درمان کروپ کاذب در بزرگسالان کروپ کاذب

کروپ یک بیماری نسبتا خطرناک است. دستگاه تنفسیکه به عنوان عارضه فرآیندهای عفونی و التهابی حاد در سیستم تنفسی رخ می دهد. به دلیل برخی ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی بدن کودکبیشتر مستعد توسعه هستند این بیماریبچه های کوچک.

خطر اصلی کروپ برای سلامتی بیمار در اختلال رو به رشد تنفسی است که به دلیل تنگ شدن حنجره و حنجره ظاهر می شود. بخش های بالایینای بنابراین، این بیماری نام دیگری دارد - تنگی (یعنی همراه با تنگ شدن مداوم لومن اندام) یا لارنگوتراکئیت.

دو نوع غلات وجود دارد:

• درست است، واقعی.فقط با دیفتری ایجاد می شود. آسیب شناسی بر اساس خاص است التهاب فیبرینیبا تشکیل فیلم ها بر روی غشای مخاطی حنجره (در ناحیه تار های صوتی). راه های هوایی فرد با این فیلم ها مسدود می شود و خفگی رخ می دهد.

توصیه می کنیم مطالعه کنید:

• نادرستعارضه سایر بیماری های عفونی و التهابی است دستگاه تنفسی. انسداد دستگاه تنفسیبا این نوع کروپ، عمدتاً به دلیل تورم دیواره های حنجره (و همان چین های صوتی) رخ می دهد.

کروپ کاذباغلب رخ می دهد، بنابراین تمرکز این مقاله خواهد بود.

بسته به غالب تغییرات پاتولوژیککروپ کاذب می تواند به اشکال مختلف رخ دهد:

• در ادماتوز، که در آن بیماری جدیبیمار به دلیل ادم ایجاد می شود دستگاه تنفسی;
• در حالت ترشح بیش از حد، که با تشکیل فراوان خلط چسبناک مشخص می شود و مجرای حنجره را مسدود می کند.
• در اسپاسم، ناشی از اسپاسم سیستم تنفسی؛
• در مخلوط، که در آن چندین وجود دارد تظاهرات پاتولوژیک(ادم و ترشح بیش از حد، ادم و اسپاسم و غیره).

علل بروز کروپ

کروپ در کودک ممکن است در پس زمینه موارد زیر رخ دهد بیماری های عفونی:

• و در بیشتر موارد.
• بیماری های ناشی از ویروس سنسیشیال تنفسی و.
• بیماری های التهابی سیستم تنفسی با ماهیت باکتریایی.

چرا کودکان اغلب دچار کروپ می شوند؟

بیشترین مستعد ابتلا به کروپ کاذب کودکان از 6 ماهگی هستند. تا 3 سال، در سنین بالاتر این سندرمبسیار کمتر رخ می دهد. این الگو با برخی از ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی دستگاه تنفسی کودک توضیح داده می شود:

با کروپ در راه های هوایی چه اتفاقی می افتد؟

یک فرآیند التهابی حاد در حنجره معمولاً با تورم غشای مخاطی و تشکیل مخاط همراه است. اگر این ادم تلفظ شود (مخصوصاً در باریکترین محل حنجره - در ناحیه تارهای صوتی و زیر آنها) ابتدا لومن تا حدی مسدود می شود و با افزایش تغییرات پاتولوژیک - تا سطح بحرانی، در نتیجه بیمار نمی تواند به طور طبیعی نفس بکشد - خفه می شود. این کروپ است. به نقض باز بودن دستگاه تنفسی در این بیماری، تجمع قابل توجهی از خلط و اسپاسم عضلات حنجره کمک می کند. علاوه بر این، بسیار مهم است که اضطراب، جیغ و گریه کودک فقط اسپاسم دستگاه تنفسی را افزایش دهد.

به خصوص احتمال ابتلا به کروپ در شب زیاد است.این با موارد زیر توضیح داده شده است پدیده های فیزیولوژیکی: هنگامی که کودک برای مدت طولانی دروغ می گوید، خروج خون و لنف از بافت ها تا حدودی متفاوت اتفاق می افتد (بنابراین، تورم افزایش می یابد)، فعالیت زهکشی دستگاه تنفسی کاهش می یابد (مخاط در آنها تجمع می یابد). اگر در همان زمان، هوای گرم خشک نیز در اتاق وجود داشته باشد که غشاهای مخاطی را خشک می کند، خطر اختلالات تنفسیچندین برابر افزایش می یابد.

کروپ با سه علامت مشخص می شود:

• پارس سرفه حمله ای؛
• استریدور ( تنفس پر سر و صدابخصوص زمانی که کودک گریه می کند یا نگران است.
• گرفتگی صدا

علاوه بر این، علائم ثانویه بیماری ظاهر می شود - اضطراب شدید، تنفس سریع و ضربان قلب، حالت تهوع، هیپرترمی.

با افزایش نارسایی تنفسی، همه علائم بدتر می شود، پوست کودک خاکستری یا مایل به آبی می شود، ترشح بزاق افزایش می یابد، خس خس سینه در حال استراحت شنیده می شود و بی حالی جایگزین اضطراب می شود.

تشخیص کروپ

کروپ در کودک با توجه به تصویر بالینی مشخص و وجود علائم بیماری عفونی و التهابی اندام های تنفسی تشخیص داده می شود. برخی را اجرا کنید تحقیقات اضافیدر چنین شرایطی، به سادگی هیچ زمانی وجود ندارد، زیرا کمک به بیمار باید بلافاصله ارائه شود.

برخی دیگر ممکن است علائمی مشابه کروپ داشته باشند. شرایط پاتولوژیک: تنفس جسم خارجی(به عنوان مثال، استنشاق قطعات اسباب بازی)، ادم آلرژیکدستگاه تنفسی، آسیب های حنجره، اسپاسم ناگهانی حنجره، اپی گلوتیت و غیره. رویکرد درمان این بیماری ها تا حدودی متفاوت است، بنابراین، درمان کودکی که تظاهرات انسداد راه هوایی را دارد به تنهایی غیرممکن است.

کمک های اولیه برای کروپ

اولین کاری که والدین باید هنگام بروز علائم کروپ در کودک انجام دهند این است که تماس بگیرند آمبولانس. سپس موارد زیر را انجام دهید (قبل از رسیدن پزشکان، می توانید سعی کنید وضعیت نوزاد را کاهش دهید):

• کودک را در آغوش خود بگیرید و آرام باشید. همانطور که در بالا ذکر شد، ترس و اضطراب منجر به افزایش اسپاسم راه های هوایی می شود.
• بیمار را در پتو بپیچید و بیاورید پنجره بازیا آن را به بالکن ببرید (او به هوای سرد نیاز دارد). همچنین می توانید کودک خود را به حمامی ببرید که دارای شیر آب خنک (نه داغ!) است.
• اگر در خانه نبولایزر وجود دارد، به کودک یک نفس نمکی بدهید یا آب معدنی.

مهم! هر گونه استنشاق بخار، مالش و غیره رویه های مشابهبا کروپ منع مصرف دارند.

درمان کروپ

کودکانی که علائم کروپ دارند در بیمارستان بستری می شوند. اولین کاری که پزشکان باید انجام دهند بازیابی باز بودن راه هوایی است. برای انجام این کار، کاهش تورم و اسپاسم حنجره و همچنین آزادسازی لومن آن از مخاط انباشته شده ضروری است. بنابراین، در مرحله پیش بیمارستانیو سپس در بیمارستان، بیمار تحت درمان زیر قرار می گیرد:

اگر درمان محافظه کارانه ناموفق باشد، لوله گذاری تراشه یا تراکئوتومی انجام می شود و سپس انجام می شود تهویه مصنوعیریه ها

از آنجایی که کروپ کاذب اغلب در کودکان در برابر پس زمینه رخ می دهد، می توان با جلوگیری از بیماری های "سرما" از رشد آن جلوگیری کرد. بعلاوه، نقش مهمدر پیشگیری از بروز لارنژیت تنگی رفتار صحیح والدین مبتلا به آنفولانزا و سایر موارد بیماری های مشابهکودک دارد. این اجرای توصیه های دکتر، ایجاد است شرایط راحتدر اتاق بیمار (تمیز، مرطوب، هوای خنک), نوشیدنی فراوان, گرگرفتگی منظمبینی، و داروهایی که تبلیغ نمی شوند، می توانند شدت تغییرات پاتولوژیک در سیستم تنفسی را کاهش دهند.

علاوه بر این، با ARI انجام کارهای زیر توصیه نمی شود:گچ خردل بگذارید، بیمار را با آن بمالید روغن ضروریبه کودک خود مرکبات، عسل و سایر مواد حساسیت زا بدهید. همه اینها می تواند باعث اسپاسم رفلکس ماهیچه های حنجره شود و باعث ایجاد کروپ شود.

مهم: والدین کودکانی که در گذشته کروپ داشته اند، حتماً باید با پزشک اطفال خود مشورت کنند که در صورت ابتلای کودک به اولین بار چگونه رفتار کنند. علائم تهدید کنندهاختلالات تنفسی و چه داروهایی کمک های اضطراریباید در جعبه کمک های اولیه باشد.

زوبکوا اولگا سرگیونا، مفسر پزشکی، اپیدمیولوژیست

کروپ کاذب، تنگی حاد حنجره، لارنژیت یا لارنگوتراکئیت یک بیماری التهابی حاد است که گاهی به نای سرایت می کند. اغلب، این بیماری در سن 7 ماهگی تا 7 سالگی رخ می دهد، اوج بروز از یک تا سه سالگی است.

کروپ کاذب در کودکان تقریباً همیشه یک بیماری فصلی است، بنابراین بیشتر حملات در اواخر پاییز و اوایل زمستان رخ می دهد.

حمله کروپ کاذب کاملاً قابل درمان است، درمان شامل گروهی از داروها از جمله آرام بخش ها، آنتی هیستامین ها، آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد ویروسی و گلوکوکورتیکوئیدها است.

علت اصلی این بیماری عفونت ویروسی است. ویروس های آنفولانزا و آدنوویروس ها، تبخال یا سرخک می توانند باعث التهاب حنجره شوند. نوع باکتریایی بیماری ناشی از استرپتوکوک، پنوموکوک، استافیلوکوک یا هموفیلوس آنفولانزا بسیار کمتر شایع است. حمله بر این اساس دشوارتر است.

معمولا علل کروپ کاذب بیماری های دیگری هستند که باعث ایجاد عارضه می شوند. به بیماری های خطرناکمربوط بودن:

• آدنوئیدیت؛
• آبله مرغان؛
• آنفولانزا
• سارس؛
• رینیت؛
• مخملک؛
• ورم لوزه؛

اغلب توسعه بیماری توسط هیپوکسی جنین، دیاتز، راشیتیسم، بری بری، کاهش ایمنی در مادر ترویج می شود.

تفاوت با کروپ واقعی و لارنژیت معمولی

کروپ واقعی فقط ایجاد می شود و در بزرگسالان شایع تر است. علل تنگی حنجره متفاوت است - اینها عفونت های حاد تنفسی مختلف هستند. فرآیند التهابی منطقه بزرگ تری را نسبت به یک بیماری واقعی به خود اختصاص می دهد: تارهای صوتیحنجره، نای، در موارد شدید، برونش.

• جالب است بخوانید:

بر خلاف لارنژیت، کروپ کاذب در کودکان با تنگی - تورم حنجره همراه است. اسپاسم عضلانی رفلکس ادم را تشدید می کند، مقدار خلط غلیظ افزایش می یابد و نارسایی تنفسی ایجاد می شود. حمله بیماری مانع از عبور هوا به بدن می شود که می تواند منجر به گرسنگی اکسیژناختلال در قلب و سیستم عصبی.

طبقه بندی بیماری

این بیماری می تواند ویروسی یا باکتریایی، پیچیده یا بدون عارضه باشد. همچنین تنگی به چهار درجه تقسیم می شود:

1. جبران شد تنگی مجرا. با تنگی نفس، تنگی نفس آشکار می شود فعالیت بدنی.
2. تحت جبران تنگی مجرا. حتی تنفس سخت است حالت آرام.
3. جبران نشده تنگی مجرا. علائم شدید است، تنفس کودک بسیار دشوار است.
4. پایانه تنگی مجرا. حمله کنید، تنفس را کاملا مسدود کنید. بدون مراقبت های پزشکی اورژانسی، کودک ممکن است بمیرد.

علائم

کروپ کاذب در کودکان با آشکار می شود بیماری حاد تنفسیبرای حدود 2-3 روز علائم زیر مشاهده می شود:

• پارس کردن سرفه کردن;
• گرفتگی صدا؛
• نفس با رال های خس خس سینه؛
• تنگی نفس؛
• بی قراری و آشفتگی؛
• درجه حرارت بالا (37-40 درجه سانتیگراد)؛
• افزایش دادن گره های لنفاویدر گردن

با بدتر شدن وضعیت و تغییر درجه تنگی، علائم بیماری در کودکان شدیدتر می شود. بله، در درجه اولیهعلائم خفیف هستند و باعث نمی شوند ناراحتی شدید. در درجه دوم علائم بدتر می شود، نفس کشیدن برای کودک سخت می شود، صدای خس خس شنیده می شود، خواب مختل می شود و تاکی کاردی خفیف ممکن است. هنگام حرکت به درجه سوم، تنگی نفس شدید، سرفه خشک شدید، تاکی کاردی، بی حالی، خواب آلودگی و صدای قلب خفه می شود.

در آخرین درجه، تظاهرات بیماری کاملاً متفاوت است:

• سرفه پارس متوقف می شود.
• صداهای تنفسی ناپدید می شوند.
• تنفس ضعیف، آریتمی است.
• فشار کاهش می یابد؛
• تشنج ممکن است

ذهن کودک گیج می شود، گاهی اوقات او در می افتد غش کردن. بدون کمک های اولیه فوری، ممکن است خفه شود.

شدت بیماری می تواند در طول روز متفاوت باشد، اما خطرناک ترین زمان برای کودکان بیمار شب است. در شب حمله تنگی شدیدتر است، پیشرفت می کند و باعث احساس خفگی، وحشت، تکان خوردن و بلانچ شدن کودک، تنگی نفس شدید و سرفه می شود.

عوارض

اگر درمان تنگی را در درجه 2 و 3 شروع نکنید، باکتری ها به التهاب می پیوندند که منجر به تشکیل یک لایه چرکی در حنجره می شود. سپس عفونت به اعماق دستگاه تنفسی و سایر اندام‌ها گسترش می‌یابد، جایی که می‌تواند باعث سینوزیت، تراکئوبرونشیت، اوتیت میانی، ورم لوزه و غیره شود. بیماری های خطرناک- پنومونی، مننژیت چرکی.

عواقب خطرناک درجه سوم کروپ کاذب در بالا ذکر شده است.

تشخیص

برای تشخیص لارنژیت تنگی و تجویز درمان صحیح، متخصص اطفال یا متخصص گوش و حلق و بینی انجام می دهد معاینه کاملکودک، از جمله:

• تشخیص علائم معمولیدر مورد شکایات؛
• معاینه نوزاد و گوش دادن به دستگاه تنفسی؛
• میکرولارنگوسکوپی؛
• سواب گلو برای باکتری ها و قارچ ها (PCR، ELISA).
• برای ارزیابی درجه و شناسایی عوارض احتمالی، تعدادی از مطالعات اضافی انجام می شود:
• تجزیه و تحلیل ترکیب خون؛
• رادیوگرافی ریه ها و سینوس های پارانازال؛
• اتوسکوپی؛
• رینوسکوپی؛
• فارنگوسکوپی

برای اطمینان از کروپ بودن صبور کوچکواقعا نادرست است، آنها حنجره را بررسی می کنند: اگر بیماری به دلیل دیفتری ایجاد شده باشد، یک پلاک مشخصه روی دیوارها قابل توجه خواهد بود. همچنین، عامل ایجاد کننده دیفتری را می توان در طول مطالعه لام پیدا کرد.

نحوه درمان

• همچنین بخوانید:

درمان کودکان از کروپ کاذب شامل سه کار است - جلوگیری از حملات، حذف ادم و مبارزه با التهاب. درمان لازمدکتر تجویز می کند، خود درمانیمیتواند منجر به .. شود عواقب خطرناک. اصولا موارد زیر توصیه می شود:

1. اكسيژن تازه در اختيار كودكان قرار دهيد، اتاق را مرتباً تهويه كنيد و اگر خيلي خشك است از مرطوب كننده استفاده كنيد.
2. بیا عزیزم نوشیدنی قلیایییا داروهایی که تولید خلط را بهبود می بخشد.
3. غذاهای سفت، خشک و محرک گلو را از برنامه غذایی کودکان حذف کنید.
4. از داروهای تسکین دهنده گلو استفاده کنید - قرص های قابل جذب، شربت ها، آئروسل ها، استنشاق ها.
5. از آنتی هیستامین های تجویز شده توسط پزشک استفاده کنید، آنها تورم را تسکین می دهند و سرفه نوزاد را کاهش می دهند.
6. در صورت شدید، گلوکوکورتیکوئیدها و داروهای ضدالتهابی تجویز شده توسط پزشک اطفال را مصرف کنید.
7. اگر قارچی یا عفونت باکتریایی، فراموش نکنید که به کودک آنتی باکتریال بدهید و داروهای ضد قارچتوسط پزشک تجویز شده است.

توصیه:حمله بیماری را می توان با فشار دادن روی ریشه زبان یا قلقلک دادن بینی متوقف کرد. این بیماری خود را به شکل یک رفلکس نشان می دهد، بنابراین می توان با رفلکس های جایگزین - استفراغ یا عطسه - غلبه کرد. اگر حمله شدید باشد، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید.

پیش بینی و پیشگیری

یک نوزاد درمان شده می تواند دوباره بیمار شود، اما پیشگیری از کروپ کاذب از این امر جلوگیری می کند. سعی کنید اجازه ندهید کودک دوباره بیمار شود: او را مطابق آب و هوا بپوشانید، مکمل های ویتامین و مواد معدنی را در رژیم غذایی خود بگنجانید، تغذیه کنید. غذای سالم. پیشگیری لزوماً باید شامل ایجاد شرایط مناسب در اتاق کودک باشد: تمیزی، کمبود مواد حساسیت زا، رطوبت کافی و تهویه.

• ممکن است علاقه مند باشید:

نکته اصلی برای کودکان مبتلا به لارنژیت تنگی، جلوگیری از حملات است. تشخیص به موقعو تضمین درمان مناسب نتیجه مطلوبکودک بهبودی کامل خواهد یافت. پیشگیری بیشتربیماری کودک را از استرس جدید نجات می دهد.

برای کمک به کودک در شرایط اضطراری در برابر پس زمینه حاد عفونت های تنفسی، باید درباره کروپ کاذب در کودکان، علائم و درمان آن بدانید. این به راحتی یک بیمار کوچک کمک می کند و منتظر کمک پزشکی است. اگر یک کروپ کاذب در کودک ایجاد شده باشد، مقاله ما به شما خواهد گفت که چه باید کرد.

مفاهیم اساسی

کروپ کاذب در کودکان و علائم آن زمانی رخ می دهد که غشای مخاطی حنجره درگیر فرآیند التهابی باشد. پزشکان به آن لارنژیت ساب گلوت یا تنگی می گویند.

ماهیت آسیب شناسی در این مورد در باریک شدن ناگهانی در حال توسعه لومن حنجره است.. به عنوان یک عارضه بیماری زمینه ای ایجاد می شود. علل عفونت حاد تنفسی در نظر گرفته می شوند:

• پاراآنفلوانزا؛
• سرخک؛
• آبله مرغان؛
• رینیت حاد؛
• ورم لوزه.

همچنین، در توسعه آسیب شناسی، تضعیف واکنش های دفاعی. آنها در شرایطی رخ می دهند:
اجازه دهید کودک هر چقدر که می خواهد مایعات را جرعه جرعه بنوشد

• مزمن بیماری های التهابیاندام های تنفسی؛
• تروما هنگام تولد؛
• درماتیت آلرژیک؛
• گرسنگی اکسیژن جنین؛
• آلرژی غذایی؛
• هیپوویتامینوز؛
• تغذیه مصنوعی؛
• افزایش تحریک پذیری عصبی؛
• سندرم نقص ایمنی

کودکان زیر 6 ماه به کروپ کاذب مبتلا نمی شوند.به دلیل انتقال مصونیت خاصاز مادر در شیر دادندرصد توسعه پاتولوژی حداقل است.

همانطور که کودک بزرگتر می شود، ایمنی بدن از بین می رود، که منجر به ایجاد یک کروپ کاذب در سن 1-5 سالگی می شود. بالاتر از 6 سال، این وضعیت بسیار نادر ایجاد می شود..

Gorohova V.A.، متخصص بیماری های عفونی، 15 سال تجربه

سندرم کروپ کاذب حاد را پیچیده می کند عفونت های ویروسی. نه تنها جلوگیری از حمله، بلکه برای درمان بیماری زمینه ای نیز مهم است.

3 شکل اصلی آسیب شناسی

در میان پزشکان وجود دارد طبقه بندی بالینی. این بر اساس تغییرات پاتومورفولوژیکی در غشای مخاطی، سن و علائم است. 3 شکل کروپ کاذب در کودکان وجود دارد:

1. نوع ادماتوز در کودکان زیر 1.5-2 سال ایجاد می شود. این به دلیل ویژگی های تشریحی است.
2. شکل نفوذی زمانی رخ می دهد که فضای ساب گلوت در حنجره ضخیم شود. تغییرات بدون ارائه مراقبت های پزشکی با یک نوع ادماتوز شکل می گیرد. معمولی برای کودکان زیر 2 سال.
3. شکل انسدادی سیر شدیدی دارد. در این حالت انسداد کامل مجرای حنجره و خفگی رخ می دهد. در کودکان بزرگتر از 2 سال ایجاد می شود. یک فرم شدید با اضافه شدن یک عفونت ثانویه و ایجاد لارنگوتراکئوبرونشیت انسدادی نزولی مشاهده می شود. چنین مواردی منجر به مرگ می شود..

در تصویر سمت چپ نشانه هایی از یک کروپ کاذب وجود دارد، در سمت راست - یک کروپ واقعی

تنگی حنجره شامل 2 جزء است که روی هم قرار دارند. مکانیکی و رفلکس است. بنابراین، زمانی که درجه کوچکباریک شدن لومن مشاهده می شود علائم شدیددر کودکان با افزایش تحریک پذیری عصبی. چنین مکانیسمی برای ایجاد تنگی حنجره باعث درمان چند جزئی یک اورژانس می شود.

4 درجه تنگی حنجره

کروپ کاذب در کودکان به طور طبیعی تقسیم می شود تظاهرات بالینیبا درجات مختلف باریک شدن مجرای دستگاه تنفسی. این طبقه بندی شامل 4 درجه تنگی حنجره است:

1. جبران شده (I)، زمانی که علائم اصلی با احساسات خشونت آمیز یا استرس رخ می دهد.
2. Subcompensated (II) با افزایش تنگی نفس مشخص می شود. او در هنگام فعالیت بدنی و استراحت کمی بیمار را نگران می کند. خصلت دمی دارد (مشکل در دم).
3. درجه غیر جبرانی (III) مربوط به تنگی نفس شدید در حالت استراحت است. دم و بازدم دشوار است.
4. تنگی ترمینال (IV) با خفگی مشخص می شود. درجات شدید لارنژیت ساب گلوت که منجر به مرگ کودک می شود. به ندرت با کروپ کاذب ایجاد می شود.

شکایات اصلی

در کودکان، کروپ کاذب در شب یا در ساعات اولیه صبح ایجاد می شود. کودک یادداشت می کند:

• دشواری در تنفس و تنفس پر سر و صدا؛
• تغییر صدا - گرفتگی صدا؛
• ترس و اضطراب؛
• ضعف؛
• سرفه "پارس" همراه با خلط مخاطی کم (در صورت تداوم، ممکن است رگه هایی از خون تازه به دلیل آسیب عروقی آزاد شود).
• علائم بیماری زمینه ای - گلودرد، آبریزش بینی.

بچه در رختخواب پرت می شود، هیجان زده است. چشم ها باز است. پوسترنگ پریده و خیس لب ها و نوک انگشتان دست و پا رنگی مایل به آبی به خود می گیرند. این علائم مشخصه مرحله پیش از خفگی است.. عمر کوتاهی دارند. چنین حملات آسمی تمایل به افزایش تظاهرات بالینی دارند.

اگر در این مرحله مراقبت های اورژانسی ارائه نکنید، آسیب شناسی به مرحله خفگی می رود. کودک بی حال می شود، مهار می شود. تنفس سطحی است. پوست رنگ پریده با رنگ مایل به آبی است.

در پس زمینه برانگیختگی عاطفیممکن است کودک حنجره را افزایش داده باشد. مهم این است که او را آرام کنید.

برای شکل شدید تنگی و اضافه شدن یک عفونت باکتریایی ثانویه، علائم مشخص است:

• تب؛
• تنگی نفس شدید؛
• خلط ضخیم، چسبناک، پوسته های خشک را تشکیل می دهد.
• ایجاد نارسایی قلبی عروقی

شدیدترین بیماری در کودکان زیر 2 سال، کروپ کاذب در روز سوم تا پنجم بیماری زمینه ای است. در مقابل پس زمینه توسعه ضایعات نکروز حنجره فوت‌شدگاندر اکثر موارد ثبت شده است.

در صورت عدم وجود عوارض و اضافه شدن عفونت باکتریایی، علائم کروپ کاذب پس از 2-3 روز از بین می رود. با این حال، با بیماری حاد تنفسی بعدی، حمله دوم امکان پذیر است.

چگونه به توسعه آسیب شناسی مشکوک شویم

کروپ کاذب در کودکان به سرعت و به راحتی تشخیص داده می شود. مراحل اصلی در انجام این کار عبارتند از:

• شکایات یک بیمار کوچک؛
• تاریخچه پزشکی؛
• بازرسی عمومی؛
• تشخیص های افتراقی.

خاص روش های اضافینظرسنجی وجود ندارد اجرای آنها توسط شدت توسعه آسیب شناسی دیکته می شود، علائم بالینیو مشکوک بودن به عوارض بیماری زمینه ای.

معاینه عینی

در حین بازرسی عمومیپزشک به چنین شاخص هایی توجه می کند:

تشخیص افتراقی با کروپ واقعیهنگام تعیین تاکتیک های هدایت کودک. کروپ درست و نادرست تفاوت های عمده ای دارند.

هنگام بستری شدن در بیمارستان، آزمایش خون، آزمایش سرولوژی و روش های معاینه رادیوگرافی تجویز می شود. رمزگشایی تحلیل کلیخون دیده می شود

کمک های اولیه

کروپ کاذب در کودک در خانه رخ می دهد که مراقبت های بهداشتیخارج از مسافت پیاده روی است والدین نباید اجازه دهند وضعیت کودک بدتر شود.

کمک های اولیه برای کروپ کاذب در کودکان درمانی نیست. وظیفه اصلی او این است که منتظر ورود تیمی از پزشکان باشد. فعالیت ها ماهیت کلی دارند:

• در دمای بیش از 38 درجه سانتیگراد یک ضد تب (Nurofen، Panadol) بدهید. (اطلاعات بیشتر در مورد ضد تب برای کودکان)؛
• از جریان خنک اطمینان حاصل کنید هوای تازهبا حداکثر رطوبت: رطوبت ساز را روشن کنید، حوله های مرطوب را آویزان کنید، حوضچه های آب را در کنار تخت قرار دهید.
• کودک را آرام کند;
• با احتقان بینی - قطره های تنگ کننده عروق(Nazivin، Otrivin، Vibrocil)؛ (نحوه انتخاب قطره برای کودک را بخوانید).
• نوشیدنی قلیایی گرم فراوان: شیر با نوشابه یا بورجومی، آب میوه، چای لیندن یا تمشک؛
• القای رفلکس سرفه و نفخ با تحریک ریشه زبان یا دیوار عقبحلق - این به بهبود باز بودن لومن حنجره با از بین بردن راز ضخیم انباشته شده در آن کمک می کند.
• استنشاق منع مصرف ندارد شوراز طریق یک نبولایزر - ترشح خلط را ترویج می کند و رفاه را بهبود می بخشد. (نبولایزر چیست و کدام یک بهتر خواهد بود به شما پاسخ می دهد).

Krestova A.A.، احیاگر، تجربه 5 سال

لارنژیت تنگی در ARVI به ندرت منجر به عواقب شدید. اکثر کودکان در بخش پذیرش می شوند مراقبت شدیدالحاق یک عفونت ثانویه تشخیص داده شد.

والدین چنین بیمارانی نحوه درمان کروپ کاذب در کودکان را در اینترنت یاد گرفتند. خود درمانیدر انجام این کار، منجر به عواقب ناگواری می شود.

هنگامی که کروپ کاذب ایجاد شد، کمک های اولیه فوری است!

استفاده از پمادها برای مالش ممنوع است بوی تند، آنتی بیوتیک و طب سنتی.

در صورت دوره مکرر، دستکاری ها با متخصص توافق می شود. از طب سنتی ارائه دمنوش برای کودک بی خطر است گیاهان دارویی در صورت عدم وجود حساسیت به آنها. دستور العمل ها در زیر آورده شده است:

1. دم کرده برگ مریم گلی یا چنار به میزان 1 قاشق غذاخوری تهیه می شود. ل برای 250 گرم آب جوش. 15 دقیقه دم کنید، صاف کنید.
2. تهیه چای بابونه از کیسه های فیلتر راحت تر است. برای یک لیوان آب جوش - 2 عدد. در جرعه های کوچک بنوشید.

دستکاری های فوق در صورتی کافی است که حمله کروپ کاذب در آن صورت گرفته باشد فرم خفیف. در صورت نوع متوسط ​​و شدید دوره، بستری در بیمارستان نشان داده می شود بخش عفونیبا بخش های مراقبت های ویژه

در حین ایجاد لارنگوتراکئیت لازم نیست کودک را مجبور به نوشیدن حجم زیادی مایع کنید. این فقط باعث می شود احساس بدتری داشته باشید. کودک خود را اغلب و در وعده های کوچک بنوشید.

درمان پزشکی

اگر حمله متوقف نشد، پس از ورود پزشکان معلوم می شود کمک فوری. هنگامی که کروپ کاذب در کودکان رخ می دهد، مراقبت های اورژانسی شامل موارد زیر است:

• استنشاق اکسیژن مرطوب - اکسیژن درمانی.
• تزریق آنتی هیستامین ها - Pipolfen، Tavegil، Suprastin، Diphenhydramine؛ (چه چیز دیگری وجود دارد آنتی هیستامین هابگو)؛
• در هیجان عصبی- داروهای آرام بخش (Seduxen)؛
• استنشاق از طریق نبولایزر Naphthyzinum (5 میلی لیتر 0.05٪ در هر 5 میلی لیتر آب تزریقی)، آدرنالین، Pulmicort.
• عضلانی یا تجویز داخل وریدیداروهای هورمونی - پردنیزولون، هیدروکورتیزون، دگزامتازون؛
• برای کاهش تورم دوره شدیددیورتیک ها (لازیکس).

Tishkina I.A.، متخصص اطفال منطقه، تجربه 10 سال

استنشاق با کروپ کاذب در کودک - اصلی است جزءفرآیند پزشکی

در اولین علائم، می توانید از نبولایزر برای تنفس محلول نمکی ساده و نفتیزینوم استفاده کنید. این باعث کاهش شدت التهاب حنجره می شود.

مراقبت های اورژانسی برای کروپ کاذب با هدف جلوگیری از عوارض و تحویل کودک به بخش انجام می شود.

علاوه بر داروهای فوق در بیمارستان برای پذیرش برنامه ریزی شده تجویز می شود:

• داروهای ضد ویروسی (Algirem، Arbidol، شمع Genferon Light یا Viferon)؛ (نحوه انتخاب داروهای ضد ویروسی ارزان و موثر).
• داروهای رقیق کننده خلط و خلط آور: لازولوان (به شکل شربت و محلول استنشاقی)، فلاوامد، آمبروهگزال، جدلیکس، برونچوبوس، آمبروبن، برومهکسین.
• شربت ضد التهاب - Erespal؛
• ویتامین ها

• نوشیدنی گرم فراوان؛
• استراحت در رختخواب؛
• هر 2-3 ساعت یکبار اتاق را تهویه کنید و هوا را مرطوب کنید;
• غذا گرم و رنده شده است.

هنگام پیوستن عوارض باکتریاییبه درمان اضافه شده است ضد میکروبی ها. درمان موثر کروپ کاذب توسط پزشک تجویز می شود!

از آنجایی که تنگی حنجره مستعد عود است، والدین باید این مشکل را داشته باشند داروهای لازم. برخی از آنها در جدول ارائه شده است.

دارو	فرم انتشار و دوز	از چه سنی اعمال می شود	موارد منع مصرف	هزینه متوسط
(بر اساس هورمون گلوکوکورتیکوئید)	تعلیق برای نبولایزر: 2 میلی گرم در روز در هر استنشاق	از 6 ماهگی	عدم تحمل فردی	از 920 روبل.
	شربت برای وزن کمتر از 10 کیلوگرم: 10-20 میلی لیتر در روز بیش از 10 کیلوگرم: 30-60 میلی لیتر نوجوانان - تا 90 میلی لیتر	از 2 سالگی	واکنش های آلرژیک	از 256 روبل.
لازولوان	محلول خوراکی و استنشاقی هنگام مصرف خوراکی: کودکان زیر 2 سال: 25 قطره 2-6 سال: 25 قطره 6-12 سال: 50 قطره بالای 12 سال: 100 قطره استنشاق: تا 6 سال: 2 میلی لیتر بالای 6 سال: 2-3 میلی لیتر با سالین 1:1 رقیق کنید	برای استفاده در کودکان سال اول زندگی تایید شده است	حساسیت به دارو	از 150 روبل.
آدرنالین هیدروکلراید	محلول تزریقی برای استنشاق با نبولایزر استفاده می شود 1-5 سال: حداکثر 0.5 میلی لیتر در هر 4 میلی لیتر محلول کلرید سدیم بالای 5 سال: 1 میلی لیتر	از 1 سال	نقایص قلبی فشار خون بالا تب	از 75 روبل.

برای درمان آن توصیه می شود داروهای فوق را در جعبه کمک های اولیه همراه با دوره مکرر کروپ کاذب در کودکان داشته باشید.

از درخواست نترسید آماده سازی هورمونیدر شرایط اضطراری Pulmicort با کروپ کاذب در کودکان موثر و بی خطر است. هنگام استنشاق، جذب آن به داخل گردش خون سیستمیکحداقل و حداکثر اثر

نظر دکتر کوماروفسکی

• دمای هوا را تا حد امکان کاهش دهید و آن را مرطوب کنید.
• قطره قطره تنگ کننده عروق؛
• با آمبولانس تماس بگیر.

کاماروفسکی معتقد است که خوددرمانی، هنگامی که یک کروپ کاذب ایجاد شد، نباید باشد! این وضعیت را بدتر خواهد کرد.

والدین سوالاتی را مطرح می کنند که چگونه درمان کنند، این چیزی است که ما در مورد آن صحبت خواهیم کرد.

علت سرفه های شبانه فرزند شما چیست؟ با درمان و این واقعیت که کودک منع مصرف دارد.

چه علائمی نشان می دهد که کودک دارد سرفه آلرژیکو نحوه درمان آن را ببینید.

جلوگیری

پیشگیری از ایجاد کروپ کاذب جلوگیری از عفونت های حاد تنفسی است. برای این اهداف نشان داده شده است:

• واکسیناسیون برنامه ریزی شده؛
• اقدامات قرنطینه ای برای آنفولانزا در خانواده، موسسات پیش دبستانی و مدرسه؛
• سخت شدن بدن؛
• لباس مناسب برای آب و هوا؛
• گنجاندن میوه ها و سبزیجات تازه در رژیم غذایی;
• استفاده از محلی داروهای ضد ویروسی(Grippferon، پماد Viferon) در طول اپیدمی SARS.

در صورت بروز بیماری در کودک - پیروی دقیق از نسخه های پزشک. این اقدامات خطر ابتلا به لارنژیت را از بین نمی برد، بلکه آن را کاهش می دهد. برای اطلاعات بیشتر در مورد درمان لارنژیت رجوع کنید به.

نتیجه گیری

با آگاهی از کروپ کاذب، علائم و درمان آن، در صورت بروز، می توانید کمک های اولیه شایسته ای را ارائه دهید. با این حال، فقط یک پزشک یک درمان مناسب را انتخاب می کند که از عواقب نامطلوب جلوگیری کند.

کروپ کاذب - کافی است آسیب شناسی جدی، که اغلب در آن یافت می شود دوران کودکی. این ناهنجاری با تنگی حنجره مشخص می شود و می تواند منجر به عواقب بسیار خطرناکی شود. برای جلوگیری از این اتفاق، اولین علائم بیماری باید دلیل مراجعه به پزشک باشد.

کروپ کاذب در کودکان

این اصطلاح قابل درک است ضایعه التهابیحنجره که با تورم ناحیه ساب گلوت مشخص می شود.

در نتیجه فرد دچار تنگی می شود و مجاری تنفسی فوقانی را مسدود می کند.

این بیماری با سرفه پارس, صدای خشنو تنگی نفس شدت آسیب شناسی به سطح ضایعه بستگی دارد و به طور مداوم در طول روز تغییر می کند.

اغلب، تنگی در 2-4 سال ظاهر می شود. البته گاهی این حالت در کودکان زیر یک سال نیز مشاهده می شود. پس از 5 سال، فراوانی آسیب شناسی به طور قابل توجهی کاهش می یابد، که با ویژگی های سنیساختارهای حنجره

مراحل

چندین مرحله در ایجاد تنگی وجود دارد:

1. درجه اول تنگی جبران شده نامیده می شود. کودک هوشیار است، اما اضطراب او افزایش یافته است. با اضطراب، تنگی نفس دمی ظاهر می شود که در آن نفس کشیدن دشوار است. نیز مشاهده شد. در حالت آرام، حتی تنفس مشاهده می شود، گرفتگی صدا. پوست رنگ خود را حفظ می کند.
2. درجه دوم تنگی تحت جبران است. حالت عمومیخیلی شدید نیست، اما کودک دارد افزایش اضطراب، اختلالات خواب. تنفس آرامبا حملات سرفه های خشن جایگزین می شود. این وضعیت با افزایش علائم تنگی نفس دمی همراه است. گرفتگی یا گرفتگی صدا وجود دارد. پوست رنگ پریده می شود، به جز مثلث نازولبیال که رنگ آبی به خود می گیرد.
3. درجه سوم را تنگی جبران نشده می نامند. این یک وضعیت بسیار جدی است که در طول رشد آن تحریک یا مهار کودک وجود دارد. ممکن است اختلالاتی در هوشیاری وجود داشته باشد. استنشاق ها با انقباض همراه است قفسه سینه. در این حالت بازدم کوتاه می شود. این مدرکبا رنگ پریدگی اپیتلیوم و غشاهای مخاطی مشخص می شود، گاهی اوقات آنها رنگ خاکی پیدا می کنند. نوک انگشتان آبی می شود، عرق سرد بیرون می آید.
4. درجه چهارم حالت خفگی است. این یک وضعیت بسیار جدی است که در آن از دست دادن هوشیاری، گشاد شدن مردمک ها وجود دارد. خطر تشنج نیز وجود دارد. تنفس کم عمق و بی صدا می شود. پوست رنگ آبی به خود می گیرد.

در عکس میزان تنگی حنجره

دلایل

علل اصلی کروپ کاذب در کودکان شامل موارد زیر است:

1. . سرخک، پاراآنفلوآنزا، دیفتری، ویروس‌های سیاه سرفه می‌توانند منجر به بروز سرفه پارس شوند. هنگامی که آلوده می شوند، در حنجره تکثیر می شوند و می توانند تنگی ایجاد کنند.
2. . پشم، آلرژن های خانگی، غذا می توانند باعث اسپاسم حنجره در کودکان شوند.
3. ساختار تشریحی یک کودک ممکن است یک بیماری مادرزادی داشته باشد که با ساختار شل غشاهای مخاطی مشخص می شود. این به طور قابل توجهی خطر تورم را افزایش می دهد. همچنین ممکن است ضخیم شدن لایه چربی حنجره وجود داشته باشد که خطر باریک شدن لومن آن را افزایش می دهد.
4. پذیرایی داروها. کودکان باید با احتیاط زیاد با اسپری های گلو درمان شوند. جت دارو که به سمت حفره دهان، می تواند ظاهر اسپاسم رفلکس را تحریک کند.
5. موقعیت های استرس زا با ظهور یک کروپ کاذب، هر گونه استرس می تواند منجر به وخامت شدید وضعیت کودک شود. سیستم عصبیکودکان به اندازه بزرگسالان کامل نیستند. بنابراین، او به هر کدام به اندازه کافی پاسخ نمی دهد عوامل خارجی. بنابراین، در طول یک بیماری، کودک باید حداکثر آرامش را تضمین کند.

عوامل تحریک کننده

ویروس های زیر می توانند منجر به تنگی حنجره شوند:

• آنفولانزا
• راینوویروس؛
• سرخک؛

با توسعه فرآیند عفونیدر نتیجه تورم غشای مخاطی فرآیند التهابیو افزایش ترشحات مخاطی در نتیجه اسپاسم ایجاد می شود بافت ماهیچه ای، فضای حنجره تنگ می شود و تنفس مختل می شود.

علائم

علائم کروپ کاذب زمانی رخ می دهد که عفونت های حادبرای حدود 2-3 روز در این حالت علائم زیر ظاهر می شود:

• سرفه قوی پارس؛
• خس خس خس سینه هنگام تنفس;
• افزایش اضطراب؛
• تا 40 درجه؛

با پیشرفت بیماری، علائم افزایش می یابد. بله، روشن است مرحله اولیهعلائم توسعه هیچ ناراحتی خاصی ایجاد نمی کند. در مرحله دوم، تظاهرات افزایش می یابد، مشکلات تنفسی ایجاد می شود، خس خس سینه، بی خوابی و یک کوچک ظاهر می شود.

با ایجاد درجه سوم آسیب شناسی، تنگی نفس قابل توجه، سرفه شدید، خواب آلودگی، صداهای خفه شده قلب ظاهر می شود. در موارد پیشرفته، کودک کاملاً هوشیاری خود را از دست می دهد.

شدت بیماری در طول روز متفاوت است. با این حال، بیشترین زمان خطرناکبرای یک نوزاد بیمار شب است در این دوره است که تنگی به شدت خود را نشان می دهد، رشد می کند و باعث ایجاد حالت وحشت، تنگی نفس شدید و سرفه می شود.

کمک های اولیه

قبل از ورود مراقبت های اضطراریباید موارد زیر را انجام دهید:

1. به کودک اطمینان دهید و ترس را به او نشان ندهید. حالت افزایش برانگیختگی منجر به بدتر شدن وضعیت می شود.
2. یک پنجره را باز کنید تا هوای تازه وارد شود. در این حالت کودک کمبود اکسیژن را تجربه می کند.
3. هوای اتاق را گرم و مرطوب کنید. یک مرطوب کننده می تواند در این مورد کمک کند. اگر آنجا نیست، باید تابه ها را با آن قرار دهید آب گرمحوله های خیس را آویزان کنید.
4. اگر دستگاه استنشاقی دارید، می توانید با آن استنشاق کنید محلول سودا. این کار به شل شدن مخاط و دفع آسان آن کمک می کند.
5. برای جلوگیری از کم آبی به کودک خود نوشیدنی فراوان بدهید.
6. در دمای معمولیمی تواند انجام دهد حمام های پا. این به منحرف شدن حواس کودک کمک می کند و او را راحت تر می کند، زیرا انتهای عصبی زیادی در پاها وجود دارد.

نحوه ارائه کمک های اولیه برای حمله کروپ کاذب، ویدیوی ما را ببینید:

تشخیص

برای شناسایی آسیب شناسی، لازم است یک معاینه دقیق انجام شود که شامل مراحل زیر است:

• تحلیل و بررسی تصویر بالینیبیماری؛
• معاینه کودک و گوش دادن به اندام های تنفسی؛

برای ارزیابی شدت آسیب شناسی و شناسایی عوارض احتمالیتحقیق زیر را انجام دهید:

• رادیوگرافی سینوس ها و ریه ها؛
• رینوسکوپی

برای تأیید ماهیت کاذب کروپ، معاینه حنجره انجام می شود. اگر دلیل حالت داده شدهدیفتری است، یک پلاک مشخصه روی دیواره گلو وجود دارد.

در عکس، گلو با کروپ راست و دروغ

الگوریتم درمان

برای مقابله با آسیب شناسی، انتخاب بسیار مهم است درمان پیچیده. این کار باید با توجه به تصویر بالینی بیماری توسط پزشک معالج انجام شود.

از نظر پزشکی

با تنگی 1-2 درجه، نوزاد در بخش بیماری های عفونی بستری می شود. آسیب شناسی 3-4 درجه مستلزم قرار دادن کودک در بخش مراقبت های ویژه است.

با تنگی شدید، داروهای زیر تجویز می شود:

1. - وجوهی مانند و می تواند به صورت تزریقی، خوراکی یا رکتال تجویز شود.
2. داروهای ضد اسپاسم - پزشک می تواند تجویز کند.
3. آنتی هیستامین ها-، دیفن هیدرامین،.
4. داروهای آرام بخش- برومیدها، عصاره سنبل الطیب.
5. استنشاق اکسیژن
6. - چنین وجوهی برای ماهیت باکتریایی بیماری نشان داده شده است.
7. - برای کروپ ویروسی استفاده می شود.
8. برونکودیلاتورها - این دسته شامل سولوتان، برم هگزین است.
9. ضد سرفه - برای سرفه غیرمولد تجویز می شود.
10. کلسیم گلوکونات - این داروبه صورت داخل وریدی در خوشه بزرگخلط

اگر یک درمان محافظه کارانهنتایج مطلوب را نمی دهد، لوله گذاری و تراکئوستومی اندیکاسیون دارد.

استنشاق ها

توسط بیشتر روش سادهدرمان های آسیب شناسی عبارتند از:

1. یک روش موثر درمان استفاده از قلیایی است آب های معدنی. برای انجام این کار، 2-4 میلی لیتر مایع را داخل دستگاه بریزید و این روش را به مدت 10 دقیقه انجام دهید. چنین استنشاق هایی را 3-5 بار در روز انجام دهید.
2. یک روش خوب درمان، استنشاق با استفاده از سالبوتامول، آمینوفیلین، است. در این صورت، دارو در دوز مورد نیاز باید با 2 میلی لیتر سالین مخلوط شود. این روش 2-3 بار در روز انجام می شود.
3. یک روش موثر درمان استنشاقی، کروموهگزال، است.

هومیوپاتی و داروهای مردمی

وسایل غیر سنتی باید با احتیاط زیاد استفاده شوند. استفاده از عسل یا مرکبات تنها می تواند وضعیت کودک را تشدید کند. با کروپ کاذب نوشیدن آن مفید است شیر گرمبه قسمت های مساوی با آب معدنی مخلوط می شود. همچنین می توانید گچ خردل را روی پاهای خود قرار دهید.

دکتر کوماروفسکی می گوید چگونه می توان کروپ کاذب را درمان کرد: