هیپوتروفی در کودکان هیپوتروفی در کودکان خردسال: علائم اصلی

هیچ چیز برای والدین بدتر از بیماری فرزندشان نیست. و هنگامی که یک نوزاد بیمار است، والدین هنوز بی تجربه اغلب نمی توانند به موقع با آن کنار بیایند، زیرا آنها علائم اصلی بیماری ها و آنچه می توانند منجر شوند را نمی دانند. این مقاله در مورد چنین چیزی صحبت خواهد کرد وضعیت پاتولوژیک، به عنوان سوء تغذیه که اغلب در نوزادان مشاهده می شود.

هیپوتروفی چیست؟ انواع سوء تغذیه و خطر اصلی.

هیپوتروفی یک اختلال مزمن خوردن در کودک است که با کمبود انرژی و/یا کیفیت مشخص می شود. مواد مغذی، که منجر به کمبود وزن بدن نوزاد، نقض فیزیکی او و رشد فکری, تغییرات پاتولوژیکدر تمام اندام ها و سیستم ها این بیماری عمدتا کودکان زیر 3 سال را مبتلا می کند. AT کشورهای مختلففراوانی سوءتغذیه بسته به شرایط اقتصادی و اقتصادی بین 2 تا 30 درصد متغیر است توسعه اجتماعیکشورها.

دو نوع سوء تغذیه وجود دارد:

• مادرزادی؛
• به دست آورد.

سوءتغذیه مادرزادی یا داخل رحمی سوءتغذیه ای است که حتی در پریود نیز رخ می دهد رشد قبل از تولدکودک.

دلایل اصلی سوء تغذیه مادرزادیجنین:

• نارسایی گردش خون رحمی جفتی؛
• هیپوکسی مزمن جنین؛
• جهش های کروموزومی و ژنومی؛
• آسیب شناسی بارداری؛
• ویژگی های اساسی بدن مادر ( کوتاه قدوزن بدن، سن)؛
• عادات بد مادر؛
• سوء تغذیه در زنان باردار

سوء تغذیه اکتسابی یک اختلال مزمن خوردن کودک است که با کاهش یا توقف رشد وزن بدن کودک، نقض نسبت های طبیعی بدن، نازک شدن و ناپدید شدن بافت چربی زیر جلدی، نقض فرآیندهای گوارشی مشخص می شود. کاهش مقاومت بدن در برابر عفونت ها، مستعد ابتلا به بیماری های مختلفو تاخیر رشد عصب روانی. این نوع سوء تغذیه است که اغلب اتفاق می افتد و غم و اندوه زیادی را برای والدین جوان به ارمغان می آورد ، بنابراین در ادامه در مورد این تخلف صحبت خواهیم کرد.

کاهش وزن فیزیولوژیکی در نوزادان

قبل از وحشت به دلیل این واقعیت که کودک پس از تولد وزن اضافه نمی کند یا چند صد گرم از دست می دهد، باید از پدیده ای مانند کاهش وزن فیزیولوژیکی در نوزادان آگاه باشید.

این در همه نوزادان رخ می دهد، صرف نظر از اینکه چه وزنی در هنگام تولد داشته است. مکانیسم این پدیده به شرح زیر است. قبل از تولد، تمام فرآیندهای متابولیک در بدن جنین به شدت فعال می شود که انرژی لازم را در هنگام زایمان و در اولین ساعات زندگی مستقل برای او فراهم می کند. همچنین، در روزهای اول زندگی نوزاد، بدن او بیش از آنچه که مصرف می کند مایعات را از دست می دهد (با تنفس، مدفوع، تبخیر از طریق پوست).

نوزاد تازه متولد شده تقریبا تا روز چهارم زندگی وزن کم می کند، از روز پنجم نوزاد باید دوباره شروع به افزایش وزن کند و در روز 7-10-14 وزن او دوباره باید مانند زمان تولد باشد، اگر این اتفاق نیفتد. سپس باید به دنبال علت باشید (چنین پدیده ای که قبلاً آسیب شناسی تلقی می شود و نیاز به مداخله دارد). میزان کاهش وزن تا 7٪ از اصلی است، اگر بیشتر باشد، پس این یک آسیب شناسی است.

مراقبت صحیح از کودک، شیردهی زودهنگام، دریافت مایعات کافی در بدن کودک، مانع می شود ضرر بزرگوزن. اگر کاهش وزن فیزیولوژیکی رخ نداده باشد، باید در مورد آن فکر کرد دلایل ممکن. بیشتر اوقات این به دلیل است اختلالات مادرزادی سیستم دفعیبه همین دلیل مایع در بدن کودک جمع می شود.

علت شناسی سوء تغذیه اکتسابی

دلایل زیادی برای سوءتغذیه اکتسابی وجود دارد و همیشه نمی توان علت افزایش وزن کودک را مشخص کرد.

علل اصلی سوء تغذیه اکتسابی:

• عوامل تغذیه ای (سوء تغذیه کمی یا کیفی نوزاد، نقض رژیم تغذیه، استفاده از فرمول های کم انرژی برای تغذیه).
• بیماری ها دستگاه گوارشکودک؛
• بیماری های عفونی مزمن و حاد (پنومونی، سارس، سپسیس، عفونت های روده ایو غیره.)؛
• مراقبت از کودکان ضعیف؛
• بیماری های ارثی؛
• نقائص هنگام تولدتوسعه؛
• ناهنجاری های قانون اساسی (دیاتز)؛
• بیماری های عصبی غدد درون ریز

علائم بالینی و درجات سوء تغذیه

AT تصویر بالینیاختلالات تحت سلطه 4 سندرم اصلی هستند.

1. سندرم اختلالات تروفیک.

شامل ویژگی هایی مانند کمبود وزن و/یا طول برای سن کودک، تخلفات مختلفنسبت بدن، نازک شدن تدریجی و ناپدید شدن بافت چربی زیر جلدی، پوست خشک، غیر قابل ارتجاع می شود و ماهیچه های کودک به مرور زمان نازک می شوند.

2. سندرم نقض وضعیت مرکزی سیستم عصبی.

شامل تخلفات می شود حالت عاطفی(کودک مدام گریه می کند) و فعالیت رفلکس(همه رفلکس ها ضعیف می شوند). نوزاد ضعیف می مکد یا اصلا از شیر دادن امتناع می کند، تون عضلانی کاهش می یابد، کودک کم حرکت می کند، غلت نمی زند، سر خود را خوب نگه نمی دارد و غیره. خوب.

3. سندرم کاهش تحمل غذایی.

با گذشت زمان، اشتهای کودک کاهش می یابد تا زمانی که ایجاد بی اشتهایی، او از شیر دادن خودداری می کند. اختلالات دستگاه گوارش ایجاد می شود (نقص، صندلی ناپایدار، استفراغ).

4. سندرم کاهش مقاومت بدن (واکنش پذیری ایمونولوژیک).

کودک مستعد ابتلا به بیماری های التهابی و عفونی مکرر می شود.

بسته به شدت علائم بیماری و کاهش وزن، 3 درجه سوء تغذیه وجود دارد.

هیپوتروفی 1 درجه:

• کمبود وزن 10-20٪ است.
• وضعیت کودک رضایت بخش است.
• PZhK فقط روی معده به طور متوسط ​​نازک می شود.
• تورگ بافت به طور متوسط ​​کاهش می یابد.
• پوست رنگ پریده است ، خاصیت ارتجاعی آنها کمی کاهش می یابد.
• بدون تاخیر رشد؛
• رشد روانی حرکتی مختل نمی شود.
• تحمل غذا مختل نمی شود.
• واکنش ایمونولوژیک طبیعی است.

هیپوتروفی 2 درجه:

• کمبود وزن بدن 20-30٪؛
• وضعیت کودک متوسط ​​است.
• لوزالمعده روی شکم، اندام ها و تنه نازک تر می شود.
• تورگ بافت کاهش می یابد.
• پوست رنگ پریده، خشک است، خاصیت ارتجاعی آن کاهش می یابد.
• تاخیر رشد 1-3 سانتی متر است.
• رشد روانی حرکتی کند می شود.
• ایمونولوژیک و تحمل غذادر حال کاهش هستند.

هیپوتروفی 3 درجه:

• کمبود وزن بیش از 30٪؛
• ناپدید شدن کامل PZhK؛
• وضعیت کودک شدید است.
• تورگ بافت به شدت کاهش می یابد.
• هیچ خاصیت ارتجاعی پوست وجود ندارد، زخم ها، ترک ها روی پوست ظاهر می شوند.
• رشد 3-5 سانتی متر عقب است.
• تاخیر قابل توجه در رشد روانی حرکتی؛
• تحمل ایمنی و غذایی به شدت کاهش می یابد.

اصول درمان سوء تغذیه

هیپوتروفی درجه 1 درمان می شود تنظیمات سرپایی، و 2 و 3 درجه - فقط در بیمارستان.

جهت های اصلی درمان:

• از بین بردن علت سوء تغذیه؛
• رژیم درمانی؛
• اصلاح اختلالات متابولیک؛
• سازماندهی مراقبت مناسب؛
• درمان بیماری های همزمان.

اساس درمان سوء تغذیه رژیم درمانی است که دارای 3 مرحله است: از بین بردن سندرم کاهش تحمل غذایی، افزایش بار غذایی، رفع کامل سوء تغذیه در کودک. افزایش تدریجی محتوای کالری و حجم غذا منجر به بهبود وضعیت کودک می شود، او به تدریج شروع به
به دست آوردن جرم اگر کودکان مکیدن ضعیف شده اند یا رفلکس بلع، سپس با یک پروب تغذیه می شوند. حجم مایع از دست رفته به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

در مجموعه درمان، پزشکان آنزیم ها، ویتامین ها، ریز عناصر، آماده سازی برای عادی سازی را تجویز می کنند میکرو فلور روده، هورمون های آنابولیک.

پیش آگهی سوء تغذیه 1 و 2 درجه با دسترسی به موقع به پزشک و رژیم درمانی به موقع شروع شده مطلوب است. با سوء تغذیه درجه 3، علیرغم درمان شدید، مرگ و میر به 20-50٪ می رسد.

برای جلوگیری از بروز این عارضه در نوزادتان کافی است چند توصیه را رعایت کنید. به طور مرتب به متخصص اطفال منطقه مراجعه کنید تا کودک را معاینه کند و تمام اندازه گیری های آنتروپومتریک را انجام دهد. به همه اصول پایبند باشید تغذیه مناسببه فرزندتان غذای کمکی و غذای کمکی را به موقع معرفی کنید. کنترل پویایی رشد وزن بدن کودک، سازماندهی لازم است مراقبت مناسب، از بین بردن عوامل خطر برای ایجاد سوء تغذیه.

هیپوتروفی (به یونانی hypo - low، و trophe - تغذیه) شبیه دیستروفی است، همچنین در عدم رشد جسمانی کودکان بیان می شود، اما علاوه بر این منجر به تخلفات جدی فرآیندهای متابولیکدر بدن. در یک نوزاد در ماه های اول زندگی، استخوان و بافت ماهیچه ایو وزن کل بدن به میزان کافی به دست آمده نشان دهنده رشد هماهنگ آن است.

اگر وزن بدن ناکافی باشد، شکست در سیستم حمایت از زندگی کودک شما را منتظر نخواهد گذاشت. کمبود ویتامین ها و ریز عناصر به رشد کامل اجازه نمی دهد بدن کودکان، اما برای او کمبود پروتئین - ماده ساختمانی سلول ها و همچنین کمبود کالری - انرژی برای اجرای فرآیندهای متابولیک در بدن خطرناک است. فرآیند پاتولوژیکمی تواند از سوء تغذیه شروع شود و در نتیجه نوعی بیماری یا عامل مضرمنجر به جذب ناقص غذا می شود.

عوامل تحریک کننده سوء تغذیه

علل داخلی اختلال در تروفیسم بافت های بدن:

1. خرابی های عملکردی در دستگاه گوارش: به شما اجازه نمی دهند که مواد مغذی لازم برای نوزاد را به طور کامل جذب کنید. این می تواند هم در دستگاه گوارش (دستگاه گوارش) و هم در سطح سلولی در خود ماده بافت رخ دهد. نقض فرآیندهای متابولیک در سلول منجر به تخلیه ذخایر انرژی آن می شود و با رسیدن به یک مقدار بحرانی، سلول ممکن است بمیرد.

2. انسفالوپاتی جنین در مراحل مختلفرشد قبل از تولد، که به نوبه خود منجر به این واقعیت می شود که توسعه با انحرافات سیستم عصبی مرکزی می تواند باعث اختلال در عملکرد هر اندام داخلی شود.

3. نابالغ بافت ریه. خونی که از اکسیژن اشباع نشده باشد، نمی تواند آن را به بدن برساند کافیبافت ها، که متابولیسم را کند می کند و از رشد کامل کل ارگانیسم جلوگیری می کند.

4. آسیب شناسی مادرزادیدستگاه گوارش، که منجر به یبوست یا استفراغ سیستماتیک می شود (به عنوان مثال، بیماری هیرشپرونگ).

5. سندرم "کوتاه شدن روده" - عواقب جراحی شکم.

6. تصادف می کند سیستم ایمنیطبیعت ارثی، تضعیف دفاع بدن.

7. کار مختل شده سیستم غدد درون ریز. مثلا بیماری ها غده تیروئیدمنجر به کاهش سرعت رشد و فرآیندهای متابولیک در بدن می شود و انحراف در کار غده هیپوفیز باعث کوتولگی هیپوفیز می شود - تولید ناکافی هورمون رشد.

8. بیماری های ارثیمرتبط با اختلالات متابولیک یک مثال گالاکتوزمی است - عدم تحمل شیر و هرگونه فرآورده های لبنی یا فروکتوزمی، که باعث نگرش مشابه بدن کودک به فروکتوز موجود در سبزیجات و میوه ها می شود.

عوامل خارجی خیلی کمتر باعث سوء تغذیه می شوند. اگر تأثیر آنها بلندمدت باشد، در درازمدت می توانند نه تنها بر رشد و رشد تأثیر بگذارند رشد فیزیکیبچه، اما حالت عمومیبدن او و عملکرد اندام ها. این شامل:

1. سوءتغذیه مزمن به دلیل خصوصیات سینه های مادر یا شیر کمی که دارد، علاوه بر این ممکن است خود کودک رشد کامل نداشته باشد. فک پایینیا فرنولوم لبه زبان کوتاه شود. استفاده بی سواد از شیرخشک های آماده برای تغذیه نوزادان یا معرفی نابهنگام غذای کمکی می تواند نقش زیادی در کم تغذیه ایفا کند.

2. کاهش ایمنی کودک، ناشی از هر گونه عفونت (باکتریایی، ویروسی) در مراحل مختلفبارداری یا زندگی کودک وجود پیلونفریت، عفونت سیستم ادراریو آسیب به مخاط روده تا اندازه زیادیرشد بدن را کند می کند، زیرا پول زیادی را صرف مبارزه با عوامل بیماری زا این بیماری ها می کند انرژی حیاتی(تا نیمی از کل هزینه ها را شامل می شود).

3. تاثیر مواد سمی، شامل داروهاو مصرف بیش از حد ویتامین ها (به خصوص A و D).

مراحل بیماری

برای کنترل بهتر وضعیت عمومی کودک مبتلا به سوء تغذیه و تعیین درمان کافی، معمولاً بیماری به درجاتی تقسیم می شود. چنین تقسیم بندی کاملاً مشروط است، زیرا سیر بیماری پیوسته است و ترسیم مرز واضح بین مراحل دشوار است. در نوزادان، هیپوتروفی درجه 1 در صورتی تشخیص داده می شود که در تاریخ های بعد از هفته سی و هشتم با وزن بیش از 2800 گرم و طول بدن کمتر از 50 سانتی متر به دنیا آمده باشد.

اگر بیماری در مرحله ای از زندگی کودک به دست آمده باشد، برای تعیین درجه آن، لازم است شاخص چربی (BFI) که توسط پروفسور چولیتسکایا معرفی و به تصویب رسید محاسبه شود. طب داخلی. این روش بر اساس اندازه گیری (بر حسب سانتی متر) دور شانه در دو نقطه ران و ساق پا و جمع بندی این نتایج است و سپس قد نوزاد را از مقدار حاصل کم می کند. تا یک سال کامل کودک در حال رشدباید دارای شاخص IUCH حداقل 20 سانتی متر باشد.

برای ارائه شرح مفصلی از هر درجه از بیماری، لازم است سندرم های سوء تغذیه (کل مجموعه علائم اندام آسیب دیده) را در نظر بگیرید. چندین مورد از آنها وجود دارد:

1. نقض تروفیسم بافت های اندام به دلیل جریان آهسته فرآیندهای متابولیک در بدن. این منجر به کاهش می شود وزن مجموعبدن، از جمله لایه چربی زیر پوست، و همچنین بی حالی و افتادگی پوست.

2. اختلال در عملکرد اندام های گوارشی، در حالی که کل دستگاه گوارش: معده به اندازه کافی پپسین و اسید تولید نمی کند و روده آنزیم کافی برای پردازش غذا ندارد. بنابراین، با سوء تغذیه، وجود اختلال مدفوع و نفخ شکم کاملاً قابل درک است.

3. نارسایی های عملکردی در کار سیستم عصبی مرکزی کودک، که در بیش تحریک پذیری، اختلال خواب، بی تفاوتی و کاهش تون عضلانی بیان می شود.

4. اختلال در فرآیند خونسازی، بیان شده در کم خونی، و کاهش قابل توجه توابع حفاظتیسیستم ایمنی. چنین کودکانی مستعد ابتلا به بسیاری از بیماری های عفونی هستند که علائم اصلی آن غیر معمول و مبهم است.

خارج کردن کودک از وضعیت پاتولوژیک

پزشکان چگونه درجه سوء تغذیه را تعیین می کنند؟ اول از همه، با توجه به کمبود وزن بدن برای سن مربوطه کودک (همه پزشکان اطفال یک جدول مکاتبات دارند) و شاخص Chulitskaya.

هیپوتروفی درجه 1 با موارد زیر مشخص می شود:

• وجود کسری وزن 10٪ - 20٪ از اصلی؛
• IUCH بین 10 تا 15 سانتی متر متغیر است.
• نازک شدن لایه چربی روی شکم و از دست دادن خاصیت ارتجاعی پوست؛
• خستگی سریع و خواب بی قرار؛
• وجود تحریک پذیری؛
• وضعیت عمومی رضایت بخش نوزاد

درمان در خانه انجام می شود و شامل وعده های غذایی کسری (8 بار در روز) است. تغذیه باید به راحتی قابل هضم باشد، اولویت به غلات است، میوه تازهو سبزیجات

درجه 2 با تشدید همه تخلفات موجود مشخص می شود:

• وجود کسری وزن 20٪ - 30٪ از اصلی؛
• IA بین 1 تا 10 سانتی متر متغیر است.
• فقدان کامل چربی در شکم و قفسه سینه، خشکی و رنگ پریدگی پوست؛
• تنزل توده عضلانیدر اندام ها و ضعف کل کرست عضلانی؛
• به طور قابل توجهی اختلال در تنظیم حرارت؛
• ظهور دیس باکتریوز؛
• بسته شدن تاخیری فونتانل کوچک و بزرگ؛
• عصبی بودن و هوسبازی؛
• حساسیت به بیماری های عفونی مکرر، طبیعت طولانی مدت.

درمان را می توان در خانه انجام داد، اما همچنان بهتر است در صورت امکان به بیمارستان اولویت دهید. اصل استفاده می شود تغذیه کسری، اما حجم بخش ها کاهش می یابد. تغذیه باید به راحتی قابل هضم باشد، علاوه بر این، یک دوره از محرک های زیستی تجویز می شود، یک مجتمع ویتامین و مواد معدنی و آنزیم هایی برای بهبود هضم مصرف می شود.

با سوء تغذیه درجه سوم، در حال حاضر یک کلینیک کامل از این بیماری وجود دارد. وضعیت کودک بسیار وخیم است و در صورت عدم وجود اقدامات لازمممکن و نتیجه کشنده. پیچیدگی وضعیت همچنین در این واقعیت است که اثربخشی اقدامات انجام شده برای حذف کودک از این وضعیت کم است. حتی با توجه به ظاهرمشخص است که بدن او چقدر خسته است:

• وجود کسری وزن بیش از 30٪ وزن اصلی؛
• VA صفر است یا منفی خواهد بود.
• عدم وجود یک لایه چربی در کل بدن، حتی روی صورت، و پوست آنقدر نازک است که شبیه پوست خشک شده مومیایی است.
• توسط انگشتان آزاد می شود چین پوستیبرای مدت طولانی صاف نمی شود، گونه های فرورفته و گونه های بیرون زده روی صورت قابل مشاهده است.
• مرکز تنظیم حرارت در مغز کار نمی کند و دمای بدن به طور ناگهانی تغییر می کند.
• کمبود واضح آهن منجر به "جمع شدن" در گوشه های لب و کمبود ویتامین ها (به طور عمده A و C) - به خونریزی و آتروفی بافت لثه می شود.
• ظهور علائم پوکی استخوان، که در نرمی استخوان های جمجمه بیان می شود.
• به واسطه کاهش شدید نیروهای دفاعیکودک اغلب و برای مدت طولانی بیمار است بیماری های عفونی(فرآیندهای التهابی گوش میانی یا کلیه ها، اغلب ذات الریه)؛
• تحریک بیش از حد سیستم عصبی مرکزی، به دنبال آن بی تفاوتی نسبت به همه چیز.

درمان سوء تغذیه درجه 3 فقط در این کشور انجام می شود شرایط ثابتاز آنجایی که انواع فرآیندهای متابولیک، عملکرد اندام ها و سیستم ها به طور کامل در بدن مختل می شود. این نوزادان نیاز به تزریق داخل وریدی گلوکز و تزریق خون یا پلاسمای آن دارند. منصوب دوره درمانهورمون ها، آنزیم درمانی نگهدارنده و همچنین مصرف ویتامین های ضروریو ریز مغذی ها

هیپوتروفی در کودکان گرسنگی، کمی یا کیفی است که در نتیجه تغییرات قابل توجهی در بدن ایجاد می شود. این بیماری پیچیده است، که بر اساس گرسنگی بدن کودک - سوء تغذیه در کودکان است.

درمان سوء تغذیه در کودکان بر اساس درجه بیماری ضروری است. در مرحله اولیهبرای درمان بیماری، لازم است علت ایجاد آن را از بین ببرید.

درمان سوء تغذیه باید با هدف از بین بردن بیماری اولیهو همچنین عفونت های ثانویه - در غیر این صورت نمی تواند موثر باشد.

درمان کودکان بیمار مبتلا به سوء تغذیه باید جامع باشد. شامل: شناسایی علت و از بین بردن آن. رژیم درمانی، سازماندهی مراقبت منطقی، رژیم؛ ماساژ و ژیمناستیک؛ شناسایی و درمان کانون های عفونت و سایر بیماری های همراه؛ آنزیم درمانی، ویتامین درمانی، درمان محرک؛ درمان علامتی

درمان سوء تغذیه در کودکان شامل تغییر رژیم غذایی، رژیم غذایی و کالری دریافتی کودک و مادر شیرده است. در صورت لزوم، اصلاح تزریقی اختلالات متابولیک.

اساس درمان مناسبسوء تغذیه رژیم درمانی است باید در نظر گرفت که به عنوان مقدار ناکافیمواد غذایی و بیش از حد آنها بر وضعیت کودک مبتلا به سوء تغذیه تأثیر نامطلوبی دارد. بر اساس تجربه چندین ساله در درمان کودکان مبتلا به این بیماری، نمایندگان مدارس مختلف تاکتیک های زیر را برای رژیم درمانی ایجاد کرده اند.

اجرای رژیم درمانی برای سوءتغذیه در کودکان بر اساس کسری است تغذیه مکررکودک، محاسبه هفتگی بار غذا، نظارت منظم و اصلاح درمان.

با سوءتغذیه درجه اول، تحمل غذا بسیار بالاست. کودکان استرس تغذیه ای را به خوبی تحمل می کنند، بنابراین می توانند غذایی متناسب با سن خود دریافت کنند. پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها به ازای 1 کیلوگرم وزن مناسب محاسبه می شوند.

در درمان کودکان مبتلا به سوء تغذیه درجه II، دو دوره متمایز می شود: دوره قبل از ترمیم و دوره ترمیم. دوره قبل از ترمیم برای سوء تغذیه درجه II معمولا 7-10 روز است. در این دوره میزان تحمل بیمار نسبت به غذا مشخص می شود. از غذا، بیمار یا شیر زنان یا محصولات جایگزین آن را دریافت می کند. شیر گاو، فرمول های شیر ترش، فرمول های شیر تطبیقی).

حجم روزانه غذا به 2/3 حجم مورد نیاز کاهش می یابد. آب از دست رفته با مایع پر می شود ( آب جوشچای، محلول گلوکز 5 درصد و غیره). کودک در این دوره (در روزهای اول) غذا را در 8 دوز دریافت می کند، یعنی هر 2.5 ساعت. متعاقباً با تحمل خوب غذا (بدون استفراغ، نارسایی، اسهال) می توان حجم غذا را 100-150 میلی لیتر برای هر روز بعدی افزایش داد. جیره روزانه. با بیش از حد 2/3 جیره غذایی روزانه، کودک پس از 3 ساعت، یعنی 7 بار، شروع به تغذیه می کند. بعد از اینکه کودک شروع به کنار آمدن با مقدار مناسب غذا کرد، می توانیم فرض کنیم که دوره قبل از ترمیم به پایان رسیده است.

در دوره ترمیم، تغذیه اصلاح می شود، غذاهای کمکی بر اساس آن معرفی می شوند قوانین عمومی. در ابتدا کربوهیدرات و پروتئین برای 1 کیلوگرم وزن مورد نیاز و چربی برای تقریباً وزن مورد نیاز تجویز می شود.

در درمان کودکان مبتلا به هیپوتروفی درجه III نیز دو دوره متمایز می شود: دوره قبل از ترمیم و دوره ترمیم. از آنجایی که تحمل غذایی در هیپوتروفی درجه III در مقایسه با هیپوتروفی درجه II بسیار کمتر است، بار غذا با دقت بیشتری انجام می شود. دوره قبل از ترمیم 14-20 روز یا بیشتر طول می کشد. در روز اول، تغذیه را می توان بر اساس انرژی صرف شده توسط کودک برای متابولیسم اصلی (65-70 کیلو کالری به ازای هر 1 کیلوگرم وزن واقعی بدن) محاسبه کرد. این تقریباً U2 قسمت از مقدار مورد نیاز روزانه غذا است.

برای کودک مبتلا به سوء تغذیه درجه III، غذا به شکل بیان شده است شیر مادر(یا جایگزین های آن) در 10 دوز، یعنی هر 2 ساعت با یک استراحت شبانه 6 ساعته داده می شود. متعاقباً با تحمل معمولی این حجم غذا هر 2 روز یکبار می توان آن را 100-150 میلی لیتر افزایش داد. پایان دوره قبل از ترمیم را می توان بر اساس تحمل خوب شیر زنان یا جایگزین های آن در حجم طبیعی برای یک سن معین قضاوت کرد. در دوره ترمیم با سوء تغذیه درجه III، تاکتیک ها مشابه موارد سوء تغذیه درجه II است.

در دوره تعیین تحمل غذایی، آنزیم درمانی به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد. برای این منظور از محلول 1 درصد رقیق شده استفاده کنید اسید هیدروکلریک، پپسین، آبومین، طبیعی شیره معده، وابسته به جشن. در محتوای بالادر کوبرنامه بیماران با چربی خنثی و اسیدهای چربپانکراتین داده می شود.

ویتامین درمانی در درمان بیماران مبتلا به سوء تغذیه هم برای اهداف جایگزین و هم برای تحریک استفاده می شود. در روزهای اول درمان بیماری، ویتامین ها به صورت تزریقی تجویز می شوند، سپس به صورت خوراکی تجویز می شوند: ویتامین سی 50-100 میلی گرم، ویتامین B 1 25-50 میلی گرم، B6 50-100 میلی گرم در روز، سپس دوره های درمان متناوب با ویتامین های A، PP، B 15، B 5، E، اسید فولیک، ویتامین B 1 2 در دوزهای سنی.

درمان محرک بخشی اجباری از درمان سوء تغذیه در کودکان است. این شامل تجویز دوره های درمانی متناوب با آپیلاک، دیبازول، پانتوکرین، جینسنگ و سایر وسایل است. در سوء تغذیه شدید، به ویژه هنگامی که با بیماری های عفونی همراه است، γ-گلوبولین تجویز می شود، محلول 10٪ آلبومین، پروتئین، پلاسما به صورت داخل وریدی تجویز می شود، خون تزریق می شود.

در درمان سوء تغذیه II و درجه IIIدر کودکان، انتصاب آنابولیک هورمون های استروئیدینرابول (در داخل روزانه 0.1-0.3 میلی گرم بر کیلوگرم)، رتابولیل (1 میلی گرم بر کیلوگرم هر 2-3 هفته یک بار).

درمان علامتی به تصویر بالینی سوء تغذیه بستگی دارد. در درمان کم خونی استفاده از فرآورده های آهن، تزریق خون از مادر (در صورت سازگاری خون با گروه و فاکتور Rh و عدم وجود سابقه هپاتیت) توصیه می شود. در مورد ترکیبی از سوء تغذیه با راشیتیسم، پس از پایان دوره شفاف سازی تحمل غذایی، دوزهای درمانی ویتامین D تجویز می شود (با کنترل اجباری طبق واکنش سولکویچ!). درمان سوء تغذیه علامت دار، علاوه بر رژیم درمانی، باید با هدف درمان بیماری زمینه ای باشد.

کودکان بیمار مبتلا به سوء تغذیه درجه 1 در صورت عدم وجود بیماری های شدید همزمان را می توان در خانه درمان کرد، کودکان مبتلا به سوء تغذیه درجه 2 و 3 - در بیمارستان. بیمار باید در یک اتاق روشن، جادار و دارای تهویه مناسب باشد. دمای هوای محیط باید حداقل 24-25 درجه سانتیگراد و بالاتر از 26-27 درجه سانتیگراد نباشد، زیرا کودک مبتلا به سوء تغذیه شدید به راحتی بیش از حد سرد و گرم می شود.

ایجاد لحن عاطفی مثبت در کودک بسیار مهم است که بیشتر اوقات آن را انتخاب کنید. تاثیر مثبتحمام گرم (دمای آب 38 درجه سانتیگراد) ارائه دهید که می تواند روزانه انجام شود. اجباری قطعات تشکیل دهندهدرمان ها ماساژ و ژیمناستیک هستند.

به روز رسانی: دسامبر 2018

هیپوتروفی در کودکان گرسنگی، کمی یا کیفی است که در نتیجه تغییرات قابل توجهی در بدن ایجاد می شود. روزه با کیفیت با نادرست ممکن است تغذیه مصنوعی، فقدان پایه مواد مغذیو ویتامین ها، کمی - در صورت محاسبه نادرست محتوای کالری یا کمبود منابع غذایی.

هیپوتروفی ممکن است به دلیل بیماری های حادیا نتیجه مزمن است فرآیند التهابی. اقدامات اشتباه والدین - عدم رژیم، مراقبت ضعیف، شرایط غیربهداشتی، عدم وجود هوای تازه- نیز منجر به این حالت شود.

یک نوزاد در حال رشد طبیعی چگونه به نظر می رسد؟

علائم نورموتروفیک:

• نگاه سالم
• پوست صورتی، مخملی، الاستیک است
• نگاه پر جنب و جوش، فعالیت، جهان اطراف را با علاقه مطالعه می کند
• افزایش منظم وزن و قد
• رشد ذهنی به موقع
• عملکرد صحیح اندام ها و سیستم ها
• مقاومت بالا عوامل نامطلوب محیط خارجیاز جمله عفونی
• به ندرت گریه می کند

در پزشکی، این مفهوم فقط در کودکان زیر 2 سال استفاده می شود. به گفته سازمان بهداشت جهانی، سوءتغذیه در همه جا وجود ندارد:

• در کشورهای توسعه یافته، درصد آن کمتر از 10 است،
• و در کشورهای در حال توسعه - بیش از 20.

مطابق با تحقیق علمی، چنین وضعیت کمیابتقریباً به طور مساوی در پسران و دختران رخ می دهد. موارد شدید سوء تغذیه در 10-12 درصد موارد، با راشیتیسم در یک پنجم کودکان و کم خونی در یک دهم مشاهده می شود. نیمی از کودکان مبتلا به این آسیب شناسی در فصل سرما متولد می شوند.

علل و توسعه

علل سوء تغذیه در کودکان متنوع است. عامل اصلیمسمومیت نیمه اول و دوم بارداری باعث سوء تغذیه داخل رحمی می شود. سایر علل سوء تغذیه مادرزادی به شرح زیر است:

• بارداری قبل از 20 سالگی یا بعد از 40 سالگی
• عادات بد مادر باردار، تغذیه نامناسب
• بیماری های مزمن مادر آسیب شناسی غدد درون ریز، نقایص قلبی و غیره)
• استرس مزمن
• کار مادر در دوران بارداری در تولیدات خطرناک (صدا، ارتعاش، شیمی)
• آسیب شناسی جفت (اتصال نامناسب، پیری زودرسیک شریان نافی به جای دو و سایر اختلالات گردش خون جفت)
• حاملگی چند قلو
• اختلالات متابولیک در جنین با طبیعت ارثی
• جهش های ژنتیکی و ناهنجاری های داخل رحمی

علل سوء تغذیه اکتسابی

درونی؛ داخلی- ناشی از آسیب شناسی های بدن که باعث اختلال در جذب و هضم غذا، جذب مواد مغذی و متابولیسم می شود:

• ناهنجاری های مادرزادی
• ضایعات CNS
• نقص ایمنی
• بیماری های غدد درون ریز
• اختلالات متابولیک

در گروه عوامل درون زا، ارزش آن را دارد که به طور جداگانه برجسته شود آلرژی غذاییو سه بیماری های ارثیکه با سندرم سوء جذب رخ می دهد - یکی از علل شایعسوء تغذیه در کودکان:

• فیبروز کیستیک - اختلال در غدد ترشح خارجی، تحت تاثیر دستگاه گوارش، سیستم تنفسی
• ، تغییرات در عملکرد روده در کودک از لحظه ورود غذاهای حاوی گلوتن به رژیم غذایی شروع می شود - بلغور جو، آرد سمولینا، فرنی گندم، بلغور چاودار، بلغور جو دوسر
• - هضم شیر مختل می شود (کمبود لاکتاز).

بر اساس مطالعات علمی، سندرم سوء جذب دو برابر بیشتر از کمبودهای تغذیه ای باعث سوءتغذیه می شود. این سندرم در درجه اول با نقض صندلی مشخص می شود: فراوان، آبکی، مکرر، کف آلود می شود.

خارجی- مشروط اقدامات اشتباهوالدین و محیط نامناسب:

همه عوامل برون زا در ایجاد سوء تغذیه باعث ایجاد استرس در کودک می شود. ثابت کرد که استرس سبکنیاز به انرژی را 20٪، و پروتئین را - 50-80٪، متوسط ​​- 20-40٪ و 100-150٪، قوی - را به ترتیب 40-70 و 150-200٪ افزایش می دهد.

علائم

علائم و نشانه های سوء تغذیه داخل رحمی در کودک:

• وزن بدن کمتر از حد معمول به میزان 15٪ یا بیشتر (جدول وابستگی وزن به قد کودک را در زیر ببینید)
• رشد 2-4 سانتی متر کمتر است
• کودک بی حال است، تون عضلانی کم است
• رفلکس های مادرزادی ضعیف هستند
• تنظیم حرارت مختل است - کودک سریعتر و قوی تر از حد معمول یخ می زند یا بیش از حد گرم می شود
• در آینده، وزن اولیه به آرامی بازیابی می شود
• زخم ناف خوب خوب نمی شود

سوء تغذیه اکتسابی مشخص می شود ویژگی های مشترکبه عنوان سندرم های بالینی

• تغذیه ناکافی:کودک لاغر است، اما نسبت بدن نقض نمی شود.
• اختلالات تروفیک(سوء تغذیه بافت های بدن): لایه چربی زیر پوست نازک می شود (اول روی شکم، سپس روی اندام ها، با دوره شدیدو در صورت)، جرم ناکافی است، نسبت بدن مختل می شود، پوست خشک است، خاصیت ارتجاعی کاهش می یابد.
• تغییرات در عملکرد سیستم عصبی: خلق افسرده، کاهش تون عضلانی، ضعیف شدن رفلکس ها، رشد روانی حرکتی به تأخیر می افتد و در موارد شدید حتی مهارت های اکتسابی از بین می رود.
• کاهش مصرف غذا:اشتها تا فقدان کامل آن بدتر می شود، نارسایی مکرر، استفراغ، اختلالات مدفوع، دفع آنزیم های گوارشیمظلوم
• کاهش ایمنی:کودک اغلب شروع به بیمار شدن می کند، بیماری های مزمن عفونی و التهابی ایجاد می شود، احتمالا سمی و عفونت باکتریاییخون، بدن از دیس باکتریوز عمومی رنج می برد.

درجات سوء تغذیه در کودکان

هیپوتروفی درجه 1 گاهی اوقات عملاً قابل توجه نیست. فقط یک پزشک حاذق در معاینه می تواند آن را تشخیص دهد، و حتی در آن صورت هم ابتدا او را تشخیص می دهد تشخیص های افتراقیو دریابید که آیا کمبود وزن 11-20 درصدی از ویژگی های بدن کودک نیست. بچه های لاغر و قدبلند معمولاً به این دلیل لاغر هستند ویژگی های ارثی. بنابراین، یک تازه مادر نباید بترسد اگر فرزند فعال، شاد و خوب او به اندازه سایر کودکان چاق نباشد.

هیپوتروفی 1 درجهکودکان مشخص می شوند کاهش جزئیاشتها، اضطراب، اختلال خواب. سطح پوست عملا تغییر نمی کند، اما خاصیت ارتجاعی آن کاهش می یابد، ظاهر ممکن است رنگ پریده باشد. کودک فقط در ناحیه شکم لاغر به نظر می رسد. تون عضلانی طبیعی است یا کمی کاهش می یابد. گاهی اوقات علائم راشیتیسم، کم خونی را نشان می دهند. کودکان بیشتر از همسالان خود که به خوبی تغذیه می شوند بیمار می شوند. تغییرات مدفوع ناچیز است: تمایل به یبوست یا برعکس.

هیپوتروفی 2 درجهدر کودکان با کمبود وزن 20-30٪ و تاخیر رشد (حدود 2-4 سانتی متر) ظاهر می شود. مادر می تواند دست ها و پاهای سرد کودک را پیدا کند، او اغلب می تواند تف کند، از خوردن امتناع کند، بی حال، غیرفعال، غمگین باشد. چنین کودکانی در رشد ذهنی و حرکتی عقب هستند، خواب ضعیفی دارند. پوست آنها خشک، رنگ پریده، پوسته پوسته، به راحتی چین خورده، غیر قابل ارتجاع است. کودک از ناحیه شکم و اندام لاغر به نظر می رسد و خطوط دنده ها نمایان است. مدفوع از یبوست تا اسهال به شدت در نوسان است. این بچه ها هر ربع مریض می شوند.

گاهی اوقات پزشکان سوء تغذیه را حتی در آن مشاهده می کنند کودک سالمکه خیلی لاغر به نظر می رسد اما اگر رشد مطابق با سن باشد، او فعال، متحرک و شاد است، پس کمبود چربی زیر جلدی با ویژگی های فردی و تحرک بالای کودک توضیح داده می شود.

با هیپوتروفی درجه 3تاخیر رشد 7-10 سانتی متر، کمبود وزن ≥ 30٪. کودک خواب آلود، بی تفاوت، اشک آور است، مهارت های اکتسابی از دست می رود. چربی زیر پوست در همه جا نازک می شود، پوست خاکستری کم رنگ و خشک با استخوان های کودک مناسب است. آتروفی عضلانی، اندام های سرد وجود دارد. چشم ها و لب ها خشک می شوند، ترک هایی در اطراف دهان ایجاد می شود. کودک اغلب دارد عفونت مزمنبه شکل پنومونی، پیلونفریت.

تشخیص

تشخیص های افتراقی

همانطور که در بالا ذکر شد، پزشک ابتدا باید بفهمد که آیا سوء تغذیه یک ویژگی فردی بدن است یا خیر. در این صورت هیچ تغییری در کار بدن مشاهده نخواهد شد.
در موارد دیگر، لازم است یک تشخیص افتراقی از آسیب شناسی انجام شود که منجر به سوء تغذیه شده است: ناهنجاری های مادرزادی، بیماری های دستگاه گوارش یا سیستم غدد درون ریز، ضایعات سیستم عصبی مرکزی، عفونت ها.

رفتار

جهت های اصلی درمان سوء تغذیه در کودکان به شرح زیر است:

• شناسایی علت سوء تغذیه، رفع آن
• مراقبت مناسب: روتین روزانه، پیاده روی (3 ساعت در روز، اگر خارج از ≥5 درجه)، ژیمناستیک و ماساژ حرفه ای، حمام کردن در حمام های گرم (38 درجه) در شب.
• سازماندهی تغذیه مناسب، متعادل از نظر پروتئین، چربی و کربوهیدرات و همچنین ویتامین ها و عناصر میکرو (رژیم درمانی)
• درمان پزشکی

درمان سوء تغذیه مادرزادی برای نگهداری کودک است دمای ثابتبدن و آهنگری شیر دادن.

تغذیه برای کودکان مبتلا به سوء تغذیه

رژیم درمانی برای سوء تغذیه به سه مرحله تقسیم می شود.

مرحله 1 - به اصطلاح "جوان سازی" رژیم	یعنی از غذایی که برای کودکان در نظر گرفته شده است بیشتر از سن کمتر. کودک به طور مکرر (حداکثر 10 بار در روز) تغذیه می شود، محاسبه رژیم غذایی بر اساس وزن واقعی بدن انجام می شود و یک دفتر خاطرات برای نظارت بر جذب غذا نگهداری می شود. مرحله 2-14 روز (بسته به درجه سوء تغذیه) طول می کشد.
مرحله 2 - انتقالی	به رژیم غذایی اضافه کنید مخلوط های دارویی، تغذیه را به یک هنجار تقریبی (با توجه به وزنی که کودک باید داشته باشد) بهینه کنید.
مرحله 3 - دوره تغذیه تقویت شده	محتوای کالری رژیم غذایی به 200 کیلو کالری در روز (به میزان 110-115) افزایش می یابد. از مخلوط های مخصوص با پروتئین بالا استفاده کنید. در بیماری سلیاک، غذاهای حاوی گلوتن حذف می شوند، چربی ها محدود می شوند، گندم سیاه، برنج و ذرت برای تغذیه توصیه می شوند. با کمبود لاکتاز، شیر و غذاهای تهیه شده با شیر از محصولات حذف می شوند. در عوض استفاده می کنند محصولات لبنی، مخلوط سویا. با فیبروز کیستیک - یک رژیم غذایی با محتوای کالری بالا، غذا باید نمک زده شود.

جهت های اصلی درمان دارویی

• درمان جایگزین با آنزیم های پانکراس؛ داروهایی که باعث افزایش ترشح آنزیم های معده می شوند
• استفاده از تعدیل کننده های ایمنی
• درمان دیس باکتریوز روده
• ویتامین درمانی
• درمان علامتی: اصلاح اختلالات فردی (کمبود آهن، تحریک پذیری، داروهای محرک)
• در اشکال شدیدهیپوتروفی - داروهای آنابولیک- داروهایی که باعث تشکیل پروتئین ساختمانی در بدن برای عضلات، اندام های داخلی می شوند.

درمان سوء تغذیه نیاز دارد رویکرد فردی. درست تر است که بگوییم بچه ها پرستاری می شوند نه درمان. واکسیناسیون برای هیپوتروفی درجه 1 طبق برنامه کلی انجام می شود، برای هیپوتروفی درجه 2 و 3 - به صورت فردی.

بررسی علل و علائم سوء تغذیه در کودکان

در یکی از بیمارستان های جسمی، 40 مورد از کودکان مبتلا به هیپرتروفی (19 پسر و 21 دختر 1 تا 3 ساله) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتیجه گیری در نتیجه تجزیه و تحلیل پرسشنامه های طراحی شده خاص به دست آمد: اغلب، کودکان مبتلا به سوء تغذیه از بارداری که با آسیب شناسی همراه بود، با وراثت برای پاتولوژی های دستگاه گوارش و روده متولد می شدند. بیماری های آلرژیکبا تاخیر رشد داخل رحمی

علل شایع سوء تغذیه در کودکان:	37% - سندرم سوء جذب - فیبروز کیستیک، کمبود لاکتاز، بیماری سلیاک، آلرژی غذایی 22٪ - بیماری های مزمن دستگاه گوارش 12٪ - سوء تغذیه
بر اساس شدت:	1 درجه - 43٪ 2 درجه - 45٪ 3 درجه - 12٪
آسیب شناسی مرتبط:	20% - راشیتیسم در 8 کودک 10% - کم خونی در 5 کودک 20٪ - تاخیر در رشد روانی حرکتی
علائم اصلی سوء تغذیه:	تغییرات دیستروفیک در دندان ها، زبان، غشاهای مخاطی، پوست، ناخن ها 40٪ مدفوع ناپایدار، ناخالصی های مواد غذایی هضم نشده دارند
داده های آزمایشگاهی:	50 درصد کودکان لنفوسیتوپنی مطلق دارند پروتئین کل در 100 درصد کودکان معاینه شده طبیعی است نتایج معاینه کپرولوژیکی: 52٪ - ایجاد کننده - نقض فرآیندهای هضم در معده 30٪ - آمیلوره - در روده ها 42٪ - نقض ترشح صفرا (اسیدهای چرب) در کودکان مبتلا به فیبروز کیستیک، چربی خنثی

پیشگیری از سوء تغذیه در کودکان

پیشگیری از سوء تغذیه داخل رحمی و اکتسابی با مبارزه برای سلامتی زن و حفظ شیردهی طولانی مدت آغاز می شود.

زمینه های پیشگیری زیر عبارتند از ردیابی شاخص های اصلی آنتروپومتریک (قد، وزن)، نظارت بر تغذیه کودکان.

یک نکته مهم این است تشخیص به موقعو درمان بیماری ها دوران کودکی، مادرزادی و آسیب شناسی ارثی، مراقبت صحیح از کودک ، جلوگیری از نفوذ عوامل خارجیتوسعه هیپوتروفی

باید به خاطر داشت:

• شیر مادر بهترین و بی بدیل ترین غذای کودک تا یک سالگی است.
• در 6 ماهگی، منو باید افزایش یابد غذای گیاهی(سانتی متر. ). همچنین کودک را زود به زود منتقل نکنید غذای بزرگسالان. از شیر گرفتن کودک تا 6 ماهگی از شیر مادر جرم است، در صورت وجود باید ابتدا آن را به سینه بمالید و سپس آن را تکمیل کنید.
• تنوع در غذا نیست انواع متفاوتفرنی و پاستا در طول روز. یک رژیم غذایی کامل شامل ترکیبی متعادل از پروتئین ها (حیوانی، گیاهی)، کربوهیدرات ها (پیچیده و ساده)، چربی ها (حیوانی و گیاهی)، یعنی سبزیجات، میوه ها، گوشت، محصولات لبنی باید در رژیم غذایی گنجانده شود.
• در مورد گوشت - پس از یک سال باید در رژیم غذایی کودک وجود داشته باشد - این یک محصول ضروری است، نمی توان صحبت از گیاهخواری کرد، فقط گوشت حاوی ترکیبات لازم برای رشد است، آنها به مقدار لازم در بدن تولید نمی شوند. که برای رشد و سلامت کامل لازم است.
• مهم!!! هیچ گاوصندوقی وجود ندارد داروها"به سادگی" برای کاهش یا افزایش اشتهای کودک.

جدول وابستگی وزن به قد در کودکان زیر 4 سال

انحرافات بسیار شدید در توده کودک به دلیل کاهش اشتها یا برخی از آنها نیست ویژگیهای فردیارگانیسم - پشت این معمولاً یک بیماری ناشناخته یا فقدان وجود دارد تغذیه ی خوبکودک دارد. یک رژیم غذایی یکنواخت، تغذیه ای که نیازهای مربوط به سن را برآورده نمی کند - منجر به کمبود دردناک وزن بدن می شود. وزن کودک را نه به اندازه سن که با رشد کودک باید کنترل کرد. در زیر جدولی از وابستگی قد و وزن نوزاد (دختر و پسر) از تولد تا 4 سالگی آورده شده است:

• هنجارفاصله بین است سبزو آبیارزش وزنی (25-75 سانتی‌متر).
• کاهش وزن- بین رنگ زردو سبزشکل (10-25 سانتی‌متر)، با این حال، ممکن است نوعی از هنجار یا تمایل جزئی به کاهش وزن بدن نسبت به قد باشد.
• افزایش وزن- بین آبیو رنگ زردعدد (75 تا 90 سنت) هم طبیعی است و هم نشان دهنده گرایش به افزایش وزن است.
• افزایش یا کاهش وزن بدن- بین قرمزو رنگ زردعدد نشان دهنده وزن کم بدن (در صد 3-10) و افزایش (90-97) است. این ممکن است هم وجود بیماری و هم ویژگی های کودک را نشان دهد. چنین شاخص هایی نیاز به تشخیص کامل کودک دارد.
• کاهش یا افزایش دردناک وزن- مطابق قرمزمرز (> 97 یا<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

والدین همیشه در بروز سوء تغذیه در کودکان مقصر نیستند. این اتفاق می افتد که مادر شیر کافی دارد و کودک با اکراه سینه را می مکد. یا نوک پستان زن به شدت به داخل کشیده شده است و کودک فرصت کافی برای دریافت آن را ندارد. ممکن است سوءتغذیه در کودکان خردسال و به دلیل نقص مادرزادی در حفره دهان کودک یا عدم وجود رفلکس مکیدن ایجاد شود.

علل و علائم سوء تغذیه در کودکان

هیپوتروفی به کاهش تغذیه اشاره دارد. یکی از اختلالات مزمن خوردن در کودکان است.

شایع ترین علت سوء تغذیه در کودکان نقض تغذیه کودک است. تغذیه مناسب به ویژه در چند ماه اول زندگی بسیار مهم است. اگر مادر مبتلا به هیپوگالاکسی باشد، کودک دائماً شیر کافی ندارد. همچنین، اگر مادر نوک سینه صاف، نوک پستان معکوس داشته باشد، ممکن است کودک برای مدت طولانی دچار سوءتغذیه شود. سایر کودکان به طور فعال سینه های خود را نمی مکند (به آنها تنبل یا تنبل مکنده نیز می گویند)، در برخی دیگر نقص های جسمی (مثلاً شکاف لب) مانع از مکیدن طبیعی می شود و در کودکان نارس و نابالغ معمولاً این گونه است. توسعه نیافته (شاید کاملاً وجود نداشته باشد) رفلکس مکیدن. سوء تغذیه مادرزادی وجود دارد که در نتیجه بیماری های خاص مادر یا در نتیجه برخی تخلفات ایجاد شده است. اغلب، سوء تغذیه به دلیل بیماری های مکرر و شدید کودک (عفونت های ویروسی، بیماری های معده و روده، مخملک، و همچنین عفونت های مزمن و غیره) رخ می دهد. کمک به توسعه سوء تغذیه می تواند نقض مداوم روال روزانه، مراقبت نادرست از کودک، هیپوویتامینوز (مصرف ناکافی ویتامین ها در بدن) باشد. هیپوتروفی نیز در کودکی مشاهده می شود که به دلایلی خیلی زود به تغذیه مخلوط یا مصنوعی منتقل می شود و نسبت مواد مغذی موجود در غذای ارائه شده به او متعادل نیست.

علامت اصلی تظاهرات سوء تغذیه در کودکان کاهش تغذیه است. نازک شدن قابل توجه یا ناپدید شدن کامل لایه چربی زیر جلدی.

عکس سوء تغذیه در کودکان نشان می دهد که نوزادانی که تغذیه کافی دریافت نمی کنند چقدر دچار سوء تغذیه هستند:

هیپوتروفی در کودکان درجه I، II و III

هنگام طبقه بندی سوء تغذیه در کودکان، سه درجه از بیماری وجود دارد.

تظاهرات سوء تغذیه درجه اول به شرح زیر است: لایه چربی زیر جلدی در همه جا حفظ می شود، اما روی شکم و اندام ها تا حدودی نازک می شود (به طور معمول چین های پوستی در سطح ناف 1.5 سانتی متر ضخامت دارد). ; خاصیت ارتجاعی پوست و ماهیچه ها تا حدودی کاهش می یابد. هنگام وزن کردن، 10-20٪ تاخیر در وزن از حد معمول تشخیص داده می شود. رشد مطابق با سن است. وضعیت عمومی رنج نمی برد، وضعیت سلامتی مختل نمی شود، با این حال، کودک ممکن است دمدمی مزاج باشد. پوشش - رنگ معمولی یا کمی رنگ پریده.

برای سوء تغذیه درجه II در کودکان، تظاهرات زیر مشخص است: لایه چربی زیر جلدی روی شکم و اندام ها ناپدید می شود. روی قفسه سینه، گردن و صورت، به طور قابل توجهی نازک تر می شود. کاهش وزن 20-30٪ وجود دارد، علاوه بر این، رشد آسیب می بیند. کودک رنگ پریده است، پوست شل است و به راحتی تا می شود. چین به آرامی صاف می شود. کودک عقب مانده است، وضعیت عمومی و رفاه او مختل شده است. کودک گاهی بی قرار و هیجان زده است، گاهی تنبل و ناله می کند، خواب بد می بیند.

با سوء تغذیه درجه III، که با تاخیر وزن بیش از 30٪ از حد معمول مشخص می شود، تصویر متفاوتی مشاهده می شود: لایه چربی زیر جلدی در همه جا وجود ندارد، رشد متوقف می شود. ویژگی های صورت تیز می شود و صورت کودک ظاهری پیر به خود می گیرد ، به نظر می رسد چشم ها در حفره ها فرو می روند. یک سینک فونتانل بزرگ؛ پوست رنگ پریده است، پوست خشک، پوسته پوسته است. غشای مخاطی لب ها در برابر این پس زمینه قرمز روشن است. ماهیچه ها نازک تر می شوند ، دنده ها نمایان می شوند ، معده جمع می شود. سوء هاضمه اغلب مشاهده می شود. احساس ناخوشی؛ کودک بی حال و ضعیف، غیر فعال است. فریادش ضعیف است تنفس آهسته و ناهموار است، نبض ضعیف قابل لمس است. بدون اشتها، اما ابراز تشنگی. واکنش بدن کودک کاهش یافته است، بنابراین مستعد عفونت است، عوارضی مانند اوتیت میانی، پیلیت، پنومونی و غیره ممکن است رخ دهد.

درمان و پیشگیری از سوء تغذیه در کودکان خردسال

درمان سوء تغذیه در کودکان خردسال به صورت پیچیده تجویز می شود و با از بین بردن علل سوء تغذیه آغاز می شود. کودک نیاز به مراقبت خوب و بهداشت مناسب دارد. مهمترین جایگاه را رژیم درمانی اشغال کرده است. حتی با سوء تغذیه درجه یک، تغذیه کودک توسط پزشک کنترل می شود. تمام نوبت ها نیز توسط پزشک انجام می شود. در درمان سوءتغذیه در کودکان روزانه به کودک ماساژ عمومی داده می شود و تمرینات درمانی انجام می شود. نزدیک تر به بهبودی - بازی های فعال، پیاده روی طولانی.

به عنوان اقدامات پیشگیرانه می توان موارد زیر را در نظر گرفت: سطح خوبی از مراقبت از کودک. نظارت روزانه بر افزایش وزن (به مادر توصیه می شود منحنی وزن را ترسیم کند). رعایت دقیق رژیم غذایی (تغذیه کودک به طور دوره ای توسط متخصص اطفال منطقه نظارت می شود). کنترل مصرف کافی ویتامین ها در بدن؛ رعایت رژیم بهداشتی و بهداشتی با هدف پیشگیری از بیماری های عفونی؛ در صورت بیماری - جستجوی به موقع کمک پزشکی و درمان به موقع؛ سخت شدن کودک توجه ویژه در پیشگیری از سوء تغذیه در کودکان مورد نیاز نوزادانی است که به دلایلی به تغذیه مخلوط یا مصنوعی منتقل شده اند.

این مطلب 2560 بار خوانده شده است.