مراقبت های اورژانسی کلینیک علت شناسی بحران های فشار خون بالا. بحران فشار خون بالا

طبق آمار، تا 3 درصد از کل بیمارانی که با آمبولانس برای درمان به بیمارستان منتقل می شوند، بیماران فشار خون بالا با تشدید بیماری زمینه ای هستند. به بیان ساده، بحران های فشار خون می تواند فرد را به بیمارستان برساند - شرایط اضطراری با افزایش شدید فشار خون. در صورت وجود بحران فشار خون، علائم و کمک های اولیه باید به وضوح برای بیمار و نزدیکان او شناخته شود. این به نجات جان انسان ها و خروج سریعتر از وضعیت بحرانی کمک می کند.

محتوای مقاله

بحران فشار خون - علل

فقط گاهی اوقات بحران های فشار خون بالا در افرادی مشاهده می شود که قبلاً از فشار خون شریانی رنج نمی بردند. یک بیمار معمولی در بخش مراقبت های ویژه پس از یک بحران توسعه یافته یک مرد مسن و مبتلا به فشار خون بالا است. البته در خانم ها و افراد جوان و میانسال تشدید فشار خون نیز اتفاق می افتد، اما تا حدودی کمتر.

علت بحران با ناتوانی عروق بزرگ در ایجاد مقاومت کافی در برابر برون ده قلبی مرتبط است. همچنین، علل بحران ممکن است، برعکس، در افزایش شدید مقاومت دیواره عروق، همراه با افت شدید برون ده قلبی باشد. اغلب، عارضه فشار خون بالا در افرادی رخ می دهد که داروهای فشار خون مصرف نمی کنند، درمان یا تنظیم دوز را نادیده می گیرند. همچنین علل بحران در بیماران مبتلا به فشار خون و افراد سالم می تواند به شرح زیر باشد:

• مصرف الکل و مواد مخدر؛
• تومورها؛
• اکلامپسی زنان باردار؛
• فشار؛
• عملیات روی کشتی ها؛
• فعالیت بدنی و غیره

علائم بحران فشار خون بالا

مطمئن ترین نشانه ایجاد یک وضعیت بحرانی افزایش فشار خون است. اعتقاد بر این است که باید 40٪ بیشتر از هنجار فردی باشد، اما در برخی از افراد علائم بحران حتی با درجه کمتری از افزایش فشار ظاهر می شود. مدت زمان بحران از چند دقیقه تا 2-3 روز یا بیشتر است.

سایر نشانه های مهم بحران عبارتند از:

• سردرد شدید، به ویژه در پشت سر؛
• سرگیجه؛
• حالت تهوع؛
• استفراغ (مشخصه یک بحران پیچیده)؛
• اختلالات بینایی؛
• گاهی اوقات - از دست دادن جزئی بینایی؛
• نیستاگموس - پرش چشم؛
• افزایش دما؛
• لرز، لرز؛
• احساس ترس، مرگ، وحشت؛
• هایپرترمی پوست صورت و گردن؛
• افزایش تعریق؛
• نقض هماهنگی حرکات.

انجام اقدامات به موقع برای جلوگیری از بحران فشار خون به شکل پیچیده مهم است، زیرا پیامد آن شکست اندام های هدف است:

• خونریزی در مغز؛
• سکته مغزی ایسکمیک؛
• ادم ریوی؛
• آسیب کلیه.

فردی با یک بحران پیچیده از سردرد شدید شکایت می کند، اغلب او گیجی، از دست دادن هوشیاری، کاهش نبض دارد، گاهی اوقات به کما می رود.

چگونه در بحران فشار خون بالا عمل کنیم؟

کمک های اولیه برای بحران فشار خون مهمترین مرحله است که بدون آن درمان بدون اجرای صحیح ممکن است کمتر موثر باشد. در خانه، شما فقط می توانید علائم حاد یک بحران را در شکل بدون عارضه آن حذف کنید. اگر بحران پرفشاری خون شکل پیچیده ای داشته باشد، کمک های اولیه فقط بر اساس تماس فوری تیم آمبولانس است. از آنجایی که تشخیص به تنهایی غیرممکن است، هر موردی از تشدید فشار خون بالا باید تحت تشخیص پزشکی قرار گیرد.

بنابراین، الگوریتم اقدامات در شناسایی کلینیک بحران فشار خون به شرح زیر است:

1. تماس با تیپ آمبولانس؛
2. کمک های اولیه اورژانسی (اولیه) در منزل.

متأسفانه اقوام نمی توانند همیشه در کنار بیمار باشند و بحران در هر زمان و مکانی ممکن است رخ دهد. بنابراین، مهم است که همیشه داروهای زیر را همراه خود داشته باشید و بتوانید در صورت بروز بحران فشار خون خود کمک کنید.

اندازه گیری فشار - تشخیص بحران

اگر مشکوک به بحران فشار خون بالا باشد، اندازه گیری فشار خون مهم است. این به ما امکان می دهد تشخیص، شدت آن را فرض کنیم و همچنین بلافاصله اطلاعات اولیه را به پزشک مراجعه کننده ارائه دهیم. فشار با استفاده از تونومتر اندازه گیری می شود که احتمالاً بیماران مبتلا به فشار خون بالا دارند.

علاوه بر فشار بالا، یک نشانه مطمئن از یک بحران، هشدار در مورد وخامت احتمالی وضعیت، تسریع نبض است. اغلب این پدیده با تاکی کاردی همراه است، اما ممکن است افزایش ضربان قلب وجود نداشته باشد. گاهی اوقات کاهش و افزایش متناوب در ضربان قلب وجود دارد، خس خس سینه در ریه ها ظاهر می شود.

برای اینکه درمان آسیب شناسی موثر باشد، ارائه تعدادی اطلاعات اضافی به پزشک مهم است. برای به دست آوردن آنها، باید با بیمار مصاحبه کنید (در صورت امکان):

• فشار خون بالا چقدر طول می کشد؟
• فشار طبیعی برای یک فرد چقدر است.
• چه زمانی حمله رخ داد (زمان دقیق)؛
• بیمار چه داروهایی مصرف می کند؟
• آیا بیماری های همراه جدی وجود دارد؟

شما نمی توانید فشار را به شدت پایین بیاورید، درمان یک وضعیت بحرانی باید تدریجی باشد! کاهش سریع فشار منجر به آسیب مغزی می شود!

تاکتیک های کمک های اولیه برای بیمار

در حالی که بیمار مبتلا به فشار خون منتظر رسیدن آمبولانس و ارائه کمک های پزشکی است، انجام برخی اقدامات در خانه مهم است. در بحران فشار خون بالا، الگوریتم ارائه خدمات اورژانسی به شرح زیر است:

1. به فرد آرامش بدهید. پیاده روی در شرایط بحرانی و همچنین سایر فعالیت های بدنی به شدت ممنوع است. برای جلوگیری از عوارض، باید در اسرع وقت در رختخواب به حالت نیمه نشسته دراز بکشید. همچنین می توانید روی صندلی راحتی بنشینید، روی مبل بنشینید و به بدن حالت نیمه نشسته بدهید. با توسعه یک حمله در خیابان، شما باید روی یک نیمکت یا چیز دیگری بنشینید (دراز بکشید) و لباس های تا شده را زیر سر خود قرار دهید. مهم است که سر بالاتر از سطح بدن باشد - این اجازه نمی دهد تا رگ های مغزی بیش از حد بارگذاری شوند.
2. تمام تلاش خود را برای آرام کردن فرد انجام دهید. هیجان، استرس تا حد زیادی توسعه بحران را تشدید می کند، می تواند سریع شود. مصرف داروهای جدی (مثلاً آرامبخش) قبل از رسیدن آمبولانس غیرممکن است - کلینیک تار خواهد بود. اما می توانید بدون ترس یک قرص Motherwort، Valerian بنوشید. کسانی که به فشار خون نزدیک هستند نیز نباید وحشت کنند تا او را در معرض هیجان اضافی قرار ندهند.
3. لباس هایی را که گلو را محدود می کنند باز کنید، روسری، یقه را بردارید. همچنین، کمک های اولیه برای بحران فشار خون بالا لزوماً شامل اطمینان از جریان هوای تازه به داخل اتاق است. بنابراین تنفس برای فرد آسان تر خواهد شد، خون به طور موثرتری با اکسیژن اشباع می شود.
4. کمپرس خنک کننده را روی پیشانی بیمار قرار دهید - یک کیسه یخ، یک پارچه خیس شده در آب سرد. برعکس، برای گوساله های بیماران مبتلا به فشار خون بالا، باید به گرما متمایل شود - یک پد گرم کننده، یک بطری آب گرم، گچ خردل. این کار باعث بهبود جریان خون از قسمت فوقانی بدن می شود.
5. نبض، فشار را اندازه گیری کنید، تنفس بیمار را هر 5-15 دقیقه ارزیابی کنید. به این ترتیب می توان اثربخشی اقدامات انجام شده را پایش کرد و عوارض قریب الوقوع را به موقع مشاهده کرد.

کمک در خانه - داروها

با بحران فشار خون بالا، کمک های اولیه نباید بدون مصرف دارو کامل شود. برعکس، پس از ارائه یک موقعیت آرام و اندازه گیری فشار به بیمار، لازم است فوراً درمان را شروع کنید - داروی قبلی را به او بدهید. به طور معمول، درمان ضد فشار خون با استفاده از گروهی از داروها انجام می شود، که برخی از آنها برای تجویز سیستمیک (Physiotens، Betaloc و دیگران) و دومی برای درمان اضطراری در نظر گرفته شده است. بنابراین، در صورت وجود علائم و نشانه های بحران فشار خون، کمک های اولیه شامل مصرف این قرص ها در دوز معمول است:

• نیفدیپین (به ویژه برای بیمارانی که قبلاً از فشار خون بالا رنج نمی بردند) مناسب است.
• کاپتوپریل (مفید در حضور آریتمی، بیماری قلبی).

در صورت عدم وجود این داروها، به عنوان بخشی از کمک های اولیه برای بحران فشار خون بالا، می توانید موارد زیر را مصرف کنید:

• دیبازول;
• متوپرولول؛
• آملودیپین

اگر آمبولانس در عرض نیم ساعت نرسید، فشار باید دوباره اندازه گیری شود - حداقل باید 20٪ کاهش یابد. یک ساعت بعد، در غیاب پزشک، باید دوباره به بیمار یک قرص دارو بدهید، اما به شرطی که فشار بالا باقی بماند. بنابراین می توانید یک بحران فشار خون بدون عارضه را کاهش دهید. الگوریتم مراقبت اورژانسی برای یک بحران پیچیده متفاوت است: خود درمانی، به جز مصرف یک قرص برای کاهش فشار، ممنوع است، باید منتظر ورود پزشک باشید.

همچنین برای از بین بردن هیجان شدید، به بیمار مبتلا به بحران بدون عارضه Valocordin یا Corvalol (20-30 قطره) داده می شود. برای درد در ناحیه قلب، نیتروگلیسیرین یا ولیدول را مصرف کنید، اما با احتیاط، زیرا می توانند رگ های خونی را گشاد کرده و باعث فروپاشی شوند. با سردرد شدید، می توانید یک قرص دیورتیک (Lasix، Furosemide) بنوشید.

کمک به خود در یک بحران

اگر فردی در اتاق تنها باشد و دارای علائم آسیب شناسی باشد، مراقبت های اضطراری برای بحران فشار خون به شرح زیر انجام می شود:

• با آمبولانس تماس بگیرید؛
• داروی معمول فشار خون را مصرف کنید.
• قفل درب باز؛
• در رختخواب دراز بکشید و اطراف آن را بالش احاطه کنید (نیمه نشسته).

جعبه کمک های اولیه بیمار همیشه باید داروی مناسب داشته باشد، حتی اگر تمایل به بحران قبلاً ذکر نشده باشد! نمی توان اعتراف کرد که داروهایی برای کاهش اضطراری فشار شریانی وجود ندارد!

پس از ارائه کمک های اولیه، تمام اقدامات برای درمان بیمار باید به پرسنل پزشکی ارائه شود. سپردن این بیماری به شانس بسیار خطرناک است، بنابراین باید تحت نظر پزشکان درمان شوید.

بحران فشار خون بالا (فشار خون بالا).افزایش ناگهانی و قابل توجه فشار خون است.

معمولاً در بحران فشار خون، افزایش ناگهانی فشار با بدتر شدن قابل توجه گردش خون و بروز اختلالات عصبی عروقی و هورمونی همراه است. این می تواند باعث آسیب جدی به اندام هایی شود که در برابر فشار خون بالا آسیب پذیر هستند. این اندام ها عبارتند از: قلب، عروق خونی، کلیه ها، مغز و شبکیه چشم. بیشتر اوقات ، بحران فشار خون بالا به دلیل فشار بیش از حد عصبی روانی بیمار و همچنین نقض شیوه زندگی تجویز شده توسط متخصص قلب برای فشار خون بالا ایجاد می شود.

بحران فشار خون می تواند با هر درجه ای از فشار خون شریانی یا با فشار خون شریانی علامت دار ایجاد شود. گاهی اوقات یک بحران فشار خون ممکن است در یک فرد سالم رخ دهد.

علائم بحران فشار خون:

شروع ناگهانی

سطح فشار خون به صورت جداگانه بالا است که به سطح اولیه فشار خون بستگی دارد. اگر بیمار به طور مداوم سطح فشار پایینی داشته باشد، حتی افزایش جزئی آن می تواند باعث بحران فشار خون شود.

وجود شکایات از قلب (درد در قلب، تپش قلب)

وجود شکایات از مغز (سردرد، سرگیجه، اختلالات بینایی مختلف)

وجود شکایات از سیستم عصبی خودمختار (لرز، لرز، تعریق، احساس هجوم خون به سر، احساس کمبود هوا و غیره)

پنج نوع بحران فشار خون وجود دارد که سه نوع از آنها رایج ترین هستند:

بحران فشار خون بالا

بحران آنژیو هیپوتانسیو مغزی

بحران ایسکمیک مغزی

بحران قلبی پرفشاری خون با نارسایی حاد قلب بطن چپ با افزایش شدید فشار خون - معمولاً بالای 220/120 میلی متر جیوه - مشخص می شود. هنر

بحران آنژیو هیپوتانسیو مغزی مربوط به به اصطلاح آنسفالوپاتی فشار خون بالا است که ناشی از کشش بیش از حد وریدهای داخل جمجمه و سینوس های وریدی توسط خون با افزایش فشار در مویرگ های مغز است که منجر به افزایش فشار داخل جمجمه می شود.

بحران ایسکمیک مغزی ناشی از پاسخ تونیک بیش از حد شریان های مغزی در پاسخ به افزایش شدید فشار خون است.

برای پیشگیری از بحران ها، باید به طور مداوم فشار خون شریانی را درمان کرد، شرایط و علل بحران ها را کشف کرد و از آنها اجتناب کرد.

اقدامات فوریزمانی انجام می شود که خطر عوارض ناشی از کاهش شدید فشار خون، به طور معمول، از خطر آسیب به اندام های هدف (مغز، قلب، کلیه ها) بیشتر باشد. در چنین شرایطی لازم است در عرض 24 ساعت به کاهش فشار خون رسید.این گروه می تواند شامل بیماران مبتلا به بحران فشار خون نوع I (نوروژاتیو، هایپرکینتیک) باشد. برای جلوگیری از بحران، هر دو شکل قرص دارو (کلوفلین، نیفدیپین، کاپتوپریل)، و تزریق داخل وریدی یا عضلانی راوزدیل (1 میلی لیتر از محلول 0.1-0.25٪) یا دیبازول (4-5 میلی لیتر از محلول 1٪) می توانند استفاده شود.). استفاده از دروپریدول (2-4 میلی لیتر از محلول 0.25٪ به صورت عضلانی) یا آمینازین (1 میلی لیتر از محلول 2.5٪ به صورت داخل عضلانی) مؤثر است.

در برخی موارد، با یک بحران عصبی رویشی با سندرم هیپرکینتیک مشخص، با تزریق 3-5 میلی گرم ابزیدان در 20 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک به آرامی داخل وریدی اثر خوبی ایجاد می شود. شاید تجویز داخل وریدی ورایامیل. دوز اولیه 5 میلی گرم، حداکثر دوز کل 20 میلی گرم است. بستری شدن این دسته از بیماران در بیمارستان الزامی نیست.

شرایطی که نیاز به مراقبت های پزشکی اورژانسی دارند با خطر قابل توجه آسیب اندام هدف مشخص می شوند. فشار خون باید در عرض 1 ساعت کاهش یابد.

این امر در مورد بیماران مبتلا به بحران فشار خون بالانوع دوم (مغزی، هیپو و یوکینتیک). در چنین شرایطی، داروی انتخابی نیتروپروساید سدیم است که دارای اثر ضد فشار خون قوی است که در 5-2 دقیقه اول خود را نشان می دهد. دارو به سرعت از بدن دفع می شود که تیتراسیون آن را تسهیل می کند.

نیتروپروساید سدیم به صورت داخل وریدی در 500 میلی لیتر محلول گلوکز 5 درصد تحت کنترل فشار خون تجویز می شود. اثر خوبی در بحران ها توسط دیازوکسید داده می شود که به صورت داخل وریدی با دوز 150-300 میلی لیتر تجویز می شود.

برای تسکین بحران فشار خون نوع دوم در مرحله پیش بیمارستانی، داروهای مسدود کننده گانگلیون به طور گسترده استفاده می شود: پنتامین (1 میلی لیتر محلول 5٪) یا بنزوهگزونیوم (1 میلی لیتر محلول 2.5٪)، که به آرامی به 20 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک تزریق می شود. تحت کنترل فشار خون اگر بحران با نارسایی حاد کرونری پیچیده شد، باید همراه با درمان ضد فشار خون، حمله درد متوقف شود، که با تجویز نیتروگلیسیرین - 2 میلی لیتر از محلول الکل 1٪ به صورت داخل وریدی کاپیلو یا دروپریادول (0.1 میلی گرم در کیلوگرم) به دست می آید. وزن بدن) در ترکیب با فنتانیل (1-2 میلی لیتر محلول 0.005٪ داخل وریدی).

در همان زمان، داروهای دیورتیک تجویز می شود که فوروزماید مؤثرترین آنها است (60-80 میلی گرم داخل وریدی در یک جریان). دومی به ویژه برای احتباس سدیم و مایعات در بدن، و همچنین برای بحران فشار خون بالا، که با نارسایی بطن چپ (ادم ریوی) یا انسفالوپاتی فشار خون بالا همراه با علائم هیپرولمی و ادم مغزی پیچیده است، نشان داده شده است. در مورد دوم، استفاده از سولفات منیزیم (10 میلی لیتر از محلول 25٪) به صورت داخل عضلانی یا داخل وریدی به آرامی نشان داده می شود.

در مرحله پیش بیمارستانی درمان بحران فشار خون بالا، در حال حاضر از آنتاگونیست های کلسیم گروه نیفدیپین به طور گسترده استفاده می شود که فشار خون دیاستولیک را موثرتر از داروهای گروه وراپامیل کاهش می دهد. هم شکل قرص نیفدیپین (10-20 میلی گرم یا 1-2 قرص زیر زبان 2-3 بار با فاصله 15-10 دقیقه) و هم شکل مایع آن (نیفدیپین به صورت قطره، 5-10 قطره در هر دوز) استفاده می شود.). برای درمان بحران فشار خون، کاپوتن (25-50 میلی گرم زیر زبانی) تجویز می شود.

قوانین مراقبت از بیماران مبتلا به فشار خون بالا

شرایط کار و استراحت بهینه

پیشگیری از موقعیت های استرس زا.

ایجاد شرایط برای آرامش جسمی و روحی.

ایجاد شرایط برای یک خواب خوب.

ممنوعیت کار در شب

ممنوعیت کار مرتبط با استرس عاطفی شدید، فشار توجه.

ورزش منظم و متوسط ​​برای کاهش فشار خون مفید است. بارهای ایزوتونیک کوتاه مدت، مانند راه رفتن، نشان داده شده است. بارهای ایزومتریک نشان داده نمی شوند، زیرا در هنگام اجرای آنها فشار خون افزایش می یابد.

سازماندهی تغذیه مناسب

رهایی از اضافه وزن.

محدود کردن مصرف غذاهای سرخ شده و چرب.

محدودیت محتوای کالری غذا (نباید از نیاز استاندارد روزانه تجاوز کند).

محدود کردن مصرف نمک خوراکی به 6 گرم در روز.

رژیم غذایی لبنیات گیاهی غنی شده با نمک های منیزیم به کاهش فشار خون کمک می کند. غذاهای سرشار از کلسیم، کم چربی و کافئین مفید هستند. لازم است محصولات حاوی ریشه شیرین بیان را حذف کنید.

نظارت بر وضعیت عمومی بیمار

تعیین وضعیت سلامتی بیمار.

اندازه گیری مقدار مایع نوشیده و دفع شده.

نظارت بر انطباق با الزامات درمان دارویی

کنترل بر پذیرش مداوم، به موقع و کامل داروهای تجویز شده توسط پزشک.

پیشگیری از فروپاشی ارتوستاتیک در حین مصرف داروهای کاهش دهنده فشار خون: تغییر دقیق وضعیت بدن بیمار از دراز کشیدن یا نشستن

ممنوع

شما اجازه دسترسی به /m6/%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1% را ندارید 87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%B7-%D0%BA%D0%BB%D0% B8%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BD%D0%B5%D0%BE%D1%82%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD %D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C/ در این سرور.

بحران فشار خون بالا

بحران فشار خون یک افزایش حاد و معمولاً قابل توجه در فشار خون است که با یک تصویر بالینی مشخص همراه است.

با درجه معینی از قرارداد، 3 شکل از بحران را می توان تشخیص داد:

فرم عصبی گیاهیبیماران، به عنوان یک قاعده، هیجان زده، بی قرار، ترسیده هستند. لرزش دست مشخص شده است؛ صورت پرخون است. پوست مرطوب؛ دیورز فراوان وجود دارد. همچنین مشخصه تاکی کاردی، افزایش فشار خون سیستولیک با افزایش فشار نبض است.

شکل آب نمک (ادماتوز).بیماران افسرده، محدود، خواب آلود هستند. صورت آنها رنگ پریده، پف کرده، پلک هایشان متورم است. معمولاً ایجاد این شکل از بحران با کاهش ادرار، تورم صورت و دست ها، ضعف عضلانی، احساس سنگینی در ناحیه قلب همراه است. افزایش فشار دیاستولیک بر میزان افزایش سیستولیک غالب است. این شکل از بحران بیشتر در زنان مشاهده می شود.

شکل تشنجی (صرعی). با از دست دادن هوشیاری، تشنج های تونیک و کلونیک ظاهر می شود. با آن، به عنوان یک قاعده، تورم مغز امکان پذیر است. در پایان حمله، از دست دادن هوشیاری 1-2 روز دیگر ادامه دارد. عوارض اغلب ذکر می شود: خونریزی داخل مغزی یا زیر عنکبوتیه، از دست دادن بینایی.

علل بحران های فشار خون بالا استرس روحی-عاطفی، تأثیرات هواشناسی و مصرف بیش از حد نمک و آب است.

بحران در فشار خون بالا باید از برخی شرایط فشار خون بالا متمایز شود.

افراد جوان ممکن است فشار خون بالا در سندرم دی انسفالیک داشته باشند، زمانی که تظاهرات بالینی بسیار شبیه به تظاهرات شکل عصبی رویشی بحران در فشار خون بالا است. با این حال، با علائم سندرم دی انسفالیک؛ تیک‌ها رنگارنگ‌تر و متنوع‌تر هستند: سنگ مرمر شدن پوست، دست‌های سرد و اغلب سیانوتیک و افزایش پریستالسیس روده مشاهده می‌شود.

همچنین تشخیص بحران فشار خون از افزایش فشار خون در بیماران مسن که از فشار خون بالا رنج نمی برند ضروری است. افزایش ناگهانی فشار خون در آنها با بدتر شدن گردش خون مغزی به دلیل تنگ شدن شریان های مغزی یا مهره ای توضیح داده می شود. این بحران ها شدید هستند و اغلب با اختلال در هوشیاری همراه هستند. تظاهرات مشابه، اما کمتر مشخص، همچنین می تواند در استئوکندروز ستون فقرات گردنی مشاهده شود. معمولا در افراد جوانتر اتفاق می افتد.

ارتباط درد با حرکات سر، تغییر وضعیت بدن به تشخیص این بیماری کمک می کند.

سندرم فشار خون بالا در آسم قلبی نیز قابل مشاهده است. از بین بردن آن و هیپوکسی مغزی مرتبط با آن منجر به عادی سازی سریع فشار خون می شود.

"شغل امدادگر آمبولانس"

منبع: heal-cardio.ru

فشار خون شریانی، حتی در حال حاضر که جدیدترین فناوری ها وارد پزشکی مدرن شده است، یکی از شایع ترین آنهاست. طبق آمار یک سوم کل جمعیت بالغ از این بیماری رنج می برند. این بیماری نیاز به درمان ویژه و نظارت مداوم دارد. در غیر این صورت، خطر عوارضی وجود دارد که یکی از آنها بحران فشار خون بالا (HC) است.

چرا به کمک پزشکی نیاز است؟

مراقبت های اورژانسی برای بحران فشار خون باید در اسرع وقت ارائه شود، زیرا. احتمال بروز عوارض جدی مانند انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی و سایر ضایعات اندام های داخلی وجود دارد. در چنین شرایطی، خود بیماران یا بستگانشان می توانند کمک های اولیه را ارائه دهند. بیماران مبتلا به فشار خون بالا باید تا حد امکان در مورد بیماری خود بدانند. برای شروع، بیمار و بستگانش باید بفهمند که چه علائمی برای GC مشخص است.

بحران فشار خون بالا مراقبت فوری علائم. رفتار

با ایجاد نارسایی حاد کرونری، بیمار نیز در بخش مراقبت‌های ویژه قرار می‌گیرد و داروهای سوستاک، نیتروزوربیتول، نیترونگ و مسکن‌ها تجویز می‌شود. اگر درد تسکین نیابد، ممکن است داروهای مخدر تجویز شود.

شدیدترین عوارض GC ایجاد انفارکتوس میوکارد، آنژین صدری و سکته مغزی است. در این موارد بیمار در بخش مراقبت های ویژه و احیا تحت درمان قرار می گیرد.

داروهای GC

هنگامی که با بحران فشار خون بالا تشخیص داده می شود، مراقبت های اورژانسی (استاندارد)، به عنوان یک قاعده، با کمک گروه های خاصی از داروها ارائه می شود. هدف از درمان کاهش فشار خون به اعداد معمول بیمار است. باید در نظر داشت که این کاهش باید به آرامی رخ دهد، زیرا. با سقوط سریع آن، ممکن است باعث ایجاد فروپاشی در بیمار شود.

• بتا بلوکرها مجرای عروق شریانی را گشاد می کنند و تاکی کاردی را تسکین می دهند. آماده سازی: آناپریلین، ایندرال، متوپرولول، اوزیدان، لابتولول، آتنولول.
• مهارکننده های ACE بر روی سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (که برای کاهش فشار خون استفاده می شود) عمل می کنند. آماده سازی: «انام»، «اناپ».
• داروی "کلونیدین" با احتیاط استفاده می شود. هنگام مصرف آن، افت شدید فشار خون ممکن است.
• شل کننده های عضلانی - دیواره رگ ها را شل می کند و در نتیجه فشار خون را کاهش می دهد. آماده سازی: "دیبازول" و غیره.
• مسدود کننده های کانال کلسیم برای آریتمی تجویز می شوند. آماده سازی: "Kordipin"، "Normodipin".
• دیورتیک ها مایع اضافی را از بین می برند. آماده سازی: فوروزماید، لازیکس.
• نیترات ها مجرای شریانی را گسترش می دهند. داروها: "نیتروپروساید" و غیره.

با مراقبت های پزشکی به موقع، پیش آگهی GC مطلوب است. موارد کشنده معمولا با عوارض شدید مانند ادم ریوی، سکته مغزی، نارسایی قلبی، انفارکتوس میوکارد رخ می دهد.

برای جلوگیری از GC، باید به طور منظم فشار خون را کنترل کنید، به طور سیستماتیک داروهای ضد فشار خون تجویز شده را مصرف کنید و توصیه های متخصص قلب را دنبال کنید، همچنین در صورت امکان خود را با فعالیت بدنی بیش از حد پر نکنید، سیگار و الکل را حذف کنید و مصرف نمک را محدود کنید.

فشار خون شریانی، حتی در حال حاضر که جدیدترین فناوری ها وارد پزشکی مدرن شده است، یکی از شایع ترین آنهاست. طبق آمار یک سوم کل جمعیت بالغ از این بیماری رنج می برند. این بیماری نیاز به درمان ویژه و نظارت مداوم دارد. در غیر این صورت، خطر عوارضی وجود دارد که یکی از آنها بحران فشار خون بالا (HC) است.

چرا به کمک پزشکی نیاز است؟

مراقبت های اورژانسی برای بحران فشار خون باید در اسرع وقت ارائه شود، زیرا. احتمال بروز عوارض جدی مانند انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی و سایر ضایعات اندام های داخلی وجود دارد. در چنین شرایطی، خود بیماران یا بستگانشان می توانند کمک های اولیه را ارائه دهند. بیماران مبتلا به فشار خون بالا باید تا حد امکان در مورد بیماری خود بدانند. برای شروع، بیمار و بستگانش باید بفهمند که چه علائمی برای GC مشخص است.

بحران فشار خون بالا مراقبت فوری علائم. رفتار

بحران فشار خون بالا رفتن ناگهانی فشار خون است. می تواند به مقادیر بسیار بالایی برسد، به عنوان مثال، تا 240/120 میلی متر جیوه. هنر و حتی بالاتر. در این حالت، بیمار دچار وخامت ناگهانی بهزیستی می شود. ظاهر می شود:

سردرد صدا در گوش تهوع و استفراغ برافروختگی (قرمزی) صورت لرزش اندام ها خشکی دهان تپش قلب (تاکی کاردی) اختلالات بینایی (مگس یا حجاب جلوی چشم).

در صورت بروز چنین علائمی، برای بحران فشار خون به مراقبت های اورژانسی نیاز است.

دلایل

اغلب، بحران فشار خون در بیماران مبتلا به بیماری هایی که با افزایش فشار خون (BP) همراه است، ایجاد می شود. اما آنها همچنین می توانند بدون افزایش مداوم اولیه آن رخ دهند.

بیماری ها یا شرایط زیر می توانند در ایجاد GC نقش داشته باشند:

فشار خون بالا؛ یائسگی در زنان؛ ضایعات آترواسکلروتیک آئورت؛ بیماری کلیوی (پیلونفریت، گلومرولونفریت، نفروپتوز)؛ بیماری های سیستمیک مانند لوپوس اریتماتوز و غیره؛ نفروپاتی در دوران بارداری؛ فئوکروموسیتوم؛ بیماری Itsenko-Cushing.

در چنین شرایطی، هر گونه هیجان یا تجربه قوی، فشار بیش از حد فیزیکی یا عوامل هواشناسی، مصرف الکل یا مصرف بیش از حد غذاهای شور می تواند باعث ایجاد یک بحران شود.

علیرغم چنین علل گوناگونی، وجود اختلال در تنظیم تون عروق و فشار خون شریانی در این شرایط شایع است.

بحران فشار خون بالا درمانگاه. مراقبت فوری

تصویر بالینی در بحران فشار خون ممکن است بسته به شکل آن تا حدودی متفاوت باشد. سه شکل اصلی وجود دارد:

عصبی رویشی، آب نمکی، یا ادماتوز، تشنجی.

مراقبت های اورژانسی برای بحران فشار خون بالا در هر یک از این اشکال باید فورا ارائه شود.

فرم عصبی رویشی

این شکل از GC اغلب توسط یک تحریک هیجانی ناگهانی که در آن ترشح شدید آدرنالین وجود دارد تحریک می شود. بیماران به خوبی ابراز اضطراب، برانگیختگی. پرخونی (قرمزی) صورت و گردن، لرزش (لرزش) دست ها، خشکی دهان وجود دارد. علائم مغزی مانند سردرد شدید، وزوز گوش، سرگیجه به هم می پیوندند. ممکن است نقص بینایی وجود داشته باشد و جلوی چشم یا حجاب پرواز کند. تاکی کاردی شدید وجود دارد. پس از رفع حمله، بیمار با جداسازی مقدار زیادی ادرار روشن و شفاف، ادرار را افزایش داده است. مدت زمان این شکل از HA می تواند از یک تا پنج ساعت باشد. به عنوان یک قاعده، این شکل از HA خطری برای زندگی ندارد.

فرم آب نمک

این شکل از HA در زنانی که اضافه وزن دارند شایع‌تر است. علت ایجاد یک حمله نقض سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون است که مسئول جریان خون کلیوی، حجم خون در گردش و تعادل آب و نمک است. بیماران مبتلا به فرم ادماتوز HC بی تفاوت، بی حال، نامناسب مکان و زمان هستند، پوست رنگ پریده است، تورم صورت و انگشتان وجود دارد. قبل از شروع حمله، ممکن است وقفه در ضربان قلب، ضعف عضلانی و کاهش دیورز ایجاد شود. بحران فشار خون به این شکل می تواند از چند ساعت تا یک روز طول بکشد. اگر مراقبت های اورژانسی به موقع برای یک بحران فشار خون بالا ارائه شود، آنگاه سیر مطلوبی دارد.

شکل تشنجی

این خطرناک ترین شکل GC است که به آن انسفالوپاتی شریانی حاد نیز گفته می شود. برای عوارض آن خطرناک است: ادم مغزی، ایجاد خونریزی داخل مغزی یا زیر عنکبوتیه، فلج. این بیماران دچار تشنجات تونیک یا کلونیک و به دنبال آن از دست دادن هوشیاری می شوند. این حالت می تواند تا سه روز ادامه داشته باشد. اگر مراقبت های اورژانسی به موقع برای بحران فشار خون به این شکل ارائه نشود، بیمار ممکن است بمیرد. پس از رفع حمله، بیماران اغلب دچار فراموشی می شوند.

مراقبت فوری الگوریتم اقدام

بنابراین، متوجه شدیم که یک عارضه جدی فشار خون شریانی و سایر شرایط پاتولوژیک، بحران فشار خون است. کمک های اضطراری - الگوریتم اقداماتی که باید به وضوح انجام شود - باید به سرعت ارائه شود. اول از همه، بستگان یا دوستان باید برای کمک اضطراری تماس بگیرند. دنباله اقدامات بعدی به شرح زیر است:

در صورت امکان، باید فرد را آرام کنید، به خصوص اگر بسیار هیجان زده است. استرس عاطفی فقط به افزایش فشار خون کمک می کند.به بیمار پیشنهاد دهید به رختخواب برود. وضعیت بدن نیمه نشسته است پنجره را باز کنید. باید هوای تازه کافی فراهم شود. یقه لباس را باز کنید. تنفس بیمار باید یکنواخت باشد. لازم است به او یادآوری شود که عمیق و یکنواخت نفس بکشد یک داروی ضد فشار خون که مدام مصرف می کند به او بدهید، زیر زبان بیمار یکی از کمک های اورژانسی برای کاهش فشار خون: کوپتن، کاپتوپریل، کورینفار، نیفدیپین، کوردافلکس را بگذارید. اگر هنوز تیم پزشکی نیم ساعت نگذشته است و بیمار احساس بهتری ندارد، می توانید دارو را تکرار کنید. درمجموع، چنین وسایلی برای کاهش فشار خون اضطراری را نمی توان بیش از دو بار تجویز کرد. می توانید به بیمار تنتور سنبل الطیب، مادر ورت یا کوروالول بدهید. اگر او نگران درد قفسه سینه است، یک قرص نیتروگلیسیرین زیر زبان بدهید. پدهای گرمایشی یا بطری های پلاستیکی آب گرم را با پتو بپوشانید.

پزشکان پیگیری خواهند کرد. گاهی اوقات، با تشخیص "بحران فشار خون"، مراقبت های اضطراری - الگوریتم اقدامات انجام شده توسط بستگان و کارکنان پزشکی که به تماس می آیند - کافی است و نیازی به بستری شدن در بیمارستان نیست.

بیمار در خانه تنهاست. چه باید کرد؟

اگر بیمار در خانه تنها است، ابتدا باید داروی ضد فشار خون مصرف کند و سپس در را باز کند. این کار به این منظور انجام می شود که تیمی که به تماس رسیده است، در صورت بدتر شدن بیمار بتواند وارد خانه شود و تنها پس از آن به او کمک کند. پس از باز شدن قفل درب ورودی، بیمار باید به طور مستقل شماره "03" را شماره گیری کرده و با پزشکان تماس بگیرد.

مراقبت های بهداشتی

اگر بیمار دچار بحران فشار خون باشد، مراقبت اورژانسی پرستار شامل تجویز داخل وریدی دیبازول و دیورتیک ها است. با GC بدون عارضه، این گاهی اوقات کافی است.

در مورد تاکی کاردی، بتا بلوکرها پویایی مثبت می دهند، اینها داروهای Obzidan، Inderal، Rausedil هستند. این داروها را می توان هم به صورت داخل وریدی و هم عضلانی تجویز کرد.

علاوه بر این، بیمار باید داروی ضد فشار خون کورینفار یا نیفدیپین را زیر زبان بگذارد.

اگر بحران فشار خون پیچیده باشد، مراقبت های اورژانسی توسط پزشکان بخش مراقبت های ویژه انجام می شود. گاهی اوقات GC با علائم نارسایی حاد بطن چپ پیچیده می شود. در این حالت مسدود کننده های گانگلیون در ترکیب با دیورتیک ها اثر خوبی دارند.

با ایجاد نارسایی حاد کرونری، بیمار نیز در بخش مراقبت های ویژه قرار می گیرد و داروهای "Sustak"، "Nitrosorbitol"، "Nitrong" و داروهای ضد درد تجویز می شود. اگر درد تسکین نیابد، ممکن است داروهای مخدر تجویز شود.

شدیدترین عوارض GC ایجاد انفارکتوس میوکارد، آنژین صدری و سکته مغزی است. در این موارد بیمار در بخش مراقبت های ویژه و احیا تحت درمان قرار می گیرد.

داروهای GC

هنگامی که با بحران فشار خون بالا تشخیص داده می شود، مراقبت های اورژانسی (استاندارد)، به عنوان یک قاعده، با کمک گروه های خاصی از داروها ارائه می شود. هدف از درمان کاهش فشار خون به اعداد معمول بیمار است. باید در نظر داشت که این کاهش باید به آرامی رخ دهد، زیرا. با سقوط سریع آن، ممکن است باعث ایجاد فروپاشی در بیمار شود.

بتا بلوکرها مجرای عروق شریانی را گشاد می کنند و تاکی کاردی را تسکین می دهند. داروها: Anaprilin، Inderal، Metoprolol، Obzidan، Labetolol، Atenolol مهارکننده های ACE بر روی سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون اثر دارند (برای کاهش فشار استفاده می شود). آماده سازی: "Enam"، "Enap" داروی "Clonidine" با احتیاط استفاده می شود. هنگام مصرف آن، کاهش شدید فشار خون ممکن است شل کننده های عضلانی - دیواره رگ ها را شل می کند و در نتیجه فشار خون را کاهش می دهد. آماده سازی: "دیبازول" و دیگران مسدود کننده های کانال کلسیم برای آریتمی تجویز می شوند. آماده سازی: "Kordipin"، "Normodipin" دیورتیک ها مایع اضافی را حذف می کنند. آماده سازی: Furosemide، Lasix نیترات ها مجرای شریانی را گسترش می دهند. داروها: "نیتروپروساید" و غیره.

با مراقبت های پزشکی به موقع، پیش آگهی GC مطلوب است. موارد کشنده معمولا با عوارض شدید مانند ادم ریوی، سکته مغزی، نارسایی قلبی، انفارکتوس میوکارد رخ می دهد.

برای جلوگیری از GC، باید به طور منظم فشار خون را کنترل کنید، به طور سیستماتیک داروهای ضد فشار خون تجویز شده را مصرف کنید و توصیه های متخصص قلب را دنبال کنید، همچنین در صورت امکان خود را با فعالیت بدنی بیش از حد پر نکنید، سیگار و الکل را حذف کنید و مصرف نمک را محدود کنید.

بحران فشار خون یک وضعیت خطرناک است که با افزایش شدید و سریع فشار ظاهر می شود. اگر این وضعیت در پس زمینه یک فرد مبتلا به بیماری های ثانویه (حمله قلبی، تاکی کاردی، انسفالوپاتی مغزی) ایجاد شود، یک دوره پیچیده از بیماری شکل می گیرد. یک تاکتیک متفاوت برای درمان آسیب شناسی در توسعه بدون عارضه بیماری.

بحران فشار خون همراه با تاکی کاردی: مراقبت های اورژانسی

درمان بحران فشار خون با تاکی کاردی (افزایش ضربان قلب) نیاز به تجویز داروهای زیر دارد:

بتا بلوکرهای غیر انتخابی - پروپرانولول با دوز 20-40 میلی گرم. پس از مصرف دارو، اثر درمانی در عرض 30 دقیقه رخ می دهد. مدت زمان عمل - 6 ساعت. باید در نظر داشت که بتابلوکرهای غیرانتخابی یک عارضه جانبی به شکل انقباض برونش دارند. موارد منع مصرف داروها مسدود شدن و ضعف گره سینوسی است. این دارو باید در بیماری های مزمن و آلرژیک ریه، نارسایی کبد، بیماری های عروقی با دقت استفاده شود. وسیله ای برای اثر فشار خون مرکزی - کلونیدین در طول بحران به صورت خوراکی با دوز حداکثر 150 میلی گرم مصرف می شود. مدت اثر تا 12 ساعت است و اولین اثرات بعد از نیم ساعت حاصل می شود. استفاده از کلونیدین عوارض جانبی ایجاد می کند: خواب آلودگی، خشکی دهان، سرگیجه، برادی کاردی، کاهش ترشح معده. موارد منع مصرف کلونیدین انواع مختلف انسداد قلب و آترواسکلروز عروق خونی است.

در صورت بروز نوع پرفشاری خون، تا زمانی که ضربان قلب تغییر نکرده است، درمان را نباید شروع کرد.

مراقبت های اورژانسی برای نوع پرفشاری خون بدون تاکی کاردی

داروهای تجویز شده برای درمان بحران فشار خون بدون تاکی کاردی:

آنتاگونیست کوتاه اثر (نیفدیپین) - زیر زبان با دوز 10 میلی گرم مصرف می شود. پس از شروع دارو، اولین اثر کاهش فشار خون پس از 10-15 دقیقه مشاهده می شود و مدت اثر آن تا 6 ساعت است. عارضه جانبی دارو به صورت تهوع، ضعف و کاهش دفعات انقباضات میوکارد ظاهر می شود. از نیفدیپین برای حمله قلبی، نارسایی قلبی، تنگی میترال استفاده نکنید. قبل از استفاده از کاپتوپریل (زیر زبان با دوز 25 میلی گرم)، اولین اثرات پس از 20-40 دقیقه مشاهده می شود. مدت اثر دارو تا یک روز است. پس از مصرف یک دوز از دارو، افراد ممکن است عوارض جانبی را تجربه کنند: تنگی عروق کلیوی، اسهال، بثورات پوستی، سرفه، پروتئین در ادرار. موارد منع مصرف کاپتوپریل عبارتند از بارداری، حساسیت بالا به مهارکننده های ACE، بیماری های خود ایمنی، نارسایی مزمن کلیه، ضعف در سرکوب مغز استخوان. برای بیماران زیر 18 سال، این دارو و همچنین برای افراد مبتلا به دیابت و کاردیواسکلروز توصیه نمی شود.

تاکتیک های درمان بحران فشار خون از نوع بدون عارضه

درمان نوع بدون عارضه با مصرف دارو به صورت خوراکی یا از طریق تزریق عضلانی انجام می شود. برای کاهش فشار خون بالا در هنگام بحران، نیفدیپین، کلونیدین، کاپتوپریل باید مصرف شود.

اگر کاهش فشار در خانه انجام شود، باید به خاطر داشت که درمان بهینه نیاز به کاهش تدریجی تون عروق دارد. برای "پایین آوردن" سطح 10 میلی متر جیوه در ساعت کافی است.

در پرفشاری خون بدون عارضه با فشار خون سیستولیک بیشتر از 220 میلی متر. rt st و دیاستولیک بیش از 120 میلی متر. rt هنر پزشکان انتظار دارند که سطح آن در عرض 12 تا 20 ساعت 15 درصد کاهش یابد. اثربخشی دارو باید پس از 15-30 دقیقه مشاهده شود. اگر این اتفاق نیفتد، باید یک داروی ضد فشار خون دیگر اضافه کنید.

بحران پرفشاری خون بدون عارضه باید با یک دارو درمان شود. در روز اول، اثربخشی درمان ارزیابی می شود. اگر دستیابی به مقادیر هدف فشار خون بالا (160 تا 110 میلی‌متر جیوه) در طول روز ممکن بود، می‌توان دارو را در پیشگیری از بحران در یک فرد خاص موفق دانست.

درمان انفارکتوس میوکارد

بحران فشار خون بالا در انفارکتوس میوکارد با ایجاد سریع سندرم کرونری خطرناک است. مراقبت های اورژانسی برای این آسیب شناسی باید در 20 دقیقه اول به فرد ارائه شود. در دوره حاد بیماری، ایسکمی میوکارد تشکیل می شود.

بدیهی است که افزایش شدید و فزاینده بیماری قلبی بدون کمک کافی کشنده خواهد بود. بنابراین، هنگامی که فشار خون بالا ظاهر می شود، پزشکان نه تنها ضربان قلب را تعیین می کنند، بلکه الکتروکاردیوگرافی را نیز تجویز می کنند که می تواند آنژین صدری و انفارکتوس میوکارد را تشخیص دهد.

بحران فشار خون بالا در انفارکتوس میوکارد: درمان با قرص

درمان بیماری انفارکتوس میوکارد با قرص های زیر انجام می شود:

نیتروگلیسیرین زیر زبانی (زیر زبان) با دوز 0.5 میلی گرم؛ پروپرانولول - داخل وریدی، 1 میلی لیتر محلول 1٪؛ انالاپرینات - 1.250 میلی گرم داخل وریدی؛ مورفین - 1 میلی لیتر محلول 1٪ در محلول کلرید سدیم 0.9٪. اسید اسکوربیک 250 میلی گرم.

کمک های اولیه برای فشار خون بالا در یک بحران

کمک های اولیه برای 3 نوع بحران فشار خون متفاوت است، بنابراین درمان باید به درستی انتخاب شود.

در بحران نوع اول، علائم بیماری به سرعت در عرض 3-4 ساعت ایجاد می شود که با افزایش تعریق، تاکی کاردی، درد در پشت سر، سوسو زدن مگس ها، قرمزی پوست و درد در شقیقه ها همراه است. .

نوع دوم بحران به آرامی شکل می گیرد. برای بیماران مبتلا به فشار خون با تجربه معمول است.

مراقبت های اورژانسی برای بحران فشار خون در خانه:

حالت افقی بگیرید؛ آرامش جسمی و روحی؛ سرد به پشت سر به شکل کمپرس؛ گچ خردل را روی ساق پا و قسمت پایین کمر قرار دهید. فورا داروهای فشار خون خود را مصرف کنید.

نیازی به مصرف داروهای "بداهه" نیست. هنگامی که آمبولانس می رسد، یک پزشک یا پیراپزشک یک داروی ضد فشار خون تجویز می کند، اما مشخص نیست چه مدت طول می کشد تا یک تیم واجد شرایط به بیمار برسد.

مراقبت های اورژانسی در یک بحران شدید همچنین مستلزم حذف علائم خطرناک بیماری های همراه است:

سکته؛ حمله قلبی؛ نارسایی کلیه؛ نارسایی بطن چپ؛ ادم ریوی.

به عنوان یک قاعده، افراد مبتلا به بیماری های جدی لیستی از قرص ها را برای درمان موثر بیماری در زرادخانه خود دارند. اگر به فردی که دچار بحران پرفشاری خون پیچیده است کمک های اولیه ارائه می کنید، به جعبه کمک های اولیه او نگاه کنید. در آنجا نه تنها داروهای مناسب را خواهید یافت، بلکه با توجه به لیست آنها می توانید حدس بزنید که یک فرد چه بیماری هایی دارد.

روش های پزشکی برای بحران پرفشاری خون پیچیده

بهداشت دستگاه تنفسی؛ تامین اکسیژن (تهویه مصنوعی)؛ از بین بردن ترومبوز وریدی؛ درمان عوارض؛ درمان ضد فشار خون

برای کاهش فشار در یک بحران پرفشاری خون پیچیده، از قرص های زیر استفاده می شود:

نیفدیپین - زیر زبان (برای نارسایی قلبی و ادم ریوی)؛ کلونیدین - داخل وریدی یا خوراکی؛ نیتروپروساید سدیم - قطره ای؛ کاپتوپریل - زیر زبان (با نارسایی کلیه)؛ فنتولامین - داخل وریدی (با فئوکروموسیتوم)؛ انالاپریل - داخل وریدی (با نارسایی مزمن قلبی و انسفالوپاتی).

اقدامات درمانی تحت نظارت پزشک انجام می شود، زمانی که به بیمار استراحت تخت نشان داده می شود.

مراقبت های اضطراری برای یک بحران پیچیده

مراقبت های اورژانسی را می توان با نیفدیپین 15-20 میلی گرم زیرزبانی شروع کرد. انتخاب این دارو توسط متخصصان به این دلیل است که اثرات درمانی آن کاملا قابل پیش بینی است. پس از 30-5 دقیقه از مصرف دارو، کاهش تدریجی فشار مشاهده می شود. حداکثر اثر پس از 4-6 ساعت ظاهر می شود. اگر در عرض 30 دقیقه فشار خون به میزان 15٪ کاهش پیدا نکرد، باید در اثربخشی دارو شک کرد. در چنین شرایطی، افزودن داروی دیگری را می توان توصیه کرد، اما انتخاب دوز باید توسط پزشک و با در نظر گرفتن درمان قبلی انجام شود.

همچنین نظر مخالف پزشکان با اثربخشی کم نیفدیپین در پس زمینه اولین دوز وجود دارد. بعد از 30 دقیقه باید مصرف قرص ها را تکرار کنید. این رویکرد در فشارهای بالای 180 میلی متر جیوه منطقی است. مطالعات فارماکولوژیست ها نشان داده است که استفاده از دارو در ارقام فشار بالا منطقی تر است.

موارد منع مصرف نیفدیپین:

سردرد؛ خواب آلودگی؛ تاکی کاردی یا برادی کاردی؛ حساسیت به دارو.

کاپوتن با دوز 25-50 میلی گرم نیز به خلاص شدن از بحران فشار خون کمک می کند. محبوبیت کمتر آن به دلیل عوارض جانبی کمتر قابل پیش بینی دارو است. اگر کاپتوپریل را زیر زبان مصرف کنید، اثر کاهنده فشار خون بعد از 10 دقیقه مشاهده می شود. مدت آن حدود یک ساعت است. اگر در این مدت اثری نداشت، می توانید یک قرص دیگر مصرف کنید. این به طور قابل توجهی احتمال عوارض جانبی را افزایش می دهد:

سرفه خشک؛ افزایش اوره؛ اسپاسم برونش ها؛ سردرد؛ غش کردن؛ پروتئین در ادرار؛ نارسایی کلیه.

توجه! مهارکننده های ACE در بارداری منع مصرف دارند. آنها مسمومیت را تحریک می کنند.

نوع هیپرکینتیک بحران با کلونیدین خوراکی زیر زبان با دوز 0.075 میلی گرم درمان می شود. اثر کاهش فشار خون بعد از 20-30 دقیقه قابل ردیابی است، اما ممکن است زودتر ظاهر شود.

عوارض جانبی کلونیدین (کلونیدین):

خواب آلودگی؛ دهان خشک؛ مشکلات در فعالیت عضلانی.

کلونیدین نباید در شرایط زیر استفاده شود:

بلوک قلبی؛ سندرم سینوس بیمار؛ انفارکتوس میوکارد؛ آنسفالوپاتی؛ از بین بردن بیماری های عروقی؛ افسردگی.

اگر افزایش شدید فشار با افزایش ضربان قلب همراه باشد، باید دارو را به صورت زیر زبانی با دوز 20 تا 40 میلی گرم مصرف کنید.

در صورت وجود موارد منع مصرف برای مصرف بتابلوکرها، می توانید از سولفات منیزیم با دوز 1500 تا 2500 میلی گرم (تزریق داخل وریدی) استفاده کنید. این دارو مکانیسم های اثر زیر را دارد:

گشاد کننده عروق؛ ضد تشنج؛ آرامش بخش.

استفاده از سولفات منیزیم برای بحران فشار خون بالا همراه با سندرم تشنج نشان داده شده است.

عوارض مصرف دارو:

برادی کاردی؛ بلوک دهلیزی.

موارد منع مصرف منیزیم:

نارسایی کلیه؛ برادی کاردی؛ بلوک دهلیزی؛ میاستنی؛ برادی کاردی؛ محاصره 2 درجه

بحران فشار خون: کمک های اولیه در خانه

الگوریتم مراقبت های اضطراری در یک بحران در خانه شامل موارد زیر است:

با آمبولانس تماس بگیر؛ قبل از ورود تیپ، به پشت دراز بکشید و آرام باشید. فشار خون خود را هر 15 دقیقه اندازه گیری کنید. یک داروی ضد فشار خون مصرف کنید. بهتر است از قرص های استانداردی که فرد برای درمان فشار خون مصرف کرده است استفاده شود. با درد رترواسترونال، باید یک قرص نیتروگلیسیرین را زیر زبان قرار دهید. کوروالول و سنبل الطیب را مصرف کنید. از عزیزان بخواهید که اتاق را تهویه کنند. ایجاد سکوت؛ روشنایی اتاق را کم کنید.

سالمندان باید مراقبت شوند. آنها بیماری های ثانویه دارند، بنابراین، هنگام استفاده از داروهای ضد فشار خون، آسیب شناسی ثانویه می تواند بدتر شود.

قبل از رسیدن آمبولانس، توصیه می شود تمام اقدامات درمانی را با پزشک هماهنگ کنید. قبل از این، سطح فشار خون را اندازه گیری کنید و هر گونه عارضه را گزارش کنید تا داروی ضد فشار خون بهینه انتخاب شود.

شما نباید به این واقعیت اعتماد کنید که مراقبت های اورژانسی توسط تیمی از پزشکان ارائه می شود. در پس زمینه یک بحران، خطر پارگی عروق مغزی (سکته مغزی) وجود دارد که می تواند در چند دقیقه ایجاد شود.

بحران فشار خون (HC) آنقدر پدیده گسترده است که شاید بعد از چهل سالگی در کلان شهر با افرادی روبرو نشوید که تمام لذت های این غافلگیری غیرمنتظره و غم انگیز را تجربه نکرده باشند.

او به خصوص در مورد ظاهر خود هشدار نمی دهد و می تواند بیمار را در هر جایی دستگیر کند - در یک مینی بوس، در محل کار، در یک پیک نیک، در یک کافه. پیش نیاز GC معمولاً استرس هایی است که سیستم عصبی یک فرد خاص قادر به خروج کافی از آن نیست. واکنش او توسعه یک فروپاشی عروقی را در پس زمینه اضافه بار عاطفی توضیح می دهد.

کار ناهماهنگ بخش های سیستم عصبی خودمختار (ANS) نوع خاصی از GC را تشکیل می دهد. طبقه بندی آنها بر اساس این اصول است.

عوامل خطر تحریک کننده GC

درمان GC نوع آن را تعیین می کند، زیرا باید مستقیماً بر علت ایجاد بحران تأثیر بگذارد. ظاهر آن با تغییر مکانیسم های هومورال مرکزی و محلی (ناحیه کلیه) به دلیل از دست دادن توانایی سازگاری با استرس، که در آن رفتار رگ های خونی نقش ویژه ای دارد، تسهیل می شود.

عوامل خطری که باعث ایجاد GC می شوند می توانند عبارتند از:

اختلال در کار سیستم عصبی - روان رنجوری موقعیتی و شرایط مشابه. اضافه بار ذهنی، موقعیت های استرس زا منظم؛ تمایل ارثی؛ مشکلات غدد درون ریز؛ عدم تعادل هورمونی (PMS (سندرم پیش از قاعدگی)، یائسگی). تجمع آب و نمک در اندام ها به دلیل استفاده بی رویه از مواد غذایی خطرناک برای بیماران مبتلا به فشار خون؛ سیگار کشیدن و نوشیدن الکل در هر شکل و دوزی؛ استرس بیش از حد (فشار احساسی، جسمی، شنوایی یا بینایی، ارتعاش قوی)؛ طوفان های ژئومغناطیسی و تغییر شدید آب و هوا که به بدن اجازه بازسازی سریع نمی دهد. تشدید بیماری های مزمن همزمان؛ نارسایی کلیه؛ لغو غیرمجاز یا استفاده دوره ای از داروهای ضد فشار خون تجویز شده؛ استئوکندروز مهره های گردنی.

هر یک از دلایل ذکر شده برای تحریک GC کافی است. بسته به اینکه کدام قسمت از ANS در وهله اول درگیر خواهد شد، 2 نوع بیماری وجود دارد. بحران فشار خون بسته به نوع آن علائمی خواهد داشت.

علائم اصلی بیماری

نوع هایپرکینتیک با تون بالایی از تقسیم سمپاتیک ANS رخ می دهد. اغلب در سنین پایین و ترجیحاً در مردان رخ می دهد. فورا توسعه می یابد و با ویژگی های زیر مشخص می شود:

افزایش شدید فشار خون؛ تحریک بیش از حد عمومی؛ افزایش ترشح عرق؛ تاکی کاردی؛ درد در سر شخصیت ضربان دار؛ علائم دردناک در قلب، با احساس توقف دوره ای. لرزش دست؛ خشکی در دهان، برافروختگی صورت؛ پس از قطع GC - تمایل مکرر به توالت با حجم زیادی از مایع دفع شده.

نوع 1 HA (که قلبی، سیستولیک نیز نامیده می شود) با افزایش برون ده خون به قلب و افزایش انقباضات آن رخ می دهد، در حالی که مقاومت عروقی و حجم خون ثابت می مانند. این خود را به شکل افزایش فشار (نبض، قلب) نشان می دهد. عواقب GC نوع قلبی می تواند به موارد زیر ختم شود:

خونریزی یا تورم مغز؛ انفارکتوس میوکارد؛ اختلال در عملکرد کلیه؛ آسیب چشم

پس آیا جای تعجب است که در سنین جوانی یک مرد قوی قوی بر اثر سکته یا حمله قلبی بمیرد؟

نوع هیپوکینتیک به طور نامحسوس، به تدریج، اما مطمئناً ایجاد می شود. از زنانی که در دوران یائسگی به دلیل اختلالات هورمونی اضافه وزن پیدا کرده اند، پیشی می گیرد. GC نوع دوم چند روز قبل نکاتی را در مورد ظاهر خود ارسال می کند. علائم بحران فشار خون نوع دوم:

خواب آلودگی، بی تفاوتی. کاهش عملکرد و خلق و خو. سرگیجه و ضعف. درد در سر از طبیعت ترکیده، زمانی که میل به کشیدن سر با یک حوله وجود دارد. تهوع و استفراغ همه علائم بیماری را از بین نمی برد. کاهش ادرار دفعی که با تورم صورت، بازوها، پاها ظاهر می شود. کاهش حدت بینایی، تیره شدن چشم ها. پوست خشک و رنگ پریده است.

نوع دوم (نام دیگر آن ادماتوز است) بخش پاراسمپاتیک ANS را کنترل می کند. با کاهش فراوانی انقباضات قلب و تخلیه خون با افزایش همزمان حجم و مقاومت محیطی مشخص می شود. علائم GC با توجه به نوع ادماتوز نشان دهنده منشاء دیاستولیک آن است. با تشکیل نارسایی حاد بطن چپ، می توان از عوارض GC صحبت کرد.

عوارض با GC

بحران های پیچیده (تشنجی، مغزی) در نورولوژی درمان می شوند. GC به شکل اختلال در جریان خون کرونر و مغز، همراه با تشنج، می تواند با احتمال مساوی از GC از هر نوع ایجاد شود. در این مورد، یک رویکرد فردی نه تنها در مراقبت های اولیه، بلکه در درمان بعدی GC ضروری است، زیرا یک بحران تشنجی می تواند توسط بیماری های جدی مانند:

سکته؛ انفارکتوس میوکارد؛ آریتمی؛ تورم ریه ها یا مغز؛ آسیب شناسی کلیه

تشخیص بیماری بر اساس تاریخچه، ویژگی های سنی، پارامترهای بالینی و مقایسه با علائم فشار خون بالا، با مشخصه های:

گلومرولونفریت (بیماری کلیه). نئوپلاسم های غدد فوق کلیوی که هورمون تولید می کنند. تظاهرات آسیب تروماتیک مغزی. ادم مغز در پس زمینه فشار خون بالا. دیستونی گیاهی عروقی با تظاهرات مختلف آن. عواقب مصرف مواد مخدر مانند ال اس دی، آمفتامین یا کوکائین.

افزایش کنترل نشده فشار خون برای بدن بسیار خطرناک است، زیرا آن را با یک فاجعه عروقی تهدید می کند.

عوارض GC به شکل اختلال در جریان خون مغزی و عواقب آن به سرعت منجر به مرگ می شود. طبق آمار پزشکی، حدود نیمی از بیماران با این تشخیص در عرض 3 سال به دلیل مشکلات کلیوی یا سکته می میرند. در 83 درصد از بیماران، آسیب به اندام هدف 1 ثبت شد، در 2-14 درصد، تقریباً 3 درصد نارسایی چند عضوی داشتند.

علائم GC

پس از شناسایی ماهیت GC، درمان متناسب با نوع بیماری برای بیمار تجویز می شود. اما اغلب، مشکلات عروقی از این نوع به طور غیرمنتظره ای اتفاق می افتد، زمانی که فرد هیچ ایده ای در مورد مشکل ندارد. برای پیمایش سریع، تمایز بین علائم GC مهم است:

تغییرات ناگهانی فشار خون؛ درد حاد در پشت سر و ناحیه جداری؛ اختلال در هماهنگی، سرگیجه، چشمک زدن "مگس" در چشم. درد قلب، تاکی کاردی؛ غش و از دست دادن قدرت؛ کمبود اکسیژن، تنگی نفس؛ خونریزی از بینی؛ حالت تهوع و استفراغ که همه علائم دیگر را تسکین نمی دهد. خواب آلودگی و اختلالات هوشیاری؛ تحریک بیش از حد روانی حرکتی

تظاهرات نادرتر بیماری قریب الوقوع شامل پارستزی و آریتمی است.

علائم بحران فشار خون بالا و کمک های اولیه استاندارد است و به نوع آن مربوط نمی شود.

بحران فشار خون: مراقبت های اورژانسی (الگوریتم)

بنابراین مراقبت های اورژانسی برای یک بحران فشار خون بالا، کمک های اولیه فوری نامیده می شود، زیرا تنها اقدامات فوری و واضح دیگران می تواند از عوارض جدی جلوگیری کند.

فوراً با پزشک یا آمبولانس تماس بگیرید (بهتر است شخص دیگری این کار را انجام دهد و نه خود بیمار). با کمک بالش، یک موقعیت راحت برای قربانی ایجاد کنید - درازکش. یقه و سایر لباس هایی را که تنفس را دشوار می کند، باز کنید، زیرا در هنگام بحران، بیمار هوای کافی ندارد. پس از پوشاندن بیمار با پتو، اتاق را تهویه کنید تا بیش از حد سرد نشود. یک پد گرم کننده را روی پاهای خود قرار دهید (یک بطری پلاستیکی آب گرم این کار را انجام می دهد). می توانید گچ خردل را روی ساق پا بگذارید. اگر قربانی فشار خون بالا دارد، دارویی را که معمولا مصرف می کند به او بدهید. کوروالول (20 قطره) به کاهش استرس کمک می کند. معمولاً حمله با ترس وحشت از مرگ همراه است. می توانید کاپتوپریل را زیر زبان بگذارید و بخواهید قرص را حل کنید. اگر بیمار از ترکیدن سر خود شکایت داشته باشد که نشانه فشار بالاست، قرص فوروزماید کمک خواهد کرد. اگر نیتروگلیسیرین در دست دارید، می توانید قربانی را زیر زبان بگذارید. مهم است که به یاد داشته باشید که دارو به شدت فشار را کاهش می دهد، این وضعیت با افزایش سردرد همراه است. برای خنثی کردن عوارض جانبی منفی نیتروگلیسیرین، گاهی اوقات آن را به موازات والیدول مصرف می کنند.

مراقبت های اضطراری برای بحران فشار خون بالا، الگوریتم اقدامات باید واضح و سازگار باشد.

بر اساس آمارهای پزشکی، میزان مرگ و میر بیماران مبتلا به بحران فشار خون بالا که درمان کافی دریافت نکرده اند در طول سال اول 79 درصد است، با درمان مناسب و رعایت تمام نسخه ها، بیش از 80 درصد بیمارانی که تحت GC قرار گرفته اند، بر این پنج بیماری غلبه کرده اند. محدودیت بقای سال

کمک های اولیه برای بحران فشار خون بالا

اقدامات ذکر شده با هدف کاهش فشار خون کمک های اولیه هستند. کمک به بیمار در مرحله اول، قبل از رسیدن آمبولانس ضروری است. اما جایگزینی مراقبت های پزشکی با چنین روش هایی غیرممکن است. در صورت بحران فشار خون، کمک های اولیه باید بر اساس دستور اصلی پزشکی "آسیب نرسانید!" باشد. اول از همه، این به انتخاب داروها مربوط می شود، زیرا همه داروهایی که برای متوقف کردن بحران فشار خون استفاده می شوند کاملاً بی خطر نیستند.

به عنوان مثال، مهارکننده های ACE مانند کاپتوپریل یا انالاپریل می توانند باعث آنژیوادم شوند. از نظر ظاهری، این واکنش شبیه یک آلرژی است، اما عواقب آن بسیار خطرناک تر و به اندازه کافی کنترل نشده است.

شما نباید از نیتروگلیسیرین بسیار محبوب سوء استفاده کنید: اگر فشار خون بحرانی نباشد، با کاهش شدید، دارو می تواند باعث فروپاشی شود. اثر گشادکننده عروق این دارو برای مشکلات قلبی عروقی مناسب است، بنابراین مصرف آن در سکته قلبی ضروری است. قبل از اینکه به بیمار دارویی پیشنهاد دهید، باید با آرامش شرایط را ارزیابی کرده و تصمیم درستی بگیرید.

کمک های اولیه کافی برای بحران فشار خون از اهمیت ویژه ای برخوردار است که الگوریتم اقدامات آن شامل نظارت مداوم بر فشار هر 12 ساعت است. برای ارزیابی دقیق فشار خون، اندازه گیری آن در هر دو بازو ضروری است، کاف باید دقیقاً با اندازه آن مطابقت داشته باشد. برای تجزیه و تحلیل مقایسه ای، نبض هم روی بازوها و هم روی پاها بررسی می شود.

با کنترل مستقل فشار، قرائت ها 180/110 میلی متر جیوه است. هنر اگر پارامترها پس از چند دقیقه با اندازه گیری مجدد تکرار شوند، در مورد یک بحران فشار خون قریب الوقوع صحبت کنید.

کمک های اولیه برای بحران فشار خون در خانه

یک تیم آمبولانس باید با کنترل مداوم فشار خون با تسکین بحران فشار خون بالا مقابله کند. اما همیشه نمی توان به سرعت از خدمات آن استفاده کرد. اگر یک کارمند بهداشتی در کنار خانه زندگی کند (حداقل یک پرستار) خوب است و در کابینت داروهای خانگی سرنگ ها و تزریقات یکبار مصرف وجود دارد که می توان از آنها برای جلوگیری از حمله در خانه استفاده کرد.

چنین تاکتیکی برای بیماران مبتلا به فشار خون که برای مدت طولانی بیمار هستند و همیشه داروهایی در انبار دارند که می توانند حمله را به تنهایی متوقف کنند، بسیار مفید است، "تا یک بار دیگر باعث مزاحمت پزشکان نشود." با گذشت زمان ، آنها خود صلاحیت خاصی را به دست می آورند ، بنابراین ، ارائه مراقبت های اضطراری برای بحران فشار خون ممکن است به معرفی مجموعه ای از داروها به صورت عضلانی محدود شود:

فوروزماید (فراموش نکنید که قادر به حذف کلسیم، پتاسیم و سایر عناصر کمیاب است، بنابراین استفاده منظم از آن شامل استفاده همزمان از Panangin است). دیبازول (در فشار خون بسیار بالا، خطرناک است، زیرا تمایل به افزایش فشار قبل از شروع به کاهش آهسته آن دارد). سولفات منیزیم - تزریق داخل وریدی اثر مثبتی دارد، اما باید با احتیاط شدید انجام شود یا این روش را به پزشک بسپارید. داروهای ضد اسپاسم مانند no-shpy، papaverine. ویتامین B6.

درمان بحران فشار خون در خانه در صورتی که عوارضی ایجاد نکرده باشد را رد نمی کند.

در چنین شرایطی، اقدامات ذکر شده کافی خواهد بود، فقط باید در نظر گرفت که افت شدید فشار خون نه تنها برای سلامت ضعیف خطرناک است - جریان خون اندام های حیاتی را بدتر می کند، بنابراین می توانید فشار را کاهش دهید. حداکثر 25 درصد!

تسکین بحران فشار خون توسط پزشک

تیم های پزشکی اورژانس در کار خود توسط پروتکل های تایید شده توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه هدایت می شوند. برای هر بیماری، الگوریتم خاص خود را برای مراقبت های پزشکی اورژانسی توسعه داده است. طبق این اصل، یک چمدان با ابزار و داروها که پزشکان آن را "آکاردئون دکمه ای" می نامند نیز تکمیل می شود.

برای کاهش اضطراری فشار خون، پشته ها مجهز به وسایلی هستند که برای تجویز آهسته و دقیق داخل وریدی در نظر گرفته شده است:

کلونیدین (جمیتون). مسدود کننده های گانگلیوم (بنزوژکسونیوم) فوروزماید (لاسیکس) - این دارو برای بحران فشار خون با علائم اختلالات مغزی نشان داده شده است. دیبازول (در بزرگسالی قادر به کاهش شدید ترشح خون در قلب است، قبل از کاهش فشار خون، ابتدا آن را افزایش می دهد). محلول سولفات منیزیم (درمان آنسفالوپاتی). دیبازول فوروزماید مسدود کننده های گانگلیون کلونیدین

پزشکان بر اساس شاخص های فشار خون، نوع GC را با در نظر گرفتن تاریخچه، علائم بالینی، سن و پاسخ بیمار به مجموعه ای از اقدامات کمک های اولیه، از کدام یک از داروها و مطابق با کدام پروتکل استفاده می کنند. .

یک بیمار مبتلا به فشار خون در صورت بروز عوارض GC به شکل زیر در بیمارستان بستری می شود:

سکته مغزی؛ تومورهای مغزی؛ نارسایی بطن چپ؛ نارسایی عروق کرونر

اگر GC بدون عارضه متوقف شود، کافی است درمانگر خود را تحت نظر بگیرید.

داروهای رایج

بیماران مبتلا به فشار خون باتجربه خود را با شرایط خود وفق می دهند به گونه ای که تمام داروهای اورژانسی در یک کابینت داروهای خانگی نگهداری می شوند، به بستگان آموزش داده می شود، آنها بدون دارو از خانه خارج نمی شوند. اما با اختلالات مغزی که در طول بحران فشار خون بالا رخ می دهد، بیمار همیشه توانایی تفکر کافی و تصمیم گیری سریع را ندارد، بنابراین بسیاری از داروها فقط می توانند او را گیج کنند.

بسیاری از مردم رویای چنین کیت کمک های اولیه ای را در سر می پرورانند که می تواند به طور خودکار در کیسه قرار داده شود، بدون اینکه به انتخاب داروها و دوزها فکر کنند. کیت های کمک های اولیه وجود دارد که به راحتی برای بیمار یا کسانی که در نزدیکی هستند قابل درک است. این مجموعه ثبت اختراع شده و مجوز استفاده در فدراسیون روسیه را دریافت کرده است. این الگوریتمی برای ارائه مراقبت های اضطراری برای یک بحران فشار خون بالا قبل از ظهور پزشک است. در یک جعبه ضد آب جمع و جور، که برای بردن آن در جاده راحت است، داروها جمع آوری می شوند:

نیفدیپین (کانال های کلسیم را مسدود می کند) در دوز دو برابر؛ متوپرولول (مسدود کننده) برای یک بار مصرف. نیفدیپین متوپرولول

با این زرادخانه، بیماران مبتلا به فشار خون می توانند با خیال راحت به فوتبال و کنسرت بروند.

پس از توقف بحران فشار خون چه باید کرد؟

هنگامی که سخت ترین دوره به پایان می رسد، درک این نکته مهم است که حتی با فشار عادی، بهبودی از GC حداقل یک هفته دیگر طول می کشد. اگر اقدامات احتیاطی صورت نگیرد، بحران جدید با عوارض شدید دیری نخواهد آمد. ریتم زندگی بیمار باید آرام و سنجیده باشد:

بدون حرکات ناگهانی و استرس فیزیکی یا روانی. بدون دویدن صبحگاهی، استراحت شبانه پشت کامپیوتر یا تلویزیون همراه با فیلم ترسناک؛ با یک رژیم غذایی بدون نمک، می توانید به خودتان اطمینان دهید که محدودیت ها موقتی هستند و در آنجا برای مدت طولانی به آن عادت نخواهید کرد. با کاهش تدریجی حجم مایع؛ بدون سوابق خانگی - در آشپزخانه، در باغ، در حین تعمیر. با پاسخ کافی به هر استرسی که بر سیستم عصبی تأثیر می گذارد. موقعیت های درگیری ایجاد نکنید، از کسانی که آنها را تحریک می کنند اجتناب کنید. به طور منظم از داروهای ضد فشار خون تجویز شده توسط پزشک استفاده کنید. عادت های بد (سیگار کشیدن، پرخوری، الکل) را فراموش کنید.

در طول دوره توانبخشی پس از GC، فکر کردن به درمان آسایشگاه بدون تغییر آب و هوا مفید است.

اگر استراحتگاه مقرون به صرفه نیست، می توانید خود را به یک بلیط به یک داروخانه تخصصی محدود کنید، جایی که شرایطی برای آرامش، روش های فیزیکی، ورزش درمانی، ماساژ، پیاده روی عصرگاهی در پارک وجود دارد.

چگونه از عود بیماری جلوگیری کنیم

اقدامات پیشگیرانه با هدف جلوگیری از عود، به ویژه برای کسانی که قبلاً تشخیص فشار خون شریانی را کسب کرده اند، انجام می شود.

سبک زندگی سالم: با یک رژیم غذایی متعادل، رژیم کاری کم و استراحت خوب. استفاده منظم از داروهایی که فشار خون را عادی می کنند. نظارت مداوم بر محتوای نمک در غذاها برای رژیم غذایی شما. حذف نوشیدنی های حاوی کافئین (چای قوی، قهوه). رهایی از عادات بد. درمان پوکی استخوان دهانه رحم و سایر بیماری هایی که ممکن است پیش نیاز ایجاد فشار خون بالا باشد. ورزش درمانی و ماساژ (توجه - منطقه یقه). دوره سیستماتیک درمان پیشگیرانه در بیمارستان. درمان آسایشگاه-توچال در منطقه اقلیمی آن. مصرف منظم داروهای آرام بخش، از جمله داروهای جایگزین.

یک بحران فشار خون معمولاً به طور غیرمنتظره رخ می دهد و وظیفه جلوگیری از ملاقات او با تلاش های ساده نیست، بلکه کاملاً واقعی است. باید اول از همه توسط خود فرد مبتلا به فشار خون حل شود. اگر او نتواند از بیماری خود رهایی یابد (حدود یک میلیارد نفر در این سیاره با فشار خون سیستمیک زندگی می کنند)، تظاهرات آن، از جمله HA، قابل پیش بینی است، به این معنی که می توان از عواقب جدی جلوگیری کرد.

بحران فشار خون افزایش ناگهانی فشار خون است که با شکایات و تغییرات پاتولوژیک در مغز و سیستم قلبی عروقی در پس زمینه اختلالات اتونومیک همراه است.

بحران فشار خون می تواند با هر درجه ای از فشار خون شریانی یا با فشار خون شریانی علامت دار ایجاد شود. گاهی اوقات یک بحران فشار خون ممکن است در یک فرد سالم رخ دهد. یک حالت بحرانی معمولاً توسط:

اضافه بار روانی عاطفی

تغییر آب و هوا

سوء استفاده از قهوه، مشروبات الکلی

اختلالات هورمونی

لغو داروهای ضد فشار خون که قبلاً مصرف شده است

بیماری های مغز (سکته مغزی)، قلب (انفارکتوس میوکارد، حمله آنژین صدری)، کلیه ها.

علائم بحران فشار خون:

شروع ناگهانی در عرض چند دقیقه یا 1-3 ساعت

سطح فشار خون به صورت جداگانه بالا است (در یک بیمار 240/120 و در دیگری 130/90 است). بستگی به سطح فشار خون اولیه دارد. اگر بیمار به طور مداوم سطح فشار پایینی داشته باشد، حتی افزایش جزئی آن می تواند باعث بحران فشار خون شود.

وجود شکایات از قلب (درد در قلب، تپش قلب)

وجود شکایات از مغز (سردرد، سرگیجه، اختلالات بینایی مختلف)

وجود شکایات از سیستم عصبی خودمختار (لرز، لرز، تعریق، احساس هجوم خون به سر، احساس کمبود هوا و غیره).

بحران های فشار خون به دو دسته تقسیم می شوند:

بحران فشار خون با غلبه سندرم نوروژتاتیو. معمولا چنین بحرانی به سرعت شروع می شود، پس از استرس، استرس روانی-عاطفی رخ می دهد. بیمار از سردرد ضربان دار، سرگیجه، حالت تهوع و به ندرت استفراغ شکایت دارد. این حالت با احساس ترس و احساس کمبود هوا همراه است. بیمار ممکن است آشفته، لرزش در دست ها، لرز، عرق کردن باشد. این حالت برای مدت کوتاهی از 1 تا 5 ساعت ادامه دارد. اغلب پس از یک بحران، ادرار فراوان وجود دارد. معمولاً چنین بحرانی تهدیدی برای زندگی نیست.

بحران فشار خون بالا آب نمک این بیماری توسط سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون ایجاد می شود. این سیستمی است که به طور معمول ثبات محیط داخلی بدن انسان، در این مورد، فشار خون را حفظ می کند. شکایت از سردرد شدید، طبیعت ثابت، حالت تهوع و استفراغ وجود دارد. بیماران اغلب بی حال هستند، گاهی اوقات آنها در مکان و زمان بی نظم هستند. آنها می توانند فراموش کنند چه روزی است، در یک منطقه آشنا گم شوند. اختلالات بینایی مختلف ممکن است - دید دوگانه، "مگس" و لکه های جلوی چشم، از دست دادن بینایی، شنوایی ممکن است بدتر شود. این حالت می تواند تا چند روز ادامه داشته باشد.

انسفالوپاتی فشار خون حاد این یک وضعیت جدی است که به دلیل افزایش قابل توجه فشار خون ایجاد می شود. این به دلیل نقض خون رسانی طبیعی به مغز در فشار بالا رخ می دهد. در این شرایط، گیجی، تشنج، اختلالات گفتاری گذرا امکان پذیر است.

بحران های بدون عارضه - بدون آسیب به "ارگان های هدف". چنین بحرانی هنوز زندگی بیمار را تهدید می کند. فشار خون باید ظرف چند ساعت کاهش یابد.

بحران های پیچیده - با شکست "ارگان های هدف". اندام های هدف اندام هایی هستند که کم و بیش تحت تأثیر یک بیماری خاص قرار می گیرند. با فشار خون شریانی، این قلب، مغز، رگ های خونی، کلیه ها است. چنین بحران هایی جان بیمار را با خطر مواجه می کند و نیاز به کاهش فوری فشار خون در عرض 1 ساعت دارد. با یک دوره طولانی چنین بحرانی، عوارض قلبی (انفارکتوس میوکارد، نارسایی حاد بطن چپ، آنژین صدری ناپایدار، آریتمی)، عروق خونی (تجزیه آنوریسم آئورت، خونریزی)، مغز (سکته مغزی، حمله ایسکمیک گذرا، انسفالوپاتی فشار خون حاد). کلیه ها (نارسایی حاد کلیه).

مراقبت های فوری:

1) شکل عصبی رویشی از بحران.

کلونیدین 0.01٪ - 0.5 میلی لیتر در 10 میلی لیتر فیزیکی. محلول وریدی طی 5-7 دقیقه، یا نیفدیپین 10-30 میلی گرم زیر زبانی یا پروپرانولول 20-40 میلی گرم زیر زبانی

Obzidan 0.1٪ - 5 میلی لیتر + دروپریدول 0.25٪ - 1-2 میلی لیتر IV به آرامی

در صورت عدم اثر: فوروزماید 40-80 میلی گرم IV

2) فرم ادم

فوروزماید 40-80 میلی گرم IV

ترکیب فوروزماید 80 میلی گرم وریدی + نیفدیپین 10-30 میلی گرم زیر زبانی یا کاپتوپریل 12.5 میلی گرم هر 30 دقیقه به مدت 2 ساعت

با تهدید عوارض: محلول 5٪ پنتامین 0.3-1 میلی لیتر IV به آرامی در 20 میلی لیتر گلوکز 5٪

3) شکل تشنجی

فوروزماید 80 میلی گرم وریدی + 20 میلی گرم محلول سولفات منیزیم 25 درصد IV به آرامی

دروپریدول 0.25٪ - 1-2 میلی لیتر IV به آرامی در 20 میلی لیتر محلول گلوکز 5٪ یا دیازپام 2 میلی لیتر IV به آرامی در محلول گلوکز 5٪

در مرحله بیمارستان:

نظارت بر BP

سدیم نیتروپریساید 1-4 میلی گرم/کیلوگرم در دقیقه

· نیتروگلیسیرین 10 میلی گرم در 100 میلی لیتر فیزیولوژیک. محلول در/در قطره

تعیین نوع همودینامیک و انتخاب درمان