता है। अर्थात्:

• जब गर्दन में कैरोटिड धमनी के क्षेत्र में कोई नाड़ी नहीं होती है;
• साँस लेना नहीं किया जाता है;
• फैली हुई विद्यार्थियों;
• त्वचा पीली या नीली है।

और निश्चित रूप से, यदि किसी व्यक्ति को कोई लाइलाज बीमारी है, उदाहरण के लिए, ऑन्कोलॉजी, तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन उपाय नहीं किए जाते हैं।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश रक्त परिसंचरण को बहाल करने की एक कृत्रिम विधि है। इस मामले में, प्रक्रिया छाती पर लयबद्ध और हल्के दबाव से की जाती है। इस प्रक्रिया के दौरान, हृदय उरोस्थि और रीढ़ की हड्डी के बीच संकुचित होता है।

संकेत और मतभेद

छाती के संकुचन का मुख्य और एकमात्र संकेत हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के संकेतों की अनुपस्थिति है: कैरोटिड धमनियों में नाड़ी, फैली हुई पुतलियाँ, असामान्य श्वास या इसका पूरी तरह से गायब होना।

हालाँकि, ऐसे मामले भी हैं जब यह पुनर्जीवन उपाय प्रभावी नहीं है - ये जीवन के साथ असंगत चोटें हैं, विशेष रूप से, मस्तिष्क क्षति।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने की तकनीक

सबसे पहले पीड़ित को किसी सख्त सतह पर लिटाएं, इससे मालिश का असर ज्यादा होगा। अपने हाथों को उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर रखना आवश्यक है: यह इसके नीचे है कि हृदय की मांसपेशियों की संरचनाएं स्थित हैं - निलय।

हथेली की पूरी सतह पर दबाव नहीं डालना चाहिए, बल्कि केवल उस हिस्से पर दबाव डालना चाहिए जो जोड़ के करीब हो। संपीड़न को बढ़ाने के लिए, आप दूसरे हाथ को एक हाथ के पीछे लगा सकते हैं। और तेजी से धक्के लगाते हुए उरोस्थि पर दबाव डालें। प्रत्येक धक्का के बाद अपने हाथों को हटा देना चाहिए। इस समय, छाती का विस्तार होगा और हृदय के निलय रक्त से भर जायेंगे।

कृत्रिम श्वसन के साथ-साथ की गई मालिश प्रभावी मानी जाती है। एक वायु इंजेक्शन के लिए 4-5 मालिश दबाव लगाना चाहिए। यदि दो अलग-अलग लोग हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन करते हैं तो यह सुविधाजनक है।

पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता के संकेत

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की प्रभावशीलता के संकेत हैं: ऊरु, कैरोटिड और बाहु धमनियों की धड़कन की उपस्थिति, कम अक्सर रेडियल धमनियां, साथ ही त्वचा के पीलेपन में कमी, पुतलियों का संकुचन।

यदि प्रक्रिया पर्याप्त प्रभावी नहीं है, तो पीड़ित के हृदय में रक्त के प्रवाह में सुधार करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, रोगी के अंगों को ऊपर उठाना आवश्यक है, और उन पर टूर्निकेट भी लगाना चाहिए (डेढ़ घंटे से अधिक नहीं) या 1-2 मिलीलीटर इफेड्रिन या एड्रेनालाईन इंजेक्ट करें।

विशेषज्ञों के अनुसार, पुनर्जीवन उपाय 10-15 मिनट के भीतर किए जाने चाहिए। यदि इस दौरान पीड़ित की स्थिति में सुधार नहीं हुआ है या शरीर पर शव के धब्बे दिखाई देते हैं, तो पुनर्जीवन रोकने की सलाह दी जाती है।

आपातकालीन स्थितियों में, जब आप किसी व्यक्ति की जान बचा सकते हैं, तो आपको बस प्राथमिक चिकित्सा की मूल बातें जानने की जरूरत है। इन मूलभूत कौशलों में से एक वह तकनीक है जिसका वर्णन इस प्रकाशन में किया गया है। इसके उपयोग की कुछ तकनीकें सीखकर आप इंसान की जान बचा सकते हैं।

छाती को दबाना

सबसे पहले, वे श्वास और चेतना की अचानक कमी का निर्धारण करते हैं और फिर पुनर्जीवन शुरू करते हैं, साथ ही एम्बुलेंस को बुलाते हैं।सबसे पहले मरीज को किसी सख्त सतह पर लिटाएं।
पुनर्जीवन तुरंत उस स्थान पर किया जाना चाहिए जहां पीड़ित पाया गया है, यदि यह पुनर्जीवन करने वाले व्यक्ति के लिए खतरनाक नहीं है।

यदि किसी गैर-पेशेवर पुनर्जीवनकर्ता द्वारा सहायता प्रदान की जाती है, तो केवल उरोस्थि पर दबाव की अनुमति है। अप्रत्यक्ष हृदय मालिश, जिसकी तकनीक नीचे वर्णित है, में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं।

अनुक्रमण

• सबसे पहले, उरोस्थि के निचले तीसरे भाग में संपीड़न का स्थान निर्धारित करें।
• एक हाथ को पामर सतह ("पांचवें हाथ") के उभार के साथ लगभग उरोस्थि के बिल्कुल नीचे रखें। दूसरे हाथ को भी इसी तरह उसके ऊपर रखा जाता है. हथेलियों को लॉक सिद्धांत के अनुसार रखना संभव है।
• दबाते समय आपके शरीर के वजन को स्थानांतरित करते हुए, कोहनियों पर सीधे हाथों से संपीड़न संबंधी गतिविधियां की जाती हैं। संपीड़न करते समय, हाथों को छाती से नहीं हटाया जाता है।
• उरोस्थि क्षेत्र पर दबाव की आवृत्ति प्रति मिनट 100 बार या लगभग 2 संपीड़न प्रति सेकंड से कम नहीं होनी चाहिए। गहराई में छाती का विस्थापन कम से कम पांच सेंटीमीटर है।
• यदि किया जाता है, तो 30 संपीड़न के लिए दो श्वसन गतियाँ होनी चाहिए।

यह अत्यधिक वांछनीय है कि उरोस्थि पर दबाव की अवधि और संपीड़न की अनुपस्थिति समय में समान हो।

बारीकियों

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश, जिसकी तकनीक हर डॉक्टर से परिचित है, के लिए आवश्यक है कि यदि श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है, तो श्वसन पुनर्जीवन के लिए आंदोलनों को बिना किसी रुकावट के प्रति मिनट 100 बार की आवृत्ति पर किया जाना चाहिए। इसे प्रति मिनट 8-10 सांसों के साथ समानांतर में किया जाता है।

दस से बारह वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उरोस्थि का संपीड़न एक हाथ से किया जाता है, और संपीड़न की संख्या का अनुपात 15:2 होना चाहिए।

क्योंकि बचावकर्ता की थकान से संपीड़न प्रदर्शन खराब हो सकता है और रोगी की मृत्यु हो सकती है, जब दो या दो से अधिक देखभाल करने वाले मौजूद होते हैं, तो छाती संपीड़न की गुणवत्ता में गिरावट को रोकने के लिए हर दो मिनट में छाती संपीड़न प्रदाता को बदलने की सलाह दी जाती है। रिससिटेटर को बदलने में पाँच सेकंड से अधिक समय नहीं लगना चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने के नियमों में श्वसन प्रणाली की धैर्यता सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है।

चेतना की कमी वाले व्यक्तियों में, मांसपेशियों में कमजोरी और एपिग्लॉटिस और जीभ की जड़ द्वारा वायुमार्ग में रुकावट विकसित होती है। रोगी की किसी भी स्थिति में, यहां तक ​​कि पेट के बल लेटने पर भी रुकावट उत्पन्न हो जाती है। और यदि सिर ठोड़ी के साथ छाती की ओर झुका हो तो यह स्थिति 100% मामलों में होती है।

छाती दबाने से पहले निम्नलिखित प्रारंभिक चरण:

श्वसन बहाली के दौरान "ट्रिपल पैंतरेबाज़ी" और श्वासनली इंटुबैषेण स्वर्ण मानक हैं।

"ट्रिपल ट्रिक"

सफर ने तीन अनुक्रमिक क्रियाएं विकसित कीं जो पुनर्जीवन की प्रभावशीलता में सुधार करती हैं:

1. अपना सिर पीछे फेंको.
2. रोगी का मुंह खोलें.
3. रोगी के निचले जबड़े को आगे की ओर ले जाएं।

ऐसी हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन करते समय, गर्दन की पूर्वकाल की मांसपेशियों में खिंचाव होता है, जिसके बाद श्वासनली खुल जाती है।

सावधानी

आपको चौकस और सावधान रहना चाहिए, क्योंकि वायु नलिकाओं पर क्रिया करते समय गर्दन क्षेत्र में रीढ़ को नुकसान पहुंचाना संभव है।

रीढ़ की हड्डी की चोटें रोगियों के दो समूहों में होने की सबसे अधिक संभावना है:

• सड़क दुर्घटनाओं के शिकार;
• ऊंचाई से गिरने की स्थिति में.

ऐसे रोगियों को अपनी गर्दन नहीं झुकानी चाहिए या अपना सिर बगल की ओर नहीं करना चाहिए। आपको अपने सिर को मध्यम रूप से अपनी ओर खींचने की आवश्यकता है, और फिर अपने सिर, गर्दन और धड़ को एक ही विमान में रखें, सिर को पीछे की ओर कम से कम झुकाएं, जैसा कि सफ़र तकनीक में संकेत दिया गया है। अप्रत्यक्ष हृदय मालिश, जिसकी तकनीक ऐसे मामलों में विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, केवल तभी की जाती है जब इन सिफारिशों का पालन किया जाता है।

मौखिक गुहा का खुलना, उसका पुनरीक्षण

सिर को पीछे फेंकने के बाद वायुमार्ग की सहनशीलता हमेशा पूरी तरह से बहाल नहीं होती है, क्योंकि मांसपेशियों में कमजोरी वाले कुछ बेहोश रोगियों में, सांस लेने के दौरान नाक के मार्ग नरम तालू द्वारा बंद हो जाते हैं।

मौखिक गुहा से विदेशी वस्तुओं (रक्त का थक्का, दांत के टुकड़े, उल्टी, डेन्चर) को निकालना भी आवश्यक हो सकता है।
इसलिए, सबसे पहले, ऐसे रोगियों में, मौखिक गुहा की जांच की जाती है और विदेशी वस्तुओं से मुक्त किया जाता है।

मुंह खोलने के लिए, "क्रॉस्ड फिंगर्स तकनीक" का उपयोग करें। डॉक्टर मरीज के सिर के पास खड़ा होता है, मौखिक गुहा को खोलता है और उसकी जांच करता है। यदि विदेशी वस्तुएं हैं, तो उन्हें हटा दिया जाना चाहिए। दाहिनी तर्जनी से, मुंह के कोने को दाहिनी ओर से नीचे खींचा जाता है, इससे मौखिक गुहा को तरल सामग्री से स्वतंत्र रूप से मुक्त करने में मदद मिलती है। रुमाल में लपेटी हुई अपनी उंगलियों का उपयोग करके अपना मुंह और गला साफ करें।

वायु नलिकाओं का उपयोग करने का प्रयास करें (30 सेकंड से अधिक नहीं)। यदि लक्ष्य प्राप्त नहीं होता है, तो प्रयास करना बंद कर दें और फेस मास्क का उपयोग करके यांत्रिक वेंटिलेशन जारी रखें या "मुंह से मुंह", "मुंह से नाक" तकनीकों का भी उपयोग किया जाता है। ऐसे मामलों में परिणाम के आधार पर हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन किया जाता है।

पुनर्जीवन के 2 मिनट बाद, श्वासनली इंटुबैषेण के प्रयास को दोहराना आवश्यक है।

जब अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की जाती है, जिसकी तकनीक यहां वर्णित है, तो मुंह से मुंह से सांस लेते समय प्रत्येक सांस की अवधि 1 सेकंड होनी चाहिए। यदि कृत्रिम श्वसन के दौरान पीड़ित की छाती में हलचल होती है तो यह विधि प्रभावी मानी जाती है। अत्यधिक वेंटिलेशन (500 मिलीलीटर से अधिक नहीं) से बचना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह पेट से भाटा और इसकी सामग्री के अंतर्ग्रहण या फेफड़ों में प्रवेश के रूप में जटिलताएं पैदा कर सकता है। इसके अलावा, अत्यधिक वेंटिलेशन से छाती का दबाव बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय में शिरापरक रक्त की वापसी कम हो जाती है और अचानक हृदय गति रुकने से बच जाती है।

अक्सर ऐसा होता है कि एक व्यक्ति अचानक, बिना किसी दृश्य पूर्व शर्त के, चेतना खो देता है, श्वसन प्रणाली का सामान्य कामकाज बंद हो जाता है, और रक्त परिसंचरण रुक जाता है। इस स्थिति के कई कारण हो सकते हैं, लेकिन मुख्य बात यह है कि भ्रमित न हों और पीड़ित को आपातकालीन सहायता प्रदान करें।

प्रक्रियाओं के पुनर्जीवन परिसर में कृत्रिम श्वसन के साथ-साथ हृदय की मालिश भी शामिल है। इसे तुरंत किया जाना चाहिए, क्योंकि एक बार जब रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है, तो शरीर की कोशिकाएं संचित विषाक्त पदार्थों और ऑक्सीजन की आपूर्ति की कमी से मर जाती हैं।मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं 3-4 मिनट की ऑक्सीजन भुखमरी से पहले ही शुरू हो जाती हैं। समय पर सहायता से एम्बुलेंस टीम के आने से पहले पीड़ित की मृत्यु को रोकने में मदद मिलेगी।

क्लासिक हृदय मालिश एक विशेष प्रक्रिया है जो आपको मानव शरीर में रक्त परिसंचरण को बहाल करने की अनुमति देती है। इसका उपयोग अचानक, अप्रत्याशित कार्डियक अरेस्ट के लिए किया जाता है।

हृदय की मालिश का पहला कार्य मायोकार्डियम की गतिविधि को फिर से शुरू करना, कृत्रिम रूप से, यंत्रवत् रक्त परिसंचरण शुरू करना है। ऐसा करने के लिए, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन चरण का अनुकरण करते हुए, हृदय की गुहाओं को पहले बाहर से संपीड़ित किया जाता है, और फिर दबाव कमजोर हो जाता है और मायोकार्डियम शिथिल हो जाता है।

कार्यान्वयन की विधि के आधार पर, ऐसी मालिश को बाहरी (अप्रत्यक्ष) और आंतरिक (प्रत्यक्ष) में विभाजित किया जाता है। उनमें से प्रत्येक के अपने संकेत और विशिष्ट कार्यान्वयन दोनों हैं।

मुख्य संकेत

जब रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है तो बाहरी हृदय की मालिश तुरंत की जाती है और इसके लिए किसी तंत्र, उपकरण या उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है। आप समझ सकते हैं कि प्रक्रिया की आवश्यकता नग्न आंखों से है:

1. यदि कोई व्यक्ति चेतना खो देता है, तो उसकी पुतलियाँ फैल जाती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।
2. नाड़ी को सुना नहीं जा सकता (गर्दन की धमनियां, जो मस्तिष्क परिसंचरण के लिए जिम्मेदार हैं, विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं)।
3. त्वचा का रंग नीला-पीला हो जाता है।

लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि यदि रोगी ने चेतना खो दी है, लेकिन हृदय गतिविधि के लक्षण ध्यान देने योग्य हैं, तो मालिश से बचना बेहतर है, क्योंकि हृदय की मांसपेशियों को निचोड़ने से, यदि यह सिकुड़ती है, तो यह बंद हो सकती है।

निम्नलिखित स्थितियों में सीधी मालिश का उपयोग किया जाना चाहिए:

• यदि पारंपरिक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन उपाय असफल हैं;
• छाती क्षेत्र में, पेट की गुहा में या हृदय पर सर्जरी के दौरान कार्डियक अरेस्ट के मामले में;
• यदि चोट के कारण हृदय रुक गया हो।

कभी-कभी संकेतों में महत्वपूर्ण वायु एम्बोलिज्म, छाती की असामान्य शारीरिक संरचना और हाइपोथर्मिया के कारण नैदानिक ​​​​मौत शामिल होती है। इस प्रकार की मालिश विशेष रूप से योग्य चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा की जाती है।

प्रकार

इन दो प्रकार की कार्डियक मसाज के बीच क्या अंतर है जो कार्डियक अरेस्ट में मरीज को पुनर्जीवित करने में मदद कर सकता है?

पीड़ित को बचाने और चिकित्साकर्मियों की प्रतीक्षा करते समय आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए न्यूनतम ज्ञान वाला कोई भी व्यक्ति अप्रत्यक्ष मालिश कर सकता है। ऐसा इसलिए कहा जाता है क्योंकि इसका हृदय से कोई सीधा संपर्क नहीं होता, यह छाती के माध्यम से बाहर से प्रभावित होता है।

एक प्रभावी प्रक्रिया मायोकार्डियम को लगभग 60% रक्त को रक्त वाहिकाओं में छोड़ने में मदद करती है, जिससे वाहिकाओं को रक्त द्रव से भरना और इसे महत्वपूर्ण ऊतकों और अंगों तक पहुंचाना संभव हो जाता है, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क या फेफड़ों तक। एनएमएस हृदय गतिविधि को बहाल करने में मदद करता है।

रोगी के खुले हृदय पर केवल डॉक्टर द्वारा सीधी मालिश की जाती है। प्रक्रिया के दौरान, छाती या पेट में चीरा लगाकर हाथ से हृदय को धीरे से दबाया जाता है। पीएमएस कोई साधारण आपातकालीन हस्तक्षेप नहीं है और इसके लिए चिकित्सक के कुछ कौशल और योग्यता की आवश्यकता होती है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन करने के लिए एल्गोरिदम

अप्रत्यक्ष या बंद मालिश की विशेषता एक निश्चित लय के साथ और एक निर्धारित स्थान पर छाती का विसंपीड़न (निचोड़ना) है। यदि हृदय प्रणाली का मुख्य अंग काम करने से इंकार कर देता है, तो इसे निम्नलिखित तरीके से शुरू किया जाता है। छाती पर दबाव डालने पर, हृदय की मांसपेशियाँ सिकुड़ती हैं और यांत्रिक रूप से अपने आप से रक्त को वाहिकाओं में निचोड़ लेती हैं। यदि उरोस्थि सीधी हो जाती है, तो हृदय शिथिल हो जाता है, और फिर शिरापरक रक्त उसमें प्रवाहित होता है।

ऐसी मालिश के दौरान शरीर को ऑक्सीजन से समृद्ध करने के लिए कृत्रिम श्वसन अनिवार्य है।

बंद मालिश को ठीक से करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि आपको कितने प्रेस और साँस लेने की आवश्यकता है और किस क्रम में।

प्राथमिक चिकित्सा के नियमों के अनुसार, आपको छाती पर हर पंद्रह दबाव के बाद मुंह या नाक से दो सांसें लेनी होती हैं। इस मामले में, प्रति मिनट लगभग चार ऐसे सर्कल निकलते हैं, और 60 प्रेस किए जाने चाहिए। इसके अलावा, हथेलियों के दबाव से उरोस्थि को रीढ़ की ओर 4-6 सेमी से अधिक नहीं खिसकाना चाहिए।

सही तकनीक के साथ, हाथों को उरोस्थि के निचले तीसरे भाग (हृदय के निलय का क्षेत्र) में एक दूसरे के ऊपर रखा जाता है। हथेली के उस भाग से, जो कलाई के करीब हो, तेजी से दबाएं। दबाने के बाद, हाथों को हटा दिया जाता है, जिससे शिरापरक रक्त को हृदय कक्षों में खींचा जा सकता है।

एनएमएस और कृत्रिम श्वसन का संयोजन

एक महत्वपूर्ण कारक एक सपाट और कठोर सतह पर पीड़ित की पीठ के बल स्थिति है, और बचावकर्ता को, तदनुसार, सीधी भुजाओं के साथ शरीर के खिलाफ आसानी से आराम करने के लिए बहुत अधिक होना चाहिए। यह मुद्रा आपको न केवल अपने हाथों, बल्कि अपने पूरे शरीर के वजन का उपयोग करते हुए दबाव डालने पर थकने नहीं देगी।

जीभ को डूबने से बचाने के लिए रोगी का सिर पीछे की ओर झुका होना चाहिए, और यदि संभव हो, तो उसे पूरी तरह से स्थिर कर देना चाहिए, उदाहरण के लिए, गर्दन के नीचे तकिये में कुछ लपेटकर रख देना चाहिए। यदि मुंह में उल्टी, कोई बाहरी वस्तु, खून आदि हो। - आपको इसे अपनी उंगलियों से अच्छी तरह साफ करना होगा।

बच्चों में हृदय की मालिश कुछ नियमों के अनुसार होती है, जो वयस्कों के लिए नियमों से भिन्न होती है:

कभी-कभी ऐसी क्रियाएं परिणाम नहीं देती हैं, तो टर्निकेट्स का सहारा लेने की सिफारिश की जाती है, उन्हें थोड़े समय के लिए अंगों पर लागू किया जाता है (2 मिनट तक)। इस तरह, रक्त हृदय में चला जाएगा, जिससे उसे काम करना शुरू करने में मदद मिलेगी।

एड्रेनालाईन का इंजेक्शन (2 मिलीलीटर तक) भी मदद कर सकता है। किसी भी स्थिति में, एनएमएस को लगभग बीस मिनट तक करने की सलाह दी जाती है। यदि इस समय के अंत में कोई सकारात्मक परिणाम नहीं मिलता है, तो दिल की धड़कन बहाल नहीं होगी।

पीएमएस का संचालन करना

बीसवीं सदी के मध्य से, जब हृदय शल्य चिकित्सा (थोरेसिक सर्जरी) शुरू हुई, तब से सीधी मालिश संभव हो गई है। इसकी कुछ आवश्यकताएँ और तकनीकें भी हैं, जिनका सार संक्षेप में प्रस्तुत किया जा सकता है।

पूरी करने योग्य शर्तें

सबसे पहले, पीएमएस करने के लिए आपको हृदय तक खुली पहुंच की आवश्यकता होती है। यदि सर्जरी के दौरान अंग खुला है, तो इससे प्रक्रिया की शुरुआत तेज हो जाती है, जिसका परिणाम अक्सर कुछ क्षणों पर निर्भर करता है। यदि ऐसी कोई स्थितियाँ नहीं हैं, और मालिश आवश्यक है, तो डॉक्टर पांचवें इंटरकोस्टल स्थान के साथ छाती की दीवार में एक चीरा लगाते हैं। मालिश करने वाले के हाथ में अंग को ठीक से पकड़ने के लिए जगह होनी चाहिए।

तकनीक

तकनीक स्वयं इस प्रकार है:

सीधी मालिश करने का दूसरा विकल्प है, जिसके दौरान हृदय को उरोस्थि पर दबाया जाता है। इस मामले में, एक हाथ से अंग को पीछे से पकड़ा जाता है और उरोस्थि के खिलाफ दबाया जाता है, जबकि दूसरा हाथ बाहर से स्थित होता है। आराम के लिए ब्रेक देते हुए प्रति मिनट 60-70 दबाव डालें। इस पद्धति का उपयोग कम बार किया जाता है, क्योंकि हृदय गुहा रक्त से पर्याप्त रूप से छुटकारा नहीं पाता है और प्रक्रिया का प्रभाव बहुत कम होता है।

पहले और दूसरे दोनों मामलों में, पीएमएस को पारंपरिक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्वसन के समान शर्तों के तहत किया और रोका जाता है।

प्रभावकारिता और पूर्वानुमान

भविष्यवाणियाँ मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करती हैं कि एनपीएस कितने समय पर शुरू किया गया था। इस प्रकार, जब कार्डियक अरेस्ट के बाद पहले मिनट में इस विधि को लागू किया जाता है, तो 60% मामलों में सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है। इस तथ्य के बावजूद कि इस समय एनपीएस बहुत कम किया जाता है, रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए इसके उपयोग के परिणाम काफी अधिक हैं।

अंग मालिश के 5 से 65% मामलों में जीवन बचाने और हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि को बहाल करने में मदद मिलती है। बचाव प्रयास के प्रारंभ समय के साथ-साथ पीड़ित की उम्र भी यहां महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। वह जितना छोटा होगा और गंभीर चोटों या सहवर्ती बीमारियों का बोझ जितना कम होगा, एनएमएस का परिणाम उतना ही अधिक होगा।

रोगी में निम्नलिखित लक्षण सकारात्मक प्रभाव का संकेत देते हैं:

• श्वास की बहाली;
• विद्यार्थियों का संकुचन;
• नाड़ी का नवीनीकरण (मुख्य रूप से कैरोटिड धमनियां दबाव के साथ समय पर स्पंदित होती हैं);
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली एक स्वस्थ स्वरूप प्राप्त करती हैं।

किसी के भी सामने ऐसी स्थिति आ सकती है जब उन्हें नैदानिक ​​मृत्यु के शिकार व्यक्ति की मदद करने की आवश्यकता हो, भले ही इसके कारण कुछ भी हों। रुकने के बाद हृदय को कृत्रिम रूप से चालू करना पड़ता है। यह मालिश की सहायता से किया जाता है।

अधिकतर, ऑपरेटिंग रूम में, प्रत्यक्ष मालिश की विधि का उपयोग किया जाता है, सामान्य परिस्थितियों में - कृत्रिम श्वसन के साथ अप्रत्यक्ष मालिश। सरल लेकिन अच्छी तरह से समन्वित गतिविधियाँ शरीर की विद्युत गतिविधि को सक्रिय कर सकती हैं, और इसलिए किसी व्यक्ति की जान बचा सकती हैं।

यह याद रखना चाहिए कि यदि आप अप्रत्यक्ष मालिश का सहारा नहीं लेते हैं, तो कार्डियक अरेस्ट निश्चित रूप से मृत्यु में समाप्त हो जाएगा, इसलिए प्रक्रिया को सही ढंग से करने का कौशल हासिल करना उचित है।

रोगी को एक सख्त, सपाट सतह पर लिटाएं, शरीर को कसने वाले किसी भी कपड़े, बेल्ट या बेल्ट को खोलें या हटा दें। संपीड़न का स्थान निर्धारित करें - उरोस्थि के निचले और ऊपरी सिरों के बीच की दूरी को पैल्पेशन (दोनों हाथों से) द्वारा निर्धारित किया जाता है।

रोगी की तरफ रहते हुए, एक हाथ की हथेली के समीपस्थ भाग को दबाव बिंदु पर रखें। दूसरे हाथ की हथेली के समीपस्थ भाग को पहले के ऊपर रखें। भुजाएँ सीधी और लंबवत स्थित हैं।

उरोस्थि को रीढ़ की ओर लगभग 4-5 सेमी (वयस्कों के लिए) नीचे दबाएं। अपने शरीर के वजन के साथ मालिश में मदद करें।

हृदय से रक्त को बाहर निकालने (कृत्रिम सिस्टोल) के लिए उरोस्थि को आधे चक्र तक इसी स्थिति में स्थिर रखें। फिर इसे तुरंत छोड़ें और हृदय को रक्त (कृत्रिम डायस्टोल) से भरने की अनुमति देने के लिए आधे चक्र तक प्रतीक्षा करें।

80-100 प्रति मिनट की आवृत्ति पर दबाव दोहराएं (2 प्रति 1 सेकंड से थोड़ा धीमा)।

एक पुनर्जीवनकर्ता 15 छाती संपीड़न के साथ 2 मुद्रास्फीति को वैकल्पिक करता है। यदि दो पुनर्जीवन यंत्र हैं, तो संपीड़न की आवृत्ति और कृत्रिम वेंटिलेशन की दर का अनुपात 4:1 है।

17. फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की पद्धति

वायुमार्ग की सहनशीलता बहाल करें (रोगी को उसकी पीठ पर लिटाएं, उसके सिर को पीछे झुकाएं, एक हाथ गर्दन के नीचे रखें, दूसरा माथे पर - इस स्थिति में, जीभ की जड़ ग्रसनी की पिछली दीवार से फैलती है और मुफ्त पहुंच प्रदान करती है) स्वरयंत्र और श्वासनली तक हवा का प्रवेश)।

सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करें जो मुंह से मुंह में कृत्रिम वेंटिलेशन (मास्क, चेहरे के लिए सुरक्षात्मक फिल्म), अंबु बैग के दौरान रोग संचरण के जोखिम को कम करते हैं।

अपनी उंगलियों से रोगी की नाक को दबाएं, गहरी सांस लें और रोगी के मुंह को अपने होठों से कसकर बंद करें, उसमें 1.5 - 2 सेकंड के लिए हवा डालें। साँस छोड़ना निष्क्रिय रूप से होता है। इंजेक्शन की आवृत्ति निष्क्रिय साँस छोड़ने की दर पर निर्भर करती है - एक वयस्क के लिए, 10-12 प्रति मिनट (प्रत्येक 5 सेकंड में एक इंजेक्शन)। उड़ायी गयी हवा का आयतन 0.5-1.0 लीटर है।

कृत्रिम वेंटिलेशन करने वाला व्यक्ति कैरोटिड धमनी के स्पंदन की जांच करता है और वायुमार्ग की सहनशीलता की निगरानी करता है। यदि आप फेफड़ों को फुला नहीं सकते हैं, तो आपको यह जांचना होगा कि सिर सही ढंग से पीछे झुका हुआ है या नहीं, रोगी की ठोड़ी को अपनी ओर खींचें और फेफड़ों को फिर से फुलाने का प्रयास करें।

आरपीए जैसे मैनुअल पोर्टेबल डिवाइस, एम्बुलेंस सेवा के लिए कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन उपकरणों और गहन देखभाल इकाइयों में कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन उपकरणों का उपयोग करके फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जा सकता है।

18. तीव्र जठरांत्र रक्तस्राव के लिए आपातकालीन देखभाल

तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के कारण: गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ट्यूमर, गैस्ट्रिक क्षरण, अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें, अल्सरेटिव कोलाइटिस, बवासीर, रक्तस्रावी डायथेसिस।

रक्तस्राव के नैदानिक ​​लक्षणों में तीव्र एनीमिया के सामान्य लक्षण और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षण शामिल हैं।

रक्त हानि के सामान्य लक्षण इसकी मात्रा पर निर्भर करते हैं और न्यूनतम हो सकते हैं (400-500 मिलीलीटर तक रक्तस्राव के साथ) या रक्तस्रावी सदमे (700 मिलीलीटर से अधिक रक्तस्राव के साथ) के अनुरूप हो सकते हैं। रक्त हानि की अनुमानित मात्रा अल्गोवर "शॉक" सूचकांक द्वारा निर्धारित की जाती है: सिस्टोलिक रक्तचाप के मूल्य से नाड़ी दर को विभाजित करने का भागफल। परिसंचारी रक्त मात्रा (सीबीवी) के 20-30% की हानि के साथ, अल्गोवर सूचकांक 1.0 से मेल खाता है; 30 - 50% - 1.5 की हानि के साथ; 50% से अधिक की हानि के साथ - 2.0।

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लक्षण: प्यास, चक्कर आना, टिनिटस, कमजोरी, जम्हाई, ठंड लगना। वस्तुनिष्ठ रूप से, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का पीलापन, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में क्षणिक कमी, हृदय की आवाज़ की तीव्रता का संरक्षण और शीर्ष पर कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाया जाता है। सामान्य रक्त परीक्षण में, हीमोग्लोबिन घटकर 100 ग्राम/लीटर, हेमाटोक्रिट 0.35 रह गया।

रक्तस्रावी सदमा:

उत्तेजना से कोमा तक मानसिक स्थिति संबंधी विकार,

90 या अधिक से तचीकार्डिया,

रक्तचाप में गिरावट

ऑलिगुरिया,

पीली श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा, सायनोसिस हो सकता है,

कमजोर फिलिंग की पल्स और धागे जैसा तनाव,

हृदय का बहरापन सुनाई देता है।

एक सामान्य रक्त परीक्षण में, हीमोग्लोबिन में कमी 100 ग्राम/लीटर से कम है, हेमटोक्रिट 0.35 से नीचे है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षण:

ऊपरी भाग से रक्तस्राव होने पर अपरिवर्तित रक्त या "कॉफी ग्राउंड" की खूनी उल्टी (रक्तगुल्म),

ऊपरी आंतों में लंबे समय तक रक्त प्रतिधारण के साथ काले तारयुक्त मल (मेलेना),

मल का गहरे चेरी रंग का होना, आंतों से तेजी से गुजरना या इसके निचले हिस्सों से खून आना,

डिस्टल आंत से मल में अपरिवर्तित स्कार्लेट रक्त (हेमाटोचेज़िया),

गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस में "रास्पबेरी जेली" प्रकार के मल द्रव्यमान।

इलाज:

1) सख्त बिस्तर (स्ट्रेचर) आराम। ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में सर्जिकल अस्पताल तक परिवहन।

2) अधिजठर क्षेत्र पर आइस पैक।

4) प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान: डेक्सट्रान/सोडियम क्लोराइड, 10% हाइड्रोसेथाइल स्टार्च समाधान, 7.5% सोडियम क्लोराइड समाधान 5-7 मिली प्रति 1 किलो शरीर के वजन के अनुसार - पहले अंतःशिरा, फिर (80 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप पर) - ड्रिप . जलसेक की मात्रा रक्त हानि की मात्रा से 3-4 गुना अधिक होनी चाहिए।

5) मेज़टन (फिनाइलफ्राइन) 1% -1 मिली 5% ग्लूकोज घोल के 800 मिली में (रक्तचाप 80 - 90 मिमी एचजी से कम होने पर)।

6) डाइसिनोन (सोडियम एटमसाइलेट) 2-4 मिली 12.5% ​​घोल हर 6 घंटे में अंतःशिरा में।

7) यदि जलसेक चिकित्सा का प्रभाव अपर्याप्त है (रक्तचाप 80 - 90 मिमी एचजी से नीचे), नोरेपेनेफ्रिन 1-2 मिलीलीटर 0.2% समाधान या डोपामाइन 5 मिलीलीटर 0.5% समाधान प्रति 400 मिलीलीटर प्लाज्मा प्रतिस्थापन समाधान अंतःशिरा, प्रेडनिसोलोन तक 30 मिलीग्राम/किग्रा अंतःशिरा में धीरे-धीरे।

8) ऑक्सीजन थेरेपी - मास्क या नाक कैथेटर के माध्यम से आर्द्र ऑक्सीजन को अंदर लेना।

9) अन्नप्रणाली से रक्तस्राव के लिए ब्लैकमोर जांच।