شستشوی معده. تکنیک و الگوریتم شستشوی معده

سوال نحوه شستن معده برای همه جالب بود. شستشوی معده در صورت مسمومیت می تواند در بیمارستان انجام شود، اما تکنیک هایی برای استفاده خانگی وجود دارد. برای تسهیل شستشوی معده می توانید از لوله و قیف استفاده کنید. شستشوی معده زمانی انجام می شود که غذا، مسمومیت با الکل، مسمومیت با متیل الکل اتفاق افتاده باشد، گاستریت حاد با ترشح فراوان مخاط وجود دارد. گاهی اوقات از دستکاری برای نکروز و اورمی استفاده می شود.

شستشوی معده با پروب: الف) طرح شستشو. ب) تکنیک شستشو

هدف

وظایف شستشوی معده و موارد مصرف:

1. اهداف پزشکی تکنیک هایی که به روش تیوبلس، توسط لوله معده یا بینی معده (از طریق بینی) انجام می شود، برای مسمومیت های شدید شامل مواد سمی، الکل و غذای فاسد برای پاکسازی کامل دستگاه گوارش ضروری است.
2. فلاش تشخیصی اقدامات لازم برای آماده سازی برای معاینه اختصاصی دستگاه گوارش یا در صورت لزوم افتراق فرآیندهای التهابی با شناسایی یک محرک از سایر آسیب شناسی ها ضروری است. در بیمارستان انجام می شود.

موارد منع مصرف و نشانه ها

نشانه های فلاشینگ در بیمارستان یا خانه:

• مسمومیت غذایی، الکل؛
• استفاده متوسط ​​یا تصادفی از داروهای غیر ضروری؛
• آب معده بیش از حد اسیدی؛
• مسمومیت با سموم، اسیدها، قلیایی ها، متیل الکل؛
• اختلال حرکتی کیسه صفرا؛
• انسداد روده؛
• انتشار سموم، مانند اوره در نارسایی کلیه، در مجرای معده.

موارد منع مصرف برای شستشوی معده:

• خونریزی دستگاه گوارش وجود دارد؛
• تنگی با درجه بالا مری؛
• اختلال در عملکرد عضله قلب؛
• اختلالات عملکردی سیستم گردش خون؛
• انقباضات غیر ارادی عضلات - اسپاسم، تشنج؛
• عدم آگاهی

تکنیک شستشوی خانه

اگر با مسمومیت غذایی کارهای اشتباهی انجام دهید، می توانید وضعیت را تشدید کنید و عواقب منفی را برانگیزید. آنها اشتباهاتی مرتکب می شوند که باعث عوارض می شود:

1. یکبار مصرف مقدار زیادی مایع که باعث باز شدن اسفنکتر معده و ترشح سموم با سموم در روده می شود. بخش با در نظر گرفتن وزن بدن بیمار محاسبه می شود: 5-7 میلی لیتر در هر کیلوگرم.
2. حجم و غلظت کل کنترل نشده عامل فلاشینگ: بیش از حد، کمبود، غلظت زیاد، ضعف ماده.
3. شستشوی نادرست پروب یا سیفون، باعث پارگی مری می شود.

تکنیک لاواژ معده:

1. این روش در حالت نشسته انجام می شود.
2. مقدار تقریبی اولین وعده 2 لیتر است.
3. وجود ظرف برای استفراغ.
4. این محصول به صورت گرم برای مدت کوتاهی نوشیده می شود.
5. بیمار پس از نوشیدن آخرین قسمت، پاهای خود را روی هم می گذارد و دستان خود را روی شکم خود فشار می دهد. بدن به سمت جلو متمایل شده است.
6. رفلکس گگ با انگشتان دست یا کاردک تحریک می شود.
7. برای رفع مزه ترش دهان و اسیدیته معده 500 میلی لیتر ماده شوینده اضافه به همراه سودای محلول به مقدار 10 گرم میل کنید پس از نوشیدن تمام حجم مجدداً استفراغ ایجاد می شود.
8. پس از عمل، باید لوومایستین را به مقدار 1 قرص مصرف کنید.

روش های اساسی

تعداد زیادی روش شستشوی معده وجود دارد که در انواع محلول های شستشوی تهیه شده بر اساس پرمنگنات پتاسیم، نمک و سودا متفاوت است. این فرآیند بدون دستگاه خاص - یک پروب انجام می شود. اما برای تسهیل دستکاری، استفاده از آن توصیه می شود. پروب را می توان با استفاده از یک لوله لاستیکی که طول آن 150 سانتی متر و ضخامت آن 10-12 میلی متر است انجام داد. برای تزریق، یک قیف با ظرفیت 0.5-1 لیتر ارائه می شود. تجهیزات دستگاه باید استریل بوده و در کیسه های مهر و موم شده نگهداری شود. تهیه پروب شامل ضدعفونی آن با 1-2 لیتر آب جوش است. در صورت مسمومیت شدید، شستشوی روده سیفونی نیز تجویز می شود.

راه حل ها

نمک بیشترین استفاده را دارد. یک دارو از 50-75 میلی لیتر ماده حل شده در 5-10 لیتر آب گرم تهیه می شود. این دارو باعث ایجاد اسپاسم اسفنکتر معده می شود که از انتشار مواد سمی یا سموم در روده ها جلوگیری می کند. پرمنگنات پتاسیم محبوب است. شما باید یک محلول صورتی کم رنگ درست کنید. پس از پخت، آن را از طریق یک صافی کاغذی ضخیم یا یک گاز چهار لایه فیلتر می کنند. به دلیل ورود کریستال های کوچک حل نشده، سوختگی غشای مخاطی مری و معده امکان پذیر است.در صورت اختلال حاد عملکرد گوارشی، درمان توصیه نمی شود.

در صورت مسمومیت با متیل الکل یا اسید، محلول سودا خنثی کننده با غلظت 2% موثر است و مسمومیت قلیایی با اسید سیتریک از بین می رود. جاذب هایی با انتروسوربنت ها، مانند پلی سورب، انتروسژل، دارای بیشترین کارایی هستند.

پتاسیم پرمنگنات

نوشیدن تا زمانی که رفلکس گگ احساس شود ضروری است.

این ابزار به بیمار در تمام مسمومیت ها کمک می کند، از مسمومیت با باکتری ها نجات می دهد. برای تهیه غلظت مورد نظر توصیه می شود چند کریستال از ماده را گرفته و ابتدا در مقدار کمی آب حل کنید. پس از فیلتر کردن از طریق یک فیلتر متراکم، یک واشر صورتی کم رنگ آماده می شود. قربانی به اندازه کافی 2-3 لیتر است.
این طرح برای عدم تحمل فردی نشان داده نشده است. پرمنگنات پتاسیم به دلیل خاصیت اکسید کنندگی بالا با استفاده از زغال سنگ، شکر و مواد مشابه ناسازگار است.

الگوریتم گرفتن نمک و آب

1. نمک. این ابزار دارای اثر توقف در ورود سموم و سموم از معده به روده است. حجم - 5 لیتر. این مقدار به 50 گرم ماده خشک نیاز خواهد داشت.
2. جوش شیرین. محلول های سودا برای یک قربانی کوچک (تا 3 سال) و برای مسمومیت با اسیدها، متیل الکل ایده آل هستند. 2 درصد مواد استفاده می شود. جوش شیرین یک آنتی اسید قوی است که به طور موثر اسید معده را کاهش می دهد.

از 10 گرم در 1 لیتر آب جوش تهیه می شود. الگوریتم پذیرش: بسته به سن و وزن بدن، یک داروی گرم در بخش های کوچک به قربانی ارائه می شود. به طور متوسط ​​3 لیتر از دارو برای پر کردن معده بیمار نیاز خواهد بود. هنگام پخت و پز، مهم است که کریستال ها را کاملاً حل کنید، که در غیاب حباب های دی اکسید کربن قابل مشاهده خواهند بود.

سدیم کلرید

عامل دارویی دارای اثر ضد میکروبی برجسته است، باعث حذف سموم و سموم در مدت زمان کوتاهی می شود. قبل از استفاده، مایع 2-5٪ تا 36-38 درجه سانتیگراد گرم می شود. الگوریتم استفاده در دستورالعمل ها تجویز شده است. برای استفاده در موارد زیر مناسب نیست:

• اختلال عملکرد کلیه؛
• پف کردگی در حاشیه اندام بیمار؛
• فشار خون شریانی؛
• نارسایی قلبی؛
• سمیت بارداری

معده را بشویید - این اولین کاری است که در صورت مسمومیت انجام می شود. هر چه زودتر این روش پس از مصرف مواد سمی از طریق دهان انجام شود، بهتر است. گاهی اوقات زندگی فقط به آن بستگی دارد.

البته بهتر است این روش توسط پزشک در بیمارستان انجام شود. اما رسیدن آمبولانس زمان می برد و سم بعد از 5-10 دقیقه شروع به جذب در خون می کند. بنابراین، بسیار مهم است که بتوانید کمک های اولیه را در محل ارائه دهید و بتوانید به سرعت معده را در خانه شستشو دهید.

نشانه های اصلی برای شستشوی معده

نشانه اصلی مسمومیت است. ممکن است فرد به صورت تصادفی و عمدی با هدف خودکشی مسموم شود.

نحوه صحیح شستشوی معده

در صورت مسمومیت معده را در خانه بشویید - حذف تمام محتویات آن با مایع کاملاً مکانیکی است. ساده ترین راه برای انجام این کار در خانه نوشیدن آب و ایجاد استفراغ است و باید چندین بار این کار را انجام دهید. به این روش شستشوی بدون پروب می گویند. این روش خیلی خوشایند نیست، اما ساده و موثر است.

قبل از شستشوی معده، می توانید یک جاذب برای کاهش جذب سموم مصرف کنید. این می تواند زغال چوب فعال (10 قرص پودر شده و مخلوط در یک لیوان آب)، انتروسژل یا پلی سورب (1-2 قاشق غذاخوری) باشد.

بهترین راه شستشوی معده در صورت مسمومیت چیست؟

• شما فقط می توانید آب را تمیز یا جوشانده کنید. باید گرم باشد، نه سرد و نه گرم.
• محلول نمک. به میزان 1 قاشق چایخوری پر (با رویه) در هر 1 لیتر آب تهیه می شود. آب نمک به فشرده شدن مجرای خروجی معده کمک می کند و در نتیجه از ترغیب محتویات آن به روده ها جلوگیری می کند.
• محلول سودا. 2 قاشق چایخوری جوش شیرین به 1 لیتر آب.
• محلول پرمنگنات پتاسیم. شستشوی معده با پرمنگنات پتاسیم، علاوه بر پاکسازی مکانیکی، اثر ضد عفونی کننده (ضدعفونی کننده) نیز دارد. رنگ محلول باید صورتی روشن باشد، چند کریستال برای 3 لیتر آب کافی است. لازم است اطمینان حاصل شود که کریستال ها کاملاً حل شده اند، بهتر است محلول را فیلتر کنید.

روش انجام چگونه است

• فرد مسموم را روی صندلی می‌نشینند یا به پهلو می‌خوابانند. آب یا محلول آبکشی را داخل لیوان بریزید و بنوشید. در یک زمان باید 2-3 لیوان بنوشید و این کار را در مدت زمان کوتاهی (3-5 دقیقه) انجام دهید. پر شدن سریع معده با حجم زیاد مایع به خودی خود باعث اسپاسم رفلکس دیواره های آن و استفراغ می شود.
• اگر استفراغ خود به خود اتفاق نیفتد، باید القا شود. برای انجام این کار، با یک کاردک یا انگشتان روی ریشه زبان فشار دهید.
• بهتر است اولین قسمت های استفراغ را نریزید، ممکن است برای تجزیه و تحلیل و تعیین علت مسمومیت مورد نیاز باشد.

این روش باید چندین بار تکرار شود. در صورت مسمومیت چند بار معده را بشویید؟ در اینجا هیچ پاسخ قطعی وجود ندارد. در حالت ایده آل، تا زمانی که آب تمیز با استفراغ، بدون هیچ ناخالصی شروع به خارج شدن کند. این معمولاً به 3 تا 5 لیتر مایع نیاز دارد.

چه زمانی نمی توانید آن را انجام دهید؟

• اگر فرد بیهوش باشد. او نمی تواند قورت دهد، به زور روی او آب نریزید، ممکن است خفه شود.
• هنگامی که علائم خونریزی از معده وجود دارد: هماتمز یا استفراغ "تهیه قهوه".
• در صورت وجود درد "خنجر" بسیار قوی در شکم، از آنجایی که سوراخ شدن زخم ممکن است.
• در صورت مسمومیت با اسیدهای غلیظ، قلیایی، بنزین، سقز. فقط روش شستشوی پروب در اینجا قابل استفاده است، زیرا القای استفراغ می تواند باعث سوختگی دوم مری شود. در صورت مسمومیت اسیدی نباید سعی کنید معده را با نوشابه شستشو دهید و بالعکس، زیرا گاز تشکیل شده در طی یک واکنش شیمیایی می تواند باعث سوراخ شدن دیواره های معده شود.
• نقض رفلکس بلع، به عنوان مثال، در بیماران مبتلا به سکته مغزی یا سایر بیماری های سیستم عصبی.
• با حمله آسم برونش.
• با سندرم تشنج.
• در صورت وجود اختلال در ریتم قلب، فشار خون پایین، مشکوک شدن به حمله قلبی.
• شستن معده در خانه برای کودکان خردسال نامطلوب است، این فقط به عنوان آخرین راه حل انجام می شود (به عنوان مثال، کودک توسط قرص ها مسموم شده است، آمبولانس باید مدت زیادی صبر کند، و زمان بسیار گران است).

بعد از شستن چه باید کرد

همیشه آب تمیزی که با استفراغ از معده خارج می شود به این معنی است که معده کاملاً شسته شده است. برخی از سموم ممکن است در چین های غشای مخاطی باقی بمانند و چیزی ممکن است زمان داشته باشد تا به روده ها منتقل شود.

پس از شستشو، بهتر است به بیمار یک جاذب داده شود، یعنی ماده ای که سموم را به خود متصل می کند و از جذب آنها در خون جلوگیری می کند. این می تواند آب با کربن فعال خرد شده، انتروسژل، پلی سورب، لاکتوفیلتروم باشد.

در صورت مسمومیت با الکل می توانید یک لیوان آب با 5 قطره آمونیاک حل شده در آن بنوشید.

در هر صورت، پس از مسمومیت، باید مایعات بیشتری بنوشید، نه برای شستشو، بلکه به منظور سم زدایی - حذف سریع سم از قبل جذب شده. برای این کار از آب خالص، محلول های الکترولیت (Regidron) یا آب معدنی بدون گاز استفاده می کنیم.

اگر احساس رضایت دارید (مثلاً با مسمومیت غذایی خفیف)، می توانید در خانه بمانید و با پزشک تماس بگیرید. تا پایان روز از خوردن هر گونه غذا خودداری کنید.

در صورت تداوم علائم - حالت تهوع، درد شکم، اسهال، تب، ضعف، بهتر است با آمبولانس تماس بگیرید (اگر قبلاً با آن تماس گرفته نشده است) و به بیمارستان بروید.

در بیمارستان، روش شستشوی معده تکرار می شود، اما این کار با کمک پروب انجام می شود.

نحوه شستن معده در بیمارستان

در بیمارستان، معده به صورت حرفه ای شسته می شود. این کار با استفاده از یک لوله ضخیم یا نازک (نازومعده) انجام می شود. ماهیت روش به شرح زیر است: یک لوله معده ضخیم در پشت ریشه زبان قرار می گیرد، بیمار حرکات بلع را انجام می دهد و لوله به داخل معده حرکت می کند.

یک پروب نازک از طریق بینی وارد می شود که عمدتاً در کودکان خردسال و بیماران بیهوش استفاده می شود.

یک قیف به انتهای پروب متصل شده است که از طریق آن آب یا همان محلول های شستشو ریخته می شود. با پر شدن معده، قیف پایین می رود و آب شستشو به داخل آن می ریزد. قیف خالی شده و با قسمت جدیدی از محلول شستشو پر می شود. این کار بارها انجام می شود، حجم کل مایع با روش شستشوی پروب می تواند تا 10 لیتر برسد.

کاملاً فقط شستشوی پروب در بیمارستان برای مسمومیت با مواد سوزاننده نشان داده شده است.

در بیمارستان نیز می توانند روده ها را با تنقیه تمیز کنند.

مسمومیت در کودکان

اغلب مسمومیت ها در کودکان تصادفی بوده و در سنین اولیه و پیش دبستانی رخ می دهد. اغلب کودکان با داروها و همچنین مواد شیمیایی خانگی مسموم می شوند.

اگر کودک مسموم شد، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید. چنین تماس هایی همیشه در اولویت هستند و بلافاصله آمبولانس اعزام می شود.

قبل از ورود تیپ چه می توان کرد؟

کودک بزرگتر از 3 سال می تواند سعی کند معده را به روش معمول شستشو دهد - آب بنوشد و باعث استفراغ شود.

انجام چنین روشی در خانه برای یک کودک کوچک تقریبا غیرممکن است. کمک اصلی برای مسمومیت در چنین کودکانی ایجاد استفراغ است.

با هیجان شدید، کودکان بزرگتر ثابت می شوند، نوزادان و کودکان نوپا قنداق می شوند.

استفراغ را با تحریک رفلکس ریشه زبان تحریک کنید. می توانید 1-2 قاشق غذاخوری محلول نمک غلیظ را به کودک خود بدهید تا بنوشد (2-3 قاشق چایخوری در هر لیوان آب گرم). نوشیدنی از یک بطری با پستانک داده می شود. می توانید سعی کنید آن را در قسمت های کوچک با استفاده از سرنگ بدون سوزن، به آرامی در امتداد سطح داخلی گونه به دهان خود تزریق کنید.

ریختن مایع به زور به کودک غیرممکن است، می تواند وارد دستگاه تنفسی شود.

تیم آمبولانس شروع به شستن معده از طریق لوله برای کودکی که قبلاً در خانه است می کند. مقدار مایعی که باید در یک نوبت برای شستشوی کودک تزریق شود تقریباً به شرح زیر است: 50-100 میلی لیتر در 6 ماه اول، 150 میلی لیتر در سال، مقدار کل برای کودکان زیر یک سال بیش از 1 لیتر نیست.

کودکان 2-5 ساله هر بار 200-300 میلی لیتر تزریق می شوند که مقدار کل آن 2-5 لیتر است. معمولاً محاسبه مایع مورد نیاز به شرح زیر ساده می شود: 1 لیتر برای هر سال زندگی. به عنوان مثال، یک کودک 2 ساله برای شستشو به 2 لیتر نیاز دارد.

برای کودکان از 6 سال، یک قسمت برای شستشو 400-500 میلی لیتر است، مقدار کل 6-8 لیتر است.

نشانه های شستشوی معده، بروز مسمومیت غذایی یا وجود مشکل در هضم آن است. شستشو در صورت دیسکینزی کیسه صفرا، افزایش سطح اسیدیته آب معده نشان داده می شود.

تکنیک لاواژ معده

علاوه بر روش فوق برای شستشوی معده در خانه، انواع دیگری نیز وجود دارد. در این حالت قرار است از دستگاه مخصوصی متشکل از لوله لاستیکی جدار ضخیم که طول آن 1.5 متر است استفاده شود این لوله دارای لومن وسیع و قیف است که ظرفیت آن 0.5-1 لیتر می باشد. قیف و لوله لاستیکی باید با جوشاندن استریل شوند. آنها باید در کیسه های پلاستیکی نگهداری شوند. قبل از انجام شستشوی معده با استفاده از این دستگاه، لازم است آن را با استفاده از 1-2 لیتر آب جوش برای این کار شستشو دهید.

برای این روش، شما باید 8-10 لیتر آب گرم تهیه کنید، لازم نیست که آن را بجوشانید. قربانی را روی یک صندلی بنشینید، پشت او را به پشتی صندلی تکیه دهید و سرش را چند بار به جلو خم کنید، با یک پیش بند پارچه روغنی، یک ملحفه یا شنل پلاستیکی بپوشانید. یک لگن زیر پای خود قرار دهید. یکی از مراقبان یک پروب را وارد معده می کند که انتهای آن باید به ریشه زبان آورده شود و همزمان با حرکات انتقالی سبک همراه با حرکات بلع بیمار به سمت مری هدایت شود. هنگام قرار دادن پروب، تلاش های ناگهانی انجام ندهید. پس از وارد شدن کاوشگر به معده (حداقل 50 سانتی متر)، یک قیف در انتهای آزاد آن قرار داده می شود، آب در آن ریخته می شود، در حالی که قیف باید کمی کج شود تا هوا وارد آن نشود. ابتدا باید قیف را زیر دهان بیمار نگه داشت. بعد از اینکه قیف پر از آب شد باید آن را بالا آورد تا آب به گردن قیف برسد. در این مرحله باید قیف را پایین آورده و محتویات معده را داخل لگن بریزد. مقدار مایعی که به آن وارد شده است باید از معده خارج شود.

هنگام انجام لاواژ معده، غیرممکن است که اجازه دهید آب به طور کامل از قیف خارج شود، زیرا پس از آن هوا وارد معده می شود که این روش را دشوارتر می کند. پس از شستشوی معده و برداشتن پروب، دهان خود را بشویید، لب ها و چانه خود را با حوله پاک کنید.

راه حل هایی برای شستشوی معده

برای شستشوی معده می توان از محلول نمکی استفاده کرد که برای تهیه آن باید 2-3 قاشق غذاخوری را به 5-10 لیتر مایع اضافه کنید. نمک. آنها باعث اسپاسم خروجی معده می شوند و از حرکت سموم یا سم از معده به روده جلوگیری می کنند.

شستشوی معده را می توان با پرمنگنات پتاسیم صورتی کم رنگ انجام داد. محلول ابتدا باید با استفاده از فیلتر کاغذی یا گازی که در چهار لایه تا شده فیلتر شود، زیرا کریستال های کوچک پرمنگنات پتاسیم که در آب حل نمی شوند می توانند باعث سوختگی غشای مخاطی مری یا معده شوند. محلول پرمنگنات پتاسیم یک اشکال قابل توجه دارد: مخاط معده را تحریک می کند، بنابراین استفاده از آن در صورت اختلالات گوارشی حاد نامطلوب است.

مؤثرترین آنها استفاده از محلولی است که در آن جاذب ها و انتروسوربنت ها استفاده می شود: پلی سورب یا انتروسژل.

در صورت مسمومیت با اسید از محلول سودا 2 درصد استفاده می شود. در صورت مسمومیت با قلیایی - محلول اسید سیتریک.

شستشوی معده در کودکان

برای شستشوی معده در کودکان، می توان از تمام محلول های فوق استفاده کرد و برای کودکان زیر 3 سال، در صورت نقض متابولیسم آب و الکترولیت، شستشوی معده با استفاده از محلول کلرید سدیم (محلول ایزوتونیک 0.9٪) انجام می شود.

لازم است از محلول به اندازه کافی گرم (35-37 درجه) استفاده شود که باعث توقف پریستالسیس روده و جلوگیری از سرد شدن کودک می شود که به نوبه خود از حرکت مواد سمی از طریق روده و معده جلوگیری می کند. شستشوی معده در کودکان به شرح زیر انجام می شود: کودک باید با محلولی برای شستشو نوشیده شود و به طور مصنوعی استفراغ ایجاد کند که برای این کار کافی است انگشت خود را وارد دهان کرده و روی ریشه زبان فشار دهید. ارزش آن را دارد که این روش را تا زمانی که استفراغ یک محلول شستشوی تمیز باشد ادامه دهید.

شستشوی معده بدن بیمار را از مواد سمی خلاص می کند. حتی قبل از رسیدن آمبولانس، فرد باید معده خود را از مواد غذایی حاوی سموم بیولوژیکی یا شیمیایی خالی کند.

این را می توان در خانه، با حداقل مهارت و بودجه در دسترس انجام داد.

یک روش ساده شامل وارد کردن و خارج کردن مکرر مایع به معده است. با اقدامات پاکسازی مستقل، آب به صورت خوراکی تجویز می شود و دفع می شود و باعث ایجاد رفلکس گگ می شود.

در موسسات پزشکی از پروب استفاده می شود که موثرتر تلقی می شود. اما حتی زمانی که پروب توسط کارکنان پزشکی استفاده می شود، صدمات رد نمی شود:

• آسیب به بافت های نرم حفره دهان و دستگاه گوارش؛
• سوراخ شدن مری با تشکیل معابر کاذب؛
• قرار دادن پروب در نای؛
• آسیب به تارهای صوتی؛
• تخریب تاج های دندان

اگر بیمار هوشیار باشد، این روش دشوار نیست. قانون اصلی وضعیت صحیح بدن بیمار است. در صورت عدم مشاهده، آسپیراسیون مجاری تنفسی با آب شستشو و محتویات معده ممکن است رخ دهد.

برای این روش، باید آماده شوید:

• دو ظرف بردارید - برای مایعی که برای تمیز کردن معده و برای شستن آب استفاده می شود. آنها باید تا رسیدن آمبولانس و تجزیه و تحلیل ترکیب نگهداری شوند تا ایجاد نوع سم را تسهیل کند.
• آب گرم یا محلول مخصوص برای شستشوی معده را در حجم 5-10 لیتر تهیه کنید.
• دستیار باید محافظت شود - محتویات استفراغ و شستشو ممکن است حاوی اشکال خطرناک میکروارگانیسم ها، سموم و عوامل تهاجمی باشد. برای محافظت شخصی، از یک پیش بند لاستیکی بلند و دستکش های پزشکی ضخیم استفاده کنید.
• یک کاردک یا قاشق برای تحریک ریشه زبان آماده کنید.
• دستمال تمیز یا یک حوله کوچک نرم.

بیمار روی صندلی با پشتی می نشیند، اگر خیلی ضعیف است و نمی تواند بنشیند، او را به پهلو روی تخت می خوابانند. در هر دو مورد، سر بیمار در حین عمل باید زیر معده باشد تا از آسپیراسیون استفراغ جلوگیری شود.

به بیمار داده می شود تا مایعی در حجم 500-1000 میلی لیتر بنوشد تا دیواره های معده حداکثر کشیده شود، از حذف کامل تر سموم از چین های مخاطی اطمینان حاصل شود و باعث رفلکس گگ شود. راحت تر است که این کار را با یک کاردک استریل انجام دهید و روی پایه زبان فشار دهید. دستیار از بیمار حمایت می کند و سر او را با دستانش ثابت می کند.

بیمار روی ظرف خم می شود به طوری که سر زیر زانو یا سطح تخت قرار گیرد. محتویات پس از برداشتن قسمت اول آب برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی ذخیره می شود.

شستشوی معده چندین بار انجام می شود تا زمانی که مایع دفع شده شفاف ظاهر شود.

تهیه انواع اصلی محلول ها

ساده ترین و مقرون به صرفه ترین راه شستن دستگاه گوارش با آب جوشانده شده در دمای 20-24 درجه است.

آب گرم از اسپاسم مری و معده جلوگیری می کند، از آسیب حرارتی مخاط محافظت می کند و سموم را تحریک می کند. آب داغ باعث جذب سریع سموم و سوزاندن غشاهای مخاطی می شود.

در صورت مسمومیت شیمیایی، محلول خاصی برای خنثی کردن مایع سمی مورد نیاز است. محلول ها به شرح زیر تهیه می شوند:

• محلولی با استفاده از پرمنگنات پتاسیم با حل کردن چندین کریستال ماده در آب گرم تهیه می شود. محلول به دست آمده کاملاً هم زده می شود تا کریستال ها کاملا حل شوند و از طریق گازی که چندین بار تا شده است فیلتر می شود. سپس محلول حاصل با آب گرم به رنگ صورتی روشن رقیق می شود.
• محلول سودا به میزان 2 قاشق غذاخوری تهیه می شود. نوشیدن نوشابه در 5 لیتر آب گرم. این نوع محلول در صورت مسمومیت با عوامل حاوی اسید ضروری است.
• محلول نمک بر اساس غذا یا نمک دریا به میزان 2 قاشق غذاخوری تهیه می شود. نمک در 5 لیتر آب گرم. محلول نمکی بر روی تون اسفنکتر معده تأثیر می گذارد و باعث انقباض آن می شود که از ترویج محتویات سمی جلوگیری می کند. علاوه بر این، محلول نمک فشار اسمزی در حفره معده ایجاد می کند که جذب سموم را کاهش می دهد.
• محلول آب لیمو یا سرکه برای خنثی کردن دوغاب غذا در صورت مسمومیت با قلیایی ضروری است. برای تهیه آن، آب نصف لیمو یا 10 میلی لیتر محلول 3 درصد سرکه سفره را در 2 لیتر آب گرم حل کنید.

شستشوی معده در صورت مسمومیت موارد منع مصرف خاص خود را دارد.

موارد منع مصرف برای شستشوی معده

برخی از شرایط منع مصرف برای خودشووی معده هستند:

• مسمومیت با فرآورده های نفتی (بنزین، نفت سفید) یا مایعات سوزاننده (پاک کننده لوله، اسید قوی). چنین مواد سمی باعث سوختگی مخاط می شود و حذف آنها می تواند آسیب را افزایش دهد.
• مشکوک به سوراخ شدن معده یا روده، سابقه زخم معده.
• خونریزی داخلی؛
• اختلال در خون رسانی به مغز، صرع؛
• وضعیت قبل از انفارکتوس، اختلال در ریتم قلب؛
• فقدان رفلکس حنجره و سرفه، خطر آسپیراسیون توسط استفراغ.
• بی هوشی، تشنج؛
• باریک شدن مری، اختلال در عملکرد تنفس خارجی.

در این موارد، شستشو باید فقط در موسسات پزشکی تخصصی با استفاده از پروب انجام شود.

اشتباهات در طول عمل

نقض روش شستشوی معده در خانه می تواند منجر به وضعیت جدی بیمار شود:

• مقدار زیادی مایع وارد شده در یک زمان اسفنکتر قفل کننده معده را کشیده و مواد سمی وارد روده می شود. برای جلوگیری از این امر، باید حجم مایع را برای یک دوز محاسبه کرد. برای یک بزرگسال، 5-7 میلی لیتر مایع به ازای هر 1 کیلوگرم وزن مورد نیاز است.
• معرفی محلول های خیلی غلیظ که تأثیر مخربی بر مخاط ملتهب دستگاه گوارش دارد.
• عدم کنترل مقدار مایع وارد شده به معده و حجم آب شستشو. تفاوت بین این شاخص ها نباید از 1% وزن بدن بیمار تجاوز کند. یک شاخص بالاتر نشان دهنده جذب شدید مایع است که می تواند هیدراتاسیون بیش از حد را با عواقب جدی تحریک کند.

الگوریتم فوق برای بیماران بزرگسال طراحی شده است. آزاد شدن معده در کودکان ویژگی های خاص خود را دارد.

اساساً روش شستشوی معده در صورت مسمومیت در کودک مشابه الگوریتم فوق است. اما به دلیل تفاوت های آناتومیکی و سنی ویژگی هایی وجود دارد:

• حجم معده کودک نسبت به بزرگسالان کوچکتر است و بسته به سن متفاوت است. بنابراین، لازم است مقدار مایع در هر دوز را طبق فرمول محاسبه شود: 200 + 100 میلی لیتر x (n-1)، که در آن n سن یک بیمار کوچک است. به نوزادان حجم ثابتی از مایع داده می شود - نوزادان 30-50 میلی لیتر، و نوزادان زیر شش ماه - 100 میلی لیتر. کودکان یک ساله را نمی توان بیش از 200 میلی لیتر تجویز کرد. و بزرگتر از یک سال - طبق فرمول بالا محاسبه می شود.
• برای شستشو از آب جوشانده شده با دمای 20-24 درجه سانتیگراد یا محلول داروخانه NaCl استفاده کنید.
• نسبت مایع تزریق شده و دریافتی باید به شدت در نظر گرفته شود.
• اگر کودک بی قرار یا بیهوش باشد، شست و شوی معده فقط توسط متخصصان با استفاده از پروب انجام می شود.

استفاده از روش شستشوی معده در صورت مسمومیت معاینه بیمار توسط پزشک و در صورت لزوم بستری شدن در بیمارستان را منتفی نمی کند.

شستشوی معده- روشی برای پاکسازی بدن از سموم و سمومی که وارد معده شده اند، بیشتر در مسمومیت های حاد استفاده می شود. این روش وضعیت بیمار را بهبود می بخشد، بهبودی سریع را بهبود می بخشد، زندگی را نجات می دهد.

در اولین علائم مسمومیت، با توجه به استانداردهای درمان بیماری های عفونی، مصرف انتروجاذب باکتریایی PEPIDOL (2 قاشق غذاخوری هر 3 ساعت تا زمانی که شرایط کاملاً طبیعی شود) توصیه می شود.

چه زمانی باید معده را شستشو داد؟

نشانه ها

• مسمومیت حاد با غذا، قارچ، دارو، الکل.
• باریک شدن مجرای خروجی معده
• کاهش تون دیواره عضلانی معده یا دوازدهه 12
• انسداد روده
• با انتشار مواد سمی در مجرای معده. به عنوان مثال: دفع اوره در نارسایی مزمن کلیه.

موارد منع مصرف

• باریک شدن ارگانیک مری
• خونریزی حاد از مری یا معده
• سوختگی شدید حنجره، مری، معده با اسید و قلیا
• اختلالات گردش خون مغزی
• انفارکتوس میوکارد، آنژین ناپایدار، آریتمی شدید قلبی
• حالت ناخودآگاه (بدون لوله گذاری قبلی). لوله گذاری - وارد کردن یک لوله مخصوص به حنجره و نای برای حفظ باز بودن راه هوایی و حفظ فعالیت تنفسی.
• بدون سرفه یا رفلکس گلو
• تشنج، تشنج

روش های شستشوی معده

1. شستشو بدون استفاده از پروب
2. شستشو با یک پروب ضخیم
3. شستشو با یک پروب نازک

شستشوی معده بدون استفاده از پروب ("روش رستورانی")

• اگر بیمار نتواند پروب را ببلعد، می تواند به تنهایی آب بنوشد و سپس استفراغ کند و در نتیجه معده را پاک کند.
• نوشیدنی باید در بخش هایی تا 500 میلی لیتر در یک زمان باشد. سپس انتظار استفراغ یا تحریک آن را داشته باشید. در مجموع، یک شستشوی موثر معده به حدود 5-10 لیتر آب نیاز دارد.

1. محلول های شستشو:

• آب جوشیده خالص ( 20-24 درجه سانتی گراد). آب برای شستشو نباید داغ باشد، زیرا می تواند رگ های خونی را گشاد کرده و جذب سموم را افزایش دهد، و همچنین سرد نیست که می تواند باعث گرفتگی معده شود.

1. وسیله ای برای جمع آوری آب شستشو (حوض، سطل و غیره). آب شستشو باید به پزشکان اورژانس نشان داده شود، این به تشخیص بیماری کمک می کند.
2. تجهیزات حفاظتی برای افرادی که به بیمار کمک می کنند (پیش بند ضد آب، دستکش). استفراغ ممکن است حاوی ویروس‌ها، باکتری‌ها، سموم و سموم باشد که می‌توانند وارد بدن شده و باعث بیماری‌های مختلفی شوند (به عنوان مثال: عفونت روده یا هپاتیت ویروسی).

چگونه انجامش بدهیم؟

راهپیمایی:

• این روش معده را به طور کامل تخلیه نمی کند و بنابراین تنها در صورتی بهتر است از آن استفاده شود که شستشو با لوله امکان پذیر نباشد!

• شما نمی توانید استفراغ ایجاد کنید!در صورت مسمومیت با اسیدهای قوی، قلیایی، سقز، اسانس سرکه، سفید کننده، پاک کننده حمام و توالت، براق کننده مبلمان. در این موارد باید از شستشوی معده با پروب استفاده کرد.

شستشوی معده با استفاده از لوله ضخیم

برای شستشو چه چیزی لازم است؟

1. پروب برای لاواژ معده؛
   خود کاوشگر یک لوله ساخته شده از یک ترکیب لاستیکی به طول 80-120 سانتی متر است، یک پروب ضخیم با قطر 10-13 میلی متر، یک نازک 5-9 میلی متر. یک انتها بریده شده و سر دیگر گرد و دارای سوراخ های جانبی است.
2. محلول شستشو (5-10 لیتر)

• آب جوشیده خالص ( 20-24 درجه سانتی گراد). آب برای شستشو نباید داغ باشد، زیرا می تواند رگ های خونی را گشاد کرده و جذب سموم را افزایش دهد، و همچنین سرد نیست که می تواند باعث گرفتگی معده شود.
• محلول نمک (2 قاشق غذاخوری در هر 5 لیتر آب). از حرکت سموم و سموم بیشتر به داخل روده جلوگیری می کند و باعث اسپاسم اسفنکتر خروجی معده می شود.
• محلول سبک پرمنگنات پتاسیم (پرمنگنات پتاسیم). با هم زدن محلول یا فیلتر کردن آن مطمئن شوید که کریستال های کوچکی از پرمنگنات پتاسیم باقی نمانده است. از آنجایی که کریستال ها می توانند روی غشای مخاطی مری، معده نفوذ کرده و باعث سوختگی شوند. پرمنگنات پتاسیم به سموم متصل می شود و همچنین دارای اثر ضد عفونی کننده و ضد میکروبی است.
• محلول سودا (2 قاشق غذاخوری در هر 5 لیتر آب).
• مهم! یک دوز انفوزیون را به درستی محاسبه کنید (5-7 میلی لیتر به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن بیمار). ورود همزمان حجم زیادی از مایع به معده به ورود آن به روده کمک می کند.

1. قیف با ظرفیت 500ml-1l لیوان
2. حوله، دستمال
3. مخزن آب شستشو
4. دستکش، پیش بند ضد آب
5. روغن وازلین یا گلیسیرین

چگونه انجامش بدهیم؟

راهپیمایی:

1. اطمینان حاصل کنید که بیمار هوشیار است و آنچه را که اتفاق می افتد به اندازه کافی درک می کند.
2. وضعیت صحیح را به بیمار بدهیدنشستن روی صندلی (نزدیک به پشت) یا دراز کشیدن به پهلو (بدون بالش زیر سر).
3. قفسه سینه بیمار را با پیش بند یا پوشک بپوشانید
4. طول مورد نیاز پروب را برای این روش تعیین کنید. برای انجام این کار، با استفاده از یک پروب، فاصله از لب ها تا لاله گوش و سپس پایین دیواره قدامی شکم تا لبه پایینی فرآیند xiphoid اندازه گیری می شود. نقطه پیدا شده باید روی پروب علامت گذاری شود که راهنمای خوبی در هنگام قرار دادن پروب خواهد بود و به شما امکان می دهد آن را به جای مناسب بیاورید.
5. به بیمار توضیح دهید که وقتی پروب وارد می شود، ممکن است حالت تهوع و استفراغ داشته باشد.، اما اگر از طریق بینی عمیق نفس بکشید، می توان این لحظات را سرکوب کرد. علاوه بر این، پروب نباید با دندان فشرده شود و بیرون کشیده شود.
6. دستان خود را بشویید، دستکش بپوشید
7. سخاوتمندانه روی انتهای گرد پروب با گلیسیرین یا ژله نفتی بریزید.
8. سمت راست بیمار بایستید(اگر راست دست هستید). از بیمار بخواهید دهان خود را باز کند و انتهای گرد پروب را روی ریشه زبان قرار دهد.

• در صورت رفتار نامناسب بیمار، بهتر است این عمل با دستیار انجام شود که بیمار را نگه داشته و سر را در وضعیت صحیح ثابت کند.

1. از بیمار بخواهید چندین حرکت بلع انجام دهد(در صورت امکان)، که طی آن پروب باید به آرامی و به طور یکنواخت به داخل مری پیش برود. اگر مقاومت کم است، پروب را تا علامت مورد نیاز پیش ببرید.

1. مطمئن شوید که پروب در معده است

گزینه ها:

• آغاز آزاد شدن محتویات معده هنگامی که پروب به زیر سطح معده پایین می آید
• با استفاده از سرنگ جانت، 20 میلی لیتر هوا را به معده تزریق کنید، در حالی که با فونندوسکوپ گوش می دهید یا گوش خود را مستقیماً به دیواره شکم در ناحیه معده برای صداهای مشخص تکیه داده اید.
• محتویات را از معده به داخل سرنگ بکشید

• هنگام ریختن آب در قیف دقت کنید که کاملا خالی نشود در غیر این صورت هوا وارد معده می شود که آبکشی آن را مشکل می کند.

1. این روش را تا زمانی که آب شستشو تمیز شود تکرار کنید(از 5-10 لیتر آب آماده استفاده کنید).
2. پس از پایان عمل، قیف را جدا کرده و به آرامی پروب را برداریدبا پیچیدن آن در دستمال یا حوله.

توجه داشته باشید:

• مقدار یک بار تزریق مایع (5-7 میلی لیتر به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن بیمار) را به درستی محاسبه کنید. آب بیش از حد وارد شده یک بار به باز شدن مجرای خروجی معده و ورود سموم و سموم به روده کمک می کند.
• مقدار مایع تزریق شده و برداشته شده را کنترل کنید (تفاوت نباید از 1% وزن بیمار تجاوز کند). جذب مقادیر زیادی مایع در بدن می تواند منجر به عواقب جدی ("مسمومیت با آب") شود.

ویدئو:

شستشوی معده با لوله نازک معده

برای شستشو چه چیزی لازم است؟

• آب جوشیده خالص ( 20-24 درجه سانتی گراد).
• محلول نمک (2 قاشق غذاخوری در هر 5 لیتر آب).
• محلول سبک پرمنگنات پتاسیم (پرمنگنات پتاسیم)
• محلول سودا (2 قاشق غذاخوری در هر 5 لیتر آب).

1. یک لیوان آب (50 میلی لیتر) و یک نی نوشیدنی
2. سرنگ جین
3. گچ چسب
4. حوله، دستمال
5. دستکش
6. ظرف شستشوی آب (لگن، سطل و ...)
7. 5-10 لیتر محلول شستشو

چگونه انجامش بدهیم؟

راهپیمایی:

1. اطمینان حاصل کنید که بیمار مسیر و اهداف روش آینده را درک می کند.
2. پیش بند و دستکش بپوشید.
3. یک پروب نازک را از طریق دهان (به شستشوی معده با یک پروب ضخیم مراجعه کنید) یا از طریق بینی وارد کنید.

• قرار دادن یک لوله نازک معده از طریق بینی

تکنیک قرار دادن یک پروب نازک در معده

شستشوی معده در کودکان

تکنیک و اصول شستشوی معده در کودکان عملاً هیچ تفاوتی با شستشوی معده در بزرگسالان ندارد. با این حال، برخی از ویژگی ها وجود دارد:

• کودکان باید بهتر رفع شوند، این روش باید با دستیار انجام شود. کودک روی دستان دستیار نشسته است که با پاهایش پاهای کودک را می گیرد و با یک دست دستانش و با دست دیگر سرش را ثابت می کند و دستش را روی پیشانی کودک می گذارد. کودک را می توان در یک پوشک یا ملحفه پیچیده و به پهلو خواباند.
• قطر لوله معده باید بسته به سن کودک انتخاب شود
• حجم مایع شستشو بر اساس سن کودک محاسبه می شود. یک حجم برای شستشو برای نوزاد 30-50 میلی لیتر، برای کودک 1-6 ماه 100 میلی لیتر، از 6-12 ماه 200 میلی لیتر است. برای کودکان بزرگتر از 1 سال، حجم با فرمول (200 + 100 میلی لیتر x (n-1)، که در آن n تعداد سال است) محاسبه می شود.
• دقت کنید که چه مقدار مایع تزریق شده و چه مقدار از آن خارج شده است، مصرف بیش از حد آب در روده می تواند منجر به به اصطلاح "مسمومیت با آب" شود (تفاوت نباید بیش از 1٪ وزن بدن کودک باشد).

مشکلات و عوارض احتمالی هنگام شستشوی معده با پروب

• آب کمتری از قیف خارج می شود که به معده وارد می شود. شاید مقداری از آب وارد روده شود. یا پروب خم شده است و از خروج طبیعی مایع جلوگیری می کند. این زمانی اتفاق می افتد که کاوشگر خیلی عمیق وارد شود یا به اندازه کافی وارد نشود. برای حل مشکل، باید پروب را کمی عمیق تر وارد کنید یا کمی آن را بیرون بکشید.
• دفع مایعات از معده متوقف شده است. شاید سوراخ های پروب با لخته های خون، مخاط، بقایای غذا مسدود شده باشد. در این مورد، پروب باید برداشته و تمیز شود.
• هنگامی که پروب وارد می شود، غشای مخاطی، مری، معده ممکن است آسیب ببیند که در برخی موارد می تواند منجر به خونریزی و ورود خون به دستگاه تنفسی شود.
• ورود آب شستشو به دستگاه تنفسی با ایجاد نارسایی حاد تنفسی.
• آسیب به تارهای صوتی در هنگام ورود پروب به حنجره (ورود به حنجره با سرفه، تنگی نفس و صورت آبی همراه است).

اشتباهات رایج هنگام شستشوی معده

• تزریق حجم زیاد مایع یک بار باعث باز شدن اسفنکتر خروجی معده و ورود سموم و سموم به روده می شود. محاسبه طبق فرمول 5-7 میلی لیتر به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن بیمار.
• هیچ کنترلی روی مقدار مایع تزریق شده و خارج شده وجود ندارد. جذب بیش از حد آب در بدن می تواند منجر به اختلالات شدید ("مسمومیت با آب") شود. تفاوت بین آب تزریقی و برداشت شده نباید از 1% وزن بدن بیمار تجاوز کند.
• استفاده از محلول های غلیظ پرمنگنات پتاسیم (پرمنگنات پتاسیم) که باعث سوختگی شیمیایی معده و مری می شود.